Ciprofloksacin je minimalni kurs. Ciprofloksacin kapi, injekcije i tablete: upute, recenzije i cijene. Što se tiče laboratorijskih parametara

Catad_pgroup Antibakterijski kinoloni i fluorokinoloni

Ciprofloxacin-Teva - uputstvo za upotrebu

Matični broj:

LP 001280-251111

Trgovačko ime: Ciprofloksacin-Teva

Međunarodni nevlasnički naziv:

ciprofloksacin

Oblik doziranja:

filmom obložene tablete

Compound
1 tableta sadrži:
aktivna supstanca ciprofloksacin 250,0 / 500,0 mg (ciprofloksacin hidrohlorid monohidrat 291,1 / 582,2 mg);
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 36,65 / 73,30 mg, povidon K-30 18,75 / 37,50 mg, kroskarmeloza natrijum 21,00 / 42,00 mg, koloidni silicijum dioksid 3,75 / 7,50 mg / stea50 mg, magnezijum 37,7
školjka Bijeli opadry Y-1-7000H: hipromeloza 3,125 / 6,250 mg, titanijum dioksid 1,5625 / 3,1250 mg, makrogol-400 0,3125 / 0,6250 mg.

Opis
Tablete 250 mg: okrugle bikonveksne filmom obložene tablete bijele boje, sa ugraviranim natpisom "SIP 250" i linijom na jednoj strani. Poprečni presjek prikazuje dva sloja. Jezgro je bijelo do žućkasto-bijelo.
Tablete od 500 mg: tablete u obliku kapsule, obložene filmom, bijele boje, sa ugraviranim natpisom "SIP 500" i linijom na jednoj strani. Poprečni presjek prikazuje dva sloja. Jezgro je bijelo do žućkasto-bijelo.

Farmakoterapijska grupa:

antimikrobno sredstvo - fluorokinolon

ATX kod: J01MA02

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika.
Antimikrobni agens širokog spektra iz grupe fluorokinolona. Potiskuje topoizomeraze II (bakterijska DNK giraza) i IV, koje su odgovorne za proces supersmotanja hromozomske DNK oko nuklearne RNK, koja je neophodna za očitavanje genetskih informacija), remeti sintezu DNK, rast i diobu bakterija, izaziva izražene morfološke promjene i brza smrt bakterijske ćelije. Djeluje baktericidno na gram-negativne organizme tokom mirovanja i diobe (pošto ne djeluje samo na DNK girazu, već uzrokuje i lizu ćelijskog zida), na gram-pozitivne mikroorganizme - samo u periodu diobe.
Niska toksičnost za ćelije makroorganizma objašnjava se odsustvom DNK giraze u njima. Prilikom uzimanja ciprofloksacina ne dolazi do paralelnog razvoja rezistencije na druge antibiotike koji ne spadaju u grupu inhibitora giraze, što ga čini visoko efikasnim protiv bakterija koje su otporne, na primjer, na aminoglikozide, peniciline, cefalosporine, tetracikline i druge antibiotike. . Efikasnost ciprofloksacina u velikoj mjeri ovisi o odnosu između farmakokinetičkih (PK) i farmakodinamičkih (PD) parametara - između maksimalne koncentracije u serumu (C max) / minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) i između površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) / IPC. Otpor se razvija polako i postepeno ("višestepeni" tip). Ne postoji unakrsna rezistencija s drugim fluorokinolonima. Osnova za formiranje rezistencije na ciprofloksacin su mutacije gena (supstitucije aminokiselina) u području "kinolonskog džepa" - dijela polipeptidnog lanca topoizomeraza II i IV, u kojem bi trebalo doći do njihovog vezivanja sa ciprofloksacinom. Drugi mogući mehanizam rezistencije povezan je s mutacijama u genu koji kodira membranske proteine ​​uključene u aktivno oslobađanje (efluks) ciprofloksacina iz ćelije i/ili smanjenje permeabilnosti stanične membrane za ciprofloksacin. Obično pojedinačne mutacije dovode do blagog (2-4 puta) povećanja BMD-a. Visok nivo rezistencije obično je povezan s dvije ili više mutacija u jednom ili više gena.

In vitro osjetljivost na ciprofloksacin
Najosjetljiviji mikroorganizmi

Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (uključujući sojeve osjetljive na meticilin), Staphylococcus saprophytics, Streptococcus spp.

Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensi, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Pasteurella spp., Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Shigersella spp.

Anaerobni mikroorganizmi: Mobiluncus spp.

Ostali mikroorganizmi:
Mikroorganizmi različitog stepena osetljivosti na ciprofloksacin

Gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

Gram-negativni aerobni mikroorganizmi: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseriapeumoniae, Morganella morganii, Neisseriapeumonia, Neisseriacenia, Neisseriacenia.
Otporni mikroorganizmi

Gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi: Actinomyces spp., Enterococus faecium, Staphylococcus spp.(sojevi otporni na meticilin).

Gram-negativni aerobni mikroorganizmi: Burkholderia cepacia, Listeria monocytogenes Nocardia asteroids, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaerobni mikroorganizmi (isključujući Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

Ostali mikroorganizmi: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. Farmakokinetika
Apsorpcija. Nakon oralne primjene, ciprofloksacin se pretežno apsorbira u duodenumu i gornjem dijelu jejunuma. Cmax se postiže u roku od 60-90 minuta nakon ingestije. Nakon uzimanja pojedinačne doze od 250 mg ili 500 mg, Cmax je približno 0,8-2,0 mg/l i 1,5-2,9 mg/l, respektivno. Apsolutna bioraspoloživost je približno 70-80%; Vrijednosti Cmax i AUC se povećavaju proporcionalno uzetoj dozi.
Unos hrane (sa izuzetkom mliječnih proizvoda) usporava apsorpciju, ali ne mijenja Cmax i bioraspoloživost ciprofloksacina.
Distribucija. Ravnotežni volumen distribucije (Vd) ciprofloksacina je 2-3,5 l/kg. Veliki Vd je povezan sa visokom penetracijom ciprofloksacina u tkivo. Budući da se ciprofloksacin u maloj mjeri veže za proteine ​​krvi (20-30%) i prisutan je u krvnoj plazmi u nejoniziranom obliku, gotovo cjelokupna uzeta doza može slobodno prodrijeti u ekstravaskularni prostor. Kao rezultat toga, koncentracija ciprofloksacina u nekim tjelesnim tekućinama i tkivima može premašiti njegovu koncentraciju u krvi. Sadržaj u tkivima je 2-12 puta veći nego u plazmi. Terapijske koncentracije se postižu u pljuvački, krajnicima, jetri, žučnoj kesi, žuči, crijevima, trbušnim i karličnim organima, materici, sjemenoj tekućini, tkivu prostate, endometrijumu, jajovodima i jajnicima, bubrezima i mokraćnim organima, plućnom tkivu, bronhijalnom sekretu, paranazalnim sinusima , koštano tkivo, mišići, sinovijalna tečnost i zglobna hrskavica, peritonealna tečnost, koža. U maloj količini prodire u cerebrospinalnu tečnost, pri čemu je njegova koncentracija kod neupaljenih moždanih ovojnica 6-10% od one u krvnom serumu, a kod upaljenih moždanih ovojnica 14-37%. Ciprofloksacin takođe dobro prodire u očnu tečnost, bronhijalni sekret, pleuru, peritoneum, limfu, majčino mleko, kroz placentu. Koncentracija ciprofloksacina u neutrofilima u krvi je 2-7 puta veća nego u serumu. Aktivnost blago opada pri kiselim pH vrijednostima.
Metabolizam. Metaboliše se u jetri (15-30%) sa stvaranjem neaktivnih metabolita (dezetilenciprofloksacin (Ml), sulfociprofloksacin (M2), oksociprofloksacin (MZ) i formilciprofloksacin (M4)). Ml, M2 i MZ karakteriše slična ili niža aktivnost u odnosu na nalidiksnu kiselinu. M4, pronađen u najnižim koncentracijama, ima antimikrobno djelovanje slično norfloksacinu.
To je umjereni inhibitor izoenzima CYP1A2.
Izlučivanje. Ciprofloksacin se uglavnom izlučuje nepromijenjen, uglavnom putem bubrega. Bubrežni klirens je 3-5 ml/min/kg, a ukupni klirens je oko 8-10 ml/min/kg. Ciprofloksacin se prenosi glomerularnom i tubularnom sekrecijom. Izlučivanje ciprofloksacina nakon oralne primjene (u % doze ciprofloksacina) Poluvrijeme (T1/2) ciprofloksacina je 3-5 sati.
Za umjereno kronično zatajenje bubrega(klirens kreatinina (CC) više od 20 ml/min) postotak izlučenog ciprofloksacina kroz bubrege se smanjuje, ali ne dolazi do akumulacije u organizmu zbog kompenzacijskog povećanja metabolizma ciprofloksacina i crijevnog izlučivanja. Kod teškog zatajenja bubrega (CC manji od 20 ml/min) T1/2 se povećava do 12 sati i dnevnu dozu ciprofloksacina treba smanjiti za 2 puta.
djetinjstvo. Farmakokinetika ciprofloksacina kod djece sa cističnom fibrozom razlikuje se od farmakokinetike ciprofloksacina kod djece bez cistične fibroze, a preporuke za doziranje vrijede samo za djecu sa cističnom fibrozom. Kada se 20 mg/kg ciprofloksacina daje oralno djeci sa cističnom fibrozom, uočeni učinak lijeka je uporediv sa odraslim pacijentima koji primaju 750 mg ciprofloksacina dva puta dnevno. Indikacije za upotrebu
Odrasli

Infekcije respiratornog trakta. Ciprofloksacin se preporučuje za primjenu kod pneumonije uzrokovane Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp. i stafilokoke;

