Sodobna terapija za shizofrenijo in afektivne motnje. Zdravljenje shizofrenije: metode in sodobne možnosti

Če pod zdravljenjem mislimo na prepoznavanje vzrokov bolezni in njihovo nadaljnje odpravljanje, potem trenutno ni ustrezne in priznane metode zdravljenja shizofrenije. Pomeni lajšanje simptomov in dodatne ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje shizofrenije je povezano z lajšanjem simptomov in izboljšanjem bolnikovega stanja

Glavna zdravila za zdravljenje shizofrenije v bolnišnicah so antipsihotiki. Njihovo drugo ime so antipsihotiki. To so snovi, ki spreminjajo raven duševne dejavnosti. Njeno zmanjšanje je zagotovljeno zaradi učinka na receptorje nevrotransmiterjev, ki delujejo kot mediatorji v celicah živčnega sistema in zagotavljajo postopek prenosa elektrokemičnega impulza. Delovanje antipsihotikov je namenjeno preprečevanju, da bi celice proizvajale nove nevrotransmiterje, proces prenosa impulzov pa bi začel bledeti.

Večina antipsihotikov, ki se uporabljajo v psihiatriji, je povezanih z dopaminom. Tako se domneva, da delovanje haloperidola temelji na blokadi dopaminskih receptorjev v mezokorteksu in limbičnem sistemu.

Poleg tega ima zdravilo majhen α-adrenergični blokator, antihistaminik in antiholinergični učinek. Vse to vodi k odpravi produktivnih simptomov shizofrenije - predvsem halucinacij. Zmanjša se tudi splošna nagnjenost psihe bolnikov k aktivni interpretaciji različnih občutkov, kar vodi tudi k odpravi kognitivnih motenj. Posledično se nagnjenost bolnikov k oblikovanju blodnih idej zmanjšuje. Kljub temu lahko haloperidol imenujemo klasično psihiatrično zdravilo, ki ponazarja sam princip zdravljenja bolnikov s shizofrenijo.

Razvoj patogeneze

Značilno je, da je večina motenj povezanih s tako imenovanim krznenim potekom. Razvoj patogeneze se pojavi na naslednji način:

prodrom;
začetno obdobje;
aktivna manifestacija, epizoda;
zmanjšanje stopnje svetlosti manifestacije simptomov;
"lucidni interval.

Prodrom se lahko razvije vsaj vse življenje do prve epizode, začetno obdobje lahko traja le nekaj ur in o epizodi je nemogoče povedati kaj natančnega. Za diagnozo je nujno, da so merila jasno vidna vsaj dva tedna. Izrazita oblika motnje lahko traja mesec dni, lahko pa tudi tri ali štiri. Če več, potem bi morali govoriti o nenehno napredujoči obliki toka.

Razumno je mogoče dokazati, da uporaba antipsihotikov nima nič skupnega s trajanjem epizode. Spreminjajo samo naravo dogajanja. Lahko si predstavljamo velike lestvice. Na eni strani duševne tesnobe bolnika, na drugi pa stranski učinki antipsihotikov. Če je med epizodo bolnik zelo slab in ga zasužnjujejo podobe njegove zavesti, potem stranski učinki niso tako veliko zlo, ampak v primerjavi s potekom same motnje. Iste paciente s krzneno obliko motenj sprosti približno istočasno, ne glede na to, ali jemljejo zdravila ali ne.

Blokiranje miselne dejavnosti lahko ustvari iluzijo, da je vse normalno. Vendar je dovolj, da zavrnete sprejem, in halucinacije se bodo vrnile. Obstaja mnenje, da je le tistim, ki niso jemali antipsihotikov, uspelo doseči resnično stabilno remisijo in popolno zdravljenje. V vsakem primeru, če želite govoriti o zdravljenju, morate jasno določiti merila.

Blokiranje miselne dejavnosti lahko ustvari iluzijo, da je vse normalno.

Vzemimo dve glavni skrajnosti, dve polarni tezi in poskusimo pretehtati vse argumente "za" in "proti".

To je nevarna duševna motnja - shizofrenija, zdravljenje je nujno. Bolj kot se uporablja klasična oblika terapije, večja je verjetnost popolnega okrevanja. Antipsihotiki in brez ugovora!
Antipsihotiki bodo povzročili neželene učinke, zmanjšali duševno sposobnost in povzročili novo duševno nelagodje. Brez njih je ozdravitev mogoča, več možnosti bo. Vseeno ne bodo ničesar spremenili. Prej ali slej se bo kakovost remisije poslabšala in pojavila se bo popolnoma enaka trajna duševna napaka.

Zakaj je zdravljenje potrebno?

Brez tega lahko bolniki postanejo vir nevarnosti zase ali za druge. Odklop od resničnosti vodi do pojava neprimernih dejanj, po možnosti kaznivih dejanj ali poskusov samomora. Bolniki izgubijo stik z družbo, njihove duševne sposobnosti se poslabšajo in pride do izgube delovne sposobnosti, da bi se oskrbeli sami.

Vse to je povsem pošteno. Poleg tega ne smemo pozabiti na ljubljene. Njihovo bivanje z bolno osebo se lahko spremeni v živi pekel. Običajno shizofrenija daje najbolj depresivne primere iz življenja.

Zakaj nekateri mislijo, da je zdravljenje neuporabno ali škodljivo?

Tu je treba navesti eno pomembno pojasnilo. Nihče ne pravi, da ne bi smeli ukrepati. Če pa se, bodo zavrnitev ukrepov morda obravnavali kot metodo psihološke terapije. Sama težava verjetno ne bo nikogar zanikala.

Obveznega scenarija patogeneze ni. Tudi isti sindromi pri ljudeh se izražajo na različne načine. Možno je tudi različno individualno razumevanje. Nekdo subjektivni občutek svojih misli tujcem pripelje do univerzalnega problema in psevdohalucinacije, ki so se pojavile, spremeni v dramo, nezdružljivo z življenjem, s katere skočijo s strehe. Drugi na podlagi popolnoma enakih občutkov ustvarja filozofski koncept in je glede tega precej miren.

Očitno je bil pomen samih simptomov neverjetno napihnjen. Nihče ni v zadregi zaradi priložnosti, da v sanjah vidi čudovite živali ali kakšne neverjetne ljudi. Nihče se ne razburja ob misli, da obstajajo posebne službe, ljudje umirajo in so lahko tujci. Nihče od tistih, ki spadajo v kategorijo normalnih. Poskusite se obnašati, kot da želite zaspati, vendar povečajte fazo spanja. Sprostite se, vendar se ne prepustite sanjam z običajnim miselnim ukazom: "Ne bom spal!". Za raztegovanje tega stanja za dovolj dolgo obdobje vam ni treba veliko pripraviti.

Popolnoma je mogoče zaspati in ostati pozoren. In vsakdo lahko v svojem notranjem psihičnem svetu vidi kar koli, pa tudi sliši nekaj zvokov. Potem lahko greš spat ali pa se zbudiš. Tu je naš eksperimentator, ki je ravno napol zaspal, zagledal čudnega krokodila v klobuku. In zdaj že počne nekaj drugega. To ne pomeni nobene drame, nobenih ekscesov. Pri shizofreniji se približno enako zgodi z zavestjo, vendar brez volje, brez odločitve pacienta. Od tod panika in izguba zdrave pameti.

Glavno pri diagnosticiranju je, da ne pretiravamo ali podcenjujemo pomena simptomov.

Seveda je tak primer lahko zelo neprijeten. Vendar je nemogoče zanikati, da je veliko odvisno od same osebe. Tudi sposobnost razvijanja sposobnosti za prenos psihe v drug način dela. Sliši se fantastično in antipsihiatrično. Samo praktična potrditev, da je to mogoče. Težko bi rekel, če lahko "izklopite" glasove v glavi. Zagotovo pa je znano, da nekateri bolniki v sebi najdejo sposobnost, da jim ne posvečajo pozornosti in jih ignorirajo. Sami brez antipsihotikov.

Različno določanje prednostnih nalog

Bolnišničnega zdravljenja shizofrenije pogosto ne dojemajo kot v resnici. Ljudje razumejo, da številne zdravstvene težave nimajo popolne rešitve. Včasih pa so čakali, kaj izpišejo po nastopu izboljšanja ali ko je določena stopnja zdravljenja končana. Na primer, imeli so kirurški poseg. Naj se bolnik še en mesec ambulantno zdravi, a nekaj so izrezali in šive zaostrili.

V psihiatriji je glavni razlog za hospitalizacijo potreba po stalnem spremljanju bolnika. Takrat je izbrana najustreznejša shema terapije, zagotovljena je socialna pomoč, ustavljeni pozitivni simptomi in izravnani negativni simptomi. In tudi, če je potrebno, se opravijo potrebni pregledi.

