Свиной грипп А(H1N1). Как не заболеть свиным гриппом A (H1N1)

«Свиной грипп» - острое высококозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.

Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Вирус свиного гриппа

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:
- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра;
- контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
- дети до 5 лет;
- взрослые старше 65 лет;
- беременные женщины;
- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Пневмония при свином гриппе

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:
- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;
- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;
- Отказ от приема пищи и питья;
- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте);
- Вялость и сонливость ребенка;
- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;
- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:
- Одышка и усиление ее в течение суток;
- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;
- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);
- Многократная и обильная рвота;
- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:

Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).

Сегодня отличить грипп от других ОРВИ не составляет особого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении на заражение. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 - свиной грипп.

Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:
- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;
- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.

Лечение свиного гриппа

Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.

1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп:

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей.
- Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.
- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает:

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:

1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка);
2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1);
3) Возрастная группа младше 5 лет;
4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет;
5) беременные женщины;
6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.

Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ванкомицин).

Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;
- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;
- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин;
- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;
- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ):
Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами.
Избегайте близкого контакта с больными людьми.
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Многие знают, что в 20-х годах прошлого века по Европе гуляла смерть под именем «испанка». Она унесла в могилу около 100 миллионов землян. Совсем недавно ученые подробно изучили материал, взятый из трупа жертвы испанки, похороненной в вечной мерзлоте, и обнаружили в нем вирус H1N1. Да-да, именно тот вирус, который в 2009 году наделал столько шума. За долгие годы он многократно модифицировался, становясь то H2N2, то H3N2, то H1N2, каждый раз вызывая новые эпидемии. В какой-то момент вирус попал от человека к свиньям, адаптировался (мутировал) в новых хозяевах и стал гриппом свиным, способным жить только в животных. Через время вирус снова попал в человека и, проявив свои уникальные способности, снова мутировал, приспосабливаясь к новому хозяину. За этот период адаптации новый штамм H1N1 вызвал всего до 50 случаев заболевания свиным гриппом, причем у людей, по роду своей деятельности контактировавших с животными. Видоизменяясь дальше, вирус выработал форму, способную не только передаваться от свиньи человеку, но и в дальнейшем заражать новых людей. Так началась эпидемия заболевания, названного свиным гриппом.

Что такое АН1N1

Отличия заболевания

Грипп H1N1 имеет не так уж много отличий от классического сезонного и у большинства людей протекает без каких-либо осложнений. Но есть у него и одна неприятная особенность - у некоторых жертв он способен вызвать первичную вирусную пневмонию, которую невозможно вылечить антибиотиками (этим она отличается от бактериальной пневмонии). Если больных, у которых вирус H1N1 вызвал осложнение в виде не начать правильно лечить при первых же симптомах, они погибают в течение суток. Именно это обстоятельство явилось во время эпидемии 2009 года основной причиной смерти почти 2 тысяч человек. Другими отличиями свиного гриппа от обычного является тошнота, рвота и диарея.

Группы риска

Подхватить вирус H1N1 может любой, но опасные для жизни осложнения развиваются не у всех. По статистическим данным, наиболее подвержены протеканию свиного гриппа в тяжелой форме следующие категории населения:

Маленькие дети (возраст от 0 до 2 лет);

Беременные;

Имеющие любые легочные заболевания, например, астму;

Люди старше 65 лет;

Страдающие хроническими болезнями внутренних органов;

ВИЧ-инфицированные.

Как видим, наибольшую опасность свиной грипп представляет для тех, у кого ослаблен организм.

Пути заражения

Как уже отмечалось выше, в основном вирус H1N1 передается аэрогенным путем. Важно: при чихании или кашле вырвавшиеся из ротовой полости или носа больного человека микроорганизмы могут «пролететь» по воздуху расстояние до 2 метров. Если их вдохнет здоровый человек, он, безусловно, заразится.

Но и те вирусы, которые попали не к жертве, а осели на каких-либо поверхностях, продолжают жить в течение 8 часов. То есть заразиться свиным гриппом можно и контактно-бытовым путем, например, если взяться за поручень с вирусами, а потом, не помыв рук, покушать.

Третий путь заражения самый пассивный - свинина от больного животного. Подхватить грипп этим способом можно, только если мясо есть сырым или полуготовым, потому что при стандартной тепловой обработке вирус H1N1 погибает за несколько минут.

Классические симптомы заболевания

С момента заражения до появления первых признаков недуга может пройти от одних до трех-четырех суток, что зависит от особенностей организма. Вирус H1N1 симптомы может вызывать такие же, как классический грипп:

Общее недомогание;

Ломота во всем теле (миалгия);

Насморк;

Головная боль;

Першение и/или боль в горле;

Повышение температуры до высоких отметок (иногда температуры не наблюдается);

Озноб, лихорадка.

У некоторых больных есть жалобы на тошноту, иногда до рвоты, и понос.

Вирус H1N1, симптомы при осложнениях

Чтобы не случилась непоправимая беда, немедленно обращаться к врачам за помощью нужно, если на фоне кажущейся простуды наблюдаются:

Очень высокая температура, не сбиваемая таблетками;

Непроходящая беспричинная тошнота;

Тяжелое и/или учащенное дыхание;

Бледность и/или синюшность кожных покровов, посинение губ (чаще бывает у детей);

Гиперсонливость;

Долгое отсутствие позывов к мочеиспусканию;

Боли в области груди и живота;

Головокружение;

Дезориентация в пространстве;

У детей плач без слез;

Повышенная возбудимость без причины;

После некоторого улучшения течения «простуды» вдруг резкое ухудшение.

Вирус H1N1, лечение легкой формы заболевания

Диагностика свиного гриппа, проходящего без осложнений, затруднена из-за идентичности симптомов с обычным гриппом. Определить тип вируса можно только посевом мокрот, выделяемых при кашле, и слизи из носа и ротовой полости.

