गूंगापन "स्वैच्छिक" मौन है। बच्चा घर पर केवल यही बात करता है: उसे क्या परेशानी है? चयनात्मक उत्परिवर्तन के बारे में बच्चों में चयनात्मक उत्परिवर्तन के लक्षण

चयनात्मक उत्परिवर्तन एक अलग प्रकार का चयनात्मक उत्परिवर्तन है जब कोई व्यक्ति केवल कुछ खास लोगों से, कुछ खास परिस्थितियों में और कुछ स्थितियों में रहकर ही बात करता है। आम धारणा के विपरीत, इस प्रकार का उत्परिवर्तन वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। बच्चों में केवल चयनात्मक उत्परिवर्तन अधिक ध्यान देने योग्य है, और बच्चों के पास स्वयं वयस्कों के सभी अधिकार नहीं हैं। एक वयस्क ऐसी विशेषता के लिए एक निश्चित प्रकार का कार्य, सामाजिक संबंध चुन सकता है, और यह पता चलता है कि उसे केवल उन लोगों के साथ संवाद करने का अधिकार है, न कि मौखिक रूप से उन लोगों के साथ संवाद करने का। एक बच्चा जो साथियों और शिक्षकों के साथ संवाद करने से इनकार करता है, उसे तुरंत समस्याग्रस्त माना जाता है, क्योंकि इसका सीधा संबंध उसकी स्कूली शिक्षा से है। इसलिए, माता-पिता को दृढ़तापूर्वक सलाह दी जाती है कि वे शीघ्रता से विशेषज्ञों से संपर्क करें।

चयनात्मक उत्परिवर्तन का क्या अर्थ है?

बच्चों में, यह स्थिति आमतौर पर 3-5 वर्ष की आयु में प्रकट होती है। यह किंडरगार्टन में भी देखा जाता है, लेकिन अक्सर इस तथ्य में कोई सुधार नहीं होता है।

यदि स्कूली बच्चों में संचार में चयनात्मकता 6 महीने से अधिक समय तक देखी गई है, तो इसका निदान किया जाता है, हालांकि आईसीडी-10 एक महीने की अवधि निर्दिष्ट करता है। इस विकार के बच्चों में व्यापकता प्रति 10,000 पर लगभग 3-8 है। कभी-कभी अजीब प्रकार के उत्परिवर्तन होते हैं जो तत्काल मनोवैज्ञानिक समस्या नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, एक आप्रवासी परिवार का बच्चा एक ऐसे स्कूल में जाता है जहाँ वह किसी को नहीं जानता है, और निवास के देश की भाषा को अच्छी तरह से नहीं समझता है। उसे डर है कि वे उस पर हँसेंगे, कि उसे समझा नहीं जाएगा और बातचीत करने से इंकार कर देगा। हालाँकि, यह एक महीने के भीतर दूर हो जाता है। उसके लिए अपने प्रति एक उदार रवैया देखना और यह समझना पर्याप्त है कि कई साथियों को उसे सही तरीके से बोलना सिखाने में भी कोई आपत्ति नहीं है, क्योंकि "मूक महिला" का कोई निशान नहीं है।

उन बच्चों में भी अस्थायी उत्परिवर्तन होता है जो अपने माता-पिता के साथ बड़े हुए थे और किंडरगार्टन में नहीं गए थे। इन पंक्तियों के लेखक का आशय ऐसे ही बच्चों से है। मैं तीसरी कक्षा के ज्ञान का बोझ लेकर पहली कक्षा में गया। जब टीचर ने मुझसे पूछा कि 4+5 कितना होगा तो मुझे लगा कि वह हंस रही है। बेशक, उन्होंने बात की, लेकिन समझ नहीं आया कि यह क्यों जरूरी था। मेरे उत्तरों में हमेशा "बेशक", "बेशक" शब्द होते थे। मेरे लिए केवल "4+10=14" कहना कठिन था, इसलिए मैंने "बेशक" जोड़ दिया। साथियों ने कुछ अजीब और समझ से बाहर देखा। मैं सचमुच यह नहीं समझ सका कि वे इतनी साधारण चीज़ों के बारे में क्यों सोचते हैं। यह स्पष्ट उत्परिवर्तन तक नहीं पहुंचा, लेकिन चेतना ने एक सतत "दीवार" विकसित की। मैं देख सकता था कि एक सहकर्मी जो अवकाश के समय आया था और पर्यावरण के पृष्ठभूमि तत्वों में से एक के रूप में कुछ बात कर रहा था, और उसने जो ध्वनियाँ निकालीं, वे किसी भी बाहरी शोर से अलग नहीं थीं।

परिणामस्वरूप, चेतना वार्ताकार के भाषण को उसके साथ पहचानने के अवसर से वंचित हो जाती है। मुझे दूसरे प्रथम-ग्रेडर के साथ नहीं, बल्कि उसके द्वारा निकाली गई अलग-अलग ध्वनियों के साथ संवाद करना होगा।

यह "पत्रिका शैली" अपनी बचकानी प्रतिभा का दावा करने के लिए नहीं दी गई है। छह साल की उम्र में प्राथमिक विद्यालय कार्यक्रम का अध्ययन करने में कोई उपलब्धि नहीं है। इसमें मौजूद जानकारी की मात्रा वास्तव में छोटी है। प्राथमिक विद्यालय की शिक्षा का अधिकांश उद्देश्य बच्चे में सीखने और संवाद करने के कौशल पैदा करना है। छह साल का बच्चा भी गुणन सारणी सीख सकता है और गणितीय सूत्रों में कोष्ठक की भूमिका के साथ-साथ चर के अर्थ को भी समझ सकता है। सच है, ऐसा प्रारंभिक विकास अनिवार्य रूप से संचार समस्याओं को जन्म देता है।

