Radialni zlom s premikom in brez njega - rehabilitacija in zdravljenje. Radialni zlomi na tipičnem mestu: opis, simptomi in možnosti zdravljenja

Zlom polmera roke je precej huda poškodba, ki je povezana z visoko stopnjo disfunkcije podlakti. Najpogosteje se te poškodbe pojavijo kot posledica posredne poškodbe v srednji in distalni (spodnji) tretjini, manj pogosto v proksimalni (zgornji). To je posledica anatomske in morfološke strukture.

Značilnosti zlomov polmera

Z zaprtim zlomom polmera koža ni poškodovana. V primeru odprtih zlomov pride do poškodbe mehkega tkiva in kosti pod vplivom istega faktorja.

Ločite zlome polmera brez premika (oslabljen zlom, razpoka) in zlome polmera s premikom. Ravnina zloma ima lahko prečno ali poševno smer. Z neposredno travmo so zlomi polmera pogosteje prečni, manj pogosto - razdrobljeni.

Tipičen zlom polmera s premikom, odvisno od položaja roke v času poškodbe, je lahko:

• ekstenzor - pri katerem pride do premika kostnih fragmentov na radialno stran in nazaj;
• upogibanje - nastane, ko je roka upognjena, medtem ko se drobec premakne proti dlani.

Ti zlomi so pogosteje intraartikularni, pogosto jih spremlja odmik stiloidnega procesa.

Simptomi premikanega radialnega zloma:

• otekanje;
• deformacija;
• omejitev gibanja v sklepu;
• bolečina, ki se poslabša pri poskusu premikanja.

Zdravljenje po zlomu polmera

1. Najprej se izvede repozicija - zlom s premikom se prilagodi pod lokalno anestezijo ročno, s pomočjo posebnih naprav (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) ali na mizi Kaplan.
2. Nato se na podlaket in roko nanesejo opornice iz mavčnih opornic. V tem primeru se roki dodeli palmarno upogibanje in rahlo odpelje na stran komolca. Obdobje fiksacije je 4 do 6 tednov.
3. Ko oteklina popusti, se opornice okrepijo z mehkimi povoji ali zamenjajo s krožno mavčno oblogo.
4. Za nadzor sekundarnega premika se opravi rentgenska diagnostika (5-7 dni po zmanjšanju).

V nekaterih primerih se izvede osteosinteza - operativno povezovanje kostnih fragmentov. Takšen poseg pomaga preprečiti premik in nepravilno združitev, skrajša obdobje rehabilitacije.

Nepravilno zlit zlom polmera

Če je prišlo do zlitja zloma s kršitvijo dolžine roke in njene osi, je tak zlom nepravilno zlit. V tem primeru pride do funkcionalnih motenj ali deformacije okončine.

Razlogi za nepravilno lepljenje so lahko:

• nezadovoljivo zmanjšanje;
• predčasno prekinjena fiksacija;

Zdravljenje nepravilno zaceljenega zloma polmera se izvaja kirurško. Za odpravo deformacije se izvede osteotomija - ortopedska operacija, ki je sestavljena iz seciranja kosti (umetni zlom). Nadalje se napaka nadomesti z umetnim elementom in pritrdi s posebno ploščo.

Okrevanje po zlomu polmera

Rehabilitacijske ukrepe je priporočljivo začeti po zlomu polmera čim prej (takoj, ko se bolečina zmanjša). Od prvih dni bi morali aktivno premikati s prsti, dovoljeno je opravljati lahka samopostrežna dela. Po
odstranjevanje povoja so predpisani naslednji obnovitveni ukrepi:

• toplotni postopki;
• sporočilo;
• Terapevtska vadba.

Fizikalne terapevtske vaje pokrivajo vse proste sklepe poškodovane roke. Posebna pozornost je namenjena ogrevanju prstov. Za lajšanje stresa je treba nekaj vaj narediti v topli vodi.

Za popolno obnovo funkcij roke traja 1,5 - 2 meseca.

Premik radialnega zloma - kaj pričakovati?

Roka je za naše telo zelo pomemben ud, ni zaman, da nam je prisotnost prožnega palca dala takšno priložnost za večji razvoj. Zlom roke je stres za telo, premik premika pa je dvakrat stres. Zato morate biti previdni, če pa se je to že zgodilo, je bolje, da ste oboroženi z znanjem.

Operacija - ali je potrebna?

Večino primerov nepravilno razporejenih zlomov kosti odpravimo z ustrezno namestitvijo opornice, vendar obstaja velika verjetnost, da vam bodo predpisali operacijo. Zato se morate v zvezi s tem posvetovati s kirurgom in travmatologom.

Kakšne so posledice?

Če se roka ne zaceli pravilno, bo ukrivljenost najmanjša od vaših težav. Ko pride do deformacije, se živec stisne, kar vodi v kronično bolečino, ki je ni mogoče odpraviti s preprostimi tabletami.

Kdaj je prepozno za operacijo?

Operacijo zloma na "tipičnem mestu" (temu zdravniki pravijo ta poškodba) se izvede v dveh tednih po trenutku zloma. Če operacijo opravijo usposobljeni strokovnjaki, je možnost, da se izognete ukrivljenosti roke, zelo velika, roka pa se bo sama zacelila veliko prej, kot je odstranjena mavčna obloga.

Kako hitro si roka opomore od zloma?

Kako dolgo se bo zlomljena roka celila, je neposredno odvisno od tega, kateri način zdravljenja izbere vaš zdravnik. Če imate odlitek, se bo roka popolnoma pozdravila v približno mesecu in pol. Med operacijo bo mogoče v približno osmih do desetih dneh odstraniti mavec in si umiti roko ter jo celo popolnoma uporabiti.

Ali je mogoče odpraviti posledice, če je roka nepravilno zrasla?

Da, to napako je mogoče odpraviti s kirurškim posegom, vendar bo dvakrat težje kot le ozdraviti roko, medtem ko še ni zrasla skupaj. Med tem postopkom se ukrivljenost popolnoma odstrani, na njeno mesto se postavi posebna plošča, ki v celoti nadomesti napako. Ker plošča tesno pritrdi kost, se kostno tkivo regenerira na pravih mestih.

Se vam bo roka po gipsu popolnoma obnovila?

Ne takoj. Ker je roka že dolgo imobilizirana, morate opraviti rehabilitacijski tečaj. Vključuje razvoj sklepa s pomočjo posebne gimnastike, masaže, različnih fizioterapevtskih postopkov. Predpisali vam bodo tudi posebna mazila in alkoholne raztopine.

happy-giraffe.ru

Zlom roke: vzroki, simptomi in zdravljenje

Zlomi rok so v teh dneh precej pogosti. To je mogoče zlahka prepoznati tudi po kliničnih simptomih. Hude bolečine, oslabljena gibljivost zgornjih okončin, hudi edemi so značilni simptomi patologije.

Mehanizem nastanka zloma roke s premikom je padec na iztegnjeno roko. Seveda ga nihče ne bo samozdravil, vendar je v primeru travmatične poškodbe roke pomembno, da pravočasno poiščete specializirano zdravniško pomoč. Zaradi močne krvavitve in nastanka krvnih strdkov na prizadetem območju po premestitvi (postavitvi v pravilen položaj) kosti se tvorba kalusa morda ne bo opazila. Dolgoročno je to stanje polno resnih posledic, travmatologi pa bodo morali uporabiti kirurško zdravljenje.

Razvrstitev zlomov rok:

• Odprto - poškodovano ni samo kostno tkivo, ampak tudi koža.
• Zaprto - koža ostane nedotaknjena.

Zlomi roke s premikom so nevarni, saj povzročajo premikanje kosti, zato se poveča velikost poškodbe okoliških tkiv. Možne so poškodbe velikih žil in živčnih tkiv. V takem položaju je težko računati na popolno delovanje okončine, potem ko se je kostno tkivo zacelilo.