ORL infekcije (akutni sinusitis, upala srednjeg uha), posebno ako su ove infekcije uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima, uključujući Pseudomonas aeruginosa ili stafilokoke;

infekcije oka;

infekcije bubrega ili urinarnog trakta, uključujući cistitis, pijelonefritis;

genitalne infekcije, uključujući adneksitis, prostatitis;

komplikovane intraabdominalne infekcije (u kombinaciji sa metronidazolom) i

nekomplicirana gonoreja;

infekcije gastrointestinalnog trakta, uključujući putničku dijareju;

infekcije kože i mekih tkiva i kože;

infekcije kostiju i zglobova;

sepsa;

infekcije ili prevencija infekcija kod imunokompromitovanih pacijenata (pacijenata koji uzimaju antidepresive ili pacijenata sa neutropenijom);

selektivna dekontaminacija crijeva kod imunokompromitiranih pacijenata;

prevencija i liječenje plućnog antraksa (infekcije Bacillus anthracis);

prevencija invazivnih infekcija uzrokovanih Neisseria meningitides.
Djeca od 5-17 godina

Akutna pneumonija povezana s cističnom fibrozom uzrokovanom Pseudomonas aerugenosa. Kontraindikacije
Preosjetljivost na ciprofloksacin ili druge komponente lijeka, kao i na druge antimikrobne agense iz grupe kinolona, ​​uključujući anamnezu; istovremena primjena ciprofloksacina i tizanidina; uzrasta dece do 18 godina (do završetka procesa formiranja skeleta, osim za lečenje komplikacija izazvanih Pseudomonas aerugenosa, kod djece od 5-17 godina sa cističnom fibrozom pluća); bolesti tetiva, uključujući anamnezu; trudnoća; period dojenja. Pažljivo
Umjerena i teška bubrežna disfunkcija (CC manji od 60 ml/min), hemodijaliza, peritonealna dijaliza (PD), disfunkcija jetre, mijastenija gravis, starost; postoperativne infekcije (ograničeni podaci o efikasnosti i sigurnosti); Produženje QT intervala, sindrom kongenitalnog produženja QT intervala, bolesti srca (zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija), aritmija tipa piruete, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, disbalans elektrolita (npr. hipokalemija, hipomagneziemija), istovremeni QT interval (prolongiranje QT intervala) uključujući antiaritmičke klase IA i III), istovremenu upotrebu sa inhibitorima izoenzima CYP450 1A2 (uključujući teofilin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin), anamnezu bolesti tetiva povezanih sa uzimanjem kinolona, ​​epilepsiju cerebralnu anamnezu, anamnezu bolesti praćene organskim promjenama u strukturi mozga, uključujući stanja nakon cerebrovaskularne nezgode. Primjena tokom trudnoće i dojenja
Ciprofloksacin je kontraindiciran tokom trudnoće.
Budući da se ciprofloksacin izlučuje u majčino mlijeko, ne treba ga davati dojiljama. Ako je neophodno koristiti ciprofloksacin kod majke tokom dojenja, hranjenje djeteta treba prekinuti prije početka liječenja. Način primjene i doziranje
Unutar, bez obzira na unos hrane, bez žvakanja tablete, piti vodu. Kada se koristi na prazan želudac, povećava se apsorpcija ciprofloksacina. Hrana bogata kalcijumom (mlijeko, jogurti) može smanjiti apsorpciju ciprofloksacina.
Doza ciprofloksacina ovisi o vrsti i težini infekcije, dobi, tjelesnoj težini pacijenta i funkciji bubrega.
Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti, kliničkom i bakteriološkom odgovoru. Općenito, liječenje treba nastaviti najmanje tri dana nakon normalizacije tjelesne temperature ili povlačenja kliničkih simptoma.
Odrasli
Za blage do umjerene infekcije respiratornog trakta

U slučaju infekcije ORL organa (akutni sinusitis, upala srednjeg uha)- 500 mg 2 puta dnevno.
Tok tretmana je 10 dana.
Za infekcije gastrointestinalnog trakta, uključujući putničku dijareju:

dijareja uzrokovana Shigella spp., isključujući Shigella dysenteriae, i empirijski tretman teške putničke dijareje- 500 mg 2 puta dnevno tokom 1 dana;

dijareja uzrokovana Shigella dysenteriae- 500 mg 2 puta dnevno tokom 3 dana;

tifusna groznica- 500 mg 2 puta dnevno tokom 5 dana;

dijareja uzrokovana Vibrio cholerae- 500 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana.
Infekcije urinarnog trakta, uključujući cistitis, pijelonefritis

nekomplicirani cistitis- 250-500 mg 2 puta dnevno tokom 3 dana;

komplikovani cistitis i nekomplicirani pijelonefritis- 500 mg 2 puta dnevno tokom 7-14 dana.
Neisseria gonorrhoeae infekcije genitourinarnog sistema i karličnih organa, uključujući uretritis i cervicitis- 500 mg jednom dnevno, jednom;

