एससीआई (बंद अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट) का उपचार। अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण हैं:

सबसे आम प्रकार की चोट सिर की चोट है। यह खोपड़ी और आस-पास के कोमल ऊतकों की हड्डियों का एक घाव है। आधुनिकता जीवन की एक तीव्र लय प्रदान करती है जो खतरों से भरी होती है। इससे चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है। मुख्य बात TBI का दो प्रकारों में विभाजन है:

• खुला - जिसमें घाव पर्यावरण के साथ संचार करता है। आघात मर्मज्ञ हो सकता है - प्रक्रिया में ड्यूरा मेटर को शामिल करना। गैर-मर्मज्ञ - बाहरी आवरणों को नुकसान पहुंचाए बिना;
• बंद ऐसी स्थितियाँ प्रदान करता है जिसके तहत त्वचा की अखंडता भंग नहीं होती है, और ट्राम का बाहरी दुनिया से संचार नहीं होता है।

TBI के तंत्र के बावजूद, यह निम्न डिग्री का हो सकता है:

• हल्का;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

प्रभाव बल के प्रकार से, आघात है:

• बेवकूफ;
• तीखा;
• छुरा घोंपा;
• काट रहा है;
• बन्दूक;
• तोड़ दिया।

घाव की गंभीरता, उसका स्थान, प्रकार, रोगी की आयु उसकी स्थिति निर्धारित करती है।

टीबीआई लक्षण

सिर की चोट के लक्षण सार्वभौमिक नहीं हैं। वे भिन्न होते हैं। हालाँकि, निम्नलिखित सामान्य हैं:

• तेजस्वी, स्तब्धता या कोमा के रूप में चेतना की गड़बड़ी। इन लक्षणों को देखते हुए, हम मस्तिष्क की चोट की उपस्थिति और इसकी गंभीरता के बारे में बात कर सकते हैं;
• कपाल नसों को नुकसान;
• फोकल क्षति के संकेत एक विशिष्ट क्षेत्र को इंगित करते हैं। यह ललाट लोब या पश्चकपाल, पार्श्विका या लौकिक हो सकता है। साथ ही मस्तिष्क या उसके अग्रभाग का आधार;
• स्टेम लक्षण संपीड़न और चोट लगने का संकेत हैं;
• मेनिन्जियल या मेनिन्जियल अभिव्यक्तियाँ।

सिर की किसी भी चोट के लिए तत्काल चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता होती है।

• कंपकंपी का इलाज

टीबीआई घावों में सबसे आम बदलावों में से एक है हिलाना। ऐसी स्थिति में एक सचेत रोगी के लिए सबसे पहली बात यह है कि उसे थोड़ा उठा हुआ हेडबोर्ड के साथ एक क्षैतिज स्थिति दी जाए। नहीं तो दाहिनी ओर लेट जाएं। फेफड़ों में हवा के निर्बाध मार्ग के लिए और जीभ को डूबने से रोकने के साथ-साथ उल्टी, लार और रक्त को श्वसन पथ में रोकने के लिए यह आवश्यक है।

यदि सिर पर खून बह रहा घाव है, तो एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगानी चाहिए। रोग प्रक्रिया की गंभीरता को स्थापित करने के लिए आवश्यक शोध के साथ पीड़ित को अस्पताल ले जाना अनिवार्य है। कंस्यूशन एक जीवन-धमकी की स्थिति नहीं है। इस मामले में, क्षति अक्सर स्पष्ट और प्रतिवर्ती नहीं होती है। उन्हें अत्यधिक सक्रिय ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं है।

इस तरह के उपचार का मुख्य लक्ष्य एनाल्जेसिक और शामक के माध्यम से कार्यात्मक स्थिति का सामान्यीकरण, दर्द से राहत है।

• टीबीआई के साथ मस्तिष्क का भ्रम

इस प्रकार की क्षति मस्तिष्क पदार्थ या इसकी झिल्लियों में अशांति के दृश्य क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर रक्तस्राव के साथ। आघात अक्सर तिजोरी या खोपड़ी के आधार की हड्डियों को नुकसान के साथ होता है। आंकड़ों के अनुसार, हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है - 10-15% मामलों में। औसतन 8-10% रोगियों में निदान किया जाता है, और गंभीर रोगियों की हिस्सेदारी 5-7% है। यह अधिक गंभीर स्थिति, एक हिलाना के विपरीत, मज्जा में परिवर्तन के साथ होती है।

• हल्के मस्तिष्क की चोट

इस प्रकार के टीबीआई को दुहना न्यूनतम परिवर्तनों की विशेषता है। श्वास और हृदय गतिविधि जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं से समझौता नहीं किया जाता है। नैदानिक ​​डेटा मस्तिष्क के पदार्थ में गंभीर परिवर्तन प्रकट नहीं करते हैं, हालांकि, अभिघातजन्य इस्किमिया के बाद के foci को देखा जा सकता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण मध्यम हैं। उनका प्रतिगमन 2-3 सप्ताह में होता है।

• मध्यम मस्तिष्क की चोट

यह मानसिक और महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों के साथ है। अक्सर तिजोरी और खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त, मस्तिष्क की परत के नीचे या उसके पदार्थ में रक्तस्राव। लक्षणात्मक रूप से, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन निर्धारित किया जा सकता है, पैरेसिस और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस देखे जाते हैं।

• गंभीर मस्तिष्क आघात

भारी रक्तस्राव के साथ गंभीर चोट। चेतना की हानि और महत्वपूर्ण कार्यों की महत्वपूर्ण हानि देखी जाती है। आमतौर पर, इन पीड़ितों को गहन देखभाल इकाइयों में भेजा जाता है।

• दिमागी चोट का इलाज

इस चोट के लिए थेरेपी घर पर नहीं की जा सकती। मरीजों को महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने की जरूरत है। यदि आवश्यक हो, ऑक्सीजन साँस लेना, बीसीसी पुनःपूर्ति या फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए, बिस्तर के सिर के सिरे को 30 ° ऊपर उठाया जाता है और मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - मैनिटोल, लासिक्स या फ़्यूरोसेमाइड।

निर्धारित न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी "सेरेब्रोलिसिन" या "सेमैक्स", "एक्टोवेगिन"। मस्तिष्क के ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, "कैविंटन" या "ट्रेंटल" निर्धारित है। कुछ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इसे तब सौंपा जाता है जब:

• सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि, जो इसकी संरचनाओं के अव्यवस्था का कारण बनती है, जो विस्थापन और रोगी के जीवन के लिए खतरे से भरा होता है;
• कुचले हुए मस्तिष्क के ऊतकों के रूप में चोट का घाव 30 सेमी3 से अधिक है;
• इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाना, जो खुद को दवा सुधार के लिए उधार नहीं देता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) क्या है

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, इस घाव को संपर्क चोटों के एक जटिल द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें चेहरे और सिर के नरम ऊतक, हड्डी की संरचना, साथ ही मस्तिष्क के पदार्थ और इसकी झिल्लियों के इंट्राकैनायल विकार शामिल हैं, जिनमें एक सामान्य तंत्र है। विकास का।

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण क्या हैं?

ऐसे अनगिनत कारक हैं जो TBI को ट्रिगर करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, रूस में सबसे आम हैं:

• विकास की ऊंचाई से गिरना। 70% मामलों में मादक नशा होता है;
• आपराधिक चोट, कुल के 50% से अधिक के लिए लेखांकन;
• सड़क परिवहन;
• घरेलू;
• उत्पादन;
• खेल;
• सैन्य।

कुछ कारण कारक मौसमी हैं। गर्मियों में, "आपराधिक चोट" प्रबल होती है। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, दुर्घटनाओं में घायल लोगों की चोटी होती है - सड़क यातायात दुर्घटनाएं, साथ ही विमान दुर्घटनाएं भी।

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट का वर्गीकरण (TBI)

नुकसान को बड़ी संख्या में प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है। घाव के तंत्र, उसके स्थानीयकरण, व्यापकता और उत्पत्ति के आधार पर कई वर्गीकरण बनते हैं। चोट के प्रकार से, यह हो सकता है:

• फोकल, जिसमें क्षति के स्थानीय क्षेत्र बनते हैं;
• उल्लंघन क्षेत्रों की अराजक व्यवस्था के साथ फैलाना;
• संयुक्त।

प्राप्त चोट के बायोमैकेनिक्स के अनुसार, यह हो सकता है:

• शॉक - शॉकप्रूफ;
• त्वरित-धीमी गति;
• संयुक्त।

उत्पत्ति के आधार पर, TBI है:

• प्राथमिक जब चोट का कारण सीधे चोट का कारण बनता है;
• माध्यमिक, अन्य इंट्राकैनायल घावों के कारण - विलंबित हेमेटोमा, सबराचनोइड रक्तस्राव या मस्तिष्क शोफ का परिणाम। या एक्स्ट्राक्रानियल - धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरकेनिया, हाइपोक्सिमिया और एनीमिया।

इस प्रक्रिया में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के शामिल होने से आघात होता है:

• पृथक - बिना किसी अतिरिक्त क्षति के;
• संयुक्त, जब रोगी को टीबीआई और अन्य अंगों के विकार होते हैं;
• संयुक्त, कई उल्लंघनों की उपस्थिति में।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में मुख्य अनुप्रयोग दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का गेदर वर्गीकरण है:

• हिलाना;
• भ्रम: हल्का, मध्यम, गंभीर;
• संपीड़न: इंट्राक्रैनील हेमेटोमा, उदास फ्रैक्चर;
• डिफ्यूज एक्सोनल इंजरी (डीएपी)।

TBI वाले रोगियों की स्थिति के पाँच क्रमांकन हैं

• संतोषजनक;
• मध्यम गंभीरता;
• अधिक वज़नदार;
• अत्यधिक भारी;
• टर्मिनल।

डॉक्टर रोगी की स्थिति का आकलन उसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और नैदानिक ​​मार्करों के आधार पर करता है। स्थापित के अनुसार, उचित उपचार निर्धारित है। संतोषजनक स्थिति मानदंड:

• चेतना की स्पष्टता;
• महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की अनुपस्थिति;
• बहुत कम या कोई फोकल, गोलार्द्ध, या क्रानियोबैसल लक्षण नहीं।

मामूली चोट से मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है। पूर्वानुमान अनुकूल है। मध्यम गंभीरता की स्थिति के लिए मानदंड:

• चेतना स्पष्ट या मध्यम रूप से स्तब्ध है;
• महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की अनुपस्थिति या ब्रैडीकार्डिया के रूप में हृदय गतिविधि में छोटे बदलावों की उपस्थिति - हृदय गति में कमी;
• पैरेसिस के प्रकार के फोकल संकेतों की गंभीरता, दृष्टि या वाचाघात में तेज कमी।

एक गंभीर स्थिति की विशेषता है:

• मध्यम या गहरी कोमा में चेतना का अवसाद;
• महत्वपूर्ण कार्यों में सकल दोषों की उपस्थिति;
• पैरेसिस, अनिसोकोरिया, निस्टागमस के रूप में स्पष्ट फोकल लक्षणों की उपस्थिति, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रियाओं का तेज कमजोर होना, द्विपक्षीय रोग संबंधी संकेत।

इससे मरीज की जान को बड़ा खतरा होता है। ऐसी स्थिति की अवधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कार्य क्षमता की बहाली के संबंध में, पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं है। टर्मिनल राज्य के लिए मानदंड हैं:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• महत्वपूर्ण कार्यों का गंभीर व्यवधान;
• फोकल लक्षण प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति के साथ।

रोगी की यह स्थिति टीबीआई के पाठ्यक्रम के अंतिम चरण को इंगित करती है। जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। रोगी की मृत्यु हो सकती है।

मस्तिष्क आघात

कम से कम गंभीर टीबीआई में से एक हिलाना है। यह स्थिति तब होती है जब एक छोटी प्रकृति की दर्दनाक शक्ति के संपर्क में आती है। यह मस्तिष्क में प्रतिवर्ती कार्यात्मक परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है। यह स्थिति 70% मामलों में होती है। यह आमतौर पर चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ होता है, जो 15 मिनट तक रहता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• सिरदर्द;
• मतली और उल्टी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• नेत्रगोलक की गति के साथ होने वाली दर्दनाक संवेदनाएँ।

एक सप्ताह के बाद नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं। अनुकूल पूर्वानुमान के बावजूद, 50% रोगियों ने जटिलताओं में देरी की है। नैदानिक ​​​​उपायों के कार्यान्वयन के साथ डॉक्टर की परीक्षा अनिवार्य है।

मस्तिष्क संलयन (सीएमबी)

आघात के साथ अंग पदार्थ को ही नुकसान होता है। प्रभावित क्षेत्र पर लागू बल इंट्राक्रैनील परिवर्तन का कारण बनता है। रक्तस्राव असामान्य नहीं हैं। इस प्रकार की TBI को गंभीरता के अनुसार तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

मस्तिष्क की चोट के मामले में, रोगियों को अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों के साथ डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। रोगियों के लिए एक स्थिर आहार की सिफारिश की जाती है।

मस्तिष्क का संपीड़न

कपाल गुहा में रक्त के संचय के कारण टीबीआई हो सकता है। खोपड़ी एक बंद जगह है जिसमें सभी संरचनाओं को क्रम में व्यवस्थित किया जाता है। आघात के साथ, हेमटॉमस के गठन के साथ, अव्यवस्था होती है, अर्थात मस्तिष्क का विस्थापन। यह महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान की ओर जाता है और रोगी के लिए एक बड़ा खतरा पैदा कर सकता है।

इस प्रकार की टीबीआई की ख़ासियत दर्दनाक बल की कार्रवाई के तुरंत बाद नहीं, बल्कि थोड़ी देर बाद क्लिनिक की उपस्थिति है। अवधि को "प्रकाश अंतराल" कहा जाता है। संपीड़न मस्तिष्क संरचनाओं के उल्लंघन का कारण बनता है। यदि ट्रंक इस प्रक्रिया के अधीन है, तो श्वास और दिल की धड़कन परेशान होती है। इससे जान को बड़ा खतरा है। संपीड़न सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है, जो दबाव को कम करने और ट्रंक की वेडिंग को रोकने में मदद करेगा।

