विशेष मनोविज्ञान "बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम: लक्षण, कारण, सुधार"। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम: प्रकार, लक्षण, उपचार हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम सबसे आम है

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम (हाइपरकिनेसिस) एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की विकृति है, जो कुछ मांसपेशी समूहों के अनैच्छिक संकुचन के रूप में प्रकट होती है। इस बीमारी के कई नैदानिक ​​रूप हैं। पैथोलॉजी का सटीक कारण अज्ञात है, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में बहुक्रियात्मक एटियलजि है। अधिकतर, यह विकार बचपन में होता है, लेकिन यह वयस्कों में भी विकसित हो सकता है।

न्यूरोलॉजी में हाइपरकिनेसिस के समूह में अनैच्छिक मांसपेशी गतिविधि द्वारा विशेषता बड़ी संख्या में रोग संबंधी घटनाएं शामिल हैं। पैथोलॉजी की उत्पत्ति जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है।

कारण

मानव मांसपेशियों की गतिविधि एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है। यह मस्तिष्क संरचनाओं का एक समूह है जो गतिविधियों को नियंत्रित करने, स्वर बनाए रखने और कुछ मुद्राओं के लिए जिम्मेदार है। प्रणाली में तंत्रिका आवेगों के संचालन के उल्लंघन से वयस्कों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का निर्माण होता है।

उत्तेजक कारक:

• मस्तिष्क रक्त आपूर्ति का उल्लंघन;
• वासोडिलेशन के कारण तंत्रिका केंद्रों पर दबाव;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• अंतःस्रावी रोग;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• संक्रामक रोग;
• जन्मजात विकृतियाँ और विकासात्मक विसंगतियाँ;
• पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• विषाक्त पदार्थों और नशा के संपर्क में आना।

कुछ रोगियों में, हाइपरकिनेसिस तब होता है जब स्ट्रोक, दिल के दौरे, पाचन तंत्र के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। तीव्र हमलों को मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव, चरम स्थितियों से उकसाया जा सकता है।

वर्गीकरण एवं लक्षण

हाइपरकिनेसिया को रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, तीव्रता की डिग्री के आधार पर उप-विभाजित किया जाता है। विकार के प्रकार का निर्धारण एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड है जो उपचार की पसंद को प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कोरिक (कोरिफ़ॉर्म)। यह अंगों या चेहरे की मांसपेशियों की असामान्य गतिविधियों की विशेषता है। यह या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। यह अक्सर मस्तिष्क की चोटों, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, गठिया, अपक्षयी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चेहरे के घाव आमतौर पर एकतरफा होते हैं।
• नास्तिक. यह पैर की उंगलियों या हाथों के अनैच्छिक लचीलेपन, चेहरे की ऐंठन, ऐंठन की विशेषता है। चिकित्सा के अभाव में, जोड़ों की गतिशीलता क्षीण हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी आंशिक रूप से स्थिर हो जाता है।
• हेमीफेशियल. यह एक हाइपरकिनेसिस है जो चेहरे की मांसपेशियों में होता है। अभिव्यक्तियों की प्रकृति भिन्न है। नकल करने वाली मांसपेशियां मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। कभी-कभी पलकें अनैच्छिक रूप से बंद हो जाती हैं, निचला जबड़ा हिल जाता है। जीभ और होठों की सहज हरकतें नोट की जाती हैं।
• कंपन। यह कंपकंपी की अनैच्छिक घटना की विशेषता है, जिसमें मांसपेशियों का एक अलग खंड प्रक्रिया में शामिल होता है। पार्किंसंस रोग के प्रारंभिक चरण का संकेत हो सकता है।
• टिक. इसे सिंड्रोम का सबसे सामान्य रूप माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, टिकॉइड हाइपरकिनेसिस आघात, विषाक्तता और संक्रामक विकृति में सीएनएस घावों के कारण प्रकट होता है। तीव्र उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के रूप में, मजबूत भावनात्मक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। टिक एक अतालतापूर्ण, कम आयाम वाला हाइपरकिनेसिया है जो एक ही मांसपेशी में होता है। एक विशेषता यह है कि एक व्यक्ति कुछ समय के लिए अनैच्छिक गति को दबाने में सक्षम होता है।
• मायोक्लोनिक। यह एक पैरॉक्सिस्मल हाइपरकिनेसिस है, जो मांसपेशी फाइबर के बिंदु संकुचन द्वारा विशेषता है। यह मुख्य रूप से चेहरे और निचले छोरों की मांसपेशियों में स्थानीयकृत होता है। पैथोलॉजी जन्मजात विसंगतियों के कारण होती है।
• धीमा। यह स्वर में कमी और मांसपेशियों में ऐंठन की विशेषता है। रोग प्रक्रिया के विकास के कारण, रोगी अप्राकृतिक मुद्रा अपना लेता है। इसकी वजह से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को खतरा होता है।
• हृदय संबंधी. यह वीवीडी का एक रूप है, जिसमें हृदय प्रणाली रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल में हाइपरकिनेसिस के विकास की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र टैचीकार्डिया विकसित होता है। पैथोलॉजी के साथ-साथ कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में मंदिरों में धड़कन बढ़ जाती है। कार्डियक हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की घटना मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक चरण का संकेत दे सकती है।

हाइपरकिनेसिस में नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोगसूचक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

अंगों की अनैच्छिक हरकतें;

• कंपकंपी;
• स्तब्ध हो जाना और मांसपेशियों में ऐंठन;
• बड़े जहाजों में धड़कन की अनुभूति;
• छोटे मांसपेशी समूहों का हिलना;
• जीभ, निचले जबड़े की अनैच्छिक हरकतें;
• पलकों का बंद होना;
• शरीर के एक तरफ तीव्र ऐंठन;
• समग्र मांसपेशी टोन में कमी;
• आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन;
• हाथों के ठीक मोटर कौशल का उल्लंघन;
• अप्राकृतिक मुद्रा लेना.

निदान

हाइपरकिनेसिस का निदान नैदानिक ​​चित्र के बारे में जानकारी के आधार पर किया जाता है। उल्लंघन के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों की आवश्यकता होती है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. रोगी में मौजूद हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्तियों का अध्ययन किया जाता है, तीव्रता की डिग्री, आयाम निर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञ सजगता, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं की जाँच करता है। मनो-भावनात्मक स्थिति, बौद्धिक विशेषताओं का आकलन करता है। संबंधित लक्षणों की पहचान की जाती है।
• एन्सेफैलोग्राफी। यह मस्तिष्क के ऊतकों में बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं की प्रकृति का निर्धारण करने की एक विधि है। ऐसी जांच की मदद से मायोक्लोनिक सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। मिर्गी की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत हो सकते हैं।
• टोमोग्राफी। इसका उपयोग आघात, संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल रोगों, इस्केमिक प्रक्रिया में मस्तिष्क की स्थिति का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यह विधि हेमीफेशियल, एथेटॉइड, टिक हाइपरकिनेसिस के निदान में प्रभावी है।
• अल्ट्रासाउंड जांच. इस्केमिक प्रक्रियाओं और संवहनी उत्पत्ति के अन्य उत्तेजक कारकों की पहचान करने के लिए उत्पादित।
• रक्त रसायन। यदि रोग की विषाक्त उत्पत्ति का संदेह हो तो इसे विषाक्त पदार्थों की पहचान करने के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है। सहायक उद्देश्यों के लिए, हार्मोनल विश्लेषण का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकता है। निदान करते समय, उल्लंघन का कारण निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि केवल इसका उन्मूलन ही रोगी को लक्षणों से बचाएगा। हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से मुख्य है दवाओं का उपयोग।

चिकित्सा उपचार

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, नैदानिक ​​​​तस्वीर की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, शामक, निरोधी प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। फिर थेरेपी का उद्देश्य रोगी की स्थिति में सुधार करना, हमलों की आवृत्ति को कम करना, उनकी तीव्रता को कम करना और जटिलताओं को रोकना है।

औषधीय प्रयोजनों के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीकोलिनर्जिक्स। इस क्रिया का उद्देश्य एसिटाइलकोलाइन की गतिविधि को कम करके मांसपेशियों में तंत्रिका प्रक्रियाओं को रोकना है। हाइपरकिनेसिस में सबसे प्रभावी, ऐंठन, कंपकंपी, मरोड़ डिस्टोनिया के साथ। इस समूह का एक सामान्य प्रतिनिधि ट्राइहेक्सीफेनिडिल (साइक्लोडोल, पार्कोपन, एलो-ट्राइहेक्स) है।
2. तैयारी "डोपा" ("डायहाइड्रॉक्सीफेनिलएलनिन")। इस क्रिया का उद्देश्य डोपामाइन के चयापचय में सुधार करना है। मरोड़ डिस्टोनिया के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया।
3. मनोविकार नाशक। वे तीव्र तंत्रिका आवेगों को रोकने के लिए निर्धारित हैं। इनका उपयोग चेहरे की ऐंठन, एथेटॉइड, कोरियोइक, टॉर्शन हाइपरकिनेसिस के लिए किया जाता है।
4. बेंजोडायजेपाइन। वे एक स्पष्ट निरोधी और आराम प्रभाव की विशेषता रखते हैं। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले मरीजों को क्लोनाज़ेपम पर आधारित दवाएं दी जाती हैं। इनमें क्लोनोट्रिल, रिवोट्रिल शामिल हैं।

हाइपरकिनेसिस के साथ, होम्योपैथी की मदद से उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इस पद्धति को डॉक्टरों और रोगियों से काफी सकारात्मक प्रतिक्रिया मिली है। उपचार करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट की मंजूरी से ही उपयोग की अनुमति है।

लोक उपचार

सहायक चिकित्सा के उद्देश्य से वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। शामक और आराम देने वाले प्रभाव वाले लोक उपचारों का उपयोग किया जाता है। जल उपचार, समुद्री नमक के साथ स्नान, शामक जड़ी बूटियों (पुदीना, लैवेंडर) के अर्क का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जई के दानों से बने अर्क का हाइपरकिनेसिस पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। 0.5 किलो अनाज को 1 लीटर पानी में डालना, धीमी आंच पर पकाना जरूरी है। परिणामी तरल को छान लिया जाता है, इसमें शहद मिलाया जाता है। आपको दवा को 1 गिलास में पीना चाहिए।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ, कैमोमाइल का काढ़ा, पुदीने की पत्तियों वाली चाय, नींबू बाम उपयोगी होते हैं। एक सकारात्मक प्रभाव जंगली गुलाब, मदरवॉर्ट के अर्क की विशेषता है।

यह सिंड्रोम किसी भी न्यूरोलॉजिकल बीमारी के साथ होता है।

इस विकार की प्रकृति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। एड्रेनालाईन, सेरोटोनिन, डोपामाइन सहित मस्तिष्क न्यूरॉन्स के न्यूरोट्रांसमीटर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण पैथोलॉजी विकसित होती है।

सिंड्रोम की किस्में और लक्षण

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को मस्तिष्क के स्तर पर क्षति के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

तने के स्तर का हाइपरकिनेसिस

इसमे शामिल है:

1. कंपकंपी - शरीर के एक निश्चित हिस्से का कांपना, एक रूढ़िबद्ध चरित्र के तीव्र उतार-चढ़ाव से प्रकट होता है। यह उम्र की परवाह किए बिना होता है। प्रमुख कंपन हाथ, पैर, सिर, जबड़े हैं। हाइपरकिनेसिस की गंभीरता मांसपेशियों की कमजोरी, भावनात्मक चिंता और दृश्य नियंत्रण से निर्धारित होती है। कंपन प्रकृति में शारीरिक हो सकता है - अत्यधिक परिश्रम का परिणाम हो सकता है, और विक्षिप्त - दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण हो सकता है, साथ ही दवाओं के उपयोग के बाद भी हो सकता है।
2. मायोक्लोनस सहज, अराजक और अल्पकालिक मांसपेशी संकुचन हैं जो रोग संबंधी स्थितियों या शारीरिक कारकों के कारण हो सकते हैं। संकुचन चेहरे, जीभ, तालु, आंखों को प्रभावित करते हैं। मायोक्लोनस सहज, प्रतिवर्ती और गतिज है।
3. मायोरिथमिया को एक प्रकार के मायोक्लोनस के रूप में भी जाना जाता है, जो एक या मांसपेशियों के समूह में स्थानीयकृत होते हैं और एक निरंतर लय की विशेषता रखते हैं।
4. मायोकिमिया अंग के खंड को बदले बिना मांसपेशी फाइबर के निरंतर या आवधिक संकुचन से प्रकट होता है। वे रीढ़ की हड्डी के मोनोन्यूरॉन्स की उत्तेजना में वृद्धि के कारण उत्पन्न होते हैं।
5. टिक्स सहज झटकेदार अनैच्छिक गतिविधियां हैं जिन्हें दूर नहीं किया जा सकता है। वे अल्पकालिक मांसपेशी संकुचन के कारण होते हैं। टिक्स एक ही प्रकार के या बहुभिन्नरूपी हो सकते हैं, केवल मनोविकृति से पीड़ित होने के बाद होते हैं, या काफी लंबे समय तक या जीवन भर बने रहते हैं। सबसे आम प्रकार हैं पलक झपकना, निचले जबड़े, गर्दन, कंधे, अंगों का हिलना।
6. स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस हाइपरकिनेसिस है जिसमें सिर अनैच्छिक रूप से मुड़ जाता है। यह आमतौर पर चालीस वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, सिर की सही स्थिति में वापसी स्वतंत्र रूप से की जाती है और नींद के दौरान प्रकट नहीं होती है। रोग के विकास के साथ, केवल शारीरिक प्रयास की मदद से सिर को उसकी सामान्य स्थिति में वापस लाना संभव है। रोग के अंतिम चरण में, सिर का स्वतंत्र घुमाव असंभव है। यह विकृति जन्मजात या स्वतंत्र रोग हो सकती है।
7. चेहरे की हेमिस्पैज़म चेहरे की तंत्रिका के संक्रमण के स्थल पर एक रूढ़िवादी प्रकृति की नकल की मांसपेशियों के संकुचन के मुकाबलों द्वारा व्यक्त की जाती है। घरेलू गतिविधियों, भावनात्मक अनुभवों के परिणामस्वरूप दौरे पड़ सकते हैं। इसमें द्विपक्षीय हेमिस्पाज्म होता है, जो चेहरे के दोनों हिस्सों के संकुचन में असंगति की विशेषता है।
8. चेहरे की मांसपेशियों का ऐंठन। पहले बार-बार पलकें झपकाने से प्रकट होता है, फिर यह प्रक्रिया स्वरयंत्र, जीभ, निचले जबड़े को प्रभावित करती है। रोग के अंतिम चरण में वाणी में परिवर्तन होता है।

सबकोर्टिकल स्तर का हाइपरकिनेसिस

इसमे शामिल है:

1. एथेटोसिस अंगों की धीमी, असंगठित गतिविधियों से प्रकट होता है। हाइपरकिनेसिस मोनोटाइपिक, हेमिटाइप, डबल हो सकता है। चेहरे की हाइपरकिनेसिस मुंह की अप्राकृतिक गतिविधियों से प्रकट होती है। भाषा की क्षति से वाणी संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।
2. कोरिया विविध, असंगत और अनियमित गतिविधियों के रूप में होता है जिसमें हाथ और पैर के दूरस्थ हिस्से, शरीर और चेहरे की मांसपेशियां और गला शामिल होता है। मांसपेशियों के संकुचन से चेहरा विकृत हो जाता है। अभिव्यक्तियों को रोकने के प्रयासों से उल्लंघन बढ़ जाता है।
3. मरोड़ डिस्टोनिया को मांसपेशियों के हाइपोटेंशन से एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता में संक्रमण द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के किसी भी हिस्से में अस्वाभाविक, नीरस परिपत्र गति दिखाई देती है।
4. बैलिज्म की विशेषता अंगों और शरीर की तेज व्यापक गोलाकार गति है, जो भावनात्मक तनाव और स्वैच्छिक गतिविधियों के प्रदर्शन से मजबूत हो जाती है। स्वप्न में वे अनुपस्थित होते हैं।
5. रूल्फ़ की जानबूझकर ऐंठन एक स्वतंत्र बीमारी है, जिसके लक्षण संकुचन के कारण टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन हैं। अक्सर यह प्रक्रिया शरीर के उसी हिस्से में अन्य मांसपेशी समूहों तक जाती है। ऐंठन 15 सेकंड से अधिक नहीं रहती है।

सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल स्तर को नुकसान

मस्तिष्क के इस स्तर के हाइपरकिनेसिया में शामिल हैं:

1. मायक्लोनस मिर्गी की विशेषता हाथ और पैर की मांसपेशियों के सहज, आवधिक संकुचन से होती है, जो चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ दौरे का रूप ले लेती है। हाइपरकिनेसिस अचानक आंदोलनों से बढ़ जाता है। सपने में गुम होना.
2. हंट की मायक्लोनिक सेरेबेलर डिससिनर्जी एक स्वतंत्र बीमारी है जिसका निदान बीस वर्ष की आयु से पहले किया जाता है। प्रारंभिक लक्षण मायोक्लोनस और हाथों में जानबूझकर कांपना होगा, और फिर गतिभंग, डिस्सिनर्जिया, निस्टागमस और मांसपेशियों की टोन में कमी होगी। समय के साथ, रोग विकसित होता है।
3. कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी हाथों और चेहरे की मांसपेशियों में मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस द्वारा व्यक्त की जाती है। हाइपरकिनेसिया अपरिवर्तित और मानक हैं, निरंतर, एक निश्चित स्थान पर स्थानीयकृत होते हैं, और नींद के दौरान हो सकते हैं।

निदान स्थापित करना

चूंकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम प्रकृति में अज्ञातहेतुक है, इसलिए अंतःस्रावी तंत्र और ट्यूमर के विकृति विज्ञान से जुड़े माध्यमिक रूपों को छोड़कर निदान किया जाता है।

नैदानिक ​​​​उपाय कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षणों की प्रक्रियाएं हैं।

पचास वर्ष से कम उम्र के रोगी में किसी भी पहचाने गए हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम से संकेत मिलता है कि कोई हेपेटोलेंटिकुलर अध: पतन नहीं है। इसकी पुष्टि सेरुलोप्लास्मिन की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण के साथ-साथ कैसर-फ्लेशर रिंग की उपस्थिति के लिए कॉर्निया की जांच से की जा सकती है।

समय पर निदान से इस विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है, और शीघ्र उपचार के लिए आगे बढ़ना संभव बनाता है।

नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए सिंड्रोम की किस्मों का विश्लेषण

सिंड्रोम दो प्रकार के होते हैं. हाइपोटोनिक - हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम एमियोस्टैटिक संकेतों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो एक छोटे-आयाम वाले कंपकंपी के साथ संयुक्त होते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्र की विकृतियाँ हैं, जिन्हें समूहों में विभाजित किया जा सकता है: क्षणिक - दोहरी दृष्टि और लगातार - समन्वित नेत्र आंदोलनों का उल्लंघन, अभिसरण, निस्टागमस, एनिसोकोरिया। इस मामले में गड़बड़ी की डिग्री हल्के हेमिपेरेसिस द्वारा प्रकट होती है, और तंत्रिकाओं का पक्षाघात भी होता है, जिससे हेमिहाइपेस्थेसिया होता है।

हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम कुछ प्रकार के वीवीडी लक्षणों की घटना है।

हालाँकि, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया विभिन्न लक्षणों का एक संयोजन है। इस प्रकार का सिंड्रोम सिम्पेथैड्रेनल प्रभुत्व के कारण मायोकार्डियल बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होता है।

यह हाइपरकिनेटिक प्रकार के रक्त परिसंचरण की विशेषता है और इसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

