Kaj pomeni avtizem. Avtizem pri otrocih: znaki in vzroki bolezni. Zgodnji začetek kot znak avtizma pri otroku

Najbolj izrazit sindrom avtizma se kaže v otroštvu, kar vodi v izolacijo otroka od sorodnikov in družbe.

Avtizem - kaj je to?

Avtizem na Wikipediji in drugih enciklopedijah je opredeljen kot splošna razvojna motnja, pri kateri je največji primanjkljaj čustev in komunikacije. Pravzaprav ime bolezni določa njeno bistvo in kako se bolezen manifestira: pomen besede "avtizem" je v samem sebi. Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, nikoli ne usmerja svojih kretenj in govora v zunanji svet. V njegovih dejanjih ni družbenega pomena.

V kateri starosti se pojavi ta bolezen? Ta diagnoza se najpogosteje postavi pri otrocih, starih 3-5 let in se imenuje RDA, Kannerjev sindrom. V adolescenci in pri odraslih se bolezen manifestira in se zato redko odkrije.

Avtizem se pri odraslih izraža drugače. Simptomi in zdravljenje te bolezni v odrasli dobi so odvisni od oblike bolezni. Opaženi so zunanji in notranji znaki avtizma pri odraslih. Tipični simptomi se izražajo v izrazih obraza, kretnjah, čustvih, glasnosti govora itd. Obstaja mnenje, da so vrste avtizma genetske in pridobljene narave.

Vzroki za avtizem

Vzroki za to bolezen so povezani z drugimi boleznimi, pravijo psihiatri.

Avtistični otroci imajo praviloma dobro telesno zdravje, prav tako nimajo zunanjih napak. Bolni dojenčki imajo normalne možgane in ko govorijo o tem, kako prepoznati avtistične otroke, mnogi pravijo, da so ti dojenčki zelo privlačni po videzu.

Matere takih otrok imajo normalno nosečnost. Vendar je razvoj avtizma v nekaterih primerih še vedno povezan z manifestacijo drugih bolezni:

Vsa ta stanja so lahko slaba za možgane in posledično povzročijo simptome avtizma. Obstajajo dokazi, da ima genetska nagnjenost vlogo: znaki avtizma se pogosteje kažejo pri ljudeh, katerih družina že ima avtistično osebo. Kaj pa je avtizem in kaj so vzroki za njegovo manifestacijo, še vedno ni povsem jasno.

Dojemanje sveta s strani avtističnega otroka

Avtizem pri otrocih se kaže na določene načine. Menijo, da ta sindrom vodi v dejstvo, da otrok ne more združiti vseh podrobnosti v eno samo podobo.

Bolezen se kaže z dejstvom, da otrok osebo dojema kot "sklop" nepovezanih delov telesa. Pacient komaj loči nežive predmete od živih. Vsi zunanji vplivi - dotik, svetloba, zvok - povzročajo neprijetno stanje. Otrok se poskuša v sebi umakniti iz sveta, ki ga obdaja.

Simptomi avtizma

Avtizem pri otrocih se kaže na določene načine. Zgodnji otroški avtizem je stanje, ki se lahko pojavi pri otrocih v zelo zgodnji starosti - tako pri enem letu kot pri dveh letih. Kaj je avtizem pri otroku in ali se ta bolezen pojavi, določi specialist. Lahko pa neodvisno ugotovite, kakšno bolezen ima otrok, in ga posumite, pri čemer se opirate na informacije o znakih takega stanja.

Zgodnji znaki avtizma pri otroku

Za ta sindrom so značilne 4 glavne značilnosti. Pri otrocih s to boleznijo jih je mogoče v različni meri določiti.

Znaki avtizma pri otrocih so naslednji:

• oslabljena socialna interakcija;
• prekinjena komunikacija;
• stereotipno vedenje;
• zgodnji simptomi otroškega avtizma pri otrocih, mlajših od 3 let.

Motena socialna interakcija

Prvi znaki avtističnih otrok se lahko izrazijo že pri starosti 2 let. Simptomi so lahko blagi, če je stik z očmi moten, hujši pa, ko je popolnoma odsoten.

Otrok ne more zaznati celostne podobe osebe, ki poskuša komunicirati z njim. Tudi na fotografijah in videoposnetkih lahko prepoznate, da takšna otrokova mimika ne ustreza trenutnemu stanju. Ne nasmehne se, ko ga nekdo poskuša zabavati, lahko pa se smeji, kadar razlog za to ni jasen nikomur blizu. Obraz takega dojenčka je podoben maski, občasno se na njem pojavijo grimase.

Otrok uporablja kretnje samo za označevanje potreb. Praviloma se tudi pri otrocih, mlajših od enega leta, ostro pokaže zanimanje, če vidijo zanimiv predmet - dojenček se smeji, pokaže s prstom, pokaže veselo vedenje. Na prve znake pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko sumimo, če se otrok ne obnaša tako. Simptomi avtizma pri otrocih, mlajših od enega leta, se kažejo z dejstvom, da uporabljajo določeno kretnjo in želijo nekaj dobiti, hkrati pa ne poskušajo pritegniti pozornosti svojih staršev tako, da jih vključijo v svojo igro.

Motena socialna interakcija, fotografija

Avtistična oseba ne more razumeti čustev drugih ljudi. Kako se ta simptom kaže pri otroku, lahko spremljamo že v zgodnji mladosti. Če imajo navadni otroci možgane oblikovane tako, da lahko ob pogledu na druge ljudi zlahka ugotovijo, ali so vznemirjeni, veseli ali prestrašeni, potem avtistična oseba tega ni sposobna.

Otrok ne zanima vrstnikov. Navadni otroci si že pri dveh letih prizadevajo za družbo - za igro, za spoznavanje vrstnikov. Znaki avtizma pri otrocih, starih 2 leti, so izraženi z dejstvom, da tak otrok ne sodeluje v igrah, ampak se potopi v svoj svet. Tisti, ki želijo vedeti, kako prepoznati otroka, starega 2 leti in več, bi morali le podrobneje pogledati družbo otrok: avtist je vedno sam in se ne ozira na druge ali jih dojema kot nežive predmete.

Otrok se težko igra z domišljijo in družbenimi vlogami. Otroci, stari 3 leta in še mlajši, se igrajo, fantazirajo in si omislijo igre vlog. Pri avtističnih ljudeh se simptomi pri 3. letu lahko izrazijo z dejstvom, da ne razumejo, kakšna je družbena vloga v igri, in ne dojemajo igrač kot integralnih predmetov. Na primer, znake avtizma pri 3-letnem otroku lahko izrazimo z dejstvom, da dojenček več ur vrti kolo avtomobila ali ponavlja druga dejanja.

Otrok se ne odziva na čustva in komunikacijo staršev. Prej je bilo splošno sprejeto, da se takšni otroci čustveno ne navezujejo na starše. Zdaj pa so znanstveniki dokazali, da ob odhodu matere tak otrok pri 4 letih in še prej kaže tesnobo. Če so v bližini družinski člani, je videti manj obseden. Pri avtizmu pa so znaki pri otrocih, starih 4 leta, izraženi s pomanjkanjem reakcije na dejstvo, da so starši odsotni. Avtistična oseba kaže tesnobo, vendar ne poskuša vrniti staršev.

Motena komunikacija

Pri otrocih, mlajših od 5 let, je prišlo do zamika govora ali njegove popolne odsotnosti (mutizem). S to boleznijo so znaki pri otrocih, starih 5 let, pri govornem razvoju že jasno izraženi. Nadaljnji razvoj govora določajo vrste avtizma pri otrocih: če opazimo hudo obliko bolezni, otrok morda sploh ne obvlada govora. Za označevanje svojih potreb uporablja le nekaj besed v eni obliki: spi, jej itd. Govor se praviloma zdi neskladen in ni namenjen razumevanju drugih ljudi. Tak otrok lahko več ur govori isto frazo, ki nima smisla. Avtisti govorijo o sebi v tretji osebi. Kako zdraviti takšne manifestacije in ali je njihova korekcija možna, je odvisno od stopnje bolezni.

Nenormalen govor. Ko odgovorijo na vprašanje, takšni otroci ponovijo celotno frazo ali njen del. Govorijo lahko pretiho ali preglasno ali pa imajo napačno intonacijo. Tak otrok se ne odzove, če ga pokličejo po imenu.

Brez "starosti vprašanj". Avtisti ne postavljajo staršem veliko vprašanj o svetu, ki jih obdaja. Če se vprašanja pojavijo, so enolična in nimajo praktičnega pomena.

Stereotipno vedenje

Izgubi v eni lekciji. Med znaki, kako ugotoviti avtizem pri otroku, je treba omeniti tudi obsedenost. Otrok lahko ure ureja kocke po barvah, naredi stolp. Poleg tega ga je težko vrniti iz tega stanja.

Vsak dan izvaja obrede. Wikipedia priča, da se takšni otroci počutijo prijetno le, če jim okolje ostane znano. Kakršne koli spremembe - preureditev v prostoru, spreminjanje poti med sprehodom, drug meni - lahko povzročijo agresijo ali izrazit umik vase.

Večkratna ponovitev nesmiselnih gibov (manifestacija stereotipa). Avtistični ljudje so nagnjeni k samostimulaciji. To je ponavljanje tistih gibov, ki jih otrok uporablja v neznanem okolju. Na primer, lahko zaskoči s prsti, zmaje z glavo, ploska z rokami.

Razvoj strahov in obsesij. Če je situacija za otroka nenavadna, lahko razvije napade agresije in samoagresije.

Zgodnji začetek avtizma

Praviloma se avtizem manifestira zelo zgodaj - še pred starostjo enega leta ga lahko starši prepoznajo. V prvih mesecih so takšni otroci manj mobilni in se neprimerno odzivajo na dražljaje od zunaj, imajo slab izraz obraza.

Zakaj se rodijo otroci z avtizmom, še vedno ni jasno znano. Kljub temu, da vzroki avtizma pri otrocih še niso jasno opredeljeni, v vsakem primeru pa so lahko razlogi individualni, je pomembno, da o svojih sumih takoj obvestite specialista. Ali je mogoče avtizem ozdraviti in ali se sploh pozdravi? Na ta vprašanja se odgovori le posamično z ustreznim testom in predpisovanjem zdravljenja.

Kaj si morajo zapomniti starši zdravih otrok?

Za tiste, ki ne vedo, kaj je avtizem in kako se manifestira, se je treba še spomniti, da takšne otroke najdemo med vrstniki vaših otrok. Če gre torej nekdo v malček v histerijo, je to lahko avtističen otrok ali malček z drugimi duševnimi motnjami. Morate biti taktični in tega vedenja ne kriviti.

• spodbujati starše in jim ponujati pomoč;
• ne kritizirajte otroka ali njegovih staršev, če mislite, da je samo razvajen;
• poskusite odstraniti vse nevarne predmete v bližini otroka;
• ne glejte ga preveč pozorno;
• bodite čim bolj mirni in svojim staršem jasno povejte, da vse dojemate pravilno;
• ne opozarjajte na ta prizor in ne delajte hrupa.

Inteligenca pri avtizmu

V intelektualnem razvoju se avtistične lastnosti pojavljajo tudi pri otroku. Kaj je to, je odvisno od značilnosti bolezni. Praviloma imajo ti otroci zmerno ali blago obliko duševne zaostalosti. Bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, se zaradi možganskih napak težko učijo.

Če se avtizem kombinira s kromosomskimi nepravilnostmi, epilepsijo, mikrocefalijo, se lahko razvije globoka duševna zaostalost. Če pa obstaja blaga oblika avtizma, hkrati pa otrok dinamično razvija govor, potem je lahko intelektualni razvoj normalen ali celo nadpovprečen.

Glavna značilnost bolezni je selektivna inteligenca. Takšni otroci lahko pokažejo odlične rezultate pri matematiki, risbi, glasbi, pri drugih predmetih pa daleč. Savantizem je pojav, kjer je avtistična oseba nadarjena na enem posebnem področju. Nekateri avtisti lahko melodijo natančno zaigrajo, potem ko so jo slišali le enkrat, ali pa si v mislih izračunajo najtežje primere. Znani avtisti na svetu - Albert Einstein, Andy Kaufman, Woody Allen, Andy Warhol in mnogi drugi.

Aspergerjev sindrom

Obstajajo nekatere vrste avtističnih motenj, med njimi Aspergerjev sindrom. Na splošno velja, da je to blaga oblika avtizma, katere prvi znaki se pojavijo že v poznejši starosti - po približno 7 letih. Takšna diagnoza ima naslednje značilnosti:

• normalna ali visoka inteligenca;
• normalne govorne sposobnosti;
• obstajajo težave z glasnostjo in intonacijo govora;
• obsedenost s katero koli lekcijo ali študijo pojava;
• oslabljena koordinacija gibov: čudne drže, nerodna hoja;
• egocentričnost, pomanjkanje sposobnosti kompromisa.

Takšni ljudje vodijo relativno normalno življenje: študirajo v izobraževalnih ustanovah in hkrati lahko napredujejo, ustvarjajo družine. A vse to se zgodi pod pogojem, da se jim ustvarijo ustrezni pogoji, ustrezna izobrazba in podpora.

Rettov sindrom

To je resna bolezen živčnega sistema, vzroki za njen pojav so povezani z nepravilnostmi v kromosomu X. Z njim so bolna samo dekleta, saj s takšnimi kršitvami moški plod umre v maternici. Pogostost te bolezni je 1: 10.000 deklet. Ko ima otrok ta sindrom, opazimo naslednje znake:

• globok avtizem, ki izolira otroka od zunanjega sveta;
• normalen razvoj otroka v prvih 0,5-1,5 letih;
• počasna rast glave po tej starosti;
• izguba namenskih gibov rok in spretnosti;
• gibanje rok - na primer rokovanje ali umivanje obraza;
• izginotje govornih sposobnosti;
• slaba koordinacija in slaba telesna aktivnost.

Kako opredeliti Rettov sindrom, je vprašanje za specialista. Toda to stanje se nekoliko razlikuje od klasičnega avtizma. Torej s tem sindromom zdravniki ugotovijo epileptično aktivnost, nerazvitost možganov. Prognoza za to bolezen je slaba. V tem primeru so vse popravne metode neučinkovite.

Kako se diagnosticira avtizem?

Navzven takšnih simptomov pri novorojenčkih ni mogoče določiti. Vendar pa si znanstveniki že dolgo prizadevajo, da bi čim prej odkrili znake avtizma pri novorojenčkih.

Najpogosteje prve znake tega stanja starši opazijo pri otrocih. Zlasti zgodnje avtistično vedenje določajo tisti starši, v družini katerih so že majhni otroci. Tisti, v družini katerih je avtist, bi morali upoštevati, da je to bolezen, ki jo je treba čim prej diagnosticirati. Konec koncev, prej ko se odkrije avtizem, več je možnosti, da se tak otrok ustrezno počuti v družbi in živi normalno življenje.

Preizkusite s posebnimi vprašalniki

Če obstaja sum na otrokov avtizem, se diagnostika izvede z anketami med starši in preuči, kako se dojenček obnaša v svojem običajnem okolju. Veljajo naslednji testi:

Instrumentalne raziskave

Uporabljajo se naslednje metode:

• izvajanje ultrazvoka možganov - za izključitev možganskih poškodb, ki povzročajo simptome;
• EEG - za določitev epileptičnih napadov (včasih te manifestacije spremlja avtizem);
• otrokov test sluha - za izključitev zamude pri razvoju govora zaradi izgube sluha.

Pomembno je, da starši pravilno zaznajo vedenje otroka z avtizmom.

Avtizem

Avtizem je motnja, ki izhaja iz oslabljenega razvoja možganov in za katero so značilni hudi in razširjeni primanjkljaji v socialni interakciji in komunikaciji ter omejeni interesi in ponavljajoče se dejavnosti. Vsi ti znaki se pojavijo pred tretjim letom starosti. Podobna stanja z blažjimi znaki in simptomi se imenujejo motnje avtističnega spektra.

