Как работи психотерапевтичната група. Психологически групи и обучения на Центъра за психологическа помощ „Разбиране

Терапевтичната група е жив организъм, който се създава, променя, лекува...

За да се осъществи лечението, в психотерапевтичната група се създават определени условия. Първата предпоставка е Вяра в успеха на терапиятаи наличието на мотив.

Второто нещо, което прави терапията успешна, е влиянието върху членовете на групата хранителни процеси (групови норми и групова сплотеност, групов натиск).

В групата психологът създава „норми”, които осигуряват ефективната й работа. Групата трябва да се чувства достатъчно безопасно мястокъдето можете да получите подкрепа, да говорите за проблемите си, да се отворите. Прието е в групата да се говори за своите недостатъци, преживявания, това се одобрява и насърчава.

В сплотена група има по-силно влияние върху другите, по-благоприятен изход от терапията и по-малък риск участниците да прекъснат терапията. Груповият натиск има силата да убеждава, разубеждава.

Третото е взаимодействието на членовете на групата.

В група овладява се и положителен опитнеговите членове, следователно има възможност да се научат и да приемат от другите стратегията на поведение, вярванията. При решаването на житейска ситуация „започвате да разсъждавате“ как би помислил друг член на групата или как бихте постъпили вие в същата ситуация.

В групата взаимоотношенията между членовете на групата се изследват и изработват.

Четвърто условие. Групата дава честен обратна връзказа осигуряване на ефективно тестване на реалността. Това е много важен инструмент в работата на групата. Веднага след като това умение бъде овладяно, тогава започва преосмислянето на информацията, от която се е ръководил човекът. Има възможност да се тества кое е реално и кое е измислено в самата комуникация или в конкретна ситуация.

Пето условие. Коригиращо емоционално преживяване.

Възможността в група да премине през това емоционално преживяване при по-благоприятни обстоятелства, с които човек не може да се справи в миналото.

„Сигурен ли си, че когато се разкриеш пред хората,започваш да бъдеш себе си, ще се разочароват от теб и няма да те харесваш. „Отваряш се в групата“, започваш да изказваш мислите си, показваш чувствата си и те ти казват, "колко си готин" или "много интересна мисъл"... Реакциите изобщо не са това, което очаквате и е много трудно да го приемете веднага. Ще отнеме време, за да повярвате на хората в тяхната искреност и да приемете отношението им към вас, като по този начин промените отношението и възприятието за себе си.

Шестото условие е принципът "Тук и сега".

Принцип, който ви позволява да изследвате себе си, принцип, който също е инструмент за психотерапия.

Например „казваш, че всички не те разбират“. Спри се: "кой от групата не мисли, че разбираш, или очакваш да не разбереш?"... Групата преминава от общи фрази към изследване на „вашите очаквания“ в реално време и в конкретна ситуация.

Седмо условие. Психологът обяснява как работи психотерапиятакакви механизми и действия на групата влияят върху промяната и освобождаването на клиента от неговите проблеми. Психологът информира, интерпретира процеса на работа в група.

Психологически проблеми, които се отработват в груповия процес

Диагностика и изследване на собственото ви поведение. Колкото и да се познаваме, след като дойде в психотерапевтична група, след няколко седмици човек започва да научава нови неща за себе си, нови в поведението, което е било скрито от съзнанието. С течение на времето всеки член на групата започва да демонстрира своите непродуктивни модели на междуличностно поведение в терапевтичната група.

• "Паратаксично изкривяване" или изкривяване на възприемането на другите.

Например, "Чакам", че никой няма да го хареса, в комуникацията виждам много потвърждения за това и започвам да третирам друг човек като " Той не ме харесваше"... В терапевтичната група има възможност да попитате направо за симпатията към вас и тъй като правилото е „говорете честно“, може да бъдете изненадани от отговор, който не съвпада с вашето въображение. Вие „Знаете“, че хората не ви харесват, „Знаете как да го определите“ и честната обратна връзка в групата ви обезкуражава в това.

• Страх от изразяване на емоции и чувства.

