ट्राइकोलॉजी के निदान के तरीके। हार्मोन और बालों का झड़ना कैसे संबंधित हैं? कूपिक इकाइयाँ

हमारे क्लिनिक में, बाल निदान विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: ट्राइकोस्कोपी, ट्राइकोग्राम, फोटोट्रिकोग्राम, वर्णक्रमीय बाल विश्लेषण, बायोप्सी।

Phototychogram (FTG) खोपड़ी के दो क्षेत्रों (एंड्रोजन-निर्भर और एण्ड्रोजन-स्वतंत्र) की तुलना में संकेतकों की गणना के आधार पर एक कंप्यूटर निदान पद्धति है। एफटीएच उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोगी अत्यधिक बालों के झड़ने, पतले होने और पतले होने की शिकायत करता है। एफटीजी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

हमारे क्लिनिक में एक फोटोट्रिकोग्राम की लागत मास्को में औसत है।

ऑनलाइन पंजीकरण करें आप FTG से क्या पता लगा सकते हैं:

आप FTG से क्या पता लगा सकते हैं:

• वास्तविक समय में बाल विकास चक्र, उनके घनत्व और व्यास का पता लगाने के लिए;
• विकास चरण (एनाजेन) और चरण (टेलोजेन) में बालों के प्रतिशत की पहचान करें;
• औसत बाल विकास दर की गणना करें;
• टर्मिनल की संख्या (अर्थात, पूर्ण विकसित, स्वस्थ) और वेल्लस (थका हुआ, एक छोटा जीवन चक्र के साथ) बालों की पहचान करें;
• कूपिक इकाइयों की संख्या की पहचान;
• टेलोजन चरण में मखमली बालों के प्रतिशत की गणना करें जो एण्ड्रोजन के प्रभाव में समय से पहले शेडिंग चरण में प्रवेश कर चुके हैं - एंड्रोजेनेटिक खालित्य के निदान के लिए महान नैदानिक ​​​​महत्व का एक पैरामीटर।

एफटीजी अनुमति देता है

एफटीजी अनुमति देता है

• टेलोजन बालों के झड़ने और एंड्रोजेनेटिक खालित्य के बीच एक विभेदक निदान करें
• खालित्य के उपनैदानिक ​​रूप की पहचान करने के लिए, यानी रोग की शुरुआत
• त्वचा रोगों के लक्षणों की पहचान करें (seborrhea, आदि)
• गतिशीलता में चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें और उपचार के पाठ्यक्रम को समय पर समायोजित करें

पीएचटी को वर्तमान में एंड्रोजेनेटिक खालित्य के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है। हमारे विशेषज्ञ इस परीक्षा को लगभग उन सभी रोगियों के लिए निर्धारित करते हैं जिनके बाल बहुत अधिक झड़ते हैं।

एफटीजी

एफटीजी

एफटीजी दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, दो छोटे क्षेत्रों को एक ट्रिमर का उपयोग करके रोगी के सिर पर मुंडाया जाता है, प्रत्येक क्षेत्र 1 सेमी 2 से कम होता है। पहली साइट ललाट-पार्श्विका क्षेत्र (एंड्रोजन-निर्भर) में स्थित है, मानक बिंदु मध्य रेखा से 2 सेमी और ललाट रेखा से 2 सेमी है। दूसरा क्षेत्र ओसीसीपटल क्षेत्र (एंड्रोजन-स्वतंत्र) में मुंडा है, 2 सेमी बाईं ओर या ओसीसीपुट के दाईं ओर। यहीं पर पहला चरण समाप्त होता है। रोगी क्लिनिक छोड़ देता है।

कुछ दिनों बाद रोगी दूसरी बार वापस आता है। अब डॉक्टर मुंडा क्षेत्रों पर बालों की जांच करता है, मैक्रो तस्वीरें लेता है, जिन्हें एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है। कार्यक्रम सभी आवश्यक संकेतकों की गणना करता है, इसलिए मानव कारक के कारण किसी भी त्रुटि, परिणामों की व्यक्तिपरकता को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग बालों की तस्वीरों, प्राथमिक निदान के परिणामों को सहेजना और फिर बाद के चित्रों के साथ प्रारंभिक डेटा की तुलना करना संभव बनाता है।

रोगी को एफटीजी के परिणाम प्राप्त होते हैं, साथ ही ट्राइकोलॉजिस्ट से विस्तृत सिफारिशें भी मिलती हैं।

आप बालों के झड़ने और संदिग्ध एंड्रोजेनेटिक खालित्य का सामना नहीं कर सकते हैं, और यह नहीं जानते कि मॉस्को में फोटोट्रिकोग्राम कहां करना है? हम निदान के लिए हमारे क्लिनिक में आपका इंतजार कर रहे हैं!

पूर्ण कार्य के उदाहरण

शरीर में कई हार्मोन होते हैं और वे जरूरी रूप से बालों के विकास और शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करते हैं। अब मैं आपको बताऊंगा कि बालों का झड़ना किस पर निर्भर करता है। बाल एक स्वतंत्र अंग है। बालों का औसत घनत्व 350 प्रति वर्गमीटर है। देखें बाल इकाइयों में हैं। एक इकाई एक कूपिक इकाई है। स्टाइलिस्ट लोगों को बताना पसंद करते हैं कि एक बल्ब से तीन बाल उगने चाहिए। यह पूरी तरह सच नहीं है, क्योंकि प्रत्येक बाल का अपना बल्ब होता है। वे बस कंधे से कंधा मिलाकर बढ़ते हैं, एक ही बर्तन से खाते हैं और एक ही स्थिति में रहते हैं। हालांकि, समान परिस्थितियों में, एक बाल मोटा हो जाता है, और दूसरा - पतला। इससे पता चलता है कि प्रत्येक बाल बाहरी परिवर्तनों के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। बाल एक स्वतंत्र अंग है, इसलिए यह हर चीज पर प्रतिक्रिया करता है। यानी अगर बालों में कुछ गड़बड़ है, तो यह हमेशा इस बात का प्रतिबिंब होता है कि शरीर में खराबी आ जाती है। लोग अक्सर बालों के साथ-साथ त्वचा के साथ-साथ बदलाव के पल को भी नज़रअंदाज़ कर देते हैं। एक व्यक्ति डॉक्टर के पास तब आता है जब पहले से ही हार्मोनल या अन्य कमी का पूरा क्लिनिक होता है।

यह पता चला है कि बाल एक हार्मोन पर निर्भर अंग है? आप अपने रोगियों में किस हार्मोन का परीक्षण करते हैं?

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किसी भी रोग के उपचार में समय पर एवं सक्षम निदान ही सफलता का आधार होता है। ट्राइकोलॉजी में, रोगी उपचार की प्रभावशीलता न केवल किसी विशेषज्ञ के व्यावहारिक अनुभव पर निर्भर करती है, बल्कि आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों में उसकी महारत की सफलता पर भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।

ट्राइकोलॉजिकल देखभाल प्रदान करने के चरण

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीआईएस देशों और विदेशों में ट्राइकोलॉजिकल रोगियों के प्रबंधन के तरीके काफी भिन्न हैं, क्योंकि पश्चिम में ट्राइकोलॉजी लंबे समय से विकसित हो रही है और अब यह एक संरचित उद्योग है, और प्रदान करने के चरण " जनसंख्या के लिए ट्राइकोलॉजिकल देखभाल" विभिन्न स्तर के विशेषज्ञों के बीच स्पष्ट रूप से वितरित की जाती है, जबकि हमारे मामले में ये चरण "धुंधले" होते हैं और उनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। यह गैर-सीआईएस देशों के लिए विशिष्ट है: बालों की समस्या (अपने दम पर या रिश्तेदारों, दोस्तों की मदद से) की खोज के बाद, रोगी विशेष ट्राइकोलॉजिकल, सबसे अधिक बार गैर-चिकित्सा सहायता (ट्राइकोलॉजिस्ट-सलाहकार) की तलाश करता है और उसके बाद ही, यदि अति विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के लिए आवश्यक है (डॉक्टर- त्वचा विशेषज्ञ / त्वचा विशेषज्ञ-ट्राइकोलॉजिस्ट)।

यह सुविधा पश्चिमी देशों में ट्राइकोलॉजिस्ट की कम उपलब्धता और उनकी सेवाओं की उच्च लागत, और निकट-चिकित्सा ट्राइकोलॉजिस्ट के एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क की उपस्थिति के साथ जुड़ी हुई है, जिन्होंने उचित प्रशिक्षण और योग्यता प्राप्त की है और सेवाएं प्रदान करने में सक्षम हैं। उच्च स्तर पर मांग में। इसके अलावा, ट्राइकोलॉजिस्ट और ट्राइकोलॉजिस्ट के बीच संबंध प्रदान की गई सेवाओं की सीमा में सुधार करता है और रोगी अनुपालन (रोगी के व्यवहार और डॉक्टर से प्राप्त सिफारिशों के बीच पत्राचार की डिग्री) को बढ़ाता है। इसलिए, यदि ट्राइकोलॉजिकल सेंटर में ट्राइकोलॉजिस्ट-सलाहकार के कौशल के साथ एक विशेष रूप से प्रशिक्षित हेयरड्रेसर है, तो रोगी उपचार के प्रारंभिक चरण में भी अपने बालों की स्थिति में सुधार कर सकता है, एक हेयर स्टाइल का चयन करके जो वॉल्यूम बढ़ाता है, नैनोफाइबर का चयन करता है। मुखौटा पतला, और यदि आवश्यक हो, तो एक ओवरले का उपयोग करके, व्यक्तिगत रूप से आपके अपने बालों के रंग और संरचना के अनुसार चुना जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में सफलतापूर्वक काम करने के लिए, एक ट्राइकोलॉजिस्ट को बाल और खोपड़ी के रोगों के निदान और उपचार के क्षेत्र में वैश्विक रुझानों के बारे में पता होना चाहिए, नई नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय तकनीकों में महारत हासिल करनी चाहिए, अपने पेशेवर स्तर में लगातार सुधार करना चाहिए। वर्तमान चरण में, बालों और खोपड़ी के रोगों के निदान और उपचार में शामिल एक विशेषज्ञ को त्वचाविज्ञान से सटे चिकित्सा के क्षेत्रों में नेविगेट करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि चिकित्सा, एंडोक्रिनोलॉजी और स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी, साइकोन्यूरोलॉजी, साइकोन्यूरोइम्यूनोलॉजी और साइकोडर्मेटोलॉजी।

ट्राइकोलॉजी में निदान के तरीके

रोगी उपचार की प्रभावशीलता न केवल एक विशेषज्ञ के व्यावहारिक अनुभव पर निर्भर करेगी, बल्कि, कम महत्वपूर्ण नहीं, ट्राइकोलॉजी में आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों में उसकी महारत की सफलता पर, जिसका महत्व हर दिन बढ़ रहा है।

