Posledice citomegalovirusa. Simptomi citomegalovirusa pri moških in ženskah Koliko ljudi ima citomegalovirus?

Citomegalija

Splošne informacije

Citomegalija- nalezljiva bolezen virusne geneze, spolno prenosljiva, transplacentalna, gospodinjska, transfuzijska. Simptomatično se pojavi v obliki vztrajnega prehlada. Opažajo se šibkost, slabo počutje, glavoboli in bolečine v sklepih, izcedek iz nosu, povečanje in vnetje žlez slinavk, obilno slinjenje. Pogosto asimptomatsko. Resnost poteka bolezni je posledica splošnega stanja imunosti. V generalizirani obliki se po telesu pojavijo huda žarišča vnetja. Citomegalija nosečnic je nevarna: lahko povzroči spontani splav, prirojene malformacije, intrauterino smrt ploda, prirojeno citomegalijo.

Druga imena za citomegalijo, ki jih najdemo v medicinskih virih, so okužba s citomegalovirusom (CMV), inkluzijska citomegalija, virusna bolezen žlez slinavk in inkluzijska bolezen. Povzročitelj okužbe s citomegalovirusom - citomegalovirus - spada v družino humanih herpes virusov. Celice, na katere vpliva citomegalovirus, se pomnožijo v velikosti, zato je ime bolezni "citomegalovirus" prevedeno kot "velikanske celice".

Citomegalovirus je zelo razširjena okužba in mnogi ljudje, ki so nosilci citomegalovirusa, se tega niti ne zavedajo. Prisotnost protiteles proti citomegalovirusu se odkrije pri 10-15% populacije v adolescenci in pri 50% odraslih. Po nekaterih virih je prenos citomegalovirusa določen pri 80% žensk v rodni dobi. Najprej se to nanaša na asimptomatski in asimptomatski potek okužbe s citomegalovirusom.

Niso vsi ljudje s citomegalovirusom bolni. Pogosto je citomegalovirus v telesu že več let in se morda nikoli ne pokaže in ne škodi osebi. Manifestacija latentne okužbe se praviloma pojavi pri oslabitvi imunskega sistema. Citomegalovirus po svojih posledicah predstavlja grožnjo pri osebah z zmanjšano imunostjo (s HIV okužene osebe, ki so bile podvržene presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov, ki jemljejo imunosupresive), s prirojenim citomegalovirusom, pri nosečnicah.

Načini prenosa citomegalovirusa

Citomegalija ni zelo nalezljiva okužba. Običajno se okužba pojavi pri tesnem, dolgotrajnem stiku z nosilci citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenaša na naslednje poti:

• v zraku: pri kihanju, kašljanju, govorjenju, poljubljanju itd.;
• spolno: med spolnim odnosom preko semena, vaginalne in cervikalne sluzi;
• transfuzija krvi: s transfuzijo krvi, levkocitno maso, včasih - s presaditvijo organov in tkiv;
• transplacentalno: med nosečnostjo od matere do ploda.

Mehanizem razvoja citomegalije

Ko je citomegalovirus enkrat v krvi, povzroči izrazit imunski odziv, ki se kaže v tvorbi zaščitnih proteinskih protiteles – imunoglobulinov M in G (IgM in IgG) ter protivirusni celični reakciji – tvorbi limfocitov CD 4 in CD 8. Zatiranje celične imunosti. pri okužbi s HIV vodi do aktivnega razvoja citomegalovirusa in okužbe, ki jo povzroča.

Tvorba imunoglobulinov M, kar kaže na primarno okužbo, se pojavi 1-2 meseca po okužbi s citomegalovirusom. Po 4-5 mesecih IgM nadomestijo IgG, ki se nahajajo v krvi skozi vse nadaljnje življenje. Z močno imunostjo citomegalovirus ne povzroča kliničnih manifestacij, potek okužbe je asimptomatski, skrit, čeprav je prisotnost virusa določena v številnih tkivih in organih. Citomegalovirus, ki prizadene celice, povzroči povečanje njihove velikosti; pod mikroskopom so prizadete celice videti kot "sovo oko". Citomegalovirus se v telesu določi za vse življenje.

Tudi pri asimptomatskem poteku okužbe je nosilec citomegalovirusa potencialno nalezljiv za neokužene posameznike. Izjema je intrauterini prenos citomegalovirusa z nosečnice na plod, ki se pojavlja predvsem med aktivnim potekom procesa, le v 5% primerov pa povzroči prirojeno citomegalijo, v preostalih je asimptomatski.

Oblike citomegalije

Prirojena citomegalija

V 95% primerov intrauterina okužba ploda s citomegalovirusom ne povzroči razvoja bolezni, ampak je asimptomatska. Prirojena okužba s citomegalovirusom se razvije pri novorojenčkih, katerih matere so imele primarno citomegalijo. Prirojena citomegalija se lahko pri novorojenčkih manifestira v različnih oblikah:

• petehialni izpuščaj - majhne kožne krvavitve - se pojavlja pri 60-80% novorojenčkov;
• prezgodnje rojstvo in intrauterino zaostajanje v rasti - pojavlja se pri 30% novorojenčkov;
• horioretinitis je akutni vnetni proces v očesni mrežnici, ki pogosto povzroči zmanjšanje in popolno izgubo vida.

Smrtnost med intrauterino okužbo s citomegalovirusom doseže 20-30%. Večina preživelih otrok ima duševno zaostalost ali motnje sluha in vida.

Pridobljena citomegalija pri novorojenčkih

Pri okužbi s citomegalovirusom med porodom (ko plod prehaja skozi porodni kanal) ali v poporodnem obdobju (med gospodinjskim stikom z okuženo materjo ali dojenjem) se v večini primerov razvije asimptomatski potek okužbe s citomegalovirusom. Vendar pa lahko pri nedonošenčkih citomegalovirus povzroči dolgotrajno pljučnico, ki jo pogosto spremlja sočasna bakterijska okužba. Pogosto pri okužbi s citomegalovirusom pri otrocih pride do upočasnitve telesnega razvoja, povečanja bezgavk, hepatitisa in izpuščaja.

Mononukleozi podoben sindrom

Pri osebah, ki so zapustile obdobje novorojenčka in imajo normalno imunost, lahko citomegalovirus povzroči razvoj sindroma, podobnega mononukleozi. Klinični potek mononukleazi podobnega sindroma se ne razlikuje od infekcijske mononukleoze, ki jo povzroča druga vrsta herpesvirusa - virus Ebstein-Barr. Potek mononukleozi podobnega sindroma spominja na vztrajno prehladno okužbo. Hkrati je opozorjeno:

• dolgotrajna (do 1 mesec ali več) vročina z visoko telesno temperaturo in mrzlico;
• bolečine v sklepih in mišicah, glavobol;
• huda šibkost, slabo počutje, utrujenost;
• vneto grlo;
• povečanje bezgavk in žlez slinavk;
• Kožni izpuščaj, ki spominja na izpuščaj rdečk (običajno opazimo pri zdravljenju z ampicilinom).

V nekaterih primerih mononukleozi podoben sindrom spremlja razvoj hepatitisa - zlatenica in povečanje jetrnih encimov v krvi. Še manj pogosto (do 6% primerov) je pljučnica zaplet mononukleozi podobnega sindroma. Vendar pa pri osebah z normalno imunsko reaktivnostjo poteka brez kliničnih manifestacij in se odkrije le med radiografijo pljuč.

Potek mononukleozi podobnega sindroma je od 9 do 60 dni. Nato običajno pride do popolnega okrevanja, čeprav lahko preostali učinki, kot so slabo počutje, šibkost in povečane bezgavke, trajajo več mesecev. V redkih primerih aktivacija citomegalovirusa povzroči ponovitev okužbe z zvišano telesno temperaturo, znojenjem, vročinskimi utripi in slabim počutjem.

Okužba s citomegalovirusom pri imunsko oslabljenih osebah

Oslabitev imunosti opazimo pri osebah s sindromom prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), pa tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi notranjih organov in tkiv: srca, pljuč, ledvic, jeter, kostnega mozga. Po presaditvi organov so bolniki prisiljeni nenehno jemati imunosupresive, kar vodi do izrazitega zatiranja imunskega odziva, kar povzroči aktivnost citomegalovirusa v telesu.

Pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi organov, citomegalovirus povzroči poškodbe tkiv in organov darovalca (hepatitis - s presaditvijo jeter, pljučnica s presaditvijo pljuč itd.). Po presaditvi kostnega mozga lahko citomegalovirus povzroči razvoj pljučnice z visoko stopnjo umrljivosti pri 15-20% bolnikov (84-88%). Najnevarnejša situacija je, ko darovalec, okužen s citomegalovirusom, presadimo neokuženemu prejemniku.

Citomegalovirus okuži skoraj vse ljudi, okužene s HIV. Na začetku bolezni opazimo slabo počutje, bolečine v sklepih in mišicah, zvišano telesno temperaturo in nočno potenje. V prihodnosti se lahko tem znakom pridružijo citomegalovirusne lezije pljuč (pljučnica), jeter (hepatitis), možganov (encefalitis), mrežnice (retinitis), ulcerozne lezije in krvavitve v prebavilih.

Pri moških lahko citomegalovirus prizadene moda, prostato, pri ženskah - maternični vrat, notranjo plast maternice, nožnico, jajčnike. Zapleti okužbe s citomegalovirusom pri bolnikih, okuženih s HIV, so lahko notranja krvavitev iz prizadetih organov, izguba vida. Poškodbe več organov s citomegalovirusom lahko privedejo do njihove disfunkcije in smrti bolnika.

Diagnoza citomegalije

Za diagnosticiranje okužbe s citomegalovirusom se v krvi opravi laboratorijsko določanje specifičnih protiteles proti citomegalovirusu – imunoglobulinov M in G. Prisotnost imunoglobulinov M lahko kaže na primarno okužbo s citomegalovirusom ali reaktivacijo kronične okužbe s citomegalovirusom. Določitev visokih titrov IgM pri nosečnicah lahko ogrozi okužbo ploda. Povečanje IgM se v krvi odkrije 4-7 tednov po okužbi s citomegalovirusom in ga opazimo 16-20 tednov. Povečanje imunoglobulinov G se razvije v obdobju oslabitve aktivnosti okužbe s citomegalovirusom. Njihova prisotnost v krvi kaže na prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar ne odraža aktivnosti infekcijskega procesa.

Za določitev DNK citomegalovirusa v krvnih celicah in sluznicah (v materialih strganja iz sečnice in cervikalnega kanala, v sputumu, slini itd.) se uporablja metoda PCR diagnostike (polimerazna verižna reakcija). Posebej informativen je kvantitativni PCR, ki daje predstavo o aktivnosti citomegalovirusa in nalezljivem procesu, ki ga povzroča. Diagnoza okužbe s citomegalovirusom temelji na izolaciji citomegalovirusa v kliničnem materialu ali pri štirikratnem povečanju titra protiteles Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri ogroženih osebah se izvaja s protivirusnim zdravilom ganciklovir. V primerih hude oblike citomegalovirusa se ganciklovir daje intravensko, saj imajo tablete zdravila le profilaktični učinek proti citomegalovirusu. Ker ima ganciklovir hude neželene učinke (povzroča zaviranje hematopoeze - anemijo, nevtropenijo, trombocitopenijo, kožne reakcije, prebavne motnje, zvišano telesno temperaturo in mrzlico itd.), je njegova uporaba omejena pri nosečnicah, otrocih in ljudeh z ledvično odpovedjo (samo zaradi zdravstvenih razlogov) se ne uporablja pri bolnikih brez oslabljene imunosti.

