Противовъзпалителна класификация. Най-доброто противовъзпалително средство за дихателната система. Nvs в лицата

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са лекарства, чието име показва техния състав, предназначение и функция.

Нестероидни- не съдържа в състава си ядрото на циклопентанперхидрофенантрен, който е част от хормони и биологично активни вещества.

Противовъзпалително- имат изразен ефект върху възпалителните процеси в живия организъм, като прекъсват химичния процес на възпаление.

История на лекарства от групата на НСПВС

Противовъзпалителните свойства на върбата са известни още от пети век пр.н.е. През 1827 г. от кората на това растение са изолирани 30 грама салицин. През 1869 г. на базата на салицин е получено активното вещество салицилова киселина.

Противовъзпалителните свойства на салициловата киселина са известни от дълго време, но изразеният улцерогенен ефект ограничава използването й в медицината. Прикрепването към молекулата на ацетилната група значително намалява риска от язви на храносмилателния тракт.

Първото медицинско НСПВС е синтезирано през 1897 г. от Bayer. Получава се чрез ацетилиране на салицилова киселина. Той получи собствено име - "Аспирин". Аспиринът има право да се нарича само лекарството на тази фармакологична компания.

До 1950 г. аспиринът беше единственото нестероидно противовъзпалително лекарство. След това започна активна работа по създаването на по-ефективни средства.

Въпреки това значението на ацетилсалициловата киселина в медицината все още е голямо.

Механизъм на действие на НСПВС

Основната точка на приложение на НСПВС са биологично активните вещества - простагландините. Първите от тях са открити в секрета на простатната жлеза, откъдето идва и името им. Два основни типа са по-проучени:

• Циклооксигеназа от първи тип (COX-1), която е отговорна за синтеза на защитни фактори на стомашно-чревния тракт и процесите на тромбоза.
• Циклооксигеназа тип 2 (COX-2), която участва в основните механизми на възпалителния процес.

Чрез блокиране на ензимите се постигат ефектите на намаляване на болката, намаляване на възпалението и понижаване на телесната температура.

Има селективни и неселективни лекарства. Селективните агенти блокират в по-голяма степен ензима COX-2. Намаляване на възпалението, без да се засягат процесите в храносмилателния тракт.

Действието на циклооксигеназата от втория тип е насочено:

• за повишаване на съдовата пропускливост;
• освобождаване на възпалителни медиатори в увредената зона;
• повишено подуване в областта на възпалението;
• миграция на фагоцити, мастоцити, фибробласти;
• повишаване на общата температура на тялото, чрез центровете на терморегулация в централната нервна система.

Възпаление

Процесът на възпаление е универсален отговор на тялото към всякакъв увреждащ ефект и има няколко етапа:

• етап на промянасе развива в първите минути на излагане на увреждащ фактор. Агентите, причиняващи щети, могат да бъдат физически, химически или биологични. Биологично активните вещества се освобождават от разрушените клетки, задействайки следващите етапи;
• ексудация (импрегниране), се характеризира с въздействието върху мастоцитите на вещества от мъртвите клетки. Активираните базофили освобождават хистамин и серотонин в мястото на увреждане, което води до увеличаване на съдовата пропускливост за течната част на кръвта и макрофагите. Появява се оток, местната температура се повишава. Ензимите се отделят в кръвта, привличайки още повече имунокомпетентни клетки, задействайки каскада от биохимични и защитни процеси. Реакцията става властна. Има болка. На този етап нестероидните противовъзпалителни лекарства са ефективни;
• етап на пролиферация, настъпва в момента на разрешаване на втория етап. Основните клетки са фибробласти, които образуват съединителнотъканен матрикс за възстановяване на разрушената структура.

Етапите нямат ясна времева рамка и често се включват в комбинация. При изразен стадий на ексудация, протичащ с хиперергичен компонент, етапът на пролиферация се забавя. Назначаването на НСПВС допринася за бързото възстановяване и улеснява общото състояние на пациента.

Основните групи нестероидни противовъзпалителни средства

Има много класификации. Най-популярните се основават на химичната структура и биологичните ефекти на веществата.

Салицилати

Най-изучаваното вещество е ацетилсалициловата киселина. Аналгетичният ефект е много умерен. Използва се като лекарство за понижаване на температурата при фебрилни състояния и като средство за подобряване на микроциркулацията в кардиологията (в малки дози намалява вискозитета на кръвта чрез блокиране на циклооксигеназа тип 1).

Пропионати

Солите на пропионовата киселина имат среден аналгетичен и изразен антипиретичен ефект. Най-известният е ибупрофенът. Поради ниската токсичност и високата бионаличност се използва широко в педиатричната практика.

ацетати

Производните на оцетната киселина са добре познати и широко използвани в медицината. Имат изразен противовъзпалителен ефект и силен аналгетичен ефект. Поради големия ефект върху циклооксигеназата тип 1, те се използват с повишено внимание при язвена болест и риск от кървене. Най-известните представители: Диклофенак, кеторолак, Индометацин.

Селективни СОХ-2 инхибитори

Най-модерните селективни лекарства днес се считат Целекоксиб и Рофекоксиб. Те са регистрирани на руския пазар.

Други лекарства

Парацетамол, нимезулид, мелоксикам. Действат предимно на COX-2. Имат изразен аналгетичен и антипиретичен ефект на централно действие.

Най-популярните НСПВС лекарства и тяхната цена

• Ацетилсалицилова киселина.

Ефективно и евтино лекарство. Предлага се в дози от 500 милиграма и 100 mg. Средната цена на пазара е 8-10 рубли за 10 таблетки. Включен в списъка на жизненоважните.

• ибупрофен.

Безопасно и евтино лекарство. Цената зависи от формата на освобождаване и производителя. Има изразен антипиретичен ефект. Широко използван в педиатрията.

Таблетките от 400 милиграма, покрити, руско производство, струват 50-100 рубли за 30 таблетки.

• Парацетамол.

Популярно лекарство в цял свят. Предлага се в европейски страни без лекарско предписание. Най-популярните форми са таблетки от 500 милиграма и сироп.

Включен в комбинираните препарати, като анестетик и антипиретичен компонент. Има централен механизъм на действие, без да засяга хемопоезата и стомашно-чревния тракт.

Цената зависи от марката. Таблетките, произведени в Русия, струват около 10 рубли.

• Цитрамон П.

Комбинирано лекарство, съдържащо противовъзпалителни и психостимулиращи компоненти. Кофеинът повишава чувствителността на парацетамоловите рецептори в мозъка, засилвайки ефекта на противовъзпалителния компонент.

Предлага се в таблетки от 500 милиграма. Средната цена е 10-20 рубли.

• диклофенак.

Произвежда се в различни дозирани форми, но е най-търсен под формата на инжекции и локални форми (мехлеми и пластири).

Цената за опаковка от три ампули е от 50 до 100 рубли.

• нимезулид.

Селективно лекарство, което има блокиращ ефект върху циклооксигеназа тип 2. Има добър аналгетичен и антипиретичен ефект. Широко използван в стоматологията и следоперативния период.

Предлага се под формата на таблетки, гелове и суспензии. Средната цена на пазара е от 100-200 рубли за 20 таблетки.

• кеторолак.

Лекарството, характеризиращо се с изразен аналгетичен ефект, сравним с действието на ненаркотичните аналгетици. Има силен улцерогенен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Прилага се с повишено внимание.

Трябва да се отпуска стриктно по лекарско предписание. Формите на освобождаване са разнообразни. Таблетките от 10 милиграма струват от сто рубли на опаковка.

Основните показания за употреба на НСПВС

Най-честите причини за приемане на този клас вещества са заболявания, придружени от възпаление, болка и треска. Трябва да се помни, че лекарствата рядко се използват за монотерапия. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Важно.Използвайте данните в този параграф само ако извънредна ситуация ви пречи да се свържете с квалифициран специалист в близко бъдеще. Координирайте всички проблеми с лечението с Вашия лекар.

Артроза

Заболяване, което причинява промяна в анатомичната структура на ставната повърхност. Активните движения са изключително болезнени поради подуване на ставата и повишен излив на синовиална течност.

