Maligni melanom. Maligni melanom: oblike in faze razvoja, zapleti, zdravljenje, preventiva. Vrste in vrste tumorja

Za začetek opredelimo pojma krvna levkemija in melanomski rak ter opredelimo temeljne razlike med tema boleznima.
Krvna levkemija in rak melanoma sta torej onkološki bolezni. Oba se imenujeta rak, vendar se razlikujeta po vrsti organa ali predela kože, ki je prizadet. Krvna levkemija je krvni rak, imenujemo jo tudi anemija ali levkemija, ker se v krvi pojavi veliko nezrelih krvnih celic, levkocitov. In rak melanom je isti rak, vendar ne prizadene krvi, ampak kožo.

Krvni rak

Oglejmo si pobližje krvnega raka. Nenavadno je, da geografska lega bolnika in pripadnost določenim rasam vplivata na pojav bolezni. Vplivajo tudi dedne značilnosti in starost bolnika, pogosteje zbolijo otroci, stari 3-4 leta, in odrasli nad 50 let. Potek bolezni je bolj zapleten in zdravljenje poteka pri odraslih.
Simptomi te bolezni vključujejo utrujenost, zmanjšano imunost, bolečine v okončinah, kompleksno krvavitev, pomanjkanje apetita in druge. Toda še vedno je za določitev te bolezni potrebno opraviti vrsto pregledov in analiz.
Ko se bolezen pojavi, je prizadet kostni mozeg in zato stopnja te bolezni ni določena. Pogosto se bolezen ne odkrije v zgodnjih fazah.
Za spremljanje bolnikovega stanja in določitev same bolezni s krvnim rakom se vzame redni krvni test, biokemični krvni test in test kostnega mozga, za to pa se opravi punkcija.
Če pa se bolezen odkrije, bo spominjala nase do konca življenja. Bodisi se boste morali zdraviti vse življenje, ali pa vas bodo ob ugodnem izidu opazovali, da preprečite ponovitve.
Zdravljenje določi lečeči zdravnik, ki upošteva stopnjo razvoja bolezni in bolnikovo stanje, ki se oceni na podlagi rezultatov testov.

melanomski rak

Vsak kožni rak se ne imenuje melanom. Melanom je maligni tumor na koži. Prizadene tako kožo kot notranje organe.
Vzrok za to pigmentno bolezen še ni ugotovljen, vendar je zagotovo znano, da ljudje s svetlo kožo, lasmi in očmi pogosteje zbolijo. In pri črnih rasah se ta bolezen pojavlja izjemno redko in jo je težje diagnosticirati. Za to bolezen so dovzetni tudi ljudje, ki so kdaj imeli poklicne opekline s kemikalijami ali kovinami.
Melanomi so različni, razlikujejo se po obliki, barvi, velikosti, vrsti površine. Največji melanomi dosežejo približno 3 mm. Zelo pogosto je melanome izjemno težko prepoznati, saj jih najprej obravnavamo kot benigne starostne pege.
Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo predvsem kirurgija, radioterapija in kemoterapija. Izumljena so bila tudi cepiva proti melanomu, vendar njihova učinkovitost ni potrjena in gre za eksperimentalno metodo zdravljenja.
Toda hkrati ugoden izid ni zagotovljen, saj lahko bolezen zaradi nezmožnosti napovedovanja poteka bolezni človeka ubije v nekaj dneh. Bolezen lahko poteka mirno ali pa se obnaša zelo agresivno in je zdravljenje neuporabno, vsi napori pa zaman.
Ni priporočljivo samozdravljenja in uporabe tradicionalne medicine za bolezen, saj lahko nekatera zelišča povzročijo nasprotni učinek. Potreben je stalen nadzor zdravnika.
Za preprečevanje te bolezni je priporočljivo manj pogosto izpostavljanje odprtemu soncu.

V tem članku boste izvedeli, kaj je melanom, kako izgleda in kako ga odkriti. Za vas smo pripravili podrobne informacije o kožnem raku in znakih melanoma, kako razumeti, da ste vi ali vaši bližnji nagnjeni k melanomu in kako preprečiti bolezen.

Kaj je melanom?

melanom- To je maligna tvorba, ki se razvije iz pigmentnih celic kože - melanocitov. Nahajajo se predvsem v koži in pigmentiranem epiteliju mrežnice. Kopiči melanocitov tvorijo madeže.

Poudarjanje pigmenta melanin melanociti ščitijo telo pred učinki ultravijoličnega sevanja. Tako boste porjaveli.

Mehanizem nastanka tumorja ni bil v celoti ugotovljen. Tako kot druge vrste raka nastane zaradi spontanih sprememb v genetskem zapisu, izpostavljenosti škodljivim snovem in škodljivim dejavnikom. Prav tako vodi do razvoja bolezni poškodbe madežev.

Delitev pigmentnih celic in njihova rast postaneta nenadzorovana. Za razliko od benignih tvorb se melanom lahko vrašča v globoke plasti kože in se skupaj s tokom limfe ali krvi seli po telesu in tako prizadene vitalne organe, tj. metastazirajo.

Melanom je maligni kožni tumor, ki nastane zaradi nenadzorovane rasti melanocitov in za katerega je značilen izjemno hiter razvoj.

Vsako uro na svetu zaradi te bolezni umre ena oseba. Znanstveniki verjamejo, da se bo število pacientov s takšno diagnozo v prihodnjih letih povečalo, kar pomeni, da mora vsak od nas posebno pozornost posvetiti svojim madežem.

17. maj je svetovni dan boja proti melanomu. Na ta dan poteka dan odprtih vrat, zdravniki predavajo za ozaveščanje javnosti o nevarni bolezni. Pogosto lahko 17. maja vsakdo brezplačno pregleda svoje madeže z dermatoskopom.

Da bi dobili posvetovanje

Vrste kožnega raka

Poleg melanoma se razlikujejo tudi drugimaligni tumorji, ki prizadenejo kožo, med njimi bazaliom (bazaliom) inploščatocelični karcinom. Pojavijo se v 88 % primerov vseh vrst kožnega raka..

Zakaj melanom ni rak?

Ne smemo pozabiti, da kožni rak in melanom nista ista stvar. Rak nastane iz epitelijskih celic (kože), melanom pa iz pigmenta (melanocitov).

• Katere vrste kožnega raka so najpogostejše?
• Kakšne so značilnosti bazalnoceličnega in ploščatoceličnega kožnega raka?
• Katera sodobna metoda zdravljenja omogoča ohranjanje zdravih tkiv?
• Kako se zdravi napredovali kožni rak?

Odgovori so v videu iz Bookimeda.

Da bi dobili posvetovanje

Vrste kožnega raka	Basalioma, karcinom bazalnih celic	Ploščatocelični karcinom, ploščatocelični karcinom	melanom
Posebnosti	Razvija se iz bazalne plasti kože; Privede do lokalnega uničenja tkiva; Ne metastazira.	Razvije se iz celic bodičaste plasti povrhnjice; Hitro raste; Metastazira.	Razvija se iz pigmentnih celic – melanocitov; Zanj je značilna izjemno hitra rast; Aktivno metastazira; Zelo maligna vrsta kožnega raka.
Pogostost	Zelo pogosto.	Manj pogosto.	Je najmanj pogost, a med vrstami kožnega raka najnevarnejši.
Videz (znaki)	Vozliček, podoben vrenju, ki dolgo ne zori; sčasoma razjede in uničijo kožo.	Tumor, ki lahko gre globoko v kožo ali se dvigne nadnjo; razjede in postanejo boleče.	Izgleda kot asimetričen madež z neenakomerno konturo, večji kot običajno; boleče, lahko srbi, oteče, krvavi.
Fotografija

Da bi dobili posvetovanje

Melanom in madež - kakšna je razlika?

