Kako preveriti prehodnost jajcevodov. Prednosti in slabosti metod. Metode in posledice zdravljenja obstrukcije jajcevodov. Laparoskopija Kako se imenuje analiza prehodnosti jajcevodov

Anna Mironova

Čas branja: 11 minut

A A

Ena glavnih diagnostičnih točk pri določanju neplodnosti je prehodnost jajcevodov. Ta preiskava je vključena v pet obveznih ključnih metod preiskave neplodnosti, poleg pregleda na stolu pa tudi ultrazvočne, infekcijske in hormonske preiskave.

Vsak drugi bolnik, ki zdravi neplodnost, ima adhezivni proces v medenici ali motnje v delovanju jajcevodov.

Diagnoza prehodnosti jajcevodov

Jajcevod je najprej nekakšen prevodnik jajčeca od jajčnika do maternice. Danes obstaja veliko metod za oceno kakovosti te transportne funkcije jajcevodov, v nekaterih primerih pa je mogoče obnoviti prehodnost jajcevodov. Glavne metode za določanje kakovosti te funkcije so:

• Analiza za določitev ravni protiteles proti klamidiji (v krvi);
• Zbiranje anamneze;
• hidrosonografija;
• Histerosalpingografija;
• Laparoskopija;
• Histeroskopija.

Histerosalpingografija

Ta študija se izvaja v folikularni fazi cikla na rentgenskem aparatu. Omogoča vam, da določite:

• Prisotnost patologij endometrija (stanje maternične votline);
• prehodnost jajcevodov;
• Prisotnost malformacij (sedlasta ali dvoroga maternica, intrauterini septum itd.).

S to vrsto diagnoze Možni so lažno pozitivni in lažno negativni rezultati. . V primerjavi z laparoskopijo se neskladja gibljejo od petnajst do petindvajset odstotkov. Zato se metoda HSG šteje za manj informativno študijo jajcevodov kot kromosalpingoskopija in laparoskopija.

Kako poteka raziskava:

1. Vnese se v pacientov cervikalni kanal kateter v maternično votlino;
2. Maternična votlina skozi kateter napolnjena s kontrastom (snov v primeru prehodnosti cevi vstopi v votlino majhne medenice);
3. se izdelujejo slike . Ena (na začetku postopka) za oceno oblike maternične votline, jasnosti njenih kontur, prisotnosti patologije in prehodnosti cevi. Drugi je oceniti obliko cevi in ​​naravo porazdelitve tekočine v medenični votlini.

Prednosti histerosalpingografije:

• Anestezija ni potrebna;
• Morda ambulantni postopek;
• Neinvazivna metoda (brez prodiranja instrumentov v trebušno votlino);
• Dobra toleranca (nelagodje je enako namestitvi intrauterine naprave);
• Zapletov ni.

Slabosti histerosalpingografije:

• Neprijeten postopek;
• Obsevanje medeničnih organov;
• Po posegu se morate skrbno zaščititi med menstrualnim ciklom;
• Pomanjkanje 100% zaupanja v prehodnost cevi.

Hidrosonografija

Široko uporabljena tehnika, ki vam omogoča izvedbo študije s kontrastom. Zelo občutljiv postopek, ki ga zlahka prenašajo in zagotavlja obilico dragocenih informacij.

Kako poteka raziskava:

1. Bolnica, ki leži na ginekološkem stolu, je podvržena pregled razjasniti stran odstopanja maternice;
2. Predstavljen ogledala v nožnico, nato pa maternični vrat izpostavljeni obravnavati ;
3. Tanka plast se vstavi v maternično votlino kateter za študij cervikalnega kanala;
4. Na koncu katetra se po njegovi uvedbi napihne balon, ki preprečuje, da bi kateter padel iz maternične votline;
5. Vstavi se v vagino ultrazvočna sonda (vaginalno);
6. Skozi kateter predstavljen toplo fiziološka raztopina , po katerem tekočina vstopi v jajcevodne cevi.

Prednosti hidrosonografije:

• Brez izpostavljenosti rentgenskim žarkom;
• Sposobnost izvajanja raziskav v realnem času;
• Jasnejša identifikacija hidro- ali saktosalpinksov;
• Lažje prenašanje postopka kot pri HSG;
• Ta tehnika je varna, za razliko od HSG, po kateri se je treba skrbno zaščititi.

Slabosti hidrosonografije:

• Nizka natančnost rezultatov v primerjavi s HSG

Laparoskopija

- sodobna metoda kirurškega posega za pregled organov od znotraj brez reza in s pomočjo gastroskopa (laparoskopa). Izvaja se za diagnosticiranje bolezni in študij medeničnih in trebušnih organov ter za kirurško zdravljenje.

