Kaj se lahko zgodi z odprto obliko tuberkuloze. Kaj je tuberkuloza. Kaj je odprta tuberkuloza

Odprta oblika tuberkuloze je oblika bolezni, pri kateri se mikobakterija tuberkuloze nahaja v velikih količinah v slini in izpljunku bolnika. Pri kašljanju, kihanju in govorjenju se povzročitelj sprošča v okolje.

Značilnosti patogena

Bolezen povzroča mikobakterije tuberkuloze, ki jih v čast raziskovalcu, ki jih je odkril, imenujejo tudi Kochove palčke. Obstajata dve vrsti mikobakterij - človeške in goveje. Bakterije so v obliki polimorfnih nepremičnih palic. Nastajanje spor in kapsul zanje ni značilno. Goveje vrste so debelejše in krajše od človeških mikobakterij.

Mikobakterije se zelo počasi razmnožujejo. Za normalno življenje potrebujejo kisik, zato Kochove palice pogosto okužijo pljuča, čeprav se tuberkuloza lahko razvije v vseh tkivih in organih.

Mikrobi so odporni na neugodne okoljske razmere in lahko dolgo preživijo v hrani, vodi, uličnem in knjižnem prahu. Toda pod vplivom ultravijoličnih žarkov in visokih temperatur mikobakterije umrejo v nekaj minutah.

Nekatere vrste Kochovih palic so razvile odpornost na zdravila proti tuberkulozi. Ko so izpostavljeni drogam, pridobijo sposobnost, da se vejejo ali postanejo kokoidne.

Širjenje okužbe: kako se lahko okužite z odprto tuberkulozo

Tuberkuloza se najpogosteje prenaša od osebe do osebe, vendar je okužba možna pri stiku z bolnimi živalmi in pticami, uživanjem kontaminirane hrane in uporabo gospodinjskih predmetov. Znani so primeri transplacentnega prenosa patogena z bolne matere na otroka.

Ne v vseh primerih, ko patogen vstopi v telo, se razvije tuberkuloza. V telesu zdrave osebe lahko okužba v latentni obliki vztraja več let. Prvi znaki bolezni se pojavijo pri zmanjšanju imunosti.

Verjetnost okužbe s tuberkulozo se poveča z:

• prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti;
• življenje v neugodnih življenjskih razmerah;
• delo v nevarni proizvodnji;
• neustrezna prehrana;
• hipovitaminoza;
• kronične sistemske patologije;
• dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov;
• mentalna bolezen;
• depresija;
• zloraba alkohola in cigaret.

Pravzaprav je edina možnost, da zbolite zagotovo, komunikacija z osebo, ki ima odprto obliko tuberkuloze. Da bi razumeli mehanizem okužbe, vam ni treba imeti medicinske izobrazbe, morate razumeti samo načelo. Bolezen izzove razvoj vnetnega procesa v telesu, ki ga spremlja pojav majhnih tuberkulov. V večini primerov bolezen prizadene pljuča in bronhije. Proces okužbe poteka na naslednji način: patogene bakterije vstopijo v telo in se širijo po bronhopulmonalnih, limfogenih in hematogenih poteh. V pacientovih pljučih nastanejo posamezni ali večkratni tuberkuloza. Tuberkuloza ima dve obliki: zaprto in odprto. Sprva se mikobakterije nahajajo v samih tuberkulih, ne da bi jih zapustili. V tem primeru bolnik ne ogroža drugih, nemogoče se je okužiti z njim. Druga oblika je izjemno nevarna, saj se povzročitelj patologije sprošča skupaj z izpljunkom.

Odprta tuberkuloza se pogosteje diagnosticira pri moških kot pri ženskah. Starost večine bolnikov je 30-40 let.

Simptomi bolezni

V prvih 2-3 mesecih po okužbi je tuberkulozo mogoče odkriti le z laboratorijskimi metodami. Začetek patološkega procesa dokazuje pozitiven Mantouxov test. Mikobakterije se nahajajo tudi v bezgavkah, iz katerih se širijo po telesu.

Tuberkuloza je lahko:

• primarni - ki se je začel ob prvem stiku s patogenom;
• sekundarno - nastane kot posledica obstoječe bolezni.

V začetni fazi bolezni se vnetje razvije v tkivih pljuč in intratorakalnih bezgavk. Nato se žarišče postopoma raztopi, okoli njega nastane apnena kapsula. Klinična slika je odvisna od stanja bolnikovega imunskega sistema in prisotnosti sočasnih bolezni.

Z nepravilnim zdravljenjem ali okužbo z mikobakterijami, odpornimi na zdravila, postane odprta tuberkuloza kronična. Pri starejših ljudeh ali tistih z imunskimi pomanjkljivostmi se bakterije širijo po telesu s pretokom limfe. Razvija se miliarna tuberkuloza.

Razlikujejo se naslednji simptomi pljučne tuberkuloze:

• kašelj, ki se ponoči poslabša;
• sproščanje velike količine sputuma;
• vročina;
• hemoptiza;
• bolečina v prsnem košu;
• zmanjšan apetit;
• motnje spanja;
• močna izguba teže;
• splošna šibkost.

Bolnik se ponoči močno poti. Dihanje postane oteženo. Bolniki s primarno tuberkulozo kažejo znake zastrupitve brez vidnih sprememb v pljučih.

Diagnostične metode

Pri sumu na tuberkulozo je zelo pomembna bolnikova socialna anamneza. Po zaslišanju in pregledu zdravnik predpiše:

• fluorografski ali rentgenski pregled pljuč;
• Mantouxov test ali Diaskintest;
• bakteriološki pregled sputuma ali vode iz bronhialne lavaže;
• krvni test za prisotnost protiteles proti povzročitelju tuberkuloze;
• študija prisotnosti mikobakterijske DNK v krvi;
• kemija krvi;
• splošna analiza krvi in ​​urina.

Rentgenski žarki pomagajo ugotoviti obseg poškodbe pljuč. Kot predhodna diagnostična metoda se pregled sputuma izvaja pod mikroskopom.

Bakteriološka metoda za diagnosticiranje tuberkuloze je zelo učinkovita in se uporablja tudi za ugotavljanje odpornosti mikobakterij na različna zdravila, spremljanje uspešnosti zdravljenja in prepoznavanje virulentnih oblik povzročitelja. Toda traja vsaj 3-4 tedne, da dobimo kulturo mikobakterij. Za identifikacijo patogena se uporabljajo pospešene metode gojenja.

Da bi razkrili odpornost mikobakterij na zdravila, jih damo na gojišča, ki vsebujejo antibiotike v različnih koncentracijah. Študija se izvaja pred začetkom zdravljenja, po 3 mesecih in nato vsakih 6 mesecev.

Za odkrivanje L-oblik mikobakterij uporabljamo biološko diagnostično metodo - testni material injiciramo belim mišem ali morskim prašičkom in spremljamo razvoj bolezni pri živalih.

Poseben način za odkrivanje tuberkuloze je Mantouxov test. V predel pacientove podlakti se subkutano injicira 0,1 ml tuberkulina. Po 2 dneh se oceni resnost reakcije. Pojav na mestu injiciranja papule z infiltratom premera 5 mm ali več se šteje za pozitiven rezultat. V tem primeru je dodeljen dodatni pregled.

V bolnikovi krvi je pospeševanje ESR in levkocitoze. Biokemični krvni test kaže zvišanje ravni holesterola, bakra, sečne kisline in beljakovin.

Ocena delovanja zunanjega dihanja pri tuberkulozi pomaga zdravnikom izbrati optimalne metode zdravljenja, odločiti se o potrebi po kirurškem posegu, oceniti učinkovitost bolnikovega stanja po poteku zdravljenja.

Zdravljenje

Odprta oblika tuberkuloze se zdravi v bolnišničnem okolju, kjer je tveganje za okužbo drugih ljudi minimalno. Pacientu je predpisana kompleksna protituberkulozna kemoterapija, ki vključuje naslednja zdravila:

• streptomicin,
• pirazinamid,
• etambutanol,
• Izoniazid.

Za zatiranje vitalne aktivnosti mikobakterije tuberkuloze se uporablja kombinacija več zdravil. Rezultati zdravljenja se ocenjujejo vsake 3 mesece. Bolezen, ki jo povzročajo sevi mikroorganizmov, odporni na zdravila, je treba zdraviti z zdravili druge izbire: fluorokinoloni, etionamid, kapreomicin, cikloserin in paraaminosalicilna kislina.

Za splošno krepitev telesa so bolniku predpisani imunomodulatorji in vitamini. Antibiotiki in protiglivična zdravila preprečujejo sekundarne okužbe. Glukokortikoidi za tuberkulozo so predpisani previdno, saj zavirajo imuniteto.

Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja z zdravili in prisotnostjo vitalnih indikacij se izvede kirurška odstranitev pljuč ali njegovega dela.

V sodobnem svetu obstaja veliko bolezni, ki predstavljajo veliko nevarnost za človeštvo. Ena izmed njih je odprta oblika tuberkuloze. Število primerov se vsako leto povečuje, smrtnost zaradi te okužbe pa doseže 2% na vsakih 100 tisoč prebivalcev.

