मानव तंत्रिका तंत्र पर एचआईवी का प्रभाव। तंत्रिका तंत्र की संक्रामक रोग। एन्सेफलाइटिस न्यूरोस्पाइड के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का निदान और उपचार

एचआईवी संक्रमण एक गंभीर बीमारी है, जिसमें एक विशेषता विशेषता धीरे-धीरे प्रगतिशील होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, रोगी कुछ हद तक शामिल होता है, सभी महत्वपूर्ण अंग और सिस्टम शामिल होते हैं, लेकिन संक्रामक प्रक्रिया का मुख्य "लक्ष्य" प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो स्पष्ट immunodeficiency के विकास का कारण बनता है। इसलिए, "एड्स" (अधिग्रहित immunodeficiency सिंड्रोम) शब्द का उपयोग आधुनिक साहित्य में तेजी से उपयोग किया जाता है। एचआईवी संक्रमण और एड्स समान अवधारणाएं नहीं हैं, क्योंकि इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य संक्रामक प्रक्रिया की एक निश्चित अवधि में अनुपस्थित हो सकता है। एक वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, यह इस बीमारी को एचआईवी संक्रमण के रूप में सही ढंग से निर्धारित करेगा, क्योंकि यह शब्द रोगजनक प्रक्रिया के सभी चरणों को संक्रमण की शुरुआत से प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर क्षति के विकास तक जोड़ता है।

Patomorphology। तंत्रिका तंत्र को नुकसान 70% एड्स रोगियों में होता है, हालांकि नैदानिक \u200b\u200bतंत्रिका संबंधी जटिलताओं केवल 50-70% मामलों में पाए जाते हैं। 10% रोगियों में, तंत्रिका तंत्र की हार बीमारी का पहला नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति हो सकती है।

वर्गीकरण। एचआईवी संक्रमण और एड्स में तंत्रिका तंत्र को नुकसान दोनों प्राथमिक हो सकते हैं जब एचआईवी सीधे तंत्रिका तंत्र और माध्यमिक पर कार्य करता है, अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर इम्यूनोडेफिकेंसी परिस्थितियों (माध्यमिक न्यूरोस्पाइड) के तहत एड्स रोगियों में विकसित होते हैं

प्राथमिक न्यूरपाइड के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bरूप:

1. एड्स डिमेंशिया (एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी)।
2. तीव्र meningoencephalitis।
3. संवहनी न्यूरोस्पाइड।
4. Vacuolete मायलोपैथी।
5. परिधीय तंत्रिका तंत्र की हार:

• सममित, मुख्य रूप से संवेदी दूर polineuropathy;
• पुरानी सूजन demyelinizing polyneuropathy;
• guienen-Barre Syndrome के प्रकार में Polyneuropathy demyelinizing तीव्र सूजन।
• न्यूरोपैथी चेहरे तंत्रिका।

6. EnpephalyomeLoadulophatic।

माध्यमिक न्यूरोस्पाइड इम्यूनोडेफिशियेंसी के कारण है, लेकिन अवसरवादी संक्रमण के सक्रियण के कारण उत्पन्न होता है। इसमें ऐसे नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं:

1. प्रगतिशील बहु-ग्रेड LeicoenTephalopathy।

2. मेनिंगजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस (टोक्सोप्लाज्मैटिक, क्रिप्टोक्कल,
प्रतिपक्षी, साइटोमेगागोवायरस, प्रोटोज़ॉय)।

1. फोड़ा मस्तिष्क।
2. मस्तिष्क इंफार्क्शन के साथ सेरेब्रल वास्कुलाइटिस।
3. Meningomyelitis।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मकबरा:

• मस्तिष्क लिम्फोमा;
• सारकोमा कालोशा;
• उदासीन ट्यूमर।

Etiology। रोग का कारक एजेंट मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) है, जो रेट्रोवायरस के परिवार से संबंधित है। वायरस का संचरण यौन साधनों में होता है, खासतौर पर पुरुषों-समलैंगिकों के बीच, माता-पिता - इंजेक्शन (नशीली दवाओं के नशेड़ियों के लिए गैर-बाँझ सिरिंज का उपयोग करते हुए; जो रोगी जो एसेप्टिक्स के नियमों का पालन नहीं करते हैं), साथ ही रक्त संक्रमण की स्थिति के तहत भी और वायरस से संक्रमित लोगों के खून से बने तैयारी। वायरस को मां से भ्रूण इंट्रायूटरिन या प्रसव के दौरान स्थानांतरित करना भी संभव है।

एचआईवी सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना को प्रभावित करता है, पेरेब्रल केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ ग्लियल कोशिकाओं में पेरीलर्स में प्रवेश करता है, जो झिल्ली पर सीडी 4 + एंटीजन ले जाता है।

रोगजन्य। एचआईवी संक्रमण एक वायरल बीमारी है जिसे एड्स के विकास के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रगतिशील विनाश की विशेषता है। जीवन चक्र में, एचआईवी कई मुख्य बिंदु आवंटित करता है:

• ग्लाइकोप्रोटीन 41 और 120 वायरस को सीडी 4 + रिसेप्टर्स और केमोकिन सह-रिसेप्टर्स (सीसीआर 5 और सीएक्ससीआर 5) के संयोजन करके मानव लिम्फोसाइट को वायरल कण को \u200b\u200bसंलग्न करना;
• एचआईवी-रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस एंजाइम के एंजाइम के कारण वायरस जेनेटिक सामग्री का गठन;
• एंजाइम बी और एच इंटीग्रैपियन का उपयोग कर मानव डीएनए में अनुमोदन डीएनए एम्बेडिंग;
• एड्स प्रोटीज़ के प्रभाव में वायरस प्रोटीन का गठन।

शरीर को वायरस की प्रतिकृति के प्राथमिक चक्रों से शुरू होने से, एचआईवी संक्रमण एक सीडी 4 + फेनोटाइप के साथ एक निश्चित टी-लिम्फोसाइट-लिम्फोसाइट आबादी के प्रगतिशील विनाश की ओर जाता है, जो प्रतिरक्षा के गठन और रखरखाव में मुख्य भूमिका निभाता है एचआईवी संक्रमित जीव की प्रतिक्रिया।

एचआईवी में एन्सेफेलोपैथी एक पैथोलॉजी है जो किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र को आश्चर्यचकित करती है, और अपने मस्तिष्क को भी नष्ट कर देती है। इसके अलावा, अन्य रोगी के आंतरिक अंगों का सामना करना पड़ता है, जो धीरे-धीरे अपने कामकाज के गंभीर उल्लंघन की ओर जाता है। रोग काफी धीरे-धीरे प्रगति करता है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मारता है।

नतीजतन, शरीर विभिन्न बाहरी कारकों का विरोध करने की क्षमता खो देता है जो प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, छोटे बच्चे एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी से पीड़ित होते हैं, जिसे तंत्रिका तंत्र को समाप्त करने की अनुमति नहीं है। यह रोग बेहद खतरनाक है, इसलिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा नियंत्रण की आवश्यकता है।

रोगविज्ञान की विशिष्टता

वयस्कों में एचआईवी ट्रांसमिशन यौन रूप से या रक्त के माध्यम से किया जाता है। गर्भ में इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के साथ बच्चे का संक्रमण भी गर्भ में भी संभव है। बीमारी का कारक एजेंट बहुत चालाक है, क्योंकि यह न केवल वर्षों के लिए प्रकट नहीं हो सकता है, बल्कि पैथोलॉजी की तीव्र प्रगति का कारण बन सकता है। अक्सर, एचआईवी संक्रमण ऐसे सिस्टम को प्रभावित करता है:

एचआईवी के कारण एन्सेफेलोपैथी के विकास के अपने विशेष तंत्र हैं जिन्हें जन्म के तुरंत बाद और रोगी के जीवन के एक निश्चित क्षण में लॉन्च किया जा सकता है। भविष्यवाणी करने के लिए जब यह प्रगति करना शुरू होता है, तो यह लगभग असंभव है, लेकिन समय-समय पर चिकित्सा का निदान और शुरू करने के लिए इसे रोकने का प्रयास किया जा सकता है।

एचआईवी एन्सेफेलोपैथी को एक अलग नाम के तहत भी जाना जाता है - एचआईवी डिमेंशिया। यह तेजी से फ्रैक्चरिंग मस्तिष्क कोशिकाओं का कारण बनता है। मरीजों ने एस्ट्रोसाइट्स और माइक्रोग्लिएव को पराजित किया है, जो बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव और रक्त में संक्रमण के प्रवेश के जवाब में शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को शामिल करने के लिए ज़िम्मेदार है।

एचआईवी के मामले में, रोगी मस्तिष्क के कपड़े के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को दृढ़ता से परेशान करते हैं। यह रोग चक्रीय है, और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर स्वयं को समय-समय पर प्रकट कर सकता है। यह व्यक्तिगत रोगियों में डिमेंशिया का खतरा बताता है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में मस्तिष्क के ऊतक के बाद मरने लगते हैं, अंग रोगजनक माइक्रोफ्लोरा - बैक्टीरिया, मशरूम और अन्य सूक्ष्मजीवों के एक शक्तिशाली हमले के संपर्क में आता है। इससे जीएम में माइक्रोसाइक्यूलेशन की गंभीर हानि की ओर जाता है, जो एचसीडी (इंट्राक्रैनियल दबाव) की गंभीर छलांग का कारण बनता है, मस्तिष्क की एडीमा, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के विकास का कारण बनता है।

इन सभी कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क के आकार में विनाश की प्रक्रिया और कमी धीरे-धीरे शुरू होती है। इस तरह की एक पैथोलॉजिकल हालत वर्षों तक चलने में सक्षम है, अब अपने आप को नहीं बताएगी, लेकिन अंत में, रोगी एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी के पहले परेशान करने वाले संकेतों को प्रकट करना शुरू कर देता है। एचआईवी के साथ एन्सेफेलोपैथी के विकास के कारण थोड़ा सा। अधिक सटीक रूप से, यह एक है - यह मानव immunodeficiency वायरस है।

आसानी से मस्तिष्क के कोशिका झिल्ली के माध्यम से घुसपैठ, यह धीरे-धीरे स्वस्थ कपड़े की मौत का कारण बनता है। इस तथ्य से क्या समझाया जा सकता है कि बच्चों के पास पैथोलॉजी बहुत तेज है? यह सिर्फ एक छोटा बच्चा है, एक तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पूरी तरह से गठित नहीं हुई है, जो वायरस को विभिन्न आंतरिक अंगों के ऊतकों को आसानी से प्रभावित करने का अवसर प्रदान करती है। इस कारण से, एचआईवी एन्सेफेलोपैथी अक्सर छोटे रोगियों में निदान किया जाता है।

विकास चरणों और रोग के लक्षण

एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी दवा में, अभी भी अन्य पदनाम हैं: डेमेंटेड एड्स सिंड्रोम, न्यूरोस्पाइड, न्यूरोकॉजिनिटिव उल्लंघन के एचआईवी-एसोसिएटेड फॉर्म इत्यादि। पैथोलॉजी में 3 गंभीरता है:

यह रोग बहुत भारी बर्दाश्त है, अगर एचआईवी संक्रमण के कारण मेनिंगिटिस या एन्सेफलाइटिस होता है। अक्सर, रोगजनक प्रक्रियाओं का ऐसा संयोजन एक छोटी उम्र में रोगी की मृत्यु का कारण बन जाता है।

एचआईवी संक्रमण के कारण एन्सेफेलोपैथी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर उन लोगों से अलग नहीं है जो संयोग की बीमारियों के बिना इसकी विशेषता है। यह रोग के विकास के दूसरे चरण से धीरे-धीरे दिखाई देना शुरू कर देता है। एचआईवी एन्सेफेलोपैथी के लक्षणों को इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है:

अक्सर, एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी एड्स अभिव्यक्ति के लक्षणों को स्थानांतरित करने के उद्देश्य से गंभीर दवा दवाओं के उपयोग के कारण विकसित होता है। यह तंत्रिका तंत्र के उत्पीड़न के कारण है, जिसके परिणामस्वरूप डिमेंशिया विकसित होता है। और यह बीमारी की सबसे कठिन जटिलता नहीं है।

नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा कार्यक्रम

संक्रमण के बाद, इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस एड्स के पहले संकेतों को प्रकट करने से पहले बहुत समय बीत सकता है। एचआईवी के कारण एन्सेफेलोपैथी पर भी लागू होता है। यह पूरी तरह से गलती से खोजा जा सकता है, खासकर विकास के शुरुआती चरण में। उसके बाद, एक व्यापक परीक्षा नियुक्त की जाती है - सही निदान की गारंटी, जो बदले में थेरेपी विधि की पसंद पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है।

आप रोग की पहचान कर सकते हैं:

• लम्बल पंचर, जिसके साथ आप तंत्रिका तंत्र के काम में पहले रोगजनक परिवर्तनों को प्रकट कर सकते हैं;
• टोमोग्राफी (एमआरआई) - एक सफेद मस्तिष्क पदार्थ की संरचना में परिवर्तनों का पता लगाने में योगदान देता है;
• reophiecefhalography (reg), जो जहाजों की स्थिति और रोगी के सीएनएस की धमनियों का आकलन करना संभव बनाता है;
• मस्तिष्क रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए डोप्लरोग्राफी आवश्यक है।

तंत्रिका तंत्र से एन्सेफेलोपैथी की जटिलताओं से बचने के लिए केवल पैथोलॉजी के उपचार की समय पर शुरुआत के लिए स्थिति के तहत उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी दिखाया गया है:

सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कि प्रत्येक विशेष मामले में एन्सेफेलोपैथी में मनोवैज्ञानिक प्रभाव के दवाओं और तरीकों को लागू किया जाना चाहिए, केवल एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक का उपयोग किया जा सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में कितना मुश्किल रोगविज्ञान प्राप्त होता है, क्योंकि यह सीधे मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से संबंधित है।

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताओं

एचआईवी संक्रमण में एन्सेफेलोपैथी के उपचार के पूर्वानुमान पर भी, अनौपचारिक रूप से नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। इसके अलावा, एन्सेफेलोपैथी एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, इसलिए इसे ठीक करना पूरी तरह असंभव है - आप केवल इसकी प्रगति को रोक सकते हैं।

कई रोगियों से पूछा जाता है: "अगर मैं कई सालों से एचआईवी के साथ रहता हूं, तो एन्सेफेलोपैथी मस्तिष्क के संगत भाषण के साथ जीवनकाल क्या है?" कितना, मोटे तौर पर बोलते हुए, यह एक समान व्यक्ति के साथ एक व्यक्ति को जीना रहता है, आत्मविश्वास से कहना असंभव है। यह केवल तभी ज्ञात है जब चिकित्सा शुरू करते समय, जब एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी पहले से ही एक कठिन रूप में पारित हो चुका है, तो रोगी 40 साल तक भी नहीं रह सकता है।

शुरुआती मौत एचआईवी एड्स के रूप में इस तरह के पैथोलॉजी की विशेषता है, और एन्सेफलाइटिस केवल पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति को तेज करता है। इस कारण से, भारी जटिलताओं से बचने के लिए, आपको एचआईवी के पहले संदेह के उद्भव में मदद लेनी चाहिए।

एचआईवी-एन्सेफलाइटिस की सबसे आम जटिलताओं में से एक को डिमेंशिया का विकास माना जाता है। सबसे कठिन परिणाम एक घातक परिणाम है।

दुर्भाग्यवश, रोग के विकास की रोकथाम असंभव है, क्योंकि एड्स एक रोगविज्ञान है जो सभी आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन करता है। कोई केवल जटिलताओं के उद्भव को रोकने की कोशिश कर सकता है।

ऐसा करने के लिए, इस बात पर ध्यान दें:

• अवसादग्रस्तता;
• अन्य उच्चारण मानसिक विकार;
• मूड में लगातार परिवर्तन;
• नींद के साथ समस्याएं;
• स्थायी सिरदर्द;
• दृश्य acuity कम करें;
• श्रवण या दृश्य मतिभ्रम।

डॉक्टरों का समय पर हस्तक्षेप गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा। हालांकि, इसके लिए, रोगी को अपने जीवन के विस्तार में रुचि होनी चाहिए। एचआईवी और एन्सेफेलोपैथी के रूप में इस तरह के रोगों के साथ लड़ना काफी मुश्किल है, और कई लोगों को सबसे कठिन मनोवैज्ञानिक अनुभव का अनुभव होता है। इस मामले में, विशेषज्ञ की मदद करने से इनकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। किसी भी बीमारी के साथ, आप सीख सकते हैं कि यदि आप अपने आप को सकारात्मक तरीके से सेट करते हैं तो पर्याप्त कैसे प्राप्त करें। इससे बीमारी के पूर्वानुमान में काफी सुधार करने में मदद मिलेगी।

एड्स मस्तिष्क अप्रत्याशित नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ एक खतरनाक स्थिति है। स्वाभाविक रूप से, दवा के क्षेत्र में विशेषज्ञों की समग्र तस्वीर जमा कर सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली के व्यवहार पर निर्भर करती है। एचआईवी-संक्रमित में मस्तिष्क विशेष खतरे के अधीन है। यह न केवल प्रगतिशील oncological neoplasms के बारे में है, बल्कि मेनिंगिटिस और अन्य सूजन प्रक्रियाओं के बारे में भी है। पैथोलॉजी डेटा क्या उत्पन्न होता है, और उनमें से कौन सबसे आम हैं?

मस्तिष्क कब हार जाता है जब एचआईवी और इसका क्या कारण होता है?

एचआईवी संक्रमण की कोशिकाएं रक्त के माध्यम से गिरती हैं। शुरुआती चरणों में, यह गोलार्ध शैल की सूजन से व्यक्त किया जाता है। तथाकथित मेनिंगजाइटिस तीव्र दर्द में व्यक्त किया जाता है, जो कई घंटों तक कम नहीं होता है, साथ ही मजबूत बुखार भी होता है। यह सब इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के तीव्र चरण में होता है। एचआईवी मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करता है, बाद में क्या हो सकता है? संक्रमित कोशिकाओं को सक्रिय रूप से गुणा किया जाता है और विभाजित किया जाता है, जिससे जटिल एन्सेफेलोपैथी एक अस्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ होता है। एचआईवी में मस्तिष्क की क्षति के बाद के चरणों में एक पूरी तरह से अलग चरित्र ले सकते हैं। वे ओन्कोलॉजिकल बीमारियों में जाते हैं जो पहले कुछ चरणों में विषम हैं। यह एक घातक परिणाम से भरा हुआ है, क्योंकि इस मामले में त्वरित उपचार शुरू करना असंभव है।

एचआईवी संक्रमण में मस्तिष्क क्षति के सामान्य प्रकार

यहां सबसे आम पैथोलॉजीज हैं जो प्रभावित कोशिकाओं गोलार्ध और आसपास के कपड़े में आने के बाद इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस वाले लोगों में विकसित हो सकते हैं:

कृपया ध्यान दें कि यदि एचआईवी संक्रमित बीमारी मस्तिष्क में चली गई है, तो डॉक्टर के सख्त नियंत्रण के लिए आवश्यक है, साथ ही साथ सभी नुस्खे के साथ सख्त अनुपालन भी आवश्यक है। यह जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद करेगा और इसे काफी बढ़ाता है।

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पाथोजेनेसिस (क्या होता है?) एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के दौरान:

मस्तिष्क के एचआईवी की मोर्फ़ोलॉजिकल डायरेक्ट हार डिमिलिनेशन साइट्स के साथ उपकारण गिंथोइलेक्ट्रिक एन्सेफलाइटिस के विकास की ओर ले जाती है। मस्तिष्क के ऊतक में, बड़ी मात्रा में वायरस के साथ मोनोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है, परिधीय रक्त से घुसना पड़ता है। ये कोशिकाएं बड़ी मात्रा में वायरल सामग्री के साथ विशाल बहु-मूल संरचनाओं को मर्ज कर सकती हैं, जो इस एन्सेफलाइटिस के नाम के रूप में एक विशाल भोजन के रूप में पदनाम का कारण था। उसी समय, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोगजनक परिवर्तनों की डिग्री की असंगतता विशेषता है। एचआईवी-जुड़े डिमेंशिया के विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों वाले कई रोगियों में, केवल माइलिन के "पीले" और कमजोर रूप से स्पष्ट केंद्रीय एस्ट्रोग्लोसिस का पता लगाया जा सकता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के लक्षण:

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष (प्राथमिक) क्षति के लक्षण कई समूहों में वर्गीकृत किए जाते हैं।

एचआईवी-जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर परिसर। उल्लंघन के इस परिसर, जो पहले एड्स डिमेंशिया के रूप में दर्शाए गए थे, में अब तीन बीमारियां शामिल हैं - एचआईवी-जुड़े डिमेंशिया, एचआईवी-एसोसिएटेड मायोपैथी और एचआईवी-जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक मोटर विकार।

हिव-एसोसिएटेड डिमेंशिया. इन विकारों वाले मरीज़ मुख्य रूप से संज्ञानात्मक क्षमता के उल्लंघन से पीड़ित हैं। इन रोगियों के पास एक उपकोर्ती प्रकार के डिमेंशिया (डिमेंशिया) का अभिव्यक्तियां हैं, जो मनोचिकित्सक प्रक्रियाओं, असावधानी, स्मृति में कमी, सूचना विश्लेषण प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो इसे काम करना मुश्किल बनाती है और रोगियों के दैनिक जीवन को आसान बनाता है। यह अक्सर भूल, धीमा, ध्यान की एकाग्रता में कमी, स्कोर और पढ़ने में कठिनाइयों में कमी से प्रकट होता है। उदासीनता, प्रेरणा सीमा देखी जा सकती है। दुर्लभ मामलों में, यह रोग खुद को प्रभावशाली विकारों (मनोविज्ञान) या दौरे के साथ प्रकट कर सकता है। इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के मामले में, कंपकंपी का पता चला है, तेजी से, दोहराव वाले आंदोलनों, स्टीपलिंग, एटैक्सिया, मांसपेशी हाइपरटोनस, सामान्यीकृत हाइपरफ्लेक्सिया, मौखिक ऑटोमेटिज्म के लक्षण। शुरुआती चरणों में, डिमेंशिया केवल न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण के साथ पता चला है। इसके बाद, डिमेंशिया एक गंभीर स्थिति में तेजी से प्रगति कर सकता है। यह नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर 8-16% रोगियों में एड्स एम के साथ मनाई जाती है, हालांकि, ध्यान में रखते हुए, यह स्तर 66% तक बढ़ जाता है। 3.3% मामलों में, डिमेंशिया एचआईवी संक्रमण का पहला लक्षण हो सकता है।