यदि लेखक को कभी चयनात्मक उत्परिवर्तन से पीड़ित बच्चों के साथ काम करना होता, तो उसके सामने एक विकल्प होता। एक ओर, बच्चे को किसी से संवाद न करने का अधिकार है। दूसरी ओर, हमेशा की तरह मानसिक सुरक्षा के उस तरह काम न करने की स्थिति में, जैसा कि उसे करना चाहिए, यह फायदे की बजाय नुकसान अधिक करता है। वास्तव में समस्या क्या है? तथ्य यह है कि बच्चा अनुकूलन करने की क्षमता खो देता है। या यों कहें, इस तरह: वह समझता है कि पर्यावरण के अनुकूल होना आवश्यक है, लेकिन वह इसे बहुत कठिन या अनावश्यक मानता है। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि बचपन की दुनिया हर चीज के लिए तैयार जीवन है।

चयनात्मक उत्परिवर्तन एक सामाजिक चिंता विकार है जो आत्म-पहचान प्रणाली के निर्माण से जुड़ा है।

बिना किसी संदेह के, चयनात्मक उत्परिवर्तन एक सामाजिक चिंता विकार का हिस्सा है, आत्म-पहचान की प्रणाली बनाने के प्रयासों के रूपों में से एक है। अक्सर, बच्चे स्कूल में नहीं बोलते हैं, लेकिन परिवार में बिल्कुल सामान्य रूप से संवाद करते हैं। केवल दुर्लभ मामलों में - इसके विपरीत। वे स्कूल में बातचीत करते हैं, लेकिन घर पर चुप रहते हैं, कभी-कभी केवल एक या दो रिश्तेदारों को ही अपवाद बना देते हैं। संपूर्ण मुद्दा यह है कि बच्चा किसे समग्र रूप से समझता है और किसे अपनी दुनिया में आने देता है, और किसे नहीं।

चयनात्मक उत्परिवर्तन, यह क्या है?

यदि कोई समस्या का नहीं, बल्कि उसके प्रति दृष्टिकोण का अध्ययन करने निकले तो उसे बहुत सारी विरोधाभासी जानकारी दिखाई देगी। दिए गए मुख्य कारण ये हैं:

• अत्यधिक मूल्यांकित व्यवहारस्थान, व्यक्तित्व, टीम के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण से जुड़ा हुआ;
• समाज-विरोधी प्रभाव- वही बात, लेकिन उलटी। बच्चा अपनी निम्न स्तर की बुद्धि या वाणी को दिखाने से डरता है;
• उन्मादी पहलू- बच्चा खुद पर ध्यान आकर्षित करना चाहता है, कमजोर की छवि बनाना चाहता है, ताकि उसके संबंध में मानसिक और अन्य तनावों का एक संयमित शासन बन सके;
• अवसाद- कम जीवन शक्ति, सुस्ती.

निस्संदेह, जटिल कारणों पर भी विचार संभव है। ऐसे भी कारण हैं जैसे किसी की आवाज़ सुनने का डर, प्रतिक्रियाशील अवसाद के कारण स्वयं में वापस आना, निष्क्रिय-आक्रामक रूप, जब चुप्पी दूसरों के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैया का एक तरीका है।

इसलिए चिकित्सा के विशिष्ट तरीकों को विकसित करने में कठिनाई होती है। हम तुरंत ध्यान देते हैं कि सबसे गंभीर रूपों में, चयनात्मक उत्परिवर्तन वाले बच्चों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसा तभी किया जाना चाहिए जब सामाजिक अनुकूलन का स्तर निम्नतम हो गया हो। हम ऐसा बिल्कुल नहीं करेंगे, या हम बहुत बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखते हुए ऐसा करेंगे।

चयनात्मक उत्परिवर्तन के कारणों में से एक अवसादग्रस्त स्थिति हो सकती है।

कोई क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, डायजेपाम, ऑक्साज़ेपम और यहां तक ​​कि छोटी खुराक में फेनाज़ेपम भी निर्धारित करता है। यह उन मामलों को संदर्भित करता है जहां बच्चा स्कूल के माहौल में रहने को लेकर अत्यधिक उत्साहित होता है। हम ट्रैंक्विलाइज़र को बिल्कुल पसंद नहीं करते हैं और चिकित्सा में उनसे बचने की कोशिश करते हैं। किसी भी मामले में, यदि ट्रैंक्विलाइज़र हैं, तो उनका कोई मतलब नहीं है, यदि बच्चे को कोई जानकारी नहीं मिलती है, तो वह कोई संचार कौशल विकसित नहीं करता है।

वे नॉट्रोपिक्स, थाइमोएनेलेप्टिक्स, हल्के चिंता-विरोधी एंटीसाइकोटिक्स, अवसादरोधी दवाएं भी देते हैं। हम कह सकते हैं कि साइकोएक्टिव दवाओं के पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। इसमें से इस मामले के लिए उपयुक्त कुछ का चयन किया जाता है और मध्यम खुराक का चयन किया जाता है। लेखक की राय है कि यह सब तब समझ में आता है जब एक युवा रोगी की स्थिति मनोचिकित्सा में हस्तक्षेप करती है: वह बहुत बंद है, उसने बहुत अधिक मूल्यवान विचार बनाए हैं, आदि। यह याद रखना चाहिए कि उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, बच्चा स्कूल जाता है, और उसके मानस पर किसी भी पदार्थ का प्रभाव पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकता है।

