Kako poteka splošna anestezija pri carskem rezu? Možni zapleti po carskem rezu za mater in otroka. Splošna anestezija za carski rez

Carski rez je kirurški porod, pri katerem se otrok odstrani skozi rez v materini maternici. Razlikovati med načrtovanim in nujnim carskim rezom. Prestala sem dve takšni operaciji, zaradi katerih imam dve čudoviti hčerki. Imela sem načrtovan carski rez zaradi visoke kratkovidnosti. Če kratkovidnost povzroči spremembe na mrežnici, je edini način poroda carski rez. Moj prvi porod je potekal v splošni anesteziji, drugič v spinalni anesteziji. Povedal vam bom podrobno o svojih občutkih.

Splošna anestezija za carski rez

Teden dni pred porodom so me dali v bolnico. Tukaj so mi dali kapalke, dali vitamine, spremljali teste. Na splošno so se pripravili na operacijo. Rodila sem na podeželju, zato je bila izbira anestezije majhna, oziroma je sploh ni bilo. Dan pred operacijo me je anesteziologinja poklicala na pogovor in me opozorila, da v tej bolnišnici delajo samo splošno anestezijo. Grobo rečeno, uspavali me bodo in zbudila se bom že na oddelku in postala mama. Pred operacijo sem opravil kontrolne teste, opravil neprijeten postopek s klistirjem. In tukaj sem v operacijski sobi. Na eno roko so pritrdili senzorje za spremljanje mojega utripa in krvnega tlaka, v drugo roko pa so vstavili kateter. Počutil sem se kot sploščena razkosana žaba. Bilo je zelo strašljivo. Bala sem se, da ne bom zaspala in čutila vsega, bala sem se, da se sploh ne bom zbudila. Strah pred neznanim je bil strašen! Pred štartom so mi dali kisik za dihanje s pomočjo maske, nato pa so mi skozi kateter v žilo uvedli anestezijo. Po nekaj minutah se je strop nad mano začel megliti. Občutki so zelo neprijetni in čudni. Kot da letim v nekakšen tunel, okoli mene pa me stiska nerazumljiva bela lepljiva gmota. Slišim nekakšen naraščajoči ropot in res bi rad odšel od tod, a ne morem.

In potem sem odprla oči. Slabo sem prišel k zavesti. Prišlo je do močne šibkosti, omotice, tlak je padel na 70/40. Bil sem zelo žejen. Bolečine nisem čutila, ker sem dobila tablete proti bolečinam. Pa tudi jaz sem želela vedeti, kaj se dogaja z otrokom, kako je z njim. Šele zvečer sem popolnoma prešla iz anestezije.

Otrok se je rodil zdrav. Bližje noči so me pripeljali in pokazali. Dneve nisem vstal iz postelje. Bolečina v predelu šiva je bila precej znosna. Drugi dan sem popolnoma zavrnila protibolečinske tablete. Vstala sem šele tretji dan. Ampak zaman! Prej ko vstaneš, prej se bo vse zacelilo. Hodila je počasi, v napol upognjenem stanju. Otroka so mi dali četrti dan. V tem času je bila že navajena jesti adaptirano mleko in ni dojila. Dolgo in boleče sem jo učil tri mesece. Glede šiva pa sedmi dan, na dan odpusta, nisem več razmišljala o tem. Vse se je zelo hitro zacelilo.

Moj drugi epiduralni porod

Moja druga operacija je bila sedem let kasneje. Tokrat so mi svetovali lokalno anestezijo, saj je bolj nežna. Začetek je bil enak kot prvič: testi, klistir, operacijska soba. Naredili so injekcijo v spodnji del hrbtenice. Ne boli. Pred menoj je bila obešena zavesa, da nisem videl dejanj zdravnikov. Čutil sem, da mi spodnji del telesa otrpne. Kako sem bil odrezan, se nisem počutil. Šele ko so otroka vzeli ven, sem dobila občutek, da nekaj vleče iz mene, a bolečine ni bilo. In potem sem zaslišala jok svojega otroka. To je taka sreča! Vse matere me bodo razumele. To je nepozaben trenutek. Jokala sem od velikega veselja. Hčerko so mi takoj pokazali. Celotna operacija je trajala 40 minut. Na koncu so mi dali pomirjevalo in me odpeljali na oddelek. Takoj sem poklicala vse sorodnike in povedala veselo novico. Po operaciji sem se zelo tresla, ampak se da prenašati. Na šiv so nanesli led in vbrizgali anestetik. Po treh urah sem začel čutiti spodnji del telesa. Zvečer so me dvignili iz postelje in poskušal sem se raziti. Drugi dan so mi dali otroka in dojila sem brez težav. Šiv je bolel pet dni. Dlje kot prvič. Toda teden dni kasneje sem na to veselo pozabil.

Če povzamem, želim reči, da če imate možnost izbire anestezije, izberite samo spinalno anestezijo. Veliko lažje ga je prenašati, ves čas operacije si pri zavesti. Imate možnost videti otroka in biti seznanjeni z vsem, kar se dogaja. Ta anestezija je popolnoma neškodljiva za otroka.

Okrevanje po carskem rezu

Po carskem rezu je najpomembnejše, da čim prej vstanemo iz postelje. Naj boli, močno, vrtoglavo, a moraš se premagati, prisiliti. V nasprotnem primeru se bo šiv počasi celil, zarastline pa bodo še vedno nastajale. Ali ga potrebujete? Takoj, ko pridete k sebi, poskušajte ne ležati ves čas na hrbtu, ampak se obrnite na eno stran, nato na drugo. In po šestih urah se počasi dvignite. Ne mudi se! Sedite na postelji pet minut, nato pa s pomočjo enega od sorodnikov naredite nekaj korakov. Malo se sprehodite, ulezite, počivajte. Zase vem, da si zelo želim ležati, a se moram premagati. Zelo pomembno je, da se v prvih dneh razpršimo. Zahvaljujoč temu boste že tretji dan po operaciji hodili brez težav. Med dojenjem boste čutili bolečine v maternici in povečano krvavitev. To je v redu! Ko dojenček sesa dojko, pride do krčenja maternice. Bodite prepričani, da nosite povoj. Z njim ne bo pritiska na šiv, poleg tega se bo hitreje celil. Po odpustu pet dni obdelajte šiv z briljantno zeleno. Zaplaval sem drugi dan po operaciji. Po šestih mesecih se lahko ukvarjate s športom.

