वेसल स्टेन्टिंग: संकेत, संचालन, पुनर्वास

प्रारंभ में, लुमेन की संकुचन व्यावहारिक रूप से व्यक्ति की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन जब स्टेनोसिस आधे से अधिक बढ़ता है, तो अंगों और ऊतकों (इस्किमिया) में ऑक्सीजन की कमी के संकेत हैं। इस मामले में, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर शक्तिहीन हो जाता है। चिकित्सा के अधिक कुशल तरीकों की आवश्यकता होती है - इंट्रावास्कुलर सर्जिकल हस्तक्षेप।

इस्किमिया के उपचार के तरीकों में से एक स्टेंटिंग है। यह हस्तक्षेप की एक न्यूनतम आक्रामक एंडोवास्कुलर विधि है, जिसका उद्देश्य प्रभावित धमनियों में लुमेन को बहाल करना है।

पोत के प्रभावित क्षेत्र में अभिव्यक्तिपूर्ण एक विशेष कैथेटर पेश किया गया, जिसके अंत में गुब्बारा स्थित है। रक्त प्रवाह के स्थान पर, गुब्बारा सूजन हो रहा है और जहाज की दीवारों का विस्तार करता है। जीवित रहने के लिए संरक्षित है, धमनी में एक विशेष डिजाइन स्थापित है, जो फ्रेम के ढांचे के ढांचे को चलाता है। इस डिजाइन को एक दीवार कहा जाता है।

स्टेशन गुंजाइश

• कोरोनरी धमनियों को व्यवस्थित करनाआवश्यक जब इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस) के लक्षण, साथ ही साथ बढ़ी हुई संभावना के साथ भी दिखाई देते हैं। जब आईएचडी, मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति टूट जाती है, और दिल ऑक्सीजन की मात्रा के सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त नहीं होता है। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं भूख से शुरू हो रही हैं, और फिर ऊतकों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की नेक्रोसिस हो सकती है। आईबीएस का मुख्य कारण दिल को रक्त देने वाले कोरोनरी जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। धमनियों की दीवारों के अंदर, क्लीयरेंस को संकुचित करने के कारण गठित किया गया है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन की तीव्र अवधि में वही हृदय स्टेनिंग किया जाता है। यदि ऑपरेशन को दिल के दौरे के विकास के क्षण से पहले छह घंटों के दौरान किया गया था, तो सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली अक्सर आपको बीमार जीवन को बचाने की अनुमति देती है और निश्चित रूप से मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को विकसित करने का जोखिम कम कर देती है।

शुरू करने के दौरान स्टेंटिंग

• निचले छोरों की धमनियों को व्यवस्थित करना - कम से कम दर्दनाक और साथ ही पैर जहाजों की बीमारियों के इलाज की एक बहुत ही प्रभावी विधि। प्लेक और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के गठन में जब रोगी को कूल्हों, नितंबों में, पैर और पैरों में दर्द होता है। विकास, बीमारी गैंग्रीन तक के सबसे गंभीर परिणामों की ओर ले जाती है।
• नींद धमनी स्टेन्टिंग - मालोवरोमैटिक उपचार, जिससे आप जहाजों की निकासी को बहाल कर सकते हैं। नींद की धमनियां मस्तिष्क को रक्त के साथ आपूर्ति करती हैं, और उनके स्टेनोसिस के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण परेशान होता है। ऑपरेशन के दौरान, स्टेंट के अलावा, झिल्ली के साथ विशेष सुरक्षात्मक डिवाइस स्थापित होते हैं - फ़िल्टर। वे मस्तिष्क के छोटे जहाजों को अवरोध से बचाने के लिए माइक्रोट्रॉम्ब में देरी करने में सक्षम हैं, लेकिन रक्त प्रवाह को रोकने के बिना।
• एंजियोप्लास्टी के बाद कोरोनरी धमनी का रेस्ट्रेनोसिस। इस प्रक्रिया के बाद, 3-6 महीने के बाद, 50% रोगी रेस्ट्रेनोसिस होते हैं - उसी स्थान पर पोत की दोहराई गई दोहराई गई। इसलिए, रेस्टोनोसिस की संभावना को कम करने के लिए, एंजियोप्लास्टी आमतौर पर कोरोनरी जहाजों के स्टेंटिंग को पूरा करती है।
• आईबीएस के रोगियों में, जो एक महाधमनी शंटिंग का सामना करना पड़ा, सर्जरी के बाद दस से पंद्रह साल बाद, शंट्स हो सकते हैं। इस मामले में, स्टेंटिंग कोरोनरी शंटिंग के पुन: संचालन के लिए एक विकल्प बन जाता है।

वीडियो: स्टेनटिंग प्रक्रिया का 3 डी-एनीमेशन

स्टेंट के प्रकार

स्टेंट का कार्य छिद्रित पोत की दीवारों को बनाए रखना है। उन पर एक बड़ा भार है, इसलिए उच्चतम गुणवत्ता की उन्नत उच्च तकनीक सामग्री से इन डिज़ाइनों का निर्माण किया जाता है। ये मुख्य रूप से धातुओं से घुसपैठ कर रहे हैं।

आधुनिक चिकित्सा में स्टेंट की कई सौ प्रजातियां हैं। वे डिजाइन में भिन्न होते हैं, कोशिकाओं के प्रकार, धातु के प्रकार, कोटिंग, साथ ही धमनी में डिलीवरी के तरीके भी होते हैं।

कोरोनरी स्टेंट के मुख्य प्रकार:

1. कोटिंग के बिना सरल धातु। यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार का स्टेंट है। आमतौर पर औसत मूल्य की संकुचित धमनियों में उपयोग किया जाता है।
2. एक विशेष बहुलक के साथ कवर स्टेंट, खुराक ने औषधीय पदार्थ जारी किया। वे आपको पुनर्जन्म के जोखिम को कम करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, ऐसे स्टेंट की लागत सामान्य की कीमतों से काफी अधिक है। इसके अलावा, उन्हें एंटीट्रोमोसाइटिक दवाओं के लंबे स्वागत की आवश्यकता होती है - लगभग 12 महीने, जब तक कि स्टेंट दवा को हाइलाइट करता है। चिकित्सा की समाप्ति संरचना के थ्रोम्बिसिस का कारण बन सकती है। लेपित स्टेंट का उपयोग छोटे धमनियों में सिफारिश की जाती है, जहां एक नए अवरोध की संभावना औसत से अधिक है।

स्टेन्टिंग के लाभ

• दीर्घकालिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है।
• ऑपरेशन के बाद शरीर को जल्दी से बहाल किया जाता है।
• यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो उन मरीजों को भी उपचार की अनुमति देता है जो पारंपरिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ contraindicated हैं।
• ऑपरेशन छोटा-टमेड है - शरीर के विभिन्न हिस्सों के उद्घाटन की आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, शंटिंग के दौरान उरोस्थि, जब ऑपरेशन दिल पर किया जाता है।
• जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है।
• पारंपरिक संचालन की तुलना में कम महंगा उपचार।

संवहनी स्टेन्टिंग के लिए contraindications

• धमनी का व्यास 2.5-3 मिमी से कम है;
• रक्त रक्त क्लोटिंग;
• गंभीर गुर्दे या श्वसन विफलता;
• डिफ्यूज स्टेनोसिस - बहुत बड़ा क्षेत्र हार;
• आयोडीन के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया एक एक्स-रे प्रक्रिया घटक है।

स्टेंटिंग कैसी है?

