Онкомаркер на рак кишечника и прямой кишки – виды, подготовка, значения. Какой сдать онкомаркер на рак кишечника — преимущества и характеристики Лабораторное определение днк маркеров рака кишечника

Используя онкомаркеры кишечника, медики способны при анализе их содержания в крови больного выявить не только саму опухоль, но и стадию болезни, а также ее характер. Онкологические заболевания ежедневно поражают большое количество людей, и рак желудочно-кишечного тракта не является исключением. Наибольшая опасность онкологических опухолей заключается в трудности ранней диагностики.

Диагностика рака на начальных стадиях происходит редко, так как симптоматика онкологий проявляется слишком поздно, чтобы заподозрить патологию. Иногда своевременно заподозрить онкологию, и направить пациента на определение онкомаркеров кишечника можно еще на ранних стадиях во время профилактического осмотра.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркерами называются содержащиеся в крови определенные белки. В нормальном состоянии их наличие может наблюдаться и у здорового человека, но только концентрация не превышает установленные нормы. В случае ракового явления, например колоректального рака, злокачественные клетки начинают синтезировать выработку этого белка, вследствие чего уровень онкомаркеров в крови повышается. При образовании опухолей толстого кишечника, при помощи онкомаркеров можно выявить локализацию новообразований и определить стадию развития.

Основные типы онкомаркеров желудка

Чтобы знать, какие онкомаркеры сдают при раке кишечника, стоит ознакомиться с двумя основными группами определения онкомаркеров кишечника:

1. Специфические - позволяют выявить опухоль в определенной области организма;
2. Неспецифические - выявляют раковое новообразование, но не указывают на место его локализации.

К группе специфических онкомаркеров относятся такие:

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА) - онкомаркер рака в прямой кишке. При исследовании результатов данного анализа можно спрогнозировать динамику роста новообразования, рассчитать период ее прогрессирования и получить данные о характере онкологии. Используя маркер РЭА, проводится оценка результативности лечения онкологического заболевания и определяется риск развития рецидива злокачественных клеток.
• CA 242 (антиген углеводный) - онкомаркер может показать наличие опухоли в области толстого кишечника, поджелудочной железы и прямой кишки во время ранней стадии развития. Данное исследование позволяет составить прогноз развития нового образования опухоли за три, а то и за пять месяцев.
• CA 72-4 - это исследование чаще проводится совокупно с РЭА. Этот антиген можно обнаружить в злокачественных клетках толстого кишечника и легких в случае развития мелкоклеточного рака. Увеличение уровня этого белка также может говорить о развитии колоректального рака.
• Tu M2-PK - онкомаркер, позволяющий определить все обменные процессы, происходящие в онкологических клетках. Данный показатель еще имеет название «маркер выбора», так как его особенностью является отсутствие большой специфичности при выборе конкретного органа, пораженного заболеванием. Это исследование применяется при определенных метаболических показателях. Может определять онкологические новообразования в органах ЖКТ на ранних этапах прогрессирования.

Группа неспецифических онкомаркеров состоит из:

• альфа-фетопротеина (АФП) - маркер проявляющийся, как повышение α-фетопротеина указывает на наличие опухолевидного образования в сигмовидной и прямой кишках;
• CA 19-9 - онкомаркер, выявляющий онкологические патологии поджелудочной железы, пищевода, желчного пузыря и его протока, а также толстого кишечника;
• CA 125 - с использованием этого показателя можно определить возникновение онкологического процесса в сигмовидной кишке;
• CYFRA 21-1 - повышенный уровень данного онкомаркера помогает определить наличие раковой опухоли в прямой кишке;
• SCC - выявляет наличие рака в ректальном канале;
• LASA-P - увеличение уровня антигена сигнализирует о возможном наличии злокачественных новообразований в других органах и отделах кишечника.

Использование всех этих кишечных онкомаркеров позволяет выявить заболевание раньше, чем появятся первые симптомы. Но стоит понимать, что если результаты показывают отклонения от нормы показателей уровня антигенов в крови, которые выделяются больше при раке, это еще не дает полной уверенности в наличии онкологии. Пациенту при высоком уровне антигена в организме необходимо пройти дополнительное обследование с проведением диагностики.

Подготовка к диагностике

Для определения уровня онкомаркеров, используемым биологическим материалом является кровь. Сдавать кровь на онкомаркеры необходимо утром, предварительно исключив употребление пищи за восемь часов до сдачи анализов. Стоит отметить, что перед сдачей крови на анализ уровня онкомаркеров рака кишечника так же запрещается прием таких напитков, как соки, чай или кофе. Врачи рекомендуют пить только кипяченую воду.

