Лекарства, които бързо понижават кръвното налягане. Лекарствата са избрани от различни групи. Например. Когато не можеш без лекар

Според СЗО всеки трети човек на земята страда от хипертония (високо кръвно налягане). Това е доста опасно състояние, което увеличава риска от смърт от заболявания на сърдечно-съдовата система. Има огромен брой лекарства, които понижават кръвното налягане, които се различават по механизма на действие, показанията, противопоказанията и страничните ефекти.

При измерване на кръвното налягане са важни два показателя – горна граница (систолично) и долна (диастолна). Горното число показва стойността на систолното налягане, което зависи от силата на свиване на миокарда (сърдечния мускул) по време на неговото свиване. Диастоличен - индикатор за налягането в артериите в момента на отпускане на сърдечния мускул.

Показанията за високо кръвно налягане показват опасност от сериозни заболявания, включително мозъчно-съдов инцидент. Повишеното налягане натоварва много стените на артериите, което впоследствие може да доведе до разкъсване и кръвоизлив. Хипертонията постепенно води до ранно износване на сърдечния мускул.

За систоличен (горен)

Свойството да понижава систоличното (сърдечно) налягане се притежава от блокери на бавни калциеви канали (амлодипин, фелодипин, нифедипин) и диуретици в малки дози (хидрохлоротиазид, индапамид). Тези лекарства имат изразен антихипертензивен ефект при пациенти със систолна артериална хипертония, а също така намаляват риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Блокерите на калциевите канали, заедно с диуретиците, са основните лекарства, които понижават кръвното налягане в напреднала възраст. Те подобряват еластичните свойства на аортата и нейните разклонения. В допълнение, тези лекарства имат анти-атеросклеротичен ефект, което е особено важно при пациенти в напреднала възраст.

За диастолно (по-ниско)

При постоянно високо диастолично налягане се препоръчва пациентът да бъде изпратен на стационарно лечение, където специалистите ще установят причината за хипертонията и ще изберат адекватна терапия. За понижаване на диастолното налягане се използват бета-блокери (Anaprilin), АСЕ инхибитори (Captopril), блокери на ангиотензин рецепторите (Yloktran), а също могат да се предписват диуретици и блокери на калциевите канали.

Непрекъснатото и правилно лечение на диастолната хипертония дава възможност за облекчаване на напрежението в кръвоносната система и предотвратяване на усложнения от вътрешните органи.

Медикаменти

амлодипин

Блокер на калциевите канали, има антиисхемична и антихипертензивна активност. Лекарството намалява общото съдово съпротивление и леко понижава кръвното налягане, така че пациентите да не изпитват тахикардия (сърцебиене). Максималното развитие на ефекта настъпва след 7-8 часа.

Странични ефекти: подуване на краката, главоболие, сънливост, треска, раздразнителност, задух. Много рядко могат да се появят: депресия, повишен апетит, кашлица, гастрит, болка в сърцето, често уриниране.

Амлодипин не трябва да се предписва при състояния като: аортна стеноза, тежка артериална хипотония, кардиогенен шок, нестабилна ангина пекторис, инфаркт на миокарда, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и бременност и кърмене.

верапамил

Блокер на калциевите канали, намалява тонуса на периферните кръвоносни съдове, като по този начин намалява натоварването на сърдечно-съдовата система. Верапамил разширява кръвоносните съдове, подобрява кръвоснабдяването на миокарда, намалява нуждата му от кислород и намалява сърдечната честота (HR).

Лекарството се използва за нормализиране на кръвното налягане при хипертония, коронарна болест на сърцето, като антиаритмично средство за екстрасистол, предсърдно мъждене, тахиаритмия. В случай на хипертонична криза лекарството се прилага интравенозно в строго индивидуална доза.

Странични ефекти: повръщане, гадене, повишена умора, запек, главоболие и световъртеж, оток и алергична реакция. При превишаване на дозата често се развива хипотония (ниско кръвно налягане).

Верапамил е противопоказан през първия триместър на бременността, кърмене, сърдечен удар с блокада на атриовентрикуларния възел, кардиогенен шок и хипотония.

Прочетете също кои диуретици не премахват калция от тялото и в същото време нежно понижават високото кръвно налягане

Нифедипин

Блокер на калциевите канали, разширява периферните съдове, което значително подобрява кръвоснабдяването на органите и тъканите, регулира нуждата от кислород на сърдечния мускул. Използва се като анестетик при лечение на ангина при натоварване, исхемия на миокарда, артериална хипертония и вазоспастична ангина.

Нифедипин се използва за облекчаване на различни форми на артериална хипертония, включително хипертония с бъбречен произход (като същевременно предотвратява развитието на бъбречна недостатъчност). Лекарството е показано при хипертонична криза, подобрява кръвоснабдяването на централната нервна система. Доказано е също, че е ефективен при лечението на болестта на Рейно.

Максималната дневна доза е 4 таблетки, като след прием на Нифедипин известно време трябва да сте в хоризонтално положение, за да не загубите съзнание.

Странични ефекти: виене на свят, главоболие, зачервяване на кожата, повишена сънливост, сърцебиене, подуване на краката, артериална хипотония.

Не използвайте Нифедипин при тежка сърдечна недостатъчност, бременност, кърмене, хипотония.

Каптоприл

АСЕ инхибиторът има вазодилатиращ ефект върху периферните съдове и това води до изразен хипотензивен ефект. Лекарството повишава белодробната циркулация, което подобрява ефективността на дишането, намалява стреса върху сърцето и стабилизира бъбречната циркулация.

Използва се за лечение на различни форми на хипертония: злокачествена, резистентна, риноваскуларна хипертония, диабетна и бъбречна хипертония, неонатална хипертония.

Странични ефекти: нарушен вкус, апетит, главоболие, алергии, астения, протеинурия (протеин в урината), суха кашлица, ангиоедем и др.

Не можете да приемате Каптоприл по време на бременност, по време на кърмене, както и при левко- и тромбопения.

Клонидин

Централен алфа стимулант, ефективно понижава кръвното налягане и намалява чувството на тревожност и страх, които много често съпътстват сърдечни проблеми. Има аналгетичен ефект.

Клонидин се предписва при хипертонична криза, за намаляване на високото кръвно налягане. Той се използва широко в офталмологията за намаляване на вътреочното налягане при глаукома. Лекарството е ефективно дори в минимални дози, поради което се предписва само от лекар и се продава по рецепта; може да се приема само с контрол на кръвното налягане. Клонидин не може да бъде отменен внезапно - това може да доведе до развитие на хипертонична криза.

Странични ефекти: повишена умора, запек, сънливост.

Клонидин не се предписва за кардиогенен шок, депресивен синдром, мозъчна съдова патология, артериална хипотония. Невъзможно е да се комбинира приема на лекарството с употребата на алкохол. Да се ​​приема с повишено внимание от хора, чиято професионална дейност изисква специално внимание, например водачи на превозни средства и др.

Лосартан

Сартан се използва при хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипертония.

Това е лекарството на избор за развитие на хронична сърдечна недостатъчност при възрастни хора. Продължителността на действие на Лосартан надвишава 24 часа.

Странични ефекти: повишена умора, кашлица, главоболие и световъртеж, диария, ринорея, мускулни болки, спазми.

метилдопа

Централен алфа стимулант, има изразен ефект върху периферния съдов тонус. Когато използвате лекарството, е необходимо да се следи състоянието на черния дроб и състава на кръвта.

Лекарството е ефективно при почти всички форми на хипертония и може да се използва по време на бременност.

Странични ефекти: треска, тревожност, неспокоен сън, депресия, подуване, намалена сексуална функция, повишена сънливост, намален сърдечен ритъм, диария, ринорея, парестезия, стомашни спазми и др.

Лекарството не се предписва при наличие на заболявания, свързани с нарушена чернодробна функция, като цироза, хепатит и др. При нарушена бъбречна функция се предписва по-ниска дозировка на лекарството.

Раунатин

Симпатолитичен, има изразен антиаритмичен ефект, а също така има успокояващ ефект върху централната нервна система. Антихипертензивният ефект на Raunatin се развива постепенно. Лекарството подобрява филтрацията в бъбреците, което спомага за увеличаване на бъбречното кръвообращение.

