हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम. बच्चों और वयस्कों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम: कारण, लक्षण, उपचार वयस्कों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम एक विकार है जो बिगड़ा हुआ ध्यान, मोटर अति सक्रियता और आवेगी व्यवहार की विशेषता है।

शब्द "हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम" के मनोचिकित्सा में कई पर्यायवाची शब्द हैं: "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" (ल्यूरेक्टे1यू शिरोज़र), "हाइपरएक्टिव डिसऑर्डर" (लैगुरेगासलियू क्रिसलीयर), "अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर" (एहेंडन डोएपस्के एसवीसीएसगोम), "अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" युरेगसुकु एसएनज़ोगडेग) [ज़वाडेंको एन.एन. एट अल., 1997; रैगाओप 8.डब्ल्यू., बीडरमैन टी, 1998]।

ICD-10 में, इस सिंड्रोम को "व्यवहारिक और भावनात्मक विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाले" (F9) वर्ग के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है, जो समूह "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" (F90) का गठन करता है।

व्यापकता. जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में सिंड्रोम की आवृत्ति 1.5-2 तक होती है, स्कूली उम्र के बच्चों में - 2 से 20% तक। लड़कों में, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। हाइपरकिनेटिक विकार अक्सर बचपन में (5 वर्ष से पहले) होते हैं, हालांकि उनका निदान बहुत बाद में किया जाता है। ध्यान संबंधी विकार बढ़ी हुई विचलितता (हाइपरमेटामोर्फोसिस के लक्षणों के बिना) और उन गतिविधियों को करने में असमर्थता से प्रकट होते हैं जिनके लिए संज्ञानात्मक प्रयास की आवश्यकता होती है। बच्चा अधिक देर तक खिलौने, गतिविधियों पर ध्यान नहीं रख पाता, इंतजार नहीं कर पाता और सहन नहीं कर पाता। उसे स्थिर बैठने में कठिनाई होती है, जबकि वह अक्सर बेचैनी से अपने हाथ और पैर हिलाता है, लड़खड़ाता है, उठना शुरू कर देता है, दौड़ता है, फुरसत के समय को चुपचाप बिताने में कठिनाई होती है, मोटर गतिविधि को प्राथमिकता देता है। युवावस्था से पहले, एक बच्चा आंतरिक तनाव और चिंता की भावना महसूस करते हुए मोटर बेचैनी को कुछ समय के लिए रोक सकता है। आवेगशीलता बच्चे के उत्तरों में पाई जाती है जो वह प्रश्न सुने बिना देता है, साथ ही खेल की स्थितियों में अपनी बारी का इंतजार करने में असमर्थता, दूसरों की बातचीत या खेल में बाधा डालने में भी पाया जाता है। आवेगशीलता इस तथ्य में भी प्रकट होती है कि बच्चे का व्यवहार अक्सर प्रेरणाहीन होता है: मोटर प्रतिक्रियाएं और व्यवहारिक क्रियाएं अप्रत्याशित होती हैं (झटके, कूद, दौड़, अपर्याप्त परिस्थितियां, गतिविधि में अचानक बदलाव, खेल में रुकावट, डॉक्टर के साथ बातचीत, आदि)। ). हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में स्कूली शिक्षा की शुरुआत के साथ, विशिष्ट सीखने की समस्याओं की अक्सर पहचान की जाती है: लिखने में कठिनाई, स्मृति विकार, सुनने और बोलने में कठिनाई; बुद्धि, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है। इन बच्चों में भावनात्मक विकलांगता, अवधारणात्मक गति संबंधी विकार और समन्वय संबंधी विकार लगभग लगातार देखे जाते हैं। 75% बच्चों में, आक्रामक, विरोध, उद्दंड व्यवहार, या, इसके विपरीत, उदास मनोदशा और चिंता, अक्सर अंतर-पारिवारिक और पारस्परिक संबंधों के उल्लंघन से जुड़े माध्यमिक गठन के रूप में प्रकट होते हैं।

बच्चों की न्यूरोलॉजिकल जांच से "हल्के" न्यूरोलॉजिकल लक्षण और समन्वय विकार, हाथ-आंख समन्वय और धारणा की अपरिपक्वता और श्रवण भेदभाव का पता चलता है। ईईजी सिंड्रोम की विशेषताओं का खुलासा करता है [गोर्बाचेवस्काया एन.एल. एट अल., 1998]।

कुछ मामलों में, सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियाँ शैशवावस्था में पाई जाती हैं: इस विकार वाले बच्चे उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और शोर, प्रकाश, पर्यावरणीय तापमान में परिवर्तन, वातावरण से आसानी से घायल हो जाते हैं। बिस्तर पर, जागते समय और अक्सर नींद में अत्यधिक गतिविधि के रूप में बेचैनी, कपड़े में लपेटने का प्रतिरोध, कम नींद, भावनात्मक विकलांगता विशिष्ट हैं।

हाइपरकिनेटिक विकारों का कोर्स व्यक्तिगत होता है। एक नियम के रूप में, रोग संबंधी लक्षणों से राहत 12-20 वर्ष की आयु में होती है, और सबसे पहले वे कमजोर हो जाते हैं, और फिर मोटर अति सक्रियता और आवेग गायब हो जाते हैं; ध्यान संबंधी विकार सबसे बाद में वापस आते हैं।

लेकिन कुछ मामलों में, असामाजिक व्यवहार, व्यक्तित्व और भावनात्मक विकारों की प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है। 15-20% मामलों में, अतिसक्रियता के साथ ध्यान विकार के लक्षण व्यक्ति के पूरे जीवन तक बने रहते हैं, खुद को उपनैदानिक ​​​​स्तर पर प्रकट करते हैं।

ध्यान घाटे के विकार को आक्रामकता और मोटर विघटन वाले बच्चों में अन्य व्यवहार संबंधी विकारों से अलग किया जाना चाहिए, जो मस्तिष्क संबंधी अवशिष्ट शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोरोगी विकारों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, और अंतर्जात मानसिक बीमारी की शुरुआत का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेबैफ्रेनिक के साथ कैटेटोनिक उत्तेजना)। व्यवहार में अभिव्यक्तियाँ, आदि)।

एटियलजि और रोगजनन. हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ध्यान समारोह के नियमन और नियंत्रण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की विलंबित परिपक्वता की अवधारणा से मेल खाती हैं। इससे इसे विकास संबंधी विकृतियों के सामान्य समूह में माना जाना वैध हो जाता है। सिंड्रोम का कोई एक कारण नहीं है और इसका विकास विभिन्न आंतरिक और बाह्य कारकों (दर्दनाक, चयापचय, विषाक्त, संक्रामक, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, आदि) के कारण हो सकता है। इनमें भावनात्मक अभाव, विभिन्न प्रकार की हिंसा से जुड़ा तनाव आदि के रूप में मनोसामाजिक कारक भी हैं। आनुवंशिक और संवैधानिक कारकों को एक बड़ा स्थान दिया गया है। ये सभी प्रभाव मस्तिष्क विकृति के रूप को जन्म दे सकते हैं, जिसे पहले "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" कहा जाता था। 1957 में, एम. लाउएर ने ऊपर वर्णित चरित्र के क्लिनिकल सिंड्रोम को इसके साथ जोड़ा, जिसे उन्होंने हाइपरकिनेटिक कहा।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की एटियोलॉजिकल विविधता का विरोध आधुनिक शोधकर्ताओं द्वारा इसके मुख्य रोगजनक लिंक स्थापित करने के प्रयासों से किया जा सकता है। प्रासंगिक डेटा का सारांश 1998 में बी.डब्ल्यू. पराना और आईबीजेसरमैन द्वारा प्रस्तुत किया गया था। परिवार और जुड़वां अध्ययनों की प्रक्रिया में, साथ ही पालक बच्चों, अलगाव और आणविक आनुवंशिक विश्लेषण की विधि का उपयोग करके किए गए अध्ययनों में, यह दिखाया गया कि ध्यान घाटे विकार के विकास में आनुवंशिक घटक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विशेष रूप से आणविक आनुवंशिक अध्ययनों ने ऐसा मानने का कारण दिया है

3 जीन सिंड्रोम के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा सकते हैं: डोपामाइन रिसेप्टर जीन बी4 और बी2, डोपामाइन ट्रांसपोर्टर जीन। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल घाटा स्थापित किया गया था, जो मुख्य रूप से बुद्धि और कामकाजी स्मृति के कार्यकारी कार्यों से संबंधित था: अपने प्रकार में, यह घाटा वयस्कों में फ्रंटल सिंड्रोम के समान है। इसने फ्रंटल कॉर्टेक्स और फ्रंटल कॉर्टेक्स में प्रक्षेपित न्यूरोकेमिकल प्रणालियों की शिथिलता के अस्तित्व का सुझाव देने का आधार दिया। कंप्यूटेड टोमोग्राफी ने फ्रंटोसबकोर्टिकल मार्गों की भागीदारी की पुष्टि की। ये रास्ते कैटेकोलामाइन से भरपूर माने जाते हैं (जो उत्तेजक पदार्थों के चिकित्सीय प्रभाव को आंशिक रूप से समझा सकते हैं)। सिंड्रोम की एक कैटेकोलामाइन परिकल्पना भी है, लेकिन अभी तक इसका प्रत्यक्ष प्रमाण प्राप्त नहीं हुआ है।

इलाज। हाइपरडायनामिक सिंड्रोम के उपचार पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है। विदेशी साहित्य में, इन स्थितियों के उपचार में मस्तिष्क उत्तेजक पर जोर दिया गया है: मिथाइलफेनिडेट (रिटिलिन), पेमोलिन (सिलर्ट), डेक्साड्रिन। ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो तंत्रिका कोशिकाओं (सेरेब्रोलिसिन, कोगिटम, नॉट्रोपिक्स, बी विटामिन, आदि) की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं। माता-पिता के मनोवैज्ञानिक समर्थन, पारिवारिक मनोचिकित्सा, शिक्षक और शिक्षकों के साथ संपर्क स्थापित करने और निकट सहयोग के लिए चिकित्सीय उपाय दिए जाते हैं। बच्चों के समूह जहां इन बच्चों का पालन-पोषण या अध्ययन किया जाता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम आज बच्चों और किशोरों में सबसे आम व्यवहार संबंधी विकारों में से एक है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह निदान लगभग 3 से 20% स्कूली बच्चों द्वारा किया जाता है जो बाल रोग विशेषज्ञ के पास आते हैं। इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, इसे बुरे व्यवहार, चिंता या स्वभाव संबंधी विशेषताओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि इसके मुख्य लक्षणों में से एक बढ़ी हुई गतिविधि है।

हालाँकि, कुछ खास विशेषताओं के कारण, विशेषज्ञ इस उल्लंघन को अलग कर सकते हैं। इसके लक्षणों का पता लगाएं, साथ ही एडीएचडी का निदान और उपचार कैसे करें।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम. बच्चों में परिभाषा और व्यापकता

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम सबसे आम व्यवहार संबंधी विकारों में से एक है जो बचपन और किशोरावस्था में होता है। कई अन्य भावनात्मक विकारों की तरह, यह अत्यधिक गतिविधि और चिंता से प्रकट होता है। इसे अक्सर हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (संक्षिप्त रूप में एडीएचडी) भी कहा जाता है।