Obnavljanje oblike po carskem rezu je počasnejše, saj se trebušne mišice prerežejo. Potreboval sem dve leti. Toda zahvaljujoč tem operacijam imam dve čudoviti hčerki, nimam nobenega poslabšanja vida in se operacij sploh ne spomnim. Šiv se je dolgo zacelil in postal bled. Pod spodnjim perilom se ga sploh ne vidi. Porod s kirurškim posegom ni strašljiv. Glavna stvar je razmišljati o svojem otroku. Zdravje vam in vašim otrokom!

Carski rez je razvrščen kot kirurški poseg z nizko možnostjo pooperativnih posledic. Sprožilec zapletov po carskem rezu je praviloma razlog, zaradi katerega ste se odločili za to vrsto poroda. Na primer, abrupcija posteljice spodbudi zdravnika k nujni operaciji. V tem primeru težave, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju, nastanejo predvsem zaradi zgodnjega odvajanja posteljice. Najpogosteje nujnost situacije ne dopušča izvedbe spinalne anestezije (kompleksnost posegov), zato se običajno izvaja splošna anestezija, pri kateri je pojavnost zapletov veliko večja.

Preberite v tem članku

Dejavniki tveganja

Če se izvede carski rez, lahko zaplete po operaciji povzročijo številni dejavniki:

• debelost;
• velika velikost ploda;
• zapleti, ki so privedli do potrebe po operaciji;
• dolgotrajen porod ali operacija;
• zgodovina več rojstev;
• alergije na lateks, anestetike in druga zdravila;
• omejena telesna aktivnost matere med nosečnostjo;
• nizko število krvnih celic pri ženskah;
• uporaba epiduralne anestezije;
• prezgodnji porod.

Kateri so najpogostejši zapleti

Med operacijo ali v pooperativnem obdobju se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• nalezljive;
• prekomerna izguba krvi;
• poškodbe notranjih organov;
• potreba po histerektomiji (odstranitev maternice);
• nastanek trombov;
• reakcija na zdravila;
• nevrološke težave (posledice anestezije za carski rez);
• brazgotinjenje tkiva in možna težava pri naslednjih porodih;
• materina smrt;
• otroška travma.

Na srečo so resni zapleti po carskem rezu redki. Čeprav je umrljivost mater pri tej operaciji večja kot pri ženskah z vaginalnim porodom. Ker so razlogi, zaradi katerih se izvaja ta kirurški poseg, pogosto potencialno življenjsko nevarni za mater.

Infekcijski zapleti

Sama operacija, pri kateri se razrežejo trebušna stena in maternične ovojnice, povzroči vstop bakterij (običajno nepatogenih iz nožnice) na površino rane. To lahko privede do razvoja različnih nalezljivih zapletov v pooperativnem obdobju.

Gnojenje pooperativne rane

Včasih se razmnoževanje bakterij ne pojavi v maternici, v trebušni steni. Infekcijsko vnetje kože in spodnjih tkiv, ki se nanesejo, lahko povzroči nastanek abscesov in gnojnih oteklin, kar bo zahtevalo drugo operacijo. Toda praviloma so ti zapleti prepoznani v začetnih fazah, ko je možno zdravljenje z antibiotiki.

Povišana telesna temperatura, bolečina in rdečina v predelu pooperativne rane so simptomi, ki se najpogosteje pojavljajo pri tej težavi.

Poporodna vročina in sepsa

Po nekaterih poročilih lahko 8% žensk v pooperativnem obdobju razvije tako imenovano puerperalno vročino ali puerperalno vročino. Običajno se zaplet začne z vnetjem maternice ali nožnice, nato se bakterijska okužba razširi po telesu, prizadene pljuča (pojavi se po carskem rezu) in druge organe.

Ko se v krvi najdejo mikrobi, se ta proces imenuje sepsa. To je patologija, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, kar velja za najnevarnejši zaplet, ki včasih vodi v smrt. Vročina v prvih 10 dneh po porodu je znak poporodne vročine. Pravočasen začetek zdravljenja lahko prepreči nadaljnji razvoj tega hudega zapleta.

krvavitev

Pri naravnem porodu povprečna izguba krvi ne presega 500 mililitrov, med carskim rezom lahko doseže 1 liter. V večini primerov takšno izgubo krvi brez težav prenašajo ženske, ki nimajo sočasnih bolezni. Vendar včasih pride do resnih krvavitev, ki se lahko pojavijo med operacijo ali po njej.

Pooperativne krvavitve

Izguba krvi do 1 litra med carskim rezom - to se lahko šteje za normo. Po operaciji se lahko pojavi tudi krvavitev, ki je običajno povezana s težavami s strjevanjem krvi. To je nujno stanje, zato, če ženska opazi izliv iz rane, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Po prenehanju krvavitve je običajno potrebno nekajtedensko obdobje okrevanja. Včasih se kri transfuzira intravensko, predpisujejo se krvni nadomestki, pripravki železa, vitamini.

Atonija

Po odstranitvi otroka in posteljice se maternica običajno skrči, zaradi česar se zevajoče krvne žile zaprejo. Če se to ne zgodi (stanje, imenovano atonija maternice), je možna dolgotrajna krvavitev. Na srečo so v arzenalu zdravnikov zelo učinkovita zdravila, ki pomagajo v boju proti tej težavi. Večina jih vsebuje prostaglandine. Do danes so zapozneli zapleti, povezani z atonijo maternice, izjemno redki.

Solze, poškodbe notranjih organov

Obstajajo primeri, ko rez ni dovolj velik, da bi odstranili otroka, ne da bi raztrgali tkivo maternice. Desno in levo od njega so velike arterije in vene, ki se v tem primeru lahko poškodujejo in krvavijo. Praviloma operativni kirurg to opazi pravočasno in prepreči, da bi ženska izgubila veliko krvi. Včasih lahko s skalpelom poškoduje bližnje organe. Poškodba mehurja povzroči hudo krvavitev in običajno zahteva šivanje stene mehurja.

Gosta pritrditev in prirastek posteljice

Ko se majhen zarodek premakne v maternico, se na njegovi steni kopičijo celice, imenovane trofoblasti (iz njih nastanejo resice posteljice). V iskanju krvnih žil prodrejo v steno maternice. Te celice igrajo pomembno vlogo pri pretoku kisika in hranil od matere do ploda. Vlaknasta plast maternice preprečuje globoko prodiranje resic posteljice v njeno steno. Če je bila ta plast prej poškodovana (na primer kakršna koli operacija na maternici), se lahko razvije stanje, imenovano placentna akreta, včasih pride celo do prodiranja trofoblastov v mehur.