हस्तक्षेप से पहले, रोगी कई सर्वेक्षण पास करता है, उनमें से एक एक्स-रे परीक्षा का तरीका है, जिसके साथ धमनियों की स्थिति की पहचान करना संभव है और जगह निर्धारित करना संभव है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को एक ऐसी दवा पेश की जाती है जो रक्त कोण को कम करती है। संज्ञाहरण किया जाता है - यह आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण होता है। कैथेटर में प्रवेश करने से पहले त्वचा को एंटीसेप्टिक द्वारा संसाधित किया जाता है।

प्रारंभ में, एंजियोप्लास्टी आमतौर पर बनाई जाती है: उन्हें प्रभावित धमनी के क्षेत्र में त्वचा पर पेंच किया जाता है और कैथेटर की मदद से, एक गुब्बारा अच्छी तरह से पेश किया जाता है; गुब्बारे को संकुचित करने की जगह तक पहुंचने के बाद फुलाया जाता है, लुमेन का विस्तार होता है।

उसी चरण में, एक विशेष फ़िल्टर स्थल के बाहर स्थापित किया जा सकता है - आगे अवरोध और स्ट्रोक विकास को रोकने के लिए।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, धमनियों की निकासी खुलती है, लेकिन सामान्य रक्त प्रवाह को बचाने के लिए स्टेंट स्थापित है। यह संभव संकुचन को रोकने के लिए जहाज की दीवारों का समर्थन करेगा।

स्टेंट को स्थापित करने के लिए, डॉक्टर एक दूसरे कैथेटर को एक भ्रमित सिलेंडर से सुसज्जित करता है। स्टेंट को एक संपीड़ित रूप में पेश किया जाता है, और जब आधार साइट पर फुलाया जाता है, तो धातु डिजाइन संवहनी दीवारों पर फैलता है और तय होता है। यदि हार की उच्च लंबाई है, तो एक ही समय में कई स्टेंट स्थापित किए जा सकते हैं।

ऑपरेशन के अंत में, उपकरण पुनर्प्राप्त किए जाते हैं। एक्स-रे मॉनीटर का उपयोग करके सभी क्रियाएं सर्जन नियंत्रण करती हैं। ऑपरेशन 1 से 3 घंटे तक जारी रहता है और रोगी दर्द का कारण नहीं बनता है। यह केवल उस समय थोड़ा अप्रिय होगा जब गुब्बारे के कर सकते हैं - इस समय रक्त प्रवाह का संक्षेप में उल्लंघन किया जाता है।

वीडियो: कोरोनरी स्टेन्टिंग ऑपरेशन के साथ रिपोर्ट करें

प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं

स्टेंट स्थापित करने के बाद लगभग 9 0% मामलों में, धमनी द्वारा सामान्य रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है और कोई समस्या नहीं होती है। लेकिन कुछ मामलों में ऐसी जटिलताएं संभव हैं:

1. धमनी की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन;
2. खून बह रहा है;
3. गुर्दे के कामकाज के साथ समस्याएं;
4. पंचर हेमेटोमा के स्थान पर शिक्षा;
5. स्टेंटिंग ज़ोन में पुनर्स्थापन या थ्रोम्बिंग।

एक संभावित जटिलताओं धमनी की खरीद है। यह बेहद दुर्लभ है, और जब ऐसा होता है, तो रोगी को तत्काल महाधमनी शंटिंग में भेजा जाता है। केवल 1000 के 5 मामलों में केवल आपातकालीन संचालन की आवश्यकता होती है, लेकिन रोगी को ऐसी संभावना के लिए तैयार करने की आवश्यकता होती है।

इस ऑपरेशन के लिए जटिलता काफी कम होती है, इसलिए संवहनी स्टेनिंग सबसे सुरक्षित शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि और पुनर्वास

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, स्टेंटिंग की तरह, रोगी को कुछ समय के लिए बिस्तर व्यवस्था का पालन करना होगा। उपस्थित चिकित्सक संभावित जटिलताओं के उद्भव को नियंत्रित करता है, और जब निर्वहन, आहार पर सिफारिशें देता है, दवा, प्रतिबंध आदि प्राप्त करना आदि।

ऑपरेशन के पहले सप्ताह में, शारीरिक परिश्रम को सीमित करें और गंभीरता को उठाने के लिए न करें, स्नान करना असंभव है (केवल केवल स्नान)। इस समय, कार के पहिये के पीछे बैठना अवांछनीय है, और यदि रोगी का काम माल या यात्रियों की गाड़ी से संबंधित है, तो एलईडी कम से कम 6 सप्ताह के भीतर नहीं होना चाहिए।

स्टेंटिंग के बाद जीवन में कुछ सिफारिशों का अनुपालन शामिल है। स्टेंट स्थापित करने के बाद शुरू होता है। इसकी नींव आहार, पत्ती और सकारात्मक दृष्टिकोण है।

