छोटे फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे करें। फ्लीसेल्यूलर फेफड़ों का कैंसर: दुर्लभ बीमारी का एक अवलोकन। रोग का अवलोकन

छोटे-सेल फेफड़ों का कैंसर हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार सबसे घातक ट्यूमर में से एक है, जो बहुत आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है और व्यापक मेटास्टेस देता है। कैंसर का यह रूप अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के बीच लगभग 25% है और शुरुआती चरण में इसके पहचान की अनुपस्थिति में और देय चिकित्सा घातक परिणाम के साथ समाप्त होती है।

अधिकांश भाग के लिए, यह बीमारी पुरुषों को हड़ताली है, लेकिन हाल ही में विकृति और महिलाओं के बीच में वृद्धि को चिह्नित किया गया है। शुरुआती चरणों में बीमारी के संकेतों की कमी के कारण, साथ ही ट्यूमर की स्थिर वृद्धि और मेटास्टेस के प्रसार के कारण, अधिकांश रोगियों में बीमारी लॉन्च आकार लेती है और कठिनाई के साथ इलाज योग्य हो सकता है।

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कारण

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का पहला और सबसे महत्वपूर्ण कारण है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की उम्र, प्रति दिन सिगरेट की संख्या और एक छोटे से सेल फेफड़ों के कैंसर की संभावना को प्रभावित करने की हानिकारक आदत की अवधि।

अच्छी रोकथाम सिगरेट का इनकार है, जो बीमारी की संभावना को काफी कम कर देगा, हालांकि, कभी भी धूम्रपान करने वाला व्यक्ति हमेशा जोखिम समूह में होगा।

आंकड़ों पर लोगों को धूम्रपान करने वाले लोग फेफड़ों के कैंसर से बीमार हैं, गैर-धूम्रपान की तुलना में 16 गुना अधिक बार और 32 गुना अधिक बार फेफड़ों के कैंसर को उन लोगों के साथ निदान किया जाता है जिन्होंने किशोरावस्था में धूम्रपान शुरू किया था।

निकोटिक निर्भरता एकमात्र ऐसा कारक नहीं है जो एक बीमारी को उत्तेजित कर सकता है, इसलिए एक मौका है कि गैर धूम्रपान करने वाले लोग फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों में भी हो सकते हैं।

आनुवंशिकता - दूसरे महत्वपूर्ण कारण बीमारी का खतरा बढ़ रहा है। एक विशेष जीन के खून में उपस्थिति छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के फेफड़ों की संभावना को बढ़ाती है, इसलिए चिंताएं हैं कि जिन लोगों के रिश्तेदार इस तरह के कैंसर से पीड़ित हैं, वे भी बीमार हो सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के महत्वपूर्ण प्रभाव के विकास का कारण है। निकास गैसों और औद्योगिक अपशिष्ट जहर हवा और इसके साथ हल्के लोगों में आते हैं। जोखिम समूह में लोगों को पेशेवर गतिविधि में निकल, एस्बेस्टोस, आर्सेनिक या क्रोम के साथ लगातार संपर्क शामिल है।

भारी फेफड़ों की बीमारियां - फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ। यदि किसी व्यक्ति के पास एक तपेदिक या पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी है, तो यह फेफड़ों के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

लक्षण

फेफड़ों के कैंसर, अधिकांश अन्य अंगों की तरह, रोगी को प्रारंभिक चरण में परेशान नहीं करता है और लक्षणों का उच्चारण नहीं करता है। फ्लोरोग्राफी के समय पर आचरण के साथ इसे नोटिस करना संभव है।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• सबसे आम लक्षण एक लंबी खांसी है। हालांकि, वह एकमात्र सटीक संकेत नहीं है, क्योंकि धूम्रपान करने वाले लोगों (अर्थात्, उनके घातक ट्यूमर को गैर धूम्रपान से अधिक बार निदान किया जाता है) बीमारी से पहले पुरानी खांसी देखी जाती है। कैंसर के बाद के चरण में, खांसी के चरित्र में परिवर्तन होता है: यह रक्त तरल पदार्थ के दर्द और प्रत्यारोपण के साथ बढ़ाया जाता है
• मनुष्यों में छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, सांस की तकलीफ अक्सर देखी जाती है, जो ब्रोंची के माध्यम से कठिन वायु सेवन से जुड़ी होती है, जो फेफड़ों के सही कामकाज का उल्लंघन करती है;
• बीमारी की घटना के 2 और 3 चरणों पर अक्सर अचानक बुखार या आवधिक तापमान वृद्धि होती है। निमोनिया, जो धूम्रपान करने वालों को अक्सर पीड़ित होता है, फेफड़ों के कैंसर के संकेतों में से एक भी हो सकता है;
• सिंडिकेटिक सीने में दर्द जब खांसी या गहराई से श्वास लेने का प्रयास;
• फेफड़ों की रक्तस्राव, जो फुफ्फुसीय जहाजों में ट्यूमर के अंकुरण के कारण होती है। यह लक्षण रोग के लॉन्च को इंगित करता है;
• जब ट्यूमर आकार में बढ़ता है, तो यह पड़ोसी अंगों को कोचुलेट करने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे और अंगों में दर्द होता है, चेहरे और हाथ की सूजन, निगलने की कठिनाई, एक आवाज में घरघराहट, लंबे समय तक चलने वाला आईसीटीओ;
• कैंसर के देर से चरण में, ट्यूमर गंभीर रूप से अन्य अंगों को प्रभावित करता है, जो एक प्रतिकूल तस्वीर को और खराब कर देता है। मेटास्टेसिस, जो यकृत में आता है, पीलिया, पसलियों के नीचे दर्द, मस्तिष्क में मेटास्टेस पैरालाम्प्स, चेतना का नुकसान और मस्तिष्क के भाषण केंद्र के उल्लंघन, हड्डी में मेटास्टेस दर्द और विखंडन का कारण बनता है;

उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ शरीर के वजन में अचानक कमी, भूख की कमी, पुरानी कमजोरी और तेज थकान के साथ हो सकता है।

कितनी तीव्रता से, लक्षण व्यक्त कर रहे हैं और एक व्यक्ति समय-समय पर डॉक्टर की मदद के लिए अपील करेगा, आप उसकी वसूली की संभावनाओं के बारे में पूर्वानुमान लगा सकते हैं।

प्रारंभिक चरण में फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों के बारे में यहां पाया जा सकता है।

निदान

वयस्क, और विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों, फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति के लिए समय-समय पर जांच करना आवश्यक है।

एक फेफड़ों में ट्यूमर का निदान निम्नलिखित प्रक्रियाओं के होते हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, फेफड़ों में किसी भी बदलाव की पहचान करने की अनुमति। यह प्रक्रिया एक चिकित्सा परीक्षा में की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर अन्य सर्वेक्षणों की नियुक्ति करता है जो सही निदान को स्थापित करने में मदद करेगा।
2. नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. ब्रोंकोस्कोपी-निदान की विधि, जिसमें फेफड़ों की क्षति की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
4. बायोप्सी - ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ट्यूमर नमूना शल्य चिकित्सा को हटाने।
5. विकिरण डायग्नोस्टिक्स, जिसमें एक रेडियोग्राफिक अध्ययन, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) और सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) शामिल है, जिससे ट्यूमर फॉसी के स्थान को निर्धारित करने और बीमारी के चरण को स्पष्ट करने की अनुमति मिलती है।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती निदान पर

इलाज

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की रणनीति रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और समग्र रोगी कल्याण के आधार पर विकसित की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने के तीन मुख्य तरीके हैं, जिन्हें अक्सर परिसर में उपयोग किया जाता है:

1. ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
2. विकिरण चिकित्सा;
3. कीमोथेरेपी।

ट्यूमर का सर्जिकल हटाने रोग के शुरुआती चरण में समझ में आता है। इसका उद्देश्य प्रभावित फेफड़ों के ट्यूमर या हिस्से को हटाना है। यह विधि अपने तेजी से विकास और देर से पहचान के कारण छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ हमेशा संभव नहीं है, इसलिए इसके उपचार के लिए अधिक कट्टरपंथी विधिकल विधियां लागू की जाती हैं।

ऑपरेशन की संभावना को इस घटना में बाहर रखा गया है कि ट्यूमर ट्रेकेआ या पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है। ऐसे मामलों में, वे तुरंत कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी का सहारा लेते हैं।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ कीमोथेरेपी अपने समय पर उपयोग के साथ अच्छे परिणाम दे सकती है। इसका सार विशेष दवाएं लेना है जो ट्यूमर की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं या उन्हें नीचे और प्रजनन को काफी धीमा करते हैं।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

तैयारी 3-6 सप्ताह के अंतराल पर स्वीकार की जाती है और कम से कम 7 पाठ्यक्रम पास करने के लिए आवश्यक उपायों के आक्रामक के लिए आवश्यक है। कीमोथेरेपी ट्यूमर आकार को कम करने में मदद करती है, लेकिन पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं दे सकती है। हालांकि, वह बीमारी के चौथे चरण में भी मानव जीवन का विस्तार कर सकती है।

विकिरण थेरेपी या रेडियोथेरेपी गामा विकिरण या एक्स-रे विकिरण के माध्यम से एक घातक ट्यूमर का इलाज करने का एक तरीका है, जो आपको कैंसर कोशिकाओं के विकास को मारने या धीमा करने की अनुमति देता है।

इसका उपयोग फेफड़ों के गैर-मीटरींग ट्यूमर में किया जाता है, लिम्फ नोड्स के ट्यूमर को नुकसान पहुंचाता है, या रोगी की अस्थिर स्थिति के कारण ऑपरेशन को पूरा करने की संभावना की अनुपस्थिति में (उदाहरण के लिए, एक गंभीर बीमारी है अन्य आंतरिक अंग)।

विकिरण चिकित्सा के साथ, हानि प्रभावित प्रकाश और मेटास्टेसिस के सभी क्षेत्रों के अधीन है। अधिक दक्षता के लिए, विकिरण थेरेपी कीमोथेरेपी को जोड़ती है यदि रोगी इस तरह के संयुक्त उपचार को स्थानांतरित करने में सक्षम है।

फेफड़ों के कैंसर के साथ एक रोगी की सहायता के लिए संभावित विकल्पों में से एक उपद्रव उपचार है। यह मामले में लागू होता है जब सभी संभावित विधियां ट्यूमर के विकास को रोकती हैं, या जब बहुत देर से मंच पर फेफड़ों के कैंसर का पता लगाया जाता है।

उपद्रव देखभाल का उद्देश्य रोगी के आखिरी दिनों को सुविधाजनक बनाना है, जो उन्हें कैंसर के भारी लक्षणों की मनोवैज्ञानिक सहायता और संज्ञाहरण प्रदान करता है। इस तरह के उपचार के तरीके व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक के लिए पूरी तरह से व्यक्ति होते हैं।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए विभिन्न लोक विधियां हैं, जो संकीर्ण मंडलियों में लोकप्रिय हैं। किसी भी मामले में उन पर भरोसा नहीं किया जा सकता है और आत्म-दवा में संलग्न नहीं हो सकता है।