При тежки случаи лечението се свежда до ставно протезиране.

НСПВС са показани при умерена или умерена тежест на процеса. При болков синдром се предписват 100-200 милиграма нимезулид. Не повече от 500 mg на ден. Приема се на 2-3 приема. Пийте малко количество вода.

Ревматоиден артрит

- възпалителен процес с автоимунна етиология. Има множество възпалителни процеси в различни тъкани. Засягат се предимно ставите и ендокардните тъкани. НСПВС са лекарствата на избор в комбинация със стероидна терапия. Поражението на ендокарда винаги води до отлагане на кръвни съсиреци върху повърхността на клапите и камерите на сърцето. Приемът на ацетилсалицилова киселина по 500 милиграма на ден намалява риска от тромбоза 5 пъти.

Болка при наранявания на меките тъкани

Свързан с оток в мястото на приложение на травмиращия фактор и околните тъкани. В резултат на ексудация се получава компресия на малки венозни съдове и нервни окончания.

В увредения орган има стагнация на венозна кръв, което допълнително засилва метаболитните нарушения. Получава се порочен кръг, който влошава условията за регенерация.

При среден болков синдром е възможно да се използват локални форми на диклофенак.

Нанесете върху зоната на нараняване или навяхване три пъти на ден. Повреденият орган се нуждае от почивка и обездвижване за няколко дни.

Остеохондроза

При този патологичен процес се получава компресия на корените на гръбначния нерв между горните и долните прешлени, които образуват изходните канали на гръбначните нерви.

С намаляване на лумена на канала, нервните корени, които инервират органите и мускулите, изпитват компресия. Това води до развитие на възпалителни процеси и подуване на самите нерви, което допълнително нарушава трофичните процеси.

За прекъсване на порочния кръг се използват локални мехлеми и гелове, съдържащи диклофенак, в комбинация с инжекционни форми на лекарството. Три милилитра разтвор на диклофенак се прилага интрамускулно веднъж дневно.

Курсът на лечение е най-малко 5 дни. Предвид високата улцерогенност на лекарството, трябва да се приемат блокери на протонната помпа и антиациди (Омепразол 2 капсули два пъти дневно и Алмагел една до две лъжици три пъти дневно).

Болка в лумбалната област

При тази локализация най-често се засяга. Болката е доста интензивна. се образува от гръбначните корени, излизащи в междупрешленните отвори на сакрума, оставяйки в ограничена зона в плитките тъкани на глутеалната област. Това предразполага към неговото възпаление, с хипотермия.

Използват се мехлеми от НСПВС, съдържащи диклофенак или нимезулид. При силна болка се извършва блокада на мястото на изхода на нерва с анестетик. Прилага се локална суха топлина. Важно е да се избягва хипотермия.

главоболие

Причинява се от различни патологични процеси. Най-честата причина е мозъкът. Самият мозък няма рецептори за болка. Усещанията за болка се предават от неговите мембрани и рецептори в съдовете.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат пряк ефект върху простагландините, които регулират болката в центъра на таламуса. Болката причинява вазоспазъм, метаболитните процеси намаляват и усещанията за болка се засилват. НСПВС, облекчаващи болката, облекчават спазмите, прекъсвайки патологичния процес. Най-ефективните лекарства са Ибупрофен в доза от 400 милиграма..

мигрена

Причинява се от локален спазъм на съдовете на мозъка.По-често главата боли от едната страна. Има обширна неврологична фокална симптоматика. Както показва опитът, нестероидните аналгетици в комбинация със спазмолитици са най-ефективни.

Петдесет процента Метамизол натриев разтвор (аналгин)в размер на два милилитра и два милилитра Дротаверин в една спринцовка интрамускулно или интравенозно. След инжектирането настъпва повръщане. След известно време болката напълно спира.

Остър пристъп на подагра

Заболяването се причинява от нарушение на метаболизма на пикочната киселина. Неговите соли се отлагат в различни органи и тъкани на тялото, причинявайки широко разпространена болка. НСПВС помагат за спиране. Препаратите на ибупрофен се използват в дозировка от 400-800 милиграма.

Комплекс. Включва диета с ниско съдържание на пуринови и пиримидинови основи. В острия период животинските продукти, бульони, алкохол, кафе и шоколад са напълно изключени.

Показване на продукти от растителен произход, с изключение на гъби, и големи количества вода (до три до четири литра на ден). Когато състоянието се подобри, към храната може да се добави извара с ниско съдържание на мазнини.

дисменорея

Болезнени менструации или болка в долната част на корема пред тях са често срещани при жени в детеродна възраст. Причинява се от спазми в гладката мускулатура на матката с отхвърляне на лигавицата. Продължителността на болката и тяхната интензивност са индивидуални.

За облекчение са подходящи препарати ибупрофен в доза 400-800 милиграма или селективни НСПВС (нимезулид, мелоксикам).

Лечението на болезнени периоди може да включва използването на двуфазни естрогенни лекарства, които нормализират хормоналния фон на тялото.

Висока температура

Повишаването на телесната температура е неспецифичен патологичен процес, който придружава много болестни състояния. Нормалната телесна температура е между 35 и 37 градуса по Целзий. При хипертермия над 41 градуса настъпва денатурация на протеина и може да настъпи смърт.

При нормална телесна температура протичат повечето от биохимичните процеси в тялото. Механизмите на терморегулация при висшите организми са от неврохуморален характер. При поддържането на температурната хомеостаза основна роля играе малка част от хипоталамуса, наречена инфундибулум.

Анатомично той свързва хипоталамуса и таламуса на кръстовището на зрителните нерви.

Веществата - пирогени - са отговорни за активирането на хипертермичната реакция. Един от пирогените е простагландинът, който се произвежда от имунните клетки.

Синтезът му се регулира от циклооксигеназа. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да повлияят на синтеза на простагландин, косвено понижавайки телесната температура. Парацетамолът действа върху COX-1 в центъра на терморегулацията, осигурявайки бърз, но краткотраен антипиретичен ефект.

При треска ибупрофенът проявява най-голяма антипиретична активност, действайки индиректно. За намаляване на температурата у дома е оправдана схема с двете лекарства.

500 милиграма парацетамол и 800 милиграма ибупрофен. Първият бързо намалява температурата до приемливи стойности, вторият бавно и дълго време поддържа ефекта.

Треска за никнене на зъби при деца

Това е следствие от разрушаването на костната тъкан по време на бързия растеж на зъба. От разрушените клетки се отделят биологично активни вещества, които имат пряко въздействие върху центровете на хипоталамуса. Макрофагите допринасят за възпалителния процес.

Най-ефективното лекарство, което премахва възпалението и намалява температурата е Нимезулид в доза 25-30 милиграма, приеман еднократно или двукратно, напълно спира явленията в 90-95 процента от случаите.

Рискове при употреба на НСПВС

Проучванията показват, че продължителната употреба на неселективни лекарства се отразява неблагоприятно на лигавицата на стомаха и червата. Улцерогенният ефект на ацетилсалициловата киселина е потвърден. Дългосрочната употреба на неселективни средства се препоръчва да се извършва заедно с блокери на протонната помпа (омепразол).

Селективните НСПВС десетократно увеличават риска от коронарна болест на сърцето и при продължителна употреба. Аспиринът е единственото изключение от този списък. Антитромбоцитните свойства на ацетилсалициловата киселина се използват за предотвратяване на тромбоза, предотвратявайки запушването на главните съдове.

Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са преживели сърдечен удар, трябва да спрат приема на НСПВС. Според данните от изследванията Напроксен се счита за най-малко опасен от тази гледна точка.

Публикувани са проучвания, че продължителната употреба на НСПВС може да причини еректилна дисфункция. Тези проучвания обаче до голяма степен се основават на чувствата на самите пациенти. Не бяха предоставени обективни данни за нивата на тестостерон, изследвания на семенната течност или методи за физикален преглед.

Заключение

Преди сто години населението на света е било малко над милиард души. През изминалия двадесети век човечеството направи огромен пробив във всички клонове на своята дейност. Медицината се превърна в основана на доказателства, ефективна и прогресивна наука.