एचआईवी-एसोसिएटेड मायलोपैथी। इस पैथोलॉजी के साथ, मोटर विकार मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी (वैक्यूल मायलोपैथी) को नुकसान से जुड़े निचले अंगों में प्रमुख होते हैं। पैरों में बल में एक महत्वपूर्ण कमी है, स्पास्टिक प्रकार, एटैक्सिया पर मांसपेशी टोन में वृद्धि। अक्सर संज्ञानात्मक गतिविधि के प्रकट और विकार, हालांकि, पैरों में कमजोर और चाल में व्यवधान प्रदर्शन करते हैं। मोटर विकार न केवल नीचे, बल्कि ऊपरी अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं। चालकता विकार संभव हैं। मायलोपैथी लेकिन सिवप्स बल्कि सेगमेंटल जारा केटर की तुलना में फैलता है, इसके अनुसार, आईएल के अधिकार के अनुसार, मोटर और संवेदनशील विकारों का कोई "स्तर" नहीं है। दर्द की विशेषता अनुपस्थिति। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, पलीटोसिस के रूप में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को नोट किया जाता है, सामान्य प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि, एचआईवी की पहचान करना संभव है। एड्स वाले रोगियों के बीच माइलोपैथी का प्रसार 20% तक पहुंचता है।

एचआईवी-जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक मोटर विकार। इस सिंड्रोमोकम्प्लेक्स में कम से कम स्पष्ट उल्लंघन शामिल हैं। न्यूरोप्सिओलॉजिकल टेस्ट में विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और परिवर्तन डिमेंशिया के समान हैं, लेकिन बहुत कम हद तक। अक्सर एक भूलना होता है, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, चाल का उल्लंघन, कभी-कभी अजीबता, व्यक्तित्व प्रेरणा के प्रतिबंध के साथ परिवर्तन।

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति का निदान:

बीमारी के शुरुआती चरणों में, डिमेंशिया को केवल विशेष न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षणों की मदद से पता चला है। इसके बाद, एक नियम के रूप में immunodeficiency की पृष्ठभूमि पर एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है। एक अतिरिक्त अध्ययन के साथ, हमारे द्वारा किए गए लक्षण एन्सेफलाइटिस। सीटी और एमआरआई अध्ययनों के साथ, मस्तिष्क एट्रोफी को बढ़ते ग्रूव और वेंट्रिकल्स के साथ पता चला है। एमआरआई पर, स्थानीय demyelinization से जुड़े सफेद मस्तिष्क पदार्थ में सिग्नल प्रवर्धन के अतिरिक्त foci ध्यान दिया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी की कमी के सेरेब्रो के ये अध्ययन गैर-विशिष्ट हैं, छोटे pleaocytosis का पता लगाया जा सकता है, प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि, कक्षा सी के immunoglobulins के स्तर में वृद्धि।

एचआईवी संक्रमण से जुड़े सीएनएस के अन्य घाव। बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक नुकसान अक्सर एचआईवी संक्रमण का सबसे पुराना लक्षण होता है और बच्चों की प्रगतिशील एचआईवी-जुड़े एन्सेफेलोपैथी के रूप में दर्शाया जाता है। इस बीमारी के लिए, विकास में देरी, मांसपेशी उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफुल और बेसल गैंग्लिया की कैल्सीफिकेशन विशेषता है।

व्यावहारिक रूप से, सभी एचआईवी संक्रमित लोगों को एक डिग्री या किसी अन्य में तीव्र एसेप्टिक मेनिनजाइटिस के लक्षणों के साथ पहचाना जा सकता है, जो संक्रमण के तुरंत बाद होता है और रोगजनक वायरस के प्राथमिक प्रतिक्रिया के दौरान ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं के साथ सबसे अधिक संभावना है। यह सीरस मेनिनजाइटिस गोले की तीव्र सूजन (मामूली रूप से समग्र और मेनिंगियल सिंड्रोम) के लक्षणों से प्रकट होता है, कभी-कभी क्रैनियल नसों की हार के साथ। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां आमतौर पर 1-4 सप्ताह के लिए स्वतंत्र रूप से वापस आ जाती हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के एचआईवी-जुड़े लक्षण। एड्स वाले रोगियों में, सूजन संबंधी पॉलीन्यूरोपैथी अक्सर एक बहुआयामी मल्टीपोल पॉलीन्यूरोपैथी या कई न्यूरिट्स के रूप में निचले छोरों के प्रमुख घाव के साथ मनाया जाता है। इन उल्लंघनों की ईटियोलॉजी में, एचआईवी के अलावा, हर्पसवायरस के प्रकार के वायरस की भूमिका संभव है। एक सिंथेटाइन पॉलीन्यूरोपैथी का गंभीर आकार या मुख्य रूप से मोटर पॉलीन्यूरोपैथी के साथ परिधीय पक्षाघात का तेजी से विकास करने की संभावना कम है। सबसे अधिक अक्सर एचआईवी संक्रमण के साथ डिस्टल पॉलीनीरोपैथी के साथ पारेषण के रूप में संवेदनशील विकारों के प्रावधान के साथ और मुख्य रूप से पैर और पैर की उंगलियों के पैर के क्षेत्र में, कभी-कभी हल्की कमजोरी और घुटने के प्रतिबिंब में कमी के साथ विघटन किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण कभी-कभी मायोपैथिक सिंड्रोम के साथ होता है। इस सिंड्रोम के लिए, माल्जिगिया के साथ समीपवर्ती मांसपेशी कमजोरी के अधीन विकास, मांसपेशी थकान में वृद्धि और सीरम क्रिएटिन क्षमता में वृद्धि। ईएमजी के परिवर्तन पॉलीओमोसिटिस में मनाए गए हैं, और मांसपेशी बायोप्सी डी और पुनर्जन्म, मायोफिब्रिल, पेरिवैस्कुलर और इंटरस्टिशियल सूजन के दौरान पता चला है।

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति का उपचार:

रोकथाम और उपचार रणनीति एचआईवी संक्रमण, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ लक्षण उपचार, अवसरवादी संक्रमण और बीमारियों, परामर्श, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य के उपचार के खिलाफ लड़ाई के लिए प्रदान करती है। विशिष्ट उपचार में एंटीवायरल और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए एंटीवायरल कार्रवाई के साथ 30 से अधिक दवाओं के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों का आयोजन किया। सबसे प्रसिद्ध रेट्रोवायर (ज़िडोवुडिन, एजेटी, एज़िडोथिमाइन), एक सिद्ध विसोरोस्टैटिक प्रभाव दे रहा है। रेट्रोवायर रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस का एक प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, जो रेट्रोवायरल आरएनए मैट्रिक्स पर सुइर डीएनए के गठन के लिए ज़िम्मेदार है। रेट्रोवरिर का सक्रिय त्रिभुज रूप, थाइमिडाइन का संरचनात्मक एनालॉग होने के नाते, एंजाइम को बाध्यकारी के लिए एक समकक्ष tremidine व्युत्पन्न के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। रेट्रोवायर के इस रूप में डीएनए 3 "-on समूहों के संश्लेषण के लिए आवश्यक नहीं है। इस प्रकार, प्रोवीवरी डीएनए की एक श्रृंखला का विस्तार नहीं हो सकता है। मानव कोशिका डीएनए के अल्फा पॉलिमरस के साथ लगभग 100 गुना अधिक एचआईवी के रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस के साथ प्रतिपादन प्रतिस्पर्धा । Azidothimidine की नियुक्ति के लिए मानदंड 250-500 प्रति 1 मिमी से नीचे टी-हेल्पर के स्तर में कमी है? या रक्त वायरस की उपस्थिति। दवा का उपयोग सभी चरणों में एड्स रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, एचआईवी के रोगियों पर इसका अनुकूल प्रभाव - सहायक संज्ञानात्मक मोटर परिसर, एड्स डिमेंशिया और मायोलोपैथी, साथ ही साथ एचआईवी-जुड़े पॉलीनीरोपैथी, मायोपैथी सहित। रेट्रोवायर का उपयोग एचआईवी संक्रमण और अवसरवादी प्रक्रियाओं के तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। दवा बीजीबी, इसके स्तर के माध्यम से प्रवेश करती है सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ प्लाज्मा स्तर का लगभग 50% है। शरीर के वजन वाले मरीजों के लिए प्रारंभिक खुराक के रूप में, लगभग 70 किलो हर 4 एच 200 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है ( प्रति दिन 1200 मिलीग्राम)। रोगियों और प्रयोगशाला खुराक संकेतकों के नैदानिक \u200b\u200bराज्य के आधार पर, यह प्रति दिन 500 से 1500 मिलीग्राम से भिन्न हो सकता है। व्यक्तिगत खुराक के चयन की आवश्यकता साइड इफेक्ट्स के अभिव्यक्तियों या अस्थि मज्जा संसाधनों को कम करने के साथ एड्स के गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ रोगियों में हो सकती है, जो ल्यूकोपेनिया और एनीमिया द्वारा प्रकट होती है। हेमेटोक्सिक प्रभावों की गंभीरता को कम करने के लिए, तैयारी अक्सर एरिथ्रो या हेमेटोपोएटिन, विटामिन बी 12 के साथ मिलती है। अन्य संभावित साइड इफेक्ट्स के अलावा एनोरेक्सिया, एस्टेनिया, मतली, दस्त, चक्कर आना, सिरदर्द, बुखार, नींद विकार, स्वाद विकृति, दाने, मानसिक गतिविधि को कम करने, चिंता की भावना की उपस्थिति, पेशाब में वृद्धि, सामान्यीकृत दर्द, ठंड, खांसी, सांस की तकलीफ। तीव्र ओवरडोज की विशेषताओं पर कोई आश्वस्त डेटा नहीं है, जबकि हेमोडायलिसिस साइड इफेक्ट्स के प्रकटीकरण में उपयोगी हो सकता है। वर्तमान में, रेट्रोविर तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव सहित एड्स के इलाज के लिए केवल औपचारिक रूप से हल करने वाली एंटीवायरल दवा बना हुआ है। रेट्रोवायर के भारी दुष्प्रभावों की बड़ी संख्या को देखते हुए, वर्तमान में अन्य न्यूक्लियोसाइड डेरिवेटिव के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण चल रहे हैं, जिसमें मायलोटॉक्सिक प्रभाव कमजोर व्यक्त किया जाता है।