Pogosto travmatične poškodbe roke povzročijo zlom polmera. Kirurgi to imenujejo "tipičen zlom". Dejansko je v spodnji tretjini določeno mesto polmera, ki se ob udarcu najpogosteje zlomi. Zaradi bližine zapestnega sklepa nepravilna zlitina kosti na "tipičnem mestu" vodi do omejevanja gibanja rok.

Padec na izravnano roko lahko povzroči "dvojni zlom". Z njim opazimo zlom polmera in ulne v spodnji tretjini. Klinično travmatolog to patologijo ugotovi z drsenjem roke in premikom v določeni ravnini. Zdravljenje "dvojnega zloma" v večini primerov zahteva osteosintezo (namestitev žic ali kovinskih plošč).

Simptomi zlomljenega zloma roke

Simptomi premika zlom roke so močno odvisni od vrste poškodbe in njene lokacije. V večini primerov so simptomi naslednji:

• Povečanje ostre ali dolgočasne bolečine.
• Oteklina zgornjih okončin.
• Nenavaden položaj zgornjih okončin.
• Brezplačno povešanje roke.

Hlajenje zgornjih okončin po poškodbi si zasluži posebno pozornost. Ta simptom se pojavi zaradi kršitve njene oskrbe s krvjo. V tem primeru je razpoka velikih arterij polna izgube velike količine krvi. Potem žrtev zaradi izgube zavesti najprej konča na postelji za intenzivno nego. Najprej morajo strokovnjaki ustaviti krvavitev. Morda bo potrebno kavterizacija ali šivanje poškodovanih žil. Bolje je, da to manipulacijo izvedete skupaj z zmanjšanjem kostnih fragmentov, vendar pa je strokovnjaki ne morejo vedno izvesti zaradi resnih zapletov po zlomu ali resnega stanja osebe.

V nevarnosti so ljudje, ki so nagnjeni k takšnim zlomom. Kontaktni športi (nogomet, hokej, borilne veščine) pogosto povzročijo poškodbe zapestja, zato morate biti pri tem previdni.

Pri drsanju, kolesarjenju se morate pri padcu naučiti združevati. Ne podprite roke naprej, da podprete padec. Ne bo mogla prenesti teže telesa.

Zdravljenje premaknjenih zlomov rok

Najpogostejša travmatična poškodba roke s premikom se zdravniki soočajo z zlomom polmera. V takšnih razmerah je treba pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi na mesto lezije nanesti opornico, ki je lahko izdelana iz odpadnega materiala. Osebo vsekakor umirite, saj bo huda bolečina in tesnoba hitro privedla do nezavesti. Pokličite rešilca ​​ali pa žrtev sami odpeljite v zdravstveno ustanovo. Pri prevozu se morate oškodovanca usesti ali položiti, da se okončina ne premakne.

Če se je pri starejši osebi zgodil zlom s premikom, mu je treba dati lajšalce bolečin (baralgin, analgin), ki bodo lajšali bolečino.

Po dostavi žrtve v bolnišnico bodo travmatologi kosti postavili na svoje mesto. V večini primerov se za njihovo pritrditev uporablja mavec. Nadzor nad stanjem drobcev se izvaja z rentgenskim slikanjem. Če pride do ponavljajočega se premika, lahko specialist ponovno popravi lokacijo kosti ali predpiše kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje premaknjenega zloma roke

Kirurško zdravljenje zlomljene roke je redko potrebno. Če ni premika, je običajno mogoče kosti postaviti v pravilen položaj z uporabo opornice. Ko travmatolog svetuje kirurško zdravljenje, to pomeni, da domneva, da imobilizacija ne bo uspela postaviti kosti v pravo ravnino. Posledica je lahko nepravilna zlitje roke in kronična poškodba živca. V tem primeru se bolečine pojavljajo nenehno z najmanjšimi gibi in z enostavnimi tabletami se jih ne bo mogoče znebiti.

Operacija se običajno izvede v prvih dveh tednih po zlomu. V tem intervalu kalus še ni imel časa za nastanek. S pravilnim ujemanjem kosti se poškodbe zacelijo v 3 tednih. Ko se nanese omet, se izrazi nekoliko podaljšajo (do 1,5 meseca), saj je treba razviti okončino, ki je bila imobilizirana. Rehabilitacija po zlomu vključuje gimnastične postopke, tehnike fizioterapije.

Kaj je bistvo operacije pri zlomu roke s premikom

Bistvo operacije pri premeščenem zlomu roke je pravilna poravnava koncev kosti z iglami ali kovinskimi ploščami. Da bi izboljšali nastanek žuljev, travmatologi in kirurgi očistijo sklepne konce kosti in jih popravijo. Pri hudih premikih zlomov je pogosto potrebno zamenjati kostne napake z umetnimi materiali. Celotna konstrukcija je varno pritrjena z vijaki, ploščami ali posebnimi imobilizacijskimi konstrukcijami (blok Chronos). Odstranijo se po nastanku močnega kalusa. Če se kosti pravilno zacelijo, po treh mesecih linije zloma ni mogoče ločiti od nepoškodovane strukture na rentgenskem posnetku.

Po operativnem zmanjšanju zloma žrtev v povprečju preživi približno 2-5 dni na bolniški postelji. Z normalnim zdravjem in odsotnostjo zapletov je odpuščen iz bolnišnice pod dispanzerskim nadzorom lokalnega travmatologa. Naloga tega specialista je nadzorovati položaj drobcev, občasno popraviti mavčno opornico in jo odstraniti, ko na mestu zloma nastane močan kalus.

Rehabilitacijski postopki za zlom roke

V klasičnem primeru rehabilitacija po zlomljeni roki traja več mesecev. Njegov čas je odvisen od kraja poškodbe in kompleksnosti zloma. Če oseba strogo sledi priporočilom zdravnikov, se čas celjenja znatno pospeši. Treba je opozoriti, da v primeru zlomov roke s premikom specialisti razvijejo individualne sheme zdravljenja. Poseben pomen pripisujejo pravilom za razvoj roke. Obstaja sklop vaj, ki vam omogočajo, da okončino hitro pripeljete v delovno stanje. Izvajati ga je treba z manjšo bolečino, vendar je to všeč redkim bolnikom.

• Upogibanje in iztegovanje roke z uporom.
• S prsti stisne v pest in v roki drži majhen kos plastelina.
• Rotacija podlakti navzven in navznoter.

Tako se premik zloma roke v povprečju zaceli v 1 mesecu. Izraz je močno odvisen od vrste poškodbe zgornje okončine, resnosti premika, izbrane metode zdravljenja. Posledično ne smete odlašati s časom, ko se obrnete na specialista po poškodbi roke.

Vam je bil ta članek všeč? Delite ga s prijatelji!

Med vsemi travmatičnimi poškodbami je zlom sevanja precej hud. To je posledica dejstva, da so funkcije podlakti s takšno poškodbo motene v zelo visoki meri in da je pri neposredni udeležbi polmera okončina najdena in naslonjena (rotacijski gibi).

Polmer se nahaja poleg ulne in je parna kost na podlakti. Ima telo ter spodnji in zgornji konec. V prerezu je telo polmera trikotno. Kost ima tri površine - stransko, zadnjo in sprednjo ter tri robove - medkostno, zadnjo in sprednjo. Medkostni rob je zašiljen in obrnjen proti ulnarni kosti, druga dva roba pa zaokrožena.

Zlom nastane zaradi neposredne ali posredne travme in ga lahko spremlja premik drobcev ali pa je funkcionalno popravljiv. Pogosto to vrsto zloma spremlja rotacijski in kotni premik drobcev polmera.

Epidemiologija radialnega zloma je neposredno povezana z anatomsko zgradbo radialne kosti, ki se v srednji tretjini splošči, razširi in ima določeno ukrivljenost, obrnjeno proti ulni. Distalna tretjina je prekrita z debelejšo mišično plastjo, zato je manj dovzetna za travme.

Vzroki za sevalni zlom

Vodilni dejavnik pri nastanku sevalnega zloma je padec na iztegnjene roke. Položaj roke med poškodbo določa smer patološkega premika drobcev. Najpogosteje obstajata dve vrsti radialnega zloma - Kollesov zlom, pri katerem se drobci premaknejo na zadnji del roke in Smithov zlom nastane pri padcu na upognjeno roko, drobci se premaknejo proti dlani.

