Caractéristiques de l'utilisation des comprimés de nifédipine: à quelle pression prendre, un examen des instructions, des avis de patients et des analogues disponibles. Nifédipine - indications d'utilisation, instructions La nifédipine est utilisée pour

Les médicaments anti-angineux et antihypertenseurs sont les comprimés de nifédipine. En quoi ce médicament aide-t-il ? L'agent réduit efficacement la pression artérielle, a un effet anti-ischémique prononcé et améliore l'approvisionnement en sang coronaire. Le mode d'emploi suggère de prendre des gélules "Nifédipine" en cas d'hypertension artérielle, d'angine de poitrine, de maladie de Raynaud et d'accidents vasculaires cérébraux angiospastiques.

Forme de libération et composition

1. comprimés à action prolongée contenant 20 mg de "Nifédipine" a (Retard);
2. comprimés enrobés contenant 10 mg d'ingrédient actif;
3. solution pour administration intracoronaire (en 1 ml - 0,0001 g), vendue en seringues de 2 ml;
4. solution pour perfusion dont 1 ml contient 0,0001 g de substance active (dans des flacons de 50 ml);

Le gel "Nifédipine" est également produit, mais ses indications et sa composition sont différentes. Cette forme est destinée au traitement local des manifestations des hémorroïdes internes et externes (notamment douleurs, démangeaisons, fissures anales, hémorroïdes, saignements). La composition comprend : "Nifédipine" (0,2%), lidocaïne (2%) et le biocomplexe de la Mer Morte sous forme d'oligo-éléments.

Propriétés pharmacologiques

Le médicament "Nifédipine", le mode d'emploi l'indique, est un bloqueur sélectif des canaux calciques lents, un dérivé de la 1,4-dihydropyridine. Il a des effets anti-angineux et antihypertenseurs. Réduit le flux d'ions calcium extracellulaires dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses des artères coronaires et périphériques.

Réduit les spasmes et dilate les vaisseaux coronaires et périphériques (principalement artériels), abaisse la pression artérielle, la résistance vasculaire périphérique totale, réduit la postcharge et la demande en oxygène du myocarde. Augmente le flux sanguin coronaire.

Les effets chrono-, dromo- et inotropes négatifs sont annulés par l'activation réflexe du système sympatho-surrénalien en réponse à la vasodilatation périphérique. Augmente le flux sanguin rénal, provoque une natriurèse modérée. Le temps d'apparition de l'effet clinique est de 20 minutes, la durée de l'effet clinique est de 4 à 6 heures.

Comprimés "Nifédipine": qu'est-ce que le médicament aide à partir du moment où il est prescrit

Appliqué pour les indications suivantes :

• cardiopathie ischémique, accompagnée d'angine de poitrine;
• vasospasme de l'oreille interne et de la rétine, hypertension et crise hypertensive;
• troubles circulatoires angiospastiques du cerveau;
• Insuffisance cardiaque chronique.

Pourquoi la nifédipine est-elle encore prescrite ? En association avec des médicaments bronchodilatateurs, les comprimés sont prescrits pour le traitement d'entretien de l'asthme bronchique. En outre, le remède est utilisé pour la maladie de Raynaud.

Le médicament "Nifédipine": mode d'emploi et posologie

Dragée ou tablettes

Le schéma posologique est défini individuellement, en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au traitement. Il est recommandé de prendre le médicament pendant ou après les repas avec un peu d'eau. Dose initiale : 1 comprimé (comprimé) (10 mg) 2 à 3 fois par jour.

Si nécessaire, la dose du médicament peut être augmentée à 2 comprimés ou pilules (20 mg) - 1 à 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 40 mg. Chez les patients âgés ou les patients recevant un traitement combiné (antiangineux ou antihypertenseur), ainsi que chez les patients présentant une insuffisance hépatique, chez les patients présentant des accidents vasculaires cérébraux sévères, la dose doit être réduite.

Comprimés retardateurs

À l'intérieur. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans croquer, pendant ou après les repas, avec un peu d'eau. La dose recommandée du médicament est de 20 mg 2 fois par jour. En cas de sévérité insuffisante de l'effet, il est possible d'augmenter la dose du médicament à 40 mg 2 fois par jour.

La dose quotidienne maximale est de 80 mg. En cas d'insuffisance hépatique, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 40 mg. Chez les patients âgés ou les patients recevant un traitement combiné (antiangineux ou antihypertenseur), des doses plus faibles sont généralement prescrites. La durée du traitement est déterminée dans chaque cas individuellement.

Injection

Pour sortir un patient d'une crise hypertensive, il est recommandé d'administrer "Nifédipine" à une dose de 0,005 g pendant 4 à 8 heures, ce qui correspond à 6,3 à 12,5 ml de solution pour perfusion par heure. La dose maximale de "Nifédipine" et selon les instructions est de 30 mg par jour.

Pourquoi la "Nifédipine" est-elle prescrite pendant la grossesse ?

Les instructions indiquent que le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. Cependant, les comprimés de nifédipine sont toujours utilisés chez les femmes enceintes souffrant d'une maladie cardiaque. Très souvent, ce médicament est prescrit pour soulager l'hypertonie de l'utérus afin de réduire le risque de fausse couche. Mais ils ne le prennent qu'après 16 semaines. Au cours des trois premiers mois de la grossesse, ils essaient de ne pas utiliser le médicament, car les médecins ne sont pas sûrs de son innocuité pour le bébé à ce stade.

Également prescrit "Nifédipine" pour une pression artérielle instable pendant la grossesse. Son utilisation régulière permet de contrôler la tension artérielle afin de réduire le risque d'exacerbation des maladies cardiovasculaires. Cette question ne peut en aucun cas être ignorée, car les maladies cardiovasculaires peuvent provoquer soit une naissance prématurée, soit la mort de la femme enceinte.

Contre-indications absolues et relatives

L'utilisation du médicament "Nifédipine" est strictement contre-indiquée si:

• Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique.
• Lactation.
• Grossesse.
• Sténose aortique et mitrale sévère.
• Période de 4 semaines après un infarctus aigu du myocarde.
• Hypotension artérielle avec pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg.
• Choc cardiogénique, collapsus.
• Tachycardie.
• Maladie du sinus.
• Moins de 18 ans.
• Hypersensibilité aux dérivés de la dihydropyridine ou au médicament "Nifédipine", à partir duquel les comprimés peuvent provoquer des effets secondaires.
• Insuffisance cardiaque décompensée.

Le médicament doit être utilisé avec prudence en raison du risque de complications si le patient reçoit un diagnostic de :

• Troubles graves de la circulation cérébrale.
• Dysfonctionnements rénaux et hépatiques sévères.
• Hypertension artérielle maligne.
• Insuffisance cardiaque chronique.
• Diabète.

Les patients sous hémodialyse doivent prendre des médicaments avec prudence.

Effet secondaire

• mal de tête;
• une diminution marquée de la pression artérielle;
• urticaire;
• œdème pulmonaire (difficulté à respirer, toux, respiration sifflante);
• développement ou aggravation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique;
• tachycardie;
• nervosité;
• anémie, leucopénie, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, agranulocytose;
• asthénie;
• nécrolyse épidermique toxique;
• saignement de nez;
• évanouissement;
• douleur thoracique (angine de poitrine) jusqu'au développement d'un infarctus du myocarde;
• déficience visuelle (y compris une perte de vision transitoire dans le contexte de la concentration maximale de "Nifédipine" dans le plasma sanguin);
• constipation;
• fatigue accrue;
• la nausée;
• frissons;
• Douleur dans les yeux;
• galactorrhée;
• œdème de Quincke ;
• tremblement;
• photosensibilité;
• somnolence;
• crampes musculaires;
• symptômes de vasodilatation (rougeur de la peau du visage, sensation de chaleur) ;
• arythmies;
• la peau qui gratte;
• dyspnée;
• gynécomastie (chez les patients âgés; disparaît complètement après l'arrêt du médicament);
• dysérection;
• myalgie;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• labilité de l'humeur;
• œdème périphérique (pieds, chevilles, jambes);
• détérioration de la fonction rénale (chez les patients atteints d'insuffisance rénale);
• augmentation du poids corporel;
• la diarrhée;
• Augmentation de l'appétit;
• douleur dans l'estomac et les intestins;
• vertiges;
• congestion nasale;
• gonflement des articulations;
• cardiopalme.

Quels sont les analogues du médicament "Nifédipine"

Analogues complets de la substance active :

1. Sponif 10.
2. Nifesan.
3. Sanfidipine.
4. Corinfar.
5. Nifehexal.
6. Vero Nifedipine.
7. Nifélate.
8. Nifébène.
9. Kordafen.
10. Nifedicap.
11. Nifadil.
12. Nifeckard.
13. Phénigidine.
14. Nicardie.
15. Nifedikor.
16. Cordaflex.
17. Retard calcigard.
18. Cordipine.
19. Nifédex.
20. Cordaflex RD.
21. Adalat.
22. Osmo Adalat.

Conditions et prix des vacances

Le médicament est délivré en pharmacie sur ordonnance. Le prix moyen de la nifédipine, comprimés à 10 mg (Moscou), est de 26 roubles. Les pharmacies de Minsk proposent le médicament pour 3 à 6 bel. rouble. A Kiev, un médicament coûte 15 hryvnia, au Kazakhstan - 380 tenge.

La nifédipine est un médicament antihypertenseur et antiangineux. Le mode d'emploi explique à quelle pression prendre les comprimés et pilules 10 mg, retard ou prolongé 20 mg, gélules 5 mg et 10 mg. Les examens des cardiologues confirment que ce médicament réduit efficacement la pression artérielle, améliore l'approvisionnement en sang coronaire et a un effet anti-ischémique prononcé.

Forme de libération et composition

La nifédipine est disponible sous les formes posologiques suivantes :

1. Gélules 5 mg et 10 mg.
2. Comprimés à 10 mg.
3. Comprimés à libération prolongée (retard), pelliculés 20 mg.
4. Dragée 10 mg.

Les comprimés de nifédipine sont conditionnés dans une plaquette thermoformée de 10 pièces. La boîte en carton contient 5 plaquettes thermoformées (50 comprimés) et le mode d'emploi du médicament. Le principal ingrédient actif du médicament est la nifédipine.

effet pharmacologique

L'effet thérapeutique de la nifédipine vise à abaisser la pression, à dilater les artères coronaires et périphériques, à réduire la résistance périphérique vasculaire totale, à améliorer l'apport sanguin coronaire et à empêcher l'entrée de calcium dans les cardiomyocytes et les cellules des muscles vasculaires lisses.

De plus, le médicament a un effet anti-ischémique. La nifédipine n'affecte pas la conductivité myocardique et ne présente pas d'activité antiarythmique.

Indications pour l'utilisation

De quoi la nifédipine aide-t-elle? Les comprimés sont prescrits si le patient a :

• Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs).
• Angine de poitrine au repos et à l'effort (y compris la variante de l'angine de poitrine) avec cardiopathie ischémique.

A quelle pression est-il prescrit ?

La nifédipine est un médicament assez puissant qui est pris à haute pression (avec des pics) de 150 à 110 mm Hg.

Mode d'emploi (à quelle pression prendre)

Comprimés ou comprimés de nifédipine

Le schéma posologique est défini individuellement, en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au traitement. Il est recommandé de prendre le médicament pendant ou après les repas avec un peu d'eau.

Dose initiale : 1 comprimé (comprimé) (10 mg) 2 à 3 fois par jour. Si nécessaire, la dose du médicament peut être augmentée à 2 comprimés ou pilules (20 mg) - 1 à 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 40 mg.

Chez les patients âgés ou les patients recevant un traitement combiné (antiangineux ou antihypertenseur), ainsi que chez les patients présentant une insuffisance hépatique, chez les patients présentant des accidents vasculaires cérébraux sévères, la dose doit être réduite.

Comprimés retardateurs

Il est pris en interne. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans croquer, pendant ou après les repas, avec un peu d'eau. La dose recommandée du médicament est de 20 mg 2 fois par jour. En cas de sévérité insuffisante de l'effet, il est possible d'augmenter la dose du médicament à 40 mg 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 80 mg.

En cas d'insuffisance hépatique, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 40 mg. Chez les patients âgés ou les patients recevant un traitement combiné (antiangineux ou antihypertenseur), des doses plus faibles sont généralement prescrites. La durée du traitement est déterminée dans chaque cas individuellement.

Contre-indications

La prise de comprimés de nifédipine est contre-indiquée dans un certain nombre d'états pathologiques et physiologiques du corps, notamment :

• Hypotension artérielle - une diminution du niveau de pression artérielle systémique, à laquelle la pression artérielle systolique est inférieure à 90 mm Hg. Art.
• Enfants de moins de 18 ans.
• Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, dans laquelle la cause du rétrécissement reste incertaine.
• Hypersensibilité à la nifédipine ou aux composants auxiliaires du médicament.
• Sténose (rétrécissement) de la valve mitrale ou aortique du cœur.
• Le choc cardiogénique est une insuffisance aiguë et sévère de la fonction de pompage du cœur, accompagnée d'un collapsus vasculaire.
• Grossesse à n'importe quel stade de son évolution, allaitement.
• Augmentation prononcée de la fréquence cardiaque (tachycardie).
• Infarctus aigu du myocarde (mort d'une zone du muscle cardiaque due à des troubles circulatoires aigus) dans les 4 semaines.
• Le syndrome du sinus malade est une défaillance fonctionnelle du stimulateur auriculaire.
• Insuffisance cardiaque sévère au stade de la décompensation.

Avec prudence, les comprimés de nifédipine sont utilisés pour l'insuffisance cardiaque chronique, une diminution prononcée de l'activité fonctionnelle du foie et des reins, des troubles circulatoires graves dans le cerveau, le diabète sucré, en particulier au stade de la décompensation, l'hypertension artérielle maligne.

De plus, avec une extrême prudence, le médicament est utilisé chez les personnes sous hémodialyse (purification matérielle du sang) en raison du risque élevé d'hypotension artérielle sévère. Avant de commencer à utiliser les comprimés de nifédipine, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Effets secondaires

Le traitement avec le médicament peut provoquer les effets secondaires suivants:

• Du système digestif : diarrhée, brûlures d'estomac, nausée, fonction hépatique altérée ; dans certains cas - hyperplasie gingivale. En cas d'utilisation prolongée du médicament à fortes doses, des symptômes dyspeptiques, le développement d'une cholestase intrahépatique ou une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques peuvent survenir.
• Du système nerveux périphérique et du système nerveux central : maux de tête. Avec un traitement à long terme à fortes doses, des douleurs musculaires, des paresthésies, des troubles du sommeil, des tremblements et des troubles mineurs de la fonction visuelle sont possibles.
• Du système endocrinien : le développement de la gynécomastie.
• Du côté du système cardiovasculaire : sensation de chaleur, hyperémie de la peau, œdème périphérique, hypotension artérielle, tachycardie, asystolie, tachycardie ventriculaire, augmentation des crises d'angine, bradycardie.
• Au niveau du système urinaire : augmentation de la diurèse quotidienne, insuffisance rénale (en cas d'utilisation prolongée à fortes doses). Du côté du système hématopoïétique: extrêmement rarement - thrombocytopénie, leucopénie.
• Réactions allergiques : éruption cutanée.

Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament provoque une sensation de brûlure au site d'injection. Avec l'administration intracoronaire du médicament dans la minute qui suit le début de la perfusion, une hypotension et une augmentation de la fréquence cardiaque peuvent se développer.

Enfants, pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, la nifédipine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement. dans la pratique gynécologique, dans certains cas, il est pratiqué de prescrire le médicament pendant la grossesse en tant qu'agent antihypertenseur, lorsque d'autres médicaments sont inefficaces.

Il est également noté que la nifédipine pendant la grossesse aide à réduire le tonus de l'utérus, cependant, le médicament n'a pas encore été largement utilisé pour cette indication.

Utilisation pendant l'enfance

La nifédipine ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car la sécurité et l'efficacité du médicament dans ce groupe d'âge n'ont pas été établies.

instructions spéciales

La nifédipine ne doit être utilisée que sous la surveillance du médecin traitant, en particulier dans les cas de diabète sucré, d'hypertension artérielle maligne, d'accidents vasculaires cérébraux graves, d'hypovolémie et d'insuffisance rénale et hépatique.

L'annulation de l'admission doit se faire progressivement, car avec une fin brutale du cours, un syndrome de sevrage peut survenir. Pendant la période d'utilisation à long terme de la nifédipine, il est nécessaire d'arrêter de boire de l'alcool et, au début du traitement, les médecins recommandent d'éviter de conduire des véhicules et de se livrer à d'autres activités dangereuses.

Interactions médicamenteuses

Rifampicine : accélération du métabolisme et, par conséquent, affaiblissement de l'action de la nifédipine. Nitrates : augmentation de la tachycardie et de l'action hypotensive de la nifédipine. Quinidine : diminution de sa concentration dans le plasma sanguin.

Bêta-bloquants : le risque d'une diminution prononcée de la pression artérielle, dans certains cas - une aggravation de l'insuffisance cardiaque (un tel traitement combiné doit être effectué sous surveillance médicale étroite).

Autres antihypertenseurs, diurétiques, antidépresseurs tricycliques, ranitidine, cimétidine : sévérité accrue de la baisse de la pression artérielle. Théophylline, digoxine : augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin.

Analogues du médicament Nifedipine

Par structure, les analogues sont déterminés:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Nifélate Q.
4. Nifédex.
5. Nicardie.
6. Nifadil.
7. Nifelat R.
8. Phénigidine.
9. Nifesan.
10. Vero Nifedipine.
11. Nifedicap.
12. Retard calcigard.
13. Kordafen.
14. Nifébène.
15. Nifedikor.
16. Osmo Adalat.
17. Corinfar retardé.
18. Cordipine.
19. Nifélate.
20. Nifehexal.
21. Sanfidipine.
22. Nifeckard.
23. Adalat.

Conditions et prix des vacances

Le coût moyen de la nifédipine (comprimés de 10 mg n ° 50) à Moscou est de 29 roubles. Disponible sur ordonnance.

La durée de conservation des comprimés est de 3 ans à compter de la date de leur fabrication. Le médicament est conservé dans son emballage d'origine, dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants, à une température de l'air ne dépassant pas +25 C.

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L'hypertension artérielle est souvent signalée non seulement chez les patients âgés, mais aussi chez les enfants, chez les femmes pendant la grossesse. Pour abaisser la tension artérielle, traiter l'angine de poitrine, les médecins peuvent prescrire un médicament tel que la "Nifédipine". Examinons de plus près à quoi servent les comprimés de nifédipine, étudions les instructions d'utilisation du médicament, à quelle pression il est prescrit, la composition, les contre-indications d'utilisation et d'autres informations utiles.