Indikacije za laparoskopijo:

• Neplodnost med letom (pod pogojem stalnega spolnega življenja brez uporabe kontracepcijskih sredstev);
• Hormonska patologija;
• Tumorji jajčnikov;
• Sum na adhezije ali endometriozo;
• Endometrioza peritoneuma (dodatki);
• Prostovoljna sterilizacija (ligacija jajcevodov);
• Sum na apopleksijo jajčnika;
• Sum na zunajmaternično nosečnost;
• Sum na torzijo tumorskega peclja jajčnika;
• Sum na perforacijo maternice;
• Sum na rupturo piosalpinksa (ali ciste jajčnikov);
• Izguba mornarice;
• Akutni salpingoooforitis v odsotnosti rezultatov konzervativne terapije v 1-2 dneh.

Prednosti laparoskopije:

Prednosti postopka so nedvomne s potrebnimi izkušnjami in kvalifikacijami strokovnjakov.

• Nizka invazivnost (zmanjšanje bolečine po operaciji);
• Hitro okrevanje (en do dva dni) telesnih funkcij;
• Zmanjšano tveganje za nastanek adhezij po operaciji;
• Kratko obdobje bivanja v bolnišnici;
• Prednost v kozmetičnem smislu: manj opazne vbodne sledi (5-10 mm) v primerjavi z brazgotinami po odprtih operacijah;
• Zmanjšanje tveganja za razvoj kile po operaciji zaradi odsotnosti široke disekcije tkiva;
• Donosnost (kljub višjim stroškom operacije) zaradi prihranka zdravil, skrajšanja rehabilitacije in bolnišničnega obdobja.

Slabosti laparoskopije:

• Visoki stroški instrumentov in tehnične opreme za operacijo;
• Možni specifični zapleti (kršitve funkcij srčno-žilnega sistema, pljuč itd.);
• Vsi strokovnjaki nimajo dovolj izkušenj za izvedbo te operacije;
• Tveganje poškodb anatomskih struktur (če zdravnik nima ustreznih kvalifikacij in izkušenj).

G histeroskopija

Ta postopek je ena izmed najbolj natančnih metod vizualnega pregleda stanja maternične votline s histeroskopom, zahvaljujoč kateri je mogoče odkriti različne intrauterine bolezni.

Značilnosti postopka:

• Počasno vstavljanje histeroskopa;
• Pregled s pomočjo cervikalnega kanala, same votline in vseh sten maternice;
• Pregled območij ustja obeh jajcevodov s študijo barve, debeline in enakomernosti endometrija.

Prednosti histeroskopije:

• Široke možnosti za diagnostiko, zahvaljujoč pregledu organov od znotraj;
• Sposobnost natančne diagnoze;
• Sposobnost odkrivanja skritih bolezni;
• Možnost biopsije (za določitev prisotnosti rakavih celic ali narave tumorja);
• Možnost izvajanja operacij za odstranitev tumorjev, miomov, žarišč endometrioze, ob ohranjanju reproduktivnih lastnosti maternice;
• Možnost pravočasne ustavitve krvavitve in ohranjanja pomembnih organov med operacijo, kot tudi uporaba mikrošivov;
• Varnost za sosednje organe;
• Minimalno tveganje poznejših zapletov;
• Možnost rednega nadzora nad razvojem bolezni;
• Možnost varčnega splava, varnega za naslednjo nosečnost;
• Estetika (brez brazgotin).

Slabosti histeroskopije:

• Omejeno delovanje. S pomočjo histeroskopije je mogoče učinkovito rešiti težave, povezane z boleznimi materničnega vratu in same maternice. Drugi organi reproduktivnega sistema se s to metodo ne rešijo, zanje je predvidena laparoskopija.

Glavni namen ženske je rojevanje otrok, vendar niso vsi obdarjeni s tem darom. Ogromno število žensk se spopada s strašno diagnozo in precejšen odstotek jih bolezen premaga. Pri vsaki drugi ženski, ki se je prijavila s težavo nezmožnosti zanositve, se odkrijejo poškodbe cevi in ​​​​prisotnost adhezij v medeničnem predelu. Zato je eden ključnih testov pri diagnostiki in zdravljenju neplodnosti test prehodnosti.Kako poteka ta manipulacija, ne ve vsaka ženska, zato, ko zdravnik izda napotnico za ta test, se mnogi zelo bojijo prihajajočega. postopkov zaradi neznanja. Pravzaprav tukaj ni nič groznega.