बच्चों में चयनात्मक उत्परिवर्तन: सुधार

जानकार लोगों का कहना है कि समस्या उतनी भयावह नहीं है जितनी दिखती है. आइए एक आरक्षण करें कि निदान करते समय, मानसिक मंदता, बचपन के सिज़ोफ्रेनिया, आत्मकेंद्रित और संभावित जैविक रोगों को बाहर करना आवश्यक है। अधिकांश मामलों में, यह मुश्किल नहीं है, क्योंकि अन्य विकारों या बीमारियों के हमेशा अपने स्वयं के लक्षण होते हैं।

विभिन्न तरीकों और दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। परिवार और व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, संचार प्रशिक्षण, कला चिकित्सा, खेल चिकित्सा, एकीकृत मनोचिकित्सा अपना फल देते हैं। कई बच्चों के लिए अपने आंतरिक अंतर्विरोधों और डर को उजागर करना, उन्हें किसी तरह से प्रस्तुत करना, यहां तक ​​कि किसी प्रकार की छवियों के रूप में अपने अनुभवों को बड़ा या छोटा करना भी बहुत आसान होता है।

प्ले थेरेपी चयनात्मक उत्परिवर्तन के लिए एक अच्छा उपचार है

अभ्यास से पता चलता है कि किसी बच्चे को जीवन के दौरान कुछ तरीकों का उपयोग करना सिखाना कहीं अधिक कठिन है। उदाहरण के लिए, यदि वह कुछ भावनाओं से अभिभूत है तो वह किसी तरह से सांस नहीं ले पाएगा। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि बच्चे स्कूल के होमवर्क की तरह ही जीवन के दौरान अध्ययन करने और किसी चीज़ का उपयोग करने की सिफारिशों को समझते हैं। ख़ैर, रवैया उचित है. इसलिए, मनोचिकित्सा सत्रों पर अधिकतम ध्यान दिया जाना चाहिए, ताकि उन्हें खेल और हर उस चीज़ पर केंद्रित किया जा सके जिसमें बच्चे की ईमानदारी से रुचि हो सकती है।

बच्चे बातचीत सिखाने में काफी उत्पादक होते हैं और मनोविश्लेषण के तत्वों पर काफी सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। निःसंदेह, उन्हें ऐसे शब्दों को जानने की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, अभ्यास से एक मामला। पहले ग्रेडर में उत्परिवर्तन के तत्वों के साथ स्पष्ट सामाजिक भय था। ऐसा नहीं है कि उन्होंने स्कूल या सहपाठियों, शिक्षकों को नकारात्मक रूप से देखा। बस पहली कक्षा में जाने की ज़रूरत ने उसे परिचित दुनिया से बाहर खींच लिया। एक बार इसके कारण तनाव पैदा हो गया और वह स्वयं इसका सामना नहीं कर सके। यह बहुत अजीब लग सकता है, लेकिन लड़के ने इस पहले तनाव की तस्वीर को फिर से बनाने में चिकित्सक की सक्रिय रूप से मदद की। इसके अलावा, वह केवल संघों को बदलने में मदद करने के लिए किसी की प्रतीक्षा कर रहा था। सब कुछ काफी सफलतापूर्वक संपन्न हुआ. एक निश्चित क्षण में, उसे स्वयं एहसास हुआ कि इस पूरे समय वह स्कूल में रहना चाहता था, लेकिन वह अपने छापों से उबर नहीं सका और स्कूल की प्रत्येक यात्रा से पहले घोटाले कर बैठा।

बच्चे अक्सर चयनात्मक उत्परिवर्तन का अनुभव करते हैं।

माता-पिता अत्यंत आश्चर्यचकित हुए। अचानक सब कुछ बदल गया. मानो कोई समस्या ही न हो. और काम आश्चर्यजनक रूप से आसान था. लड़के ने, बहुत हल्की बेहोशी में, अपने डर की कल्पना की। तब उसने उससे दोबारा प्रकट न होने के लिए कहा, और डर ने उसकी बात मान ली। कभी-कभी आप बच्चों से सीख सकते हैं। वयस्कों के लिए भी ऐसा करना कहीं अधिक कठिन है, और बच्चे के मानस ने अभी तक कई प्रतिबंधों और दृष्टिकोणों की रूपरेखा हासिल नहीं की है।

बच्चों में उत्परिवर्तन मुखरता की पूर्ण अनुपस्थिति है, दूसरे शब्दों में, यह विभिन्न कारणों से भाषण गतिविधि से इनकार है। अनुवाद में, "म्यूटिज़्म" का अर्थ है "मौन", जो पूरी तरह से बीमारी के सार को दर्शाता है। समस्या की समय पर पहचान होने से व्यक्तिगत चिकित्सा के माध्यम से शीघ्र सुधार होता है। इस सिंड्रोम का मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान में व्यापक रूप से वर्णन किया गया है, जहां इस विकार के लक्षणात्मक और विशिष्ट लक्षणों का एक जटिल वर्णन किया गया है।

