Vaje za votle noge pri odraslih. Diagnostika in zdravljenje votlih stopal. Kaj je

Noga je pomemben element, ki je odgovoren za hojo. Lahko prenese obremenitev človeškega telesa in noben patološki proces v stopalu ne ostane neopažen.

Faze deformacije

Votla noga je stanje, v katerem se lok loka poveča, prsti se spustijo in peta dvigne.

Obstajata dve stopnji deformacije:

1. Na začetku patološkega procesa se v mehkih tkivih in ligamentnem aparatu stopala pojavijo zmerne spremembe. Da bi odpravili to težavo, je dovolj pritisk na glavo prvega metatarzusa.
2. Stabilna faza nastopi brez ustreznega zdravljenja in zahteva kirurški poseg, saj višina plantarnega oboka pacientu preprečuje hojo.

Obstajajo tri možnosti za razvoj votle noge:

1. zadnji tip - peta kost pade pod prste. Ta proces pogosto spremlja omejitev gibanja ugrabitvenih mišic;
2. vmesni - redko se razvije. Najpogostejši vzrok je zadebelitev plantarne fascije (Ledderhoseova bolezen), dolgotrajna uporaba čevljev z ravnim podplatom;
3. spredaj - peta kost se dvigne nad falangami, noga pa se naslanja na konice prstov.

Različica norme, pri kateri ima oseba visok stopalni lok, je lahko podedovana od staršev in ne povzroča nelagodja.

Vzroki patologije

Do zdaj resnični vzroki za votle noge niso bili raziskani.

Domneva se, da je težava lahko posledica:

• bolezni živčno-mišičnega sistema (otroška paraliza, nepopolna okužba medianega šiva hrbtenice);
• dedna senzomotorična nevropatija (Charcot-Marie-Toothova bolezen);
• sringomijelija;
• ataksija, ki se razvije zaradi poškodbe malega mozga;
• meningoencefalija;
• novotvorbe na različnih delih hrbtenjače;
• hude opekline stopala;
• nepravilno zliti zlomi kosti stopala, kronične travme.

Simptomi bolezni

Na začetku patologije se oseba pritožuje zaradi šibkosti in bolečine med gibanjem in v mirovanju. Prav tako je težko najti udobne čevlje.

Na območju petega prsta in na dnu velikega se pojavijo žulji in kurja očesa, ki prinašajo bolečino, obstajajo omejitve pri gibanju stopala.

Votla noga v kombinaciji z boleznijo otroške paralize je enostranska motnja z zmanjšanjem mišičnega tonusa. Pri možganskih lezijah se mišični tonus poveča skupaj s tetivnimi refleksi.

Povečanje loka se pogosto izraža z resno spremembo hoje in pomanjkanjem občutljivosti, deformacijo sklepov prstov (oblika kremplja in kladiva).

Votlo stopalo pri otroku je težko diagnosticirati zaradi blagih simptomov.

Diagnostične metode

Diagnoza temelji na metodi plantografije... Njegov sistem se zmanjša na odtis stopala na listu papirja, stopnja bolezni pa se presodi po obliki sledi.

Po prejemu slike pete in prstov ter praznega prostora med njimi je pacient poslan k zdravniku na nadaljnji pregled.

Za potrditev diagnoze se opravijo tudi vizualni pregled, rentgenski pregled in posvet z nevrologom, saj je bolezen lahko simptom resnih patoloških procesov v hrbtenjači.

Nevrološki pregledi vključujejo rentgenske žarke hrbtenice, MRI, CT, elektromiografijo in družinsko anamnezo.

Taktika zdravljenja

Način zdravljenja votlega stopala temelji na vzrokih za razvoj, stopnji poškodbe in starosti bolnika. V začetnih fazah je mogoče patologijo zdraviti konzervativno z masažo, parafinskimi aplikacijami in terapevtskimi vajami.

Kirurški poseg

V naprednih primerih ali brez rezultata predhodne terapije je predpisano kirurško zdravljenje.

Obstaja več vrst operacij:

• artrodeza (ustvarjanje ankiloze);
• osteotomija (disekcija s spremembo oblike kosti);
• presaditev tetive;
• seciranje fascije podplata;
• resekcija srpa ali klina.

Operacija se izvaja rutinsko z lokalno anestezijo v bolnišničnem okolju. Kirurgi uporabljajo kombinirano terapijo po metodi Kuslik - izrezovanje aponeuroze z resekcijo.

Scaphoidna kost se odstrani v celoti ali delno in če je metatarzalna kost pretirano spuščena, gre za osteotomijo.

Po izvedenih manipulacijah se rez zašije, pri čemer ostane drenaža in nanese mavčni čevelj. Če votlega loka stopala prvič ni bilo mogoče popraviti, se postopek ponovi po 14 dneh.

Med rehabilitacijskim postopkom je pacientu prikazano:

• akupunktura;
• injekcije antibiotikov in zdravil proti bolečinam;
• nošenje posebnih čevljev;
• terapevtska masaža, vadbena terapija.

Vložki in čevlji

Izbira udobne in pravilne obutve je zelo pomembna za preprečevanje bolezni in v začetni fazi njenega razvoja. Izberite čevlje z nizko peto ali široko platformo z dvignjenim notranjim robom. Ortopedski čevlji so izbrani po zdravnikovem priporočilu.

Za vzdrževanje stopalnega loka se uporabljajo vložki - ortoze. Žulje je treba redno rezati in blažiti ali nositi nosilce.

Glavna naloga čevlja je zmanjšati obremenitev stopalnega loka in nelagodje med hojo.

Vaje

Razredi vadbene terapije se izvajajo tako po operaciji kot tudi za preprečevanje razvoja deformacij z votlo nogo.