После сдачи крови, результат будет готов в течение одного или двух дней. Проводя исследование для определения уровня белка CA 72-4, необходимо учитывать возможность приема пациентом биотина, ведь в случае, если его дозировка будет больше чем 5 мг на один день, то кровь для анализов запрещается брать в течение восьми часов после последнего употребления препарата.

Для определения уровня Tu М2-РК проводится анализ кала, причем биологический материал должен быть не изъят с использованием клизм или слабительных средств, а получен только естественным путем. В этом случае результат такого анализа может быть готов только по истечению семи дней.

Как делается анализ

Анализы на онкомаркеры кишечника можно проводить абсолютно в любых лабораториях, как государственных, так и частных. Определение уровня маркеров рака прямой кишки проводится с использованием крови пациента в качестве биологического материала. Чтобы подготовиться к сдаче анализа на наличие онкологического заболевания, необходимо придерживаться таких правил:

• перед сдачей крови исключить приемы пищи за 8 часов;
• кровь сдавать утром;
• за несколько дней до сдачи анализа из рациона рекомендуется исключить сладкую, жирную, копченую и жареную пищу.
• пить чай, кофе или другие напитки перед сдачей крови так же запрещено.

Кровь на анализы берется из вены, после чего ее изучение может длиться в течение семи дней. Если у пациентов ранее были обнаружены опухоли, сдавать анализы на онкомаркеры нужно регулярно.

Результаты проведения исследования одного онкомаркера не могут быть точными, поэтому обычно во внимание берутся результаты показателей, которые проводятся комбинировано. Например:

• маркер CA 242 и РЭА - позволяет выявить ракообразные новообразования в желудке;
• CA 19-9 вместе с РЭА - позволяет обнаружить рак прямой кишки;
• комбинация CA 19-9, CA 242 и РЭА - применяется в случае рака толстого кишечника.

Для обнаружения пируваткиназы, вырабатываемой злокачественными клетками ЖКТ, необходимо обязательно исследование Tu M2-PK. Стоит отметить, что повышение концентрации онкомаркеров в крови далеко не всегда может указывать на наличие онкологии. Повышенный уровень РЭА нередко наблюдается в случае заболеваний вен и патологических процессов, происходящих в печени, к примеру, в случае цирроза или болезни Крона. Поэтому, результаты любых биохимических анализов должны всегда подтверждаться данными других исследований (МРТ, КТ, УЗИ).

Расшифровка результатов

В первую очередь стоит отметить, что результаты исследований онкомаркеров могут быть интерпретированы по-разному, в зависимости от выбранной лабораторной клиники. Разные клиники могут использовать различные единицы измерения показателей. Полученные данные могут варьироваться в пределах общепринятых норм:

• РЭА - 0 МЕ/мл;
• CA 242 - 0-30 МЕ/мл;
• CA 19-9 - до 40 МЕ/мл;
• CA 72-4 - до 6,3 МЕ/мл.

Помимо повышения, в некоторых случаях может быть и понижение уровня этих веществ. Это указывает на отсутствие раковых образований, но может свидетельствовать о патологиях, что могут образовываться в таких органах как печень или почки. Показатели одного исследования не способны быть точным подтверждением наличия онкологии, поэтому чтобы поставить точный диагноз пациенту назначается комплексное обследование. Например, онкомаркер на рак кишечника проводится в комплексе с РАЭ, CA 19-9 и CA 242.

Нормы и отклонения

Во время проведения исследований на наличие рака кишечника, специалисты обязательно проводят сравнивание результатов тестов с общепринятыми нормами для здоровых людей. Если наблюдается отклонение от норм, это сигнализирует о возможном поражении злокачественными клетками какого-либо участка кишечника. Отклонения от нормы высчитываются из концентрации антигена в крови. Если значение слишком увеличенное, у пациента возможно образование патологии. Чтобы своевременно выявить рак желудка или другой области ЖКТ, необходимо сдавать анализы на онкомаркеры ежегодно с целью профилактики. Лечение рака намного эффективнее, если выявление болезни было на раннем этапе прогрессирования. Помощь онкобольным - дело рук самих онкобольных.

Онкология кишечника занимает «почетное» третье место среди раковых заболеваний, ежегодно становясь причиной безвременной смерти миллионов людей. Выявлению онкологической основы болевых ощущений способствуют специальные вещества, получившие название онкомаркеров. Определить развитие опухолевого процесса, к примеру, в брюшной полости помогают онкомаркеры кишечника. В чем заключается работа онкомаркера, какие исследования проводятся с его помощью, как и где такой анализ можно сдать – об этом расскажет статья.

Онкология кишечника: где образуется, как выявляется

Кишечник состоит из тонкого и толстого кишечника, начинаясь с тонкой, оканчиваясь прямой кишкой. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, подвздошной и тощей кишок, в состав толстой кишки входят слепая, ободочная, прямая кишки. Окончание прямой кишки - анальное отверстие. Онкология может развиться на любом участке, начало заболевания часто характеризуется запорами из-за опухоли, перекрывающей движение кала по прямой кишке к анальному отверстию.