Danes je ta nalezljiva bolezen zelo dobro razumljena. Znani mikroorganizmi, ki povzročajo to okužbo, oblike, poti prenosa, metode zdravljenja. Toda ob vsej dostopnosti informacij je lahko vsak v nevarnosti, da se okuži s tem strašnim bacilom - Kochovo palico.

Oblike in poti okužbe

Glavna značilnost odprtih in zaprtih oblik tuberkuloze v diagnostiki bo izolacija bakterij (BC "+" ali BC "-"). Pri odprti obliki tuberkuloze lahko poleg Kochovih palčk v izločenem izpljunku najdemo sluz in specifičen tuberkulozni gnoj.

Če upoštevamo izcedek iz bronhijev skozi preprost mikroskop, bomo mikobakterije odkrili le pri velikem številu. Sodobna diagnostika strojne opreme lahko zazna celo sledi mikobakterij.

V medicini obstajajo tri oblike razvoja tuberkuloze, od katerih lahko vsaka predstavlja grožnjo okužbe. Več o tem v tabeli.

Manifestacije tuberkuloze	Možnost okužbe
Primarni	Opaženo: če je bolnik prvič okužen; pri pregledu se odkrijejo simptomi vnetja pljuč; bolezen je lahko asimptomatska in se pokaže le na rentgenskem posnetku (viden je kalcinat). Okužena oseba morda niti ne sumi, da je nosilec okužbe - mikobakterije se izločajo s kašljanjem, kihanjem, slino (odprta tuberkuloza)
Latentna	Bacil tuberkuloze je lahko v telesu okužene osebe v neaktivni obliki, vendar se ob ugodnem naključju aktivira in bolnik razvije primarno tuberkulozo (10 % celotnega števila primerov)
Sekundarni	Vir bakterij lahko najdemo ne le v pljučih, ampak tudi v katerem koli drugem organu, drugo ime za to obliko je miliarna tuberkuloza

Vse tri oblike vključujejo znake odprte oblike tuberkuloze.

Kako se tuberkuloza prenaša in kako se lahko okužiš? Najpogosteje se okužba pojavi s kapljicami v zraku. Ni pa nujno, da ste v tesnem stiku z bolno osebo. Kochov bacil, ki se izloča med kašljanjem, je zelo stabilen v zunanjem okolju.

Svojo vitalno aktivnost ohranja v suhem izpljunku, na tleh, na gospodinjskih predmetih. Mycobacterium tuberculosis je odporna na kisline, alkalije in številna razkužila.

Zelo redko se bolezen lahko prenaša z urezninami in ranami (stik z bolnikom s tuberkulozo) ali prek prebavnega trakta (ta pot prenosa odprte tuberkuloze je tudi nevarna).

Prvi simptomi in nevarnost okužbe

Obstajajo številni simptomi, po katerih se postavi diagnoza in se lahko določi bolezen: odprta oblika tuberkuloze. Najpogostejši simptomi so:

Najbolj zanesljive informacije o okužbi je mogoče dobiti le z laboratorijsko diagnostiko. S 100-odstotno natančnostjo lahko postavimo pravilno diagnozo "odprte oblike pljučne tuberkuloze" z izolacijo mikobakterij iz sputuma (definacijski test). Bakterije gojimo na posebnih gojiščih in posebnem barvanju.

Tudi naslednje študije se imenujejo učinkovite diagnostične metode:

• bronhoskopija (vzorčenje in pregled pljučnega tkiva);
• endoskopski pregled drugih organov (glede na indikacije);
• radiografija.

Opozoriti je treba, da se odprta oblika tuberkuloze zdravi izključno v specializiranih zdravstvenih ustanovah - protituberkuloznih ambulantah.

Prve znake tuberkuloze kot bolezni je mogoče odkriti s postopnimi testi: Mantouxova ali Diaskintestova reakcija. Če so rezultati pozitivni, se je treba obvezno posvetovati s ftiziatrom in opraviti dodaten pregled.

Obstaja več kategorij ljudi, ki spadajo v skupine z visokim tveganjem. Tej vključujejo:

Na tveganje okužbe močno vplivata stopnja in trajanje stika z bolno osebo:

• enkratno srečanje je manj nevarno kot kratkotrajna, a pogosta komunikacija;
• življenje v enem stanovanju (prenos okužbe) poveča tveganje za okužbo do 90%.

Terapija in preventiva

Zelo pomembno je, da se ob prvih znakih ali sumu na okužbo s tuberkulozo posvetujete z zdravnikom. Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljive posledice. In nediskriminatorno in nenadzorovano uživanje zdravil bo le razvilo trajno odpornost nanje pri mikobakterijah.

Pogoji zdravljenja odprte oblike tuberkuloze se gibljejo od šestih mesecev do dveh let. Zdravljenje z zdravili je izbrano strogo individualno (svetuje lečeči zdravnik), prvih nekaj mesecev pa je bolnik v bolnišnici (dokler se aktivno sproščanje Kochovega bacila ne preneha). Strogo je prepovedano prekiniti potek zdravljenja.

Obstaja več shem zdravljenja, ki temeljijo na naslednjih zdravilih:

• pirazinamid;
• rifampicin;
• izoniazid;
• Etambutol.

Če izbrana shema zdravljenja dva do tri mesece nima želenega učinka, se izbere drugačna, spremeni pa se tudi način dajanja zdravil. Po zaključenem poteku zdravljenja je nujno opraviti laboratorijsko in diagnostično preiskavo za sproščanje Kochovega bacila v okolje.

Pri jemanju zgornjih zdravil lahko opazimo številne neželene učinke, ki se razširijo na telo, kot je prikazano v spodnji tabeli.

Posledično je treba sklepati, da mora le zdravnik izbrati zdravljenje z zdravili in zdraviti odprto tuberkulozo.

Najučinkovitejša metoda preprečevanja tuberkuloze v odprti obliki pri otrocih je danes cepljenje - prvo cepljenje se otroku opravi v bolnišnici.

Za odraslo populacijo se cepljenje izvaja po indikacijah. Glavna preventiva zanje je spoštovanje sanitarnih standardov in izboljšanje delovnih pogojev. Vsako leto je treba opraviti preventivni pregled, ne izpostavljati svojega zdravja škodljivim vplivom, kaliti telo.

Skladnost s preprostimi pravili bo pomagala preprečiti okužbo s to strašno okužbo in preprečila njeno širjenje v družbi.

Malo je Ukrajincev, ki ne vedo, kako žalostno je stanje s tuberkulozo pri nas. Zavrnitev načel ftiziološke službe v času ZSSR, ki so se izkazala za zelo učinkovita, slabo financiranje industrije, nezadostna precepljenost prebivalstva, neugodne okoljske razmere, zmanjšanje ravni blaginje državljanov , alkoholizem in odvisnost od drog - vsi ti dejavniki vplivajo na okužbo s tuberkulozo, prispevajo k zmanjšanju imunske zaščite, plazovitemu širjenju bolezni, nastanku odpornih sevov bakterij, ki jih ni mogoče zdraviti s standardnimi kombinacijami protituberkuloze. droge. V odsotnosti resnične pomoči države človek ostane sam z grozljivo okužbo in le od njega samega je njegova zdravstvena pismenost in volja odvisna od možnosti za zdravo življenje. Najpomembnejše vprašanje, ki skrbi laika, je tveganje za nastanek tuberkuloze v različnih vsakdanjih situacijah. Kako ne zboleti? - ugotovimo.

Za vsebinski pogovor o možnosti okužbe s tuberkulozo najprej preučimo pomen izrazov okužba (okužba) - v zvezi s tuberkulozo, aktivno tuberkulozo, odprtimi in zaprtimi oblikami tuberkuloze.

Tuberkuloza- edinstvena okužba. Zaužitje bacila tuberkuloze (bakterije Koch, mikobakterije tuberkuloze) skoraj vedno vodi do okužbe, zelo redko pa do razvoja aktivne bolezni. Okužba (okužba) s Kochovim bacilom se pojavi enkrat v življenju – običajno v otroštvu ali adolescenci, ob prvem stiku osebe z mikroorganizmom. Ena ali dve Kochovi palčki, ujeti v otrokovem dihalnem traktu skupaj z vdihanim zrakom, vodita do okužbe in razvoja lokalnega vnetja, vendar se zaradi visoke aktivnosti imunosti telo hitro spopade z okužbo in pride do samozdravljenja. . Vsi ti procesi potekajo popolnoma neopazno, nimajo kliničnih manifestacij in praviloma ne vodijo v razvoj aktivne tuberkuloze. Dejstvo, da je prišlo do okužbe s tuberkulozo, zdravniki izvejo iz rezultatov naslednjega Mantouxovega testa, ki ima pri ljudeh, okuženih z bacilom tuberkuloze, zelo specifične značilnosti. Imunološko se lahko proces okužbe z bacilom tuberkuloze šteje za ugoden pojav, saj se človeško telo zahvaljujoč stiku s povzročiteljem, ki se je pojavilo, nauči prepoznati tuberkulozo in se z njo boriti - tako je imunost proti tuberkulozi. oblikovana.

