Gangrenozni apendicitis: karakteristike i liječenje. Akutni gangrenozni apendicitis Gangrenozni apendicitis postoperativne komplikacije

Upala slijepog crijeva nije opasna bolest, naravno ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć. Ali ova bolest ima komplikacije koje mogu biti opasne po život. Na primjer, gangrenozni apendicitis. To je nekroza tkiva slijepog crijeva, čije posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Uzroci gangrenoznog apendicitisa

Akutni gangrenozni apendicitis nastaje ako je upala slijepog crijeva ostala neprimijećena duže od jednog dana i odumiranje tkiva, počela je gangrena. Zbog toga nervni završeci gube osjetljivost i bol prestaje. Kao rezultat toga, postoji velika vjerovatnoća da će se osoba kasnije obratiti ljekaru za pomoć, osjećajući olakšanje, pacijent će odlučiti da je opasnost prošla. A ovo je najozbiljnija greška - bolest se može razviti u gangrenozno-perforirani apendicitis, uslijed čega se sadržaj slijepog crijeva izlije u peritoneum i počinje.

Kako biste spriječili takav ishod, morate odmah ići u bolnicu nakon pojave sljedećih simptoma:

• oštri vučni bolovi u desnoj ilijačnoj regiji, čak i ako su nestali nakon nekoliko sati;
• mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje;
• vrtoglavica;
• kardiopalmus;
• visoke temperature.

Pravovremena operacija spriječit će gangrenozni apendicitis s peritonitisom.

Posljedice gangrenoznog apendicitisa

Kao što smo već rekli, posljedice bolesti mogu biti vrlo neugodne - bez pravovremenog uklanjanja upaljenog slijepog crijeva, pacijentu prijeti:

• trovanje krvi;
• gnojni apscesi trbušne šupljine;
• tromboflebitis;
• formiranje tumora pa čak i smrt.

A opasnost od gangrenoznog upala slijepog crijeva leži upravo u činjenici da nekroza koja je usmrtila nervne završetke jako otežava dijagnozu. Čak ni analiza krvi ne pomaže uvijek da se identificira bolest. Kod starijih osoba gangrenozni apendicitis se može razviti nakon infarkta cekuma, u ovom slučaju je još teže otkriti bolest - bolni sindrom u početku izostaje, kao i temperatura. Na sreću, vermiformni infarkt je vrlo rijetka pojava.

Gangrenozni apendicitis i postoperativni period

Ako imate gangrenozni apendicitis, postoperativni period može varirati. Zavisi od faze u kojoj je operacija izvedena. Ako pacijent zatraži pomoć u roku od 3 sata nakon pojave boli, oporavak će trajati 2-3 dana i neće se razlikovati od režima nakon konvencionalne apendektomije. U slučaju da je perforacija počela, ali sadržaj slijepog crijeva nije stigao u peritoneum, provest će se konzervativno liječenje koje može trajati od nekoliko sedmica do mjesec dana. Upala slijepog crijeva s peritonitisom zahtijeva mirovanje u krevetu i strogu dijetu 3-4 sedmice.

Pacijentu se savjetuje da odbije hranu životinjskog porijekla, masnoće, slatka i bogata peciva. Morate puno jesti biljna hrana, mliječni proizvodi i žitarice. Kiselo bobičasto voće i umake, svježe voće i sokove od njih treba izbjegavati kako bi se izbjegle komplikacije na jetri, pankreatitis i holecistitis. Neophodno je što pažljivije tretirati sve organe za varenje.

Nekoliko mjeseci nakon operacije, pacijent koji je bolovao od gangrenoznog apendicitisa ne bi trebao dizati tegove i raditi sate. Istovremeno, ne preporučuje se ozbiljno ograničavanje fizičke pokretljivosti, indicirane su fizioterapijske vježbe, hodanje i produženi boravak na svježem zraku.

Kada se pojavi bol u donjem dijelu abdomena s desne strane, prvo na šta pomislite je upala slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva je vrlo česta situacija, problem se može javiti i kod djece i kod odraslih, a ujedno je izuzetno opasan. Neblagovremena medicinska pomoć može dovesti do širenja infekcije i smrti. Postoji nekoliko vrsta takvog upalnog procesa, a jedan od najnepovoljnijih je gangrenozni apendicitis.

Šta je gangrenozni apendicitis

Gangrenozni oblik upale slijepog crijeva podrazumijeva nekrotične procese u tkivima slijepog crijeva, koji su ireverzibilni. Često se smrt opaža samo na nekom dijelu organa, ali ponekad ga zahvati u potpunosti. U velikoj većini slučajeva gangrenozni proces je jedan od stadija akutnog upala slijepog crijeva, koji se razvija za nekoliko dana ako pacijent nije zatražio pomoć. U starosti ovaj proces može biti samostalna bolest.

Gangrenozni apendicitis je česta pojava kod djece i odraslih

Ako pacijent s gangrenoznim upalom slijepog crijeva ne dobije odgovarajuću medicinsku njegu, tada se proces komplicira, pretvarajući se u gangrenozno-perforirani oblik - perforacije se formiraju na zidovima slijepog crijeva.

Starije osobe su u opasnosti zbog specifičnih starosnih promjena u tijelu i oni pacijenti koji ignoriraju simptome razvoja upala slijepog crijeva. U djetinjstvu je proces najopasniji, jer će se u slučaju infekcije izuzetno brzo proširiti po cijelom tijelu.

Uzroci nastanka

Kao što je već spomenuto, gangrenozna upala je posljedica razvoja gnojnog oblika apendicitisa, tako da je glavni uzrok bolesti dugotrajni upalni proces. Obično je potrebno dva dana da se pređe na ovaj oblik bolesti, ali neki faktori mogu negativno uticati i značajno ubrzati ovaj proces:

• zarazna infekcija;
• autoimune bolesti;
• kršenje normalnog odljeva sadržaja slijepog crijeva.

Međutim, postoje i situacije kada je upalno-nekrotični proces primarni i faktori kao što su:

• starost, kada je sistem opskrbe krvlju organa poremećen zbog oštećenja zidova krvnih žila;
• arterijska ateroskleroza (prisustvo kolesterolskih plakova na zidovima krvnih sudova);
• tromboza krvnih sudova koji opskrbljuju slijepo crijevo;
• kongenitalni oblik arterijske hipoplazije (suženje lumena) - u ovom slučaju, upala slijepog crijeva najvjerojatnije će se manifestirati u djetinjstvu.

Uz kršenje protoka krvi dolazi do takozvanog infarkta slijepog crijeva, što je poticaj za razvoj nekrotičnih procesa.

