Нарушаване на интимната микрофлора. Гелове в лечението. Хигиенни мерки за възстановяване на баланса на вагиналната микрофлора

Почти всяко момиче и жена знае какво е нарушение на вагиналната микрофлора. Защо се случва това, как да го избегнем и какво трябва да имате предвид, за да не се сблъскате отново с проблема?

Нормалната женска микрофлора е набор от стабилна симбиоза от микроорганизми по кожата и лигавиците. Микроорганизмите, които образуват нормална микрофлора, могат да живеят спокойно или да организират един вид революция, в резултат на което броят и съотношението им се променят, и то не винаги в полза на тялото на жената.

Причини за нарушаване на женската микрофлора

В различните периоди от живота женската микрофлора не е еднаква. Влияе се както от вътрешни, така и от външни фактори. И има много причини, които водят до нарушаване на микрофлората на влагалището. Най-често нормалната хипотермия води до нарушаване на микрофлората, което намалява както общия, така и локалния имунитет, хормонални нарушения, произтичащи от бременност, следродилен период, менопауза и др. В допълнение, неправилната или недостатъчна хигиена, заболяване на червата и лечение с антибиотици могат да станат причина за нарушение на женската микрофлора.

За щастие, тези фактори не винаги водят до нарушаване на женската микрофлора. Ако имунната система на жената е в ред, тя е в състояние самостоятелно да поддържа здрава микрофлора. Въпреки това, ако една жена постоянно се сблъсква с някой от изброените фактори, вероятността от нарушения на вагиналната микрофлора се увеличава.

Въпроси от читатели

18 октомври 2013 г., 17:25 ч Здравейте моля помогнете ми да разбера анализа Възможно ли е да се планира бременност с такъв анализ? Левкоцити U-9-10, V -11-14, C -12-16, В п.зр. Епителът е плосък - до 20 V p.zr. Извънклетъчни диплококи - не са открити. Вътреклетъчни диплококи - не са открити. Trichomonas Vaginalis - не е намерен. Candida ssp - не е открита. Флора Обилно G +/- пръчки Други микроорганизми - (няма) Слуз - незначително L: E<1:1

Задай въпрос

Признаци и последици от нарушение на вагиналната микрофлора

Обърнете специално внимание на изброените по-долу симптоми и посетете гинеколога. И така, следните признаци могат да говорят за проблема с вагиналната микрофлора:

увеличаване на броя на секретите;
неприятна миризма на секрет;
сухота или друг дискомфорт в областта на гениталиите

Това са основните признаци, които това заболяване дава. Ако наблюдавате други симптоми, това може да означава, че дисбиозата е довела до усложнение, възпаление или инфекция. Знаци, за които трябва да внимавате:

усещане за парене, сърбеж, болка в гениталиите;
усещане за сухота по време на полов акт.

Това може да доведе до други по-сериозни последици и усложнения:

развитие на ендометрит;
аднексит;
увреждане на уретрата
увреждане на пикочния мехур и в резултат на това уретрит и цистит.

Ето защо е най-добре да се консултирате с лекар при първите признаци на дисбиоза.

Нормализиране на вагиналната микрофлора

Какво може да се направи, за да се помогне на тялото да нормализира вагиналната микрофлора? На първо място е необходимо да се възстановят защитните му имунни функции. Ако заболяването не е хронично, лекарят може да предпише локални имуномодулатори и това ще бъде достатъчно. Ако дисбиозата е преминала в напреднал стадий, ще е необходимо по-сложно и сложно лечение. Често курсът на лечение започва с имуномодулираща терапия, към която е свързана антибиотичната терапия.

Ако млечницата е станала причина за патологичните промени в микрофлората, е по-трудно да се възстанови вагиналната микрофлора, тъй като най-често се появява в резултат на антибиотична терапия. Следователно режимът на лечение се променя, първо се предписват антибиотици, а след това се провежда възстановителен курс, който помага на тялото да се справи с последствията от антибиотичната терапия.

Лечението обикновено продължава 3-4 седмици. След това трябва да преминете контролен преглед и да преминете тестове, за да сте сигурни, че лечението е ефективно. Ако изследванията са добри, лечението се спира. И основната задача е поддържането на здрава микрофлора. За да направите това, трябва да запомните причините, водещи до развитието на болестта, и да се опитате да избегнете.

За да не се върне заболяването, препоръчително е жените, които са преминали курс на възстановяване на микрофлората, редовно да посещават гинеколог в рамките на една година след лечението. Това е необходимо, за да се идентифицира навреме рецидив и да се предотврати развитието на последствия. Не забравяйте, че е много по-лесно да възстановите вагиналната микрофлора в началните етапи. Ако в рамките на една година след лечението на вагинална дисбиоза не е имало аномалии, тогава по-късно можете да намалите броя на посещенията при гинеколога до 1-2 пъти годишно.

Дисбактериозата на влагалището се изразява в нарушение на нормалната вагинална микрофлора. Това заболяване се среща при повечето представители на нежния пол. Освен това в повечето случаи това заболяване се проявява в незначителна степен, но може да причини развитието на редица сериозни възпалителни заболявания на женските полови органи с инфекциозен характер.

Веднага трябва да се отбележи, че няколко термина могат да се използват за обозначаване на вагинална дисбиоза. Вагинална дисбиоза или вагинална дисбиоза се счита за най-точния от съществуващите термини, тъй като буквално преведено означава нарушение на вагиналната микрофлора. Но с всичко това този термин се използва изключително рядко. По правило това заболяване се нарича бактериална вагиноза, което също означава нарушение на вагиналната микрофлора. Междувременно много лекари определят бактериалната вагиноза като гарднерелоза, което е специален случай на вагинална дисбиоза. В резултат на това, когато използвате този термин, не винаги е възможно да сте сигурни, че се има предвид вагинална дисбиоза.

Освен това доста често всички видове прояви на нарушения на вагиналната микрофлора се считат за "кандидоза" (млечница), което е напълно неразумно. Кандидозата или млечницата е проява на един вид нарушение на микрофлората, изразяващо се в увеличаване на броя на гъбичките от рода Candida, което се случва изключително рядко. По правило жените и много лекари наричат всяко вагинално течение на млечница, често без да разбират естеството на тяхното възникване.