prostatitis - 500 mg 2 puta dnevno tokom 28 dana.
Infekcije mekih tkiva i kože uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima- 500 mg 2 puta dnevno tokom 7-14 dana.
Infekcije kod pacijenata s neutropenijom- 500 mg 2 puta dnevno tokom čitavog perioda neutropenije (u kombinaciji sa drugim antibioticima).
Infekcije kostiju i zglobova- 500 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 3 mjeseca;
Sa sepsom, drugim generaliziranim zaraznim bolestima, na primjer, s peritonitisom (pored antibakterijskih lijekova koji djeluju na anaerobe), zaraznim bolestima kod pacijenata sa smanjenim imunitetom- 500 mg 2 puta dnevno (u kombinaciji sa drugim antibioticima) tokom perioda potrebnog za lečenje.
Za posebno teške, po život opasne infekcije (posebno one uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. ili Streptococcus spp., na primjer, osteomijelitis, sepsa, upala pluća uzrokovana Streptococcus pneumoniae, rekurentne infekcije s cističnom fibrozom kože i teške infekcije kože meka tkiva) preporučena doza je 750 mg dva puta dnevno.
Kod starijih pacijenata doza ovisi o težini bolesti i stanju bubrežne funkcije.
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega:
Stanje pacijenata mora se strogo pratiti. Intervali između doza trebaju biti isti kao kod pacijenata s normalnom funkcijom bubrega.
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i hemodijalizom
Preporučena doza: 250-500 mg jednom dnevno nakon procedure hemodijalize.
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i perzistentnom ambulantnom PD
Preporučena doza je 250-500 mg jednom dnevno nakon PD procedure.
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre
Nije potrebno prilagođavanje doze za blago do umjereno oštećenje jetre, ali može biti potrebno za teško oštećenje jetre.
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre i bubrega
Prilagodba doze kao kod oštećenja bubrega. Pacijenti se moraju pažljivo pratiti. U nekim slučajevima može biti potrebno odrediti koncentraciju ciprofloksacina u plazmi.
Djeca od 5-17 godina
Akutna pneumonija protiv cistične fibroze uzrokovane Pseudomonas aerugenosa - 20 mg/kg 2 puta dnevno tokom 10-14 dana. Maksimalna dnevna doza je 1,5 g.
U djece u dobi od 5-17 godina s oštećenom funkcijom bubrega i/ili jetre i plućnom cističnom fibrozom kompliciranom dodatkom infekcije Pseudomonas aerugenosa, upotreba ciprofloksacina nije proučavana. Nuspojava
Neželjene reakcije su uočene kod 5-14% pacijenata koji su uzimali ciprofloksacin. Najčešći neželjeni efekti su mučnina, povraćanje i osip na koži.
Incidenca nuspojava je klasifikovana prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije: vrlo često - najmanje 10%; često - ne manje od 1%, ali manje od 10%; rijetko - ne manje od 0,1%, ali manje od 1%; rijetko - ne manje od 0,01%, ali manje od 0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%, uključujući izolovane slučajeve.
Infekcije i infestacije: rijetko - gljivična superinfekcija, kandidijaza (uključujući usnu šupljinu, vaginalnu kandidijazu, kandidijazu gastrointestinalnog trakta (GIT)).
Iz probavnog sistema:često - mučnina, proljev, povraćanje, probavne smetnje, gubitak apetita, nadutost, bol u trbuhu; rijetko - disfagija, pankreatitis, hepatitis, žutica, uključujući holestatsku, nekrozu jetre, u rijetkim slučajevima dovodi do zatajenja jetre opasnog po život; vrlo rijetko, pseudomembranozni kolitis povezan s primjenom antibiotika, u rijetkim slučajevima koji ima po život opasne oblike.
Iz nervnog sistema:često - vrtoglavica, glavobolja, agitacija, tremor; rijetko - nesanica, perverzija okusa (reverzibilna, nestaje nakon prestanka uzimanja ciprofloksacina); rijetko - halucinacije, parestezije (periferna paralgezija), "košmarni" snovi, depresija, konvulzije, hipestezija, pospanost, pogoršanje simptoma mijastenije gravis, konfuzija, dezorijentacija, periferna neuropatija, polineuropatija; vrlo rijetko - grand mal napadaji, poremećaj hoda, psihoza (čijim razvojem pacijenti mogu sami sebi naštetiti), povišen intrakranijalni tlak, ataksija, hiperstezija, mišićna hipertenzija, poremećaj mirisa, gubitak mirisa (obično nestaje nakon prestanka uzimanja ciprofloksacina), migrena , anksioznost, gubitak ukusa.
Sa strane organa vida: vrlo rijetko - oštećenje vida, dvostruki vid, oštećena percepcija boja.
Sa strane organa sluha i ravnoteže: vrlo rijetko - tinitus, privremena gluvoća (naročito uz čestu primjenu ciprofloksacina).
Sa strane mišićno-koštanog sistema: rijetko - bol u zglobovima; rijetko - bol u mišićima, oticanje zglobova, bol u udovima, bol u leđima, povećan tonus mišića, slabost mišića, pogoršanje simptoma mijastenije gravis; vrlo rijetko - konvulzivna kontrakcija mišića, upala tetive (uglavnom Ahilove tetive, uključujući tenosinovitis), djelomična ili potpuna ruptura tetive (uglavnom Ahilove tetive).
Sa strane kardiovaskularnog sistema: rijetko - palpitacije; rijetko - tahikardija, vazodilatacija, nesvjestica, "valunge" krvi u lice, snižavanje krvnog tlaka (BP); vrlo rijetko - tahikardija, vaskulitis (petehijalne, hemoragijske bule, papule, formacije nalik krastama), aritmija, aritmija tipa piruete, produženje QTc intervala (uglavnom kod pacijenata sa drugim faktorima rizika za produženje QTc intervala).
Iz respiratornog sistema: rijetko - plućna embolija, plućni edem, hemoptiza, štucanje, kratak dah, krvarenje iz nosa; rijetko - kratak dah.
Sa strane krvnog sistema i hematopoetskih organa:često - eozinofilija; rijetko - leukopenija, neutropenija, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija; rijetko, leukocitoza, trombocitoza; vrlo rijetko - hemolitička anemija, agranulocitoza, pancitopenija (opasna po život), supresija koštane srži (opasna po život).
Iz urinarnog sistema: rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, kristalurija, intersticijski nefritis.
Alergijske reakcije:često - osip na koži; rijetko - svrab kože, makulo-nodularni osip, urtikarija; rijetko - fotoosjetljivost, multiformni eritem, nodozum eritem, edem lica; vrlo rijetko - anafilaktoidne reakcije, edem larinksa, Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, petehije, anafilaktički šok, serumska bolest, angioedem.
Laboratorijski podaci: rijetko - povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, povećanje koncentracije uree u krvi; rijetko - promjene parametara protrombina, hiperglikemija; vrlo rijetko - povećanje aktivnosti amilaze, lipaze.
Ostalo: rijetko - opća slabost, znojenje, groznica; rijetko - bol u grudima, periferni edem. Predoziranje
Simptomi: vrtoglavica, tremor, glavobolja, umor, napadi, halucinacije, produženje QTc intervala, gastrointestinalni poremećaji, disfunkcija jetre i bubrega, kristalurija, hematurija.
tretman: izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca, uzimanje aktivnog uglja, antacida koji sadrže kalcij i magnezij za smanjenje apsorpcije ciprofloksacina, simptomatska terapija. Pacijent mora biti pod strogim medicinskim nadzorom. Funkciju bubrega treba stalno pratiti. Ciprofloksacin se izlučuje u malim količinama (manje od 10%) tokom hemodijalize ili peritonealne dijalize. Održavanje adekvatnog vodnog režima minimizira rizik od kristalurije. Interakcija s drugim lijekovima
Moguće je povećati koncentraciju teofilina (i drugih ksantina, na primjer kofeina) u krvnom serumu i produžiti poluživot. Kao rezultat toga, može se povećati rizik od neželjenih efekata uzrokovanih teofilinom. Tokom liječenja ciprofloksacinom preporučuje se češće praćenje sadržaja teofilina i kofeina u krvnom serumu.
Ciprofloksacin inhibira izoenzim CYP1A2, a to može uzrokovati povećanje koncentracije u plazmi istovremeno uzimanih lijekova koji se metaboliziraju izoenzima CYP1A2.
Uočene su značajne promjene u farmakokinetičkim parametrima tizanidina, uključujući povećanje AUC, T1/2, Cmax, povećanje oralne bioraspoloživosti i smanjenje klirensa iz plazme uz istovremenu primjenu s ciprofloksacinom. Ova farmakokinetička interakcija može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Klinički značajno smanjenje krvnog tlaka (smanjuje se i sistolički i dijastolički krvni tlak), pospanost uočeni su uz istovremenu primjenu ciprofloksacina i pojedinačne doze od 4 mg tizanidina. S tim u vezi, istovremena primjena tizanidina sa ciprofloksacinom je kontraindicirana. Kod pacijenata koji istovremeno s ciprofloksacinom primaju bilo koje druge lijekove koji su supstrat za izoenzim CYP1A2, mora se paziti da se spriječi pojava simptoma predoziranja ovim lijekovima. Koncentracije ovih lijekova u plazmi treba povremeno mjeriti, posebno kada se koristi teofilin.
Apsorpcija ciprofloksacina se usporava uz istovremenu primjenu željeza, cinka, sukralfata ili antacida i lijekova s ​​visokom puferskom aktivnošću, koji sadrže magnezij, aluminij ili kalcij. Ovo se također odnosi na sukralfat, antivirusne lijekove koji sadrže puferirani didanozin, oralne nutritivne otopine. Ovaj efekat se vidi i kod konzumiranja velikih količina mliječnih proizvoda (mlijeko ili tekući mliječni proizvodi kao što je jogurt). Stoga, ciprofloksacin treba uzimati ili 1-2 sata prije ili 4 sata nakon uzimanja gore navedenih supstanci. Ova ograničenja se ne odnose na blokatore H2-histaminskih receptora.
Istovremena primjena vrlo visokih doza kinolona i nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova (osim acetilsalicilne kiseline) može izazvati razvoj napadaja.
Uz istovremenu primjenu s urikozuričnim lijekovima, izlučivanje se usporava za 50% i povećava se koncentracija ciprofloksacina u plazmi. Uz istovremenu primjenu ciklosporina i ciprofloksacina, uočava se prolazno povećanje koncentracije kreatinina. Takvi pacijenti bi trebali redovno provjeravati koncentraciju kreatinina u krvi.
Ciprofloksacin, kao i drugi kinoloni, može pojačati djelovanje antikoagulansa - derivata kumarina, uključujući varfarin. Uz istovremenu primjenu ovih lijekova, potrebno je pratiti protrombinsko vrijeme (PT) ili druge odgovarajuće testove koagulacije. Ako je potrebno, dozu varfarina treba adekvatno prilagoditi.
Uz istovremenu primjenu ciprofloksacina i glibenklamida, učinak glibenklamida može biti pojačan.
Probenecid inhibira izlučivanje ciprofloksacina putem bubrega, što dovodi do povećanja koncentracije ciprofloksacina.
Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina. Maksimalna koncentracija ciprofloksacina postiže se za kraće vrijeme. Bioraspoloživost ciprofloksacina se ne mijenja.
Uz istovremenu primjenu ciprofloksacina ili fenitoina, moguće je i povećanje i smanjenje koncentracije fenitoina u plazmi, stoga se preporučuje kontrola njegove koncentracije.
Istovremena primjena ciprofloksacina i meksiletina može dovesti do povećanja koncentracije meksiletina.
Istovremena primjena opioidnih lijekova za premedikaciju (na primjer, papaveretum) ili opioidnih lijekova za premedikaciju u kombinaciji s antiholinergičkim lijekovima za premedikaciju (atropin ili hioscin) s ciprofloksacinom se ne koristi zbog smanjenja koncentracije ciprofloksacina u plazmi.
Istovremena primjena ciprofloksacina i benzodiazepina ne utječe na koncentraciju ciprofloksacina u plazmi. Međutim, u vezi s izvještajima o smanjenju klirensa i povećanju T1/2 diazepama uz istovremenu primjenu ciprofloksacina i diazepama i, u nekim slučajevima, uz istovremenu primjenu ciprofloksacina i midazolama, preporučuje se praćenje djelotvornosti tretmana benzodiazepinima.
Uz istovremenu primjenu ropinirola sa ciprofloksacinom, postoji mogućnost povećanja koncentracije ropinirola, što može biti praćeno povećanjem rizika od nuspojava. U slučaju istovremene primjene, potrebno je pažljivije praćenje terapije ropinirolom.
Zabilježene su klinički značajne interakcije između ciprofloksacina i didanozina.
Istodobnom primjenom ciprofloksacina i metotreksata dolazi do supresije bubrežnog tubulnog transporta, što može dovesti do povećanja koncentracije metotreksata u plazmi, što može povećati rizik od toksičnih reakcija povezanih s metotreksatom. Zbog toga je potrebno pratiti stanje pacijenata tokom liječenja metotreksatom i istodobne primjene ciprofloksacina.
Uz istovremenu primjenu s omeprazolom, može doći do blagog smanjenja maksimalne koncentracije lijeka u plazmi i smanjenja AUC.
U toku kliničkih studija pokazalo se da istovremena upotreba duloksetina i snažnih inhibitora izoenzima CYP1A2 (kao što je fluvoksamin) može dovesti do povećanja AUC i Cmax duloksetina. Unatoč nedostatku kliničkih podataka o mogućoj interakciji s ciprofloksacinom, vjerovatnoća takve interakcije može se predvidjeti uz istovremenu primjenu ciprofloksacina i duloksetina.
U studiji na zdravim dobrovoljcima utvrđeno je da istovremena upotreba lijekova koji sadrže lidokain i ciprofloksacin, umjereni inhibitor izoenzima CYP1A2, dovodi do 22% smanjenja klirensa lidokaina kada se primjenjuje intravenozno. Unatoč dobroj podnošljivosti lidokaina, uz istovremenu primjenu s ciprofloksacinom, nuspojave se mogu povećati zbog interakcije.
Uz istovremenu primjenu klozapina i ciprofloksacina u dozi od 250 mg tijekom 7 dana, uočeno je povećanje serumskih koncentracija klozapina i N-desmetilklozapina za 29%, odnosno 31%. Potrebno je pratiti stanje pacijenta i, ako je potrebno, prilagoditi režim doziranja klozapina tokom istovremene primjene sa ciprofloksacinom iu kratkom vremenu nakon završetka kombinirane terapije. specialne instrukcije
Kod pacijenata sa epilepsijom ili drugim lezijama centralnog nervnog sistema (CNS) (npr. sa konvulzivnom spremnošću, anamnezom napadaja, smanjenim cerebralnim protokom krvi, promenama u strukturi mozga ili nakon moždanog udara), ciprofloksacin treba koristiti samo ako je korist veća od potencijalni rizik, jer potencijal za nuspojave na CNS stavlja ove pacijente u povećan rizik.
Neželjena dejstva na centralni nervni sistem mogu se javiti nakon prve upotrebe ciprofloksacina. Depresija ili psihoza u nekim slučajevima mogu dovesti do samopovređivanja. U slučaju takvih reakcija, liječenje ciprofloksacinom treba odmah prekinuti.
Ciprofloksacin nije lijek izbora za sumnjivu ili utvrđenu pneumoniju zbog Streptococcus pneumoniae.
Zabilježeni su slučajevi kristalurije povezane s primjenom ciprofloksacina. Pacijentima koji primaju ciprofloksacin treba obezbediti adekvatan režim vode. Treba izbjegavati pretjeranu alkalizaciju urina.
Pseudomembranozni kolitis je poseban oblik enterokolitisa koji se može razviti tijekom uzimanja antibiotika (u većini slučajeva povezan je sa Clostridium difficile). Ako se tokom ili nakon liječenja javi teška i uporna dijareja, obratite se ljekaru. Čak i uz sumnju na etiološku ulogu Clostridium difficile ciprofloksacin treba odmah prekinuti i dati odgovarajuću terapiju. Ne treba koristiti antiperistaltičke lijekove.
Pacijenti s nasljednom ili ličnom anamnezom defekta glukoza-6-fosfat dehidrogenaze skloni su hemolitičkim reakcijama kada uzimaju kinolone, stoga ciprofloksacin kod takvih pacijenata treba koristiti s oprezom. Ciprofloksacin treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata s klinički značajnim oštećenjem jetre ili bubrega.
Iako ciprofloksacin rijetko uzrokuje fotosenzibilizaciju, potrebno je izbjegavati produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastom zračenju tokom liječenja.
Upala i ruptura tetiva (uglavnom Ahilove tetive) opisani su kod liječenja kinolonom. Najčešće su zahvaćeni stariji pacijenti i pacijenti koji su primali kortikosteroide. Ako se razvije bol ili upala, liječenje ciprofloksacinom treba prekinuti i olakšati zahvaćeni ekstremitet.
Ako se u području Ahilove tetive na jednom od udova jave simptomi upale, potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo rupturiranje Ahilove tetive na drugom ekstremitetu, tj. Liječenje treba biti usmjereno na sprječavanje kidanja obje tetive (koristeći udlage ili podupiranjem obje pete).
Pošto ciprofloksacin ima određenu aktivnost protiv Mycobacterium tuberculosis, lažno negativni rezultati kulture mogu se pojaviti kada se uzorci prikupljaju tokom liječenja ciprofloksacinom. Ciprofloksacin treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata s mijastenijom gravis. Upotreba ciprofloksacina za druge indikacije osim za liječenje pneumonije uzrokovane Pseudomonas aerugenosa na pozadini cistične fibroze kod djece starije od 5 godina nije dovoljno proučavano, a nema ni kliničkog iskustva.
Upotreba fluorokinolona povezana je sa produženjem QTc intervala. Ciprofloksacin spada u grupu lekova sa malim potencijalom za ovaj neželjeni događaj.
Morate biti oprezni kada koristite ciprofloksacin kod pacijenata kod kojih postoji rizik od aritmija tipa piruete.
Dugotrajna i ponovljena primjena ciprofloksacina može dovesti do superinfekcije otpornim bakterijama ili patogenima gljivičnih infekcija. Utjecaj na sposobnost kontrole transporta i drugih mehanizama
Za vrijeme liječenja treba se suzdržati od bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu mentalnih i motoričkih reakcija. Obrazac za oslobađanje
Filmom obložene tablete, 250 mg i 500 mg.
10 tableta u blisterima od PVC/PVDC/A1 folije; 1, 2 ili 10 blistera sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji. Uslovi skladištenja
Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25°C.
Čuvati van domašaja djece. Najbolje do datuma
3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja odštampanog na pakovanju. Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept. Pravno lice u čije ime je izdato RU:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael.