Днес сме над седем милиарда. Трите основни открития, които са повлияли на оцеляването на човешката раса, се наричат:

• ваксини;
• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства.

Има за какво да се мисли и към какво да се стремим.

Подобни видеа

Интересно

2383 0

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са едни от основните лекарства, използвани за лечение на възпалителни ставни заболявания.

Предписват се на периодични курсове при хронични процеси, ако е необходимо - при обостряне на заболявания и остри възпалителни процеси. НСПВС съществуват в различни дозирани форми - таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори. Изборът на необходимото лекарство, дозировката и честотата на употреба трябва да се извършват от лекаря.

НСПВС - каква е тази група лекарства?

Групата от НСПВС е доста обширна и включва лекарства с различна химична структура. Името "нестероидни" показва разликата им от друга голяма група противовъзпалителни лекарства - кортикостероидни хормони.

Общите свойства на всички лекарства от тази група са трите им основни ефекта – противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Това е причината за друго име на тази група - ненаркотични аналгетици, както и огромна широта на тяхното приложение. Тези три ефекта се изразяват по различен начин при всяко лекарство, така че не могат да бъдат напълно взаимозаменяеми.

За съжаление, всички лекарства от групата на НСПВС имат подобни странични ефекти. Най-известните от тях са провокацията на стомашна язва, чернодробна токсичност и потискане на хематопоезата. Поради тази причина не трябва да превишавате дозата, посочена в инструкциите, а също и да приемате тези лекарства, ако подозирате тези заболявания.

Невъзможно е да се лекува коремна болка с такива лекарства - винаги има риск от влошаване на състоянието ви. Измислени са различни дозирани форми на НСПВС, за да подобрят тяхната ефективност във всяка конкретна ситуация и да намалят потенциалната вреда за здравето.

История на откриването и формирането

Използването на билкови лекарства с противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие е описано в писанията на Хипократ. Но първото точно описание на ефекта на НСПВС датира от 18 век.

През 1763 г. английският лекар и свещеник Едуард Стоун пише в писмо до председателя на Лондонското кралско дружество, че настойка от кора от върба, растяща в Англия, има антипиретични свойства, описва рецептата за приготвянето й и начина на приложение при трескави състояния.

Почти половин век по-късно във Франция И. Лиър изолира вещество от кората на върба, което определя лечебните й свойства. По аналогия с латинското име на върба е salix, той нарече това вещество салицин. Това беше прототипът на съвременната ацетилсалицилова киселина, за която се научи да се получава по химичен път през 1839 г.

Промишленото производство на НСПВС е стартирано през 1888 г., първото лекарство, което се появява на рафтовете на аптеките, е ацетилсалициловата киселина под търговското наименование Aspirin, произведена от Bayer, Германия. Тя все още притежава правата върху търговската марка Aspirin, така че други производители произвеждат ацетилсалицилова киселина под международно непатентно име или създават свои собствени (например Upsarin).

По-новите разработки доведоха до появата на редица нови лекарства. Изследванията продължават и до днес, създават се все по-безопасни и ефективни средства. Колкото и да е странно, първата хипотеза за механизма на действие на НСПВС е формулирана едва през 20-те години на XX век. Преди това лекарствата се използват емпирично, дозите им се определят от благосъстоянието на пациента, а страничните ефекти не са добре проучени.

Фармакологични свойства и механизъм на действие

Механизмът на развитие на възпалителна реакция в организма е доста сложен и включва верига от химични реакции, които се задействат взаимно. Една от групите вещества, участващи в развитието на възпалението, са простагландините (те са изолирани за първи път от простатната тъкан, откъдето идва и името). Тези вещества имат двойна функция – участват в образуването на защитни фактори на стомашната лигавица и във възпалителния процес.

Синтезът на простагландини се осъществява от два вида ензим циклооксигеназа. COX-1 синтезира "стомашни" простагландини, а COX-2 - "възпалителен" и обикновено е неактивен. Именно в дейността на COX се намесват НСПВС. Основният им ефект - противовъзпалителен - се дължи на инхибирането на СОХ-2, а страничният ефект - нарушаване на защитната бариера на стомаха - инхибиране на СОХ-1.

Освен това НСПВС се намесват доста силно в клетъчния метаболизъм, което е причината за тяхното обезболяващо действие – нарушават провеждането на нервните импулси. Това е и причина за летаргия, като страничен ефект от приема на НСПВС. Има доказателства, че тези лекарства стабилизират лизозомните мембрани, като забавят освобождаването на литични ензими.

Влизайки в човешкото тяло, тези лекарства се абсорбират най-вече в стомаха, в малки количества - от червата.

Абсорбцията варира, при новите лекарства бионаличността може да достигне 96%. Лекарствата с ентерично покритие (Аспирин-кардио) се усвояват много по-зле. Наличието на храна не влияе върху усвояването на лекарствата, но тъй като те повишават киселинността, е препоръчително да се приемат след хранене.

Метаболизмът на НСПВС протича в черния дроб, което е свързано с тяхната токсичност за този орган и невъзможността да се използват при различни чернодробни заболявания. Малка част от получената доза от лекарството се екскретира през бъбреците. Настоящите разработки в областта на НСПВС са насочени към намаляване на техния ефект върху COX-1 и хепатотоксичността.

Показания за употреба - обхват

Болестите и патологични състояния, при които се предписват НСПВС, са разнообразни. Таблетките се предписват като антипиретик при инфекциозни и неинфекциозни заболявания, както и като средство за главоболие, зъбни, ставни, менструални и други видове болки (с изключение на коремна болка, ако причината за нея не е изяснена). При деца супозиториите с НСПВС се използват за облекчаване на температурата.

Интрамускулните инжекции на НСПВС се предписват като аналгетик и антипиретик при тежко състояние на пациента. Те задължително са част от литичната смес - комбинация от лекарства, които ви позволяват бързо да свалите опасна температура. Вътреставните инжекции лекуват тежки ставни увреждания, причинени от възпалителни заболявания.

Мехлемите се използват за локални въздействия върху възпалени стави, както и при заболявания на гръбначния стълб, мускулни наранявания за облекчаване на болка, подуване и възпаление. Мехлемите могат да се прилагат само върху здрава кожа. При заболявания на ставите и трите лекарствени форми могат да се комбинират.

Най-известните лекарства от групата

Първото НСПВС, което се предлага на пазара, е ацетилсалициловата киселина под търговската марка Aspirin. Това име, въпреки че е търговско, е силно свързано с лекарството. Предписва се за намаляване на температурата, облекчаване на главоболие, в малки дози - за подобряване на реологичните свойства на кръвта. При заболявания на ставите се използва рядко.

Метамизол (Аналгин) - не по-малко популярен от аспирина. Използва се за облекчаване на болка от различен произход, включително ставна. Забранен в много европейски страни, тъй като има силно инхибиращо действие върху хематопоезата.

- едно от най-популярните лекарства за лечение на стави. Включен в много мехлеми, налични в и. Има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, почти без системен ефект.

Странични ефекти

Както при всяко лекарство, има много странични ефекти, свързани с приема на НСПВС. Най-известният сред тях е улцерогенен, тоест провокиращ язва. Причинява се от инхибиране на СОХ-1 и почти напълно отсъства при селективните НСПВС.

Киселинните производни имат допълнителен улцерогенен ефект поради повишаване на киселинността на стомашния сок. Повечето НСПВС са противопоказани при гастрит с висока киселинност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ГЕРБ.

Друг често срещан ефект е хепатотоксичността. Може да се прояви като болка и тежест в корема, храносмилателни разстройства, понякога - краткотраен иктеричен синдром, сърбеж по кожата и други прояви на увреждане на черния дроб. При хепатит, цироза и чернодробна недостатъчност НСПВС са противопоказани.

Инхибирането на хематопоезата, което при постоянно превишаване на дозата води до развитие на анемия, в някои случаи - панцитопения (липса на всички кръвни клетки), нарушен имунитет, кървене. НСПВС не се предписват при тежки заболявания на костния мозък и след неговата трансплантация.