विचाराधीन ट्राइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के पहलुओं के आधार पर, बालों और खोपड़ी की स्थिति का आकलन करने के तरीकों में विभाजित किया जा सकता है:

• विशिष्ट और गैर-विशिष्ट;
• मुख्य रूप से अनुसंधान उद्देश्यों और व्यावहारिक कार्य के लिए अभिप्रेत तरीके;
• रोगी के साथ किए गए जोड़तोड़ के संदर्भ में - गैर-आक्रामक, अर्ध-आक्रामक और आक्रामक।

गैर-विशिष्ट तरीकों में मानव शरीर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, साथ ही प्रयोगशाला (नैदानिक) निदान के तरीके शामिल हैं, जो हेमटोलॉजिकल का उपयोग करके इन विट्रो में मानव शरीर के बायोमेट्रिक के अध्ययन के आधार पर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। , जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, सीरोलॉजिकल, आणविक जैविक, बैक्टीरियोलॉजिकल, आनुवंशिक, साइटोलॉजिकल और अन्य तरीके। ये विधियां मानव शरीर की सामान्य स्थिति का एक विचार देती हैं और रोगी को एक ट्राइकोलॉजिस्ट और एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के प्रासंगिक विशेषज्ञों द्वारा दोनों को निर्धारित किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान विधियों से लोहे की कमी वाले एनीमिया या अव्यक्त लोहे की कमी, विटामिन और / या रासायनिक तत्वों की कमी, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता और हाइपरएंड्रोजेनेमिया जैसी स्थितियों को बाहर करना संभव हो जाता है, जो बालों के झड़ने का मुख्य कारण और कारक दोनों हो सकते हैं। इस समस्या।

यह याद रखना चाहिए कि एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य बीमारी का इलाज करना नहीं है, बल्कि रोगी, यानी प्राप्त प्रयोगशाला जानकारी की सही व्याख्या करना और रोगी की बीमारी की तस्वीर के साथ तुलना करना, इसे और अधिक प्रभावी नैदानिक ​​के लिए उपयोग करना है। प्राप्त परिणामों का उपयोग।

ट्राइकोलॉजिकल डायग्नोसिस के विशिष्ट तरीके

आज, शास्त्रीय इतिहास लेने और रोगी की शारीरिक जांच के अलावा, बालों और खोपड़ी की समस्याओं वाले रोगी की जांच के लिए आधुनिक तरीकों की श्रेणी में ट्राइकोस्कोपी, ट्राइकोग्राम और फोटोट्रिकोग्राम शामिल हो सकते हैं, इसके विपरीत, विशेष नैदानिक ​​​​कंप्यूटर प्रोग्राम जो बालों को मापते हैं, उनके मोटाई और घनत्व, प्रति इकाई क्षेत्र में कूपिक इकाइयों की संख्या, बायोप्सी और कई प्रकार की माइक्रोस्कोपी, साथ ही सर्वेक्षण फोटोग्राफ विधि।

आइए हम उन विशेष तकनीकों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें जो दैनिक अभ्यास के लिए सबसे अधिक व्यावहारिक महत्व की हैं और अभ्यासी के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं - ये ट्राइकोस्कोपी, फोटोट्रिकोग्राम और सर्वेक्षण फोटोग्राफ विधि हैं।

ट्राइकोस्कोपी- आज ट्राइकोस्कोपी एक ट्राइकोलॉजिकल रोगी की जांच और खोपड़ी के बालों और त्वचा के रोगों के विभेदक निदान में एक आवश्यक उपकरण बन गया है। यह गैर-आक्रामक विधि, जो 21वीं सदी की शुरुआत से व्यापक हो गई है, एक मैनुअल डर्माटोस्कोप या खोपड़ी के बालों और त्वचा की वीडियो डर्मेटोस्कोपी के उपयोग पर आधारित है और इसकी पहुंच, सादगी के कारण ट्राइकोलॉजिस्ट द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। और गैर-आक्रामकता, काफी उच्च सूचना सामग्री के साथ संयुक्त।

एक विसर्जन तरल (विसर्जन) के उपयोग के साथ और विसर्जन ("सूखा") के उपयोग के बिना ट्राइकोस्कोपी हैं। विसर्जन ट्राइकोस्कोपी का उपयोग जहाजों और खोपड़ी की त्वचा की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, जबकि "सूखी" ट्राइकोस्कोपी छीलने की उपस्थिति, सेबोरहाइया की अभिव्यक्तियों, पेरिफोलिकुलर हाइपरकेराटोसिस की उपस्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।

यह विधि व्यावहारिक कार्य में एक महत्वपूर्ण उपकरण है। यह विभिन्न प्रकार के खालित्य के लिए विभेदक निदान की अनुमति देता है। ट्राइकोस्कोपी के दौरान, विभिन्न आवर्धन वाले लेंस का उपयोग किया जाता है - 10 से 1000 बार तक, x 20 से x 70 तक की आवर्धन सीमा वाले लेंस सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। विधि आपको विवो में ट्राइकोस्कोपिक संरचनात्मक इकाइयों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, अर्थात्: बाल शाफ्ट - उनकी संरचना और व्यास, बालों के रोम के मुंह की स्थिति और खोपड़ी की त्वचा की रक्त वाहिकाएं, पेरिफोलिकुलर एपिडर्मिस। ट्राइकोस्कोपी का उपयोग एलोपेसिया एरीटा और ट्राइकोटिलोमेनिया, स्कारिंग और नॉन-स्कारिंग एलोपेसिया के बीच विभेदक निदान में किया जाता है। खोपड़ी के सेबोरिया और सोरायसिस के निदान में भी यह विधि कारगर साबित हुई है। ट्राइकोस्कोपी के दौरान बालों के शाफ्ट के संरचनात्मक विकारों के विज़ुअलाइज़ेशन से बालों के शाफ्ट के आनुवंशिक रोगों का निदान करना संभव हो जाता है, जैसे कि नेदरटन सिंड्रोम, मोनिलेट्रिक्स और अन्य।

ट्राइकोस्कोपी सामान्य टर्मिनल बालों को वेल्लस (वेलस-जैसे) बालों से अलग करना संभव बनाता है, जो 0.03 मिमी से अधिक मोटा नहीं होता है, और एक विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में बालों को अलग करने की अनुमति देता है, खालित्य areata की विशेषता, जिसकी लंबाई अधिक नहीं है 1-2 मिमी से अधिक।
विधि आपको बालों के रोम के मुंह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, इस मामले में देखे गए परिवर्तनों को आमतौर पर "बिंदु" शब्द का उपयोग करके वर्णित किया जाता है। एलोपेशिया एरीटा (एए) (फोटो 1) की विशेषता वाले काले डॉट्स (कैडवेराइज्ड हेयर) वर्णित हैं, पीले डॉट्स जो एलोपेसिया एरीटा और एलोपेसिया (एए) के एंड्रोजेनेटिक रूपों (फोटो 2) के साथ-साथ "3 डी" के पीले डॉट्स दोनों में होते हैं। डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस की विशेषता सिकाट्रिकियल एलोपेसिया और रेड डॉट्स में प्रारूप।

ट्राइकोस्कोपी की मदद से त्वचा के माइक्रोवैस्कुलराइजेशन की विशेषताओं का आकलन करना भी संभव है। तो, मुड़ और लैसी संवहनी लूप स्कैल्प सोरायसिस का एक विशिष्ट संकेत है, और पीले डॉट्स के अंदर शाखाओं में बंटी वाहिकाएं डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पाई जाती हैं।

खोपड़ी की त्वचा के संरचनात्मक विकार और मलिनकिरण, जिसे ट्राइकोस्कोपी के दौरान देखा जाता है, में "हनीकॉम्ब्स" के रूप में हाइपरपिग्मेंटेशन शामिल है, जो खोपड़ी की त्वचा पर सूर्यातप के अत्यधिक संपर्क का संकेत देता है (फोटो 3), पेरिपिलर (पेरिफॉलिक्युलर) संकेत जो इसमें दिखाई देते हैं एंड्रोजेनेटिक खालित्य के प्रारंभिक चरण (फोटो 4), साथ ही पेरिफोलिक्युलर फाइब्रोसिस, रेशेदार खालित्य के विभिन्न रूपों की विशेषता।

सिकाट्रिकियल एलोपेसिया के विशिष्ट ट्राइकोस्कोपिक लक्षण दूधिया लाल (मुख्य रूप से लाइकेन प्लेनस के साथ) या हाथीदांत (ललाट रेशेदार खालित्य के प्रारंभिक चरण में) के क्षेत्र हैं, जो बालों के रोम छिद्रों की अनुपस्थिति के साथ-साथ किरणों के रूप में पेरिफोलिकुलर हाइपरकेराटोसिस के संयोजन में होते हैं। एक तारा (फॉलिक्युलिटिस डिकैल्वंस के लिए विशेषता), या रोम के मुंह के चारों ओर गाढ़ा तराजू के रूप में (लिचेन प्लेनस के साथ होता है)।

ट्राइकोस्कोपी अनिसोट्रीकोसिस की पहचान करने में मदद करता है - विभिन्न व्यास के बालों की उपस्थिति: टर्मिनल, इंटरडेटरमिनेट और वेल्लस (एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया का एक विशिष्ट संकेत), साथ ही साथ कूपिक इकाइयों में बालों की संख्या और एक दूसरे के सापेक्ष उनका स्थान। नैदानिक ​​​​महत्व एकल कूपिक इकाइयों की संख्या में वृद्धि और 2, 3 या अधिक बालों के साथ कूपिक इकाइयों की संख्या में कमी के साथ-साथ कूपिक इकाइयों (फोटो 5) के बीच की दूरी में वृद्धि है।

नेत्रहीन, यह प्रगतिशील पतलेपन और बालों की मात्रा में कमी से प्रकट होगा, जो एंड्रोजेनेटिक खालित्य के लिए विशिष्ट है। 4 या अधिक बालों के साथ कूपिक इकाइयों की संख्या में वृद्धि सिकाट्रिकियल एलोपेसिया की विशेषता है, विशेष रूप से, लाइकेन प्लेनस और फॉलिकुलिटिस डेकलवन।

बहुत पहले नहीं, ट्राइकोस्कोप दिखाई दिए जो एक लकड़ी के दीपक के स्पेक्ट्रम के अनुरूप तरंग दैर्ध्य के साथ यूवी किरणों का उपयोग करके अनुसंधान करना संभव बनाते हैं। उनके उपयोग का उद्देश्य खोपड़ी के संदिग्ध सतही मायकोसेस (डर्माटोमाइकोसिस) के निदान की सुविधा प्रदान करना है, जीनस पिट्रोस्पोरम के कवक के कारण होने वाला फॉलिकुलिटिस, विभिन्न प्रकार के पोर्फिरीया।

