Naredba o pružanju zdravstvene zaštite djeci. Medicinska njega za djecu

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Dobar posao na stranicu">

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Državna budžetska obrazovna ustanova viša stručno obrazovanje

"Altajski državni medicinski univerzitet"

ministarstvo zdravlja Ruska Federacija

Katedra za javno zdravlje i zdravstvo sa kursevima iz istorije medicine i usavršavanjem za menadžere i zdravstvene radnike FPC i nastavno osoblje

Organizacija medicinsku njegu dječje populacije

Završen: pripravnik 2 grupe

Papanova Ekaterina Igorevna

Naučni savjetnik: kandidat medicinskih nauka, profesor katedre

javno zdravlje i zdravstvena zaštita

Tribunski Sergej Ivanovič

Barnaul, 2015

Uvod

porodiljska poliklinika pedijatar

Značajnu ulogu u očuvanju i unapređenju zdravlja žena i djece ima posebno kreirana struktura u sistemu zdravstvene zaštite – sistem zaštite majki i djece. Njegova uloga posebno raste u nepovoljnoj socio-demografskoj situaciji sa smanjenjem nataliteta, porastom mortaliteta i negativnim prirodnim priraštajem stanovništva, smanjenjem broja djece u starosnoj strukturi stanovništva, povećanjem udio djece odgojene u jednoroditeljskim porodicama kao rezultat razvoda roditelja ili vanbračnog rođenja.

U Rusiji, od 78 miliona žena, oko 40 miliona radi.

Odmah nakon Oktobarske revolucije u zemlji je počeo da se stvara državni sistem za zaštitu majčinstva i djetinjstva.

Stvaranje ovakvog sistema podrazumevalo je garancije socijalnih i ekonomskih prava majke i deteta, stvaranje materijalno-tehničke baze za zdravstvenu zaštitu za pružanje zdravstvene zaštite ženama i deci, kao i obuku kadrova za ovaj sistem.

Donet je niz zakonskih akata i odluka o socijalnoj i medicinskoj pomoći ženama i djeci.

Među glavnim zakonskim odredbama u poslijeratnom periodu o zaštiti majčinstva, dojenčadi i djetinjstva, posebnu pažnju treba obratiti na uredbe „O ukidanju zabrane pobačaja“ (1955.), „O produženju trajanja porodiljstva“. odsustva do 112 kalendarskih dana“ (1956), „O merama za dalji razvoj dečijih ustanova, unapređenje obrazovanja i zdravstvene zaštite dece do školskog uzrasta» (1959). Nastao je novi tip predškolske ustanove - jaslice-vrtić.

Važna uloga U osiguranju prava majki i djece usvojeni su zakoni „O usvajanju osnova zakonodavstva Savezne RSB i Saveznih republika o radu“ (1970) i ​​„O usvajanju osnova zakonodavstva Savezne RSB i Saveznih republika“. o braku i porodici” (1970).

Ništa manje važna za materijalno podsticanje majčinstva bila je i Uredba Vijeća ministara SSSR-a od 26. jula 1973. „O poboljšanju pružanja beneficija za trudnoću i porođaj i za njegu bolesnog djeteta“. Prema ovom dokumentu, naknade za trudnoću i porođaj treba da se isplaćuju ženama (radnicama, službenicima, članovima kolhoza) u visini pune zarade, bez obzira na dužinu radnog staža.

31. marta 1981. donesena je uredba Vlade „O mjerama za jačanje državne pomoći porodice sa decom." U skladu sa ovom odlukom povećan je iznos jednokratne naknade za rođenje 1. i 3. djeteta; uvedena jednokratna naknada za rođenje 2. djeteta; predviđeno je postupno uvođenje djelimično plaćenog odsustva, prvo do navršene 1 godine života djeteta, a zatim - 1,5 godine; Radnim ženama je dato pravo na neplaćeno odsustvo, ali uz očuvanje radnog staža i mjesta rada, prvo do 1 godine i 6 mjeseci, a sada - do 3 godine (od 1989. godine).

22. avgusta 1989. godine Vlada i Svesavezno centralno vijeće sindikata usvojili su rezoluciju prema kojoj je produženo trajanje djelimično plaćenog roditeljskog odsustva do navršene 1,5 godine života djeteta.

Osim toga, od 1. decembra 1989. godine svuda je produženo trajanje dodatnog neplaćenog odsustva radi nege djeteta do 3 godine. Navedeno dodatno odsustvo uračunavano je u opšti i kontinuirani staž, kao i u radni staž na specijalnosti.

Ustav Ruske Federacije ima poseban član (član 38) posvećen zaštiti porodice, majčinstva i djetinjstva; u Osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana u čl. 22-24 su istaknuta pitanja koja se odnose na očuvanje i unapređenje zdravlja porodice, majki i djece.

Kao što je već navedeno, od 1930. godine za rad u sistemu zdravstvene zaštite majke i djeteta osposobljava se specijalno medicinsko osoblje - pedijatri. Godine 1930. po prvi put su organizovani pedijatrijski fakulteti u 14 medicinskih instituta, uključujući 1. lenjingradski, 2. moskovski, Rostov, Kazanj, Gorki i drugi.

Do 1990. godine u SSSR-u je bilo više od 60 pedijatrijskih fakulteta i instituta, a trenutno više od 30 univerziteta Ruske Federacije ima pedijatrijske fakultete.

Do danas, broj specijalista pedijatara je više od 10% svih doktora, odnosno više od 60 hiljada ljudi. Osnova za organizovanje zdravstvene zaštite žena i djece su prenatalne ambulante, dječije ambulante, porodilišta, perinatalni i neonatalni centri, centri za planiranje porodice i humanu reprodukciju itd. Ima više od 15 hiljada ovih ustanova (2005).

Početkom 21. veka bolnice su imale više od 160.000 kreveta za bolesnu decu svih profila, odnosno više od 600 kreveta na 10.000 dece (0-14 godina): bilo je skoro 90.000 akušerskih kreveta, odnosno 23,0 na 10.000 žena reproduktivnu dob ; ginekoloških kreveta - 90.000, odnosno 11,0 na 10.000 ženskog stanovništva. 35% svih akušerskih kreveta bilo je za žene sa patologijama trudnoće.

Dana 18. avgusta 1994. Ukazom predsjednika Ruske Federacije ciljni program "Djeca Rusije" odobren je kao predsjednički program, koji uključuje 6 programa: "Djeca Černobila", "Industrija hrana za bebe“, “Djeca sjevera”, “Planiranje porodice”, “Djeca s invaliditetom”, “Siročad”.

Godine 1996. usvojena je Uredba Vlade "O akcionom planu za poboljšanje položaja djece u Ruskoj Federaciji" i nacionalni akcioni plan za poboljšanje položaja žena.

Godine 1993. razvijen je i odobren savezni program "Vakcinalna prevencija", au skladu sa Ukazom predsjednika Ruske Federacije, pripremljen je i odobren ciljni državni program "Sigurno majčinstvo" od strane ruske vlade.

Pored federalnih programa koji imaju status državnih programa, u zemlji se realizuju sektorski programi razvoja neonatološke službe, ginekološke zaštite stanovništva, unapređenja sistema zdravstvene zaštite dece u obrazovnim ustanovama i domovima za nezbrinutu decu, razvoja medicinske genetske službe u zemlji, za stvaranje domaće djece dozni oblici i medicinske opreme, kao i teritorijalne programe zaštite materinstva i djetinjstva. Više od 60 perinatalnih centara, 200 centara za planiranje porodice itd.

Organizacija zdravstvene zaštite žena i djece generalno se zasniva na istim principima kao i druge grupe stanovništva, ali ima izraženiji preventivni fokus.

Ustanove koje pružaju zdravstvenu zaštitu ženama i djeci uslovno su podijeljene u 3 grupe: zdravstvene ustanove, rekreativne i obrazovne ustanove. Najbrojniju grupu zdravstvenih ustanova čine ambulantne i bolničke ustanove.

Vodeće mjesto u sistemu akušerske i ginekološke zaštite pripada prenatalna ambulanta, koji se odnosi na zdravstvenu ustanovu dispanzerskog tipa koja obezbjeđuje ambulantno praćenje žena u svim periodima njihovog života. Ženske ambulante se češće nalaze u velikim poliklinikama (80%), rjeđe u medicinskim jedinicama (10%).

Otprilike 8% antenatalnih klinika je dio zgloba porodilište. Nezavisne prenatalne klinike ne čine više od 1%.

Trenutno je dokazana svrsishodnost stvaranja osnovnih ženskih ambulanti kao medicinskih savjetodavnih i organizaciono-metodoloških centara grada i regije, kao i škola za usavršavanje ljekara i paramedicinskog osoblja.

Dobre rezultate postižu i posjećivanjem prenatalnih ambulanti.

Rad prenatalne ambulante, kao i drugih ambulanti, odvija se po okružnom principu. Akušersko-ginekološka oblast obuhvata približno 2 terapijske oblasti, tako da je oko 2000-2500 žena pod nadzorom 1 lokalnog akušera-ginekologa.

U antenatalnoj ambulanti se pružaju različite vrste terapijske i dijagnostičke pomoći, obavljaju se socijalne i pravne konsultacije. Dalje unapređenje akušerske i ginekološke zaštite veliki značaj daje se unapređenju laboratorijske dijagnostičke službe, stvaranju endokrinoloških, imunoloških, biohemijskih laboratorija, kabineta funkcionalna dijagnostika i laboratorije medicinske genetike.

Odlučujuća uloga u očuvanju zdravlja žena i djece pripada preventivnom radu prenatalne ambulante. Glavne aktivnosti treba sprovoditi u oblasti primarne prevencije, čiji je zadatak praćenje žena ne samo tokom trudnoće, već i tokom čitavog života u cilju prevencije bolesti.

Zajedno sa primarna prevencija Jednako važna je sekundarna prevencija, koja uključuje rano otkrivanje bolesti, odgovarajuće liječenje i rehabilitaciju.

Značajan dio preventivnog rada lokalnog akušera-ginekologa je posmatranje žena tokom trudnoće i 1,5-2 godine nakon porođaja. Treba pojačati rad ljekara na higijenskom i zdravstvenom prosvjeti, a glavnu pažnju posvetiti upućivanju žena na okružnog akušera-ginekologa u ranih datuma trudnoća (do 12 sedmica).

Rana posjeta liječniku omogućava vam da provedete kompletan pregled i preduzmete odgovarajuće mjere u slučaju ekstragenitalnih bolesti ili akušerske patologije. Ovo, zauzvrat, doprinosi poboljšanju zdravstvenih ishoda i, posebno, smanjenju perinatalnog mortaliteta, stope rađanja prijevremeno rođenih beba ili djece sa malom tjelesnom težinom.

Obavezno dispanzersko posmatranje Za ženu reproduktivno doba u roku od 1,5 godine nakon rođenja. Nažalost, kako pokazuju studije, žene se u ovom periodu gotovo nikada ne obraćaju akušeru-ginekologu ili doktorima drugih specijalnosti, iako mnoge, zbog komplikacija trudnoće i porođaja, pogoršavaju tok ekstragenitalnih bolesti koje su postojale prije trudnoće.

Značajan značaj u prevenciji raznih ginekološke bolesti ima prevenciju pobačaja, koja treba da uključi propagandu za prevenciju neželjene trudnoće, uvođenje savremenih kontraceptiva.

Zbog relativno visoke prevalencije ginekoloških bolesti (iscrpljena ili akumulirana incidencija dostiže 300 na 1000 žena), od velikog su značaja preventivni pregledi koji po prvi put otkrivaju i do 70% različitih ginekoloških bolesti. Međutim, pošto preventivne svrhe ne prijavi se više od 30% žena. Studija efikasnosti medicinskog pregleda žena od strane akušera-ginekologa pokazala je da, generalno, blagovremenost uzimanja ambulantne evidencije ne prelazi 60%. Indikator varira od 100% na benigni tumori do 20,0% kod upalnih bolesti.

Stacionarnu zdravstvenu njegu za žene pružaju na akušersko-ginekološkim odjeljenjima objedinjenog porodilišta ili multidisciplinarna bolnica. Posljednjih godina u velikim gradovima pojavljuju se specijalizirana porodilišta za žene koje pate od pobačaja, imunodeficijencije, kao i raznih somatskih bolesti.

Kao rezultat poboljšanja strukture akušerskih i ginekoloških bolnica, udio postelja za žene sa patologijom trudnoće povećan je na 30-35% posteljnog fonda, što omogućava značajno proširenje kontingenta hospitaliziranih trudnica na prvom znakove odstupanja u njihovom zdravlju.

Posebnu pažnju treba obratiti na rad prijemnog odjeljenja. Prije svega, prijem ginekoloških bolesnica i trudnica mora se odvijati odvojeno u odvojenim prostorijama kako bi se izbjegao kontakt između trudnice i trudnice. razne infekcije. Drugo, prijem trudnica treba da se vrši u boksovima, što takođe smanjuje mogućnost kontakta zdravih trudnica sa bolesnima. Opravdano je organizovanje dva porodilišta: fiziološkog i opservacijskog.

Odeljenja za novorođenčad su opremljena fiziološkim (odeljenja sa najviše 4 kreveta) i opservacionim (odeljenja sa 1-2 kreveta) porodilištima.

Da bi se izbjegla pojava raznih bolničke infekcije u porodilištu je važan ne samo pravilan rad prijemnog odjeljenja, već i poštovanje odgovarajućeg sanitarno-higijenskog režima. U tom cilju, u porodilištima se istovremeno popunjavaju odjeljenja, vrši se sanitarno-higijenska priprema prostorija za prihvat puerpera i novorođenčadi.

Za pružanje stacionarne ginekološke nege ženama organizuju se ginekološka odeljenja za operativne i konzervativno liječenje. U zavisnosti od kapaciteta ginekološke bolnice, konzervativna i operativna odeljenja mogu se razlikovati prema profilu bolesti.

Kako bi se racionalno koristio posteljni fond, smanjio nerazuman boravak žena u bolnici, sve hospitalizovane žene treba da budu što više pregledane u antenatalnoj ambulanti i da po prijemu imaju detaljan izvod iz ambulantne kartice. Zauzvrat, po otpustu iz bolnice, žene bi trebale da primaju detaljne preporuke za dalje praćenje zdravstvenog stanja u antenatalnoj ambulanti.

Ambulantnu njegu djece obezbjeđuje dječja bolnica, koja može biti samostalna ili biti u sastavu ujedinjene dječje bolnice kao strukturna jedinica. U prigradskom dijelu, dječija poliklinika pruža medicinsku i preventivnu njegu djece od rođenja do 14 godina (14 godina 11 mjeseci 29 dana). Pružanje medicinske njege se vrši u ambulanti, kod kuće, u predškolskim ustanovama i školama. 75-85% djece počinje i završava liječenje u dječjoj klinici.

Rad dječije poliklinike izgrađen je u skladu sa opšti principi tretman i preventivna njega (okružni princip službe i dispanzerski metod rad). Na pedijatrijskom mjestu - ne više od 700-800 djece od rođenja do uključujući 14 godina. Uprkos značajnom povećanju specijalizovana njega u dječjoj poliklinici (hirurg, ortopedski traumatolog, otorinolaringolog, neuropsihijatar, oftalmolog, alergolog, itd.), okružni pedijatar ostaje vodeća figura. Više od 60% svih posjeta obavlja lokalni pedijatar.

Sva bolesna djeca trebaju dobiti medicinsku njegu samo kod kuće, dakle samo zdrava djeca ili ona sa hronične bolesti iz egzacerbacije. Više od 90% svih posjeta djetetu kod kuće obavlja lokalni pedijatar.

Zadaci područnog pedijatra, pored pružanja medicinske njege, obuhvataju i preventivni rad sa zdravom djecom i onom s kroničnom patologijom i potrebnom dispanzerskom opservacijom. Okružni pedijatar treba da poznaje karakteristike razvoja i formiranja zdravlja deteta, uslove za podizanje zdravog deteta, prevenciju nastanka i nepovoljnog toka bolesti, posebno u ranoj dobi, ulogu i značaj stanja i stil života porodice. U suštini, dobar domaći pedijatar je porodični lekar za decu.

Okružni pedijatar je dužan da održava stalnu komunikaciju sa akušerskim i ginekološkim ustanovama i obezbijedi kontinuitet u praćenju djece, posebno u prisustvu faktora rizika. Preventivni rad u dječijoj poliklinici sa zdravom djecom uključuje preventivne preglede kod lokalnog pedijatra, kada se roditeljima daju preporuke o ishrani, nezi djece, fizičkom vaspitanju, očvršćavanju, pregledima ljekara specijalista, laboratorijskim dijagnostičkim pregledima i preventivne vakcinacije.

Sveobuhvatni medicinski pregledi omogućavaju otkrivanje bolesti na ranim fazama, pravovremeno liječenje i, shodno tome, spriječiti razvoj hroničnog procesa.

Posebnu pažnju treba obratiti na često (4 bolesti godišnje ili više) i dugotrajno (više od 40 dana godišnje) bolesnu djecu, jer ova djeca često razvijaju različite kronične bolesti.

