"क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की तीव्र सूजन से अधिक खतरनाक है? उसका इलाज कैसे करें? "। पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस रोग

Okorokov ए एन।
आंतरिक अंगों की बीमारियों का उपचार:
व्यावहारिक गाइड। खंड 2।
मिन्स्क - 1 99 7।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस - पुरानी गैर-विशिष्ट संक्रामक सूजन प्रक्रिया अंतरालीय ऊतक, एक कप बनाने प्रणाली और गुर्दे के चैनलों के अधिमानी और प्रारंभिक घावों के साथ, शॉर्ट्स और गुर्दे के जहाजों की भागीदारी के बाद।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में चिकित्सीय कार्यक्रम।
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3. (मूत्र बहिर्वाह और विरोधी संक्रामक चिकित्सा को बहाल करना)।
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13. पुरानी गुर्दे की विफलता (सीपीएन) का उपचार।

1. मोड

रोगी मोड राज्य की गंभीरता, बीमारी का चरण (उत्तेजना या छूट), नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं, नशा की उपस्थिति या अनुपस्थिति, क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस, सीपीएम डिग्री की जटिलताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोगी के अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत हैं:

• बीमारी का उच्चारण बढ़ाना;
• मुश्किल orrigated धमनी उच्च रक्तचाप का विकास;
• सीपीएन की प्रगति;
• यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन, मूत्र के पारित होने की वसूली की आवश्यकता होती है;
• गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का स्पष्टीकरण;
• o एक विशेषज्ञ निर्णय का विकास।

बीमारी के किसी भी चरण में, रोगियों को ठंडा नहीं किया जाना चाहिए, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम को भी बाहर रखा गया है।
रक्तचाप या गैर-भयानक धमनी उच्च रक्तचाप के सामान्य स्तर के साथ क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के गुप्त प्रवाह के साथ, साथ ही साथ सहेजे गए किडनी फ़ंक्शन के साथ, मोड प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं है।
बीमारी के उत्तेजनाओं के मामले में, मोड सीमित है, और एक बिस्तर मोड को उच्च स्तर की गतिविधि और बुखार के रोगियों को सौंपा जाता है। एक विज़िटिंग डाइनिंग रूम और शौचालय की अनुमति है। उच्च धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गुर्दे की विफलता, मोटर गतिविधि को सीमित करने के लिए सलाह दी जाती है।
चूंकि उत्तेजना समाप्त हो जाती है, नशे के लक्षणों के गायब होने, रक्तचाप का सामान्यीकरण, सीपीआर रोगी मोड के लक्षणों की कमी या गायब हो रहा है।
शासन के पूर्ण विस्तार के लिए क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के उत्तेजना के इलाज की पूरी अवधि में लगभग 4-6 सप्ताह लगते हैं (एस I. रियाबोव, 1 9 82)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, सलाह दी जाती है कि 2-3 दिनों के लिए अधिकतर भोजन (रोटी, आटा, मांस, अंडे), फिर 2-3 दिन एक पनडुब्बी आहार (सब्जियां, फल, दूध) को अलग करने के लिए सलाह दी जाती है। यह मूत्र के पीएच को बदलता है, गुर्दे का अंतराल और सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

3. नैतिक उपचार

ईटियोलॉजिकल उपचार में उन कारणों को समाप्त करना शामिल है जो मूत्र या गुर्दे के रक्त परिसंचरण, विशेष रूप से शिरापरक, साथ ही विरोधी संक्रामक चिकित्सा के पारित होने का उल्लंघन करते हैं।

मूत्र बहिर्वाह की वसूली सर्जिकल हस्तक्षेपों (प्रोस्टेट एडेनोमा, गुर्दे की पत्थरों और मूत्र पथ, नेफ्रोप्रोसिस के साथ नेफ्रोप्लेशन, मूत्रमार्ग के प्लास्टिक या एक gluhano-ureateral खंड, आदि) का उपयोग करके हासिल किया जाता है। तथाकथित माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ पेशाब के पारित होने की वसूली आवश्यक है। पर्याप्त रूप से कमर पारित होने के बिना, विरोधी संक्रामक चिकित्सा का उपयोग रोग की लगातार और दीर्घकालिक छूट नहीं देता है।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में एंटी-संक्रामक चिकित्सा माध्यमिक और रोग के प्राथमिक संस्करण में एक आवश्यक घटना है (मूत्र पथ द्वारा मूत्र बहिर्वाहों के उल्लंघन से जुड़ा नहीं)। दवाओं की पसंद को रोगजनक के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों की प्रभावशीलता, दवाओं की नेफ्रोटोक्सिसिसिटी, गुर्दे की स्थिति, सीपीएन की गंभीरता, मूत्र प्रतिक्रिया के प्रभाव पर प्रभावशीलता को ध्यान में रखा जाता है दवाओं की गतिविधि।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस सबसे विविध वनस्पति के कारण होता है। सबसे लगातार रोगजनक एक आंतों की छड़ी है, इसके अलावा, यह रोग एंटरोकोकस, अश्लील प्रोटेक्टिक्स, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकस, एक नीली रॉड, माइकोपोलिज्म, कम अक्सर - मशरूम, वायरस के कारण हो सकता है।

अक्सर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस माइक्रोबियल एसोसिएशन के कारण होता है। कुछ मामलों में, बीमारी बैक्टीरिया के एल-रूपों के कारण होती है, यानी सेल दीवार के नुकसान के साथ सूक्ष्मजीवों को बदल दिया। एल-फॉर्म केमोथेरेपीटिक एजेंटों के जवाब में सूक्ष्मजीवों का एक अनुकूली रूप है। असुरक्षित एल-फॉर्म सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एंटीबैक्टीरियल एजेंटों के लिए पहुंच योग्य नहीं हैं, लेकिन सभी जहरीले-एलर्जी गुणों को बनाए रखें और एक सूजन प्रक्रिया को बनाए रखने में सक्षम हैं (बैक्टीरिया के सामान्य तरीकों के साथ नहीं पता चला है)।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए, विभिन्न विरोधी संक्रामक दवाओं का उपयोग किया जाता है - uroanthisaptics।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य रोगजनकों को अगले यूरेंटिसिप्टिक के प्रति संवेदनशील हैं।
आंतों की छड़ी: अत्यधिक प्रभावी Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracycline, nalidix एसिड, नाइट्रोफोरन यौगिक, sulfanimides, फॉस्फासिन, nolysin, पॉलिन।
Enterobacter: अत्यधिक प्रभावी Levomycetin, gentamicin, पॉलिन; मामूली प्रभावी टेट्रासाइकल्स, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफुरन, नायलिडिक एसिड।
प्रोटीनी: अत्यधिक प्रभावी ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolycin, पॉलिन; Levomycetin, सेफलोस्पोरिन, नोडियम एसिड, Nitrofurans, Sulfanimamides मामूली प्रभावी हैं।
Sinnaya wand: अत्यधिक कुशल gentamicin, carbenicillin।
Enterococcus: अत्यधिक कुशल ampicillin; Karbenicillin, Gentamicin, Tetracyclines, Nitrofurans मामूली प्रभावी हैं।
Staphylococcus गोल्डन (पेनिसिलिनस बनाने नहीं): अत्यधिक कुशल पेनिसिलिन, ampicillin, cephalosporins, gentamicin; मामूली कुशल कार्बेनिसिलिन, नाइट्रोफुरन, सल्फोनामाइड्स।
स्टेफिलोकोकस गोल्डन (पेनिसिलिनेज बनाने): अत्यधिक प्रभावी ऑक्साकिलिन, मेटैटिकिलिन, सेफलोस्पोरिन, gentamicin; मामूली प्रभावी टेट्रासाइकल्स, नाइट्रोफुरन।
स्ट्रेप्टोकोकस: अत्यधिक प्रभावी पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन; Ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans मामूली प्रभावी हैं।
Mycoplasma संक्रमण: अत्यधिक कुशल Tetracycles, एरिथ्रोमाइसिन।

Uroantispetics द्वारा सक्रिय उपचार उत्तेजना के पहले दिनों से शुरू होना चाहिए और सूजन प्रक्रिया के सभी संकेतों को खत्म होने तक जारी रखना चाहिए। इसके बाद, उपचार के एंटी-रिलेप्स पाठ्यक्रम को निर्धारित करना आवश्यक है।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की नियुक्ति के लिए मुख्य नियम:
1. मूत्र माइक्रोफ्लोरा के लिए एंटीबैक्टीरियल एजेंट और संवेदनशीलता का मिलान।
2. दवा का खुराक गुर्दे की स्थिति, सीपीएन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।
3. एंटीबायोटिक्स और अन्य यूरोथिप्रिक्स की नेफ्रोटोक्सिसिटी को ध्यान में रखा जाना चाहिए और कम से कम नेफ्रोटोक्सिक निर्धारित किया जाना चाहिए।
4. उपचार की शुरुआत से 2-3 दिनों के भीतर एक चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक दवा को बदला जाना चाहिए।
5. सूजन प्रक्रिया की उच्च डिग्री की गतिविधि के साथ, स्पष्ट नशा, बीमारी का कठिन कोर्स, मोनोथेरेपी की अक्षमता, uroantiseptic दवाओं को गठबंधन करना आवश्यक है।
6. मूत्र प्रतिक्रिया को प्राप्त करने के लिए प्रयास करना आवश्यक है जो जीवाणुरोधी एजेंट की कार्रवाई के लिए सबसे अनुकूल है।

निम्नलिखित जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में किया जाता है: एंटीबायोटिक्स ( तालिका। एक), सल्फानीमाइड दवाएं, नाइट्रोफुरन यौगिक, फ्लूरोक्विनोलोन, नाइट्रोक्सोलिन, नेवरमैन, ग्रामुरिन, पालीन।

3.1। एंटीबायोटिक दवाओं

तालिका 1. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स

एक दवा	प्रतिदिन की खुराक
पेनिसिलिन समूह
Bezylpenicillin	इंट्रामस्क्यूलरली 500,000-1,000,000 जैसे हर 4 एच
मेथिसिल्लिन
ओक्सासिल्लिन	इंट्रामस्क्युलर 1 जी हर 6 एच
डाइलोक्सैसिलिन	इंट्रामस्क्यूलरली 0.5 ग्राम हर 4 एच
Kloxacillin	इंट्रामस्क्युलर से 1 जी हर 4-6 एच
एम्पीसिलीन	इंट्रामस्क्युलर 1 जी हर 6 एच, दिन में 4 बार 0.5-1 जी के अंदर
एमोक्सिसिलिन	हर 8 घंटे में 0.5 ग्राम के अंदर
Augmentin (amoxicillin + clawulanate)	इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.2 ग्राम दिन में 4 बार
Unzin (ampicillin + सुलंबैक्टम)	0.375-0.75 ग्राम दिन में 2 बार, इंट्रामस्क्यूलर से 1.5-3 जी दिन में 3-4 बार
Ampiokex (ampicillin + ऑक्साकिलिन)	दिन में 4 बार 4 बार 0.5-1 जी के अंदर, इंट्रामस्क्यूलर रूप से 0.5-2 जी दिन में 4 बार
करबेनिसिलिन	इंट्रामस्क्युलरली, इंट्रावेनस 1-2 जी दिन में 4 बार
अजालोत्सिलिन	इंट्रामस्क्युलर 2 ग्राम हर 6 घंटे या अंतःशिरा ड्रिप
सेफ्लोस्पोरिन
Cefazolin (Cefzol)	इंट्रामस्क्यूलर, इंट्रावेनस 1-2 ग्राम हर 8-12 घंटे
स्फालोटिन	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 0.5-2 ग्राम हर 4-6 एच
सेफलेक्सिन
Cefuroxime (Keticef)	इंट्रामस्क्युलर, दिन में 3 बार 0.75-1.5 ग्राम पर अंतःशिरा
Cefuroxime-Axetil	0.25-0.5 बजे दिन में 2 बार
Cefaclor (Ceclore)	0.25-0.5 जी दिन में 3 बार
CefoTaxim (Claforan)	इंट्रामस्क्युलर, इंट्रावेनस 1-2 जी दिन में 3 बार
Cefitisoxime (Epocentin)	इंट्रामस्क्यूलर, इंट्रावेनस 1-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
Ceftazidim (फोर्टम)	इंट्रामस्क्युलर, इंट्रावेनस 1-2 जी दिन में 2-3 बार
Cefobid (Cefoperasazon)	इंट्रामस्क्यूलर, अंतःशिरा 2-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
CEFTRIAXONE (LONGACEF)	Intramuscularly अंतःशिरा रूप से 0.5-1 G दिन में 1-2 बार
कार्बपेनस
Imipine + Cilastatin (1: 1)	5% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर प्रति 0.5-1 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर या intramuscularly 0.5-0.75 ग्राम लिडोकेन के साथ हर 12 घंटे
मोनोबक्तिमा
Aztreonam (Azaktam)	इंट्रामस्क्युलरली, इंट्रावेनस 1-2 ग्राम हर 6-8 एच या 0.5-1 जी हर 8-12 घंटे
एमिनोग्लीकोसाइड्स
Gentamicin (Garamcin)
Tobramycin (Brumancin)	2-3 प्रशासन में इंट्रामस्क्यूलर, इंट्रावेनस 3-5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन
सिज़ोमाइसिन	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 5% ग्लूकोज समाधान पर ड्रिप
एमिकासिन	2 प्रशासन में इंट्रामस्क्युलर, इंट्रावेनस 15 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन
tetracyclines
मेटाक्लिन (रोंडोमाइसिन)	भोजन से 1-1.5 घंटे के लिए दिन में 0.3 ग्राम 2 बार अंदर
DOXYCYCLINE (VIBRAMICIN)	अंदर, अंतःशिरा (ड्रिप) 0.1 जी द्वारा दिन में 2 बार
Lincozamines
Lincomicin (Linkocin)	अंदर, अंतःशिरा, intramuscularly; दिन में 4 बार 0.5 ग्राम के अंदर; अभिभावक रूप से 0.6 ग्राम दिन में 2 बार
Clindamycin (दलासिन)	हर 6 घंटे में 0.15-0.45 ग्राम के अंदर; अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलरली 0.6 ग्राम हर 6-8 एच
Levomycetina समूह
Chloramphenicol (Levomycetin)	0.5 ग्राम दिन में 4 बार अंदर
Levomycetin संक्रामक (क्लोराइड सी)	इंट्रामस्क्युलर, इंट्रावेनस रूप से 0.5-1 जी दिन में 3 बार
फॉस्फोमाइसिन (फॉस्फोसिन)	हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम के अंदर; अंतःशिरा इंकजेट, हर 6-8 घंटे में 2-4 ग्राम ड्रिप

3.1.1। पेनिसिलिन समूह की तैयारी
पेनिसिलिन समूह की तैयारी से क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस (रोगजनक की पहचान नहीं की गई) की अज्ञात ईटियोलॉजी के साथ, एक विस्तारित गतिविधि स्पेक्ट्रम (एम्पिसिलिन, एमोक्सिसिलिन) के साथ पेनिसिलिन का चयन करना बेहतर है। ये दवाएं सक्रिय रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पति को प्रभावित करती हैं, अधिकांश ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के लिए, लेकिन वे स्टेफिलोकोसी उत्पादन पेनिसिलिनेज के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। इस मामले में, उन्हें ऑक्ससिलिन (एएमपीओएक्स) के साथ संयुक्त करने की आवश्यकता है या बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर (पेनिसिलिन्स) के साथ अत्यधिक कुशल ampicillin संयोजन लागू करने की आवश्यकता है: Unzin (ampicillin + sulbactam) या आक्रामकता (amoxicillin + clavulanate)। Carbenicillin और Azlocyllin Antsyneganic गतिविधि का उच्चारण किया है।

