Симптомите преди инфаркт са първите признаци. Прединфарктно състояние - какво е това? Истина и измислица за „популярната диагноза Как да разберем прединфарктно състояние при човек

Дори в далечното минало инфарктът на миокарда е бил най-често заболяване на възрастните хора, но, за съжаление, при съвременния ритъм на живот това състояние все по-често се диагностицира при младите хора. Това заболяване се развива постепенно и се усеща под формата на някои "алармени камбани". Всеки човек трябва да знае как да разпознае прединфарктно състояние и да предотврати такова сериозно нарушение.

Прединфарктно състояние и миокарден инфаркт се разделят само от граничното състояние. В този случай се говори за прогресираща ангина пекторис без медикаментозна подкрепа. В някои случаи се наблюдава спонтанно облекчаване на развиващото се заболяване, но това се случва рядко, най-често клиничната тежест само се влошава.

Кардиологът може да забележи такова нарушение по време на диагностика, където началният етап на възможна некроза на мускулния слой на сърцето ще бъде представен под формата на увеличение на стената на коронарната артерия, което най-често се появява в резултат на тромбоза .

Какви са формите на подобно нарушение?

В зависимост от съществуващото разстройство могат да се разграничат следните предразполагащи форми на прединфарктно състояние:

1. Прогресираща ангина пекторис. Патологията ще прогресира, ако има анамнеза за пристъпи на ангина в миналото. В същото време сърдечните болки са продължителни и изразени.
2. Ангина пекторис след байпас операция. Развива се в резултат на хирургична интервенция за отстраняване на атеросклеротични плаки, които причиняват стесняване на стените на кръвоносните съдове.
3. Стенокардия в покой. Характеризира се с болка след интензивно физическо натоварване.
4. Ангина пекторис Принцметал. Появява се при спазми на коронарната артерия, протича трудно и най-често се появява сутрин.

В зависимост от прогресията на такова състояние се подчертават и симптомите, които изясняват съществуващото нарушение.

За какви симптоми трябва да внимавате?

Признаците на прединфарктно състояние се характеризират с определена клинична тежест, а именно:

• проява на силна тревожност и емоционална превъзбуда;
• болка, локализирана в раменния пояс;
• появата на трудности с координацията на движенията;
• отделяне на студена лепкава пот;
• пациентът не може да поеме дълбоко въздух.

Но трябва да се отбележи, че най-характерните симптоми за това състояние са болка в областта на гръдния кош. Те не могат да бъдат елиминирани дори след прием на нитроглицерин, а честотата на ежедневните пристъпи може да достигне 20-30 пъти повече. Най-често болката застига човек през нощта с продължителност до половин час. Всичко това води до неизбежна некроза (некроза) на мускулната тъкан на сърцето и развитие на инфаркт на миокарда при липса на внимание към този проблем.

При някои хора прединфарктът може да е нетипичен. Някой отбелязва постоянна слабост, виене на свят, пристъпи на гадене, безсъние, задух, агресия и т. н. Ако вие или хора от вашето обкръжение имате подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да започнете своевременно лечение.

Какво може да провокира тези симптоми?

Появата на тревожни симптоми винаги е свързана с провокиращи фактори. Следните причини могат да ускорят и засилят клиничната тежест:

• чести стресове и нервно напрежение;
• провеждане на чести интензивни тренировки;
• хипотермия на тялото или, обратно, топлинен удар;
• физическо изтощение на тялото;
• пиене на големи дози алкохол и пушене;
• наркомания;
• предозиране на лекарства;
• развиващи се хипертонични кризи и др.

Каква е разликата между прединфаркт и миокарден инфаркт?

Трябва да се разбере, че има разлики между типичната ангина пекторис, преди инфаркт и инфаркт на миокарда. При липса на лечение състоянието се влошава, симптомите стават по-изразени в резултат на започване на процеса на отмиране на мускулната маса на сърцето.

Пациентите, които са преживели пристъпи на прединфарктно състояние, могат да забележат следните променящи се симптоми:

• болката промени местоположението, тежестта, продължителността и разпространението;
• има оплаквания, които не са докладвани преди;
• атаките зачестиха;
• при прием на нитроглицерин болката продължава.

За да разпознаете навреме началото на миокардния инфаркт, трябва да знаете за определени признаци. Така че при това състояние ще има следните симптоми:

• болката е продължителна, интензивна и свиваща. Локализира се в областта на сърцето зад гръдната кост и може да излъчва към шията, лопатките, гърба или ръката;
• кожата е бледа, има студена лепкава пот;
• пациентът е в замаяно състояние.

Лечение и грижи на доболничен етап

Предоставя се лечение и домашни грижи за прединфарктно състояние, както при пристъп на нестабилна ангина. В тази ситуация трябва да направите следното:

1. Осигурете на пациента пълноценна почивка и му помогнете да заеме удобна поза, като най-често пристъпът се понася по-лесно в поза „полуседнал“.
2. Не забравяйте да се обадите на линейка.
3. Опитайте се да създадете най-удобните условия (отворете прозорец за поток чист въздух, разкопчайте тесните дрехи).
4. Поставете таблетка нитроглицерин под езика. Подходящи са и лекарства като Изокет, Нитроминат и др. Ако няма ефект, повторете приема на лекарството след 3 минути. Въпреки това, не се препоръчва да се дават повече от три дози по време на атака.
5. Измерете кръвното си налягане и вижте пулса си. Ако има тежка тахикардия, може да се предложи 1 таблетка Анаприлин, а при хипертония може да се приложи таблетка Клонидин сублингвално.
6. Ако болката е много силна, можете да спрете болковия синдром с помощта на аналгетици (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Внимание: Лекарствата могат да причинят алергични реакции. Ако знаете, че човек има повишена индивидуална свръхчувствителност, трябва да правите само тези лекарства, с които пациентът се лекува в ежедневието.

