Фиброаденом с кистозни кухини. Листовиден фиброаденом: описание на заболяването, диагноза и методи на лечение. Как Международната класификация на болестите описва такива тумори?

Тумор на листата (листен фиброаденом)Образува се от интрадуктален фиброаденом и заема междинна позиция между фиброаденома и саркома (рак) на гърдата. Злокачественият тумор на тумора се среща в 3-5% от случаите.

Листовидните тумори се срещат във всички възрастови групи, като пиковата честота настъпва през активните хормонални периоди от живота: 11–20 години и 40–50 години. По-голямата част от листовидните тумори се откриват при жените, но са описани изолирани случаи на развитие на тумори при мъжете.

Цената на услугите

Име на услугата	цена, руб.
Назначаване с онколог (мамолог) първичен, амбулаторен	2100
Приемане на онколог (мамолог) многократно, амбулаторно	2100
Консултация с онколог (мамолог), кандидат на медицинските науки	2400
Консултация с онколог (мамолог), доктор на медицинските науки, професор	3000
Назначаване при онколог (мамолог) за интерпретиране на резултатите от преглед, проведен в друго лечебно заведение	3300
Ултразвук на млечните жлези	2200
Ултразвук на млечните жлези с доплерография на кръвоносните съдове	2650
Дуктография на една гърда	7900
Пневмоцистография на образуване на гърдата	4800
Целенасочена пункционна биопсия на гръдната формация	4900
Насочена рентгенова снимка на гърдата с директно увеличение	1600
Панорамна рентгенография на млечните жлези във фронтална и наклонена проекция	3100
Радиотермометрия на млечните жлези	2300
Анализ за туморен маркер СА 15-3	850
Секторна резекция на млечната жлеза	35 000

- фибро-епителни образувания на млечната жлеза, принадлежащи към групата на потенциално злокачествените тумори. Наличието на тумор с форма на лист се проявява чрез уплътнение в тъканите на млечната жлеза, понякога с гигантски размери; в някои случаи - болка и секрет от зърното. Диагностичните тактики включват ултразвук, мамография, пункционна биопсия и цитологично изследване на материала. Лечението на листовиден тумор на гърдата е само хирургично и може да включва извършване на секторна резекция, радикална резекция или мастектомия.

Главна информация

мамологията се среща и под наименованията листовиден фиброаденом, интраканаликуларен фиброаденом, гигантски миксоматозен фиброаденом, филодес фиброаденом и др. Подобно на други двукомпонентни образувания на млечната жлеза (фиброаденом), листовидният фиброаденом се характеризира с епителен тумор и се характеризира с епидемичен тумор. компоненти на съединителната тъкан с преобладаване на последните. Сред фибро-епителни образувания на млечната жлеза честотата на листовиден тумор е около 1,2-2%.

Туморът на гърдата с форма на лист е трудно диагностируемо образувание с тенденция към интензивен растеж, рецидив и злокачествено прераждане в сарком. Злокачествеността на листовидния тумор на млечната жлеза се наблюдава в 3-5% от случаите.

Характеристики на листовидните тумори на гърдата

Международната хистологична класификация класифицира листовидния тумор като фибро-епителна формация и разграничава три възможни форми - доброкачествена, гранична (междинна) и злокачествена.

Макроскопската картина на тумор на гърдата с форма на лист зависи от размера на образуването. Туморите с диаметър до 5 см представляват твърдо образувание със сиво-бял или розов цвят с едрозърнеста или лобуларна структура, ограничена от околните тъкани. Разрезът показва подобни на процепи кухини и малки кисти, съдържащи вискозна маса, подобна на слуз. Макроструктурата на листовидните тумори на млечната жлеза по-големи от 5 cm винаги е представена от кистозни кухини и цепнатини, пълни с желатиноподобен секрет, полипозни израстъци в кистозни кухини.