Vzroki za avtizem so tesno povezani z geni, ki vplivajo na zorenje sinaptičnih povezav v možganih, vendar je genetika bolezni zapletena in trenutno ni jasno, ali je interakcija številnih genov ali redko nastale mutacije pomembnejša za nastanek motenj avtističnega spektra. V redkih primerih je ugotovljena stabilna povezava bolezni z izpostavljenostjo snovem, ki povzročajo prirojene okvare. Drugi domnevni razlogi so sporni, zlasti ni znanstvenih dokazov za hipotezo, ki povezuje avtizem s cepljenjem otrok. Po podatkih spletnega mesta http://www.autismspeaks.org vsak 88. otrok na svetu trpi za avtizmom, fantje pa imajo takšna stanja približno 4 -krat pogosteje kot dekleta. Po podatkih iz ZDA so v letih 2011–2012 avtizem in motnje avtističnega spektra uradno diagnosticirali pri 2% šolarjev, kar je v primerjavi z 1,2% v letu 2007 veliko višje. Število ljudi z diagnozo avtizma se je od osemdesetih let močno povečalo, deloma zaradi spremenjenih pristopov k diagnozi; ni jasno, ali se je dejanska razširjenost motnje povečala.

Pri avtizmu so bile spremembe opažene na številnih področjih možganov, vendar kako natančno se razvijajo, ni jasno. Običajno starši opazijo znake motnje v prvih dveh letih otrokovega življenja. Čeprav zgodnje vedenjsko in kognitivno posredovanje lahko otroku pomaga razviti sposobnosti samopomoči, socialne interakcije in komunikacijo, trenutno ni znanih metod za popolno ozdravitev avtizma. Nekaj ​​otrok uspe preiti v samostojno življenje, ko dosežejo polnoletnost, nekateri pa so uspešni, poleg tega se je pojavila posebna kultura avtističnih ljudi, od katerih nekateri iščejo zdravilo, drugi pa menijo, da je avtizem bolj "poseben", alternativno stanje kot bolezen. Avtizem, razvrščen kot bolezen živčnega sistema, se kaže predvsem v razvojni zamudi in nepripravljenosti za stik z drugimi. To stanje se najpogosteje razvije pri otrocih, mlajših od treh let. Simptomi te bolezni se ne kažejo vedno fiziološko, vendar opazovanje vedenja in reakcij otroka omogoča prepoznavanje te motnje, ki se razvije pri približno 1-6 otrocih na tisoč. Vzroki avtizma niso popolnoma razumljeni.

Značilno

Avtizem je razvojna motnja živčnega sistema, za katero so značilne različne manifestacije, prvič opažene v otroštvu ali otroštvu, in stabilen potek motnje, običajno brez remisije. V otroštvu je vredno biti pozoren na simptome, kot so: izkrivljanje reakcije na nelagodje, pretirano nasilne reakcije strahu in jok kot odziv na šibke zvočne dražljaje in manjše spremembe v okolju, vendar šibke reakcije na močne dražljaje; oslabi se tudi odziv na držo hranjenja, izraz užitka po hranjenju pa je zanemarljiv. Pri otrocih so reakcije "kompleksa oživljanja" izkrivljene, za katere je značilna čustvena pripravljenost na komunikacijo z odraslimi. V tem primeru se komponente oživitvene reakcije kažejo v odsotnosti odrasle osebe in se nanašajo na nežive predmete, na primer igračo, ki visi nad posteljo. Simptomi običajno trajajo pri odraslih, čeprav pogosto v blagi obliki. Samo simptom ni dovolj za opredelitev avtizma; potrebna je značilna triada:

• pomanjkanje socialne interakcije;
• prekinjena medsebojna komunikacija;
• omejeni interesi in ponavljajoč se repertoar vedenja.

Drugi vidiki, kot je selektivnost hrane, so prav tako pogosti pri avtizmu, vendar pri diagnozi niso pomembni. Avtizem je ena od treh motenj spektra avtizma (ASD). ASD; glej razvrstitev). Posamezne simptome "triade" najdemo v splošni populaciji, stopnja njihove medsebojne povezanosti pa je nizka, patološke manifestacije pa se nahajajo v enem samem kontinuumu s značilnostmi, ki so skupne večini ljudi. Avtizem je stanje, za katerega je značilna prevlada zaprtega notranjega življenja, aktivni umik iz zunanjega sveta in revščina izražanja čustev.

Družbene motnje

Motnje socialne interakcije razlikujejo motnje avtističnega spektra od drugih razvojnih motenj. Oseba z avtizmom ni sposobna polnopravne družbene komunikacije in pogosto ne more, tako kot navadni ljudje, intuitivno občutiti stanje druge osebe. Temple Grandin, znana ženska z avtizmom, je opisala svojo nezmožnost poglabljanja v družbene interakcije nevrotipi ali ljudi z normalnim nevrorazvojem, kot občutek "antropologa na Marsu".

Socialne okvare se pokažejo že v zgodnjem otroštvu. Dojenčki z avtizmom se manj posvečajo socialnim dražljajem, se manj nasmehnejo in manj pogosto gledajo druge ljudi ter se manj odzivajo na svoje ime. V obdobju učenja hoje otrok še bolj opazno odstopa od družbenih norm: redko gleda v oči, ne predvideva poskusa, da bi ga pobral s spremembo drže, svoje želje pa pogosto izrazi z manipulacijo z roko drugega oseba. Med tretjim in petim letom je pri teh otrocih manj verjetno, da bodo pokazali sposobnost razumevanja družbenih razmer, niso nagnjeni k spontanemu približevanju drugim ljudem, odzivanju na njihova čustva ali posnemanju vedenja drugih, sodelovanju v neverbalni komunikaciji in izmenično z drugimi ljudmi. Hkrati se navežejo na tiste, ki zanje neposredno skrbijo. Njihovo zaupanje v navezanost je zmerno zmanjšano, čeprav se z višjim intelektualnim razvojem ali manj izrazito avtistično motnjo ta kazalnik normalizira. Starejši otroci z motnjami spektra avtizma slabše opravljajo naloge prepoznavanja obrazov in čustev.

V nasprotju s splošnim prepričanjem avtistični otroci sploh ne marajo osamljenosti - težko vzpostavljajo in vzdržujejo prijateljstva. Študije so pokazale, da je njihov občutek osamljenosti bolj verjetno pripisan nekvalitetnim odnosom kot manj prijateljem.

Kljub številnim razpršenim poročilom o nasilju in agresiji s strani ljudi z motnjo avtističnega spektra je sistematičnih raziskav na to temo malo. V skladu z omejenimi razpoložljivimi podatki je avtizem pri otrocih povezan z agresijo, uničevanjem premoženja in napadi. V anketi med starši iz leta 2007 sta dve tretjini od 67 otrok z motnjo avtističnega spektra doživeli hude napade jeze, vsak tretji pa agresijo. Po isti študiji so bili izbruhi jeze pogostejši pri otrocih s težavami pri učenju jezika. Švedska študija iz leta 2008 je pokazala, da je pri skupini ljudi, starejših od 15 let, ki so zapustili kliniko z diagnozo motnje avtističnega spektra, nasilni zločin povezan s komorbidnimi psihopatološkimi stanji, kot je psihoza.

Dve študiji sta ugotovili, da izhodiščne ocene znanja jezika, vključno z besediščem in črkovanjem, pri visoko delujočih avtističnih otrocih, starih od 8 do 15 let, niso bile slabše od kontrol, pri odraslih z avtizmom pa celo boljše. Hkrati sta obe starostni skupini avtisti pokazali zmanjšane rezultate pri zapletenih nalogah, ki zahtevajo uporabo figurativnega jezika, ocenjevanje sposobnosti razumevanja govora in sklepanja. Ker prvi vtis o osebi pogosto temelji na njenih osnovnih jezikovnih sposobnostih, raziskave kažejo, da ljudje ponavadi precenjujejo svoje razumevanje pri delu z avtističnimi ljudmi.

Omejene in ponavljajoče se dejavnosti in interesi

Posamezniki z avtizmom kažejo veliko oblik ponavljajočega se ali omejenega vedenja, ki spadajo v naslednje kategorije na revidirani lestvici ponavljajočega se vedenja (RBS-R):

• Stereotipizacija - brezciljni gibi (mahanje z rokami, vrtenje glave, nihanje telesa).
• Kompulzivno vedenje je namerno upoštevanje določenih pravil, na primer razporeditev predmetov na določen način.
• Potreba po enotnosti, odpornost na spremembe; primer - odpor do premikanja pohištva, zavrnitev motenja nekoga drugega.
• Ritualno vedenje - opravljanje vsakodnevnih dejavnosti v istem vrstnem redu in ob istem času, na primer spoštovanje stalne prehrane ali rituala oblačenja. Ta lastnost je tesno povezana s prejšnjo potrebo po enotnosti, ena neodvisna študija za potrditev vprašalnika RBS-R pa je predlagala njihovo združitev.
• Omejeno vedenje - ozko usmerjeno, pri katerem je na primer interes ali dejavnost osebe usmerjena v en sam televizijski program ali igračo.
• Avtoagresija je dejavnost, ki povzroči ali lahko povzroči poškodbe same osebe, na primer, da se ugrizne. Študija iz leta 2007 je pokazala, da se je približno 30% otrok z motnjo avtističnega spektra v svojem življenju poškodovalo.

Nobena od vrst ponavljajočega se vedenja ni značilna za avtizem, vendar se ponavljajoče vedenje pogosto opazi in je izrazito le pri avtizmu.

Drugi simptomi

Splošne učne težave. Večina ga ima. Za te otroke z najtežjimi oblikami avtizma je to enostavno zapomniti: 50% IQ< 50, у 70 % < 70, и почти у 100 % IQ < 100. Несмотря на то, что синдром Аспергера и другие расстройства аутического спектра все чаще выявляются у детей с нормальным интеллектом (в том числе и выше среднего), эти более лёгкие аутические расстройства также часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.

Napadi Pojavlja se pri približno četrtini avtističnih posameznikov s splošnimi učnimi težavami in pri približno 5% avtističnih posameznikov z normalnim IQ. Napadi se pogosto pojavijo v adolescenci.

Hiperaktivnost in primanjkljaj pozornosti. Pogosto se eksplicitna hiperaktivnost kaže med nalogami, ki jih naložijo odrasli (na primer šolsko delo), medtem ko se lahko otrok dobro osredotoči na samostojno izbrane naloge (na primer postavitev blokov v vrsto, ogled iste risanke vedno znova). V drugih primerih avtizma pa pri vseh dejavnostih opazimo slabo koncentracijo.

Hudi in pogosti izbruhi jeze so pogosti in jih lahko povzroči otrok, ki ne zmore sporočiti svojih potreb, ali pa nekdo posega v njihove rituale in rutino.

Avtisti lahko imajo simptome, ki niso povezani z diagnozo, vendar imajo pomemben vpliv na bolnika ali njegovo družino. Med 0,5% in 10% posameznikov z motnjo avtističnega spektra ima nenavadne sposobnosti, od ozkih, osamljenih veščin, kot je spominjanje majhnih dejstev, do izjemno redkih talentov, ki jih najdemo pri sindromu savant.

Motnje spektra avtizma so pogosto povezane s povečano senzorično zmogljivostjo in povečano pozornostjo. Otroci z avtizmom imajo bolj verjetno nenavadne odzive na senzorične dražljaje, vendar ni trdnih dokazov, da so senzorični simptomi lahko značilnost, ki razlikuje avtizem od drugih razvojnih motenj. Razlike so izrazitejše pri nezadostni reaktivnosti (na primer otrok se zaleti v predmete), na drugem mestu je pretirana reaktivnost (na primer jok zaradi glasnih zvokov), čemur sledi želja po senzorični stimulaciji (na primer ritmični gibi). Več študij je pokazalo povezavo avtizma z motoričnimi težavami, vključno z oslabljenim mišičnim tonusom, oslabljenim načrtovanjem gibanja in hojo na prstih; motnje avtističnega spektra niso povezane s hudimi motnjami gibanja.

Med otroki z motnjami avtističnega spektra ima približno dve tretjini primerov nenormalno prehranjevalno vedenje, ki je tako opazno, da se je prej štelo za diagnostično. Najpogostejša težava je selektivnost hrane, lahko pa se pojavijo tudi rituali in zavrnitev prehranjevanja; podhranjenosti ni. Čeprav imajo lahko nekateri avtistični otroci tudi simptome gastrointestinalnih motenj, ni trdnih znanstvenih dokazov za teorijo, ki bi nakazovala na pogostnost ali posebno naravo takšnih težav pri avtističnih ljudeh. Rezultati raziskav so različni, povezava med prebavnimi težavami in motnjami spektra avtizma pa ostaja nejasna.

Znano je, da imajo otroci z motnjami v razvoju bolj verjetno težave s spanjem, v primeru avtizma pa so po nekaterih poročilih te težave še pogostejše; Otroci z avtizmom lahko težje zaspijo in se pogosto zbudijo sredi noči in zgodaj zjutraj. Študija iz leta 2007 je pokazala, da ima približno dve tretjini avtističnih otrok v življenju težave s spanjem.

Starši otrok z avtizmom trpijo zaradi povečane ravni stresa. Bratje in sestre avtističnih ljudi so manj verjetni, da bodo v konfliktu z njimi in so pogosteje predmet občudovanja zanje, v odrasli dobi pa se bolj počutijo slabo in poslabšajo odnos z avtističnim bratom.

Razvrstitev

Avtizem spada v skupino petih prodornih razvojnih motenj (eng. razširjene razvojne motnje, PDD), za katera so značilna velika odstopanja v družbeni interakciji in komunikaciji, pa tudi ozki interesi in jasno ponavljajoče se vedenje. Ti simptomi ne pomenijo bolečine, krhkosti ali čustvenih motenj.

Od petih razširjenih motenj je Aspergerjev sindrom zaradi znakov in vzrokov najbližji avtizmu; Rettov sindrom in dezintegrativna motnja v otroštvu imata nekatere značilnosti pri avtizmu, vendar sta njihova vzroka različna; če simptomi ne sovpadajo z merili za določeno bolezen, se postavi diagnoza "globoka razvojna motnja nedoločena" (PDD-NOS). Ljudje z Aspergerjevim sindromom, za razliko od avtističnih, razvijajo govorne sposobnosti brez večjih zamud. Terminologija, povezana z avtizmom, je lahko zmedena, ker se avtizem, Aspergerjev sindrom in PDD-NOS pogosto združujejo kot "motnje avtističnega spektra", včasih "avtistične motnje", sam avtizem pa pogosto imenujemo avtistična motnja ali otroški avtizem. V tem članku »avtizem« ustreza klasični avtistični motnji; v klinični praksi pa se izrazi avtizem, motnja avtističnega spektra in PDD pogosto uporabljajo zamenljivo. Motnje spektra avtizma pa so vključene v razširjeni fenotip avtizma (eng. širši fenotip avtizma, BAP), ki opisuje tudi posameznike z avtističnim vedenjem, na primer tiste, ki se izogibajo stiku z očmi.

Posamezne manifestacije avtizma obsegajo širok spekter, od ljudi s hudimi motnjami - nemi in duševno prizadeti, ki preživijo čas z mahanjem, nenehno mahanjem z rokami - do družbeno aktivnih visoko funkcionalnih avtistov, katerih motnja se kaže v nenavadnosti v komunikaciji, ozkih interesih in besedah, pedantni govor. Včasih je sindrom razdeljen na nizko, srednje in visoko delujoč avtizem z uporabo lestvice IQ ali oceno stopnje podpore, ki jo človek potrebuje v vsakdanjem življenju; za to tipkanje ni standarda, okoli tega pa obstajajo spori. Avtizem lahko razdelimo tudi na sindromni in nesindromski - v prvem primeru je motnja povezana s hudo ali skrajno duševno zaostalostjo ali prirojenim sindromom s fizičnimi simptomi, kot je tuberkulozna skleroza. Čeprav kognitivni testi kažejo višjo stopnjo pri ljudeh z Aspergerjevim sindromom kot pri avtističnih osebah, resnična stopnja prekrivanja teh dveh diagnoz s podobnimi manifestacijami (visoko delujoč avtizem, nesindromski avtizem) ni jasna.