Nevarnost te težave je, da lahko pride do resne krvavitve. Dobra novica je, da so se zdravniki danes naučili pravočasno prepoznati ta grozen zaplet in hitro ustrezno ukrepati. Slaba novica je, da težava skoraj vedno zahteva histerektomijo.

Histerektomija

Včasih se maternica odstrani takoj po carskem rezu. Nekateri zapleti (običajno povezani s krvavitvijo) prisilijo kirurga, da izvede to operacijo, da bi rešil materino življenje. Ženske, ki so imele histerektomijo, ne morejo več imeti otrok. Poleg te grozne situacije ta operacija praviloma nima dodatnih težav.

Krvni strdki ali vaskularna tromboza

Eden najnevarnejših zapletov po carskem rezu je nastanek krvnih strdkov v žilah nog ali medeničnem predelu. Tromboza žil lahko povzroči ločitev krvnega strdka in njegovo premikanje v pljuča, pojav tako imenovane pljučne embolije. Zaplet, ki je glavni vzrok smrti v pooperativnem obdobju. Na srečo se pojav krvnih strdkov v nogah kaže tudi z bolečino v njih, zaradi česar ženska s tem simptomom obišče zdravnika. Pravočasna uporaba ustreznega zdravljenja (npr. Coumadin ali varfarin) učinkovito prepreči nastanek pljučne embolije.

Reakcije na zdravila, lateks, anestezijo

Poleg tveganj, povezanih neposredno s samo operacijo, obstajajo zapleti, ki jih ženska lahko doživi pri uporabi zdravil, lateksa ali anestezije. Neželeni učinki zdravila so lahko od blagih (kot je glavobol ali suha usta) do zelo resnih (kot je smrt zaradi anafilaktičnega šoka). Visoka razširjenost teh težav med carskim rezom je razložena z nujnostjo situacije: ni dovolj časa za izvedbo alergijskih testov in oceno možne reakcije medsebojnega delovanja zdravil.

Pri načrtovani operaciji se tudi pojavijo, vendar precej redkeje, hujših reakcij pa praktično ni. Včasih mati ne ve, da je razvila alergijo na zdravila, neželene reakcije, povezane z anestezijo. Tej vključujejo:

• močan glavobol;
• okvara vida;
• bruhanje ali slabost;
• bolečine v trebuhu ali nogah;
• vročina
• otekanje grla;
• izrazita šibkost;
• Bleda koža;
• pojav izpuščaja ali otekline na koži;
• ali omedlevica;
• težko dihanje;
• šibek in hiter utrip.

Večina neželenih učinkov izgine po prenehanju jemanja zdravila. Možne so resne alergijske reakcije, ki pa jih običajno učinkovito obvladujemo z zdravili. Ženske, ki imajo resne neželene učinke zdravila, potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč.

Zapleti in dolgoročne posledice anestezije

Splošna anestezija za elektivne operacije se redko uporablja, praviloma se uporablja v nujnih primerih. Regionalno anestezijo delimo na spinalno in epiduralno, pri kateri anesteziramo spodnjo polovico telesa. Glavna razlika med tema vrstama anestezije je, kje se anestetik vbrizga: v epiduralni ali subduralni prostor.

Zapleti po spinalni anesteziji za carski rez:

Zapleti v naslednjih nosečnostih

Po opravljenem carskem rezu ima lahko ženska težave z naslednjo nosečnostjo, kar je povezano z nastankom brazgotinskega tkiva ob izrezu. Včasih pride do zlitja stene maternice in mehurja, kar povzroči njegovo poškodbo med nadaljnjimi operacijami na maternici. Tudi pri ženskah po carskem rezu se porodna šibkost pogosteje opazi pri naravnem porodu.

Tveganja za otroka

Ne samo ženske lahko doživijo zaplete po carskem rezu. Pri tej operaciji so s plodom povezana nekatera tveganja. Pri otroku lahko opazimo naslednje težave:

Težava	Zakaj
prezgodnji porod	Če je bila gestacijska starost izračunana nepravilno, je lahko otrok prezgodaj rojen.
Težave z dihanjem	Nekatere študije kažejo, da imajo ti otroci povečano tveganje za razvoj astme v odrasli dobi.
Nizke ocene po Apgarju	To je posledica anestezije, fetalnega distresa pred porodom ali pomanjkanja stimulacije med porodom, ki je prisotna, ko plod prehaja skozi naravni porodni kanal.
Traumatizacija s kirurškim instrumentom	Zelo redko se otrokova koža med operacijo poškoduje (povprečno 1 primer na 100 operacij).

Carski rez, tako kot vsaka večja operacija, ima zaplete, včasih precej hude, ki ogrožajo življenje matere in otroka. Okrevanje po operaciji traja dlje, kot če bi porod potekal po naravni poti. Vendar pa se je treba zateči k tej operaciji, da bi rešili življenje matere ali otroka. Pojav novih zdravil in metod za določanje tveganj, povezanih s to operacijo, je omogočil, da je ta vrsta kirurškega poroda čim bolj varna, danes pa se aktivno uporablja v porodniški praksi.

Vsaka ženska ima nehoten strah pred porodom. Tudi če je bila izvedena učinkovita priprava, gimnastika, je lahko še vedno prisotna panika. Tega se ne bi smeli bati, saj zdaj obstajajo različne dokazane metode za odpravo bolečine. Posledice po epiduralni anesteziji za otroka in žensko so lahko različne. Če se vse izvaja pod nadzorom izkušenih zdravnikov, potem se ni treba bati. Bodoče matere naj ne podležejo čustvenim zgodbam deklet o porodu. Bolj ko je ženska mirna, lažje gre vse.

To je spinalna anestezija, ker vpliva na predel hrbtenice. Vsi živčni končiči tega območja so povezani z medeničnimi organi, vključno z maternico. S pomočjo anestezije se bolečina blokira, zato porodnica ne čuti nelagodja.

