Кървене по време на контракции. Кървене по време на раждане: защо се появява и как да го предотвратим? Кафяви, розови и кървави нюанси

При жените в репродуктивна възраст лигавицата се произвежда от жлезите на шийката на матката и влагалището, която изпълнява защитни функции. В края на бременността естеството на изхвърлянето се променя, тъй като хормоналният баланс се променя: производството на прогестерон намалява, а естрогенът и окситоцинът се увеличават. Изхвърлянето на лигавицата може да стане по-плътно, да загуби прозрачност, да придобие жълтеникав или млечен цвят и в тях могат да се открият малки парченца кръв. Често кървавото течение преди раждането плаши бъдещите майки: не е ли това явление незаменимо доказателство за сериозна патология?

Кърваво течение като сигнал за опасност

Безусловна опасност е наличието на кръв в секретите:

През първия триместър на бременността. По това време появата на секрет, оцветен в кафяво или червено, е знак за заплаха от спонтанен аборт. При адекватно лечение, започнато навреме, плодът може да бъде спасен.
През втория и началото на третия семестър на бременността. За по-малко от 36 седмици кръвта в секрета може да е симптом на предлежание на плацентата (когато се намира в долната част на матката и блокира пътя на раждането). Поради увреждане на маточно-плацентарните съдове със сълзене или преждевременно отделяне на плацентата се появява кървене, понякога много обилно. Тази патология е опасна както за майката, така и за плода и изисква спешна медицинска помощ.
Ако секретът преди раждането съдържа голямо количество алена кръв или големи кръвни съсиреци. От гледна точка на медицината това състояние се класифицира като спешно. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в болницата. Преди пристигането на медицинската карета е препоръчително бременната жена да се движи по-малко, за да не провокира повишено кървене.

Физиологични причини за кървене

В пренаталния период наличието на кърваво течение не се счита за патология и в повечето случаи е знак, че раждането ще започне много скоро. Тук обаче всичко е индивидуално. Жените, които активно обсъждат темата за раждането във форумите, пишат, че при някои, след като са забелязали кръв в течението, контракциите са се появили след няколко часа, при други - след седмица-две.

Често се наблюдава кърваво течение след преминаване на родилната тапа или в началото на цервикалната дилатация – поради неизбежното спукване на малки капиляри. Акушер-гинеколозите отбелязват честа връзка между цвета на секрета и времето, оставащо преди раждането: колкото по-тъмен е цветът на секрета, толкова по-рано жената ще започне да ражда.

Други причини за кървене преди раждане, които не са опасни нито за майката, нито за бебето, могат да бъдат преглед на таза или невнимателен полов акт. И в двата случая появата на следи от кръв в секрета се причинява от механично дразнене на шийката на матката, която в пренаталния период става отпусната, омекотена и лесно се наранява. Кръвните петна в секрета може да не се появят веднага, а няколко часа след посещение при гинеколог или няколко дни след полов акт.

Трябва да се помни

Счита се за нормално, когато количеството кръв в пренаталния секрет е малко. Може да бъде оскъдни, размазващи се следи или петна от малки съсиреци с кафяв, кафяв, розов или червен цвят, или слузта може да има равномерен, бледо бледорозов или кафеникав цвят.

Независимо от това, ако откриете преди раждането дори тези, изброени в списъка на безопасни, зацапвания - играйте спокойно и се консултирайте с Вашия лекар. При необходимост той ще Ви насочи за ехограф или ще Ви назначи други непланирани прегледи.

Пренаталното течение не винаги е лош знак. Най-често това е естествено и разбираемо явление, така че не бива да бързате веднага в болницата и да се притеснявате. Всеки етап от бременността има свой собствен тип: от лигавиците до околоплодната течност. Най-често нормалното изхвърляне подтиква бъдещата майка, че много скоро ще се роди дългоочакваното бебе. Но малко хора знаят кои са нормални и кои сигнализират за здравословни проблеми.

Според статистиката преди раждането се появява такова отделяне:

обичайни лигавици;
амниотична течност;
изпускане след преминаване на тапата;
сирене бяло течение преди раждането;
жълто, гнойно с неприятна миризма;
кървави (например розово или кафяво течение преди раждането).

По време на бременност може да се появят секрети с различни цветове и характер.

Някои от тях са признаци на патологични процеси в организма, други са напълно естествено явление, което показва подготовката на жената за процеса на раждане.

Нормално изпускане

Всички нормални секрети от родилки трябва да са прозрачни или бели, но без мирис, в малко количество, с гъста текстура. В медицината те се наричат слуз.

Мукозната запушалка придружава бременността до началото на раждането, тъй като нейната функция е да предпазва плода от инфекции отвън. Постепенно става ненужно и ненужно, така излиза. Можем да кажем с пълна увереност, че обилното слузесто течение преди раждането показва, че до раждането на бебето остава не повече от седмица.

Важно! След като слузта изчезне, бъдещата майка трябва да бъде много внимателна: не се къпете, не водете интимен живот, внимателно следете хигиената, за да не въвеждате вредни микроби в матката.

Водата се излива по време на контракциите или непосредствено пред тях. Това също е нормален физиологичен процес, който директно сигнализира за началото на раждането. Водата може да се оттича по следния начин:

наведнъж, тоест жената остро усеща как от нея е изтекъл прозрачен поток;
постепенни "зацапвания" през деня.

Мукозна запушалка

Течността трябва да е без мирис, безцветна, но може да съдържа малко бяла слуз. Ако водите са зелени - това е лош знак, необходимо е незабавно посещение при специалист.

Патологично отделяне

Други секрети, които не са споменати по-горе, се считат за патологични в медицината, тоест показват необичайни физиологични процеси в тялото, които могат да застрашат здравето на бременната жена или нейното дете.

На какво трябва да обърнете специално внимание?

