Rak dojk (dojk) - zdravljenje in diagnoza. Tehnika računalniške tomografije mlečnih žlez, rezultati in sklepi zdravnika Pat Pogostost CT CT po operaciji raka dojke

Pogosto zastavljena vprašanja :

Kaj je diagnosticirano?

• Rak na dojki

Oprema:

PET / CT za raka dojke

PET / CT za raka dojke

Rak dojke je maligna tvorba žleznega tkiva dojk. Po podatkih različnih statističnih centrov primeri raka dojke predstavljajo do 25% vseh diagnosticiranih rakov. Vsako leto samo pri nas bolezen odvzame življenje 25 tisoč ženskam. Svetovni lik je še bolj impresiven. Zato se sodobna medicinska skupnost osredotoča na zgodnjo diagnozo raka dojke, ki omogoča ne le podaljšanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti za bolnike z rakom, temveč tudi znatno poveča možnosti za popolno okrevanje.

PET / CT je danes najbolj informativna in natančna metoda za diagnosticiranje malignih tumorjev dojk.

Diagnostika pred PET / CT.

Na splošno se diagnostika suma na rak dojke začne z ultrazvočnim pregledom ali mamografijo, čemur sledi posvetovanje z onkologom. Biopsija punkcije in magnetna resonanca se lahko opravita kot dodatna in pojasnitvena študija. Slikanje z magnetno resonanco je dokaj natančna raziskovalna metoda, ki omogoča lokalizacijo novotvorb. Zanesljivost MRI pri diagnozi tumorjev dojk (zlasti v povezavi z biopsijo) doseže 80%, kar je bistveno višje kot pri mamografiji, vendar nekoliko manj kot pri PET / CT. Vendar ima eno pomembno pomanjkljivost - tomograf ne more prepoznati tumorjev v zgodnjih fazah, ko njihov premer ne presega 5 mm.

Indikacije in kontraindikacije za PET / CT.

Indikacije za PET / CT so:

• zgodnja diagnoza raka dojke;
• izbira metode zdravljenja;
• spremljanje izbrane metode zdravljenja;
• iskanje regionalnih metastaz;
• določanje stopnje raka dojke;
• iskanje primarnega tumorja;
• ocena odziva na terapijo (kemoterapija ali obsevanje) in kirurško zdravljenje;
• napovedovanje možnosti ponovitve bolezni;
• študija ponovitve raka dojke.

PET / CT je neinvazivna in varna metoda, vendar se kljub temu izvaja le v smeri lečečega zdravnika. Poleg tega ima, kot katera koli druga študija, tudi svoj seznam kontraindikacij:

• visoke ravni glukoze v krvi (PET / CT je mogoče izvesti le po posvetu z endokrinologom in znižanju ravni sladkorja na sprejemljive ravni);
• nosečnost (PET / CT je mogoč le, če je pomembnost pridobivanja informacij večja od zaznanih tveganj);
• obdobje laktacije (postopek je tudi možen, vendar dojenje 2 dni po pregledu ni dovoljeno);
• ledvična odpoved (radiofarmacevtik je morda težko odstraniti, vendar je možnost PET / CT dovoljena po ledvičnih testih in sklepu nefrologa).

Prednosti PET / CT.

Danes je to najbolj natančna metoda za diagnosticiranje raka pri rakavih bolnikih. V primerjavi z drugimi pregledi ima PET / CT več prednosti:

1. visoka zanesljivost pridobljenih podatkov (do 90% pri odkrivanju raka dojke in do 40% pri iskanju regionalnih in oddaljenih metastaz);
2. sposobnost opazovanja rakavih sprememb na molekularni ravni;
3. pomaga sestaviti posamezne tečaje zdravljenja in napovedati razvoj raka v prihodnjem letu;
4. možnost objektivne ocene učinkovitosti zdravljenja;
5. poleg lokalizacije strukturnih sprememb v tkivu dojke lahko dobite tudi informacije o kakovosti procesov, ki potekajo.

Priprava na raziskave.

Kot taka priprava na študijo ni potrebna. Obstaja samo seznam priporočil, po katerih bodo PET / CT izvedli z najmanj nelagodja, bolj znani pa bodo dobljeni rezultati:

• vsaj 2 dni ne jemljite alkohola;
• ne pijte toničnih pijač in ne kadite en dan pred sestankom in ne jejte 6 ur pred PET / CT;
• pred študijem je priporočljivo dovolj spanja in počitka;
• ugotovite svojo težo - to je potrebno za natančen izračun odmerka radiofarmaka (RFP);
• za boljše odstranjevanje radioaktivnih snovi iz telesa je na predvečer postopka indicirana obilna pijača.

Če imate eno od zgornjih kontraindikacij, o tem predhodno obvestite zdravnika.

Kako se to naredi?

Po prihodu na mesto PET / CT dojke je treba odstraniti vse kovinske predmete z oblačil in telesa.

Nadalje se RP injicira intravensko, v primeru mlečne žleze pa 18-fluorodeoksiglukoza. Ko se zdravilo enakomerno porazdeli po telesnih tkivih (traja približno 1 uro), bolnika položijo na odprto mizo (brez zaprtih komor, kar je tudi plus v primerjavi z MRI). Od tega trenutka senzorji centimeter za centimetrom pregledujejo izbrano območje in prejemajo prejete informacije v programsko opremo aparata, ki ustvarja presnovni zemljevid telesa.

Zanimivo! PET / CT diagnostika se izvaja v načinu "celo telo", kar je neprimerno pri pregledu majhne površine - v tem primeru mlečne žleze. V teku so pilotske študije na povsem novih PET-skenerjih, izdelanih posebej za preiskave dojk in sposobnih zaznati lezije velikosti do 5 mm z visoko učinkovitostjo.

Na koncu postopka zdravnik opravi kontrolni pregled bolnika, po katerem lahko varno odidete domov. Dekodiranje rezultatov raziskav poteka v 3 dneh, nato pa se zaključek da pacientu ali pošlje njegovemu lečečemu zdravniku.

Stroški raziskav.

PET / CT pregled dojk lahko opravite tako v javnih kot zasebnih zdravstvenih centrih, tako s plačano kot na podlagi brezplačne kvote.

Pomembno! Za brezplačen pregled PET / CT morate imeti polico zdravstvenega zavarovanja in napotnico zdravnika.

Vendar je vredno razumeti, da je število tistih, ki želijo opraviti takšen pregled brezplačno, neprimerljivo večje od zmogljivosti naših zdravstvenih ustanov. Zato čakalni seznam lahko traja več mesecev čakanja.