Стационарно лечение

Дори ако е било възможно да се облекчи състоянието на пациента и да се спре атаката, е наложително да се продължи лечението в болницата. В този случай лекарите ще направят всичко, за да предотвратят развитието на некроза на сърдечния мускул. За тази цел се използва следното лечение:

• прием на лекарства (спазмолитици, антитромбоцитни средства, ACE инхибитори, нитратни лекарства и др.);
• спазване на строга почивка в леглото;
• щадяща диета.

С подобряване на здравето и изписване от болницата, човек трябва задължително да приема предписаните лекарства, да спазва предписанията на лекаря и да бъде наблюдаван от кардиолог. Състоянието преди инфаркт е изпълнено със сериозни усложнения, поради което е важно да се подложите на стационарно лечение, за да се избегне развитието на сърдечен удар.

Прединфарктното (продромално) състояние се характеризира с нестабилност на ангина пекторис. Иначе се класифицира като остър коронарен синдром, който е животозастрашаващ. Как се различава прединфарктното състояние от сърдечния удар, какви симптоми се проявяват и как се лекува?

основни характеристики

В прединфарктно състояние се образуват атеросклеротични плаки, които значително стесняват лумена в съдовете, което причинява локален спазъм в коронарните вени. Последствието е частична или пълна липса на снабдяване с кислород и хранителни вещества на сърдечните мускули. В този случай се увреждат вътрешните мембрани на интимата на артерията.

Особеност е, че прединфарктното състояние може да продължи неопределен период от време - от 2 дни до няколко седмици.

Има продромално състояние на фона на такива фактори:

• артериална хипертония и атеросклероза;
• респираторна патология;
• пренапрежение на психо-емоционалния фон, стресови ситуации;
• физическо претоварване;
• злоупотреба с алкохолни напитки и тютюнопушене;
• прекомерно продължително излагане на открити слънчеви лъчи;
• неконтролирана консумация на определени групи лекарства;
• затлъстяване;
• измръзване;
• сърдечна недостатъчност в остра и хронична форма;
• заболявания на сърдечно-съдовата система в тежка форма, след което се развива;
• правене на силови спортове с лоша физическа годност.

Заболяването може да се прояви в следните форми:

• Прогресивното прединфарктно състояние (PS) на стрес настъпва след няколко пристъпа на ангина пекторис. Болката е силна и продължителна.
• PS в покой се характеризира с болкови синдроми, които се появяват след физическа активност.
• Постинфарктната форма се появява след инфаркт.
• Стенокардията на Принцметал се проявява с тежки симптоми сутрин.

Симптоми преди инфаркт

Основните симптоми са както следва:

• изтръпване и студ на крайниците;
• нарушения на сърдечния ритъм и световъртеж;
• чувство на страх и безпокойство за собствения живот;
• тревожност, безсъние, възбуда или, обратно, летаргия и сънливост;
• болков синдром с режещ характер, който може да бъде спрян с лекарства;
• задух и студена пот;
• усещане за парене в панкреаса;
• невъзможност за заемане на спокойна и удобна позиция на тялото;
• недостиг на въздух.

Болката може да се предаде на раменете и шията, което е характерно за остеохондроза. Поради тази причина не винаги е възможно да се разпознае прединфарктното състояние навреме. Ето защо е важно да кажете на лекаря за симптомите по-подробно и ясно.

Прединфарктното състояние се проявява различно при жените и мъжете:

• Женското тяло възприема продромалното състояние малко по-различно, поради което синдромът на болката в областта на гръдния кош е незначителен, понякога може да отсъства напълно. Най-често болката се локализира в корема. За жената е трудно да диша, гади й се, раздразнена от всякакви фактори.
• При мъжете симптомите са силно изразени, поради което прединфарктното състояние се диагностицира незабавно.

Разлика от сърдечен удар

Прединфарктното състояние може да се разграничи от миокардния инфаркт само в стационарни условия, след проведено.

Въпреки това, у дома, самият пациент може да го направи. Както знаете, предвестникът на прединфарктното състояние е основното заболяване, на фона на което е възникнало, така че човек ясно знае какви усещания изпитва по време на заболяване. Основното нещо е да се обърне внимание на специални знаци:

• промяна в мястото на локализация на болковия синдром;
• увеличаване на интензивността и продължителността на болката;
• наличието на напълно нови прояви на прага на болка.

Освен това атаките стават чести, а нитроглицеринът практически не помага.

Диагностика

За диагностициране на продромално състояние се прилага следното:

• Лекарят събира пълна анамнеза - интервюира пациента и близките, изследва историята на заболяването и спецификата на симптомите.
• Събиране на кръвни изследвания.
• Ехокардиография. Разкриват се патологични нарушения в отделите и тъканите на сърцето, изследват се кръвни съсиреци, дефекти, белези, аневризми и неоплазми.
• Електрокардиограмата дава възможност за откриване на исхемични нарушения, аритмии и тахикардия.
• Магнитно-резонансна томография, при която контрастно вещество се инжектира в съдовете. Оценява се нивото на кръвообращението, изследва се състоянието на сърцето. Благодарение на ЯМР можете да направите предположения за развитието на патологията.
• Холтер мониторирането определя динамиката на функционалността на сърцето. На пациента се поставя специален апарат, който записва показанията на сърцето през целия ден.
• При коронарографията се изследват коронарните артерии, в които възниква основният спазъм. Определя състоянието на кръвоносната система, дебелината на стените на кръвоносните съдове, тяхната структура и нивото на проходимост.