Ti zlomi so intraartikularni in jih spremljajo takšne poškodbe, kot so ločitev stiloidnega procesa, zlom karpalnih kosti, zlom glave ulnarne kosti, poškodba distalnega radioulnarnega sklepa.

Simptomi sevalnega zloma

Izoliran lom sevanja, brez premika, ima precej neizrazito sliko. Žrtev se praviloma pritožuje zaradi bolečin v poškodovani roki, med pregledom je rahlo otekanje in oteklina, lahko pa se pojavi tudi krvavitev. Pri premiku kostnih fragmentov je mogoče opaziti specifično bajonetno deformacijo. Pri palpaciji mesta poškodbe se pojavi ostra bolečina. Funkcije sklepa so oslabljene, zlasti v času aktivnega iztegovanja in upogibanja okončine. Podlaket s to poškodbo zavzame položaj pronacije. Da bi izključili možnost kršitve kite in živcev, je obvezna študija občutljivosti in gibljivosti prstov. Zlom lahko spremljajo poškodbe zapestnih kosti in pretrganje distalne artikulacije komolčnega sklepa.

Diagnoza zloma polmera

Po zbiranju anamneze je obvezen rentgenski pregled, upošteva se razmerje med stiloidnimi procesi ulne in polmera. Pri zlomu brez premika črta, ki poteka skozi procese, tvori kot približno 15 -20 ° z vzdolžno osjo poškodovane podlakti. S premikom se lahko ta kot zmanjša na skoraj 0 ali celo postane negativen.

Zdravljenje radialnih zlomov

Za zdravljenje sevalnega zloma se uporabljajo konzervativne terapevtske tehnike. Območje zloma anesteziramo z raztopino novokaina, v primeru zloma stiloidnega procesa se na tem področju izvede tudi anestezija. Če je sevalni zlom brez premika, je podlaket pritrjen z mavčno hrbtno opornico od zgornje tretjine podlakti do samega dna prstov. Takšna medicinska imobilizacija traja najmanj 2-3 tedne, roka pa zavzame položaj rahle hrbtne upogibanja. Po kratkem času je predpisana terapevtska gimnastika, ki se izvaja s sklepi okončin brez imobilizacije, pri čemer je glavni poudarek na prstih roke.

Roka mora biti v udobnem, dvignjenem položaju, nekaj dni po poškodbi se UHF predpiše na območje zloma. Aktivnejši rehabilitacijski ukrepi se izvajajo po ustavitvi imobilizacije okončine. Predpisana je vadbena terapija, masaža, različni toplotni postopki. Polna delovna zmogljivost okončine, najpogosteje obnovljena po približno petih tednih. Pri otrocih z zlomom sevanja brez premika se fiksacija z mavčno opornico izvaja dva tedna.

V primeru sevalnih zlomov s premikom kostnih fragmentov se fragmenti takoj premestijo. Osnovno načelo zmanjševanja je potisk in protinauk. Popolno zmanjšanje mora biti čim prej, takojšnje, travmatično in neboleče. Okončina je položena s palmarno površino (Kollesov zlom) ali navzgor s palmarno površino (Smithov zlom), tako da se mesto zloma nahaja nad robom mize. Komolčni sklep je upognjen pod pravim kotom in travmatolog, ki drži pacientovo roko, se razteza vzdolž dolžine, njegov pomočnik pa takoj izvede nasprotno podaljšanje čez ramo.

Pravilno zmanjšanje se izvede le s pomočjo anestezije in postopne sprostitve mišic. Pri nanašanju mavčne odlitke se je treba še enkrat prepričati, da so delci kosti pravilno poravnani. Pri Kollesovem zlomu roka dobi položaj palmarne rahle upogibanja in odmika komolca, pri zlomu Smitha pa roko fiksiramo v položaju iztegnitve in odmika komolca. Naneseno mavčno opornico bo treba po umiritvi posttravmatskega edema nenehno previjati. Odvisno od narave in resnosti zloma lahko čas imobilizacije okončine traja od štiri do šest tednov.

Zdravljenje zloma sevanja je lahko povezano s takšnimi napakami, kot je nezadostna imobilizacija, glede na prostornino in čas, nepopolno zmanjšanje, zanemarjanje rehabilitacijskih ukrepov, nepopolna kontrola stanja drobcev v povoju, kar povzroča tveganje ponovnega premika .

Zapleti zloma polmera

Pri bolnikih z zlomi sevanja se lahko pojavijo zapleti, kot sta akutna Zudeckova atrofija kosti in Turnerjeva bolezen.

Za atrofijo kosti ali posttravmatsko makularno osteoporozo je značilna napetost v tkivih prstov in rok ter razvoj edema. Koža okončine postane vijolična, sijoča ​​in hladna na otip, prsti so poravnani in otečeni, gibi sklepov pa omejeni in zelo boleči. Bolezen je dolgotrajna, uporablja se konzervativno zdravljenje - blokada novokaina, fizioterapija, vadbena terapija.

Turnerjeva bolezen ali nevritis medialnega živca se lahko pojavi, ko je živec poškodovan zaradi poškodbe ali poškodbe brazgotinskega tkiva. Kaže se s stalnimi bolečinami in atrofijo mišic interdigitalnih prostorov in tenorja. Uporabljajo etiopatogenetske metode zdravljenja - vitamine, analgetike, vadbeno terapijo, fizioterapijo, masažo. Če konzervativno zdravljenje ne deluje, je indicirana operacija.

Naslanjanje na iztegnjene roke med padcem in posledična bolečina, oteklina in deformacija podlakti v predelu zapestja pomeni, da je na značilnem mestu prišlo do zloma polmera. Že dolgo je opaženo, da se takšna poškodba najpogosteje pojavlja pri starejših.

To je posledica dejstva, da se s starostjo kalcijeve soli izperejo iz kosti. Kosti postanejo porozne in bolj krhke. Verjetnost poškodb se povečuje. To stanje skeletnega sistema imenujemo osteoporoza.

Kaj je to?

Zlom polmera na tipični lokaciji je zlom distalne kosti. Pojavi se približno 2-3 cm dlje od zapestnega sklepa. Na tem mestu je cevasta kost najmehkejša in najtanjša, periost pa ni dovolj elastičen in močan.

Pri padcu pride do povečane obremenitve šibkega območja polmera roke in pride do zloma. Zlom žarka na tipičnem mestu lahko najdemo pri približno 15% vseh poškodb. In med vsemi poškodbami podlakti zavzema kar 70-75%. To je posledica več dejavnikov:

1. Med padcem človek na ravni instinktov položi roke naprej in s tem zaščiti obraz;
2. Kosti s starostjo postanejo bolj krhke, zato se število zlomov pri starejših ljudeh poveča.

Najpogosteje se tipičen zlom pojavi pri ženski populaciji. To je posledica dejstva, da med menopavzo pride do močnega izpiranja kalcija iz kosti. Ženske kosti postanejo krhke, krhke in posledično so zlomi pogostejši. Poleg tega so ženske pozimi v visokih petah ogrožene. V iskanju lepote mnogi ne razmišljajo o varnosti. Kot rezultat - padanje na led in zlomi.

Pogledi

Na zlom žarka na tipični lokaciji lahko vpliva položaj zapestja v poškodbi in je dveh vrst:

• Kollesov zlom. Pogosta vrsta. Kost se zlomi, ko je zapestni sklep v iztegnjenem položaju. Kostni fragment se praviloma premakne na hrbtno stran poškodovane podlakti;
• Smithov zlom. Ravno nasprotna vrsta poškodbe. Pojavi se s pomembnim fizičnim vplivom na roko s upogibnim položajem zapestnega sklepa. Odlomki se premaknejo na površino dlani.

Te vrste zlomov se imenujejo po imenih avtorjev, ki so prvič opisali takšne vrste poškodb podlakti v medicini.

