एक बच्चे में हृदय रोग के बाहरी लक्षण। बच्चों में हृदय दोष और उनके स्वरूप के आधार पर पाठ्यक्रम की विशेषताएं। बच्चों में हृदय रोग के लक्षणों में शामिल हैं

बच्चों में हृदय प्रणाली के विकास में सबसे अधिक पाई जाने वाली विसंगतियों में से एक जन्मजात हृदय रोग है। हृदय की मांसपेशियों की संरचना का ऐसा शारीरिक उल्लंघन, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान होता है, बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणामों का खतरा होता है। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप बच्चों में सीएचडी के कारण होने वाले दुखद परिणाम से बचने में मदद कर सकता है।

माता-पिता का कार्य रोग के एटियलजि पर ध्यान देना और इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों के बारे में जानना है। नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताओं के कारण, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कुछ हृदय विकृति का निदान करना मुश्किल होता है। इसलिए, आपको बढ़ते बच्चे के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, किसी भी बदलाव पर प्रतिक्रिया देने की आवश्यकता है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण

जन्मजात हृदय रोग वाहिकाओं के माध्यम से या हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह के उल्लंघन को भड़काता है।

जितनी जल्दी जन्मजात हृदय रोग का पता लगाया जाता है, रोग का निदान और उपचार का परिणाम उतना ही अधिक अनुकूल होता है।

पैथोलॉजी की बाहरी अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के सीएचडी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• "सफ़ेद" (या "पीला") अवगुण

स्पष्ट लक्षणों की कमी के कारण ऐसे दोषों का निदान करना कठिन होता है। एक विशिष्ट परिवर्तन बच्चे की त्वचा का पीलापन है। यह ऊतक को अपर्याप्त धमनी रक्त आपूर्ति का संकेत दे सकता है।

• "नीला" दोष

विकृति विज्ञान की इस श्रेणी की मुख्य अभिव्यक्ति त्वचा का नीला होना है, विशेष रूप से कान, होंठ और उंगलियों के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य है। इस तरह के परिवर्तन ऊतक हाइपोक्सिया के कारण होते हैं, जो धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण से उत्पन्न होता है।

"नीले" दोषों के समूह में महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी का स्थानांतरण, एबस्टीन की विसंगति (दाएं वेंट्रिकल की गुहा में ट्राइकसपिड वाल्व क्यूप्स के लगाव का एक विस्थापित स्थान), फैलोट का टेट्राड (तथाकथित "सायनोटिक रोग") शामिल हैं। एक संयुक्त दोष जो चार विकृति को जोड़ता है - दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट सेक्शन का स्टेनोसिस, महाधमनी का डेक्सट्रोपोजिशन, उच्च और दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी)।

संचार संबंधी विकारों की प्रकृति को देखते हुए, बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. बाएं से दाएं रक्त शंट के साथ संदेश (खुला डक्टस आर्टेरियोसस, वेंट्रिकुलर या एट्रियल सेप्टल दोष)।
2. दाएं से बाएं शंट संचार (ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया)।
3. रक्त शंट के बिना हृदय दोष (महाधमनी का स्टेनोसिस या समन्वय, फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस)।

हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक रचना के उल्लंघन की जटिलता के आधार पर, बचपन में ऐसे जन्मजात हृदय दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• साधारण दोष (एकल दोष);
• जटिल (दो रोग परिवर्तनों का संयोजन, उदाहरण के लिए, हृदय छिद्रों का संकुचित होना और वाल्वुलर अपर्याप्तता);
• संयुक्त दोष (कई विसंगतियों का संयोजन जिनका इलाज करना मुश्किल है)।

पैथोलॉजी के कारण

हृदय के विभेदन का उल्लंघन और भ्रूण में सीएचडी की उपस्थिति बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला पर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव को भड़काती है।

जन्मपूर्व विकास के दौरान बच्चों में हृदय संबंधी विसंगतियाँ पैदा करने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक विकार (गुणसूत्रों का उत्परिवर्तन);
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला द्वारा धूम्रपान, शराब, मादक और विषाक्त पदार्थों का सेवन;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रामक रोग (रूबेला और इन्फ्लूएंजा वायरस, चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस, एंटरोवायरस, आदि);
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ (पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि, वायु प्रदूषण का उच्च स्तर, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं का उपयोग (ऐसी दवाएं भी जिनके प्रभाव और दुष्प्रभावों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है);
• वंशानुगत कारक;
• माँ की दैहिक विकृति (मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस)।

ये मुख्य कारक हैं जो बच्चों में उनके जन्मपूर्व विकास के दौरान हृदय रोग की घटना को भड़काते हैं। लेकिन जोखिम समूह भी हैं - ये 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं से पैदा हुए बच्चे हैं, साथ ही पहली तिमाही के अंतःस्रावी रोग या विषाक्तता से पीड़ित लोग भी हैं।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

जीवन के पहले घंटों में ही, बच्चे का शरीर हृदय प्रणाली के विकास में विसंगतियों का संकेत दे सकता है। अतालता, धड़कन, सांस लेने में कठिनाई, चेतना की हानि, कमजोरी, सियानोटिक या पीली त्वचा हृदय की संभावित विकृति का संकेत देती है।

लेकिन सीएचडी के लक्षण बहुत बाद में प्रकट हो सकते हैं। माता-पिता की चिंता और तत्काल चिकित्सा देखभाल से बच्चे के स्वास्थ्य में ऐसे परिवर्तन होने चाहिए:

• नासोलैबियल त्रिकोण, पैर, उंगलियां, कान और चेहरे के क्षेत्र में त्वचा का नीला या अस्वस्थ पीलापन;
• बच्चे को दूध पिलाने में कठिनाई, भूख कम लगना;
• शिशु के वजन बढ़ने और विकास में देरी;
• अंगों की सूजन;
• थकान और उनींदापन में वृद्धि;
• बेहोशी;
• पसीना बढ़ जाना;
• सांस की तकलीफ (सांस लेने में लगातार कठिनाई या अस्थायी दौरे);
• भावनात्मक और शारीरिक तनाव से स्वतंत्र हृदय गति में परिवर्तन;
• दिल में बड़बड़ाहट (डॉक्टर की बात सुनकर निर्धारित);
• हृदय, छाती में दर्द।

कुछ मामलों में, बच्चों में हृदय दोष स्पर्शोन्मुख होते हैं। इससे शुरुआती चरण में बीमारी का पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने से बीमारी के बढ़ने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। प्रत्येक निर्धारित परीक्षा में, डॉक्टर को बच्चे के दिल की आवाज़ को सुनना चाहिए, बड़बड़ाहट की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जाँच करनी चाहिए - गैर-विशिष्ट परिवर्तन जो अक्सर प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। बाल चिकित्सा परीक्षण के दौरान पाए गए 50% तक बड़बड़ाहट "मामूली" दोषों के साथ हो सकती है जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित दौरे, निगरानी और परामर्श की सिफारिश की जाती है।

यदि डॉक्टर को इस तरह के शोर की उत्पत्ति पर संदेह है या ध्वनि में रोग संबंधी परिवर्तन दिखाई देता है, तो बच्चे को कार्डियोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाना चाहिए। बाल हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की दोबारा बात सुनता है और प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन निर्धारित करता है।

जटिलता की अलग-अलग डिग्री में रोग की अभिव्यक्तियाँ न केवल नवजात शिशुओं में पाई जाती हैं। बुराइयां सबसे पहले किशोरावस्था में ही महसूस होने लगती हैं। यदि कोई बच्चा, जो बाहरी रूप से बिल्कुल स्वस्थ और सक्रिय दिखता है, विकास में देरी, त्वचा का नीला या दर्दनाक पीलापन, सांस की तकलीफ और छोटे भार से भी थकान के लक्षण दिखाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ की जांच और हृदय रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक है।

निदान के तरीके

हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों की स्थिति का अध्ययन करने के साथ-साथ संचार संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो हृदय की विकृति और उसके आंतरिक हेमोडायनामिक्स पर डेटा प्रदान करती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हृदय संबंधी अतालता का निदान।
• फ़ोनोकार्डियोग्राफी - दिल की आवाज़ को ग्राफ़ के रूप में प्रदर्शित करना जो आपको उन सभी बारीकियों का अध्ययन करने की अनुमति देता है जो कान से सुनते समय उपलब्ध नहीं होती हैं।
• डॉपलर के साथ - एक ऐसी तकनीक जो डॉक्टर को रोगी की छाती पर विशेष सेंसर लगाकर रक्त प्रवाह की प्रक्रियाओं, हृदय वाल्व और कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
• कार्डियोरिदमोग्राफी हृदय प्रणाली की संरचना और कार्यों की विशेषताओं, इसके स्वायत्त विनियमन का अध्ययन है।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन - गुहाओं में दबाव निर्धारित करने के लिए दाएं या बाएं हृदय में कैथेटर डालना। इस परीक्षा के दौरान, वेंट्रिकुलोग्राफी भी की जाती है - कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत के साथ हृदय के कक्षों की एक एक्स-रे परीक्षा।

इनमें से प्रत्येक विधि का उपयोग डॉक्टर द्वारा अलग से नहीं किया जाता है - पैथोलॉजी के सटीक निदान के लिए, विभिन्न अध्ययनों के परिणामों की तुलना की जाती है, जिससे मुख्य हेमोडायनामिक विकारों को स्थापित करना संभव हो जाता है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ विसंगति के शारीरिक रूप को निर्धारित करता है, पाठ्यक्रम के चरण को निर्दिष्ट करता है, और बच्चे में हृदय रोग की संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करता है।

यदि भावी माता-पिता में से किसी के परिवार में हृदय संबंधी दोष थे, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिला का शरीर कम से कम एक खतरनाक कारक के संपर्क में था या अजन्मे बच्चे को सीएचडी के संभावित विकास का खतरा था, तो गर्भवती महिला को अपनी निगरानी कर रहे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

डॉक्टर को, ऐसी जानकारी को ध्यान में रखते हुए, भ्रूण में हृदय संबंधी असामान्यताओं के लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए, प्रसवपूर्व अवधि में रोग के निदान के लिए सभी संभव उपाय लागू करने चाहिए। गर्भवती माँ का कार्य समय पर अल्ट्रासाउंड और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य परीक्षाओं से गुजरना है।

बच्चों के हृदय दोषों के निदान के लिए नवीनतम उपकरण हृदय प्रणाली की स्थिति पर सटीक डेटा के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करते हैं।

बच्चों में जन्मजात हृदय रोग का उपचार

बचपन में जन्मजात हृदय संबंधी विसंगतियों का इलाज दो तरीकों से किया जाता है:

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
2. चिकित्सीय प्रक्रियाएं.

ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र संभावित मौका पहला कट्टरपंथी तरीका है। हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान की उपस्थिति के लिए भ्रूण की जांच उसके जन्म से पहले ही की जाती है, इसलिए अक्सर इस अवधि के दौरान ऑपरेशन की नियुक्ति का सवाल तय किया जाता है।

इस मामले में प्रसव कार्डियक सर्जरी अस्पतालों में कार्यरत विशेष प्रसूति वार्डों में किया जाता है। यदि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः जीवन के पहले वर्ष में। इस तरह के उपाय शरीर को सीएचडी - दिल की विफलता आदि के संभावित जीवन-घातक परिणामों के विकास से बचाने की आवश्यकता से तय होते हैं।

आधुनिक कार्डियक सर्जरी में ओपन हार्ट सर्जरी के साथ-साथ एक्स-रे इमेजिंग और ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पूरक कैथीटेराइजेशन की विधि का उपयोग शामिल है। हृदय दोषों में दोषों का उन्मूलन बैलून प्लास्टिक, एंडोवस्कुलर उपचार (दीवारों और सीलिंग उपकरणों को पेश करने के तरीकों) की मदद से प्रभावी ढंग से किया जाता है। सर्जरी के साथ संयोजन में, रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती हैं।

चिकित्सीय प्रक्रियाएं बीमारी से निपटने का एक सहायक तरीका है और यदि ऑपरेशन को बाद की तारीख के लिए स्थगित करना संभव या आवश्यक हो तो इसका उपयोग किया जाता है। "पीले" दोषों के लिए अक्सर चिकित्सीय उपचार की सिफारिश की जाती है, यदि रोग महीनों और वर्षों में तेजी से विकसित नहीं होता है, तो बच्चे के जीवन को खतरा नहीं होता है।

किशोरावस्था में, बच्चों में अर्जित हृदय दोष विकसित हो सकते हैं - सुधारे गए दोषों और नई उभरती विसंगतियों का संयोजन। इसलिए, जिस बच्चे की पैथोलॉजी में सर्जिकल सुधार हुआ है, उसे बाद में दूसरे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह के ऑपरेशन अक्सर बच्चे के मानस और शरीर पर बोझ को खत्म करने के साथ-साथ निशान से बचने के लिए एक सौम्य, न्यूनतम आक्रामक विधि का उपयोग करके किए जाते हैं।

जटिल हृदय दोषों का इलाज करते समय, डॉक्टर केवल सुधारात्मक तरीकों तक ही सीमित नहीं रहते हैं। बच्चे की स्थिति को स्थिर करने, जीवन के लिए खतरे को खत्म करने और रोगी के लिए इसकी अवधि को अधिकतम करने के लिए, शरीर और विशेष रूप से फेफड़ों को पूर्ण रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए कई चरण-दर-चरण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बच्चों में जन्मजात और हृदय संबंधी दोषों का समय पर पता लगाने और उपचार करने से अधिकांश युवा रोगियों को पूरी तरह से विकसित होने, सक्रिय जीवनशैली जीने, शरीर की स्वस्थ स्थिति बनाए रखने और नैतिक या शारीरिक रूप से अपमानित महसूस नहीं करने में मदद मिलती है।

सफल सर्जरी और सबसे अनुकूल चिकित्सा पूर्वानुमान के बाद भी, माता-पिता का मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे को बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से दौरा और परीक्षा दी जाए।

"एक बच्चे में हृदय दोष" - कभी-कभी ये शब्द एक वाक्य की तरह लगते हैं। यह रोग क्या है? क्या ऐसा निदान वास्तव में इतना भयानक है और इसके इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है?

एक बच्चे में "हृदय रोग" का निदान

ऐसे मामले हैं जब लोग एक किडनी के साथ, आधे पेट के साथ, बिना पित्ताशय के रहते हैं। लेकिन ऐसे व्यक्ति की कल्पना करना असंभव है जो हृदय के बिना रहता है: जब यह अंग अपना काम करना बंद कर देता है, तो कुछ ही मिनटों में शरीर में जीवन पूरी तरह से और अपरिवर्तनीय रूप से समाप्त हो जाता है। यही कारण है कि एक बच्चे में "हृदय रोग" का निदान माता-पिता के लिए इतना डरावना होता है।

यदि आप चिकित्सीय सूक्ष्मताओं में नहीं जाते हैं, तो वर्णित रोग हृदय वाल्वों के अनुचित संचालन से जुड़ा है, जिसके साथ ही अंग धीरे-धीरे विफल हो जाता है। यह समस्या हृदय रोग का सबसे आम कारण है, लेकिन एकमात्र नहीं। इसके अलावा, ऐसे मामले भी होते हैं जब रोग गलत संरचना के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• अंग की दीवारें;
• हृदय विभाजन;
• बड़ी हृदय वाहिकाएँ.

ऐसे परिवर्तन जन्मजात दोष हो सकते हैं, या उन्हें जीवन के दौरान प्राप्त किया जा सकता है।

जन्मजात हृदय विकार

यदि बच्चा इस बीमारी के साथ पैदा हुआ है तो इसे जन्मजात कहा जाता है।

आंकड़े बताते हैं कि लगभग 1% नवजात शिशु इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। हृदय रोग इतना आम क्यों है? यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण के गर्भधारण के दौरान माँ किस प्रकार की जीवनशैली अपनाती है।

बच्चा स्वस्थ होगा या नहीं इसका फैसला गर्भावस्था के पहले महीनों में ही हो जाता है। हृदय रोग से पीड़ित बच्चे को जन्म देने का जोखिम काफी बढ़ जाता है यदि इस अवधि के दौरान गर्भवती माँ:

• शराब पी ली;
• स्मोक्ड;
• विकिरण के संपर्क में आया
• किसी वायरल रोग या विटामिन की कमी से पीड़ित;
• अवैध ड्रग्स ले रहा था.

यदि आप बच्चों में हृदय रोग के लक्षणों को जल्दी देखते हैं और समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो अंग के सामान्य कामकाज को पूरी तरह से बहाल करने की संभावना है। इसके विपरीत, यदि समस्या का पता देर से चलता है, तो हृदय की मांसपेशियों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे, और तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

अर्जित हृदय रोग

बच्चों में अर्जित हृदय दोष आमतौर पर वाल्व प्रणाली की खराबी के कारण होते हैं। इस समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाता है: वाल्व प्रतिस्थापन पिछले सक्रिय जीवन में लौटने में मदद करता है।

रोग के कारण

एक बच्चे में उपार्जित हृदय रोग कई कारणों से बनता है।

1. यह रोग हृदय के वाल्वों को प्रभावित करता है, जिसके स्ट्रोमा में ग्रैनुलोमा बनता है। 75% मामलों में, यह आमवाती अन्तर्हृद्शोथ है जो रोग के विकास का कारण बनता है।
2. फैलाना संयोजी ऊतक रोग. ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस और अन्य जैसी विकृतियाँ अक्सर गुर्दे और हृदय को जटिलताएँ देती हैं।
3. सीने में चोट. उच्च संभावना के साथ छाती क्षेत्र पर कोई भी शक्तिशाली प्रहार दोष के विकास का कारण बन सकता है।
4. असफल हृदय शल्य चिकित्सा. हृदय पर वाल्वोटॉमी जैसे पहले से किए गए ऑपरेशन के बाद, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो दोष के विकास को भड़काती हैं।
5. एथेरोस्क्लेरोसिस। यह धमनियों और रक्त वाहिकाओं की एक पुरानी बीमारी है, जिसकी दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनने लगते हैं। बहुत कम ही, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय के कार्य और संरचना में भी परिवर्तन का कारण बनता है।

इस सूची से यह देखा जा सकता है कि यदि किसी बच्चे में हृदय दोष विकसित हो गया है, तो इसके कारण बहुत विविध हो सकते हैं। लेकिन कम से कम उन्हें ढूंढना महत्वपूर्ण है ताकि निर्धारित उपचार सक्षम और सबसे प्रभावी हो।

लक्षण

बच्चों में हृदय संबंधी दोष विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं जिनके बारे में आपको जानना चाहिए और यदि वे बच्चे में दिखाई दें तो अलार्म बजाना चाहिए।

ड्यूटी पर जांच के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ एक बीमार बच्चे की बात सुन सकते हैं। उनकी खोज के बाद, उपस्थित चिकित्सक को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन लिखना होगा। लेकिन "हृदय रोग" के निदान की पुष्टि नहीं की जा सकती है, क्योंकि बढ़ते बच्चों में कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट आम बात है।

जीवन के पहले महीनों में शिशुओं का शारीरिक विकास बहुत गहन होता है, हर महीने उनका वजन कम से कम 400 ग्राम बढ़ना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है, क्योंकि वजन बढ़ने में कमी होती है। हृदय की समस्याओं के मुख्य लक्षणों में से एक।

बच्चे की सुस्ती और थकान भी स्वास्थ्य समस्याओं का एक स्पष्ट संकेत है। अगर इन सबके साथ सांस की तकलीफ भी जुड़ जाए तो अप्रिय निदान सुनने का खतरा बढ़ जाता है।

तलाश पद्दतियाँ

दुर्भाग्यवश, बच्चों में हृदय संबंधी दोषों का समय पर बहुत कम पता चल पाता है। इसके अनेक कारण हैं।

1. सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान, बच्चे में रोग के विकास को स्थापित करना लगभग असंभव है। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के दौरान एक अनुभवी विशेषज्ञ बच्चे के दिल में कुछ बदलाव देख सकता है, लेकिन इस समय कई रोगविज्ञान अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं। जोखिम वाली महिलाओं की श्रेणियां ऊपर बताई गई हैं - ऐसी माताओं के लिए पहल करना और गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में पेट का अल्ट्रासाउंड कराना बेहतर है।
2. दूसरे, बच्चों के जन्म के बाद हृदय रोग की जांच अनिवार्य परीक्षणों और परीक्षाओं की सूची में शामिल नहीं है। और माता-पिता स्वयं पहल नहीं करते हैं और अतिरिक्त निदान प्रक्रियाएं नहीं करते हैं।
3. तीसरा, शुरुआत से ही बीमारी के लक्षण खुद महसूस नहीं होते। और अगर बच्चे को लगे कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है तो भी वह उसे समझा नहीं सकता। दूसरी ओर, माता-पिता अपने बच्चे को नियमित रूप से कुछ परीक्षाओं के लिए ले जाने के लिए रोजमर्रा की चिंताओं में इतने व्यस्त होते हैं।

नवजात शिशु आमतौर पर केवल ईसीजी और कुछ और परीक्षण करते हैं, इससे, एक नियम के रूप में, निदान समाप्त हो जाता है। हालाँकि, इतनी कम उम्र में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने में सक्षम नहीं है। यदि आप अल्ट्रासाउंड जांच कराते हैं, तो प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी का पता लगाना संभव है। यहां, बहुत कुछ अल्ट्रासाउंड करने वाले विशेषज्ञ के अनुभव पर निर्भर करता है। प्रक्रिया को एक साथ कई क्लीनिकों में दोहराना बेहतर है, खासकर अगर हृदय रोग का संदेह हो।

रोग का कोर्स

यदि बच्चों में हृदय रोग के लक्षण आपको डॉक्टर के कार्यालय में लाए और निदान की पुष्टि हो गई - तो यह निराशा का कारण नहीं है।

बीमारी का कोर्स हमेशा दुखद परिणाम नहीं देता है। उदाहरण के लिए, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता I और II डिग्री लोगों को एक निश्चित डिग्री की गतिविधि बनाए रखते हुए सर्जरी के बिना 20 से 40 साल तक जीवित रहने की अनुमति देती है।

लेकिन वही निदान, लेकिन पहले से ही III और IV डिग्री, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ के साथ, निचले छोरों की सूजन, यकृत की समस्याओं के लिए तत्काल उपचार और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निदान

माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे गए बच्चों में हृदय रोग के लक्षण अभी तक निदान का आधार नहीं हैं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह स्वस्थ बच्चों में भी देखा जाता है, इसलिए यहां अल्ट्रासाउंड अपरिहार्य है।

एक इकोकार्डियोग्राम बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के लक्षण दर्ज कर सकता है। आपको छाती के एक्स-रे की भी आवश्यकता हो सकती है, जो न केवल हृदय में परिवर्तन दिखाएगा, बल्कि अन्नप्रणाली के विचलन के लक्षण भी दिखाएगा। उसके बाद, आप अंततः इस बारे में बात कर सकते हैं कि बच्चा बीमार है या स्वस्थ है।

दुर्भाग्य से, ईसीजी प्रारंभिक अवस्था में हृदय रोग के निदान में मदद करने में सक्षम नहीं है: कार्डियोग्राम में परिवर्तन तब ध्यान देने योग्य होते हैं जब रोग पहले से ही सक्रिय रूप से प्रगति कर रहा हो।

