Karnitin klorid (25 let v klinični praksi). Pravilen vnos l-karnitina v ampulah Karnitin uradna navodila za uporabo

Stimulansi presnove različnih kemičnih skupin.

Sestava karnitin klorida

Zdravilna učinkovina je karnitinklorid.

Proizvajalci

Ruski kardiološki raziskovalno-proizvodni kompleks Roszdrav EPMBP (Rusija), Ruski kardiološki raziskovalno-proizvodni kompleks FGU-Experiment. proizved. medicinski biolog. pr-tov (Rusija)

farmakološki učinek

Karnitin klorid je nesteroidno anabolično sredstvo.

Zdravilo spodbuja presnovne procese, sodeluje v različnih povezavah energetske presnove, ima anabolični, antihipoksični in antitiroidni učinek, aktivira presnovo lipidov, spodbuja regeneracijo in povečuje apetit.

Karnitin je naravno prisotna snov, povezana z vitamini skupine B.

Je kofaktor presnovnih procesov, ki ohranjajo aktivnost CoA.

Zmanjša bazalni metabolizem, upočasni razgradnjo molekul beljakovin in ogljikovih hidratov.

Spodbuja prodiranje mitohondrijskih membran in razgradnjo dolgoverižnih maščobnih kislin (palmitinska itd.) S tvorbo acetil-CoA, ki je potrebna za zagotovitev aktivnosti piruvat karboksilaze med glukoneogenezo, tvorbo ketonskih teles, sintezo holina in njegovih estrov, oksidativno fosforilacijo in tvorbo ATP.

Mobilizira maščobo (prisotnost treh labilnih metilnih skupin) iz skladišč maščob.

Konkurenčno izpodriva glukozo, vključuje presnovo maščobnih kislin, katere aktivnost ni omejena s kisikom (v nasprotju z aerobno glikolizo), zato je zdravilo učinkovito v pogojih akutne hipoksije (vključno z možgani) in drugih kritičnih stanjih.

Ima nevrotrofičen učinek, zavira apoptozo, omejuje prizadeto območje in obnavlja strukturo živčnega tkiva.

Normalizira presnovo beljakovin in maščob, povečan bazalni metabolizem pri hipertiroidizmu (je delni antagonist tiroksina).

Zdravilo obnavlja alkalno rezervo krvi, ne vpliva na sistem strjevanja krvi, zmanjšuje tvorbo keto kislin, povečuje odpornost tkiva na vplive strupenih produktov razpada, aktivira aerobne procese in zavira anaerobno glikolizo, ima antihipoksične lastnosti, stimulira in pospešuje reparativne procese.

Po intravenski uporabi izgine iz krvi po 3 urah.

Preprosto prodre v jetra in miokard, počasneje - v mišice.

Ledvice se izločajo predvsem v obliki acil estrov.

Neželeni učinki karnitin klorida

Možne so alergijske reakcije.

Mišična oslabelost je možna pri bolnikih z uremijo.

Pri hitrem uvajanju (80 kapljic na minuto ali več) se lahko po žilah pojavijo bolečine, ki minejo z zmanjšanjem hitrosti dajanja.

Indikacije za uporabo

Akutne motnje cerebralne cirkulacije - ishemična možganska kap, prehodni ishemični napad v akutnem, subakutnem in okrevalnem obdobju; - encefalopatija; - travmatične in toksične poškodbe možganov.

Kot monoterapija ali kot del kompleksne terapije.

Kontraindikacije Karnitin klorid

Preobčutljivost za karnitinklorid.

Način uporabe in odmerjanje

Zdravilo se injicira intravensko počasi (ne več kot 60 kapljic na minuto!).

Pred uvedbo se vsebnost ene ali dveh ampul -5-10 ml 10% raztopine karnitin klorida (0,5-1 g) razredči v 200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida za injekcije.

V primeru akutnih motenj cerebralne cirkulacije se prvi dan predpiše 1 g enkrat na dan, nato pa 7 dni na dan 0,5 g na dan.

Pri predpisovanju zdravila v subakutnem in okrevalnem obdobju z discirkulacijsko encefalopatijo in različnimi možganskimi lezijami se bolnikom vbrizga 0,5-1 g (1-2 ampuli) zdravila enkrat dnevno 3-5 dni.

Po potrebi se po 12-14 dneh predpiše drugi tečaj.

Preveliko odmerjanje

Ni podatkov.

Interakcija

Kadar se glukokortikoidi uporabljajo skupaj s karnitin kloridom, prispevajo k njegovemu kopičenju v tkivih (razen v jetrih).

Druga anabolična sredstva povečajo učinek.

