Algoritam anafilaktičkog šoka za pružanje medicinske njege. Algoritam djelovanja medicinske sestre za hitnu pomoć pri anafilaktičkom šoku

U slučaju gutanja stranih tela, kontakt sa otrovne materije tijelo je u stanju reagirati alergijskom reakcijom, tj zaštitna funkcija... Jedan od njih je anafilaktički šok, koji se manifestira u obliku edema, koji je opasan jer može biti popraćen gušenjem, stoga je toliko važno poznavati njegove simptome i algoritam za pružanje hitne pomoći. U slučaju neblagovremenih radnji, anafilaktička reakcija dovodi do čak i smrti.

Šta je anafilaktički šok

Preosjetljivost na određene supstance budi odbrambene snage organizma. Alergijski šok se javlja nakon ponovnog kontakta s reagensom. Karakterizira ga munjevito oslobađanje serotonina, histamina, bradikinina u krvotok. Ove komponente imaju sledeće dejstvo na organizam:

povećana vaskularna propusnost;
postoje kršenja cirkulacije krvi, smanjenje krvnog tlaka;
postoji grč unutrašnje organe uključujući respiratorne.

Simptomi

Klinički znakovi ovise o težini bolesti. Kada alergeni uđu u organizam, simptomi anafilaktičkog šoka se javljaju u nekoliko perioda. On početna faza karakteriše po kožne manifestacije(svrbež, urtikarija), pad pritiska, mučnina, glavobolja, povećani broj otkucaja srca, blagi trnci u mišićima. U vrhuncu patogeneze anafilaktičke reakcije, simptomi se pogoršavaju. Utrnulost udova dovodi do napadaja, mučnina prelazi u povraćanje. Zbog Quinckeovog edema, pacijent je u opasnosti od respiratorne insuficijencije.

Posebnu opasnost predstavlja oštećena cirkulacija krvi. V teški slučajevi ovo prijeti cerebralnim edemom, što može dovesti do moždanog udara. Period oslobađanja tijela od anafilaktičke reakcije traje nekoliko dana, ovisno o težini slučaja. U ovom trenutku morate se pokušati zaštititi od mogućeg ponovnog unošenja alergena.

Uzroci

Pakao alergijske manifestacije od anafilaktičke reakcije tijela može doći iz kontakta sa specifični alergeni, koji se nalaze u lekovima, hrani. Opasni ugrizi insekata, kontakt sa nekim životinjama i biljkama. Pojavom novih antibiotika i lijekova na tržištu, ljekari su primijetili negativne reakcije organizma na neke lijekove. Najrizičnije grupe su injekcije penicilina, kontrastne otopine i sredstva protiv bolova. Alergije na hranu često su uzrokovane:

orasi;
citrusi;
morski plodovi;
dodataka ishrani i ukuse.

Ozbiljnost stanja

Manifestacija anafilaktičke reakcije ovisi o osjetljivosti tijela na alergen s kojim dolazi u kontakt. Postoje tri stepena ozbiljnosti stanja:

Light type- razvija se u roku od 10-15 minuta, karakterizira ga vrtoglavica, slabost, ubrzan rad srca i disanja, lokalni edem, bljedilo kože. Pacijenti ne padaju u nesvijest, a simptomi se brzo povlače.
Srednji - očituje se pulsom u obliku niti, oticanjem respiratornog trakta, često dovodi do grčeva, nehotične defekacije.
Teški oblik karakterizira brzo pogoršanje stanja: velike kapi znoja na čelu, oštra bljedilo, pjena u ustima, plave usne i koža. Zjenice proširene, konvulzije, krvni pritisak padne, srčani tonovi se ne čuju, puls je u obliku niti, skoro da nije opipljiv.

Pregledi

Alergijski šok se razvija različitom brzinom. Simptomi se mogu javiti postepeno ili za nekoliko sekundi. Varijante anafilaktičke manifestacije:

Produženi - napreduje sporije nego što se razvija akutni tip. Na primjer, prilikom ubrizgavanja ljekovitih tvari dugog djelovanja... Prisutnost ovog oblika razvoja bolesti zahtijeva dugotrajno praćenje pacijenta od strane liječnika.
Fulminantni tip karakterizira akutna respiratorna i vaskularna insuficijencija. Prve kliničke manifestacije zahtijevaju hitnu njegu. Akutne alergijske reakcije opasne su oštrim tokom, što dovodi do gubitka svijesti i Quinckeovog edema. Čak ni odrasla osoba možda neće imati vremena da shvati šta mu se dešava.
Abortivni razvoj za razliku od akutnog olakšanja alergijske bolesti lako se liječi i predstavlja manji rizik po zdravlje.
Rekurentni tip karakterizira nastavak manifestacija alergijskog šoka. To je zbog ponovnog unosa supstance u tijelo bez znanja pacijenta.

Dijagnostika

Slika anafilaktičke bolesti koju treba izbjegavati teške manifestacije imunološki odgovori zahtijevaju hitnu hitnu terapiju. Važno je blagovremeno prepoznati bolest. Često algoritam akcija predviđa potrebu za hitnom dijagnozom, davanjem lijekova i pomoći. Za potvrdu, provode se sljedeće dijagnostičke metode:

opći test krvi (pokazatelji eritrocita, leukocita, eozinofila);
biohemijsko istraživanje;
radiografija pluća;
alergijski testovi za otkrivanje specifičnih antitijela.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Algoritam akcije zahtijeva hitnu akciju. Hitna nega s anafilaktičkim šokom, provodi se uvođenjem antihistaminika hormonalni lekovi ili adrenalin. Treba imati na umu da je u 20% slučajeva moguća ponovljena alergijska reakcija u roku od 2-3 dana. Teški oblici zahtijevaju hospitalizaciju i dugotrajno praćenje kako bi se osigurale pravovremene hitne mjere i prevencija negativne posljedice pretrpljen šok.

Prva pomoć

Da biste izbjegli opasne komplikacije kada se pojave klinički znakovi anafilaksije, odmah nazovite hitnu pomoć. Algoritam akcija za renderovanje prva pomoć:

Uklonite efekat iritansa: prekinite kontakt sa alergenom. U slučaju ugriza, nanesite podvez iznad lezije.
Postavite žrtvu vodoravno sa podignutim nogama, stavite mu glavu na jednu stranu.
Dajte bilo kakve antihistaminike.
Prije dolaska ljekara pratiti puls, krvni pritisak i stanje pacijenta, uzimajući anamnezu.

Prva pomoć

Dolazeći do pacijenta, vozilo hitne pomoći pruža hitne mjere. Mehanizam pružanja medicinske njege od strane stručnjaka izgleda ovako:

Oslobodite Airways kateter za kiseonik se ubacuje iz sluzi i kroz nos.
Za povećanje krvnog pritiska ubrizgava se rastvor adrenalina.
Glukokortikosteroidi se koriste u visoke doze- 150-300 ml.
Za zaustavljanje bronhospazma koristi se aminofilin.
Lijekovi se ponovo uvode u manjim dozama kako bi se postigao željeni učinak.

Adrenalin

Lijek ima kompleksno djelovanje, povećava krvni tlak zbog vazokonstrikcije, pojačava rad srca, otklanja plućni spazam. Injekcija adrenalina potiskuje oslobađanje tvari u krvotok zbog alergijske reakcije. Lijek se daje intramuskularno ili intravenozno, ispod jezika. Izračun potrebne doze: za odraslu osobu - 0,1% otopina adrenalina, 0,3-0,5 ml; dijete - 0,1% otopina od 0,01 mg / kg ili 0,1-0,3 ml. Prednost adrenalina je njegovo brzo djelovanje, a nedostaci su ograničenja u njegovoj primjeni pacijentima sa kardiovaskularnim oboljenjima.

Prednisone

Ovo je prva pomoć za anafilaktički šok. Prednizolon pomaže u ublažavanju simptoma alergije povećanjem krvnog tlaka, ublažavanjem otoka i upale te poboljšavanjem funkcije srca. Proizvodi se u obliku tableta i rastvora. Za anafilaksiju koristiti odmah velika doza- 5 ampula od 30 ml. Prednost je što ako je nemoguće intramuskularno ili intravenozno davanje sadržaj bočice možete sipati pod jezik, gdje se lijek brzo apsorbira. Nedostatak je što je kontraindiciran virusne infekcije.

Posljedice i komplikacije

Nakon oporavka od alergijskog šoka, neki simptomi mogu potrajati. Uobičajene posljedice:

glavobolja, nastaje zbog hipoksije mozga;
mučnina i povraćanje;
bol u mišićima, kratak dah;
letargija, smanjene reakcije;
nelagodnost u predelu srca zbog ishemije srčanog mišića.

Ponekad postoje popratne bolesti na pozadini prenesene alergije. Ne treba dozvoliti višekratno izlaganje iritantima, jer se uz komplikacije medicinskih i drugih oblika razvijaju bronhijalna astma, hepatitis, miokarditis, difuzna lezija nervni sistem. U 10-15 dana nakon alergije javljaju se slučajevi ponavljanja edema ili urtikarije.

Uzroci smrti u anafilaktičkom šoku

Smrt se javlja u 1-2% slučajeva s početkom alergijskih reakcija. Anafilaksa može dovesti do smrti zbog brzog razvoja šoka i neblagovremene medicinske pomoći. Uzroci smrti su:

oticanje mozga;
akutna kardiovaskularna insuficijencija;
gušenje zbog edema i opstrukcije disajnih puteva.

Prevencija

Bit će moguće spriječiti pojavu anafilaktičke reakcije smanjenjem rizika od kontakta s nadražujućim tvarima. Da biste to učinili, ograničite upotrebu hrane koja izaziva alergije. U slučaju otkrivanja primarnih simptoma i nemogućnosti samostalnog identificiranja nadražujućeg sredstva, provode se posebni testovi koji će ga pomoći odrediti. Za upozorenje alergija na lekove ljekar prije propisivanja terapije treba da pregleda prethodnu anamnezu. Prije uvođenja rizičnih lijekova, potrebno je provesti testove.

Video

Anafilaktički šok je vrlo ozbiljno stanje koje može biti fatalno ako se ne liječi.