Вътре във вас увереността, че най-безопасното за вас е да угасите всички емоции и чувства, това ви прави неуязвими и така се защитавате. И тогава се случи, вие показахте раздразнение, изразихте го с думи и директно казахте, че сте "това заяждане просто ме вбесява"... И те се съгласиха с теб, да, дразни и другите. Вашите чувства бяха приети, а не отхвърлени. Това е ново преживяване на проявление на вашите преживявания. Преди не сте показвали емоции и чувства и сте получавали в отговор постоянен дискомфорт, липса на приятна комуникация и т.н., а работата в група ви учи да разбирате емоциите и чувствата си, да ги покажете.

• Осъзнаването на техния поведенчески стереотип, който разрушава междуличностната комуникация, прави човека самотен или в резултат на това го лишава от важни нужди.

Например „ти си екстроверт“, имаш нужда от комуникация и просто имаш нужда от нея, жадуваш за внимание и интерес към твоя човек. Но в самото начало на общуването вие сами разваляте всяка комуникация и демонстрирате своята незаинтересованост. В резултат на това сте сами и сте провалили допълнителни намеци за личния живот. Трудността е, че „не го осъзнавате“, не виждате, но всеки път повтаряте едни и същи действия отново и отново.

Диагностичната работа в група ви позволява да „осъзнаете своите поведенчески механизми“, да проследявате мислите, чувствата и действията си в поведението си. да сега "знаеш как съсипваш собствения си живот", което означава, че едва сега съм готов да счупя обичайния, но вече възприеман механизъм и да направя нещо коренно различно. „Готови сте да поемате рискове, готови да експериментирате.

В резултат на опита, натрупан в терапевтичната група, човек постепенно се променя, започва да се държи, да се чувства различно в реалния си живот.

36. Видове психотерапевтични групи.

Една или друга класификация на групите може да помогне за по-доброто разбиране на разнообразието от психотерапевтични групи. Възможни са три критерия за такава класификация: (1) основната цел на групата (личностно усъвършенстване, развитие на умения, решаване на лични житейски проблеми, лечение на разстройства; (2) начини за постигане на целите на групата (самопомощ). , подкрепа, психологическо образование, анализ на груповия процес, клинична психотерапия); (3) теоретична основа на групата (психоанализа, индивидуална психология, психодрама, екзистенциална терапия, клиент-центрирана терапия, гещалт терапия, транзакционен анализ, поведенческа терапия, рационално -емоционална терапия).

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНИ ГРУПИ

Въз основа на основната цел, ръководеща работата на психотерапевтичната група, сред разнообразието от съществуващи групи могат да се разграничат 3 типа групи.

Групи за личностно развитие и обучение (участниците са здрави хора).

Групи за решаване на проблеми (участниците са хора с житейски и лични затруднения).

Групи за лечение (клинична психотерапия) (участници - хора с различни психични разстройства, проявени в поведението и емоционалната сфера).

Групите от първия тип са най-добре представени от така наречените групи за срещи и Т-групи.

Групи за срещи

Тези групи са предназначени за здрави хора, които се стремят да опознаят себе си по-добре чрез групов опит, да установят по-близки и по-искрени взаимоотношения с другите, да намерят и премахнат пречките, които им пречат да реализират напълно възможностите си в живота. Работата на групата особено подчертава спонтанността на поведението, изразяването на всички чувства, а също така насърчава конфронтацията между членовете на групата. Процесът на групата за срещи се развива в пространството тук и сега, т.е. обсъждат се взаимоотношенията, които възникват в групата, чувствата, които възникват, прякото преживяване. Продължителността на групите за срещи обикновено е ограничена до няколко десетки часа.

Това е най-често срещаният тип тренировъчна група. Те също се наричат ​​​​групи за обучение на чувствителност. Групите от този тип възникват под прякото влияние на груповата теория на К.Левин. В тези групи, както и в групите от срещи, също не са поставени терапевтични цели. да бъдат един от резултатите от работата на групата), колко анализ на развитието на групата - какво се случва в групата, когато тя преминава през етапите на своето развитие. Основната цел на членовете на Т-групата е да подобрят междуличностните умения.