Posebna navodila

Posebne študije o možnosti uporabe med nosečnostjo in med dojenjem niso bile izvedene.

Odločitev za uporabo je treba sprejeti z oceno ravnovesja med potencialnim tveganjem za dojenčka in koristjo za mater.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, zaščiteno pred svetlobo in izven dosega otrok.

Nekaj \u200b\u200bdejstev o izdelku:

Navodila za uporabo

Spletno mesto s cenami spletnih lekarn: iz 298

Nekaj \u200b\u200bdejstev

Mnogi strokovnjaki, ki preučujejo vzroke za razvoj anoreksije, menijo, da ta diagnoza v resnici ni bolezen, temveč sindrom, ki se pojavi pod vplivom sklopa dejavnikov. V zadnjih nekaj letih se je število bolnikov, ki trpijo za to motnjo, desetkrat povečalo. Otroci mladostništva (stari od 11 do 16 let), pa tudi manekenke, igralke in druge javne osebnosti so še posebej izpostavljeni anoreksiji. Pogosti primeri te patologije so zabeleženi v Združenih državah Amerike in Zahodni Evropi.

Anoreksija je duševna motnja, ki povzroči živčno in fizično izčrpanost. Za razvoj sindroma je značilna popolna zavrnitev prehranjevanja, ki temelji na želji po izgubi teže ali obsesivnem strahu pred debelostjo. Med kliničnimi študijami so znanstveniki lahko ugotovili pripadnost anoreksije določeni kategoriji bolezni. Po mnenju zdravstvenega osebja gre za patologijo duševnega področja s fizičnimi manifestacijami, ki se izražajo s posebno reakcijo možganov in živčnega sistema ter s spremembo sestave telesa.

Bolniki z anoreksijo dramatično shujšajo, jedo le nizkokalorično hrano, se izčrpavajo s težkimi in izčrpavajočimi telesnimi aktivnostmi, pogosto uporabljajo klistirje in po vsakem obroku povzročajo bruhanje. Poleg tega večina ljudi uporablja diuretike in zdravila za izgorevanje maščob, ki vodijo do dehidracije. Anoreksija je nevarna motnja, ki povzroča patološka stanja, povezana z razvojem aritmij, menstrualnih nepravilnosti, bledice kože, bolečin in mišičnih krčev. Moti se tudi v delovanju številnih organov notranje sekrecije, ki se pojavi zaradi pomanjkanja hranil. V nekaterih primerih te spremembe povzročijo nepopravljive posledice, ki vodijo do človekove smrti.

Za učinkovito zdravljenje anoreksije se zdravniki poslužujejo celostnega pristopa, ki odpravlja dejavnik razvoja sindroma in dopolnjuje primanjkljaj telesne teže. Z odpravo vzroka nevrofizične motnje se vse možnosti, da se bolnik vrne v normalno zdravo življenje. Poleg visokokalorične diete so predpisani vitaminski pripravki, sol in koloidne raztopine.

Karnitin klorid je zdravilo, bolj znano kot rastni vitamin. Obdarjen je z anaboličnimi učinki, pa tudi z zmožnostjo izboljšanja apetita in povečanja telesne teže. Zdravilo je prototip vitamina skupine B, ki sodeluje v različnih presnovnih procesih, aktivira presnovo lipidov, pospešuje okrevanje mehkih tkiv in omogoča učinkovit boj proti pomanjkanju kisika v telesu. Zdravilna učinkovina zdravila vam omogoča odpravo patoloških stanj, ki so posledica okvare ščitnice in povečanje odpornosti celic na toksine in strupene snovi.

Oblika in sestava izdaje

Karnitin klorid se trži v obliki sintetične koncentrirane raztopine za infundiranje. Tekočina, ki je brez vonja in brez barve, je v 5 ml steklenih ampulah.

Zdravilo je pakirano v 5 enot v substrat konturne celice in kartonske škatle s priloženimi navodili. Njegovo sestavo predstavljata učinkovina karnitinklorid in pomožni element - voda za injekcije.

Ker je zdravilo namenjeno izključno za uporabo v bolnišnici, se na farmacevtskih mestih izda na recept lečečega zdravnika.

Farmakološke lastnosti

Karnitin klorid je presnovno zdravilo z izrazitimi antihipoksičnimi, antitiroidnimi in anaboličnimi učinki. Spodbuja presnovne procese, aktivira presnovo lipidov, povečuje apetit in izboljšuje regenerativno funkcijo organskih celic.