Simptomi

Glavna karakteristika gangrenoznog apendicitisa, koji je rezultat akutnog gnojnog oblika, je prisutnost specifičnih simptoma koji nisu tipični za druge oblike bolesti. Dakle, zbog nekrotičnog procesa odumiru i nervni završeci - pacijent u početku osjeća smanjenje bolnih osjeta, a neki uopće ne osjećaju izraženu bol. Mogu se javiti i drugi simptomi:

• često i obilno povraćanje koje ne olakšava stanje;
• manifestacije intoksikacije tijela - teška slabost, međutim, tjelesna temperatura može biti ili apsolutno normalna, ili čak niska;
• površina jezika prekrivena je žućkastim ili bjelkastim premazom, čija je glavna gustoća sloja koncentrirana u korijenu;
• sindrom "toksičnih škara" - u pozadini ozbiljnog stanja i normalne temperature, postoji izražena tahikardija, broj otkucaja srca može biti dvostruko veći od norme.

Napomena liječnika: problem nema nikakve simptomatske karakteristike ovisno o dobi i spolu, međutim, ako dijete ima bolest, tada će se manifestacije katastrofalno povećati, a vrijeme za pružanje pomoći bit će mnogo manje nego kod gangrenoznog upala slijepog crijeva kod odrasle osobe. .

Ako se apendicitis javlja kao primarna bolest, onda ga karakteriziraju druge manifestacije. U takvoj situaciji bol je izražen i oštar, ali epizodičan. Teško stanje karakterizira povećanje indikatora temperature, a trbuh je napet i bolan.

Zasebno, vrijedno je napomenuti specifične simptome gangrenozno-perforiranog slijepog crijeva:

• kada se stvori ruptura zida, pacijent doživljava oštar bol koji ne prestaje i postupno se širi po cijeloj abdominalnoj regiji;
• temperatura se značajno povećava;
• broj otkucaja srca raste;
• površina jezika postaje suha, plak postaje smeđi;
• povraćanje postaje kontinuirano;
• želudac otiče, crijevna peristaltika potpuno nestaje;
• nema stolice;
• napetost se postepeno širi po cijeloj trbušnoj šupljini.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza gangrenoznog apendicitisa kao sekundarne bolesti smatra se teškom zbog atipičnih simptomatskih manifestacija: bolova praktički nema, kao ni temperature, trbuh je mekan. Takvi pokazatelji često tjeraju liječnike da utvrde da nema razloga za hospitalizaciju, međutim, uz najmanju sumnju, ipak je potrebno proći niz studija. Dijagnostičke metode za gangrenozni i perforirani apendicitis:

• prva faza je palpacija. U nedostatku bolnih senzacija, stručnjak mora vrlo pažljivo i vrlo pažljivo pregledati mišiće - najmanja promjena u njima trebala bi biti razlog za daljnje mjere;
• kompjuterizovana tomografija, ultrazvuk i rendgen;
• testovi krvi (znakovi leukocitoze) i urina (pojava proteina u njemu).

Metode liječenja

Što se tiče metoda liječenja, pacijent nema izbora - radi se samo o operaciji. Zahvat se zove apendektomija, podrazumijeva uklanjanje slijepog crijeva i može se izvesti na dva načina: konvencionalnom resekcijom ili manje traumatičnom metodom - laparoskopijom. Tradicionalna opcija uključuje stvaranje malog reza kroz koji se uklanja slijepo crijevo zajedno sa cekumom. Upaljeni proces se veže na spoju sa crijevom, nakon čega se odsiječe i šije. Ako je došlo do rupture organa, tada se trbušna šupljina ispere antiseptičkim otopinama i osuši tamponima, nakon čega se postavlja drenažni sistem.

Kod laparoskopije se proces prekida bez iznošenja organa, odnosno u trbušnu duplju se kroz nekoliko malih otvora ubacuje poseban aparat sa kamerom, tako da sve zahvate obavlja lekar unutar tela. U svakom slučaju, operacija uključuje opću anesteziju.

Postoperativni period

Period oporavka nakon kirurškog liječenja gangrenoznog apendicitisa ima svoje karakteristike u odnosu na druge oblike bolesti. Dakle, neophodno je preduzeti mere kao što su:

• aktivna antibiotska terapija upotrebom lijekova kao što su levofloksacin ili cefalosporin;
• unošenje detoksikacijskih spojeva u krvotok (glukoza, albumin, refortan itd.);
• test krvi se obavlja svakodnevno;
• vrši se i svakodnevno previjanje - zamjena zavoja sa pranjem rane i drenažom;
• uzimanje lijekova protiv bolova;
• prevencija komplikacija u zavisnosti od stanja organizma pacijenta (mogu se propisati antikoagulansi, blokatori protonske pumpe za smanjenje nivoa lučenja želučane kiseline itd.).

Mišljenje stručnjaka: vjeruje se da je pacijentu nakon operacije jednostavno potrebna rana aktivacija, stoga se pacijentu propisuju vježbe disanja, fizioterapijske vježbe i postupci masaže.

Veoma važan element pravilnog oporavka nakon operacije je ishrana, jer je posle gangrenoznog oblika apendicitisa rad probavnog sistema znatno oštećeniji nego kod drugih oblika.

Ishrana nakon operacije - tabela

Dan nakon operacije	Ishrana pacijenata
Prvo	Ovom obično odgovara minimalna dijeta, pacijentov apetit. Dozvoljena voda bez gasa, slatki čaj, uzvar, pire krompir i dobro kuvane žitarice, slaba pileća juha ili nemasni kefir. Hranu je bolje podijeliti na 5 obroka, pojesti oko 7 kašika ili gutljaja odjednom.
Sekunda	Uz normalan tok perioda oporavka, prehranu možete dopuniti tekućim pire krumpirom, sjeckanim dijetalnim mesom, tečnom kašom s malom količinom putera. Ako se uoče komplikacije, dijeta ostaje slična onoj prvog dana.
Treće	Obično trećeg dana crijeva počinju normalno raditi, a nakon operacije dolazi do prvog pražnjenja crijeva. Dijeta se može proširiti, trebala bi se temeljiti na općim pravilima za isključivanje nezdrave hrane, čija je lista data u nastavku.
sljedeće sedmice	Beskvasne namirnice koje se moraju kuvati u tečnom ili pasiranom obliku kako bi se rasteretila probavni sistem. Možete jesti juhe od povrća i piletine, korisne će vam biti tikvice, krompir, šargarepa, cvekla. Male količine pirinča neće škoditi. Preporučuje se dodavanje svježeg začinskog bilja u hranu za poboljšanje probave. Također vrijedi konzumirati tečnost u velikim količinama, to mogu biti sami pripremljeni slatki sokovi, kompoti, čaj. Svježi i prirodni fermentirani mliječni proizvodi su neophodni za oporavak.

