Методи за определяне на овулация у дома и в лечебно заведение. Наблюдения: цервикална слуз. Изчисляване на плодородната фаза

Нека се спрем на физиологични методи за контрацепция... Те не включват употребата на лекарства, различни устройства и манипулации. Познавайки характеристиките на тялото си, една жена може да планира интимния си живот по такъв начин, че да се предпази от нежелана бременност. На кого са показани тези методи и колко ефективни са те?
Физиологични, или биологичен контрацептивни методипринадлежат към естествените методи за семейно планиране. Те се състоят във въздържане от полов акт по време на фертилната фаза на менструалния цикъл (периодът, през който жената може да забременее).
По време на менструалния цикъл тялото на жената се подготвя за зачеване и бременност. Ако зачеването не настъпи, този процес се повтаря отново. Продължителността на менструалния цикъл се определя от първия ден на менструацията (появата на кърваво течение) до първия ден на следващия и е 21-36 дни, по-често 28 дни.

Фази на менструалния цикъл

Фази на менструалния цикъл.В първата фаза на менструалния цикъл (през първите 14 дни при 28-дневен цикъл) в. яйчницитенастъпва растежът и узряването на фоликула (мехурче с яйцеклетка вътре). Нарастващият балон се отделя естрогени(женски полови хормони). Под въздействието на естрогените лигавицата нараства матка - ендометриум... На 14-16-ия ден от цикъла фоликулът се спуква и от кухината му излиза зряла яйцеклетка, способна за оплождане, т.е. овулация.

Естествените методи за семейно планиране могат да използват:

• жени в репродуктивна възраст, които имат редовен менструален цикъл
• двойки, на които не е разрешено да използват други методи за контрацепция поради религиозни, етични и други убеждения;
• жени, които по здравословни причини и др. не могат да използват други методи;
• двойки, желаещи да се въздържат от полов акт за повече от една седмица във всеки цикъл.

Не трябва да използвате тези методи:

• жени, чиято възраст, брой раждания или здравословни проблеми правят бременността опасна за тях;
• жени с нестабилен менструален цикъл (кърмене, веднага след аборт);
• жени с нередовен менструален цикъл;
• жени, които не желаят да се въздържат от сексуална активност в определени дни от менструалния цикъл.

Видове физиологични методи

Към биологични (физиологични) или естествени методисемейното планиране (EMP) включва: календарно (или ритмично), температура, метод на цервикална слуз, симптомотермичен (комбинация от двата метода, изброени по-горе), прекъснат полов акт, метод на лактационна аменорея (по време на кърмене има физиологично потискане на овулацията поради кърмене от бебето), въздържание (въздържане от полов акт).

Календарен (ритмичен) метод на контрацепция

За да се определи фертилната фаза, е необходимо да се анализират поне 6-12 менструални цикъла. През този период е необходимо въздържание от сексуална активност или защита. бариерни методи за контрацепция.
При анализиране на менструалния календар за 6-12 месеца се разграничават най-краткият и най-дългият цикъл. От броя на дните на най-краткия се изважда числото 18 и се получава денят на началото на "опасния" период, а числото 11 се изважда от броя на най-дългия менструален цикъл и последния ден на " опасен" период е намерен.
Нека да дадем пример за изчисляване на "опасен" период с постоянен менструален цикъл от 28 дни.

• Началото на "опасния" период: 28 - 18 = 10 ден от цикъла.
• Край на "опасния" период: 28 - 11 = 17 ден от цикъла, включително.
• Продължителността на "опасния" период е 8 дни. Започва на 10-ия ден от менструалния цикъл и завършва на 17-ия ден.

Внимание! Този метод може да се използва само при стриктно отчитане на всички менструални цикли в календара и с малка вариация на менструалния цикъл през цялата година. Ако в продължение на 6-12 месеца не сте отбелязали продължителността на менструалния цикъл в календара и не можете да кажете със сигурност за стабилността на цикъла, тогава този метод не е подходящ за контрацепция, както и за изчисляване на най-благоприятните дни за зачеването.

Температурен метод на контрацепция

Температурният метод на контрацепция се основава на определяне на времето на повишаване на температурата в ректума ( базална температура).
Известно е, че по време на овулация температурата в ректума намалява, а на следващия ден се повишава. Чрез ежедневно измерване базална температурав продължение на няколко (най-малко три) месеца и въздържане от полов акт през първата фаза на менструалния цикъл, включително първите три дни от повишаване на температурата след овулация, жената ще може да определи кога е в овулация. Ефективността на метода зависи от точността на определяне на времето на овулация.
Ето защо е необходимо да се измерва температурата, като се спазват следните правила: винаги сутрин, в рамките на 10 минути, веднага след събуждане, без да ставате от леглото, с помощта на същия термометър и със затворени очи, тъй като ярка светлина може да провокира освобождаване на някои хормони и допринасят за промяна базална температура... Термометърът се вкарва в ректума на дълбочина 4-6 см. Стойността на температурата е отбелязана на графиката.
График базална температура (виж графика 1): нормално от самото начало на менструалния цикъл (продължителността му се изчислява от първия ден на предишната менструация до първия ден на следващата) и преди овулацията базалната температура е под 37 градуса С и може варират в малки граници, например от 36, 6 градуса С до 36,8 градуса С. По време на овулацията температурата леко намалява (например до 36,4 градуса С), на следващия ден базална температурасе повишава над 37 градуса С (37,2-37,4). На това ниво тя се задържа до началото на следващата менструация. Понижаване на температурата и последващ скок отвъд линията от 37 градуса C ни позволява да определим период на овулация... При 28-дневен цикъл при здрава жена овулацията обикновено настъпва на 13-14 дни от цикъла. Трябва да се отбележи, че поради повишаване на телесната температура с различни заболявания, цифрите базална температурасъщо стават високи.