• स्ट्रोक और मिनट कार्डियक वॉल्यूम में वृद्धि, जो कार्डियक ऊतकों की चयापचय आवश्यकताओं को बहुत बढ़ा देती है;
• हृदय तक रक्त पंप करने की गति बढ़ाएँ;
• संवहनी तंत्र के संपूर्ण परिधीय प्रतिरोध में प्रतिपूरक कमी की आवृत्ति बढ़ जाती है।

डिफडायग्नोस्टिक्स

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को अन्य विक्षिप्त रूपों से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में, रोग के विकास के दौरान विक्षिप्त लक्षणों के जुड़ने से कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

न्यूरोटिक हाइपरकिनेसिस के विशिष्ट लक्षणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एक दर्दनाक कारक के प्रभाव के कारण हाइपरकिनेसिस का गठन या प्रगति;
• हाइपरकिनेसिस आमतौर पर दूसरों की उपस्थिति में होता है;
• मुद्राओं और गतिविधियों की अप्राकृतिक अभिव्यक्ति;
• हाइपरकिनेसिया परिवर्तनशील होते हैं और बहुत तेज़ी से बदलते हैं;
• वनस्पति प्रतिक्रियाएं और विक्षिप्त संकेतक स्पष्ट हैं;
• मांसपेशियों की टोन अपरिवर्तित रहती है।

उपचार के लक्ष्य और तरीके

उपचार का मुख्य लक्ष्य न्यूरोडायनामिक विकारों का सुधार और हाइपरकिनेसिस की घटना के लिए रोगी का स्वैच्छिक नियंत्रण है।

एचएस का इलाज मेडिकल थेरेपी से किया जाता है।

औषधियाँ एक निश्चित क्रम में ली जाती हैं:

1. एंटीएसिटाइलकोलिनर्जिक एजेंट (एंटीकोलिनर्जिक्स) - उनकी कार्रवाई का उद्देश्य कोलीनर्जिक प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को कम करना है। वे कंपकंपी, मायोक्लोनस, टॉसियन डिस्टोनिया के लिए निर्धारित हैं। सबसे आम तौर पर निर्धारित साइक्लोडोल है। इस दवा के दुष्प्रभावों में: शुष्क मुँह, जननांग प्रणाली में विकार, कब्ज।
2. डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट - डोपामाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं और डोपामाइन के समान वितरण और रिलीज को बढ़ावा देते हैं। उपचार मिरापेक्स की छोटी खुराक से शुरू होता है। दुष्प्रभावों में मतली, नींद में खलल शामिल हैं।
3. डीओपीए युक्त एजेंट स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, टोरसन डिस्टोनिया में प्रभावी हैं। प्रमुख दवा नकोम है, जिसकी खुराक सकारात्मक परिणाम के साथ बढ़ा दी जाती है। दुष्प्रभाव: मतली, मानसिक विकार, पित्त संबंधी गतिशीलता,
4. डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी (न्यूरोलेप्टिक्स) - डोपामाइन गतिविधि को कम करते हैं। हेलोपरिडोल दवा मरोड़ डिस्टोनिया, पैरास्पैज्म, कोरिया, टिक्स, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, बैलिज़्म के लिए निर्धारित है। दुष्प्रभाव बहुत गंभीर हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं: मांसपेशियों के विकार, पार्किंसनिज़्म, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम।
5. वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी निरोधात्मक मध्यस्थ गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करती है। डेपाकाइन मायोक्लोनस, मायोरिथमिया, टिक्स, चेहरे के हेमिस्पाज्म, पैरास्पैज्म, मायक्लोनस मिर्गी, कोज़ेवनिकोव मिर्गी के लिए निर्धारित है। साइड इफेक्ट्स में मतली, पेट खराब होना शामिल है।
6. बेंजोडायजेपाइन में एंटीकॉन्वेलसेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाले और चिंताजनक गुण होते हैं। फेनोज़ेपम और क्लोनाज़ेपम मायोक्लोनस, टिक्स, कोरिया, कंपकंपी, पैरास्पास्म, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस के लिए निर्धारित हैं। चक्कर आना, उनींदापन, देरी से प्रतिक्रिया हो सकती है, कभी-कभी लत विकसित हो जाती है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग मरोड़ डिस्टोनिया और सामान्यीकृत टिक्स के साथ कंपकंपी के दवा-प्रतिरोधी मामलों में किया जाता है।

चेहरे के हेमिस्पाज्म के मामले में, चेहरे की तंत्रिका जड़ को बेसिलर धमनी से अलग करने के लिए एक न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया की जाती है।

बचपन में एचएस की विशेषताएं

बच्चों में विकसित होने वाला हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम माता-पिता और शिक्षकों के लिए कई कठिनाइयों का कारण बनता है - ऐसे बच्चे अक्सर आक्रामक होते हैं।

इस विकृति के विकास का पूर्वानुमान निराशाजनक है, और अधिकांश रोगियों को सहकर्मी वातावरण में सामाजिक अनुकूलन के साथ गंभीर समस्याओं का अनुभव होता है, जो भविष्य में भी बनी रहती है। आप निम्नलिखित लक्षणों से हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चे को पहचान सकते हैं:

1. एचएस वाले बच्चों में, गतिविधि का एक बढ़ा हुआ स्तर देखा जाता है, जो बहुत दृढ़ता से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे स्थिर नहीं बैठ पाते और उनका व्यवहार विशेष रूप से उधम मचाने वाला होता है।
2. सभी बच्चों में निहित चिंता और भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति से, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को गंभीरता, गंभीर विकारों के संबंध से अलग किया जा सकता है। यह बीमारी 3-4 साल की उम्र में ही प्रकट होने लगती है, लेकिन अक्सर इसका निदान तब होता है जब बच्चा स्कूल जाता है।
3. ऐसे बच्चे में ध्यान की थोड़ी मात्रा, किसी भी गतिविधि पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, उच्च स्तर की व्याकुलता, जब कोई उत्तेजना प्रतिक्रिया का कारण बनती है, से अलग होती है।
4. बचपन में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम ध्यान में दोष का कारण बनता है, जो बच्चे के बड़े होने पर भी बना रहता है।
5. सक्रियता गायब हो सकती है, और इसके विपरीत, यौवन के दौरान, इसमें कमी हो सकती है, साथ ही प्रेरणा की कमी भी हो सकती है। इस विकृति की विशेषता विकासात्मक देरी भी है।
6. एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों के लिए पढ़ाई करना आसान नहीं होता है, इस तथ्य के कारण कि उनकी बौद्धिक क्षमताएं औसत स्तर पर होती हैं या मानसिक अविकसितता के बराबर होती हैं। कभी-कभी अतिसक्रियता स्वभाव के गुणों का सूचक हो सकती है या मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है।

बचपन में एचएस के उपचार में दवाओं की नियुक्ति, माता-पिता के लिए व्यवहार नियंत्रण की एक प्रणाली के गठन के साथ-साथ पेशेवर सुधारात्मक सहायता के प्रावधान के साथ पारंपरिक दृष्टिकोण शामिल होगा।

इन सभी चिकित्सीय विधियों का संयोजन बहुत प्रभावी है।

पूर्वानुमान और परिणाम

एचएस एक ऐसी बीमारी है जिसमें समय के साथ बढ़ने की प्रवृत्ति हो सकती है। आज तक, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप से 100% इलाज संभव नहीं है।

अक्सर, शारीरिक और मानसिक विकार इस तथ्य को जन्म देते हैं कि एक व्यक्ति स्वयं-सेवा करने, काम करने और यहां तक ​​कि सहायता के बिना चलने-फिरने में भी असमर्थ हो जाता है।

निगलने की प्रक्रिया में भी कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं और मनोभ्रंश विकसित हो सकता है। परिणामस्वरूप, एचएस के अंतिम चरण में, रोगियों को मनोरोग विभाग में उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

रोकथाम कार्यक्रम में सभी चिकित्सीय नुस्खों, दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन और रोगी और उसके परिवार को मनोवैज्ञानिक और मनो-सुधारात्मक सहायता का प्रावधान शामिल होगा।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम सबसे आम बचपन के व्यवहार संबंधी विकारों में से एक है, जो बिगड़ा हुआ ध्यान, मोटर अति सक्रियता और आवेगी व्यवहार की विशेषता है। शब्द "हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम" के मनोचिकित्सा में कई पर्यायवाची शब्द हैं, जिनमें सबसे अधिक इस्तेमाल होने वाले शब्द "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" और "अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" (एडीएचडी) हैं। ICD-10 में, इस सिंड्रोम को "व्यवहारिक और भावनात्मक विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं" के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में सिंड्रोम की आवृत्ति 1.5-2% तक होती है, स्कूली उम्र के बच्चों में - 2 से 20% तक। लड़कों में, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है।

हाइपरकिनेटिक विकार अक्सर बचपन में (5 वर्ष से पहले) होते हैं, हालांकि उनका निदान बहुत बाद में किया जाता है। कुछ मामलों में, सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियाँ शैशवावस्था में पाई जाती हैं: इस विकार वाले बच्चे उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और शोर, प्रकाश, पर्यावरणीय तापमान में परिवर्तन, वातावरण से आसानी से घायल हो जाते हैं। बिस्तर पर, जागते समय और अक्सर नींद में अत्यधिक गतिविधि के रूप में बेचैनी, कपड़े में लपेटने का प्रतिरोध, कम नींद आदि प्रमुख हैं। भावात्मक दायित्व।

अधिक उम्र में, ध्यान संबंधी विकार बढ़ती हुई विचलितता और व्यवस्थित गतिविधि में असमर्थता के रूप में प्रकट होते हैं। बच्चा अधिक देर तक खिलौने, गतिविधियों पर ध्यान नहीं रख पाता, इंतजार नहीं कर पाता और सहन नहीं कर पाता। उसे स्थिर बैठने में कठिनाई होती है, जबकि वह अक्सर बेचैनी से अपने हाथ और पैर हिलाता है, लड़खड़ाता है, उठना शुरू कर देता है, दौड़ता है, फुरसत के समय को शांति से बिताने में कठिनाई होती है, शारीरिक गतिविधि को प्राथमिकता देता है। बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के बावजूद, 50-60% बच्चों में बारीक गतिविधियों में कठिनाई (जूतों के फीते बांधना, कैंची का उपयोग करना, रंग भरना, लिखना), संतुलन विकार, दृश्य-स्थानिक समन्वय (खेल खेलने में असमर्थता, बाइक चलाना) के रूप में समन्वय संबंधी विकार हैं। ).

स्कूली उम्र में, एक बच्चा आंतरिक तनाव और चिंता की भावना महसूस करते हुए मोटर बेचैनी को कुछ समय के लिए रोक सकता है। बौद्धिक विकास के सामान्य स्तर के बावजूद, इनमें से कई बच्चों का स्कूल प्रदर्शन कम है। इसके कारण हैं असावधानी, दृढ़ता की कमी, असफलताओं के प्रति असहिष्णुता। लिखने, पढ़ने, गिनती के विकास में आंशिक देरी विशेषता है।

आवेगशीलता बच्चे के उत्तरों में पाई जाती है, जो वह प्रश्न सुने बिना देता है, साथ ही अपनी बारी का इंतजार करने में असमर्थता, दूसरों की बातचीत या खेल में बाधा डालने में भी पाया जाता है। आवेग इस तथ्य में भी प्रकट होता है कि बच्चे का व्यवहार अक्सर प्रेरित नहीं होता है: मोटर प्रतिक्रियाएं और व्यवहारिक क्रियाएं अप्रत्याशित होती हैं (झटके, कूद, दौड़, अपर्याप्त स्थितियां, गतिविधि में तेज बदलाव, खेल में रुकावट आदि)। किशोरावस्था में आवेग गुंडागर्दी और असामाजिक व्यवहार (चोरी, नशीली दवाओं का उपयोग, आदि) से प्रकट हो सकता है।

भावनात्मक गड़बड़ी असंतुलन, चिड़चिड़ापन, असफलताओं के प्रति असहिष्णुता के रूप में प्रकट होती है। भावनात्मक विकास में देरी होती है. मानसिक विकास में, बिगड़ा हुआ गतिविधि और ध्यान वाले बच्चे अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं, लेकिन नेता बनने का प्रयास करते हैं। वे दोस्तों की तलाश करते हैं, लेकिन वे उन्हें जल्दी ही खो देते हैं, इसलिए वे अक्सर अधिक "आज्ञाकारी" युवाओं के साथ संवाद करते हैं। वयस्कों के साथ रिश्ते कठिन होते हैं। न सज़ा, न दुलार, न प्रशंसा उन पर असर करती है. माता-पिता और शिक्षकों के दृष्टिकोण से, डॉक्टरों के पास जाने का मुख्य कारण "बुरा व्यवहार" और "बुरा व्यवहार" है। 75% बच्चों में, आक्रामक, विरोध, उद्दंड व्यवहार या, इसके विपरीत, उदास मनोदशा और चिंता, अक्सर अंतर-पारिवारिक और पारस्परिक संबंधों के उल्लंघन से जुड़े माध्यमिक गठन के रूप में प्रकट होते हैं।

हाइपरकिनेटिक विकारों का कोर्स व्यक्तिगत होता है। एक नियम के रूप में, कई लोगों में किशोरावस्था में सक्रियता कम हो जाती है, भले ही अन्य विकार बने रहें (ध्यान विकार सबसे बाद में वापस आते हैं)। 15-30% मामलों में, अतिसक्रियता के साथ ध्यान विकार के लक्षण जीवन भर बने रहते हैं, जो सबक्लिनिकल-1 में प्रकट होते हैं। स्तर। कुछ मामलों में, असामाजिक व्यवहार, व्यक्तित्व और भावनात्मक विकार, शराब, नशीली दवाओं की लत और अन्य प्रकार के व्यसनों की प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है।

इस विकार के निदान के लिए वर्तमान में कोई जानकारीपूर्ण मनोवैज्ञानिक परीक्षण नहीं हैं। गतिविधि और ध्यान के उल्लंघन में स्पष्ट पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं। इस विकार का संदेह नैदानिक ​​मानदंडों को ध्यान में रखते हुए इतिहास और मनोवैज्ञानिक परीक्षण पर आधारित हो सकता है। ध्यान आभाव विकार को आक्रामकता और मोटर विघटन वाले बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों से अलग किया जाना चाहिए, जो अन्य मानसिक विकारों या बीमारियों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। अतिसक्रियता और असावधानी की घटनाएं चिंता या अवसादग्रस्त विकारों के लक्षण हो सकती हैं। स्कूली उम्र में हाइपरकिनेटिक विकार की उपस्थिति एक प्रतिक्रियाशील (मनोवैज्ञानिक) विकार, एक उन्मत्त अवस्था, सिज़ोफ्रेनिया या एक तंत्रिका संबंधी रोग, मस्तिष्क-कार्बनिक अवशिष्ट शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोरोगी विकारों की अभिव्यक्ति हो सकती है, और अंतर्जात की शुरुआत का भी प्रतिनिधित्व कर सकती है। मानसिक बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, व्यवहार में हेबैफ्रेनिक अभिव्यक्तियों के साथ कैटेटोनिक उत्तेजना)।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ध्यान समारोह के नियमन और नियंत्रण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की विलंबित परिपक्वता की अवधारणा से मेल खाती हैं। सिंड्रोम का कोई एक कारण नहीं है, और इसका विकास विभिन्न आंतरिक और बाह्य कारकों (दर्दनाक, चयापचय, विषाक्त, संक्रामक, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, आदि) के कारण हो सकता है। इनमें भावनात्मक अभाव, विभिन्न प्रकार की हिंसा से जुड़ा तनाव आदि के रूप में मनोसामाजिक कारक भी हैं। आनुवंशिक और संवैधानिक कारकों को एक बड़ा स्थान दिया गया है। ये सभी प्रभाव मस्तिष्क विकृति के रूप को जन्म दे सकते हैं, जिसे पहले "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" कहा जाता था। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल घाटा स्थापित किया गया था, जो मुख्य रूप से बुद्धि और कामकाजी स्मृति के कार्यकारी कार्यों से संबंधित था। अपने प्रकार में, यह कमी वयस्कों में फ्रंटल सिंड्रोम के समान है। इसने फ्रंटल कॉर्टेक्स और फ्रंटल कॉर्टेक्स में प्रक्षेपित न्यूरोकेमिकल प्रणालियों की शिथिलता के अस्तित्व का सुझाव देने का आधार दिया। कंप्यूटेड टोमोग्राफी ने फ्रंटोसबकोर्टिकल मार्गों की भागीदारी की पुष्टि की। ये रास्ते कैटेकोडामाइन्स से भरपूर माने जाते हैं (जो उत्तेजक पदार्थों के चिकित्सीय प्रभाव को आंशिक रूप से समझा सकते हैं)।

हाइपरडायनामिक सिंड्रोम के उपचार पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है। सही निदान के साथ 75-80% मामलों में दवा उपचार प्रभावी होता है। इसकी क्रिया अधिकतर रोगसूचक होती है। अति सक्रियता और ध्यान विकारों के लक्षणों का दमन बच्चे के बौद्धिक और सामाजिक विकास को सुविधाजनक बनाता है। विदेशी साहित्य में, इन स्थितियों के उपचार में मस्तिष्क उत्तेजक पर जोर दिया गया है: मिथाइलफेनिडेट (रिटेलिन), पेमोलिन (सिलर्ट), डेक्साड्रिन। उनकी क्रिया का तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। हालाँकि, साइकोस्टिमुलेंट न केवल बच्चे को शांत करते हैं, बल्कि अन्य लक्षणों को भी प्रभावित करते हैं। ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बढ़ती है, भावनात्मक स्थिरता, माता-पिता और साथियों के प्रति संवेदनशीलता प्रकट होती है, सामाजिक संबंध स्थापित होते हैं। घरेलू मनोचिकित्सा में, हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम के उपचार में साइकोस्टिमुलेंट्स का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसी दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं (सेरेब्रोलिसिन, कोगिटम), नॉट्रोपिक्स (फेनिबुत, पैंटोगम), बी विटामिन, आदि की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं, ऐसी दवाएं जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं (कैविनटन, सेर्मियन, ऑक्सीब्रल, आदि) की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट और कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, सोनापैक्स) प्रभावी होते हैं। एंटीसाइकोटिक्स बच्चे के सामाजिक अनुकूलन में योगदान नहीं देते हैं, इसलिए उनकी नियुक्ति के संकेत सीमित हैं। इनका उपयोग गंभीर आक्रामकता, अनियंत्रितता की उपस्थिति में, या जब अन्य चिकित्सा और मनोचिकित्सा अप्रभावी हो, तो किया जाना चाहिए। एंटीकॉन्वेलसेंट नॉर्मोथाइमिक एजेंट (वैल्प्रोएट्स, कार्बामाज़ेपाइन) निर्धारित करें, लेकिन उनकी प्रभावशीलता अंततः स्थापित नहीं हुई है। बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स न केवल अप्रभावी हैं, बल्कि रोग को बढ़ा भी सकते हैं। चिकित्सीय उपायों में एक महत्वपूर्ण स्थान माता-पिता के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता, पारिवारिक मनोचिकित्सा, बच्चों के समूहों के शिक्षकों और शिक्षकों के साथ संपर्क स्थापित करना और निकट सहयोग को दिया जाता है जहां इन बच्चों को पाला जाता है या अध्ययन किया जाता है।

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हाइपरकेनेटिक सिंड्रोम

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम एक विकार है जो बिगड़ा हुआ ध्यान, मोटर अति सक्रियता और आवेगी व्यवहार की विशेषता है।

शब्द "हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम" के मनोचिकित्सा में कई पर्यायवाची शब्द हैं: "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" (ल्यूरेक्टे1यू सिर्ट्रोजर), "हाइपरएक्टिव डिसऑर्डर" (लैगुरेगासलियू क्रिसलीयर), "अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर" (एरेंडन डेप्स्के एसवीसीएसगोम), "अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" युरेगसुकु एसएनज़ोगडेग) [ज़वाडेंको एन.एन. एट अल., 1997; रैगाओप 8.डब्ल्यू., बीडरमैन टी, 1998]।