समृद्ध परिणाम के लिए, हर मिनट महत्वपूर्ण है, और अक्सर लोग व्यर्थ में अनमोल समय खो देते हैं। फेफड़ों के कैंसर के मामूली संकेतों के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, अन्यथा घातक परिणाम अपरिहार्य है।

रोगी के उपचार की विधि का विकल्प एक महत्वपूर्ण चरण है, जिस पर इसका और जीवन निर्भर करता है। इस विधि को रोगी की बीमारी और मनोविज्ञान-शारीरिक स्थिति के चरण को ध्यान में रखना चाहिए।

तथ्य यह है कि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का विकिरण निदान लेख को बताएगा।

आप इस आलेख में फेफड़े के परिधीय कैंसर के उपचार के तरीकों के साथ विस्तार से परिचित हो सकते हैं।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ कितने रहते हैं (जीवनकाल)

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के वाहनों के बावजूद, कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।

1 और 2 चरणों पर कैंसर का पता चला है जब सबसे अनुकूल परिणाम देखा जाता है। रोगियों, समय पर उपचार शुरू करने के लिए, पूर्ण छूट प्राप्त करना संभव है। उनका जीवनकाल पहले से ही तीन साल से अधिक है और उपचार की संख्या लगभग 80% है।

3 और 4 चरणों में, पूर्वानुमान महत्वपूर्ण रूप से खराब हो जाता है। व्यापक उपचार के मामले में, रोगी का जीवन 4-5 साल तक बढ़ाया जा सकता है, और बचे हुए लोगों का प्रतिशत केवल 10% है। उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी निदान के पल से 2 साल तक मर जाता है।

फेफड़ों का कैंसर सबसे लगातार जैविक बीमारियों में से एक है, जो इलाज करना बहुत मुश्किल है, लेकिन उसकी उपस्थिति को रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, निकोटीन की लत से निपटने के लिए आवश्यक है, हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचें और नियमित रूप से एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरें।

शुरुआती चरणों में छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर का समय पर पता लगाने से बीमारी पर जीत की संभावना बढ़ जाती है।

• कैंसर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण रिकॉर्ड करने के लिए Evgeny
• मरीना इज़राइल में सारकोमा के उपचार को रिकॉर्ड करने के लिए
• तीव्र ल्यूकेमिया रिकॉर्ड करने की उम्मीद है
• लोक उपचार द्वारा फेफड़ों के कैंसर के उपचार को रिकॉर्ड करने के लिए गैलिना
• ऑस्टोमा फ्रंटल साइनस रिकॉर्ड करने के लिए सर्जन मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक

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आत्म-औषधि मत करो। अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लें।

छोटे फूल फेफड़ों का कैंसर 3 चरण

छोटे-सेल कैंसर आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह और सामान्य मेटास्टेसिस के साथ एक बेहद घातक ट्यूमर है। यह फॉर्म सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का 20-25% है। कुछ शोधकर्ता इसे एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में मानते हैं, जिस पर प्रारंभिक चरणों में पहले से ही क्षेत्रीय और विस्तारक लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। पुरुष रोगियों के बीच प्रभुत्व रखते हैं, लेकिन प्रभावित महिलाओं का प्रतिशत बढ़ता है। यह धूम्रपान के साथ इस कैंसर के ईटियोलॉजिकल कनेक्शन पर जोर देता है। ट्यूमर और व्यापक मेटास्टेस की तीव्र वृद्धि के कारण, अधिकांश रोगी गंभीर बीमारी से पीड़ित हैं।

लक्षण

सामान्य रोगी - खांसी चरित्र धूम्रपान करने वालों की नई उभरी खांसी या परिवर्तन।

थकान, भूख की कमी।

डिस्पेना, थोरैसिक दर्द।

हड्डियों में दर्द, रीढ़ (हड्डी ऊतक में मेटास्टेस के साथ)।

मिर्गी हमले, सिरदर्द, अंगों में कमजोरी, भाषण विकार - 4 फेफड़ों के कैंसर पर मस्तिष्क में मेटास्टेस के संभावित लक्षण। / ब्लॉकक्वोट\u003e

इस तरह का अनुभव

फ्लीसेल्यूलर फेफड़ों का कैंसर सबसे आक्रामक रूपों से संबंधित है। कितने रोगी रहते हैं, उपचार पर निर्भर करता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, 2-4 महीने में मृत्यु होती है, और अस्तित्व केवल 50 प्रतिशत प्राप्त करता है। उपचार के उपयोग के साथ, ऑनकोबोल के जीवन की अवधि कई बार बढ़ सकती है - 4-5 तक। इससे भी बदतर, बीमारी की 5 साल की अवधि के बाद पूर्वानुमान - केवल 5-10 प्रतिशत रोगी जीवित रहते हैं।

4 चरण

4 छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर का चरण रिमोट अंगों और प्रणालियों में घातक कोशिकाओं के प्रसार द्वारा विशेषता है, जो इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

सिरदर्द, आदि

इलाज

छोटे-कोशिका कैंसर के इलाज में, कीमोथेरेपी कीमोथेरेपी द्वारा कब्जा कर लिया गया है। उपचार की अनुपस्थिति में, रोगियों में से आधे निदान के बाद 6-17 सप्ताह मर जाते हैं। पॉलीचिमोथेरेपी आपको डोंड के इस संकेतक को बढ़ाने की अनुमति देता है। इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि और एक ऑपरेशन या विकिरण चिकित्सा के संयोजन के रूप में किया जाता है।

उपचार का उद्देश्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है, जिसे ब्रोन्कोस्कोपिक विधियों द्वारा बायोप्सी और ब्रोंकोउलवेरोलर लैवेज सहित पुष्टि की जानी चाहिए। इसकी शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद उपचार की प्रभावशीलता का अनुमान लगाया गया है। इन परिणामों के मुताबिक, आप पहले से ही इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी कर सकते हैं। उन मरीजों के लिए सबसे अनुकूल पूर्वानुमान, जो इस समय के दौरान पूर्ण छूट प्राप्त करने में कामयाब रहे। सभी रोगी, जीवन प्रत्याशा 3 साल से अधिक है, इस समूह से संबंधित है। यदि ट्यूमर द्रव्यमान 50% से अधिक की कमी आई है और कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो वे आंशिक छूट कहते हैं। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में कम है। यदि ट्यूमर उपचार या प्रगति के लिए उपयुक्त नहीं है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

रोग के चरण के बाद (एक प्रारंभिक या देर से, देखें "फेफड़ों का कैंसर निर्धारित किया गया है: रोग का चरण"), यह पता लगाने के लिए कि यह प्रेरण कीमोथेरेपी को स्थानांतरित करने में सक्षम है या नहीं, यह जानने के लिए रोगी की समग्र स्थिति का अनुमान लगाता है संयुक्त उपचार की संरचना)। यह केवल तभी किया जाता है जब न तो विकिरण थेरेपी और न ही कीमोथेरेपी पहले की गई थी, अगर रोगी की कार्यकारी क्षमता है, तो कोई गंभीर संगत रोग, हृदय रोग, हेपेटिक और गुर्दे की विफलता नहीं है, अस्थि मज्जा समारोह संरक्षित है, राव 2 सांस लेने वाली हवा से अधिक है 50 मिमी आरटी। कला। और कोई हाइपरकैप नहीं है। हालांकि, ऐसे मरीजों में भी, प्रेरण कीमोथेरेपी के दौरान मृत्यु दर 5% तक पहुंच जाती है, जो कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के साथ मृत्यु के बराबर होती है।

यदि रोगी की स्थिति एंटीट्यूमर एजेंटों की खुराक के गंभीर साइड इफेक्ट्स से बचने के लिए निर्दिष्ट मानदंडों के अनुरूप नहीं होती है।

प्रेरण कीमोथेरेपी एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा आयोजित की जानी चाहिए; पहले 6. 12 सप्ताह में विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है। उपचार की प्रक्रिया में, संक्रामक, रक्तस्राव और अन्य गंभीर जटिलताओं को संभव है।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर (एमआरएल) के एक स्थानीय रूप का उपचार

उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;

5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% है, जबकि उन मरीजों के लिए जो अच्छे सामान्य राज्य में उपचार शुरू कर चुके हैं, यह आंकड़ा लगभग 25% है।

एमआरएल के एक स्थानीय रूप के इलाज के लिए आधार प्राथमिक चूल्हा, मीडियास्टिनम और फेफड़ों की जड़ के विकिरण चिकित्सा के साथ परिसर में निर्दिष्ट योजनाओं में से एक के लिए कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) करना है कुल फोकल खुराक। विकिरण चिकित्सा की सलाह दी जाती है कि कीमोथेरेपी (1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में) के खिलाफ शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि किसी रोगी को पूर्ण छूट है, तो यह सलाह दी जाती है कि वे 30 ग्राम की कुल खुराक में मस्तिष्क के विकिरण को भी पूरा करें, क्योंकि एमआरएल को मस्तिष्क में मेटास्टेसिस की उच्च संभावना (लगभग 70%) की विशेषता है।

एक आम एमएलआर वाले मरीजों को संयुक्त कीमोथेरेपी (तालिका देखें) के माध्यम से माना जाता है, जबकि विकिरण को केवल विशेष गवाही की उपस्थिति में उत्पादन करने की सलाह दी जाती है: हड्डियों, मस्तिष्क, एड्रेनल ग्रंथियों, लिम्फ नोड्स के मेटास्टैटिक क्षति में ऊपरी यौन नसों, आदि के निचोड़ते सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनम

कुछ मामलों में मस्तिष्क के मेटास्टैटिक घावों के मामले में, एक गामा चाकू के साथ इलाज पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, आम एमआरएल के इलाज में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में, पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त किया जाता है, जो स्थानीयकृत रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दरों को प्राप्त करता है।

कीमोथेरपी

इस स्तर पर, ट्यूमर एक प्रकाश के भीतर स्थित है, पास के लिम्फ नोड्स को शामिल करना भी संभव है। निम्नलिखित उपचार विधियां संभव हैं:

गरम करने के दौरान प्रोफिलेक्टिक क्रैनियल विकिरण (पीकेओ) के बाद संयुक्त केमो / विकिरण थेरेपी।

एक अपमानित श्वसन समारोह वाले रोगियों के लिए पीकेओ के साथ / बिना कीमोथेरेपी।

मैं चरणों के साथ रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ सर्जिकल शोधन।

कीमोथेरेपी और थोरैसिक विकिरण थेरेपी का संयुक्त आवेदन छोटे-सेलुलर आरएएल के सीमित स्टेजिंग वाले मरीजों के लिए एक मानक दृष्टिकोण है। विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन से सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, एक्सपोजर के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयुक्त उपचार 3 साल के उत्तरजीविता पूर्वानुमान को 5% तक बढ़ाता है। प्लेटिन और एटोपोसाइड अक्सर दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है।