Aktivna nesteroidna snov, ki je po svojih fizikalno-kemijskih lastnostih podobna vitaminom B, sodeluje pri razgradnji ogljikovih hidratov in beljakovinskih encimov. Poleg tega karnitin omogoča mobilizacijo maščobnih molekul iz maščobnega tkiva.

Znanstveniki so tudi dokazali, da ima anabolično sredstvo nevrotrofičen učinek, ki omogoča regeneracijo živčnih struktur in preprečuje povečanje prizadetih območij. Snov lahko upočasni ali popolnoma prepreči odmiranje celic ter poveča odpornost organov na toksine in razpadne produkte.

Potek zdravljenja s karnitin kloridom bo normaliziral proces presnove beljakovin in maščob, kot antagonist tiroksina pa bo pomagal zmanjšati raven ščitničnih hormonov pri ljudeh s hipertirozo. Za hematopoetski sistem ni nič manj pomemben, saj prispeva k zmanjšanju proizvodnje keto kislin in obnovi alkalne rezerve krvi.

Po intravenski infuziji se zdravilo takoj porazdeli po krvnih žilah in mehkih tkivih ter prodre v miokard in jetra. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvni plazmi se pojavi 3 ure po infuziji. Presnovni proces poteka z biotransformacijo karnitina v aktivne estre, ki jih ledvice izločijo iz telesa.

Indikacije za začetek jemanja karnitin klorida

Zdravilo je koncentrat za pripravo intravenske infuzije. Predpisano je odraslim bolnikom, starejšim od 18 let, pri diagnosticiranju naslednjih bolezni:

• anoreksija;
• hipotrofija;
• akutne cerebralne cirkulatorne motnje: prehodni ishemični napad in ishemična možganska kap;
• pomanjkanje karnitina pri kronični ledvični odpovedi;
• kardiogeni šok;
• bolezni srca in ožilja: angina pektoris, miokardni infarkt, kardiomiopatija;
• zaviranje rasti;
• toksična ali travmatična poškodba možganov;
• discirkulatorna encefalopatija.

Navodila za uporabo

Pred uporabo je treba skrbno pregledati koncentrat za pripravo infuzijske raztopine, da ne bi bilo usedline ali nečistoč. Poleg tega je treba v ampuli, ki vsebuje tekočino, preveriti razpoke in ostružke. Raztopina za intravensko dajanje mora biti pri sobni temperaturi. V primeru shranjevanja ampule s koncentriranim sredstvom v hladilniku je priporočljivo, da jo nekaj časa hranite v zaprtih prostorih pri temperaturi največ 25 ° C.

Trajanje zdravljenja in dnevni odmerek zdravila določi lečeči zdravnik posebej, pri čemer upošteva resnost patološkega stanja, starost in težo bolnika. Karnitin klorid razredčimo s 5% raztopino glukoze ali 0,9% natrijevim kloridom v razmerju 100 mg zdravila do 50 ml izotonične tekočine. Opozoriti je treba, da se zdravilo injicira kapljično precej počasi - 60 kapljic na minuto.

V primeru akutne motnje krvnega obtoka v možganih se bolniku prve tri dni injicira 10-14 mg zdravila na 1 kg telesne teže in sedem dni 7 mg / kg. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je možen ponavljajoč se tečaj 5 dni.

Sekundarno pomanjkanje karnitina je treba zdraviti z infuzijo v odmerku 2 g na dan po hemodializi. Med rehabilitacijo po discirkulatorni encefalopatiji ali različnih možganskih boleznih se bolnikom predpiše 500-100 mg raztopine na dan. Zdravljenje traja 3-5 dni, po potrebi se lahko v dveh tednih predpiše drugi tečaj.

Odprava znakov kardiogenega šoka se izvaja z intravensko infuzijo. Uvajanje karnitin klorida se izvaja, dokler bolnik ne pride iz kritičnega stanja. Akutni miokardni infarkt je mogoče odpraviti z anaboličnimi zdravili, ki jih je treba dajati po 100-200 mg na 1 kg telesne teže na dan, razdeljenih na 4 počasne intravenske injekcije.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilu za odpravo simptomov anoreksije je prepovedano jemati bolnike s preobčutljivostjo na zdravilno učinkovino. Tudi karnitin klorid je treba uporabljati previdno pri zdravljenju zastoja rasti in izgube teže pri otrocih, mlajših od 18 let.

Stranski učinki

Bolniki z individualno intoleranco za zdravilno učinkovino lahko občutijo negativni učinek zdravila, ki ga spremljajo:

• povečana preobčutljivost;
• šibkost v mišicah;
• alergijska reakcija;
• bolečina na mestu injiciranja s hitrim dajanjem zdravila.

