Zobni vsadki se že dolgo uporabljajo za obnavljanje izgubljenih zob. Kot vsak kirurški poseg prinaša številna tveganja. Nekatere najpogostejše težave so: odvijanje zobne strukture, njeno lomljenje in izguba. Poglejmo, zakaj zobni vsadki izpadejo in kako se temu izogniti?
Dizajni, vsajeni v čeljustno kost, običajno držijo precej trdno. Vendar pa obstajajo primeri, ko žebljiček vseeno izpade.
Bolezni, ki niso identificirane med pripravo na postopek vsaditve, lahko povzročijo izpadanje zatičev
Razlogi za to so:
Če kirurg ni upošteval tehnologije vgradnje zobnega vsadka, se zapleti v obliki odvijanja, zrahljanja ali izpadanja strukture običajno pojavijo v prvih dveh tednih po operaciji.
Neupoštevanje sterilnosti, neupoštevanje tehnologije in druge napake zdravnika lahko privedejo do zavrnitve vsadka
Najpogostejše zdravniške napake:
Vgradnja zobnih vsadkov je precej zapletena operacija, ki ima številne kontraindikacije.
Zelo pomembno je, da pacienta v celoti pregledamo, preden damo dovoljenje za implantacijo.
Če ima diagnozo bolezni, ki so na seznamu kontraindikacij, bo zdravnik priporočil alternativno metodo obnove zob.
Seveda je vsako težavo lažje preprečiti kot kasneje zdraviti. Toda včasih obstajajo primeri, ko se bolezen razvije ali odkrije po namestitvi umetne korenine.
Zdravniške napake ali nepravilno delovanje lahko povzročijo izpad vsadkov
Nekatere patologije lahko povzročijo izgubo strukture. Te bolezni vključujejo:
Obstajajo številne zobne bolezni, ki negativno vplivajo na trdnost fiksacije implantata. To vključuje periodontitis, atrofijo čeljustne kosti, različne okvare ugriza.
Če je pacient utrpel poškodbo obraza ali čeljusti, lahko to vpliva tudi na stabilnost umetne korenine. Običajno se takšne poškodbe pojavijo v prometni nesreči ali med športnimi aktivnostmi (boks, rokoborba, nogomet).
Stabilnost in življenjska doba zobnega sistema ni odvisna le od strokovnosti zdravnika, ki je opravil operacijo, in bolnikovega zdravja, temveč tudi od skladnosti s pravili pooperativne nege.
Neustrezna ustna higiena skrajša življenjsko dobo vsadkov
Na stabilnost zobne strukture vplivajo naslednji dejavniki:
Da se je struktura zrahljala ali odvila, lahko razumete po naslednjih znakih:
Če opazite katerega od teh simptomov ali več hkrati, morate čim prej obiskati zdravnika.
Če obstajajo znaki strukturne okvare, bo odlašanje obiska klinike samo poslabšalo obstoječe težave in povzročilo dodatne zaplete.
Ko pacient pride k zdravniku z zgoraj navedenimi simptomi, ga zobozdravnik pregleda, diagnosticira težavo in izbere optimalen režim zdravljenja. Diagnostika se izvaja z naslednjimi metodami:
Po pregledu zobozdravnik sklepa o bolnikovem stanju in izbere ustrezno zdravljenje zanj.
Če je vsadek izgubil stabilnost, zobozdravnik določi, kaj storiti v posameznem primeru. Glede na zapletenost kliničnega primera se lahko predpišejo različna zdravljenja.
Če je oblikovalec dlesni izpadel ali se odvil, lahko zdravnik sprejme naslednje ukrepe:
Če se krona, nameščena na umetno korenino, ne zvije, je treba cementno pritrditev zamenjati z vijačno.
Primeri, ko se zatič sam odvije in izpade, so redki. To se običajno zgodi zaradi kršitve tehnologije namestitve, slabe kakovosti izdelka ali kršitve pravil pooperativne nege. Najpogosteje se zrahljanje in prolaps vsadka pojavi v ozadju vnetja. V tem primeru morate odstraniti strukturo in ustaviti vnetje. Šele po kvalificiranem zdravljenju se lahko implantacija ponovno izvede.
Zakaj se oblikovalec dlesni zvije ali izpade
Ukrep pacienta, ko se oblikovalec zamaje ali zvije, je, da se nujno obrne na zobozdravstveno kliniko, da prepreči poslabšanje situacije.