• आपको कम से कम 30 मिनट में लगभग दैनिक करने की आवश्यकता है। रोगी को अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना चाहिए, मांसपेशियों के रूप में लीड, दबाव को सामान्य करना चाहिए। उत्तरार्द्ध मायोकार्डियल इंफार्क्शन और रक्तस्राव के विकास की संभावना को काफी कम करता है। पुनर्वास के अंत में भी शारीरिक परिश्रम को कम करना भी नहीं होना चाहिए।
• भोजन के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - एक निश्चित आहार का निरीक्षण करना आवश्यक है, जो न केवल वजन को सामान्य करने में मदद करेगा, बल्कि आईबीएस और एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकटीकरण के लिए जोखिम कारकों को भी प्रभावित करेगा। रक्त वाहिकाओं या अन्य जहाजों को रोकने के बाद आहार का उद्देश्य "खराब" संकेतकों को कम करने के लिए किया जाना चाहिए।
  इनफार्क्शन और स्टेंटिंग के बाद भोजन निम्नलिखित नियमों के अधीनस्थ होना चाहिए:
  1. वसा को कम करें - पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों को खत्म करना आवश्यक है: मांस और मछली की फैटी किस्मों, उच्च फैटी डेयरी उत्पादों, कैवियार, मोलस्क। इसके अलावा, इसे मजबूत कॉफी, चाय, कोको, चॉकलेट और मसालों के साथ त्याग दिया जाना चाहिए।
  2. इसके विपरीत, पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड की उच्च सामग्री वाले उत्पादों की संख्या, बढ़ने की जरूरत है।
  3. मेनू में अधिक सब्जियां, फल, जामुन और अनाज शामिल करें - उनमें जटिल कार्बोहाइड्रेट और फाइबर शामिल हैं।
  4. मलाईदार उपयोग केवल वनस्पति तेल के बजाय खाना पकाने के लिए।
  5. नमक सेवन प्रतिबंधित करें - प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं।
  6. 5-6 रिसेप्शन पर बिजली को विभाजित करें, और उत्तरार्द्ध सोने से तीन घंटे पहले बाद में नहीं है।
  7. सभी उपभोग्य उत्पादों की दैनिक कैलोरी सामग्री 2300 किलो से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• उपचार के बाद उपचार बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए साल से आधे साल पहले सर्जरी के बाद, रोगी को रोजाना दवाएं मिलनी होंगी। स्टेन्ज़ार्डिया और इस्किमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियां और नहीं हैं, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बने रहे, साथ ही जोखिम कारक भी बने रहे।

भले ही रोगी अच्छा महसूस करता है, स्टेंट की शुरूआत के बाद यह चाहिए:

1. एक दवा निर्धारित दवा लें, थ्रोम्बोम्स का चेतावनी जोखिम। यह आमतौर पर चढ़ाना और एस्पिरिन होता है। यह प्रभावी रूप से रक्त प्रवाह और क्लोजिंग को रोकता है, और नतीजतन, दिल के दौरे के जोखिम को कम करता है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है।
2. रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाओं का पालन करें और लें। अन्यथा, एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास जारी रहेगा, जिसका अर्थ है कि नए प्लेक, नालीदार वाहक दिखाई देंगे।
3. ऊंचे दबाव में, अपने सामान्यीकरण के लिए दवाएं लें - एसीई अवरोधक और बीटा अवरोधक। यह मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को कम करने में मदद करेगा और।
4. यदि रोगी मधुमेह मेलिटस से पीड़ित है - एक सख्त आहार का पालन करें और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं लें।

कई रोगी इस सवाल के बारे में चिंतित हैं: क्या उन्हें स्टेंटिंग के बाद विकलांगता मिल सकती है? ऑपरेशन व्यक्ति की स्थिति में सुधार करता है और इसे सामान्य क्षमता में लौटाता है। इसलिए, अपने आप में, विकलांगता की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है। लेकिन संयोगक राज्यों की उपस्थिति में, रोगी को आईटीयू में निर्देशित किया जा सकता है।

स्टेंटिंग और शंटिंग की तुलना: उनके पेशेवरों और विपक्ष

यदि आप तुलना करते हैं जो बेहतर है - स्टेनटिंग या शंटिंग, पहले यह तय करने की आवश्यकता है कि वे क्या भिन्न हैं।

Stenting, शंटिंग, एंडोवास्कुलर विधि के विपरीत और छाती खोलने और बड़े कटौती के कार्यान्वयन के बिना किया जाता है। शंटिंग अक्सर यह एक बंदी ऑपरेशन है। दूसरी तरफ, शंट की स्थापना एक और कट्टरपंथी विधि है जो आपको कई अवरोध या पूर्ण ओवरलैप के साथ स्टेनोसिस से निपटने की अनुमति देती है। ऐसी स्थितियों में स्टेंटिंग अक्सर बेकार या असंभव होती है।

दिल शंट सिद्धांत

छोटे जहाजों के साथ युवा रोगियों के इलाज के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। गंभीर घाव वाले बुजुर्ग मरीजों ने अभी भी शंटों की स्थापना को दिखाया है।

स्टेंटिंग ऑपरेशन में, पर्याप्त स्थानीय संज्ञाहरण होता है, और शंट स्थापित करते समय, न केवल समग्र संज्ञाहरण का उपयोग करने के लिए, बल्कि रोगी को कृत्रिम रक्त परिसंचरण तंत्र को जोड़ने के लिए भी आवश्यक होता है।

ट्रॉम्बस गठन के जोखिम को रोकने के बाद मौजूदा दवाओं को लेने के लिए मरीजों को लंबे समय तक मजबूर करता है। इसके अलावा, रेस्ट्रेनोसिस संभव है। निश्चित रूप से, स्टेंट की नई पीढ़ियों, इन समस्याओं को हल करने में मदद करते हैं, लेकिन फिर भी, ऐसा होता है। शंट भी सही नहीं हैं - वे, किसी भी जहाजों की तरह, अपमानजनक प्रक्रियाओं, एथेरोस्क्लेरोसिस इत्यादि के लिए अतिसंवेदनशील हैं, इसलिए कुछ समय बाद वे असफल हो सकते हैं।

वसूली का समय भी भिन्न होता है। एक न्यूनतम आक्रामक स्टेंटिंग के बाद, रोगी अगले दिन पहले से ही क्लिनिक छोड़ सकता है। शंटिंग में वसूली और पुनर्वास की लंबी अवधि शामिल है।

और एक और दूसरी विधि में इसकी कमियों और लाभ, और उनकी लागत है। उपचार की एक विधि की पसंद अलग-अलग होती है और प्रत्येक मामले में बीमारी की विशेषताओं पर विशेष रूप से निर्भर करती है।

स्टेंटिंग ऑपरेशन की लागत

रक्त वाहिकाओं का कार्यकाल कितना है? सबसे पहले, ऑपरेशन की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि क्या धमनियों को काम करना होगा, साथ ही साथ देश, क्लिनिक, उपकरण, उपकरण, जैसे कि स्टेंट और अन्य कारकों की संख्या।

यह एक उच्च तकनीक का संचालन है जिसके लिए जटिल महंगे उपकरण से लैस एक विशेष एक्स-रे grimorgic ऑपरेटिंग रूम के उपयोग की आवश्यकता है। रूस में, जैसा कि अन्य देशों में, जहां संचालन किया जाता है, वे अत्यधिक योग्य विशेषज्ञों के साथ नवीनतम तकनीकों के अनुसार किए जाते हैं। इसलिए, यह सस्ते में खर्च नहीं कर सकता है।

विभिन्न देशों में हृदय वाहिकाओं को स्थिर करने के लिए कीमतें अलग-अलग होती हैं। उदाहरण के लिए, जर्मनी में इज़राइल की कीमत 6 हजार यूरो से है - 8 हजार से, तुर्की में - 3.5 हजार यूरो से। रूसी क्लीनिकों में, यह प्रक्रिया 130 हजार रूबल से कुछ हद तक कम है।