Групи за решаване на проблеми (консултации).

Разпределението им е свързано с отделянето на психологическото консултиране от психотерапията през последните десетилетия. В консултативните групи се решават различни психологически проблеми, като под психотерапия се разбира лечение на емоционални и поведенчески разстройства.

В тези групи се обсъждат лични, социално-психологически и професионални проблеми. Обикновено се организират в специфични институции като училища, консултантски центрове и т.н. Групите за решаване на проблеми се различават от клиничните психотерапевтични групи по това, че в своята работа не се стремят към структурни промени в личността, работят със съзнателни проблеми, чието решаване не изисква дълго време (например година или повече). Те си поставят повече превантивни и възстановителни цели. Проблемите, „донесени“ от участниците в групи от този вид, най-често се отнасят до трудности в личния или професионалния им живот, кризисни ситуации.

Групи за клинична психотерапия (групи за лечение)

Те си поставят по-радикални цели от описаните по-горе групи, най-важната от които е повече или по-малко промяна в личността на клиентите. Степента и естеството на промените зависи от теоретичната ориентация на терапевта. Например, психоаналитично, психодинамично ориентираните психотерапевти се стремят към дълбока личностна реконструкция. В група за клинична психотерапия те работят както със съзнателните, така и с подсъзнателните проблеми на участниците. Всяка значителна промяна на личността отнема време, така че клинично фокусираните групи, особено амбулаторните групи, са склонни да продължат дълго (от шест месеца до две до три години).

Обикновено стационарната и извънболничната клинична психотерапевтична група са разделени.

Стационарни групи

Групи пациенти с остри състояния.

Групи от хронични пациенти.

Обща група от персонал и пациенти.

Групи за психотерапевтична личностна реконструкция.

Амбулаторни групи

Междуличностни и психодинамични групи (групи от този вид ще се обсъждат основно при обсъждане на организацията и работата на психотерапевтичните групи).

Групи за промяна на поведението и обучение. Пример за този тип групи могат да бъдат групи хора, страдащи от затлъстяване, анорексия нервоза, булимия, групи алкохолици и наркомани, групи пациенти с инфаркт на миокарда, диабет и други подобни. Целта на тези групи е да насърчават надеждата, да преподават поведение, подходящо за състоянието на пациента, да предоставят информация за специфични проблеми, свързани с болестта, и други подобни.

Групи за рехабилитация.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНИ ГРУПИ

ОТ ГЛЕДИНА НА МЕТОДИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ЦЕЛИТЕ

Групите за подкрепа в много отношения са подобни на групите за самопомощ, но в тях участниците споделят по-малко личен опит и обръщат повече внимание на организирането на общи дейности.

Групите за психологическо образование обикновено говорят по конкретни теми. Това могат да бъдат специфични житейски проблеми, заболявания, значителни промени в живота, ситуационни кризи или всяка тема, предложена от самите участници.

Психоаналитични групи

Създават се условия, които позволяват на участниците да преживеят отново ранните преживявания от живота в основното семейство. Разкриват се чувства, свързани с минали събития и пренесени в настоящето поведение.

Психодраматични групи

Потиснатите чувства се освобождават, оказва се помощ на участниците в намирането на нови, по-ефективни начини на поведение, нови възможности за разрешаване на конфликти

Екзистенциални групи

Създават се условия за разширяване на самосъзнанието и премахване на пречките в процеса на личностно усъвършенстване; на участниците се оказва съдействие при разкриване на свободата на избор и възможността да я използват;

Личностно ориентирани групи

Създайте безопасна среда, в която участниците могат да изследват чувствата си, да помогнат на участниците да станат по-отворени за нови преживявания и да бъдат по-уверени в себе си и своите решения; насърчаване на участниците да живеят в настоящето; развиват откровеност, искреност и спонтанност; дават възможност на участниците да се „срещнат“ с другите и да преодолеят чувството на отчуждение.

Гещалт групи

Предоставя възможност на участниците да обърнат внимание на потока на техния пряк опит, насърчава участниците да разпознават и приемат по-рано игнорирани аспекти на себе си.