Če se zgornji simptomi pokažejo, je treba infundiranje raztopine prekiniti ali nadomestiti s podobnim zdravilom s podobnimi terapevtskimi značilnostmi.

Preveliko odmerjanje

Ni podatkov o primerih zastrupitve z anaboličnimi zdravili.

Interakcija z drugimi zdravili

Obstajajo nekatere kontraindikacije za kombiniranje anaboličnih steroidov z zdravili iz drugih farmakoloških skupin. Prepovedana je uporaba karnitin klorida hkrati z glukokortikosteroidnimi zdravili, ki vodijo do kopičenja aktivne snovi v mehkih tkivih organov.

Posebna navodila

Karnitin klorid se injicira v krvni obtok v razredčeni obliki pod strogim zdravniškim nadzorom. Osebe s kontraindikacijami za uporabo naj se vzdržijo jemanja zdravila. Previdno morajo alergiki, ki so zelo občutljivi na zdravilno učinkovino raztopine, jemati zdravila z anaboličnim učinkom. Bolniki z diabetesom mellitusom morajo redno spremljati tudi raven sladkorja v krvi, saj karnitin pomaga izboljšati absorpcijo glukoze.

Ni kliničnih dokazov o koristnem učinku jemanja zdravila za izboljšanje metabolizma med nosečnostjo in dojenjem. Zato bi se morale ženske, ki so v položaju ali dojijo, vzdržati uporabe tega zdravila.

Zdravilna učinkovina karnitin klorid lahko po infundiranju povzroči mišično oslabelost, zato se med zdravljenjem vzdržujte vožnje in dela s kompleksnimi mehanizmi.

V redkih primerih se zdravilo uporablja kot del programov hujšanja, saj nutricionisti ugotavljajo njegov visok učinek na izgorevanje maščob. Rešitev pomaga zmanjšati podkožne maščobe in zmanjšati telesno težo.

Zdravilo za parenteralno prehrano je predpisano tudi za otroke, ki trpijo zaradi podhranjenosti in imajo zamudo pri fiziološkem razvoju. Vendar je treba upoštevati, da se uvedba zdravila izvaja pod nadzorom zdravnika in doslednim upoštevanjem recepta.

Analogi

Karnitin klorid lahko nadomestimo z enim od naslednjih zdravil:

• Karnitin.
• Karniton.
• Karni Plaza.

So popolni analogi z enako sestavo in terapevtskimi lastnostmi.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Priporočljivo je, da anabolično sredstvo hranite v temnem in hladnem prostoru pri temperaturi do 25 ° C in relativni vlažnosti ne več kot 75%. Ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi in ga hranite izven dosega otrok. Neupoštevanje pogojev skladiščenja povzroči izgubo biološke aktivnosti aktivne snovi in \u200b\u200bmožen videz usedline. Rok uporabnosti zdravila je 4 leta. Datum izdelave in končne uporabe je naveden na strani potrošniške embalaže.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Spodbuja presnovne procese s sodelovanjem v različnih povezavah energetske presnove. Ima anabolični, antihipoksični in antitiroidni učinek, aktivira presnovo maščob, spodbuja regeneracijo in povečuje apetit. Karnitin je naravna snov, povezana z vitamini skupine B. Je kofaktor presnovnih procesov, ki ohranjajo aktivnost CoA. Zmanjša bazalni metabolizem, upočasni razgradnjo molekul beljakovin in ogljikovih hidratov. Spodbuja prodiranje mitohondrijskih membran in razgradnjo dolgoverižnih maščobnih kislin (palmitinske itd.) S tvorbo acetil-CoA, ki je potrebna za zagotovitev aktivnosti piruvat karboksilaze v procesu glukoneogeneze, tvorbe ketonskih teles , sinteza holina in njegovih estrov, oksidativna fosforilacija in tvorba ATP. Mobilizira maščobo (prisotnost 3 labilnih metilnih skupin) iz skladišč maščob. Konkurenčno izpodriva glukozo vključuje presnovo maščobnih kislin, katere aktivnost ni omejena s kisikom (v nasprotju z aerobno glikolizo), zato je zdravilo učinkovito v pogojih akutne hipoksije (vključno z možgani) in drugih kritičnih stanjih. Ima nevrotrofičen učinek, izboljša presnovo beljakovin in maščob, poveča bazalni metabolizem pri tirotoksikozi (je delni antagonist tiroksina). Obnavlja alkalno rezervo krvi, ne vpliva na koagulacijski sistem krvi, zmanjšuje tvorbo keto kislin, povečuje odpornost tkiv na vplive strupenih produktov razpada, aktivira anaerobno glikolizo, ima antihipoksične lastnosti, spodbuja in pospešuje reparativne procese.

