Koda revmatoidnega artritisa po ICB 10. Kronična bolezen - revmatoidni artritis. Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Ko človek pri sebi opazi določene simptome, skoraj takoj steče na kliniko. Po opravljeni diagnostiki in opravljenih testih zdravnik postavi diagnozo - revmatoidni artritis.

V bistvu se aktivnost bolezni začne približno leto ali dve po njenem začetku. Za bolezen je značilen pojav splošnih simptomov, kot so vnetje v sklepih in nelagodje zjutraj.

Toda revmatoidni artritis je bolezen, ki ima veliko podtipov.

Razvrstitev po ICD-10

Po reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 je revmatoidni artritis seropozitiven in seronegativen. Ti dve vrsti imata tudi svojo klasifikacijo in vsaka podvrsta bolezni ima svojo kodo.

Seronegativna RA, koda ICD-10-M-06.0:

Stillova bolezen pri odraslih - M -06.1;
bursitis - M -06.2;
revmatoidni vozel - M -06.3;
vnetna poliartropatija - M -06.4;
drugi določeni RA - М -06.8;
seronegativni RA, nedoločeno - M -06.9.

Seropozitivna RA, oznaka ICD-10-M-05:

Feltyjev sindrom - M -05,0;
revmatoidna pljučna bolezen - M -05.1;
vaskulitis - M -05.2;
revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme - M -05.3;
drugi seropozitivni RA - M -05.8;
nedoločen RA - M -05.9.

Zgodovinski razvoj revmatoidnega artritisa

Zgodba pravi, da so artritis in podobne bolezni poznali naši predniki.

Starodavna zgodovina imenuje papirus Ebers kot prvo osebo, ki je imenovala zdravstveno stanje, podobno revmatoidnemu artritisu.

Zgodovina Egipta kaže, da je bil revmatoidni artritis vodilna bolezen v tej državi.

Zgodovina Indije imenuje simptome, po katerih je mogoče prepoznati bolezen: boleče manifestacije, otekanje in omejevanje gibanja.

Zgodovina leta 1858: B Garrod navaja razloge, ki razlikujejo revmatoidni artritis, osteoartritis in protin.

Zgodovina Daljnega vzhoda: v primeru bolezni se kot zdravljenje uporablja akupunktura.

Zgodovina iz leta 1880: takrat znana publikacija določa kronični potek bolezni, učinek na ovojnico tetive, vnetni proces.

Znana osebnost Hipokrat je izvlečke vrbe uporabljal za lajšanje bolečin v primeru bolezni.

Zgodba iz leta 1929: Leroux imenuje zdravilo, kot je salicilna kislina, za lajšanje bolečin pri artritisu.

Diagnoza bolezni

Opredelitev in diagnoza bolezni temeljita na kazalnikih, kot so merila za revmatoidni artritis. Tej vključujejo:

nelagodje v sklepih in periartikularnih tkivih po spanju, ki je značilno zjutraj. Praviloma aktivnost takšnih bolečin traja eno uro;
aktivnost artritisa se kaže na treh ali več sklepnih področjih;
bolezen je značilna za sklepe v rokah. V enem od sklepov je tumorski proces: zapestje, metakarpofalangealni, proksimalni medfalangealni;
simetrična oblika bolezni. Vnetni proces se začne na podobnih sklepnih območjih na obeh straneh.
pojav revmatoidnih vozlov;
klinični testi odkrivajo prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi;
Rentgenske spremembe: erozija.

Diagnoza bolezni velja za potrjeno v primeru ugotovljenih štirih zgornjih simptomov, katerih aktivnost je treba opazovati šest tednov.

Analize, ki pomagajo razjasniti diagnozo

Praviloma zdravnik pri diagnosticiranju bolezni predpiše naslednje teste:

Laboratorijske analize, ki prispevajo k pravilni diagnozi. Klinične analize. Ti vključujejo klinični krvni test, ki pomaga ugotoviti, koliko hemoglobina se zmanjša v pacientovem telesu.

Klinične analize niso odločilni člen pri diagnozi, vendar je po njih mogoče ugotoviti, kako zapleten je potek bolezni.

Biokemijske analize. Ti vključujejo biokemični krvni test, ki lahko ugotovi prisotnost ali odsotnost revmatoidnega faktorja in C-reaktivnega proteina.

Določitev hitrosti sedimentacije eritrocitov. Hitrost je normalna in visoka. Povečana hitrost pomeni, da v človeškem telesu obstaja vnetni proces, poslabšanje bolezni ali hud potek.

Rentgenski pregled. Ko se bolezen šele začenja, rentgenski žarki ne bodo pokazali nobenih vidnih sprememb. Opazimo lahko le odvečno sklepno tekočino in oteklino. Toda takšni simptomi niso le rentgenski žarki in analize jih lahko pokažejo. Lahko jih opazimo tudi pri neposrednem pregledu pri zdravniku. Z aktivnim razvojem artritisa bodo rentgenski žarki lahko pokazali prisotnost posebnih znakov: erozija, zmanjšanje sklepnih prostorov, ankiloza.

Analiza prisotnosti protiteles proti cikličnemu peptidu. Ta analiza je najbolj zanesljiva v sodobni medicini. Zahvaljujoč njemu lahko revmatoidni artritis odkrijemo v 80% diagnostičnih primerov.

Juvenilna (juvenilna) vrsta revmatoidnega artritisa

Juvenilna vrsta revmatoidnega artritisa je tista revmatična bolezen, ki se pojavi pred 16. letom starosti otroka (mladostnika).

V medicini praviloma ni dokončnega odgovora, zakaj se pojavi bolezen. Ljudje z genetsko nagnjenostjo so ogroženi.

Juvenilni tip revmatoidnega artritisa ima naslednje simptome manifestacije, kot so otekanje v sklepih, občutek otrplosti, bolečine, opazimo pa tudi, da bolezen prizadene oči.

Pojavljajo se občutki fotofobije, okužbe veznice, glavkoma in kerotopatije. Juvenilni tip revmatoidnega artritisa se kaže s povišanjem temperature.

Diagnoza bolezni vključuje vse iste metode, ki se uporabljajo za odrasle bolnike.

Praviloma lahko z ustreznim zdravljenjem juvenilni tip revmatoidnega artritisa premagamo v 50% primerov. Koliko časa bo trajalo zdravljenje in katera zdravila je treba jemati, lahko določi le zdravnik.

Biološka sredstva kot zdravljenje

Biološka sredstva so beljakovine, ki so gensko spremenjene. Za osnovo so bili vzeti človeški geni.

Ta metoda zdravljenja je namenjena zatiranju vnetja pri bolezni. Kakšne so razlike med biološkimi povzročitelji, ne da bi povzročili stranske učinke? Beljakovine vplivajo na številne posebne sestavine človeške imunosti, pri tem pa izključujejo nadaljnje zaplete.

Kljub manj stranskim učinkom še vedno obstajajo. Torej, obstaja zvišanje telesne temperature, pojav nalezljivih bolezni. Poleg teh blagih stranskih učinkov je možno poslabšanje obstoječe kronične bolezni.

Ne gre toliko za priporočilo kot za prepoved uporabe bioloških sredstev v primeru skleroze, kroničnega srčnega popuščanja. Uporaba takšnih sredstev mora biti le v prisotnosti zdravnika. Aplikacija se izvaja z intravensko uporabo. Med nosečnostjo je prepovedano injicirati zdravilo.

Invalidnost zaradi revmatoidnega artritisa

Invalidnost se ugotavlja ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

stopnja bolezni;
potek bolezni;
obstoječa poslabšanja in remisije v zadnjem letu;
napoved vodilnega zdravnika;
bolnikova sposobnost samooskrbe.

Invalidnost zaradi bolezni ima dva pododdelka: invalidnost od otroštva (do odraslosti) in splošno invalidnost (po odraslosti).

Obstajajo 3 skupine invalidnosti:

Postavljen je z blagim ali zmernim potekom bolezni. Človek si lahko sam služi, se premika.
Postavljen je s povprečnim ali hudim potekom bolezni. Oseba potrebuje oskrbo, lahko si delno služi, mobilnost je omejena.
Namesti se v primeru hudega poteka bolezni. Neodvisnega gibanja ni. Človek si ne more sam služiti. Zahteva stalno nego.

Psihosomatika

Psihosomatika bolezni določa interakcijo revmatoidnega artritisa (koda ICD-10) s psihološkim stanjem bolnika. Torej, duševni vpliv na potek bolezni ga lahko popolnoma spremeni.

V primeru različnih motenj se bodo razlikovale tudi psihosomatike. Zato je potrebna individualna psihološka diagnoza.

Za psihosomatiko so značilni naslednji dejavniki, na primer občutek, da je človek središče vseh zadev in skrbi, v otroštvu pa se takšni ljudje vzgajajo po določenih metodah. Zanje je značilna nadvest in zunanja skladnost, požrtvovalnost in pretirana potreba po telesni aktivnosti.

Psihosomatika je eden glavnih razlogov za razvoj bolezni.

Zdravilo za revmatoidni artritis

Katera zdravila zdravnik predpiše za zdravljenje bolezni? Praviloma uporaba tradicionalnih protivnetnih zdravil pomaga zmanjšati bolečino, oteklino in povečati delovanje sklepov.

Koliko zdravila je potrebno za zdravljenje revmatoidnega artritisa? Praviloma se uporablja zmanjšani odmerek.

Možna je tudi uporaba analgetikov, ki prav tako pomagajo pri lajšanju bolečin.

Splošna zdravila za artritis

Danes ima medicina veliko zdravil, ki prispevajo k zdravljenju revmatoidnega artritisa (koda ICD-10). Tej vključujejo:

Sulfasalazin

Sulfasalazin je v nekaterih ameriških državah prepovedan. Pri nas je sulfasalazin najvarnejše zdravilo, ki lahko upočasni razvoj bolezni.

Treba je opozoriti, da lahko sulfasalazin povzroči številne stranske učinke. Zato je prepovedano uporabljati zdravilo Sulfasalazin s posamezno nestrpnostjo.

Praviloma se dajanje zdravila Sulfasalazin začne v količini 500 mg / dan, po 14 dneh pa se odmerek poveča. Vzdrževalni odmerek zdravila je 2 g / dan.

Sulfasalazin je razdeljen na dva odmerka na dan. Za otroke je sulfasalazin razdeljen na štiri odmerke.

Praviloma je učinkovitost zdravila Sulfasalazin na začetku - konec tretjega meseca zdravljenja. Sulfasalazin lahko povzroči naslednje negativne učinke: pojav slabosti, izguba apetita, agranulocitoza.

Metotreksat

Metotreksat se pogosto uporablja pri onkoloških dejavnostih. Tako po njegovi zaslugi pride do zaviranja delitve rakavih celic. Toda metotreksat je našel pot tudi pri revmatoidnem artritisu.

Samo zdravnik lahko predpiše pravilen odmerek metotreksata.

V bistvu se metotreksat izboljša 6 mesecev po uporabi. Ne smemo pozabiti, da pogostost dajanja zdravila Metotreksat spodbuja hitro zdravljenje.

Wobenzym

Zdravilo Wobenzym pomaga zmanjšati neželene učinke in zmanjšati odmerek jemanja osnovnih zdravil. Tudi Wobenzym pomaga zmanjšati odmerek jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilo Wobenzym lahko predpiše zdravnik pri blagi bolezni. Tudi Wobenzym je predpisan v primeru kontraindikacij za zdravljenje z imunosupresivno terapijo.

Metipred

Metipred spada v skupino kortikosteroidov. Z drugimi besedami, Metypred se imenuje metilprednizolon.

V primeru revmatoidnega artritisa zdravilo Metypred pomaga odpraviti boleče manifestacije, pa tudi izboljšati splošno stanje bolezni.

Metipred ima svoje stranske učinke. Zato je treba to zdravilo uporabljati po navodilih zdravnika.

Kurkuma

Kurkuma sploh ni zdravilo, ampak alternativna metoda zdravljenja.

Kurkuma je popularno znana kot začimba za številne jedi. Poleg te lastnosti kurkuma slovi po svojih zdravilnih lastnostih. Tako kurkuma pomaga ublažiti boleče manifestacije, pa tudi oteklino na vnetem sklepu.

Priprava zdravilne mešanice sploh ni težavna. Če želite to narediti, zmešajte zdrobljeno kurkumo in olivno olje v enakih delih. Čudežno mešanico je treba zaužiti v količini 2 čajni žlički skupaj s hrano.

Kurkuma je uporabna kot začimba, ki jo je treba v hrano dodati vsaj 2 -krat v 7 dneh.

Najpomembnejše pravilo pa je, da bo nepooblaščeno zdravljenje samo poslabšalo potek bolezni.

RCHRH (Republiški center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2013

Področja medicine: Revmatologija

Splošne informacije Kratek opis

Odobreno s zapisnikom seje
Strokovna komisija za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan
Št. 23 z dne 12.12.2013

Revmatoidni artritis (RA)- avtoimunska revmatična bolezen neznane etiologije, za katero je značilen kronični erozivni artritis (sinovitis) in sistemska poškodba notranjih organov.

I. UVODNI DEL

Ime protokola: Revmatoidni artritis

Koda protokola:

Kode ICD-10:M05 Seropozitivni revmatoidni artritis;

M06 Drugi revmatoidni artritis;

M05.0 Feltyjev sindrom;

M05.1 Revmatoidna pljučna bolezen;

M05.2 Revmatoidni vaskulitis;

M05.3 Revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme;

M06.0 Seronegativni revmatoidni artritis;

M06.1 Stillova bolezen pri odraslih;

M06.9 Revmatoidni artritis, nedoločen.

Kratice, uporabljene v protokolu: APP - Združenje revmatologov Rusije

ACCP - protitelesa proti cikličnemu citruliniranemu peptidu

DMARD - osnovna protivnetna zdravila

VAŠA - Vizualna analogna lestvica

GIBP - gensko spremenjeni biološki pripravki

HA - glukokortikoidi

Gastrointestinalni trakt - prebavni trakt

SPB - spolno prenosljive bolezni

PP - zdravila

MT - metotreksat

MRI - slikanje z magnetno resonanco

NSAID-nesteroidna protivnetna zdravila

NEO - Splošno zdravje

RA - revmatoidni artritis

RF - revmatoidni faktor

CRP - C -reaktivni protein

Ultrazvok - ultrazvočni pregled

FC - funkcionalni razred

NPV - število otečenih sklepov

COX - ciklooksigenaza

FGDS - fibrogastroduodenoskopija

EKG - elektrokardiogram

ECHO KG - ehokardiogram

Datum razvoja protokola: 2013Kategorija bolnikov: bolniki z RA

Uporabniki protokola: revmatologi, terapevti, splošni zdravniki.

Razvrstitev

Klinična razvrstitev

Delovna klasifikacija revmatoidnega artritisa (APP, 2007)Glavna diagnoza: 1. Seropozitivni revmatoidni artritis (M05.8).

2. Seronegativni revmatoidni artritis (M06.0).

Posebne klinične oblike revmatoidnega artritisa 1. Feltyjev sindrom (M05.0);

2. Stillova bolezen pri odraslih (M06.1).

3. Verjeten revmatoidni artritis (M05.9, M06.4, M06.9).

Klinična faza: 1. Zelo zgodnja stopnja: trajanje bolezni je 1 leto ob prisotnosti značilnih simptomov RA.

4. Pozna stopnja: trajanje bolezni je 2 leti ali več + hudo uničenje majhnih (III - IV radiološki stadij) in velikih sklepov, prisotnost zapletov.

Stopnja aktivnosti bolezni: 1,0 - odpust (DAS285.1).

Izven-sklepni (sistemski) znaki: 1. Revmatoidni vozlički.

2. Kožni vaskulitis (nekrotizirajoči ulcerozni vaskulitis, infarkt nohtne postelje, digitalni arteritis, livedo angiitis).

3. Nevropatija (mononevritis, polinevropatija).

4. Plevritis (suh, izliv), perikarditis (suh, izliv).

5. Sjogrenov sindrom.

6. Poškodbe oči (skleritis, episkleritis, retinalni vaskulitis).

Instrumentalne značilnosti. Prisotnost ali odsotnost erozije:

Neerozivno;

Erozivno.

Rentgenski odsek (po Steinbrokerjevem mnenju): I - periartikularna osteoporoza;

II - periartikularna osteoporoza + zoženje sklepnega prostora, lahko pride do posameznih erozij;

III - znaki prejšnje stopnje + večkratna erozija + subluksacija v sklepih;

IV - znaki prejšnje stopnje + kostna ankiloza.

Dodatne imunološke značilnosti - protitelesa proti cikličnemu citruliniranemu peptidu (ACCP): 1. Anti -CCP - prisoten (+).

2. Anti - CCP - odsoten ( -).

Funkcionalni razred (FC): I razred-možnosti samopostrežbe se v celoti ohranijo z opravljanjem nepoklicnih in poklicnih dejavnosti.

II razred-možnosti samopostrežbe so ohranjene, poklic je neprofesionalen, možnosti opravljanja poklicne dejavnosti so omejene.

III razred-možnosti samopostrežbe so ohranjene, možnosti za opravljanje poklicnih in poklicnih dejavnosti so omejene.

IV razred-možnosti samopostrežbe so omejene na opravljanje nepoklicnih in poklicnih dejavnosti.

Zapleti: 1. Sekundarna sistemska amiloidoza.

2. Sekundarni osteoartritis

3. Osteoporoza (sistemska)

4. Osteonekroza

5. Tunelski sindromi (sindrom karpalnega kanala, kompresijski sindrom ulnarnega in goleničnega živca).

6. Subluksacija atlanto-aksialnega sklepa, vklj. z mielopatijo, nestabilnostjo vratne hrbtenice

7. Ateroskleroza

Komentarji (1)

K naslovu "Osnovna diagnoza". Seropozitivnost in seronegativnost določimo s testom za revmatoidni faktor (RF), ki ga je treba izvesti z uporabo zanesljivega količinskega ali polkvantitativnega testa (lateksni test, encimski imunski test, imunonefelometrična metoda),

K naslovu "Dejavnost bolezni". Ocena aktivnosti v skladu s sodobnimi zahtevami se izvaja z uporabo indeksa - DAS28, ki ocenjuje bolečino in oteklino 28 sklepov: DAS 28 = 0,56 √ (ChBS) + 0,28 √ (NPV) + 0,70 Ln (ESR) + 0,014 OOSZ, kjer je ChBS število bolečih sklepov od 28; NPV - število otečenih sklepov; Ln - naravni logaritem; VASD je splošno zdravstveno stanje ali splošna ocena aktivnosti bolezni po bolnikovem mnenju po vizualni analogni lestvici (VAS).

Vrednost DAS28> 5,1 ustreza visoki aktivnosti bolezni; DAS 3 g / l, glukoza 1000 U / ml, pH 7,0; RF titri> 1: 320, zmanjšani komplement; citoza - celice 5000 mm3 (limfociti, nevtrofilci, eozinofili).

Instrumentalne raziskaveRentgenski pregled sklepov: Potrditev diagnoze RA, stopnja in ocena napredovanja uničenja sklepov rok in nog. Sprememb v drugih sklepih, značilnih za RA (vsaj v zgodnjih fazah bolezni), ne opazimo.

Rentgen prsnega koša indicirano za odkrivanje revmatoidnih lezij dihalnega sistema in sočasnih lezij pljuč (tuberkuloza KOPB itd.).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI):- bolj občutljiva (kot rentgenska) metoda za odkrivanje skupnih lezij ob nastopu RA. - zgodnja diagnoza osteonekroze.

Doppler ultrazvok: bolj občutljiva (kot rentgenska) metoda za odkrivanje skupnih lezij ob nastopu RA.

Računalniška tomografija z visoko ločljivostjo: diagnoza poškodbe pljuč.

Ehokardiografija: diagnostika revmatoidnega perikarditisa, miokarditisa in koronarne bolezni srca, povezane s srčno boleznijo.

Rentgenska absorptiometrija z dvojno energijo

Diagnoza osteoporoze ob prisotnosti dejavnikov tveganja:- starost (ženske> 50 let, moški> 60 let). - aktivnost bolezni (vztrajno povečanje CRP> 20 mg / l ali ESR> 20 mm / h) - funkcionalno stanje (Steinbrokerjeva ocena> 3 ali ocena HAQ> 1,25). - telesna teža 30 mg / dan) vodi le do začasne korekcije granulocitopenije, ki se po zmanjšanju odmerka HA ponovi.
Pri bolnikih z agranulocitozo je uporaba pulzne terapije z GC indicirana po običajni shemi.

Intersticijska pljučna bolezen - HA (1 - 1,5 mg / kg) + ciklosporin A ali ciklofosfamid; izogibajte se imenovanju metotreksata.
Izolirani digitalni arteritis - simptomatska vaskularna terapija.
Sistemski revmatoidni vaskulitis - prekinitvena pulzna terapija s ciklofosfamidom (5 mg / kg / dan) in metilprednizolonom (1 g / dan) vsaka 2 tedna. v 6 tednih, čemur sledi podaljšanje intervala med injekcijami; vzdrževalna terapija - azatioprin; v prisotnosti krioglobulinemije in hudih manifestacij vaskulitisa je priporočljiva plazmafereza.
Kožni vaskulitis - metotreksat ali azatioprin.

Kirurški posegIndikacije za nujno ali nujno operacijo:- Stiskanje živca zaradi sinovitisa ali tendosinovitisa

Ogrožena ali popolna ruptura tetive
- Atlantoaksialna subluksacija, ki jo spremljajo nevrološki simptomi
- Deformacije, ki otežujejo opravljanje najpreprostejših dnevnih dejavnosti
- Huda ankiloza ali izpah spodnje čeljusti
- Prisotnost bursitisa, ki moti bolnikovo delovanje, pa tudi revmatičnih vozlov, ki se nagibajo k razjedam.

Relativne indikacije za operacijo- sinovitis, tendosinovitis ali burzitis, odporen na zdravila

Sindrom hude bolečine
- Znatna omejitev gibanja v sklepu
- Huda deformacija sklepov.