निदान

सीरम-मस्तिष्क की चोट के तथ्य की स्थापना डॉक्टर द्वारा इतिहास, नैदानिक ​​डेटा और अनुसंधान गतिविधियों के संग्रह के माध्यम से की जाती है। रोगियों की गंभीर स्थिति, सिर और अन्य अंगों पर सहवर्ती आघात और शराब के नशे के कारण तुरंत निदान करना मुश्किल हो सकता है।

हार्डवेयर निदान विधियों में, सबसे आम हैं:

• सीटी, जो थोड़े समय में आपको मामलों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। अक्सर वे सिर की टोमोग्राफी को रीढ़ के साथ जोड़ते हैं;
• एमआरआई एक अधिक समय लेने वाली तकनीक है, लेकिन कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में, यह अधिक सटीक और संवेदनशील है;
• कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए रेडियोग्राफी।

ग्लासगो कोमा पैमाना

रोगी की चेतना के दमन की मात्रा निर्धारित की जा सकती है। इसके लिए एक विशेष श्रेणीकरण है - ग्लासगो कोमा स्केल या जीसीएस। रूसी में, इस पैमाने को ग्लासगो कहा जाता है। 4 साल से अधिक उम्र के बच्चे और एक वयस्क में कोमा की गहराई का आकलन करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। इसे तालिका के रूप में निम्नानुसार प्रदर्शित किया जा सकता है:

अनुक्रमणिका	अंकों में स्कोर
आँखें खोलना:
मनमाने ढंग से	4
केवल ध्वनि	3
दर्द के जवाब में	2
अनुपस्थित	1
मौखिक उत्तर:
पर्याप्त रूप से	5
अस्पष्ट	4
मात्र कुछ शब्द	3
केवल ध्वनि	2
अनुपस्थित	1
मोटर प्रतिक्रिया:
निर्देशों का पालन करने में सक्षम	6
दर्द की जगह दिखाता है	5
एक अंग को हिला सकते हैं	4
पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन	3
पैथोलॉजिकल एक्सटेंशन	2
अनुपस्थित	1

प्राप्त अंकों के आधार पर, निम्न हैं:

• स्पष्ट चेतना - 15;

• मध्यम अचेत - 14-13;
• गहरा - 12-11;
• सोपोर - 10-8;
• मध्यम कोमा - 7-6;
• गहरा - 5-4;
• निंदनीय - 3.

• भारी - 3-7;
• मध्यम - 8-12;
• प्रकाश - 13-15।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद किन परीक्षाओं की आवश्यकता होती है

रोगी की गतिशील निगरानी के लिए, बार-बार नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। मस्तिष्क की झिल्लियों और उसके पदार्थ, साथ ही खोपड़ी की हड्डियों दोनों की स्थिति का निरीक्षण करें। सीटी, एमआरआई और एक्स-रे की मदद से मरीज की स्थिति पर नजर रखी जाती है।

यह तब तक आवश्यक है जब तक क्षतिग्रस्त अंग का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता। यदि घाव फिर से पाए जाते हैं, तो उन्हें खत्म करने के उपाय शुरू होते हैं। टीबीआई के बाद जटिलताओं की संख्या को कम करने की अनुमति देता है।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामले में, यह आवश्यक है:

गंभीर क्षति के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। डॉक्टर को जल्दी से स्थिति का आकलन करना चाहिए और एक अनुमानित निदान करना चाहिए। बड़े इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। अन्यथा, वे मस्तिष्क के संपीड़न और उसकी सभी संरचनाओं के विस्थापन का कारण बनते हैं, जो एक जीवन-धमकी की स्थिति से भरा होता है।

आपातकालीन उपचार में पंचर एस्पिरेशन और स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस द्वारा हेमेटोमा को हटाना शामिल है। मस्तिष्क के पदार्थ के अंदर और सबड्यूरल रूप से रक्त के संचय को स्थानीय करते समय विधियों का सहारा लिया जाता है। ऐसे टीबीआई अन्य अंगों के सहवर्ती आघात वाले लोगों और बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं।

यदि ऐसी गंभीर स्थिति में व्यक्ति के बगल में कोई डॉक्टर नहीं था, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है और समस्या को स्वयं हल करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। रोगी को आराम प्रदान करने और उसे एक सख्त सतह पर रखने की आवश्यकता होती है। ताजी हवा की पर्याप्त आपूर्ति की आवश्यकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले पीड़ितों की जांच की योजना

टीबीआई में भर्ती मरीजों की स्थिति का अध्ययन एक निश्चित क्रम में किया जाता है:

• पैल्पेशन और पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन के साथ सामान्य परीक्षा;
• दो अनुमानों में खोपड़ी और रीढ़ की एक्स-रे - ललाट और पार्श्व;
• उदर गुहा और छाती का अल्ट्रासाउंड - माध्यमिक जटिलताओं को बाहर करने के लिए;
• प्रयोगशाला परीक्षण - कुल रक्त और मूत्र परीक्षण, क्रिएटिनिन, यूरिया, बिलीरुबिन, चीनी, इलेक्ट्रोलाइट्स के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक परीक्षण;
• हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमताओं की स्थिति की पहचान करने के लिए ईसीजी;
• विष विज्ञान परीक्षा;
• एक न्यूरोसर्जन और ट्रूमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले पीड़ितों को प्राथमिक उपचार

TBI जटिलताओं की गंभीरता समय पर सहायता की आवश्यकता को निर्धारित करती है। आपातकालीन घटनाओं को निम्नलिखित क्रम में वितरित किया जाना चाहिए:

• एम्बुलेंस बुलाना;
• एक लेटा हुआ स्थिति में रोगी की स्वीकृति। ऐसा करने के लिए, उसे एक ठोस सतह प्रदान करने और श्वसन दर और नाड़ी के साथ अपनी सामान्य स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है;
• बेहोशी की स्थिति में रोगी को एक तरफ लेटा दें। यह जीभ की जड़ के पीछे हटने और श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश को रोकता है;
• यदि कोई खुला घाव है, तो ऊपर से एक साफ, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें। यह घाव को निचोड़ना नहीं चाहिए, लेकिन बैक्टीरिया को गहन संक्रमण के विकास के साथ प्रवेश करने से रोकता है।

TBI के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

सिर की चोट के सभी रोगियों को अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। चेतना की मामूली कमी वाले मरीज़ डॉक्टर की जांच के बाद घर पर उपचार प्राप्त कर सकते हैं। अनिवार्य अस्पताल में भर्ती लोगों के लिए आवश्यक है:

• एक प्रगतिशील स्नायविक चित्र;
• चेतना का लगातार नुकसान;
• उच्चारण मस्तिष्क लक्षण;
• मर्मज्ञ घाव;
• खुला या उदास खोपड़ी फ्रैक्चर।

चिकित्सक द्वारा परीक्षा और नैदानिक ​​अध्ययन के परिणाम रोगी की स्थिति का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु हैं - चाहे उसका पुनर्वास अस्पताल में होगा या घर पर।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की जटिलताओं

TBI के परिणाम बहुत विविध हैं:

• स्मृति हानि - भूलने की बीमारी, जो प्रतिगामी या अग्रगामी हो सकती है;
• लगातार सिरदर्द;
• प्रदर्शन में कमी;
• एक फोड़ा या एम्पाइमा के रूप में पुरुलेंट फॉसी;
• मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली की अभिघातजन्य सूजन - अरचनोइडाइटिस, जो चिपकने वाला, सिस्टिक, चिपकने वाला-सिस्टिक हो सकता है; फैलाना, उत्तल, बेसल, सबटेंटोरियल, फोकल;
• जलशीर्ष;
• न्यूमोसेफालस;
• खोपड़ी की संरचना में विकृतियाँ;
• सीएसएफ फिस्टुला गठन;
• कपाल तंत्रिका घाव;
• मस्तिष्क शोष;
• अल्सर;
• मिरगी
• कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला का उद्भव;
• इस्केमिक परिवर्तन;
• विस्फार
• मानसिक या स्वायत्त शिथिलता।

पूर्वानुमान

चोट की गंभीरता के आधार पर, घाव का स्थानीयकरण, रोगी की उम्र, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, कोई यह निर्धारित कर सकता है कि किसी व्यक्ति के लिए टीबीआई कैसे समाप्त होगा। अधिकांश रोगियों में, विकार प्रतिवर्ती है।

TBI के 90% मामलों का अंत कार्य क्षमता की वसूली और बहाली के साथ होता है। कुछ रोगियों में अभिघातज के बाद की जटिलताएँ होती हैं, जो अंततः कम हो जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। और वे स्थायी शिथिलता में जा सकते हैं और विकलांगता के साथ समाप्त हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का परिणाम मृत्यु है।

एक विशेष रेटिंग स्केल ग्लासगो है, जो आपको रोगी के लिए संभावित परिणामों को मानने की अनुमति देता है। रोगी के इतिहास का विश्लेषण करके, उसकी टीबीआई का एक विशिष्ट मामला, अन्य विकृति और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं का संयोजन, डॉक्टर रोगी के ठीक होने के बारे में भविष्यवाणी कर सकता है। जितनी जल्दी उचित उपचार शुरू किया जाता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम

ICD-10 इस श्रेणी को T90 वर्ग को प्रदान करता है। TBI कई स्थितियों को जन्म दे सकता है। वे हमेशा अनुमानित नहीं होते हैं। जरूरी नहीं कि एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप भारी जटिलताएं हों। और यह भी जरूरी नहीं है कि टीबीआई का हल्का कोर्स खुशी से खत्म हो जाए। हालांकि, अगर हम सामान्य मामलों पर विचार करते हैं, तो गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट जल्दी हो सकती है, घटना के तुरंत बाद प्रकट हो सकती है, परिणाम, साथ ही दूर के लोग, जो खुद को बहुत बाद में महसूस करते हैं। पहले में शामिल हैं:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• बार-बार चक्कर आना और दर्द;
• रक्तस्राव और हेमटॉमस;
• संक्रमण का प्रवेश।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दूरस्थ अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• भाषण और स्मृति विकार;
• अत्यधिक थकान;
• अत्यधिक थकान;
• मानसिक परिवर्तन;
• बार-बार सिरदर्द।

ग्लासगो आउटकम स्केल

एक पैटर्न डॉक्टर को चोट के परिणामों की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है। उनके अनुसार, एक विशेष योजना के अनुसार रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है। प्राप्त परिणामों के अनुसार अंक दिए गए हैं। इस चार्ट को ग्लासगो आउटकम स्केल कहा जाता है। इसे निम्न तालिका के रूप में दर्शाया जा सकता है:

अंक	परिणामों
1	मौत।
2	वानस्पतिक अवस्था एक कोमा है, जबकि रोगी के हेमोडायनामिक और श्वास के पैरामीटर स्थिर होते हैं, बुनियादी सजगता संरक्षित होती है, लेकिन चेतना की कमी के कारण उसके साथ संपर्क असंभव है। मोटर क्षेत्र अनुपस्थित है, जांच के माध्यम से बिजली की आपूर्ति की जाती है।
3	न्यूरोमस्कुलर लिंक की विफलता। रोगी सचेत है, हालांकि, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार हैं, जिससे उसे गहन देखभाल इकाई में उपचार प्राप्त करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
4	गंभीर स्नायविक दोष के साथ गंभीर विकलांगता जिसके लिए बाहरी रोगी देखभाल की आवश्यकता होती है।
5	मध्यम स्तर की विकलांगता। इसी समय, मनोचिकित्सा नहीं देखी जाती है। लेकिन रोगी को बाह्य रोगी पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
6	हल्की निर्भरता, जिसमें रोगी को स्वयं सेवा में बाहरी सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, नैतिक समर्थन और कार्य में अनुकूलन की आवश्यकता होती है।
7	खोए हुए कार्यों की प्रगतिशील बहाली। मामूली न्यूरोलॉजिकल तस्वीर धीरे-धीरे गायब हो जाती है। रोगी को बाहरी सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।
8	पूर्ण पुनर्प्राप्ति।

तीव्र TBI वाले रोगियों के रूढ़िवादी उपचार का संगठन और रणनीति

सिर की चोटों वाले रोगियों के लिए चिकित्सीय उपाय दो चरणों में किए जाते हैं:

• प्राथमिक चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा;
• इनपेशेंट या आउट पेशेंट फॉलो-अप।

उपचार टीबीआई के प्रकार पर निर्भर करता है। इस पर एक से अधिक शोध प्रबंध लिखे जा चुके हैं। सबसे पहले, रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाले कारणों को समाप्त कर दिया जाता है - श्वसन रुकावट या हृदय संबंधी विकार।

फिर वे मस्तिष्क संबंधी लक्षणों को ठीक करना शुरू करते हैं। दौरे की उपस्थिति में, डायजेपाम समाधान के 2-4 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के मामले में, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। वे तरल पदार्थ को बनाए नहीं रखने देते हैं और शरीर से तेजी से उत्सर्जित होते हैं।

सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, लूप और ऑस्मोडायरेक्टिक्स का उपयोग किया जाता है, साथ ही निर्जलीकरण भी। ऐसे मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा पहली पसंद नहीं है।

यदि संभव हो, तो वे सर्जरी विभाग में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का प्रयास करते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का एकमात्र समाधान सर्जरी है। वासोएक्टिव दवाओं के उपयोग से मस्तिष्क परिसंचरण का सामान्यीकरण संभव है। झिल्ली के नीचे रक्तस्राव के मामले में, हेमोस्टैटिक एजेंटों की आवश्यकता होती है।

अन्य बातों के अलावा, TBI रोगियों के उपचार में न्यूरोमेटाबोलिक उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। "पिरासेटम" का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के काम को सक्रिय करता है और शॉर्ट-सबकोर्टिकल कनेक्शन को मजबूत करता है।

यह सीधे मस्तिष्क के एकीकृत कार्य पर भी कार्य करता है। न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और वे जो मस्तिष्क की ऊर्जा क्षमता को बढ़ाती हैं।

शोषक एजेंटों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। वे झिल्लियों में आसंजनों के गठन को रोकते हैं, और अभिघातजन्य लेप्टोमेनिनाइटिस और कोरियोपेन्डाइमेटाइटिस में भी लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