Farmakokinetika

Po 3 urah po intravenski uporabi se skoraj v celoti izloči iz krvi. Preprosto prodre v jetra in miokard, počasneje - v mišice. Ledvice se izločajo predvsem v obliki acil estrov.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje primarnega in sekundarnega pomanjkanja karnitina pri odraslih.

Sekundarno pomanjkanje karnitina pri odraslih bolnikih na hemodializi.

Sum sekundarnega pomanjkanja karnitina pri bolnikih na hemodializi v naslednjih primerih:

Hude in trajne mišične krče in / ali hipotenzivne epizode med dializo;

· Primanjkljaj energije, ki vodi do negativnega vpliva na kakovost življenja;

· Mišična oslabelost in / ali miopatija;

· Kardiopatija;

Anemija, ki se ne odziva na zdravljenje z eritropoetinom ali zahteva velike odmerke eritropoetina;

· Izguba mišične mase.

Način uporabe in režim odmerjanja

Počasi intravensko kapljajte (ne več kot 60 kapljic na minuto!). Pred uporabo se vsakih 100 mg zdravila (1 ml 10% raztopine) raztopi v 50 ml izotonične 0,9% ali 5% raztopine glukoze natrijevega klorida.

Uporaba za prirojene presnovne motnje

Med terapijo je priporočljivo nadzorovati ravni karnitina in acil-karnitina v krvni plazmi in urinu.

Potrebni odmerek je odvisen od specifičnosti prirojene presnovne motnje in resnosti manifestacij bolezni.

Sekundarno pomanjkanje karnitina pri bolnikih na hemodializi

Pred začetkom zdravljenja z zdravili je zaželeno nadzorovati raven karnitina v krvni plazmi. Sekundarno pomanjkanje karnitina diagnosticiramo, kadar je razmerje med acilkarnitinom in prostim karnitinom v krvni plazmi večje od 0,4 in / ali kadar je koncentracija prostega karnitina manjša od 20 μmol / l.

Odmerek 2 g je treba injicirati počasi intravensko na koncu vsake dializne seje. Celoten odziv je treba določiti s spremljanjem ravni acilkarnitina in prostega karnitina v plazmi ter oceno bolnikovega stanja. Normalizacija vsebnosti karnitina v mišičnem tkivu in kardiomiocitih se pojavi približno 3 mesece po doseganju normalne koncentracije karnitina v krvni plazmi. Če se dajanje karnitina ustavi, bo njegova raven zagotovo spet začela upadati. Potreba po ponavljajočem se zasitnem poteku zdravljenja se določi s količinsko določitvijo karnitina v krvni plazmi v rednih intervalih in s spremljanjem bolnikovega stanja.

Vzdrževalno zdravljenje s hemodializo

Po zasitnem tečaju dajanja karnitina se uporablja vzdrževalni odmerek - 1 g karnitina na dan peroralno. Na dan dialize se zdravilo daje intravensko v odmerku 1 g takoj po zaključku naslednje seje.

Otroci

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, ker ni bilo posebnih študij o varnosti uporabe D, L-karnitina pri otrocih.

Stranski učinek

Pri dolgotrajnem peroralnem dajanju karnitina so poročali o različnih blagih prebavilih, vključno z minljivo slabostjo in bruhanjem, bolečinami v trebuhu in drisko. Zmanjšanje odmerka pogosto zmanjša ali odpravi simptome v prebavilih. V prvem tednu sprejema in po povečanju odmerka je treba natančno spremljati toleranco. Intravenska uporaba zdravila se običajno dobro prenaša. Pri hitrem uvajanju (80 kapljic / minuto ali več) se lahko po veni pojavijo bolečine, ki minejo z zmanjšanjem hitrosti dajanja.

Kontraindikacije

Otroci, mlajši od 18 let.

Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Preveliko odmerjanje

Ni poročil o toksičnosti karnitina pri prevelikem odmerjanju. Veliki odmerki zdravila lahko povzročijo drisko. Karnitin se z dializo zlahka odstrani iz krvne plazme.

Zdravljenje: sprejeti ukrepe za odstranjevanje zdravila iz prebavnega trakta ob zaužitju, izvesti simptomatsko in podporno terapijo. Ni poročil o primerih življenjsko nevarnega prevelikega odmerjanja.