औसत पूर्वानुमानित संकेतक - जीवन के महीनों की अवधि और 40-50% के भीतर 3 साल के उत्तरजीविता पूर्वानुमान। पूर्वानुमान में सुधार करने के निम्नलिखित तरीके अप्रभावी साबित हुए: दवाओं की खुराक में वृद्धि, अतिरिक्त प्रकार की केमोथेरेपीटिक दवाओं का प्रभाव। पाठ्यक्रम की इष्टतम अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इष्टतम एक्सपोजर का सवाल भी खोलें। कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन प्रारंभिक विकिरण चिकित्सा के लाभों को इंगित करते हैं (कीमोथेरेपी के 1-2 चक्रों के दौरान)। विकिरण की दर की अवधि बेहतर नहीं होनी चाहिए। एक मानक विकिरण regimen (5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार) और हाइपरफ्रैक्टेड (3 सप्ताह के लिए 2 या अधिक बार) के रूप में उपयोग करना संभव है। हाइपरफ्रैक्टेड थोरैसिक विकिरण थेरेपी को बेहतर माना जाता है और सर्वोत्तम पूर्वानुमान को बढ़ावा देता है।

70 साल की उम्र की उम्र उपचार के पूर्वानुमान को काफी हद तक खराब कर देती है। बुजुर्ग रोगी रेडियोस्केमिस्ट्री पर बहुत खराब प्रतिक्रिया करते हैं, जो कम दक्षता और जटिलताओं के प्रकटीकरण में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल आरएल वाले पुराने रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

दुर्लभ मामलों में, फेफड़ों के भीतर ट्यूमर प्रक्रिया की एक अच्छी श्वसन समारोह और सीमितता के साथ, बाद में सहायक कीमोथेरेपी के साथ / बिना सर्जिकल शोधन संभव है।

जिन लोगों के लिए ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त करने में कामयाब मरीजों के पास प्रोफाइलैक्टिक क्रैनियल विकिरण (पीकेओ) के पारित होने के लिए उम्मीदवार हैं। अध्ययन के परिणाम मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी दर्शाते हैं, जो पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। पीकेओ आपको 3 साल के उत्तरजीविता पूर्वानुमान में 15% से 21% तक सुधारने की अनुमति देता है। अक्सर गैर-सेलुलर सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले मरीजों में न्यूरोफिजियोलॉजिकल फ़ंक्शन में विकार होते हैं, लेकिन ये उल्लंघन पीकेओ के पारित होने से संबंधित नहीं हैं।

ट्यूमर फेफड़ों की सीमाओं से परे फैला हुआ है जिसमें यह मूल रूप से दिखाई दिया था। मानक उपचार दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

निवारक क्रैनियल विकिरण के बिना संयुक्त कीमोथेरेपी।

etoposide + cisplatin या etoposide + कार्बोप्लाटिन सबसे आम दृष्टिकोण है, जिसकी प्रभावशीलता नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन द्वारा पुष्टि की जाती है। शेष दृष्टिकोणों ने अभी तक एक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

साइक्लोफॉस्फामाइड + डॉक्सोर्यूबिकिन + ईटोपोसाइड

iphosfamide + cisplatin + etoposide

cyclophosphamide + Doxorubicin + etoposide + vincristine

साइक्लोफॉस्फामाइड + etoposide + vincristine

विकिरण थेरेपी - कीमोथेरेपी के नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में विशेष रूप से सिर और रीढ़ की हड्डी या हड्डियों में मेटास्टेस में लागू होती है।

मानक दृष्टिकोण (सिस्टप्लैटिन और ईटोपोसाइड) 60-70% रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और 10-20% में छूट की ओर जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन संयुक्त कीमोथेरेपी के लाभ के लिए गवाही देते हैं, जिसमें प्लैटिनम शामिल है। हालांकि, सिस्प्लैटिन अक्सर स्पष्ट साइड इफेक्ट्स के साथ होता है जो कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित मरीजों में गंभीर परिणाम हो सकता है। Cisboplatin Cisplatin की तुलना में कम विषाक्त है। केमोथेरेपीटिक दवाओं की ऊंची खुराक का उपयोग करने की क्षमता एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

सीमित चरण के लिए, छोटे-कोशिका फेफड़ों के कैंसर के व्यापक चरण की कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, निवारक क्रैनियल विकिरण दिखाया गया था। 1 वर्ष के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेसिस के गठन का जोखिम 40% से 15% तक घटता है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं थी।

अक्सर एमआरएल के व्यापक चरण के साथ निदान रोगियों के पास स्वास्थ्य की एक अपमानित स्थिति होती है, जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाता है। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने दवाओं की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में संक्रमण के दौरान अस्तित्व के पूर्वानुमान में सुधार प्रकट नहीं किए। फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

जीवन प्रत्याशा

कैंसर के साथ कितने फेफड़े रहते हैं और आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि फेफड़ों के कैंसर के साथ क्या जीवनकाल है। यह दुखी नहीं है, लेकिन इस तरह के एक भयानक निदान के साथ, सर्जरी के बिना रोगियों को हमेशा घातक परिणाम की उम्मीद है। बीमारी की पहचान करने के बाद, लगभग 9 0% लोग जीवन के पहले 2 वर्षों में मर रहे हैं। लेकिन कभी हार मत मानो। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आपने एक बीमारी का पता लगाया है और किस प्रकार से यह लागू होता है। सबसे पहले, फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं - ठीक सेल और गैर-सेलुलर सेल।

धूम्रपान करने वालों, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, यह अक्सर कम से कम मिलता है, लेकिन यह बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस और रोमांचक अन्य अंगों को बनाते हैं। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

कितने रहते हैं

फेफड़ों के कैंसर के लिए पूर्वानुमान कारकों के सेट पर निर्भर करता है, लेकिन सबसे पहले बीमारी के प्रकार पर। सबसे निराशाजनक एक अच्छा सेल कैंसर है। निदान के 2-4 महीने के भीतर, प्रत्येक दूसरा रोगी मर रहा है। केमोथेरेपीटिक उपचार का उपयोग जीवन प्रत्याशा को 4-5 गुना बढ़ाता है। गैर पर्ची कोशिकाओं के साथ पूर्वानुमान बेहतर है, लेकिन सबसे अच्छा इच्छा करने के लिए भी छोड़ दें। समय पर तरीके से, 5 साल के लिए जीवित रहने की दर 25% है। कितने फेफड़ों के कैंसर रहते हैं - एक अस्पष्ट उत्तर मौजूद नहीं है, ट्यूमर का आकार और स्थान, इसकी हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर, संयोगी बीमारियों की उपस्थिति और अन्य जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करते हैं।

छोटे फूल फेफड़ों का कैंसर

कैंसर की संरचना में, फेफड़ों के कैंसर, सबसे आम रोगियों में से एक है। आधार फुफ्फुसीय कपड़े के उपकला का घातक पुनर्जन्म, वायु विनिमय का उल्लंघन है। यह रोग उच्च मृत्यु दर से विशेषता है। मुख्य जोखिम समूह खाने में पुरुषों को धूम्रपान कर रहा है। आधुनिक रोगजन्य की विशिष्टता प्राथमिक निदान की उम्र में कमी है, जो महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की संभावना बढ़ रही है।

छोटे-सेल कैंसर एक घातक ट्यूमर है, जिसमें प्रवाह और सामान्य मेटास्टेसिस की सबसे आक्रामक प्रकृति है। यह रूप, सभी फेफड़ों के कैंसर के प्रकार के लगभग 20-25% के लिए खाते हैं। कई वैज्ञानिक विशेषज्ञों को इस प्रकार के ट्यूमर द्वारा एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में माना जाता है, जिसके शुरुआती चरणों में, लगभग हमेशा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं। पुरुष, इस प्रकार के ट्यूमर को अक्सर पीड़ित करते हैं, लेकिन महिला महिलाओं का प्रतिशत महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। लगभग सभी रोगी कैंसर का एक भारी रूप पहनते हैं, यह ट्यूमर और व्यापक मेटास्टेसिस की तीव्र वृद्धि के कारण होता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारण

प्रकृति में, फेफड़ों में घातक नियोप्लाज्म के विकास के लिए कई कारण हैं, लेकिन मूलभूत हैं जिनके साथ हम लगभग हर दिन सामना कर रहे हैं:

• tobacocco;
• रेडॉन का प्रभाव;
• फेफड़े एस्बेस्टोसिस;
• वायरल घाव;
• धूल का प्रभाव।

छोटे फेफड़ों के कैंसर के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां

छोटे फेफड़ों के कैंसर के लक्षण:

थकान और कमजोरी की भावना

• सामान्य रोगी में परिवर्तन के साथ टिकाऊ खांसी, या नई उभरती खांसी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य बीमारी, थकान;
• सांस की तकलीफ, छाती और फेफड़ों में दर्द;
• आवाज बदलना, होरेस (डिस्पनी);
• हड्डियों के साथ रीढ़ में दर्द (हड्डी में मेटास्टेस के दौरान होता है);
• मिर्गी हमले;
• फेफड़ों का कैंसर, 4 चरण - भाषण और गंभीर सिरदर्द का उल्लंघन दिखाई देता है।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर की डिग्री

1. 1 चरण - ट्यूमर का आकार 3 सेमी तक व्यास तक।, ट्यूमर ने एक प्रकाश मारा। कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
2. 2 चरण - प्रकाश में ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी तक है। ब्रोंकोस को ब्लॉक करता है और फुफ्फुसीय को अंकुरित करता है, अटेक्टासिस का कारण बनता है;
3. 3 चरण - ट्यूमर तेजी से पड़ोसी अंगों में आगे बढ़ रहा है, इसका आकार 6 से 7 सेमी तक बढ़ गया है। पूरे फेफड़े का एटेक्टासिस होता है। पड़ोसी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
4. 4 छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का चरण मानव शरीर के दूरस्थ अंगों में घातक कोशिकाओं के प्रसार द्वारा विशेषता है, जो बदले में ऐसे लक्षणों का कारण बनता है:

• सिरदर्द;
• स्वर या तो वोटों के सामान्य नुकसान में;
• सामान्य बीमारी;
• भूख का नुकसान और वजन में तेज गिरावट;
• पीठ दर्द, आदि

छोटे फेफड़ों के कैंसर का निदान

सभी नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षणों के बावजूद, इतिहास का संग्रह और फेफड़ों को सुनना, रोग का गुणात्मक निदान भी आवश्यक है, जो इस तरह के तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

• कंकाल स्किंटिग्राफी;
• छाती की रेडियोग्राफी;
• तैनात, नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण;
• गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी);
• यकृत कार्य विश्लेषण;
• चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई)
• पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी);
• गीले विश्लेषण (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल अध्ययन);
• perezrocentsis (फेफड़ों के चारों ओर छाती गुहा से द्रव बाड़);
• बायोप्सी घातक नियोप्लाज्म का निदान करने का सबसे लगातार तरीका है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत इसके आगे के अध्ययन के लिए एक खंडित कपड़े के टुकड़े के जब्त के रूप में किया जाता है।

कई तरीकों से बायोप्सी संभव है:

• ब्रोन्कोस्कोपी बायोप्सी के साथ संयुक्त;
• पेनल बायोप्सी सीटी की मदद से किया जाता है;
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड अध्ययन;
• बायोप्सी के साथ संयोजन में मीडियास्टिनोस्कोपी;
• फेफड़ों की बायोप्सी खोलें;
• pleural बायोप्सी;
• वीडियोटोकॉपी।