TBI को बेड रेस्ट की आवश्यकता होती है, जो चोट की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है। इष्टतम अवधि 7 से 10 दिनों तक है। क्षति जितनी गंभीर होगी, उपचार उतना ही लंबा होगा। कंसुशन के लिए कम से कम 2 सप्ताह तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, और घावों के लिए 2-4 सप्ताह तक की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं, रणनीति और उपचार की अवधि सख्ती से निर्धारित की जानी चाहिए। विशेष निदान की कमी से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

टीबीआई को अपने आप इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी सिर की चोट का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। मस्तिष्क मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण और नाजुक प्रणालियों में से एक है। एक सांठगांठ वाला रवैया यहां अस्वीकार्य है।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (TBI), शास्त्रीय परिभाषा के अनुसार, एक प्रकार की यांत्रिक सिर की चोट है, जिसमें खोपड़ी (मस्तिष्क, वाहिकाओं और नसों, मस्तिष्कावरण) और खोपड़ी की हड्डियों की सामग्री क्षतिग्रस्त हो जाती है।

इस विकृति विज्ञान की ख़ासियत यह है कि चोट लगने के बाद, कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जो पीड़ित के जीवन की गुणवत्ता को अधिक या कम प्रभावित करती हैं। परिणामों की गंभीरता सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सी विशिष्ट महत्वपूर्ण प्रणालियां क्षतिग्रस्त हो गईं, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि किसी विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा पीड़ित को कितनी जल्दी सहायता प्रदान की गई थी।

नीचे दिए गए लेख का उद्देश्य एक सुलभ और समझने योग्य भाषा में क्रानियोसेरेब्रल चोटों और उनके परिणामों के मुद्दे पर सभी आवश्यक जानकारी प्रस्तुत करना है, ताकि, यदि आवश्यक हो, तो आपको इस समस्या की गंभीरता का एक स्पष्ट विचार हो, साथ ही साथ परिचित हो सके। पीड़ित के संबंध में तत्काल कार्रवाई के लिए एल्गोरिदम के साथ स्वयं।

दुनिया के अग्रणी न्यूरोसर्जिकल क्लीनिकों के अनुभव के आधार पर, मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और इसकी डिग्री दोनों को ध्यान में रखते हुए, क्रानियोसेरेब्रल चोटों का एक एकीकृत वर्गीकरण बनाया गया है।

शुरू करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक पृथक चोट को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि कपाल के बाहर क्षति की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ-साथ संयुक्त और संयुक्त टीबीआई की विशेषता है।

अन्य प्रणालियों या अंगों को यांत्रिक चोट के साथ सिर की चोट को सहवर्ती कहा जाता है। संयुक्त को पीड़ित पर कई रोग कारकों की कार्रवाई से उत्पन्न होने वाली क्षति के रूप में समझा जाता है - थर्मल, विकिरण, यांत्रिक प्रभाव, और इसी तरह।

कपाल गुहा की सामग्री के संक्रमण की संभावना के संबंध में, दो मुख्य प्रकार के टीबीआई हैं - खुले और बंद। इस प्रकार, यदि पीड़ित की त्वचा को नुकसान नहीं होता है, तो चोट को बंद माना जाता है। बंद सिर की चोट का हिस्सा 70-75% है, खुले फ्रैक्चर की आवृत्ति क्रमशः 30-25% है।

खुले अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट को मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या ड्यूरा मेटर की अखंडता से समझौता किया गया है। ध्यान दें कि मस्तिष्क और कपाल नसों को नुकसान की सीमा चोट की नैदानिक ​​​​पहचान का निर्धारण नहीं करती है।

बंद टीबीआई में निम्नलिखित नैदानिक ​​विकल्प हैं:

• कंकशन सिर की चोट का सबसे आसान प्रकार है जिसमें प्रतिवर्ती तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं;
• मस्तिष्क की चोट - एक स्थानीय क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की विशेषता वाली चोट;
• फैलाना अक्षीय क्षति - मस्तिष्क में अक्षतंतु के कई विराम;
• मस्तिष्क का संपीड़न (चोट के साथ या बिना) - मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न;
• खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर (बिना या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ) - कपाल को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप सफेद और ग्रे पदार्थ को चोट लगती है।

टीबीआई . की गंभीरता

कारकों के परिसर के आधार पर, सिर की चोट में गंभीरता के तीन स्तरों में से एक हो सकता है जो किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करता है। तो, गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का - एक हिलाना या मामूली चोट;
• मध्यम डिग्री - मस्तिष्क के जीर्ण और सूक्ष्म संपीड़न के साथ, मस्तिष्क के संलयन के साथ संयुक्त। औसत डिग्री के साथ, पीड़ित की चेतना बंद हो जाती है;
• गंभीर डिग्री। यह फैलाना अक्षीय क्षति के संयोजन में मस्तिष्क के तीव्र संपीड़न के साथ मनाया जाता है।

अक्सर, टीबीआई के साथ, सिर के ऊतकों और खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान के कारण चोट की जगह पर त्वचा पर एक हेमेटोमा दिखाई देता है।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, सिर और खोपड़ी की हड्डियों के स्पष्ट दोषों की अनुपस्थिति पीड़ित और उसके आसपास के लोगों की निष्क्रियता का कारण नहीं है। हल्के, मध्यम और गंभीर आघात के सशर्त भेदभाव के बावजूद, उपरोक्त सभी स्थितियों में समय पर सहायता प्रदान करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

सिर में चोट के लक्षण

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी गंभीरता की सिर की चोट और किसी भी परिस्थिति में डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है, इसके लक्षणों और उपचार का ज्ञान प्रत्येक शिक्षित व्यक्ति के लिए जरूरी है।

सिर के आघात के लक्षण, किसी भी अन्य विकृति विज्ञान की तरह, सिंड्रोम बनाते हैं - संकेतों के परिसर जो डॉक्टर को निदान निर्धारित करने में मदद करते हैं। निम्नलिखित सिंड्रोम शास्त्रीय रूप से प्रतिष्ठित हैं:

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण और सिंड्रोम। इस लक्षण परिसर की विशेषता है:

• चोट के समय चेतना की हानि;
• सिरदर्द (सिलाई, काटना, निचोड़ना, घेरना);
• चोट के कुछ समय बाद चेतना का उल्लंघन;
• मतली और / या उल्टी (मुंह में एक अप्रिय स्वाद संभव है);
• भूलने की बीमारी - घटना से पहले या उसके बाद की घटनाओं की यादों का नुकसान, या दोनों के बारे में (क्रमशः, प्रतिगामी, अग्रगामी और प्रतिगामी प्रकार के भूलने की बीमारी हैं);

फोकल लक्षण मस्तिष्क संरचनाओं के स्थानीय (फोकल) घावों की विशेषता है। चोट के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ललाट लोब, लौकिक, पार्श्विका, पश्चकपाल लोब, साथ ही थैलेमस, सेरिबैलम, ट्रंक, और इसी तरह की संरचनाएं प्रभावित हो सकती हैं।

फोकस का विशिष्ट स्थानीयकरण हमेशा एक निश्चित रोगसूचकता निर्धारित करता है, जबकि यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कपाल की अखंडता के बाहरी (ध्यान देने योग्य) उल्लंघन नहीं देखे जा सकते हैं।

इस प्रकार, अस्थायी अस्थि पिरामिड का एक फ्रैक्चर हमेशा टखने से रक्तस्राव के साथ होता है, लेकिन यह सामयिक (स्थानीय) स्तर पर क्षति की संभावना को बाहर नहीं करता है। इन अभिव्यक्तियों के प्रकारों में से एक घायल पक्ष पर चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस या पक्षाघात हो सकता है।

व्यक्तिगत विशेषताओं का समूहन

वर्गीकरण फोकल संकेत निम्नलिखित समूहों में संयुक्त हैं:

• दृश्य (पश्चकपाल क्षेत्र को नुकसान के साथ);
• श्रवण (अस्थायी और पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्रों को नुकसान के साथ);
• मोटर (केंद्रीय वर्गों को नुकसान के साथ, गंभीर मोटर विकारों तक);
• भाषण (वर्निक और ब्रोका का केंद्र, ललाट लोब प्रांतस्था, मस्तिष्क के पार्श्विका प्रांतस्था);
• समन्वय (सेरिबैलम को नुकसान के साथ);
• संवेदनशील (यदि पोस्टसेंट्रल गाइरस क्षतिग्रस्त है, तो संवेदनशीलता विकार संभव हैं)।

यह ध्यान देने योग्य है कि केवल एक प्रमाणित विशेषज्ञ जो शास्त्रीय परीक्षा एल्गोरिथ्म का पालन करता है, वह फोकल घावों के विषय और जीवन की भविष्य की गुणवत्ता पर उनके प्रभाव को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम है, इसलिए, सिर की चोट के मामले में मदद लेने की उपेक्षा कभी न करें!

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम। यह लक्षण जटिल स्वायत्त (स्वचालित) केंद्रों को नुकसान के कारण होता है। अभिव्यक्तियाँ अत्यंत परिवर्तनशील हैं और पूरी तरह से उस विशिष्ट केंद्र पर निर्भर करती हैं जो क्षतिग्रस्त हो गया था।

इस मामले में, कई प्रणालियों को नुकसान के लक्षणों का एक संयोजन अक्सर देखा जाता है। तो, उसी समय, श्वसन की लय और हृदय गति में परिवर्तन संभव है।

स्वायत्त विकारों के निम्नलिखित प्रकार शास्त्रीय रूप से प्रतिष्ठित हैं:

• चयापचय संबंधी विकार;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में परिवर्तन (ब्रेडीकार्डिया संभव है);
• मूत्र प्रणाली की शिथिलता;
• श्वसन प्रणाली के काम में परिवर्तन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।
• उनकी बदली हुई मनःस्थिति के लिए।

मानसिक विकार, जो मानव मानस में परिवर्तन की विशेषता है।

अक्सर ये होते हैं:

• भावनात्मक गड़बड़ी (अवसाद, उन्मत्त आंदोलन);
• गोधूलि चेतना के बादल;
• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य (बुद्धि, स्मृति में कमी);
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• उत्पादक लक्षणों की घटना (मतिभ्रम, एक अलग प्रकृति के भ्रम);
• आलोचनात्मक दृष्टिकोण की कमी

कृपया ध्यान दें कि टीबीआई के लक्षण आम आदमी के लिए स्पष्ट और अगोचर दोनों हो सकते हैं।

इसके अलावा, कुछ लक्षण चोट लगने के एक निश्चित समय के बाद भी हो सकते हैं, इसलिए, यदि आपको किसी भी गंभीरता की सिर की चोट लगती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

टीबीआई का निदान

क्रानियोसेरेब्रल घावों के निदान में शामिल हैं:

• रोगी से पूछताछ, घटना के गवाह। यह निर्धारित किया जाता है कि चोट किन परिस्थितियों में प्राप्त हुई थी, चाहे वह गिरने, टक्कर, प्रभाव का परिणाम हो। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, क्या उसे पहले सिर में चोट लगी थी या सर्जरी हुई थी।
• मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र की हार की विशेषता विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के लिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।
• वाद्य निदान के तरीके। सिर में चोट लगने के बाद, बिना किसी अपवाद के सभी को एक एक्स-रे परीक्षा, यदि आवश्यक हो, सीटी और एमआरआई सौंपी जाती है।

टीबीआई थेरेपी के सिद्धांत

सिर के आघात के परिणामों वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं: शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय। उपचार की अवधि और इसके लिए दृष्टिकोण रोगी की सामान्य स्थिति, घाव की गंभीरता, उसके प्रकार (खुले या बंद टीबीआई), स्थानीयकरण, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और दवाओं की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी को अक्सर पुनर्वास के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताओं और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम

सिर की चोटों के परिणामों के विकास की गतिशीलता में, 4 चरण होते हैं:

• सबसे तीव्र, या प्रारंभिक, जो चोट के क्षण से पहले 24 घंटों तक रहता है।
• तीव्र, या माध्यमिक, 24 घंटे से 2 सप्ताह तक।
• पुनर्निर्माण, या देर से चरण, इसकी समय सीमा चोट के बाद 3 महीने से एक वर्ष तक है।
• टीबीआई के दीर्घकालिक परिणाम, या अवशिष्ट अवधि, - एक वर्ष से रोगी के जीवन के अंत तक।

टीबीआई के बाद जटिलताएं चोट के चरण, गंभीरता और स्थान के आधार पर भिन्न होती हैं। विकारों के बीच, दो मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार।

मस्तिष्क संबंधी विकार

सबसे पहले, न्यूरोलॉजिकल विकारों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के रूप में सिर के आघात का ऐसा सामान्य परिणाम शामिल है। वीएसडी में रक्तचाप में बदलाव, कमजोरी की भावना, थकान, खराब नींद, हृदय में बेचैनी और बहुत कुछ शामिल हैं। कुल मिलाकर, इस विकार के एक सौ पचास से अधिक लक्षणों का वर्णन किया गया है।

यह ज्ञात है कि क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ जो खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान के साथ नहीं होते हैं, फ्रैक्चर की तुलना में जटिलताएं अधिक बार होती हैं।

यह मुख्य रूप से तथाकथित मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम के कारण होता है, दूसरे शब्दों में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि। यदि, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट प्राप्त करने के बाद, खोपड़ी की हड्डियां बरकरार रहती हैं, तो बढ़ते सेरेब्रल एडिमा के कारण इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ, ऐसा नहीं होता है, क्योंकि हड्डियों को नुकसान बढ़ते एडिमा के लिए अतिरिक्त मात्रा प्राप्त करना संभव बनाता है।

सीएसएफ उच्च रक्तचाप सिंड्रोम आमतौर पर मस्तिष्क की चोट से पीड़ित होने के दो से तीन साल बाद होता है। इस रोग के प्रमुख लक्षण हैं गंभीर फटने वाला सिर दर्द।

दर्द लगातार होता है और रात और सुबह में तेज होता है, क्योंकि क्षैतिज स्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बिगड़ जाता है। मतली की भावना, आवधिक उल्टी, गंभीर कमजोरी, आक्षेप, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, लंबे समय तक हिचकी भी विशेषता है।