Kljub dejstvu, da je imunski sistem premagal patogen, določena količina mikobakterij za vedno ostane v človeškem telesu (predvsem v organih limfnega sistema) v neaktivnem stanju. Prisotnost "mirujočih" bakterij postane osnova za razvoj aktivne tuberkuloze v primerih, ko se aktivnost imunskega sistema zmanjša in bacili tuberkuloze uidejo izven njegovega nadzora. Vendar se to ne zgodi vedno - po statističnih podatkih se aktivna oblika tuberkuloze (to je tuberkuloza s kliničnimi manifestacijami, specifičnimi spremembami na rendgenogramu in v rezultatih laboratorijskih preiskav) razvije le pri 1-5% okuženih ljudi. Tveganje za nastanek tuberkuloze je največje v prvih 2 letih po primarni okužbi – v tem obdobju je treba okuženega spremljati pri ftiziatru in (po indikacijah) izvajati preventivne ukrepe. Moram reči, da se do starosti 20-25 let okužba s tuberkulozo pojavi pri 90-95% ljudi in večina teh ljudi (kljub okuženosti s tuberkulozo) ostane zdrava. to je biti okužen s tuberkulozo ni isto kot zboleti!

Ljudje, okuženi (okuženi) s tuberkulozo, niso bolni za tuberkulozo, ne širijo bacila tuberkuloze in zato niso nevarni za druge. Običajno ima oseba, okužena s tuberkulozo, pozitiven Mantouxov test, medtem ko so rezultati rentgenskega slikanja pljuč in analize sputuma normalni. Ponavljajoči stiki okužene osebe s povzročitelji tuberkuloze nimajo posledic ali pa rušijo imunsko obrambo in vodijo v razvoj aktivne tuberkuloze (običajno se to zgodi z množičnim bakterijskim napadom, stikom z agresivnimi sevi bacila tuberkuloze, začasno ali trajno imunsko pomanjkljivostjo).

Iz enega ali drugega razloga se lahko aktivna tuberkuloza pojavi v dveh oblikah - odprto in zaprto... O odprti obliki tuberkuloze (izločanje bakterij) govorimo, ko z bakteriološkim pregledom (kulturo) ali mikroskopijo najdemo Kochove palčke v sputumu, slini in drugih izločkih bolnika. Če med ponavljajočimi se študijami v izločkih ni bakterij, bolnik trpi za zaprto obliko bolezni. Za pljučno tuberkulozo se pogosteje uporabljata izraza odprta in zaprta oblika tuberkuloze. Vendar pa je izločanje bakterij značilno tudi za druge vrste tuberkuloze - tuberkuloza bezgavk, tuberkuloza reproduktivnega sistema, črevesna tuberkuloza itd. Prisotnost izločanja bakterij (BC+) je zelo pomemben pokazatelj nalezljive nevarnosti bolnika, saj se s tuberkulozo lahko okuži le oseba, ki v okolje izloča mikobakterije tuberkuloze. Vendar pa obstaja eno opozorilo: zaradi nezadostne moči laboratorijskih raziskovalnih metod pri nekaterih bolnikih z odprto tuberkulozo ni mogoče odkriti mikobakterij v sputumu (in drugih izločkih). Se pravi, ker uradno niso nalezljive, predstavljajo resno nevarnost za druge. Zato noben zdravnik ne zagotavlja 100% varnosti ljudem, ki so v stiku z bolniki z zaprto obliko tuberkuloze. Menijo, da lahko stik s takšnim bolnikom s približno 30-odstotno verjetnostjo povzroči razvoj aktivne oblike bolezni, tveganje okužbe pa se poveča s stalnim, tesnim, dolgotrajnim stikom.

Torej je bolnik z odprto obliko tuberkuloze zagotovo nevaren, bolnik z zaprto obliko je potencialno nevaren.

Možnosti stika

Tveganje za nastanek tuberkuloze je neposredno odvisno od narave stika in določa potrebne preventivne ukrepe v vsakem posameznem primeru.

Teoretično je najnižja verjetnost razvoja bolezni pri kratkotrajnem stiku z bolnikom s tuberkulozo v javnem prevozu, javnih mestih, na stopnišču itd. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze v takšni situaciji, so najpreprostejši preventivni ukrepi, kot so zdrav način življenja, racionalna prehrana in redni letni pregledi (Mantouxov test - za otroke in mladostnike, mlajše od 15 let, fluorografija pljuč - za mladostnike starejši od 15 let in odrasli), pa tudi obvezno umivanje rok po ulici, redno čiščenje in prezračevanje prostorov.

Tveganje za nastanek aktivne tuberkuloze se znatno poveča pri dolgotrajnem in rednem stiku s tuberkulozno bolnikom (skupno življenje, redna komunikacija v službi ali v prostem času), pa tudi pri stikih, ki jih spremlja izmenjava telesnih tekočin (poljubljanje, spolni odnosi). ). Zdravi ljudje, ki se znajdejo v takšni situaciji, spadajo v kategorijo »stikov za tuberkulozo« in jih je treba čim prej pregledati pri ftiziatru. Namen ftiziatričnega pregleda je izključiti aktivno obliko tuberkuloze pri kontaktni osebi in ugotoviti indikacije za kemoprofilakso s protituberkuloznimi zdravili. Pregled kontaktnih oseb praviloma vključuje tuberkulinski test (Mantouxov test), rentgenski pregled prsnih organov, preiskavo sputuma na prisotnost bacila tuberkuloze, splošne klinične preiskave krvi in ​​urina. Kontaktni otroci in mladostniki se pregledajo 4-krat, odrasli - 2-krat na leto. Kemična profilaksa se izvaja pri ljudeh z največjim tveganjem za nastanek tuberkuloze (predvsem pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, pri ljudeh, ki so izpostavljeni množični izpostavljenosti agresivnim sevom tuberkuloze) z uporabo 1-2 protituberkuloznih zdravil, predpisanih v minimalnih odmerkih.

Pomemben preventivni ukrep za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni je prenehanje stika z izločajočimi bakterijami. Za to je bolnik z odprto obliko tuberkuloze hospitaliziran v bolnišnici; Priporočljivo je, da kontaktne osebe začasno prekinejo osebno komunikacijo z bolnikom (do izginotja mikobakterije iz izcedka), včasih se bolnikom z aktivno tuberkulozo (zlasti pri kroničnem poteku bolezni s trajnim izločanjem bakterij) zagotovi ločen bivalni prostor. . Bolnik s tuberkulozo sam in njegovi svojci ne bi smeli obravnavati začasne izolacije kot življenjsko tragedijo – v večini primerov, če so priporočila zdravnika izpolnjena v dobri veri, se po 2 mesecih zdravljenja izločanje bakterij ustavi in ​​bolnik preneha biti nevaren za ljudi okoli njega. V situacijah, ko ni mogoče prekiniti stika z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze, so vse kontaktne osebe podvržene dolgotrajni preventivni terapiji s protituberkuloznimi zdravili.

Otroci... Otroci so zaradi posebnosti imunskega sistema izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj aktivne tuberkuloze. Zato je treba, ko se v družini pojavi tuberkulozni bolnik (ne glede na obliko bolezni), otrokov stik s tem sorodnikom prekiniti, otroka pa prijaviti pri ftiziatru. Stik s tuberkulozo in/ali primarno okuženimi otroci in mladostniki po pregledu pri ftiziatru in izključitvi aktivne tuberkuloze niso nalezljivi, niso nevarni za druge in lahko obiskujejo vrtce (vrtce, šole), tudi če se preventivno zdravijo s protituberkulozo. droge ...

noseča... Pri stiku s tuberkulozno bolnico med nosečnostjo je verjetnost razvoja bolezni skoraj enaka kot pri stiku v nenosečem stanju. Najprej je treba stik prekiniti in zagotoviti, da se ne ponovi. Nosečnica, ki je bila v stiku z bolnikom s tuberkulozo, mora skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje in se ob pojavu prvih znakov pljučne patologije posvetovati z zdravnikom (terapevtom, ftiziatrom) za pregled. V primeru daljšega stika z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze se pregled nosečnice opravi po splošno sprejeti shemi (z izjemo rentgenskega pregleda, ki se izvaja s posebnimi tehnikami v prisotnost strogih indikacij). V večini primerov se rentgenski žarki prsnega koša in zdravila proti TB po porodu odložijo. Stik z bolnico s tuberkulozo nikakor ni indikacija za prekinitev nosečnosti. Če pride do stika z visokim tveganjem v fazi načrtovanja nosečnosti, je treba spočetje odložiti, dokler nevarnost popolnoma ne izgine.

Zaporniki... Tveganje za nastanek tuberkuloze je zelo veliko v stiku z bolniki, ki prestajajo kazen v zaporih, ali nekdanjimi zaporniki, saj so ti ljudje v veliki večini primerov nosilci agresivnih sevov tuberkuloze, ki so odporni na večino protituberkuloznih zdravil. Svojcem, ki obiskujejo bolne zapornike (če je obisk iz kakršnega koli razloga nemogoče zavrniti), svetujemo, da pridejo na zmenke v oblačilih iz materialov, odpornih na razkužila, v ruti, ki pokriva lase, in v 4-slojni maski iz gaze, ki pokriva usta in nos. Po obisku je treba oblačila 2 uri namočiti v razkužilni raztopini (klorantoin, domestos). V celotnem obdobju povečanega tveganja je treba kontaktno osebo dvakrat letno pregledati v tuberkuloznem dispanzerju. Pripravljeni moramo biti na dejstvo, da bo ftiziater predpisal profilaktično protituberkulozno zdravljenje. Stik otrok z zaporniki s tuberkulozo je zelo nezaželen.