Simptomi in diagnoza

Po svojih simptomih je zlom polmera na značilnem mestu podoben drugim vrstam zlomov. Žrtve se pritožujejo zaradi:

1. Ostra huda bolečina v zapestnem sklepu;
2. Povečanje edema na roki in v spodnji tretjini podlakti;
3. Deformacija podlakti;
4. Krepitacija drobcev (pri premikanju se sliši zvok ledenega snega);
5. Ko se levi ali desni žarek zlomi s premikom, se ustrezni ud skrajša;
6. Arterijska ali venska krvavitev zaradi žilne okvare;
7. Otrplost in zmanjšana občutljivost roke s poškodbo živčnih vlaken.

Travmatolog diagnosticira zlom žarka po:

• Zbiranje podrobne anamneze, ki označuje naravo poškodbe;
• Zbiranje pritožb in temeljit pregled;
• Radiografija. Rentgen zanesljivo pokaže prisotnost zloma, njegovo naravo in možen premik.

Brez rentgenskega slikanja ne morete postaviti diagnoze. To bo dovolil le nizkokvalificiran specialist. Če je mogoče, prosite svojega travmatologa za napotnico za rentgensko slikanje, da potrdite diagnozo.

Prva pomoč

Prva pomoč je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Ustrezno lajšanje bolečin. Treba je pogledati situacijo, kakšen analgetik in kako dati žrtvi. Pri zaprti poškodbi brez premikanja bo primerno dati anestetično tableto, pri zdrobljenem odprtem zlomu s premikom pa vnesti intravenski promedol;
2. Če pride do krvavitve iz velike žile (vene ali arterije), jo ustavite in nanesite aseptično oblogo, da preprečite okužbo;
3. Transportna imobilizacija. Na prizadeto okončino nanesite opornico Cramer. Pritrdite dva sklepa (komolec in zapestje), pripeljite roko v fiziološki položaj (upognjen v komolcu pod kotom 90, roka pa se umakne na stran). Popravite s povoji;
4. Prenesite žrtev v travmatološki center.

Zlomljen zlom

Ta vrsta zloma se pojavi z močnim mehanskim učinkom na kost. V primeru zloma se drobci kosti premaknejo drug proti drugemu, kot da bi "zabili" enega v drugega. Glavna značilnost takega zloma je, da pogosto ne pride do premika. Dejstvo je, da se s punktiranim zlomom najpogosteje periost ne poškoduje. Kost se zlomi z razpokami, drobci se zagozdijo drug v drugega, periost pa jih drži.

Zdravljenje

Zlom žarka na tipični lokaciji se zdravi na dva načina: konzervativno in kirurško. Kateri način zdravljenja izbrati, bo določil lečeči zdravnik, odvisno od resnosti poškodbe.

Konzervativno zdravljenje obsega ročno premestitev drobcev in nalaganje mavčne opornice za obdobje 4-5 tednov.

Ne pozabite pritrditi dveh spojev, da preprečite morebitni premik drobcev. Po 5-6 dneh po nanosu mavca morate v bolnišnico in narediti drugi rentgen.

To je potrebno za nadzor fuzijskega procesa in preverjanje sekundarnega premika drobcev. Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja:

• Perkutana repozicija fragmentov z nadaljnjo uporabo zatičev. To je najbolj priljubljena kirurška metoda. Zdravnik primerja drobce in jih nato izvrta s posebnimi pletilnimi iglami, da se izogne ​​premiku. Ta metoda je cenjena zaradi svoje poceni, praktičnosti in dobrih rezultatov, vendar ima več pomanjkljivosti. Glavne pomanjkljivosti so daljše obdobje nošenja gipsa in pojav kontraktur zaradi nezmožnosti zgodnjega razvoja zapestnega sklepa;
• Odprta osteosinteza. Bistvo operacije je dostop do poškodovane kosti skozi zarezo na koži. Zdravnik izvede zmanjšanje in drobce pritrdi s ploščami in vijaki. Glavna prednost take operacije je, da ni potrebno nositi mavčne odlitke. Titanove plošče trdno držijo drobce v pravilnem položaju. Dovolj bo, da uporabite posebno ortozo ali elastične povoje.

Rehabilitacija in okrevanje

Med rehabilitacijskim obdobjem ima medicinska gimnastika pomembno vlogo. Vsi izkušeni travmatologi priporočajo vadbeno terapijo za preprečevanje kontraktur in zmanjšanje delovanja okončin. Niz vaj za hitro okrevanje:

1. Dlani zaprite v višini prsnega koša in poravnajte roke. Nagnite dlani najprej v levo, nato pa v desno. Poskušajte ne pritiskati preveč. Vaja ne sme povzročiti bolečine ali drugega neugodja;
2. Vzemite navaden plastelin in ga poskusite zmečkati v različne oblike (kroglica, kocka). Sprva bo slabo, saj so fine motorične sposobnosti še vedno ovirane. Toda sčasoma se bo rezultat občutno izboljšal;
3. Roko in podlaket položite na mizo. Dvignite prste enega za drugim nad površino, nato pa vse skupaj dvignite;
4. Vzemite kroglo (gumijasta krogla z izboklinami dobro deluje) in jo z dlanjo povaljajte na mizi. Zaradi svoje površine bo žoga imela masažni učinek na roki.

Uporabniška ocena: 5.00 / 5

5,00 od 5 - 1 glasov

Hvala za oceno tega članka. Objavljeno 14. maja 2017

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, zdravnik najvišje kategorije

Moskva, Balaklavski prospekt, 5, metro "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, podzemna postaja "Bulvar Dmitry Donskoy"

Moskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, podzemna postaja "Oktobarsko polje"

Pišite nam na WhatsApp in Viber

Izobraževanje in poklicne dejavnosti

Izobraževanje:

Leta 2009 je diplomiral iz splošne medicine na Yaroslavl State Medical Academy.

Od leta 2009 do 2011 je opravil klinično rezidenco iz travmatologije in ortopedije na Klinični bolnišnici za nujno medicinsko pomoč po imenu I. N.V. Solovjova v Jaroslavlju.

Poklicna dejavnost:

Od leta 2011 do 2012 je delal kot travmatolog-ortoped v urgentni bolnišnici št. 2 v Rostovu na Donu.

Trenutno dela na kliniki v Moskvi.

Pripravništva:

27. - 28. maj 2011 - mesto Moskva- III mednarodna konferenca "Kirurgija stopal in gležnjev" .

2012 - Tečaj usposabljanja za kirurgijo stopal, Pariz (Francija). Popravek deformacij sprednjega dela stopala, minimalno invazivna operacija za plantarni fasciitis (peta).

13.-14. februar 2014 Moskva - II. Kongres travmatologov in ortopedov. »Traumatologija in ortopedija glavnega mesta. Sedanjost in prihodnost. "

26.-27. Junij 2014 - sodeloval pri V Vseslovenski kongres Društva kirurgov rok, Kazan .

Novembra 2014 - Izpopolnjevanje "Uporaba artroskopije v travmatologiji in ortopediji"

14.-15. maj 2015 Moskva - Znanstveno -praktična konferenca z mednarodno udeležbo. "Sodobna travmatologija, ortopedija in kirurgi nesreč."

2015 Moskva - letna mednarodna konferenca.

23.-24. maj 2016 Moskva - Vseslovenski kongres z mednarodno udeležbo. ...

Tudi na tem kongresu je bil govornik na to temo "Minimalno invazivno zdravljenje plantarnega fasciitisa (pete)" .

2-3. Junij 2016 Nižni Novgorod - VI Vseslovenski kongres Društva ročnih kirurgov .

Junija 2016. Dodeljeno. Moskva mesto.

Znanstveni in praktični interesi: operacija stopala in operacija roke.

Zlomi polmera roke na značilnem mestu

Zlomi distalnega polmera roke so najpogostejši zlomi podlakti in predstavljajo približno 16% vseh zlomov okostja. Običajno nastane zaradi padca na iztegnjeno roko. Opis in razvrstitev teh zlomov temelji na prisotnosti drobcev, lomni liniji, premiku drobcev, znotrajzglobne ali zunajsklepne narave in prisotnosti sočasnega zloma ulne podlakti.

