Néphrologie Hôpital Botkin Service de néphrologie de l'hôpital Botkin. Néphrologie

Le service de néphrologie du 20e hôpital est situé dans le bâtiment 4 (5e étage). Le nombre de lits pour aujourd'hui est de 60 pièces. 10 autres lits sont en hôpital de jour où jusqu'à 20 patients sont en outre diagnostiqués et traités en même temps.

Les employés du service de néphrologie de l'hôpital clinique de la ville d'Eramishantsev 20 emmènent des patients souffrant de problèmes rénaux pour un traitement dans un hôpital, effectuent des consultations. Les principales directions de fonctionnement du service sont le traitement des maladies suivantes :

• pyélonéphrite aiguë (non obstructive);
• exacerbation de la pyélonéphrite chronique;
• glomérulonéphrite chronique ou aiguë;
• néphropathie associée au diabète;
• syndrome néphrotique d'étiologie diverse;
• méthodes conservatrices de traitement de l'insuffisance rénale;
• préparation à la thérapie rénale (remplacement) en stade terminal insuffisance rénale (dialyse péritonéale / hémodialyse).

Dans le service de néphrologie de 20 hôpitaux, sont traités des patients en hémodialyse programmée dans des centres spécialisés de la capitale. Les spécialistes hautement qualifiés de ce service sont des chirurgiens, des urologues, chirurgiens vasculaires- peut diagnostiquer une biopsie par ponction rénale, implanter un cathéter pendant la dialyse péritonéale, former un accès vasculaire pendant les procédures d'hémodialyse.

En 2012, le service de néphrologie de l'hôpital 20 est devenu une base scientifique pour le service de néphrologie du nom de E.M. Tareev. Les travaux scientifiques sont supervisés par N.L. Kozlovskaya est professeur. Le service de l'hôpital clinique d'État d'Eramishantsev est ouvert 5 jours par semaine en semaine. Les employés assurent l'accueil ambulatoire et consultatif des patients atteints de diverses pathologies rein, à la fois établi et en présence de suspicion d'une maladie de cet organe. Les agents d'accueil du service de néphrologie sont pré-rendez-vous... Les médecins-néphrologues conseillent les patients hospitalisés d'autres succursales de l'hôpital clinique de la ville, en particulier, les patients de chirurgie, de soins intensifs, d'urologie et d'autres services. De plus, les patients ont également recours aux services de spécialistes. maternité... Dans le service de néphrologie de l'hôpital 20 de Moscou, les jeunes hommes sont examinés à l'âge de pré-conscription ou déjà à l'âge de la conscription, si RVC soupçonne qu'ils ont des pathologies rénales.

Le profil du service est le diagnostic et le traitement de tous types de maladies parenchymateuses et vasculaires des reins, diagnostic différentiel syndrome néphrotique, glomérulonéphrite à évolution rapide, insuffisance rénale chronique et aiguë.

Le département emploie des médecins - néphrologues des catégories de qualification les plus élevées et les premières. Plus ancien infirmière Dmitrieva Svetlana Vladimirovna.

Directions principales activité médicale- diagnostic différentiel et traitement immunosuppresseur de la glomérulonéphrite chronique, maladies systémiques avec des lésions rénales (lupus érythémateux disséminé, vascularite systémique, amylose), des microangiopathies thrombotiques, l'activité scientifique est principalement menée dans le domaine de l'étude des maladies rhumatismales systémiques et des maladies lymphoprolifératives avec lésions rénales.

L'examen des patients comprend, en plus des méthodes de laboratoire de routine, un examen échographique de dépistage des reins et des organes cavité abdominale, études radiographiques et électrocardiographiques. Les études immunologiques sont largement utilisées. Tous les patients, en l'absence de contre-indications, subissent un examen urologique aux rayons X, si nécessaire - échographie des vaisseaux rénaux, étude des radio-isotopes des reins, TDM, IRM.

Aux fins de vérification morphologique du diagnostic de maladies systémiques, de types actifs de glomérulonéphrite idiopathique et de suspicion d'amylose et de microangiopathie thrombotique, ainsi qu'en présence d'insuffisance rénale de genèse non précisée, une néphrobiopsie est réalisée. Jusqu'à 100 néphrobiopsies sont réalisées annuellement dans le service. Dans de nombreux cas, l'échographie du bassin, de la prostate, glande thyroïde, ECHO-KG, examens endoscopiques, ponctions pleurales thérapeutiques et diagnostiques, examen du profil hormonal. Pour le diagnostic différentiel avec les maladies du système sanguin, une ponction sternale, une trépanobiopsie de la moelle osseuse, une ponction des ganglions lymphatiques sont effectuées.