Po mnenju različnih onkoloških skupnosti se melanom v 30-40% primerov razvije iz že prisotnih madežev, nevusov in starostnih peg na telesu.

Moli, nevusi so skupki pigmentnih celic, ki jih ima vsak človek. Z njimi se ne rodimo: pojavijo se v zgodnjem otroštvu in lahko izginejo v odrasli dobi. Pogosto se novi madeži na telesu oblikujejo pred 40. letom. Normalni madeži se skozi življenje ne spreminjajo, so čisti in enotni. Značilen je melanom dinamika: če madež raste in se spreminja, je najverjetneje maligni.

Kako sta povezana displastični nevus in melanom?

Displastični nevus je netipičen madež, ki ima veliko tveganje za malignost (pretvorbo v maligno tvorbo). To je rjav tumor, ki se dviga nad površino kože. Po velikosti so takšni nevusi od 1 mm do 20 cm ali več.

Prognoza degeneracije displastičnega nevusa v melanom

Več nevusov na telesu, večje je tveganje za melanom. Ljudje, ki imajo 10 ali več atipičnih madežev, imajo 12-krat večjo verjetnost za razvoj bolezni. Nevi so predmet opazovanja in pravočasne kirurške odstranitve. Po operaciji bolniki redno letno spremljajo.

Na fotografiji se melanom primerja z navadnimi madeži.

Kako nastane melanom?

Melanom se razvije na ta način: pigmentne celice se začnejo intenzivno deliti in hitro rasti. Spremenijo se v rakaste in se razširijo v povrhnjico, nato pa vzklijejo v globoko plast kože- dermis, kjer se nahajajo krvne in limfne žile.

Tako celice vstopijo v žile in se po njih lahko razširijo v organe. Proces širjenja rakavih celic se imenuje metastaze in oddaljeni tumorji, ki nastanejo iz celic melanoma - metastaze. Najprej se kožni rak metastazira v bližnje bezgavke, nato pa v oddaljene organe - pljuča, možgane, jetra in kosti.

Kako hitro raste melanom?

Ta bolezen se hitro razvija: od trenutka, ko se odkrijejo prvi simptomi melanoma, do razvoja metastaz lahko traja 6-8 mesecev. Zato je zelo pomembno, da spremljate madeže in se pravočasno obrnete na dermatologa.

Da bi dobili posvetovanje

Znaki nevarnih madežev

1. Asimetrična oblika

Običajni madež, ki ne ogroža vašega življenja, mora biti simetričen, to je okrogel ali ovalen, njegovi deli morajo biti enaki drug drugemu. Njeni robovi so čisti, enakomerni in svetli. Nevaren madež ima poljubno obliko, raztrgane, mehke, zamegljene robove. Če imate na telesu takšno rojstno znamenje, se takoj obrnite na strokovnjaka. Samo on lahko natančno ugotovi, ali gre za madež ali melanom.

2. Barva

Neškodljiv madež je enotne rjave ali temno rjave barve, je enakomerno obarvan, nima madežev ali primesi drugih barv. Potencialno rakavi madež je neenakomerne barve, ima lise in nečistoče različnih barv. Preverite barvo madežev na telesu, prosite tudi svoje sorodnike, da pregledajo pigmentne tvorbe, ki so na mestih, ki so nedostopna vašim očem.

Velikost 3

Vse pigmentne tvorbe na koži, ki presegajo 6 mm, mora pregledati zdravnik. Moli, večji od radirke svinčnika, so lahko rakavi.

4. Preoblikovanje molov

Bodite pozorni na to, ali se na vašem madežu pojavijo spremembe. Ostra sprememba barve, oblike, povečanje - dokaz potencialne nevarnosti.

5. Nezaščitena koža

Če pogosto obiščete plažo ali solarij brez uporabe kreme za sončenje, tvegate svoje zdravje. To dokazal ultravijolični žarki povečajo verjetnost, da se zdrav madež spremeni v malignega za 74%.

Kako ločiti madež od melanoma?

V začetnih fazah rakastega madeža ni enostavno ločiti od običajnega. Zato je treba zapomniti, da so vse tvorbe, ki se minimalno razlikujejo od drugih, prisotnih na vašem telesu, pod nadzorom.

Tabela vsebuje seznam indikativnih simptomov melanoma. Pomagal bo pri ugotavljanju varnosti vaših madežev.

Simptom	benigni mol	Melanom (maligni madež)
izobraževanje na koži	simetrično	asimetrično
vezje	gladka in jasna kontura, gladki obrisi	neenakomerna, nejasna kontura z nazobčanim ali zamegljenim robom
barva	enotna, običajno rjava	neenakomerna obarvanost, črna ali rdeča tvorba, lise drugačne barve
Velikost	nič več kot glava radirke	večji od 6 mm v premeru
Spremembe	ni predmet sprememb; lahko s starostjo izginejo	raste in se spreminja
simptomi	brez neprijetnih simptomov	luščenje, srbenje, otekanje, rdečina, razjede, krvavitve

Kako izgleda maligni madež?

Videz je odvisen od vrste in stopnje razvoja.

Praviloma je kožni melanom videti kot ravna točka, izboklina ali vozel, ki se dviga nad njeno površino. Barva formacij je lahko nasičena črna ali temno rjava. Zaradi te lastnosti ga imenujejo tudi "črni kožni rak".

Včasih se maligni madeži popolnoma ne razlikujejo od kože ali imajo belo, rdečo barvo.

Da bi dobili posvetovanje

Zakaj je melanom tako nevaren?

• Zakaj je bolezen nevarna?
• Zakaj nastane?
• Kako pogosta je bolezen?
• Kako posumiti na bolezen?
• Kako se diagnosticira?

Oglejte si video iz Bookimeda:

Kako je videti melanom in kako ga odkriti v zgodnji fazi?

V zgodnji fazi je melanom težko ločiti od običajnega madeža. Kaže se kot madež ali vozlič na koži, sluznici ali očesni šarenici. Če opazite madež, večji od 6 mm, in povzroča nevšečnosti (raste, spremeni barvo, boli ali srbi), se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite malignost tvorbe. V poznejši fazi so v onkološki proces vključene bližnje bezgavke.

Limfne vozle delujejo kot neke vrste filter, ki ščiti telo pred škodljivimi dejavniki, vključno z mikrobi, virusi, strupenimi snovmi in malignimi celicami. Zato se z vnetnimi procesi in različnimi boleznimi bezgavke povečajo.

Splošno počutje z metastatskim melanomom se poslabša. Pacient opazi izgubo teže in šibkost, kar kaže na kršitev normalnega delovanja vseh telesnih sistemov. Ne smemo pozabiti, da čim prej je postavljena diagnoza, večja je ozdravljivost te bolezni.

Kako po simptomih posumiti na melanom?

• Ali so vam ali vašim sorodnikom odkrili melanom ali druge vrste raka?
• Ali so se vam od zadnjega pregleda pojavili novi madeži?
• Ali ima madež neenakomeren obris?
• Ali je madež asimetričen?
• Ali se je stari madež od zadnjega obiska povečal?
• Ali madež srbi, se lušči ali krvavi?
• Ali je madež spremenil barvo ali postal neenakomerno obarvan?

Če ste vsaj na eno vprašanje odgovorili pritrdilno, se morate posvetovati z dermatologom.

Da bi dobili posvetovanje

Vzroki melanoma

Danes melanom velja za eno najnevarnejših vrst raka na svetu, število bolnikov s to diagnozo hitro narašča. Do danes še ni bilo mogoče dokončno določiti posebnega vzroka razvoja, vendar so dejavniki, ki znatno povečajo tveganje, zagotovo znani. Če se zavedate teh dejavnikov, jih lahko omejite in tako zmanjšate tveganje.