Странични ефекти: запушен нос, прекомерно изпотяване, неразположение, коремна болка, диария, гадене, обриви, сънливост. Пациентите с ангина пекторис могат да изпитат повишена болка в сърцето.

Raunatin е противопоказан при хора с индивидуална непоносимост, сърдечна недостатъчност, артериална хипотония, органични лезии на сърдечния мускул, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, особено по време на обостряне, бронхиална астма и нефросклероза. Не можете да приемате лекарството на бременни жени и по време на кърмене.

Резерпин

Симпатолитик, ефективен в началните стадии на артериална хипертония. Предписва се в повечето случаи в комбинация с други лекарства, които също имат антихипертензивен ефект. Ако няма положителен ефект в рамките на две седмици след прием на Резерпин, по-нататъшната му употреба е непрактична.

Странични ефекти: гадене, повишена умора, повръщане, намалена сексуална активност, тревожност, намален сърдечен ритъм, болка в стомаха и гърдите, диария и задух.

Резерпинът е противопоказан при намалена сърдечна честота, атеросклероза на мозъчните артерии, заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, както и при нефросклероза.

Фелодипин

Блокер на калциевите канали, ефективен при различни стадии на артериална хипертония. Притежава антиисхемично и антиангинално действие. Може да се използва самостоятелно като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства (напр. бета-блокери, АСЕ инхибитори или диуретици). Фелодипин понижава диатоличното и систоличното кръвно налягане, често се използва и при изолирана систолна хипертония. Лекарството е ефективно и в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства.

Странични ефекти: свръхчувствителност, главоболие, сънливост, нарушения на съня, често уриниране. Пациентите с коронарна болест на сърцето могат да получат повишен сърдечен ритъм, миокарден инфаркт.

Противопоказанията включват: бременност, кърмене, нестабилна ангина пекторис, алергична реакция към компонентите на лекарството, аортна стеноза, детска възраст.

Физиотензи

Централен алфа стимулант, се отнася до антихипертензивни лекарства с централен механизъм на действие, намалява диастоличното и сърдечно налягане. Намаляването на натоварването на сърдечния мускул предотвратява неговата хипертрофия и появата на усложнения от страна на централната нервна система и сърцето. При прием на Physiotenza благосъстоянието на пациента се подобрява значително, физическата работоспособност се увеличава.

За разлика от аналозите на Physiotens, лекарството активира периферните и централните адренергични рецептори в по-малка степен и поради това практически няма странични ефекти от стомашно-чревния тракт и централната нервна система. В допълнение, пристрастяването не се развива към моксонидин (активното вещество), поради което след рязко спиране на лекарството артериалната хипертония не се влошава.

Странични ефекти: брадикардия, хипотония, шум в ушите, нервност, слабост, сънливост, сърбеж, обрив.

Забранено е лечението с лекарството на хора, при които е установена непоносимост към компонентите на лекарството, както и пациенти с тежка брадикардия, остра хронична сърдечна недостатъчност, синдром на болния синус, наследствени или придобити нарушения на усвояването на галактозата.

Еналаприл

АСЕ инхибитор, продължителността на действие на това лекарство достига 24 часа, се използва в същите случаи като Captopril.

Странични ефекти: главоболие и световъртеж, кашлица, диария, гадене, мускулен спазъм, алергии, бъбречни проблеми и ангиоедем.

Противопоказанията за употребата на Еналаприл са същите като при Каптоприл, не се препоръчва употребата му и при бъбречна недостатъчност.

Как да понижим кръвното налягане, ако под ръка няма антихипертензивни лекарства или медицинската помощ е трудна? Този въпрос си задават хора, които имат артериална хипертония и усещат признаци на повишено кръвно налягане. Случва се при напълно здрави хора кръвното налягане да скочи рязко, но когато се сблъскат с такъв проблем, те просто не знаят как да си помогнат. Преди да научите как да намалите показанията на налягането в спешни ситуации, трябва да разберете причините и признаците на това състояние.

Причини за високо кръвно налягане

Според специалисти стресовите ситуации са основната причина за повишаване на кръвното налягане. Има факт за развитие на хипертония поради генетична предразположеност. Също така, патологията може да бъде симптоматична, когато повишаването на налягането е един от признаците на определено заболяване. Освен това дори при напълно здрав човек кръвното налягане може да се повиши.

Признаци на високо кръвно налягане

Нормата за кръвно налягане е 120/80 mm Hg. Изкуство. Този процент може да достигне горните ставки до 140-150.

Забележка!В повечето случаи човек не усеща повишаване на налягането. Това е доста опасна ситуация, която може да доведе до такива последици като хипертонична криза, инфаркт на миокарда, инсулт.

Основните симптоми на високо кръвно налягане са:

• главоболие.
• Световъртеж.
• гадене.
• Неприятни усещания в областта на сърцето.
• Прекомерно изпотяване.
• Зачервяване на лицето.
• Студени ръце.
• Мигащи "мухи" пред очите.

Начини за понижаване на високо кръвно налягане у дома

Можете бързо да намалите кръвното налягане с помощта на доказани методи без употребата на лекарства. Ето описание на някои от тях.

Дихателни упражнения

Тези прости упражнения могат да намалят кръвното налягане с 20-30 единици. Необходимо е да седнете, да отпуснете тялото, да поставите ръцете си на коленете на раздалечените крака. Гърбът трябва да се държи изправен, да не е напрегнат, да не докосва облегалката на стола.

• Необходимо е да направите три или четири дълбоки вдишвания и пълно издишване през носа или устата.
• След това трябва да вдишате три до четири пъти през носа и да издишате през устата.
• Следващите три или четири вдишвания през носа трябва да се издишват през почти затворените устни. Когато въздухът се вдишва през носа, главата бавно се накланя назад. При издишване главата се спуска напред надолу към гърдите, докато брадичката я докосне.

Дихателните упражнения се изпълняват с бавно, спокойно темпо. Според прегледите тези упражнения са доста ефективни, когато се изпълняват систематично. Те помагат за поддържане на кръвното налягане на нормално ниво. При спешни случаи тези упражнения също могат да помогнат за намаляване на високото кръвно налягане.

Традиционната китайска медицина предлага ефективен метод за намаляване на налягането с помощта на активни точки на лицето и шията:

• Намерете точка под ушната мида и визуално начертайте линия до средата на ключицата. Това е втората точка.
• Точките са свързани с линия, начертана с пръсти без натискане. Движенията се извършват отгоре надолу. Повторете поглаждането 10 пъти от едната и от другата страна.
• Третата точка се намира на нивото на ушната мида, на приблизително 1 см от нея. Тази точка се масажира с леки движения в кръг към носа. Масажните движения не трябва да причиняват дискомфорт. Трябва да масажирате от всяка страна за 1 минута.

Има и други точки по тялото, въздействайки върху които можете значително да намалите натиска. Например точка от външната страна на дланта между показалеца и палеца. Трябва да го натиснете за 2-3 минути.

Забележка!Ако възникне болезнено усещане, тогава точката е намерена правилно.

Друг оригинален метод за алтернативно лечение без хапчета с помощта на "дишане в бутилка". Изрежете чиста пластмасова бутилка в кръг около дъното. Необходимо е да дишате така, че въздушната струя да попадне в гърлото на бутилката, докато вдишвате през носа и издишвате през устата. Правете дихателни движения за 2-3 минути. Кръвното налягане намалява с 2-4 мм. rt. Изкуство.

Можете да намалите налягането, като задържите дъха си. Първо трябва да се отпуснете, да вдишате дълбоко и да задържите дъха си, докато издишвате за 7-10 секунди. Това упражнение трябва да се изпълнява за 2-3 минути. Налягането намалява с 30-40 mm Hg. Изкуство.

Водни процедури

Водните процедури за намаляване на налягането дават отлични резултати:

• Най-ефективният начин за облекчаване на налягането е като вземете горещ душ. Лека струя вода се насочва към главата за една минута. Можете да замените душа, като измиете косата си под чешмата с гореща вода. Този метод за облекчаване на високото кръвно налягане е тестван от опита на много пациенти с хипертония. Възможно е да се намали високото кръвно налягане с 30-40 mm Hg.
• Вани за крака с контрастна вода. Това също е отличен начин за спешно понижаване на кръвното налягане у дома, без употребата на лекарства. Налягането намалява след 5-10 минути.
• Топли вани за ръце. Те трябва да се поставят до лактите в купа с гореща вода. Резултатът ще се появи след 15 минути. Налягането намалява с 20-30 mm Hg. Изкуство.
• Можете да използвате хладна вода вместо гореща вода във вани за ръце. В такава вода можете да държите не ръцете си, а краката. В резултат на 10-минутна процедура налягането се намалява с 20-30 mm Hg.