ICD-10 में, इस सिंड्रोम को "व्यवहारिक और भावनात्मक विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाले" (F9) वर्ग के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है, जो समूह "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" (F90) का गठन करता है।

व्यापकता. जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में सिंड्रोम की आवृत्ति 1.5-2 तक होती है, स्कूली उम्र के बच्चों में - 2 से 20% तक। लड़कों में, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। हाइपरकिनेटिक विकार अक्सर बचपन में (5 वर्ष से पहले) होते हैं, हालांकि उनका निदान बहुत बाद में किया जाता है। ध्यान संबंधी विकार बढ़ी हुई विचलितता (हाइपरमेटामोर्फोसिस के लक्षणों के बिना) और उन गतिविधियों को करने में असमर्थता से प्रकट होते हैं जिनके लिए संज्ञानात्मक प्रयास की आवश्यकता होती है। बच्चा अधिक देर तक खिलौने, गतिविधियों पर ध्यान नहीं रख पाता, इंतजार नहीं कर पाता और सहन नहीं कर पाता। उसे स्थिर बैठने में कठिनाई होती है, जबकि वह अक्सर बेचैनी से अपने हाथ और पैर हिलाता है, लड़खड़ाता है, उठना शुरू कर देता है, दौड़ता है, फुरसत के समय को चुपचाप बिताने में कठिनाई होती है, मोटर गतिविधि को प्राथमिकता देता है। युवावस्था से पहले, एक बच्चा आंतरिक तनाव और चिंता की भावना महसूस करते हुए मोटर बेचैनी को कुछ समय के लिए रोक सकता है। आवेगशीलता बच्चे के उत्तरों में पाई जाती है जो वह प्रश्न सुने बिना देता है, साथ ही खेल की स्थितियों में अपनी बारी का इंतजार करने में असमर्थता, दूसरों की बातचीत या खेल में बाधा डालने में भी पाया जाता है। आवेगशीलता इस तथ्य में भी प्रकट होती है कि बच्चे का व्यवहार अक्सर प्रेरणाहीन होता है: मोटर प्रतिक्रियाएं और व्यवहारिक क्रियाएं अप्रत्याशित होती हैं (झटके, कूद, दौड़, अपर्याप्त परिस्थितियां, गतिविधि में अचानक बदलाव, खेल में रुकावट, डॉक्टर के साथ बातचीत, आदि)। ). हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में स्कूली शिक्षा की शुरुआत के साथ, विशिष्ट सीखने की समस्याओं की अक्सर पहचान की जाती है: लिखने में कठिनाई, स्मृति विकार, सुनने और बोलने में कठिनाई; बुद्धि, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है। इन बच्चों में भावनात्मक विकलांगता, अवधारणात्मक गति संबंधी विकार और समन्वय संबंधी विकार लगभग लगातार देखे जाते हैं। 75% बच्चों में, आक्रामक, विरोध, उद्दंड व्यवहार, या, इसके विपरीत, उदास मनोदशा और चिंता, अक्सर अंतर-पारिवारिक और पारस्परिक संबंधों के उल्लंघन से जुड़े माध्यमिक गठन के रूप में प्रकट होते हैं।

बच्चों की न्यूरोलॉजिकल जांच से "हल्के" न्यूरोलॉजिकल लक्षण और समन्वय विकार, हाथ-आंख समन्वय और धारणा की अपरिपक्वता और श्रवण भेदभाव का पता चलता है। ईईजी सिंड्रोम की विशेषताओं का खुलासा करता है [गोर्बाचेवस्काया एन.एल. एट अल., 1998]।

कुछ मामलों में, सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियाँ शैशवावस्था में पाई जाती हैं: इस विकार वाले बच्चे उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और शोर, प्रकाश, पर्यावरणीय तापमान में परिवर्तन, वातावरण से आसानी से घायल हो जाते हैं। बिस्तर पर, जागते समय और अक्सर नींद में अत्यधिक गतिविधि के रूप में बेचैनी, कपड़े में लपेटने का प्रतिरोध, कम नींद, भावनात्मक विकलांगता विशिष्ट हैं।

हाइपरकिनेटिक विकारों का कोर्स व्यक्तिगत होता है। एक नियम के रूप में, रोग संबंधी लक्षणों से राहत 12-20 वर्ष की आयु में होती है, और सबसे पहले वे कमजोर हो जाते हैं, और फिर मोटर अति सक्रियता और आवेग गायब हो जाते हैं; ध्यान संबंधी विकार सबसे बाद में वापस आते हैं।

ध्यान घाटे के विकार को आक्रामकता और मोटर विघटन वाले बच्चों में अन्य व्यवहार संबंधी विकारों से अलग किया जाना चाहिए, जो मस्तिष्क संबंधी अवशिष्ट शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोरोगी विकारों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, और अंतर्जात मानसिक बीमारी की शुरुआत का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेबैफ्रेनिक के साथ कैटेटोनिक उत्तेजना)। व्यवहार में अभिव्यक्तियाँ, आदि)।

एटियलजि और रोगजनन. हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ध्यान समारोह के नियमन और नियंत्रण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की विलंबित परिपक्वता की अवधारणा से मेल खाती हैं। इससे इसे विकास संबंधी विकृतियों के सामान्य समूह में माना जाना वैध हो जाता है। सिंड्रोम का कोई एक कारण नहीं है और इसका विकास विभिन्न आंतरिक और बाह्य कारकों (दर्दनाक, चयापचय, विषाक्त, संक्रामक, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, आदि) के कारण हो सकता है। इनमें भावनात्मक अभाव, विभिन्न प्रकार की हिंसा से जुड़ा तनाव आदि के रूप में मनोसामाजिक कारक भी हैं। आनुवंशिक और संवैधानिक कारकों को एक बड़ा स्थान दिया गया है। ये सभी प्रभाव मस्तिष्क विकृति के रूप को जन्म दे सकते हैं, जिसे पहले "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" कहा जाता था। 1957 में, एम. लाउएर ने ऊपर वर्णित चरित्र के क्लिनिकल सिंड्रोम को इसके साथ जोड़ा, जिसे उन्होंने हाइपरकिनेटिक कहा।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की एटियोलॉजिकल विविधता का विरोध आधुनिक शोधकर्ताओं द्वारा इसके मुख्य रोगजनक लिंक स्थापित करने के प्रयासों से किया जा सकता है। प्रासंगिक डेटा का सारांश 1998 में बी.डब्ल्यू. पराना और आईबीजेसरमैन द्वारा प्रस्तुत किया गया था। परिवार और जुड़वां अध्ययनों की प्रक्रिया में, साथ ही पालक बच्चों, अलगाव और आणविक आनुवंशिक विश्लेषण की विधि का उपयोग करके किए गए अध्ययनों में, यह दिखाया गया कि ध्यान घाटे विकार के विकास में आनुवंशिक घटक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विशेष रूप से आणविक आनुवंशिक अध्ययनों ने ऐसा मानने का कारण दिया है

3 जीन सिंड्रोम के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा सकते हैं: डोपामाइन रिसेप्टर जीन बी4 और बी2, डोपामाइन ट्रांसपोर्टर जीन। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल घाटा स्थापित किया गया था, जो मुख्य रूप से बुद्धि और कामकाजी स्मृति के कार्यकारी कार्यों से संबंधित था: अपने प्रकार में, यह घाटा वयस्कों में फ्रंटल सिंड्रोम के समान है। इसने फ्रंटल कॉर्टेक्स और फ्रंटल कॉर्टेक्स में प्रक्षेपित न्यूरोकेमिकल प्रणालियों की शिथिलता के अस्तित्व का सुझाव देने का आधार दिया। कंप्यूटेड टोमोग्राफी ने फ्रंटोसबकोर्टिकल मार्गों की भागीदारी की पुष्टि की। ये रास्ते कैटेकोलामाइन से भरपूर माने जाते हैं (जो उत्तेजक पदार्थों के चिकित्सीय प्रभाव को आंशिक रूप से समझा सकते हैं)। सिंड्रोम की एक कैटेकोलामाइन परिकल्पना भी है, लेकिन अभी तक इसका प्रत्यक्ष प्रमाण प्राप्त नहीं हुआ है।

इलाज। हाइपरडायनामिक सिंड्रोम के उपचार पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है। विदेशी साहित्य में, इन स्थितियों के उपचार में मस्तिष्क उत्तेजक पर जोर दिया गया है: मिथाइलफेनिडेट (रिटिलिन), पेमोलिन (सिलर्ट), डेक्साड्रिन। ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो तंत्रिका कोशिकाओं (सेरेब्रोलिसिन, कोगिटम, नॉट्रोपिक्स, बी विटामिन, आदि) की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं। माता-पिता के मनोवैज्ञानिक समर्थन, पारिवारिक मनोचिकित्सा, शिक्षक और शिक्षकों के साथ संपर्क स्थापित करने और निकट सहयोग के लिए चिकित्सीय उपाय दिए जाते हैं। बच्चों के समूह जहां इन बच्चों का पालन-पोषण या अध्ययन किया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम: कारण, लक्षण, उपचार

वयस्क रोगियों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम (एचएस) न्यूरोलॉजी से जुड़ा एक जटिल चिकित्सा निदान है। इस विकृति के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। लेख में हम इस बीमारी के मुख्य लक्षणों, इसकी अभिव्यक्ति की विशेषताओं, साथ ही वर्तमान में ज्ञात उपचार के तरीकों पर विचार करेंगे। साथ ही, एक बच्चे में किए गए "हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम" का निदान मनोदैहिक विकारों का संकेत देता है और वयस्कों में एचएस से पूरी तरह से अलग प्रकृति का होता है।

एक वयस्क रोगी के लिए इस निदान का क्या अर्थ है?

न्यूरोलॉजी में, वयस्क रोगियों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को एक स्वतंत्र निदान की तुलना में कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों के लक्षण और अभिव्यक्ति के रूप में अधिक माना जाता है। एक नियम के रूप में, इस चिकित्सा विकृति विज्ञान के तहत, जो वयस्क रोगियों में देखा जाता है, उनका मतलब सभी प्रकार की अनैच्छिक, अत्यधिक, हिंसक गतिविधियों से है जो अंगों, अंगों, शरीर के विभिन्न हिस्सों के साथ होती हैं, चाहे रोगी की इच्छा और इच्छा की परवाह किए बिना। . दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि यह मोटर गतिविधि में एक अनैच्छिक वृद्धि और उत्तेजना की अभिव्यक्ति है, जो अभिव्यंजक और अनैच्छिक आंदोलनों, इशारों, चेहरे के भावों के साथ है।

एचएस के कारण

चिकित्सा के विकास के बावजूद, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के कारणों और इसकी प्रारंभिक घटना का आज तक पूरी तरह से अध्ययन और स्थापित नहीं किया गया है। यह सिद्ध हो चुका है कि शरीर में इस सिंड्रोम के प्रकट होने के दौरान मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के न्यूरोट्रांसमीटर में चयापचय संबंधी गड़बड़ी देखी जाती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में कैटेकोलामाइन और डोपामाइन का अत्यधिक उत्पादन होता है और समानांतर में ग्लाइसिन और सेरोटोनिन की कमी होती है।

यह सिंड्रोम विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों में प्रकट हो सकता है। यह भी ज्ञात है कि गंभीर नशा विषाक्तता, संक्रामक और संवहनी रोगों और कई अन्य रोग संबंधी कारकों के साथ, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम मानव मस्तिष्क (हाइपरकिनेसिस) पर एक लक्षणात्मक प्रभाव डाल सकता है। जिस तरह से एचएस बाहरी रूप से प्रकट होता है वह सीधे मस्तिष्क के उस हिस्से पर निर्भर करता है जिसे यह प्रभावित करता है।

झटके सिर्फ हाथ मिलाने से कहीं अधिक हैं

कंपकंपी एक ऐसी स्थिति है जिसमें हाथों का अनैच्छिक रूप से हिलना देखा जाता है। वास्तव में, न्यूरोलॉजी में, "कंपकंपी" शब्द का अर्थ शरीर के किसी भी हिस्से का लयबद्ध कंपन है। ब्रेन स्टेम स्तर के हाइपरकिनेसिस के साथ, हाथों, निचले जबड़े और सिर का कांपना आम है। शायद ही कभी, पैर कांपना देखा जा सकता है।

यह घटना सामान्य शारीरिक कारकों से शुरू हो सकती है - यह भावनात्मक तनाव, थकान है। लेकिन अक्सर कंपकंपी तंत्रिका संबंधी विकृति का एक लक्षण है। गतिशील कंपकंपी मल्टीपल स्केलेरोसिस और विभिन्न पोलीन्यूरोपैथी के विकास का संकेत दे सकती है।

नर्वस टिक एचएस की एक सामान्य अभिव्यक्ति है

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, जिसके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क के किस स्तर पर हाइपरकिनेसिस हुआ है, अक्सर नर्वस टिक के रूप में प्रकट होता है। यह तीव्र और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है और अक्सर बच्चों और किशोरों में होता है। यह घटना अक्सर पलक के अनैच्छिक फड़कने से व्यक्त होती है, जिसे कोई व्यक्ति किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकता है। लेकिन ब्रेन स्टेम स्तर के हाइपरकिनेसिस के मामले में, टिक न केवल पलक तक फैलती है। यह चेहरे के निचले हिस्से, कंधों, गर्दन और यहां तक ​​कि धड़ को भी प्रभावित कर सकता है। एचएस की ऐसी अभिव्यक्ति कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, कोरिया माइनर या दवाओं की अधिक मात्रा के कारण होने वाली एन्सेफैलोपैथी का लक्षण हो सकती है।

वयस्कों में इस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के विभिन्न रूप

रोगियों में सबसे आम कंपकंपी और तंत्रिका टिक के अलावा, एचएस अन्य रूपों में भी प्रकट हो सकता है।

यदि हाइपरकिनेसिस मस्तिष्क स्टेम स्तर को प्रभावित करता है, तो बाह्य रूप से एचएस की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस एक ऐसी स्थिति है जिसके दौरान अत्यधिक तनावग्रस्त गर्दन की मांसपेशियां सिर को हिंसक रूप से मोड़ने के लिए उकसाती हैं। रोग के बढ़ने की स्थिति में व्यक्ति हाथों की सहायता के बिना अपना सिर अपनी ओर नहीं घुमा सकता। यह विकृति अंततः ग्रीवा रीढ़ में रेडिकुलर संपीड़न सिंड्रोम और प्रभावित ग्रीवा की मांसपेशियों के शोष की ओर ले जाती है।
2. मायोकिमिया - मांसपेशी फाइबर का आवधिक या निरंतर संकुचन। एचएस की ऐसी अभिव्यक्ति एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस और न्यूरोसिस का लक्षण हो सकती है।
3. चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन - बार-बार, अनैच्छिक पलकें झपकाने से प्रकट होती है। रोग की प्रगति के साथ, चेहरे की अन्य मांसपेशियां (जीभ, निचला जबड़ा, ग्रसनी) इस प्रक्रिया में भाग लेने लगती हैं। बाद के चरणों में, वाणी की सहजता और आवाज़ की तेज़ता का उल्लंघन ध्यान देने योग्य हो जाता है। हाइपरकेनेटिक सिंड्रोम की यह अभिव्यक्ति सबसे अधिक उम्र के रोगियों को प्रभावित करती है। इस तरह की ऐंठन सेरेब्रल पाल्सी, पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म और अन्य बीमारियों में प्रकट हो सकती है। इसे एक अलग न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी भी माना जा सकता है।
4. चेहरे की हेमिस्पाज्म - चेहरे की तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में स्थित चेहरे की मांसपेशियों के पैरॉक्सिस्मल समान संकुचन।
5. मायोक्लोनस - व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों या मांसपेशी बंडलों का अनियमित, अचानक और अल्पकालिक संकुचन (जब मायोक्लोनस अंगों में होता है, तो जोड़ हिलता नहीं है)। उन्हें कई रोग स्थितियों (ड्रग एन्सेफैलोपैथी, वायरल एन्सेफलाइटिस), साथ ही सामान्य भय और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से उकसाया जा सकता है।

मस्तिष्क के सबकोर्टिकल और सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल स्तरों के संपर्क में आने पर एचएस की अभिव्यक्तियाँ

मस्तिष्क के सबकोर्टिकल और सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल स्तरों के हाइपरकिनेसिस में एचएस की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. कोरिया - अंगों, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों की गैर-लयबद्ध और बहुत तेज़ अनैच्छिक गतिविधियों की विशेषता। यह तीव्र और स्पष्ट हो सकता है जब कोई व्यक्ति एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन करने की कोशिश करता है या बहुत चिंतित होता है। किशोरों और बच्चों में सबसे आम है।

• बैलिस - अंगों और धड़ की गोलाकार, व्यापक गति। जब कोई व्यक्ति तीव्र भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है तो वे सक्रिय रूप से प्रकट हो सकते हैं।
• रूल्फ़ की जानबूझकर ऐंठन मांसपेशियों में एक टॉनिक ऐंठन है जो तब होती है जब यह तेजी से कम हो जाती है। कुछ मामलों में, ऐंठन शरीर के एक हिस्से की अन्य मांसपेशियों तक फैल सकती है। एक नियम के रूप में, हमला लगभग एक सेकंड तक चलता है। एचएस की यह अभिव्यक्ति एक स्वतंत्र वंशानुगत विकृति है।
• कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी - चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में लगातार, स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत मायोक्लोनस। वे जागने के दौरान और रोगी की नींद के दौरान दोनों हो सकते हैं। समय के साथ चेहरे की मांसपेशियां कमजोर होने से उनका हाइपोट्रॉफी संभव है। अक्सर, चिकित्सा में इस स्थिति को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के जीर्ण रूप की अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित किया जाता है।
• मायोक्लोनस-मिर्गी - अंगों की मांसपेशियों का तेज, अचानक संकुचन, जो कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ ऐंठन वाले दौरे में बदल जाता है। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की यह अभिव्यक्ति गठिया, गंभीर सीसा विषाक्तता के साथ हो सकती है, और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षणों में से एक भी हो सकती है। मायोक्लोनस मिर्गी को न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी भी मानते हैं।

ज्ञात उपचार

न्यूरोलॉजी में, एचएस की सभी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए हल्के शामक का उपयोग किया जाता है। प्राकृतिक तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है - यह मदरवॉर्ट, कोरवालोल, वेलेरियन रूट है। एचएस की मजबूत और लगातार अभिव्यक्तियों के साथ, मजबूत दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - ट्रैंक्विलाइज़र (नोज़ेपम, सिबज़ोन), एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स।

एचएस की तीव्रता के दौरान मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने और स्थिति को कम करने के लिए, रोगियों को व्यवस्थित श्वास व्यायाम, फिजियोथेरेपी अभ्यास की सिफारिश की जाती है। गंभीर ऐंठन और ऐंठन के लिए, वैद्युतकणसंचलन और एक्यूपंक्चर निर्धारित हैं। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की किसी भी अभिव्यक्ति से पीड़ित रोगी की स्थिति पर बालनोथेरेपी (खनिज पानी के साथ उपचार) और नमक, शंकुधारी, रेडॉन स्नान अपनाने से लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम ─ इसका क्या मतलब है?