छोटे फेफड़ों के कैंसर का उपचार

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण स्थान कीमोथेरेपी पर कब्जा कर लिया गया है। फेफड़ों के कैंसर के उचित उपचार की अनुपस्थिति में, रोग रोगी निदान की स्थापना के 5-18 सप्ताह में मर जाता है। 45 से 70 सप्ताह तक मृत्यु दर में वृद्धि, पॉलीचिमोथेरेपी में मदद करता है। यह इसे चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और सर्जिकल हस्तक्षेप या विकिरण चिकित्सा के संयोजन के रूप में उपयोग करता है।

इस उपचार का उद्देश्य पूर्ण छूट है, जिसे ब्रोंकोस्कोपिक तरीकों, बायोप्सी और ब्रोंकोउलवोलर लैवेज द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावकारिता 6-12 सप्ताह के बाद होती है, उपचार की शुरुआत के बाद, साथ ही, इन परिणामों के अनुसार, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा का अनुमान लगाना संभव है। उन मरीजों के लिए सबसे अनुकूल पूर्वानुमान जिन्होंने पूर्ण छूट हासिल की है। इस समूह में उन सभी रोगियों शामिल हैं जिनके जीवन 3 साल की अपेक्षा करते हैं। यदि ट्यूमर 50% की कमी आई है, जबकि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो आंशिक छूट के बारे में बात करना संभव है। जीवन प्रत्याशा, तदनुसार, पहले समूह की तुलना में कम। एक ट्यूमर के साथ जिसका इलाज और सक्रिय प्रगति नहीं हो सकती है, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

फेफड़ों के कैंसर के चरण को निर्धारित करने के बाद, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का अनुमान लगाना आवश्यक है, दृष्टिकोण से: चाहे वह संयोजन उपचार के साथ संरचना में प्रेरण कीमोथेरेपी को स्थानांतरित करने में सक्षम हो। यह पहले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की अनुपस्थिति में किया जाता है, यह भी रोगी के प्रदर्शन को बनाए रखने के दौरान, कोई गंभीर संगत रोग, हृदय रोग, हेपेटिक अपर्याप्तता नहीं होती है, राव 2 अस्थि मज्जा का कार्य संरक्षित होता है जब वायुमंडलीय हवा के साथ सांस लेते हुए 50 मिमी से अधिक होता है आरटी। कला। और कोई हाइपरकैप नहीं है। लेकिन यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रेरण कीमोथेरेपी से मृत्यु दर मौजूद है और 5% तक पहुंच जाती है, जो कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के साथ मृत्यु दर के बराबर होती है।

यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति जटिलताओं और गंभीर साइड इफेक्ट्स से बचने के लिए निर्दिष्ट मानकों और मानदंडों के अनुरूप नहीं होती है, तो एंटीट्यूमर एजेंटों की खुराक कम हो जाती है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट प्रेरण कीमोथेरेपी का संचालन करना चाहिए। विशेष ध्यान के लिए पहले 4 महीनों में एक रोगी की आवश्यकता होती है। उपचार, संक्रामक, रक्तस्राव और अन्य गंभीर जटिलताओं की प्रक्रिया में भी संभव है।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर (एमआरएल) और इसके उपचार का स्थानीय आकार

एमआरएल के इस रूप के उपचार के आंकड़ों में अच्छे संकेतक हैं:

1. उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;
2. ट्यूमर प्रतिगमन 45-75% मामलों में मनाया जाता है;
3. औसत जीवन रक्षा मिश्रण प्राप्त करता है;
4. 2 साल का अस्तित्व 40-50% है;
5. 5 साल के अस्तित्व -10% और उन रोगियों के लिए 25% तक पहुंचता है जिन्होंने अच्छे स्वास्थ्य में इलाज शुरू कर दिया है।

एमआरएल के स्थानीय रूप के इलाज में मौलिक कुल फोकल खुराक में विकिरण चिकित्सा के साथ परिसर में कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) है। 1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या उसके बाद कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकिरण चिकित्सा की शुरुआत है। छूट का अवलोकन करते समय, 30 जी की कुल खुराक में मस्तिष्क के विकिरण को पूरा करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एमआरएल मस्तिष्क में तेजी से और आक्रामक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है।

छोटे फेफड़ों के कैंसर (एमआरएल) के सामान्य आकार का उपचार

एमआरएल के सामान्य रूप के साथ, उपचार एक संयुक्त उपचार दिखाता है, जबकि विकिरण को विशेष संकेतकों की उपस्थिति में आचरण करने की सलाह दी जाती है:

• हड्डियों में मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• मेटास्टेसिस, मस्तिष्क;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेसिस;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेशन, ऊपरी खोखले नस के निचोड़ते सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनम।

ध्यान दें! जब मस्तिष्क में मेटास्टेसिसिंग, गामा की सीमा संभव है - एक चाकू।

सांख्यिकीय अध्ययन के बाद, कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का खुलासा किया गया था, आम एमआरएल के इलाज में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता और लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण छूट हासिल की जाती है, जो रोगियों के करीब रहने की दरों को एक के साथ मिलती है स्थानीय रूप।

कीमोथेरपी

सीमित अवस्था

इस स्तर पर, ट्यूमर एक प्रकाश के भीतर स्थित है, पास के लिम्फ नोड्स को शामिल करना भी संभव है।

उपचार के लागू तरीके:

• संयुक्त: चेमो + विकिरण थेरेपी, इसके बाद प्रोपिलेलेक्टिक क्रैनियल विकिरण (पीकेओ) के बाद छूट के दौरान;
• पीकेओ के बिना कीमोथेरेपी, उन रोगियों के लिए जिनके श्वसन समारोह में गिरावट है;
• 1 चरण वाले रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ सर्जिकल शोधन;
• कीमोथेरेपी और थोरैसिक विकिरण थेरेपी का संयुक्त आवेदन सीमित चरण, छोटे-सेल आरएल वाले रोगियों के लिए एक मानक दृष्टिकोण है।

नैदानिक \u200b\u200bशोध आंकड़ों के मुताबिक, विकिरण चिकित्सा के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयुक्त उपचार 3 साल के उत्तरजीविता पूर्वानुमान को 5% तक बढ़ाता है। तैयारी प्रयुक्त: प्लैटिनम और etoposide। जीवन की जीवन प्रत्याशा पर प्रेग्नोस्टिक संकेतक और 50% के 3 वर्षीय अस्तित्व की पूर्वानुमान।

पूर्वानुमान बढ़ाने के अक्षम तरीके:

1. दवाओं की खुराक में वृद्धि;
2. केमोथेरेपीटिक दवाओं के अतिरिक्त प्रकार के साथ कार्रवाई।

कीमोथेरेपी कोर्स की अवधि परिभाषित नहीं की गई है, लेकिन फिर भी, पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण थेरेपी का सवाल: कई अध्ययन केमोथेरेपी के 1-2 चक्रों की अवधि में इसके फायदे इंगित करते हैं। बीम थेरेपी की अवधि पार नहीं की जानी चाहिए।

मानक एक्सपोजर पाठ्यक्रम लागू करना संभव है:

1. 5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार;
2. 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार।

हाइपरफ्रैक्टेड थोरैसिक विकिरण थेरेपी को बेहतर माना जाता है और सर्वोत्तम पूर्वानुमान को बढ़ावा देता है।

यह पुराने रोगियों (65-70 वर्ष) के इलाज से काफी बदतर है, उपचार की पूर्वानुमान बहुत खराब है, क्योंकि वे रेडियोकेमोथेरेपी के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया देते हैं, जो बदले में छोटी दक्षता और बड़ी जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल आरएल वाले पुराने रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

मरीज ट्यूमर प्रक्रिया की छूट तक पहुंच गए कि प्रोफाइलैक्टिक क्रैनियल विकिरण (पीकेओ) के पारित होने के लिए उम्मीदवार हैं। शोध परिणाम मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी दर्शाते हैं, जो पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। पीकेओ आपको 3 साल के उत्तरजीविता पूर्वानुमान में 15% से 21% तक सुधारने की अनुमति देता है। अक्सर, उन मरीजों में, गैर-सेलुलर फेफड़ों के कैंसर ने न्यूरोफिजियोलॉजिकल फ़ंक्शन में विकारों को देखा, लेकिन ये उल्लंघन पीकेओ मार्ग से जुड़े नहीं हैं।

व्यापक अवस्था

ट्यूमर का फैलाव फेफड़ों की सीमाओं से परे होता है जिसमें यह मूल रूप से दिखाई दिया था।

मानक थेरेपी तरीके:

• संयुक्त कीमोथेरेपी सी या बिना प्रोफाइलैक्टिक क्रैनियल विकिरण के;
• etoposide + Cisplatin या Etoposide + Carboplatin सिद्ध प्रभावशीलता के साथ सबसे आम दृष्टिकोण है। शेष दृष्टिकोण अभी तक एक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाए गए हैं;
• cyclophosphamide + Doxorubicin + etoposide;
• iphosfamide + cisplatin + etoposide;
• cisplatin + Irinotecan;
• cyclophosphamide + Doxorubicin + etoposide + vincristine;
• साइक्लोफॉस्फामाइड + etoposide + vincristine।

विकिरण कीमोथेरेपी के नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के तहत किया जाता है, खासकर सिर और रीढ़ की हड्डी या हड्डियों में मेटास्टेस में।

एक सकारात्मक उत्तर 10-20% छूट है, सिस्टप्लैटिन और एटोपोसाइड देता है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन संयुक्त कीमोथेरेपी के लाभ के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें प्लैटिनम शामिल है। लेकिन, इसके बावजूद, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर साइड इफेक्ट्स के साथ होता है, जो कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित मरीजों में गंभीर परिणामों का कारण बन सकता है। Cisboplatin Cisplatin की तुलना में कम विषाक्त है।

ध्यान दें! केमोथेरेपीटिक दवाओं की बढ़ी हुई खुराक के अनुप्रयोग एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

एक सीमित चरण के लिए, कीमोथेरेपी के सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर का व्यापक चरण प्रोफेलेक्टिक क्रेन विकिरण दिखाता है। 1 वर्ष के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेसिस के गठन का जोखिम 40% से 15% तक घटता है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं थी।

संयुक्त रेडियोचेमोथेरेपी कीमोथेरेपी के मुकाबले निदान में सुधार नहीं करता है, लेकिन रिमोट मेटास्टेसिस के लिए उपद्रव चिकित्सा के लिए थोरैसिक विकिरण सलाह दी जाती है।

एमआरएल के व्यापक चरण के साथ निदान मरीजों में स्वास्थ्य में गिरावट आई है, जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाता है। आयोजित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने जीवित रहने की भविष्यवाणी में सुधार को प्रकट नहीं किया जब दवाओं की खुराक या मोनोथेरेपी में संक्रमण के दौरान, लेकिन, फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

रोग का पूर्वानुमान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटा सेल फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों को संदर्भित करता है। रोग का पूर्वानुमान और कितने रोगी रहते हैं, फेफड़ों में ओन्कोलॉजी के उपचार से सीधे निर्भर करता है। बहुत कुछ रोग के चरण पर निर्भर करता है, और किस प्रकार यह लागू होता है। फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार अलग-अलग हैं - ठीक सेल और गैर-सेलुलर सेल।

