Levostranska pljučnica pri doječih materah. Kaj storiti, če se po porodu pojavi pljučnica Kaj lahko storite

Levostranska pljučnica pri doječih materah se lahko pojavi iz različnih razlogov. Na splošno pljučnica pogosto prizadene desno stran, saj so ugodnejši pogoji za razvoj vnetnega procesa in razmnoževanje bakterij. Levostransko vnetje se običajno razvije v ozadju zmanjšane imunosti.

Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Oseba z normalno imuniteto lahko dobro prenese učinke bakterij, če pa se zaščitne funkcije telesa zmanjšajo, se po prodiranju bakterij začne njihovo aktivno razmnoževanje. Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so lahko:

• pomanjkanje dobrega počitka;
• nedavni prehladi;
• stresne situacije;
• huda hipotermija.

Simptomi

Simptomi levostranske pljučnice so lahko zelo zamegljeni, še posebej, če se pljučnica pojavi v spodnjem režnju pljuč. Zgodi se, da ima doječa mati splošno šibkost, pomanjkanje apetita, rahlo zvišano telesno temperaturo in se ji ne mudi k zdravniku. Pravzaprav je v tem primeru čas za alarm. Takšni znaki lahko kažejo, da mati, ki doji otroka, razvije pljučnico.

Pri levostranski pljučnici zgornjega režnja opazimo številne specifične klinične manifestacije. Tej vključujejo:

• bolečina v predelu prsnega koša, ki se običajno poslabša pri vdihu in izgine z izdihom;
• vlažen kašelj z izcedkom, pri katerem je mogoče opaziti gnoj ali kri;
• vneto grlo;
• mrzlica in vročina;
• toplota;
• bruhanje in slabost;
• nerazumljiva duševna vznemirjenost.

Takšni simptomi so lahko znak katere koli druge nalezljive bolezni, zato doječa mati ne sme odlašati z obiskom zdravnika za diagnozo.

Diagnoza levostranske pljučnice pri zdravstveni negi

Levostranska pljučnica pri doječih materah se diagnosticira na različne načine. Najprej zdravnik pregleda pacientko, jo posluša, sprašuje o kliničnih manifestacijah patologije in zbere tudi anamnezo bolezni.

Po tem so predpisani laboratorijski pregledi, zlasti krvni test, ki omogoča določitev bakteriološke ali virusne narave bolezni. Za analizo se vzame tudi sputum. S pomočjo tega se identificira povzročitelj patologije. Nato se materi, ki doji otroka, dodeli rentgensko slikanje prsnega koša, ki vam omogoča, da določite lokalizacijo žarišča vnetja. Na podlagi rezultatov diagnostike se pripravi ustrezen režim zdravljenja doječe matere.

Zapleti

Če ne obiščete zdravnika pravočasno, lahko levostranska pljučnica pri doječih materah povzroči resne posledice. Glavni zapleti te bolezni so:

• motnje dihalnih poti;
• tuberkuloza;
• poškodba diafragme;
• endokarditis;
• plevritis;
• meningitis;
• polisegmentna pljučnica;
• smrt.

Tako se mora doječa mati ob odkritju prvih znakov levostranske pljučnice nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru se ne more izogniti zapletom in posledicam patologije.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Če se odkrijejo znaki levostranske pljučnice, je naloga doječe matere, da nujno poišče zdravniško pomoč. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti: bolezen je izjemno nevarna in lahko povzroči nepredvidljive posledice, vključno s smrtjo. Poleg tega morate med zdravljenjem upoštevati počitek v postelji in upoštevati priporočila zdravnika.

Kaj naredi zdravnik

Terapija levostranske pljučnice pri doječih materah se začne z določitvijo narave bolezni. Nadaljnje zdravljenje in zdravila, ki jih predpiše zdravnik, so odvisna od tega, ali je virusna ali bakteriološka. Po potrebi lahko zdravnik materi svetuje, naj preneha z dojenjem, saj lahko številna zdravila škodujejo otroku. To še posebej velja za hud potek bolezni: v tem primeru se pacientova terapija izvaja v bolnišničnem okolju.

Običajno je pljučnica zgornjega režnja bakteriološka, ​​pljučnica spodnjega režnja pa virusna. Z virusno naravo bolezni antibiotiki niso predpisani: zdravnik predpiše protivirusna zdravila. Če patologijo povzročajo bakterije, se doječi materi predpišejo antibiotiki. Zdravnik jih izbere, pri čemer se osredotoča na vrsto patogena patologije.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje. Ta vrsta terapije vključuje jemanje bronhodilatatorjev, ki odpravljajo krče v bronhih, ekspektorantov, ki očistijo dihalne poti iz sluzi. Prav tako se zastrupitev brez napak odstrani iz telesa doječe matere, predpišejo ji različne vitamine, nesteroidna protivnetna zdravila.

Prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju levostranske pljučnice. Prehrana mora biti visoko kalorična in obogatena z vitamini. V fazi okrevanja se lahko doječi materi dodatno predpišejo fizioterapevtski postopki in masaža. Na splošno se zdravljenje levostranske pljučnice izvaja približno dva tedna. Po tem se bolniku odvzame dodatna preiskava krvi in ​​ponovno naredi rentgen.

Profilaksa

Najučinkovitejša profilaksa proti levostranski pljučnici pri doječih materah je cepivo proti gripi in pnevmokoku. Prav tako je pomembno upoštevati pravila osebne higiene, se ne prehlajati, ne prehladiti, popolnoma počivati ​​in jesti uravnoteženo. Doječa mati mora skrbeti za svoje zdravje in voditi pravilen življenjski slog, krepiti imunski sistem.

Poleg tega je pomembno pravočasno zdraviti vse vnetne in infekcijske procese v dihalih ter različne prehlade.

Zaradi oslabljene imunosti zaradi nenehnega stresa, pomanjkanja spanja, poporodne depresije in številnih drugih razlogov se lahko pljučnica pri bolniku začne tudi med dojenjem.

Glavni predhodniki:

• V primeru, ko je mlada mati zmrznila, zmočila noge, se prehladila zaradi podhladitve.
• Oslabljena imuniteta
• Pojav virusne okužbe.
• Poraba alkohola.
• Zaužitje patogenov, kot so stafilokoki, pnevmociste, Klebsiella in drugi bakterijski mikroorganizmi.

Kar zadeva povzročitelje bolezni, so glavne bakterije pnevmokok, stafilokok, klebsiela, v prisotnosti virusa imunske pomanjkljivosti, pnevmocistis in številne druge različice bakterij.

Glede na posebnosti poporodnega obdobja je praviloma od naštetih razlogov najpogostejši odpoved imunosti. Zaradi spremembe dnevne rutine, skrbi za otroka in nakopičene utrujenosti lahko mlada mamica nenadoma zboli za pljučnico. Včasih je dovolj že sedeti pri klimatski napravi in ​​se prehladiti, se pogovoriti z bolno osebo ali ne ozdraviti bronhitisa.

Simptomi

• Apatično stanje, povečano znojenje, zavračanje jesti zaradi slabega apetita.
• Telesna temperatura se močno dvigne. Lahko doseže 40 stopinj.
• Glava nenehno boli, zdravstveno stanje se proti noči poslabša.
• Začetek napadov vročine v akutni obliki bolezni.
• Neproduktiven kašelj, ki lahko muči tudi med spanjem. Sprva brez izpljunka, nato postane bolj vlažen.
• Občutek neugodja v mišicah okončin.
• Pri dihanju bolnik in okolica slišijo piskanje, žvrgolenje, žvižganje.
• Zasoplost pri hoji, pogosto odpoved dihanja.
• Bolečine v trebuhu, prebavne motnje

Diagnoza pljučnice pri zdravstveni negi

Diagnostika se izvaja v naslednjem vrstnem redu:

• Najprej zdravnik pregleda bolnika.
• Pojasni stanje grla, posluša bolnikovo dihanje, sprašuje o drugih simptomih bolezni.
• V prvih minutah je pomembno, da zdravnik razume, kako resen je problem, da bi vedel, kako ga odpraviti.
• Zdravnik upošteva podatke iz anamneze, zato sprašuje o boleznih, ki jih je imel bolnik. To je včasih ključnega pomena za nadaljnjo taktiko zdravljenja.
• Predpisuje splošni krvni test. Kri se testira za biokemijo.
• Analiza izločanja iz bronhijev.
• Po potrebi opravi fibrobronhoskopijo.
• Ko bolezen napreduje v hudi obliki, se vzame kultura sputuma.

Zapleti

Posledice bolezni so lahko zelo različne: od razvoja kroničnih in nepopravljivih patologij do smrti.

Pacient mora razumeti, da pljučnica ni navaden prehlad. Bolezen ne bo izginila sama. Treba ga je zdraviti in za to je treba sprejeti ukrepe v kompleksu.

Druga napaka mnogih je samozdravljenje. Poleg izkušenega specialista nihče ne bo pravilno predpisal režima zdravljenja, zdravljenje bo določil zdravnik na podlagi rezultatov testov.