Plačljivo skeniranje PET / CT bo znatno pospešilo postopek, kjer vrsta za postopek praviloma ne presega 5 dni. Toda na žalost si vsi Rusi ne morejo privoščiti tako drage storitve. Cena PET / CT je v povprečju 55.000–90000 rubljev in je odvisna od lokacije in prestiža zdravstvenega doma, ravni oskrbe pacientov, kakovosti opreme in zapletenosti primera.

Pozitronska emisijska tomografija (PET) je v zadnjem času vse bolj priljubljena raziskovalna metoda, ki se uporablja za odkrivanje, uprizarjanje in nadzor različnih malignih tumorjev. Metoda temelji na registraciji gama sevanja, ki ga oddajajo radioaktivni elementi (radionuklidi), ki jih v človeško telo vnašamo kot del posebej označenih snovi - radiofarmacevtikov (RFP). Ko je PET skener v kombinaciji z enim, govori o kombinirani emisiji pozitrona in računalniški tomografiji (PET-CT).

Kombinacija PET in CT omogoča kombinacijo "funkcionalnih" (PET) in "anatomskih" (CT) tomogramov, kar daje prednosti pred uporabo samo CT, ker so anatomski odseki dopolnjeni z informacijami, ki odražajo funkcionalne spremembe. Tako je primerjava sprememb, zaznanih s PET-CT (v študiji je sodelovalo 58 bolnikov), s podatki, pridobljenimi samo na podlagi CT, pokazala najboljše rezultate pri odkrivanju majhnih tumorjev in večkratnih metastaz; in pri odkrivanju bezgavk, ki jih je prizadel tumor, in pri ocenjevanju odziva na kemoterapijo za rak dojke.

Kakšna je razlika med CT in PET-CT pri raku dojke

Metode, kot sta CT in MRI, temeljijo na vizualizaciji anatomskih struktur, da se ugotovijo patološke spremembe pri pacientih z rakom dojk, stadiji in spremljanje. Hkrati pozitronska emisijska tomografija (PET) omogoča odkrivanje patoloških sprememb v metabolizmu 18-fluoro-2-deoksi-D-glukoze (FDG), kar omogoča pridobitev kakovostnih informacij o kopičenju v tumorju in je kritičen trenutek pri postavljanju diagnoz in kontrolnih študij. Kombinacija PET-CT ima prednosti pred izolirano uporabo PET, saj je mogoče natančneje povezati žarišča povečanega vnosa FDG v določena anatomska področja. Poleg tega ta metoda skrajša čas raziskovanja. PET-CT omogoča tudi delno premagovanje omejene specifičnosti PET, pri katerem lahko žarišča hipermetabolizma glukoze zaznamo v benignih tumorjih in vnetnih tkivih (na primer pri tuberkulozi). Nujni pogoj za informacijsko vsebino metode je zanesljiva ocena slik s strani izkušenega radiologa, včasih z uporabo.

Zgodnja diagnoza raka dojke

Rak dojke je najpogostejša novotvorba pri ženskah po vsem svetu in glavni vzrok smrti zaradi raka pri ženskah. Na svetovni ravni je vsako leto približno 1,38 milijona novih primerov bolezni, med letom pa 458 tisoč smrtnih primerov zaradi bolezni. Številni dejavniki tveganja so dobro znani. Vendar natančni vzroki raka dojke niso bili ugotovljeni. Na primer, prisotnost bolezni pri sorodnikih in prednikih je dobro znan dejavnik tveganja: verjetnost za razvoj raka podvoji ali potroji. Predpostavlja se tudi, da mutacije v genu BRCA (1 in 2) in mutacije v proteinu p53 znatno povečajo tveganje za nastanek tumorja. Zgodnja diagnoza je temeljna nadzorna metoda, saj določa način zdravljenja, pa tudi prognozo in pacientove možnosti preživetja.

Kako najti raka dojke

Diagnostične metode, ki temeljijo na odkrivanju anatomskih sprememb, vključujejo ultrazvok (ultrazvok) itd. V klinični praksi se pogosto uporabljajo za prepoznavanje primarnih tumorjev in stadij raka dojke. Te diagnostične metode se nenehno izboljšujejo, poleg tega pa se v prakso uvajajo tudi nove metode pregleda mlečnih žlez: optična mamografija, enojna fotonska emisijska tomografija (SPECT) in pozitronska emisijska tomografija (PET), ki omogočajo prenos informacij o anatomskih spremembah , delovanje, metabolizem od makroskopske do molekularne ravni.

Metode raziskovanja radionuklidov, vključno s SPECT in PET, omogočajo in vivo oceno celičnih, molekularnih in biokemijskih lastnosti novotvorb in normalnih tkiv. Medtem ko je pri "anatomskih" diagnostičnih metodah poudarek na izboljšanju prostorske ločljivosti in kakovosti slike, je namen uporabe radionuklidnih metod natančnejši - povečati kontrast med tumorjem in normalnimi tkivi.

V kombinaciji s tradicionalnimi metodami sevalne diagnostike so metode raziskovanja radionuklidov, ki omogočajo vizualizacijo bioloških procesov, omogočile korak naprej pri odkrivanju raka. In zdaj so novi cilji uporabe radionuklidnih metod ločiti različne biokemične spremembe v tkivih.

Ocena primarnega tumorja

Sposobnost odkrivanja raka dojke s pomočjo PET je odvisna od velikosti in strukture tkiva tumorja. Poročajo, da je občutljivost PET 68% za majhne tumorje (manj kot 2 cm) in 92% za večje tumorje (2-5 cm), vendar je splošna natančnost pri odkrivanju raka in situ majhna (občutljivost je 2-25%) ... Tako je glavni omejevalni dejavnik uporabe PET pri slikanju dojk nizka stopnja odkrivanja majhnih tumorjev in neinvazivnih rakov.

Duktalni rak vsitu pri 49-letni ženski. O: Ultrazvok razkrije hipoehogeno maso velikosti 2,5 cm z nejasnimi robovi, ki se nahaja v zgornjih delih leve dojke (označeno s puščicami). V: Pregled PET-CT ni pokazal znakov povečanega privzema FDG v levi dojki. Operacija je potrdila neinvazivni duktalni karcinom.

Kljub temu ima metoda pomembno vlogo pri nekaterih skupinah bolnikov, na primer z gostimi mlečnimi žlezami ali s prisotnostjo vsadkov. Pozitronska emisijska tomografija se uporablja za določanje množice tumorskih lezij; ugotoviti lokalizacijo primarnega tumorja pri bolnikih z metastazami, kadar mamografija ni informativna; kot tudi pri tistih bolnikih, pri katerih je biopsija kontraindicirana. PET-CT ima potencialne prednosti pred izoliranim PET za ocenjevanje majhnih lezij, ki lahko pokažejo zmanjšan privzem FDG zaradi učinka delnega volumna PET, saj je lahko hipermetabolizem glukoze značilen tako za patološke kot normalne anatomske strukture.