Trenutno imajo zdravniki v svojem arzenalu več metod pregleda prehodnosti.Kako se izvajajo ti postopki, kakšne so prednosti in slabosti vsake metode? Ta vprašanja vedno zanimajo bolnike.

Prva metoda - histerosalpingoskopija

Histerosalpingoskopija je ena najbolj informativnih možnosti pregleda v ginekologiji. Diagnostika ima visoko natančnost rezultata, kar omogoča takojšnjo zavrnitev ali potrditev neplodnosti in nekaterih drugih težav. Bistvo postopka je, da se ženski v maternico vbrizga posebna raztopina, ki napolni cevke. Če je vse normalno, se tekočina takoj pojavi v trebušni votlini. Določite lokacijo tekočine z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki. To je najbolj natančen stroškovni test glede na metodo presvetljevanja vbrizgane tekočine. Poseg se najpogosteje izvaja brez anestezije in ga spremlja nelagodje, v nekaj urah po njem pa je možna rahla krvavitev. Pred testom se prepričajte, da preverite in uporabite kontracepcijo, tudi če nosečnosti že dolgo ni bilo.

Druga metoda - laparoskopija

Laparoskopija ima večjo natančnost rezultata o prehodnosti jajcevodov. Kako poteka ta postopek? Izvaja se po popolnem pregledu pod 2-3 rezi po 1 cm na trebuhu in vstavi posebne optične cevi za notranji pregled organov. S tem posegom je mogoče odkriti in odpraviti tudi druge bolezni, kot so endometrioza in fibroidi. Laparoskopija je učinkovita, a tehnično zapletena in draga metoda.

Tretja metoda - pertubacija

Pertubacija je eden od načinov za preverjanje prehodnosti jajcevodov. Kako poteka ta test, je razvidno iz drugega imena - "pihanje". Sestoji iz naslednjega: zrak se vnese v maternično votlino s posebno napravo. Če imajo cevi dobro prehodnost, potem zrak takoj vstopi v peritonej. Ta postopek, tako kot drugi, se izvaja s pregledom bolnika za latentne okužbe. Kontraindikacije so akutne kronične bolezni reproduktivnega sistema, madeži, tumorji v maternici in dodatkih, erozija.

Z diagnozo "neplodnost" v celovitem pregledu je potrebno preveriti prehodnost jajcevodov. Ultrazvok, rentgen, laparoskopija, histerosalpingoskopija - vse te vrste diagnostike so namenjene ponovni vzpostavitvi glavne sreče v življenju - zmožnosti imeti otroke.

Vsi vedo, do kakšnih posledic lahko privede slaba prehodnost jajcevodov: to so tubalne nosečnosti in celo neplodnost. Zato ni nobenega dvoma o potrebi po pravočasni diagnozi. Toda vsi ne vedo, kako preveriti prehodnost jajcevodov.

Oglejmo si podrobneje salpingografijo (aka), saj je med metodami za preverjanje prehodnosti jajcevodov to glavna metoda. Metoda omogoča diagnosticiranje širokega spektra bolezni: tuberkuloznih lezij jajcevodov, zožitev jajcevodov zaradi adhezij ali kroničnega vnetnega procesa, tumorjev in prirojenih nepravilnosti. Za razliko od laparoskopije jajcevodov je metoda manj travmatična in ni tako draga.

Priprava na pregled jajcevodov za prehodnost

Kot pri vseh drugih diagnostičnih ukrepih je za preučevanje prehodnosti jajcevodov potrebna posebna priprava:

1. Pri načrtovanju postopka je treba opraviti krvne preiskave, preiskave urina, bris izcedka iz nožnice, krvni test za sifilis, hepatitis, AIDS. In vse zaradi dejstva, da so neposredna kontraindikacija za pregled jajcevodov za prehodnost infekcijski in vnetni procesi, ki jih je mogoče odkriti s temi preprostimi metodami.
2. Od trenutka zadnje menstruacije pred predlagano študijo je spolni odnos prepovedan.
3. Za preučevanje patoloških sprememb v jajcevodih je metodo najbolje narediti po nastopu ovulacije.
4. Na dan posega odstranite odvečne dlake na zunanjih spolovilih.
5. Pred postopkom morate izprazniti mehur in, če ni bilo blata, naredite čistilni klistir. To je precej pomembna točka, saj lahko prepolni mehur in črevesje motijo ​​​​vizualizacijo glavnih struktur notranjih spolnih organov in izkrivljajo sliko na slikah, kar oteži diagnozo.