Компреси и лосиони

За да правите компреси и лосиони, трябва да имате под ръка ябълков оцет и горчица:

• Ябълковият оцет ефективно намалява кръвното налягане. Необходимо е да навлажнете салфетка в нея, да я изцедите и да нанесете върху стъпалата на краката си за 15-20 минути. Налягането пада с 30-40 единици.
• Салфетка, потопена в ябълков оцет, може да се приложи върху щитовидната жлеза, върху шията, по-близо до вратната кухина. Продължителност - до 10 минути. Наблюдава се понижаване на високото кръвно налягане с 20-30 единици.
• Можете да поставите горчични пластири върху мускулите на прасеца. Те трябва да се съхраняват не повече от 10 минути. Ефективност - намаляване на кръвното налягане с 20-30 единици.

Масаж

Масажът с повишено налягане трябва да се използва с повишено внимание, за да не се получи обратен ефект. Състои се в леки разтриващи движения, без използване на сила и дълбоки техники. Започва от главата, слепоочията, след това отива до шията, гръдната кост и корема. След масажа трябва да легнете за половин час, да дадете възможност за нормализиране на налягането.

Много оригинален масаж се прилага при високо налягане, ако няма линейки под ръка. Необходимо е да дръпнете ушите надолу 20 пъти. След това издърпайте горната част на ушната мида нагоре 20 пъти. След това 20 пъти издърпайте средната част на ушната мида назад. След това със свити пръсти разтривайте енергично ушните миди по посока на часовниковата стрелка. Този масаж бързо нормализира кръвното налягане и го намалява с 30-40 mm Hg. Изкуство.

Забележка!При хипертонична криза или наличие на захарен диабет или рак, масажът не може да се използва.

Леден лосион

Има интересна тайна рецепта. Поставете две малки парчета лед на гърба от двете страни на седмия шиен прешлен. Ясно се вижда поради масивността си в сравнение с други прешлени. След 3-4 минути ледът ще се стопи. Вратът трябва да се избърше и да се изсуши. Такъв контраст - студен и топъл - ще донесе бърз ефект: кръвното налягане намалява в рамките на 10 минути с 30-40 единици.

Антихипертензивни чайове и напитки

Този тип домашно лекарство не само има антихипертензивни свойства, но и има добър вкус:

• Можете да направите кисела лимонова напитка вместо чай. За една чаша вода вземете 10 капки прясно изцеден лимонов сок и изпийте напитката без добавена захар.
• Същият ефект има и напитка от минерална вода. За една чаша хладка вода се приемат 10-15 капки лимонов сок и 1 чаена лъжичка мед. Тази напитка ще действа достатъчно бързо - в рамките на половин час.
• ... Трябва да внимавате с тази напитка. В крайна сметка, чай от хибискус, приготвен с гореща вода, повишава кръвното налягане. А запареното със студена вода и запарено в продължение на няколко минути ефективно намалява високото кръвно налягане.
• ... Ефективността му е доказана от многогодишна употреба в традиционната медицина. Активната съставка в плодовете на глог е урсоловата киселина, която има съдоразширяващи свойства. Освен това помага за понижаване на кръвното налягане. Трябва да се вари или в термос, или в емайлиран литров съд. За един литър вряща вода се вземат 25 плодове. Ако трябва да получите по-богата напитка, тогава броят на плодовете се увеличава.
• Напитката от цвекло намалява кръвното налягане дори при високи нива. За да го приготвите, трябва да обелете 4-5 средни кореноплоди от цвекло и да ги нарежете на ситно или настържете на едро ренде. Поставете масата в трилитров буркан, добавете по 1 чаена лъжичка захар и сол и налейте студена преварена вода до върха на буркана. Напитката трябва да престои 2 дни и след това можете да пиете по половин чаша 2-3 пъти на ден. Налягането намалява в рамките на 20 минути. За да поддържате резултата, се препоръчва да пиете тази напитка в продължение на един месец.

Антихипертензивни сокове

Някои сокове от пресни плодове, плодове и зеленчуци имат изразени хипотензивни свойства:

• Сок от Райска ябълка. Прекарайте няколко узрели райски ябълки през сокоизстисквачка и изпийте първо една чаша, а след половин час още една чаша. Кръвното налягане спада бързо в рамките на половин час.
• Сок от цвекло. Може да се приготви с помощта на сокоизстисквачка. За да не навреди сокът на храносмилателния тракт, трябва да се съхранява в хладилник за 5-7 часа. Наведнъж е достатъчна само 1 супена лъжица концентриран сок. лъжици. Трябва да се приема няколко пъти през деня.
• Сок от червена боровинка. Това също е доста ефективно за понижаване на високото кръвно налягане. Вместо сок, можете просто да дъвчете няколко червени боровинки. През деня трябва да направите това няколко пъти. Червените боровинки могат да се приемат като профилактика срещу хипертония, при условие че няма повишена секреция на стомашен сок.
• Сок от диня. Няма смисъл да приготвяте такъв сок за в бъдеще, тъй като той бързо се вкисва. Можете просто да изядете едно голямо парче диня и резултатът може да дойде след като отидете до тоалетната. В крайна сметка динята има диуретично свойство и следователно е хипотензивна.

Така че можете да намалите високото кръвно налягане, без да прибягвате до хапчета. Но си струва да се отбележи, че такива техники са добри, ако няма антихипертензивни лекарства.

Лекарства с бърз ефект на действие - Каптоприл и Аделфан. Половин таблетка е достатъчна за намаляване на налягането в рамките на 10-20 минути. Също така ефективен за понижаване на високото кръвно налягане Фуросемид, който е диуретик. Действието му започва след няколко минути и продължава 3-6 часа. Заедно с повишеното уриниране се понижава и кръвното налягане.

За да предотвратите повторение на скокове на кръвното налягане, е наложително да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед и след това да получите подходящо лечение. А нелекарствените методи за понижаване на кръвното налягане могат да се използват като превантивни мерки.

Много лекарства, предписани от лекари в поликлиники, са остарели. Днес производителите предлагат лекарства от ново поколение, които бързо и ефективно намаляват кръвното налягане и имат минимален брой странични ефекти. Кои са най-ефективните хапчета за високо кръвно налягане?

Лекарства за понижаване на кръвното налягане: комплексно лечение

За лечение на хипертония се използва комплекс от лекарства, които ефективно се допълват. Няма универсално лекарство, което да може да се използва за комплексна терапия на високо кръвно налягане.

Съвременните лекарства за артериална хипертония имат дълготраен ефект. Това ви позволява да приемате минимално количество от лекарството и осигурява лек терапевтичен ефект върху тялото.

Основните групи антихипертензивни лекарства:

• АСЕ инхибитори (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим);
• β-група адренергичен блокер;
• блокер на калциевите канали;
• лекарства с диуретичен ефект (диуретици).

Спомагателни лекарства, използвани при антихипертензивна терапия:

• адренергичен блокер на α-група;
• ангиотензин II рецепторен антагонист;
• вазодилататор с директно действие;
• симпатолитичен;
• α2-агонист на централно действие.

Основните групи антихипертензивни лекарства

Производителите произвеждат различни бързодействащи таблетки с високо налягане. Изборът на лекарството зависи само от предписанието на лекаря, тъй като различните групи лекарства имат различни противопоказания и са предназначени за лечение на хипертония от различен произход.

Лекарствата от ново поколение съдържат минимален брой компоненти - колкото по-проста е структурата на лекарството, толкова по-малко странични ефекти има върху тялото. Например, популярните Adelfan и Kristepin имат трикомпонентна структура, всяка съставка има свой собствен ефект върху функционирането на тялото. Един от компонентите им е резерпин. Този невролептик има отрицателен ефект върху мозъка.

Лекарства като диабазол, папазол и магнезиев сулфат също са неефективни.