Glavne vrste kirurškega zdravljenja:- skupna protetika,

Sinovektomija,
- artrodeza.

2. Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila(nevarnost krvavitve) - preklicati v 1-4 dneh (odvisno od zdravil T1 / 2);
3. Zaviralci COX-2 ni mogoče preklicati (ni nevarnosti krvavitve).
4. Glukokortikoidi(tveganje za insuficienco skorje nadledvične žleze):
- manjši kirurški poseg: 25 mg hidrokortizona ali 5 mg metilprednizolona IV na dan operacije;
-srednji kirurški poseg-50-75 mg hidrokortizona ali 10-15 mg metilprednizolona IV na dan operacije in hiter umik v 1-2 dneh pred običajnim odmerkom,
- večji kirurški poseg: 20-30 mg metilprednizolona IV na dan posega; takojšen umik v 1-2 dneh pred običajnim odmerkom;
- kritično stanje - 50 mg hidrokortizona IV vsakih 6 ur.
5. Metotreksat- preklicati, če so prisotni naslednji dejavniki:
- starost;
- odpoved ledvic;
- nenadzorovana sladkorna bolezen;
- hude poškodbe jeter in pljuč;
- vnos HA> 10 mg / dan.
Isti odmerek nadaljujte 2 tedna po operaciji.
6. Sulfasalazin in azatioprin - preklicati 1 dan pred operacijo, nadaljevati z jemanjem 3 dni po operaciji.
7. Hidroksiklorokin ni mogoče preklicati.
8. Infliksimab ne morete preklicati ali preklicati teden dni pred operacijo in nadaljevati z jemanjem 1-2 tedna po operaciji.

Preventivni ukrepi: prenehanje kajenja, zlasti pri sorodnikih prve stopnje bolnikov s RA, pozitivnimi na anti-CCP.

Preprečevanje okužbe s tuberkulozo: predhodni pregled bolnikov lahko zmanjša tveganje za nastanek tuberkuloze med zdravljenjem z infliksimabom; pri vseh bolnikih je treba pred začetkom zdravljenja z infliksimabom in že na zdravljenju opraviti rentgenski pregled pljuč in posvet s ftiziatrom; s pozitivnim kožnim testom (reakcija> 0,5 cm) je treba opraviti rentgenski pregled pljuč. Če ni radioloških sprememb, je treba zdravljenje z izoniazidom (300 mg) in vitaminom B6 izvajati 9 mesecev, po 1 mesecu. lahko se predpiše infliksimab; s pozitivnim kožnim testom in prisotnostjo značilnih znakov tuberkuloze ali kalcificiranih bezgavk v mediastinumu je treba pred predpisovanjem infliksimaba opraviti vsaj 3 mesece zdravljenja z izoniazidom in vitaminom Bb. Kadar je izoniazid predpisan bolnikom, starejšim od 50 let, je potrebna dinamična študija jetrnih encimov.

Nadaljnje upravljanje Vsi bolniki z RA so podvrženi ambulantnemu opazovanju:

Pravočasno prepoznavanje začetka poslabšanja bolezni in popravek terapije;
- prepoznavanje zapletov terapije z zdravili;
-neupoštevanje priporočil in samoprekinitev zdravljenja sta neodvisna dejavnika neugodne prognoze bolezni;
- skrbno spremljanje klinične in laboratorijske aktivnosti RA ter preprečevanje stranskih učinkov terapije z zdravili;
- obisk revmatologa vsaj 2 -krat na 3 mesece.
Vsake 3 mesece: splošni testi krvi in urina, biokemični krvni test.
Letno: študija lipidnega profila (za preprečevanje ateroskleroze), denzitometrija (diagnoza osteoporoze), rentgenski pregled medeničnih kosti (odkrivanje aseptične nekroze glave stegnenice).

Zdravljenje bolnic z RA med nosečnostjo in dojenjem:- Izogibajte se jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti v II in III trimesečju nosečnosti.

Izključite jemanje BPVP.
- Zdravljenje z HA lahko nadaljujete v minimalnih učinkovitih odmerkih.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in zdravilnih metod: doseganje klinične in laboratorijske remisije.

Pri ocenjevanju terapije bolnikov z RA je priporočljivo uporabiti merila Evropske lige za revmatologijo (tabela 9), po katerih se beleži (%) izboljšanje naslednjih parametrov: ChBS; NPV; Izboljšanje katerega koli 3 od naslednjih 5 parametrov: splošna ocena bolnikove aktivnosti bolezni; splošna ocena aktivnosti bolezni s strani zdravnika; bolnik oceni bolečino; Vprašalnik za oceno zdravja (HAQ); ESR ali CRP.

Tabela 9. Merila za odziv Evropske lige za revmatologijo

Najmanjša stopnja izboljšanja se šteje za učinek, ki ustreza 20 -odstotnemu izboljšanju. V skladu s priporočili American College of Reumatology je za doseganje učinka pod 50% izboljšanja (do 20%) potrebna korekcija terapije v obliki spreminjanja odmerka DMARD ali dodajanja drugega zdravila.
Pri zdravljenju DMARD obstajajo možnosti za rezultate zdravljenja:
1. Zmanjšanje aktivnosti na nizko ali doseganje remisije;
2. Zmanjšanje aktivnosti, ne da bi dosegli nizko raven;
3. Malo ali nič izboljšanja.
Pri prvi možnosti se zdravljenje nadaljuje nespremenjeno; na drugem - je treba spremeniti DMARD, če stopnja izboljšanja parametrov aktivnosti ne presega 40-50% ali se pridružiti DMARD s 50% izboljšanjem v drugem DMARD ali GIBP; na tretjem - odvzem zdravila, izbira drugega DMARD.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizacijo: 1. Pojasnitev diagnoze in ocena prognoze

2. Izbira DMARD na začetku in med potekom bolezni.

3. RA artikularno-visceralna oblika visoke stopnje aktivnosti, poslabšanje bolezni.

4. Razvoj sočasne okužbe, septičnega artritisa ali drugih resnih zapletov bolezni ali zdravljenja z zdravili.

Viri informacij in literatura

Zapisniki sestankov Strokovne komisije za razvoj zdravstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2013
1. 1. Revmatologija, ur. VKLOPLJENO. Šostak, 2012 2. Endoprostetika kolčnega sklepa, Zagorodny NV, 2011 3. Klinične smernice. Revmatologija 2. revidirana in povečana izdaja / ur. E.L. Nasonov. - M.: GEOTAR-Media, 2010.- 738 str. 4. Karateev D..E, Olyunin Yu.A., Luchikhina E.L. Nova merila za razvrstitev revmatoidnega artritisa ACR / EULAR 2010 - korak naprej k zgodnji diagnozi // Znanstvena in praktična revmatologija, 2011, št. 1, str. 10-15. 5. Diagnostika in zdravljenje v revmatologiji. Problematičen pristop, Pyle K., Kennedy L. Prevedeno iz angleščine. / Ed. VKLOPLJENO. Šostak, 2011 6. Smolen J.S., Landewe R., Breedveld F.C. et al. Priporočila EULAR za obvladovanje revmatoidnega artritisa s sintetičnimi in biološkimi protirevmatičnimi zdravili, ki spreminjajo bolezni. AnnRheumDis 2010; 69: 964-75. 7. Nasonov E.L. Novi pristopi k farmakoterapiji revmatoidnega artritisa: možnosti uporabe tocilizumaba (monoklonska protitelesa proti receptorju za interlevkin-6). Ter arch 2010; 5: 64–71. 8. Klinične smernice. Revmatologija. 2. izd., S. L. Nasonova, 2010 9. Nasonov E. L. Uporaba tocilizumaba (Actemra) za revmatoidni artritis. Nauchno-praktichrevmatol 2009; 3 (dop.): 18-35. 10. Van Vollenhoven R.F. Zdravljenje revmatoidnega artritisa: stanje tehnike 2009. Nat Rev Rheumatol 2009; 5: 531–41. 11. Karateev A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B. in drugi Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Klinične smernice. M.: IMA-PRESS, 2009. 12. Revmatologija: nacionalne smernice / ur. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008.- 720 str. 13. Emery P., Keystone E., Tony H.-P. et al. Zaviranje receptorjev IL-6 s tocilizumabom izboljša rezultate zdravljenja pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, neodzivnim na bioterapijo proti TNF: rezultati 24-tedenskega multicentričnega randomiziranega s placebom kontroliranega preskušanja. 14. West S.J. - Skrivnosti revmatologije, 2008 15. AnnRheumDis 2008; 67: 1516–23. 16. Racionalna farmakoterapija revmatičnih bolezni: Сompendium / Nasonova VA, Nasonov EL, Alekperov RT, Alekseeva LI. itd.; Pod skupno. ed. V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: Literra, 2007.- 448 s. 17. Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Trenutni dokazi za obvladovanje revmatoidnega artritisa z antirevmatiki, ki spreminjajo biološke bolezni: sistemska literatura preoblikuje priporočila EULAR za obvladovanje RA. 18. Nasonov E.L. Uporaba tocilizumaba (Actemra) za revmatoidni artritis. Znanstvena in praktična revmatologija, 2009; 3 (App. ): 18–35. 19. Vorontsov I.M., Ivanov R.S. - Juvenilni kronični artritis in revmatoidni artritis pri odraslih, 2007. 20. Belousov Yu.B. - Racionalna farmakoterapija revmatičnih bolezni, 2005. 21. Klinična revmatologija. Priročnik za zdravnike. Ed. V IN. Mazurova - Sankt Peterburg. Folio 2001. Str. 116 22. Paul Emery idr. "Golimumab, človeško monoklonsko protitelo proti faktorju tumorske nekroze alfa, injicirano podkožno vsake štiri tedne pri bolnikih z aktivnim revmatoidnim artritisom, ki jih predhodno nismo zdravili z metotreksatom, ARTHRITIS & RHEUMATISM, letnik 60, št. 8, avgust 2009, str. 2272-2283, DOI 10.1002 / člen 24638 23. Mark C. Genovese et al. "Učinek zdravljenja z golimumabom na rezultate revmatoidnega artritisa, o katerih poročajo bolniki: rezultati študije GO-FORWARD," J Rheumatol Prva številka, 15. april 2012, DOI: 10.3899 / jrheum.111195 24. Josef S Smolen "Terapija z golimumabom pri bolnikih z Aktivni revmatoidni artritis po zdravljenju z zaviralci faktorja tumorske nekroze (študija GO-AFTER): multicentrično, naključno, dvojno slepo, s placebom kontrolirano preskušanje faze III, Lancet 2009; 374: 210-21

Informacije

III. ORGANIZACIJSKI VIDIKI IZVAJANJA PROTOKOLA

Seznam razvijalcev 1. Togizbaev G.A. - doktor medicinskih znanosti, glavni samostojni revmatolog Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, vodja oddelka za revmatologijo, ASIUV

2. Kushekbaeva A.E. - kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za revmatologijo, AGIUV

3. Aubakirova B.A. - glavna samostojna revmatologinja v Astani

4. Sarsenbayuly M.S. - glavni samostojni revmatolog regije Vzhodni Kazahstan

5. Omarbekova Zh.E. - Glavni samostojni revmatolog, Semey

6. Nurgalieva S.M. - glavni samostojni revmatolog regije Zahodni Kazahstan

7. Kuanyshbaeva Z.T. - glavni samostojni revmatolog v regiji Pavlodar

Recenzent: Seisenbaev A.S. doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja modula za revmatologijo Kazahstanske nacionalne medicinske univerze po imenu S.D. Asfendiyarova

Izjava o navzkrižju interesov: odsoten.

Pogoji revizije protokola: razpoložljivost novih metod diagnoze in zdravljenja, poslabšanje rezultatov zdravljenja, povezanih z uporabo tega protokola

Priložene datoteke mobilna aplikacija "Doctor.kz"

Iščete zdravnika ali ambulanto?Doctor.kz vam bo pomagal!

Brezplačna mobilna aplikacija "Doctor.kz" vam bo pomagala ugotoviti: kje je potreben zdravnik, kje opraviti pregled, kje se testirati, kje kupiti zdravila. Najbolj popolna zbirka klinik, specialistov in lekarn v vseh mestih Kazahstana.

Dogovorite se za sestanek prek aplikacije! Hitro in priročno kadarkoli v dnevu.

Prenos: Google Play Market | Trgovina z aplikacijami

Pozor! Če niste zdravstveni delavec:

Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
Podatki, objavljeni na spletnem mestu MedElement, ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posvetovanja z zdravnikom. Če imate kakršna koli zdravstvena stanja ali simptome, ki jih motijo, se obrnite na zdravstvenega delavca.
O izbiri zdravil in njihovem odmerjanju se je treba pogovoriti s specialistom. Le zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegov odmerek ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
Spletno mesto MedElement je le referenčni vir. Podatki, objavljeni na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravniških receptov.
Uredniki MedElementa ne odgovarjajo za kakršno koli škodo na zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega spletnega mesta.

Najpomembnejša stvar pri diagnozi in zdravljenju katere koli bolezni je pravilna diagnoza. Razumevanje vzrokov in poznavanje simptomov pomaga zdravniku oceniti situacijo in se odločiti za taktiko terapije, kar je še posebej pomembno pri najrazličnejših boleznih pri ljudeh. Revizija Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD-10) ni le statistika bolezni, ampak tudi pravi zdravniški pomočnik pri vsakodnevnem delu. Revmatoidni artritis je uvrščen v razdelek "Artropatije" in je ena od različic bolezni, ki prizadenejo periferne sklepe. Z vnetjem je povezanih veliko različnih vrst patoloških procesov. Za enostavno krmarjenje med to sorto specialist uporablja priročno in podrobno klasifikacijo, ki upošteva vse nianse skupnih bolezni.

Variante artropatij Postavitev pravilne diagnoze je glavna naloga pri diagnosticiranju in zdravljenju revmatoidnega artritisa

Bolezni sklepov, ki prizadenejo predvsem okončine, vključujejo naslednje vrste patologij:

nalezljiv (v ICD-10 imajo oznako M00-M03);
vnetna patologija sklepov (M05-M14);
artroza (M15-M19);
druge bolezni sklepov (M20-M24)

Revmatoidni artritis spada v skupino "Vnetne artropatije", kar kaže na naravo bolezni in pomaga zdravniku, da pravilno oceni vzročni dejavnik patologije sklepov.

Kodiranje bolezni

Poraz sklepov z revmatizmom se kaže na različne načine, povzroča bolezni notranjih organov in tvori zapletene sindrome. Za izvedbo učinkovitega zdravljenja mora zdravnik izbrati pravilno kodo v ICD-10, pri tem pa upoštevati možne poškodbe ne le sklepov, temveč tudi drugih organov in sistemov človeškega telesa. V fazi predhodnega pregleda lahko specialist uporabi kodo, ki ne označuje točno določene bolezni, vendar pa se z pridobivanjem novih diagnostičnih informacij diagnoza popravi.

Tabela. Koda ICD-10 za različne variante revmatoidnih lezij sklepov

Koda	Bolezen	Kratek opis
M05.0	Feltyjev sindrom	Posebna varianta poškodbe sklepov, ki jo spremljajo spremembe krvi (anemija, zmanjšanje levkocitov in trombocitov) in patologija vranice
M05.1	Revmatoidna pljučna bolezen	Kombinirani revmatoidni artritis in bolezni dihal (bronhitis, plevritis, intersticijska pljučnica)
M05.2	Vaskulitis	Sočasna sklepna patologija majhnih in srednjih žil
M05.3	Revmatoidni artritis s poškodbami drugih organov in sistemov	Zdravnik bo to kodo uporabil pri odkrivanju sočasnih bolezni organov in sistemov (ledvice, jetra, prebavila in druge)
M05.8	Druge seropozitivne težave s sklepi	Koda se uporablja za katero koli različico sklepne patologije in v ozadju odkrivanja določenega faktorja v krvi
M05.9	Neopredeljena seropozitivna patologija	Redko uporabljena koda, ki je potrebna v fazi predhodne diagnoze
M06.0	Seronegativen revmatoidni artritis	Klasična varianta bolezni, ko zdravnik vidi značilne spremembe, vendar v krvi ni posebnega dejavnika
M06.1	Stillova bolezen pri odraslih	Koda se uporablja, ko je osebi, starejši od 16 let, diagnosticiran juvenilni revmatoidni artritis
M06.2	Burzitis	Vnetna lezija sklepne kapsule na ozadju revmatoidne lezije
M06.3	Revmatoidni vozel	Odkrivanje specifičnih podkožnih tvorb na območju sklepov, vendar brez klasičnih manifestacij bolezni
M06.4	Več skupnih lezij vnetne narave	Koda označuje poliartritis okončin vnetnega izvora in se uporablja v fazi predhodne diagnoze
M06.8	Drugi artritis	Koda za vse različice sklepne patologije, povezane z revmatskim procesom
M06.9	Neopredeljena patologija sklepov revmatičnega izvora	Koda se uporablja v fazi predhodne diagnostike

V MKB-10 so kode M07-M14 kodirane za številne bolezni sklepov, ki so posledica drugih dejavnikov, razen revmatizma. Njihova uporaba pomeni identifikacijo natančnih vzrokov in odkrivanje značilnih simptomov patologije.

Za vse vrste bolezni sklepov lahko zdravnik najde ustrezno kodo ICD-10. Za natančno določitev kode je pomembno opraviti popolno diagnozo in ugotoviti glavni vzrok bolezni.

Pomen ICD-10

Razvrstitev bolezni, ki jo uporabljajo zdravniki po vsem svetu, omogoča natančno upoštevanje vseh primerov hude sklepne patologije, povezane z revmatskimi lezijami. Zahvaljujoč temu se lahko strokovnjaki v različnih državah učijo in učijo iz izkušenj drugih zdravnikov, bolje razumejo vzroke vnetnih artropatij in uporabljajo napredne terapije. Revmatoidni artritis zahteva skrben pristop k pregledu in zdravljenju, saj lahko ta težava postane podlaga za hude zaplete in invalidnost osebe.

ICD -10 - splošno sprejeta mednarodna klasifikacija bolezni

Po določitvi diagnoze bo zdravnik predpisal zdravljenje. Revmatoidni artritis je treba obravnavati celovito, s terapevtskim učinkom z zdravili, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju sindroma bolečine in izboljšanju gibljivosti sklepov. Treba je natančno in dosledno upoštevati priporočila specialista, da se znebite sedanjih težav in preprečite zaplete v prihodnosti. To je še posebej pomembno pri zapletenem poteku sklepne bolezni, ko pride do poškodb notranjih organov. Glavni dejavnik zdravljenja je dolgotrajno predpisana osnovna terapija. Zagotovo boste morali uporabiti simptomatsko zdravljenje. Učinkovitost terapije bo veliko večja, če začnete z ukrepi zdravljenja čim prej, pred zunanjimi spremembami v majhnih sklepih. Zato je pravočasen pregled in pravilna diagnoza, ki ustreza ICD-10, najboljša metoda za preprečevanje zapletenih oblik bolezni.

Mikrobna koda protinskega artritisa 10

Po reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 je revmatoidni artritis seropozitiven in seronegativen. Ti dve vrsti imata tudi svojo klasifikacijo in vsaka podvrsta bolezni ima svojo kodo.

Seronegativna RA, koda ICD-10-M-06.0:

Stillova bolezen pri odraslih - M -06.1;
bursitis - M -06.2;
revmatoidni vozel - M -06.3;
vnetna poliartropatija - M -06.4;
drugi določeni RA - М -06.8;
seronegativni RA, nedoločeno - M -06.9.

Seropozitivna RA, oznaka ICD-10-M-05:

Feltyjev sindrom - M -05,0;
revmatoidna pljučna bolezen - M -05.1;
vaskulitis - M -05.2;
revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme - M -05.3;
drugi seropozitivni RA - M -05.8;
nedoločen RA - M -05.9.

Bolezen, ki se razvije v povezavi z odlaganjem soli sečne kisline v sklepih in organih. To se zgodi, ko je presnova v človeškem telesu motena in se kristali sečne kisline (ali urati) odlagajo v ledvicah in sklepih.

To vodi v vnetje, težave pri gibanju in deformacijo sklepa. Trpijo tudi ledvice, v katerih se odlagajo kristali, kar moti normalno delovanje izločevalnega sistema.

Obstaja klasifikacija bolezni, ki navaja vsa imena in je razvrščena po razvoju, zdravljenju in klinični sliki. Ta klasifikacija se imenuje ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni).

Protinni artritis se uvršča pod ime ICD 10.

Protin in protinski artritis in njihovo mesto v MKB 10

Ko pride pacient v zdravstveno ustanovo in mu odkrijejo protinični artritis, je koda ICD 10 in to napišejo na kartico. To se naredi tako, da zdravniki in ostalo osebje razumejo, kakšna je pacientova diagnoza.

Vse bolezni po klasifikaciji ICD so jasno razdeljene v skupine in podskupine, kjer so označene z abecednimi črkami in številkami. Vsaka skupina bolezni ima svojo oznako.

Obstajajo tudi splošno sprejete norme terapije, kot eno samo glavno merilo, taktika ali metoda zdravljenja, ki je predpisana vsem bolnikom z določeno boleznijo. Nadalje, sodeč po bolnikovem stanju, razvoju bolezni ali drugih spremljajočih patologijah, mu je predpisana simptomatska terapija.

Celotna klasifikacija bolezni mišično -skeletnega sistema v ICD se nahaja pod črko M in vsaki vrsti te patologije je dodeljena lastna številka od M00 do M99. Protinni artritis v ICD stoji namesto M10, v katerem obstajajo podskupine z označbo različnih vrst protinskega artritisa. To vključuje:

Protin je nedoločen
Protin, povezan z okvarjenim delovanjem ledvic
Zdravilno
Sekundarno
Svinec
Idiopatski

Ko se bolnik obrne na zdravstveno ustanovo, se izvede podrobno zbiranje zgodovine, laboratorijske (analize) in instrumentalne metode (rentgen, ultrazvok itd.). Po natančni diagnozi zdravnik nastavi kodo ICD 10 in predpiše ustrezno zdravljenje in simptomatsko terapijo.