Postopek je relativno varen. Morda mislite, da bo izpostavljenost rentgenskim žarkom negativno vplivala na vaše zdravje. Vendar ne skrbite, odmerek sevanja je nepomemben in ne bo prinesel veliko škode.

Faze raziskovanja

Oglejmo si podrobneje, kako se prehodnost jajcevodov določi s salpingografsko metodo. Postopek se torej začne s standardnim ginekološkim pregledom z ogledali. Omeniti velja, da se pregled izvaja na posebnem radiolucentnem stolu. Nato izvedite naslednje manipulacije:

• v cervikalni kanal se vstavi gumijasta konica, skozi katero bo prešla tanka cevka (kanila);
• ogledala se odstranijo iz nožnice in žarki rentgenskega aparata se usmerijo v sramno območje;
• za začetek se vbrizga majhna količina kontrastnega sredstva in naredi prva slika, ki prikazuje relief maternične votline;
• dodatno vbrizgamo kontrastno sredstvo, ki hkrati še bolj napolni maternično votlino in se razširi v jajcevodne cevi, pri čemer so jasno vidni znaki obstrukcije jajcevodov (kontrast se širi v tankem traku ali ne prehaja naprej vse);
• po potrebi dodajte več kontrasta.

Hkrati dobimo slike, ki jasno prikazujejo, kako se kontrast širi po maternici, jajcevodih in izstopa v trebušno votlino. Manj pogosto se namesto kontrasta uvede zrak, v prihodnosti pa bistvo metode ni nič drugačno. To je dobra rešitev za tiste, ki so alergični na kontrastno sredstvo.

Hidrosonografija pri diagnostiki prehodnosti jajcevodov

Manj vreden v smislu diagnostične metode, kako ugotoviti prehodnost jajcevodov, je ultrazvok ali hidrosonografija. Nedvomna prednost je absolutna varnost in odsotnost kontraindikacij. Poleg tega se namesto kontrastnega sredstva uporablja fiziološka raztopina, zaradi česar je postopek hipoalergen.

Rehabilitacijsko zdravljenje

Postopek za ponovno vzpostavitev prehodnosti jajcevodov se lahko izvede z naslednjimi metodami:

Na žalost je učinek obnovitvenih postopkov kratkotrajen in ni zagotovila za popolno ozdravitev.

Jajcevodi so parni organ, ki se nahaja v medenični votlini. En konec meji na maternico, drugi pa v neposredni bližini jajčnika. Ni pritrjen na jajčnik, zato imajo ženske, ki imajo le še en jajcevod, možnost zanositve, tudi če je prišlo do ovulacije v jajčniku na nasprotni strani.

Zrelo jajčece prebije kapsulo dominantnega folikla in preseže jajčnik. S pomočjo kemičnega signala ga pritegne lijak jajcevodne cevi in ​​se začne po njem premikati do maternice.

Če so v tem trenutku v bližini sposobne sperme, potem ima ena od njih možnost oploditve. Tako jajcevod opravlja funkcijo transporta jajčeca in sperme za njihovo zlitje, nato pa jajčeca za vstop v maternico.

V odsotnosti jajcevodov ali obstrukcije samostojna nosečnost ni mogoča, tudi če jajčniki vsak mesec stabilno proizvajajo jajčeca, ampak kako preveriti prehodnost jajcevodov?

Indikacije za preverjanje

Postopek preverjanja prehodnosti jajcevodov zahteva posebno pripravo, poleg tega pa je zelo boleč. Zato je lahko indikacija za diagnostične postopke odsotnost nosečnosti, ko so vsi drugi testi normalni in ginekolog ni ugotovil niti ene ovire za zasnovo. Jajcevod, zamašen z adhezijami, ne more normalno delovati.

To pomeni, da bodisi sperma ne more doseči jajčeca ali pa se oplojeno jajčece ne more spustiti v maternico. Oboje ima zelo resne posledice:

• - v tem primeru nastane zaradi mehanskih ovir. Zamašitev je lahko delna, vendar se tudi takrat pogosto zgodi, da semenčice lahko pridejo v votlino jajcevoda, jajčece pa ne, ker je veliko večje in mu adhezije ne omogočajo prostega gibanja.
• - nastane zaradi dejstva, da oplojeno jajčece ne more prodreti v maternico in je prisiljeno implantirati v steno jajcevodne cevi. To je najnevarnejši zaplet, ki ga povzročajo adhezije in obstrukcija.

Vsako leto v Rusiji 0,4% žensk od skupnega števila nosečnic umre zaradi zunajmaternične nosečnosti.