Nepravilno zlivanje distalnega polmera po nezdravljenih zlomih ali sekundarnem premiku doseže 89% in ga spremlja kotna in rotacijska deformacija območja zapestnega sklepa, skrajšanje polmera in udarci (nasloni) ulne na zapestju. Povzroča nestabilnost v zapestju in radiokarpusu, neenakomerno porazdelitev obremenitve na ligamentni aparat in sklepni hrustanec radiokarpalnih in distalnih radioulnarnih sklepov. To povzroča bolečino v komolcu zapestja med vadbo, zmanjšanje moči rok, zmanjšanje obsega gibanja v zapestnem sklepu in razvoj deformirajoče artroze.

Rentgenska anatomija zapestnega sklepa

Nagib sklepne površine radialne kosti v neposredni projekciji je običajno 15-25 °. Meri se glede na pravokotno na os radialne kosti in črto vzdolž sklepne površine. Sprememba kota nagiba sklepne površine spodnje tretjine polmera je znak zloma, tako svežega kot že zdavnaj.

Palmarni naklon se meri v stranski projekciji glede na tangentno črto, potegnjeno vzdolž palmarne in hrbtne višine sklepne površine radialne kosti do osne črte radialne kosti. Normalni kot je 10-15 °. Izrazita sprememba kotov je znak zloma.

Vrste zlomov žarkov (kratka klasifikacija)

Zlom distalnega polmera skoraj vedno se pojavi približno 2-3 cm od zapestnega sklepa.

Kollesov zlom

Eden najpogostejših zlomov distalnega polmera je zlom Kollesa, pri katerem se fragment (zlomljen fragment) distalnega polmera premakne proti hrbtni strani podlakti. Ta zlom je leta 1814 prvi opisal irski kirurg in anatom Abraham Kolles.

Smithov zlom

Robert Smith je leta 1847 opisal podoben zlom polmera. Vzrok tega zloma naj bi bila izpostavljenost hrbtni strani roke. Smithov zlom je nasprotje zloma Kollesa, zato se distalni fragment premakne proti dlani.

Razvrstitev zlomov polmera roke:

Druga klasifikacija zlomov polmera:

• Intraartikularni zlom: Zlom žarka, pri katerem se linija zloma razteza do zapestnega sklepa.
• Zunanji sklepi: Zlom, ki se ne razteza na sklepno površino.
• Odprti zlom: ko pride do poškodbe kože. Poškodbe kože so lahko od zunaj do kosti (primarni odprti zlom) in poškodbe kosti od znotraj (sekundarni odprti zlom). Te vrste zlomov zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč zaradi nevarnosti okužbe in resnih težav pri celjenju ran in celjenju zlomov.
• Zlomljen zlom. Ko se kost zlomi na 3 ali več drobcev.

Pomembno je razvrstiti zlome polmera roke, saj je treba vsako vrsto zloma zdraviti s posebnimi standardi in taktikami. Intra-artikularnih zlomov, odprtih zlomov, drobljenih zlomov in premaknjenih radialnih zlomov ni mogoče pustiti nezdravljenih, pa naj gre za zaprto zmanjšanje (odpravo premika) zloma ali operacijo. V nasprotnem primeru funkcija roke morda ne bo v celoti obnovljena.

Včasih zlom polmera spremlja zlom sosednje ulne.

Vzroki za zlome žarkov

Najpogostejši vzrok zlomov distalnega polmera je padec na iztegnjeno roko.

Osteoporoza (bolezen, pri kateri kosti postanejo krhke in z večjim stresom, udarcem postanejo bolj krhke) lahko povzroči zlom z rahlim padcem na roki. Zato se ti zlomi pogosteje pojavljajo pri ljudeh, starejših od 60 let.

Zlom polmera se seveda lahko pojavi tudi pri zdravih, mladih ljudeh, če je sila udarca dovolj velika. Na primer prometne nesreče, padci koles, poškodbe pri delu.

Simptomi zlomov polmera roke

Zlom distalnega polmera običajno povzroči:

• Takojšnja bolečina;
• Krvavitev;
• Edem;
• Fragment crepitus (krčenje);
• Odrevenelost prstov (redko);
• V mnogih primerih ga spremlja premik drobcev in posledično deformacija v predelu zapestnega sklepa.

Diagnoza zlomov

Večino zlomov distalnega radialnega odseka diagnosticiramo s konvencionalno radiografijo v dveh projekcijah. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) se uporabljata pri diagnozi kompleksnih zlomov distalnega radija, za oceno povezanih poškodb ter za predoperativno in pooperativno zdravljenje.

Zakasnjena diagnoza zlomov distalnega polmera roke lahko privede do znatne obolevnosti.

Računalniška tomografija (CT) se uporablja za načrtovanje kirurškega posega, kar zagotavlja večjo natančnost pri ocenjevanju poravnave sklepne površine pri intraartikularnem zlomu. Tudi v pooperativnem obdobju za določitev zlitja zloma.

Po poškodbi zapestja je treba zlom izključiti, tudi če bolečina ni zelo intenzivna in ni vidne deformacije, v tej situaciji preprosto ni nujne situacije. Skozi brisačo morate nanesti led, dati roki dvignjen položaj (upogniti se v komolcu) in se obrniti na travmatologa.

Če pa je poškodba zelo boleča, je zapestje deformirano, je otrplost ali so prsti bledi, se je treba nujno obrniti na travmatološki center ali poklicati rešilca.

Za potrditev diagnoze se rentgenski posnetki zapestnega sklepa izvedejo v 2 projekcijah. Rentgenski žarki so najpogostejša in široko dostopna diagnostična tehnika slikanja kosti.

Zdravljenje zlomov polmera

Zdravljenje zlomov katere koli kosti je sestavljeno iz ocene narave zloma in izbire taktike.

Cilj je pacienta vrniti na raven delovanja. Vloga zdravnika je, da pacienta pouči o vseh možnostih zdravljenja, vloga pacienta je, da izbere možnost, ki najbolje ustreza njegovim potrebam in željam.

Obstaja veliko možnosti zdravljenja zloma distalnega polmera. Izbira je odvisna od številnih dejavnikov, kot so narava zloma, starost in stopnja aktivnosti pacienta. To je podrobneje opisano v zdravljenju.

Konzervativno zdravljenje zlomov žarkov

Zlomi žarkov na značilnem mestu brez premikov se običajno fiksirajo z mavčnimi ali polimernimi povoji, da se prepreči premik. Če se zlom polmera premakne, je treba drobce vrniti v pravilen anatomski položaj in jih pritrditi, dokler se zlom ne zaceli. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost omejitve gibanja rok, hitrega razvoja artroze poškodovanega sklepa.

Izraz "zmanjšanje zlomov", ki je razširjen med laiki, je narobe... Odprava premika drobcev se pravilno imenuje - prestavitev.

Po repoziciji kostnih fragmentov se roka pritrdi z mavčnim odlitkom v določenem položaju (odvisno od vrste zloma). V prvih dneh, ko se oteklina povečuje, se običajno uporablja vzdolžni povoj. Po tem je možno zamenjati opornico za mavčni krožni povoj ali polimerni povoj. Imobilizacija v primeru zlomov žarkov traja v povprečju 4-5 tednov.

Odvisno od narave zloma bodo morda potrebne kontrolne radiografije 10, 21 in 30 dni po zmanjšanju. To je potrebno, da se pravočasno določi sekundarni premik v ometu in sprejmejo ustrezni ukrepi: ponovna odprava premika ali operacija.

Oblogo odstranimo 4-5 tednov po zlomu. Za najboljšo rehabilitacijo je predpisana vadbena terapija zapestnega sklepa.

Kirurško zdravljenje zlomov žarka

Včasih je neusklajenost tako kritična in nestabilna, da je ni mogoče popraviti ali držati v pravilnem položaju v zasedbi. V tem primeru bo morda potrebna perkutana fiksacija z žicami ali operacija: odprta redukcija, osteosinteza kosti s ploščo in vijaki.