Современная медицина располагает несколькими методиками выявления опухолей на ранних стадиях, в том числе диагностикой с использованием онкомаркеров.

Онкомаркеры – особые химические вещества (белки), определяемые в пораженном органе с помощью биоматериала. Они вырабатываются либо злокачественными клетками, либо их здоровыми соседями. При диагностировании онкологического заболевания белковые показатели значительно превышают норму.

Другая важнейшая роль онкомаркеров – помощь в мониторинге лечения, умение выявить его успешность.

Для анализов используется моча, кровь, несколько реже - кал.

Особенности показателей

Маркеры подразделяются на два типа:

1. Высокоспецифичные (подтверждают прогрессирующее развитие онкологии).
2. Неспецифичные (подтверждают присутствие злокачественного новообразования).

Злокачественные опухоли кишечника выявляют маркеры:

• РЭА (особо чувствительный к опухолевым наростам в толстом кишечнике);
• СА72-4 (антиген, отвечающий за диагностику колоректальной онкологии);
• СА19-9 (повышенный показатель свидетельствует о возможной онкологии в организме);
• СА 242 (успешно выявляет онкологию в начальных стадиях);
• Tu M2-РК (показывает, какие процессы обмена происходят в раковых клетках).

Необходимо отметить, что повышение нормальных показателей маркеров не обязательно свидетельствует о начале онкологического процесса.

Маркеры измеряются в ме/мл, нормальными показателями являются:

• РЭА – ниже 5 единиц, либо вообще отсутствует;
• СА72-4 – до 6,3 единиц;
• 19-9 – значения, не превышающие 40 единиц;
• СА 242 – показатели от 0 до 30 единиц.

Превышение нормальной величины является основанием для проведения всестороннего обследования пациента, включающего проведение основных анализов.

Где и как сдавать материал для исследования

Анализ крови при раке кишечника сдают в лаборатории при частных или государственных лечебных учреждениях.

По составу крови рак определяется онкомаркерами РЭА, СА 72-4, СА 19-9 и СА 242.

Перед сдачей крови на исследование необходимо провести специальную подготовку:

• В день перед анализом требуется не употреблять «вредную» пищу-жареную, копченую, жирную, острую;
• Пациент должен отказаться от курения и алкогольных напитков;
• Кровь сдается спустя 8 (по некоторым данным – 12) часов после еды, чтобы дать желудку отдых;

Сдавать анализ нужно обязательно на голодный желудок. До забора крови человек должен отдохнуть четверть часа, чтобы во время процедуры результаты исследования получились максимально точными.

Результаты по анализу крови выдаются врачу через сутки.

Для онкомаркера Tu M2-РК материалом служит каловая масса, получаемая естественным опорожнением кишечника. На исследование отправляют небольшое количество кала (2 ч.л.), узнать результат можно через неделю.

Как «прочитать» онкомаркер

Очень часто пациенты на приеме у онколога задают вопрос: можно ли определить с помощью одного онкомаркера – где именно образовалась опухоль, или нужно пройти несколько обследований? Чтобы ответить на этот вопрос нужно знать особенности каждого онкомаркера, их краткую характеристику.

• РЭА (карциноидоэмбриональный антиген). Норма его вырабатывается у плода в момент беременности клетками пищеварительной системы. По показателям РЭА составляется информация о размерах опухоли, оценивается результат проведенной терапии, дается прогноз на возможный рецидив заболевания.
• СА 72-4. В организме здоровых людей белок такого вида не обнаруживается.

Онкомаркер данного типа содержится в опухолях толстого кишечника (специалисты настоятельно рекомендуют проводить обследование на скрининг колоректального рака). В лабораторных исследованиях определение онкомаркера СА 72-4 на рак кишечника проводят вместе с анализом на маркер типа РЭА.

• СА 242. Специфический белок данного типа выявляет «зарождение» онкологии в отделе толстого кишечника, прямой кишке. Онкомаркер СА 242 способен определять рецидивы рака (срок – от 3 месяцев до полугода).
• СА 19-9. Используется в качестве дополнительного к РЭА, СА 242. У маркера данного типа несколько функций:
  • Обнаружить опухоль со стороны яичников у женщин;
  • Осуществлять контроль за прохождением лечения онкологии в органах ЖКТ;
  • Диагностировать рецидивы.
• Tu M2-РК. Отражает процессы обмена в пораженных клетках, выявляет онкологию в стадии зарождения, диагностирует образование метастаз, определяет возврат онкологии после ремиссии.

К другим онкомаркерам рака кишечника относятся маркировки СА 125 (определение онкологии в сигмовидной кишке), SCC (показатель онкологии ректального канала), CYFRA 21-1 (диагностирует раковую опухоль прямой кишки).