зацапване, включително кафяв секрет преди раждане;
воднисто кафяво с неприятна миризма;
сиво с миризма на гнила риба;
воднисто зелено;
лека извита консистенция (докато бременната изпитва постоянен сърбеж в перинеума);
жълта слуз;
зелена слуз.

Важно! Розовото течение преди раждането не винаги се отнася до кърваво, ако в течението има няколко капки кръв, това е вариант на нормата, когато капилярите се спукат в репродуктивния орган, когато лигавицата напусне. Ако в течението има много кръв, това е много лош знак, който изисква хоспитализация. Но първо нещата.

Кафявото течение се появява в два случая:

микротравми на матката;
отлепване на плацентата.

Най-опасните са зацапванията или с неприятна миризма.

Първият вариант практически не е опасен, може да бъде свързан с пътуване до гинеколог, където жена е била прегледана на гинекологичен стол. Освен това слузта става кафява, ако жената е сексуално активна през последните месеци на бременността.

Кървенето се появява поради една причина - отлепване на плацентата. Този случай застрашава живота както на родилката, така и на нероденото й дете. Ако една жена забележи кръв от влагалището, тя трябва незабавно да се обади на линейка или да стигне сама в болницата възможно най-скоро.

Непрозрачният цвят на изтичащите води, както и неприятната им миризма, сигнализират, че плодът започва хипоксия, тоест липса на кислород. Ако няма миризма, тогава има вероятност бебето в утробата да се е изпразнило.

Основният симптом на млечницата е сърбеж и леко течение, подобно на извара. Това заболяване трябва да се лекува спешно, за да няма риск от инфекция на плода, тъй като кандидозата преминава през родовия канал.

Друго инфекциозно заболяване е бактериалната вагиноза, цветът на слузта е сив, а миризмата е много неприятна.

Всички жълти секрети са симптом на полово предавани инфекции. Една жена трябва спешно да се консултира с лекар, за да може той да назначи преглед, да постави диагноза и да започне своевременно лечение. В противен случай е възможно и заразяването на бебето през родовия канал.

Изхвърлянето с млечница е подобно на извара.

Причини за появата

Кафявото течение преди раждане на 38 гестационна седмица след пълен преглед от гинеколог на родилка не е опасно и се свързва с факта, че шийката на матката вече е напълно узряла, омекнала и готова за раждане. Няколко часа след поглъщането в секрета се появяват капчици кръв.

Изпускането на лигавицата, което вече беше споменато по-горе, една жена може да почувства или дори да не забележи. Слузта също може да е малко розова, това няма нищо общо със заплахата от прекъсване на бременността.

Ако цветът на секрета е оранжев, това е сигнал от тялото, че бъдещата майка злоупотребява с витаминно-минерални комплекси и в тялото има изобилие от такива неща. Приемът на витамини трябва да бъде намален или напълно елиминиран.

По цвета на изхвърлянето може да се прецени здравето на жената.

Всеки нормален физиологичен секрет практически няма цвят (прозрачен или светъл - кремав, бял), мирис. Във всички останали случаи е възможна инфекция, която лесно се предава на детето по време на раждане от майката. Ето защо е толкова важно да посетите лекар навреме и да излекувате заболяването преди раждането.

Какво течение показва началото на раждането?

Именно течението е първият предвестник на раждането, което се появява още преди контракциите. Какво течение преди раждането сигнализира за началото на родовата дейност?

Съсирек от слуз или частично, обилно изпускане на лигавица. В този случай раждането може да започне след няколко часа и след няколко дни, но не по-късно от седмица по-късно. Коркът се отделя, когато шийката на матката е напълно готова за раждането на бебето.
Воднисто течение, прозрачно и без мирис, леко примесено с неоцветена слуз. Това се случва точно преди или дори по време на контракциите. Понякога пикочният мехур не се спука сам, тогава лекарят в родилното го пробива, когато стане ясно, че контракциите са редовни и нетрениращи. Ако водата изтича и не е имало контракции от дълго време, все пак е необходимо спешно да отидете в болницата, в противен случай бебето ще започне да няма кислород. Ако това се случи, течността се отделя в зелен или жълт оттенък.

Увисналият корем е знак за предстоящо раждане.

Можем да кажем с увереност, че раждането започва:

увисване на корема;
усещане за натиск в долната част на корема, сякаш нещо притиска червата с голяма сила;
спиране на наддаването на тегло;
промени в настроението;
появата на чести и болезнени крампи;
дефекация.

Не показва началото на раждането:

нередовни спазми;
ако промените стойката си или започнете да ходите, спазмите спират;
движение на плода по време на спазъм (това се съобщава на лекаря).

Важно! До 38-та седмица жената трябва да има готови чанти за родилния дом. Ако една жена се съмнява дали раждането е започнало или не, по-добре е да отидете в болницата, по-добре, отколкото да ражда по-късно у дома или на път за болницата.

Кога е необходима хоспитализация?

Ако една жена има патологичен случай, тогава екипът на линейката трябва да бъде извикан незабавно. Критичните ситуации включват:

Ако имате силни болки в гърба и кръста, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако родилка забележи на 8-9 месеца жълто или сирене на бикините си преди раждането, не трябва да се обаждате на линейка, както и да се лекувате (особено с традиционна медицина, която причинява алергична реакция у плода), това е достатъчно за посещение на лекар в близко бъдеще... Ако това не се направи, евентуална инфекция ще усложни раждането и ще се предаде на детето или след преминаване на лигавицата, или по време на раждането.

Изписването преди раждането винаги подсказва на жената какви процеси протичат в тялото в определен момент. Развива ли се патологията или трябва да събирате торби в болницата? Трябва ли да се обадите на линейка, за да спасите живота на себе си и на детето, или просто можете да си запишете час при лекар в близко бъдеще, който ще предпише лечение, ако е необходимо, разкажете по-подробно какво се случва в тялото.