यह मत भूलो कि, सभी लाभों के बावजूद, वर्णित विधि की अपनी सीमाएं हैं और विशेषज्ञ को केवल ट्राइकोस्कोपी के दौरान पाए गए संकेतों के आधार पर निदान करने का अधिकार नहीं देता है।

इसके अलावा, ट्राइकोस्कोपिक तस्वीर हमेशा स्पष्ट और स्पष्ट नहीं होती है। यदि स्कारिंग खालित्य का संदेह है, साथ ही साथ कठिन मामलों में और यदि विभेदक निदान आवश्यक है, तो एक बायोप्सी ट्राइकोलॉजिस्ट की सहायता के लिए आती है, जिससे आप बाल कूप को "अंदर" देख सकते हैं।

बायोप्सी अत्यधिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​विधियों को संदर्भित करता है और न केवल एक ट्राइकोलॉजिस्ट से उपयुक्त योग्यता की आवश्यकता होती है, जो आगे के शोध के लिए सामग्री लेता है, बल्कि एक रोगविज्ञानी / हिस्टोलॉजिस्ट से भी होता है जो स्कैल्प बायोप्सी नमूनों का मूल्यांकन करेगा।

फोटोट्रिकोग्राम

गैर-आक्रामक तरीकों में एक मानक फोटोट्रिचोग्राम और इसके विपरीत एक फोटोट्रिकोग्राम (विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके) शामिल हैं।

इस पद्धति को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है और इसकी उच्च सटीकता और उपलब्धता के कारण नैदानिक ​​ट्राइकोलॉजिकल अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
फोटोट्रिकोग्राम (एफटीजी) विधि की एक महत्वपूर्ण विशेषता रोग के प्रारंभिक चरण में एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के उपनैदानिक ​​रूप का पता लगाने के लिए इसका उपयोग करने की क्षमता है, एजीए और फैलाना टेलोजन एफ्लुवियम के बीच विभेदक निदान करने के लिए, और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए गतिशीलता में खालित्य के उपचार के बारे में।

फोटोट्रिकोग्राम विधि आपको विवो बालों के विकास चक्र का अध्ययन करने और घनत्व और व्यास, विकास चरण (एनाजेन) और शेडिंग चरण (टेलोजेन) में बालों के प्रतिशत सहित, औसत विकास दर सहित इसके विभिन्न मानकों को मापने की अनुमति देती है। साथ ही टर्मिनल और वेल्लस (पतले) बालों की संख्या। इसके अलावा, कार्यक्रम आपको ऐसे महत्वपूर्ण पैरामीटर की गणना करने की अनुमति देता है, जो एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के विभेदक निदान के लिए बहुत महत्व रखता है, जैसे कि टेलोजन में वेल्लस का प्रतिशत, यानी वे बाल जो पतले हो जाते हैं और समय से पहले शेडिंग चरण में प्रवेश करते हैं एण्ड्रोजन का प्रभाव।

एक ट्राइकोलॉजिकल रोगी की परीक्षा के लिए एल्गोरिदम

प्रथम चरण
प्रारंभिक परामर्श: एक इतिहास एकत्र करने और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करने के बाद, एक प्रारंभिक विशेष परीक्षा की जाती है - ट्राइकोस्कोपी।
परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों (प्रयोगशाला, वाद्य निदान) का उपयोग करने और संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श की नियुक्ति के मुद्दे को संबोधित किया जा रहा है।

चरण 2
एक फोटोट्रिकोग्राम किया जाता है, जिसका उद्देश्य निदान को स्थापित करना या स्पष्ट करना, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना है।
विशेषज्ञ अवलोकन फोटो विधि का उपयोग करता है:

• यदि आवश्यक हो तो स्टीरियोटैक्सिक डिवाइस का उपयोग करना;
• प्रारंभिक उपचार के समय रोगी की स्थिति को रिकॉर्ड करने के लिए यूवी किरणों का उपयोग करके निदान का उपयोग करना और भविष्य में उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की संभावना।

प्रारंभिक निदान करना।

चरण 3
इन नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर बार-बार परामर्श।
अंतिम निदान करना।
एक उपचार और अनुवर्ती योजना का विकास।

एक फोटोट्रिकोग्राम करने के लिए, एक विशेषज्ञ बाद के माप के लिए एक साइट का चयन करता है, जो आमतौर पर ललाट-पार्श्विका क्षेत्र में एक मानक बिंदु पर या बालों के स्पष्ट पतलेपन के किसी अन्य क्षेत्र में स्थित होता है। एफटीजी के पहले चरण में, चयनित क्षेत्रों में, बाल 10x10 मिमी आकार के क्षेत्रों में एक ट्रिमर के साथ मुंडाया जाता है। यदि फोटोट्रिकोग्राम क्षेत्र में और अवलोकन की आवश्यकता है, तो उसी क्षेत्र में बार-बार फोटोट्रिकोग्राम के लिए एक टैटू चिह्न लगाना आवश्यक है। दूसरे चरण के दौरान, 2-3 दिनों के बाद, मुंडा बालों के बीच, फिर से उगाए गए एनाजेन और समान लंबाई के शेष टेलोजन बालों का पता लगाना संभव होगा। क्षेत्र को एक विशेष रंग रचना के साथ रंगा जाता है, और फिर, एक कंप्यूटर से जुड़े ट्राइकोस्कोप का उपयोग करके, 40-60-गुना आवर्धन पर बनाई गई छवियों को एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है।

यह नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है कि टेलोजेन चरण में अधिकांश बाल वेल्लस-जैसे ("टेलोजेन बालों के बीच वेल्लस" पैरामीटर) होते हैं, जो कि एण्ड्रोजन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो एण्ड्रोजन-निर्भर खालित्य के निदान को स्पष्ट करता है। इसके अलावा, यह फोटोट्रिकोग्राम स्पष्ट रूप से एकल कूपिक इकाइयों की संख्या में वृद्धि, पेरिपिलर संकेतों की उपस्थिति, पीले डॉट्स, फोकल एट्रिचिया के क्षेत्रों को दर्शाता है, जो एंड्रोजेनेटिक खालित्य की उपस्थिति को भी इंगित करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फोटोट्रिकोग्राम विधि अत्यधिक सटीक और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है, यदि प्रक्रिया एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा उपयुक्त व्यावहारिक कौशल और नैदानिक ​​​​तकनीक के प्रोटोकॉल का पालन करते हुए पर्याप्त व्यावहारिक अनुभव के साथ की जाती है, क्योंकि कार्यक्रम में डेटा की गणना होती है। अर्ध-स्वचालित मोड में और विशेषज्ञ को उपयुक्त योग्यता रखने की आवश्यकता होती है। ।

अब तक, मानव कारक को फोटोट्रिकोग्राम प्रक्रिया से बाहर करने के प्रयास, इसे अध्ययन किए गए मापदंडों की एक स्वचालित गणना के साथ बदलकर, सफल नहीं हुए हैं। इस प्रकार, सुविधाजनक स्वचालित गणना मोड के बावजूद, पश्चिमी बाजार पर प्रस्तुत फोटोट्रिकोग्राम करने के लिए स्वचालित कार्यक्रम, अपर्याप्त गणना सटीकता के कारण विशेषज्ञों की कई शिकायतों का कारण बनता है। चूंकि स्वचालित मोड में एक दूसरे के करीब स्थित दो या तीन पतले बालों को कार्यक्रम द्वारा एक घने बाल के रूप में पहचाना जा सकता है, तो इस तरह की पूरी तरह से स्वचालित गणना पद्धति का उपयोग करते समय, इसकी सटीकता की गारंटी नहीं दी जा सकती है।

सर्वेक्षण फोटोग्राफी विधि

त्वचा और बालों की स्थिति का अध्ययन करने के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए इस पद्धति का उपयोग लंबे समय से त्वचाविज्ञान और ट्राइकोलॉजी दोनों में किया जाता रहा है। फायनास्टराइड की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​अध्ययनों में इसके उपयोग के बाद यह विधि व्यापक हो गई है।

नैदानिक ​​अध्ययनों में, स्टीरियोटैक्सिक उपकरणों का उपयोग करके न केवल समस्या क्षेत्रों की तस्वीरें ली जाती हैं, बल्कि अवलोकन के दौरान (उपचार से पहले और बाद में) प्राप्त की गई तस्वीरों का मूल्यांकन स्वतंत्र विशेषज्ञों के एक पैनल की भागीदारी के साथ किया जाता है।

फोटोग्राफी के लिए एक स्टीरियोटैक्सिक डिवाइस (एसयू) एक ऐसा उपकरण है जो एक उपकरण को जोड़ता है जो रोगी के सिर को एक स्थिति में ठीक करता है, एक विशेष रूप से कॉन्फ़िगर किया गया फ्लैश सिस्टम वाला कैमरा और एक विशेष पैनल या शासक जो डिवाइस और रोगी के बीच की दूरी को मापता है और ठीक करता है . स्टीरियोटैक्सिक डिवाइस का मुख्य कार्य अध्ययन के तहत क्षेत्र के लिए प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य शूटिंग की स्थिति बनाना है। एसयू आपको बाद के सत्रों के दौरान निर्दिष्ट मापदंडों को पुन: पेश करने और मानकीकृत स्थितियों के अधीन, गतिशीलता में उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। उपचार की शुरुआत से 3-4, 6 और 12 महीनों के बाद परिणामों का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक स्टीरियोटैक्सिक डिवाइस का उपयोग करते समय, एक विशेषज्ञ को उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने और गलत तरीके से चयनित शूटिंग मापदंडों और संबंधित समस्याओं (अपर्याप्त तीक्ष्णता, "भड़कना", अत्यधिक चमक, गलत तरीके से सेट) के कारण रोगी की स्थिति का आकलन करने में त्रुटियों से बचने की गारंटी दी जाएगी। आईएसओ पैरामीटर, आदि)। डी।)।

मानक अवलोकन तस्वीरों की विधि के अलावा, खोपड़ी और चिकनी त्वचा की त्वचा पर घाव स्थल की तस्वीर लेना भी दिलचस्प है, जिसमें पराबैंगनी रेंज के संकीर्ण लंबी-तरंग दैर्ध्य स्पेक्ट्रम की किरणों का उपयोग करके ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। विधि न केवल डर्माटोमाइकोसिस के निदान के लिए प्रभावी है, बल्कि पोर्फिरीया, सेबोरिया, फॉलिकुलिटिस और अन्य बीमारियों का पता लगाने और देखने के लिए भी रुचि रखती है।