Причини за нарушение на вагиналната микрофлора.
Различни фактори могат да провокират развитието на вагинална дисбиоза. Нека назовем най-често срещаните:

Преобладаването на гъбички от рода Candida във влагалището, докато дисбиозата ще се нарича млечница.
Това може да бъде както единична силна, така и честа хипотермия на женското тяло, което намалява общия и местния имунитет, което, разбира се, не може да не повлияе на вагиналната микрофлора.
Всякакви хормонални промени или смущения в организма, по-специално: пубертет, нередовен полов живот, бременност и раждане, менструални нарушения, аборт, период преди менопауза, менопауза и др.
Промяна на климатичната зона.
Постоянен стрес.
Безразборен секс с различни партньори, пренебрегване на контрацептиви.
Всякакви заболявания на тазовите органи с инфекциозен и възпалително естество.
Сексуални инфекции (уреаплазмоза, трихомониаза, хламидия).
Дългосрочно или често лечение с антибиотици.
Чревни заболявания, постоянни проблеми с изпражненията, чревна дисбиоза.
Неправилно използване на тампони по време на менструация. Не всеки знае, че по време на менструално кървене, когато използвате тампони, те трябва да се сменят на всеки два часа, дори през нощта. Това не само е неудобно, но насърчава развитието на отлични условия във влагалището за растеж на различни инфекции. Използването на дамски превръзки ще премахне този проблем.
Това могат да бъдат гарднерели. В този случай заболяването ще се нарича гарднерелоза (бактериална вагиноза). Този вид заболяване най-често протича безсимптомно. Само от време на време може да се прояви като сърбеж и обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.
Всички микроорганизми с патогенна активност.

Разбира се, тези фактори не винаги могат незабавно да причинят вагинална бактериална вагиноза, тъй като имунната система е отговорна за поддържането на микрофлората в нормално състояние, като й помага да се възстанови в случай на незначително смущение. Но тъй като има много фактори, провокиращи появата на бактериална вагиноза, и те се срещат доста често, а имунната система не винаги може да се справи със задачата си, развитието на заболяването при жените все още се случва.

Механизмът на развитие на заболяването.
Нарушаването на вагиналната микрофлора възниква поради дисбаланс на бактериите, които живеят във влагалището. Обикновено вагината на жената съдържа около 90% от полезните лактобацили (т.нар. Dederlein sticks), около 10% - бифидобактерии и по-малко от 1% от "ключовите вагинални клетки" (лептотрикс, гарднерела, гъбички Candida, mobiluncus и някои други представители). Той е един от представителите на ключови клетки, които могат да станат причинител на дисбиоза. Освен това те могат да бъдат една от гениталните инфекции или всеки сапрофитен патоген (стрептококи, ешерихия коли, протей, стафилококи и др.). При нарушение на вагиналната микрофлора се наблюдава значително намаляване на броя на полезните бактерии и преобладаване на патогенната микрофлора.

Микроорганизмите-обитатели на влагалището никога не се държат враждебно към стените на влагалището, те не позволяват отрицателна промяна в съотношението на полезни организми и патогени. В същото време имунната система осигурява активна подкрепа. Имунната система е тази, която помага за възстановяване на нормалната микрофлора при незначителни нейни нарушения. За съжаление това не винаги е така.

Всеки патоген, който води до дисбиоза, може да провокира сериозно усложнение под формата на вагинит или колпит (възпаление на влагалището). Появата на това усложнение възниква в зависимост от количеството и патогенността на патогена, както и от това колко силен е имунитетът на вагиналните стени. Първоначално защитата се справя със задачата си и предотвратява прогресирането на болестта и нейните усложнения. Въпреки това, ако не се предприеме навременно и компетентно лечение, тогава възпалението в тази ситуация е просто неизбежно.

Симптоми на развитието на болестта и нейните основни усложнения.
Както вече беше отбелязано, в началото заболяването протича почти безсимптомно. Промените се отнасят до естеството на вагиналното течение, но по правило жените не обръщат особено внимание на това. Обикновено жената може да получи леко прозрачен секрет без неприятна миризма, не трябва да има друг вид течение, както не трябва да има неприятни усещания за сухота във влагалището по време на интимност, спазми, сърбеж и парене във влагалището. По правило при вагинална дисбиоза количеството на секрета се увеличава рязко, докато те могат да имат белезникав или жълтеникав оттенък с неприятна миризма, напомняща на гнила риба. Няма други симптоми за това заболяване. Сърбеж и парене, вагинална сухота показват продължителността на заболяването и липсата на лечение, в резултат на което са се развили усложнения.

Като цяло това заболяване е хронично, придружено от периоди на обостряния и ремисии. При липса на адекватна терапия постоянната инфекция на матката с бактерии от влагалището може да доведе до развитие на възпаление на лигавицата на матката (ендометрит) и нейните придатъци (аднексит). Освен това, продължителното нелечение може да допринесе за развитието на вагинит или колпит, при който секретът става гноен, появяват се болка и ужилване в гениталиите, а не рядко и повишаване на телесната температура. Друго усложнение на дисбиозата може да бъде цервицит - възпаление на шийката на матката, при което има болки в долната част на корема, а интимността става много болезнена. Освен това при това заболяване възниква постоянна инфекция на уретрата, което в крайна сметка води до развитие на цистит, основните симптоми на който са болка и усещане за парене по време на уриниране.

Бактериална вагиноза на влагалището по време на бременност.
Доста често бременността причинява обостряне на бактериалната вагиноза. Тъй като през този период женското тяло претърпява огромни хормонални промени, имунитетът намалява, диетата и начина на живот се променя, то на този фон може да се появят или засилят секрети, сърбеж или парене в гениталиите, болка по време на полов акт и др.

Тъй като всяка лекарствена терапия обикновено е противопоказана по време на бременност, не е възможно да се получи пълно лечение. Всяко лечение на това заболяване, дори ако не се използват антибиотици, винаги е придружено от имунокорекция, което е неприемливо по време на бременност. Ето защо се предписва локална терапия за премахване на симптомите на това заболяване.