АСЕ инхибитори

Имат силно вазоконстрикторно действие.

Лекарствата от тази група са подходящи за тези пациенти, които освен хипертония имат в анамнезата следните заболявания:

• диабет;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• сърдечна недостатъчност.

Препарати: капотен/каптоприл, енал/еналаприл, лизиноприл, престариум/периндоприл, берлиприл, багоприл, арентопрес, амприлан.

Лекарите често предписват на пациентите капотен/каптоприл, но той има краткотраен ефект – 5 часа – така че трябва да се приема 3-4 пъти на ден.

В-група адренергичен блокер

Намалете сърдечната честота. Това намалява скоростта на притока на кръв - в резултат на това налягането в съдовете спада.

Препарати на адренергични блокери на β-групата се предписват на пациенти с анамнеза за:

• тахикардия;
• аритмии.

Препарати: небивалол, лабеталол, метопролол, атенолол, биол, коринорм, корбис, тирез.

При лечението на пациенти с бронхиална астма се използват нови селективни β-групови блокери: метопролол, дилатренд/карведилол, бетаксолол/локрен, бисопролол/конкор. Те също така намаляват риска от инфаркт и ангина.

Блокер на калциевите канали

Блокира притока на калций в стените на артериалните съдове. Без калций артериите се отпускат, което води до спадане на налягането.
Те се използват за лечение на пациенти, при които хипертонията е придружена от следните заболявания:

• заболяване на бъбреците;
• диабет;
• бронхиална астма;
• аритмии на сърцето;
• цереброваскуларна недостатъчност.

Препарати: верапамил, нифедипин, амлодипин, дилтиазем, израдипин, финоптин, веракард, амлодипин, норваск.

Диуретични лекарства (диуретици)

Той ефективно премахва течността от тялото, което намалява количеството кръв, циркулираща в артериите и намалява налягането.

Диуретиците са представени от няколко групи лекарства.

Група бримки: фуросемид.
Урикозурична група: индакрион.
Калий-съхраняваща група: триамтерен, верошпирон, амилорид.
Група вазодилатиращи диуретици: индапамид.
Група тиазидни или тиазидоподобни лекарства: клопамид, хипотиазид.

Смята се, че диуретиците са най-ефективни при лечение на жени в менопауза, които страдат от задържане на течности. Това се проявява със следните симптоми: подуване на лицето и крайниците, подуване на клепачите.

Фуросемид, който често се предписва от лекарите, е твърде ясен и причинява често уриниране. Хипотиазидът действа по-нежно. Друго лекарство - арифон / индап - е подходящо за лечение на пациенти със захарен диабет.

Комбинирани лекарства

Папазол

Има комплексно въздействие върху тялото:

• намалява налягането;
• разширява кръвоносните съдове;
• облекчава спазмите (благодарение на съдържанието на бендазол и папаверин).

Andipal

Компонентите на лекарството допринасят за:

• вазодилатация;
• облекчаване на болката;
• облекчаване на спазми.

Лекарството включва бендазол, папаверин, метамизол (аналгетик с антипиретичен ефект) и фенобарбитал (успокоително).

Високо кръвно налягане: безполезни лекарства

Има редица лекарства, които традиционно се използват за облекчаване на високо кръвно налягане. Използването им е безполезно, тъй като не оказват пряко влияние върху показателите за налягане в кръвоносните съдове.

аналгин
Активната съставка - метамизол - понижава температурата и изключва болката. Не влияе на индикатора за налягане в съдовете.

аспирин
Налягането не намалява, използва се за предотвратяване на появата на кръвни съсиреци и инфаркт на миокарда при ИБС и мозъчно-съдови инциденти.

глицин
Нормализира метаболизма и съдовата дейност, намалява психическото напрежение. Използва се при лечение на хипертония, ако с повишаване на налягането пациентът изпитва тревожност и изпада в стресово състояние.

Цитрамон
Комбинирано лекарство, което нормализира състоянието на мозъчните съдове, намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и блокира болката.

Активни елементи:

• парацетамол (аналгетик);
• ацетилсалицилова киселина (предотвратява образуването на кръвни съсиреци);
• кофеин (възстановява тонуса на кръвоносните съдове в мозъка).

Хипертонията изисква задълбочен подход към лечението. Това не е заболяване, което отзвучава напълно след прием на курс от лекарства. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане се разделят на няколко групи, които се различават по принципа си на действие. Изборът на оптималното лекарство зависи от характеристиките на хода на заболяването при пациента, както и от възрастта и общото здравословно състояние. Като правило, при тежка форма на заболяването (кръвно налягане над 160 mm Hg) монотерапията е неефективна, поради което лечението се практикува с няколко лекарства от различни групи наведнъж.

Лекарствата за високо кръвно налягане са разделени на няколко групи и се различават по принципа си на действие. Те или действат върху причините за повишен съдов тонус (производство на определени ензими или хормони), или разширяват кръвоносните съдове или блокират механизмите, които водят до повишаване на кръвното налягане.

Отделна група са диуретиците. Те премахват излишната течност от тялото, намаляват стреса върху сърцето, подобряват притока на кръв и нормализират кръвното налягане. Такива лекарства се отърват от последствията от нарушаването на сърдечно-съдовата система и помагат за предотвратяване на възможни усложнения.

Изборът на лекарства за понижаване на кръвното налягане зависи от няколко фактора:

• точни стойности на кръвното налягане;
• възрастта на пациента;
• наличието на симптоми на високо кръвно налягане;
• степен на риск;
• наличието на съпътстващи заболявания.

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане действат по различни начини и само лекар може точно да предвиди кое лекарство е подходящо за пациента.

В началния стадий на хипертония те се опитват да минат без хапчета. Ако налягането не надвишава 140 mm Hg и няма рискови фактори за прогресиране на заболяването, лекарят избира диета, препоръчва коригиране на начина на живот и нормализиране на съня. За повечето пациенти това е достатъчно, за да избегнат високото кръвно налягане и да живеят пълноценно.

В началните етапи на хипертония, вместо да приемате лекарства, е по-добре да коригирате начина на живот

Показанията за назначаване на лекарства за високо кръвно налягане са:

• повишаване на кръвното налягане над 160 mm Hg;
• захарен диабет и съдова атеросклероза;
• рискове за здравето на сърдечно-съдовата система;
• леко повишаване на кръвното налягане с наличието на утежняващи фактори.

При хипертония от 1 степен лекарствата могат да се предписват само ако има фактори, които потенциално могат да доведат до прогресиране на заболяването и да застрашат работата на сърдечно-съдовата система. Тези фактори включват наднормено тегло, ендокринни нарушения, лоши навици, липса на физическа активност.

При предписване на таблетки се взема предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Някои лекарства за хипертония могат да провокират развитието на странични ефекти, така че задачата на лекаря е да избере лекарство, което ефективно ще намали кръвното налягане, но няма да причини усложнения.

Терапията започва с прием на едно лекарство. През първите седмици редовно се извършват измервания на кръвното налягане и пълен преглед на пациента, за да се определи динамиката на колебанията на кръвното налягане. Ако монотерапията е неефективна, се добавят лекарства от друга група. Понякога отнема повече от месец, за да се изготви оптималната схема на лечение.

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане, предписани при хипертония, се разделят на следните основни групи:

• АСЕ инхибитори;
• ангиотензин II рецепторни блокери;
• бета-блокери;
• блокери на калциевите канали;
• диуретици;
• комбинирани лекарства.

Терапията може да се проведе както с едно лекарство от изброените групи, така и с няколко различни лекарства. Най-ефективни са комбинираните лекарства, които осигуряват 24-часов контрол на налягането и се понасят сравнително добре от пациентите. Особеността на такива хапчета е, че е достатъчно да ги приемате само веднъж на ден и това значително опростява лечението.

Алтернативните лечения за хипертония включват билкови лекарства за понижаване на кръвното налягане, сърдечни капки и хранителни добавки. Те не могат да се нарекат наистина ефективни и революционни средства, но много пациенти предпочитат именно тези лекарства. На първо място, това се дължи на малкия брой странични ефекти и естествения състав.

Списъкът с лекарства за понижаване на кръвното налягане е много дълъг. За обикновения човек е много лесно да се обърка в разнообразието от различни лекарства, затова се препоръчва да оставите избора на лекарство за хипертония на лекуващия лекар.