Nekatere študije poročajo, da diagnoza avtizma ni posledica zastoja v razvoju, ampak zaradi otrokove izgube jezika ali socialnih veščin, običajno v starosti od 15 do 30 mesecev. Doslej o tej funkciji ni soglasja; morda je regresivni avtizem poseben podtip motnje.

Nezmožnost izolacije biološko temeljenih subpopulacij otežuje raziskovanje vzrokov motnje. Predlagali so, da se avtizem razvrsti tako z vedenjem kot z genetiko, in predlaga se, da se izraz "avtizem tipa 1" rezervira za redke primere, v katerih testiranje potrdi mutacijo v genu CNTNAP2.

Vzroki

Dolgo je veljalo, da značilno triado simptomov pri avtizmu povzroča pogost vzrok na genetski, kognitivni in nevronski ravni. Vendar pa je danes vse več dokazov, da je avtizem, nasprotno, kompleksna motnja, katere ključne vidike generirajo ločeni vzroki, ki pogosto delujejo hkrati.

V veliki meri je razvoj avtizma povezan z geni, vendar je genetika avtizma zapletena in ni jasno, kaj ima prevladujoč vpliv na nastanek motenj avtističnega spektra - interakcijo številnih genov ali redke mutacije, ki imajo močno učinek. Kompleksnost je posledica večplastnih interakcij velikega števila genov, zunanjega okolja in epigenetskih dejavnikov, ki sami po sebi ne spremenijo kode DNA, lahko pa se podedujejo in spremenijo izražanje genov. V zgodnjih študijah dvojčkov je bila dednost avtizma ocenjena na več kot 90%, če otroci živijo v istem okolju in ni drugih genetskih in medicinskih sindromov. Vendar večina mutacij, ki povečujejo tveganje za avtizem, ostaja neznana. Praviloma pri avtizmu ni mogoče izslediti povezave motnje z mendelsko mutacijo (ki vpliva na en sam gen) ali z eno samo kromosomsko aberacijo, kot pri Angelmanovem sindromu ali Martin-Bellovem sindromu. Številni genetski sindromi so bili povezani z motnjami avtističnega spektra, vendar pri nobenem od njih simptomi ne ustrezajo tako tipično za take motnje. Odkritih je bilo veliko genov kandidatov, vendar je učinek vsakega od njih zelo majhen. Razlike v številu kopij - spontano brisanje in podvajanje genomskih regij v mejozi - so lahko vzrok za pojav velikega števila avtistov v zdravih družinah. Posledično lahko veliko število primerov pripišemo genetskim spremembam, ki so zelo podedovane, vendar niso bile podedovane same: to so nove mutacije, ki so pri otroku povzročile avtizem, pri starših pa jih ni bilo.

Poskusi z nadomeščanjem genov pri miših kažejo, da so simptomi avtizma tesno povezani s poznimi razvojnimi stopnjami, pri katerih imajo sinaptična aktivnost in s tem povezane spremembe pomembno vlogo, in da lahko zamenjava genov ali moduliranje njihove aktivnosti po rojstvu ublaži simptome ali obrne odpravo kršitev. Poročali so, da imajo vsi znani teratogeni (snovi, ki povzročajo prirojene napake), povezane s tveganjem za avtizem, učinek v prvih osmih tednih po spočetju. Čeprav te ugotovitve ne izključujejo možnosti kasnejšega sprožanja ali vpliva na mehanizme avtizma, pa zagotavljajo močne dokaze, da je osnovno stanje motnje v najzgodnejših fazah razvoja. Obstajajo le drobni podatki o drugih zunanjih dejavnikih, ki lahko povzročijo avtizem, in jih zanesljivi viri ne potrjujejo, vendar v tej smeri poteka aktivno iskanje. Poročali so o številnih okoljskih dejavnikih o možnem prispevku k avtizmu ali poslabšanju motnje, nekatere domnevne interakcije pa so lahko koristne kot raziskovalni subjekti. Ti dejavniki vključujejo nekatera živila, nalezljive bolezni, težke kovine, topila, izpušne pline, PCB, ftalate in fenole, ki se uporabljajo v plastiki, pesticide, bromirane zaviralce gorenja, alkohol, kajenje, zdravila, cepiva in prenatalni stres. Čas, ko je otrok rutinsko cepljen, lahko sovpada s časom, ko starši prvič opazijo njihove avtistične simptome. Zaskrbljenost glede vloge cepiv je v nekaterih državah povzročila nižjo stopnjo imunizacije, kar je povečalo tveganje za izbruhe ošpic. Hkrati velika večina znanstvenih raziskav ni našla povezave med cepivom MMR in avtizmom, pa tudi prepričljivih znanstvenih dokazov o vplivu timorosala, dodanega cepivom, na tveganje za razvoj avtizma.

Mehanizem

Simptomi avtizma izvirajo iz sprememb v različnih možganskih sistemih, ki se pojavijo med razvojem možganov. Kljub obsežnim raziskavam ta proces še vedno ni popolnoma razumljen. Pri opisu mehanizma motnje lahko ločimo dve področji: patofiziologijo struktur in procesov v možganih, povezanih z avtizmom, in nevrofiziološke povezave struktur z vedenjskimi odzivi. Spremenjeno vedenje lahko pripišemo številnim patofiziološkim dejavnikom.

Patofiziologija

Za razliko od mnogih drugih možganskih motenj, kot je Parkinsonova bolezen, avtizem nima jasnega, enotnega mehanizma na molekularni, celični in sistemski ravni; ni znano, kaj se skupaj imenuje avtizem - več motenj, pri katerih se učinki mutacij zbližajo na majhnem številu skupnih molekularnih verig ali (kot intelektualna motnja) velika skupina motenj z zelo različnimi mehanizmi. Očitno je avtizem posledica vpliva številnih dejavnikov, ki delujejo na stopnji razvoja in vplivajo na številne ali vse funkcionalne sisteme možganov, in bolj motijo ​​časovni proces samega razvoja možganov, ne pa na končni rezultat. tega procesa. Nevroanatomske študije in povezava s teratogeni kažejo, da je del mehanizma moten razvoj možganov kmalu po spočetju. Potem očitno lokalizirana anomalija vodi v kaskado patoloških interakcij, na katere pomembno vplivajo okoljski dejavniki. Poročali so o nepravilnostih v številnih pomembnih možganskih strukturah, vendar so bile skoraj vse posmrtne študije izvedene na posameznikih z duševno zaostalostjo, zaradi česar je bilo težko narediti samozavestne zaključke. Možgani pri otrocih z avtizmom imajo v povprečju večjo težo kot običajno in zavzamejo večjo količino, povečuje pa se tudi obseg glave. Celični in molekularni vzroki patološke rasti v zgodnji fazi niso znani, prav tako pa ni jasno, ali ta prekomerna rast živčnega sistema povzroča značilnosti avtizma. V obstoječih hipotezah se zlasti predvideva:

• Presežek nevronov, kar vodi do presežka lokalnih povezav na ključnih področjih možganov.
• Motena nevromigracija v zgodnji fazi razvoja.
• Neravnovesje vzbujalno-zaviralnih nevronskih mrež.
• Kršitev nastajanja sinaps in dendritičnih bodic, na primer pri interakciji z regulacijskim sistemom celične adhezije (neureksini-nevroligini) ali zaradi neuspeha pri regulaciji sinteze sinaptičnih beljakovin. Moten sinaptični razvoj ima lahko tudi vlogo pri epilepsiji, kar lahko razloži presečišče obeh motenj.

Interakcije živčnega in imunskega sistema se začnejo že v zarodni fazi, uspešen razvoj živčnega sistema pa je odvisen od uravnoteženega imunskega odziva. Avtistični otroci imajo včasih nekatere simptome, ki jih lahko pripišemo slabi regulaciji imunskega odziva. Možno je, da je aberantna imunska aktivnost v kritičnih obdobjih nevrološkega razvoja del mehanizma pri nekaterih oblikah motenj spektra avtizma. Ker pa prisotnost avtoprotiteles ni povezana s patologijo, poleg tega avtoprotitelesa ne najdemo le pri motnjah avtističnega spektra in niso vedno prisotne pri takšnih motnjah, ostaja odnos imunskih motenj z avtizmom nejasen in sporen.

Pri avtizmu obstajajo številne nepravilnosti nevrotransmiterjev, med katerimi so povišane ravni serotonina. Ni jasno, ali ta odstopanja vodijo do strukturnih ali vedenjskih sprememb. Nekateri dokazi kažejo na povečano raven več rastnih hormonov; v drugih delih je opaziti zmanjšanje njihove ravni. Nekatere prirojene presnovne nepravilnosti, ugotovljene pri avtizmu, verjetno predstavljajo manj kot 5% vseh primerov motnje.

Ena od teorij je, da oslabljeno delovanje zrcalnega nevronskega sistema izkrivlja imitacijske procese in povzroča socialno disfunkcijo in komunikacijske težave, značilne za avtizem. Sistem zrcalnih nevronov se aktivira tako, ko žival izvede dejanje, kot tudi pri opazovanju, kako druga žival izvaja to dejanje. Verjetno je delno zaradi SZN človek sposoben razumeti druge ljudi in modelirati njihovo vedenje utelešena simulacija(eng. utelešena simulacija) njihova dejanja, namere in čustva. Več študij, ki preizkušajo to hipotezo, je pokazalo strukturne nepravilnosti v regijah SSS pri posameznikih z motnjami avtističnega spektra, zapoznelo aktiviranje osnovne imitacijske nevronske mreže pri ljudeh z Aspergerjevim sindromom in korelacijo med zmanjšano aktivnostjo SSS in resnostjo sindroma pri otrocih. z motnjami avtističnega spektra. Vendar pri osebah z avtizmom aktiviranje številnih drugih omrežij poleg SZN in teorije SZN ne pojasnjuje, zakaj avtistični otroci ustrezno opravljajo namenske ali objektno usmerjene imitacije.

Pri analizi možganske funkcije posameznikov z motnjami avtističnega spektra se vzorci zmanjšane in aberantne aktivacije razlikujejo glede na to, ali subjekt opravlja družbeno ali nesocialno nalogo. Obstajajo dokazi, da je pri avtizmu oslabljena funkcionalna povezanost neciljno omrežje(eng. privzeto omrežje), obsežen sistem povezav, ki sodelujejo pri obdelavi čustev in družbenih informacij, vendar povezljivost "ciljnega omrežja" (eng. omrežje pozitivno nalogo), ki ima vlogo pri ohranjanju pozornosti in namenskega razmišljanja. Odsotnost negativne korelacije pri aktiviranju obeh omrežij pri avtistih kaže na neravnovesje pri preklapljanju med njima, kar lahko kaže na motnje v samoreferencialnem razmišljanju. Študija nevrološke slike cingularne skorje iz leta 2008 je pokazala poseben vzorec aktivacije v tem delu možganov pri posameznikih z motnjami avtističnega spektra.

Po teoriji pomanjkanja povezljivosti se lahko pri avtizmu zmanjša funkcionalnost nevronskih povezav na visoki ravni in sinhronizacija s presežkom procesov na nizki ravni. Teorijo podpirajo podatki iz študij fMRI in rezultati ene študije valovne aktivnosti, ki kaže na presežek lokalnih povezav v skorji in oslabljeno funkcionalno povezljivost čelnega režnja z drugimi področji skorje. Druge študije kažejo, da pomanjkanje povezljivosti prevladuje znotraj hemisfer, avtizem pa je motnja asociativne skorje.

Snemanje evociranih potencialov, povezanih z dogodki (ERP, eng. potencial, povezan z dogodki, EVP), vam omogoča, da preučite reakcijo možganov na določen dražljaj, ki se izraža v bežni spremembi električne aktivnosti. Pomembna količina dokazov, pridobljenih s to tehniko pri analizi avtistov, govori o spremembah aktivnosti, povezanih s pozornostjo, usmerjenostjo v zvočne in vizualne dražljaje, odkrivanju novih predmetov, obdelavi jezikovnih podatkov in vizualni obdelavi obrazov ter zadrževanju informacij. Nekatere študije so pokazale, da imajo raje nesocialne spodbude. Po magnetoencefalografiji so avtistični otroci pri obdelavi zvočnih signalov upočasnili odzive možganov.

Nevropsihologija

Kognitivne teorije, ki poskušajo povezati avtistično delovanje možganov s svojim vedenjem, spadajo v dve kategoriji.

V prvi kategoriji je poudarek na primanjkljaju družbenega spoznanja. Podporniki teorije empatije-sistematizacije v avtizmu vidijo nagnjenost k hipersistematizaciji, pri kateri si človek lahko ustvari svoja pravila za duševno obravnavo dogodkov, ki so odvisni od njega, vendar izgubi v empatiji, ki zahteva sposobnost obvladovanja. tisti dogodki, ki jih povzročijo drugi akterji. Podaljšek tega pristopa je "super-moška možganska teorija", katere avtorji nakazujejo, da so psihometrično moški možgani bolj sposobni sistematizacije, ženski pa bolj sposobni empatije, avtizem pa je skrajna varianta " moški "razvoj možganov; to je kontroverzen zaključek, saj je večina dokazov v nasprotju z idejo, da se fantje po odzivih na ljudi in predmete razlikujejo od deklet. Te teorije pa so povezane s prejšnjim pristopom, ki uporablja koncept "teorije uma" (ToM), ki kaže, da avtistično vedenje odraža nezmožnost pripisovanja duševnih stanj sebi in drugim. V podporo hipotezi ToM obstajajo odstopanja v rezultatih testa Sally-Ann, ki meri sposobnost ocenjevanja motivacije druge osebe, dobro pa se ujema tudi s teorijo "ogledalo-nevronska".

Teorije v drugi kategoriji poudarjajo možgansko obdelavo splošnih, nesocialnih informacij. Pogled na avtizem kot izvršilno disfunkcijo kaže, da je del avtističnega vedenja posledica pomanjkanja delovnega spomina, načrtovanja, zadržanosti in drugih izvršilnih funkcij. Pri testiranju osnovnih izvršilnih procesov, zlasti s sledenjem gibanju oči, so opazne izboljšave v obdobju od poznega otroštva do mladostništva, vendar rezultati ne dosegajo tipičnih vrednosti za odrasle. Moč te teorije je napoved stereotipnega vedenja in ozkih interesov avtističnih; dve šibki točki sta težava pri merjenju izvršilnih funkcij in dejstvo, da pri merjenju pri avtističnih majhnih otrocih primanjkljaji niso bili ugotovljeni. Šibka teorija osrednje povezanosti kaže, da je v središču avtizma oslabljena sposobnost celostnega zaznavanja. Prednosti tega pogleda je mogoče zapisati v razlago posebnih talentov in vrhov delovne sposobnosti avtistov. Soroden pristop - teorija okrepljenega zaznavnega delovanja - preusmeri pozornost na dejstvo, da v dejanjih avtistov prevladuje usmerjenost v lokalne vidike, v neposredno zaznavanje. Te teorije se dobro ujemajo s predpostavkami o pomanjkanju povezljivosti v možganskih nevronskih omrežjih.

Obe kategoriji sta šibki ločeno: teorije, ki temeljijo na družbenem spoznanju, ne pojasnijo vzrokov za fiksno, ponavljajoče se vedenje, splošne teorije pa ne razumejo socialnih in komunikacijskih težav avtistov. Morda prihodnost pripada kombinirani teoriji, ki lahko združi več podatkov o variancah.

Presejanje

V primeru motenj avtističnega spektra približno polovica staršev opazi nenavadno vedenje otrok pri 18 mesecih, do 24 mesecev pa je 80% staršev pozornih na nepravilnosti. Ker lahko odloženo zdravljenje vpliva na dolgoročne rezultate, je treba vašega otroka takoj pregledati, če je prisoten kateri od naslednjih simptomov:

• Do starosti 12 mesecev otrok še vedno ne brblja.
• Do starosti 12 mesecev ne gestikulira (ne kaže z roko na predmete, ne maha z roko v slovo itd.).
• Pri starosti 16 mesecev ne more izgovoriti besed.
• Do 24 mesecev ne izgovori spontano dvobesedne fraze (z izjemo eholalije).
• Če se pri kateri koli starosti izgubi kateri koli del jezika ali družbenih veščin.