एड्स में परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के विकास में ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं की भूमिका को देखते हुए, कुछ मामलों में उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स, प्लास्माफेरेसिस प्रभावी होते हैं। Immunodeficiency सुधार के लिए, विभिन्न immunostimulants का उपयोग करते हैं। उनमें से साइटोकिन्स (अल्फा और बीटा इंटरफेरॉन, इंटरल्यूस, इत्यादि), इम्यूनोग्लोबुलिन, हेमेटोपोएटिक विकास कारक हैं। पुनर्स्थापनात्मक इम्यूनोथेरेपी ने हाल ही में महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव नहीं दिए, केवल कुछ ही रोगजनक प्रक्रिया के विकास को धीमा कर सकते हैं। हाल के वर्षों में, बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और इस प्रक्रिया की मामूली प्रभावकारिता के कारण अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दुर्लभ है। टिमस कारकों का उपयोग, घुलनशील पुनः संयोजक टी-लिम्फोसाइट रिसेप्टर सी 04, की जांच की जा रही है, एक वायरस को एक सेल, पुनः संयोजक और अत्यधिक शुद्ध एचआईवी शैल प्रोटीन को टीकों के रूप में प्रवेश करने से रोकने में सक्षम है।

एक नियम के रूप में एड्स के तंत्रिका विज्ञान अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, प्रतिकूल। एचआईवी संक्रमण से इलाज के कोई मामले नहीं हैं, हालांकि शायद कई वर्षों के एसिम्प्टोमैटिक वायरसॉन्सी। एचआईवी संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मुख्य महत्व निवारक उपायों से जुड़ा हुआ है जो पहले से ही संक्रमित व्यक्तियों की संख्या की वृद्धि दर को कम करने की अनुमति देते हैं।

परीक्षा प्रश्न:

2.17। एन्सेफलाइटिस: ईटियोलॉजी, रोगजन्य, सामान्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां।

2.18। टिकअप एन्सेफलाइटिस: ईटियोलॉजी, महामारी विज्ञान, तेज और पुरानी रूपों का क्लिनिक, उपचार, रोकथाम, काम करने की क्षमता।

2.20। टिक-बोर्न बोरेलियोसिस: ईटियोलॉजी, महामारी विज्ञान, तेज और पुरानी रूपों का क्लिनिक, उपचार, रोकथाम, काम करने की क्षमता।

2.21। प्रतिपक्षी एन्सेफलाइटिस: महामारी विज्ञान, क्लिनिक, उपचार, रोकथाम, कार्यशीलता परीक्षा।

2.22 एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र की हार: रोगजन्य, वर्गीकरण, क्लिनिक।

2.23। एड्स डिमेंटेंट लक्षण परिसर।

2.29। तंत्रिका तंत्र को सिफिलिक क्षति। प्रारंभिक न्यूरोसिमिफ़िलिस, उपचार, रोकथाम के नैदानिक \u200b\u200bरूप।

2.30। देर से न्यूरोसोफिलिस: नैदानिक \u200b\u200bरूप। रीढ़ की हड्डी सूखी टोक, रोगजन्य, क्लिनिक, उपचार, कार्यशीलता परीक्षा, रोकथाम।

सामान्य सोवियत सिंड्रोम।

1. ईटियोलॉजिकल कारक:

इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि

मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि हुई

शराब का उल्लंघन,

जहाजों और मस्तिष्क के गोले की जलन।

2. रोगजन्य:

संवैधानिक हेमोडायनामिक्स के विकार संवहनी दीवार की पारगम्यता और प्लाज्मारागिया और डायपेल रक्तस्राव के विकास में वृद्धि के साथ।

चयापचय और श्वसन प्रकृति के एसिड-बेस स्थिति (हाइपोक्सिया) के विकार।

3. क्लिनिक:

- चेतना का उल्लंघन

1) सामान्य चेतना - यह जागरुकता में एक स्वस्थ व्यक्ति की स्थिति है, जिसमें व्यक्ति प्रोत्साहन के लिए पूरी तरह से अतिसंवेदनशील है और व्यवहारिक और मौखिक रूप से प्रदर्शित करता है, दुनिया की धारणा, इसी तरह की खोज की गई है।

2) चेतना में उत्पादक परिवर्तन:

डेलीरी -दृश्य मतिभ्रम, भ्रम और पारेइडोलियम के प्रावधान के साथ चेतना की हेलुसिनेरी परिधि; आकार के बकवास, मोटर उत्तेजना के साथ संयुक्त।

अमीनिया - एक तरह की स्थायी चेतना। यह भ्रम से प्रकट होता है, सोच, भाषण, आंदोलनों, ध्यान के विकृतियों, पर्यावरण के आस-पास के समय में विघटन, कभी-कभी - साइकोमोटर उत्तेजना, संकेत, दृश्य और श्रवण भेदभाव से प्रकट होता है।

oneiroid -अनैच्छिक रूप से उभरते शानदार भ्रमपूर्ण प्रतिनिधित्वों के प्रवाह के साथ जागरूकता का रूप, चित्रों की सामग्री पर पूरा किया गया, एक निश्चित अनुक्रम में और एक संपूर्ण रूप से पालन करने के साथ, रोगी के आस-पास, विकार से आंशिक या पूर्ण वंचितता के साथ होता है आत्म-चेतना, अवसादग्रस्तता या मैनीक प्रभाव, कैटेटोनिया के संकेत, वर्तमान घटनाओं पर एम्नेसिया के अनुभवों की चेतना का संरक्षण।

3) चेतना का अवसाद - यह जागरूकता के स्तर में कमी के साथ मानसिक गतिविधि के घाटे की विशेषता है, बुद्धिमान कार्यों और मोटर गतिविधि का एक अलग उत्पीड़न (अध्याय में विस्तार से, रेटिक्युलर गठन):

चौका देने वाला

सोपोर

मध्यम कोमा (कोमा I)

उच्चारण कोमा (कोमा II)

दीप कोमा (कोमा III)

- सिर दर्द

- असाधारण चक्कर आना

- वोमोट:

1) सिरदर्द या चक्कर आना के साथ संबंध साफ़ करें

2) राहत नहीं लाता है या यह व्यक्त नहीं किया जाता है।

- ऐंठन आक्रमण

1) अधिक बार होते हैं सामान्यीकृत(क्लोनिक या क्लोनिक-टॉनिक),

2) स्थानीय ऐंठन (बच्चे) अक्सर पहनते हैं "झिलमिलाहट" चरित्र शरीर के विभिन्न हिस्सों के बाद की ऐंठन के साथ।

- वनस्पति-संवहनी अभिव्यक्तियां(हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की भागीदारी)

1) टैचिर्डिया / ब्रैडकार्डिया, हाइपोटेंशन,

2) Tachipan, सांस लेने एरिथिमिया,

3) paroxysmal पसीना

4) sympatheadar संकट

एन्सेफलाइटिस: सामान्य जानकारी

0. परिभाषा:तंत्रिका तंत्र को नुकसान और immunopathological प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण संक्रामक (वायरल, जीवाणु और अन्य) के कारण मस्तिष्क की सूजन रोग।

1. वर्गीकरण:अभी तक एन्सेफेलिट्स का कोई भी वर्गीकरण नहीं है, लेकिन आधुनिक डेटा के आधार पर यह आवंटित करने की सलाह दी जाती है (e.i. gusev):

- घटना के संदर्भ में:

1) प्राथमिक तंत्रिका कोशिकाओं को सीधे नुकसान के साथ:

- वायरल (पोलिसन): हेप्टी, एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगागोवायरस इत्यादि।

- Arbovirus (ट्रांसमिसिव): Kleschye, मच्छर (जापानी), मरे घाटी, सेंट लुइस।

- एक अज्ञात वायरस के कारण: अर्थव्यवस्था (महामारी)।

- सूक्ष्मजीव: Borreeliosis, न्यूरोसोफिलिस।

- Ricketsiosis:टाइफस

2) माध्यमिक, तंत्रिका कोशिकाओं और अधिक सौम्य प्रवाह से पीड़ित जहाजों, demyelinization और माध्यमिक (अधिक अक्सर उलटा) को नुकसान के साथ ऑटोम्यून्यून:

- posteextemen (सही, रूबेला, चिकनपॉक्स),

- पोस्टास्कल(आधा, कॉर्ट, रूबेला, वापोटाइटिस),

- विकास की गति पर: सुपरफ्लोर, तेज, सबाक्यूट, क्रोनिक, आवर्ती।

- प्रचलन में: LeicoEnetsopalite (सफेद पदार्थ), polyoenenthphalitis (ग्रे पदार्थ), Pankencephalitis (सभी)।

2. रोगजन्य की विशेषताएं:

- संक्रमण के पथ:

1) हेमेटोजेनिकमार्ग (हर्पीटिक),

2) ट्रांसमिसिवमार्ग (टिक, मच्छर, borreeliosis),

3) Alimentaryमार्ग (Borreeliosis),

4) डायरेक्टमार्ग(परिचालन हस्तक्षेप, आघात)

- घटना, प्रगति के लिए सामान्य जोखिम कारक

1) आयु (एन्सेफलाइटिस की ईटियोलॉजी पर निर्भर करता है)। बच्चों की संभावना अधिक संभावना है कि एंटरोवायरस, वाष्प, जीवाणु, समावेशन और पोस्ट-रद्द एन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलिसिसाइटिस।

2) महामारी विज्ञान संबंधी परिस्थिति।

3) immunodeficient राज्य जीव (जन्मजात या एचआईवी संक्रमण के प्रभाव के कारण, कमजोर और एलर्जीकृत कारकों)।

4) सामान्य संक्रमण (अक्सर बच्चों में - कॉर्टेक्स, रूबेला, चिकनपॉक्स)।

5) टीका (एंटी-लाइब्रेरी, प्रत्यावर्तनक, आदि)।

वायरल एन्सेफलाइटिस

1. प्रतिपक्षी एन्सेफलाइटिस - सरल जड़ी बूटी के वायरस के कारण तीव्र संक्रामक बीमारी, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सामान्य बिकने और फोकल लक्षणों की विशेषता, गंभीर अवशिष्ट घटनाओं का विकास।

- Etiology:प्राथमिक वायरल (एसईएम। Herpesviridae, डीएनए) 95% मामलों में कारक एजेंट पहले प्रकार (एचवीवी 1) का पहला हर्पस वायरस है। जीवन के पहले महीनों के नवजात और बच्चों में, एचवीवी 2 प्रकार के कारण, एक सामान्यीकृत हर्पेटिक संक्रमण अक्सर विकसित किया जाता है।

- मानव वायरस का वर्गीकरण:

1) नाश्ता। Alpharapesvirinae: simplexvirus - श्रेणी 1। (मानव herpesvirus 1, एचएचवी -1) - एन्सेफलाइटिस का सबसे आम कारण, टाइप 2। (मानव हर्पसवीरस 2, एचएचवी -2) - मेनिंगजाइटिस का सबसे आम कारण; जीनस वैरिकेलोवायरस - विभिन्न ज़ोस्टर (मानव herpesvirus 3, Varicella-Zoster वायरस, एचएचवी -3, वीजेवी)

2) नाश्ता। Betaherpesvirinae: साइटोमागागोवायरस - साइटोमेगालोवायरस मैन (मानव हर्पसवीरस 5, मानव साइटोमेगालीवीयरस, एचएचवी -5, एचसीएमवी); Roseolovirus जीनस - टाइप 6 (मानव हेर्पेसवीरस -6, एचएचवी -6), टाइप 7 (मानव हेर्पेसवीरस -7, एचएचवी -7)