Всяко от лекарствата има свои собствени характеристики и противопоказания, така че не можете сами да предписвате лекарства

АСЕ инхибитори

Лекарствата от тази група действат върху ангиотензин-конвертиращия ензим. Това намалява притока на кръв към сърцето, отпуска кръвоносните съдове и нормализира кръвното налягане.

Лекарствата от тази група действат в две посоки. Те намаляват синтеза на ренин, чиято активност води до освобождаване на ангиотензин, който от своя страна задейства сложна верига на секреция и превръщане на различни хормони, включително алдостерон и норепинефрин. Намаляването на синтеза на ренин предотвратява повишаването на съдовия тонус поради действието на тези хормони.

Второто направление на лекарствата от тази група е да подобрят чувствителността към диуретици и да стимулират елиминирането на излишната течност от тялото.

Терапията с ACE инхибитори насърчава:

• нормализиране на кръвното налягане;
• предотвратяване на развитието на оток;
• намаляване на натоварването на миокарда;
• намален периферен съдов тонус.

Лекарствата от групата на ACE инхибиторите се считат за най-популярните и ефективни лекарства за хипертония. Тези лекарства са подходящи за почти всеки, включително и за понижаване на кръвното налягане при възрастни хора.

Списък на лекарствата от групата на ACE инхибиторите

Списъкът с лекарства за понижаване на налягането, които влияят на ангиотензин-конвертиращия ензим, има няколко десетки имена, тъй като тези лекарства са много търсени. Тези лекарства са разделени на три групи - сулфхидрил, карбоксил и фосфинил.

Лекарствата от сулфхидрилната група включват следните активни съставки:

• каптоприл (лекарства Captopril, Bokordil, Capoten);
• беназеприл (Лотензин);
• зофеноприл (Zokardis).

Показанията и противопоказанията за всички ACE инхибитори от сулфхидрилната група са еднакви. Каптоприл най-често се предписва за облекчаване на хипертонична криза. Това лекарство действа бързо, но е противопоказано при пациенти в напреднала възраст с прогресираща съдова атеросклероза.

Беназеприл не се предписва за тежка бъбречна недостатъчност, тъй като метаболизмът на лекарството се осъществява в бъбреците, което се отразява негативно на тяхната работа.

Зофеноприл е одобрен за употреба при умерено бъбречно заболяване, но не се препоръчва при атеросклероза. Въпреки високата ефективност на лекарствата от сулфхидрилната група, те не се предписват за продължителна терапия, като се приемат кратки курсове, ако е необходимо. Това се дължи на голям списък от странични ефекти, включително:

• бъбречна недостатъчност;
• оток на Quincke;
• белодробен оток;
• тахикардия;
• суха кашлица;
• хипогликемия.

Поради риска от развитие на хипогликемия, лекарства от този тип не се предписват на пациенти с диабет, като се предпочитат лекарства, които не влияят на метаболизма.

По този начин, въпреки факта, че Captopril е лекарство за линейка с високо налягане, преди да започне продължителна терапия с такива лекарства, рискът от странични ефекти трябва да бъде изключен.

Каптоприл има много странични ефекти и затова се използва само в спешни случаи

Препаратите на карбоксилната група са много популярни. Основните им характеристики са липсата на негативни ефекти върху бъбреците и продължително действие. Лекарства от тази група:

• еналаприл (Edith, Renitek, Berlipril);
• периндоприл (Prestarium);
• лизиноприл (Diroton, Lisonorm).

Според пациенти и лекари най-ефективните лекарства за понижаване на кръвното налягане са таблетките с еналаприл. Най-честите нежелани реакции са запушване на носа и суха кашлица, симптоми на хипотония през първите дни на терапията, световъртеж и сънливост.

Фосфиниловата група на ACE инхибиторите е представена от лекарството Fosinopril. Предписва се на пациенти с хипертония 2 и 3 степен за предотвратяване на скокове в кръвното налягане след сън.

Блокери на рецепторите на ангиотензин II

Нови лекарства за високо кръвно налягане в резултат на сърдечно-съдови патологии са лекарства от групата на блокерите на ангиотензин рецепторите. За разлика от ACE инхибиторите, тези лекарства инхибират активността на рецепторите, които са чувствителни към ангиотензин II. Това води до намаляване на синтеза на алдостерон и норепинефрин, които регулират дейността на сърдечно-съдовата система и бъбреците.

Предимствата на лекарствата от тази група:

• добра поносимост;
• няма ефект върху бъбреците;
• продължително действие;
• възможност за дългосрочен прием.

Лекарствата от тази група не влияят на метаболизма, поради което могат да се предписват на пациенти със захарен диабет. Сред показанията за назначаване на такива лекарства - хипертония, сърдечна недостатъчност, превенция на инсулт.

Лекарствата от тази група са подходящи за лечение на възрастни хора без корекция на дозата. Именно ангиотензин II рецепторните блокери се предписват за лечение на сърдечна недостатъчност при лица над 65 години, поради добрата им поносимост и продължително действие.

Блокери на ангиотензин рецепторите могат да се приемат при диабет и напреднала възраст

Списък на ангиотензин II рецепторни блокери

Лекарствата в тази група включват:

• Lozap, Losartran, Bloktran (активна съставка - losartan);
• Валсакор, Диован (като част от валсартан);
• Теветен;
• Mikardis, Twinsta (телмисартан в състава).

Най-често се предписват лекарства на базата на лозартан. Най-често срещаното и търсено лекарство с това вещество в състава са таблетките Lozap.

Характерна особеност на тази група лекарства е тяхното продължително действие. Таблетките се приемат само веднъж дневно, за да се осигури 24-часов контрол на кръвното налягане. Дозировката на лекарството зависи от възрастта на пациента. Препаратите от групата на блокерите на ангиотензин рецепторите се приемат продължително, изразен терапевтичен ефект настъпва 20-25 дни след началото на приема на лекарството.

Най-често пациентите се сблъскват с нежелани реакции, свързани с рязко понижаване на кръвното налягане - виене на свят, загуба на енергия, сънливост, брадикардия. По правило тези симптоми не изискват лечение и изчезват след няколко дни, след като тялото свикне с действието на лекарството.

При добра поносимост лекарства от тази група могат да се предписват за цял живот както на пациенти с тежка хипертония, така и на пациенти със сърдечна недостатъчност.

Лекарствата от тази група не само лекуват хипертония, но и помагат за понижаване на сърдечната честота за бързо намаляване на кръвното налягане по време на тахикардия. Това предпазва миокарда от стрес, предотвратява развитието на инфаркт. При по-възрастни пациенти често се предписват инхибитори на ангиотензин рецепторите за предотвратяване на инсулт.

Лозап е най-популярният член на групата

Бета-блокери

Какви лекарства трябва да се приемат и какви лекарства се пият най-често при високо кръвно налягане – зависи от съпътстващи заболявания и рискови фактори. Бета-блокерите често се предписват на пациенти, прекарали миокарден инфаркт.

Ползите от тези лекарства:

• спиране на ангина пекторис;
• нормализиране на сърдечната честота;
• по-ниско кръвно налягане;
• предотвратяване на развитието на сърдечен удар.

Лекарствата от тази група засягат производството на ренин и блокират бета рецепторите, разположени в кръвоносните съдове и артериите. Такива лекарства за намаляване на налягането предпазват артериите, намаляват налягането на кръвта върху стените им и в същото време нормализират работата на миокарда.

Използват се като самостоятелно средство за монотерапия и като част от комплексното лечение на хипертония. Бета-блокерите са подходящи за възрастни хора. Терапията започва с бета-блокери за един месец, последвани от други лекарства. Бета-блокерите работят най-добре с диуретици и калциеви антагонисти.

Списък на бета блокери

Списъкът с лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори в кръвоносните съдове, е много голям и включва повече от 40 имена. Следните лекарства са най-често срещани:

• бисопролол;
• Concor;
• Cordinorm;
• Рекардиум;
• карведилол;
• Кариол.

При високо кръвно налягане таблетката, предписана от Вашия лекар, трябва да се приема два пъти дневно. Практикува се и лечение с една доза от лекарството на ден. Точният режим на приемане на лекарства зависи от характеристиките на хода на хипертонията при конкретен пациент.