Previdnostni ukrepi

Karnitin izboljša absorpcijo glukoze, zato lahko uporaba zdravila pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki se zdravijo s hipoglikemičnimi zdravili, povzroči hipoglikemijo. V takih primerih je treba redno spremljati raven glukoze v krvni plazmi, da se pravočasno popravi terapija.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Med predkliničnimi študijami teratogeni učinek zdravila ni bil razkrit. Pri največjem odmerku, 600 mg / kg telesne mase, so pri živalih opazili statistično nepomembno povečanje incidence poimplantacijske fetalne smrti v zgodnji nosečnosti. Pomen teh rezultatov za ljudi ni znan.

Glede na resne posledice pomanjkanja karnitina za nosečnico velja tveganje za prekinitev zdravljenja za mater večje od teoretičnega tveganja za plod, če se zdravljenje nadaljuje.

Karnitin je pogosta sestavina materinega mleka.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih mehanizmov. Neznano.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Sočasna uporaba glukokortikoidov vodi do kopičenja karnitina v telesnih tkivih (razen v jetrih). Druga anabolična sredstva povečajo učinek.

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 0 C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Embalaža

5 ml v ampulah, 5 ampul v pretisnem omotu, 1 ali 2 pretisna omota, skupaj z navodili za uporabo v pakiranju.

Oddajanje iz lekarn

prozorna brezbarvna ali rahlo rumenkasta raztopina.

farmakološki učinek

Spodbuja presnovne procese s sodelovanjem v različnih povezavah energetske presnove. Ima anabolični, antihipoksični in antitiroidni učinek, aktivira presnovo maščob, spodbuja regeneracijo in povečuje apetit. Karnitin je naravna snov, povezana z vitamini skupine B. Je kofaktor presnovnih procesov, ki ohranjajo aktivnost CoA. Zmanjša bazalni metabolizem, upočasni razgradnjo molekul beljakovin in ogljikovih hidratov. Spodbuja prodiranje mitohondrijskih membran in razgradnjo dolgoverižnih maščobnih kislin (palmitinske itd.) S tvorbo acetil-CoA, ki je potrebna za zagotovitev aktivnosti piruvat karboksilaze v procesu glukoneogeneze, tvorbe ketonskih teles , sinteza holina in njegovih estrov, oksidativna fosforilacija in tvorba ATP. Mobilizira maščobo (prisotnost 3 labilnih metilnih skupin) iz skladišč maščob. Konkurenčno izpodriva glukozo vključuje presnovo maščobnih kislin, katere aktivnost ni omejena s kisikom (v nasprotju z aerobno glikolizo), zato je zdravilo učinkovito v pogojih akutne hipoksije (vključno z možgani) in drugih kritičnih stanjih. Ima nevrotrofičen učinek, izboljša presnovo beljakovin in maščob, poveča bazalni metabolizem pri tirotoksikozi (je delni antagonist tiroksina). Obnavlja alkalno rezervo krvi, ne vpliva na koagulacijski sistem krvi, zmanjšuje tvorbo keto kislin, povečuje odpornost tkiv na vplive strupenih produktov razpada, aktivira anaerobno glikolizo, ima antihipoksične lastnosti, spodbuja in pospešuje reparativne procese.

Farmakokinetika

Po 3 urah po intravenski uporabi se skoraj v celoti izloči iz krvi. Preprosto prodre v jetra in miokard, počasneje - v mišice. Ledvice se izločajo predvsem v obliki acil estrov.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje primarnega in sekundarnega pomanjkanja karnitina pri odraslih.

Sekundarno pomanjkanje karnitina pri odraslih bolnikih na hemodializi.

Sum sekundarnega pomanjkanja karnitina pri bolnikih na hemodializi v naslednjih primerih:

Hude in trajne mišične krče in / ali hipotenzivne epizode med dializo;

· Primanjkljaj energije, ki vodi do negativnega vpliva na kakovost življenja;

· Mišična oslabelost in / ali miopatija;

· Kardiopatija;

Anemija, ki se ne odziva na zdravljenje z eritropoetinom ali zahteva velike odmerke eritropoetina;

· Izguba mišične mase.

Kontraindikacije

Otroci, mlajši od 18 let.

Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Nosečnost in dojenje

Med predkliničnimi študijami teratogeni učinek zdravila ni bil razkrit. Pri največjem odmerku, 600 mg / kg telesne mase, so pri živalih opazili statistično nepomembno povečanje incidence poimplantacijske fetalne smrti v zgodnji nosečnosti. Pomen teh rezultatov za ljudi ni znan.

Glede na resne posledice pomanjkanja karnitina za nosečnico velja tveganje za prekinitev zdravljenja za mater večje od teoretičnega tveganja za plod, če se zdravljenje nadaljuje.

Karnitin je pogosta sestavina materinega mleka.