При легкой форме гриппа терапию можно проводить дома. Она заключается в обязательном постельном режиме, приеме жаропонижающих препаратов, если температура выше 38 градусов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, средств от кашля и насморка. Маленьким детям нельзя давать лекарства, в которых есть аспирин, так как не исключены осложнения Из жаропонижающих можно пить «Нурофен», «Парацетамол», а взрослым еще и «Ибупрофен».

Противовирусные препараты H1N1 при легкой форме можно применять такие:

- «Арбидол».

- «Виферон».

- «Гриппферон».

- «Реаферон».

- «Ингарон».

- «Липинд».

- «Ингавирин».

- «Циклоферон».

- «Кагоцел».

Также желательно принимать антигистаминные средства, пить много жидкости - чаев, морсов, воды с медом, отваров смородины, малины, калины и лекарственных трав.

Грипп проходит примерно за 6-7 дней.

Лечение тяжелых форм

Грипп H1N1, протекающий с осложнениями, заметно отличается от сезонного, и его можно распознать, не дожидаясь результатов посева. При симптомах, характерных для свиного гриппа в тяжелой форме, перечисленных выше, больного нужно госпитализировать, причем если имеются проблемы с дыханием, реанимационную терапию нужно начинать незамедлительно. Для лечения применяют «Осельтамивир» или «Тамифлю», «Занамивир» или «Реленза», которые подавляют активность нейраминидазы. Одновременно назначается антибактериальная терапия, чтобы на фоне вирусной пневмонии не развилась и бактериальная, проводят очистку организма от токсинов, выделяемых вирусом H1 N1, назначают Прогноз для больных осложненным свиным гриппом благоприятный только в случае своевременно начатого правильного лечения.

При средней тяжести заболевания, когда наблюдаются высокая температура, тошнота, рвота, понос, но нет проблем с дыханием, обмороков, нарушения сознания и пневмонии, лечение возможно в домашних условиях.

Меры предосторожности

Профилактика H1N1 главным образом заключается в ограничении посещения общественных мест и контактов с людьми, у кого заметны малейшие признаки простуды (кашель, насморк). Также врачи рекомендуют:

Ношение маски во всех общественных местах;

Перед выходом на улицу использование оксолиновой мази;

После возвращение домой тщательное мытье рук, промывание носа и ротовой полости;

Отказ от перекусов на улице и в общественных местах, предварительно не вымыв тщательно руки.

Установлено, что вирус свиного гриппа быстро погибает при воздействии на него не только высоких температур, но и антисептиков, таких как мыло, спиртовые растворы, бактерицидные средства. Поэтому в общественных местах (школах, больницах, точках общепита и других) в период эпидемии нужно чаще производить влажную уборку, протирать столы, дверные ручки.

При первых симптомах недомогания, особенно если имеются кашель, насморк, температура, нужно вызывать врача на дом во избежание заражения других людей.

На данный момент разработана новая вакцина от H1N1, которая одновременно помогает и от классического гриппа В, от штаммов H3N2. Заболеть от прививки нельзя, так как в вакцине не используются цельные вирусы, а только их фрагменты. Однако после прививки можно все-таки заразиться гриппом, но протекать он будет в очень легкой форме. Также прививка не спасает от всех других возможных модификаций вируса H1N1.

Делать ее нужно ежегодно, желательно за месяц до предполагаемой эпидемии (осенью до начала промозглой сырой холодной погоды).

Грипп А (H1N1) – это вирусная респираторная инфекция с острым течением, которая часто протекает с опасными для жизни осложнениями.

Причина свиного гриппа – попадание в верхние дыхательные пути, а потом и кровь – вируса гриппа А, серотипа H1N1. Этот вирус является самой частой причиной эпидемических вспышек в мире.

Грипп А (H1N1) проявляется выраженной интоксикацией в виде головной боли, болей в мышцах, повышения температуры тела до высоких цифр 38-40С, а также сухим кашлем.

Важно! Опасность болезни в том, что она часто является основой для развития вирусного и бактериального воспаления легких, которые при несвоевременном лечении приводят к летальному исходу.

Кто входит в группу риска по развитию тяжелой формы свиного гриппа и его осложнений?

• Дети до пяти лет.
• Лица старше 65 лет.
• Женщины в период беременности.
• Люди с хронической патологией.
• Лица с врожденными или приобретенными иммунодефицитами.
• Больные сахарным диабетом.
• Люди с гормональными нарушениями.

Представители группы риска часто болеют тяжелой формой гриппа А (H1N1) и склонны к возникновению осложнений. Нередко болезнь заканчивается смертью больного.

Важно! Для профилактики заболевания в названых категориях людей, рекомендуется проводить специфическую профилактику противогриппозными вакцинами.

Причины и механизм развития гриппа А (H1N1)

Свиным гриппом поражаются домашние животные, особенно свинье, от чего и произошло название болезни. Грипп А (H1N1) часто встречается среди домашних свиней Мексики, Южной Америки, Китая и других стран Азии. Выявляют вирус и у людей, которые часто контактируют с этими животными (фермера, ветеринары, работники ферм и другие).

Прямое заражение свиным гриппом от животного наблюдается редко. Подхватить вирус через свиное мясо невозможно.

Заражаются гриппом воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

В медицинской литературе еще XIV века встречается информация о массовом заболевании похожем на грипп. Но, рассмотреть и идентифицировать возбудителя, смогли только в начале ХХ века, когда появились электронные микроскопы. В 1931 году ученые из Америки смогли увидеть вирус гриппа, а в 1933 году идентифицировали грипп А.

В 2009 году грипп А (H1N1) стал причиной всемирной пандемии, благодаря чему получил известность среди жителей нашей планеты. Каждую страну охватила массовая паника, а ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа.