3.1.2। समूह सेफलोस्पोरिन की तैयारी
सेफलोस्पोरिन बहुत सक्रिय हैं, एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव है, एक व्यापक एंटीमिक्राबियल स्पेक्ट्रम है (सक्रिय रूप से ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक वनस्पति को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है), लेकिन कमजोर रूप से कार्य करता है या लगभग एंटरोकोसी पर कार्य नहीं करता है। सेफलोस्पोरिन्स सिटेना वंड पर सक्रिय प्रभाव में केवल सीएफटीएजीआईएमआईएम (फोर्टम), cefoperazone (cefobid) है।

3.1.3। कार्बपेन की तैयारी
कार्बपेन्स में एक विस्तृत श्रृंखला है (ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक वनस्पति, जिसमें एक सिनिक चॉपस्टिक और स्टेफिलोकोसी शामिल है, पेनिसिलिनेज - बेटा लैक्टामेज का उत्पादन)।
इस समूह की दवाओं से पायलोनेफ्राइटिस के इलाज में, अंपिन का उपयोग किया जाता है, लेकिन जरूरी रूप से cilastato के साथ संयोजन में, चूंकि cilastatin एक dehydropptidiscipsis अवरोधक है और Imipinem के गुर्दे की निष्क्रियता को रोकता है।
यह एक एंटीबायोटिक रिजर्व है और सूक्ष्मजीवों के कई स्थिर उपभेदों के साथ-साथ मिश्रित संक्रमण के साथ भी गंभीर संक्रमण के साथ निर्धारित किया जाता है।

3.1.4। Monobakatam की तैयारी
Monobactam (monocyclic betta लैक्टाम्स) के पास ग्राम-नकारात्मक वनस्पति और पेनिसिलिनेज (बेटा लैक्टामा) के लिए उच्च प्रतिरोध के खिलाफ एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। इस समूह की दवाएं aztreon (मजबूर) से संबंधित है।

3.1.5। Aminoglycosides की तैयारी
Aminoglycosides के पास बेटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स की तुलना में एक शक्तिशाली और तेज़ जीवाणुनाशक प्रभाव है, इसमें एक व्यापक एंटीमाइक्रोबायल स्पेक्ट्रम (ग्राम पॉजिटिव, ग्राम-नकारात्मक वनस्पति, एक नीली चॉपस्टिक) है। इसे अमीनोग्लाइकोसाइड्स के संभावित नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव के लिए याद किया जाना चाहिए।

3.1.6। Lincozamines की तैयारी
लिंकज़ामाइन्स (लिनकॉमिसिन, क्लिंडामाइसिन) में बैक्टीरियोस्टेटिक एक्शन होता है, गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स - स्ट्रेप्टोकोसी, स्टेफिलोकोसी, जिसमें अजीब रूप से पेनिसिलिनेज शामिल होता है; अनैबरबेस को अनियंत्रित रूप से बनाना)। Entocosi और ग्राम-नकारात्मक वनस्पति के संबंध में Lincosamines सक्रिय नहीं हैं। माइक्रोफ्लोरा की स्थिरता, विशेष रूप से staphylococci, तेजी से Lincoosamine के लिए विकास कर रहा है। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के गंभीर प्रवाह के साथ, लिंकनमाइन्स को अमीनोग्लाइकोसाइड्स (gentamicin) या ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कार्य करने वाले अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

3.1.7। Levomycetin
Levomycetin एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक है, जो ग्राम पॉजिटिव, ग्राम-नकारात्मक, एरोबिक, एनारोबिक बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मास, क्लैमिडिया के संबंध में सक्रिय है। सिनेमा वंड Levomycetin प्रतिरोधी है।

3.1.8। फॉस्फोमाइसिन
फॉस्फोमाइसिन - एक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक एक विस्तृत श्रृंखला के साथ (ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी रोगजनकों के संबंध में भी प्रभावी होता है)। दवा मूत्र के साथ अपरिवर्तित उत्सर्जित की जाती है, इसलिए, यह पायलोनेफ्राइटिस में बहुत प्रभावी है और यहां तक \u200b\u200bकि एक दवा रिजर्व माना जाता है।

3.1.9। मूत्र प्रतिक्रिया के लिए लेखांकन
पायलोनेफ्राइटिस के साथ एंटीबायोटिक्स को निर्धारित करते समय, मूत्र प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव बढ़ाया जाता है:
- पेनिसिलिन और इसकी अर्ध सिंथेटिक दवाएं;
- टेट्रासाइक्लिन;
- Novobiocin।
एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव बढ़ाया जाता है:
- एरिथ्रोमाइसिन;
- ओलियनडोमाइसिन;
- lincomicine, दलासीन;
- aminoglycosides।
तैयारी जिसका कार्य माध्यम की प्रतिक्रिया पर निर्भर नहीं है:
- Levomycetin;
- रिस्टोमाइसिन;
- वैनकोमाइसिन।

3.2। सल्फानिमिडा

पुरानी पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों के इलाज में सल्फानिमामा एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अक्सर लागू होते हैं। उनके पास बैक्टीरियोस्टैटिक गुण होते हैं, ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक कोकी, ग्राम-नकारात्मक "स्टिक्स" (आंतों की छड़ी), क्लैमिडिया पर कार्य करते हैं। हालांकि, एंटरोकोसी, एक पनी हेलिकॉप्टर, एनारोब, एनारोब्स सल्फोनामाइड्स के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। सल्फानिमामाइड्स का प्रभाव क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ बढ़ता है।

Wrosulfan - दिन में 4-6 बार 1 ग्राम निर्धारित, जबकि मूत्र दवा की उच्च सांद्रता पैदा करता है।

Trimethoprim के साथ Sulfanimamidaides की संयुक्त तैयारी synergism, एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव और गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा - Streptocci, Staphylococci, penicillinasoproducts सहित; ग्राम-नकारात्मक वनस्पति - बैक्टीरिया, chlamydia, mycoplasma)। तैयारी एक नीली चॉपस्टिक और अनारोबा पर कार्य नहीं करती है।
Bactrim (Biseptol) - Sulfamethoxazole के 5 भागों और Trimethopris के 1 भाग का संयोजन। प्रति दिन 5-6 मिलीग्राम / किग्रा के 0.48 ग्राम (2 रिसेप्शन) के टैबलेट में अंदर निर्धारित; सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान में 5 मिलीलीटर (सल्फैमेथोक्सोल के 0.4 ग्राम 0.08 ग्राम के 0.08 ग्राम) में ampoules में अंतःशिरा।
ग्रॉसपोल (0.4 जी सल्फामेराज़ोल और 1 टैबलेट में 0.08 ग्राम ट्रिमेथोप्रिस) - प्रति दिन 5-6 मिलीग्राम / किग्रा की औसत खुराक में दिन में 2 बार अंदर निर्धारित किया गया।
लिडाप्रिम एक संयुक्त तैयारी है जिसमें सल्फैमेथेलोल और ट्रिमेथोप्रिस युक्त है।

ये सल्फानिमामाइड मूत्र में अच्छी तरह से घुलनशील हैं, वे लगभग मूत्र पथ में क्रिस्टल के रूप में नहीं आते हैं, लेकिन यह अभी भी सोडा पानी के साथ पीने की हर विधि की सलाह देता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी के लिए उपचार के दौरान आवश्यक है, क्योंकि ल्यूकोपेनिया का विकास संभव है।

3.3। हिनोलोना

हिनोलन 4-क्विनोलॉन पर आधारित हैं और दो पीढ़ियों के लिए वर्गीकृत किया गया है:
मैं पीढ़ी:
- नलिदिक्स एसिड (नेवरमैन);
- ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्रामुरिन);
- पेफेमिडियम एसिड (पॉलिन)।
II जनरेशन (फ्लूरोक्विनोलोन):
- सिप्रोफ्लोक्सासिन (सीओडी);
- ofloxacin (तेंदुए);
- befloxacin (abactal);
- नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिसिन);
- Lefloxacin (Maksaksin);
- enochsacin (penetrex)।

3.3.1। मैं पीढ़ी Hinolonov
नलील्डिक्स एसिड (नेवरमैन, नीग्रो) - सिनेमा स्टिक के अलावा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण मूत्र पथ के संक्रमण में दवा प्रभावी है। यह ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) और एनारोब के खिलाफ घिरा हुआ है। बैक्टीरियोस्टेटिकली और जीवाणुनाशक है। अंदर दवा लेते समय, मूत्र में इसकी उच्च सांद्रता बनाई जाती है।
जब मूत्र बीमार होता है, तो नायलिडिक्सिक एसिड का एंटीमिक्राबियल प्रभाव बढ़ता है।
कैप्सूल और 0.5 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। यह कम से कम 7 दिनों के लिए दिन में 4 बार 1-2 गोलियों के अंदर निर्धारित किया जाता है। दीर्घकालिक उपचार के साथ, इसका उपयोग दिन में 0.5 ग्राम 4 बार किया जाता है।
दवा के संभावित साइड इफेक्ट्स: मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा रोग, शरीर का तापमान, ईसीनोफिलिया), सूरज की रोशनी (फोटोोडर्मेटोसिस) के लिए त्वचा संवेदनशीलता में सुधार।
गैर-पुनर्जन्म के उपयोग के लिए contraindications: बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, गुर्दे की विफलता।
नैनिडिक्सिक एसिड को नाइट्रोफुरन के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि जीवाणुरोधी प्रभाव कम हो जाता है।

ऑक्सोलिन एसिड (ग्रामुरिन) - नैनिडिक्सिक एसिड के नजदीक ग्रामुरिन के एंटीमिक्राबियल स्पेक्ट्रम के अनुसार, यह ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (आंतों की छड़ी, प्रोटेिया), गोल्डन स्टेफिलोकोकस के लिए प्रभावी है।
टैबलेट 0.25 ग्राम में उपलब्ध हैं। इसे कम से कम 7-10 दिनों (2-4 सप्ताह तक) खाने के बाद दिन में 3 बार 2 गोलियों को सौंपा गया है।
साइड इफेक्ट गैर-नेगोग्राम के इलाज में समान हैं।

पीपेमिडियम एसिड (पॉलिन) ग्राम-नकारात्मक वनस्पति के साथ-साथ स्यूडोमोनास, स्टेफिलोकोसी के मामले में प्रभावी है।
0.2 ग्राम के कैप्सूल में उत्पादित और 0.4 ग्राम की गोलियाँ। इसे 10 या अधिक दिनों के लिए दिन में 0.4 ग्राम 2 बार सौंपा गया है।
दवा की सहिष्णुता अच्छी है, कभी-कभी मतली, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं।

3.3.2। Quinolones की II पीढ़ी (fluoroquinolones)
Fluoroquinolones - कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंटों का एक नया वर्ग। Fluoroquinolones की एक विस्तृत श्रृंखला है, वे ग्राम-नकारात्मक वनस्पति (आंतों के चॉपस्टिक, enterobacter, एक सिनेमा वंड), ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया (Staphylococcus, Streptococcus), Legionell, mycoplasm के संबंध में सक्रिय हैं। हालांकि, एंटरोकोसी, क्लैमिडिया, अधिकांश एनारोब उनके लिए सरल संवेदनशील होते हैं। Fluoroquinolones अच्छी तरह से विभिन्न अंगों और कपड़े में प्रवेश किया जाता है: प्रकाश, गुर्दे, हड्डियों, प्रोस्टेट, एक लंबी आधा जीवन है, इसलिए वे दिन में 1-2 बार इस्तेमाल किया जा सकता है।
साइड इफेक्ट्स (एलर्जी प्रतिक्रियाएं, डिस्प्लेप्टिक विकार, डिस्बैक्टेरियोसिस, उत्तेजना) काफी दुर्लभ हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सीओडी) फ्लोरोक्विनोलोन के बीच "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि एंटीमाइक्रोबायल कार्रवाई की शक्ति कई एंटीबायोटिक दवाओं से बेहतर है।
टैबलेट में 0.25 और 0.5 ग्राम और शीशियों में एक जलसेक समाधान के साथ उपलब्ध है जिसमें 0.2 ग्राम कॉड होता है। यह दिन में 0.25-0.5 जी के भोजन के बावजूद, दिन में 2 बार 2 बार भोजन के बावजूद, पायलोनेफ्राइटिस की बहुत भारी उत्तेजना के साथ, दवा को दिन में 2 बार अंतःशिरा ड्रिप की शुरुआत में पेश किया जाता है, और फिर मौखिक प्रशासन जारी रहता है ।

Ofloxacin (तरदी) - 0.2 ग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के लिए 0.1 और 0.2 ग्राम और बोतलों में उपलब्ध हैं।
अक्सर, ऑफलोक्सासिन को दिन में 2 बार 2 बार निर्धारित किया जाता है, बहुत भारी संक्रमण के साथ, दवा को पहली बार 0.2 ग्राम 2 बार की खुराक पर अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है, फिर मौखिक प्रशासन में जाता है।

Ploksacin (Abaltal) - 400 मिलीग्राम abacteda युक्त 0.4 ग्राम और 5 मिलीलीटर ampoules की गोलियों में उपलब्ध है। यह भोजन के दौरान दिन में 2 बार 2 गुना 2 बार निर्धारित किया जाता है, एक गंभीर स्थिति के साथ, ग्लूकोज समाधान के 5% में 400 मिलीग्राम में 400 मिलीग्राम ड्रिप (नमक समाधान में अत्याचार से भंग नहीं किया जा सकता) सुबह और शाम को, और फिर अंदर रिसेप्शन पर जाएं।

नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिसिन) - 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, इसे दिन में 0.2-0.4 ग्राम 2 बार असाइन किया गया है, जिसमें तीव्र मूत्र पथ संक्रमण 7-10 दिनों के लिए, पुरानी और आवर्तक संक्रमण के साथ - 3 महीने तक।

Lefloxacin (Maksaksin) - 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, यह 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित किया जाता है, गंभीर मामलों में, एक लंबे समय से अधिक (2-3 महीने तक) लागू करना संभव है ।

Enochsacin (Penetrex) - 0.2 और 0.4 ग्राम की गोलियों में उत्पादित, दिन में 2 बार 2 बार 0.2-0.4 ग्राम पर निर्धारित किया गया है, एनएसएआईडी (क्रैश हो सकता है) के साथ गठबंधन करना असंभव है।

इस तथ्य के कारण कि फ्लोरोक्विनोलोन का मूत्र संक्रमण के कारक एजेंटों पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, उन्हें क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में चुनने के साधन माना जाता है। जटिल मूत्र संक्रमण के साथ, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ तीन दिवसीय उपचार पर्याप्त माना जाता है, जटिल मूत्र संक्रमण के साथ, 7-10 दिनों तक उपचार जारी रहता है, पुरानी मूत्र पथ संक्रमण संभव और लंबे उपयोग (3-4 सप्ताह) के साथ।