«Хорошие» и «плохие» особенности

Кроме явных положительных сторон процесс определения онкомаркеров имеет и некоторые отрицательные моменты.

К очевидным плюсам относятся:

• Диагностика онкологии «в зародыше»;
• Проведение мониторинга лечебного процесса;
• Помощь в прогнозировании рецидива заболевания после пройденного курса лечения.

Вместе с тем, существует несколько минусов, это:

• Высокая концентрация маркеров характеризует последнюю стадию онкологии;
• Онкомаркеры не полностью специфичны, могут указать на опухолевый процесс в других местах организма.
• Небольшой рост показателей может выявляться также у здоровых людей, поэтому результат исследования не является точным свидетельством онкологии.

Онкологические заболевания поддаются лечению только при выявлении их в самом раннем, «зачаточном» состоянии. К сожалению, обращение в клинику происходит достаточно поздно, когда болезнь уже захватила организм и лечение уже не способно помочь. Чтобы избежать трагедии, необходимо максимально обезопасить себя – внимательно относится к своему здоровью и регулярно проходить обследования с помощью обнаружения онкомаркеров.

Вконтакте

Раковые процессы, происходящие в организме, для успешного устранения требуют предельно ранней диагностики – ведь только на начальных стадиях выявления заболевания существует надежда на полное восстановление.

Большинство людей редко обращаются в медицинские учреждения и не любят длительных обследований, поэтому онкомаркеры – идеальное решение для ранней диагностики раковых образований.

Онкомаркеры кишечника – совокупность компонентов белка, которые имеют специфическую природу и активно продуцируются под влиянием раковых клеток.

Данные элементы содержатся в моче, в каловых испражнениях, либо в крови, и их присутствие говорит о наличии в организме человека патологических опухолевых образований.

Важно понимать, что проведение только одного данного анализа не может давать 100% диагностики , поскольку в некоторых случаях минимальное количество белковых компонентов данной группы может наблюдаться и у здоровых, на предмет рака, людей.

Чтобы максимально точно расшифровать качественную структуру показателя, нужно понимать значение каждого маркера, его специфику, отличительные особенности, а так же, на что конкретно он указывает.

АФП

По составу идентичен альбумину, у взрослого человека его норма около 15 нг/мл. Предельная концентрация – 10 единиц. Все, что выше – это уже патологические проявления. Диагностирует следующие опухоли:

• печени и ее дальнейшее метастазирование;
• эмбриональное образование;
• рак кишечника.

Незначительное превышение показателей может спровоцировать беременность при аномальном ее течении, а так же печеночная недостаточность. АПФ находят в плазме крови, желчи, моче.

РЭА

В природной среде его производство осуществляется желудочными клетками на этапе внутриутробного развития плода. Если данный показатель превышен, это сигнал о наличии необратимых процессов в кишечнике, вероятнее всего, его толстого отдела.

Данный анализ способен определить стадию болезни, масштабы поражения органа, на основании его результатов специалист может дать прогнозы дальнейшего развития ситуации. Норма – менее 5,5 единиц.

Кроме того, РЭА полезен и для качественной оценки эффективности проводимой терапии, правильности выбранной схемы лечения. На определенном этапе с помощью него можно просчитать возможный риск рецидивов.

СА-19-9

Главным его компонентом является антиген углевода, характеризующегося предельно низкой органной принадлежностью. Его увеличение говорит о присутствии онкологии в органах ЖКТ – пищеводе, кишечнике, желудке, желчном пузыре или яичниках.

Использование целесообразно, когда необходимо понимать степень результативности лечебных манипуляций, а так же раннего выявления вторичных опухолей. Норма – не выше 34 ед/мл.

СА-242

Повышение нормативного показателя данного маркера указывает на необратимые процессы видоизменения качественной структуры клеток поджелудочной или толстого отдела кишечника.

Так же, СА – 242 способен уже на начальном этапе выявить первые проявления рецидива, что очень важно для его скорейшего подавления. В норме показатель должен быть не более 29.

СА 72-4, LASA-P

Специфика теста состоит в том, что он не может найти своего проявления у людей, не страдающих онкологическими патологиями. Следовательно, данные виды маркеров являются максимально достоверными способами диагностирования болезни.

Показатель выше предельной верхней нормы указывает на колоректальную опухоль, поражения стенок желудка или легких. Предельный максимум – 3,8.

Tu М2-РК

Является неспецифическим показателем, который эффективен для раннего выявления аномалии, оценки степени ее поражения, или вероятности возникновения рецидива. Тест объективно отражает течение необратимых процессов в пораженной области. Должен быть не больше 15 ед/мл.