एक वयस्क रोगी में और एक बच्चे में एचएस के एक ही नाम से निदान अलग-अलग विकृति का संकेत देता है। यदि पहले मामले में, मनोदैहिक विकारों का मतलब है, जो आंदोलनों की बढ़ी हुई उत्तेजना और अनैच्छिक गतिविधि के साथ होते हैं, तो बच्चों के मामले में, यह निदान मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक क्षेत्रों में विकारों को दर्शाता है।

शब्द "बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम" कई मनो-भावनात्मक विकारों को संदर्भित करता है। इस समस्या के कारणों पर कोई सहमति नहीं है, लेकिन सबसे लोकप्रिय संस्करण, जो डॉक्टरों के अनुसार, एक बच्चे में एचएस के विकास को भड़का सकते हैं, हम आगे विचार करेंगे।

बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम: लक्षण और अभिव्यक्ति

बच्चों में, यह विकार तीव्र, स्पष्ट गतिविधि के माध्यम से प्रकट होता है, जब बच्चा एक मिनट भी स्थिर नहीं बैठ सकता, लेकिन लगातार उपद्रव करता रहता है। इस विकार के पहले लक्षण 5 साल तक की कम उम्र में ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

बच्चा बाहरी कारकों से आसानी से घायल हो जाता है - शोर, प्रकाश, अत्यधिक संवेदनशीलता दिखाता है। पालने में रहते हुए, बच्चा अत्यधिक गतिविधि दिखाता है, उसकी नींद बेचैन करने वाली और कम होती है। इस सिंड्रोम वाले बच्चे लंबे समय तक एक ही स्थान पर नहीं बैठ सकते हैं - वे चिंता दिखाते हैं, उत्तेजना बढ़ाते हैं, और अपने हाथों और पैरों के साथ सक्रिय गति करते हैं।

अपने व्यवहार में, बच्चा अत्यधिक आवेग दिखाता है - दूसरों को बाधित करना पसंद करता है, विभिन्न खेलों के दौरान अपनी बारी का इंतजार करने में सक्षम नहीं होता है, असहिष्णुता और असंतुलन प्रदर्शित करता है।

मनोचिकित्सा में, ऐसे बच्चों के हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के कई पर्यायवाची शब्द हैं - "अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" और "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर"। यह इस तथ्य के कारण है कि स्कूली उम्र में, अत्यधिक गतिविधि और चिड़चिड़ापन के अलावा, एक और गंभीर समस्या स्वयं प्रकट होती है - ध्यान केंद्रित करने और नई जानकारी को समझने में असमर्थता। बच्चा किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, उसका ध्यान लगातार किसी न किसी चीज़ से भटकता रहता है, यानी उसमें ध्यान की कमी हो जाती है। परिणाम विभिन्न विकासात्मक देरी है।

बच्चों में अतिसक्रियता के कारण

एक सिद्धांत के अनुसार, मस्तिष्क की शिथिलता (मस्तिष्क की नियामक संरचनाओं का विलंबित विकास) की उपस्थिति एक बच्चे में एचएस के विकास को भड़का सकती है। ऐसे संस्करण भी हैं कि एचएस प्रसव और गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विकृति का कारण बन सकता है, संक्रमण की कम उम्र में स्थानांतरित हो सकता है। नैतिक आघात और तनाव भी बच्चे में एचएस के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। इस विकार की आनुवंशिक प्रवृत्ति भी सिद्ध हो चुकी है। यदि परिवार में किसी बच्चे का जन्म अतिसक्रियता विकार के साथ हुआ है, तो संभावना है कि अगले बच्चे में भी वही निदान होगा, 92% है।

चिकित्सा उपचार

दुर्भाग्य से, आज बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के उपचार के संबंध में कोई सहमति नहीं है। विदेशी अभ्यास में उपयोग की जाने वाली दवाएं 75-80% मामलों में प्रभावी होती हैं, लेकिन उनकी क्रिया का तंत्र और बच्चे के मस्तिष्क पर प्रभाव पूरी तरह से समझा नहीं जाता है। सबसे अधिक बार, मस्तिष्क उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं ("सिलर्ट", "रिटेलिन")। इनका शामक प्रभाव होता है और इन्हें भावनात्मक स्थिरता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

घरेलू चिकित्सा पद्धति में, वे नॉट्रोपिक दवाओं और बी विटामिन का उपयोग करना पसंद करते हैं, जो मस्तिष्क परिसंचरण को बढ़ाने और तंत्रिका कोशिकाओं की परिपक्वता को सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अतिसक्रियता के मामलों में, जो अत्यधिक आक्रामकता के साथ होती है, बच्चों को अवसादरोधी और एंटीसाइकोटिक दवाएं दी जा सकती हैं।

बच्चों के एचएस के खिलाफ लड़ाई में मनोवैज्ञानिक सहायता, माता-पिता का समर्थन और ऐसे बच्चों के लिए शिक्षकों का पेशेवर दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण है।

1. बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम: लक्षण, कारण, सुधार।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम आज बच्चों और किशोरों में सबसे आम व्यवहार संबंधी विकारों में से एक है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह निदान लगभग 3 से 20% स्कूली बच्चों द्वारा किया जाता है जो बाल रोग विशेषज्ञ के पास आते हैं। इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, इसे बुरे व्यवहार, चिंता या स्वभाव संबंधी विशेषताओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि इसके मुख्य लक्षणों में से एक बढ़ी हुई गतिविधि है। हालाँकि, कुछ खास विशेषताओं के कारण, विशेषज्ञ इस उल्लंघन को अलग कर सकते हैं। इसके लक्षणों का पता लगाएं, साथ ही एडीएचडी का निदान और उपचार कैसे करें।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम. बच्चों में परिभाषा और व्यापकता.

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम सबसे आम व्यवहार संबंधी विकारों में से एक है जो बचपन और किशोरावस्था में होता है। कई अन्य भावनात्मक विकारों की तरह, यह अत्यधिक गतिविधि और चिंता से प्रकट होता है। इसे अक्सर अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (संक्षेप में एडीएचडी) भी कहा जाता है।

आमतौर पर यह विकार प्राथमिक विद्यालय आयु के बच्चों में होता है। सात से बारह वर्ष तक के छोटे रोगियों में इसकी आवृत्ति 3 से 20% तक होती है। और जीवन के पहले वर्षों में, एडीएचडी बहुत कम आम है - 1.5-2% बच्चों में। वहीं, लड़कों में यह लड़कियों की तुलना में लगभग 3-4 गुना अधिक बार प्रकट होता है।

बचपन में एचएस की विशेषताएं

बच्चों में विकसित होने वाला हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम माता-पिता और शिक्षकों के लिए कई कठिनाइयों का कारण बनता है - ऐसे बच्चे अक्सर आक्रामक होते हैं। इस विकृति के विकास का पूर्वानुमान निराशाजनक है, और अधिकांश रोगियों को सहकर्मी वातावरण में सामाजिक अनुकूलन के साथ गंभीर समस्याओं का अनुभव होता है, जो भविष्य में भी बनी रहती है। आप निम्नलिखित लक्षणों से हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चे को अलग कर सकते हैं: एचएस वाले बच्चों में, गतिविधि का एक बढ़ा हुआ स्तर देखा जाता है, जो बहुत दृढ़ता से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे स्थिर नहीं बैठ पाते और उनका व्यवहार विशेष रूप से उधम मचाने वाला होता है। सभी बच्चों में निहित चिंता और भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति से, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को गंभीरता, गंभीर विकारों के संबंध से अलग किया जा सकता है। यह बीमारी 3-4 साल की उम्र में ही प्रकट होने लगती है, लेकिन अक्सर इसका निदान तब होता है जब बच्चा स्कूल जाता है। ऐसे बच्चे में ध्यान की थोड़ी मात्रा, किसी भी गतिविधि पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, उच्च स्तर की व्याकुलता, जब कोई उत्तेजना प्रतिक्रिया का कारण बनती है, से अलग होती है। बचपन में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम ध्यान में दोष का कारण बनता है, जो बच्चे के बड़े होने पर भी बना रहता है। सक्रियता गायब हो सकती है, और इसके विपरीत, यौवन के दौरान, इसमें कमी हो सकती है, साथ ही प्रेरणा की कमी भी हो सकती है। इस विकृति की विशेषता विकासात्मक देरी भी है।

एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों के लिए पढ़ाई करना आसान नहीं होता है, इस तथ्य के कारण कि उनकी बौद्धिक क्षमताएं औसत स्तर पर होती हैं या मानसिक अविकसितता के बराबर होती हैं। कभी-कभी अतिसक्रियता स्वभाव के गुणों का सूचक हो सकती है या मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है।

लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम मुख्य रूप से बढ़ी हुई गतिविधि और उत्तेजना से प्रकट होता है। यह आमतौर पर छोटी स्कूल अवधि में ही होता है। लेकिन अक्सर लक्षण जीवन के तीसरे या चौथे वर्ष में ही दिखने लगते हैं।

यदि हम सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हैं, तो हम उत्तेजनाओं के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता को नोट कर सकते हैं जो शैशवावस्था में भी होती है। ये बच्चे तेज़ रोशनी, शोर या तापमान में बदलाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, एडीएचडी सिंड्रोम जागने और नींद के दौरान मोटर बेचैनी, स्वैडलिंग के प्रतिरोध और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. ध्यान भटका. बच्चा किसी भी विषय पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, ज्यादा देर तक शिक्षक की बात नहीं सुन पाता।

2. स्मृति विकार. एडीएचडी के कारण, युवा छात्र पाठ्यक्रम को बदतर तरीके से सीखते हैं।

3. आवेग. बच्चा उत्तेजित और उधम मचाने वाला हो जाता है। अक्सर यह अंत तक सुनने, अपनी बारी की प्रतीक्षा करने में असमर्थता द्वारा व्यक्त किया जाता है। बच्चे की हरकतें अक्सर प्रेरणाहीन और अप्रत्याशित होती हैं।

4. नींद संबंधी विकार.

5. भावनात्मक विकार: चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, उद्दंड व्यवहार या, इसके विपरीत, अकारण अशांति।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राथमिक विद्यालय की उम्र के कई बच्चों को आंदोलनों के समन्वय में समस्या होती है। यह लिखने, रंगने, जूते के फीते बाँधने में कठिनाइयों में प्रकट होता है। स्थानिक समन्वय का उल्लंघन है।

एडीएचडी की घटना को प्रभावित करने वाले कारण और कारक

ध्यान आभाव सक्रियता विकार की उपस्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है: गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताएँ। गर्भवती माँ में गंभीर और लंबे समय तक विषाक्तता या उच्च रक्तचाप एक बच्चे में एडीएचडी को भड़का सकता है। गर्भावस्था के दौरान गलत जीवनशैली। पूरी संभावना है कि यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि शराब पीने या धूम्रपान करने से अजन्मे बच्चे के अंगों और प्रणालियों (तंत्रिका तंत्र सहित) पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को भड़काने वाले कारकों में कठिन शारीरिक कार्य या तनाव शामिल हैं। लंबे समय तक या बहुत तेज प्रसव पीड़ा भी बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। सामाजिक कारक. व्यवहार संबंधी समस्याएं और चिड़चिड़ापन अक्सर प्रतिकूल परिवार या स्कूल के माहौल की प्रतिक्रिया होती है।

इस प्रकार, शरीर तनावपूर्ण स्थिति से निपटने की कोशिश करता है। अपने आप में, यह कारक एडीएचडी पैदा करने में सक्षम नहीं है, लेकिन यह इसके लक्षणों को काफी हद तक बढ़ा सकता है। हालाँकि, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का एकमात्र और विश्वसनीय कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है।

मनोवैज्ञानिक सुधार

एडीएचडी उपचार का एक अन्य घटक मनोवैज्ञानिक समर्थन है। 7 साल के बच्चे को विशेष रूप से मदद की ज़रूरत होती है, क्योंकि पहला स्कूल वर्ष स्वयं छात्र और उसके माता-पिता दोनों के लिए हमेशा कठिन होता है। खासकर अगर अतिसक्रियता हो. इस मामले में, बच्चे में साथियों और रिश्तेदारों के साथ प्रभावी संचार कौशल बनाने के लिए मनोवैज्ञानिक सुधार आवश्यक है। इसमें शिक्षकों और अभिभावकों के साथ घनिष्ठ बातचीत भी शामिल है। बच्चे को परिवार की निरंतर देखभाल और समर्थन के साथ-साथ शिक्षकों की सावधानीपूर्वक भागीदारी की आवश्यकता होती है।

सुधार:

आप बच्चे को गलत हाथों में नहीं सौंप सकते.

माता-पिता को अपने बच्चे के व्यवहार को नियंत्रित करना सीखना चाहिए, कभी-कभी दवा के साथ।

बच्चे के बुद्धि स्तर का विकास करें।

सुधार का सर्वोत्तम साधन तैराकी है।

मोटर गतिविधि का संगठन - अनुभाग।

अवधारणाओं का निर्माण: "यह असंभव है", "यह आवश्यक है"।

विशेष अभ्यासों द्वारा ध्यान दोष का सुधार।

आगे बढ़ने का तरीका एक उत्साहित वार्तालाप है: "आपने क्या किया है?"

विशेष अभ्यासों के माध्यम से अन्य बच्चों के साथ संचार में सुधार।

यह बेहतर है कि बच्चे को किंडरगार्टन या किंडरगार्टन में न ले जाएं, उदाहरण के लिए, बच्चे को आधी रात को भाप लेने के लिए जिम जाने दें।

सुधार अवधि के दौरान सिंड्रोम के विकास के साथ, अपने प्रयासों को तीन गुना कर दें।

व्यवहार को सुधारना सर्वोत्तम है।

बच्चे

1. घर में स्पष्ट दैनिक दिनचर्या बनाए रखें। हर दिन खाने, होमवर्क करने और सोने का समय इसी दिनचर्या के अनुरूप होना चाहिए।

2. "नहीं" और "नहीं कर सकते" शब्दों को दोहराने से बचें।

3. बोलें, संयमित, शान्त, मृदु।

4. मौखिक निर्देशों को सुदृढ़ करने के लिए दृश्य उत्तेजना का उपयोग करें।

5. अपने बच्चे को एक समय में केवल एक ही कार्य दें ताकि वह उसे पूरा कर सके।

6. उन जगहों और स्थितियों से बचें जहां बहुत सारे लोग हों। बड़ी दुकानों, बाज़ारों, रेस्तरांओं में रहने से बच्चे पर अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। खेलते समय बच्चे को एक ही साथी तक सीमित रखें।

7. अपने बच्चे को उन सभी गतिविधियों के लिए पुरस्कृत करें जिनमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है (ब्लॉक, रंग आदि के साथ काम करना)

8. अपने बच्चे के साथ अपने रिश्ते में एक "सकारात्मक मॉडल" बनाए रखें। हर बार उसकी तारीफ करें. जब वह इसका हकदार हो, तो सफलताओं पर जोर दें। इससे बच्चे का आत्मविश्वास बढ़ेगा।

9. बच्चे को अतिरिक्त ऊर्जा खर्च करने का अवसर दें। ताजी हवा में उपयोगी दैनिक शारीरिक गतिविधियाँ, लंबी सैर, दौड़ना।

10. अपने बच्चे को थकान से बचाएं, क्योंकि इससे उसके आत्म-नियंत्रण में कमी आती है और सक्रियता बढ़ती है।

1. मूल्यांकन की एक संकेत प्रणाली दर्ज करें. अच्छे व्यवहार और शैक्षणिक उपलब्धि को पुरस्कृत करें। अगर बच्चा एक छोटा सा काम भी सफलतापूर्वक पूरा कर ले तो मौखिक रूप से उसकी प्रशंसा करने में संकोच न करें।

2. पाठ का तरीका बदलें - हल्के शारीरिक व्यायाम और विश्राम के साथ कुछ मिनटों के सक्रिय आराम की व्यवस्था करें।

3. कक्षा में ध्यान भटकाने वाली वस्तुओं (चित्र स्टैंड) की न्यूनतम संख्या होना वांछनीय है। कक्षा का शेड्यूल स्थिर होना चाहिए, क्योंकि सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर इसे भूल जाते हैं।

4. अतिसक्रिय बच्चों के साथ काम व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। अतिसक्रिय बच्चे के लिए सबसे अच्छी जगह कक्षा के केंद्र में, ब्लैकबोर्ड के सामने है। यह सदैव अध्यापक की आंखों के सामने रहना चाहिए। उसे कठिनाई के मामलों में मदद के लिए तुरंत शिक्षक के पास जाने का अवसर दिया जाना चाहिए।

5. अतिसक्रिय बच्चों की अतिरिक्त ऊर्जा को उपयोगी दिशा में निर्देशित करें - पाठ के दौरान, उसे बोर्ड धोने, नोटबुक इकट्ठा करने आदि के लिए कहें।

6. समस्या-आधारित शिक्षा का परिचय दें, छात्रों की प्रेरणा बढ़ाएँ, सीखने की प्रक्रिया में खेल तत्वों और प्रतियोगिताओं का उपयोग करें। अधिक रचनात्मक, विकासात्मक कार्य दें और इसके विपरीत, नीरस गतिविधियों से बचें। कम संख्या में प्रश्नों के साथ कार्यों को बार-बार बदलने की अनुशंसा की जाती है।

7. एक निश्चित अवधि के लिए केवल एक ही कार्य दें। यदि छात्र को कोई बड़ा कार्य पूरा करना है, तो उसे क्रमिक भागों के रूप में पेश किया जाता है, और शिक्षक समय-समय पर आवश्यक समायोजन करते हुए प्रत्येक भाग पर कार्य की प्रगति को नियंत्रित करता है।

8. विद्यार्थी की कार्य गति और क्षमता के अनुसार असाइनमेंट दें। एडीएचडी वाले छात्र को बहुत अधिक या बहुत कम परेशान करने से बचें।

9. सफलता की ऐसी स्थिति बनाएं जिसमें बच्चे को अपनी ताकत दिखाने का अवसर मिले। उसे स्वस्थ कार्यों की कीमत पर खराब कार्यों की भरपाई के लिए उनका बेहतर उपयोग करना सिखाएं। उसे ज्ञान के कुछ क्षेत्रों में एक अच्छा विशेषज्ञ बनने दें।

10. स्कूल कौशल विकसित करें, आवश्यक सामाजिक मानदंड और संचार कौशल सिखाएं। मनोवैज्ञानिकों से मदद लें.

 1. पुनर्वास

किसी व्यक्ति के लिए संभव सीमा के भीतर सामाजिक अनुकूलन के प्रभावी तरीकों के निर्माण के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली।

2. अनुकूलन

व्यक्ति के अनुकूली कार्य, जिसका उद्देश्य पर्यावरण में परिवर्तन के कारण उसके साथ अशांत संतुलन को बहाल करना है।

3. अतुल्यकालिक विकास

मानस के कुछ पहलुओं के गठन के असामयिक समय के साथ असमान विकास का संयोजन।

4. उच्च मानसिक कार्य (HMF)

एल.एस. वायगोत्स्की के मानस के सांस्कृतिक और ऐतिहासिक गठन के सिद्धांत में केंद्रीय अवधारणाओं में से एक।
वीपीएफ की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं हैं:

उत्पत्ति द्वारा गठन का जीवनकाल,

अस्तित्व के रास्ते में मनमानी और जागरूकता,

संरचना मध्यस्थता.

5. हेटरोक्रोनिज़्म

असमान विकास प्रक्रिया.

6. पाइप मुआवजा

अतिरिक्त प्रदर्शन के पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव।
एक अन्य व्याख्या में, अतिक्षतिपूर्ति का अर्थ है
अपर्याप्त रक्षा तंत्र का उपयोग.