Razvoj akutnega plevritisa.

Eden od delov pljuč se začne gnojiti.

Akutna respiratorna odpoved, pri kateri se pojavijo napadi zadušitve.

Sem spada tudi obstrukcija bronhijev s podobnimi simptomi.

Vnetni proces v možganih, ki vpliva na telesno in duševno aktivnost bolnika.

Razvoj skrajne izčrpanosti, ki jo poslabša akutna anemija.

Vdor toksinov v vse organe in tkiva, kar ustvarja stanje šoka.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Med zdravljenjem zavrnite hranjenje, da zdravila, ki jih jemljete med terapijo, ne škodujejo otroku. Da ne bi izgubili mleka, se morate v obdobju zavračanja hranjenja iztisniti, potem se bo dojenje nadaljevalo.

Kaj naredi zdravnik

Zdravnik ob pregledu bolnika določi režim zdravljenja, pri čemer upošteva, da bolnica doji. Če pa je bolezen huda, zdravnik opozori, da zdravila, ki jih predpiše, niso združljiva s hranjenjem, med zdravljenjem pa je treba dojenje opustiti. Specialist lahko predpiše naslednja zdravila:

• Zdravila, ki vam omogočajo odstranjevanje sputuma in izboljšanje procesa izkašljevanja. Treba se je izogibati kopičenju flegma in njegovemu nabiranju v dihalnih organih.
• Predpisane so različne vrste inhalacije. Seznam določenih zdravil zagotovi tudi zdravnik. Pri tem zdravnik upošteva obdobje laktacije in doječe matere opozori, ali je v tem obdobju možno dojiti ali naj se vzdrži dojenja.
• Antibiotiki Kemikalije, ki jih vsebujejo ta zdravila, lahko negativno vplivajo na stanje otroka. Zato vas specialist v obdobju jemanja antibiotikov poziva, da zavrnete hranjenje.
• V najtežjih primerih je indicirana operacija, za katero je potrebna posebna priprava.
• Proti temperaturi so predpisane rektalne supozitorije z antipiretičnimi učinki.
• V primeru hudih patoloških procesov v pljučih se lahko povežejo z aparatom za umetno dihanje.

Profilaksa

Da bi preprečili tako resno bolezen, morate paziti na svoje zdravje. Mlada mamica je po porodu bolj dovzetna za različne bolezni kot kdajkoli prej. Njeno telo je po takem šoku, kot je porod, pod stresom. Doječa mati mora razmišljati ne le o zdravju otroka, ampak tudi o svojem. Navsezadnje otrok potrebuje zdravo močno mamo. Pobližje si oglejte vsakodnevno rutino in nekatera gospodinjska opravila, ne oklevajte, če je le mogoče, preložite na ramena ljubljenih. Ker se utrujenost lahko kopiči v telesu in posledično pride do resne okvare telesa, kar lahko privede do pljučnice in drugih patologij.

• Poleg tega morate jemati vitamine.
• Hrana mora biti popolna in hranljiva.
• Paziti morate tudi na hipotermijo.
• V času neugodnih epidemioloških razmer je treba nositi masko.
• Prehlad zdravite pravočasno in preprečite, da bi se zdravstvene težave nadaljevale.

Olga, to sem našel v arhivu.
Če je mama bolna ... svetovalka za dojenje, moskovska skupnostna skupina
podpora dojenju "Mame za dojenje" in
Center za perinatalno izobraževanje in podporo dojenju "Rozhana"
Kazakova Lilia Valentinovna Če ima mati bolezen, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi (na primer mastitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, pljučnica) in je indicirana za zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, se izberejo antibiotiki, ki so združljivi z dojenjem. Obstajajo takšni antibiotiki in jih je kar nekaj (na primer antibiotiki iz serije penicilinov, veliko cefalosporinov prve in druge generacije, veliko makrolidov). Antibiotiki, ki vplivajo na rast kosti ali hematopoezo (na primer tetraciklin, derivati ​​fluorokinolona, ​​kloramfenikol), so med dojenjem strogo kontraindicirani. Skoraj vedno lahko najdete primeren nadomestek zanje.

Glavna težava, s katero se lahko srečamo med ali po poteku antibiotične terapije, je kršitev črevesne mikrobiocenoze, tako imenovana disbioza. Ta težava v mnogih primerih ne zahteva posebne obravnave, ker materino mleko vsebuje dejavnike, ki spodbujajo rast normalne mikroflore in zavirajo patogene. Začasna kršitev črevesne mikrobiocenoze za dojenega otroka je manj nevarna kot prehod na umetno hranjenje. Obstajajo posebna zdravila za "reševanje" črevesne mikroflore med in po jemanju antibakterijskih zdravil, ki jih lahko jemljeta tako doječa mati kot dojenček.

Pri nenalezljivih boleznih je vedno treba iskati zdravila izbire, ki so združljiva z dojenjem, v večini primerov se najdejo. Ne pozabite na možnost uporabe homeopatije, zdravljenja z zelišči.

Obstajajo splošna priporočila WHO za predpisovanje zdravljenja z zdravili za doječe matere: "... Terapiji z zdravili za doječe matere se je treba izogibati, kadar je to mogoče. ali takoj po hranjenju, da se izognemo obdobju največje koncentracije v krvi (in mleku). Če obstaja nujna potreba po zdravilih, ki so škodljiva za dojenega otroka, je treba hranjenje začasno prekiniti, medtem ko je treba ohraniti dojenje."

Dovolj je, da mati z zrelo dojenjem iztisne prsi 6-7 krat na dan, da ohrani zadostno proizvodnjo mleka. Ko se mama in otrok vrneta k dojenju, bo zdolgočaseni dojenček hitro povrnil količino, ki jo potrebuje. Možna je začasna odstavitev za 2-3 tedne, v izjemnih primerih pa za 1 mesec.

Kako lahko mati ugotovi, ali je predpisano zdravilo združljivo z dojenjem ali ne?

Seveda morate lečečega zdravnika obvestiti, da hranite otroka. Na žalost obstajajo situacije, ko zdravniki v vsakem primeru vztrajajo pri prenehanju hranjenja, celo predpišejo, na primer, povsem možen ampicilin. Obstajajo velike referenčne knjige zdravil, ki opisujejo farmakodinamiko in farmakokinetiko zdravil in najpogosteje govorijo o možnosti ali nemožnosti dojenja pri uporabi tega zdravila. Če ne vsak zdravnik, potem ima vodja oddelka te referenčne knjige. Na voljo so tudi v vsaki lekarni. Pred nakupom zdravila prosite za tak vodnik ali opombo za zdravilo. Dolžni ste jih zagotoviti.

Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, ki jo lahko povzročijo virusi, bakterije ali celo glive. V praksi zdravnika se pojavlja tudi pljučnica, ki se pojavi okoli onkološkega žarišča (pljučni rak), tako imenovana "parakankrotična pljučnica". Do zdaj ostaja pojavnost in celo umrljivost zaradi te bolezni visoka, zlasti pri otrocih in starejših. Če je bila pred odkritjem antibiotikov umrljivost približno 80-odstotna, danes pa se zaradi sodobne diagnostike in ustreznega zdravljenja umrljivost giblje od 5 do 40 % (predvsem pri starejših).

Z blagim potekom bolezni se lahko pozdravite v 10 dneh. In zahvaljujoč sodobnim zdravilom lahko celo hud potek vnetnega procesa mine brez sledu. Vendar je treba spomniti, da je to akutna nalezljiva bolezen, ki jo je treba zdraviti le pod nadzorom zdravnika.

Bolezen pljučnice

Pljučnica je vnetni proces in se pojavi v pljučnem tkivu. Najpogostejši vzrok bolezni je okužba. V pljuča pride predvsem s kapljicami v zraku, redkeje s krvnim obtokom. Običajno se imunski sistem spopada z mikroorganizmi, ki povzročajo pljučnico. V primerih, ko je imunski sistem oslabljen, se poveča tveganje za okužbo s pljučnico.

Zelo pogosto se pljučnica pojavi kot zaplet bolezni zgornjih dihal. Pojavlja se v ozadju nekega začetnega vnetnega procesa, na primer prehlada, bronhitisa, traheitisa. Ali po hudi bolezni, operaciji, ko je imunski sistem oslabljen in ne more obvladati dodatne okužbe.

Pri pljučnici zdravljenje predpiše zdravnik. V bistvu je to antibiotična terapija v povezavi z zdravili, ki spodbujajo širjenje bronhijev in odvajanje sputuma.

Pljučnica pri odraslih in otrocih se dobro odziva na zdravljenje s sodobnimi zdravili, če se bolnik pravočasno posvetuje s specialistom. Antibiotska terapija učinkovito odpravlja vnetje. Pri neustreznem zdravljenju ali močno oslabljeni imunosti, pa tudi ob poznem iskanju zdravniške pomoči lahko pride do resnih zapletov.