« Kontakt brez stika". Kljub pomanjkanju neposrednega stika z virom okužbe so resno ogroženi ljudje, ki živijo v stanovanju (hiši), kjer je živel bolnik s tuberkulozo. Kochove palice ostanejo sposobne preživeti v okolju dlje časa (v sobnem prahu živijo približno mesec dni, v knjigah - 3 mesece, v temnih in kletnih prostorih do 4-5 mesecev) in so precej sposobne povzročiti bolezni pri novih prebivalcih. . Da bi se izognili zdravstvenim težavam, je treba pred vselitvijo ugotoviti, ali je bila v stanovanju izvedena končna dezinfekcija - obdelava prostorov s strani sanitarno-epidemične postaje. Če je bila opravljena dezinfekcija, morate opraviti kozmetična popravila in se nato prosto preseliti v nov dom. Če dezinfekcija ni bila opravljena, je zelo odsvetovano bivanje v stanovanju, preden se izvede.

Za zaključek teme naštejemo situacije, povezane s stikom s tuberkulozo, pri katerih je potreben nujen posvet s ftiziatrom (ali terapevtom), podajamo pa tudi priporočila za osnovno preprečevanje tuberkuloze.

Pregled pri ftiziatru za stik z bolnikom s tuberkulozo je indiciran v naslednjih primerih:

1. Pri tesnem, dolgotrajnem stiku s sredstvom, ki sprošča bakterije.
2. Če je med najbližjimi sorodniki kdo, ki je zbolel za tuberkulozo (kaže na možno genetsko nagnjenost k bolezni).
3. Ob prisotnosti bolezni ali stanj, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema, tudi pri zdravljenju s hormonskimi ali citostatičnimi zdravili.
4. Ob prisotnosti slabih navad (kajenje, zloraba alkohola, odvisnost od drog), kronični stres.
5. Če otroci in mladostniki pridejo v stik z bolnikom.

V enem letu po prenehanju stika z bolnikom z aktivno tuberkulozo je treba biti pozoren na naslednje simptome, katerih pojav bi moral biti razlog za prezgodnji rentgenski pregled pljuč in posvet s ftiziatrom:

1. Dolgotrajna, nerazumna izguba telesne teže.
2. Suh kašelj, ki traja več kot 3 tedne.
3. Subfebrilna telesna temperatura.
4. Povečanje perifernih bezgavk.
5. Povečana šibkost, zaspanost.
6. Bolečine v prsih, hemoptiza.

Za zmanjšanje verjetnosti razvoja tuberkuloze po zanesljivi ali domnevni izpostavljenosti je priporočljivo:

1. Ne kadite in ne uživajte močnih alkoholnih pijač, piva, mešanic z nizko vsebnostjo alkohola.
2. Zaužijte vsaj 150-200 g hrane, bogate z živalskimi maščobami (meso, ribe, jajca, mleko itd.) na dan.
3. Jejte zadostno količino vitaminov vseh skupin.
4. Ne uživajte sintetičnih izdelkov (čips, hitra hrana).
5. Bodite pogosteje na prostem in vodite aktiven življenjski slog.
6. Izogibajte se večkratnemu tesnemu stiku z bolniki z aktivno tuberkulozo.
7. Redno opravljajte preventivne preglede (fluorografija pljuč).

Končno

Tuberkuloza je nevarna, s tem se ne moremo strinjati, vendar situacija ni brezupna. Sodobna medicina omogoča boj proti tej bolezni, pravočasno preprečevanje pa pomaga preprečiti njen razvoj. Bodite pozorni do sebe in svojih najdražjih, vodite zdrav način življenja, ne oklevajte poiskati nasvete in pomoč pri zdravnikih - to bo povečalo vaše možnosti za zdravo dolgo življenje. Poskrbite za svoje zdravje!

Po vaši prehrani sodeč vam za imunski sistem in telo sploh ni mar. Zelo ste dovzetni za bolezni pljuč in drugih organov! Čas je, da se vzljubite in se začnete izboljševati. Nujno je treba prilagoditi svojo prehrano, zmanjšati maščobe, moko, sladko in alkohol. Jejte več zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov. Za prehrano telesa z jemanjem vitaminov pijte več vode (natančno prečiščene, mineralne). Okrepite svoje telo in zmanjšajte količino stresa v vašem življenju.

Ste zmerno nagnjeni k pljučnim boleznim.

Zaenkrat v redu, a če ne začnete skrbeti zanjo, vas bolezni pljuč in drugih organov ne bodo čakale (če še ni bilo predpogojev). In pogosti prehladi, črevesne težave in druge "užitke" življenja in spremljajo šibko imuniteto. Razmislite o svoji prehrani, zmanjšajte maščobe, moko, sladko in alkohol. Jejte več zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov. Če želite telo nahraniti z jemanjem vitaminov, ne pozabite, da morate piti veliko vode (natančno prečiščene, mineralne). Okrepite svoje telo, zmanjšajte stres v svojem življenju, razmišljajte bolj pozitivno in vaš imunski sistem bo močan še vrsto let.

Čestitam! Vstrajaj!

Skrbite za svojo prehrano, zdravje in imunski sistem. Nadaljujte z dobrim delom in težave s pljuči in zdravjem nasploh vas še vrsto let ne bodo motile. Ne pozabite, da je to predvsem posledica tega, da se pravilno prehranjujete in živite zdrav način življenja. Jejte zdravo in zdravo hrano (sadje, zelenjava, mlečni izdelki), ne pozabite zaužiti večjih količin prečiščene vode, kalite svoje telo, razmišljajte pozitivno. Samo ljubite sebe in svoje telo, skrbite zanj in zagotovo vam bo povrnilo.

Tuberkuloza- resna nalezljiva bolezen, ki se najpogosteje začne v pljučih in lahko povzroči zaplete na drugih organih. Hitro se širi z bolne osebe na druge.

Tuberkuloza je prizadela ljudi že v starih časih, vse do 20. stoletja je bila neozdravljiva in je vzela veliko življenj. Vendar je ta problem še danes aktualen v sodobni družbi. Vsako leto zboli 8 milijonov ljudi, 3 milijone pa umre. Bolezen je tako razširjena, da je WHO leta 1993 tuberkulozo označila za resen problem. Kljub učinkovitemu zdravljenju in diagnosticiranju bolezen vsako leto napreduje.

Zdravniki so identificirali 3 glavne skupine kliničnih oblik tuberkuloze:

• 1. skupina - tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih;
• 2. skupina - respiratorna tuberkuloza različnih stopenj in oblik;
• 3. skupina - tuberkuloza drugih organov in sistemov (meningov in centralnega živčnega sistema, tuberkuloza kosti in sklepov, reproduktivnega sistema, tuberkuloza kože, črevesja, tuberkuloza ledvic in drugih organov izločalnega sistema).

Najhujša oblika bolezni je diseminirana pljučna tuberkuloza, pri kateri nastanejo več žarišč poškodb tkiva. Lahko nastane zaradi dolgotrajnega in nepravilnega zdravljenja bolezni. Pri diseminirani pljučni tuberkulozi je predpisana dolgotrajna terapija, vključno s kirurškim posegom za odstranitev dela organa.

Vzroki za tuberkulozo

Povzročitelj tuberkuloze je bakterija tuberkuloze ali Kochov bacil, ki se prenaša od osebe do osebe po zraku in gospodinjskih predmetih. Prav tako se lahko okužite z bolno živaljo, prek produktov njene vitalne aktivnosti. Skoraj vsi so bili okuženi z bacili tuberkuloze, vendar ne zbolijo vsi ljudje. Bakterije tuberkuloze so odporne na toploto, mraz, vlago in svetlobo. Umrejo le pri izjemno visokih temperaturah in izpostavljenosti kloru.

Kako se tuberkuloza prenaša?

Načini okužbe s tuberkulozo:

• Dihalne poti - pri vdihavanju zraka s prisotnostjo bakterij, pri kihanju in kašljanju bolne osebe, v prašnih prostorih, kjer je bila bolna oseba s tuberkulozo;
• Prehranjevalna pot - pri uživanju kontaminirane hrane in vode;
• Kontaktna pot poteka skozi stvari in osebne predmete pacienta, v redkih primerih skozi očesno veznico otrok in odraslih.

Bakterija vstopi v dihala in pride do blage okužbe pljuč. Če ima oseba visoko imuniteto, bo hitro premagal okužbo. Pri zdravi osebi se bolezen ne razvije. Del bakterij tuberkuloze ostane v pljučnih tkivih v latentnem stanju, bolezen se lahko začne po času, ko se imuniteta zniža. Bacili tuberkuloze lahko vstopijo v krvni obtok in vstopijo v druge telesne sisteme. V nekaterih primerih tuberkuloza prizadene druga tkiva in organe.