Vzrok za protinski artritis po ICD 10

Dokazano je, da protinski artritis najpogosteje prizadene moške in šele v starosti, ženske pa, če zbolijo, šele po menopavzi. Mladi niso izpostavljeni bolezni zaradi dejstva, da lahko hormoni, ki se pri mladih izločajo v zadostnih količinah, odstranijo soli sečne kisline iz telesa, kar ne dovoljuje, da se kristali zadržijo in usedejo v organe.

S starostjo se količina hormonov zmanjšuje zaradi zatiranja nekaterih telesnih procesov in proces izločanja sečne kisline ne poteka več tako intenzivno kot prej.

Deformirajoči osteoartritis, skrajšano DOA, se nanaša na kronične bolezni sklepov. Privede do postopnega uničenja sklepnega (hialinskega) hrustanca in nadaljnje degenerativno-distrofične preobrazbe samega sklepa.

Koda ICD-10: M15-M19 Artroza. Sem spadajo lezije, ki jih povzročajo nerevmatične bolezni in večinoma vključujejo periferne sklepe (okončine).

Širjenje bolezni
Skupna struktura
Razvoj DOA
Simptomi
Diagnostika

Artroza kolenskega sklepa v mednarodni klasifikaciji bolezni se imenuje gonarthroza in ima oznako M17.

V praksi obstajajo tudi druga imena za to bolezen, ki so sinonimi po kodi ICD10: deformirajoča artroza, osteoartritis, osteoartritis.

Širjenje bolezni

Osteoartritis velja za najpogostejšo bolezen mišično -skeletnega sistema človeka. Več kot 1/5 svetovnega prebivalstva je prizadetih zaradi te bolezni. Ugotovljeno je, da ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški, vendar se s starostjo ta razlika izravna. Po 70. letu starosti več kot 70% prebivalstva trpi za to boleznijo.

Najbolj "ranljiv" sklep za DOA je kolčni sklep. Po statističnih podatkih predstavlja 42% primerov bolezni. Drugo in tretje mesto sta si razdelila kolenski (34% primerov) in ramenski sklepi (11%). Za referenco: v človeškem telesu je več kot 360 sklepov. Preostalih 357 pa predstavlja le 13% vseh bolezni.

Skupna struktura

Sklep je stičišče najmanj dveh kosti. Tak spoj se imenuje preprost.

V zapletenem kolenskem sklepu z dvema osema gibanja so zgibne tri kosti. Sklep je prekrit s sklepno kapsulo in tvori sklepno votlino.

Ima dve lupini: zunanjo in notranjo. Funkcionalno zunanja lupina ščiti sklepno votlino in služi kot pritrdilna točka za vezi.

Revmatoidni artritis z oznako Icd 10

Koda za seropozitivni revmatoidni artritis v MKB-10 je M05.

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija (ICD-10), razred 13 M05 Seropozitivni revmatoidni artritis. M05.0 Feltyjev sindrom Vzroki za bolečino na desni strani - ženska - 21. junij Če imate bolečine in mravljinčenje na desni strani, se lahko v ledvenem delu pojavijo bolečine v ledvicah. Koda Seropozitivni revmatoidni artritis v mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10. M00-M99 Bolezni mišično-skeletnega sistema in

ICD-10: Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivno Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). M00 -M99 Artritis - Bolečina, vnetje in izguba gibljivosti v enem ali več sklepih. ali lahko noga boli šele naslednji dan po zlomu kosti? najverjetneje modrica. Ko sem padel s svinca in si zlomil prst na roki, sprva tudi nisem čutil ničesar. Šel sem naprej jahati. Toda do jutra so me posebej prijeli - prst je postal modr, otekel, dotakniti se ga je bilo nemogoče. z zlomom ne bi tekel včeraj. modrica To je samo težava z mišicami. Naj leži vsaj en dan, da se vnetje ne dvigne.

Artritis in artroza (bolezni sklepov) - razlika in način zdravljenja Toda zakaj se mnogi ljudje pritožujejo zaradi bolečin v sklepih? Prvi udarec sprejmejo kolenski sklepi, sklepi komolcev, roke. Prehlad (na primer artroza pri delavcih v vročih trgovinah) je zelo pomemben. Poleg tega. Koda. Nosologija.

MKB 10 - VNETNE POLIARTROPATIJE (M05 -M14) Drugi artritis (M13) [lokalizacijska koda glej zgoraj] Izključuje: artrozo (M15-M19). M13.0 Poliartritis, nedoločen M13.1 Monoartritis, ne

O zdravstvenem centru - Mediart Če je potrebno, boste bolniški. Če imate glavobole, bolečine v hrbtu, nevralgijo, išias, osteohondrozo - koda nevrologa ICD 10: M05 -M14 VNETNE POLIARTROPATIJE. revmatična vročica (I00) revmatoidni artritis. mladosten (M08.
Revmatoidni artritis: vzroki, simptomi in zdravljenje Koda ICD 10: M06 Drugi revmatoidni artritis.
Artritis-V obdobju poslabšanja sklepi bolijo, zato je v tem času zelo pomembno.Moja tašča že dolgo zdravi artritis, njeni sklepi so zelo vneti, Opredelitev revmatoidnega artritisa, vzroki za nastanek , patogeneza, razvrstitev bolezni, seronegativni RA, oznaka ICD -10 - M06. 0:.

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD -10 - kode in

Akademija za uspeh in zdrav način življenja. Bolečine v sklepih 5. november Sklepi bolijo, pomagajte si sami. Ne zamudite priložnosti za dobro delo: kliknite gumb na Facebooku, Vkontakte ali Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD -10 - kode in kode diagnoz in M03.0 Artritis po meningokokni okužbi (a39.8)

Nefiktivna zgodba puščavnice Agafye Lykove, ki je razkrila družinsko skrivnost zdravljenja sklepnih bolezni!

Moskva. Talk Show Naj govorijo. V tem studiu razpravljamo o izmišljenih zgodbah, o katerih je nemogoče molčati.

Danes v našem studiu puščavnica Agafya Lykova... vsi jo poznajo iz prve roke! Na vseh osrednjih kanalih je začela utripati zaradi svoje nenavadne usode. Agafya Lykova je edina živa predstavnica družine starovercev puščavnikov. Dolga stoletja je ta družina uspela ohraniti dolgoživost in popolno zdravje, saj je živela v tajgi, daleč od civilizacije, zdravil in zdravnikov. Z močjo narave in njenimi darovi so imeli resnično dobro zdravje in neverjetno stabilno imuniteto. Po... Ko je cela Rusija izvedela za Agafyo, je k nam prišlo na tisoče pisem televizijskih gledalcev z zahtevo: "Prosite Agafyo Lykovo, naj pove kakšen skrivni recept svoje družine." Vsa pisma so bila na enak način - vsi so želeli dobiti vsaj majhen recept, ki bi pomagal izboljšati ali ohraniti zdravje. No, če gledalci vprašajo, potem morate izvedeti njene recepte in skrivnosti dolgoživosti. Navsezadnje na tisoče Rusov ne more biti narobe - če vprašajo, to pomeni, da bodo pomagali!

Pozdravljeni Andrej in drago občinstvo. Verjetno bi se komaj strinjal izdati recept za svoje prednike, če ne bi vedel, koliko ljudi v Rusiji in po vsem svetu trpi zaradi osteohondroze in strašnih bolečin v sklepih. Morda bo moj starodavni recept pomagal znebiti se takšnih bolezni enkrat za vselej.

Naše uredništvo skupaj z operaterji je prišlo k vam v tajgo. Na ulici je bilo "-29", bil je strašen mraz, vendar niste potrebovali vsega! Stali ste v lahkih oblačilih, s šalom na glavi in na enem ramenu z rockerjem z dvema 10-litrskima vedroma, napolnjenima z vodo. In vi ste navsezadnje že stari 64 let. Presenečeni smo bili: pred nami je bila starejša ženska, ki je preprosto sijala od dolgoživosti in zdravja.
Ko smo vstopili v hišo, smo videli, da pripravljate nekakšno mešanico, ki je bila videti kot smetana. Nam lahko poveste kaj več?

Oče in mama sta poznala družinske recepte, ki sta jih prejela od staršev in sta jih prejela od svojih. Mnogi moji recepti so stari več sto let, uporabljali so jih celo mojo generacijo. Vsi ti recepti so zapisani v tej knjigi.

Agafya, povej nam, kaj si nazadnje uspel osvojiti? Vi ste ista oseba kot vsi Rusi. Vsekakor bi vas lahko kaj motilo?

Ja, seveda sem bil bolan s številnimi boleznimi, vendar sem se jih zelo hitro znebil, saj imam svojo "Knjiga družinskih receptov"... Zadnje, kar mi je zbolelo, so bile bolečine v sklepih in hrbtu. Bolečine so bile grozne, vlaga v sobi pa je samo poslabšala mojo bolezen. Noge in roke se niso upognile in močno bolele. Ampak te bolezni sem se znebil v 4 dneh. Za to bolezen imam recept prababice. Naj bo tako, povem vam, naj se ljudje znebijo svojih bolezni.

Po teh besedah je Agafya odprla svojo staro knjigo z recepti in nam začela diktirati kompozicijo. Spodaj vam bomo povedali, kako pozdraviti artrozo v 4 dneh! Vmes se pogovorimo o preostalem dialogu z Agafjo:

Kaj je to orodje in kako ga pravilno uporabljati?

V središču te kreme rogovje altajskega marala - najdragocenejša snov... ki se le enkrat letno izvleče iz rogovja. Pridobivajo jih le na enem mestu, na severozahodu Sibirije. Spomladi altajski maral odvrže rogove, lokalni prebivalci pa jih iščejo v tajgi. Na osnovi maral pantas pripravljam kremo proti bolečinam v sklepih, modricah in zvinih. Zaradi zdravilnih lastnosti snovi so lokalni prebivalci v 19. stoletju uničili skoraj celotno populacijo altajskih maral. Zato je komercialna proizvodnja panta nemogoča.

-Hvala, Agafya. Mnogi Rusi se bodo zdaj za vedno znebili bolečine v sklepih.

Opombe ob izdaji (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Najlepša hvala za recept in priložnost za nakup Artropanta! Uporabljam ga 3 dni, sklepi so me res nehali motiti!

Minnie | 20.09. - 13:12

Kako dobro so se ohranili starodavni recepti! Dovolj mi je teh tablet! Moja mama uporablja kremo. Stara je 68 let in zdravja je več kot dovolj. Čeprav se je pred kratkim pritoževala nad hudimi bolečinami v križu in komolcih! In zdaj je preprosto ne prepoznate! Hvala vašemu kanalu za poročanje!

Angelina | 20.09. - 04:57

Evgenija | 22.09. - 23:21

Kako dolgo traja Artropant? Plačati takoj?

Ann | 25.09. - 20.30

Plačilo je enostavno, obstajajo navodila in možnosti. Krema je šla k meni v Tyumen 4 dni! Čakanje se je splačalo, saj se mažem že 5 dni. Kosti močno bolijo, zdaj se sploh ne motijo! Hvala TV kanalu!

Otroška miška | 25.09. - 04:57

Ali je primeren za splošno izboljšanje zdravja?

Elena | 27.09. - 23:29

Z njimi zdravim mišične bolečine. Izboljšanje se je začelo že drugi dan. To kremo toplo priporočam vsem!

Marija | 27.09. - 05:31

To lahko naredi ljudska medicina! Prekleto zdravilo! Na srečo je krema glede na samo zdravljenje vredna penija!

Reaktivni artritis z oznako MKB 10

Elizabeta 10.09. 01:16:08

Koda ICD 10: m06 Drugi revmatoidni m06.9 Revmatoidni artritis Ali vas bolijo dimlje? -. Tradicionalna medicina Bolečina se morda ne pojavi takoj, ampak postopoma. Morda vas skrbijo bolečine v dimljah, bolečine v trebuhu ter neprijetna hoja in telesni napor. MKB-10: Kodeks bolezni. Nosologija Seropozitivni revmatoidni artritis: m05.0: Sindrom

ICD-10: Bolezni mišično-skeletnega sistema in Artritis mkb 10 koda artritisa by mkb 10, revmatoidni artritis mkb kako se hitro znebiti zamašenega nosu. \ Naredite inhalacijo: na liter skodelice vrele vode položite eno tableto validola in pol pipete joda. Vse premešajte in izdihnite le z nosom, dokler se voda ne ohladi. Na ta način sem celo ozdravil sinusitis. Kupite NAZOLE in ni težav, če je veliko izpihanega toka v nosu, tja polijete ali nalijete veliko vode in si izpihate nos. ali veliko razpršil, so kapljice. Odsekaj. Šala. Naftizin. Kakršni koli vazokonstriktorski spreji ali kapljice. Nazol, Nazivin, fornos in mnogi drugi. Delajo več ur. Delovati začnejo v nekaj minutah. Se znebiti zamašenega nosu? HM. nekje je bil. Toda vzamete sekiro, jo pritrdite od spodaj in jo z ostrim gibom potegnete navzgor. Čebulo olupimo ali namažemo z zvezdico, speremo nos z raztopino vode in soli. za 1 kozarec (150-200 ml)-1-1,5 čajne žličke soli, zaprite eno od nosnic in narišite vodo. ta postopek naredite 2-3 krat na dan! + kapljice za nos Ozdravite kmalu! glavico čebule spečemo v pečici ali v mikrovalovni pečici, jo prerežemo na pol, zavijemo v brisačo, nanesemo na nos, dokler se ne ohladi, iz ohlajene žarnice iztisnemo sok, kapljamo v nos V 10 sejah lahko ozdravite ne le zamašen nos, tudi sinusitis. bolje je, da se obrnete na specialista, sicer lahko pride v kronično fazo, potem tableta Nusudex ne bo pomagala nič - in ni težav pol dneva ali več. No, potem - doma, parite noge, gorčico v nogavicah ali namažite kaviar z maslom (alkoholom) in vroč čaj z malinami ali vročim mlekom. Da bi spali z zamašenim nosom in ne trpeli, namažite krila nosu (navzven.) S kapljico kamforjevega olja ali pa le posteljo položite vato, navlaženo s kamforjem.

Bolečine v čeljusti 3. december Glavobol, bolečine v očeh, ušesa, bolečine v obrazu, bolečine v čeljusti Ko so usta odprta, se glava spodnje čeljusti obrne v votlino

Razvrstitev in kode artritisa kolena po ICD-10 kodo ICD 10 je treba vnesti v anamnezo osebe. revmatoidni artritis;

PHARMATEKA »Težave diskogene dorzalgije: patogeneza Simptom Gate: bolečine v hrbtu med prisilnim upogibanjem kolka pri minornem simptomu 1: pri vstajanju iz ležečega položaja bolnik Mkb 10 kodira reaktivni artritis, Mkb 10 kodira reaktivni artritis. [revmatoidni artritis]

1. Artritis ICB oznaka 10 - kolenski sklep, zdravljenjeČe vam je spletno mesto koristilo, ga označite tako, da ga dodate med zaznamke:

2. Psihosomatske motnje pri boleznih - Bookap Poleg tega, razen angine pektoris in miokardnega infarkta, bolečine v predelu z najmanjšim, minimalnim fizičnim naporom. konice prstov so usmerjene v brado, komolci so usmerjeni v stranice. Revmatoidni artritis Mednarodni kodeks RA - Revmatoidni artritis. ICD-10

3. ICD 10 - Seropozitivni revmatoidni artritis (M05) Revmatoidni artritis ICD 10: Koda ICD 10 Revmatoidni artritis ICD 10 se nanaša na xiii

4. Pavlyuchenkova je igrala z Roland Garrosom - Tenis. Šport / 1 dan pred koncem tekme drugega kroga proti Nizozemki Kiki Bertens zaradi bolečin v hrbtu. Vsi teniški igralci imajo težave z rameni. Oznaka ICD 10: m05 Seropozitivni revmatoidni artritis m05.0 Feltyjev sindrom. Revmatoidni

Revmatoidni artritis - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Revmatoidni artritis(RA) je vnetna revmatična bolezen neznane etiologije, za katero je značilen simetrični kronični erozivni artritis perifernih sklepov in sistemske vnetne lezije notranjih organov.

Delovna klasifikacija revmatoidnega artritisa (1980) po obliki: Revmatoidni artritis: poliartritis, oligoartritis, monoartritis Revmatoidni artritis s sistemskimi manifestacijami Posebni sindromi: Feltyjev sindrom, Stillov sindrom pri odraslih S sero pripadnostjo(glede na prisotnost RF): seropozitiven, seronegativen S tokom: hitro napreduje, počasi napreduje (ocena stopnje razvoja destruktivnih sprememb v sklepu med dolgotrajnim opazovanjem) Po dejavnostih: I - nizka, II - zmerna, III - visoka aktivnost Rentgenska stopnja: I - periartikularna osteoporoza, II - enako + zožitev medzglobnih vrzeli + posamezne erozije, III - isto + več erozij, IV - isto + ankiloza H Prisotnost funkcionalnih sposobnosti: 0 - ohranjeno, I - ohranjena poklicna sposobnost, II - izgubljena poklicna sposobnost, III - izgubljena samopostrežna sposobnost.

Statistični podatki. Pogostost - 1% v splošni populaciji. Prevladujoča starost je 22-55 let. Prevladujoči spol je ženski (3: 1). Incidenca: 23,4 na 100.000 prebivalcev v letu 2001

Vzroki

Etiologija neznano. Kot "artritogeni" lahko delujejo različni eksogeni (virusni proteini, bakterijski superantigeni itd.), Endogeni (kolagen tipa II, stresne beljakovine itd.) In nespecifični (travma, okužba, alergija).

Genetske lastnosti. 70% bolnikov z RA ima HLA-DR4 Ag, katerega patogenetski pomen je povezan s prisotnostjo revmatoidnega epitopa (območje b-verige molekule HLA-DR4 z značilnim zaporedjem aminokislin od 67. do 74. položaja ). Razpravlja se o učinku "genskega odmerka", torej kvantitativno -kvalitativnem razmerju genotipa in kliničnih manifestacij. Kombinacija HLA - Dw4 (DR b 10401) in HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) znatno poveča tveganje za razvoj RA. Nasprotno, prisotnost zaščitnikov Ar - na primer HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) znatno zmanjša verjetnost RA bolezen.

Patogeneza. Patološki proces pri RA temelji na splošnem imunološko določenem vnetju.V zgodnjih fazah bolezni je Ag specifična aktivacija CD4 + - T - limfocitov v kombinaciji s hiperprodukcijo proinflamatornih citokinov (faktor tumorske nekroze [TNF - a], IL - 1, IL- 6, IL- 8 itd.) V ozadju pomanjkanja protivnetnih mediatorjev (IL-4, topni antagonist IL-1). IL -1 igra pomembno vlogo pri razvoju erozije. IL -6 stimulira B - limfocite za sintezo RF, hepatocite pa za sintezo proteinov akutne faze vnetja (C - reaktivni protein [CRP] itd.). TNF-a povzroča razvoj vročine, bolečine, kaheksije, pomemben je pri razvoju sinovitisa (spodbuja migracijo levkocitov v sklepno votlino s povečanjem izražanja adhezijskih molekul, spodbuja proizvodnjo drugih citokinov, inducira prokoagulantne lastnosti endotelija), prav tako pa spodbuja rast panusa (granulacijsko tkivo, ki prodira v hrustanec iz sinovialnega tkiva in ga uniči). Pomemben predpogoj je oslabitev endogene sinteze HA-hormonov.V poznih fazah RA v pogojih kroničnega vnetja se aktivirajo tumorsko podobni procesi zaradi somatske mutacije fibroblastom podobnih sinovialnih celic in napak pri apoptozi.

Simptomi (znaki)

KLINIČNA SLIKA

1. Pogosti simptomi: utrujenost, subfebrilno stanje, limfadenopatija, izguba teže.
2. Sklepni sindrom Simetrija je pomembna značilnost RA Jutranja otrplost, ki traja več kot 1 uro. Simetrična lezija proksimalnih medfalangealnih, metakarpofalangealnih, zapestnih, metatarzofalangealnih sklepov, pa tudi drugih "(Hiperekstenzija v proksimalnih medfalangealnih sklepih)," roke z lornjeto "(s pohabljenimi rokami) artritis) Atlantoaksialni sklep Krikoidni sklep: hrapavost glasu, disfagija.
3. Poškodbe periartikularnih tkiv Tendosinovitis v predelu zapestnega sklepa in roke Burzitis, zlasti v predelu komolčnega sklepa Poškodba ligamentnega aparata z razvojem hipermobilnosti in deformacij Poškodbe mišic: atrofija mišic, miopatija, pogosteje zdravila (steroidi, pa tudi ob jemanju derivatov penicilamina ali aminokinolina).
4. Sistemske manifestacije Revmatoidni vozlički so goste podkožne tvorbe, običajno lokalizirane na območjih, ki so pogosto travmatizirana (na primer v olekranonu, na ekstenzorski površini podlakti). Zelo redko najdemo v notranjih organih (na primer v pljučih). Opaženo pri 20-50% bolnikov Razjede na koži nog Poškodbe oči: skleritis, episkleritis; s Sjogrenovim sindromom - suh keratokonjunktivitis Poškodbe srca: suh, manj pogosto izliv, perikarditis, vaskulitis, valvulitis, amiloidoza. Bolniki z RA so nagnjeni k zgodnjemu razvoju ateroskleroze Poškodbe pljuč: intersticijska pljučna fibroza, plevritis, Kaplanov sindrom (revmatoidni vozlički v pljučih rudarjev), pljučni vaskulitis, obliteracijski bronhiolitis Poškodbe ledvic: klinično blaga mezangialna ali (redkeje) membranska membrana: kompresija (sindrom karpalnega kanala), senzorično-motorična nevropatija, večkratni mononeuritis (v okviru revmatoidnega vaskulitisa), mielopatija materničnega vratu (redko) v ozadju subluksacije atlanto-okcipitalnega sklepa Vaskulitis: digitalni arteritis z razvojem gangrene prsti, mikroinfarkt postelje v predelu železa v telesu zaradi disfunkcije retikuloendotelnega sistema; trombocitopenija Sjögrenov sindrom - avtoimunska eksokrinopatija, klinične manifestacije: suh keratokonjunktivitis, kserostomija osteoporoza (izrazitejša v ozadju GC terapije) amiloidoza Feltyjev sindrom: kompleks simptomov, vključno z nevtropenijo, splenomegalijo, razvoj sistemskih manifestacij, pogosto vodi do razvoja sistemskih manifestacij splenomegalija, sinhrono zvišana telesna temperatura ° C ali več en ali več tednov; artralgija 2 tedna ali več; makularni ali makulopapularni izpuščaj v barvi lososa, ki se pojavi med vročino; levkocitoza krvi> 10109 / L, število granulocitov> 80% Majhna merila: vneto grlo, limfadenopatija ali splenomegalija; zvišanje ravni transaminaz v serumu, ki ni povezano s toksičnostjo zdravil ali alergijami; odsotnost RF, odsotnost antinuklearnih protiteles (ANAT).