स्टेंटिंग संवहनी सर्जरी में सबसे लोकप्रिय परिचालन में से एक है। यह छोटा अभिनय है, अच्छे परिणाम लाता है और दीर्घकालिक वसूली की आवश्यकता नहीं होती है। पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को क्या करना चाहिए, वह पावर मोड का पालन करना है, शारीरिक परिश्रम से बचें और दवाएं न लें।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के मामलों की संख्या हर साल बढ़ रही है, और इसके साथ-साथ, दिल की विफलता से जुड़े घातक परिणामों के आंकड़े, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और अन्य हृदय रोगविज्ञान भी ठीक किए जाते हैं। फिर भी, हम उस शरीर के बारे में बात कर रहे हैं जो पूरे मानव शरीर को रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है, और इसके काम में असफलताओं को अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति को प्रभावित करना आवश्यक है। लेकिन ऐसा होता है कि दिल खुद पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित है। और इसका कारण अंग के जहाजों की संकुचन हो सकता है। दिल में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए प्रभावी तरीके, प्रभावित पोत की पारगम्यता में सुधार, इतना नहीं है, और उनमें से एक कोरोनरी स्टेंटिंग है।

स्टेनोसिस धमनी का रोगजन्य

दिल पंप की तुलना में व्यर्थ नहीं है, क्योंकि उसके लिए धन्यवाद रक्त को जहाजों के साथ जाने का मौका मिलता है। दिल की मांसपेशियों में लयबद्ध कटौती शारीरिक तरल पदार्थ के आंदोलन को सुनिश्चित करती है जिसमें अंगों और ऑक्सीजन के पोषण और श्वसन के लिए आवश्यक पदार्थ होता है, और फिर यह सब जहाजों की स्थिति पर निर्भर करता है।

रक्त वाहिकाओं एक ठोस और लोचदार दीवार से घिरे खोखले अंग होते हैं। आम तौर पर, धमनी, नसों और छोटे केशिकाओं के अंदर, दिल की सेट की गति के साथ रक्त की चाल में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। लेकिन जहाजों के लुमेन की संकुचन, थ्रोम्बम्स और कोलेस्ट्रॉल प्लेक की दीवारों पर गठन शारीरिक तरल पदार्थ की गति में बाधा है।

इस तरह की बाधाएं रक्त प्रवाह को रोकती हैं, और अंगों की आपूर्ति के लिए अंगों का सामना करना पड़ता है, जिसके लिए प्रयास किए गए पोत ने जवाब दिया, क्योंकि अब उन्हें सामान्य जीवन के लिए पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होता है।

एक पंप वाले व्यक्ति के दिल की तुलना करके, यह समझा जा सकता है कि आपके महत्वपूर्ण कार्य को लागू करने के लिए, ऊर्जा की भी आवश्यकता है। और उसका दिल रक्त देता है, भोजन और मायोकार्डियल श्वास प्रदान करता है। बदले में, दिल के लिए रक्त, कोरोनरी धमनियों का नेटवर्क देता है, जिसकी स्थिति में कोई भी बदलाव होता है, जिसमें जहाजों के स्टेनोसिस समेत, रक्त की आपूर्ति और हृदय के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, मायोकार्डियम इस्किमिया, दिल की विफलता, दिल का दौरा उत्तेजित करते हैं।

क्या कारण कोरोनरी धमनियों के ज्ञान की संकीर्णता का कारण बन सकता है? डॉक्टरों की ऐसी स्थिति का सबसे आम कारण जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस पर विचार करता है, यानी। कोलेस्ट्रॉल तलछट की अपनी दीवारों की भीतरी परत पर शिक्षा, जो धीरे-धीरे बढ़ती है, जिससे मुक्त रक्त से कम मुक्त होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, संक्रामक एलर्जी रोगियों, रूमेटोइड और सिफिलिटिक घावों की बीमारियों के कारण रक्त वाहिकाओं (थ्रोम्बिसिस) या रक्त वाहिकाओं के स्पैम के साथ कोरोनरी धमनियों का अवरोध है।

ऐसी समस्याओं के जोखिम कारक हाइपोडायनामाइन (एक आसन्न जीवनशैली), अतिरिक्त वजन (मोटापे), हानिकारक आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), 50 से अधिक वर्षों की उम्र, लगातार तनाव, व्यक्तिगत दवाओं का स्वागत, वंशानुगत पूर्वाग्रह और राष्ट्रीय विशिष्टताओं।

वाहिकाओं के पैथोलॉजिकल संकुचन के फॉसी का उद्भव, जिसके उपचार में कोरोनरी स्टैंडिंग का अभ्यास किया जाता है, उपरोक्त के अलावा कुछ बीमारियों का कारण बन सकता है। इनमें चयापचय रोग, अंतःस्रावी रोग, रक्त रोग और जहाजों (उदाहरण के लिए, vasculitis), शरीर नशा, धमनी उच्च रक्तचाप, एनीमिया, दिल और जहाजों के जन्मजात विकृतियों (उदाहरण के लिए, धीरे-धीरे स्टेनोसिस के प्रावधान के साथ हृदय गति की प्रगति)।

चूंकि हमारा दिल दो भागों में बांटा गया है, इसलिए रक्त वाहिकाओं को वेंट्रिकल्स में लाया जाता है, डॉक्टर बाएं और दाएं कोरोनरी धमनी के ट्रंक के स्टेनोसिस को अलग करते हैं। पहले मामले में, लगभग सभी मानव शरीर झटका के नीचे आते हैं, क्योंकि बाएं दिल की वेंट्रिकल रक्त को रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र प्रदान करता है। दिल की बाएं धमनी के स्टेनोसिस का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस माना जाता है, जिस पर पोत के लुमेन में धीरे-धीरे कमी होती है।

अगर हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि धमनी गुहा शुरुआती लुमेन का 30% से कम लेता है, तो वे महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, जो दिल के स्टॉप या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास से भरा हुआ है।

दाहिने दिल की धमनी के स्टेनोसिस में, शरीर मुख्य रूप से पीड़ित होता है, क्योंकि साइनस नोड को रक्त की आपूर्ति परेशान होती है, जिससे दिल की लय की बीमारी होती है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर एक साथ दाहिने और बाएं कोरोनरी धमनी (तथाकथित टंडेम स्टेनोसिस) को संकुचित रूप से संकुचित करते हैं। यदि, एक तरफा स्टेनोसिस के साथ, एक प्रतिपूरक तंत्र ट्रिगर किया गया था और काम के मुख्य भाग ने बरकरार वेंट्रिकल को लिया, तो टंडेम संकुचन के लिए असंभव है। इस मामले में एक व्यक्ति की जिंदगी को बचाने से केवल सर्जिकल उपचार में मदद मिलेगी, जिसमें एक और सभ्य संस्करण है, जिसे स्टेनिंग माना जाता है।

