Что такое лактоацидоз — причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика. Лактоацидоз — опасное осложнение сахарного диабета Что такое лактоацидоза

Людям болеющим сахарным диабетом, необходимо с особой осторожностью подходить к заботе о своем здоровье. Данное заболевание грозит возникновением множества осложнений. Самыми страшными являются кетоацидотическая, гиперосмолярная и гиперлактацидемическую комы.

Возможным предвестником данного заболевания является повышение количества молочной кислоты в крови, что меняет ее pH в кислую сторону, под названием лактоацидоз.

Причины возникновения

Развитие лактоацидоза возможно не только при сахарном диабете, а и при ряде других заболеваний, которые сопровождаются снижением снабжения кислорода в ткани, при этом расщепление глюкозы и энергетический обмен происходит по анаэробному типу. Он характеризуется значительным образованием молочной кислоты, которая выбрасывается в кровь.

Также патологическое состояние возникает при наличии заболеваний органов, которые утилизируют и выводят молочную кислоту. Такое происходит при заболеваниях почек и печени, которые сопровождаются недостаточностью их функционирования.

Этиология

Существует отдельно выделенный ряд факторов, которые способствуют усиленной продукции молочной кислоты в тканях организма, которые приводят к лактоацидозу, к ним относят.

При этом происходит снижение обогащения кислородом крови, легкие не функционируют с должной силой, а все органы начинают страдать от кислородной недостаточности. Для компенсации возникшего состояния клетки начинают расщеплять глюкозу по анаэробному типу, с выбросом лактата.

Сердечная недостаточность

Приводит к возникновению лактатацидоза по тому же типу что и легочная недостаточность. Но при нарушении работы сердца происходит снижение объема выброса крови с его желудочков, что приводит к значительной перегрузке предсердий. Это провоцирует повышение давления в малом кровеносном круге и переходит в острый отек легких, и к сердечной недостаточности присоединяется легочная.

Почечная недостаточность

Главной особенность работы почек является выделение всех ненужных и токсических веществ с организма. Также почки регулируют концентрацию других веществ в организме, если их слишком много, почки начинают выводить их сильнее, что и происходит при физиологическом состоянии, с молочной кислотой. Почечная недостаточность не дает нужного эффекта, и молочная кислота накапливается организме.

При массивном инфекционном процессе происходит значительное поражение крови бактериальными агентами, данное осложнение провоцирует усиленную сворачиваемость крови.

При таком состоянии кровообращение в мелких капиллярах прекращается и ткани начинают страдать от гипоксии.

Что способствует увеличению уровня лактата в крови.

Массивная кровопотеря

Данный фактор связанный с потерей огромного количества форменных элементов крови, которые переносят кислород к тканям, что заставляет их страдать от гипоксии и с усиленным энтузиазмом продуцировать молочную кислоту.

Шоковые состояния

В данном случае усиленная продукция молочной кислоты происходит при кислородном голодании тканей вследствие спазмирования сосудов. Это происходит в качестве защитной реакции организма на патогенный поражающий фактор, что приводит к снижению циркуляции крови на периферии, а усиливает кровоснабжения внутренних органов.

Способствуют увеличению количества токсинов в кровяном русле, также разрушают печень и почки, органы которые уничтожают и выводят все токсины из организма. Также при расщеплении этилового спирта в процессе метаболизма, происходит выделение продуктов его распада, одним из них является молочная кислота.

Опухолевые процессы

В таком случае происходит изменение характера метаболизма в измененных раковых тканях, чаще всего в них наблюдается анаэробный тип метаболизма с выбросом лактата. А в связи с ростом новообразования сосуды кровоснабжающие ее сосуды пережимаются, что приводит к кислородному голоданию ракового разрастания и соседних тканей.

При энергетическом обмене, под действием данного биологически активного вещества, происходит распад пировиноградной кислоты на конечные продукты, с усиленной выработкой молочной кислоты. Такой процесс приводит к повышению концентрации молочной кислоты в крови. Но при приеме гипогликемических препаратов, бигуанидов, происходит значительное повышение концентрации лактата. Это происходит из-за того, что препараты данной группы накапливаются в печени и почках, что блокирует выведение и утилизацию лактата этими органами.

Симптоматика

У людей больных сахарным диабетом состояние лактоацидоза развивается достаточно быстро, при этом предварительных изменений состояния здоровья может не наблюдаться. первое на что нужно обратить внимание не было ли чувства непонятного страха, головокружения, сухости языка и ротовой полости, может возникать зуд в горле. Для диабетиков это грозные сигналы, которые предупреждают о возможном развитии кетоацидотической и гиперосмолярной ком.