Zdravnik bo ponovno privil oblikovalnik ali namestil novega. Če posega ne izvedemo pravočasno, se bo luknja zarasla, kar bo zahtevalo ponovno rezanje dlesni.
Dejanja zdravnika:
Odvijte vijak v nameščenem krona z vijakom se lahko pojavi, če:
Če pride do zasuka vsadka s cementno ohranjeno krono, lahko težavo odpravite na en način - spremenite cementno pritrditev v pritrditev z vijaki. V tem primeru je treba zagotoviti dostop do vijaka, da ustvarite gred. To bo zahtevalo izvrtanje luknje v kroni, vendar morate najprej natančno izračunati projekcijo glave vijaka na okluzalno površino.
Težave z ohlapnim vijakom je nemogoče rešiti sami, zato se mora pacient posvetovati z zobozdravnikom.
Odvijanje vsadka iz dlesni je redek pojav, vendar se takšni primeri zgodijo. Za izgubo titanove palice ni vedno kriv implantolog, včasih je kriv pacient ali proizvajalec. Pri odvijanju vsadka je potrebno paziti, koliko časa po vsaditvi se je to zgodilo. Če se je incident zgodil v prvih tednih, lahko sklepamo, da je to krivda implantologa.
Vzrok za zvit vsadek iz dlesni je lahko nastali periimplantitis
Razlogi so lahko:
V vseh teh primerih lahko bolnik doživi periimplantitis, ki ga spremljata destrukcija tkiva in granulacije. Zahteva zdravljenje mesta poškodbe ustne votline, obdelavo zgornjega in spodnjega dela strukture. V naprednih primerih je edini izhod odstranitev celotne strukture.
V primeru predčasnega odvijanja implantata je potrebno reklamacijo pri proizvajalcu. Morda je bil razlog slaba kakovost materiala.
Odstranitev titanove korenine lahko povzroči tudi pretirana uporaba sile pri odvijanju čepa ali oblikovalca. Če se je vsadek začel majati in je izpadel veliko kasneje (vsaj po 1-2 letih), je najverjetneje kriv bolnik sam. Zasnova bi se lahko izognila zaradi neupoštevanja higienskih pravil ali priporočil zobozdravnika.
Olga Soromohina, zobozdravnica:
»Ko oblikovalec dlesni izpade, mora pacient nujno v zobozdravstveno ambulanto, da mu ga ponovno namestijo. V primeru zamude pride do preraščanja implantata z mehkimi tkivi, zaradi česar bo potreben nov rez dlesni. Pri zaraščanju se lahko pojavijo težave pri namestitvi zunanjega konstrukcijskega elementa - kron.
Igor Černov, implantolog:
»Za odstranitev vsadka ob zasuku abutmenta z malo truda je v večini primerov kriv implantolog. Če pride do prekomerne sile, je za izpad vsadka v celoti kriv ortoped.”
Zobozdravstvo ne miruje in danes izguba enega ali več zob ni nerešljiv problem. Sodobne tehnologije omogočajo obnovitev izgubljenih zobnih enot in njihovih funkcij z implantacijo. Vendar vstavitev implantata ni končni rezultat. Pomemben je proces njegovega vsaditve v ustno votlino, ki včasih lahko poteka z zapleti. Pomembno je pravočasno razumeti, da gre nekaj narobe, in sprejeti ustrezne ukrepe.
Eno prvih vprašanj, ki si ga zastavijo pacienti, ki nameravajo vstaviti vsadek, je, koliko časa traja, da se vsadek popolnoma zaceli. Povprečno obdobje njegovega preživetja je določeno s krajem namestitve: v spodnji čeljusti se popolno celjenje tkiv pojavi v 2-4 mesecih, v zgornji čeljusti pa v šestih mesecih.
Takšna razlika v tem, kako dolgo se nameščeni vsadek ukorenini, je povezana s fiziološkimi značilnostmi strukture čeljusti. V velikih in močnih mandibularnih kosteh proces oskrbe s krvjo poteka bolje, poleg tega imajo večjo obremenitev pri žvečenju. Kar zadeva maksilarne kosti, njihova bližina maksilarnih sinusov močno oteži implantacijo.
Drugi dejavniki, ki vplivajo na to, kako dolgo traja celjenje vsadka, vključujejo:
Neprijetni simptomi, ki nastanejo zaradi nastale poškodbe mehkih in kostnih tkiv, morajo izginiti po 3-7 dneh. Najdaljše dovoljeno obdobje je 2 tedna.