रूढ़िवादी तरीकों से हृदय रोग का उपचार

बच्चों में हृदय रोग के पुष्ट लक्षण अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकने के लिए तत्काल उपचार शुरू करने का एक कारण हैं।

डॉक्टर हमेशा सर्जिकल तरीकों की ओर रुख नहीं करते हैं - कुछ रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, कम से कम एक निश्चित समय तक। जिस चीज़ की वास्तव में आवश्यकता है वह उस बीमारी की रोकथाम है जिसने उस बीमारी को जन्म दिया जिस पर हम विचार कर रहे हैं।

यदि बच्चों में हृदय रोग का पता चलता है, तो उपचार में एक सक्षम दैनिक दिनचर्या शामिल होती है। ऐसे बच्चों को निश्चित रूप से मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ एक सक्रिय और गतिशील जीवन शैली जीने की ज़रूरत है। लेकिन अधिक काम - शारीरिक या मानसिक - स्पष्ट रूप से वर्जित है। आक्रामक और कठिन खेलों से बचना चाहिए, लेकिन पैदल चलना, रोलरब्लाडिंग या साइकिल चलाना आदि उपयोगी होंगे।

यह संभव है कि दिल की विफलता को खत्म करने में मदद के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होगी। बीमारी के इलाज में आहार भी अहम भूमिका निभाता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति से रोग का उपचार

जब बच्चों में हृदय रोग का पता चलता है, तो बीमारी के अंतिम चरण में आने पर ऑपरेशन अनिवार्य होता है, जिसका इलाज दवाओं और आहार से नहीं किया जा सकता है।

नई प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार न केवल एक वर्ष के बच्चों के लिए, बल्कि शिशुओं के लिए भी उपलब्ध हो गया है। एक बार अधिग्रहित हृदय रोग का निदान हो जाने पर, सर्जरी का मुख्य लक्ष्य व्यक्ति के हृदय वाल्वों को कार्यशील बनाए रखना है। जन्मजात दोषों या विकारों के मामले में जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है, वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। प्रोस्थेटिक्स यांत्रिक या जैविक सामग्री से बनाया जा सकता है। दरअसल, ऑपरेशन की लागत इसी पर निर्भर करती है.

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की स्थिति के तहत ऑपरेशन खुले दिल पर किया जाता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास लंबा होता है, इसके लिए धैर्य की आवश्यकता होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, छोटे रोगी पर ध्यान देना।

रक्तहीन ऑपरेशन

यह कोई रहस्य नहीं है कि, स्वास्थ्य की स्थिति के कारण, हर किसी को ऐसी हृदय सर्जरी का अनुभव नहीं होता है। और इस तथ्य ने चिकित्सा वैज्ञानिकों को निराश किया, इसलिए कई वर्षों से वे रोगियों के अस्तित्व में सुधार के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। अंत में, "रक्तहीन ऑपरेशन" के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप की ऐसी तकनीक सामने आई।

छाती में चीरा लगाए बिना, स्केलपेल के बिना और लगभग रक्त के बिना पहला ऑपरेशन 2009 में रूस में एक रूसी प्रोफेसर और उनके फ्रांसीसी सहयोगी द्वारा सफलतापूर्वक किया गया था। मरीज को असाध्य रूप से बीमार माना गया क्योंकि उसे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस था। इस वाल्व को बदला जाना चाहिए था, लेकिन विभिन्न कारणों से मरीज के बचने की संभावना बहुत अधिक नहीं थी।

कृत्रिम अंग को छाती में चीरा लगाए बिना (जांघ में एक पंचर के माध्यम से) रोगी की महाधमनी में डाला गया था। फिर, एक कैथेटर का उपयोग करके, वाल्व को सही दिशा में - हृदय की ओर निर्देशित किया गया। कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए एक विशेष तकनीक डालने पर इसे एक ट्यूब में लपेटने की अनुमति मिलती है, लेकिन जैसे ही यह महाधमनी में प्रवेश करती है, यह सामान्य आकार में खुल जाती है। यह ऐसे ऑपरेशन हैं जिनकी सिफारिश बुजुर्गों और कुछ बच्चों के लिए की जाती है जो पूर्ण पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने में सक्षम नहीं हैं।

पुनर्वास

हृदय पुनर्वास को कई चरणों में विभाजित किया गया है।

पहला तीन से छह महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को विशेष पुनर्वास अभ्यास सिखाया जाता है, एक पोषण विशेषज्ञ पोषण के नए सिद्धांतों की व्याख्या करता है, और एक हृदय रोग विशेषज्ञ शरीर के काम में सकारात्मक बदलाव देखता है, एक मनोवैज्ञानिक नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करता है।

कार्यक्रम में केंद्रीय स्थान उचित शारीरिक गतिविधि को दिया गया है, क्योंकि न केवल हृदय की मांसपेशियों, बल्कि हृदय वाहिकाओं को भी अच्छे आकार में रखना आवश्यक है। शारीरिक गतिविधि रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करती है और अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने में भी मदद करती है।

ऑपरेशन के बाद लगातार लेटे रहना और आराम करना हानिकारक है। दिल को जीवन की सामान्य लय का आदी होना चाहिए, और यह सटीक शारीरिक गतिविधि है जो इसे ऐसा करने में मदद करती है: दौड़ना, व्यायाम बाइक, तैराकी, चलना। बास्केटबॉल, वॉलीबॉल और भार प्रशिक्षण उपकरण वर्जित हैं।

यहां तक ​​कि मां के पेट में ही शिशु के हृदय तंत्र का निर्माण होता है। हर माता-पिता छोटे आदमी के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं, लेकिन हृदय दोषों से कोई भी अछूता नहीं है। आज जन्म लेने वाले हर दूसरे बच्चे में यह विकृति पाई जा सकती है।

यह कई कारकों से प्रभावित हो सकता है जिन्हें हम नियंत्रित कर सकते हैं और जो हमारे नियंत्रण से परे हैं, जैसे आनुवंशिकता। एक हृदय जो घड़ी की तरह काम करता है, बच्चों को उनकी उम्र के अनुसार बढ़ने और विकसित करने की अनुमति देता है, बिना इस डर के कि खेल के दौरान उन्हें सीने में दर्द होगा।

प्रत्येक माँ को यह जानना आवश्यक है कि नवजात शिशुओं में हृदय रोग का क्या अर्थ है, यह खतरनाक क्यों है, कारण, विकृति के लक्षण और उपचार के तरीके। बुरी आदतें छोड़ें, सही आहार का पालन करें - यह न केवल आपके लिए, बल्कि आपके बच्चे के लिए भी महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग

जन्मजात हृदय रोग - एक शारीरिक दोष जो गर्भाशय (गर्भावस्था के दौरान, प्रारंभिक अवस्था में) में उत्पन्न हुआ है, हृदय की सही संरचना, या वाल्वुलर उपकरण, या बच्चे के हृदय की वाहिकाओं का उल्लंघन। बच्चों में हृदय रोगों में जन्मजात विकृतियाँ प्रमुख रूप से प्रमुख हैं।

हर साल, जन्म लेने वाले प्रत्येक 1000 शिशुओं में से 7-17 के हृदय में विसंगतियाँ या विकृतियाँ होती हैं। इसके अलावा, योग्य कार्डियोलॉजिकल, पुनर्जीवन और कार्डियक सर्जरी के प्रावधान के बिना, 75% तक बच्चे जीवन के पहले महीनों में मर सकते हैं।

कुल मिलाकर लगभग दो दर्जन सीएचडी हैं, और घटना की आवृत्ति समान नहीं है। बाल हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे आम दोष हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, दूसरे स्थान पर - एट्रियल सेप्टल दोष, तीसरे स्थान पर - ओपन डक्टस आर्टेरियोसस।

सीएचडी का विशेष सामाजिक महत्व बच्चों की उच्च मृत्यु दर और विकलांगता है, और बहुत कम उम्र से, जो निश्चित रूप से, पूरे देश के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चों को विस्तृत और उच्च योग्य उपचार की आवश्यकता होती है; हमें क्षेत्रों में प्रशिक्षित विशेषज्ञों और विशेष क्लीनिकों की आवश्यकता है।

कभी-कभी शिशु का इलाज लंबा और महंगा होता है, और अधिकांश माता-पिता इलाज के लिए भुगतान करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे सहायता प्रदान करना बहुत मुश्किल हो जाता है। कार्डियक सर्जरी में प्रगति के वर्तमान स्तर के साथ, दोष वाले 97% बच्चों को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करना संभव है, और भविष्य में, बच्चे पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पा लेते हैं। मुख्य बात समय पर निदान है!

जन्मजात हृदय दोषों को बड़ी वाहिकाओं और हृदय की संरचना में विसंगतियाँ कहा जाता है, जो गर्भावस्था के 2-8 सप्ताह में बनती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, एक हजार में से 1 बच्चे में ऐसी विकृति पाई जाती है और एक या दो में इसका निदान घातक हो सकता है।

यदि भ्रूण में हृदय प्रणाली बिछाने के समय कोई हानिकारक कारक प्रभावित होता है तो जन्मजात दोष होता है। इन अवधियों के दौरान, सबसे गंभीर दोष बनते हैं, क्योंकि हृदय के कक्ष और विभाजन रखे जाते हैं, और मुख्य वाहिकाएँ बनती हैं।

अक्सर सीएचडी का कारण वायरल रोग होते हैं जो एक गर्भवती महिला को पहले तीन महीनों में भुगतना पड़ता है, वायरस विकासशील प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं और हानिकारक प्रभाव डालते हैं। सार्स, इन्फ्लूएंजा और हर्पीस सिम्प्लेक्स के हानिकारक प्रभाव सिद्ध हो चुके हैं।

रूबेला वायरस गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा होता है, खासकर अगर परिवार में बच्चे हों। रूबेला, मां द्वारा 8-12 सप्ताह तक हस्तांतरित, 60-80% मामलों में ग्रेग ट्रायड का कारण बनता है - क्लासिक रूबेला लक्षण परिसर: जन्मजात मोतियाबिंद (लेंस का बादल) और बहरापन के साथ सीएचडी।

तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ भी हो सकती हैं। सीएचडी के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यावसायिक खतरों, नशा, निवास स्थान की प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों द्वारा निभाई जाती है - जिन माताओं ने प्रारंभिक गर्भावस्था में शराब पी थी, उनमें दोष की संभावना 30% बढ़ जाती है, और निकोटीन के साथ संयोजन में - 60% तक.