Djeca 3., 4. i 5. zdravstvene grupe sa hroničnom bolešću različitih faza kompenzacije su pod dispanzerskim nadzorom pedijatra i specijalista.

Preventivni rad sa zdravom i bolesnom djecom uključuje sanitarno-obrazovni rad, higijenski odgoj, čija je djelotvornost u velikoj mjeri određena vidljivošću i uvjerljivošću. Sanitarno-edukativni razgovori održavaju se i za vrijeme prijema u klinici, i prilikom posjeta kod kuće, i na posebnim časovima. Važnu ulogu u zdravstveno vaspitnom radu imaju učionice zdravog djeteta, gdje se roditelji uče osnovnim pravilima za odgoj zdravog djeteta, promovišu osnove zdravog načina životaživot.

Prema rezultatima sveobuhvatnih ljekarskih pregleda utvrđuje se zdravstvena grupa za svako dijete.

Rad lekara po sistemu „jedan pedijatar“ uveden je u našoj zemlji 1952-1953. Dijete od rođenja do 14 godina starosti, uključujući, pod nadzorom lokalnog pedijatra u dječjoj klinici. Do 1953. godine djecu prve 3 godine života posmatrao je mikropedijatar koji je radio u dječjoj klinici, a djecu stariju od 3 godine - makropedijatar u dječjoj klinici. Uvođenje sistema „jedan pedijatar“ omogućilo je uvođenje dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja djece (uključivo do 14 godina), ali je povećao broj kontakata djece. rane godine kod starije djece, što je prirodno doprinijelo povećanju incidencije. S tim u vezi, u radu dječije poliklinike pojavio se niz temeljnih karakteristika.

Prije svega, dječju ambulantu smiju posjećivati ​​samo zdrava djeca ili ona koja boluju od neke kronične bolesti i ne predstavljaju opasnost od širenja zaraze. Bolesna djeca trebaju dobiti medicinsku njegu kod kuće dok se ne oporave.

Drugo, prilikom posjete dječjoj klinici sva djeca moraju proći kroz filter, gdje po pravilu dežura najiskusnija medicinska sestra. Na osnovu ankete o zdravstvenom stanju djeteta i razlozima posjete ambulanti, pregledu njegove kože i grla, a po potrebi i termometrije, ona odlučuje da li dijete može posjetiti ambulantu. Po potrebi dijete se šalje u boks, gdje ga pregleda dežurni ljekar.

Treće, djeca prvih godina života, najosjetljivija na razne bolesti, preporučljivo je uzimati određenim danima u sedmici.

Dječija poliklinika ima školsko i predškolsko odjeljenje, čije je osoblje postavljeno po stopi od 1 pedijatra na 180-200 mališana na 600 djece. predškolskog uzrasta, na 2.000 djece školskog uzrasta, na 200 djece u sanatorijskim jaslicama, jaslicama-vrtićima i vrtićima, na 300 djece koja se školuju u pomoćnim školama; 1 medicinska sestra na 100 djece u vrtićima, 700 djece u školama, 50 djece u sanatorijskim vrtićima, 300 djece u pomoćnim školama.

Radna mjesta ovih zaposlenih nalaze se u odgovarajućim institucijama u kojima se organizuju medicinski nadzor za djecu, au samoj dječijoj ambulanti nalazi se kabinet direktora školske i predškolske ustanove.

Važan princip rada dječije poliklinike je pružanje medicinske njege djeci sa akutne bolesti kod kuce. Prilikom posjete bolesnom djetetu kod kuće, pedijatar postavlja preliminarnu dijagnozu bolesti, utvrđuje težinu stanja djeteta, odlučuje o mogućnosti liječenja kod kuće ili u bolnici.

Prilikom organizovanja bolnice kod kuće, poliklinika obezbeđuje pacijentu besplatne lekove, po potrebi organizuje sestrinsko radno mesto ili posete medicinske sestre nekoliko puta dnevno; ljekar posjećuje dijete prema indikacijama, ali najmanje 1 put dnevno do oporavka.

Veliku količinu kućne njege pruža ljekar hitne pomoći. On, po pravilu, mora da se nosi sa prilično teškom patologijom, jer dolaze pozivi za iznenadnu bolest (hipertermija, bol u stomaku, povraćanje, povrede, trovanja itd.). U nekim slučajevima, bolesna djeca zahtijevaju hospitalizaciju.

U poslednje vreme razvija se specijalnost "porodični lekar" - lekar opšta praksa koji prati zdravlje svih članova porodice, djece i odraslih.

Dječije bolnice Razlikuju se po profilu (diverzifikovani i specijalizovani), po sistemu organizacije (ujedinjeni i neobjedinjeni), po obimu aktivnosti (različiti kapaciteti). Dečija bolnica obuhvata specijalizovana odeljenja (pedijatrija, hirurgija, infektivne bolesti), a ona, pak, odeljenja po uzrastu do 3 godine i po polu za decu stariju od 3 godine. Pored toga, bolnica ima laboratorijsku i dijagnostičku službu, patoanatomski odjel.

Prijemno odjeljenje u dječjim bolnicama sastoji se od prijemnih i preglednih boksova, čiji broj treba da iznosi najmanje 3% od ukupnog broja bolničkih kreveta. Osim toga, prilikom prijema djece potrebno je imati informaciju od sanitarno-epidemiološkog odjela (sanitarno-epidemiološkog centra) o prisutnosti

ili nedostatak kontakta sa pacijentima zarazne bolesti i od pedijatra o prošlim infekcijama u djetinjstvu. To vam omogućava da ispravno riješite pitanje hospitalizacije djeteta. Kako bi se ograničilo širenje bolničke infekcije, preporučljivo je obezbijediti odjeljenja za 1-2 kreveta za djecu do 1 godine, a za stariju djecu ne više od 4 kreveta.

Ništa manje pažnje u dječjim bolnicama treba posvetiti ishrani, prije svega, posebna pažnja se poklanja ishrani djece u prvim godinama života. Dnevna rutina treba da odgovara uzrastu djeteta.

Vaspitno-pedagoški rad sa bolesnom djecom sastavni je dio medicinsko-preventivne djelatnosti bolnice i usmjeren je na kreiranje medicinskog i zaštitnog režima. U brigu o djeci i hospitalizaciju djece treba uključiti majke, prije svega prve 2-3 godine života, zajedno sa majkama, treba više prakticirati.

U procesu reforme zdravstva dolazi do smanjenja broja postelja ne samo za odrasle, već i u dječjim bolnicama, posebno u infektivnim. Istovremeno, postoji određeni porast u broju specijalizovanih kreveta.

Posebno mjesto u vaspitanju zdravog djeteta ima sistem javnog obrazovanja i zdravstvene zaštite u predškolskim ustanovama i školama.

Sve ustanove javnog obrazovanja dece predškolskog i školskog uzrasta dele se u zavisnosti od uzrasta, zdravstvenog stanja dece i socijalnog statusa porodice.

Tipična ustanova za odgoj djece predškolskog uzrasta je predškolska ustanova jaslice-vrtić.

Postoje ustanove otvorenog tipa (jaslice, vrtići i škole) u kojima djeca provode dio dana i ustanove zatvorenog tipa (dječiji dom, Sirotište i internat), gdje su djeca relativno dugo (ili stalno) bez roditelja. Ustanove zatvorenog tipa namijenjene su za odgoj i obrazovanje djece bez roditelja, djece samohranih majki, napuštene djece, kao i djece čiji su roditelji lišeni roditeljskog prava.

Pedijatar koji pruža medicinsku negu deci u takvim ustanovama treba da:

Pregledati svu novopridošlu djecu i preporučiti niz medicinskih i pedagoških mjera za brzu adaptaciju;

Provođenje laboratorijskih i dijagnostičkih pregleda djece;

Implementirati trajno medicinska kontrola za zdravstveno stanje, fizički i neuropsihički razvoj;

Osigurati preventivne vakcinacije;

Organizirati sveobuhvatne preglede od strane medicinskih specijalista;

Aktivno učestvuju u raspodjeli djece u grupe i odjeljenja u skladu sa anatomskim, fiziološkim i neuropsihičkim karakteristikama;

Provesti skup preventivnih mjera za sprječavanje unošenja i širenja zaraznih bolesti.

Među mjerama za smanjenje incidencije djece, potrebno je veliku pažnju posvetiti prevenciji otežane adaptacije na predškolsku ustanovu.

Jednako važnu ulogu u smanjenju incidencije djece ima i individualni rad sa često oboljelom djecom, kao i s djecom sa kroničnim bolestima.

Medicinska nega za žene i decu koji žive u selo, kao i cijela populacija, ispada u fazama.

U 1. fazi (seoski medicinski okrug), uglavnom preventivno, protivepidemijsko iu maloj količini medicinsku njegu djeca. Djeca sa svjetlosne forme bolesti, u teški slučajevi pomoć se pruža u centralnoj okružnoj bolnici, budući da male seoske okružne bolnice nemaju dovoljno pedijatara i često terapeut pruža pomoć djeci.

Feldsher-akušerske stanice pružaju ambulantnu njegu uglavnom trudnicama i djeci u prvim godinama života. Ove ustanove zapošljavaju bolničarku ili patronažnu sestru.

Centralna okružna bolnica (faza 2) služi kao glavna faza u pružanju medicinske njege djeci u cijelom regionu. Radom bolnice rukovodi okružni pedijatar, a u velikim okruzima uvodi se i mjesto zamjenika glavnog ljekara za djetinjstvo i akušerstvo.

Udio djece kojoj je potrebno liječenje u somatskim, općim hirurškim, odeljenja za zarazne bolesti, ali upućena na liječenje u regionalne dječje i opće bolnice.

U skladu sa preporukama specijalista u central okružne bolnice svrsishodno je koncentrirati oko 70% od ukupnog broja kreveta za djecu, oko 10% - u okružnoj bolnici, a preostalih 20% kreveta treba obezbijediti za hospitalizaciju djece u regionalnom centru.

Pedijatrima i akušerima područnog centra, pored pružanja visokokvalifikovane specijalizovane medicinske nege, poverene su i funkcije kustosa ruralnih sredina u obavljanju organizacionih, metodoloških, medicinskih i savetodavnih poslova.

Jedan od važnih, ali još uvijek daleko od riješenih problema je organizacija zdravstvene zaštite. tinejdžeri. Odnedavno je pružanje ambulantne njege povjereno dječjim poliklinikama, dakle, pedijatrima. Prije toga u poliklinikama za odrasle funkcionisale su adolescentne sobe (očuvane su na jednom broju poliklinika).

Kako je navedeno u nacionalnom projektu "Zdravlje", u prvim fazama glavna pažnja i organizacione mjere usmjerene su na radikalno unapređenje najmasovnije - primarne medicinske zaštite. Međutim, nije zaboravljena ni bolnička medicinska njega. Ovdje je naglasak na poboljšanju njenog kvaliteta kroz unapređenje organizacije, jačanje njenih specijaliziranih tipova, posebno intenzivno uvođenje visokih medicinskih (tj. složenih, skupih) tehnologija, stvaranje savremenih dijagnostičkih i centrima za liječenješirom naše zemlje. Planirano je da se u narednim godinama izgradi najmanje 15 ovakvih centara, kako bi se modernizovala zastarjela materijalno-tehnička, resursna baza bolnica. Pretpostavlja se i da će doći do konstantnog značajnog povećanja plata zaposlenih u bolnicama kako za nekoliko godina njihova finansijska situacija neće zaostajati za okružnim terapeutima, pedijatarima i radnicima hitne medicinske pomoći.

U nacionalnom projektu "Zdravlje" velika pažnja posvećena je zaštiti majčinstva i djetinjstva - pedijatrijskoj i akušersko-ginekološkoj zaštiti. Ostvariće se masovni skrining novorođenčadi radi poboljšanja dijagnoze, a posebno identifikacije nasljedne bolestišto će uticati na smanjenje invaliditeta kod dece. Počeli su radovi na obezbeđivanju stacionarnih akušerskih ustanova savremenom opremom za dijagnostiku i lečenje; planirana je izgradnja 20 perinatalnih centara. Već 2006. godine skoro 5.000 okružnih terapeuta i pedijatara, 1.500 lekara opšte prakse (porodični lekar) obučava se po savremenim programima; u 2007. ovaj broj će se povećati za više od 1.000 specijalista. Sredstva iz saveznog budžeta za pružanje medicinske njege ženama tokom trudnoće i porođaja značajno se povećavaju (10,5 milijardi rubalja u 2006. godini i 14,5 milijardi rubalja u 2007. godini). Uvode se rodni listovi. Za svaku takvu potvrdu u slučaju povoljne isporuke, ženska klinika prima 2.000 rubalja, a porodilište - 5.000 rubalja. To neće uticati samo na kvalitet zdravstvene zaštite i cjelokupno povećanje nataliteta, već i na plate zdravstvenih radnika u ovim ustanovama. U 2007. godini povećat će se iznos certifikata i izdvojiti 2.000 rubalja. dječija poliklinika za dispanzersko opserviranje svakog djeteta.

Rodni listovi se izdaju i samim ženama - od 30. sedmice trudnoće. Trošak izvoda iz matične knjige rođenih u antenatalnoj klinici povećat će se na 3.000 rubalja, u porodilištima - do 7.000 rubalja. Uvode se i posebne naknade - 1,5 hiljada rubalja. za prvo dijete i 3 hiljade rubalja. - za drugu ili 40% plate. Uveden je materijalni izvod iz matične knjige rođenih - za hipoteku, školovanje djeteta ili za kapitalni dio penzije. Sertifikat je moguće koristiti kada dijete navrši 3 godine.

Zaključak

Ovi problemi ukazuju na izvodljivost stvaranja jedinstvenog, savremeni sistem računovodstvo, analizu, a samim tim i operativno vođenje privremene invalidnosti, vezano za kvalitetan sistem lečenja i u fazi nezavršenog slučaja privremene invalidnosti. Njegovo kreiranje omogućit će brzo upravljanje stanjem pregleda privremene invalidnosti i kvalitetom liječenja, a samim tim i smanjenjem isplate naknada za privremenu invalidnost, a ušteđena sredstva će se koristiti za rehabilitaciju. pacijenata.

Spisak korišćene literature

Jadni M.S. Demografski faktori zdravlja. - M.: Finansije i statistika, 1984. - 246 str.

Jadni M.S. Mediko-demografska studija stanovništva. - M.: Statistika, 1979. - 223 str.

Jadni M.S. Životni vijek / Statistika, faktori, mogućnosti za povećanje. - M.: Statistika, 1967. - 216 str.

Jadan M.S., Dmitriev V.I., Ivakina V.N. Savremeni trendovi mortaliteta radno sposobnog stanovništva na Dalekom istoku (program i metodologija istraživanja). - MZ RSFSR, 1982. - 114 str.

Belitskaya E.Ya. Problemi socijalne higijene. - L.: Medicina, 1970. - 399 str.

Boyarsky A.Ya., Shusherin P.P. Demografska statistika. - M., 1951. - 343 str.

Boyarsky A.Ya. Populacija i metode njenog proučavanja. - M. - Statistika, 1975. - 260 str. uredio S.P. Yarmomenko. - 1994. - P.68.

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Pravna regulativa zaštite javnog zdravlja na Krasnodarskoj teritoriji. Državne garancije za pružanje medicinskih i briga o drogama. Osnovni principi zaštite javnog zdravlja, dobrovoljnog i obaveznog zdravstvenog osiguranja.

test, dodano 27.11.2009


Karakteristike suštine i glavne vrste medicinske njege - medicinske, sestrinske ili druge povezane usluge koje pružaju proizvođači medicinske usluge i medicinske ustanove. Spisak osnovnih principa zdravstvene zaštite.

kontrolni rad, dodano 24.10.2011


Suština državne socijalne pomoći stanovništvu, njeni glavni oblici i metode. Osobine pružanja ciljane socijalne pomoći stanovništvu, njegovi problemi i budući izgledi. Specifičnosti pružanja ciljane socijalne pomoći u regiji Rjazan.

seminarski rad, dodan 17.10.2011


Objekt, predmet i kategorije teorije socijalnog rada. Savremeni koncepti i modeli socijalnog rada. Suština i sadržaj tehnologija socijalne adaptacije. Socijalna rehabilitacija: suština i sadržaj. Pružanje socijalne i medicinske pomoći stanovništvu.

cheat sheet, dodano 05.12.2013


Pojam i osnovna načela pravne regulative, njeno određenje i mehanizam. Osobine pružanja medicinske i socijalne pomoći određenim grupama stanovništva, njena zakonska i regulatorna opravdanost. Pružanje medicinske zaštite gradskom i seoskom stanovništvu.

kontrolni rad, dodano 12.06.2010


Aspekti organizovanja socijalne pomoći djeci u teškoj situaciji životne situacije. Praksa organiziranja socijalne pomoći djeci u teškim životnim situacijama, na primjeru GUSOSRTSN-a "Scarlet Sails". Rad sa roditeljima djece u nepovoljnom položaju.

teza, dodana 30.10.2008


Pravne osnove socijalnog rada sa porodicom. Sadržaj rada Centra za socijalnu pomoć porodici i djeci. Zaštita majčinstva i djetinjstva kao integralni naučni pravac: metodološki principi proučavanja. Metode socijalnog rada sa tinejdžerima.

rad, dodato 16.08.2016


Ličnost kao subjekt profesionalne delatnosti. opšte karakteristike statuse i profesionalne važnih kvaliteta zaposleni u socijalnom centru za pomoć stanovništvu. Pilot studija i analizu međuzavisnosti između ovih pojmova.

teza, dodana 12.11.2012


Normativno-pravna podrška socijalne zaštite stanovništva u sistemu zdravstvene zaštite. Osnovni principi zaštite javnog zdravlja u Ruskoj Federaciji. Kontrola kvaliteta medicinske njege. Glavni pravci medicinskog i socijalnog rada.

test, dodano 23.12.2013


Sagledavanje historiografije i trenutnog stanja istraživanja socijalne pomoći djeci. Državni koncepti pomoći beskućniku u Rusiji u različitim istorijskim periodima. Vrijednost historijskog iskustva za modernu socijalnu pedagogiju.