Tokom perioda oporavka, vrijedi odustati od proizvoda kao što su:

• začini;
• mahunarke;
• paradajz;
• minimizirajte, a najbolja stvar je da potpuno prestanete sa upotrebom soli barem nekoliko sedmica;
• dimljeno meso, masno meso i riba;
• kobasice;
• umaci - kečap i majonez;
• gazirana pića.

Zabranjeni proizvodi nakon operacije na fotografiji

Moguće komplikacije i posljedice

Nedostatak hitne medicinske pomoći za gangrenozne i gangrenozno-perforirane tipove bolesti može dovesti do krajnje opasnih po život posljedica, kao što su:

• stvaranje gnojnih apscesa u različitim karličnim šupljinama;
• gnojni peritonitis je upalni proces velikih razmjera u peritonealnoj regiji, koji bez hitne intervencije liječnika dovodi do sepse i smrti pacijenta;
• tromboflebitis septičkog tipa - upala zidova vena s stvaranjem trombotičnih formacija.

Kako se razvija apendicitis - video

Gangrenozni apendicitis je jedan od najtežih oblika upale slijepog crijeva, kod kojeg postoji visok rizik od smrti. Kod prvih sumnji na razvoj problema potrebno je konsultovati lekara, jer jedini način lečenja bolesti je operacija i stroga pravila tokom perioda oporavka.

K35 Akutni apendicitis

Epidemiologija

Upalni procesi u slijepom crijevu zabilježeni su kod pet od hiljadu ljudi. Operacija akutnog apendicitisa čini oko 70% svih hitnih hirurških intervencija.

Prema najnovijim statistikama, gangrenozni apendicitis se nalazi u oko 9% svih slučajeva akutnog upala slijepog crijeva. Bolest je podjednako podložna i muškarcima i ženama.

Uzroci gangrenoznog apendicitisa

Glavni razlog za razvoj gangrenoznog slijepog crijeva je nedovoljno dotok krvi u slijepo crijevo. Čak i relativno mali poremećaj mikrocirkulacije može uzrokovati manjak kisika u tkivima, metaboličke poremećaje, ishemiju i nekrozu.

Gangrena upala slijepog crijeva može se pojaviti kod pacijenata bilo koje dobi. U starijih i starijih osoba, patologija se javlja istovremeno s masivnim aterosklerotskim vaskularnim lezijama. Kod djece i mladih, gangrenozni apendicitis može biti posljedica urođenih vaskularnih defekata. Osim toga, bez obzira na dob, patologija se može razviti kao rezultat povećanog stvaranja tromba u apendikularnim žilama.

Poremećaj procesa čišćenja slijepog crijeva od sadržaja crijeva, dodatno gutanje mikrobne infekcije povećavaju stupanj opasnosti od razvoja gangrene slijepog crijeva. Također, gangrenozni apendicitis može biti posljedica neliječene akutne gnojne upale.

Faktori rizika

Među glavnim faktorima rizika koji se smatraju za gangrenozni apendicitis su sljedeći:

• starost od 50 godina;
• sklonost stvaranju tromba;
• aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
• nepovoljna nasljednost (ako su najbliži rođaci imali slučajeve razvoja gangrenoznog apendicitisa).

Gotovo svi faktori su povezani sa poremećenom mikrocirkulacijom kod pacijenata. Poremećaj cirkulacije u slijepom crijevu dovodi do pogoršanja ishrane tkiva slijepog crijeva. Uz istovremenu prisutnost infekcije ili autoimunih procesa, razvoj gangrenoznog apendicitisa se pogoršava i ubrzava.

Patogeneza

Kod gangrenoznog apendicitisa dolazi do procesa nekroze tkiva slijepog crijeva.

Potpuna nekroza je relativno rijetka. Kod većine pacijenata, mrtvo područje se proteže na ograničeni dio slijepog crijeva.

Procesi nekroze se ubrzavaju ako se unutar organa nalaze naslage okamenjenog izmeta ili stranih predmeta.

Na makroskopskom pregledu, nekrotičnu zonu karakterizira tamnozelena boja, labava struktura: takva tkiva se lako oštećuju. Dio slijepog crijeva netaknut nekrozom izgleda kao normalni flegmonozni apendicitis.

Tkivo uz slijepo crijevo može sadržavati fibrinozne slojeve. Trbušna šupljina može sadržavati gnojnu tekućinu karakterističnog "fekalnog" mirisa i nakupljanje crijevne mikroflore, što se utvrđuje nakon sjetve.

Tokom mikroskopije, oštećeni slojevi slijepog crijeva ne mogu se razlikovati: oni imaju sve znakove karakteristične za mrtvo tkivo. Ostala područja slijepog crijeva su tkiva uključena u flegmonoznu upalu.

Stari ljudi često razvijaju primarni oblik gangrenoznog upala slijepog crijeva povezan s stvaranjem aterosklerotskog tromba u apendikularnoj arteriji. Zapravo, ova patologija je vrsta infarkta slijepog crijeva, što rezultira njegovom gangrenom. Sličan tok bolesti se odvija bez preliminarne kataralne i flegmonozne faze.

Simptomi gangrenoznog apendicitisa

Gangrena upala slijepog crijeva nastaje ako liječenje akutne upale nije započeto tokom prvog dana. Već od drugog dana akutnog upala slijepog crijeva gubi se osjetljivost živaca, a bol može prestati da vas muči. Nažalost, većina pacijenata smatra da se njihovo stanje normaliziralo i ne moraju ići ljekaru. U takvoj situaciji opasnost od razvoja peritonitisa je gotovo sto posto.

Prvi znaci pojave akutne upale su ponavljani napadi povraćanja, nakon kojih nema olakšanja. Opća intoksikacija se povećava, tjelesna temperatura često ostaje nepromijenjena ili se čak smanjuje.

Prva faza gangrenoznog upala slijepog crijeva naziva se "toksične makaze": broj otkucaja srca pacijenta se povećava (oko stotinu otkucaja u minuti), ali još uvijek nema porasta temperature. Pregledom jezika otkriva se tipična žuta prevlaka.

Kod senilnog primarnog gangrenoznog slijepog crijeva bol u trbuhu desno se pojavljuje oštro i jednako naglo nestaje. Pri palpaciji abdomen je gust i bolan. Zdravstveno stanje pacijenta je teško.