Za zdravljenje citomegalovirusa pri HIV okuženih je najučinkovitejše zdravilo foskarnet, ki ima tudi številne stranske učinke. Foscarnet lahko povzroči motnje elektrolitov (zmanjšanje magnezija in kalija v krvni plazmi), razjede na spolovilih, motnje sečenja, slabost in poškodbe ledvic. Ti neželeni učinki zahtevajo previdno uporabo in pravočasno prilagoditev odmerka zdravila.

Profilaksa

Vprašanje preprečevanja okužbe s citomegalovirusom je še posebej pereče pri ogroženih osebah. Najbolj dovzetni za okužbo s citomegalovirusom in razvoj bolezni so HIV okuženi (zlasti bolniki z aidsom), bolniki po presaditvi organov in osebe z imunsko pomanjkljivostjo drugačne geneze.

Nespecifične metode preprečevanja (na primer spoštovanje osebne higiene) so neučinkovite proti citomegalovirusu, saj se lahko okuži celo s kapljicami v zraku. Pri ogroženih bolnikih se izvaja specifična profilaksa okužbe s citomegalovirusom z ganciklovirjem, aciklovirjem, foskarnetom. Prav tako je za izključitev možnosti okužbe s citomegalovirusom pri prejemnikih med presaditvijo organov in tkiva potrebna skrbna izbira darovalcev in kontrola darovalca na prisotnost okužbe s citomegalovirusom.

Citomegalovirus je še posebej nevaren med nosečnostjo, saj lahko izzove spontani splav, mrtvorojenost ali povzroči hude prirojene malformacije pri otroku. Zato je citomegalovirus skupaj s herpesom, toksoplazmozo in rdečkami ena tistih okužb, za katere je treba ženske preventivno pregledati tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.

Citomegalovirus je precej razširjen, protitelesa proti temu virusu najdemo pri 10-15% mladostnikov in mladih. Pri ljudeh, starih 35 let in več, ga najdemo v 50 % primerov. Citomegalovirus se nahaja v bioloških tkivih - semenu, slini, urinu, solzah. Ko vstopi v telo, virus ne izgine, ampak še naprej živi s svojim lastnikom.

kaj je to?

Citomegalovirus (imenovan tudi okužba s CMV) je nalezljiva bolezen, ki spada v družino herpesvirusov. Ta virus okuži ljudi tako v maternici kot na druge načine. Torej se citomegalovirus lahko prenaša spolno, po zraku.

Kako se virus širi?

Načini prenosa citomegalovirusa so različni, saj se virus nahaja v krvi, slini, mleku, urinu, blatu, semenu in izločkih materničnega vratu. Možen je prenos po zraku, prenos s transfuzijo krvi, spolni prenos, transplacentalna intrauterina okužba. Pomembno mesto zavzema okužba med porodom in pri dojenju bolne matere.

Pogosto so primeri, ko nosilec virusa sploh ne ve za to, zlasti v situacijah, ko se simptomi skoraj ne kažejo. Zato ne smemo šteti, da je vsak nosilec citomegalovirusa bolan, saj se v telesu morda nikoli ne pokaže v celotnem življenju.

Vendar pa hipotermija in posledično zmanjšanje imunosti postaneta dejavnika, ki izzovejo citomegalovirus. Simptomi bolezni se pojavijo tudi zaradi stresa.

Odkrita protitelesa igg proti citomegalovirusu - kaj to pomeni?

IgM so protitelesa, ki jih imunski sistem začne proizvajati 4-7 tednov po tem, ko se oseba prvič okuži s citomegalovirusom. Protitelesa te vrste se proizvajajo tudi vsakič, ko se citomegalovirus, ki ostane v človeškem telesu po prejšnji okužbi, ponovno začne aktivno razmnoževati.

V skladu s tem, če imate pozitiven (povišan) titer protiteles IgM proti citomegalovirusu, potem to pomeni:

• da ste bili pred kratkim okuženi s citomegalovirusom (ne prej kot v zadnjem letu);
• Da ste bili dolgo časa okuženi s citomegalovirusom, a se je pred kratkim ta okužba spet začela množiti v vašem telesu.

Pozitiven titer protiteles IgM lahko vztraja v krvi osebe vsaj 4-12 mesecev po okužbi. Sčasoma protitelesa tipa IgM izginejo iz krvi osebe, okužene s citomegalovirusom.

Razvoj bolezni

Inkubacijska doba je dni, akutna je 2-6 tednov po inkubacijskem obdobju. Biti v telesu v latentnem stanju tako po okužbi kot v obdobjih oslabitve je neomejen čas.

Tudi po poteku zdravljenja virus živi v telesu vse življenje in ohranja tveganje za ponovitev, zato zdravniki ne morejo zagotoviti varnosti nosečnosti in polnega nošenja tudi z nastopom trajne in dolgotrajne remisije.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudje, ki so nosilci citomegalovirusa, ne kažejo nobenih simptomov. Simptomi citomegalovirusa se lahko pojavijo kot posledica nenormalnosti v delovanju imunskega sistema.

Včasih pri ljudeh z normalno imunostjo ta virus povzroči tako imenovani mononukleozi podoben sindrom. Pojavi se kasneje po okužbi in traja 2-6 tednov. Kaže se z visoko vročino, mrzlico, kašljem, utrujenostjo, slabim počutjem in glavobolom. Nato se pod vplivom virusa prestrukturira imunski sistem telesa, ki se pripravlja na odvračanje napada. Vendar pa v primeru pomanjkanja moči akutna faza preide v mirnejšo obliko, ko se pogosto pojavijo žilno-vegetativne motnje, pa tudi poškodbe notranjih organov.

V tem primeru so možne tri manifestacije bolezni:

1. Generalizirana oblika je poraz CMV notranjih organov (vnetje tkiva jeter, nadledvične žleze, ledvic, vranice, trebušne slinavke). Te poškodbe organov lahko povzročijo bronhitis, pljučnico, kar še poslabša stanje in poveča pritisk na imunski sistem. V tem primeru je zdravljenje z antibiotiki manj učinkovito kot pri običajnem poteku bronhitisa in / ali pljučnice. Hkrati lahko pride do zmanjšanja trombocitov v periferni krvi, poškodb črevesnih sten, žil zrkla, možganov in živčnega sistema. Zunaj se kaže, poleg povečanih žlez slinavk, kožni izpuščaj.
2. ARVI - v tem primeru gre za šibkost, splošno slabo počutje, glavobole, izcedek iz nosu, povečanje in vnetje žlez slinavk, utrujenost, rahlo povišano telesno temperaturo, belkaste usedline na jeziku in dlesni; včasih je možna prisotnost vnetih tonzil.
3. Poškodbe organov genitourinarnega sistema - se kažejo v obliki periodičnega in nespecifičnega vnetja. Hkrati se, tako kot pri bronhitisu in pljučnici, vnetja slabo odzivajo na zdravljenje z antibiotiki, ki so tradicionalni za določeno lokalno bolezen.

Posebno pozornost je treba nameniti CMVI pri plodu (intrauterina okužba s citomegalovirusom), pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Pomemben dejavnik je gestacijsko obdobje okužbe, pa tudi dejstvo, ali je bila nosečnica prvič okužena ali se je okužba ponovno aktivirala - v drugem primeru je verjetnost okužbe ploda in razvoja hudih zapletov velika. bistveno nižje.

Tudi v primeru okužbe nosečnice je možna patologija ploda, ko se plod okuži s CMV, ki je vstopil v krvni obtok od zunaj, kar vodi v spontani splav (eden najpogostejših vzrokov). Možna je tudi aktivacija latentne oblike virusa, ki preko materine krvi okuži plod. Okužba vodi bodisi do smrti otroka v maternici / po porodu bodisi do poškodb živčnega sistema in možganov, kar se kaže v različnih psihičnih in telesnih boleznih.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo

Ko se ženska med nosečnostjo okuži, v večini primerov razvije akutno obliko bolezni. Možne poškodbe pljuč, jeter, možganov.

Pacient opaža pritožbe glede:

• utrujenost, glavobol, splošna šibkost;
• povečanje in bolečina ob dotiku žlez slinavk;
• izcedek iz nosu sluzaste narave;
• izcedek belkaste barve iz genitalnega trakta;
• bolečine v trebuhu (zaradi povečanega tonusa maternice).

Če je plod okužen med nosečnostjo (ne pa tudi med porodom), je možen razvoj prirojene okužbe s citomegalovirusom pri otroku. Slednje vodi do resnih bolezni in lezij centralnega živčnega sistema (duševna zaostalost, izguba sluha). V 20-30% primerov otrok umre. Prirojeno okužbo s citomegalovirusom opazimo skoraj izključno pri otrocih, katerih matere se med nosečnostjo prvič okužijo s citomegalovirusom.

Zdravljenje citomegalovirusa v nosečnosti vključuje protivirusno terapijo, ki temelji na intravenski injekciji aciklovirja; uporaba zdravil za korekcijo imunosti (cytotect, intravenski imunoglobulin), pa tudi kontrolni testi po zdravljenju.

Citomegalovirus pri otrocih

Prirojena okužba s citomegalovirusom se pri otroku diagnosticira običajno v prvem mesecu in ima naslednje možne manifestacije:

• krč, tresenje udov;
• zaspanost;
• okvara vida;
• težave v duševnem razvoju.

Manifestacija je možna v starejši starosti, ko je otrok star 3-5 let, in običajno izgleda kot akutna okužba dihal (zvišana telesna temperatura, vneto grlo, izcedek iz nosu).

Diagnostika

Diagnoza citomegalovirusa se izvaja z naslednjimi metodami:

Učinki

Ob kritičnem zmanjšanju imunosti in nezmožnosti telesa, da proizvede ustrezen imunski odziv, se okužba s citomegalovirusom generalizira in povzroči vnetje številnih notranjih organov:

• nadledvične žleze;
• jetrno tkivo;
• trebušna slinavka;
• ledvice;
• vranica;
• periferno živčno tkivo in centralni živčni sistem.

Danes WHO postavlja generalizirano obliko okužbe s citomegalovirusom na drugo mesto po številu umrlih po vsem svetu za akutnimi okužbami dihal in gripo.

Zdravljenje citomegalovirusa

V primeru aktivacije virusa se v nobenem primeru ne sme izvajati samozdravljenja - to je preprosto nesprejemljivo! Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, da bo predpisal pravilno terapijo, ki bo vključevala imunomodulatorna zdravila.

Najpogosteje uporabljeno kompleksno zdravljenje citomegalovirusa, namenjeno krepitvi imunskega sistema. Vključuje protivirusno in obnovitveno terapijo. Predpisano je tudi zdravljenje z antibiotiki za sočasne bolezni. Vse to omogoča, da se virus prenese v latentno (neaktivno) obliko, ko njegovo aktivnost nadzoruje človeški imunski sistem. Ni pa 100-odstotne metode, ki bi trajno izkoreninila virus herpesa iz telesa.

Na primer, glede na serološke preiskave je 90,8 % ljudi v skupini 80 let in starejših seropozitivnih (to pomeni, da imajo pozitivno raven protiteles IgG).