आमतौर पर यह विकार बच्चों में होता है। सात से बारह साल तक के युवा रोगियों में इसकी आवृत्ति 3 से 20% तक होती है। और जीवन के पहले वर्षों में, एडीएचडी बहुत कम आम है - 1.5-2% बच्चों में। वहीं, लड़कों में यह लड़कियों की तुलना में लगभग 3-4 गुना अधिक बार प्रकट होता है।

लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम मुख्य रूप से बढ़ी हुई गतिविधि और उत्तेजना से प्रकट होता है। यह आमतौर पर छोटी स्कूल अवधि में ही होता है। लेकिन अक्सर लक्षण जीवन के तीसरे या चौथे वर्ष में ही दिखने लगते हैं।

यदि हम सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हैं, तो हम उत्तेजनाओं के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता को नोट कर सकते हैं जो ऐसे बच्चों में भी होती है जो तेज रोशनी, शोर या तापमान परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, एडीएचडी सिंड्रोम जागने और नींद के दौरान मोटर बेचैनी, स्वैडलिंग के प्रतिरोध और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है।

प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. ध्यान भटका. बच्चा किसी भी विषय पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, ज्यादा देर तक शिक्षक की बात नहीं सुन पाता।
2. स्मृति विकार. एडीएचडी के कारण, युवा छात्र पाठ्यक्रम को बदतर तरीके से सीखते हैं।
3. आवेग. बच्चा उत्तेजित और उधम मचाने वाला हो जाता है। अक्सर यह अंत तक सुनने, अपनी बारी की प्रतीक्षा करने में असमर्थता द्वारा व्यक्त किया जाता है। बच्चे की हरकतें अक्सर प्रेरणाहीन और अप्रत्याशित होती हैं।
4. नींद संबंधी विकार।
5. भावनात्मक विकार: चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, उद्दंड व्यवहार, या, इसके विपरीत, अकारण अशांति।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राथमिक विद्यालय की उम्र के कई बच्चों को आंदोलनों के समन्वय में समस्या होती है। यह लिखने, रंगने, जूते के फीते बाँधने में कठिनाइयों में प्रकट होता है। स्थानिक समन्वय का उल्लंघन है.

एडीएचडी की घटना को प्रभावित करने वाले कारण और कारक

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) कई कारकों के कारण होता है:

1. गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताएँ। गर्भवती माँ में गंभीर और लंबे समय तक विषाक्तता या उच्च रक्तचाप एक बच्चे में एडीएचडी को भड़का सकता है।
2. गर्भावस्था के दौरान गलत जीवनशैली। पूरी संभावना है कि यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि शराब पीने या धूम्रपान करने से अजन्मे बच्चे के अंगों और प्रणालियों (तंत्रिका तंत्र सहित) पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को भड़काने वाले कारकों में कठिन शारीरिक कार्य या तनाव शामिल हैं।
3. लंबे समय तक या बहुत तेज प्रसव पीड़ा भी बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।
4. सामाजिक कारक. व्यवहार संबंधी समस्याएं और चिड़चिड़ापन अक्सर प्रतिकूल परिवार या स्कूल के माहौल की प्रतिक्रिया होती है। इस प्रकार, शरीर तनावपूर्ण स्थिति से निपटने की कोशिश करता है। अपने आप में, यह कारक एडीएचडी पैदा करने में सक्षम नहीं है, लेकिन यह इसके लक्षणों को काफी हद तक बढ़ा सकता है।

हालाँकि, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का एकमात्र और विश्वसनीय कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है।

एडीएचडी या स्वभाव?

अक्सर, जब कोई बच्चा आवेगी और अति सक्रिय होता है, तो माता-पिता को संदेह होता है कि उन्हें एडीएचडी है। हालाँकि, यह मत भूलिए कि प्रत्येक बच्चे का अपना स्वभाव होता है। उदाहरण के लिए, कोलेरिक लोगों की विशिष्ट विशेषताएं सिर्फ आवेग, चिड़चिड़ापन और असंयम हैं। और छोटे संगीन लोगों में, अक्सर एक गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता होती है और अक्सर एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करने की आवश्यकता होती है।

इसलिए, अलार्म बजाने से पहले, आपको अपने बच्चे पर करीब से नज़र डालनी चाहिए: शायद उसका व्यवहार सिर्फ स्वभाव का प्रकटीकरण है। इसके अलावा, प्राथमिक विद्यालय की आयु की विशेषताएं कम मात्रा में स्मृति और कम ध्यान अवधि का सुझाव देती हैं। जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, इन विशेषताओं में धीरे-धीरे सुधार होता जाता है। साथ ही, इसी समय बेचैनी और आवेग अक्सर देखा जाता है। 7 साल का बच्चा अभी भी लंबे समय तक एक चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है।

दूसरी बात यह है कि एडीएचडी के साथ ये लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं। यदि बढ़ी हुई गतिविधि के साथ ध्यान भटकता है और याददाश्त या नींद में उल्लेखनीय कमी आती है, तो किसी विशेषज्ञ की मदद लेना बेहतर है।

निदान

आज एडीएचडी का निदान कैसे किया जाता है? इसकी उपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए, और यह भी पता लगाने के लिए कि क्या यह किसी अन्य, अधिक जटिल बीमारी के साथ है, सबसे पहले, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। एक व्यापक सर्वेक्षण में कई चरण शामिल होंगे।

सबसे पहले, इसमें व्यक्तिपरक निदान शामिल है। डॉक्टर बच्चे की जांच करता है और माता-पिता के साथ बातचीत करता है, जिसके दौरान गर्भावस्था, प्रसव और शिशु अवधि की विशेषताएं निर्दिष्ट की जाती हैं।

उसके बाद, बच्चे को कई मनोवैज्ञानिक परीक्षणों से गुजरने की पेशकश की जाती है। इस प्रकार, ध्यान, स्मृति और भावनात्मक स्थिरता का आकलन किया जाता है। परीक्षा को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए ऐसे परीक्षण केवल पांच वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में ही किए जाते हैं।

निदान का अंतिम चरण इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है। इसकी मदद से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि का आकलन किया जाता है, संभावित उल्लंघन दर्ज किए जाते हैं। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर निदान कर सकता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार लिख सकता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ प्राथमिक विद्यालय की आयु की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखता है और उन्हें रोग की अभिव्यक्तियों से अलग कर सकता है।

चूंकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर किंडरगार्टन में दिखाई देते हैं, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शैक्षणिक संस्थानों में शिक्षक भी जानें कि इसका निदान कैसे किया जाए। वैसे, शिक्षक अक्सर माता-पिता से पहले इस समस्या पर ध्यान देते हैं।

हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम क्या है?

मिलते-जुलते नाम की एक बीमारी है जो व्यवहार पर किसी भी तरह का असर नहीं डालती है। यह हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम है। तथ्य यह है कि, एक व्यवहार संबंधी विकार के विपरीत, जो एडीएचडी है, यह अभिव्यक्तियों में से एक है, अर्थात् हृदय का उल्लंघन। यह बच्चों में नहीं, बल्कि मुख्यतः युवा पुरुषों में होता है। चूंकि यह सिंड्रोम अक्सर किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है, इसलिए इसका पता केवल वस्तुनिष्ठ जांच से ही लगाया जा सकता है।

औषधियों से उपचार

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का अध्ययन करने वाले विशेषज्ञों के अनुसार, इस विकार का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसका एक घटक दवाओं का उपयोग है। सही निदान से उनकी प्रभावशीलता बहुत अधिक हो जाती है। ये औषधियाँ रोगसूचक हैं। वे सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को दबाते हैं और बच्चे के विकास को काफी सुविधाजनक बनाते हैं।

ड्रग थेरेपी दीर्घकालिक होनी चाहिए, क्योंकि यह न केवल लक्षणों को दूर करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि प्राप्त प्रभाव को मजबूत करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। आपको लोक उपचार पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही सर्वोत्तम दवा चुन सकता है और प्रभावी उपचार लिख सकता है।

मनोवैज्ञानिक सुधार

एडीएचडी उपचार का एक अन्य घटक मनोवैज्ञानिक समर्थन है। 7 साल के बच्चे को विशेष रूप से मदद की ज़रूरत होती है, क्योंकि पहला स्कूल वर्ष स्वयं छात्र और उसके माता-पिता दोनों के लिए हमेशा कठिन होता है। खासकर अगर अतिसक्रियता हो. इस मामले में, साथियों और रिश्तेदारों के साथ प्रभावी संचार के लिए बच्चे के कौशल का निर्माण करना आवश्यक है।

इसमें शिक्षकों और अभिभावकों के साथ घनिष्ठ बातचीत भी शामिल है। बच्चे को परिवार की निरंतर देखभाल और समर्थन के साथ-साथ शिक्षकों की सावधानीपूर्वक भागीदारी की आवश्यकता होती है।

क्या ADHD वयस्कों में होता है?

किशोरावस्था से शुरू होकर एडीएचडी की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे कम होती जाती हैं। सक्रियता सबसे पहले घटती है, और ध्यान संबंधी विकार सबसे बाद में घटते हैं। हालाँकि, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम से पीड़ित लगभग बीस प्रतिशत लोगों में, इसके कुछ लक्षण वयस्कता तक बने रहते हैं।

कुछ मामलों में, असामाजिक व्यवहार, शराब और नशीली दवाओं की लत की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, एडीएचडी की अभिव्यक्तियों का समय पर निदान और इलाज किया जाना चाहिए।

यदि उनके बच्चे में एडीएचडी है तो माता-पिता को क्या करना चाहिए? सबसे पहले आपको घर में अनुकूल माहौल बनाने की जरूरत है। दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है - इससे बच्चा अधिक शांत और संतुलित रहेगा।

यह देखते हुए कि एडीएचडी बढ़ी हुई गतिविधि से प्रकट होता है, बच्चे को खेल अनुभाग में नामांकित करना उचित है। सामान्य तौर पर, कोई भी दिलचस्प शौक बच्चे की स्थिति में काफी सुधार करेगा। बच्चे के साथ संचार शांत और मैत्रीपूर्ण होना चाहिए। लेकिन डांटना और सज़ा देना इसके लायक नहीं है, क्योंकि इससे फिर भी कुछ हासिल नहीं होता है और माता-पिता की देखभाल, समर्थन और ध्यान बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (एडीडी), हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिविटी मरीजों और पेशेवरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले विभिन्न शब्द हैं। शब्दावली में ये अंतर कभी-कभी भ्रम पैदा कर सकते हैं। उपरोक्त सभी शब्द उन बच्चों की समस्याओं का वर्णन करते हैं जो अतिसक्रिय व्यवहार दिखाते हैं और उन्हें ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। हालाँकि, इन अवधारणाओं और निदानों के बीच कुछ अंतर हैं।

हाइपरकिनेटिक या हाइपरएक्टिव डिसऑर्डर एक व्यवहार संबंधी विकार है जो अक्सर बचपन में ही स्पष्ट हो जाता है। व्यवहार की विशेषता कम ध्यान, अतिसक्रियता और आवेग है।

कई बच्चे, विशेषकर पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चे, असावधान और बेचैन होते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि वे हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर सिंड्रोम से पीड़ित हैं। असावधानी या अतिसक्रियता एक समस्या बन जाती है जब वे उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में ऊंचे हो जाते हैं और जब वे बच्चे के जीवन, स्कूल के प्रदर्शन, सामाजिक और पारिवारिक जीवन को प्रभावित करते हैं। स्कूली उम्र के 2% से 5% बच्चे हाइपरकिनेटिक विकार से पीड़ित हो सकते हैं, लड़कों में यह विकार अधिक पाया जाता है।

हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर के लक्षण और लक्षण

चिकित्सा पद्धति और विज्ञान निश्चित रूप से नहीं जानते कि वास्तव में बच्चों में ऐसे विकारों का कारण क्या है। हालाँकि, इस तथ्य के लिए कई पूर्वापेक्षाएँ हैं कि विकृति अक्सर एक ही परिवार में होती है, साथ ही उन बच्चों में भी होती है जिन्हें महत्वपूर्ण दर्दनाक अनुभव होते हैं।

कभी-कभी माता-पिता अपने बच्चे को बहुत अधिक नियंत्रित करने के लिए दोषी महसूस करते हैं, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि खराब पालन-पोषण सीधे तौर पर हाइपरकिनेटिक विकार के विकास का कारण बनता है। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि माता-पिता सिंड्रोम के लक्षण वाले बच्चे को सुविधा प्रदान करने और समर्थन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

बच्चों में हाइपरकिनेटिक आचरण विकार विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है, जो उम्र, पर्यावरण - स्कूल, घर, खेल का मैदान और यहां तक ​​​​कि प्रेरणा पर निर्भर करता है, जैसे कि ऐसी गतिविधियाँ करना जिनमें बच्चे को सबसे अधिक आनंद आता है।

सभी बच्चों में ये सभी लक्षण नहीं दिखते। इसका मतलब यह है कि कुछ लोगों में केवल ध्यान की कमी की समस्या हो सकती है, जबकि अन्य अधिकतर अतिसक्रिय होते हैं।

ध्यान संबंधी समस्याओं वाले बच्चे भुलक्कड़ हो सकते हैं, अक्सर छोटी-छोटी बातों पर विचलित हो जाते हैं, संवादों में बाधा डालते हैं, अव्यवस्थित होते हैं, अक्सर एक ही समय में कई काम शुरू करते हैं और किसी को तार्किक आश्वासन नहीं देते हैं।

अतिसक्रियता वाले बच्चे अनावश्यक रूप से बेचैन, उधम मचाने वाले, ऊर्जा से भरपूर, हर काम तुरंत करने वाले लगते हैं। वे बहुत तेज़, शोरगुल वाले, अपने सभी कार्यों को लगातार बकबक के साथ जोड़ते हुए प्रतीत हो सकते हैं।

आवेगी लक्षणों वाले बच्चे बिना सोचे-समझे कार्य करते हैं। उन्हें खेल में अपनी बारी का इंतज़ार करने में या उस क्षण का इंतज़ार करने में कठिनाई होती है जब बातचीत में बोलने का अवसर आता है।

बच्चों में हाइपरकिनेटिक विकार अन्य लक्षण दिखा सकते हैं जैसे सीखने में कठिनाई, ऑटिज़्म, आचरण विकार, चिंता और अवसाद। न्यूरोलॉजिकल समस्याएं - टिक्स, टॉरेट सिंड्रोम और मिर्गी भी मौजूद हो सकती हैं। युवा रोगियों को समन्वय, सामाजिक कौशल विकसित करने और अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करने में समस्या हो सकती है।

हाइपरकिनेटिक विकार से पीड़ित तीन में से एक बच्चा इस स्थिति से "बड़ा" हो जाता है और उसे वयस्कता में किसी उपचार और सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।

इनमें से अधिकांश मरीज़, जिन्हें बचपन में अपनी ज़रूरतों के अनुरूप योग्य विशेषज्ञ से मिलने का अवसर मिला था, जल्दी ही उनकी मदद ले सकते हैं। वे पाठ्यक्रम को समझने, अपने स्कूल के प्रदर्शन में सुधार करने और नए दोस्त बनाने में सक्षम होंगे।

कुछ लोग अपने करियर और पारिवारिक जीवन को अपनाकर सामना करने और प्रबंधन करने में सक्षम होते हैं। हालाँकि, कुछ रोगियों को वयस्क होने पर भी गंभीर समस्याएँ हो सकती हैं, और कुछ को उपचार की आवश्यकता हो सकती है। वे नशीली दवाओं या शराब के माध्यम से रिश्ते, काम और मनोदशा संबंधी कठिनाइयों से भी जूझ सकते हैं।

विकार का निदान

हाइपरकिनेटिक विकार के सटीक निदान के लिए कोई एक सरल आरक्षित निदान पद्धति नहीं है। निदान के लिए एक विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है, आमतौर पर बाल मनोचिकित्सा या मनोविज्ञान के क्षेत्र से। निदान बच्चे का अवलोकन करके, स्कूल और घर पर उनके व्यवहार की रिपोर्ट प्राप्त करके व्यवहार पैटर्न को पहचानकर किया जाता है। कभी-कभी कंप्यूटर परीक्षण निदान करने में मदद कर सकते हैं। कुछ बच्चों को नैदानिक ​​मनोचिकित्सक या शैक्षिक मनोवैज्ञानिक से विशेष परीक्षण कराने की भी आवश्यकता होती है।

हाइपरकिनेटिक विकार से पीड़ित बच्चे को उन सभी स्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है जहां कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। इसका मतलब है घर पर, स्कूल में, दोस्तों और समुदाय के साथ समर्थन और मदद।

सबसे पहले, परिवारों, शिक्षकों और पेशेवरों के लिए यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे की स्थिति क्या है और आसपास की परिस्थितियाँ उसे कैसे प्रभावित करती हैं। जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, रोगी को अपनी भावनाओं और कार्यों को स्वतंत्र रूप से प्रबंधित करना सीखना चाहिए।

व्यवहार थेरेपी रणनीतियों का संचालन करने के लिए शिक्षकों और अभिभावकों की आवश्यकता हो सकती है। सामाजिक समुदायों के इन समूहों के लिए, व्यवहार और प्रतिक्रिया के विशेष कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जिनका उद्देश्य हाइपरकिनेटिक विकार से पीड़ित बच्चे के साथ संवाद करना है।

स्कूल में, बच्चों को अपने दैनिक कक्षा के काम के साथ-साथ होमवर्क में मदद करने के लिए विशिष्ट शैक्षिक सहायता और योजनाओं की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें अपने सामाजिक परिवेश में विश्वास बनाने और अपने सामाजिक कौशल विकसित करने में मदद की भी आवश्यकता है। यह महत्वपूर्ण है कि घर, स्कूल और बच्चे का इलाज करने वाले पेशेवरों के बीच अच्छा दोतरफा संचार हो ताकि बीमारी के लक्षणों पर यथासंभव सभी दृष्टिकोणों से विचार किया जा सके। इस मामले में, बच्चा अपनी सर्वोत्तम क्षमता का विकास करने में सक्षम होगा।

मध्यम से गंभीर हाइपरकिनेटिक विकार के उपचार में दवाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती हैं। दवाएं अतिसक्रियता को कम करने और एकाग्रता में सुधार करने में मदद कर सकती हैं। बेहतर एकाग्रता से बच्चे को नए कौशल सीखने और अभ्यास करने का अवसर और समय मिलता है।

बच्चे अक्सर कहते हैं कि दवा उन्हें लोगों के साथ घुलने-मिलने, अधिक स्पष्ट रूप से सोचने, चीजों को बेहतर ढंग से समझने और अपनी भावनाओं और कार्यों को नियंत्रित करने में अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद करती है। हालाँकि, सिंड्रोम वाले सभी बच्चों को दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

हाइपरकिनेटिक विकार वाले माता-पिता के लिए सहायता

जैसा कि उल्लेख किया गया है, हाइपरकिनेटिक आचरण विकार घर, स्कूल या बाहर बहुत चुनौतीपूर्ण व्यवहार दिखा सकता है। इसके लिए रोगी की गतिविधियों को व्यवस्थित करने में सहायता की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से नुकसान से बचने के लिए। किसी विकार के लक्षणों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चे को बिना शर्त अपने माता-पिता का पालन करना चाहिए और सटीकता के साथ सभी अनुरोधों और इच्छाओं को पूरा करना चाहिए। यह वह परिणाम है जिसकी कई माता-पिता अपेक्षा करते हैं, जिसमें वे बहुत ग़लत होते हैं। इस पृष्ठभूमि में, अंतर-पारिवारिक टूट-फूट और वयस्कों की ओर से अनुचित व्यवहार, जैसे गाली-गलौज या शारीरिक हिंसा, अक्सर होते रहते हैं। एक स्वस्थ जीवन शैली, संतुलित आहार, निर्देशित गतिविधियाँ और परिवार के भीतर एक गर्म वातावरण ही एकमात्र स्थितियाँ हैं जो मदद कर सकती हैं।

बच्चे आसानी से निराश हो सकते हैं क्योंकि उनकी खराब एकाग्रता और उच्च ऊर्जा स्तर अक्सर मेल नहीं खाते हैं। पहला, हमेशा की तरह, पर्याप्त नहीं है, और दूसरे को इजेक्शन का अवसर नहीं मिलता है। निम्नलिखित में से कुछ युक्तियाँ इन कठिनाइयों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं:

• अपने बच्चों को केवल सरल निर्देश दें। संकेत के रूप में छोटी सहायता और उनके बगल में अनुक्रमिक निष्पादन एल्गोरिदम इस मामले में बहुत मदद कर सकते हैं। अपने अनुरोधों को माप-तौल कर और शांति से प्रस्तुत करें, पूरे कमरे में चिल्लाने की कोई आवश्यकता नहीं है।
• जब बच्चे ने वह किया है जो आवश्यक है तो उसकी प्रशंसा करें, लेकिन उसकी सफलता की बहुत अधिक प्रशंसा न करें।
• यदि आवश्यक हो, तो दिन भर के कार्यों की पूरी सूची लिखें और इसे किसी प्रमुख स्थान पर छोड़ दें, जैसे कि उसके कमरे के दरवाजे पर।
• किसी भी कार्य के निष्पादन में ब्रेक, उदाहरण के लिए, होमवर्क करने में, 15-20 मिनट से अधिक नहीं जाना चाहिए।
• बच्चों को उनकी ऊर्जा का अधिकतम उपयोग करने के लिए गतिविधियों के लिए समय और अवसर दें। सक्रिय खेल और खेल इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त हैं।
• अपना आहार बदलें और पूरक आहार लेने से बचें। कुछ बच्चों पर आहार के प्रभाव के बारे में कुछ प्रमाण मौजूद हैं। वे कुछ खाद्य योजकों और रंगों के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। यदि माता-पिता देखते हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ सक्रियता बढ़ाते हैं, तो उन्हें बंद कर देना चाहिए। इस मुद्दे पर अपने डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ से चर्चा करना सबसे अच्छा है।

कई माता-पिता को पालन-पोषण कार्यक्रमों में भाग लेने में मदद मिलती है, चाहे उनका इलाज चल रहा हो या नहीं। कुछ क्लब विशेष रूप से अतिसक्रिय बच्चों के माता-पिता के लिए पालन-पोषण कार्यक्रम और सहायता समूह पेश करते हैं।

औषधीय चिकित्सा की विशेषताएं

हाइपरकिनेटिक विकार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• उत्तेजक पदार्थ जैसे मिथाइलफेनिडेट और डेक्साम्फ़ेटामाइन।
• गैर-उत्तेजक जैसे एटमॉक्सेटिन।

उत्तेजक पदार्थों में सतर्कता, ऊर्जा बढ़ाने का प्रभाव होता है और इन घटनाओं को उपयोगी वितरण की ओर निर्देशित किया जाएगा।