1. Vaja se izvaja, ko sedite na stolu ali na stolu. Najprej se izvede brez obremenitve, nato z uporom (z uporabo uteži ali elastičnega traku).
2. Prijemanje predmetov s prsti različnih velikosti in oblik dobro okrepi mišično tkivo in vezi stopal. Vsakič je treba povečati težo dvignjenega predmeta.
3. V stoječem položaju postavite pete čim bolj ob straneh, nogavice pa navznoter, naredite zunanjo rotacijo (rotacijo) golenic.
4. Hoja po zunanjem in notranjem robu stopal.
5. Vaje stoje na tehtnici.

Preventiva in možni zapleti

Če upoštevate nekaj pravil, deformacija ne bo napredovala:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo razvoj patologije;
• redni tečaji masaže, vadbene terapije, akupunkture;
• racionalna prehrana, hujšanje.

Bolje je, da postopek izvajate s toplimi rokami, intenzivno drgnite stopala od prstov do pete, koristno je masirati vsak prst posebej.

Vajo je treba zaključiti z gnetenjem spodnjega dela noge in gležnja.

Zapleti votle noge so:

• sprememba hoje;
• vztrajna deformacija digitalnih falang;
• bolečine v hrbtu in nogah;
• invalidnost zaradi nezmožnosti hoje.

Med zdravljenjem mora bolnika opazovati nevrolog in travmatolog. Samo kompleksna terapija vam bo pomagala hitro premagati neprijetno bolezen in spet hoditi brez bolečin.

Votla noga je takšna kršitev na njeni strani, pri kateri pride do nenormalnega povečanja višine obokanega loka.

Patologija se v glavnem oblikuje po poškodbah stopal (zlasti slabo zdravljenih ali nezdravljenih), pa tudi zaradi nekaterih motenj živčno-mišičnega sistema. Tudi tvorba votle noge je lahko dedna, vendar je njena pridobljena oblika veliko pogostejša.

Med pregledom se odkrije votlo stopalo, stopnja kršitev se razjasni z rentgenskim slikanjem in Plantografijo, ki se zdravi predvsem s konzervativnimi metodami. Toda v težkih primerih in z napredovanjem patologije bo indicirano kirurško zdravljenje.

Kazalo:

splošne informacije

Votla noga je popolno nasprotje - z njo se stopalni lok spusti in splošči.

S travmatičnim izvorom te motnje se pogosteje razvije, če so bile poškodbe stopal prejete v otroštvu. Travmatologi pogosto razkrijejo dejstvo, da so njihovi pacienti odraščali v nefunkcionalnih družinah, zato se starši preprosto niso ukvarjali s svojimi poškodbami - zlasti s poškodbami stopala.

Pogosto je bolnikom neprijetno in obisk klinike preložijo. Razlog za odhod k zdravniku so najpogosteje vse večje bolečine v stopalih, pa tudi težave pri izbiri čevljev "po stopalu".

Opisana bolezen ne vodi le do neprijetnosti pri premikanju osebe in hitre utrujenosti pri hoji - noga je deformirana, kar vpliva na psihološko stanje pacienta (še posebej, če gre za žensko).

Bolnike z votlimi nogami nadzorujejo travmatologi in ortopedi, če pa so vzrok za razvoj te bolezni patologije živčnega sistema, se sestanki opravijo skupaj z nevropatologi.

Vzroki

Neposredni vzroki za prekomerno povečanje stopalnega loka so najpogosteje:

• travma;
• patologija živčnega sistema;
• bolezni mišičnih elementov stopala.

Od poškodb stopal najpogosteje povzročijo nastanek opisane patologije:

• poškodba zdroba;
• zapleteni ali nezdravljeni tarzalni zlomi.

Med vsemi boleznimi patološke razmere in malformacije živčno-mišičnega aparata najpogosteje vodijo v razvoj votle noge:

• mišična distrofija - kronična kršitev trofizma (prehrane) mišičnih tkiv, ki vodi do neuspeha v harmoničnem razvoju mišic;
• - poškodbe osrednjega živčevja s poliovirusi (in sicer sivo snovjo hrbtenjače), kar povzroči razvoj mlitave pareze in paralize;
• hrbtenična disrafija - nepopolna fuzija srednjega šiva hrbtenice;
• charcot-Marie-Tooth bolezen je dedna lezija živčnega sistema, za katero so značilne senzomotorične (senzorične in motorične) motnje;
• polinevropatija - sistemska poškodba perifernih živcev;
• - skupina motoričnih motenj, ki nastanejo zaradi poškodb različnih možganskih struktur v perinatalnem obdobju (obdobje, ki vključuje intrauterini razvoj ploda, njegovo rojstvo in prvič po rojstvu);
• siringomijelija je kronična lezija osrednjega živčevja, pri kateri se v snovi hrbtenjače oblikujejo votline (redkeje v podaljšani meduli);
• friedreichova ataksija je dedna oblika ataksije (motena koordinacija gibanja), ki se razvije zaradi poškodbe hrbtenjače in malega mozga;
• - nalezljiva bolezen možganov;
• meningoencefalitis - nalezljiva lezija možganov s hkratno poškodbo možganske ovojnice;
• tumorji hrbtenjače - enako benigni in maligni (vključno z metastatskimi - nastali zaradi odnašanja atipičnih celic s krvjo ali limfo iz drugih malignih žarišč).

Nekoliko manj pogosto patologije, kot so:

• opekline stopal - kršitev celovitosti njegovih tkiv pod vplivom visokih temperatur, agresivnih kemikalij, električnega toka ali ionizirajočega sevanja;
• zlomi kalcana in / ali talusa, ki so se zaradi neustreznega zdravljenja ali neupoštevanja pacientovih navodil zdravnika napačno zacelili.