Medicinska sestra može posumnjati na ovu vrstu šoka na osnovu sljedećih znakova koji se javljaju neposredno nakon kontakta s alergenom (davanje lijeka, ubod pčele itd.):

Pojava slabosti, opća slabost;
Vrtoglavica, potamnjenje u očima;
Poteškoće s disanjem, nedostatak daha, sve veći nedostatak;
Pacijent može postati anksiozan;
Koža je blijeda i hladna, ljepljiva na dodir;
Žalbe na mučninu ili povraćanje;
Osećaj da je telo "u plamenu" (osećaj toplote).

Među objektivnim simptomima u ovom trenutku mogu se uočiti sljedeći simptomi:

Plitko, ubrzano disanje;
Nizak krvni pritisak (sistolni do 90 mm Hg);
Gubitak svijesti, kao i respiratorna depresija;

Taktike medicinske sestre za anafilaktički šok

Prije svega, morate pozvati liječnika, a zatim slijedite sljedeću shemu do dolaska liječnika:

Zaustavite ili smanjite dejstvo alergena. Na primjer, zaustavite primjenu lijeka ako se nakon njegove primjene razvije anafilaktički šok. Drugim riječima, u ovoj fazi potrebno je poduzeti sve mjere za smanjenje doze alergena.
Prevencija asfiksije: ukloniti proteze koje se mogu skinuti, dati stabilan položaj sa strane.
Daljnje radnje medicinske sestre u slučaju anafilaktičkog šoka uključuju mjere za poboljšanje opskrbe mozga krvlju i sprječavanje hipoksije. U tu svrhu podignite nožni kraj kreveta, dajte 100% kiseonik.
Nadalje, ako je potrebno, organizirajte sve aktivnosti za kardiopulmonalnu reanimaciju.

Općenito, proces njege kod anafilaktičkog šoka treba osigurati provođenje svih hitnih mjera za zbrinjavanje pacijenta prije dolaska liječnika i određivanje taktike naknadnog liječenja.

Prevencija

Imperativ je biti u mogućnosti predvidjeti vjerojatnost razvoja anafilaktičkog šoka. Da biste to učinili, potrebno je pažljivo prikupiti alergijsku anamnezu, kako biste saznali predispoziciju za jednu ili drugu vrstu alergije.

Osobe koje su ranije imale alergijske reakcije na antibiotike ne bi trebalo da ih ponovo primaju. Naravno, u nekim slučajevima, čak i miris antibakterijsko sredstvo doveo osobu u stanje anafilakse, međutim, u mnogim drugim situacijama, pažljivo prikupljena anamneza i pažljiv odnos prema pacijentu pomogli su da se izbjegnu mnogi neugodni trenuci.

Prilikom propisivanja antibakterijskog lijeka kako bi se spriječio anafilaktički šok, test na osjetljivost ne samo na ovaj alat ali i rastvarač. Takav test se provodi čak iu slučajevima kada je antibiotik ponovno propisan. Da obezbedi pravovremenu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka, svaka soba za tretman treba da bude opremljena kompletom prve pomoći i potrebnom opremom za pružanje prve pomoći.

allergoportal.ru

Karakteristika reakcije

Najčešći uzroci anafilaksije su lijekovi, otrov insekata i hrana.

Postoje 3 faze ovo stanje:

U prvoj fazi(period prekursora) bilježe se nelagoda, anksioznost, opća malaksalost, cerebralni simptomi, tinitus, oštećenje vida, svrab, urtikarija.
U drugoj fazi(vrhunac) mogući su gubitak svijesti, smanjenje krvnog tlaka, povećana brzina otkucaja srca, blijedilo, otežano disanje.
Treća faza(period oporavka od šoka) traje nekoliko sedmica i karakteriše ga opšta slabost, oštećenje pamćenja, glavobolja.

U ovom trenutku mogu se razviti komplikacije (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutna cerebralnu cirkulaciju, akutni infarkt miokarda).

Pročitajte i šta je anafilaktički šok, kako se razvija i koliko je opasan za osobu.

Prioritetne aktivnosti

Da bi se čovjeku spasio život, neophodno je pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok (PMP) do dolaska hitne pomoći. Najvažnije je ne paničariti i slijediti dolje navedeni plan.

Algoritam akcija za hitnu prvu pomoć

Taktike medicinske sestre za anafilaktički šok

Medicinska sestra obavlja sve predmete prve pomoći hitne pomoći, ako nisu sprovedeni.

Sestra bi trebala dajte ljekaru sve poznate anamnestičke podatke... U nadležnost medicinske sestre spada pripremanje lekova i medicinskih instrumenata za dalji rad lekara.

Komplet alata uključuje:

Štrcaljke za injekcije;
Harness;
Droppers;
Ambu bag;
Aparati za umjetnu ventilaciju pluća;
ETT (endotrahealna cijev) komplet za umetanje.

Lijekovi:

Taktika bolničara

Taktika bolničara uključuje i sve urgentne prostorije za anafilaktički šok.

Kompetencija medicinskog osoblja uključuje:

Injekciono davanje 0,1% rastvora adrenalina, 1% rastvora mezatona i/v, i/m.
Intravenska injekcija prednizolona u 5% rastvoru glukoze.
Intravenska ili intramuskularna injekcija antihistaminika nakon što se krvni pritisak stabilizuje.
Provođenje kompleksa simptomatske terapije uz primjenu aminofilina za otklanjanje bronhospazma, diuretike, terapiju detoksikacije i hiposenzibilizacije.

Standard za liječenje anafilaktičkog šoka

Postoji poseban standard za pružanje medicinske pomoći za anafilaksu prema Naredba br. 291 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

On ima sledeći kriterijumi: hitna medicinska pomoć pruža se pacijentima bilo koje dobi, spola, akutno stanje, u bilo kojoj fazi procesa, bez obzira na komplikacije, putem ambulante, van medicinske organizacije.

Trajanje liječenja i provođenja navedenih mjera je jedan dan.

Medicinski aranžmani uključuju pregled od strane ljekara i/ili bolničara hitne pomoći.

Dodatne instrumentalne metode istraživanja podrazumijevaju izvođenje i tumačenje EKG -a, pulsne oksimetrije.

Na hitne metode Prevencija anafilakse uključuje:

Davanje lijekova intravenozno i intravenozno;
ETT (endotrahealna cijev) umetanje;
Davanje lijekova i kisika inhalacijom pomoću Ambu vrećice;
Izvođenje kateterizacije vena;
Mehanička ventilacija (vještačka ventilacija pluća).

Komplet prve pomoći protiv šoka: sastav

Prilikom izvođenja bilo kakvih operacija pomoću anestezije i drugih alergenih lijekova morate imati poseban skup lijekova koji će pružiti hitnu pomoć u slučaju nepredvidive reakcije tijela.

Anti-shock set uključuje:

Proces njege za anafilaksiju

Proces njege odnosi se na medicinski pregled. Medicinska sestra treba prikupiti anamnezu:

saznati na što se pacijent žali;
dobiti podatke o istoriji bolesti i životu;
proceniti stanje kože;
mjeriti brzinu pulsa, tjelesnu temperaturu, krvni tlak, brzinu disanja, broj otkucaja srca.

medicinska sestra, kao prvo, trebalo bi:

saznati potrebe pacijenta;
dati prioritet;
formulirati algoritam za njegu pacijenata.

Zdravstveni radnik je uvijek motiviran i zainteresiran za što je moguće više oporavak pacijenta kratkoročno, prevencija recidiva i suzbijanje alergena koji izazivaju reakciju.

Sve tačke plana njege provode se na sljedeći način:

koordiniraju se radnje usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta;
stvaranje uslova za odmor;
kontrola krvnog pritiska, brzine disanja, pražnjenja crijeva i mokrenja, težine, kože i sluzokože;
uzorkovanje materijala za istraživanje;
priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja;
poštivanje pravovremenosti u isporuci lijekova;
borba protiv razvoja komplikacija;
brza reakcija na uputstva lekara.

Dijagnoza reakcija

Utvrđivanje dijagnoze anafilaksa se zasniva na kliničkim podacima. Podaci o stalnom smanjenju krvnog tlaka, anamnezi (ugovor s alergenom), gubitku svijesti dovoljni su za dijagnozu.

Dodatno dijagnostičke intervencije potrebno je pribjeći isključujući razvoj komplikacija.

Prema rezultatima opšta analiza krvi, pacijenti imaju leukocitozu, eozinofiliju. U nekim slučajevima trombocitopenija i anemija.

V biohemijske analize krvi u slučaju komplikacija na bubrezima i jetri, može doći do povećanja kreatinina, nivoa bilirubina, transaminaza.

At rendgenski pregled grudna šupljina može biti istaknuta simptomi plućnog edema... EKG otkriva aritmije, promjene T talasa. Rizik od razvoja ima 25% pacijenata. akutni srčani udar miokard.

Za precizna definicija provodi se uzročni faktor koji je uzrokovao stanje šoka imunološki testovi i otkriti alergen-specifične imunoglobuline klase E.

Saznajte više o simptomima i uzrocima reakcije.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Neophodne mjere protiv šoka provode se u vrijeme napada anafilaksije.

Nakon hitne prve pomoći potrebno je napraviti intramuskularnu injekciju 0,1% rastvora epinefrina u zapremini od 0,5 ml. Što je brže moguće, supstanca ulazi u krvotok kada se ubrizga u bedro.

Nakon 5 minuta, lijek se ponovo primjenjuje. Duple injekcije daju veći učinak od pojedinačne primjene maksimalno dozvoljene doze (2 ml).

Ako se pritisak ne vrati na normalu, adrenalin se ubrizgava u mlaznoj kapi.

Za konsolidaciju države i prevencija recidiva, dalji tretman uključuje:

Glukortikoidi (prednizolon, metilprednizolon) se ubrizgavaju u venu ili mišić tokom anafilaktičkog šoka. Uvođenje se ponavlja 6 sati kasnije..
Antihistaminici (na primjer, suprastin) se ubrizgavaju u venu ili u mišić.
Ako je uzrok anafilakse uvođenje penicilina, potrebno je ubrizgati penicilinazu.
S razvojem bronhospazma se pokazuje koristeći salbutamol kroz nebulizator... Ako je pacijent bez svijesti, aminofilin se ubrizgava u venu.
Pacijentima u teškom stadijumu preporučljivo je provesti terapiju kisikom.
Kada, ako tretman ne daje očekivani efekat i razvija se edem larinksa, radi se traheostomija.
Nakon hitne anti-šok tretmana, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege za 1-2 dana.