7. अभाव

महत्वपूर्ण मानवीय आवश्यकताओं के अपेक्षाकृत दीर्घकालिक अवरोध के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले मानस के गठन और कामकाज में विविध गड़बड़ी।

8. डिसोंटोजेनेसिस, डिसोंटोजेनेसिस

मानसिक विकास में विकारों के विभिन्न प्रकारों का सामान्य नाम।
समानार्थक शब्द को ऐसी अवधारणाएँ माना जा सकता है

विचलित विकास,

अपरंपरागत विकास,

अप्रचलित विसंगतिपूर्ण विकास, आदि।

9. सुरक्षात्मक तंत्र (मनोवैज्ञानिक सुरक्षा)

व्यक्तित्व को स्थिर करने, आंतरिक और बाहरी संघर्षों, चिंता और परेशानी की स्थिति से जुड़े अप्रिय, दर्दनाक अनुभवों से चेतना के क्षेत्र की रक्षा करने के लिए एक विशेष नियामक प्रणाली। (आई. एम. निकोल्स्काया और आर. एम. ग्रानोव्स्काया)।

10. मुआवज़ा

इंट्रा-सिस्टम और अंतर-सिस्टम पुनर्व्यवस्था के कारण खोए हुए या गहराई से बिगड़े हुए कार्य की बहाली।

11. मुकाबला करना

व्यवहार (रणनीति) - व्यक्ति के सचेत प्रयासों का उद्देश्य उन स्थितियों में सकारात्मक आत्मसम्मान बनाए रखना है जो उसे खतरे में डालती हैं।

12. सुधार

मानसिक कार्यप्रणाली के विभिन्न पहलुओं के उल्लंघन को ठीक करने के उद्देश्य से उपाय।

13. माइक्रोजेनेसिस (वास्तविक उत्पत्ति)

वर्तमान समय में मानस के प्रत्यक्ष कामकाज की प्रक्रिया में होने वाले परिवर्तन।

14. विकास के मॉडल-गैर-विशिष्ट पैटर्न

मानसिक विकास की विशेषताएं, एक डिग्री या किसी अन्य तक, डिसोंटोजेनेसिस के विभिन्न रूपों की विशेषता, और उनके सामान्य विकास से भिन्न होती हैं।

15. विकास के मॉडल-विशिष्ट पैटर्न

मानसिक विकास की विशेषताएं एक निश्चित प्रकार के डिसोंटोजेनेसिस की विशेषता।

संगठित बाहरी प्रभावों के प्रभाव में विकास।
निर्देशित विकास का पर्याय हो सकता है
"कार्यात्मक उत्पत्ति" की अवधारणा।

17. अशांत विकास

सामान्य विकास असामान्य (प्रतिकूल) परिस्थितियों में होता है, जिसकी रोगजनक प्रकृति व्यक्ति की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक होती है, जिसके कारण व्यक्ति को चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता की आवश्यकता होती है।
बिगड़ा हुआ विकास मानस की उत्पत्ति का एक विशेष तरीका माना जाता है, जो प्रतिकूल परिस्थितियों की प्रकृति से निर्धारित होता है जिसमें इसका एहसास होता है।

18. छद्म मुआवजा

सुरक्षात्मक तंत्र व्यक्ति के अस्तित्व की स्थितियों के लिए अपर्याप्त हैं, जो बाद की अनुकूली क्षमताओं को कम करता है।

19. मानसिक विकास

मानस की संरचना में गुणात्मक नियोप्लाज्म के रूप में प्रगतिशील, सकारात्मक और अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

20. क्षय

व्यक्तिगत कार्यों का विघटन, जिससे मानस की अखंडता का नुकसान होता है।

21.पुनर्वास

समाज में एक विकलांग व्यक्ति के पूर्ण व्यक्तिगत अस्तित्व को बहाल करने के उद्देश्य से राजनीतिक, आर्थिक, चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और अन्य उपायों की एक प्रणाली।

22.मंदबुद्धि

विकास की गति में आंशिक या पूर्ण अंतराल।

23.समाजीकरण

किसी व्यक्ति द्वारा सांस्कृतिक और ऐतिहासिक अनुभव को आत्मसात करने का एक ऐतिहासिक रूप से विकसित तरीका, जिसके परिणामस्वरूप व्यवहार के मानवीय तरीके और समग्र रूप से चेतना का निर्माण होता है।

24.विशेष मनोविज्ञान

मनोवैज्ञानिक विज्ञान की एक शाखा, जिसकी विषय सामग्री मानसिक विकास की प्रक्रिया में विकारों की घटना विज्ञान और पैटर्न के अध्ययन और ऐसे विकारों वाले व्यक्तियों को सुधारात्मक सहायता के तरीकों के विकास से संबंधित है।

25. सहज विकास

अनुकरण के प्रभाव में स्व-शिक्षा के परिणामस्वरूप विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले परिवर्तन।

26. बिगड़ा हुआ विकास की संरचना

डिसोंटोजेनेसिस की स्थलाकृतिक विशेषताओं में से एक, बिगड़ा हुआ कार्यों के दो समूहों के आवंटन का सुझाव देती है।

पहला उल्लंघन से संबंधित है,
किसी रोगजनक कारक के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण।

मानस के कुछ पहलुओं के उल्लंघन का दूसरा समूह, जिसकी घटना प्राथमिक क्षतिग्रस्त कार्य के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संबंध के कारण होती है।

27. कार्यात्मक उत्पत्ति

प्रशिक्षण, शिक्षा, सुधार के उद्देश्यपूर्ण प्रभावों के प्रभाव में चेतना की संरचना में सकारात्मक परिवर्तन।

28. कालानुक्रमिकता

सिद्धांत जिसके अनुसार, उम्र के संबंध में जितनी जल्दी रोगजनक प्रभाव पड़ता है, मानसिक विकास की प्रक्रिया के लिए उसके परिणाम उतने ही गंभीर और विविध होते हैं।

29. विकलांग व्यक्तियों का समाज में एकीकरण - विकलांगों के टूटे हुए संबंधों को पुनः स्थापित करने, जीवन के मुख्य क्षेत्रों में उनकी भागीदारी सुनिश्चित करने की प्रक्रिया।

30. सुधारात्मक शिक्षा एक विशेष प्रकार की शिक्षा जिसका उद्देश्य छात्र की एक विशिष्ट कमी को आंशिक रूप से या पूरी तरह से दूर करना है, जो सामान्य क्षमताओं में कमी का परिणाम नहीं है।

31. मानसिक मंदता ( पागलपन , ओलिगोफ़्रेनिया ; अन्य यूनानी ὀλίγος - छोटा + φρήν - दिमाग) - जन्मजात या कम उम्र में प्राप्त देरी, या मानस का अधूरा विकास, बुद्धि के उल्लंघन से प्रकट होता है, मस्तिष्क विकृति के कारण होता है और सामाजिक कुसमायोजन की ओर ले जाता है। यह मुख्य रूप से मन (इसलिए नाम) के संबंध में, भावनाओं, इच्छाशक्ति, भाषण और मोटर कौशल के संबंध में भी प्रकट होता है।

32. न्युरोपटी – यह एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें एक या किसी अन्य तंत्रिका के कार्य में व्यवधान होता है।

33. iatrogenia (प्राचीन ग्रीक ἰατρός - डॉक्टर + अन्य ग्रीक γενεά - जन्म) - किसी व्यक्ति की शारीरिक या भावनात्मक स्थिति में गिरावट, अनजाने में एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा उकसाया गया।

34. ओलिगोफ्रेनिया - यह जन्मजात मानसिक दोष का सिंड्रोम, मस्तिष्क विकृति के कारण मानसिक मंदता में व्यक्त।

35. होल्डिंग थेरेपी (अंग्रेज़ी)पकड़ - "पकड़", "पकड़") - एक विधि, जिसका सार प्रतिधारण का उपचार है। माता-पिता और ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के बीच संपर्क स्थापित करने में मदद के लिए माता-पिता द्वारा उपयोग किया जाता है।

ग्रन्थसूची

1. इंटरनेट - संसाधन, पहुंच [HTTPS के:// साइटों. गूगल. कॉम]

2. इंटरनेट - संसाधन, पहुंच

3. इंटरनेट - संसाधन, पहुंच [एचटीटीपी:// www. स्वेली. एन]

4. इंटरनेट - संसाधन, पहुंच [एचटीटीपी:// न्यूरोडॉक. एन]

5. इंटरनेट - संसाधन, पहुंच [HTTPS के:// दस्तावेज़दर्शक. Yandex. एन]

6. विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चों और किशोरों के विभेदित पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन में भाषण चिकित्सा पुनर्वास और सुधार। - एम., 2002.

7. लेबेडिंस्की, वी.वी. बचपन में मानसिक विकास संबंधी विकार: पाठ्यपुस्तक। - एम.: अकादमी, 2003।

8. ममायचुक आई.आई. विकासात्मक समस्याओं वाले बच्चों के लिए मनो-सुधारात्मक प्रौद्योगिकियाँ। - सेंट पीटर्सबर्ग: भाषण, 2003।

9. विशेष मनोविज्ञान के मूल सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक, संस्करण। एल.वी. कुज़नेत्सोवा - तीसरा संस्करण। - एम.: अकादमी, 2006।

यह सिंड्रोम किसी भी न्यूरोलॉजिकल बीमारी के साथ होता है।

इस विकार की प्रकृति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। एड्रेनालाईन, सेरोटोनिन, डोपामाइन सहित मस्तिष्क न्यूरॉन्स के न्यूरोट्रांसमीटर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण पैथोलॉजी विकसित होती है।

सिंड्रोम की किस्में और लक्षण

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को मस्तिष्क के स्तर पर क्षति के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

तने के स्तर का हाइपरकिनेसिस

इसमे शामिल है:

1. कंपकंपी - शरीर के एक निश्चित हिस्से का कांपना, एक रूढ़िबद्ध चरित्र के तीव्र उतार-चढ़ाव से प्रकट होता है। यह उम्र की परवाह किए बिना होता है। प्रमुख कंपन हाथ, पैर, सिर, जबड़े हैं। हाइपरकिनेसिस की गंभीरता मांसपेशियों की कमजोरी, भावनात्मक चिंता और दृश्य नियंत्रण से निर्धारित होती है। कंपन प्रकृति में शारीरिक हो सकता है - अत्यधिक परिश्रम का परिणाम हो सकता है, और विक्षिप्त - दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण हो सकता है, साथ ही दवाओं के उपयोग के बाद भी हो सकता है।
2. मायोक्लोनस सहज, अराजक और अल्पकालिक मांसपेशी संकुचन हैं जो रोग संबंधी स्थितियों या शारीरिक कारकों के कारण हो सकते हैं। संकुचन चेहरे, जीभ, तालु, आंखों को प्रभावित करते हैं। मायोक्लोनस सहज, प्रतिवर्ती और गतिज है।
3. मायोरिथमिया को एक प्रकार के मायोक्लोनस के रूप में भी जाना जाता है, जो एक या मांसपेशियों के समूह में स्थानीयकृत होते हैं और एक निरंतर लय की विशेषता रखते हैं।
4. मायोकिमिया अंग के खंड को बदले बिना मांसपेशी फाइबर के निरंतर या आवधिक संकुचन से प्रकट होता है। वे रीढ़ की हड्डी के मोनोन्यूरॉन्स की उत्तेजना में वृद्धि के कारण उत्पन्न होते हैं।
5. टिक्स सहज झटकेदार अनैच्छिक गतिविधियां हैं जिन्हें दूर नहीं किया जा सकता है। वे अल्पकालिक मांसपेशी संकुचन के कारण होते हैं। टिक्स एक ही प्रकार के या बहुभिन्नरूपी हो सकते हैं, केवल मनोविकृति से पीड़ित होने के बाद होते हैं, या काफी लंबे समय तक या जीवन भर बने रहते हैं। सबसे आम प्रकार हैं पलक झपकना, निचले जबड़े, गर्दन, कंधे, अंगों का हिलना।
6. स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस हाइपरकिनेसिस है जिसमें सिर अनैच्छिक रूप से मुड़ जाता है। यह आमतौर पर चालीस वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, सिर की सही स्थिति में वापसी स्वतंत्र रूप से की जाती है और नींद के दौरान प्रकट नहीं होती है। रोग के विकास के साथ, केवल शारीरिक प्रयास की मदद से सिर को उसकी सामान्य स्थिति में वापस लाना संभव है। रोग के अंतिम चरण में, सिर का स्वतंत्र घुमाव असंभव है। यह विकृति जन्मजात या स्वतंत्र रोग हो सकती है।
7. चेहरे की हेमिस्पैज़म चेहरे की तंत्रिका के संक्रमण के स्थल पर एक रूढ़िवादी प्रकृति की नकल की मांसपेशियों के संकुचन के मुकाबलों द्वारा व्यक्त की जाती है। घरेलू गतिविधियों, भावनात्मक अनुभवों के परिणामस्वरूप दौरे पड़ सकते हैं। इसमें द्विपक्षीय हेमिस्पाज्म होता है, जो चेहरे के दोनों हिस्सों के संकुचन में असंगति की विशेषता है।
8. चेहरे की मांसपेशियों का ऐंठन। पहले बार-बार पलकें झपकाने से प्रकट होता है, फिर यह प्रक्रिया स्वरयंत्र, जीभ, निचले जबड़े को प्रभावित करती है। रोग के अंतिम चरण में वाणी में परिवर्तन होता है।

सबकोर्टिकल स्तर का हाइपरकिनेसिस

इसमे शामिल है:

1. एथेटोसिस अंगों की धीमी, असंगठित गतिविधियों से प्रकट होता है। हाइपरकिनेसिस मोनोटाइपिक, हेमिटाइप, डबल हो सकता है। चेहरे की हाइपरकिनेसिस मुंह की अप्राकृतिक गतिविधियों से प्रकट होती है। भाषा की क्षति से वाणी संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।
2. कोरिया विविध, असंगत और अनियमित गतिविधियों के रूप में होता है जिसमें हाथ और पैर के दूरस्थ हिस्से, शरीर और चेहरे की मांसपेशियां और गला शामिल होता है। मांसपेशियों के संकुचन से चेहरा विकृत हो जाता है। अभिव्यक्तियों को रोकने के प्रयासों से उल्लंघन बढ़ जाता है।
3. मरोड़ डिस्टोनिया को मांसपेशियों के हाइपोटेंशन से एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता में संक्रमण द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के किसी भी हिस्से में अस्वाभाविक, नीरस परिपत्र गति दिखाई देती है।
4. बैलिज्म की विशेषता अंगों और शरीर की तेज व्यापक गोलाकार गति है, जो भावनात्मक तनाव और स्वैच्छिक गतिविधियों के प्रदर्शन से मजबूत हो जाती है। स्वप्न में वे अनुपस्थित होते हैं।
5. रूल्फ़ की जानबूझकर ऐंठन एक स्वतंत्र बीमारी है, जिसके लक्षण संकुचन के कारण टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन हैं। अक्सर यह प्रक्रिया शरीर के उसी हिस्से में अन्य मांसपेशी समूहों तक जाती है। ऐंठन 15 सेकंड से अधिक नहीं रहती है।

सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल स्तर को नुकसान

मस्तिष्क के इस स्तर के हाइपरकिनेसिया में शामिल हैं:

1. मायक्लोनस मिर्गी की विशेषता हाथ और पैर की मांसपेशियों के सहज, आवधिक संकुचन से होती है, जो चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ दौरे का रूप ले लेती है। हाइपरकिनेसिस अचानक आंदोलनों से बढ़ जाता है। सपने में गुम होना.
2. हंट की मायक्लोनिक सेरेबेलर डिससिनर्जी एक स्वतंत्र बीमारी है जिसका निदान बीस वर्ष की आयु से पहले किया जाता है। प्रारंभिक लक्षण मायोक्लोनस और हाथों में जानबूझकर कांपना होगा, और फिर गतिभंग, डिस्सिनर्जिया, निस्टागमस और मांसपेशियों की टोन में कमी होगी। समय के साथ, रोग विकसित होता है।
3. कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी हाथों और चेहरे की मांसपेशियों में मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस द्वारा व्यक्त की जाती है। हाइपरकिनेसिया अपरिवर्तित और मानक हैं, निरंतर, एक निश्चित स्थान पर स्थानीयकृत होते हैं, और नींद के दौरान हो सकते हैं।

निदान स्थापित करना

चूंकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम प्रकृति में अज्ञातहेतुक है, इसलिए अंतःस्रावी तंत्र और ट्यूमर के विकृति विज्ञान से जुड़े माध्यमिक रूपों को छोड़कर निदान किया जाता है।

नैदानिक ​​​​उपाय कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षणों की प्रक्रियाएं हैं।

पचास वर्ष से कम उम्र के रोगी में किसी भी पहचाने गए हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम से संकेत मिलता है कि कोई हेपेटोलेंटिकुलर अध: पतन नहीं है। इसकी पुष्टि सेरुलोप्लास्मिन की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण के साथ-साथ कैसर-फ्लेशर रिंग की उपस्थिति के लिए कॉर्निया की जांच से की जा सकती है।

समय पर निदान से इस विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है, और शीघ्र उपचार के लिए आगे बढ़ना संभव बनाता है।

नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए सिंड्रोम की किस्मों का विश्लेषण

सिंड्रोम दो प्रकार के होते हैं. हाइपोटोनिक - हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम एमियोस्टैटिक संकेतों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो एक छोटे-आयाम वाले कंपकंपी के साथ संयुक्त होते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्र की विकृतियाँ हैं, जिन्हें समूहों में विभाजित किया जा सकता है: क्षणिक - दोहरी दृष्टि और लगातार - समन्वित नेत्र आंदोलनों का उल्लंघन, अभिसरण, निस्टागमस, एनिसोकोरिया। इस मामले में गड़बड़ी की डिग्री हल्के हेमिपेरेसिस द्वारा प्रकट होती है, और तंत्रिकाओं का पक्षाघात भी होता है, जिससे हेमिहाइपेस्थेसिया होता है।

हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम कुछ प्रकार के वीवीडी लक्षणों की घटना है।

हालाँकि, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया विभिन्न लक्षणों का एक संयोजन है। इस प्रकार का सिंड्रोम सिम्पेथैड्रेनल प्रभुत्व के कारण मायोकार्डियल बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होता है।

यह हाइपरकिनेटिक प्रकार के रक्त परिसंचरण की विशेषता है और इसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

• स्ट्रोक और मिनट कार्डियक वॉल्यूम में वृद्धि, जो कार्डियक ऊतकों की चयापचय आवश्यकताओं को बहुत बढ़ा देती है;
• हृदय तक रक्त पंप करने की गति बढ़ाएँ;
• संवहनी तंत्र के संपूर्ण परिधीय प्रतिरोध में प्रतिपूरक कमी की आवृत्ति बढ़ जाती है।

डिफडायग्नोस्टिक्स

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को अन्य विक्षिप्त रूपों से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में, रोग के विकास के दौरान विक्षिप्त लक्षणों के जुड़ने से कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

न्यूरोटिक हाइपरकिनेसिस के विशिष्ट लक्षणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एक दर्दनाक कारक के प्रभाव के कारण हाइपरकिनेसिस का गठन या प्रगति;
• हाइपरकिनेसिस आमतौर पर दूसरों की उपस्थिति में होता है;
• मुद्राओं और गतिविधियों की अप्राकृतिक अभिव्यक्ति;
• हाइपरकिनेसिया परिवर्तनशील होते हैं और बहुत तेज़ी से बदलते हैं;
• वनस्पति प्रतिक्रियाएं और विक्षिप्त संकेतक स्पष्ट हैं;
• मांसपेशियों की टोन अपरिवर्तित रहती है।

उपचार के लक्ष्य और तरीके

उपचार का मुख्य लक्ष्य न्यूरोडायनामिक विकारों का सुधार और हाइपरकिनेसिस की घटना के लिए रोगी का स्वैच्छिक नियंत्रण है।

एचएस का इलाज मेडिकल थेरेपी से किया जाता है।

औषधियाँ एक निश्चित क्रम में ली जाती हैं:

1. एंटीएसिटाइलकोलिनर्जिक एजेंट (एंटीकोलिनर्जिक्स) - उनकी कार्रवाई का उद्देश्य कोलीनर्जिक प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को कम करना है। वे कंपकंपी, मायोक्लोनस, टॉसियन डिस्टोनिया के लिए निर्धारित हैं। सबसे आम तौर पर निर्धारित साइक्लोडोल है। इस दवा के दुष्प्रभावों में: शुष्क मुँह, जननांग प्रणाली में विकार, कब्ज।
2. डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट - डोपामाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं और डोपामाइन के समान वितरण और रिलीज को बढ़ावा देते हैं। उपचार मिरापेक्स की छोटी खुराक से शुरू होता है। दुष्प्रभावों में मतली, नींद में खलल शामिल हैं।
3. डीओपीए युक्त एजेंट स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, टोरसन डिस्टोनिया में प्रभावी हैं। प्रमुख दवा नकोम है, जिसकी खुराक सकारात्मक परिणाम के साथ बढ़ा दी जाती है। दुष्प्रभाव: मतली, मानसिक विकार, पित्त संबंधी गतिशीलता,
4. डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी (न्यूरोलेप्टिक्स) - डोपामाइन गतिविधि को कम करते हैं। हेलोपरिडोल दवा मरोड़ डिस्टोनिया, पैरास्पैज्म, कोरिया, टिक्स, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, बैलिज़्म के लिए निर्धारित है। दुष्प्रभाव बहुत गंभीर हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं: मांसपेशियों के विकार, पार्किंसनिज़्म, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम।
5. वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी निरोधात्मक मध्यस्थ गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करती है। डेपाकाइन मायोक्लोनस, मायोरिथमिया, टिक्स, चेहरे के हेमिस्पाज्म, पैरास्पैज्म, मायक्लोनस मिर्गी, कोज़ेवनिकोव मिर्गी के लिए निर्धारित है। साइड इफेक्ट्स में मतली, पेट खराब होना शामिल है।
6. बेंजोडायजेपाइन में एंटीकॉन्वेलसेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाले और चिंताजनक गुण होते हैं। फेनोज़ेपम और क्लोनाज़ेपम मायोक्लोनस, टिक्स, कोरिया, कंपकंपी, पैरास्पास्म, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस के लिए निर्धारित हैं। चक्कर आना, उनींदापन, देरी से प्रतिक्रिया हो सकती है, कभी-कभी लत विकसित हो जाती है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग मरोड़ डिस्टोनिया और सामान्यीकृत टिक्स के साथ कंपकंपी के दवा-प्रतिरोधी मामलों में किया जाता है।

चेहरे के हेमिस्पाज्म के मामले में, चेहरे की तंत्रिका जड़ को बेसिलर धमनी से अलग करने के लिए एक न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया की जाती है।

बचपन में एचएस की विशेषताएं

बच्चों में विकसित होने वाला हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम माता-पिता और शिक्षकों के लिए कई कठिनाइयों का कारण बनता है - ऐसे बच्चे अक्सर आक्रामक होते हैं।

इस विकृति के विकास का पूर्वानुमान निराशाजनक है, और अधिकांश रोगियों को सहकर्मी वातावरण में सामाजिक अनुकूलन के साथ गंभीर समस्याओं का अनुभव होता है, जो भविष्य में भी बनी रहती है। आप निम्नलिखित लक्षणों से हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चे को पहचान सकते हैं:

1. एचएस वाले बच्चों में, गतिविधि का एक बढ़ा हुआ स्तर देखा जाता है, जो बहुत दृढ़ता से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे स्थिर नहीं बैठ पाते और उनका व्यवहार विशेष रूप से उधम मचाने वाला होता है।
2. सभी बच्चों में निहित चिंता और भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति से, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को गंभीरता, गंभीर विकारों के संबंध से अलग किया जा सकता है। यह बीमारी 3-4 साल की उम्र में ही प्रकट होने लगती है, लेकिन अक्सर इसका निदान तब होता है जब बच्चा स्कूल जाता है।
3. ऐसे बच्चे में ध्यान की थोड़ी मात्रा, किसी भी गतिविधि पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, उच्च स्तर की व्याकुलता, जब कोई उत्तेजना प्रतिक्रिया का कारण बनती है, से अलग होती है।
4. बचपन में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम ध्यान में दोष का कारण बनता है, जो बच्चे के बड़े होने पर भी बना रहता है।
5. सक्रियता गायब हो सकती है, और इसके विपरीत, यौवन के दौरान, इसमें कमी हो सकती है, साथ ही प्रेरणा की कमी भी हो सकती है। इस विकृति की विशेषता विकासात्मक देरी भी है।
6. एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों के लिए पढ़ाई करना आसान नहीं होता है, इस तथ्य के कारण कि उनकी बौद्धिक क्षमताएं औसत स्तर पर होती हैं या मानसिक अविकसितता के बराबर होती हैं। कभी-कभी अतिसक्रियता स्वभाव के गुणों का सूचक हो सकती है या मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है।

बचपन में एचएस के उपचार में दवाओं की नियुक्ति, माता-पिता के लिए व्यवहार नियंत्रण की एक प्रणाली के गठन के साथ-साथ पेशेवर सुधारात्मक सहायता के प्रावधान के साथ पारंपरिक दृष्टिकोण शामिल होगा।

इन सभी चिकित्सीय विधियों का संयोजन बहुत प्रभावी है।

पूर्वानुमान और परिणाम

एचएस एक ऐसी बीमारी है जिसमें समय के साथ बढ़ने की प्रवृत्ति हो सकती है। आज तक, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप से 100% इलाज संभव नहीं है।

अक्सर, शारीरिक और मानसिक विकार इस तथ्य को जन्म देते हैं कि एक व्यक्ति स्वयं-सेवा करने, काम करने और यहां तक ​​कि सहायता के बिना चलने-फिरने में भी असमर्थ हो जाता है।

निगलने की प्रक्रिया में भी कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं और मनोभ्रंश विकसित हो सकता है। परिणामस्वरूप, एचएस के अंतिम चरण में, रोगियों को मनोरोग विभाग में उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

रोकथाम कार्यक्रम में सभी चिकित्सीय नुस्खों, दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन और रोगी और उसके परिवार को मनोवैज्ञानिक और मनो-सुधारात्मक सहायता का प्रावधान शामिल होगा।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम एक विकार है जो बिगड़ा हुआ ध्यान, मोटर अति सक्रियता और आवेगी व्यवहार की विशेषता है।

शब्द "हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम" के मनोचिकित्सा में कई पर्यायवाची शब्द हैं: "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" (हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर), "हाइपरएक्टिव डिसऑर्डर" (हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर), "अटेंशन डेफिसिट सिंड्रोम", "हाइपरएक्टिविटी के साथ ध्यान की कमी" (ध्यान-अभाव हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) [ ज़वाडेंको एन.एन. एट अल., 1997; फराओन एस.वी., बीडरमैन जे., 1998]।

ICD-10 में, इस सिंड्रोम को "व्यवहारिक और भावनात्मक विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाले" (F9) वर्ग के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है, जो समूह "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" (F90) का गठन करता है।

व्यापकता.जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में सिंड्रोम की आवृत्ति 1.5-2 तक होती है, स्कूली उम्र के बच्चों में - 2 से 20% तक। लड़कों में, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।हाइपरकिनेटिक विकार अक्सर बचपन में (5 वर्ष से पहले) होते हैं, हालांकि उनका निदान बहुत बाद में किया जाता है। ध्यान संबंधी विकार बढ़ी हुई विचलितता (हाइपरमेटामोर्फोसिस के लक्षणों के बिना) और उन गतिविधियों को करने में असमर्थता से प्रकट होते हैं जिनके लिए संज्ञानात्मक प्रयास की आवश्यकता होती है। बच्चा अधिक देर तक खिलौने, गतिविधियों पर ध्यान नहीं रख पाता, इंतजार नहीं कर पाता और सहन नहीं कर पाता। उसे स्थिर बैठने में कठिनाई होती है, जबकि वह अक्सर बेचैनी से अपने हाथ और पैर हिलाता है, लड़खड़ाता है, उठना शुरू कर देता है, दौड़ता है, फुरसत के समय को चुपचाप बिताने में कठिनाई होती है, मोटर गतिविधि को प्राथमिकता देता है। युवावस्था से पहले, एक बच्चा आंतरिक तनाव और चिंता की भावना महसूस करते हुए मोटर बेचैनी को कुछ समय के लिए रोक सकता है। आवेगशीलता बच्चे के उत्तरों में पाई जाती है जो वह प्रश्न सुने बिना देता है, साथ ही खेल की स्थितियों में अपनी बारी का इंतजार करने में असमर्थता, दूसरों की बातचीत या खेल में बाधा डालने में भी पाया जाता है। आवेगशीलता इस तथ्य में भी प्रकट होती है कि बच्चे का व्यवहार अक्सर प्रेरणाहीन होता है: मोटर प्रतिक्रियाएं और व्यवहारिक क्रियाएं अप्रत्याशित होती हैं (झटके, छलांग, दौड़, अपर्याप्त परिस्थितियां, गतिविधियों में अचानक बदलाव, खेल में रुकावट, डॉक्टर के साथ बातचीत, आदि) . हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चों में स्कूली शिक्षा की शुरुआत के साथ, विशिष्ट सीखने की समस्याओं की अक्सर पहचान की जाती है: लिखने में कठिनाई, स्मृति विकार, सुनने और बोलने में कठिनाई; बुद्धि, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है। ये लगभग लगातार

बच्चों को भावनात्मक विकलांगता, अवधारणात्मक गति संबंधी विकार और समन्वय संबंधी विकारों का अनुभव होता है। 75% बच्चों में, आक्रामक, विरोध, उद्दंड व्यवहार, या, इसके विपरीत, उदास मनोदशा और चिंता, अक्सर अंतर-पारिवारिक और पारस्परिक संबंधों के उल्लंघन से जुड़े माध्यमिक गठन के रूप में प्रकट होते हैं।

बच्चों की न्यूरोलॉजिकल जांच से "हल्के" न्यूरोलॉजिकल लक्षण और समन्वय विकार, हाथ-आंख समन्वय और धारणा की अपरिपक्वता और श्रवण भेदभाव का पता चलता है। ईईजी सिंड्रोम की विशेषताओं का खुलासा करता है [गोर्बाचेवस्काया एन.एल. एट अल., 1998]।

कुछ मामलों में, सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियाँ शैशवावस्था में पाई जाती हैं: इस विकार वाले बच्चे उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और शोर, प्रकाश, पर्यावरणीय तापमान में परिवर्तन, वातावरण से आसानी से घायल हो जाते हैं। बिस्तर पर, जागते समय और अक्सर नींद में अत्यधिक गतिविधि के रूप में बेचैनी, कपड़े में लपेटने का प्रतिरोध, कम नींद, भावनात्मक विकलांगता विशिष्ट हैं।

हाइपरकिनेटिक विकारों का कोर्स व्यक्तिगत होता है। एक नियम के रूप में, रोग संबंधी लक्षणों से राहत 12-20 वर्ष की आयु में होती है, और सबसे पहले वे कमजोर हो जाते हैं, और फिर मोटर अति सक्रियता और आवेग गायब हो जाते हैं; ध्यान संबंधी विकार सबसे बाद में वापस आते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, असामाजिक व्यवहार, व्यक्तित्व और भावनात्मक विकारों की प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है। 15-20% मामलों में, अतिसक्रियता के साथ ध्यान विकार के लक्षण व्यक्ति के पूरे जीवन तक बने रहते हैं, खुद को उपनैदानिक ​​​​स्तर पर प्रकट करते हैं।

ध्यान घाटे के विकार को आक्रामकता और मोटर विघटन वाले बच्चों में अन्य व्यवहार संबंधी विकारों से अलग किया जाना चाहिए, जो मस्तिष्क संबंधी अवशिष्ट शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोरोगी विकारों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, और अंतर्जात मानसिक बीमारी की शुरुआत का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेबैफ्रेनिक के साथ कैटेटोनिक उत्तेजना)। व्यवहार में अभिव्यक्तियाँ और आदि)।

एटियलजि और रोगजननहाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ध्यान समारोह के नियमन और नियंत्रण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता में देरी की अवधारणा से मेल खाती हैं। इससे इसे विकासात्मक विकृतियों के सामान्य समूह में विचार करना वैध हो जाता है। सिंड्रोम का कोई एक कारण नहीं है और इसका विकास विभिन्न आंतरिक और बाह्य कारकों (दर्दनाक, चयापचय, विषाक्त, संक्रामक, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, आदि) के कारण हो सकता है। इनमें भावनात्मक अभाव, हिंसा के विभिन्न रूपों से जुड़ा तनाव आदि के रूप में मनोसामाजिक कारक भी हैं। आनुवंशिक और संवैधानिक कारकों को एक बड़ा स्थान दिया गया है। ये सभी प्रभाव मस्तिष्क विकृति के रूप को जन्म दे सकते हैं, जिसे पहले "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" कहा जाता था। 1957 में एम. लॉफ़र ने ऊपर वर्णित प्रकृति के क्लिनिकल सिंड्रोम को इसके साथ जोड़ा, जिसे उन्होंने हाइपरकिनेटिक कहा।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की एटियोलॉजिकल विविधता का विरोध आधुनिक शोधकर्ताओं द्वारा इसके मुख्य रोगजनक लिंक स्थापित करने के प्रयासों से किया जा सकता है। प्रासंगिक डेटा का सारांश 1998 में एस. वी. फराओन और जे बीडरमैन द्वारा प्रस्तुत किया गया था। परिवार और जुड़वां अध्ययन की प्रक्रिया में, साथ ही पालक बच्चों, अलगाव और आणविक आनुवंशिक विश्लेषण की विधि का उपयोग करके किए गए कार्यों में, यह दिखाया गया कि इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका है

ध्यान आभाव विकार का विकास एक आनुवंशिक घटक की भूमिका निभाता है। आणविक आनुवंशिक अध्ययनों ने, विशेष रूप से, यह सुझाव देने का कारण दिया है कि 3 जीन सिंड्रोम की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं: डोपामाइन रिसेप्टर डी 4 और डी 2 के लिए जीन, डोपामाइन ट्रांसपोर्टर के लिए जीन। बुद्धि और कार्यशील स्मृति के सभी कार्यकारी कार्य: अपने प्रकार में, यह कमी वयस्कों में फ्रंटल सिंड्रोम के समान है। इसने फ्रंटल कॉर्टेक्स और फ्रंटल कॉर्टेक्स में प्रक्षेपित न्यूरोकेमिकल प्रणालियों की शिथिलता के अस्तित्व का सुझाव देने का आधार दिया। कंप्यूटेड टोमोग्राफी ने फ्रंटो-सबकोर्टिकल मार्गों की भागीदारी की पुष्टि की। इन मार्गों को कैटेकोलामाइन्स में समृद्ध माना जाता है (जो उत्तेजक पदार्थों के चिकित्सीय प्रभाव को आंशिक रूप से समझा सकता है)। सिंड्रोम की एक कैटेकोलामाइन परिकल्पना भी है, लेकिन अभी तक इसका प्रत्यक्ष प्रमाण प्राप्त नहीं हुआ है।

इलाज।हाइपरडायनामिक सिंड्रोम के उपचार पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है। विदेशी साहित्य में, इन स्थितियों के उपचार में मस्तिष्क उत्तेजक पर जोर दिया गया है: मिथाइलफेनिडेट (रिटिलिन), पेमोलिन (सिलर्ट), डेक्साड्रिन। ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो तंत्रिका कोशिकाओं (सेरेब्रोलिसिन, कोगिटम, नॉट्रोपिक्स, विटामिन बी, आदि) की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं, जो ईटेपेरज़िन, सोनापैक्स, टेरालेन के संयोजन में मस्तिष्क रक्त प्रवाह (कैविनटन, सेर्मियन, ऑक्सीब्रल, आदि) में सुधार करती हैं। , आदि। चिकित्सीय उपायों में एक महत्वपूर्ण स्थान माता-पिता के मनोवैज्ञानिक समर्थन, पारिवारिक मनोचिकित्सा, बच्चों के समूहों के शिक्षक और शिक्षकों के साथ संपर्क और करीबी सहयोग की स्थापना को दिया जाता है जहां इन बच्चों को लाया जाता है या अध्ययन किया जाता है।

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हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम अक्सर बचपन में या किशोरों में होता है। अनिवार्य रूप से बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ, जो कुछ मामलों में अनैच्छिक हो सकती है। बच्चों में बीमारी का बढ़ना वयस्कों में बीमारी का कारण है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम क्या है

यह रोग न्यूरोट्रांसमीटर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। इसे एक मानसिक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिसमें सेरोटोनिन और एसिटाइलकोलाइन का स्तर काफी कम हो जाता है।

न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति, उसकी शांति और लगातार अच्छे मूड के लिए जिम्मेदार होता है। एसिटाइलकोलाइन न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को नियंत्रित करता है।

साथ ही, सिंड्रोम एड्रेनालाईन और डोपामाइन के स्तर में सक्रिय वृद्धि को उत्तेजित करता है - शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ कैटेकोलामाइन की श्रेणी से न्यूरोट्रांसमीटर।

अतिरिक्त एड्रेनालाईन शरीर की "हिंसक गतिविधि" का कारण बनता है। डोपामाइन मस्तिष्क का पुरस्कार मध्यस्थ है। इसकी बड़ी रिलीज़ अत्यधिक आनंद का कारण बनती है।

एक वयस्क में, अतिसक्रियता एक बच्चे की तुलना में अलग तरह से प्रकट होती है। यह मांसपेशियों की सहज प्रतिक्रिया से जुड़ी हिंसक क्रियाओं का एक समूह है।

यानी, एक बीमार व्यक्ति जानबूझकर मुंह नहीं बनाता या चेहरा नहीं बनाता - यह उससे स्वतंत्र रूप से होता है।

वयस्क अतिसक्रियता के मुख्य चिकित्सीय लक्षण इस प्रकार हैं:

• सागौन. एक या मांसपेशियों के समूह के साथ-साथ शरीर के एक अलग हिस्से की अत्यधिक गतिविधि। यह अनैच्छिक और गैर-लयबद्ध झटके की विशेषता है।
• कंपकंपी. ऐसी स्थिति जिसमें रोगी का कोई अंग या मांसपेशी का कोई भाग लगातार कांपता रहता है। सिर, हाथ-पैर या पूरा शरीर हिल सकता है।
• डिस्टोनिया। इस लक्षण की विशेषता लयबद्ध तेज़ या धीमी गति से चिकनी हिलना या घूमना है, उदाहरण के लिए, अंगों की दोलन गति, अप्राकृतिक लचीलापन।
• कोरिया. इसका चरित्र अनियमित, बहुत तेज़ और अनिश्चित है। अक्सर एक बीमार व्यक्ति अनजाने में मुस्कुराता है, अपने होंठ मोड़ता है, चेहरा बनाता है, हास्यास्पद अचानक हरकत करता है।

ऐसे लक्षण बताते हैं कि व्यक्ति बीमार है। लेकिन आपको यह जांचना चाहिए कि क्या लक्षण किसी अन्य बीमारी का परिणाम हैं, उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग।

यदि नहीं, तो वयस्कों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम होता है।

एक वयस्क में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का निदान

जो वयस्क इस बीमारी से पीड़ित हैं वे अपने व्यवहार में अपने आसपास के लोगों से भिन्न होते हैं:

1. वे चिंता की स्थिति में हैं.
2. लगातार बोरियत या उदासी महसूस होना.
3. अक्सर कुछ न कुछ भूल जाते हैं, समय पर नियंत्रण करना नहीं जानते।
4. अनुचित चिड़चिड़ापन, क्रोध का प्रकोप दिखाएं।
5. वे आवेगी होते हैं, उनका मूड अचानक बदलता रहता है।
6. वे नहीं जानते कि व्यवस्थित गतिविधियों को कैसे व्यवस्थित किया जाए।
7. उनमें आत्म-सम्मान कम होता है।
8. संबंध बनाने में कठिनाई होती है.
9. उन्हें दूसरों के साथ संवाद करने, कई विवाहों में समस्या हो सकती है।
10. अक्सर सड़क के नियमों का उल्लंघन करते हैं।
11. वे अच्छा काम नहीं करते और अक्सर नौकरी बदलते रहते हैं।
12. पूरी तरह या आंशिक रूप से मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भर।

साथ ही, यदि कुछ रोगी किसी क्रिया या वस्तु में अधिक रुचि दिखाते हैं तो वे स्थिति से निपटने, ध्यान केंद्रित करने और चौकस रहने में सक्षम होते हैं।