Микроскопски, стромалният (съединителнотъканният) компонент преобладава в структурата на листовидния тумор на гърдата. Разликата от фиброма на гърдата е по-изразена строма със значителни феномени на ядрен полиморфизъм и пролиферация на стромални клетки.

Туморът с форма на лист може да бъде представен от единичен или множество възли, разположени в едната или двете млечни жлези. Филоидните тумори се характеризират с внезапен, бърз растеж; размерът на листовидния фиброаденом е променлив - от малки възли до 20 или повече см в диаметър.

Причини за образуването на листовиден тумор на гърдата

Етиологията на листовидния тумор на гърдата е неясна. Развитието му е свързано с хормонален дисбаланс, предимно с хиперестрогенизъм и липса на прогестерон. В тази връзка върховете в откриването на фиброаденоми на филоди се падат върху хормонално активните преходни периоди от живота на жените: 11-20 години и най-често 40-50 години. В изолирани случаи при мъжете се срещат листовидни тумори на млечните жлези.

Провокиращи фактори при образуването на листовидни тумори на гърдата могат да бъдат бременност, аборт, кърмене, фиброкистозна мастопатия, както и екстрагенитални ендокринопатии и метаболитни нарушения - захарен диабет, тумори на надбъбречната жлеза и хипофизата, възли на щитовидната жлеза, затлъстяване, чернодробни заболявания и др.

Симптоми на листовиден тумор на гърдата

За листовиден тумор на млечната жлеза е типичен двуфазен ход. Обикновено след дълъг период на бавно развитие, който понякога продължава десетилетия, настъпва фаза на внезапен бърз растеж. Средният размер на фиброаденомите е 5-9 cm, въпреки че са описани случаи, когато туморът достига диаметър 45 cm и тежи 6,8 kg. В същото време размерът на листовидния тумор на гърдата няма прогностична стойност - малка формация може да бъде злокачествена и, напротив, гигантският фиброаденом може да бъде доброкачествен.

Обикновено туморът на гърдата с форма на лист се открива от самата пациентка или от мамолог по време на палпация под формата на плътен възел. При голям размер на тумор с форма на лист, кожата над млечната жлеза става по-тънка, придобива лилаво-цианотичен оттенък с полупрозрачни разширени подкожни вени. Може да има болка в млечната жлеза, изтичане от зърното на засегнатата жлеза, язва на кожата.

Листовидният тумор по-често се локализира в горните и централните квадранти на млечната жлеза и в големи размери заема по-голямата част или цялата гърда. Злокачествен листовиден тумор на гърдата обикновено метастазира в белите дробове, черния дроб, костите; метастазите в лимфните възли са рядкост.

Диагностика на листовиден тумор на гърдата

При палпация се определя листообразен тумор на млечната жлеза като уплътнение, ограничено от околните тъкани с лопастна структура, състояща се от няколко възела, сливащи се един с друг.

Извършването на радикална резекция на млечната жлеза, подкожна или радикална мастектомия е оправдано в случай на голям размер на тумора или неговата злокачествена природа. Лимфаденектомия обикновено не се извършва. След радикални интервенции се извършва реконструктивна мамопластика със собствени тъкани или ендопротези. Лъчева и хормонална терапия при тумори на гърдата с форма на лист не са показани.

Прогноза за листовиден тумор на гърдата

Характерна особеност на листовидните тумори на гърдата е честата им склонност към рецидив: според наблюденията доброкачествените фиброаденоми се повтарят в 8,1% от случаите, граничните - в 25%, злокачествените - в 20%.

Рецидивите често се появяват в рамките на период от няколко месеца до 2-4 години; в същото време е възможно преминаването на доброкачествена форма към междинна или саркоматозна. Разширяването на обхвата на интервенцията (мастектомия) води до намаляване на риска от развитие на локални рецидиви на листовиден тумор на гърдата.

Здравейте, днес темата ни е тумор на гърдата с наименование листовиден фиброаденом на млечните жлези, това е листовиден фиброаденом или филодесен тумор.