Ameriška pediatrična akademija priporoča pregled vseh otrok zaradi motnje avtističnega spektra pri posvetovalnih obiskih pri 18 in 24 mesecih z uporabo ustreznih presejalnih testov. Nasprotno, britanski skrining odbor ne priporoča takšnega presejanja pri splošni populaciji, saj natančnost presejalnih metod ni ustrezno potrjena, prav tako pa ni dovolj dokazov o učinkovitosti predlaganih terapevtskih posegov. Orodja za pregled vključujejo spremenjeni kontrolni seznam za avtizem pri malčkih (M-CHAT), vprašalnik o zgodnjem pregledu avtističnih lastnosti in popis prvega leta; Po predhodnih podatkih, pridobljenih z uporabo M-CHAT in njegove zgodnje različice, CHAT, je pri otrocih, starih od 18 do 30 mesecev, ta vprašalnik primernejši za uporabo v kliniki, odlikuje ga nizka občutljivost (povečani število lažno negativnih rezultatov) z dobra specifičnost (nekaj lažno pozitivnih rezultatov). Morda bi morali za večjo natančnost pred te teste opraviti splošnejši pregled, ki opredeljuje ne le motnje avtističnega spektra, ampak razvojne motnje na splošno. Norme vedenja, na primer splošno sprejeto trajanje očesnega stika, se včasih razlikujejo v družbah z različnimi kulturami, zato orodja za pregled, ki temeljijo na normah ene kulture, včasih niso primerna za uporabo v drugi državi ali območju. Genetsko testiranje avtizma na splošno še ne velja za praktično.

Diagnostika

Diagnoza temelji na analizi vedenja, ne pa na vzročnih dejavnikih ali mehanizmih motnje. V skladu z DSM-IV-TR mora avtizem pokazati vsaj šest simptomov s predlaganega seznama, vsaj dva od njih se morata nanašati na kvalitativno poslabšanje socialnih interakcij, opisati je treba omejeno in ponavljajoče se vedenje. Simptomi vključujejo pomanjkanje družbene ali čustvene vzajemnosti, stereotipni ali ponavljajoči se vzorec uporabe govora ali idiosinkratični govor ter vztrajno zanimanje za nekatere podrobnosti ali teme. Motnjo je treba opaziti že pred tretjim letom starosti, zanjo pa je značilna zamuda v razvoju ali nenormalnosti v družbenih interakcijah, uporaba govora v komunikaciji ali težave pri sodelovanju v simbolnih ali domišljijskih igrah. Simptomi ne smejo biti povezani z Rettovim sindromom ali otroško dezintegrativno motnjo. Skoraj enak diagnostični opis se uporablja v ICD-10.

Na voljo je več diagnostičnih orodij. Dva od teh se pogosto uporabljata pri raziskavah avtizma: revidirana različica diagnostičnega popisa avtizma (ADI-R), ki je polstrukturiran načrt za anketiranje staršev, in lestvica opazovanja avtizma (ADOS), ki vključuje opazovanje in interakcijo z otrokom. Lestvica ocene otroškega avtizma (CARS) se pogosto uporablja v kliničnem okolju za oceno resnosti motnje na podlagi opazovanja otroka.

Predhodno posvetovanje običajno opravi pediater, ki zabeleži otrokovo razvojno zgodovino in opravi fizični pregled. Nato se po potrebi pripelje pomoč specialista za motnje avtističnega spektra. Diagnosticira in ocenjuje otrokovo stanje, kognitivne in komunikacijske sposobnosti, družinske razmere in druge dejavnike, tako z opazovanjem kot z uporabo standardnih instrumentov, ob upoštevanju možne prisotnosti povezanih motenj. Pogosto je otroški nevropsiholog povabljen, da oceni vedenje in kognitivne sposobnosti, lahko pomaga pri diagnozi in priporoči izobraževalne metode popravljanja. Z diferencialno diagnozo na tej stopnji je mogoče ugotoviti ali izključiti duševno zaostalost, okvare sluha in posebne govorne motnje, na primer Landau-Kleffnerjev sindrom.

Pogosto se po odkritju motnje avtističnega spektra stanje oceni s klinično genetiko, še posebej, če kateri koli simptomi kažejo na genetsko motnjo. Čeprav napredek genske tehnologije že odkriva genetsko osnovo motnje v približno 40% primerov, dogovorjeni klinični protokoli v ZDA in Veliki Britaniji omejujejo orodja medicinske genetike na analizo kromosomov z visoko ločljivostjo in krhki test kromosoma X. Predložen je bil vzpostavitev novega diagnostičnega modela, v katerem bi bil standardni postopek analiza genotipa glede variacij v številu kopij. Z razvojem novih genetskih testov bodo opredeljeni novi etični, pravni in družbeni vidiki njihove uporabe. Glede na zapletenost genetike avtizma se lahko pojavijo komercialno dostopni testi, preden se popolnoma razume, kako uporabiti njihove rezultate. Trenutno obstoječe preskusne metode in metode preskušanja živčnih slik včasih ponujajo koristne informacije, vendar še niso bile sprejete za standardno uporabo.

Motnje avtističnega spektra se včasih lahko diagnosticirajo pri 14-mesečnem otroku, vendar je nižja starost, manj stabilna je diagnoza. Natančnost diagnoze se v prvih treh letih življenja poveča: če na primer dva otroka izpolnjujeta merila za motnje avtističnega spektra, je eden star eno leto, drugi pa tri leta, potem po nekaj letih prvi od njih bolj verjetno, da jih ne bo več srečal. Britanski nacionalni načrt za otroški avtizem (NAPC) priporoča popolno diagnozo in oceno stanja najkasneje 30 tednov po prvih opaznih težavah, v praksi pa odziv zdravstvenega sistema na veliko večino klicev traja dlje. Glede na študijo iz leta 2009 v Združenih državah Amerike je povprečna starost uradno diagnosticirane motnje avtističnega spektra 5,7 leta, kar je veliko višje od priporočenega, 27% otrok pa do osmega leta ostane nediagnosticiranih. Čeprav se simptomi avtizma in motenj spektra avtizma pojavijo v zgodnjem otroštvu, včasih ostanejo neopaženi; leta kasneje se lahko odrasli z avtizmom za pomoč pri diagnozi obrnejo na zdravnike. Cilji takšnega zdravljenja so različni - želja po boljšem razumevanju sebe in pojasnjevanju svojih značilnosti prijateljem in družini, po spremembi urnika dela, po prejemanju ugodnosti ali ugodnosti zaradi oseb s takšno invalidnostjo v nekaterih državah.

Hipo- in prekomerna diagnoza sta redki, opaženo povečanje števila diagnoz pa je večinoma najverjetneje dokaz spremenjenega pristopa k diagnostičnemu procesu. Spodbude, kot sta naraščajoča priljubljenost pristopa k zdravljenju z zdravili in širitev obsega koristi, lahko ponudnike zdravstvenih storitev nagnejo k diagnozi, kar se zgodi v nekaterih primerih, ko so simptomi preveč nejasni. Nasprotno pa lahko poskušanje izogibanja stroškom presejanja, diagnoze in težav pri financiranju prispeva k zapozneli diagnozi. Zlasti težko je diagnosticirati avtizem pri slabovidnih, deloma zato, ker so nekatera diagnostična merila povezana z vidom, deloma zaradi presečišča avtističnih simptomov s pogostimi sindromi slepote.

Terapija in usposabljanje

Glavni cilji terapije so zmanjšanje primanjkljajev in stresa v družini, povezanih z avtizmom, izboljšanje kakovosti življenja in funkcionalne neodvisnosti avtističnih. Ni ene same najboljše terapije; običajno se izbere posamično. Metodološke napake, ki so nastale pri izvajanju raziskav o različnih terapevtskih pristopih, nam ne omogočajo, da bi z zaupanjem govorili o uspehu določenega koncepta. Pri številnih psihosocialnih posegih so bile opažene nekatere izboljšave; to nakazuje, da je vsaka pomoč boljša kot nobena. Vendar je metodologija sistematičnih pregledov še vedno nizka, klinični rezultati posegov so na splošno nejasni in ni dovolj podatkov o primerjalni učinkovitosti pristopov. Intenzivni, dolgoročni programi posebnega izobraževanja in vedenjske terapije v zgodnjem otroštvu lahko otroku pomagajo pri učenju samopomoči, komunikaciji in delovnih veščinah ter pogosto izboljšajo delovanje, simptome in neprilagojeno vedenje. trditve, da je oskrba še posebej pomembna pri tretjem letu, niso podkrepljene z dokazi. Na voljo so pristopi za analizo vedenja, razvojne modele, strukturirano učenje (TEACCH), govorno terapijo, usposabljanje za socialne veščine in delovno terapijo. Do neke mere imajo otroci koristi od tega izobraževalnega posega: intenzivna uporaba uporabljene vedenjske analize je izboljšala splošno raven delovanja predšolskih otrok in se izkazala kot metoda za povečanje intelektualne uspešnosti majhnih otrok. Učitelji nevropsihološke ugotovitve pogosto slabo sporočajo, kar ustvarja vrzel med priporočilom in poučevanjem. Ni znano, ali se programi za otroke po njihovem odraščanju bistveno izboljšajo, skromne raziskave o učinkovitosti programov za odrasle v skupnosti pa imajo različne rezultate.

Za obvladovanje avtističnih simptomov v primeru neuspešnega vedenjskega posega, ko manifestacije motnje otroku ne dovolijo vključitve v šolsko ekipo ali družino, se zatečejo k uporabi širokega spektra zdravil. V Združenih državah na primer več kot polovica otrok z motnjami avtističnega spektra prejema psihotropna ali antikonvulzivna zdravila, najpogosteje antidepresive, poživila in antipsihotike. Z izjemo slednjega se učinkovitost in varnost uporabe različnih zdravil za motnje avtističnega spektra izredno slabo odražata v visokokakovostnih znanstvenih publikacijah. Pri osebi s to motnjo lahko zdravilo povzroči atipično reakcijo ali škodljive stranske učinke, za nobeno znano zdravilo pa ni bilo dokazano, da bi ublažilo komunikacijske in socialne težave, ki so ključne za avtizem.

Kljub razpoložljivosti širokega nabora alternativnih pristopov in tehnik je le nekaj od njih predmet znanstvenih raziskav. Rezultati teh pristopov so redko povezani s kazalniki kakovosti življenja in mnogi programi uporabljajo ukrepe, ki nimajo napovedne veljave in niso povezani z resničnim svetom. Organizacije, ki ponujajo storitve staršem avtistov, očitno pri izbiri metod ne vodijo predvsem znanstveni podatki, ampak tržni predlogi avtorjev programov, razpoložljivost izobraževanj za njihove zaposlene in zahteve staršev. Medtem ko ima večina alternativnih metod, kot je uporaba melatonina, le manjše stranske učinke, lahko nekatere predstavljajo tveganje za otroka. Študija iz leta 2008 je pokazala, da imajo avtistični fantje na dieti brez kazeina tanjše kosti kot njihovi vrstniki. Leta 2005 je neustrezna kelacija ubila petletnega avtističnega otroka.

Stroški zdravljenja avtizma so visoki; posredne izgube so še večje. Po raziskavi v ZDA bodo povprečni stroški na osebo z avtizmom, rojenega leta 2000, v njegovem življenju leta 2003 znašali 3,2 milijona dolarjev kupne moči, pri čemer bo približno 10% namenjenih zdravstvu, 30% dodatnemu izobraževanju. in odhod, izguba gospodarske produktivnosti pa bo predstavljala preostalih 60%. Programi, ki jih financira nepovratna sredstva, pogosto niso prilagojeni potrebam posameznega otroka, nepovratni osebni stroški zdravil in zdravljenja za starše pa lahko družino spravijo v finančne težave; ameriška študija iz leta 2008 je pokazala, da če je v družini avtističen otrok, je povprečna letna izguba dohodka 14%, druga sorodna publikacija pa pravi, da lahko skrb za otroka z avtizmom pomembno vpliva na delo staršev ... Ko dosežemo polnoletnost, se osredotočamo na oskrbo skupnosti, poklicno iskanje in zaposlitev, spolnost, socialne spretnosti in načrtovanje nepremičnin.

Napoved

Avtizma z znanimi metodami ni mogoče pozdraviti. Hkrati se včasih v otroštvu pojavi remisija, kar vodi do umika diagnoze motnje avtističnega spektra; včasih se to zgodi po intenzivni negi, vendar ne vedno. Natančna stopnja okrevanja ni znana; pri neizbranih vzorcih otrok z motnjami spektra avtizma se stopnje gibljejo od 3% do 25%. Večini otrok z avtizmom primanjkuje socialne podpore, stabilnih odnosov z drugimi, možnosti za kariero in občutka samoodločbe. Čeprav osnovne težave ostajajo, simptomi s starostjo pogosto izzvenijo. Malo je kvalitativnih študij, namenjenih dolgoročnim napovedovanjem. Nekateri starejši avtisti kažejo zmerne izboljšave v komunikaciji, vendar se precej teh sposobnosti poslabša; ni študije, ki bi analizirala stanje avtističnih ljudi, starejših od srednjih let. Razvoj jezikovnih spretnosti do šestega leta starosti, raven IQ je nad 50 enot in prisotnost zahtevanega poklica ali spretnosti so znaki, ki napovedujejo najboljšo uspešnost v prihodnosti; oseba s hudim avtizmom ima majhne možnosti, da doseže neodvisnost. V britanski študiji iz leta 2004 je iz kohorte 68 avtističnih ljudi, ki so bili pred letom 1980 diagnosticirani z IQ nad 50, le 12% doseglo visoko stopnjo neodvisnosti do odraslosti, 10% jih je imelo več prijateljev in so bili večino časa zaposleni, vendar so potrebovali nekaj podporo, 19% jih je imelo določeno stopnjo neodvisnosti, a so ponavadi ostali doma in so potrebovali znatno podporo in vsakodnevni nadzor, 46% je potrebovalo oskrbo specialista za avtizem, večjo podporo in le malo avtonomije, 12% pa visoko organizirano bolnišnico oskrba. Po švedskih podatkih iz leta 2005 so bili v skupini 78 odraslih z avtizmom brez omejitev IQ rezultati slabši: na primer, samo 4% jih je imelo samostojno življenje. V kanadski publikaciji je analiza stanja 48 mladih z motnjami spektra avtizma, diagnosticiranih v predšolski dobi, pokazala podskupine s slabo (46%), zmerno (32%), dobro (17%) in zelo dobro (4%) stopnjo delovanje; 56% jih je imelo delo vsaj enkrat v življenju, večinoma prostovoljno, prilagojeno ali s krajšim delovnim časom. Spremembe v diagnostični praksi in povečana razpoložljivost učinkovitih metod zgodnjega posredovanja postavljajo pod vprašaj uporabnost zgornjih podatkov za otroke, ki se trenutno diagnosticirajo.

Epidemiologija

Najnovejši pregledi se strinjajo, da je stopnja obolevnosti 1–2 osebe na 1000 za avtizem in približno 6 ljudi na 1000 za motnje avtističnega spektra, čeprav je lahko zaradi pomanjkanja podatkov dejansko število v zadnjem primeru večje. Neopredeljena globoka razvojna motnja se pojavi pri 3,7 ljudi na 1000, Aspergerjev sindrom pri približno 0,6 in dezintegrativna motnja v otroštvu pri 0,02 na 1000. V devetdesetih in zgodnjih 2000 -ih se je število poročil o novih primerih avtizma znatno povečalo. V letih 2011–2012 je imel eden od 50 dijakov v ZDA in vsak 38. dijak v Južni Koreji motnje iz spektra avtizma. Ta rast je v veliki meri posledica sprememb diagnostičnih postopkov, pravil za izdajo napotnic, razpoložljivosti ustreznih storitev, starosti diagnoze in stopnje ozaveščenosti javnosti o problemu avtizma, čeprav pojava nekaterih dodatnih okoljskih dejavnikov ne more biti izključeno. Razpoložljivi dokazi ne izključujejo povečanja dejanske razširjenosti motnje; v tem primeru je treba več pozornosti nameniti spreminjanju zunanjih dejavnikov, ne da bi se osredotočali na genetske mehanizme.