Diagnostika

Laboratorijski podatki Anemija, povečana ESR, zvišane ravni CRP so povezane z aktivnostjo RA. primerov S sindromom Sjogren odkrijte ANAT, AT do Ro / La OAM (proteinurija v okviru nefrotičnega sindroma, ki ga povzroča amiloidoza ledvic ali glomerulonefritis izvora zdravila) Povišan kreatinin, sečnina v serumu (ocena delovanja ledvic, nujna stopnja pri izbiri in nadzor zdravljenja).

Instrumentalni podatki Rentgenski pregled sklepov Zgodnji znaki: osteoporoza, cistično razsvetljenje periartikularnih delov kosti. Erozija sklepnih površin, ki so nastale v predelu glav metakarpofalangealnega in metatarsofalangealnega sklepa Pozni znaki: zožitev sklepnih prostorov, ankiloza Regionalne značilnosti: subluksacija atlantoaksialnega sklepa, izboklina glave stegnenice v acetabulum.

Diagnostična merila Ameriškega revmatološkega združenja za revmatoidni artritis (1987) Vsaj 4 od naslednjih Jutranja togost> 1 h Artritis treh sklepov ali več Artritis sklepov rok Simetrični artritis Revmatoidni vozlički Spremembe rentgenskih žarkov RF Prva štiri merila morajo obstajati vsaj 6 tednov. Občutljivost - 91,2%, specifičnost - 89,3%.

Zdravljenje

ZDRAVLJENJE

Splošna taktika. Ker je največja stopnja povečanja rentgenskih sprememb v sklepih opažena v zgodnjih fazah RA, je treba aktivno zdravljenje (nesteroidna protivnetna zdravila v ustreznem odmerku + osnovna zdravila) začeti v prvih 3 mesecih po diagnozi zanesljivega RA. narejeno. To je še posebej pomembno pri bolnikih z dejavniki tveganja za neugodno prognozo, ki vključujejo visoke titre RF, izrazito povečanje ESR, poškodbe več kot 20 sklepov, prisotnost zunajsklepnih manifestacij (revmatoidni vozlički, Sjogrenov sindrom, episkleritis in skleritis, intersticijska pljučna bolezen, perikarditis, sistemski vaskulitis, Feltyjev sindrom). Uporaba GC je indicirana pri bolnikih, ki se ne odzivajo na nesteroidna protivnetna zdravila ali imajo kontraindikacije za njihovo imenovanje v ustreznem odmerku, pa tudi kot začasen ukrep pred nastopom učinka osnovnih zdravil. Intraartikularno dajanje HA je namenjeno zdravljenju sinovitisa v enem ali več sklepih, ki dopolnjuje, vendar ne nadomešča kompleksnega zdravljenja.

Način. Bolniki bi morali oblikovati stereotip gibov, ki preprečuje razvoj deformacij (na primer, da preprečite ulnarni odklon, odprite pipo, pokličite telefonsko številko in druge manipulacije ne z desno, ampak z levo roko).

ZDRAVLJENJE Z DROGAMI

Nesteroidna protivnetna zdravila Neselektivni zaviralci ciklooksigenaze (COX) Diklofenak 50 mg 2–3 r / dan ostaja „zlati standard“ Dolgo delujoči pripravki diklofenaka 100 mg / dan Derivati arilpropionske kisline ostajajo pomembni, saj imajo najnižji odstotek gastrointestinalnih zapletov: Ibuprofen 0,8 g 3-4 r / dan Naproxen 500-750 mg 2 r / dan Ketoprofen 50 mg 2-3 r / dan (ima visoko analgetično delovanje) Derivati indooleocetne kisline Indometacin 25-50 mg 3 r / dan Dolgotrajni pripravki indometacina 75 mg 1 -2 r / dan Derivati enolnih kislin Piroksikam 10–20 mg 2 r / dan Selektivni zaviralci COX - 2 Meloksikam 7,5–15 mg / dan Nimesulid 0,1–0,2 g 2 r / dan Celekoksib 0,1 g 2 r / dan.

Taktika uporabe NSAIDs Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za nastanek gastropatije in krvavitev iz prebavil (starost nad 75 let, želodčne razjede v anamnezi, sočasna uporaba majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline in GC, kajenje) se lahko predpišejo selektivni ali specifični zaviralci COX-2 ali (odvisno od visokih vrednosti individualna učinkovitost) neselektivni zaviralci COX v kombinaciji z misoprostolom 200 mcg 2-3 r / dan ali zaviralci protonske črpalke (omeprazol 20-40 mg / dan) zaviralci COX-2 je treba hkrati jemati majhne odmerke acetilsalicilne kisline.

Razvrstitev revmatoidnega artritisa ICD 10

Dogaja se, da zdravniki zamenjajo artritis z artrozo

Ta bolezen je ena nujnih težav v medicini. Revmatoidni artritis ima oznako ICD-10: M05-M14. ICD 10 - mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Za to bolezen je značilno vnetje sklepov, obraba hrustančnega tkiva. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi pordelosti kože in srbenja na prizadetem območju. Tudi zdravniki včasih zamenjajo artrozo in artritis. V bistvu gre za popolnoma različne vrste bolezni. Artroza je precej starostna degeneracija sklepnih votlin. Artritis je vnetje sklepov. Neaktivnost pogosto vodi v invalidnost.

Izvor sistemske bolezni

Revmatoidni artritis je grozna bolezen, ki prizadene ne le starejše, ampak tudi dojenčke. Ta bolezen se razširi na vse starostne kategorije. To je kot epidemija in nikomur ne prizanaša.

V MKB 10 je revmatoidni artritis naveden pod oznako M06. Nenormalno delovanje imunskega sistema bolnikovega telesa je vzeto kot osnova za pojav bolezni. Telo je sestavljeno iz celic, katerih funkcije temeljijo na zaščiti imunskega sistema. Obrambne celice se začnejo proizvajati po okužbi, vendar namesto da uničijo mikroorganizme, ki so sprožili nalezljivo bolezen, začnejo napadati zdrave celice in jih uničevati. Začnejo se poškodbe hrustančnega tkiva sklepov, kar vodi do nepopravljivih poškodb v pacientovem telesu.

Pomanjkanje zdravljenja vodi do deformacije območja, kjer se razvije revmatoidni artritis. Resna deformacija ne mine brez sledu, začnejo se številni simptomi, ki bolnika motijo. Sklepi nabreknejo in prinašajo peklensko nelagodje. Hrustanec in kost se še naprej slabšata, kar ogroža invalidnost pacienta.

Bolniki z revmatoidnim artritisom s kodo ICB 10

Kodifikacija ICB 10 je potrebna le za zdravnike, le malo bolnikov jo razume in razume. Zakaj je to potrebno? Recimo, da je bolnik sprejet v bolnišnico z akutno bolečino, njegov zdravnik pa ni prisoten. Ob jemanju kartice, kjer je napisano - koda revmatoidnega artritisa M06 po μb 10, zdravstveno osebje pozna bolnikovo anamnezo, zakaj je huda bolečina in kako ravnati v tem ali onem primeru. Zato je razvrstitev pomembna za zdravnike.

Zakaj je treba kodiranje zapisati na bolnikovo kartico:

Da ne bo nesporazuma med pacientom in zdravstvenim osebjem.
Ob jemanju kartice zdravnik pozna pacientove pritožbe, kaj ga najbolj skrbi.
Bolniški delavci vedo, s čim se soočajo.
Zdravniku ni treba še enkrat razlagati, kakšno bolezen imate, je zapisano v izkaznici.

Zdravstveni sistem je predvideval vse nianse, čeprav nepomembne, vendar je zelo primeren, zlasti za bolniško osebje. Navsezadnje pacient ni vedno sposoben razložiti, s čim je bolan.

Različne bolezni mišično -skeletnega sistema

Revmatoidni artritis po 10. mednarodni klasifikaciji je bolezen mišično -skeletnega sistema, ki ima veliko sort. Mednarodna klasifikacija razlikuje naslednje kode za revmatoidni artritis: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. To so glavne točke, na katere je bolezen razdeljena. Pravzaprav ima vsaka vrsta več podpostavk. V sistemu ICB 10 ima revmatoidni artritis kodo od M05 do M99.

Obstaja več vrst revmatoidnega artritisa:

travmatično;
reaktivno;
psoriatični;
mladoletni.

Obstajajo primeri, ko so ljudje z enakimi simptomi razvrščeni v različne stopnje bolezni. Narava tečaja je drugačna, stopnja bolezni je lahko tudi drugačna, znaki pa enaki.

Če bolezni ne zdravimo, lahko pride do zapletov:

invalidnost;
razvoj osteoporoze;
zlomi in druge poškodbe;
imobilizacija.

Simptomatske manifestacije bolezni

Klinična slika bolezni pri vseh sortah je v veliki meri podobna. Glavne vrste simptomov za vse klasifikacije bolezni:

vnetje sklepne kapsule - oteklina;
prizadene vsaj 3 sklepne sklepe;
sklepi prenehajo pravilno delovati, opazimo jutranjo okorelost, kar bistveno poslabša bolnikovo počutje;
temperatura na prizadetem območju narašča, oteklina je vroča na dotik in zdravstveno stanje se poslabša;
vnetje se razširi na notranje organe;
povečano tveganje za srčni napad;
ostra bolečina;
otekanje in pordelost sklepnih površin.

Glavni simptom je prisotnost vnetnega procesa. Revmatoidni artritis je progresivna bolezen z obdobji začasnega izboljšanja.

MKB 10. Revmatoidni artritis: simptomi in zdravljenje

Po ICD 10 revmatoidni artritis spada v razred M: vnetne poliartropatije. Poleg njega to vključuje JRA (juvenilni ali juvenilni revmatoidni artritis), protin in druge. Vzroki te bolezni še vedno niso popolnoma razumljeni. Obstaja več teorij o njegovem razvoju, vendar soglasje še ni doseženo. Menijo, da okužba povzroči motnje regulacije imunskega sistema pri ljudeh, ki so nagnjeni k temu. Posledično nastanejo molekule, ki uničijo tkiva sklepov. V nasprotju s to teorijo je dejstvo, da se revmatoidni artritis (oznaka ICD - 10 M05) slabo zdravi z antibakterijskimi zdravili.

Zgodovina bolezni

Revmatoidni artritis je starodavna bolezen. Prvi primeri so bili odkriti pri pregledu okostnjakov Indijancev, katerih starost je bila približno štiri tisoč in pol let. V literaturi opis RA najdemo od leta 123 n. Ljudje z značilnimi simptomi bolezni so bili ujeti na Rubensovih platnih.

Kot nozološko enoto je revmatoidni artritis prvi opisal zdravnik Landre-Bove v začetku devetnajstega stoletja in ga imenoval "astenični protin". Svoje sedanje ime je bolezen dobila pol stoletja pozneje, leta 1859, ko je bila omenjena v razpravi o naravi in zdravljenju revmatičnega protina. Na vsakih sto tisoč ljudi je ugotovljenih petdeset primerov, večinoma žensk. Do leta 2010 je zaradi RA v svetu umrlo več kot 49 tisoč ljudi.

Etiologija in patogeneza

RA je tako pogosta bolezen, da ima ločeno poglavje v MKB 10. Revmatoidni artritis, tako kot druge sklepne patologije, povzročajo naslednji dejavniki:

Nagnjenost k avtoimunskim boleznim v družini;

Prisotnost določenega razreda protiteles, histokompatibilnost.

Ošpice, mumps (mumps), respiratorna sincicijska okužba;

Celotna družina virusov herpesa, CMV (citomegalovirus), Epstein-Barr;

3. Sprožilni faktor:

Stres, zdravila, hormonske motnje.

Patogeneza bolezni je nenormalen odziv celic imunskega sistema na prisotnost antigenov. Limfociti proizvajajo imunoglobuline proti telesnim tkivom, namesto da uničijo bakterije ali viruse.

Klinika

Po ICD 10 se revmatoidni artritis razvije v treh stopnjah. V prvi fazi opazimo otekanje sklepnih kapsul, ki povzroča bolečino, zviša se temperatura in spremeni se oblika sklepov. Na drugi stopnji se celice tkiva, ki pokriva notranjost sklepa, začnejo hitro deliti. Zato sinovij postane gost in tog. V tretji fazi vnetne celice sproščajo encime, ki uničujejo sklepno tkivo. To povzroča težave pri prostovoljnem gibanju in vodi do telesnih napak.

Revmatoidni artritis (ICD 10 - M05) se začne postopoma. Simptomi se pojavijo postopoma in lahko trajajo mesece. V izjemno redkih primerih se lahko proces začne akutno ali subakutno. Dejstvo, da sklepni sindrom (bolečina, defragmentacija in lokalno zvišanje temperature) ni patognomoničen simptom, bistveno otežuje diagnozo bolezni. Jutranja togost (nezmožnost gibanja v sklepih) praviloma traja približno pol ure in se pri poskusih aktivnih gibov stopnjuje. Znanitelj bolezni so bolečine v sklepih ob spremembi vremena in splošna meteosenzitivnost.

Klinične možnosti

Obstaja več možnosti za potek bolezni, ki naj jih vodi zdravnik v ambulanti.

1. Klasična ko simetrično pride do poškodbe sklepov, bolezen počasi napreduje in obstajajo vse njene predhodnice.

2. Oligoartritis s porazom izjemno velikih sklepov, običajno kolena. Začne se akutno in vse manifestacije so reverzibilne v mesecu in pol od začetka bolezni. Hkrati so bolečine v sklepih hlapne, na roentgenogramu ni patoloških sprememb, pozitivno pa vpliva tudi zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila).

3. Feltyjev sindrom diagnosticira se, če se bolezni sklepov pridruži povečanje vranice z značilno sliko krvnih sprememb.

4. Juvenilni revmatoidni artritis(oznaka po ICD 10 - M08). Značilna značilnost je, da prizadene otroke, mlajše od 16 let. Obstajata dve obliki te bolezni:

Z alergoseptičnim sindromom;

Artikularno-visceralna oblika, ki vključuje vaskulitis (vnetje sklepov), poškodbe srčnih zaklopk, ledvic in prebavnega trakta ter poškodbe živčnega sistema.

Razvrstitev

Tako kot pri drugih nozoloških enotah, prikazanih v MKB 10, ima revmatoidni artritis več klasifikacij.

1. Po kliničnih manifestacijah:

Zelo zgodaj, ko simptomi trajajo do šest mesecev

Zgodaj, če bolezen traja do enega leta;

Razširjeno - do 24 mesecev;

Pozno - z trajanjem bolezni več kot dve leti.

2. Rentgenske stopnje:

- Najprej. Obstajajo zadebelitev in zbijanje mehkih tkiv sklepa, posamezna žarišča osteoporoze.

- Drugič. Proces osteoporoze zajame celotno epifizo kosti, sklepni prostor se zoži, na hrustancu se pojavijo erozije;

- Tretjič. Deformacija epifiz kosti, običajne dislokacije in subluksacije;

- Četrti. Ankiloza (popolna odsotnost skupnega prostora).

3. Imunološke značilnosti:

Za revmatoidni faktor:

Seropozitivni revmatoidni artritis (ICD 10 - M05.0). To pomeni, da se v bolnikovi krvi odkrije revmatoidni faktor.

Seronegativni revmatoidni artritis.

Za protitelesa proti cikličnemu citrulin peptidu (Anti-CCP):

Seropozitivni revmatoidni artritis;

4. Funkcionalni razred:

Najprej- ohranjene so vse vrste dejavnosti.
Drugič- poklicna dejavnost je motena.
Tretjič- sposobnost samopostrežbe ostaja.
Četrti- motene so vse vrste dejavnosti.

Revmatoidni artritis pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis ICD 10 ločuje v ločeni kategoriji - kot avtoimunsko bolezen majhnih otrok. Najpogosteje otroci zbolijo po hudi nalezljivi bolezni, cepljenju ali poškodbah sklepov. V sinoviju se razvije aseptično vnetje, ki vodi do prekomernega kopičenja tekočine v sklepni votlini, bolečin in na koncu do odebelitve stene sklepne kapsule in njene adhezije na hrustanec. Čez nekaj časa se hrustanec uniči in otrok postane invalid.

Klinika razlikuje med mono -, oligo - in poliartritisom. Ko je prizadet samo en sklep, je to torej monoartritis. Če patološke spremembe hkrati prizadenejo do štiri sklepe, je to oligoartritis. Poliartritis se diagnosticira, ko so prizadeti skoraj vsi sklepi. Razlikuje se tudi sistemski revmatoidni artritis, ko so poleg okostja prizadeti tudi drugi organi.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je treba pravilno in v celoti zbrati anamnezo, opraviti biokemične krvne preiskave, narediti rentgenski pregled sklepov in serodiagnostiko.

Pri krvnem pregledu je zdravnik pozoren na hitrost sedimentacije eritrocitov, revmatoidni faktor, število krvnih celic. Najbolj napredno trenutno je odkrivanje anti-CCP, ki je bilo izolirano leta 2005. To je zelo specifičen pokazatelj, ki je skoraj vedno prisoten v krvi bolnikov, v nasprotju z revmatoidnim faktorjem.

Zdravljenje

Če je bolnik dobil okužbo ali je v polnem teku, mu pokažejo posebno antibiotično terapijo. Pri izbiri zdravil je pozornost namenjena resnosti artikularnega sindroma. Praviloma začnejo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in hkrati vbrizgajo kortikosteroide v sklep. Poleg tega, ker je RA avtoimunska bolezen, bolnik potrebuje plazmaforezo, da iz telesa izloči vse imunske komplekse.

Zdravljenje je običajno dolgotrajno in lahko traja leta. To je posledica dejstva, da se morajo zdravila kopičiti v tkivih. Ena ključnih točk terapije je zdravljenje osteoporoze. V ta namen bolnika prosimo, naj upošteva posebno prehrano z visoko vsebnostjo kalcija (mlečni izdelki, mandlji, orehi, lešniki), pa tudi jemlje dodatke kalcija in vitamina D.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila posebno medicinsko kodo za diagnozo in opredelitev zdravstvenih bolezni. Koda ICD 10 je kodiranje za Mednarodno klasifikacijo bolezni iz desete revizije od januarja 2007.

Razvrstitev artritisa po ICD 10

Danes obstaja 21 razredov bolezni, od katerih vsaka vsebuje podrazrede s kodami bolezni in stanj. Revmatoidni artritis ICD 10 spada v razred XIII "Bolezni mišično -skeletnega sistema in vezivnega tkiva". Podrazred M 05-M 14 "Vnetni procesi poliartropatije".

Reaktivni artritis kolena je najpogostejša revmatična bolezen. Za bolezen je značilna ne-gnojna vnetna tvorba v kostni strukturi. V nekaterih primerih se bolezen pojavi kot odziv na nalezljive bolezni prebavil (GIT), sečil in organov reproduktivnega sistema.

Razvoj artritisa se pojavi mesec dni po okužbi, vendar se provokativna okužba, ki je povzročila to bolezen, v človeškem telesu ne kaže. Moški nad 45 let so najbolj ogroženi. Spolno prenosljive okužbe (gonoreja, klamidija in druge) lahko prispevajo k napredovanju bolezni. Ženske redkeje trpijo zaradi te bolezni.

Če nosilec okužbe vstopi v telo s hrano, se lahko reaktivni artritis enako razvije pri moških in ženskah.

Simptomi reaktivnega artritisa

Značilna značilnost poteka bolezni je simetrija lezij sklepov

Reaktivni artritis je akuten. V prvem tednu ima bolnik zvišano telesno temperaturo, motnje v prebavnem traktu (GIT), akutno črevesno slabo počutje, splošno šibkost. V prihodnosti simptomatologija artritisa napreduje in je klasične narave. Na tej stopnji razvoja lahko bolezen razdelimo na 3 vrste.

Obstaja vnetje sluznice oči (lahko se razvije konjunktivitis).
Boleče občutke v sklepih postajajo vse močnejše, motorična aktivnost pa se zmanjšuje. Na okuženih območjih je opazna rdečina in oteklina.
Organi genitourinarnega sistema se vnamejo.

Sprva lahko bolezen prizadene le en kolenski sklep, kasneje pa se lahko razširi tudi na druge sklepe. Izrazita klinika je lahko majhna ali zelo močna, odvisno od imunskega sistema osebe. V prihodnosti je možen razvoj revmatoidnega artritisa, ki prizadene večje sklepe spodnjih okončin in prstov. Bolečine v hrbtu se pojavijo v najhujši obliki bolezni.

V redkih primerih lahko bolezen prizadene centralni živčni sistem, povzroči zaplete organom srčno -žilnega sistema.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Danes so potrebne številne laboratorijske preiskave, da se potrdi, ali ima bolnik res reaktivni artritis. Pri pregledu pacienta sodelujejo različni strokovnjaki. Nujno je treba opraviti pregled pri ginekologu, urologu in terapevtu. Lečeči zdravnik bo navedel potrebo po pregledu pri drugih zdravnikih. Po zbiranju rezultatov laboratorijskih preiskav, podatkov anamneze in ugotavljanja kliničnih manifestacij je predpisana uporaba nekaterih zdravil.