Главными симптомами развывшегося лактатацидоза является появление значительной боли и дискомфорта во всех группах мышц, такое состояние может напоминать чувство «крепатуры» после изнурительных физических перенапряжений. К прогрессированию заболевания к болям присоединяется одышка, слышится слишком шумное дыхание, больные жалуются на значительную боль в животе и за грудиной, ощущение тяжести в области желудка, появление тошноты, холодного пота, возможна рвота.

Если на данном этапе патологическое состояние не купируется присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность, которая проявляется потерями сознания, снижением тонуса мышц, бледностью кожных покровов и видимых слизистых. При исследовании сердечной деятельности наблюдается появление нарушения ритма, снижение сократительной способности. брадикардия.

Следующая стадия характеризуется нарушением моторных функций. Больной становиться апатичным, адинамичным, возможно проявление очаговой неврологической симптоматики. Далее состояние постепенно ухудшается, появляется массивный тромбоз мелких сосудов (ДВС). Такое тромбирование приводит к развитию ишемических очагов по всему организму, страдает мозг, почки, печень и сердце. Все это постепенно приводит к смерти больного.

Лечение

При возникновении данного варианта комы или ухудшения состояния на фоне общего благополучия, необходимо сразу звонить в скорую помощь или самостоятельно обратиться на приемный покой ближайшей больницы. Самостоятельные попытки вылечить данное состояние на дому, в большинстве случаев заканчивается плачевно. Единственное что может вам помочь это достаточное питье.

В стационаре для выведения из этого состояния применяют массивную инфузионную терапию.

Больному, в первую очередь, делают один центральный доступ, в подключичную вену, и два периферических. Производят инфузию бикарбоната натрия, физиологического раствора.

Периодически вводят незначительные дозы инсулина, что не дает возможности выхода из тканей новых порций молочной кислоты.

При этом, после первого эпизода лактатацидотической комы, больные вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты и антиагреганты.

Причины и факторы риска

К развитию лактоацидоза может приводить гипоксия, возникающая в скелетных мышцах, обусловленная длительным физическим перенапряжением. Также патологический процесс может развиться при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, инфекционно-воспалительных заболеваниях, дыхательной недостаточности, инфаркте миокарда, остром инфаркте кишечника или легкого, почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, массивных кровотечениях, тяжелых травмах, хроническом алкоголизме.

К факторам риска относятся:

• • наследственные нарушения метаболизма;
  • иммунодефицитные состояния;
  • эпилепсия;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, бигуанидов, особенно при наличии патологий печени и почек);
  • дефицит витаминов в организме (особенно витамина В 1);
  • отравление угарным газом;
  • отравление цианидами;
  • употребление метанола или этиленгликоля;
  • парентеральное введение фруктозы в высоких дозах.

Формы лактоацидоза

Согласно клинической классификации Коэна – Вудса лактоацидоз подразделяют на такие формы:

• • тип А – приобретенный;
  • тип В – наследственный.

Симптомы лактоацидоза

Лактоацидоз, как правило, развивается остро, в течение нескольких часов, предвестники при этом обычно отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на мышечную боль, болевые ощущения за грудиной, диспепсические явления, апатию, сонливость или бессонницу, учащенное дыхание. Общее состояние больного быстро ухудшается, нарастанию ацидоза сопутствуют боли в животе и рвота, неврологические расстройства (арефлексия, гиперкинезы, парезы).

В тяжелых случаях превалирующими симптомами лактоацидоза становятся проявления сердечно-сосудистой недостаточности, усугубляющиеся по мере прогрессирования патологического процесса тяжелым ацидозом. Потере сознания и развитию комы предшествуют заторможенность, появление у пациента шумного дыхания (слышимые на расстоянии дыхательные шумы), запах ацетона в выдыхаемом воздухе при этом отсутствует. У больного развивается коллапс, вначале с олигоанурией, а затем с анурией, сопровождаемыми диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром). У некоторых пациентов среди симптомов лактоацидоза отмечается геморрагический некроз пальцев верхних и нижних конечностей.

Особенности протекания лактоацидоза у детей

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями. У пациентов отмечаются мышечная гипотония, задержка психомоторного развития. Обычно с возрастом состояние больного улучшается, однако в ряде случаев патологический процесс приводит к летальному исходу.

Примерно 50% всех случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом.

Диагностика

При подозрении на лактоацидоз клинические проявления учитываются в качестве вспомогательной составляющей. Заподозрить лактоацидоз можно при любой форме метаболического ацидоза, который связан с повышенной анионной разницей. При лактоацидозе степень анионной разницы может варьировать, однако она никогда не бывает нормальной. После забора крови для проведения биохимического исследования ее следует незамедлительно охладить до температуры от 0 до +4 ˚С с целью предотвращения образования молочной кислоты эритроцитами in vitro. Для подтверждения диагноза определяют концентрацию молочной кислоты в крови пациента. При этом важное диагностическое значение имеет определение не только лево-, но и правовращающего изомера молочной кислоты. Кроме того, при лактоацидозе отмечается снижение содержания бикарбонатов в крови и умеренная гипергликемия. Ацетонурия при данном состоянии отсутствует.