3) काउंटर। Gammaherpesvirinae: जीनस लिम्फोक्रिप्टोवायरस - एपस्टीन बार वायरस (मानव हर्पसवीरस 4, एपस्टीन-बार, एचएचवी -4)

- संक्रमण के तरीके:

1) संपर्क (त्वचा), एक स्रोत:मानव;

2) एयरबोर्न ड्रिप (Nasopharynx म्यूकोसा), एक स्रोत:मानव;

3) वर्टिकल (ट्रांसप्लास्केंट), एक स्रोत:मानव;

- रोगजन्य:प्रवेश द्वार श्लेष्म झिल्ली या चमड़ा होता है, जहां वायरस की प्राथमिक प्रतिकृति होती है, फिर वायरस संवेदनशील और वनस्पति तंत्रिका अंत में एम्बेडेड होता है और इसे एक्सोन द्वारा क्रैनियल और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका कोशिका के शरीर में ले जाया जाता है। ग्लियल कोशिकाओं और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में डब्ल्यूएसए का प्रवेश हेमेटोजेनिकली (वायरस के दौरान) और रेट्रोएक्सोनली (क्रैनियल नसों के गैंग्लिया से: एक ट्रिगेमिनल, घर्षण, भाषाफल, आदि) होता है। प्राथमिक संक्रमण के बाद, एचएसवी प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका गैंग्लिया में जीवन को सजा देगा, एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ अव्यक्त हर्पीटिक संक्रमण संभव है।

- आयु:कोई भी मौसमी नहीं है। प्राथमिक हर्पीटिक एन्सेफलाइटिस वायरल एन्सेफलाइटिस की कुल संख्या का 10-20% है जिसमें 0.3-1.8 प्रति 100 हजार आबादी की घटनाओं की आवृत्ति है।

- विशिष्ट जोखिम कारक:1) इम्यूनोडेफिशियेंसी (3 और 4 प्रकार), जिसमें ट्रैफ्लेंटेशन (3, 4, 6, 7 प्रकार) शामिल हैं - प्रक्रिया पुनर्सक्रियण

- ऊष्मायन अवधि: प्राथमिक हर्पीटिक एन्सेफलाइटिस के साथ 2 से 26 दिनों तक होता है, जो 9-14 दिनों से अधिक होता है।

- प्रोमोशनल अवधि:अक्सर, एक सामान्य प्रभाव (39 0 तक तापमान) या सामान्य बिकने वाले (ऐंठन, चेतना का नुकसान, विस्मयित सिरदर्द) के रूप में, साथ ही परीक्षण (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर हर्पीटिक चकत्ते)

- क्लिनिक की विशेषताएं:

1) सामान्य संलग्न सिंड्रोम उच्चारण किया जाता है, एक तीव्रता से है

3) सामान्य बिकने वाले सिंड्रोम का उच्चारण (सिरदर्द, बार-बार उल्टी, चेतना का उल्लंघन, बकवास, भ्रम),

4) गंभीर फोकल लक्षण, बीमारी के 2-4 दिन (हार के लक्षण) पर होते हैं टेम्पोरल और ललाट अंश के निचले हिस्से के गहरे विभाग (एपिशिया, हेमिपेरेसिस और टेम्पोरल मिर्गी के दौरे)।

5) हेपेटोस्प्लेगगाली और सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (4 और 5 प्रकार)

6) Exanthem: कॉर्पी थोक (4 और 5 प्रकार), Aphtomatic और Vezicular रैश (1, 2 और 3 प्रकार)

1) सभी आकृतियों के लिए - हर्पी वायरस को शराब और रक्त से अलग किया जा सकता है। एक्सप्रेस विधियां आपको रक्त और शराब (एलिसा) या वायरस (पीसीआर) के डीएनए में एचपीवी एंटीजन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए जल्दी और प्रारंभिक समय की अनुमति देती हैं। रक्त और शराब में विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए, पीएच का उपयोग किया जाता है, गतिशीलता में आरएसके, साथ ही एलिसा। एंटीबॉडी प्राथमिक संक्रमण के दौरान 2 सप्ताह तक दिखाई देते हैं। और अधिकतम 3 सप्ताह तक पहुंचता है। (पूरे जीवन में रह सकते हैं)।

2) - lICVORE अध्ययन - LICVARIC दबाव बढ़ जाता है, लिम्फोसाइटिक pleaocytosis (50-100 * 10 6 / l या अधिक तक)।

3) - सीटी और एमआरआई। - सूजन परिवर्तन, सूजन, मामूली हेमोरेज, अक्सर अस्थायी और सामने वाले लोब में। भविष्य में (रोग के 5-10 वें दिन), इन क्षेत्रों में फॉसी (अक्सर व्यापक) गठित होते हैं।

4) - ईईजी - रोगजनक प्रक्रिया का स्थानीयकरण (आवधिक उच्च आयाम तेज तरंगों, साथ ही धीमी-तरंग गतिविधि, ध्यान के स्थान क्षेत्र में), बीमारी के पहले 2 सप्ताह में 10 में 3-7 की आवृत्ति के साथ निर्वहन का पता चला अस्थायी लीड में सेकंड, और यहां तक \u200b\u200bकि उन मामलों में जहां सीटी के परिणाम नकारात्मक हैं।

अन्य ईटियोलॉजी के एन्सेफलाइटिस के साथ, मुख्य रूप से वायरल।

- उपचार के सिद्धांत:

1) अनिवार्य प्रारंभिक अस्पताल में भर्तीएक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में, एक संक्रामक अस्पताल, तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन के इलाज के लिए एक विशेष शाखा, तीव्र अवधि में एक सख्त बिस्तर व्यवस्था।

2. विभेदित थेरेपी:

30-45 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन 10-14 दिनों की दर से acyclovir (virolex, zovirax)।

विशिष्ट गामा और इम्यूनोग्लोबुलिन (इंट्राग्लोबिन, आदि) या इंटरफेरॉन (विसिरण, रेफरॉन) और उनके inductors (साइक्लोफेरॉन, आदि)।

3. रोगजनक और लक्षण क्लिनिकल सिंड्रोम के साथ थेरेपी: मस्तिष्क एडीमा - ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (डेक्सैमेथेसोन), ओस्मोटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल); हाइपोक्सिया के साथ सांस विकार - आईवीएल; Anticonvulsant तैयारी, आदि

- रोकथाम:वायरस रिएक्टिवेशन: एसीक्लोविर प्रत्येक 8 घंटे या मौखिक रूप से 400 मिलीग्राम प्रति दिन 400 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा।

2. Poliomyelitis (महामारी बच्चों के पक्षाघात, हेन-मदीना की बीमारी) -तीव्र प्राथमिक वायरल बीमारी, स्पाइनल कॉर्ड के सामने के सींगों के न्यूरॉन्स को अधिमानतः क्षति और पेरिसिस और पक्षाघात की घटना को नुकसान पहुंचाती है:

- Etiology:प्राथमिक वायरल (सात। Picornaviridae, रॉड enterovirus, आरएनए - समूह 4) - सबसे विषाणु प्रकार I के तीन वायरस उपभेदों से I.

- संक्रमण के तरीके:

1) Alimentary, एक स्रोत:आदमी (रोगी या वायरस्टर),

2) एयर-ड्रिप, एक स्रोत:आदमी (रोगी या वायरस मॉनिटर)।

- आयु:कोई भी, अक्सर, बच्चे 2-4 साल पुराने होते हैं, जो ग्रीष्मकालीन शरद ऋतु मौसमीता की विशेषता है,

- विशिष्ट जोखिम कारक:

1) एक रोगी या एक वायरस वाहक के साथ संपर्क करें, अक्सर बीमारी के प्रकोप के दौरान, खोजने के लिए स्थानिक क्षेत्र;

2) स्थानिक इसी तरह की बीमारियों का;

1) immunodeficient राज्य,

2) अधूरा टीकाकरण की कमी

- ऊष्मायन अवधि: आमतौर पर 7-12 दिन

- प्रोमोशनल अवधि: कमजोरी, सिरदर्द, बुखार, कैटरीम फेनोमेना, असंतोष असंतोष

- क्लिनिक (नैदानिक \u200b\u200bमानदंड) और नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण की विशेषताएं:

1) गैर लकवाग्रस्तफॉर्म:

a) गर्भपात फार्म

बी) मेनिंगहेल फार्म:

स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया अयोग्यता सिंड्रोम(1-3 दिन) अंगों और पीठ में दर्द के साथ,

- मेनिंगलियल सिंड्रोम (रिवर्स डेवलपमेंट के साथ मध्यम गुरुत्वाकर्षण के सीरस मेनिनजाइटिस (2-3 सप्ताह) + एक दोष के बिना वसूली,

2) पक्षाघात से ग्रस्तफॉर्म -प्रारंभिक चरण के बाद (1 से 6 दिनों तक, कम अक्सर 2 सप्ताह)। सामान्य प्रयोजन अभिव्यक्तियों के अलावा, कुछ मांसपेशी समूहों में मेनिंगोरेडिक्युलर सिंड्रोम, दर्द और फास्युलर ट्विचिंग अक्सर पाए जाते हैं:

ए) रीढ़ की हड्डी आकार:

व्यक्त इनक्सिकेशन सिंड्रोम

- गर्मी लक्षण - तेजी से विकास (1-3 दिन) परिधीय पक्षाघात, अक्सर निचले हिस्सों, अक्सर एक तरफ। पैरों के लिए, सबसे सामान्य डिस्टल प्रकार, हाथों के लिए - एक स्पष्ट रूप से परिभाषित समीपवर्ती, अक्सर मोटर दोष बनी हुई है। संवहनी विकार साइयनोसिस, शीतलन, त्वचा में परिवर्तन, चमड़े के नीचे फाइबर, ऑस्टियोपोरोसिस, अंग के विकास में भविष्य में अंतराल में प्रकट होते हैं

बी) बल्बर फॉर्म:

व्यक्त इनक्सिकेशन सिंड्रोम

- गर्मी लक्षण(रीढ़ की हड्डी और अनाज नाभिक के विभागीय उपकरण के संयुक्त घाव - अधिकतर एक बल्बर समूह क्षति और संवहनी घाव के साथ)

सी) बल्बोस्पाइनल आकार: यह शरीर और अंगों की मांसपेशियों के पक्षाघात और पक्षाघात के साथ बल्बर सिंड्रोम के संयोजन द्वारा विशेषता है;

डी) पोंटिक फॉर्म:

व्यक्त इनक्सिकेशन सिंड्रोम

- गर्मी लक्षण(चेहरे की तंत्रिका के नाभिक की हार)

ई) पोंटोस्पाइनल आकार: यह बल्बर सिंड्रोम के संयोजन द्वारा विशेषता है, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, शरीर और अंगों की मांसपेशियों के पक्षाघात और पक्षाघात के साथ;

- अतिरिक्त परीक्षा विधियां:

1) सभी आकृतियों के लिए - इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज - वायरस रिलीज मल और nasopharynx से।