Kot vsaka vnetna bolezen tudi pljučnica zahteva pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje. To pomaga učinkovito obnoviti zdravje in preprečiti resne zaplete. Zapleti se lahko razširijo na pljučno tkivo in povzročijo resno bolezen, ki lahko zahteva operacijo. Lahko vplivajo tudi na srčno-žilni sistem, kar se lahko kaže v obliki infekcijskega toksičnega šoka.

Pljučnica pri ženskah

Razvoj pljučnice je odvisen od številnih dejavnikov: stanja imunskega sistema, socialnega statusa, stika z bolniki, prisotnosti slabih navad, teritorialne lokacije. Med potekom, diagnozo in zdravljenjem pljučnice pri moških in ženskah ni razlik. Vendar pa so po mnenju nekaterih znanstvenikov ženske manj resno bolne kot moški. Morda je to posledica prisotnosti slabih navad (predvsem kajenja) pri moških.

Pljučnica pri nosečnicah

Vnetje pljuč v tem času zahteva posebno spremljanje zdravnikov. V tem obdobju je zdravljenje z antibiotiki izbrano zelo previdno, odvisno od trajanja nosečnosti in previdno, da ne bi poškodovali otroka. Bodočo mamo ne opazuje le terapevt, ampak tudi porodničar-ginekolog, ki nadzoruje razvoj ploda. Hud potek pljučnice in pojav nevarnih zapletov lahko postaneta indikacija za prekinitev nosečnosti.

Pljučnica pri doječih materah

Akutna pljučnica je kontraindikacija za dojenje. To pomaga preprečiti okužbo otroka, prav tako pa omogoča uporabo učinkovite antibiotične terapije brez strahu, da bo antibiotik prišel do otroka v materino mleko. Ko se akutno stanje odstrani in nadaljnje zdravljenje matere ne ogroža zdravja otroka, se hranjenje nadaljuje, če ni drugih kontraindikacij.

Pljučnica pri moških

Med pljučnico pri ženskah in moških ni posebnih razlik. Vendar pa je pri moških bolj verjetno, da imajo tako slabo navado, kot je kajenje. In kadilci imajo praviloma kronični bronhitis v 80% primerov. To pomeni, da je v bronhih kroničen vnetni proces, ki ne le zavira lokalno imunost, ampak prispeva tudi k razvoju okužbe v pljučih. Tudi pri dolgotrajnem kajenju je prizadeto samo pljučno tkivo. Razvija se pnevmoskleroza (otrdelost pljuč) in emfizem (zmanjšana elastičnost in zračnost pljučnega tkiva). Vse to lahko pri moških kadilcih vodi do hitrejšega širjenja vnetja v pljučih in hujše pljučnice.

Pljučnica pri otrocih je zdaj precej pogosta bolezen. Po različnih virih je incidenca pri otrocih, mlajših od 3 let, 15-20 na 1000 dojenčkov, pri starejših od 3 let pa 5-6 na 1000 otrok. Otroci imajo dodatne dejavnike tveganja za razvoj bolezni:

• življenjske in prehranske razmere (pomanjkanje beljakovin in vitaminov),
• prirojene malformacije,
• travma med porodom,
• podhranjenost ploda,
• aspiracija (zaužitje želodčne vsebine med regurgitacijo ali zaužitjem tujka).

Manjši kot je otrok, hujša je pljučnica. To je posledica nepopolnosti imunskega sistema in nepopolno oblikovanega dihalnega sistema: pljuča še niso tako zračna (kar moti izmenjavo plinov), bronhi so ozki in ob najmanjšem vnetju pride do edema sluznice (ki moti prehod izpljunka in spodbuja razmnoževanje mikroorganizmov), posebne cilije pa sluznice bronhijev še ne morejo evakuirati izpljunka.

Kar zadeva klinično sliko, je pri starejših otrocih podobna poteku pri odraslih:

• zvišana telesna temperatura (do 38,5-40 stopinj z možnimi konvulzijami),
• kašelj (sprva je lahko suh, nato z izločanjem izpljunka se praviloma pojavi 3-5. dan bolezni),
• bolečine v prsih pri kašljanju in globokem dihanju,
• šibkost,
• znojenje
• mrzlica,
• zmanjšan apetit
• zaspanost,
• brezbrižnost do iger.

Kar zadeva dojenčke, se lahko pri začetnih manifestacijah pljučnice (izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit - kot običajna ARVI) hitro razvije huda respiratorna odpoved: bledica kože z modrikastim odtenkom nasolabialnega trikotnika, povečano dihanje in srčni utrip , potenje, zmedenost, vznemirjenost ; otrok lahko pade v komo.

Pljučnica pri novorojenčku

Pljučnica novorojenčkov je najpogostejša pri nedonošenčkih. Bolezen se lahko prenese od matere same (vključno z intrauterino okužbo ploda) ali prejme v bolnišnici. Pljučnica pri novorojenčkih se lahko razvije v ozadju nezadostnega vnosa vitaminov in beljakovin v otrokovo telo. Tudi skupina tveganja vključuje otroke, ki so utrpeli porodno travmo, intrauterino kisikovo stradanje.

Matere morajo pozorno spremljati stanje otroka - otrokovo telo je še vedno šibko, zamujeni vnetni proces pa lahko negativno vpliva na zdravje otroka. Pomembno je biti pozoren na spremembe v vedenju novorojenčka, njegovi aktivnosti, apetitu, izcedku. Če je otrok letargičen, noče hraniti, pogosto pljune, pojavijo se plenični izpuščaj, izcedek iz nosu, kašelj - na to je nujno treba posvetiti pozornost pediatru. V primeru povišane telesne temperature, kratke sape, modre kože na obrazu, stopalih in dlaneh pokličite rešilca, ne da bi čakali na lokalnega zdravnika. Pljučnica pri novorojenčkih je nujna medicinska pomoč.

Simptomi pljučnice

Pred pojavom pljučnice pri odraslih pogosto pride podhladitev ("ujeta v dežju", kopanje v hladnem ribniku, neustreznost vrhnjih oblačil temperaturnim razmeram). Tipična slika pljučnice:

• začetek je običajno akuten, močno zvišanje telesne temperature do visokih številk, morda z mrzlico
• simptomi zastrupitve (slabost, glavobol, bolečine v mišicah po telesu)
• kasneje (3-5 dni, lahko tudi prej) se pojavi kašelj (ki je sprva lahko suh, nato z izločanjem izpljunka)
• bolečina v prsnem košu na strani lezije s kašljem in globokim dihanjem (včasih bolniki čutijo piskanje v prsih)
• pojav kratke sape (označuje poraz velikega območja pljučnega tkiva in razvoj dihalne odpovedi)

Opozoriti je treba, da manifestacija pljučnice morda ni vedno tipična, simptomi pljučnice pa so v veliki meri odvisni od patogena, ki je povzročil vnetni proces, od stanja človeškega imunskega sistema in od resnosti samega procesa. Tako je na primer dobro znana "prašičja gripa", ki jo povzroča virus H1N1, precej pogosto zapletena zaradi razvoja hude virusne pljučnice, ki hitro povzroči poškodbe pljučnega tkiva na obeh straneh in hudo odpoved dihanja. do smrti.

Pogosto se vse začne z ARVI (izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj, šibkost, glavobol, nizka telesna temperatura do 37,5). Človek se začne zdraviti sam, medtem ko le zniža telesno temperaturo, se ne drži posteljnega počitka in nadaljuje z delom. In po nekaj dneh se telesna temperatura močno dvigne na visoke številke, poveča se kašelj, pojavi se bolečina v prsnem košu, kar kaže na zaplet procesa, dodajanje bakterijske okužbe in razvoj pljučnice. . Zato je bolje, da se ne samozdravite, ampak pokličite zdravnika, da vam predpiše ustrezno terapijo. Če zdravnik med poslušanjem bolnika zasliši piskanje ali poslabšanje dihanja na eni strani, je za potrditev pljučnice nujno predpisan rentgenski pregled prsnega koša.

Simptomi pljučnice pri otrocih so odvisni od

• na starost otroka (kar kaže na popolnost imunskega sistema),
• od povzročitelja okužbe,
• o razširjenosti procesa.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je mogoče zaznati naslednje znake:

• zaspanost,
• letargija otroka
• stalna jok,
• razdražljivost;
• zavrnitev maminega dojenja ali umetnega hranjenja;
• zvišanje telesne temperature (pogosto do nizkih številk 37,3-37,5 stopinj);
• zaostajanje polovice prsnega koša pri dihanju;
• znaki odpovedi dihanja - cianoza konic prstov in nasolabialnega trikotnika (lahko se pojavi med hranjenjem),
• povečano dihanje otroka.

Pri otrocih, starejših od 2 let, je klinična slika podobna kot pri odraslih - zvišanje telesne temperature na visoke številke, šibkost, zaspanost, potenje, izguba apetita, izkašljevanje sluzi. Otrok zavrača navadne igre. Možna je tudi odpoved dihanja (povečana hitrost dihanja, bledica kože z modrikastim odtenkom nasolabialnega trikotnika).