अक्सर, बच्चे बोलने से इनकार करके अपने माता-पिता को बेहद परेशान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप माता-पिता को विशेषज्ञों की ओर रुख करना पड़ता है। इस बीमारी की एक अनूठी प्रकृति है: बच्चा भाषण और लिखित भाषण दोनों को पूरी तरह से समझता है, अपने विकास में पीछे नहीं रहता है, उनके व्यक्तित्व में आत्मकेंद्रित की तरह आत्म-जुनून की विशेषता नहीं होती है, और भाषण विभागों में स्थानीय कार्यात्मक विकार नहीं होते हैं यदि रोग किसी दर्दनाक प्रक्रिया के कारण नहीं होता है. अक्सर, बीमारी को न्यूरोटिक कॉम्प्लेक्स के रूप में जाना जाता है, यानी, बाहरी दुनिया के साथ असंगति के कारण व्यक्तित्व का हिस्टेरिकल अभिविन्यास मूर्खता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

गूंगापन का कारण क्या है?

इस घटना के मनोवैज्ञानिक कारण बेहद विविध हैं, इसलिए प्रत्येक रोगी पर व्यक्तिगत रूप से विचार और अध्ययन किया जाता है। सबसे आम तथाकथित "पूरी दुनिया के खिलाफ विरोध" है - ऐसी स्थिति में चुप्पी नाराजगी या आक्रामकता की अभिव्यक्ति का एक रूप बन जाती है। विभिन्न प्रकार के कारक ऐसी भावनाओं को भड़का सकते हैं, लेकिन अक्सर यह एक परिणाम होता है:

बच्चे के पास ऐसी नकारात्मक भावनाओं की स्वतंत्र अभिव्यक्ति के लिए अलग से जगह नहीं होती और वह कुछ भी कहना बंद कर देता है।

जोखिम में शर्मीले बच्चे, कठिन पारिवारिक स्थिति वाले बच्चे, अभिव्यक्ति और संज्ञानात्मक क्षेत्र में समस्याओं वाले बच्चे हैं, जो उन्हें कुछ शर्मिंदगी का कारण बनता है, आदि।

कभी-कभी कोई गंभीर बीमारी समस्या के स्रोत पर होती है, और तब उत्परिवर्तन रोगसूचक परिसर के तत्वों में से एक है। एक बच्चे की मूर्खता इस बारे में बात कर सकती है: मस्तिष्क क्षति, सिज़ोफ्रेनिया या बचपन के ऑटिज्म का विकास, एक गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति।

रोगसूचक जटिल

इस बीमारी के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, कोई भी कई अतिरिक्त, तथाकथित लागू अभिव्यक्तियों का वर्णन कर सकता है जो चुप्पी के आधार पर उत्पन्न होती हैं, जो बीमारी की मुख्य अभिव्यक्ति है। यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी का सबसे आम रूप वैकल्पिक उत्परिवर्तन है, जिसमें स्वर पूरी तरह से गायब नहीं होता है, यहां बच्चा चुनिंदा रूप से बोल सकता है, उदाहरण के लिए, केवल माता-पिता के साथ। अन्य रोगसूचक अभिव्यक्तियों के अलावा, ऐसे क्षेत्रों में परिवर्तन मौजूद हो सकते हैं:

• नैदानिक ​​और मानसिक समस्याएं. साइकोजेनिक नियोप्लाज्म के ढांचे के भीतर, ये हो सकते हैं: बार-बार अवसाद, चिंता की स्थिति, दुनिया के मूल अविश्वास की एक पैथोलॉजिकल स्थिति, साथ ही फोबिया, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हाइपरएक्टिविटी और नर्वस टिक्स के स्तर पर सामाजिक पहलू का डर;
• भाषण विकारों का जटिल. यहां हमारा तात्पर्य शिशु की चुप्पी से नहीं, बल्कि उसकी वाणी के विकास के स्तर से है। निदान कुछ तरीकों का उपयोग करके मानकीकृत दृष्टिकोण के अनुसार किया जाता है, हालांकि, प्रत्येक रोगी के लिए भाषण विकास को मापने के तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि विषय अपनी मौखिक गतिविधि और इसकी गुणात्मक विशेषताओं का आकलन करने के लिए डॉक्टर के साथ संवाद कर सकता है या नहीं। यदि बातचीत के माध्यम से इस प्रक्रिया की जांच करना संभव नहीं है, तो अध्ययन के लिए, इसके सक्रिय अभिव्यक्ति की स्थितियों में रोगी की आवाज की रिकॉर्डिंग स्वीकार की जाती है, उदाहरण के लिए, माता-पिता के साथ घर पर, लिखित भाषण का अध्ययन, साथ ही ग्रहणशील भाषण का वर्णन करने के लिए स्क्रीनिंग विधियों की एक श्रृंखला;
• बुद्धिमत्ता।विभिन्न भाषण विकारों में बौद्धिक कार्य के पूर्ण संरक्षण के बारे में बात करना असंभव है। यह दावा करना भी पूरी तरह से असंभव है कि बौद्धिक हानि स्थानीय होगी।

गैर-मौखिक पद्धतिगत उपकरणों के साथ अनुसंधान ने औसत की पहचान करने में मदद कीआईक्यूइस श्रेणी के रोगियों के लिए - यह 85 अंक था. एक बहिष्कृत नमूना अध्ययन जिसमें समान बीमारी नहीं थी, ने 100 अंकों का औसत पैमाने का परिणाम दिखाया। ये संकेतक पूर्ण स्थिर प्रकार होने का दावा नहीं कर सकते हैं, हालांकि, बीमार बच्चों में बुद्धि के कम अनुमानित स्तर को उत्परिवर्तन के पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता के रूप में मानने की प्रथा है।