Le nom commercial du médicament en question est "Nifédipine". Son nom international non exclusif est « Nifedipine ». Le médicament est libéré sous forme de pilules. Un comprimé contient 10 mg de la substance active, qui est représentée par la nifédipine.

Les substances auxiliaires dans la fabrication des dragées sont les suivantes :

• amidon de blé;
• Gélatine;
• enrobage de sucre;
• sucre de lait;
• stéarate de magnésium;
• talc;
• la cellulose microcristalline.

La coquille a la composition suivante :

• povidone;
• éthylcellulose;
• talc;
• dioxyde de silicium colloïdal anhydre;
• le dioxyde de titane;
• l'oléate de glycéryle de propylène glycol;
• colorant jaune de quinoléine;
• saccharose;
• macrogol;
• teinture jaune coucher de soleil;
• glycérol;
• polysorbate 20.

La forme des pastilles est correcte, elles sont jaunes. A la fracture, une structure à grain fin est visible, le milieu est jaunâtre.

Action pharmacologique, pharmacodynamique

Le médicament « Nifédipine » est appelé bloqueurs sélectifs des canaux calciques « lents ». C'est un dérivé de 1,4-dihydropyridine. Le médicament a les effets suivants :

• vasodilatateur;
• antihypertenseur;
• anti-angineux.

Sous l'influence de la substance active du médicament, le courant d'ions calcium dans les cardiomyocytes, les cellules musculaires lisses des artères coronaires et périphériques diminue, la résistance vasculaire périphérique totale, la pression artérielle diminue, la postcharge diminue, le besoin de myocarde en oxygène. De fortes doses du médicament aident à supprimer la libération d'ions calcium des réserves intracellulaires.

Sous l'influence du médicament, le débit sanguin coronaire augmente, le débit sanguin rénal augmente et une natriurèse modérée se développe. L'effet clinique se produit 20 minutes après la prise des comprimés. Sa durée est d'environ 4 à 6 heures.

Pharmacocinétique

L'absorption de la nifédipine par le tractus gastro-intestinal se produit très rapidement et presque complètement (plus de 90 % de la substance active). La biodisponibilité du médicament après administration atteint 40 à 60%. Une augmentation de la biodisponibilité est observée avec la prise alimentaire. Le médicament se caractérise par un effet de « premier passage » à travers le foie.

La concentration plasmatique maximale est de 65 ng/ml. Elle est obtenue 1 à 3 heures après la prise du médicament. Le médicament est doté de la capacité de pénétrer la barrière hémato-encéphalique placentaire, excrété dans le lait maternel. La connexion avec les protéines du sang atteint 90 %.

Le métabolisme complet du médicament se produit dans le foie. Les reins excrètent 70 à 80 % de la dose prise sous forme de métabolites inactifs. La demi-vie dure de 2 à 4 heures. Il n'y a pas d'effet cumulatif. Les experts n'observent pas l'effet sur la pharmacocinétique de telles conditions :

• hémodialyse;
• l'insuffisance rénale chronique;
• dialyse péritonéale.

L'utilisation à long terme du médicament à des fins thérapeutiques (2 à 3 mois) peut provoquer le développement d'une tolérance à l'action du médicament.

Indications pour l'utilisation

Il n'y a pas beaucoup d'indications pour prendre le médicament en question. Ils sont représentés par les états suivants :

Contre-indications

Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation du médicament en question. Examinons plus en détail la liste des conditions dans lesquelles l'utilisation des comprimés de nifédipine est interdite :

• choc cardiogénique;
• stade aigu de l'infarctus du myocarde;
• hypersensibilité à la substance active des comprimés, ainsi qu'à leurs composants auxiliaires;
• effondrer;
• tachycardie;
• insuffisance cardiaque (stade de décompensation);
• prononcé;
• syndrome du sinus faible;
• grossesse;
• hypotension artérielle avec une pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art .;
• période de lactation;
• sténose aortique sévère;
• âge inférieur à 18 ans (il n'y a pas de données spécifiques sur l'efficacité, la sécurité d'utilisation des comprimés par les jeunes patients) ;
• sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique.

Mode d'emploi

Avant utilisation, il est impératif d'étudier l'annotation à "Nifédipine". La posologie doit être déterminée par un spécialiste dans chaque cas individuel. Ce faisant, il prend en compte des facteurs tels que la gravité de la maladie, la réponse du patient au traitement. Il est recommandé de prendre des pilules pendant les repas. Vous pouvez également prendre les comprimés après les repas avec un peu d'eau.

Dans un premier temps, le médecin prescrit une dose unique de 1 comprimé au patient. Vous devez boire 10 mg du médicament deux ou trois fois par jour (seulement 2-3 comprimés). Si nécessaire, le médecin augmente la dose à 20 mg, ce qui équivaut à deux comprimés. Dans ce cas, 1 à 2 doses du médicament sont prescrites par jour. La dose quotidienne maximale est de 40 mg de substance active.

Le spécialiste doit réduire la posologie du médicament pour les patients des catégories suivantes :

• âgé;
• suivre un traitement combiné (hypotenseur, anti-angineux);
• avoir un dysfonctionnement du foie;
• souffrant d'accidents vasculaires cérébraux graves.

Effets secondaires

L'utilisation du médicament peut provoquer de nombreux effets secondaires qui apparaissent dans différents systèmes du corps.

Du côté du système cardiovasculaire, les effets secondaires suivants peuvent survenir :

• avoir chaud;
• hyperémie du visage;
• syncope;
• saignement de nez;
• une forte diminution de la pression artérielle (hypotension);
• tachycardie;
• arrêt cardiaque;
• frissons;
• œdème périphérique (pieds, chevilles, bas des jambes);
• crises d'angine de poitrine (elles sont un signal pour annuler les pilules).

Du côté du système nerveux, les effets secondaires suivants peuvent apparaître :

Du côté du foie, du tractus gastro-intestinal, les symptômes suivants apparaissent:

• insuffisance hépatique (augmentation des transaminases hépatiques actives, cholestase intrahépatique);
• troubles dyspeptiques (constipation/diarrhée, nausées).

Du système respiratoire :

• congestion nasale;
• œdème pulmonaire, qui s'accompagne d'une toux, d'un essoufflement.

Du côté du système hématopoïétique, on observe :

• leucopénie;
• purpura thrombocytopénique;
• thrombocytopénie;
• anémie.

Du côté du système musculo-squelettique, les effets secondaires suivants apparaissent parfois :

• myalgie;
• arthrite.

Parfois, des réactions allergiques apparaissent sous la forme de :

• urticaire;
• hépatite auto-immune;
• la peau qui gratte;
• exanthème.

Du système urinaire, on peut observer ce qui suit :

• détérioration de la fonction rénale;
• augmentation de la diurèse quotidienne.

D'autres effets secondaires sont parfois enregistrés :

• changements dans la perception visuelle;
• hyperplasie gingivale;
• rougeur du derme du visage;
• hyperglycémie;
• gynécomastie (elle survient plus souvent chez les patients âgés. Après l'arrêt du médicament, l'effet secondaire disparaît complètement).

Surdosage

Le dépassement de la dose indiquée par un spécialiste peut provoquer un surdosage du médicament. Dans ce cas, le patient présente les symptômes suivants :

• hyperémie du derme du visage;
• mal de tête;
• arythmie;
• oppression du nœud sinusal;
• abaisser la pression artérielle;
• bradycardie.

En cas de surdosage, le patient se voit prescrire un traitement spécifique. Il est représenté par de telles actions:

• lavage gastrique;
• prendre du charbon actif;
• effectuer un traitement symptomatique pour stabiliser l'activité du système cardiovasculaire.

Le calcium est utilisé comme antidote. Il est conseillé au patient d'administrer lentement du chlorure de calcium à 10 % par voie intraveineuse. Vous pouvez également utiliser du gluconate de calcium (10%). Après l'administration intraveineuse de ces solutions, un passage ultérieur à une perfusion à long terme est nécessaire.

Si un patient présente une diminution prononcée de la pression artérielle, les médicaments suivants lui sont administrés par voie intraveineuse:

• Dobutamine.
• "Dopamine".

En présence d'un trouble de la conduction, les agents suivants sont administrés :

• Isoprénaline.
• "Atropine".

Aussi, dans ce cas, le patient peut se voir prescrire la mise en place d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Si une insuffisance cardiaque se développe, le patient reçoit une injection intraveineuse de "Strofantin".

L'insuffisance de la circulation sanguine, qui menace la vie du patient, est un indicateur de l'utilisation des catécholamines. Le médecin doit contrôler la teneur en glucose dans le sang, en électrolytes (ions calcium, potassium). Après tout, l'insuffisance circulatoire s'accompagne d'une violation de la libération d'insuline.

En cas de surdosage, l'hémodialyse est inefficace.

Interaction avec d'autres médicaments

Les instructions d'utilisation contiennent des informations importantes concernant l'administration simultanée de comprimés de nifédipine avec d'autres médicaments. La diminution de la pression artérielle augmente avec l'utilisation simultanée de « Nifédipine » avec d'autres médicaments antihypertenseurs :

• "Ranitidine".
• "Cimétidine".
• Antidépresseurs tricycliques.

Si vous utilisez le médicament avec des nitrates, il y a une augmentation de la tachycardie, l'effet hypotenseur de la nifédipine.

Si un médecin doit prescrire simultanément "Nifédipine" avec, une surveillance médicale attentive sera nécessaire. Cette combinaison de médicaments peut entraîner une chute excessive de votre tension artérielle. Parfois, les signes d'insuffisance cardiaque peuvent s'aggraver.

La nifédipine abaisse le taux de quinidine dans le plasma sanguin, abaisse le taux de digoxine et de théophylline dans le plasma sanguin. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller les performances de ces substances.

Avec l'utilisation simultanée des pilules considérées avec "Rifampicin", un affaiblissement de l'effet thérapeutique de la nifédipine est noté.

Interaction avec l'alcool

Il est interdit de prendre "Nifédipine" simultanément avec de l'éthanol.

Application dans la thérapie des enfants

Dans le traitement des enfants de moins de 18 ans, le médicament n'est pas utilisé.

Utilisation dans le traitement des femmes enceintes

La recherche sous la supervision de spécialistes dans le traitement des femmes enceintes avec des comprimés "Nifédipine" n'a pas été effectuée. Sur les animaux, des expériences similaires ont été réalisées (le médicament a été administré dans la période suivant la fin de la phase d'organogenèse). Ils ont montré la présence de :

• embryotoxicité;
• foetotoxicité;
• placentotoxicité;
• tératogénicité.

Sur la base des données cliniques, il est impossible de juger du risque périnatal spécifique. Il existe des informations concernant la probabilité croissante de telles complications :

• césarienne ;
• asphyxie;
• retard de croissance intra-utérin;
• naissance prématurée.

Les médecins ne peuvent pas dire avec certitude quel a été le facteur prédisposant dans ces cas. Cela peut être la maladie elle-même (hypertension artérielle), un traitement en cours, une conséquence de l'utilisation de "Nifédipine". Sur la base des données disponibles, les experts ne peuvent exclure la probabilité de développement d'effets secondaires présentant un danger pour le fœtus, le nouveau-né. Compte tenu de ces informations, les médecins ne prescrivent pas les pilules envisagées après 20 semaines de grossesse. Dans les cas extrêmes, le médicament est prescrit après une évaluation minutieuse du rapport risque/bénéfice pour la mère et le bébé.

instructions spéciales

Le médicament en question est utilisé avec prudence pour le traitement des patients présentant les conditions pathologiques suivantes :

Le médicament est prescrit avec prudence aux patients sous hémodialyse en raison du risque d'hypotension artérielle.

Au cours du traitement par la nifédipine, il a été conseillé au patient de s'abstenir d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une vitesse de réaction psychomotrice et une concentration d'attention accrue.

Analogues

Les médicaments suivants peuvent être utilisés comme analogues structurels du médicament "Nifédipine" en termes de substance active après consultation avec le médecin traitant:

• "Calcigard retardé".
• "Niféhexal".
• "Adalat".
• "Nifesane".
• "Cordipine".
• "Nifedikor".
• "Nifedex".
• "Kordafen".
• Osmo Adalat.
• Corinfar.
• "Kordipin HL".
• "Nifédicap".
• "Véro Nifedipine".
• Sanfidipine.
• "Nifélat".
• "Cordaflex".
• "Nifélat R".
• "Sponif 10".
• "Nifecard".
• "Cordipin retardé".
• "Cordaflex RD".
• « Nicardie ».
• "Fénigidin".
• "Nifecard HL".
• Corinfar retardé.
• "Nicardia SD retardé".
• "Nifébène".
• "Corinfar ONU".
• "Nifélate Q".
• "Nifadil".

La nifédipine est utilisée depuis les années 1970 pour traiter l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. Ces comprimés appartiennent au groupe des antagonistes calciques (inhibiteurs calciques). Jusqu'à présent, la nifédipine reste l'un des médicaments les plus "populaires" en cardiologie, c'est-à-dire que les médecins la prescrivent très souvent. La nifédipine est devenue un médicament encore plus recherché depuis l'apparition des pilules de ce médicament dans les années 2000, qui fonctionnent pendant 24 heures. Ils peuvent être pris une fois par jour, et non 2 à 4 fois par jour, comme c'était le cas auparavant.

Il existe des comprimés de nifédipine à action rapide ainsi que des formes posologiques « étendues ». La nifédipine à libération prolongée commence à agir plus tard, mais elle abaisse la tension artérielle en douceur et pendant longtemps, c'est-à-dire de 12 à 24 heures.

Depuis 1998, des articles ont commencé à paraître dans des revues médicales selon lesquels la nifédipine à action rapide augmente la mortalité globale des patients, ainsi que l'incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Cela signifie que seuls les comprimés de nifédipine à action prolongée conviennent au traitement à long terme de l'hypertension et des maladies coronariennes. Les plus populaires d'entre eux sont OSMO-Adalat et Corinfar UNO, dont nous parlerons en détail ci-dessous dans l'article. La nifédipine à action rapide ne convient que pour le soulagement des crises hypertensives. Malheureusement, peu de patients et de médecins le savent. Des centaines de milliers de personnes continuent de le recevoir régulièrement. Patients - Si vous voulez vivre plus longtemps, utilisez les comprimés de nifédipine à action prolongée, pas les comprimés « rapides ».

Nifédipine - instruction

Cet article comprend des instructions pour la nifédipine, qui sont complétées par des informations provenant de revues médicales nationales et étrangères. Les instructions officielles pour l'utilisation des comprimés de nifédipine pour la pression et pour le traitement des problèmes cardiaques sont écrites en détail, mais pas très claires. Nous avons essayé de présenter les informations de manière pratique afin que vous puissiez trouver rapidement des réponses aux questions qui vous intéressent.

Les instructions pour le médicament nifédipine, ainsi que tout autre matériel sur Internet ou dans des publications imprimées, sont destinées aux spécialistes. Patients - N'utilisez pas ces informations pour l'automédication. Les effets secondaires de l'automédication avec la nifédipine peuvent être nocifs, voire mortels. Ce médicament ne doit être pris que selon les directives de votre médecin. Les instructions pour la nifédipine contiennent une longue liste des effets secondaires de ce médicament. Les médecins savent en pratique que ces effets secondaires sont très fréquents.

Séparément, il convient de noter qu'il est presque impossible de choisir indépendamment le dosage de la nifédipine. Il sera soit trop bas, soit trop haut. Dans les deux cas, il n'y aura aucun avantage à prendre les pilules, seulement du mal. Par conséquent, le traitement avec ce médicament ne doit avoir lieu que sous la supervision d'un médecin qualifié expérimenté.

Indications pour l'utilisation

Les principales indications d'utilisation de la nifédipine sont l'hypertension (hypertension artérielle), ainsi que l'angine d'effort chez les patients souffrant de cardiopathie ischémique chronique. La nifédipine appartient au groupe des antagonistes du calcium, les dérivés de la dihydropyridine. Conformément à toutes les recommandations internationales, les médicaments de ce groupe sont inclus dans la liste des médicaments contre l'hypertension de premier choix, c'est-à-dire les principaux.

Indications supplémentaires pour la nomination de la nifédipine:

vieillesse du patient; hypertension systolique isolée; athérosclérose des artères périphériques (dans les jambes) et/ou de l'artère carotide ; grossesse.

La grossesse est l'une des indications importantes pour l'utilisation de la nifédipine. Les antagonistes du calcium dihydropyridine sont considérés comme des médicaments plus ou moins sûrs pour le traitement de l'hypertension chez les femmes enceintes. Ne pas soigner soi-même l'hypertension gravidique avec la nifédipine. Ci-dessous, dans cet article, nous discuterons en détail du sujet « Nifédipine pendant la grossesse ».

Contre-indications

Les contre-indications à la nomination de la nifédipine sont:

hypotension (pression artérielle trop basse); choc cardiogénique; hypersensibilité au médicament.

Il est déconseillé de prescrire ce médicament en cas d'évolution instable de la maladie coronarienne, après un infarctus du myocarde.

Suppléments prouvés efficaces et rentables pour la tension artérielle :

Source Naturals Magnésium + Vitamine B6 Taurine de Jarrow Formulas Huile de poisson de Now Foods.

En savoir plus sur la technique dans l'article "Traitement de l'hypertension sans médicaments". Comment commander des suppléments contre l'hypertension aux États-Unis - télécharger les instructions. Ramenez votre tension artérielle à la normale sans les effets secondaires nocifs causés par les pilules chimiques. Améliorer la fonction cardiaque. Devenez plus calme, soulagez l'anxiété, dormez comme un enfant la nuit. Le magnésium avec la vitamine B6 fait des merveilles pour l'hypertension. Vous aurez une excellente santé, à l'envie de vos pairs.

Effets secondaires

La nifédipine n'affecte pas négativement les taux de cholestérol sanguin et d'acide urique. Les effets secondaires les plus courants de ce médicament sont :

gonflement des jambes; mal de tête; rougeur de la peau; vertiges palpitations (tachycardie).

En 1982, les résultats d'une étude à grande échelle sur les effets secondaires de la nifédipine ont été publiés, à laquelle plus de 3 000 patients ont participé. Parmi ces patients, 2 147 souffraient d'angine de poitrine sévère résistante au traitement par bêta-bloquants et nitrates aux doses habituelles. Par conséquent, la gamme de doses de nifédipine utilisées s'est avérée large - de 10 à 240 mg par jour. On a prescrit aux patients des comprimés de nifédipine, qui agissent rapidement, mais pas longtemps, car les formes prolongées de ce médicament n'avaient pas encore été inventées.

Il s'est avéré que la nifédipine avait des effets secondaires chez près de 40 % des patients :

vertiges - 12,1%; gonflement des jambes - 7,7%; sensation de chaleur - 7,4%; plaintes du tractus gastro-intestinal - 7,5%; augmentation de l'angine de poitrine - 1,2%.