हृदय दोष वाले 15% शिशुओं में, गर्भवती माँ के पेंट और वार्निश के संपर्क में आने का संकेत मिलता है, और 30% बच्चों में, पिता वाहनों के चालक थे, जो अक्सर गैसोलीन और निकास गैसों के संपर्क में रहते थे।

5% बच्चों में दोष के निर्माण में माता और पिता की बीमारियाँ भूमिका निभाती हैं, जिन परिवारों में हृदय दोष या अन्य आंतरिक अंगों वाले अन्य सदस्य होते हैं, उनमें मधुमेह रोगी विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। माता-पिता की उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - 35-45 वर्ष से अधिक उम्र के माता-पिता में विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है।

दोष के विकास और गर्भावस्था से कुछ समय पहले मां द्वारा प्रारंभिक चरण की दवाएं लेने के बीच एक संबंध है - पैपावरिन, क्विनिन, बार्बिट्यूरेट्स, मादक दर्दनाशक दवाएं और एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल पदार्थ हृदय के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

हृदय दोष वाले 10% बच्चों में क्रोमोसोमल और जीन उत्परिवर्तन पाए जाते हैं, इसका संबंध गर्भावस्था के विषाक्तता और कई अन्य कारकों से होता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत तक, भ्रूण का हृदय पहले से ही अच्छी तरह से बन चुका होता है, और गर्भावस्था के 16-20वें सप्ताह तक, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कई गंभीर दोषों का पता लगाया जा सकता है। बाद के अध्ययनों से, निदान निश्चित रूप से स्थापित किया जा सकता है।

भ्रूण के रक्त परिसंचरण को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि अधिकांश दोष अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित नहीं करते हैं - अत्यंत गंभीर दोषों को छोड़कर, जिसमें शिशु की मृत्यु अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले हफ्तों में होती है।

जन्म के बाद, बच्चे के रक्त परिसंचरण को रक्त परिसंचरण के दो चक्रों में पुनर्निर्मित किया जाता है, अंतर्गर्भाशयी रूप से काम करने वाली वाहिकाओं और छिद्रों को बंद कर दिया जाता है, और संचार प्रणाली को एक वयस्क तरीके से ट्यून किया जाता है।

सीएचडी की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है, जो तीन विशिष्ट कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

• दोष के प्रकार पर निर्भर करता है;
• बच्चे के शरीर की क्षमताओं से लेकर अनुकूली आरक्षित क्षमताओं का उपयोग करके उल्लंघन की भरपाई करना;
• दोष से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ।

साथ में, संकेत अलग-अलग शिशुओं में दोष की एक अलग तस्वीर देते हैं, कुछ में इसे तुरंत पहचाना जाता है, और यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है। अक्सर, शिशुओं में सायनोसिस (सायनोसिस) देखा जाता है, जबकि अन्य में, दोनों अंग और शरीर नीला पड़ सकता है। दूसरा खतरनाक संकेत सांस की तकलीफ और टुकड़ों की भारी सांस लेना है, वह दूध नहीं पी सकता, जल्दी थक जाता है और सुस्त हो जाता है।

यह संभव है कि दूध पिलाने के सभी प्रयासों के बावजूद बच्चे का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ रहा है, साइकोमोटर विकास में देरी हो सकती है, बार-बार सांस की बीमारियाँ हो सकती हैं, बचपन में बार-बार निमोनिया हो सकता है, एक उभार के गठन के साथ छाती की संरचना का उल्लंघन हो सकता है। (हृदय कूबड़) हृदय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में।

हम भविष्य में प्रत्येक प्रकार के सीएचडी की अभिव्यक्तियों, विशिष्ट शिकायतों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के बारे में बात करेंगे, मुख्य बात जो माता-पिता को ध्यान में रखनी चाहिए वह यह है कि बच्चे में थोड़े से भी खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लें। .

नवजात शिशुओं में हृदय दोषों के बड़ी संख्या में वर्गीकरण हैं, और उनमें से लगभग 100 प्रकार हैं। अधिकांश शोधकर्ता उन्हें सफेद और नीले रंग में विभाजित करते हैं:

• सफेद: बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है;
• नीला: शिशु की त्वचा नीली हो जाती है।

श्वेत हृदय दोषों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष: सेप्टम का हिस्सा वेंट्रिकल्स, शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रण के बीच खो जाता है (10-40% मामलों में देखा जाता है);
• आलिंद सेप्टल दोष: अंडाकार खिड़की बंद होने पर बनता है, परिणामस्वरूप, अटरिया के बीच एक "अंतराल" बनता है (5-15% मामलों में देखा जाता है);
• महाधमनी का समन्वय: बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के बाहर निकलने के क्षेत्र में, महाधमनी ट्रंक संकीर्ण हो जाता है (7-16% मामलों में देखा जाता है);
• महाधमनी स्टेनोसिस: अक्सर अन्य हृदय दोषों के साथ मिलकर, वाल्व रिंग के क्षेत्र में एक संकुचन या विकृति बन जाती है (2-11% मामलों में देखा जाता है, लड़कियों में अधिक बार);
• खुली धमनी वाहिनी: आम तौर पर, महाधमनी वाहिनी का बंद होना जन्म के 15-20 घंटे बाद होता है, यदि यह प्रक्रिया नहीं होती है, तो रक्त महाधमनी से फेफड़ों की वाहिकाओं में चला जाता है (6-18% मामलों में देखा जाता है, अधिक बार लड़कों में);
• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस: फुफ्फुसीय धमनी संकरी हो जाती है (इसे इसके विभिन्न भागों में देखा जा सकता है) और हेमोडायनामिक्स के इस तरह के उल्लंघन से हृदय विफलता होती है (9-12% मामलों में देखी गई)।

नीले हृदय दोषों में शामिल हैं:

• फैलोट की टेट्रालॉजी: फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के संयोजन के साथ, दाईं ओर महाधमनी विस्थापन और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह की ओर जाता है (11-15% मामलों में देखा गया);
• ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया: दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच संचार की कमी के साथ (2.5-5% मामलों में देखा गया);
• फुफ्फुसीय नसों का असामान्य संगम (यानी जल निकासी): फुफ्फुसीय नसें दाहिने आलिंद की ओर जाने वाली वाहिकाओं में प्रवाहित होती हैं (1.5-4% मामलों में देखी गई);
• बड़े जहाजों का स्थानांतरण: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी स्थान बदलते हैं (2.5-6.2% मामलों में देखा गया);
• सामान्य धमनी ट्रंक: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बजाय, हृदय से केवल एक संवहनी ट्रंक (ट्रंकस) निकलता है, इससे शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण होता है (1.7-4% मामलों में देखा गया);
• मार्स सिंड्रोम: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, बाएं वेंट्रिकल में झूठी कॉर्ड, खुले फोरामेन ओवले, आदि द्वारा प्रकट होता है।

जन्मजात वाल्वुलर हृदय रोग में स्टेनोसिस या माइट्रल, महाधमनी, या ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता से जुड़ी विसंगतियाँ शामिल हैं।

प्रकार

हालाँकि जन्मजात विकृतियाँ गर्भ में भी पाई जाती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, क्योंकि इसकी संचार प्रणाली एक वयस्क से थोड़ी अलग होती है। नीचे मुख्य हृदय दोष हैं।

1. निलयी वंशीय दोष।

सबसे आम विकृति विज्ञान. धमनी रक्त बाएं वेंट्रिकल से दाहिनी ओर के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करता है। इससे हृदय के छोटे वृत्त और बायीं ओर भार बढ़ जाता है।

जब छेद सूक्ष्म होता है और रक्त परिसंचरण में न्यूनतम परिवर्तन का कारण बनता है, तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है। बड़े छिद्रों के लिए टांके लगाए जाते हैं। रोगी वृद्धावस्था तक जीवित रहते हैं।

2. ईसेनमेंजर कॉम्प्लेक्स

ऐसी स्थिति जहां इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाता है। निलय में, धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है, ऑक्सीजन का स्तर गिर जाता है, त्वचा का सायनोसिस स्पष्ट होता है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, जबरन बैठने की स्थिति विशेषता है (इससे सांस की तकलीफ कम हो जाती है)। अल्ट्रासाउंड पर, एक बड़ा गोलाकार हृदय दिखाई देता है, एक कार्डियक कूबड़ (फलाव) ध्यान देने योग्य होता है।

ऑपरेशन बिना देर किए किया जाना चाहिए, क्योंकि उचित उपचार के बिना, मरीज़ अधिकतम 30 साल तक जीवित रहते हैं।

3. डक्टस आर्टेरीओसस

तब होता है, जब किसी कारण से, प्रसवोत्तर अवधि में, फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी का संदेश खुला रहता है।

छोटे व्यास का गैर-बंद होना खतरनाक नहीं है, जबकि बड़े दोष के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

4. टेट्रालजी ऑफ़ फलो

सबसे गंभीर दोष, जिसमें एक साथ चार विसंगतियाँ शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (संकुचन);
• निलयी वंशीय दोष;
• महाधमनी का डेक्सट्रैपोजिशन;
• दाएं वेंट्रिकल का बढ़ना.

आधुनिक तकनीकें ऐसे दोषों का इलाज करना संभव बनाती हैं, लेकिन इस तरह के निदान वाले बच्चे को जीवन भर के लिए कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है।

महाधमनी का संकुचन

स्टेनोसिस एक वाहिका का संकुचन है जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। इसके साथ बाहों की धमनियों में तनावपूर्ण नाड़ी, और पैरों में कमजोर नाड़ी, बाहों और पैरों पर दबाव के बीच एक बड़ा अंतर, चेहरे में जलन और गर्मी, निचले छोरों की सुन्नता होती है।

ऑपरेशन में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ट्रांसप्लांट स्थापित करना शामिल है। किए गए उपायों के बाद, हृदय और रक्त वाहिकाओं का काम बहाल हो जाता है और रोगी लंबे समय तक जीवित रहता है।

जन्मजात हृदय रोग नामक रोगों के समूह के भीतर, लक्षणों को विशिष्ट और सामान्य में विभाजित किया गया है। विशिष्ट, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के समय तुरंत मूल्यांकन नहीं किया जाता है, क्योंकि पहला लक्ष्य हृदय प्रणाली के काम को स्थिर करना है।

विशिष्ट लक्षण अक्सर कार्यात्मक परीक्षणों और वाद्य अनुसंधान विधियों के दौरान पाए जाते हैं। पहले लक्षण लक्षणों को सामान्य लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। यह टैचीपनिया, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया है, त्वचा का रंग दोषों के दो समूहों (सफेद और नीले दोष) की विशेषता है।

ये उल्लंघन मौलिक हैं. साथ ही, संचार और श्वसन प्रणाली का कार्य शेष ऊतकों को ऑक्सीजन और ऑक्सीकरण के लिए एक सब्सट्रेट की आपूर्ति करना है, जिससे ऊर्जा संश्लेषित होती है।

अटरिया या निलय की गुहा में रक्त के मिश्रण की स्थिति में, यह कार्य ख़राब हो जाता है, और इसलिए परिधीय ऊतक हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, जो तंत्रिका ऊतक पर भी लागू होता है। इसके अलावा, ये विशेषताएं हृदय वाल्व दोष, हृदय में संवहनी विकृतियां, महाधमनी और फुफ्फुसीय नसों के डिसप्लेसिया, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के स्थानान्तरण, महाधमनी के समन्वय को दर्शाती हैं।

परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बुनियादी और विशिष्ट सजगता की अभिव्यक्ति की तीव्रता कम हो जाती है। ये संकेत Apgar पैमाने में शामिल हैं, जो आपको पूर्ण अवधि के बच्चे की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वहीं, नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग अक्सर जल्दी या समय से पहले जन्म के साथ हो सकता है। इसे कई कारणों से समझाया जा सकता है, हालांकि अक्सर, जब नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग का पता नहीं चलता है, तो यह निम्न कारणों से समय से पहले जन्म के पक्ष में संकेत देता है:

• चयापचय;
• हार्मोनल;
• शारीरिक और अन्य कारण।

कुछ जन्मजात विकृतियाँ त्वचा के रंग में बदलाव के साथ होती हैं। इसमें क्रमशः नीले और सफेद रंग के दोष होते हैं, साथ ही त्वचा में सायनोसिस और पीलापन भी होता है। श्वेत दोषों में धमनी रक्त के स्त्राव या महाधमनी में इसके निकलने में बाधा की उपस्थिति के साथ होने वाली विकृति शामिल हैं।

इन बुराइयों में शामिल हैं:

1. महाधमनी का समन्वयन.
2. महाधमनी मुख का स्टेनोसिस।
3. एट्रियल या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष.