Pogosto (v približno 20% primerov diagnosticirane votle noge) vzrok za nastanek te motnje ostaja nejasen.

Razvoj patologije

Trenutno natančen mehanizem za povečanje stopalnega loka ni popolnoma razumljen. Kliniki in znanstveniki verjamejo, da votlo stopalo nastane predvsem zaradi kršitve mišičnega ravnovesja, ki pa se pojavi zaradi hipertoničnosti (povečan tonus, napetost) ali paretičnega oslabitve določenih mišičnih skupin noge in stopala. Toda pri številnih bolnikih s to patologijo ni bilo ugotovljeno znatno povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa.

Kljub temu pa nam struktura stopala vsaj delno omogoča, da razumemo, kaj se v njenih strukturah dogaja med razvojem opisane patologije.

Stopalo je zelo zapletena anatomska zgradba, ki jo sestavljajo številni med seboj povezani elementi - kosti, mišice, vezi. Običajna funkcionalnost stopala je zagotovljena šele, ko ti elementi "delujejo" kot celota in zagotavljajo najprej njeno podporo in motorično funkcijo.

Če se krši normalno razmerje med posameznimi elementi stopala (zlasti anatomskimi), to vodi do "okvare" mehanizmov, ki zagotavljajo stoje in gibanje. Ker ima noga tudi skupno težo človeškega telesa, se zaradi kršitve zgornjega razmerja njegovih sestavnih delov obremenitev začne nepravilno porazdeljevati med posamezne drobce. Zaradi tega se noga ne samo utrudi - še bolj se deformira. Nastaja tako imenovani začarani krog: ena kršitev vodi do druge.

Kako izgleda votla noga? Če se razvije:

• poveča se ukrivljenost vzdolžnega dela loka;
• spusti se prva metatarzalna kost na dnu palca;
• peta se vrti nekoliko navznoter.

Kot rezultat vseh omenjenih sprememb pride do neke vrste "zvijanja" stopala.

Najbolj deformiran del stopala se lahko nahaja v različnih delih. Glede na lokalizacijo obstajajo tri vrste votlih stopal:

• zadaj;
• vmesni;
• spredaj.

Kakšne spremembe opazimo pri zadnja vrsta patologije? Zaradi pomanjkanja tricepsne mišice spodnjega dela noge je zadnji naslon plantarnega loka upognjen. Ko fleksorske mišice gležnja še naprej vlečejo nogo, ta »preide« v upogibni položaj, pri čemer se peta spusti pod nivo, na katerem je prednje stopalo. Pri zadnjem tipu votlega stopala se pogosto diagnosticira valgusna deformacija prvega prsta (ukrivljenost na ravni metatarzofalangealnega sklepa z zunanjim odstopanjem prvega prsta) - pojavi se zaradi kontraktura (poslabšanje motorične aktivnosti) peroneala mišice in ekstenzor longus.

Vmesni votli tip stopala diagnosticira se veliko manj pogosto kot druge vrste. Nastane s kontrakturami plantarnih mišic zaradi:

• skrajšanje plantarne aponeuroze (plošča vezivnega tkiva);
• nošenje čevljev s preveč trdimi podplati.

Tip sprednje votle noge se razvije zaradi prisilnega iztegovanja, ko opora pade le na konice prstov. V tem primeru se sprednji naslon stopalnega loka spusti, zaradi česar se peta nahaja nad drobci prednjih nog. Toda pod težo telesa je delno odpravljena kršitev razmerja med zadnjim in sprednjim delom.

Ne glede na vrsto votlega stopala se obremenitev zaradi povečanja višine loka prerazporedi na različne dele stopala:

• srednji del ni popolnoma naložen;
• kalkanalna gomolja in metatarzalne glave čutijo stalno preobremenitev.

Prsti so počasi, a vztrajno upognjeni in imajo lahko obliko:

• krempljev podoben;
• kladivo.

V tem primeru so prsti videti takole: njihove glavne falange se nekoliko dvignejo navzgor, nohtne pa znatno padejo. Zaradi nepravilne prerazporeditve obremenitve stopala se na dnu prstov oblikujejo boleče.

Upoštevati je treba, da povečanje stopalnega loka ni vedno vzrok za zgoraj opisane motnje. Pogosto travmatologi opazijo zelo visok obokani obok pri popolnoma zdravih ljudeh, ki se nikoli niso pritoževali nad nelagodjem v nogah ali kršitvijo hoje. Ugotovljeno je bilo, da se v takšnih primerih oblika stopala v neposrednem pomenu podeduje - to je značilnost, ki jo najdemo pri številnih družinskih članih. Šteje se za različico norme, saj ne vodi do deformacije in ne povzroča funkcionalnih motenj. Zato zdravljenje ni potrebno.

Simptomi votle noge

Glavni klinični znaki, ki se pojavijo med nastankom votle noge, so naslednji:

• bolečina;
• utrujenost pri hoji.

Značilnosti bolečine:

Mnogi bolniki se tudi pritožujejo, da ne najdejo udobnih čevljev.

Diagnostika

Diagnoza votlega stopala se postavi na podlagi pacientovih pritožb, anamnestičnih podatkov (pomembno je razjasniti dinamiko patologije) ter dodatnih metod preiskave - fizične in instrumentalne.

Rezultati fizičnega pregleda so naslednji:

Nekatere značilnosti rezultatov študije votlega stopala so opažene z različnimi izzivalnimi dejavniki.

Pri votli nogi, ki se je pojavila v ozadju otroške paralize, opazimo naslednje:

• pride do ostre enostranske pareze (poslabšanje gibanja stopala), ki se najpogosteje kombinira z njenim ekvinusom (omejitev gibanja stopala navzgor);
• mišični tonus se zmanjša;
• deformacija ne napreduje.