Epiduralna se običajno uporablja za lajšanje popadkov, počitek pred porodom. Strokovnjaki skrbno izračunajo odmerek zdravila, ki bo ublažil bolečino. Hkrati je ženska mobilna in pri zavesti. Anestezija običajno deluje tako, da razširi maternični vrat, potiskanje in predporodne ure pa se izvajajo naravno, da ne poškodujemo matere in otroka.

Prednosti in slabosti

Takšno anestezijo pogosto uporabljajo sodobne ženske. Njegove prednosti vključujejo:

• lajšanje poroda;
• preprečevanje poškodb;
• počitek pred porodom;
• zaščita pred nadtlakom.

Pri operacijah na spodnjih okončinah se uporablja anestezija. Toda tudi zaradi prednosti anestezije mnogi ne uporabljajo zaradi prisotnosti pomanjkljivosti:

• zapleti;
• škodljive posledice.

Ali je vredno izbrati zdravilo za lajšanje bolečin, vam bo povedal zdravnik. Običajno se oceni zdravstveno stanje, nato pa se odloči, ali je uporaba protibolečinskega sredstva možna.

Prednosti anestezije pri carskem rezu

Prednosti uporabe zdravil proti bolečinam so naslednji dejavniki:

• ženska je pri zavesti;
• brez tveganja intubacije;
• v dihalnih poteh ne bo draženja;
• srce deluje stabilno;
• motorična funkcija je ohranjena;
• obdobje anestezije se podaljša;
• opioide je mogoče uporabiti.

V vsakem primeru mora zdravnik predpisati anestezijo glede na potek nosečnosti, bolezni in pojav morebitnih zapletov. Tako se boste izognili številnim negativnim posledicam.

Značilnosti spinalne anestezije

Epiduralna in spinalna anestezija imata podoben učinek na osebo, le v drugem primeru se sredstvo injicira globoko. Zdravilo deluje kot anestetik, zato je lahko reakcija drugačna.

Spinalna anestezija ima močnejši učinek. Orodje je priznano kot najvarnejše. Stroški so približno enaki. V javni ustanovi so takšne storitve brezplačne, v zasebni ustanovi pa je lahko cena v razponu od 3-5 tisoč rubljev.

Načela izvajanja anestezije

Postopek poteka na podlagi naslednjih korakov:

• ženska mora ležati na boku ali sedeti, tako da je njen hrbet upognjen naprej, in med postopkom mora ostati nepremična;
• specialist uporablja antiseptik;
• na mestu spodnjega dela hrbta se izvede injekcija z anestetikom, tako da med punkcijo ni bolečine;
• zdravnik uporablja posebno iglo, vzdolž katere se uporablja kateter za dajanje zdravila;
• kot odstranimo, kateter pa z obližem pritrdimo na zadnjo stran: vse odstranimo pred koncem poroda.

Če obstajajo kontraindikacije, potem ne smete tvegati svojega zdravja. Poleg tega zdaj obstaja veliko drugih metod anestezije. Med dajanjem anestezije ne sme biti vrtoglavice, odrevenelosti rok ali nog, slabosti. Če obstajajo takšni znaki, je treba o tem obvestiti anesteziologa. Po odstranitvi katetra morate nekaj ur ležati. Celoten postopek traja 10 minut. S pomočjo epiduralne anestezije pri carskem rezu bo mogoče preprečiti številne zaplete.

Indikacije

Ali je možna uporaba anestezije, odloči zdravnik glede na potek nosečnosti in zaplete. To je potrebno, da ne poškodujete matere in otroka. Uporabljajo se zdravila proti bolečinam:

• če je otrok prezgodaj: zahvaljujoč zdravilu pride do naravne sprostitve mišic, zato med porodom ni močne bolečine;
• s kršitvijo generične funkcije: orodje vam omogoča izboljšanje delovanja mišic, kar vpliva na pravilno odpiranje maternice;
• z visokim pritiskom: anestetik obnovi pritisk skozi celoten porod;
• zaradi možnih zapletov, na primer z velikim plodom ali več njih;
• s težkim ali dolgotrajnim porodom.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih se je treba vzdržati uporabe zdravil proti bolečinam. Kakšne so kontraindikacije za anestezijo? Tej vključujejo:

• zelo nizek krvni tlak;
• ukrivljenost ali druge bolezni hrbtenice;
• obstaja vnetje hrbta;
• alergija na zdravilo;
• močna krvavitev;
• duševne motnje;
• nepripravljenost porodnice;
• oslabljene krvne žile ali bolezni srca.

Če v teh primerih uporabite zdravilo, se zapletom po spinalni anesteziji ni mogoče izogniti. To običajno vpliva na dobro počutje matere ali otroka.

Kakšni so možni zapleti pri porodu?

Pri epiduralni anesteziji so posledice drugačne. Poleg tega se lahko pojavijo tako med rojstvom otroka kot po njem. Med porodom pride do izgube zavesti, poslabšanja srčne aktivnosti zaradi zaužitja narkotika v krvi. Pogosto pride do zastrupitve. Bolečina lahko izgine samo na eni strani in ostane na drugi. Septični meningitis se pojavi zaradi vnosa okužbe, pa tudi zaradi poškodbe igle.

Druga posledica epiduralne je njeno nedelovanje, zaradi katerega ženska čuti hude bolečine. Zdravniki običajno dajo dodaten odmerek zdravila. Zmanjšanje tlaka in pulza velja za pogost pojav, zato se v vene injicira posebno sredstvo.

Pri epiduralni anesteziji med porodom se posledice kažejo v slabosti, ki se pojavi ob motnjah živčnega sistema, možganski hipoksiji in stranskih učinkih zdravil. Če se odkrije alergija, je treba uporabiti antialergijska sredstva. Pojavijo se tudi šibkost, omotica, pomanjkanje zraka, zato je potrebna oskrba s kisikom s pomočjo maske.

Zapleti vključujejo srbenje kože, ki je posledica delovanja zdravil. Hipertermija v primeru odpovedi živčnega sistema. V procesu rojstva so lahko težave, včasih pa tudi njegova upočasnitev. Pogosto je potreben carski rez.

Poporodni zapleti

Posledice epiduralne anestezije po porodu se lahko kažejo v različnih znakih. Pogosto je otrplost, mravljinčenje, tresenje v nogah. Ti simptomi izginejo, ko zdravilo preneha delovati. Vpliv na hrbtenjačo lahko povzroči težave pri uriniranju.