Освен това могат да се използват и други методи за изследване в зависимост от причината за продромалното състояние и свързаните с него заболявания.

Първа помощ и последващо лечение

Незабавните действия, които трябва да се предприемат преди пристигането на медицинските работници, са следните:

1. Първоначално трябва да се обадите на линейка.
2. Дайте на пациента легнало положение, не забравяйте да поставите висока възглавница под главата си, може би дори две.
3. Дайте да изпиете тинктурата от майчинка, валериана или корвалол. Това е необходимо за стабилизиране на емоционалния фон.
4. Отворете въздуха – отворете прозорците и вентилационните отвори, разкопчайте ризата си, свалете вратовръзката и другите аксесоари.
5. Не позволявайте на пациента да става от леглото - без физически стрес.
6. Ако има лекарство "", тогава го дайте на жертвата да пие. Това ще предотврати образуването на кръвен съсирек и ще облекчи състоянието.
7. Не забравяйте да дадете 1-2 таблетки нитроглицерин.
8. Следете непрекъснато кръвното си налягане и пулса. Дайте подходящи лекарства, ако е необходимо.
9. Ако се забележи тахикардия, трябва да пиете "Anaprilin".

При пристигането линейка ще извърши необходимите медицински мерки. Интрамускулно се инжектира едно от вазодилатиращите и аналгетични лекарства: "No-shpa", "Papaverin", "Platifillin". В случай на високо кръвно налягане, лекар от линейка ще приложи Euphyllin, разреден с физиологичен разтвор.

• За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се предотврати развитието на инсулт, инфаркт, лекарят предписва антитромбоцитни лекарства: аспирин, кардиомагнил, тикагрелор, тромбо ASS, Plavix. Тези средства имат ефект на разреждане на кръвта, поради което се предписват само при нормално съсирване на кръвта. В противен случай може да се отвори кървене.
• Антикоагулантни лекарства са необходими за подобряване на структурата на кръвната течност. Това са "Хепарин", "Фондапаринукс", "Еноксапарин".
• Статините определено са необходими, тъй като помагат за понижаване на нивата на холестерола в кръвта, поради което се образуват атеросклеротични плаки. Това са лекарствата Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин.
• Бета-блокери като Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol ще помогнат за намаляване на кръвното налягане и пулса, ще неутрализират аритмиите.
• За отпускане на кръвоносните съдове и намаляване на стреса върху сърцето се предписват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим: Периндоприл, Рамиприл, Лизиноприл.
• За разширяване на кръвоносните съдове, ускоряване на кръвоснабдяването и облекчаване на атака, лекарят предписва нитрати: "Nitrong", "Sustak", "Nitrosorbit", "Trinitrolong", "".
• За намаляване на калциевите йони, в резултат на което вените се разширяват и спазъмът се спира, се предписват калциеви антагонисти: "Изоптин", "Нифедипин", "Коринфар".

По време на терапията лекарите постоянно наблюдават състоянието на пациента. За това се измерват кръвното налягане, пулсацията и сърцето с помощта на ЕКГ.

Може да се извърши хирургична интервенция - аортна балонна контрапулсация, коронарен артериален байпас.

През времето на пациента той трябва да се придържа, да практикува, да посещава стаята за масаж.

Прогноза

Прогнозата за прединфарктно състояние е доста благоприятна, но при условие, че пациентът е доставен навреме в клиниката. Също така, прогнозата зависи от адекватността на предписаната терапия и спазването на пациента с всички предписания на лекуващия кардиолог.

Профилактика

Превантивни действия:

• избягвайте стресови ситуации и всякакъв емоционален стрес;
• контролирайте теглото си, отървете се от излишните килограми;
• яжте правилно - откажете се от храни с холестерол;
• не се пренапрягайте;
• отървете се от лошите навици;
• не прегрявайте на слънце и не замръзвайте;
• спортувайте умерено;
• ако имате високо кръвно налягане, проверявайте го ежедневно;
• дишайте повече чист въздух;
• с атеросклероза, контролирайте нивото на холестерола в кръвта;
• не забравяйте да се отървете от хроничните патологии, които могат да провокират прединфарктно състояние.

Остава само да добавим, че при наличие на някакви проблеми със сърдечно-съдовата система или съмнение за тяхното наличие е важно поне 1-2 пъти годишно да посещавате кардиолог за профилактичен преглед. Така ще се избегнат усложнения, включително прединфарктно състояние.

Прединфарктът е остър коронарен синдром. Това е името на опасно сърдечно заболяване, което може да доведе до остър инфаркт. С компетентна и навременна медицинска помощ е възможно да се избегне опасността.

Какво е това състояние

Появява се на фона на напреднала и прогресираща ангина пекторис. Понякога развитието на болестта спира, човекът се възстановява. Въпреки това, с прогресията на ангина пекторис, пациентът има силни болки в гърдите, които наподобяват остър пристъп.

Липсата на лечение и първа помощ при това състояние води до засилване на дискомфорта и засилване на гърчовете. Пациентът има стесняване на лумена на артериите на фона на техния спазъм, запушване на холестеролна плака, кръвен съсирек. С прекратяване на храненето на миокарда се развива сърдечен удар.