मिथाइलफेनिडेट विभिन्न रूपों में उपलब्ध है। दवा के सक्रिय भाग की तत्काल रिहाई का अल्पकालिक प्रभाव होता है। खुराक में लचीलेपन के कारण दवा का उपयोग अक्सर किया जाता है और इसे समायोजित करते समय सही खुराक स्तर निर्धारित करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। मिथाइलफेनिडेट की धीमी और संशोधित रिहाई 8 से 12 घंटों के भीतर होती है, इसलिए दवा का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है। यह अधिक सुविधाजनक है क्योंकि बच्चे को स्कूल में दवा नहीं लेनी पड़ती है, जिससे कलंक कम हो जाता है।

गैर-उत्तेजक दवाएं, अपनी प्रकृति के कारण, रोगियों को अधिक सक्रिय नहीं बनाती हैं। हालाँकि, हाइपरकिनेटिक विकार में वे असावधानी और अति सक्रियता के लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। इनमें एटमॉक्सेटिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

कभी-कभी नींद की समस्याओं और सिंड्रोम से जुड़े कठिन व्यवहारों में मदद के लिए अन्य उपचारों का उपयोग किया जा सकता है।

लगभग सभी दवाएं मस्तिष्क में नॉरपेनेफ्रिन नामक एक विशिष्ट रसायन पर काम करती हैं। यह वह हार्मोन है जो मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जो ध्यान को नियंत्रित करते हैं और मानव व्यवहार को व्यवस्थित करते हैं। दवाएं विकार को ठीक नहीं करती हैं; वे कम ध्यान, अति सक्रियता या आवेग के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।

मिथाइलफेनिडेट जैसी उत्तेजक दवाएं आमतौर पर पहले दी जाती हैं। उत्तेजक पदार्थ का प्रकार कई चीजों पर निर्भर करेगा - लक्षण, दवा देने में आसानी, और यहां तक ​​कि उपाय की लागत भी।

यदि मेथिलफेनिडेट अप्रिय दुष्प्रभाव का कारण बनता है या काम नहीं करता है, तो अन्य उत्तेजक (डेक्सामफेटामाइन) या गैर-उत्तेजक निर्धारित किए जा सकते हैं। कभी-कभी बच्चा मिथाइलफेनिडेट के दूसरे रूप पर प्रतिक्रिया कर सकता है।

दवा लेने के बाद सकारात्मक प्रभाव पर विचार किया जाना चाहिए:

• बच्चे की एकाग्रता में काफी सुधार हुआ है।
• उसकी बेचैनी या अत्यधिक गतिविधि की अभिव्यक्तियाँ अधिक सहज हो गईं।
• बच्चा खुद पर बेहतर नियंत्रण रख सकता है.
• कभी-कभी शिक्षक माता-पिता से पहले ही सुधार देख लेते हैं।

अधिकांश दवाओं की तरह, इस प्रकार की दवाओं के भी कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालाँकि, हर रोगी को यह नहीं मिलता है, और अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और दवा के निरंतर उपयोग से गायब हो जाते हैं।

यदि दवा शुरू करने के बाद खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाए तो साइड इफेक्ट की संभावना कम होती है। कुछ माता-पिता नशे की लत के बारे में चिंता करते हैं, लेकिन यह मानने का कोई कारण नहीं है कि यह एक समस्या है।

मिथाइलफेनिडेट के कुछ सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• भूख में कमी,
• सोने में कठिनाई
• चक्कर आना।

कम आम दुष्प्रभाव:

• उनींदापन और शांति में वृद्धि। यह एक संकेत हो सकता है कि खुराक बहुत अधिक है,
• चिंता, घबराहट, चिड़चिड़ापन या अशांति,
• पेट में दर्द,
• सिर दर्द,
• टिक्स या चिकोटी।

लंबी अवधि में, बच्चे की विकास गतिविधि कम हो सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि मिथाइलफेनिडेट्स के साथ कुल कमी 2.5 सेमी तक हो सकती है।

दुष्प्रभावों की यह सूची संपूर्ण नहीं है। यदि गैर-विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम (एचएस) सभी प्रकार की हिंसक, अनैच्छिक, अत्यधिक गतिविधियों को जोड़ता है और कई न्यूरोलॉजिकल रोगों के क्लिनिक में पाया जाता है। इस विकृति का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह स्थापित किया गया है कि एचएस मुख्य रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की संरचनाओं में न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को बाधित करता है। विशिष्ट डोपामिनर्जिक, GABAergic न्यूरॉन्स की शिथिलता कॉर्टिको-निग्रो-स्ट्रायो-पैलिडार प्रणाली में व्यवधान का कारण बनती है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में डोपामाइन और कैटेकोलामाइन की सापेक्ष अधिकता होती है, साथ ही एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और ग्लाइसिन की कमी भी होती है।

एचएस को महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​बहुरूपता की विशेषता है और व्यापकता, समरूपता, गति, लय, स्थानीयकरण और गंभीरता में काफी भिन्न है। कई मामलों में, एचएस स्वतंत्र, मुख्य रूप से जन्मजात, तंत्रिका संबंधी रोगों की प्रमुख अभिव्यक्ति है। हालाँकि, अक्सर संक्रामक, संवहनी, विषाक्त, हाइपोक्सिक, चयापचय और अन्य रोगजनक कारकों के मस्तिष्क पर प्रभाव के कारण एचएस रोगसूचक होता है।

एचएस का कोई एक वर्गीकरण नहीं है। प्रस्तावित वर्गीकरण केवल एक नैदानिक ​​संकेत को ध्यान में रखता है। मोटर एकीकरण के स्तर के अनुसार जीएस का प्रस्तावित व्यवस्थितकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क क्षति के स्तर के आधार पर, हाइपरकिनेसिस के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

मैं। हाइपरकिनेसिस मुख्य रूप से स्टेम स्तर पर: कंपकंपी, मायोक्लोनस, मायोरिथमिया, मायोकिमिया, टिक्स, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, चेहरे का हेमिस्पैज्म, चेहरे की मांसपेशियों का पैरास्पैज्म। उनकी विशिष्ट विशेषताएं हिंसक आंदोलनों की रूढ़िवादिता, लय और सापेक्ष सादगी हैं।

द्वितीय. हाइपरकिनेसिस मुख्य रूप से सबकोर्टिकल स्तर: एथेटोसिस, कोरिया, टोरसन डिस्टोनिया, बैलिज्म, रुल्फ की जानबूझकर ऐंठन। उनकी सामान्य विशेषताएं बहुरूपता, अतालता, हिंसक आंदोलनों की जटिलता और एक डायस्टोनिक घटक की उपस्थिति हैं।

तृतीय. सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल हाइपरकिनेसिस: मायोक्लोनस मिर्गी, हंट की मायोक्लोनिक डिस्सिनर्जी, कोज़ेवनिकोव की मिर्गी, जिनमें से सामान्य विशेषताएं प्रक्रिया का लगातार सामान्यीकरण और मिर्गी के दौरे हैं।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का निदान

हाइपरकिनेसिस मुख्यतः तने के स्तर पर

भूकंप के झटके यह शरीर के एक हिस्से का लयबद्ध कंपन है और छोटे आयाम के तेज, रूढ़िबद्ध उतार-चढ़ाव से प्रकट होता है। किसी भी उम्र में होता है. नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हाथ, सिर और निचले जबड़े का कांपना प्रमुख है; पैरों का कांपना कम आम है। उत्तेजना के साथ मांसपेशियों की थकान की अवधि में हाइपरकिनेसिस अधिक स्पष्ट होता है। घबराहट का आयाम परिवेश के तापमान और दृश्य नियंत्रण पर निर्भर करता है। कंपन शारीरिक हो सकता है (अधिक काम, भावनात्मक तनाव के साथ), विक्षिप्त, कई दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही कुछ दवाएं (इंसुलिन, एड्रेनालाईन, एम्फ़ैटेमिन, कैफीन) लेने पर भी होता है।

कंपकंपी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

ए. आराम करने वाला कंपन (स्थिर) - लयबद्ध, छोटे आयाम का निरंतर हाइपरकिनेसिस, जो आराम से देखा जाता है, और आंदोलनों के दौरान कमजोर या गायब हो जाता है। सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण दूरस्थ छोर है। सबसे पहले, कंपन केवल उत्तेजना या मामूली शारीरिक परिश्रम (कप, चम्मच पकड़ना) के साथ होता है। रोग की उन्नत अवस्था में, हाथों का कांपना "गोलियाँ घुमाना" या "सिक्के गिनना" जैसा प्रतीत होता है। असममित आराम कांपना पार्किंसंस रोग की विशेषता है, द्विपक्षीय - माध्यमिक (संवहनी, पोस्ट-एन्सेफैलिटिक, पोस्ट-ट्रॉमेटिक) पार्किंसनिज़्म के लिए।

बी. गतिशील (गतिज) कंपन को इसके औसत आयाम से पहचाना जाता है। इसकी कई किस्में हैं:

o आसनीय कंपन - शरीर की स्थिति बदलते समय (हाथों को आगे की ओर फैलाना);

ओ आइसोमेट्रिक कंपकंपी - मनमाने ढंग से मांसपेशी संकुचन के साथ (हाथ को मुट्ठी में निचोड़ना);

o लक्ष्य के करीब पहुंचने पर (उंगली-नाक परीक्षण करते समय) या अंग को एक निश्चित स्थिति में रखने पर निर्देशित आंदोलन के अंत में जानबूझकर (टर्मिनल) कंपन प्रकट होता है या आयाम में तेजी से वृद्धि होती है;

o "कार्य विशिष्ट" कंपन केवल उच्च-परिशुद्धता वाले आंदोलनों (लेखन, संगीत वाद्ययंत्र बजाना, गहने बांधना) करते समय होता है।

गतिशील कंपकंपी माइनर के आवश्यक कंपकंपी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर शोष, विभिन्न पोलीन्यूरोपैथी और बुढ़ापे की विशेषता है।

सी. स्टेटोडायनामिक कंपकंपी में स्थिर और गतिशील कंपकंपी के लक्षण होते हैं, इसकी विशेषता अधिक आयाम ("पक्षी के पंखों का फड़फड़ाना"), कम आवृत्ति होती है, और हेपेटोसेरेब्रल अध: पतन या पार्किंसनिज़्म के अंतिम चरण में देखा जाता है।

पेशी अवमोटन ये व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों या मांसपेशी समूहों के अचानक, अल्पकालिक, अनियमित, गैर-लयबद्ध संकुचन हैं जो संबंधित जोड़ में गति नहीं पैदा करते हैं। सकारात्मक (सक्रिय मांसपेशी संकुचन के कारण) और नकारात्मक (मांसपेशियों की टोन में गिरावट के कारण) मायोक्लोनस होते हैं। वितरण के अनुसार, सामान्यीकृत, मल्टीफोकल, खंडीय और फोकल मायोक्लोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें अलग-अलग मांसपेशी समूह (चेहरा, जीभ, आंखें, नरम तालु) प्रक्रिया में शामिल होते हैं। घटना के तंत्र के अनुसार, वे भेद करते हैं:

ओ सहज मायोक्लोनस;

o रिफ्लेक्स मायोक्लोनस जो अचानक ध्वनि, प्रकाश की चमक, स्पर्श के साथ होता है;