Motnje avtističnega spektra so pogostejše pri dečkih kot pri dekletih. Število novih primerov je 4,3: 1 v korist moških in se pri upoštevanju kognitivnih kazalcev znatno spreminja: na primer, po približnih podatkih ene študije se avtizem v kombinaciji z duševno zaostalostjo pri dečkih pojavlja le dvakrat pogosteje (2: 1) in brez duševne zaostalosti - petkrat in pol pogosteje (5,5: 1) kot dekleta. Razvoj avtizma je povezan tudi z več pred- in perinatalnimi dejavniki tveganja. V pregledu iz leta 2007 so navedeni dejavniki, kot so povečana starost matere ali očeta, kraj rojstva zunaj Evrope in Severne Amerike, nizka porodna teža, kratka nosečnost, hipoksija med porodom. Večina strokovnjakov meni, da rasa, narodnost in socialno -ekonomske razmere ne vplivajo na razvoj avtizma.

Ugotovljeno je bilo združenje avtizma z več pogoji:

• Genetske bolezni. V približno 10% -15% primerov lahko najdete stanje, povezano z enim genom, za katerega veljajo Mendelovi zakoni, ali kromosomsko aberacijo ali drug genetski sindrom. Številne genetske bolezni so povezane z motnjami avtističnega spektra.

• Duševna zaostalost. Delež avtističnih ljudi, katerih simptomi izpolnjujejo merila za duševno zaostalost, je po različnih ocenah od 25% do 70%, ta razpon pa kaže na težave pri ocenjevanju inteligence pri avtizmu. Druge oblike motnje avtističnega spektra so veliko manj verjetno povezane z zaostalostjo.

• Anksiozne motnje so pogoste pri otrocih iz avtističnega spektra, vendar ni natančno znano, koliko. Različne študije kažejo vrednosti od 11% do 84%. Hkrati je manifestacije, ki so značilne za številne anksiozne motnje, včasih težko ločiti od avtističnih simptomov ali pa jih je bolj logično razložiti z avtističnimi motnjami samimi.

• Epilepsija in tveganje za epilepsijo se razlikujejo glede na starost, kognitivno raven in naravo motnje govora.

• Številne presnovne bolezni, na primer fenilketonurija, so povezane s simptomi avtizma.

• Blage telesne nepravilnosti so pri avtistih bistveno pogostejše kot v splošni populaciji.

• Običajno izključuje diagnoze. Kljub temu, da DSM-IV ne dovoljuje diagnoze avtizma v povezavi s številnimi drugimi pogoji, ima pogosto avtizem celoten sklop meril za ADHD, Tourettov sindrom in druge diagnoze s seznama izključenih, takšna komorbidnost pa je vedno bolj priznana.

Zgodovina

Primeri opisov simptomov avtizma lahko najdemo v zgodovinskih virih že dolgo pred pojavom samega izraza "avtizem". V posnetkih namiznih pogovorov Martina Lutherja je omenjen dvanajstletni deček, ki je verjetno trpel za hudo obliko avtizma. Matesius, Lutherov sodelavec in avtor "Pogovorov za mizo", piše, da je imel otroka za brezdušno maso mesa, ki jo ima hudič, in mu svetoval, naj ga zadavi. Opisi "divjega dečka iz Aveyrona" kažejo tudi znake avtizma. Ta Mowgli iz 18. stoletja, ki je živel v francoskih gozdovih in prišel k ljudem šele leta 1798 v starosti približno 12 let, je bil pod skrbništvom študenta medicine Jeana Itarda, ki je s posnemanjem razvil poseben program usposabljanja, da bi fantom vcepil socialno spretnosti in poučevati govor.

Izraz "avtizem" je leta 1910 skoval švicarski psihiater Eigen Bleuler za opis simptomov shizofrenije. V središče tega neolatinizma, ki pomeni "nenormalni narcizem", je postavil grško besedo αὐτός - "sam", z namenom poudariti "pacientov avtistični umik v svet svojih fantazij, vsak zunanji vpliv na katerega se dojema kot nesprejemljiva pomembnost" . "

Izraz "avtizem" je prvič dobil svoj sodobni pomen leta 1938, ko je Hans Asperger iz Univerzitetne bolnišnice na Dunaju v svojem predavanju o otroški psihologiji v nemščini uporabil Bleulerjev izraz "avtistični psihopati". Asperger je raziskal eno od motenj spektra avtizma, pozneje imenovano Aspergerjev sindrom, vendar je zaradi številnih razlogov šele leta 1981 pridobila splošno priznanje kot neodvisna diagnoza. Leo Kanner, ki je delal v bolnišnici Johns Hopkins, je v angleški jezik predstavil sodoben pomen besede "avtizem". Leta 1943 je pri opisovanju presenetljivih podobnosti v vedenju 11 otrok uporabil izraz "avtizem v zgodnjem otroštvu". Skoraj vse značilnosti, ki jih je Kanner opozoril v svojem prvem članku na to temo, na primer "avtistična osamljenost" in "iskanje doslednosti", še danes veljajo za tipične manifestacije avtističnega spektra. Ni znano, ali se je Kanner zavedal Aspergerjeve prejšnje uporabe izraza.

Kannerjeva izposoja besede "avtizem" iz terminologije, ki se nanaša na drugo motnjo, že več desetletij v zmedenih opisih, je privedla do nejasne uporabe pojmov, kot je "otroška shizofrenija". Hkrati je navdušenje psihiatrije nad pojavom materinske prikrajšanosti privedlo do napačne ocene avtizma kot dojenčkove reakcije na "mamo iz hladilnika". Sredi šestdesetih let je razumevanje stabilne vseživljenjske narave avtizma in dokazovanje njegovih razlik od duševne zaostalosti, shizofrenije in drugih razvojnih motenj okrepilo razumevanje, da je avtizem ločen sindrom. Hkrati so se pokazale koristi vključevanja staršev v programe aktivne terapije. Sredi sedemdesetih let prejšnjega stoletja je bilo malo dokazov o genetskem izvoru avtizma, zdaj pa se dedna vloga pri razvoju te motnje šteje za eno najvišjih med drugimi duševnimi motnjami. Kljub pomembnemu vplivu starševskih organizacij in gibanju za destigmatizacijo otrok z motnjami iz avtističnega spektra na javno dojemanje takšnih motenj se starši še vedno znajdejo v situacijah, ko vedenje njihovih avtističnih otrok dojemajo negativno, in mnogi zdravniki, tako primarni kot poklicni , preden so še vedno imeli nekaj pogledov na podlagi zastarelih raziskav. Pojav interneta je avtistom omogočil oblikovanje spletnih skupnosti in iskanje dela na daljavo, hkrati pa se je izognil napornim interpretacijam neverbalnih namigov in čustvenih interakcij. Spremenili so se tudi družbeni in kulturni vidiki avtizma: medtem ko si nekateri avtisti delijo željo po iskanju zdravila, drugi trdijo, da je avtizem le eden od mnogih življenjskih stilov.

Da bi opozorili na problem avtizma pri otrocih, je Generalna skupščina ZN ustanovila svetovni dan zavedanja o avtizmu.

Prej je malo ljudi slišalo za to bolezen, danes se pogosto rodijo avtistični otroci (imenovani "deževni otroci"). Statistika je videti depresivna. V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je ena avtistična oseba predstavljala deset tisoč zdravih otrok, zdaj je razmerje 1 proti 88. Morda je hitro rast delno mogoče razložiti z dejstvom, da prej niso znali diagnosticirati bolezni. Številni otroci z avtizmom so izginili.

V našem času se s to patologijo rodi več dojenčkov, kar prestraši potencialne starše in tiste, ki so to nedavno postali. Mlade matere in očetje zaskrbljeno gledajo otroka in poskušajo razumeti, ali ima otrok avtistične lastnosti. Članek bo pomagal dobiti odgovore na številna zanimiva vprašanja o bistvu, vzrokih, simptomih in možnostih zdravljenja bolezni.

Opis sindroma

Začnimo z opisom patologije. Po medicinskih virih je avtizem splošna razvojna motnja osebe, ki se kaže s kršitvijo njegovega govora, psihe na splošno in družbene prilagoditve. Bolezen spada med genetske patologije, ima več oblik, za katere so značilni posamezni simptomi. Preprosto povedano, avtizem je nezmožnost osebe, da v celoti komunicira z zunanjim svetom. Njegova dejanja, besede, kretnje itd. So usmerjene navznoter - družbenega bremena ni.

Običajno so duševne sposobnosti avtističnih ljudi oslabljene. Razen če govorimo o visoko funkcionalnem avtizmu, ki je redek. Zanj je značilen normalen ali celo visok IQ, odličen spomin, bogat besedni zaklad, razvit govor. Toda ljudje s takšno diagnozo imajo težave pri komunikaciji, sploh nimajo abstraktnega razmišljanja, obstajajo pa tudi druge značilne značilnosti vedenja.

Pomembno! Avtizem je genetska bolezen, ki se v celoti manifestira pred tretjim letom starosti. Včasih se bolezen prvič diagnosticira kasneje.

Vzroki za avtizem

Vsak potencialni starš bi rad vedel, kaj izzove rojstvo invalidnega otroka. Če to veste, lahko poskusite zmanjšati tveganje. Strokovnjaki menijo, da je smiselno govoriti ne o enem samem dejavniku, ampak o celotnem kompleksu. Poleg tega natančni vzroki avtizma pri otrocih še niso ugotovljeni. Med možnimi se imenujejo:

• mutacije na ravni genov;
• lezije osrednjega živčnega sistema organskega tipa;
• presnovne bolezni;
• hormonske motnje;
• virusne ali bakterijske okužbe;
• zastrupitev z živim srebrom z drugimi kemikalijami;
• zloraba antibiotikov.

V približno 9 od 10 primerov se avtistični otroci rodijo kot takšni zaradi genetskih napak. Poleg tega sta lahko oba starša popolnoma zdrava. Se pravi, govorimo o popolnoma spontani mutaciji, ki jo lahko izzovejo zgoraj navedeni negativni zunanji dejavniki.

Pozor! Avtizem je genetska motnja, ne pa dedna! Nepotizem je zanj nenavaden.

Vedenjske manifestacije avtizma

Otroci s sindromom se rodijo na videz popolnoma zdravi, navzven se ne razlikujejo od drugih. Zato avtizma pri otroku takoj po rojstvu ni mogoče prepoznati. Prvi znaki se pojavijo nekoliko kasneje. Za prepoznavanje bolezni morajo starši skrbno opazovati otroka in pripisati pomen vsem značilnostim njegovega razvoja.

Če se novorojenčki (tako s sindromom kot brez njega) obnašajo skoraj enako, se razlika začne pojavljati v treh mesecih. Otroci z avtizmom se ne nasmehnejo svojim staršem, ne reagirajo na njihov glas, na igrače. V marsičem so podobni slepim ali gluhim.

Znaki avtizma pri otrocih, mlajših od 1 leta, so še vedno nekoliko izbrisani, vendar je nekaj že mogoče razumeti. Dojenčki v pravi starosti ne hodijo. Zvoki, ki jih oddajajo, so zelo monotoni. Ne posegajo po starših, pogosto agresivno zavirajo poskuse, da bi jih vzeli v naročje, objeli, poljubili. Na enak način ravnajo s svojimi in drugimi. Zanimanje za igrače praktično ni. Znaki avtizma pri dojenčkih vključujejo tudi tako izjemno lastnost: dojenček sam ne gestikulira, ampak poskuša pokazati svoje želje z roko drugega. Ostaja ravnodušen do spreminjanja drže med hranjenjem ali tona in mimike staršev.

Kasneje bo še lažje prepoznati avtizem. Pojavi se znak, kot so stereotipna gibanja. Otrok kopira nek element v vedenju odraslega in ga neskončno ponavlja. Enako velja za besede. Hkrati pa ne začne normalno govoriti. Običajno je pri otrocih, starih 2 leti, besednjak že sestavljen iz 15-20 enot. Avtisti si lahko zapomnijo nekaj besed in jih ponovijo, brez vsakršnega konteksta, brez konca in roba. Ali pa ponavljajo, kar pravijo odrasli, kot odmev.

Sčasoma simptomi postanejo izrazitejši. 3-letni otrok z avtizmom nima sposobnosti oblikovanja besed v besedne zveze. Lahko pa se domisli lastnih konceptov in vsakega poimenuje znane predmete, kot želi. Dojenček se pogosto agresivno odzove na poskuse, da pride v stik z njim ali se skrije. Boleče zaznava spremembo običajne rutine ali druge okoliščine.

Otroci, stari 4 leta, pogosto doživljajo netipično uporabo igrač. To pomeni, da otrok namesto da bi se avtomobil valjal po tleh, ure vrti. Hkrati dojenčki ne morejo izvajati dejanj, povezanih z abstraktnim razmišljanjem. Na primer, "premešajte čaj" za punčko, namesto žlice vzemite palico. Kopirajo lahko le tisto, kar vidijo.

Pri otrocih, starih 7 let, v večini primerov že resno zaostaja za vrstniki. To velja za branje, pisanje, govorjenje in druge spretnosti. Poleg tega se ne znajo igrati s svojimi vrstniki - ločujejo se. V vrtcu, v šoli jim je težko.

Pri mladostnikih se v ozadju hormonskih sprememb znaki bolezni poslabšajo. Fantje se že zavedajo svoje drugačnosti od drugih, ki ob tej priložnosti trpijo. Potrebujejo psihološko podporo.

Komentiraj! Pri otrocih, mlajših od 3 let, se morda ne pojavijo vsi simptomi avtizma, ampak le nekateri od njih, kar pogosto zmede starše, diagnoza pa dolgo ostane nepotrjena.

Fiziološki znaki

Poleg vedenjskih so pogosto prisotne tudi druge. Imenujejo jih fiziološki znaki avtizma pri otrocih. So precej značilni in se običajno pojavljajo že od samega začetka. Ti signali vključujejo:

• motnje spanja (pogosto prebujanje sredi noči, težave z zaspanjem);
• zmanjšan mišični tonus;
• oslabljena koordinacija gibov;
• konvulzije;
• dolgočasno ali, nasprotno, povečano čutno zaznavanje;
• težave s trebušno slinavko in ščitnico;
• sindrom razdražljivega črevesa.

Fiziološki simptomi avtizma pri otrocih in tudi vedenjski niso nujno prisotni v velikem obsegu. Lahko je en znak, dva, tri. Poleg tega ga nimajo vsi avtisti.

Oblike bolezni

Kar zadeva razvrstitev bolezni, obstajata dve glavni obliki avtizma: huda in blaga. V prvem primeru je večina značilnih simptomov izrazita, otrok potrebuje pomoč staršev in učiteljev. Mora biti pod nadzorom zdravnika.

Blaga oblika avtizma morda sploh ni opazna za druge. Kakovost življenja se nekoliko zmanjša. Simptomi so blagi. Ob ustrezni negi staršev lahko tak otrok preraste v precej socializiranega, praktično normalnega psihično odraslega.

Obstajajo tudi naslednje vrste avtizma:

• s popolno odsotnostjo potrebe po stiku z ljudmi (bolnik molči in ne ve, kako bi si služil);
• z ostrim zavračanjem okoliške resničnosti in pomanjkanjem občutka samoohranitve (medtem ko avtistični otrok ponavlja zvoke, besede, kretnje, dejanja);
• z zamenjavo resničnega sveta (človek živi v svojih fantazijah in iluzijah, praktično ni navezan na svoje sorodnike);
• s hiperinhibicijo (to je najlažja oblika, v kateri je otrok zelo ranljiv, se vsega boji, se hitro utrudi, sicer pa je to povsem normalno).

V zadnjih letih se za bolezen štejejo tudi stanja, povezana z avtizmom. Zlasti Rettov sindrom, katerega glavna razlika je v tem, da se do približno enega leta in pol otrok popolnoma normalno razvija, nato pa začne izgubljati naučene veščine. V tem primeru se mišično -skeletni sistem deformira, motorna aktivnost je motena in posledično pride do hude duševne zaostalosti. Ta sindrom se pojavi le pri dekletih. Povzroči ga poškodovan gen v kromosomu X.