Състоянието включва следните патологии:

1. Новодиагностицирана стенокардия при натоварване.
2. Прогресираща ангина при натоварване. Това означава, че човекът вече е имал гърчове преди и напоследък те са се увеличили значително. Прогресивната ангина пекторис се отнася до ситуации, когато пациентът има промяна в естеството на болката, те започват да излъчват на необичайни места. За да ги спре, пациентът приема много повече нитроглицерин.
3. Ангина пекторис в покой.
4. Постинфарктна ранна ангина пекторис. Пациентът трябва да бъде предпазлив, ако болезнени пристъпи се появят до месец след предишен инфаркт.
5. Ангина пекторис се развива след коронарен артериален байпас.
6. Стенокардия на Принцметал поради спазъм на коронарните артерии. Характеризира се с по-тежки пристъпи, които се появяват сутрин.

Опасност от патология

Заплахата от това състояние е, че човек е на ръба на инфаркт на миокарда - смъртта на определена област от сърдечния мускул. Това е причината за развитието на смърт при коронарна болест на сърцето.

Този период може да продължи от няколко часа до няколко седмици. Заболяването може да се развие между млади и стари.

Причини

Това опасно състояние се причинява от такива провокиращи фактори:

• стрес;
• емоционална и нервна преумора;
• постоянни кризи на фона на артериална хипертония;
• грип;
• остри респираторни инфекции;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• твърде интензивна физическа активност;
• неправилна дозировка на някои лекарства;
• излагане на високи или ниски температури;
• пушене.

Патологии, при които се развива това състояние

Може да започне със заболявания, които увеличават нуждата от кислород на сърдечния мускул. Това:

• тежка артериална хипертония;
• тиреотоксикоза (заболяване, при което щитовидната жлеза произвежда повишено количество тироид-стимулиращи хормони);
• стеноза (стесняване) на аортата;
• сърдечна недостатъчност.

Недостигът на снабдяване с кислород на миокарда се проявява с анемия, хипоксия и спадане на кръвното налягане.

Влошаването на снабдяването с кислород на миокарда се дължи на внезапното стесняване на артерията, която храни сърцето. Това състояние се наблюдава при атеросклероза. Много по-рядко патологията се наблюдава със спазъм на артериите, които блокират притока на кръв.

Ранни признаци

Животозастрашаващо състояние се характеризира с развитие на прогресираща ангина пекторис. Един от най-характерните ранни признаци на патологията е увеличаването на пристъпите на болка в ретростерналната област. Болката е подобна на тази при ангина при натоварване.

Приемането на нитроглицерин с този синдром е неефективно. Междувременно болезнеността на човек може да се появи до 10 пъти на ден.

Други ранни признаци на предстояща смърт на сърдечния мускул:

• разпространението на болка в ключицата и под езика;
• болезненост в ръцете;
• появата на студена пот;
• тревожност на пациента (той се страхува да умре);
• силно емоционално вълнение на пациента;
• гадене;
• усещане за недостиг на въздух.

Това състояние е придружено от:

• подуване на корема;
• хълцане;
• помътняване на съзнанието.

В някои случаи абдоминалният синдром се добавя към ранните признаци на прединфаркт. Мястото на болката се премества в горната част на коремната кухина. Характеризира се със специфично усещане за парене под лъжичката.

Болката е пронизваща или режеща; често има клинична картина на остър корем. Неприятните усещания се засилват при стрес, физическо натоварване и ходене.

Симптомите на прединфарктно състояние не винаги са стандартни. Понякога пациентите развиват атипични признаци на животозастрашаващо състояние. Хората около него дори не предполагат, че човек получава инфаркт.

Атипичните симптоми се проявяват като:

• сънливост или, обратно, безсъние;
• силна слабост;
• припадък;
• повишена раздразнителност;
• синьо оцветяване на кожата и лигавиците;
• тежък задух (честота на дишане достига 20 или повече в минута);
• липса на болка в областта на сърцето, когато се появят тези симптоми;
• остра болка със счупващ характер в областта на челюстта и под нея;
• усещане за парене в епигастриума;
• болка в областта на рамото.

Понякога пациентите се оплакват от остра болка в гърба. Лекарят може да обърка това състояние с остеохондроза. Предписаното рентгеново изследване в такива случаи всъщност означава загубено време за пациента.

Разлики в признаците на патология при лица от различен пол

Забелязано е, че симптомите при жените са малко по-различни от тези при мъжете: по-чести са задух, гадене и болка в гърба. Атипичните симптоми също са малко по-чести.

Болката в областта на сърцето е еднакво често срещана както при мъжете, така и при жените.

ЕКГ признаци

На ЕКГ се отбелязват следните признаци:

• нарушение на правилността и ритъма на контракциите;
• изместване на ST сегмента и промяна на Т вълната (става заострена);
• стесняване на R вълната.

Диагностика

Въз основа на клиничната картина понякога е трудно да се идентифицират животозастрашаващи явления и да се постави точна диагноза. Понякога дори опитен кардиолог изпитва затруднения да разграничи прединфарктно състояние и истински инфаркт.

За да разпознае точно какво се случва с пациентите, му се предписват следните диагностични процедури:

1. електрокардиография. Наличието на патологични импулси на ЕКГ показва, че храненето на миокарда е нарушено и той получава по-малко кислород. При някои пациенти това изследване може да има малко информация.
2. Кръвни изследвания. С тяхна помощ е възможно да се открият вещества, които влизат в него в процеса на смърт на клетките на сърдечния мускул. С помощта на кръвен преглед е възможно да се направи диференциална диагноза между прединфарктно състояние и сърдечен удар.
3. Ехокардиография. В този случай сърцето на пациента се изследва с помощта на ултразвук. По време на процедурата лекарят оценява контрактилитета на мускула на органа и други тъканни нарушения.