Но може ли само тези два дни да се считат за „опасни“? Въобще не. Дори да сте определили ясно своя индивидуален термин за овулация, не можете да се предпазите от злополуки. Ако сте нервни, претоварени, драстично променили климата и понякога без видима причина, овулацията може да настъпи 1-2 дни по-рано или по-късно от обикновено. Освен това трябва да се вземе предвид продължителността на жизнеспособността на яйцеклетката и спермата. Ако в навечерието на очакваната менструация и особено по време на очакваната, но забавена менструация, се запази леко повишена температура в ректума, това позволява да се подозира, че бременността вече е настъпила.
Температурен метод на контрацепцияопределянето на периода на повишена плодовитост предполага достатъчна дисциплина на жената и изключване на бързането сутрин. Недостатъците на метода са свързани с необходимостта от ежедневно измерване на температурата и доста дълго въздържание. Въпреки това, когато се използва правилно, ефективността е доста висока. При жени с генитални заболявания графиката на базалната температура може да се промени. В този случай въпросът за целесъобразността на използването на този метод трябва да бъде обсъден с Вашия лекар.

Метод на цервикална (цервикална) слуз

В различните фази на менструалния цикъл в шийката на матката се произвежда цервикална слуз, различна по количество и консистенция. Неговото количество и консистенция се влияят от женските полови хормони (естрогени и прогестерон). В началото на цикъла, веднага след менструация, когато нивата на естроген са ниски, слузта е ниска, гъста и лепкава. Тази гъста и лепкава слуз образува фиброзна мрежа, която "запушва" шийката на матката и създава бариера за навлизане на сперматозоидите.
Освен това киселинната среда на вагината бързо унищожава сперматозоидите. Повишаващите се нива на естроген постепенно променят цервикалната слуз, която става по-бистра и по-тънка. В състава на слузта изглежда, че хранителните вещества поддържат жизнената активност на сперматозоидите и реакцията им става алкална. Тази слуз, когато влезе във вагината, неутрализира нейната киселинност и създава среда, благоприятна за сперматозоидите. Тази слуз се нарича плодородна и количеството й се увеличава 24 часа преди овулацията. Последният ден на хлъзгава и мокра слуз се нарича пиков ден. Това означава, че овулацията е близо или току-що е настъпила. След овулацията, под въздействието на хормона прогестерон, цервикалната слуз образува плътна и лепкава тапа, която предотвратява преминаването на сперматозоидите. Вагиналната среда отново става кисела, където сперматозоидите губят своята подвижност и се унищожават. 3 дни след появата на лепкава, вискозна слуз започва фаза на абсолютен стерилитет, през която до началото на следващата менструация бременността ще бъде невъзможна. Приложение метод на цервикална (цервикална) слузс цел контрацепциявключва водене на записи. В този случай можете да използвате няколко кода (вижте графика 1).
Смята се, че първият ден на менструацията е първият ден от цикъла, следващите дни се преброяват. Фазата на относително безплодие: червени квадратчета със звездичка показват дните на менструално кървене; зелените квадратчета показват периода на сухота във влагалището, така наречените "сухи дни". Фазата на плодовитост (жълти квадратчета с буквата М, 11 дни от менструалния цикъл) започва с появата на слуз във влагалището. Овулацията все още не е настъпила, но сперматозоидите, които са влезли в женския генитален тракт по това време, могат да останат жизнеспособни и да "чакат" за яйцеклетката. С наближаването на овулацията цервикалната слуз става по-обилна и еластична. В този случай напрежението на слузта (когато е опъната между палеца и показалеца) може да достигне 8-10 сантиметра. Следва пиковият ден (М). Това означава, че овулацията е близо или току-що е настъпила. Фазата на плодовитост продължава още 3 дни и общата й продължителност в нашия случай е 7 дни (от 11 до 17 ден от менструалния цикъл). Фазата на абсолютен стерилитет започва на четвъртия ден след максималното освобождаване от отговорност (на нашата диаграма от 18 ден) и продължава до първия ден от следващата менструация.

Тъй като слузта може да промени консистенцията си през деня, наблюдавайте я няколко пъти на ден. За да направите това, палецът и показалецът се вкарват във влагалището и съществуващото течение се отстранява. След това слузта се оценява за консистенция и се разтяга между пръстите на краката. В "сухите дни" няма изпускане. Всяка вечер преди лягане проверявайте нивото на плодовитост (вижте легендата) и картографирайте подходящия символ.
Въздържайте се от полов акт поне един цикъл, за да определите дните със слуз.
След края на менструацията през "сухите дни" можете спокойно да правите полов акт през нощта (правилото за редуване на сухи дни). Това ще предотврати бъркането на слузта със спермата.
Ако във вагината се появи усещане за слуз или влага, трябва да избягвате полов акт или да използвате бариерна контрацепция през това време.
Маркирайте последния ден с бистра, хлъзгава, жилава слуз с X. Това е пиковият ден - най-плодородният период.
След пиковия ден избягвайте полов акт през следващите 3 сухи дни и нощи. Тези дни не са безопасни (яйцето все още е жизнеспособно).
Започвайки от сутринта на 4-тия „сух ден“ и преди началото на менструацията, можете да имате полов акт без страх от забременяване.

Ефективността на този метод е ниска: 9-25 бременности на 100 жени в рамките на 1 година от употреба.

Прекратяване на полов акт

се състои в отстраняване на пениса от вагината преди еякулацията (еякулацията) да започне, така че сперматозоидите да не навлизат във влагалището и шийката на матката. Предимството му е, че не изисква никаква подготовка или специални приспособления, може да се приложи по всяко време и не изисква пари. Методът изисква значително внимание от страна на мъжа, тъй като някои мъже съдържат сперма в тайна, която се освобождава още преди оргазма.
В допълнение, сперматозоидите, попадайки върху кожата на гениталиите, запазват своите оплодителни свойства за известно време. Широко разпространено е мнението относно нарушаването на сексуалната функция на партньорите при прекъснат полов акт. Безобидното прилагане на този метод е възможно при висока сексуална култура на партньорите, с достатъчна мотивация за избор. Не се препоръчва за млади, неопитни мъже и тези, които имат затруднения с ерекцията, потентността и преждевременната еякулация.
Инструкции за партньори:

• За да подобрят последователността в действията си и да избегнат взаимни недоразумения, партньорите трябва да обсъдят намерението си да използват метод на прекъсване преди полов акт.
• Преди да извърши полов акт, мъжът трябва да изпразни пикочния си мехур и да избърше главичката на пениса, за да премахне спермата, която може да е останала след предишна (преди по-малко от 24 часа) еякулация.
• Когато мъжът почувства, че еякулацията ще настъпи, той трябва да изтегли пениса от вагината на жената, така че спермане попадна на външните й полови органи. Една жена може да му помогне, като се върне малко назад в този момент.