ओ काइनेटिक मायोक्लोनस (कार्रवाई, जानबूझकर, आसन)।

शारीरिक कारण (भय, तीव्र शारीरिक गतिविधि) और विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां मायोक्लोनस का कारण बन सकती हैं: भंडारण रोग (लिपिडोज़, टे-सैक्स सिंड्रोम, क्रैबे रोग), वायरल एन्सेफलाइटिस, चयापचय, विषाक्त, दवा-प्रेरित एन्सेफैलोपैथी, अपक्षयी रोग, धीमा संक्रमण (क्रुट्ज़फेल्ट) रोग- जैकब), स्टीरियोटैक्सिक ऑपरेशन।

मायोरिथमियास- एक विशिष्ट मांसपेशी या मांसपेशी समूह में स्थानीयकृत मायोक्लोनस का एक प्रकार, जो एक निरंतर लय की विशेषता है। इकोनोमो के एन्सेफलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्टेम स्ट्रोक में नरम तालू और स्वरयंत्र (फॉय-हिलमैन सिंड्रोम), ग्रसनी, जीभ, स्वर सिलवटों, डायाफ्राम की मायोरिथमिया हैं।

मायोकिमिया अंग खंड को हिलाए बिना व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के निरंतर या आवधिक संकुचन द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। मायोकिमिया की घटना रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना में वृद्धि के कारण होती है। इस प्रकार की हाइपरकिनेसिस थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, वर्टेब्रोजेनिक रेडिकुलोपैथी या न्यूरोसिस के साथ देखी जाती है, जो पलकों के चयनात्मक संकुचन द्वारा प्रकट होती है।

टिकी - ये अचानक झटकेदार, दोहराव वाली हरकतें हैं, जो कुछ कैरिकेचर वाली स्वैच्छिक गतिविधियों की याद दिलाती हैं, जो एक अनूठे चरित्र से अलग होती हैं। टिक मांसपेशियों के अल्पकालिक संकुचन पर आधारित होता है जो इस गति का कारण बनता है। हाइपरकिनेसिस अक्सर बचपन या किशोरावस्था में होता है। टिक्स सरल (रूढ़िवादी) या जटिल (एकाधिक) हो सकते हैं। पाठ्यक्रम के अनुसार, टिक्स को तीव्र (दर्दनाक स्थितियों के बाद), लगातार (कई वर्षों तक बने रहना), क्रोनिक (जीवन भर) में विभाजित किया गया है। हाइपरकिनेसिस समय-समय पर स्थानांतरित हो सकता है और तीव्रता में परिवर्तन हो सकता है। स्थानीयकरण के अनुसार, चेहरे के ऊपरी भाग से निचले छोर तक टिक्स की आवृत्ति कम हो जाती है। सबसे आम टिक्स हैं पलकें झपकाना, चेहरे के निचले हिस्से, गर्दन, कंधे, धड़ और हाथ-पैरों के टिक्स। टिक्स के कारण पोस्टएन्सेफेलिक पार्किंसनिज़्म, पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता), कोरिया माइनर, कुछ दवाओं का ओवरडोज़ (डीओपीए ड्रग्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स) हो सकते हैं। एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप एक सामान्यीकृत टिक (गिल्स डे ला टॉरेट रोग) है, जो जटिल हाइपरकिनेसिस और स्थानीय टिक्स पर आधारित है।

स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस (सरवाइकल डिस्टोनिया) एक स्थानीयकृत हाइपरकिनेसिया है, जिसमें गर्दन की मांसपेशियों में तनाव के कारण सिर तेजी से घूमने लगता है। 25-35 वर्ष के पुरुष अधिक बीमार रहते हैं। रोग की शुरुआत तीन प्रकारों में संभव है: क्रमिक, तीव्र विकास और पीछे की मांसपेशियों में पिछले दर्द सिंड्रोम के साथ। सिर की गति की दिशा के आधार पर, एंटेकोलिस (सिर को झुकाना या आगे की ओर धकेलना), रेट्रोकोलिस (सिर को पीछे की ओर झुकाना) और लेटरोकोलिस (सिर को बगल की ओर मोड़ना) को प्रतिष्ठित किया जाता है। हाइपरकिनेसिस की प्रकृति से, रोग के टॉनिक, क्लोनिक और मिश्रित रूप प्रतिष्ठित हैं। एक नियम के रूप में, गर्दन की सभी मांसपेशियां इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, लेकिन सबसे अधिक बार - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, ट्रेपेज़ियस, बेल्ट मांसपेशियां। प्रारंभिक चरण में, सिर की मध्य स्थिति में वापसी अपने आप संभव है, हाइपरकिनेसिस केवल चलने पर बढ़ता है, और नींद के दौरान अनुपस्थित होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सिर को केवल हाथों की मदद से निकालना संभव हो जाता है। इस चरण को सुधारात्मक इशारों (चेहरे के कुछ क्षेत्रों पर हल्के स्पर्श के साथ हाइपरकिनेसिस में उल्लेखनीय कमी) की विशेषता है। आगे बढ़ने से सिर के स्वतंत्र घुमाव, प्रभावित मांसपेशियों की अतिवृद्धि और कशेरुक रेडिक्यूलर संपीड़न सिंड्रोम की असंभवता हो जाती है। स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस जन्मजात है, हेपेटोसेरेब्रल अध: पतन, हॉलरवोर्डेन-स्पैट्ज़ रोग में होता है, या एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हो सकता है। कुछ रोगियों में, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस टॉर्शन डिस्टोनिया में बदल जाता है।

चेहरे का हेमिस्पाज्म (ब्रिसोट्स रोग) चेहरे की तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में चेहरे की मांसपेशियों के पैरॉक्सिस्मल और रूढ़िबद्ध संकुचन द्वारा विशेषता। रोग के प्रारंभिक चरण में, हाइपरकिनेसिस आंख की गोलाकार मांसपेशी तक सीमित होता है, जो पलकों के टॉनिक-क्लोनिक बंद होने (ब्लेफरोस्पाज्म) द्वारा प्रकट होता है। इसके बाद, हाइपरकिनेसिस चेहरे की अन्य मांसपेशियों और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों में फैल सकता है। चेहरे के हेमिस्पैज़म के हमले बात करने, खाने, भावनाओं से शुरू होते हैं, या अनायास प्रकट होते हैं, अक्सर चेहरे के विपरीत दिशा में मांसपेशियों के सिनकाइनेसिस के साथ होते हैं। चेहरे का दोहरा हेमिस्पाज्म संभव है, जो इसके दोनों हिस्सों के अतुल्यकालिक संकुचन की विशेषता है। चेहरे का हेमिस्पाज्म एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हो सकता है। इसके विकास का कारण ट्यूमर, सेरिबैलोपोंटीन कोण के एन्यूरिज्म, या बेसिलर धमनी की शाखाओं द्वारा चेहरे की तंत्रिका जड़ की जलन भी है।

चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन (ब्रूघेल सिंड्रोम, मीज सिंड्रोम) अधिक बार 50-60 वर्ष की आयु में होता है और बार-बार अनैच्छिक पलकें झपकाने से प्रकट होता है, फिर पलकों के लगातार बंद होने के साथ कक्षीय क्षेत्र की मांसपेशियों का टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक हाइपरकिनेसिस जुड़ जाता है। भविष्य में, चेहरे, ग्रसनी, जीभ, निचले जबड़े (ओरोमैंडिबुलर डिस्टोनिया) की अन्य मांसपेशियां इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। बाद के चरणों में, आवाज की मधुरता, वाणी के प्रवाह और डिसरथ्रिया का उल्लंघन हो सकता है। हाइपरकिनेसिस अनायास होता है, कभी-कभी मुस्कुराने, खाने, बात करने, भावनात्मक तनाव से शुरू होता है। पैरास्पैज्म को पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म, सेरेब्रल पाल्सी, हेपेटोसेरेब्रल डीजनरेशन, स्टील-रिचर्डसन-ओलशेव्स्की सिंड्रोम में देखा जा सकता है, या यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हो सकता है।

हाइपरकिनेसिस मुख्य रूप से सबकोर्टिकल स्तर पर होता है

एथेटोसिस मुख्य रूप से अंगों के दूरस्थ हिस्सों में धीमी, गैर-समकालिक, कलात्मक गतिविधियों की विशेषता ("जावानीस नर्तकियों की चाल")। व्यापकता के आधार पर, मोनोटाइप, हेमिटाइप, डबल एथेटोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। चेहरे की मांसपेशियों में हाइपरकिनेसिस का प्रसार होठों और मुंह की हिंसक वक्रता से प्रकट होता है। जीभ की मांसपेशियों की हार के कारण ध्वनि और अभिव्यक्ति (एथीटस डिसरथ्रिया) में बदलाव हो सकता है। भावनात्मक उत्तेजनाएं हाइपरकिनेसिस को बढ़ाती हैं, यह सपने में गायब हो जाती है। एक लक्षण के रूप में एथेटोसिस स्ट्रोक के बाद की अवधि में सेरेब्रल पाल्सी, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी में होता है। डबल एथेटोसिस (हैमंड रोग) एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी है।

कोरिया जीभ, चेहरे, धड़, अंगों की मांसपेशियों के तीव्र अतालतापूर्ण आंदोलनों से प्रकट होता है, उत्तेजना के साथ बढ़ता है या एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन करने का प्रयास करता है। बच्चे और किशोर अधिक बार बीमार पड़ते हैं। हाइपरकिनेसिस के साथ अंगों, सिर, धड़ की गंभीर, अप्रत्याशित तेज, व्यापक फ्लेक्सन-एक्सटेंसर और घूर्णी गति होती है। अंगों में कम मांसपेशी टोन के कारण हाइपरकिनेसिस का आयाम बढ़ जाता है। चलते समय कोरिया बढ़ जाता है, कदम असमान हो जाते हैं, चाल नाचने लगती है। हाइपरकिनेसिस की निरंतर प्रकृति के कारण, रोगी बोल नहीं सकता, खा नहीं सकता, बैठ नहीं सकता या चल नहीं सकता। मनमाने ढंग से देरी करने का प्रयास केवल हाइपरकिनेसिस को बढ़ाता है। शायद एथेटोसिस के साथ कोरिया का संयोजन। शरीर के आधे हिस्से का ऐसा हेमीकोरियोएथेटोसिस तब होता है जब पूल में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। तलामा पेरफोराटा प्रोफुंडा। कोरिक हाइपरकिनेसिस कोरिया माइनर (सिडेनहैम रोग), हंटिंगटन कोरिया, सेनील कोरिया और गर्भवती महिलाओं के कोरिया की विशेषता है।

मरोड़ डिस्टोनिया बारी-बारी से मांसपेशियों के हाइपोटेंशन और एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता से प्रकट होता है, जो शरीर के एक या दूसरे हिस्से में धीमी, समान घूर्णी (डिस्टोनिक) गतिविधियों की ओर जाता है। इस हाइपरकिनेसिस की एक विशिष्ट विशेषता डायस्टोनिक मुद्रा है जिसमें मांसपेशी संकुचन 1 मिनट से अधिक समय तक रहने पर रोगी रहता है। वितरण सुविधाओं के अनुसार, टोरसन डिस्टोनिया के पांच संभावित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: फोकल, सेगमेंटल, मल्टीफोकल, सामान्यीकृत और हेमिडिस्टोनिया। फोकल डिस्टोनिया शरीर के एक हिस्से को प्रभावित करता है और हाथ (लेखक की ऐंठन) या पैर (पैर डिस्टोनिया) में डायस्टोनिक गतिविधियों के साथ उपस्थित हो सकता है। सेगमेंटल डिस्टोनिया शरीर के दो या दो से अधिक हिस्सों को कवर करता है जो एक दूसरे में गुजरते हैं (गर्दन, कंधे की कमर, बांह)। सामान्यीकृत डिस्टोनिया पूरे शरीर या शरीर के उन हिस्सों में डायस्टोनिक गतिविधियों से प्रकट होता है जो एक दूसरे (बाएं हाथ और दाहिना पैर) और रीढ़ में नहीं जाते हैं। टोरसन डिस्टोनिया हेपेटोसेरेब्रल अध: पतन, पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म, अपक्षयी रोग, पोस्टहाइपोक्सिक और डिस्मेटाबोलिक (यकृत) एन्सेफैलोपैथी का एक सिंड्रोम हो सकता है। टोरसन डिस्टोनिया (थिएन-ओपेनहेम रोग) भी एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी है।