एक विशेष फ्रेम की मदद से धमनियों की दीवारों का विस्तार करके जहाजों के सार का इलाज करने की अवधारणा अमेरिकी रेडियोलॉजिस्ट चार्ल्स डॉटटर द्वारा आधे से अधिक शताब्दी पहले प्रस्तावित की गई थी, लेकिन पहला सफल ऑपरेशन केवल एक वर्ष में किया गया था उनकी मृत्यु के बाद। लेकिन पहले अनुभव के बाद केवल 7 साल बाद स्टेंटिंग दक्षता का सबूत आधार प्राप्त किया गया था। अब यह विधि एक दर्दनाक स्ट्रिप ऑपरेशन का उपयोग किए बिना कई रोगियों द्वारा जीवन को बचाने में मदद करती है।

संकेत

आम तौर पर दिल की बीमारियों में, रोगी एक डॉक्टर के पास आते हैं जो स्टर्नम के लिए दर्द की शिकायतों के साथ आते हैं। यदि यह लक्षण अभ्यास के साथ बढ़ाया जाता है, तो विशेषज्ञ को कोरोनरी धमनी की संकीर्ण संदेह हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय को रक्त की आपूर्ति टूट जाती है। उसी समय, पोत की निकासी जितनी छोटी होती है, उतनी ही अधिक व्यक्ति छाती में असुविधा का अनुभव करेगा और इससे भी अधिक स्पष्ट दर्द होगा।

सबसे अप्रिय है कि स्टेनोसिस के पहले संकेतों की उपस्थिति बीमारी की शुरुआत का सबूत नहीं है, जो लंबे समय तक छिपी हुई हो सकती थी। शारीरिक परिश्रम के दौरान असुविधा तब होती है जब पोत की निकासी मानक की तुलना में बहुत कम हो जाती है और मायोकार्डिया उस समय ऑक्सीजन भुखमरी का परीक्षण शुरू होता है जब सक्रिय काम की आवश्यकता होती है।

लक्षण जो सांस की तकलीफ और एंजिना के हमलों (लक्षण परिसर, सहित: तेजी से दिल की धड़कन, सीने में दर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, मतली, ऑक्सीजन की कमी, चक्कर आना) के लिए भुगतान करने लायक भी हैं। सभी सूचीबद्ध विशेषताएं कोरोनरी जहाजों के स्टेनोसिस को इंगित कर सकती हैं

यह कहा जाना चाहिए कि इसके कारणों के बावजूद इस पैथोलॉजी का बहुत अच्छा पूर्वानुमान नहीं है। यदि हम कोरोनरी जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो स्टेटिन, सुधारात्मक रक्त कोलेस्ट्रॉल, और ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को कम करने वाली दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में निर्धारित किया जाता है, जब कोई व्यक्ति वास्तव में किसी भी चीज की शिकायत नहीं करता है । स्टेनोसिस के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, पारंपरिक उपचार परिणाम नहीं दे सकता है, और फिर डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

जहाजों की मजबूत संकुचन एंजिना हमलों की उपस्थिति का कारण बनती है, और अधिक जहाजों प्रभावित होते हैं, अधिक स्पष्ट रूप से बीमारी प्रकट होती है। स्टेनिकार्ड हमले आमतौर पर दवाओं को रोकने के लिए संभव होते हैं, लेकिन यदि सुधार नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि कोई अन्य तरीका नहीं है, कोरोनरी शंटिंग या कम दर्दनाक स्टेंटिंग का सहारा कैसे लें।

कोरोनरी शंटिंग रक्त के प्रवाह के लिए एक कामकाज का निर्माण है यदि रक्त वाहिका इतना अधिक संता है कि यह अब मायोकार्डियम की जरूरतों को कवर नहीं कर सकता है। इस तरह के एक ऑपरेशन को पूरा करने के लिए, उरोस्थि की एक उद्घाटन की आवश्यकता होती है और सभी कुशलताओं को खुले दिल पर किया जाता है, जिसे बहुत खतरनाक माना जाता है।

साथ ही, यदि एक सुरक्षित न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन, जिसे स्टेन्टिंग कहा जाता है, जिसके लिए बड़े कटौती और दीर्घकालिक कमी की अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बाद के डॉक्टर हाल ही में अधिक बार आते हैं।

साथ ही, सिंगल स्टेनोसिस के तहत और कई धमनियों के संकुचन के साथ स्टेंटिंग को सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

70% से अधिक द्वारा जहाजों की संकुचन के साथ, या रक्त प्रवाह (प्रक्षेपण) के पूर्ण ओवरलैपिंग के साथ तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करने का एक उच्च जोखिम है। यदि लक्षण प्री-इंफार्क्शन स्थिति को इंगित करते हैं, और रोगी की परीक्षा कोरोनरी जहाजों में खराब रक्त प्रवाह से जुड़े ऊतकों के तीव्र हाइपोक्सिया को इंगित करती है, तो डॉक्टर रोगी को धमनियों की बहाली पर ऑपरेशन में भेज सकता है, जिनमें से एक है धमनी स्टेन्टिंग।

कोरोनरी स्टेनटिंग ऑपरेशन को दिल के दौरे के इलाज के दौरान या इंफार्क्शन अवधि के बाद भी किया जा सकता है, जब आपातकालीन सहायता प्रदान की गई थी, और हृदय गतिविधि को बहाल कर दिया गया था, यानी। रोगी की स्थिति को स्थिर कहा जा सकता है।

हार्ट अटैक के बाद स्टेंटिंग हमले के बाद पहले घंटों में निर्धारित किया जाता है (अधिकतम 6 घंटे), अन्यथा यह ऑपरेशन ऐसा ऑपरेशन नहीं लाएगा। सबसे अच्छा, अगर परिचालन हस्तक्षेप की शुरुआत से पहले इंफार्क्शन के पहले लक्षणों की उपस्थिति से 2 घंटे से अधिक नहीं आयोजित किया जाएगा। इस तरह के उपचार हमले को रोकने और मायोकार्डियल ऊतकों के इस्किमिक नेक्रोसिस के क्षेत्र को कम करने में मदद करता है, जो शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना प्रदान करेगा और बीमारी के पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करेगा।