Свиной грипп начал распространяться с территории Северной Америке. Вирус гриппа А(H1N1) – это результат мутаций вируса свиного, птичьего и человеческого гриппов. Паника появилась из-за неизвестности возбудителя. Хотя смертность от этого гриппа находилась на уровне сезонной.

Вирус свиного гриппа мог поражать только свиней, но после многочисленных мутаций приобрел способность распространяться на человека. Можно сказать, что в человеческой популяции циркулирует мутированный вирус свиного гриппа, так как первоначальный вирус свиного гриппа человеку передаваться не может.

После множества мутаций вирус свиного гриппа быстро и с легкостью передается от человека к человеку, обладает высокой контагиозностью.

Интересно! Пандемию свиного гриппа в 2009 году вызвал вирус гриппа H1N1. Также со свиным гриппом можно ассоциировать следующие серотипы гриппа А: А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3.

Какие отличия вируса свиного гриппа H1N1?

Во время пандемии свиного гриппа Калифорни2009 наблюдались некоторые особенности вируса гриппа:

• Чаще болели свиным гриппом молодые люди в возрасте 20-35 лет;
• От свиного гриппа умирали в основном люди работоспобного возраста (до 50 лет). Причиной большинства летальных исходов стала первичная вирусная пневмония.

Клиническая картина гриппа H1N1

Инкубационный период в среднем составляет 2-4 дня. При молниеносной форме свиного гриппа, клинические проявления развиваются уже через пару часов после попадания возбудителя в организм. Максимальная продолжительность инкубационного периода – одна неделя.

В зависимости от скорости развития и выраженности симптомов заболевания, грипп А (H1N1) может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. возникают остро.

У больных свиным гриппом можно встретить такие признаки:

• лихорадку (39-40°С), озноб или жар в теле;
• выраженную общую слабость;
• миалгию – боли в мышцах и суставах;
• артралгию – боли в суставах;
• сильные головные боли, особенно в лобной части;
• кашель;
• снижение или отсутствие аппетита;
• в тяжелых случаях – одышку, боли в грудной клетке, тошноту, неукротимую рвоту;
• редко – боли в горле, гиперемию задней стенки глотки, мягкого неба и слизистой глаз, охриплость голоса, заложенность носа, ринорею.

При легкой и среднетяжелой формах свиного гриппа выздоровления наступает уже на 7-10 день. Период реконвалесценции может продолжаться от недели до месяца.

Больные ощущают остаточную слабость, быструю утомляемость, понижение артериального давления, раздражительность, плохо спят.

Важно! Свиной грипп со среднетяжелым и тяжелым течением, особенно у лиц с групп риска, осложняется различными состояниями.

В большинстве случаев на 2-3 день к симптомам свиного гриппа присоединяются признаки осложнения. Самыми частыми осложнениями грипп А (H1N1) являются следующие:

• вирусные или бактериальные пневмонии, абсцессы легких и плевральной полости, легочная недостаточность;
• инфекционно-аллергические миокардиты, перикардиты, обострения хронической патологии сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистая недостаточность;
• менингиты, энцефалиты, менинго-энцефалиты, невриты и невралгии;
• синдром Рея;
• геморрагический синдром.

Отсутствие специфических симптомов свиного гриппа значительно осложняет диагностику. Намного больше поможет информация о контакте пациента с больным гриппом или его прибытие с региона вспышки свиного гриппа.

Достоверно поставить диагноз гриппа А (H1N1) помогут следующие лабораторные методы:

1. экспресс-метод диагностики свиного гриппа;
2. мазок из носоглотки, с последующим обследование материала путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР выявляет РНК вируса гриппа.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА). В мазках из носоглотки при помощи ИФА определяют поверхностные протеины вируса свиного гриппа. Метод информативный в первые 3-5 дней болезни.
4. Анализ на реакцию связывания комплемента с комплексами антиген-антитело (РСК). Подсчитывают титр антител к антигенам вируса гриппа. Нарастание титра больше чем в четыре раза – прямой признак наличия гриппа.
5. Анализ с оценкой реакции торможения гемагглютинации (РТГА).
6. Посев материала на клеточную культуру или эмбрион курицы. Недостаток метода в его длительность.

Лечение гриппа А (H1N1)

• Этиотропная терапия заключается в применении противовирусных препаратов. Самые эффективные препараты против гриппа А (H1N1) – Озельтамивир и Занамивир. Легкие случаи гриппа не требуют назначения препаратов против гриппа.
• Жаропонижающая терапия. С целью понижения температуры тела применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола, Нимисулида, Ацетилсалициловой кислоты (не назначают детям до 16 лет).
• Дезинтоксикационная терапия. При тяжелой интоксикации проводят внутривенные вливания солевых и белковых растворов – Гемодез, Физиологический раствор хлорида натрия, Трисоль, Реосорбилакт и другие. В легких случаях прекрасно снимает интоксикацию повышенный питьевой режим – чаи с малины, калины или зелёный чай с медом. Ягодные морсы. Свежевыжатые соки.
• Для смягчения кашля и улучшения отхождения мокроты применяют средства для разжижения мокроты – грудные сборы, Амброксол, АЦЦ и другие. Также проводятся щелочные ингаляции, вибрационный массаж, Ингаляции отхаркивающих препаратов через небулайзер.
• С целью повышения иммунитет применяются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы ( , Лаферон, Виферон), витамины и поливитамины (аскорбиновая кислота, Алфавит, Ундевит, Мульти-табс).
• Постельный режим рекомендуется на период повышения температуры. На время болезни следует ограничить физическую активность, больше отдыхать, перебывать в тепле.
• Питание должно отвечать энергетическим потребностям вашего организма. Лучше выбирать легкоусвояемые продукты и блюда со щадящей термической обработкой. Отлично подойдут супы и бульоны, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.