Dejavniki tveganja za nastanek melanoma:

• genetska predispozicija

Če je nekdo v vaši družini zbolel za melanomom, je večja verjetnost, da ga imate tudi vi. Potrebno je redno pregledovati kožo in se ob najmanjšem sumu na melanom posvetovati z zdravnikom.

• Ultravijolično sevanje (sonce, solarne svetilke, solarij)

Nenadzorovana izpostavljenost soncu in pogosti obiski solarija vodijo v prekomerno insolacijo (UV sevanje) telesa in opekline. Slednje so še posebej nevarne v otroštvu, saj lahko privedejo do razvoja melanoma v odrasli dobi.

• Večkratni in/ali atipični madeži

Več madežev na telesu, večja je verjetnost, da se lahko degenerirajo v maligne tumorje. Pravočasen nadzor vam bo omogočil prepoznati sumljive elemente na koži in pravočasno izvesti zdravljenje.

• Svetel fototip kože

Koža ljudi z blond ali rdečimi lasmi je slabo zaščitena pred UV sevanjem. Bolj so nagnjeni k sončnim opeklinam in statistično bolj verjetno zbolijo za melanomom.

• Zmanjšana imuniteta

Imunski sistem nas ne ščiti le pred virusi in bakterijami, temveč tudi pred nastankom malignih celic v telesu. Dejavnost imunskega sistema se lahko zmanjša s kroničnimi okužbami, pa tudi v ozadju jemanja nekaterih zdravil.

• Pigmentirana kseroderma

To je dokaj redka dedna bolezen, pri kateri si koža po izpostavljenosti sončni svetlobi ne more opomoči. Z lahkoto se opeče, kar poveča tveganje za nastanek melanoma in drugih kožnih rakov.

Da bi dobili posvetovanje

Preprečevanje melanoma

Zdrav življenjski slog, pravočasno zdravljenje okužb je prvi korak pri preprečevanju onkoloških patologij. Ti dejavniki ne morejo popolnoma zaščititi pred rakom, vendar zmanjšajo tveganje, da zbolimo. Za preprečevanje je potrebno Odmerjajte izpostavljenost soncu, uporabljajte zaščitne kreme z visoko stopnjo zaščite in redno hodite na preglede pri dermatologu.

Za prepoznavanje melanoma je zelo pomembno, da s pregledom opazimo morebitne spremembe na koži. Preglejte telo pred ogledalom v polni velikosti; z ogledalom lahko pregledate predele hrbta. Za pomoč pri pregledu težko dostopnih predelov kože lahko prosite tudi ljubljeno osebo.

S posebnim algoritmom lahko pravočasno opazite sumljive kožne lezije doma.

Pregled madežev doma

1. Določite sami čas rednega pregleda: To lahko storite enkrat na sezono. Če pa imate katerega od teh dejavnikov tveganja, pogosteje pregledujte svojo kožo.

2. Začnite pisati dnevnik in si zabeležite datum pregleda, madeže, ki so se nedavno pojavili in so sumljivi.

3. Za vizualno fiksacijo sprememb, ki so se zgodile fotografirajte madeže.

4. Poiščite prostor za pregled – to naj bo svetla soba z velikim ogledalom; Z majhnim ročnim ogledalom preglejte težko dostopna mesta. Pri pregledu vam lahko pomaga tudi bližnja oseba.

5. Preglejte celotno površino kože, vključno z obrazom, ušesi, vratom, pazduhami, prsmi, stranicami, dlanmi, prsti, sprednjim in zadnjim delom nog, genitalijami. Bodite pozorni na nohte in interdigitalna področja; vizualno preučite odseve svojih oči in kože na mestih, ki pridejo v stik z oblačili in čevlji (na primer spodnje perilo, očala, pas). Ženske morajo pregledati kožo pod prsmi.

Melanom je maligna transformacija kožnih celic določene vrste. Bolezen je zelo agresivna, se lahko deduje in je asimptomatsko. izzovejo raka ta tip kože zmožna celo enkratne izpostavljenosti soncu, če je bilo osončenje še posebej intenzivno.

Kaj je melanom

Melanom (ali melanoblastom) je melanocitni kožni rak. Njegovo ime se lahko prevede iz grščine kot " črni tumor».

maligna bolezen poškoduje kožne celice(melanociti, melanoblasti), ki so odgovorni za njegovo pigmentacijo. V približno 80% primerov se melanom razvije sam, na nepoškodovani koži. Samo v vsakem 5 primeru pigmentiranega kožnega raka se celice nevusov (moli ali rojstna znamenja), ki so prisotne na bolnikovem telesu, maligno spremenijo.

Slika 1. Melanom v začetni fazi lahko izgleda kot navaden mol. Priporočljivo je občasno pregledati nevuse pri zdravniku. Vir: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

melanoblastom izgleda kot madež ali materino znamenje. Rakava tvorba se od benignega nevusa razlikuje na več načinov. Najpogosteje je lokaliziran na odprtih delih telesa, lahko pa se pojavi tudi na drugih delih telesa in celo pod nohtom, v očesu ali na sluznicah (na primer v nožnici). Notranja lokalizacija melanoma se redko zabeleži.

Redek, vendar možen, je tudi pojav neobarvanega melanoblastoma.

Bolezen nima izrazitih starostnih ali spolnih "preferenc". Vendar obstaja jasna odvisnost tveganja kožnega raka od človeškega fototipa. Manj je bolnik nagnjen k sončnim opeklinam svetlejša je njegova koža (oči, lasje), večje je tveganje za nastanek melanoma.

Melanocitni kožni rak je agresivna bolezen s hitra rast metastaz po celem telesu. Prizadene bezgavke in vse notranje organe in tkiva (pljuča, jetra, kosti).

Opomba! V 21. stoletju se je pojavnost melanoma po vsem svetu dramatično povečala. Znanstveniki to pripisujejo možnosti potovanja na dolge razdalje, ko se »severni« ljudje odpravijo na počitnice v države Azije in Severne Afrike, kjer so izpostavljeni močnemu sončnemu sevanju.

Razlogi za razvoj

Upošteva se glavni vzrok maligne degeneracije melanocitov ultravijolično obsevanje tako naravne kot umetne. Melanin je snov, ki je "odgovorna" za barvo oči, las in kože osebe. Proizvodnja melanina je tesno povezana z delovanjem UV žarkov in delovanjem hormonskega sistema.

Normalni proces delitve melanocitov motijo:

• intenzivno UV sevanje,
• hormonske spremembe v telesu zaradi bolezni ali naravnih vzrokov (nosečnost, menopavza),
• stanja imunske pomanjkljivosti. Melanom ne povzroči ustreznega imunskega odziva v telesu bolnika. Nizek imunski status olajša razvoj malignih tumorjev;
• poškodbe nevusov.

Opomba! Za nastanek melanoma ni kritična pogostost ali trajanje izpostavljenosti soncu, temveč intenzivnost osončenosti. Že ena sama opeklina kože v otroštvu lahko pod določenimi pogoji sproži maligni proces pri odraslem.

Dejavniki tveganja za melanom

• dedna nagnjenost. Melanom se deduje po bližnjih sorodnikih dominantno. Če so bili v vaših sorodnikih primeri kožnega raka, potem ste v nevarnosti;
• Prisotnost velikega števila madežev ali rojstnih znamenj;
• Svetla koža;
• Nevusi na mestih, ki so izpostavljeni redni mehanski obremenitvi(stiskanje, drgnjenje, preyut);
• sončne opekline v zgodovini.