Дифференциальная диагностика лактоацидоза проводится с гипогликемиями различного генеза (в том числе с гликогенозами), энцефалопатией.

Лечение

При лактоацидозе требуется срочная госпитализация пациента с целью коррекции ацидоза и гипоксии.

Неотложная помощь включает внутривенное капельное введение 2,5 или 4% раствора гидрокарбоната натрия объемом до 2 л в сутки. При этом следует контролировать уровень рН крови и концентрацию калия. При необходимости проводится инсулинотерапия, внутривенно вводят плазмозамещающие противошоковые препараты с целью улучшения гемодинамики, плазму крови и гепарин в невысоких дозах для коррекции гемостаза. Гипоксия устраняется при помощи оксигенотерапии, может потребоваться искусственная вентиляция легких. В случае развития лактоацидоза на фоне приема бигуанидов может возникнуть необходимость в проведении гемодиализа.

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями.

Возможные осложнения и последствия

На фоне лактоацидоза могут развиваться отек головного мозга и его транстенториальное вклинение, персистирующая кома, летальный исход.

Прогноз

Прогноз при приобретенной форме лактоацидоза зависит от основного заболевания, на фоне которого он возник, от уровня молочной кислоты в крови пациента, а также от своевременности и адекватности проводимого лечения. При развитии осложнений, а также при врожденной форме лактоацидоза прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития лактоацидоза рекомендуется:

• • своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать лактоацидоз (в первую очередь, компенсация сахарного диабета и предупреждение гипоксии), соблюдение всех предписаний лечащего врача;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание физического и психического перенапряжения.

При первых признаках лактоацидоза следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины лактоацидоза

Лактацидоз появляется вследствии:

1. 1. Воспалительных и инфекционных заболеваний,
   2. Кровотечений массивного типа,
   3. Алкоголизма в хронической форме,
   4. Острого инфаркта миокарда,
   5. Физических травм тяжелого характера,
   6. Почечной недостаточности,
   7. Хронических заболеваний печени.

Ключевым фактором, вызывающим лактацидоз является прием бигуанидов, например, часто принимают Метформин. В этом случае симптоматика лактоацидоза появляется у больных сахарным диабетом, принимающих лекарства сахароснижающей группы с данным веществом в составе.

Если поражены почки либо печень, даже минимальная доза бигуанидов может вызвать лактатацидоз. Такое состояние вызывается кумуляцией лекарств в организме.

Лактацидоз возникает при гипоксии скелетных мышц. Гипоксия может появиться, например, при длительном физическом напряжении. Здесь также потребуется медикаментозное лечение.

Если нет явного присутствия гипоксии, то причиной состояния может быть лейкоз и несколько иных опухолевых процессов. Также причинами могут стать:

• • Дыхательная недостаточность,
  • Острый инфаркт одного из легких,
  • Инфаркт кишечника,
  • Дефицит тиамина в организме.

Важные признаки лактоацидоза

Лактоацидоз, чаще всего, входит в острую форму, практически за несколько часов. Характерно, что симптомы могут полностью отсутствовать, однако лечение необходимо.

Больные отмечают у себя мышечную боль и неприятные ощущения, появляющиеся за грудиной. Лактацидоз имеет следующие признаки:

• • апатия,
  • учащение дыхания,
  • бессонница,
  • сонливость.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности это классические симптомы тяжелой формы ацидоза. Такое нарушение провоцирует сократительную способность, характерную для миокарда, пока развивается лактоацидоз.

После этого лактацидоз провоцирует прогрессивное ухудшение общего состояния, при котором, благодаря нарастанию ацидоза, начинает болеть живот, наблюдается рвота.

Если состояние больного лактоацидоз существенно ухудшает, то симптоматика может быть самой разнообразной: от арефлексиии до парезов и гиперкенезов.

Непосредственно перед наступлением комы, которая сопровождается потерей сознания, у больного начинается шумное дыхание с еле слышимыми дыхательными шумами. Характерный запах ацетона лактацидоз при этом не вызывает. Обычно, дыхание такого типа бывает при метаболическом ацидозе.

Со временем лактатацидоз начинает проявляться симптоматикой развития коллапса. Сначала появляется олигоанурия, а после анурия. Вследствие этого начинается развитие ДВС-синдрома - внутрисосудистого свертывания крови. При обнаружении этих состояний врач должен незамедлительно выполнять лечение.

Лактоацидоз симптомы заключаются в появлении внутрисосудистых тромбозов при геморрагических некрозах, пальцев ног и рук.

Обратите внимание, на то, как быстро формируется лактоацидоз, формирование происходит буквально за несколько часов.

К признакам появления состояния, относят:

• • сухость слизистой языка,
  • сухость оболочек,
  • сухость кожных покровов.