CILJ ČASA: učiti opšte odredbe o organizaciji medicinske i preventivne njege djece i adolescenata u Ruskoj Federaciji, poznavati zadatke, strukturu i organizaciju rada dječje klinike. Proučiti karakteristike organizacije rada u dječjim bolnicama, funkcionalne odgovornosti medicinskog osoblja. Ovladati metodologijom za izračunavanje i analizu pokazatelja uspješnosti dječje klinike i bolnice.

METODOLOGIJA ČASA: Učenici se samostalno pripremaju za praktični čas koristeći preporučenu literaturu i rade individualne domaće zadatke. Nastavnik u roku od 10 minuta provjerava ispravnost domaćeg zadatka i ukazuje na učinjene greške, provjerava stepen pripremljenosti testom i usmenim ispitivanjem. Zatim studenti samostalno, prema godišnjem izvještaju zdravstvene ustanove, izračunavaju opšte i posebne pokazatelje djelatnosti dječije poliklinike i bolnice dječije bolnice. Analizirajte dobijene podatke i formulirajte zaključak. Na kraju časa nastavnik provjerava samostalan rad studenti.

KONTROLNA PITANJA:

1. Koje su suštinske razlike u organizaciji rada dječije poliklinike od poliklinike za odraslu populaciju?

2. Zašto je filter organizovan u dečijoj ambulanti? Koje su funkcionalne odgovornosti medicinska sestra radi u filteru.

3. Kakva je procedura i funkcije registra u dječijoj poliklinici?

4. Kakav je sadržaj i organizacija rada pedijatrijskog odjeljenja dječije poliklinike?

5. Koje su funkcionalne odgovornosti okružnog pedijatra i okružne medicinske sestre?

6. Kakav je kontinuitet u radu dječije poliklinike, porodilišta, antenatalne ambulante, centra SSS i drugih ustanova?

7. Kako se obavlja medicinski pregled dječije populacije?

8. Koliko često pedijatar posmatra zdravo dijete na licu mjesta? Koja je svrha svakog od ovih patronata?

9. Šta je sveobuhvatna procjena zdravlja djeteta?

10. Kako se u dječijoj poliklinici odvija protuepidemijski i sanitarno-obrazovni rad?

11. Koji su opšti i posebni pokazatelji rada dječije poliklinike? Koji je način njihovog izračunavanja i vrednovanja?

12. Koje su karakteristike strukture i organizacije dječje bolnice?

13. Koji su glavni pokazatelji aktivnosti stacionara dječije bolnice.

Glavni principi medicinske i preventivne zaštite djece su:

Kontinuitet u praćenju zdravlja djeteta od prvih dana života;

Kontinuitet u radu ljekara koji pružaju medicinsku i preventivnu zaštitu djece;

Faze u liječenju - klinika, bolnica, sanatorijum.

Ustanove koje pružaju medicinsku i preventivnu zaštitu djece su: dječje gradske i područne bolnice, specijalizirane dječje bolnice, dispanzeri, dječje gradske ambulante, dječje stomatološke ambulante, ustanove za zaštitu materinstva i djetinjstva (dječiji domovi, porodilišta), dječje balneološke i klinike za blato, sanatorije, dječja odjeljenja bolnica i klinika opšti profil.

Dječija poliklinika - medicinska i preventivna ustanova koja pruža ambulantnu negu djeci i adolescentima do 18 (17 godina 11 mjeseci i 29 dana uključujući) godina. Dječije poliklinike se organizuju kako bi djeci kojoj nije potrebna hospitalizacija omogućili pristupačnu i kvalitetnu primarnu zdravstvenu zaštitu, kvalifikovanu i specijaliziranu njegu u cilju prevencije, smanjenja morbiditeta, dječijeg invaliditeta, smrtnosti dojenčadi i djece. U zavisnosti od broja medicinska mjesta Postoji pet kategorija gradskih dječjih poliklinika. Trenutno u gradovima pretežno rade velike poliklinike (kategorije 1-2) koje imaju dovoljan prostor, visoko kvalifikovano osoblje i neophodne dijagnostičko-tretmanske sale (rentgen, fizioterapija, fizioterapijske vežbe, masaža, hidroterapija, terapija blatom itd.).

Tabela broj 1.

Optimalno radno vreme dečijih ambulanti: radnim danima od 8 do 20 časova, a vikendom do 14 časova. Dječija poliklinika radi na područnom principu. Cijeli teritorij koji opslužuje klinika podijeljen je na sekcije. U pedijatrijskom odeljenju normalno živi 800 djece, a za njihovu službu je predviđeno 1 mjesto pedijatra i 1,5 mjesta. okružna medicinska sestra. Pored toga, Dječija poliklinika obezbjeđuje radna mjesta pedijatara i medicinskih sestara (paramedicina) za pružanje medicinske i preventivne zaštite u predškolskim ustanovama, školama i odjeljenjima specijalizirane medicinske njege. Glavna metoda u njezi djece je metoda kliničkog pregleda.

Glavni zadaci dječje klinike:

Organizacija i provođenje preventivnih mjera u ambulanti, kod kuće, u predškolskim ustanovama i školama - ljekarski pregledi djece (aktivno i dinamično praćenje zdravlja djece), sanitarno-obrazovni rad, promocija zdravog načina života, protuepidemijske mjere u saradnji sa centrima Državne sanitarno-epidemiološke službe;

Pružanje kvalifikovane i specijalizirane medicinske njege u klinici i kod kuće;

Kvalitetno obavljanje kliničko-stručnih radova - ispitivanje privremene i trajne invalidnosti;

Pravovremena hospitalizacija djece kojoj je potrebna bolničko liječenje, sa preliminarnim maksimalnim pregledom;

Usklađenost sa sukcesivnim vezama sa drugim zdravstvenim ustanovama: prenatalnim ambulantama, porodilištima, dječjim bolnicama i sanatorijama, ambulantama.

Osnovna djelatnost dječije poliklinike je preventivni rad, koji sprovode:

1. vođenje prenatalne njege za trudnice;

2. registraciju dječije populacije i klinički pregled zdrave, bolesne i rizične djece, prema starosti, karakteristikama neuropsihičkog i fizičkog razvoja;

3. vakcinacija djece;

4. priprema djece za prijem u predškolske i opšteobrazovne ustanove;

5. prevencija zaraznih bolesti;

6. zdravstveno vaspitanje u cilju higijenskog vaspitanja i sticanja veština racionalne ishrane, nege, kaljenja, unapređenja zdravlja i promocije zdravog načina života kod dece, njihovih roditelja i članova porodice.

Dječije gradska poliklinika vodi glavni ljekar koji neposredno rukovodi svim njegovim aktivnostima: osigurava ažurnost, dostupnost i kvalitet svih vidova medicinske i preventivne zaštite djece, vrši planiranje, finansiranje, kadrovski uspostavlja, organizuje rad zaposlenih, analizira rezultate rada, odgovoran je za opremanje medicinska oprema, kućni inventar. Osoblje medicinskog i nastavnog osoblja u dječijoj poliklinici formirano je na osnovu sljedećih standarda: za 10 hiljada djece u poliklinici predviđeno je - 12,5 mjesta okružnih pedijatara, 0,5 stopa dječjeg hirurga, 0,75 stopa ortopedski traumatolog, 1,25 stope otorinolaringolog, 1,5 za stopu oftalmologa i neurologa, kao i pozicije drugih specijalista. Za obezbeđivanje rada u predškolskim i školskim ustanovama izdvaja se 1 dodatno radno mesto pedijatra po osnovu: 180-200 dece u jaslicama, 600 dece u vrtićima, 1200 učenika u obrazovnim ustanovama.

Struktura dječije poliklinike ima svoje karakteristike, pa za razliku od poliklinika opslužuju odrasla populacija, dječija ambulanta ima dva ulaza. Djeca koja nemaju simptome akutnih zaraznih bolesti ulaze kroz glavni ulaz (ulaz za zdravu djecu). Sva bolesna djeca trebaju biti uslužna kod kuće, međutim, ako roditelji iz ovih ili onih razloga dovedu bolesno dijete u ambulantu, moraju ući na ulaz za bolesnu djecu, koji vodi u prostoriju koja se zove filter. Tamo radi iskusna medicinska sestra, koja intervjuiše, pregleda dijete, postavlja preliminarnu dijagnozu i odlučuje da li dijete može posjetiti ambulantu ili ga treba konsultovati sa doktorom i izolovati. Ukoliko postoji sumnja na infekciju, dete se smešta u boks, gde ga pregleda lekar po pozivu medicinske sestre. Nakon pregleda ljekara i prepisivanja potrebnih medicinske mjere dijete se šalje kući kroz poseban izlaz iz boksa ili se, ako je naznačeno, prevozi kolima hitne pomoći u bolnicu. Kutija u kojoj se nalazio pacijent se dezinfikuje.

Predvorje treba da sadrži informacije o uslugama klinike, prostornoj i funkcionalnoj strukturi ustanove. U dječjim poliklinikama na ulazu treba obezbijediti prostoriju za odlaganje dječjih kolica, a u predvorju stolove za presvlačenje odojčadi.

Glavna figura koja pruža ambulantnu njegu djece je lokalni pedijatar. Prema nalogu Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Ruske Federacije "O organizaciji aktivnosti okružnog pedijatra" od 18. januara 2006. N 28 - specijalista sa visokim obrazovanjem imenuje se na mjesto okružnog pedijatra medicinsko obrazovanje na specijalnosti "pedijatrija" ili "Opšta medicina" i sertifikat specijaliste u specijalnosti "pedijatrija". Okružni pedijatar obavlja svoje aktivnosti u medicinske organizacije pretežno opštinski sistem zdravstvena zaštita pružanje primarne zdravstvene zaštite djeci: dječje poliklinike; ambulante; stacionarno- poliklinike. Okružni pedijatar pruža primarnu zdravstvenu zaštitu kontingentu formiranom uglavnom na teritorijalnoj osnovi i na osnovu slobodnog izbora ljekara od strane pacijenata. Obim rada lokalnog pedijatra je: 5 osoba za 1 sat prijema u ambulanti, 7 - za preventivne preglede i 2 - za kućnu njegu. Cilj područnog pedijatra je očuvanje zdravlja, smanjenje morbiditeta i mortaliteta djece svih uzrasta, osiguranje optimalnog fizičkog i neuropsihičkog razvoja djece.

Funkcionalne odgovornosti lokalni pedijatar:

Formira sanitetski centar iz pripojenog kontingenta;

Obavlja dinamičko medicinsko praćenje fizičkog i neuropsihičkog razvoja djece;

Obavlja dijagnostički i terapijski rad kod kuće i ambulantno;

Obavlja poslove obezbeđenja reproduktivno zdravlje tinejdžeri;

Obavlja primarni patronat novorođenčadi i male djece na vrijeme;

Organizuje i učestvuje u preventivnim pregledima male dece, kao i dece u određenim uzrastima;

Razvija kompleks mjera za poboljšanje zdravlja, obezbjeđuje kontrolu nad provođenjem režima, racionalnu ishranu, blagovremeno sprovođenje mera za sprečavanje poremećaja u ishrani, rahitisa, anemije i drugih bolesti kod dece;

Osigurava blagovremeno upućivanje djece na konsultacije ljekarima specijalistima, a po potrebi i na hospitalizaciju;

Pruža imunoprofilaksiju za djecu;

Vrši dinamičko praćenje djece sa hroničnom patologijom koja se nalaze na dispanzerskom nadzoru, njihov blagovremeni oporavak i analizu efikasnosti dispanzerskog nadzora;

Osigurava pripremu djece za prijem u obrazovne ustanove;

Osigurava protok informacija o djeci i socijalno ugroženim porodicama odjeljenju za medicinsku i socijalnu pomoć dječije poliklinike, organa starateljstva i starateljstva;

Omogućava rad bolnice kod kuće;

Osigurava izvršenje individualni programi rehabilitacija djece s invaliditetom;

Pruža dodatnu pokrivenost drogom za djecu koja imaju pravo na set socijalnih usluga;

Donosi zaključak o potrebi upućivanja djece u lječilište;

Osigurava aktivnosti na prevenciji i ranom otkrivanju hepatitisa B i C, HIV infekcije kod djece;

Obavlja dispanzersko posmatranje djece sa nasljednim oboljenjima utvrđenim kao rezultat neonatalnog skrininga, i patronat porodica sa djecom ove kategorije;

Blagovremeno dostavlja obavještenja na propisan način teritorijalnim organima sanitarno-epidemiološkog nadzora o slučajevima zaraznih bolesti i postvakcinalnih komplikacija;

Pruža medicinsku pomoć mladićima u pripremi za vojnu službu;

Obavlja poslove na medicinskom savjetovanju i stručnom vođenju, vodeći računa o zdravstvenom stanju djece;

Sprovodi obuku medicinska dokumentacija o premještaju djece po navršenoj dobi u gradsku (okružnu) polikliniku;

Nadzire rad paramedicinskog osoblja koje pruža primarnu zdravstvenu zaštitu;

Vodi medicinsku dokumentaciju na propisan način, analizira zdravstveno stanje pripojenog kontingenta zdravstveno-pedijatrijskoj ambulanti i aktivnosti medicinske pedijatrijske ustanove;

Sistematski usavršava svoje vještine.

U teško dostupnim i udaljenim područjima, u ruralnim sredinama sa nedovoljnim brojem pedijatara, moguće je dispanzersko posmatranje djece iz pripojenog kontingenta, uključujući i malu djecu, obavljati od strane ljekara opšte prakse (obiteljskog ljekara) (u skladu sa stav 9. Procedura za obavljanje delatnosti lekara opšte prakse ( porodični lekar), odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 17. januara 2005. N 84 "O postupku obavljanja djelatnosti liječnika opće prakse (porodičnog liječnika)" (registriran u Ministarstvu pravde Rusija 21. februara 2005, N 6346), sa naknadnim upućivanjem dece sa zdravstvenim problemima lekarima specijalistima.

Dispanzersku metodu naširoko koristi okružni pedijatar za poboljšanje zdravlja dječije populacije. Preventivni pregledi su prva i obavezna faza kliničkog pregleda dječje populacije. Obim i sadržaj preventivnih pregleda treba da odgovara uzrastu, fizičkom, funkcionalnom i neuropsihičkom razvoju deteta. Obavljanje preventivnih zdravstvenih pregleda djece predviđeno je Programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite stanovništvu, odnosno koje garantuje država. Obavezni preventivni medicinski pregledi dece u određenim starosnim periodima predviđeni su nizom naredbi Ministarstva zdravlja i Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije: br. 186/272 iz 1992. godine, br. 151 iz 1997. godine, br. 154 iz 1999. godine, br. 241 iz 2000. godine, br. 623 iz 2003. godine, br. 28 iz 2006. godine Ove naredbe su trenutno na snazi. S obzirom da preventivni rad garantuje država, stručni pregledi u opštinskim poliklinikama su besplatni. Okružni pedijatar i medicinska sestra u prva dva dana nakon otpusta djeteta iz porodilišta provode zajednički aktivni preventivni pregled (patronaža) novorođenčeta kod kuće. Prva godina djetetovog života izuzetno je važna u smislu formiranja funkcije svih organa i sistema tijela, neuropsihičkog razvoja, stoga je neophodno redovno medicinsko preventivno praćenje bebe. Aktivne posjete novorođenčetu kod kuće obavlja lokalni pedijatar 10., 14. i 21. dana djetetovog života, a zatim svakog mjeseca majka i beba posjećuju lokalnog pedijatra u ambulanti. Prilikom pregleda pedijatar određuje antropometrijske parametre (težinu i dužinu tela, obim prsa i glave, ocjenjuje stanje šavova i fontanela na glavi), ocjenjuje neuropsihički i fizički razvoj, funkcionalno stanje drugih organa i sistema. Date su preporuke za brigu o djetetu, za njegovu ishranu i druge savjete za osiguranje zdrav rast i razvoj. U dobi od 1 mjeseca, uz pedijatra, bebu pregledaju neurolog, ortoped, oftalmolog, hirurg. Osim toga, u dobi od 1 mjeseca, druga vakcinacija protiv virusni hepatitis B (prvi - obično se provodi u bolnici u prvih 12 sati djetetovog života). Vakcinacija se vrši nakon pregleda od strane pedijatra radi isključivanja akutnih bolesti. Prema rezultatima preventivnog pregleda, u zavisnosti od zdravstvenog stanja bebe, lekar može propisati dodatna istraživanja (opšta analiza testovi krvi i urina, testovi stolice, itd.).