Izpust ne pomeni okrevanja.... Vprašanje niti ni postavljeno. Obdobje je lahko 35 dni ali morda 90. V tem času je povsem realno zagotoviti, da nekatera zdravila dajo določene rezultate in napovedati nadaljnji potek vseh dogodkov, ne samo poteka motnje kot take, ob upoštevanju stalni vnos predpisanih sredstev.

Tudi sama formulacija vprašanja, ali se shizofrenija zdravi ali ne, ni povezana z resničnostjo. Znano je, da se epizode niso ponovile pri približno 30% bolnikov. To sploh ne pomeni, da so antipsihotiki "odpravili" kakršne koli težave v višjem živčnem sistemu. Takšnega problema ne rešijo, ne ozdravijo, ampak blokirajo receptorje nevrotransmiterjev.

Znanstveniki še naprej razvijajo nove načine zdravljenja shizofrenije

Še vedno se iščejo nova, bolj progresivna zdravljenja shizofrenije. O njih govorijo, so predstavljeni, poskušajo se razvijati. Številni poskusi dajejo pozitivne rezultate, vendar je še vedno zelo daleč od splošne uporabe.

Shizofrenija: zdravljenje brez antipsihotikov

Poskus "Soteria" je pokazal najbolj zgovorno bistvo sodobne psihiatrije. To je umestitev bolnikov v zaprt sistem. Zanje skrbi prijazno, nepoklicno osebje. Bolniki in posebni redarji živijo skupaj, zato so pod stalnim nadzorom. Udobno domače okolje, komunikacija, razmislek o dogajanju, lajšanje trpljenja s sočutjem. Antipsihotiki niso izključeni, vendar se uporabljajo le v skrajni sili, kadar so bolniki zelo slabi in tudi sami prosijo za zdravila. Odmerki so veliko nižji kot v običajni psihiatriji.

Poskus je bil izveden na pobudo dr. Lauren Mosher, njegove rezultate pa so analizirali številni strokovnjaki. Uporabljene so bile metode randomiziranega kontroliranega preskušanja, opazovanje pacientov pa je trajalo 20 let po zaključku eksperimenta. Sčasoma je veliko bolnikov še vedno začelo jemati antipsihotike, vendar je bilo to tudi upoštevano v analizi. Rezultate so primerjali z rezultati bolnikov, ki so se zdravili s standardnimi metodami. Bilo je veliko individualnih pregledov. Skupni rezultat je pokazal, da je odstotek trajne remisije nekoliko višji od tistega, opaženega pri običajnih psihiatričnih terapijah. Vsekakor ni nižje. To kaže na to, da je naša začetna teza, da antipsihotiki le zmanjšujejo stopnjo trpljenja med akutnim potekom epizode, popolnoma upravičena.

To tudi spremeni odnos do tega, kaj v resnici predstavlja obvezno zdravljenje shizofrenije. To nikakor ni vedno povezano s kaznivimi dejanji. Indikacija za to je lahko impulzivno, nenadzorovano vedenje bolnika, ki ga povzročajo produktivni simptomi. Bolniki morda ne storijo ničesar zelo groznega - niso nikogar ubili ali pretepli, so pa izvedli nekaj dejanj, ki kažejo na njihovo očitno in resno neustreznost. Če je bolnik proti hospitalizaciji, čeprav so ga s svečo in ikono namestili v specializirano reševalno vozilo in v spodnjem perilu, ga lahko zdravniki proti volji domnevnega pacienta zadržijo v bolnišnici. V tem primeru psihiatr napiše izjavo in zdravljenje shizofrenije se začne s sodno odločbo. Običajno sodišča pozitivno obravnavajo prošnje psihiatričnih bolnišnic.

Res je, da je verjetnost kakovostne remisije po takih ukrepih prenizka. Antipsihotiki tako rekoč otopijo psiho. V praksi je videti nekako takole ... Pacient je bil obseden z neko idejo. Nekaj \u200b\u200bje videl ... Naravnost na obrazih tistih okoli njih je spremenila svojo obliko in se spremenila v vražji gobec. Bil je prepričan, da so v bližini hudiči. Nekaj \u200b\u200btednov mamil in česa takega ne vidi. Na vprašanje, kako je s hudimi duhovi, odgovori, da hudičev za zdaj ni več. To je vizitka "zdravljenja". Misli, da so bili hudiči, da se preselijo v ljudi in spremenijo svoje fizične obrise.

Nekateri psihiatri so ponosni na izdelke pharmahima, drugi že dolgo ignorirajo vse, kar spada zraven, tretji pa čakajo na podkupnino. Sam izraz "zdravljenje" povzroča hipnotični učinek. Množice mislijo, da je to dejansko mogoče v okviru uporabe teh metod, in uradniki naredijo, kar jim ustreza: prikimajo in potrdijo nujnost tega procesa.

Za obvezno zdravljenje shizofrenije je običajno potrebna sodna odločba

Primeri shizofrenije v njeni pravni razlagi kažejo, da se družba v globalnem okviru sooča z nerešljivim problemom. Ne samo tistega, ki še ni rešen, ampak tistega, ki na družbeni ravni sploh nima rešitve. Nobeno zdravilo ne bo nikoli odgovorilo na vprašanje, zakaj se pekel izliva v vsakdanjo resničnost. Mogoče zato, da ljudje mislijo, da njihove racionalne interpretacije vsega in vsega delujejo le do določene meje.

Zdravljenje shizofrenije poteka neprekinjeno: z manifestacijo akutnih simptomov zdravniki uporabljajo antipsihotike in pomirjevala, za dolgotrajno remisijo pa je predpisana stalna vzdrževalna terapija z nevroleptiki. Zdravljenje shizofrenije je nenehno spremljanje stanja ne samo s strani pacienta, temveč tudi s strani njegovih sorodnikov. Poleg podporne psihoterapije psihiatri priporočajo, da bolnik opravi psihoedukacijski tečaj za svoje sorodnike in prijatelje, da bi bolniku pomagal pravočasno prepoznati poslabšanje in ga ustaviti. Če se stanje spremeni, je treba prilagoditi režim zdravljenja in spremljati bolnika.

Svetovalci IsraClinic bodo z veseljem odgovorili na vsa vprašanja na to temo.

Shizofrenija je endogena bolezen, ki lahko napreduje brez prave terapije. Običajno se prvi prvenec bolezni pojavi v adolescenci, kaže se v kršitvi mišljenja, zavesti in vedenja. Pri shizofreniji se uporabljajo 3 vrste terapije: ustavitev, stabilizacija in podpora. Po postavitvi diagnoze specialist izbere zdravljenje. Običajno zdravljenje sestavljajo antipsihotiki, anksiolitiki in antipsihotiki. Tudi zdravniki se včasih zatekajo k predpisovanju zdravil iz razreda normotimikov. Dober učinek po njihovem jemanju je dosežen zlasti pri zdravljenju počasne oblike shizofrenije. Skupaj s farmakološkimi sredstvi je predpisana tudi kognitivno-vedenjska terapija.

Zdravljenje shizofrenije: metode in sodobne možnosti

Načela zdravljenja shizofrenije

Shizofrenija je duševna motnja (in po sodobni klasifikaciji ICD-10 - skupina motenj) s kroničnim potekom, ki povzroča razpad čustvenih reakcij in miselnih procesov. Nemogoče ga je popolnoma pozdraviti. Kljub temu pa je zaradi dolgotrajnega zdravljenja mogoče obnoviti socialno aktivnost in delovno sposobnost osebe, preprečiti psihozo in doseči stabilno remisijo.

Zdravljenje shizofrenije je tradicionalno sestavljeno iz treh stopenj:

· Zaustavitev terapije - terapija za lajšanje psihoze. Namen te faze zdravljenja je zatiranje pozitivnih simptomov shizofrenije - delirij, hebefrenija, katatonija, halucinacije.

· Stabilizirajoča terapija - uporablja se za ohranjanje rezultatov terapije s skodelicami, njena naloga pa je dokončno odstraniti vse vrste pozitivnih simptomov.

· Podporna terapija - namenjena vzdrževanju stabilnega stanja pacientove psihe, preprečevanju ponovitve bolezni in povečanju časovne zakasnitve naslednje psihoze.

Prekinitev zdravljenja je treba dati čim prej; takoj, ko se pojavijo prvi znaki psihoze, se je treba posvetovati s strokovnjakom, saj je že tako razvito psihozo veliko težje ustaviti. Poleg tega lahko psihoza povzroči osebnostne spremembe, ki človeku onemogočajo delo in običajne dnevne dejavnosti. Da bi bile spremembe manj izrazite in bi imel pacient priložnost za normalno življenje, je treba napad pravočasno ustaviti.