Лечение и диагностические мероприятия лактоацидоза

Диагностика лактоацидоза при всех вышеуказанных симптомах достаточно сложно определяется. Симптоматика учитывается в качестве вспомогательной составляющей.

Лабораторные данные имеют удовлетворительную достоверность, основывающуюся на определении молочной кислоты в крови. Кроме этого определяются такие показатели:

• • снижение в крови бикарбонатов,
  • степень умеренности гипергликемии,
  • отсутствие ацетонурии.

При рассмотрении симптомов лактоацидоза и самого состояния, необходимо, в первую очередь, определить, показания для оперативной ликвидации гипоксии.

При симптоматике состояния и самом лактоацидозе неотложная помощь заключается в внутривенном введении раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2литров в сутки.

Метформин принимают при сахарном диабете, он понижает гипергликемию, но не развивает гипогликемию. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым относятся сульфаниламидные препараты, Метформин не стимулирует выработку инсулина.

В случае передозировки препаратом Метформин при диабете, может развиться лактоацидоз с угрозой фатального исхода. Причина заключается в кумуляции препарата из-за нарушения работы почек.

Если появляются признаки лактоацидоза, то Метформин лучше прекратить употреблять. Больного нужно срочно госпитализировать. Метформин лучше всего в медицинских условиях ликвидирует гемодиализ. Кроме этого, проводится симптоматическое лечение.

Гипогликемия может развиться, если принимать Метформин вместе с препаратами сульфонилмочевины.

Важно контролировать показатели уровня рН и показатели уровня калия в крови.

Кроме этого, при лактоацидозе и симптоматике в качестве лечения применяется инсулинотерапия активного генно-инженерного характера действия или же монокомпонентная терапия «коротким» инсулином.

При лечении симптоматики и лактоацидоза также может внутривенно применяться карбоксилаз капельным методом при введении порядка 200мг в сутки.

Лечение заключается во внутривенном введении плазмы крови и небольшого количества гепарина, что способствует коррекции гемостаза.

Лактоацидоз – состояние организма, при котором он накапливает молочную кислоту, под воздействием ряда причин. Она может накапливаться мышцами человека, его кожей, головным мозгом.

В результате накопления кислоты, ацидоз видоизменяется и приобретает характер метаболического ацидоза. При нормальной жизнедеятельности, молочная кислота образуется организмом в малых количествах, она представляет собой метаболиты обменных процессов.

Далее они трансформируются в лактат, который клетками печени подвергается дальнейшей трансформации в углекислый газ, воду и глюкозу.При патологии процессов переработки молочной кислоты печенью, начинает прогрессировать состояние молочнокислого ацидоза.

Давайте разберемся, что это за болезнь?

Лактат ацидоз является осложнением при . При нарушениях в работе поджелудочной железы, сопровождаемой инсулинрезистентностью, это вызывает нарушения метаболизма по всему организму.

Это старт для развития и как следствие, начинают страдать практически все органы и системы организма.

Лактоацидоз протекает при . На фоне патологии почек, они оказываются неспособными к выведению токсичных продуктов из организма, тем самым вредные метаболиты начинают скапливаться, приводя к саморазрушению организма, как результат - скоплению молочной кислоты.

Симптомы

Лактоацидоз может принять острую форму буквально за пару часов и не дать соответствующих симптомов.

Но в основном, первые признаки выглядят следующим образом:

• Апатия;
• Учащённое дыхание;
• Нарушение сна и его отсутствие;
• Сонливость;
• Боль в мышцах;
• Боль в области грудины.

На фоне острого ацидоза нарушается работа сердца, проявляется сердечно-сосудистая недостаточность.

В некоторых случаях, нарастание ацидоза сопровождается такими симптомами, как рвота и боль в животе, ухудшение самочувствия. Возможны неврологические симптомы: отсутствие рефлексов, парезы (неполные параличи), гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц).

Потеря сознания может быть серьезным предвестником комы. Обмороку предшествует тяжёлое дыхание с характерным звуком. Но характерный запах ацетона(пахнет мочёными яблоками) отсутствует.

Затем резко снижается давление крови (коллапс), нарушается кровоснабжение внутренних органов. На фоне этого уменьшается количество мочи, выделяемой почками, а затем и вовсе прекращается. Впоследствии происходит внутрисосудистое свёртывание крови, что провоцирует развитие тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей. Кожа и слизистые оболочки могут быть сухими.

Причины

Синдром провоцируется рядом причин:

Длительные физические нагрузки провоцируют гипоксию мышц , что приводит к развитию лактоацидоза.

Опухоли в организме, например лейкоз , могут вызвать подобное патологическое состояние организма. При этом опухолевые клетки не способны к расщеплению глюкозы с помощью кислорода и выделяют большое количество лактата.