Invazivni rak dojke pri 57-letnici. O: Na presejalni radiografiji leve dojke v poševni mediolateralni projekciji se določi volumetrična tvorba s konicnimi robovi, velika približno 1,1 cm (označena s puščico). V: PET je razkril žarišče blagega hipermetabolizma FDG (standardizirana stopnja kopičenja \u003d 1,2) v levi dojki. Lezijo je težko zaznati zaradi učinka delne prostornine. C: PET-CT razkrije žarišče hipermetabolizma FDG na omejenem območju (označeno s puščico) v levi dojki.

Ocena sekundarne prizadetosti bezgavk

Drugi cilj metode je odkriti metastaze raka dojke v bezgavkah. Metastatska vpletenost aksilarnih bezgavk je pomemben dejavnik pri določanju prognoze. Bolnice z rakom dojke s sekundarno prizadetostjo štirih ali več aksilarnih bezgavk imajo znatno večje tveganje za ponovitev. Poročali so o občutljivosti PET za slikanje aksilarnih bezgavk pri bolnikih z rakom dojke v območju med 79 in 94%, specifičnost pa med 86 in 92%. PET-CT lahko natančno locira in razlikuje bezgavke, ki so sekundarne glede na tumorske in reaktivne (nemaligne) bezgavke, medtem ko bo CT pokazal le več povečanih bezgavk v aksilarni skupini brez jasnih diferencialnih znakov.

Metastaze v aksilarnih bezgavkah pri 45-letnici z invazivnim duktalnim rakom dojke. O: PET kaže žarišče hipermetabolizma FDG v desni žlezi (črna puščica) in v aksilarnem predelu (bela puščica). B: CT prikazuje dve povečani aksilarni bezgavki na desni (označeni s puščicami). C: PET-CT omogoča natančno lokalizacijo bezgavk, ki so sekundarne od tumorja (bela puščica, standardizirana stopnja kopičenja RP \u003d 9,9), vizualizira se tudi reaktivna bezgavka (črna puščica). Med 21 odstranjenimi bezgavkami med operacijo so metastaze odkrili le v eni.

Metastaze raka dojke na intratorakalnih ali mediastinalnih bezgavkah se pogosto ne kažejo klinično. Število odkritih patoloških sprememb na intratorakalnih ali mediastinalnih vozlih (pri pacientih z metastatskim ali ponavljajočim se rakom dojke) s PET je skoraj dvakrat večje v primerjavi s tradicionalnim CT. Poleg tega se zdi, da je PET-CT bolj uporaben kot CT za oceno intratorakalnih in mediastinalnih bezgavk, saj je sposobnost CT za odkrivanje metastaz v majhnih bezgavkah precej omejena.

Metastaze na bezgavkah mediastinuma pri ženski, ki je bila pred 10 meseci podvržena spremenjeni radikalni levostranski mastektomiji. O: PET kaže več mest RP hipermetabolizma v zgornjem delu prsnega koša na levi. B: CT kaže majhno območje gostote mehkih tkiv v sprednjem mediastinumu (označeno s puščico). V: PET-CT je razkril, da področje mehkega tkiva v sprednjem mediastinumu, ki ga razkrije CT, korelira s hipermetaboličnim območjem FDG, kar kaže na metastaze v intratorakalnih bezgavkah.

Ocena oddaljenih metastaz

Rak dojke pogosto daje oddaljene metastaze in. Prednost PET celotnega telesa pred tradicionalnimi diagnostičnimi metodami, kot so rentgenski pregled prsnega koša, scintigrafija skeleta in ultrazvok trebuha, je sposobnost odkrivanja oddaljenih metastaz na različnih predelih telesa in organov med enim pregledom. Ugotovljeno je bilo (Moon et al.), Da ima PET celotnega telesa visoko diagnostično natančnost pri bolnikih s sumom na ponovitev raka ali metastatsko lezijo. Glede na število odkritih žarišč je bila občutljivost metode pri odkrivanju oddaljenih metastaz 85%, specifičnost pa 79%.

Več oddaljenih metastaz pri 44-letni bolnici z rakom obeh žlez. O: PET prikazuje več območij hipermetabolizma FDG v prsih in trebušni votlini. B,C: PET pregledi so pokazali tudi FDG hipermetabolična območja v obeh mlečnih žlezah (na tomogramu označene z belimi puščicamiB), v bezgavkah mediastinuma (označene s črnimi puščicami na tomogramuB) in v notranjih organih (označenih s puščicami na tomogramuC).

V študiji (Cook et al.) Je bilo ugotovljeno, da je PET pri odkrivanju osteolitičnih metastaz raka dojke boljši od skeletne scintigrafije. Nasprotno pa je za osteoblastične metastaze značilna nizka presnovna aktivnost in jih PET pogosto ne zazna. Vendar PET-CT premaga to omejitev: osteoblastične metastaze, tudi če na PET-u niso vidne, bodo na CT-slikah vidne.

Kostne metastaze pri 64-letnici, ki je bila pred 36 meseci podvržena desnostransko spremenjeni radikalni mastektomiji. O: Scintigrafija skeleta razkrije žarišča hiperfiksacije FDG v prvem rebru na desni in v sedmem rebru na levi (puščice), ki so najverjetneje povezana z metastatskimi lezijami reber.B: PET-CT ne kaže hipermetabolizma FDG v sedmem levem rebru (puščica).C: CT prikazuje osteoblastično lezijo sedmega rebra na levi (puščica).

Zdravljenje raka dojk

Za zdravljenje bolnikov, pri katerih je tumor velik ali opazimo njegovo lokalno širjenje, se z neoadjuvantno kemoterapijo zmanjša stopnja primarnega tumorja pred operacijo in odpravijo metastaze. Poleg tega je več študij pokazalo, da se lahko stopnja preživetja bolnikov z ognjevzdržnimi tumorji poveča z uporabo alternativne kemoterapije in / ali s podaljšanjem ciklov kemoterapije. Ker ima kemoterapija neželene učinke, je treba čim prej prepoznati bolnike, ki ne dobijo učinka uporabljenega zdravljenja.

Trenutno se radiološke diagnostične metode pogosto uporabljajo za določanje odziva na terapijo z oceno sprememb v velikosti tumorja. Vendar zaporedne meritve velikosti tumorja v mnogih primerih ne vodijo do zgodnjega odziva. Učinkovitost PET pri oceni odziva na terapijo je bila potrjena za različne vrste novotvorb. V študiji (Smith et al.) Je bilo dokazano, da je bilo povprečno zmanjšanje privzema FDG po prvem poteku kemoterapije bolj izrazito pri lezijah, pri katerih je bil makroskopsko ugotovljen delni ali popolni odziv ali popoln odziv na mikroskopskem pregledu v primerjavi z odpornimi lezijami s histopatološkimi preiskavami. Po mnenju (Rose et al.) Je bilo po enem samem kemoterapevtskem postopku s pozitronsko emisijsko tomografijo mogoče napovedati popoln odziv na terapijo pri patološkem pregledu, občutljivost je bila 90%, specifičnost pa 74%. Če za mejno vrednost, ki kaže na odziv na zdravljenje, vzamemo stopnjo zmanjšanja privzema FDG manj kot 55% začetne vrednosti, so bile spremembe na PET pri vseh anketiranih v tej študiji pravilne in patohistološko potrjene (100% občutljivost in 85% specifičnost).