Бета-блокерите не се предписват при декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тежко чернодробно заболяване, астма. Лекарствата от тази група се предписват с повишено внимание на пациенти със захарен диабет, както и на пациенти над 65-годишна възраст.

Възможните нежелани реакции са симптоми на внезапно спадане на кръвното налягане, брадикардия и лошо храносмилане. Лекарствата от тази група не са предназначени за постоянен прием, лечението се провежда на курсове. При спиране на лекарството е възможно бързо повишаване на кръвното налягане и развитие на хипертонична криза, поради което лечението с бета-блокери се спира чрез постепенно намаляване на дозата.

Не можете рязко да спрете приема на тези лекарства - това е изпълнено с хипертонична криза

Блокери на калциевите канали

Лекарствата, идеални за понижаване на кръвното налягане при възрастни хора над 70 години, са блокери на калциевите канали или калциеви антагонисти. Те блокират притока на калциеви йони в съдовите клетки, като по този начин намаляват техния тонус и нормализират кръвното налягане.

Лекарствата от тази група се предписват за лечение на:

• хипертония;
• съдова атеросклероза;
• ангина пекторис;
• сърдечни аритмии.

Калциевите антагонисти подобряват толерантността към упражненията и качеството на живот, като помагат за поддържане на нормалното представяне при пациенти с хипертония за дълго време.

Лекарствата от тази група са доста добре комбинирани с бета-блокери и АСЕ инхибитори. Често комбинация от тези лекарства се предписва на пациенти, които по някаква причина не могат да приемат диуретици.

Имена на антагонисти на калциеви йони

Най-често при лечението на хипертония се използват следните лекарства:

• амлодипин;
• Тенокс;
• кардилопин;
• Нифедипин;
• Коринфар;
• Кардил;
• верапамил.

Лекарствата от тази група могат бързо да намалят кръвното налягане, но изискват точно спазване на дозите и времето на приложение. За да се осигури най-пълен контрол на показателите за кръвно налягане, се препоръчва да се приемат комбинирани лекарства с калциеви антагонисти.

Дозировката и режимът на дозиране на тези средства се определят от лекаря. Въпреки че блокерите на калциевите канали действат като кардиопротективни средства, те не трябва да се приемат при инфаркти. Тези средства се използват като част от комплексната рехабилитационна терапия, но не по-рано от месец след прекаран инфаркт.

Страничните ефекти включват тахикардия, сънливост, главоболие и световъртеж. В повечето случаи блокерите на калциевите канали се понасят добре и страничните ефекти изчезват няколко дни след започване на терапията.

Лекарствата от тази група са най-добрият вариант за пациенти в напреднала възраст.

Диуретици

Диуретиците са важна част от лечението на хипертония. При леко повишаване на кръвното налягане и хипертония 1-ва степен, тези лекарства са основна линия на избор, за разлика от другите антихипертензивни лекарства.

Такива лекарства помагат за намаляване на високото кръвно налягане, премахват излишната вода от тялото, предотвратяват развитието на оток и подобряват притока на кръв. Характеристики на действието на диуретиците:

• намаляване на отока на съдовите стени;
• увеличаване на лумена на кръвоносните съдове;
• постепенно намаляване на кръвното налягане.

Лекарствата от тази група се използват като самостоятелно средство само в началния стадий на хипертония. Когато налягането се повиши над 150 mm Hg. лечението продължава с диуретици в комбинация с други антихипертензивни таблетки.

Най-често се предписват:

• хидрохлоротиазид;
• Индопамид;
• Равел;
• Хипотиазид.

Диуретиците са противопоказани при нарушение на водно-електролитния баланс, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, анурия. При декомпенсиран захарен диабет лекарствата от тази група се приемат внимателно и само според указанията на лекар.

Някои лекарства от тази група, когато се приемат продължително време, могат да доведат до намаляване на калия в организма.

Диуретиците се предписват за всички стадии на хипертония

Комбинирани лекарства

Според пациентите най-добрите лекарства за понижаване на кръвното налягане са комбинираните лекарства. Такива лекарства често се наричат ​​лекарства от ново поколение, тъй като те помагат за постигане на постоянно намаляване на налягането в продължение на няколко часа. Лекарствата се характеризират с удължено действие, което гарантира лекота на употреба – само една таблетка на ден.

Какви лекарства да приемате при високо кръвно налягане трябва да определи лекарят. Комбинираните лекарства най-често съдържат диуретик с ACE инхибитор (Kaptopres, Akkuzid), ангиотензин II рецепторни блокери с диуретик (Lozap Plus, Mikardis Plus), калциев антагонист с бета-блокер (Amlong-A, Amlodak-AT).

Страничните ефекти и противопоказанията зависят от вида на лекарството и представляват набор от нежелани реакции, които могат да възникнат в отговор на приема на всеки отделен компонент на лекарството.

Комбинираните лекарства не се използват при непоносимост към някоя от активните съставки. В повечето случаи лекарите предписват лекарства с диуретик в състава, тъй като диуретиците са първата линия на избор при хипертония.

Други лекарства

Билковите лекарства и хранителните добавки са много популярни сред пациентите. Основното предимство на такива лекарства е намаляването на кръвното налягане без странични ефекти.

Тези лекарства обаче не са достатъчно ефективни като самостоятелно лечение на хипертония и трябва да се използват за предотвратяване, но не и за намаляване на високото кръвно налягане. При хипертонична криза лекарствата от тази група не могат да се използват.

Сред тези лекарства:

• хомеопатични капки Кристал;
• означава Normaten;
• лекарството Normalife.

Тези лекарства не могат да намалят високото кръвно налягане, но подобряват работата на сърдечно-съдовата система и имат общоукрепващо действие. Поради напълно естествения състав на изброените средства, те практически нямат противопоказания и странични ефекти.

Те трябва да се използват внимателно, след консултация с лекар.

Честа грешка на много пациенти с хипертония е да спрат да приемат лекарства, препоръчани от кардиолог и да преминат към хранителни добавки и хомеопатия. Често неразрешената промяна в режима на лечение води до прогресиране на заболяването и развитие на хипертонична криза, тъй като билковите препарати не могат напълно да контролират кръвното налягане.

Лекарства за спешно намаляване на налягането

Пациентите с хипертония могат да получат внезапно повишаване на кръвното налягане до опасни нива. Това състояние се нарича хипертонична криза и изисква спешни действия.

Сред лекарствата за линейка лекарите препоръчват да се обърне внимание на капките Нифедипин и таблетките Каптоприл. Нифедипин принадлежи към групата на калциевите антагонисти и помага за бързо понижаване на кръвното налягане. Поради формата на освобождаване, капките действат 5-10 минути след поглъщане. Единственият недостатък е краткотрайният ефект на нифедипин, поради което това лекарство не се предписва за продължителна употреба.

Каптоприл е АСЕ инхибитор. Това лекарство има голям списък от противопоказания и странични ефекти, а също така влияе негативно върху бъбречната функция и метаболизма. Независимо от това, при хипертонична криза Каптоприл бързо нормализира кръвното налягане и подобрява благосъстоянието.

Когато избирате лекарство за високо кръвно налягане, не забравяйте, че всички лекарства са опасни и могат да причинят редица негативни реакции в организма. Добро лекарство за натиск е това, което се избира от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и хода на хипертонията при конкретен пациент.

В какви случаи лекарството не само ще намали кръвното налягане, но и ще подобри (или облекчи) хода на съпътстващите заболявания. Лекарства за понижаване на кръвното налягане, изброени по-долу.

Когато избирате лекарство с повишено налягане, трябва да имате предвид:

• Наличието на съпътстващи заболявания;
• Степента на увреждане на тези органи, които най-много страдат от хипертония - кръвоносни съдове, черен дроб, сърце и др .;
• Фактори като възраст, наднормено тегло, наследственост, хранителни навици;
• Реакцията на тялото към лекарството от натиск;
• Възможността за взаимодействие с лекарства, които човек е принуден да приема и т.н.

Каква е основата на действието на лекарствата, които понижават кръвното налягане?