Приемането на антибиотици след раждането може да провокира дисбиоза, която също се проявява в увеличаване на секрета, сухота, сърбеж и парене и спазми. Лечението на това заболяване при жени по време на кърмене е нежелателно, поради което се предписва локална терапия, която се свежда до симптоматично лечение или, с други думи, за премахване на проявите на заболяването. Това включва вагинална хигиена и антибактериални супозитории. След това, в края на кърменето, ако е необходимо, лечението се повтаря с други лекарства.

Бактериална вагиноза и генитални инфекции.
Във всеки случай гениталните инфекции са свързани с нарушение на вагиналната микрофлора. Появата на генитална инфекция във влагалището измества pH, което допринася за възникването на възпалителна реакция и по-нататъшно прогресиране на заболяването.

Сексуалната инфекция винаги е свързана с опортюнистична микрофлора, така че това трябва да се има предвид при лечение на полово предавани болести, тъй като може да възникне ситуация, при която антибиотичното лечение напълно унищожава причинителя на полово предавани болести, докато количеството на опортюнистична инфекция само нараства.

Последният етап от лечението на полово предавани болести при жените трябва да бъде възстановяването на вагиналната микрофлора. При сериозни инфекции или наличие на няколко полово предавани болести трябва да се проведе антибиотична терапия и едва след това да се възстанови вагиналната микрофлора. В прости случаи първо можете да извършите цялостна диагностика на цялата урогенитална микрофлора и след това да се заемете с нейното възстановяване с едновременното елиминиране на гениталната инфекция.

Бактериална вагиноза и чревни заболявания.
При наличие на тежка чревна дисбиоза трябва да се очаква и бактериална вагиноза. Това се дължи на факта, че стената на ректума е в близък контакт със стената на влагалището, в резултат на което бактериите могат лесно да преминат през нея. По правило една от чревните инфекции се засява от влагалището - ешерихия коли, ентерококи и др.

В този случай лечението е сложно, тъй като има голяма вероятност от рецидив. В този случай възстановяването на нормалната микрофлора на влагалището се извършва с едновременно лечение на чревни заболявания.

Бактериална вагиноза на влагалището при момичета.
Това заболяване при момичета, които все още не са сексуално активни, се среща много често поради много фактори: това е нестабилността на хормоналния фон, формирането на менструалния цикъл, анатомичните особености на структурата на химена.

Бактериалната вагиноза при момичета само в редки случаи протича с обилно течение, тъй като малкият отвор на химена не им позволява да бъдат напълно отделени от влагалището. Поради това се получава стагнация на вагиналното течение, което драстично увеличава риска от развитие на възпалителни заболявания. Междувременно при първата интимност от влагалището във пикочния мехур се изхвърлят голям брой бактерии, които могат да провокират т. нар. „цистит на медения месец“.

Лечението на това заболяване при девствени момичета се усложнява от структурата на химена, което не позволява да се лекува вагината с лекарства, колкото е необходимо. Поради това понякога лекарите са принудени да прибягват до изкуствено нарушаване на целостта на химена (хименектомия), за да осигурят оптимално лечение.

Бактериална вагиноза и сексуален партньор.
Нарушената микрофлора на жената по време на интимност с мъж по никакъв начин не се отразява на здравето му, дори без използването на контрацептиви. Много рядко, в случаи на тежка вагинална дисбиоза, мъжът може да получи баланопостит и неспецифичен уретрит. Това обаче се случва, ако мъжът е имал ясна предразположеност към тези заболявания. Абсолютно здравият мъжки организъм не се страхува от тези възпалителни заболявания. В напълно здраво тяло те няма да се развият.

Струва си да се отбележи, че нито една болест на партньора не засяга микрофлората на вагината на жената, с изключение на болести, предавани по полов път. Лечението на нарушена микрофлора при жената не изисква задължително лечение на сексуален партньор, освен ако той няма генитална инфекция. Следователно прегледът трябва да бъде прехвърлен и на сексуалния партньор.

Диагностика на заболяването.
За опитен специалист диагностицирането на бактериална вагиноза няма да бъде трудно. В допълнение към визуалния преглед, диагностиката на това заболяване включва вземане на обща маска за флората, PCR диагностика на генитални инфекции и засяване на вагинално течение или специално изследване на вагиналната микрофлора. Намазка показва състоянието на микрофлората на вагината и вагиналната стена, степента на тяхното нарушение и тежестта на възпалителния процес, а диагностицирането на генитални инфекции и сеитбата позволява да се определят патогените, поради които микрофлората е нарушена и за идентифициране на чувствителността на бактериите към антибиотици. Правилният курс на лечение не може да бъде изготвен само с една намазка.

Лечението на бактериална вагиноза трябва да бъде изчерпателно и да включва три области:

Потискане на бактерии.
Ако нарушението на микрофлората е свързано с наличието на генитална инфекция, тогава първо лечението трябва да бъде насочено към пълното елиминиране на причинителя на инфекцията. В този случай лечението се състои в приемане на антибиотици с едновременното провеждане на други мерки. Ако няма генитални инфекции, тогава антибиотичната терапия е незадължителна. В тази ситуация се използва или кратък курс на антибиотична терапия, около три до пет дни, или се използва локално приложение на антибиотици и антисептици. Тяхното действие едновременно изпълнява всички задачи на лечението (потискане на патогенната флора, популацията на нормални вагинални обитатели и локална имунокорекция). А използването на антисептици като цяло елиминира вероятността бактериите да бъдат имунизирани срещу тях. За потискане на патогенните бактерии най-често се предписват антибиотици (Amoxiclav, Sumamed, Doxacyclin, Trichopol и др.), Местни антисептици (Miramistin, Chlorhexidine), антибактериални супозитории (Terzhinan, Ginopevaril и др.).

Населението на нормалната микрофлора на влагалището.
Този елемент е основният при лечението на дисбиоза. Останалите дейности са насочени към създаване на условия за присаждане и растеж на нормална флора. На практика обаче повечето лекари пренебрегват този етап на лечение. За популацията на нормална вагинална микрофлора се използват масивни дози еубиотици (препарати с живи бактерии) с общо и локално действие. Но използването само на еубиотици за възстановяване на микрофлората без потискане на патогените е просто безполезно.