Slike prikazujejo nadzor kemoterapije pri 35-letni bolnici z metastatskim rakom dojke v kosteh. A-C: pri PET, opravljenem na začetku (A, B) in PET-CT (C), se ugotovi pomembna stopnja hipermetabolizma FDG v obeh mlečnih žlezah in v mnogih vretencah.D-F: na kontrolnem PET ( D,E) in PET-CT (F), opravljenih po treh kemoterapevtskih postopkih, se ugotovi znatno zmanjšanje hipermetabolizma FDG v obeh mlečnih žlezah in vretencah.

PET-CT ima tudi vlogo pri radioterapiji, saj natančno oceni obseg tumorja.

Nadzor ponovitve tumorja

Zgodnje prepoznavanje ponovitve tumorja je pomembno za izboljšanje preživetja, saj spodbuja zdravnike k uporabi različnih načinov zdravljenja. Vendar pa je težko ločiti resnični recidiv od pooperativnih in sevalnih sprememb, če uporabljamo samo tradicionalne metode diagnostike sevanja. Z omejenimi regionalnimi ponovitvami prizadenejo predvsem mlečno žlezo, kožo, aksilarne in supraklavikularne bezgavke ter prsno steno.

Ugotovljeno je bilo, da je občutljivost in specifičnost PET pri odkrivanju recidiva 84% oziroma 78%, občutljivost in specifičnost tradicionalnih raziskovalnih metod pa 63% oziroma 61%. Verjamejo, da je PET učinkovitejša metoda za oceno ponovitve raka dojke kot običajno slikanje pri odkrivanju sprememb v celotnem telesu. Podatki CT, pridobljeni s PET-CT, omogočajo ugotavljanje skladnosti anatomskih struktur in žarišč hipermetabolizma FDG.

Lokalna ponovitev tumorja pri 74-letnici, ki je bila pred 8 leti podvržena spremenjeni desnosmerni radikalni mastektomiji. O: Ultrazvok je razkril volumetrično tvorbo jajčne oblike, 1,4 cm, s povečanim pretokom krvi, ki se nahaja v desni prsni mišici v območju mastektomije. B, C: PET kaže na omejen fokus hipermetabolizma FDG (standardizirana stopnja kopičenja \u003d 3,3) (puščice) na desni strani prsnega koša. D: PET-CT razkrije žarišče hipermetabolizma FDG (puščica) v desni prsni mišici, medtem ko je pri samem PETu določanje natančne lokacije žarišča težko.

Dekodiranje PET-CT za rak dojke

V nekaterih primerih je priporočljivo pridobiti drugo mnenje specializiranega radiologa, da se poveča zanesljivost ocene rezultatov PET-CT. To je včasih potrebno v primeru dvomljivih ali dvoumnih rezultatov primarnega branja slik. Drugo mnenje o PET-CT pomaga rešiti naslednje težave: zmanjšanje tveganja zdravniške napake, zanesljivejša ocena primarnega tumorja, razjasnitev stopnje bolezni, zanesljiva izključitev znakov metastatskih lezij kosti, jeter ali pljuč . Poleg tega onkolog po takem posvetovanju prejme podrobnejši opis študije, ki mu pomaga izbrati najprimernejši protokol zdravljenja.

Zaključek

PET / CT igra pomembno vlogo pri diagnozi raka dojke, ki vključuje odkrivanje in iskanje metastaz, spremljanje zdravljenja in zgodnje odkrivanje ponovitve. Vendar pa je omejevalni dejavnik PET / CT pri odkrivanju raka dojke pomanjkanje sposobnosti za odkrivanje majhnih tumorjev.

Vasilij Višnjakov, radiolog

Pri pripravi besedila so bili uporabljeni materiali:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

Bolezen dojk pri ženskah je pogosta težava. Če pravočasno obiščete zdravnika, lahko diagnosticirate in popolnoma ozdravite večino patologij. Ena izmed pomožnih raziskovalnih metod je računalniška tomografija.

CT slikanje mlečnih žlez - pregled tkiva organov z rentgenskim sevanjem. Naprava, ki se uporablja za diagnostiko, ustvarja žarek žarkov. Način prehoda skozi mehko tkivo omogoča ugotavljanje prisotnosti novotvorb. Žarki hitro prehajajo skozi normalno, homogeno tkivo.

Ko se na poti rentgenskih žarkov srečajo gosti grozdi celic, se njihovo gibanje upočasni. To kaže na prisotnost novotvorb. Takšna računalniška tomografija jasno vizualizira vsa tesnila in jih kasneje odraža na nastali sliki. Skupaj z žarki se v napravi premika senzor, zbira informacije in jih prenaša v računalnik. Posledično je mogoče ustvariti tridimenzionalni model dojke.

CT dojk se ne šteje za obvezen diagnostični test. Vsaka ženska mora redno obiskovati mamologa, da spremlja njeno zdravje.

CT pa je predpisan, kadar po palpaciji, ultrazvoku dojk še vedno obstajajo sumi o prisotnosti neznanih novotvorb. Tomogram, pridobljen kot rezultat CT, v nasprotju z običajnim rentgenskim žarkom omogoča oceno določenega območja, tumorja, mesta v tkivu.

Diagnostika PET se je pojavila pred kratkim in velja za eno izmed intenzivno razvijajočih se metod pregleda mlečnih žlez. Mammologi po vsem svetu jo prepoznajo kot najobčutljivejšo in zato zelo učinkovito metodo za določanje stopnje razvoja raka dojke.

PET pomeni uvedbo radiokemije. Za to se uporabljajo snovi, ki bodo aktivno absorbirale maligni tumor, če sploh. Po uvedbi radiokemije se izvede standardni postopek tomografije.

Če najdemo rakasto rast, postane svetlo obarvana. Nastala slika ne more samo določiti velikosti tumorja, temveč tudi prepoznati procese, ki se v njem dogajajo.

Pomanjkljivost PET CT je močno sevanje, zato je takšna študija redko predpisana za bolnike z onkologijo, izvaja se strogo pod nadzorom zdravnika.