बैलिज्म धड़ और अंगों में तेज गति से फेंकने, फेंकने, घूर्णी आंदोलनों की विशेषता। भावनात्मक तनाव, स्वैच्छिक गतिविधियों से हाइपरकिनेसिस बढ़ता है, आराम की स्थिति में बना रहता है और सपने में गायब हो जाता है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। हेमीबैलिज़्म के भिन्न रूप संभव हैं, जिसमें हाथ में हाइपरकिनेसिस अधिक स्पष्ट होता है। बैलिज़्म का एटियोलॉजिकल कारण अक्सर थैलामो-छिद्रित धमनी (वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम) के बेसिन में संवहनी विकार होता है, साथ ही पार्किंसनिज़्म के रोगियों में स्टीरियोटैक्सिक ऑपरेशन भी होता है।

रुल्फ की जानबूझकर ऐंठन एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी है जो अप्रत्याशित संकुचन के दौरान मांसपेशियों में टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन के रूप में प्रकट होती है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों में ऐंठन शरीर के उसी आधे हिस्से की अन्य मांसपेशियों तक फैल सकती है। हमले की अवधि औसतन 10-15 सेकेंड होती है, हमले के समय चेतना संरक्षित रहती है। हमलों के बीच रोगी स्वस्थ महसूस करता है।

सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल हाइपरकिनेसिस।

मायोक्लोनस मिर्गी यह अंगों की मांसपेशियों की तुलना में अचानक, आवधिक, गैर-लयबद्ध संकुचन द्वारा अधिक बार प्रकट होता है, कभी-कभी चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ ऐंठन दौरे में बदल जाता है। हाइपरकिनेसिस को एक छोटे आयाम की विशेषता है, अचानक आंदोलनों के साथ काफी बढ़ जाता है और एक सपने में गायब हो जाता है। मायोक्लोनस मिर्गी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, गठिया, सीसा विषाक्तता का एक सिंड्रोम हो सकता है, या एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी (अनफेरिच्ट-लुंडबोर्ग रोग) हो सकता है।

मायोक्लोनिक सेरेबेलर डिससिनर्जी हंट - एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी जो 10-20 वर्ष की आयु में प्रकट होती है। यह रोग मायोक्लोनस और हाथों में जानबूझकर कांपने से शुरू होता है, जो बाद में गतिभंग, डिस्सिनर्जिया, निस्टागमस, मंत्रोच्चारित भाषण और मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ जुड़ जाता है। रोग का क्रम प्रगतिशील है।

कोज़ेवनिकोव मिर्गी यह अक्सर हाथ और चेहरे की मांसपेशियों में मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट होता है। हाइपरकिनेसिस की विशेषता निरंतरता, रूढ़िबद्धता, सख्त स्थानीयकरण, बड़े आयाम, निरंतरता, नींद में लगातार घटना और सटीक आंदोलनों को करते समय तीव्रता है। हाइपरकिनेसिस के पक्ष में, प्रभावित मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, उनकी कमजोरी और मायोजेनिक संकुचन का विकास संभव है। शास्त्रीय संस्करण में, कोज़ेवनिकोव की मिर्गी को क्रोनिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के एक रूप के रूप में वर्णित किया गया है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का विभेदक निदान

एचएस को अक्सर विभिन्न रूपों (हिस्टेरिकल, जुनूनी-बाध्यकारी) न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ भेदभाव की आवश्यकता होती है। यह कार्य इस तथ्य से जटिल है कि एचएस के रोगियों में, विक्षिप्त लक्षण हमेशा रोग के दौरान शामिल होते हैं। न्यूरोटिक हाइपरकिनेसिस की विशिष्ट विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

o किसी दर्दनाक स्थिति के बाद हाइपरकिनेसिस का विकास (या उनका बढ़ना);

o "दर्शकों" की उपस्थिति पर हाइपरकिनेसिस की गंभीरता की निर्भरता;

o व्यवहारवाद, मुद्राओं और गतिविधियों की अतिरंजित प्रकृति;

o एक रोगी में थोड़े समय में हाइपरकिनेसिस की परिवर्तनशीलता और परिवर्तन;

o स्पष्ट वनस्पति प्रतिक्रियाएं और अन्य विक्षिप्त लक्षण;

o मांसपेशियों की टोन में कोई बदलाव नहीं।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का उपचार

एचएस की चिकित्सा एक जटिल और अनसुलझी समस्या है। एचएस का उपचार रोगजनक (एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में न्यूरोट्रांसमीटर विकारों का सुधार) और रोगसूचक हो सकता है। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार आवंटित करें। एचएस की रूढ़िवादी चिकित्सा का आधार औषधि उपचार है। इसके सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत खुराक के चयन, दवा के प्रशासन की आवृत्ति और इसके प्रशासन की अवधि में वैयक्तिकता हैं। इष्टतम खुराक को धीरे-धीरे चुना जाता है और "फार्माकोथेरेप्यूटिक विंडो" के भीतर किया जाता है, यानी, इसके दुष्प्रभावों के बिना नैदानिक ​​​​प्रभाव की उपलब्धि। कुछ मामलों में, यह हाइपरकिनेसिस का पूर्ण उन्मूलन नहीं है जिसे उपचार का सकारात्मक परिणाम माना जाता है, बल्कि रोगी में इसकी घटना पर मनमाने नियंत्रण की संभावना की उपस्थिति होती है। रखरखाव की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए और समय-समय पर इसका पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। एंटीहाइपरकिनेटिक दवाओं के समूह का चुनाव काफी हद तक हाइपरकिनेसिस के प्रकार और रूप पर निर्भर करता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह किया जाता है पूर्व जुवंतिबस.

एंटीहाइपरकिनेटिक दवाओं के मुख्य समूह

एंटीएसिटाइलकोलिनर्जिक्स (एंटीकोलिनर्जिक्स)।उनकी क्रिया का तंत्र कोलीनर्जिक प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उनका मध्यम सकारात्मक प्रभाव विश्राम कंपकंपी, मायोक्लोनस और टोरसन डिस्टोनिया (लेखक की ऐंठन) के कुछ फोकल रूपों के लिए नोट किया गया था। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साइक्लोडोल (पार्कोपैन) 1-2 मिलीग्राम दिन में तीन बार। दवाओं के दुष्प्रभावों में शुष्क मुँह, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, आवास की गिरावट, साइकोमोटर विकारों का विकास शामिल है। प्रोस्टेट एडेनोमा वाले पुरुषों, ग्लूकोमा वाले व्यक्तियों और बुजुर्गों में कोलिनोलिटिक्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्टविशिष्ट डोपामाइन रिसेप्टर्स को सीधे उत्तेजित करता है और डोपामाइन का एक समान संश्लेषण और रिलीज सुनिश्चित करता है। इस समूह की दवाओं में से एक, स्थैतिक कंपकंपी को मध्यम रूप से प्रभावित करने वाली दवा मिरापेक्स है। तीन विभाजित खुराकों में धीरे-धीरे 1.5 ग्राम / दिन की वृद्धि के साथ छोटी खुराक से उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। दवा के दुष्प्रभावों में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, मतली, नींद में खलल शामिल हैं।

डीओपीए युक्त तैयारीडोपामाइन के चयापचय अग्रदूत हैं। एचएस में उनकी प्रभावशीलता पार्किंसनिज़्म जितनी महान नहीं है। नाकोम (मैडोपर, सिनिमेट) का उपयोग स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, टॉर्सियन डिस्टोनिया के लिए किया जाता है, जो दिन में दो बार 62.5 मिलीग्राम की छोटी खुराक से शुरू होता है। सकारात्मक परिणामों के साथ, खुराक को धीरे-धीरे 500-750 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, जिसे तीन खुराक में विभाजित किया जाता है। दवाओं के दुष्प्रभावों में मतली, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, मानसिक विकार, डिस्केनेसिया और मोटर में उतार-चढ़ाव शामिल हैं।

डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी (न्यूरोलेप्टिक्स)पोस्टसिनेप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके अत्यधिक डोपामिनर्जिक गतिविधि को प्रभावित करते हैं। एचएस की विभिन्न अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: ब्लेफरोस्पाज्म, पैरास्पास्म, बैलिज्म, एथेटोसिस, टिक्स, कोरिया, टोरसन डिस्टोनिया और स्पास्टिक टॉरिसोलिस। सबसे आम तौर पर निर्धारित हेलोपरिडोल (ओरैप, लेपोनेक्स, सल्पीराइड), दिन में दो बार 0.25 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक को 1.5 मिलीग्राम तक बढ़ाता है, तीन खुराक में विभाजित किया जाता है। दवाओं के दुष्प्रभावों में पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम (ब्रैडीकिनेसिया, मांसपेशियों में कठोरता), तीव्र डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं, स्वायत्त विकार के लक्षण शामिल हैं। गंभीर मामलों में, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम संभव है।

वैल्प्रोइक एसिड की तैयारीनिरोधात्मक मध्यस्थ गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करके जीएस को प्रभावित करते हैं। इस समूह की दवाओं में से, वैल्प्रोइक एसिड (ऑरफिरिल, कॉन्वुलेक्स, कॉन्वल्सोफिन) के सोडियम और कैल्शियम लवण के डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है। वैल्प्रोइक एसिड का सबसे आधुनिक व्युत्पन्न डेपाकिन है, जो 300 और 500 (क्रोनो) मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। दवा की दैनिक खुराक आमतौर पर 300-1000 मिलीग्राम है। डेपाकाइन का मायोक्लोनस, मायोरिथमिया, टिक्स, फेशियल हेमिस्पाज्म, पैरास्पैज्म, मायोक्लोनस मिर्गी और कोज़ेवनिकोव मिर्गी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दवा के दुर्लभ दुष्प्रभावों में मतली, दस्त और संभावित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेसइनमें एंटीकॉन्वेलसेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाली और चिंताजनक गतिविधि होती है। इनमें फ़िनोज़ेपम (डायजेपाम, नोज़ेपम) और डेरिवेटिव, विशेष रूप से क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन, रिवोट्रिल) शामिल हैं। उनकी नियुक्ति के संकेत टिक्स, मायोक्लोनस, कोरिया, डायनेमिक कंपकंपी, पैरास्पास्म, स्पास्टिक टॉरिसोलिस हैं। खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और अधिकतम 4-6 मिलीग्राम / दिन है। अपर्याप्त प्रभाव के मामलों में, एनाप्रिलिन (40 मिलीग्राम / दिन), बैक्लोफेन (50 मिलीग्राम / दिन) या न्यूरोलेप्टिक्स के साथ बेंजोडायजेपाइन का संयोजन संभव है। बेंजोडायजेपाइन के दुष्प्रभाव चक्कर आना, उनींदापन, धीमी प्रतिक्रिया, संभवतः लत हैं।