Ефектите, свързани с нарушено благосъстояние - гадене, слабост, инхибиране на реакцията, намалено внимание, умора, алергични реакции до астматични пристъпи - се проявяват индивидуално.

Класификация на НСПВС

Към днешна дата има много лекарства от групата на НСПВС и тяхната класификация трябва да помогне на лекаря при избора на най-подходящото лекарство. В тази класификация са посочени само международни непатентни имена.

Химическа структура

Според химическата структура се разграничават такива нестероидни противовъзпалителни средства.

Киселини (усвояват се в стомаха, повишават киселинността):

• салицилати:
• пиразолидини:
• производни на индолоцетна киселина:
• производни на фенилоцетната киселина:
• оксиками:
• производни на пропионовата киселина:

Некиселинни производни (не влияят на киселинността на стомашния сок, абсорбират се в червата):

• алканони:
• сулфонамидни производни:

Според ефекта върху COX-1 и COX-2

Неселективен - инхибира и двата вида ензими, те включват повечето от НСПВС.

Селективно (коксиби) инхибират COX-2, не влияят на COX-1:

• Целекоксиб;
• Рофекоксиб;
• Валдекоксиб;
• парекоксиб;
• лумиракоксиб;
• Еторикоксиб.

Селективни и неселективни НСПВС

Повечето НСПВС са неселективни, тъй като инхибират и двата типа COX. Селективните НСПВС са по-модерни лекарства, които действат основно върху COX-2 и минимално засягат COX-1. Това намалява риска от странични ефекти.

Въпреки това, пълната селективност на действието на лекарствата все още не е постигната и рискът от странични ефекти винаги ще бъде.

Лекарства от ново поколение

Новото поколение включва не само селективни, но и някои неселективни НСПВС, които са високоефективни, но по-малко токсични за черния дроб и хемопоетичната система.

Нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

• - има удължен период на действие;
• - има най-силен аналгетичен ефект;
• - удължен период на действие и изразен аналгетичен ефект (сравним с морфина);
• Рофекоксиб- най-селективното лекарство, одобрено за пациенти с гастрит, пептична язва без обостряне.

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми

Използването на НСПВС под формата на локално приложение (мехлеми и гелове) има редица предимства, на първо място, липсата на системен ефект и целенасочен ефект върху огнището на възпалението. При заболявания на ставите почти винаги се предписват. Най-популярните мехлеми:

• Индометацин;

НСПВС в таблетки

Най-често срещаната дозирана форма на НСПВС са таблетки. Използва се за лечение на различни заболявания, включително ставни.

От предимствата - те могат да бъдат предписани за лечение на прояви на системен процес, който улавя няколко стави. От недостатъците - изразени странични ефекти. Списъкът на НСПВС лекарства в таблетки е доста дълъг, те включват:

Най-често срещаните лекарства са под формата на таблетки и инжекции, под формата на инжекции и таблетки (това са всички НСПВС от ново поколение), а мехлемите на основата на диклофенак не губят своята ефективност. Тъй като артрозата, за разлика от артрита, рядко се влошава, основният фокус на лечението е върху поддържането на функционалното състояние на ставите.

Общи характеристики на приложението

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите се предписват на курсове или при необходимост, в зависимост от хода на заболяването.

Основната характеристика на тяхното използване е, че не е необходимо едновременно да се приемат няколко лекарства от тази група в една и съща дозирана форма (особено за таблетки), тъй като това увеличава страничните ефекти, а терапевтичният ефект остава същият.

Допустимо е да се използват едновременно различни дозирани форми, ако е необходимо. Важно е да запомните, че противопоказанията за приемане на НСПВС са общи за повечето лекарства от групата.

НСПВС остават най-важното лечение на ставите. Те са трудни, а понякога и почти невъзможни за замяна с друг начин. Съвременната фармакология разработва нови лекарства от тази група с цел намаляване на опасността от страничните им ефекти и повишаване на селективността на действие.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства от ново поколение, които имат противовъзпалително, антипиретично и аналгетично (аналгетично) действие. Техният механизъм на действие се основава на блокирането на определени ензими (циклооксигеназа, COX), които са отговорни за образуването на простагландини – химикали, които допринасят за болка, треска, възпаление.

• Как действат НСПВС
  • Кога се използват НСПВС?
• • Основното предимство на НСПВС от ново поколение
  • Какво представляват НСПВС от ново поколение?
  • Класификация на НСПВС
  • Избор на дозировка
  • Странични ефекти
  • Използване по време на бременност
• • Мовалис
  • Целекоксиб
  • Индометацин
  • ибупрофен
  • диклофенак
  • Хондропротектори - алтернативни лекарства

Думата "нестероиден", която е в името на тези лекарства, показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидните хормони - най-мощните противовъзпалителни хормонални средства. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Как действат НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени да се борят с болката, тогава НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които инхибират ефектите и на двете му изоформи (видове) – COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипиди на клетъчната мембрана с помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с другите функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога се използват НСПВС?

Най-често НСПВС се използват за лечение на хронично или остро възпаление, което е придружено от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства са придобили голяма популярност поради ефективното лечение на ставите.

Изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в стадий на обостряне, цитопения, тежки нарушения на бъбреците и черния дроб, бременност, индивидуална непоносимост. Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с астма, както и при хора, които преди това са имали нежелани реакции, докато приемат други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на стави

Помислете за най-ефективните и добре познати НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато се изисква антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

Някои медицински лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, някои са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Страничните ефекти се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на чревната и стомашната лигавица с образуване на кървене и язви. Този недостатък на неселективните НСПВС е причината за създаването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят на функцията на СОХ-1 (защитен ензим).

Това означава, че лекарствата от ново поколение почти нямат странични улцерогенни ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

От минусите на лекарствата от ново поколение може да се разграничи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво представляват НСПВС от ново поколение?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава почти незасегнат. Това може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимум странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение:

• Ксефокам. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна особеност е фактът, че лекарството има повишена способност да облекчава болката. По този показател е подобен на морфина, но в същото време не създава пристрастяване и не оказва опиатоподобен ефект върху централната нервна система.
• Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянно наблюдение на лекар, то може да се използва доста дълго време. Мелоксикам се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, под формата на мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат дълготраен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден.
• нимезулид. Успешно се използва за лечение на артрит, вертеброгенна болка в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Бързото приемане на лекарството води до подобряване на подвижността и намаляване на болката. Използва се и под формата на мехлем за нанасяне върху проблемната зона.
• Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, тогава се използват лекарства от по-старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курса на лечение с тези лекарства.

Класификация на НСПВС

По химичен произход тези лекарства идват с некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

Некиселинни лекарства:

• Сулфонамидни производни;
• Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Според силата на противовъзпалителния ефект на средни дози, лекарствата се подреждат в следната последователност (най-силният отгоре):

• флурбипрофен;
• Индометацин;
• пироксикам;
• диклофенак натрий;
• напроксен;
• аспирин;
• амидопирин;
• ибупрофен.

Според аналгетичния ефект лекарствата са подредени в следния ред:

Най-често изброените по-горе НСПВС се използват при хронични и остри заболявания, които са придружени от възпаление и болка. Като правило, противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват за лечение на стави и облекчаване на болката: наранявания, артроза, артрит и др.

Често НСПВС се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречни колики, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Избор на дозировка

Всяко ново лекарство на пациента трябва да бъде предписано в началото в минималната доза. При нормална поносимост след няколко дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства с отлична поносимост (ибупрофен, напроксен), като се поддържат ограничения за максималната доза на индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

Лечението на НСПВС трябва да се провежда за минимално възможно време и минимални дози.

Използване по време на бременност

Не е желателно да се използват лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че няма директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на ductus arteriosus. Има информация и за преждевременно раждане. Въпреки това, аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства

Мовалис

Той е лидер сред нестероидните противовъзпалителни средства, който има дълго време на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразен противовъзпалителен ефект, което го прави възможно да се използва при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит. Предпазва хрущялната тъкан, не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дозите, възможностите за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

Целекоксиб

COX-2 инхибитор, който има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има доста ниска степен на афинитет към COX-1 и следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Индометацин

Това е едно от най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява отока на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Когато използвате медицински продукт, трябва да бъдете внимателни, тъй като той има голям списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под наименованията Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

ибупрофен

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата, относителна безопасност, тъй като лекарствата, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Ибупрофен като антипиретично лекарство се използва, включително за новородени.