Как защититься от гриппа А (H1N1)?

Общие принципы профилактики свиного гриппа чаще мыть руки с мылом или обрабатывать их антибактериальными гелями. В период эпидемии гриппа избегать людных мест.

Интересно! При выходе из дома закапайте в нос Назоферон и нанесите немного Оксолиновой мази на слизистую носовых ходов, а после прихода с улицы рекомендуется промывать нос солевыми растворами.

Вирус может оседать на мебель и поверхности в доме, поэтому чаще проводите влажную уборку и проветривайте помещения.

Кроме общих мер профилактики существуют и специфические – введение в организм противогриппозной вакцины, которая содержит антигены штамма H1N1. Вакцинация, может, и не убережет вас от свиного гриппа, но облегчит его протекание, снизит риск возникновения осложнений и летального исхода.

Грипп H1N1 – это острая инфекция, характеризующаяся чрезвычайно высоким уровнем заразности, возбудителем которой считается высоко патогенный штамм гриппа h1n1. Первоочередным и основным источником данной инфекции считались свиньи, когда в 1930 году у них был выделен данный тип вируса, а в результате постоянно протекающих мутаций возбудитель оказался патогенным непосредственно и для самого человека. Полное название данного вирусного заболевания звучит как свиной грипп h1n1.

Особенностью данной инфекции считается довольно быстрое и активное распространение среди людей, возникновение вспышек эпидемий, с довольно часто развивающимися опасными осложнениями. Достаточно тяжело проходит грипп h1n1 у детей, у лиц, страдающих хроническими патологиями органов дыхательной системы, у беременных женщин. Вследствие постоянной мутации иммунитет, формирующийся после перенесенного заболевания, считается типоспецифичным и срок его продолжительности 1 год. В настоящее время создана и широко распространена вакцина от данного типа вируса, которая способна защитить организм человека от возможного заражения.

Причины и вирус гриппа H1N1

Штамм гриппа h1n1 был выделен в Соединённых Штатах Америки среди свиней, и достаточно долго считалось, что он способен поражать только этот вид животных и никак не человека. Несколько позднее всё же стали регистрироваться единичные случаи инфицирования среди фермеров, а также людей, которые непосредственно контактировали с больными животными. В 2009 году в мире впервые была объявлена пандемия данного заболевания, что характеризовалось быстрой передачей возбудителя от одного человека к другому и молниеносным распространением по многим странам и даже континентам. Это объяснялось возможной постоянно происходящей мутацией вируса h1n1, которая возникла в результате заражения свиней не только этим типом инфекции, но также и , и вирусом человеческого . В результате такого соединения вирусов, возникло их соединение и видоизменение с формированием нового типа вируса, который способен вызвать у человека такое заболевание, как h1n1.

Штамм гриппа h1n1 принадлежит к одному из подтипов вируса, относящемуся к свиному гриппу, и он считается самым патогенным из них. В его составе содержится молекула РНК, окружённая липопротеидной оболочкой. На поверхности вируса, размером от 80 до 120 нанометров, располагаются шипы, в составе которых присутствуют такие вещества, как гемагглютинин и нейроминидаза. Благодаря их наличию вирус обладает высоким тропизмом к клеткам эпителия человека, а также способен легко и быстро проникать в них. К основным физическим свойствам вируса относят его относительную неустойчивость в окружающей среде: он жизнеспособен всего лишь в течение двух, максимально восьми часов. Также он погибает при нагревании до 75-100°C, под воздействием различных антисептических и химических бактерицидных средств, при воздействии обычного мыла, а также спиртового раствора.

Непосредственным и главным источником данного вируса являются больные свиньи, а также заражённый человек. Важной особенностью этого вируса считается его способность достаточно долго, на протяжении примерно 2 недель, выделяться из организма животного или человека, несмотря на проводимое лечение данной инфекции.

Главные пути передачи гриппа h1n1 – это воздушно-капельный, а именно при разговоре, кашле, чихании, а также контактно-бытовой, при использовании одних столовых приборов, посуды, полотенец. Из путей передачи инфекции исключён способ заражения данным видом гриппа посредством употребления в пищу свинины, а также любых блюд из неё приготовленных, то есть невозможно заразиться алиментарным путём.

В процессе исследований и анализа статистических данных установлено, что данный вирус поражает чаще всего детей до 2 лет, беременных женщин, также пожилых людей старше 65 лет и лиц, анамнез которых осложнён наличием таких заболеваний, как онкологические, заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, заболевания с поражением лёгких, а также со значительным угнетением иммунной системы.

Патогенез вируса h1n1 основан на проникновении его в организм человека через клетки мерцательного эпителия органов дыхания, где он способен достаточно быстро размножаться, вызывая гибель человеческих клеток. Далее, возбудитель попадает в кровеносную систему, вызывая массивное распространение его по всему организму с развитием симптомов интоксикации.

Симптомы и признаки гриппа H1N1

Инкубационный период данного вирусного заболевания достаточно короткий и составляет примерно от 1 до 3-4 дней. Больной становится заразным за сутки до проявления симптоматики, характерной для данной инфекции. По клинике грипп h1n1 достаточно схож с проявлениями обычного вида гриппа, но при его тяжёлом течении симптоматика достаточно сильно осложняется.