Prednosti in slabosti

Ultrazvok, MRI in nekatere druge vrste diagnostike so predpisane pogosteje kot CT. Vendar je včasih ta raziskovalna metoda nepogrešljiva. Prednosti računalniške tomografije mlečnih žlez so:

• Natančno prepoznavanje tesnil, ki se nahajajo v najglobljih plasteh žleznega tkiva.
• Podrobna vizualizacija, koliko se je tumor razširil na druga tkiva.
• Sposobnost določanja narave tumorja - benignega ali malignega.
• Visoka informacijska vsebina.

Prednost CT je sposobnost izvedbe z vsadki dojke. V sodobnih klinikah se uporabljajo silikonski vsadki, ki so prepustni za rentgenske žarke.

Pomanjkljivosti študije vključujejo visoko stopnjo izpostavljenosti sevanju in stroške diagnostike. Tudi pri velikih prsih računalniška tomografija morda ne bo zagotovila točnih informacij. To je posledica konstrukcijskih značilnosti aparata. V vsakem primeru metodo diagnosticiranja mlečnih žlez vedno določi lečeči zdravnik.

Indikacije in kontraindikacije za CT

Računalniška tomografija se izvaja kot dodatek, potreben za razjasnitev diagnoze ali nezmožnosti pregleda vseh podrobnosti z drugimi metodami. Najpogosteje je predpisano, ko se ugotovi dejstvo prisotnosti novotvorbe v prsnem košu, vendar ultrazvok, MRI, palpacija ne dajejo podlage za določanje njegove narave, povezave z drugimi organi in tkivi.

Glavne indikacije za CT so:

• Pojasnitev mesta lokalizacije tumorja.
• Odkrivanje metastaz, ugotavljanje, koliko so druga vezna tkiva prizadeta.
• Preiskava bezgavk, ki se nahajajo blizu tumorja, določanje vnetnih procesov in zapletov v njih.
• Ugotavljanje, kako resektabilen je tumor.

Glede na visoko stopnjo izpostavljenosti rentgenskim žarkom ima CT številne kontraindikacije. Najprej tega ne morete početi več kot dvakrat na leto. Kontraindikacije vključujejo tudi:

• Nosečnost
• Otroška starost (natančne številke ni, zdravnik oceni potrebo po raziskavi, otrokovo sposobnost tihega ležanja brez premikanja v aparatu)
• Epilepsija
• Klavstrofobija, druge akutne duševne motnje
• Imeti srčni spodbujevalnik
• Prekomerna teža - večina aparatov za tomografijo je zasnovana za težo do 120 kg

Duševne motnje veljajo za relativno kontraindikacijo. Če se bolnik trenutno lahko obvlada, je prestal terapijo in lahko mirno leži, zdravnik morda presodi, da je primerno predpisati postopek.

Tveganja pri pregledu

Tveganja so povezana z morebitno škodo zaradi rentgenskih žarkov. Včasih lahko bolnik po diagnozi občuti šibkost, rahlo slabost, izgubo moči in omotico. Vendar vsi ti znaki delovanja žarkov na telo izginejo sami v nekaj urah.

Kljub možnim tveganjem so zdravniški pregledi o računalniški tomografiji mlečnih žlez večinoma pozitivni.

Če je ženska oslabljena, se v telesu pojavijo vnetni procesi, se kronične bolezni poslabšajo, se diagnoza preprosto prenese v trenutek, ko se stanje izboljša.

Kako se izvaja računalniška tomografija mlečnih žlez?

CT mlečnih žlez se izvaja v določenih dneh menstrualnega ciklusa - od 5 do 10. V tem obdobju nobena hormonska sprememba ne ovira pridobivanja jasne podobe tkiv. V drugih dneh se lahko izvajajo tudi raziskave, zlasti če je to nujno potrebno. Vendar lahko otekanje in druge spremembe vplivajo na zanesljivost rezultata.

Pacient leži na mizi aparata, ki zdrsne navznoter. Leži na hrbtu, mirno, roke so spuščene vzdolž telesa. Pomembno je, da se postavite v udoben položaj, da se nekaj minut ne premikate. Potem ko se bolnik zapelje v notranjost aparata, se z njo pogovori prek vgrajenega zvočnika, lahko da dodatna navodila.

Trajanje celotnega postopka običajno ne presega 30-40 minut. Vendar pacient preživi nekaj minut v samem aparatu. Preostali čas je potreben za priprave, sestanke.

Uporaba kontrastnega sredstva

V večini primerov CT zahteva kontrastno - vnos barvila v veno. Običajno se injicira s fiziološko raztopino, ki omogoča hitro prodiranje v mehka tkiva. Značilnost obvladovanja kontrasta je možnost alergijske reakcije nanj. Zato mora zdravnik pred študijo zagotoviti, da ta snov bolnika normalno prenaša.

Pri kontrastni tomografiji se seznam kontraindikacij poveča. Dodaja:

• Alergija na jod
• Ledvična disfunkcija
• Huda diabetes mellitus
• Poslabšanje bolezni ščitnice

Rezultati in sklepi zdravnika

Zaključek radiologa se preda pacientu skupaj s končano sliko. Specialist natančno preuči sliko, pridobljeno na zaslonu, oceni stanje prizadetega tkiva, sosednjih tkiv in organov.

Običajno se sklep izda takoj, včasih lahko traja nekaj ur. To se zgodi v primerih, ko radiolog potrebuje nasvet drugih strokovnjakov. S prejetimi diagnostičnimi rezultati se ženska odpravi k svojemu zdravniku, da se sestane na terapijo.

Tako je računalniška tomografija mlečnih žlez pogosta diagnostična metoda, ki omogoča potrditev ali zanikanje prisotnosti tumorja, določitev njegove narave in druge podrobnosti, ki pri drugih raziskovalnih metodah niso opazne. Glede na kontraindikacije in morebitno škodo rentgenskih žarkov CT predpiše zdravnik, ki se natančno posvetuje, največ dvakrat na leto.

15.11.2017

VPRAŠANJE: Vitalij Aleksandrovič glede na rezultate CT s kontrastom (po mastektomiji sta minila 2 meseca) v levi aksilarni regiji prihaja do pooperacijskega zbijanja mehkih tkiv na območju približno 25X19X32 mm s perifokalno tesno podkožno kožo tkiva. Kaj to pomeni?

ODGOVOR: Pozdravljeni! To pomeni, da imate tam najverjetneje limfocito in jo je treba predreti ali pa le fibrozo. To raziskavo ste opravili zgodaj, tkiva še niso imela časa, da bi se zacelila in okrevala! Bolje bo, če boste to stiskanje mehkih tkiv pokazali onkologu.

02.12.2017

VPRAŠANJE: Vitaly Alexandrovich! CT s kontrastom, diagnoza aseptične nekroze desnega ramenskega sklepa je vprašljiva. Ciste glave desnega ramenskega sklepa so 8 mm in 3 mm. Kaj mislite, če se kontrast ni nabral, ste lahko stoodstotno prepričani, da to ni mts?