Pri votli nogi, ki je nastala zaradi možganskih lezij, se ugotovi:

• povečan mišični tonus;
• spastični pojavi;
• krepitev tetivnih refleksov;
• enostranskost procesa (ne napreduje).

Pri votli nogi, ki je prirojena malformacija, se razkrije naslednje:

• deformacija stopala - dvostranska;
• njegova ukrivljenost napreduje v obdobjih povečane rasti (5-7 in 12-15 let).

Pri votli nogi, ki je nastala v ozadju Friedreichove bolezni, je zabeleženo naslednje:

• dvostranske kršitve;
• njihovo napredovanje;
• prepoznavanje te patologije v družinski anamnezi;
• kombinacija povečanja stopalnega loka z ataksijo, hudih motenj hoje, senzoričnih motenj (večinoma blagih) in pojavov poškodb nevrogenih poti. Slednje vključujejo kontrakture in krče.

Z votlo nogo, ki se je razvila v ozadju Charcot-Marie-Tooth bolezni, obstajajo:

• progresivna deformacija stopal na obeh straneh;
• atrofija mišic (zmanjšanje njihove mase) - postopoma se širi v smeri od spodaj navzgor.

Instrumentalne diagnostične metode, ki sodelujejo pri preučevanju votle noge, so naslednje:

• stopala;
• računalniška tomografija stopala (CT) - izvaja se pri kroničnih poškodbah tarzalnih kosti;
• plantografija - pridobitev odtisa plantarne površine stopala. Sam odtis se imenuje plantogram.

Rezultati plantografije so lahko naslednji:

Če obstaja sum, da je votlo stopalo nastalo kot posledica živčno-mišičnih motenj, gre za diagnostične metode, kot so:

• študija hrbtenice - ,;
• elektromiografija je fiksacija mišičnih električnih potencialov, s pomočjo katerih sklepamo o stanju mišic.

V teh primerih je obvezno posvetovanje z nevrologom.

Če so ugotovili votlo stopalo, vendar predhodnih poškodb in motenj živčno-mišičnega sistema niso odkrili, je treba kot vzrok sumiti na tumor hrbtenjače - v tem primeru bo potrebno posvetovanje z onkologom.

Diferencialna diagnoza

Struktura stopala pri tej motnji je značilna, diagnoza ni dvomljiva, diferencialna diagnoza pa se izvaja med boleznimi in patološkimi stanji, ki bi lahko povzročila nastanek votlega stopala.

Zapleti

Tipični zapleti votle noge so:

• deformacija prstov;
• kršitev hoje.

Zdravljenje votlih stopal

Korekcija opisane bolezni je lahko konzervativna in operativna. Izbira metode zdravljenja ni odvisna samo od stopnje razširitve loka stopala, temveč tudi od neposrednega vzroka patologije in starosti bolnika.

Z majhnimi ali zmernimi deformacijami se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja - to so:

Če je v ozadju kakršnih koli živčno-mišičnih motenj oblikovana votla noga, je pomemben pogoj za uspešno zdravljenje opustitev kajenja (če je bolnik že kadil). Nikotin negativno vpliva na ožilje - namreč jih zoži, zaradi česar se prekrvavitev skozi njih poslabša, prehrana tkiv postane nezadostna, živčno-mišične strukture pa izgubijo sposobnost normalnega okrevanja.

Kirurško zdravljenje se izvaja z izrazitim fiksnim stanjem votlega stopala - še posebej, če je odkrito pri odraslih. Metode delovanja so izbrane glede na vzrok za razvoj bolezni in njeno vrsto - to so:

• osteotomija;
• klinasta ali srpasta resekcija (delna odstranitev) kosti tarzusa;
• artrodeza - pritrditev stopala v enem položaju;
• disekcija plantarne fascije - široka plošča vezivnega tkiva;
• presaditev tetive.

Pogosto se uporabljajo različne vrste kombinacij opisanih tehnik.

Po operaciji lahko 6-7 tednov na nogo nanesemo mavčni čevelj.

Če med operacijo določene vrste položaj stopala ni bil popolnoma popravljen, potem se mavec obliže dva tedna, nato ga odstrani, izvede se končni popravek in mavec se uporablja še 4 tedne.

V pooperativnem obdobju se nadaljuje konzervativno zdravljenje. Imenovanja so:

• skladnost z določenim režimom telesne aktivnosti. Po eni strani mora bolnik prizanesti stopalu pred fizičnimi napori, po drugi strani pa mu predpišejo kompleks vadbene terapije, ki je prilagojen določenemu bolniku in se izvaja pod nadzorom zdravnika vadbe ;
• lajšanje bolečin. S sindromom hude bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki;
• antibakterijska zdravila - za preprečevanje nalezljivih zapletov;
• fizioterapevtske metode zdravljenja - UHF, mikrovalovna pečica in tako naprej;
• sporočilo.

Po operaciji pacienti določen čas nosijo posebne čevlje - zunanji rob bi morali dvigniti na zadnji strani stopala, notranji pa na sprednjih odsekih.

Če je bila izvedena operacija presaditve mišic, so v začetnih fazah v čevlje nameščeni trdi gležnjarji - preprečujejo prekomerno raztezanje presajenih mišic.

Obdobje rehabilitacije (nadaljevanje vadbe, masaže itd.) Je zelo pomembno - s kompetentnim pristopom k njemu imajo pacienti vse možnosti, da si popolnoma opomorejo.

Preprečevanje

Če je votla noga prirojena patologija, potem ni posebnih metod preprečevanja. Če se v družini odkrije bolezen, je treba pregledati vse njene člane, da se sprejmejo ustrezni terapevtski ukrepi za preprečevanje zapletov te motnje.