क्रानियोसेरेब्रल आघात के विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण पक्षाघात, बिगड़ा हुआ भाषण, दृष्टि, श्रवण और गंध हैं। पिछले टीबीआई की एक सामान्य जटिलता मिर्गी है, जो एक गंभीर समस्या है, क्योंकि यह दवा उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है और इसे अक्षम करने वाली बीमारी माना जाता है।

मानसिक विकार

TBI के बाद मानसिक विकारों में, सबसे महत्वपूर्ण स्थान भूलने की बीमारी का है। वे, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरणों में, चोट के बाद कई घंटों से लेकर कई दिनों तक की अवधि में होते हैं। आघात (प्रतिगामी भूलने की बीमारी) से पहले की घटनाएं, आघात का पालन करें (एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी), या दोनों (एंटेरोरेथ्रोग्रेड भूलने की बीमारी) को भुलाया जा सकता है।

तीव्र दर्दनाक विकारों के अंतिम चरण में, रोगी मनोविकृति का अनुभव करते हैं - मानसिक विकार जिसमें दुनिया की उद्देश्य धारणा बदल जाती है, और एक व्यक्ति की मानसिक प्रतिक्रियाएं वास्तविक स्थिति का घोर खंडन करती हैं। दर्दनाक मनोविकारों को तीव्र और दीर्घ में विभाजित किया गया है।

तीव्र दर्दनाक मनोविकृति चेतना में सबसे विविध प्रकार के परिवर्तनों से प्रकट होती है: स्तब्धता, तीव्र मोटर और मानसिक आंदोलन, मतिभ्रम, पागल विकार। टीबीआई प्राप्त करने के बाद रोगी के होश में आने के बाद मनोविकृति विकसित होती है।

एक विशिष्ट उदाहरण: रोगी जागता है, बेहोशी की स्थिति से बाहर आता है, सवालों का जवाब देना शुरू करता है, फिर उत्तेजना प्रकट होती है, वह मुक्त हो जाता है, कहीं भागना चाहता है, छिपना चाहता है। पीड़ित किसी प्रकार के राक्षसों, जानवरों, सशस्त्र लोगों आदि को देख सकता है।

घटना के कुछ महीनों बाद, अवसाद के प्रकार के मानसिक विकार अक्सर होते हैं, रोगी एक उदास भावनात्मक स्थिति की शिकायत करते हैं, उन कार्यों को करने की इच्छा की कमी जो उन्होंने पहले बिना किसी समस्या के किए थे। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति भूखा है, लेकिन खुद को कुछ भी पकाने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

पीड़ित व्यक्ति के व्यक्तित्व में विभिन्न परिवर्तन भी संभव हैं, ज्यादातर हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकार के। रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में अत्यधिक चिंता करना शुरू कर देता है, उन बीमारियों का आविष्कार करता है जो उसके पास नहीं हैं, लगातार एक और परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता के साथ डॉक्टरों की ओर रुख करता है।

टीबीआई के बाद जटिलताओं की सूची अत्यंत विविध है और यह चोट की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का पूर्वानुमान

सांख्यिकीय रूप से, लगभग आधे लोग जिन्हें TBI हुआ है, उनका स्वास्थ्य पूरी तरह से ठीक हो जाता है, वे काम पर लौट आते हैं, और सामान्य घरेलू कामों पर लौट आते हैं। पीड़ितों में से लगभग एक तिहाई आंशिक रूप से विकलांग हो जाते हैं और एक तिहाई काम करने की अपनी क्षमता खो देते हैं और अपने शेष जीवन के लिए पूरी तरह से अक्षम हो जाते हैं।

एक दर्दनाक स्थिति के बाद मस्तिष्क के ऊतकों और खोए हुए शरीर के कार्यों की बहाली कई वर्षों में होती है, आमतौर पर तीन से चार, जबकि पहले 6 महीनों में, पुनर्जनन सबसे गहन होता है, फिर धीरे-धीरे धीमा हो जाता है। बच्चों में, शरीर की उच्च प्रतिपूरक क्षमता के कारण, वयस्कों की तुलना में रिकवरी बेहतर और तेज होती है।

रोगी के रोग के तीव्र चरण को छोड़ने के तुरंत बाद, पुनर्वास के उपाय तुरंत शुरू किए जाने चाहिए। इसमें शामिल हैं: संज्ञानात्मक कार्यों को बहाल करने के लिए एक विशेषज्ञ के साथ काम करना, शारीरिक गतिविधि की उत्तेजना, फिजियोथेरेपी। एक अच्छी तरह से चुनी गई दवा चिकित्सा के साथ, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम रोगी के जीवन स्तर में काफी वृद्धि कर सकता है।

डॉक्टरों का कहना है कि टीबीआई उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए प्राथमिक उपचार कितनी जल्दी दिया जाता है, यह महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, सिर की चोट को पहचाना नहीं जाता है क्योंकि रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है, यह मानते हुए कि क्षति को तुच्छ माना जाता है।

ऐसी परिस्थितियों में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम बहुत अधिक स्पष्ट डिग्री में प्रकट होते हैं। जो लोग टीबीआई के बाद अधिक गंभीर स्थिति में हैं और तुरंत मदद मांगते हैं, उनके पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है, जिन्हें हल्की चोटें आई थीं, लेकिन उन्होंने घर पर लेटने का फैसला किया। इसलिए, अपने आप में, अपने रिश्तेदारों और दोस्तों में टीबीआई के थोड़े से भी संदेह पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (TBI) को एक रोग संबंधी स्थिति की विशेषता होती है जब हड्डी और कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, साथ ही खोपड़ी के अंदर के अन्य घटक भी।

मस्तिष्क की सुरक्षा मस्तिष्क द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) द्वारा प्रदान की जाती है, यह मस्तिष्क की सुरक्षा भी करती है, सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करती है।

हर साल धीमी गति से वृद्धि के साथ, चिकित्सा में सभी रिपोर्ट किए गए दर्दनाक मामलों में सिर की चोटों का पचास प्रतिशत हिस्सा होता है।

ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क की चोटें शराब के नशे के विभिन्न चरणों की स्थिति में प्राप्त होती हैं, साथ ही ऐसे बच्चे जो अभी चलना शुरू करते हैं और अभी भी आंदोलन के खतरों को पूरी तरह से नहीं समझते हैं। इसके अलावा, अधिकांश दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें सड़क यातायात दुर्घटनाओं में होती हैं।

खोपड़ी की चोटों का उपचार योग्य ट्रूमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन के अधीन है; व्यक्तिगत ऊतकों को नुकसान के मामले में, एक मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का वर्गीकरण

मस्तिष्क की चोटों को विभिन्न कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

चोटों का विभाजन उनके रूप के अनुसार सबसे आम है:

• ओपन (टीबीआई)- त्वचा और / या कपाल ऊतक की परतों के विरूपण के साथ क्षति द्वारा निर्धारित;
• बंद (सीसीएमटी)- एक चोट के रूप में परिभाषित किया गया है जो त्वचा के बाहरी विरूपण की विशेषता नहीं है, लेकिन आंतरिक सिर की चोटों के विकास को नैदानिक ​​​​संकेतों को परिभाषित करने की अभिव्यक्ति के साथ नोट किया जाता है;
• मर्मज्ञ आघात- बोनी झिल्ली के विरूपण से निर्धारित होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संरचनात्मक घटकों के विरूपण के संदर्भ में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• बिखरा हुआ- इस तरह की विविधता के साथ, अक्षतंतु को सीमा तक बढ़ाया जाता है (एक तंत्रिका कोशिका की एक लंबी प्रक्रिया जो तंत्रिका उत्तेजनाओं को कोशिकाओं से अंगों और अन्य कोशिकाओं तक पहुंचाती है), जिसके बाद वे टूट जाते हैं;
• नाभीय- इस प्रकार का टीबीआई मैक्रोस्ट्रक्चरल स्तर पर मस्तिष्क पदार्थ को स्थानीय क्षति के कारण होता है। अपवाद विनाश के क्षेत्र हैं, प्रभाव स्थल पर छोटे और बड़े आकार के मस्तिष्क रक्तस्राव, शॉक वेव और किकबैक। सबसे अधिक बार प्रकट होता है अगर कोई हिलाना होता है;
• संयुक्त टीबीआई- ऊपर सूचीबद्ध दो प्रकारों के संयोजन के कारण। यह मस्तिष्क, मस्तिष्क वाहिकाओं, मस्तिष्कमेरु द्रव का संचालन करने वाले मार्गों आदि को बड़ी संख्या में नुकसान के साथ नोट किया जाता है।

क्षति की प्रकृति से, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक क्षति, जो व्यक्तिगत चोटों, खोपड़ी के अंदर हेमटॉमस, मस्तिष्क के तने के टूटने, मस्तिष्क के अंदर कई प्युलुलेंट प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जाता है, एक्सोनल घावों को फैलाता है। वे पूरी तरह से स्वस्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, अर्थात, सिर पर वार करने से पहले मस्तिष्क की कोई भी रोग संबंधी स्थिति नोट नहीं की गई थी;
• माध्यमिक क्षतिकपाल के अंदर स्थित माध्यमिक कारकों के कारण (रक्तस्राव के साथ मस्तिष्क द्रव के घाव, सिले हुए हेमटॉमस, सेरेब्रल एडिमा, मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह)। इसके अलावा, माध्यमिक क्षति उन कारकों के कारण हो सकती है जो खोपड़ी के अंदर स्थानीयकृत नहीं हैं (उच्च रक्तचाप, रक्त में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड, विभिन्न कारणों से रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी, एनीमिया, आदि)। हम ऐसी चोटों के बारे में बात कर रहे हैं यदि दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हैं (मिरगी का दौरा, जिसमें गिरना और सिर पर चोट संभव है;

कपाल के साथ होने वाली बायोमेकेनिकल प्रक्रियाओं के अनुसार विभाजन भी होता है।

उनमें से बाहर खड़े हैं:

• टीबीआई मंदी और त्वरण- मस्तिष्क के तने में दो गोलार्द्धों की गति के कारण;
• सीसीआई काउंटरस्ट्रोक और उड़ा- स्थानीय प्रभाव स्थल से एक सदमे की लहर के प्रसार की विशेषता, मस्तिष्क से पीछे की ओर से गुजरते हुए, इंट्राकैनायल दबाव में एक सहवर्ती तेजी से गिरावट के साथ;
• टीबीआई संयुक्त- एक ही समय में कार्रवाई के उपरोक्त दो तंत्रों की कार्रवाई के कारण।

क्रानियोसेरेब्रल चोटों का विभाजन भी चोट की गंभीरता के अनुसार होता है, जिनमें से हैं:

• हल्की डिग्रीहिलाना या सिर में चोट लगने पर रिकॉर्ड किया जाता है। चेतना, ऐसी चोटों के साथ, स्पष्ट है, जीवन प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार कार्य परेशान नहीं होते हैं। तंत्रिकाशूल के कोई लक्षण नहीं होते हैं। चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान के साथ वसूली और जीवन के लिए खतरे की अनुपस्थिति संभव है;
• मध्यम गंभीरताइसका निदान किया जाता है यदि कोई क्षति है जिसे हल्के डिग्री के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, लेकिन एक खरोंच को गंभीर डिग्री के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। महत्वपूर्ण कार्य प्रभावित नहीं होते हैं, लेकिन दिल की धड़कन असामान्यताएं हो सकती हैं। यदि समय पर योग्य चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, तो जीवन के लिए लगभग कोई खतरा नहीं है। मध्यम गंभीरता की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, पूर्ण वसूली संभव है;
• गंभीर डिग्री(टीबीआई) को स्पष्ट रूप से पता लगाया गया है कि आँसू और अक्षतंतु के टूटने और मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न के साथ, जो गहरे तंत्रिका संबंधी विकारों और मानव जीवन की अन्य महत्वपूर्ण संरचनाओं के कामकाज की प्रणाली में बड़ी संख्या में विफलताओं के साथ है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की इस डिग्री से स्थायी रूप से ठीक होने का पूर्वानुमान कम है;
• बहुत गंभीर डिग्री।गंभीरता की इस डिग्री के साथ, एक कोमा मनाया जाता है, कई कार्यात्मक क्षमताओं का दमन जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि और तंत्रिकाशूल के स्पष्ट रूप से मौजूद रोगसूचकता को सुनिश्चित करता है। यह स्थिति पीड़िता के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। उपचार के साथ भी, चोट से पूरी तरह से ठीक नहीं होता है;
• टर्मिनल डिग्री।यह दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की सबसे खतरनाक डिग्री है, जिसमें कोमा होता है, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की संरचनाओं की कार्यक्षमता का अत्यधिक उल्लंघन होता है, साथ ही मस्तिष्क और ट्रंक के ऊतकों को गहरी क्षति होती है। इस स्तर पर, एक व्यक्ति की मुक्ति विशेष रूप से दुर्लभ मामलों में सफल रही।

बंद और खुले टीबीआई की विशेषताएं क्या हैं?

1. हिलना-डुलना

सबसे आम और सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली सिर की चोट है, जो सभी रिपोर्ट की गई सिर की चोटों के अस्सी प्रतिशत तक होती है।

कंकशन हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के प्रकारों में से एक है, जब कपाल गुहा के बीच में जहाजों में इंट्राक्रैनील चोट होती है।

एक हल्का हिलाना कुछ लक्षणों का वर्णन करता है:

• सिर, या ग्रीवा रीढ़ की गंभीर चोट;
• सिरदर्द(गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की चोट के मामले में, सिर को विकिरण) - वयस्कों और बच्चों दोनों में हिलाना के मुख्य लक्षण;
• चक्कर आना, सिर हिलाने और झुकने पर शक्ति प्राप्त करना;
• "आँखों से चिंगारी" की भावना;
• धुंधली आँखें.