Zdravljenje reaktivnega artritisa je treba začeti z uničenjem infekcijskega žarišča, to je povzročiteljev začetne bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti celovit pregled celotnega telesa. Po določitvi patogena se ugotovi občutljivost na zdravila. Bakterijsko okužbo zdravimo z antibiotiki.

Da bi preprečili razvoj reaktivnega artritisa v kronično obliko, je potrebno pravočasno zdravljenje. Odločanje o jemanju določenih zdravil bolnikom mora sprejeti le zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Pomembna točka pri preventivnih ukrepih, povezanih z reaktivnim artritisom, je preprečevanje okužbe kostnega tkiva. Če želite to narediti, se morate držati osnovnih pravil osebne higiene. Izogibajte se vstopu črevesnih okužb v telo, umijte si roke pred jedjo in po uporabi stranišča, uporabite individualni pribor. Bodite pozorni na potrebo po postopku toplotne obdelave hrane pred zaužitjem.

Uporaba kondoma med spolnim odnosom bo zaščitila pred genitourinarnimi okužbami. Redni spolni partner bo zmanjšal tveganje za nastanek bolezni. Vse zgoraj navedene metode bodo pomagale preprečiti bolezen.

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Če se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.5.97. 170

WHO načrtuje novo revizijo (ICD-11) leta 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami SZO

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Kode za revmatoidni artritis v mednarodni klasifikaciji bolezni

Možnosti artropatije

Bolezni sklepov, ki prizadenejo predvsem okončine, vključujejo naslednje vrste patologij:

nalezljiv (v ICD-10 imajo oznako M00-M03);
vnetna patologija sklepov (M05-M14);
artroza (M15-M19);
druge bolezni sklepov (M20-M24)

Revmatoidni artritis spada v skupino "Vnetne artropatije", kar kaže na naravo bolezni in pomaga zdravniku, da pravilno oceni vzročni dejavnik patologije sklepov.

Kodiranje bolezni

Tabela. Koda ICD-10 za različne variante revmatoidnih lezij sklepov

Za vse vrste bolezni sklepov lahko zdravnik najde ustrezno kodo ICD-10. Za natančno določitev kode je pomembno opraviti popolno diagnozo in ugotoviti glavni vzrok bolezni.

Pomen ICD-10

ICD -10 - splošno sprejeta mednarodna klasifikacija bolezni

Razvrstitev revmatoidnega artritisa po MKB 10

Tu boste izvedeli:

Za lažje usklajevanje zdravnikov in medicinskega osebja je bila razvita enotna mednarodna klasifikacija, ki se ob odkrivanju novih bolezni občasno posodablja. Kako je razvrščen revmatoidni artritis ICD 10? Katere oznake so dodeljene posameznim sortam te skupne patologije? In kakšna so načela za diagnosticiranje določenih vrst revmatoidnega artritisa?

Cilji MKB-10

Popoln kazalec mednarodne klasifikacije bolezni desete revizije vključuje vse trenutno znane vrste bolezni, pri čemer je vsaki patologiji dodeljena posebna alfanumerična oznaka. To je potrebno za poenostavitev elektronske obdelave informacij, za pospešitev postopka zbiranja in izdajanja statističnih podatkov ter za olajšanje usklajevanja višjih in srednjih medicinskih sester.

Tako natančna razdelitev na podvrste omogoča natančnejšo diagnozo pacienta, zaradi česar lahko ljudje s podobnimi simptomi spadajo v različne diagnostične skupine. Natančnejša diagnoza omogoča predpisovanje in izvajanje učinkovitejšega zdravljenja, ki je izbrano glede na posamezne rezultate pregleda, naravo bolezni in njene neznačilne znake.

Pripadnost revmatoidnega artritisa s kodo ICD 10 k eni ali drugi sorti omogoča dopolnitev slike simptomov bolezni, ker se lahko niz značilnih manifestacij hudega sistemskega vnetja pri bolnikih razlikuje. Glavni simptomi revmatoidnega artritisa so:

splošna šibkost in zvišana telesna temperatura;
spremembe v strukturi hrustanca in kostnega tkiva, ki jih spremlja bolečina;
motnje gibljivosti sklepov, izražene v spremembi hoje, nezmožnosti izvajanja prijemalnih gibov s prsti itd .;
otekanje in pordelost na problematičnem območju.

Sorte in oznake revmatoidnega artritisa po MKB 10

Revmatoidni artritis je predstavljen s širokim seznamom sort, zato ločimo več skupin te patologije.

Koda M-05 z dodatnim digitalnim indeksom je dodeljena:

Feltyjev sindrom - M -05-0 - zaplet, ki vključuje triado: artritis, splenomegalija (povečanje volumna vranice) in agranulocitoza (zmanjšanje števila ranulocitov v krvi, kar vodi v zmanjšanje imunosti );
artritis s poškodbo pljučnega tkiva-M-05-1;
vaskulitis (kronične kožne lezije)-M-05-2;
zapleti drugih notranjih organov-M-05-3;
druge vrste seropozitivnega revmatoidnega artritisa-M-05-8;
nedoločen seropozitivni artritis-M-05-9.

Kodo M-06 so prejele seronegativne vrste revmatoidnega artritisa, pri katerih revmatični faktor ni zaznan:

Stillova bolezen pri bolnikih zrele starosti - M -06-1 - vnetna bolezen s kožnimi lezijami, katere narava še ni v celoti ugotovljena;
bursitis - M -06-2 - vnetje sinovialne sklepne kapsule;
"Nodule" - M -06-3 - podkožne neoplazme na območju sklepov, prizadetih zaradi revmatoidnega artritisa;
revmatoidni artritis - M -06-4 - vnetni procesi se pojavljajo hkrati v več sklepih;
druge vrste seronegativnega artritisa-M-06-8;
nedoločen seronegativni artritis-M-06-9.

Juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis po ICD je prejel oznako M-08 in njene sorte:

ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) - M -08-1 - poškodba hrbtenice in sakroiliaknih sklepov;
sistemska-M-08-2-obsežna patologija, ki vključuje sklepe, kožo in notranje organe;
seronegativni poliartritis - M -08-3 - poškodba skupine sklepov.

Načela diagnoze revmatoidnih lezij sklepov

Običajno je razlikovati med več kliničnimi stopnjami kronične avtoimunske patologije:

predhodno - začetek bolezni je bil zabeležen pred manj kot šestimi meseci;
zgodnje - bolezen v povprečju napade sklepe in telo od šestih mesecev do enega leta;
razširjeno - bolezen opazujemo že več kot eno leto, medtem ko značilni simptomi revmatoidnega artritisa trajajo na vseh stopnjah opazovanja;
pozno - bolezen je bila diagnosticirana pred dvema letoma ali več, medtem ko ima bolnik uničenje sklepov in se pojavijo zapleti.

Glede na podatke rentgenskih preiskav, slikanja z magnetno resonanco in ultrazvoka se ugotovi neerozivna ali erozivna narava patologije.

Poleg tega rentgenski pregled omogoča, da revmatoidnemu artritisu dodelite eno ali drugo stopnjo:

1. stopnja - periartikularno osteoporozo odkrijemo na rentgenskih žarkih;
2. stopnja - osteoporozi se doda očitno zoženje sklepnega prostora, nekaj erozij;
3. stopnja - pride do povečanja števila erozij in pojavijo se sklepne subluksacije;
4. stopnja - vse zgoraj navedene manifestacije dopolnjuje kostna ankiloza (nepremičnost artikulacije zaradi deformacije in proliferacije kostnega tkiva).

Poleg tega je koda ICD-10 za revmatoidni artritis dopolnjena z indikatorji aktivnosti bolezni, ki se v skladu z mednarodnimi standardi izračuna po indeksu DAS28 po oceni stanja 28 sklepov.

Seznam testov, potrebnih za uspešno opravljanje, vključuje:

splošna analiza krvi in urina;
mikroreakcija;
analiza blata na vsebnost latentnih krvnih celic;
aktivnost jetrnih encimov;
analiza za določitev količine sečnine, beljakovin, glukoze, holesterola itd .;
testi na prisotnost revmatoidnega faktorja;
določitev količine C-reaktivnega proteina;
aktivnost protiteles proti cikličnemu citruliniranemu peptidu.

Kronična narava revmatoidnega artritisa bo bolnike prisilila, da redno obidejo teste, vključno z:

Rentgenski pregled organov prsnega koša (OGK),
fluorografija,
Rentgen rok in medeničnih kosti,
gastroskopija,
Ultrazvok trebušnih organov.

Temeljiti laboratorijski testi omogočajo izključitev drugih vrst bolezni, potrditev diagnoze in dodelitev kode ICD-10 revmatoidnemu artritisu, oceno aktivnosti bolezni in njene prognoze ter razkrivanje učinkovitosti izvajane terapije in pravočasno odkriti neželene učinke tako pri sami bolezni kot pri zdravljenju.

Revmatoidni artritis

RCHRH (Republiški center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)

Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan

splošne informacije

Kratek opis

Strokovna komisija za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan

Revmatoidni artritis (RA) je avtoimunska revmatična bolezen neznane etiologije, za katero je značilen kronični erozivni artritis (sinovitis) in sistemska poškodba notranjih organov.

M05 Seropozitivni revmatoidni artritis;

M06 Drugi revmatoidni artritis;

M05.1 Revmatoidna pljučna bolezen;

M05.2 Revmatoidni vaskulitis;

M05.3 Revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme;

M06.0 Seronegativni revmatoidni artritis;

M06.1 Odrasla Stillova bolezen;

M06.9 Revmatoidni artritis, nedoločen

APP - Združenje revmatologov Rusije

ACCP - protitelesa proti cikličnemu citruliniranemu peptidu

DMARD - osnovna protivnetna zdravila

VAŠA - Vizualna analogna lestvica

GIBP - gensko spremenjeni biološki pripravki

Gastrointestinalni trakt - prebavni trakt

SPB - spolno prenosljive bolezni

PP - zdravila

MRI - slikanje z magnetno resonanco

NSAID-nesteroidna protivnetna zdravila

NEO - Splošno zdravje

RA - revmatoidni artritis

RF - revmatoidni faktor

CRP - C -reaktivni protein

Ultrazvok - ultrazvočni pregled

FC - funkcionalni razred

NPV - število otečenih sklepov

ECHO KG - ehokardiogram

Uporabniki protokola: revmatologi, terapevti, splošni zdravniki.

Razvrstitev

1. Seropozitivni revmatoidni artritis (M05.8).

2. Seronegativni revmatoidni artritis (M06.0).

1. Feltyjev sindrom (M05.0);

2. Stillova bolezen pri odraslih (M06.1).

3. Verjeten revmatoidni artritis (M05.9, M06.4, M06.9).

1. Zelo zgodnja stopnja: trajanje bolezni<6 мес..

2. Zgodnja faza: trajanje bolezni 6 mesecev - 1 leto.

3. Napredna stopnja: trajanje bolezni> 1 leto ob prisotnosti značilnih simptomov RA.

4. Pozna stopnja: trajanje bolezni je 2 leti ali več + hudo uničenje majhnih (III - IV radiološki stadij) in velikih sklepov, prisotnost zapletov.

2. Nizka (DAS28 = 2,6-3,2).

3. II - srednji (DAS28 = 3,3-5,1).

1. Revmatoidni vozlički.

2. Kožni vaskulitis (nekrotizirajoči ulcerozni vaskulitis, infarkt nohtne postelje, digitalni arteritis, livedo angiitis).

3. Nevropatija (mononevritis, polinevropatija).

4. Plevritis (suh, izliv), perikarditis (suh, izliv).

5. Sjogrenov sindrom.

6. Poškodbe oči (skleritis, episkleritis, retinalni vaskulitis).

Prisotnost ali odsotnost erozije [glede na rentgen, slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok (ultrazvok)]:

I - periartikularna osteoporoza;

II - periartikularna osteoporoza + zoženje sklepnega prostora, lahko pride do posameznih erozij;

III - znaki prejšnje stopnje + večkratna erozija + subluksacija v sklepih;

IV - znaki prejšnje stopnje + kostna ankiloza.

I razred-možnosti samopostrežbe se v celoti ohranijo z opravljanjem nepoklicnih in poklicnih dejavnosti.

II razred-možnosti samopostrežbe so ohranjene, poklic je neprofesionalen, možnosti opravljanja poklicne dejavnosti so omejene.

III razred-možnosti samopostrežbe so ohranjene, možnosti za opravljanje poklicnih in poklicnih dejavnosti so omejene.

IV razred-možnosti samopostrežbe so omejene na opravljanje nepoklicnih in poklicnih dejavnosti.

1. Sekundarna sistemska amiloidoza.

2. Sekundarni osteoartritis

3. Osteoporoza (sistemska)

5. Tunelski sindromi (sindrom karpalnega kanala, kompresijski sindrom ulnarnega in goleničnega živca).

6. Subluksacija atlanto-aksialnega sklepa, vklj. z mielopatijo, nestabilnostjo vratne hrbtenice

Vrednost DAS28> 5,1 ustreza visoki aktivnosti bolezni; DAS<3,2 – умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 – соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.

Steinbroker je spremenil stopnje RA:

I stopnja - periartikularna osteoporoza, posamezno majhno cistično razsvetljenje kostnega tkiva (ciste) v subhondralnem delu sklepne površine kosti;

2. stopnja - periartikularna osteoporoza, več cist, zoženje sklepnih prostorov;

2. stopnja - simptomi stopnje 2A različne jakosti in enkratna erozija sklepnih površin (5 ali manj erozij);

3. stopnja - simptomi stopnje 2A različne jakosti in več erozij (6 ali več erozij), subluksacije in dislokacije sklepov;

4. stopnja - simptomi 3. stopnje in ankiloza sklepov.

Nazaj na naslov "Funkcionalni razred". Opis lastnosti. Samooskrba - oblačenje, prehranjevanje, negovanje itd. Nepoklicne dejavnosti - ustvarjalnost in / ali rekreacija ter poklicne dejavnosti - delo, študij, gospodinjstvo - so za pacienta zaželene, značilne za spol in starost.

Po naravi napredovanja skupnega uničenja in zunajsklepnih (sistemskih) manifestacij je potek RA različen:

Dolgotrajna spontana klinična remisija (< 10%).

Prekinitveni potek (15-30%): prekinitvena popolna ali delna remisija (spontana ali z zdravljenjem povzročena), čemur sledi poslabšanje z vključitvijo predhodno prizadetih sklepov v proces.

Progresivni potek (60-75%): povečanje uničenja sklepov, poškodbe novih sklepov, razvoj zunajsklepnih (sistemskih) manifestacij.

Hitro progresivni potek (10-20%): nenehno visoka aktivnost bolezni, hude zunajsklepne (sistemske) manifestacije.

Feltyjev sindrom je kompleks simptomov, ki vključuje hude destruktivne poškodbe sklepov s trajno levkopenijo z nevtropenijo, trombocitopenijo, splenomegalijo; sistemske zunajsklepne manifestacije (revmatoidni vozlički, polinevropatija, kronične trofične razjede nog, pljučna fibroza, Sjogrenov sindrom), visoko tveganje za infekcijske in vnetne zaplete.

Adult Stillova bolezen je posebna oblika RA, za katero je značilen hud, hitro napredujoč sklepni sindrom v kombinaciji z generalizirano limfadenopatijo, makulopapularnim izpuščajem, visoko laboratorijsko aktivnostjo, znatno izgubo telesne teže, dolgotrajnim prenašanjem, občasno ali septično mrzlico, seronegativnostjo po RF in ANF.

Artritis mcb

Različne bolezni mišično -skeletnega sistema

Praviloma se artritis močno poslabša - in tako se na primer razlikuje od osteoartritisa. Bolezen se kaže v akutni bolečini, ki se lahko okrepi v mirovanju ali med gibanjem.

Bolniki opazijo zvišanje telesne temperature ali kože nad prizadetim sklepom. Sklep nabrekne, preneha delovati kot običajno.

Njegov videz se spremeni.

Zakaj je potrebna koda ICD? Po diagnozi se prilega v anamnezo. V mednarodni klasifikaciji je artritisu dodeljen indeks od M-00 do M-99. Številka 10 poleg okrajšave označuje deseto revizijo te klasifikacije.

Čas pretoka se razlikuje:

akutni artritis - do šest mesecev;
dolgotrajno - do enega leta;
kronično - več kot eno leto;
ponavljajoče se - poslabša z določeno pravilnostjo.

Glede na vrsto prizadetega sklepa obstaja razvrstitev:

sinartroza - patologija se razvije v nepremičnem stiku kosti;
amfiartroza - v sedečem položaju;
diartroza - pri zelo mobilnih.

Pri artralgiji v negativne procese niso vključeni le sklepi, ampak tudi mišice in vezi, kar lahko privede do njihove atrofije.

Revmatoidni artritis

Trikrat pogosteje kot moški zaradi revmatoidnega artritisa trpijo ženske, ki imajo skupaj s porazom majhnih sklepov rok tudi patologije oči in pljuč. Zabeleži se nastanek revmatoidnih vozlov (oznaka M-06.3) in pogosta nespečnost. Koda tega artritisa po ICD 10 je M-05.

Vrsta revmatoidnega spondilitisa je Stillov sindrom, pri katerem se telesna temperatura dvigne, na koži se pojavi vnetje in povečajo bezgavke. Koda Stillovega sindroma je I-00.

Značilnosti revmatoidnega spondilitisa:

ženske pogosteje trpijo - do 75%;
starost bolnikov je od 10 do 55 let;
prejšnji prehladi (tonzilitis, gripa itd.);
narava poteka bolezni - hitro napredovanje;
vpliva na druge organe - srce, ledvice, pljuča.

Reaktivni artritis

Vnetna patologija sklepov postane posledica vnetja z gripo in nekaterih vrst nalezljivih bolezni (tuberkuloza, črevesna okužba itd.)

). Ta vrsta artritisa redko postane kronična in je ob ustreznem zdravljenju običajno blaga.

Koda ICD za reaktivni artritis je M-00 in M-03.

Revmatoidni artritis po 10. mednarodni klasifikaciji je bolezen mišično -skeletnega sistema, ki ima veliko sort. Mednarodna klasifikacija razlikuje naslednje kode za revmatoidni artritis: M06.

9. To so glavne točke, na katere je bolezen razdeljena.

Pravzaprav ima vsaka vrsta več podpostavk. V sistemu ICB 10 ima revmatoidni artritis kodo od M05 do M99.

Obstaja več vrst revmatoidnega artritisa:

Obstajajo primeri, ko so ljudje z enakimi simptomi razvrščeni v različne stopnje bolezni. Narava tečaja je drugačna, stopnja bolezni je lahko tudi drugačna, znaki pa enaki.

Danes obstaja 21 razredov bolezni, od katerih vsaka vsebuje podrazrede s kodami bolezni in stanj. Revmatoidni artritis ICD 10 spada v razred XIII "Bolezni mišično -skeletnega sistema in vezivnega tkiva." Podrazred M 05-M 14 "Vnetni procesi poliartropatije".

Simptomi reaktivnega artritisa mcb 10

Klinična slika bolezni pri vseh sortah je v veliki meri podobna. Glavne vrste simptomov za vse klasifikacije bolezni:

vnetje sklepne kapsule - oteklina;
prizadene vsaj 3 sklepne sklepe;
sklepi prenehajo pravilno delovati, opazimo jutranjo okorelost, kar bistveno poslabša bolnikovo počutje;
temperatura na prizadetem območju narašča, oteklina je vroča na dotik in zdravstveno stanje se poslabša;
vnetje se razširi na notranje organe;
povečano tveganje za srčni napad;
ostra bolečina;
otekanje in pordelost sklepnih površin.

Glavni simptom je prisotnost vnetnega procesa. Revmatoidni artritis je progresivna bolezen z obdobji začasnega izboljšanja.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Taki artritis je lahko v skupini reaktivnega artritisa po μb 10, če obstajajo dodatni simptomi, značilni za to vrsto bolezni, v znakih:

Takšen artritis lahko glede na µb 10. razvrstimo kot protinski artritis. To se bo zgodilo, če anamneza in testi odkrijejo:

splošne presnovne motnje
ledvična disfunkcija
okvare v sistemu ravnotežja voda-sol
poliartritis

Če je kvalificiran specialist pravilno postavil diagnozo, so napovedi za hitro okrevanje vedno visoke.

Protinni artritis po mkb 10 in njegovi simptomi

Glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na zdravstvene ustanove, opravite vse predpisane preglede, opravite vse priporočene teste in jemljete predpisana zdravila strogo po shemi, ki jo predpiše zdravnik.

Značilna značilnost poteka bolezni je simetrija lezij sklepov

Reaktivni artritis je akuten. V prvem tednu ima bolnik zvišano telesno temperaturo, motnje prebavil (GIT), akutno črevesno slabo počutje, splošno šibkost.

V prihodnosti simptomatologija artritisa napreduje in je klasične narave. Na tej stopnji razvoja lahko bolezen razdelimo na 3 vrste.

Obstaja vnetje sluznice oči (lahko se razvije konjunktivitis).
Boleče občutke v sklepih postajajo vse močnejše, motorična aktivnost pa se zmanjšuje. Na okuženih območjih je opazna rdečina in oteklina.
Organi genitourinarnega sistema se vnamejo.

Težave pri določanju posebne vrste artritisa so posledica različnih znakov bolezni. V nekaterih primerih so sklepi prizadeti simetrično, v drugih pa asimetrično. Nekatere bolnike skrbi en sam sklep, nekatere pa več naenkrat.

Bolečina se pojavi pri vseh vrstah vnetne patologije, lahko pa je drugačne narave - od bolečih, poslabšanih zaradi nepremičnosti sklepov (protin in revmatoidni artritis) ali pri premikanju, do akutne, ki jo lahko odpravimo le z močnimi protibolečinskimi zdravili.