Второто име се счита за по-правилно, тъй като такива неоплазми са цяла група тумори, които се държат с различна степен на агресивност. Ще говорим за опасностите от това заболяване и какви обещаващи методи за лечение съществуват днес.

Phyllodes (филоид) е дума от гръцки произход. Означава просто "листо". В структурата на неоплазмената тъкан доминират клетките на съединителната тъкан (строма), но могат да се съдържат елементи от лобулите на млечната жлеза.

Листовидният фиброаденом на млечните жлези е рядък (около 0,5% от всички фиброаденоми) и в половината от случаите е доброкачествен (не рак). За съжаление другата половина е:

гранични образувания, склонни към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване);
злокачествени тумори (тези образувания представляват около една четвърт от всички случаи на откриване на филоиди).

Туморът с форма на лист рядко напуска гърдата, въпреки че най-агресивната му форма може да метастазира (с притока на кръв, за да разпространи клетките си към вътрешните органи: черния дроб, костните структури или белите дробове) или да се превърне в сарком. Филоидите обикновено не метастазират в лимфните възли.

Причините за развитието на тези неоплазми не са напълно установени. Но се смята, че хормоналният дисбаланс играе водеща роля във външния им вид (много естроген, малко прогестерон). Следователно пикът на заболеваемостта се пада на фазите на максимална хормонална нестабилност в живота на жената (пубертет 11-20 години, пременопауза и менопауза 40-50 години).

Заболяването се диагностицира с помощта на методи, ЯМР и биопсични изследвания.

Признаци на патология

След като се справихме с филоида - какво е това и колко опасно е образованието, нека разгледаме как се проявява. Растежът на тумора може да бъде разделен на 2 фази:

бавен растеж и стабилност (може да продължи десетилетия);
рязко увеличаване на размера.

Средно такива образувания растат до размери 5-9 см. Но са описани уникални случаи на растеж на неоплазма до 45 см. Такъв тумор тежи около 7 кг.

Колкото и да е странно, размерът на тумора няма значение за прогнозата. Бързото делене (пролиферация) на клетките и растежа на филоида не показват злокачествено заболяване. Големите образувания могат да бъдат доброкачествени, а не злокачествени. Малките, напротив, могат да бъдат агресивни.

Симптомите на листовидните фиброаденоми не са специфични – това е възел, открит от самата пациентка или от мамолог в областта на гръдния кош. възел:

безболезнено;
Подвижен;
плътен.

Само при сериозни израстъци на стромата се наблюдават допълнителни признаци:

изтъняване на кожата;
неговото зачервяване и цианоза;
разширяване на подкожните вени;
болка.

Този вид неоплазма се среща най-често в горната част на млечната жлеза и нейните външни квадранти. С гигантски размери филоидът може да заема целия обем на жлезата или по-голямата част от нея. Как изглежда образованието може да се види на снимката.

Лечение

Традиционно лечението на филодите включва засегнатата жлеза (отстраняват се туморът и 2-3 см здрава тъкан). "Хъбинг" на този вид неоплазма не се извършва, тъй като листовидните тумори са потенциално злокачествени.

Радикалната резекция се извършва само ако образуването достигне голям размер, тогава възстановителната пластична хирургия се извършва с авто-тъкани или с помощта на. Не са показани нито хормонална, нито лъчева терапия. Отстраняването на регионалните лимфни възли обикновено не се извършва.

Новите технологии в медицината направиха възможно да се предложат на пациентите щадящи терапии:

лазерна терапия (до образуването се подава LED, лазерният лъч се нагрява, убивайки клетките, операцията е безболезнена и почти безкръвна);
криоаблация (методът включва въвеждането на аргон във формацията, туморът замръзва и постепенно се разтваря);
високочестотна аблация (туморните тъкани се нагряват до температури, които причиняват клетъчна смърт и се отстраняват чрез мини-разрез под ултразвуков контрол);
мамотомия (ултразвукова биопсия), операцията се извършва от роботизирано устройство под ултразвуков контрол, разрезът на тъканта е минимален (до 0,6 см), локалната анестезия е достатъчна;
ехо терапия - по време на лечението туморните клетки се унищожават чрез насочено перкутанно излагане на вълни в ултразвуковия диапазон, тъканите не се дисектират или пробиват.