Proizvođač:

Farmaceutska fabrika Teva Private Co. doo, ul. Pallagi 13, H-4042 Debrecin, Mađarska. Adresa za prijem reklamacija:
119049, Moskva, ul. Šabolovka, 10, zgrada 1.

Oblik doziranja: Tablete bijele ili bijele boje sa žućkastim sjajem, bikonveksne, obložene filmom; doza 250 mg - okrugla, hrapavost je prihvatljiva; doza od 500 mg - duguljasto, sa zarezom na obje strane.

Pažljivo pročitajte cijelu uputu o lijeku prije uzimanja ovog lijeka:

Ne bacajte ovaj list. Možda ćete morati ponovo da ga pročitate.

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.

Ovaj lijek mora propisati Vaš ljekar. Nemojte to prenositi drugima. Može im naštetiti, čak i ako su njihovi simptomi isti kao vaši.

Ako bilo koje od neželjenih dejstava postane ozbiljno, ili ako primijetite bilo koje neželjeno djelovanje koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da obavijestite svog ljekara ili farmaceuta.

Šta je Ciprofloksacin i za šta se koristi: Svaka tableta Ciprofloksacina sadrži aktivnu supstancu: 250 mg ili 500 mg ciprofloksacina (u obliku ciprofloksacin hidrohlorida) i pomoćne supstance: kukuruzni skrob, natrijum škrob glikolat, talk, magnezijum stearat, bezvodni koloidni silicijum dioksid, metilcelitan hidroksilpropuloza dioksid Ovaj lijek pripada grupi fluorokinolona, ​​antimikrobnih sredstava za sistemsku primjenu. Suzbija rast mikroorganizama koji uzrokuju infekcije.

Ciprofloksacin se koristi u sljedećim slučajevima:

Infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

infekcije donjeg respiratornog trakta uzrokovane gram-negativnim bakterijama (pneumonija, osim pneumokokne, bronhopulmonalne infekcije kod kronične opstruktivne bolesti pluća, cistična fibroza, bronhiektazije);

infekcije srednjeg uha i paranazalnih sinusa uzrokovane gram-negativnim bakterijama;

infekcije bubrega i urinarnog trakta;

infekcije kože i mekih tkiva uzrokovane gram-negativnim bakterijama;

infekcije kostiju i zglobova;

infekcije karličnih organa (uključujući adneksitis i prostatitis), gonoreju;

infekcije gastrointestinalnog trakta (uključujući dijareju uzrokovanu enterotoksigenim sojevima E. coli, Campylobacter jejuni);

intraabdominalne infekcije;

infekcije kod pacijenata sa smanjenim imunitetom (s neutropenijom).

Nemojte uzimati Ciprofloksacin ako:

preosjetljivost na ciprofloksacin, druge kinolone ili pomoćne tvari ovog lijeka;

trudnoća, period dojenja;

djeca i adolescenti do 18 godina;

istovremena primjena s tizanidinom.

Kada propisujete Ciprofloksacin, obavezno obavijestite svog ljekara o uzimanju bilo kojeg od dolje navedenih lijekova. Možda će, kada se uzimaju zajedno, biti potrebno prilagođavanje doze ili dodatni pregledi:

Metotreksat: povećanje koncentracije metotreksata kada se uzima zajedno, povećanje rizika od razvoja toksičnih reakcija povezanih s metotreksatom.

Fenitoin, klozapin: moguće djelovanje na koncentraciju ovih lijekova u krvi. Preporučuje se praćenje nivoa lijekova u krvi.

Antiaritmički lijekovi klase IA, III: moguće je produženje QT intervala na EKG-u. Preporučuje se praćenje EKG-a.

Ostali derivati ​​ksantina (kofein, pentoksifilin): istovremena primjena može dovesti do povećanja koncentracije derivata ksantina u krvi.

Metoklopramid: značajno ubrzanje apsorpcije ciprofloksacina, što skraćuje vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije u plazmi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: zajednička primjena (osim acetilsalicilne kiseline) može izazvati napade.

Hipoglikemijski agensi za oralnu primjenu (glibenklamidin): njihov hipoglikemijski učinak može biti pojačan. Kontrola šećera u krvi je neophodna.

Ropinirol, lijekovi koji sadrže lidokain, klozapin, sildenafil: koji mogu utjecati na koncentraciju ovih lijekova u krvi, koriste se zajedno samo nakon procjene omjera rizika i koristi.

Didanozin: smanjena je apsorpcija ciprofloksacina.

Teofilin: moguće je povećati koncentraciju i period izlučivanja teofilina. Preporučuje se liječnički nadzor radi otkrivanja znakova toksičnosti teofilina i prilagođavanja doze.

Probenecid: usporava izlučivanje ciprofloksacina.

Sukralfat, sredstva koja sadrže magnezij ili aluminij za smanjenje želučane kiselosti, preparati željeza: usporava se apsorpcija ciprofloksacina, interval između uzimanja ovih lijekova treba biti najmanje 4 sata.

Antikoagulansi: povećava se rizik od krvarenja. Preporučuje se praćenje sistema koagulacije krvi.

Ciklosporin: Povećava toksični efekat ciklosporina na bubrege. Preporučuje se praćenje bubrežne funkcije.

Upotreba ciprofloksacina tokom trudnoće i dojenja: Kontraindicirano.

Upotreba ciprofloksacina kod djece: Kod djece i adolescenata primjenjuje se tek nakon procjene omjera rizika i koristi. Djeca često razvijaju artropatije dok uzimaju ciprofloksacin.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima: Sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima može biti smanjena zbog efekta ciprofloksacina na brzinu reakcije.

Način primjene i doziranje Ciprofloksacina: Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti, kliničkom toku i rezultatima bakteriološkog istraživanja. U nekim slučajevima moguće je dodatno imenovanje drugih antimikrobnih sredstava. Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne može uzeti tablete, preporučuje se liječenje infuzijskim oblikom lijeka, nakon čega slijedi prelazak na gutanje.

Infekcije donjeg respiratornog trakta: 500-750 mg 2 puta dnevno tokom 7-14 dana.

Infekcije gornjih disajnih puteva:

Pogoršanje kroničnog sinusitisa - 500-750 mg 2 puta dnevno - 7-14 dana;

Hronična gnojna upala srednjeg uha - 500-750 mg 2 puta dnevno - 7-14 dana;

Maligni vanjski otitis - 500-750 mg 2 puta dnevno - 28 dana - 3 mjeseca.