कपाल को अधिक गंभीर आघात प्राप्त होने पर, हिलाना के निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण देखे जाते हैं:

• मुख्य लक्षण बेहोशी है।, जिसका नुकसान छोटी अवधि (10-15 मिनट तक) और पंद्रह मिनट से अधिक (कई घंटों तक) दोनों के लिए हो सकता है;
• चोट के बाद सिरदर्द- कपाल पर लगभग हर प्रभाव के साथ, हिलाना का संकेत;
• अंतरिक्ष में कमी, समन्वय की हानि, चक्कर आना;
• मतली और उल्टीबेहोश होने पर भी;
• व्यक्ति सोना चाहता है, या अत्यधिक सक्रिय है;
• आक्षेपहिलाना के सबसे स्पष्ट लक्षण हैं;
• रोगी के जागने के बाद, उसे लगता है तेज आवाज या तेज रोशनी में चिड़चिड़ापन;
• असंगत भाषण;
• स्मरण शक्ति की क्षति- पीड़ित को याद नहीं है कि चोट लगने से पहले क्या हो रहा था;
• नेत्रगोलक में दर्द (विशेषकर उन्हें हिलाने पर)... यह मंदिरों में दर्द से प्रकट होता है।

समय के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं और चोट के बाद कई दिनों तक मौजूद रह सकते हैं:

• दिल की धड़कन की लय में वृद्धि या धीमी;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• चेहरे की लाली;
• टिनिटस की अनुभूति;
• बेचैनी की भावना;
• पीला त्वचा टोन;
• एक वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• भूख में कमी।

एक रोगी में एक साथ एक या कई लक्षण हो सकते हैं। यदि एक हिलाना के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

किसी व्यक्ति की आगे की स्थिति उपचार की शुद्धता पर निर्भर करती है, इसलिए कंस्यूशन की डिग्री का निदान एक योग्य ट्रूमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

जटिलताओं की प्रगति से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि इसका इलाज स्वयं न करें।

रोगी की स्थिति और साथ के लक्षणों की गंभीरता के आकलन के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा अतिरिक्त शोध की विधि का चुनाव किया जाता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से प्रभावित सभी लोगों को बिना किसी असफलता के इनपेशेंट विभाग में पहुंचाया जाता है। वसूली की अवधि गंभीरता और क्षति के प्रकार पर निर्भर करती है।

चिकित्सा के लिए, ऐसी चोटों के साथ बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। उपचार के मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क के कार्य को बहाल करना, सिरदर्द को खत्म करना और नींद के पैटर्न को बहाल करना है।

हिलाना के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामक और दर्दनाशक दवाएं शामिल हैं।

1. मस्तिष्क संलयन (सीएमबी)

यूजीएम एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, जब मस्तिष्क के ऊतकों को चोट लगती है, हमेशा तंत्रिका ऊतक के परिगलन (मृत्यु) के फोकस के साथ। मस्तिष्क के अंतर्विरोधों में प्रकट होने वाले लक्षणों को गंभीरता की तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों की विशेषता होती है।

मस्तिष्क के एक संलयन और एक हिलाना के बीच मुख्य अंतर तिजोरी की हड्डियों के फ्रैक्चर की उपस्थिति और अरचनोइड और पिया मेटर के बीच गुहा में हेमटॉमस के पंजीकरण की संभावना है।

मस्तिष्क की चोट की हल्की डिग्री के साथ प्रकट होने के मुख्य लक्षण:

• चेतना का नुकसान (बीस से चालीस मिनट);
• सिर में दर्द;
• मतली और उल्टी;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• मध्यम मंदी, या हृदय गति में वृद्धि;
• कभी-कभी, उच्च रक्तचाप दिखाई देता है।

शरीर का सामान्य तापमान सामान्य सीमा के भीतर होता है, और हल्के लक्षण कुछ हफ़्ते के बाद कम हो जाते हैं।

मध्यम यूजीएम की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

चोट लगने के 3-5 सप्ताह में लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन प्राप्त चोटें खुद को एक से अधिक बार याद दिला सकती हैं।

एक गंभीर चोट के मुख्य लक्षण हैं:

• यूजीएम की अत्यधिक गंभीरता का मुख्य लक्षण साइनस, या ऑरिकल्स से मस्तिष्क द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का निकलना है;
• चेतना का नुकसान, 4-8 घंटे से दो सप्ताह तक की अवधि के लिए। अक्सर यह खोपड़ी के आधार के सेरेब्रल फ्रैक्चर के साथ होता है, अरचनोइड और मस्तिष्क के नरम झिल्ली के बीच ऊतक में बड़ा रक्तस्राव होता है।
• महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक मानव शरीर के कार्यों के विचलन हैं (सांस लेने की प्रक्रिया में गड़बड़ी, रक्तचाप में तेज उछाल, कमी, हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि);
• दौरे;
• आंशिक या पूर्ण पक्षाघात;
• शरीर की मांसपेशियों में अत्यधिक छूट या तनाव;
• मोटर उत्तेजना;
• इम्पैक्ट ग्लासेस सिंड्रोम दोनों आंखों के नीचे सममित हेमटॉमस के साथ उपस्थित हो सकता है, जो खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा के फ्रैक्चर का सुझाव देता है।

गंभीर चोट से उबरने में काफी समय लगेगा।

अधिकांश मामलों में, प्रभावित व्यक्ति में मोटर उपकरण और मानसिक विकारों का घोर विचलन होता है।

यूजीएम का निदान सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) पर किया जाता है। इसके परिणामों में, स्पष्ट सीमाओं के साथ कम घनत्व का एक क्षेत्र, संभव सबराचोनोइड रक्तस्राव दर्ज किया गया है।

यदि कोई मध्यम घाव है, तो सीटी पर, मुख्य रूप से घाव नोट किए जाते हैं।

प्रभावितों में अत्यधिक मात्रा में संलयन की उपस्थिति में, विषम प्रकृति के बढ़े हुए घनत्व के क्षेत्रों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर दर्ज किया जाता है। मस्तिष्क की स्पष्ट रूप से पता लगाने योग्य सूजन है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के पचपन प्रतिशत से अधिक मामलों में मस्तिष्क के संपीड़न का विकास दर्ज किया गया है। अधिकांश मामलों में, इस स्थिति के कारण खोपड़ी के अंदर हेमेटोमा होते हैं।

प्रभावित व्यक्ति की और अधिक महत्वपूर्ण गतिविधि का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं। यह स्थिति अक्सर मस्तिष्क के अंतर्विरोधों के साथ होती है। कुछ मामलों में, सेरेब्रल एडिमा मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न को भड़का सकती है।

प्रकट नैदानिक ​​तस्वीर एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के तुरंत बाद, या कुछ समय अवधि के बाद, जिसे "प्रकाश" कहा जाता है, और प्रभावित व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता के आधार पर तेजी से बढ़ सकता है।

प्रकट होने वाली मुख्य नैदानिक ​​तस्वीर है:

• सचेत अवस्था की हानि का विकास करना;
• सामान्य मस्तिष्क विकार;
• Foci की उपस्थिति और मस्तिष्क के तने को नुकसान के लक्षण।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर अध्ययन में निदान होता है, जिस पर दो दिशाओं में उत्तल, या उच्च घनत्व की स्पष्ट सीमाओं के साथ समतल-उत्तल क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।

एकाधिक रक्तस्राव की उपस्थिति में, उच्च घनत्व क्षेत्र बड़ा हो सकता है और एक दरांती के रूप में चिह्नित किया जा सकता है।

1. फैलाना अक्षीय मस्तिष्क की चोट

इस तरह की रोग स्थिति की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• TBI के बाद लंबे समय तक कोमा;
• बैरल विरूपण के स्पष्ट संकेत;
• मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन;
• अंगों का आंशिक पक्षाघात;
• श्वास की आवृत्ति और लय में घोर विफलता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• कोमा से एक ट्रांजिस्टर वानस्पतिक अवस्था में रोगी का संक्रमण (बड़ी चोटों के कारण अपने आप चलने में असमर्थता, या मोटर और स्वायत्त सजगता के प्रदर्शन को बनाए रखते हुए मस्तिष्क गोलार्द्धों की कार्यक्षमता का उल्लंघन)।

टीबीआई के परिणाम

क्रानियोसेरेब्रल आघात प्राप्त करते समय, निम्नलिखित हो सकते हैं:

• मस्तिष्क के ऊतकों के संरचनात्मक विकार;
• निशान ऊतक गठन;
• रक्त परिसंचरण की विकार;
• तंत्रिका तंत्र विकार;
• मस्तिष्क द्रव में असामान्यताएं।

पूरी अवधि, जब एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट प्राप्त होती है, को निम्नलिखित तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है:

• मसालेदार- दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (बंद, खुला, आदि) की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है। यह दो सप्ताह से तीन महीने तक चल सकता है। इस अवधि को क्षति प्रक्रियाओं और शरीर की संबंधित सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की विशेषता है। यह एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से शरीर की कार्यक्षमता की बहाली, या मृत्यु तक की अवधि है;
• अंतरिम अवधिरोग के लक्षणों के धीरे-धीरे कमजोर होने के साथ तापमान में धीमी गिरावट की सक्रिय रूप से आगे बढ़ने वाली प्रक्रियाओं की विशेषता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में डीएनए अणुओं में रासायनिक क्षति और टूटने के सेलुलर स्तर पर बहाली में। इस अवधि के दौरान, शरीर के मुआवजे और अनुकूलन का तंत्र सक्रिय होता है, जो परेशान कार्यों को सामान्य करने में मदद करता है। मध्यवर्ती चरण की अवधि छह महीने से लेकर एक वर्ष तक हो सकती है;
• दूरस्थ अवधि, जिसे अंतिम भी कहा जाता है, जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के पूरा होने के कारण होता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल स्थितियों के आगे अस्तित्व का उल्लेख किया जाता है। वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवधि की अवधि तीन साल तक है, लेकिन अगर प्रक्रिया विकसित होती है, तो अंतिम तिथियां निर्धारित करना मुश्किल होता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पीड़ित कुछ वर्षों के बाद परिणामों से आगे निकल सकता है, सिर की चोट और जटिलताओं के बाद गंभीर रोग स्थितियां हो सकती हैं।

तीव्र अवधि में पीड़ित निम्नलिखित बोझों को आगे बढ़ा सकता है:

• चोट के स्थलों पर पुरुलेंट फॉर्मेशन;
• न्यूमोसेफालस - कपाल के अंदर हवा का प्रवेश और संचय;
• खोपड़ी के अंदर रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव बढ़ जाना, वनस्पति-संवहनी विकारों को भड़काना, चेतना की हानि, आक्षेप, आदि;
• रक्तस्राव, आंतरिक और बाहरी दोनों, हेमटॉमस के गठन में योगदान करते हैं;
• मस्तिष्क के फोड़े - मस्तिष्क के पदार्थ में मवाद का फोकल संचय;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया है जो हड्डी, अस्थि मज्जा और इसके चारों ओर के कोमल ऊतकों में आगे बढ़ती है, जो मवाद पैदा करने वाले बैक्टीरिया द्वारा उकसाया जाता है;
• मस्तिष्क का उभार।

कृपया ध्यान दें कि सबसे खतरनाक परिणाम मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन और इसकी सूजन के परिणामस्वरूप दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पहले सात दिनों में मृत्यु है।

क्रानियोसेरेब्रल चोटें प्राप्त करना खतरनाक है क्योंकि परिणाम की शुरुआत विकास के बाद की अवधि में हो सकती है।

इन परिणामों में शामिल हैं:

• निशान ऊतक का गठन, अल्सर, मस्तिष्क की जलोदर की प्रगति;
• दौरे, मिर्गी के दौरे और मनो-जैविक सिंड्रोम के विकास के साथ।

विकास की देर से अवधि में मृत्यु का मुख्य कारक बोझ है जो निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और अन्य प्युलुलेंट संक्रमणों से उकसाया जाता है।

अंतिम अवधि में, निम्नलिखित भार प्रगति कर सकते हैं:

• आंशिक या पूर्ण पक्षाघात;
• पक्षाघात से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में संवेदनशीलता का नुकसान;
• मिरगी के दौरे;
• अंतरिक्ष में हानि;
• चाल परिवर्तन;
• साइनसाइटिस(एक गंभीर साइनस संक्रमण), या साइनसाइटिस(मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन)।

शिशुओं में टीबीआई की विशेषताएं

अक्सर, शिशुओं को क्रानियोसेरेब्रल आघात उस समय प्राप्त होता है जब वे जन्म नहर से गुजरते हैं, या कुछ प्रसव तकनीकों के दौरान और प्रसूति उपकरणों के उपयोग के दौरान। इस तरह की चोटें ऐसे परिणाम छोड़ सकती हैं जो तुरंत और समय के साथ खुद को प्रकट करते हैं।

नवजात शिशु की प्रारंभिक जांच के दौरान, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित कारकों को दर्ज करता है:

• चूसने और निगलने की क्षमता;
• मांसपेशी टोन;
• tendons में सजगता की उपस्थिति;
• अखंडता के लिए बच्चे के सिर की जांच करता है;
• बड़े फॉन्टानेल की स्थिति की जांच करता है।

अगर बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को सिर में चोट लगी हो, तो निम्नलिखित बोझ बढ़ सकते हैं:

• हेमटॉमस का गठन;
• मस्तिष्क में पुरुलेंट संरचनाएं;
• नवजात शिशु के संक्रमण के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव।

जन्म के आघात के दौरान नैदानिक ​​​​संकेत शिशु के मस्तिष्क के अधूरे विकास के साथ-साथ अपूर्ण रूप से विकसित तंत्रिका तंत्र के परिणामस्वरूप बनते हैं।

सामान्य बच्चे और वयस्क अलग-अलग व्यवहार करते हैं।

नवजात शिशुओं की पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं:

• लगातार नींद की स्थिति, जब बच्चा जागता है, केवल इस तथ्य से कि उसे गंभीर दर्द होता है;
• कोमा, किसी भी प्रकार की कोई प्रतिक्रिया नहीं;
• स्तूप, जिसमें शिशु प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है;
• स्तब्धता, इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चा दिए गए दर्द से नहीं जागता है, लेकिन चेहरे के भाव बदल देता है।

बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट प्राप्त करने वाले शिशु की रोग संबंधी स्थिति को रिकॉर्ड करने के लिए, सिंड्रोम की निम्नलिखित सूची की पहचान की:

• हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, जो नवजात शिशु के सिर के बड़े आकार की विशेषता है, नसों की वृद्धि हुई अभिव्यक्ति, लगातार उल्टी, फॉन्टानेल और सामान्य चिंता का उभार;
• आक्षेप का साइडर आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी, आदि में प्रकट होता है;
• बढ़ी हुई उत्तेजना का सिंड्रोम इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा सोता नहीं है, लगातार चिल्लाता है, आवाज करता है;
• मेनिन्जियल सिंड्रोम को प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है।

शिशुओं में प्रभाव

यदि बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु को सिर में चोट लग जाती है, तो इसके कुछ निश्चित परिणाम हो सकते हैं। कुछ मामलों में, प्रभावी उपचार शिशु के जीवन को बचा सकता है, लेकिन स्थिति को कम नहीं कर सकता।

अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्रगति कर रहे हैं, एक निशान छोड़ रहे हैं जो मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे नवजात शिशु के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल दिया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के सबसे गंभीर परिणाम हैं:

• सामान्य भाषण में विचलन;
• दौरे;
• अत्यधिक गतिविधि (ध्यान की हानि, गंभीर उत्तेजना);
• शारीरिक और बौद्धिक विकास में पिछड़ना;
• मस्तिष्क की ड्रॉप्सी;
• आंतरिक अंग विकृति;
• एलर्जी।

ऐसी चोट का उपचार चोट की गहराई और प्रकृति पर निर्भर करता है।

चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

खोपड़ी की चोट के साथ क्या करना है?