Възстановяване на имунитета на стените на влагалището.
Локалната имунокорекция също трябва да бъде един от етапите при лечението на дисбиоза, в противен случай други предприети мерки няма да имат очаквания ефект. В прости ситуации за имунокорекция, като правило, те се ограничават до използването на локални имуномодулатори (Polyoxidonium, Cycloferon, Genferon, Immunal), както и прием на всякакви пробиотици с лактобацили (Lactobacterin, Linex, Narine, Normoflorin-b и др. Освен това се препоръчва да включите в диетата си колкото е възможно повече ферментирали млечни продукти. В случаи на пренебрегване на заболяването, възстановяването на имунитета на стените на влагалището ще изисква прилагането на по-сложни мерки.

Според традиционната медицина душенето с лимонов сок, разреден с вода, млечна киселина, както и въвеждането на тампони, потопени в кефир във влагалището, са ефективни за лечение на дисбиоза. Всичко това допринася за създаването на киселинна среда във влагалището, без която не може да има растеж и жизнена дейност на добрите лактобацили бактерии.

Предотвратяване на нарушения на вагиналната микрофлора.
Тези, които са преминали лечение за това заболяване, трябва да бъдат прегледани на всеки три месеца през цялата година. На рецепцията пациентката разказва за състоянието си, прави се преглед и при необходимост се вземат изследвания. Ако има тенденция към нарушаване на микрофлората, тогава се предписва малък превантивен курс на лечение. Възстановяването на микрофлората в началния етап на нейното нарушение е много лесно.

Ако през годината не възникнат сериозни проблеми, тогава можете да отидете в лекарския кабинет на всеки шест месеца. Това ви позволява да оцените и идентифицирате наличието на тенденция към рецидив и да предотвратите повторно заболявания на развитието.

Нарушаването на микрофлората на влагалището поне веднъж в живота си тревожеше всяка жена. Момичетата, които никога не са имали полов живот, също се сблъскват с това заболяване. Заболяването протича безсимптомно, но може да причини най-тежките последици, придружени от възпалителен процес. Гинеколозите наричат патологията дисбиоза или дисбиоза.

Какво е дисбиоза?

Дисбиозата се определя като нарушение на микрофлората на вагиналната среда. Ако не се лекува, болестта ще прогресира, причинявайки редица най-негативни последици.

Нарушаването на вагиналната микрофлора на първия етап не се проявява по никакъв начин. Разпределението се променя само леко. В нормално състояние жената ги няма, а ако има, то в малки количества. При здрава микрофлора няма порязвания, болки, миризми, парене, сухота по време на полов акт и дискомфорт.

Неприятната миризма, увеличаването на количеството показват наличието на такава патология като нарушение на вагиналната микрофлора. Защо се случва това? Това ще бъде обсъдено допълнително.

Нормалната микрофлора е 90% лактобацили и 9% бифидобактерии. Останалите 1% се падат върху които рядко провокират някакво заболяване. Женското тяло лесно понася малки промени, особено при добър имунитет. При сериозни нарушения, при които броят им намалява и процентът на условно-патогенните микроорганизми се увеличава, репродуктивната система може да се повреди. В резултат на това се размножават такива вредни бактерии като гъбички, гарднерела, стрептокок, протей, ешерихия коли, хламидия и др. Настъпва вагинална дисбиоза и в резултат на това възпалителен процес. Имунната система продължава да се бори срещу патогенните бактерии, но ако не се лекува, защитните функции на организма вече не дават желания ефект.

Най-честите видове заболяване включват:

бактериална вагиноза;
кандидоза;
млечница.

Ако дисбиозата протича в латентна форма, рядко се наблюдават тежки симптоми. Без изследвания и лекарски преглед може да бъде трудно да се разпознае заболяване в тази форма. Ето защо на жените се препоръчва да посещават гинеколог два пъти годишно.

Причини за нарушение на вагиналната микрофлора

Има много фактори, влияещи върху появата на дисбиоза:

Единична и постоянна хипотермия, която намалява имунитета и допринася за развитието на дисбиоза.
Промяна в хормоналните нива. Несистематичен полов живот, менопауза, бременност, раждане, аборт, менструални нарушения и др.
Смяна на климатичните зони.
Стресови ситуации.
Хаотичен сексуален живот. Честа смяна на сексуалните партньори. Пренебрегване на контрацептивните методи.
Възпалителен и малък таз.
Инфекции, придобити след полов акт.
Дългосрочно лечение с антибиотици.
Чревни заболявания.
Неправилно поставяне и използване на тампони за менструация.

Всички тези и други причини причиняват нарушение на вагиналната микрофлора.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването ще помогнат навреме да се разпознае нарушение на вагиналната микрофлора. Въпреки че в много случаи, особено в началния стадий на заболяването, те просто отсъстват. Ако бактериозата започне да прогресира, може да изпитате:

изпускане на бяло и жълто;
неприятна миризма;
дискомфорт в областта на гениталиите;
сухота по време на секс;
парене, сърбеж и болка в областта на гениталиите.

Това са основните признаци на нарушение на вагиналната микрофлора. Ако дисбиозата не се лекува, може да възникне ендометрит, възпаление на придатъците, шийката на матката или вагиналните стени. Ако инфекциозният процес е засегнал пикочо-половите органи и уретрата, тогава, като правило, се развива цистит или уретрит.

Нарушение на вагиналната микрофлора по време на бременност и след раждане

Бременност, промени в хормоналните нива могат да провокират остър стадий на вагинална дисбиоза. През периода на раждане на дете симптомите на заболяването се влошават. Наблюдава се изобилие от секрети, тревожи неприятна миризма, сърбеж и парене в областта на гениталиите, болка се появява по време на секс.

За жени по време на бременност много лекарства са противопоказани, следователно не е възможно да се проведе пълно лечение тук. Всички действия са насочени само към временно премахване на симптомите, а необходимото лечение с антибиотици се извършва след раждането.