СА-125

Данный компонент вырабатывается эпителием кишечника и яичников, а повышение его концентрации говорит о присутствии образования в этих органах. В норме данный показатель должен не превышать 25 единиц.

SCC

Представляет собой антиген плоскоклеточный. Предназначен данный тест для контроля качества проводимого лечения и целесообразности применения тех или иных его методик.

Не повышенной является концентрация менее 1,5 нг/мл. Кроме рака кишечника может указывать на воспалительные процессы желудочных органов или дисфункцию желчевыводящих путей. Целесообразно тестирование в комплексе с другими маркерами или анализами.

CYFRA 21-1

Фрагментарный элемент цитокератина. Не используется для первичной диагностики онкологии у пациентов, которые склонны к заболеваниям дыхательной системы, а так же, хронических курильщиков. Концентрация гена в норме – 3,3 единицы.

Кроме рака кишечника данным способом можно выявить и присутствие нераковых патологий – печени, легких, почек.

Предназначение

Благодаря онкомаркерам можно с большой долей вероятности определить:

• точное место поражения;
• гарантировать контроль качества проведения лечебной терапии, либо напротив, ее нецелесообразность;
• диагностировать заболевание в самом начале его развития;
• риск повторного проявления патологии.

Принцип действия

Принцип действия таких анализов основывается на том, что каждый конкретный маркер связан с определенным типом злокачественных образований, который присущ только данному органу.

Кроме того, степень чувствительности показателей так же различна в зависимости от природы аномалии.

Тест делается быстро – его результаты можно получить уже на следующие сутки после сдачи.

Ошибки

Поскольку спровоцировать незначительное превышение нормального показателя того или иного антигена маркера способны не только проявления онкологии, но и целый ряд нераковых диагнозов, а так же обычная беременность, существует вероятность ошибочного результата.

Чтобы этого избежать, в зависимости от симптоматики и примерной клинической картины, врач назначает проведение одновременно нескольких анализов, чтобы тем самым исключить вероятность ошибки.

Таким образом, становится понятно, что онкомаркеры кишечника – достаточно точный способ диагностирования злокачественных образований.

Анализы

Сегодня ни одно выявление опухолей не проходит без использования онкомаркеров, которых в арсенале медиков около сотни, однако далеко не все из них подходят для диагностики данного типа заболевания.

От того, насколько грамотно будет назначен вид исследуемого антигена, зависит, насколько диагноз будет соответствовать реальности. При этом немаловажное значение имеет и отношение самого пациента к предстоящему тестированию.

Показания

Основные показания для проведения исследования:

• предварительное и первичное выявление раковых патологий кишечника и желудка;
• качественная оценка оказываемой терапии;
• мониторинг вероятности развития рецидива и возможного метастазирования.

Подготовка

Есть целый ряд требований, которые необходимо строго соблюдать перед сдачей данного анализа:

• кровь берется только утром, на пустой желудок;
• от последней трапезы должно пройти не менее 8 часов;
• за сутки до планируемого мероприятия показаны строгие ограничения рациона – полный отказ от острого, жареного и жирного – это необходимо для объективности исследования;
• не употреблять алкоголь и никотин;

Как берут анализ

Биологическим веществом практически для всех анализов является кровь – ее забор осуществляется из вены. Перед процедурой пациенту дают 15 – 20 минут, чтобы он успокоился и отдохнул.

Основным материалом для определения Tu М2-РК являются каловые массы. Они должны быть получены естественным образом в процессе дефекации. Прием слабительных препаратов, а тем более, применение клизмы категорически недопустимы, так как способны значительно исказить результат.

Куда обращаться

Тест на вероятность наличия раковой патологии с помощью онкомаркеров можно сделать в любом государственном профильном медицинском учреждении или частной лаборатории, имеющий лицензию на оказание подобных услуг.

Анализ крови после сдачи будет готов через сутки, кала – через неделю. Полную его расшифровку так же предоставляет лаборатория.

Важный момент! Если доктор для большей объективности назначил тесты на несколько маркеров, предпочтительно все их сдать в одном месте, поскольку каждый используемый реактив отличается индивидуальной чувствительностью к компонентам испытуемого материала – если они различны, врачу будет сложно оценить результат.

Цена

Стоимость проведения такого анализа зависит от следующих факторов:

• регион субъекта федерации;
• статус лечебного учреждения;
• цена на используемые в процессе исследования, реактивы;
• количество антиген.

В среднем, за один вид онкомаркера на рак кишечника придется заплатить от 700 до 1 700 тысяч рублей. Если их несколько, стоимость, соответственно, увеличивается.

По видам антиген ценовой диапазон выглядит примерно следующим образом:

Вид теста	Стоимость (руб.)	Стоимость за срочность (руб.)
РЭА	980	1 800
СА-19-9	1 150	1 700
АПФ	750	1 200
CYFRA 21-1	1 550	2 400

Данные анализы не способны со 100% уверенностью определить рак, но в подавляющем большинстве ситуаций они достаточно объективны.