Ukoliko pacijent ne dobije potrebnu medicinsku pomoć, onda se gangrenozni proces dodatno komplikuje perforacijom - perforacijom zida slijepog crijeva. U ovom trenutku pacijent osjeća jak bol koji se širi po cijeloj trbušnoj šupljini. Temperatura raste, broj otkucaja srca se povećava, površina jezika postaje suha, sa smeđkastim premazom. Postoji iscrpljujuće povraćanje.

Gangrena upala slijepog crijeva kod djece

U djetinjstvu, gangrenozni upala slijepog crijeva, u pravilu, je kraj stadijuma akutnog upala slijepog crijeva. Kod ove vrste bolesti dolazi do nekroze zidova slijepog crijeva, postoji opasnost od prelaska infekcije u peritoneum.

Klinička slika gangrenoznog apendicitisa kod djece je slična onoj u odraslih:

• difuzni bol u abdomenu;
• povraćanje, nakon čega se dijete ne osjeća bolje;
• normalna ili čak niska temperatura;
• žeđ, suvoća oralne sluzokože.

Vrijedi napomenuti da se kod djece, zbog kontinuiranog rasta tijela, često dijagnosticira atipična lokacija crijevnog procesa - ova se točka mora uzeti u obzir kada se poduzimaju dijagnostičke mjere. Precjena slijepog crijeva je relativno česta - otprilike ispod jetre. U sličnoj situaciji, bolest se može zamijeniti s kolecistitisom. Ako se proces nalazi iza cekuma, tada napetost prednjeg trbušnog zida može izostati, a bol će biti lokalizirana u lumbalnoj regiji.

Forms

• Akutni gangrenozni apendicitis je akutna upala sa simptomima nekarakterističnim za obični upalu slijepog crijeva. Među ovim simptomima je blaga difuzna bol bez jasne lokalizacije koja se ne može osjetiti. Bol slabi kako destruktivni procesi rastu, a ponekad čak i potpuno nestaju na određeno vrijeme. Prisutni su povraćanje i mučnina.
• Gangrenozno-perforirani apendicitis nastaje ako se pacijentu sa akutnim gangrenoznim apendicitisom ne pruži pravovremena pomoć. Komplikaciju karakterizira perforacija zidova i izljev sadržaja slijepog crijeva u trbušnu šupljinu, nakon čega se neizbježno razvija gnojni peritonitis. Zauzvrat, gnojni peritonitis se može pretvoriti u ograničeni apsces ili opsežni rašireni peritonitis.
• Purulentno-gangrenozni apendicitis je kombinacija gnojnog upalnog procesa u crijevnom procesu s destruktivnim nekrotskim procesima u njemu. Ova vrsta upale slijepog crijeva je najpodmuklija i zahtijeva najhitniju hiruršku intervenciju.

Komplikacije i posljedice

Ako se pacijent s gangrenoznim upalom slijepog crijeva operira prije perforacije organa, tada se vjerojatnost razvoja štetnih posljedica praktički smanjuje na nulu. U takvoj situaciji može nastati samo postoperativna komplikacija - na primjer, gnojenje ili infekcija rane.

Ako pacijent nije bio podvrgnut pravovremenoj operaciji, posljedice mogu biti mnogo ozbiljnije:

• perforacija slijepog crijeva s daljnjim oslobađanjem gnoja i fekalnih masa u trbušnu šupljinu;
• autoamputacija slijepog crijeva (odvajanje nekrotičnog procesa od crijeva);
• gnojni peritonitis, fekalni peritonitis;
• formiranje višestrukih apscesa;
• divergencija piogene infekcije u cirkulatornom sistemu.

Sve ove komplikacije se pojavljuju i brzo rastu. Pacijent ima tešku intoksikaciju i zatajenje funkcije vitalnih organa, što zajedno može dovesti do smrti.

• Povišena temperatura nakon gangrenoznog apendicitisa može normalno trajati tri dana. Ako se stanje ne vrati u normalu četvrtog dana, potrebno je potražiti uzrok i propisati liječenje. Zašto temperatura može porasti? Prvo, može doći do infekcije rane. Može se razviti postoperativni traumatski upalni proces. Kod nekih pacijenata povećanje temperature je odgovor tijela na stres - obično se ovo stanje razvija kod osoba sa oslabljenim imunitetom. Kako bi se točno utvrdio uzrok takve komplikacije, liječnik obično propisuje dijagnozu: kompletna krvna slika, ultrazvuk. Osim toga, antibiotska terapija će se svakako provesti.
• Gnojni peritonitis je složen tok upala slijepog crijeva, u kojem dolazi do upaljenja peritoneuma - najtanje ploče koja služi kao pokrov za unutrašnje organe. Gnojni peritonitis nastaje nakon rupture slijepog crijeva, kada gnoj direktno uđe u trbušnu šupljinu. Kada pacijent pukne, pacijentu odmah postaje mnogo gore: bol od lokaliziranog do difuznog i postaje nepodnošljiv. Pacijent ne može ustati, leži na boku, pognut. Stanje može biti praćeno povraćanjem, oštrim padom krvnog pritiska, tahikardijom i povećanjem temperature.

Dijagnostika gangrenoznog apendicitisa

Dijagnoza bolesti je ponekad teška. To je zbog čestih slučajeva „uglađivanja“ simptoma i atipičnih oblika upale slijepog crijeva. Međutim, liječnici slijede općeprihvaćenu dijagnostičku shemu:

1. Prikupljanje anamneze, ili jednostavnije - intervjuisanje pacijenta o znakovima, lokaciji, trajanju bolnog sindroma, o prisutnosti drugih simptoma i bolesti.
2. Pregled pacijenta: vanjski pregled kože, palpacija abdomena, procjena znakova Shchetkin-Blumberg, Rovzing, Sitkovsky.
3. Analize: opći test krvi (zapaža se leukocitoza ili leukopenija, ubrzana ESR), opći test urina (potreban za razlikovanje od urološke patologije).
4. Instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, kompjuterska tomografija, radiografija, laparoskopija, dijagnostička i terapijska).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim patološkim stanjima:

• zatvorene ozljede abdomena s oštećenjem šupljih ili parenhimskih organa;
• akutna opstrukcija crijeva;
• akutni mezenterični adenitis;
• akutna upala pankreasa, žučne kese;
• pneumokokni peritonitis;
• perforacija čira na želucu i dvanaesniku;
• disekcija aneurizme abdominalne aorte;
• tromboembolija mezenteričnih sudova.

Kod žena gangrenozni apendicitis treba razlikovati od ektopične trudnoće (puknuće jajovoda ili jajovodni abortus), od apopleksije jajnika, od akutne upale priraslica maternice, od pelvioperitonitisa i nekroze miomskog čvora.