Може да има нарушение на микрофлората Как да се лекува пациент в тази ситуация? Този въпрос се решава само от лекар. Често младите майки са диагностицирани с млечница, която се причинява от инфекция, подобна на дрожди. Този процес се влияе от хормонални промени в тялото, както и от редица лекарства, които родилката е била принудена да приема.

В този случай терапията се провежда с противогъбични средства в комбинация с пробиотици, които имат положителен ефект върху вагиналната микрофлора и предотвратяват вторичната поява на заболяването.

Вагинална дисбиоза и сексуален партньор

Често дисбалансът във вагиналната микрофлора не засяга сексуалния живот на жената и не създава специални проблеми за сексуалния партньор. Изключение е напредналият стадий на дисбиоза. В този случай мъжът може да развие признаци на баланопостит или неспецифичен уретрит и то само ако силният пол има предразположение към заболяването.

По правило заболяванията на сексуалния партньор не засягат вагиналната среда на жената, разбира се, не говорим за болести, предавани по полов път.

Лечението на вагинална дисбиоза се извършва само при жени, без да се включва партньор, освен ако патологията не е причинена от генитална инфекция.

Ако има полово предавани болести, тогава те са придружени от тежка дисбиоза. Те причиняват дисбаланс във вагиналната среда. Те провокират появата на възпалителен процес и нарушават микрофлората на влагалището. Въпреки това, няма ситуации, при които причинителят е само полово предавана инфекция. Заболяването винаги е придружено от негативни промени, което трябва да се има предвид в борбата с болестта. Тук само приемането на антибиотици едва ли ще помогне, тъй като няма да възстанови нормалното ниво на микрофлора.

Курсът на лечение винаги трябва да завършва с прибиотици, които възстановяват вагиналната среда. Сериозните проблеми, причинени от хламидия и трихомонада, се решават чрез антибактериална терапия, след което е необходимо да се възстанови микрофлората. Тези курсове трябва да бъдат разделени и да се провеждат един след друг.

В ситуации, когато заболяването е леко, е необходимо да се извърши урогенитална диагностика. И можете да възстановите необходимия фон едновременно с елиминирането на генитална инфекция.

Дисбактериоза при момичета

Нарушаването на микрофлората на влагалището се открива дори при момичета, които никога не са имали полов акт. Тук действат различни фактори. Това са хормонални промени в организма по време на пубертета и особености на структурата на химена, и неспазване на хигиенните правила (включително неправилно измиване на гениталиите), и употребата на антибиотици и други лекарства. Причините в този случай са подобни на факторите, допринасящи за развитието на дисбиоза при жени, които са сексуално активни. Но има и нюанси.

За разлика от жените, момичетата рядко имат обилно течение, тъй като хименът им пречи да напуснат влагалището напълно. Определена част от тях се натрупва в малкия таз, което предизвиква възпалителен процес. Също така, в началото на развитието на сексуалната активност при момичетата, много бактерии попадат от вагината в уретрата, което може да причини "цистит на медения месец".

Терапията за дисбиоза при девици е доста трудна, тъй като хименът не позволява цялостно третиране на вагината. В някои случаи е показана дори хименектомия, при която има нарушение на химена.

Развитие на дисбиоза и чревна среда

Често някои заболявания на стомаха и червата водят до нарушаване на микрофлората както в чревните стени, така и във влагалището.

Ректумът е в близък контакт с вагиналната кухина, в резултат на което бактериите свободно преминават през стените на органите. Когато чревната дисбиоза се развива и прогресира, бактериите (Е. coli, ентерококи и др.), които причиняват това заболяване, лесно проникват през стените на влагалището, където също нарушават фона. Какво да направите в такава ситуация? Разбира се, свържете се със специалист, в никакъв случай не прибягвайки до "инициатива" и помощта на народни средства.

Лечението на нарушение на вагиналната микрофлора в този случай е труден процес, тъй като вероятността от нова инфекция е доста висока. Тук трябва да се проведе едновременна терапия както на вагината, така и на червата. Това е най-тежката форма на дисбиоза.

Диагностика на дисбиоза

За да може лечението да даде резултат, трябва правилно да диагностицирате заболяването. На първо място се извършва гинекологичен преглед на пациентката. След това се назначават анализи. Като правило това са:

PCR диагностика, която дава възможност да се уверите в отсъствието или наличието на генитални инфекции;
намазка върху флората, показваща състоянието на вагиналната микрофлора;
засяване на вагинално течение;
определя се чувствителността на пациента към антибиотици.

Получените данни от лабораторни изследвания ни позволяват да установим причината за заболяването и степента на неговата сложност.

Лечение на дисбиоза

Терапевтичните мерки за възстановяване на вагиналната микрофлора са разделени на няколко етапа:

Унищожаване на патогенни бактерии, причинили това заболяване.
Възстановяване на вагиналната микрофлора.
Подобряване на имунитета.

Ако дисбиозата е възникнала поради генитални инфекции, тогава първо причинителят на заболяването се елиминира чрез предписване на курс от антибиотици. Ако нарушението на вагиналната микрофлора е причинено от друга причина, тогава антибиотиците може да не се използват. И ако е предписана такава терапия, тогава за период от не повече от пет дни.

Много е важно за дисбиозата да се извършват външни процедури. Това са различни тавички и тампони. Такива мерки инхибират развитието на патогенни микроорганизми и възстановяват имунитета. Лечението на нарушение на вагиналната микрофлора с антисептици - в този случай те се използват локално - е много по-ефективно от антибиотиците, а зоната им на влияние е много по-широка. Почти всички бактерии са податливи на тяхното влияние. Антисептичните средства също помагат за развитието на имунитета на вагиналните стени и нормализирането на неговата микрофлора. Те инхибират размножаването на патогенни бактерии.

Напреднала форма на дисбиоза е трудно излекувана само с имуномодулираща терапия, тук освен това почти винаги се предписват антибиотици.

Лекарства за лечение на дисбиоза

Нарушаването на вагиналната микрофлора (лекарствата като правило се предписват под формата на мехлеми, супозитории, вагинални таблетки и кремове) е доста сложно заболяване, което често изисква интегриран подход.