Групи за анализ на транзакции

Помогнете на участниците да се отърват от „скриптове“ и „игри“ във взаимоотношенията си; преоценяват предишните си решения и вземат нови, базирани на по-съзнателно знание.

Групи за поведенческа терапия

Помогнете на участниците да се отърват от неадекватното поведение и да научат по-ефективно поведение; общите цели са разделени на много специфични цели.

Групи за рационална емоционална терапия

Помогнете на участниците да оценят миналото си поведение и да планират промените; научете ги на реалистично и отговорно поведение.

Въпреки че груповата психотерапия е заслужено популярна повече от половин век в повечето страни с развита култура на психотерапевтична помощ, у нас много клиенти се тревожат от самото име на тази техника. В разбирането на нашите сънародници всичко качествено трябва да бъде строго индивидуално. В същото време ползите от груповата психотерапия произтичат от отказа да се работи индивидуално с психотерапевт:

• Ефективност . Групата е модел на социалната среда на човек, общество, в което той живее. Използвайки тази уникална възможност, клиентът научава как действа неговото поведение в живота, как променя отношението на хората към него, как изглежда отвън в различни ситуации, какво трябва да се коригира и как.
• Бързи резултати... Обратната връзка, получена от клиента от всички членове на групата, позволява напредъкът да бъде постигнат много по-бързо. Положителното и отрицателното поведение, демонстрирано от членовете на групата, обучават клиента и приближават още повече резултата.
• Развитие на междуличностни умения.
• Катарзис. Често натрупаните и задържани емоции "излизат" в групова среща; това е крайъгълен камък в психологическото развитие на клиента.
• Финансова ефективност: Сесията обхваща равномерно цялата група по време на един индивидуален урок. Резултатът е намаляване на разходите за всеки участник.

Показания за групова терапия

Може да се създаде психотерапевтична група според специфичните нужди на индивида. Груповата терапия е показана за:

• реактивни състояния (реакции на стрес, психосоматични разстройства, депресия);
• неврози и афективни разстройства (страхове, фобии, обсесии, дистимия, циклотимия, невротична депресия);
• зависимости от всякакъв вид (хазарт, компютърни зависимости и много други – методът се използва активно дори в социалната работа, не само от Анонимни Наркомани и Анонимни Алкохолици);
• невротични и личностни разстройства.

Понякога се създават групи и успешно работят за решаване на проблеми от немедицинско естество, като:

• развитието на сплотеност, ефективност и нормализиране на микроклимата в екипите – т. нар. „тимбилдинг“;
• групи за личностно израстване;
• групи за преодоляване на лични психологически проблеми (неувереност, самочувствие, страхове, наднормено тегло и др.);
• групи, насочени към подобряване на междуличностната комуникация и повишаване на професионализма на управление на екипа – за лидери.

Изисквания към членовете на групата

Психотерапевтичните групи се формират от хора с различен социален статус, пол, възраст, различни социални роли, но има определени общи критерии:

• участниците се стремят към ангажираност, откритост, съпричастност – емоционална емпатия;
• участниците се съгласяват да не издават ценностни преценки и да не се нараняват взаимно с думи и дела: изразяват се само събитията от собствения им живот и техните чувства;
• терапевтът също е активен член на групата.

Така избрана група може да бъде затворена, с фиксиран състав, или отворена - със смяна на участниците. Много групи са толкова ефективни и удобни за участниците, че - дори затворени - съществуват от години!

Как работят сесиите за групова терапия

Характеристиките на груповата психотерапия изискват следната последователност от етапи на сесията:

1. Загряване - активно участие и разкриване, освобождаване на неловкост.
2. Избиране за кого работи цялата група (обикновено неговата молба резонира с проблемите на мнозинството).
3. Действие - разиграване в различни роли от членовете на групата на проблема на пациента със смяната на тези роли. В същото време всички участници получават лечебен психотерапевтичен ефект както в действие, така и при наблюдение отвън.
4. Обратната връзка е дискусия, по време на която всеки споделя своите чувства и опит от живота в определена роля. Уникална възможност да "погледнем в главата" на хората около нас в реалния живот.