Nakon oporavka od stanja anafilakse pacijentu je prikazano uzimanje glukokortikoida u obliku tableta (prednizon 15 mg sa polaganim smanjenjem doze tijekom 10 dana).

Antihistaminici nove generacije (erolin, feksofenadin) također će pomoći, a ako je indicirano (u anamnezi plućnog edema), propisuju se antibiotska terapija(osim lijekova iz serije penicilina).

Tijekom perioda rehabilitacije treba provoditi kontrolu nad radom bubrega i jetre. Potrebno je procijeniti EKG tokom vremena kako bi se isključio miokarditis.

Zaključak

Anafilaktički šok je opasno stanje na kojoj moguća smrt, potrebno je odmah započeti s provođenjem anti-šok tretmana.

Glavni uzroci smrti su asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficijencije, bronhospazam, tromboza i plućna embolija, kao i krvarenja u mozgu i nadbubrežnim žlijezdama.

Zbog straha od razvoja ovih komplikacija, potrebno je kontrolirati stanje unutrašnjih organa.

101allergia.net

Predisponirajući faktori

U većini slučajeva, anafilaktički šok se razvija u pozadini genetske sklonosti alergijskoj reakciji. Ponekad se sekundarnom primjenom sulfonamida, antibiotika ili imunoloških seruma javlja šok reakcija.

Provocirajući faktori uključuju:

- Transfuzija krvi (zamjene).
- Vakcinacije.
- Kožni testovi koji uključuju alergene.

Pružanje prve pomoći

Taktika medicinske sestre pri pružanju pomoći žrtvi je sljedeća:

- prva pomoć se pruža odmah;
- prostorija je prozračena, eliminira se učinak alergena;
- pomoć kod anafilaktičkog šoka sastoji se u prekidu primjene medicinski proizvod;
- na mjesto uboda ili injekcije nanosi se podvez;
- rana se pažljivo tretira.

Postupci medicinske sestre

Polaganje žrtve uključuje njeno postavljanje u horizontalni položaj. Prva pomoć je napraviti pozadinu smanjeni pritisak podignite noge pacijenta, okrenite mu glavu u stranu, uklonite (ako ih ima) proteze.

Također, prva pomoć podrazumijeva stalno praćenje disanja i pritiska žrtve.

Samostalna sestrinska intervencija je prisiljavanje pacijenta da uzima fencarol, suprastin, tavegil ili bilo koji drugi antihistaminik... Nakon što je liječnik na licu mjesta, proces pružanja pomoći postaje teoretski. Sestra bi trebala prijaviti simptome patološki proces, povijest i kada je reakcija počela.

Priprema preparata i instrumenata

Intervencija sestre za anafilaktički šok zahtijeva pažljivu pripremu potreban lekaru inventar. Proces uključuje pripremu:

- špricevi i igle (s/c i i/m) potrebni za injekcije;
- uprtač;
- infuzioni sistemi (intravenozni);
- Ambu torba;
- set za intubaciju dušnika;
- ventilator.

Proces pomoći ljekaru sastoji se od pripreme lijekova kao što su:

- Prenizolon (2%);
- Adrenalin, rastvor (0,1%);
- Suprastin, rastvor (2%);
- Mezaton, rastvor (1%);
- rastvor strofantina (0,05%);
- Eufilin, fiziološki rastvor (2,4%).

Medicinska sestra je dužna procijeniti indikatore kao što su:

- Stabilizacija otkucaji srca i krvni pritisak.
- Povratak svesti.

Komplet prve pomoći medicinske sestre

Komplet prve pomoći medicinske sestre sadrži sljedeće lijekove i materijale:

- Suprastin, Tavegil ili bilo koji drugi antihistaminik dizajniran da zaustavi reakciju na histamin.
- Uključen je i prednizolon, koji pomaže u smanjenju šok reakcije.
- Glavne radnje sestre su uvođenje Adrenalina.
- Takođe, hitna pomoć podrazumeva uvođenje eufilina, leka koji poboljšava dotok krvi u male sudove.
- Proces pružanja pomoći sastoji se u dezinfekciji "problematičnog" područja.
- Hitna pomoć uključuje upotrebu podveze, koja je neophodna kako bi se ograničilo područje djelovanja patogena.
- venski kateter, neophodan za osiguranje kontakta sa venom.

Ovo je standardni sastav kompleta prve pomoći koji se može naći u svakoj sobi za tretman. Važno je zapamtiti da pravovremena prva pomoć može spasiti život pacijentu. Kako biste izbjegli rizik od šok reakcije, trebate na vrijeme obavijestiti sestru o prisutnosti određenih alergena.

emclinic.com.ua

Uzroci

Anafilaktički šok (ICD kod 10 - T78.2) može se razviti pod uticajem širokog spektra faktora. Većina uobičajenim razlozima anafilaktički šok su sljedeći:

Kako bi se na vrijeme pružila hitna pomoć za anafilaktički šok (algoritam radnji će biti opisan u nastavku), važno je znati kako se ovo stanje manifestira.

Tok patološkog procesa može biti:

Simptomi anafilaktičkog šoka razvijaju se postupno. U svom razvoju, patološko stanje prolazi kroz 3 faze:

period prekursora - ovoj državi praćeno glavoboljom, mučninom, vrtoglavicom, teškom slabošću, može se pojaviti osip... Pacijent ima pogoršanje sluha i vida, trnu ruke i područje lica, osjeća anksioznost, nelagodu i nedostatak zraka.
vrućina - žrtva gubi svijest, krvni tlak pada, koža blijedi, disanje postaje bučno, pojavljuje se hladan znoj, svrbež kože, prestanak protoka mokraće ili, obrnuto, primjećuje se inkontinencija, plave usne i udovi.
izlazak iz stanja šoka - trajanje takvog perioda može biti nekoliko dana, pacijenti osjećaju vrtoglavicu, slabost, uopće nema apetita.

Težina kršenja:

1. lagan. Period predznaka traje do 15 minuta. U takvoj situaciji žrtva ima mogućnost da obavijesti druge o svom stanju.

Znakovi anafilaktičkog šoka u slična situacija sljedeće:

bol u grudima, glavobolja, slabost, zamagljen vid, nedostatak zraka, zujanje u ušima, bol u abdomenu, utrnulost usta, ruku;
bljedilo kože;
bronhospazam;
povraćanje, proljev, nehotično mokrenje ili stolica;
kratkotrajna nesvjestica;
smanjenje pritiska na 90/60 mm Hg. Umjetnost, puls se slabo osjeća, tahikardija.

Medicinska skrb za anafilaktički šok u takvoj situaciji daje dobar rezultat.

2. prosjek. Trajanje prekursorskog perioda nije duže od 5 minuta. Simptomi blage stupnjevi ozbiljnosti su dopunjeni kloničnim ili toničkim konvulzijama. Žrtva može biti bez svijesti oko 20 minuta.

Pritisak pada na 60/40 mm Hg. Art., Razvija se tahikardija ili bradikardija. Rijetko se javlja pojava unutrašnje krvarenje... V ovaj slučaj učinak terapije anafilaktičkog šoka (fotografije znakova takvog kršenja dostupne su u članku) je spor, potrebno je dugotrajno promatranje.

3. težak. Stanje šoka se razvija izuzetno brzo, za nekoliko sekundi osoba gubi svijest. Postoje znakovi poput bljedila, plave kože, intenzivnog znojenja, proširenih zjenica, pjene iz usta, grčeva, piskanja, pritisak je teško odrediti, puls se praktički ne čuje. Radnje za anafilaktički šok u takvoj situaciji moraju biti brze i tačne.

U nedostatku adekvatne pomoći, vjerovatnoća smrti je velika.

Terapeutske aktivnosti

Prvu pomoć za anafilaktički šok trebaju pružiti osobe koje su u blizini pacijenta tokom razvoja opasnog stanja. Prije svega, trebate pozvati "hitnu pomoć", u slučaju anafilaktičkog šoka, trebali biste djelovati brzo i, što je najvažnije, pokušati ne paničariti.

Prva pomoć za anafilaktički šok (algoritam djelovanja):

pomozite žrtvi da uzme horizontalni položaj, njegove noge moraju biti u podignutom stanju, za to morate staviti ćebe zamotano ispod njih;
kako bi se spriječilo prodiranje povraćanja u respiratorni trakt, pacijentovu glavu treba okrenuti na bok, a protezu treba ukloniti iz usta, ako ih ima;
obezbediti pristup svježi zrak, za to morate otvoriti prozor ili vrata;
isključite učinak alergijske tvari - tretirajte područje uboda pčela ili injekciju bilo kojim antiseptikom, nanesite led za hlađenje rane, nanesite podvezu iznad rane;
opipajte puls na zglobu, ako ga nema - uključite karotidne arterije... U slučaju da puls potpuno izostane, počnite izvoditi indirektnu masažu srca - zatvorite ruke u bravu na području grudi i izvodite ritmičke trzaje;
ako žrtva ne diše, izvršite veštačko disanje, koristeći čistu maramicu ili komad tkanine.

Kardiopulmonalna reanimacija - Ekstremna važna faza prva pomoć za anafilaktički šok. Videozapis o pravilnoj provedbi takvih radnji može se pogledati na medicinskim web stranicama.

Medicinske manipulacije i učestalost njihovog provođenja jasno su regulirani Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije "O odobravanju Standarda medicinske skrbi za pacijente s nespecificiranim anafilaktičkim šokom" (Naredba br. 626). U slučaju anafilaktičkog šoka, prva pomoć i daljnje postupanje medicinskog osoblja jednako su važni.

Taktika medicinske sestre za anafilaktički šok ovisi o težini patološko stanje... Prije svega, morate zaustaviti razvoj alergijskog procesa.

Algoritam djelovanja za anafilaktički šok uključuje upotrebu lijekova, kao i jasan slijed njihove primjene. U kritičnim situacijama, zbog neblagovremene ili neadekvatne upotrebe lijekova, stanje pacijenta može se samo pogoršati.

Kada se pojave simptomi anafilaktičkog šoka, hitno liječenje uključuje upotrebu lijekova koji pospješuju oporavak bitne funkcije tijelo - rad srca, respiratorna funkcija, krvni tlak.

Uz pomoć intravenske primjene lijeka možete dobiti najbrži mogući pozitivan rezultat.