При инфаркте лёгких или кишечника , дыхательная недостаточность и дефицит тиамина, тоже могут спровоцировать осложнение при котором, развивается лактоацидоз.

На фоне атеросклероза , сосуды слипаются, что ведёт к гипоксии тканей и впоследствии к молочному ацидозу.

При алкоголизме этиловый спирт нарушает метаболизм, это приводит к скоплению в организме молочной кислоты. Патологическое состояние организма, может быть причиной отравления метанолом . Причём, ацидоз возрастает очень быстро.

Диагностика

При признаках ухудшения самочувствия или проявлении специфической симптоматики человека следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

Устанавливается синдром ацидоза сложно, помочь установлении диагноза может специфическая симптоматика и биохимический анализ крови.

Лактоацидоз устанавливают посредством анализа крови в условиях лаборатории. При синдроме значительно повышается показатель молочной кислоты в крови.

Параллельно уровни резервной щёлочности, бикарбонатов снижаются. Но также показателями осложнения могут быть повышенные уровни показателей в сыворотке крови азота и липидов. Биохимия крови способна указать на начинающуюся лактоацидозную кому.

Также определяют уровень таких показателей:

• Бикарбонаты;
• Уровень сахара в крови;
• Ацетон в моче.

Лечение

Самолечение в домашних условиях часто приводит к смертельному исходу. Терапия проводится только в условиях больницы.

Капельница с раствором натрия бикарбоната поможет снизить кислотность крови и тканей организма.

Внутривенное введение лекарства необходимо проводить под чётким контролем показателя pH крови , он должен быть в пределах нормы.

Диабетикам при необходимости вводят инсулин. Для коррекции гемостаза внутривенно вводят также гепарин и плазму крови.

После нормализации состояния крови, больному назначается препараты улучшающие кровообращение, тромболитики. В последующем, человек на протяжении оставшейся жизни должен поддерживать организм при помощи ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

Некоторые сахороснижающие препараты, также могут быть причиной осложнения , например одновременный приём медикаментов при вирусных и простудных болезнях .

Загноившиеся раны могут послужить начальной причиной лактоацидоза .

Нередки случаи, когда терапия медикаментами с бигуанидами, при почечной недостаточности , сиановилась катализатором лактоацидоза. Этому может поспособствовать накопление препарата организмом.

Если диабетик забыл про приём медикамента, то не стоит компенсировать это и принимать сразу несколько таблеток. Превышение дозы лекарства может провоцировать серьёзные последствия для организма.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к предупреждению состояния гипоксии тканей, органов, также лечения, контроля сахарного диабета.

В основном, осложнения в виде лактоацидоза, выявляется у диабетиков, поэтому важно контролировать основное заболевание и точно соблюдать все наставления лечащего врача. Не пускать заболевание на самотёк.

Необходимо периодически сдавать анализы и наблюдать за динамикой сахарного диабета, чтобы корректировать дозировки лекарств.

Человек, переживший лактоацидозную кому, должен сделать всё, чтобы больше не спровоцировать такое состояние. После получения анализов, которые показывают повышение уровня молочной кислоты, следует срочно обратиться к эндокринологу, для назначения соответствующей терапии.

Полезное видео

В заключение, можно сказать, что только здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, будет хорошей профилактикой всех болезней, в том числе снизит вероятность приступа лактоацидоза.

Лактоацидоз еще называют лактат-ацидозом. Это состояние, провоцирующее гиперлактацидемическую кому, выступает опасным осложнением, которое актуально при сахарном диабете.

Лактацидоз появляется по мере накопления молочной кислоты в организме человека. Этому подвержены:

• Скелетные мышцы,
• Кожа,
• Головной мозг.

После накопления определенного количества кислоты лактоацидоз трансформируется в метаболический ацидоз.

Всем людям, имеющим , крайне важно знать основные симптомы лактоацидоза.

Причины лактоацидоза

Лактацидоз появляется вследствии:

1. Воспалительных и инфекционных заболеваний,
2. Кровотечений массивного типа,
3. Алкоголизма в хронической форме,
4. Острого инфаркта миокарда,
5. Физических травм тяжелого характера,
6. Почечной недостаточности,
7. Хронических заболеваний печени.

Ключевым фактором, вызывающим лактацидоз является прием бигуанидов, например, часто принимают Метформин. В этом случае симптоматика лактоацидоза появляется у больных сахарным диабетом, принимающих лекарства сахароснижающей группы с данным веществом в составе.

Если поражены почки либо печень, даже минимальная доза бигуанидов может вызвать лактатацидоз. Такое состояние вызывается кумуляцией лекарств в организме.

Лактацидоз возникает при гипоксии скелетных мышц. Гипоксия может появиться, например, при длительном физическом напряжении. Здесь также потребуется медикаментозное лечение.

