Намален хемоглобин при ХИВ. Методи за диагностика на HIV инфекция - общи, потвърждаващи и специални кръвни изследвания. Отговаря терапевтът Александър Конев

Синдромът на придобитата имунна недостатъчност (СПИН) е естествен резултат от ХИВ инфекция. Въпреки това, при ранно откриване и прием на съответните лекарства, минават години, преди да настъпи този момент. Контролът и наблюдението на концентрацията на левкоцити в кръвта при HIV инфекция е важен компонент на терапевтичното лечение. По този начин прогресията на ХИВ може да бъде напълно предотвратена и съответно животът на пациента може да се увеличи с няколко десетилетия. Белите кръвни клетки помагат на имунната система да се бори с микроорганизми, вируси и злокачествени неоплазми. Защитете тялото на индивида от проникването на алергени, протозои и гъбички.

Кои левкоцити са най-засегнати от ХИВ?

Въздействайки върху имунните клетки, той пречи на тяхната работа и с течение на времето те престават да изпълняват функциите си. В резултат на тези процеси тялото не може да се бори с инфекциите и бавно умира. ХИВ инфектира онези защитни клетки, на повърхността на които има протеинови CD-4 рецептори. Голям брой от тях се намират в мембраната на Т-хелперните лимфоцити. Поради активирането на други лимфоцитни клетки, те значително повишават отговора на проникването на инфекциозни агенти в тялото. Освен това CD-4 съдържа макрофаги, моноцити, клетки на Лангерханс и др.

Първоначално може да се подозира наличието на имунодефицитен вирус чрез декодиране на резултатите от CBC (общ кръвен тест). В ранна възраст левкоцитите са повишени. С прогресията се наблюдават неутропения и лимфопения (намаляване на лимфоцитите) и в резултат на това отслабване на имунитета. Разбира се, пълната кръвна картина не е специфична. На различни етапи на заболяването белите кръвни клетки могат да бъдат или по-високи, или по-ниски от допустимите стойности.

Кръвен тест за съмнение за ХИВ

Това е доказана и информативна форма на диагностика. В състава на някои левкоцити присъства протеиновият рецептор CD-4 и тъй като тези клетки са засегнати първи, изчисляването на CD-4 е важно при диагностицирането на ХИВ. Ако дадено лице има неправилна диета или малко преди доставката на биоматериала е претърпял силен нервен шок, тогава резултатите от теста ще бъдат неточни. Освен това крайният резултат се влияе и от периода от време, тоест през коя половина от деня е дарена кръвта. Надежден, почти сто процента резултат може да се получи само когато биоматериалът се предаде сутрин. Допустимите стойности на CD-4 (измерени в единици) зависят от състоянието на индивида:

• при ХИВ-инфектиран до 3,5;
• с вирусно или инфекциозно заболяване 3,5-5;
• в практически здрави 5-12.

По този начин, колкото по-висока е стойността на този индикатор, толкова по-малка е вероятността пациентът да има ХИВ. За да се потвърди диагнозата, е необходима CBC, за да сте сигурни в нисък брой бели кръвни клетки. Тестът за вирусно натоварване също ще разкрие в кръвните компоненти на РНК-ХИВ, които не са открити при здрав индивид. Анализирайки този показател, лекарят прогнозира по-нататъшното развитие на болестта.

Високо или ниско ниво на левкоцитите при ХИВ?

В зависимост от стадия на заболяването концентрацията на левкоцити се увеличава или намалява. На първо място, ХИВ има увреждащ ефект върху защитните клетки на тялото, включително състава на кръвта. Следователно влошаването на заболяването може да бъде предотвратено и по този начин да се удължи живота на индивида. Едно от най-известните изследвания, които отразяват състава на кръвните клетки, е АОК. Биоматериалът за изследването се взема от пръста. При декодирането на резултатите се обръща специално внимание на левкоцитите. При HIV инфекцията това е особено важно. Кръвните клетки са класифицирани в няколко групи, които изпълняват различни задачи:

• Лимфоцити. Веднага след като инфекцията навлезе в кръвта, тези клетки се активират да се борят с нея и броят им се увеличава. Тази резистентност обаче е неефективна и ХИВ продължава да се развива. При липса на терапия в началния етап броят на лимфоцитите спада, което е тревожен сигнал.
• Неутрофилите са защитници на организма срещу имунодефицитни състояния и вируси. Тяхната концентрация намалява, когато патогенът навлезе в кръвта и това състояние се характеризира като неутропения.
• Тромбоцитите - засягат съсирването на кръвта. При ХИВ-инфектирани лица този процент е нисък, което допринася за образуването на внезапно кървене, което е доста трудно да се спре, а понякога и невъзможно.

Независимо от изпълняваните функции, всички левкоцити заедно организират силна защита на тялото на индивида, идентифицирайки и унищожавайки вредните елементи. В допълнение, пациентът има нисък индекс на хемоглобина поради влошаване на работата на червените кръвни клетки, които са отговорни за доставката на кислород до тъканите и органите. В резултат на това устойчивостта на организма към инфекции почти напълно липсва. Ако се открие ХИВ, е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар и да предавате биоматериала в UAC. Когато изучава резултатите от изследването, лекарят първо изследва в резултатите колко са левкоцитите. При ХИВ тези клетки са засегнати първи. Мониторингът на показателите в динамика дава възможност да се проследи развитието на болестта, да се предпише необходимото лечение и да се удължи живота на заразения. Липсата на терапия е изпълнена със смърт приблизително две години след първоначалната инфекция на кръвта.