Les formes posologiques modernes de la nifédipine sont bien mieux tolérées que les comprimés à courte durée d'action de la génération précédente. La plupart des effets secondaires de la nifédipine sont dus au fait que ce médicament a des propriétés vasodilatatrices, c'est-à-dire qu'il « détend » les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, des symptômes désagréables apparaissent, énumérés ci-dessus. Les effets secondaires de la nifédipine dépendent beaucoup du dosage et du fait que la concentration de la substance active dans le sang "saute" fortement. Par conséquent, avec l'avènement des comprimés de nifédipine à libération prolongée, les plaintes des patients concernant les effets secondaires ont diminué plusieurs fois.

Si vous utilisez la nifédipine sous sa forme habituelle (action rapide), la fréquence des effets secondaires atteint 33,3 à 58,5 %. Nifedipine retard est une nifédipine qui agit pendant 12 à 16 heures et doit être prise 2 fois par jour. Il a des effets secondaires dans 16,3 à 22,7 % des cas, selon diverses études. Et la nifédipine 24 heures la plus récente (OSMO-Adalat, Corinfar UNO et d'autres comprimés de sociétés concurrentes) provoque des effets secondaires dans 9,7 à 31,7 % des cas, selon le médicament utilisé. Lisez également « À propos des formes posologiques de la nifédipine - en détail ».

Pour améliorer la tolérance et éliminer les effets indésirables, il est conseillé d'associer la nifédipine à des bêta-bloquants ou à des médicaments contre l'hypertension d'autres groupes. Pour plus de détails, lisez l'article "Traitement de l'hypertension avec des médicaments combinés". Si un œdème apparaît à la suite de la prise de nifédipine, ils disparaissent le plus souvent rapidement lorsque le traitement est annulé.

Nifédipine et autres antagonistes du calcium

La nifédipine appartient aux médicaments du groupe des antagonistes du calcium, les dérivés de la dihydropyridine. Les deux autres sous-groupes d'antagonistes du calcium sont les benzothiazépines (diltiazem) et les phénylalkylamines (vérapamil). Les médicaments du groupe dihydropyridine présentent les avantages suivants:

capacité plus prononcée à détendre les vaisseaux sanguins; il n'y a aucun effet sur la fonction du nœud sinusal du cœur et la conduction auriculo-ventriculaire; capacité réduite à inhiber la contractilité du ventricule gauche du cœur.

Ces différences déterminent en grande partie les caractéristiques de l'utilisation pratique des antagonistes du calcium de la dihydropyridine en général et de la nifédipine en particulier.

Quelles sont les formes posologiques de ce médicament

L'efficacité et la sécurité de l'utilisation de la nifédipine dépendent dans une large mesure de la forme sous laquelle le patient la prend. Les comprimés et gélules de nifédipine à action rapide sont utilisés depuis les années 1970. Les formes galéniques à libération prolongée sont apparues à la fin des années 90. La nifédipine, qui abaisse considérablement la tension artérielle et est rapidement excrétée par le corps, est moins efficace et moins bien tolérée que celle qui agit en douceur pendant 12 à 24 heures.

L'effet de la nifédipine dépend de la fluctuation de sa concentration dans le sang, de la rapidité avec laquelle elle monte et descend. Les comprimés de nifédipine conventionnels diffèrent en ce qu'ils abaissent fortement la pression artérielle. En réponse à cela, il y a une libération réflexe d'adrénaline et d'autres hormones "stimulantes". Ces hormones peuvent provoquer une tachycardie (palpitations), des maux de tête, de la fièvre et des rougeurs cutanées. Étant donné que la nifédipine à courte durée d'action est rapidement excrétée par l'organisme, un phénomène de rebond peut se produire. Cela signifie que parfois votre tension artérielle augmente encore plus qu'elle ne l'était avant de prendre la pilule.

Quels sont les autres inconvénients des formes posologiques «rapides» de la nifédipine :

ils doivent être pris plusieurs fois dans la journée, ce qui est gênant pour les patients, et donc les patients refusent souvent le traitement ; l'effet des médicaments n'est pas stable pendant la journée et change en raison de la prise alimentaire; pour différentes personnes, ces pilules agissent très différemment, selon les caractéristiques génétiques, l'âge et la préservation de la fonction rénale ; sous l'influence de ces médicaments, la pression artérielle fluctue comme des montagnes russes, c'est pourquoi l'athérosclérose se développe dans les vaisseaux sanguins.

Actuellement, la nifédipine « rapide » est recommandée pour une utilisation uniquement pour le soulagement des crises hypertensives. Il n'est pas destiné à un traitement à long terme car il n'améliore ni même n'aggrave pas le pronostic à long terme des patients. Pour une administration constante avec l'hypertension et les maladies cardiovasculaires, la nifédipine sous une forme posologique à action prolongée convient.

La forme prolongée et ses bienfaits

Les formes posologiques à action prolongée de la nifédipine assurent un flux lent de la substance active dans le sang. Les taux sanguins maximaux de nifédipine sont beaucoup plus bas que lors de l'utilisation de la pilule à libération rapide. Dans le même temps, la pression artérielle diminue pendant une période de 12 à 24 heures et est beaucoup plus progressive. Par conséquent, il n'y a pas de libération réflexe d'hormones « stimulantes » dans la circulation sanguine. En conséquence, la tachycardie (palpitations) et d'autres effets secondaires de la nifédipine sont observés plusieurs fois moins souvent et sont moins prononcés. Les formes prolongées de nifédipine ne sont pas efficaces pour le soulagement de la crise hypertensive. Mais ils sont moins susceptibles d'avoir des effets secondaires négatifs et, surtout, ils améliorent le pronostic à long terme pour les patients.

Caractéristiques des formes posologiques « étendues » de la nifédipine

Corinfar retardé	AWD	12	Type de matrice	Comprimés à libération prolongée (SR/ER)
Cordipin-retard	KRKA
Nicardia CD retardé	Unique
Adalat SL	Bayer AG	12	Système matriciel avec microbilles à libération en 2 phases	Comprimés à retard rapide (SL)
Cordipine XL	KRKA	24	Matrice avec microparticules distribuées	Comprimés à libération modifiée
Corinfar ONU	AWD
Adalat SS	Bayer AG	24	Systèmes à deux couches avec une couche d'hydrogel externe et un noyau interne	Comprimés à libération contrôlée (CC)
Siofédipine XL		24	Système basé sur une matrice de formation de gel hydrophile, libération du médicament après la période de latence (TIMERx)	Comprimés à libération retardée contrôlée
Carte Nife XL	Lek	24	Système à matrice et microcapsules à coque dissolvante, à libération contrôlée (pellets)	Comprimés à libération contrôlée (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Système osmotique à libération contrôlée	Systèmes thérapeutiques gastro-intestinaux (gastro-intestinaux) (GITS)
Procardia XL	Pfizer

Le médicament original de la nifédipine a été développé par la société allemande Bayer AG et s'appelait Adalat. Il n'est plus disponible sous forme de gélules à action rapide. Le marché pharmaceutique est actuellement représenté par :

Adalat-SL - valable 12-16 heures, nommé pour l'admission 2 fois par jour; OSMO-Adalat - maintient une concentration stable de nifédipine dans le sang pendant plus de 24 heures, il est prescrit 1 fois par jour.

OSMO-Adalat est une forme posologique de la nifédipine avec une action significativement prolongée. On l'appelle GITS ou GITS - système thérapeutique gastro-intestinal (gastro-intestinal). Il a l'effet le plus bénéfique en raison de sa capacité à maintenir une concentration uniforme de nifédipine dans le sang.

Les comprimés de nifédipine prolongés sont efficaces pendant 12 à 24 heures et sont prescrits 1 à 2 fois par jour. Leur pharmacocinétique est indépendante de la prise alimentaire. Osmo-Adalat et Corinfar Uno sont les médicaments les plus populaires de la nifédipine, car avec une seule dose, ils fournissent une concentration plus ou moins stable du médicament dans le sang pendant une journée entière. Grâce à cela, l'efficacité du traitement augmente, les dommages aux organes cibles (cœur, reins, yeux et autres) diminuent et la fréquence des complications de l'hypertension diminue. De plus, les patients sont plus disposés à être traités avec des pilules à pression, qui suffisent à prendre une fois par jour.

Régulier (haute vitesse)	45-70	65-200	3-4	30-40 (jusqu'à 120)
Retard de nifédipine	45-70	40-95	2	20-40 (jusqu'à 80)
GITS	45-70	30-65	1	30-90

Attention! Les comprimés de nifédipine à libération prolongée nécessitent une manipulation spéciale. Ils ne doivent pas être émiettés, dissous ou absorbés dans la bouche. Ces médicaments doivent être avalés immédiatement avec de l'eau. Il est interdit de diviser une pilule afin de réduire la dose, à moins que les instructions ne disent que vous pouvez le faire.

Analogies et synonymes de nifédipine

La nifédipine (Adalat, Cordafen, Cordaflex, Corinfar, Cordipine, Nicardia, Nifebene, Procardia, Pharmadipin, Fenigidine, etc.) est disponible en comprimés et gélules de 10 et 20 mg, Pharmadipin - en gouttes. Les formes à libération prolongée - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifédipine SS et autres - sont disponibles en comprimés à libération lente de 20, 30, 40, 60 et 90 mg. Comme vous pouvez le voir, il existe près de deux douzaines de synonymes pour la nifédipine. De nombreuses sociétés pharmaceutiques produisent des analogues rapides et à action prolongée de la nifédipine car ce médicament est très demandé.

Pour choisir les comprimés les plus appropriés parmi tous les analogues de la nifédipine, vous devez déterminer quelle est la différence entre le médicament "court" et "prolongé". Pour ce faire, lisez "Quelles sont les formes posologiques de la nifédipine".

La nifédipine à courte durée d'action n'est plus recommandée pour le traitement à long terme de l'hypertension et des maladies cardiovasculaires. Il est recommandé de le prendre uniquement pour les soins d'urgence dans les crises hypertensives. Néanmoins, dans les pays de la CEI, il représente encore plus de la moitié des ventes. Un médicament bon marché et à action rapide est le plus souvent produit sous forme de comprimés, appelés nifédipine. Par exemple, nifédipine-Darnitsa.

La nifédipine à système thérapeutique gastro-intestinal (GITS ou GITS) est produite sous le nom d'OSMO-Adalat dans des gélules à membrane spéciale, à travers l'orifice dans lequel le médicament est libéré progressivement sur 24 heures. À cet égard, il peut être prescrit une fois par jour, comme Corinfar Uno...

Nifédipine pour la pression

En tant que pilules pour la pression, 3 sous-groupes de médicaments de la classe des antagonistes du calcium sont utilisés :

phénylalkyalamines (vérapamil); benzothiazépines (diltiazem); les dihydropyridines, qui comprennent la nifédipine.

Les antagonistes du calcium de la dihydropyridine (amlodipine, isradipine, lercanidipine et le plus populaire d'entre eux nifédipine) sont le plus souvent prescrits pour la pression. Parce qu'ils se caractérisent par un effet minime sur la fonction de conduction du cœur et la fonction du nœud sinusal. De plus, ces médicaments détendent bien les vaisseaux sanguins.

En 1995, des articles ont commencé à paraître dans des revues médicales américaines selon lesquels la nifédipine dans le traitement de l'hypertension ne s'améliore pas, mais aggrave même le pronostic des patients, c'est-à-dire augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Des études ultérieures ont montré que cela ne s'applique qu'aux comprimés de nifédipine à action rapide. Les formes posologiques à action prolongée de la nifédipine sont utiles pour abaisser la tension artérielle, améliorer le pronostic et sont bien tolérées par les patients. Nifedipine retard, qui agit pendant 12-16 heures, et encore mieux - nifédipine sous forme de GITS (GITS), dont un comprimé abaisse la tension artérielle jusqu'à 24 heures, et il suffit de le prendre une fois par jour, a confirmé son efficacité.

En 2000, les résultats d'une vaste étude, INSIGHT, ont été publiés comparant l'efficacité de la nifédipine sur 24 heures avec des médicaments diurétiques pour le traitement de l'hypertension. Plus de 6300 patients ont participé à cette étude. La moitié d'entre eux prenaient de la nifédipine et l'autre moitié prenaient des diurétiques (diurétiques). Il s'est avéré que la nifédipine sous forme de GITS (GITS) et les diurétiques abaissent à peu près également la pression artérielle, la mortalité générale et cardiovasculaire. Parallèlement, parmi les patients traités par la nifédipine, les nouveaux cas de diabète sucré, de goutte et d'athérosclérose des vaisseaux des jambes étaient moins fréquents.

La nifédipine et ses « parents » (antagonistes de la dihydropyridine calcique) jouent un rôle particulièrement important dans le traitement de l'hypertension chez les patients atteints de diabète et de syndrome métabolique (prédiabète). Parce que ces médicaments n'altèrent pas le métabolisme, c'est-à-dire qu'ils n'affectent pas les taux de sucre dans le sang, de cholestérol et de triglycérides. La nifédipine 24 heures GITS (GITS) est le médicament de choix pour le contrôle de la pression artérielle chez les patients atteints de diabète, de syndrome métabolique et à risque cardiovasculaire élevé.

L'action de 24 heures de la nifédipine dans le traitement de l'hypertension non seulement abaisse la tension artérielle, mais protège également en grande partie les organes internes. L'effet organoprotecteur de la nifédipine se manifeste de la manière suivante :

remodelage réduit du ventricule gauche du cœur; optimisation de l'approvisionnement en sang tissulaire; effet bénéfique sur la fonction rénale; amélioration de l'état fonctionnel de la rétine.

Dans le traitement de l'hypertension, la nifédipine est bien associée à presque tous les groupes de médicaments « pour la pression » qui sont maintenant utilisés :

diurétiques (diurétiques); bêta-bloquants; inhibiteurs de l'ECA; bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

Si vous prescrivez de la nifédipine pour la pression en association avec des médicaments d'autres groupes, vous pouvez augmenter l'efficacité du traitement, réduire la dose de comprimés et réduire leurs effets secondaires indésirables. Lire la suite dans l'article « Traitement de l'hypertension avec des médicaments combinés ».

Hypertension systolique isolée du sujet âgé

Parmi les personnes âgées, au moins 40 à 50 % souffrent d'hypertension artérielle. Chez les patients plus âgés, l'hypertension systolique isolée est particulièrement fréquente. L'hypertension artérielle raccourcit l'espérance de vie et provoque souvent des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou une insuffisance rénale chronique. Un médicament efficace pour le traitement de l'hypertension chez les patients âgés doit non seulement abaisser la tension artérielle, mais également protéger les organes cibles des dommages. La nifédipine (uniquement sous forme posologique à libération prolongée !) est l'un des médicaments appropriés dans ce cas.

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Pour apprendre plus…

En 2008, des spécialistes de l'Institut médical de l'Université d'État de Penza ont publié un article sur l'étude de l'efficacité du traitement de l'hypertension par la nifédipine prolongée chez 48 patients âgés. Sur ces 48 patients :

20 personnes souffraient d'hypertension systolique isolée ; 28 avaient augmenté à la fois la pression artérielle « supérieure » ​​et « inférieure ».

Les résultats de l'abaissement de la pression artérielle ont été évalués en la mesurant avec un tonomètre lors d'un rendez-vous chez le médecin. De plus, chacun des patients a subi une surveillance de la pression artérielle sur 24 heures au début et après 24 semaines de traitement. En outre, les auteurs de l'étude ont découvert si la nifédipine « étendue » avait des propriétés pour protéger les organes cibles des dommages. Pour ce faire, les participants ont subi une échocardiographie (cœur) et ils ont été testés pour la microalbuminurie - l'excrétion de protéines dans l'urine - un indicateur important pour évaluer la fonction rénale.

Dynamique de l'abaissement de la pression artérielle « supérieure » ​​et « inférieure » ​​chez les patients âgés pendant le traitement par des comprimés de nifédipine de 24 heures

Remarque sur le tableau. Toutes les valeurs sont obtenues à partir des résultats de la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Les auteurs de l'étude ont constaté qu'en raison de "l'effet blouse blanche" lors du rendez-vous chez le médecin, la pression systolique est augmentée en moyenne de 13 à 15 mm Hg. Art.

Les participants à l'étude ont noté que leur tension artérielle a commencé à diminuer régulièrement dès la 2e semaine de traitement et que cet effet s'est intensifié au cours des semaines et des mois suivants. Le tableau montre que chez les patients souffrant d'hypertension systolique isolée, la nifédipine abaisse considérablement la pression "supérieure" et la pression "inférieure" - beaucoup moins. Ceci suggère que la nifédipine est le médicament de choix pour le traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées, car il n'y a pas de diminution excessive de la pression diastolique.

Normalement, chez une personne en bonne santé, la pression artérielle diminue la nuit pendant le sommeil. La dynamique quotidienne des fluctuations de la pression artérielle peut être suivie par les résultats d'une surveillance sur 24 heures à l'aide d'un appareil spécial. S'il s'avère que la pression artérielle du patient ne diminue pas la nuit, et encore plus si elle augmente, cela s'appelle un « profil de pression artérielle pathologique » et signifie que le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est considérablement augmenté. Dans l'étude dont nous parlons, 80 % des patients atteints d'hypertension systolique isolée avaient un profil de pression artérielle anormal au départ. Dans le groupe de patients souffrant d'hypertension systolique-diastolique, ce chiffre était de 65%. Il s'est avéré que le traitement à la nifédipine sur 24 heures améliorait le profil de pression artérielle diurne chez de nombreux patients.

Une microalbuminurie - excrétion urinaire de protéines - au début de l'étude a été détectée chez 11 des 26 patients atteints d'hypertension systolique-diastolique et chez les 20 patients (100 %) atteints d'hypertension systolique isolée. La prise de comprimés de nifédipine à action prolongée pendant 24 semaines a conduit au fait que dans le premier groupe, le nombre de patients atteints de microalbuminurie a diminué de 11 à 9, et dans le second de 20 à 8. Ainsi, il a été confirmé que la nifédipine protège les reins .

L'hypertrophie ventriculaire gauche est un moyen d'adapter le cœur au stress accru qui se produit en raison de l'hypertension artérielle. Si des études montrent qu'un patient a un changement dans la forme (remodelage) du cœur, cela aggrave considérablement son pronostic. Parce que la probabilité d'une crise cardiaque augmente. Une étude sur le traitement de l'hypertension chez les patients âgés a examiné comment la thérapie à la nifédipine affecte le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche. Selon les résultats de l'échocardiographie, il a été constaté que la prise de nifédipine action sur 24 heures réduisait l'épaisseur des parois cardiaques, améliorait la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche et diminuait la résistance vasculaire périphérique totale. Ainsi, l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur a régressé chez de nombreux patients.