Като противовъзпалително лекарство не се използва толкова често, но лекарството е много популярно и в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

диклофенак

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. В този препарат за лечение на стави се съчетават перфектно както висок противовъзпалителен ефект, така и висока аналгетична активност.

Произвежда се под имената Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често хондропротекторите се използват за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между хондропротекторите и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват на курсове. Съставът на най-ефективните хондропротектори са две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници при лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват негативно влиятелните симптоми върху благосъстоянието, лечението на заболяванията се извършва директно с други методи и лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми (НСПВС): списък с лекарства (кремове, гелове)

Като правило, противовъзпалителните мехлеми се използват външно. Но днес можете да закупите продукти с кремообразна текстура, които се приемат през устата, интервагинално и ректално.

Кремът, който има противовъзпалителен ефект, се използва за лечение на стави, алергии и инфекции. Но често такива лекарства се наричат ​​спомагателни терапевтични методи.

Освен това почти всички противовъзпалителни мехлеми имат аналгетичен и регенериращ ефект. Следователно те се използват за лечение на:

• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• синини;
• наранявания;
• локално възпаление;
• патологии на мускулите и гърба.

Принципът на действие при лечението на заболявания на ставите и други заболявания е да се инхибира производството на възпалителни вещества от клетките - медиатори (кинин, простагландини, лизозомни ензими хистамин).

Също така, противовъзпалителните мехлеми са предназначени за кожно приложение. Въпреки това, има лекарства, които трябва да се инжектират директно във влагалището или да се прилагат върху лигавицата.

Нестероидните противовъзпалителни мехлеми често се използват в различни области на медицината. Днес има много мехлеми, които се използват:

1. за лечение на стави;
2. в ортопедията;
3. гинекология;
4. инфекционология;
5. дерматология;
6. венерология.

Предимството на тази форма на освобождаване е, че гелът или мехлемът не се разпространява заедно с кръвта в тялото, тоест ефектът им е локален.

Противовъзпалителни лекарства за заболявания на опорно-двигателния апарат

Днес има много патологии, при които настъпва увреждане и разрушаване на костите и ставите. Основният компонент при лечението на ревматоидни заболявания са НСПВС.

Синдромът на болката в случай на развитие на остеохондроза, подагрозен артрит или артроза е толкова силен, че пациентът незабавно потърси медицинска помощ.

Първите лекарства, които лекарят предписва, са НСПВС. За постигане на по-максимален ефект се предписват и противовъзпалителни кремове и противовъзпалителни мехлеми за стави, които се прилагат локално.

Има няколко групи лекарства, всяка от които се основава на определен компонент:

• индометацин;
• диклофенак;
• нимезулид;
• ибупрофен;
• пироксикам;
• кетопрофен.

Противовъзпалителните лекарства, чиято основна активна съставка е диклофенак, са много ефективни след наранявания, при неврологични и дегенеративни промени в ставите.

Диклофенак допринася за бързото възстановяване на подвижността на ставите, намалява отока, локалната температура в засегнатата област и има аналгетичен ефект. Търговското наименование на НСПВС на базата на диклофенак е Ортофен маз, Диклофенак гел, Диклофенак гел, Дикловит и Волтарен.

Забележка! Гел или мехлем на основата на диклофенак не трябва да се използва за лечение на деца под 6-годишна възраст и бременни жени.

Също така е забранено да се прилага върху увредени участъци от кожата, а за хора, страдащи от язва на стомаха и дванадесетопръстника, такива лекарства могат да се използват само след одобрение от лекар.

ибупрофен

Лекарствата, които премахват възпалението, които включват ибупрофен (Nurofen, Dolgit), са показани за същите симптоми, както при използване на продукти на базата на диклофенак. Тоест основният им ефект е облекчаване на болката и премахване на възпалението.

Тези средства обаче не могат да се използват, ако:

• "аспиринова" астма;
• заболявания на бъбреците и черния дроб;
• деца под 2-годишна възраст;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• бременност;
• по време на кърмене.

Крем, който премахва възпалението с кетопрофен се използва при различни наранявания и дегенеративни изменения в ставите. Кетопрофен също предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Средства, базирани на него, не трябва да се прилагат върху увредена кожа. Също така, НСПВС с кетопрофен са противопоказани при деца под 12-годишна възраст и бременни жени.

Най-често срещаните лекарства, чийто основен компонент е кетопрофен:

1. Феброфид;
2. Фастум-гел;
3. артрозилен;
4. Кетонал;
5. Феброфид.

Индомицин

Средствата, които са базирани на индометацин, включват: Индовазин, Софарма, Индометацин-Акри и - Софар. Действието им е подобно на кетопрофан, но не е толкова изразено, а показанията и противопоказанията са подобни на подобни НСПВС.

Противовъзпалителният анестетичен крем Finalgel принадлежи към групата на лекарствата, съдържащи пироксикам. Гелът възстановява здравето на ставите, облекчава отока и премахва болката, без да пресушава кожата.

Този инструмент се използва при остеоартрит, периартроза и тендинит. Бременни жени и деца не могат да използват гела.

Крем Indovazin, чиято основна активна съставка е нимезулид. Това е единственото лекарство от цялата група НСПВС, предназначени за безопасно лечение на ставите.

Гел Индовазин в сравнение с други средства не е толкова токсичен, така че няма пагубен ефект върху стомашно-чревния тракт. Но въпреки това, подобно на други лекарства, Indovazin може да се използва само след лекарско предписание, тъй като има и странични ефекти, макар и по-малко значителни.

Противопоказанията за употребата на лекарството са, както следва:

• възраст до 3 години;
• наранявания на ставите и костите;
• остеохондроза;
• бурсит;
• артрит.

Трябва да се отбележи, че процесът, при който противовъзпалителните лекарства се втриват в кожата, помага за ускоряване и подобряване на ефекта на лекарството. Локалните препарати за локално приложение за лечение на ставни заболявания, като епикондилит или артрит, са по-ефективни, когато се комбинират с фонофореза.

Този метод на лечение подобрява усвояването на активната съставка. В същото време количеството на приложеното средство се намалява, което значително спестява консумацията му и най-важното е по-безопасно за организма.

Във връзка с

съученици

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства от ново поколение, които имат противовъзпалително, антипиретично и аналгетично (аналгетично) действие. Техният механизъм на действие се основава на блокирането на определени ензими (циклооксигеназа, COX), които са отговорни за образуването на простагландини – химикали, които допринасят за болка, треска, възпаление.

Думата "нестероиден", която е в името на тези лекарства, показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидните хормони - най-мощните противовъзпалителни хормонални средства. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Как действат НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени да се борят с болката, тогава НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които инхибират ефектите и на двете му изоформи (видове) – COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипиди на клетъчната мембрана с помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с другите функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога се използват НСПВС?

Най-често се използват НСПВС за лечение на хронично или остро възпалениекоито са придружени от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства са придобили голяма популярност поради ефективното лечение на ставите.

Изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

• дисменорея (болка по време на менструация);
• остра подагра;
• следоперативна болка;
• болка в костите поради метастази;
• чревна непроходимост;
• треска (висока телесна температура);
• лека болка поради травма или възпаление на меките тъкани;
• бъбречна колика;
• болки в кръста;
• Болестта на Паркинсон;
• остеохондроза;
• мигрена;
• болка в главата;
• ревматоиден артрит;
• артроза.

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в стадия на обостряне, цитопении, тежки нарушения на бъбреците и черния дроб, бременност, индивидуална непоносимост. Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с астма, както и при хора, които преди това са имали нежелани реакции, докато приемат други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на стави

Помислете за най-ефективните и добре познати НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходимо. антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

• ибупрофен;
• Индометацин;
• мелоксикам;
• напроксен;
• Целекоксиб;
• Диклофенак;
• Етодолак;
• кетопрофен.