Vzroki obstrukcije jajcevodov

Zdravljenje bo odvisno od tega, kaj je povzročilo težavo. Zoženje lumna jajcevodov ali njegova popolna odsotnost je lahko tako posledica njihove notranje blokade kot posledica stiskanja od zunaj. Ginekologi identificirajo več dejavnikov, ki lahko povzročijo popolno ali delno obstrukcijo:

• Adhezije, ki so posledica spolno prenosljivih bolezni.
• Adhezivni procesi, ki nastanejo po sečnici, maternici ali cervikalnem kanalu.
• Polipi, ki blokirajo vhod v jajcevod.
• Kršitev funkcij mikrovil, s pomočjo katerih se plodovo jajčece spusti v maternico.
• Stiskanje jajcevodov z notranjimi organi, ki so imeli prvotno nepravilen anatomski položaj ali so ga vzeli zaradi prolapsa ali operacij.
• Mehanska poškodba sluznice cevne votline kot posledica kirurških posegov.
• Prirojene anomalije v razvoju organov reproduktivnega sistema.

Včasih je z diagnostičnimi postopki težko ugotoviti vzrok zapore. V teh primerih je predpisana laparoskopija, ki velja za najbolj informativno.

Prvi znaki in simptomi endometrijskega polipa, ali je mogoče prenesti nosečnost:

Vrste obstrukcij

Po analizi prehodnosti jajcevodov bo zdravnik določil vrsto bolezni. Nadaljnja korekcija adhezivnega procesa se bo zgodila glede na to, kako obsežna je njegova lokalizacija.

Glede na vrsto razširjenosti patoloških sprememb je obstrukcija jajcevodov dveh vrst:

1. Enostransko - vključuje kršitev delovanja enega jajcevoda. V tem primeru ima ženska možnost zanositve, če pride do ovulacije v jajčniku, na katerega meji zdrava cev. Obstajajo primeri, ko je bila nosečnost dosežena zaradi vstopa jajčeca v zdrav jajčnik iz nasprotnega jajčnika.
2. Dvostransko - vključuje kršitev delovanja jajcevodov na obeh straneh. V tem primeru je nemogoče zanositi sami, zato bo edini način, da postanete mati, uporaba metode IVF ali ICSI.

Stopnje obstrukcije

Adhezije ali stiskanje jajcevodne cevi z notranjimi organi lahko na različne načine vplivajo na stopnjo zožitve njenega lumena. Obstajata dve obliki obstrukcije:

• Delna obstrukcija - v javodu je lumen, vendar je tako majhen, da se oplojeno jajčece ne more vedno spustiti v maternico. Ta stopnja obstrukcije je najbolj nevarna v smislu pojava zunajmaternične nosečnosti.
• Popolna obstrukcija - lumen v cevki ni viden, organ je popolnoma zamašen zaradi adhezivnega procesa in ne more zagotoviti niti zlitja semenčice in jajčeca.

Lokalizacija adhezivnega procesa

Jajcevod ima različne dele, zato se lahko kopičijo in vplivajo na zoženje lumna na različnih mestih tega organa reproduktivnega sistema.

Jajcevod je sestavljen iz intersticijskega dela, ki se nahaja v bližini stranskega roba maternice, prevlake, ampule (dolgi del) in lijaka, ki se odpira v trebušno votlino. V skladu s tem je lahko lokalizacija adhezivnega procesa na kateri koli od teh ravni:

• Intramuralna obstrukcija - blokada jajcevodne cevi se pojavi na mestu, kjer meji na maternico.
• Obstrukcija istmusa - blokado opazimo v zoženem delu javode, ki je najbližje maternici.
• Obstrukcija vijugastega odseka - kopičenje adhezij opazimo v najdaljšem delu cevi.
• Obstrukcija lijaka - adhezije se diagnosticirajo v tistem delu cevi, ki je v neposredni bližini jajčnika in sprejme zrelo jajčece.

Po ugotovitvah strokovnjakov je večina primerov obstrukcije zabeležena v vijugastem delu jajcevoda. Najmanj - na območju lijaka.

Vnetje materničnih dodatkov, simptomi, diagnoza, zapleti in metode zdravljenja bolezni:

Pogosto se ženska sploh ne zaveda, da je delovanje organov njenega reproduktivnega sistema oslabljeno. Vendar je nemogoče preveriti obstrukcijo jajcevodov doma, zato se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral najprimernejšo diagnostično metodo.

Običajni ultrazvok ne bo mogel dati popolne slike patoloških sprememb v jajcevodih, zato je treba uporabiti endoskopske metode preverjanja in metode, ki vključujejo polnjenje votline cevi s kontrastnim sredstvom.