Как правило, больные предъявляют жалобы на внезапно возникшую высокую температуру, ломоту в теле и мышцах, головные боли, озноб. Нередко на фоне высокой температурной реакции может даже развиваться рвота. Чуть позже возникают симптомы, относящиеся к так называемому респираторному синдрому: чувство першения или боли в горле, внезапно развивающийся сухой непродуктивный кашель. В ходе наблюдения за больными было также выявлено возникновение примерно у около 40% больных симптомов рвоты, тошноты, нарушений работы кишечника, проявляющихся в виде жидкого стула. Однако довольно часто все вышеперечисленные симптомы и так определяются при заражении обычным вирусом гриппа, и при таком течении инфекции точно и достоверно диагностировать грипп h1n1 считается достаточно сложно. Но существует самый первый признак гриппа h1n1, выявление которого должно насторожить лечащего врача – это быстрое почти мгновенное развитие пневмонии у человека на 2-3 день от самого начала заболевания. Данный признак относится к вариантам тяжёлого течения данного гриппа, вместе с которым также нередко может возникать такое грозное осложнение, как серозный менингит, при котором больные жалуются на нестерпимые головные боли, ярко выраженную светобоязнь, боли в области глазных яблок, а также во время их движения.

Воспалительный процесс в ткани лёгких при гриппе h1n1 принято подразделять на первичную пневмонию, которая вызвана непосредственно данным типом вируса, а также на вторичную пневмонию, которая возникает в процессе присоединения бактериальной флоры. Нередко выделяют ещё и смешанную пневмонию, в основе этиологии которой лежит процесс воздействия на лёгкие и вируса и бактериальной флоры вторичного генеза. Первичная пневмония характеризуется возникновением острой дыхательной недостаточности на 2-3 день от самого начала заболевания, что сопровождается учащением дыхания до 40 в минуту у взрослого человека, активное участие в акте дыхания мышц живота, беспокоящий непродуктивный сухой кашель, одышка, сопровождаемая цианозом кожного покрова. В практике существует достаточное количество примеров, когда в дальнейшем наступало развитие отёка лёгкого с наступлением смертельного исхода. Возникновение вторичной пневмонии стоит предполагать в случае её развития к концу первой недели заболевания либо несколько позже, вплоть до 10 дня болезни. Как правило, по этиологии эти пневмонии вызываются пневмококками, несколько реже их возбудителем является золотистый стафилококк. Характеризуется процесс усилением кашля, вновь возникающим повышением температуры, развитием повторного синдрома интоксикации, возникновением болей в области грудной клетки при дыхании, кашле, больной откашливает гнойную мокроту. Довольно часто может возникнуть абсцесс лёгкого. Течение вторичной пневмонии, как правило, достаточно продолжительное – около 1 месяца. Смешанные пневмонии сочетают по клинике все вышеперечисленные симптомы, также длятся достаточно долго и плохо поддаются терапии.

Довольно часто течение гриппа данного вида осложняется тем, что он способен вызывать обострения всевозможных хронических заболеваний человека, тем самым значительно осложняя течение и затягивая процесс полного выздоровления.

Грипп h1n1 у детей практически всегда протекает достаточно тяжело с развитием пневмоний, сопровождаемых тяжёлыми нарушениями со стороны работы органов дыхания, повторными ухудшениями состояния при, казалось бы, выздоровлении.

Таким образом, можно выделить следующие признаки поражения человека данным видом гриппа:

— Первый признак гриппа h1n1 – это возникновение поражения тканей лёгкого в виде развития пневмонии;

— Это вирусное заболевание всегда сопровождается тяжёлым интоксикационным синдромом, развивающимся достаточно быстро и внезапно;

— Процесс выздоровления зачастую затягивается и может осложняться развитием вторичных пневмоний.

Диагностика и анализ на грипп H1N1

Диагностика гриппа h1n1 на начальном этапе достаточно трудна, так как по симптоматике он схож с другим, так называемым, сезонным видом гриппа, то есть также характеризуется внезапным началом, повышением температуры, ознобом, ломотой в теле и мышцах. Однако всё же удалось выделить некоторые диагностические признаки, которые должны насторожить врача в отношении данного вида возбудителя:

— имеющийся в анамнезе контакт с больным гриппом h1n1, что выявляется при тщательном сборе анамнеза либо уточнение нахождения больного в стране или местности эндемичной по данному виду заболевания на данный момент;

— в дополнение к основным жалобам, типичным для сезонного гриппа, присоединяются расстройства со стороны системы пищеварения;

— сухой непродуктивный кашель, беспокоящий больного вместе с симптомами першения в горле;

— выявляющийся чуть позднее первый признак гриппа h1n1 – стремительное развитие воспаления лёгких, формирующимися болями в грудной клетке на фоне кашля, появлением мокроты гнойного характера, возникновением одышки вплоть до развития дистресс-синдрома;

— выслушивание влажных хрипов в области проекции нижних долей лёгкого, нередко с двух сторон, а также выявление притупления перкуторного звука над областью поражения.

В качестве лабораторных методов диагностирования применяют:

— Взятие крови на проведение исследования её общего анализа с формулой, в которой чаще всего выявляется высокое содержание палочкоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ;

— Использование метода ПЦР-диагностирования с взятием на исследование носоглоточной слизи больного, в ходе которого при заражении данным типом вируса можно выделить его РНК;

— Применяют также вирусологический метод с забором для посева мокроты больного или носоглоточной слизи с использованием специальных сред роста;

— Осуществляют исследование титра антител, которые считаются специфичными к вирусу данного гриппа, в ходе чего при положительном результате получают увеличение значения в четыре раза;

— В случае подозрения на развитие пневмонии назначают рентгенологическое исследование органов дыхания с выявлением очагов воспаления;

— Также существуют так называемые безприборные тесты экспресс-диагностирования, а также иммунохроматографический экспресс-тест, благодаря которому можно определить наличие антигенов данного вида вируса во взятых для исследования у больного назальных мазков. Однако эти тест-системы не являются высокочувствительными, если сравнивать их с результатами лабораторных исследований, вследствие чего они довольно часто дают ложноотрицательные результаты.

Рекомендуется производить забор анализов для исследования на наличие вируса h1n1 сочетанно, то есть осуществлять забор биологического материала и из носа, и из носоглотки. Данная методика зачастую помогает определить наличие вируса.