Если нет явного присутствия гипоксии, то причиной состояния может быть лейкоз и несколько иных опухолевых процессов. Также причинами могут стать:

• Дыхательная недостаточность,
• Острый инфаркт одного из легких,
• Инфаркт кишечника,
• Дефицит тиамина в организме.

Важные признаки лактоацидоза

Лактоацидоз, чаще всего, входит в острую форму, практически за несколько часов. Характерно, что симптомы могут полностью отсутствовать, однако лечение необходимо.

Больные отмечают у себя мышечную боль и неприятные ощущения, появляющиеся за грудиной. Лактацидоз имеет следующие признаки:

• апатия,
• учащение дыхания,
• бессонница,
• сонливость.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности это классические симптомы тяжелой формы ацидоза. Такое нарушение провоцирует сократительную способность, характерную для миокарда, пока развивается лактоацидоз.

После этого лактацидоз провоцирует прогрессивное ухудшение общего состояния, при котором, благодаря нарастанию ацидоза, начинает болеть живот, наблюдается рвота.

Если состояние больного лактоацидоз существенно ухудшает, то симптоматика может быть самой разнообразной: от арефлексиии до парезов и гиперкенезов.

Непосредственно перед наступлением комы, которая сопровождается потерей сознания, у больного начинается шумное дыхание с еле слышимыми дыхательными шумами. Характерный запах ацетона лактацидоз при этом не вызывает. Обычно, дыхание такого типа бывает при метаболическом ацидозе.

Со временем лактатацидоз начинает проявляться симптоматикой развития коллапса. Сначала появляется олигоанурия, а после анурия. Вследствие этого начинается развитие ДВС-синдрома - внутрисосудистого свертывания крови. При обнаружении этих состояний врач должен незамедлительно выполнять лечение.

Лактоацидоз симптомы заключаются в появлении внутрисосудистых тромбозов при геморрагических некрозах, пальцев ног и рук.

Обратите внимание, на то, как быстро формируется лактоацидоз, формирование происходит буквально за несколько часов.

К признакам появления состояния, относят:

• сухость слизистой языка,
• сухость оболочек,
• сухость кожных покровов.

Лечение и диагностические мероприятия лактоацидоза

Диагностика лактоацидоза при всех вышеуказанных симптомах достаточно сложно определяется. Симптоматика учитывается в качестве вспомогательной составляющей.

Лабораторные данные имеют удовлетворительную достоверность, основывающуюся на определении молочной кислоты в крови. Кроме этого определяются такие показатели:

• снижение в крови бикарбонатов,
• степень умеренности гипергликемии,
• отсутствие ацетонурии.

При рассмотрении симптомов лактоацидоза и самого состояния, необходимо, в первую очередь, определить, показания для оперативной ликвидации гипоксии.

При симптоматике состояния и самом лактоацидозе неотложная помощь заключается в внутривенном введении раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2литров в сутки.

Метформин принимают при сахарном диабете, он понижает гипергликемию, но не развивает гипогликемию. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым относятся , Метформин не стимулирует выработку инсулина.

В случае передозировки препаратом Метформин при диабете, может развиться лактоацидоз с угрозой фатального исхода. Причина заключается в кумуляции препарата из-за нарушения работы почек.

Если появляются признаки лактоацидоза, то Метформин лучше прекратить употреблять. Больного нужно срочно госпитализировать. Метформин лучше всего в медицинских условиях ликвидирует гемодиализ. Кроме этого, проводится симптоматическое лечение.

Гипогликемия может развиться, если принимать Метформин вместе с препаратами сульфонилмочевины.

Важно контролировать показатели уровня рН и показатели уровня калия в крови.

Кроме этого, при лактоацидозе и симптоматике в качестве лечения применяется инсулинотерапия активного генно-инженерного характера действия или же монокомпонентная терапия «коротким» инсулином.

При лечении симптоматики и лактоацидоза также может внутривенно применяться карбоксилаз капельным методом при введении порядка 200мг в сутки.

Лечение заключается во внутривенном введении плазмы крови и небольшого количества гепарина, что способствует коррекции гемостаза.

Профилактика комы

Чтобы не допустить лактацидемическую кому вследствие лактоацидоза, необходимо предупреждать состояния гипоксии и рационализировать контроль над течением сахарного диабета.

Лактоацидоз, симптоматика которого может появиться при употреблении бигуанидов, требует определения их доз при быстрой отмене при интеркуррентных заболеваний, например, при пневмонии.

Лактоацидоз имеет симптомы при появлении процессов нагноения, поэтому диабетикам при употреблении бигуанидов необходимо это учитывать, выполняя лечение.

Если возникли любые подозрения, намекающие на лактацидоз, то следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу.

Лактоацидоз – это не приговор! Вызванное сахарным диабетом осложнение, при выявлении которого на ранних стадиях, можно купировать и вернуть человека к его полноценной жизни.