Кремът Dalacin, който е антибиотик с широк спектър на действие, често се използва за лечение на дисбиоза. Активната съставка е клиндамицин фосфат 2%. Интензивно засяга вагиналната микрофлора. Също така ефективно възстановява фона при такава патология като нарушение на микрофлората на влагалището, свещи "Далацин". Те съдържат до 100 mg антибиотик.

Добри резултати при вагинална дисбиоза дават супозиториите "Flagil". Лекарството се използва веднъж дневно, през нощта. Също така, за лечение на заболяването, лекарите препоръчват използването на "Geksikon" - това са супозитории с хлорхексидин. Те се вкарват във вагиналната кухина веднъж на ден. Курсът е 10 дни.

За лечение на вагинална дисбиоза мнозина днес избират супозитории Betadine и Terzhinan. Добър ефект дава и гелът "Метронидазол".

Ако заболяването протича и не могат да се изключат само препарати за локално приложение, тогава се предписва таблетка за перорално приложение. Това:

Орнидазол.
Naxojin.
Мератин.
Тиберал.
"Тинидазол".
Трихопол или метронидазол.
клиндамицин.

Лекарствата се приемат през цялата седмица. Трябва да се помни, че когато се използват перорални лекарства, алкохолът е забранен. Това важи особено за "Трихопол".

В комбинация с други лекарства за нормализиране на микрофлората се предписват: Linex, Probifor, Bifidumbacterin, Bifiform, Bifidin или Bifiliz. За да увеличите броя на лактобацилите във вагиналната среда, предписвайте "Acylact", "Lactobacterin", "Acepol" и др. Лекарството се препоръчва да се приема на курс, като се започне от втория ден от приема на антибактериални средства. Също така се предписват средства за поддържане на имунитета - "Immunal", "Cycloferon" и др.

Ако причината за нарушението на микрофлората е полов акт, тогава сексуалният партньор също трябва да бъде прегледан и лекуван.

Относно превантивните мерки

Лечението на дисбиозата може да отнеме до четири седмици. В някои случаи е трудно да се предотврати това заболяване, тъй като истинската причина за заболяването е трудно да се установи. Единственото, което една жена може да направи, е да укрепи имунната система и да спазва необходимите хигиенни правила.

След възстановяване на вагиналната микрофлора трябва да посещавате гинеколога на всеки три месеца през цялата година. Това е необходимо, за да се идентифицира навреме рецидив и да се вземат подходящи мерки. В бъдеще, при нормални обстоятелства, можете да посещавате лекар веднъж годишно.

Всяка втора жена страда от дисбиоза, нарушение на вагиналната микрофлора. Заболяването често протича безсимптомно и с течение на времето причинява сериозни усложнения. Какви са признаците на заболяването и как да възстановим микрофлората на влагалището с лекарства.

Причини за дисбиоза

При здрава жена вагиналната флора е представена от 99% лактобацили и бифидобактерии и само 1% от опортюнистични микроорганизми.

Този процент се счита за норма, не вреди и не провокира развитието на никакво заболяване.

Но уязвимата и чувствителна вагинална микрофлора е застрашена от голям брой неблагоприятни външни и вътрешни фактори. Под тяхно влияние колониите от условно патогенни микроорганизми (гъбички, гарднерела, стрептококи, стафилококи, протей, ешерихия коли, хламидия) "изместват" лактобацилите с бифидобактерии. Възниква неуспех и дисбиозата се развива с възпаление на влагалището - вагинит. В определен период от живота всяка жена рано или късно се сблъсква с това заболяване.

Кога се случва това и как се проявява? Всичко зависи от това колко силен е патогенният патоген и колко силна е имунната защита на жената през този период. Развитието на дисбиоза може да провокира:

Реорганизация на хормоналните нива по време на бременност. При здрава жена може да се появи или да се увеличи изхвърлянето. Те са придружени от сърбеж и парене, болка по време на полов акт. През този период не се предписват антибактериални и имунокоригиращи лекарства за възстановяване на вагиналната микрофлора. Показано е само локално лечение и при необходимост е разрешено да се извършва многократно.
Общи и полови инфекциозни заболявания. Винаги придружен от дисбиоза. Патогенните микроорганизми на половата инфекция, заедно с опортюнистична микрофлора, причиняват тежко възпаление, което може да бъде отстранено със специални антибактериални лекарства.
Възстановяването на вагиналната микрофлора след антибиотично лечение е необходимо, тъй като в допълнение към патогенните микроорганизми, лакто- и бифидобактериите на вагината загиват. Антибиотичното лечение на често срещани инфекциозни заболявания има същия ефект.
Заболявания на стомашно-чревния тракт с дисбаланс на микрофлората. Анатомично стените на ректума и влагалището са разположени една до друга. Близостта позволява на патогенните микроорганизми (E. coli, enterococcus) лесно да преминат тази бариера.

Дисбиозата може да се развие и от небалансирана диета с голямо количество въглехидратни храни. Също така, една от честите причини за дисбиоза е нарушаването на основните правила за интимна хигиена.

Клинична картина

Вагиналната дисбиоза протича в три форми: бавна, остра, хронична.

Болестта не се проявява дълго време със специфични симптоми и тези жени, чието тяло не може да се справи самостоятелно, се обръщат към лекаря. Първо, жената има бяло или сивкаво течно течение. След това придобиват интензивен жълт цвят с плътна консистенция. В острия период жената може да се оплаква от дискомфорт, умерена болка със сърбеж и парене. Ако не е проведено лечение, заболяването става хронично и обострянето се редува с ремисия. Смъртта на лактобацилите и прекомерният растеж на опортюнистична флора водят до сериозни последици - възходяща инфекция на матката с придатъци, уретрит, цистит.

Симптоми, които не бива да се пренебрегват и служат като причина да се свържете с гинеколог:

количеството изхвърляне е станало повече от обикновено;
изхвърлянето е придобило интензивен жълт цвят;
стените на влагалището са станали "сухи", има усещане за постоянен дискомфорт по време на полов акт;
притеснен от сухота, сърбеж и парене на външните полови органи;
изхвърлянето има неприятна, специфична миризма.

За диагноза от лекар, след преглед, ще бъдат предписани рН метър, микроскопия и бактериална култура на намазка, изследване на амин.