Glavni preventivni ukrep za pridobljeno vrsto opisane patologije je preprečevanje bolezni, ki lahko vodijo do njenega razvoja in so bile omenjene zgoraj v tem članku. Če so se že razvili, jih je treba kot preventivo za nastanek votlega stopala pravočasno prepoznati in popraviti.

Napoved

Napoved za votle noge je drugačna. V primeru nepomembnih deformacij in v primeru pravočasne diagnoze bodo razvite metode zdravljenja rešile pacienta pred to motnjo. Če bolezen zanemarimo (zlasti v starejši starosti), jo je težje zdraviti.

Poraz mišično-ligamentnega aparata vodi ne samo do ravnih stopal. Popolno nasprotje te bolezni je votla noga. S to patologijo bolniki opažajo težave pri izbiri čevljev zaradi "visokega dviga", spremembe oblike prstov in hitre utrujenosti med fizičnim naporom.

Kaj je

Človeško stopalo je sestavljeno iz 26 kosti, ki jih povezujejo vezi in mišice. Mehka tkiva zagotavljajo moč, sposobnost spreminjanja konfiguracije pod obremenitvijo, prerazporeditev pritiska na posamezna področja.

Noga ima dva vzdolžna in en prečni lok. Pri projekciji podplata se začnejo in končajo na treh glavnih točkah opore: glavah prve in pete metatarzalne kosti ter pete kosti.

Na noto!

Povečanje ukrivljenosti vzdolžnega loka vodi do povečanja njegove višine; v srednjem delu podplata ni nobenega stika z oporo. To se imenuje votla noga. Vsa opora je na prstih in peti. Srednji del ni naložen.

Zakaj se razvije takšna deformacija?

Do tvorbe visokega loka stopala pride zaradi različnih razlogov. Obstaja hipoteza, da je prerazporeditev mišičnega tonusa povezana s patologijo živčnega sistema ali poškodbami. Med najpogostejšimi etiološkimi dejavniki so naslednje bolezni in stanja:

• cerebralna paraliza;
• otroška paraliza;
• prirojene nevropatije;
• mišične distrofije;
• dedne cerebelarne patologije;
• hude opekline;
• posledice zlomov kosti stopala.

Na noto!

Pri vsakem petem bolniku se votla deformacija pojavi v ozadju nevrološkega počutja in v odsotnosti travme v anamnezi. V tem primeru se domneva dedna nagnjenost, ki je pogosteje povezana z dolžino vezi.

V ICD 10 ima votla noga kodo Q66.7.

Vrste in stopnje

Glede na lokalizacijo največje deformacije obstajajo tri vrste votle deformacije:

1. Spredaj. Opora gre na konice prstov, noga je v prisilnem nenagnjenem položaju. Peta je dvignjena.
2. Zadaj Slabost telečjih mišic vodi do plantarne fleksije. Glavna podpora gre za peto, pade pod druge odseke. Pogosto je tovrstna deformacija kombinirana z valgusno namestitvijo, ki nastane zaradi kontrakture ekstenzorja longusa stopalnih mišic.
3. Srednji. Bolnik ima skrajšani plantarni aponeurozo ali kontrakture mišic stopala.

Ortopedi navajajo, da ima bolezen dve stopnji:

1. Konfiguracijo stopala je mogoče spremeniti z vplivom na mehka tkiva.
2. Deformacije so trajne in se jih lahko znebite le s kirurškim posegom.

Opredelitev stopenj nam omogoča, da razumemo, kdaj je mogoče pacientu priporočiti konzervativne metode zdravljenja in v katerih primerih bodo neučinkovite.

Simptomi in zapleti

Običajno se bolniki z votlimi nogami obrnejo na zdravnika z naslednjimi pritožbami:

1. Bolečine v gleženjskih sklepih, utrujenost po vadbi.
2. Bolečina v središču podplata, še posebej po neprijetnih čevljih.
3. Tvorba gostih žuljev na nogah - na območju dna 1 in 5 prstov.
4. Težave pri izbiri čevljev - bolnik ugotavlja, da se lahko počuti udobno le v modelih z visokim vzponom, s čipkami za prilagajanje para po višini. Težko prenaša čevlje brez pete (kadar srednji del stopala ne najde opore in se "povesi").
5. Navada nepravilnega postavljanja stopala - s podporo na zunanjem robu. O tej lastnosti govori neenakomerna obraba podplata.

Med pregledom bo zdravnik pozoren na naslednje znake:

1. Sprememba konfiguracije stopala: pomanjkanje stika s podporo srednjega dela, krempljevimi ali kladičastimi prsti, značilno mesto žuljev.
2. Za oceno stopnje bolezni bo ortopedski travmatolog palpiral stopala tako, da povleče peto in poskuša poravnati prste. Če deformacija ni trajna, preide zaradi pritiska na prvo metatarzalno kost s podplata ob pogledu, naslonjena na tla. Pri dvigovanju noge stopalo spet dobi patološko obliko.
3. V primeru nepopravljive deformacije v sredini stopala zdravnik palpira gosto mišično tetivno vrvico, v nekaterih primerih opazimo fiksacijo v patološki obliki, tudi s spremenjeno kožo.
4. V primeru votlega stopala v ozadju nevrološke patologije se bo stanje nog ujemalo s celotno sliko bolezni: deformacija kopitarjev s podporo na prstih, paralitična noga s hiperekstenzijo na podplatu.

Če starši sumijo na votlo stopalo pri otroku ali najstniku, naj bodo pozorni na položaj nog. Hallux valgus v ozadju ravnih stopal vodi tudi do kršitve podpore: dojenček bo stal na zunanjem robu stopala. Če stopalo pritrdite na oporo, bo dobilo videz, značilen za planovalgusno deformacijo.