Най-опасни са именно кървавите и зелените воднисти, тъй като те директно показват проблема, който възниква в този момент. Само прозрачни или леки без мирис се считат за нормални, те са предвестници на раждането.

Известно е, че както нормалното раждане, така и следродилния период са придружени от кърваво течение. Плацентата (мястото на бебето) е прикрепена към матката с въси и е свързана с плода чрез пъпната връв. При раждане то естествено се отхвърля, тогава се спукват капиляри и кръвоносни съдове, което води до загуба на кръв. Ако всичко е наред, тогава обемът на загубената кръв не надвишава 0,5% от телесното тегло, т.е. например жена с тегло 60 кг не трябва да има повече от 300 мл кръвозагуба. Но в случай на отклонения от нормалния ход на бременността и раждането може да възникне опасно за здравето и дори живота на жената кървене, при което обемът на загубата на кръв надвишава допустимите норми. Загубата на кръв от 0,5% от телесното тегло или повече (това е средно повече от 300-400 ml) се счита за патологична, а 1% от телесното тегло или повече (1000 ml) вече е масивна.

Всички акушерски кръвоизливи могат да бъдат разделени на две групи. Първият комбинира кървене, което се появява в края на бременността и в първия или втория етап на раждането. Втората група включва тези кървене, които се развиват в третия етап на раждането (когато след раждането напусне) и след раждането на бебето.

Причини за кървене в първия и втория етап на раждането

Трябва да се помни, че началото на раждането може да провокира кървене, което в никакъв случай не е норма. Изключение правят ивици кръв в лигавицата, която се отделя от цервикалния канал няколко дни преди раждането или с началото на раждането. Водите, които са се отдалечили по време на раждането, трябва да са прозрачни, да имат жълтеникав оттенък. Ако са изцапани с кръв, е необходима спешна медицинска помощ!
Защо може да започне кървенето? Причините за загуба на кръв могат да бъдат различни:

Кървене по време и след третия период на раждането

Кървене в третия етап на раждането(при отделяне на плода) и след раждането възникват поради аномалии на прикрепване и отделяне на плацентата, както и поради нарушения в работата на мускулите на матката и кръвосъсирващата система.

Нарушения на отделянето на плацентата... Обикновено след известно време (20-60 минути) след раждането на бебето, плацентата и мембраните, които съставляват мястото на бебето или плацентата, се отделят. В някои случаи процесът на отделяне на плацентата е нарушен и тя не излиза сама. Това се дължи на факта, че вилите на плацентата проникват твърде дълбоко в дебелината на матката. Има две форми на патологично прикрепване на плацентата: плътно прикрепване и нейното нарастване. Възможно е да се разбере причината за нарушенията само при извършване на ръчно отделяне на плацентата. В този случай лекарят под обща анестезия вкарва ръката си в маточната кухина и се опитва ръчно да отдели плацентата от стените. С плътно закрепване това може да стане. И с увеличаване, такива действия водят до обилно кървене, плацентата се откъсва на парчета, без да се отделя напълно от стената на матката. Тук ще помогне само незабавна операция. За съжаление в такива случаи се налага матката да се отстрани.
Разкъсвания на меките тъкани на родовия канал... След като се отдели след раждането, лекарят преглежда жената за разкъсвания в шийката на матката, влагалището и перинеума. Предвид обилното кръвоснабдяване, подобни разкъсвания могат да причинят и силно кървене по време на раждането. Затова всички подозрителни места се зашиват внимателно веднага след раждането под местна или обща анестезия.
Хипотонично кървене.Кървенето, което се появява през първите 2 часа след раждането, най-често се причинява от нарушена контрактилитета на матката, т.е. нейното хипотонично състояние. Честотата им е 3-4% от общия брой раждания. Причината за маточната хипотония могат да бъдат различни заболявания на бременна жена, затруднено раждане, слабост на раждането, нарушения на отделянето на плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположената плацента, малформации и възпалителни заболявания на матката. При това състояние най-често матката периодично губи тонуса си, а кървенето или се засилва, или спира. Ако медицинската помощ бъде предоставена навреме, тогава тялото компенсира такава загуба на кръв. Ето защо през първите два часа след раждането новата майка е постоянно наблюдавана, тъй като в случай на кървене трябва да действате възможно най-бързо. Лечението започва с въвеждането на лекарства за намаляване и попълване на кръвния обем с помощта на разтвори и компоненти на дарената кръв. В същото време се освобождава пикочният мехур с помощта на катетър, на долната част на корема се поставя пакет с лед, извършва се външен и вътрешен масаж на матката и др. Тези механични методи са предназначени да "задействат" рефлекторно контракции на матката. Ако медикаментозните и механични методи за спиране на кървенето са неефективни и загубата на кръв се увеличава, се извършва операция, вероятно опитвайки се да се избегне отстраняването на матката.
Късен следродилен кръвоизлив... Изглежда, че когато жената е добре и 2 часа след раждането я прехвърлят в следродилното отделение, тогава всички опасности са отминали и можете да се отпуснете. Но също така се случва кървенето да започне през първите няколко дни или дори седмици след раждането на бебето. Може да се дължи на недостатъчно свиване на матката, възпаление, травма на тъканите на родовия канал, заболявания на кръвта. Но по-често този проблем възниква поради остатъци от части от плацентата в матката, които не могат да бъдат определени по време на преглед непосредствено след раждането. Когато се открие патология, маточната кухина се изстъргва и се предписват противовъзпалителни лекарства.

Как да избегнем кървене?

Въпреки разнообразието причини за кървене, все още е възможно да се намали рискът от тяхното възникване. На първо място, разбира се, трябва редовно да посещавате акушер-гинеколог по време на бременност, който внимателно следи хода на бременността и, ако възникнат проблеми, ще предприеме мерки за избягване на усложнения. Ако се притеснявате за нещо от страна на „женските” органи, непременно уведомете Вашия лекар, а ако Ви е предписано лечение, не забравяйте да го докарате до края. Много е важно да уведомите Вашия лекар, ако сте имали някакви наранявания, операции, аборти или полово предавани болести. Такава информация не може да бъде скрита, необходимо е да се предотврати развитието на кървене. Не избягвайте ултразвука: това изследване няма да навреди, а получените данни ще помогнат за предотвратяване на много усложнения, включително кървене.