2) मेनिंगियल सिंड्रोम की उपस्थिति में - lICVORE अध्ययन - Likvorn दबाव बढ़ाया जाता है, मिश्रित, पहले सप्ताह लिम्फोसाइटिक यासाइटोसिस (100 * 10 6 / एल या अधिक तक) के बाद, प्रोटीन सामग्री सामान्य या थोड़ी बढ़ी (1 ग्राम / एल तक), ग्लूकोज की मात्रा है परिवर्तित नहीं।

3) नसों और रीढ़ की हड्डी के बल्बर समूह के किनारे से - ईएमजी,

- क्रमानुसार रोग का निदान:

1) मेनिंगियल सिंड्रोम की उपस्थिति में- विशेष रूप से बचपन में, sunious serous meningitis।

2) सामान्य बिकने और फोकल के लक्षणों की उपस्थिति में -अन्य ईटियोलॉजी की एन्सेफलाइटिस के साथ, मुख्य रूप से वायरल; टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (सीई) और श्रोण्यता (सीबी)।

- उपचार के सिद्धांत:

1) अनिवार्य अस्पताल एक संक्रामक अस्पताल में, बुखार के दौरान सख्त बिस्तर शासन और तापमान सामान्यीकरण के 7 दिन बाद, 3 सप्ताह के लिए अलगाव।

2) तीव्र अवधि में:

निर्जलीकरण

लकवाग्रस्त मांसपेशियों और ठेकेदार के विकास के तनाव की रोकथाम

श्वसन संबंधी विकारों के साथ - आईवीएल, जांच के माध्यम से खिलाने, सावधानीपूर्वक देखभाल

3) अनाबोलिक हार्मोन, बायोजेनिक उत्तेजक, नॉट्रोपिक्स, सेरेब्रोलिसिन इत्यादि। संकेतों के अनुसार - Anticholinesterase तैयारी, tranquilizers, मालिश, उपचार की स्थिति।

- रोकथाम: नियोजित- टीकाकरण ;

- रोग प्रतिरोधक शक्ति:प्रतिरोधी, मृत्यु दर लगभग 30% है।

3. सफाई (Arbovirus) एन्सेफलाइटिस -तीव्र प्राथमिक वायरल प्राकृतिक-फोकल बीमारी, अचानक शुरुआत, बुखार, तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति की विशेषता:

- Etiology:

- संक्रमण के तरीके:

एक स्रोत:

2) Alimentary (दूध संक्रमित बकरियों और गायों) ;

- रोगजन्य:वायरस का प्राथमिक प्रजनन मैक्रोफेज और हिस्टियोसाइट्स में होता है, द्वितीयक प्रजनन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होता है, यकृत कोशिकाओं, प्लीहा और जहाजों के एंडोथेलियम में, फिर वायरस गर्दन के सामने के सींगों के मोटर न्यूरॉन्स में प्रवेश करता है, सेरबेल कोशिकाओं और एक नरम सेरेब्रल सेरेब्रल सेल।

- आयु:

- विशिष्ट जोखिम कारक:

1) में ढूँढना स्थानिक क्षेत्र, वसंत में जंगल या एपिसोडिक यात्रा में काम, निर्विवाद व्यक्तियों में एक आंशिक संक्रमण की संभावना;

2) पर संकेत सिंगिंग टिक;

3) स्थानिक इसी तरह की बीमारियों का;

- रोग के रूप और पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले रूप

1) immunodeficient राज्य,

2) भौगोलिक विशेषताओं - एक भारी विकल्प - दूर पूर्व में, साइबेरिया में, उरल में; कम गंभीर, सौम्य - पूर्वी यूरोप में रूस के पश्चिम में

- ऊष्मायन अवधि:जब टिक काटने 8-20 दिन होता है, तो एक आहार संक्रमण - 4-7 दिन।

- प्रोमोशनल अवधि:शायद ही कभी, बढ़ी हुई थकान के रूप में, मांसपेशियों में दर्द,

- क्लिनिक (नैदानिक \u200b\u200bमानदंड) और नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण की विशेषताएं तीव्र सीई:

1) मिटा दिया फार्म (30-50%).

- अयोग्यता सिंड्रोम - 39-40 0 एस तक बुखार (पश्चिम संस्करण के साथ दो-तरंग हो सकता है), चेहरे का हाइपरमिया, शरीर का ऊपरी आधा, स्केल का इंजेक्शन (3-5 दिन),

- अस्थिर सिंड्रोम(कमजोरी, सिरदर्द);

2) मेनिंगहेल फॉर्म (30-60%) - अर्बोवायरस मेनिनजाइटिस

व्यक्त अयोग्यता सिंड्रोम(7-14 दिन),

- मेनिंगलियल सिंड्रोम (रिवर्स डेवलपमेंट के साथ गंभीर सीरस मेनिनजाइटिस (2-3 सप्ताह) + एक दोष के बिना वसूली,

- अस्थिर सिंड्रोम (4-8 महीने तक);

3) meningoencephalicic फॉर्म (15%):

व्यक्त इनक्सिकेशन सिंड्रोम

- मेनिंगलियल सिंड्रोम (भारी सीरस मेनिनजाइटिस)

- सामान्य सोवियत सिंड्रोम। (सिरदर्द, उल्टी, आश्चर्यजनक, बकवास, मनोचिकित्सक उत्तेजना, मिर्गी के दौरे)

- गर्मी लक्षण (कैप्सुलर हेमिप्रिप्स, जैक्सन आवेग, केंद्रीय मोनोपेयर, बलबीरी सिंड्रोम के बाद पारसा),

4) Poliomelitic - सबसे विशिष्ट फोकल फॉर्म:

व्यक्त इनक्सिकेशन सिंड्रोम

- गर्मी लक्षण (परिधीय गर्दन मांसपेशी पार्स - हेड, कंधे बेल्ट और हाथों के निकटतम विभाग, मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, becyclation, कभी-कभी अपने हाथों में दर्द व्यक्त किया), मोटर कार्यों की बहाली अक्सर 2 सप्ताह के बाद शुरू होती है, अक्सर मोटर दोष बनी हुई है;

5) Polyenenthphalomyelitical फार्म

व्यक्त इनक्सिकेशन सिंड्रोम

- गर्मी लक्षण(रीढ़ की हड्डी और अनाज तंत्रिका नाभिक के विभागीय उपकरण का संयुक्त घाव - अधिक बार एक बल्बर समूह)

6) polyradiconeuritic फॉर्म (दुर्लभ)

- इनक्सिकेशन सिंड्रोम

- फोकल लक्षण -हार जड़ें और परिधीय नसों दर्द सिंड्रोम, संवेदनशील और मोटर विकारों के साथ।

7) संक्रामक मिश्रण (केबी, हेमोरेजिक बुखार, ओसीआई एट अल के साथ के संयोजन।)।

- अतिरिक्त परीक्षा विधियां:

1) सभी आकृतियों के लिए - इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च - आरएसके, आरटीएचए, पीएच, रीफ केवल 8-9 वें सप्ताह से सकारात्मक है, इसलिए रोग की तीव्र अवधि में उनका नैदानिक \u200b\u200bमहत्व सीमित है। वे बार-बार अध्ययन (3 महीने के बाद) में विश्वसनीयता प्राप्त करते हैं, जब एंटीबॉडी की चार बार की वृद्धि का पता लगाने के लिए सीई के प्रगतिशील पाठ्यक्रम का संकेत हो सकता है।

2) मेनिंगियल सिंड्रोम की उपस्थिति में - lICVORE अध्ययन - LICVARIC दबाव बढ़ जाता है, लिम्फोसाइटिक याचिका) (100-300 * 10 6 / एल या अधिक तक)।

3) फोकल के लक्षणों के साथ - सीटी और एमआरआई। (मस्तिष्क के घाव, उनके स्थानीयकरण, मस्तिष्क स्टेम एडीमा की पहचान करने के लिए मेनिंगोएन्सेनाइंटर और पोलियो रूप के तहत)

4) फोकल के लक्षणों के साथ नसों और गर्भाशय ग्रीवा की बुलबार समूह के किनारे से - ईएमजी,

5) आवेगपूर्ण सिंड्रोम की उपस्थिति में - ईईजी - मिर्गी गतिविधि की पहचान करने के लिए घाव के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, सीई के पुराने चरण में शल्य चिकित्सा उपचार के लिए महाकाव्य ध्यान के स्थानीयकरण को स्पष्ट करें;

- क्रमानुसार रोग का निदान:

1) मेनिंगियल सिंड्रोम की उपस्थिति में- विशेष रूप से बचपन में, sunious serous meningitis।

2) सामान्य बिकने और फोकल के लक्षणों की उपस्थिति में -अन्य ईटियोलॉजी की एन्सेफलाइटिस के साथ, मुख्य रूप से वायरल; टिक-बोरिंग बोरेलियोसिस (केबी); तीव्र poliomyelitis (आमतौर पर बच्चों में)।

- क्रोनिक सीई के नैदानिक \u200b\u200bरूप (उमांस्की के जी।, 1 99 3 में):

1) amyotrophic (54%): पोलियो, पार्श्व amyotrophic sclerosis;

2) हाइपरकिनेटिक (42%): Kozhevnikovskoy मिर्गी, मायोक्लोन मिर्गी, कोर-मिर्गी, मायोक्लोनियां;

3) EnpephalyomeLitic (4%): बिखरे हुए एन्सेफेलियोमाइलाइटिस सिंड्रोम।

- उपचार के सिद्धांत:

1) अनिवार्य अस्पताल एक न्यूरोलॉजिकल या संक्रामक अस्पताल में, बुखार अवधि के दौरान सख्त बिस्तर शासन और तापमान सामान्यीकरण के 7 दिन बाद।

2) तीव्र अवधि में:

दोहराया गया लम्बल पंचर (नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय मूल्य) समारोहों को ध्यान में रखते हुए;

मुताबिक़ मानव इम्यूनोग्लोबुलिन , टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ शीर्षक (6 मिलीलीटर / एम 1 पी / डी - 3 दिन) या मट्ठा इम्यूनोग्लोबुलिन (3-6-12 मिलीलीटर 12 घंटे के बाद / मीटर, 2 दिनों से - 24 घंटे के बाद - केवल 3 दिन),

- ribonuclease। 4-5 दिनों के लिए हर 4 घंटे में 30 मिलीग्राम (दैनिक खुराक - 180 मिलीग्राम, दवा के 200-1000 मिलीग्राम की दर के लिए)

इंटरफेरॉन (रेफरॉन) या इंटरफेरॉन इंडक्टर्स (AMAXIN) ???