Trenutno so razvite, preizkušene in široko uporabljene tovrstne metode zdravljenja shizofrenih stanj - psihofarmakologija, različne vrste terapije šok-kome, visokotehnološko zdravljenje matičnih celic, tradicionalna psihoterapija, zdravljenje s citokini in razstrupljanje telesa.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno takoj ob psihozi, po prenehanju napada se lahko ambulantno izvaja stabilizirajoča in podporna terapija. Bolnika, ki je bil na tečaju zdravljenja in je že dolgo v remisiji, je treba še enkrat letno pregledati in sprejeti na bolniško zdravljenje, da se popravijo morebitne patološke spremembe.

Pravzaprav je čas za popolno zdravljenje shizofrenije po drugi psihozi eno leto ali več. Za ustavitev napada in zatiranje produktivnih simptomov traja od 4 do 10 tednov, nato pa so za stabilizacijo rezultatov potrebni šest mesecev terapije in 5-8 mesecev zdravljenja, da se prepreči ponovitev bolezni, doseže dokaj stabilna remisija in socialno rehabilitacijo pacienta.

Zdravljenje shizofrenije

Metode zdravljenja shizofrenije so razdeljene v dve skupini - biološke metode in psihosocialna terapija:

· Psihosocialna terapija vključuje kognitivno vedenjsko terapijo, psihoterapijo in družinsko terapijo. Te metode sicer ne dajejo takojšnjih rezultatov, vendar omogočajo podaljšanje obdobja remisije, povečanje učinkovitosti bioloških metod in vrnitev človeka v normalno življenje v družbi. Psihosocialna terapija zmanjša odmerek zdravil in dolžino bivanja v bolnišnici, omogoči osebi, da samostojno opravlja vsakodnevne naloge in nadzoruje svoje stanje, kar zmanjšuje verjetnost ponovitve bolezni.

· Biološke metode zdravljenja - lateralna, insulinomatozna, parna polarizacija, elektrokonvulzivna terapija, razstrupljanje, transkranialna mikropolarizacija in magnetna stimulacija možganov ter psihofarmakologija in kirurške metode zdravljenja.

· Uporaba zdravil, ki vplivajo na možgane, je ena najučinkovitejših bioloških metod zdravljenja shizofrenije, ki omogoča odstranjevanje produktivnih simptomov, preprečevanje uničenja osebnosti, motenj v razmišljanju, volji, spominu in čustvih.

Sodobno zdravljenje shizofrenije med napadom

Med psihozo ali napadom shizofrenije je treba sprejeti vse ukrepe, da jo čim prej ustavimo. Atipični antipsihotiki so antipsihotiki, to so sodobna zdravila, ki omogočajo ne samo odstranjevanje produktivnih simptomov, kot so slušne ali vidne halucinacije in blodnje, temveč tudi zmanjšanje možnih motenj govora, spomina, čustev, volje in drugih duševnih funkcij, s čimer se zmanjša tveganje za uničenje pacientove osebnosti.

Zdravila te skupine so predpisana ne samo bolnikom na stopnji psihoze, temveč tudi za preprečevanje ponovitve bolezni. Atipični antipsihotiki so učinkoviti, kadar je bolnik alergičen na druge antipsihotike.

Učinkovitost reliefne terapije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

· Trajanje bolezni - pri bolnikih, ki trajajo do tri leta, so velike možnosti za uspešno zdravljenje z daljšim obdobjem remisije. Zaustavitev terapije odstrani psihozo in ponovitev bolezni s pravilno izvedenim stabilizacijskim in protitlapskim zdravljenjem se lahko zgodi šele ob koncu življenja. Če pacientova shizofrenija traja od tri do deset let ali več, potem se učinkovitost terapije zmanjša.

Starost bolnika - shizofrenijo v poznejših letih je lažje zdraviti kot mladostniško shizofrenijo.

· Začetek in potek psihotične motnje - akutni napad bolezni z živahnim potekom, za katerega so značilne močne čustvene manifestacije, izraziti afekti (fobije, manična, depresivna, anksiozna stanja) se dobro odzivajo na zdravljenje.

· Pacientovo osebno skladišče - če je imel bolnik pred prvo psihozo skladno in uravnoteženo osebno skladišče, je verjetnost za uspešno zdravljenje večja kot pri ljudeh z infantilizmom in intelektualno nerazvitostjo pred nastopom shizofrenije.

· Razlog za poslabšanje shizofrenije - če so napad povzročili eksogeni dejavniki (stres zaradi izgube najbližjih ali prenapetosti na delovnem mestu, pri pripravi na izpit ali tekmovanje), potem je zdravljenje hitro in učinkovito. Če se je poslabšanje shizofrenije spontano zgodilo brez očitnega razloga, je olajšanje napada težje.

Narava motnje - z izrazito negativno simptomatologijo bolezni, kot so motnje v razmišljanju, čustvenem zaznavanju, voljnih lastnostih, spominu in koncentraciji, zdravljenje traja dlje, njegova učinkovitost se zmanjša.

Zdravljenje psihotične motnje (blodnje, halucinacije, iluzije in drugi produktivni simptomi)

Psihotične motnje zaustavimo z antipsihotičnimi zdravili, ki jih razdelimo v dve skupini - običajni antipsihotiki in sodobnejši atipični antipsihotiki. Izbira zdravila se opravi na podlagi klinične slike; običajni antipsihotiki se uporabljajo, če so atipični antipsihotiki neučinkoviti.

· Olanzapin je močan antipsihotik, ki ga lahko pred napadom predpisujejo vsem ljudem s shizofrenijo.

· Aktivirajoča nevroleptika risperidon in amisulprid sta predpisana za psihoze, med katerimi se blodne ideje in halucinacije izmenjujejo z negativnimi simptomi in depresijo.

Kvetiapin je predpisan, če ima bolnik med psihozo povečano razdražljivost, raztrgan govor, delirij in halucinacije z močno psihomotorično vznemirjenostjo.

· Običajni ali klasični antipsihotiki so predpisani za zapletene oblike shizofrenije - katatonične, nediferencirane in hebefrenične. Uporabljajo se za zdravljenje dolgotrajne psihoze, če zdravljenje z zgoraj navedenimi atipičnimi antipsihotiki ni uspelo.

Za paranoično shizofrenijo je predpisan Trisedil

Za zdravljenje katatoničnih in hebefreničnih oblik uporabite Majeptil

Če so se ta zdravila izkazala za neučinkovita, so bolniku predpisani antipsihotiki s selektivnim učinkom, eno prvih zdravil v tej skupini je haloperidol. Odstrani produktivne simptome psihoze - delirij, avtomatizem gibov, psihomotorično vznemirjenost, verbalne halucinacije. Je pa med njegovimi neželenimi učinki pri dolgotrajni uporabi nevrološki sindrom, ki se kaže v okorelosti mišic in tresenju okončin. Da bi preprečili te pojave, zdravniki predpišejo ciklodol ali druga korektivna zdravila.

Za zdravljenje paranoične shizofrenije uporabite:

· Meterazin - če napad spremlja sistematični delirij;

· Triftazin - z nesistematičnim delirijem med psihozo;

Moditen - z izrazitimi negativnimi simptomi z oslabljenim govorom, duševno aktivnostjo, čustvi in \u200b\u200bvoljo.

Atipični antipsihotiki, ki združujejo lastnosti atipičnih in običajnih zdravil - Piportil in Clozapine.

Zdravljenje z nevroleptiki poteka 4-8 tednov od začetka napada, po katerem pacient preide na stabilizacijsko terapijo z vzdrževalnimi odmerki zdravila ali pa zdravilo zamenja z drugim z blažjim učinkom. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila, ki lajšajo psihomotorično vznemirjenost.

Zmanjšanje čustvene nasičenosti izkušenj, povezanih z blodnjami in halucinacijami

Antipsihotična zdravila se dajejo dva do tri dni po pojavu simptomov, izbira pa je odvisna od klinične slike v kombinaciji z intravensko uvedbo diazepama:

Kvetiapin - predpisan bolnikom z izrazito manično vznemirjenostjo

· Klopikson - predpisan za zdravljenje psihomotorične vznemirjenosti, ki jo spremljata jeza in agresija; se lahko uporablja za zdravljenje alkoholne psihoze, shizofrenije pri ljudeh, ki so po jemanju alkohola ali mamil v stanju abstinence.

· Clopixon-Akupaz - podaljšana oblika zdravila, predpisana, če bolnik zdravila ne more redno jemati.

Če so zgornji antipsihotiki neučinkoviti, zdravnik predpiše običajne antipsihotike s pomirjevalnim učinkom. Potek sprejema je 10-12 dni, to trajanje je potrebno za stabilizacijo bolnikovega stanja po napadu.