दिल के दौरे के बाद 2-6 घंटे के भीतर वाहिकाओं की बहाली केवल फिर से हमले को रोकती है। लेकिन यह भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक बाद के हमले कठिन हो रहे हैं और किसी भी समय रोगी के जीवन में एक बिंदु डाल सकते हैं। इसके अलावा, महाधुटकार-विरोधी विमान स्टेंटिंग दिल की मांसपेशियों के सामान्य श्वास और पोषण को बहाल करने में मदद करता है, जो क्षति के तुरंत बाद ठीक होने की शक्ति देता है, क्योंकि ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति उनके पुनर्जन्म को तेज करती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में स्टेन्टिंग जहाजों का संचालन दिल की विफलता और मायोकार्डियम की इस्कामिमिया और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए दोनों की रोकथाम के रूप में किया जा सकता है। तो आईएचडी के पुराने रूपों के साथ, जब जहाजों को कोलेस्ट्रॉल तलछट के साथ आधा ओवरलैप किया जाता है, तो स्टेंटिंग स्वस्थ हृदय के कपड़े रखने और रोगी के जीवन का विस्तार करने में मदद कर सकती है।

कोरोनरी स्टैंडिंग निर्धारित किया गया है और थोड़ी सी शारीरिक परिश्रम पर एंजिना के अक्सर दोहराए गए हमलों के मामले में, जो कोरोनरी जहाजों के उल्लंघन के बारे में बात करता है। लेकिन यह समझना जरूरी है कि कोरोनरी हृदय रोग (अस्थिर या विघटित एंजिना तनाव) के गंभीर मामलों को इस तरह से ठीक करना असंभव है। ऑपरेशन केवल रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है और रोग पूर्वानुमान में सुधार करता है।

तैयारी

कोई भी ऑपरेशन, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे छोटा अभिनय, शरीर के काम में गंभीर हस्तक्षेप माना जाता है, और दिल पर संचालन के बारे में क्या कहना है, जिसे मानव जीवन के लिए संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है। यह स्पष्ट है कि कार्डियक सर्जन के समान हेरफेर करने के अच्छे कारण होना चाहिए। रोगी की इच्छा पर्याप्त नहीं है।

प्रारंभ में, रोगी को कार्डियोलॉजिस्ट का निरीक्षण करना चाहिए। शारीरिक परीक्षा के बाद, रोगी के इतिहास और रोगी की शिकायतों का अध्ययन, मध्य के गुस्से में (सुनना), कोरोनरी धमनियों के संदिग्ध स्टेनोसिस के दौरान हृदय गति और रक्तचाप के माप, डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययनों को असाइन कर सकते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,
• ईसीजी और इकोकॉन्ग हृदय गतिविधि का अध्ययन करता है जो इसके माध्यम से गुजरने वाले विद्युत दालों को पंजीकृत करके (आराम और लोड के साथ),
• एक्स-रे या छाती अल्ट्रासाउंड, जो आपको दिल और रक्त वाहिकाओं, उनके आयामों और फॉर्म के परिवर्तन के स्थान को ठीक करने की अनुमति देता है,

लेकिन इस मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण कोरोनरी सर्वेक्षण (कोरोनरी एंजियोग्राफी) द्वारा नामक एक अध्ययन है, जिसमें जहाजों के लुमेन का अध्ययन शामिल है जो इस्किमिक हृदय रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के साथ दिल के मायोकार्डियम को खिलाते हैं। यह नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन है जो आपको दिल पर एक ऑपरेशन करने और उचित पद्धति का चयन करने की व्यवहार्यता का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, साथ ही उन अनुभागों को निर्धारित करने के लिए कि कौन से स्टेंट स्थापित किए जाएंगे।

यदि रोगी की स्थिति डॉक्टर को एक निर्धारित संचालन प्रदान करती है और बताती है कि इसके लिए उचित रूप से तैयार कैसे किया जाए। ऑपरेशन के लिए तैयारी का तात्पर्य है:

• कुछ दवाएं प्राप्त करने से इनकार करें:
  • गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी एजेंट और एंटीकोगुलेंट्स (वारफारिन एट अल।), रक्त थक्के को प्रभावित करते हुए, सर्जरी से पहले एक सप्ताह के भीतर स्वीकार करने के लिए अवांछनीय (या कम से कम कुछ दिन),
  • ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, चीनी दवाओं को प्राप्त करने या उनके स्वागत के समय को बदलने से इनकार करना आवश्यक होगा (इन प्रश्नों को एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करने की आवश्यकता है),
  • दिल और दिल की विफलता के साथ इस्किमिया, रोगियों को नियमित रूप से एस्पिरिन के आधार पर दवाएं लेनी चाहिए, उनके रिसेप्शन मोड को बदलने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, ऑपरेशन से 3 दिन पहले, रोगी को एंटीथ्रोम्बोटिक दवाओं नियुक्त किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, क्लोपिडोग्रेल)। प्रीपोरिव में सीधे उच्च खुराक में पेश होने की संभावना कम है, जो पेट से समस्याओं से भरा हुआ है।
• शाम से, खाने के लिए संचालन की पूर्व संध्या प्रतिबंधित नहीं है, लेकिन यह एक हल्का रात का खाना होना चाहिए। 12 रातों के बाद, यह खाने और तरल पदार्थ के लिए एक पूर्ण इनकार करता है। ऑपरेशन खाली पेट पर किया जाता है।
• कोरोनरी स्टेनरल प्रक्रिया से पहले, एंटीबैक्टीरियल एजेंटों के उपयोग के साथ स्नान करना वांछनीय है और ग्रोइन के क्षेत्र में वनस्पति को शेव करना चाहिए (आमतौर पर स्टेंट को श्रोणि क्षेत्र में फेमोरल धमनी साइट पर दर्ज किया जाता है, क्योंकि पहुंचने के लिए इंजिनिनल क्षेत्र को हाथ पर एक क्रॉस-धमनी पेंचर से अधिक विश्वसनीय और सुरक्षित माना जाता है)।

गंभीर मामलों में, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करते समय, जब पूर्ण परीक्षा और ऑपरेशन की तैयारी के लिए कोई समय नहीं होता है, तो रोगी बस आवश्यक परीक्षण करता है और एक तत्काल संचालन के लिए आगे बढ़ता है, जिसके दौरान कार्डियक सर्जरी और स्टेंटिंग या शंटिंग जहाजों पर निर्णय लेता है।

कोरोनरी धमनी स्टेन्टिंग तकनीक

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bविधि जो स्टेनोसिस के तथ्य की पहचान करने में आसान नहीं है, बल्कि सटीक आयामों को निर्धारित करने के लिए और प्रभावित क्षेत्र का स्थान कोरोनोग्राफी है। यह विपरीत की मदद से जहाजों की एक्स-रे परीक्षा का एक रूप है, जो दिल की धमनियों की संरचना में किसी भी बदलाव को देखने की अनुमति देता है। स्नैपशॉट्स विभिन्न कोणों से बनाते हैं और कंप्यूटर स्क्रीन पर संग्रह करते हैं ताकि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर को नेविगेट करना आसान हो, क्योंकि मानव आंख यह देखने में सक्षम नहीं है कि शरीर के अंदर क्या हो रहा है।