Лечение

Навременното начало на диагностиката предотвратява преминаването на това състояние в инфаркт. В хода на лечението те се стремят да намалят интензивността на болката и вероятността от прогресиране на опасно състояние.

Следните фактори се вземат предвид:

• възраст;
• наличието на рискови фактори като тютюнопушене, пиене на алкохол, висок холестерол, диабет;
• резултати от кръвни изследвания;
• характерни промени в кардиограмата.

Като консервативно лечение се предписват следните лекарства:

1. Антитромбоцитни средства. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци на мястото на атеросклеротична плака. Често предписвани лекарства - ацетилсалицилова киселина, Plavix, Ticagrelor.
2. Антикоагуланти. Тези агенти влияят върху активността на факторите на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те се използват само в острия период. На пациентите се предписват хепарин, фондапаринукс.
3. Статините са лекарства, които предотвратяват повишаването на холестерола. Това е Симвастатин, Аторвастатин.
4. Бета-блокерите понижават кръвното налягане и сърдечната честота. Те изравняват ритъма на сърцето. Лекарствата на избор са Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим отпускат кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане. Тези лекарства включват Ramipril, Perindopril (Co-prenesa).
6. Нитратите разширяват кръвоносните съдове. Те подобряват кръвообращението в сърдечния мускул. Най-често използваното лекарство от тази група е нитроглицеринът.

Ако лекарствената терапия е неефективна, се предписва операция. Целта му е да премахне стесняването на артерията, поради което се наблюдава патологията.

На пациентите се предписват стентиране и байпас. При първата се извършва минимално инвазивна операция, с помощта на която се разширява луменът на артерията с помощта на балон и стент.

Байпас хирургията създава байпасен кръвоносен съд, предотвратявайки изтичането на кръв през стесненото място към сърцето.

Първа помощ

Спешната първа помощ се състои от следните мерки:

• осигуряване на пациента на пълна почивка;
• извикване на линейка;
• прием на Валокордин, тинктура от валериана;
• облекчаване на неудобно облекло;
• прием на таблетки аспирин, нитроглицерин;
• измерване на пулса и налягането;
• в някои случаи се допускат болкоуспокояващи.

Пациентът подлежи на задължителна хоспитализация в интензивно лечение.

Хранене, диета

Задължително е да се спазват принципите на доброто хранене. Необходимо е напълно да се изключат:

• всякакви консерви;
• тлъсти меса;
• мазни риби;
• всички осолени, пушени, пържени храни и маринати;
• всякакви алкохолни напитки.

Когато сте на диета, трябва да намалите количеството:

• чисто месо;
• карантии;
• животински мазнини;
• сирене и заквасена сметана;
• сладолед;
• мъфини;
• шоколадови и какаови напитки;
• кафе и силен чай;
• подправки;
• сол.

Всеки ден менюто трябва да включва:

• хляб с трици;
• каша;
• плодове, плодове, зеленчуци;
• бобови растения;
• ястия от сушени плодове;
• ястия от домашни птици;
• нискомаслени млечни продукти;
• растителни мазнини;
• зеленина.

Профилактика

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на патологията:

1. Спазване на правилата за хранене. Това е основното условие за предотвратяване на развитието на атеросклероза и хипертония.
2. Отказ от лоши навици - алкохол и тютюнопушене.
3. Борба с негативните емоции.
4. Умерена физическа активност.
5. Приемане на профилактични лекарства, съдържащи аспирин.
6. Прием на мултивитамини, лекарства с антиоксиданти.

Патологията е опасна за здравето, тъй като заплашва миокардна некроза.

Човек трябва да се консултира с лекар при първите признаци на беда, за да предотврати тежки последици - развитие на сърдечен удар и смърт. Правилното лечение помага за подобряване на сърдечната функция.

Инфарктът на миокарда е сериозно заболяване с висока смъртност, което не възниква спонтанно. Обикновено се предшества от развитието на коронарна болест на сърцето, основната причина за която е атеросклерозата.

Прединфарктно състояние е остра недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, която не е придружена от смъртта на миокардните клетки. В медицинската среда такова заболяване се нарича нестабилна ангина пекторис, при липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до инфаркт на миокарда.

Нека разгледаме основните причини за развитието на прединфарктно състояние, симптоми, особености на диагностика и лечение, прогноза.

Причини за прединфаркт

Причината за развитието на нестабилна ангина е недостатъчното кръвоснабдяване на клетките на сърдечния мускул. Циркулаторната недостатъчност се причинява от следните причини (1):

• Несъответствие между възможностите на коронарните съдове и нуждата от кислород на сърдечния мускул. Висока температура, тахиаритмия, усложнена, хипертиреоидизъм, аортна стеноза, хронична сърдечна недостатъчност, обструктивна кардиомиопатия, артериовенозен шънт, употреба на кокаин, амфетамини повишават нуждата на миокарда от кислород, глюкоза, свободни мастни киселини. Анемия, хипоксия, ниско налягане намаляват снабдяването с кислород на всички органи и тъкани, включително и на миокарда.
• Увреждане или разкъсване на холестеролна плака. Увреждането на атеросклеротична формация е придружено от образуване на тромб, което причинява рязко стесняване на коронарната артерия до пълното й припокриване. Разкъсването, в допълнение към образуването на тромби, е опасно от запушването на малките сърдечни съдове от "фрагменти" от холестеролна плака.
• Спазъм на сърдечните артерии - обикновено придружава хода на атеросклерозата. Въпреки това, вазоконстрикция може да се развие поради емоционално вълнение, рязка промяна в температурата.