Če pride do zavrnitve zobnega vsadka, se znaki tega procesa pojavijo skoraj takoj, v nekaj dneh po operaciji. Vendar se ne smete sprostiti po namestitvi krone ali celo po koncu obdobja okrevanja. Ne glede na to, ali je do zavrnitve prišlo takoj ali po daljšem času, obstajajo znaki, ki pomagajo razumeti, da proces poteka z motnjami. Vzroki neželenih učinkov in zapletov implantacije v različnih obdobjih njihovega nastanka so različni dejavniki.
Implantacija je kirurški poseg, pri katerem se poškodujejo bližnja tkiva, sluznice in v nekaterih primerih tudi krone sosednjih zob. Posledično se po operaciji med celjenjem pojavijo simptomi, ki veljajo za normalne. Tej vključujejo:
Vendar se včasih modeli ne ukoreninijo. To se ne zgodi pogosto, vendar je v takih primerih potrebna pomoč strokovnjakov. Zavrnitev zobnega vsadka se dokazuje z:
V primeru zavrnitve vsadkov takšni simptomi ne izginejo teden dni ali več, njihova resnost pa se s časom ne zmanjša, ampak se le poveča. Glede na to se lahko temperatura dvigne, pojavi se mrzlica in slab zadah. Če imate te simptome, ne smete odlašati z obiskom zobozdravnika.
Zavrnitev zobnega vsadka se pojavi le pri 1–2 % bolnikov. Glede na čas nastanka težave ločimo tri obdobja:
Kar zadeva razloge za zavrnitev zobnih vsadkov, so v veliki meri odvisni od obdobja, ko je do zapleta prišlo. Kratkoročno je za odpoved vsadka največkrat odgovoren zobozdravnik. Zdravniška napaka je možna zaradi neizkušenosti specialista ali zaradi neprevidnega ravnanja in namestitve titanovega zatiča.
Tudi sam izdelek, vključno s krono, lahko postane vir težave. Poceni in nekakovostni materiali povzročajo fibrozo kostnega tkiva in vodijo do izgube strukture. Prisotnost alergij je tudi eden od verjetnih vzrokov za hitro zavrnitev.
Med razlogi za zavrnitev nameščenega izdelka v srednjeročnem obdobju velja omeniti:
Zakaj je implantat dolgoročno izpadel? V tej situaciji je najpogosteje kriv bolnik sam. Razlog je lahko osnovna neupoštevanje ustne higiene, slabe navade, zlasti kajenje, ali neupoštevanje priporočil zobozdravnika glede nege umetnih zob.
V večini primerov je možna ponovna implantacija. Drugič je implantat dovoljeno vsaditi šele 1-2 meseca po odstranitvi nevsajene strukture. Včasih je pred operacijo morda potrebno dodatno presaditev kosti in zdravljenje z zdravili za obnovo poškodovanih tkiv. Prav tako je pomembno ugotoviti vzrok zavrnitve, da bi preprečili njeno ponovitev, pa naj gre za napako zobozdravnika, alergijo ali nepravilno nego.
Glavna kontraindikacija za ponovno vsaditev vsadka je močno uničenje kostnega tkiva. Pojavi se, če se problem zavrnitve ne reši pravočasno in se vnetni proces ne ustavi.
Pomembna točka pri preprečevanju resnih zapletov v primeru zavrnitve implantata je pravočasno ustrezno ukrepanje. Če je dizajn nenadoma izpadel ali so se pojavili prvi sumljivi znaki, se takoj obrnite na svojega zobozdravnika.
Na podlagi dodatne diagnostike stanja čeljusti zdravnik sestavi nadaljnji načrt. Najpogosteje je potrebna obnova kosti. Prav tako je treba izvajati terapevtske ukrepe, ki prispevajo k obnovitvi imunskega sistema telesa. Šele takrat se lahko razmisli o vprašanju ponovne implantacije.
Verjetnost normalnega poteka implantacije in vsaditve izdelka je zelo velika, vendar je možno na začetku zmanjšati tveganje zavrnitve strukture na minimum. Za to bi morali:
Shaper - naprava, ki se uporablja med implantacijo. Po vrsti izdelka spominja na valj ali kratek navojni vijak s kapico.
Izdelan iz neoksidirajočih in visoko trdnih materialov, kot npr titan, cirkonij, keramika.
To je ortodontski izdelek. pomaga pri celjenju mehkih tkiv, oblikovanje pravilne konture dlesni in je odgovoren za stabilnost vsadka.