Zaprta redukcija in perkutana fiksacija žice

Bil je priljubljen že vrsto let in je še vedno ena najbolj priljubljenih metod na mednarodni ravni.

Najprej zdravnik odkrito odstrani premik drobcev, nato se skozi drobce v določenih (ob upoštevanju narave zloma) smeri izvrtajo igle.

Prednosti: nizka invazivnost, hitrost, enostavnost, poceni, brez zarez in posledično pooperativna brazgotina

Slabosti: konci igel ostanejo nad kožo, tako da je mogoče iglo odstraniti po zaceljenem zlomu; nevarnost okužbe rane in prodiranja okužbe v območje zloma; dolgotrajno nošenje gipsa 1 mesec; nezmožnost začetka zgodnjega razvoja zapestnega sklepa, zaradi česar obstaja nevarnost nepopravljive kontrakture (pomanjkanje gibanja v sklepu).

Odprto zmanjšanje zloma polmera

Odprto zmanjšanje osteosinteze kosti s ploščo in vijaki. Operacija vključuje kirurški rez, dostop do zlomljene kosti, nežno umikanje tetiv, žil in živcev, mobilizacijo kostnih fragmentov, odpravo premika in fiksacijo v pravilnem položaju. Napredek operacije je prikazan v videoposnetku:

Zlomljene kosti so pritrjene s titanovimi ploščami, zato lahko pacient razvije zgodnje premike v zapestnem sklepu. Poleg tega ni treba nositi mavca, ker kovinska konstrukcija zadržuje drobce v parvilnem položaju, kar izključuje premik med gibanjem.

Zunanje pritrdilne naprave

Uporabljajo se predvsem pri odprtih zlomih polmera. zlom velja za pogojno okuženega in obstajajo kontraindikacije za potopno osteosintezo (t.j. z uporabo plošč in vijakov). Za vse odprte zlome žarka na tipični lokaciji je treba operacijo opraviti čim prej (v 6-8 urah po poškodbi). Mehko tkivo območja zloma in kosti je treba temeljito umiti z antiseptičnimi raztopinami. Rano zašijemo in namestimo zunanjo pritrdilno napravo.

Obstajajo pa zdravniki (goreči privrženci teh tehnik), ki jih uporabljajo pri kateri koli vrsti zloma polmera zapestja.

Naprava je nameščena 4-6 tednov, v tem času se zlom dovolj zaceli.

Prednosti: nizka invazivnost, hitrost, pomanjkanje velikega reza (izvedeno s punkcijo kože 2-3 mm).

Slabosti: takšne naprave niso poceni, konci palic ostanejo nad kožo; tveganje okužbe kože okoli; neprijetnosti pri oblačenju in zdravljenju ran; nezmožnost začetka zgodnjega razvoja zapestnega sklepa, zaradi česar obstaja nevarnost nepopravljive kontrakture (pomanjkanje gibanja v sklepu).

Okrevanje po zlomu polmera

Ker so vrste zlomov distalne radialne kosti tako različne, kot so metode njihovega zdravljenja, je rehabilitacija za vsakega bolnika drugačna.

Odpravite bolečino

Intenzivnost bolečine pri zlomu postopoma popusti v nekaj dneh.

Lokalni prehlad prvi dan 15 minut vsako uro, počitek, dvignjen položaj roke (upognjen v komolcu na ravni srca) in nesteroidna protivnetna zdravila v veliki meri popolnoma odpravijo bolečino. Toda prag bolečine je za vsakogar drugačen in nekateri bolniki potrebujejo močna zdravila proti bolečinam, ki jih je mogoče kupiti le na recept.

Možni zapleti

Pri konzervativnem zdravljenju z ometom ali polimernim povojem je treba krtačo spremljati. Opazujte, ali prsti ne nabreknejo, ali prsti zbledijo, ali je občutljivost roke ohranjena.

• to je lahko znak stiskanja mehkih tkiv, krvnih žil, živcev in vodi do nepopravljivih posledic. Če se pojavijo takšni simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
• Suppuration na področju kovinskih konstrukcij (izredno redko);
• Poškodbe krvnih žil, živcev, kite (jatrogeni zaplet);

Rehabilitacija po zlomu polmera roke

Večina bolnikov se po zlomu distalnega polmera po 1,5 do 2 mesecih vrne k vsakodnevnim aktivnostim. Seveda so termini rehabilitacije po zlomu polmera odvisni od številnih dejavnikov: od narave poškodbe, načina zdravljenja, odziva telesa na poškodbe.

Skoraj vsi bolniki imajo po imobilizaciji omejeno gibanje zapestja. In veliko je odvisno od bolnika, njegove vztrajnosti pri obnavljanju obsega gibanja v primeru zloma polmera. Če je bolnik operiran s ploščo, potem zdravnik praviloma predpiše vadbeno terapijo za zapestni sklep od prvega tedna po operaciji.

Ne samozdravite!

Samo zdravnik lahko postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršna koli vprašanja, lahko pokličete alizastavi vprašanje o.

Če za študijo vzamemo statistiko zlomov podlakti, se polmer (latinsko ime radius) s skoraj enako anatomijo in strukturo zlomi veliko pogosteje kot ulna. To je posledica psihološke posebnosti, da človek ob padcu položi roke pred telo, potem najmočnejši udarec pade na tisti del površine, kamor gre kost. Čeprav ne podpira telesa, tako kot spodnje okončine, je sposobnost premikanja rok odvisna od pravilnega delovanja. V primeru poškodbe je pomembno, da hitro poiščete zdravniško pomoč.

Kakšen je polmer

Podlaket (predel roke od komolca do začetka roke) je sestavljen iz dveh kosti, ki sta si po strukturi podobni (v latinščini je ulna ulna, polmer je polmer). Kosti podlakti pri človeku pogosto postanejo blažilci, ko jih udarimo ali spustimo, zato je verjetnost poškodbe zelo velika. Kot kaže praksa, zaradi manj gostega kostnega tkiva ženske trpijo zaradi zlomov te cone pogosteje kot moški. Skupine tveganja vključujejo ženske v klimakterični starosti (od 50 let) in otroke (do 10 let).

Sočasne poškodbe pri poškodbi polmera:

• dislokacija kosti v bližini;
• rupture vezi;
• poškodbe ulne.

Kje je polmerna kost

V predelu podlakti je polmer najbližji sosed ulne. Zato so med seboj povezani in odvisni drug od drugega. Če je dlan obrnjena nazaj z dvignjeno roko, sta obe vzporedni, ko pa dlan obrnemo na drugo stran, se kosti »prekrižajo«. Žarek se delno vrti okoli ulnarja, kar zagotavlja rotacijsko sposobnost (pronacija) in rotacijsko sposobnost (supinacija). Poleg tega lahko s palcem določite, kje se polmer nahaja po položaju.

Struktura polmera

Radial je sestavljen iz dolgega telesa (diafize) in dveh koncev - distalnega in proksimalnega. Distalna epifiza je bolj masivna; ima sklepno površino zapestja in stiloidni odcep, ki se povezuje z roko. Anatomija polmera proksimalnega konca je naslednja: sestavljena je iz glave in sklepnega kroga, s pomočjo katerega je žarek povezan s kostmi rame. Pod glavo je vrat polmera, še nižje je tuberosity, nanj je pritrjena biceps brachialis mišica. Razvoj radiala se pojavi zaradi pojava osifikacijskih točk.

Obstajajo tri vrste obrazov:

• spredaj (zaobljen rob);
• hrbet (zaobljen rob);
• stranski (rob je zašiljen, rob je usmerjen v ulnar).

Radialni zlom kosti

Vsaka poškodba podlakti ne predstavlja resne nevarnosti za bolnikovo življenje, lahko pa povzroči neprijetne posledice zaradi motenj v delovanju živčnega in žilnega sistema. Radialni zlomi so boleči, pogosto po njih je oslabljena funkcionalnost zgornjih okončin. S pravilno diagnozo in premišljenim zdravljenjem si bolnik v četrt leta popolnoma opomore. Glede na način poškodbe ločimo patološke in travmatične zlome, glede na stopnjo poškodbe kože pa določimo zaprte ali odprte.