Как да различим нестабилната ангина от други заболявания

Симптомите на нестабилна ангина са необичайни и могат да наподобяват пристъпи на обикновена ангина пекторис или инфаркт на миокарда. В края на краищата основният симптом е притискаща болка в областта зад гръдната кост, която може да се даде на ръката, рамото, челюстта, корема, шията (ангиална болка).

Помислете за признаците на прединфарктно състояние, които го отличават от обикновената ангина пекторис (4):

• текущата атака има нетипична за пациента интензивност, продължителността на болката. С всеки нов епизод на заболяването симптомите могат да се засилят;
• пристъпите на ангина се развиват по-често от обикновено;
• внезапни атаки. Симптомите на ангина не са свързани с физически, емоционален стрес. Синдромът на болка се появява по време на сън, почивка;
• изведнъж стана по-трудно да се издържа на психо-емоционален, физически, стрес;
• атаките продължават повече от 20 минути. Болката може да отшуми и да се върне отново;
• приемането на таблетки нитроглицерин не помага.

Освен болка в гърдите, пациентите могат да изпитат и други симптоми: слабост, виене на свят, гадене, повръщане, задух, изпотяване, страх от смъртта.Ако няма признаци на ангиална болка, този ход на заболяването се нарича атипичен.

Хората, които пушат, са по-склонни да развият нестабилна ангина пекторис, както и тези, които имат:

• диабет;
• затлъстяване;
• високи нива на холестерол;
• високо кръвно налягане;
• наследствено предразположение.

При мъжете

Прединфарктното състояние при мъжете обикновено съответства на класическата клинична картина. Изключение правят млади, възрастни хора, които имат нетипичен ход на заболяването. При млади мъже признаците на нестабилна стенокардия не предхождат непременно инфаркт на миокарда. Характеризират се с внезапно развитие на сърдечни удари без никакви предшественици.

При пациенти в напреднала възраст симптомите на прединфарктно състояние са нетипични при повече от половината пациенти (2). Повечето мъже с атипична форма се оплакват от задух (62%), по-рядко гадене (38%), повишено изпотяване (25%), болка в ръцете (12%), припадък (11%).

При пациенти със захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, признаци на нестабилна ангина може да липсват.

Сред жените

Прединфарктното състояние при жените не винаги следва класическата схема. Жените са много по-склонни към атипични прояви на заболяването, отколкото мъжете. Болката в гърдите често липсва или е лека.

Симптомите на нестабилна ангина при жените могат да включват (3):

• недостиг на въздух;
• слабост;
• плитко дишане;
• загуба на апетит;
• болки в гърба, краката;
• ножови болки (много внезапни, остри);
• депресия.

При някои жени симптомите липсват или са толкова леки, че ги пропускат, като се бъркат за признаци на настинка, свързано с възрастта влошаване на благосъстоянието.

Диагностични методи

Клинично е много трудно да се разграничи нестабилната ангина пекторис от обширен миокарден инфаркт. Техните знаци могат да се припокриват по много начини. Дори вземането на ЕКГ не може да даде ясен отговор на въпроса: има ли области на некроза на сърдечния мускул или не.

За да се потвърди диагнозата, да се разграничи от инфаркт на миокарда, са необходими допълнителни инструментални изследвания:

• Определяне на нивото на биомаркери на сърдечен удар. Ако нивото на тропонин, тропонин 1 не надвишава 0,1 ng / ml, повишаване на активността на CPK, MV-CPK, LDH, AST отсъства или не надвишава 50% от нормата, се счита, че миокарден инфаркт е отсъстващ.
• 12-отвеждаща ЕКГ. Дава на лекаря информация за проводимостта на сърдечния мускул.
• Холтер мониториране - непрекъснато записване на електрокардиограма за 24 часа. Позволява ви да прецените наличието/отсъствието на сърдечен удар чрез промяна на динамиката на кардиограмата.
• Ултразвук на сърцето. Помага за идентифициране на области от сърцето с намалена контрактилитет. При ангина пекторис, когато състоянието на пациента се стабилизира, контрактилитетът се възстановява или става по-изразен, а при инфаркт промените са необратими.
• Ангиография на коронарните съдове. Позволява ви да определите броя, размера на холестеролните плаки, степента на вазоконстрикция. За ангиография пациентът се инжектира интравенозно с медицинска боя. Той запълва кръвоносните съдове на сърцето, като прави очертанията им по-ясни при рентгенова снимка, ЯМР, компютърна томография.
• Биохимия, пълна кръвна картина са необходими за идентифициране на маркери за възможни усложнения. Например, ниските нива на калий показват риск от вентрикуларни аритмии.

Характеристики на лечение

Навременната, адекватна медицинска помощ може значително да намали риска от развитие на миокарден инфаркт. Ето защо, когато се появят първите признаци, трябва да се обадите на лекар и да окажете на лицето първа помощ.

Силно не се препоръчва да се прибягва до народни методи за стабилизиране на държавата. В крайна сметка, ако сърдечен удар е скрит зад симптомите на ангина пекторис, хоспитализацията трябва да се извърши не по-късно от 6 часа след появата на синдрома на болката. По-късното въвеждане на някои лекарства вече е безполезно.

Тактиката за лечение на прединфарктно състояние зависи от състоянието на пациента, вероятността от сърдечен удар. Показано е, че повечето хора приемат лекарства (консервативна терапия), а ако има висок риск от инфаркт, операция. След стабилизиране на състоянието на пациента се предписва диета, дават се препоръки за промяна на начина на живот.