В некоторых частных онкологических центрах, где пациент уже получал или проходит лечение, эта процедура считается диагностической манипуляцией и может проводиться бесплатно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Статистика заболеваемости колоректальным раком, поражающим толстую и прямую кишку, свидетельствует о высоком уровне смертности от него. Ежегодно от онкозаболеваний пищеварительного тракта умирает не менее 8 миллионов человек, причем рак кишечника – вторая по частоте причина. Связаны такие показатели с поздней диагностикой болезни, когда опухоль уже неоперабельна, а метастазы распространяются по всему организму.

Выявить онкологическое заболевание в самом начале и повысить шансы на выздоровление можно с помощью специфического анализа на онкомаркеры кишечника. Он позволяет не только подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли, но и определить ее тип, локализацию, контролировать ход лечения и прогнозировать рецидивы в дальнейшем после оперативного удаления.

Поэтому, при первых признаках дисфункции пищеварительной системы, сопровождающихся постоянной слабостью, чередованием запоров и поносов, выделением крови после дефекации, повышением СОЭ в общем анализе крови, похуданием и температурой в пределах 38⁰С, возникает необходимость сдавать анализы на рак кишечника.

Так в медицине обозначаются особые белковые соединения, вырабатываемые в ответ на развитие злокачественной опухоли или самим раковыми клетками в процессе жизнедеятельности. В норме их концентрация невысока, но при онкологических заболеваниях повышается уже на первой стадии процесса. Если результаты первичного скрининга на онкомаркеры кишечника положительны, то обязательно назначается полное комплексное обследования для подтверждения диагноза.

При этом маркеры раковых опухолей по степени информативности подразделяются на:

• неспецифичные – позволяющие только выявить наличие новообразования;
• специфичные – их наличие информирует не только о том, что рак есть, но и о его локализации.

После постановки и подтверждения диагноза анализы делаются регулярно с целью отслеживания развития опухоли.

Необходимо понимать, что онкомаркеры должны исследоваться только в комплексе с другими анализами. Расшифровкой результатов при этом, должен заниматься онколог. Данные тесты помогают в первичной скрининговой диагностике и дальнейшем мониторинге заболевания, однако, только на результатах онкомаркеров диагноз не выставляется.

Онкомаркеры кишечника и их значения

На сегодняшний день известно более двухсот видов опухолевых онкомаркеров, но для лабораторной диагностики колоректального рака значение имеют только пять. По их концентрации и сочетанию можно судить о локализации очага заболевания, следить за динамикой в процессе лечения, делать прогнозы и определять вероятность рецидивов. Зная названия онкомаркеров кишечника и их значения в пределах нормы, можно контролировать эффективность лечения, появление метастатических очагов и риск развития рецидива заболевания.

Раково-эмбриональный антиген

Сокращенно обозначается как РЭА, у здорового человека не обнаруживается совсем или содержится в незначительной концентрации до 5 нг на мл. Организмом продуцируется только в период внутриутробного развития, после рождения перестает вырабатываться. Именно поэтому его присутствие в плазме крови в больших объемах позволяет предположить наличие опухоли прямой кишки. Однако повышение уровня раково-эмбрионального антигенахарактерно также для злостных курильщиков и лиц, страдающих воспалительными заболеваниями. По этой причине дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика обязательна.

Информативность этого онкомаркера на рак кишечника очень высока, поскольку именно он всегда определяется при колоректальной форме, то есть является специфическим. Конкретные числовые показатели позволяют судить о росте и размере опухоли, то есть стадии ракового процесса. После назначения лечения позволяет отслеживать его результативность и корректировать курс, а после выздоровления регулярные исследования помогают прогнозировать рецидив задолго до его клинического проявления.

Углеводный антиген (СА) 19-9

Относится к неспецифическим онкомаркерам при заболеваниях кишечника, поскольку определяется в крови еще и в случае рака поджелудочной железы, пищевода. Его концентрации увеличиваются также при панкреатите, холестазе, циррозе печени. Когда локализация опухоли уже определена, по результатам анализа на антиген СА 19-9 можно судить о ее операбельности и делать прогнозы:

• до 1000 ЕД на мл – оперировать можно около 50% пациентов с последующим благоприятным исходом;
• выше этого показателя – только 5% имеют шанс на успех оперативного лечения;
• более 10 000 ЕД/мл этой разновидности кишечных онкомаркеров при раке свидетельствуют о наличии отдаленных метастазов и бесперспективности операции.