एमआरएल, सताया जाने वाला धूम्रपान करने वालों, यह अक्सर कम मिलता है, लेकिन बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस और रोमांचक अन्य अंगों को फैलाता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर, उचित उपचार की अनुपस्थिति में जीवनकाल, 6 से 18 सप्ताह तक है, और जीवित रहने की दर 50% तक पहुंच जाती है। उचित चिकित्सा लागू करते समय, जीवन प्रत्याशा 5 से 6 महीने तक बढ़ जाती है। बीमारी की 5 साल की अवधि वाले रोगियों में सबसे खराब निदान। जिंदा लगभग 5-10% रोगी बना हुआ है।

विषय पर सूचनात्मक वीडियो: धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर

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ओनोलॉजिस्ट फेफड़ों के कैंसर की दो मुख्य हिस्टोलॉजिकल प्रजातियों को आवंटित करते हैं (अन्य प्रजातियों की गिनती नहीं जो बहुत कम आम हैं) - गैर-सेलुलर सेल (एनआरएल) और छोटे-सेल (एमआरएल)। बीमारी के अंतिम संस्करण को सबसे घातक माना जाता है और मेटास्टेस और उच्च चयापचय गतिविधि के गठन की उच्च संभावना की विशेषता है। रोग के उपचार में कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा शामिल है।

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  रोगियों की विशेषताएं और कारण

  फ्लीसेल्यूलर फेफड़ों का कैंसर ब्रोन्कियल एपिथेलियम में स्थित कुलचिट्स्की कोशिकाओं से विकसित होता है। इस प्रकार का आरएल एक अत्यधिक आक्रामक पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है:

  • तेजी से विकास;
  • प्रारंभिक सामान्यीकरण;
  • सक्रिय रिमोट मेटास्टेसिस।

  सिर या रीढ़ की हड्डी में एमआरएल के मेटास्टेस, हड्डी और लाल अस्थि मज्जा अक्सर दर्ज किए जाते हैं। हालांकि, यकृत, गुर्दे, एड्रेनल ग्रंथियों, विपरीत प्रकाश और रिमोट लिम्फ नोड्स को वितरित करना संभव है।

  इस प्रकार की आरएल के कारण आज किसी भी कैंसर की बीमारी के रूप में अंत तक अज्ञात हैं। इस ऑन्कोलॉजी के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह की पुष्टि की।

  फेफड़ों के कैंसर की घटना को प्रभावित करने वाले जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

  • धूम्रपान;
  • घरेलू और रासायनिक कैंसरजन (एस्बेस्टोस, क्रोमियम यौगिकों, आर्सेनिक, विनाइल क्लोराइड, कोयला या वुडी धूल, पाउ (पॉलीअरोमैटिक हाइड्रोकार्बन), आदि);
  • विकिरण (रेडॉन);
  • फेफड़ों की संक्रामक रोग (अक्सर अरवी, एचआईवी संक्रमित, निष्क्रिय तपेदिक में वायवीय निमोनिया);
  • पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियां।

  एमआरएल घातक फुफ्फुसीय घाव की एक हिस्टोलॉजिकल प्रजाति है, लेकिन नैदानिक \u200b\u200bऔर रचनात्मक रूपों पर एक सशर्त अलगाव भी है: केंद्रीय, परिधीय कैंसर और अटूट रूपों। फेफड़ों की एक्स-रे तस्वीर उन्हें अलग करने में मदद करती है।

  केंद्रीय और परिधीय रडार के बीच की सीमा को उपेजीमेंटरी ब्रोंची माना जाता है।

  एक महत्वपूर्ण, हिस्टोलॉजिकल संबद्धता और फुफ्फुसीय कैंसर के रूप की परिभाषा को छोड़कर, ओन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण की स्थापना है। उत्तरार्द्ध डॉक्टर को सर्वश्रेष्ठ उपचार योजना चुनने में मदद करता है। मंच ट्यूमर के आकार, लिम्फैटिक नोड्स में इसके प्रसार के साथ-साथ शरीर में अन्य ट्यूमर की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जो डॉक्टर के अनुसार, फेफड़ों (मेटास्टेस) में मुख्य नियोप्लाज्म से जुड़े होते हैं। यह प्रक्रिया टीएनएम (टी - ट्यूमर, एन-लिम्फैटिक नोड्स, एम - मेटास्टेस) के वर्गीकरण के अनुसार की जाती है। कुल में 4 चरण हैं, जहां चौथे की सबसे खराब भविष्यवाणियां हैं।

  अभिव्यक्तियों

  आज तक, एमआरएल के पास विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, रोगी में पाए जाने वाले सभी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को फेफड़ों और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की अन्य बीमारियों के साथ देखा जा सकता है।

  मरीज आमतौर पर शिकायत करते हैं:

  • प्राथमिक (स्थानीय) लक्षण;
  • संकेत या तटीय कैंसर सिंड्रोम:
    • ऊपरी खोखले नस की समझ का सिंड्रोम (सिरदर्द, पफेड चेहरा (सीआनोज चेहरा), "बैल गर्दन", सामने के स्तन की दीवार पर शिरापरक पैटर्न);
    • penzost सिंड्रोम (कंधे में दर्द, paresthesia (numbness, "goosebumps"), प्रकोष्ठ के मांसपेशी एट्रोफी, गोरनेर सिंड्रोम (एमआईओएस, पीटोसिस, enofalm, पॉटिंग उल्लंघन), फेफड़ों के शीर्ष पर एक ट्यूमर की एक छाया छवि);
    • डिस्फेगिया (निगलने का उल्लंघन);
    • साक्षी आवाज (उसके नुकसान के लिए - afony);
  • रिमोट मेटास्टेस के लक्षण (उनके स्थानीयकरण पर निर्भर);
  • समानोप्लास्टिक सिंड्रोम (पीएस);
  • सामान्य लक्षण, नशा के संकेत (भूख में कमी, वजन घटाने (भले ही बिजली मोड नहीं बदलता है), थकान, कमजोरी)।

  पहले समूह की अभिव्यक्ति ट्यूमर वृद्धि के स्थान और रूप पर निर्भर करती है। प्राथमिक लक्षणों में शामिल हैं:

  • लंबी खांसी (सूखी या एक नकली या पुष्प नमी के साथ);
  • अलग-अलग डिग्री के हेमोप्टिया, फुफ्फुसीय रक्तस्राव तक;
  • घाव के किनारे छाती में दर्द संवेदना;
  • डिस्पेना;
  • शरीर का तापमान बढ़ाएं।

  उपरोक्त सभी लक्षण आरएल के केंद्रीय रूप की विशेषता हैं।

  आरएल के परिधीय रूप की एक विशिष्टता असम्बद्ध प्रवाह है। हालांकि, विकास की गतिशीलता के लिए 2 विकल्प हैं:

  • घाव के किनारे दर्द की छाती में दर्द की उपस्थिति (यह Pleura के ट्यूमर के अंकुरण के दौरान नोट किया गया है);
  • केंद्रीय स्विच के संकेतों का उदय (बड़े ब्रोंची के ट्यूमर के अंकुरण के दौरान)।

  

  Pareenoplastic सिंड्रोम

  पीएस के तहत ओन्कोलॉजी के साथ एक रोगी में होने वाले लक्षणों के परिसर को समझते हैं। यह याद रखना चाहिए कि उनकी बड़ी मात्रा में, उनके पास एक उच्च विशिष्टता नहीं है, जिससे एक या एक और ट्यूमर पर संदेह हो सकता है। कभी-कभी पीएस रोग का एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकता है, जो भाग लेने वाले डॉक्टरों के बाधा डालता है।

  अक्सर, एमआरएल के साथ रोगी निम्नलिखित पीएस से मिलते हैं:

  • incenko- कुशिंग सिंड्रोम;
  • श्वार्ट्ज-बार्टर सिंड्रोम;
  • कार्सिनोइड सिंड्रोम;
  • स्वायत्त न्यूरोपैथी;
  • आईटॉन-लैम्बर्ट सिंड्रोम;
  • हाइपरपीग्मेंटेशन।

  उपरोक्त सिंड्रोम रोगी में अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को बाहर नहीं करते हैं।

  

  रोग का निदान

  आरएल के सभी डायग्नोस्टिक्स तीन प्रकारों में से तीनों - अनिवार्य (ट्यूमर का पता लगाने के लिए) निर्दिष्ट करते हैं (ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के वितरण का आकलन करने के लिए) और कार्यात्मक (रोगी की स्थिति का निर्धारण)।

  फेफड़ों में एक घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित अनिवार्य वाद्य यंत्र विधियों का उपयोग किया जाता है:

  • 2 अनुमानों में छाती अंगों (ओजीके) की रेडियोग्राफी (1 सेमी से अधिक के एक न्योप्लाज्म आकार के मामले में);
  • कंप्यूटर टोमोग्राफी ओजीके (आपको pleurisy प्रकट करने की अनुमति नहीं है);
  • किसी भी संदिग्ध क्षेत्र (उच्चतम दक्षता) की बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी।

  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान आरएल का परिधीय रूप बायोप्सी का पता लगाना मुश्किल है। इसलिए, एक शाखा बायोप्सी (तथाकथित अंधा बायोप्सी) पर संदिग्ध होने पर इसकी सिफारिश की जाती है। इस विधि का सार स्क्रैपिंग है, जो 80% मामलों में ट्यूमर को देखे बिना निदान करने की अनुमति देता है।

  कुछ दुर्लभ स्थितियों में, डॉक्टर बगल और गर्दन के लिम्फ नोड्स की बायोप्सी नियुक्त कर सकते हैं।

  ऑन्कोलॉजी में, निम्नलिखित नियम हैं - किसी भी ट्यूमर को मोर्फोलॉजिकल द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए (यानी बायोप्सी की मदद से)। कभी-कभी इस प्रक्रिया को ऑपरेशन के रूप में पूरा किया जा सकता है।

यह बीमारियों की कुल संख्या का लगभग 20% है। पिछले कुछ वर्षों में, रोगियों की संख्या में कमी आई। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि सिगरेट और श्वास वाली हवा की संरचना बदल गई है। ज्यादातर मामलों में बीमारी धूम्रपान से दिखाई देती है।

रोग का अवलोकन

छोटे सेल घातक ट्यूमर को संदर्भित करता है, आक्रामक प्रवाह और मेटास्टेसिस के साथ। मेटास्टैटिक प्रक्रिया बहुत सक्रिय है। लिम्फ नोड्स में बीमारी के शुरुआती चरणों में पहले से ही मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है। घाव का 95-100% इंट्राथोरसिक नोड्स, 20-45% - यकृत पर, 17-55% - एड्रेनल ग्रंथियों, 30-45% - हड्डियों, 20% तक, मस्तिष्क के घाव के लिए जिम्मेदार है।

ओन्कोलॉजी के इलाज की विधि का प्रकार मेटास्टेसिस के प्रकार पर निर्भर करता है। आंकड़ों के मुताबिक, रोगग्रस्त का 9 0% पुरुष हैं। रोगियों की उम्र 38 से 65 वर्ष तक भिन्न होती है। वर्ष से 5 साल तक रोगी को इस तरह के निदान के साथ रहते हैं। दवा में, 2 प्रकार के ठीक सेल कैंसर प्रतिष्ठित हैं:

1. मिश्रित कार्सिनोमा।
2. फ्लीसेल्यूलर कार्सिनोमा।

शरीर के अन्य ऊतकों में छोटे सेल। इसे सेलुलर संरचना के प्रकार की विशिष्टता के कारण दलिया कहा जाता है। फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा को धीमी वृद्धि से विशेषता है, लेकिन फिर भी इसे कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक माना जाता है। ठीक-सेल कैंसर को अलग-अलग-कम-विभेदित न्यूरोएन्डोक्राइन प्रकार का कार्सिनोमा कहा जाता है।

अक्सर, यह बीमारी पहले प्रकार को संदर्भित करती है। एक दो चरण रोगविज्ञान वर्गीकरण भी है:

1. स्थानीय प्रक्रिया, जो फेफड़ों के एक तरफ तक सीमित है। एक नियम के रूप में, रोग 1, 2 या 3 चरणों है।
2. ऑन्कोलॉजी का सामान्य रूप (रोग 4 चरणों में है)।

एक घातक बीमारी के उद्भव को उत्तेजित करने वाले कई कारक हैं:

1. तंबाकू रोग की उपस्थिति की संभावना धूम्रपान करने वालों की उम्र, प्रतिदिन सिगरेट की संख्या, तंबाकू की गुणवत्ता, धूम्रपान समय से प्रभावित होती है। यहां तक \u200b\u200bकि यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान को अस्वीकार करता है, तो भी वह जोखिम समूह में रहेगा। धूम्रपान करने वालों, एमआरएल के साथ, गैर धूम्रपान रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक। जो लोग किशोरावस्था से शुरू होते हैं, वे 32 गुना अधिक बीमारी से पीड़ित होते हैं।
2. वंशागति। किसी व्यक्ति के खून में एक विशिष्ट जीन हो सकता है, जो फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकता है। विशेष रूप से उन लोगों की उच्च संभावना जिनके माता-पिता या करीबी रिश्तेदार छोटे-सेल कैंसर से बीमार थे।
3. वातावरणीय कारक। अपशिष्ट उद्यम, भारी धातुएं हवा के साथ जीव में आती हैं, जिससे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाती है।
4. हानिकारक काम करने की स्थिति। विषाक्त पदार्थों के साथ दीर्घकालिक संपर्क वाले लोग, जैसे कि निकल, एस्बेस्टोस, आर्सेनिक, क्रोम, ओन्कोलॉजी के बीमार हैं, अक्सर अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों हैं।

पैथोलॉजी के संकेत

इस मामले में ओन्कोलॉजिकल प्रक्रिया इस तथ्य के लिए विशिष्ट है कि फेफड़ों में नियोप्लासिया को स्थानीयकृत होने तक यह लगभग असम्बद्ध रूप से आगे बढ़ता है। बीमारी का कोर्स रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता सामान्य लक्षणों द्वारा विशेषता है। रोग के पाठ्यक्रम के शुरुआती चरण की विशेषता के लक्षणों को आवंटित किया जा सकता है:

• खांसी की उपस्थिति;
• साइलेंट श्वास;
• छाती क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना।

रोग के बाद के लक्षणों के लिए, रोग को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• खून के साथ खांसी;
• सिरदर्द;
• पीठ दर्द;
• उसकी आवाज में होरे;
• निगलने में मुश्किल।

एमआरएल के सबसे विशिष्ट संकेत को एक लंबी खांसी माना जाता है, जिसे रोकना मुश्किल होता है। बाद में, वह छाती में दर्दनाक संवेदनाओं और उम्मीद से खूनी निर्वहन के साथ है। एमआरएल की एक विशिष्ट विशेषता खांसी के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति है। यह जहाजों और फेफड़ों केशिकाओं में परेशान कामकाज के कारण है।

2 और 3 चरणों के लिए, बुखार की उपस्थिति, उच्च शरीर के तापमान, जो दस्तक देना मुश्किल है। निमोनिया एक अग्रदूत ओन्कोलॉजिकल बीमारी हो सकता है। फेफड़ों से रक्तस्राव एक प्रतिकूल लक्षण है, जो सुझाव देता है कि ट्यूमर फुफ्फुसीय जहाजों में अंकुरित होता है। यह बीमारी की उपेक्षा का संकेत है।

ट्यूमर में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पड़ोसी अंग भी उत्पीड़न के कारण पीड़ित होने लगते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति हाथों और चेहरे के क्षेत्र में पीठ, अंगों, सूजन में दर्द महसूस कर सकता है, और आईसीओटी जिसे बंद नहीं किया जा सकता है। अंगों को प्रभावित करने वाले मेटास्टेस अतिरिक्त लक्षण देते हैं।

यदि यकृत प्रभावित होता है, तो जौनिस दिखाई दे सकता है, पसलियों में दर्द। मस्तिष्क में मेटास्टैटिक प्रक्रिया पक्षाघात तक के चरम की धुंधली होती है। हड्डियों में मेटास्टेस जोड़ों में विखंडन के साथ होते हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति तेजी से वजन कम करना शुरू कर देता है, थकान की भावना और बलों की कमी प्रकट होती है।

रोग का निदान

कैंसर के प्रत्यक्ष निदान से पहले, डॉक्टर रोगी की परीक्षा आयोजित करता है, फेफड़ों को सुनता है, Anamnesis एकत्र करता है। उद्देश्य के उद्देश्य से, आप आवंटित कर सकते हैं:

• कंकाल की हड्डियों की scyntigraphy;
• छाती क्षेत्र की रेडियोग्राफी;
• पूर्ण रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटर टोमोग्राफी;
• यकृत के कामकाज का विश्लेषण;
• चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• गीला विश्लेषण;
• purezocentsis।

सर्वेक्षण के अनिवार्य तरीकों के लिए नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (फाइब्रोब्रोनोस्कोपी, कंप्यूटर टोमोग्राफी, क्षेत्रीय जोनों का एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन, पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस) के रोगियों में एक रूपात्मक रूप से पुष्टि निदान वाले रोगियों में कंकाल हड्डियों, एक प्रयोगशाला के रेडियोन्यूक्लाइड निदान शामिल हैं अस्थि मज्जा अध्ययन और मस्तिष्क टोमोग्राफी।

उपचार के तरीके

आधिकारिक चिकित्सा में, छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर को निम्नलिखित तकनीकों के साथ माना जाता है:

1. परिचालन हस्तक्षेप। इस प्रकार का उपचार केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में दिखाया गया है। सर्जरी के बाद, रोगी कीमोथेरेपी का एक कोर्स पास करता है। इस समूह के मरीजों के लिए, अनुमानित जीवन प्रत्याशा 5 साल से अधिक है (40% रोगियों में)।
2. विकिरण चिकित्सा। विधि के सफल आवेदन के साथ, ट्यूमर 70-80% रोगियों में वापस आ जाता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से लागू होने पर जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है।
3. । छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज में, यह विधि इतनी प्रभावी नहीं है। केवल 30-45% रोगियों ने सुधार किया।

रोग के रूप के आधार पर, उपचार भिन्न हो सकता है। एक स्थानीयकृत कैंसर के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता 65-90% रोगियों में नोट की जाती है। जीवन प्रत्याशा 2 साल से अधिक है।

यदि रोगी के पास कैंसर का स्थानीय रूप है, तो उसे कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा नियुक्त किया जा सकता है। जब रोगी में सुधार होता है, तो यह अतिरिक्त रूप से मस्तिष्क की विकिरण बनाता है। एक संयुक्त उपचार विधि के साथ, दो साल के अस्तित्व 40-45%, पांच वर्षीय - 25% है। एमआरएल के एक सामान्य रूप से पीड़ित मरीजों के लिए, कीमोथेरेपी की जाती है, विकिरण चिकित्सा केवल डॉक्टर की सिफारिश पर होती है। इस विधि की प्रभावशीलता लगभग 70% है।

जब पूछा गया कि इस बीमारी के साथ कितने लोग रहते हैं, जवाब अस्पष्ट है। यदि रोगी ने प्रारंभिक चरण में थेरेपी शुरू की, तो उसका अस्तित्व 5 साल तक पहुंच सकता है। छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार रोग के चरण, इसके आकार, साथ ही रोगी के राज्य पर निर्भर करता है। विधि की पसंद मुख्य भाग है जो पूरी तरह से चिकित्सा की सफलता को निर्धारित करती है।

फ्लीसेल्यूलर फेफड़ों का कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जो श्वसन पथ झिल्ली की कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण विकसित होता है। अवधि खतरनाक है कि यह बहुत जल्दी विकसित होता है, पहले से ही शुरुआती चरणों में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस दे सकते हैं। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार नोट किया जाता है। उसी समय, धूम्रपान करने वालों को इसकी घटना के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

जैसा कि किसी भी अन्य मामलों में, प्रकाश छोटे-सेल प्रकार के कैंसर पैथोलॉजी के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उन्हें अधिक विस्तार से मानें:

1 चरण	ट्यूमर का एक छोटा सा आकार होता है, अंग के एक खंड में स्थानीयकरण, कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है
2 एमआरएल का चरण	पूर्वानुमान पर्याप्त रूप से आरामदायक है, हालांकि नियोप्लसम का आकार बहुत अधिक है, 6 सेमी तक पहुंच सकता है। एकल मेटास्टेस मनाया जाता है। उनके स्थान का स्थान - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
3 स्टेज एमआरएल	पूर्वानुमान किसी विशेष मामले की विशेषताओं पर निर्भर करता है। ट्यूमर 6 सेमी से अधिक हो सकता है। आसन्न खंडों के लिए। मेटास्टेस अधिक दूर हैं, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के भीतर हैं
4 स्टेज एमआरएल	पूर्वानुमान पिछले मामलों में इतनी सहज नहीं है। Neoplasm शरीर की सीमाओं से परे चला जाता है। व्यापक मेटास्टेसिस है

बेशक, किसी भी प्रेरक बीमारी के साथ उपचार की सफलता, इसकी पहचान की समयबद्धता पर निर्भर करेगी।

महत्वपूर्ण! आंकड़े कहते हैं कि फाइन-सेल इस बीमारी की सभी मौजूदा प्रजातियों में से 25% है। यदि मेटास्टेसिस मनाया जाता है, ज्यादातर मामलों में यह 90% स्तन लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। थोड़ा कम यकृत, एड्रेनल ग्रंथियों, हड्डियों और मस्तिष्क का अनुपात होगा।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

स्थिति इस स्थिति को बढ़ाती है कि प्रारंभिक चरण में छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं। वे अक्सर एक सामान्य ठंडी बीमारी से भ्रमित हो सकते हैं, क्योंकि एक व्यक्ति को खांसी होगी, साक्षी आवाज, सांस लेने में कठिनाई होगी। लेकिन जब बीमारी अधिक गंभीर रूप में गुजरती है, तो नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर उज्जवल हो जाती है। एक व्यक्ति इस तरह के संकेतों का जश्न मनाएगा:

• एक प्रवर्धित खांसी जो सामान्य एंटीट्यूसिव दवाओं के स्वागत के बाद पास नहीं होती है;
• समय के साथ व्यवस्थित रूप से अपनी तीव्रता में वृद्धि के स्तनों के क्षेत्र में दर्द;
• वोटिंग वजन;
• स्पुतम में रक्त अशुद्धता;
• शारीरिक परिश्रम की अनुपस्थिति में भी सांस की तकलीफ;
• भूख का नुकसान, और तदनुसार, वजन;
• पुरानी थकान, उनींदापन;
• निगलने पर कठिनाइयों।