Étant donné que la nifédipine a eu un effet positif sur la fonction cardiaque et rénale, on peut affirmer qu'elle abaisse non seulement la pression artérielle, mais protège également les organes cibles des dommages chez les patients âgés. Dans le groupe de patients souffrant d'hypertension systolique isolée, les 20 personnes (100 %) ont terminé l'étude. Dans le groupe de patients qui avaient augmenté à la fois la pression artérielle « supérieure » ​​et « inférieure », 2 personnes ont abandonné en raison des effets secondaires de la nifédipine. Ils ont ressenti une rougeur de la peau du visage et un gonflement.

Voir aussi les articles :

Hypertension systolique isolée chez les personnes âgées - en détail ; Traitement médicamenteux de l'hypertension chez les personnes âgées; Quels médicaments contre l'hypertension sont prescrits aux patients âgés?

Ischémie cardiaque

La nifédipine est largement utilisée pour traiter la maladie coronarienne. Il réduit nettement la douleur dans la région du cœur, réduit la fréquence des crises d'angine chez les patients et réduit le besoin de prendre de la nitroglycérine. Tout cela a été prouvé dans des études cliniques au début des années 1980. Lors de la prise de nifédipine sous une forme posologique à action prolongée, la tolérance à l'exercice augmente. Ce médicament est aussi efficace pour les problèmes cardiaques que les bêta-bloquants et les nitrates.

Conformément aux directives internationales, les bêta-bloquants constituent le principal groupe de médicaments pour le traitement des maladies coronariennes. Dans la pratique d'un médecin, la question se pose souvent : quel médicament vaut-il mieux leur ajouter ? Quel médicament supplémentaire vous permettra d'obtenir un effet anti-angineux plus prononcé - nitrates ou nifédipine?

Dans les recommandations de l'American Heart Association pour le traitement de l'angine de poitrine stable, l'efficacité des nitrates et des antagonistes du calcium de la dihydropyridine a été reconnue comme égale. Cependant, il est conseillé de privilégier la nifédipine prolongée car elle reste efficace pendant 24 heures. Un autre avantage des antagonistes du calcium de la dihydropyridine par rapport aux nitrates est que les patients sont beaucoup moins susceptibles de développer une dépendance à leur égard.

Dans le travail pratique du médecin, les antagonistes du calcium de la dihydropyridine, y compris la nifédipine, deviennent les médicaments de choix si la nomination de bêta-bloquants est contre-indiquée. Ces situations incluent :

maladie du sinus; bloc auriculo-ventriculaire ; l'asthme bronchique.

De plus, les dihydropyridines peuvent parfois être prescrites dans les cas où le vérapamil et le diltiazem, un antagoniste du calcium non dihydropyridine, sont contre-indiqués. Cela se produit si le patient souffre d'une maladie du sinus ou d'un bloc auriculo-ventriculaire sévère.

En 2004, les résultats d'une étude ACTION à grande échelle ont été publiés, à laquelle ont participé 7 665 patients atteints de maladie coronarienne ou d'infarctus du myocarde. Le but de cette étude était de découvrir comment l'ajout de nifédipine 24 heures sous forme de GITS (voir « Quelles sont les formes posologiques de la nifédipine ») affecte le schéma thérapeutique traditionnel. Les patients ont été traités avant le début de l'étude et ont continué avec des bêta-bloquants, des statines, des inhibiteurs de l'ECA et de l'aspirine. Ils ont été divisés en deux groupes. Ceux qui sont entrés dans le premier groupe ont été ajoutés au traitement avec la nifédipine, et les patients du deuxième groupe - un placebo pour le contrôle.

Les médecins ont observé tous les participants à l'étude pendant 5 ans. Il s'est avéré que la nifédipine sous forme de GITS n'a pas amélioré ou aggravé les indicateurs de mortalité globale et cardiovasculaire, ainsi que l'incidence de nouveaux cas d'infarctus du myocarde. Mais il a réduit le nombre de nouveaux cas d'insuffisance cardiaque de 29 %, les accidents vasculaires cérébraux de 22 % et la nécessité d'un pontage aorto-coronarien de 14 %. Chez les patients chez lesquels une maladie coronarienne était associée à une hypertension, les résultats étaient encore meilleurs, environ 1,5 fois. Il n'y a pas eu plus d'effets secondaires de la prise de nifédipine GITS « prolongée » que du placebo. Les auteurs de l'étude ont expliqué l'efficacité de la nifédipine par le fait qu'elle abaissait en outre la tension artérielle chez les patients et inhibait également le développement de l'athérosclérose.

Protection des reins contre l'hypertension et le diabète

Si le patient souffre de lésions rénales dues au diabète ou à d'autres raisons, le niveau de pression artérielle cible sera de 130/80 mmHg. Art., et non 140/90, comme pour les personnes ayant des reins sains. Si la protéinurie (excrétion de protéines dans l'urine) est supérieure à 1 g par jour, le niveau de pression artérielle cible est encore plus bas - 125/75 mm Hg. Art. Pour protéger les reins en cas d'hypertension, vous devez assurer un contrôle strict de la pression artérielle, arrêter de fumer et essayer de normaliser le taux de cholestérol sanguin.

De toute évidence, la prise régulière de comprimés pour la tension artérielle peut ralentir considérablement la progression de l'insuffisance rénale. Un traitement intensif augmente la probabilité que les propres reins du patient durent le reste de sa vie sans avoir à ressentir les « délices » de la dialyse ou d'une greffe de rein. La recherche a prouvé que toutes les principales classes de médicaments contre l'hypertension réduisent les dommages aux reins. Mais quels médicaments le font mieux que d'autres ?

Les antagonistes du calcium détendent et dilatent les vaisseaux sanguins qui alimentent les reins. Sous l'influence de la nifédipine, le débit sanguin rénal, les niveaux de filtration glomérulaire et la fraction de filtration augmentent. Les antagonistes du calcium ralentissent le développement de la néphrosclérose. La nifédipine à longue durée d'action (et non à courte durée d'action) réduit la microalbuminurie. Ce médicament préserve la fonction rénale chez les patients atteints de diabète sucré et de néphropathie diabétique. La nifédipine protège les reins à la fois directement et en abaissant la tension artérielle.

La nifédipine et d'autres antagonistes du calcium sont particulièrement souvent utilisés pour inhiber le développement de l'insuffisance rénale si le patient souffre d'hypertension et de diabète. Car dans de tels cas, il est contre-indiqué de prescrire des diurétiques ou des bêta-bloquants. Mais quels médicaments protègent mieux les reins - les antagonistes du calcium, les inhibiteurs de l'ECA ou les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (sartans) ? Cette question n'a pas encore été entièrement clarifiée et nécessite des recherches supplémentaires.

En 2000, une grande étude a été publiée qui a montré que la nifédipine prévenait l'insuffisance rénale plus efficacement que les diurétiques (diurétiques). Nous mentionnons également que ce médicament, dans une certaine mesure, augmente la sensibilité des tissus à l'insuline. Ainsi, l'évolution de l'hypertension dans le diabète sucré s'améliore.

Ralentir la progression de l'athérosclérose

Dans les années 1990, des études utilisant la nifédipine à courte durée d'action ont montré que le médicament avait un effet bénéfique sur le métabolisme et ralentissait dans une certaine mesure le développement de l'athérosclérose. Un indicateur qui caractérise le risque de complications cardiovasculaires est l'épaisseur du complexe intima-média (TIM) des artères carotides. Elle est mesurée à l'aide d'une échographie. Plus cette épaisseur est importante, plus le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral du patient est élevé. Des études ont montré de manière fiable que la prise de nifédipine ralentit l'augmentation du TIM. De plus, cet effet du médicament ne dépend pas de son action pour abaisser la tension artérielle.

Un autre facteur de risque important est le dépôt de calcium dans les plaques d'athérosclérose sur les parois des artères. Le calcium les rend durs et ressemble au calcaire sur les conduites d'eau. L'accumulation de calcium dans les plaques d'athérosclérose est appelée calcification. Il s'est avéré que la nifédipine, bien que de manière insignifiante, ralentit la calcification des artères coronaires (alimentant le cœur).

On pense actuellement que la nifédipine ralentit la progression de l'athérosclérose mieux que d'autres antagonistes du calcium. Dans le même temps, il ne faut pas espérer inhiber complètement l'athérosclérose à l'aide de la nifédipine seule. Nous vous recommandons de faire des tests pour les facteurs de risque d'athérosclérose, qui sont répertoriés dans l'article « Les causes de l'hypertension et comment les éliminer. Analyses pour l'hypertension ». Il indique également quelles mesures aident efficacement à protéger les vaisseaux sanguins de l'athérosclérose.

Nifédipine pendant la grossesse

Avec un traitement à long terme avec la nifédipine, commencé dans les premiers stades de la grossesse, des cas de mort fœtale intra-utérine et des anomalies dans le développement du squelette chez les nouveau-nés ont été décrits. On pense que la nifédipine et d'autres antagonistes du calcium de la dihydropyridine (à l'exception de l'amlodipine) sont dangereux au cours du premier trimestre de la grossesse, ils ne sont donc pas recommandés pour les femmes en âge de procréer. Dans le même temps, certaines études ont montré que la nifédipine est capable de contrôler efficacement l'hypertension artérielle chez les femmes en fin de grossesse (pas avant 18-21 semaines) sans nuire au développement du fœtus.

La nifédipine, prise par voie sublinguale et orale, a été particulièrement utile dans le traitement des crises hypertensives chez les femmes enceintes. Dans la littérature, il existe des rapports distincts sur l'innocuité de l'utilisation des antagonistes du calcium de la série des dihydropyridines en fin de grossesse. Cependant, ils sont peu nombreux et, par conséquent, dans les ouvrages de référence pharmacologiques, la nifédipine n'est pas encore recommandée pour une utilisation pendant la grossesse. Les médecins ne le prescrivent que dans les cas graves, lorsqu'ils pensent que les avantages de la prise des pilules seront supérieurs au risque.

Ne prenez pas de nifédipine sans autorisation pendant la grossesse ! Consultez votre médecin !

En 2008, des spécialistes de l'Institut médical de l'Université d'État de la ville ukrainienne de Sumy ont publié les résultats de leur petite étude sur l'efficacité et l'innocuité de la nifédipine dans le traitement de l'hypertension chronique, de la prééclampsie et de l'hypertension gestationnelle pendant la grossesse. Sous leur supervision, il y avait 50 femmes enceintes souffrant d'hypertension, qui ont été divisées en trois groupes :

Le groupe 1 comprenait 20 femmes enceintes souffrant d'hypertension gestationnelle (qui a commencé pendant la grossesse) ; groupe 2 - 20 femmes enceintes atteintes de prééclampsie ; groupe 3 - 10 femmes enceintes souffrant d'hypertension chronique, qu'elles avaient avant la grossesse.

Un examen complet des femmes enceintes a été répété régulièrement pour évaluer les changements. Elle comprenait un examen clinique général, une évaluation de l'état du fœtus dans les données des méthodes fonctionnelles (détermination du profil biophysique du fœtus), une étude Doppler. La détermination du profil biophysique du fœtus a été réalisée par balayage transabdominal à l'aide d'un échographe portable "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japon) avec un capteur de 3,5 à 10 MHz". L'évaluation du profil biophysique du fœtus a été réalisée sur la base de l'évaluation des données fœtométriques, de la cardiotocographie prénatale, des résultats d'une étude du tonus, de l'activité respiratoire et motrice du fœtus, de la placentométrie échographique et de la détermination du volume de liquide amniotique. L'état des nouveau-nés a été évalué sur la base d'un examen clinique général, d'un examen par un généticien et d'une étude échographique.

La nifédipine a été utilisée dans l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie, ainsi que dans l'hypertension chronique des femmes enceintes, en tant qu'agent efficace à action rapide et pour un traitement à long terme entre 12 et 38 semaines de gestation. L'indication pour la nomination de comprimés de nifédipine à courte durée d'action était une augmentation de la pression artérielle à un niveau de 150-100 mm Hg. et plus haut. Le médicament a été administré par voie orale en doses uniques de 5 et 10 mg et sous la langue de 10 et 20 mg. Les doses quotidiennes variaient de 30 à 120 mg. La dose du médicament pour chaque patient a été choisie individuellement.

Des études ont noté une diminution rapide et significative de la pression artérielle (systolique à la 30e minute, diastolique - à la 20e minute lorsqu'elle est prise par voie orale), qui a persisté pendant 2 à 4 heures. Un effet encore plus rapide a été observé lorsque le médicament a été appliqué sous la langue. La sévérité de l'effet sur l'abaissement de la pression artérielle était pratiquement la même chez les femmes enceintes qui n'avaient reçu aucun traitement préalable et chez les patients qui avaient reçu un traitement par méthyldopa avant la prescription de la nifédipine. En effectuant une surveillance quotidienne de la pression artérielle, il a été révélé que le médicament avait un effet puissant. De plus, chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension chronique, après sélection de la dose, l'effet est resté le même sur une période de 24 heures. Leur tension artérielle ne dépassait pas 120/90 mm Hg.

Une image similaire a été observée dans le groupe de femmes souffrant d'hypertension gestationnelle. Chez les femmes atteintes de prééclamisie, la pression artérielle était moins stable pendant la journée, l'effet de la prise de nifédipine était particulièrement prononcé le soir et la nuit. Dans certains cas, le traitement à la nifédipine a été complété par l'introduction de la clonidine (clonidine). Cinq femmes enceintes ont été admises à l'hôpital lors d'une crise hypertensive. Afin d'arrêter ce dernier, 10 mg de nifédipine ont été utilisés sous la langue. Un résultat positif a été obtenu en prenant le médicament deux fois après 30 minutes.

Effets secondaires de la nifédipine pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes qui ont reçu de la nifédipine, des effets secondaires ont été notés du côté :

rythme cardiaque fœtal (fréquence cardiaque instable - dans 14,0%, tachycardie - dans 8,0%); mouvements respiratoires du fœtus (augmentation du nombre d'épisodes de mouvements respiratoires - dans 14,0%, violation de la forme des mouvements respiratoires du fœtus - mouvements de type halètement - dans 10,0%); activité motrice fœtale (activité motrice accrue - 6,0%); tonus fœtal (diminution - dans 6,0%).

Un retard de croissance fœtale a été observé assez souvent - chez 60,0%, polyhydramnios - chez 20,0% des femmes enceintes, oligohydramnios - chez 20,0%.

Lors de l'étude de la structure du placenta, 10,0% des femmes enceintes ont montré une diminution de l'espace intervilleux. Chez les femmes enceintes ayant reçu des pilules antihypertensives, une hypertrophie placentaire (12,0 %) a été observée moins fréquemment que des modifications hypoplasiques (30,0 %). Au cours de l'étude, un retard de sa maturation de 18,0 % a été mis en évidence. Des modifications destructrices du placenta ont été rarement observées - 2,0%. Un décollement placentaire a été diagnostiqué chez 2 (4,0 %) femmes enceintes.

Chez 7 femmes (14,0%) présentant des signes d'infection intra-utérine du fœtus, des modifications de la structure du placenta s'accompagnaient d'une violation de la nature du rythme cardiaque fœtal (tachycardie, fréquence cardiaque instable), chez 4 femmes (8,0%) - modifications de l'activité motrice du fœtus, dans 9 (18 , 0%) - altération de l'activité respiratoire et dans 3 (6,0%) - diminution du tonus fœtal. Lors de l'évaluation du profil biophysique du fœtus, il a été noté que chez les femmes enceintes recevant un traitement par la nifédipine, il était de 4,6 + 0,3 points. Les signes d'une forme compensée d'insuffisance fœtoplacentaire (4 points) ont été déterminés chez 80,0% des femmes enceintes du groupe principal, forme sous-compensée (3 points) - chez 20,0%.

Tous les nouveau-nés avaient un score d'Apgar de 8 à 10 points à la naissance, tandis que le score maximum était de 10 points. L'examen des nouveau-nés par un généticien et une étude échographique ont montré que la prise de nifédipine par les femmes pendant la grossesse n'entraînait pas de malformations fœtales. Ainsi, la nifédipine, selon les études cliniques, est non seulement efficace, mais également un médicament assez sûr pour le traitement des femmes enceintes.

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Comment prendre la nifédipine

Pour le traitement à long terme de l'hypertension et des maladies coronariennes, il est recommandé de ne prendre que de la nifédipine « prolongée », qui agit pendant 12 ou 24 heures. La nifédipine à courte durée d'action ne convient que pour les soins d'urgence lorsque vous devez arrêter rapidement une crise hypertensive. Prendre de la nifédipine à action rapide pendant une longue période peut augmenter votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

La posologie du médicament ne peut être choisie que par un médecin expérimenté, strictement individuellement. Les tentatives d'automédication avec la nifédipine, sur la base des doses indiquées dans les instructions des comprimés, conduisent à des résultats désastreux. Par conséquent, ne vous soignez pas vous-même. Trouvez un bon médecin en qui vous pouvez avoir confiance et parlez-lui. Notez que les comprimés de magnésium sont une alternative saine à la nifédipine pour traiter l'hypertension et les maladies coronariennes sans effets secondaires.

Dans quelle mesure le pronostic est-il meilleur pour le patient ?

La thérapie moderne des maladies cardiovasculaires s'attaque aux symptômes qui provoquent une gêne chez le patient. Les médicaments normalisent l'hypertension artérielle et réduisent les douleurs cardiaques. Mais la tâche principale des médecins est d'améliorer le pronostic, c'est-à-dire de prévenir les complications graves. Tout d'abord, il s'agit d'un infarctus du myocarde et d'un accident vasculaire cérébral.

La question de savoir comment les antagonistes du calcium, y compris la nifédipine, affectent le pronostic a été discutée dès le début de l'utilisation de ces médicaments dans la pratique clinique. Dans une étude de 1986, il a été démontré que la prise de nifédipine à courte durée d'action 10 mg 6 fois par jour chez des patients souffrant d'angor instable ne réduisait pas, mais augmentait même le risque de crise cardiaque. Cela a été suivi par une étude de 1988. Ses auteurs ont découvert que si la nifédipine est prescrite dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde ou immédiatement après une crise cardiaque, cela n'améliore pas définitivement le pronostic, voire l'aggrave. Cette étude a également utilisé la nifédipine à courte durée d'action.

Après avoir analysé les résultats de ces études, les médecins ont conclu que la nifédipine à courte durée d'action n'est pas un médicament « stratégique ». Il ne convient que pour le soulagement rapide des crises hypertensives, mais pas pour une utilisation régulière à des fins de traitement systématique et de prévention des « événements » cardiovasculaires aigus. La situation a changé avec l'arrivée des comprimés retard de nifédipine, qui durent 12 heures. Ils ont été suivis du lancement de formulations à libération contrôlée de nifédipine, qui restent efficaces pendant 24 heures. Les plus populaires d'entre eux sont OSMO-Adalat et Corinfar UNO.