यह स्थापित किया गया है कि जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स - एंटीसिंगिक पेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, एज़लोकिलिन), सीफ्टज़िदीम और इमिपेनेम के साथ फ्लोरोक्विनोलोन को गठबंधन करना संभव है। ये संयोजन निर्धारित किए जाते हैं जब मोनोथेरेपी प्रतिरोधी फ्लोरोक्विनोलिओन्स बैक्टीरिया के उपभेदों के होते हैं।
न्यूमोकोकस और एरोबोव के खिलाफ फ्लोरोक्विनोलोन की कम गतिविधि पर जोर दिया जाना चाहिए।

3.4। नाइट्रोफुरन कनेक्शन

नाइट्रोफुरन यौगिकों में गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है (ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स - स्ट्रेप्टोकोसी, स्टेफिलोकोसी; ग्राम-नकारात्मक स्टिक - आंतों की छड़ी, प्रोटेआ, क्लेबसेएला, एंटरोबैक्टर)। अनारोबा, स्यूडोमोनास के नाइट्रोफुरन जंक्शनों के प्रति असंवेदनशील।
उपचार के दौरान, नाइट्रोफुरन यौगिकों में अवांछनीय साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं: डिस्प्लेप्टिक विकार;
हेपेटोटोक्सिसिटी; न्यूरोटॉक्सिसिटी (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान), विशेष रूप से गुर्दे की विफलता और दीर्घकालिक उपचार (1.5 महीने से अधिक) के साथ।
नाइट्रोफुरन यौगिकों के उद्देश्य के लिए विरोधाभास: गंभीर यकृत रोगविज्ञान, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका तंत्र की बीमारियां।
अक्सर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, निम्नलिखित नाइट्रोफुरन यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

Furadonin - 0.1 ग्राम की गोलियों में उत्पादित; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अच्छी तरह से अवशोषित, मूत्र में कम रक्त सांद्रता, उच्च बनाता है। यह भोजन के दौरान या उसके बाद दिन में 0.1-0.15 ग्राम 3-4 बार के अंदर निर्धारित किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 5-8 दिन है, इस अवधि के दौरान प्रभाव की अनुपस्थिति में, उपचार जारी रखने के लिए अव्यवहारिक है। फुरडोनिन का प्रभाव एक अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया पर बढ़ाया जाता है और मूत्र के पीएच पर कमजोर होता है\u003e 8।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, लेकिन तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ अनुचित है, क्योंकि यह गुर्दे के ऊतक में उच्च सांद्रता नहीं बनाता है।

Furagin - Furadonin की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बेहतर अवशोषित है, यह बेहतर सहनशील है, लेकिन मूत्र में इसकी एकाग्रता कम है। 0.05 ग्राम के टैबलेट और कैप्सूल और 100 ग्राम के बैंकों में पाउडर के रूप में उत्पादित।
इसका उपयोग दिन में 3 बार 0.15-0.2 जी के अंदर किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स 10-15 दिनों के बाद दोहराया जाता है।
क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के उत्तेजना के गंभीर प्रवाह के साथ, अंतःशिरा ड्रिप-घुलनशील फ्रैजिन या सूर्य स्नानघर (दिन के दौरान 0.1% समाधान का 300-500 मिलीलीटर) प्रशासित किया जा सकता है।

नाइट्रोफुरन यौगिकों को एंटीबायोटिक्स अमीनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन के साथ अच्छी तरह से संयुक्त किया जाता है, लेकिन पेनिसिलिन और लेफ्टोमाइसेटिन के साथ संयुक्त नहीं होते हैं।

3.5। हिनोलिना (8-ऑक्सीचिनोलिन डेरिवेटिव)

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) - 0.05 ग्राम की गोलियों में उत्पादित। इसमें एंटीबैक्टीरियल एक्शन की एक विस्तृत श्रृंखला है, यानी। यह ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा को प्रभावित करता है, जो जल्दी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित होता है, गुर्दे से अपरिवर्तित जारी किया जाता है और मूत्र में उच्च सांद्रता पैदा करता है।
यह कम से कम 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार 2 चरणों के अंदर सौंपा गया है। प्रतिरोधी मामलों में, 3-4 ड्रैसी को दिन में 4 बार असाइन किया जाता है। आवश्यकतानुसार, प्रति माह 2 सप्ताह के लिए लंबे पाठ्यक्रमों के लिए आवेदन करना संभव है।
दवा की विषाक्तता महत्वहीन है, साइड इफेक्ट्स संभव हैं; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, त्वचा चकत्ते। 5-नोक पानी के इलाज में, यह Saffrano-पीला रंग प्राप्त करता है।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस वाले मरीजों के इलाज में, दवाओं की नेफ्रोटोक्सिसिटी को ध्यान में रखा जाना चाहिए और कम से कम नेफ्रोटॉक्सिक - पेनिसिलिन और अर्द्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, वामोमाइसेटिन, एरिथ्रोमाइसिन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। Aminoglycosides का सबसे नेफ्रोटोक्सिक समूह।

यदि क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के कारक एजेंट को निर्धारित करना असंभव है या एंटीबायोटिकोग्राम डेटा प्राप्त करने से पहले, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला की जीवाणुरोधी की तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए: ampiox, carbenicillin, cephalosporins, quinolone nitroxoline।

Uroantispetics की सीपीएन खुराक के विकास के साथ, अंतराल वृद्धि (पुरानी गुर्दे की विफलता का उपचार "देखें)। सीपीआर के साथ एमिनोग्लिसोसाइड्स निर्धारित नहीं हैं, नाइट्रोफुरन यौगिकों और नैनिडिक्सिक एसिड को केवल सीपीआर में गुप्त और मुआवजे चरणों में निर्धारित किया जा सकता है।

सीपीआर के साथ खुराक को सही करने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी एजेंटों के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक्स, जिसका उपयोग पारंपरिक खुराक में संभव है: डायलॉक्सैसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन, ओलियनडोमाइसिन;
• एंटीबायोटिक्स, रक्त में यूरिया की सामग्री में वृद्धि के साथ की खुराक 30% घट जाती है, जो मानक की तुलना में 2.5 गुना से अधिक होती है: पेनिसिलिन, एम्पिसिलिन, ऑक्साकिलिन, मेथिसिलिन; ये दवाएं नेफ्रोटोक्सिक नहीं हैं, लेकिन सीपीएन संचयी पर और दुष्प्रभाव देते हैं;
• एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स जिनके उपयोग के साथ सीपीआर के साथ अनिवार्य खुराक सुधार और प्रशासन अंतराल की आवश्यकता होती है: Gentamicin, Carbenicillin, Streptomycin, Kanamycin, Bispetol;
• जीवाणुरोधी एजेंट, जिसका उपयोग सर्वोच्च सीपीएन के साथ अनुशंसित नहीं किया जाता है: टेट्रासाइकल्स (डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर), नाइट्रोफुरन, नवरमैन।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार व्यवस्थित रूप से और लंबे समय तक किया जाता है। जीवाणुरोधी उपचार का प्रारंभिक पाठ्यक्रम 6-8 सप्ताह है, इस समय के दौरान गुर्दे में एक संक्रामक एजेंट के दमन को प्राप्त करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, यह अवधि सूजन प्रक्रिया की गतिविधि के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों को समाप्त करने में सक्षम है। भड़काऊ प्रक्रिया में, एंटीबैक्टीरियल एजेंटों के विभिन्न संयोजनों को जीवाणुरोधी एजेंटों के विभिन्न संयोजनों का सहारा लिया जाता है। पेनिसिलिन और इसकी अर्ध सिंथेटिक तैयारी का संयोजन प्रभावी है। NADIXIC एसिड की तैयारी एंटीबायोटिक्स (कार्बेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन) के साथ संयुक्त की जा सकती है। एंटीबायोटिक्स संयुक्त 5-एनसीटी। पूरी तरह से संयुक्त और पारस्परिक रूप से जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

रोगी के अव्यवस्था तक पहुंचने के बाद, जीवाणुरोधी उपचार को अंतराल पाठ्यक्रम जारी रखना चाहिए। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के साथ जीवाणुरोधी थेरेपी रोगियों के बार-बार पाठ्यक्रम रोग की उत्तेजना के संकेतों की कथित उपस्थिति से 3-5 दिन पहले नियुक्त किए जाने चाहिए ताकि छूट चरण लगातार लंबे समय तक बनी हुई हो। पुनर्निवेशकारी उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रम 8-10 दिनों के लिए तैयारी के लिए किए जाते हैं, जो पहले बीमारी की संवेदनशीलता का खुलासा करते थे, क्योंकि सूजन के गुप्त चरण में और छूट के दौरान, बैक्टीरिया अनुपस्थित होता है।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में एंटीकोरसाइडल पाठ्यक्रमों के तरीके नीचे निर्धारित किए गए हैं।

ए। हां। टॉवर दो चरणों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की सिफारिश करता है। पहली अवधि के दौरान, एंटीबैक्टीरियल दवा के प्रतिस्थापन के साथ उपचार को हर 7-10 दिनों के प्रतिस्थापन के साथ लगातार किया जाता है जब तक कि ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरिया के प्रतिरोधी गायब होने तक (कम से कम 2 महीने की अवधि के लिए)। उसके बाद, 4-5 महीने के भीतर, एंटीबैक्टीरियल दवाओं के साथ एक अस्थायी उपचार 15-20 दिनों के अंतराल पर 15 दिनों के लिए किया जाता है। दीर्घकालिक छूट (उपचार के 3-6 महीने के बाद) के साथ, आप जीवाणुरोधी एजेंट असाइन नहीं कर सकते हैं। उसके बाद, विरोधी आराम से उपचार किया जाता है - निरंतर (वर्ष में 3-4 बार) एंटीबैक्टीरियल एजेंटों, एंटीसेप्टिक्स, औषधीय पौधों का मुद्रा उपयोग।

4. NSAIDS का आवेदन

हाल के वर्षों में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस एनएसएआईडीएस में उपयोग की संभावना पर चर्चा की गई है। इन दवाओं में सूजन साइट की ऊर्जा आपूर्ति में कमी के कारण एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, केशिका पारगम्यता को कम करता है, लेसोसोम के साथ झिल्ली को स्थिर करता है, एक हल्का immunosuppressant प्रभाव, एंटीप्रेट्रिक और एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण बनता है।
इसके अलावा, एनएसएआईडीएस का उपयोग संक्रामक प्रक्रिया के कारण प्रतिक्रियाशील घटना को कम करने, प्रसार को रोकने, रेशेदार बाधाओं के विनाश को कम करना है ताकि जीवाणुरोधी दवाएं भड़काऊ गर्मी तक पहुंच सकें। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि दीर्घकालिक उपयोग के साथ इंडोमेथेसिन ने गुर्दे के पेपिलर के न्यूरोसिस और गुर्दे (यू। ए टायकर) के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन कर सकते हैं।
एनएसएआईडी से, रिसेप्शन सबसे उपयुक्त है, रिसेप्शन (डिक्लोफेनाक सोडियम), जिसमें एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव और कम से कम विषाक्त है। 3-4 सप्ताह के लिए खाने के एक दिन में 0.25 ग्राम 3-4 बार वोल्टारेन निर्धारित किया जाता है।

5. गुर्दे का रक्त प्रवाह में सुधार

खराब गुर्दे का रक्त प्रवाह क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका से संबंधित है। यह स्थापित किया गया है कि इस मामले में गुर्दे रक्त प्रवाह का एक असमान वितरण है, जो कि मेडुलरी पदार्थ (यू। ए टायकर, आई। आई। ज़ोलोटारेव, 1 9 74) में क्रस्ट और फ्लेबोस्टेस के हाइपोक्सिया में व्यक्त किया जाता है। इस संबंध में, क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के एकीकृत थेरेपी में, दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो कि गुर्दे में रक्त परिसंचरण विकारों को सही करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, निम्नलिखित साधन लागू होते हैं।

टेंटल (पेंटोक्सिफिलिन) - एरिथ्रोसाइट्स की लोच बढ़ाता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, ग्लोम्युलर निस्पंदन को बढ़ाता है, इसमें थोड़ा मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, इस्किमिया से प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में ऑक्सीजन की डिलीवरी को बढ़ाता है, साथ ही साथ पल्स किडनी हीटिंग।
1-2 सप्ताह के बाद, भोजन के बाद दिन में 0.2-0.4 ग्राम 3 बार अंदर निर्धारित किया जाता है, खुराक दिन में 3 बार 0.1 ग्राम तक कम हो जाती है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 3-4 सप्ताह है।

करराथिल - प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार करता है, 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 0.025 ग्राम 3-4 बार सौंपा जाता है।

वेनोडेंटन (टिमबैक्सिन) को केशिका पारगम्यता और एडीमा द्वारा कम किया जाता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण और लाल रक्त कोशिकाओं को रोकता है, इस्किमिक ऊतक क्षति को कम करता है, गुर्दे से केशिका रक्त प्रवाह और शिरापरक बहिर्वाह को बढ़ाता है। Veorodanta एक अर्ध सिंथेटिक रूटीन व्युत्पन्न है। दवा 0.3 ग्राम के कैप्सूल और 10% समाधान के 5 मिलीलीटर के ampoules में उत्पादित की जाती है।
यू। ए टॉवर और यू। एम। एसाइलव्स्की ने क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उत्तेजना के उपचार के समय को कम करने के लिए प्रस्तावित करने के लिए क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को अतिरिक्त रूप से 5 दिनों के लिए 10-15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अनजाने में नियुक्त किया, फिर अंदरूनी 5 मिलीग्राम / केजी उपचार के दौरान दिन में 2 बार।

हेपरिन - प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार करता है, एक विरोधी भड़काऊ और विरोधी आवृत्ति, immunosuppressant प्रभाव है, टी-लिम्फोसाइट्स के साइटोटोक्सिक प्रभाव को रोकता है, छोटी खुराक में एंडोटॉक्सिन के हानिकारक प्रभाव से जहाजों की धमकी की रक्षा होती है।
विरोधाभासों की अनुपस्थिति में (हेमोरेजिक डायथेसिस, पेट और डुओडनल अल्सर), 2-3 सप्ताह के लिए पेट की त्वचा के नीचे दिन में 2-3 बार 5000 कोशिकाओं के क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के जटिल चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपरिन लिखना संभव है , पूर्ण रद्दीकरण तक 7-10 दिनों के भीतर खुराक में धीरे-धीरे कमी के बाद।

6. कार्यात्मक निष्क्रिय जिमनास्टिक किडनी

गुर्दे के कार्यात्मक निष्क्रिय जिमनास्टिक का सार समय-समय पर कार्यात्मक भार (पुनरावर्ती उद्देश्य के कारण) और सापेक्ष विश्राम की स्थिति को वैकल्पिक रूप से वैकल्पिक करना है। बहुतायत, पॉलीरिया का कारण बनता है, बड़ी संख्या में नेफ्रॉन की गतिविधि में शामिल करने के द्वारा सभी रिजर्व किडनी क्षमताओं के अधिकतम आंदोलनों में योगदान देता है (सामान्य शारीरिक स्थितियों में ग्लोमेरुली का केवल 50-85% सक्रिय स्थिति में है)। कार्यात्मक निष्क्रिय किडनी जिमनास्टिक के साथ, न केवल डायरेसरिस, बल्कि रक्त प्रवाह भी गुर्दे होता है। होने वाले हाइपोवोलेमिया के कारण, सीरम में जीवाणुरोधी पदार्थों की एकाग्रता, गुर्दे ऊतक में, सूजन क्षेत्र में उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

कार्यात्मक निष्क्रिय जिमनास्टिक के साधन के रूप में, गुर्दे का उपयोग आमतौर पर लाजिक (यू। ए टायर, आई। I. I. Zolotarev, 1983) द्वारा किया जाता है। यह दैनिक आउफिया के नियंत्रण, सीरम और जैव रासायनिक रक्त संकेतकों के नियंत्रण के साथ 2-3 बार प्रति सप्ताह 20 मिलीग्राम intravenously या 40 मिलीग्राम furosemide निर्धारित किया जाता है।

निष्क्रिय किडनी जिमनास्टिक के साथ होने वाली नकारात्मक प्रतिक्रियाएं:

• विधि के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे की रिजर्व क्षमताओं की कमी का कारण बन सकता है, जो उनके कार्य की गिरावट से प्रकट होता है;
• गुर्दे के निष्क्रिय जिमनास्टिक के अनियंत्रित आचरण से पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन हो सकता है;
• गुर्दे के निष्क्रिय जिमनास्टिक ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के पारित होने के उल्लंघन में contraindicated है।

7. फिटथेरेपी

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के जटिल चिकित्सा में, दवाओं का उपयोग विरोधी भड़काऊ, मूत्रवर्धक, और जब हेमेटुरिया विकसित किया जाता है - एक हेमोस्टैटिक प्रभाव ( तालिका। 2।).