निष्कर्ष

यह समझना महत्वपूर्ण है कि निदान करते समय, एनामनेसिस डेटा और नैदानिक ​​तस्वीर के साथ उपलब्ध विशिष्ट नैदानिक ​​तकनीकों को मिलाकर, विधियों के संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल एक विधि के उपयोग के आधार पर प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हुए - उदाहरण के लिए, जब एंड्रोजेनिक खालित्य के विभेदक निदान में एक फोटोट्रिकोग्राम आयोजित किए बिना केवल ट्राइकोस्कोपिक डेटा की व्याख्या करना और टेलोजन बालों के झड़ने को फैलाना - एक विशेषज्ञ गंभीर बना सकता है निदान करने में गलती और समय पर पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा। डॉक्टर के शस्त्रागार में ट्राइकोस्कोपी, फोटोट्रिकोग्राम और सर्वेक्षण तस्वीरों जैसे बुनियादी विशिष्ट तरीकों की उपस्थिति, व्यावहारिक अनुभव के साथ, निदान और उपचार प्रभावशीलता को सही करने की कुंजी है।

• biorevitalization
• चेहरे की मेसोथैरेपी
• हिर्सुटिज़्म - समाधान विधि - लेजर एपिलेशन

स्रोत: KOSMETIK अंतर्राष्ट्रीय जर्नल, 1/2013, पृष्ठ 22

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ट्राइकोलॉजिकल देखभाल के चरण

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीआईएस देशों और विदेशों में ट्राइकोलॉजिकल रोगियों के प्रबंधन के तरीके काफी भिन्न हैं, क्योंकि पश्चिम में ट्राइकोलॉजी लंबे समय से विकसित हो रही है और अब यह एक संरचित उद्योग है जिसमें प्रदान करने के चरण " जनसंख्या के लिए ट्राइकोलॉजिकल देखभाल" विभिन्न स्तरों के विशेषज्ञों के बीच स्पष्ट रूप से वितरित की जाती है, जबकि हमारे देश में ये चरण "धुंधले" हैं और उनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं। पर तालिका एक ट्राइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के चरण, जो गैर-सीआईएस देशों के लिए अधिक विशिष्ट हैं, योजनाबद्ध रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं: बालों की समस्या का पता लगाने के बाद (अपने दम पर या रिश्तेदारों, दोस्तों की मदद से), रोगी विशेष ट्राइकोलॉजिकल की तलाश करता है, सबसे अधिक बार गैर-चिकित्सा सहायता (ट्राइकोलॉजिस्ट-सलाहकार) और उसके बाद ही, अति विशिष्ट चिकित्सा देखभाल (त्वचा विशेषज्ञ / त्वचा विशेषज्ञ-ट्राइकोलॉजिस्ट) के लिए आवश्यक होने पर।

यह सुविधा पश्चिमी देशों में ट्राइकोलॉजिस्ट की कम उपलब्धता और उनकी सेवाओं की उच्च लागत, और निकट-चिकित्सा ट्राइकोलॉजिस्ट के एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क की उपस्थिति के साथ जुड़ी हुई है, जिन्होंने उचित प्रशिक्षण और योग्यता प्राप्त की है और सेवाएं प्रदान करने में सक्षम हैं। उच्च स्तर पर मांग में। इसके अलावा, ट्राइकोलॉजिस्ट और ट्राइकोलॉजिस्ट के बीच संबंध प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सीमा को बढ़ाता है और रोगी अनुपालन को बढ़ाता है। इसलिए, यदि ट्राइकोलॉजिकल सेंटर में ट्राइकोलॉजिस्ट-सलाहकार के कौशल के साथ एक विशेष रूप से प्रशिक्षित हेयरड्रेसर है, तो रोगी उपचार के प्रारंभिक चरण में भी अपने बालों की स्थिति में सुधार कर सकता है, एक हेयर स्टाइल का चयन करके जो वॉल्यूम बढ़ाता है, नैनोफाइबर का चयन करता है। मुखौटा पतला, और यदि आवश्यक हो, तो एक ओवरले का उपयोग करके, व्यक्तिगत रूप से आपके अपने बालों के रंग और संरचना के अनुसार चुना जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में सफलतापूर्वक काम करने के लिए, एक ट्राइकोलॉजिस्ट को बाल और खोपड़ी के रोगों के निदान और उपचार के क्षेत्र में वैश्विक रुझानों के बारे में पता होना चाहिए, नई नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय तकनीकों में महारत हासिल करनी चाहिए, अपने पेशेवर स्तर में लगातार सुधार करना चाहिए। वर्तमान चरण में, बालों और खोपड़ी के रोगों के निदान और उपचार में शामिल एक विशेषज्ञ को त्वचाविज्ञान से सटे चिकित्सा के क्षेत्रों में नेविगेट करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि चिकित्सा, एंडोक्रिनोलॉजी और स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी, साइकोन्यूरोलॉजी, साइकोन्यूरोइम्यूनोलॉजी और साइकोडर्मेटोलॉजी।

ट्राइकोलॉजी में नैदानिक ​​​​तरीके

रोगी उपचार की प्रभावशीलता न केवल एक विशेषज्ञ के व्यावहारिक अनुभव पर निर्भर करेगी, बल्कि, कम महत्वपूर्ण नहीं, ट्राइकोलॉजी में आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों में उसकी महारत की सफलता पर, जिसका महत्व हर दिन बढ़ रहा है।

विचाराधीन ट्राइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के पहलुओं के आधार पर, बालों और खोपड़ी की स्थिति का आकलन करने के तरीकों में विभाजित किया जा सकता है:

• विशिष्ट और गैर-विशिष्ट;
• मुख्य रूप से अनुसंधान उद्देश्यों और व्यावहारिक कार्य के लिए अभिप्रेत तरीके;
• रोगी के साथ किए गए जोड़तोड़ के संदर्भ में - गैर-आक्रामक, अर्ध-आक्रामक और आक्रामक।

गैर-विशिष्ट तरीकों में मानव शरीर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, साथ ही प्रयोगशाला (नैदानिक) निदान के तरीके शामिल हैं, जो हेमटोलॉजिकल का उपयोग करके इन विट्रो में मानव शरीर के बायोमेट्रिक के अध्ययन के आधार पर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। , जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, सीरोलॉजिकल, आणविक जैविक, बैक्टीरियोलॉजिकल, आनुवंशिक, साइटोलॉजिकल और अन्य तरीके। ये विधियां मानव शरीर की सामान्य स्थिति का एक विचार देती हैं और रोगी को एक ट्राइकोलॉजिस्ट और एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के प्रासंगिक विशेषज्ञों द्वारा दोनों को निर्धारित किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान विधियों से लोहे की कमी वाले एनीमिया या अव्यक्त लोहे की कमी, विटामिन और / या रासायनिक तत्वों की कमी, थायरॉयड रोग और हाइपरएंड्रोजेनेमिया जैसी स्थितियों को बाहर करना संभव हो जाता है, जो बालों के झड़ने का मुख्य कारण और इस समस्या को बढ़ाने वाले कारक दोनों हो सकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य बीमारी का इलाज करना नहीं है, बल्कि रोगी, यानी प्राप्त प्रयोगशाला जानकारी की सही व्याख्या करना और रोगी की बीमारी की तस्वीर के साथ तुलना करना, इसे और अधिक प्रभावी नैदानिक ​​के लिए उपयोग करना है। प्राप्त परिणामों का उपयोग।

इस पत्र में, हम कुछ नैदानिक ​​विधियों पर विचार करेंगे जो एक ट्राइकोलॉजिस्ट के प्रभावी व्यावहारिक कार्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं।

ट्राइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के विशिष्ट तरीके

आज, शास्त्रीय इतिहास लेने और रोगी की शारीरिक जांच के अलावा, बालों और खोपड़ी की समस्याओं वाले रोगी की जांच के लिए आधुनिक तरीकों की श्रेणी में ट्राइकोस्कोपी, ट्राइकोग्राम और फोटोट्रिकोग्राम शामिल हो सकते हैं, इसके विपरीत, विशेष नैदानिक ​​​​कंप्यूटर प्रोग्राम जो बालों को मापते हैं, उनके मोटाई और घनत्व, प्रति इकाई क्षेत्र में कूपिक इकाइयों की संख्या, बायोप्सी और कई प्रकार की माइक्रोस्कोपी, साथ ही सर्वेक्षण फोटोग्राफ विधि।

आइए हम उन विशेष तकनीकों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें जो दैनिक अभ्यास के लिए सबसे अधिक व्यावहारिक महत्व की हैं और अभ्यासी के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं - ये ट्राइकोस्कोपी, फोटोट्रिकोग्राम और सर्वेक्षण फोटोग्राफ विधि हैं।

ट्राइकोस्कोपी

आज, ट्राइकोलॉजिकल रोगी की जांच और बालों और खोपड़ी के रोगों के विभेदक निदान में ट्राइकोस्कोपी एक आवश्यक उपकरण बन गया है। यह गैर-आक्रामक विधि, जो 21वीं सदी की शुरुआत से व्यापक हो गई है (यह शब्द एल रुडनिक द्वारा 2006 में पेश किया गया था), खोपड़ी के बालों और त्वचा के मैनुअल डर्माटोस्कोप या वीडियो डर्मेटोस्कोपी के उपयोग पर आधारित है। ट्राइकोलॉजिस्ट द्वारा इसकी उपलब्धता, सादगी और गैर-आक्रामकता के कारण सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो काफी उच्च जानकारीपूर्ण है।

एक विसर्जन तरल (विसर्जन) के उपयोग के साथ और विसर्जन ("सूखा") के उपयोग के बिना ट्राइकोस्कोपी हैं। विसर्जन ट्राइकोस्कोपी का उपयोग जहाजों और खोपड़ी की त्वचा की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, जबकि "सूखी" ट्राइकोस्कोपी छीलने की उपस्थिति, सेबोरहाइया की अभिव्यक्तियों, पेरिफोलिकुलर हाइपरकेराटोसिस की उपस्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।

यह विधि व्यावहारिक कार्य में एक महत्वपूर्ण उपकरण है, जिससे विभिन्न प्रकार के खालित्य के लिए विभेदक निदान की अनुमति मिलती है। ट्राइकोस्कोपी के दौरान, विभिन्न आवर्धन वाले लेंस का उपयोग किया जाता है - 10 से 1,000 बार तक, x 20 से x 70 तक की आवर्धन सीमा वाले लेंस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। विधि आपको विवो में ट्राइकोस्कोपिक संरचनात्मक इकाइयों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, अर्थात्: बाल शाफ्ट - उनकी संरचना और व्यास , बालों के रोम के मुंह और खोपड़ी की त्वचा की रक्त वाहिकाओं की स्थिति, पेरिफोलिकुलर एपिडर्मिस। ट्राइकोस्कोपी का उपयोग खालित्य areata और ट्रिकोटिलोमेनिया के बीच विभेदक निदान में किया जाता है,
सिकाट्रिकियल और नॉन-स्कारिंग एलोपेसिया। खोपड़ी के सेबोरिया और सोरायसिस के निदान में भी यह विधि कारगर साबित हुई है। ट्राइकोस्कोपी के दौरान बालों के शाफ्ट के संरचनात्मक विकारों के विज़ुअलाइज़ेशन से बालों के शाफ्ट के आनुवंशिक रोगों का निदान करना संभव हो जाता है, जैसे कि नेदरटन सिंड्रोम, मोनिलेट्रिक्स और अन्य।