Namestitev oblikovalca je faza implantacije. Pogoj za vgradnjo implantata je elastična in pravilna kontura dlesni, ki s pomočjo tega ortodontskega pripomočka pridobi pravilno obliko, mehka tkiva pa se še bolj prilepijo na krono, kar poveča stabilnost implantata.
Pomembno! Ne zamenjujte oblikovalca in abutmenta. Oblikovalec - začasna struktura in se odstrani iz ustne votline, ko opravlja vlogo. Naloga abutmenta je pritrditev delov vsadka.
Izdelek je pritrjen v posebno vtičnico na umetni zobni korenini. 3-6 mesecev po implantaciji v čeljustno kost. Pogosteje se ortodonti zatečejo k standardni metodi, ki je sestavljena iz več stopenj:
Postopek ni boleče saj se izvaja v lokalni anesteziji in traja eno uro.
S pravilno namestitvijo pacient med nošenjem strukture ne doživi nelagodja, bolečine in alergijskih reakcij.
Pozor! Velikost oblikovalca izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Če je velikost pravilno izbrana, bo po fiksaciji izdelek štrlel čez meje dlesni. V prihodnosti to pomaga preprečiti korekcijo pri uporabi začasnih protez.
Z enostopenjskim načinom namestitve fiksacija v posebni vtičnici se izvede takoj po vsaditvi vsadka. V tem primeru izrezovanje mehkih tkiv ni potrebno.
Pomembno! Standardna metoda velja za bolj zanesljivo, saj je "čep" pritrjen na že navajen umetni zob. Prednost enkratne metode je prihranek časa. Ta metoda je primerna za mlade bolnike z močno čeljustno kostjo.
Oblikovalec - začasna struktura, ki ga je treba odstraniti takoj, ko se rana zaceli. Zdravljenje traja 2-3 tedne, oteklina izgine v enem tednu. V tem času dlesen pridobi obliko, potrebno za nadaljnje delo.
Slika 1. Posnetek ustne votline z nameščenimi oblikovalniki na mestu manjkajočih zob.
Mesec dni kasneječe se struktura ni odvila in bolnik ni imel nobenih zapletov, izdelek odstrani zdravnik. Po odstranitvi se namestita abutment in krona.
Pogosti so primeri, ko pacient težko nosi ta ortodontski aparat. To kaže na nepravilno delo zdravnika ali pacientovo neupoštevanje zdravniških receptov za ustno nego po namestitvi izdelka.
Takšna kompleksnost postane opotekanje in odvijanje "vijaka" ali izpadanje e) Nihanje se pojavi zaradi ohlapne povezave z umetno korenino.
Če je "vijak" padel ven, bolnik se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo vijak vrnila na svoje mesto, sicer se bo luknja hitro zategnila in boste morali gumi ponovno rezati.
Videoposnetek prikazuje postopek namestitve implantata po ekstrakciji zoba z uporabo dvostopenjske implantacije.
Implantat je umetna zobna korenina. Zagotavlja funkcionalnost pri žvečenju in enakomerno porazdeli obremenitev na čeljustno vrsto.
Toda hkrati predstavlja tuje telo, v nekaterih primerih pa struktura izpade.
Oslabitev stabilnosti zobne strukture in njeno posledično izgubo lahko sprožijo različni dejavniki, med katerimi so glavni:
Poleg tega obstajajo primeri, ko iskanje poceni izdelkov spremlja nakup modelov neznanih blagovnih znamk.
Posebnost visokokakovostnih izdelkov je njihova visoka cena, saj velika podjetja večino svojih denarnih naložb naredijo z vlaganjem v inovativni razvoj.
Napake pacientov, ki izzovejo prolaps znotrajkostnega dela vsadka, vključujejo naslednje dejavnike:
Nezadostna medicinska usposobljenost in pomanjkanje veščin pri namestitvi zobnih struktur lahko povzročita zavrnitev umetne korenine.
Značilni znaki ne-presaditve sistema v tem primeru se pojavijo skoraj takoj, v obdobju rehabilitacije. Pojavijo se zaradi razvoja naslednjih situacij:
Zavedajte se, da lahko globoka namestitev titanovega stebla ali izbira napačne velikosti povzroči, da se nastavek za celjenje zvije.
V videu si oglejte, kakšne napake lahko naredi implantolog.
Številne bolezni in patološka stanja lahko oslabijo stabilnost strukture, kar posledično povzroči njeno izpadanje. V tem primeru pomanjkanje informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju povzroči izpad sistema.