Първа помощ

Ако пристъпът на ангина пекторис продължи по-дълго от обикновено и болката е по-силна, незабавно се обадете на Вашия лекар. Преди пристигането на линейката е необходимо:

• отворете прозореца, балкона;
• седнете или легнете, така че главата да е значително по-висока от тялото;
• разкопчайте яката;
• опитайте се да не се движите;
• вземете хапче аспирин;
• поставете нитроглицерин под езика. Разрешено е да се пият до 3 таблетки с интервал от 5-10 минути;
• Пушенето забранено.

Медикаменти

Целите на медикаментозното лечение на нестабилна ангина пекторис са:

• намалена потребност на сърцето от кислород;
• подобряване на доставката на кислород към миокарда;
• предотвратяване на възможни усложнения (аритмии, миокарден инфаркт).

За постигане на тези цели на пациента се предписват лекарства, които принадлежат към различни фармакологични групи.

Антитромбоцитни лекарства

Те предотвратяват появата на нови кръвни съсиреци, помагат за предотвратяване развитието на миокарден инфаркт и намаляват смъртността. Най-известният представител на групата е аспиринът. Доказано е, че приемът му намалява вероятността от сърдечен удар, риска от смърт с почти 50% (4). Друго лекарство от първи избор е хепаринът. Употребата му също значително намалява риска от смърт.

След относително стабилизиране на състоянието на пациента се предписва тиклопидин или Plavix. Използват се и като лекарства от първи избор при непоносимост към аспирин.

нитрати

Те намаляват напрежението на стената на миокарда, нуждата от кислород на сърцето, разширяват големите, малките коронарни съдове. Нитратите се считат за най-добрите лекарства за облекчаване на ангиална болка. Лекарство за линейка - нитроглицерин.Дава се за облекчаване на острата фаза на заболяването. За продължително лечение се използват други лекарства с продължителен ефект - изосорбид, нитросорбид. Трябва да има почивка от най-малко 8 часа / ден между употребата на нитрати. В противен случай тялото свиква с тях и спира да реагира на въвеждането.

Бета блокери

Те намаляват честотата, силата на сърдечните контракции, инхибират сърдечната проводимост. Естеството на работата на сърцето става по-нежно, то започва да консумира по-малко кислород. Лекарствата също така намаляват напрежението в стената на миокарда, което насърчава преразпределението на кръвта. Бета-блокерите понижават кръвното налягане и предотвратяват слепването на тромбоцитите. При лечението на нестабилна ангина пекторис се използват селективни лекарства: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол.

Блокери на калциевите канали

Калциевите антагонисти инхибират проникването на минерала в мускулната клетка. Това осигурява намаляване на честотата, силата на сърдечните контракции, отваряне на спазматични артерии на сърцето. В резултат на това нуждата от кислород на сърдечните клетки намалява и притока на кръв се подобрява. Натискът на фона на употребата на блокери на калциевите канали намалява. Основните представители са верапамил, дилтиазем.

ACE инхибитори (ACE инхибитори)

Те помагат за понижаване на кръвното налягане, подобряват кръвоснабдяването на миокарда. Ако ACE инхибиторът се предписва заедно с нитро лекарства, те засилват ефекта им. Най-често използваният рамиприл, периндоприл. Приемът им помага за намаляване на вероятността от смърт, обширен инфаркт на миокарда, спиране на сърцето с 20%.

Лекарства за понижаване на липидите

Предписват се за понижаване нивото на лошия холестерол, триглицеридите и повишаване на концентрацията на добрия холестерол. Най-често хора с прединфарктно състояние. Основните представители на групата са аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Тези лекарства не действат веднага. Изразен ефект се наблюдава след 30 дни. Въпреки това, тяхното използване подобрява прогнозата, особено в дългосрочен план.

Ако на фона на употребата на статини нивото на липидите е лошо нормализирано, режимът на лечение се допълва с хиполипидемични средства от други групи: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на жлъчни киселини, фибрати.

Хирургия

Целта на операцията преди инфаркт е възстановяване на проходимостта на сърдечните съдове. Има два варианта за провеждане на процедурата:

Процедура за стентиране.

• Коронарен артериален байпас е сложна операция, извършвана на отворено сърце. С помощта на съд, взет от друга част на тялото на пациента, хирургът създава байпасен път за притока на кръв, като зашива единия край отгоре, другия под мястото на стесняване.
• Стентирането е нискотравматична процедура, която не включва разрязване на гръдната кухина. Хирургът вкарва катетър в голям съд с изпуснат балон в края на пациента. Под компютърен контрол той насочва катетъра към стеснената зона. Достигайки го, той изпомпва и изпуска балона няколко пъти. Постепенно луменът на съда се разширява. За фиксиране на резултата към мястото на стесняване се доставя стент - рамка, която в изправено състояние ще поддържа артерията "отворена".

Диета, промени в начина на живот

Независимо от метода на лечение, на всички пациенти се предписва диета, която намалява вероятността от усложнения, а също така се препоръчва преразглеждане на начина на живот.

Доброто хранене включва ограничаване на приема на сол, холестерол, наситени мазнини. Основата на диетата трябва да бъде зърнени храни, зеленчуци, плодове, риба, нискомаслени млечни продукти, бобови растения, ядки, семена. Трябва да се избягва яденето на продукти за бързо хранене, червено месо, яйчни жълтъци, мазни млечни продукти, сладкиши.

Нашият начин на живот до голяма степен определя вероятността от развитие на пристъпи на стенокардия и други сърдечно-съдови заболявания. За намаляване на риска се препоръчва:

• откажете цигарите;
• движете се повече, ако здравословното състояние позволява, няма противопоказания - да се занимавате със спорт;
• проявете умереност в алкохола;
• контролират нивата на стрес;
• поддържа здравословно тегло;
• следете налягането;
• лечение на захарен диабет.