Conformément aux approches modernes de traitement pathogénique glomérulonéphrite et maladies systémiques avec lésions rénales, dans l'écrasante majorité des cas, une thérapie par corticostéroïdes-cytostatiques est réalisée avec l'utilisation d'une thérapie "par le pouls", des cytostatiques sélectifs sont largement utilisés, une thérapie anti-cellules B est utilisée, ainsi qu'une thérapie anticoagulante et chimiothérapie avec corticoïdes et chimiothérapie... Dans plus de 85 % des cas, la thérapie est efficace, et chez un quart de tous les patients - avec l'obtention et le maintien d'une rémission complète de la maladie. Une grande attention est accordée à l'effet sur les mécanismes non immuns de la progression de la néphropathie, à cette fin, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés avec la sélection de la dose maximale tolérée sous le contrôle de la pression artérielle et paramètres de laboratoire... En outre, l'anémie rénale est traitée avec l'utilisation d'agents stimulant l'érythropoïèse et le traitement des troubles minéraux osseux.

Le département est une base clinique du département de néphrologie et d'hémodialyse de l'Académie médicale russe de formation postdoctorale (chef du département - professeur V.M. Ermolenko)

Le nombre de patients traités dans le service par an atteint plus de 1 000 patients.

Consultation de néphrologue pédiatrique il est prescrit aux enfants atteints de maladies des reins et des uretères. Les recours à un néphrologue pédiatrique nécessitent des situations liées à des troubles urinaires (douleur, fréquence augmentée ou diminuée), des maux de dos, une fièvre non motivée, une hypertension artérielle, des changements de caractère (couleur, odeur, transparence) et la quantité d'urine chez l'enfant. Pour poser un diagnostic, un enfant peut avoir besoin d'effectuer une échographie ou une tomodensitométrie des reins, des études urologiques aux rayons X, des études fonctionnelles et des tests d'urine. Consultation et observation dynamique néphrologue pédiatrique est nécessaire pour les enfants atteints de troubles aigus ou pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, amylose rénale, néphropathie secondaire, insuffisance rénale chronique.

Néphrologue pédiatrique - spécialiste étroit, dont la compétence comprend le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies rénales chez les enfants. Étant donné que les reins font partie du système urinaire dans son ensemble, le néphrologue pédiatrique travaille en étroite collaboration avec l'urologue pédiatrique. L'unité anatomique et physiologique du tractus urogénital détermine le lien entre la néphrologie pédiatrique et la gynécologie pédiatrique ; proximité topographique des glandes surrénales - avec endocrinologie pédiatrique.

Les maladies du système urinaire chez les enfants sont très diverses; cependant, beaucoup d'entre eux ont des manifestations cliniques, mais ses propres spécificités d'évolution, de diagnostic et de traitement. Seul un néphrologue pédiatrique qualifié peut évaluer correctement l'état d'un enfant. Souvent, pour clarifier le diagnostic, un enfant a besoin d'un examen approfondi et d'une hospitalisation dans le service de néphrologie pédiatrique. Avec les maladies rénales, l'autodiagnostic et l'automédication sont non seulement inacceptables, mais également dangereux pour la vie de l'enfant. Par conséquent, il est préférable de confier les soins de santé de votre enfant à un néphrologue pédiatrique compétent à Moscou.

Raisons de contact

Un néphrologue pédiatrique n'est pas un médecin pédiatre « obligatoire » qui doit être consulté dans les délais strictement recommandés dans le cadre d'un examen clinique pédiatrique. En règle générale, l'un ou l'autre problème de miction qui inquiète le bébé ou ses parents devient la raison de contacter un néphrologue pédiatrique. Dans certains cas, une référence à un néphrologue pédiatrique est émise par un pédiatre qui a identifié un enfant présentant des symptômes suspects ou des anomalies dans les analyses d'urine et de sang.