ट्राइकोस्कोपी सामान्य टर्मिनल बालों को वेल्लस (वेलस-लाइक) से अलग करना संभव बनाता है, जिसकी मोटाई 0.03 मिमी से अधिक नहीं है, और आपको विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में बालों को अलग करने की अनुमति देता है, खालित्य areata की विशेषता, लंबाई जिनमें से 1-2 मिमी से अधिक नहीं है।

विधि आपको बालों के रोम के मुंह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, इस मामले में देखे गए परिवर्तनों को आमतौर पर "बिंदु" शब्द का उपयोग करके वर्णित किया जाता है। एलोपेसिया एरीटा (एए) की विशेषता वर्णित काले डॉट्स (कैडवेराइज़्ड बाल) (फोटो 1), पीले डॉट्स, एलोपेसिया एरीटा और एलोपेसिया (एजीए) के एंड्रोजेनेटिक रूपों दोनों में होते हैं। (फोटो 2), साथ ही सिकाट्रिकियल एलोपेसिया के साथ "3डी" प्रारूप के पीले डॉट्स और डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस की विशेषता वाले लाल डॉट्स।

फोटो 1.हा में पीले बिंदु और काले बिंदु। लेखक का अवलोकन
फोटो 2.आगा में पीले डॉट्स। लेखक का अवलोकन

ट्राइकोस्कोपी की मदद से त्वचा के माइक्रोवैस्कुलराइजेशन की विशेषताओं का आकलन करना भी संभव है। तो, मुड़ और लैसी संवहनी लूप स्कैल्प सोरायसिस का एक विशिष्ट संकेत है, और पीले डॉट्स के अंदर शाखाओं में बंटी वाहिकाएं डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पाई जाती हैं।
खोपड़ी की त्वचा की संरचना और मलिनकिरण के उल्लंघन के लिए, जिसे ट्राइकोस्कोपी के दौरान देखा जाता है, इसमें "मधुकोश" के रूप में हाइपरपिग्मेंटेशन शामिल होता है, जो खोपड़ी की त्वचा पर विद्रोह के अत्यधिक जोखिम का संकेत देता है। (फोटो 3), पेरिपिलर (पेरिफॉलिक्युलर) निशान जो एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के शुरुआती चरणों में दिखाई देते हैं (फोटो 4), साथ ही पेरिफोलिक्युलर फाइब्रोसिस, रेशेदार खालित्य के विभिन्न रूपों की विशेषता।

फोटो 3."मधुकोश" के रूप में हाइपरपिग्मेंटेशन। लेखक का अवलोकन
फोटो 4.एजीए वाले रोगी की ट्राइकोस्कोपी। पेरिपिलरी संकेत और पीले बिंदु नोट किए जाते हैं (पीले रंग में हाइलाइट किए गए), मखमली बाल (लाल रंग में हाइलाइट किए गए), फ़ाइलिक इकाइयाँ ज्यादातर एकान्त होती हैं। लेखक का अवलोकन

सिकाट्रिकियल एलोपेसिया के विशिष्ट ट्राइकोस्कोपिक लक्षण दूधिया लाल (मुख्य रूप से लाइकेन प्लेनस में) या हाथीदांत (ललाट रेशेदार खालित्य के प्रारंभिक चरण में) के क्षेत्र हैं, जो बालों के रोम छिद्रों की अनुपस्थिति के साथ-साथ किरणों के रूप में पेरिफोलिकुलर हाइपरकेराटोसिस के संयोजन में होते हैं। एक तारे से मिलता-जुलता है ( फॉलिकुलिटिस डीकलवान्स की विशेषता), या रोम के मुंह के चारों ओर गाढ़ा तराजू के रूप में (लिचेन प्लेनस के साथ होता है)।
ट्राइकोस्कोपी अनिसोट्रीकोसिस की पहचान करने में मदद करता है - विभिन्न व्यास के बालों की उपस्थिति: टर्मिनल, इंटरडेटरमिनेट और वेल्लस (एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया का एक विशिष्ट संकेत), साथ ही साथ कूपिक इकाइयों में बालों की संख्या और एक दूसरे के सापेक्ष उनका स्थान। नैदानिक ​​​​महत्व एकल कूपिक इकाइयों की संख्या में वृद्धि और 2, 3 या अधिक बालों के साथ कूपिक इकाइयों की संख्या में कमी के साथ-साथ कूपिक इकाइयों के बीच की दूरी में वृद्धि है। (फोटो 5) .

फोटो 5.एजीए के रोगी की ट्राइकोस्कोपी। अनिसोट्रीकोसिस, कूपिक इकाइयों के बीच की दूरी में वृद्धि। लेखक का अवलोकन

नेत्रहीन, यह प्रगतिशील पतलेपन और बालों की मात्रा में कमी से प्रकट होगा, जो एंड्रोजेनेटिक खालित्य के लिए विशिष्ट है। 4 या अधिक बालों के साथ कूपिक इकाइयों की संख्या में वृद्धि सिकाट्रिकियल एलोपेसिया की विशेषता है, विशेष रूप से, लाइकेन प्लेनस और फॉलिकुलिटिस डेकलवन।

बहुत पहले नहीं, ट्राइकोस्कोप दिखाई दिए जो एक लकड़ी के दीपक के स्पेक्ट्रम के अनुरूप तरंग दैर्ध्य के साथ यूवी किरणों का उपयोग करके अनुसंधान करना संभव बनाते हैं। उनका उपयोग खोपड़ी के सतही मायकोसेस (डर्माटोमाइकोसिस) के निदान की सुविधा के लिए है, जीनस पिट्रोस्पोरम के कवक के कारण फॉलिकुलिटिस, विभिन्न प्रकार के पोर्फिरीया (फोटो 6) .

फोटो 6 (ए, बी)।स्पेक्ट्रम के यूवी क्षेत्र (365 एनएम) के उपयोग के साथ और पराबैंगनी के उपयोग के बिना पाइट्रोस्पोरम फॉलिकुलिटिस की ट्राइकोस्कोपी। लेखक की टिप्पणियां

यह मत भूलो कि, सभी लाभों के बावजूद, वर्णित विधि की अपनी सीमाएं हैं और विशेषज्ञ को केवल ट्राइकोस्कोपी के दौरान पाए गए संकेतों के आधार पर निदान करने का अधिकार नहीं देता है। इसके अलावा, ट्राइकोस्कोपिक तस्वीर हमेशा स्पष्ट और स्पष्ट नहीं होती है। यदि स्कारिंग खालित्य का संदेह है, साथ ही साथ कठिन मामलों में और यदि विभेदक निदान आवश्यक है, तो एक बायोप्सी ट्राइकोलॉजिस्ट की सहायता के लिए आती है, जिससे आप बाल कूप को "अंदर" देख सकते हैं (फोटो 7) .

फोटो 7.पूर्वकाल रेशेदार खालित्य वाले रोगी की बायोप्सी। लेखक का अवलोकन। अध्ययन केबी द्वारा किया गया था। एन। ट्रुनोवा

बायोप्सी अत्यधिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​विधियों को संदर्भित करता है और न केवल एक ट्राइकोलॉजिस्ट से उपयुक्त योग्यता की आवश्यकता होती है, जो आगे के शोध के लिए सामग्री लेता है, बल्कि एक रोगविज्ञानी / हिस्टोलॉजिस्ट से भी होता है जो स्कैल्प बायोप्सी नमूनों का मूल्यांकन करेगा।

फोटोट्रिकोग्राम

गैर-आक्रामक तरीकों में एक मानक फोटोट्रिचोग्राम और इसके विपरीत एक फोटोट्रिचोग्राम शामिल है (विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके - ट्राइकोसाइंसप्रो या इसी तरह)।

इस पद्धति को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है और इसकी उच्च सटीकता और उपलब्धता के कारण नैदानिक ​​ट्राइकोलॉजिकल अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
फोटोट्रिकोग्राम (एफटीजी) विधि की एक महत्वपूर्ण विशेषता रोग के प्रारंभिक चरण में एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के उपनैदानिक ​​रूप का पता लगाने के लिए इसका उपयोग करने की क्षमता है, एजीए और फैलाना टेलोजन एफ्लुवियम के बीच विभेदक निदान करने के लिए, और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए गतिशीलता में खालित्य के उपचार के बारे में।

फोटोट्रिकोग्राम विधि आपको विवो बालों के विकास चक्र का अध्ययन करने और घनत्व और व्यास, विकास चरण (एनाजेन) और शेडिंग चरण (टेलोजेन) में बालों के प्रतिशत सहित, औसत विकास दर सहित इसके विभिन्न मानकों को मापने की अनुमति देती है। साथ ही टर्मिनल और वेल्लस (पतले) बालों की संख्या। इसके अलावा, कार्यक्रम आपको ऐसे महत्वपूर्ण पैरामीटर की गणना करने की अनुमति देता है, जो एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के विभेदक निदान के लिए बहुत महत्व रखता है, जैसे कि टेलोजन में वेल्लस का प्रतिशत, यानी वे बाल जो पतले हो जाते हैं और समय से पहले शेडिंग चरण में प्रवेश करते हैं एण्ड्रोजन का प्रभाव।

एक फोटोट्रिकोग्राम करने के लिए, एक विशेषज्ञ बाद के माप के लिए एक साइट का चयन करता है, जो आमतौर पर ललाट-पार्श्विका क्षेत्र में एक मानक बिंदु पर या बालों के स्पष्ट पतलेपन के किसी अन्य क्षेत्र में स्थित होता है। एफटीजी के पहले चरण में, चयनित क्षेत्रों में 10 x 10 मिमी आकार के क्षेत्रों में बालों को ट्रिमर से मुंडाया जाता है। यदि फोटोट्रिकोग्राम क्षेत्र में और अवलोकन की आवश्यकता है, तो उसी क्षेत्र में बार-बार फोटोट्रिकोग्राम के लिए एक टैटू चिह्न लगाना आवश्यक है। दूसरे चरण के दौरान, 2-3 दिनों के बाद, मुंडा बालों के बीच, फिर से उगाए गए एनाजेन और समान लंबाई के शेष टेलोजन बालों का पता लगाना संभव होगा। क्षेत्र को एक विशेष रंग यौगिक के साथ रंगा जाता है, और फिर, एक कंप्यूटर से जुड़े ट्राइकोस्कोप का उपयोग करके, 40-60x आवर्धन पर बनाई गई छवियों को एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है (रूस में, ट्राइकोसाइंसप्रो प्रोग्राम सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है)।