नीले दोषों के लिए, विकासात्मक तंत्र अन्य कारणों से जुड़ा हुआ है। यहां, मुख्य घटक फुफ्फुसीय महाधमनी, फेफड़े या बाएं हृदय में खराब बहिर्वाह के कारण एक बड़े वृत्त में रक्त का ठहराव है। ये माइट्रल, महाधमनी, ट्राइकसपिड जन्मजात हृदय रोग जैसे विकार हैं।

इस विकार के कारण आनुवंशिक कारकों के साथ-साथ गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान माँ की बीमारियों में भी निहित हैं। बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: लक्षण और निदान बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) जन्मजात हृदय दोषों के प्रकारों में से एक है, जो केवल आधी सदी पहले ही ज्ञात हुआ था।

आइए इस बीमारी के सार को समझने के लिए हृदय की शारीरिक संरचना को याद करें। यह ज्ञात है कि हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं, जिनके बीच वाल्व होते हैं, एक प्रकार का द्वार जो रक्त को एक दिशा में प्रवाहित करने की अनुमति देता है और निलय संकुचन के दौरान रक्त को अटरिया में वापस जाने से रोकता है।

दाएं अलिंद और वेंट्रिकल के बीच, समापन कार्य ट्राइकसपिड वाल्व द्वारा किया जाता है, और बाएं के बीच - बाइसीपिड, या माइट्रल वाल्व द्वारा किया जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान एक या दोनों वाल्व लीफलेट्स के अलिंद गुहा में विक्षेपण से प्रकट होता है।

एक बच्चे में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान आमतौर पर बड़े प्रीस्कूल या स्कूल की उम्र में किया जाता है, जब, माँ के लिए अप्रत्याशित रूप से, डॉक्टर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे में दिल की बड़बड़ाहट का पता लगाता है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की पेशकश करता है। हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड) डॉक्टर के संदेह की पुष्टि करेगी और हमें माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में विश्वास के साथ बात करने की अनुमति देगी।

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षणों की पहचान का मतलब बच्चे और पूरे परिवार की जीवनशैली में आमूलचूल परिवर्तन नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स स्पर्शोन्मुख है और बच्चे को बिना किसी प्रतिबंध के सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है। शारीरिक गतिविधि।

हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित अनुवर्ती कार्रवाई ही एकमात्र अपरिहार्य शर्त है जिसका पालन बच्चे को शारीरिक अत्यधिक तनाव से संबंधित गतिविधियों को शुरू करने से पहले करना होगा। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले अधिकांश लोग बीमारी की उपस्थिति से अनजान होकर सामान्य जीवन जीते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की गंभीर जटिलताएँ दुर्लभ हैं। मूल रूप से, यह वाल्वों का विचलन है, जिससे माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ होता है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग - कारण

90% मामलों में, नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने के कारण विकसित होता है। इस विकृति के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक कारक;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• माता-पिता की आयु (मां 35 वर्ष से अधिक, पिता 50 वर्ष से अधिक);
• पर्यावरणीय कारक (विकिरण, उत्परिवर्ती पदार्थ, मिट्टी और जल प्रदूषण);
• विषाक्त प्रभाव (भारी धातु, अल्कोहल, एसिड और अल्कोहल, पेंट और वार्निश के साथ संपर्क);
• कुछ दवाएँ लेना (एंटीबायोटिक्स, बार्बिट्यूरेट्स, मादक दर्दनाशक दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, लिथियम तैयारी, कुनैन, पैपावरिन, आदि);
• मातृ रोग (गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता, मधुमेह मेलेटस, चयापचय संबंधी विकार, रूबेला, आदि)

जन्मजात हृदय दोष विकसित होने की संभावना के जोखिम समूहों में बच्चे शामिल हैं:

• आनुवंशिक रोगों और डाउन सिंड्रोम के साथ;
• समयपूर्व;
• अन्य विकृतियों के साथ (अर्थात, अन्य अंगों की ख़राब कार्यप्रणाली और संरचना के साथ)।

बच्चों में सीएचडी के लक्षण और संकेत अलग-अलग हो सकते हैं। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री काफी हद तक विकृति विज्ञान के प्रकार और नवजात शिशु की सामान्य स्थिति पर इसके प्रभाव पर निर्भर करती है। यदि बच्चे को क्षतिपूर्ति हृदय रोग है, तो रोग के किसी भी लक्षण को बाहरी रूप से नोटिस करना लगभग असंभव है।

यदि नवजात शिशु को हृदय रोग विघटित हो गया है, तो रोग के मुख्य लक्षण जन्म के बाद ध्यान दिए जाएंगे। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

1. नीली त्वचा. यह पहला संकेत है कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है।

यह शरीर में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि में होता है। अंग, नासोलैबियल त्रिकोण या पूरा शरीर नीला पड़ सकता है। हालाँकि, नीली त्वचा अन्य बीमारियों के विकास के साथ भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

2. श्वसन विफलता और खांसी.

पहले मामले में, हम सांस की तकलीफ के बारे में बात कर रहे हैं।

इसके अलावा, यह न केवल उस अवधि के दौरान होता है जब बच्चा जाग रहा होता है, बल्कि नींद की स्थिति में भी होता है। आम तौर पर, एक नवजात शिशु प्रति मिनट 60 से अधिक साँस नहीं लेता है। सीएचडी से यह संख्या लगभग डेढ़ गुना बढ़ जाती है।

3. तेज धडकन। यूपीयू की एक विशिष्ट विशेषता। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी प्रकार के विकार ऐसे लक्षण के साथ नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, कम नाड़ी देखी जाती है।
4. स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट: भूख कम लगना, चिड़चिड़ापन, बेचैन नींद, सुस्ती आदि। सीएचडी के गंभीर रूपों में, बच्चों को अस्थमा के दौरे और यहां तक ​​कि चेतना की हानि का अनुभव हो सकता है।

यह मान लें कि नवजात शिशु में यह विकृति है, डॉक्टर निम्नलिखित आधारों पर ऐसा कर सकते हैं:

• अंगों का नीला पड़ना।
• त्वचा का पीलापन.
• ठंडे हाथ, पैर और नाक पर (स्पर्श करने पर)।
• श्रवण (सुनने) के दौरान दिल में बड़बड़ाहट।
• हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति.

यदि बच्चे में ये सभी लक्षण हैं, तो डॉक्टर निदान को स्पष्ट करने के लिए बच्चे की संपूर्ण जांच के लिए रेफरल देते हैं।

एक नियम के रूप में, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सभी आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड और उनकी कार्यप्रणाली का आकलन।
2. फ़ोनोकार्डियोग्राम.
3. हृदय का एक्स-रे.
4. कार्डियक कैथीटेराइजेशन (दोष के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए)।
5. दिल का एमआरआई.
6. रक्त परीक्षण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात हृदय रोग के बाहरी लक्षण पहले पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और केवल बच्चे के बड़े होने पर ही प्रकट होते हैं। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक माता-पिता पहले कुछ महीनों में अपने बच्चे की पूरी जांच करें।

इससे यूपीयू के विकास की समय पर पहचान हो सकेगी और सभी आवश्यक उपाय किए जा सकेंगे। बस, अगर समय रहते इस विकृति का पता नहीं लगाया गया और इसका इलाज शुरू नहीं किया गया, तो इसके दुखद परिणाम हो सकते हैं।

रोग के लक्षण

हृदय दोष से ग्रस्त एक नवजात बच्चा बेचैन होता है और उसका वजन भी ठीक से नहीं बढ़ रहा होता है। जन्मजात हृदय रोग के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• बाहरी त्वचा का सायनोसिस या पीलापन (अक्सर नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, उंगलियों और पैरों पर), जो विशेष रूप से स्तनपान, रोने और तनाव के दौरान स्पष्ट होता है;
• स्तन पर लगाने पर सुस्ती या बेचैनी;
• धीमी गति से वजन बढ़ना
• स्तनपान के दौरान बार-बार थूकना;
• अकारण रोना;
• सांस की तकलीफ के दौरे (कभी-कभी सायनोसिस के साथ) या लगातार तेज़ और कठिन साँस लेना;
• अकारण क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी;
• पसीना आना;
• अंगों की सूजन;
• हृदय के क्षेत्र में सूजन.

अगर ऐसे लक्षण पाए जाएं तो बच्चे के माता-पिता को तुरंत डॉक्टर से मिलकर बच्चे की जांच करानी चाहिए। जांच करने पर, बाल रोग विशेषज्ञ दिल की बड़बड़ाहट की पहचान कर सकते हैं और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे के उपचार की सिफारिश कर सकते हैं।

निदान

यदि सीएचडी का संदेह होता है, तो बच्चे को तत्काल हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजा जाता है, और तत्काल उपायों के मामले में, कार्डियक सर्जरी अस्पताल में भेजा जाता है।

वे सायनोसिस की उपस्थिति पर ध्यान देंगे जो ऑक्सीजन मास्क के नीचे सांस लेने पर बदलता है, पसलियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस की तकलीफ, नाड़ी और दबाव की प्रकृति का आकलन करेगा, रक्त परीक्षण करेगा, अंगों की स्थिति का आकलन करेगा और सिस्टम, विशेष रूप से मस्तिष्क, हृदय की बात सुनते हैं, विभिन्न शोरों की उपस्थिति को नोट करते हैं, और आगे का शोध करते हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड अवश्य कराएं। निदान, लक्ष्य:

• स्पष्ट करें कि क्या वास्तव में कोई दोष है;
• सीएचडी के कारण होने वाले मुख्य संचार संबंधी विकारों को निर्धारित करने के लिए, दोष की शारीरिक रचना को पहचानने के लिए;
• दोष के चरण को स्पष्ट करें, इस स्तर पर सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार की संभावना;
• जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उनके उपचार की उपयुक्तता का निर्धारण करें;
• सर्जिकल सुधार की रणनीति और ऑपरेशन का समय चुनें।

वर्तमान चरण में, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की लगभग सार्वभौमिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अभ्यास में आने के साथ, 18-20 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में सीएचडी का निदान करने की वास्तविक संभावना है, जब इसे जारी रखने की सलाह का सवाल उठता है। गर्भधारण का निर्णय लिया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, देश में ऐसे कुछ अति विशिष्ट अस्पताल हैं, और अधिकांश माताओं को अस्पताल में भर्ती होने और प्रसव के लिए पहले से ही बड़े केंद्रों में जाना पड़ता है।

दोष हमेशा गर्भाशय में नहीं पाया जाता है, लेकिन जन्म के क्षण से, दोष का क्लिनिक बढ़ना शुरू हो जाता है - तब आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो सकती है, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में स्थानांतरित किया जाएगा और हर संभव मदद की जाएगी उनकी जान बचाने के लिए ओपन हार्ट सर्जरी तक की गई।

संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों का निदान करने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का एक सेट उपयोग किया जाता है:

• इको-केजी;
• रेडियोग्राफी;
• सामान्य रक्त विश्लेषण.