Пълна кръвна картина за левкоцити

Интересен факт е, че при изследване на левкоцитите под микроскоп те са розово-лилави на цвят и се наричат ​​бели кръвни клетки. Вземането на проби от биоматериал за изследване се извършва от пръста. Заразените с ХИВ го предават на тримесечна база. Не се изисква специална подготовка преди да вземете теста. Лекарите препоръчват да се спазват определени условия, а именно да се приема в една клинична лаборатория сутрин и на празен стомах, за да се получат надеждни резултати, тъй като броят на левкоцитите зависи от времето на деня и диетата. Допустимите стойности на белите кръвни клетки при деца и възрастни са различни и полът няма значение. При практически здрав индивид, формулата на левкоцитите (като процент от общия брой имунни клетки) е както следва:

• неутрофили - 55;
• лимфоцити - 35;
• базофили - 0,5-1,0 - помагат на други левкоцити да разпознават чужди агенти.
• еозинофили атакуват алергени - 2,5;
• моноцити - 5 - абсорбират чужди елементи, които са проникнали в кръвта.

За диагнозата е важно не само да се отклони от нормата, но да се увеличи и намали общият брой на левкоцитите. При HIV инфекция първото нещо, на което трябва да се обърне внимание, е нивото на лимфоцитите. Началният етап се характеризира с повишена концентрация, а по-нататъшното разпространение на инфекцията и в резултат на това отслабването на имунната система намалява този показател. Важно е да запомните, че АОК няма за цел да постави точна диагноза, а само показва промени в състава на кръвта, въз основа на които лекарят взема решение за по-нататъшни действия.

Кога е необходима АОК за ХИВ?

Следват ситуации, в които този анализ е необходим. Може да се направи във всяко здравно заведение и е напълно безплатно:

1. При регистрация за бременност.
2. Рязко намаляване на телесното тегло (при липса на причина).
3. Използването на лекарства за немедицински цели.
4. Незащитен секс и честа смяна на партньора.
5. Секс с ХИВ.
6. Постоянни здравословни проблеми. Когато вирусът на имунодефицита е засегнат, имунитетът намалява и индивидът става уязвим към различни заболявания.
7. Хронична умора и слабост.
8. С операция или кръвопреливане.

Анализът ще покаже промени в кръвната картина при заразени лица, включително нарушение на левкоцитната формула.

Промени в общата кръвна картина

При ХИВ нивото на левкоцитите се променя и се проявява:

• лимфоцитоза - високо ниво на лимфоцити;
• неутропения - намаляване на броя на гранулираните левкоцити;
• лимфопения - ниска концентрация на Т-лимфоцити;
• намалени тромбоцити.

Освен това разкрива:

• висока ESR;
• увеличени мононуклеарни клетки;
• нисък хемоглобин.

Въпреки това, не само при ХИВ левкоцитите претърпяват промени. Това явление се среща и при други патологични състояния. Ето защо, въз основа на получените резултати, експертите предписват допълнителни видове изследвания.

Нисък брой на белите кръвни клетки

Ако се открие такъв резултат, е необходим задълбочен преглед. Защитата на тялото от въздействието на патогени се счита за основна функция на левкоцитите. На ниско ниво:

• настинките са чест спътник;
• инфекциозните състояния се наблюдават за дълъг период от време и дават усложнения;
• гъбичките инфектират дермата и лигавиците;
• висок риск от заразяване с туберкулоза.

Нивото на левкоцитите се влияе от времето на деня, диетата, възрастта. Ако броят на клетките е по-малък от 4 g / L, тогава това състояние се нарича левкопения. Белите кръвни клетки са доста чувствителни към различни вътрешни и външни фактори. Намаляване на левкоцитите се наблюдава при:

• ХИВ инфекция;
• излагане на радиация;
• недоразвитие на костния мозък;
• трансформации в костния мозък, свързани с промени, свързани с възрастта;
• нарушения от автоимунна природа, при които се синтезират антитела срещу левкоцити и други кръвни елементи;
• левкопения, причината за която е наследствено предразположение;
• състояния на имунна недостатъчност;
• ендокринни заболявания;
• разрушителните последици от левкемия и метастази в костния мозък;
• остри вирусни състояния;
• бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност.

По принцип отклонението от допустимите стойности възниква в резултат на недостатъчно производство на клетки или тяхното преждевременно унищожаване и тъй като има няколко вида левкоцити, отклоненията на левкоцитната формула са различни. Състоянията, при които се понижават както лимфоцитите, така и левкоцитите, са:

• увреждане на имунната система;
• наследствени мутации или патологии;
• автоимунни нарушения;
• инфекциозни лезии на костния мозък.

По този начин, когато нивото на клетката се промени, е необходимо допълнително изследване. Техният излишък и недостиг се отразява негативно на здравето.

Причини за намаляване на лимфоцитите в кръвта

Лимфоцитите, които принадлежат към групата на левкоцитите, при ХИВ и други състояния на тялото са отговорни за клетъчния имунитет, като разграничават собствените и чуждите протеини. Ниското ниво на лимфоцити, чийто процент зависи от възрастта, показва лимфопения. Във формулата на левкоцитите те трябва да отговарят на определено количество. Допустимият процент отклонения от общия брой на всички елементи:

• 20 - при юноши и възрастни;
• 50 - за деца от пет до седем години;
• 30 - при бебета.