Терапевтична програма

В съвременната гинекология програмата за нормализиране на вагиналната микрофлора преминава през три етапа:

Елиминиране на патогенна бактериална флора (антибактериално лечение).
Възстановяване на вагиналната флора.
Поддържа здрава микрофлора.

От антибактериални лекарства, ако заболяването се е развило на фона на инфекции, се предписват Sumamed, Trichopolum, Amoxiclav, Doxycycline, Metronidazole, Tibertal, Ornidazole.

Лечението включва тампони, вани, вагинални таблетки, супозитории за възстановяване на вагиналната микрофлора. Целта на локалните процедури е да потискат патогенната микрофлора, да нормализират местния имунитет и да позволят да се възстанови нормалният брой на бифидобактериите и лактобацилите.

За лечение използвайте:

Далацин (под формата на крем и вагинални супозитории) е антибактериално лекарство с основната активна съставка клиндамицин фосфат.
Вагинални супозитории Flagil с основната активна съставка метронидазол.
Вагинални супозитории Geksikon (на базата на хлорхексидин).

На втория етап, за да се възстанови флората, се коригира локалният имунитет на вагиналните стени. Предписвайте таблетки Immunal, Cycloferon.

За да се увеличи количеството на полезната микрофлора на вагината, се предписват лекарства с щамове живи ацидофилни лактобацили: Normoflorin L, B, D (течен концентрат), Acepol (капсули); свещи Atsilakt, Lactonorm Kipferon, Bifidumbacterin.

Едно от най-популярните и ефективни лекарства за лечение на вагиноза е Lactobacterin в таблетки и прах за приготвяне на разтвор.

Интравагиналното лечение продължава 10 дни, като се започне от 10-ия ден от цикъла. Ако започне менструацията, не се дават лекарства.

Нормализирането на вагиналната микрофлора ще премине по-бързо, ако към лечението се включи диета с достатъчно количество пресни, "живи" ферментирали млечни продукти.

Кандидоза

Ако при вагинална дисбиоза преобладава флората под формата на гъбички Candida, това е млечница, най-често срещаният вид заболяване.

Симптомите на кандидоза са ярки: силно сирене, парене със сърбеж, болка при уриниране, дискомфорт по време на полов акт.

Млечницата може да се развие по много причини: хормонални смущения, хипотермия, небалансирано хранене, специфично лечение (имуносупресори, химиотерапевтични лекарства). Но най-често става следствие от антибиотично лечение.

В гинекологията има достатъчно инструменти и техники, но възстановяването на микрофлората след млечница е доста трудна задача по две причини. Първо, вагиналната кандидоза често се повтаря. Второ: жените, които се самолекуват, невежеството и неправилният избор на лекарство само изострят ситуацията.

Как правилно да възстановите микрофлората след млечница:

Нормализира имунната система.
Елиминирайте локалните прояви.
За да предотвратите рецидиви, използвайте системна терапия.

Гъбичките Candida са един от многото представители на нормалната човешка микрофлора. Следователно задачата на лечението не е да убива, а да ограничава и контролира размножаването му.

Лечение на кандидоза

Възстановителният курс на лечение включва локални лекарства (супозитории), системни лекарства (таблетки, капсули). След тежка форма на кандидоза са показани инжекции.

Как да възстановим флората след млечница:

Противогъбична терапия с лекарства на базата на клотримазол (Kanesten), иконазол (Ginotravogen), миконазол (Klion-D).
Антимикробна терапия с лекарства с натамицин, нистатин, леворин.

След лечение на млечница е показано свещички, вагинални таблетки, мехлеми и локални разтвори за възстановяване на микрофлората.

Местното лекарство трябва да се използва редовно, 1-2 пъти на ден и в продължение на поне две седмици.

Всяко от местните лекарства има свои собствени характеристики:

Livarol е ефективен при първична кандидоза. Бързо премахва симптомите, с минимум противопоказания и странични ефекти.
Кетоконазол е показан за всички видове гъбични инфекции. Предизвиква различни нежелани реакции.
Нистатин е показан за хронична кандидоза. С минимум странични ефекти не потиска здравата микрофлора.
Ginesol се използва като профилактично и противорецидивно лекарство.
Бетадин има широк спектър на действие: кандидоза, вагинални инфекции. Използва се за предоперативно и следоперативно акушерско лечение. Лекарството е одобрено за лечение по време на менструация.
Пимафуцин е едно от малкото лекарства, които са одобрени по време на бременност, не предизвикват усложнения и странични реакции.

За да може медикаментозното лечение да даде добър резултат и да се възстанови микрофлората на лигавиците, е необходимо да се елиминират или намаляват влиянието на редица фактори: да се откажат от лошите навици, да се използват антибактериални и хормонални лекарства разумно и по лекарско предписание. , хранете се рационално и стриктно спазвайте хигиената.

Само ако са изпълнени всички условия, лечението на дисбиозата ще даде положителен резултат и ще предотврати рецидив.

Човешкото тяло е колонизирано (населено) от много разновидности на микроорганизми (приблизително 500 вида), които съставляват неговата микрофлора и живеят в определен количествен баланс помежду си. Общността на тези микроорганизми се нарича микробиоценоза... Колониите от такива организми заемат повърхността на кожата и телесните кухини, които комуникират с външната среда, и в идеалния случай те не присъстват в белите дробове, вътрешните органи и в матката. Микрофлората се разделя на постоянна (микроорганизми, които постоянно присъстват в човешкото тяло) и преходна (микроорганизми, които влизат в тялото за известно време и не са способни да съществуват постоянно в него).

Постоянните микроорганизми от своя страна се делят на задължителни и незадължителни.

Задължителни микроорганизмиса в основата на човешката микробиоценоза. Те включват: лактобацили, бифидобактерии, пептострептококи, ешерихия коли и др. По правило такива микроорганизми са аероби (те се нуждаят от кислород за живот) и анаероби (живеят при липса на кислород). Те са затворени в силно хидратиран биофилм, който ги предпазва от вредните влияния на околната среда. Именно този филм покрива повърхността на лигавиците и разрушаването му е пагубно за такива организми.