एचएस के रोगियों के उपचार के परिसर में मनोचिकित्सा, एक्यूपंक्चर, ओज़ोसेराइट अनुप्रयोगों, पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण को शामिल करने की सलाह दी जाती है। उपचार के आधुनिक तरीकों में से एक बोटुलिनम टॉक्सिन डेरिवेटिव (बोटॉक्स, डिस्पोर्ट) का उपयोग है, जो स्थानीय रासायनिक निषेध का कारण बनता है। दवाओं को ब्लेफरोस्पाज्म, चेहरे के हेमिस्पैज्म, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस से प्रभावित मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है।

कंपकंपी, मरोड़ डिस्टोनिया और सामान्यीकृत टिक्स के दवा प्रतिरोधी मामलों में सर्जिकल उपचार (स्टीरियोटैक्टिक थैलामो- और पैलिडोटॉमी) किया जाता है। चेहरे के हेमिस्स्पाज्म के साथ, बेसिलर धमनी की शाखाओं से चेहरे की तंत्रिका जड़ का न्यूरोसर्जिकल अलगाव किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एचएस का निदान और उपचार एक कठिन कार्य है, इसका समय पर समाधान इस विकृति वाले रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

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हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम विभिन्न न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगों की अभिव्यक्ति है, जो अनैच्छिक गतिविधियों, असावधानी, अति सक्रियता और आवेग की विशेषता है। ICD-10 के अनुसार, सिंड्रोम का कोड F90 है।

लैटिन से अनुवादित पैथोलॉजी के नाम का अर्थ है "सुपरमोशन"। मोटर अतिसक्रियता मध्य युग से ज्ञात है। उस समय के कार्यों में सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षणों का उल्लेख किया गया था, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों में संबंधित रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान नहीं की गई थी। मध्य युग में हाइपरकिनेसिया को तंत्रिका संबंधी विकार माना जाता था। आधुनिक वैज्ञानिकों ने रोग और मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के बिगड़ा चयापचय के बीच घनिष्ठ संबंध का खुलासा किया है और आंदोलन विकारों के गठन के लिए रोगजनक आधार का अध्ययन किया है।

पैथोलॉजी में उम्र और लिंग के संबंध में कोई स्पष्ट प्रतिबंध नहीं है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों में होता है, और लड़कों में यह लड़कियों की तुलना में बहुत अधिक आम है। मरीज़ बिखरे हुए, असावधान और बेचैन हैं। बार-बार उनकी इच्छा के विरुद्ध आंदोलन उठते रहते हैं। वे आवेगपूर्ण कार्य करते हैं और छोटी-छोटी बातों पर नाराज़ हो जाते हैं, जिससे स्कूल में उनका प्रदर्शन ख़राब होता है और समाजीकरण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले व्यक्ति अक्सर समाज से बहिष्कृत हो जाते हैं, उनके कोई मित्र नहीं होते, वे टीम में शामिल नहीं होते।

सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप:

• टिक्स - सहज मांसपेशी संकुचन के कारण होने वाली अचानक अल्पकालिक रूढ़िवादिता, जिसे नियंत्रित और प्रभावित नहीं किया जा सकता है;
• मायोक्लोनस - बड़े मांसपेशी समूहों का छोटा, ऐंठनयुक्त, बार-बार हिलना;
• कोरिया - अराजक, झटकेदार, अनियमित हरकतें, सामान्य चेहरे के भाव और हावभाव के समान, लेकिन आयाम और तीव्रता में उनसे भिन्न;
• बैलिज़्म - बड़े पैमाने पर हाइपरकिनेसिस जो हाथ या पैर की मांसपेशियों को प्रभावित करता है;
• कंपकंपी - अनैच्छिक प्रकृति के अंगों या सिर की मांसपेशियों का तेज और लयबद्ध संकुचन, जो आराम के समय या स्वैच्छिक आंदोलन के दौरान होता है;
• मायोकिमिया - रीढ़ की हड्डी की अत्यधिक उत्तेजना के कारण अचेतन और सहज मांसपेशी संकुचन;
• मरोड़ ऐंठन - अराजक मांसपेशी संकुचन के कारण शरीर के किसी भी हिस्से का घूमना या मुड़ना;
• चेहरे की ऐंठन - चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित चेहरे की मांसपेशियों के क्लोनिक संकुचन;
• अकाथिसिया आंतरिक बेचैनी की निरंतर भावना के साथ मोटर कार्यक्षमता का उल्लंघन है;
• एथेटोसिस - वाणी विकारों के साथ उंगलियों, पैर की उंगलियों, चेहरे, धड़, जीभ की अनैच्छिक और निरंतर, धीमी और असंगठित कृमि जैसी हरकतें।

सिंड्रोम के निदान में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी, टोमोग्राफी, डुप्लेक्स स्कैनिंग, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं। पैथोलॉजी का उपचार रूढ़िवादी है, व्यक्तिगत रूप से चुना गया है। मरीजों को न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, वैल्प्रोएट्स, बेंजोडायजेपाइन के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान के साथ पैथोलॉजी का पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, रोग बढ़ता है, गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं, जिससे विकलांगता और गंभीर मानसिक विकार होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

सिंड्रोम के विशिष्ट कारणों की फिलहाल पहचान नहीं की गई है। पैथोलॉजी न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय के उल्लंघन पर आधारित है। एड्रेनालाईन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन और डोपामाइन जटिल जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सूचना प्रवाह के लिए जिम्मेदार हैं। कुछ पदार्थों की कमी और दूसरों की अधिकता तंत्रिका तंत्र के उच्च और निम्न कार्यों के उल्लंघन में योगदान करती है, और हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के विकास की ओर भी ले जाती है।

अंतर्जात और बहिर्जात कारक जो सिंड्रोम के विकास को भड़काते हैं:

1. एंडोक्रिनोपैथी,
2. मस्तिष्क पक्षाघात,
3. जन्मजात विकृति,
4. गहरा ज़ख्म,
5. चयापचयी विकार,
6. विषाक्त पदार्थ,
7. संक्रमण,
8. गर्भावस्था की विकृति
9. कठिन प्रसव
10. भावनाओं का विस्फोट, तनाव, तंत्रिका तनाव,
11. वंशानुगत प्रवृत्ति,
12. संवैधानिक विशेषताएं,
13. जैविक मस्तिष्क क्षति
14. अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं,
15. कुछ औषधियों से उपचार.

इन कारकों के प्रभाव में, न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली में विफलता होती है, जो रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के साथ सबकोर्टिकल और एकीकरण संरचनाओं की बातचीत सुनिश्चित करती है। इस मामले में, स्वैच्छिक आंदोलनों का नियमन गड़बड़ा जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की शिथिलता मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार मेडुला ऑबोंगटा के मोटर नाभिक से रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स तक आने वाले तंत्रिका आवेगों के विरूपण के कारण हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति का कारण बनती है। इस प्रकार विषम हलचलें घटित होती हैं।

वर्गीकरण

सिंड्रोम का एटियोलॉजिकल वर्गीकरण:

• प्राथमिक हाइपरकिनेसिस सीएनएस में आनुवंशिक रूप से निर्धारित अज्ञातहेतुक प्रक्रियाओं का परिणाम है।
• माध्यमिक हाइपरकिनेसिस अंतर्निहित बीमारी या चोट की अभिव्यक्ति है: सिर की चोट, नियोप्लाज्म, शराब, नशा, संक्रामक एन्सेफलाइटिस, डिस्केरक्यूलेटरी विकार, स्ट्रोक।
• साइकोजेनिक हाइपरकिनेसिस एक मानसिक विकार का संकेत है: हिस्टीरिया, न्यूरोसिस, मनोविकृति।

घटना के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण:

1. सहज हाइपरकिनेसिस जो अचानक और अनैच्छिक रूप से होता है।
2. क्रिया हाइपरकिनेसिस एक निश्चित मुद्रा या गति से शुरू होती है।
3. रिफ्लेक्स - बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के रूप में एक सिंड्रोम।
4. प्रेरित - हाइपरकिनेसिस रोगी की इच्छा पर प्रकट होता है और एक निश्चित बिंदु तक उसके द्वारा रोका जा सकता है।

प्रवाह के साथ हाइपरकिनेसिस का वर्गीकरण:

• स्थायी - केवल स्वप्न में गायब हो जाना,
• कंपकंपी - छिटपुट रूप से प्रकट होना और समय में सीमित होना।

हाइपरकिनेसिया भी तेज और धीमी गति से होता है, जो मस्तिष्क स्टेम या सबकोर्टिकल संरचनाओं में घाव के स्थानीयकरण से उत्पन्न होता है।

लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपता, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और लक्षणों की व्यापकता की विशेषता है।

पैथोलॉजी के पहले लक्षण बचपन में ही दिखाई देते हैं और कुछ देर बाद उनका निदान होता है। बच्चों में, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम निम्नलिखित प्रारंभिक लक्षणों से प्रकट होता है:

• अत्यधिक गतिविधि,
• तीव्र उत्तेजना,
• असावधानी,
• संज्ञानात्मक बधिरता,
• अधीरता
• असंतुलन,
• बेचैनी
• चिंता
• हाथों और पैरों का लगातार हिलना।

शिशु बाहरी उत्तेजनाओं - शोर, प्रकाश, हाइपो- और हाइपरथर्मिया, सामान्य वातावरण में बदलाव के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। वे न केवल दिन में, बल्कि शाम को भी अत्यधिक गतिशील रहते हैं। बिस्तर पर जाने से पहले, बच्चे कपड़े में लिपटने का विरोध करते हैं, खराब खाते हैं और लंबे समय तक शांत नहीं रह पाते हैं। उनकी नींद में खलल पड़ता है: यह छोटी और रुक-रुक कर हो जाती है। रोगी अक्सर हाथ और पैर की सक्रिय गतिविधियों के कारण जाग जाते हैं। एक साल के बच्चे आमतौर पर बैठते नहीं हैं, रेंगते नहीं हैं, शायद ही कभी अपने पेट के बल करवट लेते हैं। वे तेजी से अपना सिर पीछे फेंक देते हैं या उसे इधर-उधर घुमा देते हैं। अपने हाथों से, वे तेज़ और व्यापक, कीड़े जैसी हरकतें करते हैं, अक्सर कांपते हैं और अपनी आँखें बंद कर लेते हैं।

4-5 साल के बीमार बच्चे शरीर के विभिन्न हिस्सों के हिलने-डुलने से परेशान होते हैं - नितंब की मांसपेशियों को निचोड़ना, हाथ और पैरों को अलग-अलग दिशाओं में मोड़ना, मुंह खोलना, साथ ही आवाजें निकालना - खांसना, सूँघना, गुर्राना। ये लक्षण अचानक उत्पन्न होते हैं, समय-समय पर अधिक लगातार होते जाते हैं या कमजोर होते जाते हैं। वे रात में गायब हो सकते हैं, लेकिन बिस्तर पर जाने से पहले वे हमेशा खराब हो जाते हैं। मरीजों में विलंबित भाषण और बुद्धि के संरक्षण के साथ मनो-भावनात्मक विकास की विशेषता होती है। ऐसे बच्चे स्वयं किंडरगार्टन नहीं जाते और दूसरों के साथ हस्तक्षेप करते हैं। जब उन्हें कुछ करने के लिए मजबूर करने की कोशिश की जाती है, तो वे आक्रामकता दिखाते हैं, अन्य बच्चों, शिक्षक को मारते और काटते हैं। बीमार बच्चे न तो चुपचाप खेल सकते हैं और न ही अपना ख़ाली समय बिता सकते हैं। वे ध्यान केंद्रित नहीं करते और शारीरिक गतिविधि पसंद करते हैं।

लड़के-लड़कियां खुद को संयमित रखने में सक्षम हैं। कम से कम थोड़े समय के लिए अपनी मोटर बेचैनी को शांत करने से, वे आंतरिक परेशानी, तनाव और चिंता महसूस करने लगते हैं।

किशोरों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. आवेग,
2. घबराहट,
3. भावुकता,
4. असहिष्णुता,
5. प्रभावशालीता,
6. आवेग,
7. उत्तेजना,
8. व्यापकता.