Вашето кръвно налягане може да зависи от:

1. Съдовия тонус. Мозъкът се подхранва от кръвния поток, който зависи от редовното и последователно отпускане и свиване на стените на съда. Ако свиването на кръвоносните съдове е продължително и силно, тогава налягането се повишава.
2. Количеството циркулираща кръв. Колкото повече кръв трябва да изпомпвате, толкова по-бързо и по-често трябва да бие сърцето ви. Всичко това се отразява в показателите за повишено налягане.
3. Работа на бъбреците. Бъбреците произвеждат специален ензим, наречен ренин. Целта му е превръщането на белтъка ангиотензин в ангиотензин 1. Последният под въздействието на ангиотензин-конвертиращия ензим се превръща в ангиотензин 2. След това предизвиква спазъм на артериолите, който е отговорен за колоната за повишено налягане. По този начин, за да се постигне понижаване на налягането, е необходимо да се въздейства върху горните фактори фармакологично – чрез прием на съответните лекарства.

Основните класове лекарства

Най-често, за да намалят високото кръвно налягане, лекарите предписват лекарства от тези класове антихипертензивни лекарства.

АТФ инхибитори

Ангиотензин 2 (за него писахме по-горе) причинява стесняване на лумена на кръвоносните съдове, задържане на течности, удебеляване на мускулните влакна на сърцето и кръвоносните съдове (хипертрофия). Потискането на ACE (ангиотензин конвертиращия ензим) позволява прием на лекарства като:

• Зофеноприл, Каптоприл (представляват сулфидрилова група);
• Лизиноприл, Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Моексиприл, Еналаприл, Спираприл, Рамиприл, Цилазаприл (карбоксилова група);
• Фозиноприл (фосфилна група).

Този клас лекарства безопасно и ефективно понижават кръвното налягане, без да причиняват аритмии, тахикардия и бронхоспазъм, без да повлияват контрактилитета на миокарда и без да засягат въглехидратния метаболизъм. Разликата между всички горепосочени лекарства е продължителността и силата на тяхното действие.

Така че каптоприл трябва да се приема 2-3 пъти на ден (това лекарство понижава по-ниското кръвно налягане), еналаприл и зофеноприл - два пъти дневно, лизиноприл, физиноприл и други - само веднъж дневно. Има и други характеристики: рамиприл се предписва за много висок риск от сърдечно-съдови усложнения, периндоприл предотвратява повторен миокарден инфаркт.

Режим на дозиране

Лекарство	Начална доза на ден(О - веднъж)	Максимална доза
беназеприл (лотензин)	О, 5-10 мг	20-40 мг
зофеноприл (зокардис)	О, 15 мг	60 мг
каптоприл (капотен)	Два пъти дневно по 12,5 mg	75-150 mg в 2-3 разделени дози
лизиноприл ()	О, 10 мг	40 мг
еналаприл ()	2,5-5 mg (ако това е едно лекарство, което се приема, тогава понякога се предписват 10 mg два пъти дневно)	40
Рамиприл	О, 2,5 мг	10 мг
Фозиноприл (Фозикард)	О, 10 мг	20-40 мг

Ефектът от приема на АТФ инхибитори е по-изразен при ограничен прием на сол.

Противопоказания: двустранна стеноза на бъбречната артерия, хиперкалиемия, бременност (може да наруши нормалното развитие на плода), свръхчувствителност, ангиоедем, възраст до 18 години.

Възможни нежелани реакции: главоболие, суха кашлица (при 10-15% от потребителите), гадене, диария, хиперкалиемия, повишени нива на креатинин и урея в кръвта (за да ги контролирате, трябва да правите лабораторни изследвания на всеки 3-6 месеца) .

Струва си да се знае! След като започнете да приемате хапчета за налягане, трябва да посетите лекар след 2 седмици. Ако налягането не спадне достатъчно, той или ще смени лекарството, или ще увеличи дозата му, или ще предложи комбинирана терапия (ще добави лекарство от различен клас към предписаното лекарство). Докато налягането започне да съответства на нормата, лекарят трябва да се посещава веднъж на всеки 1-2 седмици, след това на всеки 3-6 месеца.

Сартани (блокери на АТ1 рецептори)

Този клас антихипертензивни лекарства се използва от 1980 г. Включените в него лекарства въздействат и на ангиотензин 2. По-специално те блокират освобождаването на алдостерон, хормон, който регулира налягането чрез механизмите на натрия и калия и предотвратява развитието на хипертрофия на миокарда.

Сартаните се понасят по-добре от пациенти с хипертония, отколкото АТФ инхибиторите. Така че пациентите с хипертония в пъти по-рядко се оплакват от суха кашлица, след като приемането на лекарства от Сартан не засяга бъбречната функция и няма пристрастяване към тях.

AT1 рецепторните блокери могат да се приемат с:

• Захарен диабет;
• Не- и диабетна нефропатия;
• Хормонални и метаболитни нарушения;
• Случаи, при които АТФ инхибиторите не са подходящи;
• Предсърдно мъждене и др.

Сартаните включват:

• Лосартан;
• телмисартан;
• ирбесартан;
• епросартан;
• Валсартан;
• Олмесартан и др.

Лосартан намалява риска от сърдечни заболявания и инсулт по-добре от атенолон. Епросартан и кандесартан действат подобно, но последният се препоръчва и при хронична сърдечна недостатъчност. Irbesartan се счита за лекарство на избор при съпътстващ захарен диабет тип 2 и микроалбуминурия.

Възможни нежелани реакции: главоболие, подуване, виене на свят, епигастрален дискомфорт, кашлица, лющене на кожата на дланите, слабост.

Не е необходимо да се комбинират сартани и АТФ инхибитори поради високия риск от странични ефекти от страна на бъбреците.

Противопоказания: нарушена бъбречна функция, бременност и кърмене, индивидуална чувствителност към основното вещество на лекарството или неговите компоненти.

Режим на дозиране

Всички блокери имат дълъг полуживот, така че приемът им веднъж дневно е достатъчен. За повишаване на ефективността на сартановите лекарства се препоръчва комбинирането им с тиазидни диуретици.

Cardosal е лекарство за понижаване на кръвното налягане от ново поколение.

Използва се успешно в Русия от 2009 г. В изпитания се доказа, че е лекарство, което ви позволява да контролирате кръвното налягане за 24 часа благодарение на един сутрешен прием. Изключително рядко има индивидуална непоносимост към лекарството и такива странични ефекти като леко главоболие, кашлица, болки в ставите.

Диуретици

Диуретиците се използват за понижаване на високото кръвно налягане от 50-те години на миналия век. Смята се, че лечението с диуретици удължава живота на пациентите с хипертония и подобрява качеството им на живот. Сред другите им предимства са ниската цена, положителен ефект при сърдечни и съдови заболявания и добра поносимост.

Принципът на действие на диуретиците е следният: те потискат процеса на реабсорбция на вещества и вода от урината в кръвта и лимфата, а също така намаляват обема на циркулиращата плазма. В допълнение, диуретиците преместват натриевите клетки в извънклетъчното пространство, като по този начин намаляват скоростта на свиване на сърцето и кръвоносните съдове.

За лечение на артериална хипертония се използват три групи диуретични лекарства:

Тиазидните лекарства разширяват лумена на кръвоносните съдове, действат като диуретик, не водят до задържане на пикочна киселина и не влияят на липидния спектър на кръвта. Освен това тиазидът забавя развитието на остеопороза при пациенти с хипертония в напреднала възраст (включително жени в постменопауза).

• хидрохлоротиазид;
• Индапамид (най-безопасното лекарство за диабетици);
• Ксипамид;
• клопамид;
• хлоротиазид;
• Метолазон.

Бримкови диуретици се предписват на хора с бъбречна недостатъчност.

• буметанид;
• пиретанид;
• фуроземид.

Алдостероновите антагонисти имат ниски диуретични и калий-съхраняващи свойства. Те се използват за засилване на ефекта на тиазидните лекарства, но не се предписват самостоятелно.

• Триамтерен;
• спиронолактон;
• амилорид.

Ако се предписват бримкови или калий-съхраняващи диуретици, тогава 3-4 седмици след първата доза от лекарството е необходимо да се следи съдържанието на калий в кръвния серум чрез лабораторен тест.

Режим на дозиране

Горните лекарства се приемат сутрин в 1-2 дози (сутрин на празен стомах и преди хранене в средата на деня), като по време на лечението приемът на сол трябва да бъде ограничен до 2 грама.