При инфекции се наблюдава леко намаляване на лимфоцитите. В този случай огнището бързо се атакува от имунните клетки, а лимфопенията е временна. За правилната диагноза е важно възможно най-скоро да се установи причината за намаляването на тези клетки. Ниско ниво на левкоцити се открива при ХИВ, както и при:

• милиарна туберкулоза;
• тежки инфекции;
• апластична анемия;
• хронично чернодробно заболяване;
• химиотерапия;
• лупус еритематозус;
• унищожаване на лимфоцити;
• интоксикация с кортикостероиди;
• лимфосаркома;
• и т.н.

Откриването на лимфопения изисква незабавно лечение на патологията, която я провокира.

Причини, влияещи върху концентрацията на левкоцити във вируса на имунодефицита

Провокаторите на повишени левкоцити при ХИВ или, обратно, намалени, са различни процеси, които протичат в тялото:

В допълнение към ХИВ се наблюдава увеличение на левкоцитите при нервни сривове. Намалено или повишено съдържание на тези клетки може да бъде от прегряване или хипотермия. Поради това е невъзможно да се диагностицира имунодефицит при индивид въз основа само на един повишен показател. За да се оценят правилно получените резултати от изследването, е необходимо да се разбере анамнезата.

Заключение

Навременното откриване на вируса на имунодефицита и приемането на антиретровирусна терапия предотвратява активирането на инфекциозния процес и съответно СПИН. Рутинният кръвен тест се справя успешно със задачите на ранната диагностика. При вируса на имунодефицита на първо място се променят показателите на левкоцитните клетки, които са отговорни за имунната система. Неслучайно левкоцитите в кръвта при ХИВ се наричат ​​огледало, което отразява хода на патологията. Определянето на техния брой е важно както за прогнозиране на инфекциозния процес, така и за предотвратяване на тежки усложнения.

Освен това индивидът има доста ниско ниво на хемоглобин, в резултат на което съпротивлението на тялото е ограничено и се появява анемия. Откриването на ХИВ клетки задължава човек да посещава лекуващия лекар поне четири пъти годишно, да прави тестове и да се подлага на необходимите прегледи. Важно е да запомните, че редовното наблюдение на развитието на заболяването и навременната корекция на лечението с лекарства удължават живота.

Инфекцията с вируса на имунодефицита все още не е смъртна присъда за човек. Ранното откриване на присъствието му в организма и навременното започване на приема на антиретровирусни лекарства позволява да се предотврати активирането на патологичния процес и всъщност развитието на СПИН. Със задачите за ранна диагностика на развитието на усложнения, кръвните изследвания са доста успешни. По-специално, неговият общ анализ на ХИВ статуса на пациента.

Може ли пълната кръвна картина да покаже ХИВ?

Доста често срещан въпрос е: променя ли се пълната кръвна картина при ХИВ? Трябва да се помни, че клиничното изпитване не може да идентифицира самия патоген, но общият кръвен тест може да разкрие ХИВ статуса на изследвания пациент. Възможно е да се подозира наличието на инфекция по характерни промени в основните показатели.

На първо място, показателите, отразяващи съдържанието на левкоцитни клетки, се променят в общия кръвен тест при ХИВ инфекция, тъй като имунната система е основната цел за патогенния агент. Успоредно с това общият кръвен тест за ХИВ разкрива отклонение от нормата от страна на други формени елементи.

Какви са промените в общата кръвна картина при ХИВ?

Провеждайки общ кръвен тест на пациент с ХИВ, експертите установяват:

• Лимфопения - намаляване на броя на лимфоцитите. Именно намаляването на съдържанието на Т-лимфоцити е един от основните признаци за активиране на ретровируса.
• Лимфоцитозата е промяна във формулата на левкоцитите поради увеличаване на броя на лимфоцитите.
• Неутропенията е намаляване на броя на неутрофилите, тоест гранулираните левкоцити, които са първите от всички видове защитни клетки, които се борят с патогенни агенти, активиращи механизмите на фагоцитоза.
• Увеличавайки концентрацията на атипични клетъчни форми - мононуклеарни клетки, които имат някои морфологични характеристики на моноцитите, основната им задача е да унищожават бактерии и микроби.
• Повишена ESR.
• Анемия, причинена от намаляване на хемоглобина, протеин, съдържащ желязо, способен да взаимодейства с кислород и въглероден диоксид, като по този начин гарантира осъществяването на клетъчен газообмен.
• Нарушаване на коагулационните процеси поради катастрофален спад на нивата на тромбоцитите.

Общият кръвен тест при пациенти, заразени с ХИВ, е един от приоритетните видове лабораторни изследвания, които позволяват да се следи динамиката на общото състояние на организма. Въз основа на промените, които показват общия кръвен тест за ХИВ, експертите предписват определени диагностични мерки.

В какви случаи се прави пълна кръвна картина за ХИВ?

Провеждането на клинично изследване от този тип е основен метод за изследване в лабораторната диагностика, тъй като ви позволява да откриете появата на почти всяко заболяване, дори по време на инкубационния период, когато не се наблюдават външни прояви на патологията. Ако в тялото на изследваното лице има патогенен агент, включително ХИВ, общ кръвен тест дава възможност да се започнат лечебни мерки своевременно.

Спецификата на вируса на имунодефицита се крие във факта, че човек може да бъде негов носител години наред без никакви външни признаци на инфекция. Доста често пациентът научава за инфекцията си случайно по време на рутинен лабораторен тест, когато специалистите, знаейки как ХИВ влияе върху пълната кръвна картина и забелязвайки отклонения от нормата в нея, предписват допълнителен преглед.

Има определена категория пациенти, които са изложени на повишен риск от откриване на факта на заразяване с вируса на имунодефицита. Пълната кръвна картина ще покаже промени в клиничните параметри при HIV-инфектирани хора, което ще им помогне да започнат своевременно специфична антиретровирусна терапия, като по този начин ще забавят активирането на вируса с години.