Značilnosti dojemanja sveta s strani avtista

Starši otrok s sindromom so zelo zaskrbljeni, saj verjamejo, da je otrok obsojen na nesrečno življenje. To mnenje je neutemeljeno. Seveda se avtisti razlikujejo od drugih ljudi, vendar imajo tudi različne potrebe. Ne potrebujejo komunikacije, zato brez prejema ne bodo doživeli negativnih čustev.

Če opazimo avtistično vedenje, se lahko zdi, da je človek umaknjen, mrk, nesrečen. Osredotočen je na nekaj, kar je zanj osebno pomembno. Avtistična oseba lahko več dni gleda v razpoke na steni in najde vedno več novih vzorcev. Hkrati pa začutite srečo zaradi svojih majhnih odkritij.

Avtistična oseba je oseba, ki se nagiba k organiziranju, organiziranju vsega okoli sebe. In to mu prinaša tudi resnično zadovoljstvo. Z blago stopnjo bolezni jo je včasih mogoče razlikovati od drugih le s pomanjkanjem občutljivosti in prilagodljivosti v komunikaciji. Človek, ki ga odnese kakšen predmet, se lahko o tem s sogovornikom podrobno pogovarja ure, ne da bi opazil, da ga ne zanima. Avtisti ne vedo, kako analizirati izraze obraza, ton glasu itd. Mimogrede, njihov obraz spominja tudi na masko. Na njem ne moreš brati čustev.

Tudi starše otrok z avtizmom skrbi, kako se počutijo sami do sebe. Včasih se zdi, da je ravnodušen. Otroci imajo radi svoje starše in potrebujejo njihovo nego. Poleg tega trpijo, če se v družini kaj spremeni. Na primer, ob običajnem času mama ni postregla s kosilom ali pa oče ni prebral knjige. Avtist je rojen konzervativni in tradicionalist.

Diagnoza bolezni

Diagnosticiranje avtizma je izziv. Veliko je odvisno od pismenosti in pozornosti staršev. Če je otrok prvi in ​​se s tem ni s čim primerjati, morda odstopanjem ne pripisujejo pomena, saj jih štejejo za normo.

Danes je obvezen test za avtizem pri otrocih, ki se opravi v porodnišnici (presejanje novorojenčkov - kri iz pete). Toda njegovi rezultati niso vedno ustrezni. Pogosto se zgodi, da je test negativen, kasneje pa se pojavijo simptomi. Namen pregleda je ugotoviti več genetskih nepravilnosti. Če je rezultat slab, o kakšni patologiji gre, je nemogoče razumeti brez dodatnih pregledov.

Na zahodu obstajajo posebni programi, ki vam omogočajo, da ugotovite avtizem otroka. To so strokovno oblikovani vprašalniki, na podlagi odgovorov staršev pa je narejen zaključek. V Rusiji takšni programi še niso posebej razširjeni. Zato se moramo zanašati na pozornost staršev in pismenost zdravnikov.

Med diagnosticiranjem avtizma pri otrocih se izvajajo naslednji testi:

• elektroencefalografija;

Psihiater, avdiolog in nevrolog bi morali delati z otrokom, da bi izključili druge bolezni in postavili natančno diagnozo - avtizem. Simptomi sindroma so podobni epilepsiji, duševni zaostalosti, shizofreniji, simptomu pomanjkanja, ki se razvije v ozadju dolge ločitve otroka od matere itd. Tudi otrok je lahko gluh ali slep - od tod njegovo specifično vedenje.

Pomembno! Prvi znaki avtizma se pojavijo že v otroštvu, vendar je lahko natančna diagnoza postavljena, ko otrok dopolni tri leta, ko je slika že popolna.

Popravek avtizma

Govoriti o zdravljenju avtizma pri otrocih je nesmiselno. Okrevanje je nemogoče, priporočljivo je govoriti o kompleksnem popravku, ki ga izvajajo sile staršev, učiteljev, psihologov in psihiatrov. Bolezen ne bo izginila, vendar bo otrok z uspešnim popravljanjem polnopravni član družbe.

Starši se bodo morali naučiti različnih tehnik. Priporočila:

1. Avtizem pri otroku zahteva jasno izvajanje dnevnega režima.
2. Prepovedano je drastično spreminjati okolje, ki obdaja otroka.
3. Veliko časa bi morali preživeti s svojim otrokom, komunicirati, se igrati.
4. Otroka je treba objemati, poljubljati in pogosteje govoriti.
5. Vaja je obvezna, brez preobremenitve.
6. Otroški avtizem se kaže z mehanskim podedovanjem dejanj drugih. To morate izkoristiti tako, da svojemu otroku vcepite koristne spretnosti.
7. Pobude, ki jo je pokazal otrok, ni mogoče zatreti.

Za avtistične otroke je pohvala pomembna. Zato bi jim morali vcepiti spretnosti in najti različne načine spodbujanja: ljubeče besede, sladkarije, darila v obliki igrač. Postopoma bo negativno izginilo v vedenju otroka.

Zdaj obstaja veliko načinov za odpravo avtizma: terapija z delfini, zdravljenje s konji, psi, hidroterapija. Koristno je obiskovati gledališča, koncerte, gledati filme z otrokom. To mu bo pomagalo razviti komunikacijske sposobnosti.

Avtizem je priporočljivo zdraviti s podporo psihologa. Otroci s sindromom imajo koristi od skupinskih in individualnih sej. V hujših primerih boste morali uporabiti storitve psihiatra.

Vedenjska terapija in izobraževanje

Izobraževanje in vedenjska terapija imata vlogo pri popravljanju avtizma. Izvajajo se v specializiranih centrih. Vedenje in kršitev otrokove komunikacije se popravi s pomočjo:

• hidroterapija;
• pouk z logopedom;
• glasba;
• gledališče in kinematografija;
• terapija z delfini, hipoterapija (hoja s konji), canistherapy (zdravljenje s psi).

Starši avtističnih malčkov zdravniki svetujejo, naj se usposobijo. Naučili se bodo, kako razviti otrokove sposobnosti in se odzvati na njihovo vedenje. Dom je kraj, kjer otrok pridobi sposobnosti samostojnosti, mirnosti, družabnosti.

Zdravniki svetujejo, da začnete s popravljanjem tako, da otroka naučite osnovnih veščin:

• samooblečenje;
• pravilno vedenje;
• tehnika prehranjevanja;
• določanje vizualnega in slušnega stika.

Otrok bi se moral navaditi, da ga hvalijo za lepo vedenje. Lahko ga spodbujate z objemi, poljubi, sladko sladico, igračami. Dobro izbrana taktika bo popravila otrokovo vedenje.

Zdravljenje z zdravili

Avtizem ima fiziološke simptome in pogosto so indicirana zdravila. Odvisno je od odstopanj, ki jih opazimo pri otroku. Če dojenček trpi za disbiozo, so predpisani probiotiki. Če se ugotovi pomanjkanje vitamina, so predpisana ustrezna zdravila. Omega-tri maščobne kisline so dobre za psiho, jo uravnotežijo in pomirjajo. Za odpravo razdraženega želodca in črevesja pacientu ne škodi dati prebavnih encimov.

Za prejem ustreznih zdravil morajo starši otroka z avtizmom pediatru povedati, kako se to fiziološko kaže. Morda boste morali opraviti številne dodatne preglede. Ko odkrijete vse nianse, lahko otroka zdravite z zdravili.

Nasvet! Priporočljivo je tudi, da se posvetujete s strokovnjakom za prehrano, saj avtizem pri otrocih zahteva posebno prehrano.

Tradicionalna medicina in prehrana

Za zmanjšanje anksioznosti se lahko uporabljajo recepti tradicionalne medicine za zdravljenje avtizma. Zelišča bodo pomagala rešiti težavo. Otroku lahko daste čaj iz mete in melise (žlico zeliščne zbirke v kozarcu vrele vode).

Scutellaria baikal blagodejno vpliva na živčni sistem in možgane. Posušeno korenino rastline zdrobimo in damo otroku zjutraj tri mesece. Dveletni otrok ima dovolj prostornine, ki je enaka glavi vžigalice. Vsako leto se odmerek poveča za nekaj gramov.

Za avtizem ne bi smeli upoštevati posebne prehrane. Pomembno pa je, da se starši spomnijo, da bolezen pogosto povzroča pomanjkanje vitaminov skupine B. Treba jih je dopolniti z vključitvijo govejih jeter, piščančjih jajc, peteršilja, kopra, avokada, oreščkov, črnega kruha v otrokovo prehrano. Nekateri otroci z avtizmom imajo intoleranco za gluten ali mlečne beljakovine. Izdelke z njihovo vsebino iz menija bo treba izključiti.

Pomirjujoča zelišča

Pomirjujoči ljudski recepti, ki temeljijo na uporabi zelišč, so koristni za zmanjšanje agresije, razdražljivosti in tesnobe pri avtističnem otroku. Normalizirajo tudi spanec. Terapija se nadaljuje letno v tečajih 2 meseca. Otroci lahko pijejo pomirjujoče decokcije od drugega leta starosti.

1. Čaj z meliso in lističi mete. Rastline mešamo v enakih razmerjih, napolnimo z vrelo vodo: kozarec za 1 žlico. l. zelišča. Lahko dodate med. Odmerjanje: 2-4 leta - 50 ml 2 -krat na dan; 5-8 let - 100 ml trikrat na dan; od šestih let - kozarec 3 -krat na dan.
2. Origano čaj. Narejen je koncentrirano - 0,5 l vode na 50 g trave. Origano vlijemo v vrelo vodo v neko posodo, pokrijemo s pokrovom, zavijemo v odejo ali jakno, infundiramo 2-3 ure. Dvoletni dojenčki pijejo 25 ml 3-krat na dan. Odmerek se vsako leto poveča za 25 ml.
3. Infuzija melise z baldrijanom. Ima pomirjujoč učinek in blagodejno vpliva na centralni živčni sistem, lajša strah, povečuje duševno zmogljivost. Korenine baldrijana zdrobimo in zmešamo z listi melise v razmerju 2: 1. Umetnost. l. zmes kuhamo 5 m v 300 ml vode, nato filtriramo. Odmerek je enak kot v prvem receptu.
4. Pomirjujoča zbirka, ki povečuje možgansko aktivnost, odpravlja strah. Plodovi divje vrtnice, rdečega pepela, gloga, cvetovi ognjiča, korenina sladkega korena in listi vrbovega jagodičja se mešajo v enakih razmerjih. Zbirko skrbno zdrobijo. Kozarec vrele vode vzamemo za 20 g, pustimo eno uro. Dojenček mora pred obroki popiti četrtino kozarca.

Podatki bodo koristni za odpravo otroškega avtizma.

1. Ljudje, ki so bili priljubljeni v določenem okolju, so trpeli zaradi motenj avtističnega spektra: Albert Einstein, Thomas Edison.
2. Starši morajo biti v stiku z otrokovim zdravstvenim delavcem.
3. Otroci z avtizmom od otroštva imajo pogosto težko osebnost.
4. Zgodnja diagnoza zamude pri razvoju otroka bo skupaj s kirurškim posegom izboljšala prognozo nadaljnjega poteka patologije.
5. Otroka je treba seznaniti s kulturnimi dogodki.
6. Za avtizem ni zdravila.

Za spremljanje otroka in popravljanje njegovega vedenja bodo pomagali opozorilni nasveti:

• pri nekaterih dojenčkih se razvije duševna zaostalost in epilepsija;
• včasih se pojavijo duševne, nevrološke motnje;
• avtistični otroci pogosto doživljajo senzorične težave, pomanjkanje pozornosti staršev;
• prepovedano je otroku povedati, da trpi za neozdravljivo boleznijo!

Napoved bolezni

Avtizem ni stavek. Kar zadeva bolnikovo življenje, je napoved ugodna. Če govorimo o njeni kakovosti, je vse odvisno od oblike bolezni in njene korekcije. Veliko je primerov, ko se ljudje z avtizmom izobražujejo, ustvarjajo družine, delajo in opravljajo znanstvena odkritja, ustvarjajo mojstrovine na področju umetnosti.

Starši, ki so slišali diagnozo, ne smejo paničariti in obupati. Pomembno je, da so otroci z avtizmom ljubljeni. Tu ima družina prevladujočo vlogo. Več skrbi, razumevanja in potrpežljivosti, ki jih pokažejo svojci, večje so možnosti otroka za polno in srečno življenje.

Ugotovili smo, da vzroki avtizma pri otrocih običajno niso povezani z načinom življenja njihovih staršev, ne pa dedno. Če si potresete pepel po glavi in ​​se krivite za rojstvo invalidnega otroka, ni vredno. Narava je nepredvidljiva stvar.

Pomembno je, da pri otroku čim prej ugotovimo avtizem in začnemo s korektivnimi ukrepi. V nežni starosti jim človek bolje podleže. Ne smete se zanašati na lastne moči, ko poskušate socializirati otroka. Potrebna je pomoč strokovnjakov. Toda vloga staršev v tej situaciji je najpomembnejša.

Oglejte si videoposnetek dr.Komarovskega - avtizem pri otrocih:

Avtizem - kaj je to bolezen? Vzroki, simptomi in zgodnji znaki avtizma

Avtizem pri otrocih je posebna osebnostna motnja, ki čeprav je značilna za oslabljeno družbeno vedenje in prilagajanje okolju, ni bolezen.

Sindrom se razvije v prvih letih otrokovega življenja, ko odsotnost ali neustrezen odziv na slušne ali vidne dražljaje, čudne strahove in ponavljajoče se vedenje. Če so takšni simptomi opaženi pri najstniku, je ta diagnoza dvomljiva.

Raven intelektualnega razvoja pri tej bolezni je lahko zelo različna: od globoke duševne zaostalosti do nadarjenosti na določenih področjih znanja in umetnosti; v nekaterih primerih otroci z avtizmom nimajo govora, prihaja do odstopanj v razvoju motoričnih sposobnosti, pozornosti, zaznavanja, čustvenih in drugih sferah psihe. Več kot 80% otrok z avtizmom je invalidov.

Kaj je to?

Avtizem je duševna motnja, ki izvira iz različnih motenj v možganih in je značilna razširjena, huda komunikacijska pomanjkljivost, pa tudi omejena socialna interakcija, manjši interesi in ponavljajoče se dejavnosti.

Ti znaki avtizma se običajno pojavijo pri starosti treh let. Če pride do podobnih stanj, vendar z manj izrazitimi znaki in simptomi, jih uvrstimo med bolezni avtističnega spektra.

Vzroki za avtizem

Najpogosteje so otroci z RDA fizično popolnoma zdravi, ne kažejo vidnih zunanjih napak. Pri materah je nosečnost nepomembna. Pri bolnikih dojenčki se struktura možganov praktično ne razlikuje od norme. Mnogi ljudje celo opazijo posebno privlačnost obraza pri avtističnem dojenčku.

Vendar se v nekaterih primerih še vedno pojavljajo drugi znaki bolezni:

• okužba matere z rdečkami med nosečnostjo;
• kromosomske nepravilnosti;
• tuberkulozna skleroza;
• kršitev presnove maščob - ženske z debelostjo imajo veliko tveganje za rojstvo otroka s prirojenim avtizmom.

Vsi zgoraj navedeni pogoji negativno vplivajo na otrokove možgane in lahko vodijo v razvoj avtizma. Po podatkih raziskav ima vlogo genetska nagnjenost: če je v družini avtistična družina, se tveganje za razvoj bolezni poveča. Vendar do zdaj niso bili navedeni zanesljivi razlogi.

Kako otrok z avtizmom dojema svet?

Menijo, da avtistična oseba ne more združiti podrobnosti v eno samo podobo. To pomeni, da osebo vidi kot nevezana ušesa, nos, roke in druge dele telesa. Bolni otrok praktično ne razlikuje med neživimi in živimi predmeti. Poleg tega vsi zunanji vplivi (zvoki, barve, svetloba, dotik) povzročajo nelagodje. Otrok se poskuša oddaljiti od sveta okoli sebe.