Pljučnica brez vročine

Latentna oblika pljučnice lahko poteka brez zvišanja temperature, vendar z značilnimi znaki. Praviloma se lahko pojavi po prehladu, bronhitisu ali traheitisu ali pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo. Glavni znaki pljučnice brez vročine:

• kašelj traja več kot 2 tedna;
• opazimo šibkost in potenje, zlasti pri fizičnem naporu;
• boleče občutke pri vdihavanju in kašljanju;
• velika količina izkašljenega sputuma ali njegova odsotnost;
• pomanjkanje gibljivosti ene strani prsnega koša;
• občutek žeje;
• dihanje s piščalko.

Pogosto je vzrok pljučnice brez simptomov neodvisen, brez nadzora režima in trajanja zdravljenja. To vedenje prispeva le k umiritvi vnetnega procesa, ne pa tudi k okrevanju. V tem primeru antibiotiki dodatno zmanjšajo lastno imunost.

Pljučnica se lahko pojavi brez izrazitih simptomov v primerih, ko je imunski sistem močno oslabljen. To lahko opazimo po dolgi bolezni, v ozadju kroničnih bolezni ali operacij, pa tudi pri ljudeh s HIV (virusom humane imunske pomanjkljivosti), pri starejših bolnikih in bolnikih z alkoholizmom. Najpogosteje se taka pljučnica pojavi po akutni respiratorni virusni okužbi, ko se telesna temperatura normalizira, vendar huda šibkost in potenje vztrajata, zmanjšana zmogljivost, ko preprosto "ni moči, da bi vstali iz postelje." Včasih lahko to stanje spremlja bolečina v prsnem košu na strani lezije, redek suh kašelj (na katerega oseba sploh ni pozorna ali meni, da so to preostali učinki po ARVI).

Oblike pljučnice

Razvrstitev pljučnice

Vnetje pljuč je dobro raziskana bolezen. Ima obsežno klasifikacijo. To omogoča boljšo diagnozo bolezni, izbiro učinkovite terapije, napovedovanje nadaljnjega poteka in razvoj preventivnih metod za bolnike. Obstaja več glavnih klasifikacij pljučnice.

Razvrstitev pljučnice glede na stanje njenega videza

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni je zelo pomembno razumevanje, kako okužba vstopi v pacientova pljuča in kakšne posledice lahko to povzroči.

Pljučnica, pridobljena v skupnosti

Vrsta pljučnice, ko okužba vstopi v dihala s kapljicami v zraku zunaj bolnišnice ali druge zdravstvene ustanove. Pljučnica, pridobljena v skupnosti, je lahko virusna ali bakterijska. Najpogosteje se vnetni proces začne po slabo zdravljeni gripi, bronhitisu ali traheitisu. Bakterije vstopijo v pljuča iz zgornjih dihal. Z oslabljenim imunskim sistemom se telo ne more spopasti z novimi žarišči vnetja. Patogeni se naselijo v pljučnem tkivu in povzročijo akutno pljučnico.

Ljudje s pljučnico imajo pogosto kronično bolezen zgornjih dihalnih poti. V neugodnih letnih časih, ko imunski sistem oslabi, se vnetni proces ponovno začne. Z neustreznim zdravljenjem kroničnega procesa lahko to privede do razvoja pljučnice.

Pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je razmeroma enostavno zdraviti z antibiotiki. Ker so bakterije, ki povzročajo bolezen, občutljive na večino zdravil. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved bolezni precej pozitivna.

Nozokomialna pljučnica - pljučnica, ki se pojavi 48 ur ali več po hospitalizaciji bolnika. Vsaka zdravstvena ustanova je na nek način gojišče bakterij. In kljub izvajanju sanitarnih in epidemioloških ukrepov je nemogoče popolnoma uničiti patogeno mikrofloro v njih. Nozokomialna okužba je zelo odporna na večino antibiotikov. Pogosto je bolnišnična pljučnica usodna zaradi težav pri izbiri učinkovite antibiotične terapije. Razlikujemo lahko naslednje dejavnike tveganja za razvoj bolnišnične pljučnice:

• nezavest
• starejše starosti
• hranjenje po sondi (to je hranjenje bolnika po posebni cevki, ki poteka skozi nos v želodec, ko bolnik sam ne more pogoltniti, na primer v primeru možganske kapi)
• vodoravni položaj bolnika
• operacije in anestezija
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (kronična bolezen z obstrukcijo bronhijev)
• dolgotrajno (več kot 48 ur) mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč)

Aspiracijska pljučnica

Zaužitje vsebine ust, nazofarinksa ali želodca v spodnji dihalni trakt, v redkih primerih trdnih delcev (tujek), lahko privede do razvoja pljučnice in hudih zapletov. To je predvsem posledica dejstva, da tujek (hrana, voda, vsebina želodca itd.) vsebuje bakterije, ki lahko povzročijo vnetni proces.

Simptomatska slika pri aspiracijski pljučnici je pogosto zamegljena, saj se pojavlja predvsem pri bolnikih v ozadju oslabljene zavesti (zaradi hude zastrupitve z alkoholom ali travmatske poškodbe možganov), hudih bolezni živčnega sistema (na primer možganska kap, motnje požiranja). ). In razvija se postopoma v enem do dveh tednih.

Bolnik s pljučnico občuti šibkost in boleč kašelj. Kasneje se pojavijo izrazitejši simptomi v obliki gnojnega izpljunka z značilnim vonjem, lahko s primesjo krvi, zvišanje telesne temperature.

Z aspiracijsko pljučnico je prizadet precej velik del pljučnega tkiva. Tujek lahko moti izločanje sputuma, razvije se bakterijska flora, kar povzroči gnojni vnetni proces.

Bolnik s pljučnico zahteva posebno opazovanje, pravočasno diagnozo in zdravljenje. Poleg zdravljenja z antibiotiki se zdravniki soočajo s potrebo po odstranitvi tujka, izvajanju posebnih postopkov za čiščenje sapnika in bronhijev.

Enostranska pljučnica

Za to vrsto bolezni je značilno širjenje vnetnega procesa v desno ali levo pljučo, pri čemer je lahko prizadet le majhen segment, cel reženj ali celotno pljučno polje. Simptomi so izraziti ali zamegljeni, odvisno od poteka bolezni. Pravočasna diagnoza in zdravljenje pljučnice preprečita resne zaplete.

Dvostranska pljučnica

V tem primeru je žarišče vnetja lokalizirano v desnih in levih pljučih, ni pa nujno, da vpliva na celotno pljučno tkivo. Pri dvostranski pljučnici je možen hujši in dolgotrajnejši potek vnetnega procesa in znaki splošne zastrupitve telesa so bolj izraziti, vendar se načela diagnoze in zdravljenja na splošno ne razlikujejo.

Krupozna pljučnica

Posebna oblika pljučnice. Pri krupozni pljučnici so simptomi izraziti:

• močno zvišanje telesne temperature do 40 stopinj,
• dispneja
• šibkost
• izločeni sputum ima rdečkast odtenek
• sindrom bolečine je izrazit

Pogosto se vnetje pojavi v celotnem režnju enega pljuča. Večje kot je žarišče vnetnega procesa, bolj izraziti so simptomi.

Pljučnica pri otrocih, tako kot pri odraslih, lahko privede do obstrukcije dihalnih poti in akutne respiratorne odpovedi, razvoja perikarditisa, pljučnega abscesa, sepse in celo smrti.

Krupozno pljučnico pogosteje povzroča pnevmokok. In to je precej enostavno zdraviti s penicilinskimi antibiotiki. Pravočasno iskanje pomoči in ustrezno zdravljenje bo preprečilo zaplete.

Lobarna pljučnica

Če se lokalizacija vnetnega žarišča pojavi v enem režnju pljuč, potem je to lobarna pljučnica, v dveh režnjah - bidolna pljučnica. Lahko se pojavi enostranska ali dvostranska lobarna pljučnica. Simptomi in zdravljenje so enaki kot pri drugih vrstah pljučnice.

Prav tako se razlikujejo takšne oblike pljučnice kot

• segmentni (ko je prizadet segment pljučnega režnja),
• skupno (če je prizadeto celotno pljučno polje)
• subtotal (ko sta prizadeta dva režnja desnega pljuča, saj sta na levi le dva - to bo že popolna pljučnica).

Vse te vrste vnetja se razlikujejo le po razširjenosti vnetnega procesa. Simptomi se povečajo glede na obseg poškodbe organa. Bolj ko je pljučno tkivo vneto, bolj se pojavljajo.

Glede na to, kaj je povzročilo pljučnico, se gradi nadaljnje zdravljenje bolnika.

Virusna pljučnica

Pogosto se lahko srečate z virusno obliko pljučnice. Začetek bolezni je podoben običajni gripi. Pogosto se virusna pljučnica razvije med ali po akutni respiratorni virusni okužbi ali gripi. Toda trenutno je zelo težko diagnosticirati, kateri virus je povzročil vnetje, zato se uporabljajo protivirusna zdravila, ki delujejo na večino virusov.

Virusi ne delujejo. Zato so bolniku s pljučnico predpisana protivirusna zdravila. Antibiotska terapija je možna, če zdravnik sumi na sekundarno bakterijsko okužbo.