गंभीर रूपों के साथ - यदि आवश्यक हो तो गहन चिकित्सा, आईवीएल।

3) पुनर्स्थापित अवधि में: अनाबोलिक हार्मोन, बायोजेनिक उत्तेजक, नॉट्रोपिक्स, सेरेब्रोलिसिन इत्यादि। संकेतों के अनुसार - एंटीकोलिनेस्टर की तैयारी, शांत उपकरण, मालिश, उपचार की स्थिति। मिर्गी सिंड्रोम के साथ - Anticonvulsant थेरेपी।

- रोकथाम: नियोजित- टीकाकरण ; आपातकालीन (जब टिक काटने) पुरातनता इम्यूनोग्लोबुलिन का परिचय है,

- रोग प्रतिरोधक शक्ति:लगातार, मृत्यु दर - लगभग 30% (मुख्य रूप से पूर्वी संस्करण के साथ)

4. कोमारिना (जापानी मस्तिष्ककोप

- Etiology:प्राथमिक वायरल (इको-ग्रुप Arbovirus, Seven.Flaviviridae, Flavivirus, RNA - समूह 4)

- संक्रमण के तरीके:

1) ट्रांसमिसिव (कोमर culex pipiens, culex trithaeniorhynchus, Aedes Togoi, Aedes Japonicus), एक स्रोत:पशु, पक्षियों।

- आयु:अधिक बार युवा, विशेषता ग्रीष्मकालीन मौसमी,

- विशिष्ट जोखिम कारक:

1) में ढूँढना स्थानिक क्षेत्र (दलदल), वर्षा के बाद - मच्छरों के निपटारे का समय;

2) पर संकेत मच्छर का डंकजे।;

3) स्थानिक इसी तरह की बीमारियों का;

- ऊष्मायन अवधि:10-15 दिन

- प्रोमोशनल अवधि:बार-बार, बढ़ी हुई थकान, सामान्य कमजोरी, उनींदापन के रूप में

- क्लिनिक की विशेषताएं (नैदानिक \u200b\u200bमानदंड):

1) सामान्य संक्रमित सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, एक तीव्र होता है (पहले दिन - बुखार 40 0 \u200b\u200bएस तक, दूसरे दिन से - ठंड, माल्जिगगिया, चेहरे के हाइपरमिया, स्केल के इंजेक्शन ने अस्थिया व्यक्त किया ) - 3-14 दिन,

2) मेनिंगियल सिंड्रोम (रिवर्स डेवलपमेंट के साथ भारी सीरस मेनिनजाइटिस)

2) सामान्य बिकने सिंड्रोम उच्चारण (सिरदर्द, बार-बार उल्टी, चेतना का उल्लंघन, बकवास, delirium),

3) स्पष्ट फोकल लक्षण, बीमारी के 3-7 दिनों के लिए उठता है (बल्बर पक्षाघात, हाइपरसाइन्स, हेमी और मोनोपेर्स

- उपचार के सिद्धांत: एथियोट्रोपिक उपचार अनुपस्थित है। सेरोथेरेपी इम्यूनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम, ग्लुकोकोर्टिकोइड के आधार पर रोगजनक चिकित्सा।

- रोकथाम: नियोजित- टीकाकरण ; आपातकालीन (जब काटने) - इम्यूनोग्लोबुलिन का परिचय,

- रोग प्रतिरोधक शक्ति:प्रतिरोधी, मृत्यु दर - 40-70%

स्पिरोशेटस एन्सेफलाइटिस और मेनिंगजाइटिस

1. टिकट borreliosis (लाइम रोग)- बीज के काटने के माध्यम से बोरेलिया के कारण तीव्र स्पिरोकेटोसिस, और तंत्रिका तंत्र को प्रवासन अंगूठी के आकार के एरिथेमा, प्रारंभिक और देर से (पुरानी) क्षति को प्रकट करता है।

- Etiology:प्राथमिक माइक्रोबियल (स्पिरोकेटोटिक) एन्सेफलाइटिस - यूरोप में - वी .burgdorferi सेंसु सख्तो, वी। गारिनी, वी .afzelii, वी। Valaisiana (समूह VS116), V.Lusitaniae (समूह Potib2), B.Japonica, V.Tanukii और वी। Turdae, अमेरिका में - Borrelia Burgdorferi एस। एस।, बी एंडरसनई (समूह डीएन 127), 21038, सीए 55 और 25015।

- संक्रमण के तरीके:

1) ट्रांसमिसिव (ixodes persulcatus और ixodes ricinus ticks), एक स्रोत:कृन्तकों, जंगली और पालतू जानवर।

- रोगजन्य:बहन (30%) की साइट पर, अंगूठी एरिथेमा का गठन किया जाता है (30%), लिम्फ वर्तमान और रक्त के साथ कारक एजेंट आंतरिक अंगों, जोड़ों, लिम्फैटिक शिक्षा में प्रवेश करता है; और पेरेब्रल शैल की सूजन प्रक्रिया में भागीदारी के साथ भी पेरीओरेलल। मौत, बोरेलिया पृथक एंडोटॉक्सिन अलग है, जो इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक कैस्केड का कारण बनता है।

- आयु:कोई भी, विशेषता वसंत-ग्रीष्मकालीन मौसमी,

- विशिष्ट जोखिम कारक:

1) में ढूँढना स्थानिक क्षेत्र, वसंत अवधि में जंगल या एपिसोडिक यात्रा में काम, अयोग्य व्यक्तियों (बकरियों का दूध) में एक आहार संक्रमण की संभावना;

2) गोल आकार का एरिथेमा एक टिक के सक्शन की साइट पर (केंद्र में पैलोर, किनारों के चारों ओर लाली), अक्सर माइग्रेटिंग, साथ के साथ सबफ्रील और क्षेत्रीय लिम्फोनोपैथी.

3) अन्य अंगों के घाव की उपस्थिति: नींबू-कार्डिटिस, नींबू हेपेटाइटिस, नींबू गठिया।

- ऊष्मायन अवधि:3-32 दिन,

- प्रोमोशनल अवधि: माइग्रेटिंग एरिथेमा एक टिक की शुरूआत की साइट पर, गुलाबी-लाल रंग के एक अंगूठी के रूप में, 6-20 सेमी का आकार, कई प्रवासन हो सकता है, 3-4 सप्ताह तक रहता है, आमतौर पर कम तापमान के साथ होता है, मलिनता, माल्जिगगिया, कार्डोपैथी, आर्थ्रोपैथी ..

- केबी के क्लिनिक और नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण की विशेषताएं:

1) प्रारंभिक न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियां:

- Bannadart सिंड्रोम - विशिष्ट लक्षण परिसर (20%) - लिम्फोसाइटिक मेनिंगोरैडिकुलरिटिस : 1) सामान्य संलग्न अभिव्यक्तियां (38 डिग्री С 3-7 दिनों तक बुखार) + 2) लाइट मेनिंगियल सिंड्रोम+ 3) शराब में pleasitosis + 4) गर्भाशय में रूट दर्द(फॉलआउट, पक्षाघात, कंधे बेल्ट की मांसपेशियों के एट्रोफी के संवेदनशील लक्षण) +/- 5) क्रैनियल नसों की न्यूरोपैथी (अधिक बार VII) .

- सीरस मेनिनजाइटिस सिंड्रोम - 1) सामान्य संलग्न अभिव्यक्तियां (38 डिग्री С 3-7 दिनों तक बुखार) + मध्यम मेनिंगलियल सिंड्रोम+ 3) likvore में plequitosis.

- सिंड्रोम मोनो- और polyradiculoneuropathy: क्रैनियल नसों के समान (चेहरे की तंत्रिका, कम बार, आंख, दृश्य, श्रवण तंत्रिका, यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर एक बल्बर समूह) +/- परिधीय तंत्रिकाएं (दर्द सिंड्रोम, amyotrophy, असममित pareis)।

2) देर से तंत्रिका अभिव्यक्तियाँ :

- एन्सेफलाइटिस, एनसेफेलियोमाइलाइटिस (शायद ही कभी पाया जाता है): स्पास्टिक हेमी और पैराप्रोमेमिया, श्रोणि उल्लंघन, एटैक्सिया, एक्स्ट्रापीरामिडल सिंड्रोम (आसान पार्किंसंसवाद, कोरोथिथेटोसिस), मानसिक विकार (अवसाद, डिमेंशिया, आदि);

- रेडिकुलोमाइलाइटिस : प्रवाहकीय विकार (स्पास्टिक परिसिस, हाइपोस्टेज़िया, श्रोणि विकार) +/- रूटलेस विकार (दर्द सिंड्रोम, हाइपोस्टेज़िया, परिधीय पक्षाघात)

- सेरेब्रल वास्कुलिट । - क्षणिक ischemia या स्ट्रोक के एपिसोड के साथ जहाजों को नुकसान।

1) सभी आकृतियों के लिए - इम्यूनोलॉजिकल ब्लड टेस्ट: अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आरएनआईएफ), इम्यूनोसेसे विश्लेषण (एलिसा) और इम्यूनोब्लोटिंग।

2) मेनिंगियल सिंड्रोम की उपस्थिति में - lICVORE अध्ययन - Likvorn दबाव में वृद्धि हुई है, लिम्फोसाइटिक याचिका वायरोसाइटोसिस (10 * 10 6 / एल या अधिक तक), बीमारी के 10-15 दिनों में पता चला है और बड़ा हो जाता है,

3) फोकल के लक्षणों के साथ - सीटी और एमआरआई। - हाइपर-ट्रेंटेड फॉसी, मस्तिष्क के पदार्थ (बड़े गोलार्द्ध, ट्रंक) के स्पष्ट एट्रोफी;

- क्रमानुसार रोग का निदान:

1) मेनिंगियल सिंड्रोम की उपस्थिति में- विशेष रूप से बचपन में, sunious serous meningitis।

2) यदि पीएनएस हार के फोकल लक्षण हैं -ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के तंत्रिका विज्ञान अभिव्यक्तियों के साथ, गिलाना बैरे सिंड्रोम

3) सामान्य बिकने और फोकल के लक्षणों की उपस्थिति में -अन्य ईटियोलॉजी की एन्सेफलाइटिस के साथ, मुख्य रूप से वायरल; ओरेम, न्यूरोसोफिलिस के साथ,

- उपचार के सिद्धांत

2) एंटीबायोटिक थेरेपी: Ceftriaxon 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर (2 जी / दिन से अधिक नहीं) में / 12 घंटे में ( पेनिसिलिन जी। 14-28 दिनों के भीतर 4 रिसेप्शन में 20 मिलियन यूनिट / दिन की खुराक में , एलर्जी के साथ - डॉक्सीसाइक्लिन 14-28 दिनों के लिए 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक में।

3) यदि आवश्यक हो निर्जलीकरण, नॉनस्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, पुनर्वास प्रक्रियाओं को बढ़ावा देने वाले धन: अनाबोलिक हार्मोन, न्यूट्रोपिक्स, विटामिन इत्यादि।

- रोकथाम:एंटीबायोटिक दवाओं का निवारक उपयोग एरिथेमा के चरण में - डॉक्सीसाइक्लिन 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर (एलर्जी के साथ - एमोक्सिसिलिन 1500 मिलीग्राम / दिन की खुराक में) पी / ओ या 14-28 दिनों के लिए इन / सी।

2. न्यूरोसिमिफ़िलिस - पीले fluthers की तंत्रिका तंत्र में प्रवेश के साथ जुड़े कई बीमारियों और प्राथमिक (देर से, ectodermal, या parenchymal, neurosifilis) या माध्यमिक (प्रारंभिक, मेसोडर्मल, या मेसेन्चिमल, न्यूरोसोफिलिस) को तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं।