Des signes alarmants indiquant pathologie possible reins chez un enfant et la nécessité de consulter un néphrologue pédiatrique, il peut y avoir un gonflement du visage et des membres, une diminution ou une augmentation de la fréquence des mictions, une augmentation ou une diminution du volume d'urine excrétée, un jet d'urine intermittent, un changement de la couleur et la transparence de l'urine, la présence d'impuretés (mucus, traînées de sang etc.), l'odeur inhabituelle de l'urine, l'anxiété de l'enfant au moment d'uriner, etc.

La vigilance des parents doit être causée par des élévations de température non motivées sans raisons apparentes(en l'absence d'autres infections); récurrent et, indirectement indicatif de ; grimpe pression artérielle L'enfant a ; plaintes de maux de dos, etc. Ces manifestations et d'autres constituent un motif sérieux pour une visite urgente chez un néphrologue pédiatrique.

L'éventail des problèmes que traite le néphrologue pédiatrique est assez large et comprend : les anomalies du système urinaire chez l'enfant (aplasie, hypoplasie rénale, etc.), les infections voies urinaires(, pyélite, urétrite, etc.), maladies immuno-inflammatoires (vascularite rénale), reflux vésico-urétéral, et bien d'autres. Les affections urgentes nécessitant une intervention urgente d'un néphrologue pédiatrique comprennent la rétention urinaire aiguë, l'anurie, corps étranger urètre, saignement, etc.

Les enfants qui ont des érythrocytes, des leucocytes, des protéines, des sels, des cylindres doivent être envoyés à un néphrologue pédiatrique; et dans le sang - anémie, leucocytose, augmentation de la VS.

Souvent, la maladie rénale chez les enfants se développe progressivement, par conséquent, avec but préventif il est nécessaire de passer des tests d'urine et de consulter un néphrologue pédiatrique après des complications post-vaccinales, sévères, ARVI,. Les enfants souffrant de la maladie nécessitent une surveillance constante par un néphrologue pédiatrique.

Comment se passe la consultation

Il est conseillé de venir consulter un néphrologue pédiatrique avec les résultats sous la main analyse générale urine et sang aussi examen échographique reins. Lors du rendez-vous, le néphrologue pédiatrique se familiarisera avec les plaintes, posera des questions sur les maladies passées, procédera à un examen clinique et se familiarisera avec les résultats des études réalisées.

Si un examen plus approfondi est nécessaire, le néphrologue pédiatrique vous adressera une demande d'examens : analyse biochimique des urines et du sang, examen bactériologique des urines pour la microflore, échantillon de Zimnitsky ou Nechiporenko, urine quotidienne pour le sucre, etc. Diagnostic de laboratoire peut être complétée par une échographie instrumentale (échographie des reins avec épreuve d'effort au furosémide, échographie de la vessie, échographie des vaisseaux rénaux), radiographie (urographie simple, urographie excrétrice), urodynamique (urofoloumétrie), tomographique (TDM du reins, IRM des reins), radio-isotope rein).

Il est possible que le néphrologue pédiatrique recommande à l'enfant de consulter un gynécologue pédiatre, un cardiologue pédiatrique, un chirurgien pédiatre, un endocrinologue pédiatre, etc. diagnostic complet un néphrologue pédiatrique établira un plan individuel de traitement, de prévention, selon les indications - calendrier individuel vaccination préventive.

Méthodes de traitement

En présence de modifications anatomiques et fonctionnelles des voies urinaires, nécessitant intervention chirurgicale, en néphrologie pédiatrique, la préférence est donnée à la chirurgie plastique reconstructrice endo-urologique (transurétrale), laparoscopique, percutanée, conservatrice d'organes. Dans le même temps, les néphrologues pédiatriques adhèrent à une approche strictement différenciée avec la définition lectures absoluesà l'opération.

Les maladies rénales nécessitent un suivi à long terme et parfois à vie, d'abord par un néphrologue pédiatrique puis par un néphrologue adulte. La santé et la qualité de vie futures de l'enfant dépendent en grande partie du choix d'un spécialiste. Par conséquent, cette question nécessite un pesage minutieux du pour et du contre. Pour faciliter votre choix, nous avons collecté une base de données unifiée d'informations sur les néphrologues pédiatriques à Moscou et hôpitaux offrant les services de ces spécialistes. Dans la rubrique "Consultation d'un néphrologue pédiatrique - prix à Moscou", vous pouvez voir le coût du primaire rendez-vous ambulatoire et appeler un médecin à domicile.