Bakterijska pljučnica

Bakterije so najpogostejši vzrok za pljučnico. Danes takšno pljučnico uspešno zdravimo z antibiotiki. Pomembno pa je diagnosticirati, katera bakterija je povzročila vnetje, in izbrati terapijo glede na občutljivost te bakterije na antibiotik.

Mikoplazma pljučnica

Posebna vrsta pljučnice, ki nastane zaradi zaužitja neke vrste bakterije mikoplazme v dihalni trakt. Potek bolezni je redko hud. Toda zdravljenje je dolgotrajno. Najpogosteje se mikoplazma pljučnica pojavi pri otrocih in mladostnikih.

Klamidna pljučnica

Najpogosteje opazimo pri otrocih in mladostnikih. Manj pogosto pri odraslih. Klamidija pride v otrokovo telo od matere, če je bila bolna s klamidijo. Klamidna pljučnica se razvija postopoma. V začetni fazi se pogosto zamenjuje z navadnim prehladom. Zdravljenje je izbrano individualno, ob upoštevanju starosti in posameznih značilnosti organizma.

Glivična pljučnica

Povzročajo ga različne vrste gob. Simptomatska slika je lahko dolgo časa zamegljena. Za postavitev diagnoze je potrebna celovita diagnoza. Glivične pljučnice se ne zdravi z antibakterijskimi sredstvi, razen če gre za sekundarno okužbo.

Obstajajo merila za oceno resnosti pljučnice: ugotovite, kako visoka je temperatura, pulz, krvni tlak; določiti splošne znake zastrupitve in ali obstajajo zapleti ter upoštevati tudi splošni krvni test in razširjenost vnetnega žarišča. Glede na te znake ločimo tri stopnje resnosti: blago, zmerno in hudo.

Blaga stopnja

Za blago stopnjo pljučnice so značilni naslednji simptomi:

• zvišanje telesne temperature do 38 stopinj,
• medtem ko je raven krvnega tlaka v mejah normale,
• pulz se pospešuje glede na temperaturo, vendar ne več kot 90 utripov na minuto,
• znaki zastrupitve niso izraziti (glavobol, šibkost),
• koža je normalne fiziološke barve.
• Število vdihov do 25 na minuto.
• Zapleti so običajno odsotni.
• V splošni analizi krvi je rahlo povečanje levkocitov.

Precej enostavno je zdraviti z enim antibakterijskim zdravilom, obstaja hiter pozitiven učinek, brez posledic. Na rentgenskem posnetku pljuč se praviloma odkrije majhno žarišče vnetja (segmentna, žariščna pljučnica).

Srednja stopnja

S povprečno stopnjo se razlikujejo naslednji simptomi:

• zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj, medtem ko se lahko raven krvnega tlaka poveča,
• pulz se pospeši na 90-100 utripov na minuto,
• znaki zastrupitve so precej izraziti (glavobol, huda šibkost),
• koža - lahko se pojavi zmerna cianoza (cianoza).
• Število vdihov je 25-30 na minuto.
• Zapleti se pojavijo v obliki plevritisa (vnetje pleure (membrane okoli pljuč) z majhno količino tekočine.
• V splošni analizi krvi opazimo povečanje levkocitov in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
• Z določeno stopnjo resnosti je možno poslabšanje kroničnih bolezni ali poslabšanje njihovega poteka (na primer koronarna bolezen srca, poslabšanje bronhialne astme).

Med zdravljenjem je možna uporaba več antibiotikov hkrati. Trajanje terapije se praviloma poveča na 2 tedna ali več. Na rentgenskem posnetku prsnega koša se odkrije vnetni proces več segmentov enega ali dveh pljuč, do celotnega režnja.

Huda pljučnica

S hudo stopnjo pljučnice opazimo naslednje manifestacije:

• zvišanje telesne temperature nad 39 stopinj, medtem ko se lahko zniža raven krvnega tlaka (kar kaže na razvoj infekcijskega in toksičnega šoka),
• pulz se pospeši in doseže 100 utripov na minuto,
• izraziti znaki zastrupitve (hud glavobol, huda šibkost, zmedenost ali vznemirjenost, vse do razvoja kome),
• koža - izrazita cianoza (cianoza).
• Število vdihov/vdihov je več kot 30 na minuto.
• Zapleti se lahko pojavijo v obliki plevralnega empiema (gnojno vnetje pleure), pljučnega abscesa (gnojno uničenje pljučnega tkiva), infekcijsko-toksičnega šoka.
• V splošni analizi krvi je izrazito povečanje levkocitov ali njihovo močno zmanjšanje, toksična granularnost nevtrofilcev, zmanjšanje hemoglobina (anemija).
• V tem primeru se pogosto pojavijo srčno popuščanje, aritmije (nepravilen srčni ritem), močno zvišanje krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo (kar kaže na poslabšanje poteka kroničnih bolezni).

Takšni bolniki potrebujejo nujno oskrbo v enoti za intenzivno nego. Poleg antibiotikov različnih skupin je potrebna tudi razstrupljevalna terapija pod 24 urnim nadzorom. Radiografsko gre pogosteje za dvostransko subtotalno ali totalno pljučnico.

Vzroki za pljučnico

Do vstopa mikroorganizma v pljučno tkivo pride skozi zgornja dihala, pri vdihavanju, s tujkom pri aspiraciji ali z medicinsko opremo pri manipulacijah (bronhoskopija, umetno prezračevanje pljuč, vdihavanje ipd.). Manj pogosta je hematogena pot, torej skozi kri. Ta varianta okužbe je značilna za intrauterino okužbo ali s sepso in odvisnostjo od drog. Bakterije vstopijo v pljuča skozi krvni obtok in povzročijo vnetje.

Odrasli lahko dobijo pljučnico, če imajo naslednje dejavnike tveganja:

• prisotnost akutne okužbe dihal (ARVI, gripa) in hipotermije;
• kronične bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti (rinitis, bronhitis, tonzilitis, traheitis);
• zmanjšana imuniteta;
• starost;
• dolgotrajno bivanje v vodoravnem položaju;
• hude nalezljive bolezni, ki jih spremlja septični proces;
• nezdrav življenjski slog: kajenje, alkohol, odvisnost od drog;
• operacija na prsnem košu in trebuhu
• rak (ki vodi do izčrpavanja telesa in imunosti)
• zdravljenje z zdravili, ki znižujejo imunost (imunosupresivno zdravljenje), kot so glukokortikosteroidi

Pljučnico lahko povzročijo virusi, bakterije in glive. Naslednje bakterije so povzročitelji pljučnice, pridobljene v skupnosti:

• pnevmokoki (najpogosteje),
• stafilokoki,
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• klebsiela,
• pa tudi atipične bakterije (to so bakterije, ki živijo in se razmnožujejo znotraj celic), ki povzročajo atipično pljučnico – mikoplazmo in klamidijo.

Virusi - adenovirus, virus gripe, citomegalovirus, virus herpesa. Kar zadeva glivični vzrok, se pogosto pojavlja pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo (pri bolnikih z virusom HIV) - pnevmocistična pljučnica, katere povzročitelj so kvasovke podobne glive pnevmocystis.

Povzročitelji bolnišnične pljučnice so mikroorganizmi (najpogosteje bakterije), ki živijo v bolnišnicah - to so Escherichia coli, Klebsiella, pnevmokok, Staphylococcus aureus;

Vzrok aspiracijske pljučnice je mikroflora orofarinksa, na primer staphylococcus aureus.

Vzrok za pljučnico pri otrocih, tako kot pri odraslih, so lahko virusi, bakterije in glive. Vrsta patogena je odvisna od starosti otroka, prisotnosti dejavnikov tveganja in stanja imunskega sistema. Na primer, pri otrocih, starih od 6 mesecev do 5 let, sta vzrok za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, pogosteje pnevmokok in Haemophilus influenzae. Pri šolarjih se poveča pomen atipične bakterije - mikoplazme, pri mladostnikih - klamidije. Pri otrocih, mlajših od enega leta, in z zmanjšano imunostjo je možen razvoj virusne pljučnice (virus gripe, citomegalovirus, virus herpesa). Aspiracijska pljučnica se lahko pojavi, na primer, ko otrok regurgira, pogosteje so povzročitelji takšne pljučnice Escherichia coli, Staphylococcus aureus.

Pri šoloobveznih otrocih se pljučnica lahko pojavi, če so prisotni naslednji dejavniki tveganja:

• kronične nalezljive bolezni nazofarinksa;
• pogosti bronhitisi;
• pridobljena srčna bolezen;
• genetske bolezni;
• bolezni imunskega sistema;
• kajenje.

Vzroki za pljučnico pri novorojenčkih

Ena najpogostejših akutnih nalezljivih bolezni pri novorojenčkih je pljučnica. Pogostnost pojavljanja po različnih virih se giblje od 10-15% pri nedonošenčkih, 1% pri donošenih. Obstajata dve možni poti za pljučnico pri novorojenčkih:

• bronhogena - ko okužba vstopi neposredno skozi zgornja dihala, skozi bronhije v pljuča;
• hematogena pot - okužba s krvjo od matere do otroka.