अन्य मरीज़ खुद पर नियंत्रण नहीं रख सकते, इसलिए उन्हें अनिवार्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रिश्तेदारों और दोस्तों को दवाओं के उपयोग की समयबद्धता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। चूँकि एक बीमार व्यक्ति, भूलने की बीमारी के कारण, एक खुराक भूल सकता है या, इसके विपरीत, दवाओं के बहुत अधिक शौकीन हो सकता है।

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वयस्कों के लिए चिकित्सा उपचार

सबसे आसान तरीका टिक्स की आवृत्ति को कम करना है। रोगी इच्छाशक्ति से इन्हें रोक सकता है। आपको व्यक्ति को शांत करने की जरूरत है, उसे एकाग्र करने की जरूरत है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, उपयोग करें:

• कोरिया का प्रभावी ढंग से न्यूरोलेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है जो डोपामाइन के उत्पादन को रोकता है - पिमोज़ाइड, फ़्लुओरफेनज़ीन, सुपिराइड, टियाप्राइड, हेलोपरिडोल।
• न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को नियंत्रित करने के लिए सिम्पैथोलिटिक्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जा सकता है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स - रिसपेरीडोन, क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन द्वारा उच्च दक्षता दिखाई गई। केवल एक डॉक्टर को ही दवाओं का संयोजन और निर्धारण करना चाहिए।
• अक्सर, अति सक्रियता के लक्षणों वाले वयस्कों को उत्तेजक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एडरल, कॉन्सर्टा, फोकलिन, क्विलिवेंट, विवांस। अधिकांश मामलों में, वे अच्छा अपेक्षित प्रभाव देते हैं।
• लेकिन वयस्कों के लिए सबसे प्रभावी दवा स्ट्रैटेरा है, जिसका सक्रिय घटक एटमॉक्सेटीन है। यह उत्तेजक की श्रेणी में नहीं आता है।
• यह दवा नशे की लत नहीं है और इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जा सकता है। कई पारंपरिक दवाओं के विपरीत, स्ट्रैटेरा एक मादक दवा नहीं है, यह पूरे दिन रोगी की स्थिति पर स्थिर नियंत्रण प्रदान करती है। यह दवा चेहरे की जलन और ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करती है।

इस विकृति के लिए व्यवहार चिकित्सा

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के इलाज के लिए व्यवहार थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए। इसका उद्देश्य तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव को कम करना, चिंता को कम करना, जिम्मेदारियों को विकसित करना, सामाजिक वातावरण के अनुकूल ढलना है।

इस तरह के उपचार में मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ काम करना शामिल होता है। विशेषज्ञ रोगी को आत्म-सम्मान बढ़ाने में मदद करने और उसे समाज में अनुकूलन करने का तरीका सिखाने में सक्षम होगा।

व्यवहार थेरेपी में, यह महत्वपूर्ण है कि एक वयस्क आराम करना, लक्ष्य प्राप्त करना और स्पष्ट कार्य योजना बनाना सीखे। परिवार और दोस्तों का समर्थन आवश्यक है।

व्यवहार थेरेपी को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एक व्यक्ति अपने जीवन, व्यवहार, लोगों के साथ संबंधों पर पुनर्विचार करना शुरू कर देता है और इस बीमारी की अभिव्यक्तियों से काफी अच्छी तरह निपटता है।

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हाइपरकिनेटिक कार्डिएक सिंड्रोम

हाइपरकिनेटिक हृदय सिंड्रोम एक प्रकार का वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया है।

यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

1. सिर और गर्दन में धड़कन.
2. बहुत तेज़ नाड़ी और उच्च नाड़ी दबाव।
3. हृदय तक रक्त पंप करने की गति बढ़ाना।
4. सिस्टोनिक बड़बड़ाहट जो कैरोटिड धमनियों में संचारित होती है।

लक्षणों को खत्म करने के लिए हर्बल शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) या न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग किसी हमले को स्थानीय बनाने के लिए किया जाता है। वे एड्रेनालाईन के मजबूत उत्पादन को रोकते हैं, रक्तचाप, रक्त परिसंचरण और हृदय गति को सामान्य करते हैं।

यह रोग अपनी किसी भी अभिव्यक्ति में एक दीर्घकालिक मानसिक बीमारी है जो बच्चों में विकसित हो सकती है और वयस्कों में भी प्रकट हो सकती है।

बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि बढ़ी हुई सक्रियता नकारात्मक मानवीय स्थितियों के लिए जिम्मेदार है।

हाइपरकिनेसिस

हाइपरकिनेसिस - अत्यधिक हिंसक मोटर क्रियाएं जो रोगी की इच्छा के विरुद्ध होती हैं। उनमें विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूप शामिल हैं: टिक्स, मायोक्लोनस, कोरिया, बैलिज्म, कंपकंपी, मरोड़ डिस्टोनिया, चेहरे का पैरा- और हेमिस्पाज्म, अकाथिसिया, एथेटोसिस। उनका चिकित्सकीय निदान किया जाता है, ईईजी, ईएनएमजी, एमआरआई, सीटी, डुप्लेक्स स्कैनिंग, मस्तिष्क वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड, रक्त जैव रसायन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए निम्नलिखित समूहों से फार्मास्युटिकल तैयारी के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है: एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, वैल्प्रोएट्स, बेंजोडायजेपाइन, डीओपीए तैयारी। प्रतिरोधी मामलों में, एक्स्ट्रामाइराइडल सबकोर्टिकल केंद्रों का स्टीरियोटैक्सिक विनाश संभव है।

हाइपरकिनेसिस

ग्रीक से अनुवादित, "हाइपरकिनेसिस" का अर्थ है "सुपरमोशन", जो पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि की अत्यधिक प्रकृति को सटीक रूप से दर्शाता है। हाइपरकिनेसिस को लंबे समय से जाना जाता है, जिसका वर्णन मध्य युग में किया गया है, जिसे अक्सर साहित्यिक स्रोतों में "सेंट विटस का नृत्य" कहा जाता है। चूँकि 20वीं सदी के मध्य तक मस्तिष्क के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना संभव नहीं था, हाइपरकिनेसिया को एक न्यूरोटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति माना जाता था। न्यूरोकैमिस्ट्री के विकास ने न्यूरोट्रांसमीटर के असंतुलन के साथ पैथोलॉजी के संबंध का सुझाव देना, आंदोलन विकारों की घटना के तंत्र का अध्ययन करने में पहला कदम उठाना संभव बना दिया। हाइपरकिनेसिया किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, जनसंख्या के पुरुष और महिला भागों में समान रूप से आम है, और कई न्यूरोलॉजिकल रोगों का एक अभिन्न अंग है।

हाइपरकिनेसिस के कारण

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम आनुवांशिक विकारों, जैविक मस्तिष्क क्षति, नशा, संक्रमण, चोटों, अपक्षयी प्रक्रियाओं, फार्मास्यूटिकल्स के कुछ समूहों के साथ ड्रग थेरेपी के परिणामस्वरूप होता है। क्लिनिकल न्यूरोलॉजी में एटियलजि के अनुसार, निम्नलिखित हाइपरकिनेसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अज्ञातहेतुक अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम हैं, वंशानुगत हैं। सबकोर्टिकल संरचनाओं (आवश्यक कंपकंपी) को चयनात्मक क्षति के परिणामस्वरूप हाइपरकिनेसिस विकसित हो रहा है, और मल्टीसिस्टम घावों में हाइपरकिनेसिस विकसित हो रहा है: विल्सन रोग, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर अध: पतन।
• माध्यमिक - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, विषाक्त क्षति (शराब, थायरोटॉक्सिकोसिस, सीओ 2 विषाक्तता), संक्रमण (एन्सेफलाइटिस, गठिया), सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के विकार (डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, इस्केमिक स्ट्रोक) के कारण अंतर्निहित विकृति विज्ञान की संरचना में दिखाई देते हैं। साइकोस्टिमुलेंट्स, कार्बामाज़ेपाइन, एंटीसाइकोटिक्स और एमएओ इनहिबिटर, डोपामिनर्जिक दवाओं की अधिक मात्रा के साथ थेरेपी का दुष्प्रभाव हो सकता है।
• साइकोजेनिक - एक पुरानी या तीव्र मनो-दर्दनाक स्थिति, मानसिक विकारों (हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सामान्यीकृत चिंता विकार) से जुड़ा हुआ। वे दुर्लभ रूप हैं.

रोगजनन

हाइपरकिनेसियास एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली की शिथिलता का परिणाम है, जिसके उपकोर्तीय केंद्र स्ट्रिएटम, कॉडेट, लाल और लेंटिक्यूलर नाभिक हैं। प्रणाली की एकीकृत संरचनाएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम, थैलेमिक नाभिक, जालीदार गठन और ट्रंक के मोटर नाभिक हैं। बाइंडिंग फ़ंक्शन एक्स्ट्रामाइराइडल मार्गों द्वारा किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली की मुख्य भूमिका - स्वैच्छिक आंदोलनों का विनियमन - रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स तक जाने वाले अवरोही पथ के साथ की जाती है। एटियोफैक्टर्स के प्रभाव से वर्णित तंत्र का उल्लंघन होता है, जिससे अनियंत्रित अत्यधिक आंदोलनों की उपस्थिति होती है। एक निश्चित रोगजनक भूमिका न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली में विफलता द्वारा निभाई जाती है जो विभिन्न एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं की बातचीत सुनिश्चित करती है।

वर्गीकरण

हाइपरकिनेसिस को एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में क्षति के स्तर, गति, मोटर पैटर्न, समय और घटना की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के विभेदक निदान के लिए, चार मुख्य मानदंडों के अनुसार हाइपरकिनेसिस का विभाजन निर्णायक महत्व का है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के अनुसार:

• सबकोर्टिकल संरचनाओं के प्रमुख घाव के साथ: एथेटोसिस, कोरिया, बैलिज़्म, टोरसन डिस्टोनिया। लय की कमी, परिवर्तनशीलता, आंदोलनों की जटिलता, मांसपेशीय दुस्तानता इसकी विशेषता है।
• मस्तिष्क स्टेम के स्तर पर प्रमुख विकारों के साथ: कंपकंपी, टिक्स, मायोक्लोनस, चेहरे की हेमिस्पाज्म, मायोरिथमिया। वे लय, सरलता और मोटर पैटर्न की रूढ़िबद्धता में भिन्न हैं।
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संरचनाओं की शिथिलता के साथ: हंट की डिस्सिनर्जी, मायोक्लोनिक मिर्गी। हाइपरकिनेसिस का विशिष्ट सामान्यीकरण, मिर्गी के दौरे की उपस्थिति।

अनैच्छिक गतिविधियों की गति के अनुसार:

• तीव्र हाइपरकिनेसिस: मायोक्लोनस, कोरिया, टिक्स, बैलिज्म, कंपकंपी। मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ संयुक्त।
• धीमी हाइपरकिनेसिस: एथेटोसिस, टोरसन डिस्टोनिया। स्वर में वृद्धि होती है।

घटना के प्रकार से:

• सहज - किसी भी कारक से स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होना।
• प्रोमोशनल - मनमाने ढंग से मोटर कृत्यों, एक निश्चित मुद्रा द्वारा उकसाया गया।
• प्रतिवर्त - बाहरी प्रभावों (स्पर्श, टैपिंग) की प्रतिक्रिया में प्रकट होना।
• प्रेरित - आंशिक रूप से रोगी की इच्छा पर किया गया। कुछ हद तक बीमारों द्वारा उन पर लगाम लगाई जा सकती है।

• स्थायी: कंपकंपी, एथेटोसिस। सपने में ही गायब हो जाना.
• पैरॉक्सिस्मल - समय में सीमित पैरॉक्सिस्म के रूप में एपिसोडिक रूप से प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, मायोक्लोनस, टिक्स के हमले।

हाइपरकिनेसिस के लक्षण

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति मोटर क्रियाएं हैं जो रोगी की इच्छा के विरुद्ध विकसित होती हैं और हिंसक मानी जाती हैं। हाइपरकिनेसिस में मरीज़ों द्वारा वर्णित गतिविधियां "उन्हें करने की एक अदम्य इच्छा के कारण होने वाली" के रूप में शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, अत्यधिक गतिविधियों को प्रेरक विकृति विज्ञान के विशिष्ट लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

कंपकंपी - प्रतिपक्षी मांसपेशियों के वैकल्पिक संकुचन के कारण लयबद्ध निम्न और उच्च-आयाम दोलन। यह शरीर के विभिन्न हिस्सों को ढक सकता है, आराम करने पर या गति करने पर बढ़ सकता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग, पार्किंसंस रोग, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ।

टिक्स झटकेदार, कम-आयाम, अतालतापूर्ण हाइपरकिनेसिस हैं, जिसमें व्यक्तिगत मांसपेशियां शामिल होती हैं, जो रोगी की इच्छा से आंशिक रूप से दबा दी जाती हैं। अधिक बार आँख झपकना, झपकना, मुँह के कोने का हिलना, कंधे का क्षेत्र, सिर मुड़ना होता है। भाषण तंत्र का टिक व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण से प्रकट होता है।

मायोक्लोनस - मांसपेशी फाइबर के व्यक्तिगत बंडलों का यादृच्छिक संकुचन। मांसपेशियों के एक समूह में फैलते समय, वे एक तेज अनैच्छिक गति, शरीर की स्थिति में झटकेदार बदलाव का कारण बनते हैं। अतालतापूर्ण प्रावरणी मरोड़ जो मोटर क्रिया की ओर नहीं ले जाती है उसे मायोकिमिया कहा जाता है, एक व्यक्तिगत मांसपेशी की लयबद्ध मरोड़ को मायोरिथमिया कहा जाता है। मिर्गी संबंधी पैरॉक्सिस्म के साथ मायोक्लोनिक घटना का संयोजन मायोक्लोनिक मिर्गी का क्लिनिक बनाता है।

कोरिया - अतालतापूर्ण झटकेदार हाइपरकिनेसिस, अक्सर बड़े आयाम का। कोरिया माइनर, हंटिंगटन कोरिया का मूल लक्षण। स्वैच्छिक गतिविधियाँ कठिन हैं। दूरस्थ छोरों में हाइपरकिनेसिस की शुरुआत विशिष्ट है।

बैलिज़्म - कंधे (जांघ) का एक तेज अनैच्छिक घुमाव, जिससे ऊपरी (निचले) अंग की फेंकने वाली गति होती है। अधिकतर यह प्रकृति में एकतरफा होता है - हेमीबैलिसमस। लुईस न्यूक्लियस की हार के साथ हाइपरकिनेसिस का संबंध स्थापित किया गया है।

ब्लेफरोस्पाज्म - आंख की वृत्ताकार मांसपेशी की हाइपरटोनिटी के परिणामस्वरूप पलकों का स्पास्टिक बंद होना। यह हॉलेरवोर्डन-स्पैट्ज़ रोग, चेहरे के हेमिस्पैज़म, नेत्र संबंधी रोगों में देखा जाता है।

ओरोमैंडिबुलर डिस्टोनिया - संबंधित मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के कारण जबड़ों का जबरन बंद होना और मुंह का खुलना। चबाने, बात करने, हंसने से उत्तेजित।

लेखक की ऐंठन - हाथ की मांसपेशियों का स्पास्टिक संकुचन, जो लिखने से उत्पन्न होता है। इसका एक पेशेवर चरित्र है. मायोक्लोनस, प्रभावित हाथ का कांपना संभव है। पारिवारिक मामले नोट किये गये हैं.

एथेटोसिस - उंगलियों, हाथों, पैरों, अग्रबाहुओं, पिंडलियों, चेहरे की मांसपेशियों की कृमि जैसी धीमी गति, जो एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी की मांसपेशियों की अतुल्यकालिक रूप से होने वाली हाइपरटोनिटी का परिणाम है। प्रसवकालीन सीएनएस घावों की विशेषता।

टोरसन डिस्टोनिया एक धीमी सामान्यीकृत हाइपरकिनेसिस है जिसमें विशिष्ट मुड़े हुए शारीरिक आसन होते हैं। अधिकतर इसकी आनुवंशिक स्थिति होती है, कम अक्सर यह गौण होती है।

चेहरे की हेमिस्पाज्म - हाइपरकिनेसिस ब्लेफरोस्पाज्म से शुरू होती है, चेहरे के आधे हिस्से की पूरी नकल वाली मांसपेशियों को पकड़ लेती है। इसी तरह के द्विपक्षीय घाव को चेहरे का पक्षाघात कहा जाता है।

अकथिसिया बेचैनी है। मोटर गतिविधि की कमी से रोगियों में गंभीर असुविधा होती है, जो उन्हें लगातार हिलने-डुलने के लिए प्रेरित करती है। कभी-कभी यह माध्यमिक पार्किंसनिज़्म, कंपकंपी, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, डीओपीए फार्मास्यूटिकल्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

निदान

हाइपरकिनेसिया को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर पहचाना जाता है। हाइपरकिनेसिस का प्रकार, सहवर्ती लक्षण, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन हमें एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के स्तर का न्याय करने की अनुमति देता है। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की द्वितीयक उत्पत्ति की पुष्टि/खंडन करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। सर्वेक्षण योजना में शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षा. हाइपरकिनेटिक पैटर्न का विस्तृत अध्ययन किया जाता है, संबंधित न्यूरोलॉजिकल घाटे की पहचान की जाती है, और मानसिक और बौद्धिक क्षेत्र का आकलन किया जाता है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का विश्लेषण मायोक्लोनस के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, यह मिर्गी का निदान करने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी। अध्ययन हाइपरकिनेसिस को मांसपेशियों की विकृति, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के विकारों से अलग करना संभव बनाता है।
• मस्तिष्क का एमआरआई, सीटी, एमएससीटी। उन्हें कार्बनिक विकृति विज्ञान के संदेह के साथ किया जाता है, ट्यूमर, इस्केमिक फ़ॉसी, सेरेब्रल हेमटॉमस, अपक्षयी प्रक्रियाओं, सूजन संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने में मदद मिलती है। विकिरण जोखिम से बचने के लिए, बच्चों को मस्तिष्क का एमआरआई निर्धारित किया जाता है।
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह का अध्ययन. यह सिर की वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड, डुप्लेक्स स्कैनिंग, मस्तिष्क वाहिकाओं के एमआरआई की मदद से किया जाता है। यह हाइपरकिनेसिस की संवहनी उत्पत्ति की धारणा के तहत इंगित किया गया है।
• रक्त रसायन। डिस्मेटाबोलिक, विषाक्त एटियलजि के हाइपरकिनेसिस का निदान करने में मदद करता है। 50 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, हेपेटोलेंटिकुलर अध: पतन को बाहर करने के लिए सेरुलोप्लास्मिन के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
• आनुवंशिकी परामर्श. वंशानुगत रोगों के निदान में यह आवश्यक है। इसमें विकृति विज्ञान की विरासत की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एक पारिवारिक वृक्ष का संकलन शामिल है।

विभिन्न रोगों के बीच विभेदक निदान किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​तस्वीर में हाइपरकिनेसिस शामिल है। एक महत्वपूर्ण बिंदु हिंसक आंदोलनों की मनोवैज्ञानिक प्रकृति का बहिष्कार है। साइकोजेनिक हाइपरकिनेसिस को अस्थिरता, अचानक दीर्घकालिक छूट, बहुरूपता और हाइपरकिनेटिक पैटर्न की परिवर्तनशीलता, मांसपेशी डिस्टोनिया की अनुपस्थिति, प्लेसबो के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया और मानक उपचारों के प्रतिरोध की विशेषता है।