Zapleti vključujejo vnetje na mestu injiciranja, bolečino. Lahko pride do iztekanja cerebrospinalne tekočine, pa tudi do tinitusa. Čez nekaj časa neželeni učinki izginejo.

Dolgotrajni zapleti

Če je bila ta anestezija uporabljena med porodom, so možne naslednje dolgoročne posledice:

• glavoboli, ki jih povzroči punkcija možganskih ovojnic med dajanjem zdravila;
• nelagodje v hrbtu, ki mine po nekaj mesecih, vendar se lahko nadaljuje;
• vnetje ali cista hrbtenjače.

Neuspešna anestezija

Neželene posledice so možne le z neuspešno anestezijo. Bolečina se lahko pojavi tudi pri uvedbi anestetika. Toda nekateri se počutijo bolje.

Ta pojav lahko povzročijo različni dejavniki. Na to običajno vpliva individualna nestrpnost, saj se lahko vsak organizem nanjo odzove na svoj način. Anestezijo lahko uvedemo na napačnem mestu, kar je malomarnost zdravnikov.

Posledice za otroka

Zapleti se lahko pojavijo tudi pri otroku:

• napake v uteroplacentalnem pretoku krvi, kar vpliva na zmanjšanje srčnega utripa pri otroku;
• težko dihanje, kar vodi do pojava mehanskega prezračevanja in intubacije;
• poslabšanje orientacije, motoričnih sposobnosti;
• ob bolečini dojenček sprošča endorfine, ki izvirajo iz naravnega poroda, ob uporabi anestetika pa dojenček te podpore ne bo imel.

Pri carskem rezu anestezija ni potrebna. Pri naravnem porodu je glavna indikacija diskoordinacija generične funkcije. Anestezija se lahko zahteva kadar koli, saj je pojav otroka nepredvidljiv proces. In hkrati ga je določila narava sama. Zato je treba anestezijo opraviti takrat, ko je res potrebna.

Zdravila

Med zdravila sodijo anestetiki, ki jim dodajo sintetične opiate, kar poveča učinek zdravil. Tej vključujejo:

• Promedol;
• morfij;
• buprenorfin.

Dajejo se v majhnih količinah, ki ne povzročajo neželenih učinkov, kot je slabost. Potrebni so za podaljšanje trajanja anestezije. Uporabljajo se sredstva, kot sta klonidin in ketamin. Včasih so uporabljali pomirjevala, zdaj pa je to prepovedano zaradi možnih sprememb na živčnih končičih.

Ali se anestezija uporablja za otroke

Pri otrocih se ta anestezija uporablja že dolgo, saj ima prednosti. Na primer, pri dojenčkih je potrebno obrezovanje, popravilo kile. Potreben je za nedonošenčke, šibke otroke, ki niso primerni za splošno anestezijo. Toda otrokovo telo ima svoje značilnosti, ki vplivajo na postopek:

• ko je otrok v nastajanju, ga bo strah pred operacijo: težko ga je prepričati, da mirno leži, zato se anestezija izvaja zaradi rahle anestezije;
• odmerki za otroke se razlikujejo od tistih za odrasle: določeni so glede na starost in težo;
• za otroke, mlajše od 2-3 let, se uporablja kavdalna anestezija;
• spodnji del hrbtenjače pri otrocih je nižji kot pri odraslih;
• pri majhnih otrocih križnica ni predstavljena kot ena kost, saj je sestavljena iz nezraščenih vretenc, zato se med njimi lahko vbrizga anestezija.

Kljub temu je uporaba anestezije med porodom zelo razširjena. Predpisati naj ga le zdravnik. Če se uporablja pravilno, oseba ne čuti bolečine.

V fazi priprave na načrtovani carski rez lahko mati v večini primerov sama izbere način lajšanja bolečin. Najpogostejši sta splošna anestezija in epiduralna anestezija.

Pri izbiri je treba upoštevati več dejavnikov.

• Lastne moči in psihološka pripravljenost. Kaj vam je ljubše - zaspati in se zbuditi že na oddelku ali biti prisoten na lastni operaciji in takoj po porodu videti otroka?
• Oprema bolnišnice, v kateri bo potekala operacija. Verjetno okrožne porodnišnice morda nimajo opreme za varno izvajanje katere koli vrste anestezije.
• Usposobljenost zdravnikov in zdravstvenega osebja. Ali lahko anesteziolog v vaši porodnišnici zagotovi, da je anestezija opravljena po vseh standardih?

Obe metodi lahko negativno vplivata na otroka. Vendar pa je pri splošni anesteziji tveganje za zaplete zanj še vedno večje, saj se v materino telo ne vnese eno, ampak več zdravil hkrati.

Kratka primerjalna tabela splošne anestezije in epiduralne anestezije

Splošna anestezija
Epiduralna anestezija

Zdravila za anestezijo, ki zavirajo možgane, lahko vstopijo v otrokovo telo
Lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa pri otroku, hipoksijo, odpoved dihanja po rojstvu

Mama ves čas operacije spi
Mama je ves čas operacije pri zavesti

Svojega otroka boste lahko videli šele čez nekaj ur.
Takoj po odstranitvi otroka ga lahko mati pogleda in drži

Po prebujanju iz anestezije je potreben čas za okrevanje
Otrplost v nogah izgine nekaj ur po operaciji

Po anesteziji sta možna kašelj in glavobol
Lahko povzroči glavobol in bolečine v hrbtu

Splošna anestezija

Najpogosteje se ta vrsta anestezije uporablja v nujnih primerih, saj traja veliko manj časa. Ves čas operacije ženska spi in ne čuti ničesar.

Metodologija

Splošna anestezija ima tri komponente. Da bi mati zaspala, se najprej intravensko aplicira "predhodna anestezija". Nato se v sapnik (to je spodnji del sapnika) vstavi cev, skozi katero se dovaja mešanica kisika in anestetičnega plina. Nazadnje se uvede mišični relaksant - zdravilo, ki sprosti vse mišice telesa, vključno z maternico. Po takšni trojni anesteziji se začne operacija.

Za splošno anestezijo praktično ni kontraindikacij, vendar so stranski učinki in zapleti lahko zelo resni.

Stranski učinki splošne anestezije

• Najpogostejša in blaga nadloga je kašelj in vneto grlo zaradi draženja cevi. V primeru nepravilne izvedbe se lahko glas usede. Včasih lahko med grobim ravnanjem anestezista pride do poškodb ustnic, zob in jezika.
• Pogosti neželeni učinki: glavobol, slabost, omotica, zmedenost, bolečine v mišicah;
• Resnejši zapleti so okužbe dihal, pljučnica, alergijske reakcije in zaviralni učinek narkotikov na možgane.