Ti postopki so precej boleči, nekateri pa zahtevajo anestezijo bolnika. Oglejmo si podrobno, kako preveriti prehodnost jajcevodov.

Študije s kontrastnim sredstvom

• Histerosalpingografija (HSG)

Študija se izvaja z rentgenskim žarkom, je boleča in vključuje polnjenje jajcevodov s posebno raztopino. Med najpogosteje uporabljenimi so kardiotrast, triombrast, urotrast, verografin.

Priprava na postopek: naredite klistir, izpraznite mehur, epilirajte dlake na genitalijah.

Izvajanje postopka: bolnico položimo na posebno mizo, tako da rentgenski žarek prehaja skozi zgornji rob maternice. Najprej morate dobiti reliefno sliko obrisov maternice. Za to se injicira 3 ml kontrastnega sredstva in posname slika.

Nato se injicira dodatnih 4 ml kontrastnega sredstva, tako da se maternica napolni - takšna manipulacija povzroči pretok tekočine v jajcevodne cevi in ​​od tam, odvisno od njihove prehodnosti, v trebušno votlino. Po tem se izvede drugi posnetek.

Interpretacija rezultatov: jajcevod se šteje za dobro prehoden, če kontrastno sredstvo vlijemo v trebušno votlino na daljši razdalji.

• Ehohisterosalpingografija (Echo-HSG)

Z ultrazvokom lahko preverite prehodnost jajcevodov. Postopek vključuje tudi uporabo tekočine, vendar se v tem primeru ne vbrizga kontrastno sredstvo, kot pri HSG, ampak fiziološka raztopina (natrijev klorid).

Druga značilnost te metode je, da se izvaja le v prvi fazi menstrualnega cikla.

Priprava na postopek: potrebno je narediti klistir, popiti pol litra tekočine in epilirati sramne dlake.

Izvajanje postopka: skozi kateter se v maternico vnese fiziološka raztopina, ki jo v celoti napolni in izlije v votlino obeh cevi. Po tem začne zdravnik vsake 3-4 minute izvajati ultrazvočni nadzor z vaginalnim senzorjem. Posledično je mogoče zaznati področja jajcevoda, katerih lumen je zožen ali popolnoma blokiran.

Razlaga rezultatov: s popolno prehodnostjo cevi se bo raztopina prosto izlila v trebušno votlino.

Adnexitis akutni in kronični. Ukrepi zdravljenja, preprečevanja in rehabilitacije po bolezni:

Pregled z endoskopsko metodo

• Pisarniška in kirurška histeroskopija

Vključuje uvedbo histeroskopa (kamere) v maternično votlino, slika iz katere se prikaže na monitorju. Obstajata dve vrsti tega postopka: urad, ki se izvaja v lokalni anesteziji za diagnostične namene, in kirurški, ki se izvaja v splošni anesteziji. Histeroskopija se izvaja na 5.-7. dan menstrualnega cikla.

Priprava na postopek: izpraznite mehur in odstranite dlake z intimnega predela.

Izvajanje postopka: histeroskop se vstavi v maternično votlino. Zasnovan je tako, da omogoča hkratno streljanje in dovajanje tekočine, ki napolni telo maternice. Monitor prikazuje ne le sliko notranje plasti maternice, temveč tudi votlino ustja jajcevodov.

• Laparoskopija

Poseg se izvaja samo v splošni anesteziji. To je kirurški poseg v trebušno votlino, ki opravlja diagnostično in terapevtsko funkcijo.

Priprava na postopek: bolnik naj izprazni mehur in si obrije sramne dlake.

Izvajanje postopka: po uvedbi anestezije na sprednji trebušni steni zdravnik naredi 3-4 punkcije. Potrebni so za uvedbo mini kamere in potrebnih kirurških instrumentov. Za razširitev trebušnega prostora se ogljikov dioksid dovaja skozi popek.

Če je laparoskopija diagnostične narave, potem operacija traja 20-30 minut. Če se kirurg odloči odstraniti adhezije ali druge ovire, ki blokirajo lumen jajcevodne cevi, se čas operacije poveča.

Posledice preverjanja prehodnosti jajcevodov

Preverjanje prehodnosti jajcevodov je eden najbolj težavnih postopkov na seznamu pregledov ženske neplodnosti. Vendar, da bi se izognili tveganju zunajmaternične nosečnosti, ne smete odložiti obiska pri zdravniku in ne poskušajte sami zdraviti adhezivnega procesa.

Posledice preverjanja prehodnosti jajcevodov se običajno ne zgodijo. Samo postopki, ki se izvajajo z neupoštevanjem pravil antisepse in asepse, lahko povzročijo vnetne procese v majhni medenici.