तालिका 2. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में प्रयुक्त औषधीय पौधे

पौधे का नाम	कार्य
	मूत्रवधक	जीवाणुनाशक	बंधन	हेमोस्टैटिक
अल्टिया लामबेरी Bulchina काला अलिकेंपेन वही मकई के भुट्टे के बाल बिच्छू बूटी रूट डायगिल बिर्च पत्तियां ड्रेसिंग गुर्दे की चाय घोड़े की पूंछ कैमोमाइल रोवाण टोलोकानियन फूल वासिलका। क्रैनबेरी पत्ता स्ट्रॉबेरी	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

टोलोकनींका (भालू कान) - आर्बूटिन, शरीर में हाइड्रोक्विनोन (एंटीसेप्टिक, जिसमें मूत्र पथ में एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है) और ग्लूकोज में विभाजन होता है। इसका उपयोग बीम (30 ग्राम प्रति 500 \u200b\u200bमिलीलीटर) 2 चम्मच दिन में 5-6 बार किया जाता है। टोलोकनींका एक क्षारीय माध्यम में एक कार्रवाई दिखाता है, इसलिए बीम का स्वागत क्षारीय खनिज पानी (बोर्जेोमी), सोडा समाधान के सेवन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। सेब, नाशपाती, और रास्पबेरी का उपयोग मूत्र को पीड़ित करने के लिए किया जाता है।

लैमबेरी पत्तियां - एंटीमिक्राबियल और मूत्रवर्धक प्रभाव हैं। उत्तरार्द्ध पत्तियों में हाइड्रोक्विनोन लिंगर्स की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। एक बीम के रूप में लागू (2 चम्मच 1.5 गिलास पानी)। दिन में 5-6 बार 2 चम्मच नियुक्त किया गया। टोलोकनींका की तरह, यह एक क्षारीय माध्यम में बेहतर काम कर रहा है। पेशाब की आश्रय उसी तरह से बनाई गई है जैसा कि ऊपर वर्णित है।

क्रैनबेरी का रस, मोर्स (सोडियम बेंजोएट होता है) - इसमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है (हिप्पुरिक एसिड वृद्धि के बेंजोएट से यकृत में संश्लेषण, जो मूत्र से मुक्त होता है, एक बैक्टीरियोस्टैटिक प्रभाव का कारण बनता है)। प्रति दिन 2-4 चश्मा लें।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के उपचार में, निम्नलिखित फीस की सिफारिश की जाती है (ई। ए। लडिनिना, आर एस मोरोज़ोवा, 1 9 87)।

संग्रह №1

संग्रह संख्या 2।

नंबर 3 लीजिए।

पुरानी पायलोनेफ्राइटिस के उत्तेजना के साथ, क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ, निम्नलिखित शुल्क का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

नंबर 4 लीजिए।

सहायक जीवाणुरोधी चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित शुल्क की सिफारिश की जाती है:

नंबर 5 लीजिए।

इसे क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में निम्नानुसार माना जाता है कि जड़ी बूटियों के संयोजन को निम्नानुसार निर्धारित किया गया है: एक मूत्रवर्धक और 10 दिनों के लिए दो जीवाणुनाशक (उदाहरण के लिए, वसील फूल - लाइनबेरी की पत्तियां - ब्रश की पत्तियां), और फिर दो मूत्रवर्धक और एक जीवाणुनाशक (उदाहरण के लिए, फूल कॉर्नफ्लॉवर - बर्च पत्तियां - पत्तियां टोलोक्यनींकी)। औषधीय पौधों के साथ उपचार लंबे समय तक और वर्षों तक भी आयोजित किया जाता है।
पूरे शरद ऋतु के मौसम के दौरान, उनकी स्पष्ट मूत्रवर्धक कार्रवाई के कारण तरबूज खाने के लिए वांछनीय है।

अंदर फीस के स्वागत के साथ, औषधीय पौधों के साथ स्नान उपयोगी हैं:

नंबर 6 लीजिए।(स्नान के लिए)

8. शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता और immunomodulating थेरेपी में सुधार

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और तेजी से राहत के लिए, इसकी सिफारिश की जाती है:

• मल्टीविटामिन परिसर;
• adaptogens (Ginseng टिंचर, 30-40 की चीनी Lemongrass दिन में 3 बार गिरता है) उत्तेजना के इलाज की पूरी अवधि के दौरान;
• मेथिलुरासिल 1 जी दिन में 4 बार 15 दिनों के लिए।

हाल के वर्षों में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विकास में ऑटोम्यून्यून तंत्र की एक बड़ी भूमिका स्थापित की गई है। एक ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाएं लिम्फोसाइट्स के टी-सप्रेसर फ़ंक्शन की कमी में योगदान देती हैं। प्रतिरक्षा विकारों को खत्म करने के लिए immunomodulators का उपयोग किया जाता है। वे क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के एक लंबे, खराब बुदबीन उत्तेजना के साथ निर्धारित किए जाते हैं। निम्नलिखित दवाओं को immunomodulators के रूप में उपयोग किया जाता है।

Levamizol (Decaris) - फागोसाइटोसिस के कार्य को उत्तेजित करता है, टी-और बी-लिम्फोसाइट्स के कार्य को सामान्य करता है, टी-लिम्फोसाइट्स की इंटरफेरॉन प्रोडक्टिंग क्षमता को बढ़ाता है। यह रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या के नियंत्रण में 2-3 सप्ताह के भीतर हर 3 दिनों के भीतर 150 मिलीग्राम 1 बार सौंपा गया है (ल्यूकोपेनिया का खतरा है)।

टाइमलाइन - टी-और बी-लिम्फोसाइट्स के फ़ंक्शन को सामान्यीकृत करता है, 5 दिनों के लिए प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम 1 बार इंट्रामस्क्यूलर से पेश किया जाता है।

टी-एक्टिविन - कार्रवाई का तंत्र समान है, इसका उपयोग 5-6 दिनों के लिए प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर 100 μg 1 बार किया जाता है।

ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करना, प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को सामान्य करना, immunomodulators पुरानी पेलोनेफ्राइटिस के उत्तेजना की सबसे तेज़ राहत में योगदान देता है और अवशेषों की संख्या को कम करता है। इम्यूनोपुलेटर्स के साथ उपचार के दौरान, प्रतिरक्षा की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

9. फिजियोथेरेपीटिक उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के जटिल चिकित्सा में फिजियोथेरेपीटिक उपचार का उपयोग किया जाता है।
फिजियोथेरेपी तकनीकों का निम्नलिखित प्रभाव होता है:
- गुर्दे के हीटिंग को मजबूत करें, गुर्दे के प्लास्मॉक को बढ़ाएं, जो जीवाणुरोधी एजेंटों के गुर्दे में डिलीवरी में सुधार करता है;
- गुर्दे के वफादार और मूत्रकर्ताओं के एक चिकनी मांसपेशी मांसपेशियों की ऐंठन को हटा दें, जो श्लेष्म, मूत्र क्रिस्टल, बैक्टीरिया के डिश में योगदान देता है।

निम्नलिखित फिजियोथेरेडर लागू होते हैं।
1. गुर्दे पर Furadonin Electrophoresis। इलेक्ट्रोफोरोसिस के लिए समाधान में शामिल हैं: Furadonin - 1 जी, 1n.-समाधान naon - 2.5 ग्राम, आसुत पानी - 100 मिलीलीटर। दवा को स्थानांतरित करने से कैथोड से एनोड तक आता है। उपचार के पाठ्यक्रम में 8-10 प्रक्रियाएं होती हैं।
2. गुर्दे पर एरिथ्रोमाइसिन इलेक्ट्रोफोरोसिस। इलेक्ट्रोफोरोसिस समाधान में शामिल हैं: एरिथ्रोमाइसिन - 100,000 इकाइयां, एथिल अल्कोहल 70% - 100 ग्राम। दवा का आंदोलन एनोड से कैथोड तक आता है।
3. गुर्दे पर क्लोराइड कैल्शियम इलेक्ट्रोफोरोसिस।
4. यूरोलिथियासिस की अनुपस्थिति में 10-15 मिनट के लिए पल्स मोड में 0.2-0.4 डब्ल्यू / सेमी 2 की खुराक पर NAQ।
5. गुर्दे क्षेत्र पर संतमीटर तरंगें ("बीम -58"), उपचार के लिए 6-8 प्रक्रियाएं।
6. रोगी गुर्दे के क्षेत्र के लिए थर्मल प्रक्रियाएं: डायथर्मी, चिकित्सीय गंदगी, डायथर्मोग्री, ओज़ोक्लोराइट और पैराफिन अनुप्रयोग।

10. लक्षण उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में, हाइपोटेंशियल फंड निर्धारित किए जाते हैं (पुनर्विक्रय, एडेलफियन, ब्रिन्डेंडिन, क्रिस्ट्रिन, आत्मसमर्पण, एनीमिया के विकास के दौरान, आयरन युक्त दवाएं, गंभीर नशा के साथ - हेमोडिसिस, नियोकोम्पेंसेन के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक।

11. सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में मुख्य सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट कारक खनिज पानी है जिसका उपयोग खनिज स्नान के अंदर और अंदर किया जाता है।

खनिज जल में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, गुर्दे के प्लास्मॉक, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन में सुधार होता है, एक मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदान करता है, नमक के थकावट में योगदान देता है, मूत्र के पीएच को प्रभावित करता है (मूत्र की प्रतिक्रिया को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है)।

खनिज जल के साथ निम्नलिखित रिसॉर्ट्स का उपयोग किया जाता है: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairma, Berezovsky खनिज WODY, Slavyanovsky और Smirnovsky खनिज स्प्रिंग्स।

खनिज पानी "नाफटम" रिज़ॉर्ट ट्रुस्कवेट्स गुर्दे के श्रोणि और मूत्र की एक चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करता है, जो छोटे पत्थरों के अविश्वास में योगदान देता है। इसके अलावा, इसमें विरोधी भड़काऊ प्रभाव दोनों हैं।

"Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" खनिज पानी हाइड्रोकार्बोनेट सल्फेट-सोडियम-कैल्शियम हैं, जो उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव का कारण बनता है।

के अंदर खनिज पानी का स्वागत गुर्दे और मूत्र पथ में सूजन घटनाओं में कमी, "फ्लशिंग", "फ्लशिंग", "फ्लशिंग", "रेत" में कमी में योगदान देता है।

रिसॉर्ट्स में, खनिज पानी के साथ उपचार फिजियोथेरेपीटिक उपचार के साथ संयुक्त होता है।

सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार के लिए contraindications हैं:
- उच्च धमनी उच्च रक्तचाप;
- उच्चारण एनीमिया;
- सीपीएन।

12. नियोजित Anticorcidal उपचार

नियोजित Anticorcity उपचार का उद्देश्य पुनरावृत्ति के विकास को रोकने, पुरानी पाइलोनेफ्राइटिस की उत्तेजना को रोकने के लिए है। विरोधी विरोधी उपचार की एकीकृत प्रणाली मौजूद नहीं है।

ओ एल। Titikhin (1 9 74) Anticorgal उपचार की निम्नलिखित पद्धति की सिफारिश करता है:
पहला सप्ताह - बिसेप्टोल (रात के लिए 1-2 गोलियाँ);
दूसरा सप्ताह - सब्जी urrantinessptic;
3 सप्ताह - 2 गोलियाँ 5-नोक रातोंरात;
चौथा सप्ताह - Levomycetin (रात के लिए 1 टैबलेट)।
अगले महीनों में, निर्दिष्ट अनुक्रम को बनाए रखते हुए, दवाओं को उसी समूह से समान करना संभव है। उत्तेजना की अनुपस्थिति में, 3 महीने के भीतर, प्रति माह 2 सप्ताह के लिए सब्जी उग्रिक्स पर स्विच करना संभव है। एक समान चक्र दोहराया जाता है, जिसके बाद, उत्तेजना की अनुपस्थिति में, 1-2 सप्ताह के इलाज में बाधाएं संभव होती हैं।

विरोधाभास उपचार का एक और विकल्प है:
पहला सप्ताह - क्रैनबेरी मोर्स, गुलाब के जोखिम, मल्टीविटामिन;
द्वितीय और 3 सप्ताह - औषधीय शुल्क (घुड़सवार, जूनियर फल, लीकोरिस रूट, बर्च पत्तियां, ब्रशनी, क्रुबबेरी, प्यूरेटला घास);
चौथा सप्ताह एक जीवाणुरोधी दवा है जो हर महीने बदलता है।

सबसे आम गुर्दे की बीमारियों में से एक क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस है, जो गुर्दे के श्रोणि, कप और ऊतकों में बहने वाली जीवाणु प्रक्रिया है। आयु CENCING PYELONEPHRITOR के पास नहीं है। मूत्र विश्लेषण के आत्मसमर्पण के लिए पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और लक्षण निचले हिस्से के क्षेत्र में दर्द के साथ-साथ अन्य संकेतों में दर्द के रूप में कार्य कर सकते हैं। अक्सर बीमारी अपर्याप्त संवेदनाओं के बिना होती है, खासकर प्रारंभिक चरण में, केवल विश्लेषण की सहायता से इसे निर्धारित करना संभव है।

शिक्षा के कारण

किसी भी बीमारी की तरह, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत होती है और इसके कारण होती है:

• शरीर में चयापचय विकार, हाइपोविटामिनोसिस;
• कम प्रतिरक्षा सुरक्षा;
• ओवरवर्क, थकान, नींद की व्यवस्थित कमी;
• शरीर को सुपरकॉल करना;
• संक्रमण को हराएं;
• शारीरिक शरीर संरचना;
• प्रोस्टेट या हार्मोनल विफलताओं के एडेनोम (गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन, प्रसव, कौमार्य से वंचित, एंड्रोजेनिक विफलता);
• जन्मजात विसंगतियां (एक बच्चे की विशेषता)।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण कारकों का एक बड़ा सेट हो सकते हैं, जो अग्रिम में संभव नहीं हैं। समय-समय पर एक सर्वेक्षण से गुजरने की सिफारिश की जाती है, मूत्र विश्लेषण दान करते हैं, खासकर एक समय में जब पायलोनेफ्राइटिस का खतरा होता है।

रोग का वर्गीकरण

कई कारकों के आधार पर, पुरानी पायलोनेफ्राइटिस विभिन्न तरीकों से योग्य हो सकता है। रोग के गठन के कारणों को देखते हुए, पायलोनेफ्राइटिस प्राथमिक, माध्यमिक, अवरोधक, अपमानजनक है। संक्रमण के स्थान के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस एक तरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया बहने के चरण में, यह छूट में सक्रिय, अव्यक्त में बांटा गया है। गंभीरता के अनुसार, यह जटिल और जटिल पायलोनेफ्राइटिस के लिए वर्गीकृत है। ये सभी कारक, उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति आपको बीमारी की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है, साथ ही वयस्कों और बच्चों के लिए इष्टतम उपचार चुनने की अनुमति देती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए लक्षण

रोग की गंभीरता इसके प्रवाह के रूप में निर्भर करती है। इसलिए, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण विभिन्न तरीकों से विशेषता है। पायलोनेफ्राइटिस खुद को अचानक महसूस करता है:

• खींचना, पीठ के क्षेत्र में उपन्यास दर्द;
• बढ़ते शरीर का तापमान;
• नींद उल्लंघन;
• मूत्र के रंग को बदलकर, इसकी गंध, पारदर्शिता;
• एडीमा, गुर्दे के दबाव की उपस्थिति;
• यूरिया सिंड्रोम।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान करते समय, लक्षण स्थानीय (अव्यक्त, आवर्तक) और सामान्य (प्रारंभिक, देर से) में विभाजित होते हैं। प्रत्येक रूप में अपने संकेतक, विशेषताएं, प्रकार, अभिव्यक्तियां हैं।

अव्यक्त

इस फॉर्म में कम वृद्धि के लक्षण हैं। कम (37 डिग्री) शरीर के तापमान, सिरदर्द के साथ। गलत दर्द, सूजन अनुपस्थित हो सकती है। राज्य एनीमिया, उच्च रक्तचाप रोग का कारण बन सकता है। Adildness अत्यधिक मूत्र के साथ है, गुर्दे का उल्लंघन इंगित करता है।

रक्तहीनता से पीड़ित

इस मामले में, रक्त में लाल रक्त की संख्या नाटकीय रूप से कम हो जाती है, जो एनीमिया को उत्तेजित करती है। एक विशेष पदार्थ की कमी के साथ कि गुर्दे का उत्पादन, हीमोग्लोबिन संश्लेषण का उल्लंघन होने लगता है। सामान्य लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं, जो स्वतंत्र निदान के लिए मुश्किल बनाता है, एक प्रयोगशाला सर्वेक्षण की आवश्यकता होगी। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित लोगों में बीमारी का एनीमिक रूप आम है।

हाइपरटोनिक

गुर्दे का काम सीधे जीवन के लिए आवश्यक दबाव स्तर पर निर्भर है। यदि किडनी रक्तस्राव का उल्लंघन किया जाता है, तो रेनिन नामक हार्मोन को शरीर में फेंक दिया जाना शुरू होता है, जो अन्य घटकों और हार्मोन के साथ मिश्रित, ऊंचे खुराक के साथ फेंक दिया जाता है। इसके बाद, गुर्दे के जहाजों की संकुचन होती है, रक्त परिसंचरण परेशान होता है, और अंततः दबाव का परिणाम अस्थिरता होता है। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में, गुर्दे के ऊतकों को नष्ट कर दिया जाता है, उनके थकावट, अंगों की संरचना में एक गंभीर उल्लंघन होता है। इस वजह से, अवसादग्रस्त पदार्थों को उत्पादित किया जाना बंद कर दिया जाता है, धमनी उच्च रक्तचाप शुरू होता है। हाइपरटोनिक रूप वाले लक्षण सिरदर्द, सैंडवुड, चक्कर आना, दिल में दर्द में व्यक्त किए जाते हैं।

अज़ोटेमिक

रोग का अव्यक्त प्रवाह कमजोर है, यह हमेशा कारणों को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है और नतीजतन, बीमारी का निदान करता है। यदि रोग के प्रवाह पर कोई ध्यान नहीं है जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो जटिलताओं का जोखिम। बीमारी का एज़ोटेमिक रूप मंच का तात्पर्य होता है जब गुर्दे की विफलता प्रक्रिया होती है। कारण शरीर से विषाक्त पदार्थों को पूरा करने के लिए गुर्दे की अक्षमता बन जाती है, चयापचय परेशान होता है। गुर्दे की विफलता की उपस्थिति क्रिएटिन में वृद्धि की विशेषता है, जो विश्लेषण के परिणामों से देखी जाएगी।

पुनरावर्ती रूप

सूजन की प्रक्रिया को डूबने के बाद यह दोहराया जाता है, कमजोर लक्षण, उत्तेजना होती है। इसे तेजस्वी राज्य के साथ उज्ज्वल, मजबूत, स्पष्ट किया जा सकता है। यह स्थिति एक माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के रूप में योग्य है।

एक गुर्दे की बीमारी का निदान

बीमारी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, और यहां तक \u200b\u200bकि स्पष्ट संकेतों और संदेह के बिना भी काफी मुश्किल है। पायलोनेफ्राइटिस को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड किडनी, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी, रेडियोलॉजिकल स्टडीज।

रक्त परीक्षण परिणाम बदलें

बीमारी की उपस्थिति में, रक्त तत्वों में समान परिवर्तन होते हैं। इस तरह के विचलन इस बीमारी को पूर्वाग्रह करना, जटिलता या विकास की डिग्री की पहचान करना संभव बनाता है। रक्त का विश्लेषण करते समय, हीमोग्लोबिन का स्तर, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, उनकी अवशोषण दर, हेमेटोक्रिट (प्लाज्मा की मात्रा में लाल कोशिकाओं का अनुपात) की जांच की जाती है। यदि कोई व्यक्ति पायलोनेफ्राइटिस से बीमार है, तो परिणाम रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट की संख्या में कमी दिखाएंगे। बदले में आनुपातिक रूप से एसई सूचक को बढ़ाने के लिए शुरू होता है।

समग्र विश्लेषण प्लाज्मा के जैविक रूप से महत्वपूर्ण घटकों का अध्ययन करने के लिए, विशिष्ट कोशिकाओं की विशेषताओं को दिखाता है, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

यूरिन गुणों में परिवर्तन

बीमारी की उपस्थिति पर सटीक डेटा मूत्र विश्लेषण की खोज कर सकता है। पुरुषों और महिलाओं में यूआरआईएन संकेतक भिन्न होते हैं, 0 से 6 तक की सीमा होती है। विचलन भड़काऊ प्रक्रिया के प्रवाह की बात करता है। रंग एक महत्वपूर्ण संकेतक है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, यह एक पीले, नारंगी या लाल छाया तक पहुंचता है। मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति एक अच्छा संकेतक है, और इसकी वृद्धि बीमारी को इंगित करती है। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस ल्यूकोसाइट्स की संख्या को बढ़ाता है, उपकला को कम किया जाता है, मूत्र में नमक बनता है, सिलेंडरों का स्तर बढ़ता है, वे दानेदार बन जाते हैं।

विशेष प्रयोगशाला अनुसंधान

इन अध्ययनों में रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण शामिल है। नाइटेचेन्को और ज़िमनित्स्की की विधि के अनुसार यूरिना की जांच की जाती है। विश्लेषण के नतीजे एरिथ्रोसाइट्स के ऊपर ल्यूकोसाइट्स की प्रवीणता दिखाते हैं, और मूत्र की घनत्व निर्धारित करने की अनुमति भी देते हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च

सर्वेक्षणों के इस समूह में बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई और इम्यूनोसे के नमूने शामिल हैं। बीजिंग का अध्ययन करने से आप मूत्र में सूक्ष्मजीवों की पहचान कर सकते हैं, जिससे सूजन हुई। सर्वेक्षण रोग के मुख्य कारक एजेंट की पहचान करता है, जो उचित उपचार नियुक्त करना संभव बनाता है। इम्यूनो-असमान नमूने के परिणाम बैक्टीरियोलॉजिकल बोने की जानकारी के पूरक हैं, संक्रमण के कारण को सटीक करने में मदद करते हैं।

वाद्य अनुसंधान

निदान के सटीक फॉर्मूलेशन के लिए, बीमारी का चरण, गुर्दे की स्थिति निर्धारित करना, अन्य आश्रित निकायों, अनुसंधान विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

डिवाइस और ध्वनि तरंगों की मदद से आप स्क्रीन पर गुर्दे का काम देख सकते हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, अंगों की स्थिति, आश्चर्य की उपस्थिति, झुर्रियों, श्रोणि की मुहर, कप, गुर्दे की विरूपण। डायग्नोस्टिक डायग्नोस्टिक डायग्नोस्टिक कुछ उपाय करता है, ऑपरेशन के दौरान नोट्स समय संकेतक, यह डिवाइस की मदद से चित्र लेता है। भविष्य में, चित्रों के कारण उपस्थित चिकित्सक, डेटा क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की डिग्री निर्धारित करता है और उचित उपचार प्रदान करता है।

रेडियोग्राफ़

एक सर्वेक्षण करने के तीन तरीके प्रदान करता है: एक्स-रे, उत्सर्जित यूरोग्राफी, गणना की गई टोमोग्राफी की समीक्षा करें। प्रत्येक प्रक्रिया गुर्दे की स्थिति का अध्ययन करने के लिए अपने लक्ष्यों का पीछा करती है। प्रारंभिक संकेतकों के आधार पर, एक विशिष्ट प्रकार की रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है।

चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी

प्रभावी और सबसे महंगी शरीर परीक्षा प्रक्रियाओं में से एक। विद्युत चुम्बकीय नाड़ी का उपयोग करके, अंग ऊतकों में परमाणु प्रतिक्रिया करते हैं, और सेंसर उस जानकारी को पढ़ता है जो तैयार छवि में परिवर्तित हो जाता है। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में, एमआरआई हमें छाती का अध्ययन करने, नई किडनी रोगों का गठन करने, रक्त वाहिकाओं, ऊतकों का सर्वेक्षण आयोजित करने की अनुमति दे सकता है।

रेनल एंजियोग्राफी

आपको गुर्दे में जहाजों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। बीमारी के चरण के आधार पर, पोत प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। प्रारंभ में, छोटे जहाजों की संख्या कम हो जाती है, जिससे उन्हें पूर्ण गायब होने का कारण बनता है। दूसरा चरण गुर्दे झुर्रियों से शुरू होता है, इसके आकार को कम करता है। पिछले चरण में, अंग अधिकतम घुंघराले है, जहाजों को विकृत कर दिया जाता है, और उनकी संख्या कई बार कम हो जाती है। इस प्रकार, एंजियोग्राफी आपको जांच करने की अनुमति देती है, यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि किस स्थिति में गुर्दे पायलोनेफ्राइटिस के दौरान स्थित हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान का निदान करते समय, पायलोनेफ्राइटिस अन्य बीमारियों जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह और पुरानी ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, गुर्दे एमिलॉयडोसिस के साथ किया जाता है। कुछ संकेतकों के साथ, ये बीमारियां पायलोनेफ्राइटिस के समान होती हैं, इसलिए डॉक्टर को रोगी की बीमारी के इतिहास की आवश्यकता होती है, सभी विश्लेषणों के परिणाम अचूक निदान निर्धारित करने के लिए परिणाम होते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

एक भौतिक उपचार हमेशा एक जटिल उपचार द्वारा नियुक्त किया जाता है, क्योंकि पुरानी पायलोनेफ्राइटिस को अपने विकास की प्रक्रिया में अप्रत्याशितता से अलग किया जाता है, बहती है। आहार को देखा जाना चाहिए, सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, पोषण के लिए निषेध। उपचार व्यवस्था के साथ अनिवार्य अनुपालन, दवाओं, इंजेक्शन के समय पर स्वागत। प्रतिरक्षा की कमजोरी ब्रेकिंग उपचार या अप्रभावी हो सकती है, इसलिए इसे ठंड से खुद को बचाने की जरूरत है, शरीर को कम कर दें।

चिकित्सा चिकित्सा

एंटीबायोटिक्स, आग्रह करता है, pyelonephritis के इलाज के लिए antimicrobial दवाओं निर्धारित की जाती है। डॉक्टर की नियुक्ति करते समय विश्लेषण, सर्वेक्षण के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाता है, भड़काऊ प्रक्रिया के स्रोत को ध्यान में रखता है। इस पर निर्भर करता है कि दवाइयों का एक परिसर चुन रहा है, जिस श्रेणी में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, ऑक्सीचिनोलिन, चिनोल, सल्फोनिलहिन की तैयारी, नाइट्रोफुनारा शामिल हो सकता है। महिला और पुरुषों के क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस को समान रूप से माना जाता है, यौन संकेत पर कोई सुविधा नहीं है, और बच्चों के लिए आपको समान गुणों के साथ एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना चाहिए, लेकिन एक बच्चे के लिए सिफारिशों के साथ। एक स्वतंत्र विकल्प निषिद्ध है, नियुक्ति केवल विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।
उपचार की अवधि दो सप्ताह से एक महीने तक है, और चिकित्सा के दौरान पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है। इसलिए, यह हमेशा दवाओं को हाथ में रखने की सिफारिश की जाती है, जो आवश्यक हो, यदि आवश्यक हो, तो उत्तेजना की रोकथाम में योगदान दें और समय पर चिकित्सा शुरू करें।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कभी-कभी दवाओं का इलाज करने के लिए काम नहीं करता है, और इसके विपरीत purulent foci के गठन शुरू होता है। फिर एक ऑपरेशन किया जाता है, जो शुद्ध संरचनाओं को खत्म करने के उद्देश्य का पीछा करता है। गंभीर मामलों के साथ, डॉक्टर प्रभावित गुर्दे को हटा सकते हैं। सर्जिकल प्रक्रियाओं के कई तरीके हैं:

• decapsulation;
• पायलोस्टोमी;
• पुरूष necrotic foci के उद्घाटन और excision;
• nephrectomy।

ऑपरेशन के प्रकार के बावजूद, सर्जिकल हस्तक्षेप एक जटिल प्रक्रिया है जो ऑपरेशन की प्रक्रिया में और पोस्टऑपरेटिव अवधि में जटिलताओं के साथ हो सकती है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों जैसे संचालन के लिए भी contraindications हैं। चरम माप के सर्जिकल तरीके, इसे केवल बीमारी के इतिहास की पूरी तरह से, पूर्ण परीक्षा और अध्ययन के बाद नियुक्त किया जाएगा।