Konvencionalni antipsihotiki s sedacijo vključujejo:

· Aminazin - predpisan za agresivne manifestacije in jezo med napadom;

· Tizercin - če v klinični sliki prevladujejo tesnoba, tesnoba in zmedenost;

· Melperon, Propazin, Chlorprothixene - predpisani bolnikom, starim 60 let ali več, ali ljudem z boleznimi srčno-žilnega sistema, ledvic in jeter.

Za zdravljenje psihomotorične vznemirjenosti se jemljejo antipsihotiki. Za zmanjšanje stopnje pacientovih čustvenih izkušenj, ki jih povzročajo slušne, verbalne ali vizualne halucinacije in blodnje, so predpisani še antidepresivi in \u200b\u200bnormotimiki. Ta zdravila je treba jemati v prihodnosti kot del podporne protirepsivne terapije, saj ne samo da olajšajo bolnikovo subjektivno stanje in odpravljajo duševne motnje, temveč mu omogočajo, da se hitro vključi v normalno življenje.

Zdravljenje depresivne komponente pri čustvenih motnjah

Depresivno komponento psihotične epizode odstranimo z antidepresivi.

Med antidepresivi za zdravljenje depresivne komponente ločimo skupino zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Najpogosteje predpisani zdravili sta Venlafaxine in Ixel. Venlafaksin lajša tesnobo in Ixel se uspešno spopada s turobno komponento depresije. Zdravilo Tsipralex združuje oba dejanja.

Heterociklični antidepresivi se uporabljajo kot zdravila druge linije z nizko učinkovitostjo zgoraj. Njihovo delovanje je močnejše, vendar je strpnost bolnikov slabša. Amitriptilin lajša tesnobo, melipramin odstranjuje turobno komponento, klomipramin pa se uspešno spopada s kakršnimi koli manifestacijami depresije.

Zdravljenje manične komponente pri čustvenih motnjah

Manična komponenta pomaga odstraniti kombinacijo antipsihotikov z normotimiki tako med psihotičnimi epizodami kot v prihodnosti s terapijo proti ponovitvi bolezni. Izbrana zdravila v tem primeru so normotimiki Valprokom in Depakin, ki hitro in učinkovito odpravita manične manifestacije. Če je manijakalni simptom blag, je predpisan Lamotrigin - ima najmanj neželenih učinkov in ga bolniki dobro prenašajo.

Litijeve soli so najučinkovitejše pri zdravljenju manične sestavine čustvenih motenj, vendar jih je treba uporabljati previdno, saj ne delujejo dobro s klasičnimi antipsihotiki.

Zdravljenje psihoze, odporne na zdravila

Farmacevtska zdravila niso vedno učinkovita pri zdravljenju napadov shizofrenije. Nato govorijo o odpornosti ljudi na zdravila, podobno kot na odpornost na antibiotike, ki nastajajo v bakterijah z njihovim stalnim vplivom.

V tem primeru je še vedno treba uporabiti intenzivne metode izpostavljenosti:

1. Elektrokonvulzivna terapija - se izvaja v kratkem tečaju, hkrati z jemanjem antipsihotikov. Za uporabo elektrokonvulzije ima bolnik splošno anestezijo, zaradi česar je postopek po kompleksnosti podoben kirurškemu. Takšno ekstremno zdravljenje običajno povzroči različne okvare kognitivnih funkcij: pozornost, spomin, zavestna analiza in obdelava informacij. Ti učinki so prisotni pri uporabi dvostranske elektrokonvulzije, obstaja pa tudi možnost enostranskega zdravljenja, ki je bolj nežna za živčni sistem.

2. Inzulinsko-šok terapija - močan biološki učinek, ki ga na pacientovo telo izvajajo veliki odmerki inzulina, kar povzroči hipoglikemično komo. Predpisano je, če ni nobenih rezultatov uporabe zdravil. Nestrpnost do zdravil je absolutna indikacija za uporabo te metode. Imenovana tudi insulinomatozna terapija, izumljena leta 1933, se še danes uporablja za zdravljenje shizofrenije v epizodnem ali neprekinjenem poteku paranoične oblike.

Neugodna dinamika poteka bolezni je dodaten razlog za imenovanje terapije z insulinskim šokom. Ko čutni delirij postane interpretativen, tesnoba, manija in odsotnost pa nadomestijo sumničavost in neobvladljivo zlobo, zdravnik navadno uporabi to metodo.

Postopek se izvaja brez prekinitve poteka antipsihotičnih zdravil.

Trenutno obstajajo trije možni načini uporabe insulina za zdravljenje shizofrenije:

o Tradicionalno - subkutano dajanje zdravilne učinkovine se izvaja v postopku z rednim (najpogosteje vsakodnevno) povečevanjem odmerkov, dokler se ne izzove koma. Učinkovitost tega pristopa je največja;

o Prisilno - insulin se injicira skozi kapalko, da se doseže največja koncentracija v eni dnevni infuziji. Ta metoda povzročanja hipoglikemične kome telesu omogoča, da vzdrži postopek z najmanj škodljivimi posledicami;

o Potencirano - vključuje izvajanje insulinokomatozne terapije v ozadju lateralne fizioterapije, ki se izvaja s spodbujanjem kože z elektriko na tistih mestih, kjer živci prehajajo na možganske poloble). Uvajanje insulina je možno tako na prvi kot na drugi način. Zahvaljujoč fizioterapiji je mogoče skrajšati potek zdravljenja in učinek postopka osredotočiti na manifestacije halucinacij in blodenj.

3. Kraniocerebralna hipotermija je posebna metoda, ki se v toksikologiji in narkologiji uporablja predvsem za lajšanje hudih oblik odtegnitve. Postopek je sestavljen iz postopnega zniževanja temperature možganov, da se tvori nevroprotekcija v živčnih celicah. Obstaja potrditev učinkovitosti metode pri zdravljenju katatonske shizofrenije. To je še posebej priporočljivo zaradi epizodne odpornosti te vrste patologije na zdravila.

4. Lateralna terapija - metoda trdega lajšanja vznemirjenja psihomotorične, halucinogene, manične in depresivne narave. Sestavljen je iz izvajanja elektroanalgezije določenega področja možganske skorje. Izpostavljenost elektriki "znova zažene" nevrone, kot se računalnik vklopi po izpadu električne energije. Tako se prej oblikovane patološke povezave prekinejo, zaradi česar je dosežen terapevtski učinek.

5. Razstrupljanje je precej redka odločitev, da se nadomestijo stranski učinki jemanja težkih zdravil, kot so antipsihotiki. Najpogosteje se uporablja za zaplete zaradi uporabe antipsihotikov, alergij na podobna zdravila, odpornosti ali šibke dovzetnosti za zdravila. Razstrupljanje vključuje izvedbo postopka hemosorpcije.

Sorpcija se izvaja z aktivnim ogljem ali ionskimi izmenjevalnimi smolami, ki lahko specifično absorbirajo in nevtralizirajo kemične sestavine, ki ostanejo v krvi po jemanju težkih zdravil. Hemosorpcija se izvaja v več fazah, zaradi česar se občutljivost na zdravila, predpisana po tem postopku, poveča.

Če obstaja dolgotrajen potek psihoze ali ekstrapiramidnih motenj, kot sta oslabljena koordinacija in parkinsonizem, ki nastanejo pri dolgotrajnem jemanju običajnih antipsihotikov, je predpisana plazmafereza (odvzem krvi, čemur sledi odstranitev tekočega dela - plazme, ki vsebuje škodljive toksine in metabolite). Tako kot med hemosorpcijo se vsa predhodno predpisana zdravila odpovejo, da bi znova začeli z mehkejšim potekom z nižjim odmerkom ali korenito spremembo zdravil, ki se uporabljajo po plazmaforezi.

Stabilizirajoče zdravljenje shizofrenije

Bolnikovo stanje je treba stabilizirati 3 do 9 mesecev od trenutka popolnega zdravljenja zaradi napadov shizofrenije. Najprej je treba med stabilizacijo bolnika odpraviti halucinacije, blodnje, manične in depresivne simptome. Poleg tega je med zdravljenjem treba pacientu obnoviti popolno funkcionalnost, ki je blizu njegovemu stanju pred napadom.

Stabilizacijsko zdravljenje se zaključi šele, ko je dosežena remisija, čemur sledi podporno zdravljenje proti ponovitvi bolezni.

Izbrana zdravila so predvsem amisulprid, kvetiapin in risperidon. Uporabljajo se v majhnih odmerkih za blago odpravljanje simptomov shizofrenije, kot so apatija, anhedonija, motnje govora, pomanjkanje motivacije in volje.

Uporabiti je treba druga zdravila, če človek ne more nenehno jemati antipsihotike sam, družina pa tega ne more nadzorovati. Zdravila s podaljšanim sproščanjem lahko jemljete enkrat na teden, med njimi so Clomixol-Depo, Rispolept-Konsta in Flyuanksol-Depo.