Метод на лактационна аменорея (LAM)

използване на кърмене като контрацептив за бременност. Тя се основава на физиологичния ефект, който смученето на майчината гърда има върху потискането на овулацията (физиологичното безплодие се развива по време на кърмене).

Кой може да използва MLA
Жени, които кърмят изключително, които са били по-малко от 6 месеца след раждането и не са се върнали към менструацията.

Кой не трябва да използва MLA

• Жени, които са възобновили менструацията си.
• Жени, които не кърмят изключително (или почти изключително).
• Жени, чието бебе вече е на 6 месеца.

Важно е да знаете!

• Хранете бебето си от двете гърди при поискване (около 6-10 пъти на ден).
• Хранете бебето си поне веднъж през нощта (интервалът между храненията не трябва да надвишава 6 часа). Забележка: Детето може да не иска да яде 6-10 пъти на ден или може да предпочете да спи през нощта. Това е нормално, но ако се появи някое от тях, ефективността на кърменето като метод за контрацепция намалява.
• Веднага след като започнете да заменяте кърмата с друга храна или течност, бебето ще суче по-малко и кърменето вече няма да бъде ефективен метод за предотвратяване на бременност.
• Възвръщането на менструацията означава, че фертилността ви се е възстановила и трябва незабавно да започнете да използвате други методи за контрацепция.

Симптоми на отнемане- въздържане от полов акт. Този метод на контрацепция не засяга кърменето. При абстиненция ефективността на защитата срещу бременност е 100%. Но за някои двойки дългите периоди на следродилна абстиненция са трудни за понасяне. Следователно въздържанието е удобно да се използва като междинен метод.

Има няколко различни метода за естествено семейно планиране.

Понастоящем се използват следните методи за контрол на плодовитостта (възможността за оплождане):

• календар (или ритмичен);
• метод за базална телесна температура;
• метод на цервикална слуз;
• симптомотермичен.

Календарен метод.

Календарният метод е най-старият метод за предотвратяване на бременност и се основава на изчисляване на фертилните дни. Взема се предвид, че овулацията започва 14 дни преди началото на менструацията (с 28-дневен менструален цикъл), жизнеспособността на сперматозоидите в тялото на жената е приблизително 8 дни, а ооцитът след овулацията е 24 часа. Тъй като продължителността на първата фаза на менструалния цикъл е различна за различните жени, както и при различните менструални цикли на една и съща жена, фертилните дни могат да се определят като се извадят 18 дни от най-краткия и 11 дни от най-дългия менструален цикъл.

За да изчислите фертилния си период, трябва да проследите продължителността на поне шест менструални цикъла, през които трябва или да се въздържате от сексуална активност, или да използвате друг контрацептивен метод.

Изчисляване на плодородната фаза:

1 Извадете 11 от броя на дните във вашия най-дълъг цикъл.Това ще определи последния плодороден ден във вашия цикъл. 2 От броя на дните в най-краткия ви цикъл извадете 18. Това ще определи първия плодороден ден от цикъла ви.

Например:

Най-дълъг цикъл: 30 - 11 = 19 дни.

Най-кратък цикъл: 26 - 18 = 8 дни.

Според изчисленията периодът от 8-ия до 19-ия ден от цикъла е плодороден (за предотвратяване на бременност са необходими 12 дни въздържание).

Метод на базална телесна температура.

Въз основа на промяната в телесната температура скоро след овулацията. Повишаването на базалната телесна температура показва развитието на овулация, но не предсказва нейното начало. Базалната температура понякога пада 12-24 часа преди овулацията, след което се повишава средно с 0,2-0,5 ° C. По този начин периодът от началото на менструалния цикъл до повишаване на базалната температура в продължение на три последователни дни се счита за фертилен. Истинското постовуларно повишаване на температурата продължава около 10 дни. Тъй като промяната в базалната температура се влияе от различни фактори (заболяване, стрес, нарушение на съня и др.), интерпретацията на резултатите от измерването изисква специално внимание.

Ректалната температура (базалната телесна температура) се измерва по едно и също време всяка сутрин преди ставане от леглото и след това се записва на диаграма.

Нефертилната фаза започва вечерта на третия пореден ден, когато температурата остава над покривната линия.

Ако в рамките на три дни базалната температура падне до покриващата линия или под нея, това може да означава, че овулацията все още не е настъпила. За да избегнете бременност, изчакайте три последователни дни с температура над линията на покритието, преди да правите секс.

Метод на цервикална слуз (метод на таксуване).

Въз основа на факта, че естеството на цервикалната слуз се променя по време на менструалния цикъл и особено по време на овулация. В периода преди началото на овулацията цервикалната слуз липсва или се наблюдава с бял или жълтеникав оттенък. С наближаването на овулационния период слузта става по-лека, по-обилна и еластична, докато напрежението на слузта (разтягането й между показалеца и палеца) понякога достига 8-10 см. При последващо изследване на изсъхналата капка цервикална слуз под микроскоп се получава модел, наподобяващ листа на папрат („Феномен на папрат“). Последният ден на висока влажност се нарича "пиков ден", което съответства на най-високите нива на естроген в тялото и на най-плодородния период. Ден след изчезването на обилна лека слуз се наблюдава овулация. Следователно, жена, използваща метода на цервикалната слуз, трябва да приеме, че овулацията е започнала два дни преди да се появят „пиковите симптоми“ на цервикалната слуз. След "пиковия ден" изхвърлянето се променя рязко под въздействието на прогестерона - става плътно или спира.