Liječenje gangrenoznog apendicitisa

Jedini mogući tretman za gangrenozni apendicitis smatra se operacijom - uklanjanjem slijepog crijeva.

Uklanjanje gangrenoznog apendicitisa može se obaviti na nekoliko načina:

• Standardna metoda uklanjanja slepog creva: hirurg pravi kosi rez dužine od 10 do 12 cm, kroz koji se proces oslobađa i uklanja, nakon čega lekar zašije cekum. Operacija je uvijek praćena revizijom šupljine i ugradnjom drenažnih uređaja.
• Metoda transluminalne apendektomije podrazumijeva izvođenje punkcije transvaginalno (u zid vagine) ili transgastrično (u zid želuca), nakon čega kirurg koristi posebne elastične instrumente.
• Laparoskopija je daleko najpopularnija metoda u kojoj se rade tri punkcije u trbušnom zidu - u blizini pupka, između pubisa i pupka, u desnoj ilijačnoj regiji. Laparoskopski pristup omogućava procjenu stanja svih unutarnjih organa, uklanjanje gangrenoznog apendicitisa i uklanjanje adhezija. Ova metoda je manje traumatična za pacijenta, a izlječenje se odvija u najkraćem mogućem roku.

Ljekar odlučuje na koji način će se operacija izvesti - to ovisi, prije svega, o dostupnosti potrebne opreme i instrumenata u bolnici.

Oporavak od gangrenoznog apendicitisa

U periodu oporavka, pacijentu se propisuje terapija lijekovima, fizioterapija, terapija vježbanjem, ručna terapija.

Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• antibiotici:
  • serije cefalosporina (Ceftriaxone, Cefixime);
  • Serija fluorokinolona (Levofloksacin, Ofloksacin).
• analgetici:
  • narkotički analgetici (Promedol);
  • ne-narkotični analgetici (Baralgin, Ibuprofen).
• Infuzioni rastvori:
  • rastvor glukoze;
  • izotonični rastvor natrijum hlorida;
  • reosorbilac.
• Lijekovi protiv zgrušavanja (heparin).

Prehrana nakon gangrenoznog apendicitisa

Gangrenozni apendicitis gotovo uvijek dovodi do poremećaja motoričke funkcije crijeva. Ako se pojave komplikacije - na primjer, peritonitis, onda se poteškoće s peristaltikom samo pogoršavaju. Kao rezultat toga, usporava procese probave hrane i procese izlučivanja fecesa.

Dijeta nakon operacije gangrenoznog apendicitisa je sljedeća:

• Prvi dan nakon operacije je zapravo "gladni" dan. Najčešće nema apetita kod postoperativnih pacijenata. Međutim, dozvoljeno je piti malu količinu čiste negazirane vode, slabo skuvanog zaslađenog čaja, kompota, nemasnog kefira. U nekim slučajevima, lekar vam može dozvoliti da pojedete nekoliko kašika slabe pileće čorbe.
• Ako nema komplikacija, drugi dan nakon operacije dopušteno je u prehranu dodati pire krompir, naribani svježi sir, tekuće žitarice i supe. Ako imate lošu pokretljivost i slabo zacjeljivanje rana, vaš liječnik može preporučiti ograničenja u ishrani, kao i prvog dana.
• Trećeg dana, kod većine postoperativnih pacijenata, funkcija crijeva se obnavlja. Ako pacijent ima čin defekacije, tada mu se može preporučiti dijetalni sto za liječenje br. 5, čija je suština isključivanje masnih, prženih, dimljenih i kiselih jela, kao i frakcijskih i čestih obroka. Pacijent treba da se pridržava ovog principa ishrane što je duže moguće - nedeljama i mesecima nakon operacije, u zavisnosti od težine stanja.

Postoperativni period

Period nakon kirurškog liječenja gangrenoznog slijepog crijeva ima značajne razlike u odnosu na liječenje obične upale slijepog crijeva.

• Nakon operacije moraju započeti antibiotsku terapiju uz primjenu jakih antimikrobnih lijekova.
• Postoperativni period može biti praćen jakim bolovima, stoga se propisuju adekvatna sredstva protiv bolova, kako neopojne tako i narkotičke.
• Zbog činjenice da gangrenozni apendicitis obično uzrokuje tešku intoksikaciju, nakon operacije se propisuju infuzije fizioloških otopina, albumina, otopine glukoze, ksilata itd.
• Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, kao i za prevenciju postliječničkih bolesti probavnog sistema, propisuju se antikoagulansi i lijekovi za regulaciju sekretorne aktivnosti želuca (omeprazol, kvamatel i dr.).
• Nekoliko dana nakon operacije svakodnevno se radi opći test krvi.
• Previjanje i ispiranje drenažnog sistema u rani obavljaju se svakodnevno.
],

Gnojni peritonitis je ozbiljna bolest koju karakterizira složen tok i moguće posljedice. Mnogo je razloga i faktora za nastanak bolesti. Pacijenti treba da imaju potrebna znanja o bolesti.

Ima li problema? Unesite u formu "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznaćete sve tretmane za ovaj problem ili bolest.

Stranica pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara. Bilo koji lijek ima kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija, kao i detaljno proučavanje uputstva! ...

Definicija pojma

U medicinskoj terminologiji, gnojni peritonitis označava bolest peritoneuma infektivne prirode.

Peritonitis nastaje kao posljedica neblagovremenog pristupa ljekaru, koji pomaže rupturu slijepog crijeva, tokom ili nakon operacije, ili kao posljedica ozljede peritoneuma.

Bolest se odlikuje visokim stepenom opasnosti, jer svako kašnjenje može koštati osobu života. Bolest može izazvati pojavu krvarenja, inficirati unutrašnju šupljinu peritoneuma i stvoriti stagnaciju biološke tekućine.

Osnovni uzroci bolesti:

• Ascites povezan s bolestima jetre i razvojem mikroflore nepovoljne za tijelo u njoj;
• Bolest bubrega koja zahtijeva dijalizu.

Pored ovih razloga, postoje okolnosti koje pomažu nastanku gnojnog peritonitisa.


To uključuje:

• Pucanje slijepog crijeva;
• Divertikuloza u perforiranom obliku;
• Bolesti pankreasa;
• Operacije na trbušnim organima;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta - perforacija čira;
• Upala u genitourinarnom sistemu;
• Komplikacije povezane s postporođajnim periodom;
• Infekcija na drugi način.