Simptomi avtizma pri otroku

Pri nekaterih otrocih je mogoče simptome avtizma odkriti že v otroštvu. Najpogosteje se avtizem manifestira pri treh letih. Znaki avtizma se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja otroka in njegovo starost (glej fotografijo).

Vedenjske značilnosti, ki se uporabljajo za opis sindroma avtizma:

Razvoj neverbalne in verbalne komunikacije je moten. Običajno:

1. Govor je normalen, vendar se otrok ne more pogovarjati z drugimi;
2. Govor je po vsebini in obliki nenormalen, torej otrok ponavlja nekje slišane fraze, ki se ne nanašajo na to situacijo;
3. Pomanjkanje izrazov obraza in kretenj. Govor je lahko tudi odsoten;
4. Otrok se sogovorniku nikoli ne nasmehne, ne pogleda ga v oči;
5. Govor fonetično nenormalen (težave z intonacijo, ritmom, monotonostjo govora).

Moten razvoj domišljije, kar vodi v omejen obseg interesov. Običajno:

1. Prednost daje samoti, igram s samim seboj;
2. Pomanjkanje domišljije in zanimanja za namišljene dogodke;
3. Teži k določenemu objektu in ima obsesivno željo, da ga nenehno drži v rokah;
4. Nenaravno, živčno, odmaknjeno vedenje;
5. Avtistični otrok postane histeričen, ko se spremeni okolje;
6. Občutek zahteve po ponovitvi popolnoma enakih dejanj;
7. Osredotočeno na eno stvar.

Razvoj socialnih veščin je oslabljen. Običajno:

1. Ignoriranje občutkov in obstoja drugih ljudi (tudi staršev);
2. Svoje težave ne delijo z bližnjimi, ker ne vidijo potrebe po tem;
3. Otroci ne želijo komunicirati in biti prijatelji s svojimi vrstniki;
4. Nikoli ne posnemajo nobene mimike ali kretnje drugih ljudi in teh dejanj ne ponavljajo nezavedno, ne da bi jih kakor koli povezali s situacijo.

Za ljudi z avtizmom je značilen neenakomeren razvoj, kar jim daje možnost, da so nadarjeni na nekem ozkem področju (glasba, matematika). Za avtizem je značilna kršitev razvoja družbenih, miselnih, govornih sposobnosti.

Avtizem pri otroku, starejšem od 11 let

Preproste komunikacijske sposobnosti so obvladane, vendar otrok raje preživi čas v zapuščeni sobi. Opaženi so tudi drugi znaki:

• zanimanje je usmerjeno samo na eno področje, igračo, risanko, oddajo;
• pomanjkanje pozornosti;
• brezciljna kompleksna gibanja;
• spoštovanje lastnih, od zunaj pogosto smešnih pravil;
• pojavljajo se tudi nerazumljivi strahovi;
• hiperaktivnost;
• potreba po enotni razporeditvi pohištva in stvari v hiši - če ga premaknete, ima lahko otrok napad žalosti ali panike;
• otrok se mora pri oblačenju, prebujanju, spanju držati določenega zaporedja;
• agresija, usmerjena vase.

Poučevanje otrok z avtizmom je težko, vendar to ne pomeni, da imajo vsi avtisti nizki IQ - težko spreminjajo poklic in enakomerno porazdelijo svojo pozornost na več predmetov. Vzgoja od staršev zahteva ogromno truda: navsezadnje, če se je otrok naučil hoditi na kahlico ali se preobleči doma, to še ne pomeni, da bo to zmogel na zabavi ali v vrtcu.

Simptomi med 2. in 11. letom starosti

Otroci z avtizmom v tej starosti še vedno doživljajo simptome, pomembne za prejšnje obdobje. Otrok se ne odziva na svoje ime, ne gleda v oči, rad je sam, za druge otroke ni zanimanja. Poleg tega obstajajo drugi značilni simptomi bolezni:

1. Morda ima spet ponavljanje iste vrste dejanj (nekakšnih ritualov), ko spreminja okolje, ki mu je znano, močno tesnobo.
2. Otrok pozna le nekaj besed, morda sploh ne govori.
3. Morda otrok nenehno ponavlja isto besedo, pogovora ne podpira.
4. Večinoma otroci z avtizmom z velikimi napori pridobijo nova, zanje nova znanja, v šolski dobi nimajo sposobnosti branja in pisanja.

Nekateri otroci razvijejo zanimanje za določeno vrsto dejavnosti, na primer matematiko, glasbo, risanje itd.

Znaki zgodnjega otroškega avtizma pred 2. letom starosti

V večini primerov so manifestacije bolezni opažene pri otrocih v prvem letu njihovega življenja. V obnašanju bolnega otroka od vedenja vrstnikov so lahko značilne razlike. Opaženi so tudi naslednji simptomi:

1. Otrok se redko smehlja;
2. Ni navezanosti na mater. Torej, otrok ne joče, tako kot drugi otroci, ko nekam odide, se ji ne nasmehne in ne seže po njenih rokah;
3. Otrok z avtizmom ne gleda v obraz staršev, v njihove oči;
4. Morda otrokov neustrezen odziv na dražljaje, za druge nepomembne (lahki, prigušeni zvoki itd.), Poleg tega lahko zaradi njih doživi strah.
5. Opažena je agresivnost otroka do drugih otrok, ne želi komunicirati z njimi in na splošne igre;
6. Bolni otrok ima v igri raje samo eno igračo (ali njen ločen del), za ostale igrače ni zanimanja;
7. Obstaja zamuda pri razvoju govora. Torej do 12. meseca otrok ne hodi, do 16. meseca ne uporablja najpreprostejših besed in do 24. meseca ne reproducira preprostih stavkov.

Pomembno pa je omeniti, da takšni simptomi nikakor niso izjemen pokazatelj nujnosti avtizma, čeprav zahtevajo nekaj skrbi. Zato se otrokovo izogibanje družbi, njegov molk, zatopljenost vase - o vseh teh manifestacijah je treba razpravljati s pediatrom.

IQ pri avtizmu

Večina otrok z avtizmom ima blago do zmerno duševno zaostalost. Povezan je z možganskimi napakami in učnimi težavami. Če je bolezen združena z mikrocefalijo, epilepsijo in kromosomskimi nepravilnostmi, potem raven inteligence ustreza globoki duševni zaostalosti. Pri blagih oblikah bolezni in dinamičnem razvoju govora je lahko inteligenca normalna ali celo nadpovprečna.

Glavna značilnost avtizma je selektivna inteligenca. To pomeni, da so otroci lahko močni pri matematiki, glasbi, risanju, hkrati pa po drugih parametrih močno zaostajajo za vrstniki. Pojav, ko je avtistična oseba izjemno nadarjena na katerem koli področju, se imenuje savantizem. Savants lahko predvajajo melodijo, potem ko jo slišijo le enkrat. Ali pa naslikajte sliko, ki ste jo videli enkrat, z natančnostjo poltonov. Ali pa imejte v glavi stolpce s številkami in izvajajte zapletene računske operacije brez dodatnih sredstev.

Resnost

Obstaja več stopenj resnosti, s katerimi je še bolj jasno, kaj je avtizem:

1. stopnja	Otroci lahko komunicirajo, vendar se v nenavadnem okolju zlahka izgubijo. Gibi so nerodni in počasni; otrok ne gestikulira, njegov govor je amimičen. Včasih se pri teh dojenčkih diagnosticira duševna zaostalost.
2. stopnja	Otroci ne dajejo vtisa, da so umaknjeni ali umaknjeni. Veliko se pogovarjajo, a se ne obračajo na nikogar. Še posebej radi govorijo o svojem interesnem področju, ki so ga temeljito preučili.
3. razred	V znanem okolju se otrok obnaša normalno, ob obisku novih krajev pa ima napad panike ali samoagresije. Tak bolnik zmede zaimke, se odzove z neuporabnimi klišeji.
4 stopinje	Otroci se ne odzivajo na zdravljenje, ne gledajo v oči, praktično ne govorijo. Če se počutijo udobno, sedijo ure in gledajo pred seboj, nelagodje se kaže v kričenju in joku.

Diagnosticiranje avtizma

Zunanji klinični znaki avtizma pri otroku prvega leta življenja praktično niso prisotni in le izkušeni starši z več kot 1 otrokom v družini uspejo opaziti kakršne koli razvojne nepravilnosti, s katerimi gredo k zdravniku.

Če v družini ali družini že obstajajo primeri avtizma, je izredno pomembno, da otroka pozorno spremljate in po potrebi pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Prej ko bo otrok diagnosticiran, lažje se bo prilagodil svetu in družbi.

Glavne metode za diagnosticiranje avtizma pri otrocih so:

• pregled otroka pri otolaringologu in preskus sluha - to je potrebno za izključitev zamude pri razvoju govora zaradi izgube sluha;
• EEG - izveden za odkrivanje epilepsije, saj se včasih avtizem lahko kaže kot epileptični napad;
• Ultrazvok možganov - omogoča prepoznavanje ali izključitev poškodb in nepravilnosti v strukturi možganov, ki lahko izzovejo simptome bolezni;
• izvajanje testov s posebnimi vprašalniki.

Starši morajo pravilno oceniti spremembe v vedenju otroka, ki ima avtizem.

Zdravljenje avtizma

Odgovor na glavno vprašanje: ali je avtizem ozdravljen? -Ne. Za to bolezen ni zdravila. Ni take tablete, po kateri bi avtistični otrok izstopil iz svoje "lupine" in se družil. Edini način za prilagajanje avtista družabnemu življenju je z vztrajnimi vsakodnevnimi aktivnostmi in ustvarjanjem podpornega okolja. To je odlično delo staršev in učiteljev, ki skoraj vedno obrodi sadove.

Načela starševstva z avtističnim otrokom:

1. Ustvarite ugodno okolje za življenje, razvoj in učenje otroka. Zastrašujoče okolje in nestabilna dnevna rutina zavirajo avtistične sposobnosti in jih prisilijo, da se "umaknejo vase" še globlje.
2. Razumeti, da je avtizem način življenja. Otrok s tem stanjem vidi, sliši, misli in čuti drugače od večine ljudi.
3. Po potrebi povežite psihologa, psihiatra, logopeda in druge strokovnjake za delo z otrokom.

Na trenutni stopnji je lahko pomoč bolnim otrokom zagotovljena le s korekcijskim programom, ki ga je sestavil pristojni specialist - zaporedje dejanj, ki se izvajajo ne za ozdravitev avtizma (ne zdravi se), ampak z namenom maksimalno prilagajanje otroka okoljskim razmeram.

Za izvajanje tega programa je pomoč staršev zelo pomembna, saj je za otroka ves svet nerazumljiv in sovražen.

Popravek se izvaja v posebnih rehabilitacijskih centrih (na primer Naš sončni svet ali Otroštvo). Korekcijski program je odvisen od oblike in resnosti bolezni. Vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• prehrana brez glutena;
• hipoterapija;
• vedenjska terapija;
• glasbena terapija;
• terapija z igrami;
• terapija z delfini;
• sporočilo.

V različnih centrih se lahko izvajajo različne vrste terapije. Tako se hipoterapija običajno izvaja v posebej opremljeni dvorani, glasbena obdelava - v posebnih prostorih. Fizikalna terapija in masaža se običajno izvajata v isti kliniki.

Kaj storiti?

Da, avtizem je razvojna motnja otroka, ki traja vse življenje. Toda s pravočasno diagnozo in zgodnjo korektivno pomočjo je mogoče doseči veliko: otroka prilagoditi življenju v družbi; naučite ga obvladovati lastne strahove; obvladati čustva.

1. Najpomembneje je, da diagnoze ne prikrijemo kot domnevno »bolj milostno« in »družbeno sprejemljivo«. Ne bežite pred težavo in ne usmerjajte vse pozornosti na negativne vidike diagnoze, kot so: invalidnost, nerazumevanje drugih, družinski konflikti itd. Hipertrofiran pogled na otroka kot genija je prav tako škodljiv kot depresivno stanje neuspeha.
2. Brez zadržkov je treba opustiti mučne iluzije in vnaprej zgrajene načrte za življenje. Sprejmite otroka takšnega, kot v resnici je. Ukrepajte na podlagi otrokovih interesov, okoli njega ustvarite vzdušje ljubezni in dobrotljivosti, uredite njegov svet, dokler se tega ne nauči sam.

Ne pozabite, da vaš avtistični otrok ne bo preživel brez vaše podpore.

Poučevanje avtističnega otroka

Avtističen otrok praviloma ne more študirati v redni šoli. Najpogosteje šolanje na domu opravijo starši ali obiskovalec. V velikih mestih so odprli posebne šole. Usposabljanje v njih poteka po posebnih metodah.

Najpogostejši programi usposabljanja:

• "Čas na tleh": metoda ponuja zdravljenje in komunikacijske veščine, ki jih je treba izvesti na igriv način (starš ali učitelj se več ur igra z otrokom na tleh).
• "Uporabna vedenjska analiza": usposabljanje po korakih pod vodstvom psihologa od preprostih veščin do oblikovanja govorjenega jezika.
• Metodologija programa "Več kot besede" uči starše, da razumejo neverbalni način komuniciranja z otrokom s kretnjami, mimiko, njegovim pogledom itd. Psiholog (ali starši) otroku pomagajo pri oblikovanju novih metod za komunikacijo z drugimi ljudmi, ki jim je bolj razumljiva.
• Metoda učenja izmenjave kartic: uporablja se pri hudem avtizmu in pri odsotnosti govora pri otroku. Med učenjem se otroku pomaga zapomniti pomen različnih kart in jih uporabiti za komunikacijo. To otroku omogoča proaktivnost in olajša komunikacijo.
• Družbene zgodbe so pravljice, ki so jih napisali vzgojitelji ali starši. Opisati morajo situacije, ki pri otroku povzročajo strah in tesnobo, misli in čustva junakov zgodb pa nakazujejo na želeno vedenje otroka v takšni situaciji.
• Program TEASSN: metoda priporoča individualni pristop do vsakega otroka ob upoštevanju njegovih značilnosti, učnih ciljev. To tehniko je mogoče kombinirati z drugimi učnimi tehnologijami.

Stroga dnevna rutina, stalne in ne vedno uspešne dejavnosti z otrokom z avtizmom pustijo pečat v življenju celotne družine. Takšni pogoji od družinskih članov zahtevajo izjemno potrpljenje in strpnost. Toda le ljubezen in potrpežljivost vam bosta pomagala doseči tudi najmanjši napredek.

Prognoza avtizma

Število britanskih študij, ki poročajo o kvalitativnih spremembah in dolgoročnih napovedih, je majhno. Nekateri zreli avtisti doživljajo manjše izboljšave v komunikaciji, za več pa se te sposobnosti le poslabšajo.

Napoved razvoja avtistov je naslednja: 10% odraslih bolnikov ima več prijateljev, potrebujejo podporo; 19% jih je relativno neodvisnih, vendar ostanejo doma in potrebujejo vsakodnevni nadzor ter znatno podporo; 46% potrebuje oskrbo specialista za avtizem; in 12% bolnikov potrebuje visoko organizirano bolnišnično oskrbo.

Švedski podatki iz leta 2005 so bili v skupini 78 odraslih z avtizmom še slabši. Od tega je samo 4% živelo neodvisno življenje. Od devetdesetih let prejšnjega stoletja in tudi od zgodnjih 2000 -ih se je rast poročil o novih primerih avtizma znatno povečala. V obdobju 2011–2012 so motnjo avtističnega spektra opazili pri vsakem 50. srednješolcu v ZDA, pa tudi pri vsakem 38. srednješolcu v Južni Koreji.

Znake avtizma lahko pri otroku opazite že v prvih letih življenja. Značilna lastnost je nepripravljenost na stik, fizičen ali družaben. Posledično je zaviran govorni razvoj otroka, ki preprosto ne poskuša vzpostaviti povezav z zunanjim svetom.