Neurolog (neurolog) će otkriti da li se razvoj odvija ispravno nervni sistem dete, proverite da li je naučilo da drži glavu, da li reaguje na oštre zvukove, na svetlost itd. U ovoj dobi najčešće se otkrivaju perinatalne, odnosno lezije centralnog nervnog sistema koje su nastale tokom trudnoće i porođaja. Neurolog će dati preporuke za wellness masažu, gimnastiku, posjete bazenu i po potrebi propisati liječenje lijekovima.

Ortoped će procijeniti razvoj mišićno-koštanog sistema djeteta, a također će isključiti prisustvo bilo kakve urođene patologije razvoja (na primjer, kongenitalna klupska stopala, urođena subluksacija ili dislokacija zgloba kuka, itd.), ultrazvuk ili rendgenski pregled zglobovi kuka. Što prije specijalista uoči odstupanje u razvoju mišićno-koštanog sistema bebe, to će liječenje biti efikasnije.

Oftalmolog pregleda očno dno, što je posebno važno kod prijevremeno rođenih beba (otkrivanje retinopatije), isključuje sljepoću, dakriocistitis - upalu suzne vrećice itd.

Preventivni pregledi kod pedijatra od prvog mjeseca života djeteta do navršene 1. godine života postaju mjesečni. Sa navršenih 3 mjeseca, uz pedijatra, dijete treba pregledati i oni specijalisti koji nisu bili na pregledu sa 1 mjesec. se prave obavezni testovi krv, urin, izmet. Ostali pregledi u ovom uzrastu se propisuju prema indikacijama. U skladu sa Nacionalnim rasporedom imunizacije (u nedostatku kontraindikacija), dijete se vakciniše protiv difterije, tetanusa, dječje paralize i velikog kašlja. Druga i treća vakcinacija protiv ovih infekcija provode se u dobi od 4,5 i 6 mjeseci. Treba imati na umu da svakoj vakcinaciji, u kojoj god dobi da se radi, treba prethoditi pregled od strane pedijatra. Sa navršenih 9 mjeseci, uz pregled kod pedijatra, dijete se pregleda i kod dječjeg stomatologa. Upravo u ovoj dobi potrebno je kontrolisati nicanje i rast zuba. Roditelji bi trebali dobiti savjete o njezi usne šupljine djeteta, naučiti kako kontrolirati pravilan rast zuba, formiranje zagriza.

Za godinu dana, pored preventivnog pregleda kod pedijatra, potrebno je posjetiti neurologa, hirurga i ortopeda. Takođe, beba će morati da se podvrgne Mantoux reakciji, a potom i vakcinaciji protiv malih boginja, zauške i rubeola. Obavezno je uraditi testove krvi, urina, izmeta na jaja crva.

U drugoj godini života, u nedostatku pritužbi na zdravlje djeteta, pregledi kod pedijatra se provode 1 put u 3 mjeseca. Jednom godišnje (obično u dobi od 18 mjeseci) radi se laboratorijski pregled (krv, urin, izmet). Osim toga, obezbjeđen je obavezan jednokratni pregled kod stomatologa. U dobi od 18 mjeseci dijete mora biti revakcinisano protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize, a sa 20 mjeseci - protiv dječje paralize.

U trećoj godini života, pedijatar pregleda dijete dva puta godišnje. Sa 3 godine - prije nego što dijete uđe u predškolsku obrazovnu ustanovu, zajedno sa pedijatrom i medicinskim specijalistima, dermatolog pregleda dijete u klinici, konsultuje logopeda i u vrtić nastavnik ili psiholog. U dobi od 4 do 7 godina preventivni pregled obavlja pedijatar jednom godišnje. U dobi od 5 ili 6 godina - godinu dana prije polaska u školu, obim ispita je isti kao i sa 3 godine. Sa 6 ili 7 godina - prije škole, obim ankete je sličan prethodnom.

Školsku djecu godišnje pregledaju pedijatar i stomatolog. U dobi od 7 ili 8 godina, na kraju prvog razreda škole, dijete se podvrgava sveobuhvatnom ljekarskom pregledu, u kojem učestvuju ljekari specijalisti, međutim dermatolog i logoped su isključeni iz obaveznog pregleda. Sa 10 godina - prelazak na predmetno obrazovanje u školi, poč adolescencija razvoj - tradicionalnom obimu medicinskih, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda dodaje se pregled kod endokrinologa, djevojčice - kod ginekologa, sve se podvrgavaju elektrokardiografiji (EKG). U dobi od 12 godina - period početka intenzivnog puberteta, pored obima prethodnog pregleda, dječake pregleda i urolog. U dobi od 14-17 godina obim preventivnih pregleda je sličan onom koji se obavlja u dobi od 12 godina; u dobi od 15 ili 16 godina radi se jednokratni fluorografski pregled. Skreće se pažnja na smanjenje broja adolescenata prve zdravstvene grupe svake godine: sa 33,9% u 1998. na 25% u 2005. godini. Sve ovo nam omogućava da mislimo da škola i adolescencija najosjetljiviji na nepovoljne faktore spoljašnje okruženje: gladovanje kiseonikom, slabo osvetljenje u školama, nedostatak školskog nameštaja neophodnog za rast, nedovoljan sveže povrće i voće, meso-mliječni proizvodi u prehrani. Fizička neaktivnost školaraca, nedostupnost kompleksa za poboljšanje zdravlja zbog visokih naknada za njihovo korištenje također su bitni.

Rezultati liječničkog pregleda evidentiraju se u glavnom medicinskom dokumentu dječje klinike - "Istorija razvoja djeteta". Ovaj dokument ima pravnu snagu i na osnovu podataka sadržanih u njemu donose se sve odluke (uključujući i stručne) u vezi sa zdravstvenim stanjem djeteta. Ako se preventivni pregled obavi prije upisa bebe u vrtić ili školu, tada se podaci o zdravstvenom stanju u obrazovnoj ustanovi upisuju u „Medicinsku kartu djeteta za obrazovne ustanove predškolske, osnovne opšte, osnovne opšte , srednje (potpuno) opšte obrazovanje, osnovno i srednje stručno obrazovanje, sirotišta i internati” (obrazac br. 02b/u-2000). U ovom dokumentu će se prikupljati podaci o zdravstvenom stanju djeteta iz godine u godinu do njegove sedamnaeste godine. Ovaj dokument će ga pratiti u svim obrazovnim ustanovama (čuva se u vrtiću, a zatim u školi ili drugoj obrazovnoj ustanovi). Osim toga, uopće nije potrebno obaviti preventivni pregled u jednom danu, kao što se prakticira u vrtićima i školama. Prvo, vrijedi posjetiti medicinsku sestru (provođenje predliječničkog pregleda) i pedijatra koji će pregledati dijete i preporučiti okvirni plan posjeta specijalistima.

Pedijatar treba da postane glavni doktor za roditelje, do kojih informacije o zdravstvenom i životnom stanju djeteta teku od svih ostalih specijalista i nastavnika. Ako se kod djeteta tokom preventivnog medicinskog pregleda otkrije bolest, potrebno ga je dodatno pregledati (konsultacije specijalista, laboratorij, instrumentalni pregled) i mora se postaviti tačna dijagnoza. Obim pregleda se utvrđuje u skladu sa odobrenim dijagnostičkim standardima ovu bolest(Naredba br. 151, 1997.). Djeca sa hroničnom patologijom također se podvrgavaju ljekarskom pregledu u odgovarajuće vrijeme. Osim toga, takva djeca su pod dispanzerskim nadzorom, čiji algoritam (učestalost pregleda, lista specijalista, dijagnostičke procedure) određuje bolest (Naredba br. 151, 1997.).

Preventivne lekarske preglede dece koja pohađaju obrazovne ustanove (uključujući i predškolske) organizuju lekari i medicinsko osoblje pri ovoj ustanovi i uprava vaspitno-obrazovne ustanove. Oblik izvođenja (u predškolskoj ustanovi, školi - češće ili u poliklinici - rjeđe) biraju uprave poliklinike i obrazovne ustanove, ovisno o raspoloživim mogućnostima. Istovremeno se poštuje pravo roditelja da prisustvuju pregledu djeteta. Prisustvo roditelja ili drugih članova porodice prilikom preventivnog pregleda u ambulanti je obavezno ako dijete ne pohađa obrazovnu ustanovu. Za preventivne preglede djece (uglavnom prve tri godine života) u ambulanti, preporučuje se dodijeliti „Dan zdravog djeteta“, u pravilu, utorak ili četvrtak - dane najmanjeg opterećenja na ambulantnom pregledu.

Jedna od prioritetnih organizacionih mjera u dječijoj poliklinici treba da bude stvaranje odjela za zdravo dijete, koje uključuje preventivne radne prostorije, uključujući ordinaciju zdravog djeteta, salu za vakcinaciju itd.

Osnovni zadaci ordinacije zdravog djeteta su: promocija zdravog načina života u porodici; podučavanje roditelja osnovnim pravilima za odgoj zdravog djeteta (način, ishrana, fizičko vaspitanje, kaljenje, njega); zdravstveno vaspitanje roditelja u pitanjima higijenskog vaspitanja dece, prevencije bolesti i smetnji u razvoju.

Ordinacija zdravog djeteta i holovi dječije poliklinike ukrašeni su sanitarnim biltenima koji pokrivaju optimalan režim dječijeg dana, tehnike masaže i gimnastike u različiti periodi dječji život, setovi igračaka za različite starosti, komplet odjeće ovisno o dobi i godišnjem dobu. Ordinacija je opremljena i sa dovoljno informacija o fizičkom i neuropsihičkom razvoju djeteta prve godine života, hranjenju, kuhanju, sokovima, njezi djeteta. Postoji metodološka literatura o kaljenju djece u hladnim i toplim godišnjim dobima. Sve to koristi medicinska sestra u ordinaciji zdravog djeteta za prepoznavanje odstupanja u neuropsihičkom razvoju djeteta, kao i za edukaciju roditelja. Kancelarija radi u dve smene, posećuju je deca prve godine života najmanje 1 put u 2 meseca, u drugoj godini 4 puta.

Terapijsku i dijagnostičku pomoć djeci provode:

1) aktivne kućne posete bolesnog deteta od strane lekara, medicinske sestre;

2) prijem kod okružnih pedijatara bolesne djece u periodu rekonvalescencije u dječjoj gradskoj poliklinici ( dječiji odjel gradska poliklinika);

3) održavanje konsultativnog pregleda kod specijalista;

4) konsultacije načelnika odeljenja, zamenika glavnog lekara, veća;

5) organizacija bolnica kod kuće, dnevne bolnice;

6) obavljanje medicinskih i dijagnostičkih postupaka, uključujući restorativno liječenje, rehabilitaciju;

8) izdavanje potvrda o bolovanju majci ili drugom licu koje neposredno brine o bolesnom djetetu;

9) odabir i upućivanje pacijenata na rehabilitaciono liječenje, medicinska rehabilitacija u sanatorijumu i rehabilitacionih centara u specijalnim obrazovnim ustanovama.

Kvalitet tretmana i preventivnog rada u dječijoj poliklinici može se suditi prema pokazateljima kao što su: 1. Stepen opšteg morbiditeta kod djece od 1 godine starosti (učestalost difterije, velikog kašlja, poliomijelitisa, malih boginja, tuberkuloze, akutnog crevne bolesti itd.), 2. Raspodela dece po zdravstvenim grupama, uključujući i one do 1 godine, 3. Udeo dece do 1 godine koja su dojenje do 4 mjeseca, 4. Obuhvat vakcinacijom, 5. Mortalitet dojenčadi, 6. Neonatalni mortalitet, 7. Udio djece umrle u bolnici 24 sata nakon prijema i dr.

Dječija poliklinika vrši plansku hospitalizaciju djece u stacionaru dječije bolnice. Planirana hospitalizacija dijete je moguće ako postoji uputnica i detaljan izvod iz istorije razvoja djeteta o nastanku bolesti, liječenju i rezultatima testova obavljenih u ambulanti. Osim toga, treba da postoje podaci o razvoju djeteta, o svim prošlim somatskim i infektivnim bolestima; potvrda centra SSS o odsustvu kontakta sa zaraznim pacijentima kod kuće, u dečijim ustanovama i u školi (potvrda važi 24 sata); potvrda o vakcinaciji.

Organizacija rada dječije bolnice ima mnogo zajedničkog sa organizacijom rada bolnica za odrasle, ali postoje i neke posebnosti.

Glavni zadaci dječje bolnice:

Rehabilitacijsko liječenje koje uključuje dijagnostiku bolesti, liječenje, hitnu terapiju i rehabilitaciju.

Apromacija i implementacija u zdravstvenoj praksi savremenim metodama liječenje, dijagnostika i prevencija zasnovana na dostignućima medicinske nauke i tehnologije.

Stvaranje medicinsko-zaštitnog režima.

Sprovođenje protuepidemijskih mjera i prevencija bolničkih infekcija.

Obavljanje sanitarno-prosvjetnih poslova.

Poboljšanje kvaliteta medicinske i preventivne zaštite.

Prijemno odjeljenje dječje bolnice treba biti opremljeno kutijama. Najpogodnije za rad su pojedinačne kutije Meltzer - Sokolov, koje uključuju predsoblje, odjeljenje, sanitarni čvor, bravu za osoblje. U malim bolnicama, u nedostatku boksova za prihvat djece, treba obezbijediti najmanje 2-3 jednokrevetne sobe. Prisutnost kutija omogućava vam da istovremeno primite nekoliko djece, a u slučaju djeteta s nejasnom dijagnozom, ostavite ga na promatranje i potreban pregled dok se dijagnoza ne razjasni 1-2 dana.

Odjeljenje za prijem i otpust pacijenata obavlja: ljekarski pregled, primarnu dijagnostiku i sortiranje dolazne djece; izolacija djece koja su imala kontakt sa zaraznim bolesnicima; prvo hitna pomoć; sanitizacija; vođenje računa o kretanju pacijenata; referentnu i informatičku podršku. Izolovani prijem svakog djeteta najlakše je izvršiti ako u hitnoj službi postoje kutije. Svaki boks ima 1 ili 2 ležaja. Ukupan broj boksova u prijemnom odjeljenju somatske bolnice planiran je po stopi od 5% od broja postelja u bolnici.

Važna karika u organizaciji zdravstvene zaštite novorođenčadi bilo je stvaranje mreže pedijatrijskih odjela za novorođenčad i prijevremeno rođene bebe u sklopu dječjih bolnica. Odjeli za djecu mlađu od godinu dana su boksovani. Odjeljenja za novorođenčad i prijevremeno rođene bebe potpuno su izolovana od svih ostalih odjeljenja i službi dječje bolnice. Bolesna djeca se smještaju u boksove, uzimajući u obzir starost u danima, prirodu bolesti i podatke o epidemijskoj situaciji u porodilištima. U odjeljenjima se strogo poštuje sanitarni i protivepidemijski režim. Ukupan broj postelja u odjeljenjima za bolesnu novorođenčad planiran je po stopi od 5 kreveta na 1000 živorođenih donošenih beba. U odjeljenjima za prijevremeno rođenu djecu - po 4 kreveta na 1000 donošenih i prijevremeno rođenih.

Odjeljenja mogu imati: prijemno-pregledne sobe, odvojene od opšteg prijemnog odjeljenja bolnice, odjele-boksove; odjeljenje intenzivne njege; soba za tretmane; otpusna soba; prostorija za osoblje i prostorija šefa odjeljenja; prostorija za glavnu sestru i za skladištenje lijekova; pumpe majčino mleko; majčine sobe, trpezarija, ostava, toalet. U prisustvu boksova - prijem bolesne djece vrši se direktno u boksovima. Svaki boks ima 1-2 ležaja.

Svaka kutija ima pre-box. Unutrašnji zidovi boksa i antrea su od stakla, prozori su opremljeni nadstrešnima. Kutija ima vruću i hladnom vodom, sudopere za čišćenje ruku osoblja i pranje djece, dječju kadu, baktericidne ozračivače i centralizirano dovod kisika. Kutija je opremljena: dječjim krevetićima prema starosti (0,9x0,46x0,75 metara) sa individualnim noćnim ormarićima, inkubatorima, medicinskim vagama, pedal tankom sa platnenom vrećom za sakupljanje iskorištenog rublja i kantom za pedale. Bolesna novorođenčad i nedonoščad se dopremaju na odjeljenja za novorođenčad posebnim transportnim vozilom opremljenim inkubatorima, kiseonikom, uz pratnju obučenog medicinskog osoblja. Deca u teškom stanju idu u pratnji pedijatra. Prilikom prijema novorođenčeta (prevremeno rođenog) dežurni ljekar odjeljenja analizira izvod iz porodilišta ili ambulante, pregleda dijete, utvrđuje težinu stanja i prirodu bolesti i popunjava medicinsku dokumentaciju. Ukoliko je potrebna hitna hitna pomoć, pacijent se odmah smešta u jedinicu reanimacije i intenzivne nege.