Če se bolezen ne zdravi, se bodo razvili zapleti:

• hoja je motena;
• zaskrbljeni zaradi bolečin v nogah in hrbtu;
• zmanjšana odpornost na fizični stres;
• pride do vztrajne deformacije prstov.

Diagnostika

Če želite ugotoviti pravilno diagnozo, vam bo pomagalo:

1. Pogovor: prepoznavanje pritožb, razjasnitev njihovega odnosa s katero koli boleznijo, družinsko naravo bolezni.
2. Pregled pacientovih nog, analiza hoje.
3. Rentgenska diagnostika votlega stopala bo razkrila povečanje višine vzdolžnih lokov, spremembe kosti.
4. Plantografija: izvedba odtisov stopal z oceno, da se razkrije obseg in znaki patologije.
5. MRI in elektromiografija za nevrološke bolezni.

Po potrebi se bolnika napoti na posvet k nevrologu.

Votle noge in vojaški rok

Pacient z boleznimi stopal je lahko izpuščen iz vojske. Sposobnost za vojaško službo z votlo nogo se določi glede na to, ali lahko obveznik nosi standardne čevlje. Vojaški čevlji ali škornji so narejeni za zdrave noge; uporaba posebnih čevljev ali vložkov je nesprejemljiva. Naborniki so izvzeti iz službe, katerih vzdolžni trezorji so pritrjeni v patološkem položaju. Tako imenovane zvite noge morajo imeti:

• vodilni, sploščen in širok sprednji del;
• značilni žulji pod metatarzalnimi glavami;
• deformacija prstov podobna kladivu ali kremplju.

Če je nošenje vojaških čevljev težko, vendar ni nobenih grobih, stalnih sprememb na stopalu, se lahko obveznik prepozna kot omejeno sposoben za nekatere vrste vojaških enot (kategorija B).

Pri bolezni se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.

Če patološke fiksacije stopala še ni, lahko ortoped svetuje popravek z nekirurškim zdravljenjem. To bo pomagalo pri votli nogi pri otroku, mladostniku brez resne nevrološke bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Sporočilo. Postopki so namenjeni sprostitvi mišic in lajšanju bolečin. Tehnike so odvisne od lokacije lezije, saj so povezane z motnjami v delovanju različnih mišičnih skupin. V najpogostejši srednji obliki se izvajajo božanje in gnetenje podplata v predelu raztegnjene aponeuroze, globoko božanje v projekciji metatarzalno-falanksnega križišča in površinsko božanje s hrbtne strani stopala.

Na noto!

Ortopedi priporočajo po meri izdelane votle vložke za stopala. Le tako lahko oblikujete napravo, ki bo ustrezala določenemu bolniku. Običajni vložki so običajno neučinkoviti in neprijetni.

Pacientovi čevlji naj bodo stabilizirani v gležnju, s trdo peto in majhno, široko peto. Poleg tega so na voljo ortoze za pritrditev.

Kompleks vadbene terapije z votlo nogo predpiše zdravnik. Seznam vaj je odvisen od vzroka bolezni in je namenjen njeni odpravi. Po obvladovanju osnovnih tehnik jih lahko bolnik ponovi doma.

Fizioterapija je predpisana tudi simptomatsko. Namenjen je zmanjšanju bolečine, normalizaciji mišičnega tonusa. Med metodami terapije se uporabljajo: magnetna terapija, elektroforeza, parafinske aplikacije.

Kirurška korekcija

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod za korekcijo votle noge pri odraslih ali otrocih je predpisana operacija. Taktika kirurga je odvisna od lokacije lezije, vzroka bolezni. Ortopedi uporabljajo:

1. Nastanek ankiloze v sklepu (artrodeza).
2. Razsek kosti (osteotomija).
3. Resekcija dela kosti.
4. Presaditve tetiv.
5. Seciranje plantarne fascije.

Bolezen se pojavi pri poškodbah, živčnih in mišičnih boleznih. Pri nekaterih bolnikih je to stanje različica norme. Vztrajne deformacije zaradi nezmožnosti izbire vojaških čevljev z votlo nogo so osnova za izvzetje iz vojaške službe.

Zdravljenje lahko izvedemo na dva načina - konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje lahko izvajamo doma, vendar le po posvetovanju s strokovnjakom.

Vložki in čevlji

Eden od načinov zdravljenja votle noge je nošenje ortopedskih vložkov in čevljev. To je še posebej pomembno v prvi fazi bolezni, pa tudi za njeno preprečevanje ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov.

Čevlji naj imajo nizke pete in široko platformo, notranji rob pa dvignjene notranje robove. Toda čevlje lahko sami izberete le po priporočilih strokovnjaka. Glavna naloga takšnih čevljev je zmanjšati obremenitev stopalnih lokov in preprečiti neprijetne občutke med hojo.

Za pravilno podporo lokov se uporabljajo vložki - ortoze. Če imate kurja očesa, jih morate odrezati ali pod njih položiti blazinice. Priporočljivo je tudi, da enkrat na mesec obiščete kozmetični salon za profesionalno nego pedikure in stopal.

Fizioterapija

Vaje za votle noge lahko izvajate doma, vendar le z dovoljenjem in pod nadzorom strokovnjaka.

Prva vaja se izvaja sedeči na stolu ali na stolu, najprej brez obremenitve, nato z malo upora. Najprej lahko zamahi izvajate z nogo in jih lahko izvajate poljubno številokrat.

Nato lahko pri dvigovanju na noge postavite na primer knjigo. To bo dalo malo odpora. Obremenitev je treba vsakič povečati - le pod tem pogojem je mogoče doseči želeni rezultat.

V stoječem položaju postavite pete čim bolj ob straneh in nogavice usmerite navznoter. Nato zavrtite noge.

Pazite, da hodite po zunanjem in notranjem robu stopala.