Vzrok za tuberkulozo je lahko v oslabljenem človekovem obrambnem sistemu. Najbolj dovzetni za to bolezen so ljudje s HIV, diabetes mellitus, ki jemljejo zdravila za vzdrževanje imunosti. Sem spadajo ljudje s kronično pljučno boleznijo, ljudje, ki so slabo hranjeni in živijo v prenatrpanih, nehigijenskih, vlažnih prostorih. Otroci in starejši so najbolj dovzetni za tuberkulozo, saj je njihov obrambni mehanizem oslabljen.

Simptomi tuberkuloze

Simptomi pljučne tuberkuloze so povezani s številnimi dejavniki: stanjem človeškega imunskega sistema in obliko tuberkuloze. Prvi znaki pljučne tuberkuloze se lahko izrazijo na različne načine. Torej, bolan človek več mesecev ne more sumiti na bolezen ali iti v posteljo, njegovo stanje pa bo videti tako ali oster ... Prvi znaki pljučne tuberkuloze so podobni simptomom drugih bolezni, zato je pogosto težko postaviti pravilno diagnozo.

Simptomi pljučne tuberkuloze se praktično ne pojavijo, če opazimo takšne stopnje pljučne tuberkuloze: infiltrativna omejena pljučna tuberkuloza, pljučna tuberkuloza, žariščna pljučna tuberkuloza. V tem primeru se lahko pojavijo majhni znaki pljučne tuberkuloze:

• izguba teže;
• izguba apetita;
• šibkost;
• zvišanje telesne temperature do 37 stopinj.

Inkubacijska doba tuberkuloze traja od 2 do 6 tednov, nato se pojavijo izrazitejši simptomi. Simptomi tuberkuloze pri odraslih in otrocih so lahko naslednji:

• vztrajen, močan kašelj z rumenim ali zelenim izpljunkom, včasih se lahko v njem opazi kri;
• ostra bolečina v prsnem košu v hrbtu v predelu ramen z globokim vdihom in izdihom;
• trd zadah;
• bleda barva kože;
• visoka vročina in vročina;
• izguba apetita in občutna izguba teže;
• močno znojenje ponoči;
• utrujenost, bolečine v sklepih in mišicah.

Če se tuberkuloza pljuč ne zdravi, se lahko razširi v srčno tkivo. Skozi kri se lahko bakterije prenašajo po telesu in v tkiva možganov, kosti, sklepov in drugih organov. Nepljučne oblike bolezni napredujejo dolgo časa, spremljajo jih pojav nespecifičnih znakov in so lahko podobne drugim boleznim, zato jih je težko prepoznati s pomočjo diagnostike.

Oblike tuberkuloze

Izolirajte glavne oblike tuberkuloze

• pljučna tuberkuloza;
• ekstrapulmonalna tuberkuloza.

Okužba s tuberkulozo prizadene predvsem organe dihal - pljuča in bronhije; v redkih primerih lahko lezija prizadene grlo, pleuro in sapnik. Takšna oblika tuberkuloze, kot je zunajpljučna tuberkuloza, se lahko lokalizira v katerem koli organu osebe.

Obstajajo takšne oblike respiratorne tuberkuloze

• miliarna pljučna tuberkuloza;
• tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
• diseminirana pljučna tuberkuloza;
• primarni kompleks tuberkuloze;
• kazeozna pljučnica;
• infiltrativna pljučna tuberkuloza;
• žariščna pljučna tuberkuloza;
• pljučni tuberkulom;
• fibrozno-kavernozna pljučna tuberkuloza;
• tuberkuloza sapnika, bronhijev, zgornjih dihalnih poti;
• cirotična pljučna tuberkuloza;
• tuberkulozni plevritis (vključno z empiemom);
• respiratorna tuberkuloza v kombinaciji s poklicnimi pljučnimi boleznimi (koniotuberkuloza);
• kavernozna pljučna tuberkuloza.

Tuberkuloza pri otrocih je običajno izolirana v ločeni obliki - tuberkulozna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih, ki je oblika primarne aktivne tuberkuloze. Njena posebnost je, da specifičnih lokalnih lezij ne odkrijemo z rentgenskimi in drugimi raziskovalnimi metodami.

Obstajajo takšne oblike zunajpljučne tuberkuloze

• tuberkuloza možganskih ovojnic in centralnega živčnega sistema - poškodbe možganov in hrbtenjače, trda lupina možganov;
• tuberkuloza prebavnega sistema - najpogosteje sta prizadeta distalni del tankega črevesa in cekum;
• tuberkuloza genitourinarnega sistema - sečil, prizadene ledvice, genitalije;
• lupus;
• tuberkuloza kosti in sklepov - najpogosteje so prizadete kosti hrbtenice;
• tuberkuloza oči.

V organih, prizadetih zaradi okužbe s tuberkulozo, se razvije specifična lezija bezgavk - "hladno" vnetje. Za to vnetje je značilna tvorba vozličev, ki lahko povzročijo nastanek več tuberkuloze, nagnjenih k propadanju.

Učinek zdravil na mikobakterije lahko povzroči odpornost na zdravila. Sčasoma se število mikobakterijskih sevov, odpornih na zdravila proti tuberkulozi, hitro povečuje.

Pridobljena odpornost na zdravila se šteje za posledico neuspešnega zdravljenja - z drugimi besedami, med zdravljenjem so delovali dejavniki, ki so privedli do zmanjšanja koncentracije kemoterapevtskih zdravil v krvi, zaradi česar je bila njihova učinkovitost, ki je hkrati "sprožila" obrambne mehanizme. v celicah mikobakterij.

Primarna odpornost na zdravila je posledica, da se oseba okuži z že odporno obliko okužbe.

Sekundarna tuberkuloza

To je oblika tuberkuloze, ki se pojavi pri človeku, ki je v preteklosti že imel primarno okužbo, zato ima protituberkulozno imunost, čeprav blago. Bolezen se razvije kot blaga alergija in je kronična.

Diseminirana pljučna tuberkuloza

Za diseminirano pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost številnih različnih simptomov. To so lahko znaki različnih nalezljivih bolezni, dolgotrajnega kroničnega bronhitisa ali posledice gripe. Kronične bolezni zgornjih dihalnih poti se lahko manifestirajo celo s krvavim izkašljevanjem. Manj pogosto se lahko diseminirana pljučna tuberkuloza kaže z bolečino v ustih – saj bolezen prizadene grlo, nebo in tonzile. Poleg tega se bolezen lahko kaže v obliki bolečih sklepov, kosti in predvsem ledvic.

Ker je bolezen bolj povezana z boleznimi dihalnih poti, se lahko diseminirana tuberkuloza kaže kot posledica preložene pljučnice. Vendar pa je v večini primerov bolezen latentna in se ne čuti. Ta dejavnik zelo negativno vpliva na možnost zgodnje diagnoze tuberkuloze in preprečevanja njenega negativnega razvoja in posledic. Zato je zelo pomembno, da ne zavrnete in ne odložite načrtovanih pregledov, saj je za pljučno bolezen v mnogih primerih mogoče izvedeti povsem naključno, med rentgenskim pregledom.

Druga negativna posledica diseminirane pljučne tuberkuloze je bolnikova lahka toleranca na dovolj visoke telesne temperature - do 38 ºС. Pojavlja se tudi zelo močan kašelj, pri katerem se izločajo zelo velike količine sluzasto-gnojnega izpljunka. Vendar pri latentnem poteku bolezni niti ni mogoče poslušati piskanja v pljučih. Hitrost sedimentacije eritrocitov se ne poveča bistveno, kožno-tuberkulozna reakcija se ne pojavi.

Ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze

Ledvična tuberkuloza

Ledvična tuberkuloza nima svojih patognomoničnih znakov, ki bi lahko nedvoumno diagnosticirali to bolezen. Najpogosteje je za simptome ledvične tuberkuloze na začetku bolezni značilen latenten potek, ki se kaže le v slabem splošnem zdravju - hudo slabo počutje, utrujenost, zvišanje temperature na 37-37,9, stalno zmanjšanje telesne teže. .

Negativne novotvorbe v ledvicah, ki nastanejo kot posledica bolezni, lahko povzročijo neboleč pojav krvi v urinu. To je posledica žilne erozije, ki pa je vzrok za papilarno izražanje.

Prav tako se lahko pojavijo znaki infekcijske zastrupitve (če se v ledvični votlini pojavijo votline). V ledvenem predelu so bolečinski impulzi, ki se pojavijo zmerno, boleče. V primeru kršitev procesa uriniranja lahko vzporedno moti kolike. Kot posledica pojava motenj uriniranja je možen tudi razvoj ledvične odpovedi (tudi kronične).

Genitalna tuberkuloza

Genitalna tuberkuloza se razvije zaradi mikobakterij - aerobnih organizmov, ki ne tvorijo spor. Ta oblika tuberkuloze je danes na prvem mestu med zunajpljučnimi oblikami te bolezni. Ta bolezen se razvije z vstopom v notranje genitalne organe skozi kri ali iz primarno okuženega organa mikobakterije.

Te bolezni pri osebi ni tako enostavno prepoznati. Simptomi genitalne tuberkuloze ne kažejo vedno te posebne bolezni. Zdravniki vključujejo te simptome:

• kršitev menstrualnega cikla;
• spremembe v hormonski ravni;
• pojav adhezij;
• vnetje jajcevodov.