En 2000, les résultats d'une étude à laquelle ont participé plus de 6 000 patients hypertendus ont été publiés afin de comparer l'efficacité de la nifédipine et des diurétiques. Cette étude a utilisé la nifédipine 24 heures la plus avancée sous la forme de GITS (système thérapeutique gastro-intestinal). Il s'est avéré qu'un traitement de 3 ans avec de la nifédipine « prolongée » réduisait la mortalité globale et cardiovasculaire pas pire que le traitement avec des médicaments diurétiques. Dans le même temps, les patients du groupe nifédipine ont développé moins de diabète sucré que ceux qui prenaient des diurétiques.

En 2004, les résultats d'une étude à grande échelle et à long terme sur l'effet de l'ajout de la nifédipine GITS au traitement de la maladie coronarienne stable ont été présentés. Plus de 7 600 patients ont participé à cette étude. Avant le début de l'étude, ils ont reçu un traitement avec des médicaments de la classe des bêta-bloquants, de l'aspirine, des statines et des nitrates. Ils ont été divisés en groupes. Les patients du premier groupe ont reçu 60 mg de nifédipine-GITS par jour au traitement précédent, et les patients du groupe témoin ont reçu un placebo. Après 6 ans de suivi, il s'est avéré que la « supplémentation » de nifédipine n'a pratiquement aucun effet sur la mortalité globale, l'incidence des infarctus du myocarde ou des accidents vasculaires cérébraux. D'autre part, chez les patients recevant des médicaments supplémentaires, il était moins souvent nécessaire d'effectuer des opérations de blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang. Cela prouve que la nifédipine inhibe dans une certaine mesure le développement de l'athérosclérose.

Nifédipine : conclusions pour les médecins et les patients

La nifédipine à action prolongée (12-24 heures) est utilisée en pratique domestique depuis le début des années 2000. Pendant ce temps, le médicament a confirmé son efficacité et son innocuité pour le traitement des patients souffrant d'hypertension et de cardiopathie ischémique chronique. Il a été prouvé que seule la nifédipine à action prolongée prévient les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Très probablement, les médicaments qui agissent pendant 24 heures (OSMO-Adalat, Corinfar UNO et autres) sont un meilleur choix que les comprimés de nifédipine, qui agissent pendant 12 heures.

Malheureusement, la grande majorité des médecins ne prennent pas la peine de lire des revues médicales. Par conséquent, ils continuent de privilégier la nifédipine à courte durée d'action. N'utilisez pas de nifédipine à action rapide pour l'hypertension et les maladies coronariennes ! Il n'améliore pas les taux de mortalité globale et cardiovasculaire, mais les aggrave même très probablement. La nifédipine à courte durée d'action ne convient que pour le soulagement d'urgence des crises hypertensives.

La nifédipine à action prolongée peut être prescrite pour assurer efficacement un contrôle stable de la pression artérielle et ralentir dans une certaine mesure la progression de l'athérosclérose. Ce médicament s'est avéré suffisamment sûr pour le traitement complexe de l'angine de poitrine stable. À ce jour, des études ont prouvé de manière convaincante qu'il est conseillé d'utiliser largement la nifédipine « étendue ». Il n'y a aucune preuve scientifique qui limiterait l'utilisation de ce médicament chez les patients souffrant d'hypertension, de lésions rénales et de maladie coronarienne, sauf contre-indication.

En 2008, le livre Reverse Heart Disease Now des cardiologues américains Stephen T. Sinatra et James C. Roberts a été publié en anglais. Si vous lisez en anglais, il sera très utile d'étudier ce merveilleux livre. Il est rédigé dans un langage accessible, destiné aux médecins et aux patients. Il y est écrit, entre autres, qu'au lieu des médicaments du groupe des antagonistes du calcium, il est recommandé d'utiliser des comprimés de magnésium. Ils disent que la carence en magnésium dans le corps est l'une des principales causes d'hypertension et de maladies cardiovasculaires. L'action des médicaments du groupe des antagonistes du calcium ne fait que "masquer" cette carence.

La nifédipine, même sa forme posologique moderne à libération prolongée, provoque souvent des effets secondaires négatifs. Vous avez peut-être déjà eu le « plaisir » de les vivre. Si la théorie des cardiologues américains est correcte, il sera alors beaucoup plus efficace de prendre des comprimés de magnésium, vendus en pharmacie, au lieu de la nifédipine. Sur notre site, des milliers de personnes ont déjà appris que le magnésium associé à la vitamine B6 est bon pour l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. Nous avons reçu des dizaines d'éloges de nos lecteurs qui le confirment.

Par conséquent, si la nifédipine ou d'autres antagonistes du calcium vous aident, il est alors logique d'essayer des suppléments de magnésium à la place. Les avantages pour votre santé et votre longévité peuvent être énormes. Et si vous échouez, vous n'aurez pas grand-chose à perdre. Parce que vous pouvez toujours revenir à la drogue. Prenez du magnésium avec des comprimés «chimiques» pendant les 1-2 premières semaines. Si tout va bien, vous pouvez essayer de réduire la posologie du médicament, lentement et prudemment, en surveillant vos indicateurs de bien-être et de pression artérielle.

Définition du médicament

Nifédipine

est un représentant éminent des médicaments antihypertenseurs (

abaisser la tension artérielle

) et anti-angineux (

réduire les douleurs thoraciques

) Actions. Ce médicament appartient au groupe des inhibiteurs calciques. En relation avec ce mécanisme d'action, la nifédipine a un effet relaxant prononcé sur les muscles lisses de tous les organes et vaisseaux sanguins. Un effet vasodilatateur particulièrement prononcé est noté au niveau des vaisseaux artériels plutôt que veineux.

Ce médicament a de nombreux avantages. L'un d'eux est la possibilité de l'utiliser à la fois dans des conditions d'urgence et chroniques. Avec une crise de douleur thoracique, un comprimé du médicament est placé sous la langue et mâché, après quoi la douleur disparaît après 5 à 15 minutes. L'utilisation à long terme du médicament est encouragée lorsqu'elle est stable

angine d'effort

Dans ce cas, des formes à libération prolongée du médicament sont principalement utilisées.

Il est pratique de doser ce médicament, ce qui est extrêmement important compte tenu du fait que pour chaque patient, le régime d'admission est établi individuellement, en tenant compte du degré de compensation de sa maladie, ainsi que des caractéristiques individuelles de l'organisme. De plus, la nifédipine est associée avec succès à la plupart des médicaments pour de nombreuses maladies qui accompagnent souvent la principale. Cependant, il est important de vous familiariser avec les caractéristiques de l'administration parallèle de médicaments, car certains d'entre eux peuvent affecter le taux de neutralisation et d'élimination les uns des autres.

Il convient également de noter que la nifédipine est utilisée depuis longtemps en obstétrique comme tocolytique, c'est-à-dire un médicament qui réduit le tonus du myomètre - la couche musculaire

Grâce à cette action, ce médicament a été utilisé dans le but de prolonger

grossesse

avec une menace aiguë

fausse-couche

Actuellement, il existe des médicaments plus avancés utilisés à cette fin, avec un effet ciblé et des effets secondaires moins prononcés, mais dans certains cas, la préférence est donnée à la nifédipine en raison de ses effets sur le système cardiovasculaire.

Les aspects négatifs de ce médicament proviennent des aspects positifs. En d'autres termes, la nifédipine est un médicament aux effets physiologiques prononcés. S'il est mal utilisé, il est plus susceptible de causer plus de mal que de bien, il ne faut donc en aucun cas le consommer sans consulter un médecin.

Pour les patients de moins de 18 ans, ce médicament ne peut être prescrit que dans des cas exceptionnels, car il n'existe actuellement aucune preuve de sa sécurité pour cette catégorie de patients. En d'autres termes, on ne sait pas si la nifédipine agira sur le corps d'un enfant de la même manière qu'un adulte ou non.

Le même dilemme se pose pour les femmes enceintes. Selon certains rapports, le médicament n'est relativement sûr que pendant le dernier trimestre de la grossesse. Dans les deux premiers, son utilisation peut potentiellement avoir un effet négatif sur le fœtus. Néanmoins, le degré de cette probabilité est mal connu, car un effet négatif n'a été observé que sur des embryons animaux, et de telles expériences n'ont pas été réalisées sur l'homme et sont peu susceptibles d'être réalisées un jour.

En raison du fait que le médicament pénètre dans le secret

glandes mammaires

Types de médicaments, noms commerciaux des analogues, formes de libération

La nifédipine est disponible sous trois formes posologiques :
dragée; comprimés; solution pour perfusion intraveineuse.

Les dragées sont de petites boules avec une préparation qui contiennent 10 mg de substance active, ainsi que divers stabilisants, colorants, etc. Les dragées ont souvent un goût sucré, elles sont donc utilisées principalement par voie sublinguale (

placé sous la langue et dissout

), contrairement aux comprimés simples, qui n'ont pas toujours un goût agréable. Cependant, vous pouvez prendre des pilules et les avaler, elles agissent alors comme de simples comprimés. Le domaine d'application des pilules sont les conditions d'urgence aux stades préhospitalier et hospitalier. Moins fréquemment, ils sont utilisés pour un traitement permanent en raison de la nécessité de doses multiples tout au long de la journée.

Il existe deux types de comprimés de nifédipine : à action brève et à libération prolongée. Les comprimés à courte durée d'action de 10 et 20 mg sont principalement utilisés lorsqu'il est nécessaire de réduire l'hypertension artérielle ou de se débarrasser des douleurs thoraciques lors de crises rares chez des patients relativement en bonne santé. Dans de tels cas, ce médicament est pris sporadiquement. Les comprimés à libération prolongée sont utilisés pour compenser (

garder sous contrôle

) l'hypertension artérielle et

la cardiopathie ischémique

Ce type de médicament est plus pratique, car le besoin de le prendre est réduit de 3 à seulement 1 fois par jour. De plus, ces comprimés sont disponibles dans une grande variété de doses de 20 à 60 mg, ce qui permet l'ajustement le plus précis du traitement pour chaque patient.

La solution pour perfusion intraveineuse est disponible dans des flacons en verre foncé d'un volume de 50 ml. La concentration de la solution est de 0,1 mg/ml soit 0,01 %. Son domaine d'application est exclusivement le service de cardiologie ou l'unité de soins intensifs, en raison de la forte activité du médicament lorsqu'il est administré par voie intraveineuse.

La nifédipine existe sur le marché pharmaceutique sous les noms commerciaux suivants :

Corinfar ; Cordaflex ; Nifesan ; Sanfidipine; Nifélate ; Nifécard ; Cordipine; Nifédikor ; Nifédex ; Nifehexal; Nifadil ; Nicardie ; Adalat et autres.

Fabricants de nifédipine

Solidifier fabricant		Nom commercial drogue	Pays du fabricant	Formulaire de décharge	Dosage
Obolenskoe - société pharmaceutique		Nifédipine	Russie	Comprimés (10 mg, 20 mg)	Les comprimés conventionnels sont pris à une dose initiale de 10 à 20 mg par jour en 2 doses fractionnées. Si l'effet est insuffisant, la dose peut être augmentée à 80 mg par jour à diviser en 4 prises, mais uniquement après consultation du médecin traitant.
Santé - entreprise pharmaceutique		Phénigidine	Ukraine
Balkanpharma-Dupnitza		Nifédipine	Bulgarie
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Hongrie
Pliva Hrvatska d.o.o.		Corinfar	République de Croatie	Pilules à libération prolongée (10 - 60 mg)	Les comprimés à libération prolongée sont prescrits à raison de 20 à 40 mg 1 à 2 fois par jour, en fonction de la gravité de la maladie. La dose maximale est de 80 mg par jour.
Menarini-Von Heyden GmbH			Allemagne
KRKA		Cordipin retard	Slovénie
Torrent Pharmaceutique		Calcigard retardé	Inde
Lek		Nifeckard	Slovénie
Bayer Pharma SA		Osmo-Adalat	Allemagne
Balkanpharma-Dupnitza		Nifédipine	Bulgarie	Dragée (10 mg)	Les dragées sont prises à la fois à l'intérieur et sous la langue dans des conditions aiguës. La dose initiale est de 10 mg 2 fois par jour. Si l'effet est faible, la dose est doublée - 20 mg 2 fois par jour. Pendant une courte période, si nécessaire, vous pouvez transférer le patient à 20 mg 4 fois par jour (pas plus de 3 jours).
Bayer Pharma SA		Adalat	Allemagne	Solution pour perfusion (0,1 mg/ml ; 0,01 %)	Le médicament est administré par voie intraveineuse selon des indications strictes. L'introduction de la solution doit être lente (1 flacon de 50 ml est injecté de 4 à 8 heures). Il est préférable d'utiliser une pompe à perfusion (un dispositif électronique programmable pour réguler le débit d'entrée intraveineuse d'une substance) avec un débit de perfusion de 6,3 à 12,5 ml par heure. La dose quotidienne maximale est de 150 à 300 ml (de 3 à 6 bouteilles).

Le mécanisme de l'action thérapeutique du médicament

La nifédipine est complètement absorbée par les muqueuses du tube digestif. De plus, lorsque le comprimé est placé sous la langue, la vitesse d'apparition de l'effet est cependant raccourcie, de même que la durée de l'effet. Après pénétration dans le sang, environ 90 % du médicament se lie aux protéines du plasma sanguin, ce qui garantit sa présence à long terme dans l'organisme. La même partie de la substance qui ne s'est pas liée aux protéines est directement responsable du développement de l'effet du médicament. Lorsque la substance circulant librement est consommée ou inactivée par les cellules hépatiques, une partie de la substance liée est libérée des protéines sanguines et convertie en une forme active libre. Ainsi, la concentration thérapeutique de nifédipine dans le sang est maintenue pendant plusieurs heures.

Au vu de ce qui précède, nous pouvons conclure que la biodisponibilité du médicament (

le rapport de la substance active ayant atteint son objectif à la totalité de la dose unique administrée

) est en moyenne de 40 à 60 %. Les principales pertes du médicament se produisent lors du premier passage dans le foie, jusqu'à ce que la majeure partie de celui-ci ait eu le temps de se lier aux protéines plasmatiques.

Le point d'application de ce médicament est la membrane plasmique des cellules musculaires. La nifédipine bloque les canaux d'entrée des ions calcium dans la cellule, de sorte que le calcium ne pénètre pas dans celle-ci. Les réactions chimiques responsables du développement de la contraction musculaire sont ralenties. Le médicament affecte le plus activement les cardiomyocytes (

cellules du muscle cardiaque

) et les muscles lisses des vaisseaux sanguins artériels. La nifédipine n'a aucun effet sur les veines, car leur couche musculaire est mal exprimée. De plus, à doses moyennes et fortes, le médicament a un fort effet antispasmodique sur les muscles lisses des organes internes. À cet égard, la nifédipine est utilisée depuis longtemps en obstétrique et en néphrologie. En obstétrique - avec la menace d'une fausse couche, en raison de l'augmentation du tonus de l'utérus, et en néphrologie - pour les ventouses

colique néphrétique

À ce jour, il existe des médicaments plus avancés utilisés à cette fin, mais, néanmoins, dans des cas particuliers, la nifédipine peut rester le médicament de choix.

L'effet principal de la nifédipine vise à :

cœur; vaisseaux périphériques. Sur le cœur, la nifédipine a les effets suivants : inotrope négatif (réduction de la force de contraction du cœur); chronotrope négatif (ralentissement de la fréquence cardiaque); dromotrope négatif (réduction de la vitesse de l'influx nerveux à travers le système de conduction du cœur). Le plus prononcé est l'effet inotrope. Les effets chronotropes et dromotropes sont moins prononcés. En conséquence, une diminution de l'intensité du travail du cœur entraîne une diminution de la demande du myocarde (couche musculaire du cœur) en oxygène. À cet égard, la douleur dans l'angine de poitrine causée par l'hypoxie (apport insuffisant d'oxygène aux tissus de l'organe) du cœur diminue. L'expansion des vaisseaux coronaires, qui alimentent directement le cœur, entraîne une augmentation du flux de sang riche en oxygène. Les collatérales vasculaires, auparavant inutilisées, s'ouvrent, ce qui entraîne une amélioration de la nutrition des zones ischémiques (insuffisamment alimentées en sang et, par conséquent, en oxygène) du myocarde.

Cependant, il convient de rappeler que lors de l'utilisation d'une dose excessive du médicament, en particulier chez les patients sous-compensés et décompensés,

tachycardie augmentation de la fréquence cardiaque

) afin d'augmenter la fraction d'éjection (

indicateur, dénotant classiquement l'efficacité du cœur

Sur les vaisseaux sanguins, la nifédipine a un seul effet - l'expansion, mais cela entraîne de nombreux effets positifs.

Les effets vasodilatateurs de la nifédipine sont les suivants :

abaisser la pression artérielle; réduire la postcharge sur le cœur, ce qui augmente l'efficacité de son travail; élimination de l'hypertension dans la circulation pulmonaire - réduction de l'essoufflement en augmentant le diamètre des bronches; amélioration de la circulation cérébrale; améliorer la fonction d'excrétion rénale en élargissant l'artère rénale et en augmentant l'excrétion des ions sodium et eau. Étant donné que le médicament ne pénètre pratiquement pas dans la barrière hémato-encéphalique, il n'y a pas lieu d'avoir peur des effets secondaires sur le système nerveux central (système nerveux central). Cependant, si le patient a eu une lésion cérébrale traumatique grave dans le passé ou des symptômes d'une maladie mentale, la probabilité d'exposition au médicament au cerveau augmente, et en même temps le risque d'effets secondaires du système nerveux central.

Le médicament pénètre cependant dans le placenta en petites quantités. Cependant, sur cette seule base, on ne peut pas conclure que ce médicament est inoffensif pour les femmes enceintes. Malheureusement, aucune étude n'a été menée pour étudier cette question. Par conséquent, il est conseillé aux femmes enceintes de prendre le médicament uniquement après avoir consulté un médecin au préalable. Selon les observations cliniques, son utilisation au troisième trimestre de la grossesse à des doses standard est relativement sûre.

Entre autres choses, la substance active passe dans le lait des mères qui allaitent. Sa concentration dans le lait est presque égale à celle du plasma sanguin. Par conséquent, s'il est nécessaire d'utiliser la nifédipine, l'enfant doit être sevré et nourri avec des mélanges nutritionnels artificiels tout au long du traitement. Sinon, les doses normales pour la mère peuvent s'avérer excessives pour l'enfant et provoquer un surdosage dans son petit corps avec toutes les complications qui en découlent.

Retrait de la partie principale du médicament (

) est réalisée par les reins sous forme de métabolites inactifs. Une petite partie (

) est également excrété sous forme de métabolites avec les selles. Les quelques pour cent restants sont éliminés du corps par la sueur, la respiration, la salive, etc.