ODGOVOR: Mislim, da vseeno ni MTS! Z metastatskim postopkom tudi drugi znaki poškodbe kosti!

01.02.2018

VPRAŠANJE: Vitaly Aleksandrovich, glede na zaključek računalniške multispiralne tomografije s kontrastnim sredstvom 800 ml 3% raztopine trazografa v notranjosti in 40 ml ultravijoličnega intravensko, enojno žariščno zbijanje v pljučih - vlaknasta vrsta? (CT kontrola), majhna posamezna žarišča skleroze v kosteh preučevane ravni. Ali obstaja razlog za zaskrbljenost glede tega sklepa z vašega stališča? Najlepša hvala.

ODGOVOR: Pozdravljeni! Glede na anamnezo raka dojke je treba ta žarišča vedno opazovati in gledati, le redno je treba!

05.02.2018

VPRAŠANJE: Vitaly Alexandrovich, prosim za pomoč. Mamografija pred 8 meseci je pokazala približno 3 cm pečat v levi dojki, zgornjem zunanjem kvadrantu. To je skoraj celoten opis. Ponovljena m-grafija je bila priporočena po 6 mesecih. V dojkah so boleče bolečine, včasih odvisno od cikla, včasih ne. In tudi boli lopatica, levi in \u200b\u200blevi hipohondrij. Pred 25 leti je bila poškodba levega hipohondrija. Ampak ona me ni motila. Rentgen rebra vidi samo stari zlom rebra. Imam medvretenčno ledveno kilo. Nevrolog pojasnjuje, da bi lahko degenerativni proces prizadel tudi torakalno hrbtenico. Od tod bolečina v lopatici, ki se daje dojki, vendar je priporočljivo preveriti dojke. Medrebrno nevralgijo je nevrolog izključil. Leva dojka je nekoliko večja od desne. A tako je bilo že prej. Trikrat sem naredil ultrazvočni pregled in opisi so popolnoma drugačni. A po mnenju zdravnikov ni nič kaznivega. Mamografija je bila mega boleča, dojke so bile močno stisnjene, zato sem naredila magnetno resonanco brez kontrasta. Brez kontrasta, priporočilo nefrologa. Opisi z magnetno resonanco se ne izvajajo brez kontrasta, vendar obstajajo slike in disk. V kliniki, kjer sem delal magnetno resonanco, so rekli, da brez kontrasta nima smisla delati magnetne resonance. To je resnica? Zaman sem naredil magnetno resonanco brez kontrasta? Ali pa slike lahko pomagajo razjasniti sliko? Kakšna so vaša priporočila za moja nadaljnja dejanja? Navsezadnje ponovljena mamografija? Punkcija?
Hvala v naprej!
Lep pozdrav, Evgenia.

ODGOVOR: Pozdravljeni! Ali v vaši ustanovi opravljate mamografijo (mamografski test) - to je mamografija s hkratno biopsijo pod rentgenskim nadzorom - vsekakor ne zamudite! To je prva stvar, ki jo lahko naredite! Drugi je MRI s kontrastom, bistvo pa je enako, in sicer - ni biopsije! Zato morda MRI nima smisla! ! Ali najpreprostejša metoda je biopsija pod nadzorom ultrazvoka! Zdi se mi, da tam nimate ničesar, s takšnimi bolečinami, kot bi že dolgo imeli metastaze, na drugih mestih pa so se pojavile manifestacije na žlezi, zato storite, kot sem rekel - biopsija pod nadzorom ultrazvoka ali mamografski test! Šel si k svojemu onkologu, on bi moral vse to vedeti! Kje živiš?

07.03.2018

VPRAŠANJE: Vitaly Aleksandrovich, že sem vas vprašal, imeli ste prav, v epizici so me zmedli, namesto neustrezne so napisali adjuvantno terapijo. Želim ponoviti svoje vprašanje: po ne-adjuvantni terapiji in operaciji, ki varčuje z organi, moja epikriza pravi - 1. stopnja medicinske patomorfoze. Ali je mogoče napovedovati le s patomorfozo? Hvala.

ODGOVOR: Pozdravljeni! Zakaj ste s tako tekočim postopkom opravili operacijo varčevanja organov! Neoaduvantna kemoterapija se izvaja za napredovali ali edematozni rak dojke. Po neoadjuvantni kemoterapiji se navadno ne izvaja operacija, ki ohranja organ! Zdi se mi, da napoved ne bo zelo ugodna, saj je kršena standardizacija zdravljenja! Za izboljšanje tega kazalnika morate opraviti radioterapijo in težavo rešiti z adjuvantno kemoterapijo!

18.03.2018

VPRAŠANJE: Vitaly Alexandrovich, ali je mogoče CT s kontrastom narediti takoj po radioterapiji? Ali pa je bolje, da si oddahnete? Hvala.

ODGOVOR: Pozdravljeni! Vsekakor lahko, vendar nima smisla, bolje je, da to storite po 6 mesecih, vendar ne bodite zaskrbljeni, če bo v zaključku prišlo do sprememb v svetlobnem tipu, matirano steklo! To so tipične spremembe v pljučih po radioterapiji - post-sevalna fibroza!

08.04.2018

VPRAŠANJE: Vitaly Aleksandrovich, v opisu multispiralne računalniške tomografije s kontrastnim sredstvom 800 ml 3% raztopine trazografa v notranjosti + 40 ml ultravijoličnega intravenskega: v pljučih opazimo žariščno stiskanje na desni v S8 - 3x2 mm in na levi v S4 v oddelkih za dežni plašč - 2 mm d ... Tudi na desni strani S1 je pleuropulmonalna adhezija. Bi lahko ti enojni žariščni tesnili vlaknaste vrste? posledica radioterapije. Hvala.

ODGOVOR: Pozdravljeni, glede na te znake imate najverjetneje žariščne tesnila v vlaknasti vrsti, kar bi lahko bila posledica radioterapije, v tem primeru CT pregled običajno spremljamo v 3-4 mesecih!

08.04.2018

VPRAŠANJE: Vitaly Alexandrovich, dober večer! Po mastektomiji je pred kemoterapijo naredila CT s kontrastom. V zaključku so napisana majhna posamezna žarišča skleroze v kosteh preučevane ravni. Na ravni raziskave so opazili majhna žarišča skleroze v glavi desne nadlahtnice - 1 mm, v sprednjih delih telesa vretenca T5 - 1 mm, v desnih delih telesa vretenc L2 - 3x2 mm in v streha desnega acetabuluma - 1,5 mm d. Ali imam razlog za skrb? Hvala.

ODGOVOR: Pozdravljeni! Vzrok za zaskrbljenost je vedno, ker že obstajajo primeri raka dojke, v tem primeru morate samo opraviti CT kontrolo te študije!