Prilikom pružanja prve pomoći za anafilaktički šok, medicinska sestra to koristi lekovite supstance, kako:

Anafilaktički šok često se javlja kod djece. Djeca s alergijama sklonija su razvoju takve reakcije. Nasljedni faktor također igra važnu ulogu. Prva pomoć za anafilaktički šok kod djece uključuje iste medicinske mjere kao i za odrasle.

Da bi se spriječila smrt, mjere se moraju poduzeti brzo i dosljedno. Kategorički je nemoguće ostaviti dijete na miru, trebate se ponašati mirno i ne unositi mu paniku.

Medicinske manipulacije u medicinskoj ustanovi

Nakon dovršetka hitnih mjera, žrtvu je potrebno odmah odvesti u bolnicu i nastaviti liječenje.

Hitna pomoć za anafilaktički šok u klinici uključuje:

provođenje intenzivne terapije kristaloidnim i koloidnim otopinama;
aplikacija specijalni preparati za stabilizaciju funkcije srca i disanja;
provođenje mjera detoksikacije i popunjavanje potrebnog volumena krvi u tijelu, u tu svrhu se uvodi izotonični rastvor;
tijek liječenja tabletiranim antialergijskim lijekovima (feksofenadin, desloratadin).

Nakon pretrpljenog anafilaktičkog šoka, potrebno je ostati u ambulanti najmanje 14-20 dana, jer može doći do opasnih komplikacija.

Obavezno izvršite studiju krvi, urina i EKG-a.

Moguće posljedice

Kao i nakon svakog drugog patološkog procesa, moguće su komplikacije nakon anafilaktičkog šoka. Nakon normalizacije rada srca i disanja, žrtva može zadržati neke karakteristične simptome.

Posljedice anafilaktičkog šoka manifestiraju se:

letargija, slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, povećani pokazatelji temperature, otežano disanje, bolni osjećaji u trbuhu, mučnina, povraćanje;
produžena hipotenzija (nizak krvni tlak) - vazopresori se koriste za ublažavanje;
bol u srcu zbog ishemije - za terapiju se koriste nitrati, antihipoksanti, kardiotrofici;
glavobolja, smanjen mentalni kapacitet zbog produžena hipoksija- zahtijeva upotrebu nootropnih lijekova i vazoaktivnih lijekova;
kada se infiltrati pojave na mjestu ubrizgavanja, oni se koriste hormonske masti, kao i gelovi ili masti koji imaju resorpcijski učinak.

U nekim slučajevima mogu se razviti kasne posljedice:

neuritis, hepatitis, oštećenje CNS -a, glomerulonefritis - takve patologije su smrtonosne;
urtikarija, angioedem, bronhijalna astma - slična kršenja može se razviti 10-12 dana nakon šoka;
sistemski eritematozni lupus i periarteritis nodosa mogu biti rezultat ponovljene interakcije s alergijskom supstancom.

Sastav pribora za prvu pomoć

Prema sanitarnim pravilima i normama (Sanpin), u komplet prve pomoći za anafilaktički šok trebaju biti uključeni sljedeći lijekovi:

adrenalin hidrohlorid 0,1% u ampulama (10 kom.);
prednizolon u ampulama (10 kom.);
difenhidramin 1% u ampulama (10 kom.);
aminofilin 2,4% u ampulama (10 kom.);
natrijum hlorid 0,9% (2 posude od 400 ml);
reopoliglucin (2 posude od 400 ml);
medicinski alkohol 70%.

Također, styling koji pomaže kod anafilaktičkog šoka treba da sadrži potrošni materijal:

2 sistema za unutrašnju infuziju;
sterilne špriceve, 5, 10, 20 ml - po 5;
2 para rukavica;
medicinski podvezi;
Alkoholne maramice;
1 pakovanje sterilne vate;
venski kateter.

Sastav stylinga za anafilaktički šok ne predviđa prisutnost (i daljnju upotrebu) lijeka Diazepam (lijek koji ima depresivni učinak na nervni sistem) i maske za kiseonik.

Komplet prve pomoći, kompletan sa potrebnim lijekovima, trebao bi biti u svim ustanovama, kao i kod kuće, ako postoji opterećena nasljednost za anafilaksiju ili predispozicija za alergijske reakcije.

proallergen.ru

Video: Anafilaktički šok. Prva pomoć.

Hitne mjere za anafilaktički šok

Prvo, morate odmah prekinuti primjenu lijeka. Ako dođe do šoka tokom intravenske injekcije, igla mora ostati u veni kako bi se osigurao adekvatan pristup. Špric ili sistem moraju biti zamijenjeni. Novi fiziološki sistem bi trebao biti u svakoj sobi za tretman. Ako šok napreduje, medicinska sestra treba da izvrši kardiopulmonalnu reanimaciju prema važećem protokolu. Važno je ne zaboraviti na vlastitu sigurnost - koristiti sredstva individualna zaštita kao što je respirator za jednokratnu upotrebu.

Prevencija prodiranja alergena

Ako se kao odgovor na ubod insekta razvije šok, moraju se poduzeti mjere kako bi se spriječilo širenje otrova kroz tijelo žrtve:

Video: Elena Malysheva. Prva pomoć za anafilaktički šok

- uklonite ubod bez stiskanja ili upotrebe pincete;
- stavite led na mjesto ugriza, ili hladan oblog;
- Stavite vezicu iznad mjesta ugriza, ali ne više od 25 minuta.

Položaj pacijenta u šoku

Pacijent treba ležati na leđima s glavom okrenutom na jednu stranu. Da biste olakšali disanje, otpustite prsa od gnječenja odjeće, otvorite prozor na svjež zrak. Ako je potrebno, treba provesti terapiju kisikom, ako je moguće.

Radnje medicinske sestre za stabilizaciju stanja žrtve

Potrebno je nastaviti uklanjanje alergena iz tijela, ovisno o načinu njegovog prodiranja: ubodite mjesto ubrizgavanja ili ugriza 0,01% otopinom adrenalina, isperite želudac, stavite klistir za čišćenje ako je alergen u gastrointestinalnom traktu.

Za procjenu rizika po zdravlje pacijenta potrebno je provesti istraživanje:

- provjeriti status ABC indikatora;
- procijeniti nivo svijesti (ekscitabilnost, anksioznost, inhibicija, gubitak svijesti);
- pregledati kožu, obratiti pažnju na njenu boju, prisustvo i prirodu osipa;
- utvrditi vrstu kratkoće daha;
- prebroj broj respiratorni pokreti;
- odrediti prirodu pulsa;
- izmjeriti krvni pritisak;
- ako je moguće, uradite EKG.

Radnje medicinske sestre pod nadzorom ljekara

Medicinska sestra uspostavlja stalni venski pristup i počinje da daje lekove prema prepisu lekara:

- intravenozno ukapavanje 0,1% rastvora epinefrina 0,5 ml u 100 ml fiziološkog rastvora;
- uneti 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona) u sistem;
- nakon stabilizacije hemodinamike - koristiti antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
– infuziona terapija: reopoliglucin 400 ml, natrijum bikarbonat 4% -200 ml.

U slučaju respiratorne insuficijencije, potrebno je pripremiti komplet za intubaciju i pomoći ljekaru tokom zahvata. Dezinfikujte instrumente, popunite medicinsku dokumentaciju.

Nakon stabilizacije pacijentovog stanja potrebno ga je transportovati na odjel alergologije. Promatrajte vitalne znakove do potpunog oporavka. Naučite pravila za sprječavanje prijetećih stanja.

Z A N Y T I E Br. 12.

TEMA: PRVA POMOĆ KOD TROVANJA PRIRODNIM OTROVIMA

Udžbenik D.V. Marchenko "Prva pomoć pri ozljedama i nesrećama", stranice 247-258.

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lecttaxy2.html?start=6

http://mfvt.ru/anafilakticheskij-shok/

EDUKATIVNA PITANJA:

1. UVOD.

2. KONCEPT ANAFILAKTIČKOG ŠOKA. PRVA POMOĆ ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK.

3. TROVANJE. GLAVNE VRSTE TROVANJA. OPŠTI ALGORITAM RADA U SLUČAJU TROVANJA.

4. OTROVI BILJNOG POREKLA KOJI IZAZIVAJU AKUTNO TROVANJE LJUDI. GLAVNI ZNACI TROVANJA. MJERE PRVE POMOĆI.

5. OTROVI ŽIVOTINJSKOG PORIJEKLA UZROKUJU AKUTNO TROVANJE. GLAVNI ZNACI TROVANJA. MJERE PRVE POMOĆI.

6. OTROVANJE HRANOM. ZNACI TROVANJA. MJERE PRVE POMOĆI.

7. SRCANO-PLUĆNA REANIMACIJA, ZNACI EFIKASNOSTI I USLOVI NJEGOVOG PRESTANKA.

1. Uvod.

Govoreći o prirodnim otrovima, prije svega mislimo na tvari koje u organizam dospiju hranom, kao i pri kontaktu s netaknutom kožom ili ranom, te kada se otrovni insekt ili životinja unese u ljudski organizam posebnim aparatom, što može izazvati trovanje kod ljudi. Strogo govoreći, prirodni otrovi uključuju i otrove koje proizvode mikroorganizmi (bakterije, gljive, virusi, protozoe).

2. Koncept anafilaktičkog šoka. Prva pomoć za anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je po život opasna, akutno razvijajuća sistemska reakcija aktiviranog organizma na ponovljeni kontakt s alergenom, praćena poremećajem u radu srca, što dovodi do zatajenja cirkulacije i hipoksije (gladovanja kisikom) u svim vitalnim organima. U početku se anafilaksa smatrala eksperimentalnim fenomenom; tada su slične reakcije nađene i kod ljudi, počele su se označavati kao anafilaktički šok.

Statistički podaci o anafilaktičkom šoku u različitim zemljama značajno se razlikuju. Prema epidemiološkim studijama u Rusiji, utvrđeno je da je prevalencija anafilaktičkog šoka 1 na 70 tisuća stanovnika godišnje. Glavni etiološki faktori akutnih alergijskih reakcija bili su lijekovi i ugrizi insekata Hymenoptera. U Ontariju (Kanada) zabilježena su 4 slučaja anafilaktičkog šoka na 10 miliona stanovnika, u Minhenu (Njemačka) - 79 na 100 hiljada koji su u opasnosti od najmanje jedne epizode anafilaksije u životu.