यह नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है कि टेलोजन चरण में अधिकांश बाल (फोटो 8, गुलाबी तीर), वेल्लस-जैसे होते हैं (पैरामीटर "टेलोजेन बालों के बीच वेल्लस"), यानी एण्ड्रोजन के प्रति संवेदनशील, जो एण्ड्रोजन-निर्भर खालित्य के निदान को स्पष्ट करता है। इसके अलावा, यह फोटोट्रिकोग्राम स्पष्ट रूप से एकल कूपिक इकाइयों की संख्या में वृद्धि, पेरिपिलर संकेतों की उपस्थिति, पीले डॉट्स, फोकल एट्रिचिया के क्षेत्रों को दर्शाता है, जो एंड्रोजेनेटिक खालित्य की उपस्थिति को भी इंगित करता है।

फोटो 8.एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया वाले रोगी का फोटोट्रिकोग्राम। लेखक का अवलोकन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फोटोट्रिकोग्राम विधि अत्यधिक सटीक और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है, यदि प्रक्रिया एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा उपयुक्त व्यावहारिक कौशल और नैदानिक ​​​​तकनीक के प्रोटोकॉल का पालन करते हुए पर्याप्त व्यावहारिक अनुभव के साथ की जाती है, क्योंकि कार्यक्रम में डेटा की गणना होती है। अर्ध-स्वचालित मोड में और विशेषज्ञ को उपयुक्त योग्यता रखने की आवश्यकता होती है। ।

नीचे (फोटो 9, 10, 11)फोटोट्रिकोग्राम (लेखक की टिप्पणियों) के दौरान अक्सर देखी गई कुछ त्रुटियों को प्रस्तुत करता है।

फोटो 9.विसर्जन तरल के बिना फोटोट्रिकोग्राम छवि
फोटो 10.इस मामले में, फोटोट्रिकोग्राम की गणना इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकती है कि विशेषज्ञ ने विसर्जन एजेंट के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले बुलबुले को नहीं हटाया।

फोटो 11.फोटोट्रिकोग्राम के मापदंडों की गणना के लिए एक सही ढंग से बनाई गई छवि का एक प्रकार प्रस्तुत किया गया है।

अब तक, मानव कारक को फोटोट्रिकोग्राम प्रक्रिया से बाहर करने के प्रयास, इसे अध्ययन किए गए मापदंडों की एक स्वचालित गणना के साथ बदलकर, सफल नहीं हुए हैं। इस प्रकार, सुविधाजनक स्वचालित गणना मोड के बावजूद, पश्चिमी बाजार पर प्रस्तुत फोटोट्रिकोग्राम करने के लिए स्वचालित कार्यक्रम, अपर्याप्त गणना सटीकता के कारण विशेषज्ञों की कई शिकायतों का कारण बनता है। चूंकि स्वचालित मोड में एक दूसरे के करीब स्थित दो या तीन पतले बालों को कार्यक्रम द्वारा एक घने बाल के रूप में पहचाना जा सकता है, तो इस तरह की पूरी तरह से स्वचालित गणना पद्धति का उपयोग करते समय, इसकी सटीकता की गारंटी नहीं दी जा सकती है।

सर्वेक्षण फोटोग्राफी विधि

त्वचा और बालों की स्थिति का अध्ययन करने के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए इस पद्धति का उपयोग लंबे समय से त्वचाविज्ञान और ट्राइकोलॉजी दोनों में किया जाता रहा है। अवलोकन फोटोग्राफ विधि का मानकीकरण पहली बार 1987 में लेडरले द्वारा वर्णित किया गया था, लेकिन यह विधि फ़ाइनस्टराइड की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​अध्ययनों में इसके उपयोग के बाद व्यापक हो गई।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, स्टीरियोटैक्सिक उपकरणों का उपयोग करके न केवल समस्या क्षेत्रों की फोटोग्राफी की जाती है, बल्कि भविष्य में भी, अवलोकन के दौरान प्राप्त तस्वीरों (उपचार से पहले और बाद में) का मूल्यांकन स्वतंत्र विशेषज्ञों के एक पैनल की भागीदारी के साथ किया जाता है।

फोटोग्राफी के लिए एक स्टीरियोटैक्सिक डिवाइस (एसयू) एक ऐसा उपकरण है जो एक उपकरण को जोड़ता है जो रोगी के सिर को एक स्थिति में ठीक करता है, एक विशेष रूप से कॉन्फ़िगर किया गया फ्लैश सिस्टम वाला कैमरा और एक विशेष पैनल या शासक जो डिवाइस और रोगी के बीच की दूरी को मापता है और ठीक करता है . स्टीरियोटैक्सिक डिवाइस का मुख्य कार्य अध्ययन के तहत क्षेत्र के लिए प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य शूटिंग की स्थिति बनाना है। बायोमी वीटा क्लिनिक में, हम एक स्टीरियोटैक्सिक डिवाइस एसयू-पी.1 (रूस) का उपयोग करते हैं, जो रोगी के सिर की स्थिति फिक्सेटर, मानकीकृत मापदंडों के साथ एक फोटोसिस्टम और डिवाइस और फोटो खिंचवाने वाले क्षेत्र के बीच की दूरी को मापने के लिए एक पैनल से लैस होता है। एसयू आपको बाद के सत्रों के दौरान निर्दिष्ट मापदंडों को पुन: पेश करने और मानकीकृत स्थितियों के अधीन, गतिशीलता में उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। उपचार की शुरुआत से 3-4, 6 और 12 महीनों के बाद परिणामों का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक स्टीरियोटैक्सिक डिवाइस का उपयोग करते समय, एक विशेषज्ञ को उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने और गलत तरीके से चयनित शूटिंग मापदंडों और संबंधित समस्याओं (अपर्याप्त तीक्ष्णता, "भड़कना", अत्यधिक चमक, गलत तरीके से सेट) के कारण रोगी की स्थिति का आकलन करने में त्रुटियों से बचने की गारंटी दी जाएगी। आईएसओ पैरामीटर, आदि)। डी।)।
मानक अवलोकन तस्वीरों की विधि के अलावा, खोपड़ी और चिकनी त्वचा की त्वचा पर घाव स्थल की तस्वीर लेना भी रुचिकर है, जिसमें पराबैंगनी रेंज के संकीर्ण लंबी-तरंग दैर्ध्य स्पेक्ट्रम की किरणों का उपयोग करके ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। विधि न केवल डर्माटोमाइकोसिस के निदान के लिए प्रभावी है, बल्कि पोर्फिरीया, सेबोरिया, फॉलिकुलिटिस और अन्य बीमारियों का पता लगाने और देखने के लिए भी रुचि रखती है। (फोटो 12) .

फोटो 12.लेखक की टिप्पणियां. ए) ललाट क्षेत्र की एक सिंहावलोकन तस्वीर; बी) यूवी स्पेक्ट्रम (365 एनएम) की किरणों में अध्ययन में उसी क्षेत्र की तस्वीर। नीले तीर - नारंगी चमक, पाइट्रोस्पोरम फॉलिकुलिटिस की विशेषता। लेखक की टिप्पणियां

निष्कर्ष

यह समझना महत्वपूर्ण है कि निदान करते समय, एनामनेसिस डेटा और नैदानिक ​​तस्वीर के साथ उपलब्ध विशिष्ट नैदानिक ​​तकनीकों को मिलाकर, विधियों के संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल एक विधि के उपयोग के आधार पर प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हुए - उदाहरण के लिए, जब एंड्रोजेनिक खालित्य के विभेदक निदान में एक फोटोट्रिकोग्राम आयोजित किए बिना केवल ट्राइकोस्कोपिक डेटा की व्याख्या करना और टेलोजन बालों के झड़ने को फैलाना - एक विशेषज्ञ गंभीर बना सकता है निदान करने में गलती और समय पर पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा। डॉक्टर के शस्त्रागार में ट्राइकोस्कोपी, फोटोट्रिकोग्राम और सर्वेक्षण तस्वीरों जैसे बुनियादी विशिष्ट तरीकों की उपस्थिति, व्यावहारिक अनुभव के साथ, निदान और उपचार प्रभावशीलता को सही करने की कुंजी है।

अंत में, बालों के झड़ने और/या पतले होने की शिकायत वाले रोगी की जांच के लिए एल्गोरिथम का एक प्रकार दिया गया है।

ट्राइकोलॉजिकल रोगी की जांच के लिए एक संक्षिप्त एल्गोरिदम

स्टेज I

1. प्रारंभिक परामर्श: एक इतिहास एकत्र करने और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करने के बाद, एक प्रारंभिक विशेष परीक्षा की जाती है - ट्राइकोस्कोपी।
2. परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों (प्रयोगशाला, वाद्य निदान) का उपयोग करने और संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श की नियुक्ति के मुद्दे को संबोधित किया जा रहा है।

चरण II।

1. एक फोटोट्रिकोग्राम किया जाता है, जिसका उद्देश्य निदान को स्थापित करना या स्पष्ट करना, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना है।
2. विशेषज्ञ अवलोकन तस्वीरों की विधि लागू करता है: ए) यदि आवश्यक हो तो स्टीरियोटैक्सिक डिवाइस का उपयोग करना; बी) प्रारंभिक उपचार के समय रोगी की स्थिति को ठीक करने के लिए यूवी किरणों का उपयोग करके निदान का उपयोग करना और भविष्य में उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की संभावना।
3. प्रारंभिक निदान करना।

चरण III।

1. इन नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर बार-बार परामर्श।
2. अंतिम निदान करना।
3. एक उपचार और अनुवर्ती योजना का विकास।

इरीना व्लादिमीरोवना कावेरिना द्वारा प्रस्तुत रिपोर्ट निस्संदेह विशेष ध्यान देने योग्य है। इरिना व्लादिमीरोव्ना ने अपनी रिपोर्ट की शुरुआत में एक फोटोट्रिकोग्राम के दौरान एंड्रोजेनेटिक खालित्य के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड प्रस्तुत किए। उनके भाषण का मुख्य भाग इस बीमारी के स्व-निदान और स्व-उपचार की बढ़ती समस्या के लिए समर्पित था, साथ ही नेटवर्क पर "विशेषज्ञों" द्वारा अनपढ़ रूप से गूढ़ फोटोट्रिकोग्राम डेटा के परिणाम क्या हो सकते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि डॉक्टर-रोगी संबंधों की श्रृंखला में एक नई कड़ी सामने आई है - इंटरनेट, जो न केवल एक मजबूत स्थिति में है, बल्कि अक्सर चिकित्सक को उपचार प्रक्रिया से विस्थापित कर देता है। तथाकथित "विशेषज्ञ ट्राइकोलॉजिस्ट", जिनके पास कभी-कभी चिकित्सा शिक्षा भी नहीं होती है, न केवल अपने परामर्श से रोगियों को गुमराह करते हैं, बल्कि युवा विशेषज्ञों के अधिकार को भी कमजोर करते हैं। "पहले से ही खुद डॉक्टरों की तरह" रोगियों के साथ संवाद कैसे करें, इस बारे में ज्ञान को सुव्यवस्थित करना, मिथकों को खत्म करना और रोगी को उस प्रक्रिया का सार समझाना जो उसके साथ हो रही है, उस भाषा में जिसे वह समझता है, प्रस्तुत सामग्री में पढ़ें।