Следвайте препоръките на лекарите, особено ако е необходима пренатална хоспитализация (например с предлежание на плацентата), не решавайте за домашно раждане - в края на краищата, в случай на кървене (и много други усложнения), са необходими незабавни действия и помощта може просто да не е навреме! Докато в болнични условия лекарите ще направят всичко възможно, за да се справят с възникналия проблем.

Първа помощ при загуба на кръв

Ако забележите появата на зацапване (най-често това се случва при посещение на тоалетната) - не се паникьосвайте. Страхът засилва контракциите на матката, увеличавайки риска от аборт. За да прецените количеството изпускане, попийте старателно областта на чатала, сменете подложката за еднократна употреба или поставете носна кърпа в бикините си. Легнете с повдигнати крака или седнете с крака на стол. Извикай линейка. Опитайте се да не се движите, докато не пристигнат лекарите. В колата също е по-добре да се возите в легнало положение с повдигнати крака. При обилно кървене (когато бельото и дрехите са напълно мокри) трябва да се сложи нещо студено на долната част на корема - например бутилка студена вода или нещо от фризера (парче месо, замразени зеленчуци, увити кубчета лед в найлонова торбичка и кърпа).

Раждането на бебе е радостно събитие, което не искате да засенчвате с тревожни отражения. Но знанията за усложненията, които могат да съпътстват раждането, са необходими - на първо място, за да не се объркате в критичен момент и да ги срещнете с пълно оръжие. В крайна сметка, колкото по-спокойна се държи жената и колкото по-добре е наясно със състоянието си, толкова по-голяма е вероятността за успешен изход от раждането както за майката, така и за детето. Тази статия ще се съсредоточи върху едно от най-страшните усложнения - кървенето. Може да се развие по време на раждане, в ранния следродилен период и дори в последните седмици от бременността. Появата на кървене представлява сериозна опасност за здравето (а понякога и за живота) на майката и нероденото дете.

Причини за кървене

Най-често непосредствената причина за кървенето е проблеми, свързани със състоянието на плацентата... Допринасящите фактори за тях са:

Хронични възпалителни заболявания на лигавицата на матката (ендометрит), особено нелекувани или нелекувани.
„Стара“ травма на тазовите органи и белези по матката (независимо от произхода им).
Голям брой аборти, спонтанни аборти и (или) раждане в живота на жената, особено ако са били усложнени от възпаление. (Ако приемем всички случаи на предлежание на плацентата като 100%, тогава 75% от тях се срещат при многоплодни жени и само 25% при първородни).
Хормонални нарушения, ендокринни заболявания.
Миома на матката и други заболявания на вътрешните полови органи.
Тежки сърдечно-съдови заболявания, някои бъбречни и чернодробни заболявания.
Наранявания по време на бременност.
Жената е на възраст над 35 години.

И така, какви проблеми с плацентата могат да причинят кървене?

Неправилно отделяне на нормално разположена плацента
1. Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента... Отлепването на плацентата може да се случи на различни места. Ако плацентата се отлепи от ръба, тогава кръвта изтича от външния генитален тракт. С други думи, в този случай се извършва външно кървене; в такава ситуация болката в долната част на корема е незначителна или липсва изобщо. Отлепването на плацентата може да се случи и в средата, тогава между плацентата и стената на матката се натрупва кръв и се образува хематом; в този случай болковият синдром е по-изразен.
2. Трудност при самостоятелното и навременно отделяне на плацентата в третия период на раждането (плътно закрепване или нарастване на плацентата - изцяло или частично). Обикновено след раждането на бебето плацентата се отделя и се ражда. С отделянето на плацентата в матката се образува обширна повърхност на раната, от която започва да изтича кръв. Това физиологично (нормално) кървене спира много бързо поради свиването на стените на матката и притискането на разположените в тях съдове, от които всъщност е изтекла кръвта. Ако процесът на отхвърляне на плацентата е нарушен, тогава кървенето започва от повърхността на лигавицата, която вече е била освободена от плацентата, а плътно прикрепените фрагменти на плацентата не позволяват на матката да се свие и да притисне съдовете. Това е операция, която се извършва под обща анестезия. Ако плацентата не може да се отдели ръчно, те говорят за нейното нарастване. В този случай се извършва спешно отстраняване на матката.
Неправилно поставяне на плацентата:
1. когато частично или напълно припокриват вътрешния зъб на шийката на матката.
2. Ниско разположение на плацентатакогато ръбът му е по-близо от 5-6 см от вътрешния зъб на шийката на матката.
3. Цервикално представяне на плацентата- доста рядко местоположение на плацентата, когато поради леко отворения вътрешен отвор на шийката на матката може частично да се прикрепи към лигавицата на шийката на матката.

С началото на раждането (ако не по-рано, дори по време на бременност) неправилното местоположение на плацентата недвусмислено се развива в нейното преждевременно отлепване. Това се дължи на по-интензивното разтягане на долните (в сравнение с горните и средните сегменти) на матката с напредването на бременността и бързото им свиване по време на отваряне на шийката на матката по време на раждане. Пълното и цервикалното предлежание на плацентата са по-сложни и тежки усложнения. Долните части на матката са по-малко приспособени от природата, за да осигурят напълно бебето с всичко необходимо. Развиващият се плод страда повече от липсата на, преди всичко, кислород и, естествено, хранителни вещества. При пълно или цервикално прикрепване на плацентата, кървенето може да започне спонтанно през втория триместър на бременността и да бъде изключително интензивно. Трябва да се подчертае, че при пълно предлежание на плацентата изобщо не е необходимо да се говори за независимо раждане, тъй като плацентата плътно блокира "изхода", т.е. маточна шийка.