Stopnja otekline je lahko tudi drugačna - od blage do hude, tako kot pri protinu. Med pregledom se ugotovijo spremembe v fiziološko pravilni lokaciji sklepa, nestabilnost vezi in hipertoničnost mišic.

Med palpacijo se odkrije:

kraj lokalizacije bolečine;
značilno krčenje z manjšimi premiki sklepov;
zvišanje temperature kože.

Za oceno stopnje omejenega gibanja sklepov je pacient povabljen k izvajanju številnih preprostih vaj. Pri asimetrični leziji bodo motnje v delovanju motorične funkcije še posebej očitne.

Poleg tega oseba poskuša ohraniti sklep nepremično, da zmanjša bolečino, kar vodi v motnje hoje ali togost gibov (ne upogne komolca do konca, nenaravno drži glavo itd.).

Za diagnozo se uporabljajo naslednje instrumentalne vrste pregledov:

rentgen;
Slikanje z magnetno resonanco;
scintigrafija kosti;
NMR spektroskopija;
ultrazvočni pregled sklepov;
artroskopija.

Eden od laboratorijskih testov je prebadanje sinovialne tekočine, ki z artralgijo postane motna, njena viskoznost se zmanjša. Prav tako kaže zmanjšano vsebnost glukoze.

Poleg tega se opravi biokemični krvni test in izvedejo imunološke študije.

Ne smemo pozabiti, da potek zdravljenja določi le zdravnik. Glede na diagnozo se lahko predpišejo zdravila, predvsem protivnetni nesteroidi.

Pri revmatoidnem vnetju se včasih opravi čiščenje krvi.

Tradicionalne metode zdravljenja med remisijo vključujejo tudi fizioterapijo, fono- in elektroforezo.

Učinkovit preventivni ukrep je zdraviliško zdravljenje z obnovo telesa v ustanovah, specializiranih za vnetne patologije kostnega tkiva različne narave.

Mednarodna klasifikacija bolezni poenostavlja usklajevanje vseh zdravnikov in medicinskih sester, ki delajo z bolnikom. Za paciente so kode le nerazumljive številke v zgodovini bolezni, saj je zanje veliko bolj pomembno, da prejmejo kvalificirano pomoč in zdravijo odkrito bolezen.

Danes so potrebne številne laboratorijske preiskave, da se potrdi, ali ima bolnik res reaktivni artritis. Pri pregledu pacienta sodelujejo različni strokovnjaki.

Nujno je treba opraviti pregled pri ginekologu, urologu in terapevtu. Lečeči zdravnik bo navedel potrebo po pregledu pri drugih zdravnikih.

Po zbiranju rezultatov laboratorijskih preiskav, podatkov anamneze in ugotavljanja kliničnih manifestacij je predpisana uporaba nekaterih zdravil.

Po določitvi patogena se ugotovi občutljivost na zdravila. Bakterijsko okužbo zdravimo z antibiotiki.

Pomembna točka pri preventivnih ukrepih, povezanih z reaktivnim artritisom, je preprečevanje okužbe kostnega tkiva. Če želite to narediti, se morate držati osnovnih pravil osebne higiene.

Izogibajte se vstopu črevesnih okužb v telo, umijte si roke pred jedjo in po uporabi stranišča, uporabite individualni pribor. Bodite pozorni na potrebo po postopku toplotne obdelave hrane pred zaužitjem.

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Če se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Bolezen je za človeka vedno velik problem. Ko se odkrije bolezen, pacienta ne skrbi toliko podskupina in pisava bolezni v mednarodni klasifikaciji bolezni kot pozitiven izid.

Medicina se hitro razvija. Takšna razvrstitev je primer dejstva, da zdravniki hodijo v korak s časom, izboljšujejo svoje metode, izboljšujejo pristop k oskrbi bolnikov.

Revmatoidni artritis z oznako Icd 10

Koda za seropozitivni revmatoidni artritis v MKB-10 je M05.

ICD-10: Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezna Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). M00 -M99 Artritis - Bolečina, vnetje in izguba gibljivosti v enem ali več sklepih. ali lahko noga boli šele naslednji dan po zlomu kosti? najverjetneje modrica. Ko sem padel s svinca in si zlomil prst na roki, sprva tudi nisem čutil ničesar. Šel sem naprej jahati. Toda do jutra so me posebej prijeli - prst je postal modr, otekel, dotakniti se ga je bilo nemogoče. z zlomom ne bi tekel včeraj. modrica To je samo težava z mišicami. Naj leži vsaj en dan, da se vnetje ne dvigne.

ICD 10 - VNETNE POLIARTROPATIJE (M05 -M14) Drugi artritis (M13). [lokalizacijska koda glej zgoraj] Izključuje: artrozo (M15-M19). M13.0 Poliartritis, nedoločen M13.1 Monoartritis, ne

O zdravstvenem centru - Mediart Če je potrebno, boste bolniški. Če imate glavobole, bolečine v hrbtu, nevralgijo, išias, osteohondrozo - koda nevrologa ICD 10: M05 -M14 VNETNE POLIARTROPATIJE. revmatična vročica (I00) revmatoidni artritis. mladosten (M08.
Revmatoidni artritis: vzroki, simptomi in zdravljenje - Zdravniški odgovor Koda ICD 10: M06 Drugi revmatoidni artritis.
Artritis-V obdobju poslabšanja sklepi bolijo, zato je v tem času zelo pomembno.Moja tašča že dolgo zdravi artritis, njeni sklepi so zelo vneti, Opredelitev revmatoidnega artritisa, vzroki za nastanek , patogeneza, razvrstitev bolezni, seronegativni RA, oznaka ICD -10 - M06. 0:.

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD -10 - kode in

Nefiktivna zgodba puščavnice Agafye Lykove, ki je razkrila družinsko skrivnost zdravljenja sklepnih bolezni!

Moskva. Talk Show Naj govorijo. V tem studiu razpravljamo o izmišljenih zgodbah, o katerih je nemogoče molčati.

Danes imamo v studiu puščavnico Agafjo Lykovo. vsi jo poznajo iz prve roke! Na vseh osrednjih kanalih je začela utripati zaradi svoje nenavadne usode. Agafya Lykova je edina živa predstavnica družine starovercev puščavnikov. Dolga stoletja je ta družina uspela ohraniti dolgoživost in popolno zdravje, saj je živela v tajgi, daleč od civilizacije, zdravil in zdravnikov. Z močjo narave in njenimi darovi so imeli resnično dobro zdravje in neverjetno stabilno imuniteto. Po. Ko je cela Rusija izvedela za Agafyo, je k nam prišlo na tisoče pisem televizijskih gledalcev z zahtevo: "Prosite Agafyo Lykovo, naj pove kakšen skrivni recept svoje družine." Vsa pisma so bila na enak način - vsi so želeli dobiti vsaj majhen recept, ki bi pomagal izboljšati ali ohraniti zdravje. No, če gledalci vprašajo, potem morate izvedeti njene recepte in skrivnosti dolgoživosti. Navsezadnje na tisoče Rusov ne more biti narobe - če vprašajo, to pomeni, da bodo pomagali!

Ko smo vstopili v hišo, smo videli, da pripravljate nekakšno mešanico, ki je bila videti kot smetana. Nam lahko poveste kaj več?

Agafya, povej nam, kaj si nazadnje uspel osvojiti? Vi ste ista oseba kot vsi Rusi. Vsekakor bi vas lahko kaj motilo?

Ja, seveda sem bil bolan s številnimi boleznimi, vendar sem se jih zelo hitro znebil, saj imam svojo "knjigo družinskih receptov". Zadnje, kar mi je zbolelo, so bile bolečine v sklepih in hrbtu. Bolečine so bile grozne, vlaga v sobi pa je samo poslabšala mojo bolezen. Noge in roke se niso upognile in močno bolele. Ampak te bolezni sem se znebil v 4 dneh. Za to bolezen imam recept prababice. Naj bo tako, povem vam, naj se ljudje znebijo svojih bolezni.

Kaj je to orodje in kako ga pravilno uporabljati?

Ta krema temelji na rogovih altajskih maral - najdragocenejši snovi. ki se le enkrat letno izvleče iz rogovja. Pridobivajo jih le na enem mestu, na severozahodu Sibirije. Spomladi altajski maral odvrže rogove, lokalni prebivalci pa jih iščejo v tajgi. Na osnovi maral pantas pripravljam kremo proti bolečinam v sklepih, modricah in zvinih. Zaradi zdravilnih lastnosti snovi so lokalni prebivalci v 19. stoletju uničili skoraj celotno populacijo altajskih maral. Zato je komercialna proizvodnja panta nemogoča.

Hvala, Agafya. Mnogi Rusi se bodo zdaj za vedno znebili bolečine v sklepih.

Opombe ob izdaji (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Najlepša hvala za recept in priložnost za nakup Artropanta! Uporabljam ga 3 dni, sklepi so me res nehali motiti!

Minnie | 20.09. - 13:12

Angelina | 20.09. - 04:57

Evgenija | 22.09. - 23:21

Kako dolgo traja Artropant? Plačati takoj?

Ann | 25.09. - 20.30

Otroška miška | 25.09. - 04:57

Ali je primeren za splošno izboljšanje zdravja?

Elena | 27.09. - 23:29

Z njimi zdravim mišične bolečine. Izboljšanje se je začelo že drugi dan. To kremo toplo priporočam vsem!

Marija | 27.09. - 05:31

To lahko naredi ljudska medicina! Prekleto zdravilo! Na srečo je krema glede na samo zdravljenje vredna penija!

Reaktivni artritis z oznako MKB 10

Elizabeta 10.09. 01:16:08

ICD-10: Bolezni mišično-skeletnega sistema in artritis ICB 10 \ Naredite inhalacijo: na liter skodelice vrele vode položite eno tableto validola in pol pipete joda. Vse premešajte in izdihnite le z nosom, dokler se voda ne ohladi. Na ta način sem celo ozdravil sinusitis. Kupite NAZOLE in ni težav, če je veliko izpihanega toka v nosu, tja polijete ali nalijete veliko vode in si izpihate nos. ali veliko razpršil, so kapljice. Odsekaj. Šala. Naftizin. Kakršni koli vazokonstriktorski spreji ali kapljice. Nazol, Nazivin, fornos in mnogi drugi. Delajo več ur. Delovati začnejo v nekaj minutah. Se znebiti zamašenega nosu? HM. nekje je bil. Toda vzamete sekiro, jo pritrdite od spodaj in jo z ostrim gibom potegnete navzgor. Čebulo olupimo ali namažemo z zvezdico, speremo nos z raztopino vode in soli. 1 skodelica (ml) - 1-1,5 čajne žličke soli, zaprite eno od nosnic in narišite vodo. ta postopek naredite 2-3 krat na dan! + kapljice za nos Ozdravite kmalu! glavico čebule spečemo v pečici ali v mikrovalovni pečici, jo prerežemo na pol, zavijemo v brisačo, nanesemo na nos, dokler se ne ohladi, iz ohlajene žarnice iztisnemo sok, kapljamo v nos V 10 sejah lahko ozdravite ne le zamašen nos, tudi sinusitis. bolje je, da se obrnete na specialista, sicer lahko pride v kronično fazo, potem tableta Nusudex ne bo pomagala nič - in ni težav pol dneva ali več. No, potem - doma, parite noge, gorčico v nogavicah ali namažite kaviar z maslom (alkoholom) in vroč čaj z malinami ali vročim mlekom. Da bi spali z zamašenim nosom in ne trpeli, namažite krila nosu (navzven.) S kapljico kamforjevega olja ali pa le posteljo položite vato, navlaženo s kamforjem.

Bolečine v čeljusti 3. december Glavobol, bolečine v očeh, ušesa, bolečine v obrazu, bolečine v čeljusti Ko so usta odprta, se glava spodnje čeljusti obrne v votlino

Razvrstitev in kode artritisa kolena ICD-10 Kodo ICD 10 je treba vnesti v zdravstveno anamnezo osebe. revmatoidni artritis;

1. Koda artritisa mkb 10 - kolenski sklep, zdravljenje Če vam je bilo mesto koristno, ga označite tako, da ga dodate med zaznamke:

3. MKB 10 - Seropozitivni revmatoidni artritis (M05) Revmatoidni artritis MKB 10: Koda MKB 10 Revmatoidni artritis MKB 10 pripada xiii

Ne krčite!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

Bolezni
- Arotroz
- Artritis
- Ankilozirajoči spondilitis
- Burzitis
- Displazija
- Išias
- Miozitis
- Osteomijelitis
- Osteoporoza
- Zlom
- Ravna stopala
- Protin
- Radikulitis
- Revmatizem
- Pete
- Skolioza
Spoji
- Kolena
- Brachial
- Kolk
- Drugi sklepi
Hrbtenica
- Hrbtenica
- Osteohondroza
- Materničnega vratu
- Torakalni oddelek
- Lumbalni
- Kila
Zdravljenje
- Vaje
- Operacije
- Od bolečine
Drugo
- Mišice
- Vezi

Koda ICD za revmatoidni artritis 10

Kodiranje ICD 10 za revmatoidni artritis

Razvrstitev artritisa po ICD 10

(Glede na prisotnost RF): seropozitiven, seronegativen

Razlikovali smo po naslednjih vrstah etioloških odnosov: a) neposredna okužba sklepa, pri kateri mikroorganizmi vdrejo v sinovialno tkivo, v sklepu pa najdemo mikrobne antigene; b) posredna okužba, ki je lahko dveh vrst: "reaktivna artropatija", ko se ugotovi mikrobna okužba organizma, vendar v sklepu niso odkrili ne mikroorganizmov ne antigenov; in "post-infekcijska artropatija", pri kateri je prisoten mikrobni antigen, vendar okrevanje telesa ni dokončno in ni dokazov o lokalnem razmnoževanju mikroorganizma.

Ciklofosfamid (200 mg ampule), endoksan - 50 mg tablete

Simptomi reaktivnega artritisa

Druga stopnja - bolečina se stopnjuje, omejitev motorične aktivnosti je takšna, da vodi v zmanjšanje delovne sposobnosti in omejitev samooskrbe.

Kompleks simptomov bolezni je vključeval: simetrične poškodbe sklepov, nastanek deformacij, kontraktur in ankiloze pri njih; razvoj anemije, povečanje bezgavk, jeter in vranice, včasih prisotnost vročinske vročine in perikarditisa. V naslednjih petih letih prejšnjega stoletja so številna opazovanja in opisi Stillovega sindroma razkrili veliko skupnega med revmatoidnim artritisom pri odraslih in pri otrocih, tako v kliničnih manifestacijah kot v naravi poteka bolezni. Vendar pa se je revmatoidni artritis pri otrocih razlikoval tudi od istoimenske bolezni pri odraslih. V zvezi s tem sta leta 1946 dva ameriška raziskovalca Koss in Boots predlagala izraz "juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis". Nozološko izolacijo juvenilnega revmatoidnega artritisa in odraslega revmatoidnega artritisa so nato potrdile imunogenetske študije.
Ta vrsta revmatoidnega artritisa vključuje Still in Wieseler-Fanconijev sindrom. Stillov sindrom se pogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih. Ima naslednje lastnosti:
Juvenilni revmatoidni artritis je patologija, ki se razvije pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pri kateri lahko prizadenejo ne le sklepe, ampak tudi druge organe. Podobno diagnozo lahko postavi zdravnik, če ima otrok artritis, ki traja več kot 6 tednov. Bolezen ni tako pogosta. Mednarodna statistika pravi, da se JRA odkrije pri 0,05-0,6% otrok. Otroci, mlajši od 2 let, redko trpijo zaradi te bolezni. Pri otrocih obstajajo razlike med spoloma. Artritis se pogosteje diagnosticira pri dekletih. Bolezen vztrajno napreduje.

Faze bolezni in stopnja uničenja sklepov

NSAIDs Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za nastanek gastropatij in krvavitev iz prebavil (starost nad 75 let, želodčne razjede v anamnezi, sočasna uporaba majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline in GC, kajenje), se lahko predpišejo selektivni ali specifični zaviralci COX-2 ali (odvisno od visokih vrednosti) individualna učinkovitost) neselektivni zaviralci COX v kombinaciji z misoprostolom 200 μg 2–3 r / dan ali zaviralci protonske črpalke (omeprazol 20–40 mg / dan) Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba nesteroidna protivnetna zdravila jemati zelo previdno. COX -2, je treba hkrati še naprej jemati majhne odmerke acetilsalicilne kisline.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Alkilirajoči citostatik; tvori alkilne radikale z DNA, RNA in beljakovinami, kar moti njihovo delovanje; ima antiproliferativni učinek.

Močan edem od samega začetka bolezni

V tretji stopnji - nezmožnost samooskrbe, znatna izguba gibljivosti v sklepu (-ih).

Kaj povzroča juvenilni revmatoidni artritis?

Naučiti se živeti z diagnozo ICD 10 - revmatoidni artritis

Vzroki in simptomi revmatoidnega artritisa

Če se zdravljenje ne začne zgodaj, obstaja veliko tveganje, da bo otrok postal invalid.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila posebno medicinsko kodo za diagnozo in opredelitev zdravstvenih bolezni. Koda ICD 10 je kodiranje za Mednarodno klasifikacijo bolezni iz desete revizije od januarja 2007.

Sistemska aplikacija GK. Priporočljivo je uporabljati nizko (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойныйбыстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении)

Stafilokokni artritis in poliartritis

Kako se zdravi revmatoidni artritis?

RA s sistemskimi manifestacijami (vaskulitis, nefropatija).

Edem se pojavi, ko se pridruži vnetje

Glede na naravo pojavljanja v medicini ločimo več oblik artritisa:

Patogenezo juvenilnega revmatoidnega artritisa v zadnjih letih intenzivno preučujemo. Razvoj bolezni temelji na aktivaciji celične in humoralne imunosti.

Stopnja primarne obolevnosti se giblje od 6 do 19 primerov na 100 tisoč otrok. Pomembno je, da je napoved za zdravje v veliki meri odvisna od starosti, pri kateri se je bolezen začela. Starejši kot je otrok, slabša je napoved. Stillova bolezen je vrsta revmatoidnega artritisa. Bolezen je zelo težka, s hudo zvišano telesno temperaturo, sklepnim sindromom, poškodbo limfnega sistema in vneto grlo. Ta patologija se pojavi tudi pri odraslih.

Danes obstaja 21 razredov bolezni, od katerih vsaka vsebuje podrazrede s kodami bolezni in stanj. Revmatoidni artritis ICD 10 spada v razred XIII "Bolezni mišično -skeletnega sistema in vezivnega tkiva." Podrazred M 05-M 14 "Vnetni procesi poliartropatije".

Revmatoidni artritis: zdravimo z ljudskimi metodami

200 mg / m 2-3 krat na teden, dokler ne dosežete skupnega odmerka 6-8 g na tečaj; kombinirana pulzna terapija; endoksan v odmerku mg / dan, vzdrževalni odmerek - 50 mg / dan. metode operativne kirurgije (injekcije v sklepno votlino).

Etiologija in zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa

Značilnosti bolezni

Reaktivno - zaplet zaradi nezdravljenih (nezdravljenih) okužb; Patogeneza juvenilnega kroničnega artritisa

Poliartritis, ki vključuje majhne sklepe v procesu;

Etiološki dejavniki

Juvenilni artritis se lahko pojavi iz različnih razlogov. Natančen razlog še ni ugotovljen.

, Nedoločena narava
I - nizka, II - zmerna, III - visoka aktivnost
Pnevmokokni artritis in poliartritis
Hemoragični cistitis, mielosupresija, aktivacija žarišč okužbe.
Od zdravil so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, citostatiki, hormonska zdravila, antibiotiki itd. Nabor zdravil je neposredno odvisen od vrste in etiologije artritisa. Tabela 2 navaja sheme zdravljenja revmatoidnega artritisa.
Da, vendar morda ne bo takoj
Revmatoidni - je posledica revmatičnih bolezni;

Glavna klinična manifestacija bolezni je artritis. Za patološke spremembe v sklepu so značilne bolečine, otekline, deformacije in omejevanje gibanja, zvišanje temperature kože nad sklepi. Pri otrocih so najpogosteje prizadeti veliki in srednji sklepi, zlasti koleno, gleženj, zapestje, komolec, kolk, manj pogosto - majhni sklepi roke. Značilno za juvenilni revmatoidni artritis je poškodba vratne hrbtenice in čeljustno-temporalnih sklepov, ki vodi v nerazvitost spodnje, v nekaterih primerih pa zgornje čeljusti in nastanek tako imenovane "ptičje čeljusti".

Oblike bolezni

Povečanje in bolečina bezgavk;

Možni etiološki dejavniki so naslednji:

Razvoj artritisa se pojavi mesec dni po okužbi, vendar se provokativna okužba, ki je povzročila to bolezen, v človeškem telesu ne kaže. Moški nad 45 let so najbolj ogroženi. Spolno prenosljive okužbe (gonoreja, klamidija in druge) lahko prispevajo k napredovanju bolezni. Ženske redkeje trpijo zaradi te bolezni.
Artritis
Rentgenska stopnja:

Klinični simptomi

Klorbutin (levkeran) - 2 in 5 mg tablete

Droga
Da, vendar v poznejših fazah morda ne bo rdeče
Akutno - razvije se po modricah, zlomih, hudih fizičnih naporih;
Simptomi mladoletnega kroničnega artritisa
Hepatosplenomegalija;

Prisotnost virusne ali bakterijske okužbe;

Če nosilec okužbe vstopi v telo s hrano, se lahko reaktivni artritis enako razvije pri moških in ženskah.