• समाजीकरण.अनुकूलन की प्रक्रिया, जो समाज में साथियों और वयस्कों दोनों के प्रति अविश्वास के कारण जटिल हो जाती है, मौखिक संचार की सीमा में व्यक्त की जाती है;
• एक बीमार बच्चे का व्यक्तित्व. इस बीमारी वाले बच्चों की टाइपिंग के संबंध में, कई सैद्धांतिक विसंगतियां हैं जो इस आकस्मिकता के साथ नमूने में विभिन्न व्यक्तिगत विशेषताओं और पैटर्न का वर्णन करती हैं। व्यक्ति की ओर मुड़ते हुए, कोई स्पष्ट रूप से मानसिक प्रक्रिया के रूप में केवल स्वैच्छिक गतिविधि का उल्लंघन ही ठीक कर सकता है। ऐसे बच्चों को हाइपरवोलिशनल ओरिएंटेशन की विशेषता होती है, जो उन लोगों के साथ भाषण गतिविधि को बनाए रखने के लिए एक स्पष्ट अनिच्छा में व्यक्त किया जाता है जो विश्वसनीय सर्कल से नहीं हैं।

फोटो गैलरी: गूंगापन के अतिरिक्त लक्षण

बच्चों में उत्परिवर्तन के उपचार की विशिष्टताएँ

डॉक्टरों में से एक जो उत्परिवर्तन में मदद कर सकता है वह एक न्यूरोलॉजिस्ट है।

जांच और निदान के लिए, आपको विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए, और इस स्थिति में, ऐसे विशिष्ट डॉक्टरों द्वारा सक्षम सहायता प्रदान की जा सकती है:

• मनोवैज्ञानिक/मनोचिकित्सक;
• नैदानिक ​​मनोचिकित्सक/मनोचिकित्सक;
• वाक् चिकित्सक;
• न्यूरोलॉजिस्ट.

यदि बच्चा तीन साल की उम्र से पहले बात करना शुरू नहीं करता है, तो यह बहुत अधिक चिंता का कारण नहीं है। मौखिककरण की प्रक्रिया के गठन की ख़ासियत प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग होती है, और ऐसी स्थिति में निर्णायक मोड़ ठीक तीन साल का होता है। इस उम्र तक भाषण की अनुपस्थिति को सामान्य माना जाता है, इस घटना को विभिन्न बच्चों में मस्तिष्क की कार्यात्मक विषमता की विशेषताओं के आधार पर, मानसिक प्रक्रियाओं के असममित गठन के रूप में वर्णित किया गया है।

रोग की पर्याप्त विशिष्टता के कारण, ऐसे रोगियों के इलाज के तरीके बहुत भिन्न हो सकते हैं, लेकिन मनोचिकित्सा के लिए व्यवहारिक (व्यवहारिक) दृष्टिकोण पर ध्यान केंद्रित करना लंबे समय से प्रथागत हो गया है। इस दल के बच्चों के उपचार में एक व्यवस्थित दृष्टिकोण को लागू करते हुए थेरेपी में कई चरण शामिल हैं:

- एक मानसिक विकार जो कुछ सामाजिक स्थितियों में बोलने से इंकार करने से प्रकट होता है। मुख्य लक्षण चयनात्मक, मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित मूर्खता है। बच्चों की सुनने की क्षमता सामान्य होती है, वे बोली समझने, बातचीत करने में सक्षम होते हैं। निदान में मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा शामिल है। उपचार संज्ञानात्मक-व्यवहारिक व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा, सुधारात्मक भाषण चिकित्सा कक्षाओं पर आधारित है। इसके अतिरिक्त, साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सामान्य जानकारी

संयोजन "चयनात्मक गूंगापन" का अनुवाद "चयनात्मक, चयनात्मक गूंगापन" के रूप में किया जाता है। विकार का नाम इसके सार को दर्शाता है - बच्चा बोल सकता है, लेकिन कुछ स्थितियों में "गूंगा" हो जाता है। चयनात्मक उत्परिवर्तन को चयनात्मक, चयनात्मक, आंशिक, स्वैच्छिक, मनोवैज्ञानिक, स्थितिजन्य रूप से निर्धारित, चरित्रगत भी कहा जाता है। ICD-10 के अनुसार, यह एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई है। व्यापकता 1% है. इस विकार के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील वे बच्चे हैं जो स्कूली शिक्षा शुरू करते हैं, अप्रवासी। चयनात्मक उत्परिवर्तन दोनों लिंगों, विभिन्न सामाजिक स्तरों, भौगोलिक स्थिति के बच्चों में समान रूप से होता है।

बच्चों में चयनात्मक उत्परिवर्तन के कारण

चयनात्मक उत्परिवर्तन संवैधानिक मनोवैज्ञानिक विशेषताओं और पर्यावरणीय प्रभावों के संयोजन से विकसित होता है। पहला आधार है, दूसरा - विकार के गठन के लिए ट्रिगर। एटिऑलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

• भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताएं.मनोवैज्ञानिक मूर्खता के विकास को चिंता, शर्म, असुरक्षा, डरपोकपन, प्रभावशालीता, चुप्पी, उदासीनता, दबी हुई आक्रामकता और एकांत की प्रवृत्ति से बढ़ावा मिलता है।
• मानसिक विकास का विचलन।चयनात्मक उत्परिवर्तन अक्सर ZPR के साथ होता है, भाषण के विकास में दोष। अभिव्यक्ति में कठिनाइयाँ, मानसिक क्षमताओं में आत्मविश्वास की कमी बच्चे को पीछे हटने पर मजबूर कर देती है, मूर्खता पैदा करती है।
• तंत्रिका संबंधी विशेषताएं, विकार।तंत्रिका तंत्र के अस्थिर प्रकार, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (क्रानियोसेरेब्रल आघात, न्यूरोइन्फेक्शन, हेमेटोमा, ट्यूमर) वाले बच्चों में परिस्थितिजन्य मूर्खता का पता लगाया जाता है।
• पालन-पोषण का प्रकार.एक बच्चे में वैकल्पिक उत्परिवर्तन शर्मीले, असुरक्षित माता-पिता (माता-पिता) के साथ असंगत संबंधों के परिणामस्वरूप होता है, जिनके पास उच्च स्तर की सामाजिक चिंता या अवसादग्रस्तता विकार होते हैं, जो परिवार के सदस्यों के प्रति खुले तौर पर आक्रामकता व्यक्त करते हैं। शिक्षा अति-अभिरक्षा, बच्चे के जीवन पर पूर्ण नियंत्रण पर आधारित है।
• तनाव।यह विकार तनावपूर्ण स्थितियों के बाद शुरू होता है - एक दुर्घटना, किसी प्रियजन की मृत्यु, माता-पिता का तलाक, हिंसा, पारिवारिक आप्रवासन।

रोगजनन

बच्चों में चयनात्मक उत्परिवर्तन का रोगजन्य आधार निष्क्रिय आक्रामकता है - सामाजिक दबाव, अतिसंरक्षण, माता-पिता के नियंत्रण और एक दर्दनाक स्थिति के खिलाफ एक प्रकार का मूक विरोध। बच्चे का शर्मीलापन, असुरक्षा, शर्मीलापन किसी अन्य तरीके से आक्रामकता व्यक्त करने की अनुमति नहीं देता है। आत्म-अभिव्यक्ति के साधनों की कमी इच्छाओं, समस्याओं, भावनाओं की मौखिक प्रस्तुति को रोकती है। वयस्कों की ओर से गलतफहमी के कारण अकेलेपन, मौन की इच्छा तीव्र हो जाती है। परिणामस्वरूप, बच्चा संपर्क स्थापित करने का प्रयास करने से इंकार कर देता है, प्रतीक्षा करो और देखो का रवैया अपनाता है, अपनी भागीदारी के बिना समस्याओं के प्राकृतिक समाधान की आशा करता है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, बच्चों में वैकल्पिक उत्परिवर्तन को क्षणिक (पासिंग) और निरंतर (निरंतर, स्थायी) में विभाजित किया गया है। पहला रूप एक दर्दनाक स्थिति से उत्पन्न विकार की विशेषता है। दूसरा मनोवैज्ञानिक रूप से संवेदनशील बच्चों में पाया जाता है। मनोवैज्ञानिक उत्परिवर्तन को पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है:

• सहजीवी।बच्चे का एक निश्चित व्यक्ति (माँ, पिताजी) के साथ गहरा संबंध होता है। सामाजिक परिवेश के अन्य सदस्यों के साथ संबंध अधीनस्थ-जोड़-तोड़ वाले होते हैं।
• वाणी भय.मनोवैज्ञानिक गूंगापन किसी की अपनी आवाज सुनने के डर, अनुष्ठानिक व्यवहार से पूरित होता है।
• प्रतिक्रियाशील.यह किसी दर्दनाक घटना के कारण उत्पन्न अवसाद की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
• आक्रामक निष्क्रिय।दूसरों को प्रभावित करने के लिए मौन को एक मनोवैज्ञानिक हथियार के रूप में प्रयोग किया जाता है।

बच्चों में चयनात्मक उत्परिवर्तन के लक्षण

मुख्य लक्षण चयनात्मक मौनता है - विशिष्ट स्थितियों में मौखिक बातचीत की कमी। शैक्षणिक संस्थानों में उत्परिवर्तन की उपस्थिति विशेषता है - स्कूल, किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूल में। सन्नाटा किसी इमारत की दीवारों के भीतर होता है या किसी कार्यालय, एक कमरे तक ही सीमित होता है। बच्चा किसी व्यक्ति या केवल शिक्षकों, एक निश्चित शिक्षक (शिक्षकों का समूह) की उपस्थिति में नहीं बोलता है, साथियों के साथ सामान्य रूप से संवाद करता है। बच्चे के ज्ञान के स्तर का नियंत्रण लिखित रूप में किया जाता है। ऐसे अत्यंत दुर्लभ मामले होते हैं जब बच्चे घर पर बिल्कुल भी बात नहीं करते हैं, लेकिन स्वेच्छा से किंडरगार्टन, स्कूल, सड़क पर ऐसा करते हैं।