Лактоацидоз является некой патологией, вызванной рядом грозных осложнений, протекающих чаще всего на фоне диабетических состояний и при заболеваниях сердечно сосудистой системы, а также недостаточности почек и печени.

Что это такое лактоацидоз? Расшифровать данный недуг можно, как «лактат» - молочная кислота и «ацидоз» - процесс, когда повышается кислотность.

Это тяжелейшее заболевание проявляет себя при определённо созданных условиях в чрезмерной выработке и накапливании молочной кислоты в системе кроветворения и тканях человеческого организма.

Самостоятельно осложнение в виде лактацидоза развивается редко, обычно это происходит при диабете и совместно с симптоматикой диабетической комы, что до 90 % приводит к летальному исходу пациента.

Причины возникновения недуга

Почему развивается молочнокислый ацидоз? Молочная кислота начинает скапливаться в мышечной структуре, кожном покрове, головном мозге человека. В особенности её рост становится заметным вследствие нерегулярности физической загруженности человека. Это проявляется некоторой болезненностью и дискомфортным состоянием в мышцах. И если обменные процессы дали сбой, лактат выбрасывается в большом количестве в систему кроветворения, что и приводит к началу развития описываемого недуга. Данное осложнение может развиваться не только при заболеваниях диабетического характера, но и при следующих состояниях:

• При инфекционных заболеваниях различной этиологии, а также ввиду воспалительных процессов организма;
• При алкогольной зависимости;
• Из-за обширных кровотечений;
• Наряду с возможным травматизмом;
• При инфарктном состоянии;
• Недостаточности печени и почек.

Лактоацидоз при сахарном диабете проявляется вследствие потребления средств, направленных на понижение сахара в крови человека. Причинами данного осложнения могут стать опухоли, рак крови, синдром приобретённого иммунного дефицита, недостаток витаминного комплекса, недостаточности дыхания.

Симптоматика

Описываемое заболевание имеет быстрое прогрессирование, до нескольких часов, протекающее без каких-либо симптомов. Но на чрезмерное количество кислоты в системе кроветворения некое подозрение, могут навести:

• Болезненность в мышечной ткани;
• Боли в области груди;
• Апатические состояния;
• Склонность ко сну или бессонница;
• Частое дыхание.

Но самый основной симптом и опасный при лактоацидозе-сердечно сосудистая недостаточность, именно последняя может осложниться поднятием кислотности. А дальше возникнуть паралич дыхания и смерть больного.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации сайт

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте .

Развиваясь, заболевание проявляет себя в виде тошнотных, рвотных состояний, а также нестерпимыми болями в области живота.

Эти симптомы описываемого заболевания очень похожи на декомпенсацию сахарного диабета. И если при такой симптоматике не принять реанимационных мер, самочувствие осложнится.

Пациент не сможет адекватно реагировать на действительность или делать это будет в замедленном темпе. Могут непроизвольно сокращаться мышцы, проявиться судорожный синдром и ослабление двигательной функции.

И как итог, перед развитием гиперлактацидемической комы дыхание станет прерывистым, и пациент потеряет сознание.

Вследствие вышесказанного необходимо вовремя предпринимать меры и не допускать подобных состояний.

Как лечить

При выявлении у человека, вышеописанной симптоматики нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Конечно же, необязательно, что будет выявлен лактоацидоз, но такие симптомы тоже не норма, и значит потребуется назначение какого-либо дополнительного обследования для прояснения диагноза.

Важным фактором для установления правильного диагноза является анализ крови. И если его результат покажет наличие высокого количества молочной кислоты и низкий показатель щелочной составляющей и бикарбонатов, то это лактоацидоз. И нужно приступать к немедленному устранению причин, которыми он был вызван.

Для начала нужно прокапать пациента путём введения ему раствора натрия гидрокарбоната. Такая терапия обязательно должна проводиться наряду с контролированием калия в системе кроветворения и приведением в норму pH.

Пациентам с заболеваниями диабетического характера обязательное назначение в виде инсулинотерапии, а при необходимости корректировка суточного дозирования или смены используемого средства.

Также для излечения больного от описываемого заболевания назначают карбоксилазу внутривенным или капельным путём. По назначению может вводиться плазма крови и небольшие дозы гепарина.

Что используют для терапии лактацидотической комы:

• Для её компенсации прокапывается антисептическое вещество метиленовая синь, которая связывает ионы водорода;
• Для ликвидации лактоацидоза используют трисамин, лучшее средство при сердечно сосудистых заболеваниях;
• Введение диализа.

Реанимационная помощь – это внутривенное введение натрия гидрокарбоната, который по объёму может доходить до двух литров посуточно.

Нужно помнить, что если пытаться справиться с таким осложнением самостоятельно, то за быстрым понижением артериального давления, последуют нарушения дыхания, сердечной моторики. Больной впадёт в лактацидотическую кому, и возможно, наступит летальный исход.