Anafilaktički šok se razvija nakon pacijentovog kontakta s alergenom koji mu nije podnošljiv. Šok mogu izazvati razne supstance, najčešće proteinske ili polisaharidne prirode, kao i haptens- jedinjenja male molekularne težine koja postižu alergenost nakon što se vežu hapten ili jedan od njegovih metabolita sa proteinom domaćina. Alergeni koji uzrokuju anafilaksiju mogu ući u tijelo oralnim, parenteralnim, transdermalnim ili inhalacijskim putem.

Najčešći etiološki čimbenici za anafilaktički šok su:

Lijekovi.

Ujedi insekata (pčele, ose, stršljeni).

III. Prehrambeni proizvodi: riba, rakovi, kravlje mlijeko, jaja, mahunarke, kikiriki itd., dodaci ishrani.

IV. Ljekoviti alergeni.

V. Fizički faktori (opća hipotermija).

Vi. Kontakt sa proizvodima od lateksa (rukavice, kateteri, gumeni čepovi, itd.).

Treba napomenuti da se anafilaktički šok može razviti i na različitim lijekovima.

U zavisnosti od dominantnih karakteristika, postoje sljedeće vrste anafilaktičkog šoka:

1) tipična opcija:

Svetlosni tok,

Umjeren kurs,

Teška struja

2) hemodinamska varijanta t - pacijenti kod kojih hemodinamski poremećaji dolaze do izražaja,

3) asfiksijska opcija- klinikom dominiraju znakovi akutne respiratorne insuficijencije,

4) cerebralna varijanta- prevladavaju znaci oštećenja centralnog nervnog sistema,

5) abdominalna opcija- do izražaja dolaze znaci iz trbušnih organa,

6) munjevitog oblika.

Ovisno o prirodi toka anafilaktičkog šoka:

1. akutni maligni,

2. benigni,

3. zadržavanje,

4.ponavljajući,

5. abortivni (skraćeno).

Prema stepenu hemodinamskog poremećaja Kao i sve vrste šoka, anafilaktički šok ima 3 stepena težine.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti:

Anafilaktički šok, neodređen.

Anafilaktički šok uzrokovan patološka reakcija na prehrambenim proizvodima.

Anafilaktički šok povezan s primjenom seruma.

Anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na adekvatno propisan i pravilno primijenjen lijek.

Anafilaktički šok karakterizira brzi razvoj, nasilna manifestacija, težina toka i posljedice. Vrsta alergena ne utiče na sliku i težinu toka anafilaktičkog šoka. Znakovi anafilaktičkog šoka mogu se pojaviti iznenada u prvim sekundama kontakta s alergenom, ali češće nakon 15-20 minuta ili nakon 1-2 sata.

Slika anafilaktičkog šoka je raznolika, ali određujući znaci u njemu su pad krvnog tlaka s razvojem u teškim slučajevima vaskularnog kolapsa zbog proširenja perifernih žila, spazam glatkih mišića bronhija (napad gušenja ili stridor disanje) i crijeva (s pojavom povraćanja, proljeva), poremećaja koronarne i cerebralne cirkulacije.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se tri stupnja težine anafilaktičkog šoka: blagi, umjereni i teški.

Sa blagim tokom anafilaktičkog šokačesto postoji kratak (unutar 5-10 minuta) prekursorski period tokom kojeg se javlja - svrab kože, osip, peckanje ili vrućina, edem različite lokalizacije. Sa razvojem edema u larinksu, pojavljuje se promuklost glasa, sve do njegovog odsustva. Pacijenti sa blagim tokom anafilaktičkog šoka uspevaju da se žale na nelagodnost: bol u grudima, vrtoglavicu, glavobolju, opštu slabost, strah od smrti, otežano disanje, zujanje u ušima, zamagljen vid, utrnulost prstiju, jezika, usana, bol u stomaku, donji deo nazad. Primjećuje se bljedilo kože lica. Kod određenog broja pacijenata dolazi do otežanog izdisaja i zviždanja, što se može čuti iz daljine. Gotovo svi pacijenti imaju povraćanje, grčevite bolove u trbuhu, ponekad rijetku stolicu, nevoljno pražnjenje crijeva i mokrenje. U pravilu, čak i kod blagog toka, pacijenti gube svijest. Krvni pritisak je naglo snižen (do 60 / 30-50 / 0 mm Hg), puls je niti do 120-150 otkucaja / min.

Sa umjerenim tokom anafilaktičkog šoka postoje određeni prethodni simptomi: opšta slabost, anksioznost, strah, vrtoglavica, bol u srcu, u abdomenu, povraćanje, gušenje, osip, edem, hladan lepljiv znoj, često konvulzije, a zatim i gubitak svesti. Javlja se bljedilo kože, usne postaju plave. Zenice su proširene. Puls nitast, nepravilan ritam, čest, krvni pritisak nije određen. Javljaju se nevoljno mokrenje i defekacija, tonični i klonični konvulzije rijetki slučajevi- materica, nos, gastrointestinalno krvarenje.

Teški anafilaktički šok karakterizira munjevit razvoj kliničke slike i, ako se pacijentu odmah ne pruži hitna pomoć, može doći do iznenadne smrti. Pacijenti, po pravilu, nemaju vremena da se žale na svoja osjećanja, brzo gube svijest. Javlja se oštro bljedilo kože i plave usne. Na čelu se pojavljuju velike kapi znoja, zjenice se šire, pojavljuje se pjena na ustima, tonični i klonični konvulzije, piskanje uz produženi izdisaj. Krvni tlak nije određen, puls se gotovo ne palpa.

Kada se oporavi od anafilaktičkog šoka, pacijent ima slabost, letargiju, letargiju, jaku zimicu, ponekad groznicu, mijalgiju, artralgiju, otežano disanje, bol u srcu. Može doći do mučnine, povraćanja, tupi bol u stomaku.

Prva pomoć za anafilaktički šok.

1. Odmah prekinuti davanje alergena (lijeka) koji je izazvao reakciju, položiti pacijenta na kauč (glava ispod nogu), okrenuti mu glavu u stranu, ispružiti donju vilicu, ukloniti postojeće proteze.

2. Ako je antigenski materijal ubrizgan u ekstremitet, nanesite podvez iznad mjesta uboda alergena (na 25 minuta).

3. Nanesite led na mjesto uboda (ugriza).

4. Odmah pozovite doktora.

5. Ako je potrebno, počnite provoditi mjere reanimacije.

Ubuduće je potrebno primijeniti lijekove koji su dio kompleta prve pomoći:

6. Intramuskularno ubrizgati 0,1% rastvor adrenalina 0,3-0,5 ml (djeca 0,05-0,1 ml / godina života).

7. Nasjeckati mjesto uboda (ugriza) od 0,3-0,5 ml (djeca 0,1 ml/godina života) 0,1% rastvora adrenalina sa 4,5 ml fiziološkog rastvora.

Radnje medicinske sestre u anafilaktičkom šoku dijele se na samostalne i radnje u prisustvu ljekara.

Hitne mjere za anafilaktički šok

Prvo, morate odmah prekinuti primjenu lijeka. Ako dođe do šoka tokom intravenske injekcije, igla mora ostati u veni kako bi se osigurao adekvatan pristup. Špric ili sistem moraju biti zamijenjeni. Novi fiziološki sistem bi trebao biti u svakoj sobi za tretman. Ako šok napreduje, medicinska sestra treba da izvrši kardiopulmonalnu reanimaciju prema važećem protokolu. Važno je ne zaboraviti na vlastitu sigurnost; koristite ličnu zaštitnu opremu, kao što je respirator za jednokratnu upotrebu.

Prevencija prodiranja alergena

Ako se kao odgovor na ubod insekta razvije šok, moraju se poduzeti mjere kako bi se spriječilo širenje otrova kroz tijelo žrtve:

- uklonite ubod bez stiskanja ili upotrebe pincete;
- Stavite led ili hladan oblog na mjesto ugriza;
- Stavite podvezu iznad mjesta ugriza, ali ne duže od 25 minuta.

Položaj pacijenta u šoku

Pacijent treba da leži na leđima sa glavom okrenutom na jednu stranu. Da biste olakšali disanje, oslobodite grudi od kompresivne odjeće, otvorite prozor za svjež zrak. Ako je potrebno, treba provesti terapiju kisikom, ako je moguće.

Radnje medicinske sestre za stabilizaciju stanja žrtve

Za procjenu rizika po zdravlje pacijenta potrebno je provesti istraživanje:

- provjeriti status ABC indikatora;
- procijeniti nivo svijesti (ekscitabilnost, anksioznost, inhibicija, gubitak svijesti);
- pregledati kožu, obratiti pažnju na njenu boju, prisustvo i prirodu osipa;
- utvrditi vrstu otežanog disanja;
- izbrojati broj respiratornih pokreta;
- odrediti prirodu pulsa;
- izmjeriti krvni pritisak;
- ako je moguće, uradite EKG.

Radnje medicinske sestre pod nadzorom ljekara

Medicinska sestra uspostavlja trajni venski pristup i počinje davati lijekove koje je propisao ljekar:

- intravenozno ukapavanje 0,1% rastvora epinefrina 0,5 ml u 100 ml fiziološkog rastvora;
- uneti 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona) u sistem;
- nakon stabilizacije hemodinamike - koristiti antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
- infuziona terapija: reopoliglucin 400 ml, natrijum bikarbonat 4% -200 ml.

U slučaju respiratorne insuficijencije, potrebno je pripremiti komplet za intubaciju i pomoći ljekaru tokom zahvata. Dezinfikujte instrumente, popunite medicinsku dokumentaciju.

Nakon stabilizacije pacijentovog stanja potrebno ga je transportovati na odjel alergologije. Promatrajte vitalne znakove do potpunog oporavka. Naučite pravila za sprječavanje prijetećih stanja.

zdravo:

Povezani članci:

Dodaj komentar Otkaži odgovor

Povezani članci:

Surgeryzone Medical Site

Podaci nisu indikacija za liječenje. Za sva pitanja potrebna je konsultacija ljekara.

Povezani članci:

Radnje medicinskih sestara za anafilaktički šok

Jedna od najtežih alergijskih reakcija je anafilaktički šok. Pravovremena prva pomoć i pravilni postupci medicinske sestre mogu pomoći u sprječavanju nevolja.