Prav tako se bolniki pogosto pritožujejo zaradi vlečne bolečine, ki se pojavi v spodnjem delu trebuha, in prisotnosti temperature. Vendar ima genitalna tuberkuloza poleg navedenih simptomov, ki jih lahko pripišemo večini bolezni, za katere je dovzeten genitourinarni sistem, "svoje" simptome, vključno z:

• vročina;
• znoj prebija bolnika ponoči;
• šibkost;
• slab apetit;
• izguba teže.

Prisotnost vseh (ali večine) zgornjih simptomov kaže na to, da oseba razvije genitalno tuberkulozo. To bolezen včasih zamenjujejo z apopleksijo jajčnikov, akutnim slepičem ali zunajmaternično nosečnostjo.

Tuberkuloza mehurja

Ogromna nevarnost, ki jo predstavlja tuberkuloza genitourinarnega sistema, je povezana tudi z dejstvom, da velika večina bolnikov že dovolj dolgo nima nobenih simptomov, na katere bi lahko bili pozorni. Ni bolečih občutkov in očitnih motenj v delu telesa, zato je diagnoza bolezni v zgodnjih fazah razvoja precej redek primer.

Strokovnjaki delijo simptome bolezni na lokalne in splošne. Prvi pa je lahko subjektiven in objektiven.

Če govorimo o splošnih simptomih, se tuberkuloza mehurja manifestira zaradi splošnega stanja osebe, ki je podvržena spremembam in arterijski hipertenziji. Poleg tega se telesna temperatura brez očitnega razloga poveča.

Subjektivni lokalni simptomi vključujejo možne boleče občutke različnih stopenj, ki spremljajo proces uriniranja in motnje, povezane z njim. Simptomi so objektivni, sestojijo iz spremembe urina.

Pomembno dejstvo je, da je pri skoraj štiridesetih odstotkih bolnikov potek bolezni povezan z absolutno odsotnostjo splošnih in lokalnih subjektivnih simptomov.

Tudi ko gre za težke faze in globalne okvare organov, je zdravstveno stanje večine bolnikov dokaj zadovoljivo. Zastrupitev je izrazito šibka in se praktično ne čuti. Če upoštevamo splošno sprejeto statistiko in rezultate raziskav, lahko nedvoumno sklepamo, da ne čuti več kot pet odstotkov bolnikov bolezni in bolečin.

Zato tudi redkih bolečin v križu, ki so lahko ostre in ostre ter boleče in tope, ne gre zanemariti. Povišanje temperature je tudi eden od možnih simptomov, ki jih je treba upoštevati.

Tuberkuloza očesa

Ta oblika je nevarna in neprijetna, saj ima dolg proces pretoka, ki se lahko pogosto vrne. Poleg tega bolnik izgubi zmožnost vida, s tem pa tudi sposobnost normalnega delovanja, opravljanja poklicnih nalog.

Začetek imenovane bolezni se pojavi preko bacila tuberkuloze, ki je vzrok za tuberkulozo oči. Okužba se pojavi kot posledica stika z očmi pijače, ki povzroča bolezen, ki je posušen izpljunek bolnika s človeško tuberkulozo. Poleg oči lahko prah skupaj z bacilom tuberkuloze vstopi v dihala, kar povzroči pljučno tuberkulozo in posledično spremljajoče bolezni - očesno bolezen.
Nedvomno je najpomembnejša vloga pri tem, ali človek zboli ali ne, in kako bo bolezen sama potekala, odvisna od moči imunskega sistema.

Poraz organov vida s tuberkulozo opazimo predvsem v mladosti ali zreli starosti. Najpogosteje ženske in prebivalci velikih naselij postanejo takšni bolniki, kjer ima bakterija več možnosti, da se naseli na človeka.

Prav tako je treba opozoriti, da lahko zdravniki pri diagnosticiranju splošne okužbe s tuberkulozo pogosto spregledajo prisotnost okužbe v očeh. Tako je tuberkuloza oči precej nevarna bolezen, saj lahko pride v oko iz katerega koli okuženega žarišča lastnega telesa in z okužbo iz zunanjega okolja.

Kompleksnost bolezni je vzrok za številne simptome očesne tuberkuloze. Te manifestacije so odvisne tako od stopnje poteka kot tudi od samega človeškega telesa, njegove vzdržljivosti in moči. Na splošno so lahko simptomi očesne tuberkuloze naslednji:

• vnetje, ki se pojavi in ​​poteka v zadnjem delu očesne sluznice. Pogosto se razširi na mrežnico očesa, kar negativno vpliva na vid;
• vnetna lezija šarenice očesa, ki se čuti kot tančica ali megla pred očmi;
• vnetni procesi, ki nastanejo in potekajo v roženici očesa. Občutek zamegljenosti, bolečine v očeh, pordelosti;
• vnetje najglobljih plasti očesa. Ima uničujoč značaj, ogroža sposobnost videti. Občutek draženja in bolečine.

Poleg glavnih simptomov očesne tuberkuloze se lahko pojavijo številni manjši, ki se kažejo kot preprost konjunktivitis. Pomembno je omeniti, da so takšne manifestacije lahko alergične.

Tuberkuloza pri otrocih

V kakšnih oblikah se lahko ta nevarna bolezen izrazi pri otrocih? Najpogosteje - to je tuberkuloza bronhialnih žlez, ki so še posebej bogate v samem korenu pljuč. In bacili tuberkuloze lahko pridejo tja s krvnim obtokom in tvorijo velika vnetna žarišča.

Ni vedno mogoče takoj razumeti, da se soočamo ravno s tuberkulozo, saj so simptomi zelo podobni navadni gripi s povišano telesno temperaturo, kašljem in podobnimi simptomi. Zaskrbljujoče bi moralo biti, da se vsi vlečejo zelo dolgo. Zato je v primeru trdovratnega kašlja in visoke temperature zelo pomembno, da se obrnete na zdravnika in opravite ustrezen pregled. Vendar je "pasti" tukaj dejstvo, da se tuberkuloza najpogosteje ne razvije vedno akutno, včasih pa se kaže kot kronični proces.

Otroci zbolijo za pljučno tuberkulozo veliko redkeje kot za bronhialno tuberkulozo, vendar je tudi najslabše ozdravljiva. Vendar vam ni treba obupati - s pravilnim zdravljenjem ta oblika zelo redko vodi do razpada pljučnega tkiva in prehoda žarišč v druge organe (žal, mlajša kot je starost bolnika, pogosteje se ta verjetnost pojavlja).

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih je sposobna odkriti tudi vnetje limfe, za katero je značilno povečanje bezgavk. Vendar se proces tu ne konča: gnoj lahko izteče, tvori fistule in celo kožne lezije. Zato bi morala biti že najmanjša oteklina na teh mestih resen razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Če se otrok pritožuje zaradi bolečin pri premikanju, je to lahko posledica tuberkuloze kosti in sklepov. Takšni bolniki se na samem začetku bolezni pritožujejo zaradi bolečin pri hoji, nato pa to vodi do spremembe hoje in celo do šepanja. Druga resna posledica te bolezni je lahko rastoča grba.

Glavni znaki tuberkuloze pri mladostnikih so ravno zastrupitev telesa. Najpogosteje otroci zbolijo prav za to obliko te nevarne bolezni. Pravočasno zdravljenje tuberkuloze pri otrocih bo pomagalo otrokovemu telesu pri soočanju s to boleznijo. Vsekakor pa mora biti hitra in celovita, da se preprečijo morebitne negativne posledice, ki lahko nastanejo med napredovanjem bolezni. Osnova vsakega zdravljenja mora nujno vključevati skladnost z režimom, delo, spanje in počitek, pa tudi sprehode na svežem zraku in morebitno usposabljanje fizioterapevtskih vaj.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja v zdravstvenih ustanovah. Najprej se bolnik pokaže svojemu terapevtu, če obstaja sum na tuberkulozo, se bolnik pošlje v specializirano ustanovo, ki diagnosticira in zdravi to bolezen. Opravi se splošni pregled bolnika, zdravnik pogleda, ali je močno shujšal, ali so se bezgavke povečale, preveri dihanje in stanje pljuč.

Ta vrsta diagnoze ne daje popolne slike, zato se tuberkuloza preverja s testi in fluorografijo. Za potrditev diagnoze se sputum pregleda na prisotnost bakterij, ki so povzročitelji bolezni. Pacient opravi rentgenski pregled prsnega koša. Če so v izpljunku odkrili povzročitelje tuberkuloze in je rentgenska slika pokazala prisotnost žarišč vnetja, se bolnika napoti na drugo diagnozo za potrditev prisotnosti bolezni. Zdravnik določi obliko in stopnjo tuberkuloze, občutljivost mikroorganizmov tuberkuloze na antibiotike. Po tem je predpisano kompleksno zdravljenje.