Način uporabe in odmerjanje

Počasi intravensko kapljajte (ne več kot 60 kapljic na minuto!). Pred uporabo se vsakih 100 mg zdravila (1 ml 10% raztopine) raztopi v 50 ml izotonične 0,9% ali 5% raztopine glukoze natrijevega klorida.

Uporaba za prirojene presnovne motnje

Med terapijo je priporočljivo nadzorovati ravni karnitina in acil-karnitina v krvni plazmi in urinu.

Potrebni odmerek je odvisen od specifičnosti prirojene presnovne motnje in resnosti manifestacij bolezni.

Sekundarno pomanjkanje karnitina pri bolnikih na hemodializi

Pred začetkom zdravljenja z zdravili je zaželeno nadzorovati raven karnitina v krvni plazmi. Sekundarno pomanjkanje karnitina diagnosticiramo, kadar je razmerje med acilkarnitinom in prostim karnitinom v krvni plazmi večje od 0,4 in / ali kadar je koncentracija prostega karnitina manjša od 20 μmol / l.

Odmerek 2 g je treba injicirati počasi intravensko na koncu vsake dializne seje. Celoten odziv je treba določiti s spremljanjem ravni acilkarnitina in prostega karnitina v plazmi ter oceno bolnikovega stanja. Normalizacija vsebnosti karnitina v mišičnem tkivu in kardiomiocitih se pojavi približno 3 mesece po doseganju normalne koncentracije karnitina v krvni plazmi. Če se dajanje karnitina ustavi, bo njegova raven zagotovo spet začela upadati. Potreba po ponavljajočem se zasitnem poteku zdravljenja se določi s količinsko določitvijo karnitina v krvni plazmi v rednih intervalih in s spremljanjem bolnikovega stanja.

Vzdrževalno zdravljenje s hemodializo

Po zasitnem tečaju dajanja karnitina se uporablja vzdrževalni odmerek - 1 g karnitina na dan peroralno. Na dan dialize se zdravilo daje intravensko v odmerku 1 g takoj po zaključku naslednje seje.

Otroci

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, ker ni bilo posebnih študij o varnosti uporabe D, L-karnitina pri otrocih.

Stranski učinek

Pri dolgotrajnem peroralnem dajanju karnitina so poročali o različnih blagih prebavilih, vključno z minljivo slabostjo in bruhanjem, bolečinami v trebuhu in drisko. Zmanjšanje odmerka pogosto zmanjša ali odpravi simptome v prebavilih. V prvem tednu sprejema in po povečanju odmerka je treba natančno spremljati toleranco. Intravenska uporaba zdravila se običajno dobro prenaša. Pri hitrem uvajanju (80 kapljic / minuto ali več) se lahko po veni pojavijo bolečine, ki minejo z zmanjšanjem hitrosti dajanja.

Preveliko odmerjanje

Ni poročil o toksičnosti karnitina pri prevelikem odmerjanju. Veliki odmerki zdravila lahko povzročijo drisko. Karnitin se z dializo zlahka odstrani iz krvne plazme.

Zdravljenje:sprejeti ukrepe za odstranjevanje zdravila iz prebavnega trakta ob zaužitju, izvesti simptomatsko in podporno terapijo. Ni poročil o primerih življenjsko nevarnega prevelikega odmerjanja.

Karnitin klorid vsebuje zdravilno učinkovino karnitin klorid kot tudi voda za injekcije kot dodatna komponenta. Snov dobite sintetično.

Obrazec za sprostitev

Izdelek se proizvaja v obliki koncentrata, ki se uporablja za pripravo raztopine za infundiranje. Brezbarvna tekočina je pakirana v 5 ml ampule. V celični embalaži - 5 ampul.

farmakološki učinek

Snov karnitin je presnovno sredstvo. Spodbuja presnovne procese in aktivno sodeluje pri različnih povezavah energetske presnove. Snov pomaga aktivirati presnovo lipidov, spodbuditi procese regeneracije, poveča se, deluje kot antihipoksični, anabolični, antitiroidni pomeni.

To je naravna snov, podobna skupini B. Znižuje bazalni metabolizem, upočasnjuje procese razgradnje molekul beljakovin in ogljikovih hidratov. Karnitin v telesu mobilizira maščobo iz zalog maščob.

Omenjeno je tudi nevrotrofni vpliv, sredstvo obnovi strukturo živčnega tkiva in omeji prizadeto območje. Pod delovanjem karnitina se apoptoza zavira.