अक्सर रोगी, मौखिक संपर्क स्थापित करने में सक्षम नहीं होने के कारण, सामाजिक संपर्क के लिए चेहरे के भाव और मूकाभिनय का उपयोग करते हैं। विकार के गंभीर रूप में, कुछ व्यक्तियों की उपस्थिति इतनी कष्टप्रद होती है, बच्चे को परेशान करती है कि वह पूरी तरह से स्थिर हो जाता है, स्पर्श संपर्कों से बचता है, आँखों में नहीं देखता है, अपना सिर छिपाने की कोशिश करता है, अपने पैरों को कस लेता है। व्यवहार असामान्य हो जाता है: अनुष्ठान क्रियाएं बनती हैं जो तनाव को कम करती हैं (वस्तुओं को खोलना, हाथ धोना)। स्कूल के शर्मीलेपन, डरपोकपन की जगह घरेलू आक्रामकता, अवज्ञा, जिद ने ले ली है। माँ के प्रति पैथोलॉजिकल लगाव होता है, अलगाव में कठिनाइयाँ होती हैं। चयनात्मक उत्परिवर्तन में वाक् विकास में देरी, अभिव्यक्ति संबंधी विकार, डिसरथ्रिया, फोबिया, टिक्स, अवसाद, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस को जोड़ा जाता है।

जटिलताओं

पर्याप्त चिकित्सा के बिना, बच्चों में लंबे समय तक चयनात्मक उत्परिवर्तन से माध्यमिक मनोवैज्ञानिक विकारों का निर्माण होता है। किसी की अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया अवसाद (अक्सर उदासीन) के विकास को भड़काता है, व्यक्तिगत विकास को विकृत करता है - किशोरों, वयस्कों में स्पष्ट स्किज़ोइड, बाधित विशेषताएं होती हैं। अनिश्चितता, सामाजिक भय, संपर्क स्थापित करने में असमर्थता अलगाव, श्रम समाजीकरण की समस्याओं को जन्म देती है। मौखिक भाषण गतिविधि की कमी से बौद्धिक विकास, मौखिक और तार्किक सोच पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्कूली पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने, व्यावसायिक शिक्षण संस्थानों की प्रवेश परीक्षा पास करने में कठिनाइयाँ आती हैं।

निदान

चयनात्मक उत्परिवर्तन का निदान एक मनोचिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। डेटा माता-पिता के साक्षात्कार, बच्चे के अवलोकन के दौरान एकत्र किया जाता है। निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर विकार की पुष्टि की जाती है:

• बोली जाने वाली भाषा को समझना.बच्चा सिर हिलाकर अनुरोधों, आदेशों को पूरा करने, सहमति व्यक्त करने या इनकार करने में सक्षम है।
• अभिव्यंजक भाषण का गठन.रोगी अपने विचार मौखिक रूप से व्यक्त कर सकता है, संचार के लिए बोलचाल की भाषा पर्याप्त है।
• वाणी का प्रयोग.ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जहाँ बच्चा मौखिक भाषा का उपयोग करता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु चयनात्मक उत्परिवर्तन और अन्य मानसिक विकारों और भाषण विकारों के साथ जैविक मस्तिष्क क्षति के बीच अंतर है। विभेदक निदान की प्रक्रिया में न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, ऑडियोलॉजिस्ट, अतिरिक्त शारीरिक और वाद्य अध्ययन के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। चयनात्मक उत्परिवर्तन का निदान करते समय, निम्नलिखित को बाहर रखा जाना चाहिए:

• प्रारंभिक शिशु आत्मकेंद्रित.आरडीए की विशिष्ट विशेषताएं: भाषण शुरू में ख़राब होता है, स्थिति से लक्षणों की स्वतंत्रता निर्धारित होती है, मानस के विकास में असामंजस्य, रूढ़िबद्ध क्रियाएं, कुल भावनात्मक और व्यवहारिक विचलन।
• बचपन का सिज़ोफ्रेनिया.रोग के साथ बोलने में धीरे-धीरे कमी, मनोविकृति के उत्पादक लक्षण (भ्रम, मतिभ्रम, सोच में बदलाव), रोजमर्रा के कौशल का विनाश और गेमिंग कार्यों का सरलीकरण होता है।
• तंत्रिका संबंधी रोग.इन उल्लंघनों की पुष्टि मस्तिष्क की वाद्य परीक्षाओं से होती है। धीरे-धीरे वाणी की हानि, तेजी से थकावट, थकान, ध्यान में कमी, याददाश्त में कमी इसकी विशेषता है।
• सदमे की स्थिति.एक भावात्मक-सदमे की प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्परिवर्तन एक मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थिति, समग्रता, अभिव्यक्तियों की सापेक्ष छोटी अवधि, स्पष्ट आतंक भय, मोटर मंदता, दैहिक वनस्पति विकारों के तुरंत बाद एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है।
• उन्मादपूर्ण सन्नाटा.चयनात्मक उत्परिवर्तन के साथ, बच्चा अनिर्णायक होता है, किसी का ध्यान नहीं जाता। उन्मादी मूर्खता के साथ, अत्यधिक आत्म-सम्मान, दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की आवश्यकता, कल्पना करने की प्रवृत्ति और लोगों को हेरफेर करने का प्रयास निर्धारित होता है।