Do prodiranja okužbe lahko pride na naslednji način:

• skozi posteljico do ploda (hematogena pot) - lahko so bakterije - toksoplazma in virusi - virus herpesa
• skozi amnijsko tekočino so najpogosteje povzročitelji bakterije (streptokoki, mikoplazma, hemofilus influenza).
• med porodom (pri prehodu skozi porodni kanal) - v tem primeru je lahko streptokok, klamidija, genitalni herpes, citomegalovirus, glive.
• po rojstvu (nozokomialna pljučnica, ki jo povzročajo Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus ali okužba matere)

Prav tako lahko ugotovite dejavnike tveganja, ki prispevajo k pojavu pljučnice pri novorojenčkih:

• intrauterino kisikovo stradanje (asfiksija in hipoksija);
• intrauterina okužba ploda
• porodna travma;
• malformacije srca in pljuč;
• imunska pomanjkljivost;
• avitaminoza;
• motnja hranjenja pri otrocih, ki povzroča podhranjenost
• nedonošenčki

Diagnoza pljučnice

Diagnoza "pljučnica" se postavi na podlagi klinične slike ter številnih instrumentalnih in laboratorijskih preiskav. Opravljeni diagnostični postopki bodo zdravniku pomagali postaviti pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje. Trenutno je zlati standard za diagnosticiranje pljučnice rentgenski pregled pljuč.

Rentgenski pregled pljuč vam omogoča, da ugotovite, v katerem delu pljuč poteka vnetni proces, kako obsežna je poškodba pljučnega tkiva itd. Strogih kontraindikacij za študijo ni. Izjema je nosečnost, vendar se v skrajnih primerih, ko stanje ogroža življenje matere in otroka, izvaja med nosečnostjo.

Mikroskopski pregled sputuma vam omogoča, da ugotovite povzročitelja bolezni, pridobite informacije o stopnji vnetnega procesa in pomaga pri izbiri zdravil.

Kultura sputuma pomaga ne le pri izolaciji patogena, temveč tudi pri izbiri učinkovitega protibakterijskega zdravila za zdravljenje.

Klinični krvni test pokaže prisotnost vnetnega procesa in pomaga določiti resnost poteka bolezni. Pomemben indikator je povečanje levkocitov v krvi in ​​premik formule levkocitov.

Biokemični krvni test vam omogoča, da ocenite splošno delo notranjih organov in pravočasno ugotovite morebitne zaplete.

Študija plinske sestave krvi daje splošno sliko polnjenja telesa s kisikom. Pri pljučnici, zlasti v hudi obliki, je opaziti nezadostno oksigenacijo krvi.

Laboratorijske raziskovalne metode, pa tudi poslušanje piskanja v pljučih, merjenje števila dihalnih gibov, pulza in krvnega tlaka pomagajo oceniti splošno stanje bolnika s pljučnico.

Dodatne diagnostične metode

Zaradi dejstva, da je pljučnica različnih vrst, obstajajo dodatne diagnostične metode:

• Računalniška tomografija prsnega koša daje jasnejšo sliko stanja pljuč in lahko kaže na možne zaplete.
• Biopsija pleure in pljuč omogoča določitev stopnje sprememb tkiva pod vplivom vnetnega procesa.
• Bronhoskopija omogoča ne samo vizualni pogled na stanje grla in bronhijev. Z napravo lahko odstranite tujek, injicirate zdravilno raztopino, evakuirate viskozni sputum in po potrebi vzamete biopsijo (kos tkiva).
• Hemokulturo naredimo v primeru hudega poteka bolezni za identifikacijo povzročitelja, ko bakterije iz pljuč vstopijo v krvni obtok in se začne sepsa. Ta analiza omogoča, prvič, potrditi tako resen zaplet, kot je sepsa, in določiti občutljivost te bakterije na antibiotike.

Pljučnica se zdravi predvsem v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. To pomaga preprečiti razvoj bolezni in kasnejših zapletov. Nezapletena akutna pljučnica se zdravi v 10-14 dneh. Postopek po oskrbi poteka že doma, ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil.

Hude oblike pljučnice zahtevajo daljše zdravljenje. Pri tej vrsti bolezni se pogosto uporabljajo dodatne diagnostične metode. Zdravljenje se pogosto izvaja v enotah za intenzivno nego. To vam omogoča, da obdržite bolnikovo stanje pod dodatnim nadzorom in po potrebi zagotovite nujno pomoč.

Zdravljenje pljučnice predpiše zdravnik po izvedbi potrebnih diagnostičnih ukrepov. Glede na vrsto patogena in značilnosti poteka bolezni se zdravljenje izbere individualno. Zdravnik se pri sestankih osredotoča na splošno sliko bolezni, simptome in bolnikovo fizično stanje.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih

Zdravljenje blage pljučnice se lahko izvaja ambulantno (to je doma) pod nadzorom lokalnega zdravnika in pod nadzorom rentgenskega slikanja prsnega koša. Zdravljenje zmerne in hude, pa tudi pljučnice pri otrocih in starejših, če ima bolnik sočasne hude bolezni, je treba izvajati le v bolnišnici.

Od trenutka, ko je bila postavljena diagnoza, je bolniku predpisana antibiotična terapija širokega spektra, ne glede na povzročitelja bolezni. To je zato, ker laboratorijska diagnostika zahteva čas. In prva zdravila so izbrana s poskusom. Po diagnostiki zdravljenje temelji na naslednjih merilih:

• stanje videza: v skupnosti pridobljeni, bolnišnični, aspiracijski;
• obseg poškodb pljuč: enostranski, dvostranski, lobarni ali drugi;
• vzrok za nastanek: virus, bakterije itd.;
• oblika poteka: blaga, zmerna ali huda;
• splošno stanje bolnika, starost, resnost simptomov;
• prisotnost sočasnih bolezni srca, pljuč, ledvic.

Zdravljenje pljučnice je razdeljeno na glavno, ki je namenjeno uničenju žarišča vnetja, in simptomatsko - lajšanje bolečin, izkašljevalna zdravila, antipiretiki. Pogosto se uporabljajo inhalacije in fizioterapija.

Glavno zdravljenje je odvisno od patogena - če obstaja sum na virusno pljučnico, so predpisana protivirusna zdravila (Tamiflu, Ingaverin, Arbidol). Če so bakterijski, potem antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, fluorokinoloni, makrolidi).

Po ugotovitvi vrste povzročitelja (kar ni pogosto) lahko antibiotik zamenjamo glede na občutljivost te bakterije nanj. Prav tako je treba spomniti, da se mora v ozadju zdravljenja bolnikovo stanje izboljšati. Če se v treh dneh zdravljenja z antibiotiki telesna temperatura ne zmanjša, simptomi zastrupitve ne izginejo, je treba antibiotik zamenjati. Simptomatsko zdravljenje vključuje zdravila, ki izboljšajo počutje bolnika:

• antipiretik (paracetamol, nurofen, ibuprofen, litična mešanica - analgin + difenhidramin + novokain). Kar zadeva telesno temperaturo, jo je vredno znižati le pri 38 stopinjah in več. Temperature ni treba znižati pod 38 stopinj, saj je to znak vključitve zaščitne reakcije imunskega sistema.
• zdravila proti bolečinam (za bolečine v prsih) - ketonal, diklofenak
• izkašljevalna in mukolitična zdravila (razredčijo sluz in olajšajo izločanje) - mukaltin, bromheksin, haliksol, ACC (acetilcistein)
• zdravila, ki zavirajo kašelj (z bolečim in suhim kašljem) - sinecode, libexin.

Fizioterapija (magnetoterapija, elektroforeza na žarišču vnetja, vdihavanje) je predpisana le, ko se telesna temperatura normalizira.

Kot pri vsakem infekcijskem procesu je treba tudi pri pljučnici upoštevati počitek v postelji. Zelo pomembno je, da zaužijete veliko količino tekočine (2,5-3 litre, če ni kontraindikacij). Če se bolnik zdravi v bolnišnici, je običajno predpisana infuzijska terapija (intravensko dajanje različnih raztopin - glukoze, fizioloških raztopin, vitaminov). Z ustrezno, pravočasno predpisano terapijo se pljučnica popolnoma odpravi.

Na enak način kot pri odraslih se zdravljenje pljučnice pri otrocih izvaja v dveh smereh - vplivata na vir vnetja in splošno stanje bolnika. S simptomatsko terapijo se bo otrok bolje počutil, znižal temperaturo, olajšal dihanje in zmanjšal kašelj. Antibiotska terapija je namenjena uničenju vnetnega procesa.

Otroke, mlajše od 3 let s pljučnico, je treba hospitalizirati. Starejši otroci z blago pljučnico se lahko zdravijo doma (pod nadzorom pediatra).

Enako kot pri odraslih so predpisani antibiotiki širokega spektra. Pogosteje je skupina penicilinov (ampicilin, amoksiklav, amoksicilin), cefalosporini različnih generacij (cefuroksim, ceftriakson) makrolidi (azitromicin). V hujših primerih se več skupin antibiotikov ali antibiotikov kombinira z protimikrobnimi zdravili (na primer metronidazolom, sulfonamidi).