Pri simptomih, podobnih nevrozi, vključno s fobijami in povečano anksioznostjo, se jemlje zdravilo Fluanksol-Depo, medtem ko pri povečani občutljivosti, razdražljivosti in maničnih simptomih zdravilo Clomixol-Depo dobro pomaga. Rispolept-Consta lahko odstrani preostale halucinacije in blodnje.

Običajni antipsihotiki so predpisani kot skrajna možnost, če se vsa zgoraj navedena zdravila ne spopadejo z nalogo.

Stabilizirajoča obdelava uporablja:

· Haloperidol - zdravilo se uporablja, če napad napadi slabo in ne v celoti, odstrani preostale psihotične učinke, da poveča stabilnost remisije. Haloperidol je predpisan previdno, saj lahko povzroči ekstrapiramidne motnje, nevrološki sindrom. Vsekakor kombinirajte s korektorji.

· Triftazan - uporablja se za zdravljenje epizodne paranoične shizofrenije;

· Moditen-Depo - odstrani preostale halucinacijske simptome;

· Piportil - uporablja se za zdravljenje paranoične ali katatonske shizofrenije.

Podporno (anti-relaps) zdravljenje shizofrenije

Za preprečitev ponovitve bolezni je potrebno podporno zdravljenje. Z dobro kombinacijo različnih okoliščin, zahvaljujoč tej vrsti terapije, pride do znatnega podaljšanja remisije in delne ali celo popolne obnove bolnikovih socialnih funkcij. Zdravila, predpisana med zdravljenjem proti ponovitvi bolezni, lahko odpravijo motnje spomina, volje, premočne čustvene občutljivosti in miselnih procesov, ki jih povzroča stanje psihotične motnje.

Zdravljenje je običajno dve leti, če se psihotična epizoda pojavi prvič. Po ponovitvi naj bi zdravljenje z relapsi trajalo vsaj pet let. Redko, vendar pride do tega, da se psihoza zgodi tretjič. V tem primeru je treba zdravljenje nadaljevati do konca življenja, sicer je ponovitev neizogibna.

Na seznamu zdravil, ki se uporabljajo za vzdrževalno terapijo, se uporabljajo isti antipsihotiki kot pri zdravljenju epileptičnih napadov, vendar v veliko nižjih odmerkih - največ tretjino količine, potrebne za tradicionalno lajšanje psihoze.

Zdravljenje brez zdravil z zdravili

Med najučinkovitejšimi zdravili za podporno antirelapsivno zdravljenje so risperidon, kvetiapin, amisulprid in drugi atipični antipsihotiki. Z zmanjšanjem individualne občutljivosti na zdravilne učinkovine se lahko poleg zgornjih zdravil predpiše tudi Sertindole.

Kadar tudi atipični antipsihotiki ne prinesejo želenega učinka in ni mogoče stabilizirati bolnikovega stanja s podaljšano remisijo, se uporabljajo običajni antipsihotiki: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Če bolnik ne more redno jemati zdravil in ga njegovi skrbniki ne morejo nadzorovati, se lahko predpišejo daljše (depo) oblike zdravil. Odlaganje Fluanksol-Depo, Klopiksol-Depo in Rispolent-Consta se izvaja z intramuskularno ali subkutano injekcijo enkrat na teden.

Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ponovitve bolezni, so normotimiki, ki dokazujejo dokaj visoko učinkovitost pri zdravljenju počasne shizofrenije. Za takšne kognitivne motnje, kot so napadi panike in depresivna stanja, sta predpisana Valprokom in Depakine. Litijeve soli, lamotrigin pomagajo lajšati pasivne motnje - tesnobo in žalostno razpoloženje, karbamazepin pa je indiciran za bolnike z nagnjenostjo k razdražljivemu vedenju in agresiji.

Metode protirecidivne terapije brez zdravil

· Lateralna fizioterapija se uporablja za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili. Metoda je sestavljena iz električnega delovanja na predele kože, ki jih uravnava desna ali leva možganska polobla.

· Bočna fototerapija se uspešno uporablja za zdravljenje najrazličnejših fobij, povečane ali zmanjšane občutljivosti, tesnobe, paranoje in drugih simptomov nevroze. Med postopkom fototerapije sta desni in levi del mrežnice izmenično izpostavljena svetlobnim impulzom, katerih frekvenca je odvisna od spodbudnega ali pomirjevalnega učinka.

· Intravaskularno lasersko obsevanje - čiščenje krvi s posebnim laserskim aparatom. Lahko poveča občutljivost na zdravila, kar zmanjša potreben odmerek in zmanjša neželene učinke.

· Parna polarizacijska terapija je postopek za odpravljanje motenj v čustveni sferi z uporabo učinka elektrike na površino možganske skorje.

· Transkranialna mikropolarizacija je metoda selektivnega vpliva na možganske strukture s pomočjo električnega polja, ki omogoča odstranjevanje halucinacij in preostalih učinkov na stopnji remisije.

· Transkranialna magnetna stimulacija je vrsta vpliva na možganske strukture, ki vam omogoča lajšanje depresije; v tem primeru se vpliv na možgane pojavlja skozi stalno magnetno polje;

· Enterosorpcija. Tako kot intravaskularno lasersko obsevanje je tudi ta vrsta izpostavljenosti namenjena povečanju občutljivosti telesa na zdravila, da se zmanjša njihov odmerek, potreben za doseganje terapevtskega učinka. To je potek peroralnih pripravkov sorbentov, vključno z aktivnim ogljem, Enterosgelom, Filtrumom, Polyphepanom, Smectajo. Sorbentne snovi se uporabljajo zaradi sposobnosti vezave različnih toksinov, da jih organsko odstranijo iz telesa.

· Imunomodulatorji - imajo kompleksen učinek na telo in omogočajo ne samo izboljšanje učinkovitosti imunskega sistema, ki pomaga osebi, da se obnovi po poškodbi zaradi napada, ampak tudi poveča občutljivost na antipsihotična zdravila.

V kompleksni terapiji se uporabljajo različna imunomodulacijska sredstva:

1. Ehinaceja,

2. Rhodiola rosea,

3. Timogen,

4. Splenin,

5. Timolin,

6. Erbisol,

7. Vilazon,

8. Natrijev nukleinat.

Psihosocialna terapija

Ta vrsta postremisijske terapije se izvaja po popolnem prenehanju napadov in je potrebna za socialno rehabilitacijo še vedno bolne osebe, obnovo njegovih kognitivnih sposobnosti in usposabljanje v veščinah, potrebnih za samostojen boj proti bolezni.

Pomemben sestavni del psihosocialne terapije ni le socialna, temveč tudi delovna rehabilitacija pacienta. Za to se uporablja tako imenovana družinska terapija: bližnji sorodniki ali skrbniki pacienta učijo pravil previdnega vedenja s pacientom. Zahvaljujoč temu ga lahko postavite doma s pravili o prostem gibanju in bivanju, obveščate o pomembnosti rednega uživanja zdravil, vendar oblikujete razumevanje osebne odgovornosti za svoje zdravje. V mirnem in prijaznem okolju bolniki hitreje okrevajo po napadih, njihovo duševno stanje se stabilizira in možnosti za trajno remisijo se znatno povečajo. Medosebni stiki s prijaznimi ljudmi pospešujejo okrevanje bolnikove družbene dejavnosti.

Poleg tega lahko psihoterapevt človeku pomaga pri reševanju osebnostnih težav, obvladovanju nevroz in depresivnih stanj, kar preprečuje nov napad.

Druga komponenta psihosocialne prilagoditve je kognitivno-vedenjsko zdravljenje, med katerim človek obnovi svoje umske sposobnosti (spomin, mišljenje, sposobnost koncentracije) v obsegu, ki je potreben za normalno delovanje v družbi.

Rezultati slikanja z magnetno resonanco po tečaju psihosocialne terapije dokazujejo učinkovitost te tehnike za zdravljenje post-remisije shizofrenije.

Ste našli napako v besedilu? Izberite jo in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Zdravila za zdravljenje shizofrenije

Antipsihotična zdravila neposredno vplivajo na dejavnike, ki povzročajo razvoj shizofrenije, zato je njihova uporaba tako učinkovita.

Trenutno so obstoječi antipsihotiki razdeljeni v naslednje skupine:

· Atipični antipsihotiki - klozapin, amisulprid, risperidon, kvetiapin olanzapin.

Nevroleptiki najnovejše generacije (atipični) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon.

· Pomirjujoči antipsihotiki s pomirjevalnim učinkom: klorpromazin, levomepramazin, propazin, Truxal, Sultoprid.

· Intenzivna nevroleptična zdravila, ki lahko aktivirajo centralni živčni sistem: hipotiazin, haloperidol, klopiksol, prokloropirazin, tioproperazin, trifluoperazin, flufenazin.

Neorganizirajoča antipsihotična zdravila z dezinhibicijskim učinkom: Sulpirid, Karbidin.