शंटिंग के विपरीत, कोरोनरी स्टेंटिंग, शरीर के ऊतकों के प्रमुख वर्गों के बिना किया जाता है और एक पतली ट्यूब के परमान्य प्रशासन का तात्पर्य होता है, जिसके अनुसार सभी आवश्यक उपकरण ऑपरेशन के स्थान पर आपूर्ति की जाती हैं (एंडोस्कोपी के साथ)। यह पता चला है कि कार्डियक सर्जन अंधेरे से काम करता है और इसके काम का परिणाम नहीं देख सकता है। यही कारण है कि ऐसे परिचालन रेडियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में किए जाते हैं।

आदर्श रूप से, स्ट्रीमिंग परिचालनों में, डायग्नोस्टिक अध्ययन प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर किया जाना चाहिए, लेकिन गंभीर मामलों में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, कोरोनोग्राफी और कोरोनरी स्टेनिंग को एक साथ किया जा सकता है। इस प्रकार, डॉक्टरों को डायग्नोस्टिक्स के लिए कीमती समय खर्च नहीं करना पड़ता है और साथ ही साथ उन्हें ऑपरेशन के पाठ्यक्रम की निगरानी करने का अवसर मिलता है।

कोरोनरी स्टेनटिंग ऑपरेशन का सार एक विशेष लचीली धातु फ्रेम के साथ स्टेनोजेटेड पोत का विस्तार करना है जो ग्रिड जैसा दिखता है। स्टेंट को फोल्ड फॉर्म में पेश किया गया है, लेकिन धमनी के विस्तार की साइट पर और अंदर चित्रित किए जाने वाले जहाज में आगे बनी हुई है, लुमेन की और संकुचन को रोकने से रोकती है।

स्टेंट की शुरूआत के लिए, ग्रोइन या हाथों के क्षेत्र में गुजरने वाली एक बड़ी धमनी में पेंचर बनाना आवश्यक है। संज्ञाहरण स्थानीय संज्ञाहरण के माध्यम से किया जाता है, लेकिन sedatives भी प्रशासित किया जा सकता है (फिर भी रोगी सचेत बनी हुई है और सर्जन के हेरफेर देख सकते हैं, इसलिए ऐसी तैयारी जगह नहीं है) और दर्द निवारक। सबसे पहले, पंचर की जगह एक एंटीसेप्टिक द्वारा संसाधित की जाती है, फिर एनेस्थेटिक पेश की जाती है। आमतौर पर novocaine या lidocaine का उपयोग करें।

ऑपरेशन के दौरान, एक ईसीजी द्वारा हृदय कार्य की निरंतर निगरानी की जाती है, जिसके लिए रोगी के ऊपरी और निचले अंगों पर इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं।

अक्सर, पंचर नारी धमनी में किया जाता है, जो अधिक सुविधाजनक है और विभिन्न जटिलताओं से बचाता है। धमनी में पंचर के स्थान पर, एक प्लास्टिक ट्यूब पेश की जाती है, जिसे एक परिजनर कहा जाता है, जो पोत क्षति साइट पर उपकरण दाखिल करने के लिए एक प्रकार की सुरंग होगी। एक और लचीला ट्यूब (कैथेटर) परिचयकर्ता (कैथेटर) के अंदर डाला जाता है, जिसे स्टेनोसिस के स्थान पर पदोन्नत किया जाता है, और इस ट्यूब के साथ एक गुना स्टेंट खिलाया जाता है।

कैथेटर में एक स्टेंट दाखिल करने से पहले एक साथ कोरोनोग्राफी और स्टेंटिंग करने पर, आयोडीन की तैयारी शुरू की जाती है, जिसे एक्स-रे द्वारा कब्जा कर लिया गया एक विपरीत के रूप में उपयोग किया जाता है। जानकारी कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित होती है। यह आपको कैथेटर के स्थान को नियंत्रित करने और इसे पोत स्टेनोसिस साइट पर सटीक रूप से लाने की अनुमति देता है।

कैथेटर स्थापित होने के बाद, स्टेंट को इसमें पेश किया गया है। स्टेंट के अंदर, एक धुंधला विशेष सिलेंडर पूर्व-रखा जाता है, जो एंजियोप्लास्टी के लिए उपयोग किया जाता है। स्टेन्टिंग के क्षेत्र में विकास की शुरुआत से पहले, स्टेनोजेटेड जहाजों का विस्तार गुब्बारे एंजियोप्लास्टी के माध्यम से किया गया था, जब निचले सिलेंडर को पोत में पेश किया गया था, और फिर धमनी की निष्क्रियता को इसे बढ़ाने के द्वारा बहाल किया गया था। सच है, ऐसा ऑपरेशन छह महीने के लिए प्रभावी साबित हुआ, जिसके बाद रोफ्सरी का निदान किया गया, यानी। पोत के लुमेन की बार-बार संकुचित।

स्टेंटिंग के साथ कोरोनरी एंजियोप्लास्टी इस तरह की जटिलता का जोखिम कम कर देता है, क्योंकि इस मामले में आवश्यक पुन: संचालन जीवित नहीं रह सकता है। डूबने वाला सिलेंडर स्टेंट के अंदर रखा जाता है। इसे पोत के संकुचन के स्थान पर बढ़ावा देने के लिए, सिलेंडर क्रमशः, और स्टेंट, जो सिलेंडर और ट्यूबों को हटाने के बाद, धमनी के अंदर रहता है, इसे संकीर्ण करने की अनुमति नहीं देता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी डॉक्टर के साथ संवाद कर सकता है, अपने निर्देशों को पूरा करने और अप्रिय संवेदनाओं पर रिपोर्ट करने के लिए। आमतौर पर छाती में असुविधा स्टेनोजेड क्षेत्र के अनुमान के दौरान दिखाई देती है, जो मानक के लिए एक विकल्प है। जब सिलेंडर सूजन से शुरू होता है और स्टेंट को जहाज की दीवारों में दबाया जाता है, तो रोगी को रक्त प्रवाह (एक ही एंजिना हमले) से जुड़े दर्द का अनुभव हो सकता है। अप्रिय सनसनी को कम करने के लिए थोड़ा सा सांस लेने में देरी हो सकती है, जो डॉक्टर पूछ सकता है।

वर्तमान में, डॉक्टर बाएं और दाएं कोरोनरी धमनी के साथ-साथ तेंदुए और कई स्टेनोसिस के उपचार को सफलतापूर्वक स्टेन कर रहे हैं। साथ ही, ऐसे परिचालनों की प्रभावशीलता गुब्बारा एंजियोप्लास्टी या महाधमनी शंटिंग की तुलना में काफी अधिक है। औषधीय कोटिंग के साथ दवाओं का उपयोग करते समय कम से कम जटिलताएं होती हैं।