В този случай се извършва планирано цезарово сечение на 38-та седмица от бременността. Ако се появи кървене, то се извършва. При маргинално предлежание на плацентата на пълно раждане, незначително кървене и добро състояние на майката и бебето, което се ражда, е възможно раждането да се извърши през естествения родов канал. Въпреки това, решението за формата на доставка винаги остава на лекаря. При редки форми на предлежание на плацентата, когато засяга части от шийката на матката, предпочитание се дава на цезарово сечение; освен това тази ситуация може дори да завърши с отстраняването на матката, тъй като такова разположение на плацентата PURE се комбинира с врастването й в стената на шийката на матката.

Кървенето е придружено от друго, по-рядко усложнение - спукана матка... Това изключително сериозно състояние може да възникне както по време на бременност, така и директно по време на раждане.

Акушер-гинеколозите специално определят за себе си темпоралните характеристики на разкъсването (заплашително, започнало и завършено разкъсване) и неговата дълбочина, т.е. колко тежко е увреждането на маточната стена (може да бъде пукнатина, непълно разкъсване или най-опасното - пълно, когато в маточната стена се образува проходен дефект с проникване в коремната кухина). Всички тези състояния са придружени с различна степен на силно кървене, остра болка, която не спира между контракциите. Самите контракции стават конвулсивни или, обратно, отслабват; формата на корема се променя, признаците на хипоксия на детето се увеличават, сърдечната честота на плода се променя. В момента на пълно разкъсване на матката болката рязко се увеличава, става „кама“, но контракциите спират напълно. Може да се появи фалшиво впечатление за намаляване на кървенето, тъй като кръвта вече не тече навън, а навлиза в коремната кухина през разкъсването. Деформацията на корема продължава, детето вече не се усеща в матката, но до нея, няма сърцебиене. Това е критично състояние: само незабавните хирургични и реанимационни мерки могат да спасят майката и бебето (ако е още живо). Операцията обикновено завършва с отстраняване на матката, тъй като е почти невъзможно да се зашият разкъсаните, изтънени, напоени с кръв стени на матката.

Рисковата група за вероятна поява на руптура на матката включва:

Бременни жени със съществуващ белег на матката (независимо от произхода му: травма, цезарово сечение, отстранен и др.). Трябва да се отбележи, че съвременните методи за цезарово сечение са насочени към минимизиране на риска от гореописаните усложнения при повторна бременност. За това се използва специална техника на разрязване на тялото на матката (напречно, в долния сегмент), което създава добри условия за последващо зарастване на рани и минимална загуба на кръв при евентуално разкъсване при раждане.
Многораждащи жени с усложнен ход на предишно раждане.
Жени, които са правили многократни аборти.
Жени с усложнения след аборт.
Пациенти с хроничен ендометрит.
Родилки с тесен таз.
Бременни жени с големи фетуси.
Бременни жени с ненормално положение на плода в матката
Родилки с некоординирано раждане (състояние, при което вместо едноетапно свиване по време на контракция, всеки фрагмент от матката се свива в свой собствен режим).

Ако една жена знае, че принадлежи към една от тези категории, тя трябва да предупреди за това своя лекар в предродилната клиника и акушер-гинеколозите в родилния дом.

Защо кървенето е опасно?

Защо акушерското кървене все още е толкова опасно днес, въпреки всички постижения на съвременната медицина, развитието на реанимационни техники и достатъчно голям арсенал от средства за попълване на загубата на кръв?

Първо, кървенето винаги е вторично усложнение на вече възникнал акушерски проблем. Освен това тя много бързо става масивна, тоест за сравнително кратък период от време жената губи голям обем кръв. Това от своя страна се дължи на интензивността на притока на кръв в матката, която е необходима за нормалното развитие на плода, обширността на кървящата повърхност. Какво може да бъде по-успешно и може да се затвори на ръка, когато клапанът е откъснат: единична струя чешмяна вода или душ с вентилатор? Същото може да се каже и за кървене, например от увредена артерия на ръката и кървене по време на раждане. Всъщност в такава ситуация лекарите се опитват да спасят родилка, когато кръвта блика от голям брой малки повредени съдове на матката.

Разбира се, тялото на бременната жена "се подготвя за нормална малка загуба на кръв по време на раждането. Обемът на кръвта се увеличава (въпреки че това основно отговаря на нуждите на развиващия се плод, който всеки ден изисква все повече и повече хранене). кръвоносна система , а когато се появи кървене, всичките му сили, без изключение, „се втурват в битка.” В този случай повишената способност за съсирване на кръвта се развива в пълно изчерпване - коагулопатия, в кръвта няма елементи (специални протеини), които могат да образуват кръвен съсирек и „затворете дупката". Развива се т.нар. синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Всичко това се влошава от тежки метаболитни нарушения поради основното акушерско усложнение (разкъсване на матката, преждевременно или стегнато прикрепване и др.). И до това първично усложнение се коригира, малко вероятно е да се справи с кървенето, но често силите на жената често са на изчерпване поради болка и физически стрес.

Особености на управлението на труда

Когато се появи кървене по време на раждане, работата се извършва в няколко посоки едновременно. Анестезиологът започва вливането на специални кръвозаместващи разтвори и кръвни продукти през големите вени. Поради това веществата и протеините, които са отговорни за съсирването на кръвта, навлизат в кръвния поток. За подобряване на съсирването на кръвта се излива прясно замразена плазма, след което, в зависимост от обема на загубата на кръв, еритроцитната маса се излива в друга вена, понякога тези кръвни продукти се инжектират успоредно в различни съдове. На пациента се дават също хемостатични лекарства и болкоуспокояващи. Акушер-гинеколозите определят причината за кървенето и вида на операцията, която трябва да се извърши.