Poleg antipsihotikov se pri zdravljenju shizofrenije različnih simptomov uporabljajo tudi druga zdravila:

· Antidepresivi lajšajo bolnikovo stanje z anksioznostjo, tesnobo in strahom: Amitriptilin, Pirlindol, Moklobemid;

· Nootropics, ki pomagajo izboljšati kognitivne funkcije in obnoviti spomin, razmišljanje, pozornost in koncentracijo: Deanola aceglumat, Pantogam, hopantenska kislina;

· Pomirjevala se uporabljajo za lajšanje tesnobe: fenazepam, bromazepam, klordiazepoksid, diazepam;

· Psihostimulansi: mezokarb;

· Normativna zdravila pomagajo pridobiti nadzor nad čustvenimi manifestacijami: karbamazepin.

Nova zdravila za zdravljenje shizofrenije

Klasični antipsihotiki imajo kljub svoji učinkovitosti pri zaustavljanju napadov shizofrenije ter pri nadaljnjem stabiliziranju in vzdrževalnem zdravljenju številne slabosti in neželene učinke. Zaradi tega mora biti njihova uporaba omejena, da se upošteva najmanjši odmerek, potreben za doseganje terapevtskega učinka, in da se kombinira s korektivnimi zdravili.

Neželeni učinki in slabosti običajnih antipsihotikov:

Ekstrapiramidalne lezije - distonija, akatizija, tardivna diskinezija, nevroleptični sindrom;

· Somatske motnje - hormonsko neravnovesje, zaradi česar se raven prolaktina v krvi poveča, kar vodi do razvoja ginekomastije, dismenoreje, galaktoreje, kršitev spolne aktivnosti;

· Depresija zaradi drog;

· Alergijske reakcije toksikološke narave.

Moč delovanja novih generacij antipsihotikov je primerljiva z močjo klasičnih antipsihotikov, vendar imajo hkrati veliko večjo stopnjo učinka. Nekatera nova zdravila, na primer risperidon in olanzapin, odpravljajo blodnje in halucinacije še bolje kot prvi antipsihotiki.

Risperidon se učinkovito uporablja v klinični praksi obmejnih stanj - hipohondričnih motenj, depersonalizacije, kar pogosto opazimo pri počasni shizofreniji. Uspešno se spopada s socialno fobijo in agarofobijo, lajša tesnobo, ki je osnova mehanizma razvoja obsesij in fobičnih motenj.

Antipsihotična zdravila nove generacije normalizirajo ravnovesje nevrotransmiterjev in s tem zagotavljajo največji klinični in farmakološki učinek pri zdravljenju shizofrenije. Selektivno delujejo na dopaminske, serotoninske in druge vrste receptorjev v možganskih strukturah, s čimer zagotavljajo ne le uspeh zdravljenja, temveč tudi njegovo varnost za pacienta. Poleg tega so novi antipsihotiki, zlasti Risperion, izbrana zdravila pri zdravljenju napadov shizofrenije pri starejših, katerih tveganje za zaplete se poveča zaradi ekstrapiramidnih motenj in motene kognitivne funkcije.

Za zdravljenje shizofrenije se lahko zdaj uporabljajo nova zdravila iz nove generacije zdravil:

Aripiprazol

Blonanserin;

· Ziprasidon;

Hipoperidalni;

· Sertindole.

Vključujejo tudi atipične antipsihotike prve generacije, kot so kvetiapin, risperidon in olanzapin.

Otipljiva prednost sodobnih antipsihotikov je dobra toleranca bolnika, minimalni neželeni učinki, zmanjšano tveganje za depresijo zdravil ter kognitivne in motorične okvare. Nova antipsihotična zdravila ne le dobro obvladujejo blodne motnje in halucinacije, temveč tudi odstranjujejo negativne shizofrene simptome, kot so motnje spomina, govora in mišljenja.

Karakterizacija nekaterih alternativnih načinov zdravljenja shizofrenije

Za zdravljenje shizofrenije v specializiranih klinikah se uporabljajo številni postopki in terapevtske tehnike, razvite v različnih časih, ki pa, čeprav niso vključene v splošni seznam mednarodnih standardov, so pogosto precej učinkovite, podaljšujejo remisijo in izboljšujejo kakovost življenja bolnika.

Zdravljenje shizofrenije s citokini

To je nekakšno zdravljenje z zdravili za shizofrenijo, pri katerem se ne uporabljajo snovi, ki vplivajo na centralni živčni sistem (na primer antipsihotiki), temveč zdravila, ki izboljšujejo delovanje imunskega sistema in spodbujajo regeneracijske procese v telesu - citokini.

Citokini se uporabljajo v obliki injekcij ali inhalacij, potek zdravljenja z injekcijami je običajno pet dni, inhalacije se izvajajo deset dni dnevno, nato pa tri mesece tri mesece. Intramuskularno injicirani citokini, imenovani anti-TNF-alfa in anti-IFN-gama, učinkovito obnavljajo poškodovana področja možganov in zagotavljajo trajno remisijo.

Terapija z matičnimi celicami

Vzrok za shizofrenijo so lahko patologije ali celična smrt hipokampusa, zato zdravljenje z matičnimi celicami daje dobre rezultate pri zdravljenju bolezni. Matične celice se vnesejo v hipokampus, kjer nadomestijo odmrle strukture in spodbudijo njihovo regeneracijo. Takšno zdravljenje se izvede šele po končnem lajšanju napada s stabilizacijo bolnikovega stanja in lahko znatno podaljša remisijo.

Komunikacijsko zdravljenje

Komunikacija z izkušenim strokovnjakom lahko prinese dobre rezultate:

· Povečati socialno prilagoditev pacienta;

· Oblikovati v njem pravilno dojemanje bolezni;

· Usposobiti veščine za nadzor njihovega stanja.

Takšno zdravljenje se uporablja v obdobju remisije, da se podaljša. Terapija daje rezultate le, če med boleznijo osebnost ni doživela pomembnih sprememb in bolnik nima shizofrene demence.

Zdravljenje hipnoze

Hipnoza je oblika komunikacijske terapije. V obdobju remisije zdravnik začne pogovor s pacientom, ko je v najbolj sugestivnem stanju, ali ga umetno uvede v to stanje, nato pa mu da namestitev in oblikuje veščine, ki so potrebne osebi, da samostojno nadzoruje bolezen.

Zdravljenje shizofrenije na domu

Bolnišnična hospitalizacija je potrebna le med psihotično epizodo in se nadaljuje, dokler se stanje ne stabilizira (v povprečju to traja približno 4-8 tednov). Ko epizoda mine, bolnik nadaljuje zdravljenje ambulantno, pod pogojem, da ima družinskega člana ali skrbnika, ki zagotavlja, da se upoštevajo zdravnikova naročila.

Če bolnik noče jemati zdravil in upošteva režim zdravljenja, postane razdražljiv in ima zanj nenavadne lastnosti, ga je treba odpeljati k zdravniku, obliko zdravila pa spremeniti v podaljšano. Hkrati pa jemanje zdravila zahteva le enkrat na teden in ne zahteva pacientovega spremljanja, saj poteka pod nadzorom strokovnjaka.

Nenavadno vedenje bolnika je lahko znak bližajoče se psihoze, takoj se posvetujte z zdravnikom.

Pravila vedenja s pacientom s shizofrenijo v pričakovanju psihotičnega napada:

· Izogibajte se ukazovalnemu in ukazovalnemu tonu, draženju in nesramnosti v komunikaciji;

· Čim bolj zmanjšati dejavnike, ki lahko povzročijo navdušenje ali močno čustveno reakcijo bolnika;

· Izogibajte se grožnjam, izsiljevanju in obljubam o slabih posledicah, če vas oseba ne uboga in krši kateri koli ukaz;

· Govor mora biti gladek, nečustven in po možnosti tih in izmerjen;

· Izogibajte se kritiki bolnikovega vedenja in sporom tako z njim kot z drugimi ljudmi v njegovi prisotnosti;

· Bodite pred pacientom, tako da je vaš obraz v višini njegovih oči in ne višje;

· Šizofrenika ne puščajte v zaprti sobi, če je le mogoče, izpolnjujte njegove zahteve, če ne škodujejo njemu in drugim.

Napoved zdravljenja

· V 24% primerov je zdravljenje shizofrenije uspešno in oseba si popolnoma opomore, to pomeni, da preostanek njegovega življenja mine v remisiji in psihoza ne nastopi več.

· 30% bolnikov po zdravljenju občuti bistveno izboljšanje stanja, lahko skrbi zase, opravlja gospodinjska dela in se ukvarja s preprostimi dejavnostmi brez nepotrebnega duševnega in čustvenega stresa. Možen je ponovitev bolezni.