Infekcije urinarnog trakta:

Nekomplikovani cistitis: 250-500 mg 2 puta dnevno - 3 dana (za žene tokom menopauze - jednom 500 mg);

Komplikovani cistitis, nekomplikovani pijelonefritis: 500 mg 2 puta dnevno - 7 dana;

Komplikovani pijelonefritis: 500-750 mg 2 puta dnevno - Najmanje 10 dana u nekim slučajevima (na primjer, kod apscesa) - do 21 dan;

Prostatitis: 500-750 mg 2 puta dnevno - 2-4 nedelje (akutni), 4-6 nedelja (hronični).

Genitalne infekcije:

Gljivični uretritis i cervicitis - pojedinačna doza od 500 mg;

Orhoepididimitis i upalne bolesti karličnih organa - 500-750 mg 2 puta dnevno - najmanje 14 dana.

Gastrointestinalne i intraabdominalne infekcije:

Dijareja uzrokovana bakterijskom infekcijom, uključujući Shigella spp, osim Shigella dysenteriae tip I i ​​empirijsko liječenje teške putničke dijareje - 500 mg 2 puta dnevno - 1 dan;

Dijareja uzrokovana Shigella dysenteriae tip I - 500 mg 2 puta dnevno tokom 5 dana;

Dijareja uzrokovana Vibrio kolerom - 500 mg 2 puta dnevno - 3 dana;

Tifusna groznica - 500 mg 2 puta dnevno - 7 dana;

Intraabdominalne infekcije uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima - 500 - 750 mg 2 puta dnevno - 5-14 dana.

Infekcije kože i mekih tkiva: 500 - 750 mg 2 puta dnevno - 7-14 dana.

Infekcije zglobova i kostiju: 500 - 750 mg 2 puta dnevno - max. 3 mjeseca.

Prevencija i liječenje infekcija kod pacijenata s neutropenijom: preporučuje se propisivanje zajedno s drugim lijekovima - 500-750 mg 2 puta dnevno - terapija se nastavlja do kraja neutropenijskog perioda.

Prevencija invazivnih infekcija uzrokovanih Neisseria meningitides: 500 mg jednokratno.

Profilaksa nakon izlaganja i liječenje antraksa: liječenje treba započeti što je prije moguće nakon sumnje ili potvrđene infekcije - 500 mg 2 puta dnevno - 60 dana nakon potvrde infekcije.

Disfunkcija bubrega: doza ovisi o klirensu kreatinina: 30-60 ml/min - 250-500 mg svakih 12 sati; manje od 30 ml / min - 250-500 mg svaka 24 sata; pacijenti na hemodijalizi - 250-500 mg svaka 24 sata (nakon procedure dijalize); pacijenti na peritonealnoj dijalizi - 250-500 mg svaka 24 sata.

Disfunkcija jetre: Nije potrebno prilagođavanje doze.

Moguće nuspojave: Kao i svi lijekovi, ciprofloksacin može uzrokovati nuspojave s različitom učestalošću, bez obzira na to da li ste ga prije uzimali ili ne.

Često (1 od 10 - 100 slučajeva): mučnina, dijareja.

Manje često (1 od 100 - 1000 slučajeva): gljivična superinfekcija, eozinofilija, nedostatak apetita, hiperaktivnost, agitacija, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, poremećaji okusa, povraćanje, bol u želucu i crijevima, dispepsija, nadutost, pojačana aktivnost jetre , povećan nivo bilirubina, osip, svrab, urtikarija, mišićno-koštani bol (u udovima, leđima, grudima), bol u zglobovima, oštećena bubrežna funkcija, umor, groznica.

Rijetko (1 na 1.000 - 10.000 slučajeva): upala debelog crijeva, promjena u broju bijelih krvnih zrnaca, anemija, smanjen broj trombocita, alergijske reakcije, povišen šećer u krvi, konfuzija, patološki snovi, depresija sa suicidalnim mislima, promjene osjetljivosti, tremor, napadi , vrtoglavica, oštećenje vida, oštećenje sluha, tahikardija, sniženi krvni tlak, nesvjestica, gušenje, disfunkcija jetre, žutica, hepatitis, fotoosjetljivost, bol u mišićima, upala zglobova, povećan tonus mišića, grčevi u mišićima, zatajenje bubrega, krv/kristali u urinu, nefritis, povećana aktivnost amilaze.

Vrlo rijetki (manje od 1 na 10.000 slučajeva): hemolitička anemija, smanjen broj krvnih stanica, depresija funkcije koštane srži, anafilaktička reakcija, anafilaktički šok, mentalne reakcije s mogućim pokušajima suicida, migrena, loša koordinacija, nesiguran hod, poremećaj percepcije mirisa, povećan intrakranijalni pritisak, promene u percepciji boja, vaskulitis, pankreatitis, nekroza jetre, petehije, eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, slabost mišića, upala i ruptura tetiva (uglavnom Ahilove), pojačan edem, pojačani edem.

Učestalost je nepoznata (ne može se procijeniti na osnovu dostupnih podataka): periferna neuropatija, ventrikularna tahikardija, aritmija, akutni generalizirani pustularni egzantem, povećano protrombinsko vrijeme.

Ako uzmete veću dozu ciprofloksacina nego što vam je preporučio ljekar: Ako broj tableta koje ste uzeli dnevno premašuje količinu koju vam je preporučio Vaš ljekar, ili Vaše dijete proguta pilule, posjetite ljekara ili pozovite hitnu pomoć! Prestanite da uzimate lek! Predoziranje se može manifestirati kao vrtoglavica, glavobolja, umor, napadi, halucinacije, zbunjenost, nelagoda u trbuhu, oštećenje funkcije bubrega i jetre, te prisustvo kristala i krvi u mokraći. Kao prvu pomoć preporučuje se ispiranje želuca i uzimanje antacida.

Mjere opreza i posebne upute pri uzimanju Ciprofloksacina:

Teške zarazne bolesti i mješoviti infektivni procesi. U ovim stanjima, ciprofloksacin se propisuje u kombinaciji s drugim antimikrobnim lijekovima.

Streptokokna infekcija (uključujući Streptococcus pneumoniae). Ciprofloksacin se ne preporučuje za liječenje zbog nedovoljne efikasnosti.

Urogenitalne infekcije. Ove infekcije mogu biti uzrokovane Neisseria gonorrhoeae otpornom na fluorokinolone. U ovim slučajevima, ciprofloksacin treba davati zajedno sa drugim antimikrobnim lekovima. Ako se u roku od 3 dana od prijema ne primijeti poboljšanje, preporučuje se revizija liječenja.

Intraabdominalne zarazne bolesti. Podaci o efikasnosti ciprofloksacina u liječenju postoperativnih intraabdominalnih infektivnih bolesti su ograničeni.

Putnička dijareja. Odabir ciprofloksacina se zasniva na dostupnim informacijama o rezistenciji dotičnih mikroorganizama na lijekove u posjećenoj zemlji.

Infektivne bolesti kostiju i zglobova. Ciprofloksacin se daje u kombinaciji s drugim antimikrobnim lijekovima nakon mikrobiološkog ispitivanja.

Antraks: Ograničeni podaci o upotrebi lijeka kod ljudi. Preporučuje se rukovođenje nacionalnim i/ili međunarodnim dokumentima za liječenje ove bolesti.

Druge specifične teške infektivne bolesti: Ciprofloksacin se primjenjuje prema protokolima liječenja ili nakon pažljive procjene omjera rizika i koristi i mikrobiološke analize u slučajevima kada drugi tretman nije moguć ili nakon nepovoljnog ishoda prethodne terapije.

Preosjetljivost. Nakon uzimanja jedne doze lijeka moguće su reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije, koje su stanja koja su opasna po život. Odmah prestanite da uzimate lek, odmah obavestite lekara ili pozovite hitnu pomoć!

Mišićno-skeletni sistem. Ciprofloksacin se ne smije koristiti kod pacijenata sa oboljenjem tetiva ili prethodnom upotrebom kinolona. Ukoliko je potrebno liječiti teške infektivne bolesti kod takvih pacijenata, za liječenje teških zaraznih bolesti vrši se mikrobiološka studija i procjena omjera "rizik-korist". Moguća je upala ili ruptura tetiva, uglavnom kod starijih pacijenata ili istovremeno uzimajući kortikosteroide. Za bilo kakve znakove ove bolesti (edem, upala), prestanite uzimati lijek i imobilizirajte zahvaćeni ekstremitet. Koristi se s oprezom kod pacijenata sa mijastenijom gravis.

Fotosenzitivnost. Pacijenti koji uzimaju ciprofloksacin treba da izbegavaju direktno izlaganje sunčevoj svetlosti i UV zračenju.

Centralni nervni sistem. Poznato je da kinoloni mogu sniziti prag napadaja i inicirati napade. S oprezom ga koriste pacijenti sa oboljenjima centralnog nervnog sistema koja izazivaju napade. Zabilježeni su slučajevi polineuropatije (bol, peckanje, osjećaj uzbuđenja, tinitus, slabost mišića, oštećenje osjetljivosti, uključujući taktilnu, bol, temperaturu, vibracije i mišićno-zglobni). Ako se jave ove pojave, prestanite uzimati lijek! Odmah obavestite lekara.

Kardiovaskularni sistem. Budući da je upotreba ciprofloksacina povezana sa slučajevima produženja QT intervala na EKG-u, mora se voditi računa pri liječenju pacijenata kod kojih postoji rizik od razvoja aritmija: kongenitalno produženje QT intervala; istovremena upotreba antiaritmika klase IA i III, antidepresiva, makrolida, antipsihotika; poremećaji elektrolita; žene i stariji pacijenti su osjetljiviji; srčana bolest.

Pseudomembranozni kolitis: Ako sumnjate na pseudomembranozni kolitis (teku stolicu duže vreme, moguće sa krvlju ili sluzi u njoj), odmah prestanite sa uzimanjem i odmah se obratite lekaru za odgovarajući tretman! Nemojte koristiti lijekove koji inhibiraju pokretljivost crijeva. Odmah obavestite lekara.