Analiza sputuma za tuberkulozo

Če je oseba okužena s Kochovim bacilom, potem pride do majhnega izločanja sputuma, ki ima običajno sluzasto-gnojni značaj, včasih z majhnimi progami krvi. Običajno v zgodnjih fazah tuberkuloze sputum nima krvnih nečistoč. Krvavitev se lahko pojavi le kot posledica kavernozne oblike tuberkuloze. To se zgodi kot posledica dejstva, da pride do kršitve žil, ki so krvni prevodniki. Ob prisotnosti votlin lahko izpljunek vsebuje Kochove leče ali, kot se imenujejo, riževa telesa. Poleg tega lahko analiza sputuma za tuberkulozo v tej obliki razkrije različne kristale in elastična vlakna v sputumu. Če primerjamo izpljunek pri tuberkulozi z izpljunkom pri drugih boleznih, kot je kronični bronhitis, je treba opozoriti, da ima sputum pri tuberkulozi veliko količino beljakovin.

Z razpadom pljuč s tuberkulozo se v sputumu določijo tuberkulozni bacili, kristali holesterola, kalcijeve soli in elastična vlakna.
Sputum se analizira tudi na tuberkulozo z bakteriološko analizo. Ta analiza je sestavljena iz pregleda posebnega obarvanega razmaza. Če je rezultat za tuberkulozo negativen, se bakteriološka analiza opravi večkrat. V takih primerih je najbolje uporabiti metodo flotacije. Za analizo izpljunka na tuberkulozo bolnika gojimo na hranilnih gojiščih Levenshtein-Jensen, opravijo pa se tudi testi na poskusnih živalih, ki so okužene s tuberkulozo.

Krvni test za tuberkulozo

Če imate slabo Mantouxovo ali FG pljučno reakcijo, vas bodo napotili v specializirano tuberkulozno ambulanto, kjer vam jih bodo odvzeli. Tudi krvni test za tuberkulozo bo morda potreben za ljudi, ki so prišli na stalno prebivališče iz druge države ali se zaposlijo v ustanovi s posebnimi zahtevami za sanitarne standarde: bolnišnice, vrtci, šole, gostinstvo. V vsakem primeru je krvni test za tuberkulozo potreben vedno, ko so rezultati rutinske fluorografije slabi.

V tuberkulozi lahko darujete kri za tuberkulozo. Držijo ga tudi mnogi. Najbolj občutljiva je analiza, opravljena s PCR metodo. Mantouxov alergijski test ni zelo zanesljiva metoda, njegova natančnost je nizka, zato se uporablja predvsem iz ekonomskih razlogov. Krv za tuberkulozo se daruje, če ni potrebna obsežna diagnoza imunskega odziva, temveč postavitev ali zavrnitev diagnoze na individualni osnovi.

Pri diagnozi tuberkuloze se pogosto uporablja Mantouxov test. Najpogosteje se uporablja za ugotavljanje bolezni pri otrocih. Antigeni povzročitelja tuberkuloze se vnesejo v človeško kožo, kar povzroči značilno reakcijo telesa. Velikost in struktura vnetja omogočata določitev stopnje obrambe pred tuberkulozo. V primeru okužbe z bakterijami tuberkuloze postane reakcija Mantoux velika, pogosto vneta.

Kaj je Mantouxov test?

Prva stvar, ki jo morate vedeti o cepljenju proti Mantouxu, je, da tuberkulinski test nima nobene zveze s cepljenjem, ne povzroča razvoja protituberkulozne imunosti in ne nadomešča cepiva BCG. Izvaja se na roki - notranji površini podlakti. To je najpogostejši in zanesljiv način zgodnje diagnoze tuberkuloze, s pomočjo katerega lahko zdravnik oceni, ali je oseba prišla v stik s Kochovim bacilom (povzročiteljem tuberkuloze), ali je imun na bolezen ali potrebuje biti ponovno cepljen. Namen Mantouxovega testa ni razviti imunosti proti tuberkulozi, temveč ugotoviti, ali so v telesu mikobakterije, ki povzročajo bolezen.

Rezultate reakcije Mantoux je mogoče zanesljivo oceniti le, če se študija izvaja v dinamiki. Tuberkulinski test se opravi vsako leto od prvega leta življenja, po končani šoli pa enkrat na nekaj let. Če otrok ni cepljen, ima HIV status ali kronične bolezni prebavil, prejema obsevanje, kortikosteroide, citostatsko terapijo ali nima lokalne reakcije po cepljenju z BCG, se Mantouxov test izvaja pogosteje - 2-krat na leto.

Glavne naloge Mantouxove reakcije:

• zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih
• ugotavljanje otrok, ki jih je treba cepiti in ponovno cepiti

Za odrasle se test na tuberkulozo opravi le v posameznih primerih - ob izdaji zdravstvene knjige, če obstaja sum okužbe skupine ljudi ali aktivne oblike, pred ponovnim cepljenjem z BCG. "Odrasla" profilaktična alternativa Mantouxovi reakciji je fluorografija, laboratorijski pregled krvi ali pljučnega sputuma.

Zdravljenje tuberkuloze

V zgodnji fazi se tuberkuloza dobro odziva na zdravljenje. Zdravljenje se izvaja neprekinjeno in vključuje več zdravil, ki uničijo bacil tuberkuloze. Vsako od zdravil ima drugačen učinek na bakterije, le kompleksno zdravljenje lahko pomaga, da se jih popolnoma znebite. Zdravljenje tuberkuloze traja pol leta in praviloma poteka v kompleksu. Pacientu so predpisani tečaji fizioterapije, dihalnih vaj, vaj in zdravil za povečanje imunosti. V posebnih ambulantah bolniki uživajo hrano s povečano energijsko vrednostjo, vitamine, saj je za boj proti tuberkulozi potrebno veliko časa in truda.

Kako se zdravi tuberkuloza v pozni fazi? Nepravočasna pomoč ali nepravilna terapija vodi v dejstvo, da se tuberkuloza razvije v hujšo kronično obliko. V tem primeru se uporablja kompleksno zdravljenje tuberkuloze. Pri žariščnih poškodbah pljuč ali drugih organov je bolniku predpisan kirurški poseg za odstranitev dela organa ali celotnega organa. Izvajajo se ukrepi za krepitev obrambnega sistema telesa: gimnastika, fizioterapija in drugi.

Če se tuberkuloza ne zdravi, oseba v polovici primerov umre v dveh do treh letih po napredovanju bolezni. V drugih primerih se bolezen razvije in postane kronična. Bolnik s to obliko tuberkuloze širi bakterije in okuži druge ljudi. V primeru nepravočasne diagnoze ali nepravilnega zdravljenja lahko bolnik postane invalid, nato pa umre.

Prognoza bolezni je odvisna od stopnje, lokacije lezije, odpornosti mikobakterije na zdravila in od tega, ali se je zdravljenje začelo pravočasno. Na splošno se zdravljenje tuberkuloze konča s pozitivnim izidom. Bolezen brez hranljive hrane in vitaminov, pravilnih socialnih in higienskih standardov stanovanja, se slabo zdravi s kemoterapijo, zlasti tuberkuloza s povečano odpornostjo na zdravila. Pravočasno začeto zdravljenje vam omogoča popolno okrevanje, vendar ni nobenega zagotovila, da ne bo prišlo do ponovitve bolezni.

Preprečevanje tuberkuloze

Ukrepe za preprečevanje tuberkuloze je treba izvajati povsod in redno. Vključuje specifične in nespecifične metode. Posebne metode vključujejo cepljenje in revakcinacijo. Cepljenje z BCG je izvirni živi, ​​vendar oslabljen sev bakterij tuberkuloze, neškodljiv in omogoča osebi, da razvije imuniteto proti bolezni. Izvaja se novorojenim otrokom v prvih štirih dneh od rojstva. Revakcinacija BCG se izvaja pri zdravih otrocih z negativno Mantouxovo reakcijo v starosti 6-7 let. Otrokom se daje kemoprofilaksa, da se prepreči napredovanje bolezni, če so pozitivni na bacile tuberkuloze.

Iz česa je narejeno cepivo BCG?

Odkar je Robert Koch leta 1882 odkril mikobakteriitis tuberkuloze, si on in drugi znanstveniki aktivno prizadevajo za iskanje učinkovitega zdravila za to bolezen. Leta 1890 je Koch razvil tuberkulin, ki se danes uporablja za Mantouxov test. Po njegovem mnenju bi moral tuberkulin pomagati telesu pri soočanju z boleznijo, a njegovi upi niso bili upravičeni.

39 let po odkritju Kocha sta francoska znanstvenika Calmette in Guerin prejela prvo cepivo proti tuberkulozi. Zdravniki so 13 let subkulturirali celične kulture, ki so vsebovale različne podtipe Mycobacterium tuberculosis, dokler niso prejeli oslabljene vrste patogena, ki so jo poimenovali po svojem imenu - bacil Calmette-Guerin, pri nas znan kot BCG.

Sodobno cepljenje proti tuberkulozi je sestavljeno iz mešanice oslabljenih in ubitih mikobakterij enega od štirih sevov: francoskega "Pasteurja", danskega, tokijskega in seva "Glasco". Vsi so enako učinkoviti in enako varni.

Ena ampula cepiva BCG vsebuje 10 ali 20 odmerkov zdravila. Skupaj z običajnim BCG se proizvaja varčna različica cepiva - BCG-M. Njegova razlika je v tem, da vsebuje polovico odmerka cepiva.