Всички тези съвети са ефективни за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Затова се препоръчва да се спазват от всички хора, а не само от тези, които са преживели пристъп на нестабилна ангина пекторис.

Прогноза

Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговата възраст, навременността на лечението, резултатите от изследванията. Неблагоприятните прогностични фактори включват (5):

• пристъпи на ангина пекторис по време на почивка;
• диабет;
• хипертония;
• висок холестерол;
• бъбречна недостатъчност;
• признаци на левокамерна декомпенсация;
• промени в естеството на ЕКГ (намаляване на ST вълната);
• множество съдови лезии от атеросклеротични плаки.

Вероятността от развитие на миокарден инфаркт и смърт в краткосрочен план се увеличава от следните маркери (5):

• засилване на симптомите на исхемия на сърдечния мускул през последните 2 дни;
• продължителност на атака в покой за повече от 20 минути;
• белодробен оток;
• митрална регургитация (обратен поток на кръвта);
• над 75 години;
• промени в естеството на ЕКГ (ST-T интервал);
• персистираща камерна тахикардия.

Пациентите, приети с прединфарктно състояние 6 или повече часа след началото на болката, имат неблагоприятна прогноза: 10% от пациентите развиват миокарден инфаркт до края на първата седмица, 15% - след 3 месеца, а смъртността е 4 %, 10%, съответно ( 4).

Пълната помощ помага за значително намаляване на смъртните случаи. Въпреки това, нестабилната ангина все още се счита за сериозно заболяване, което е изпълнено с рецидив, фатални или нефатални усложнения.

литература

1. Уолтър Тан, MD, MS. Нестабилна ангина, 2017 г
2. Джоел М. Гор, д-р. Атипични прояви на нестабилна ангина при възрастни хора
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Симптомите на нестабилна ангина: различават ли се жените и мъжете?, 2003
4. Manak N.A. Ръководство по кардиология, 2003
5. Сайед Вамик Юсуф, MBBS, MRCP. Нестабилна ангина, 2018 г

Последна актуализация: 1 октомври 2019 г

Прединфарктното състояние в повечето случаи е свързано с влошаване на храненето на сърдечния мускул – количеството кръв, което циркулира през коронарните съдове, значително намалява или спира напълно. Такъв период може да продължи от няколко часа до две до три седмици - всичко зависи от възрастта и здравословното състояние на болния човек. Смята се, че това състояние завършва със сърдечен удар, но с подходяща и навременна помощ това може да се избегне.

Прединфарктно състояние: симптоми... За да забележите такова отклонение в човек, трябва да знаете всички признаци, които могат да възникнат.

Симптомите на прединфарктно състояние започват с пристъп на ангина пекторис. В този случай има усещане за парене и силна притискаща болка в гръдната кост. Синдромът на болката се появява периодично и продължава средно от две до шест минути, въпреки че при наличие на прогресивни заболявания на сърдечно-съдовата система това време може да се увеличи. Болката, като правило, се разпространява в съседни области - тя дава на ръката, лопатката, отстрани, шията, долната челюст и дори езика. Обратно, премахването на болката с нитроглицерин е почти невъзможно.

При това състояние кръвното налягане може да се повиши, въпреки че това не винаги се случва. Човек се оплаква, че кожата става бледа. Наблюдават се и ефекти от страна на нервната система - пациентът има ужасен пристъп. Като правило хората в това състояние се страхуват дори да се движат.

Известно е и прединфарктно състояние с атипично протичане. В този случай няма болка. Пациентът страда от безсъние, често се оплаква от повишена умора, виене на свят, хронична умора и прекомерна раздразнителност. Човек винаги се измъчва от задух - дори в състояние на пълна почивка. Кожата става цианотична.

Прединфарктно състояние възниква при хора, предразположени към сърдечни заболявания, но в повечето случаи причината е външен фактор - например чести стресове, физически стрес, силен страх, употреба на големи количества алкохол или наркотици - това са действията които стимулират развитието на сърдечен удар.

Прединфарктно състояние: правила за първа помощ... Пристъпът на ангина пекторис изисква незабавно внимание. Първо трябва да сложите човек в леглото, да му осигурите спокойствие и чист въздух. Заем си струва да му дадете някакво лекарство, което ще разшири коронарните съдове и ще възстанови кръвоснабдяването на миокарда. Може да бъде нитроглицерин, валокардин, валидол. В някои случаи можете да вземете таблетка аспирин, тъй като този агент разрежда кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и следователно улеснява притока на кръв през съдовете. Разбира се, приемането на няколко хапчета наведнъж и дори в големи дози е строго забранено, тъй като можете да провокирате припадък и дори колапс.

Веднага след като атаката приключи, трябва незабавно да отидете в болницата, за да предотвратите нова атака и да спрете дегенерацията на сърдечния мускул. Ако въпреки приема на хапчетата болката не изчезне, трябва незабавно да се обадите на екип от парамедици.

Лечението трябва да се провежда само в болнични условия, където пациентът ще бъде постоянно наблюдаван. За тази цел се използват антикоагуланти и спазмолитични лекарства, които помагат за премахване на причината за запушването на коронарните съдове. За да се премахне болката, пациентът обикновено се инжектира интравенозно с нитроглицерин.

Трябва да се разбере, че ако атаката на ангина пекторис приключи, това изобщо не означава, че сте в безопасност. Струва си да се внимава, дори ако такива атаки се повтарят постоянно - първо само при физически и емоционален стрес, а след това в покой. По-добре е отново да потърсите медицинска помощ.