Posledice polmera škode:

• poškodbe krvnih žil, živčnih končičev roke;
• motnje krvnega obtoka in nastanek nekroze tkiva zaradi ščipanja;
• izguba motorične sposobnosti roke (popolna ali delna);
• okužba vezivnega tkiva in epitelija, abscesov in drugih žarišč vnetja, rana se počasi celi;
• razvoj osteoporoze zaradi okužbe z odprtim zlomom.

V tabeli so navedene pogoste vrste zlomov:

Na tipičnem mestu

Kost je pogosto nagnjena k zlomom na svoji najtanjši točki, zato se takšne poškodbe imenujejo zlom polmera na tipičnem mestu. Ta vrsta poškodbe podlakti je zelo pogosta in predstavlja 15% vseh poškodb človeškega okostja. Tipični zlomi se pojavijo približno 3 cm od zapestja in se imenujejo distalna metaepifiza. Kot kaže statistika, se leva roka zlomi pogosteje kot desna. Tipičnim zlomom žarka v mednarodni praksi je dodeljena oznaka ICD S52.5.

Vrste značilnega zloma žarka:

• Kollesa (upogibanje, fragment se premakne na zadnjo površino);
• Smith (ekstenzor, fragment je premaknjen na površino dlani).

Odmik

Položaj, v katerem se drobci epimetafize, ki zapustijo običajno mesto, premakne na stran, je premik. Pri takšni poškodbi roka zelo boli, oteklina se poveča, tudi po zunanjih znakih je jasno, da kosti niso pravilno nameščene. Premik zloma polmera roke vključuje prestavitev in uporabo opornice, v težkih primerih operacijo. Za pravilno fuzijo je treba mavec nanašati do mesec dni. Informacije o tem, kako odstraniti edem po zlomu polmera, je najbolje pridobiti pri zdravniku, samozdravljenje si lahko škoduje.

Simptomi prestavljenega zloma:

• ostre hude bolečine;
• krčenje pri poskusu premikanja roke;
• zunanji znaki nepravilne oblike roke;
• huda oteklina, ne popusti;
• pojav hematoma je povsem mogoč;
• kršitev gibljivosti prstov.

Zlom stiloidnega procesa

Ta vrsta poškodbe se pogosteje pojavlja v jesenskih in zimskih mesecih zaradi pogostih padcev na ledu. Obstajata dve vrsti zlomov stiloidnega procesa radialne kosti - stiskanje (pojavi se majhna razpoka, ne pride do premika) in odtrganje (med padcem v roki je sklepna površina dislocirana navznoter, pride do ločitve). Slednja vrsta je manj pogosta, vendar je bolj boleča in zahteva nujno zmanjšanje. Ne pozabite, koliko mavčne odlitke se nosi za to vrsto zloma polmera. Trajalo bo najmanj 30 dni od datuma vloge.

Zlomljen zlom

V primeru, ko je zlomljena kost prisiljena v drugo, se diagnosticira punktiran zlom polmera. V praksi se pojavlja manj pogosto kot druge vrste poškodb. V primeru poškodbe radialnega sklepa zaradi prebodenega zloma roka pogosto izgubi funkcionalnost. Roka raste počasi in zahteva stalno spremljanje. Za uporabo pravilnih metod zdravljenja mora zdravnik imeti čim več informacij o naravi poškodbe.

Zdravljenje radialnih zlomov

Obnova funkcionalnosti roke po poškodbi je odvisna predvsem od izbire pravilne metode obravnave bolezni in usposobljenosti travmatologa. Zdravljenje zloma polmera se pogosto izvaja konzervativno (imobilizacijska obloga) in kirurško (s premeščenim ali zlomljenim zlomom). Za dosego dobrega učinka v primeru zloma drobca se izvede odprto (ročno zmanjšanje drobcev) ali zaprto (kožni rez na mestu udarca), uporabljajo pa se tudi metode osteosinteze.

Tehnike osteosinteze:

• pletilke;
• plošče;
• naprave za odvračanje pozornosti.

Rehabilitacija po zlomu polmera

Zdravnik pregleda, odstrani omet in ga pošlje na kontrolni rentgen. Če je vse v redu, morate začeti rehabilitacijo po zlomu polmera:

1. Za hitro okrevanje delovne zmogljivosti se uporabljajo različni ekspanderji, priporočljivo je izvajati fizioterapevtske vaje, zlasti vaje za prste in roke.
2. Fizioterapevtski postopki, masaža in pravilna prehrana so zelo pomembni za proces zdravljenja, zlasti v kombinaciji z vadbeno terapijo.
3. Na podlagi bolnikove anamneze je predpisano peroralno dajanje obnovitvenih zdravil.

Obstajajo takšni razlogi za zlome:

• padec naprej;
• osteoporoza (zlasti pri ljudeh, starejših od 60 let);
• padec s kolesa, mopeda, motornega kolesa;
• malomarni odnos do varnosti pri delu.

Video: zlom žarka na značilnem mestu

Vsebina članka: classList.toggle () "> razširite

Zlom polmera roke velja za eno najpogostejših poškodb.

Predstavlja skoraj 16% vseh poškodb doma. Še posebej pogosta je pri ženskah v menopavzi.

Prvo omembo zloma najdemo v starodavnih medicinskih razpravah v Egiptu in na Kitajskem. Že takrat so starodavni zdravilci pozorni na to vrsto poškodbe in dali priporočila za zdravljenje in rehabilitacijo žrtev.

Radialni zlom na tipičnem mestu

Travmatologi imajo takšen koncept kot "zlom žarka na tipičnem mestu." To je posledica dejstva, da se velika večina zlomov (skoraj 75%) zgodi v distalnem delu kosti (ki se nahaja bližje roki).

Zlom srednjega in proksimalnega (ki se nahaja bližje komolcu) dela polmera se pojavi le v 5% primerov.

Obstajata dve vrsti:

• Smith ali fleksor. To se zgodi, ko oseba pade na roko, upognjeno proti zadnjem delu podlakti. Posledično se kostni fragment polmera premakne na zunanjo površino podlakti;
• Kolesa ali ekstenzor. Pojavi se, ko žrtev pade na dlan dlani. Posledično pride do prekomernega raztezanja zapestnega sklepa in kostni fragment se premakne proti hrbtni strani podlakti.

Kot je razvidno iz opisa, sta Smith -ov zlom in kolo zrcalna podoba drug drugega.

Razvrstitev travme

Odvisno od narave dogodka:

• Patološke - nastanejo ne toliko pod vplivom mehanske sile, ampak kot posledica zmanjšanja mineralne gostote kosti. Bolezen, katere izrazita manifestacija so patološki zlomi, se imenuje osteoporoza;
• Travmatično. Nastanejo kot posledica kakršnega koli mehanskega dejavnika, ki vpliva na kost: udarca, padca, zvijanja, prekomernega fizičnega napora itd.

Odvisno od kršitve celovitosti kože:

• Zaprt zlom polmera roke, ko koža na mestu poškodbe ni poškodovana;
• Odprto. V tem primeru je celovitost kože porušena in iz nje izhajajo delci kosti.

Odvisno od napake:

Vsaka vrsta zloma je lahko s premikom ali brez premikanja kostnih fragmentov.

Obstaja tudi anatomska klasifikacija:

• Zlom diafize (telesa) kosti;
• Intraartikularni zlom glave in vratu polmera;
• Zlom stiloidnega procesa.

Simptomi

Poškodbo spremlja precej živahna klinična slika. Glavni znaki in simptomi zlomljene roke so naslednji:

Prva pomoč pri zlomu polmera roke

Pri zagotavljanju prve pomoči je treba upoštevati tri osnovne korake. Tej vključujejo:

• Zgodnja imobilizacija (imobilizacija) poškodovanega uda;
• Ustrezno lajšanje bolečin;
• Lokalna izpostavljenost mrazu;

Imobilizacija poškodovanega okončine je prvi korak pri prvi pomoči. Pravilna pritrditev okončine opravlja več nalog hkrati:

• Zmanjša dodatni premik kosti;
• Zmanjša tveganje poškodb mehkih tkiv zaradi drobcev;
• Zmanjša bolečino.