При HIV инфекция пълната кръвна картина ще помогне да се идентифицират ранните признаци за нейното присъствие при хора, които са изложени на риск от развитие на това заболяване поради наличието на такива състояния:

• пациентът е имал в миналото незащитени интимни контакти със случайни партньори;
• подозрение за използване на нестерилни инструменти по време на инвазивни процедури, по-специално инжекции с игли за многократна употреба;
• намаляване на защитните сили на организма, което се проявява в много честата поява на настинки, както и едновременното развитие на няколко нозологични форми, например активиране на вирусен херпес, туберкулоза и пневмония;
• значителна загуба на тегло за доста кратък период от време без видима причина;
• наличието на повишено изпотяване през нощта за дълго време;
• чести пристъпи на невралгична болка;
• развитие на синдром на хронична умора, състояние на обща слабост, неразположение;
• продължително храносмилане, нарушение на изпражненията, диария без видими признаци на отравяне.

В допълнение към тези случаи е задължително провеждането на лабораторни данни и изследвания (обща кръв и ХИВ):

• бременни жени и тези, които тепърва планират да забременеят;
• медицински специалисти;
• пациенти преди хирургично лечение;
• категории пациенти, приети в болница, които са имали спешни операции или преливане на кръв в миналото.

Какво показва CBC при хора, заразени с ХИВ?

Експертите знаят, че пълна кръвна картина (CBC) се показва за ХИВ инфекция (СПИН). Следователно лекарят, ако възникнат най-малки съмнения относно състоянието на пациента в това отношение, може да го насочи към допълнителен преглед. Специалистът е разтревожен преди всичко от нарушението на формулата на левкоцитите, което възниква на фона на промените в индексите на коагулация.

Също така, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) без признаци на тежка инфекция в тялото на пациента може да послужи като причина за безпокойство.

ХИВ засяга ли CBC? Вирусът на имунодефицита води до развитие на съпътстващи патологични състояния, които са отразени в данните от лабораторни изследвания, включително когато материалът се дарява от венозното легло. Ето защо, ако се открият аномалии в резултатите от теста без видима причина, лекарят предписва по-подробен преглед, включително специален тест за ретровирус.

Възможно ли е да се тества за ХИВ от върха на пръста?

Изправени пред необходимостта от преглед за определяне на имунодефицит, много пациенти задават въпроси: как общият (клиничен) кръвен тест за ХИВ (СПИН) помага при диагностиката, как се предава и дешифрира?

Днес има възможност да се проведе тест с пръст за ХИВ инфекция не само в специализирани медицински заведения, но дори и у дома. Материалът се взема от пръста за бърз тест за ХИВ. За това предварително се прави пункция с помощта на специален ланцет за еднократна употреба, включен в комплекта. В този случай кръвната проба, която се изследва от пръста, ще покаже ХИВ в рамките на кратък период от време (само след 10-15 минути). Ефективност - 97 - 99%.

С помощта на конвенционален клиничен анализ е възможно, макар и да не се определи точно развитието на имунодефицит, но поне да се подозира наличието на инфекция в тялото, което е важно за ранното

Когато дарявате кръв, можете да научите за много аномалии в човешкото тяло. Включително наличност ХИВ инфекция.

Заболяването, благодарение на общ кръвен тест, може да бъде открито дори в началните етапи много преди появата на първите симптоми. Това ще позволи навременна терапия и ще забави прогресирането на заболяването.

Почти всеки човек от детството си е запознат с процедурата за даряване на кръв за общ анализ.

На пръста се прави малка пункция, която предизвиква леко изтръпване, което е доста поносимо. Но получените данни могат да разкажат много за вътрешните процеси в тялото.

Процедура за анализ:

1. За анализ се взема кръв от безименния пръст, на който се прави минимален разрез с помощта на скарификатор.
2. След това това устройство се изхвърля.
3. С лек натиск от пръста се извлича необходимото количество кръв и се разпределя между епруветките.
4. Ако пациентът е изключително чувствителен, най-добре е да използвате ланцет за извършване на пункцията.
5. Това устройство има по-тънка игла, което означава, че болката почти не се усеща.

Трябва да дарите кръв сутрин на празен стомах. Обикновено се взема от пръст, но в съвременните клиники за подробен анализ се предлага да се дарява венозна кръв.

При HIV инфекция пълната кръвна картина може да даде следната информация:

• наличието на патологични процеси;
• причината, която е причинила заболяването;
• източникът на инфекция се проучва;
• наличието на вирусен товар;
• състоянието на имунната система.

Справка!Пълната кръвна картина е първата стъпка към пълна диагноза на HIV инфекцията.

Предимството му е:

• достъпна цена;
• резултатът може да бъде получен в същия ден;
• ако са настъпили промени в тялото, тогава анализът ще ги запише;
• анализът разкрива не само факта на инфекция, но и източника на инфекция;
• изследването се извършва бързо и не причинява допълнителни неудобства.

Какви тестове трябва да се преминат за точна диагноза на HIV инфекцията е описано във видеото:

Промени в резултатите от ХИВ

Клетъчните промени в състава на кръвта могат да определят наличието на инфекция или други патологични процеси. Така че ХИВ инфекцията в момента на своето развитие е способна да зарази предимно клетките на човешкото тяло.

Това е опасността от болестта, ако не бъде спряна или поне не се забави патологичният процес, то с течение на времето човешката система ще бъде безсилна срещу много болести.