Profilaksa

Citomegalovirus je še posebej nevaren med nosečnostjo, saj lahko izzove spontani splav, mrtvorojenost ali povzroči hude prirojene malformacije pri otroku.

Zato je citomegalovirus skupaj s herpesom, toksoplazmozo in rdečkami ena tistih okužb, za katere je treba ženske preventivno pregledati tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.

K kateremu zdravniku naj grem?

Pogosto se ginekolog, ki opazuje bodočo mamo, ukvarja z diagnozo okužbe s CMV. Če je treba bolezen zdraviti, je indicirano posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni. Novorojenega otroka s prirojeno okužbo zdravi neonatolog, nato pediater, pod nadzorom nevrologa, oftalmologa, zdravnika ORL.

Pri odraslih, ko se aktivira okužba s CMV, se je treba posvetovati z imunologom (pogosto je to eden od znakov aidsa), pulmologom in drugimi specializiranimi specialisti.

Posledice in zapleti citomegalovirusa (CMV)

Citomegalovirus je nevarna bolezen, ki se v človeškem telesu nastani enkrat in za vse življenje. V medicini še niso izumili načinov popolnega zdravljenja telesa pred to zahrbtno boleznijo. Zdravljenje je samo v ohranjanju virusa v neaktivnem stanju, ki je varno za imunski sistem.

Posledice citomegalovirusa

CMV povzroča bolezni genitourinarnih organov pri moških in ženskah. Akutna genitalna okužba lahko povzroči:

• do povečanja vranice in jeter;
• vnetni procesi v mrežnici;
• pojav alergijskega izpuščaja po celem telesu;
• do uničenja centralnega živčnega sistema.

Posebej nevarne so posledice citomegalovirusa za nosečnico in njenega nerojenega otroka. Najbolj kritična je situacija, ko bolnik z akutno obliko bolezni prenese okužbo na nosečnico. Virus prosto prehaja skozi posteljico in okuži plod. Kasneje obstaja nevarnost spontanega splava, prezgodnjega poroda in verjetnosti mrtvorojenega otroka. Če je ženska zbolela za CMV že dolgo pred spočetjem, njeno telo med nosečnostjo proizvaja zaščitna protitelesa, ki uničijo patogene, preden pridejo do ploda.

Pri okužbi z virusom v zgodnjih trimesečjih nosečnosti obstaja velika verjetnost njegove spontane prekinitve ali pojava nepravilnosti pri nastanku zarodka. Okužba v poznejših fazah rojevanja otroka mu grozi z nevarnimi posledicami citomegalovirusa: izguba sluha, vida, duševna zaostalost, epilepsija, cerebralna paraliza. Veliko okuženih dojenčkov umre v prvih mesecih svojega življenja.

Prirojeni citomegalovirus

Posledice CMV so še posebej nevarne za bolnike s šibko imunostjo, v primeru prirojene okužbe pa lahko pri novorojenčkih povzroči patologije, ki niso združljive z zdravim življenjem. Zunanji znaki bolezni pri okuženem dojenčku:

• vodenica;
• zlatenica;
• natančne krvavitve na koži (petehije);
• nenormalen razvoj možganov, majhna velikost glave (mikrocefalija);
• nenormalna velikost jeter in vranice.

Zapleti citomegalovirusa

CMV lahko živi v človeškem telesu brez kakršnih koli znakov skozi vse življenje. Zapleti bolezni se običajno pojavijo pri ljudeh z oslabljeno imuniteto in se kažejo v obliki:

• vneto grlo, otekanje tonzil in žlez;
• driska, vnetje debelega črevesa, krvavo blato;
• nepravilno delovanje jeter;
• vnetje možganov;
• pljučnica;
• sepsa;
• poškodbe notranjih organov.

Če se ne zdravi, bo okužba še poslabšala zdravstveno stanje, "tavala" od organa do organa in posledično lahko posledice zapletov citomegalovirusa vodijo celo v smrt.

Posledice citomegalovirusa, o katerih morate vedeti

CMV je nalezljiva bolezen, ki spada v skupino herpesvirusov. Vključuje dvoverižno DNK. Bolezen se imenuje citomegalovirus, ker se, ko vstopi v zdravo celico, njena velikost poveča. Če ima oseba dobro imuniteto, je lahko bolezen asimptomatska, če pa pride do okvare imunskega sistema, se lahko razvije huda sistemska okužba s poškodbami ledvic in pljuč ter trpijo jetra.

Struktura citomegalovirusa CMV je razširjena po vsem svetu in do konca življenja ga ima skoraj vsak človek. Nemogoče ga je odstraniti iz telesa, vendar se njegove aktivne lastnosti lahko zmanjšajo. CMV se lahko prenaša s slino, z mlekom med dojenjem, spolno, preko običajnih stvari, z matere na otroka, pa tudi s transfuzijo kontaminirane krvi ali presaditvijo organov. Pri nosečnicah lahko povzroči okvaro ploda, saj ženske nimajo protiteles v krvi in ​​virus zlahka prehaja skozi posteljico. Vhodna vrata za okužbo so sluznica nosu, ust, prebavnega trakta, genitalnega trakta in materničnega vratu. Na mestu okužbe ni sprememb.

Možnosti za potek CMV

okužba s citomegalovirusom pri otrocih Pri stabilni imunosti pri bolniku okužba poteka kot sindrom, podoben mononukleozi, nato pa virus ni zelo nevaren za telo. Prodromalno obdobje traja v povprečju od 20 do 60 dni, sama bolezen traja približno mesec in pol, včasih celo manj. Pri bolniku se rahlo zviša temperatura, mrzlica, šibkost, bolečine v mišicah, povečajo se lahko bezgavke. Telo proizvaja protitelesa proti virusu in pride do samozdravljenja. Toda patogen se iz telesa izloča dolgo časa, do nekaj let po okrevanju. Če je bolniku prvič diagnosticiran citomegalovirus, je bolezen že dolgo v remisiji. Zapleti v tem obdobju so redki.

Ko je imunski sistem oslabljen, je okužba generalizirana, torej so prizadeta jetra, pljuča, ledvice, oslabljen je vid, pride do sprememb v vseh organih in sistemih.

Okužba otroka med porodom ali v maternici povzroča takšne posledice citomegalovirusa, kot so prirojena citomegalija, izguba sluha, slab vid in druge. Če se plod okuži pred 12 tednom, potem običajno pride do spontanega splava. Pet odstotkov novorojenčkov je premajhnih, povečajo se notranji organi, lahko se razvije pljučnica. Če otrok ne razvije citomegalije, mu grozi duševna zaostalost, poslabšanje vida, izguba sluha in nepravilen razvoj zob.

Posledice citomegalovirusa

Pojav zapletov s citomegalovirusom ogroža tiste ljudi, ki imajo oslabljen imunski sistem. Na delu prebavil se razvije vnetje debelega črevesa, driska ali zaprtje, kri v blatu, nerazumno zvišanje temperature, hepatitis, notranji organi morda ne bodo delovali pravilno.

• Zapleti na živčevju se kažejo z različnimi nevrološkimi spremembami, vnetji možganov (encefalitis).
• V dihalih se lahko pojavi pljučnica (vnetje pljučnega tkiva).
• Ženske imajo lahko vnetje maternice (endometritis) ali materničnega vratu (cervicitis), vagine (vaginitis) in druge manifestacije.
• Če je nosna sluznica poškodovana, se pri bolniku pojavi izcedek iz nosu, ki ga je težko zdraviti.
• Ljudje, okuženi s HIV, težje prenašajo bolezen, poslabša se njihovo splošno stanje in lahko umrejo.

Plod ima posledice citomegalovirusa, kot so okvara srčnega septuma, zožitev pljučnega debla, nenormalna struktura ledvic, pljuč, napaka v razvoju možganov, mikrocefalija (majhna lobanja in majhna lobanja). masa možganov). Ko se ženska okuži v pozni nosečnosti, ima lahko otrok zlatenico, duševne spremembe, avtizem, moteno koordinacijo gibanja, v redkih primerih konvulzije, ki vodijo v smrt, okvaro vida.

Citomegalija pri otrocih

Citomegalija Virusna nalezljiva bolezen z veliko lezijo parenhima in žlez slinavk. Najpogosteje se to zgodi pri otrocih, mlajših od dveh let, če je otrok nedonošenček ali premajhen, potem je virus zanj nevaren in povzroča hude gineralizirane oblike. Ko so otroci stari več kot dve leti in imajo hud potek bolezni in okvare vseh organov, to pomeni, da imajo spremljajoče bolezni (levkemija, HIV, sepsa, tumorji). Citomegalovirus, ki okuži plod, lahko povzroči mrtvorojenost. Virus vodi do povečanja celic, zaradi česar trpijo organi. Pri otrocih se pojavi rumena barva kože, vranica se poveča, velikost jeter presega normo, anemija v krvi (nizek hemoglobin), trpijo živčni sistem, organi vida in sluha.

Na koži se pojavijo hemoragični izpuščaji, infiltrati in žarišča kalcifikacije, to je belkasto-rumena gosta tesnila. Po vpletenosti v patološki proces možganov otrok v nekaj tednih umre, proces se pospeši s sočasno boleznijo HIV. Pri dojenčkih možgani praviloma niso vključeni v patološki proces.

Cervicitis kot posledica

Citomegalovirus povzroča vnetje materničnega vratu in erozijo materničnega vratu, vse do poraza dodatkov. Cervicitis pri ženskah je akuten in zanj je značilen obilen gnojni in sluzast izcedek iz nožnice. Obstaja bolečina v spodnjem delu trebuha, stalne bolečine dolgočasne narave. Zapleti se pojavijo pri sočasnem virusu HIV. Med ginekološkim pregledom s pomočjo ogledal pride do hiperemije vratnih območij, pogosto je tam erozija. Če se vnetje ne zdravi, pride do boleče zadebelitve sluznice, ki se od izločkov razdraži in postane erozivna. In če okužba in virus prodreta globlje, se bolezen poslabša in v proces so vključeni dodatki. Vse to v prihodnosti pri ženskah vodi v neplodnost, saj so okužene tudi jajcevodne cevi in ​​sama votlina.

Po popolnem pregledu in ugotovitvi vzrokov se za odpravo vnetja predpiše antibiotično zdravljenje, zdravila pa se uporabljajo za usmerjanje vzroka cervicitisa (v tem primeru protivirusno) in zdravljenje posledic citomegalovirusa, če se le-ta pojavi.

Zdravljenje citomegalovirusa

Glavna naloga zdravnika, ki zdravi citomegalovirus, je predpisovanje zdravil, ki oslabijo virus. Obstaja pet glavnih skupin zdravljenja:

• protivirusna sredstva, blokirajo ne le virus, ampak tudi njegovo razmnoževanje v telesu.
• imunostimulanti za stimulacijo in krepitev imunskega sistema.
• zdravila za sindromsko terapijo za obnovo okuženih organov in sistemov.
• simptomatska terapija ustavi vse manifestacije bolezni (protibolečinska zdravila, antipiretiki, protivnetna zdravila, kapljice za oko).

Za boj proti simptomom citomegalovirusa lahko uporabite tudi ljudska zdravila. Če se pojavi zaplet, ga je treba zdraviti. Citomegalovirus se običajno zdravi v bolnišnici, zlasti pri nosečnicah in otrocih, pa tudi pri HIV okuženih in tistih, ki imajo zaradi specifične terapije oslabljeno imuniteto.