इस तरह के लक्षण चिकित्सा देखभाल के लिए तत्काल अपील करने का एक कारण होना चाहिए। केवल समय पर निदान और प्रभावी थेरेपी एमआरएल के पूर्वानुमान में सुधार करने में मदद करेगी।

निदान और उपचार की विशेषताएं

महत्वपूर्ण! अक्सर, एमआरएल को 40-60 साल की आयु के लोगों में निदान किया जाता है। साथ ही, पुरुषों का अनुपात 93% है, और महिलाएं केवल मामलों की कुल संख्याओं के 7% पर ऑन्कोलॉजी का एक रूप पीड़ित हैं।

अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किए गए उच्च परिशुद्धता निदान रोग से सफल राहत की कुंजी है। यह ओन्कोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करेगा, साथ ही साथ निर्धारित भी निर्धारित करेगा, जिसके साथ इसकी प्रजातियों को निपटना होगा। यह संभव है कि यह गैर-सेलुलर फेफड़ों के कैंसर के बारे में है, जिसे बीमारी के आक्रामक दृष्टिकोण से कम माना जाता है, आपको अधिक आरामदायक पूर्वानुमान बनाने की अनुमति देता है।

डायग्नोस्टिक्स के मुख्य तरीके होना चाहिए:

1. प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
2. गीला विश्लेषण;
3. छाती की रेडियोग्राफी;
4. सीटी जीव;

महत्वपूर्ण! फेफड़ों की बायोप्सी की आवश्यकता होती है, इसके बाद सामग्री के अध्ययन के बाद। यह आपको नियोप्लाज्म और उसके चरित्र की विशेषताओं को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। ब्रोंसी ब्रोंसीकोपी पर किया जा सकता है।

यह अध्ययन की एक मानक सूची है जिसे रोगी को पास करना होगा। इसे ऐसी आवश्यकता की उपस्थिति में अन्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं द्वारा पूरक किया जा सकता है।

अगर हम छोटे फेफड़ों के कैंसर के इलाज के बारे में बात करते हैं, तो इसकी मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप बनी हुई है, जैसा कि अन्य प्रकार के ऑन्कोलॉजी के साथ। यह दो तरीकों से किया जाता है - खुला और कम से कम आक्रामक। उत्तरार्द्ध अधिक बेहतर है, क्योंकि इसे कम दर्दनाक माना जाता है, इसमें कम contraindications है, उच्च सटीकता द्वारा विशेषता है। इस तरह के परिचालन रोगी के शरीर पर छोटे कटौती के माध्यम से किया जाता है, जो विशेष वीडियो कैमरों द्वारा नियंत्रित, मॉनीटर को छवि प्रदर्शित करता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि विचाराधीन ओन्कोलॉजी का प्रकार बहुत तेजी से प्रगतिशील है, अक्सर मेटास्टेसिस के चरण में प्रकट होता है, डॉक्टर कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग एमआरएल के उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में करेंगे। साथ ही, एंटीट्यूमर दवाओं के साथ विकिरण या चिकित्सा ऑपरेशन से पहले किया जा सकता है, ट्यूमर के विकास को रोकने, कैंसर कोशिकाओं के विनाश को रोकने के लक्ष्य का पीछा किया जा सकता है, और अक्सर ऑपरेशन के बाद और बाद में किया जाता है। परिणाम सुरक्षित करें, पुनरावृत्ति को रोकें।

चिकित्सा में चिकित्सा के अतिरिक्त तरीके भी लागू किए जा सकते हैं। तो आप एक और महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। कभी-कभी डॉक्टर कई दवाओं का संयोजन करते हुए पॉलीचिमोथेरेपी का सहारा लेते हैं। सबकुछ बीमारी के चरण, किसी विशेष रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करेगा। एमएलएल के लिए विकिरण थेरेपी आंतरिक या बाहरी हो सकती है - उचित विधि नियोप्लाज्म के पैमाने, साथ ही मेटास्टेस के प्रसार द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रश्न के लिए - एमआरएल के साथ कितने लोग रहते हैं, यहां एक स्पष्ट जवाब देना मुश्किल है। सब कुछ बीमारी के चरण पर निर्भर करेगा। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि अक्सर पैथोलॉजी पहले ही मेटास्टेसिस की उपस्थिति में पहले से ही पता चला है, जीवन प्रत्याशा निर्धारित करने वाले मुख्य कारक होंगे: मेटास्टेस की मात्रा और उनके स्थानीयकरण का स्थान; चिकित्सकों में भाग लेने का व्यावसायिकता; उपयोग किए गए उपकरणों की शुद्धता।

किसी भी मामले में, बीमारी के आखिरी चरण में भी, 6-12 महीने के लिए रोगी के जीवन को बढ़ाने का मौका है, लक्षणों को काफी कम करता है।

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फ्लीसेल्यूलर फेफड़ों का कैंसर (एमआरएल), इस बीमारी के सभी हिस्टोलॉजिकल रूपों में से 18-30% की रचना, हाल के दशकों में विभिन्न विशिष्टताओं के शोधकर्ताओं पर अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित करता है।

एक सदी पहले एक चौथाई, छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर को नियोप्लाज्म के जैविक गुणों, नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह की विशेषताओं (प्रक्रिया की तीव्र प्रगति) की विशेषताओं, चरम घातकता, एक प्रवृत्ति के कारण अलग-अलग न्यूरी इकाई के रूप में अलग किया जाता है। प्रारंभिक मेटास्टेसिस, औषधीय और विकिरण प्रभावों के प्रति उच्च संवेदनशीलता, नैदानिक \u200b\u200bअवसरों का विस्तार और उपचारात्मक रणनीति पर लगातार बदलते विचार।

ट्यूमर की जैविक विशेषताएं, जैसा कि आप जानते हैं, निर्धारित हैं वॉल्यूम दोगुनी समय (Vuo)और लिम्फोहेमेनोजेनिक मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, वाहन क्रमशः 33 दिनों का औसत 33 दिन है - क्रमशः 103 और 18 9 दिन।

ऊतक संस्कृति में, इस ट्यूमर की मात्रा 1 दिन के लिए युगल होती है। छोटे-कोशिका कैंसर के मामले में, फेफड़ों के कैंसर के अन्य हिस्टोलॉजिकल रूपों की तुलना में अधिक बार, मेटास्टेस इंट्राजीनल लिम्फ नोड्स और रिमोट अंगों में प्रकट होते हैं।

पहली अपील में पहले से ही 2/3 मरीजों के साथ लगभग 2/3 रोगी मेटास्टेसिस के संकेत हैं, मस्तिष्क में 10% का पता लगाएं (बुन आरए, 1 99 2)।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर की विशेषताएं

एमएनआईआई के अनुसार। पीए। एक प्राथमिक परीक्षा के दौरान, केवल 7% रोगियों में छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में क्षेत्रीय मेटास्टेस का पता नहीं लगाया गया, 63% में इंट्रेटोकेमिकल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस थे और 30% - परिधीय लिम्फ नोड्स, हड्डियों, यकृत, विपरीत में फेफड़े, सिर और अस्थि मज्जा, गुर्दे, एड्रेनल ग्रंथियों, आदि अक्सर कई अंगों में एक हार होती है।

छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर की समान विशेषताएं इसके प्रवाह और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विशिष्टताओं में दिखाई देती हैं। फेफड़ों के कैंसर के इस रूप के लिए, एक संक्षिप्त इतिहास को एक संक्षिप्त इतिहास, प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रचार के कारण निदान के समय विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषता है, पैरानकोप्लास्टिक सिंड्रोम की उच्च आवृत्ति (सेरोटोनिन के स्राव में वृद्धि, एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक और एंटीडिय्यूरी हार्मोन, कैल्सीटोनिन, सोमैटोस्टैटिन इत्यादि)।

हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों ने छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर की कई न्यूरोएन्डोक्राइन विशेषताओं को स्पष्ट करना संभव बना दिया है और बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मार्करों को आवंटित किया है।

एमआरएल रोगियों के गतिशील अवलोकन में सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व, मार्कर -21-1, मार्कर -21-1, न्यूरोस्पाचारिक एनोलस (एनएसई) तथा राकुम्बियम एंटीजन (री).

"एंटोनकोजेंस" (ट्यूमर दमनकारी जीन) का अर्थ छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास में दिखाया गया है और इसकी घटना में भूमिका निभाते हुए कारक हैं।

छोटे-कोशिका फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं की सतह एंटीजनों के लिए कई मोनोक्लोनल एंटीबॉडी अलग हो गए थे, लेकिन अब तक उनका व्यावहारिक आवेदन अस्थि मज्जा (गोंचरकया मा एट अल।, 1 99 1 में माइक्रोमैटास्टेस की पहचान तक ही सीमित है; लेडरमैन जेए, 1 99 4) ।

बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का प्रतिनिधित्व कैंसर की सभी फेफड़ों के लक्षणों द्वारा दर्शाया जाता है, जो अधिक स्पष्ट होते हैं, नशे के साथ होते हैं और अक्सर सीरस गुहाओं में प्रबल होते हैं।

ग़लत राय की स्थापना की गई थी कि छोटे-सेल फेफड़ों का कैंसर इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स में एक व्यापक मेटास्टैटिक घटक के साथ अपेक्षाकृत छोटा प्राथमिक ट्यूमर है, जो लगभग एक पैथोनोमोनिक संकेत है, साथ ही शुरुआती और व्यापक रिमोट मेटास्टेसिस भी है।

बीमारी के एक असाधारण घातक पाठ्यक्रम ने प्राथमिक सामान्यीकृत प्रक्रिया के फेफड़ों के छोटे-सेल कैंसर पर विचार करना संभव बना दिया, जिसमें रूढ़िवादी एंटीट्यूमर उपचार एक विकल्प है। काफी हद तक, विकिरण और केमोथेरेपीटिक प्रभावों के लिए इस तरह के ट्यूमर की असाधारण संवेदनशीलता पर एक अतिरंजित राय भी सुविधा प्रदान की गई थी।

नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन

चूंकि नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन नैदानिक \u200b\u200bऔर मॉर्फोलॉजिकल डेटा के गहन विश्लेषण और विभिन्न विधियों के साथ उपचार के परिणामों के साथ जमा होते हैं, इस तथ्य में दृढ़ विश्वास किया गया था कि छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर, जैसे अन्य ठोस ट्यूमर, एक लोकेल विकास चरण है।

उन्हें mnii में। पीए। हर्ज़न सर्जिकल उपचार 150 से अधिक रोगियों द्वारा छोटे पेट्रोल के साथ फेफड़ों के कैंसर के साथ किया गया था। रिमोट ड्रग्स के मॉर्फोलॉजिकल स्टडी ने आवृत्ति की निर्भरता और प्राथमिक ट्यूमर के आकार और छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के हिस्टोलॉजिकल सबटाइप के हिस्टोलॉजिकल सबटाइप के नुकसान की प्रकृति और प्रकृति की प्रकृति का अध्ययन करना संभव बना दिया।