Bubrežni i urinarni sistem: Neophodan je adekvatan unos tečnosti.

Hepatobilijarni sistem: Prijavljeni su slučajevi nekroze jetre i zatajenja jetre opasnog po život (žutica, tamni urin, pruritus, nedostatak apetita). Ako se jave ove pojave, prestanite uzimati lijek! Odmah obavestite lekara.

Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Moguć je razvoj hemolitičkih reakcija. Lijek se takvim pacijentima ne propisuje, osim u slučajevima kada je potencijalna korist veća od mogućeg rizika.

Compound

Prema uputstvu za upotrebu tableta "Ciprofloxacin 500", jedna tableta sadrži aktivnu supstancu ciprofloksacin u količini od 500 miligrama. Postoji još jedan oblik lijeka s aktivnim sastojkom od 250 mg, ali u ovom članku ćemo govoriti o uputama za lijek s većom dozom. Pomoćne tvari su povidon zajedno sa silicijum dioksidom, talkom, kroskarmelozom natrijumom, kukuruznim škrobom, magnezijum stearatom, lecitinom i tako dalje.

Indikacije

Hajde da saznamo koje tablete "Ciprofloxacin" 500 mg su propisane? Ovaj lijek se koristi u pozadini infekcija uzrokovanih mikroskopskim organizmima koji su na njega osjetljivi. Preporučuje se prepisivanje pacijentima u sljedećim slučajevima:

• U pozadini infekcija donjeg respiratornog trakta, izazvanih gram-negativnim bakterijama (pneumonija, s izuzetkom pneumokokne, bronhopulmonalne patologije, s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća, cističnom fibrozom, bronhiektazijama).
• Bolesti srednjeg uha i paranazalnih sinusa uzrokovane gram-negativnim bakterijama.
• Za infekcije bubrega i urinarnog trakta.
• Abnormalnosti kože i mekih tkiva uzrokovane gram-negativnim bakterijama.
• Na pozadini bolesti kostiju i zglobova.
• Indikacije za "Ciprofloxacin 500" uključuju bolesti karličnih organa (ovo također uključuje prostatitis i adneksitis).
• U slučaju gonoreje i infekcija probavnog sistema (uključujući dijareju uzrokovanu enterotoksigenim sojem E. coli).
• Sa intraabdominalnim devijacijama.
• Za razne bolesti kod pacijenata sa smanjenim imunitetom (neutropenija).

Kontraindikacije

Ovaj lijek se ne smije uzimati u slučaju preosjetljivosti, kao ni u kontekstu istovremene terapije tizanidinom. Terapija ovakvim tabletama je zabranjena i u slučaju pseudomembranoznog kolitisa, kao i u djetinjstvu (sa izuzetkom liječenja komplikacija kod mladih pacijenata oboljelih od cistične fibroze pluća u periodu od pet do sedamnaest godina). Lijek se ne koristi u trudnoći, u slučaju laktacije ili nedostatka glukoza fosfat dehidrogenaze.

Upute za upotrebu tableta "Ciprofloxacin 500"

Trajanje terapije izravno ovisi o težini simptoma bolesti, njenom kliničkom toku, kao i rezultatu bakteriološkog istraživanja. U većini slučajeva pacijentima je potrebno dodatno povezivanje drugih antimikrobnih sredstava. U nastavku ćemo govoriti više o režimima liječenja.

Doziranje

ciprofloksacin

U pozadini početka infekcije u respiratornom sistemu, propisuje se od 500 do 750 miligrama dva puta dnevno tokom četrnaest dana. Kod pogoršanja kroničnog oblika sinusitisa, propisuje se 500 do 750 miligrama dva puta dnevno tijekom jedne sedmice. Produžena gnojna upala srednjeg uha zahtijeva sličnu dozu i trajanje liječenja. U slučaju maligne prirode ove bolesti, uzima se 500 miligrama dva puta dnevno tokom tri meseca.

Doziranje "Ciprofloksacina 500" za određenu bolest detaljno je opisano u uputama. U pozadini kompliciranog pijelonefritisa, piju 500 miligrama dva puta dnevno najmanje deset dana, au nekim slučajevima (na primjer, s apscesom) trajanje se povećava na tri tjedna. U slučaju infekcije genitalnih organa, bilo da se radi o gljivičnom uretritisu ili cervicitisu, koristite 500 miligrama jednokratno. U slučaju orhiepididimitisa ili upalnog procesa u karličnim organima, pacijenti uzimaju od 500 do 750 miligrama najmanje dvije sedmice. Doziranje "Ciprofloksacina 500" mora se strogo pridržavati.

U slučaju crijevne infekcije uzrokovane bakterijskom florom, 500 miligrama lijeka se tretira dva puta u trajanju od oko pet dana. U slučaju razvoja intraabdominalne infekcije, koju uzrokuju gram-negativni mikroorganizmi, koristi se 500 miligrama lijeka dva puta po četrnaest dana. Infekcije mekih tkiva i kože zahtijevaju sličan režim. Liječenje bolesti zglobova (500 miligrama dnevno) treba da traje najviše tri mjeseca.

Kompatibilnost

U slučaju da pacijent uzima bilo koje druge lijekove, neophodno je obavijestiti liječnika, a ako se liječenje provodi samostalno, potrebno je barem konzultirati liječnika o mogućnosti primjene ovog lijeka u svakom konkretnom slučaju.

U skladu s uputama za upotrebu tableta "Ciprofloxacin 500", istovremena primjena povećava koncentraciju i usporava povlačenje teofilina i drugih ksantina (na primjer, riječ je o kofeinu, pentoksifilinu, okspentifilinu). Isto se odnosi i na fenitoin, klozapin, oralne hipoglikemike, indirektne antikoagulanse, koji doprinose smanjenju protrombinskog indeksa. Tablete pojačavaju dejstvo tizanidina. Nesteroidni protuupalni lijekovi (osim acetilsalicilne kiseline) povećavaju rizik od napadaja kod pacijenata.

Povećava se dejstvo raznih antimikrobnih lekova, kao što su beta-laktamski antibiotici, aminoglikozidi, "klindamicin", "metronidazol".

Lijek "Ciprofloxacin 500" može se uspješno koristiti u kombinaciji sa "Ceftazidimom", kao i sa "Azlocillin" u pozadini različitih infekcija. Može se kombinovati sa lekovima kao što su "Mezlocillin", "Azlocillin" i drugim beta-laktamskim antibakterijskim agensima koji su efikasni kod streptokoknih infekcija. Kombinirajte dotični lijek sa "Metronidazolom" za anaerobnu infekciju.

Lijek Ciprofloksacin 500 pojačava nefrotoksični učinak ciklosporina i povećava toksičnost metotreksata. Oralna primjena u kombinaciji s lijekovima koji sadrže željezo i antacidima koji sadrže ione kalcija, magnezija i aluminija, dovodi do smanjenja apsorpcije ciprofloksacina, te ga stoga treba piti dva sata prije ili četiri nakon upotrebe navedenih sredstava.

Šta još trebate znati o kompatibilnosti "Ciprofloksacina 500"? "Metoklopramid" ubrzava apsorpciju sredstava koja opisujemo. Zajedničko imenovanje urikozuričnih lijekova dovodi do usporavanja povlačenja (do pedeset posto) i povećanja koncentracije glavne komponente predmetnog lijeka.

Izbjegavajte kombiniranje upotrebe Ciprofloksacina 500 tableta s mliječnim proizvodima ili napitcima obogaćenim mineralima (na primjer, jogurtom, sokovima), jer to može značajno smanjiti apsorpciju aktivne tvari. Kalcij, koji je dio drugih prehrambenih proizvoda, ne utječe značajno na apsorpciju lijeka.

Upute za upotrebu Ciprofloxacin 500 tableta ukazuju da je potreban određeni oprez u kombinaciji s antiaritmicima, jer je glavni sastojak opisanog antibiotika sposoban produžiti QT interval. Istovremena primjena ciprofloksacina s ropinirolom, kao i s lijekovima koji sadrže lidokain zajedno s klozapinom i sildenafilom, dovodi do povećanja koncentracije i bioraspoloživosti potonjeg, zbog čega je upotreba takvih kombinacija dopuštena tek nakon procjene omjer koristi i rizika.

Primjena za cistitis

Cistitis je jedna od najčešćih bolesti. Vrijedi napomenuti da su joj više izložene žene od dvadeset do četrdeset pete godine, kao i djevojčice od jedne do šest godina. Ova činjenica se može objasniti činjenicom da ljepši spol ima posebnu anatomiju. Činjenica je da je njihova mokraćna cijev znatno kraća i šira, što znatno olakšava ulazak virusa i bakterija u tijelo. Dijagnostiku i liječenje ove patologije provode takvi uski stručnjaci kao što su ginekolog, kao i urolog. Terapija treba da bude sveobuhvatna. Lekari najčešće prepisuju Ciprofloksacin 500 pacijentima sa cistitisom.

Ove tablete treba uzimati interno, ne žvakaju se i ispiru vodom. Obično je interval između doza najmanje dvanaest sati. Koliko je ovog lijeka za cistitis potrebno za poboljšanje stanja pacijenata? Činjenica je da se doza ovog lijeka odabire na individualnoj osnovi, polazeći od oblika i težine bolesti, kao i uzimajući u obzir dob pacijenta, odsutnost bilo kakvih komplikacija i tako dalje.

U prisustvu nekompliciranih stanja i normalnog funkcionisanja bubrega i mokraćnih kanala, pacijentima se propisuje 0,25 grama lijeka dva puta dnevno. U slučaju patoloških stanja navedenih organa, preporučuje se uzimanje 0,5 grama lijeka dva puta dnevno. Kada se uoče komplikacije uzrokovane ginekološkim patologijama, liječnici savjetuju piti tablete u dozi od 0,5 grama dva puta za cistitis.