Zakaj je citomegalovirus nevaren: posledice in zapleti okužbe

Citomegalovirus je skriti virus, ki ga najdemo v človeškem telesu. Njegova glavna značilnost je, da večina ljudi niti ne sumi, da ima okužbo.

Po zdravniških pregledih je 15-20% mladostnikov in 60% prebivalstva nad 40 let nosilcev herpesa tipa 5.

Okužba je nevarna, ker medicina na sedanji stopnji razvoja ne more preprečiti okužbe s citomegalovirusom in pomagati bolnim ljudem.

Okužba je bila odkrita sredi 20. stoletja, zato je bilo malo raziskanega. CMV se varno širi po svetu in okuži vedno več ljudi. To se zgodi zaradi dejstva, da je virus skrbno skrit pred človeškim imunskim sistemom in se čuti šele v trenutku poslabšanja splošnega stanja telesa.

Okužba se pojavi pri tesnem stiku z nosilcem virusa. Po začetni okužbi citomegalovirus ostane v človeškem telesu do konca življenja.

Zakaj je citomegalovirus nevaren?

CMV ne škoduje zdravju ljudi z močno imuniteto. Oseba lahko živi več let, ne da bi vedela za prisotnost te okužbe v krvi. Vendar pa lahko virus postane aktiven, ko se zmanjša obramba telesa. S prodiranjem v človeške celice CMV znatno poveča velikost in spremeni DNK zdravih celic. Posledično se pojavi bolezen citomegalije, ki se kaže v zapletih različne resnosti.

Nevarnosti za moške

V odsotnosti škodljivih zunanjih dejavnikov (na primer delo v vlažnem in hladnem prostoru) in močne imunosti CMV ni nevaren za zdravje moškega. Telo se bo z boleznijo spopadlo samo z razvojem potrebnih protiteles.

Če je moški imunski sistem oslabljen (v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb ali pljučnice, prisotnosti onkoloških bolezni, okužbe s HIV itd.), je možna okvara notranjih organov:

1. Bolezni genitourinarnega sistema, ki jih spremlja bolečina med uriniranjem.
2. Pljučnica, miokarditis, encefalitis (v kritičnem primeru).
3. Paraliza in smrt (v zelo redkih primerih).

Zdravljenje citomegalovirusa pri moških mora biti usmerjeno v odpravo vnetnega procesa in ohranjanje virusa v neaktivni obliki.

Kakšna so tveganja za ženske?

Citomegalovirus za dekleta, pa tudi za moške, je nevaren v primeru nizke imunosti. Okužba lahko izzove nastanek različnih bolezni:

• vnetje ženskih spolnih organov;
• plevritis, pljučnica;
• vnetje črevesja;
• hepatitis;
• nevrološke bolezni (v skrajnih primerih encefalitis).

Najbolj nevaren CMV za ženske v obdobju nošenja otroka. Še posebej, če se je okužba pojavila v prvem trimesečju nosečnosti. Virus lahko okuži plod, kar bo povzročilo smrt zarodka. V poznejši fazi nosečnosti lahko okužba negativno vpliva na nastanek otrokovih notranjih organov. Zato je pri načrtovanju nosečnosti pomembno preveriti, ali obstajajo okužbe. Ob prisotnosti citomegalovirusa in protiteles proti njemu v telesu deklice pred nosečnostjo je najverjetneje ugoden izid (otrok bo pasivni nosilec CMV).

Za otroke

Mnogi starši se sprašujejo, ali je citomegalovirus nevaren za otroka? Odvisno je od vrste okužbe in starosti otroka. Najnevarnejše posledice se odkrijejo pri prirojeni obliki bolezni pri otroku, mlajšem od enega leta:

• razjede in rane po celotni površini kože;
• motnje v delovanju jeter in vranice;
• bronhitis, pljučnica;
• zlatenica.

Če je dojenček okužil virus v prvem letu življenja, je bolezen blažja. Simptomi so podobni SARS:

Pri starejših otrocih je bolezen najpogosteje asimptomatska. Včasih se lahko pojavita zaspanost in zvišana telesna temperatura. Bolezen v pridobljeni obliki redko povzroča zaplete za zdravje otroka.

Značilnosti razvoja in vpliva na telo

Citomegalovirus je precej velik virus (nm). Zahvaljujoč temu je CMV dobil svoje ime, dobesedni prevod, "velikanska celica". Virus vstopi v zdravo celico in se večkrat poveča. Vsebina celice se znatno zmanjša (lepi skupaj), ves prostor pa je napolnjen s tekočino. Celice, ki jih prizadene okužba, postanejo velike, prenehajo se deliti in odmrejo. V tem primeru pride do vnetja okoliških tkiv.

Glede na način, kako CMV vstopi v človeško telo, je stopnja vpliva na notranje sisteme odvisna:

• če virus prodre skozi slino, so prizadeti nazofarinks in bronhi;
• z lezijo skozi genitalije okužba prodre v mehur, ledvice, maternico;
• v krvi CMV poškoduje levkocite, limfocite, nato pa centre hrbtenjače in možganov.

Vendar močan imunski sistem virus hitro zazna in se z njim začne boriti s tvorbo protiteles. Po tem virus preide v stanje mirovanja in ostane v človeškem telesu za vedno.

Zakaj so prevozniki nevarni

Vir okužbe s citomegalovirusom je lahko bolnik z aktivnim stadijem bolezni in oseba brez posebnih znakov okužbe. V zdravem telesu se protitelesa začnejo proizvajati po okužbi. Ta stopnja se imenuje latentno obdobje bolezni in traja 4-8 tednov.

Najnevarnejši nosilec virusa v inkubacijskem obdobju bolezni, ki se začne po latentni fazi in traja od 15 do 60 dni. V tem obdobju se pri bolniku pojavijo simptomi bolezni, podobni ARVI:

• mrzlica;
• visoka telesna temperatura;
• glavobol;
• smrkav nos;
• kožni izpuščaj;
• slabo počutje in povečana utrujenost.

V tej fazi se CMV zelo aktivno razmnožuje in bolnik je nevaren za druge. Okužite se lahko s slino in drugimi izločki. Vendar se to tveganje okužbe razširi na določene populacije. Najprej skupina tveganja vključuje ljudi z zmanjšano imuniteto:

• dekleta in njihov otrok med nosečnostjo;
• predšolski otroci;
• bolniki z onkologijo po tečajih kemoterapije;
• ljudje z okužbo s HIV;
• bolniki po presaditvi organov darovalca.

Za preostalo populacijo nosilci citomegalovirusa ne predstavljajo velike grožnje.

Posledice virusa po okrevanju

S pravočasnim zdravljenjem CMV ne opazimo pomembnih posledic za zdravje ljudi. V akutni obliki bolezni zdravnik običajno predpiše bolniku protivirusna in imunostimulirajoča sredstva. Če je citomegalija asimptomatska, zdravljenje ni potrebno.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je citomegalovirus nevaren za ljudi z oslabljeno imuniteto. Ker še ni zdravil za boj proti bolezni. Toda človek lahko vedno izboljša svoje zdravje: se ukvarja s športom, razpoloženjem, jemlje vitamine na kompleksen način. Močna imunost je najboljše zdravilo za okužbe.

Okužba s citomegalovirusom: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Okužba s citomegalovirusom (CMVI, inkluzijska citomegalija) je zelo razširjena virusna bolezen, za katero je običajno značilen latenten ali blag potek.

Za odraslo osebo z normalno imunostjo povzročitelj okužbe ne predstavlja nevarnosti, vendar je lahko smrtonosen za novorojenčke, pa tudi za osebe z imunskimi pomanjkljivostmi in bolnike, ki so bili podvrženi presaditvi. pogosto vodi do intrauterine okužbe ploda.

Opomba: menijo, da je dolgotrajna obstojnost (preživetje v telesu) virusa eden od razlogov za razvoj raka, kot je mukoepidermoidni karcinom.

CMV najdemo v vseh regijah planeta. Po statističnih podatkih je prisoten v telesu približno 40% ljudi. Protitelesa proti patogenu, kar kaže na njegovo prisotnost v telesu, najdemo pri 20% otrok v prvem letu življenja, pri 40% ljudi, mlajših od 35 let, in pri skoraj vsaki osebi, stari 50 let in več.

Čeprav je večina okuženih latentnih prenašalcev, virus nikakor ni neškodljiv. Njegova obstojnost negativno vpliva na imunski sistem in dolgoročno pogosto vodi v povečano obolevnost zaradi zmanjšane reaktivnosti telesa.

Trenutno se je nemogoče popolnoma znebiti citomegalovirusa, vendar je povsem mogoče zmanjšati njegovo aktivnost.

Razvrstitev

Ne obstaja enotna splošno sprejeta klasifikacija. Prirojena okužba s citomegalovirusom je običajno razdeljena na akutno in kronično glede na potek. Pridobljena CMVI je lahko generalizirana, akutna mononukleoza ali latentna (brez aktivnih manifestacij).

Etiologija in patogeneza

Povzročitelj te oportunistične okužbe spada v družino virusov herpesa, ki vsebujejo DNK.

Nosilec je oseba, torej je CMVI antroponotska bolezen. Virus se nahaja v celicah najrazličnejših organov, bogatih z žleznim tkivom (kar je posledica odsotnosti specifičnih kliničnih simptomov), najpogosteje pa je povezan z žlezami slinavke (prizadene njihove epitelijske celice).

Antroponska bolezen se lahko prenaša z biološkimi tekočinami (vključno s slino, semenom, izločki materničnega vratu). Lahko se okuži s spolnim stikom, poljubljanjem in uporabo običajnih higienskih pripomočkov ali posode. Pri nezadostno visoki stopnji higiene fekalno-oralni način prenosa ni izključen.

Citomegalovirus se prenaša z matere na otroka med nosečnostjo (intrauterina okužba) ali z materinim mlekom. Obstaja velika verjetnost okužbe med presaditvijo ali transfuzijo krvi (transfuzijo krvi), če je darovalec nosilec CMVI.

Opomba: Okužba s CMV je bila nekoč splošno znana kot "bolezen poljubljanja", ker so verjeli, da se bolezen med poljubljanjem prenaša izključno s slino. Patološko spremenjene celice so bile prvič odkrite ob posmrtnem pregledu tkiva konec 19. stoletja, sam citomegalovirus pa je bil izoliran šele leta 1956.

Ko pride na sluznico, povzročitelj okužbe prodre skozi njih v kri. Sledi kratko obdobje viremije (iskanje povzročitelja CMVI v krvi), ki se konča z lokalizacijo. Ciljne celice za citomegalovirus so mononuklearni fagociti in levkociti. V njih poteka proces replikacije genomskega patogena DNK.

Ko pride v telo, citomegalovirus na žalost ostane v njem do konca človekovega življenja. Infekcijski povzročitelj se lahko aktivno razmnožuje le v nekaterih celicah in v optimalno primernih pogojih. Zaradi tega se z dovolj visoko stopnjo imunosti virus na noben način ne manifestira. Če pa je obramba oslabljena, celice pod vplivom povzročitelja okužbe izgubijo sposobnost delitve in se močno povečajo v velikosti, kot da nabreknejo (to je dejansko citomegalija). Virus genomske DNK (trenutno so bili odkriti 3 sevi) se lahko razmnožuje znotraj "celice gostiteljice", ne da bi jo poškodoval. Citomegalovirus izgubi aktivnost pri visokih ali nizkih temperaturah in je relativno stabilen v alkalnem okolju, kislo (pH ≤3) pa hitro vodi v njegovo smrt.