Фертилният период продължава още четири дни след изчезването на обилните, леки и еластични лигавични секрети. Постовулаторната или късната безплодна фаза на цикъла започва на четвъртия ден след максималното изпускане и продължава до първия ден от следващата менструация.

За поддържане на записи се използват редица обозначения:

Символ за менструално кървене.

писмо Сза указване на сухи дни.

писмо Мв кръг за представяне на влажна, прозрачна плодородна слуз (слуз).

писмо Мза лепкава, бяла, мътна, нефертилна слуз (слуз).

Симптотермален метод.

Включва контрол на базалната телесна температура, промени в цервикалната слуз, може да включва календарния метод, както и други физиологични показатели за овулация: чувствителност на млечните жлези, кървене от влагалището, чувство за тежест в долната част на корема и др. методът е комбиниран и изисква точно изпълнение на всички правила на методите, от които се състои.

Така че методът на цервикалната слуз е по-показателен за началото на фертилните дни, отколкото методът за промяна на базалната телесна температура, тъй като базалната температура се повишава само след началото на овулацията.

Можете да определите вашите фертилни дни, като наблюдавате едновременно температурата и цервикалната слуз.

Фертилната фаза започва с всяко усещане за слуз или влага във вагината. Трябва да се въздържате от сексуална активност в тази фаза, докато не се прилагат правилата на „пиковия ден“ и температурните промени.

Трябва да се прилага по-консервативното правило за „бърз ден“ и да не се прави полов акт до 18-ия ден.

Недостатъци на естествените методи за контрацепция

Естествените методи за контрацепция имат редица недостатъци: тяхната средна ефективност е до 80%; изискват се ежедневни записи; вагинална инфекция може да повлияе на консистенцията на слузта и др.

Също така, при кърмене на дете или при нередовна менструация, жените трябва да избират други съвременни методи за контрацепция.

Метод за лактационна аменорея

Методът за лактационна аменорея е използването на кърменето като метод за предотвратяване на бременност. Основава се на физиологичния ефект, че смученето на майчината гърда от бебето е потискане на овулацията.

Продължителността на ановулацията варира индивидуално и може да варира от 2 до 24 месеца след раждането, тъй като физиологичното безплодие се развива по време на кърмене.

Жените, които не използват контрацептивни методи, но кърмят напълно или почти напълно и които имат аменорея, може да се счита за много нисък риск (по-малко от 2%) да забременеят през първите шест месеца след раждането.

Ако поне едно от тези условия (кърмене, аменорея, не са минали повече от шест месеца след раждането) не е изпълнено, трябва да се използва друг метод за контрацепция. Това важи и за жени, които са възобновили менструацията си и тези, които не кърмят изключително.

Прекратяване на полов акт

Този традиционен метод за семейно планиране включва мъжът да изтегли напълно пениса си от вагината на жената преди еякулация. Тъй като спермата не влиза във влагалището по този начин, оплождането не настъпва.

Предимствата на метода включват:

• участие на партньор по въпросите на семейното планиране;
• незабавна ефективност;
• не оказва влияние върху кърменето на бебето;
• не изисква парични разходи;
• може да се използва по всяко време на деня.

Недостатъците включват:

• ниска ефективност на метода (до 80% защита);
• ефективността може да бъде намалена поради наличието на остатъци от сперматозоиди в уретралния канал на пениса от предишната еякулация (преди около 24 часа);
• не предпазва от полово предавани болести;
• възможно намаляване на сексуалните усещания при двамата съпрузи и развитие на сексуална дисхармония.

Методите за плодовитост (тоест физиологичната способност на женското или мъжкото тяло да участва в оплождането), наричани още естествени методи за семейно планиране, са цикъл от методи, базирани на проследяване на промените в тялото, когато то сигнализира, че е готово за оплождане. Една жена може да бъде плодородна само през една част от менструалния си цикъл. Като контролира определени промени в тялото си, жената може малко или много да предвиди времето на фертилната фаза и през това време, ако не иска да забременее, да се въздържа от полов акт. Тя може да използва и бариерни методи, ако те не са забранени от религиозните вярвания.

Температурен метод

За да се определи най-вероятното време на овулация и следователно времето на максимално възможно зачеване, жената трябва да измери базалната си телесна температура, която се повишава и спада в съответствие с хормоналните колебания.

Всяка сутрин, преди да стане, една жена трябва да измерва температурата си със специален базален термометър и да отбележи резултата на диаграма - хартиена карта. Измерва се в ректума по едно и също време всяка сутрин (например преди ставане от леглото). Тя трябва да обърне внимание на дните на менструацията и сексуалната си активност. Така наречените "плодородни прозорци" са 6 дни. Те започват 5 дни преди овулацията и завършват в деня на овулацията.

Смята се, че 10-17 дни от менструалния цикъл дават висок шанс за плодовитост (от 1-вия ден на менструацията овулацията настъпва след около 2 седмици).

Въпреки това, не всички жени могат да забременеят през този период от време. Жените, които имат повече или по-малко дълги менструални периоди, могат да имат различни периоди на плодовитост.

Веднага след овулацията в около 80% от случаите телесната температура се повишава рязко. Някои жени обикновено могат да овулират без тази настройка на температурата. Чрез изучаване на температурните полета в продължение на няколко месеца, двойката може да предвиди овулацията и съответно да планира сексуалната си активност. За да не загубят спонтанността, двойките трябва да се опитат да избягват да се забиват в график при планирането на сексуалната си активност и да използват, например, бариерни методи за контрацепция.

Ето няколко съвета за използване на температурния метод:

Измервайте телесната си температура всяка сутрин, без да ставате в леглото, за предпочитане по едно и също време и на една и съща част от тялото.
- Ако е възможно, използвайте термометър за базална телесна температура.
- След всяко измерване запишете показанията на температурата в специална графика.
- По време на овулация базалната температура се повишава с 0,2-0,5 ° C.
- Дните с най-голяма вероятност за зачеване или фертилните дни продължават, докато базалната температура остава повишена в продължение на три последователни дни.
- Следете внимателно здравето си, за да сте сигурни, че повишаването на температурата не е причинено от друго състояние или заболяване.