Opomba! Natančnega razloga, zakaj DNK melanocitov ne uspe, ni mogoče ugotoviti. Menijo, da kombinacija več neugodnih dejavnikov vodi do malignih procesov.

Slika 2. Pojav melanoma je povezan predvsem s povečano izpostavljenostjo UV žarkom. Vir: Flickr (Fábio Petry).

Vrste in vrste tumorja

Glede na vrsto razvoja onkopatologije in morfološke značilnosti je melanocitni rak razdeljen na 5 vrst, ki se razlikujejo po lokalizaciji, načinu in hitrosti distribucije, napovedi.

Površinsko razširjen melanom

Ta vrsta kožnega raka pojavlja najpogosteje predstavlja približno 70% vseh primerov bolezni. Površinsko razširjeni rak se imenuje lateralni rak, ker rast raka za dolgo časa(od 2 do 5 let) poteka izključno po obodu brez vpliva na globlje plasti dermisa.

Površinsko razširjeni melanom izgleda rjava heterogena lisa z jasno hiperemično mejo. Točka se dviga nad površino telesa, nima kožnega vzorca. Njegova glavna razlika od benignega nevusa je sprememba časa. Notranja barva, velikost, konture se lahko spremenijo.

Čez čas površinsko razširjen melanom vstopi v fazo vertikalne rasti ko tumor začne vplivati ​​na globlje plasti kože. Z navpično rastjo se napoved poslabša, tveganje za metastaze se močno poveča. Klinična slika se spreminja pojavijo se razjede, krvavitve, srbenje, pekoč občutek.

Lentiginous

Lentiginozni melanom sreča razmeroma redki v 10-12% primerov bolezni. Razvije se iz predrakavega lentiga. Pojavlja se pri ženskah, ki so slabo dovzetne za sončne opekline, imajo veliko število peg, starostnih peg. Ta oblika raka velja za patologijo starejših. Lokaliziran je na obrazu, dekolteju, glavi, ušesih, manj pogosto na odprtih delih rok in nog.

Lentiginozni karcinom je lahko podoben površinskemu melanomu, vendar počasnejši razvoj in boljša prognoza. Navzven je to velika (od 4 do 20 cm) lisa z ostro izraženimi, nepravilno oblikovanimi, razgibanimi robovi. Površina madeža je mlahava, pusta. Obarvanost je neenakomerna s temnimi madeži.

Akralni (amelanotični) melanom

Akralni tumor se od drugih vrst melanocitnega raka razlikuje po svoji lokalizaciji - razvija se v zaprtih delih telesa, vpliva na zadebeljeno kožo- dlani, stopala, nohtne plošče. Pojavi se na območjih, ki niso nevusi. hitro raste in sposobnost metastaziranja v zgodnjih fazah razvoja. Pojavi se v približno 5% primerov.

Akralni melanom nima starostnih, spolnih ali rasnih preferenc, čeprav je do nedavnega veljalo, da so zanj bolj dovzetni predstavniki negroidne rase.

Pojav tumorja spremlja povečana keratinizacija kože. Vizualno je akralni maligni tumor temna lisa, enakomerno odebeljena po celotni površini. Z nadaljnjim razvojem se pojavijo nodularne formacije. Tumor na nohtu dvigne nohtno ploščo, površina lezije se poveča in pojavi se bolečina.

Opomba! Pri pojavu in razvoju akralnega melanoma ni jasne odvisnosti od UV-sončenja.

nodularno (nodularno)

Nodularni ali nodularni melanom razvija pretežno pri moških srednjih let in starejših. Incidenca te vrste kožnega raka med ostalimi je približno 15%. Tumor je vozel(velik štrleč "krt") pogosteje temna barva. Oblika tumorja je okrogla ali ovalna, z jasnimi mejami, površina je gladka. Barvanje je odvisno od števila melanocitov.

Redko najdemo brezpigmentne nodularne tumorje. So veliki rožnati noduli. Diagnosticira se s pomočjo posebnih kemikalij, ki vam omogočajo odkrivanje prisotnosti melanocitov.

nodularni melanom značilna visoka agresivnost in odsotnost faze horizontalnega širjenja. Navpično kalitev, zgodnje metastaze in pozna diagnoza določajo neugodno prognozo za razvoj te vrste raka.

Slika 3. Razvito mesto kaže na napredovanje melanoma. Vir: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Nepigmentirani melanom

Brezpigmentni melanom je agresiven rak, ki značilna zgodnja metastaza. Takšna neoplazma je videti zelo neškodljiva - je neboleč rožnat vozel na koži ki ne povzroča skrbi.

Razvoj patologije dodaja specifične simptome. Pojavijo se srbenje, pekoč občutek, razjede, vaskularne lezije, krvavitve.

Opomba! Vse tvorbe na koži, ki se pojavijo, vztrajno držijo, povečajo ali spremenijo - razlog za obisk dermatologa.

Faze razvoja tumorja

Obstajajo 4 stopnje razvoja melanoma. Glede na stopnjo rasti tumorja se določi specifičnost terapije. Tako kot pri drugih onkopatologijah prej ko je tumor odkrit, bolj optimistična je napoved za njegovo zdravljenje.

Predrakavo stanje se razlikuje kot ničelna stopnja. To je razvoj atipične melanocitne displazije na podlagi obstoječih nevusov ali pojav nenavadnega nevusa na čistem predelu kože.

Na melanom lahko posumite po naslednjih znakih:

• Obstoječe ali na novo oblikovano rojstno znamenje, madež, začne doživljati vizualno opazne spremembe. Spremeni se njihova barva, velikost, debelina, površinska struktura (na primer kožni vzorec izgine);
• Na površini se pojavijo razjede;
• Obstaja krvavitev ali kakršen koli iztok tekočine;
• Nevus začne boleti (običajno se ne čuti), srbi, peče.

Opomba! Preglejte površino svoje kože in kože vaših bližnjih. Ob najmanjšem sumu na aktivacijo rojstnih znamenj, madežev obiščite dermatologa. Zgodnja diagnoza rešuje življenja.

Prva (začetna) stopnja razvoja

Za začetek razvoja melanocitnega raka je značilna horizontalna invazija, brez kalitve tumorja v globoke plasti dermisa. Prva stopnja vključuje maligni tumorji, katerih debelina je do 1 mm(prisotna je lahko razjeda) ali mase do 2 mm debele brez znaki razjede hudi simptomi. Ni metastaz.

Zdravljenje je kirurško, prognoza je zelo dobra. Tumor s sosednjimi tkivi odstranimo v splošni anesteziji. Lokalna anestezija ni indicirana, da bi preprečili prenos nenormalnih celic v globlje plasti kože ali krvni obtok pri prebadanju sosednjih tkiv z iglo.

Napoved preživetja pri 5 letih je več kot 85%. Če je melanom diagnosticiran in odstranjen, ko njegova debelina ni dosegla 1 mm, je napoved preživetja do 99%.

Druga stopnja

Druga stopnja kožnega raka je tumor debeline 1 do 2 mm brez metastaz. Dovoljene so majhne razjede. Kirurško zdravljenje. Statistika preživetja se ne razlikuje od prve stopnje. Vendar pa je prognoza odvisna od hitrosti širjenja tumorja in vrste melanoma.

Opomba! Statistični podatki kažejo, da imajo ženske boljšo prognozo kot moški. To je posledica lokalizacije tumorjev na odprtih delih telesa, kjer so ženske bolj zaskrbljene zaradi njih in prej poiščejo zdravniško pomoč.