При продължително лечение на хипертония не трябва да се прибягва до високи дози, а да се комбинират диуретици с АТФ инхибитори, b-блокери или да се приемат комбинирани лекарства като теноретик (съдържа диуретик и b-блокер) или капозид (АТФ инхибитор). + диуретик).

Възможни нежелани реакции: хипокалиемия, хипергликемия (само ниски дози диуретици са показани за пациенти с диабет), хипомагнезиемия, повишен вискозитет на кръвта, хиперлипидемия (коригирана чрез диета, бедна на мазнини). Примковите диуретици могат да причинят загуба на слуха, хипотония, а калий-съхраняващите диуретици могат да причинят импотентност, кожни обриви и увреждане на бъбреците.

Противопоказания: подагра, хипокалиемия, непоносимост към сулфатни лекарства, бременност и кърмене (въпреки че в САЩ от 2011 г. е разрешено намаляване на налягането при бременни жени с хидрохлоротиазид в ниски дози), бъбречна недостатъчност. Диуретиците се приемат с повишено внимание във високи дози при захарен диабет тип 1 и камерни аритмии.

Бета-блокери

Надбъбречните блокери са лекарства, които блокират рецепторите на надбъбречните хормони – адреналин и норепинефрин. Тези хормони са отговорни за намаляването или увеличаването на силата на сърдечните контракции, разширяването и стесняването на кръвоносните съдове и повишаването на налягането.

Те се предписват за:

• Лечение на хипертония, която се комбинира с хронична форма на коронарна болест на сърцето;
• Лечение на хипертония след инфаркт;
• Ангина пекторис, тахиаритмии, аневризма на аортата.

Специалистите разделят лекарствата, които понижават кръвното налягане от този клас:

α-блокери, т.е. тези, които понижават налягането, но не разширяват кръвоносните съдове:

• действа върху всички бета-тип рецептори (соталол, пропранолол, окспренолол, тимолол и др.)
• действат само върху бета-1 рецепторите, засягат само сърдечния мускул (бисопролол, атенолол, метопролол и др.)

b-блокери, които намаляват кръвното налягане на фона на вазодилатация:

• действа върху всички бета-тип рецептори (лабетолол, буциндолол и др.)
• действа само върху бета-1 рецепторите (небиволол, карведилол и др.)

Esmolol не е включен в класификацията - ултракъсодействащ блокер, използван само за облекчаване на кризи и остри коронарни синдроми.

Имайте предвид, че спортистите не трябва да използват лекарства от този клас, т.к те се считат за допинг.

Режим на дозиране

Възможни нежелани реакции: обостряне на астма, хипотония, синусова брадикардия, при пациенти със захарен диабет, развитие на хипогликемия, отнемане на сайдер, което се изразява в рязко повишаване на налягането и развитие на сърдечен удар, психическа депресия, кошмари, безсъние в възрастни хора, запек, гадене.

Приемът на пропранол може да предизвика развитие на импотентност. Според проучванията се развива при 14% от мъжете.

Противопоказания: обструктивна белодробна болест, нарушена сърдечна проводимост, периферни съдови заболявания.

Калциеви антагонисти

Първоначално лекарства от този клас се използват за лечение на ангина пекторис, но от края на 70-те години те са включени в списъка на лекарствата, които понижават системното кръвно налягане. Те действат върху L-тип калциеви канали, които са разположени върху мембранната повърхност на миокардните кардиомиоцити, клетките на сърдечния мускул и неговата проводяща система, контролирайки процесите на тяхното свиване и възбуждане.

Ако говорим за химическата структура на калциевите антагонисти, тогава всички лекарства могат да бъдат разделени на три групи:

1. Фенилалкиламини (галопамил, галапамил, тиапамил и др.).
2. Бензотиазепини (клентиазем, дилтиазем).
3. Дихидропиридини (амлодипин, низолдипин, лацидипин, израдипин и др.)

Ако говорим за ефекта на калциевите антагонисти върху тонуса на нервната система, тогава лекарствата могат да бъдат разделени на забавяне на пулса (дилтиазем и верапамил) и увеличаване на пулса (всички дихидропиридини).

Те се предписват за:

• Изолирана систолна хипертония при възрастни хора;
• Исхемична болест на сърцето, включително аритмии;
• Хипертрофия на лявата камера (лекарствата причиняват обратното развитие на заболяването);
• С такива съпътстващи заболявания като подагра, захарен диабет, пептична язва, бъбречно заболяване, астма и др.);
• Отложен инфаркт, в случаите, когато други лекарства са противопоказани;
• Лоша поносимост към бета блокери;
• За предотвратяване на развитието на ортостатична хипотония.

В допълнение, калциевите антагонисти работят добре с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Поради това те могат да се използват за лечение на високо кръвно налягане при хора с ревматоиден артрит.

Режим на дозиране

Най-добре поносимите калциеви антагонисти са дилтиазем и амлодипин. В допълнение, амлодипинът е лекарство, което понижава горното кръвно налягане. Освен това лекарствата под налягане в забавени форми (със забавено или двуфазно освобождаване) се понасят по-добре от тялото.

Възможни нежелани реакции: подуване на краката, хипотония, запек, световъртеж, зачервяване на кожата, горещи вълни, брадикардия, влошаване на въглехидратния метаболизъм.

Противопоказания: бременност, синдром на болния синус, сърдечна недостатъчност, брадикардия, цироза на черния дроб (относителна), хеморагичен инсулт, прием на някои лекарства.

Комбинирано лечение

Ако при леко повишаване на налягането е достатъчно да се вземе едно лекарство, тогава лечението на високо кръвно налягане в комбинация с други заболявания изисква назначаването на комбинирано лекарство.

Комбинацията от лекарства има за цел да понижи кръвното налягане и да намали нежеланите събития. Набират популярност хапчета, състоящи се от две дози антихипертензивни лекарства, както и "мултитаблетки" - лекарства от 2-3 лекарства със статин и аспирин (целта им е намаляване на сърдечно-съдовите рискове).

Нека разгледаме някои видове комбинации:

Enap-N - еналаприл (АТФ инхибитор) + хидрохлоротиазид (диуретик). Може да се приема на всички етапи на хипертония, включително сърдечна недостатъчност и нарушена функция на лявата камера. Компонентите на лекарството разширяват артериите, премахват спазмите и намаляват налягането, без да засягат мозъчното кръвообращение и сърдечната честота. Дозировка: от 5 mg за леки смущения до 40 за високо налягане. Внимание: по време на приема може да се развие артериална хипотония, но това не изисква прекратяване на лекарството.

Hypotef е многокомпонентно нискодозово лекарство, състоящо се от метопролол тартарат, еналаприл и индапамид. Лекарството намалява налягането поради намаляване на количеството течност (индапамид), отпускане на кръвоносните съдове (еналаприл) и нормализиране на сърдечната дейност. Според инструкциите се използва веднъж дневно за лечение на хипертония 1 и 2 с.л. при лица над 45г.

Equator е фиксирана комбинация от калциев антагонист с АТФ инхибитор в доза от 5 mg амлодипин + 10 mg лизиноприл. Лекарството започва да действа постепенно и плавно, стабилно и продължително време, намалявайки налягането. Трябва да се приема веднъж дневно: първата половина, а след това цяла таблетка. Екватор се предписва при неусложнена хипертония, при хипертония в комбинация с коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, захарен диабет, обструктивна белодробна болест, за намаляване на налягането след инсулт.

Duplekor е комбинация от статин аторвастатин и амлодипин. Основното му предимство е възможността за гъвкав избор на дозировка (10 mg за хора с високо ниво на риск и 20 mg за хора с много високо ниво на риск от сърцето и кръвоносните съдове). Предписва се както на възрастни хора, така и на млади, включително социално активни хора, които се стремят да контролират кръвното налягане, но искат да приемат минимално количество лекарства. Дуплекор може да се приема при затлъстяване, хронична исхемична болест, както и при хора, прекарали исхемичен инсулт.

Лекарства, използвани за облекчаване на хипертонична криза

Ако налягането се е повишило до критични нива, то трябва бързо да се намали. Лекарствата, които бързо понижават кръвното налягане са:

Разберете нивото на риска от инфаркт или инсулт