Kako drugačije uzimati "Ciprofloxacin" za odrasle? Ako se otkrije gonokokna infekcija, mikoplazma ili klamidija, preporučuje se upotreba 0,75 grama lijeka svakih dvanaest sati tokom sedam do deset dana. Terapeutski kurs sa antibakterijskim sredstvom može biti od tri dana do dve nedelje. U svakom slučaju, trajanje liječenja određuje samo ljekar.

Upotreba lijeka za sinusitis

Unatoč činjenici da je akutni, baš kao i kronični sinusitis u većini situacija izazvan bilo kojom infekcijom ili patogenim mikroorganizmom, liječnici ne preporučuju uvijek liječenje ove bolesti antibioticima. Ali s druge strane, i bez njih može biti prilično teško. Na primjer, vrijedi koristiti antibakterijske lijekove poput "Ciprofloxacin 500" za sinusitis, koji karakterizira gnojna akutna upala. On može pokazati efikasnu terapiju, ali pod uslovom da je tretman pravilno propisan.

Upotreba ovog lijeka direktno ovisi o pravilnom utvrđivanju etiologije bolesti. U svakom slučaju, ovaj lijek pomaže protiv raznih patogenih mikroskopskih organizama koji uzrokuju razvoj upalnih i gnojnih procesa.

Ako se javi jednostavan oblik ove bolesti, ljekar može propisati 0,5 grama lijeka dva puta dnevno. Moram reći da dnevna doza "Ciprofloksacina" ne može prelaziti 1,5 grama. Obično je trajanje liječenja za početak ove bolesti od sedam do deset dana. Njegov komplikovani oblik se leči do četiri nedelje. Opisani lijek je potrebno konzumirati prije jela, ispirati ga čašom vode. U pravilu, dozu "Ciprofloksacina" za sinusitis, kao i način upotrebe, određuje liječnik strogo individualno.

Upotreba ovog lijeka za prostatitis

Često se propisuje i lijek "Ciprofloxacin" za prostatitis. S obzirom na to, doza izravno ovisi o težini patologije, kao i o dobi, težini pacijenta, njegovoj visini, osjetljivosti na antibiotike i drugim individualnim pokazateljima.

Minimalni tok prijema, tokom kojeg se provodi liječenje prostatitisa "Ciprofloksacinom 500", je sedam dana, a vrlo je važno ne prestati koristiti lijek, čak i ako prođu svi simptomi urološke bolesti. Nakon prodiranja u tijelo, aktivna komponenta djeluje na patogene bakterije, sprječavajući njihovu kasniju reprodukciju i mijenjajući njihovu strukturu.

Vrijedi napomenuti da se opisani antibiotik bori protiv streptokoka, klamidije, gardnerele, Escherichia coli, ureaplazme, gonokoka i drugih patogena. Glavna prednost ovog lijeka je činjenica da uništava ne samo bakterije koje su u aktivnoj fazi, već i one koje spavaju, što omogućava izbjegavanje recidiva u budućnosti.

Nuspojave od upotrebe lijeka

Tablete "Ciprofloxacin 500" su, prije svega, antibiotik, pa pacijenti ne mogu izbjeći negativne reakcije na rad različitih tjelesnih sistema:

Predoziranje ovim lijekom

Ne postoje specifični simptomi početka. U nekoliko slučajeva, međutim, uočen je toksični reverzibilni učinak na bubrežni parenhim, te se stoga preporučuje praćenje funkcije ovog organa. U sklopu liječenja potrebno je izvršiti ispiranje želuca, osiguravajući adekvatnu opskrbu tekućinom. U pozadini manifestacije znakova predoziranja, morate se odmah obratiti liječniku.

Lijekovi kompanije Teva

Antibiotik "Ciprofloxacin Teva" je antimikrobno sredstvo širokog spektra iz grupe fluorokinolona. Glavna komponenta ove vrste lijeka je i ciprofloksacin, koji je u obliku monohidrata hidrohlorida. Pomoćne tvari su mikrokristalna celuloza zajedno s povidonom, kroskarmelozom natrijem, koloidnim silicijum dioksidom i magnezijum stearatom.

Lijek se koristi za infektivne i upalne bolesti koje su uzrokovane mikroorganizmima koji su osjetljivi na njega. Na primjer, koristi se u pozadini bolesti respiratornog sistema, otorinolaringološkog sistema, kod problema s bubrezima i mokraćnim putevima, kao i u slučaju infekcije genitalija, probavnog sistema, kože, mekih tkiva i dr. .

Cijena ovog lijeka

Opisani farmaceutski preparat dostupan je svim potrošačima. Do danas se cijena tableta Ciprofloxacin 500 u ljekarnama kreće od trideset pet do šezdeset rubalja.

Stoga su ove tablete danas u velikoj potražnji i koriste se za različite patologije. U recenzijama koje ljudi ostavljaju na internetu možete pročitati o njihovoj djelotvornosti. Jedna od prednosti razmatranog antibakterijskog lijeka je njegova pristupačnost. Ali neposredno prije liječenja, neophodno je dobiti savjet od kvalificiranog stručnjaka.

Lijek Ciprofloksacin je antibiotik koji pripada ovoj grupi fluorokinoloni... Lijek ima izražen baktericidni učinak, reagirajući sa ćelijskim proteinima štetnih mikroorganizama.

Lijek je dostupan u različitim oblicima: tablete 250, 500 i 750 mg aktivna tvar; kapi za uši i oči 3 mg u 1 ml; rastvor za pripremu infuzije 2 mg u 1 ml; mast za oči 3 mg u 1 ml.

Izraženo antibakterijsko djelovanje lijeka omogućava mu da se koristi u liječenju bolesti uzrokovanih raznim bakterijama. Lijek se može prepisivati ​​i djeci, ali primjenu lijeka i njegovu dozu mora jasno propisati ljekar koji prisustvuje.

Ciprofloksacin: može li se davati djeci

Lijek Ciprofloksacin se može prepisati djeci, ali tek nakon što ona stignu 5 godina... U ranijoj dobi antibiotik se ne propisuje ili se propisuje s velikim oprezom i koristi se pod nadzorom ljekara. Droga važi u sledećim slučajevima:

• pneumonija, druge bolesti donjeg respiratornog trakta;
• upala srednjeg uha, sinusitis i druge bolesti ORL;
• pijelonefritis, cistitis;
• crijevne infekcije;
• peritonitis;
• antraks;
• sepsa;
• kompleksno liječenje tuberkuloze;
• infekcije kostiju i kože.

Za infekcije sluzokože oka, kapi za oči. Lijek može izazvati neke nuspojave, pa se ne propisuje ako bakterijska infekcija napreduje u blagom obliku.

Što se tiče liječenja tuberkuloze kod djece, stručnjaci savjetuju početak terapije samo ciprofloksacinom od 15 godina... Alat se koristi kao lijek treća ili četvrta faza, odnosno pomoćni je lijek u liječenju ove bolesti.

Referenca. Ciprofloksacin se propisuje djeci uglavnom kada primarna i milijarna tuberkuloza.

Upute za upotrebu za djecu, doziranje

Stoga je lijek dostupan u različitim formulacijama i oblicima doziranje i režim doziranja će se razlikovati.

Tablete

Dnevna doza lijeka varira od 500 mg do 1,5 g, u zavisnosti od specifične bolesti. Maksimalna doza lijeka za djecu ne smije biti veća 1,5 grama... Dnevna doza je podijeljena za dva prijema, između kojih nalog mora proći 12 sati.

Slika 1. Pakovanje Ciprofloksacina u obliku tableta sa dozom od 250 mg. Proizvođač "Farmland".

Optimalno vrijeme za uzimanje lijeka je dva sata nakon jela... Uzimanje tableta s hranom može uzrokovati smanjenje efikasnosti lijeka... Morate piti dosta tečnosti, ali ne i mleka.

Uzimanje lijeka treba trajati dok simptomi bolesti potpuno ne nestanu, plus nekoliko dana nakon prestanka. Trajanje kursa zavisi od specifične bolesti, ali u proseku jeste od 5 do 15 dana... Ako dijete ima osteomijelitis, onda se kurs produžava do dva mjeseca, a ako oštećenje koštanog tkiva, onda do 6 sedmica.

Kapi za oči i uši

U slučaju oftalmoloških bolesti potrebno je zakopati jednu i dvije kapi lijeka u konjunktivalnu vrećicu... Prije postupka vrijedi provesti higijenske postupke - oprati, oprati ruke sapunom i tek nakon toga početi zakapati oči. Postupak treba ponoviti svaka četiri sata... Ako je infekcija teška, koristi se doza u obliku dvije kapi.

Prije ukapavanja u uši, prvo morate očistite ih temeljno od sumpora. Doziranje je tri ili četiri kapi u svako uho... Zakopavanje je potrebno ne više od četiri puta dnevno, odnosno maksimalna dnevna doza je 12 do 16 kapi... Nakon što detetu stavite kapi u uho, ono bi trebalo da leži neko vreme na suprotnoj strani.

Slika 2. Pakovanje Ciprofloksacina u obliku kapi za oči i uši u dozi od 300 mg / 5 ml. Proizvođač "Rampharm".

Što se tiče trajanja terapije, za bolesti uha i oka radi se o 10 dana.

Lijek Ciprofloksacin dolazi samo u obliku kapi za oči i uši, nije dostupan u obliku kapi za nos.

Otopina za infuziju

Rastvor za pripremu infuzije dostupan je u bočicama kapaciteta 200 ml. Jedna takva boca sadrži 400 mg aktivni aktivni sastojak.

Što se tiče intravenske primjene, ovdje je sve. zavisi od težine deteta... Doziranje se izračunava na osnovu 10 mg po kilogramu težina. Lijek se primjenjuje tri puta na dan, ali maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg.

Date su preporuke za liječenje infekcija cistične fibroze. Što se tiče plućnog oblika antraksa, režim liječenja je identičan, samo se lijek mora primijeniti dva puta dnevno. Trajanje tretmana je oko 10-12 dana.