Pred imobilizacijo je pomembno, da osvobodite roko prstanov, ur, zapestnic itd. V nasprotnem primeru lahko povzročijo stiskanje krvnih žil in živcev. Da bi fiksni okončini dali fiziološki položaj, jo je treba upogniti v komolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj in jo z obračanjem roke pripeljati do telesa.

Za zmanjšanje bolečin lahko uporabite zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil(nesteroidna protivnetna zdravila). Ti vključujejo diklofenak, ibuprofen, ketonal, deksalgin, celebreks itd. Ta zdravila lahko jemljemo v obliki tablet ali kot intravenske in intramuskularne injekcije.

Lokalna uporaba mraza tudi zmanjša bolečino. Poleg tega se pod vplivom nizke temperature pojavi vazokonstrikcija in edem tkiva se zmanjša.

Za lajšanje bolečin je treba previdno uporabljati mraz, da ne povzročimo ozeblin. V ta namen grelne blazinice ali ledene vrečke pred uporabo zavijemo v brisačo.

Diagnostika

Metode sevalne diagnostike so "zlati standard" pri diagnozi zlomov. Rentgen okončin v dveh projekcijah se najpogosteje uporablja v rutinski praksi.

Rentgen ne bo pokazal le prisotnosti zloma, ampak tudi njegovo naravo, prisotnost drobcev, vrsto premika itd. Ti podatki igrajo ključno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja.

Včasih travmatologi uporabljajo računalniško tomografijo za diagnosticiranje kompleksnih poškodb.

Zdravljenje zlomov polmera

Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od narave poškodbe in se v vsakem primeru izbere individualno.

V primeru zloma kosti na tipičnem mestu je zdravljenje sestavljeno iz zaprtega zmanjšanja ("sestavljanja") kostnih fragmentov in uporabe mavčne odlitke, da se prepreči premik. Običajno odlitki pokrivajo roko, podlaket in spodnjo tretjino nadlakti.

Koliko nositi gipsa za zlom polmera roke? Imobilizacija traja v povprečju 4-5 tednov... Pred odstranitvijo mavčne odlitke je obvezen kontrolni rentgen. To je potrebno za oceno zlitja kostnih fragmentov.

Včasih poškodbe ni mogoče pozdraviti samo z mavcem. Nato uporabite naslednje metode:

• Perkutana fiksacija drobcev z žicami. Prednost metode je njena hitrost in nizka invazivnost. Vendar s takšnim zdravljenjem ni mogoče začeti zgodnjega razvoja zapestnega sklepa;
• Odprto zmanjšanje kostnih fragmentov s pomočjo kovinskih konstrukcij. V tem primeru kirurg naredi rez v mehkih tkivih, primerja delce kosti in jih pritrdi s kovinsko ploščo in vijaki.

Na žalost imajo kirurške metode številne pomanjkljivosti. Najprej je nevarnost okužbe rane. Zato je po operaciji treba piti tečaj antibiotikov širokega spektra. Druga pomanjkljivost kirurškega zdravljenja zlomov je dolgo obdobje rehabilitacije.

Čas okrevanja

Obdobje okrevanja je odvisno od kompleksnosti poškodbe in je v povprečju 6-8 tednov. Na trajanje okrevanja vplivajo dejavniki, kot so obseg operacije, stopnja celjenja ran, stanje imunosti, prisotnost bolezni kostnega tkiva itd.

Pogosto se proces okrevanja po zlomu polmera upočasni zaradi dejstva, da bolniki zanemarjajo priporočila zdravnikov, zlasti pa predčasno odstranijo mavčne odlitke. To je polno številnih zapletov, o katerih bomo govorili spodaj.

Če je roka po odstranitvi odlitka otekla - to je normalen proces, se lahko naučite, kako se znebiti otekline po zlomljeni roki.

Rehabilitacija in kako razviti roko po zlomu polmera

Rehabilitacijo po zlomu je treba izvesti celovito in vključevati masažo, fizioterapijo ter fizioterapevtske vaje. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako odgovorno oseba pristopi k vsaki od naštetih dejavnosti.

Sporočilo

Obnovo okončine lahko začnete z masažo. Pravilno izvedena masaža po zlomu polmera ima analgetični učinek, izboljša procese okrevanja in preprečuje izgubo mišic.

Začnejo z masažo ramen, nato delajo s komolčnim sklepom in šele nato nadaljujejo z masažo območij okoli poškodbe. Na koncu se izvede ročna masaža. Masaža traja približno 15 minut.

Metode fizioterapije

Fizioterapija ima pomembno vlogo pri rehabilitaciji. Uporabljajo se naslednji postopki:

• Elektroforeza s pripravki kalcija. Bistvo elektroforeze se zmanjša na počasno usmerjeno gibanje delcev zdravila globoko v tkiva. Kalcij poveča mineralno gostoto kosti in pospeši zlitje kostnih fragmentov;
• Nizkofrekvenčna magnetoterapija. Ima analgetični in protivnetni učinek;
• UHF metoda. Ta tehnika je namenjena ogrevanju mehkih tkiv. Posledično se izboljša lokalni metabolizem, kar pospeši regeneracijo;
• Ultravijolično sevanje. Pod vplivom ultravijoličnega sevanja nastaja vitamin D, ki je potreben za boljšo absorpcijo kalcija.

Tečaji vadbene terapije

Zaradi dolgotrajne imobilizacije mišice izgubijo tonus, kar je polno razvoja hipotrofije. Zato je tako pomembno, da se pri zlomu polmera pravočasno začne vadbena terapija. Pouk se mora začeti z najpreprostejšimi vajami. na primer z izmeničnim upogibanjem prstov. Zdravnik bo napisal diagram vadbe, kako razviti roko po zlomu polmera.

Vaje po zlomu polmera je treba izvajati previdno, brez nenadnih gibov.

Pomembno je, da vadbeno terapijo izvajate pod vodstvom specialista, ki bo v skladu s pacientovimi telesnimi zmožnostmi izbral nabor vaj in spremljal pravilnost njenega izvajanja.

Zapleti in možne posledice

Lahko jih razdelimo v dve skupini: neposredni zapleti travme in njene dolgoročne posledice.

Takojšnji zapleti poškodbe vključujejo:

• Poškodba živčnega snopa (na primer razpoka). Povzroča kršitev občutljivosti (toplotna, taktilna, motorna itd.);
• Poškodbe digitalnih kit, zaradi česar je lahko oslabljena funkcija upogibanja ali iztegovanja roke;
• Poškodbe krvnih žil s tvorbo hematoma;
• Delna ali popolna ruptura mišic;
• Nalezljivi zapleti (na primer pritrditev okužbe na površino rane).

Dolgoročni zapleti so manj pogosti. Ti vključujejo osteomielitis (gnojno zlitje kosti), deformacijo okončine zaradi nepravilne fuzije kostnih fragmentov, nastanek kontraktur.

Značilnosti zloma polmera pri otroku

Struktura otrokovih kosti je drugačna kot pri odraslih. To je posledica prisotnosti območij rasti kosti, boljše oskrbe s krvjo, pa tudi posebnosti periosta - lupine, ki pokriva kosti od zunaj.

Za otroštvo je nastanek zlomov tipa "zelena veja" zelo značilen. ali subperiostalni zlom. Ker je periost pri otrocih zelo prilagodljiv, v primeru poškodbe ne izgubi integritete.

Pri padcu ali udarcu se kost upogne, konveksna stran se zlomi, vbočena stran pa ostane nedotaknjena. Tako je zlom nepopoln in se hitreje zaceli.

Kljub naštetim značilnostim je treba zlome pri otrocih jemati resno. Ni nenavadno, da nenormalno zlitje kosti v otroštvu pusti pečat v obliki disfunkcije roke za vse življenje.