Patološko stanje koje se javlja u pozadini ponovnog kontakta ljudskog tijela s alergenom, karakterizirano brzim početkom i opasno po život, naziva se anafilaktički šok.

Kao rezultat abnormalne ili prekomjerne reakcije alergen-antitijelo koja prati anafilaksiju, biološki aktivne tvari (kao što su serotonin, bradikinin, histamin) se oslobađaju u krvotok. Podaci o povezivanju, in veliki broj može poremetiti rad cijelog organizma. Njihovim djelovanjem narušava se normalna cirkulacija krvi, dolazi do grčenja ili opuštanja mišićnih vlakana, pada tlaka, javlja se prekomjerno oticanje, smanjuje se dostava kisika u tkiva i sl. Gladovanje kiseonikom vrlo opasno, posebno za mozak.

Anafilaktički šok se smatra izuzetno opasnim stanjem koje zahtijeva hitnu pomoć... Proces se brzo razvija - od nekoliko sekundi do pet sati.

Pravovremena prva pomoć za anafilaktički šok pomoći će u sprječavanju smrti. Medicinska statistika kaže da se oko deset posto završi smrću pacijenta. U većoj mjeri anafilaktički šok pogađa mlade ljude.

Predisponirajući faktori

Provocirajući faktori uključuju:

Transfuzija krvi (zamjene).
Vakcinacije.
Kožni testovi koji uključuju alergene.

Pružanje prve pomoći

Taktika medicinske sestre pri pružanju pomoći žrtvi je sljedeća:

prva pomoć se pruža odmah;
prostorija je ventilirana, djelovanje alergena je eliminirano;
pomoć kod anafilaktičkog šoka sastoji se u prekidu primjene lijeka;
na mjesto uboda ili injekcije nanosi se podvez;
rana se pažljivo tretira.

Sestrine radnje

Polaganje žrtve uključuje njeno postavljanje u horizontalni položaj. Prva pomoć je podizanje nogu pacijenta, okretanje glave u stranu i uklanjanje (ako ih ima) proteza na pozadini sniženog pritiska pacijenta.

Također, prva pomoć podrazumijeva stalno praćenje disanja i pritiska žrtve.

Nezavisna sestrinska intervencija je prisiljavanje pacijenta da uzima fencarol, suprastin, tavegil ili bilo koji drugi antihistaminik. Nakon što je liječnik na licu mjesta, proces pružanja pomoći postaje teoretski. Medicinska sestra treba da izvijesti o simptomima patološkog procesa, anamnezi, kao io tome kada je reakcija počela.

Priprema preparata i instrumenata

Sestrinska intervencija kod anafilaktičkog šoka uključuje pažljivu pripremu opreme neophodne za doktora. Proces uključuje pripremu:

špricevi i igle (s / c i i / m) potrebni za injekcije;
pojas;
sistemi za infuziju (intravenozni);
vrećica Ambu;
komplet za intubaciju traheje;
ventilator.

Proces pomoći ljekaru sastoji se od pripreme lijekova kao što su:

Prenizolon (2%);
Epinefrin, rastvor (0,1%);
Suprastin, rastvor (2%);
Mezaton, rastvor (1%);
Rastvor strofantina (0,05%);
Eufilin, fiziološki rastvor (2,4%).

Ocjena

Medicinska sestra je dužna procijeniti indikatore kao što su:

Stabilizacija otkucaja srca i krvnog pritiska.
Povratak svijesti.

Sestrin komplet prve pomoći

Sastav kompleta prve pomoći za medicinske sestre u 2014. godini uključuje sljedeće lijekove i materijale:

Suprastin, Tavegil ili bilo koji drugi antihistaminik dizajniran da zaustavi reakciju na histamin.
Sadrži i prednizolon koji pomaže u smanjenju reakcije šoka.
Glavne radnje sestre su davanje adrenalina.
Također, hitna pomoć uključuje uvođenje Euphyllin-a, lijeka koji poboljšava dotok krvi u male krvne žile.
Proces pružanja pomoći sastoji se u dezinfekciji "problematičnog" područja.
Hitna pomoć uključuje upotrebu vezice koja je neophodna kako bi se ograničilo područje djelovanja patogena.
Venski kateter, neophodan za osiguranje kontakta s venom.

U slučaju anafilaktičkog šoka, ili su potrebne radnje stručnjaka, ili je bolje ne učiniti ništa, kako ne bi naštetili.

Da, bolje je ne raditi ništa, nego stajati i gledati kako nam čovjek umire pred očima, smiješan prizor, da

Poštovani, prije godinu dana došlo je do oticanja kolenskog zgloba, ispumpao sinavinalnu tečnost. Nije opasno.

Poštovani administratore i osoba koja je kucala ovaj tekst! članak FIRE! Sam ga punim.

moj prijatelj je imao ovo. takođe joj je rečeno da je to norma. otišao.

Ako nemate dodatne kapke, najbolje je ne nanositi heparinsku mast.

Obavezna je konsultacija sa lekarom. Samoliječenje je opasno.

Šta učiniti s anafilaktičkim šokom? Učenje pružanja prve pomoći za spašavanje života osobe

Anafilaktički šok je uobičajena alergijska reakcija tipa I (preosjetljivost trenutnog tipa).

Opasan je padom vrijednosti krvnog pritiska, kao i nedostatkom dotoka krvi u vitalne organe.

Anafilaktički šok može pogoditi osobu bilo koje dobi i spola.

Karakteristika reakcije

Najčešći uzroci anafilaksije su lijekovi, otrov insekata i hrana.

Postoje 3 faze ovog stanja:

U prvoj fazi (period prekursora) primjećuju se nelagoda, anksioznost, opća malaksalost, cerebralni simptomi, tinitus, oštećenje vida, svrab, urtikarija.
U drugoj fazi (vršni period) mogući su gubitak svijesti, sniženje pritiska, ubrzan rad srca, bljedilo, otežano disanje.
Treća faza (period oporavka od šoka) traje nekoliko sedmica i karakteriše ga opšta slabost, oštećenje pamćenja i glavobolja.

U ovom trenutku mogu se razviti komplikacije (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutni cerebrovaskularni infarkt, akutni infarkt miokarda).

Pročitajte i šta je anafilaktički šok, kako se razvija i koliko je opasan za osobu.

Prioritetne aktivnosti

Da bi se čovjeku spasio život, neophodno je pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok (PMP) do dolaska hitne pomoći. Najvažnije je ne paničariti i slijediti dolje navedeni plan.

Algoritam akcija za hitnu prvu pomoć

Prekinite sa sumnjivim alergijskim agensom.
Omogućite protok svježeg zraka u prostoriju.
Pacijenta je potrebno položiti u položaj sa podignutim nogama.
Glava treba biti nagnuta u stranu kako bi se spriječilo povlačenje jezika i gušenje.
Preporučljivo je fiksirati donju vilicu u fiksnom položaju.
Zubne proteze treba ukloniti iz usta.

Ako je anafilaktički šok rezultat injekcije lijekova ili ujeda insekata, potrebno je na mjesto lezije nanijeti improvizirani podvez.

TO donjih udova potrebno je priložiti bocu tople vode (jastučić za grijanje) kako biste poboljšali protok krvi.

Kontrolišite puls, krvni pritisak, brzinu disanja, nivo svesti.

Popijte tabletu antihistaminika, ako je dostupna.

Taktike medicinske sestre za anafilaktički šok

Medicinska sestra obavlja sve predmete prve pomoći hitne pomoći, ako nisu sprovedeni.

Medicinska sestra mora doktoru pružiti svu poznatu istoriju bolesti. U nadležnost medicinske sestre spada pripremanje lekova i medicinskih instrumenata za dalji rad lekara.

Komplet alata uključuje:

Štrcaljke za injekcije;
Harness;
Droppers;
Ambu bag;
Aparati za umjetnu ventilaciju pluća;
ETT (endotrahealna cijev) komplet za umetanje.

2% rastvor prednizolona;
0,1% rastvor epinefrin hidrohlorida;
2% rastvor suprastina;
1% rastvor mezatona;
2,4% aminofilin;
0,05% rastvor strofantina.

Taktika bolničara

Taktika bolničara uključuje i sve urgentne prostorije za anafilaktički šok.

Kompetencija medicinskog osoblja uključuje:

Injekciono davanje 0,1% rastvora adrenalina, 1% rastvora mezatona i/v, i/m.
Intravenska injekcija prednizolona u 5% rastvoru glukoze.
Intravenska ili intramuskularna injekcija antihistaminika nakon što se krvni pritisak stabilizuje.
Provođenje kompleksa simptomatske terapije aminofilinom za otklanjanje bronhospazma, diuretike, detoksikaciju i terapiju hiposenzibilizacije.

Standard za liječenje anafilaktičkog šoka

Postoji poseban standard za pružanje medicinske nege za anafilaksu po nalogu br. 291 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Poseduje sledeće kriterijume: hitna medicinska pomoć se pruža pacijentima bilo kog uzrasta, pola, u akutnom stanju, u bilo kojoj fazi procesa, bez obzira na komplikacije, putem ambulante, van medicinske organizacije.

Trajanje liječenja i provođenja navedenih mjera je jedan dan.

Medicinski aranžmani uključuju pregled od strane ljekara i/ili bolničara hitne pomoći.

Dodatne instrumentalne metode istraživanja podrazumijevaju izvođenje i tumačenje EKG -a, pulsne oksimetrije.

Hitne metode za sprječavanje anafilakse uključuju:

Davanje lijekova intravenozno i intravenozno;
ETT (endotrahealna cijev) umetanje;
Davanje lijekova i kisika inhalacijom pomoću Ambu vrećice;
Izvođenje kateterizacije vena;
Mehanička ventilacija (vještačka ventilacija pluća).

Komplet prve pomoći protiv šoka: sastav

Prilikom izvođenja bilo kakvih operacija pomoću anestezije i drugih alergenih lijekova morate imati poseban skup lijekova koji će pružiti hitnu pomoć u slučaju nepredvidive reakcije tijela.

Komplet protiv šoka uključuje:

prednizon za smanjenje šoka;
antihistaminik za blokiranje histaminskih receptora(češće suprastin ili tavegil);
adrenalin za stimulaciju srca;
aminofilin za ublažavanje bronhospazma;
difenhidramin je antihistaminik koji može deaktivirati centralni nervni sistem;

špricevi;

etil alkohol kao dezinfekciono sredstvo;

vata, gaza;

tourniquet;

venski kateter;

fizički rastvor od 400 ml za pripremu rastvora navedenih lekova.