Možda će vas zanimati i:

Suspenzija

Suspenzija se koristi tek nakon dobrog protresanja boce za 15-20 sekundi. Preporučuje se za konzumiranje dva puta dnevno, nakon svake 12 sati. Doza ne bi trebalo da prelazi 1,5 grama.

Svakako vrijedi uzeti u obzir da se lijek uzima barem pola sata prije i jedan sat nakon jela... Liječenje se može nastaviti do 14 dana.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za uzimanje Ciprofloksacina kod djece je individualna netolerancija na lijek.

Pažnja! Lijek se propisuje djeci tek od određenog uzrasta, što se objašnjava uticajem komponenti lijeka na razvoj kostiju... Drugim riječima, kada je dijete u aktivnoj fazi rasta, nije preporučljivo propisivanje.

Ali ova ograničenja su uslovna kada su u pitanju neke bolesti kao što su cistična fibroza.

Ova bolest je nasljedna, karakterizira je kršenje proizvodnje sekreta u bronhima. Ova patologija vrlo često dovodi do razvoja teških infekcija. Upotreba drugih antibiotika u liječenju cistične fibroze može jednostavno biti neefikasna pošto je jedina alternativa ciprofloksacin. Postoje i druge bakterijske bolesti, čiji su mikroorganizmi osjetljivi samo na ovaj lijek.

Antibiotik se smatra sigurnim jer djeluje na ćelije bakterija bez utjecaja na zdrava tkiva tijela. Ali ti treba propisivati ​​s krajnjim oprezom:

• sa zatajenjem bubrega;
• sa zatajenjem jetre;
• sa epilepsijom;
• sa raznim mentalnim oboljenjima.

Ali dječji organizam nije tako snažno zaštićen kao odrasli, pa bebe mogu razviti različite nuspojave.

Bitan! Kada se pojave nuspojave, trebate zaustaviti stanje pacijenta, a zatim se obratiti ljekaru da preispita režim liječenja ili da mu prepiše drugi lijek.

Ovo pravilo važi za rastvor za infuziju i tablete, koji mogu izazvati negativne reakcije u organizmu. Što se tiče kapi za uši i oči nema posebnih kontraindikacija... Ako dijete ima netoleranciju na komponente samog lijeka, onda će, najvjerovatnije, postojati alergijska reakcija Stoga ćete morati zamijeniti lijek drugim lijekom.

Nuspojave

Lijek se dobro podnosi, posebno u zrelijoj dobi, kada organizam ima jak imunitet. Ali Ciprofloksacin utiče razvoj strukture kostiju stoga neki ljekari ne preporučuju uzimanje do punoljetstva.

U većini slučajeva, ako to zahtijevaju stanje pacijenta i klinička slika bolesti, lijek se propisuje u značajno ranoj dobi. Kod cistične fibroze minimalni prag je 5 godina, i za druge bolesti - 12 godina... Preporuka se odnosi na primjenu lijeka intravenozno i ​​oralno, a što se tiče kapi, one se propisuju uz 15 godina.

• osjećaj općeg umora;
• vrtoglavica;
• bol u glavi;
• tremor gornjih udova;
• povećana ekscitabilnost nervnog sistema.

Takve pojave su prilično česte, ali u njima nema posebne opasnosti po zdravlje djeteta. Rijetko se može javiti:

• pojačano znojenje;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta - proljev, povraćanje i mučnina;
• povećano stvaranje plina;
• bol u stomaku;
• alergijske reakcije;
• oštećenje vida
• nerazuman osjećaj panike itd.

Među nuspojavama kapi za oči može se primijetiti peckanje, svrab, otok i nelagodnost. Ređe se javlja kratkotrajno crvenilo oka, suzenje i jak svrab. U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do promjene strukture krvi - smanjuje se broj leukocita i limfocita.

Postoji vjerovatnoća anafilaktički šok, ali se praktično približava nuli. Ovo je najopasnija manifestacija alergije, koja je uzrokovana reakcijom tijela na primijenjene komponente lijeka. Ako pacijentu ne pružite pomoć na vrijeme, postoji realna opasnost od njegove smrti.

Prilikom uzimanja lijeka moguće pogoršanje kroničnih bolesti, posebno, bolesti gastrointestinalnog trakta, zatajenje bubrega, akutni hepatitis i cistična fibroza. Neželjena dejstva mogu zavisiti od starosti i stanja deteta. Što je beba manja, veća je vjerovatnoća da će imati nuspojave od lijeka. Rizik od nuspojava se povećava ako je bolest teža.

Analogi lijekova

Ciprofloksacin je efikasan antibiotik koji može uticati na širok spektar bolesti. Lijek se koristi u liječenju tuberkuloze kod djece, ali samo kao a pomoćna komponenta u kompleksnom tretmanu. Ovo sredstvo pripada grupi fluorokinolona, ​​pa se može zamijeniti analogni lijekovi koji pripadaju istoj grupi.

Slika 3. Pakovanja levofloksacina u obliku tableta sa dozom od 250 i 500 mg. Proizvođač "Vertex".

Lijek se može koristiti u liječenju tuberkuloze kod djece Levofloxacin, koji je lijek druge linije u liječenju bolesti. Koriste se slične tablete Lekhim, Tsifran, suspenzija Ofloxacin, Tsiprolet, Tinidazole i prašak za pripremu rastvora, koji se daje intravenozno i ​​intramuskularno - Promed... Terapija bolesti je dugotrajna, tako da morate biti psihički spremni na činjenicu da će liječenje trajati od jedne do dve godine.

Compound

Ciprofloksacin. Tablete (250 mg, 500 mg, 750 mg); filmom obložene tablete (250 mg, 500 mg); filmom obložene tablete sa produženim oslobađanjem (500 mg, 1 g); film tablete (250 mg, 500 mg); otopina za infuziju (u 1 ml - 2 mg); kapi za oči (u 1 ml - 3 mg).

Proizvodnja

OZON, Rusija

Farmakološka grupa

Imunostimulirajući lijek za lokalnu primjenu u stomatologiji i ORL praksi

Svojstva

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra iz grupe fluorokinolona. Ima baktericidno dejstvo. Veoma je aktivan protiv većine gram-negativnih mikroorganizama: Pseudomonas aeruginosa, hemofilne i Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningokoka, gonokoka.

Ciprofloksacin je aktivan protiv mnogih sojeva stafilokoka (koji proizvode i ne proizvode penicilinazu, otporni na meticilin), nekih vrsta enterokoka, kao i kampilobaktera, legionele, mikoplazme, klamidije, mikobakterija. Ciprofloksacin je aktivan protiv mikroorganizama koji proizvode beta-laktamazu. Otpornost na lijek: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek Djelovanje protiv Treponema pallidum nije dobro shvaćeno.

Doziranje

Pojedinac. Unutra - 250-750 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je od 7-10 dana do 4 sedmice.
Za intravensku primjenu, pojedinačna doza je 200-400 mg, učestalost primjene je 2 puta dnevno; trajanje liječenja je 1-2 sedmice, a po potrebi i duže. Možete unijeti / u tok, ali poželjnije kapanje u trajanju od 30 minuta.
Pri lokalnoj primeni ukapaju se 1-2 kapi u donju konjunktivnu vreću obolelog oka svakih 1-4 sata.Po poboljšanju stanja intervali između ukapavanja se mogu povećati.
Maksimalna dnevna oralna doza za odrasle je 1,5 g.

Indikacije

Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin, uklj. bolesti respiratornog trakta, trbušne šupljine i karličnih organa, kostiju, zglobova, kože; septikemija; teške infekcije ORL organa. Liječenje postoperativnih infekcija. Prevencija i liječenje infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Za lokalnu upotrebu: akutni i subakutni konjunktivitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, bakterijski čir rožnjače, keratitis, keratokonjunktivitis, kronični dakriocistitis, meibomitis. Infektivne lezije očiju nakon traume ili stranih tijela. Preoperativna profilaksa u oftalmološkoj hirurgiji.

Kontraindikacije

Trudnoća, dojenje (dojenje), djeca i adolescenti mlađi od 18 godina, preosjetljivost na ciprofloksacin i druge kinolonske lijekove.

Nuspojave

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, alkalna fosfataza, LDH, bilirubin, pseudomembranozni kolitis.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, umor, poremećaji spavanja, noćne more, halucinacije, nesvjestica, smetnje vida.

Iz urinarnog sistema: kristalurija, glomerulonefritis, disurija, poliurija, albuminurija, hematurija, prolazno povećanje serumskog kreatinina.

Iz hematopoetskog sistema: eozinofilija, leukopenija, neutropenija, promjene u broju trombocita.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: tahikardija, srčane aritmije, arterijska hipotenzija.

Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, Quinckeov edem, Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija.

Nuspojave povezane s kemoterapijskim djelovanjem: kandidijaza.
Lokalne reakcije: bol, flebitis (sa intravenskom injekcijom). Prilikom upotrebe kapi za oči, u nekim slučajevima moguća je blagi bol i hiperemija konjunktive.

Ostalo: vaskulitis.

Predoziranje

Liječenje predoziranja ciprofloksacinom: specifični antidot nije poznat. Potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta, isprati želudac, poduzeti uobičajene hitne mjere i osigurati adekvatnu opskrbu tekućinom.

Uz pomoć hemo- ili peritonealne dijalize može se ukloniti samo mala (manje od 10%) količina lijeka.

Interakcija

Kada se primjenjuje zajedno, ciprofloksacin povećava koncentraciju teofilina (i drugih ksantina, na primjer kofeina), oralnih lijekova za snižavanje glukoze u krvnoj plazmi i produžava njihov T1/2 zbog blagog smanjenja aktivnosti mikrosomalnih oksidacijskih procesa u hepatocitima. (izraženost ovog efekta je slabija nego kod cimetidina). Iz istog razloga, istovremena primjena indirektnih antikoagulansa i ciprofloksacina može povećati ozbiljnost smanjenja protrombinskog indeksa.

Kombinacija vrlo visokih doza ciprofloksacina i nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova (osim acetilsalicilne kiseline) može uzrokovati napade.

Uslovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi ne višoj od 25°C.