उपचार के अन्य प्रभावी तरीके

ऐसे तरीकों से, यह उचित है कि पायलोनेफ्राइटिस के लिए लोक उपचार के उपयोग को बढ़ाने और सैंटोरियम में आराम करने की सलाह दी जाती है। लोक चिकित्सा गुर्दे की पूरी वसूली और इलाज करने में सक्षम नहीं है, लेकिन दवाइयों और पाठ्यक्रम चिकित्सा के बीच बहुत प्रभावी है।

घर पर उपचार

प्रभावी मूत्रवर्धक उपकरण, गुर्दे हर्बल फीस का उपयोग होगा, जोकोन्यंका, काले currant, wildcroy, गुलाब, जूनियर, फ्लेक्स बीज के आधार पर। उनके पास उत्कृष्ट एंटीसेप्टिक, मूत्रवर्धक गुण हैं। क्रैनबेरी जिनसे मोर्स बनाया जा रहा है, एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक कार्रवाई द्वारा किया जाता है, प्रति दिन 0.5-1 लीटर पेय लिया जाता है। इसके अतिरिक्त, उन्हें मेथियोनीन को गाइड ड्रिंक में लेने की आवश्यकता है, जो एमिनो एसिड की भूमिका निभाता है, जो शरीर के जैविक घटकों के संश्लेषण को प्रभावित करता है। इसके अलावा, इस तरह के एक टंडेम विषाक्त यौगिकों को बेअसर करने में सक्षम है। और यह सब एक आहार के साथ, आहार, संरक्षित खाना पकाने के उत्पादों से तेज व्यंजनों को छोड़ दिया गया है। पानी का अधिक उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

निवारण

निवारक उपाय गतिविधियों की पूरी श्रृंखला के लिए प्रदान करते हैं:

• समय पर उपचार;
• समय-समय पर परीक्षा, परीक्षण, उपस्थित चिकित्सक का दौरा करना;
• शरीर में संक्रामक foci का उन्मूलन;
• वसूली पूरी करने के लिए सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, महामारी का उपचार;
• मूत्र में रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति पर गर्भावस्था नियंत्रण के दौरान;
• पत्थरों का निष्कर्षण (यदि सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से आवश्यक हो);
• व्यक्तिगत स्वच्छता का रखरखाव;
• विटामिन का उपयोग, तत्वों का पता लगाना, पर्याप्त पानी;
• जीवाणुरोधी संरक्षण।

उचित पोषण रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद एक सुरक्षा जमा है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाला आहार आवश्यक है क्योंकि गुर्दे सीधे चयापचय में भाग लेते हैं। इसके अलावा, आहार मेनू पैटोलॉजीज को खत्म करने की प्रक्रिया को तेज करेगा। इसलिए, यह तेज, तेल, मसालेदार, नमकीन भोजन को छोड़कर लायक है। डेयरी उत्पादों, फल, जामुन, साथ ही प्रति दिन कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

इसका मतलब है कि गुर्दे का रक्त प्रवाह में सुधार

एक डॉक्टर की नियुक्ति के लिए, उन धनों को लेना आवश्यक है जो गुर्दे के रक्त प्रवाह, जैसे कि टेंटल, करुराटिल, एस्कुसन, ट्रोकज़ीन में सुधार करता है।

इस तरह का अनुभव

केवल समयबद्धता, निदान की शुद्धता, प्रभावी उपचार की नियुक्ति से वसूली हो जाएगी। जटिलता गुर्दे में रूपांतर की घटना में होती है। पायलोनेफ्राइटिस चरण के आधार पर, उपचार की जटिलता, निदान की अवधि छूट या इस तरह की कमी के आक्रामक पर निर्भर करती है। पूर्वानुमान पायलोनेफ्राइटिस की प्रगति की दर पर भी निर्भर करता है, यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज की उपस्थिति, गर्भावस्था के साथ-साथ रोगी की जीवनशैली, इलाज की अपनी इच्छा। इस प्रकार, ऐसे कई कारक हैं जो रोग या वसूली के विकास के लिए जिम्मेदार हैं और स्वास्थ्य श्रमिकों के साथ-साथ रोगी को भी निर्भर करते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के बारे में वीडियो:

पायलोनेफ्राइटिस एक तीव्र या पुरानी गुर्दे की बीमारी है, जो कुछ कारणों (कारकों) के गुर्दे पर असर के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो इसकी संरचनाओं में से एक की सूजन का कारण बनती है, जिसे एक कप-कम करने वाली प्रणाली (जिसमें गुर्दे की संरचना होती है मूत्र का संचय और चयन) और इस संरचना के समीप, कपड़े (parenchyma), इसके बाद प्रभावित गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन किया।

"पायलोनेफ्राइटिस" की परिभाषा यूनानी शब्दों से उत्पन्न हुई ( पेलोस - जैसे, लोहंका, और नेफ्रोस-बड)। गुर्दे की संरचनाओं की सूजन बदले में या एक ही समय में होती है, यह विकसित पेलोनेफ्राइटिस के कारण पर निर्भर करता है, एक तरफा या डबल-पक्षीय हो सकता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अचानक प्रकट होता है, गंभीर लक्षण (कंबल क्षेत्र में दर्द, तापमान में वृद्धि 39 0 एस, मतली, उल्टी, विकलांग पेशाब), 10-20 दिनों के बाद इसके उचित उपचार के साथ, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस को उत्तेजना (अक्सर ठंड के मौसम में), और चुकौती (लक्षणों की सूजन) द्वारा विशेषता है। लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, अक्सर, यह तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। अक्सर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली (पुरानी सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, मूत्र प्रणाली की विसंगतियों, प्रोस्टेट एडेनोमा और अन्य) की किसी भी अन्य बीमारी से जुड़ा होता है।

महिलाएं, विशेष रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुष प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार बीमार होते हैं, लगभग 6: 1 अनुपात में, यह जननांग अंगों की रचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है, यौन जीवन की शुरुआत, गर्भावस्था। पुरुषों को वृद्धावस्था में पायलोनेफ्राइटिस का सामना करने की अधिक संभावना होती है, यह अक्सर प्रोस्टेट एडेनोमा की उपस्थिति के साथ होता है। बच्चे, उम्र (5-7 साल तक), बच्चों की तुलना में अधिक बार, वृद्धावस्था, विभिन्न संक्रमणों के लिए जीव के लिए कम प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है।

गुर्दे की शारीरिक रचना

किडनी अतिरिक्त पानी की अतिरिक्तता को हटाने में शामिल मूत्र प्रणाली का एक अंग है, और शरीर के ऊतकों द्वारा उत्पादित उत्पादों, जो चयापचय (यूरिया, क्रिएटिनिन, ड्रग्स, जहरीले पदार्थ, और अन्य) के परिणामस्वरूप बनते थे। गुर्दे शरीर से मूत्र को हटा देते हैं, भविष्य में मूत्र पथ (मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) में, यह पर्यावरण में प्रदर्शित होता है।

गुर्दे एक जोड़ी शरीर है, बीन्स, गहरे भूरे रंग के रूप में, रीढ़ के किनारों पर निचले हिस्से के क्षेत्र में स्थित हैं।

एक किडनी 120-100 ग्राम का द्रव्यमान। प्रत्येक गुर्दे के कपड़े, केंद्र और कॉर्टिकल किडनी परिधीय में स्थित एक मंथन (एक पिरामिड के रूप में) होते हैं। पिरामिड के शीर्ष 2-3 टुकड़े मर्ज करते हैं, गुर्दे के पेपिलस बनाते हैं, जो फनल \u200b\u200bके आकार के गठन (छोटे गुर्दे के कप, औसत 8-9 टुकड़ों) द्वारा कवर किए जाते हैं, जो बदले में 2-3 विलय करते हैं, बड़े गुर्दे कप (पर) एक गुर्दे में औसत 2-4)। भविष्य में, बड़े गुर्दे कप को एक बड़े गुर्दे के श्रोणि (गुर्दे में गुर्दे, एक फनल के आकार के फॉर्म) में स्थानांतरित कर दिया जाता है, यह बदले में मूत्र प्रणाली के अगले अंग में जाता है, जिसे मूत्रक कहा जाता है। मूत्र से, मूत्र मूत्राशय (मूत्र के संग्रह के लिए टैंक) में प्रवेश करता है, और इसके बाहर मूत्रपूर्ण चैनल के माध्यम से।

गुर्दे के विकास और काम के बारे में उपलब्ध और समझ में आता है।
कप और सामान गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं को पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास में कारण और जोखिम कारक

मूत्र पथ की विशेषताएं
मूत्र प्रणाली के जन्मजात विसंगतियों (गलत विकास)	आरप्रतिकूल कारकों (धूम्रपान, शराब, दवाओं) या वंशानुगत कारकों की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर असर के बीच (मूत्र प्रणाली के विकास के लिए जीन जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप वंशानुगत नेफ्रोपैथी उत्पन्न होता है)। पायलोनेफ्राइटिस के विकास की ओर अग्रसर होने वाले जन्मजात विसंगतियों में निम्नलिखित विकास संबंधी दोष शामिल हैं: यूरेटर की संकुचन, अविकसित गुर्दे (छोटे आकार), गुर्दे को कम किया गया (श्रोणि विभाग में है)। उपरोक्त में से कम से कम एक की उपस्थिति गुर्दे की कमी में मूत्र का ठहराव होती है, और यूरेटर को इसके विसर्जन का उल्लंघन होता है, यह संक्रमण के विकास और संरचनाओं की अगली सूजन के लिए एक अनुकूल वातावरण है जहां मूत्र जमा होता है।
महिलाओं में यूरोजेनिकल सिस्टम की संरचना की रचनात्मक विशेषताएं	पुरुषों की तुलना में, पुरुषों की तुलना में, कम और बड़े व्यास में मूत्रमार्ग, इसलिए यौन रूप से संक्रमण संक्रमण, आसानी से मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं, जो गुर्दे के स्तर तक बढ़ते हैं, जिससे सूजन होती है।
गर्भावस्था के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन
गर्भावस्था के हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन में यूरोजेनिकल सिस्टम की मांसपेशी टोन को कम करने की क्षमता है, इस क्षमता का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (गर्भपात को रोकना), और एक नकारात्मक प्रभाव (मूत्र बहिर्वाह का उल्लंघन)। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का विकास, मूत्र के टूटे हुए बहिर्वाह (प्रजनन संक्रमण के लिए एक अनुकूल माध्यम) की सेवा करता है, जो हार्मोनल पेस्ट्रोकिका के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और बढ़ी हुई (गर्भवती) यूरेटर के यूरेटर की समझ होती है।
कम प्रतिरक्षा
प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य हमारे जीव के लिए सभी विदेशी पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को खत्म करना है, क्योंकि संक्रमण के शरीर के प्रतिरोध में कमी के परिणामस्वरूप, पायलोनेफ्राइटिस विकसित हो सकता है। 5 साल तक छोटे बच्चे अक्सर बीमार होते हैं, क्योंकि, बच्चों की तुलना में प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है, पुरानी धन्यवाद। गर्भवती महिलाओं को प्रतिरक्षा से कम कर दिया जाता है, गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए इस तंत्र की आवश्यकता होती है, लेकिन संक्रमण के विकास के लिए भी एक अनुकूल कारक है। रोग जो प्रतिरक्षा में कमी के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए: एड्स, पायलोनेफ्राइटिस समेत विभिन्न संक्रामक बीमारियों के विकास का कारण बनता है।
Genitour की पुरानी बीमारियां
पत्थरों या मूत्र पथ ट्यूमर, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस	मूत्र हटाने और इसके ठहराव के उल्लंघन के लिए नेतृत्व;
पुरानी सिस्टिटिस	(मूत्राशय सूजन), अप्रभावी उपचार या इसकी अनुपस्थिति की स्थिति में, मूत्र पथ संक्रमण फैल गया है (गुर्दे में), और इसकी अगली सूजन।
सेक्स द्वारा प्रसारित जननांग संक्रमण	Chlamydia, Trichomoniasis जैसे संक्रमण जैसे मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रवेश करते हैं, गुर्दे में मूत्र प्रणाली में पड़ जाते हैं।
संक्रमण के क्रोनिक foci	पुरानी Amygdalit, ब्रोंकाइटिस, आंतों संक्रमण, Furuncools और अन्य संक्रामक रोग Pyelonephritis के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं . संक्रमण के पुरानी फोकस की उपस्थिति में, रक्त प्रवाह के साथ इसके रोगजनक (स्टेफिलोकोकस, आंतों की छड़ी, एक सिनेमा स्टिक, उम्मीदवार और अन्य) गुर्दे में आ सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

• पेशाब के दौरान जलन और दर्द, मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया के कारण;
• सामान्य, छोटे हिस्सों की तुलना में लगातार पेशाब की आवश्यकता;
• बियर (अंधेरे और गंदे) के रंग को पानी देना, मूत्र में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की उपस्थिति का परिणाम है,
• अप्रिय मूत्र गंध
• अक्सर मूत्र में रक्त की उपस्थिति (जहाजों में रक्त ठहराव, और आसपास के सूजन वाले कपड़े में जहाजों से लाल रक्त कोशिकाओं की उपज)।

1. Pastrnatsky का लक्षण सकारात्मक है - लम्बर क्षेत्र की हथेली की हथेली के एक हल्के टुकड़े के साथ, दर्द प्रकट होता है।
2. एडीईएमएस लॉन्च किए गए मामलों (उपचार की अनुपस्थिति) में पायलोनेफ्राइटिस के पुराने रूप के दौरान बनाए जाते हैं, अक्सर चेहरे (आंखों के नीचे), पैर, या शरीर के अन्य हिस्सों पर दिखाई देते हैं। सुबह, नरम सख्त स्थिरता, सममित (एक ही आकार के शरीर के बाएं और दाएं तरफ) दिखाई देते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

सामान्य मूत्र विश्लेषण - मूत्र संरचना के विचलन को इंगित करता है, लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि नहीं करता है, क्योंकि किसी भी विचलन अन्य गुर्दे की बीमारियों में मौजूद हो सकते हैं।
उचित मूत्र संग्रह:सुबह में, बाहरी जननांग अंगों का शौचालय किया जाता है, केवल सुबह के संग्रह के बाद, मूत्र का पहला हिस्सा एक साफ, शुष्क व्यंजन (एक ढक्कन के साथ विशेष प्लास्टिक कप) में किया जाता है। एकत्रित मूत्र को 1.5-2 घंटे से अधिक संग्रहीत किया जा सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए मैकेनिकल विश्लेषण संकेतक:

• ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर (आमतौर पर पुरुषों में 0-3 ल्यूकोसाइट्स दृश्य के क्षेत्र में, 0-6 तक महिलाओं में);
• मूत्र में बैक्टीरिया\u003e एक एमएल में 100000; आवंटित मूत्र सामान्य है, यह बाँझ होना चाहिए, लेकिन इसकी असेंबली के दौरान, स्वच्छता की स्थिति अक्सर नहीं देखी जाती है, इसलिए बैक्टीरिया को 100,000 की अनुमति है;
• मूत्र घनत्व
• पीएच मूत्र - क्षारीय (सामान्य रूप से खट्टा);
• प्रोटीन, ग्लूकोज की उपस्थिति (मानक में वे अनुपस्थित हैं)।