Učinkovitost zdravljenja se oceni v treh dneh (znižanje telesne temperature, zmanjšanje simptomov zastrupitve, pojav apetita, otrok postane bolj aktiven). Če ni učinkovit, se antibiotik zamenja. Pomembno je, da za zaščito črevesja predpišemo probiotike (bifiform, hilak forte, linex), saj lahko pri obsežni antibakterijski terapiji pride do motenj črevesne mikroflore in driske.

Bodite prepričani, da se držite počitka v postelji za obdobje visoke temperature, pijte veliko tekočine. Predpisana so tudi ekspektorantna in mukolitična (redčenje sluzi) zdravila - "Doctor Mom", bronhikum, fluimucil. Pri temperaturah nad 38 stopinj - antipiretik (Nurofen, Panadol).

Pri akutni obliki pljučnice zdravljenje temelji na antibiotični terapiji. Učinkovitost antibiotika je mogoče opaziti že po 2-3 dneh. Zastrupitev se zmanjša, simptomi lajšajo. Če se tretji dan bolnikovo stanje ne izboljša, zdravnik nadomesti antibiotik.

Učinkovitost antibiotikov pri pljučnici je odvisna od okužbe, ki je povzročila vnetni proces. Obstajajo zdravila s širokim spektrom delovanja. Najpogosteje se uporabljajo v bolnišnicah. Vendar obstajajo antibiotiki, ki ciljajo na določene bakterije. Za to bolniki opravijo diagnostiko za identifikacijo patogene mikroflore, ki je povzročila vnetni proces.

Skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje pljučnice:

• Penicilini.

Trenutno obstaja zadostno število penicilinskih antibiotikov. To so lahko sintetični ali kombinirani antibiotiki. Nekatere antibiotike iz te skupine je mogoče uporabljati med nosečnostjo, vendar pod strogim nadzorom ginekologa.

• Tetraciklini.

Trenutno se v medicini ne uporabljajo pogosto. To je posledica odpornosti večine okužb na zdravilo. Prav tako ta serija antibiotikov ni zaželena za uporabo med nosečnostjo, dojenjem. Zdravila se ne uporabljajo za zdravljenje otrok in ljudi z boleznijo ledvic.

• Cefalosporini.

Uspešno se uporablja pri zdravljenju pljučnice. To še posebej velja za pripravke cefalosporinov četrte generacije. Uspešno se uporablja za zdravljenje pljučnice pri otrocih.

• Makrolidi.

Nič manj učinkoviti niso pri zdravljenju pljučnice. Lahko se uporablja za zdravljenje pljučnice pri otrocih. Obstajajo kontraindikacije za uporabo pri ljudeh s patologijo jeter.

• Aminoglikozidi.

Predpisano za pljučnico v primerih, ko je potrebna kombinirana antibiotična terapija.

• Fluorokinoloni.

Ta skupina zdravil se uspešno spopada tudi s pljučnico. Vendar obstajajo kontraindikacije: nosečnost in otroci, mlajši od 18 let.

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti

Pljučnica, pridobljena v skupnosti, zahteva kompleksno zdravljenje. Zdravila so namenjena tako boju proti vnetju kot lajšanju simptomov. Predpisane so naslednje skupine zdravil:

• antibiotiki za pljučnico - pomagajo pri soočanju z okužbo, ki je povzročila vnetni proces v pljučih;
• zdravila proti bolečinam in antipiretiki - uporabljajo se za lajšanje vročine in bolečine. Za te ukrepe se uporabljajo analgetiki (analgin, baralgin, no-shpa itd.), Paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Zadnjo skupino zdravil (NSAID) je treba uporabljati zelo previdno. Obstajajo kontraindikacije za bolnike z boleznimi prebavil.
• mukolitična sredstva - prispevajo k utekočinjenju in izločanju sputuma iz pljuč, med njimi so mukaltin, ACC itd.;
• bronhodilatatorji - lajšajo krče v bronhih, olajšajo odvajanje izpljunka, pomagajo pri zadihanosti. To so aminofilin, teofilin in drugi;
• imunostimulanti - zdravila, ki pomagajo obnoviti in vzdrževati imunski sistem;
• multivitamini - zapolnijo pomanjkanje vitaminov v telesu, pomagajo vzdrževati imunski sistem in delo notranjih organov.

Zdravljenje virusne pljučnice

Virusno pljučnico zdravimo na enak način kot bakterijsko, le protivirusna zdravila so glavno zdravilo:

• ingaverine
• tamiflu
• arbidol
• aciklovir
• valaciklovir itd.

Protivirusna zdravila za pljučnico so predpisana glede na virus, ki je povzročil bolezen.

Zdravljenje pljučnice z ljudskimi zdravili

Pljučnica je zelo resna bolezen in zahteva kompleksno zdravljenje. Poleg sodobnih metod protibakterijskega in simptomatskega zdravljenja obstajajo alternativne metode, ki lahko pomagajo ublažiti simptome.

Vendar pa lahko vse alternativne metode delujejo le kot pomožna terapija glavnemu zdravljenju. V nobenem primeru ne nadomeščajo uporabe antibiotikov ali protivirusnih zdravil.

Pri pljučnici zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje zeliščne pripravke, drgnjenje, ogrevanje (pod pogojem, da ni visoke temperature), vdihavanje. Trenutno se uporabljajo naslednje pristojbine:

• Zbirka prsi, več vrst
• Fitopektol št. 2;

Med in izdelki na osnovi medu pomagajo zniževati temperaturo, spodbujajo delo celotnega telesa, tudi imunskega sistema. Uporabite tudi medene obkladke v predelu med lopaticami. To ustvarja toploto, spodbuja širjenje bronhijev, olajša dihanje in odvajanje sluzi.

Med vnetnim procesom pride do zastrupitve celotnega telesa. Da bi se toksini hitreje odstranili iz telesa, je treba bolniku s pljučnico zagotoviti obilno pijačo, do tri litre na dan.

Vdihavanje pri pljučnici je najbolje narediti, ko je akutno stanje minilo. Za ta postopek lahko uporabite različne naravne snovi in ​​zelišča:

• med ima protivnetni učinek;
• propolis krepi imunski sistem;
• zdravilne rastline (poprova meta, žajbelj, ognjič, kamilica, origano, evkaliptus) - zmanjšajo edem sluznice, izboljšajo dihanje.
• Kalanchoe - ima protivnetne in protivirusne lastnosti.

Doma se pljučnica zdravi, ko ni nevarnosti za človeško življenje. Akutna vnetna bolezen brez zapletov z normalnim potekom bolezni, odkrita pravočasno, zahteva določeno oskrbo:

• pitje veliko tekočine;
• Uravnotežena prehrana;
• počitek v postelji;
• prezračevanje prostorov 2-krat na dan;
• menjava spodnjega perila in posteljnine z močnim potenjem;
• po potrebi pomagajte bolniku spremeniti položaj v postelji, da ne bo zastojev v pljučih (zlasti pri otrocih in starejših).

V nasprotnem primeru je pri zdravljenju pljučnice doma pomembno, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika in pravočasno jemljete predpisana zdravila. Pomembno si je zapomniti, da je strogo prepovedano odpovedati predpisane antibiotike ali protivirusna zdravila ali samostojno spreminjati odmerek, tudi če je bolnik hitro občutil izboljšanje in se mu zdi, da je popolnoma zdrav. Začasno zmanjšanje simptomov ne pomeni vedno okrevanja.

Samozdravljenje in poskusi obvladovanja bolezni samo z ljudskimi zdravili ni dovoljeno. Neustrezno zdravljenje je nevarno z resnimi zapleti in celo smrtjo.

Pljučnica brez zdravljenja

Pljučnica je precej nevarna bolezen. Zamuda pri zdravljenju lahko povzroči resne posledice. Najprej trpi pljučno tkivo. V njej se lahko začnejo gnojna vnetja, ki vodijo do še večjih poškodb pljuč, kar lahko povzroči kisikovo stradanje v telesu. Pri zapleteni pljučnici pljuča ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij. Kršitev presnove kisika bo vplivala na celice celotnega telesa. Brez ustreznega zdravljenja se lahko okužba razširi na bližnje organe. Najpogosteje trpi srce. In če bakterije vstopijo v krvni obtok, lahko povzroči sepso. Najhujši primer nezdravljene pljučnice je smrt bolnika.

Bolnik s pljučnico. Značilnosti nege

Za vsako bolezen je pravilna nega polovica procesa zdravljenja. Pljučnica ni izjema od tega pravila. Glavne značilnosti oskrbe bolnika s pljučnico:

• Počitek v postelji.

Vključuje pacientov počitek. Toda to ne pomeni, da mora oseba nepremično ležati v postelji. Zelo pomembno je spremeniti položaj. To bo pomagalo preprečiti stagnacijo tekočine v pljučih. Polsedeč položaj bo olajšal dihanje. Kašelj bo pomagal očistiti sluz. Pri skrbi za starejše in otroke je pomembno, da jim pomagamo spremeniti položaj v postelji.