За съжаление, тези методи са приложими за тумори не по-големи от 3,5 см в диаметър. Следователно хирургическата интервенция не е загубила своята актуалност.

Прогноза

След операция или използване на най-новите методи на лечение е задължителен редовен преглед при мамолог и наблюдение на състоянието на млечните жлези. Тъй като неприятна особеност на листовидните тумори е тяхната склонност към рецидив:

доброкачествени – образуват се многократно в около 8% от случаите;
граничен рецидив в 25% от случаите;
злокачествените варианти са склонни към рецидив в 20% от случаите.

Филоидът се повтаря най-често в рамките на следващите 2-4 години след отстраняване на неоплазмата. Освен това съществува риск от преминаване на доброкачествени форми в гранични, гранични - в злокачествени. Мастектомията намалява този риск.

След отстраняване на доброкачествена неоплазма прогнозата е доста благоприятна. При спазване на препоръките на лекуващия лекар. След лечение на злокачествени форми, прогностичните данни са по-малко оптимистични, но в сравнение с други форми на рак, те също изглеждат доста обнадеждаващи.

С това се сбогуваме с вас. Надяваме се, че нашата статия е помогнала за справяне със ситуацията и ще споделите информацията с приятелите си чрез социалните мрежи.

Една от най-често срещаните патологии в наше време се превърна в листовиден фиброаденом на млечната жлеза, който е една от разновидностите на мастопатия.

Във връзка с

Описание на заболяването

Фиброаденомът възниква на фона на хормонални нарушения, това е доброкачествено образувание, което с течение на времето може да се трансформира в рак.

Тумор с форма на лист има няколко имена - филоин, миксоматозен или интраканаликуларен фиброаденом. Има също три етапа на фиброаденома:

доброкачествени;
граница;
злокачествени.

Това е двукомпонентна неоплазма в млечната жлеза, когато пролифериращата епителна и съединителна тъкан се сливат, като първата преобладава. Сред разнообразието от фиброаденоми, открити при жените, листовидната форма заема дял от 0,3-1%.

Важно е да знаете:преходът към злокачествено образувание се случва в 3-5% от случаите, това е най-високият процент сред всички срещани фиброаденоми на гърдата.

В 10% от случаите настъпва трансформация в сарком. 90% от пациентите имат единичен възел на образованието, само 9,3% от възникналите образувания са двустранни, 9,4% са множествени.

Външно фиброаденомът изглежда като уплътнение с лобова структура, има отчетлив контур и гладка повърхност и може да се състои от няколко възела.

Забележка: характерна особеност на заболяването е бързият растеж на неоплазмата.

Има три вида образувания, най-често се развива първият:

периканаликуларна;
интраканаликуларна;
смесени.

Коментар на лекаря:най-често заболяването се среща във възрастовата група на жените от 40 до 50 години, а също и от 11 до 20 години.

В изключително редки случаи заболяването се диагностицира при мъже. По време на бременност развитието на фиброаденом е особено опасно, тъй като блокира млечните канали и предотвратява навременното изтичане на мляко. Такива моменти провокират мастит, което води до изключително негативни последици за новороденото и майка му.

Причини

Основната причина за появата на самия фиброаденом са сериозни хормонални нарушения, причинени от липса на прогестерон и/или прекомерно производство на естроген. Излишъкът от естроген провокира пролиферация, тоест растеж на клетки от жлезиста тъкан под формата на отделни огнища.

Често се появява на фона на естествени промени в хормоналните нива в резултат на пубертета, бременност, кърмене или менопауза. В повечето случаи развитието на заболяването е придружено от патологии на яйчниците и щитовидната жлеза.

Фактори, провокиращи развитието на фиброаденом на филоди:

наднормено телесно тегло;
естествени хормонални промени: бременност, кърмене, менопауза, пубертет;
аборт;
образуването на възли в щитовидната жлеза;
чернодробно заболяване;
нарушения на хипофизата и надбъбречните жлези;
диабет;
фиброкистозна мастопатия;
дисфункция на яйчниците;
употребата на хормонални контрацептиви, особено спешни.

Симптоми и диагноза на заболяването

Протичането на заболяването протича в две фази. Първият може да бъде много дълъг във времето, когато клетките растат бавно. Във втората фаза започва бърз и рязък клетъчен растеж.

Най-често се намират в центъра или на върха на млечната жлеза. Ако размерът на тумора е голям, тогава той може постепенно да запълни цялото полукълбо на гръдния кош.Опасността от злокачествен тумор е бързото развитие на метастази в черния дроб, костите и белите дробове, без да се засягат лимфните възли.

симптоми:

видимо плътно образувание върху млечната жлеза;
изпускане от зърното на засегнатата гърда;
проследяване на ясен контур на тумора;
изтъняване и посиняване на кожата над млечната жлеза;
болкови усещания;
образуванието е подвижно и не изчезва при палпация на лежащия пациент.

Не струва нищо:доброкачествеността на тумора не зависи от неговия размер: малките възли могат да бъдат злокачествени, докато туморът, който изпълва цялата гърда, може да бъде доброкачествен.

Можете да диагностицирате заболяването по различни начини и на няколко етапа:

Извършване на преглед и палпация на гръдния кош, според резултатите от което да се предписват мамография и ултразвук. Рентгеновите лъчи показват размити контури на тумора и тежест по периферията. Ултразвукът показва зона с неясни контури и хетерогенна ехогенност, ускоряване на притока на кръв.
Въз основа на данните от ултразвук и мамография, лекарят предписва биопсия на фиброаденома, което ви позволява да определите естеството на заболяването възможно най-точно. Биопсията се извършва по следния начин: прави се мъничък разрез, взема се туморна тъкан, която след това се изследва, в резултат на което се установява наличието на атипични клетки.

Фиброаденомът е подвижен, като в някои случаи може да се увеличава или намалява, в зависимост от хормоналните процеси в организма.

Възможности за лечение

Лечението на миксоматозния фиброаденом се извършва изключително чрез хирургическа интервенция. Директно методът за отстраняване на тумора се избира от специалист въз основа на анамнеза, тестове и хистологично изследване.

Възможни хирургични опции:

Енуклеация: извършва се само в случаите, когато няма подозрение за злокачествено заболяване на тумора. Туморът се отстранява директно.
Секторна резекция: отстранява се сектор от гърдата, включително самият тумор. Операцията се извършва в здрави тъкани.

Секторна резекция се извършва само в първите два етапа на развитие на фиброаденома: доброкачествен или граничен. Операцията се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от показанията. Продължителността на престоя в болницата след приключване на операцията е от 2 до 24 часа. Ако се наложи премахване на шевовете, това става на 10-ия ден след операцията.

Ако туморът е с размери 8 мм, тогава спешното хистологично изследване на отстранените тъкани ще бъде задължителна процедура. След това се извършва секторна резекция. Тези мерки са насочени към изключване на злокачествени заболявания и сарком.

Този вид операция е показана и за пациенти, които планират бременност. И то спешно.Причината е проста: хормоналните промени по време на бременност могат да провокират нов кръг в развитието на болестта или, още по-лошо, да провокират трансформацията на клетките в злокачествен вариант.

В случаите, когато фиброаденомът достигне голям размер, на пациента се показва радикална дисекция или пълна мастектомия. Подобен метод се използва и за дегенерация на туморни клетки в злокачествен стадий.

Последиците от заболяването и рецидивите

Листоподобният фиброаденом се характеризира със склонност към рецидив. Доброкачествените се появяват отново в около 8% от случаите, 20% злокачествени и 25% междинни.