Ако дарявате кръв в присъствието на ХИВ, тогава можете да откриете редица промени:

1. Лимфоцитоза- увеличаване на лимфоцитите.
2. Лимфопения- състояние, при което броят на лимфоцитите, напротив, намалява. Това се случва, когато ХИВ инфекцията се развива и имунната система намалява.
3. Тромбоцитопения- в този случай броят на клетките, които са отговорни за съсирването на кръвта, тромбоцитите намалява.
4. Неутропения- намаляване на броя на неутрофилите - кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък.

На фона на лошо представяне на еритроцитите, индексите на хемоглобина също намаляват. И техният нормален индикатор е много важен, тъй като тези кръвни клетки са отговорни за транспортирането на кислород до всички органи и тъкани.

Поради ниския индекс на хемоглобина човек развива анемия. Също така анализът може да покаже наличието на атипични мононуклеарни клетки, които се произвеждат от самия организъм за борба с вируса.

Всички тези аномалии в кръвните изследвания може не винаги да показват наличието на ХИВ; тези промени се появяват в тялото по време на наличието на всяка друга инфекция.

Общият кръвен тест служи като сигнал за по-нататъшни действия на лекарите.

Индикатори

Промените в кръвната картина, които могат да сигнализират за наличието на някаква патология, включително HIV инфекция, са отбелязани по-долу:

1. Лимфоцити... ХИВ се определя от повишаване на лимфоцитите в кръвта. Лимфоцитозата може да се появи в ранен стадий на заболяването, тялото реагира на проникването на вируса и се опитва самостоятелно да ограничи разпространението му. С напредването на патологията нивото на лимфоцитите започва да намалява и в крайна сметка достига критично минимално ниво.
2. Неутрофили... Намаляване на броя на неутрофилите (кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък) се наблюдава при наличие на инфекциозен процес в организма, който често присъства при диагностицирането на ХИВ.
3. Мононуклеарни клетки... Принадлежат към атипични клетки от левкоцитната система. За разлика от тях, мононуклеарните клетки имат едно ядро. Тези клетки растат след проникване на вирус или бактерия в тялото. Ако бъдат открити чрез кръвен тест, това означава, че не всичко е наред в човешкото тяло.
4. Тромбоцити... В този случай тромбоцитите (елементи, които са отговорни за съсирването на кръвта) са значително намалени. Това състояние понякога води до продължително кървене, което трудно се спира и това състояние се проявява не само с външно, но и с вътрешно кървене.
5. Еритроцити... Броят на еритроцитите не се променя значително, но под въздействието на вирусни частици еритроцитите ще бъдат под нормата, тъй като вирусът засяга костния мозък, който участва в производството на кръвни клетки. При имунодефицит броят на еритроцитите ще бъде надценен.
6. хемоглобин... Болен човек развива анемия, която се постига по вина на намаления хемоглобин. При дефицит на това вещество тъканите и органите не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Това се проявява със слабост, бледност на кожата, виене на свят. СУЕ при HIV инфекция се повишава.

Каква кръвна картина показва наличието на ХИВ инфекция е описано във видеото:

Кога се назначава UAC?

Известно е, че HIV инфекцията може да бъде латентна в продължение на много години. Общ кръвен тест се взема по много причини. Често се показва по време на рутинен годишен преглед. Също така непременно кръвта се дарява преди операцията, за да се предотвратят възможни усложнения.

Прегледът е показан за бременни жени, тъй като много заболявания се предават от майка на дете, както вътреутробно, така и по време на раждане, а впоследствие и по време на кърмене. Най-опасното заболяване е ХИВ.

Анализът ще бъде необходим, дори ако съществува риск от инфекция., например след контакт с болен човек. Както знаете, вирусът се предава чрез кръв и сперма.

Така че анкетата ще бъде показана в следните ситуации:

1. След полов акт без бариерни методи за контрацепция;
2. Ако татуировките или пиърсингите са направени в антихигиенични условия;
3. Медицински работници, които в хода на своята дейност са принудени да контактуват с кръв;
4. Донорите също могат да бъдат изложени на риск.

Справка!Важно е да запомните, че вирусът не може да се предава чрез целувки и въздушно-капков път. Инфекцията е изключена при използване на общи неща с болен човек, както и при ръкостискане.

Ако пациентът вече знае за наличието на вируса на човешкия имунодефицит, тогава той трябва да направи общ кръвен тест веднъж на всеки три месеца.

В този случай лекарят ще може да коригира състоянието на пациента и да предотврати обострянето на заболяването. Общият анализ може да се извърши както с капилярна, така и с венозна кръв. Обикновено лекарите препоръчват да не се яде нищо преди изследването, така че е обичайно да дарявате кръв сутрин.

Мнозина се притесняват от въпроса дали пълната кръвна картина може да покаже наличието на ХИВ инфекция?

Това изследване 100% разкрива наличието на патологичен процес в тялото, но кръвен тест няма да може да определи за какъв вид заболяване става дума.

Ще е необходим допълнителен преглед, след което лекарят ще може да постави точна диагноза на заболяването. В случай на ХИВ е много важно заболяването да се диагностицира навреме.

Или синдром на придобита имунна недостатъчност, (англ. СПИН) се счита за терминален стадий на ХИВ инфекцията, който се характеризира с критично понижение на нивото на CD4 кръвните лимфоцити и при който се появява вторичен, т.нар. Инфекциозните и онкологични заболявания, свързани със СПИН, придобиват необратимо протичане, което е резистентно на специфично лечение. СПИН е неизбежно фатален.