Infekcija organizma jednom vrstom štetnog mikroorganizma je gotovo nemoguća. Tome je olakšano istovremeno širenje velikog broja bakterija, virusa i gljivica.

Neinfektivni uzroci infekcije: žuč, krv.

Akutni izgled, njegovi simptomi i znaci

Često se pacijent žali na oštar bol u trbuhu, koji se pojačava svakim pokretom.

Ponekad bol ima zamišljenu prirodu toka, bolest se naglo smiri, što je najopasniji period u toku bolesti.

U to vrijeme dolazi do adaptacije receptora, što će se uskoro osjetiti akutnijim bolom.

Ostali simptomi razvoja akutnog peritonitisa:

• Drhtavica i groznica;
• Formiranje nakupina tekućine u peritonealnoj regiji;
• Pojava simptoma Shchetkin-Blumberg;
• Osjećaj punoće i punoće abdomena;
• Prekomjerno rastezanje mišića prednjeg trbušnog zida;
• opstipacija;
• Nemogućnost pražnjenja plina;
• Osjećaj umora;
• Problemi s mokrenjem;
• Mučnina, praćena gag refleksima;
• tahikardija;
• Nedostatak želje za jelom;
• Dijareja;
• Osjećaj suvih usta.

Početak gnojne upale može se utvrditi tokom trajanja dijalize prema sljedećim znakovima:

• Prisustvo zamućene tečnosti;
• Pojava niti i ugrušaka u tekućini;
• Prisutnost neugodnog mirisa;
• Upala i bol oko katetera.

Primarni znaci akutnog peritonitisa uključuju:

1. Promjena tjelesne temperature naviše. Potrebno je izmjeriti temperaturu ispod ruke i u rektumu. Otkrivanje padova temperature za više od 1 stepen ukazuje na razvoj upalnog procesa.
2. Lupanje srca, koje može dostići 120 do 150 otkucaja u minuti.
3. O napredovanju bolesti svjedoči promjena u izgledu pacijenta: cijanoza na usnama, izoštravanje nosa, tupost i žutilo bjeloočnice, potonuće očnih jabučica, stjecanje neprirodne plavkasto-žute nijanse na licu. Promjene su direktan dokaz boli koju pacijent toleriše.
4. Akutnost bola se povećava. Pacijent počinje pokazivati ​​znakove crijevne paralize, pojavljuje se fekalno povraćanje i nadutost. Srčana aktivnost postaje otežana.
5. Pri tapkanju po trbuhu osjeti se bubanj.

U budućnosti dolazi do potpune intoksikacije, poremećen je rad svih organa. U slučaju pogrešne dijagnoze ili neblagovremenog obraćanja lekaru za pomoć, akutni peritonitis završava smrću pacijenta u roku od nedelju dana.

Identificiramo difuzni tip peritonitisa, karakteristike fibrinozno-gnojne patologije

Izliveni peritonitis znači infekciju peritonealne šupljine eksudatom. Upala nema granica i može se razviti u bilo kojem dijelu trbušne šupljine.

O prisutnosti difuznog fibrinozno-gnojnog peritonitisa svjedoči i poraz cijelog peritoneuma, koji uključuje i sluznicu trbušne šupljine.

Znakovi indiciranog oblika peritonitisa:

• Pojava u peritonealnoj regiji upalnog eksudata sa prisustvom leukocita i fibrina;
• Peritoneum postaje izblijedjel i grub;
• Tečni sadržaj postaje mutan.

Preduslov za nastanak difuznog fibrozno-gnojnog peritonitisa je opšte slabljenje imunog sistema kao posledica njegove infekcije štetnim mikroorganizmima.

Komplikacija gnojnog apendicitisa peritonitisom

Posljedica je komplikacija akutnog apendicitisa. Kasna operacija dovodi do rupture slijepog crijeva i prodiranja njegovog sadržaja u peritoneum, što će dovesti do intoksikacije tijela. Rezultat će biti punjenje trbušne šupljine gnojem.

Tipični simptomi patologije

U tom periodu pacijent osjeća simptome:

• Teška nepodnošljiva bol intenzivne prirode;
• Stjecanje mramorne ili blijede kože;
• Prisutnost mučnine s ponovljenim gag refleksima;
• Povećanje tjelesne temperature na veliko;
• tahikardija;
• Nizak pritisak.

Jedini spas za pacijenta je imobiliziran položaj u položaju embrija.

Opća klinička slika zavisi od stepena zapuštenosti bolesti.

Najefikasniji tretmani

U slučaju totalnog oblika peritonitisa, pacijentu je nemoguće spasiti život bez operacije.

Tokom operacije locira se i ukloni izvor peritonitisa.

Trbušna šupljina se tretira antiseptičkim materijalima, ubacuje se dren za naknadno pranje peritonealnog područja. Uz sve ove mjere, prognoza oporavka pacijenta je povoljna, ali dugoročna. To je zbog slabljenja imunološkog sistema kao posljedica infekcije.

Uz bolest se dodaje i gangrenozni apendicitis

Opasnost od bolesti je da su zidovi slijepog crijeva pokidani i gnojni sadržaj ispuni trbušnu šupljinu, što pomaže nastanku peritonitisa.

Razlozi za ovu pojavu

Osnovni uzroci gnojnog apendicitisa s peritonitisom:

1. Ignoriranje posjete ljekaru ako se pojave znaci upale slijepog crijeva.
2. Kasna dijagnoza bolesti i donošenje odgovarajućih mjera za liječenje bolesti.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva da se gangrena javlja u roku od 7-12 sati.

Ostali uzroci gangrenoznog oblika apendicitisa sa peritonitisom:

• Kršenje integriteta krvnih žila kod starijih osoba;
• Višestruko stvaranje kolesterolskih plakova na arterijskim zidovima crijeva;
• Prisustvo krvnih ugrušaka u slijepom crijevu.

Faktori koji povećavaju rizik od gangrenoznog slijepog crijeva s peritonitisom:

• Poraz tijela raznim infekcijama;
• Precjenjivanje aktivnosti imunoloških stanica;
• Poremećaj odliva u procesu apendiksa.

Hitna dijagnoza i karakteristični znaci

Dijagnoza bolesti uključuje pregled pacijenta i analizu pritužbi pacijenata, polaganje laboratorijskih pretraga i korištenje drugih dijagnostičkih metoda.

Uz neblagovremeni odgovor, gnojni oblik peritonitisa može oduzeti život osobe.

Simptomi gangrenoznog apendicitisa sa peritonitisom:

1. Stanje pacijenta je veoma komplikovano. tahikardija. Povećanje tjelesne temperature nije zabilježeno.
2. Jezik ima prevlaku bijele ili žućkaste boje.
3. Peritonealna regija je napeta. Najmanji dodir izaziva pojavu akutne boli.
4. Stanje intoksikacije raste.