Splošna anestezija za carski rez je nepogrešljiva, če:

• Obstajajo kontraindikacije za epiduralno anestezijo;
• S poševnim in prečnim položajem ploda, prolapsom popkovine;
• Za urgentni carski rez.

Vpliv splošne anestezije na otroka

Splošna anestezija bolj vpliva na otroka kot epiduralna anestezija. Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Letargija, zaspanost otroka;
• Dihalne motnje;
• Toksičen učinek na možgane in razvoj perinatalne encefalopatije (PEP).

Strokovnjak Arkadij Kokhan, anesteziolog-reanimator

Pri splošni anesteziji se uporabljajo zdravila, ki imajo rahel zaviralni učinek na delo otrokovega dihalnega centra. Vendar pa uporaba sodobnih tehnik in preverjenih porodniških tehnik pomaga otroku preživeti porodni stres in zmanjša negativne učinke splošne anestezije. Po potrebi se izvajajo ukrepi oživljanja. Staršem ni treba posebej ukrepati.

Epiduralna anestezija

Sestavljen je iz dejstva, da se anestetična snov injicira na mesto izstopa živcev iz hrbtenjače v hrbteničnem kanalu. Izgine vsa občutljivost spodnjega dela telesa: bolečinska, tipna in temperaturna. Oseba ne čuti nog pod pasom in jih ne more premakniti.

S to anestezijo mati ohrani bister um. Vidi in sliši vse, kar se dogaja okoli, lahko komunicira z zdravnikom ali možem (če mu je bilo dovoljeno biti prisoten). Z isto metodo lahko po želji porod tudi anesteziramo.

Najpogosteje se epiduralna anestezija uporablja za načrtovane operacije carskega reza, ko imajo zdravniki čas za pripravo. Mirnejša kot je situacija pred operacijo, lažje zdravnik opravi punkcijo in bolje prehaja anestezija. V nujnih primerih to ni vedno mogoče, še posebej, ko je porodnica.

Tehnika epiduralne anestezije

Priprava se začne 30 - 40 minut pred operacijo. S sterilno iglo prebodemo kožo nad hrbtenico v višini spodnjega dela hrbta. Ko igla vstopi v prostor, kjer izstopijo živčne korenine hrbtenjače, vanjo vstavimo tanko mehko cevko (kateter), po kateri bo steklo zdravilo.

Nato iglo odstranimo in ostane samo kateter, ki ga z obližem prilepimo na kožo, podaljšamo in pripeljemo po hrbtu do ravni ramen. Zdaj lahko zdravnik kadar koli vbrizga pravo količino zdravila v kateter, da doseže analgetični učinek.

Če poskus punkcije in vstavitve katetra iz nekega razloga ne uspe, potem praviloma nadaljujejo s splošno anestezijo.

Kontraindikacije za epiduralno anestezijo

• Vnetje kože, pustule s premerom 20 cm od mesta, kjer je treba narediti punkcijo;
• Kršitev strjevanja krvi;
• Akutne nalezljive bolezni;
• Alergija ali intoleranca na nekatera zdravila za anestezijo (lidokain, markain itd.);
• Bolezni hrbtenice, osteohondroza z akutno bolečino;
• Brazgotina na maternici - v nekaterih primerih;
• Poševni ali prečni položaj ploda v maternici;
• Ozka medenica ali velika teža otroka.

Stranski učinki in zapleti epiduralne anestezije

Pri carskem rezu z epiduralno anestezijo so neželeni učinki in zapleti pogostejši in izrazitejši kot pri porodu z njo. Dejstvo je, da so za operacijo potrebne veliko večje doze zdravil, pogosto pa se uporabljajo tudi narkotiki (fentanil).

V mnogih pogledih so zapleti odvisni od usposobljenosti anesteziologa. V večini primerov so minimalni, po operaciji pa se lahko pojavi nelagodje. Najpogosteje:

• bolečine v hrbtu, glavobol, tresenje nog. Ta navadno mine po nekaj urah, če pa se anesteziolog zmoti (pogosteje zaradi pomanjkanja časa), lahko glavobol ostane več dni, v redkih primerih tudi več mesecev.

Bolj redki zapleti:

• motnje uriniranja - pojavijo se redko in običajno izginejo po nekaj dneh;
• alergijske reakcije - lahko se pojavijo v redkih primerih. Operacijska soba ima vse, kar potrebujete za njihovo odpravo;
• poškodba hrbtenjače ali živca - neposredno odvisno od anesteziologa. To se zgodi zelo, zelo redko in praviloma v težkih primerih.

Nekatere ženske so prestrašene zaradi občutka otrplosti nog, kot da so odrezane ali pa so tujci.

Vpliv epiduralne anestezije na otroka

To je posledica dejstva, da lahko zdravila proti bolečinam preidejo iz materinega krvnega obtoka skozi posteljico do otroka. Neželeni učinki so neposredno odvisni od uporabljenih zdravil: lahko so samo anestetiki (lidokain, markain itd.) Ali narkotična zdravila (fentanil itd.)

• Zmanjšanje srčnega utripa otroka - nastane zaradi zmanjšanja tlaka pri materi in poslabšanja pretoka krvi v posteljici;
• Hipoksija - nastane kot posledica zmanjšanja frekvence srčnih kontrakcij;
• Dihalne motnje po rojstvu - pojavijo se po uporabi narkotikov in včasih zahtevajo prezračevanje.

S kompetentnim pediatrom neonatologom so vsi ti zapleti zlahka premagljivi.

Na splošno je škoda epiduralne anestezije za otroka veliko manjša kot pri splošni anesteziji in praktično ni učinka na možgane, ki je značilen za anestetike.

Če se med nosečnostjo odkrijejo kontraindikacije za naravni porod, se izvede operacija, ki se imenuje carski rez. Otrok se vzame iz maternične votline skozi odprtino, narejeno v peritoneju. Kot druge vrste abdominalnih posegov, postopek zahteva anestezijo. Epiduralni ali carski rez ima tako pozitivne kot negativne lastnosti, ki jih je treba upoštevati. Razlikujejo se po načelu delovanja in možnih stranskih reakcijah telesa. Kaj je bolje, v vsakem posameznem primeru odloči zdravnik. Epiduralna anestezija je v primerjavi s spinalno anestezijo zelo iskana.