CD4 лимфоцитите (понякога наричани Т клетки или хелперни клетки) са специален тип бели кръвни клетки, които са основен компонент на човешката имунна система. Вирусите на човешкия имунодефицит, попадайки във физиологичните течности на тялото, се разпространяват там и унищожават тези клетки, което води до катастрофално разрушаване на имунитета. Диагнозата на СПИН може да се постави, ако тестовете за ХИВ са положителни и броят на CD4-лимфоцитите е под 200 клетки / ml. Дълбоките нарушения на имунитета на човешкото тяло, разрушаването на основната защитна бариера, които се случват в този случай, водят до факта, че се губи способността да се противопоставя на вторичните, опортюнистични заболявания, които са се присъединили към него. По този начин CD4 лимфоцитите са маркери за степента на увреждане на имунната система, което позволява да се определи прехода на ХИВ инфекцията към нейния терминален стадий - СПИН. CD4 лимфоцитен тест измерва броя на тези клетки в кубичен милилитър кръв.

Друг критерий за преминаване на ХИВ инфекцията към стадия на СПИН при възрастни и юноши е наличието на заболявания, свързани със СПИН, които са групирани в следните групи:

Бактериални инфекции:

• Белодробна и извънбелодробна туберкулоза.
• Тежка бактериална или повтаряща се пневмония (два или повече епизода в рамките на 6 месеца).
• Инфекция, причинена от атипични микобактерии (Mycobacterium avium), дисеминирана микобактерия.
• Салмонела септицемия.

Гъбични инфекции:

• Кандидозен езофагит.
• Криптококоза, извънбелодробен, криптококов менингит.
• Хистоплазмоза, екстрапулмонална, дисеминирана.
• Пневмоцистна пневмония, причинена от Pneumocystis jirovecii.
• Екстрапулмонална кокцидиоидомикоза.

Вирусни инфекции:

• Инфекция с вируса на херпес симплекс Вирус на херпес симплекс,HSV): хронични или персистиращи повече от 1 месец, хронични язви по кожата и лигавиците или бронхит, пневмонит, езофагит.
• Цитомегаловирусна инфекция с увреждане на всеки орган, различен от черния дроб, далака и лимфните възли, цитомегаловирусен ретинит.
• Инфекция с човешки херпесвирус тип 8 Капоши саркома херпесен вирус, KSHV).
• Инфекция с човешки папиломен вирус Човешки папилома вирус, HPV), включително рак на маточната шийка.
• Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.

Протозойни инфекции:

• Криптоспоридиоза с диария, продължаваща повече от месец.
• Микроспоридиоза.
• Изоспороза, с диария за повече от месец.

Други заболявания:

• Сарком на Капоши.
• Рак на маточната шийка, инвазивен.
• Неходжкинов лимфом.
• ХИВ енцефалопатия, ХИВ деменция.
• Синдром на загуба на ХИВ.
• Вакуоларна миелопатия.

Причинителите на тези заболявания в повечето случаи не са опасни за здрави хора. Много от тях живеят свободно във вода, почва, кожа и лигавици на човек. Здравата имунна система надеждно им се противопоставя и за болните от СПИН, при които тя е унищожена, тези организми се превръщат от неутрални агенти в смъртоносни врагове.

Показания за назначаване на изследване за СПИН

• Лечение на HIV инфекция.
• СПИН.

Подготовка за анализ

Достатъчно е да следвате няколко правила, за да получите правилния резултат. Препоръчително е да се ограничите в храната 8-14 часа преди да вземете теста, тъй като е по-добре да го приемате на празен стомах. Резултатът може да бъде изкривен от алкохол и никотин, така че е по-добре да откажете и от него. Премахнете тежката физическа активност и по възможност се предпазете от стрес.

Как протича процедурата?

Кръвта се взема от кубиталната вена по стандартна технология.

Декодиране на резултата от теста за СПИН

Както се доказва от броя на CD4 лимфоцитите

Без лечение, броят на CD4 клетките в тялото започва постепенно да намалява. Този индикатор трябва да се следи постоянно, за да помогне на вас и вашия лекар да вземете навременни решения относно лечението и друга подкрепа.

Брой на CD4 клетките - 350: започнете лечение с ХИВ

Лечението на HIV инфекцията трябва да започне, ако броят на CD4 падне под 350. Именно на това ниво лечението е най-ефективно: имунната система е по-вероятно да се възстанови до нормално състояние. Ако започнете лечение с брой CD4 клетки от 350, почти сигурно няма да развиете заболявания, свързани с ХИВ. Също така е доказано, че намалява риска от развитие на сърдечни, бъбречни, чернодробни и ракови заболявания. Очаквайте Вашият лекар да говори с Вас за лечението на този етап. Намаляването на нивото на CD4-лимфоцитите под 350 клетки / μl е индикация за назначаване на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART).

Брой на CD4 клетките 200 или по-малко: започване на лечение с ХИВ и приемане на профилактични лекарства

Ако броят на CD4 лимфоцитите е намалял до по-малко от 200, е необходимо спешно да се обърне внимание на въпроса за започване на терапия, тъй като при такива показатели заболяването придобива особено тежък ход поради заболявания, свързани със СПИН. Трябва да се приемат допълнителни лекарства, за да се предотврати развитието на тези заболявания (това лечение се нарича профилактично). Когато броят на CD4 клетките се възстанови, профилактиката може да бъде изоставена. Ходът на заболяването става необратим, когато броят на CD4-лимфоцитите падне под 50 клетки в 1 μl.