И всё же, несмотря на получаемые результаты и проявляющуюся симптоматику заболевания всегда надо учитывать наличие эпидемии гриппа данного вида в это время и всегда проявлять настороженность в отношении всех пациентов, а особенно тех, кто относится к группам риска.

Лечение гриппа H1N1

До тех пор, пока не будут получены лабораторные данные проведенных исследований на предмет наличия в организме больного вируса h1n1, всем больным назначается обязательный постельный режим, даже несмотря на нормализацию температуры тела. Это может предотвратить риск возникновения осложнений. Необходимо принимать достаточное количество жидкости для снятия симптомов интоксикационного синдрома. Предпочтительно, если это будут отвары шиповника, различные морсы из ягод, тёплые чаи с лимоном. Желательно на время заболевания исключить из рациона все тяжёлые, острые, жирные, а также жареные блюда. Питание заболевшего должно быть обязательно сбалансированным по содержанию белка и витаминов. Нелишним будет использовать больному марлевых повязок или одноразовых масок, которые должны меняться им каждые четыре часа, для того чтобы защитить от заражения людей, ухаживающих и проживающих вместе с ним. Госпитализации подвергаются люди с тяжёлым течением интоксикационного синдрома, дети и обязательно пожилые люди с возникшими сопутствующими обострениями хронических заболеваний.

В случае получения лабораторных анализов с подтверждением диагноза гриппа, возбудителем которого является вирус h1n1, все больные без исключения подлежат направлению в стационарное отделение медицинского учреждения для получения соответствующего лечения.

Лекарство от гриппа h1n1 относится к группе противовирусных, назначение которых считается обязательным при заболевании любым видом гриппа. И всегда следует помнить, что чем скорее и раньше больной начнёт его принимать, тем эффективнее будет процесс лечения и меньше риск для развития тяжёлых осложнений.

Основные препараты от гриппа h1n1 – это Тамифлю (Осельтамивир) и Реленза (Занавир). Эти средства целенаправленного действия именно на данный тип вируса, они способствуют затормаживанию выхода синтезированных вирусных частиц из клеток организма, что в конечном итоге приводит к прекращению его размножения. Назначается данное лекарство от гриппа h1n1 при развитии осложнений в течении гриппа, при подтверждении лабораторных данных о заражении данным видом вируса, при заболевании детей до 5 лет, беременным женщинам, лицам с иммунодефицитными состояниями и тяжёлыми сопутствующими заболеваниями в анамнезе. Средняя продолжительность приёма данных препаратов составляет пять дней. В случаях утяжеления инфекции курс лечения продлевается в соответствии инструкции.

Также эффективностью при лёгкой форме заболевания обладают такие противовирусные препараты от гриппа h1n1, как Арбидол, Кагоцел, Гриппферон, Циклоферон, Виферон. Для снижения высокой температуры прибегают к использованию жаропонижающих лекарств, таких как Парацетамол, Ибуфен. Нельзя назначать детям препараты Ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) во избежание развития синдрома Рея. При тяжёлом общем самочувствии больного проводится внутривенная капельная дезинтоксикационная терапия, в случае необходимости вводятся глюкокортикостероидные гормоны, симпатомиметики. При заложенности носа назначают такие препараты, как Називин, Назол, Отривин, для улучшения отхождения мокроты рекомендуют принимать Амброксол, Туссин, Халиксол, АЦЦ. В случае возникновения риска развития ларингоспазма, а также всевозможных аллергических реакций рекомендуют принимать любые антигистаминные средства, например, Супрастин, Зодак, Парлазин. В случае развития пневмоний бактериальной этиологии обязательным считается назначение антибиотиков, принадлежащих к группе цефалоспоринов, лучше III или IV поколения, фторхинолонов, карбапенемов.

Достаточно тяжело протекает грипп h1n1 у детей, в связи с этим очень важно обязательно наладить тщательное наблюдение за их состоянием здоровья во избежание утяжеления. Препараты от гриппа h1n1, в виде Тамифлю, Гриппферона, Анаферона, назначают и детям, в случае подтверждения лабораторными анализами вида инфекции.

При заболевании беременных женщин обязательно следует назначать им противовирусные средства в виде свечей, таблеток или внутримышечно, разрешается принимать Парацетамол при высокой температурной реакции организма. В случае возникновения пневмонии беременным можно назначать цефалоспорины, карбапенемы и макролиды из групп антибактериальных препаратов. Важным этапов считается их обязательная госпитализация в стационар медицинского учреждения с симптомами любой гриппозной инфекции, а особенно в период эпидемии.

Последствия и осложнения гриппа H1N1

Осложнения при заражении вирусом h1n1 развиваются достаточно часто, особенно если больной за медицинской помощью обращается не сразу, а пытается заниматься самолечением, а ещё хуже переносит его на ногах. Как известно, все противовирусные препараты эффективны при приёме их в первые сутки, в крайнем случае, на второй день болезни. Следовательно, при выявлении у себя симптомов, подобных вышеописанным, нужно незамедлительно обращаться к врачу для сдачи соответствующих анализов, проведения осмотра и назначения лечения.

Наиболее часто развитию осложнений подвержены следующие категории пациентов:

— Дети до 2 лет в результате нестойкого иммунного ответа и высокого риска развития осложнений со стороны нервной системы;

— Беременные женщины, наиболее часто осложнения развивались у женщин, находящихся на третьем триместре;

— Пациенты, в анамнезе которых присутствуют хронические патологии, а особенно со стороны органов дыхания;

— По ещё пока неустановленным данным, к группе риска также относятся лица с повышенной массой тела, лица, склонные к .