Методът на цервикалната слуз (или методът на овулация) изисква жената да следи състоянието на цервикалната слуз. Тя трябва да записва количеството, външния вид, консистенцията и други физически признаци, свързани с репродуктивната система всеки ден в продължение на поне един месец.

Промени в цервикалната слуз по предвидим начин по време на всеки менструален цикъл:

Шест дни преди овулацията – слузта е естрогенозависима и става прозрачна и еластична. Овулацията може да настъпи в последния ден, когато слузта има тези свойства;
- веднага след овулация - слузта зависи от прогестерона, тя е гъста, лепкава и непрозрачна;
- отделните модели при анализа на цервикалната слуз могат да осигурят високо и точно насочване към зачеването;

За да спазвате, използвайте следните правила:

Определяйте естеството на цервикалната слуз всеки ден три пъти на ден в края на менструацията. За да направите това, измийте добре ръцете си със сапун и вземете проба от слуз от вагината. Възможно е да се вземе проба директно от шийката на матката с пръст.
- Вижте каква качествена слуз (течна, лепкава, суха)
- Проверете дали слузта е вискозна, като просто разперете пръстите си
- Проверете бельото си (за петна)
- Опитайте се да правите наблюдения възможно най-често (например, когато отивате до тоалетната)
- Определете количеството, цвета на слузта
- Опитайте се да идентифицирате точно цервикалната слуз (евентуално наличие на мъжка сперма, лубрикант. Може да са и спермициди, ако ги използвате)
- Записвайте резултатите от изследванията ежедневно и подробно. Обърнете внимание на консистенцията на слузта (суха, лепкава, кремообразна, яйчен белтък); неговия вискозитет; наличието на петна върху бельото; усещания във влагалището (сухо, мокро, хлъзгаво).

	Брой дни въз основа на 28-дневен цикъл	Характеристики на слузта
менструация		Присъства, но не се вижда поради менструално кървене	Тези дни не са безопасни, тъй като овулацията може да настъпи и по време на менструацията.
"сухи дни"		Няма слуз или има малко слуз	Половият акт е разрешен, но рискът от зачеване е минимален
"мокри дни"		Облачен, жълт или бял, има лепкава консистенция	Въздържайте се от полов акт или използвайте други методи за контрацепция.
Овулация		Прозрачен, хлъзгав, влажен, жилав, с консистенция на суров яйчен белтък. Последният ден на хлъзгава и влажна слуз се нарича пиков ден, което означава, че овулацията е близо или току-що е настъпила.	Въздържайте се от полов акт или използвайте други методи за контрацепция. След пиковия ден избягвайте полов акт през следващите 3 сухи дни и нощи.
"сухи дни"		Малка или никаква слуз, която е мътна, лепкава или не	От сутринта на четвъртия сух ден до началото на менструацията можете да правите полов акт без страх.
"сухи дни"		Няма слуз или много малко	Безопасни дни
Дни на мокра слуз		Прозрачен и воден	Безопасни дни

Календарен метод

Календарният метод (или методът на ритъма) се счита за най-малко надеждния метод за плодовитост. Жените, които имат много нередовен цикъл, може да имат още по-малко успех с този метод.

Жената първо следи менструацията си в продължение на 6-12 месеца, след което изважда 18 дни с кратък цикъл и 11 дни с дълъг цикъл от предишния менструален цикъл. Например, ако най-краткият цикъл на жената е 26 дни, а най-дългият й цикъл е 30 дни, тя трябва да се въздържа от полов акт от 8-ия до 19-ия ден от всеки цикъл;

Ето няколко съвета, за да улесните този метод:

Съхранявайте менструален календар за 8 месеца, като отбелязвате продължителността на всеки менструален цикъл от първия ден на менструацията (първия ден от менструацията) до деня преди следващата менструация (последния ден от менструацията).
- Определете най-дългия и най-краткия менструален цикъл.
„Използвайте диаграмата, за да определите вероятните си дни за плодовитост.“ Първият ден на плодовитостта е продължителността на най-краткия ви менструален цикъл и последният ден от най-дългия ви менструален цикъл. Така дните с максимално възможно зачеване са в интервала от първия до последния – опасни дни.

Продължителност на най-краткия цикъл	Вашият първи опасен ден	Продължителност на най-дългия цикъл	Последният ви опасен ден

Симптотермален метод

Този метод съчетава температурния метод, метода на цервикалната слуз и календарния метод. Поради това се счита за най-ефективния метод за плодовитост. Освен това жените се наблюдават за признаци, които могат да идентифицират нейния фертилен период. Тези симптоми включват промени във формата на шийката на матката, чувствителност на гърдите, болка и спазми.

За кого е естествена контрацепция?

Поради високия риск от бременност, естествените контрацептивни методи се препоръчват само за двойки, чиито религиозни вярвания забраняват стандартните, особено бариерните, методи за контрацепция. Двойките, които искат сексуален живот, свободен от заповедите, използват бариерна контрацепция по време на фертилната фаза и никаква контрацепция през останалата част от цикъла.

Те обаче трябва да са наясно, че при този метод рискът от бременност ще бъде по-висок. За да бъде ефективен срещу бременност, цикълът, базиран на метода, изисква внимание, а от страна на участващите в него - решителност, дисциплина, постоянство и сътрудничество с партньор.

Предимства на метода

Естествените методи са безопасни и не предизвикват странични ефекти
- Приемливост за всички религии и култури
- Включване на партньор в процеса на семейно планиране, повишаване на чувствата на интимност и доверие.

Цикъл, основан на плодовитостта, не се препоръчва за жени, освен ако не са в стабилна, моногамна връзка и могат да разчитат на партньора си да се включи доброволно. Методите за контрол на раждаемостта, базирани на осведоменост, не предпазват от полово предавани болести.

Няколко фактора могат да попречат на нормалните признаци на плодовитост, например:

Скорошно прекратяване на приема на хормонални контрацептиви
- скорошен спонтанен аборт или аборт
- скорошно раждане
- лактация
- редовно пътуване в различни часови зони
- инфекция във влагалището, като млечница или полово предавани болести

Други фактори, влияещи върху биологичните признаци на овулация, включват:

Време за измерване на температурата
- консумация на алкохол
- прием на определени лекарства
- болест.