To se lahko zgodi pri naslednjih boleznih:
Pomanjkanje ustrezne nege, ki vključuje temeljito čiščenje s higiensko pasto dvakrat na dan in izpiranje ust z zobnim eliksirjem (po vsakem obroku), povzroči povečano razmnoževanje patogene mikroflore.
To povzroči razvoj vnetja, ki na koncu negativno vpliva na presnovne procese v tkivih ustne votline. Ta situacija postane sprožilec zavrnitve izdelka.
Do slabega vsadka in posledične izgube implantata lahko pride zaradi naslednjih razlogov:
Po vstavitvi titanove palice v čeljustno kost pacient opazi številne neprijetne občutke, vendar so začasni in izginejo pravočasno (običajno v enem tednu).
Dolgotrajna manifestacija nelagodja kaže na prisotnost vnetnega procesa, kar je razlog za takojšen stik z zdravstveno ustanovo.
Simptomi in znaki, ki jih ne smete prezreti.
Serijska številka | simptomi | Kratek opis |
1 | Bolečina v mirovanju in ob pritisku | Običajno se ustavi z jemanjem nenarkotičnih analgetikov in mine sama po 1 ali 2 tednih. Včasih obstaja lažen občutek, da je vsadek "zrasel", in ko pritisnete na njegovo površino, se pojavi ostra bolečina (nevaren znak). |
2 | Otekanje tkiv in hiperemija dlesni | Tudi v zapletenih primerih oteklina in rdečina izgineta, ko minejo 3 do 4 dni po operaciji. Dolgotrajen pojav tega simptoma kaže na začetek procesa zavrnitve. |
3 | Krvavitev ali krvav izcedek | Če ta znak ne izgine v sedmih dneh, se morate posvetovati z zdravnikom. |
4 | Oddelek za gnojni izloček | Gnojni izcedek lahko izstopa iz površine dlesni skozi nastali fistulozni trakt ali neposredno izpod implantata. To je nevaren znak, ki kaže na hudo vnetje. Spremlja ga slab zadah. |
5 | Indikator temperature | Zvišanje temperature nad subfebrilnimi številkami (37 stopinj) kaže na jasen vnetni proces. Ne odpravi pa se z jemanjem antipiretikov. |
V redkih primerih lahko umetna palica izpade brez simptomov. Najpogosteje pa pred tem obstajajo številni znaki, ob prisotnosti katerih se je treba obrniti na zobozdravstveno kliniko.
Za potrditev možnosti zavrnitve zobne strukture zobozdravnik izvaja naslednje diagnostične ukrepe:
Vedeti morate, da mora zobozdravnik v procesu diagnoze izključiti prisotnost takšnih zapletov, kot so cistično zbijanje, vnetni periimplantitis, periostitis in mukozitis.
Okvara vsadka je redka. Da bi se zaščitili pred razvojem takšne situacije, je treba skrbno pristopiti k vprašanju izbire zobozdravstvene klinike in specialista na tem področju.
Poleg tega bo po operaciji ključ do uspešnega presadka le, če bodo izpolnjeni vsi zdravniški predpisi in priporočila.
V primeru vnetja pri periimplantitisu naprave ne bo mogoče rešiti, saj se tkiva okoli vsajene enote nagibajo k ponovni okužbi. Zato se umetna korenina odstrani, sledi antibiotična terapija in uporaba antiseptičnih raztopin.
Drugače je, če vnetje spremljajo simptomi mukozitisa (pojav vnetnih razjed in erozije na sluznici). V tem primeru je mogoče shraniti strukturo, če je nepremično in kostno tkivo ni izgubilo volumna.
Če je mogoče ohraniti sistem, najprej očistimo izpostavljeni del vsadka granulacij, bakterijskih oblog in oblikovanih oblog. Postopek se izvaja z laserjem, ultrazvokom ali sistemom Air Flow.
Pri imenovanju antibiotikov se upošteva občutljivost na patogeno mikrofloro. Antiseptiki se uporabljajo v vseh primerih za postopek izpiranja ust.
Ponovna implantacija je možna po 1 do 2 mesecih. Toda hkrati je treba upoštevati dejstvo, da v tem času pride do atrofije kostnega tkiva, zato je potrebna osteoplastika (dvig sinusa ali metoda namestitve posebnih membran). V tem primeru se postopek protetike podaljša za 3-6 mesecev.