लोकप्रिय धारणा के विपरीत, इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस वाले संचालित मरीजों के 25% में अनुपस्थित थे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनमें से अधिकतर टी 2 और टी 3 के प्राथमिक ट्यूमर आयाम हैं, यानी। केंद्रीय कैंसर के नीचे मुख्य ब्रोन्कस की हार थी या ट्यूमर का व्यास 6 सेमी से अधिक था और यह परिधीय कैंसर के दौरान पड़ोसी अंगों में अंकुरित होता था।

इसके अलावा, प्राथमिक ट्यूमर (टी 2-3) के बड़े आकार के बावजूद 40.4% रोगियों के पास केवल ब्रोन्कोपुलटिंग लिम्फ नोड्स या लाइट रूट (एन 1) का मेटास्टैटिक घाव था।

ये आंकड़े इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर में विकास का एक स्थानिक चरण है जो चिकित्सीय रणनीति को परिभाषित करता है। यह सक्रिय नैदानिक \u200b\u200bउपायों और कट्टरपंथी उपचार के संचालन की संभावना निर्धारित करता है, अपेक्षाकृत शुरुआती चरणों में छोटे-सेल कैंसर का पता लगाने और ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार और फेफड़ों के कैंसर की इस हिस्टोलॉजिकल संरचना के साथ विशेष रूप से सर्जिकल रोगियों में, टीएनएम सिस्टम पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग करें।

साथ ही, छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के मंचन के लिए आम तौर पर स्वीकृत योजना को संशोधित करने की आवश्यकता है। एमआरएल III-IV चरणों के 70-90% रोगियों में मेटास्टेस का पता लगाने की अनुमति दी गई वयोवृद्ध प्रशासन फेफड़ों के कैंसर अध्ययन समूह को 1 9 73 में वापस कर दिया गया। निम्नलिखित व्यवस्थितकरण का प्रस्ताव देने के लिए: "स्थानीयकृत प्रक्रिया" हेमीटोक्स का घाव, और ipsilateral मीडिया और अनुमेय लिम्फ नोड्स है , विरोधाभासी रूट नोड्स, हार के पक्ष में विशिष्ट exudative pleurisy; "सामान्य प्रक्रिया" फेफड़ों, रिमोट अंगों में मेटास्टेस और / या विपरीत दिशा में पर्क्यूशन लिम्फैटिक नोड्स में दोनों की हार है।

इसके बाद, इस व्यवस्थितकरण में सुधार किया गया था। जी। अब्राम्स एट अल। (1 9 88) ने "सामान्य प्रक्रिया" और आर स्टाहेल एट अल के लिए contralateral रूट लिम्फ नोड्स की हार को बढ़ाने का प्रस्ताव दिया। (1 9 8 9), के.एस. अल्बैन एट अल। (1 99 0) - "स्थानीयकृत प्रक्रिया" श्रेणी से ipsilateral pleurisy को हटा दें।

इस तरह, यहां तक \u200b\u200bकि बेहतर, छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के विभाजन की योजना ओन्कोलॉजिस्ट के चिकित्सकों को प्रारंभिक निदान की समस्या और इस भयानक बीमारी के अधिक प्रभावी उपचार के संभावित समाधान से विचलित करती है।

इस बीच, बारहमासी अध्ययन एमएनआईआई में आयोजित किए गए। पीए। हर्ज़न ने दिखाया कि छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर का विकास के आई-द्वितीय चरण में निदान किया जा सकता है, जो सहायक पॉलीचिमोथेरेपी (ट्रेचटेरबर्ग एटी अल।, 1 9 84, 1 9 87, 1 9 87, 1 9 87, 1 9 87, 1 9 87, 1992)।

भविष्य में, कई घरेलू और विदेशी सर्जन (झारकोव वी। एट अल।, 1 99 4; गिन्सबर्ग आरजी, 1 9 8 9; करर के। एट अल।, 1 9 8 9; शेफर्ड एफए एट अल।, 1 99 1; मुलर एलसी एट अल।, 1 99 2; डेविस एस एट अल।, 1 99 3; वाडा एच एट अल।, 1 99 5; शील्ड्स वें।, करर के।, 1 99 8)।

हमारे पास प्राथमिक ट्यूमर के आकार से निहित लिम्फ नोड्स को आवृत्ति और क्षति की प्रकृति की स्पष्ट निर्भरता है। इस प्रकार, टी 1 के अनुरूप प्राथमिक ट्यूमर के साथ, इंट्राजीग्नू के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस 33.3% रोगियों, टी 2 में पाए गए थे, टी 2 - 68.6%, टी 3 - 85% और टी 4 में - सभी रोगियों (चित्र 10.1) में।

अंजीर। 10.1। प्राथमिक ट्यूमर के आकार के आधार पर, ठीक सेलुलर (ए) और बड़े सेल (बी) फेफड़ों के कैंसर, मेडिओचेड (बी) और (बी) और (जी) के साथ इंट्राजीग्नू लिम्फ नोड्स के घाव (प्रतिशत के रूप में) की आवृत्ति ( टी)।

टी 1 के अनुरूप प्राथमिक ट्यूमर में, टी 2 में मीडियास्टिनम (एन 2) के लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं थे, इन नोड्स के घाव की आवृत्ति टी 4 - 75% पर टी 3 - 60% पर 26% थी।

इस प्रकार, टी 3 के अनुरूप प्राथमिक ट्यूमर के साथ भी, 15% रोगियों में, इंट्राजीनल लिम्फ नोड्स बरकरार थे, 25% में पहली बाधा (एन 1) के नोड्स से प्रभावित हुए थे, और 40% मध्यस्थ लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं थे । Intragenous लिम्फ नोड्स में एमआरएल मेटास्टेसिस की आवृत्ति अपरिवर्तित बड़े सेलुलर कैंसर से अधिक है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

दिया गया डेटा आपको ऑपरेशन के लिए छोटे-कोशिका हानि वाले फेफड़ों के रोगियों के उपचार के पहले चरण के रूप में एक संकेत स्थापित करने की अनुमति देता है: यह टी 1 के अनुरूप एक प्राथमिक ट्यूमर है, जिस पर 66% रोगी मेटास्टेस लापता हैं और 33% में हैं केवल पहले बाधा (एन 1) के लिम्फ नोड्स, और टी 2 के अनुरूप एक ट्यूमर जिसमें 32% रोगियों में इंटरेजेनुरी मेटास्टेस की कमी होती है और 42% में पहला बैरियर नोड्स प्रभावित होते हैं (एन 1)।

म्यूटीएटेड लिम्फ नोड्स (IIIA चरण) के प्रकाश मेटास्टैटिक घावों के छोटे-सेल कैंसर वाले मरीजों की जांच करने की प्रक्रिया में पुष्टि पर, परिचालन हस्तक्षेप को नोडजुवंत कीमोथेरेपी के बाद संभावित संयुक्त उपचार की योजना से भी बाहर नहीं रखा गया है।

केमोथेरेपी के प्रत्यक्ष प्रभाव के आधार पर संकेतों के अनुसार ऑपरेशन किया जाता है, और इसलिए अंग्रेजी भाषा के साहित्य में एक नया शब्द दिखाई दिया - सहायक सर्जिकल उपचार (फेल्ड आर।, गिन्सबर्ग आरजे, 1 99 5)।

बहुविकल्पीय थेरेपी में, सर्जिकल विधि का उपयोग केमो-उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के क्रमबद्ध रूपों में भी किया जाता है, जो संयुक्त ट्यूमर उप प्रकार, यानी सुझाव देता है। रूढ़िवादी कैंसर की उपस्थिति (अन्य हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के साथ छोटे-सेलुलर का संयोजन) या कंज़र्वेटिव उपचार के बाद स्थानीय इंट्राथास्टिक पुनरावृत्ति - बचाव सर्जरी (शेफर्ड एफए एटी अल।, 1 99 1)।

इंट्राजीनल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की प्रकृति और आवृत्ति छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के उप प्रकार पर निर्भर करती है: मध्यवर्ती सेल उप प्रकार के साथ, मीडियास्टम के लिम्फ नोड्स का घाव 38.4% रोगियों, दलिया - 59 में कहा जाता है % और संयुक्त - 57%। प्राथमिक ट्यूमर मूल्य से लिम्फ नोड्स के घाव की स्थापित निर्भरता और ठीक-सेल कैंसर के उप प्रकार के उपचार के परिणामों से पुष्टि की जाती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक सेमोइस्टिक्स के रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं, पिछले खंडों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का वर्णन किया गया है। इस हिस्टोलॉजिकल प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का निदान करने के लिए, आम तौर पर स्वीकृत विधियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

बड़े पैमाने पर मेटास्टेसिस को ट्यूमर की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, ट्रांससर्थोब्रोनचियल पंचर के ब्रोंकोस्कोपी के दौरान निष्पादन के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है, अल्ट्रासाउंड रिसर्च (अल्ट्रासाउंड) उदर गुहा, हड्डी स्किंटिग्राफी, सीटी स्कैन (सीटी) मस्तिष्क, कठोर पंचर, और संकेतों के मुताबिक, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार को निर्धारित करने के लिए अन्य तरीकों को लागू करें, जिसमें सर्जिकल (पैरास्टिनल मीडियास्टिनोटॉमी, मीडियास्टिनोस्कोपी, थोरकोस्कोपी इत्यादि) शामिल हैं।

हाल ही में, अधिकांश प्रकाशन रूढ़िवादी उपचार - कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ इसके संयोजन के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए समर्पित थे।

कई घरेलू और विदेशी चिकित्सकों ने पहले माना है कि छोटे-कोशिका कैंसर की उच्च घातकता के कारण, मेटास्टेसिस की प्रकृति और खराब निदान, इस बीमारी के निदान की स्थापना सर्जिकल उपचार के लिए contraindicated है।

ठीक सेल कैंसर को "चिकित्सीय" माना जाता था, जो विकिरण प्रभाव और एंटीट्यूमर दवाओं के प्रभाव के प्रति अपेक्षाकृत उच्च संवेदनशीलता से अवगत था।

हालांकि, लोकोर्जियरी जोन में ट्यूमर के कुल प्रतिगमन के लिए, उच्च कुल खुराक को सारांशित करना आवश्यक है। ट्यूमर के पूर्ण प्रतिगमन के 60-64 ग्राम की खुराक में भी वृद्धि के साथ, केवल 65% रोगियों को हासिल करना संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटे-सेल कैंसर के साथ, विषम की ट्यूमर आबादी।

इसमें आयनीकरण विकिरण और केमोथेरेपीटिक प्रभावों के लिए प्रतिरोधी कोशिकाओं का पूल होता है और तथाकथित कैनरिकल डोज को सारांशित करने के बाद भी दोहराने की क्षमता को संरक्षित करता है।

यह सब स्थानीय एक्सपोजर के तरीकों के उचित आवेदन के आकलन और उनके उपयोग के संकेतों को निर्धारित करने के लिए छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के एंटीट्यूमर थेरेपी के लिए पारंपरिक पौधों के एक महत्वपूर्ण पुनर्विचार की आवश्यकता निर्धारित करता है।

बीमारी के "सामान्य" रूप के साथ, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर उपयोग किया जाता है -