Ефективността на естествените методи за контрацепция е около 60%, което означава, че до 40 жени от 100, които използват този метод, забременяват през годината.

Метод на цервикална контрацепция (също метод на цервикална слуз, метод на Billings)- един от методите както за предотвратяване на бременността, така и за естествено семейно планиране. Той получи името си от името на лекар от Австралия Джон Билингс, който забеляза, че преди овулацията, цервикалната слуз се променя в консистенция, така че може да се използва за определяне на дните с плодовитост в менструалния цикъл.

Описание на метода за цервикална контрацепция

Цервикалният метод на контрацепция се състои в ежедневно наблюдение на състоянието на консистенцията на цервикалната слуз и записване на наблюдения от специално създадена таблица, започвайки от последния ден на менструацията. За целта трябва да изберете така наречената легенда. „Сухи” дни, когато вътрешността на влагалището остава суха на допир, т.нар. „Плодородни“ дни, когато можете да наблюдавате различни видове, както и т.нар. "Опасни" дни, през които слузта има влажна и жилав консистенция. Последният „опасен“ ден е най-благоприятен за зачеване, така нареченият „пиков ден“.

Съгласно цервикалния метод на контрацепция, в неблагоприятен период от време за зачеване, цервикалната слуз има гъста, вероятно бучка консистенция, образува така наречената "тапа". В този случай изхвърлянето е почти невидимо, а вагината е по-„суха“ на допир. По-близо до периода на овулация, изхвърлянето става по-течно, както и прозрачно. От този момент нататък е необходимо да се въздържате от полов акт или да използвате други контрацептивни методи (например презерватив), ако методът на цервикална контрацепция се използва за избягване на нежелана бременност.

По време на най-благоприятния период за зачеване слузта е доста "жизнена" и лесно може да се разтегли между пръстите. Тази цервикална слуз по консистенция наподобява суров яйчен белтък. След спиране на овулацията изхвърлянето отново става гъсто и след това напълно изчезва. Тъй като структурата на цервикалната слуз се променя няколко дни преди, а също и няколко дни след края на овулацията, можете да изчислите приблизителния ден на овулацията. След три дни след "пиковия ден", благоприятен за зачеване и преди началото на менструацията, съгласно метода на цервикална контрацепция, е позволено да не се използва контрацепция.

Недостатъци на метода на цервикална контрацепция

Цервикалният метод на контрацепция има следните недостатъци:

• дисбалансът в нивото на хормоните, които влияят върху производството на цервикална слуз, може да служи като източник на жилава и влажна слуз няколко пъти по време на менструалния цикъл, въпреки че овулацията не настъпва. Следователно е възможно да се направи грешка, да се счита, че „денят на пика“ вече е отминал и да спрете да използвате средствата за защита преди необходимия период;
• цервикалният метод на контрацепция не е подходящ за жени със заболявания на маточната шийка или вагината, тъй като в този случай не е възможно да се определи консистенцията на секретираната слуз;
• „Суха” вагина означава „безопасни” дни, тоест дни, които са неблагоприятни за зачеване. Въпреки това, много жени изпитват изпускане през целия си менструален цикъл. Следователно цервикалният метод на контрацепция също не е подходящ за тях;
• цервикалният метод на контрацепция като метод за предотвратяване на бременност не е много ефективен, индексът на Pearl е приблизително петнадесет, тоест петнадесет жени от сто, които са били защитени от този метод за една година, въпреки това са забременяли. Но при правилно прилагане, както и квалифицирано обучение, индексът на Pearl за цервикалния метод на контрацепция е между едно и три.

Комбинация с други техники

Комбинацията на цервикалния метод на контрацепция с температурния метод повишава неговата ефективност, получената комбинация (т.нар. симптотермален метод) има по-голяма надеждност, почти подобна на тази на хормоналната контрацепция.

Контрацептивни методи
Симтотермален метод на контрацепция

Естествени методи за контрацепция

Естествените методи се основават на наблюдение на състоянието на женското тяло и определяне на фазите на менструалния цикъл: фертилен (когато жената е в състояние да зачене) и безплоден (когато жената не е в състояние да зачене). Същността на метода е, че през дните, благоприятни за зачеване, жената трябва да се въздържа от полов акт. Тези методи са повече методи за семейно планиране, отколкото методи за контрацепция: вероятността от грешка в наблюденията и изчисленията е твърде висока. Освен това естествените методи за контрацепция не предпазват от полово предавани болести.

Естествените методи са:
Температурен метод;
Цервикален метод;
Симптотермален метод;
Календарен метод;
Използване на тестове за овулация;
Прекъснат полов акт;
Метод за лактационна аменорея

Температурен метод

Каква е същността на метода?

Овулацията разделя менструалния цикъл на две фази: плодородна и безплодна. По време на овулация. През първата (фертилна) фаза телесната температура е по-ниска, отколкото през втората. Това се дължи на факта, че веднага след овулацията тялото произвежда прогестерон, който повишава телесната температура с 0,4-0,6 градуса. Втората фаза продължава 13-14 дни, като преди началото на менструацията температурата отново пада с 0,3 градуса.

Защо температурата се нарича базална?

През деня телесната температура може да се промени под въздействието на различни фактори. Базалната температура се отнася до основната, изходна телесна температура. Базалната температура трябва да се измерва в покой. Препоръчително е да правите това сутрин, без да ставате от леглото.

Как да използвате този метод?

Изграждането на графика на базалната температура започва от първия ден на цикъла, тоест от деня, в който започва менструацията. Всяка сутрин отбелязвайте датата и температурата на графика, докато започне следващата менструация. Графиката трябва да изглежда по следния начин.