08.04.2018

VPRAŠANJE: Vitaly Aleksandrovich, CT prsnih organov - odstranjena je leva mlečna žleza, v levi aksilarni regiji je pooperativno zbijanje mehkih tkiv na območju približno 26x18x31 mm, s perifoknim težko stisnjenim podkožnim tkivom. V desni mlečni žlezi niso našli dodatnih tvorb, desne aksilarne bezgavke so bile brez patološkega povečanja do 10 mm d in največ 14 mm d. z maščobno involucijo. Od mastektomije sta minila 2 meseca. Ali je tak opis CT različica norme? Hvala.

ODGOVOR: Pozdravljeni, v vašem primeru je to za vas različica norme!

23.07.2018

VPRAŠANJE: Pozdravljeni, Vitaly Alexandrovich! Prosimo, posvetujte se. Pred našim štetjem, trikrat negativni rak. marca 2017, zadnji HT pa septembra 2017. Na načrtovanem CT-juliju 2018 pišejo - limfadenopatija retroperitonealne bezgavke nespecifične narave in limfadenopatija mediastinalnih vozlov, velikost bezgavk je 5-6 mm. Zdravnik je rekel, da je to norma. Zelo bi rad slišal vaše mnenje o tej zadevi - ali s tem res ni nič narobe ali govori o tekočem onkološkem procesu?

ODGOVOR: Pozdravljeni! Vaš zdravnik ima prav: to so običajne bezgavke in zdaj ne morete reči, da so maligne narave! To je norma! Po 3-4 mesecih morate ponoviti CT in če je vse enako, naredite to študijo enkrat na leto!

12.11.2018

VPRAŠANJE: Pozdravljeni, Vitaly Alexandrovich! TN rak dojke, operacija za ohranitev organov, 8 tečajev PCT in obsevanja, zdravljenje končano septembra 2017. Na vas sem se obrnil tudi z vprašanji. Najlepša hvala za vaše odgovore. CT je od diagnoze pokazal limfadenopatijo retroperitonealnih bezgavk in mediastinuma, zadnji CT pa je pokazal, da so se na teh vozlih začeli kopičiti kontrasti. V treh mesecih med preiskavami CT nisem imel prehlada ali nalezljivih bolezni. Prosim, povejte mi, o čem lahko govori?

ODGOVOR: Pozdravljeni! To lahko govori o vsem, kopičenje kontrasta se zgodi ne samo v malignem procesu, v vašem primeru je treba izključiti napredovanje tumorja, specialist, ki opisuje CT tega oddelka, bi moral posebej povedati, za kaj gre! To vprašanje mu moramo postaviti. Prav tako se včasih izvaja mediastinoskopija, da se izključi napredovanje tega tumorja. Kar vam pove onkolog, vas bolje pozna. Moj nasvet: v tem primeru je treba izključiti napredovanje, zato se je treba obrniti na onkologa v kraju bivanja.

13.11.2018

VPRAŠANJE: Vitaly Alexandrovich, hvala za vaš odgovor na vprašanje o kopičenju kontrasta v bezgavkah. Zakaj sem se obrnil nate, ker moj zdravnik pravi, da je to norma in me pusti do marca. A vseeno me skrbi dejstvo, da prej niso kopičili kontrasta. Mogoče je treba narediti PET pregled?

ODGOVOR: Pozdravljeni! PET lahko dobite, če imate takšno priložnost, če pa je zdravnik prepričan, da v dinamiki ni rasti vozlov, potem se to res zgodi, o tem sem vam pisal v prvem odgovoru, da se kopičenje zgodi ne le v maligni tumorji! Če ni dinamike, to pomeni, da morate študij res prestaviti na marec!

20.11.2018

VPRAŠANJE: Dober dan, Vitalij Aleksandrovič. Od raka dojke sem se zdravila z mastektomijo februarja 2018, kemijo in obsevanjem. Naredil CT pljuč. Zaključek - en sam poudarek v S1 pravnih pljuč. Postradacijske spremembe v S4-S5 desnega pljuča. Na področju kirurškega posega je kopičenje tekočine 5,8x8,4x1,3 z gostoto + 10HU. Bi lahko pojasnili rezultat. Hvala v naprej.

ODGOVOR: Pozdravljeni, na CT so vam pisali, da imate po obsevanju spremembe na območju, kjer je bila žleza obsevana, zapisali so tudi, da obstaja sum na metastaze raka v pljučih v segmentu S 1, vendar bi to moralo biti gledano v dinamiki v 2-3 mesecih, zdravljenja zdaj ne bi smeli spreminjati in zdi se mi, da to najverjetneje ni metastaza raka, ampak tudi nekatere spremembe, ki so bile prej ali povezane z radioterapijo!

12.12.2018

VPRAŠANJE: Ali je po operaciji CT varno, če šivi še niso odstranjeni?

ODGOVOR: Pozdravljeni! Ta postopek je seveda varen in ga lahko izvedete, če vam je bila dodeljena ta študija in je zdaj po operaciji to smiselno.

03.01.2019

VPRAŠANJE: Vitaly Alexandrovich, najlepša hvala za hiter odziv! In povejte mi, prosim, kdaj je po koncu zdravljenja mogoče in potrebno narediti CT in osteoscintigrafijo? In kakšna so tri območja za CT? In na tamoksifenu načeloma morate jemati 2-krat na dan ali pa 20 mg enkrat na dan? Krčne žile niso kontraindikacija? Mogoče kaj popiti za preventivo? Hvala!

ODGOVOR: Zdravo! CT skeniranje treh con - prsnega koša, trebuha in majhne medenice, eno leto po zadnjem CT, če CT še niste opravili, lahko to storite še zdaj, ali še bolje, 6 mesecev po radioterapiji in nato po leto, naredite to enkrat na leto, lahko tudi danes! Bolje je jemati tamoksifen 20 mg enkrat na dan kot 2-krat po 10 mg! Krčne žile niso kontraindikacija, jemljite jo mirno! Za preprečevanje tromboze je bolje poiskati nasvet pri vaskularnem kirurgu, mi v Rusiji vzamemo na primer tromboass ali kardiomagnet!

02.02.2019

VPRAŠANJE: Dober dan! Vsaj 15 let so me skrbele težave s pljuči. Nihče ni ničesar ugotavljal. Osebno predvidevam kronično vnetje ali tuberkulozo. Kašlja, flegma praktično ni. Bolečine v ležečem položaju, težave z dihanjem lajšajo antibiotiki. V nosu je konstantna gnojna vsebina, teče v dihalne poti - ne zdravi se - 30 operacij (osteomielitis?). Po navedbah PET so žarišča septembra 2018 po 1,5 mesecih neaktivna, večkratna. na CT - enaka žarišča (fibroza) že MTS. Sem na kemoterapiji in jemljem antibiotike sama. Zdi se mi, da prednizon in deksametazon poslabšata položaj z nizkimi levkociti. Antibiotiki zmanjšujejo ESR. Gnoj v nosu postane bolj aktiven. Laure so utrujene in sramežljive. Ne verjamem v MTS. Kakšno je vaše mnenje? Hvala.