यदि आवश्यक हो, तो हृदय ध्वनि और एंजियोग्राफी जैसी अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं।

इलाज

जन्मजात हृदय दोष वाले सभी नवजात शिशुओं को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य निरीक्षण के अधीन किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे की हर 3 महीने में जांच की जानी चाहिए। गंभीर हृदय दोषों के लिए हर महीने एक जांच की जाती है।

माता-पिता को उन अनिवार्य शर्तों से अवगत कराया जाना चाहिए जो ऐसे बच्चों के लिए बनाई जानी चाहिए:

• माँ या दाता के दूध के साथ प्राकृतिक आहार को प्राथमिकता;
• प्रति खुराक भोजन की मात्रा में कमी के साथ भोजन की संख्या में 2-3 खुराक की वृद्धि;
• ताजी हवा में बार-बार टहलना;
• व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर ठंढ या खुली धूप में रहने के लिए मतभेद;
• संक्रामक रोगों की समय पर रोकथाम;
• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ, नमक की मात्रा में कमी और आहार में पोटेशियम (पके हुए आलू, सूखे खुबानी, आलूबुखारा, किशमिश) से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने के साथ तर्कसंगत पोषण।

जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चे के इलाज के लिए सर्जिकल और चिकित्सीय तकनीकों का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चे को सर्जरी और उसके बाद उपचार के लिए तैयार करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गंभीर जन्मजात हृदय दोषों के लिए, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, जो हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके या हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़े बच्चे के साथ खुले दिल पर किया जा सकता है।

ऑपरेशन के बाद बच्चा हृदय रोग विशेषज्ञ की निगरानी में है। कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार कई चरणों में किया जाता है, यानी पहला ऑपरेशन रोगी की स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है, और बाद में - अंततः हृदय रोग को खत्म करने के लिए किया जाता है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग को खत्म करने के लिए समय पर ऑपरेशन का पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में अनुकूल है।

गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग विशेष महत्व रखता है। वर्तमान में, उन्होंने थैलिडोमाइड लेने से बिल्कुल इनकार कर दिया है - इस दवा के कारण गर्भावस्था के दौरान कई जन्मजात विकृतियाँ (जन्मजात हृदय दोष सहित) हुईं।

इसके अलावा, टेराटोजेनिक प्रभाव है:

शराब (वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस का कारण बनता है),

एम्फ़ैटेमिन (अधिक बार वीएसडी और बड़े जहाजों का ट्रांसपोज़िशन बनता है),

आक्षेपरोधी - हाइडेंटोइन (फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस),

ट्राइमेटाडियोन (महान वाहिकाओं का स्थानांतरण, फैलोट की टेट्रालॉजी, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपोप्लेसिया),

लिथियम (एबस्टीन विसंगति, ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया),

प्रोजेस्टोजेन (फैलॉट की टेट्रालॉजी, जटिल जन्मजात हृदय रोग)।

एक आम राय है कि सीएचडी के विकास के लिए गर्भावस्था के पहले 6-8 सप्ताह सबसे खतरनाक होते हैं। यदि कोई टेराटोजेनिक कारक इस अंतराल में प्रवेश करता है, तो गंभीर या संयुक्त जन्मजात हृदय रोग के विकास की सबसे अधिक संभावना है।

हालाँकि, गर्भावस्था के किसी भी चरण में हृदय या इसकी कुछ संरचनाओं को कम जटिल क्षति की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

आपातकाल, या प्राथमिक अनुकूलन, बच्चे के जन्म के क्षण से ही शुरू हो जाता है। इस स्तर पर, सीएचडी और हृदय की शिथिलता की भरपाई के लिए, शरीर के सभी भंडार का उपयोग किया जाता है, वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों के ऊतकों और ऑक्सीजन की कमी वाले अन्य अंगों को अत्यधिक भार में समायोजित किया जाता है।

यदि शिशु के शरीर की क्षमताएं बहुत छोटी हैं, तो इस तरह के दोष से बच्चे की मृत्यु हो सकती है, यदि आप उसे शीघ्र हृदय शल्य चिकित्सा प्रदान नहीं करते हैं।

यदि पर्याप्त प्रतिपूरक संभावनाएं हैं, तो शरीर सापेक्ष क्षतिपूर्ति के चरण में चला जाता है, और बच्चे के सभी अंग और प्रणालियाँ काम की एक निश्चित स्थिर लय में प्रवेश करती हैं, बढ़ी हुई आवश्यकताओं के साथ तालमेल बिठाती हैं, और इस प्रकार वे जितना संभव हो उतना काम करते हैं और बच्चे के भंडार ख़त्म नहीं होगा.

फिर, स्वाभाविक रूप से, विघटन शुरू हो जाता है - अंतिम चरण, जब, थक जाने पर, हृदय और रक्त वाहिकाओं की सभी संरचनाएं, साथ ही फेफड़े के ऊतक, अपना कार्य नहीं कर पाते हैं और एचएफ विकसित होता है।

ऑपरेशन आमतौर पर मुआवजे के चरण में किया जाता है - फिर बच्चे के लिए इसे स्थानांतरित करना सबसे आसान होता है: शरीर पहले से ही बढ़ी हुई आवश्यकताओं का सामना करना सीख चुका है। कम बार, ऑपरेशन की तत्काल आवश्यकता होती है - यहां तक ​​कि आपातकालीन चरण की शुरुआत में भी, जब बच्चा मदद के बिना जीवित नहीं रह सकता है।

रूस में जन्मजात विकृतियों का सर्जिकल सुधार 1948 से किया जा रहा है, जब सीएचडी सुधार पहली बार किया गया था - पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का बंधाव। और 21वीं सदी में कार्डियक सर्जरी की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है।

अब छोटे और समय से पहले बच्चों में दोषों को खत्म करने के लिए सहायता प्रदान की जा रही है, उन मामलों में ऑपरेशन किए जा रहे हैं जिन्हें दो दशक पहले भी अपूरणीय माना जाता था। सर्जनों के सभी प्रयासों का उद्देश्य जन्मजात हृदय रोग को जल्द से जल्द ठीक करना है, जो भविष्य में बच्चे को अपने साथियों से अलग नहीं, सामान्य जीवन जीने की अनुमति देगा।

दुर्भाग्य से, सभी दोषों को एक ऑपरेशन से समाप्त नहीं किया जा सकता है। यह शिशु की वृद्धि और विकास की ख़ासियतों के कारण होता है, और इसके अलावा, हृदय और फेफड़ों की वाहिकाओं की भार के प्रति अनुकूली क्षमता के कारण होता है।

रूस में, लगभग 30 संस्थान शिशुओं को सहायता प्रदान करते हैं, और उनमें से आधे से अधिक प्रमुख ओपन-हार्ट और कृत्रिम परिसंचरण सर्जरी कर सकते हैं। ऑपरेशन काफी गंभीर होते हैं और उनके बाद पुनर्वास के लिए क्लिनिक में लंबे समय तक रहना पड़ता है।

कोमल और कम दर्दनाक न्यूनतम आक्रामक तकनीकें हैं - अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके ऑपरेशन जिसमें बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है और बच्चे को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाता है।

बड़े जहाजों के माध्यम से, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में विशेष कैथेटर की मदद से, हृदय के अंदर हेरफेर किया जाता है, जिससे हृदय और उसके वाल्व के कई दोषों को ठीक करना संभव हो जाता है। इन्हें सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के तहत किया जा सकता है, जिससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। हस्तक्षेप के बाद, आप कुछ दिनों के बाद घर जा सकते हैं।

यदि बच्चे के लिए ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है, या प्रक्रिया का चरण इसे अभी करने की अनुमति नहीं देता है, तो विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उचित स्तर पर हृदय के काम का समर्थन करती हैं।

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के लिए, नाक, गले या अन्य स्थानों में संक्रमण के फॉसी के गठन को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना महत्वपूर्ण है। उन्हें अक्सर ताजी हवा में रहने और भार की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, जो कि वाइस के प्रकार के अनुरूप होना चाहिए।

किसी भी जन्मजात हृदय रोग से रोग की प्रगति से जुड़ी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, साथ ही शरीर की हृदय प्रणाली का विघटन भी होता है। हृदय संबंधी अपर्याप्तता के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका 6 महीने से 2 साल की अवधि के भीतर किया गया शीघ्र ऑपरेशन है।

इसका महत्व हृदय और बड़ी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने की आवश्यकता में निहित है। जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चों को संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, एक संक्रमण और हृदय ऊतक की आंतरिक परत की सूजन से बचाने की आवश्यकता है।

दांतों की सफाई, फिलिंग और रूट कैनाल उपचार सहित अधिकांश दंत प्रक्रियाओं के बाद जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों में संक्रमण हो सकता है।

गले, मुंह की सर्जरी और जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रासनली, पेट और आंत) या मूत्र पथ की प्रक्रियाएं या जांच संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का कारण बन सकती हैं। ओपन हार्ट सर्जरी के बाद संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ विकसित हो सकता है।

एक बार रक्तप्रवाह में, बैक्टीरिया या कवक आमतौर पर हृदय की ओर चले जाते हैं, जहां वे असामान्य हृदय ऊतक को संक्रमित करते हैं, जो अशांत रक्त प्रवाह और वाल्व के अधीन होता है। जबकि कई जीव संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का कारण बन सकते हैं, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का सबसे आम कारण स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया हैं।

हृदय दोष वाले कई किशोर रीढ़ की हड्डी (स्कोलियोसिस) की वक्रता से पीड़ित हैं। सांस लेने में कठिनाई वाले बच्चों में, स्कोलियोसिस श्वसन रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है।

कोर को जल्द ही बेहतर बनाने के लिए, इन सिफारिशों द्वारा निर्देशित रहें। पोषण। भोजन कम कैलोरी वाला और कम नमक वाला होना चाहिए। हृदय को उपभोग की आवश्यकता है:

• अधिक प्रोटीन खाद्य पदार्थ (उबला हुआ दुबला मांस, मछली, डेयरी उत्पाद),
• सब्जियाँ (चुकंदर, गाजर, टमाटर, आलू),
• फल (ख़ुरमा, केला, सेब),
• साग (डिल, अजमोद, सलाद, हरा प्याज)।

उन खाद्य पदार्थों से बचें जो सूजन का कारण बनते हैं (बीन्स, पत्तागोभी, सोडा)। बच्चे को मफिन और अर्द्ध-तैयार उत्पाद नहीं खाने चाहिए। टुकड़ों की पेशकश न करें:

• कोको,
• कॉफ़ी,

इसके बजाय, आइए:

• गुलाब का काढ़ा,
• ताज़ा रस,
• थोड़ा मीठा कॉम्पोट।

व्यायाम. यूपीयू खेल खेलने से इंकार करने का कोई कारण नहीं है। अपने बच्चे को व्यायाम चिकित्सा के लिए साइन अप करें या घर पर कक्षाएं संचालित करें।

अपने वार्म-अप की शुरुआत दो या तीन गहरी सांसों से करें। धड़ को बगल और आगे की ओर करें, स्ट्रेचिंग व्यायाम करें, पैर की उंगलियों पर चलें, फिर पैरों को घुटने से मोड़ें।

बुराई से छुटकारा पाने के बाद, बच्चे को फिर से इसके बिना जीने के लिए पुनर्निर्माण के लिए समय की आवश्यकता होती है। इसलिए, बच्चा हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है और नियमित रूप से उससे मिलने जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि कोई भी सर्दी हृदय प्रणाली और सामान्य रूप से स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

जहां तक ​​स्कूल और किंडरगार्टन में शारीरिक व्यायाम का सवाल है, भार की डिग्री एक कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि शारीरिक शिक्षा कक्षाओं से छूट आवश्यक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को हिलना-डुलना वर्जित है। ऐसे मामलों में, वह क्लिनिक में एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार फिजियोथेरेपी अभ्यास में लगे हुए हैं।

सीएचडी वाले बच्चों को लंबे समय तक बाहर रहना दिखाया जाता है, लेकिन अत्यधिक तापमान की अनुपस्थिति में: गर्मी और ठंड दोनों का उन जहाजों पर बुरा प्रभाव पड़ता है जो "पहनने के लिए" काम करते हैं। नमक का सेवन सीमित है. आहार में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों की उपस्थिति अनिवार्य है: सूखे खुबानी, किशमिश, पके हुए आलू।

विकार अलग-अलग हैं। कुछ को तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्य को एक निश्चित उम्र तक डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रखा जाता है।

किसी भी मामले में, आज कार्डियक सर्जरी सहित दवा ने आगे कदम बढ़ाया है, और 60 साल पहले जिन बुराइयों को लाइलाज और जीवन के साथ असंगत माना जाता था, उनका अब सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया जाता है और बच्चे लंबे समय तक जीवित रहते हैं।