Hranjenje djece, uključujući i dojenje, vrši se u boksu u skladu sa pravilima sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima. Negu novorođenčadi i prevremeno rođene bebe i lekarske preglede obavlja medicinska sestra bez angažovanja mlađeg medicinskog osoblja. Majke su dozvoljene u boksovima za vrijeme hranjenja; bave se i organizovanjem dečijih šetnji, izvođenjem masaža pod nadzorom medicinskog radnika.

Odjeljenja za odojčad i djecu mlađi uzrast(predškolska ustanova) obavezno mora obezbijediti mogućnost da roditelji budu u blizini djeteta tokom cijelog perioda liječenja. Preporučljivo je imati male odjele na ovim odjelima - ne više od 4 kreveta, što omogućava njihovo popunjavanje, uzimajući u obzir starost i prirodu bolesti. Pregrade između odjeljenja treba da budu staklene kako bi osoblje odjeljenja moglo pratiti stanje djece i njihovo ponašanje. Na odjelu ranog djetinjstva treba da postoje igraonice za djecu. Tu možete čitati knjigu u slobodno vrijeme od procedura ili se jednostavno igrati, crtati, praviti aplikacije ili domaće igračke. Odeljenje za malu decu treba da ima dovoljan broj knjiga, igračaka, društvene igre. U bolnici se osnivaju radna mjesta nastavnika-vaspitača za organizaciju slobodnog vremena djece. Osim toga, ako se beba oporavlja, mora se izvesti u šetnju na ulicu (u dvorištu bolnice treba da postoji igralište).

Odjeljenja za stariju djecu (školsku djecu) predviđena su za 4-6 kreveta, formiraju se uzimajući u obzir spol, dob i prirodu i težinu bolesti. Prilikom popunjavanja odjeljenja poštuje se princip jednokratnog prijema pacijenata na odjeljenje, tako da se novopridošli pacijenti ne smještaju na odjelima na kojima se nalaze djeca koja se oporavljaju. Trenutno ne postoje ograničenja za roditelje koji žele da budu u blizini djece primljene u odjeljenje za stariju djecu. A ako majka želi da bude sa svojim sedmogodišnjim sinom, niko joj to ne može zabraniti. Na kraju krajeva, biće bolje za sve: i dete, biće mirnije da podnese sve tegobe bolesti, i majka, moći će da učestvuje u brizi o detetu i medicinskom osoblju. - slobodan par ruku nikada neće škoditi. Da bi se dijete brinulo u bolnici, njegovatelj mora donijeti potvrdu o epidemijskom okruženju (da u porodici trenutno nema zaraznih pacijenata) od lokalnog terapeuta, i drugo, upoznati se sa bolničkim režimom i pridržavati se toga. Ukoliko su svi ovi uslovi ispunjeni, na odjeljenju se postavlja pomoćni ležaj za majku djeteta ili drugog njegovatelja. Ako to nije moguće, jer je na odjeljenjima starijeg djetinjstva pet-šest osoba, majka spava sa djetetom. Odjeljenje za stariju djecu obezbjeđuje učionice u kojima uče djeca koja se oporavljaju i pod vodstvom vaspitača obavljaju školske zadatke.

U dječjim bolnicama rizik od bolničkih infekcija je mnogo veći nego u bolnicama za odrasle. Kako bi se spriječilo unošenje infektivnih agenasa u bolnicu, primaju se samo nove, nekorištene igračke i knjige. Ako se na odjeljenju otkrije dijete sa akutnom zaraznom bolešću, uvodi se karantena na period period inkubacije za ovu bolest.

Rehabilitacijski i rehabilitacijski tretman provodi se u mnogim dječjim bolnicama i centrima za posebne tretmane. Na odjelima rehabilitacije i rehabilitacijskog liječenja djeca primaju kompletan kompleks, uglavnom nemedikamentoznu terapiju, uključujući masažu, plivanje, terapeutska gimnastika, suvo uranjanje, aromaterapija, fizioterapija, HBO. Masaža koju primaju djeca obavezno sadrži, pored opšte diferenciranog kompleksa, korektivne tehnike, tačkaste efekte stimulativnog ili opuštajućeg tipa. Plivanje u mokrom bazenu, časovi u suvom bazenu, na terapeutskim loptama, fizioterapija, sesije hiperbarične oksigenacije normalizuju mišićni tonus dovesti aktivnost u sklad unutrašnje organe poboljšati kinestetičku orijentaciju. Aroma-fitoterapija, suvo uranjanje, fizioterapija imaju kompleksan učinak na stanje "budnosti sna", vraćajući ispravnu neurorefleksnu provodljivost. Na odjeljenju se stvara odgovarajući medicinski i zaštitni režim.

Bolnica završava prvu fazu rehabilitacije i rehabilitacijskog liječenja – kliničku. Slijedi druga faza - sanatorijum i treća faza - adaptacija, koja se provodi u sanatorijama i ambulantama.

ZADATAK ZA SAMOSTALNI RAD:

Zadatak broj 1.

Izračunajte prema godišnjem izvještaju zdravstvene ustanove opšti pokazatelji aktivnosti dječije poliklinike, koristeći za ovaj edukativno-metodički priručnik „Metodiku za izračunavanje pokazatelja uspješnosti zdravstvenih ustanova i javnog zdravlja“ (Stavropolj, 2006). Analizirati dobijene podatke i doneti zaključak o organizaciji rada ove ustanove.

Zadatak broj 2.

Prema godišnjem izvještaju zdravstvene ustanove, izračunati posebne pokazatelje uspješnosti dječje klinike, koristeći obrazovno-metodički priručnik „Metode za izračunavanje pokazatelja uspješnosti zdravstvenih ustanova i javnog zdravlja“ (Stavropol, 2006). Analizirati dobijene podatke i donijeti zaključak o kvaliteti ambulantne zaštite dječje populacije.

Zadatak broj 3.

Prema godišnjem izvještaju zdravstvene ustanove izračunati pokazatelje rada pedijatrijskog odjela bolnice. Analizirati dobijene podatke i donijeti zaključak o organizaciji i kvalitetu rada ovog odjeljenja.

Lisitsyn Yu.P. Socijalna higijena (medicina) i organizacija zdravstvene zaštite. Moskva, 1999. - str. 389 - 443.

Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - str. 240-309.

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. S-P, 2000. - str. 280-296.

Dječija zaštita je sistem mjera državne opštinske javne i privatne prirode u cilju očuvanja i jačanja zdravlja djece. VI faza Zdravstvena zaštita školaraca Organizacija pregleda i mjera za poboljšanje zdravlja djece koja polaze u školu; medicinska kontrola sanitarno-higijenskih uslova spoljašnje sredine: lekarska kontrola zdravstvenog stanja dece provođenje planskog lekarskog pregleda organizovanje sanitarno-obrazovnog rada među roditeljima učenika...

Podijelite rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Možete koristiti i dugme za pretragu

Predavanje 7

Medicinsko-socijalni problemi dječije zaštite. Organizacija zdravstvene zaštite djece. Principi pružanja medicinske zaštite dječijoj populaciji. Funkcije, zadaci dječije gradske poliklinike.

Dječija zaštita je sistem mjera državne, opštinske, javne i privatne prirode u cilju očuvanja i jačanja zdravlja djece.

Organizacija medicinske i preventivne zaštite djece u Ruskoj Federaciji je državni sistem obezbjeđivanje kontinuiranog kvalifikovanog nadzora nad djetetom, od trenutka njegovog rođenja do završetka školovanja.

Organizaciono jedinstvo sistema obezbjeđuje se etapama i kontinuitetom u pružanju medicinske i preventivne zaštite.

Stage	Zadaci	Ko implementira
I faza - Pomoć ženi van trudnoće, priprema je za majčinstvo	Obuka mladih o seksualnim pitanjima, mladih porodica u bračnoj higijeni i prevenciji pobačaja.	Specijalisti za ženske konsultacije, kons. "Brak i porodica"
II faza - antenatalna zaštita fetusa	Organizacija kontinuiteta u radu prenatalne ambulante i dječije ambulante, koja se odvija u vidu stalnih informacija koje primaju dječija ambulanta o svakoj trudnici koja se nalazi na opservaciji.	Okružni lekar - pedijatar dečije poliklinike zajedno sa akušerom-ginekologom prenatalne ambulante
III faza - intrapartalna zaštita fetusa	Pružanje kvalifikovane specijalizovane medicinske nege ženama tokom porođaja u ustanovama državnog ili opštinskog sistema zdravstvene zaštite.	Akušer-ginekolog porodilište, porodilište.
IV faza - zdravstvena zaštita novorođenčeta i majke u postpartalni period	Procjena karakteristika toka trudnoće i porođaja kod majke, utvrđivanje moguće pripadnosti djeteta rizičnoj grupi. Dajte roditeljima određeni sistem znanja, uzimajući u obzir specifične uslove porodice, njenu sanitarnu pismenost u pitanjima podizanja zdravog deteta i prevencije bolesti.	Precinct pedijatar, područna medicinska sestra, akušer-ginekolog.
V faza - zaštita zdravlja djeteta prije polaska u školu	Organizacija dinamičko posmatranje za dijete tokom 1. godine života sveobuhvatna procjena stepena razvoja i zdravstvenog stanja. Organizacija dinamičkog praćenja deteta uzrasta od 1 do 7 godina, sveobuhvatna procena zdravlja deteta.	Okružni pedijatar, okružna medicinska sestra, uži specijalisti. Okružni pedijatar, područna medicinska sestra, medicinska sestra u ordinaciji zdravog deteta, lekar specijalista, medicinsko osoblje predškolskih ustanova.
VI faza - zdravstvena zaštita učenika	Organizacija pregleda i medicinskih i rekreativnih aktivnosti za djecu koja pohađaju škole; medicinska kontrola sanitarno-higijenskih uslova spoljašnje sredine: medicinska kontrola zdravlja deceprovođenje planskog ljekarskog pregleda, organizovanje sanitarno-obrazovnog rada među roditeljima školaraca, vaspitačima i nastavnicima.	Specijalisti predškolsko-školskog odjeljenja, odjeljenja dječje poliklinike, specijalisti Centralne sanitarno-epidemiološke službe, specijalisti medicinskog i sportskog dispanzera
VII faza zaštite zdravlja adolescenta i prebacivanja u mrežu odraslih.	Health Assessmenttinejdžer, njegove društvene mogućnosti zasnovane na medicinskim, socijalnim i pedagoškim informacijama o njemu. Razvoj programa i prevencijasomatskih, reproduktivnih, mentalnih poremećajazdravlje, programi medicinskog nadzora, liječenja, korekcije, poboljšanja, rehabilitacije.	Specijalisti pedijatrijskog odjeljenja poliklinike, specijalisti odjela za organizaciju medicinske zaštite djece i adolescenata u obrazovnim ustanovama, specijalisti odjela medicinske i socijalne pomoći.

Indikatori morbiditeta su od najveće važnosti u procjeni zdravstvenog stanja dječije populacije. Vodeća patologija je ista kako u Ruskoj Federaciji, tako iu regionu, a predstavljena je sledećim klasama bolesti: respiratorne bolesti, bolesti nervnog sistema i čulnih organa, bolesti probavnog sistema, povrede i trovanja, bolesti genitourinarnog sistema. Incidencija djece u svim razredima MKB-10 nastavlja rasti. U Irkutskoj regiji zabilježen je njihov rast u sljedećim klasama - bolesti endokrini sistem i poremećaji u ishrani za 66,2%, bolesti krvotoka - za 45,9%, bolesti mišićno-koštanog sistema za 37,4%, bolesti krvi i krvotvornih organa za 30,6%, mentalnih poremećaja za 23,2% (za period 1993-2004).

Važno je napomenuti da 2/3 ukupnog morbiditeta (67,9%) otpada na uzrast od 0 do 7 godina, a (35%) na predškolski uzrast.

Stope invaliditeta među dječijom populacijom određuju se prema sljedećim klasama bolesti: bolesti nervnog sistema, mentalna bolest, uključujući mentalna retardacija, kongenitalne anomalije. Ove tri klase bolesti čine skoro 70% slučajeva. Stopa invaliditeta za period 1990-1998. povećan za 3,6 puta. Najveći broj djece sa smetnjama u razvoju je u dobi od 10-14 godina.

Pogoršanje socio-ekonomske situacije u društvu, osim toga, pogoršalo je određene probleme zaštite djetinjstva, među kojima su: narušavanje osnova zdravog načina života, pogoršanje kvalitete zdravlja trudnica i njihovih potomaka, u nekim regijama Ruska Federacija, visoke stope smrtnosti majki i novorođenčadi, smanjenje primarne zdravstvene zaštite, mjere za poboljšanje zdravlja i preventivne mjere za žene u reproduktivnoj dobi, trudnice, djecu i adolescente, nedostatak odgovarajućeg medicinskog i socijalnog patronata trudnica i puerpera , nedovoljan rad primarne medicinske zaštite i medicinsko-genetičkih konsultacija na identifikaciji rizika od nasljednih bolesti i urođenih anomalija, nedovoljna pažnja i pružanje medicinske, socijalne, psihološke, pedagoške pomoći porodicama s djecom sa teškim hroničnim bolestima i djecom s invaliditetom: nedovoljan razvoj baza za dijagnostiku i liječenje u ruralnim i teško dostupnim područjima, usluge transporta, hitne i hitne pomoći za trudnice i djecu.

Osnovni principi organizacije zdravstvene zaštite djece

I. Princip kontinuiranog aktivnog dinamičkog praćenja zdravlja djeteta, počevši od neonatalnog perioda.

II . Princip kontinuiteta u radu ljekara koji pružaju medicinsku i preventivnu zaštitu djece.

III . Faze u liječenju djece.

IV . Princip teritorijalne pedijatrijske lokacije.

Vrste zdravstvenih ustanova koje pružaju medicinsku negu deci

U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. oktobra 2005. br. 627 „O odobrenju Jedinstvene nomenklature državnih i opštinske institucije Zdravstvene ustanove koje pružaju medicinsku njegu djece uključuju:

1. Medicinske ustanove

1.1.1. bolnice:

dječiji (gradski, regionalni, regionalni, republički, okružni);

1.1.2. Specijalizovane bolnice:

rehabilitacijski tretman djece;

zarazna djeca;

dječja psiho-neurološka;

dječja psihijatrija;

dječija tuberkuloza.

1.3. Ambulante

1.3.2. poliklinike:

dječji grad;

dječji stomatološki;

dječiji savjetodavni i dijagnostički.

1.4. centri:

konsultativno i dijagnostičko za djecu.

1.6. Institucije za zaštitu majčinstva i djetinjstva

1.6.1. Perinatalni centar.

1.6.2. Porodilište.

1.6.5. Centar za reproduktivno zdravlje adolescenata.

1.6.6. Dječiji dom, uklj. specijalizovana.

1.6.7. Mliječna kuhinja.

1.7. Sanatorijsko-odmaralište ustanove

1.7.4. Dječiji sanatorijum, kao i za djecu sa roditeljima.

Organizacija rada i struktura dječije poliklinike

Dječija poliklinika je medicinska ustanova koja je strukturna jedinica dječje bolnice ili samostalne zdravstvene ustanove koja pruža vanbolničku njegu djeci od rođenja do 18 godina (do 17 godina 11 mjeseci i 29 dana) na području operacije.

Dječija poliklinika u oblasti djelatnosti pruža:

I . organizovanje i provođenje kompleksa preventivnih mjera među dječijom populacijom kroz:

osiguravanje dinamičkog medicinskog nadzora zdrave djece;

obavljanje preventivnih pregleda i zdravstvenih pregleda djece;

provođenje preventivnih vakcinacija;

održavanje predavanja, razgovora, konferencija za roditelje i djecu o vještinama zdravog načina života i preventivnim mjerama u porodici.

II . medicinska i savjetodavna pomoć djeci kod kuće i na klinici, uključujući kvalifikovanu specijaliziranu medicinsku njegu, upućivanje djece na liječenje u bolnice, bolnice, na rehabilitacijski tretman u sanatoriju, njihov odabir u specijaliziranim vrtićima, ustanovama dječija rekreacija i wellness, itd.

III . medicinski i preventivni rad u predškolskim ustanovama i školama.

IV . antiepidemiološke mjere (zajedno sa centrima za sanitarni i epidemiološki nadzor).

V . Pravna zaštita djece.