Брой на CD4 клетките по време на лечение с ХИВ

След като лечението с ХИВ започне, броят на вашите CD4 клетки постепенно ще се повиши. Скоростта на растеж на CD4 клетките зависи от индивидуалните характеристики на всеки човек. За някои хора може да отнеме месеци или дори години, докато броят на CD4 се нормализира. Ако започнете лечение с много нисък брой CD4 клетки, ще отнеме много време, за да се повиши. Имайте предвид, че дори малко увеличение на броя на вашите CD4 клетки може да има много положителен ефект върху вашето здраве. След като започнете лечението, трябва да тествате броя на CD4 и вирусния товар на всеки три до шест месеца.

Процент на CD4 клетки

В допълнение към теста за брой CD4 лимфоцити, лекарите понякога използват тест за брой CD4 лимфоцити - тоест измерват процента на CD4 лимфоцити в цялата лимфоцитна популация. Хората, които са ХИВ-отрицателни, имат брой CD4 клетки от 40%. При сравняване на процента с количествения индикатор се смята, че при брой CD4 клетки от около 14% рискът от развитие на съпътстващи заболявания е същият, както при брой CD4 клетки ≤ 200. Лекарят може да използва метод за определяне на процента CD4 лимфоцити, ако, например, вашите два последователни теста за брой CD4 са направили голяма разлика в резултатите.

Очаквани усложнения въз основа на броя на CD4 лимфоцитите

Брой на CD4	Инфекциозни усложнения	Неинфекциозни усложнения
< 200 мкл −1	Пневмоцистна пневмония Дисеминирана хистоплазмоза и кокцидиоидомикоза Милиарна, извънбелодробна туберкулоза Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия	Изчерпване Периферна невропатия ХИВ деменция Кардиомиопатия Вакуоларна миелопатия Неходжкинов лимфом
< 100 мкл −1	Инфекция с дисеминиран херпес симплекс вирус. токсоплазмоза. Криптококоза. Криптоспоридиоза. Микроспоридиоза. Кандидозен езофагит.	-
< 50 мкл−1	Дисеминирана цитомегаловирусна инфекция Дисеминирана MAC инфекция (с комплекс Mycobacterium avium)	лимфом на ЦНС

Ако не приемате лекарства за ХИВ, имате относително висок брой CD4 и нямате нежелани симптоми, броят на CD4 трябва да се изследва на всеки три до четири месеца (ако броят е достатъчно висок, веднъж на всеки шест месеца).

След като започнете лечение с ХИВ, честотата на броя на вашите CD4 клетки ще зависи от протоколите във вашето здравно заведение и текущия брой CD4 клетки. Средно този анализ се планира на всеки три до шест месеца. Ако се появят допълнителни симптоми или ако здравословното състояние се влоши, анализът трябва да се прави по-често.

Норми

При човек, който не е заразен с ХИВ, броят на CD4 лимфоцитите варира от 450 до 1600, но в някои случаи може да бъде по-висок или по-нисък, а съдържанието на CD4 сред останалите лимфоцити е 40%. Жените са склонни да имат по-висок брой CD4 от мъжете. Броят на CD4 клетките също може да варира в зависимост от фактори като стрес, тютюнопушене, менструален цикъл, употреба на контрацептиви, скорошна физическа активност и дори времето на деня. Броят на CD4 лимфоцитите намалява в случай на инфекциозно или друго заболяване. Ако се разболеете — например, получите грип или имате херпеса — отложете теста, докато се възстановите.

Заболявания, за които лекарят може да назначи изследване за СПИН

1. СПИН

   За да се постави диагноза СПИН, трябва да се потвърдят следните точки: броят на CD4 клетките в кръвта е под 200 на милилитър; съдържанието на CD4 сред останалите лимфоцити е по-малко от 14%.

ХИВ инфекцията е заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ), персистиращ дълго време в лимфоцити, макрофаги, клетки на нервната тъкан, което води до бавно прогресиращо увреждане на имунната и нервната система на организма, проявяващо се с вторични инфекции, тумори, подостър енцефалит и други патологични промени. Причинителите - вируси на човешкия имунодефицит от 1-ви и 2-ри тип - HIV-1, HIV-2, (HIV-I, HIV-2, Human Immunodeficiency Virus, типове I, II) - принадлежат към семейството на ретровирусите, подсемейството на бавни вируси. Вирусната частица има сферична форма с диаметър 100-140 nm с външна фосфолипидна обвивка, включваща гликопротеини (структурни протеини) с определено молекулно тегло, измерено в килодалтони. При HIV-1 това са gp 160, gp 120, gp 41. Вътрешната обвивка на вируса, покриваща ядрото, също е представена от протеини с известно молекулно тегло - p17, p24, p55 (HIV-2 съдържа gp 140, gp 105, gp 36, p16, p25, p55). Откриването на антитела (АТ) към вируса на човешкия имунодефицит е основният метод за лабораторна диагностика на HIV инфекцията. Методът се основава на ELISA (чувствителност - повече от 99,5%, специфичност - повече от 99,8%). Също така, за диагностициране на HIV инфекция се използва определянето на антиген (Ag) p24 чрез ELISA.

За надеждна оценка на резултата от теста за ХИВ трябва да се помни, че той зависи от времето, изминало от момента на потенциална инфекция:

1. тест за HIV инфекция, извършен веднага след потенциална инфекция, не е информативен, тъй като антителата срещу HIV все още не са се образували. Поради тази причина е препоръчително тестът да се извърши не по-рано от 3-тата седмица след потенциалното излагане на вируса. Изключението е законово основание (например за медицински работници в случай на нараняване с игла, съдържаща биологичен материал), когато е необходимо да се уверите, че по време на контакт с потенциален носител на HIV инфекция този пациент е отсъствал;
2. ХИВ инфекцията може да бъде изключена с разумна точност само 3 месеца след потенциалната инфекция. Ето защо, след контакт с носител на инфекцията, е задължително да се извърши контролен преглед. Въпреки това, повторното тестване след 3 месеца (т.е. 6 месеца след потенциална инфекция) има смисъл само в изключителни случаи, например, ако има клинично подозрение за остър ретровирусен синдром;
3. отрицателният резултат от теста е надежден само ако не е имало повторно излагане на вируса през последните три месеца.