Някои медицински лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, някои са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Страничните ефекти се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например по време на лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на чревната лигавица и стомаха с кървене и язви. Този недостатък на неселективните НСПВС е причината за създаването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят на функцията на СОХ-1 (защитен ензим).

Това означава, че лекарствата от ново поколение почти нямат странични улцерогенни ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

От минусите на лекарствата от ново поколение може да се разграничи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво представляват НСПВС от ново поколение?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, те са повече инхибира СОХ-2, като COX-1 остава почти незасегната. Това може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимум странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни лекарстванова генерация:

• Ксефокам. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна особеност е фактът, че лекарството има повишена способност да облекчава болката. По този показател е подобен на морфина, но в същото време не създава пристрастяване и не оказва опиатоподобен ефект върху централната нервна система.
• Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянно наблюдение на лекар, то може да се използва доста дълго време. Мелоксикам се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, под формата на мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат дълготраен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден.
• нимезулид. Успешно се използва за лечение на артрит, вертеброгенна болка в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Бързото приемане на лекарството води до подобряване на подвижността и намаляване на болката. Използва се и под формата на мехлем за нанасяне върху проблемната зона.
• Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, тогава се използват лекарства от по-старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курса на лечение с тези лекарства.

По химичен произход тези лекарства идват с некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

• Препарати на базата на индооцетна киселина - сулиндак, етодолак, индометацин;
• Оксикам - мелоксикам, пироксикам;
• Салиципати - дифлунисал, аспирин;
• На базата на пропионова киселина - ибупрофен, кетопрофен;
• Пиразолидини - фенилбутазон, метамизол натрий, аналгин;
• Препарати от фенилоцетна киселина - ацеклофенак, диклофенак.

Некиселинни лекарства:

• Сулфонамидни производни;
• Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Силата на противовъзпалителния ефектсредни дози, лекарствата са подредени в следната последователност (отгоре на най-мощните):

• флурбипрофен;
• Индометацин;
• пироксикам;
• диклофенак натрий;
• напроксен;
• кетопрофен;
• аспирин;
• амидопирин;
• ибупрофен.

Чрез аналгетичен ефектлекарствата са изброени в следния ред:

• кетопрофен;
• кеторолак;
• Индометацин;
• диклофенак натрий;
• амидопирин;
• флурбипрофен;
• напроксен;
• пироксикам;
• аспирин;
• ибупрофен.

Най-често използваните НСПВС, изброени по-горе, са при хронични и остри заболяванияпридружено от възпаление и болка. Като правило, противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват за лечение на стави и облекчаване на болката: наранявания, артроза, артрит и др.

Често НСПВС се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречни колики, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Всяко ново лекарство на пациента трябва да бъде предписано в началото в минималната доза. С нормална поносимост след няколко дни увеличете дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства с отлична поносимост (ибупрофен, напроксен), като се поддържат ограничения за максималната доза на индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на високи дози НСПВС.

Продължителна употреба на противовъзпалителни средства във високи дози може да причини:

• Промени във функционирането на кръвоносните съдове и сърцето - подуване, повишено налягане, сърцебиене;
• уринарна инконтиненция, бъбречна недостатъчност;
• Нарушение на централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, апатия, виене на свят, замъглено зрение, главоболие, шум в ушите;
• Алергични реакции - уртикария, ангиоедем, еритема, анафилактичен шок, бронхиална астма, булозен дерматит;
• Язва, гастрит, стомашно-чревно кървене, перфорация, промени в чернодробната функция, диспептични разстройства.

НСПВС трябва да се лекуват за минимално възможно време и минимални дози.

Използване по време на бременност

Не е желателно да се използват лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че няма директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на ductus arteriosus. Има информация и за преждевременно раждане. Въпреки това, аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства Movalis

Лидерът есред нестероидните противовъзпалителни средства, който има продължително действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразен противовъзпалителен ефект, което го прави възможно да се използва при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит. Предпазва хрущялната тъкан, не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дозите, възможностите за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

COX-2 инхибитор, който има изразена аналгетично и противовъзпалително действие. Когато се използва в терапевтични дози, той почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има доста ниска степен на афинитет към COX-1 и следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Това е едно от най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява отока на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Когато използвате медицински продукт, трябва да бъдете внимателни, тъй като той има голям списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под наименованията Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата, относителна безопасност, тъй като лекарствата, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Ибупрофен се използва като антипиретично лекарство, включително и за новородени.

Като противовъзпалително лекарство не се използва толкова често, но лекарството е много популярно и в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. В този препарат за лечение на стави се съчетават перфектно както висок противовъзпалителен ефект, така и висока аналгетична активност.

Произвежда се под имената Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често при лечение на стави използвайте хондропротектори. Хората често не разбират разликата между хондропротекторите и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват на курсове. Съставът на най-ефективните хондропротектори са две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници при лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват негативно влиятелните симптоми върху благосъстоянието, лечението на заболяванията се извършва директно с други методи и лекарства.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, чието действие е насочено към симптоматично лечение (облекчаване на болката, възпаление и намаляване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специални ензими, наречени циклооксигенази, които задействат механизма на реакция към патологични процеси в организма, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Тяхната популярност се осигурява от добра ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамолът (ацетаминофен) не е НСПВС, тъй като има относително слабо противовъзпалително действие. Действа срещу болка и температура на същия принцип (чрез блокиране на COX-2), но главно само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Болезнеността, възпалението и треската са често срещани патологични състояния, които съпътстват много заболявания. Ако разгледаме патологичното протичане на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото "принуждава" засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, въздействайки върху съдовете и нервните влакна, причиняват локален оток, зачервяване и болка.

Освен това тези хормоноподобни вещества, достигайки до мозъчната кора, засягат центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се дават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, така че настъпва съответната реакция под формата на треска.

Група от ензими, наречени циклооксигенази (COX), са отговорни за стартирането на механизма за появата на тези простагландини.Основният ефект на нестероидните лекарства е да блокират тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, които увеличават чувствителността на ноцицептивните рецептори, отговорни за болката. В резултат на това се спират болезнените усещания, които причиняват страдание на човек, неприятните усещания.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химическа структура или механизъм на действие. Дълго известните лекарства от тази група бяха разделени на видове според тяхната химическа структура или произход, тъй като механизмът на тяхното действие все още беше неизвестен. Съвременните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от това върху какъв тип ензими действат.

Има три вида циклооксигеназни ензими - COX-1, COX-2 и спорният COX-3. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, влияят на основните две от тях. Въз основа на това НСПВС са разделени на групи:

• неселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2- действат незабавно и върху двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2 постоянно присъстват в тялото ни, изпълнявайки различни важни функции. Следователно излагането на тях може да бъде придружено от различни странични ефекти, като особен отрицателен ефект има върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
• селективни СОХ-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват при наличие на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и за предпочитане. Те не влияят толкова негативно на стомашно-чревния тракт, но в същото време натоварването на сърдечно-съдовата система е по-голямо (те могат да увеличат налягането).
• селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, които влияят на COX-1, засягат COX-2 в различна степен. Пример за това е ацетилсалициловата киселина в малка доза.

Освен това има противоречиви ензими COX-3, чието присъствие е потвърдено само при животни и понякога се наричат ​​COX-1. Смята се, че производството им леко се забавя от парацетамола.

В допълнение към намаляването на температурата и премахването на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Лекарствата увеличават течната част (плазмата) и намаляват формените елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства НСПВС се предписват при много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Основни неселективни НСПВС

• ацетилсалицилова (аспирин, дифлунисал, саласат);
• арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
• арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• хетероарилоцетен (кеторолак, амтолметин);
• индол/инден на оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
• антранилова (флуфенамова киселина, мефенамова киселина);
• енол, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансулфонова (аналгин).

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е първото известно НСПВС, открито през 1897 г. (всички останали се появяват след 50-те години на миналия век). В допълнение, това е единственият агент, способен необратимо да инхибира COX-1 и също така е доказано, че спира тромбоцитите да се слепват заедно. Тези свойства го правят полезен при лечението на артериална тромбоза и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

Селективни СОХ-2 инхибитори

• рофекоксиб (Denebol, Vioxx преустановени през 2007 г.)
• Лумиракоксиб (Prexige)
• парекоксиб (Dynastat)
• еторикоксиб (Arcosia)
• целекоксиб (Celebrex).