Tretja stopnja

Tretja stopnja je začetek širjenja metastatskih tumorjev v regionalne bezgavke in pojav hudih simptomov. Z lokalizacijo metastaz v 1 bezgavki 5-letna napoved preživetja je približno polovica primerov melanoma. Pri diagnosticiranju metastatske lezije v 2 bezgavkah se napoved poslabša na 20%.

Zdravljenje je kirurško + kemoterapija ali obsevanje za uničenje metastaz.

Četrta stopnja

Kaj melanom, ki daje metastaze v oddaljene bezgavke, organe in tkiva dosegel zadnjo stopnjo svojega razvoja - četrto. Zdravljenje tukaj simptomatsko, ima nizko učinkovitost. Napoved je zelo neugodna, stopnja preživetja je približno 5%. Napoved je tem slabša, čim starejši je bolnik, saj se s starostjo zmanjšuje lastna odpornost proti boleznim.

Zdravljenje melanoma po stopnjah

Operacija

Prva in druga stopnja razvoja tumorji zahteva takojšnjo kirurško odstranitev tumorji s sosednjimi tkivi. Odstranitev velikih površin kože ustvari estetsko in funkcionalno (na primer pri odstranitvi tumorja na okončinah) napako, ki je prekrita z režnji lastne kože z drugih delov telesa.

Poleg izreza samega tumorja, v prisotnosti metastaz se regionalne bezgavke odstranijo. Tu se operacija kombinira z imunoterapijo in kemoterapijo.

Kemoterapija

Kemoterapija je glavna metoda terapije pri zdravljenju stopenj 3-4 kadar so prisotne metastaze ali kadar je nemogoče izvesti operacijo. Potek in zdravila se v vsakem primeru izberejo posebej.

Imunoterapija

Imunoterapija melanocitnega raka spodbuja telo k uničevanju nenormalnih celic. Uporabljajo se lokalni pripravki (kreme) ali centralno delujoča zdravila. Imunoterapija je lahko indicirana v kateri koli fazi razvoja tumorja. Pri 1-2 vam omogoča, da se izognete širjenju rakavih celic po telesu, pri 3-4 - da podaljšate življenje bolnika.

Zdravljenje z obsevanjem

Obsevanje za melanom je indicirano:

• s splošno lezijo telesa z maligno patologijo za odstranitev metastaz v možganih, kosteh,
• olajšati stanje bolnika s 4. stopnjo bolezni,
• s ponovitvijo bolezni,
• po odstranitvi bezgavk za preprečevanje ponovnega tumorja.

Za zdravljenje primarnega žarišča na 1-2 stopnjah razvoja bolezni se obsevanje ne uporablja.

Preprečevanje

Učinkoviti preventivni ukrepi vključujejo:

• zaščita pred soncem,
• zavrnitev umetne insolacije,
• pregledi kože.

Zdravo življenje, močan imunski sistem, razumen odnos do sončenja in pozoren odnos do sebe so najboljša preventiva pred melanomom.

Melanom je posebna vrsta tumorske maligne tvorbe, ki nastane na koži, ta tvorba se razvije iz melanocitov kožnih celic, ki sintetizirajo melanin. Melanom, katerega simptomi se lahko pojavijo pri bolnikih v kateri koli starosti (od adolescence), je v zadnjem času postal precej pogosta bolezen, ki pogosto vodi v smrt, vendar njegovo odkrivanje v zgodnjih fazah ne izključuje možnosti ozdravitve.

splošen opis

Melanom je le ena od vrst obstoječih onkoloških kožnih patologij. Epidemiologija te bolezni v državah srednje Evrope v okviru upoštevanja letnih kazalcev ustreza razmerju 10 primerov njenega pojava na 100.000 prebivalcev. Pri enakem številu ljudi v južnih državah Amerike in v Avstriji je pojavnost nekoliko višja in znaša okoli 37-45 primerov.

Podatki ene od berlinskih klinik kažejo, da je v Nemčiji v povprečju letno diagnosticiranih približno 14 tisoč primerov te bolezni, razmerje incidence primerov pa kaže, da so tu ženske bolj dovzetne za to - 6 tisoč primerov se pojavi pri moških, 8 tisoč - na ženske. Umrljivost zaradi melanoma je v tem primeru določena z 2 tisoč primeri bolezni, kar posledično določa približno 1% skupne umrljivosti zaradi raka.

Za melanomom najbolj zbolijo bolniki, starejši od 70 let. Kot smo sprva omenili, je v zadnjem času melanom postal precej pogosta bolezen, zlasti obstajajo podatki, da so se v zadnjih petdesetih letih svetovne stopnje incidence povečale za 600%.

Pretežno je melanom koncentriran v predelu trupa in okončin pri osebah, katerih tip kože je vzhodnoevropski. Znake melanoma najpogosteje opazimo pri svetlolasih in rdečelasih bolnikih z zelenimi, sivimi ali modrimi očmi ter rožnatimi pegami. Poleg genotipa se kot predispozicijski dejavniki razlikujejo prisotnost atipičnih madežev in nevusov (prirojenih starostnih peg). Zlasti nevusi postanejo ozadje, ki povzroča nagnjenost k razvoju melanoma, ko se ponovno poškodujejo, pa tudi v hrbtu, stopalu, ramenskem obroču in na odprtih delih telesa. Veliko bolj nevarni so tisti melanomi, ki se razvijejo v ozadju pridobljene pigmentacije, to je, ko se pike pojavijo pri bolnikih v zreli starosti. Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, Dubreujeva melanoza, dednost in pigmentna kseroderma, prisotnost več kot 50 molov, veliko število peg (vključno z njihovim hitrim nastankom) so tudi dejavniki tveganja.

Kljub prej omenjeni nagnjenosti k razvoju melanoma pri ljudeh z belo kožo je treba upoštevati, da se ta bolezen lahko razvije pri osebi, ki pripada kateri koli rasi in s katero koli barvo kože, to pomeni, da melanom ni omejen na poraz ljudi z belo barvo kože.

Prav tako je treba opozoriti, da dlakavi nevusi nikoli ne postanejo maligni, oziroma, če se odkrije rast dlak pri obravnavi pigmentirane tumorske tvorbe, potem ne bi smeli biti razvrščeni kot maligni.

Melanom se ne pojavi le na predhodno nastalih starostnih pegah, ampak tudi na zdravi koži. Melanom pri ženskah se pretežno osredotoča na spodnje okončine, medtem ko je pri moških nagnjenost k razvoju melanoma predvsem na trupu (še posebej pogosto na hrbtu). Tipična področja za nastanek tumorske tvorbe so področja, ki so najbolj dovzetna za ultravijolično sevanje. Vendar pa hkrati niso izključena taka področja, ki jih ultravijolično sevanje praktično ne more doseči, zlasti medprstni prostori, požiralnik in podplati. Pojavnost melanoma pri dojenčkih in otrocih je možna le kot redka izjema, v tem primeru njihova predhodna izpostavljenost sončnim opeklinam postane predispozicijski dejavnik za razvoj patološkega procesa.

Obstajajo tudi določene razlike v stopnji »malignosti« obravnavane bolezni, tu mislimo na hiter razvoj melanoma. Za hitro bolezen torej štejemo, če se razvije v nekajmesečnem obdobju po shemi »diagnoza-smrtni izid«, za dolgotrajno bolezen pa, če se pojavi v kombinaciji z ustrezno terapijo v obdobju 5 let oz. več.

Kot zelo zahrbtno manifestacijo melanoma se določi zgodnje nastajanje metastaz, ki se pojavi v določenih organih v telesu, zaradi česar lahko kasneje pride do usodnega izida za bolnika. Najpogosteje metastaze prizadenejo srce, kožo, pljuča, jetra, možgane in kosti okostja. Melanomi, ki se niso razširili preko bazalne membrane v kožnih celicah (to je plast, ki se nahaja med epidermalno plastjo in plastjo dermisa), določajo praktično odpravo tveganja metastaz.