- Etiology: प्राथमिक माइक्रोबियल (स्पिरोकेटोटिक) एन्सेफलाइटिस - पीला ट्रेपरम (ट्रेपेलेमा पैलिडम)।

- संक्रमण के तरीके:

1) संपर्क,

2) ऊर्ध्वाधर (माँ से भ्रूण तक)

- रोगजन्य:रोगजनक श्लेष्म झिल्ली (मुंह, जेनिटस अंग) और त्वचा के माध्यम से किसी व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में एक ठोस चेन्रे बनाते हैं, फिर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (प्राथमिक सी) में, और फिर हेमेटोजेनिक और शरीर के लिए लिम्फोजेनिक साधन (द्वितीयक एस), तंत्रिका तंत्र (तृतीयक एस) सहित।

- आयु: वयस्कों, नवजात शिशुओं,

- विशिष्ट जोखिम कारक:1) मधुमक्खी यौन बंधन, 2) रोगियों के साथ घर के संपर्क बंद करें।

- ऊष्मायन अवधि:3-90 दिन, अधिक बार 21 दिन

- न्यूरोसिफिलिस फॉर्म:

1) प्रारंभिक (मेनिंगोवास्कुलर) सिफलिस - ठोस शंकर के गठन के 6-8 सप्ताह और 3-5 साल के लिए, मेसेंचिमल (मेसोडर्मल) मूल के ऊतकों के घाव से जुड़ा हुआ है - वेसल, मस्तिष्क के गोले:

- सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस (माध्यमिक जीवाणु मेनिंगजाइटिस) - मध्यम सामान्य संक्रमण (तीव्र, तापमान 38 0 तक) + मध्यम सामान्य बिक्री (सिरदर्द, चक्कर आना, कान में शोर) + मध्यम मस्तिष्कावरणीय (उपकृत) + प्रकाश फोकल लक्षण (हार II, III, IV, VI क्रैनियल नसों - बेसल मेनिंजाइटिस) + lICVORY(पारदर्शी; सेल-प्रोटीन विघटन: लिम्फोसाइटिक साइटोसिस - 0.2-1.0 * 10 9 / एल; प्रोटीन - 1.2 जी / एल, ग्लूकोज - मानदंड);

- सिफिलिटिक meningoencephalitis और Meningomyelitis - इसी प्रकार, लेकिन फोकल लक्षणों में शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं एक विशिष्ट वास्कुलाइटिस (मुख्य रूप से उत्तल अंगूर छाल और रीढ़ की हड्डी) के कारण एन्सेफलाइटिक foci, अक्सर जैक्सन मिर्गी के दौरे।

- मोनो- और पॉलीनेरिट - ट्रिपल, stlication नसों, intercostal neuralgia, polyneuropathy के तंत्रिका (शायद उपचार के लिए जहरीले तैयारी के उपयोग के कारण)

- निरंतर - छोटे और मध्यम आकार के मेनिंगल और इंट्रासेरेब्रल जहाजों में एंडोथेलियम का आउटपुट उनके प्रकोप के साथ और दिल के दौरे का विकासविशेषता सामान्य वर्ष के संयोजन (सिरदर्द, उल्टी, स्मृति विकार, खुफिया में कमी) और फोकल लक्षण (एसएमए पूल - हेमिपरेप्स, अफनी - और वीबीबी - वैकल्पिक सिंड्रोम)

- गामा सिर और रीढ़ की हड्डी - नरम ट्यूमर सूजन प्रक्रियाओं के प्रभाव में, चिकित्सकीय रूप से - एक सिर या रीढ़ की हड्डी के वॉल्यूम गठन के रूप में - धीमी वृद्धि सामान्य बिकने के संयोजन तथा फोकल लक्षण.

2) देर (parenchymal) सिफिलिस - ठोस शंकर के गठन के बाद से 5 से 25 वर्षों तक, एक्टोडर्मल मूल के ऊतकों के घाव से जुड़ा हुआ है - सिर और रीढ़ की हड्डी के parenchyma

- स्पाइनल सूखी टोक (टैबज़ डॉर्सैलिस; सिफिलिटिक सूखी टोके, प्रगतिशील लोकोमोटर Ataxia Duzhenna) - लक्षण विज्ञान तंत्रिका तंत्र की विभिन्न रचनात्मक संरचनाओं और इन घावों के अनुक्रम के घाव पर निर्भर करता है। कुछ रचनात्मक-नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के प्रावधान के आधार पर, रोग के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) तंत्रिकाबद्ध - रूट सिंड्रोम उच्चारण "शूटिंग" दर्द के साथ, जलने, कसने, ठंड paresthesias की भावना, बर्नत्स्कोगो और अबादी फेनोमेना (तंत्रिका ट्रंक और एचिल्स कंधे की पीस रहित), लक्षण Argya रॉबर्टसन.Seldom - सार-संकट कर्ल क्षेत्र में दर्दनाक दर्द के कई हमले, कई उल्टी के साथ; क्रैनियल नसों की भागीदारी (II - हेमियानोप्सी, III, IV, VI - आंखों की गतिविधियों का उल्लंघन, viii - चक्कर आना, मजबूती), श्रोणि अंगों के कार्य का उल्लंघन.

2) ATACTIC -प्रगतिशील रीढ़ की हड्डी,

3) लकवाग्रस्त- + पैर के दर्द रहित प्रोबोर ट्रॉफिक कपड़े, हड्डी dystrophy

वर्तमान में रीढ़ की हड्डी सुखाने के विकल्प का वर्णन करें:

1) देर से छात्र मोनोसिंगर: Anisocoria, विद्यार्थियों के द्विपक्षीय विरूपण, Argya रॉबर्टसन सिंड्रोम,

2) pretabes: घुटने और अचिला प्रतिबिंब के धोखाधड़ी के साथ छात्र मोनोसिंड्रोम का संयोजन।

विभेदक निदान सिफिलिटिक गमीम मेनिंगजाइटिस के साथ किया जाता है, रीढ़ की हड्डी की पिछली सतह ("स्यूडोटाबेस") की पिछली सतह पर स्थानीयकृत; Siringomyelia, Funicular Myelosis, रीढ़ की हड्डी ट्यूमर।

- प्रगतिशील पक्षाघात (सामान्यकृत पक्षाघात, सिफिलिक मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस) - स्मृति, आलोचना, तर्क रॉबर्टसन, पैरायर्स, मिर्गी के दौरे के लक्षण में वृद्धि के साथ डिमेंशिया। कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी सुखाने (Taboparalich) के लक्षणों के साथ संयुक्त।

- मियोट्रोपिक स्पाइनल सिफलिस,

- स्पाइनल स्पास्टिक एरबा पक्षाघात (संयुक्त स्क्लेरोसिस)।

3) जन्मजात सिफलिस (नैदानिक \u200b\u200bरूप स्पाइन सुखाने के अपवाद के साथ, वयस्कों में मनाए गए लोगों के समान हैं)।

- अतिरिक्त शोध डेटा:

1) सभी आकृतियों के लिए - इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च और शराब अनुसंधान - 26.03.2001 के रूसी फेडरेशन संख्या 87 के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान आदेश के अनुसार "सिफिलिस के सीफिलिस के सीरोलॉजिकल निदान के सुधार पर" सिफिलिस के एसईआरईसीवोरोडियोनोसिस के दौरान, निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का उपयोग करने की अनुमति है :

वर्षा का माइक्रोरेक्टमेंट (अप्रत्यक्ष स्क्रीनिंग विधि),

निष्क्रिय अप्रत्यक्ष agglutination (आरपीजीए) की प्रतिक्रिया,

इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (रीफ),

पीला ट्रेपोनिया (रिबेट) के immobilization की प्रतिक्रिया,

इम्यूनो एंजाइम विश्लेषण (आईएफए) *।

2) मेनिंगियल सिंड्रोम की उपस्थिति में - lICVORE अध्ययन - दबाव में वृद्धि हुई है, एक पृष्ठीय सूखी शॉट के साथ, लिम्फोसाइटिक pleaocytosis (1 μl में 200-300 कोशिकाओं), यह 1 μl में 60-100 लिम्फोसाइट्स तक पहुंच सकता है। किसी भी रूप में, प्रोटीन सामग्री (0.5-1.0 जी / एल तक) बढ़ जाती है, मुख्य रूप से गामा ग्लोबुलिन के कारण,

3) फोकल के लक्षणों के साथ - सीटी और एमआरआई। - मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस में सेरेब्रल परिसंचरण की तीव्र हानि की तीव्र हानि, सिर और रीढ़ की हड्डी का गम।

4) त्वचाविज्ञानी का परामर्श; मनोचिकित्सक।

- उपचार के सिद्धांत

1) समय पर निदान और उपचार की शुरुआत की शुरुआत नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम की प्रकृति के बावजूद। न्यूरोलॉजिकल और (या) सोमैटिक उल्लंघन के साथ, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

2) ईटियोट्रोपिक थेरेपी यह एक त्वचा विशेषज्ञ के साथ संयोजन के रूप में विशिष्ट योजनाओं के अनुसार किया जाता है , सबसे आम उपचार तकनीक लगातार के साथ "कालानुक्रमिक रूप से intermittent" है पेनिसिलिन और बिस्मुथ की तैयारी का संयुक्त उपयोग।

- तीव्र रूप- पेनिसिलिन जी। 10-14 दिनों के भीतर / में 4 रिसेप्शन में 2-4 मिलियन ई / दिन की खुराक पर (प्रति दिन 24 मिलियन से अधिक नहीं) + BIOKHINOL या PENTABISMOL 10-14 दिनों के लिए हर दिन 2 मिलीलीटर / दिन में / मी;

- पुरानी रूप - बेंज़ाइल पेनिसिलिन जी 10-14 दिनों के भीतर प्रति / मीटर के 4 सेवन में 2-4 मिलियन यूनिट / दिन की खुराक पर;

- रोकथाम:जोखिम समूहों की आवधिक परीक्षाएं, माध्यमिक सिफलिस के प्रभावी उपचार।

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र की हार

1. एचआईवी संक्रमण -मानव immunodeficiency वायरस के कारण वायरल बीमारी, बीमारी का अंतिम चरण अधिग्रहित immunodeficiency सिंड्रोम (एड्स) है।

- Etiology:मानव immunodeficiency वायरस (एचआईवी) Lentivirus के रेट्रोवायरस के अधीनस्थ रूप से संबंधित है। वर्तमान में, 4 प्रकार के वायरस ज्ञात हैं: एचआईवी -1, एचआईवी -2, एचआईवी -3 (एचआईवी -1 सबटाइप) और एचआईवी -4। वैश्विक एचआईवी महामारी मुख्य रूप से एचआईवी -1 के प्रसार के कारण है। एचआईवी -2 मुख्य रूप से पश्चिम अफ्रीका में वितरित किया जाता है। एचआईवी -3 और एचआईवी -4 महामारी के प्रसार में एक प्रमुख भूमिका निभाते नहीं हैं।

- संक्रमण के तरीके:

1) जब सेक्स संपर्क,

2) जब संक्रमित रक्त और इसकी तैयारी बहती है,

3) हिव-दूषित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते हुए, जिसमें / नशीली दवाओं के परिचय में,

4) मां गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान एक बच्चा है।