बच्चों में चयनात्मक उत्परिवर्तन का उपचार

उपचार का आधार मनोचिकित्सा है, जिसका उद्देश्य सामाजिक भय, चिंता-अवसादग्रस्तता घटक को खत्म करना और संचार कौशल विकसित करना है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• स्मृति व्यवहार।कार्य व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। परियों की कहानियों, ड्राइंग, मॉडलिंग का उपयोग मनोचिकित्सक द्वारा संपर्क स्थापित करने, नकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करने और जीवित रहने में मदद करने के लिए किया जाता है। विचारोत्तेजक चिकित्सा के तत्वों को लागू करके विशेषज्ञ दूसरों के प्रति बच्चे के रवैये को सही करता है। आपको बिना किसी प्रतिरोध के भाषण संचार के बुनियादी कौशल विकसित करने की अनुमति देता है।
• व्यवहारिक.समूह प्रशिक्षण पारस्परिक स्वीकृति, संचार, सहयोग, मौखिक बातचीत के कौशल के निर्माण पर केंद्रित हैं। अलग-अलग उम्र के लोगों के संपर्क में आने से बच्चा शर्म, शर्मिंदगी से उबर जाता है। सफल कार्यों को प्रशंसा, ध्यान से बल मिलता है।
• परिवार परामर्श.मनोचिकित्सक माता-पिता, शिक्षकों को वैकल्पिक उत्परिवर्तन के तंत्र के बारे में बताता है, बच्चे के साथ संवाद करने के तरीके के बारे में सिफारिशें देता है। अनुमोदन, प्रशंसा के महत्व पर जोर दिया जाता है, विस्तृत बयानों की विनीत उत्तेजना की तकनीकें प्रस्तुत की जाती हैं।

मनोचिकित्सा को स्पीच थेरेपी कक्षाओं द्वारा पूरक किया जाता है जिसका उद्देश्य डिसरथ्रिया और आर्टिक्यूलेटरी विकारों को ठीक करना है। उचित रूप से निर्धारित उच्चारण बच्चे की अनिश्चितता को कम करता है, मौखिक संचार की शीघ्र बहाली में योगदान देता है। साइकोफार्माकोथेरेपी को सामाजिक भय, चिंता, अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के लिए संकेत दिया गया है। एंटीडिप्रेसेंट (एसएसआरआई), ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स निर्धारित हैं।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

बच्चों में चयनात्मक उत्परिवर्तन का पूर्वानुमान इसके पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करता है। पहले छह महीनों के भीतर उपचार शुरू होने पर विकार को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। शुरुआत के 1-2 साल बाद मनोचिकित्सीय हस्तक्षेप से धीरे-धीरे सुधार होता है। जिन बच्चों का इलाज 3-10 साल के बाद शुरू किया जाता है उनमें सुधार की कमी या मामूली बदलाव निर्धारित होते हैं। मुख्य निवारक उपाय बच्चे को चुनने, भावनाओं को व्यक्त करने और अपनी राय रखने का अवसर प्रदान करना है। उसकी समस्याओं, अनुभवों पर ध्यान देना, स्वतंत्रता सिखाना, असफलताओं को स्वीकार करने की क्षमता, योजनाएँ बनाना ज़रूरी है। बच्चे-माता-पिता के रिश्ते सहयोग के सिद्धांतों पर आधारित होने चाहिए, न कि पूर्ण नियंत्रण और अधीनता पर।

चयनात्मक उत्परिवर्तन एक विकृति है जिसमें, विभिन्न कारणों से, बच्चा बोलने से इंकार कर देता है। अगर समय रहते इसका निदान कर लिया जाए तो मरीज के पूरी तरह ठीक होने की संभावना ज्यादा रहती है। इस बीमारी को न्यूरोलॉजिकल माना जाता है।

रोग क्या है?

चयनात्मक उत्परिवर्तन एक प्रकार की बीमारी है, जो मौखिक और लिखित भाषण, सामान्य मानसिक विकास की विशेषता है। बच्चा खुद पर ध्यान नहीं देता. इसके अलावा, मस्तिष्क में स्थित भाषण केंद्र कार्यात्मक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं।

• आपको बच्चे को अपनी चिंता नहीं दिखानी चाहिए, अन्यथा वह अपने आप में और भी अधिक बंद हो जाएगा।
• हमें उसे खुद पर विश्वास करने में मदद करने की ज़रूरत है, कि बच्चा तब बोलने में सक्षम होगा जब वह इसके लिए तैयार होगा।
• अन्य लोगों, साथियों से संपर्क करने की शिशु की हर सकारात्मक इच्छा को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
• यदि बच्चा पहले बोलना शुरू करे और फिर बंद कर दे तो माता-पिता को आश्चर्य नहीं दिखाना चाहिए।
• किसी भी मामले में, वयस्कों को बच्चे के प्रति अपना प्यार, ध्यान और समर्थन दिखाना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, माता-पिता को धैर्य रखना होगा। अन्यथा, विशेषज्ञों के सभी प्रयास विफल हो सकते हैं। एक लापरवाह शब्द महीनों की मेहनत को बर्बाद कर सकता है।

उपचार प्रक्रिया तेज़ नहीं है, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए।

पैथोलॉजी पूर्वानुमान

बच्चों में चयनात्मक उत्परिवर्तन का ज्यादातर मामलों में सकारात्मक पूर्वानुमान होता है। हालाँकि, एक चेतावनी है: यदि विकार के लक्षण शुरुआत के एक साल के भीतर गायब हो जाएं तो सब कुछ ठीक हो जाएगा।

अन्यथा, चुप्पी एक आदत बन सकती है और व्यक्तित्व विकास का हिस्सा बन सकती है। यानि कि यह बीमारी बच्चे के बड़े होने के बाद भी उसमें रह सकती है। यह इस बीमारी की सभी विशेषताएं हैं। स्वस्थ रहो!