उचित प्राथमिक उपचार जीवन रक्षक हो सकता है। इसलिए आपको मस्तिष्क की चोट के संकेतों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना चाहिए, और यह जानना चाहिए कि किसी व्यक्ति की सही तरीके से मदद कैसे की जाए।

यदि घाव से खून बह रहा है, तो आपको उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ तैयार करना चाहिए। एक एंटीसेप्टिक की अनुपस्थिति में, एक लोचदार पट्टी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

हाथ में ऐसे साधनों की अनुपस्थिति में, बाहरी प्रभावों से घाव तक पहुंच को प्रतिबंधित करना और उपलब्ध साधनों से एक पट्टी बनाना आवश्यक है (केवल गंदा नहीं)।

यदि आप पाते हैं कि किसी व्यक्ति को सिर में चोट लगी है, तो आपको क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम को करने की आवश्यकता है:

• प्रारंभ में, आपको पीड़ित की चेतना के स्तर, साइकोमोटर कौशल और सिर में दर्द की निश्चितता निर्धारित करने की आवश्यकता है। आपको मानव भाषण तंत्र के निगलने वाले पलटा और दोषों को भी ट्रैक करने की आवश्यकता है;
• यदि मस्तिष्कमेरु द्रव या रक्त कान या साइनस से बाहर निकलता है, तो आधार पर खोपड़ी के फ्रैक्चर का संदेह हो सकता है;
• एम्बुलेंस डॉक्टर को सूचित करते हुए, पीड़ित के विद्यार्थियों की चौड़ाई निर्धारित करें;
• त्वचा का रंग निर्धारित करें, यदि संभव हो तो अनुमानित हृदय गति, श्वसन दर, शरीर का तापमान और रक्तचाप को मापें। यदि नहीं, तो पीड़ित के साथ रहें और एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करें;
• यदि पीड़ित, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, चेतना में लौट आया, तो आपको उसे एक उपयुक्त क्षैतिज स्थिति में रखना होगा, उसका सिर शरीर से ऊपर उठना होगा। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो आपको उसे अपनी दाहिनी ओर लेटाने की जरूरत है, और उसके बाएं हाथ और पैर को कोहनी और घुटने पर नब्बे डिग्री के कोण पर झुकाते हुए, उसके चेहरे को जमीन की ओर मोड़ें;
• श्वास के अभाव में, एम्बुलेंस के आने से पहले कृत्रिम फेफड़ों का वेंटिलेशन (मुंह से मुँह से साँस लेना) किया जाना चाहिए;
• डॉक्टरों के आने से पहले आराम की स्थिति सुनिश्चित करें;

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए अतिरिक्त सहायक अध्ययन हो सकते हैं:

• लकड़ी का पंचरइस अध्ययन में, काठ के स्तर पर अस्थि मज्जा के स्थान में एक सुई डाली जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का अध्ययन करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है;
• क्रेनियोग्राफी- यह खोपड़ी की हड्डियों की एक्स-रे जांच है। इस अध्ययन की मदद से खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर को बाहर रखा गया है;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा- फंडस के अध्ययन के लिए बनाया गया है;
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) और सीटी (गणना टोमोग्राफी)- मस्तिष्क और खोपड़ी की दर्दनाक स्थितियों को बाहर करने के लिए किया जाता है। एक साधारण झटके के मामले में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि संरचना में परिवर्तन दर्ज नहीं किए जाते हैं;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)- अपने विभिन्न क्षेत्रों से निकलने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके मस्तिष्क की गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि;
• डॉपलर संवहनी परीक्षा- अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) और अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी (यूएसडीजी) का एक साथ उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क के जहाजों और उनमें रक्त परिसंचरण की गति का अध्ययन करने में मदद करता है।

टीबीआई उपचार

क्रानियोसेरेब्रल आघात का कोई भी उपचार तभी किया जाता है जब पीड़ित को अस्पताल विभाग में भर्ती कराया जाता है। रोगी परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरता है जो चोट के प्रकार और प्रकृति को निर्धारित करने के लिए सटीक क्षति दिखाता है।

उपचार का चयन इस आधार पर किया जाता है कि किस प्रकार की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट ने रोगी को पछाड़ दिया है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक हिलाना, जिसमें एक अनुकूल रोग का निदान होता है, पीड़ित के जीवन के बाकी हिस्सों में नसों के दर्द के लक्षणों को छोड़ सकता है, व्यक्ति के जीवन और काम करने की क्षमता को सीमित कर सकता है।

उपचार ज्यादातर मामलों में किया जाता है, दवा, उन स्थितियों के अपवाद के साथ जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य लक्षणों को खत्म करना और शरीर की सामान्य स्थिति को बहाल करना है।

ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एनाल्जेसिक, शामक और ट्रैंक्विलाइज़र द्वारा गंभीर दर्द से राहत मिलती है। उनका उपयोग करते समय, सबसे तेज प्रभाव के लिए, रोगी को अधिक से अधिक आराम करना चाहिए;
• निर्जलीकरण दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड, मैग्नेशिया, आदि) द्वारा मस्तिष्क की सूजन को दूर किया जाता है;
• निर्जलीकरण गुणों वाली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के लिए ली गई दवाओं में पोटेशियम से संतृप्त दवाओं को शामिल करने की आवश्यकता होती है;
• एंटीहिस्टामाइन रक्त वाहिकाओं (विटामिन सी, एस्कॉर्टिन, आदि) की दीवारों को मजबूत करते हैं, रक्त के गुणों में सुधार करते हैं, एसिड और क्षार और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के बीच संतुलन बनाए रखते हैं;
• हेलोपरिडोल गैगिंग और साइकोमोटर आंदोलन को दबा देता है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, विटामिन परिसरों को निर्धारित किया जाता है।

कुछ दवाओं के उपयोग की अनुमति केवल उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति के बाद, शरीर के इतिहास और अध्ययन के साथ, और केवल एक अस्पताल की स्थापना में दी जाती है।

निवारक कार्रवाई

किसी भी आयु वर्ग के लोगों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को रोकने के लिए, निवारक सुरक्षा उपायों का पालन करना आवश्यक है।

इसमे शामिल है:

• पेशेवर सुरक्षा उपायों का पालन करें (हेलमेट पहनें, बीमा के साथ काम करें, आदि);
• बच्चे की निगरानी करें, क्योंकि बच्चे अक्सर गिरने और चोटिल होने की संभावना रखते हैं;
• जोखिम को खत्म करें (बिना बेले के कूदना, मोटरसाइकिल चलाना, साइकिल चलाना, बिना हेलमेट के रोलर स्केटिंग करना आदि)।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से उबरने के चरण में, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• बिस्तर पर आराम और सामान्य नींद पैटर्न का निरीक्षण करें;
• शांत करने के लिए लोक उपचार का उपयोग करें (वेलेरियन, पुदीना चाय, आदि);
• सीमित नमक के सेवन के साथ डेयरी-पौधे आहार का पालन करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• टीवी न देखें, कंप्यूटर गेम न खेलें और एक सेट-टॉप बॉक्स (सभी क्षण जब स्क्रीन जल्दी से फ्रेम बदलती है);
• पढ़ो मत;
• हेडफ़ोन के साथ संगीत न सुनें;
• खेलकूद न करें।

संगीत केवल स्पीकर के माध्यम से सुना जा सकता है और जोर से नहीं।

विशेषज्ञ पूर्वानुमान

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की भविष्यवाणी चोट की गंभीरता और प्रकृति पर और निश्चित रूप से प्रदान की गई सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करती है। पूर्वानुमान केस-दर-मामला आधार पर किया जाता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को रोकने के लिए, आपको खेलते समय बच्चे की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है, साथ ही औद्योगिक चोटों से सावधान रहें, सभी सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

घरेलू काम के दौरान आपको व्यक्तिगत सुरक्षा का भी निरीक्षण करने की आवश्यकता है, क्योंकि घरेलू चोटों के दौरान चोट लगना सबसे आम में से एक है। वाहन चलाते समय, आपको दुर्घटना में चोट से बचने के लिए सीट बेल्ट पहनने की आवश्यकता होती है।

यदि आपको मामूली लक्षण और सिर में चोट लगती है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

स्व-औषधि न करें और स्वस्थ रहें!

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (TBI), शरीर के विभिन्न हिस्सों में अन्य चोटों के अलावा, सभी दर्दनाक चोटों का 50% तक होता है। अक्सर, टीबीआई को अन्य चोटों के साथ जोड़ा जाता है: छाती, पेट, कंधे की कमर की हड्डियां, श्रोणि और निचले छोर। ज्यादातर मामलों में, सिर की चोटें युवा लोगों (आमतौर पर पुरुषों) द्वारा प्राप्त की जाती हैं, जो शराब के नशे के एक निश्चित चरण में होते हैं, जो स्थिति को विशेष रूप से बढ़ा देता है, और अनजाने बच्चे जो खतरे को अच्छी तरह से महसूस नहीं करते हैं और कुछ मौज-मस्ती में अपनी ताकत की गणना नहीं कर सकते हैं। TBI का एक बड़ा हिस्सा सड़क यातायात दुर्घटनाओं के कारण होता है, जिसकी संख्या केवल हर साल बढ़ती है, क्योंकि कई (विशेषकर युवा लोग) पर्याप्त ड्राइविंग अनुभव और आंतरिक अनुशासन के बिना पहिया के पीछे हो जाते हैं।

खतरे से हर विभाग को खतरा

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की किसी भी संरचना (या एक ही समय में कई) को प्रभावित कर सकती है:

• सबसे कमजोर और चोट के लिए सुलभ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य घटक - सेरेब्रल कॉर्टेक्स का ग्रे मैटर, न केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, बल्कि मस्तिष्क के कई अन्य हिस्सों (जीएम) में भी केंद्रित है;
• सफेद पदार्थमुख्य रूप से मस्तिष्क की गहराई में स्थित;
• तंत्रिकाओंखोपड़ी की हड्डियों को भेदना (कपाल या कपाल) - संवेदनशीलआवेगों को इंद्रियों से केंद्र तक पहुंचाना, मोटरसामान्य मांसपेशी गतिविधि के लिए जिम्मेदार, और मिला हुआ, एक दोहरा कार्य करना;
• उनमें से हर एक रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क को खिलाना;
• निलय की दीवारेंजीएम;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की गति के लिए मार्ग.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों में एक साथ चोट लगने से स्थिति काफी जटिल हो जाती है।... गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सख्त संरचना को बदल देती है, जीएम की सूजन और सूजन की स्थिति पैदा करती है, जो सभी स्तरों पर मस्तिष्क की कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन करती है। इस तरह के परिवर्तन, महत्वपूर्ण मस्तिष्क कार्यों के गंभीर विकार पैदा करते हैं, अन्य अंगों और प्रणालियों के काम को प्रभावित करते हैं जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं, उदाहरण के लिए, श्वसन और हृदय प्रणाली जैसे सिस्टम अक्सर पीड़ित होते हैं। इस स्थिति में हमेशा जटिलताओं का खतरा होता हैक्षति प्राप्त करने के बाद पहले मिनटों और घंटों में, साथ ही साथ गंभीर परिणामों का विकास जो समय से दूर हैं।

टीबीआई के साथ, यह हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जीएम न केवल प्रभाव के स्थल पर ही घायल हो सकता है। कोई कम खतरनाक प्रति-प्रभाव का प्रभाव नहीं है, जो प्रभाव के बल से भी अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हाइड्रोडायनामिक उतार-चढ़ाव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के कारण होने वाली पीड़ा और ड्यूरा मेटर की प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव का अनुभव कर सकता है।

खुला और बंद TBI - सबसे लोकप्रिय वर्गीकरण

शायद हम सभी ने एक से अधिक बार सुना है कि जब मस्तिष्क की चोटों की बात आती है, तो यह अक्सर एक स्पष्टीकरण का अनुसरण करता है: चाहे वह खुला हो या बंद। उनके बीच क्या अंतर है?

आँख के लिए अदृश्य

बंद सिर की चोट(इसके साथ, त्वचा और अंतर्निहित ऊतक बरकरार रहते हैं) में शामिल हैं:

1. सबसे अनुकूल विकल्प है;
2. केवल एक हिलाना की तुलना में एक अधिक कठिन विकल्प मस्तिष्क का एक संलयन है;
3. TBI का एक बहुत ही गंभीर रूप इसके परिणामस्वरूप संपीड़न है: एपीड्यूरलजब रक्त हड्डी और सबसे सुलभ के बीच के क्षेत्र को भर देता है - बाहरी (कठोर) मेनिन्जेस, अवदृढ़तानिकी(रक्त का संचय ड्यूरा मेटर के अंतर्गत होता है), इंट्रासेरेब्रल, इंट्रावेंट्रिकुलर.