Preučevanje prehodnosti jajcevodov je ena glavnih stopenj pri zdravljenju neplodnosti. Jajcevodi povezujejo jajčnike in maternico, v jajcevodu pride do oploditve jajčeca s spermo. Zato ob obstrukciji jajčece ne more zapustiti jajčnika, se oploditi in preiti v maternico.

Kdaj je treba opraviti pregled jajcevodov za prehodnost?

Strokovnjaki priporočajo, da se za pregled prehodnosti jajcevodov obrnete na ginekologa šele, ko se prepričate, da do nosečnosti ne pride naravno. Po 9-12 mesecih od začetka rednega spolnega življenja, katerega cilj je spočetje otroka, v odsotnosti oploditve je že mogoče govoriti o potrebi po medicinskem posegu. Pregled prehodnosti jajcevodov je eden prvih priporočenih posegov.

Vzroki obstrukcije jajcevodov

Obstrukcija jajcevodov se pojavi, ko nastanejo adhezije, ki ovirajo prehod jajčeca skozi cev. Glavni vzroki za nastanek so:

• Pretekle vnetne bolezni
• Preložene abdominalne operacije (vključno z odstranitvijo slepiča)

Kako preveriti prehodnost jajcevodov?

Preverjanje prehodnosti jajcevodov poteka s tremi glavnimi metodami. Odgovor na vprašanje, kako izbrati metodo testiranja, običajno daje ginekolog.

Diagnostična laparoskopija

To je kirurška metoda za preverjanje prehodnosti jajcevodov, ko se skozi majhne zareze v trebušno votlino vstavi diagnostična oprema, s katero lahko pregledate notranje organe. Če pride do adhezij, lahko hkrati s pregledom odstranite poškodovano cevko in jajčnik neposredno povežete z maternico. To je popolna operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Laparoskopija se izvaja samo v bolnišnici, kjer bolnik ostane vsaj en dan po operaciji, da se izključijo neželeni učinki. Po operaciji je priporočljiv počitek 3-5 dni. Tudi po operaciji je spolni odnos prepovedan 3 tedne.

Laparoskopija je verjetno ena najbolj radikalnih metod zdravljenja obstrukcije jajcevodov. Uporabljati ga je treba le, če za to obstajajo resnične indikacije ali opraviti sočasno z drugo operacijo (laparoskopija jajčnikov, odstranitev tumorjev itd.). Kljub resnosti posega ne more dati 100% garancije za zdravljenje neplodnosti.

Zdravniki naše klinike priporočajo uporabo laparoskopije jajcevodov le v skrajnih primerih. Če vam je ta poseg predpisan, vam svetujemo, da poiščete alternativno mnenje pri drugem zdravniku – ginekologu, da preverite potrebo po tem posegu.

Histerosalpingografija (RTG ali rentgen jajcevodov)

S to metodo se v maternično votlino vbrizga posebna kontrastna raztopina, ki vstopa v jajcevode in trebušno votlino. Nato se opravi rentgenski pregled medeničnega predela, da se razkrijejo obrisi jajcevodov in njihova prehodnost. Če raztopina ne prehaja in cev ni vidna na sliki, potem obstaja velika verjetnost, da jajcevod ni prehoden. Tubalno slikanje se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje drugih stanj.

Ta postopek je veliko bolj nežen kot laparoskopija. Natančno lahko prikaže stanje trebušne votline in organov. Njegova glavna pomanjkljivost je, da so medenični organi izpostavljeni precej močnemu rentgenskemu sevanju. Po pregledu prehodnosti jajcevodov je treba HSG zaščititi pred morebitno nosečnostjo do začetka novega ciklusa. jajce je bilo močno obsevano.

Kontraindikacije za rentgensko slikanje prehodnosti jajcevodov so vnetne bolezni, HIV, hepatitis ali sifilis.

Ehosalpingografija (ultrazvok prehodnosti jajcevodov ali hidrosonografija)

Pri tem posegu se preverjanje prehodnosti jajcevodov opravi z ultrazvočnim aparatom, kar je popolnoma neškodljiv poseg. Če ehosalpingografijo izvaja izkušen ginekolog, natančnost diagnoze morda ni slabša od metode HSG.

S posebnim instrumentom se v maternično votlino vbrizga fiziološka raztopina. Uvajanje poteka pod nadzorom ultrazvočnega aparata, ki prikazuje gibanje raztopine v trebušni votlini. Če raztopina prodre v jajcevod, je prehoden.