Hospitalizacija i profesionalnost hirurga su u stanju da spasu pacijenta.

Fekalna podvrsta bolesti

Razlog je bakterijska infekcija koja se nalazi u gastrointestinalnom traktu. Bolest se razvija neprimijećeno od strane pacijenta.

Obilježava ga povećani stepen brzine. Liječi se operacijom.


Simptomi fekalnog peritonitisa:

1. Bol u abdomenu bez vidljivog razloga.
2. Promjene na ljudskoj koži. Epiderma postaje blijeda.
3. Visok stepen znojenja.
4. Nizak krvni pritisak.
5. Olakšanje dolazi u ležećem položaju.
6. Dolazi do snažnog gubitka tečnosti, do 5 kg dnevno.
7. Toksini napadaju krv.
8. Moguć je srčani udar.

Ovi simptomi bi trebali upozoriti pacijenta i liječnika, jer sve manifestacije ukazuju na mogućnost razvoja upala slijepog crijeva.

Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati bolest i razlikovati je od običnog trovanja ili želučanih tegoba.

Dijagnoza fekalnog peritonitisa provodi se sveobuhvatnim pregledom. Pacijent je dužan dati krv za biohemiju koja može potvrditi prisustvo fekalnog peritonitisa. Detaljnija slika se može vidjeti ultrazvučnim ili rendgenskim pregledom.

Liječenje fekalnog peritonitisa je dugotrajno, pa je pacijentu potrebno strpljenje i izdržljivost. To je jedini način da se postigne povoljna prognoza i ubrza proces ozdravljenja.

Fekalni peritonitis je sekundarni simptom osnovne bolesti. Prvi su upala slijepog crijeva, holecistitis, čirevi i bolesti pankreasa.

Taktike hirurškog lečenja

Gnojni oblik peritonitisa zahtijeva hitnu operaciju. Liječenje se razlikuje po složenosti i trajanju.

Hitna intervencija hirurga uključuje sljedeće faze:

• Ublažavanje boli za pacijenta;
• Provođenje laparotomije za uklanjanje nakupljanja gnojne tekućine i izvora peritonitisa;
• Inspekcija i sanitacija peritonealnog područja;
• Dekompresija gastrointestinalnog trakta;
• Analiza izbora tehnike za završetak operacije.

Izvođenje hirurške operacije za peritonitis je van sumnje. Trajanje operacije zavisi od težine lezije u peritonealnoj regiji i stadijuma bolesti. Preoperativna priprema pacijenta može trajati od 2 do 6 sati.

Prije početka operacije postavlja se dijagnoza peritonitisa. Za ublažavanje stanja pacijenta u preoperativnom periodu provodi se anestetička terapija.

Propisuju se antibakterijski lijekovi, lijekovi za anemiju, korekciju srčane aktivnosti, antienzimsku i pripremnu medikamentoznu terapiju za operaciju. Laparoskopske operacije su postale popularne.

Tokom operacije, peritonealna šupljina se oslobađa od gnojnog sadržaja pomoću električne pumpe i pamučnih štapića.

Zatim kirurg obrađuje peritoneum antiseptičkim agensima i pregledava ga kako bi identificirao primarni izvor bolesti.

Nakon uklanjanja, peritoneum se ponovo sanira antisepticima, antibioticima ili otopinom novokaina, što ovisi o obliku bolesti.

Ljekar na osnovu rezultata dijagnoze odlučuje koju metodu će izvršiti. Uprkos pravovremenim mjerama koje se poduzimaju u liječenju peritonitisa, statistika izgleda depresivno, jer je stopa mortaliteta od ishoda bolesti i dalje na visokom nivou.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije potrebno je vrijeme da tijelo obnovi vitalne funkcije. Ne pokušavajte liječiti nikakvim biljem ili bakinim metodama.

Samo striktno pridržavanje preporuka liječnika i dijete. U slučaju i najmanje negativne reakcije organizma, odmah obavijestite svog ljekara. Nakon operacije pacijentu je prvih nekoliko dana zabranjeno jesti bilo kakvu hranu.

U prvim satima pacijentove usne mogu biti navlažene vodom. Pitka voda je moguća dnevno.

U budućnosti, usklađenost s prehranom osigurava se sljedećom listom jela:

• Konzumiranje mekog voća sa antioksidativnim svojstvima: paradajz, trešnje;
• Vitaminiziranje tijela i zasićenje kalcijem jedući žitarice, zelenilo i morske alge;
• Odbijanje rafiniranih proizvoda i bijelog kruha;
• Odbijanje jake kafe, čaja, alkohola i pušenja duhana;
• Uključivanje dodatnog multivitaminskog kompleksa u opću prehranu;
• Pijte 1,5-2 litre tečnosti dnevno;
• Dodavanje probiotičkih dodataka hrani.

Zeleni čaj, ekstrakt mačje kandže, ekstrakt lista masline ili čička mogu se koristiti kao antioksidansi uz odobrenje ljekara.

Svi ovi lijekovi sa odličnim antioksidativnim i antibakterijskim djelovanjem mogu ubrzati proces ozdravljenja.

Moguće posljedice i prognoza za život

Glavne posljedice odgođenog gnojnog peritonitisa su:

• Intestinalna gangrena;
• Formiranje intraperitonealnih adhezija;
• Pojava septičkog šoka;
• Apsces;
• Hepatična encefalopatija;
• Trovanje krvi;
• Infekcija pluća.

Prognoza zavisi od pruženog tretmana i stadijuma bolesti.


Na primjer, za starije osobe koje su više puta izložene bolesti i traže pomoć u roku od 2 dana, prognoza nije baš ohrabrujuća.

Ovo se odnosi i na pacijente sa oboljenjem jetre. Prognoza za liječenje primarnog stadijuma peritonitisa kod djece je povoljna.

Gnojni oblik peritonitisa je zarazna bolest koja je sekundarni simptom osnovne bolesti. Liječi se striktno operacijom.

Prognoza oporavka ovisi o blagovremenosti posjete liječniku, pružanju medicinske njege i karakteristikama pacijenta. Ignoriranje prvih znakova bolesti preplavljeno je smrću za pacijenta.

Razlozi mogu biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju, bolest se javlja u pozadini drugih bolesti. Češće se javlja akutni gangrenozni apendicitis ako se gnojni oblik ne liječi. Nekrotični procesi se javljaju u roku od 2-3 dana.