Načelo delovanja epiduralne anestezije

Epiduralna anestezija pri carskem rezu se izvaja po načrtu. Včasih se nujno uporablja med tradicionalnim porodom. Ta vrsta anestezije pomaga zmanjšati občutljivost živčnih receptorjev, kar povzroči popolno izgubo občutljivosti spodnjih okončin.

Oprostite, trenutno ni na voljo nobenih anket.

Med carskim rezom analgetični učinek traja več ur. V primeru, da ima ženska kontraindikacije za to vrsto anestezije, se izvaja splošna anestezija.

Takoj ko igla vstopi v epiduralno regijo, se možganska ovojnica umakne. Anestetik se uvaja postopoma, začenši z odmerkom 5 ml. Zdravilo blokira prenos bolečinskih impulzov, ki se nahajajo v hrbtenjači. Kot rezultat, bolečina izgine. Predel pod pasom je popolnoma omrtvičen.

Razlika med epiduralno anestezijo in spinalno anestezijo

Mnogi zamenjujejo epiduralno anestezijo s spinalno anestezijo. Med temi vrstami anestezije je velika razlika. Glavna razlika je v hitrosti nastopa učinka. Pri spinalni anesteziji spodnji del telesa omrtviči najkasneje 10 minut po injiciranju. Blokiranje se izvaja ne na posameznih odsekih hrbtenjače, temveč na celotnem območju.

Epiduralna in spinalna anestezija

Uporabljene droge

Anestetiki, ki se uporabljajo pri načrtovani porodni operaciji, so razvrščeni glede na načelo vpliva na telo in trajanje učinka. Dodatek epinefrina tem zdravilom vam omogoča, da povečate anestezijo za nekaj ur. Pred uvedbo zdravil se morate prepričati, da ni alergijske reakcije.

Najpogostejša zdravila z analgetičnim učinkom vključujejo:

1. bupivakain . Spada v kategorijo aminoamidov. Med operacijo se uporablja v koncentraciji od 0,125 do 0,25 %.
2. Ropivakain . Od prejšnjega anestetika se razlikuje po zmanjšani učinkovitosti. Pri kirurškem posegu se uporablja v odmerku 0,5, 0,75 in 1%.
3. Lidokain . Delovanje temelji na vsebnosti aminoamida. Pri izvajanju epiduralne anestezije se daje odmerek 2 ali 1,5%. Brez kombinacije z drugimi zdravili lidokain lajša bolečine od 60 do 100 minut. V kombinaciji z drugimi anestetiki se njegov učinek podaljša za 50%.
4. kloroprokain . Med operacijo jih bomo uporabljali v 30-odstotni koncentraciji.

Kako se daje anestetik?

Postopek za uvedbo anestetika se izvaja v sedečem ali ležečem položaju. Po načelu izvajanja je podoben punkciji. Razlika je v tem, da se biomaterial ne vzame. Območje vstavitve igle je predhodno obdelano z antiseptikom. Injekcija se injicira v cerebrospinalno tekočino, ki se nahaja v hrbtenici. Za to se uporablja igla, njena dolžina je 9 mm, premer pa 2 mm. Nato se na iglo pritrdi kateter, skozi katerega se dovaja zdravilo. Po koncu postopka infundiranja raztopine se kateter odstrani in igla ostane na mestu. To je potrebno, da je med osnovnimi manipulacijami mogoče dodati zdravilo.

Uvedba anestetika

Želeni učinek po anesteziji je dosežen po 20 minutah. Obstaja izguba otipljivo, občutljivost na otip in bolečino. Ženska je pri polni zavesti. To je potrebno za stik z zdravstvenim osebjem.

Kontraindikacije

Preden uporabite epiduralno anestezijo, morate prebrati seznam kontraindikacij. Njihova prisotnost je določena vnaprej, v okviru preventivnega pregleda telesa.

Porodnica mora to vrsto anestezije zavrniti v naslednjih primerih:

• kisikovo stradanje ploda;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• močna krvavitev;
• pomanjkanje orodij in opreme za postopek;
• individualna nestrpnost do anestetika;
• odstopanja v strjevanju krvi (ali jemanje zdravil, ki vplivajo na viskoznost krvi dan prej);
• akutne nalezljive bolezni.

Če ne upoštevate ženske nagnjenosti k krvavitvam, obstaja tveganje za znatno izgubo krvi. S stradanjem ploda s kisikom anestezija poslabša trenutno stanje in povzroči različne zaplete, vse do smrti možganskih celic. Pri alergijski reakciji obstaja tveganje za nastanek Quinckejevega edema. Spremlja ga hiter edem, ki blokira dihalne poti. Nevarnost tega pojava je v povečanem tveganju smrti.

prednosti

Epiduralna anestezija je priljubljena zaradi številnih prednosti pred drugimi vrstami lajšanja bolečin. Ti vključujejo naslednje:

1. V času rojstva otroka je ženska pri zavesti. To zdravnikom pomaga spremljati njeno stanje med carskim rezom.
2. Epiduralna ima dolgotrajen učinek. Ženska ne čuti spodnjega dela telesa od 1 do 4 ure.
3. Ni draženja dihalnih organov, ki se pojavi pri inhalacijski anesteziji.
4. Če se med naravnim porodom uporablja anestezija, ženska uspe prihraniti energijo med najbolj bolečimi popadki. To pozitivno vpliva na izid poroda.
5. Postopek izhoda iz stanja anestezije je precej hiter. Dan po operaciji lahko ženska opravlja telesno aktivnost.
6. Postopek anestezije je dovoljeno izvajati na poln želodec. V splošni anesteziji bolniki na dan operacije ne smejo jesti.
7. Zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo, nimajo toksičnega učinka na plod.
8. Ker zdravniki izvajajo epiduralno anestezijo dozirano, ni vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.

Kljub številnim pozitivnim lastnostim je postopek anestezije nevaren. Slabosti metode vključujejo možnost napak med izvajanjem. Zdravilo naj daje le usposobljen specialist.

Napake

Ženske, ki bodo imele carski rez, zanima predvsem, ali boli dajanje injekcije. Na to vprašanje ni enotnega odgovora. Vse je odvisno od stopnje višine praga bolečine pri porodnici. Glede na ocene bolečina zaradi popadkov prekine intenzivnost nelagodja, ki se pojavi ob vstavitvi igle.