Vadite na tehtnici.

Masaža in fizioterapija

Votle noge se doma zdravijo s samo-masažo in fizikalno terapijo. Te postopke je treba izvajati tudi za preprečevanje te patologije. Poleg tega bo to pomagalo preprečiti morebitno napredovanje bolezni in se tako izogniti operaciji.

Zelo pomembno je, da ugotovite vzrok bolezni in se je poskušajte čim bolj znebiti. Tečaji masaže in fizioterapije naj bodo redni, po potrebi jih lahko dopolnite z akupunkturo.

Zelo pomembno je, da se pravilno in racionalno prehranjujete in se znebite odvečne teže, saj lahko v večini primerov to povzroči tudi nastanek votlih stopal.

Operacija

V nekaterih primerih konzervativna terapija sploh ne prinese nobenega rezultata. Nato se bolniku običajno ponudi operacija. Še posebej pogosto se izvaja kirurški poseg, če je vzrok bolezni nevrološka bolezen.

Za to metodo obstaja več metod. V prvem primeru se ustvari popolnoma nepremičen sklep. V drugem se kost secira, da dobi pravilno obliko. Včasih presaditev tetive pomaga, če je popolnoma uničena.

Kot kaže praksa, je treba v večini primerov hkrati uporabiti več tehnik. Zato se pred operacijo opravi obvezen pregled gleženjskega sklepa in samega stopala, ki vam bo omogočil, da natančno izberete način, ki bo najučinkovitejši.

Preprečevanje

Visoko obokani obok je pogosto podedovan od staršev. Bolniki s takšno diagnozo bi morali še posebej skrbno spremljati noge in se ob pojavu simptomov obvezno posvetovati z zdravnikom. Prav tako morate skrbno spremljati stopalni lok in s preneseno otroško paralizo.

Čevlji so še posebej pomembni. Morala bi biti prosta, hkrati pa noga v njej ne bi smela viseti in ne sme ovirati gibanja prstov.

Votla noga je patološko povečanje vzdolžnega upogibanja stopalnega loka. Pridobi deformacijo obokanega ovinka. Bistveno vpliva na kakovost gibanja, motnje mišično-skeletnega sistema, bolečine, hitro utrujenost med aktivno hojo. Izzivanje sprememb se pojavi v ozadju bolezni mišično-skeletnih struktur, kar vodi do invalidnosti.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 je dodeljena koda Q66.7 - pes cavus.

Noga je zapletena struktura. Zagotavlja oporo telesu pod vplivom zunanjih dejavnikov, spremenljivih kazalnikov mase in višine. Prilagaja se pri menjavi čevljev, površin. Lok med vožnjo služi kot amortizer. S kršitvijo strukture gležnja, izravnavanjem, povečanjem stopalnega loka se pojavijo gibalne motnje.

Anatomsko pri votli deformaciji pride do spuščanja metatarzalne kosti palca, vrtenje pete navznoter - zunanje zvijanje stopala. Obstajajo različice zvijanja:

1. Posteriorni tip izzove šibkost tricepsne mišice noge in povečan tonus upogibnih mišic, v resnici se oblikuje valgusni položaj nog, ki ga pri otrocih pogosto lahko opazimo zaradi nezrelosti mišični sistem.
2. Vmesni - s šibkostjo in skrajšanjem plantarnih mišic.
3. Spredaj - značilna je prevlada tonusov ekstenzornih mišic s podporo na prednjem delu stopala.

Kršitev običajnega funkcionalnega razmerja z obokanim obokom vodi do neustrezne porazdelitve obremenitve. Noge se hitro utrudijo, nemogoče se je aktivno ukvarjati s športom, dolgo hoditi. Delovna sposobnost je omejena in pojavi se psihološko nelagodje.

Vzroki in simptomi

Splošno sprejete osnove za razvoj ne obstaja. Neznani dejavnik predstavlja petino vse patologije. Glede na preučene razloge med izzivalnimi dejavniki strukturnih motenj, sprememb ukrivljenosti loka obstajajo dejavniki:

• genetski sprožilec. Obstaja teorija dedne nagnjenosti k določeni obliki nog, težnja po izkopavanju loka;
• kršitev mišičnega tonusa v smeri hipertoničnosti ali paretične šibkosti, asimetrija fleksor-ekstenzorja mišic gležnja (zaradi česar nastanejo kršitve položaja loka), skrajšanje plantarne aponeuroze (Lederoza), premik točk pritiska med hojo;
• s sočasno patologijo mišično-skeletnih struktur, šibkost ligamentnega aparata spodnjih okončin: poliomielitis, mišična oslabelost z deformirajočo distrofijo, z razdelitvijo srednjega šiva hrbtenice (spranska disrafija) pri otrocih (otroci, mladostniki), odrasli;
• nevrološke bolezni: senzomotorična nevropatija Charcot-Marie-Tooth, paretična ataksija tipa Friedreich, cerebralna paraliza različne resnosti, polinevropatske motnje, cerebelarna ataksija, sringomijelija, z infekcijskim meningitisom, encefalitisom in meningoencefalitisom;
• onkološke novotvorbe benigne ali maligne narave, lokalizirane v hrbtenjači;
• s travmatičnim dejavnikom: zlomi gležnja, kalkunalnega talusa, po obsežnih opeklinastih poškodbah, ozebline (vezivno tkivo nadomesti brazgotinsko tkivo);
• idiopatska nepojasnjena etiologija, v splošnem segmentu bolezni doseže 15-22%.