À Moscou, une consultation avec un néphrologue pédiatrique coûte 1812 roubles. (moyenne). La procédure peut être effectuée à 92 adresses. Les prix à Moscou commencent à 1000r.

Consultation de néphrologue pédiatrique - prix à Moscou

Trouvé 92 cliniques

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Le service de néphrologie du Centre a été créé en 1965 par le professeur M. Ya. Ratner. et a été le premier service de néphrologie pédiatrique du pays.

Chef de service - Docteur en Sciences Médicales

Professeur Tsygin Alexey Nikolaevitch

Personnel de la succursale
Principale Chercheur	Professeur Tamara Vassilievna Sergueïeva
Chercheur principal	Dr méd. Olga Viktorovna Komarova
Chercheur principal	Dr méd. Tatiana Sergueïevna Voznessenskaya
Chercheur principal, adjoint. pour le travail médical	doctorat Olga Isofatovna Zrobok
Chercheur principal	doctorat Tatiana Valerievna Vashurina
Docteur néphrologue	doctorat Svetlana Vladimirovna Dmitrienko
Chercheur junior	doctorat Petr Vladimirovitch Ananyin
Infirmière principale	Natalia Prokofievna Tkachuk

Le service compte 10 salles, 28 lits, dont 2 chambres supérieures séparées et 2 salles séparées pour les mères et les bébés. Plus de 600 patients de Moscou, des régions de Russie et des pays voisins subissent un traitement par an.

Le service effectue le diagnostic et le traitement de toutes les maladies rénales en enfance, y compris les maladies rares et difficiles à diagnostiquer. Il s'agit du seul service de néphrologie pédiatrique en Russie qui effectue un cycle complet de diagnostics, y compris la confirmation génétique maritime, et le traitement des maladies rénales rares ("orphelines") telles que la cystinose néphropathique. Le service de néphrologie est pionnier dans la mise en œuvre de pratique clinique diagnostic génétique moléculaire du syndrome hémolytique et urémique atypique chez l'enfant par la méthode du séquençage nouvelle génération (réalisé au laboratoire de génétique moléculaire et biologie cellulaire du centre). Les principales maladies de profil pour le département sont :

• Syndrome néphrotique (variantes résistantes aux stéroïdes et sensibles aux stéroïdes).
• Glomérulonéphrite aiguë et chronique
• Maladie rénale héréditaire et congénitale
• Infection urinaire
• Pyélonéphrite
• Néphrite interstitielle
• Rénal hypertension artérielle
• Tubulopathie
• Maladie de la lithiase urinaire, néphrocalcinose et cristallurie
• Chronique insuffisance rénale au stade de la pré-dialyse et après la transplantation rénale

Depuis les années 70 du siècle dernier, la méthode de biopsie rénale a été adoptée, ce qui permet d'établir la nature de la base morphologique de la maladie et de développer des tactiques thérapeutiques optimales. Des centaines d'échantillons ont accumulé une expérience inestimable, qui a permis non seulement de caractériser les différences épidémiologiques et pathogéniques des formes individuelles de glomérulopathies, mais aussi de clarifier les parallèles cliniques et morphologiques et de formuler des approches thérapeutiques rationnelles qui ont considérablement amélioré les résultats du traitement.

Maintenant, avec l'introduction d'A.N. La biopsie rénale percutanée de Tsygin sous le contrôle d'études échographiques a atteint un nouveau niveau en Russie. Sur la base du service, plus de 50 biopsies sont réalisées par an. Dans le service, la biopsie est réalisée sous la supervision d'un appareil à ultrasons moderne Toshiba AplioXG.

Dans l'arsenal diagnostique des néphrologues du Centre, en plus de la biopsie rénale et de la routine recherche clinique, toutes les méthodes d'imagerie modernes sont présentes, ainsi que les techniques immunologiques, microbiologiques, métaboliques et génétiques modernes. V à des fins médicinales pratiquement tous les moyens connus de la science médicale mondiale sont utilisés. Une coopération fructueuse est en cours avec les centres de transplantation russes et les grandes cliniques européennes.

Sont appliqués dernières techniques immunosuppresseur et thérapie biologique néphropathie à concentration contrôlée médicaments en sang.