За поддържане на нормалното снабдяване с кислород на тъканите се използва вдишване на овлажнен кислород през маска.

Пациентката е свързана с монитор, който постоянно следи кръвното й налягане, сърдечната честота, сатурацията на кръвта с кислород (сатурация) и непрекъснато прави ЕКГ. Едновременно с горните мерки пациентът бързо се въвежда в анестезия за по-нататъшно хирургично лечение и жената се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове с дихателен апарат. Практиката е доказала, че кръвопреливането за пациенти под анестезия е по-безопасно, отколкото за пациенти, които са будни.

Разбира се, преливането на кръв и разтвори ще бъде успешно само когато се елиминира първоначалното усложнение, причинило кървенето. Следователно задачата на акушер-гинеколозите е да идентифицират това усложнение и да определят план от терапевтични манипулации, независимо дали става дума за ръчен преглед на матката, спешно цезарово сечение, отстраняване на матката и др.

След спиране на кръвта жената се прехвърля в интензивното отделение на родилния дом или в специализираното интензивно отделение на болницата под постоянното наблюдение на медицинския персонал.

Не забравяйте, че кървене при бременни жени може да се появи не само по време на раждане в болницата, но и у дома. Когато се появи акушерско кървене, времето става решаващо, а в случай на раждане извън болницата, то, уви, работи срещу нас. Ето защо, когато планирате пътуване някъде през последните седмици от бременността или, изчислете предварително колко време ще ви отнеме да сте в болницата. Не забравяйте, че при акушерско кървене състояние настъпва много бързо, когато въпреки продължаващата интензивна терапия и външното затягане на коремната аорта (а при бременни жени това е много трудно да се направи), екип на линейка и дори екип от медицински хеликоптерът може да не отведе пациента до болниците са живи, тъй като хирургичната интервенция остава основният метод на лечение на фона на интензивното лечение.

Може ли да се избегне кървенето?

Можете значително да намалите риска от кървене с редовно наблюдение от лекар в предродилна клиника. Ако сте имали нараняване на таза, уведомете Вашия лекар; ако се притеснявате за нещо от страна на "женските" органи, не забравяйте да уведомите и Вашия лекар; ако си болен, излекувай се докрай. Не трябва да избягвате ултразвука: той няма да причини вреда, но ще помогне на лекаря да идентифицира проблема навреме. Опитайте се да се борите с нежеланата бременност не с аборти, а с по-„мирни“ средства: това ще ви спаси от големи неприятности в бъдеще. И не смейте да раждате у дома.

Дмитрий Иванчин,
анестезиолог-реаниматор,
старши лекар на оперативното отделение
Център за спешна медицинска помощ
Московски здравен комитет

05.08.2007 19:53:02, Наташа

Родих на 23 години, бременността протече без усложнения, всичко е наред, раждането мина за 6 часа. 20 м, момче 4560, без почивки. И тогава започна кървенето, имаше ръчен преглед, загубих 800 мл. Имам диагноза разширени вени на долния край. и тазовите органи. В резултат всичко е наред, матката се сви добре, още на следващия ден беше на 11 седмици, въпреки че хемоглобин 73, но нищо. Имам въпрос: каква е вероятността да няма кървене при второ раждане, как да го избегнем?

26.08.2006 13:28:12, Мария

Имам срок от 10 седмици. Преди няколко дни започна мазно кървене с тъмнокафяв цвят (кафяво), след два дни цветът се промени на алеен, лежа на консервация, лекарите казват, че има реална заплаха от спонтанен аборт. Защо? В крайна сметка няма болка в долната част на корема, няма друг дискомфорт! Всички анализи показват, че тялото е здраво и всичко му стига! Ултразвукът показа хипертонус на маточната стена, въпреки че плодът е здрав и се чувства добре. Кажете ми колко е сериозно, на какво да разчитам и какво би могло да бъде?

23.06.2005 10:38:52, Оксана

Въпрос към автора. Дмитрий, моля, отговорете тук или, още по-добре, в пощенската ми кутия [защитен с имейл]
Първа бременност на 29 години (лека), състояние без патологии, не принадлежа към рисковите групи. Доставка навреме в ЦПСиР през август 2002 г. Кървене, ръчно отделяне на част от детското място под обща анестезия. Половин година имаше здравословни проблеми, слабост, шевовете не зараснаха, като цяло кошмар. Колко вероятно е втората бременност да завърши със същото раждане? Предвид 32-годишна възраст и проблемното първо раждане, по-добре ли е да планирате цезарово сечение в бъдеще, за да избегнете усложнения? Наистина не искам да рискувам. И е страшно да раждам, но искам второ бебе.

Имаше кървене и ръчно отделяне. Павда не беше в интензивно отделение, на втория ден доведоха детето (отделение майка и дете). Едно нещо не е ясно. Как да планираме второ дете? Ще има ли подобни усложнения втори път? Съдейки по статията - най-вероятно ще го направят. Но как тогава се говори за това, че второто раждане е по-лесно от първото?

Защо тогава да плашиш хората, наистина е много страшно.

Бременността е един от най-трудните и вълнуващи етапи в живота на жената. Активно хормонално и психологическо преструктуриране, очакването за среща с детето и плашещата несигурност на последния триместър... Ето един непълен списък с мисли и процеси, които смущават младата майка. След като обърнахме внимание на тематични форуми, можем да заключим, че един от проблемите, които плашат жените на 8-9 месец от бременността, е изписването преди раждането.

Според статистиката на Министерството на здравеопазването средно 4 от 10 интервюирани жени имат секрети с различна интензивност и цвят в последния етап на бременността.

Изхвърлянето по време на късна бременност се счита за нормално физиологично явление. Тяхната природа, изобилие и интензивност ще помогнат на гинеколога не само да установи очакваното време на раждане, но и да научи за патологичните процеси, протичащи с плода. Подобно явление, в зависимост от състоянието на родилката и факторите, които са ги причинили, се различават по цвят и консистенция.