To vrsto cepiva priporočamo za dajanje otrokom s prezgodnjo porodno težo, otrokom, ki zaradi zdravstvenih razmer niso bili cepljeni v bolnišnici, v razvitih državah, kjer je prevalenca tuberkuloze majhna, pa za cepljenje vseh novorojenčkov.

Kako deluje cepivo BCG?

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da cepljenje BCG ščiti pred, v resnici ni! Cepljenje proti tuberkulozi je način preprečevanja hudih oblik bolezni, ki so smrtonosne in neozdravljive. Te oblike bolezni vključujejo tuberkulozni meningitis, diseminirano in miliarno tuberkulozo.

Postavlja se vprašanje: zakaj cepivo BCG ne more zaščititi pred okužbo z Mycobacterium tuberculosis? To je zato, ker je mycobacterium tuberculosis imun na specifična protitelesa, ki jih proizvaja naš imunski sistem, in le celična imunost lahko zagotovi zaščito pred njo.

Toda kljub temu imajo ta protitelesa pomembno vlogo v boju proti tuberkulozi, saj preprečujejo razvoj smrtonosnih oblik bolezni, za katere so še posebej dovzetni otroci. Njihova učinkovitost v tem pogledu je 90-odstotna.

Trenutno znanstveniki delajo na razvoju cepiva proti tuberkulozi, ki bi lahko popolnoma odpravilo verjetnost razvoja te bolezni. Po zadnjih podatkih sta v razvoju dve cepivi, ki bi morali biti kos tej nalogi, a so vsa v predkliničnih in kliničnih preskušanjih.

V zvezi s tem pri preprečevanju tuberkuloze igra pomembno vlogo ne le cepljenje, temveč tudi cela vrsta ukrepov za odpravo družbenih dejavnikov, ki prispevajo k širjenju bolezni.

Kdaj je cepljeno BCG?

Uradni koledar cepljenja pri nas je urejen tudi v bolnišnici, 3-5 dni po rojstvu. Če ni bilo možnosti za cepljenje v porodnišnici ali je prišlo do medicinskega odpovedi cepljenja zaradi otrokove bolezni, se to opravi na lokalni kliniki, vendar s predhodnim testom Mantouxa.

Cepivo se daje izključno intradermalno v predel med zgornjo in srednjo tretjino levega ramena v odmerku 0,1 ml zdravila.

Indikacije za revakcinacijo so kazalniki reakcije Mantoux, pa tudi pojavnost tuberkuloze v kraju stalnega prebivališča osebe. Revakcinacija BCG po shemi cepljenja se izvaja pri 7 oziroma 15 letih.

Pomembna točka pri cepljenju proti tuberkulozi je dejstvo, da cepiva BCG ni mogoče izvajati v povezavi z drugimi cepivi! Poleg tega, glede na to, da ima cepljenje BCG zapoznel odziv, lahko vsa druga cepiva dajemo šele po 30-35 dneh!

V zvezi s tem se opravi cepljenje BCG za novorojenčke, ki se že izvaja v bolnišnici. Po tem ima otrok obdobje imunološkega počitka do 2 meseca.

Reakcija na cepivo BCG

Vsak starš bi moral vedeti, da ima cepivo BCG specifično reakcijo cepljenja, ki se pokaže po 1-1,5 meseca po injiciranju (4-6 tednov) in lahko traja do 4,5 meseca!

Začetek reakcije spremlja pordelost ali potemnitev mesta injiciranja. Poleg tega lahko območje injiciranja postane modro, vijolično in celo črno, kar ni razlog za obisk zdravnika, saj je to običajna varianta.

Nadalje nad kožo štrli absces ali rdeč mehurček s tekočo vsebino. V prvem primeru lahko absces poči, vsebina pa se lahko nekaj časa sprosti iz njega. Ne bojte se tega in poskušajte pospešiti celjenje abscesa z uporabo razkužilnih raztopin, antibiotikov itd. Preprosto pokrijte območje s čisto gazo in ga zamenjajte, ko se umaže. Ne pozabite, da lahko obdobje celjenja abscesa traja do 4,5 meseca.

V drugem primeru, ko proces celjenja poteka brez gnojenja in s tvorbo rdečega mehurčka, ga zategne skorja, ki čez nekaj časa sama izgine in v njej nastane brazgotina s premerom 2-10 mm. mesto. Ne morete poskušati odstraniti skorje na silo!

Otekanje mesta injiciranja, srbenje, pa tudi zvišanje temperature pri novorojenčku do 38 stopinj po cepljenju in v obdobju reakcije na cepljenje so tudi normalne možnosti. Če se temperatura po revakcinaciji pri 7 ali 14 letih dvigne, se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Nespecifični ukrepi za preprečevanje tuberkuloze lahko vključujejo ohranjanje zdravega načina življenja in zdravo prehrano, bogato z vitamini in hranili. Odrasli in otroci bi morali dobiti dovolj kalorij, ki jih potrebujejo. Otrokom že od malih nog svetujemo, da vzdržujejo aktiven življenjski slog, zjutraj izvajajo gimnastiko in več časa preživijo na svežem zraku. V šolah in drugih ustanovah je treba preveriti bivalne razmere, izvajati redno mokro čiščenje in prezračevanje. Posebno pozornost pri preprečevanju tuberkuloze namenjamo opuščanju kajenja, saj so vsi kadilci najbolj ogroženi zaradi poškodb pljuč.

Zapleti po tuberkulozi

Tuberkulozni meningitis je vnetje možganskih ovojnic, ki se pojavi kot sekundarna bolezen po tuberkulozi. Ta oblika bolezni je precej redka in v večini primerov pri ljudeh, ki so bolni ali so imeli tuberkulozo.

Vzrok bolezni, kot je tuberkulozni meningitis, je širjenje škodljivih patogenov iz žarišča vnetja v dihalnih organih v možgane. Kot je navedeno zgoraj, je ta vrsta bolezni najpogosteje sekundarna, v ozadju razvoja tuberkuloze. Glavni povzročitelj obeh bolezni so kislinsko odporne bakterije ali z drugimi besedami mikrobakterije tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis se, tako kot tuberkuloza sama, prenaša s kapljicami v zraku ali s hrano v stiku z nosilcem okužbe. V primeru širjenja te bolezni so lahko ljudje, živali in celo ptice prenašalci nevarnih mikrobakterij tuberkuloze.

Značilno je tudi, da se ob vstopu škodljivih mikroorganizmov v telo zdravega človeka, katerega imunski sistem dobro deluje, bakterije tuberkuloze skoraj vedno uničijo. Zato se kot pogoji, potrebni za popoln razvoj bolezni, misli na oslabljeno imuniteto, nizko hitrost obrambne reakcije telesa. Prav slabo razvit imunski sistem je razlog, da se tuberkulozni meningitis manifestira pri otrocih.

Najprej, ko vstopi v dihalni sistem, je bolezen lokalizirana v njih. Nato se mikrobakterije tuberkuloze s cirkulacijskim sistemom, ki prodrejo v kri, prenesejo v možganske ovojnice. Od tega trenutka se začne razvoj sekundarne bolezni, imenovane tuberkulozni meningitis.

Svetovna strategija Svetovne zdravstvene organizacije za tuberkulozo

Na naslednji načrtovalski skupščini SZO v Ženevi, ki je trajala od 19. maja do 24. maja 2014, je bila sprejeta globalna resolucija o tuberkulozi, ki se je začela leta 2015 in končala leta 2035. Sprejeta resolucija je ostro poudarila potrebo po izvajanju različnih ukrepov za zmanjšanje pojavnost tuberkuloze, izboljšati kakovost zdravljenja in zmanjšati število primerov bolezni, odpornih na zdravljenje.

V skladu s sprejeto resolucijo je njena glavna strategija odprava svetovne epidemije tuberkuloze, v okviru katere so zastavljeni naslednji cilji:

• zmanjšanje incidence tuberkuloze za 90 %;
• zmanjšanje smrti zaradi tuberkuloze za 95 %.

Glede na statistiko število obolelih za tuberkulozo vsako leto ne upada tako hitro, kot bi pričakovali. In to kljub dejstvu, da se svetovna skupnost pomika k uresničevanju razvojnega cilja tisočletja, katerega cilj je ustaviti širjenje tuberkuloze do leta 2015.

Leta 2014 je tuberkuloza še vedno ena najbolj nevarnih in smrtonosnih bolezni na planetu, ki se pojavlja v vseh njegovih regijah. Tako je leta 2012 po uradnih podatkih za tuberkulozo zbolelo 8,6 milijona ljudi, umrlo pa je 1,3 milijona ljudi. Hkrati je bilo število primerov razvoja odporne tuberkuloze v letu 2012 enako 450.000.

Glede na to sprejeta resolucija poziva vlade vseh držav k pomoči, prilagajanju in izvajanju strategije. Dokument poudarja potrebo in pomen vključevanja partnerjev iz sektorjev, ki niso zdravstveni: v resolucijo: delo, priseljevanje, socialna zaščita, pravosodje.

Sekretariatu SZO je bil podan tudi predlog za pomoč pri izvajanju in prilagajanju strategije državam članicam. Strategija zajema časovno obdobje od 2015 do 2035. Izvajanje in uspešnost izvajanja resolucije se bo ocenjevalo v letih 2020, 2025 in 2030.