Karakteristike u organizaciji rada dječije klinike:

Dječije ambulante smiju posjećivati ​​samo zdrava djeca ili ona koja boluju od kroničnih bolesti i koja ne predstavljaju rizik za širenje zaraze među djecom. Bolesna djeca trebaju dobiti medicinsku negu kod kuće dok se ne oporave;

prilikom posjete dječjoj klinici sva djeca moraju proći kroz filter, gdje se po pravilu nalazi najiskusnija medicinska sestra. Na osnovu ankete o zdravstvenom stanju djeteta i razlozima posjete ambulanti, pregledu njegove kože i grla, a po potrebi i termometrije, ona odlučuje o mogućnosti posjete ambulanti za ovo dijete. Po potrebi dijete se šalje u boks, gdje ga pregleda dežurni ljekar;

preporučljivo je da se deca prvih godina života, koja su najpodložnija raznim bolestima, uzimaju u određene dane u nedelji kada stariju decu ne bi trebalo da posećuju lekari u dečijoj ambulanti.

Struktura dječije poliklinike izgrađena je u skladu sa zadacima koji su joj dodijeljeni i uključuje:

filter sa zasebnim ulazom i izolatori sa kutijama; registar;

odjel za pedijatrijsku i visokospecijaliziranu njegu;

odjel za organizaciju zdravstvene zaštite djece i adolescenata u obrazovnim ustanovama;

odjel (kancelarija) medicinske i socijalne pomoći;

odjel (kancelarija) rehabilitacijskog liječenja;

odjel medicinske i dijagnostičke njege;

klinička stručna komisija;

administrativno-ekonomski dio;

garderoba i druge prateće usluge.

Organizacija preventivnog rada

Svrha: obavljanje aktivnosti koje doprinose harmoničnom fizičkom i neuropsihičkom razvoju djece, uvođenje higijenskih zahtjeva u svakodnevni život porodice.

Glavna metoda je klinički pregled, tj. metoda aktivnog dinamičkog posmatranja ne samo bolesne, već i zdrave djece.

Namena dispanzera:

prevencija bolesti (primarna ili socio-higijenska prevencija);

prevencija komplikacija, pogoršanja bolesti (sekundarna ili medicinska prevencija).

Organizacija medicinskog rada

Medicinski rad lokalnog pedijatra uključuje:

kućno liječenje djece sa akutnim oboljenjima i egzacerbacijama hronična patologija do potpunog kliničkog oporavka, hospitalizacija prema indikacijama;

prijem u dječjoj poliklinici rekonvalescenata od akutnih bolesti koje ne predstavljaju opasnost za druge;

aktivna identifikacija pacijenata sa hronične forme bolesti u ranoj fazi, njihova registracija, blagovremeno liječenje i oporavak;

provođenje kompleksnog etiopatogenetskog liječenja bolesti uz pomoć sredstava rehabilitacijskog liječenja (fizioterapijske metode, fizioterapijske vježbe, hidroterapija);

sprovođenje kontinuiteta u liječenju bolesne djece u predškolskim ustanovama, bolnicama, sanatorijama;

ispitivanje privremene nesposobnosti;

organizacija hospitalizacije;

prenatalna njega.

Svrha prenatalne njege:

saznati zdravstveno stanje trudnice, odrediti rizičnu grupu za perinatalni mortalitet, socijalni status, psihičku klimu u porodici;

utvrdi postojanje medicinskih i socijalnih indikacija za prekid trudnoće;

Okružni pedijatar i medicinska sestra dječije ambulante posjećuju novorođenče u prva 2 dana nakon otpusta iz porodilišta. Ubuduće medicinska sestra posjećuje dijete kod kuće svaka 1-2 dana tokom prve sedmice i sedmično - tokom prvog mjeseca života.

Okružni ljekar ponovo posjećuje dijete kod kuće 14. dana, pa 21. dana djetetovog života. Svako zdravo dijete u prvoj godini života ljekar pregleda u prosjeku 15 puta.

Pod posebnim nadzorom lokalnog pedijatra su ugrožena djeca.

U pedijatrijskoj praksi uobičajeno je razlikovati 3 grupe novorođenčadi "visokog" rizika:

1. Djeca sa poremećajima adaptacije (intrauterina hipoksija i porođajna asfiksija, sindrom respiratornih poremećaja, edematozni sindrom, teški porođajni stres, stanja imunodeficijencije, stanja revitaliziranog organizma).

2. Prevremeno rođene bebe sa intrauterinim zastojem u rastu (prevremeno rođene, što odgovara gestacijskoj dobi; novorođenčad

rođena sa intrauterinim zastojem u rastu u odnosu na gestacijsku dob).

3. Djeca sa nasljednim, urođenim i endokrini poremećaji, kongenitalne malformacije (CMD), hromozomske aberacije, nasljedne metaboličke anomalije.

Organizacija stacionarnog zbrinjavanja djece

Po sistemu organizacije rada dječije bolnice mogu biti kombinovane i neujedinjene, po profilu - multidisciplinarne i specijalističke.

Glavni zadaci ujedinjene dječje bolnice su:

pružanje bolničke kvalifikovane medicinske njege djeci;

uvođenje savremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja pacijenata u praksu dječije zdravstvene zaštite zasnovane na dostignućima medicinske nauke i tehnologije, kao i najboljim praksama dječijih zdravstvenih ustanova i elementima naučne organizacije rada;

razvoj i unapređenje organizacionih oblika i metoda rada ustanove, unapređenje kvaliteta i kulture medicinsko-preventivne zaštite dece.

Struktura dječije bolnice

— prijemni odjel(izolovane kutije);

— kliničkih odjela;

odjel za liječenje i dijagnostiku ili odgovarajuće prostorije i laboratorije;

patoanatomski odjel;

Pomoćne jedinice (apoteka, ugostiteljski odjel, zavod za medicinsku statistiku, arhiv, AHS, biblioteka).

U zavisnosti od uzrasta razlikuju se sljedeća odjeljenja (odjeljenja): za prijevremeno rođene bebe, za novorođenčad, za odojčad, za malu djecu, za stariju djecu. Po prirodi bolesti odeljenja (odeljenja) mogu biti pedijatrijska opšta, hirurška, infektivna i druga odeljenja (odeljenja) uskog profila.

Važan uslov racionalna organizacija bolničke njege i efektivna upotreba posteljni fond je sistem hospitalizacije pacijenata.

Većinu djece u bolnice šalju teritorijalne poliklinike i dječje ustanove.

Planirana hospitalizacija djeteta provodi se uz prisustvo sljedećih dokumenata:

2. Detaljan izvod iz istorije razvoja djeteta o nastanku bolesti, liječenju i pretragama u poliklinici. Osim toga, treba da postoje podaci o razvoju djeteta, o svim prošlim somatskim i zaraznim bolestima.

3. Potvrda o odsustvu kontakta djeteta sa zaraznim bolesnicima kod kuće, u dječjim ustanovama i u školi (važi 24 sata).

4. Potvrda o vakcinaciji.

Nedavno je u zemlji raspoređena mreža dnevnih bolnica za djecu. Djelatnost dnevnih bolnica dovodi do smanjenja broja dana invaliditeta za majke za brigu o djeci, racionalnijeg korišćenja posteljnog fonda i stvaranja dodatnih pogodnosti za stanovništvo.

Dnevne bolnice se organizuju na bazi dječijih poliklinika ili bolnica u dječjim bolnicama. U dnevnoj bolnici djeca se liječe blizu bolnice (po obimu i intenzitetu) i pod nadzorom su medicinskog osoblja (samo tokom dana).

Rad dnevne bolnice odvija se u bliskom kontaktu sa JPU i stacionarnim službama zdravstvenih ustanova.

Organizacija zdravstvene zaštite u dječjim grupama

IN savremenim uslovima tretman i preventivnu njegu djece u predškolskim ustanovama i školama organizuje dječija poliklinika, na čijem se području nalazi ta ustanova.

U poliklinikama se stvaraju posebna odjeljenja koja uključuju ljekare i medicinske sestre poliklinika koji rade u predškolskim ustanovama i školama.

Odjel za pružanje medicinske i preventivne njege u grupama (predškolsko odjeljenje) radi u bliskom kontaktu sa svim ostalim odjelima dječje poliklinike, odjelima okružnog (gradskog) centra Državne sanitarno-epidemiološke službe, sa tinejdžerskim odjelima. ordinacija, medicinski i sportski dispanzer.

Glavni zadaci predškolsko-školskog odjelaza zaštitu zdravlja i smanjenje incidencije dece u predškolskim ustanovama su:

organizacija pregleda i medicinsko-rekreativnih aktivnosti za djecu koja ulaze u predškolske ustanove i škole;

medicinska kontrola sanitarno-higijenskih uslova spoljašnje sredine, sprovođenje svih sastavnica dnevne rutine, posebno ishrane, fizičkog vaspitanja i kaljenja;

medicinsko praćenje zdravstvenog stanja djece, provođenje planskog ljekarskog pregleda zdravog kontingenta;

aktivno dispanzersko posmatranje i liječenje bolesne djece utvrđene tokom preventivnih pregleda;

široka prevencija akutnih bolesti;

organizacija sanitarno-obrazovnog rada među roditeljima školaraca, vaspitačima, nastavnicima, tehničkim osobljem;

održavanje ljetnih rekreativnih aktivnosti;

analiza djelatnosti predškolskih ustanova, škola, odjeljenja u cjelini i razvoj rekreativnih aktivnosti na ovoj osnovi.

Pripremu djece za prijem u predškolske ustanove obavlja lokalni pedijatar, lokalna medicinska sestra, bolničar ili medicinska sestra u ordinaciji zdravog djeteta i sastoji se iz dva glavna dijela: opšte i specijalne obuke.

Priprema djece za školu vrši okružni pedijatar dječije poliklinike.

Sveobuhvatni dubinski lekarski pregledi uz učešće lekara specijalista (otolaringolog, oftalmolog, neuropatolog, stomatolog, hirurg, ortoped, a prema indikacijama: ftizijatar, kardioreumatolog, endokrinolog, dermatovenerolog i dr.) u cilju maksimalnog oporavka. identifikovane pacijente do polaska u školu za djecu od 3 i 5 godina.

Svi podaci sa dispanzerskog posmatranja dece koja polaze u školu, sa detaljnom anamnezom, zaključkom o zdravstvenom stanju i preporukama za dalje praćenje deteta u školskim uslovima, evidentiraju se u „Medicinsku dokumentaciju deteta” (f. 026/ y), koji se prenosi u školu na početku školske godine. Sav medicinsko-preventivni rad sa djecom u školama, pored medicinskih sestara, sprovode i ljekari odjeljenja za organizaciju zdravstvene zaštite djece u vaspitno-obrazovnim ustanovama dječijih ambulanti.

Računovodstvena i izvještajna dokumentacija. Pokazatelji rada dječje poliklinike i bolnice.

Naredbom Ministarstva zdravlja br. 1030 od 04.10.80. odobrena je potrebna lista knjigovodstvene dokumentacije, njeni formati, vrste dokumenata (obrazac, dnevnik, sveska), rokovi skladištenja i uzorci.

Dječija ambulanta koristi sljedeću medicinsku dokumentaciju:

Medicinski karton djeteta (obrazac br. 026/y);

Uložak za tinejdžera u zdravstveni karton ambulante (obrazac br. 025-1/y);

Medicinska kartica "Istorija razvoja djeteta" (obrazac br. 112/y);

Kontrolni karton dispanzerskog posmatranja (obrazac br. 03O/u);

Kartica periodičnog pregleda (obrazac br. 046/y);

Vaučer za termin kod doktora (obrazac br. 025-4/y)

Dnevnik računovodstva sanitarno-obrazovnog rada;

Knjiga evidencije poziva ljekara u kuću (obrazac br. 031/y);

Registar zaraznih bolesti (obrazac br. 060/y);

Statistički kupon za registraciju konačnih ispravljenih dijagnoza (obrazac br. 025-2/y);

Spisak osoba koje su predmet cilja medicinski pregled(obrazac br. 048/y);

Uputnica za konsultacije i pomoćne kancelarije (obrazac br. 028/y);

Kartica preventivnih vakcinacija (f. br. 063/g);

Registar preventivnih vakcinacija (obrazac br. 064/y);

Registar postupaka (obrazac br. 029/y).

Evaluacija učinka medicinske ustanove vrši se na osnovu statističkih podataka godišnjeg izvještaja f. br. 30 i poseban godišnji izvještajni dokument je prilog izvještaj br. 31 „Izvještaj o zdravstvenoj zaštiti djece“.

Na osnovu apsolutnih podataka prikazanih u obrascima statističkog izvještavanja, vrši se obračun koeficijenata i indikatora, preko kojih se vrši analiza djelatnosti zdravstvene ustanove.

Za detaljniju analizu mogu se koristiti informacije iz primarne medicinske dokumentacije i posebnih studija.

Redoslijed evaluacije aktivnosti dječje bolnice:

I . Opće karakteristike bolnice i njenih strukturnih dijelova.

P. Broj i sastav prijavljene djece.

III . Pokazatelji rada poliklinike:

1) organizovanje prijema djece u ambulanti i brige o njima kod kuće:

Obim ambulantne nege;

Karakteristike prijema u kliniku;

Organizacija medicinske njege kod kuće;

2) kontinuirano praćenje određenih kontingenata djece i njihovih rezultata:

novorođenčad;

Djeca prve godine života;

Djeca koja pohađaju vrtiće koji polaze u 1. razred i školska djeca;

Bolesna djeca podvrgnuta dispanzerskom nadzoru;

3) kvalitet lečenja i nege dece u ambulanti;

4) kvalitet medicinske dijagnostike u ambulanti;

5) zdravstvene karakteristike dece različitih starosnih grupa;

6) kontinuitet rada poliklinike i bolnice.

IV . Indikatori rada bolnice.

1) organizacija rada bolnice (korišćenje posteljnog fonda);

2) kvalitet lečenja pacijenata u bolnici i sastav bolesne dece;

3) kvalitet medicinske dijagnostike u bolnici;

4) rad odeljenja.