Жълтеникаво и бяло, лющещо се течение в края на бременността

Такава секреция показва изтичане на околоплодна течност. Наличието на люспи е нормално явление, което показва навлизането на частици лубрикант в течната субстанция, която предпазва плода през пренаталния период.

Амниотичните води са естественото местообитание на детето в продължение на 9 месеца. В него активно протичат процесите на неговото формиране, дишане и движение. Наличието на околоплодна течност около зреещия ембрион го предпазва от външни влияния върху корема (удар, тласкане), действайки като амортисьор. Изхвърлянето на вещество е физиологичен процес, който предхожда началото на контракциите и предвещава тяхната честота.

По правило изтичането на вода се придружава от отваряне на матката с 2-4 см. Количеството течност може да варира от чаша до 1,5 литра. Веществото е прозрачно и без мирис, но наличието на сладникави нюанси е норма.

По време на бременността жената може да бъде диагностицирана както с маловодие, така и с много вода. Наличието на такива патологии изисква наблюдение в болнични условия.

Изтичането на вода се провокира от разкъсването на околоплодния мехур и показва предстоящото начало на раждането. Наличието на изпражнения в веществото и наличието на неприятна миризма показва заплаха за живота и здравето на плода. Детето може да поглъща течност, което ще доведе до развитие на инфекции и патологии на дихателните пътища.

Често се диагностицира непълно разкъсване, което води до изтичане на веществото. Струва си да се говори за нарушение на хода на бременността само ако процесът се е засилил много преди очакваната дата на раждане.

Как да идентифицираме изтичане на вода?

Възможно е да се диагностицира постоянно изтичане на течна секреция у дома:

Необходимо е да се извършва хигиена на интимната зона. Препоръчва се подобна процедура да се извърши с бебешки сапун или специален гел с лек антимикробен ефект;
Обработете повърхността на гениталиите с кърпа или салфетка;
Легнете върху сух бял чаршаф;
Останете в хоризонтално положение поне 15-20 минути.

Ако в процеса на тези манипулации на повърхността на листа се появиха няколко мокри петна, можем спокойно да говорим за изтичане на вода.

Богато жълто или зелено течение

Такава секреция показва наличието на заплаха за живота на плода.

Дълбоките процеси, провокирали такава слуз, могат да бъдат определени само от гинеколога, който наблюдава родилката през целия период. Най-честите причини за жълтеникави изливи са:

Хипоксия
Преждевременно отлепване на плацентата
Фетално представяне

Кафяв, кафяв, тъмнокафяв секрет на 37-41 седмици

Отделянето преди раждане на кафяви или тъмнокафяви нюанси с ниска интензивност и обем не е доказателство за нарушение на естествения ход на бременността.

Такива вещества в малки количества показват готовността на цервикалния мускул за преминаване на плода.

В такава ситуация си струва да се вслушате в собствените си чувства. Остър мускулен тонус в долната част на корема, съчетан с обилно изтичане на кафяви или тъмнокафяви нюанси, показва рязко свиване на цервикалния мускул. Това явление е изпълнено с еднократно или многократно разкъсване на амниотичната течност.

Зацапване на секрет късно по време на бременност

Безпокойството трябва да бъде причинено от наличието на кръвен съсирек или малко точково кървене. Ако подобно явление е намерило родилка у дома, е необходимо спешно да се обадите на линейка и да отидете в родилния дом. Кървавото зацапване преди раждането може да показва преждевременно отлепване и представяне на плацентата.

Тези явления могат да причинят кървене, което пряко застрашава не само безопасността на плода, но и живота на жената.

Кърваво и розово слузесто течение преди раждане

Този процес е свързан с началото на отделянето на лигавицата, която предпазва плода от проникване на инфекции през целия период и активната подготовка на тялото на жената за раждане. Цветът е свързан с навлизането в него по време на образуването на кръвни клетки. Такова явление не показва нарушение на естествения ход на бременността и възможността за заплаха за живота на плода.

Физиологичната тапа е гъста лигавица. Тръгването му е индивидуално явление и може да отнеме от няколко минути до дни. Резултатът от този процес е омекотяването на хрущялната тъкан в малкия таз и началото на активното раждане. Между другото, засилените контракции на матката по това време причиняват фалшиви контракции.

Рисковете за здравето на плода и родилката трябва да бъдат оценени от практикуващ гинеколог. Ако не бъдат идентифицирани заплахи, струва си да се придържате към прости препоръки, за да се предпазите от нежелани последици:

Независимо от количеството и интензивността на отделянето, използването на тампони е строго забранено! Тяхната повърхност е благодатна среда за развитие на микроорганизми.
Въздържайте се от посещение на обществени басейни, бани и сауни.
Откажете да се къпете. Използвайте душ за лична хигиена.
За да се отървете от секрета, е строго забранено използването на разтвори и спринцовки.
Въздържайте се от активен сексуален живот. След отделянето на защитна слуз, маточната кухина, а следователно и детето, лесно се заразяват.
Когато избирате бельо, опитайте се да се съсредоточите върху безшевни модели, изработени от естествени, хипоалергенни, дишащи материи.

Бял кашкавал секрет в последните седмици от бременността

Това явление показва появата на млечница. Това заболяване често се открива в последните месеци на бременността и като правило се провокира от нестабилното емоционално състояние на бъдещата майка. Струва си да се има предвид, че симптоматиката се увеличава с раждането и се изразява в сърбеж в срамните устни и в болезнено уриниране, което причинява усещане за парене. В тази връзка, когато диагностицирате такива симптоми при себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Изписване след преглед при гинеколог и след полов акт през третия триместър

Най-често късното отделяне, което няма физиологичен фон, се провокира отвън. Механичните ефекти върху вътрешната лигавица на матката водят до появата на вещества, както жълтеникави, така и кървави.