Наиболее часто диагностируемым осложнением гриппа h1n1 является развитие пневмонии, которая чаще всего сразу двухсторонняя, реже односторонняя. Сложность этого осложнения заключается в том, что оно часто вызывает серьёзные нарушения работы органов дыхания, что нередко приводит к угнетению функции лёгких и даже переводу пациента на аппарат ИВЛ. Развивающиеся пневмонии могут быть первичными, которые, как правило, возникают в начале заболевания и вызываются самим вирусом, и вторичные, для которых характерно развития на 7-10 сутки инфицирования и причиной их возникновения является присоединение вторичной флоры в виде стрептококка или пневмококка. Также зачастую возникают и пневмонии смешанной этиологии. Следует помнить, что первичные пневмонии считаются самым опасным осложнением данного заболевания, так как антибактериальные препараты, используемые обычно для лечения данного заболевания, в данном случае оказываются неэффективными и человек может погибнуть, так и не получив должного лечения. Пневмонии вирусной этиологии переносятся очень тяжело и зачастую требуют перевода человека на аппарат ИВЛ или искусственной вентиляции лёгких. Вторичные пневмонии также относят к тяжёлым проявлениям гриппа h1n1, но, хотя они и лечатся достаточно долго и тяжело, всё же назначение антибиотиков даёт положительный результат и пациент, как правило, выздоравливает.

Достаточно часто ухудшение состояния взрослого человека сопровождается такими симптомами, как возникновение одышки, сильных болей в области грудной клетки, длительная лихорадка, неукротимая рвота без облегчения, сильное , затруднение дыхания. При развитии таких симптомов нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Симптоматика, указывающая на осложнения течения инфекции у ребёнка, проявляется следующими признаками: синюшность кожного покрова, возникновение одышки и также затруднения дыхания, отказ от еды и питья, развитие лихорадки с сыпью, наступление ухудшения состояния после казалось видимого улучшения, в виде вновь возникшей температуры и кашля.

Кроме осложнений, затрагивающих непосредственно органы дыхания при заболевании данным вирусом, могут развиваться и поражения других систем организма с развитием таких патологий, как отит, синусит, вирусный энцефалит, неврит, а также токсико-аллергический шок.

Последствия перенесения гриппа h1n1 зачастую колеблются от минимальных до самых тяжёлых. Нередко после полного выздоровления и нормализации анализов больных продолжают беспокоить нарушения работы со стороны органов дыхательной системы, сердечно-сосудистой. Однако при своевременном назначении верного лечения и госпитализации больного риск развития осложнений сводится к минимальному. Значимую роль в этом вопросе играет общее состояние иммунной системы больного, его возраст, наличие сопутствующей патологии.

Профилактика гриппа H1N1

Индивидуальными мерами профилактики, которыми должен пользоваться каждый человек в период обострения вирусных инфекций, а особенно на время распространения и регистрирования вспышек гриппа h1n1 среди людей, считаются:

— Избегание мест большого скопления людей, торговых центров, развлекательных массовых мероприятий с проведением их в помещениях, магазинов, театров, музеев;

— В случае посещения вышеперечисленных мест рекомендуется носить марлевую повязку или одноразовую маску, проводя их замену каждые 4 часа;

— Стараться ограничивать контактирование с больными любой вирусной инфекцией на период установленной эпидемии гриппа;

— Несколько раз в день устраивать сквозное проветривание помещения, в котором находитесь длительно;

— Обязательно мыть руки с мылом сразу после возвращения с улицы, а также при первом удобном случае;

— Нужно стараться меньше прикасаться к глазам, носу, рту, а особенно находясь на улице или в любых других общественных местах;

— Важно правильно и комплексно питаться, включать в свой пищевой рацион витамины, фрукты, овощи;

— Избегать переохлаждений, стрессов, грамотно организовать режим сна и отдыха;

— Стараться активно заниматься любым видом спорта.

При проявлении первых симптомов гриппа h1n1 нужно обязательно обращаться за консультацией к врачу, не проводить каких-либо самостоятельных лечебных мероприятий и ни в коем случае не продолжать дальше активно работать и общаться с окружающими людьми.

Выделяют также методы специфической профилактики и неспецифической. К неспецифической профилактике принято относить приём специальных лекарственных препаратов на период высокого риска заражения, которые используются в качестве лечебного средства при выявлении гриппа h1n1. В таких случаях доза лекарственного препарата подбирается строго в соответствии с прописанной инструкцией к применению. К таким медикаментам относят Анаферон, Тамифлю, Арбидол, Кагоцел и многие другие противовирусные средства.

В настоящее время изобретены и с большим успехом используются специальные вакцины против вируса гриппа типа h1n1, которые относятся к методам специфической профилактики. В состав вакцин входят не только антигены высоко патогенного вируса, но также и антигены, принадлежащие к наиболее часто регистрируемым сезонным вирусам. Данные препараты могут вводиться как назально, то есть в виде капель в полость носа, так и внутримышечно. Вакцина рекомендована к обязательному введению всем детям с 6 месяцев до 2 лет, пожилым людям, беременным женщинам. Развитие заболевания после применения вакцины не было зарегистрировано, так как она не содержит непосредственный вирус, а лишь его антигены, которые способны защитить человека от заболевания. Не рекомендуется вводить вакцину от гриппа h1n1 совместно с вакциной от предполагаемого сезонного вида вирусной инфекции. Желательно, чтобы между введениями препаратов прошёл как минимум 1 месяц. Применять вакцину рекомендовано каждый год, так как иммунная защита формируется сроком всего лишь на этот период.

Грипп h1n1 — какой врач поможет ? При малейшем подозрении на заражение данным типом гриппа следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, инфекционист.

Свиной грипп (калифорнийский, Swine influenza) – условное заболевание животных и людей, вызываемое подтипами вируса гриппа А. Впервые открыт в 1931 году. Наибольшую известность приобрел в 2009 году, когда самый известный его подтип H1N1 вызвал массовую панику в мире и привел к объявлению Всемирной организацией здравоохранения . Первые случаи заражения новым гриппом произошли в Северной Америке.