Pokazatelji rada dječije poliklinike

1. Udio djece primljene pod nadzor poliklinike u prvom mjesecu života, u %:

Broj djece pod opservacijom

klinike u prvom mjesecu života

x 100

2. Udio djece pod patronatom ljekara (sestre) u prva 3 dana po otpustu iz porodilišta, u%:

Broj djece koju je posjetio ljekar u prvom

3 dana nakon otpusta iz porodilišta

x 100

Broj djece pod opservacijom

U prvom mjesecu života

3. Udio djece koja su navršila godinu dana, sistematski pod nadzorom ljekara (sestre), u %:

Broj djece koja redovno posjećuju ljekari

x 100

Broj djece do 1 godine

4. Udio djece do 4 mjeseca. samo dojenje, u %:

Broj djece mlađe od 4 mjeseca. samo

Dojenje

x 100

1 godina života

5. Udio djece mlađe od 1 godine koja nikada nisu bila bolesna:

Broj djece mlađe od 1 godine koja nikada nisu bila bolesna

x 100

Broj djece koja su dostigla u izvještajnom periodu

1 godina života

6. Udio djece koja nisu imala manifestacije rahitisa, u %:

Udio djece bez rahitisa

————————————————————— x 100

7. Udio djece koja nisu bila u stanju pothranjenosti:

Broj djece koja nisu bila u stanju pothranjenosti

————————————————————— x 100

Broj djece od 1 godine

8. Udio djece vakcinisane protiv difterije (pertusisa), u %:

Broj vakcinisane dece

difterija, veliki kašalj

x 100

Broj djece od 1 godine

9. Udio djece koja su imala tuberkulinski test do prve godine života:

Broj djece koja su primila

tuberkulinski test

x 100

Broj djece od 1 godine

10. Udio djece sa pozitivnom reakcijom na tuberkulinski test, u

Broj djece sa pozitivnim reakcijama na

tuberkulinski test

x 100

Broj djece od 1 godine

11. Udeo pacijenata sa zaraznim bolestima identifikovanih na prijemu u ambulanti, u %:

Broj oboljelih od zaraznih bolesti,

Identifikovan na recepciji u ambulanti

————————————————————————— x 100

Broj djece pod polikliničkim nadzorom

Stranica 2

14306. Organizacija hitne medicinske pomoći 35.17KB Sprovode ga bez odlaganja zdravstvene ustanove, bez obzira na teritorijalnu resornu podređenost i oblik vlasništva, medicinski radnici, kao i lica dužna da je pruže u vidu prve pomoći. Hitnu medicinsku pomoć pruža posebna hitna medicinska služba državnog ili opštinskog zdravstvenog sistema na način koji propisuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Stanica hitne pomoći je medicinska ustanova dizajnirana za... 6136. ORGANIZACIJA HITNE MEDICINSKE POMOĆI ZA OŠTEĆENJA ZRAČENJA 28.62KB Statistički značajna razlika u ukupnoj učestalosti aberantnih ćelija u odnosu na kontrolnu grupu dece iz Moskve 10680. Najvažnije zarazne i nezarazne bolesti kao medicinski i socijalni problem: epidemiologija, organizacija medicinske i socijalne pomoći, prevencija 31.55KB Tako specijalne studije pokazuju da, na primjer, među muškarcima od 40-59 godina, skoro 30 onih koji pate hipertenzija nisu znali da su bolesni do 60 pacijenata ishemijska bolest srca ne znaju za svoju bolest. ljudi, a posebne selektivne studije pokazuju da broj takvih pacijenata dostiže 42 miliona. Smanjenje mortaliteta u nizu regiona sveta uglavnom je posledica činjenice da je stanovništvo ovih zemalja promenilo svoj pogrešan način života i steklo veštine zdravog načina života. Iz toga sledi da... 1508. Istorija vozila hitne pomoći 127.74KB Možda je zato dugi niz godina ostao koncept hitne pomoći. Prvi projekat za stvaranje ruske ambulante 1818. godine predstavio je gradskim vlastima Sankt Peterburga stožerni doktor G. Stanice hitne pomoći su 1898. opremljene konjskim zapregama sa nosilima. lijekovi i materijal za previjanje. 19217. Prevencija anafilaksije u prehospitalnoj njezi 237.25KB Razlozi za ovu pojavu povezani su sa nizom faktora koji doprinose alergizaciji stanovništva: pogoršanje ekološke situacije; povećanje kontakata stanovništva sa hemikalije- i na poslu i kod kuće; neracionalna prehrana, upotreba proizvoda s konzervansima, bojama aditivi za hranu povećanje proizvodnje i potrošnje lijekovi i samoliječenje. Svrha rada: Proučiti uzroke koji uzrokuju anafilaktički šok i izraditi preporuke za prevenciju anafilaksije u pružanju... 3866. Organizacija socijalnog partnerstva za prevenciju bolesti zavisnosti među adolescentima i mladima u uslovima „Centra za socijalnu pomoć porodici i deci“ 71.75KB Razmotriti osnovne pojmove, suštinu, vrste prevencije i vrste zavisnih stanja, u adolescenciji i omladinskom okruženju. Otkriti oblike i suštinu socijalnog partnerstva. Proučiti iskustvo specijalista u socijalni rad, o prevenciji stanja zavisnosti kod adolescenata i mladih u uslovima Centra za pomoć porodici i deci. 6034. Uticaj bolesti probavnog sistema na tok trudnoće. Prevencija komplikacija. Prva pomoć u hitnim slučajevima u skladu sa standardima medicinske nege 18.2KB Uticaj bolesti probavnog sistema na tok trudnoće. Tokom trudnoće, brojne promjene u metabolizmu neuroendokrinog i imuni sistem dovesti do otkazivanja organa probavni sustav: motorna i sekretorna aktivnost želuca u crijevima se smanjuje... 19303. Istraživanje uloge medicinske sestre u dijagnostici i zbrinjavanju povreda grudnog koša i organa grudnog koša 77.37KB Oštećenje grudnog koša i organa grudnog koša. Uzroci i klasifikacija povreda grudnog koša i organa grudnog koša. Zatvorene povrede grudnog koša. Glavni simptomi su metode dijagnosticiranja i zbrinjavanja zatvorenih povreda grudnog koša. 992. Redoslijed prve pomoći za utopljenike 35.5KB Koncept vibracionih parametara koji karakterišu vibracijske jedinice merenja dozvoljenih nivoa vibracija. Često uslovi rada radnika ne zadovoljavaju sanitarno-higijenske standarde u pogledu nivoa štetnih materija u vazduhu radnog prostora, buke vibracija, parametara mikroklime i drugih pokazatelja. Koncept parametara vibracija koji karakteriziraju jedinice mjerenja vibracija dozvoljenih nivoa vibracija Vibracija je mehanička vibracija čvrstog tijela oko položaja ... 14032. Uređenje radnih odnosa na primjeru Centra za socijalnu pomoć porodici i djeci 125.4KB Proces formiranja socijalno-radnih odnosa zahtijeva javnu regulaciju, koja će smanjiti troškove vezane za velike društvene transformacije. Rezultat provedenih društveno-ekonomskih transformacija bio je rast suprotstavljenih trendova u raznim poljima i industrije rada. To je pretjerana diferencijacija stanovništva u pogledu prihoda, plata po djelatnostima, pojedinačnim preduzećima; rast broja nezaposlenih.

Ambulantnu njegu djece obezbjeđuje dječja bolnica, koja može biti samostalna ili biti u sastavu ujedinjene dječje bolnice kao strukturna jedinica. U prigradskom dijelu, dječija poliklinika pruža medicinsku i preventivnu njegu djece od rođenja do 14 godina (14 godina 11 mjeseci 29 dana). Pružanje medicinske njege se vrši u ambulanti, kod kuće, u predškolskim ustanovama i školama. 75-85% djece počinje i završava liječenje u dječjoj klinici.

Rad dječije poliklinike izgrađen je u skladu sa općim principima medicinske i preventivne zaštite (okružni princip službe i dispanzerski način rada). Na pedijatrijskom mjestu - ne više od 700-800 djece od rođenja do uključujući 14 godina. Unatoč značajnom povećanju obima specijalizirane njege u dječjoj poliklinici (hirurg, ortopedski traumatolog, otorinolaringolog, neuropsihijatar, oftalmolog, alergolog, itd.), okružni pedijatar ostaje vodeća figura. Više od 60% svih posjeta obavlja lokalni pedijatar.

Sva bolesna djeca trebaju dobiti medicinsku njegu samo kod kuće, stoga samo zdrava djeca ili ona sa hroničnim bolestima bez pogoršanja idu direktno u dječju ambulantu. Više od 90% svih posjeta djetetu kod kuće obavlja lokalni pedijatar.

Zadaci područnog pedijatra, pored pružanja medicinske njege, obuhvataju i preventivni rad sa zdravom djecom i onom s kroničnom patologijom i potrebnom dispanzerskom opservacijom. Okružni pedijatar treba da poznaje karakteristike razvoja i formiranja zdravlja deteta, uslove za podizanje zdravog deteta, prevenciju nastanka i nepovoljnog toka bolesti, posebno u ranoj dobi, ulogu i značaj stanja i stil života porodice. U suštini, dobar domaći pedijatar je porodični lekar za decu.

Okružni pedijatar je dužan da održava stalnu komunikaciju sa akušerskim i ginekološkim ustanovama i obezbijedi kontinuitet u praćenju djece, posebno u prisustvu faktora rizika. Preventivni rad u dječijoj ambulanti sa zdravom djecom uključuje preventivne preglede kod lokalnog pedijatra, kada se roditeljima daju preporuke o ishrani, nezi djece, fizičkom vaspitanju, očvršćavanju, pregledima ljekara specijalista, laboratorijskim dijagnostičkim pregledima i preventivnim vakcinacijama.

Sveobuhvatni medicinski pregledi omogućavaju otkrivanje bolesti u ranoj fazi, njihovo pravovremeno liječenje i, shodno tome, sprječavanje razvoja kroničnog procesa.

Posebnu pažnju treba obratiti na često (4 bolesti godišnje ili više) i dugotrajno (više od 40 dana godišnje) bolesnu djecu, jer ova djeca često razvijaju različite kronične bolesti.

Djeca 3., 4. i 5. zdravstvene grupe sa hroničnom bolešću različitih faza kompenzacije su pod dispanzerskim nadzorom pedijatra i specijalista.

Preventivni rad sa zdravom i bolesnom djecom uključuje sanitarno-obrazovni rad, higijenski odgoj, čija je djelotvornost u velikoj mjeri određena vidljivošću i uvjerljivošću. Sanitarno-edukativni razgovori održavaju se i za vrijeme prijema u klinici, i prilikom posjeta kod kuće, i na posebnim časovima. U sanitarno-obrazovnom radu važnu ulogu imaju učionice zdrave djece, gdje se roditelji uče osnovnim pravilima za odgoj zdravog djeteta i promovišu osnove zdravog načina života.

Prema rezultatima sveobuhvatnih ljekarskih pregleda utvrđuje se zdravstvena grupa za svako dijete.

Rad lekara po sistemu „jedan pedijatar“ uveden je u našoj zemlji 1952-1953. Dijete od rođenja do 14 godina starosti, uključujući, pod nadzorom lokalnog pedijatra u dječjoj klinici. Do 1953. godine djecu prve 3 godine života posmatrao je mikropedijatar koji je radio u dječjoj klinici, a djecu stariju od 3 godine makropedijatar u dječjoj klinici. Uvođenje sistema „jedan pedijatar“ omogućilo je uvođenje dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja djece (uključivo do 14 godina), ali je povećao broj kontakata između male djece i starije djece, što je naravno doprinijelo povećanju u incidenciji. S tim u vezi, u radu dječije poliklinike pojavio se niz temeljnih karakteristika.

Prije svega, dječju ambulantu smiju posjećivati ​​samo zdrava djeca ili ona koja boluju od neke kronične bolesti i ne predstavljaju opasnost od širenja zaraze. Bolesna djeca trebaju dobiti medicinsku njegu kod kuće dok se ne oporave.

Drugo, prilikom posjete dječjoj klinici sva djeca moraju proći kroz filter, gdje po pravilu dežura najiskusnija medicinska sestra. Na osnovu ankete o zdravstvenom stanju djeteta i razlozima posjete ambulanti, pregledu njegove kože i grla, a po potrebi i termometrije, ona odlučuje da li dijete može posjetiti ambulantu. Po potrebi dijete se šalje u boks, gdje ga pregleda dežurni ljekar.

Treće, djecu prvih godina života, koja su najpodložnija raznim bolestima, treba uzimati određenim danima u sedmici.

Dječija poliklinika ima školsko-predškolsko odjeljenje čije je osoblje formirano po stopi od 1 pedijatra na 180-200 djece mlađeg uzrasta, na 600 djece predškolskog uzrasta, na 2000 djece školskog uzrasta, na 200 djece u sanatorijumu. jaslice, 300 djece koja se školuju u pomoćnim školama; 1 medicinska sestra na 100 djece u jaslicama

vrtića, za 700 djece koja se školuju u školama, za 50 djece koja odrastaju u sanatorijskim vrtićima, za 300 djece koja uče u pomoćnim školama.

Radna mjesta ovih službenika nalaze se u odgovarajućim ustanovama u kojima je organizovan medicinski nadzor djece, au samoj dječijoj poliklinici postoji kancelarija direktora školske i predškolske ustanove.

Važan princip rada dječije poliklinike je pružanje medicinske njege djeci sa akutnim oboljenjima u kući. Prilikom posjete bolesnom djetetu kod kuće, pedijatar postavlja preliminarnu dijagnozu bolesti, utvrđuje težinu stanja djeteta, odlučuje o mogućnosti liječenja kod kuće ili u bolnici.

Prilikom organizovanja bolnice kod kuće, poliklinika obezbeđuje pacijentu besplatne lekove, po potrebi organizuje sestrinsko radno mesto ili posete medicinske sestre nekoliko puta dnevno; ljekar posjećuje dijete prema indikacijama, ali najmanje 1 put dnevno do oporavka.

Veliku količinu kućne njege pruža ljekar hitne pomoći. On, po pravilu, mora da se nosi sa prilično teškom patologijom, jer dolaze pozivi za iznenadnu bolest (hipertermija, bol u stomaku, povraćanje, povrede, trovanja itd.). U nekim slučajevima, bolesna djeca zahtijevaju hospitalizaciju.

Odnedavno se razvija i specijalnost „porodični lekar“ – lekar opšte prakse koji prati zdravlje svih članova porodice, dece i odraslih.

Dječije bolnice Razlikuju se po profilu (diverzifikovani i specijalizovani), po sistemu organizacije (ujedinjeni i neobjedinjeni), po obimu aktivnosti (različiti kapaciteti). Dečija bolnica obuhvata specijalizovana odeljenja (pedijatrija, hirurgija, infektivne bolesti), a ona, pak, odeljenja po uzrastu do 3 godine i po polu za decu stariju od 3 godine. Pored toga, bolnica ima laboratorijsku i dijagnostičku službu, patoanatomski odjel.

Prijemno odjeljenje u dječjim bolnicama sastoji se od prijemnih i preglednih boksova, čiji broj treba da iznosi najmanje 3% od ukupnog broja bolničkih kreveta. Osim toga, prilikom prijema djece potrebno je imati informaciju od sanitarno-epidemiološkog odjela (sanitarno-epidemiološkog centra) o prisutnosti

ili nedostatak kontakta sa pacijentima sa zaraznim bolestima i od pedijatra o ranijim infekcijama u djetinjstvu. To vam omogućava da ispravno riješite pitanje hospitalizacije djeteta. Kako bi se ograničilo širenje bolničke infekcije, preporučljivo je obezbijediti odjeljenja za 1-2 kreveta za djecu do 1 godine, a za stariju djecu ne više od 4 kreveta.

Ništa manje pažnje u dječjim bolnicama treba posvetiti ishrani, prije svega, posebna pažnja se poklanja ishrani djece u prvim godinama života. Dnevna rutina treba da odgovara uzrastu djeteta.

Vaspitno-pedagoški rad sa bolesnom djecom sastavni je dio medicinsko-preventivne djelatnosti bolnice i usmjeren je na kreiranje medicinskog i zaštitnog režima. U brigu o djeci i hospitalizaciju djece treba uključiti majke, prije svega prve 2-3 godine života, zajedno sa majkama, treba više prakticirati.

U procesu reforme zdravstva dolazi do smanjenja broja postelja ne samo za odrasle, već i u dječjim bolnicama, posebno u infektivnim. Istovremeno, postoji određeni porast u broju specijalizovanih kreveta.

Posebno mjesto u vaspitanju zdravog djeteta ima sistem javnog obrazovanja i zdravstvene zaštite u predškolskim ustanovama i školama.

Sve ustanove javnog obrazovanja dece predškolskog i školskog uzrasta dele se u zavisnosti od uzrasta, zdravstvenog stanja dece i socijalnog statusa porodice.

Tipična ustanova za odgoj djece predškolskog uzrasta je predškolska ustanova jaslice-vrtić.

Postoje ustanove otvorenog tipa (jaslice, vrtići i škole) u kojima djeca provode dio dana i ustanove zatvorenog tipa (sirotište, sirotište i internat), gdje su djeca relativno dugo (ili stalno) bez roditelja. Ustanove zatvorenog tipa namijenjene su za odgoj i obrazovanje djece bez roditelja, djece samohranih majki, napuštene djece, kao i djece čiji su roditelji lišeni roditeljskog prava.

Pedijatar koji pruža medicinsku negu deci u takvim ustanovama treba da:

Pregledati svu novopridošlu djecu i preporučiti niz medicinskih i pedagoških mjera za brzu adaptaciju;

Provođenje laboratorijskih i dijagnostičkih pregleda djece;

Obavljati stalno medicinsko praćenje zdravstvenog stanja, fizičkog i neuropsihičkog razvoja;

Osigurati preventivne vakcinacije;

Organizirati sveobuhvatne preglede od strane medicinskih specijalista;

Aktivno učestvuju u raspodjeli djece u grupe i odjeljenja u skladu sa anatomskim, fiziološkim i neuropsihičkim karakteristikama;

Provesti skup preventivnih mjera za sprječavanje unošenja i širenja zaraznih bolesti.

Među mjerama za smanjenje incidencije djece, potrebno je veliku pažnju posvetiti prevenciji otežane adaptacije na predškolsku ustanovu.

Jednako važnu ulogu u smanjenju incidencije djece ima i individualni rad sa često oboljelom djecom, kao i s djecom sa kroničnim bolestima.

Medicinska nega za žene i decu koji žive u selo, kao i cijela populacija, ispada u fazama.

U 1. etapi (seoski medicinski okrug) pruža se uglavnom preventivna, protivepidemijska i u malom iznosu medicinska pomoć djeci. Uglavnom se deca sa lakšim oblicima bolesti hospitalizuju u stacionarima seoske okružne bolnice, u težim slučajevima zbrinjavanje se pruža u centralnoj okružnoj bolnici, jer seoske okružne bolnice niskog kapaciteta nemaju dovoljno pedijatara i pedijatara. terapeut često pruža pomoć djeci.

Feldsher-akušerske stanice pružaju ambulantnu njegu uglavnom trudnicama i djeci u prvim godinama života. Ove ustanove zapošljavaju bolničarku ili patronažnu sestru.

Centralna okružna bolnica (faza 2) služi kao glavna faza u pružanju medicinske njege djeci u cijelom regionu. Radom bolnice rukovodi okružni pedijatar, a u velikim okruzima uvodi se i mjesto zamjenika glavnog ljekara za djetinjstvo i akušerstvo.

Još uvijek je prilično visok udio djece kojoj je potrebno liječenje na somatskim, općim hirurškim, infektivnim odjelima, ali se upućuju na liječenje u regionalne dječje i opće bolnice.

U skladu sa preporukama stručnjaka, preporučljivo je oko 70% ukupnog broja kreveta za djecu koncentrirati u centralnim okružnim bolnicama, oko 10% u okružnoj bolnici, a preostalih 20% kreveta treba obezbijediti. za hospitalizaciju dece u regionalnom centru.

Pedijatrima i akušerima područnog centra, pored pružanja visokokvalifikovane specijalizovane medicinske nege, poverene su i funkcije kustosa ruralnih sredina u obavljanju organizacionih, metodoloških, medicinskih i savetodavnih poslova.