Pri uporabi v telesu je opazna normalizacija presnove maščob in beljakovin, povečana bazalna presnova pa tudi pri bolnikih ker je karnitin delni antagonist. Zmanjša proizvodnjo keto kisline , obnavlja alkalno rezervo, hkrati pa ne vpliva na strjevanje krvi. Poveča raven odpornosti tkiva na delovanje strupenih produktov razpada. Demonstrira antihipoksične lastnosti , spodbuja reparativne procese.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po intravenskem dajanju karnitin klorida bolniku ga po treh urah ne odkrijejo v krvi. Opazen je hiter prodor v miokard in jetra. Skozi ledvice se iz telesa izloča predvsem v obliki acil estrov.

Indikacije za uporabo

Orodje lahko predpišemo v naslednjih primerih:

• z akutnimi motnjami krvnega obtoka v možganih (v različnih obdobjih z ishemično s prehodnimi ishemičnimi napadi);
• z discirkulacijskimi ;
• s toksičnimi in kroničnimi poškodbami možganov;
• kdaj anoreksija , hipotrofija ;
• z zastojem rasti pri otrocih.

Zdravilo lahko predpišemo kot del kompleksnega zdravljenja bolezni, pri katerih so predpisana anabolična nesteroidna zdravila. Obstajajo dokazi, da je karnitin klorid učinkovit pri žarišču sklerodermija .

Kontraindikacije

Tega zdravila ne smete predpisovati, če ima bolnik visoko občutljivost na to zdravilo. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 18 let, saj o uporabi tega zdravila pri otrocih in mladostnikih niso izvedli študij.

Stranski učinki

Med zdravljenjem se lahko razvijejo nekateri neželeni učinki:

• ljudje z uremija ;
• bolečina vzdolž vene, pod pogojem, da se uvedba zgodi hitro (več kot 80 kapljic na minuto).

Če raztopino damo intravensko ljudem s spremenjeno vensko steno dlje časa, lahko opazimo dražilni učinek karnitina. Zmanjša se, če je zagotovljeno močnejše razredčenje zdravila.

Navodila za uporabo karnitin klorida (način in odmerek)

Navodilo za karnitin klorid določa, da se zdravilo daje intravensko. Uvod naj bo počasen - ne več kot 60 kapljic na minuto.

Pred injiciranjem zdravila je treba 5-10 ml zdravila razredčiti v 200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.

Ljudem, pri katerih so diagnosticirali akutne motnje krvnega obtoka v možganih, je v prvih treh dneh prikazana uporaba 1 g zdravila enkrat na dan, nato pa je treba sedem dni uporabljati 0,5 g na dan. Priporočljivo je ponoviti kuro z uporabo 0,5 g izdelka enkrat na dan 3-5 dni.

Ljudem z možganskimi lezijami, discirkulacijsko encefalopatijo, je v obdobju okrevanja po možganski kapi prikazano uvajanje 0,5-1 g zdravila na dan 3-5 dni. Zdravnik lahko predpiše drugi tečaj po 12-14 dneh.

Preveliko odmerjanje

Ni podatkov o prevelikem odmerjanju zdravila Karnitin klorid.

Interakcija

Če se jemlje sočasno z GCS, se lahko karnitin kopiči v tkivih (z izjemo jeter).

Učinek karnitina se poveča, če ga jemljete sočasno z anaboličnimi sredstvi.

Pogoji prodaje

Lahko jih kupite brez recepta.

Pogoji skladiščenja

Karnitin klorid je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj.

Rok uporabnosti

Obdobje shranjevanja je 4 leta. Po tem obdobju je prepovedano uporabljati.

Posebna navodila

Obstajajo dokazi, da se karnitin klorid uporablja pri bodybuildingu. Toda podatki o njihovi uporabi so pogosto protislovni; takšni podatki niso navedeni v uradnih navodilih.

Pod nadzorom zdravnika se lahko uporablja pri otrocih z hipotrofija , anoreksija , zastoj v rasti .

Analogi

Ujemajoča se koda ATX ravni 4:

Analogi tega zdravila so zdravila, Karniton , Karney Place itd.

Za otroke

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti raztopino za otroke z hipotrofija , anoreksija , premajhna teža in višina. Uporablja se lahko le pod nadzorom zdravnika in po njegovem imenovanju.

Hujšanje

Opažena je funkcija izgorevanja maščob karnitin klorida. To zdravilo za zmanjšanje telesne maščobe uporabljajo ljudje, ki poskušajo shujšati.

Med nosečnostjo

Ker med in z njim ni bilo nobenih posebnih študij uporabe zdravila, je to zdravilo mogoče uporabiti le po natančni oceni možnega tveganja in pričakovanih koristi.