हाइपरकिनेसिस का उपचार

थेरेपी मुख्य रूप से चिकित्सीय है, जो प्रेरक बीमारी के उपचार के समानांतर की जाती है। इसके अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों, हाइड्रोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास, रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है। हाइपरकिनेसिस को रोकने वाली दवा का चुनाव और खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, कभी-कभी इसमें लंबा समय लग जाता है। एंटीहाइपरकिनेटिक एजेंटों में, फार्मास्यूटिकल्स के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• चोलिनोलिटिक्स (ट्राइहेक्सीफेनिडिल) - एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को कमजोर करता है, जो उत्तेजना हस्तांतरण की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। कंपकंपी, लेखन ऐंठन, मरोड़ डिस्टोनिया के साथ मध्यम प्रभावशीलता देखी जाती है।
• डीओपीए दवाएं (लेवोडोपा) - डोपामाइन के चयापचय में सुधार करती हैं। मरोड़ डिस्टोनिया के लिए उपयोग किया जाता है।
• एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल) - अत्यधिक डोपामिनर्जिक गतिविधि को रोकें। ब्लेफरोस्पाज्म, कोरिया, बैलिज्म, चेहरे का पैरास्पाज्म, एथेटोसिस, टोरसन डिस्टोनिया के खिलाफ प्रभावी।
• वैल्प्रोएट्स - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABA-एर्जिक प्रक्रियाओं में सुधार करता है। मायोक्लोनस, हेमिस्पाज्म, टिक्स के उपचार में उपयोग किया जाता है।
• बेंज़ोडायजेपाइन (क्लोनाज़ेपम) - मांसपेशियों को आराम देने वाला, निरोधी प्रभाव रखता है। संकेत: मायोक्लोनस, कंपकंपी, टिक्स, कोरिया।
• बोटुलिनम विष की तैयारी को टॉनिक संकुचन के अधीन मांसपेशियों में स्थानीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है। मांसपेशियों के तंतुओं में उत्तेजना के संचरण को अवरुद्ध करें। इनका उपयोग ब्लेफरोस्पाज्म, हेमी-, पैरास्पाज्म के लिए किया जाता है।

फार्माकोथेरेपी के प्रति हाइपरकिनेसिस प्रतिरोध के मामलों में, सर्जिकल उपचार संभव है। चेहरे के हेमिस्पाज्म वाले 90% रोगियों में, प्रभावित पक्ष पर चेहरे की तंत्रिका का न्यूरोसर्जिकल डीकंप्रेसन प्रभावी होता है। गंभीर हाइपरकिनेसिस, सामान्यीकृत टिक, टोरसन डिस्टोनिया स्टीरियोटैक्सिक पैलिडोटॉमी के संकेत हैं। हाइपरकिनेसिस के इलाज की एक नई विधि मस्तिष्क संरचनाओं की गहरी उत्तेजना है - थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस की विद्युत उत्तेजना।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

हाइपरकिनेसिस रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा नहीं है। हालाँकि, उनकी प्रदर्शनकारी प्रकृति अक्सर दूसरों के बीच एक नकारात्मक रवैया बनाती है, जो रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित करती है, जिससे सामाजिक कुप्रथा पैदा होती है। गंभीर हाइपरकिनेसिया, जो स्वैच्छिक गतिविधियों और स्वयं-सेवा में बाधा डालता है, रोगी को अक्षम कर देता है। रोग का समग्र पूर्वानुमान रोगज़नक़ के कारण पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार आपको पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। प्रसवकालीन, दर्दनाक, हेमोडायनामिक, विषाक्त, संक्रामक मस्तिष्क घावों की रोकथाम और समय पर उपचार हाइपरकिनेसिस के विकास को रोकने में मदद करता है।

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (एडीडी), हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिविटी मरीजों और पेशेवरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले विभिन्न शब्द हैं। शब्दावली में ये अंतर कभी-कभी भ्रम पैदा कर सकते हैं। उपरोक्त सभी शब्द उन बच्चों की समस्याओं का वर्णन करते हैं जो अतिसक्रिय व्यवहार दिखाते हैं और उन्हें ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। हालाँकि, इन अवधारणाओं और निदानों के बीच कुछ अंतर हैं।

हाइपरकिनेटिक या हाइपरएक्टिव डिसऑर्डर एक व्यवहार संबंधी विकार है जो अक्सर बचपन में ही स्पष्ट हो जाता है। व्यवहार की विशेषता कम ध्यान, अतिसक्रियता और आवेग है।

कई बच्चे, विशेषकर पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चे, असावधान और बेचैन होते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि वे हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर सिंड्रोम से पीड़ित हैं। असावधानी या अतिसक्रियता एक समस्या बन जाती है जब वे उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में ऊंचे हो जाते हैं और जब वे बच्चे के जीवन, स्कूल के प्रदर्शन, सामाजिक और पारिवारिक जीवन को प्रभावित करते हैं। स्कूली उम्र के 2% से 5% बच्चे हाइपरकिनेटिक विकार से पीड़ित हो सकते हैं, लड़कों में यह विकार अधिक पाया जाता है।

हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर के लक्षण और लक्षण

चिकित्सा पद्धति और विज्ञान निश्चित रूप से नहीं जानते कि वास्तव में बच्चों में ऐसे विकारों का कारण क्या है। हालाँकि, इस तथ्य के लिए कई पूर्वापेक्षाएँ हैं कि विकृति अक्सर एक ही परिवार में होती है, साथ ही उन बच्चों में भी होती है जिन्हें महत्वपूर्ण दर्दनाक अनुभव होते हैं।

कभी-कभी माता-पिता अपने बच्चे को बहुत अधिक नियंत्रित करने के लिए दोषी महसूस करते हैं, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि खराब पालन-पोषण सीधे तौर पर हाइपरकिनेटिक विकार के विकास का कारण बनता है। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि माता-पिता सिंड्रोम के लक्षण वाले बच्चे को सुविधा प्रदान करने और समर्थन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

बच्चों में हाइपरकिनेटिक आचरण विकार विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है, जो उम्र, पर्यावरण - स्कूल, घर, खेल का मैदान और यहां तक ​​​​कि प्रेरणा पर निर्भर करता है, जैसे कि ऐसी गतिविधियाँ करना जिनमें बच्चे को सबसे अधिक आनंद आता है।

सभी बच्चों में ये सभी लक्षण नहीं दिखते। इसका मतलब यह है कि कुछ लोगों में केवल ध्यान की कमी की समस्या हो सकती है, जबकि अन्य अधिकतर अतिसक्रिय होते हैं।

ध्यान संबंधी समस्याओं वाले बच्चे भुलक्कड़ हो सकते हैं, अक्सर छोटी-छोटी बातों पर विचलित हो जाते हैं, संवादों में बाधा डालते हैं, अव्यवस्थित होते हैं, अक्सर एक ही समय में कई काम शुरू करते हैं और किसी को तार्किक आश्वासन नहीं देते हैं।

अतिसक्रियता वाले बच्चे अनावश्यक रूप से बेचैन, उधम मचाने वाले, ऊर्जा से भरपूर, हर काम तुरंत करने वाले लगते हैं। वे बहुत तेज़, शोरगुल वाले, अपने सभी कार्यों को लगातार बकबक के साथ जोड़ते हुए प्रतीत हो सकते हैं।

आवेगी लक्षणों वाले बच्चे बिना सोचे-समझे कार्य करते हैं। उन्हें खेल में अपनी बारी का इंतज़ार करने में या उस क्षण का इंतज़ार करने में कठिनाई होती है जब बातचीत में बोलने का अवसर आता है।

बच्चों में हाइपरकिनेटिक विकार अन्य लक्षण दिखा सकते हैं जैसे सीखने में कठिनाई, ऑटिज़्म, आचरण विकार, चिंता और अवसाद। न्यूरोलॉजिकल समस्याएं - टिक्स, टॉरेट सिंड्रोम और मिर्गी भी मौजूद हो सकती हैं। युवा रोगियों को समन्वय, सामाजिक कौशल विकसित करने और अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करने में समस्या हो सकती है।

हाइपरकिनेटिक विकार से पीड़ित तीन में से एक बच्चा इस स्थिति से "बड़ा" हो जाता है और उसे वयस्कता में किसी उपचार और सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।

इनमें से अधिकांश मरीज़, जिन्हें बचपन में अपनी ज़रूरतों के अनुरूप योग्य विशेषज्ञ से मिलने का अवसर मिला था, जल्दी ही उनकी मदद ले सकते हैं। वे पाठ्यक्रम को समझने, अपने स्कूल के प्रदर्शन में सुधार करने और नए दोस्त बनाने में सक्षम होंगे।

कुछ लोग अपने करियर और पारिवारिक जीवन को अपनाकर सामना करने और प्रबंधन करने में सक्षम होते हैं। हालाँकि, कुछ रोगियों को वयस्क होने पर भी गंभीर समस्याएँ हो सकती हैं, और कुछ को उपचार की आवश्यकता हो सकती है। वे नशीली दवाओं या शराब के माध्यम से रिश्ते, काम और मनोदशा संबंधी कठिनाइयों से भी जूझ सकते हैं।

विकार का निदान

हाइपरकिनेटिक विकार के सटीक निदान के लिए कोई एक सरल आरक्षित निदान पद्धति नहीं है। निदान के लिए एक विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है, आमतौर पर बाल मनोचिकित्सा या मनोविज्ञान के क्षेत्र से। निदान बच्चे का अवलोकन करके, स्कूल और घर पर उनके व्यवहार की रिपोर्ट प्राप्त करके व्यवहार पैटर्न को पहचानकर किया जाता है। कभी-कभी कंप्यूटर परीक्षण निदान करने में मदद कर सकते हैं। कुछ बच्चों को नैदानिक ​​मनोचिकित्सक या शैक्षिक मनोवैज्ञानिक से विशेष परीक्षण कराने की भी आवश्यकता होती है।

हाइपरकिनेटिक विकार से पीड़ित बच्चे को उन सभी स्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है जहां कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। इसका मतलब है घर पर, स्कूल में, दोस्तों और समुदाय के साथ समर्थन और मदद।

सबसे पहले, परिवारों, शिक्षकों और पेशेवरों के लिए यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे की स्थिति क्या है और आसपास की परिस्थितियाँ उसे कैसे प्रभावित करती हैं। जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, रोगी को अपनी भावनाओं और कार्यों को स्वतंत्र रूप से प्रबंधित करना सीखना चाहिए।

व्यवहार थेरेपी रणनीतियों का संचालन करने के लिए शिक्षकों और अभिभावकों की आवश्यकता हो सकती है। सामाजिक समुदायों के इन समूहों के लिए, व्यवहार और प्रतिक्रिया के विशेष कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जिनका उद्देश्य हाइपरकिनेटिक विकार से पीड़ित बच्चे के साथ संवाद करना है।

स्कूल में, बच्चों को अपने दैनिक कक्षा के काम के साथ-साथ होमवर्क में मदद करने के लिए विशिष्ट शैक्षिक सहायता और योजनाओं की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें अपने सामाजिक परिवेश में विश्वास बनाने और अपने सामाजिक कौशल विकसित करने में मदद की भी आवश्यकता है। यह महत्वपूर्ण है कि घर, स्कूल और बच्चे का इलाज करने वाले पेशेवरों के बीच अच्छा दोतरफा संचार हो ताकि बीमारी के लक्षणों पर यथासंभव सभी दृष्टिकोणों से विचार किया जा सके। इस मामले में, बच्चा अपनी सर्वोत्तम क्षमता का विकास करने में सक्षम होगा।

मध्यम से गंभीर हाइपरकिनेटिक विकार के उपचार में दवाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती हैं। दवाएं अतिसक्रियता को कम करने और एकाग्रता में सुधार करने में मदद कर सकती हैं। बेहतर एकाग्रता से बच्चे को नए कौशल सीखने और अभ्यास करने का अवसर और समय मिलता है।

बच्चे अक्सर कहते हैं कि दवा उन्हें लोगों के साथ घुलने-मिलने, अधिक स्पष्ट रूप से सोचने, चीजों को बेहतर ढंग से समझने और अपनी भावनाओं और कार्यों को नियंत्रित करने में अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद करती है। हालाँकि, सिंड्रोम वाले सभी बच्चों को दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

हाइपरकिनेटिक विकार वाले माता-पिता के लिए सहायता

जैसा कि उल्लेख किया गया है, हाइपरकिनेटिक आचरण विकार घर, स्कूल या बाहर बहुत चुनौतीपूर्ण व्यवहार दिखा सकता है। इसके लिए रोगी की गतिविधियों को व्यवस्थित करने में सहायता की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से नुकसान से बचने के लिए। किसी विकार के लक्षणों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चे को बिना शर्त अपने माता-पिता का पालन करना चाहिए और सटीकता के साथ सभी अनुरोधों और इच्छाओं को पूरा करना चाहिए। यह वह परिणाम है जिसकी कई माता-पिता अपेक्षा करते हैं, जिसमें वे बहुत ग़लत होते हैं। इस पृष्ठभूमि में, अंतर-पारिवारिक टूट-फूट और वयस्कों की ओर से अनुचित व्यवहार, जैसे गाली-गलौज या शारीरिक हिंसा, अक्सर होते रहते हैं। एक स्वस्थ जीवन शैली, संतुलित आहार, निर्देशित गतिविधियाँ और परिवार के भीतर एक गर्म वातावरण ही एकमात्र स्थितियाँ हैं जो मदद कर सकती हैं।

बच्चे आसानी से निराश हो सकते हैं क्योंकि उनकी खराब एकाग्रता और उच्च ऊर्जा स्तर अक्सर मेल नहीं खाते हैं। पहला, हमेशा की तरह, पर्याप्त नहीं है, और दूसरे को इजेक्शन का अवसर नहीं मिलता है। निम्नलिखित में से कुछ युक्तियाँ इन कठिनाइयों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं:

• अपने बच्चों को केवल सरल निर्देश दें। संकेत के रूप में छोटी सहायता और उनके बगल में अनुक्रमिक निष्पादन एल्गोरिदम इस मामले में बहुत मदद कर सकते हैं। अपने अनुरोधों को माप-तौल कर और शांति से प्रस्तुत करें, पूरे कमरे में चिल्लाने की कोई आवश्यकता नहीं है।
• जब बच्चे ने वह किया है जो आवश्यक है तो उसकी प्रशंसा करें, लेकिन उसकी सफलता की बहुत अधिक प्रशंसा न करें।
• यदि आवश्यक हो, तो दिन भर के कार्यों की पूरी सूची लिखें और इसे किसी प्रमुख स्थान पर छोड़ दें, जैसे कि उसके कमरे के दरवाजे पर।
• किसी भी कार्य के निष्पादन में ब्रेक, उदाहरण के लिए, होमवर्क करने में, 15-20 मिनट से अधिक नहीं जाना चाहिए।
• बच्चों को उनकी ऊर्जा का अधिकतम उपयोग करने के लिए गतिविधियों के लिए समय और अवसर दें। सक्रिय खेल और खेल इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त हैं।
• अपना आहार बदलें और पूरक आहार लेने से बचें। कुछ बच्चों पर आहार के प्रभाव के बारे में कुछ प्रमाण मौजूद हैं। वे कुछ खाद्य योजकों और रंगों के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। यदि माता-पिता देखते हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ सक्रियता बढ़ाते हैं, तो उन्हें बंद कर देना चाहिए। इस मुद्दे पर अपने डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ से चर्चा करना सबसे अच्छा है।

कई माता-पिता को पालन-पोषण कार्यक्रमों में भाग लेने में मदद मिलती है, चाहे उनका इलाज चल रहा हो या नहीं। कुछ क्लब विशेष रूप से अतिसक्रिय बच्चों के माता-पिता के लिए पालन-पोषण कार्यक्रम और सहायता समूह पेश करते हैं।

औषधीय चिकित्सा की विशेषताएं

हाइपरकिनेटिक विकार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• उत्तेजक पदार्थ जैसे मिथाइलफेनिडेट और डेक्साम्फ़ेटामाइन।
• गैर-उत्तेजक जैसे एटमॉक्सेटिन।

उत्तेजक पदार्थों में सतर्कता, ऊर्जा बढ़ाने का प्रभाव होता है और इन घटनाओं को उपयोगी वितरण की ओर निर्देशित किया जाएगा।

मिथाइलफेनिडेट विभिन्न रूपों में उपलब्ध है। दवा के सक्रिय भाग की तत्काल रिहाई का अल्पकालिक प्रभाव होता है। खुराक में लचीलेपन के कारण दवा का उपयोग अक्सर किया जाता है और इसे समायोजित करते समय सही खुराक स्तर निर्धारित करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। मिथाइलफेनिडेट की धीमी और संशोधित रिहाई 8 से 12 घंटों के भीतर होती है, इसलिए दवा का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है। यह अधिक सुविधाजनक है क्योंकि बच्चे को स्कूल में दवा नहीं लेनी पड़ती है, जिससे कलंक कम हो जाता है।

गैर-उत्तेजक दवाएं, अपनी प्रकृति के कारण, रोगियों को अधिक सक्रिय नहीं बनाती हैं। हालाँकि, हाइपरकिनेटिक विकार में वे असावधानी और अति सक्रियता के लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। इनमें एटमॉक्सेटिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

कभी-कभी नींद की समस्याओं और सिंड्रोम से जुड़े कठिन व्यवहारों में मदद के लिए अन्य उपचारों का उपयोग किया जा सकता है।

लगभग सभी दवाएं मस्तिष्क में नॉरपेनेफ्रिन नामक एक विशिष्ट रसायन पर काम करती हैं। यह वह हार्मोन है जो मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जो ध्यान को नियंत्रित करते हैं और मानव व्यवहार को व्यवस्थित करते हैं। दवाएं विकार को ठीक नहीं करती हैं; वे कम ध्यान, अति सक्रियता या आवेग के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।

मिथाइलफेनिडेट जैसी उत्तेजक दवाएं आमतौर पर पहले दी जाती हैं। उत्तेजक पदार्थ का प्रकार कई चीजों पर निर्भर करेगा - लक्षण, दवा देने में आसानी, और यहां तक ​​कि उपाय की लागत भी।

यदि मेथिलफेनिडेट अप्रिय दुष्प्रभाव का कारण बनता है या काम नहीं करता है, तो अन्य उत्तेजक (डेक्सामफेटामाइन) या गैर-उत्तेजक निर्धारित किए जा सकते हैं। कभी-कभी बच्चा मिथाइलफेनिडेट के दूसरे रूप पर प्रतिक्रिया कर सकता है।

दवा लेने के बाद सकारात्मक प्रभाव पर विचार किया जाना चाहिए:

• बच्चे की एकाग्रता में काफी सुधार हुआ है।
• उसकी बेचैनी या अत्यधिक गतिविधि की अभिव्यक्तियाँ अधिक सहज हो गईं।
• बच्चा खुद पर बेहतर नियंत्रण रख सकता है.
• कभी-कभी शिक्षक माता-पिता से पहले ही सुधार देख लेते हैं।

अधिकांश दवाओं की तरह, इस प्रकार की दवाओं के भी कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालाँकि, हर रोगी को यह नहीं मिलता है, और अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और दवा के निरंतर उपयोग से गायब हो जाते हैं।

यदि दवा शुरू करने के बाद खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाए तो साइड इफेक्ट की संभावना कम होती है। कुछ माता-पिता नशे की लत के बारे में चिंता करते हैं, लेकिन यह मानने का कोई कारण नहीं है कि यह एक समस्या है।

मिथाइलफेनिडेट के कुछ सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• भूख में कमी,
• सोने में कठिनाई
• चक्कर आना।

कम आम दुष्प्रभाव:

• उनींदापन और शांति में वृद्धि। यह एक संकेत हो सकता है कि खुराक बहुत अधिक है,
• चिंता, घबराहट, चिड़चिड़ापन या अशांति,
• पेट में दर्द,
• सिर दर्द,
• टिक्स या चिकोटी.

लंबी अवधि में, बच्चे की विकास गतिविधि कम हो सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि मिथाइलफेनिडेट्स के साथ कुल कमी 2.5 सेमी तक हो सकती है।

दुष्प्रभावों की यह सूची संपूर्ण नहीं है। यदि गैर-विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।