Важно знать!

Чаще всего описываемое заболевание лактоацидоз при отсутствии какой-либо симптоматики выявляется у пациентов, которые либо вообще не подозревали у себя наличия сахарного диабета, либо его терапия протекала без контроля и медикаментозного лечения.

Поэтому во избежание такого опасного осложнения как лактоацидоз, необходимо своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций, а также постоянный контроль, обследования и анализы.

Любая тревожная симптоматика для больного сахарным диабетом, должна оборачиваться визитом к врачу!

Видео

При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.

Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.

Что это такое

При сахарном диабете инсулинорезистентность провоцирует нарушение функционирования органов и систем. На фоне обменной патологии часто развивается почечная недостаточность. Если почки не справляются с нагрузкой, то вредные вещества и токсины накапливаются в организме.

При плохой компенсации сахарного диабета происходит саморазрушение глюкозы в крови, появляется избыток молочной кислоты, накапливающейся в организме при нарушении перерабатывающей и выделительной функции почек. Перенасыщение крови лактатом провоцирует показатели кислотности крови на уровне 7,3.

Молочная кислота негативно влияет на снабжение органов и тканей кислородом. При гипоксии развивается ацидоз, активность инсулина резко снижается, уровень лактата повышается. Чем сильнее истощены клетки поджелудочной, тем тяжелее последствия молочнокислого ацидоза.

Осложнение диабета медики подтверждают при концентрации молочной кислоты на уровне 4 ммоль/л и более. Достаточно сравнить значения с оптимальными показателями, чтобы увидеть разницу: артериальная кровь до 1,6 ммоль/л, венозная не выше 2,2 ммоль. Молочнокислый ацидоз при отсутствии лечения провоцирует развитие лактоацидотической комы и летальный исход.

Как избавиться от ацетона в моче при сахарном диабете? Прочтите полезную информацию.

Перечень препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин и особенности их применения описаны на этой странице.

Причины развития

Опасное осложнение развивается у малого процента от общего числа диабетиков под влиянием провоцирующих факторов. Одна из причин нарушение применение противодиабетических составов, резкое падение уровня глюкозы. Препараты группы бигуаниды нужно принимать строго по схеме, с периодической коррекцией дозировки по указанию эндокринолога.

Наименования:

• Багомет,
• Глиформин,
• Метформин,
• НовоФормин,
• Метадиен,
• Сиофор.

При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.

Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:

• инфекционные и воспалительные заболевания,
• введение высокой концентрации глюкозы внутривенно,
• наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов,
• декомпенсированный сахарный диабет, плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера,
• анемия в тяжелой форме,
• дефицит витаминов группы В,
• алкогольная интоксикация,
• активная кровопотеря,
• длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами,
• перенесен инсульт либо инфаркт.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения признаки:

• тошнота, приступы рвоты,
• сильная головная боль,
• миалгия (болезненность в мышечной ткани),
• головокружение, потеря сознания,
• дыхание становится громким, учащается,
• нарушается координация движений,
• человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница,
• дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

• сухость слизистых и эпидермиса,
• дыхание Куссмауля,
• падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже,
• общая слабость,
• значительное ухудшение общего состояния,
• заостряются черты лица,
• отсутствует выведение урины,
• западают глазные яблоки,
• потеря сознания,
• развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).

Возможные последствия

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

• сосудистый коллапс,
• частое, поверхностное дыхание,
• повышенная свертываемость крови,
• нарушение высшей нервной деятельности,
• снижение тонуса мышц.

Важно! Следствие опасных процессов невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать скорую помощь для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.

Диагностика

При появлении признаков молочнокислого ацидоза нужно вызвать бригаду медиков. Для предупреждения летального исхода нужна госпитализация больного, проведение интенсивной терапии. Важно стабилизировать показатели молочной кислоты, бикарбонатов, жиров, кислотности крови, предупредить активное тромбообразование.

В клинике проводят лабораторные исследования. При подтверждении лактоацидоза отмечено нарушение многих показателей:

• кислотности крови,
• уровня молочной кислоты,
• показателей жиров,
• уровня бикарбонатов,
• концентрации азотистых веществ,
• соотношения пировиноградной и молочной кислот.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

Узнайте о профилактике сахарного диабета у детей и взрослых, а также прочтите полезные рекомендации специалистов.

О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.

Перейдите по адресу https://сайт/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как понизить уровень гормона естественными способами.

Следующий этап проведение дезинтоксикационной терапии:

• внутривенное введение карбоксилазы,
• коррекция инсулинотерапии,
• введение плазмы крови,
• для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина,
• введение реополиглюкина.

После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре. Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление. По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо неинвазивным глюкометром.

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы. При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы. При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели сахара в крови 57 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск гипогликемии. Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы. Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

• на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии,
• при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет. Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.

Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика: