В пикочния мехур се поставя катетър. Какви са индикациите за катетеризация на пикочния мехур? Кога е необходима катетеризация?

Катетеризацията на пикочния мехур е манипулация, извършвана с помощта на катетър (специална гумена тръба), поставен през уретрата.

Процедурата е проста, но трябва да имате специални умения, внимателно да спазвате редица изисквания (включително стерилност).

Процедурата се извършва в лечебни заведения, може да бъде предписана за диагностика или лечение.

Необходимостта от катетеризация възниква, когато:

• Провеждане на лабораторна диагностика с използване на урина на пикочния мехур.
• Въвеждането на лекарства в пикочния мехур.
• Определяне на обема на остатъчната урина.
• Извършване на операция с помощта на анестезия или епидурална анестезия.
• Промиване на пикочния мехур.
• Рентгеново изследване (в пикочния мехур се инжектират специални вещества).
• Невъзможност за естествено уриниране.
• Задържане на урина (остра, хронична).

Използвани инструменти

За катетеризация при жени ще ви трябва:

• 2 меки стерилни катетъра;
• 2 стерилни памучни топки;
• 2 стерилни марлеви кърпички;
• тава;
• корзанг;
• разтвор на фурацилин;
• течен парафин или глицерин;
• контейнер за урина;
• мушама;
• гумени ръкавици;
• инструменти за почистване;
• спринцовки (за инсталиране на лекарства).

И тук ще разберете кои заболявания се използва за диагностициране на компютърна томография на бъбреците. Същност на процедурата, показания и противопоказания за провеждане.

Техника на изпълнение и алгоритъм на процедурата

Уретрата на жените е къса, така че процедурата не е трудна. Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с помощта на стерилен катетър (гумен или метал).

Медицинската сестра може да извърши процедурата по катетеризация само с мек катетър.

Сестрата се подготвя за процедурата (щателно измива ръцете си, третира ги с дезинфектант) и подготвя необходимите инструменти (тава със стерилни катетри, пинсети, стерилни салфетки).

Процедурата се състои от няколко етапа:

• Под таза и бедрата на пациента се поставя мушама, която помага за заемане на позиция (на гърба с разтворени крака и свити в коленете). Поставя се контейнер, приготвен за урина. Преди това жената трябва да бъде измита или обляна, така че вагиналният секрет да не навлиза в уретрата.
• Сестрата е от дясната страна на пациента, поставя стерилна салфетка върху пубиса, избутва срамните устни, за да оголи външния отвор на уретрата.
• Извършва обработка на външните полови органи на пациента, извършвайки движения отгоре надолу, използвайки разтвор на фурацилин. След дезинфекция на уретрата, медицинската сестра трябва да смени гумените ръкавици.
• С дясната си ръка хваща катетъра с пинсета и навлажнява заобления му край с глицерин или течен парафин.
• Вкарва катетъра в уретрата с леки въртеливи движения (4-5 см), като насочва свободния край на катетъра в подготвената торбичка за събиране на урина. Ако възникнат трудности в процеса на въвеждане на инструмента, той трябва да бъде заменен с друг (по-малък).
• Появата на урина от катетъра показва правилното въвеждане и нейното присъствие в пикочния мехур.
• Необходимо е да се започне отстраняването на катетъра от пикочния мехур, преди пикочният мехур да се изпразни напълно (необходимо е струята урина да може да промие уретрата след отстраняване на катетъра). Когато потокът на урината спре, можете леко да натиснете пикочния мехур през коремната стена, за да освободите останалата урина.
• Ако е необходимо да вземете урина за култура, напълнете стерилна епруветка с урина и я затворете плътно със стерилен памучен тампон. Ако искате да измерите количеството остатъчна урина, тя се излива в специален контейнер с отбелязани деления. При извършване на процедурата с цел инсталиране, лекарствено вещество се инжектира в пикочния мехур, след което катетърът се отстранява. Ако инструментът е бил поставен за дрениране на пикочния мехур, физиологичен разтвор се инжектира в балона в края на катетъра.
• Отстраняването на катетъра се извършва чрез въртеливи движения, след което външният отвор на уретрата се третира с топка, напоена с разтвор на фурацилин, а останалата влага се отстранява от перинеалната област със салфетка.
• Необходимо е стриктно спазване на асептиката и антисептиците, за да се предотврати развитието на възходяща инфекция.

След края на процедурата на пациента трябва да се помогне да се изправи, а използваните инструменти да се поставят в дезинфекционен разтвор (катетърът се поставя в 3% разтвор на хлорамина за 1 час, след което се обработва в съответствие с изисквания).

Последици и усложнения

Целта на катетеризацията е да се облекчи състоянието на пациента.

Въпреки това, в някои случаи се получава увреждане на уретрата, а в по-тежките случаи и нейната перфорация.

Процедурата се извършва без използване на анестезия, за да може пациентът да съобщи за появата на болка.

При дълбоко вкарване на катетъра върхът му се опира в стената на пикочния мехур.

Възможно е да повредите пикочния мехур по време на поставянето на катетъра, ако той не е достатъчно пълен.За да се предотврати подобна ситуация, преди въвеждането трябва да се извърши перкусия (потупване) на пикочния мехур в областта над пубиса.

Честата катетеризация при жените може да причини уретрална треска, която се развива в резултат на навлизане на микроби в кръвния поток през области на уретрата, които са били повредени от медицински инструменти. Характеризира се с повишена температура, интоксикация на тялото. За да се предотврати такова усложнение, преди отстраняването на катетъра от уретрата в пикочния мехур трябва да се инжектира дезинфекционен разтвор.

Усложненията, които могат да възникнат по време на катетеризация, се дължат на редица причини:

• използването на усилия по време на въвеждането на катетъра;
• неправилно инсталиран метален катетър;
• нарушаване на правилата за асептика по време на манипулация;
• непълна анкета.

Основните възможни усложнения са:

• травма на стените на уретрата (включително нейното пълно разкъсване);
• инфекция на уретрата с последваща прогресия на уретрит, а по-късно - цистит и пиелонефрит.

Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър при жени може да намали вероятността от усложнения. Неприемливо е извършването на катетеризация при пациенти, страдащи от инфекциозни заболявания на пикочните пътища, с увредена уретра.

Ендоскопските методи са много ефективни при диагностициране на заболявания, тъй като лекарят може да оцени вътрешното състояние на органа със собствените си очи. , показания, етапи и възможни последствия, прочетете внимателно.

Каква трябва да бъде нормата на левкоцитите според резултатите от анализа на урината, ще разберете в блока. А също и причините за отклонението от нормата.

Видео по темата

Анатолий Шишигин

Време за четене: 5 минути

А А

Катетеризацията на пикочния мехур е изключително необходима интервенция в организма на пациента, която се извършва с цел диагностициране или лечение на редица заболявания на отделителната система. Нека разгледаме по-подробно основните индикации за катетеризация на пикочния мехур, техниката и възможните видове поведение, както и характеристиките на отстраняване на устройството от пациента.

При заболявания на пикочно-половата система при пациент, например, онкологични тумори, бъбречни патологии или аденом на простатата, има голяма трудност с изтичането на течност от тялото на пациента. По време на катетеризацията в кухината на уретралния канал се въвежда специално устройство за принудително източване на урината.

Такива манипулации се извършват от специалисти със специални умения и знания, както и опит в провеждането на процедурата. Манипулациите се извършват както в планов режим, така и по спешност при усложнения и натрупване на урина.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва за диагностични, терапевтични или хигиенни цели. Дренажът по време на диагностиката е необходим, за да се установи причината за появата и развитието на всяка патология на пикочно-половата система. Урината, която се взема директно от органа, е стерилна и точна за клинично изследване при редица анализи. Този метод позволява диагностика с помощта на контрастно вещество, инжектирано в кухината на пикочния мехур.

За хигиенни цели сондата опростява грижите за тежко болни пациенти, които имат проблеми с изпразването. За лечение сондата е необходима в случаи на застой на урина и се извършват следните видове манипулации:

• ако забавянето на деуринирането е повече от 12 часа, е необходимо спешно отделяне принудително. Такива случаи са възможни с развитието на различни заболявания в тялото на пациента в урологичната област;
• по време на рехабилитация на пациент след хирургична операция на органите на пикочно-половата система;
• с патологии в инервационната система на пикочния мехур, когато функцията на отделяне на течности се провали.

Катетеризацията не е много приятна процедура, тя е особено трудна психологически за пациента, но е изключително необходима, за да се избегнат здравословни усложнения и често спасява пациента от смърт.

Всяка сонда, която се използва за катетеризация на пикочния мехур, трябва да бъде поставена в уретрата. Представлява куха тръба, права или леко извита, с дупка в края. Тези флуидни проводници могат да се използват както за кратък период от време, така и за продължителен период от време.

Когато се извършва операция в пикочните пътища, на пациентите се дават устройства за еднократна употреба, които се отстраняват след няколко дни. Ако задържането на урина е станало хронично, ще е необходим дренаж с продължително действие, за да се свърже пикочния мехур с дренажната торба.

Такива сонди се различават по материала на тяхното производство, те могат да бъдат еластични или твърди. Твърдите конструкции са изработени от цветни метали, сплави с добавка на примеси. Те са много травматични, но необходими в случай на усложнения и необходимост от инсталиране на дренаж.

Физиологичната структура на пикочно-половата система при мъжете и жените е различна, поради което самите структури също имат различна структура. Еластичните сонди са много по-удобни както за монтаж, така и за използване от пациента. Изработени са от достатъчно гъвкава пластмаса, специална много мека гума или силикон. Монтажът се извършва от опитен техник с необходимите познания.

Видове катетри на мястото на инсталиране

Всички катетри могат да бъдат вътрешни, уретрални или външни, поставени над пубиса. Всяка от тези разновидности има своите предимства и недостатъци, по-специално устройството над пубиса не засяга уретрата, когато урината се отделя. Лесно се монтира, не наранява повърхността на уретрата, по-лесно се грижи, което осигурява комфорт на пациента. С такъв дренаж пациентът може да поддържа сексуалната си активност, което е изключително важно при инсталиране на устройството за дълго време.

Уретралната сонда често уврежда стените на органите, шийката на пикочния мехур, както и повърхността на уретралния канал още на етапа на монтаж. Урината, която изтича от устройството, може да зарази гениталиите на пациента, което да доведе до тежко възпаление.

По своя дизайн дренажните устройства могат да бъдат от различни видове, но има 4 основни категории. Всяка от тези групи има свои собствени характеристики, както за инсталиране, така и за приложение. Нека разгледаме по-подробно всеки от тези видове.

Сонди за еднократна употреба Robinson (Nelaton)

Такъв катетър е много мека извита тръба с малък диаметър, в края на която има кривина. Принципът на действие е много прост. Катетеризацията с такова устройство се извършва бързо както за мъже, така и за жени по време на диагностика и събиране на течност от пикочния мехур, както и по време на операция.

Стент на Timann

В някои случаи при заболявания на пикочно-половата система и развитие на усложнения е необходим стент на Timann, който се отличава с твърда структура и извит край с повишена еластичност. Така специалист и хирург успяват да влязат в пикочния мехур в случаите, когато стените в уретралния канал са възпалени или повредени.

Най-разпространената и удобна сонда Foley се използва за дългосрочен монтаж на устройството. Състои се от два или три хода, представлява много гъвкава тръба с дупки, резервоар за събиране на урина, който държи инсталираната система вътре в тялото на пациента. С такъв катетър се инжектират лекарства, органът се промива от натрупването на гной или кръв и уретрата се изчиства от кръвни съсиреци.

Катетър на Pezzer

Най-рядко използваната сонда Pezzer се използва само в случай на инсталиране на дренаж за цистостомия, който е необходим при неизправност в бъбречната система на пациента. Системата е много проста и се състои от гъвкава тръба с няколко дупки, които излизат.

Диаметрите на всички катетри се различават един от друг и се използват за всеки пациент поотделно. Специалистът избира необходимия размер, въз основа на характеристиките на анатомията на пациента и вида на заболяването.

Основни индикации за поставяне на катетър

При предписване на манипулация, по време на която ще бъде инсталирана сондата, специалистът трябва да вземе предвид възможните противопоказания и основните индикации за нейното изпълнение.

• Спешна реакция при спешна необходимост от принудително отклоняване на урината, когато естественият процес е нарушен или невъзможен. Това се случва при аденокарцином, пареза на пикочния мехур, както и при аденом на простатата при мъжете;
• За диагностични цели, когато е наложително специалист да постави правилната диагноза и да избере ефективна терапия. Стерилната урина директно от органа е най-надеждна за анализ в лаборатория;
• Специални заболявания на пикочния мехур и уретралния канал, при които е изключително необходимо да се напоява кухината им с лекарства, да се изплаква от кръвни съсиреци и гной.

Какви са противопоказанията за поставяне на катетър?

Инсталирането на дренаж е забранено при следните заболявания:

Особеността на противопоказанията за катетеризация се крие във внезапната им поява, която се случва при непрофесионално въвеждане на катетъра и нараняване на повърхностите на органите на пикочно-половата система.

Процедура за подготовка на дренажа

За да може инсталирането на сондата в пикочния мехур да стане без усложнения, е необходимо внимателно да се подготвите за това. В този случай специалистите трябва да спазват следните условия:

• бъдете внимателни към пациента;
• спазвайте безусловна стерилност;
• изберете устройства от качествени материали;
• избягвайте грешки при инсталиране на устройството в тялото на пациента.

Преди да започне процедурата, специалистът трябва да измие пациента, като спазва посоката отпред назад, което е необходимо, за да се гарантира, че инфекцията не попадне от ануса в уретралния канал. При измиване често се използва антисептично лекарство със слаба концентрация, например фурацилин.

Типичен комплект за катетеризация

Обикновено този комплект включва резервоар за събиране на урина, твърд или мек катетър по избор на специалист, консумативи за тъкани и памук, хирургически инструменти, спринцовки и пинсети, вазелин или глицерин за улесняване на поставянето в уретралния канал и болкоуспокояващи, например. , лидокаин.

Катетеризация

За удобство при поставяне на катетъра, пациентът трябва да легне по гръб, да огъне краката си в коленете и леко да ги разтвори встрани. Задачата на пациента е релаксация, която се постига чрез прилагане на аналгетични вещества, докато лекарят и медицинската сестра трябва да имат достатъчно опит в инсталирането на дренажа. Алгоритмите на приложение за мъже и жени не се различават, но поради особеностите на структурата на организмите при мъжете процедурата е много по-сложна.

Как се поставя катетърът при мъжете?

Инсталирането при мъжете е особено трудно поради по-дългия уретрален канал, отколкото в женското тяло, както и поради наличието на стеснения в него. По правило за тази манипулация се използва мек катетър. Процедурата изисква специалист да притежава определени умения и способности, за да не се нарушава техниката на изпълнение.

След като подготвителните процедури са завършени, инвазията на пикочния мехур се състои от няколко етапа:

• Пенисът на мъжа се третира с антисептично лекарство върху повърхността му, а главата трябва да бъде внимателно обработена от специалист и да се въведе анестезия;
• В отвора на уретрата се капва лубрикант, който трябва да е стерилен. Това ще улесни поставянето на тръбата и ще намали болката;
• Самото устройство трябва да се смазва с вазелин или глицерин;
• Дренаж под формата на еластична тръба се вкарва с форцепс в уретралния канал през външния отвор;
• Катетърът се обръща около оста си и се вкарва в уретрата възможно най-дълбоко;
• Катетеризацията се счита за завършена, когато урината се отдели в дренажната тръба.

Действията на специалиста след това зависят от необходимостта, посочена от лекуващия лекар, но при стриктно спазване на техниката на извършване на процедурата. Веднага след като пикочният мехур се изпразни, той се измива с антисептик през специална спринцовка, която е свързана с катетъра.

В много случаи се прави трайно фиксиране на тръбата на устройството и е оборудвана торбичка за събиране на урина за продължителна употреба, на пациента се разказва за характеристиките на грижите. С метален катетър процедурата се извършва по същия начин, с изключение на някои особености на преминаването на трудни зони, които се намират в уретрата поради физиологични характеристики.

Как се поставя катетърът при жените?

Уретралният канал на жената е много по-широк и по-къс от този на мъжа, което прави инсталацията по-лесна. Катетеризацията при жени се състои от следните етапи:

• Подготвя се пациентът, обработват се инструменти и външни полови органи;
• Еластичен катетър се въвежда с форцепс от външната страна на уретралния канал с приблизително 6 см дълбочина;
• Веднага след като урината се появи в епруветката, катетеризацията се счита за успешна.

За да се избегне инфекция по време на манипулацията, е необходимо стриктно да се спазват правилата за хигиена. При продължителна употреба на устройството външният му край трябва да бъде свързан към резервоара за събиране на урина, който е прикрепен към бедрата. Мекият катетър не винаги е ефективен, така че в някои случаи се използва метален дренаж.

При катетеризиране на дете е необходимо да се спазват повишени хигиенни мерки и да се обърне специално внимание на процедурата. Предписва се само в случай на спешна нужда, тъй като са възможни много усложнения. Катетър за дете се избира въз основа на неговата възраст, метален катетър е забранен, могат да се използват само еластични тръби.

Имунната система на децата е много слаба, така че рискът от инфекция и възпаление е твърде висок. Изключителната стерилност при такава инвазия е основната и предпоставка за процедурата.

Възможни усложнения

При професионална катетеризация не трябва да възникват усложнения, но при липса на умения и способности на специалист може да се появят редица неприятни симптоми. Тази процедура се извършва без обща анестезия, за да се идентифицират навреме болковите синдроми на пациента. Най-неприятните последици след катетеризация са, както следва:

• Перфорация на стените или увреждане на уретрата;
• Инфекция в уретрата и други полови органи при мъже и жени, която причинява уретрит и цистит, пиелонефрит и парафимоза;
• Ако уретралният канал е повреден, инфекцията може да навлезе в кръвоносната система;
• Появата на фистули и открито кървене.

Ако се използва устройство с по-голям диаметър от необходимия, жените развиват разширение на уретралния канал. Ако дренажът се носи постоянно и продължително време, е необходимо стриктно да се спазват препоръките за грижите за него, дадени от лекуващия лекар.

Инвазията на пикочния мехур изисква задължителна хигиена на перинеума и самия катетър с цел предотвратяване на усложнения. Ако изтече урина, се появи кръв в колектора за урина или се появят някакви симптоми на дискомфорт, уведомете специалист за това.

Катетърът се отстранява от тялото само по препоръка на лекар, като правило се извършва в болнични условия, но в изключителни случаи може да бъде отстранен у дома. Ако катетеризацията на пациента се извърши правилно, това ще улесни работата на пикочната му система, ще повиши ефективността на лечението на инфекциозни заболявания и като цяло ще подобри качеството на живот на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур е често срещана процедура, прилагана при пациенти, които имат проблеми с потока на урината. В допълнение към случаите на дисфункция на пикочния мехур, тази мярка се прибягва, за да се контролира съставът и количеството на отделената урина.

Катетрите за пикочната система се използват като краткотраен спомагателен инструмент за отстраняване на течности, предвидени са и устройства за продължителна инсталация при развитието на редица заболявания на пикочно-половата система. Има два вида катетри: гъвкави, еластични, гумени и твърди - метални.

Нарушаването на уринирането води до развитие на хидронефроза и може да причини бъбречна недостатъчност. Правилно извършената катетеризация на пикочния мехур не причинява болезнени или неудобни усещания у пациента, въпреки че препоръчаният дренаж на уретрата може да предупреди и изплаши пациента.

За да се избегне объркване, мъжете и жените трябва да знаят как да поставят катетър в пикочните пътища. Компетентно и своевременно съобщената информация за целесъобразността на процедурата вдъхва доверие на пациента.

Последователността на действията на специалист е описана подробно по-долу.

Пациентът се манипулира за поставяне на катетър за диагностични, хигиенни или терапевтични цели. Катетеризация на пикочния мехур с мек катетър за диагностични цели се препоръчва при:

• изследвания за проходимост на пикочните пътища;
• получаване на течност за определяне на микрофлората вътре в органа;
• измерване на обема на изпусканата течност;
• идентифициране на причината за заболяването на уретрата;
• получаване на информация за остатъчния обем урина след акта на уриниране;
• изследване на органолептичните характеристики на течността (цвят, мирис, прозрачност);
• определяне на характеристиките на функционирането на органа по време на рентгеново изследване (в пикочния мехур се поставя катетър за инжектиране на вещество в пикочната система).

За терапевтични цели е необходим катетър на пикочния мехур:

• за изпразване на пикочния мехур при пациенти, които не могат да уринират самостоятелно поради предишни заболявания (поради операция, в кома или слабост след продължително боледуване);
• с периодична декомпресия на пикочния мехур, когато катетеризацията на пикочния мехур се използва като задължителна част от терапията;
• с внезапно или продължително забавяне на урината;
• да се инжектират дезинфектанти и лекарства в пикочния мехур за локално лечение на органа;
• инжектиране на лекарства в зоната на непосредствено възпаление;
• да организира измиването на пикочния мехур с лекарствен разтвор у дома при лежащи пациенти;
• след операция, по време на възстановителния период на пикочните пътища.

За лабораторни изследвания се предписва катетеризация на пикочния мехур за жени и мъже за лечение на заболявания на пикочните пътища.

Това е необходимо за достъп до вътрешните стени на органа. При изследване на дисфункцията на мъжките полови органи, за да се изключат възпалителни заболявания, е необходимо да се постави катетър в пикочния мехур. Предоставя се за събиране на урина за анализ с катетър при жени по време на менструация.

Противопоказания за процедурата за катетеризация

Но поставянето на уринарен катетър не винаги е допустимо, понякога такива манипулации имат ограничения. Процедурата е противопоказана при:

• оплакванията на пациента за отделяне на кръв по време на уринарния акт;
• откриване на синини в перинеалната област;
• фрактура на гениталния орган при мъжете;
• остри възпалителни процеси в пикочно-половата система с инфекциозен характер (гонорея, други венерически заболявания);
• обостряне на простатит;
• сериозно нараняване на пикочния мехур или уретрата;
• спазъм на уретралния сфинктер.

За да не се причини вреда и болка на пациента, в тези случаи си струва да се използват други методи на лечение и диагностика.

Видове катетри за пикочния мехур

Въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, състоянието на неговото здраве, специалистът ще препоръча идеалния катетър за пикочен мехур. Разграничете инструментите по:

• материал: мек - латекс и твърд - метал или пластмаса;
• продължителност на престоя в тялото: постоянни и краткосрочни катетри за пикочния мехур;
• честота на използване - многократна употреба за лежащи пациенти и еднократна употреба за една процедура.

Някои катетри се използват като гумена тръба за доставяне на лекарства до пикочния мехур. Има инструменти, които не се вкарват през пикочните пътища, а директно през коремната стена (супрапубична).

За да изберете правилния инструмент, трябва да обърнете внимание на диаметъра. Съществуващите размери са номерирани от 1 до 30 включително, но за възрастни се използват продукти в диапазона от 14 до 18.

Въз основа на анатомията на пациента дължината и конфигурацията на тези метални катетри са различни. Характерно извити и къси, те са предназначени за жени. За мъже се използват дълги устройства (до 25 см), изработени от твърди материали под формата на куха тръба, чийто глух край има заоблен ръб.

Предназначението на устройствата зависи от външния вид и материала, както следва:

• Foley 2-way разполага с резервоар за надуване за фиксиране на устройството вътре в балона и тръба за източване на течността, предназначена за продължителна употреба;
• Foley 3-way се използва активно за лечение на кухината на пикочния мехур с лекарства и премахване на кръвни съсиреци;
• катетърът Mercier (Timann) има извит сляп връх и е подходящ за мъже с хиперплазия на простатата;
• урологичен катетър Nelaton - мек прав инструмент за еднократна употреба, има заоблен край и два дренажни клона;
• Pezcera е латексова тръба с уплътнение във формата на капачка, използвана в случаите, когато е необходима продължителна надпубисна катетеризация.

Докато катетеризацията на пикочния мехур с мек водач се извършва от медицинска сестра, поставянето на твърд инструмент в уретрата трябва да се поверява само на опитен лекар.

Подготвителен етап

За безопасна процедура медицинският персонал трябва не само перфектно да овладее техниката на катетеризация на пикочния мехур, но и правилно да подготви пациента и работното място. Преди това пациентът се измива с антисептичен разтвор.

Всички използвани инструменти трябва да са стерилни, както и консумативите, използвани за манипулации. Медицинската сестра има право да използва катетър в запечатана фабрична опаковка или инструмент, обработен в специални стерилизатори за катетеризация на пикочния мехур.

Трябва да се подготвите за работа:

• памперси или кърпи, латексови ръкавици, марлени кърпички и памучни тампони;
• пинсети;
• вазелиново масло, гел с анестетичен ефект;
• резервоар за отделена урина;
• спринцовка с предпазен накрайник;
• хигиенни продукти за грижа за гениталиите.

Препоръчва се жената да бъде старателно измита и за предпочитане спринцовка, така че вагиналният секрет да не навлиза в уретрата.

Пациентите с правилната процедура не изпитват дискомфорт и болка. За да улесните напредването на инструмента, трябва да инжектирате няколко капки анестетичен гел в уринарния отвор. След манипулациите инструментите и катетърът се третират с разтвор на хлорамина.

Катетеризация на пикочния мехур при жени: техника

Поради физиологичните характеристики катетеризацията не причинява особени затруднения при жените. Препоръчва се инструмент от мек латекс. Размерът на устройството се избира индивидуално. Алгоритъмът на действията, извършвани по време на катетеризация на пикочния мехур при жените, е прост.

Манипулациите се извършват, както следва:

• измитият преди това пациент седи удобно на пелената, като разперва краката, свити в коленните стави;
• стерилна салфетка се поставя върху пубиса на жената от медицинска сестра, външните срамни устни се разтварят внимателно, за да имат достъп до отвора на уретрата;
• гениталиите се третират старателно с антисептичен състав;
• подменят се ръкавици;
• пинсети хващат катетър за урина (за жените е по-къс), чиято заоблена част трябва да се навлажни с глицерин, вазелин, за да се подобри плъзгането в канала;
• извършва се катетеризация на пикочния мехур на жената с леки въртеливи движения, инструментът се потапя в пикочния канал с 5 см;
• компетентно извършената техника за извършване на катетеризация на пикочния мехур не причинява болка на пациента, но ако се появят болезнени усещания, трябва да се вземе катетър с по-малък диаметър;
• външният край на катетъра се спуска в резервоара;
• струя урина от катетъра сигнализира за правилното положение на инструмента в кухината на пикочния мехур;
• извършена с помощта на мека направляваща катетеризация осигурява не само действие на урината, но също така ви позволява ефективно да напоявате кухината на пикочния мехур с антисептик или лекарства;
• трябва да знаете как правилно да премахнете катетъра от пикочния мехур при жените, тъй като не трябва да позволявате пълното изпразване на кухината на органа;
• когато потокът на урината спре, е необходимо чрез завъртане на устройството внимателно да се отстрани катетъра от пикочния мехур на жената;
• медицинската сестра леко натиска корема, за да измие уретрата с остатъчна урина след отстраняване на катетъра;
• след това, с попиващи движения, отворът на пикочния канал се третира с памучен тампон, предварително навлажнен в разтвор на фурацилин.

Инструментите, използвани за манипулации, се дезинфекцират за един час в 3% разтвор на хлорамин. Знаейки как да поставите катетър в пикочния мехур на жена не само в болнични условия, може да улесни грижите за лежащ пациент у дома.

След инструктаж от медицински специалисти се разрешава самокатетеризация на жени, които имат затруднено уриниране. Но първоначалната инсталация на катетъра трябва да се извърши под наблюдението на специалист.

Процедура за мъже

Освен дължината си до 25 см, каналът има 2 физиологични стеснения. Извършването на манипулации е позволено на медицински работници, които имат богат опит и владеят отлично техниката на катетеризация на мъжкия пикочен мехур. Аматьорите могат само да навредят.

Алгоритъм за извършване на катетеризация на пикочния мехур при мъже:

• предварително подготвен пациент лежи по гръб върху мушама, леко огъвайки и разтваряйки коленете си, между които е монтиран резервоар;
• с ръка със стерилна салфетка специалистът поддържа пениса под главата, осигурявайки достъп до отвора на пикочните пътища;
• главата на пениса се избърсва с памучен тампон, напоен с дезинфекционен разтвор;
• няколко капки гел се нанасят в отвора на уретрата по време на катетеризация на пикочния мехур с мек или твърд катетър за облекчаване на болката;
• с пинсети се хваща гъвкав катетър, чийто заоблен ръб се навлажнява във вазелин или глицерин, след което, поддържайки главата, се вкарва 5 см тръба;
• последващото въвеждане на катетъра при мъжете изисква грижи. Прихващайки инструмента с пинсети, той внимателно се придвижва по-нататък по канала;
• ако възникне мускулен спазъм поради съпротива по време на преминаването на гъбестата и мембранозната част на канала, изчакайте няколко минути и продължете да придвижвате катетъра напред;
• следващото съпротивление се усеща, когато инструментът се въведе в пикочния мехур чрез физиологично свиване;
• външният край на катетъра трябва да бъде спуснат в тавата, изтичаща урина сигнализира за успешното дрениране на уретрата;
• когато процесът на отделяне на урина приключи, с помощта на спринцовка, Джанет се инжектира през епруветка от 150 ml фурацилин за дезинфекция на вътрешните стени на пикочния мехур, след което останалата течност се отстранява през дренажа;
• тръба с дължина 25-30 см се отстранява с ротационни движения;
• памучен тампон, навлажнен с дезинфекционен разтвор, внимателно избършете главата на пениса;
• всички устройства се дезинфекцират.

Ако не е било възможно да се инсталира гъвкав катетър, лекарят самостоятелно поставя катетър от твърд метал. Това се случва в изключителни случаи.

Техниката за инсталиране на такова устройство изисква умения от страна на специалист. Ако се появят болезнени усещания при пациента, е необходимо незабавно да информирате специалиста за това.

Възможни усложнения

Специализираната процедура за катетеризация на пикочния мехур рядко води до усложнения при жените.

Те са свързани основно с неспазване на режима на стерилитет при манипулации, което води до инфекция в пикочните пътища.

Катетеризацията на пикочния мехур, извършена с увреждания както при жени, така и при мъже, може да причини пиелонефрит, цистит, уретрит. Сериозни усложнения могат да възникнат, когато уретрата е наранена от метален катетър, така че това устройство се инсталира в екстремни случаи и само от лекар.

Най-накрая

Инсталира се уринарен катетър за облекчаване на състоянието на пациента при нарушен отток на урина. За да се избегне развитието на хидронефроза, тази процедура е жизненоважна.

Компетентната работа на специалисти с пациенти на подготвителния етап и по време на катетеризация, правилният избор на инструменти - всичко това изключва възможността от усложнения.

Катетеризацията на пикочния мехур е една от най-често срещаните диагностични и терапевтични процедури, използвани в урологичната практика. Катетеризацията се извършва в случай на затруднено отделяне на урина през уретрата или за контрол на отделянето на урина по време на операцията. При мъжете тази процедура има редица особености, дължащи се на анатомичната структура на пикочните пътища.

• Покажи всичко

  Характеристики на катетеризацията при мъжете

  Катетеризацията в урологията е процедура за вкарване на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, който служи за улесняване на отделянето на урина. Техниката на поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, противоположна на физиологичния поток на урината.

  Тази манипулация може да бъде:

  1. 1. Краткосрочно или периодично.Поставя се за кратък период от време за изтичане на урина, отстранява се след постигане на лечебната цел. Използва се за изпразване или измиване на кухината на пикочния мехур, за хирургични интервенции, за прилагане на лекарства, вземане на урина за изследване и др.
  2. 2. Дългосрочен.Извършва се до 5-7 дни (специални видове катетри могат да се поставят за по-дълъг период). След поставяне на тръбата в пикочния мехур, катетърът се свързва към торбичката за събиране на урина, която е фиксирана върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на акта на уриниране при хронични заболявания на пикочно-половата система, причиняващи продължителна обструкция.

  Редица трудности при поставянето на катетър определят анатомичните особености на пикочо-половия тракт при мъжете:

  1. 1. Дължината на уретрата.Средно разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 см (при жените само 3-5 см).
  2. 2. Диаметър на уретрата.При мъжете клирънсът е много по-тесен, отколкото при жените и е 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Наличието на физиологични стеснения.Уретрата се стеснява в областта на външните и вътрешните отвори, в мембранната част на канала.
  4. 4. Наличието на завои.В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горен и долен завой, които се изправят при преминаване на урина и сперматозоиди и се поставя катетър.

  Тъй като уретралният канал преминава през простатната жлеза, урогениталната диафрагма и гъбестото вещество на пениса, патологията на тези структури може да причини.

  

  Показания

  Катетеризацията се използва за диагностика и като един от аспектите на терапията:

  Причините за задържане на урина могат да бъдат свързани не само със заболявания на пикочно-половите пътища, но и в резултат на лезии на периферната и централната нервна система, туморни заболявания и отравяне с токсични вещества.

  
  

  Нарушаването на акта на уриниране може да доведе до хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

  

  Противопоказания

  В някои случаи поставянето на катетър на пикочния мехур не е оправдано и може да доведе до нежелани последствия. Противопоказания за процедурата:

  Причини	патология	Коментар
  Травматичен	Подозрения за разкъсване на стената на уретрата или пикочния мехур	При катетеризация е възможно допълнително нараняване на структури, кървене и др.
  Възпалителен	Остро възпаление на пикочния мехур и уретрата (включително гонорея), абсцес на простатата, възпаление на тестисите и техните придатъци	Влошаване на възпалението, разпространение на инфекция в други части на пикочните пътища
  Функционална	Спазъм на сфинктера на уретрата	Затруднена катетеризация, риск от увреждане на уретрата
  		Поради патологията на бъбреците няма урина в пикочния мехур (катетеризацията е оправдана при оценка на динамиката на диурезата)

  

  Необходимо оборудване за процедурата

  За катетеризация ще ви е необходимо следното оборудване:

  • катетър с подходящ диаметър;
  • медицински ръкавици - 2 чифта;
  • мушама;
  • памучни топки;
  • марлени салфетки;
  • пинсети - 2 бр.;
  • стерилен течен парафин, анестетичен гел или глицерин;
  • тава за урина;
  • стерилни епруветки (за анализ на урина);
  • антисептичен разтвор (хлорхексидин, фурацилин);
  • ако има индикация за изплакване на кухината на пикочния мехур - спринцовка на Джанет, разтвор с лекарствено вещество.

  Инструментите и консумативите, използвани за катетеризация, трябва да са стерилни. Еластичният катетър трябва да бъде запечатан, а металният катетър стерилизиран.

  
  

  За процедурата трябва да изберете правилния катетър. Мъжките катетри се различават от женските по по-голяма дължина, по-малък диаметър и способност за огъване (с изключение на металните). Има следните видове:

  	Индикация
  Каучук	Рядко се използва самостоятелно поради трудността при поставяне, по-често служи като покриваща обвивка за твърди катетри
  Еластична пластмаса или силикон	Най-често се използва за краткосрочна и дългосрочна катетеризация
  метални	Катетеризацията с него се извършва в редки случаи, когато опитът за дрениране с еластичен катетър е неуспешен. Проектиран изключително за едноетапна манипулация (при продължително стадиране е възможно притискане на тъкани). Въвеждането е разрешено само от квалифициран лекар (има риск от увреждане на уретрата)

  Диаметърът на тръбата за катетеризация се избира индивидуално според скалата на Charrière (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 mm. При мъжете се използват основно 16-18 F катетри.

  Отчитат се не само диаметърът и твърдостта на тръбата, но и функционалността, целта на манипулацията. Най-често срещаните видове устройства за катетеризация са:

  Преглед	Описание
  Катетър на Фоли	Проектиран за дългосрочна употреба. След поставяне, специален балон, разположен в края (вътре в пикочния мехур), се пълни в допълнителен курс, като по този начин се гарантира сигурно фиксиране. Трипътните катетри имат специален канал за прилагане на лекарства. Времето за производство варира в зависимост от материала
  Катетър на Нелатон	Твърди еднократни, използвани за краткосрочна и периодична катетеризация
  Тиман катетър	Предназначен за пациенти с хиперплазия на простатата. Има извит край. Подходящ за продължителна катетеризация
  Катетър на Pezzer	Използва се при остра задръжка на урина, когато катетеризацията през уретрата е невъзможна (травма на перинеума и пениса, разкъсване на уретрата, абсцес на простатата, рак и др.). След това се извършва пункция на кистозната кухина през коремната стена с помощта на катетър Pezzer

  Алгоритъм за катетеризация при мъже

  При извършване на катетеризация с мек катетър е необходимо да се придържате към следния алгоритъм на действия:

  1. 1. Обяснете на пациента целите и хода на процедурата. Това е необходимо, за да се намали тревожността и да се разбере по-добре същността на манипулацията.
  2. 2. Подгответе необходимото оборудване. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
  3. 3. Поставете правилно пациента. Той трябва да лежи по гръб, да свие краката си в коленните стави и да се разпере. Поставете тава или съд под сакрума.
  4. 4. Извършване на хигиенна обработка на половите органи на пациента. Извадете тавата, свалете ръкавиците.
  5. 5. Измийте ръцете си. Третирайте с антисептик, носете стерилни ръкавици.
  6. 6. Поставете втората тава за урина отдолу.
  7. 7. Увийте пениса с марля.
  8. 8. Хванете пениса между 3 и 4 пръста на лявата ръка. Извадете главата от препуциума с 1 и 2 пръста.
  9. 9. Вземете памучен тампон, навлажнен с антисептик с пинсети, обработете външния отвор на уретрата. Изхвърлете използвания инструмент в контейнер с дезинфекционен разтвор.
  10. 10. С втората щипка хванете човката на катетъра. Поставете свободния край с отвора нагоре между 4 и 5 пръста на дясната ръка.
  11. 11. Смажете човката на катетъра със стерилен вазелин или специален гел.
  12. 12. Поставете катетъра във външния отвор на уретралния канал, като го натискате внимателно навътре, като го захващате с пинсети. С лявата си ръка леко издърпайте пениса върху катетъра.
  13. 13. При достигане на пикочния мехур (усещане за запушване), преместете пениса в хоризонтално положение по средната линия на корема, избутайте го в кухината. Спуснете края на катетъра в тавата за събиране на урина. Ако е необходимо, част от урината се взема за анализ в стерилна епруветка.
  14. 14. Съгласно показанията, изплакнете кухината на пикочния мехур с антисептичен разтвор, като използвате спринцовката на Janet, инжектирайте лекарства в кухината.
  15. 15. След като бъдат постигнати целите за катетеризация, внимателно отстранете тръбата.
  16. 16. Изхвърлете използваното оборудване, поставете инструментите в дезинфекционен разтвор. Свалете ръкавиците. Измийте ръцете си.

  При правилната техника за катетеризация пациентът не трябва да изпитва болка. В областта на физиологичните стеснения може да възникнат леки затруднения при придвижването на катетъра. Ако възникне запушване, трябва да изчакате няколко секунди и да преместите катетъра напред, след като мускулният спазъм изчезне.

Същността на различните процедури, предписани от лекарите, често е неразбираема за пациентите без специални познания. Това води не само до липса на разбиране за полезността на процедурата, но и често отричане на нейната необходимост, страх от предстояща манипулация.

Една от тези процедури е катетеризация на пикочния мехур.

Не е нов, извършва се от медицински персонал от много години. Въпреки това, пациентите не винаги възприемат положително назначаването на такава процедура от лекаря.

Нека се опитаме да разсеем страховете и да разгледаме по-отблизо от какво се състои процедурата за катетеризация на пикочния мехур при жените, защо е необходима и как се извършва.

Обща информация за процедурата за катетеризация на пикочния мехур

Процедурата за катетеризация е въвеждане през пикочните пътища катетър(куха тръба, изработена от различни материали) в пикочния мехур.

Тази на пръв поглед проста процедура изисква изключителна предпазливост, спазване на всички необходими изисквания, специални умения и най-високо ниво на стерилност, тъй като пикочният мехур е много чувствителен към различни видове инфекции, а рискът от попадане на вредни микроорганизми е много висок.

Също така, усложнение след лошо извършена процедура може да бъде нарушение на целостта на тъканите на стените на пикочните пътища.

Увреждане на лигавицата от неправилна катетеризация при жените може да причини уретрална треска.

Ето защо катетеризацията винаги трябва да се извършва от медицински персонал и само според указанията на лекар.

И така, първо, нека да разберем с каква цел може да се извърши такава процедура.

Необходимост от катетеризацияможе да възникне за

• промиване на пикочния мехур,
• прилагане на лекарства,
• отделяне на урина (включително за изследване).

Тоест тази процедура може да се извърши като с цел лечение, и с цел диагностициране на заболяването.

Процедурата за катетеризация се извършва с две видове катетри:

• мека(обикновено гума или PVC),
• трудно(метални).

В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и целите на катетеризацията се избира не само вида на катетъра, но и неговия размерът(дължина и диаметър).

Също така катетрите могат да бъдат като разполагаеми за постоянно ползване.

По-долу ще ви разкажем повече за оборудването за процедурата.

Показания за процедурата за катетеризация

Както бе споменато по-горе, катетеризацията може да се извърши както за терапевтични, така и за диагностични цели. Нека разгледаме по-подробно какво може да стане индикация за тази процедура във всеки от тях.

Катетеризация на пикочния мехур за медицински целиизвършено за:

Катетеризация на пикочния мехур за диагностични целиизвършено за:

• получаване на част от урина директно от пикочния мехур за изследване;
• въвеждането на специални вещества за рентгеново изследване на уретрата и пикочния мехур (уретрография и цистография);
• определяне на обема на остатъчната урина, отделяне на урина след операция.

Противопоказания за процедурата за катетеризация

Въпреки че тази процедура често е показана за медицински цели, има ситуации, при които този метод не може да се използва. Ето защо, преди да извърши катетеризация, лекарят трябва внимателно да интервюира и прегледа пациента.

Противопоказаниеза катетеризация може да бъде:

• липса на урина в пикочния мехур (анурия);
• инфекциозен уретрит;
• спазъм на уринарния сфинктер (процедурата е възможна само след употреба на спазмолитични лекарства);
• някои заболявания на пикочно-половата система.

Оборудване, необходимо за процедурата за катетеризация

Нека да разгледаме какво оборудване трябва да се използва за процедурата за катетеризация, така че не само медицински специалист, но и пациент, който няма специални познания, да може да оцени качеството на подготовка за процедурата на този етап.

За катетеризация ще се използва следното:

Освен това нестерилни части като напр

• мушама,
• пелена,
• съд.

Както вече беше посочено, катетриможе да бъде както гъвкава, така и твърда.

Гъвкава (или мека)катетрите са еластични тръби, изработени от гума, PVC или друг гъвкав материал. Диаметърът на катетъра за пикочния мехур по правило е от 0,4 до 10 мм, дължината на катетъра (за жени) е 25-30 см. Уретралният край на катетъра е заоблен, има овални прорези отстрани , външният край е разширен или косо изрязан, за по-лесно приложение на разтвори и лекарства.

Твърди катетриса изработени от метал и са за многократна употреба. Техният дизайн е подобен на меките катетри, но дължината е много по-къса (женски катетър - 12-15 см).

Алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур при жени

Първият етап е психологическата подготовка на пациента

Необходимо е да се каже каква е същността на процедурата, как ще се проведе, какви усещания обикновено изпитват другите пациенти. За процедурата една жена трябва да е спокойнаследователно би било по-добре да разсеем страховете на пациента предварително.

Вторият етап е обучението на медицинския персонал

Необходимо е да се поддържа хигиенна процедура, така че медицинската сестра трябва да измие ръцете си и да носи стерилни ръкавици преди извършване на катетеризацията.

Третият етап е подготовката на пациента за процедурата

Пациентът лежи по гръб. Краката трябва да са раздалечени и огънати в коленете. от Клеянката и пелената се поставят предварително в легена. Корабът се сменя.

Пациентът се измива топъл разтвор на калиев перманганат... След това рефлекторното уриниране се причинява от изливане на топла течност върху външните полови органи.

Можете също да поставите нагревателна подложка върху стомаха и областта на пикочния мехур, но само ако няма противопоказания.Ако не е възможно да се предизвика уриниране, тогава, при липса на възражение от лекаря, медицинската сестра отива директно към катетеризацията.

Четвърти етап - катетеризация

Използвайки стерилни кърпички или памучни тампони, медицинската сестра разтваря външните срамни устни. Със стерилен памучен тампон, навлажнен с антисептик (обикновено фурацилин, тъй като не предизвиква дразнене), уретрата се дезинфекцира.

След дезинфекция трябва да смените гумените ръкавици.

Катетърът се смазва с глицерин и се отстранява стерилни пинсети.Сестрата разпространява външните и вътрешните срамни устни с пръсти и след това внимателно, без да полага усилия, вкарва катетъра в пикочните пътища с 5-7 см.

Появата на урина е индикация, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Външният край на катетъра се поставя в контейнер за събиране на урина.

След като урината спре да тече, можете да преминете директно към процедурата, за която е извършена катетеризацията (измиване, прилагане на лекарството), ако самото отстраняване на остатъците от урина не е била крайната цел на процедурата.

След приключване на процедурата катетърът се отстранява внимателно. В някои случаи, за да се избегне инфекция, антисептичен разтвор се инжектира през катетъра преди отстраняване.

Внимание, видео от операцията! Щракнете, за да отворите

И накрая, трябва да се отбележи, че не трябва да се колебаете да зададете на Вашия лекар въпроси относно конкретна процедура. Ако ви е насрочена катетеризация, попитайте как ще се проведе процедурата, кой ще я извърши, разберете всички ключови подробности за вас.

Това ще ви помогне да се настроите на процедурата и ще допринесете за по-успешна процедура. Грижете се за себе си и бъдете здрави!