यदि कपाल तिजोरी में दरारें या उसके आधार का फ्रैक्चर रक्तस्रावी घावों और खरोंचों के साथ नहीं होता है जो त्वचा और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, तो ऐसे टीबीआई को बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटों की श्रेणी में भी संदर्भित किया जाता है, हालांकि सशर्त।

अंदर क्या है अगर यह पहले से ही बाहर डरावना है?

एक खुली दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जिसमें सिर के कोमल ऊतकों, खोपड़ी की हड्डियों और ड्यूरा मेटर की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य लक्षण हैं, पर विचार किया जाता है:

• कोमल ऊतकों की भागीदारी के साथ तिजोरी और खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर;
• स्थानीय रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, जिसमें नासिका छिद्र से या अलिंद से रक्त का बहिर्वाह होता है।

ओपन टीबीआई को आमतौर पर गनशॉट और नॉन-फायरबेस्ड में उप-विभाजित किया जाता है, और, इसके अलावा, इसमें:

1. गैर मर्मज्ञनरम ऊतकों के घाव (अर्थात् मांसपेशियों, पेरीओस्टेम, एपोन्यूरोसिस), बाहरी (कठोर) मेनिन्जेस को बरकरार रखते हुए;
2. मर्मज्ञड्यूरा मेटर की अखंडता के उल्लंघन में घाव।

वीडियो: बंद टीबीआई के परिणामों के बारे में - कार्यक्रम "स्वस्थ रहना"

पृथक्करण अन्य मापदंडों पर आधारित है

मस्तिष्क की चोटों को खुले और बंद, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ में विभाजित करने के अलावा, उन्हें अन्य मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, उदाहरण के लिए, TBI को गंभीरता से अलग करें:

• हे आसानमस्तिष्क आघात को जीएम की चोट और चोट के साथ कहा जाता है;
• मध्यक्षति की डिग्री का निदान ऐसे मस्तिष्क के घावों के साथ किया जाता है, जो सभी विकारों को ध्यान में रखते हुए, अब हल्के डिग्री के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, और वे अभी तक एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट तक नहीं पहुंचते हैं;
• प्रति अधिक वज़नदारडिग्री में फैलाना अक्षीय क्षति और मस्तिष्क के संपीड़न के साथ गंभीर संलयन शामिल है, साथ में गहरे तंत्रिका संबंधी विकार और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज के कई विकार शामिल हैं।

या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के घावों की विशेषताओं के अनुसार, जो 3 प्रकारों को अलग करना संभव बनाता है:

1. नाभीयक्षति जो मुख्य रूप से हिलाना (सदमे-सदमे) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
2. बिखरा हुआ(त्वरण-मंदी की चोट);
3. संयुक्तघाव (मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्कमेरु द्रव पथ, आदि की कई चोटें)।

सिर की चोट में कारण संबंध को ध्यान में रखते हुए, टीबीआई निम्नलिखित विवरण देता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, यानी सिर पर एक झटका मस्तिष्क की विकृति से पहले नहीं होता है, कहा जाता है मुख्य;
• हे माध्यमिकटीबीआई से तात्पर्य है कि जब वे अन्य मस्तिष्क संबंधी विकारों का परिणाम होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी मिर्गी के दौरे के दौरान गिर गया और उसके सिर पर चोट लगी)।

इसके अलावा, मस्तिष्क की चोट का वर्णन करते समय, विशेषज्ञ ऐसे बिंदुओं पर भी ध्यान केंद्रित करते हैं, उदाहरण के लिए:

1. केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हुआ, अर्थात् मस्तिष्क: तब चोट कहलाती है पृथक;
2. टीबीआई विचार संयुक्तजब, जीएम को नुकसान के साथ, शरीर के अन्य हिस्से (आंतरिक अंग, कंकाल की हड्डियां) प्रभावित हुए;
3. विभिन्न प्रतिकूल कारकों के एक साथ हानिकारक प्रभाव के कारण होने वाली चोटें: यांत्रिक तनाव, उच्च तापमान, रसायन, आदि, एक नियम के रूप में, कारण हैं संयुक्तविकल्प।

और अंत में: कुछ हमेशा पहली बार होता है। तो टीबीआई है - यह पहली और आखिरी हो सकती है, या यह लगभग अभ्यस्त हो सकती है यदि इसके बाद दूसरा, तीसरा, चौथा, और इसी तरह का हो। क्या यह याद दिलाने योग्य है कि सिर पर वार करना पसंद नहीं है, और यहां तक ​​​​कि टीबीआई से हल्के झटके के साथ, जटिलताओं और परिणामों की उम्मीद की जा सकती है जो समय में दूर हैं, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का उल्लेख नहीं करने के लिए?

बेहतर विकल्प

सबसे आसान प्रकार की सिर की चोट को कंसीलर माना जाता है,जिसके लक्षण गैर-चिकित्सक भी पहचान सकते हैं:

• एक नियम के रूप में, अपने सिर को मारना (या बाहर से एक झटका प्राप्त करना), रोगी तुरंत चेतना खो देता है;
• अधिक बार, चेतना के नुकसान के बाद स्तब्धता की स्थिति होती है, कम अक्सर साइकोमोटर आंदोलन देखा जा सकता है;
• सिरदर्द, मतली और उल्टी को आमतौर पर जीएम के हिलाना के लक्षण के रूप में माना जाता है;
• चोट के बाद, त्वचा के पीलेपन, हृदय ताल गड़बड़ी (क्षिप्रहृदयता या ब्रैडीकार्डिया) जैसे खराब स्वास्थ्य के संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है;
• अन्य मामलों में, प्रतिगामी भूलने की बीमारी के प्रकार की स्मृति हानि देखी जाती है - एक व्यक्ति उन परिस्थितियों को याद करने में सक्षम नहीं होता है जो चोट से पहले हुई थीं।

एक अधिक गंभीर टीबीआई को जीएम का एक संलयन माना जाता है या, जैसा कि डॉक्टर इसके बारे में कहते हैं, एक संलयन।चोट के मामले में, मस्तिष्क संबंधी विकार (बार-बार उल्टी, गंभीर सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना) और स्थानीय घाव (पैरेसिस) संयुक्त होते हैं। क्लिनिक कितना स्पष्ट है, कौन सी अभिव्यक्तियाँ एक प्रमुख स्थान रखती हैं - यह सब उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसमें घाव स्थित हैं, और क्षति का पैमाना।

जैसा कि कान से बहने वाले रक्त के प्रवाह से प्रकट होता है...

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लक्षण भी उस क्षेत्र के आधार पर दिखाई देते हैं जिसमें कपाल की हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन होता है:

1. कान और नाक से बहने वाला रक्त पूर्वकाल कपाल फोसा (CF) के फ्रैक्चर की बात करता है;
2. जब न केवल सामने, बल्कि मध्य सीएचए क्षतिग्रस्त हो जाता है, नाक और कान से शराब बह जाती है, व्यक्ति गंध पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, सुनना बंद कर देता है;
3. पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में रक्तस्राव एक ऐसी विशद अभिव्यक्ति देता है, जो "चश्मा लक्षण" के रूप में निदान में संदेह पैदा नहीं करता है।

हेमटॉमस के गठन के लिए, वे धमनियों, नसों या साइनस के आघात के आधार पर उत्पन्न होते हैं और जीएम के संपीड़न की ओर ले जाते हैं। ये हमेशा गंभीर क्रानियोसेरेब्रल चोटें होती हैं जिनके लिए आपातकालीन न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, अन्यथा पीड़ित की स्थिति में तेजी से गिरावट उसे जीवन का मौका नहीं छोड़ सकती है।

एपीड्यूरल हिमाटोमामध्य मेनिन्जियल धमनी की शाखाओं (या कई) में से एक को चोट के परिणामस्वरूप बनता है जो ड्यूरा मेटर को खिलाती है। इस मामले में, रक्त द्रव्यमान खोपड़ी की हड्डी और ड्यूरा मेटर के बीच जमा हो जाता है।

एपिड्यूरल हेमेटोमा के गठन के लक्षण काफी तेजी से विकसित होते हैं और प्रकट होते हैं:

• सिर में असहनीय दर्द;
• लगातार मतली और बार-बार उल्टी होना।
• रोगी का अवरोध, कभी उत्तेजना में, तो कभी कोमा में।

इस विकृति को मेनिन्जियल लक्षणों और फोकल विकारों के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है (पैरेसिस - मोनो- और हेमी-, शरीर के एक तरफ संवेदनशीलता का नुकसान, कुछ हिस्सों के नुकसान के साथ समानार्थी हेमियानोप्सिया के प्रकार का आंशिक अंधापन। दृश्य क्षेत्र)।

सबड्यूरल हिमाटोमाशिरापरक वाहिकाओं की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है और इसके विकास का समय एक एपिड्यूरल हेमेटोमा की तुलना में बहुत लंबा होता है: सबसे पहले यह क्लिनिक में एक हिलाना जैसा दिखता है और 72 घंटे तक रहता है, फिर रोगी की स्थिति में सुधार होता है और लगभग 2.5 सप्ताह के भीतर वह सोचता है कि वह संशोधन करने जा रहा है। इस अवधि के बाद, सामान्य (काल्पनिक) भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, मस्तिष्क और स्थानीय विकारों के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा- घटना काफी दुर्लभ है, जो मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होती है, स्थानीयकरण का उनका पसंदीदा स्थान मध्य मस्तिष्क धमनी का बेसिन है। लक्षण प्रगति की प्रवृत्ति दिखाते हैं (पहले, मस्तिष्क संबंधी विकार शुरू होते हैं, फिर स्थानीय विकार बढ़ जाते हैं)।

बाद में अभिघातजगंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीर जटिलता को संदर्भित करता है। इसे तीव्र सिरदर्द (व्यक्ति की चेतना के जाने तक), चेतना का एक तीव्र विकार और कोमा की शुरुआत की शिकायतों से पहचाना जा सकता है, जब पीड़ित अब शिकायत नहीं करता है। ये लक्षण ब्रेन स्टेम और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के विस्थापन (संरचनाओं के विस्थापन) के संकेतों से भी जल्दी से जुड़ जाते हैं। यदि इस समय एक काठ का पंचर करना है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में आप बड़ी मात्रा में ताजा लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स देख सकते हैं। वैसे, यह नेत्रहीन भी पता लगाया जा सकता है - मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त की अशुद्धियाँ होंगी, और इसलिए यह एक लाल रंग का रंग प्राप्त कर लेगा।

पहले मिनटों में कैसे मदद करें

प्राथमिक चिकित्सा अक्सर उन लोगों द्वारा प्रदान की जाती है, जो संयोग से, पीड़ित के बगल में खुद को पाते हैं। और वे हमेशा स्वास्थ्य कार्यकर्ता नहीं होते हैं। टीबीआई के मामले में, इस बीच, यह समझा जाना चाहिए कि चेतना का नुकसान बहुत कम समय तक रह सकता है और इसलिए इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, किसी भी मामले में, किसी भी (यहां तक ​​​​कि पहली नज़र में, हल्के) सिर के आघात की जटिलता के रूप में, मस्तिष्क की एक जटिलता को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए और इसे ध्यान में रखते हुए, रोगी की मदद करें।

यदि टीबीआई प्राप्त करने वाला व्यक्ति लंबे समय तक होश में नहीं आता है, तो उसे पेट के बल लेटना चाहिए और सिर को नीचे झुकाना चाहिए। यह श्वसन पथ में उल्टी या रक्त (मौखिक गुहा की चोटों के साथ) के प्रवेश को रोकने के लिए किया जाना चाहिए, जो अक्सर बेहोशी की स्थिति में होता है (खांसी और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति)।

यदि रोगी में बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य (श्वास अनुपस्थित है) के लक्षण हैं, तो वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए और एम्बुलेंस आने से पहले, सरल कृत्रिम वेंटिलेशन (मुंह से मुंह, मुंह से नाक) प्रदान करें।

यदि पीड़ित को रक्तस्राव होता है, तो उसे एक लोचदार पट्टी (घाव पर एक नरम अस्तर और एक तंग पट्टी) के साथ रोक दिया जाता है, और जब पीड़ित को अस्पताल ले जाया जाता है, तो सर्जन घाव को सीवन करेगा। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का संदेह होने पर यह अधिक भयानक होता है, क्योंकि इसकी जटिलता रक्तस्राव और रक्तगुल्म होने की संभावना है, और यह पहले से ही एक शल्य चिकित्सा उपचार है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट कहीं भी हो सकती है जो जरूरी नहीं कि अस्पताल से पैदल दूरी के भीतर हो, मैं पाठक को प्राथमिक निदान और प्राथमिक चिकित्सा के अन्य तरीकों से परिचित कराना चाहूंगा। इसके अलावा, रोगी की मदद करने की कोशिश कर रहे गवाहों में ऐसे लोग भी हो सकते हैं जिन्हें दवा (नर्स, पैरामेडिक, दाई) का कुछ ज्ञान हो। तथा यहाँ उन्हें क्या करना चाहिए:

1. प्रतिक्रिया की डिग्री से रोगी की आगे की स्थिति (सुधार या गिरावट) को निर्धारित करने के लिए चेतना के स्तर का आकलन करने के लिए पहला कदम है, और साथ ही - साइकोमोटर स्थिति, सिर में दर्द की गंभीरता (अन्य को छोड़कर नहीं) शरीर के अंग), भाषण और निगलने वाले विकारों की उपस्थिति;
2. यदि रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव नथुने या अंडकोष से रिसता है, तो खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का सुझाव दें;
3. पीड़ित के विद्यार्थियों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है (फैला हुआ? विभिन्न आकार? वे प्रकाश पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं? स्ट्रैबिस्मस?) और पहुंचे एम्बुलेंस टीम के डॉक्टर को अपनी टिप्पणियों के परिणामों की रिपोर्ट करें;
4. आपको त्वचा के रंग का निर्धारण, नाड़ी को मापने, श्वसन दर, शरीर के तापमान और रक्तचाप (यदि संभव हो) जैसी नियमित गतिविधियों को अनदेखा नहीं करना चाहिए।