ODGOVOR: Zdravo! Niste niti navedli, katere metastaze raka imate !!! Ftiziatri so izključili tuberkulozo? V ozadju kemoterapije se vse sočasne bolezni vedno poslabšajo. Moje mnenje o tem, kaj točno potrebujete?

10.09.2019

VPRAŠANJE: MSCT je pokazal zmerno febralno utrditev. Je to rak?

ODGOVOR: Zdravo! V kateri koli raziskavi je opis te metode pregleda in na koncu zaključka, ki pove, za kaj gre in diagnoza. To, kar me sprašujete, najverjetneje ni rak, obrnite se na strokovnjaka s tem sklepom in on ga bo komentiral.

27.09.2019

VPRAŠANJE: Pozdravljeni, pred mesecem in pol sem se prehladil - imel sem izcedek iz nosu, kašelj in temperatura je trajala 3 dni! vse je minilo - začutil se je kašelj z obilnim izpljunkom, podoben smrkljem! ne deluje! Naredila sem rentgen - pljuča so bila čista, nato me je terapevt poslal k pulmologu. Naredili so FVD - test je negativen in CT pljuč! Na CT naslednja slika: - fibroatelektaza C4,5 desnega pljuča z vlečno bronhiektazijo. Deformacija lumna bronhijev PB4, PB5 in SDB. Pridušene stene segmentnih in subsegmentalnih bronhijev v C3 na desni so podčrtane. - v drugih segmentih brez žarišč in infiltracije - VHLU ni povečan - tekočina v plevralnih votlinah ni določena - sapnik in veliki bronhi so prehodni - srce ni razširjeno, naraščajoča aorta je 38 mm. Kalcijeve soli vzdolž sprednje spremenljivke leve koronarne arterije - mehka tkiva se ne spremenijo - DDS so poslali pulmologu na ponovitev in posneli le po 10 dneh. Lahko ga razbereš na kratko, sicer sem zelo zaskrbljen! Poleg kašlja nič ne moti. Hvala! Priporočljiva je brohnoskopija, vendar pravijo, da tumorja ne vidijo! Samo ne reci ?!

ODGOVOR: Pozdravljeni! Nisem strokovnjak na tem področju, posvetujte se s torakalnim kirurgom.

24.10.2019

VPRAŠANJE: Zdravo! Kako dolgo po scintigrafiji je mogoče opraviti PET-CT? Hvala.

ODGOVOR: Zdravo! Po odstranitvi izotopov osteoscintigrafije v enem dnevu mislim, da je to študijo mogoče izvesti z ohranjanjem tega intervala, strokovnjak, ki izvaja študijo PET, pa lahko natančno odgovori na vaše vprašanje.

25.10.2019

VPRAŠANJE: Zdravo! Diagnoza raka dojke Т2N1M0 ER40% 4 točke, PgR 40% 4 točke. HER2 / neu0, Ki67 je več kot 20%. Predpisana 8 kemoterapija, po 6. je bila opravljena osteoscintigrafija - scintigrafski znaki enega žarišča hiperfiksacije RFP v ročaju prsnice in majhna žarišča povečanega kopičenja RFP v projekciji 1 rebra na levi. Za potrditev, poslano na CT, zaključek: znaki tvorbe leve dojke; mts prsnice ni izključena. Kaj to pomeni, kakšna je napoved? In ali je diagnoza postavljena natančno na račun metastaz, ali potrebujete še nekaj pojasnil? Hvala.

ODGOVOR: Zdravo! V tem primeru obstaja sum na kostne metastaze, za to je treba v nekaj mesecih pogledati dinamiko, ponovno CT, zdaj nadaljujte zdravljenje po tej shemi, napoved je zgrajena iz celotne slike tega bolezen, to je potrditev kostnih metastaz. Ta raziskava je bila izpolnjena in zadostna.

26.10.2019

VPRAŠANJE: Dober dan! Da bi natančno ugotovili prisotnost metastaz v hrbtenici in opisali njihovo velikost ter nadalje spremljali dinamiko zdravljenja, je bolje narediti MRI ali CT hrbtenice?

ODGOVOR: Zdravo! V tem primeru je najbolje opraviti računalniško tomografijo, v najboljšem primeru PET, vendar CT zadostuje, ker je najbolj dostopna in natančna metoda za oceno dinamike metastatskih lezij.

02.11.2019

VPRAŠANJE: Pozdravljeni, pred 2 tednoma sem opravil onkoplastično resekcijo leve dojke in aksilarno limfadenektomijo. Glede na zaključek histologije je tumor manjši od 2 cm: infiltrativni pretočni rak 2. stopnje malignosti z invazijo v limfne žile; rast tumorja v sedmih bezgavkah. Sklepa IHC še ni. Povejte mi, če je zdaj smiselno opraviti dodatne preiskave (CT, MRI); pred operacijo sem naredila samo ultrazvok (mlečne žleze, trebušna votlina in majhna medenica) in rentgenska slika pljuč.

ODGOVOR: Zdravo! Posledično se doseže visoka stopnja in smiselno je, da se z računalniško tomografijo izključi metastatski proces v drugih organih.

05.11.2019

VPRAŠANJE: Ali je mogoče ugotoviti, da je pljučna fibroza in metastaze enaka formulacija ali gre za različne bolezni?

ODGOVOR:Zdravo! Seveda gre za različne procese in imajo drugačno klinično sliko, če so opisani na tomogramih.

05.11.2019

VPRAŠANJE: Dober večer! Načrtovana fluorografija, po kateri je bilo rečeno, da je levi koren razširjen, policikličen. Nato so opravili CT pljuč: zračnost pljučnega tkiva ni bila spremenjena, žariščne in infiltracijske spremembe niso bile razkrite. Lobar, segmentni in subsegmentalni bronhiji niso deformirani, imajo normalen lumen. plevralne votline so proste, plevralni listi se ne spremenijo, bezgavke levega korena se povečajo na 13 mm. V mediastinumu ni tvorb. Srce nespremenjeno. Kostne destruktivne spremembe niso bile razkrite. Zaključek: Limfadenopatija bronhopulmonalnih bezgavk na levi. Kaj to pomeni?

ODGOVOR: Zdravo! Ta zaključek bi si moral razložiti radiolog, ki je opisal to sliko, zdi se mi, da v tem primeru ni nič resnega in je povečana bezgavka lahko normalna.