Използвайки записите за първите 10 дни от цикъла, трябва да определите най-високата температура за този период и да начертаете линия на нейното ниво. Това се нарича покриваща или температурна линия. Нефертилната фаза започва вечерта на 3-ия ден, когато температурата се повиши над покриващата линия, тоест трябва да се въздържат от полов акт от деня на началото на цикъла до 3-ия ден след повишаване на температурата над температурната линия .
В нашия пример най-високата температура през първите 10 дни от цикъла беше 36,9 градуса. Начертаваме линия на това ниво и виждаме, че на 14-ия ден от менструалния цикъл базалната температура е 37,0 градуса, тоест се издига над покриващата линия. От този момент броим 3 дни: 14-ти, 15-ти, 16-ти ден. Така началото на безплодната фаза пада вечерта на 16-ия ден от цикъла.

Внимание!
Не трябва да отчитате повишаването на температурата, свързано с настинки или други външни фактори.
Ако няма менструация и БТ се поддържа във втората фаза повече от 18 дни, бременността е възможна.
Ниската температура във втората фаза (в сравнение с първата) може да показва недостатъчна функция на жълтото тяло (прогестерон).
BT не трябва да се измерва, когато приемате орални контрацептиви: температурата ще бъде приблизително еднаква през целия цикъл, в зависимост от концентрацията на хормони в хапчетата, но не и от вашата собствена хормонална активност.

Тестове за овулация

Една жена може да определи времето на овулация с помощта на специални тестове, които измерват нивото на определени хормони в урината: лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH). 24-36 часа преди овулацията се наблюдава рязък прилив на тези хормони в тялото.
Принципът на тестовете е същият като при тестовете за бременност: две ленти показват положителен резултат. Ако резултатът е положителен, това означава, че овулацията ще настъпи в рамките на 24-36 часа.

Тези тестове са предназначени не толкова за контрацепция, колкото за избор на най-успешния ден за зачеване на дете: сперматозоидите могат да останат жизненоважни в тялото на жената в продължение на няколко дни, така че е трудно да се изчислят „безопасни“ дни с тестове за овулация.

Цервикален метод

Цервикалният метод се основава на наблюдение на консистенцията на цервикалната (цервикална) слуз. Австралийският лекар Джон Билинг (между другото, този метод се нарича с неговото име и методът на Билинг) установи, че малко преди овулацията цервикалната слуз променя консистенцията си.

Започвайки от последния ден на менструацията, трябва да се следи консистенцията на цервикалната слуз, като се правят наблюдения в специална таблица. За да направите това, трябва да изберете специални обозначения за "сухи" дни, когато вагиналната област остава суха на допир, "плодородна" - наблюдава се всякакъв вид слуз и "опасни" дни, когато слузта е мокра и жилава. Последният ден от "опасните" е най-благоприятният ден за зачеване, "денят на пика".

По време на неблагоприятна фаза за зачеване цервикалната слуз е гъста, вероятно на бучки, образува така наречената „тапа“, в този случай отделянето е почти незабележимо и вагината е „суха“ на допир. По-близо до овулацията, изхвърлянето става по-прозрачно и течно. От този момент нататък трябва да се въздържате от полов акт или да използвате други методи за контрацепция (например презерватив), ако методът на фактуриране се използва за предотвратяване на нежелана бременност. В дните, които са най-благоприятни за зачеване, слузта е много "жизнена", лесно може да се опъне между два пръста. По консистенция наподобява суров яйчен белтък. След овулация изхвърлянето отново става гъсто и след това напълно изчезва. Тъй като моделът на секретите се променя няколко дни преди и няколко дни след овулацията, можете да изчислите приблизителната дата на овулация. 3 дни след пиковия ден и преди началото на менструацията не е необходимо да използвате контрацепция.

Недостатъци на метода

Колебанията в нивата на хормоните, които влияят на цервикалната слуз, могат да доведат до появата на жилава, влажна слуз няколко пъти на цикъл, въпреки че овулацията не настъпва. По този начин можете погрешно да предположите, че "пиковият ден" е отминал и да спрете да приемате защита преди време.

Този метод не е подходящ за жени с цервикални или вагинални заболявания, тъй като е невъзможно да се определи точно консистенцията на слузта.

"Сухота" на влагалището показва "безопасни", тоест неблагоприятни за зачеване дни. Въпреки това, много жени могат да наблюдават изпускане по време на целия цикъл. Този метод на контрацепция също не е подходящ за тях.
Ефективността на цервикалния метод като метод за контрацепция не е висока, индексът на Pearl е 15, тоест 15 жени от сто, които използват този метод за една година, забременяват.

Комбинацията на цервикалния метод с температурния метод повишава ефективността на метода; симптотермалният метод е почти толкова надежден, колкото и хормоналната контрацепция.

Симптотермален метод

Symptothermal е естествен метод за семейно планиране. Симптотермалният метод съчетава температурни, календарни и цервикални методи на контрацепция, поради което се различава от горните методи с по-голяма точност и надеждност. По-голямата ефективност на този метод на контрацепция се осигурява чрез намаляване на грешките при измерването на отделните параметри.

Същност на метода

Една жена има способността да забременее през определен период от всеки менструален цикъл. Фертилният период (най-благоприятен за зачеване) включва няколко дни преди и след овулацията. Средно овулацията настъпва на четиринадесетия ден от менструалния цикъл (с 28-дневен цикъл), но всяка жена има индивидуални характеристики на своя ход. За да се изготви най-пълна картина на менструалния цикъл, няколко индикатора се наблюдават наведнъж:

Базална температура
- цервикална слуз
- промяна в позицията на шийката на матката, степента на нейната отвореност и мекота
- физиологични показатели за овулация.

Резултатите от наблюденията се вписват в таблица, според която се определя началото на плодородните дни. По това време човек трябва да се въздържа от полов акт или да използва бариерни методи за контрацепция. За жени, които желаят да заченат дете, също се препоръчва използването на симптотермалния метод за определяне на овулацията.

Ефективност

Индексът на Pearl (вероятност за непланирано зачеване) при правилно използване на метода е 0,3. По този показател симптотермалният метод е сравним с хормоналния и превъзхожда много други методи за контрацепция. Такъв резултат обаче се постига само при правилно разбиране и стриктно спазване на принципите на използване на метода.