Natančnost diagnoze z ultrazvokom ni 100%. Če se obstrukcija diagnosticira po ehosalpingografiji, potem obstaja možnost, da je diagnoza napačna. Cev je lahko začasno zamašena zaradi bolečega krča ali preprosto slabo vidna na ultrazvočnem aparatu. Če pa je poseg pokazal prehodnost jajcevodov, to pomeni, da je vzrok neplodnosti drug. V tem primeru HSG ali laparoskopija nista smiselna.

Zato pri zdravljenju neplodnosti zdravniki naše klinike priporočajo najprej ultrazvok prehodnosti jajcevodov, da bi izključili to diagnozo.

Kako boleča je študija slabe prehodnosti jajcevodov?

Tako HSG poseg kot ehosalpingografija sta za bolnika precej neprijetna. Ginekolog izvaja nekatere travmatične manipulacije v nožnici in materničnem vratu pri injiciranju fiziološke raztopine v votlino. Natančnost diagnoze je v veliki meri odvisna od pravilnega dajanja fiziološke raztopine, zato je lahko injiciranje precej boleče. Majhne adhezije je mogoče odpraviti z uvedbo fiziološke raztopine, zato v idealnih pogojih za operacijo zdravnik ne sme biti omejen z bolečino bolnika med manipulacijo.

Tudi pri izvajanju brez anestezije je lahko diagnoza izkrivljena. jajcevod je lahko blokiran zaradi bolečega krča. Zato v naši kliniki vedno priporočamo izvedbo operacije v anesteziji, ki poveča natančnost diagnoze in naredi ta poseg neboleč. Anestezija se izbere individualno, kar odpravlja možnost neželenih učinkov.

Glede na prag občutljivosti in želje pacienta lahko poseg izvedemo brez anestezije.

Preverjanje prehodnosti jajcevodov: priprava in sam poseg

Ultrazvok prehodnosti jajcevodov ne zahteva posebne priprave, razen za odpravo kontraindikacij za postopek (odsotnost vnetnih bolezni, sifilisa, hepatitisa in HIV). Običajno se postopek opravi 7-10 dni po začetku menstrualnega cikla.

Sama operacija traja približno eno uro čistega časa, vključno s pripravo in anestezijo. 2 uri po operaciji je pacient na oddelku za konec anestezije, po kateri lahko sam zapusti kliniko.

Posledice preverjanja prehodnosti jajcevodov

Postopek ehosalpingografije (ultrazvok prehodnosti jajcevodov) praktično nima negativnih posledic za bolnika. Po operaciji ni nobenih omejitev spolnega življenja in drugih negativnih posledic.

Pri rentgenskem pregledu prehodnosti jajcevodov je najbolj negativna posledica obsevanje medeničnih organov, ki zahteva zaščito med spolno aktivnostjo do konca ciklusa.

Pri laparoskopskem pregledu obstajajo številne omejitve v obdobju okrevanja (2-3 tedne): pomanjkanje spolne aktivnosti, vadba itd.

Kje početi v Moskvi?

Za testiranje prehodnosti jajcevodov v Moskvi vam predlagamo, da uporabite storitve našega specializiranega centra za operativno ginekologijo na kliniki K-MED iz naslednjih razlogov:

1. Najnovejša oprema in materiali: V našem centru operativne ginekologije klinike K-MED uporabljamo le najsodobnejšo opremo. Operacije se izvajajo v sodobno opremljeni operacijski dvorani, ki v celoti ustreza vsem odobrenim standardom.
2. Izkušeni zdravniki: Naš center obstaja že več kot 15 let. Ginekologija je ena glavnih usmeritev klinike. V naši kliniki so zaposleni izkušeni ginekologi, kandidati in doktorji znanosti. V tem času smo neplodnosti ozdravili že na stotine pacientk in jim podarili veselje materinstva.
3. Testiranje prehodnosti jajcevodov brez bolečin: Običajno se ta postopek izvaja pod anestezijo, ki je izbrana za vsak primer posebej. Na željo pacienta pa se lahko izvaja v lokalni anesteziji ali brez nje.
4. Transparentnost dela: lečeči zdravnik vam bo pred zdravljenjem v celoti povedal, kako bo operacija potekala, kaj se bo naredilo in kakšen bo pričakovan rezultat.
5. Prihranek časa: zelo cenimo vaš čas, zato se bomo z vami vnaprej dogovorili za uro sprejema, da vam ne bo treba čakati. V povprečju postopek ehosalpingografije traja približno eno uro, nato pa ste na kliničnem oddelku 2 uri, nato pa lahko našo kliniko zapustite sami, tudi z lastnim avtomobilom.