Следует отметить, что причиной для паники и объявления пандемии гриппа со стороны ВОЗ послужил тот факт, что появился новый неизвестный доселе штамм вируса гриппа H1N1, который образовался в результате смешения (реассортации) вируса свиного гриппа, и . Это и вызвало панику, как оказалось необоснованную, так как от нового пандемического гриппа летальность была статистически такая же, как и от обычного сезонного гриппа, что в итоге и было признано ВОЗ в последующем.

Источник инфекции

Теперь рассмотрим, что же из себя представляет сам возбудитель свиного гриппа. Это вирус гриппа, который первоначально инфицировал свиней, но затем под воздействием мутаций в их организме приобрел способность передаваться и к человеку, то есть представляет собой мутировавший свиной грипп и такое определение будет более правильным, так как чистый свиной грипп к человеку передаваться вряд ли сможет из-за разнородности антигенной структуры клеток человека и свиньи, то есть попасть в организм человека он может, но это будет тупиковый путь его эволюции. По данным ВОЗ за весь прошлый век!!! заражение свиным гриппом было зарегистрировано у 50 человек.

В организме человека этот измененный вирус также мутировал и получил способность передаваться от человека к человеку, что ускорило его распространение и вызвало панику, так как вакцин на тот момент от нового вируса просто не существовало (а когда они были? Каждый год одна и та же канитель с прививкой неэффективных в данном году вакцин, так как приходит мутировавший вирус, к которому вакцины, разработанные на основе вирусов прошлого года не работают) и прослойки переболевших новым вирусом людей не было, что еще больше ускорило его распространение в популяции. Вспышка 2009 года была вызвана вирусом гриппа H1N1. Стоит отметить, что штаммами гриппа ассоциированного с так называемым свиным гриппом являются подтипы А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3.

Особенности вируса свиного гриппа H1N1

Стоит отметить несколько особенностей, которые были характерны для вируса свиного гриппа H1N1 распространенного в 2009 году (во время объявления пандемии). Полное собрание всех я собрал в отдельной статье, здесь лишь самые характерные:

1. пандемический свиной грипп привел к значительному количеству смертей среди молодого населения (до 50 лет). Конечно, люди в возрасте, а также ослабленные гибли от этой заразы в значительных количествах, но статистически значимая гибель молодого населения породила в том числе и пресловутую панику
2. фактом явилось и то, что люди умирали быстро от первичной вирусной пневмонии, а не как при обычном сезонном гриппе, когда пневмония является в большинстве своем вторичной бактериальной природы и как осложнение гриппа
3. количество погибших не превышало число смертей от обычного сезонного гриппа. Это был самый популярный слух на то время, что люди гибнут тысячами от новой хвори, что нет спасения от свиного гриппа. На самом деле люди гибнут тысячами и в сезон эпидемии обычного гриппа, так что преувеличивать значение данного типа вируса не стоило, как не стоит и теперь

Человеческий организм хорошо организованная структура, чтобы пасовать даже перед вновь возникшей инфекцией. Пару циклов циркуляции бактерии или вируса в социуме, увеличение числа переболевших, но выживших и вуаля, нарабатывается , который защищает всех людей и индивидуума в частности от новой напасти, что в итоге и произошло со свиным гриппом, перешедшего на данный момент в категорию традиционных вирусов гриппа человека.

Прочие же противовирусные препараты показали свою полную неэффективность во время эпидемии свиного гриппа или они помогали в тех случаях, когда были назначены пациентам, которые и так бы выздоровели, не прибегая к помощи химии.

Профилактика

Меры , как и при сезонном гриппе:

• регулярное мытье рук
• жизненные установки, направленные на ограничение контакта рук с лицом и слизистыми (не трогать лицо руками)
• промывание носа обычной водой или физраствором
• регулярная уборка помещений и поверхностей, где может находиться неустойчивый во внешней среде вирус
• избегание мест массового скопления людей
• здоровый образ жизни - рациональное питание, здоровый и продолжительный сон, общеукрепляющие процедуры (закаливание, занятие спортом)

Вакцинация от свиного гриппа, как показала эпидемия 2009 года, оказалась неэффективной, так как вирус был новый, мутировавший и не имелось основы для производства вакцин. Так что мое отрицательное мнение к прививкам против гриппа остается таковым и сейчас.

Осложнения

Самое грозное осложнение свиного гриппа от которой в 2009 году погибло значительное количество населения, а многие побывали одной ногой на том свете. Пока наша система здравоохранения не выбросила на помойку неэффективные препараты и стала использовать дорогие с проверенным эффектом препараты и переломить негативную тенденцию в лечении данного типа осложнения и самой болезни.

А в остальном характерен для обычного сезонного гриппа и не отличается от него.

С момента первой эпидемии нового штамма вируса свиного гриппа H1N1 2009 года прошло уже два года. За это время вирус включен в планы вакцинации на новый сезон и долго еще будет оставаться таковым. Но та эпидемия должна научить нас самому главному: новые вирусы и болезни могут появляться с определенной периодичностью. Наша среда агрессивна как по отношению к человеку, так и к братьям нашим меньшим, новые агенты (вирусы и бактерии) в результате смешения (или как говорится по-научному реассортации) в организме человека, животных или птиц и их мутаций приобретают новые свойства, становятся агрессивнее, злее. Но и прогресс человеческого организма идет теми же путями, так что на каждую новую инфекцию будь это свиной, птичий или еще какой новый тип гриппа мы отвечаем новыми гранями нашего иммунитета. Поэтому мы должны заботиться о собственном здоровье сами и помнить, что болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить.

Материал отредактировал doc - 3-10-2012, 16:00. Причина: актуальные данные на 2012 год