परिचय

बाल विकास और विकास

भ्रूण के तीसरे महीने के अंत में, भ्रूण के माथे पर बाल विकसित होने लगते हैं।

5वें महीने में बालों के पहले गुच्छे दिखाई देते हैं। त्वचा के पूर्णांक उपकला की निचली सतह पर एक फलाव बनता है। इसके बाद, इसमें कोशिकाओं का विभेदन होता है, जिनमें से अक्षीय कोशिकाएं बालों के पदार्थ और उसके आंतरिक उपकला म्यान (कूप) का निर्माण करती हैं। इन म्यानों में संलग्न बाल शाफ्ट गर्भाशय के जीवन के 5वें महीने में टूट जाते हैं। फिर बाल झड़ते हैं।

बालों का ऐसा परिवर्तन एक से अधिक बार होता है (जैसे जानवरों में गलना)। बालों के रंग के लिए, यह किसी व्यक्ति के प्रारंभिक विकास के दौरान कई बार बदल सकता है।

यौवन के दौरान, बाल पहले से ही संरचना और रंग दोनों में एक स्थायी चरित्र धारण कर लेते हैं।

एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया (एजीए)

एंड्रोजन-निर्भर बालों के झड़ने के विकास के साथ, टर्मिनल बालों का वेल्लस-जैसे बालों (वेलस-जैसे), बालों के रोम के तथाकथित "लघुकरण" में एक प्रगतिशील संक्रमण होता है।

टर्मिनल बालों का औसत व्यास 0.06 मिमी से अधिक होता है, जबकि मखमल जैसे बालों का औसत व्यास 0.03 मिमी से कम होता है।

स्वस्थ लोगों में, व्यास में उसके समान बालों और बालों का प्रतिशत 20% से अधिक नहीं होना चाहिए, एंड्रोजेनेटिक खालित्य के साथ, यह संकेतक बढ़ जाता है।

फोटोट्रिचोग्राम (एफटीजी)

फोटोट्रिकोग्राम विधि को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है और व्यापक रूप से ट्राइकोलॉजिकल अभ्यास और नैदानिक ​​​​परीक्षणों दोनों में उपयोग किया जाता है। यह नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए अत्यधिक सटीक और प्रभावी है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार प्रक्रिया की निगरानी करना। लेकिन यह विधि काफी जटिल बनी हुई है, क्योंकि इसके लिए न केवल विशेष उपकरणों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है, बल्कि प्राथमिक और बार-बार एफटीजी करने के कौशल के साथ-साथ उपचार से पहले और बाद में प्राप्त आंकड़ों की तुलना और व्याख्या करने की क्षमता वाले अनुभवी कर्मियों की भी आवश्यकता होती है।

आगा के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड

• अनिसोट्रीकोसिस (बालों के व्यास में बहुरूपता) क्रमिक कूपिक लघुकरण का मुख्य संकेत है
• 20% से अधिक मखमल जैसे बालों का निर्धारण
• "पीले डॉट्स" (खाली रोम) की उपस्थिति
• एकल इकाइयों का प्रतिशत बढ़ाएँ (30% से अधिक)
• पेरिपिलरी (पेरिफॉलिक्युलर) संकेत - बाल कूप के मुंह के चारों ओर भूरे रंग के छल्ले, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं
• रंजकता - खोपड़ी पर सूर्य के प्रकाश के बढ़ते जोखिम के कारण, अपर्याप्त रूप से बालों से ढका हुआ (गैर-विशिष्ट संकेत)
• ओसीसीपिटल की तुलना में एण्ड्रोजन-निर्भर क्षेत्रों (फ्रंटो-पार्श्विका, पार्श्विका, अस्थायी) में बालों के घनत्व और औसत व्यास को कम करना

तो "टेलोजेन में वेल्लस" क्या है?

कई मंचों पर, खालित्य के विभिन्न रूपों से पीड़ित रोगियों के समुदायों में, एक राय है कि एजीए के साथ एफटीजी पर टेलोजेन चरण में निश्चित रूप से उच्च% मखमली बाल होना चाहिए।

दरअसल, एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया (एंड्रोजन-आश्रित क्षेत्र में बालों के तथाकथित पतले होने) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ, टेलोजेन चरण (50% से अधिक) में मखमली बालों की एक उच्च दर अक्सर फोटोट्रिकोग्राम पर देखी जाती है।

लेकिन क्या यह हमेशा सच होता है?

नो वेल्लस - नो अहा?

बाद के चरणों में, एक स्पष्ट पतलेपन के साथ, विपरीत तस्वीर देखी जाती है - टेलोजन बालों के बीच वेल्लस का अनुपात कम हो जाता है क्योंकि पतले बालों के स्थान पर खाली रोम दिखाई देते हैं या संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं। टर्मिनल बाल (पतले होने के लिए प्रतिरोधी), खोपड़ी पर थोड़ी मात्रा में मखमली बाल और पीले डॉट्स रहते हैं। इसके अलावा, "टेलोजेन में वेल्लस" के कम मूल्य के साथ रोगी को राहत और आनंद मिलता है। निदान की पुष्टि नहीं हुई है, यह अहा नहीं है!

भले ही निदान परीक्षा के दौरान पहले से ही किसी विशेषज्ञ के साथ संदेह पैदा न करे।

और यहाँ एक ट्राइकोलॉजिस्ट (विशेषज्ञ) और एक रोगी (एक शौकिया जो मंचों, असत्यापित इंटरनेट संसाधनों, आदि पर सिद्धांत का अध्ययन करता है) के बीच एक संवाद शुरू होता है।

ज्ञान को सुव्यवस्थित करना, मिथकों को दूर करना, रोगी को उस भाषा में प्रक्रिया का सार समझाना जो वह समझता है, बहुत महत्वपूर्ण है। और यह आत्म-निदान और आत्म-उपचार का मुकाबला करने के कठिन रास्ते पर डॉक्टर का पहला कदम होगा।

सबसे आम पुरानी बीमारी स्व-दवा है।

अपनी स्थापना की शुरुआत से ही, इंटरनेट व्यापक भंडारण और सूचना के प्रसार के विचारों का अवतार बन गया है। परीक्षणों की योजनाएँ, रोग के लक्षणों का विवरण, औषधियों के दुष्प्रभाव - आज चिकित्सा संबंधी जानकारी हमें चौबीसों घंटे और सप्ताह के सातों दिन उपलब्ध रहती है। इंटरनेट के प्रसार के साथ, बहुत से लोग सामने आए हैं जो विभिन्न इंटरनेट संसाधनों की सिफारिशों के आधार पर अपने लिए उपचार निर्धारित करते हैं।

यह काफी सुविधाजनक है: मॉनिटर और कीबोर्ड को छोड़े बिना, आप पृथ्वी के दूसरी ओर के किसी विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं, साथ ही एक उपचार चुन सकते हैं और दवा की डिलीवरी का आदेश दे सकते हैं। लेकिन व्यवहार में, सब कुछ बहुत अधिक जटिल है। किसी ने अभी तक एक चिकित्सा परीक्षा और एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता को रद्द नहीं किया है, और उन्हें इंटरनेट पर संचालित करना बहुत मुश्किल है, और विशिष्ट और विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना लगभग असंभव है।

यदि किसी व्यक्ति के पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, तो वह नैदानिक ​​​​तस्वीर और परीक्षणों के परिणामों, अतिरिक्त परीक्षाओं के डेटा की तुलना नहीं कर सकता है और स्थिति को समग्र रूप से देख सकता है।

इंटरनेट पर एक लेख यहां मदद नहीं करेगा। एक मरीज के साथ संवाद करते समय, डॉक्टर को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की तलाश करनी होती है, समझाना और आश्वस्त करना होता है। डॉक्टर और रोगी के बीच सहयोग उस समय उत्पन्न होता है जब रोगी डॉक्टर पर भरोसा करना शुरू कर देता है, उसकी सभी सिफारिशों का पालन करता है, भले ही उसने इंटरनेट पर या निर्धारित दवा के निर्देशों में जो कुछ भी पढ़ा या पढ़ा हो। आप स्व-दवा नहीं कर सकते, दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, लेकिन कुछ रोगी अन्यथा सोचते हैं, और वे साइड इफेक्ट से डरते नहीं हैं।

साइबरचोंड्रिया

इस प्रकार लोग अपना निदान स्वयं करते हैं और उपचार निर्धारित करते हैं। "चिकित्सक" की ऐसी श्रेणी के लिए वे एक विशेष शब्द भी लेकर आए - साइबरचोंड्रिया.