Insuffisance rénale

Contrairement aux attentes, il n'entraîne pas d'accumulation de médicament ni de surdosage et n'aggrave pas son excrétion par le corps. mais

insuffisance hépatique

peut augmenter considérablement la demi-vie de la substance active. À cet égard, les patients atteints de graves

cirrhose

le foie doit être attentif à la sélection de la dose requise du médicament ou à la recherche d'autres médicaments pour abaisser la tension artérielle et éliminer les douleurs thoraciques.

Indications pour l'utilisation

Le principal domaine d'application de la nifédipine est le maintien de la pression artérielle dans les limites normales et l'élimination des douleurs thoraciques chez les patients cardiaques. Le principal contingent de patients a plus de 40 ans. Le médicament n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans, en raison du manque de données fiables sur son innocuité dans ce groupe de personnes.

L'utilisation de la nifédipine

Nom de la maladie	Le mécanisme d'action thérapeutique	Posologie du médicament
Hypertension artérielle	La nifédipine réduit la demande en oxygène du myocarde en diminuant la force et la fréquence cardiaque, ainsi qu'en réduisant la vitesse de l'influx nerveux à travers le système de conduction cardiaque. L'expansion des artères coronaires et l'ouverture des collatérales vasculaires entraînent une amélioration de l'apport sanguin au myocarde. Ceci, à son tour, élimine les douleurs thoraciques causées par l'hypoxie du muscle cardiaque. L'élargissement des artères périphériques entraîne une diminution de la pression artérielle et de la postcharge cardiaque.	À l'intérieur, on prend 10 à 20 mg de comprimés simples 2 à 4 fois par jour ou 20 à 60 mg de comprimés à libération prolongée 1 à 2 fois par jour, selon la gravité de la maladie sous-jacente. En cas de crise hypertensive ou de crise d'angine de poitrine, prendre 10 mg sous la langue. Pour l'apparition d'un effet plus rapide, il est recommandé de croquer le comprimé. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 80 mg (120 mg pour l'angor de Prinzmetal). La nifédipine intraveineuse n'est utilisée qu'en milieu hospitalier, en raison de la nécessité de surveiller l'état du patient pendant l'administration du médicament. Il est préférable d'utiliser une pompe à perfusion pour le dosage le plus précis du médicament. Le médicament est administré à un débit moyen de 6,3 à 12,5 ml par heure pendant 4 à 8 heures. La dose quotidienne maximale pour l'administration intraveineuse est de 15-30 mg ou 150-300 ml.
Angine de poitrine
Insuffisance cardiopulmonaire congestive
Cardiomyopathie hypertrophique
syndrome de Raynaud
Bronchospasme (en combinaison)

Comment utiliser le médicament ?

La nifédipine est un médicament depuis longtemps, au cours duquel elle s'est avérée être un médicament de première intention efficace pour le soulagement des épisodes aigus et le traitement de soutien de l'hypertension et des maladies coronariennes. Il est prescrit uniquement aux patients ayant atteint l'âge de 18 ans. La sécurité de son utilisation chez les enfants n'a pas été prouvée.

La voie d'administration de la nifédipine doit répondre aux objectifs du traitement et correspondre à l'état du patient.

Ce médicament est introduit dans le corps de trois manières:

à l'intérieur; sous la langue; perfusion intraveineuse ou infusomat.

Nomination de nifédipine par voie orale

Les avantages d'une telle administration du médicament sont la simplicité et l'apparition relativement lente de l'effet (20-30 minutes lors de la prise de comprimés simples et jusqu'à 60 minutes lors de la prise de comprimés à libération prolongée). Cependant, une partie du médicament est perdue en raison de l'effet du premier passage dans le foie lorsqu'il est absorbé par le tube digestif.

L'utilisation de ce médicament par voie orale est indiquée pour l'angor d'effort stable, lorsque les effets du médicament sont plus ou moins prévisibles. En outre, le médicament est prescrit à la fois pour l'hypertension artérielle essentielle primaire et secondaire - rénale, hormonale, etc. Dans ces cas, le médicament est pris sans mâcher 10-20 mg 2 à 4 fois par jour sous forme de comprimés simples ou 20 -40 mg 1 à 2 fois par jour sous forme de comprimés à libération prolongée.

Nomination de nifédipine sous la langue

Les avantages de cette méthode d'administration du médicament sont la simplicité et la rapidité d'apparition de l'effet (

de 5 à 10 minutes

). Cet effet est fourni par l'entrée directe de la substance dans la circulation sanguine à travers la muqueuse buccale. Ainsi, le médicament n'est pas immédiatement rendu inoffensif dans le foie, mais a d'abord le temps de produire un effet thérapeutique. Dans le même temps, il est recommandé de mâcher de simples comprimés et de les garder sous la langue, et d'ouvrir ou de percer des gélules à action prolongée. Une condition importante pour cette méthode de prescription du médicament est l'utilisation de doses minimales uniques afin d'éviter une chute excessive de la pression artérielle et le développement d'un choc et d'autres réactions indésirables.

Cette méthode de prise du médicament est pratiquée dans des conditions aiguës telles que

crise d'hypertension

crise d'angine ou

asthme bronchique uniquement en association avec des médicaments hormonaux et des bronchodilatateurs classiques

). Dans de telles conditions, l'utilisation de la nifédipine est ponctuelle. La dose optimale est de 10 à 20 mg.

Administration de nifédipine intraveineuse

La nifédipine est administrée par voie intraveineuse uniquement en milieu hospitalier et, de préférence, dans une unité de soins intensifs. Cette limitation existe pour plusieurs raisons. L'une des raisons est le dosage et le débit exacts d'administration intraveineuse de la substance active, qui peuvent être fournis avec un calcul précis des gouttes par minute avec une administration goutte à goutte ou lors de l'utilisation d'une pompe à perfusion. Une autre raison est que le médicament est administré par voie intraveineuse uniquement aux patients qui sont dans un état grave et extrêmement grave et qui ne peuvent pas prendre le médicament autrement que par voie intraveineuse. De plus, avec le développement d'effets indésirables, dont la fréquence augmente dans cette catégorie de patients, le médicament peut être immédiatement annulé et son antagoniste introduit pour normaliser l'état général du patient.

La préparation d'une solution pour perfusion n'est pas nécessaire, car elle est disponible en dilution standard dans des flacons en verre foncé de 50 ml, contenant chacun 5 mg de la substance active. Avant l'introduction, il est impératif d'effectuer un test allergique cutané pour exclure une réaction allergique du corps à cette substance. Ce n'est qu'à la condition que le test soit négatif que le médicament peut être administré.

La nifédipine est administrée par voie intraveineuse très lentement. Un flacon de 50 ml est injecté en 4 à 8 heures. Pour un effet stable, ce médicament doit être administré au moins 3 fois par jour. Dans certaines conditions, le rendez-vous est autorisé jusqu'à 6 fois par jour. La dose quotidienne maximale est donc de 150 à 300 ml ou de 15 à 30 mg.

Les effets secondaires possibles

Étant donné que la nifédipine est un médicament qui affecte directement le travail du cœur et l'hémodynamique, les effets secondaires les plus dangereux de son utilisation sont précisément associés au système cardiovasculaire. Il existe également des effets secondaires des systèmes nerveux, respiratoire, digestif, musculo-squelettique, etc., qui peuvent considérablement aggraver l'état du patient.

Il y a des effets secondaires de la nifédipine du côté :

du système cardio-vasculaire; système nerveux central; tube digestif; système respiratoire; système musculo-squelettique; réactions allergiques, etc. Troubles cardiovasculaires :

tachycardie réflexe; rythme cardiaque fort; rougeur de la peau du visage; diminution excessive de la pression artérielle; douleur thoracique, etc. Troubles du système nerveux central :

mal de tête; vertiges; paresthésie (sensation de "chair de poule"), etc. Problèmes gastro-intestinaux:

constipation; la diarrhée; maux d'estomac; nausées, etc... Troubles du système respiratoire :

bronchospasme; essoufflement, etc. Troubles musculo-squelettiques:

douleur musculaire; serrer la main, etc. Réactions allergiques : urticaire; dermatite de contact; œdème de Quincke (œdème de Quincke); choc anaphylactique, etc.

Interactions avec d'autres médicaments

Lors de l'interaction avec des bêta-bloquants, une synergie de l'effet clinique est observée. En d'autres termes, il existe un risque de chute brutale de la pression artérielle avec développement d'une tachycardie compensatrice et aggravation de l'insuffisance cardiaque. L'interaction de la nifédipine avec des sels de magnésium (par exemple, le sulfate de magnésium) est également dangereuse en raison du risque de chute brutale de la pression artérielle. De plus, il existe une forte probabilité de développer un bloc neuromusculaire, qui se traduit par une faiblesse sévère, une imprécision des mouvements, un essoufflement, des difficultés à avaler, etc. Dans le cadre de ce qui précède, l'utilisation de sulfate de magnésium est recommandée pour les femmes enceintes. avec prééclampsie et éclampsie. Si l'effet est faible, l'utilisation de la nifédipine est contre-indiquée. Au lieu de cela, les diurétiques de l'anse (diurétiques tels que le furosémide, le torasémide, etc.), les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine, tels que le captopril, l'énalaprilate) et d'autres méthodes sont utilisés, mais pendant une courte période. Le travail est le seul moyen d'arrêter la progression de la prééclampsie et de l'éclampsie. L'utilisation combinée avec la digoxine entraîne un retard d'excrétion de cette dernière, et, par conséquent, le risque de développer une bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60/min) et un effet arythmogène paradoxal (provoquant des arythmies). Avec l'utilisation combinée de nifédipine et de tacrolimus (immunosuppresseur), la neutralisation de ce dernier dans le foie ralentit, ce qui conduit à son accumulation. Par conséquent, la dose de tacrolimus doit être réduite de 26 à 38 % pour éviter les effets secondaires.

Interaction avec la phénytoïne et

carbamazépine

se heurte à une diminution de 70 % de l'efficacité de la nifédipine. À cet égard, il est recommandé de remplacer la nifédipine par un autre médicament antihypertenseur d'un autre groupe pharmacologique.

L'utilisation de la nifédipine avec la rifampicine est contre-indiquée, car cette dernière augmente l'activité des enzymes hépatiques, convertissant ainsi la quasi-totalité de la nifédipine lors du premier passage dans le foie.

Le coût approximatif du médicament

Le coût d'un médicament peut différer de manière insignifiante dans différentes régions de la Fédération de Russie. La différence de prix s'explique par des mécanismes différents de production de médicaments, de matières premières, de coûts de transport, de droits de douane, de majorations des pharmacies, etc.

Le coût de la nifédipine dans différentes régions de la Fédération de Russie

Ville	Coût moyen des médicaments
	Comprimés (10 mg - 50 pièces)	Comprimés à libération prolongée (10 mg - 50 pièces)	Solution pour perfusion intraveineuse (0,1 mg/ml - 50 ml)
Moscou	42 roubles	137 roubles	603 roubles
Tioumen	29 roubles	120 roubles	601 roubles
Iekaterinbourg	38 roubles	120 roubles	608 roubles
Kazan	40 roubles	124 roubles	604 roubles
Krasnoïarsk	42 roubles	121 roubles	600 roubles
Samara	40 roubles	120 roubles	601 roubles
Tcheliabinsk	38 roubles	118 roubles	603 roubles
Khabarovsk	44 roubles	124 roubles	607 roubles

La nifédipine peut-elle être prise pendant la grossesse?

À ce jour, la nifédipine n'est utilisée que pendant le dernier trimestre de la grossesse pour des indications strictes.

Il y a de bonnes raisons à cette limitation. Au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse dans le corps du fœtus, la pose des futurs organes et systèmes vitaux a lieu. Tout impact, qu'il s'agisse d'un médicament, de produits chimiques ménagers ou simplement

peut affecter le taux et l'exactitude des processus de division et de différenciation (

l'acquisition de caractéristiques caractéristiques des cellules d'un tissu particulier

) cellules fœtales. À l'avenir, une telle erreur peut entraîner des anomalies plus ou moins graves du développement physique ou mental. Pour cette raison, il est recommandé au cours des 6 premiers mois de la grossesse de s'abstenir de tous les médicaments à action systémique et de les utiliser uniquement en cas de besoin urgent, lorsque le bénéfice attendu l'emporte sur le préjudice potentiel. Les médicaments topiques ne créent pas de concentrations élevées de substance active dans le sang, ils sont donc pratiquement inoffensifs pour le fœtus.

Au cours du dernier trimestre de la grossesse, les risques de nuire au fœtus sont considérablement réduits, à condition que la dose soit correctement sélectionnée pour une femme enceinte en particulier. Tous les organes vitaux existent déjà et augmentent progressivement de taille.

L'annotation à la nifédipine indique qu'en raison de la tératogénicité de l'effet (

la capacité de provoquer des malformations congénitales

) il appartient aux médicaments du groupe C de la FDA (

Food and Drug Administration - Food and Drug Administration du ministère de la Santé des États-Unis

). Cela signifie que des études ont été menées pour étudier les effets nocifs de ce médicament sur le fœtus des animaux, ce qui a confirmé que certains dommages étaient toujours présents. Chez l'homme, cependant, de telles expériences n'ont pas été réalisées. Cependant, les médicaments qui entrent dans cette catégorie ne peuvent être prescrits aux femmes enceintes que si le bénéfice attendu l'emporte sur le préjudice potentiel.

Malgré le fait que la nifédipine pénètre dans le placenta à de très faibles concentrations et ne peut pratiquement pas nuire au fœtus, personne n'ose prétendre le contraire jusqu'à ce que des études spéciales soient menées sur des femmes enceintes. Cependant, du fait que de telles recherches sont inhumaines, la probabilité qu'elles soient proches de zéro. Ainsi, les données dont dispose la science à ce jour concernant la sécurité de la nifédipine pour les femmes enceintes sont peu susceptibles d'être reconstituées dans un proche avenir, nous devrons donc nous contenter de ce que nous avons.

Il est important que les femmes enceintes se souviennent que la nifédipine n'est pas aussi inoffensive que, par exemple,

vitamines

ou des compléments alimentaires. Il a un effet puissant sur de nombreux systèmes corporels et nécessite donc un dosage clair. Lorsqu'une dose élevée est prise accidentellement, la pression artérielle est considérablement réduite en premier lieu. Pour toute personne, cela menace une détérioration du bien-être, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience due à la privation d'oxygène du cerveau. Pour les femmes enceintes, les risques sont doubles, car à basse pression, non seulement le corps de la mère souffre, mais aussi le fœtus, qui ne reçoit pas d'oxygène et de nutriments en raison de la détérioration de l'apport sanguin au placenta.

Au moment de décider si une femme enceinte doit ou non prendre de la nifédipine, il faut décider du but pour lequel ce médicament a été prescrit. Si l'objectif est d'abaisser la pression artérielle dans l'hypertension, il serait alors plus correct de choisir un médicament d'un autre groupe pharmacologique qui n'affecte pas le fœtus. De tels médicaments existent et leur choix est assez large. Certainement, la recherche sera effectuée non par la femme elle-même, mais par son médecin traitant. Dans ce cas, la nifédipine peut être remplacée avec succès par des diurétiques (

furosémide, torasémide, indapamide, spironolactone, etc.

), sulfate de magnésium, antispasmodiques (

drotavérine, mébévérine, papavérine, etc.

sédatifs, comprimés de valériane, etc.

Si une femme enceinte prend de la nifédipine pour réduire la fréquence et l'intensité des douleurs thoraciques (

de telles conditions peuvent très bien être chez les jeunes mères souffrant de malformations cardiaques congénitales ou acquises

), alors la nifédipine peut probablement être remplacée par des médicaments nitro, tels que le dinitrate d'isosorbide (

cardicetus

), mononitrate d'isosorbide (

autorisé uniquement aux deuxième et troisième trimestres

Avec la menace d'une naissance prématurée, la nifédipine peut être utilisée, mais uniquement au cours du dernier trimestre de la grossesse. Il est préférable que ce médicament soit utilisé à faibles doses et en association avec d'autres médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus. Il existe également de nombreux fonds de ce type. Les représentants les plus importants sont les antispasmodiques (

baralgine, papavérine, drotavérine, mébévérine, etc.

), des médicaments qui réduisent l'activité de l'utérus (

sulfate de magnésium, magnésium B-6, etc.

), bêta adrénomimétique (

partusisten, terbutaline, etc.

Pour résumer ce qui précède, il convient de noter que la nifédipine n'est pas un médicament indispensable pour les femmes enceintes. Si nécessaire, ses effets peuvent très bien être remplacés par un ou une combinaison de médicaments, selon celui de ses effets requis dans le traitement.

La nifédipine est-elle compatible avec l'allaitement?

Utilisation de la nifédipine pour

allaitement maternel

il est hautement indésirable en raison du fait que le médicament sous forme inchangée est capable de pénétrer dans le lait maternel et d'avoir un effet indésirable sur l'enfant.

Lorsqu'il pénètre dans le corps humain, ce médicament est réparti uniformément dans tous les tissus et organes à l'exception du cerveau, car il n'est pas capable de franchir la barrière hémato-encéphalique. Cependant, chez les personnes qui ont subi un traumatisme crânien grave dans le passé ou qui souffrent d'une maladie mentale, cette barrière peut être affaiblie. Cela facilite la pénétration d'une plus grande partie du médicament dans le cerveau, ce qui provoque souvent des effets secondaires du système nerveux central.

Ainsi, étant distribuée dans tout le corps, la nifédipine pénètre dans les glandes mammaires et directement dans leur secret - le lait maternel. Considérant que la biodisponibilité (

la proportion d'une substance qui a un effet sur les tissus périphériques par rapport à l'ensemble de la dose administrée

) de ce médicament est égal à 40 - 60% dans le corps de l'enfant par le lait peut entrer avec une tétée moyenne (

) de 1:40 à 1:80 dose adulte. Considérant que le poids d'un enfant est inférieur de 10 à 15 fois en moyenne à celui d'un adulte, une telle dose peut sembler relativement faible pour la manifestation de l'effet clinique de la nifédipine chez un enfant. Cependant, ce n'est pas le cas.

Dans l'utérus, l'enfant se prépare à la transition vers le monde extérieur et ses organes internes se développent juste assez pour supporter cette transition. Leur croissance et leur développement ultérieurs se produisent après la naissance pendant au moins 25 à 28 ans. Cependant, les changements les plus importants sont observés au cours de la première année de vie. Pendant cette période, les tissus du bébé sont extrêmement sensibles à tout type de signaux biologiques et chimiques. Par conséquent, la dose de nifédipine, qui, selon tous les calculs, lorsqu'elle est prise avec du lait devrait être trop faible pour un enfant, est en fait trop élevée.