Pomembno: zmanjšanje imunosti je lahko posledica aidsa, kemoterapije z uporabo citostatikov in imunosupresivov, ki se izvajajo pri raku, pa tudi normalne hipovitaminoze.

Mikroskopski pregled razkrije, da so prizadete celice pridobile značilen videz »sovinega očesa«. Zaznavajo vključke (inkluzije), ki so kopičenja virusov.

Na tkivni ravni se patološke spremembe kažejo z nastankom nodularnih infiltratov in poapnenj, razvojem fibroze in tkivne infiltracije z limfociti. V možganih se lahko oblikujejo posebne žlezne strukture.

Virus je odporen na interferone in protitelesa. Neposreden učinek na celično imunost je posledica zatiranja tvorbe T-limfocitov.

Simptomi okužbe s citomegalovirusom

Določene klinične manifestacije se lahko pojavijo v ozadju primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Simptomi okužbe s citomegalovirusom so nespecifični, to pomeni, da se bolezen lahko kaže na različne načine, odvisno od tega, katere celice so pretežno prizadete.

Zlasti, ko so prizadete nosne sluznice, se pojavi zamašen nos in se razvije rinitis. Aktivno razmnoževanje citomegalovirusa v celicah organov gastrointestinalnega trakta povzroči drisko ali zaprtje; možen je tudi pojav bolečine ali neugodja v predelu trebuha in številni drugi nejasni simptomi. Klinične manifestacije poslabšanja CMVI praviloma izginejo same po nekaj dneh.

Opomba: aktivna okužba lahko služi kot nekakšen "indikator" okvare celične imunosti.

Pogosto lahko virus okuži celice sluznice organov genitourinarnega sistema.

Okužba s citomegalovirusom: simptomi pri moških

Pri moških se razmnoževanje virusa v organih reproduktivnega sistema v večini primerov ne kaže na noben način, torej govorimo o asimptomatskem poteku.

Okužba s citomegalovirusom: simptomi pri ženskah

Pri ženskah se okužba s CMV kaže z vnetnimi boleznimi spolnih organov.

Možen je razvoj naslednjih patologij:

• cervicitis (vnetna lezija materničnega vratu);
• endometritis (maternični endometrij se vname - notranja plast sten organa);
• vaginitis (vnetje nožnice).

Pomembno: v hudih primerih (običajno v zgodnji starosti ali v ozadju okužbe s HIV) povzročitelj postane zelo aktiven in se s pretokom krvi širi v različne organe, t.j. pride do hematogene generalizacije okužbe. Za večorganske lezije je značilen hud potek, podoben sepsi. V takih primerih je rezultat pogosto slab.

Poškodbe gastrointestinalnega trakta vodijo v razvoj razjed, pri katerih so pogoste krvavitve in ni izključena perforacija, kar je posledica smrtno nevarnega vnetja peritoneja (peritonitis). V ozadju sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti obstaja možnost subakutne encefalopatije ali kroničnega encefalitisa (vnetje možganskega tkiva). Poraz osrednjega živčnega sistema v kratkem času povzroči demenco (demenco).

Možni zapleti okužbe s CMV vključujejo tudi:

• vegetativno-žilne motnje;
• vnetne lezije sklepov;
• miokarditis;
• plevritis.

Pri aidsu citomegalovirus v nekaterih primerih prizadene mrežnico, kar povzroči postopno progresivno nekrozo njenih območij in slepoto.

Citomegalovirus med nosečnostjo

Okužba s citomegalovirusom pri ženskah med nosečnostjo lahko povzroči intrauterino (transplacentalno) okužbo ploda, kar ne izključuje malformacij. Treba je opozoriti, da če virus v telesu vztraja dlje časa in kljub fiziološki imunosupresiji med nosečnostjo ni poslabšanj, je verjetnost, da bo nerojenemu otroku škodovala, izjemno majhna. Verjetnost okvare ploda je bistveno večja, če je do okužbe prišlo neposredno med nosečnostjo (še posebej nevarna je okužba v prvem trimesečju). Ni izključeno zlasti prezgodnje rojstvo in mrtvorojenost.

Pri akutnem poteku CMVI pri nosečnicah se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• belkast (ali modrikast) izcedek iz genitalij;
• povečana utrujenost;
• splošno slabo počutje;
• sluzni izcedek iz nosnih poti;
• hipertoničnost mišic maternice (odporna na zdravljenje z zdravili);
• polihidramnij;
• zgodnje staranje posteljice;
• pojav cističnih novotvorb.

Manifestacije pogosto najdemo v kompleksu. Odtrganje posteljice in zelo velika izguba krvi med porodom nista izključena.

Možne malformacije ploda s CMVI vključujejo:

• okvare srčnih pregrad;
• atrezija (okužba) požiralnika;
• nenormalnosti v strukturi ledvic;
• mikrocefalija (nerazvitost možganov);
• makrogirija (patološko povečanje zavojev možganov);
• nerazvitost dihalnega sistema (hipoplazija pljuč);
• zožitev lumena aorte;
• zamegljenost očesne leče.

Intrauterino okužbo opazimo še manj pogosto kot intrapartalno (ko se otrok rodi med prehodom skozi porodni kanal).

Med nosečnostjo se lahko pokaže uporaba imunomodulatornih zdravil - T-aktivina in Levamisola.

Pomembno: da bi preprečili negativne posledice, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti in v prihodnosti, je treba po priporočilih ginekologa žensko testirati na okužbe s TORCH.

Okužba s citomegalovirusom pri otrocih

Okužba s CMV za novorojenčke in majhne otroke predstavlja resno grožnjo, saj imunski sistem pri dojenčkih ni popolnoma oblikovan in se telo ne more ustrezno odzvati na vnos povzročitelja okužbe.

Prirojena CMVI se praviloma ne kaže na noben način na začetku otrokovega življenja, vendar je možno:

• zlatenica različnega izvora;
• hemolitična anemija (anemija zaradi uničenja rdečih krvnih celic);
• hemoragični sindrom.

Akutna prirojena oblika bolezni v nekaterih primerih vodi v smrt v prvih 2-3 tednih.

Sčasoma se resne patologije kot npr

• motnje govora;
• gluhost;
• atrofija optičnega živca v ozadju horioretinitisa;
• zmanjšana inteligenca (s poškodbo centralnega živčnega sistema).

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Zdravljenje CMVI je na splošno neučinkovito. Ne govorimo o popolnem uničenju virusa, vendar je s pomočjo sodobnih zdravil mogoče močno zmanjšati aktivnost citomegalovirusa.

Protivirusno zdravilo Ganciclovir se uporablja za zdravljenje novorojenčkov iz zdravstvenih razlogov. Pri odraslih bolnikih lahko upočasni razvoj lezij mrežnice, vendar pri lezijah prebavnega, dihalnega in centralnega živčnega sistema praktično ne daje pozitivnega rezultata. Preklic tega zdravila pogosto vodi do ponovitve okužbe s citomegalovirusom.

Eno najbolj obetavnih zdravil za zdravljenje CMVI je Foscarnet. Lahko je indicirana uporaba specifičnega hiperimunskega imunoglobulina. Interferoni pomagajo tudi telesu, da se hitreje spopade s citomegalovirusom.

Aciklovir + A-interferon je uspešna kombinacija. Ganciklovir je priporočljivo kombinirati z zdravilom Amiksin.

Glavni simptomi in sodobno zdravljenje citomegalovirusa pri ženskah

Okužba s citomegalovirusom ali CMV je kronična bolezen z visoko razširjenostjo: protitelesa proti patogenu se odkrijejo pri 40% svetovnega prebivalstva. Čeprav virus ostane v človeškem telesu vse življenje, za večino ljudi ni nevaren. Posebno kategorijo bolnikov sestavljajo osebe z zmanjšano imunostjo, ponavljajoči se herpes in nosečnice. Posplošitev njihove okužbe lahko povzroči resne zdravstvene posledice. In kako se citomegalovirus manifestira: o pogostih simptomih patologije pri ženskah bomo govorili v našem pregledu.

Epidemiologija CMVI

Okužba s citomegalovirusom je splošno znana. Če je v razvitih državah njegova razširjenost na ravni 30-35%, potem v državah v razvoju pogosto doseže 100%. Incidenca prevladuje pri nežnejšem spolu.

Zanimivo je. Povzročitelj CMVI je bil odkrit šele leta 1956 in velja za premalo raziskanega. Dolgo časa se je značilna simptomatologija, ki se razvije med okužbo, imenovala "bolezen poljubov", saj je najpogostejši način prenosa okužbe tesni stiki.

Edini vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa. CMV se odkrije v glavnih telesnih tekočinah (slina, urin, seme, cervikalna sluz, materino mleko). Močno sproščanje patogena se pojavi tako med začetno okužbo kot v času vsakega ponovitve, tudi če je praktično asimptomatsko. Nenehno epidemiološko nevarnost predstavljajo novorojenčki s citomegalijo, pa tudi okuženi posamezniki z imunosupresijo.

Med prenosnimi potmi so:

• stik - s podaljšanimi in tesnimi stiki v gospodinjstvu;
• v zraku - pri vdihavanju delcev virusa, ki se sproščajo pri kihanju in kašljanju;
• spolni - med nezaščitenim spolnim odnosom;
• hematotransfuzija - s transfuzijo okužene krvi;
• vertikalno - od matere do otroka v maternici ali med porodom.

Občutljivost za virus je univerzalna, to pomeni, da se lahko okuži vsak. Ženske so enako dovzetne za okužbo s CMV kot moški.

Vzroki in patogeneza

Edini povzročitelj obravnavane virusne okužbe je CMV (CMV, citomegalovirus). Kaj je torej citomegalovirus? Pod tem imenom je združenih več vrst virusov iz družine herpesvirusov. Eden od njih, tip 5, lahko okuži ljudi in v njih povzroči okužbo s citomegalovirusom.

Struktura CMV je preprosta: virusni delec je sestavljen iz viriona s premerom in zaprte kapside.

Tako kot drugi člani družine lahko citomegalovirus ostane v telesu dlje časa (pogosteje v žlezah slinavk), ne da bi se na kakršen koli način izkazal. Po začetni okužbi ostane z osebo vse življenje. Vendar je nalezljivost virusa majhna: da bi ga "ujeli", je potreben dolg in precej tesen stik z virom okužbe.

Kljub temu ostaja razširjenost okužbe ena najvišjih na svetu: protitelesa proti njej odkrijejo pri 10-15% mladostnikov in že pri 40-45% ljudi, starejših od 30 let.

Glavni patogenetski mehanizem pri razvoju CMVI se šteje za poškodbo citoskeleta celic z virusom in njihovo znatno povečanje velikosti. Poleg tega je študija iz leta 2009 pokazala povezavo med obstojnostjo patogena v telesu in povečanim tveganjem za razvoj ateroskleroze. Zato simptome okužbe s citomegalovirusom pogosto spremljajo znaki motenj cirkulacije.

Klinične manifestacije

In kako se citomegalovirus manifestira pri ženskah? In ali je mogoče sumiti na razvoj bolezni v zgodnjih fazah? Za večino ljudi začetni proces okužbe ostane neopažen. Takoj po okužbi se začne asimptomatska inkubacijska doba, ki v povprečju traja od 20 do 60 dni.