Kar zadeva vrste melanoma, pa tudi pogostost njihovega pojavljanja, je njihova razvrstitev naslednja:

• - zanj je značilna počasna rast, pogostost pojavljanja je največja, znaša 47 %;
• Nodularni (nodularni) melanom- za katero je značilna lastna hitra rast, glede na pogostost pojavljanja je nekoliko slabša od prejšnje oblike, ki določa indikator 39%;
• periferni lentigo- pogostnost pojavljanja je 6%, ta oblika bolezni je opredeljena kot predrak (ali predrak, to je takšno patološko stanje, pri katerem spremembe tkiva, tako kot sam potek procesov, naravno pred rakom in dolgoročno obstoj bolezni v tej obliki najverjetneje vodi v njen prehod v raka).
• Amelanotični melanom (akralni melanom)- se diagnosticira zelo redko, območje koncentracije je v tem primeru koncentrirano na plantarni in dlančni površini.

Kožni melanom: simptomi

Preden preidemo na podrobnejšo obravnavo procesov in simptomov, povezanih s potekom bolezni, izpostavimo glavne znake melanoma, ki zagotavljajo možnost njegovega zgodnjega prepoznavanja, skupaj jih je pet:

• asimetrija izobraževanja (nepravilnost njegove oblike);
• heterogenost barve tvorbe: na nekaterih mestih je tumor temen, na nekaterih je svetel, v nekaterih primerih pa se lahko kombinira s skoraj črnimi območji;
• rob tumorske tvorbe je ločen in neenakomeren, nejasen, lahko so zareze;
• premer tumorske tvorbe je 5 mm ali več;
• posebnost lokacije tumorske tvorbe je, da je v nekoliko dvignjenem položaju glede na raven površine kože (več kot 1 mm).

V približno 70% primerov se melanom razvije iz nevusa (mola), predvsem, kot smo že omenili, se osredotoča na okončine, vrat in glavo. Pri moških je večja verjetnost za nastanek te vrste tumorja na prsih in hrbtu, pa tudi na zgornjih okončinah, pri ženskah pa na spodnjih okončinah in prsih. Največjo nevarnost predstavlja epidermalni (ali mejni) nevus, ki se pri moških pojavlja predvsem v koži mošnje, podplatov ali dlani. Kot glavni znaki, da gre za maligni proces, so povečanje velikosti, sprememba barve (oslabitev ali okrepitev barve), pojav krvavitev in kožna infiltracija (impregnacija z določeno snovjo), obdana z nevusom in pod svojo osnovo.

Navzven je melanom podoben tumorskemu vozlu gostega tipa, njegova barva je lahko črna ali skrilasta, v nekaterih primerih z modrikastim odtenkom. Nekoliko manj pogosto nastanejo nepigmentirani melanomi, po definiciji lahko razumemo, da so brez pigmenta, imajo rožnat odtenek. Glede na velikost je mogoče razlikovati premer v območju 0,5-3 cm, v pogostih primerih ima tumorska tvorba krvavečo erodirano površino in nekoliko stisnjeno podlago. Kateri koli od teh znakov vam omogoča, da z rutinskim pregledom postavite primarno samodiagnozo (vendar morate za to uporabiti povečevalno steklo).

V zgodnjih fazah bolezni je maligna tvorba navzven bolj neškodljiva kot v kasnejših fazah, zato jo je mogoče razlikovati od benignega pigmentnega nevusa le z dovolj izkušenj za to.

Oglejmo si tri glavne pogoste oblike melanoma, ki smo jih identificirali prej, oziroma njihove značilnosti. Predvsem nas zanima površinsko napredovala oblika melanoma, nodularni (nodularni) melanom, pa tudi maligni lentigo.

Maligni lentigo za katero je značilno trajanje poteka faze lastne horizontalne rasti, določeno v časovnem intervalu od 5 do 20 let, v nekaterih primerih pa tudi več. Tipični primeri poteka so opaženi pri starejših na odprtih predelih kože vratu in obraza, na katerih se pojavijo plaki ali lise rjavo-črne barve.

Melanom, površinsko napredoval se razvije pri bolnikih mlajše starostne skupine (v tem primeru je njihova povprečna starost 44 let). Kar zadeva področje razvoja tumorske tvorbe, je tu opažena enaka pogostost njegovega pojavljanja tako na odprtih predelih kože kot na zaprtih območjih. Pri ženskah so prizadete predvsem spodnje okončine, pri moških pa zgornji del hrbta. Nastajajoči plak ima nepravilno konfiguracijo, kontura je nazobčana, obstajajo žarišča razbarvanja in regresije, barva je mozaična, na površini se pojavi keratoza (stanje odebelitve plasti povrhnjice). Nekaj ​​let kasneje (približno 4-5 let) se na plošči oblikuje vozlišče, ki kaže na prehod procesa iz vodoravne v navpično rast.

Nodularni melanom deluje kot najbolj agresivna različica razvoja tumorja glede na vrsto manifestacije. Starost pacientov, ki so predmet te vrste izobraževanja, je v povprečju 53 let, glede na nagnjenost glede na spol je navedeno razmerje 60:40 (moški / ženske). Najpogosteje je lokalizacija procesa koncentrirana na območju kože hrbta, glave in vratu ter okončin. Vozlišče se dovolj hitro poveča, bolniki opazijo takšne spremembe v njem v nekaj mesecih, skupaj s povečanim nastankom razjed in njegovo splošno krvavitvijo.

Neposredna posledica uporabe neradikalnih ukrepov pri zdravljenju melanoma so njegovi recidivi. Takšne primere pogosto spremlja odkrivanje oddaljene vrste metastaz, ki se pojavi vzporedno z odkrivanjem ponovitve, včasih pa tudi pred trenutkom njegovega pojava. Izključno kemoterapevtsko zdravljenje se uporablja v primerih razširjenih oblik bolezni, s pomembnostjo oddaljenih metastaz. Uporabljajo se zlasti kombinirane možnosti zdravljenja z uporabo zdravil proti raku, kar v približno 40% primerov določa možnost regresije tumorja.

Melanom: metastaze

Maligni melanom je nagnjen k precej izrazitim metastazam, ne samo po limfogeni poti, temveč tudi po hematogeni poti. Prizadeti so predvsem, kot smo že omenili, možgani, jetra, pljuča, srce. Poleg tega pogosto pride do diseminacije (širjenja) tumorskih vozlov vzdolž kože trupa ali okončin.

Možnost ni izključena, pri kateri pacient poišče pomoč specialista izključno na podlagi dejanskega povečanja bezgavk na katerem koli območju. Medtem pa lahko ob temeljitem izpraševanju v takem primeru ugotovimo, da je pred časom na primer bradavico za dosego ustreznega kozmetičnega učinka odstranil. Takšna "bradavica" se je dejansko izkazala za melanom, kar kasneje potrdijo rezultati histološkega pregleda bezgavk.

Melanom očesa: simptomi

Melanom je poleg kožnih lezij tudi precej pogosta očesna patologija, v kateri se kaže kot primarna tumorska tvorba. Glavni simptomi melanoma očesa so pojav fotopsij, progresivnih skotomov in motenj vida.

Predvsem fotopsije so patološko stanje, pri katerem se v vidnem polju pojavijo utripajoče iskre, svetleče pike, »svetlobni utrinki« in barvne lise. Kar zadeva takšno manifestacijo, kot je skotom, je slepo območje omejenega tipa, ki se pojavi v vidnem polju, subjektivno pa ga bolniki zaznavajo kot temno liso (v tem primeru je pozitiven skotom), ali pa ga sploh ne zaznamo (negativni skotom). Identifikacija skotoma v negativni različici je možna le pri izvajanju posebnih raziskovalnih tehnik.