टीबीआई के साथ, मस्तिष्क का कोई भी हिस्सा पीड़ित हो सकता है, और एक या किसी अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता घाव के स्थान पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए:

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षतिग्रस्त क्षेत्र किसी भी आंदोलन को असंभव बना देगा;
• यदि संवेदनशील प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो संवेदनशीलता खो जाएगी (सभी प्रकार);
• ललाट लोब के प्रांतस्था को नुकसान से उच्च मानसिक गतिविधि का विकार हो जाएगा;
• यदि उनका कोर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है तो ओसीसीपिटल लोब अब दृष्टि को नियंत्रित नहीं करेंगे;
• पार्श्विका प्रांतस्था में चोट लगने से भाषण, सुनने और स्मृति के साथ समस्याएं पैदा होंगी।

इसके अलावा, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि कपाल तंत्रिकाएं भी घायल हो सकती हैं और प्रभावित क्षेत्र के आधार पर लक्षण दे सकती हैं। और निचले जबड़े के फ्रैक्चर और अव्यवस्था को भी ध्यान में रखें, जो चेतना की अनुपस्थिति में, जीभ को ग्रसनी के पीछे दबाते हैं, जिससे श्वासनली में जाने वाली हवा और फिर फेफड़ों में बाधा उत्पन्न होती है। हवा के मार्ग को बहाल करने के लिए, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना आवश्यक है, उंगलियों को उसके कोनों के पीछे रखकर। इसके अलावा, आघात को जोड़ा जा सकता है, अर्थात, टीबीआई के साथ एक ही समय में अन्य अंग प्रभावित हो सकते हैं, इसलिए, एक व्यक्ति जिसे सिर में चोट लगी है और बेहोश है, उसे अत्यधिक देखभाल और ध्यान से इलाज किया जाना चाहिए।

और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय एक और महत्वपूर्ण बिंदु: आपको TBI की जटिलताओं के बारे में याद रखने की आवश्यकता है, भले ही पहली नज़र में यह आसान लगे।कपाल गुहा में रक्तस्राव या सेरेब्रल एडिमा बढ़ने से इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है और हो सकता है जीएम . का संपीड़न(चेतना की हानि, क्षिप्रहृदयता, बुखार) और मस्तिष्क की जलन(चेतना का नुकसान, साइकोमोटर आंदोलन, अनुचित व्यवहार, अभद्र भाषा)। हालांकि, आशा करते हैं कि उस समय तक एम्बुलेंस पहले ही घटनास्थल पर पहुंच चुकी होगी और पीड़ित को जल्दी से अस्पताल ले जाएगी, जहां उसे उचित उपचार मिलेगा।

वीडियो: टीबीआई के लिए प्राथमिक उपचार

उपचार - विशेष रूप से एक अस्पताल में!

किसी भी गंभीरता के टीबीआई का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, क्योंकि टीबीआई प्राप्त करने के तुरंत बाद चेतना का नुकसान, हालांकि यह एक निश्चित गहराई तक पहुंचता है, किसी भी तरह से रोगी की वास्तविक स्थिति का संकेत नहीं देता है। रोगी यह साबित कर सकता है कि वह ठीक महसूस करता है और उसका इलाज घर पर किया जा सकता है, हालांकि, जटिलताओं के जोखिम को देखते हुए, उसे सख्त बिस्तर आराम (एक सप्ताह से एक महीने तक) प्रदान किया जाता है। इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क के बड़े पैमाने पर घाव की स्थिति में, अनुकूल पूर्वानुमान के साथ जीएम का एक हिलाना भी जीवन के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षण छोड़ सकता हैऔर पेशा चुनने की संभावनाओं और रोगी की आगे की कार्य क्षमता को सीमित करने के लिए।

टीबीआई उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है, जब तक कि अन्य उपाय प्रदान नहीं किए जाते हैं (मस्तिष्क संपीड़न और हेमेटोमा गठन के संकेतों की उपस्थिति में सर्जरी), और रोगसूचक:

द हार्ड वे - नवजात शिशुओं में मस्तिष्क की चोटें

जन्म नहर से गुजरते समय या प्रसूति उपकरणों और कुछ प्रसूति तकनीकों का उपयोग करने के मामले में नवजात शिशुओं को चोट लगना इतना असामान्य नहीं है। दुर्भाग्य से, इस तरह की चोटों के लिए हमेशा बच्चे को थोड़ा खून और माता-पिता का थोड़ा डर खर्च नहीं होता है, कभी-कभी वे परिणाम छोड़ देते हैं जो उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए एक बड़ी समस्या बन जाते हैं।

बच्चे की पहली परीक्षा में, डॉक्टर ऐसे बिंदुओं पर ध्यान देता है जो नवजात शिशु की सामान्य स्थिति को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं:

• क्या बच्चा चूसने और निगलने में सक्षम है;
• क्या उसकी टोन और टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो गई है?
• क्या सिर के कोमल ऊतकों को कोई नुकसान हुआ है;
• बड़े फॉन्टानेल की स्थिति क्या है।

नवजात शिशुओं में जो जन्म नहर (या विभिन्न प्रसूति संबंधी चोटों) से गुजरते समय घायल हो गए हैं, जटिलताएँ जैसे:

1. रक्तस्राव (जीएम में, इसके निलय, मस्तिष्क के अस्तर के नीचे - इस संबंध में, सबराचनोइड, सबड्यूरल, एपिड्यूरल रक्तस्राव अलग है);
2. रक्तगुल्म;
3. मस्तिष्क पदार्थ का रक्तस्रावी संसेचन;
4. संलयन के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

मस्तिष्क में जन्म के आघात के लक्षण मुख्य रूप से जीएम की कार्यात्मक अपरिपक्वता और तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि से आते हैं, जहां विकारों को निर्धारित करने के लिए चेतना को एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड माना जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वयस्कों और शिशुओं में चेतना में परिवर्तन के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं जिन्होंने अभी-अभी प्रकाश देखा है, इसलिए नवजात शिशुओं के लिए जीवन के पहले घंटों और दिनों में बच्चों की व्यवहारिक अवस्थाओं का अध्ययन करने की प्रथा है। एक समान उद्देश्य। इतने छोटे बच्चे के मस्तिष्क में समस्याओं के बारे में एक नियोनेटोलॉजिस्ट कैसे पता लगाता है? नवजात शिशुओं में बिगड़ा हुआ चेतना के पैथोलॉजिकल संकेतों में शामिल हैं:

• लगातार नींद (सुस्ती), जब बच्चे को केवल उसके कारण होने वाले गंभीर दर्द से ही जगाया जा सकता है;
• स्तब्धता की स्थिति - दर्द के संपर्क में आने पर बच्चा नहीं उठता, लेकिन चेहरे के भावों में बदलाव के साथ प्रतिक्रिया करता है:
• स्तूप, जो उत्तेजनाओं के लिए बच्चे की न्यूनतम प्रतिक्रियाओं की विशेषता है;
• कोमा, जहां दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्म के समय घायल हुए नवजात शिशु की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, विभिन्न सिंड्रोम की एक सूची है जो डॉक्टर द्वारा निर्देशित है:

1. बढ़ी हुई उत्तेजना का सिंड्रोम (बच्चा सोता नहीं है, लगातार चिल्लाता है, कराहता है और चिल्लाता है);
2. ऐंठन सिंड्रोम (उचित या अन्य अभिव्यक्तियाँ जो इस सिंड्रोम के अनुरूप हो सकती हैं - एपनिया के हमले, उदाहरण के लिए);
3. मेनिन्जियल सिंड्रोम (उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता, सिर के टक्कर की प्रतिक्रिया);
4. (बेचैनी, बड़ा सिर, बढ़े हुए शिरापरक पैटर्न, उभड़ा हुआ फॉन्टानेल, निरंतर पुनरुत्थान)।

जाहिर है, जन्म के आघात के कारण मस्तिष्क की रोग स्थितियों का निदान जटिल है, जिसे जीवन के पहले घंटों और दिनों के दौरान बच्चों में मस्तिष्क संरचनाओं की अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है।

दवा सब कुछ नहीं कर सकती...

मस्तिष्क में जन्म के आघात का इलाज और नवजात शिशु की देखभाल के लिए अत्यधिक ध्यान और जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त एक बच्चे में गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एक विशेष क्लिनिक या विभाग में बच्चे के रहने के लिए प्रदान करती है (बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा जाता है)।

दुर्भाग्य से, मस्तिष्क को जन्म का आघात हमेशा जटिलताओं और परिणामों के बिना नहीं जाता है। अन्य मामलों में, किए गए गहन उपाय बच्चे के जीवन को बचाते हैं, लेकिन उसके पूर्ण स्वास्थ्य को सुनिश्चित नहीं कर सकते। अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की ओर ले जाते हुए, ऐसी चोटें एक निशान छोड़ जाती हैं जो मस्तिष्क और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने में सक्षम है, जो न केवल बच्चे के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उसके जीवन के लिए भी खतरा है। जीएम जन्म आघात के सबसे गंभीर परिणामों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• मस्तिष्क की जलोदर या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं -;
• सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी);
• मानसिक और शारीरिक मंदता;
• अति सक्रियता (उत्तेजना में वृद्धि, बेचैनी, घबराहट);
• ऐंठन सिंड्रोम;
• वाक् बाधा;
• आंतरिक अंगों के रोग, एक एलर्जी प्रकृति के रोग।

बेशक, परिणामों की सूची जारी रखी जा सकती है…। लेकिन क्या मस्तिष्क के जन्म के आघात के उपचार में रूढ़िवादी उपायों का खर्च आएगा या न्यूरोसर्जिकल सर्जरी का सहारा लेना होगा, यह चोट की प्रकृति और उसके बाद के विकारों की गहराई पर निर्भर करता है।

वीडियो: विभिन्न उम्र के बच्चों में सिर की चोटें, डॉ। कोमारोव्स्की

टीबीआई की जटिलताओं और परिणाम

यद्यपि विभिन्न वर्गों में पहले से ही जटिलताओं का उल्लेख किया गया है, फिर भी इस विषय पर फिर से स्पर्श करने की आवश्यकता है (ताकि टीबीआई द्वारा बनाई गई स्थिति की गंभीरता को समझने के लिए)।

इस प्रकार, तीव्र अवधि के दौरान, रोगी को निम्नलिखित परेशानियों का सामना करना पड़ सकता है:

1. बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव, हेमटॉमस के गठन के लिए स्थितियां बनाना;
2. मस्तिष्कमेरु द्रव (शराब) का रिसाव - बाहरी और आंतरिक, जो एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की धमकी देता है;
3. खोपड़ी (न्यूमोसेफालस) में हवा का प्रवेश और संचय;
4. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (हाइड्रोसेफेलिक) सिंड्रोम या - इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ चेतना, ऐंठन सिंड्रोम, आदि विकसित होते हैं;
5. घाव स्थलों का दमन, प्युलुलेंट फिस्टुलस का निर्माण;
6. अस्थिमज्जा का प्रदाह;
7. मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
8. जीएम फोड़े;
9. जीएम का उभड़ा हुआ (नुकसान, आगे को बढ़ाव)।

बीमारी के पहले सप्ताह में रोगी की मृत्यु का मुख्य कारण मस्तिष्क शोफ और मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन माना जाता है।

लंबे समय तक, टीबीआई डॉक्टरों या रोगी को शांत करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि बाद के चरणों में भी यह "आश्चर्य" के रूप में पेश कर सकता है:

• निशान, आसंजन और, जलोदर और जीएम का विकास;
• बाद में परिवर्तन के साथ-साथ एस्थेनो-न्यूरोटिक या साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ ऐंठन सिंड्रोम।

देर से अवधि में एक रोगी की मृत्यु का मुख्य कारण एक शुद्ध संक्रमण (निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि) के कारण जटिलताएं हैं।

TBI के परिणामों में, जो काफी विविध और असंख्य हैं, मैं निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहूंगा:

1. आंदोलन विकार (पक्षाघात) और संवेदनशीलता की लगातार हानि;
2. संतुलन का उल्लंघन, आंदोलनों का समन्वय, चाल में परिवर्तन;
3. मिर्गी;
4. ईएनटी अंगों की विकृति (साइनसाइटिस, साइनसिसिस)।

वसूली और पुनर्वास

यदि कोई व्यक्ति जिसे ज्यादातर मामलों में हल्का आघात हुआ है, उसे अस्पताल से सुरक्षित रूप से छुट्टी दे दी जाती है और जल्द ही इसके बारे में पूछे जाने पर ही उसे अपनी चोट याद आती है, तो जिन लोगों ने गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का अनुभव किया है, उनके लिए पुनर्वास का एक लंबा और कठिन रास्ता होगा। खोए हुए प्राथमिक कौशल को बहाल करने के लिए। ... कभी-कभी, एक व्यक्ति को चलना, बात करना, अन्य लोगों के साथ संवाद करना और स्वयं की सेवा करना फिर से सीखने की आवश्यकता होती है। यहां, कोई भी साधन अच्छा है: भौतिक चिकित्सा, और मालिश, और सभी प्रकार की फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, और मैनुअल थेरेपी, और भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं।

इस बीच, सिर की चोट के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं की वसूली के लिए, एक मनोचिकित्सक के साथ कक्षाएं बहुत उपयोगी होती हैं, जो आपको सब कुछ या लगभग सब कुछ याद रखने में मदद करेगी, आपको जानकारी को समझने, याद रखने और पुन: पेश करने के लिए सिखाएगी, और रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में अनुकूलित करेगी। समाज। दुर्भाग्य से, कभी-कभी खोए हुए कौशल कभी वापस नहीं आते हैं ... फिर यह अधिकतम (जहां तक ​​​​बौद्धिक, मोटर और संवेदी क्षमताओं की अनुमति देता है) एक व्यक्ति को खुद की सेवा करने और उसके करीबी लोगों से संपर्क करने के लिए सिखाने के लिए रहता है। बेशक, ऐसे रोगियों को एक विकलांगता समूह प्राप्त होता है और उन्हें बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास अवधि के सूचीबद्ध उपायों के अलावा, समान इतिहास वाले लोगों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। एक नियम के रूप में, ये विटामिन हैं।