Un surdosage entraîne deux types d'effets secondaires - à court terme et à long terme (

permanent

). Le premier type est celui des effets secondaires à court terme, qui sont similaires à tous égards aux symptômes d'un surdosage chez un adulte.

On pense que les effets secondaires à court terme de la nifédipine sur les bébés sont :

diminution ou augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque; abaisser la pression artérielle; extrémités froides; triangle nasogénien bleu; sueur froide et moite; vomir; diminution du tonus musculaire; léthargie sévère de l'enfant; perte de conscience, crise convulsive, etc. Si la mère, par inconscience, ne remarque pas de tels changements dans l'état de l'enfant, continue à prendre de la nifédipine et en parallèle à nourrir l'enfant naturellement, des effets secondaires permanents apparaissent avec le temps.
On pense que les effets secondaires persistants de la nifédipine sur les bébés sont : tachycardie (la fréquence cardiaque est supérieure aux valeurs normales (60 à 90 battements par minute)); hypertension artérielle par rapport aux normes d'âge; retard de développement physique (petite taille, petite masse musculaire, etc.); la formation de malformations cardiaques acquises; aggravation des malformations cardiaques congénitales; blocages à différents niveaux du système de conduction cardiaque (un système qui assure la séquence correcte de contraction de diverses parties du cœur); rarement - retard mental, etc.

Un autre point important doit être mentionné. En raison du fait que la barrière hémato-encéphalique est insuffisamment développée chez les nouveau-nés, les symptômes neurologiques d'un surdosage se manifesteront plus fortement et plus tôt que les autres. Cela peut être particulièrement prononcé chez les enfants qui ont subi un accouchement difficile.

Les symptômes neurologiques chez les enfants sont :

mal de tête; un état d'étourdissement; léthargie; pleurs déraisonnables, etc. S'il est urgent de traiter une mère qui allaite avec de la nifédipine, il existe deux manières de résoudre ce dilemme: remplacer ce médicament par un autre moins nocif pour l'enfant ou transférer l'enfant à des mélanges nutritionnels artificiels pendant le traitement. Chacune de ces solutions présente à la fois des avantages et des inconvénients. Par conséquent, une décision appropriée ne doit être prise qu'après avoir soigneusement pesé le pour et le contre.

Avantages et inconvénients du remplacement de la nifédipine par d'autres médicaments

Avantages	Défauts
La capacité de recréer uniquement les effets nécessaires de la nifédipine (par exemple, uniquement l'effet sur les vaisseaux sanguins ou, au contraire, uniquement sur le cœur).	La nécessité de prendre plusieurs médicaments au lieu d'un seul pour remplacer toutes les propriétés du médicament.
Élimination ou réduction de l'effet négatif de la nifédipine sur le corps du bébé.	Le coût du traitement substitutif est généralement plus élevé que celui de la nifédipine.
Avec le bon choix du traitement de substitution, il n'est pas nécessaire de sevrer le bébé ou de passer à l'alimentation artificielle, ce qui est sans aucun doute bon pour son immunité.

Étant donné que la nifédipine a deux effets principaux - antihypertenseur (

abaisse la tension artérielle pendant les crises hypertensives

) et anti-angineux (

réduit les douleurs thoraciques dans l'angine de poitrine

), puis les médicaments de substitution sont également divisés en deux groupes, selon les effets fournis.

Pour abaisser la tension artérielle chez les mères qui allaitent, au lieu de la nifédipine, les produits suivants peuvent être utilisés : furosémide; torasémide; indapamide; spironolactone; sulfate de magnésium; drotavérine valériane (comprimés), etc.

Avantages et inconvénients du transfert d'un enfant vers une alimentation artificielle pendant le traitement par la nifédipine

Avantages	Défauts
Absence d'effet négatif de la nifédipine sur l'enfant, puisqu'il ne consomme pas de lait maternel.	Priver l'enfant de l'immunité passive obtenue par le lait.
La mère peut recevoir le traitement nécessaire à la nifédipine sans crainte de nuire à l'enfant.	Le coût des préparations nutritionnelles artificielles est suffisamment élevé pour affecter le budget d'une jeune famille.
En raison de l'absence de remplacement de la nifédipine, vous pouvez en économiser financièrement.	Même pendant une courte période de traitement à la nifédipine, la mère peut perdre du lait et le bébé, après avoir essayé le lait maternisé, peut ne pas vouloir reprendre l'allaitement.

Lequel des analogues de la nifédipine est le meilleur ?

Tous les analogues de la nifédipine sont également bons. Par conséquent, dans la pharmacie, vous pouvez choisir en toute sécurité le moins cher, en tenant compte de la dose requise et du type de médicament (

comprimés à libération régulière ou prolongée

Dans la pratique, il existe en effet des cas où la même substance active contenue dans différents médicaments de différents fabricants a un effet différent en termes de dosage. En règle générale, nous parlons dans ce cas de médicaments originaux et de médicaments génériques. Les médicaments originaux sont les médicaments qui ont été inventés, brevetés et mis en production en série par l'une des sociétés pharmacologiques. Les médicaments génériques sont des copies du médicament original, et ils ne sont pas toujours assez efficaces. Il s'ensuit que les médicaments originaux sont meilleurs que les génériques. Cependant, cette affirmation n'est vraie que pendant les 10 à 20 premières années après l'invention du médicament.

L'explication de ce phénomène est la suivante. Avec l'invention d'une nouvelle substance médicinale (

médicament d'origine

) une société pharmaceutique acquiert un brevet et un droit d'auteur pour ce médicament. En règle générale, selon ce contrat, aucune des sociétés pharmaceutiques concurrentes n'a le droit de lancer sur le marché un analogue du médicament d'origine, appelé générique, dans un délai de 5 à 10 ans à compter de la date d'enregistrement du brevet. Ce temps est fourni par l'État à l'entreprise qui a développé le médicament afin de récupérer le montant dépensé en recherche et développement dans ce domaine. Passé ce délai, le droit d'auteur expire et la société pharmaceutique qui a développé le médicament est obligée de divulguer la formule du médicament et les méthodes de sa production au monde entier. Cependant, dans la pratique, seuls les principaux points de production sont divulgués, et le premier laboratoire pharmaceutique réserve une partie des secrets, car il apporte des avantages financiers. Il faut un peu plus de temps pour amener le processus de fabrication de médicaments génériques au niveau du médicament d'origine, en moyenne encore 5 à 10 ans.

Ainsi, l'image suivante est obtenue. Pendant les 5 à 10 premières années, le médicament d'origine est inégalé. Pendant les 5 à 10 années suivantes, des copies du médicament original apparaissent, de qualité différente. Et seulement après un total de 10 à 20 ans, les médicaments génériques sont égaux en qualité avec le médicament d'origine.

Les médicaments originaux, même après 20 ans, conservent généralement leur coût d'origine, ce qui est une sorte de stratagème marketing. Les consommateurs continuent de penser que si un médicament est plus cher, il est meilleur. Cependant, en pratique, dans le cas de la nifédipine, la situation est différente. Plus de 20 ans se sont écoulés depuis son invention et, par conséquent, tous les analogues de ce médicament ne diffèrent pas du tout en qualité de l'original. Par conséquent, lors de l'achat de ce produit, il est logique d'économiser de l'argent et d'acheter un produit moins cher, car sa qualité ne sera pas inférieure à l'original.

Il existe également la possibilité que la pharmacie vende au patient un médicament totalement contrefait, qui, en fait, n'est pas la nifédipine. Au mieux, à la place de la substance active, il y aura un placebo, et au pire, toute autre chimie. Cependant, la contrefaçon de nifédipine n'est pas particulièrement rentable du fait que le prix de ce médicament est assez bas et n'apportera pas beaucoup de profit. De plus, un patient souffrant d'hypertension ou de maladie coronarienne identifiera immédiatement un faux, car il sait comment l'effet de ce médicament doit se manifester et, par conséquent, la prochaine fois, il n'achètera pas de faux médicament.

Le risque d'acheter de la fausse nifédipine est minime aujourd'hui. Néanmoins, afin de ne pas devenir victime d'un médicament de mauvaise qualité, il est recommandé d'acheter des médicaments dans de grandes chaînes de pharmacies éprouvées. Ces pharmacies travaillent avec des fournisseurs réguliers et vérifient les médicaments afin d'éviter les mariages et de ne pas perdre leur réputation.

Tout ce qui précède s'applique uniquement à la forme posologique en comprimés de nifédipine. Ces mécanismes ne s'appliquent pas aux solutions pour perfusion intraveineuse, car il n'existe qu'une seule marque sur le marché russe appelée Adalat. En d'autres termes, le problème du choix du meilleur analogue parmi les solutions de nifédipine disparaît de lui-même, puisque ce choix n'existe tout simplement pas.

Ai-je besoin d'une ordonnance pour acheter de la nifédipine ?

Une prescription de nifédipine est absolument nécessaire. Il est nécessaire en grande partie pour le patient lui-même, car il le protège des effets indésirables de ce médicament lorsqu'il est utilisé de manière arbitraire.

Une ordonnance est un document juridique selon lequel un médecin est responsable des effets d'un médicament donné à un patient en particulier. Pour un pharmacien, une ordonnance est aussi une sorte de preuve que le patient n'achète pas le médicament pour ses propres raisons, mais seulement après avoir consulté un médecin. En cas de litige entre le médecin et le patient, la prescription peut devenir un document qui détermine la culpabilité de l'une ou l'autre des parties.

Cependant, les aspects juridiques de l'utilisation des ordonnances sont laissés de côté lorsqu'il s'agit de la santé du patient. La nifédipine est un médicament puissant dans son effet clinique. Son dosage doit être géré par un spécialiste, et non par le patient lui-même, car sinon il existe un risque de surdosage. Dans certains cas, une surdose de ce médicament peut causer des dommages irréparables à la santé du patient. Dans les cas graves, elle peut être mortelle.

Les symptômes d'un surdosage de nifédipine sont :

diminution de la fréquence cardiaque ; l'apparition d'arythmies cardiaques; signes d'une diminution de la pression artérielle (faiblesse, vertiges, nausées, sueur froide et moite, etc.); perte de conscience; douleur thoracique paradoxale (normalement, le médicament soulage une telle douleur); convulsions, etc. Les symptômes ci-dessus sont le résultat des effets suivants de la nifédipine sur le corps : diminution de la force de contraction cardiaque; une diminution du taux de conduction d'un influx nerveux à travers le système de conduction du cœur; diminution de la fréquence cardiaque ; dilatation des artérioles, due au relâchement de leur membrane musculaire lisse. Une ordonnance correctement préparée indique toujours la dose requise du médicament et la fréquence de son administration. Ainsi, le patient recevra un traitement non seulement au hasard, mais sur recommandation d'un spécialiste, ce qui le protégera de la prise d'une dose exorbitante.

En raison du fait que la nifédipine, comme mentionné ci-dessus, produit un effet clinique puissant, elle présente de sérieuses contre-indications et restrictions d'utilisation par certains groupes de patients. Par exemple, selon certaines données, le médicament est totalement contre-indiqué pour les femmes enceintes et, selon d'autres, uniquement au cours des premier et deuxième trimestres. Pour les mères allaitantes, ce médicament n'est prescrit que pour des raisons de santé. Pour les enfants et les jeunes de moins de 18 ans, ce médicament n'est pas du tout prescrit, car il n'y a actuellement aucune preuve de son innocuité pour cette catégorie de patients. Pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque décompensée, le médicament est absolument contre-indiqué.

Le médecin connaît ces caractéristiques du médicament et n'écrira pas d'ordonnance pour son achat si la nifédipine peut potentiellement nuire au patient ou au fœtus dans l'utérus. Les patients, cependant, ne connaissent pas toujours ces caractéristiques et courent donc le risque de se faire manifester des effets secondaires du médicament. De ce fait, on peut conclure qu'ayant une ordonnance pour l'achat de nifédipine en main, le patient entre automatiquement dans la catégorie des patients pour lesquels la nifédipine n'est pas contre-indiquée.

En pratique, la situation est quelque peu différente. Vous pouvez acheter ce médicament sans ordonnance dans presque toutes les pharmacies sans aucun problème. Les pharmaciens au comptoir ignorent souvent l'absence d'ordonnance au nom du profit, car le secteur pharmaceutique est l'un des plus rentables et des plus compétitifs au monde.

Il est beaucoup plus facile pour un patient de demander à des amis, voisins, collègues qui présentaient des symptômes similaires, ce qu'ils ont pris pour les éliminer, que de prendre rendez-vous avec un médecin, d'attendre un certain temps et d'obtenir une aide qualifiée. Ainsi, le patient se présente à la pharmacie, achète le premier analogue parmi les nombreux types de nifédipine et demande au pharmacien comment le prendre. Au mieux, le pharmacien soupçonnera que quelque chose ne va pas et ne vendra pas le médicament sans une ordonnance appropriée. Dans le pire des cas, le pharmacien donne au patient un schéma thérapeutique standard de prise de nifédipine, sans avoir la moindre idée du type de maladie dont souffre ce patient et s'il a en principe besoin du médicament. De plus, le pharmacien ne sait pas quels autres médicaments le patient prend, ce qui est certainement important compte tenu du fait que la nifédipine peut créer des combinaisons hautement indésirables avec certains médicaments pour le cœur. En conséquence, tous les risques restent uniquement avec le patient. En cas d'effet négatif de la prise du médicament, le patient n'a personne d'autre à guérir que lui-même.

Après tout ce qui précède, il convient de conclure que la prescription pour l'achat de nifédipine est extrêmement importante, même si le patient l'a prise toute sa vie et connaît ses effets et la posologie requise. De telles précautions sont prises avant tout pour le bénéfice du patient lui-même.

La nifédipine peut-elle être prescrite aux enfants ?

La nomination de nifédipine aux enfants est interdite par les fabricants de cette substance médicinale. La raison de l'interdiction est le manque de données fiables sur l'innocuité du médicament lorsqu'il est prescrit à cette catégorie de patients.

Le corps d'un enfant diffère à bien des égards du corps d'un adulte. Ce fait est facilement confirmé par différentes normes d'âge des paramètres physiologiques de l'organisme.

Les paramètres physiologiques suivants varient normalement à différents âges :

rythme cardiaque; la pression artérielle; formule leucocytaire (pourcentage de différents types de globules blancs); profil hormonal; les amplitudes des oscillations des ondes cérébrales dans divers types d'activités et bien plus encore. En d'autres termes, le corps de l'enfant n'est pas un système stable. Bien sûr, on ne peut pas en dire autant d'un organisme adulte, mais, néanmoins, l'organisme d'un enfant se reconstruit beaucoup plus rapidement et change avec le temps que celui d'un adulte. Ces changements se produisent sous l'influence d'un grand nombre de facteurs, à la fois internes et externes. Toute influence externe, telle que la prise de nifédipine, peut apporter des ajustements à un organisme en développement, et pas toujours des ajustements positifs.

Comme vous le savez, la médecine est une science fondée sur des preuves. Pour utiliser tel ou tel médicament, il est nécessaire de mener de nombreuses études confirmant l'efficacité de ce médicament, ainsi que son innocuité, y compris à long terme. Dans le cas de la nifédipine, il n'a pas été possible d'étudier son effet sur le corps des enfants. Pour accomplir cette tâche, lors du test d'un médicament, il est nécessaire d'exposer un groupe d'enfants à un risque indéfini. Dans les pays civilisés, où la quasi-totalité de la recherche pharmaceutique dans le monde est menée, cette recherche ne sera jamais menée pour des raisons d'humanisme et d'éthique. En relation avec ce qui précède, on ne sait toujours pas comment le corps de l'enfant réagira à la prise de ce médicament une fois et pour longtemps.

Par hypothèse, on peut supposer qu'une seule prise de la dose la plus faible de nifédipine par un patient approchant l'âge de 18 ans aura les mêmes effets que sur un adulte. Cependant, à mesure que l'âge du patient diminue et que la durée d'administration du médicament augmente, ses effets deviendront de plus en plus imprévisibles.

Selon l'une des hypothèses, après quelques mois d'utilisation de ce médicament, le corps deviendra tolérant à ce médicament, comme cela arrive chez les adultes, mais beaucoup plus rapidement. En d'autres termes, le corps s'habituera à une certaine dose et pour obtenir l'effet, il faudra l'augmenter encore et encore. Cependant, avec un arrêt brutal de l'utilisation du médicament, un syndrome de sevrage se produira (

), se manifestant par le retour des symptômes antérieurs, mais avec une manifestation clinique plus frappante.

Selon une autre hypothèse, l'utilisation de la nifédipine pendant plus de plusieurs années consécutives dans l'enfance peut affecter la croissance correcte du cœur en tant qu'organe, ainsi que perturber le système d'autorégulation de la pression artérielle.

À la suite d'une telle influence, les déviations suivantes peuvent se former dans le corps de l'enfant: tachycardie sinusale (fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute); pression artérielle constamment élevée de plus de 10 à 20 mm Hg par rapport aux valeurs normales (140/90 mm Hg); retard dans le développement physique dû à une diminution de la fonction de pompage du cœur; retard mental; l'apparition d'anomalies cardiaques congénitales acquises et aggravées; blocages complets et incomplets des voies conductrices du cœur, etc.

En conclusion de tout ce qui a été dit, je voudrais ajouter que les instructions d'utilisation du médicament ne sont pas seulement intégrées dans l'emballage de chaque médicament. Il contient de nombreuses informations utiles, notamment des contre-indications d'utilisation, rédigées de manière à être claires pour les personnes sans éducation spéciale. Le respect de ces avertissements permet de protéger la santé des patients eux-mêmes et de leurs proches.

Puis-je boire de l'alcool pendant le traitement par la nifédipine ?

La consommation d'alcool pendant le traitement par la nifédipine est fortement déconseillée. L'alcool augmente la vasodilatation (

dilatation des vaisseaux sanguins

) en augmentant l'influence du système nerveux parasympathique, ce qui entraîne une diminution plus prononcée de la pression artérielle lors de la prise de nifédipine.

La nifédipine abaisse la tension artérielle en relaxant les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins périphériques. La relaxation des parois est due à une diminution du taux d'entrée des ions calcium dans la cellule musculaire.

L'alcool abaisse la tension artérielle par d'autres moyens. Premièrement, cela entraîne un ralentissement de la transmission neuromusculaire, en raison duquel une personne ivre développe une certaine instabilité et une perte de coordination des mouvements. Cependant, cet effet joue un petit rôle dans la régulation de la pression artérielle. Deuxièmement, l'alcool affecte le système nerveux central ainsi que le système nerveux autonome.