Otrok v komunikaciji ne kaže pobude, izogiba se stika z očmi. Za avtistične ljudi je značilna eholalija - ponavljanje besed ali stavkov, ki lahko pomotoma ustvarijo vtis duševne zaostalosti. Vendar pa v resnici duševno zaostalost opazimo le v tretjini primerov, običajno avtisti razumejo pomen povedanega.

Otrok z avtizmom si ne prizadeva najti skupnega jezika z vrstniki, zdi se mu čustveno hladen in odmaknjen. Avtiste odlikuje preobčutljivost za čutne vplive okolja: svetlobo, zvoke, vonjave, dotik. Udarci visoke intenzivnosti prinašajo trpljenje, podobno bolečini v primeru telesnih poškodb.

Avtisti in družba

Avtistični ljudje so rigidni, zelo težko se prilagodijo spremembam. Zato protestirajo proti kršitvi običajnega načina življenja, sami radi spravijo stvari v red. Živijo po določeni rutini in od svojcev zahtevajo, da jo strogo upoštevajo.

Avtisti težko razumejo sporočila drugih ljudi, verbalna ali neverbalna. Zato ne zaznavajo humorja, prenesenega pomena besed. Pomen povedanega jemljemo dobesedno.

V odrasli dobi so interesi avtistov omejeni, običajno vključujejo eno posebno področje. Na tem področju so dobro podkovani, poznajo najmanjše podrobnosti. Z drugimi ljudmi se lahko resnično pogovarjajo le o svojih interesih, pri tem pa niso pozorni na njihove povratne informacije.

Avtisti ne razumejo problemov drugih ljudi in sami ne iščejo tolažbe. Raje preživijo čas sami in se prepustijo svojemu najljubšemu poslu. Zaradi teh ljudi je zelo težko sklepati prijateljstva in vzdrževati dolgotrajne odnose.

Ljudje z avtizmom imajo slabše sposobnosti napovedovanja in načrtovanja, za kar so odgovorni čelni režnji možganov. Pogosto preprosto ne morejo predvideti razvoja dogodkov, kar lahko privede do življenjsko nevarnih dejanj.

Kar zadeva ustvarjalni talent, obstaja vrsta avtizma, imenovana Aspergerjev sindrom. Ljudje s tem sindromom se na nekem izoliranem območju odlikujejo po genialnosti. Med avtisti je veliko umetnikov, glasbenikov ali znanstvenikov.

Avtizem ali motnja avtističnega spektra (ASD) kot diagnoza že dolgo ne obstaja. Različni simptomi, ki jih kaže avtizem, kažejo na široko variabilnost bolezni: od manjših avtističnih značilnosti do hude bolezni, ko bolnik potrebuje stalno nego.

Epidemija avtizma: ali obstaja razlog za paniko?

V zadnjih letih se v medijih govori o epidemiji avtizma, ki je zajela svet: avtistične lastnosti so po različnih virih zabeležene pri enem od 100 ali 1000 otrok; v različnih državah statistika razkriva različno pogostost diagnoz. Pred nekaj desetletji je bil avtizem razvrščen kot redka duševna bolezen. Zakaj je ta trend opazen?

Med vzroki za "epidemijo" znanstveniki najprej imenujejo razširitev pojma "avtizem" na "motnjo spektra avtizma", ki lahko vključuje tako manjše, vendar značilne znake razvojnih motenj, kot tudi Rettova in Aspergerjeva sindroma in klasični kompleks simptomov avtizma.

Drugi razlog je širjenje informacij o bolezni. Tiste oblike bolezni, ki so bile prej pripisane "otroškim nenavadnostim", sramežljivostjo, osamljenostjo, introvertiranostjo in včasih shizofrenim stanjem, so zdaj registrirane kot ASD. No, tretji razlog je prevelika diagnoza, zlasti pri starših.

Avtizem je postal nekakšna "modna" bolezen, romantizirana zaradi širjenja informacij o "superinteligentnih" otrocih in odraslih z Aspergerjevim sindromom, pojava filmov o zasebnih manifestacijah avtizma. Ni zanemarljiva tudi želja nekaterih staršev, da določene kršitve izobraževalnega procesa upravičijo z osebnostnimi lastnostmi otrok: ADHD, avtizem se zdi izgovor za opravičevanje vedenja razvajenih otrok, kar poslabša odnos do družin z otroki v ki je bolezen res potrjena in otežuje tako socializacijo kot korektivne ukrepe bolne za otroke.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je tako imenovana "epidemija avtizma" posledica razjasnitve simptomov bolezni in ozaveščenosti prebivalstva. Po prehodni fazi bo število bolnikov z diagnozo motnje avtističnega spektra ostalo stabilno.

Pri kateri starosti se pojavijo prvi simptomi avtizma?

Po zadnjih raziskavah lahko prve znake motnje avtističnega spektra opazimo pri otrocih, starih 2-3 leta. Pri dojenčkih se kompleks za oživitev ne pojavi, ko se v vidnem polju pojavijo starši, ni stika z očmi, družabnega nasmeha, opazimo povečano ali zmanjšano občutljivost na dražljaje: otipno, svetlobo, hrup itd.

Vendar lahko v tem starostnem obdobju na otroški avtizem sumimo le s hudimi simptomi. Praviloma tega ne zaznajo specialisti, ampak starši, v družini katerih so bližnji sorodniki ali starejši otroci z diagnozo motnje avtističnega spektra. Torej prvi otroci v družini običajno dobijo diagnozo pozneje, saj mladi starši še niso prepričani, ali so odstopanja v vedenju otroka njegove karakterne lastnosti ali prvi znaki razvojne motnje.

Povprečna starost pri diagnozi avtizma pri otrocih je 2,5-3 leta. To obdobje je praviloma povezano s povečanjem splošnih znakov kršitve, pa tudi z začetkom obiskovanja vrtcev, skupin zgodnjega razvoja, kjer se vedenjske značilnosti jasneje razkrijejo v ozadju drugih otrok. Do iste starosti naj bi otroci razvili določene veščine, ki pri avtističnih osebah bodisi zamujajo ali pa jih ni mogoče razviti brez dolgotrajnega usposabljanja.

Ker je avtizem razvojna motnja, zgodnja korekcija stanja omogoča otrokom, da se prilagodijo z večjo učinkovitostjo, del spretnosti in sposobnosti ob zgodnjem začetku zdravljenja do srednje starosti diagnoze pa se lahko že oblikuje. Zato tuji strokovnjaki v starosti 1-1,5 let priporočajo neodvisno oceno, pri kateri se preverijo glavna odstopanja, najverjetneje pri avtizmu. Testni vprašalnik vključuje vprašanja, kot so:

• Ali je dojenčku všeč, če je v naročju svojih staršev, sedi mu v naročju, ali išče taktilni stik pred spanjem, med jokom?
• Ali obstaja zanimanje za druge otroke?
• Ali obstaja igra vlog (hranjenje punčke, polaganje medveda, kuhanje, interakcija z vojaki igračami, avtomobili z igračami itd.)?
• Ali obstaja kazalna gesta? Očesni stik?
• Ali se otrok rad igra s starši ali drugimi sorodniki?
• Ali išče igračo ali mačko, če jo poimenujete in pokažete s prstom? Itd.

Večina vprašanj je namenjenih ugotavljanju prisotnosti interakcije majhnega otroka z zunanjim svetom in ljudmi. Če je večina odgovorov na vprašanja, stara 1,5 leta, negativna, je vredno pokazati otroka specialistu. Ne smemo pozabiti, da motnje avtističnega spektra ni treba izkazovati s stereotipi ali nepripravljenostjo za stik, tako očesa kot telesa, z drugimi ljudmi, prav tako pa lahko podobne simptome odkrijemo pri otrocih z okvaro sluha, motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo, otrocih shizofrenija itd. Toda v kompleksu bi morala biti vsa odstopanja od norme zaskrbljujoča.

Obstajajo zgodnji otroški avtizem z manifestacijami do dveh let, motnje avtističnega spektra, zabeležene v otroštvu (od 2 do 11 let) in adolescenci (od 11 do 18). Vsako starostno obdobje ima svoje klinične znake, tako stabilne kot spreminjajoče se v procesu rasti in razvoja.

Razširjanje informacij o otroškem avtizmu omogoča zgodnejšo diagnozo bolezni in s tem pomaga pri pravočasnem začetku terapije, kar izboljša prognozo za korekcijo vedenja in prilagajanje otroka družbi.

Vzroki bolezni

Razvoj avtizma pri otrocih so opravičevali različni dejavniki, ki jih prebivalci kljub znanstvenim zavrnitvam še vedno lahko štejejo za vzrok bolezni. Tako je bila v 70. letih prejšnjega stoletja priljubljena teorija o "hladnih, brezdušnih materah", ki s svojim odnosom povzročajo razvoj avtizma pri otrocih. Edina resnična točka te teorije je, da se starši otrok z avtistično motnjo v večini primerov v večini primerov poskušajo dotakniti otroka manj pogosto in graditi komunikacijo po jasnem in logičnem vzorcu, brez prenasičenosti s čustvi. Vendar v tem primeru otrok tak način vedenja narekuje: mnogi otroci z ASD so nagnjeni k pretirani reakciji, ko se jih dotaknejo, in ne morejo slediti pomenu v govoru s popačenimi fraznimi odnosi ali podtekstom, humorjem in sklicevanjem na druge situacije, ki osiromaši komunikacijo med odraslimi in otrokom. Toda razvojne motnje so v vsakem primeru primarne.

Drugi mit o vzroku avtizma je cepljenje proti rdečkam. Kljub dejstvu, da je bila odsotnost povezave med cepivom in razvojem avtistične motnje večkrat dokazana, prav tako pa se priznava "odkritelj" te korelacije glede lažnih rezultatov senzacionalne študije, želja po neposreden in razumljiv vzrok bolezni prevlada nad logičnimi in znanstvenimi podatki.

Dejanski vzroki za nastanek motenj avtističnega spektra niso bili ugotovljeni, vendar je znana povezava z nekaterimi dejavniki, ki povečujejo verjetnost rojstva otroka z ASD, na primer:

• pozna starost staršev, zlasti očeta, ob spočetju;
• prisotnost v družini sorodnikov z ASD;
• rojen v veliki družini med zadnjimi otroki (7, 8 in nadaljnji otroci imajo večjo verjetnost, da bodo imeli ASD);
• (rdečke, tuberkulozna skleroza, prekomerna telesna teža);
• cerebralna paraliza.

Poleg tega lahko nekatere bolezni in nepravilnosti prispevajo k razvoju avtističnih lastnosti. Tako na primer pri okvarah sluha, govora, motnji pozornosti, nekaterih kromosomskih nepravilnostih (z Rettovim sindromom) znaki avtizma spremljajo osnovno patologijo zaradi izkrivljene percepcije pri otroku.

Avtizem pri otrocih: znaki motnje avtističnega spektra v različnih starostih

Obstajajo različni znaki ASD, odvisno od stopnje okvare, resnosti bolezni, njene posebnosti in starostnega obdobja. Na splošno obstajajo štiri splošne smeri razvojnih motenj:

• socialna interakcija je slaba, izkrivljena ali odsotna;
• komunikacija je kretnja, stereotipna, pogosto ne zahteva dialoga;
• stereotipi v vedenju, govoru;
• zgodnji pojav simptomov.

V starosti od 3 mesecev do dveh let bi morali biti zaskrbljujoči naslednji znaki kršitve:

• pomanjkanje navezanosti na mamo ali njeno nadomestno odraslo osebo, kompleks za oživitev (nasmeh, brenčanje, telesna aktivnost);
• odsotnost ali redek stik z očmi;
• ni "drže pripravljenosti" za telesni stik: otrok ne iztegne rok, ne poskuša biti na kolenih, pri dojkah itd., vse do zavrnitve dojenja v otroštvu;
• pomanjkanje zanimanja za skupne igre z odraslimi, otroki, zavrnitev ali aktivni protest, agresivnost pri skupnem delu. Večina iger se igra samostojno;
• preobčutljivost (strah, izbruhi, kričanje ali obratno, zahteve po ponovnem nihanju na gugalnici, hoji po sencah, nošenju samo te majice itd.) na telesne, zvočne, svetlobne dražljaje;
• zamuda pri izraznem govoru, pogosto brez brnenja, zlogovni govor, frazen govor, normalen razvoj do 1,5-2 let in regresija govornih sposobnosti do mutizma, eholalija (nerazumljivo ponavljanje besed, besednih zvez po odraslih, glede na rezultat gledanja risanke itd.).). S takšnimi motnjami, vključenimi v ASD, kot je Aspergerjev sindrom, hudih motenj v govornih in kognitivnih sposobnostih ni mogoče zaznati;
• nizek, selektiven apetit, slab spanec;
• pomanjkanje reakcije na naslovljeni govor, prošnjo, da v svojem imenu prinesete, pokažete predmet, neizrazita potreba po pomoči;
• nerazvitost iger z vlogami, pogosto manipulativna dejavnost iger: razporejanje predmetov glede na različne značilnosti;
• izražena navezanost na ustaljeno rutino, rutino, razporeditev predmetov, poti itd.

Pri starosti od 2 do 11 let se lahko dodajo naslednji znaki kršitve:

• izrazite govorne motnje ali poseben razvoj (pomanjkanje zaimka "jaz" in razumevanje njegove pomenske obremenitve, govorjenje polnopravnih fraz "za odrasle" brez obdobja "otroškega" govora, eholalija, ponavljanje odlomkov za palačinke, pesmi iz konteksta, itd., pomanjkanje začetnega dialoga);
• izkrivljeno dojemanje nevarnosti: odsotnost strahu pred višino, cesto, živalmi, agresijo je mogoče združiti s strahom pred vsakodnevnimi predmeti: kotličkom, ščetko za lase itd .;
• izraziti rituali in stereotipi v vedenju: zibanje, vrtenje, obsesivne kretnje;
• napadi agresije, strahu, histerije, smeha brez očitnega razloga;
• v večini primerov pride do kršitve kognitivnega razvoja in pogosto neenakomerno: lahko se pojavi visoko opazovanje števil, melodij, podrobnosti, če je nemogoče brati, pisati ali obratno.

V adolescenci se simptomi poslabšajo zaradi motene socialne interakcije in komunikacije ter zaradi hormonskih sprememb.
Ne smemo pozabiti, da diagnozo postavi psihiater na podlagi splošne klinične slike. Mnogi otroci z ASD ne ustrezajo priljubljenemu opisu kompleksa simptomov, ki izhaja iz člankov, knjig in filmov o določenih posameznikih z avtizmom. Tako lahko otrok z ASD sproži in vzdržuje oči, telesni stik z neznancem, se prostovoljno vključi v komunikacijo, vendar ne prepozna čustev, neverbalnih signalov, ne zazna znakov agresije, zavrnitve itd., Kar otežuje razlikovanje bolezni. Diagnozo postavi le zdravnik.

Terapija za motnje avtističnega spektra pri otrocih

Trenutno ni zdravil za zdravljenje avtizma. Nekaterim otrokom lahko pomagajo različni biološki dodatki, metode kelacije, čiščenja, diete, tehnike, zato jih ni nerazumno priporočiti vsakemu otroku, saj v naboru podatkov ni dokazanega učinka.

Za terapijo strokovnjaki svetujejo, da se korekcije razvojnih motenj začnejo čim prej na naslednje načine, pri čemer delajo z vsemi otroki na spektru:

• pouk z logopedom-defektologom o razvoju govornih sposobnosti;
• ABA-terapija, metode uporabne vedenjske analize, »talni čas«, skupne dejavnosti »na tleh«, v istem prostoru z otrokom, metode TEASSN, »družbene zgodbe«. Te programe in metode je mogoče kombinirati ali izbrati najbolj optimalno možnost, ki bo otroku pomagala razviti in utrditi potrebne veščine;
• z izrazitimi motnjami govora - uporaba kartic s slikami za komunikacijo, vključitev stripov, pisni govor (računalnik, tablični računalnik) za vzpostavitev komunikacije;
• medicinska terapija (s povečano razdražljivostjo, napadi agresije, samoagresijo, ki je ni mogoče popraviti z drugimi metodami) je predpisana le situacijsko kot podpora.