Ако има клинично подозрение за остра ХИВ инфекция (остър ретровирусен синдром, контакт на рискова група с ХИВ-инфектирано лице), е препоръчително да се извърши HIV-PCR. Като се има предвид възможният фалшиво отрицателен резултат, в общите случаи HIV-PCR може да се използва за изключване на факта на предаване на HIV инфекция, но само условно - не може да замени серологичния тест за HIV. Следователно, HIV-PCR методът трябва да се използва само в допълнение към, но не вместо серологичното изследване. Методът на HIV-PCR, използван в рутинната клинична практика, открива само HIV-1.

В някои случаи се правят бързи тестове за HIV инфекция. Тези тестове дават бърз резултат и са лесни за използване, не са необходими специални устройства за извършване и оценка на резултатите, така че бързите тестове могат да се използват директно на мястото на грижа. Заедно с плазмата и кръвния серум, като материал за изследване може да се използва и цяла или капилярна кръв (от пръст или ушна мида), която не изисква центрофугиране. Някои тестови системи позволяват използването на урина или перорален трансудат. Тестът показва резултата след 15-30 минути. Бързите тестове са особено подходящи за ситуации, при които резултатът от теста има непосредствени последици. Например, това се отнася за ситуации като спешна операция или нараняване от игла, съдържаща биологичен материал. С този тест има ограничения по отношение на диагностицирането на HIV инфекция преди сероконверсията, тъй като почти всички налични бързи тестове откриват само HIV антитела, а не р24 антиген. Бързите тестове трябва да се използват само за първоначална индикативна оценка. Те не са подходящи за потвърждаване или изключване на остра инфекция. Резултатът от бързия тест трябва да бъде потвърден при първа възможност по време на рутинно лабораторно изследване с рутинен тест за ХИВ.

Показания за предписване на кръвен тест за ХИВ

Подготовка за теста

Основното условие за вземане на теста е отказ от ядене най-малко 8 часа преди процедурата, както и забрана на алкохола.

Как се извършва процедурата?

Вземането на кръв се извършва амбулаторно по стандартната технология - от вена със стерилна спринцовка. За изследване са достатъчни 5 ml.

Антитела срещу вируса на човешкия имунодефицит в кръвта

В случай на HIV инфекция, производството на антитела започва не по-рано от две седмици по-късно.

Р24 антиген в серум

Р24 антигенът може да бъде открит приблизително 5 дни преди първичната поява на специфични антитела. Ag p24 е протеин на нуклеотидната стена на ХИВ. Етапът на първични прояви след HIV инфекция е следствие от началото на репликативния процес.

Декодиране на резултата от анализа

4 седмици след заразяването, HIV-специфичните антитела се определят в 60-65% от случаите, след 6 седмици - в 80% от случаите, след 8 седмици - в 90% от случаите, след 12 седмици - в 95% от случаите. В стадия на СПИН количеството AT може да намалее, докато изчезне напълно. Когато се получи положителен отговор (откриване на антитела срещу ХИВ), за да се избегнат фалшиво положителни резултати, анализът трябва да се повтори още един или два пъти, за предпочитане с помощта на диагностичен комплект от друга серия. Резултатът се счита за положителен, ако от два - в двата анализа или от три - в два анализа, ATs са ясно идентифицирани.

Ag p24 се появява в кръвта 2 седмици след заразяването и може да бъде открит чрез ELISA в периода от 2 до 8 седмици. След 2 месеца от началото на инфекцията Ag p24 изчезва от кръвта. По-късно, в клиничното протичане на HIV инфекцията, се отбелязва второ повишаване на съдържанието на протеин р24 в кръвта. Той пада върху образуването на СПИН. Съществуващите ELISA тестови системи за откриване на Ag p24 се използват за ранно откриване на ХИВ при кръводарители и деца, за определяне на прогнозата на хода на заболяването и за наблюдение на терапията. Методът ELISA има висока аналитична чувствителност, което прави възможно откриването на HIV-1 p24 Ag в серум при концентрации от 5-10 pkg / ml и по-малко от 0,5 ng / ml HIV-2 и специфичност. В същото време трябва да се отбележи, че съдържанието на Ag p24 в кръвта подлежи на индивидуални вариации, което дава възможност да се идентифицират само 20-30% от пациентите, използващи това проучване в ранния период след инфекцията.

Анти-Ag p24 IgM и IgG антитела се появяват в кръвта от 2-та седмица, достигат пик в рамките на 2-4 седмици и остават на това ниво за различно време - IgM антитела в продължение на няколко месеца, изчезващи в рамките на една година след инфекцията, и IgG антителата могат да се задържат с години.

Норми

Анти-HIV 1/2 антитела липсват в кръвния серум.
Серумният р24 антиген отсъства в нормата.

Заболявания, за които лекарят може да назначи кръвен тест за ХИВ

1. СПИН

   В стадия на СПИН количеството AT може да намалее, докато изчезне напълно. По време на образуването на СПИН се забелязва повишаване на съдържанието на протеин р24 в кръвта.