Poleg neugodja se razlikujejo naslednje pomanjkljivosti postopka:

1. Ta vrsta lajšanja bolečin lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, kar povzroči slabost in omotico.
2. Če je tehnika dajanja zdravila kršena, obstaja tveganje za nastanek napadov in poškodb možganskih celic zaradi močnega skoka tlaka.
3. Nemogoče je vnaprej izračunati, kako dolgo bo operacija trajala. Če se učinek anestetika konča pred rojstvom otroka, bo treba žensko nujno prenesti v splošno anestezijo. To prinaša določena tveganja.
4. Po epiduralni anesteziji obstaja možnost nevroloških motenj. V večini primerov se pojavijo. To je posledica vdora cerebrospinalne tekočine v območje, kjer ne bi smelo biti.
5. Prenos carskega reza pod epiduralno anestezijo pri večini žensk povzroča psihološko nelagodje. Operacija lahko pusti pečat na stanju psihe in izzove razvoj različnih motenj.

V redkih primerih pride do neustrezne anestezije, kar povzroča nelagodje tako porodnici kot zdravnikom. Obstaja tudi možnost odstopanj nevrološke narave, ki vključujejo paralizo okončin in druge neželene zaplete. To je mogoče v primeru nenamerne poškodbe živčne korenine. Kvalificirani anesteziolog se s takšnimi težavami ne bo soočil. Zato je treba posebno pozornost nameniti izbiri zdravnika.

Tveganja

Spinalna ali epiduralna anestezija prinaša tveganje. Če ne upoštevate sanitarnih standardov, obstaja možnost vnetja zaradi okužbe. To ogroža zdravstvene zaplete. Uporabo anestezije lahko spremljajo slabost, spontano tresenje, omotica in izguba zavesti. Ti neželeni učinki lahko vplivajo na potek operacije. Nihče ni imun pred razvojem alergijske reakcije. Zato je izredno pomembno, da postopek brizganja poteka v skladu z uveljavljenimi standardi.

Nemogoče je vnaprej predvideti, kako se bo telo odzvalo na uvedbo anestetika. Obstajajo primeri, ko so otrplost opazili le na eni strani telesa. V nekaterih primerih so ženske med operacijo občutile nelagodje. Med posegom obstaja tudi nevarnost izgube zavesti zaradi pretirane tesnobe.

Zapleti po epiduralni anesteziji

Epiduralna anestezija pred carskim rezom vodi do različnih neželenih posledic. Novopečena mati se z njimi ne sooči takoj, ampak čez nekaj časa. Verjetnost njihovega razvoja se poveča, če porod spremljajo zapleti.

Takoj po prihodu iz anestezije je lahko ženska zavest rahlo zamegljena. V prvih urah po operaciji je mišična oslabelost in zmanjšanje taktilne občutljivosti. V nekaterih primerih se pojavijo težave pri uriniranju.

Najpogostejši zapleti so bolečine v hrbtu ali glavi. To se zgodi, ko je tehnika injiciranja kršena ali zaradi naključnega dotika živčnih receptorjev. Možne so tudi težave z dihali. Nastanejo zaradi vdora zdravilne učinkovine pod arahnoidno površino hrbtenjače.

Anestezija je nevarna ne le za žensko, ampak tudi za njenega otroka. Ker je proces poroda nenaraven, se otrokovo prilagajanje zunanjemu svetu upočasni. Zaradi uvedbe anestetika se otrok rodi premalo aktiven. Povečano tveganje za razvoj hipoksija, ki povzroča različne odstopanja v razvoju. Omeniti velja, da so ocene po Apgarju lahko precej visoke. Posledice opravljene anestezije se poznajo, ko otrok odrašča.

Cena

Vsaka zdravstvena ustanova ima določene cene storitev. Končni strošek je odvisen od odmerka danega zdravila. V povprečju postopek anestezije stane 3000-5000 rubljev. Če obstajajo indikacije, lahko porod opravite brezplačno anestezijo, po zavarovalni polici. Če ženska želi anestezijo brez utemeljenega razloga, mora storitev plačati v celoti.

Mnenje zdravnikov

Zdravniki pravijo, da je epiduralna anestezija za carski rez nujna sestavina. Pred uporabo je zelo pomembno pretehtati tveganja in izključiti prisotnost kontraindikacij. Tako se boste izognili nepredvidenim posledicam. Na vprašanje, kakšna anestezija je boljša za carski rez, ni nedvoumnega odgovora. Izbira anestezije se izvaja individualno.

Splošna anestezija za carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

• prisotnost debelosti pri ženskah;
• atipična lokacija ploda v maternici;
• diagnosticiranje stradanja kisika pri otroku;
• prisotnost ene ali več kontraindikacij za druge vrste anestezije;
• spontano poslabšanje bolnikovega stanja med kirurškim posegom.

Pri izbiri anestezije se upošteva zdravstveno stanje ženske. Nazadnje pozornost pritegnejo njene preference. Če ima ženska živčno motnjo, je lahko njena reakcija na epiduralno nepredvidljiva. Prekomerna čustvenost med operacijo lahko moti zdravnike. V tem primeru je najboljša možnost splošna anestezija.

Za otroka je bolj zaželena epiduralna anestezija. Takoj po njegovem rojstvu se vzpostavi stik z materjo, ki je pri zavesti. To pozitivno vpliva na proizvodnjo mleka in hitrost prilagajanja otroka novim razmeram.

Med naravnim porodom je uporaba anestezije priporočljiva le, če je indicirana. Če se porod ne razlikuje po zapletenem poteku, anestezija ni potrebna. Lajšanje bolečin lahko negativno vpliva na popadke, zaradi česar porodnica ne bo izrinila otroka.

Zaključek

Izbira metode anestezije za carski rez opravi zdravnik. Epiduralna anestezija ima številne prednosti. Toda preden se izvede, je treba preučiti pomanjkljivosti. Spinalna anestezija se uporablja še manj pogosto kot epiduralna. To je posledica zapletenosti izvedbe in načela vpliva na človeško telo.

Kako vam je članek pomagal?

Izberite število zvezdic

Žal nam je, da vam ta objava ni bila v pomoč ... Bomo popravili ...

Izboljšajmo ta članek!

Pošlji povratne informacije

Najlepša hvala, vaše mnenje je za nas pomembno!