Характеристики на приложението на метода
Наблюдението отнема около 10 минути на ден.
Необходимо е да се въздържате от вагинален секс или да използвате бариерна контрацепция по време на фертилния период (8-16 дни всеки цикъл).
Разбирането на физиологичните процеси, ежедневното наблюдение и добрата самодисциплина са от съществено значение за успешното прилагане на метода.
Изисква се съгласието на двамата партньори.
Методът не предпазва от полово предавани болести.

Календарен метод

Календарният метод (известен още като ритмичен) се състои в изчисляване на прогнозната дата на овулация и въздържане от полов акт в фертилни дни.

Как да използвате този метод?

Календарният метод за семейно планиране е лесен за използване. Достатъчно е да знаете цикъла си. Обикновено овулацията настъпва 14-15 дни преди началото на менструацията. Яйцеклетката е в състояние да поддържа жизнена активност в тялото на жената до 24 часа от момента на овулацията. Сперматозоидите могат да останат активни в тялото на жената до 5-7 дни.

За да се определи началото и края на фертилната фаза по календарния метод, е необходимо да се поддържа менструалният календар поне 2-3 месеца. Все пак е по-добре, ако има наблюдения за 2 години.
Началото на фертилната фаза се определя чрез изваждане на 18 от най-краткия цикъл (началото на цикъла е първият ден от менструацията), края на фертилната фаза чрез изваждане на 11 от най-дългия цикъл.

Пример. Например, относно наблюденията през последните 12 месеца, продължителността на най-краткия цикъл е 26 дни, най-дългия - 31. В този случай началото на фертилната фаза ще бъде на 8-ия ден от цикъла (26-18 = 8), краят - на 20-ия ден ( 31-11 = 20). Тоест, от 8-ия до 20-ия ден от менструалния цикъл, включително, трябва или да избягвате полов акт, или да използвате допълнителни методи за контрацепция (например бариерни методи, като презерватив).

Характеристики на метода

Основният недостатък на календарния метод е неговата ненадеждност: той предполага наличието на идеален менструален цикъл, който никоя жена не притежава. Индексът на Pearl при използване на този метод е 9-40 (броят на бременните жени от сто, които са били защитени от този метод).
Календарният метод не е подходящ за жени с нередовен менструален цикъл.
Интересни факти
Методът Огино-Кнаус е кръстен на японския гинеколог Кюсаку Огино и австрийския гинеколог Херман Кнаус. Огино разработи метод през 20-те години на миналия век за изчисляване на фертилните дни при планиране на бременност. Той посочи ненадеждността на метода и затова не го препоръча като метод за контрацепция. Австрийският Кнаус леко модифицира метода, за да го използва като метод за контрацепция и го представя за първи път на конгреса на акушер-гинеколозите в Лайпциг през 1928 г.
През 1951 г. папа Пий XII назова метода Огино-Кнаус като единствения възможен метод за контрацепция за привържениците на Римокатолическата църква. Поради този факт и поради голямата ненадеждност на метода, календарният метод понякога се нарича и „Ватиканска рулетка“.
Въз основа на календарния метод австрийският гинеколог Мария Хенгстбергер разработи т. нар. "контрацептивно колие" за жени от страни от третия свят, които нямат пари за закупуване на контрацептиви. Такова колие се състои от мъниста, боядисани в различни цветове, като броят им съответства на средната продължителност на цикъла на носещия колието. Първите 3-5 мъниста са оцветени в червено и показват менструация. В средата на колието има сини мъниста (асоциация с вода, плодородие), указващи дните, в които трябва да се въздържате от секс. Всички останали мъниста са оцветени в жълто („суша“) и показват нефертилния период на цикъла. Върху колието се слага малък гумен пръстен, който всеки ден трябва да се премества на следващото мънисто. Така жената може да разпознае в коя фаза на цикъла се намира сега и да коригира сексуалния си живот съответно.

Също така широко разпространени са компютърните програми за изчисляване на менструацията, които автоматично изчисляват "опасния" период на базата на последните цикли.

Прекъснат полов акт

С този метод мъжът изважда пениса от влагалището преди еякулацията, усещайки приближаването на оргазъм.

Ефективност

Този метод се характеризира с ниска ефективност (индекс на Pearl е 4-18). Това се дължи на липсата на самоконтрол на мъжа. Проучванията показват, че много мъже, дори планирайки предварително да прекъснат половия акт, в момента на най-високото удоволствие, не могат да се принудят да извадят пениса от влагалището на партньорката. Въпреки това, дори малко количество сперма, задържана във влагалището, може да причини бременност.
Освен това известно време преди еякулацията от пениса се отделя предсеменна течност (предеякулат), която може да съдържа сперма.

Въздействие върху здравето

Много психолози и сексолози смятат, че прекъснатият полов акт може да навреди на сексуалното здраве както на мъжете, така и на жените. Както знаете, по време на нормален полов акт еякулацията трябва да се случва рефлекторно, без участието на нашата воля. При прекъсване на полов акт сексуалната възбуда се променя чрез внезапно потискане, което може да доведе до нарушения във функционирането на нервната система и сексуални дисфункции.

Интересни факти

Тази практика е била известна още преди нашата ера. По-специално, Библията описва прекъснатото полов акт на Онан. Въпреки че думата "мастурбация" идва от името му и сред хората има мнение, че Онан мастурбирал вместо полов акт, в Библията е посочено именно прекъснатият полов акт на Онан с вдовицата на брат му.

Метод за лактационна аменорея

Същността на метода за лактационна аменорея се крие във факта, че през първите 6 месеца след раждането на детето, при условие, че майката е кърмена, тялото на майката спира да произвежда хормони, които предизвикват овулация.

Този метод се счита за един от най-ефективните (индексът на Pearl е 2-3), но изисква определени условия.

Първо, жената трябва да започне да кърми веднага след раждането. С отбиването и въвеждането на допълнителни храни ефективността на метода намалява.
Второ, трябва да храните бебето си толкова често, колкото иска и колкото иска, но не по-рядко от на всеки 4 часа през деня и на всеки 6 часа през нощта.
На трето място, методът за лактационна аменорея е ефективен само докато менструалният цикъл не се възстанови.