, Vse spremembe na koži v bližini mesta punkcije, tuberkuloza sklepov, zavihki hrbtenjače, aseptična nekroza kosti, intra-artikularni zlom, subluksacija sklepa. Uporabljajo se naslednja zdravila (polni odmerek zdravila se injicira v velike sklepe, v srednje velike - 50%, v majhne - 25% odmerke): metilprednizolon 40 mg hidrokortizon 125 mg betametazon v obliki zdravil za injiciranje ( celestone, flosteron, diprospan) Impulzna terapija z metilprednizolonom vodi do hitrega, vendar kratkoročnega učinka (3–12 tednov); ne vpliva na hitrost napredovanja procesa. Za preprečevanje osteoporoze je treba posameznikom, ki prejemajo GC, predpisati kalcij (1500 mg / dan) in holekalciferol (400–800 ie / dan), v odsotnosti njihove učinkovitosti pa bisfosfonate in kalcitonin ( glejte Osteoporoza).
I - periartikularna osteoporoza, II - enako + zožitev medzglobnih vrzeli + posamezne erozije, III - isto + več erozij, IV - isto + ankiloza H
Drugi streptokokni artritis in poliartritis
Alkilirajoči citostatik; tvori alkilne radikale z DNA, RNA in beljakovinami, kar moti njihovo delovanje; ima antiproliferativni učinek
Kako deluje

Druge manifestacije

Infekcijsko - povzročeno z virusi ali glivično okužbo, ki vstopi v sklep s krvjo, ali prek nesterilnega kirurškega instrumenta, pogosto vodi do razvoja gnojnega vnetja kolenskega sklepa;

Pri sistemskem juvenilnem revmatoidnem artritisu levkocitoza (levkociti) z nevtrofilnim premikom v levo (do 25-30% ubodnih levkocitov, včasih v mielocite), povečana ESR domm / h, hipokromna anemija, trombocitoza, povečana koncentracija C-reaktivnega pogosto odkrijejo beljakovine, IgM in IgG v serumu.
Anemija;
Travmatične poškodbe sklepov;
Značilna značilnost poteka bolezni je simetrija lezij sklepov
Osnovna terapija
Prisotnost funkcionalnih sposobnosti:

Visoka aktivnost RA s sistemskimi manifestacijami, generalizirana limfadenopatija, splenomegalija.
Kako deluje
Opaženo v primeru avtoimunske narave bolezni
Reiterjev sindrom - vrsta reaktivnega artritisa;
Diagnostika juvenilnega kroničnega artritisa
Poškodbe miokarda;
Povečana insolacija;
Reaktivni artritis je akuten. V prvem tednu ima bolnik zvišano telesno temperaturo, motnje prebavil (GIT), akutno črevesno slabo počutje, splošno šibkost. V prihodnosti simptomatologija artritisa napreduje in je klasične narave. Na tej stopnji razvoja lahko bolezen razdelimo na 3 vrste.
Osnovno terapijo je treba predpisati vsem bolnikom z dokazano RA.

0 - ohranjeno, I - ohranjena poklicna sposobnost, II - izgubljena poklicna sposobnost, III - izgubljena samopostrežna sposobnost.

Diagnostični ukrepi

Artritis in poliartritis, ki jih povzročajo drugi določeni bakterijski patogeni. Če je treba identificirati povzročitelja bakterije, uporabite dodatno kodo (

6-8 mg / dan, vzdrževalni odmerek-2-4 mg / dan.

Ciljne sheme
Ne
Artritis z ankilozirajočim spondilitisom, protin (občasno);
Zatiranje vnetne in imunološke aktivnosti procesa.

Obstaja vnetje sluznice oči (lahko se razvije konjunktivitis).

Taktika zdravljenja

Metotreksat, ki ima najboljše razmerje med učinkovitostjo in toksičnostjo, ostaja "zlati standard" osnovne terapije za RA. Dodelite bolnikom z aktivnim RA ali dejavniki tveganja za neugodno prognozo (glejte zgoraj) v odmerku 7,5–15 mg na teden. Učinek se pojavi 1-2 meseca. Med stranskimi učinki metotreksata so hepatotoksičnost, mielosupresija, zato je treba nadzor CBC in transaminaz izvajati mesečno. Povečanje ravni jetrnih encimov je signal za zmanjšanje odmerka zdravila ali njegovo popolno odpravo. Vztrajno zvišanje ravni jetrnih encimov po prekinitvi zdravljenja je pokazatelj biopsije jeter. Ob upoštevanju antifolatnega mehanizma delovanja je indicirano dajanje folne kisline 1 mg / dan, razen v dneh uporabe metotreksata.

Pogostost - 1% v splošni populaciji. Prevladujoča starost je 22-55 let. Prevladujoči spol je ženski (3: 1). Incidenca: 23,4 na prebivalca v letu 2001

Možni stranski učinki

Juvenilni revmatoidni artritis

Skupni zaseženi simptomi

Psoriatični artritis (pojavi se pri 10-40% bolnikov s psoriazo)

Koda ICD-10

Lajšanje sistemskih manifestacij in sklepnega sindroma.
Povečana ESR v UAC.
Zaužitje beljakovinskih sestavin;
Boleče občutke v sklepih postajajo vse močnejše, motorična aktivnost pa se zmanjšuje. Na okuženih območjih se pojavi opazna pordelost in oteklina.
Hidroksiklorokin (200 mg 2 r / dan ali 6 mg / kg / dan) je pogosta sestavina kombinirane terapije za aktivni, zlasti zgodnji RA. Monoterapija s hidroksiklorokinom ne upočasni radiografskega napredovanja. Učinek se pojavi 2–6 mesecev. Pri dolgotrajnem zdravljenju je potreben letni oftalmološki pregled, pregled vidnih polj.
Neznano. Kot "artritogeni" lahko delujejo različni eksogeni (virusni proteini, bakterijski superantigeni itd.), Endogeni (kolagen tipa II, stresne beljakovine itd.) In nespecifični (travma, okužba, alergija).
Ker sheme zdravljenja RA, navedene v tabeli, niso vedno učinkovite, se v praksi uporablja več kombinacij osnovnih zdravil, med katerimi so najpogostejše kombinacije metotreksata s sulfasalazinom, metotreksatom in delagilom. Trenutno velja za najbolj obetaven režim zdravljenja, pri katerem se metotreksat kombinira z anticitokini.

Epidemiologija juvenilnega kroničnega artritisa

Pripravki serije kinolina (delagil - tablete po 0,25 g)

Razvrstitev mladoletnega kroničnega artritisa

Reiterjev sindrom (po kodi ICD -10 02.3) se lahko razvije v dveh oblikah - sporadično (povzročitelj - C. Trachomatis) in epidemično (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Ohranjanje funkcionalne sposobnosti sklepov.

Vzroki za mladoletni kronični artritis

Pri subakutnem poteku bolezni so simptomi manj izraziti. Najprej je prizadet en sklep. Najpogosteje gre za gleženj ali kolenski sklep. Lahko je prizadet eden ali več sklepov. Pri oligoartikularni obliki bolezni je prizadetih 2-4 sklepov. Morda ni sindroma bolečine. Med fizičnim pregledom se ugotovi oteklina in disfunkcija sklepa. Gibanje bolnega otroka je oteženo. Jetra in vranica sta normalne velikosti. Subakutni tečaj poteka ugodneje in se bolje odziva na terapijo.

Organi genitourinarnega sistema se vnamejo.

Patogeneza juvenilnega kroničnega artritisa

Sulfasalazin je še posebej indiciran pri seronegativni RA, kadar je diferencialna diagnoza s seronegativnimi spondiloartropatijami težka. Začetni odmerek je 0,5 g / dan s postopnim povečevanjem odmerka na 2–3 g / dan v 2 odmerkih po obroku. Glede na mielotoksičnost zdravila pri njegovi dolgotrajni uporabi je treba CBC kontrolirati vsaka 2–4 tedna prva 2 meseca, nato vsake 3 mesece.

70% bolnikov z RA ima HLA-DR4 Ag, katerega patogenetski pomen je povezan s prisotnostjo revmatoidnega epitopa (območje b-verige molekule HLA-DR4 z značilnim zaporedjem aminokislin od 67. do 74. položaja ). Razpravlja se o učinku "genskega odmerka", torej kvantitativno -kvalitativnem razmerju genotipa in kliničnih manifestacij. Kombinacija HLA - Dw4 (DR b10401) in HLA - Dw14 (DR b1 * 0404) znatno poveča tveganje za razvoj RA. Nasprotno, prisotnost zagovornikov Ar - na primer HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) bistveno zmanjša verjetnost bolezni RA.

Simptomi mladoletnega kroničnega artritisa

V medicinski praksi se pogosto pojavljajo primeri pomanjkanja učinka zdravljenja (na primer pri reaktivnem artritisu vnetje ne olajša niti pri jemanju antibiotikov v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), ko bolniki ostanejo aktivni pri bolezni in hitrem napredovanju sklepov deformacije.

Diagnostika juvenilnega kroničnega artritisa

Stabilizacija lizosomskih membran, zaviranje fagocitoze in kemotaksija nevtrofilcev, zaviranje sinteze citokinov.

Cilji zdravljenja mladoletnega kroničnega artritisa

Klinična slika se razlikuje od drugih vrst artritisa, saj so sočasni znaki bolezni lezije sluznice ustne votline, prostatitis (pri moških), vaginitis in cervicitis (pri ženskah). Pogost simptom je vnetje oči (konjunktivitis, iridociklitis), ki se kaže v pordelosti beločnice, pojavu gnojnega izcedka in otekanju vek.
Preprečevanje ali upočasnitev uničenja sklepov, invalidnost bolnikov.
Poznati je treba ne le vzroke in simptome juvenilnega revmatoidnega artritisa, temveč tudi metode njegove diagnoze. V zgodnjih fazah bolezni so lahko simptomi blagi, zato je diagnoza pogosto težavna.
Moteno delovanje imunskega sistema.
Sprva lahko bolezen prizadene le en kolenski sklep, kasneje pa se lahko razširi tudi na druge sklepe. Izrazita klinika je lahko majhna ali zelo močna, odvisno od imunskega sistema osebe. V prihodnosti je možen razvoj revmatoidnega artritisa, ki prizadene večje sklepe spodnjih okončin in prstov. Bolečine v hrbtu se pojavijo v najhujši obliki bolezni.
Leflunomid je novo citostatično zdravilo z antimetaboličnim mehanizmom delovanja, razvito posebej za zdravljenje RA. Uporablja se v odmerku 10–20 mg / dan. Učinek se razvije v 4-12 tednih. Spremljanje toksičnosti vključuje spremljanje jetrnih encimov in ravni TBC.
Patološki proces pri RA temelji na splošnem imunološko določenem vnetju. V zgodnjih fazah bolezni je Ag specifična aktivacija CD4 + - T - limfocitov v kombinaciji s hiperprodukcijo proinflamatornih citokinov (faktor tumorske nekroze, IL - 1, IL - 6, IL-8 itd.).) V ozadju pomanjkanja protivnetnih mediatorjev (IL-4, topni antagonist IL-1). IL -1 igra pomembno vlogo pri razvoju erozije. IL -6 stimulira B - limfocite za sintezo RF, hepatocite pa za sintezo proteinov akutne faze vnetja (C - reaktivni protein itd.). TNF-a povzroča razvoj vročine, bolečine, kaheksije, pomemben je pri razvoju sinovitisa (spodbuja migracijo levkocitov v sklepno votlino s povečanjem izražanja adhezijskih molekul, spodbuja proizvodnjo drugih citokinov, inducira prokoagulantne lastnosti endotelija), prav tako pa spodbuja rast panusa (granulacijsko tkivo, ki prodira v hrustanec iz sinovialnega tkiva in ga uniči). Pomemben predpogoj je oslabitev endogene sinteze HA-hormonov.V poznih fazah RA v pogojih kroničnega vnetja se aktivirajo tumorsko podobni procesi zaradi somatske mutacije fibroblastom podobnih sinovialnih celic in napak pri apoptozi.

Napoved

Zdravniki sklepajo o potrebi po spremembi programa terapije, če je bil bolnik šest mesecev zdravljen z uporabo vsaj treh osnovnih zdravil.

Začetna stopnja RA.

Laboratorijske raziskovalne metode

Artritis kolena je treba razlikovati od drugih patoloških procesov, med katerimi sta najpogostejša artroza in burzitis. Bursitis, ki je vnetje v bursi, lahko izkušen tehnik ob prvem sestanku zlahka loči od artritisa.

Preprečevanje juvenilnega kroničnega artritisa

Glavne diagnostične metode so:

Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje artritisa kolena

Od virusnih okužb so najbolj nevarne tiste, ki jih povzroča virus Epstein-Barr, parvovirus in retrovirusi. Mehanizem razvoja bolezni je povezan z avtoimunskimi motnjami. Ko so izpostavljeni kateremu koli neugodnemu dejavniku, se v otrokovem telesu tvorijo posebni imunoglobulini. Kot odgovor na to pride do sinteze revmatoidnega faktorja. Pojavijo se poškodbe sklepov. V tem primeru so prizadete sinovialne membrane in krvne žile, hrustančno tkivo. Uničijo se lahko ne le sklepi, ampak tudi robni deli kosti (epifiza). Nastali imunski kompleksi v obtoku se prenašajo skozi krvne žile v različne organe. V tem primeru obstaja tveganje za odpoved več organov.

Etiologija

V redkih primerih lahko bolezen prizadene centralni živčni sistem, povzroči zaplete organom srčno -žilnega sistema.

Zlate soli (kot je natrijev aurotiomalat) se uporabljajo za zdravljenje seropozitivne RA. Poskusni odmerek 10 mg IM, nato 25 mg na teden, nato 50 mg na teden. Ko je skupni odmerek 1000 mg, postopoma preidejo na vzdrževalni režim 50 mg enkrat na 2–4 tedne. Učinek se razvije v 3-6 mesecih. Neželeni učinki vključujejo mielosupresijo, trombocitopenijo, stomatitis, proteinurijo; zato je priporočljivo, da se OAC in OAM izvajata enkrat na 2 tedna.

Dokaz neučinkovitosti terapije je negativna dinamika laboratorijskih testov, ohranitev žarišča vnetja. V tem primeru je potrebna alternativna rešitev za zdravljenje artritisa kolena. Medicinska statistika potrjuje pozitivno dinamiko pri uporabi pulzne terapije s hormonskimi zdravili (intravenski metilprednizolon, izotonična raztopina tri dni - trije tečaji se ponovijo po enem mesecu). Metilprednizolon je predpisan previdno v kombinaciji s ciklofosfamidom zaradi visoke toksičnosti zdravil.

2 zavihek. na dan prvih 2-4 tednov, nato 1 mizo. na dan za dolgo časa.

Artritis pri otrocih

Prvič, pri bursitisu je gibljivost kolena nekoliko omejena, drugič pa ima območje sklepnega vnetja jasne konture. Pri palpaciji zdravnik hitro določi meje vnetnega žarišča. Kar zadeva artrozo, jo je težje razlikovati, saj imajo te bolezni, ki imajo popolnoma različne etiologije, veliko podobnih znakov.

Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Simptomi bolezni

Razvrstitev JRA po ICD 10 upošteva vrsto poškodbe sklepov. Dodelite poliartritis in oligoartritis. ICD 10 deli artritis na akutni in subakutni. Obstaja klasifikacija, ki upošteva klinične simptome bolezni.

Ciklosporin se redko uporablja pri zdravljenju RA, le v primerih neodpornosti na druga zdravila. Odmerek je 2,5-4 mg / kg / dan. Učinek se razvije po 2-4 mesecih. Neželeni učinki so resni: arterijska hipertenzija, okvarjeno delovanje ledvic.

Piogeni artritis, nedoločen. Infekcijski artritis NOS

Funkcionalna okvara

Nov trend pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je terapija, ki vključuje uporabo tako imenovanih bioloških sredstev. Delovanje zdravil temelji na zaviranju sinteze citokinov (TNF-α in IL-1β).

Dispeptični simptomi, pruritus, omotica, levkopenija, poškodbe mrežnice.

Ne razkrivajte posebnih nepravilnosti

Artroza je degenerativni proces v hrustancu in kostnem tkivu, ki se pojavi, ko presnovne motnje niso povezane z vnetno komponento. Glavna skupina bolnikov so starejši ljudje (do 60. leta starosti večina ljudi diagnosticira distrofične spremembe v sklepih).

Vrste artritisa

Zmanjšanje stranskih učinkov terapije.

Zunanji pregled otroka;
V tem primeru ločimo naslednje oblike juvenilnega artritisa:
Zdravljenje reaktivnega artritisa je treba začeti z uničenjem infekcijskega žarišča, to je povzročiteljev začetne bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti celovit pregled celotnega telesa. Po določitvi patogena se ugotovi občutljivost na zdravila. Bakterijsko okužbo zdravimo z antibiotiki.
Azatioprin se uporablja v odmerku 50-150 mg / dan. Učinek se razvije v 2-3 mesecih. Potreben je laboratorijski nadzor (KLA vsaka 2 tedna, nato vsake 1–3 mesece).
Utrujenost, subfebrilno stanje, limfadenopatija, izguba teže. 2.
Izključeno: artropatija pri sarkoidozi (
Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da se pri 60% bolnikov z aktivnim revmatoidnim artikularnim sindromom, tudi pri tretji stopnji bolezni, zmanjša (ali odsoti) napredovanje skupnih sprememb v ozadju vzdrževalne terapije z remicade. Vendar pa je uporaba te oblike zdravljenja upravičena, če osnovna terapija ni dala pričakovanega učinka.

Sulfanilamidna zdravila (sulfasalazin, salazopiridazin) - 500 mg tablete

Instrumentalne raziskovalne metode

Diferencialna diagnoza

Artritis je vedno vnetje, ki se sčasoma z napredovanjem bolezni (z avtoimunsko naravo) razširi na celotno telo. Zato je pri avtoimunskem artritisu veliko spremljajočih znakov - zvišana telesna temperatura, nizka telesna temperatura, glavobol in splošno slabo počutje. Pri revmatoidnem artritisu je srčno -žilni sistem resno prizadet.

Zdravljenje mladoletnega kroničnega artritisa

Uporaba antibakterijskih zdravil je priporočljiva v začetni, najbolj akutni fazi bolezni. V prihodnosti bo njihova uporaba manj učinkovita. V nekaterih primerih je predpisano simptomatsko zdravljenje, pri katerem se uporabljajo zdravila nesteroidne skupine, na primer ibuprofen. Terapija "anticitokina" za RA temelji na zatiranju glavnih vnetnih citokinov: TNF-a in IL -1 Infliximab, registriran v Rusiji, je monoklonsko protitelo proti TNF. Infliksimab se daje v odmerku 3 mg / kg IV vsakih 2, 6 in nato vsakih 8 tednov. Učinek nastopi od nekaj dni do 4 mesecev.

Diagnoza artritisa kolena

Stopnja umrljivosti pri juvenilnem artritisu je nizka. Večina smrti je povezana z razvojem amiloidoze ali infekcijskimi zapleti pri bolnikih s sistemskim juvenilnim revmatoidnim artritisom, ki so pogosto posledica dolgotrajne terapije z glukokortikoidi. Pri sekundarni amiloidozi je prognoza odvisna od možnosti in uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni.

Zdravljenje se izvede šele po diagnozi. Treba je izključiti bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, reaktivni artritis, Reiterjev sindrom, sistemski eritematozni lupus, tumor, ankilozirajoči spondilitis. Ob prisotnosti revmatičnih bolezni pri otrocih mora biti zdravljenje celovito.

Vključitev sklepov v proces;

Deseta mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10) navaja različne patologije sklepov in vezivnega tkiva pod oznakami M05 (seropozitivna), M06 (seronegativna) in M08 (juvenilni) revmatoidni artritis. Revmatoidni artritis je razvrščen, ki je v MKB oznaka M13.0, tako kot drugi artritis, odvisno od prisotnosti revmatoidnega faktorja v krvi.

Dolgotrajno ambulantno spremljanje.

Tendosinovitis na področju zapestja in roke Burzitis, zlasti na področju komolčnega sklepa Poškodba ligamentnega aparata z razvojem hipermobilnosti in deformacij Poškodbe mišic: atrofija mišic, miopatije, pogosteje zdravila (steroid tudi v ozadju jemanja penicilamina ali derivatov aminokinolina). 4.

Balneološka terapija je zelo učinkovit postopek v celovitem programu za zdravljenje artritisa kolena. Vendar je ta smer rehabilitacije indicirana za tiste bolnike, ki nimajo resnih bolezni srčno -žilnega sistema, malignih novotvorb in ki prej niso imeli srčnih napadov ali kapi. Vsi postopki z uporabo terapevtskih bioloških sestavin so predpisani zelo previdno.

Zaviranje funkcionalne aktivnosti makrofagov in nevtrofilcev, zaviranje proizvodnje imunoglobulinov in RF.

Zdravljenje

Ker etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni znana, se primarna preventiva ne izvaja.

Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa vključuje omejevanje telesne aktivnosti, izogibanje izpostavljanju soncu, uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo bolečine in vnetja, imunosupresive, vadbeno terapijo, fizioterapijo.

Rahlo zvišanje telesne temperature;
Poliartritis razumemo kot sistemske večkratne lezije sklepov, pri katerih so vnetne in uničene ne le skoraj vse vrste sklepov, istočasno ali zaporedno, ampak tudi drugi organski sistemi. Včasih je lahko posledica napredne oblike poliartritisa invalidnost. Revmatoidni artritis lahko deluje kot samostojna bolezen kot infekcijsko nespecifični revmatoidni artritis, včasih pa je posledica drugih bolezni - sepse, protina, revmatizma. Tudi tisti s slabimi zobmi bi morali biti previdni pri bolezni, vendar je beseda "zobozdravstvo" v leksikonu nesprejemljiva.
Nadzor se izvaja skupaj s specialistom - revmatologom in okrožnim (družinskim) zdravnikom. Pristojnost revmatologa vključuje postavitev diagnoze, izbiro taktike zdravljenja, poučevanje pacienta o pravilnem režimu in izvajanje intraartikularnih manipulacij. Splošni zdravniki so odgovorni za organizacijo sistematičnega vodenja bolnikov; izvajajo tudi klinično spremljanje. Med vsakim obiskom se bolnika oceni: resnost bolečine v sklepih po točkovni lestvici, trajanje jutranje togosti v minutah, trajanje slabosti, število otečenih in bolečih sklepov, funkcionalna aktivnost.
Sistemske manifestacije
A39.8

Ker obstaja veliko vrst artritisa in skupnih patologij, je treba ob prvih znakih bolezni obiskati zdravnika. Čim prej se odkrijejo vzroki, ki so povzročili vnetni proces, več je možnosti za popolno ozdravitev bolezni.