साइबरचोंड्रिया (साइबरचोंड्रिया) - एक मानसिक विकार, जिसमें इंटरनेट साइटों पर वर्णित रोगों के लक्षणों के आधार पर आत्म-निदान की इच्छा होती है। साइबरकॉन्ड्रिया एक प्रकार का हाइपोकॉन्ड्रिया है। साइबरकॉन्ड्रिया से पीड़ित व्यक्ति को साइबरकॉन्ड्रिअक कहा जाता है।

विशेषज्ञ साइबरकॉन्ड्रिया को हाइपोकॉन्ड्रिया के एक नए प्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। हालांकि, कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इंटरनेट पर प्राप्त बीमारियों के बारे में जानकारी उन लोगों में भी अनुचित भय पैदा कर सकती है जो पहले कभी हाइपोकॉन्ड्रिया से पीड़ित नहीं हुए हैं।

21 नवंबर 2007एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे, जिसमें दिखाया गया था कि ब्रिटिश इंटरनेट उपयोगकर्ताओं के उदाहरण का उपयोग करते हुए, इस बीमारी ने इस देश में भयावह अनुपात हासिल कर लिया है, क्योंकि 65% लोग, एक डॉक्टर के परामर्श के साथ, अपने निदान और उपचार के लिए इंटरनेट का उपयोग करते हैं। स्वास्थ्य। लगभग 50% उपयोगकर्ताओं ने "समान विचारधारा वाले लोगों" के लिए चिकित्सा मंचों की खोज की - समान लक्षण वाले लोग। 46% आत्म-निदान की शुद्धता में इतने आश्वस्त थे कि उन्होंने उचित दवाओं के बारे में फार्मासिस्टों से खरीदा और / या परामर्श किया: जबकि इस अध्ययन से पता चला कि केवल 15% मामलों में इंटरनेट का उपयोग करके किया गया निदान सही निकला। स्व-उपचार में लगे लोगों के उद्देश्यों को भी स्पष्ट किया गया: 9% ने वित्तीय कारणों से किसी विशेषज्ञ की सेवाओं से इनकार कर दिया 35% के पास अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत रूप से परामर्श करने के लिए पर्याप्त समय नहीं था 25% अपने GPs को परेशान नहीं करना चाहते थे

1. पढ़ी गई जानकारी की जांच करने की इच्छा का अभाव
2. किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं - विशेष रूप से, अप्रत्याशित परिस्थितियों की संभावना को विषयगत रूप से अतिरंजित करने की लोगों की क्षमता।

अमेरिका में हाल ही में प्यूइंटरनेटप्रोजेक्ट सर्वेक्षण से पता चला है कि 10 में से 8 उपयोगकर्ता स्वास्थ्य संबंधी जानकारी के लिए वेब पर खोज करते हैं, लेकिन उसी अनुपात के बारे में - 75% - यह जांच नहीं करते कि डेटा कहां से आया और पृष्ठ कब बनाया गया था।

स्व उपचार

इंटरनेट अनुभवी उपयोगकर्ता के लिए अमूल्य जानकारी का खजाना है। ऐसा विशेषज्ञ "गेहूं को भूसी से" आसानी से अलग कर सकता है। लेकिन अधिकांश लोगों को साइट की रैंकिंग पर ध्यान केंद्रित करते हुए, लोकप्रिय खोज इंजनों का उपयोग करके वेब से जानकारी प्राप्त होती है। इन लोगों के पास जानकारी की प्रामाणिकता और लेखक की क्षमता को सत्यापित करने का अवसर नहीं है। वे सूचना पोस्ट करने वालों की सत्यनिष्ठा पर भरोसा करते हैं। विशेष खतरा इंटरनेट के माध्यम से उपचार है।

डॉक्टर या स्व-दवा?

ऑल-रशियन पब्लिक ओपिनियन रिसर्च सेंटर द्वारा किए गए एक समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण के अनुसार, हमारे देश का हर तीसरा निवासी स्व-चिकित्सा कर रहा है, और साइबरकॉन्ड्रिया की समस्या गति पकड़ रही है।

रूस में स्व-उपचार की लोकप्रियता के मुख्य कारणों में से एक इस मामले में संस्कृति का निम्न स्तर (जनसंख्या की निरक्षरता) कहा जा सकता है। विशेषज्ञों के अनुसार, स्वास्थ्य के लिए यह दृष्टिकोण आधिकारिक चिकित्सा के लिए एक मजबूर विकल्प है, क्योंकि कई रूसियों के पास विशेष संस्थानों में चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए समय और पर्याप्त धन (भौतिक कारक) नहीं है।

दूसरा कारण, कई विशेषज्ञ डॉक्टरों की कम योग्यता कहते हैं। हालांकि, चिकित्सा वेबसाइटों पर जानकारी की अविश्वसनीयता और धोखाधड़ी की उच्च संभावना के बारे में सभी चेतावनियों के बावजूद, विशेषज्ञों के अनुसार, आभासी क्लीनिकों, फार्मेसियों और परामर्शों की लोकप्रियता केवल बढ़ेगी।

इसका मुख्य कारण रूसी स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति है। विशेषज्ञों के अनुसार, लगभग 67% रूसी दवा पर भरोसा नहीं करते हैं। लोग आत्म-चिकित्सा करते हैं क्योंकि उन्हें डॉक्टरों पर भरोसा नहीं है।

डॉक्टर की भागीदारी के बिना चिकित्सा सलाह लेने का एक और तरीका मिला। इसके लिए कई लोग फार्मेसी जाते हैं। वहीं, फार्मेसी कर्मचारी खुद यह बताने के लिए तैयार हैं कि क्या और कैसे इलाज किया जाए। लगभग कोई भी दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी जा सकती है। इस बीच, फार्मेसी कर्मचारियों को उपचार निर्धारित करने का अधिकार नहीं है, केवल दवा का एक एनालॉग प्रदान करते हैं।

एक रोगी जो स्वयं-औषधि करता है, एक ट्राइकोलॉजिस्ट डॉक्टर को कैसे देखता है?

"ट्राइकोलॉजिस्ट एक रचनात्मक पेशा है! लोगों के दुर्भाग्य को भुनाने का यह एक वास्तविक तरीका है, वहां बिल्कुल न जाएं! शरीर के व्यवहार का निरीक्षण करने की कोशिश करें, खाद्य पदार्थ, विटामिन बदलें, जांचें कि क्या बदल रहा है और कैसे।

"विशेष ट्राइकोलॉजिस्ट बस मौजूद नहीं है" ये अनिवार्य रूप से वही चार्लटन हैं, जो चिकित्सा शिक्षा के पीछे छिपे हुए हैं, आपसे पैसा चूसते हैं और बदले में कुछ भी नहीं देते हैं ... लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह भी नहीं है, लेकिन ट्राइकोलॉजिस्ट खुद करते हैं पता नहीं क्यों बाल झड़ते हैं और इससे कैसे निपटें। इसलिए वे सभी प्रश्नों से AGA के निदान के साथ आए। वे बस इतना कर सकते हैं कि गिरावट के तथ्य को बताएं और सभी को ज्ञात योजनाओं को सौंपें ... "

उसी समय, ट्राइकोलॉजी और कॉस्मेटोलॉजी पर एक संपूर्ण "विश्वकोश" एक ब्लॉग में पोस्ट किया जाता है। ब्लॉग का रखरखाव एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा नहीं किया जाता है। वह 34 वर्ष की है, उसकी 2 उच्च शिक्षाएँ हैं - कानूनी और आर्थिक। और जब वह "विज्ञापन की शिकार" होने से थक गई, तो उसने स्वतंत्र रूप से साहित्य, उपलब्ध शोध और अन्य स्रोतों का अध्ययन करना शुरू कर दिया। और वह कई मुद्दों पर सलाह देने के लिए तैयार है।

इसके अलावा, एक काफी प्रसिद्ध मंच पर, कई लोग अपने फोटोट्रिकोग्राम के परिणाम पोस्ट करते हैं, एफटीजी पर टिप्पणियों की उम्मीद करते हैं। और वे उन्हें प्राप्त करते हैं: एक निदान के साथ, और थोड़ा सा उपचार आहार।

हम कितनी बार केवल संख्याओं से निदान करते हैं? लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला डेटा, मैक्रो- और अवलोकन छवियों के बारे में क्या?

एक ट्राइकोलॉजिस्ट एक ऐसे रोगी को कैसे देखता है जो स्व-औषधि कर रहा है?

"मैं बालों के झड़ने के लिए एक उपाय के साथ आया हूँ!

बाल क्यों झड़ रहे हैं? क्योंकि वे लटके रहते हैं।

और आपको एक छड़ी लेने और इसे अपने सिर पर रखने की जरूरत है, इसके चारों ओर अपने बालों को लपेटें ताकि यह जंगली अंगूर या आइवी की तरह इसके चारों ओर कर्ल हो जाए। बस इतना ही!

वे कर्ल करते हैं, लेकिन यहां गिरना असंभव है!

यह मेरा अपना आविष्कार है! आप चाहें तो इसका इस्तेमाल कर सकते हैं!"

(लुईस कैरोल। एलिस थ्रू द लुकिंग ग्लास)।

इंटरनेट अच्छा है या बुरा?

इंटरनेट सूचना का एक विशाल, सुविधाजनक और सुलभ स्रोत है जो सबसे परिष्कृत उपयोगकर्ता की जरूरतों को पूरा कर सकता है। हम इसका उपयोग कैसे करते हैं यह हम पर निर्भर करता है।

तो कुल्हाड़ी है: बढ़ई के पास अच्छा है, वह उनके लिए एक अच्छा लॉग हाउस काट देगा, और रस्कोलनिकोव के हाथों में पड़कर, वह एक हत्या का हथियार बन गया।

क्या सुरक्षित स्व-दवा संभव है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, स्व-दवा "उन दवाओं के रोगी द्वारा उचित उपयोग है जो पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले स्वास्थ्य विकारों को रोकने या उनका इलाज करने के उद्देश्य से स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं।"

वहीं, स्व-दवा का उपयोग सीमित संख्या में छोटी-मोटी बीमारियों के लिए ही किया जा सकता है।

यह देखते हुए कि स्व-उपचार की प्रमुख विशेषता रोगी की स्वयं के स्वास्थ्य की जिम्मेदारी है, 1994 में, ओटीसी ड्रग्स के यूरोपीय संघ के निर्माताओं की पहल पर, "स्व-दवा" शब्द को "जिम्मेदार स्व-दवा" में बदल दिया गया था। .

जिम्मेदार स्व-उपचार:

इस तथ्य की मान्यता कि एक व्यक्ति अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है और मामूली कारणों से पेशेवर चिकित्सा देखभाल की ओर मुड़ना, ज्यादातर मामलों में, आवश्यक नहीं है, ओएस अवधारणा के विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा विकास में काफी हद तक योगदान दिया है। , जिसे पिछले 25 वर्षों में दुनिया के कई देशों में सफलतापूर्वक लागू किया गया है।

ओएस सिद्धांतों का विकास और कार्यान्वयन और प्राथमिक रोकथाम रूसी स्वास्थ्य देखभाल के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक है।

स्व-उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए, हमें, डॉक्टरों को चाहिए:

• अपने पेशे में खुद को सुधारें
• स्व सिखाया
• मरीजों में विश्वास जगाएं
• निदान और उपचार के मुद्दों पर सक्षम रूप से संपर्क करें

बेशक, जबकि पुराने स्कूल के डॉक्टर हैं, युवा विशेषज्ञों को अपने अनुभव से सीखने और उन्हें आधुनिक तरीकों से पूरक करने की आवश्यकता है। तब लोग डॉक्टरों पर ज्यादा भरोसा करेंगे और उन लोगों की सलाह कम सुनेंगे जो दवा से दूर हैं।

कावेरिना आई.वी. द्वारा रिपोर्ट की सामग्री के आधार पर रिकॉर्ड किया गया, त्वचा विशेषज्ञ,ट्राइकोलॉजिस्ट, (मास्को)छठीगैर-लाभकारी साझेदारी का वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन "पेशेवर सोसायटी ऑफ ट्राइकोलॉजिस्ट"।