Основни показания, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на NVPS непрекъснато се разширява и лекарства от ново поколение редовно се доставят на рафтовете на аптеките, способни едновременно да понижават температурата, да облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на мекия и щадящ ефект, развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и пикочната система, се свежда до минимум.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за най-използваните в момента.

Това може да се обясни с техните действия:

• Противовъзпалително;
• Антипиретик;
• Аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени от точно изброените прояви. През последните няколко години се появиха нови лекарства в тази посока, като повечето от тях имат ефикасност, продължително действие и добра поносимост.

Какво е?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от лекарствата продава се в аптеките без рецепта.

Поръчка 30 милиона души на Земята използват ежедневнолекарствата, които описваме 45% кандидатстване е на възраст над 62 години, 15% пациентите в болницата получават такива лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаните по-горе действия.

Сега ще ги разгледаме по-подробно.

Ефектът на тези лекарства

Основният е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

PG имат следния фокус:

1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което се наблюдава намаляване на отока, ексудация и бързо заздравяване на увреждането.
2. Намалете болката.
3. Допринася за понижаване на топлината, поради действието върху хипоталамичните центрове на регулиране.
4. Противовъзпалително действие.

Индикация за употреба

Лекарствата от тази група, като правило, предписва се при остри и хронични патологии,в клиниката на която има болка и възпаление.

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
3. Възпалителна артропатия: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Райтер.
4. Подаграта е отлагане на урати в телесните тъкани.
5. Дисменорея - менструална болка.
6. Рак на костите с болка.
7. Мигренозни болки. Б
8. Болка, наблюдавана след операция.
9. Лека болка при наранявания и възпаления.
10. Топлина.
11. Болков синдром при заболявания на пикочната система.

Формуляр за освобождаване

НСПВС се произвеждат в следните форми:

Така че можете да изберете по ваш вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

По химическа структура:

1. Производни на салицилова киселина- Аспирин.
2. Производни на пиразолон- Аналгин.
3. Производни на антраниловата киселина- Натриев мефенаминат.
4. Производни на пропионовата киселина- представител на групата - Ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
5. Производни на оцетна киселина- в тази група Диклофенак-натрий. Прочетете повече за статията Диклофенак инструкции за употреба.
6. Производни на оксикам– представители на Piroxicam и Meloxicam.
7. Производни на изоникотиновата киселина- това включва Амизон.
8. Производни на коксиби- в тази група Целекоксиб, Рофекоксиб.
9. Производни на други химични групи- Мезулиди, Етодолак.
10. Комбинирани лекарства- Реопирин, диклокаин.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

• Инхибитори на циклооксигеназата тип 1;
• Инхибитори на циклооксигеназата тип 2.

Списък на лекарства от първо поколение

Списък на лекарства от второ поколение

1. Мовалис.
2. Nise.
3. Нимесил.
4. Аркоксия.
5. Celebrex.

Отговорът на въпроса: nise или nimesil - кое е по-добре? - прочетете тук.

Списък на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

1. нимезулид.Много ефективен при болки в гръбначния стълб, мускулите на гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, намалява температурата. Употребата на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността в ставите. Предлага се под формата на мехлем и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказание. Не е желателно да се използва по време на бременност, особено в последния триместър. Нимезулид таблетки 100 mg 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
2. Целекоксиб.Използва се при остеохондроза, артроза и др. болести. Страхотно за облекчаване на болката и възпалението. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или не съществуват. Цената на таблетките Celecoxib варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковката. Прочетете повече за лекарите, които лекуват остеоартрит тук.
3. мелоксикам.Друго име е Мовалис. Много добре облекчава температурата, обезболява, облекчава възпалението. Много е важно под наблюдението на лекар да можете да го приемате дълго време. Форми на лекарството: ампули за интрамускулни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките действат 24 часа, така че е достатъчна по една на ден. Мелоксикам ампули 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли. Мелоксикам-Теватаблети 15 мг 20 бр. Цена 292 рубли. Мелоксикам ректални супозитории 15 mg, 6 бр. Цена 209 рубли. Мелоксикам Авексима таблетки 15 мг 20 бр. Цена 118 рубли.
4. Ксефокам.Той е мощен аналгетик, действа като морфин. Ефективен за 12 часа. И за щастие, лекарството не води до пристрастяване. Таблетките Xefocam са покрити. плен. относно. 8 mg 10 бр. Цена 194 рубли. Таблетките Xefocam са покрити. плен. относно. 8 mg 30 бр. Цена 564 рубли

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават синдрома на болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства. Те перфектно анестезират, облекчават възпалението, намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология разработи последно поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко вероятно да причинят неприятни реакции, но остават ефективни лекарства за болка.

Принцип на въздействие

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Такъв ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която арахидоновата киселина преминава в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят на промените в бъбречния кръвоток.

COX-2 обикновено липсва и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Такова действие на НСПВС като инхибиране на COX-1 носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС оказват неблагоприятно въздействие върху стомашната лигавица. Ето защо учените са си поставили за цел да намалят нежеланите ефекти. Разработена е нова форма за освобождаване. В такива препарати активното вещество беше в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разпадат едва когато влязоха в червата. Това позволи да се намали дразнещият ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това, неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още остава.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. От предишните лекарства, те са коренно различен механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландин. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетично, антипиретично, противовъзпалително. В същото време НСПВС от последно поколение позволяват да се сведе до минимум ефекта върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, както и намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Влиянието върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС да понижи перфектно общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Ефектът им върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. Освен това те осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Използването на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това е едно от най-популярните медицински лекарства.

Положителното въздействие се забелязва със следните фактори:

1. Болести на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания, артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват за остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, дискова херния.
2. Силни болки. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Те премахват главоболие, дори мигрена, бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период.
3. Топлина. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за различни заболявания, както при възрастни, така и при деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска.
4. образуване на тромби. НСПВС са антитромбоцитни средства. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години са разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой се е увеличил до 15. Дори лекарите обаче не могат да посочат точния брой. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Наркотиците заменят опиоидните аналгетици. Защото те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

1. Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион.
2. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства, като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение са разделени на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

1. Салицилати. Тази група НСПВС съдържа лекарства: аспирин, дифлунисал, лизин моноацетилсалицилат.
2. Пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: Фенилбутазон, Азапропазон, Оксифенбутазон.
3. Оксикамери. Това са най-иновативните НСПВС от новото поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС.
4. Производни на фенилоцетната киселина. Тази група НСПВС съдържа средства: диклофенак, толметин, индометацин, етодолак, сулиндак, ацеклофенак.
5. Препарати от антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Мефенаминат".
6. Средства на пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: Ибупрофен, Кетопрофен, Беноксапрофен, Фенбуфен, Фенопрофен, Тиапрофенова киселина, Напроксен, Флурбипрофен, Пирпрофен, Набуметон.
7. Производни на изоникотиновата киселина. Основното лекарство "Amizon".
8. Пиразолонови препарати. Добре известното лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Те обаче практически не засягат функционирането на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с още един положителен момент: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да се знаят, особено ако лекарството се използва продължително време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

• световъртеж;
• сънливост;
• главоболие;
• умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на налягането;
• лек задух;
• суха кашлица;
• лошо храносмилане;
• появата на протеин в урината;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• кожен обрив (петно);
• задържане на течности;
• алергия.

В същото време при прием на нови НСПВС не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с поява на кървене.

Най-добрите противовъзпалителни свойства имат препаратите с фенилоцетна киселина, салицилатите, пиразолидоните, оксикамите, алканоните, пропионовата киселина и сулфонамидите.

От болки в ставите най-ефективно облекчават лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен". Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "Кетопрофен", имат изразен противовъзпалителен ефект. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са кеторолак, кетопрофен, индометацин, диклофенак.