इसलिए, जब आप कोई भयानक निदान सुनें, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। आपको बीमारी से लड़ने के लिए तैयार रहना होगा और इसे हराने के लिए अपनी ओर से हर संभव प्रयास करना होगा।

इस मामले में, अन्य संभावित प्रतिकूल कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, कुछ हृदय दोषों में उच्च तापमान का बुरा प्रभाव। इस कारण से, इन रोगियों के लिए पेशा चुनते समय हृदय रोग विशेषज्ञ की राय को ध्यान में रखना आवश्यक है।

और आखिरी बारीकियां जिस पर मैं बात करना चाहूंगा वह है जन्मजात हृदय रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था। यह समस्या अब काफी विकट हो गई है, इसकी जटिलता और इतनी कम व्यापकता के कारण नहीं, विशेष रूप से तब जब माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को "मामूली हृदय दोष" के रूप में वर्गीकृत किया जाने लगा और स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश और आदेश उन पर रणनीति के संबंध में लागू होने लगे। यूपीयू के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन।

सामान्य तौर पर, शारीरिक और हेमोडायनामिक रूप से क्षतिपूर्ति विकृतियों के अपवाद के साथ, सभी सीएचडी में गर्भावस्था जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है। सच है, यह सब विशिष्ट दोष और मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है।

कुछ जन्मजात हृदय रोगों (उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और महाधमनी स्टेनोसिस) में, गर्भावस्था के दौरान कार्यभार बढ़ने से हृदय विफलता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, संवहनी धमनीविस्फार बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, संवहनी दीवार के टूटने तक। उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में गर्भपात, शिरापरक घनास्त्रता और यहां तक ​​कि अचानक मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, प्रत्येक मामले में समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, और इसे पहले से ही हल करना बेहतर है।

डॉक्टरों की यह बात कि नवजात शिशु को हृदय रोग है, माता-पिता को हमेशा डरावनी लगती है। लेकिन दवा अभी भी स्थिर नहीं है, और आज बच्चों में जन्मजात हृदय दोष का कोई मतलब नहीं है। अधिकांश विकृतियाँ सर्जिकल सुधार के लिए उत्तरदायी हैं - यह पहली चीज है जिसे बिना किसी अपवाद के सभी माता-पिता को जानना और याद रखना चाहिए। आज हम इस बारे में बात करेंगे कि हृदय दोषों का निदान कैसे किया जाता है, उनकी उपस्थिति क्या निर्धारित करती है और डॉक्टर उपचार के कौन से तरीके पेश करते हैं।

आइए कुछ आँकड़ों से शुरुआत करें। जन्मजात हृदय दोष प्रति 1000 पर 10 से अधिक बच्चों में नहीं पाए जाते हैं, और गंभीर दोष - प्रति 1000 में 1-2 बच्चों में पाए जाते हैं। दुर्भाग्य से, वे एक वर्ष से कम उम्र के मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर हैं। लेकिन इससे भी अधिक निराशाजनक तथ्य यह है कि अस्पताल से छुट्टी मिलने पर लगभग एक चौथाई बच्चों में जन्मजात विकृतियों का पता नहीं चल पाता है। यह निदान की कठिनाई के कारण है। इसलिए, सभी माता-पिता को बच्चों में हृदय दोष के मुख्य लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराना जरूरी है। जितनी जल्दी समस्या का पता चलेगा, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी - यह हृदय रोग के लिए एक सिद्धांत है।

बच्चों में हृदय रोग: लक्षण और कारण

माता-पिता के लिए पहला नियम, जो न केवल शिशुओं में हृदय रोग पर, बल्कि अन्य विकृति पर भी लागू होता है: तथ्य यह है कि अस्पताल से छुट्टी मिलने पर नवजात शिशु को कोई बीमारी नहीं है, इसका मतलब यह नहीं है कि वे वास्तव में मौजूद नहीं हैं।

बात इस बात से बिल्कुल भी नहीं है कि बच्चे की जांच को लेकर डॉक्टर लापरवाही बरत सकते हैं। दुर्भाग्य से, सभी विकृतियों का निदान प्रसूति अस्पताल में नहीं किया जा सकता है, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि सभी प्रसूति अस्पताल आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित नहीं हैं।

बच्चे के माता-पिता को किस बात पर ध्यान देना चाहिए? बच्चों में हृदय दोष के मुख्य लक्षण हैं:

• त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) - नासोलैबियल त्रिकोण, चेहरे, उंगलियों और पैर की उंगलियों का क्षेत्र;
• चरम सीमाओं की सूजन;
• बच्चे के दिल के क्षेत्र में सूजन वाला क्षेत्र;
• बच्चे की त्वचा का बार-बार पीला पड़ना, रोने और चिल्लाने के दौरान त्वचा का नीला पड़ना;
• बच्चे में ठंडा पसीना, विशेषकर माथे पर;
• स्तनपान में समस्याएँ: स्तनपान करते समय सुस्ती या बेचैनी, बार-बार स्तन छोड़ना, लगातार थूकना;
• कम वजन बढ़ना;
• सांस की तकलीफ के दौरे, तेज़ या दुर्लभ दिल की धड़कन, अक्सर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन या नीलेपन के साथ संयोजन में;
• शिशु की अकारण चीख-पुकार और चिंता।

अधिक उम्र में, बच्चों में हृदय दोष के निम्नलिखित लक्षणों से समस्याओं की आशंका हो सकती है: थकान की शिकायत, हृदय क्षेत्र में दर्द, हृदय ताल में अनुचित परिवर्तन - टैचीकार्डिया (तीव्र दिल की धड़कन) या ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ दिल की धड़कन)।

हृदय दोष क्यों होते हैं? उनका गठन काफी पहले होता है - गर्भावस्था के पहले तिमाही में। जोखिम समूह में क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चे शामिल हैं, जिनमें डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे भी शामिल हैं। जन्मजात विसंगतियों के अलावा, उन महिलाओं में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं जो पहली तिमाही में गंभीर वायरल बीमारियों से पीड़ित थीं, खतरनाक उद्योगों में काम करती थीं या खराब पारिस्थितिकी वाले क्षेत्रों में रहती थीं। यदि किसी महिला का पहले ही गर्भपात हो चुका हो या मृत बच्चे पैदा हुए हों तो भी खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, यदि मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, या यदि परिवार में पहले से ही हृदय रोग वाले बच्चों के जन्म के मामले हैं, तो संभावना थोड़ी बढ़ जाती है।

सबसे आम हृदय दोष क्या हैं?

डक्टस आर्टेरियोसस एक वाहिका है जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को जोड़ती है। यह आमतौर पर शिशु के जीवन के पहले दो हफ्तों के भीतर बंद हो जाना चाहिए। माता-पिता के लिए मौजूदा समस्या का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करना अक्सर असंभव होता है - यहां तक ​​​​कि एक साल के बच्चे में भी बाहरी अभिव्यक्तियाँ (लक्षण) नहीं हो सकती हैं। बच्चे की बात सुनते समय बाल रोग विशेषज्ञ को संदेह हो सकता है कि दिल की बड़बड़ाहट में कुछ गड़बड़ है।

नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों में, उसकी वाहिकाओं में दबाव में थोड़ा अंतर होता है, इसलिए प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर शायद शोर नहीं सुन पाते हैं। हालाँकि, भविष्य में, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम हो जाता है, और शोर सुनाई देने लगता है।

एट्रियल सेप्टल दोष बच्चों में एक और आम हृदय दोष है। यह हृदय के कक्षों के बीच एक अंडाकार खिड़की है, जो भ्रूण के विकास के दौरान सभी बच्चों में मौजूद होती है। आम तौर पर, यह बच्चे के जीवन के पहले सात दिनों के दौरान बंद हो जाता है, अन्य बच्चों में - 5-6 साल तक। लेकिन कभी-कभी यह बंद नहीं होता. यदि खिड़की का आकार 5-6 मिमी से अधिक है, तो यह हृदय दोष को संदर्भित करता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष हृदय के कक्षों के बीच संचार का उल्लंघन है। दोष आकार और स्थान में भिन्न हो सकते हैं। इस दोष की विशेषता बच्चे के हृदय में तेज़ बड़बड़ाहट होना है। यदि दोष का आकार बड़ा है, तो उपचार जीवन के पहले दो वर्षों में किया जाता है, यदि यह महत्वहीन है, तो डॉक्टर इसे 4-6 वर्ष की आयु तक स्थगित कर सकते हैं। कभी-कभी छोटी-मोटी खराबी बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के ठीक हो जाती है।

बच्चों में हृदय दोष: उपचार

तो, यह स्पष्ट है कि बच्चे के हृदय की खराबी के किसी भी संदेह पर, हृदय रोग विशेषज्ञ से सावधानीपूर्वक जांच कराना आवश्यक है। लेकिन हृदय दोष वाले बच्चों का क्या इलाज संभव है?

ज्यादातर मामलों में, यह सर्जरी है। ये शब्द सुनने में काफी डरावने लगते हैं, लेकिन यहां आंकड़े कुछ और ही कहते हैं। शिशुओं में हृदय की सर्जरी बहुत सफल होती है और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोका जा सकता है। आज, जीवन के पहले दिनों के बच्चों में भी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। 5 में से 4.9 (27 वोट)

आज वयस्कों से कम बच्चे भी विभिन्न बीमारियों से पीड़ित हैं। इनमें नाबालिग तो होते ही हैं, लेकिन ऐसे भी होते हैं जिनसे उनकी जान को खतरा होता है। इन्हीं में से एक है बच्चों में होने वाली दिल की बीमारी। बाल चिकित्सा में, इस विकृति पर गंभीरता से ध्यान दिया जाता है, लेकिन बहुत कुछ माता-पिता पर निर्भर करता है।

जन्मजात हृदय रोग बच्चों और किशोरों में एक सामान्य विकृति है, जो सामाजिक अपर्याप्तता, विकलांगता की ओर ले जाती है। इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार परिणाम नहीं लाएगा। चिकित्सीय निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन और बच्चे के प्रति प्यार विकलांगता के बावजूद उसकी स्थिति को कम करने में मदद करेगा। हृदय दोषों में अधिक और कम गंभीर दोष होते हैं। यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। विषय पर इस तथ्य के आधार पर विचार किया जाना चाहिए कि ऐसी विकृति के दो मुख्य समूह हैं:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

कारण

नवजात शिशु का हृदय बड़ा होता है और उसमें महत्वपूर्ण आरक्षित क्षमता होती है। जीवन के पहले सप्ताह में शिशुओं की हृदय गति 100-170 बीट प्रति मिनट और दूसरे में 115-190 बीट प्रति मिनट होती है। जीवन के पहले महीने में एक बच्चे में, जब वह सोता है और तनाव करता है, तो हृदय गति धीमी हो सकती है और प्रति मिनट एक सौ धड़कन तक पहुंच सकती है, लेकिन रोने, लपेटने और खिलाने की प्रक्रिया में, वह 180-200 धड़कन तक पहुंच जाती है।

जन्मजात हृदय दोष मुख्यतः गर्भावस्था के दूसरे से आठवें सप्ताह में बनते हैं। ऐसा होने के विशेष कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• वायरल प्रकृति की माँ के रोग;
• कुछ दवाएँ लेना;
• हानिकारक उत्पादन स्थितियाँ जिनके तहत यह काम करता है;
• माँ की शराब, नशीली दवाओं की लत;
• विकिरण के संपर्क में आना.

आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभा सकती है। जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के जन्म के लिए जोखिम कारक हैं: मां की उम्र, पहली तिमाही में रुकावट का खतरा, पति-पत्नी के अंतःस्रावी विकार, महिला के चिकित्सा इतिहास में मृत बच्चे का जन्म, निकट में हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति सगे-संबंधी।

बुरी आदतें बच्चे में जन्मजात हृदय रोग के विकास का कारण बन सकती हैं

बाल चिकित्सा में, सौ से अधिक जन्मजात हृदय दोष प्रतिष्ठित हैं। उनमें से कुछ विकलांगता देते हैं, जिसे निश्चित रूप से अस्वीकार नहीं किया जा सकता है। समान विकलांगता वाले बच्चों और किशोरों को जीवन का एक विशेष तरीका दिखाया जाता है।

सीएचडी हृदय प्रणाली का एक दोष है जो सबसे अधिक बार होता है। इस मामले में, वाहिकाओं के माध्यम से या हृदय की मांसपेशियों के अंदर सामान्य रक्त प्रवाह असंभव है। सीएचडी को बाहरी संकेतों और पैथोलॉजी के आंतरिक स्थान के आधार पर कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. सफ़ेद वी.पी.एस. जब हृदय रोग के साथ त्वचा का पीलापन देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि ऊतकों को पर्याप्त धमनी रक्त नहीं मिल पाता है। यह रक्त के बाएँ-दाएँ शंटिंग के कारण होता है। बच्चों में श्वेत जन्मजात हृदय दोष हो सकते हैं: फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन या कमी के साथ (पहले मामले में, यह एक वेंट्रिकुलर या एट्रियल सेप्टल दोष है, दूसरे मामले में, यह पृथक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस है, और इसी तरह), कमी के साथ प्रणालीगत परिसंचरण (महाधमनी वाल्व का संकुचन, और इसी तरह)। यदि इस दोष को समय रहते समाप्त नहीं किया गया, तो बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से का विकास बाधित हो जाता है, दिल में दर्द, निचले शरीर में युद्ध की अनुभूति, चक्कर आना आदि दिखाई देने लगते हैं। इसका असर एक किशोर और फिर एक वयस्क के जीवन पर पड़ेगा। "श्वेत" दोषों के समूह में सबसे आम विकृति है।
2. नीला वी.पी.एस. इस मामले में, त्वचा नीली हो जाती है, क्योंकि शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रित होता है, जिसमें पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है। जब ऐसा रक्त ऊतकों में प्रवेश करता है, तो त्वचा नीली पड़ने लगती है, अर्थात विकसित होने लगती है। उदाहरण के लिए, इस समूह में समृद्ध फुफ्फुसीय परिसंचरण वाली विकृति भी है। एक अन्य समूह रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र के साथ विकृति है, उदाहरण के लिए,। सबसे आम दोष फैलोट की टेट्रालॉजी है, जो सीएचडी वाले 15% बच्चों में निर्धारित होता है।
3. हृदय दोष जिसमें हेमोडायनामिक्स परेशान नहीं होता है। जब उन्होंने हृदय की स्थिति का उल्लंघन किया। डॉक्टर निश्चित तौर पर यह नहीं कह सकते कि जन्मजात हृदय दोष क्यों विकसित होता है, जो अक्सर गर्भधारण के दूसरे सप्ताह में बनता है। यह जन्मजात विकारों के कारण शिशु मृत्यु का प्रमुख कारण है।फिर भी, ऊपर सूचीबद्ध कारण पैथोलॉजी की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

यह सब बताता है कि प्रत्येक महिला को उन स्थितियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है जिनमें वह अपने बच्चे को पहनती है। बच्चे का स्वास्थ्य काफी हद तक मां की देखभाल पर निर्भर करता है, जो गर्भावस्था से पहले ही शुरू हो जाती है, लेकिन पिता का स्वास्थ्य भी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि आप चाहते हैं कि आपके बच्चों में विकलांगता न हो, वे पूर्ण किशोर और वयस्क बनें, तो भावी माता-पिता को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना चाहिए।

जन्मजात विकारों के कारण शिशु मृत्यु दर का प्रमुख कारण हृदय रोग है।

हालाँकि, बाल चिकित्सा में, अधिग्रहित हृदय दोष भी होते हैं। उन्हें हृदय की संरचना में लगातार परिवर्तन के रूप में जाना जाता है, जो जन्म के बाद विकसित होते हैं और बिगड़ा हुआ हृदय कार्य करते हैं। उनके कारण, सामान्य और इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स परेशान होते हैं। अधिग्रहीत विकृति के विकास का कारण अक्सर आमवाती अन्तर्हृद्शोथ होता है। अन्य कारक:

• फैलाना संयोजी ऊतक रोग;
• , जिसमें वाल्व, कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं;
• छाती का आघात.

सेल्डिंगर के अनुसार संवहनी कैथीटेराइजेशन की सेप्टिक जटिलताओं के परिणामस्वरूप हृदय वाल्व प्रभावित हो सकते हैं। कभी-कभी, अनुचित तरीके से की गई वाल्वोटॉमी के कारण बच्चे में माइट्रल रेगुर्गिटेशन विकसित हो सकता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, प्राथमिक रूमेटिक हृदय रोग से पीड़ित लगभग 18% बच्चों में हृदय संबंधी दोष पाए गए हैं। सबसे अधिक बार, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता विकसित होती है, कभी-कभी एक संयुक्त माइट्रल दोष होता है। कुछ मामलों में, दो वाल्वों की संयुक्त क्षति निर्धारित की जाती है। माइट्रल अपर्याप्तता तब विकसित होती है जब वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन बंद नहीं होता है।

लक्षण

माता-पिता को जन्म के बाद और विकास की प्रक्रिया में अपने बच्चे की स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इससे समय पर विकृति की पहचान करने और उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी, यदि आवश्यक हो, तो विकलांगता के लिए आवेदन करें और अपने बच्चे के जीवन को लम्बा करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करें।

समय पर विकृति की पहचान करने के लिए माता-पिता को जन्म के बाद और विकास की प्रक्रिया में अपने बच्चे की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सभी जन्मजात हृदय दोष प्रकट लक्षणों के साथ मौजूद नहीं होते हैं। हालाँकि, जांच के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ कुछ लक्षण प्रकट कर सकते हैं। जब डॉक्टर बच्चे की बात सुनता है, तो वह हृदय की आवाज़ का मूल्यांकन करता है। कभी-कभी ध्वनि की पृष्ठभूमि में शोर भी सुना जा सकता है। अक्सर, विशेष रूप से यदि कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो यह एक हानिरहित खोज है जो उम्र के साथ गायब हो जाती है, लेकिन कभी-कभी वे संकेत देते हैं कि बच्चे का अंग गलत तरीके से विकसित हो रहा है। ऐसे नकारात्मक लक्षणों पर संदेह करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के साथ माता-पिता को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजते हैं, जो अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है और निदान करता है। बाल रोग विशेषज्ञों के पास लक्षणों के अनुसार सटीक निदान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक जानकारी है।

हालाँकि, बहुत कुछ माता-पिता पर निर्भर करता है। उन्हें निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, जो इंगित करते हैं कि उन्हें तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता है:

• त्वचा का रंग बदल गया है (विशेषकर चेहरे, उंगलियों, पैरों में), यह पीला या सियानोटिक हो गया है;
• अंग सूजे हुए दिखते हैं, हृदय के क्षेत्र में सूजन देखी जाती है;
• बच्चा बिना किसी कारण के रोता है, जिससे त्वचा नीली या पीली हो जाती है, माथे पर ठंडा पसीना आता है;
• बच्चा सुस्ती से खाता है, अक्सर डकार लेता है, वजन ठीक से नहीं बढ़ता, स्तनपान करते समय चिंता महसूस होती है;
• सांस की तकलीफ के लक्षण देखे जाते हैं;
• बिना किसी कारण के दिल की धड़कन दुर्लभ या बार-बार हो जाती है।

अगर बच्चा बड़ा हो गया है तो वह कुछ संकेतों के बारे में खुद ही बता सकता है। उदाहरण के लिए, उसे सीने और दिल में दर्द, व्यायाम के दौरान या आराम करते समय तेजी से सांस लेने, दिल की धड़कन में अनुचित बदलाव की शिकायत हो सकती है। इन संकेतों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

यदि कोई भी लक्षण दिखे तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यह आपको शीघ्रता से निदान करने और आगे की सिफारिशें प्राप्त करने की अनुमति देगा। माता-पिता को उनका ठीक से पालन करना चाहिए, क्योंकि हम बच्चे के जीवन के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि कोई लक्षण दिखाई दे तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें

बच्चों में अर्जित हृदय दोष का भी पता लगाया जा सकता है, लेकिन ऐसा करना हमेशा आसान नहीं होता है। ऐसी विकृति के लक्षण प्रभावित वाल्व पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षण हैं सांस की तकलीफ, अक्सर दिल की धड़कन, शोर, जिसकी प्रकृति से विशेषज्ञ बच्चे के दोष का निर्धारण करता है। पहली और दूसरी डिग्री के बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता वाला रोगी आमतौर पर लंबे समय तक किसी भी चीज के बारे में शिकायत नहीं करता है। यदि दोष अधिक गंभीर है, तो सामान्य परिश्रम से सांस लेने में तकलीफ होती है। बच्चे की शक्ल-सूरत में कोई विशेषता नहीं होती। यदि दोष व्यक्त किया जाता है, तो हृदय कूबड़ नोट किया जाता है।

इलाज

उपचार प्रक्रिया विकृति विज्ञान के प्रकार से निर्धारित होती है। दुर्भाग्य से, यदि सर्जरी नहीं की जाती है तो इस विकृति वाले 50% से अधिक रोगी जीवन के पहले वर्ष में ही मर जाते हैं। इसलिए, माता-पिता को इस नियुक्ति की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यदि सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, तो विभिन्न हृदय दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग निर्धारित किया जाता है। इन्हें डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा और समय का ध्यान रखते हुए ही दिया जाना चाहिए।

सीएचडी वाले बच्चे के लिए, एक ऐसा आहार बनाना महत्वपूर्ण है जिसमें वह लंबे समय तक ताजी हवा में रहे। उसे हल्का व्यायाम करना चाहिए। उन्हें दो या तीन गुना अधिक खिलाने की आवश्यकता होती है, लेकिन मात्रा कम हो जाती है।

माता-पिता बहुत मददगार हो सकते हैं. अगर उन्हें अपने बच्चे की स्थिति में थोड़ा सा भी बदलाव नजर आए तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यदि श्वसन या हृदय विफलता के लक्षण मौजूद हों तो बच्चों के लिए शारीरिक गतिविधि वर्जित है। यदि वे नहीं हैं, तो चिकित्सकीय देखरेख में एक विशेष समूह में व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। गर्मी में बच्चों को अधिक देर तक धूप में और सर्दी में ठंड में नहीं रहना चाहिए।

यदि संकेत हैं, तो विकलांगता के पंजीकरण को स्थगित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।इससे उपयोगी लाभ और वित्तीय सहायता प्राप्त करने में मदद मिलती है जो उपचार प्रक्रिया के दौरान काम आती है। विकलांगता हर किसी को नहीं मिलती. इसे स्वास्थ्य विकार के कारण होने वाली विकलांगता के रूप में परिभाषित किया गया है जिसके परिणामस्वरूप सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है। विकलांगता का आधार कई कारकों का संयोजन है। सीएचडी के साथ विकलांगता एक वाक्य नहीं है, बल्कि बच्चे के लिए अधिक उपयुक्त परिस्थितियाँ बनाने का एक अवसर है।

बच्चों में हृदय रोग, जो एक अर्जित चरित्र का होता है, का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि उन्हें मुआवजा दिया जाता है। क्षतिपूर्ति के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आमवाती प्रक्रिया निष्क्रिय है और पूर्ण मुआवजा देखा जाता है, तो बच्चे को एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, लेकिन भारी शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ मानसिक गतिविधि भी वर्जित है। बच्चों में हृदय रोग के मामले में बहुत कुछ माता-पिता पर निर्भर करता है!