Pogosto majhen melanom določa težave pri razlikovanju od pigmentnega nevusa, ki je koncentriran v območju žilnice.

Za določitev rasti tumorske tvorbe so potrebne ponavljajoče se študije. Kar zadeva splošno sprejeto taktiko zdravljenja, za melanom očesa ne obstaja. Izvaja se očesna enukleacija in lokalna resekcija ter radioterapija.

Melanom: stopnje

Potek melanoma določa določena stopnja, ki ustreza bolnikovemu stanju v določenem trenutku, skupaj jih je pet: stopnja nič, stopnje I, II, III in IV. Ničelna stopnja omogoča identifikacijo tumorskih celic izključno znotraj zunanje celične plasti; na tej stopnji ne pride do njihove kalitve v globoko ležeča tkiva.

I faza določa dimenzije debeline tumorske tvorbe v mejah, ki ne presegajo enega milimetra, je povrhnjica (to je koža na zunanji strani) pogosto prekrita z razjedami. Medtem se razjede morda tudi ne pojavijo, debelina tumorske tvorbe lahko doseže približno dva milimetra, bezgavke, ki so v neposredni bližini patološkega procesa, pa melanomske celice ne prizadenejo.

II stopnja nastanek tumorja pri melanomu določa velikost najmanj milimetra v debelini ali 1-2 mm v debelini s pojavom značilnih ulceracij. Ta stopnja vključuje tudi tumorske formacije, katerih debelina presega dva milimetra, z možnimi razjedami na njihovi površini ali s površino brez razjed. Na tej stopnji se melanom v nobeni od teh možnosti ne razširi na bezgavke, ki se nahajajo v njegovi bližini.

Naslednji, III stopnja , ki ga spremlja poškodba patološkega procesa bližnjih tkiv, poleg tega študija razkrije prisotnost tumorskih celic v eni bezgavki ali v več njih, prizadete bezgavke se nahajajo tudi v neposredni bližini prizadetega območja kožo. Možnost, da celice melanoma zapustijo meje primarnega žarišča, ni izključena, vendar bezgavke niso prizadete.

Za IV stopnja Za napredovanje bolezni je značilno širjenje tumorskih celic v bezgavke, pa tudi v sosednje organe in tiste dele kože, ki se nahajajo dlje od melanoma.

Kot smo že omenili, ponovitve bolezni niso izključene niti s pravilno opredeljenim in izvedenim zdravljenjem. Patološki proces se lahko vrne tako na območje, ki je bilo prej prizadeto, kot v tistem delu telesa, ki ni bil povezan s prejšnjim potekom procesa.

Melanom: prognoza po stopnjah

V tem primeru se kot najpomembnejši dejavnik šteje klinična stopnja, ki ustreza poteku melanoma v času diagnoze. Kar zadeva preživetje v okviru stopenj I in II, pri katerih je lokalizacija tumorja koncentrirana znotraj meja primarnega žarišča, je stopnja preživetja v naslednjih petih letih približno 85%. V primeru III. prizadete so bezgavke. V okviru upoštevanja stopnje IV, ki jo spremljajo oddaljene metastaze, preživetje v naslednjih petih letih ni več kot 5%.

Pozitiven vidik celotne slike bolezni, ki je neposredno povezan z njeno prognozo, je, da se v večini primerov melanom odkrije v stopnjah I in II. Prognoza je v tem primeru določena na podlagi debeline tumorske tvorbe, saj je debelina tista, ki kaže na maso, ki je relevantna za tumor, medtem ko masa tumorja določa verjetnost kasnejše morebitne metastaze.

Z debelino tumorske tvorbe v mejah največ 0,75 mm se določi napoved uspešnega zdravljenja zaradi kirurškega posega, kar zadeva preživetje v standardnem obravnavanem obdobju 5 let, tukaj je pomembno v 96-99% primerov. Približno danes je mogoče navesti, da se v približno 40% primerov obolevnosti pri bolnikih odkrije tumorska tvorba v debelini do 1 mm, medtem ko so sami bolniki v tem primeru opredeljeni v tako imenovanem nizkem tveganju. skupina. Pri tistih bolnikih, pri katerih se razvijejo metastaze, histološki pregled primarne tumorske tvorbe določi bodisi njegovo vertikalno rast bodisi spontano regresijo.

Z debelino melanoma več kot 3,64 mm se metastaze pojavijo v skoraj 60% primerov, takšen potek povzroči usoden izid za bolnika. V večini primerov tumorji podobne velikosti močno izstopajo na splošnem ozadju kože in se opazno dvigajo nad njo.

Na splošno je napoved neposredno odvisna od tega, kje točno se nahaja tumor. Tako je najugodnejša prognoza določena z lokalizacijo tumorske tvorbe v predelu nog in podlakti, neugodna napoved pa je določena z njeno lokalizacijo na območju stopal, rok, lasišča in sluznice.

Tudi glede tega je določen trend glede spola. Tako je za stopnje I in II značilna boljša prognoza za ženske kot za moške. Do neke mere je ta trend posledica dejstva, da je tumor pri ženskah pretežno lokaliziran v spodnjem delu noge, kjer ga je lažje odkriti med samopregledovanjem, kar posledično omogoča nadaljnje zdravljenje v zgodnjih fazah, pri kateri je napoved tako ugodna..

Če upoštevamo prognozo melanoma pri starejših bolnikih, je treba opozoriti, da je tukaj manj ugodna zaradi poznega odkrivanja tumorja, pa tudi zaradi visoke dovzetnosti starejših moških za akralni lentiginozni melanom.

Napoved za ponovitev bolezni temelji na splošni statistiki, po kateri se približno 15% primerov ponovitve pojavi več kot pet let po odstranitvi tumorske tvorbe. Glavni vzorec tukaj je naslednji: debelejša je velikost tumorja, hitreje je podvržen kasnejši ponovitvi.

Kot neugodni dejavniki za prognozo v stopnjah I in II se razlikujejo dejavniki, kot so razjede tumorske tvorbe, povečana mitotična aktivnost in tvorba satelitov (nenavadnih otočkov tumorskih celic, ki dosežejo velikost 0,05 mm ali več). Slednji so koncentrirani zunaj glavnega žarišča tumorja, znotraj retikularne plasti dermisa ali v podkožnem tkivu. Poleg tega se sateliti v večini primerov melanoma pojavijo skupaj z mikrometastazami, usmerjenimi v regionalne bezgavke.

Melanom I. in II. I stopnja invazije, v skladu s sistemom Clarkovih kriterijev, določa lokacijo tumorske tvorbe znotraj plasti povrhnjice, II stopnja invazije kaže kalitev tumorja v dermis (papilarni sloj), III stopnja določa, ali tumor je dosegel mejo med retikularnim in papilarnim dermisom, IV označuje njegovo kalitev v retikularno plast, V določa njegovo prodiranje neposredno v podkožno tkivo. V skladu s tem je za vsako od navedenih stopenj stopnja preživetja 100 in 95%, 82 in 71% ter 49% (za zadnjo možnost).

Diagnoza

Pri diagnostiki melanoma se poleg standardnega pregleda z uporabo povečevalnega stekla za ta namen uporablja tudi radioizotopska študija, pri kateri odkrivanje povečane količine fosforja v tumorski tvorbi nakazuje, da je maligna. Pri kožnem raku se pri diagnosticiranju te bolezni običajno uporablja biopsija ali punkcijska metoda, pri melanomu pa je treba takšen poseg izključiti, saj lahko že najmanjši udarec povzroči poškodbo, ta pa , lahko povzroči hitro posplošitev patološkega poteka procesa.