Преглед от гинеколог

Всяка жена, която е регистрирана за водене на бременност в родилен дом или перинатален център, се преглежда на специализиран стол в интервала от 36-40 седмици. Практиката показва, че най-често такива процедури се извършват на 38-39 седмици, но интервалът 39-40 се счита за период на мълчание, в който при липса на патологии на плода бъдещата майка може да се успокои и да набере сила преди предстоящо раждане.

Вътрешната кухина на матката е покрита с тънка омекотена лигавица, която лесно се наранява при преглед на гинекологичен стол. Често след такава интервенция на повърхността остава микротравма, която може да кърви в продължение на 1-2 дни и да бъде придружена от тъпа, болезнена болка в долната част на корема. Тревожността трябва да бъде причинена или от тези, които не отшумяха след няколко дни, но започнаха да се увеличават рязко.Подобна проява е сериозна причина за спешна хоспитализация на родилка в родилното отделение.

секс

Интимният живот в последния етап от бременността не е противопоказание. Но ако една жена е диагностицирана с патологии на развитието на плода, тогава е по-добре да се въздържате от сексуална активност. Причината за такъв аскетизъм в полза на детето може да бъде:

Повишен тонус на матката.
Предлежание на плацентата, диагностицирано чрез ултразвуково изследване на родилката (ултразвук).
Многоплодна бременност (бременност с две или повече деца наведнъж).
Разреждане на матката, диагностицирано много преди очакваната дата на раждане.
Изпускане на лигавицата.
Неизправност, идентифицирана в цервикалната област.
Млечница.
Наличието на жълтеникаво, розово, кафяво течение или наличието на кръвни вени в структурата на белезникав секрет.
Фалшиви контракции или съществуваща заплаха за активиране на преждевременно раждане.

Ако родилката не е била диагностицирана с такива отклонения по време на бременност, тогава сексуалният контакт не само не е забранен, но и е показан. Сексуалната активност провокира отделянето на хормони в кръвта, което ще има положителен ефект върху плода. Но си струва да вземете предпазни мерки. На първо място изберете позиция, която е удобна за родилката и използвайте бариерна контрацепция (презервативи). Спермата има релаксиращ ефект върху стените на матката. Такова въздействие е изпълнено с провокиране на началото на преждевременно раждане. Не забравяйте, че по време на бременност си струва да се откажете от нестандартните и травматични видове сексуална активност.

Признаци на патологични аномалии

Често отделянето на специфичен цвят и мирис може да показва нарушения по време на бременността и рискове за плода и родилката. Признаците, показващи отклонения, включват:

Силна неприятна миризма.
Обилно кърваво течение със съсиреци.
Сърбеж и парене по време на уриниране.
Подуване на срамните устни.
Наличието на обрив или друг кожен обрив в перинеалната област.

При диагностициране на такива симптоми при родилка, трябва незабавно да се свържете със специалист!

Изпускане по време на раждане

Отделянето, което притеснява родилката през последните месеци на бременността, може да се появи директно по време на раждането и да придружава раждането. Такова явление не трябва да предизвиква тревога при жената.

Такова течение често има мазна консистенция на лигавицата и кафяв и кафяв оттенък.Понякога родилката може да забележи кървави петна, по-скоро като ивици, в светложълти съсиреци, отхвърлени от тялото. За да премахнете ненужното безпокойство, си струва да разберете физиологичните процеси на този етап.

Контракциите представляват рязко свиване на мускулите на матката, започващо от горната точка и разпространяващо се по стените. Придружава се от остра, пулсираща болка, излъчваща към лумбалния гръбначен стълб и слабините. Контракциите не само допринасят за напредването на плода, но и подготвят родовия канал за това. Контракциите на първия период са по-малко интензивни и допринасят за отварянето на шийката на матката.

С началото на раждането лигавицата на матката и кръвоносните съдове са под силен натиск. Нараняването им по време на раждането провокира появата на кървави зацапвания. Въз основа на наличието на такива съсиреци, отхвърлени от матката, акушер-гинеколозите установяват прогнозния интервал от време, в който ще се роди детето.

Малки количества кафеникав секрет с ярки кървави ивици показват възможна доставка след няколко часа.

Внимание! Обемът на физиологичните секрети, които не показват аномалии в развитието и предлежанието на плода, не надвишава 2-3 супени лъжици!

Друга възможна причина за появата на специфично кафяво течение по време на раждането е изтеглянето на лигавицата веднага в момента на началото на раждането. Тази защитна тайна, в процеса на запушване, може да получи кръвни клетки, които са възникнали в резултат на нараняване или наближаване на менструалния период. В случай на отхвърляне, преди активното начало на генеричния процес, "коркът" може да загуби своята структура и освободените частици, взаимодействащи с въздуха, придобиват кафяв оттенък.

Появата на кърваво-алено течение скоро или директно в процеса на контракции, показва ситуация, която изисква спешна медицинска намеса! Наличието на големи кръвни съсиреци в слузта може да показва начало на вътрешно кървене или преждевременно разкъсване на плацентата. Такива отклонения изискват незабавна медицинска намеса в трудовия процес.

Накратко за основното

9 месец е най-стресиращият и вълнуващ период за бъдещата майка. Острата поява на различни секрети може да провокира „пренатална треперене“ и сериозно да тревожи родилката. Но си струва да се помни, че течности с различни цветове и консистенции не само сигнализират за опасност, но и предвещават ранно раждане, тъй като са естествени женски водачи-асистентки.

Например, кафявите петна в малки количества показват началото на активно раждане след 2-5 дни от появата на първите "намазки" . Безцветната водниста слуз дава да се разбере на бъдещата майка, че остават няколко дни до срещата с бебето, но изобилните тъмни слузни вещества, които излизат успоредно с чести контракции, се считат за предвестници на появата на дете след няколко часа.