Онкомаркер СА 242

Еще одно углеводное соединение, характеризующееся более высоким уровнем специфичности. Выделяется раковыми клетками опухолей той же локализации, что и СА 19-9, но позволяет с большей достоверностью обнаружить колоректальный рак на ранней стадии. Имеет большое значение для прогнозирования рецидивов заболевания после лечения, поскольку концентрация антигена начинает повышаться за несколько месяцев до клинических признаков.

При отрицательных результатах на онкомаркеры при раке прямой и толстой кишки показатели не превышают 30 МЕ/мл.

Онкомаркер СА 72-4

Данное вещество тоже относится к гликопротеинам, наличие которых в организме является нормой только для периода внутриутробного развития. Если в результате анализа его количество превышает значение в 6,9 ЕД на мл, то можно судить о наличии злокачественной опухоли:

• кишечника
• яичников
• легких
• желудка

Поэтому одного онкомаркера кишечника 72-4 недостаточно для достоверного определения колоректальной формы рака (оценивается в комплексе с показателями РЭА). Кроме того, он выявляется при доброкачественных образованиях и обычных кистах яичников, некоторых заболеваниях печени, ревматизме.

Онкомаркер Tu М2-РК

Онкомарер рtu м2-рк (фермент опухолевая пируваткиназа типа м2) органоспецифичностью не отличается. Этот анализ не позволяет установить местоположение опухоли. Он отражает характер обменных процессов в клетках злокачественных новообразований, позволяя делать выводы о наличии ракового перерождения, его метастазов, а также прогнозировать постоперационные рецидивы. Для лабораторных исследований требуется образец каловых масс.

Подготовка к диагностике

Для исследования на наличие онкомаркеров-гликопротеинов нужна кровь, сдавать которую следует с утра и строго натощак. То есть последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до взятия пробы. Нежелательно также пить накануне вечером сладкие напитки и принимать один из витаминов В-группы – В7. Последний искажает результат анализа на выявление антигена СА 72-4.

Запрещено принимать спиртные напитки (минимум за 48 часов до исследования). За сутки до диагностики необходимо избегать тяжелых физических нагрузок. Перед сдачей крови (за час), следует воздержаться от курения.

Фермент Tu М2-РК для лабораторных исследований выделяется из фекалий, поэтому к данному анализу на онкомаркеры при раке кишечника тоже нужно подготовиться. Небольшое количество (около столовой ложки по объему) каловых масс помещается в специальный стерильный контейнер и доставляется в лабораторию. Следует учитывать, что для дефекации категорически нельзя использовать слабительные препараты или клизму – материал должен быть получен естественным путем.

Сроки выполнения анализов на разные онкомаркеры на рак прямой кишки отличаются:

• результаты по антигенам СА 19-9, СА 242 и РЭА будут готовы уже через сутки;
• для обнаружения гликопротеина СА 72-4 потребуется от 3 до 7 дней;
• исследования кала длятся неделю.

Выданные в лаборатории заключения дают возможность расшифровать информацию о результатах.

Какой онкомаркер показывает на рак кишечника?

Не случайно для диагностики злокачественных новообразований назначается комплексный анализ нескольких опухолевых маркеров. Даже самый высокоспецифичный антиген не гарантирует стопроцентной достоверности, и требуется дополнительная информация.

• повышенное содержание гликопротеинов СА 19-9, СА 72–4 и РЭА позволяет предположить рак желудка;
• наиболее специфичный СА 242 в сочетании с СА 19-9 и РЭА с высокой долей вероятности свидетельствует о раке прямой кишки;
• фермент Tu М2-РК в комбинации с высокими концентрациями РЭА, СА 19-9 и СА 242 – опухоль толстого кишечника.

Тем не менее, наличие показаний к исследованию уровня онкомаркеров и их положительный результат – это еще не приговор. Делать какие-либо выводы самостоятельно только по этой информации без досконального комплексного обследования нельзя, так как антигены появляются в организме при самых разных заболеваниях.

К числу распространенных болезней, поражающих органы пищеварительной и выделительной систем, относится рак. Врачи исследуют онкомаркеры кишечника с помощью медицинской оценки содержания их уровня в крови, диагностируя при этом степень развития онкологического заболевания. При диагностике раковых образований в области кишечника используют комплексное обследование для определения стадии развития опухоли и курса ее лечения.

Существует несколько онкомаркеров, благодаря которым можно определить наличие онкологии в кишечнике.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры - это специфические белки, которые появляются в организме в результате проявления активности клетками как опухолевыми, так и здоровыми, расположенными рядом со злокачественным образованием. Они выполняют функцию своеобразных меток в организме, по увеличенному количеству которых можно выявить участок кишечника, подверженного онкопроцессу.

Разновидности кишечных онкомаркеров при раке

Маркеры на определение рака кишечника в зависимости от их особенностей и строения делятся на группы:

Кишечные онкомаркеры бывают специфическими и неспецифическими.