· V 20% primerov po zdravljenju ne pride do oprijemljivih izboljšav, oseba ni sposobna niti primitivnih dejavnosti, potrebuje stalno oskrbo in nadzor sorodnikov ali zdravnikov. Občasno se napadi ponavljajo in potrebna je hospitalizacija.

· V 10-15% primerov postane shizofrenija vzrok smrti osebe, saj v stanju psihoze približno 50% ljudi poskuša samomor.

Ugodno zdravljenje shizofrenije je odvisno od pravočasne zdravniške oskrbe. Najboljše zdravilo je shizofrenija, katere očitna oblika se je pojavila v poznejši starosti. Kratki svetli in čustveni napadi se dobro odzivajo na zdravljenje z mamili, medtem ko je verjetnost podaljšane remisije velika.

Shizofrenijo običajno razumemo kot kronično duševno bolezen, ki se kaže v neskladju med procesom mišljenja in posedovanjem čustev. Pacient ne doživlja oslabljene zavesti, čeprav lahko sčasoma bolezen napreduje in povzroči oslabljen spomin, zaznavanje in razmišljanje.

Treba je opozoriti, da ta bolezen ni bila temeljito preučena. Pogosti predpogoji za pojav shizofrenije pa so neugodni razvojni pogoji v otroštvu, genetska nagnjenost in pogoste stresne situacije.

Shizofrenija v psihiatriji

Bolezen se začne v mladosti ali v času oblikovanja odrasle osebnosti. Pri shizofreniji je moteno dojemanje lastne osebnosti. Pacienta napadajo občutki, da najbolj skrivna čustva, izkušnje in misli postanejo razumljive drugim, ti pa lahko nanje vplivajo. Pogosto bolezen spremljajo tako imenovani pozitivni simptomi (blodne in halucinacijske vizije). To se kaže v obliki tujih glasov. Shizofrenija ima lahko, tako kot številne bolezni, trenutke poslabšanja in remisije.

Negativna simptomatologija si v tej zadevi zasluži posebno pozornost. Njegove glavne manifestacije so: dolgotrajna apatija, izguba energije, nepripravljenost biti v družbi, negativno dojemanje okoliškega življenja. Če opazite, da je nekoga, ki je blizu vas, napadel shizofrenija, je treba zdravljenje začeti takoj.

Vrste shizofrenije

Obstajajo preproste, paranoične, preostale, hebefrenične, katatonične oblike bolezni.

- Preprosta shizofrenija za katere so značilni pozitivni simptomi (halucinacije). Pri tej vrsti je možno napredovanje nekaterih simptomov.

- Paranoična shizofrenija za katero je značilen pojav zablodnih idej v povezavi s slušnimi halucinacijami. Kršitve so tudi na čustveno-voljni sferi.

- Preostala (preostala) shizofrenija je kronična manifestacija bolezni, kjer so glavni simptomi pasivnost, nejasen govor, splošna letargija, motnje v čustveno-voljni sferi.

- Hebefrenična oblika se pogosteje pojavlja pri mladostnikih. Kaže se kot afektivne motnje, voljna napaka, neustrezne reakcije na vsakdanje stvari in vprašanja, nepredvidljivo in neobvladljivo vedenje, prisotnost delcev delirija in halucinacij. Glede na to se negativni simptomi razvijejo zelo hitro.

- Katatonska shizofrenija se kaže v samodejnem podrejanju zunanjim dejavnikom, nerazumljivi drži telesa. Opažene so diametralno nasprotne oblike oslabljene zavesti (od očitnega prekomernega vzbujanja do zaviranja). Poleg tega lahko pride do živih vizualnih halucinogenih napadov.

Pomembno je, da shizofrenije ne zamenjamo s shizofreniformno psihozo. Slednji ima povsem ugoden potek, čeprav je možna manifestacija blodnih napadov in halucinacij.

Obstajajo tudi shizotipne motnje, za katere je značilen slabši nadzor nad čustvi, nasilno vedenje, nedoslednost v sklepanju.

Učinkovito zdravljenje shizofrenije v bolnišnici je pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Zato je treba k izbiri klinike in zdravnika pristopiti odgovorno.

Diagnoza shizofrenije

Diagnostika se začne z zbiranjem informacij: pritožbe pacientov, proučevanje življenjskih razmer in odkrivanje prvih manifestacij bolezni, zgodbe od pacientove družine in ožjega kroga. Psihoterapevt po podrobni študiji celotne slike oceni duševno stanje. Nato sledi zdravniški pregled in nevrološka diagnostika, da se izključijo druge duševne bolezni.

Za zdravljenje shizofrenije v Moskvi se lahko obrnete psihiatrična klinika Korsakovkjer lahko vedno računate na individualen pristop in kompetentno terapijo. Naši strokovnjaki uporabljajo učinkovite in svetovno znane sisteme in tehtnice za določanje stopnje bolezni. Vsi postopki (diagnostika in terapija) se izvajajo zaupno.

Da bi se znebili shizofrenije, je izbrana farmakopsihoterapija, ki vključuje zdravljenje shizofrenije brez antipsihotikov za lajšanje simptomov. Da bi ohranili učinek, se zatekajo k art terapiji, psihoterapiji, skupinskim in individualnim poukom, gestalt terapiji.

Upoštevajte, da celotna paleta ukrepov temelji na človeškem odnosu do pacienta. To pomeni, da v naši kliniki ne boste videli nasilja s strani sadističnih salonarjev, tesnih jopičev in prepovedanih oken. Zdravljenje je izbrano izključno po individualnem pristopu. Vsak dan zdravnik opravi pregled, predstavi primer o stanju in dinamiki. Popolna oskrba in stalen nadzor zdravstvenega osebja prispevata k hitremu okrevanju.

Shizofrenija je ena najhujših bolezni. Zanj je značilen kronični potek s periodičnimi ponovitvami psihoze, ki vodi v motnjo intelektualne dejavnosti, nastanek shizofrene okvare in posledično invalidnost. Edini način za vrnitev nosilca motnje v normalno življenje je pravočasno, usposobljeno zdravljenje. Sodobno zdravljenje shizofrenije vključuje tri faze:

Ustavitev terapije - ustavitev psihoze.
Stabilizacija - ohranjanje rezultatov prekinitve terapije.
Podporna terapija - preprečevanje ponovitve bolezni.

Na vsaki od teh stopenj se uporabljajo zdravila, katerih delovanje je namenjeno zaustavitvi. Sodobna farmacevtska podjetja ponujajo nova zdravila, ki lahko odpravijo razvite produktivne simptome motnje in upočasnijo napredovanje patologije. Njihovo delovanje pacientom omogoča, da so polnopravni člani družbe in vodijo normalno življenje.

Glavni trendi

Sodobna psihiatrija ima širok nabor zdravljenja shizofrenije. Najsodobnejša med njimi so zdravila. Elektrokonvulzivna terapija in inzulinski šoki so preteklost. V nekaterih, še posebej hudih primerih razvoja bolezni se še vedno uporabljajo, vendar se večina bolnikov zdravi z zdravili.

Trenutno so priznani najučinkovitejši antipsihotiki. Omogočajo vam lajšanje psihoze, odpravljanje produktivnih simptomov in pomirjanje pacienta. Spekter delovanja teh zdravil omogoča zdravniku, da zmanjša količino zdravil in uporabi eno zdravilo, ki je najbolj primerno za določen primer.

Kljub tako očitni prednosti sodobnih zdravil imajo eno pomembno pomanjkljivost - visoke stroške. V zvezi s tem jih mnogi bolniki s shizofrenijo ne morejo uporabljati dlje časa.

Kljub razpoložljivosti različnih učinkovitih zdravil niso našli nobenega zdravila, ki bi lahko popolnoma pozdravilo nosilca motnje. Da bi se izognil ponovitvi bolezni, jih bo pacient prisiljen uporabljati vse življenje. Vendar sodobna farmakologija ponuja poenostavljeno različico jemanja antipsihotikov nove generacije, tako imenovanih deponiranih zdravil, ki jih dajemo enkrat na 3-4 tedne. Njihova posebnost je v sposobnosti, da delujejo dlje časa.

Sodobne terapije za shizofrenijo

Znanost vsako leto ponuja vedno bolj učinkovite metode zdravljenja shizofrenije. Če je trenutno mogoče te dosežke uporabiti, lahko nosilec motnje vodi normalno življenje, se ukvarja s poklicnimi dejavnostmi in ima družino. Metode zdravljenja motnje so običajno razdeljene v 2 skupini:

psihosocialna terapija;
biološke metode.

Splošna shema takšnega zdravljenja vsebuje naslednje metode:

terapija z zdravili;
psihoterapija, namenjena popravljanju vedenja pacienta;
poklicno usmerjanje ob upoštevanju zdravstvenega stanja;
delo s svojci prenašalca motnje.