Klinična slika vključuje simptome, manifestacije bolezni:

• hitra utrujenost pri hoji na kratke razdalje;
• bolečina, nenehno napredovanje v stopalih, gleženjskem sklepu. Ima boden ali strelski značaj. Bolečina je stalna, počasna, včasih poslabšana (metesenzitivnost, spreminjanje vzpona čevljev, hoja bosa);
• z napredovanjem pride do spremembe zunanje strukture prstov (kladivo podobne, kremplje podobne deformacije, »prsti kot ventilator«, izravnavanje falang pod vplivom pritisne sile);
• obstajajo netipični žulji, kurja očesa, za katere je značilna akutna bolečina. Posebnost njihove lokalizacije je na dnu mezinca, na palcu;
• omejena gibljivost s kontrakturami gležnja spodnjih okončin, togost stopal;
• pri otrocih so simptomi blagi. Obstaja valgusna ukrivljenost stopal, rahlo nelagodje med aktivnimi športnimi obremenitvami (tek, igra z žogo). Latentno obdobje je bolj nevarno. Tveganje za trajne deformacije, zanemarjene razmere se znatno poveča.

Rentgenska diagnostika

Diagnostični kompleks ukrepov v primeru kršitve normalne ukrivljenosti z izkopom loka stopala vključuje rastlinski pregled. Glavna metoda za votlo stopalo je rentgenska diagnostika. Rentgenska slika se izvede v dveh projekcijah - čelni in stranski.

Na podlagi pregleda zdravnika ortopeda, sklepa radiologa, se postavi končna diagnoza izkopa obokov. Na rentgenski sliki so jasno določene spremembe in premiki kostnih struktur, deformacija stopala in motnje komponent mišičnega tkiva.

Zdravljenje votlih stopal

Shema terapevtskih učinkov, izbira metode zdravljenja se določi glede na vzrok bolezni: genetske patologije, nevrološke težave, mišična oslabelost ali hipertoničnost. V primeru blagih lezij z rahlim odstopanjem kota med rastlinsko geometrijo (od 31 do 39) so omejene na terapevtsko masažo, fizioterapijo in imenovanje posameznega kompleksa vadbene terapije. V primeru zmerne resnosti so dodatno izbrani korekcijski nasloni za nart, ortopedski vložki, posebni čevlji z dvignjenim notranjim robom in stabilna ravna peta. V hujših primerih je operacija nujna: osteotomija, delna resekcija kosti, artrodeza, rez na plantarni fasciji, presaditev tetive.

Operacija se izvaja kombinirano po Kusliku, po Albrechtu, po Mitbraithu ali po Chaklinu. Bistvo metod kirurške korekcije je v dejanskem izrezu dela prizadete kostne strukture, kar daje nogam normalen položaj. Rane zašijemo, nanesemo dvostranski "mavčni čevelj". Sledi obdobje bolniške ali domače rehabilitacije. Glede na vrsto posega se spremeni mesto resekcije, vrsta odstranjene kosti ali več kosti hkrati. Trajanje rehabilitacije in bivanje v gipsu je od 5 do 10 tednov.

V pooperativnem obdobju celjenja so potrebna antibakterijska zdravila in antiseptično sredstvo za preprečevanje gnojenja ran (konzervativno delovanje s farmakološkimi zdravili), za odstranjevanje patološke mikroflore pod mavčnim materialom.

Vaje

Terapevtska gimnastika je izbrana skupaj z lečečim zdravnikom, kadar je mogoče trening izvajati skupaj z rehabilitacijskim zdravnikom ali samostojno doma. Telesna vzgoja ima vodilno vlogo. Fizični vpliv pomaga obnoviti normalno hojo, pomaga sprostiti ali tonizirati različne mišične skupine, zlasti gleženj. Dolgoročna, sistematična vadba za votlo stopalo ima izjemno pozitiven učinek.
Pomemben pogoj je predhodno posvetovanje s specialistom - ortopedom, nevrologom, terapevtom in travmatologom.

Sporočilo

Splošna masaža podplatov se izvaja za izboljšanje mikrocirkulacije, normalizacijo živčnih končičev, lajšanje utrujenosti, oteklin po dnevu, zmanjšanje sindroma bolečine z dvostransko lokalizacijo in nelagodje. V kombinaciji s fizioterapijo (elektroforeza, parafinski apliciranje, akupunktura), nalaganje kinezio trakov (dvostranski trak se uporablja za odpravo hipertoničnosti, hipotonije, poravnave mišične asimetrije, nadomeščanje zunanjih tetiv kot psevdo-ligamentni aparat za začasno lajšanje nelagodja).

Kontraindikacije za uporabo masaže so akutni vnetni proces v telesu. Taping se uporablja kot zdravljenje votlega stopala le v skladu z navodili po posvetovanju z izkušenim osteopatom ali podiatristom.

V kombinaciji s tradicionalnimi metodami terapije znaki deformacij izginejo.

Ali je oseba z votlo nogo primerna za služenje vojaškega roka?

Pri sprejemanju zdravniške komisije za primernost za vojsko obstaja seznam bolezni, zaradi katerih je obveznik izključen iz vrst tistih, ki so primerni za služenje vojaških enot. Prisotnost patologije v obliki votlega stopala (glede na študijo plantometrije, podometrije, določitev podometričnega indeksa ukrivljenosti loka) je vprašanje neprimernosti rešeno. Standardna vojaška obutev ni primerna za korekcijo z naramnicami, vložki, korektorji. Bo poslabšal stanje. Obremenitev in fizičnih vaj ni mogoče uporabljati in razvijati posamezno - velja splošna listina in rutina.

Za potrditev diagnoze, ki jo je treba odstraniti iz vojaške registracije, mora obveznik stopiti v stik z zdravnikom ortopedom v zdravstveni ustanovi, opraviti diagnostiko z rentgenskim slikanjem in prejeti pisno potrdilo za vojaško prijavnico. Dokumentacija je potrjena, izda se vojaška izkaznica o strokovni neprimernosti za služenje.