Ostali razlozi:

• autoimune bolesti;
• infektivni procesi;
• kršenje odliva iz slijepog crijeva.

Primarni uzroci nastanka su starija dob pacijenta, tromboza, zbog čega je poremećen protok krvi, kao i urođene vaskularne patologije (suženje lumena).

Simptomi

Ne postoje specifični simptomi koji ukazuju na gangrenu slijepog crijeva. Zajedno sa nekrozom tkiva dolazi do odumiranja nervnih završetaka, zbog čega nema sindroma boli.

Kao rezultat truležnih upalnih procesa pojavljuju se simptomi intoksikacije:

• slabost;
• jako povraćanje;
• blago povećanje tjelesne temperature, zimica;
• suva usta, bijeli ili žuti premaz na jeziku;
• povećan broj otkucaja srca;
• stezanje trbušnih mišića.

Kod djece se brže razvijaju nekrotični procesi, pa simptomi mogu biti izraženiji. Upalu slijepog crijeva kod djeteta možete prepoznati po sljedećim simptomima: letargija, neraspoloženje, plač bez razloga, nedostatak apetita, bol pri pritisku na trbuh, proljev. Beba leži na desnoj strani, noge uvučene u stomak.

Koji doktor liječi gangrenozni apendicitis?

Neophodna je konsultacija sa hirurgom.

Dijagnostika

Doktor pregleda pacijenta, sasluša pritužbe. Zatim, hirurg pregleda pacijenta palpacijom. Moguće je otkriti napetost i nadutost trbušnog zida, nedostatak crijevne pokretljivosti.

Da bi utvrdio osnovni uzrok, doktor pregleda anamnezu pacijenta. Nadalje, koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Prvi uključuje opći i biohemijski test krvi, analizu urina i koprogram.

U urinu se otkrivaju leukociti i eritrociti, kojih inače nema. U krvi je povećan ESR i povišen nivo leukocita.

Instrumentalne tehnike:

• Ultrazvuk trbušnih organa (s gangrenozno-perforiranim oblikom, ova tehnika nije informativna);
• radiografija;
• dijagnostička laparoskopija (izvodi se pomoću laparoskopa, koji se ubacuje kroz punkciju u trbušnoj šupljini radi proučavanja gastrointestinalnog trakta).

Tretman

Liječenje gangrenozno-perforiranog slijepog crijeva je samo operativno. Operacija uklanjanja upaljenog slijepog crijeva -. Izbjegava posljedice gangrene slijepog crijeva.

Ako uklonite upaljeni proces prije perforacije njegovih tkiva, tada je vjerojatnost postoperativnih komplikacija minimalna. Ponekad posljedica apendektomije može biti divergencija šavova i nagnojavanje rane. Ove komplikacije se liječe konzervativno.

Prije operacije uklanjanja slijepog crijeva, morate isprazniti crijeva. Postoje 2 vrste operacija:

• Otvori. Dodatak se uklanja kroz peritonealni rez. Ovoj vrsti operacije se rijetko pribjegava, jer je traumatična. Dužina reza je do 12 cm.Nakon odstranjivanja slijepog crijeva postavljaju se šavovi, a gnoj iz trbušne šupljine se uklanja uz pomoć drenaže.
• Laparoskopija. Kod gangrenoznog oblika bez perforacije zidova slijepog crijeva poželjna je laparoskopija. Proces cekuma se uklanja kroz 2-3 male rupe. Period oporavka je brži, a vjerojatnost komplikacija je 3-4 puta manja nego kod tradicionalne operacije.

Postoperativni period

Nakon uklanjanja gangrenozne upale važna je rehabilitacija. Najteži postoperativni period je za djecu i starije osobe. Da biste ubrzali proces, morate slijediti ove preporuke:

• poduzeti tečaj antibakterijskog liječenja kako biste spriječili razvoj zaraznih komplikacija;
• uzimati lijekove protiv bolova;
• podvrgnuti terapiji detoksikacije (važno je za komplikovanu upalu slijepog crijeva);
• redovno rukujte i previjajte ranu;
• pridržavati se dijete;
• uzimati antikoagulanse i želučane blokade za sprječavanje tromboze i ulceracije;
• svakodnevno uzimajte krvne pretrage kako biste spriječili komplikacije.

Da biste izbjegli kardiovaskularne i respiratorne probleme, potrebno je raditi fizioterapijske vježbe.

Dijeta je osnova za oporavak nakon kirurškog liječenja gangrenozno-perforiranog slijepog crijeva. Mora se pratiti 1,5 mjeseca nakon uklanjanja slijepog crijeva. Osnovni principi:

• odbiti hranu koja iritira crijeva (slatkiši, začini, pržena hrana, dimljena hrana, konzervirana hrana i alkohol);
• jesti 5-6 puta dnevno, frakciono;
• nemojte jesti toplu ili hladnu hranu.

Prvog dana nakon operacije morate potpuno odbiti jesti. Možete piti kefir, nezaslađeni čaj i kompot od sušenog voća. Drugog dana pacijentu se dozvoljava pire krompir, tečna kaša, pileća čorba, čorba od pirinča i tepsija od skute.

Komplikacije

Perforirani apendicitis je posljedica gangrenoznog oblika. U slučaju neblagovremenog liječenja dolazi do perforacije zidova slijepog crijeva. U tom slučaju, sadržaj slijepog crijeva se oslobađa u trbušnu šupljinu. Sljedeća faza je gnojni peritonitis.

Simptomi perforiranog oblika:

• oštar redoviti bol u desnoj ilijačnoj regiji, koji se kasnije širi po cijelom trbuhu;
• povećana tjelesna temperatura;
• nadimanje;
• nasilno povraćanje bez olakšanja;
• tahikardija;
• smeđi premaz na jeziku.

Osim perforacije slijepog crijeva, moguće su i druge ozbiljne posljedice: peritonitis, unutrašnje krvarenje, formiranje fistule, apscesi, septički tromboflebitis, samoamputacija slijepog crijeva (proizvoljno odvajanje slijepog crijeva).

Sa formiranjem apendikularnog infiltrata, moguće je uklanjanje slijepog crijeva tek nakon što se infiltracija riješi.

Profilaksa

Ne postoje posebne preventivne mjere. Kako ne bi došlo do razvoja gnojnog oblika, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti koje mogu uzrokovati gangrenozni apendicitis. Pacijenta treba redovno pregledavati.

Prognoza za gangrenozni apendicitis je povoljna. Nakon uklanjanja upaljenog slijepog crijeva, osoba nastavlja živjeti punim životom. S razvojem komplikacija postoji mogućnost smrti.

Koristan video o upalu slijepog crijeva