Akutna faza bolezni sploh nima kliničnih simptomov ali pa prehaja kot okužba dihal. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi:

• povečanje temperaturnih kazalnikov;
• mrzlica;
• hitra utrujenost, huda šibkost;
• kranialgija in mialgija;
• katar nosu in grla;
• nelagodje, bolečina pri požiranju;
• kašelj, bolečine v prsih.

Nekateri bolniki govorijo tudi o povečanju perifernih bezgavk, težnosti v desnem hipohondriju.

Po primarnem razvoju okužbe s citomegalovirusom pri ženskah se patogen za vedno naseli v telesu. Znaki poslabšanja se pojavijo le ob zmanjšanju obrambe, na primer pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki, sočasnih boleznih in okužbah.

Med vsemi lastniki citomegalovirusa obstajajo kategorije bolnikov, za katere je okužba še posebej nevarna. Med njimi: nosečnice, novorojenčki, osebe s hudo imunsko pomanjkljivostjo (prejemniki darovalcev organov po presaditvi, bolniki z onkohematološkimi boleznimi, aplastično anemijo, HIV pozitivni bolniki s kritično koncentracijo T-limfocitov).

Citomegalovirus med nosečnostjo

Simptomi in zdravljenje okužbe s citomegalovirusom med nosečnostjo so še posebej zanimivi za strokovnjake. Nujnost tega problema je najprej v možnosti intrauterine okužbe ploda in razvoja resnih patologij v njem. Zato citomegalija poleg herpesa, rdečk in toksoplazmoze spada med tako imenovane TORCH okužbe, za katere je zaželeno, da se pregledamo pred nosečnostjo.

Kakšna je nevarnost citomegalovirusa za bodočo mater in plod? Pri primarni okužbi ženske med nosečnostjo se intrauterina okužba otroka pojavi v 40-45% primerov.

Pogosto samo dejstvo okužbe s citomegalovirusom ostane neopaženo. Redko se pri nosečnicah pojavi kratkotrajen gripi podoben sindrom, ki mine sam od sebe po 4-5 dneh.

Pomembno! Če je ženska pred spočetjem okužena s CMV, je tveganje zapletov pri otroku minimalno, ne več kot 1-2%.

Kasneje pa lahko okužbo s citomegalovirusom prepoznamo na podlagi naslednjih znakov:

• grožnja prekinitve nosečnosti;
• hipertoničnost maternice;
• horioamnionitis;
• prezgodnje staranje posteljice;
• pomanjkanje vode;
• veliko sadje.

CMVI ploda in novorojenčka

Virus se lahko prenese z nosečnice na otroka preko: krvi (CMV prehaja skozi krvno-placentno pregrado), cervikalni kanal (preko membran in kompleksne tekočine).

Tako se lahko plod okuži tako v intrauterini fazi razvoja kot med porodom. Glede na to, kdaj je prišlo do okužbe, so negativni učinki virusa lahko različni:

• prvi tedni (1-3) nosečnosti - oplojeno jajčece umre, pride menstruacija;
• 3-10 tednov - smrt zarodka in spontani splav, zamrznjena nosečnost, hude malformacije;
• 11-28 tednov - intrauterino zaostajanje v rasti, nenormalnosti pri tvorbi notranjih organov, hidrocefalus, patologija ledvic;
• 28-40 tednov - okužba ploda brez malformacij: virusni meningoencefalitis, miokarditis, hepatitis, pnevmonitis.

Pri 20% otrok, rojenih z manifestacijami CMVI, opazimo kompleks znakov prirojene citomegalije. In kaj je to?

Prirojena citomegalija je hud zaplet CMVI pri novorojenčkih, ki se kaže z:

• intenzivno ikterično obarvanje kože in sluznic (lahko traja do 5-6 mesecev);
• hepatosplenomegalija - povečanje jeter in vranice;
• obilen izpuščaj po celem telesu;
• tresenje okončin;
• konvulzivna aktivnost;
• zaspanost;
• oslabljen vid in sluh različne resnosti.

V 20-30% primerov novorojenčki s citomegalijo umrejo, ne da bi preživeli niti šest mesecev.

Ženski, ki je rodila otroka s prirojeno citomegalijo, je strogo prepovedano zanositi vsaj 2 leti.

Okužba s citomegalovirusom pri ženskah z imunsko pomanjkljivostjo

Precej bolj presenetljivi simptomi CMVI pri ženskah z različnimi stanji imunske pomanjkljivosti. Poleg znakov akutnih okužb dihal in gripi podobnega sindroma se primarna okužba lahko kaže kot poškodba genitourinarnega sistema: cervicitis, erozija materničnega vratu, endometritis, vaginitis, ooforitis.

Prav ta atipični potek bolezni najpogosteje ogroža plod, ki se razvija v maternici.

V prihodnosti je za manifestacije okužbe pri bolnikih z zmanjšano telesno obrambo značilen pogost razvoj zapletov:

• virusna pljučnica - vnetne lezije pljučnih acinusov;
• plevritis - vnetje visceralne membrane pljuč s potenjem velike količine eksudata;
• miokarditis in srčno popuščanje;
• artritis;
• encefalitis.

Generalizirane oblike CMVI so manj pogoste. Njihovi simptomi so:

• številni patološki procesi v notranjih organih (jetra, vranica, nadledvične žleze, ledvice, trebušna slinavka itd.);
• prebavne motnje;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema, pojav vnetnih žarišč v globokih subkortikalnih strukturah možganov;
• redko - širjenje pareza, paraliza.

V večini primerov so tako hude poškodbe usodne. Zato je iskanje ustreznih pristopov k zdravljenju in preprečevanju CMVI pri bolnikih s prirojeno in pridobljeno obliko imunske pomanjkljivosti ena izmed prednostnih nalog javnega zdravja.

Diagnostični pristopi

Glavna diagnostična metoda za odkrivanje okužbe s citomegalovirusom pri ženskah je encimski imunski test. Temelji na določanju specifičnih protiteles patogena v vzorcu krvi z uporabo različnih biokemičnih reakcij.

Med testom se odkrijeta dve vrsti protiteles - Ig G in Ig M. Prva nastane po okužbah in omogoča telesu, da ob ponovni okužbi hitro prepozna povzročitelja. Drugi nastane kot odgovor na prvi vnos virusa ali ko se kronična okužba ponovi in ​​pomaga v boju proti njej »tukaj in zdaj«.

Glede na rezultate testov je varno reči, ali je ženska okužena s CMVI, in tudi dati bolniku priporočila za načrtovanje nosečnosti.

Poleg tega diagnoza CMVI temelji na:

• PCR študije bioloških tekočin (kri, slina, urin itd.);
• inokulacija biomateriala na celično kulturo.

Ti testi ne omogočajo le odkrivanja virusa, ampak tudi zagotavljajo informacije o stopnji njegove aktivnosti in agresivnosti. Glede na terapijo, ki poteka, nam omogočajo presojo njene učinkovitosti.

Ali je CMVI mogoče trajno pozdraviti?

Kako zdraviti citomegalovirus? Žal je nemogoče za vedno znebiti telesa patogena CMVI z zdravili, ki so na voljo sodobni medicini. Namesto tega so cilji terapije:

• krepitev imunskega sistema;
• prenos okužbe iz aktivne v latentno obliko;
• bolnikovo prenehanje izločanja virusa;
• odprava simptomov bolezni.

Zdravljenje citomegalovirusa pri ženskah zahteva individualen pristop. Torej, asimptomatsko prenašanje virusa pri bolnikih z normalno imunostjo ne zahteva nobenih terapevtskih ukrepov. Pri gripi podobnih ali mononukleozi podobnih sindromih lahko lečeči zdravnik predpiše standardne razstrupljevalne ukrepe (obilno tople pijače, počitek v postelji, lahka hrana) in simptomatska zdravila (antipiretična, protivnetna, ekspektorantna itd.).

V primeru aktivacije virusa v ozadju oslabljene imunosti je samozdravljenje strogo prepovedano. Posvetujte se z zdravnikom za nalezljive bolezni, ki bo predpisal terapijo na podlagi značilnosti bolnikovega telesa in začetne ravni protiteles.

Učinkovito zdravilo za popolno izkoreninjenje patogena iz telesa še ni bilo razvito. Večina protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih okužb, je popolnoma nemočna proti CMV. Vendar se razvoj nadaljuje in uporaba glicirizinske kisline, pridobljene iz korenike sladkega korena, velja za obetavno v sodobni medicini.

In kako zdraviti zapleten CMVI? Za diagnozo hudih generaliziranih oblik okužbe s citomegalovirusom je indicirano kompleksno bolnišnično zdravljenje. Primerno:

• protivirusna zdravila - Ganciclovir, Foxarnet, Valganciklovir;
• imunoglobulini proti citomegalovirusu - Cytotect;
• imunomodulatorji;
• simptomatska in razstrupljevalna sredstva.

Ker imajo protivirusna zdravila, ki jih pozna medicina, številne stranske učinke in so strupena za telo, jih infektologi uporabljajo le iz zdravstvenih razlogov.

Profilaksa

Ukrepi za specifično profilakso CMVI niso bili razviti. Za relativno zdrave posameznike z normalno imuniteto ta okužba ne predstavlja nevarnosti.

Za ženske, ki načrtujejo nosečnost, je priporočljivo obiskati zdravnika in se testirati na okužbe s TORCH. Če sta Ig G in Ig M na citomegalovirus negativna, to pomeni, da se bolnikovo telo še ni srečalo s patogenom, zato je pomembno preprečiti okužbo med nošenjem otroka.

Ukrepi za preprečevanje CMVI vključujejo:

• omejevanje stika z možnimi viri virusa: predšolski otroci, osebe s potrjenimi protitelesi proti virusu, kihajoči in kašljajoči ljudje na javnih mestih;
• zavračanje tesnih gospodinjskih stikov, poljubljanje z okuženimi osebami;
• zavrnitev uporabe gospodinjskih predmetov, posode drugih ljudi;
• zvestoba rednemu spolnemu partnerju;
• uporaba kondoma med spolnim odnosom;
• krepitev imunitete:
  • dnevni sprehodi v zraku;
  • Športna vzgoja;
  • poln spanec;
  • prehrana, bogata z vitamini in hranili;
  • pravočasno zdravljenje akutnih okužb in kroničnih bolezni;
  • pozitiven notranji odnos.

Opomba! Izdelki, kot so polnomastno mleko in mlečni izdelki, hruške in jabolka, veljajo za nepogrešljive pri preprečevanju vseh vrst okužb s herpesvirusom.

Citomegalovirus je asimptomatska in na splošno nenevarna patologija, ki lahko za nekatere kategorije prebivalstva resno ogroža zdravje in življenje. Skrbno načrtovanje nosečnosti, pravočasno zdravljenje stanj imunske pomanjkljivosti in spoštovanje načel zdravega načina življenja so glavne metode preprečevanja poslabšanj in ponovitev okužb. Ženski bodo omogočili, da pozabi na manifestacije CMVI, pa tudi rodi in rodi zdrave otroke.

Citamegalovirus je pogosto kriv za številne zdravstvene težave, saj spada v družino herpevirusov. Samo enkrat morajo priti v človeško telo in se tam naselijo do konca svojega življenja, ne svojega, človeka. Vredno je ugotoviti, kaj je, kako ga zdraviti in ali je to sploh mogoče storiti.