L'effet de l'alcool sur le système nerveux s'effectue en plusieurs étapes. Selon divers rapports, ces étapes existent de deux à cinq. Cependant, pour faciliter la compréhension, il n'y a que deux étapes ci-dessous. La première étape est euphorique. En d'autres termes, dans les 15 à 30 minutes après avoir bu de l'alcool (

pour certains, ce temps peut être plus court ou plus long

) l'humeur de la personne augmente, tous les problèmes semblent insignifiants et distants, les peurs diminuent. Chez les personnes atteintes de maladie mentale, cette étape est souvent absente, et elle est remplacée par de l'irritabilité, de l'agressivité et des comportements effrontés. La deuxième étape est l'étape d'inhibition des processus corticaux du cerveau. Il se manifeste par une diminution de la capacité de réflexion, de la relaxation, une diminution de la coordination et, finalement, un endormissement.

Tant dans la première que dans la deuxième étape de l'action de l'alcool, la fourniture de son effet sur le corps est également réalisée par le système nerveux autonome. Le système nerveux autonome n'est pas contrôlé par les désirs. Il est responsable de toutes les réactions réflexes du corps, développées au cours de plusieurs siècles d'évolution et conçues pour assurer la survie humaine dans diverses conditions environnementales. Ces réactions incluent la dilatation et la constriction des pupilles, la transpiration, la régulation du rythme cardiaque et de la pression artérielle, le travail des glandes de sécrétion interne et externe, les tremblements de froid, et bien plus encore.

Le système nerveux autonome est divisé en deux parties :

Système nerveux sympathique; système nerveux parasympathique. Système nerveux sympathique responsable de la manifestation de réactions de stress qui stimulent l'organisme à se défendre, à combattre. En particulier, il augmente la fréquence cardiaque, contracte les artérioles et augmente la pression artérielle pour une meilleure circulation sanguine vers le cerveau face au danger.
Système nerveux parasympathique

a un effet contre-directionnel sur le corps, c'est-à-dire qu'il calme, apaise, abaisse la fréquence cardiaque, etc.

Ces systèmes sont en interaction constante et l'état d'une personne à un moment donné dépend du ton de chacun d'eux. Au stade euphorique de l'intoxication alcoolique, l'influence du système nerveux sympathique prévaut, et au deuxième stade, l'inhibiteur, l'influence du système parasympathique augmente. De plus, il est important de noter que l'alcool potentialise fortement l'influence du système parasympathique, entraînant un endormissement rapide, accompagné d'une diminution de la pression artérielle.

Ainsi, lors de la prise de nifédipine et de boissons alcoolisées, leurs actions se chevauchent et s'additionnent. La diminution de la pression artérielle en conséquence est plus rapide et plus prononcée. La fréquence cardiaque, contrairement aux attentes, ne diminue pas, mais augmente, en réponse compensatoire à une forte diminution de la pression artérielle.

Avec une forte intoxication alcoolique et la prise d'une dose unique moyenne ou importante, la probabilité d'un collapsus est élevée (

abaisser la tension artérielle à zéro

), choc cardiogénique, aigu

infarctus du myocarde

Ces conditions sont critiques et, dans un assez grand nombre de cas, entraînent la mort.

Et si j'ai mal à la tête après la nifédipine ?

Les maux de tête sévères immédiatement après la prise de nifédipine sont une complication assez courante de ce médicament. Néanmoins, cela ne devrait pas alarmer les patients, car cette douleur est une conséquence de l'efficacité du médicament et, dans une certaine mesure, elle peut être qualifiée de tout à fait attendue.

Il convient de noter qu'une telle douleur survient principalement lorsque la nifédipine est prise sous la langue ou par voie intraveineuse. Lorsque les pilules sont prises par voie orale, les douleurs apparaissent moins fréquemment et sont moins douloureuses. La raison de cette différence est le taux d'apparition de l'effet, qui est maximal lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, moyen lorsqu'il est pris sous la langue et minimal lorsqu'il est pris par voie orale.

Le mécanisme d'action de la nifédipine Le point d'application de l'effet de la nifédipine est le tissu musculaire. En particulier, ce médicament affecte le plus activement le muscle cardiaque et la membrane musculaire des vaisseaux périphériques. Lorsqu'ils sont exposés au cœur, les vaisseaux qui l'alimentent (artères coronaires) se dilatent, le rythme diminue, la force de chaque contraction individuelle diminue, le taux de passage de l'impulsion le long du système conducteur du cœur diminue légèrement. Ainsi, l'apport d'oxygène au muscle cardiaque augmente et le rythme de travail du cœur diminue, ce qui lui permet un certain repos. Par le même mécanisme, les douleurs thoraciques causées par l'ischémie (apport sanguin insuffisant) du myocarde (muscle cardiaque) disparaissent.

L'effet de la nifédipine sur la couche musculaire de la paroi vasculaire conduit à son relâchement et, par conséquent, à une augmentation du diamètre des artères périphériques. Cependant, il convient de noter que cet effet ne s'applique qu'aux artères de différents calibres, car leur couche musculaire est beaucoup plus épaisse que celle des veines. L'expansion des vaisseaux périphériques entraîne une diminution de la pression artérielle systémique. Abaisser la même tension artérielle dans une certaine mesure réduit la postcharge sur le cœur, réduisant également l'intensité de son travail.

Le mécanisme du mal de tête Comme mentionné ci-dessus, la diminution de la pression artérielle avec l'utilisation de la nifédipine est due à l'expansion des vaisseaux périphériques. Les vaisseaux sanguins de la tête se dilatent également. Avec leur forte expansion, la douleur se produit. La douleur est causée par deux mécanismes.

Dans le premier cas, la vasodilatation conduit à leur étirement, qui est signalé par des barorécepteurs (

récepteurs de pression

) les parois des vaisseaux sanguins. Avec une forte expansion, cette impulsion devient plus fréquente, ce qui est interprété par le cerveau comme une douleur.

Dans le second cas, la douleur survient à la suite du phénomène dit de "vol". Le cerveau étant situé au-dessus de tous les autres organes, avec une forte diminution de la pression artérielle, le cerveau ne reçoit pas d'oxygène pendant un certain temps, car il est mal alimenté en sang. Pendant ce temps, les produits de décomposition s'y accumulent et l'oxygène ne circule pas, ce qui provoque une douleur intense. Au fur et à mesure que l'apport sanguin au cerveau s'améliore, la douleur s'atténue.

Avantages et inconvénients Sans aucun doute, le mal de tête lors de l'utilisation de la nifédipine est loin d'être la sensation la plus agréable. Cependant, en revanche, il n'est pas fatal, d'autant plus qu'il passe tout seul en 15 à 30 secondes. La douleur est la preuve que le médicament fonctionne.

Si vous mettez la douleur et d'autres moments désagréables de l'utilisation de la nifédipine d'un côté de l'échelle et de l'autre côté - l'effet négatif causé sur le corps par l'hypertension ou l'ischémie myocardique (

par exemple, en raison d'une angine de poitrine stable ou d'une fibrillation auriculaire

), alors il deviendra certainement clair que ce dernier est beaucoup plus dangereux. Par conséquent, vous ne devez pas abandonner la nifédipine en raison de maux de tête. Ces douleurs n'ont pas d'effet négatif significatif sur le cerveau et représentent un prix tout à fait raisonnable pour sauver la vie du patient dans certaines situations critiques.

Que faire si un enfant prend accidentellement de la nifédipine ?

Lorsqu'un enfant avale un comprimé de nifédipine, vous devez tout d'abord demander à quelqu'un qui se trouve à proximité d'appeler une ambulance et vous-même devez provoquer le vomissement de l'enfant en appuyant votre doigt sur la racine de la langue.

Il est assez simple d'autoriser un surdosage de nifédipine, sans connaître le régime et la dose exacte qui doit être prise. De plus, certains médicaments pris en parallèle peuvent ralentir l'élimination de la nifédipine de l'organisme, conduire à son accumulation et, à terme, à un surdosage.

Les médicaments qui, lorsqu'ils sont pris en même temps que la nifédipine, peuvent provoquer un surdosage comprennent :

cimétidine; ranitidine; diltiazem. La nifédipine est absolument contre-indiquée chez les enfants de moins de 18 ans, en raison du manque de données fiables sur sa sécurité dans cette catégorie de patients. Les enfants sont plus susceptibles de faire une overdose avec ce médicament que les adultes car leur poids corporel est inférieur et leur limite de saturation est plus basse. On pense que même un comprimé de nifédipine contenant une quantité minimale de substance (10 mg) suffit pour provoquer un surdosage chez un enfant de 3 à 5 ans. Les enfants plus âgés sont sursaturés avec 20-30 mg de nifédipine.

Si, après la prise de la pilule, les parents ne remarquent pas de changements dans l'état de l'enfant pendant une ou deux heures, alors ce n'est pas du tout une raison de se rassurer. Récemment, la nifédipine est de plus en plus produite sous forme de comprimés recouverts d'un pelliculage spécial, qui garantit une action plus longue du médicament. Ces comprimés prennent effet 2 heures après l'ingestion ou plus.

Il est important de noter que la nifédipine est disponible dans un grand nombre d'analogues, chacun avec son propre nom commercial. Cependant, cela ne doit pas induire les parents en erreur, car la substance active qu'ils contiennent reste la même et a également un effet négatif sur le corps de l'enfant.

Les noms commerciaux (commerciaux) de la nifédipine sont :

adalat; retard calcigard; cordafène; cordaflex; cordipine; corinfar; nicardie; nifadil; nifébène; niféhexal; nyfedex; nifédicap; nifedikor; carte nifé ; nifélate; nifesan; sanfidipine; fénigidine, etc. Les manifestations de surdosage chez un enfant sont : vertiges; faiblesse sévère; pâleur et cyanose de la peau; pleurs déraisonnables; diminution puis augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque ; abaisser la pression artérielle; dyspnée; perte de conscience; convulsions. Les enfants de moins de 3 ans ne peuvent souvent pas montrer qu'ils ont mal et expliquer ce qui les inquiète. Par conséquent, ils ont une faiblesse générale prononcée, une pâleur et une cyanose de la peau, des nausées et des vomissements, d'abord forts, puis des pleurs plus lents. Dans certains cas, en cas de surdosage sévère, des convulsions peuvent apparaître.

Premiers secours

L'empoisonnement à la nifédipine est une maladie potentiellement mortelle, par conséquent, des mesures urgentes et claires sont nécessaires pour en retirer le patient.

Algorithme d'action

Appelez une ambulance par vous-même, avec l'aide de parents ou d'un étranger. Expliquez clairement au répartiteur que l'enfant a été empoisonné par les pilules et décrivez brièvement son état (conscient ou non, vomissements, convulsions, etc.). Une telle description marque automatiquement l'appel d'un code rouge, qui garantit l'arrivée de la réanimation pédiatrique, de la réanimation simple ou de l'équipe gratuite la plus proche dans les meilleurs délais. Si l'enfant est inconscient, il doit être allongé sur le côté pour éviter l'obstruction des voies respiratoires par le vomi ou la langue. Placez un accent (oreiller, rouleau de n'importe quel tissu) sous le cou et la tête. La tête doit être au niveau de sa position physiologique. Dans cette position, vous devez attendre une ambulance. L'enfant ne sera pas en mesure de fournir une autre aide sans une formation et des outils spéciaux. Si l'enfant est conscient, vous devez immédiatement l'incliner vers l'avant et appuyer sur la racine de la langue jusqu'à ce qu'il vomisse. Que des comprimés soient présents ou non dans le vomi, l'enfant doit recevoir de l'eau plate et vomir à nouveau. Cette procédure doit être poursuivie jusqu'à ce qu'il y ait de l'eau claire dans le vomi.

Mesures de prévention

Afin de protéger les enfants contre les intoxications médicamenteuses, vous devez :
gardez tous les médicaments hors de la portée des enfants ; à mesure qu'ils grandissent, il faut expliquer aux enfants que les drogues peuvent être très nocives si elles sont mal utilisées ; stocker les médicaments particulièrement dangereux (affectant le cerveau, le système cardiovasculaire, les fonctions rénale et hépatique, etc.) dans un endroit séparé et inconnu de l'enfant.

Il existe des contre-indications aux médicaments mentionnés dans le texte. Il est nécessaire de lire les instructions ou de consulter un spécialiste.

Avec l'hypertension artérielle, il est impératif de réduire les indicateurs, sinon il y a un risque de développer une crise hypertensive. Souvent, les patients se voient prescrire de la nifédipine, un médicament peu coûteux et efficace.

Nifédipine - description, principe de fonctionnement

La nifédipine appartient au groupe des inhibiteurs sélectifs des canaux calciques. Il est produit sous forme de comprimés, un paquet de 50 pièces coûte 40 roubles. Le médicament produit par les sociétés "Ozon", "Obolenskoye" et un certain nombre d'autres sociétés est en cours de vente. Dans la composition - nifédipine (un dérivé de la dihydropyridine) en une quantité de 10 mg, composants auxiliaires - sucre de lait, amidon, aérosol, MCC et autres.

L'action du médicament est associée au blocage du flux de calcium dans les cellules du tissu cardiaque - les cardiomyocytes, et dans les cellules des fibres musculaires lisses.

Au fur et à mesure que la teneur en calcium diminue, le tonus des muscles lisses, qui forment les parois des vaisseaux sanguins, diminue, ils se détendent. Il y a une expansion des artères coronaires et des vaisseaux sanguins en périphérie, la pression diminue. De plus, les comprimés contenant de la nifédipine produisent les effets suivants :

Le médicament aide à lutter contre l'hypertension artérielle, alors qu'il n'a pas d'effet antiarythmique, car il n'inhibe pas la conductivité myocardique. Une tachycardie transitoire ne peut se développer qu'immédiatement après le début du traitement. Si vous prenez le médicament pendant une longue période, il empêche la formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins du cœur. Dans le syndrome de Raynaud, la nifédipine élimine les spasmes des artères périphériques et des artérioles.

Indications et contre-indications

Le médicament est bu strictement selon la prescription du médecin. Les comprimés de nifédipine ont été utilisés pour l'hypertension artérielle - ils peuvent être pris en association ou en monopréparation pour l'hypertension artérielle. Le remède est indiqué pour les crises hypertensives, ainsi que pour réduire les crises de douleur dans le contexte de l'angine de poitrine.

La nifédipine est souvent prescrite pour l'ischémie (IHD) du muscle cardiaque - manque d'oxygène de l'organe.

En raison de l'effet positif sur le flux sanguin périphérique, l'utilisation de comprimés est justifiée dans le syndrome de Raynaud. En obstétrique, le médicament est prescrit pour réduire le tonus de l'utérus pendant la grossesse en tant qu'analogue de Ginepral, mais sous surveillance médicale stricte.

Il existe de nombreuses contre-indications à la prise de nifédipine :

Le médicament n'est pas prescrit aux enfants qui allaitent. Pendant la grossesse, il a des indications claires, dans d'autres cas, il est interdit. Ils boivent les comprimés avec prudence en cas de diabète sucré, de lésions rénales et hépatiques, chez les personnes âgées.

Effets secondaires

Si des effets secondaires graves apparaissent, la prise de nifédipine doit être annulée ou la posologie révisée. Souvent, les actions désagréables sont exprimées par des nausées et des brûlures d'estomac, de la diarrhée, parfois la fonction hépatique est perturbée, une jaunisse induite par les médicaments se produit. Habituellement, une augmentation de l'ASaT, ALaT du foie se produit avec la prise prolongée de comprimés.

Les symptômes suivants peuvent se développer à partir du cœur, des vaisseaux sanguins :

Dans les cas graves, une asystolie peut survenir - arrêt cardiaque. En outre, les patients ont souvent des maux de tête, une gêne musculaire, des tremblements légers et des paresthésies. Troubles possibles du sommeil, de la vision, de la mémoire, qui disparaissent après la fin de la prise de nifédipine.

Du côté du système sanguin, le nombre de leucocytes et de plaquettes peut diminuer.

Au cours du traitement, la diurèse quotidienne peut augmenter, en cas d'insuffisance rénale, il existe un risque d'augmentation de la pathologie. Chez les hommes, l'hypertrophie du tissu mammaire est très rare. Les réactions allergiques sont rares, se traduisant principalement par une éruption cutanée, des démangeaisons cutanées, des taches rouges ou de l'urticaire.

Instruction de nifédipine et surdosage

La quantité et la manière de prendre le médicament dépendent de la gravité de l'hypertension, de la présence ou de l'absence d'une cardiopathie ischémique concomitante, de l'angine de poitrine. Le mode est réglé individuellement, les comprimés sont lavés à l'eau, l'apport ne dépend pas de la consommation alimentaire. La posologie initiale est de 10 mg (1 comprimé) trois à quatre fois/jour. La dose peut être augmentée si nécessaire. Habituellement, en cas d'hypertension sévère, il est prescrit 20 mg 3 à 4 fois / jour.

Pendant une courte période, la posologie peut être égale à 30 mg 3 à 4 fois, mais uniquement si une dose aussi élevée est justifiée (par exemple, avec une hypertension qui ne peut pas être contrôlée par d'autres médicaments). Ensuite, ils reviennent à la posologie normale. Autres recommandations de traitement :

Un surdosage peut se traduire par un mal de tête sévère, une chute de la tension artérielle. Chez les patients, l'activité du stimulateur cardiaque est perturbée, une bradycardie peut survenir. L'antidote de la nifédipine est le calcium, qui est injecté lentement dans une veine, dans un ruisseau.

instructions spéciales

Si le patient souffre d'hypertension maligne, d'hypovolémie, s'il a déjà eu un infarctus du myocarde, le traitement par la nifédipine n'est effectué que sous la surveillance d'un médecin. Une thérapie très prudente est effectuée en cas d'antécédents de troubles du flux sanguin cérébral, ainsi que chez les patients sous hémodialyse.

Instructions supplémentaires:

• en cas d'insuffisance rénale et hépatique, la posologie la plus faible possible est prescrite;
• chez les patients âgés, il existe un risque de diminution de l'intensité du flux sanguin cérébral;
• pour accélérer l'effet hypotenseur des comprimés, lorsqu'ils sont pris par voie orale, ils peuvent être mâchés finement;
• si une douleur thoracique apparaît dans le contexte du traitement, le médicament devra être arrêté, mais cela doit être fait progressivement ;
• il est impossible d'arrêter brutalement le traitement par Nifedipine, vous devez réduire lentement la posologie.

Vous ne pouvez pas combiner la prise de pilules avec la consommation d'alcool, car cela peut provoquer une chute brutale de la pression artérielle.

Analogues et autres données

Parmi les analogues, plusieurs médicaments à base de nifédipine sont vendus par les fabricants, dont le prix diffère:

Avec l'utilisation parallèle d'autres médicaments antihypertenseurs, la sévérité de l'effet de réduction de la pression augmente. Cela peut être utilisé pour une hypertension sévère et difficile à contrôler. Mais nous devons nous rappeler qu'en combinant la nifédipine avec des nitrates, il existe un risque de développer une tachycardie, et en cas d'association avec des bêta-bloquants, une insuffisance cardiaque existante peut progresser.