• Pijte veliko tekočine.

Ko se bakterije uničijo, se toksini sprostijo v kri, kar vodi do zastrupitve telesa. Za lajšanje bolnikovega stanja, prečiščevanje krvi in ​​lajšanje zastrupitve je potreben stalen pretok tekočine v telo. Prav tako bolniki s potenjem izgubijo veliko tekočine, med dvigom telesne temperature. Intravensko dajemo raztopine za obnovo vodnega ravnovesja v telesu in izločanje toksinov v bolnišnicah. Med akutnimi vnetnimi procesi zdravniki priporočajo pitje veliko tekočine, do 3 litre na dan.

• Dostop svežega zraka in prezračevanje prostora.

V zaprtih prostorih je manj kisika in več ogljikovega dioksida. Bolnik s pljučnico že trpi zaradi pomanjkanja kisika v telesu. Tudi, ko bolnik kašlja, se sprostijo bakterije. To lahko negativno vpliva na zdravje ljubljenih in ljudi okoli njih. Zato je treba sobo prezračiti vsaj 2-krat na dan.

• Uravnotežena prehrana.

Med akutnim vnetnim procesom je telo oslabljeno in ga ne smete obremenjevati s težko hrano. Hrana mora vsebovati beljakovine, ki so lahko prebavljive - takšni izdelki vključujejo kuhano piščanec, puran, goveje meso z nizko vsebnostjo maščob. In obogatena rastlinska hrana - sadje z vsebnostjo vitamina C in zelenjava. Pri akutni pljučnici se izogibajte začinjeni, slani in mastni hrani.

• Menjava spodnjega perila in posteljnine.

Akutna pljučnica se pogosto pojavi z obilnim potenjem. Za udobje samega bolnika in ležeče podhladitve je treba posteljo in spodnje perilo pravočasno zamenjati.

• Nadzor nad vnosom zdravil.

Zdravila, kot so antibiotiki, je treba piti strogo na uro, pri čemer je treba upoštevati časovni cikel. Zato morajo svojci bolnika spremljati pravočasen vnos zdravil.

Pljučnica je resno zdravstveno stanje. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja ali ustrezne terapije lahko negativno vpliva tako na pljuča kot na telo kot celoto. Zapleti pljučnice so različni in so lahko smrtno nevarni.

Zapleti pljučnice pri odraslih

Vnetje pljuč s nekvalitetno ali nepravočasno zdravljenjem pušča odtis ne le na dihalih in bližnjem srcu. Vpliva tudi na druge organe:

• Razpad pljučnega tkiva.

Zaradi močnega vnetnega procesa se prizadeta tkiva uničijo, kar ustvarja votline v pljučih. Te votline se nagibajo k gnojenju in v krvni obtok ne sproščajo le toksinov, ampak tudi gnoj. Posledica tega razpada je sepsa.

• Hud bronhialni edem.

Vnetje tkiva spremlja edem, zaradi katerega se bronhialna pot zoži. To vodi do motenj dihanja in presnove kisika ter posledično do kisikovega stradanja vseh telesnih celic. Ta proces lahko privede do patologije vseh človeških organov.

• Plevritis.

To je vnetje sluznice pljuč. Bolnik to bolezen občuti kot bolečino v prsnem košu med globokim vdihom.

• Pljučni edem.

V tem primeru se tekočina kopiči v pljučnem tkivu, kar vodi do odpovedi dihanja.

• Odpoved srca.

Srce je organ, ki je najbližji pljučem. In med zapleti trpi enega prvih. Zaradi dejstva, da v telesu ni dovolj kisika, je srce prisiljeno poganjati kri še hitreje, tako da so celice telesa napolnjene z drobtinami prepotrebnega plina. Vse to vodi v dejstvo, da se srčna mišica ne more spopasti z delom in pride do srčnega popuščanja.

• Infekcijski toksični šok.

S tem zapletom je bolnik v izjemno hudem stanju, vse do kome. Smrtnost pri šoku zaradi zastrupitve je izjemno visoka.

• Motnje strjevanja krvi.

Ta zaplet lahko povzroči krvavitev v katerem koli delu telesa.

• Psihoze.

Psihotične motnje se lahko kažejo zaradi hudega toksičnega šoka in kisikovega stradanja možganskih celic.

Pljučnica, če gre za resnično akutni vnetni proces in ne za katero koli drugo bolezen (na primer pljučni rak s pojavom pljučnice), se s pravočasnim ustreznim zdravljenjem vedno uspešno pozdravi. Včasih pa lahko povzroči nastanek žarišč fibroze v pljučnem tkivu (pojav vezivnega tkiva na mestu vnetja), kar se lahko klinično kaže v obliki kratke sape.

Zapleti pljučnice pri otrocih

Slika zapletov pri pljučnici pri otrocih je popolnoma enaka kot pri odraslih. Motnje v delovanju notranjih organov med akutnim vnetjem lahko povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo.

Zaplete pljučnice pri otrocih lahko razdelimo v dve skupini: pljučne (razvijajo se v pljučih) in zunajpljučne (razvijajo se zunaj pljučnega sistema).

pljučni:

• plevritis (vnetje pleure),
• absces in uničenje pljuč,
• pnevmotoraks (zrak, ki vstopa v prsni koš),
• odpoved dihanja (pojav kratke sape - povečana hitrost dihanja,
• bledica kože z modrikastim nasolabialnim trikotnikom,
• povečan srčni utrip),
• empiem pleure (gnojno vnetje pleure).

Izvenpljučni:

• infekcijski toksični šok,
• DIC sindrom (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, ko je porušeno ravnovesje med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom, se začne razpršena krvavitev),
• RDS sindrom (sindrom respiratorne stiske - nastane zaradi edema in vnetja pljuč, pri čemer je motena funkcija izmenjave plinov in nasičenosti telesa s kisikom),
• sepsa (širjenje okužbe s krvjo po telesu),
• nevrotoksikoza (poškodba živčnega sistema zaradi hude zastrupitve).

Najboljše zdravilo za pljučnico je preprečevanje. Zdravo telo z močnim imunskim sistemom se lahko bori proti skoraj vsaki okužbi.

Preprečevanje pljučnice pri odraslih

• Ohranjanje imunitete. Če želite to narediti, je pomembno upoštevati številna preprosta pravila:
  • uravnotežena prehrana z zadostno količino beljakovin, ogljikovih hidratov, aminokislin, vitaminov, mikroelementov, dragocenih za telo;
  • pitna voda pomaga telesu, da se očisti nepotrebnih toksinov, ki nenehno vstopajo v telo;
  • odsotnost slabih navad, kot so kajenje, odvisnost od drog, prekomerno uživanje alkohola;
  • telesna aktivnost spodbuja krvni obtok, zmanjšuje verjetnost stagnacije v telesu;
  • utrjevanje;
  • uporaba obogatenih zdravil, zlasti v obdobjih pomanjkanja vitaminov (pozno pozimi in spomladi);
• Izogibajte se hipotermiji. Zelo pomembno je, da se oblečete glede na vremenske razmere, da bo vaše telo toplo.
• Prezračevanje prostora. Svež zrak bo pomagal očistiti prostor odvečnega ogljikovega dioksida.
• Pravočasno zdravljenje prehladov.
• Uporaba medicinskih mask med epidemijo gripe in na mestih z veliko koncentracijo bolnih ljudi.
• Higiena. Sistematično umivanje rok pred obroki ni bilo preklicano. Osebna higiena lahko pomaga preprečiti nekatere bolezni.
• Cepljenje proti gripi med epidemijo.

Preprečevanje pljučnice pri otrocih

Preventivni ukrepi za otroke in odrasle so podobni. Toda preventivi otrok je vredno dodati nekaj točk.

• Pravočasno cepljenje otrok po urniku. To spremljajo pediatri, ki so dolžni sporočiti, kdaj bo opravljeno naslednje cepljenje otroka.
• Preprečevanje prehladov in virusnih bolezni. Majhni otroci med epidemijami ne bi smeli biti v socialnih ustanovah. To velja predvsem za zdravstvene ustanove. Bolnišnično okužbo je težje zdraviti. Svojega otroka ne bi smeli izpostaviti takšnemu tveganju.
• Pravočasno zdravite prehlad doma. Če je otrok bolan, je treba obisk vrtcev, šol, klubov in drugih izobraževalnih, športnih in zabavnih centrov odpovedati do popolnega okrevanja. Otrokov imunski sistem še ni dovolj močan in ne sme biti izpostavljen dodatnim tveganjem.
• Mokro čiščenje prostorov, prezračevanje, higiena telesa so pomembne sestavine preventive.
• Dnevne aktivne sprehode na svežem zraku.

Starši skrbno spremljajo stanje otroka. Spremembe v vedenju, apatija, tesnoba so lahko znak začetka bolezni. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti akutno obliko pljučnice pri otrocih in neželene zaplete.