В този случай съществува риск от тумор на различен стадий от преди. След радикална мастектомия пациентите се подлагат на реконструктивна мамопластика с помощта на импланти или собствени тъкани.

След операцията пациентите трябва да предоставят психологическа помощ и рехабилитационни мерки, за да се избегнат депресивни разстройства и развитие на лимфостаза, тоест лимфен оток на горните крайници.

Какво е фиброаденом, вижте коментарите на лекаря в следното видео:

Туморът с форма на лист е образувание, което може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено, независимо от размера му. Това може да се диагностицира при млади момичета на възраст под 20 години и жени над 40 години. Смята се, че основната причина за заболяването е хормоналният дисбаланс. Но има редица фактори, които също могат да провокират патология. Единственото лечение е операция.

Характеристики на патологията

Тумор с форма на лист се диагностицира доста рядко. Честотата на поява е до 2% сред всички фибро-епителни образувания. Най-често се среща при момичета на възраст 12–20 години, както и жени над 40 години. Това се дължи на сериозни промени в хормоналния фон. В редки случаи фиброаденомът се диагностицира при мъже. Образованието има тенденция да се увеличава рязко по размер, да се дегенерира в злокачествен тумор.

Туморът на листата може да бъде:

доброкачествени;
междинна (понякога тази форма се нарича гранична);

Неоплазмата, плътна по структура, има ясна граница и лобуларна структура, развива се в съединителната тъкан, но не се придържа към кожата. Този тип тумор без капсула е много добре подвижен. Ако погледнете фиброаденома в разрез, тогава вътре ще има вискозна слуз, състояща се от подобни на процепи кухини, малки кистозни образувания. Туморът с форма на лист може да съдържа както 1, така и няколко възли едновременно. Размерът на фиброаденома е от 1 до 35 см. Но малкият диаметър на образуването не е гаранция, че не е злокачествен.

Причини за образуването на тумор с форма на лист

Основната причина е дисбалансът на прогестерон и естроген. Такъв неуспех възниква в хормонално активна възраст.

Фактори, които могат да провокират образуването на тумор с форма на лист:

периодът на хранене на детето;
метаболитни проблеми,
хронични чернодробни заболявания;
нарушение на ендокринната система;
аборти;
тумори на надбъбречните жлези, яйчниците;
отслабен имунитет;
други патологични процеси, които провокират дисбаланс в хормоналния фон.

Учените не изключват от причините наследствена предразположеност към развитие на тумори в организма и клетъчни мутации.

Симптоми на тумор на листата

Характеристика на тумор с форма на лист е, че той не може да се почувства в продължение на много години. Жената не усеща никакви тревожни симптоми. Но под влияние на определени фактори растежът на фиброаденома се активира. Най-често образованието се открива при посещение на гинеколог, когато лекарят преглежда млечните жлези. Понякога една жена може да намери себе си.

Тумор с форма на лист, с активиране на растежа, значително се увеличава по размер за няколко месеца. Кожата, на мястото, където се намира фиброаденомът, става по-тънка, става цианотична, през нея ясно се виждат разширени вени. Понякога една жена чувства болка в гърдите, течността се отделя от зърното. В редки случаи се появяват язви по кожата. Понякога активният растеж на тумора провокира повишаване на телесната температура, влошаване на общото състояние, слабост. При злокачествено заболяване на неоплазмата болката не се спира с помощта на лекарства, апетитът се влошава, работоспособността намалява, пациентът е диагностициран с анемия.

При малки размери туморът най-често се локализира в горната част на жлезата. Ако достигне голям размер, може да заеме по-голямата част от гърдите, понякога и целия. Фиброаденомът засяга както едната млечна жлеза, така и двете едновременно. Ако листовидният тумор се дегенерира в злокачествен, тогава той може да метастазира в черния дроб и белите дробове, понякога в костите. Регионалните лимфни възли не са засегнати.