Okužba s človeškim citomegalovirusom je nalezljiva patologija, ki lahko prizadene različne organe in sisteme. Od kod izvira, še vedno ni opredeljeno. Posebna nevarnost je, da se, ko se z njim okužimo le enkrat, ni mogoče znebiti prisotnosti CMV, vnese se v strukturo človeške DNK, prodre v organe. Ob prvi priročni priložnosti (zmanjšanje imunske obrambe telesa) se pokaže. Trenutno ni zdravil, ki bi lahko povzročila ranljivost katere koli oblike CMV.

Opomba! To okužbo so prej imenovali bolezen "poljubljanja", saj so verjeli, da se prenaša le s slino. Trenutno je to teorijo dopolnila znanstveno utemeljena - prenos poteka s spolnim stikom, materinim mlekom, slino.

Zanj je značilno, da se po vstopu v telo sploh ne pokaže. Inkubacijska doba lahko traja do 60 dni. A ob prvi priložnosti se pokaže v vsem svojem sijaju. Poleg tega se manifestira v katerem koli organu in sistemu, kjer je trenutno bolj priročno razvijati. Zanimivo je, da glede na medicinsko statistiko virus vse življenje pobere 100 % prebivalstva na Zemlji. Samo nekdo prej, nekdo kasneje.

Kot smo že omenili, se ne odziva na zdravljenje. Edino, kar je mogoče storiti, je zmanjšati njegovo aktivnost. Fotografija prikazuje posledice CMV in njegove zaplete.

Po medicinski klasifikaciji spada v skupino virusov herpes simpleksa tipa 1 in 2. Je v skladu z noricami, virusom Epstein-Bar, ki izzove razvoj mononukleoze. Ime je dobil glede na spremembe, ki jih povzroča v telesu. Prodre dobesedno povsod: v urin, slino, kri, solze, seme, izcedek iz nožnice, mleko, ki se sprosti med dojenjem.

Kaj se zgodi ob okužbi?

Takoj, ko virus vstopi v telo, se ne glede na način okužbe vgradi v človeško kri. Nadalje je fiksiran v celicah, ki obdajajo žleze slinavke, tukaj je priročno, da se CMV pomnoži in raste svojo kolonijo. Poleg vdora katerega koli virusa v človeško telo se imuniteta začne boriti proti njemu. V krvi je mogoče odkriti specifične imunoglobuline, ki jih določimo v 16-20 tednih po vstopu v telo. Pri diagnostiki pomaga tudi polimerazna verižna reakcija ali PCR.

Enostavnost vnosa v celice človeških organov in sistemov je razložena z dejstvom, da ima virus stabilno pH ravnovesje.

Pomembno! CMV je zelo odporen na temperaturo. Lahko izgubi svoje patogene sposobnosti, če se temperatura v okolju dvigne na +56 stopinj. Seveda v človeškem telesu, brez njegove smrti, je to nemogoče doseči.

Zanimivo je, da so lahko "prehod" za virus različni organi in sistemi, in sicer:

1. Prebavila. Priročno se razvija in razmnožuje v tankem in debelem črevesu, nato pa se premakne na druge organe.
2. Sluznice po celem telesu.
3. Dihalne poti.
4. Genitalije.

Nadalje, skozi vse življenje uspešno obstaja v organih, ki so bogati z limfoidnim tkivom. Tukaj so praktično nedostopni za imunska protitelesa in interferon. V primeru razvoja imunske pomanjkljivosti obstaja nevarnost poškodb vseh organov, vključno s človeškimi možgani.

Poti okužbe

Znanost pozna več možnosti za prenos patogena. Ne smemo pozabiti, da je zelo nalezljiva, saj je dobesedno povsod v telesu bolne osebe (nosilca). Možnosti okužbe:

1. Spolni. Eden najpogostejših pri odraslih ter moških in ženskah. Tveganje za prejem takšne "nagrade" se poveča po nezaščitenem spolnem odnosu. Toda tudi uporaba pregradne zaščite ne daje popolne garancije, saj je CMV v slini, ki se v večini primerov izmenjuje v procesu intimnosti.
2. Transplacentalno. Se pravi, od bolne matere do otroka v maternici. To je mogoče le, če je ženska zbolela za okužbo že v položaju. Virus zlahka prodre v vse naravne ovire, vključno s posteljico. Posledično otrok že v maternici dobi prirojeno okužbo s citomegalovirusom. Pogosto pride do okužbe, če mati ni bila zdravljena pred nosečnostjo ali med porodom. Se pravi, ko gre skozi porodni kanal. Zato je pred načrtovanjem nosečnosti nujno opraviti test na CMV.
3. Pri dojenju. Virus pride tudi v mleko, če je v materinem telesu, kar pomeni, da pride do otroka.
4. Metoda kontaktnega gospodinjstva. Ta možnost je najmanj verjetna, vendar možna. Okužba se pojavi prek običajnih gospodinjskih predmetov. Lahko so: brisače, posoda, higienski izdelki, celo posteljnina.
5. Hematodifuzno. V tem primeru virus vstopi v telo zdrave osebe preko kontaminirane krvi darovalca. Znani so primeri prenosa preko presajenih organov.

Pomembno! Da bi izključili transplacentno vrsto okužbe, je treba pred načrtovanjem nosečnosti opraviti analizo na prisotnost okužbe TORCH. Seveda ga ne bo mogoče pozdraviti, ampak popolnoma zmanjšati manifestacije in tveganje za otroka.

Rizične skupine ali tiste, ki najpogosteje zbolijo za CMV

Nizke higienske zahteve so dejavniki tveganja. Preprosto povedano, kjer se ne umivajo roke in se ne spremlja čistoča, se tveganje za hitro okužbo s citomegalovirusom znatno poveča.

Kar zadeva starostne kategorije, je nemogoče nedvoumno reči, kdo ga prvi »zgrabi«. Tako odrasla oseba kot otrok sta enako dovzetna za patologijo. Toda po statističnih podatkih se primarna okužba še vedno pogosteje pojavlja v otroštvu. To ne pomeni, da matere okužijo otroka v maternici ali med hranjenjem. Otrok v določenem trenutku začne na tak ali drugačen način komunicirati z ogromnim številom odraslih in to je neposredna pot do poraza.

Obstajajo določeni vrhovi pogostnosti okužb v določeni starosti, natančneje:

• Dojenčki. Virus jim matere prenašajo z materinim mlekom. Pogosto se niti ne zavedajo CMV, ki se razvije v njihovem telesu.
• 5-6 let. Najpogosteje ga otrok prinese iz otroške ekipe - vrta ali igrišča na dvorišču. Prevzame ga od otrok ali starejših, od prenašalcev CMV. Pogosto sami prenašalci niti ne vedo, da okužijo druge.
• 16-30 let. Najpogosteje je to razlog – spolni odnos.

Vrste okužbe s CMV

Trenutno obstaja več oblik CMV. Med njimi:

1. Prirojeno - velja za najbolj nevarno. Če se telo nosečnice ne odzove s splavom ali smrtjo ploda v maternici, po rojstvu otroka čakajo številne težave. To so zlatenica in povečanje jeter z vranico, krvavitve v organih, različne poškodbe osrednjega živčnega sistema. Vse to je izjemno težko pozdraviti in v prihodnosti bo imel otrok ogromne zdravstvene težave.
2. Akutna oblika. Najpogosteje se razvije po spolno prenosljivi okužbi, transfuziji krvi. Izraz je zelo podoben prehladu, zato ga pogosto zdravniki in ljudje sami zdravijo natančno.
3. Posplošeno. Kaže se v različnih vnetnih procesih v telesu. Najpogosteje trpi: jetra, nadledvične žleze, vranica, ledvice, trebušna slinavka. Pogosto se zadevna oblika pojavi v ozadju druge bolezni, ki oslabi imunski sistem.

Pomembno! Kompleksne oblike CMV so redke, pogosto le živi v človeškem telesu. Včasih se dojema kot kronični prehlad in se ustrezno zdravi. To odpravlja simptomatologijo, vendar boj z vzrokom ne poteka.

Simptomi: prepoznati in se boriti

Tipični znaki se pogosto ne pojavijo takoj. Pogosto se značilni simptomi zamenjujejo z mononukleozo. Manifestacija ni specifična, klinika se izraža v:

• Slabost, splošna šibkost.
• Povečana utrujenost.
• Glavoboli.
• Coryza z obilnim izcedkom.
• Povečano izločanje sline, povečanje žlez, ki so odgovorne za njeno izločanje.

Opomba! Če med letom ni opaziti nobenih značilnih simptomov, se tak bolnik imenuje latentni virusni nosilec.

Tudi simptomi so odvisni od tega, kateri organ je prizadet; CMV je dovolj enostavno zamenjati z:

1. Hepatitis.
2. Pljučnica.
3. Enterokolitis.
4. Encefalitis.
5. Dermatološke patologije. Na koži se lahko pojavijo izpuščaji, trofične razjede.

Kar zadeva prej omenjeni sindrom mononukleoze, se zdi takole:

• Povečanje temperature.
• mrzlica.
• Utrujenost.
• Močan glavobol.

Za tiste z diagnozo okužbe s HIV in/ali posledice okužbe z virusom so zelo resne. Odvisno od števila prizadetih sistemov in organov je lahko izid celo usoden.

Z intrauterino okužbo otrok pogosto pridobi resne patologije centralnega živčnega sistema, vključno z zamudo v razvoju, izgubo sluha. Od teh otrok jih umre 20-30%.

Diagnostične metode

Čeprav trenutno virus še zdaleč ni popolnoma razumljen, so metode za njegovo diagnosticiranje dobro razvite. Določite odstopanje od norme z izvedbo več vrst analiz. Natančneje:

1. PCR. Za izvedbo diagnostike je potreben vzorec biomateriala tekočine ali sluzi iz telesa osebe. Ta tehnika ima pomanjkljivost, saj obstaja možnost lažno pozitivnega rezultata. To pomeni, da je bil virus zaznan z dešifriranjem rezultatov, v resnici pa ni.
2. Serološka tehnika. Odvzame se kri in preveri prisotnost specifičnih protiteles, ki nastanejo, ko virus vstopi in napreduje v telesu. Opravi se tudi test avidnosti. Glede na to, katera skupina je bila najdena, lahko rečemo o stopnji bolezni.
3. Kulturna metoda. Subjekt jemlje tekočino iz telesa. Kulturo virusa inokuliramo na hranilni medij. Če pride do hitrega razmnoževanja, lahko z natančnostjo rečemo, da CMV obstaja v človeškem telesu.

Tehnike nadzora

Učinkovito zdravilo za izgon virusa iz človeškega telesa še ni bilo izumljeno. Zato je terapija usmerjena v povečanje imunske obrambe in zmanjšanje vpliva na organe in sisteme.

Če oseba nima patologij imunskega sistema, je aktiven boj proti virusu neuporaben. Okužba z njimi bo minila skoraj neopazno, vendar jo je v prihodnosti nemogoče ponovno pobrati. Res je, zdaj se bo v telesu naselil do konca življenja.

Če zdravstveno stanje ni najboljše in pride do oslabitve imunske obrambe, je še vedno treba sprejeti določene ukrepe. Poleg tega nevarnost ne izvira iz samega dejstva okužbe, temveč iz verjetnih hudih posledic, katerih pojav se bo težko izogniti.

Terapija je sestavljena iz protivirusnih sredstev, ki ustavijo razmnoževanje patogenov. Zdravila, ki so lahko učinkovita, vključujejo:

• Foscarnet.
• Viferon.
• Tsidovir.
• Ganciklovir.
• Panavir.