Nechiphenko में मूत्र विश्लेषण:

• ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि हुई है (आमतौर पर 2000 / मिलीलीटर तक);
• एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि हुई है (आमतौर पर 1000 / मिलीलीटर तक);
• सिलेंडरों की उपस्थिति (मानक में वे अनुपस्थित हैं)।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा:इसका उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के स्वीकार्य पाठ्यक्रम से प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है। पाइलीनफ्राइटिस के कारक एजेंट की पहचान करने के लिए पेंटिंग मूत्र, और प्रभावी उपचार के लिए इस फ्लोरा के प्रति एंटीबायोटिक संवेदनशील का चयन करने के लिए।

अल्ट्रासाउंड गुर्दे: पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। गुर्दे के विभिन्न आकार निर्धारित करता है, प्रभावित गुर्दे के आकार में कमी, कप-हंसी प्रणाली का विरूपण, जब उन्हें प्रस्तुत किया जाता है तो पत्थर या ट्यूमर का पता लगाना।

उत्सर्जक मूत्रोग्राफी, यह पायलोनेफ्राइटिस की पहचान करने की एक विश्वसनीय विधि भी है, लेकिन अल्ट्रासाउंड की तुलना में, आप मूत्र पथों (यूरेटर, मूत्राशय) को कल्पना कर सकते हैं, और इसके स्तर को निर्धारित करने के लिए अवरोध (पत्थर, ट्यूमर) की उपस्थिति में।

सीटी स्कैन, यह पसंद का एक तरीका है, इस विधि का उपयोग करने से कोई भी गुर्दे के ऊतक को नुकसान की डिग्री का अनुमान लगा सकता है और प्रकट होता है कि जटिलताएं मौजूद हैं (उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों को सूजन प्रक्रिया का प्रसार)

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पायलोनेफ्राइटिस का चिकित्सा उपचार

1. एंटीबायोटिक दवाओं पायलोनेफ्राइटिस के साथ नियुक्त, मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल स्टडीज के परिणामों के मुताबिक, पायलोनेफ्राइटिस का कारक एजेंट निर्धारित किया गया है और कौन सा एंटीबायोटिक इस रोगजनक के खिलाफ संवेदनशील (फिट) है।

इसलिए, आत्म-उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि केवल उपस्थित चिकित्सक इष्टतम दवाएं चुन सकते हैं, और उनके आवेदन की अवधि, बीमारी और व्यक्तिगत विशेषताओं की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए।
पायलोनेफ्राइटिस के इलाज में एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स:

• पेनिसिलिन(Amoxicillin, Augmentin)। अंदर अमोक्सिसिलिन, दिन में 0.5 ग्राम 3 बार;
• सेफ्लोस्पोरिन (Cefuroxime, Ceftriaxone)। Ceftriaxone इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से, 0.5-1 जी 1-2 बार समय में;
• एमिनोग्लीकोसाइड्स (Gentamicin, Tobramycin)। Gentamicin Intramuscularly या अंतःशिरा रूप से, 2mg / kg दिन में 2 बार;
• TetracyClines (Doxycycline, आवक 0.1 ग्राम दिन में 2 बार);
• Levomycetin का समूह (क्लोरैम्फेनिकोल, दिन में 4 बार 0.5 ग्राम के अंदर)।

• सल्फानिमिडा (Urosulfan, दिन में 4 गुना के अंदर);
• नाइट्रोफुरन (Furagin, 0.2 ग्राम दिन में 3 बार);
• हिनोलोना(नाइट्रोक्सोलिन, दिन में 4 बार 0.1 ग्राम के अंदर)।

1. डायलेट: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में असाइन किया गया (शरीर से अतिरिक्त पानी और संभावित गूँज को हटाने के लिए), तीव्र में निर्धारित नहीं किया गया है। Furosemide 1 टैबलेट प्रति सप्ताह 1 बार।
2. Immunomodulators: बीमारी के लिए शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाएं, और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उत्तेजना को रोकने के लिए।

• टिमलिनइंट्रामस्क्युलरली 10-20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 5 दिन;
• टी-सक्रियण,इंट्रामस्क्युलरली 100 μg प्रति दिन 1 बार, 5 दिन;

1. पॉलीविटामिन , (Duovit,1 टैबलेट 1 प्रति दिन) गिन्सेंग टिंचर -प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दिन में 3 बार 30 बूंदों का भी उपयोग किया जाता है।
2. Nonteroidal विरोधी भड़काऊ दवाएं (वोल्टारेन),दूरस्थ विरोधी भड़काऊ कार्रवाई। भोजन प्राप्त करने के बाद, वोल्ट्रेन के अंदर, 0.25 ग्राम दिन में 3 बार।
3. गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, इन दवाओं को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में निर्धारित किया जाता है। कुरलीटिल0.025 ग्राम दिन में 3 बार।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए फाइटोथेरेपी

पायलोनेफ्राइटिस के लिए फाइटोथेरेपी का उपयोग दवा उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है, या क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में उत्तेजना को रोकने के लिए किया जाता है, और डॉक्टर के नियंत्रण में इसका उपयोग करना सबसे अच्छा होता है।

क्रैनबेरी का रस, एंटीमिक्राबियल प्रभाव है, दिन में 3 बार 1 कप पीते हैं।

टोलोक्निकी के शोरबा में एंटीमिक्राबियल प्रभाव हैं, दिन में 5 बार 2 चम्मच लें।

एक दूध लीटर में 200 ग्राम जई उबालें, दिन में 3 बार एक गिलास पर पीते हैं।
गुर्दे शुल्क संख्या 1: मिश्रण का काढ़ा (गुलाब, बर्च पत्तियां, यारो, चॉकरी रूट, होप्स), दिन में 100 मिलीलीटर 3 बार, भोजन से 20-30 मिनट पहले पीएं।
यह एक मूत्रवर्धक प्रभाव और antimicrobial है।

सं। 2 संग्रहित करें: टोलोकनींका, बर्च, हेर्नीनिक, स्पीटर, सौंफ़, कैलेंडुला, कैमोमाइल, मिंट, लिंगोनबेरी। इन सभी जड़ी बूटियों को बारीक करें, 2 चम्मच पानी डालें और 20 मिनट तक उबाल लें, दिन में 4 बार आधा कप लें।

रक्षा करना क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस सक्रिय और अव्यक्त सूजन और छूट के वैकल्पिक चरणों के साथ। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में इस तरह के स्पष्ट अभिव्यक्तियां नहीं हैं, और इस संबंध में वह अधिक खतरनाक है।

आमतौर पर रोग एक परिणाम के रूप में उत्पन्न होता है जो ठीक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के अंत तक नहीं होता है। मामलों को संभव होता है जब क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस लगभग असम्बद्ध होता है। वह महीनों तक और यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों तक पहुंच सकता है, धीरे-धीरे गुर्दे को नष्ट कर रहा है और उन्हें वापस ले रहा है। रोगी को बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, ठीक है, कभी-कभी थोड़ा लम्बर काठ का लम्बर, और वह अक्सर अपने सिर को नुकसान पहुंचाता है। यह सब लोग मौसम या व्यायाम पर लिखे गए हैं। उनके और रक्तचाप के ऑसीलेशन को तेज नहीं किया जाता है। कई लोग सिर्फ डॉक्टर का जिक्र नहीं करते हुए, अपने आप को नीचे दस्तक देने की कोशिश कर रहे हैं।

पुरानी पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित रूप हैं।

घटना से:

प्राथमिक - कुछ से संबंधित नहीं

क्षेत्रीय रोग

माध्यमिक - मूत्र पथ मिट्टी पर विकसित होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर:

एकतरफा,

द्विपक्षीय,

कुल - सभी गुर्दे को हड़ताली,

सेगमेंटल - गुर्दे के हिस्से को प्रभावित करना।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र पर:

अव्यक्त

आवर्तक

हाइपरटोनिक

रक्तहीनता से पीड़ित

अज़ोटेमिक

हेमेटेरिक

अव्यक्त रूप के साथ क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस एक अस्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर - सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, जल्दी से टायर द्वारा विशेषता है। उच्च तापमान दुर्लभ है। पेशाब की गड़बड़ी, कंबल क्षेत्र में दर्द और सूजन, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, लेकिन कभी-कभी उन्हें Pasternatsky के लक्षण के साथ प्रकट होता है। मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन है, और ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की संख्या में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, गुप्त रूप आमतौर पर गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन होता है, मुख्य रूप से उनकी एकाग्रता क्षमता, जो मूत्र गठन को मजबूत करने और हाइपोक्सिनुरिया - कम विशिष्ट मूत्र अलगाव में प्रकट होती है।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के एक गुप्त रूप वाले मरीजों को लंबे समय तक विकसित किया जा सकता है। काम में प्रवेश केवल उच्च धमनी उच्च रक्तचाप से ही सीमित है और यह पूरी तरह से बाहर रखा गया है जब यह घातक है, साथ ही साथ गुर्दे की नाममात्र के उल्लंघन के साथ।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के आवर्ती रूप के साथ, उत्तेजना और अवशेषों की अवधि के विकल्प विशेषताएं हैं। रोगियों में निचले हिस्से के क्षेत्र में निरंतर अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, पेशाब की प्रक्रिया परेशान होती है, और ठंड के बाद, तापमान अचानक बढ़ सकता है, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के संकेत दिखाई देते हैं।

जैसा कि आवर्ती रूप बढ़ता है, कुछ बीमारियों के लक्षण प्रबल होने लगते हैं।

कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम इसके लिए विशिष्ट लक्षणों के साथ विकसित हो सकता है - सिरदर्द, चक्कर आना, विकार, दिल में दर्द और इतने पर।

अन्य मामलों में, एनीमिक सिंड्रोम प्रमुख - सामान्य कमजोरी, तेज थकान, सांस की तकलीफ बन जाता है। भविष्य में, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित हो रही है।

बीमारी के उत्साह के साथ, उच्चारण परिवर्तन मूत्र की संरचना में होते हैं - संभावित प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, सिलेंडुरुरिया, बैक्टीरिया और हेमेटुरिया। एक नियम के रूप में, रक्त में रोगी ईएसपी बढ़ाता है और न्यूट्रोफिल (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस) की संख्या में वृद्धि होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उच्च रक्तचाप आकार यह मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से विशेषता है। रोगियों को चक्कर आना, सिरदर्द, साथ ही दिल में दर्द, सांस की तकलीफ द्वारा परेशान किया जाता है। वे अनिद्रा और उच्च रक्तचाप संकट दिखाई देते हैं। अक्सर उच्च रक्तचाप घातक होता है। पेशाब में उल्लंघन आमतौर पर नहीं होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का एनीमिक रूप यह इस तथ्य की विशेषता है कि बीमारी के संकेतों के बीच एनीमिया के लक्षण प्रबल होते हैं - पूर्ण लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में बीमारी का यह रूप अधिक आम है, अन्य गुर्दे की बीमारियों की तुलना में मजबूत व्यक्त किया गया है, और एक नियम, हाइपोक्रोमिक चरित्र के रूप में पहनता है। पेशाब में गड़बड़ी कमजोर रूप से प्रकट होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के एज़ोटेमिक रूप के लिए ऐसे मामले हैं जब बीमारी पुरानी गुर्दे की विफलता के रूप में खुद को घोषित करती है। उन्हें पहले से मौजूद एक निरंतरता के रूप में योग्य होना चाहिए, लेकिन समय पर बीमारी के अव्यवस्थित प्रवाह में। यह एक नाइट्रोजेनिक रूप है जो पुरानी गुर्दे की विफलता की विशेषता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का हेमटेरिक आकार मैक्रोहेमेटुरिया और प्रतिरोधी माइक्रोहेमैटेरिया के हमलों को दोहराकर जाना जाता है, जो शिरापरक उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है, जो औपचारिक गुर्दे क्षेत्र के जहाजों की अखंडता और औपचारिक रक्त रक्तस्राव के विकास में व्यवधान में योगदान देता है।

यह आमतौर पर 10-15 साल और उससे अधिक के लिए क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है और गुर्दे को झुर्रियों के साथ समाप्त होता है। सतह पर मोटे निशान के गठन के साथ असमानता असमान होती है। यदि केवल गुर्दे में से एक झुर्रियों वाला है, तो, एक नियम के रूप में, प्रतिपूरक हाइपरट्रॉफी और दूसरी गुर्दे की हाइपरफंक्शन मनाया जाता है। यही है, कई हफ्तों के लिए, शेष गुर्दे का द्रव्यमान बढ़ता है, और यह एक बीमार गुर्दे के कार्यों को मानता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के अंतिम चरण में, जब दोनों अंग आश्चर्यचकित होते हैं, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस इस पर आधारित है:

अनामनी डेटा (चिकित्सा इतिहास),

मौजूदा लक्षण

LeukoCyturia परिणाम - Kakovsky - Addis की विधि के अनुसार मूत्र तलछट अनुसंधान,

सक्रिय ल्यूकोसाइट्स के मूत्र में मात्रात्मक पहचान, जिसे शॉर्जेइमर कोशिकाएं कहा जाता है - मालिना,

मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

बायोप्सी किडनी।

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस की पहचान करने के लिए और सटीक रूप से निर्धारित समय में अपने बहने के रूप में अक्सर विफल रहता है, विशेष रूप से रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विविधता के संबंध में और अपेक्षाकृत लगातार अव्यक्त प्रवाह के साथ क्लिनिक की शर्तों में।

इसके अलावा, यदि पुरानी पायलोनेफ्राइटिस संदेह है, तो अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया और क्रिएटिनिन को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, रक्त और मूत्र की इलेक्ट्रोलाइट संरचना गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का पता लगाती है और जांच करती है।

एक्स-रे विधि की मदद से, गुर्दे के आकार में परिवर्तन, उनके श्रोणि और कप के विरूपण, ऊपरी मूत्र पथ के स्वर का उल्लंघन, और रेडियोसोटोप रैकोग्राफी आपको एक ग्राफिक छवि प्राप्त करने और अनुमान लगाने की अनुमति देती है प्रत्येक अंग की कार्यात्मक स्थिति अलग से।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए एक अतिरिक्त अध्ययन विधि का उपयोग अंतःशिरा और रेट्रोग्रेड पायलोग्राफी और स्कैनिंगोग्राफी, गुर्दे की भौगोलिक परीक्षा, क्रोमोसाइटोपी का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोफ्राइटिस, एमिलोई-खुराक, उच्च रक्तचाप रोग, मधुमेह ग्लोमेरोस्क्लेरोसिस से पुरानी पायलोनेफ्राइटिस को अलग करना आवश्यक है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विपरीत, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस को ब्लेड में एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ती एकाग्रता, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स की अनुपस्थिति और मूत्र में सूक्ष्म जीवों की उपस्थिति की विशेषता है। एमिलॉयडोसिस पुरानी संक्रमण फॉसी की उपस्थिति से मान्यता प्राप्त की जा सकती है, ब्लेड की कमी (केवल एकल ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडरों, शर्करा बिल्कुल नहीं हैं), साथ ही साथ बैक्टीरिया-उरीया और रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में भी हैं पायलोनेफ्राइटिस