Proces njege za anafilaksiju

Sestrinski proces je medicinski pregled. Medicinska sestra mora prikupiti anamnezu:

saznati na što se pacijent žali;
dobiti podatke o istoriji bolesti i životu;
procijeniti stanje kože;
mjeriti brzinu pulsa, tjelesnu temperaturu, krvni tlak, brzinu disanja, broj otkucaja srca.

Medicinska sestra, prije svega, treba:

saznati potrebe pacijenta;
dati prioritet;
formulirati algoritam za njegu pacijenata.

Zdravstveni radnik je uvijek motiviran i zainteresiran za što brži oporavak pacijenta, za prevenciju recidiva i za borbu protiv alergena koji izazivaju reakciju.

Sve tačke plana njege provode se na sljedeći način:

koordiniraju se radnje usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta;
stvaranje uslova za odmor;
kontrola krvnog pritiska, brzine disanja, pražnjenja crijeva i mokrenja, težine, kože i sluzokože;
uzorkovanje materijala za istraživanje;
priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja;
poštivanje pravovremenosti u isporuci lijekova;
borba protiv razvoja komplikacija;
brza reakcija na uputstva lekara.

Dijagnoza reakcija

Dijagnoza anafilaksije se zasniva na kliničkim podacima. Podaci o stalnom smanjenju krvnog tlaka, anamnezi (ugovor s alergenom), gubitku svijesti dovoljni su za dijagnozu.

Potrebno je pribjeći dodatnim dijagnostičkim mjerama kako bi se isključio razvoj komplikacija.

Prema rezultatima općeg testa krvi, pacijenti imaju leukocitozu, eozinofiliju. U nekim slučajevima trombocitopenija i anemija.

U biohemijskom testu krvi, u slučaju komplikacija na bubrezima i jetri, može doći do povećanja kreatinina, nivoa bilirubina i transaminaza.

Na rendgenskom snimku grudnog koša mogu biti izraženi simptomi plućnog edema. EKG otkriva aritmije, promjene u T -valu. 25% pacijenata ima rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

Da bi se točno odredio uzročni faktor koji je izazvao stanje šoka, provode se imunološki testovi i identificiraju alergen-specifični imunoglobulini klase E.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Neophodne mjere protiv šoka provode se u vrijeme napada anafilaksije.

Nakon hitne prve pomoći potrebno je napraviti intramuskularnu injekciju 0,1% otopine epinefrina u volumenu od 0,5 ml. Što je brže moguće, supstanca ulazi u krvotok kada se ubrizga u bedro.

Nakon 5 minuta, lijek se ponovo primjenjuje. Duple injekcije daju veći učinak od pojedinačne primjene maksimalno dozvoljene doze (2 ml).

Ako se pritisak ne vrati na normalu, adrenalin se ubrizgava u mlaznoj kapi.

Da bi se stanje učvrstilo i spriječio recidiv, daljnje liječenje uključuje:

Glukortikoidi (prednizolon, metilprednizolon) se ubrizgavaju u venu ili mišić tokom anafilaktičkog šoka. Uvođenje se ponavlja 6 sati kasnije.
Antihistaminici (na primjer, suprastin) se ubrizgavaju u venu ili u mišić.
Ako je uzrok anafilakse uvođenje penicilina, potrebno je ubrizgati penicilinazu.
S razvojem bronhospazma indicirana je upotreba salbutamola kroz nebulizator. Ako je pacijent bez svijesti, aminofilin se ubrizgava u venu.
Pacijentima u teškom stadijumu preporučljivo je provesti terapiju kisikom.
Ako tretman ne daje očekivani učinak i razvije se edem larinksa, radi se traheostomija.
Nakon hitnog liječenja protiv šoka, pacijent je prebačen na odjel intenzivne njege na 1-2 dana.

Nakon oporavka od stanja anafilakse, pacijentu je prikazano uzimanje glukokortikoida u obliku tableta (prednizolon 15 mg sa polaganim smanjenjem doze tijekom 10 dana).

Pomoći će i antihistaminici nove generacije (erolin, feksofenadin), a po indikacijama (plućni edem u anamnezi) propisuje se antibiotska terapija (isključujući lijekove iz serije penicilina).

Tijekom perioda rehabilitacije treba provoditi kontrolu nad radom bubrega i jetre. Potrebno je procijeniti EKG tokom vremena kako bi se isključio miokarditis.

Zaključak

Anafilaktički šok je opasno stanje u kojem je moguć smrtni ishod, potrebno je odmah započeti anti-šok tretman.

Glavni uzroci smrti su asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficijencije, bronhospazam, tromboza i tromboembolija plućne arterije, kao i krvarenja u mozgu i nadbubrežnim žlijezdama.

Zbog straha od razvoja ovih komplikacija, potrebno je kontrolirati stanje unutrašnjih organa.

Povezani video zapisi

Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok i šta učiniti kako ne biste umrli od njegovih posljedica, pogledajte u ovom video isječku:

Sestro

Pomaže kod anafilaktičkog šoka

Neposredno liječenje anafilaktičkog šoka je neophodno za medicinsku sestru. Život pacijenta ovisi o ispravnosti radnji, to se mora zapamtiti. stoga je toliko važno znati redoslijed radnji i jasno ih slijediti u slučaju anafilaktičkog šoka.

Anafilaktički šok je akutna sistemska alergijska reakcija tipa I senzibiliziranog organizma na višekratnu primjenu alergena, klinički manifestirana hemodinamskim poremećajima s razvojem cirkulatornog zatajenja i hipoksije tkiva u svim vitalnim važnih organa i ugrožavanje života pacijenta.

Medicinska pomoć se pruža odmah na mjestu anafilaktičkog šoka.

odmah prestati davati lek i pozvati lekara preko posrednika, ostati blizu pacijenta;
Stavite podvezu iznad mjesta uboda na 25 minuta (ako je moguće), svakih 10 minuta olabavite podvezu na 1-2 minute, stavite led ili jastučić za grijanje sa hladnom vodom 15 minuta;
položiti pacijenta u horizontalni položaj (sa spuštenom glavom), okrenuti glavu u stranu i ispružiti donju vilicu (da bi se izbjegla aspiracija povraćanja), izvaditi proteze koje se mogu skinuti;
obezbediti svež vazduh i kiseonik;
kada disanje i cirkulacija krvi prestanu, izvršiti kardiopulmonalne reanimacije u omjeru 30 kompresija grudnog koša i 2 vještačka udisaja usta na usta ili usta na nos;
ubrizgati 0,1% rastvor adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno;
ubodite mesto ubrizgavanja leka na 5-6 tačaka sa 0,1% rastvorom epinefrina 0,5 ml sa 5 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida;
omogućite intravenski pristup i počnite intravenozno ubrizgavati 0,9% otopinu natrijum hlorida;
ubrizgati prednizolon mg u 20 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno (ili deksametazon 8-32 mg);

Nastaviti sa uvođenjem 0,9% rastvora natrijum hlorida u zapremini od najmanje 1000 ml kako bi se napunio volumen cirkulišuće krvi, u bolničkim uslovima - 500 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida i 500 ml 6% rastvora HES refortana.
Ako nema efekta, hipotenzija perzistira, ponoviti uvođenje 0,1% rastvora adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno 5-20 minuta nakon prve injekcije (uz održavanje hipotenzije, injekcije se mogu ponoviti nakon 5-20 minuta), u bolnici, ako je moguće, kardiomonitoring se primjenjuje intravenozno u istoj dozi.
Ako nema efekta, hipotenzija perzistira, nakon dopune volumena cirkulirajuće krvi, injicirajte dopamin (200 mg dopamina na 400 ml 0,9% otopine natrijum hlorida) intravenozno brzinom od 4-10 μg / kg / min. (ne više od kg/kg/min.) 2-11 kapi u minuti za postizanje sistolnog krvnog pritiska od najmanje 90 mmHg. Art.
Sa razvojem bradikardije (otkucaji srca manji od 55 u minuti), ubrizgati 0,1% rastvor atropina 0,5 ml supkutano, uz perzistentnu bradikardiju, ponoviti davanje u istoj dozi nakon 5-10 minuta.

Stalno pratite krvni pritisak, broj otkucaja srca i disanje.

Prevezite pacijenta na jedinicu intenzivne njege što je prije moguće.

Možda nikada nećete morati da pružate tretman za anafilaktički šok jer vam se to neće dogoditi. Međutim, medicinska sestra uvijek mora biti spremna za hitnu akciju prema datom algoritmu.

DJELOVANJA MEDICINSKIH SESTRA ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK

obaviti lekarske preglede.

KLINIČKA FARMAKOLOGIJA LIJEKOVA ZA LIJEČENJE AKUTNIH ALERGIJSKIH BOLESTI

ADRENALIN (EPINEFRIN). Epinefrin je direktni stimulans b i a-adrenergičkih receptora, što određuje sve njegove farmakodinamičke efekte. Kod parenteralne primjene, adrenalin djeluje kratko (kod intravenske primjene - 5 minuta, kod supkutane primjene - do 30 minuta), budući da se brzo metabolizira u završecima simpatičkih živaca, u jetri i drugim tkivima. Nuspojave adrenalina: vrtoglavica, tremor, slabost; palpitacije, tahikardija, razne aritmije (uključujući ventrikularne), bol u srcu; otežano disanje; pojačano znojenje; pretjerano povećanje krvnog tlaka; retencija urina kod muškaraca koji pate od benigna hiperplazija prostata; povećanje šećera u krvi kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Opisane su i nekroze tkiva sa ponovljenim potkožnim ubrizgavanjem adrenalina na isto mjesto zbog lokalne vazokonstrikcije. Kontraindikacije: arterijska hipertenzija; teška cerebralna ateroskleroza ili organski poraz mozak; srčana ishemija; hipertireoza; glaukom zatvorenog ugla; dijabetes; hipertrofija prostate; neanafilaktički šok; trudnoća. Međutim, čak i s ovim bolestima, moguće je propisati adrenalin za anafilaktički šok iz zdravstvenih razloga i pod strogim medicinskim nadzorom.