Pomembno! Mnogi verjamejo, da se je proti zadevnemu virusu mogoče boriti s tako priljubljenimi zdravili, kot sta aciklovir in valaciklovir. To je zabloda - čeprav pomagajo pri herpes simplexu na ustnicah in genitalijah, se ne morejo spopasti s citomegalovirusom.

V vsakem primeru se terapija izvaja le pod nadzorom zdravnika in po navodilih. Samozdravljenje lahko le poslabša stanje in celo povzroči smrt. Treba je razumeti, da ni metod zdravljenja, ki bi pomagale odstraniti virus iz telesa. Zato je najbolje upoštevati preventivne nasvete, ki bodo opisani v nadaljevanju.

Ljudska zdravila

Tradicionalne metode in zdravila so učinkoviti le za podporo imunosti. Popolno zdravljenje je zanje nemogoče, zlasti z resnimi zapleti.

Kot profilakso se lahko uporabljajo takšne infuzije in pristojbine:

• V enakih razmerjih vzemite liste strune, korenino sladkega korena, stemakantusa, alpskega penija, kamilice, jelše. Zavremo v vreli vodi in vzemimo 50 ml 4-krat na dan.
• Rman, kamilica, glog, pasja vrtnica, gorski pepel, brezovi brsti, korenina sladkega korena. Predhodno infundirano zbirko morate vzeti 4-krat na dan, 60 ml.
• Brin (sadje), šentjanževka, origano, melisa, poljska preslica. Čaj skuhamo kot običajno in vzemite 100 ml 3-krat na dan.
• Echinacea Uporablja se lahko v obliki tinkture alkoholnega vodnega blata. Korenino rastline lahko zakuhate tudi v vreli vodi. Za tinkture vzemite 20 kapljic največ 4-krat na dan. Infuzijo iz korenine vzamemo 120 ml 4-krat na dan.

Obstaja veliko alternativnih možnosti zdravljenja, zato jih je treba uporabljati previdno, saj lahko večkomponentne pristojbine povzročijo alergijske reakcije.

Profilaksa

Lažje je preprečiti okužbo z virusom kot pozneje obravnavati zaplete. Posebno pozornost je treba nameniti tistim, ki imajo imunsko pomanjkljivost in nosečnicam. Za prvo kategorijo okužba s CMV predstavlja tveganje smrti. Za ženske med nosečnostjo je nevarno za zaplete nosečnosti - splav in smrt ploda, resne posledice za otroka.

Metode preprečevanja:

1. Izogibajte se tesnemu stiku z drugimi.
2. Spolni stik je zaščiten le s kondomom.
3. Posoda, higienski izdelki (krpe, zobne ščetke) morajo biti individualni.
4. Ne dovolite nikomur, da uporablja vaša ličila.
5. Temeljita higiena.

Izhod

Okužba s citomegalovirusom je nevarna predvsem za nosečnice in ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Če je obramba telesa v redu, bo okužba minila skoraj neopazno.

Citomegalovirus: zapleti - kaj so lahko? Najprej je treba opozoriti, da se zapleti običajno pojavijo pri tistih ljudeh, ki imajo izrazito oslabljen imunski sistem.

Citomegalovirus: kakšne posledice so možne po njem, če je obramba telesa šibka? Praviloma je to moteno delovanje prebavil (vnetje debelega črevesa, driska ali zaprtje, napenjanje, pojav krvi v blatu), hepatitis, zvišanje telesne temperature brez pojasnjenih razlogov, motnje v delovanju notranjih organov .

Kaj se lahko še zgodi s človeškim telesom zaradi zapletov?

1. Pljučno tkivo se lahko vname, kar imenujemo pljučnica. To je najpogostejši zaplet človeškega dihalnega sistema;
2. Če je nosna sluznica prizadeta in poškodovana, bo oseba razvila kronični rinitis;
3. S strani živčnega sistema se lahko pojavijo zapleti, kot je cerebralno vnetje (encefalitis);
4. Ženske lahko doživijo vnetje maternice, imenovano endometritis, pa tudi vnetje materničnega vratu (cervicitis). Poleg tega lahko razvijejo vaginalno vnetje (vaginitis) in druge ginekološke težave;
5. Na splošno se ljudje zelo težko borijo s takšno boleznijo in prej ali slej pride do smrti (). To še posebej velja za ljudi, okužene s HIV.

Citomegalovirus: posledice za plod

1. okvara srčnega septuma;
2. Mikrocefalija. Ta patologija je nezadostna možganska masa in majhna velikost lobanje;
3. Zoženje pljučnega debla;
4. Nenormalna struktura pljuč in ledvic;
5. Oslabljen razvoj možganov.

Kaj se bo zgodilo, če se plod okuži pozno v nosečnosti? Citomegalovirus pri novorojenčku: posledice običajno vključujejo:

1. Začetek zlatenice;
2. avtizem;
3. Težave s koordinacijo;
4. Epileptični napadi, ki lahko povzročijo smrt otroka;
5. Huda okvara vida;
6. Spremembe na mentalni ravni.

Otrok je imel citomegalovirus: posledice

Ker takšne bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti, se bo občasno čutila skozi vse življenje otroka.

Prav tako je treba spomniti, da v nekaterih primerih tudi pravočasno zdravljenje ne more rešiti otroka pred razvojem zapletov, saj včasih citomegalovirus poteka nepredvidljivo.

Najpogostejši zapleti pri otrocih so:

1. Moteno delo živčnega sistema;
2. citomegalovirusna pljučnica;
3. Vnetje možganov, imenovano tudi encefalija;
4. Očesne bolezni, ki lahko povzročijo strabizem in slepoto.

Tako lahko nastane kar nekaj zapletov. Kljub temu, da zdravnik ni vedno sposoben zagotoviti učinkovitega zdravljenja, je bolje, da se obrnete na strokovnjaka, če obstaja kakršen koli sum. To morajo storiti predvsem matere okuženih otrok. Obstaja upanje, da bo zdravljenje pomagalo.

Če se sprašujete, kako nevaren je citomegalovirus, morate najprej ugotoviti, kaj je ta bolezen in kakšne zaplete lahko nosi. Citomegalija je virusna bolezen, ki prizadene žleze slinavke. Pogosto to patologijo imenujemo tako imenovane civilizacijske bolezni. To je posledica široke razširjenosti virusa.

Značilnosti bolezni

Okužba s citomegalovirusom je bila odkrita pred kratkim - v XX stoletju. Posebnost te bolezni je v nevarnem strupenem učinku na celice človeškega telesa.

Po imenu lahko določite značilne lastnosti patologije. V prevodu iz grščine je "cytos" celica. Beseda "mega" je prevedena kot "velik". Glavni koncept je "virus" - strup.

CMV je predstavnik petega tipa virusa herpesa. Do danes uradna medicina pozna 3 seve te bolezni.

Druga značilnost je, da je CMV lahko v človeškem telesu dolgo časa. Razvoj bolezni je asimptomatski, zato je težko določiti njeno prisotnost. Toda nosilec je nalezljiv za vse partnerje.

Virus ima neposreden dostop do žlez slinavk, zato se začetne faze diagnoze začnejo s tem delom. Razvoj bolezni se pojavi v celicah človeških fibroblastov.

Ko so izpostavljene patogenu, se celice v vezivnem tkivu začnejo postopoma povečevati in posledično dosežejo ogromne velikosti. Ko se virusni elementi kopičijo, nastanejo hčerinski virioni.

Ko je bolezen zanemarjena, opazimo rupturo celic. Prizadeti delci vstopijo v krvni obtok in začnejo napadati zdrave celice. To je nevarnost. Z nepravočasnim zdravljenjem je človeško telo popolnoma oslabljeno.

Prenosne poti

Citomegalovirus je ena najpogostejših bolezni, ki prizadene ljudi po vsem svetu. Obstaja več načinov okužbe, prvi je prenos v stiku z gospodinjstvom. Ta možnost je najtežja. Da pride do okužbe, morajo biti ljudje v tesnem in daljšem stiku. Najpogosteje je ta vrsta pogosta v družinski komunikaciji.

Druga pot prenosa je spolni. Najpogosteje pride do okužbe z nezaščitenim stikom z nosilcem. Nevarnost je v bioloških tekočinah.

Lahko pride od ženske do otroka. Ta vrsta se imenuje navpična pot okužbe in njene značilnosti vključujejo naslednje:

• okužba se pojavi tudi med nosečnostjo;
• okužba je možna le, če bodoča mati najprej pridobi to bolezen;
• virus se prenaša z mlekom.

Slednji je jatrogena pot okužbe. Do prenosa virusa pride med medicinskimi posegi. Najpogosteje se bolezen prenaša s transfuzijo krvi ali presaditvijo organov.

Manifestacija simptomov

Razvoj patologije je asimptomatski. Inkubacijska doba je 50-60 dni. V prisotnosti patogena se oseba ne sooča z očitnimi manifestacijami. Klinični simptomi se redko pojavijo, vendar ni bolj izrazitih znakov.

Včasih se pojavijo takšne manifestacije:

Posebnost tega virusa je, da se prikrije kot ARVI. Zdravstveno stanje osebe se poslabša, opazimo hitro utrujenost.

Značilen simptom bolezni je zadebelitev bezgavk. Poveča se tudi parotidna žleza.

Zapleti bolezni

V primeru nepravočasnega zdravljenja lahko negativne posledice citomegalovirusa močno vplivajo na človeško telo. Ta virus spada med okužbe TORCH, ki povzročajo prirojene malformacije pri otroku. Ko se plod razvija, se v prvem trimesečju srečuje z negativnimi vplivi.

Okužba se lahko pojavi tako med nosečnostjo kot med porodom. Najpogostejše posledice okužbe s citomegalovirusom so prirojeni hepatitis, zlatenica, minimalno število trombocitov.

Takšni zapleti imajo lahko resne posledice v poznejšem življenju. Citomegalovirus je nevaren, ker se, če je prisoten, pogosto razvije vnetje možganov.

Eden najbolj specifičnih znakov je odlaganje kalcija v subkortikalni meduli.

Kako zdraviti bolezen

Če se pojavijo značilni znaki, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka. V bistvu diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ni mogoče brez posebnih laboratorijskih preiskav. To je posledica pomanjkanja kliničnih znakov.

Ena izmed najbolj učinkovitih in uporabljenih diagnostičnih metod je odkrivanje protiteles proti antigenu bolezni. Te metode vključujejo ELISA in NIFR. Druga možnost se uporablja za identifikacijo proteinov patogena v bolnikovih levkocitih.

Najprej mora vsak bolnik razumeti, da zdravnik zdravi citomegalovirus in je strogo prepovedano, da se sam ukvarja z odpravo bolezni. Za boj proti patologiji se uporablja donorski imunoglobulin. Z uvedbo te snovi se manifestacija klinične slike zmanjša.

Med nosečnostjo je potreben redni pregled pri ginekologu. Obstajajo tisti, ki so sposobni odpraviti simptomatske manifestacije v tem obdobju. Zdravljenje novorojenčkov naj opravlja le pediater, ki bo predpisal zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z ganciklovirjem se uporablja za bolnike s sekundarno imunsko pomanjkljivostjo. Terapija je primerna za ljudi s hudimi sistemskimi boleznimi in malignimi tumorji.