1. Специфические - указывают на проявление опухоли в определенном месте:
   • РЭА (раковоэмбриональный антиген) - онкомаркер участка прямой кишки, толстого кишечника. Анализ его концентрации позволяет предположить дальнейшую динамику опухоли, установить период ее роста, получить информацию о параметрах образования злокачественного характера. С помощью маркера РЭА оценивают проведенную онкотерапию и определяют возможность наступления повтора до момента исследований в лабораторных условиях.
   • СА 242 - онкомаркер патологии толстого кишечника, прямой и поджелудочной кишок на достаточно ранних этапах развития болезни. Результаты обнаружения этого белкового элемента дают возможность за 3−5 месяцев спрогнозировать новое опухолеобразование.
   • СА 72−4 - онкомаркер, используемый в диагностике вместе с исследованием на определение РЭА. Наличие антигена отмечают в пораженных клетках толстого кишечника и легких при мелкоклеточном раке. Также превышение нормы этого онкобелка сопровождает колоректальный рак (онкоповреждение прямой и толстой кишок), скрининг которого уменьшает вероятность развития.
   • Tu М2-РК (опухолевая М2-ПК, опухолевая пируваткиназа типа М2) - онкомаркер, отображающий обменные процессы в раковых клетках. Особенность его применения заключается в отсутствии высокой специфичности при указании органа, подверженного онкопатологии, поэтому антиген называют «маркером выбора». Tu М2-РК используют в качестве особого метаболического показателя, способного определить рак органов кишечного тракта на первых его стадиях.
2. Неспецифические - свидетельствуют о развитии ракового образования без указания точной локализации:
   • АФП (альфа-фетопротеин) - маркер на опухолевое новообразование в прямой и сигмовидной кишках, проявляется в завышенном количестве α-фетопротеина;
   • СА 19−9 (углеводный антиген) - онкомаркер, который показывает патологию в области поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода, проток и толстого кишечника;
   • СА 125 - при повышенной концентрации свидетельствует об онкопроцессе в сигмовидной кишке;
   • CYFRA 21−1 - получение увеличенного количества онкомаркера указывает на раковое образование в прямой кишке;
   • SCC - показатель рака, поражающего ректальный канал;
   • LASA-P - онкомаркер, превышенная норма которого говорит о злокачественной опухоли в кишечных органах.

Необходимость сдавать анализы на рак кишечника

Целесообразно проходить для профилактики и выявления болезни на первой ее стадии скрининг на обнаружение опухоли в кишечнике. Определение уровня онкомаркеров в организме необходимо для:

• получения информации об отсутствии или наличии онкологического процесса;
• распознавания рака на начальных стадиях поражения желудка и кишечника;
• своевременного разделения разных видов опухолей между собой и отделения их от других новообразований;
• выявления предположительного органа, подверженного раку;
• определения вероятности повторного появления опухоли и ее предупреждения;
• оценивания результатов проведенной диагностики и лечения;
• обеспечения контроля над процессом терапии.

Плюсы и минусы диагностики

В диагностике на определение уровня онкобелков в органах кишечного тракта, как и в любом другом исследовании, выделяют достоинства и недостатки. К плюсам стоит отнести возможность определить рак на начальной стадии, когда человек, не чувствуя никаких болей, ни на что не жалуется. Положительным является контроль процесса лечения раковых образований. Узнать, какой оказалась терапия, можно путем сравнения уровня онкобелков в крови.

Главный недостаток онкомаркеров – неоднозначность локализации раковой опухоли.

При эффективном лечении опухоли количество антигенов в организме уменьшается. В случае увеличения концентрации маркеров онкозаболевания своевременный скрининг в совокупности с разными лечебными мероприятиями позволят предпринять необходимые меры для борьбы с раком. Правильная диагностика также помогает спрогнозировать рецидив опухоли после завершения лечения. В связи с этим рекомендуется проверять вероятные повторы болезни через каждые 3 месяца по окончании ее терапии.

Наряду с легкостью и преимуществами в проведении онкологической диагностики кишечника можно выделить и некоторые минусы. Каждый белок не абсолютно специфичен. Это значит, что показатели онкомаркера могут фиксировать информацию о наличии онкообразования как в области кишечника, так и в любых других органах. Проводимые исследования антигенов, в результате которых концентрация белков увеличивается, не всегда связаны с появлением опухоли в организме. Небольшое их превышение может наблюдаться у здоровых людей. Также высокий уровень кишечных онкомаркеров свидетельствует о последней стадии развития болезни.

С учетом перечисленных особенностей диагностики кишечника на рак требуются обследования комплексного характера, привлечение к участию в скрининге населения на определение онкозаболеваний, поиск новых методик с использованием разных лабораторных тестов. В связи с этим в современной медицинской практике увеличивается число попыток задействовать в диагностировании органов кишечника большее количество существующих онкомаркеров.