मरीज़ लगातार बातचीत में बाधा डालते हैं, वार्ताकार को बाधित करते हैं, उसे अंत तक नहीं सुन पाते हैं। प्रश्नों का उत्तर कठोरता से और अक्सर अपर्याप्त दिया जाता है, जो सुनने में असमर्थता के कारण होता है। वे प्रेरणाहीन व्यवहार करते हैं, अप्रत्याशित कार्य करते हैं - दौड़ना, कूदना, खेल या बातचीत में बाधा डालना। पैथोलॉजी वाले बच्चों को सीखने में कठिनाइयों का अनुभव होता है: उनकी याददाश्त, लिखावट, खराब ध्वनि धारणा और भाषण खराब होते हैं। ऐसे में बुद्धि को कष्ट नहीं होता। उन्हें मूड में तेज बदलाव की विशेषता होती है - आक्रामकता और विरोध से लेकर चिंता और उदासी तक। अक्सर, अवसाद अंतर-पारिवारिक और पारस्परिक संघर्षों के कारण होता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की विशेषता रोगियों की जल्दबाजी और अप्रत्याशित गतिविधियां हैं। वे आक्रामक, व्यवहारहीन, असभ्य, नर्वस ब्रेकडाउन के शिकार होते हैं। मरीजों को अच्छी नींद नहीं आती, उन्हें भूख नहीं लगती और उनका मूड अक्सर बदलता रहता है। उनके साथ संवाद करना मुश्किल है, क्योंकि उनकी सहानुभूति अल्पकालिक है, वे इंतजार नहीं कर सकते, उन्हें एक ही बार में सब कुछ प्राप्त करने की आवश्यकता है।

वयस्कों में सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• टिकी,
• कंपकंपी,
• चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना,
• शरीर के विभिन्न भागों की अव्यवस्थित गतिविधियाँ,
• हावभाव का उल्लंघन
• नकल विकार,
• वाणी की शिथिलता.

रोगी की इच्छा के विरुद्ध विकसित होने वाली मोटर गतिविधियाँ हिंसक होती हैं। मनो-भावनात्मक तनाव की स्थिति में चलने, लिखने, भाषण गतिविधि के साथ नैदानिक ​​​​संकेतों की तीव्रता बढ़ जाती है। मरीज इन्हें थोड़े समय के लिए दबा सकते हैं।

निदान करते समय, रोगियों की आयु विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। हृदय के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ने वाली विकृति के लक्षण हैं: सिर और गर्दन में धड़कन, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप। हाइपोटेंशन की प्रबलता के साथ हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम सेफाल्जिया, टिनिटस, चक्कर आना, सुस्ती, दृश्य हानि, हाइपरहाइड्रोसिस द्वारा प्रकट होता है।

20 वर्ष की आयु तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बंद हो जाती हैं, पहले धीरे-धीरे कमजोर होती हैं, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। सबसे पहले, अत्यधिक गतिशीलता दूर हो जाती है, और फिर ध्यान विकार। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो सिंड्रोम असामाजिक व्यवहार, व्यक्तित्व-भावनात्मक विकारों को जन्म दे सकता है। पैथोलॉजी की जटिलताएँ गंभीर मानसिक विकार हैं जो व्यक्ति को विकलांग बना देती हैं।

वीडियो: हाइपरकिनेसिया वाले रोगी का उदाहरण

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

हाइपरकिनेसिस का निदान रोगसूचक डेटा, न्यूरोलॉजिकल स्थिति की विशेषताओं, इतिहास और परीक्षा परिणामों पर आधारित है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले रोगियों की जांच चिकित्सीय जांच से शुरू होती है। न्यूरोलॉजिस्ट हाइपरकिनेसिस के प्रकार, सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल विकार, मानसिक विकार और बुद्धि के स्तर का निर्धारण करते हैं।

वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियाँ:

1. ईईजी मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का आकलन है, जो मिर्गी को बाहर करना संभव बनाता है।
2. बिगड़ा हुआ सिनैप्टिक ट्रांसमिशन के साथ मांसपेशी विकृति का पता लगाने के लिए ईएनएमजी का प्रदर्शन किया जाता है।
3. मस्तिष्क की टोमोग्राफिक जांच - कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, ट्यूमर, इस्किमिया, हेमेटोमा, सूजन का पता लगाने की एक विधि।
4. सेरेब्रल एमआरआई और डुप्लेक्स स्कैनिंग सेरेब्रल रक्त प्रवाह का आकलन करने की अनुमति मिलती है।
5. सेरेब्रल एंजियोग्राफी - मस्तिष्क की वाहिकाओं का एक्स-रे दृश्य।
6. ईसीजी - मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों का पता लगाना।
7. रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन - चयापचय या विषाक्त मूल के हाइपरकिनेसिस का निर्धारण।
8. रक्तचाप और नाड़ी का माप - हृदय प्रणाली के प्रदर्शन के संकेतक।
9. हाइपरकिनेसिस की वंशानुगत प्रवृत्ति को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श किया जाता है।

चूंकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम विभिन्न मानसिक और दैहिक विकृति का प्रकटीकरण है, इसलिए हाइपरकिनेसिया के एटियलजि का पता लगाने के लिए सभी अनुशंसित उपाय करना आवश्यक है। निदान होने के बाद, रोगी को उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

वीडियो: हाइपरकिनेसिया के निदान पर विशेषज्ञ

सामान्य चिकित्सीय उपाय

पैथोलॉजी का उपचार रूढ़िवादी, चिकित्सा है। मरीजों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• लेवोडोपा की तैयारी - "साइनमेट", "ट्रेमोनॉर्म", "डुएलिन";
• मांसपेशियों को आराम देने वाले - "साइक्लोडोल", "बैक्लोफ़ेन", "मायडोकलम";
• आक्षेपरोधी - क्लोनाज़ेपम, फिनलेप्सिन;
• सिम्पैथोलिटिक्स - "रिसेरपाइन", "नॉर्मेटेंस";
• मूत्रवर्धक - डायकारब, लेसिक्स;
• एंटीसाइकोटिक्स - "हेलोपरिडोल", "सोनपैक्स", "अमिनेज़िन";
• साइकोस्टिमुलेंट्स - "फेनामाइन", "एफ़ेड्रिन", "कैटिनॉन";
• अवसादरोधी - एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन, नियालामाइड;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स - सेरेब्रोलिसिन, नूट्रोपिल, फेज़म;
• विटामिन - "न्यूरोविटन", "न्यूरोमल्टीविट";
• संवहनी दवाएं - "ट्रेंटल", "कैविंटन", "विनपोसेटिन";
• नूट्रोपिक्स - पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, पैंटोगम;
• एंटीहाइपोक्सेंट्स - "एक्टोवैजिन", "सिनारिज़िन", "कॉर्टेक्सिन";
• शामक औषधियाँ - "पर्सन", "टेनोटेन"।

फिजियोथेरेपी से पैथोलॉजी के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। मरीजों को जल चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, वैद्युतकणसंचलन दिखाया जाता है। जिम्नास्टिक बच्चे को अधिक शांत और अधिक संतुलित बनाता है, जिससे पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं का अच्छा प्रभाव पड़ता है - सख्त करना, स्नान करना, पोंछना, मालिश करना।

नशीली दवाओं के संपर्क के अलावा, मनोचिकित्सा का रोगियों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिनमें से मुख्य तरीके सुझाव और अनुनय हैं। स्पष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लक्षण रहित व्यक्ति आसानी से समाज में अनुकूलन कर लेते हैं और भविष्य में पूर्ण जीवन जीते हैं। यह रोगी और उसके परिवार के मनोवैज्ञानिकों और शिक्षकों के साथ घनिष्ठ संपर्क और संपर्क से सुगम होता है। मनोचिकित्सकों के साथ सभी प्रकार के मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण और कक्षाएं आमतौर पर कुछ दवाओं के सेवन के साथ जोड़ दी जाती हैं। व्यापक उपचार और पारिवारिक मनोचिकित्सा रोगियों के शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान करते हैं।

बच्चों को मुख्य रूप से आहार चिकित्सा दिखाई जाती है। आहार से परिरक्षकों और रंगों वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है। मेनू में ताजी सब्जियों और फलों, अनाज, जड़ी-बूटियों, दुबले मांस, साबुत अनाज की ब्रेड से बने व्यंजनों का प्रभुत्व होना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा भी बीमारी से निपटने में मदद करती है। मरीजों को औषधीय जड़ी बूटियों या समुद्री नमक के काढ़े के साथ गर्म स्नान दिखाया जाता है। इसके अंदर जई का अर्क, वायलेट, पुदीना और मदरवॉर्ट का काढ़ा, शहद और दूध के साथ ममी लेना उपयोगी होता है। जमीन पर नंगे पैर चलने से बच्चे की मानसिक स्थिति पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। चेहरे के हेमिस्पास्म की उपस्थिति में, घाव के किनारे पर चेहरे की तंत्रिका के विघटन का संकेत दिया जाता है, जिसमें चोट स्थल के आवंटन के साथ तंत्रिका ट्रंक को उजागर करना शामिल होता है। हाइपरकिनेसिया की विभिन्न अभिव्यक्तियों के लिए स्टीरियोटैक्टिक पैलिडोटॉमी और विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, ऊतक का वह क्षेत्र जो अनैच्छिक मांसपेशियों में ऐंठन को भड़काता है, नष्ट हो जाता है।

पूर्वानुमान

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम से रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है और इसका पूर्वानुमान अनुकूल होता है। पैथोलॉजी की प्रदर्शनकारी प्रकृति रोगी के प्रति आसपास के व्यक्तियों में शत्रुता का कारण बनती है। इससे उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति ख़राब हो जाती है और वह पूरी तरह से कुरूप हो जाता है। यदि हाइपरकिनेसिस व्यक्त किया जाता है, तो स्वैच्छिक गतिविधियां कठिन होती हैं, स्व-सेवा परेशान होती है, पूर्ण विकलांगता होती है। सिंड्रोम के एटियोपैथोजेनेटिक कारकों के आधार पर, इसका परिणाम निर्धारित होता है। चिकित्सीय उपायों के अभाव में, रोग बढ़ता है, रोगी स्वयं की सेवा नहीं कर सकते, स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकते और यहाँ तक कि निगल भी नहीं सकते। डिमेंशिया सबसे उन्नत चरणों में विकसित होता है। उसी समय, रोगियों को मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए, विशेषज्ञ मानसिक और दैहिक रोगों का समय पर इलाज करने, संघर्ष की स्थितियों से बचने, यदि आवश्यक हो, मनोवैज्ञानिक द्वारा निगरानी रखने, स्वस्थ जीवन शैली अपनाने और व्यवहार्य खेलों में संलग्न होने की सलाह देते हैं।