Glede na te pogoje je edina metoda za pojasnitev diagnoze citološki pregled, pri katerem se preučuje odtis s površine tumorja v primeru razjede, ki je pomembna zanj. Preostali primeri poteka patološkega procesa pomenijo diagnozo bolezni le na podlagi kliničnih manifestacij.

Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena simptomom, značilnim za metastaze (splošno slabo počutje, bolečine v sklepih, zamegljen vid, glavobol, izguba teže). Poleg tega lahko za izključitev ali potrditev prisotnosti metastaz v notranjih organih uporabite metode, kot so ultrazvok, CT in radiografija. Po opravljenem splošnem pregledu glede ustreznosti melanoma nadaljujejo z določitvijo njegove stopnje in ustreznega zdravljenja.

Zdravljenje melanoma

Pri zdravljenju melanoma se uporabljata dve različici metod, to je le kirurška metoda in kombinirana metoda. Kombinirana metoda velja za najbolj smiselno, saj po obsevanju tumorsko tvorbo odstranimo ablastično. Kot del prve stopnje takšnega zdravljenja se uporablja metoda rentgenske izpostavljenosti tumorju z majhnim žariščem, po kateri se do začetka reakcije sevanja (2-3 dni po koncu izpostavljenosti) oz. se umiri, njegovo širokopasovno ekscizijo opravimo, ko zajamemo nekaj centimetrov zdrave kože. Napaka rane, ki se pojavi v tem primeru, je predmet kožne plastike.

Glede na to, da je za maligni melanom značilen hiter prehod v metastaze v bližnje bezgavke, je treba regionalne bezgavke odstraniti tudi v odsotnosti njihovega povečanja kot takega. Če so bezgavke povečane in obstaja sum na metastaze, se predhodno obsevajo z uporabo ukrepov oddaljene vrste gama terapije. V zadnjih letih se vse pogosteje uporablja kompleksen pristop k zdravljenju, ki temelji na dopolnitvi obsevanja in kirurških metod s kemoterapevtskimi postopki.

Upoštevati je treba, da je ob prisotnosti nevusov in zlasti pri kakršnih koli spremembah, povezanih z njimi, naj bo to sprememba barve, pojav razjed, povečanje velikosti ali krvavitev, pomembno takoj sprejeti ukrepe, ki se v tem primeru spustijo na kirurški poseg. Ugotavljamo tudi, da sta III in IV stopnji melanoma danes neozdravljivi, zato sta glavna ukrepa v boju proti njemu preprečevanje in zgodnja diagnoza. V primeru simptomov, ki kažejo na melanom, se je treba posvetovati z onkologom in dermatologom.

Kratkovidnost je patološko stanje, med napredovanjem katerega bolna oseba začne slabo razlikovati predmete, ki se nahajajo daleč od njega. Komaj bere znake, vidi številke avtomobilov, morda svojega prijatelja ne prepozna niti z razdalje nekaj metrov. Medicinska statistika je takšna, da je kratkovidnost najpogostejša okvara vida, ki se pojavi pri odraslih in otrocih (otroška kratkovidnost ni redka). Ta bolezen lahko napreduje in ima različne stopnje resnosti.

Kar zadeva klinične klasifikacije, ki se uporabljajo pri delu sodobnih strokovnjakov, jih je veliko, spodaj pa so glavne vrste melanomov.

zasebni pogledi

Vretenastocelični melanom

Vretenastocelični melanom je vrsta kožnega raka, ki histološko izgleda kot celice z vretenastimi jedri, so podolgovate, polimorfne in hiperkromne. Razporejeni so v snope. Polimorfizem ni zelo izrazit, vendar je opaziti zrnatost citoplazme. Po prisotnosti pigmenta v celicah se ta vrsta tumorja razlikuje od nevroma ali sarkoma. Razlikujemo naslednje vrste tumorjev vretenastih celic:

• Nizko pigmentiran, z mehko teksturo, roza ali svetlo rjav.
• Gosta, nizko pigmentirana.
• Pigmentirano s pilingom.
• Razširjeni majhni tumorji svetlo rjave barve.

Napoved je razmeroma ugodna, saj v devetih od desetih primerov pride do popolnega okrevanja brez razvoja poškodbe sekundarnih organov ali recidivov. Kot terapevtska taktika se uporablja potek paliativne kemoterapije in diatermična odstranitev tumorja.

Melanom epitelnih celic

Melanom epitelijskih celic je ločena vrsta kožnega raka, za katero je značilna nizka stopnja diferenciacije celic in zelo agresiven potek. Razvoj se začne z nastankom plakov podobnih tesnil v debelini kože. Histološko kažejo celice povečana svetlo obarvana okrogla jedra.

To vrsto melanoma je precej težko diagnosticirati. Najpogosteje bolezen prizadene ženske po tridesetih do petdesetih letih. Vzrok je običajno pogosta travma ali izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Izbor zdravljenja izvaja specialist, napoved je precej neugodna, kar je razloženo z invazivnim potekom in pogostimi metastazami.

Razširjeni melanom

Diseminirani melanom je agresiven tumor, ki ima invazivno rast in dolg potek brez simptomov, vse do pojava metastaz. Značilnost je tudi pomanjkanje odziva na kemoterapijo. Najpogostejša lokacija diseminiranega melanoma je koža trupa ali hrbta. Stopnja preživetja bolnikov, tudi z uporabo kompleksnega zdravljenja, ni več kot pet odstotkov v petih letih.

Površinsko razširjen melanom

Površinsko razširjeni melanom je ena najpogostejših patologij, ki se najpogosteje diagnosticira pri mladih. Lezija se običajno razvije na koži trupa ali nog. V zgodnjih fazah je videti kot žarišče hiperpigmentacije kože z jasnimi mejami in rahlo dvignjeno nad nivojem kože.

Površinski melanom doseže precej veliko velikost in njegova površina je dovzetna za destruktivno regresijo. V tem ozadju se razvije poraz drugih organov z metastazami in pojav sekundarnih simptomov. Diagnozo površinskega melanoma postavimo na podlagi dermatoskopskega pregleda, identifikacije tumorskih markerjev in histologije.

Lentiginozni melanom

Je tudi redka vrsta raka. Če se obrnemo na statistiko, potem to tezo podpira dejstvo, da se diagnosticira v največ petih odstotkih primerov razvoja vseh primarnih melanocitov. Lentiginozni melanom običajno raste na pokritih predelih kože, kot so dlani in stopala.

Fotografija nohta, prizadetega z melanomom

Včasih se lahko razvije na nohtnih ploščah rok ali nog. Za lentiginozni melanom ali akralni melanom je značilen razvoj na prvotno nedotaknjeni koži, vendar je stopnja rasti dovolj visoka, kar vodi do hitrega metastaziranja. Zaradi tega je napoved precej neugodna.

Pigmentni melanom

Običajno se ta vrsta kožnega raka razvije kot posledica maligne degeneracije nevusov. Razvoj takšnega rezultata je povezan s travmo, izpostavljenostjo neposredni sončni svetlobi, pa tudi med hormonskimi spremembami med puberteto ali med nosečnostjo.

Melanom analnega kanala

Tumor se običajno nahaja v anorektalnem spoju. Makroskopsko jih je precej težko ločiti od vnetnih procesov v debelem črevesu ali od adenokarcinoma. Najpogosteje pride do zlitja tumorja s hemoroidi, zaradi česar se razvije njegova tromboza in zapleti v obliki krvavitve. Melanom rektuma je precej redek in predstavlja le četrtino odstotka vseh malignih lezij debelega črevesa.