Anemija, povečana ESR, zvišane ravni CRP so povezane z aktivnostjo RA. Sjogrenov sindrom zazna ANAT, AT do Ro / La OAM (proteinurija v okviru nefrotičnega sindroma, ki ga povzroča amiloidoza ledvic ali glomerulonefritis, pridobljen iz zdravil) Povišan kreatinin, sečnina v serumu (ocena delovanja ledvic, nujna stopnja pri izbiri in nadzor zdravljenja).

Bolezen ni omejena s starostjo, vendar ženske srednjih let takšno diagnozo diagnosticirajo nekoliko pogosteje kot predstavnice močnejše polovice. Izjema je infekcijski reaktivni artritis, ki ga diagnosticirajo predvsem pri moških (več kot 85% bolnikov z reaktivnim artritisom je nosilcev antigena HLA-B27).

Glede na vrsto razvrstitve ima bolezen naslednja imena: juvenilni artritis (ICD-10), juvenilni idiopatski artritis (ILAR), juvenilni kronični artritis (EULAR), juvenilni revmatoidni artritis (ACR).

Pogosto proces vključuje sklepe v vratni hrbtenici. Za sklepni sindrom so značilni:

Nove tehnike

To bolezen je težko zdraviti. Edino, na kar lahko upajo bolniki, je dolgotrajna remisija, ko bolnišnica ne postane drugi dom. To je pogosto mogoče doseči v zgodnjih fazah, vendar se v večini primerov simptomi ponovijo in celo poslabšajo.

Ocenite in sklepajte stopnjo izboljšanja (20%, 50%, 70%) z uporabo kazalcev otečenih sklepov. bolečine zaradi bolnikove invalidnosti zaradi parametrov akutne faze krvi (ESR, CRP) (količinsko opredeljena s standardiziranimi vprašalniki).

Artritis in telesna aktivnost. Gordon N.F.

Rehabilitacijski programi

Zaviranje sinteze kolagena, zaviranje aktivnosti T-pomočnikov tipa I in B-limfocitov, uničenje CIC

Artritis kolena lahko diagnosticiramo doma, če natančno preučimo simptome bolezni. Ne glede na etiologijo se pojavijo simptomi, kot so edem, pordelost v sklepnem predelu, splošno slabo počutje, zunanji znaki deformacije sklepnega tkiva.

Brez omejitev (vse starosti)

Vredno je podrobneje razmisliti o revmatoidnem artritisu (RA), ki je avtoimunska bolezen z nejasno etiologijo. Bolezen spada v skupne patologije - trpi približno 1% prebivalstva. Primeri samozdravljenja so zelo redki, 75% bolnikov ima vztrajno remisijo; pri 2% bolnikov bolezen vodi v invalidnost.

M08. Juvenilni artritis.

Togost zjutraj, ki traja do 1 ure ali več;

Cilj terapije pri revmatoidnem artritisu je zmanjšati revmatične bolečine, zmanjšati vnetje, izboljšati gibljivost sklepov in preprečiti popolno nepremičnost pacienta. Osnovna načela, ki veljajo za vsako kliniko za zdravljenje revmatoidnega artritisa, so kompleksnost in doslednost. Zdraviliško zdravljenje z zdravilnim blatom se je dobro izkazalo.
Rehabilitacija.
Ameriško revmatološko združenje (1987)

ICD 10. Razred XIII (M00-M25) | Zdravniška praksa - sodobna medicina bolezni, njihova diagnoza, etiologija, patogeneza in metode zdravljenja bolezni

Periferni sklepi in sistemske vnetne lezije notranjih organov.

2 Ramena Ramena Komolčna kost

Visoka klinična in laboratorijska aktivnost RA

Vendar se ne smete spraševati, kako sami zdraviti artritis kolenskega sklepa, zlasti z uporabo dvomljivih receptov za ljudsko medicino. To lahko povzroči nepopravljive posledice. Odločitev o tem, kako zdraviti artritis kolena, se sprejme šele po celovitem pregledu.

Praviloma starejši

Pri tej bolezni se notranja površina sklepov (hrustanec, vezi, kosti) uniči in nadomesti brazgotinsko tkivo. Stopnja razvoja revmatoidnega artritisa se giblje od nekaj mesecev do nekaj let. Značilnosti klinične slike ene ali druge vrste vnetja sklepov omogočajo sum na bolezen in predpisovanje potrebnih preiskav za potrditev diagnoze. V skladu z MKB-10 je RA razvrščena kot seropozitivna (oznaka M05), seronegativna (oznaka M06), mladostna (oznaka MO8)

M08.0. Juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis (sero-pozitiven ali seronegativen).

Otekanje na področju sklepov;

Prva stopnja je zatiranje avtoimunskega procesa, ki dejansko vodi do uničenja tkiva, bolečine, izgube sposobnosti gibanja. Sledi protivnetno zdravljenje, popolno čiščenje telesa pred strupenimi presnovnimi produkti. V obdobju remisije se obnovi krvni obtok, poveča se delovna sposobnost sklepov in normalizira metabolizem. Vse te stopnje združujejo zdravila in fizioterapevtske metode zdravljenja.

INFEKTIVNE ARTROPATIJE (M00-M03)

Pomembno vlogo ima vadbena terapija. Zdraviliško zdravljenje je priporočljivo v obdobjih minimalne aktivnosti ali remisije. Za odpravo deformacij se uporabljajo ortoze - individualne ortopedske naprave iz termoplastike, ki se nosijo ponoči. Vsaj 4 od naslednjih Jutranja togost> 1 h Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD -10: 3 podlaket, radialni, zapestni sklep - kost, ulna Začetni odmerek 250 mg / dan s postopnim povečevanjem na 500-1000 mg / dan; vzdrževalni odmerek - 150-250 mg / dan

M00 Piogeni artritis

Zdravniki morajo določiti naravo bolezni, da lahko predpišejo ustrezno zdravljenje. Traumatologi-ortopedi, kirurgi, revmatologi dajejo navodila za laboratorijske in instrumentalne študije. Režim zdravljenja razvije specializiran specialist (to je lahko ftiziatr, dermatolog-venereolog, kardiolog in drugi zdravniki.) Narava procesa Nekatere vrste artritisa prizadenejo le otroke in mladostnike, zato jih je treba izpostaviti pri ločeno vrstico. Juvenilni (juvenilni) ankidozirajoči spondilitis. Bolečina; Osnovno zdravljenje je zatiranje avtoimunskega procesa s pomočjo takšnih zdravil: metotreksata, sulfasalazina in leflunomida. Pri zmanjševanju stranskih učinkov se slednji razlikujejo, to je treba upoštevati s stališča, da vsi zahtevajo dolgotrajno (vsaj šest mesecev) uporabo. Prsti, kosti, metakarpus Kožni izpuščaj, dispepsija, holestatski hepatitis, mielosupresija prva stopnja za ugotavljanje bolezni (po ICD 10) - vizualni pregled, odvzem anamneze. Akutni ali kronični juvenilni revmatoidni artritis (po kodi MCD -10 M08) prizadene otroke po bakterijskih in virusnih okužbah. Praviloma se vname eno koleno ali drug velik sklep. Otrok ima bolečine pri vsakem gibanju, otekanje na področju sklepov. Otroci šepajo, zjutraj komaj vstanejo. V odsotnosti zdravljenja se postopoma razvije deformacija sklepov, ki je ni več mogoče popraviti.

M08.2. Juvenilni (juvenilni) artritis s sistemskim nastopom, spremembo hoje; Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) imajo tudi analgetični učinek. Uporabljati pa jih je treba tudi dlje časa, zato mora zdravnik izbrati tistega, ki ga bolnik najbolje prenaša. Med nesteroidi se široko uporabljajo diklofenak, ibuprofen in nimesulid. Vsi v večji ali manjši meri vplivajo na prebavila. Nosečnost izboljša potek RA, po porodu pa zaradi hiperprolaktinemije vedno pride do recidiva. Nezaželena je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v prvem trimesečju nosečnosti in 2 tedna pred porodom (v prvem trimesečju - tveganje teratogenega učinka, pred porodom - grožnja šibkosti poroda, krvavitev, zgodnje zaprtje duktus arteriosusa pri plodu ). Zlate soli, imunosupresivi so kontraindicirani za nosečnice. Obstajajo podatki o relativni varnosti uporabe aminokinolinskih zdravil in sulfasalazina, vendar je treba pričakovani učinek pretehtati glede na možno tveganje.3 sklepa ali več

Drugi revmatoidni artritis 5 Medenični gluteus Kolčni sklep, predel in stegno, sakroilijak, stegnenica, kost, medenica Metotreksat (2,5 mg tablete, 5 mg ampule) Druga stopnja - laboratorijski testi krvi (z vnetjem je povečanje ESR, levkocitoza, označevalec vnetja CRP in drugih specifičnih reakcij).

Revmatoidni artritis, bolezni in zdravljenje z ljudskimi zdravili in zdravili. Opis, uporaba in zdravilne lastnosti zelišč, alternativna medicina

Vedno kronično

Revmatoidni artritis: kratek opis

Reaktivni otroški artritis (po kodi ICD-10 MO2) se pojavi dva tedna po črevesni okužbi. Če se proces razvije v kolenskem sklepu, so zunanji znaki jasno vidni: koža postane rdeča, pod patelo je vidna zabuhlost brez izrazitih meja. Otrok ima pogosto vročino, ki jo znižujejo antipiretiki, vendar bolečina v predelu kolena še vedno traja. Juvenilni (mladoletni) poliartritis (seronegativen). Disfunkcija prizadetega območja telesa. Dogaja se, da nesteroidna zdravila ne morejo olajšati trpljenja pacienta, zato se klinika odloči za uporabo glukokortikosteroidnih zdravil (GCS) - hormoni, ki se lahko injicirajo neposredno v prizadeti sklep. GCS ima veliko stranskih učinkov, vendar so predpisani v kratkih tečajih, kar znatno zmanjša tveganje.

Dejavniki neugodne prognoze RA vključujejo: seropozitivnost v RF na začetku bolezni, ženski spol, mlada starost na začetku bolezni, sistemske manifestacije, visoko ESR, pomembne koncentracije CRP, nosilec HLA-DR4, zgodnji pojav in hitro napredovanje erozije v sklepih; nizek socialni status bolnikov.

6 Shin Fibula Koleno, kost, golenica Antagonist folne kisline; zavira proliferacijo T- in B-limfocitov, proizvodnjo protiteles in patogenih imunskih kompleksov.Treja stopnja je rentgenska slika. V prisotnosti artritisa, ukrivljenosti sklepne površine, odkrijemo kostno ankilozo. Otrokova bolezen se začne nenadoma - takoj po vstopu alergenov v krvni obtok. Sklepi hitro nabreknejo, pojavi se zasoplost, urtikarija. Lahko se razvije Quinckejev edem, bronhialni krč. Ko se alergijska reakcija odpravi, znaki artritisa izginejo. Pauciartikularni juvenilni (juvenilni) artritis Če mladostni artritis prizadene majhne sklepe prstov ali prstov, je možna deformacija prstov. Pri sklepni obliki artritisa pogosto opazimo poškodbe organov vida. Razvija se iridociklitis ali uveitis. V tem primeru se lahko ostrina vida zmanjša. Seronegativni artritis se pojavi lažje kot seropozitiven. V zadnjem primeru se revmatoidni vozlički pogosto odkrijejo na področju sklepov. Sodobna medicina za zdravljenje revmatoidnega artritisa uporablja nove biološke izdelke, ki zavirajo aktivnost beljakovin. To so zdravila, kot so etanercept (enbrel), infliksimab (remicad) in adalimumab (humira). Imajo bistveno manj stranskih učinkov, rezultat pa je pozitiven Artritis sklepov rok Simetrični artritis 7 Gleženj metatarzus, gleženj, sklep in stopalo tarzusa, drugi sklepi stopala, prsti RA s sistemskimi manifestacijami, visok aktivnost RA, nizka učinkovitost drugih osnovnih sredstev Četrta stopnja - MRI, ultrazvok (predpisan za razlikovanje artritisa od artroze, ankilozirajočega spondilitisa in burzitisa). Pri izbrisanih znakih, ki se pojavijo pri počasnem kroničnem procesu, se lahko predpišejo dodatne strojne študije sklepa - tomografija sklepnega tkiva, CT, pnevmoartrografija. Akutni, nenadni artritis kolenskega sklepa se lahko razvije kot samostojna bolezen in je zaplet. po poškodbah in boleznih M08.8. Drugi mladoletni artritis Pri tej patologiji so pogosto prizadeti drugi pomembni organi. Pri sistemskem artritisu se lahko pojavijo naslednje:

Statistični podatki

Revmatoidni artritis: vzroki

Etiologija

Genetske lastnosti

Patogeneza

Revmatoidni artritis: znaki, simptomi

Klinična slika

8 Drugi Glava, vrat, rebra, lobanja, trup, hrbtenica 7,5–25 mg na teden peroralno, na tej stopnji sklep sklepa in odvzem sinovialne tekočine za laboratorijski pregled (če je indicirano, je indicirana biopsija). Postopoma (meseci, leta se razvijejo ) Kolenski sklep, ki ga prizadene artritis, nabrekne, pri premikanju se pojavi bolečina. Koža na območju sklepa spremeni barvo (pordeči ali postane »pergamentna«), vendar to ni zanesljiv znak vnetnega procesa. Neopredeljen juvenilni artritis. Eksantema; Ljudske metode ne morejo biti edino zdravljenje, ko gre za poliartritis. Bolje jih je uporabljati v obdobju remisije, saj so glede na stranske učinke bolj nežni. Kopeli iz kamilice so dobro delovale pri vidnih vnetnih procesih. Artritis Revmatoidni vozlički Spremembe rentgenskih žarkov RF Prva štiri merila morajo obstajati vsaj 6 tednov. Občutljivost - 91,2%, specifičnost - 89,3%.

Revmatoidni artritis: diagnoza

Laboratorijski podatki

Instrumentalni podatki

Pri določanju vrste in stopnje reaktivnega artritisa (oznaka ICD-10) se pregleda biološki material (splošni testi krvi in urina), opravi se urogenitalni in oftalmološki pregled, test na prisotnost HLA-B27, EKG, timolov test , sialični test, predpisana je določitev ALT, AST, kultura telesne tekočine Simptomi Glavni vzrok otekline in vidnega povečanja pogačice je kopičenje tekočine v sklepu. Prevelik pritisk na stene sklepnega tkiva povzroča hude bolečine. Količina tekočine se sčasoma postopoma povečuje, zato je bolečinski sindrom intenzivnejši.Juvenilni revmatoidni artritis je ena najpogostejših in najbolj onesposobljivih revmatičnih bolezni, ki se pojavljajo pri otrocih. Incidenca juvenilnega revmatoidnega artritisa je v otroški populaciji, mlajši od 16 let, od 2 do 16 ljudi. Prevalenca juvenilnega revmatoidnega artritisa v različnih državah je od 0,05 do 0,6%. Dekleta pogosteje trpijo za revmatoidnim artritisom. Smrtnost je 0,5-1%. Poškodbe ledvic glede na vrsto glomerulonefritisa; peroralno vzemite infuzije brezovih brstov, tribarvne vijolice, koprive, kile. Uporabljajo tudi zbirko zelišč, ki vključuje divji rožmarin, kamilico, vrvico, brusnico, brin (jagode). Ta zbirka pol kozarca trikrat na dan pred obroki je zelo učinkovita pri izmenjavi poliartritisa. Progresivno deformiranje, infektaritis, infekcijski nespecifični poliartritis, primarni kronični poliartritis, revmatoidni poliartritis, kronični evolucijski poliartritis. V zgodnjih fazah RA aktivno zdravljenje (nesteroidna protivnetna zdravila v ustreznem odmerku + osnovna zdravila) je treba začeti v prvih 3 mesecih po postavitvi diagnoze zanesljivega RA. To je še posebej pomembno pri bolnikih z dejavniki tveganja za neugodno prognozo, ki vključujejo visoke titre RF, izrazito povečanje ESR, poškodbe več kot 20 sklepov, prisotnost zunajsklepnih manifestacij (revmatoidni vozlički, Sjogrenov sindrom, episkleritis in skleritis, intersticijska pljučna bolezen, perikarditis, sistemski vaskulitis, Feltyjev sindrom). Uporaba GC je indicirana pri bolnikih, ki se ne odzivajo na nesteroidna protivnetna zdravila ali imajo kontraindikacije za njihovo imenovanje v ustreznem odmerku, pa tudi kot začasen ukrep pred nastopom učinka osnovnih zdravil. Intraartikularno dajanje HA je namenjeno zdravljenju sinovitisa v enem ali več sklepih, ki dopolnjuje, vendar ne nadomešča kompleksnega zdravljenja. Motnje artritisa, ki prizadenejo predvsem periferne sklepe (okončine)

Revmatoidni artritis: metode zdravljenja

Zdravljenje

Splošna taktika

Način

Poleg tega se v sklepu usedejo kristali sečne kisline, ki so videti kot tanke igelne bodice. Poškodujejo majhne žile, kar je osnova za razvoj pridruženih okužb.V mladostnikih je zelo neugoden položaj za revmatoidni artritis, njegova razširjenost je 116,4 -krat (pri otrocih, mlajših od 14 let - 45,8 -krat), primarna incidenca je 28, 3 na (za otroke, mlajše od 14 let - 12,6 na).

Perikarditis; V obdobju remisije se uporablja tudi paprikovo drgnjenje s petrolejem. Takšni postopki ne le lajšajo bolečine in vnetja, ampak tudi prodrejo v kri in jo delno očistijo. Hladno zdravljenje se lahko uporablja tako v bolnišnici kot doma. V bolnišnici se uporabljajo kriosavne - posebne kabine z ohlajenim zrakom, ki jih doma zamenjamo z ledom v vrečah. Po posegu, ki traja približno 10 minut, se sklepi masirajo in gnetejo. Hlajenje se izvede trikrat v enem postopku. Trajanje zdravljenja je 20 dni.

ICD-10 Bolniki bi morali oblikovati stereotip gibov, ki preprečujejo nastanek deformacij (na primer, da preprečite ulnarno odstopanje, odprite pipo, pokličite telefonsko številko in druge manipulacije ne z desno, ampak z levo roko) .: Poliartritis , oligoartritis, monoartritis Revmatoidna opomba Zaviranje proliferativne aktivnosti T- in B-limfocitov.

Kljub vodilni vlogi radiografije pri diagnozi artritisa se je treba spomniti, da v zgodnjih fazah bolezni patološke spremembe na slikah niso vedno vidne. Artrografija je za zdravnike informativne vrednosti pri pregledu velikih sklepov, pri poliartritisu pa ta diagnostična metoda ni učinkovita. Za identifikacijo povzročitelja artritisa nalezljive narave se uporabljajo serološki testi.

Pojavlja se s spremembami v hrustancu in kostnem tkivu

Artritis kolena je težak, ne le zaradi intenzivnega sindroma bolečine, ampak tudi v povezavi z motnjami v delovanju funkcionalnih sistemov. Še posebej so prizadeti kardiovaskularni in endokrini sistem. Opažajo se zasoplost, tahikardija, nizka telesna temperatura, znojenje, slaba prekrvavitev v okončinah, nespečnost in drugi nespecifični znaki.

Uporabljajo se tri klasifikacije bolezni: klasifikacija juvenilnega revmatoidnega artritisa Ameriške akademije za revmatologijo (ACR), klasifikacija juvenilnega kroničnega artritisa Evropske lige proti revmatizmu (EULAR) in klasifikacija juvenilnih idiopatskih bolezni Mednarodne lige revmatoloških združenj (ILAR). artritis.

Vnetje srčne mišice;

Posebna pozornost je namenjena prehrani. Zdravilci priporočajo prehrano s surovo hrano, zlasti široko uporabo jajčevcev v hrani. Vsekakor lahko revmatoidni artritis zatremo, ne da bi pri tem pokvarili bolnikovo kakovost življenja.

M05 Seropozitivni revmatoid

RA s sistemskimi manifestacijami.

Zdravljenje artritisa je dolgotrajen proces, ki ne zahteva le upoštevanja zdravnikovih priporočil glede zdravljenja z zdravili, ampak tudi opraviti rehabilitacijske tečaje.

Operacija

Razvrstitev juvenilnega kroničnega artritisa pri plevritisu;

Vsak artritis, diagnosticiran v MKB 10 pod oznakami M05, M06, M08, M13.0, zahteva stalno pozornost, saj tudi dolgotrajna remisija ne bo pomagala preprečiti spontanega poslabšanja bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila

S sistemskimi manifestacijami Posebni sindromi: Feltyjev sindrom, Stillov sindrom pri odraslih Ta skupina zajema artropatije, ki jih povzročajo mikrobiološki povzročitelji

150 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 50 mg / dan Dieto za artritis kolenskega sklepa je treba strogo upoštevati. Izključena so živila, bogata z ogljikovimi hidrati, prekajeno meso, maščobno meso, stročnice. Pri prehodu na dietno hrano in uporabi individualne terapije opazimo pozitiven učinek. Na splošno zdravljenje artritisa kolenskega sklepa vključuje naslednje smernice:

Močno izraženo od samega začetka bolezni

Za prvo stopnjo je značilen zmerni bolečinski sindrom, pri vrtenju kolena, med dvigovanjem ali med počepom je rahlo omejeno gibanje.

Napoved

Sopomenke

Kratice

Seroprevalenca Mielosupresija, aktivacija žarišč kronične okužbe, zdravila (tablete, injekcije, mazila, geli);

Sprva zmerno izražen, postopoma naraščajoč