По избор микроорганизми- това е по-малка част от биоценозата. Те включват стафилококи, стрептококи, клебсиела, клостридии, разновидности на гъбички и т.н. Незадължителните микроорганизми, присъстващи в малък брой, не вредят на организма, но в случай на засилено размножаване могат да причинят сериозни заболявания.

Разграничаване на микрофлората на кожата, микрофлората на конюнктивата, микрофлората на горните дихателни пътища, микрофлората на стомашно-чревния тракт (устната кухина, стомаха, тънките и дебелите черва), микрофлората на пикочо-половите пътища и микрофлората на вагината. Трахеята, бронхите, алвеолите, бъбреците, уретерите, пикочният мехур, простатата и матката обикновено са стерилни (нямат микрофлора). Микрофлората на различни органи варира по състав. Всяко от местообитанията на микрофлората по естествен начин регулира количествения състав на микроорганизмите. Регулаторите на количеството на микрофлората са активните вещества в слюнката, стомашния сок, както и противодействието на задължителните микроорганизми.

Нормалната микрофлора играе много роли в човешкото тяло:

Изпълнява антагонистична функция (количествено устоява на вредни микроорганизми) - това е фактор неспецифична резистентносторганизъм
Участник е в резистентността на колонизация (тази функция се изпълнява главно от анаероби - те предотвратяват засяването на лигавиците от патогенни микроорганизми)
Участва в ензимни и метаболитни процеси (смилане и детоксикация на метаболити, регулиране на газовия състав в червата, метаболизъм на протеини, въглехидрати, мастни киселини, нуклеинови киселини, регулиране на стероидните хормони)
Зает със синтеза на биологично активни вещества (витамини К и група В, антибиотици)
Влияе върху формирането и поддържането на имунитета (микрофлората включва микроорганизми, чиито антигени стимулират имунната система, което води до производството на лимфоцити и макрофаги)

За поддържане на човешкото тяло в здравословно състояние е много важно да не се нарушава естествения баланс в микробиоценозата. Лоша екология и хранене, стрес, злоупотреба и нарушения при употребата на антибиотици и други лекарства, които влияят на жизнената активност на микроорганизмите, радиация и химиотерапия, хирургични интервенции нарушават този деликатен баланс и допринасят за потискането на полезната микрофлора и неконтролирания растеж на патогенни микроорганизми. Така възникват болестите дисбиоза(нарушения в състава на бактериалната микрофлора) и дисбиоза (нарушения в състава на всички микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички и други).

Дисбалансът в микробиоценозата (нарастването на опортюнистични и патогенни микроорганизми и намаляването на микроорганизмите - антагонисти, които при нормални условия задържат растежа си) е обратим и необратим.

В случай, когато количественият състав на полезните микроорганизми е нарушен, но все още преобладава над патогенна микрофлораи това нарушение не е постоянно, е възможно да се възстанови микрофлората до необходимото ниво.

Но в ситуация, когато количественото равновесие в микробиоценозата е необратимо нарушено, възстановяването на микрофлората е практически невъзможно, възможно е само да се поддържа нейният количествен състав чрез допълнително въвеждане на съответните представители на микрофлората в тялото. Такива представители на микрофлората, отгледани изкуствено или получени от животински тъкани, не се вкореняват завинаги и не живеят дълго в човешкото тяло, но изпълняват функциите си за потискане на патогенни и условно патогенни организми, като по този начин позволяват на оставащия брой полезни микроорганизми да се размножават.

Защо говорим за условно патогенни организми? Факт е, че при идеална микробиоценоза десетки видове микроорганизми с патогенни характеристики (тоест вредни и опасни за функционирането на човешкото тяло) живеят спокойно в човешкото тяло. Това са стафилококи, стрептококи, ентерококи, E. coli, гъбички от рода Candida и други представители на естествената микрофлора. Популациите им са естествено ограничени, което им не позволява да причинят значителни вреди. Такива микроорганизми също имат свои собствени функционални задачи в общата материя на метаболизма и живеят в симбиоза с полезни микроорганизми като напр. коменсали(един вид симбиоза, когато единият от симбиотите получава полезни вещества за сметка на другия и не му причинява никаква вреда). Но в случаите, когато такива микроорганизми навлизат в органи и системи, в които не трябва да се намират, техният количествен растеж и способността да произвеждат токсични вещества причиняват сериозни заболявания.

Признаци на нарушение на микрофлората.

Има редица признаци, по които може да се прецени дали има нарушения на микрофлората в организма:

Остри и хронични възпалителни процеси на лигавиците на различни органи и техните системи (устна кухина, черва, вагина)
Слаба реакция на тялото към инфекция или липса на отговор (намален имунитет)
Чести заболявания от вирусен и/или бактериален произход (ARVI, FLU, ларингит, фарингит, бронхит, тонзилит)
Нарушения на стомашно-чревния тракт (диария, запек, прекомерно образуване на газове - метеоризъм, колит)
Чести заболявания с гъбична етиология (кандидоза и други)
фурункулоза

Възстановяване на микрофлората.

За възстановяване на микрофлората до нормално ниво се извършват редица мерки:

Изпълнявайте селективна дезактивация... За предотвратяване на инфекциозни усложнения с ниска телесна резистентност и съществуване на риск от автоинфекция (навлизане на опортюнистична микрофлора в неспецифични за нея местообитания) при изгаряния, обширни наранявания, имуносупресивна терапия, трансплантации на органи и тъкани колонизационна устойчивоствъзстановяване чрез селективна деконтаминация, тоест селективно премахване на аеробни бактерии и гъбички, за да се увеличи устойчивостта на организма към инфекциозни биоагенти. В същото време за перорално приложение се предписват слабо адсорбирани лекарства, които потискат аеробните микроорганизми и не засягат анаеробните.
Назначен пребиотици, вещества, които са естествено местообитание на микроорганизми, в които последните могат свободно да живеят и да се размножават (има противопоказания за такива назначения, например възпаление на чревната лигавица, колит и други заболявания).
Приема се през устата и се измива върху лигавиците пробиотици (еубиотици), замразени живи бактерии (представители на нормална микрофлора). Използват се лактобацили, бифидобактерии, колибактерии (Escherichia coli) и техните комбинации с други полезни микроорганизми.