GLUKOKORTIKOSTEROIDI. Mehanizam antialergijskog djelovanja glukokortikoida temelji se na sledeći efekti: imunosupresivno svojstvo (supresija rasta i diferencijacije imune ćelije- limfociti, plazma ćelije, smanjenje proizvodnje antitijela); sprečavanje degranulacije mastocita i oslobađanje medijatora alergije iz njih; smanjenje vaskularne permeabilnosti, povećanje krvnog pritiska, poboljšanje bronhijalne prohodnosti itd. Za parenteralna primena pri provođenju hitne terapije u prehospitalnoj fazi koristi se prednizolon. Za liječenje bronhijalna astma, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, razvijeni su lokalni oblici glukokortikosteroida (flutikazon, budezonid). Nuspojave sistemskih kortikosteroida: arterijska hipertenzija, agitacija, aritmija, ulcerozno krvarenje. Nuspojave lokalnih kortikosteroida: promuklost, oštećena mikroflora s dalji razvoj kandidijaza sluznice, uz upotrebu visokih doza - atrofija kože, ginekomastija, povećanje tjelesne težine itd. Kontraindikacije: peptički ulkusčir na želucu i dvanaesniku, teški oblik arterijske hipertenzije, zatajenje bubrega, preosjetljivost anamneza glukokortikoida.

ANTIHISTAMINSKI AGENTI (blokatori H1-histaminskih receptora).

Postoji nekoliko klasifikacija antihistaminika. Prema jednom od njih, razlikuju se lijekovi prve, druge i treće generacije (dok je pitanje pripadnosti različitih lekova do 2. ili 3. generacije se još uvijek raspravlja). U drugoj, popularnijoj klasifikaciji među kliničarima, postoje klasični antihistaminici, na primjer, suprastin, te lijekovi nove generacije (Semprex, Telfast, Clarotadin itd.)

Za klasične antihistaminike, za razliku od lijekova nove generacije, karakteristično je kratko trajanje djelovanja s relativno brzim početkom kliničkog učinka. Mnogi od njih su dostupni u parenteralnom obliku. Najčešće se koriste kloropiramin (suprastin) i difenhidramin (difenhidramin).

Kloropiramin (Suprastin) je jedan od najčešće korištenih klasičnih antihistaminika. Ima značajno antihistaminsko djelovanje, periferne antiholinergičke i umjerene antispazmodične učinke. Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Djelotvoran u većini slučajeva za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa i konjuktivitisa, urtikarije, atopijski dermatitis, ekcem; u parenteralnom obliku - za liječenje akutnih alergijskih bolesti koje zahtijevaju hitnu njegu.

Difenhidramin (difenhidramin) je jedan od prvih sintetiziranih H1 blokatora. Posjeduje visoku antihistaminsku aktivnost i smanjuje težinu alergijskih reakcija. Zbog značajnog antiholinergičkog dejstva, ima antitusivno, antiemetičko dejstvo i istovremeno izaziva suvu sluzokožu, zadržavanje mokraće. Ima izražen sedativni učinak (ponekad se koristi kao hipnotik). Difenhidramin, kao i Suprastin, predstavljen je u različitim oblicima dozni oblici... Međutim, značajan dijapazon nuspojava, nepredvidivost težine i smjera djelovanja na centralni nervni sistem, zahtijevaju oprez u njegovoj primjeni i, ako je moguće, korištenje alternativnih sredstava.

Antihistaminici nove generacije su lišeni kardiotoksičnih učinaka, imaju kompetitivni učinak na histamin, ne metaboliziraju se u jetri i ne izazivaju tahifilaksiju.

Loratadin (Clarotadine, Claritin) - antihistaminik nove generacije odsustvo bez recepta... Indikacije za upotrebu: Alergijski rinitis (sezonski i tokom cijele godine); Alergijski konjuktivitis; Koprivnjača. Generalizirana urtikarija, Quinckeov edem;

Alergijske reakcije na ubode insekata; Dermatoze koje svrbe (kontaktni alergijski dermatitis, hronični ekcem);

Lijek nema takve nuspojave kako: pospanost; suva usta; glavobolja;

vrtoglavica; lijek nema kontraindikacije deljenje sa alkoholom.

Anafilaktički šok je vrlo teška alergijska reakcija. Ako ne pružite hitnu pomoć za anafilaktički šok, moguć je smrtni ishod. Smrt pacijenata se javlja u 10% slučajeva.

Ljudi su skloniji anafilaktičkom šoku mlada godina, prevalencija patologije je 5 slučajeva na 100 hiljada stanovnika.
Svi bi trebali znati kako postupiti u slučaju anafilaktičkog šoka, jer ako se pomoć pruži na vrijeme, moguće je spasiti pacijenta od smrti.

Važna uloga u nastanku reakcije šoka, ima nasljednu predispoziciju za alergije. Simptomi anafilaktičkog šoka najčešće se uočavaju pri ponovljenoj primjeni lijeka. Sljedeći su najčešći uzroci anafilaktičkog šoka:

Uzimanje anestetika, antibiotika, imunoloških seruma i dr.;
Uvođenje radionepropusnih tvari u svrhu dijagnoze;
Transfuzija krvi ili krvnih nadomjestaka;
Vakcinacija;
Uzimanje uzoraka kože s alergenima;
Ugrizi insekata;
Alergeni u hrani;
Reakcija na hladnoću

Mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka

Glavnu ulogu u nastanku alergijske reakcije imaju imunoglobulini klase E, koji se formiraju u organizmu prilikom prvog kontakta sa alergenom. Uz ponovljeno izlaganje tijela iritantu, formiraju se imuni kompleksi koji kruže krvotokom, taložeći se na površini ćelijske membrane i uništavajući ih. U tom trenutku ćelije napuštaju biološki aktivne supstance koje izazivaju znakove anafilaktičkog šoka.

Glavni simptomi anafilaktičkog šoka

Razlikuju se sljedeći opći simptomi anafilaktičkog šoka:

Prvi simptom je jaka reakcija na mjestu uboda. U ovom trenutku pacijent osjeća jak bol, javlja se otok, crvenilo, svrab i otok. Kada se lijek uzima interno, javlja se bol u trbuhu, mučnina, edem larinksa i dijareja;
Oštar pad pritiska;
Konfuzija i gubitak svijesti;
depresivno stanje;
Vrtoglavica;
Napadi;
Koža postaje blijeda i cijanotična, dok je prekrivena znojem;
Crvenilo lica;
Nehotično mokrenje;
Oticanje vrata, lica i trupa;
Spazam bronhija, praćen osjećajem nedostatka kisika, kratkim dahom i strahom od smrti.

Dodijelite 5 klinički oblici anafilaktički šok:

Tipičan oblik;
Hemodinamski oblik, u kojem se smanjuje pritisak, javlja se aritmija, zatajenje srca, a koža postaje mramorna;
Asfitni oblik se manifestuje edemom larinksa i bronhospazmom;
Cerebralni oblik se manifestira uznemirenošću i konvulzijama;
Abdominalni oblik je po simptomima sličan akutnom abdomenu.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Posljedice anafilaktičkog šoka su vrlo ozbiljne - pogođeni su svi važni tjelesni sistemi. Nakon anafilaktičkog šoka mogu se razviti poremećaji u radu srca, vestibularni aparat, nervnog sistema, mogu se pojaviti žutica i glomerulonefritis. Ponovljena šok reakcija je mnogo složenija od prve.

Glavni tretmani za anafilaktički šok

Uz minimalne manifestacije alergijske reakcije, naime, s promjenom otkucaja srca i smanjenjem krvnog tlaka, potrebno je pozvati hitnu pomoć medicinsku pomoć, budući da pacijent mora biti hitno hospitalizovan u jedinici intenzivne nege, gde će se sprovoditi efikasno lečenje anafilaktičkog šoka.

Prvu pomoć za anafilaktički šok treba pružiti odmah, čak i prije dolaska ekipe Hitne pomoći. Hitna pomoć za anafilaktički šok zasniva se na sljedećim radnjama:

Potrebno je eliminirati djelovanje alergena: prestati davati lijek, provjetriti prostoriju, tretirati ranu antiseptikom, staviti podvez iznad mjesta ugriza ili injekcije, primijeniti hladno;
Žrtva mora biti položena na leđa, dok treba malo podići noge i okrenuti glavu na jednu stranu, izvući protezu iz usta i ispružiti donju vilicu;
Potrebno je cijelo vrijeme, do dolaska ekipe ljekara, pratiti disanje, pritisak i puls pacijenta;
Pacijentu je potrebno dati antihistaminik, na primjer, suprastin, fenkarol ili tavegil;
Kad liječnici dođu, trebate im reći točno vrijeme početka reakcije, opisati simptome i opisati postupke pomoći.

Po dolasku obezbjeđuje ekipa Hitne pomoći sledeći tretman anafilaktički šok:

Lekari daju lekove intramuskularno ili intravenozno. Na mjesto gdje je ubrizgan alergen ubrizgava se 1 ml 0,1% rastvora adrenalina. Ako se krvni tlak ne poveća, tada se daje još 0,5 ml lijeka;
Zatim se ubrizgavaju glukokortikosteroidni hormoni: 150-300 mg hidrokortizona i 1-2 mg prednizolona po 1 kg tjelesne težine;
Takođe, pacijentu se daje administracija antihistaminici: 1% difenhidramin 5 ml i suprastin 2 ml;
Da bi se spriječio bronhospazam, daje se 2 ml 24% otopine aminofilina;
Zatajenje srca se liječi srčanim glikozidima i diureticima;
Ako je šok uzrokovan penicilinom, koristi se 1 milion jedinica. enzim penicilinaza;
Uklonite sluz iz respiratornog trakta;
Kiseonik se dovodi kroz nazalni kateter;
Lijekovi se uzimaju svakih 15 minuta dok se stanje žrtve ne poboljša.

Takođe, radnje reanimacije obuhvataju zatvorenu masažu srca, veštačko disanje, traheostomiju, ventilaciju pluća, uvođenje adrenalina u srce i kateterizaciju centralna vena... Nakon uklanjanja akutni simptomi anafilaktički šok, pacijent se podvrgava terapiji desenzibilizacije još 2 sedmice.

Kako bi se spriječio razvoj anafilaktičkog šoka, alergični pacijent mora na svaki mogući način izbjegavati kontakt s alergenima.