Мовалис се превърна в лидер сред последното поколение НСПВС. Този инструмент е разрешен да се използва за дълъг период от време. Противовъзпалителните аналози на ефективно лекарство са лекарствата Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно инжектиране. Агентът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството има отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство има благоприятен ефект.

Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приема на лекарството:

• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• пептична язва в острата фаза;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• кървене от язва;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• бременност, хранене на дете;
• тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12-годишна възраст.

Възрастните пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчват да използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са предразположени към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората с тежка бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа трябва да приемат не повече от 7,5 mg през деня.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

Мнението на потребителите за лекарството

Отзивите на много хора, които са склонни към силна болка, показват, че Movalis е най-подходящото средство за дългосрочна употреба. Понася се добре от пациентите. В допълнение, дългият му престой в тялото прави възможно еднократния прием на лекарството. Много важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялните тъкани, тъй като лекарството не ги влияе неблагоприятно. Това е много важно за пациенти, които използват лекарството за остеохондроза, артроза.

В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат особено внимание на впечатляващия списък от странични ефекти. Докато приемате НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последици.

Лекарството "Целекоксиб"

Действието на това лекарство е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва болката, ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени неблагоприятни ефекти върху храносмилателната система.

Показанията за употреба, посочени в инструкциите, са:

Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18 години. Особено внимание трябва да се спазва при хора, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.

Цената на лекарството варира, в зависимост от опаковката, в района на 500-800 рубли.

Мнение на потребителите

Доста противоречиви отзиви за това лекарство. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. Следователно това лекарство не винаги е ефективно.

Освен това не трябва да приемате лекарството сами. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, който е доста неблагоприятен за сърцето.

Лекарството "нимезулид"

Това лекарство има не само противовъзпалителен и противоболков ефект. Инструментът има и антиоксидантни свойства, поради което лекарството инхибира веществата, които разрушават хрущяла и колагеновите влакна.

Лекарството се използва за:

• артрит;
• артроза;
• остеоартрит;
• миалгия;
• артралгия;
• бурсит;
• висока температура
• различни болкови синдроми.

В този случай лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът усеща облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка.

Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят нежелани реакции, като световъртеж, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

Продуктът не е одобрен за употреба от бременни жени и деца под 12 години. С изключително внимание трябва да приемат лекарството "Нимезулид" хора, които имат артериална хипертония, нарушена функция на бъбреците, зрението или сърцето.

Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават синдрома на болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или лекарства. Те перфектно анестезират, облекчават възпалението, намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология разработи последно поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко вероятно да причинят неприятни реакции, но остават ефективни лекарства за болка.

Принцип на въздействие

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Такъв ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която преминава в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят на промените в бъбречния кръвоток.

COX-2 обикновено липсва и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Такова действие на НСПВС като инхибиране на COX-1 носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС оказват неблагоприятно въздействие върху стомашната лигавица. Ето защо учените са си поставили за цел да намалят нежеланите ефекти. Разработена е нова форма за освобождаване. В такива препарати активното вещество беше в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разпадат едва когато влязоха в червата. Това позволи да се намали дразнещият ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това, неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още остава.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. От предишните лекарства, те са коренно различен механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландин. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетично, антипиретично, противовъзпалително. В същото време НСПВС от последно поколение позволяват да се сведе до минимум ефекта върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, както и намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Влиянието върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС да понижи перфектно общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Ефектът им върху тялото може да се сравни с ефекта.Освен това те осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Използването на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това е едно от най-популярните медицински лекарства.

Положителното въздействие се забелязва със следните фактори:

1. Болести на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания, артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват за остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, дискова херния.
2. Силни болки. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Те премахват главоболие, дори мигрена, бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период.
3. Топлина. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за различни заболявания, както при възрастни, така и при деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска.
4. образуване на тромби. НСПВС са антитромбоцитни средства. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години са разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой се е увеличил до 15. Дори лекарите обаче не могат да посочат точния брой. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Наркотиците заменят опиоидните аналгетици. Защото те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

1. Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион.
2. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства, като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение са разделени на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

1. Салицилати. Тази група НСПВС съдържа лекарства: аспирин, дифлунисал, лизин моноацетилсалицилат.
2. Пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: Фенилбутазон, Азапропазон, Оксифенбутазон.
3. Оксикамери. Това са най-иновативните НСПВС от новото поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС.
4. Производни на фенилоцетната киселина. Тази група НСПВС съдържа средства: диклофенак, толметин, индометацин, етодолак, сулиндак, ацеклофенак.
5. Препарати от антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Мефенаминат".
6. Средства на пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: Ибупрофен, Кетопрофен, Беноксапрофен, Фенбуфен, Фенопрофен, Тиапрофенова киселина, Напроксен, Флурбипрофен, Пирпрофен, Набуметон.
7. Производни на изоникотиновата киселина. Основното лекарство "Amizon".
8. Пиразолонови препарати. Добре известното лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Те обаче практически не засягат функционирането на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с още един положителен момент: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да се знаят, особено ако лекарството се използва продължително време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

• световъртеж;
• сънливост;
• главоболие;
• умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на налягането;
• лек задух;
• суха кашлица;
• лошо храносмилане;
• появата на протеин в урината;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• кожен обрив (петно);
• задържане на течности;
• алергия.

В същото време при прием на нови НСПВС не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с поява на кървене.

Най-добрите противовъзпалителни свойства имат препаратите с фенилоцетна киселина, салицилатите, пиразолидоните, оксикамите, алканоните, пропионовата киселина и сулфонамидите.

От болки в ставите най-ефективно облекчават лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен". Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "Кетопрофен", имат изразен противовъзпалителен ефект. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са кеторолак, кетопрофен, индометацин, диклофенак.

Мовалис се превърна в лидер сред последното поколение НСПВС. Този инструмент е разрешен да се използва за дълъг период от време. Противовъзпалителните аналози на ефективно лекарство са лекарствата Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно инжектиране. Агентът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството има отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство има благоприятен ефект.

Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приема на лекарството:

• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• пептична язва в острата фаза;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• кървене от язва;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• бременност, хранене на дете;
• тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12-годишна възраст.

Възрастните пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчват да използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са предразположени към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората с тежка бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа трябва да приемат не повече от 7,5 mg през деня.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

Мнението на потребителите за лекарството

Отзивите на много хора, които са склонни към силна болка, показват, че Movalis е най-подходящото средство за дългосрочна употреба. Понася се добре от пациентите. В допълнение, дългият му престой в тялото прави възможно еднократния прием на лекарството. Много важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялните тъкани, тъй като лекарството не ги влияе неблагоприятно. Това е много важно за пациенти, които прилагат артроза.

В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат особено внимание на впечатляващия списък от странични ефекти. Докато приемате НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последици.

Лекарството "Целекоксиб"

Действието на това лекарство е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва болката, ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени неблагоприятни ефекти върху храносмилателната система.

Показанията за употреба, посочени в инструкциите, са:

• остеоартрит;
• ревматоиден артрит;
• анкилозиращ спондилит.

Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18 години. Особено внимание трябва да се спазва при хора, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.

Цената на лекарството варира, в зависимост от опаковката, в района на 500-800 рубли.

Мнение на потребителите

Доста противоречиви отзиви за това лекарство. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. Следователно това лекарство не винаги е ефективно.

Освен това не трябва да приемате лекарството сами. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, който е доста неблагоприятен за сърцето.

Лекарството "нимезулид"

Това лекарство има не само противовъзпалителен и противоболков ефект. Инструментът има и антиоксидантни свойства, поради което лекарството инхибира веществата, които разрушават хрущяла и колагеновите влакна.

Лекарството се използва за:

• артрит;
• артроза;
• остеоартрит;
• миалгия;
• артралгия;
• бурсит;
• висока температура
• различни болкови синдроми.

В този случай лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът усеща облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка.

Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят нежелани реакции, като световъртеж, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

Продуктът не е одобрен за употреба от бременни жени и деца под 12 години. С изключително внимание трябва да приемат лекарството "Нимезулид" хора, които имат артериална хипертония, нарушена функция на бъбреците, зрението или сърцето.

Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.