हाइपरटोनिक रोग अक्सर लोगों के पुराने लोगों में मनाया जाता है, उच्च रक्तचाप के संकटों के साथ आय और, कोरोनरी, मस्तिष्क जहाजों और ororts के अधिक स्पष्ट sclerotic परिवर्तन। उच्च रक्तचाप की बीमारी वाले मरीजों में, ल्यूकोसाइटूरिया के क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की कोई विशेषता नहीं है, मूत्र की सापेक्ष घनत्व में एक स्पष्ट कमी, और एक्स-रे और रेडियोइंडेशन अध्ययनों के साथ, क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस में निहित परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जाता है। मधुमेह ग्लोमेरोस्क्लेरोसिस में, रोगी के पास संकेत होते हैं, और मधुमेह एंजियोपैथी के अन्य लक्षण निर्धारित होते हैं - रक्त वाहिकाओं को सामान्यीकृत नुकसान होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार कम से कम चार महीने है। यदि रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो डॉक्टर की सिफारिश पर चिकित्सा को कम किया जा सकता है।

हर महीने रोगी मूत्र विश्लेषण और एक एंटीबायोग्राम बनाता है। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या अभी भी मानक से अधिक है, तो दवा को बदला जाना चाहिए। कभी-कभी ऐसा होता है कि उपचार की शुरुआत के एक महीने बाद, परीक्षण मानक के अनुरूप होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी पारित हुई और गुर्दे खतरे से बाहर हैं। उपचार फेंकने के लिए कोई मामला नहीं है।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी वर्तमान में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करने का मुख्य तरीका है। एंटीबायोटिक दवाओं का स्वागत केवल संक्रमण के कारक एजेंट की पहचान की जाती है और दवाइयों की इसकी संवेदनशीलता निर्धारित होती है। आम तौर पर एंटीबायोटिक्स दिखाता है जो ग्राम-नकारात्मक वनस्पति को दबाते हैं। डॉक्टर को केवल उन दवाओं की नियुक्ति करनी चाहिए जिनके पास गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव नहीं है। उपचार एंटीबायोटिक के लिए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशीलता के नियमित प्रयोगशाला नियंत्रण के साथ गुजरता है।

आधुनिक फ्लोरोचिनोलोन पंक्ति एंटीबायोटिक्स द्वारा अवशेषों और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम संभावना के साथ एक अच्छा उपचार प्रभाव प्रदान किया जाता है: Ciprofloxacin, Norfloxacin, Levoflock sacinfefloxacin; Cefalosnors: सेफलक्सिन, Cefuroxime, Cefenim, बीटा-aksamas inhionalitors के साथ अर्द्ध सिंथेटिक पेनल्टी-कोशिकाएं Augmen-Tin, Unzin।

जहाजों में थ्रोम्बोम के गठन को बाधित करने वाले गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का स्वागत, पुरानी पायलोनेफ्राइटिस उपचार का इलाज करने की भी उम्मीद है। यह अस्पायर, मूवीड, वोल्टेरन, आईबीयू-प्रोफा और अन्य हो सकता है। गुर्दे में microcirculation में सुधार के लिए, रोगियों को करुराटिल, दस-ताल या venorutant द्वारा लिया जाता है, और गुर्दे रक्त परिसंचरण - यूरोलिसन, cisteneal, olymetzn, waroferux को सक्रिय करने के लिए।

इम्यूनोकोरोरिंग एजेंट डॉक्टर बीमारी और जटिलताओं का एक गंभीर कोर्स नियुक्त कर सकते हैं, खासकर वृद्धावस्था के लोगों में। यदि पुरानी मूत्र पथ संक्रमण का पता चला है, पेप्टाइड बायोरेग्युलेटर निर्धारित किए गए हैं।

एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने के लिए, विशेष रूप से शक्तिशाली (तथाकथित चौथी पंक्ति), इलाज के दौरान आंतों के डिस्बिओसिस का नेतृत्व नहीं किया, डेयरी आहार का निरीक्षण करना आवश्यक है। लेकिन अगर डिस्बरिकोसिस अभी भी दिखाई दिया, तो मुख्य चिकित्सा के अंत से एक सप्ताह पहले आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए, Bifidumbexterine प्राप्त करना शुरू करना आवश्यक है। मुश्किल मामलों में, डॉक्टर एंटीफंगल दवाओं को निर्धारित कर सकता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकना और इसकी जटिलताओं को केवल एक रोगी के साथ एक रोगी के निरंतर अवलोकन के साथ संभव है। नियंत्रण परीक्षण और अनुसंधान साल में कम से कम तीन बार किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, रोगी को गंभीर शारीरिक व्यायाम, सुपरकोलिंग, आर्द्रता में वृद्धि होनी चाहिए, ऐसे लोग रात की शिफ्ट में काम नहीं कर सकते हैं। मरीजों को रिकॉर्ड से हटा दिया जाता है यदि उनके पास दो साल तक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उत्तेजना का कोई संकेत नहीं है।

पायलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें भड़काऊ गुर्दे की प्रक्रिया होती है। एकाधिक उत्तेजना के परिणामस्वरूप पुरानी हो सकती है। आईसीडी 10 - एन 11 के लिए रोग कोड। यह बीमारी किसी भी उम्र में पुरुषों और महिलाओं दोनों से पीड़ित है। इसलिए, क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस क्या है, इसके लक्षण और उपचार को विस्तार से विचार करना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति के कारण

इस बीमारी के परिणामस्वरूप इस बीमारी का विकास होता है:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन;
• अविभाज्य सेक्स;
• यूरोजेनिक प्रणाली की संक्रामक रोग;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की हानि;
• तंत्रिका ओवरवॉल्टेज और नियमित तनाव स्थितियां;
• शरीर की सुपरकोलिंग, खासकर निचले हिस्से के क्षेत्र में;
• मधुमेह।

महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस भी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के कारण उत्पन्न होता है, इसलिए वे पुरुषों की तुलना में गुर्दे की हमलों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

याद करने के लिए महत्वपूर्ण! गुर्दे की पुरानी पायलोनेफ्राइटिस - असहनीय तीव्र बीमारी का एक परिणाम! इसलिए, समय पर चिकित्सा करना आवश्यक है।

रोग के लक्षण

पुरानी चरित्र के पायलोनेफ्राइटिस अक्सर मूर्त संकेतों के बिना बहती है। केवल उत्तेजना की अवधि के दौरान अधिक स्पष्ट malashes हैं। संकेत रोग की पहचान करने में मदद करेंगे:

• बेल्ट के क्षेत्र में सुस्त दर्द, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के क्षणों में;
• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• जीव पर तेजी से मौखिक;
• भूख की आवधिक नुकसान;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि।

देर से पेलोनफ्राइटिस चरण ऐसे लक्षणों द्वारा विशेषता है:

• स्थायी प्यास;
• लोइन के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं खुद को अधिक स्पष्ट प्रकट करने लगती हैं;
• पेट में जलन;
• सामने के हिस्से का साम्यवाद;
• त्वचा कवर पीला है;
• लगातार पेशाब आना।

बच्चों में बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल है। आखिरकार, उनके संकेतों में एक गुप्त वर्तमान है। डायग्नोस्टिक्स प्रयोगशाला अध्ययन की मदद से किया जाता है और एक बच्चे के लिए अनैच्छिक व्यवहार के लिए माता-पिता का एक विस्तृत सर्वेक्षण किया जाता है।

याद करने के लिए महत्वपूर्ण! बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है!

इस बीमारी में कई पहलुओं द्वारा वर्गीकरण है। उत्तेजना की संख्या के संदर्भ में, ये प्रकार अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस। रोग की उत्तेजना के रूप में उत्पन्न होता है। क्रोनिक फॉर्म में बीमारी की उपस्थिति का कारण है यदि यह पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है या चिकित्सा को अनदेखा नहीं करता है। इसलिए, तीव्र और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।
2. माध्यमिक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। यह यूरोजेनिकल सिस्टम की पूर्ववर्ती संक्रामक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित है। प्रारंभ में, केवल एक गुर्दे प्रभावित होता है, लेकिन कुछ साल बाद, अपर्याप्त उपचार के साथ, दूसरा गुर्दे भी सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है।

रोग की जटिलता की डिग्री के अनुसार, ऐसे प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. क्रोनिक कैलकुलेज़ पायलोनेफ्राइटिस। यह सबसे जटिल बीमारियों में से एक है। यह गुर्दे में पत्थरों की घटना से विशेषता है। गुर्दे के क्षेत्र में तेज दर्द होता है। यदि उपचार समय पर शुरू नहीं होता है, तो इस प्रकार की बीमारी से घातक परिणाम हो सकते हैं।
2. Reflux के साथ जुड़े unstrective पुरानी पायलोनेफ्राइटिस। यह अपने नुकसान के साथ गुर्दे के खोल की पुरानी सूजन प्रक्रिया है। यह काफी दुर्लभ है।
3. क्रोनिक अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस। यह जन्मजात किडनी पैथोलॉजीज का एक परिणाम है।

याद करने के लिए महत्वपूर्ण! शुरुआती चरण में बीमारी का समय पर उपचार भविष्य में जटिलताओं से बचने में मदद करेगा!

रोग का उपचार

क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? इस तरह की समस्याओं को खत्म करने के उद्देश्य से थेरेपी का लक्ष्य होना चाहिए:

• गुर्दे के सामान्य कामकाज के उल्लंघन के कारण कारणों का उन्मूलन;
• जीवाणुरोधी दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग;
• प्रतिरक्षा वृद्धि।

सबसे कुशल दवाएं हैं: Levofloxacin, amoxicillin, biseptol, furadonin, साथ ही उनके अनुरूप।

याद करने के लिए महत्वपूर्ण! मेडिकल थेरेपी केवल विशेषज्ञ नियुक्त किया जा सकता है! स्वतंत्र रूप से उपचार के लिए दवाओं का चयन नहीं करना चाहिए।

उत्तेजना चरण में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

बीमारी के उत्साह की अवधि के दौरान, ऐसी दवाएं चुनना बहुत महत्वपूर्ण है जो शरीर से काफी जल्दी से व्युत्पन्न हैं। चूंकि इस अवधि के दौरान मूत्र को हटाने के साथ समस्याएं हो सकती हैं, दवा चिकित्सा में शामिल करना आवश्यक है, जीवाणुरोधी दवाओं का स्वागत, जो न केवल गुर्दे को प्रभावित करता है, बल्कि मूत्र प्रणाली पर भी प्रभावित होता है।

यह उपचार समाप्त नहीं होता है: समानांतर में, एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है, जिसमें एंटी-भड़काऊ प्रभाव होता है। आप फिर से बढ़ने के लिए गैर-पारंपरिक दवा उपकरण का उपयोग भी शामिल कर सकते हैं।

एक विशेष पावर मोड का अनुपालन करने के लिए उपचार और पुनर्वास की पूरी अवधि की आवश्यकता होती है। आहार में कम वसा वाले सब्जी सूप, काले रोटी, विभिन्न दलिया, डेयरी उत्पादों, रस का उपयोग शामिल है। स्मोक्ड व्यंजन, मांस सूप, चीनी, शहद, जाम को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रोग

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? अक्सर, पुरानी पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था से पहले एक महिला में विकसित होती है। यह स्थिति इसकी उपस्थिति का कारण नहीं है, लेकिन सक्रिय विकास में योगदान देती है। अगर गर्भावस्था के दौरान अतिरंजित हैं तो क्या करना है? भविष्य की माताओं दूसरों की तुलना में अधिक प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी के कारण पायलोनेफ्राइटिस के अधीन हैं।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान कई दवा की तैयारी contraindicated हैं, डॉक्टर को सबसे सुरक्षित साधन नियुक्त करना होगा। इस स्थिति में सबसे उपयुक्त मोनुलेला और अमोक्सिक्लाव हैं।

गर्भवती महिलाओं में लक्षण दवाओं द्वारा हटाया जा सकता है। यह एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, ऊंचे शरीर के तापमान पर, एंटीप्रेट्रिक एजेंट पीना आवश्यक है।

सेना और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस

कई युवा लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं: क्या वे इस तरह के निदान के साथ सेना में लेते हैं? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको कई विश्लेषण पास करने की आवश्यकता है। उनके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निदान स्थापित करता है। उसके बाद, कॉल कमीशन सेना में सेवा की व्यवहार्यता मानता है। यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक हल्के मंच के साथ, संभावना है कि एक जवान आदमी सेना में बहुत अधिक होगा।

जानना महत्वपूर्ण है! यदि युवक के पास 6 महीने के लिए कोई परेशानी नहीं है, तो वह सेना में सेवा के लिए उपयुक्त है!

घर पर बीमारी का इलाज कैसे करें? ऐसा करने के लिए, आप पारंपरिक दवाओं के व्यंजनों को लागू कर सकते हैं, जो प्राकृतिक अवयवों पर आधारित हैं। अक्सर, औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग दवाइयों को तैयार करने के लिए किया जाता है।

जई।

इसमें 2 बड़ा चम्मच लगेगा। एल सूखे घास की जई और 0.5 लीटर पानी। 30 मिनट के लिए धीमी आग और उबाल पर सामग्री डालती है। उसके बाद, तनाव के लिए तैयार काढ़ा और दिन में 2 बार 1 कप लेते हैं।

मकई के भुट्टे के बाल

आपको 1 बड़ा चम्मच लेना चाहिए। एल कॉर्नफ्लॉवर, 1 कप खड़े उबलते पानी डालें, लगभग 5 मिनट उबालने के लिए आग लगा दें। उस समय के बाद, 30 मिनट के लिए जोर दें, जिसके बाद काढ़ा तनाव और 2 बड़े चम्मच का उपयोग करें। एल दिन में 5 बार।

येरो

खाना पकाने के लिए 2 बड़ा चम्मच की आवश्यकता होती है। एल हजारों यारो, जिसे कुचल दिया जाना चाहिए। 1 कप उबलते पानी डालें और 1 घंटे के लिए जोर दें। प्राप्त बीम के 50 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।

सनी

दवा तैयार करने के लिए 1 एच की राशि में फ्लेक्स बीज की आवश्यकता होगी। 1 कप गर्म पानी डालो। 5 मिनट के लिए आग लगाओ और उबाल लें। उसके बाद, 1 घंटे का आग्रह करें। समय के बाद, काढ़ा दौड़ना और दिन में 4 बार 50 मिलीलीटर लेना है।

याद करने के लिए महत्वपूर्ण! वैकल्पिक चिकित्सा की एक निश्चित दवा का उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए!

रोग की रोकथाम

पुरानी पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति से बचने के लिए, ऐसे नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• जीनिटोररी सिस्टम की बीमारियों का समय पर पहचान और चिकित्सा;
• पुरानी संक्रमण का उन्मूलन;
• गुर्दे या मूत्राशय में पत्थरों को हटा दें;
• प्रतिरक्षा वृद्धि।

इसके अलावा, शारीरिक तनाव के लिए समय समर्पित करने और ताजा हवा में चलने के लिए दिन और उचित पोषण के तरीके के अनुपालन के बारे में मत भूलना।