आचरण करने के लिए विरोधाभास

कोरोनरी स्टेनटिंग एक ऐसा ऑपरेशन है जो किसी व्यक्ति को धमकी देने वाले पैथोलॉजीज में बचाने में मदद करता है। और चूंकि परिणामों की मौत अब भारी नहीं हो सकती है, फिर प्रक्रिया का संचालन करने के लिए कोई पूर्ण contraindications नहीं है। विशेष रूप से यदि स्टेंटिंग मायोकार्डियल इंफार्क्शन में दिखाया गया है। गंभीर समस्याएं केवल तभी हो सकती हैं जब एंटीट्रोमोसाइट उपचार करने की कोई संभावना न हो, क्योंकि सर्जरी के बाद रक्त लौंग का खतरा बढ़ता है।

प्रक्रिया में कुछ सापेक्ष contraindications है जो सर्जरी के बाद या उसके दौरान जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। साथ ही, कुछ विकार प्रकृति में अस्थायी हो सकते हैं, और सफल उपचार के बाद, ऑपरेशन संभव हो जाता है। इन उल्लंघनों में शामिल हैं:

• बुखार की स्थिति, उच्च शरीर का तापमान,
• सक्रिय चरण में संक्रामक रोग,
• जठरांत्र रक्तस्राव
• ऑरेट्रे स्ट्रोक फॉर्म,
• गंभीर न्यूरोफेक्सल राज्य जिस पर रोगी के साथ रोगी का संपर्क असंभव है,
• कॉर्डियल ग्लाइकोसाइड्स विषाक्तता,
• भारी लीकिंग एनीमिया, आदि

• गंभीर तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता,
• श्वसन समारोह की कमी,
• रक्त रोग विज्ञान जिसमें इसकी जमावट टूट गई है,
• कोरोनोग्राफी के लिए उपयोग किए जाने वाले विपरीतता का असहिष्णुता,
• धमनी उच्च रक्तचाप, सुधार के लिए उपयुक्त नहीं,
• इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज के गंभीर उल्लंघन,
• decompensation चरण में दिल की विफलता,
• मधुमेह,
• फुफ्फुसीय शोथ,
• सहवर्ती रोग जो कोरोनोग्राफी के बाद जटिलताओं का हो सकता है,
• दिल और उसके वाल्व (एंडोकार्डिटिस) के भीतरी खोल की सूजन।

इन मामलों में, ऑपरेशन पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा हल किया जाता है, जो प्रक्रिया के पाठ्यक्रम में कुछ समायोजन करता है, संभव जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए (उदाहरण के लिए, जहाजों का परीक्षण विपरीत के बिना किया जाता है या अन्य पदार्थों के साथ उपयोग किया जाता है आयोडीन के बजाय समान गुण)।

यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन के लिए एक और बाधा को रोगी की अनिच्छा से गुजरने के लिए माना जाता है। फिर भी, रक्त वाहिकाओं को स्थिर करना एक गंभीर हस्तक्षेप है जिसके लिए सर्जन से ऊर्जा, तंत्रिकाओं, बलों की लागत की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि रोगी को वर्तमान में घातक खतरे से धमकी नहीं दी जाती है, और वह अपने भविष्य की देखभाल नहीं करना चाहता, तो चाहिए डॉक्टर इसके बारे में चिंता करते हैं? आखिरकार, एक ही समय में, सर्जन रोगी की सहायता कर सकता है जो गंभीरता से आवश्यक है।

प्रक्रिया के बाद देखभाल

ऑपरेशन के अंत के बाद, जो आमतौर पर लगभग 1-2 घंटे लगते हैं, रोगी को गहन चिकित्सा के लगाव में अनुवादित किया जाता है। उसी समय, संचयी अभी भी धमनी में रहता है। प्रक्रिया के कई घंटों तक, रोगी लगातार रक्तचाप, रक्तचाप, दिल का काम, कैथेटर के प्रशासन की जगह का पालन करता है। यदि सबकुछ ठीक है, तो ट्यूब हटा दी जाती है, और पंचर सीट पर गुलिंग पट्टी को अतिरंजित किया जाता है। एक ही समय में कोई सीम नहीं हैं, आमतौर पर एक छोटे से घाव में कई दिनों तक देरी होती है।

भोजन और पानी के रोगी को ऑपरेशन के तुरंत बाद पहले से ही कर सकते हैं। यह उसकी स्थिति को प्रभावित नहीं करेगा। कोरोनरी स्टेन्टिंग में कोरोनोग्राफी एक विपरीत एजेंट की शुरूआत का तात्पर्य है। इसे शरीर से बाहर लाने के लिए इसे लाने के लिए, कम से कम 1 लीटर की मात्रा में खनिज पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

स्टेंट की शुरूआत के लिए, जो पोत के संदिग्ध लुमेन को बनाए रखना जारी रखेगा, शरीर पर उरोस्थि और बड़े वर्गों को खोलने की आवश्यकता नहीं है, जो लंबे समय तक उपचार कर रहे हैं, रोगी की शारीरिक गतिविधि को सीमित कर रहे हैं। एक छोटा पंचर इस तरह के प्रतिबंधों को लागू नहीं करता है, और अभी तक ऑपरेशन के दिन, रोगी को बेंटिव नहीं किया जा सकता है।

अगले दिन, रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद, उसे चलने और खुद की सेवा करने की अनुमति दी जाएगी। लेकिन सक्रिय शारीरिक गतिविधि से, जो पैरों और जहाजों पर एक बड़ा भार प्रदान करता है, को बचना होगा।

आम तौर पर, कुछ दिनों बाद, सामान्य स्वास्थ्य के साथ, रोगी को घर छोड़ दिया जाता है। प्रत्येक में शरीर की बहाली अलग-अलग होती है। किसी के पास कई दिन हैं, और दूसरों के जीवन को 3-4 महीने के बाद अपलोड किया जा रहा है। इस अवधि के दौरान, शरीर को ओवरवर्क, सुपरकूलिंग या अति ताप से बचा जाना चाहिए, संतुलित पोषण (वांछनीय आंशिक) का पालन करना, कम चिंता करने की कोशिश करें और तनावपूर्ण परिस्थितियों से बचें।

अगर कुछ दवाओं को सर्जरी से पहले रोगी को सौंपा गया था, तो डॉक्टर इस उद्देश्य को रद्द कर सकता है, केवल उस साधन को छोड़कर जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और थ्रोम्बस के गठन को रोकता है। इसके बाद, रोगी को नियमित रूप से आवश्यक शोध के साथ कार्डियोलॉजिस्ट पर जाना होगा: एक कार्डियोग्राम, एक लोड परीक्षण, परीक्षण इत्यादि। ऑपरेशन के बाद शरीर की बहाली कैसे बहाल की जाएगी, काफी हद तक रोगी के रोगी की सिफारिशों के निष्पादन पर निर्भर करता है।