Biološke metode

V sedanji fazi razvoja medicine pri zdravljenju shizofrenije v bolnišničnem okolju se uspešno uporabljajo elektrokonvulzivne, lateralne, razstrupljevalne, insulinokomatozne terapije, psihofarmakologija, magnetna možganska stimulacija in kirurške metode zdravljenja. Te metode se uporabljajo predvsem v primerih, ko učinek zdravil ne prinese pričakovanega rezultata.

Izbira zdravil

Kompleksnost poteka shizofrenije je povezana z njeno dvojno strukturo: na eni strani se pojavijo negativni simptomi (čustveno osiromašenje, oslabitev voljnih impulzov, razcepljenost čustev), na drugi pa produktivni znaki motnje (halucinacije, delirij, motorično vznemirjenje). V takih primerih mora biti vektor zdravljenja hkrati usmerjen na produktivne in negativne simptome. Glavna zdravila pri zdravljenju shizofrenije so antipsihotiki. Običajno so razdeljeni v 2 skupini:

atipični antipsihotiki;
običajni antipsihotiki.

Atipični antipsihotiki so sodobnejša zdravila, ki so učinkovita in imajo malo stranskih učinkov. V nekaterih primerih pacientovo telo kaže odpornost na njihove učinke, nato pa so predpisani običajni antipsihotiki.

Vsako od zdravil ima svojo posebnost in vpliva na določen simptom: nekatera zdravila pomagajo lajšati motorično vzburjenje, druga se znebijo halucinacij. Preden se odloči za eno od zdravil, zdravnik oceni simptome motnje, ki so prisotni pri bolniku, njihovo resnost, toleranco na zdravila in obliko shizofrenije.

Kljub vsej učinkovitosti imajo sodobna zdravila neželene učinke. Povzročajo:

krči določenih mišičnih skupin;
trepetanje okončin;
nemir itd.

Za njihovo odpravo se uporabljajo sredstva za zaustavitev teh manifestacij.

Zdravljenje različnih oblik motnje

Izbira zdravil je v veliki meri posledica oblike shizofrenije. Pri paranoični shizofreniji se uporabljajo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zaustavitev produktivnih simptomov. Ko minejo halucinacije, se bolnik preide na podporno terapijo. V tem obdobju se lahko uporabljajo ista zdravila, vendar v manjših odmerkih, ali deponirane oblike zdravil, ki jih dajemo enkrat na 3-4 tedne.

Pri zdravljenju maligne shizofrenije se uporablja povečan odmerek močnih antipsihotikov. Nasprotno, pri počasni obliki motnje se uporabljajo blažja zdravila. Zdravljenje oneirične katatonije vključuje uporabo dezinhibitornih nevroleptikov. V primerih odpornosti organizma na njih je predpisana elektrokonvulzivna terapija.

V primerih, ko shizofrenijo spremljajo simptomi depresije, obsesije, izražena tesnoba glede zdravstvenega stanja, so antidepresivi indicirani v kombinaciji z nevroleptiki.

Značilnosti zdravljenja moških in žensk

Pri izbiri metode zdravljenja, zdravila in njegovega odmerjanja zdravnik upošteva ne samo obliko motnje, manifestacijo simptomov bolezni, temveč tudi spol. To je posledica posebnosti zaznavanja učinka zdravila. Za odpravo produktivnih simptomov pri ženskah se uporabljajo ista zdravila kot pri moških, vendar v večjih odmerkih. Izbira odmerka se izvede individualno, v nekaterih primerih je potreben večji odmerek za majhno krhko žensko kot za velikega in visokega moškega.

Psihoterapija

Pri zdravljenju shizofrenije igra uporaba psihoterapevtskih postopkov pomembno vlogo. Poleg tega ne glede na bolnikovo stanje med zdravljenjem močno potrebuje podporo in razumevanje s strani medu. osebje. Zdravnikovo zanikanje resničnosti halucinacijskih pojavov, posmehovanje njegovim izjavam bo pacienta odtujilo od zdravljenja. Nosilec motnje bi moral videti, da mu skušajo pomagati, poslušati njegove sodbe, medtem ko bo vsiljevanje resničnih konceptov povzročilo le odpor.

V tem obdobju je pomembno, da si zdravnik prisluži pacientovo zaupanje in šele po tem, v obdobju popuščanja simptomatologije, lahko začnemo razlagati razloge za zavrnitev družbe nekaterih oblik njegovega vedenja. Tak odnos zaupanja prispeva k ozaveščenosti pacienta o potrebi po neodvisnem nadzoru nad zdravili in manifestacijami bolezni. Rezultat uspešne psihoterapevtske pomoči naj bo pacientova vrnitev v aktivno življenje.

Poleg ustvarjanja odnosov z zaupanjem psihoterapija vključuje uporabo številnih posebnih postopkov, vključno z art terapijo in kognitivno vedenjsko terapijo. Kognitivno vedenjska terapija se uporablja v primerih, ko se je z zdravili težko znebiti pozitivnih simptomov.

Omogoča vam, da bolnika naučite samostojnega nadzora nad manifestacijami halucinacij in blodenj, da jih ločite od resničnosti in ne dovolite, da bolezen vpliva na vedenje. Pri shizofreniji se ne uporabljajo metode psihoterapije, kot so avtogeni trening, hipnoza, psihoanaliza. Lahko poslabšajo stanje bolnika s shizofrenijo.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je še posebej pomembno pri zdravljenju prenašalcev shizofrenije. Uspeh bolnikove prilagoditve je v veliki meri odvisen od zaznavanja njegove osebnosti s strani bližnjih ljudi. V zvezi s tem so rehabilitacijski ukrepi namenjeni delu z družinskimi člani bolnika. Namen teh dejavnosti je oblikovati razumevanje stanja prenašalca motnje, obravnavati ga kot polnopravnega družinskega člana brez namigov in zniževanja.

Rehabilitacija zagotavlja tudi bolnikovo poklicno orientacijo ob upoštevanju njegovih novih potreb. Statistični podatki kažejo, da imajo bolniki, ki imajo možnost zaposlitve, manj verjetnosti ponovitve bolezni in jih je lažje prilagoditi družbi.

Ameriški znanstveniki so izumili nov pristop za izboljšanje duševne zmogljivosti pri bolnikih s shizofrenijo. Študije so dokazale njegovo visoko učinkovitost, ki daje možnost zdravljenja bolnikom s to težko diagnozo.

Dr. Brian Miller analizira zdravljenje shizofrenije Nedavna študija na več bolnikih potrjuje, da lahko ciljno zatiranje vnetja v kombinaciji s standardno terapijo izboljša kognitivno delovanje šizofrenih bolnikov.

Brian J. Miller, psihiater na Medicinskem kolidžu Georgia na univerzi Augusta, in njegovi kolegi so ugotovili, da lahko zdravilo tocilizumab, ki se redno predpisuje za zdravljenje, izboljša kognitivno delovanje ljudi s shizofrenijo. V osmih tednih so prejeli dve intravenski injekciji.

Miller je opozoril, da ugotovitve prispevajo k dokazom, da igra vnetje pomembno vlogo pri bolnikih s shizofrenijo, in predlaga, da je zdravljenje vnetja lahko terapevtska tarča, vsaj za kognitivne okvare.

Kognitivne težave so pri teh bolnikih glavni vir disfunkcije in invalidnosti in so lahko eden od zgodnjih simptomov shizofrenije, je dejal zdravnik.

Ocenjuje se, da ima od 25 do 50 odstotkov bolnikov vnetje v možganih, kar prispeva k tej disfunkciji. Težave segajo od težav s pomnjenjem sestavljenih števil do motenj izvršilnih funkcij, ki jim omogočajo analizo, organiziranje in upravljanje svojega življenja.

Tocilizumab je usmerjen na receptor IL-6, protein, ki pomaga uravnavati vnetje, ki pogosto spremlja shizofrene bolnike. Višje ravni IL-6 vodijo tudi do zmanjšanja hipokampusa, središča učenja in spomina v možganih ter drugih psihiatričnih simptomov.

Pet bolnikov v študiji ni opazilo izboljšanja splošne ravni duševnih simptomov, kot so halucinacije in blodnje, ki so bolj klasični simptomi shizofrenije, ki so dobro nadzorovani.

Pri teh bolnikih so bila testirana nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z aspirinom, za katera je bilo ugotovljeno, da imajo manj učinkov in imajo več mehanizmov delovanja. Dr. Miller je poudaril: "Če opazimo izboljšanje poteka zdravljenja s tem zdravilom, potem vemo, da to ni posledica drugih učinkov."

Vse več dokazov o vlogi vnetja pri shizofreniji pomeni, da lahko znanstveniki redno preverjajo koncentracijo C-reaktivnega proteina v krvi (merilo vnetja) in poleg antipsihotikov preizkušajo tudi različna protivnetna zdravila.