Jedan od važnih, ali još uvijek daleko od riješenih problema je organizacija zdravstvene zaštite. tinejdžeri. Odnedavno je pružanje ambulantne njege povjereno dječjim poliklinikama, dakle, pedijatrima. Prije toga u poliklinikama za odrasle funkcionisale su adolescentne sobe (očuvane su na jednom broju poliklinika).

Kako je navedeno u nacionalnom projektu "Zdravlje", u prvim fazama glavna pažnja i organizacione mjere usmjerene su na radikalno unapređenje najmasovnije - primarne medicinske zaštite. Međutim, nije zaboravljena ni bolnička medicinska njega. Akcenat je ovde na unapređenju kvaliteta kroz unapređenje njegove organizacije, jačanje specijalizovanih tipova, posebno intenzivno uvođenje visokih medicinskih (odnosno složenih, skupih) tehnologija i stvaranje savremenih centara za dijagnostiku i lečenje širom naše zemlje. Planirano je da se u narednim godinama izgradi najmanje 15 ovakvih centara, kako bi se modernizovala zastarjela materijalno-tehnička, resursna baza bolnica. Pretpostavlja se i da će doći do konstantnog značajnog povećanja plata zaposlenih u bolnicama kako za nekoliko godina njihova finansijska situacija neće zaostajati za okružnim terapeutima, pedijatarima i radnicima hitne medicinske pomoći.

U nacionalnom projektu "Zdravlje" velika pažnja posvećena je zaštiti majčinstva i djetinjstva - pedijatrijskoj i akušersko-ginekološkoj zaštiti. Ostvariće se masovni skrining novorođenčadi radi poboljšanja dijagnoze, a posebno

identifikaciju nasljednih bolesti, koje će uticati na smanjenje invaliditeta kod djece. Počeli su radovi na obezbeđivanju stacionarnih akušerskih ustanova savremenom opremom za dijagnostiku i lečenje; planirana je izgradnja 20 perinatalnih centara. Već 2006. godine skoro 5.000 okružnih terapeuta i pedijatara, 1.500 lekara opšte prakse (porodični lekar) obučava se po savremenim programima; u 2007. ovaj broj će se povećati za više od 1.000 specijalista. Sredstva iz saveznog budžeta za pružanje medicinske njege ženama tokom trudnoće i porođaja značajno se povećavaju (10,5 milijardi rubalja u 2006. godini i 14,5 milijardi rubalja u 2007. godini). Uvode se rodni listovi. Za svaku takvu potvrdu u slučaju povoljne isporuke, ženska klinika prima 2.000 rubalja, a porodilište - 5.000 rubalja. To neće uticati samo na kvalitet zdravstvene zaštite i cjelokupno povećanje nataliteta, već i na plate zdravstvenih radnika u ovim ustanovama. U 2007. godini povećat će se iznos certifikata i izdvojiti 2.000 rubalja. dječija poliklinika za dispanzersko opserviranje svakog djeteta.

Rodni listovi se izdaju i samim ženama - od 30. sedmice trudnoće. Trošak izvoda iz matične knjige rođenih u antenatalnoj klinici povećat će se na 3.000 rubalja, u porodilištima - do 7.000 rubalja. Uvode se i posebne naknade - 1,5 hiljada rubalja. za prvo dijete i 3 hiljade rubalja. - za drugu ili 40% plate. Uveden je materijalni izvod iz matične knjige rođenih - za hipoteku, školovanje djeteta ili za kapitalni dio penzije. Sertifikat je moguće koristiti kada dijete navrši 3 godine.

Organizacija zdravstvene zaštite djece

Jedan od glavnih problema Rusije u ovom trenutku je pogoršanje demografske situacije zbog smanjenja nataliteta i povećanja mortaliteta. Tako je mortalitet dojenčadi i mortalitet djece prve godine života u našoj zemlji 2-4 puta veći nego u ekonomski razvijenim zemljama. Osim toga, u posljednje vrijeme dolazi do pogoršanja zdravlja djece i adolescenata, smanjenja njihovog fizičkog razvoja i puberteta, povećanja općeg morbiditeta i visoki nivo društveno značajne bolesti. Potonje su povezane sa nepovoljnim društvenim faktorima i uticajima na životnu sredinu, pothranjenošću, neblagovremenim medicinskim, psihološkim i pedagoškim korekcijama. Najočiglednijim razlozima porasta mortaliteta djece mlađe od godinu dana početkom 90-ih. 20. vijek se odnosi na prelazak Rusije na novu definiciju živorođene djece koju preporučuje SZO i pogoršanje ukupne društveno-ekonomske situacije u zemlji.

Poboljšanje zdravlja djece moguće je samo uz dosljednu državnu politiku u oblasti zdravlja majke i djeteta. S tim u vezi, u Ruskoj Federaciji je usvojeno više od 100 pravnih akata koji imaju za cilj zaštitu djece. Majčinstvo, djetinjstvo i porodica, u skladu sa Ustavom Ruske Federacije, su pod zaštitom države, što podrazumijeva stvaranje društveno-ekonomskih i zakonskih pretpostavki za normalan razvoj i odgoj djece. Savezni zakon "O osnovnim garancijama prava djeteta u Ruskoj Federaciji" (1998.) u članovima 5. i 8. predviđa uspostavljanje indikatora kvaliteta života djece, uključujući minimalni iznos zajamčenih socijalnih usluga. i općenito dostupno besplatno obrazovanje, socijalne usluge, socijalna zaštita djeca, organizacija rehabilitacije i rekreacije, obezbjeđenje hrane u skladu sa minimalnim standardima, besplatna medicinska njega. Međutim, demografsko praćenje pokazuje da mjere koje je država preduzela nisu negativan uticaj socio-ekonomski faktori na kvalitet života djece, sistem beneficija i naknada, uključujući i djecu sa smetnjama u razvoju, ne nadoknađuje rast troškova života. U tom smislu, obećavajućim se može smatrati uvođenje jeftinih i razvoj bolničkih tehnologija, otklanjanje postojećih neravnoteža i implementacija ciljanih programa. Rusija je ratifikovala konvencije UN-a "O pravima djeteta" i "O eliminaciji svih oblika diskriminacije žena", te vodi državnu socijalnu politiku za zaštitu i brigu o djeci i ženama kroz implementaciju saveznih ciljanih programa. "Djeca Rusije", "Planiranje porodice" i "Sigurno majčinstvo". Postizanje efekta usvojenih programa moguće je uz oporavak okruženje razvoj društvene infrastrukture i stvaranje uslova za zdrav način života.

Medicinska nega za decu u Rusiji

U našoj zemlji postoji služba za planiranje porodice, razvijena mreža perinatalnih centara, medicinsko genetičkih odeljenja i ordinacija, konsultativno-dijagnostičke službe, unapređuje se medicinska nega dece i trudnica. Planiranje porodice ima za cilj smanjenje broja neželjene trudnoće i abortus (posebno među adolescentkinjama), smanjenje ginekoloških bolesti, smanjenje smrtnosti majki i novorođenčadi, oporavak reproduktivnu funkcijužene koje pate od neplodnosti, prevencija neplodnosti kod dječaka. Za nastavak implementacije državne politike o zaštiti zdravlja žena i djece, razvijen je i provodi se savezni ciljni program "Djeca Rusije", koji predviđa uvođenje u zemlji praćenja smrtnosti majki i novorođenčadi, urođene malformacije, kao i razvoj i implementacija saveznih standarda za pružanje medicinske njege novorođenčadi, dojenčadi i korištenje novih medicinske tehnologije za prevenciju, dijagnostiku i liječenje društveno značajnih bolesti.

U porodilištima se otvaraju jedinice intenzivne njege za novorođenčad, opremljene savremenom opremom, uključujući umjetna ventilacija pluća (IVL), za efikasnu primarnu reanimaciju djeteta rođenog u asfiksiji. Oprema omogućava objektivno praćenje vitalnih važne funkcije tijela tokom dugotrajne intenzivne njege. Implementacija u toku moderne tehnologije za dojenje novorođenčadi sa malom porođajnom težinom. Djeca koja su bila unutra kritično stanje, kao i oni sa perinatalnom patologijom ili malom tjelesnom težinom, prelaze u drugi stupanj sestrinstva u specijalizirana odjeljenja. Razviti pitanja dijagnoze i liječenja intrauterinih infekcija (IUI).

Prenatalna dijagnostika kongenitalnih razvojnih anomalija i mnogih nasljednih bolesti pomaže u smanjenju nataliteta djece s razvojnim manama koje su nespojive sa životom.

Novorođenčad se pregledava na fenilketonuriju i kongenitalnu hipotireozu, što omogućava pravovremenu identifikaciju djece s ovom patologijom i sprječavanje njihovog invaliditeta.

Rana dijagnoza, preoperativna priprema i hitna hirurška pomoć za decu sa urođene mane bolesti srca (CHS) značajno poboljšavaju ishode u ovoj grupi novorođenčadi. Kontinuitet igra važnu ulogu u upravljanju djecom sa perinatalne patologije između bolnica, poliklinika i konsultativno-dijagnostičkih centara.

Strateška osnova rađanja i obrazovanja zdravo dete- prevencija. U ovoj oblasti, važno mjesto u svemu starosne grupe zauzima primarnu kariku medicinske njege - pedijatar okružna klinika. Preventivni pregledi su prva i obavezna faza medicinskog pregleda dječije populacije. Njihov cilj je rano otkrivanje bolesti i provođenje potrebnog skupa preventivnih, terapijskih, zdravstvenih i medicinsko-socijalnih mjera. Obim i sadržaj preventivnih pregleda treba da odgovara uzrastu fizičkog i neuropsihičkog razvoja djeteta.

Preventivni pregled se provodi u fazama:

• I faza - predmedicinski pregled po skrining programu.

• II faza - pedijatar pregleda dijete, zatim, na osnovu podataka pregleda i skrining dijagnostike i uzimajući u obzir uzrast djeteta, procjenjuje nivo njegovog psihomotornog, neuropsihičkog, fizičkog razvoja i određuje obim specijalističkog pregleda. .

• III faza - lekar odgovarajućeg profila pregleda dete u prisustvu roditelja.

• Faza IV - na osnovu rezultata preventivnog pregleda pedijatar donosi zaključak o zdravstvenom stanju djeteta (određuje ga u odgovarajuću zdravstvenu grupu), daje preporuke (o režimu, ishrani, fizičkom vaspitanju, vakcinaciji).

Prevencija bolesti

Važno mjesto u radu pedijatra zauzima stalno praćenje zdravlja djece prve godine života: redovni pregledi sa procjenom fizičkog i psihičkog razvoja, preporuke za ishranu, korekcija uočenih poremećaja, preventivne vakcinacije. Pedijatar pregleda novorođenče kod kuće prva dva dana nakon otpusta djeteta iz porodilišta, zatim dan nakon prve posjete, 10. i 21. dana života i u dobi od 1 mjeseca (u dječijoj ambulanti ). Tokom neonatalnog perioda, prema indikacijama, obavljaju konsultacije specijalista kod kuće i vrše vakcinaciju protiv tuberkuloze, ako to nije urađeno u porodilištu.

Na 1 mjesec u poliklinici, prema rezultatima zaključaka neonatologa porodilišta, okružnog pedijatra i specijalista (neurologa, oftalmologa i ortopeda), utvrđuje se zdravstvena grupa djeteta. Majke se uče kako da izvode kompleksnu masažu i kako da spreče rahitis. Provesti rad na objašnjavanju kako bi se osiguralo dojenje i racionalna dohrana djece. Ako majka nema mlijeko, kontrolišite šemu veštačko hranjenje i pravila za uvođenje komplementarne hrane.

Tokom prve godine života, pedijatar pregleda dete 11 puta - 4 puta u periodu novorođenčeta, zatim u 2, 3, 5, 7, 9 i 12 meseci. Novorođenčad druge i treće zdravstvene grupe pregleda pedijatar kod kuće 4 puta godišnje, neurolog - 1 put.

Sa 3 mjeseca provodi se skrining laboratorijski pregled, dijete pregledaju specijalisti (neurolog, oftalmolog, ortoped), donosi se zaključak o indikacijama i kontraindikacijama za preventivne vakcinacije. U narednim mjesecima prve godine života (također u dječjoj ambulanti) djecu pregleda lokalni pedijatar. Koriguje ishranu deteta, sprovodi preventivne vakcinacije, daje preporuke za kaljenje, kontroliše neuropsihički razvoj. Ako je dijete bolesno, mora ga konsultovati specijalista. Po potrebi pružaju aktivan nadzor lokalnog pedijatra i doktora danonoćne medicinske njege kod kuće.

U dobi od 1 godine, okružni pedijatar, uzimajući u obzir prethodne bolesti i podatke pregleda istih specijalista, donosi novi zaključak o zdravstvenom stanju djeteta.

U 2. godini života preventivni pregledi se provode dva puta (u dobi od 1,5 i 2 godine), zatim - jednom godišnje.

U dobi od 3 godine, prije ulaska u predškolsku ustanovu, djeca se podvrgavaju predmedicinskim i laboratorijskim pregledima, pregledaju ih pedijatar i specijalista; istovremeno se procjenjuje neuropsihički i fizički razvoj, određuju se zdravstvene grupe i raspoređuju u medicinske grupe za nastavu fizička kultura. Zatim se sa 5 i 6 godina radi isti pregled kao i sa 3 godine i utvrđuje funkcionalna spremnost djece za školovanje. Sa 8 godina, punim dispanzerskim pregledom, ocjenjuje se adaptacija na školovanje, sa 8, 9, 10, 11, 12, 13 i 14 godina kontroliraju i usvajanje školskog programa. Sa 6 i 12 godina elektrokardiografija (EKG) je uključena u program preventivnih pregleda.

Sveobuhvatni pregled lekara specijalista (oftalmologa, ortopeda, otorinolaringologa, stomatologa, neurologa i drugih specijalista po indikacijama) obavezan je sa 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 i 14 godina. Svake godine djecu pregledaju stomatolog i pedijatar, doktori drugih specijalnosti - prema indikacijama. Adolescenti se prate u potpunosti u poliklinici do 17 godina, uz pomoć psihologa.

Posebna pažnja posvećena je prevenciji ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti kod adolescentica, koje prema indikacijama pregledava pedijatar ginekolog.

Unapređenje konsultativnog i dijagnostičkog rada sa decom je povećanje dostupnosti kvalifikovane specijalizovane medicinske zaštite za njih, smanjenje ekonomskih troškova, organizovanje dnevnih bolnica radi brzog razjašnjenja dijagnoze i smanjenja dužine boravka u bolnici.

Dispanzersko posmatranje se posebno pažljivo provodi za djecu sa faktorima rizika za bolesti (druga grupa zdravlja) i kronične bolesti (treća grupa zdravlja), uz uključivanje kompleksa preventivnih, terapijskih i rekreativnih mjera i medicinsko-pedagoške korekcije. . Rehabilitacija se provodi u centrima i odjeljenjima rehabilitacijskog liječenja, kao iu specijaliziranim sanatorijama.

Djeca sa hroničnim bolestima u riziku i sa neobičnim reakcijama i komplikacije nakon vakcinacije provodi se specifična imunoprofilaksa korištenjem optimalni režimi nakon konsultacija sa specijalistima i uzimajući u obzir rezultate kliničkih, funkcionalnih i laboratorijskih studija.

Dječija dijeta

To je poznato pravilnu ishranu je od suštinskog značaja za razvoj telo deteta. Trenutni negativni trendovi uključuju smanjenje broja djece koja se doje, rano uvođenje komplementarne hrane, povećanje prevalencije bolesti gastrointestinalnog trakta(GIT). Propaganda dojenje i primjena razne vrste stimulacija laktacije je važna karika u sistemu mjera usmjerenih na poboljšanje zdravlja djece i smanjenje morbiditeta. U ovom radu koriste se glavne odredbe zajedničke WHO/UNICEF deklaracije „Zaštita, promocija i podrška dojenju“.

Mliječni distributivni punktovi djeci obezbjeđuju besplatne mliječne proizvode prema ljekarskim receptima. Zbog velike prevalencije bolesti probavnog sistema, neophodan je pažljiv medicinsko-sanitarni nadzor nad ishranom školske djece. Razvoj industrije hrane za bebe omogućava da se dječija populacija, posebno prve 3 godine života i djeca sa kroničnim bolestima, obezbjede posebnom hranom, uključujući i onu ljekovitu.

Kada se dijete razboli, opservacija i pregled se obezbjeđuju u potpunosti u prehospitalnoj fazi, ako je potrebno, dijete se šalje u bolnicu, uključujući i specijalizirana odjeljenja. U cilju pružanja kvalifikovanu pomoć za djecu, cjelodnevna medicinska pomoć u kući, ambulanta i hitna medicinska pomoć rade tokom cijelog dana.

Sveobuhvatno rješenje problema organizovanja pomoći djeci sa smetnjama u razvoju uključuje socio-pedagoške, psihološke i medicinske aspekte i doprinosi socijalnoj orijentaciji djece i njihovoj integraciji u društvo.