मानसिक विकार। मानसिक विकारों की पहचान अन्य जैविक सिंड्रोम

मनोरोग क्लिनिक में रोगियों की परीक्षा और निदान के आधार

किसी बीमारी को पहचानना एक रचनात्मक कार्य है। उत्तरार्द्ध की सफलता विषय के ज्ञान, परीक्षा तकनीक में दक्षता, संचित अनुभव और अंत में, डॉक्टर के व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करती है। इस संबंध में, कोई केए शब्दों को याद कर सकता है। तिमिरयाज़ेवा: "विज्ञान, सिद्धांत, तैयार व्यंजनों को नहीं दे सकता है - आपके मामले के लिए उचित विधि चुनने की क्षमता हमेशा व्यक्तिगत संसाधनशीलता, व्यक्तिगत कला का विषय बनी हुई है। यह वह कला है जो उस क्षेत्र का निर्माण करती है जिसे शब्द के सर्वोत्तम अर्थों में अभ्यास द्वारा समझा जाना चाहिए ”( तिमिर्याज़ेव के.ए.प्राकृतिक और द्वंद्वात्मक भौतिकवाद (लेखों का संग्रह)। - एम।, 1925)।

नैदानिक ​​मनोरोग परीक्षा में रोगी से पूछताछ करना, व्यक्तिपरक (रोगी से) और उद्देश्य (रिश्तेदारों और रोगी को जानने वाले लोगों से) इतिहास और अवलोकन एकत्र करना शामिल है।

मुख्य सर्वेक्षण तकनीक पूछताछ कर रही है। मानसिक बीमारी के कई लक्षण व्यक्तिपरक विकार हैं और केवल कुशल साक्षात्कार के माध्यम से ही इसका पता लगाया जा सकता है। इन लक्षणों में जुनून, मानसिक ऑटोमैटिज्म, अधिकांश मौखिक मतिभ्रम, पैरानॉयड और पैरानॉयड भ्रम, अवसाद के शुरुआती लक्षण, अस्टेनिया और कई अन्य विकार शामिल हैं। प्रलाप, ओनेरॉइड के कई लक्षण मूढ़ता की अवधि में और उसके जाने के बाद रोगियों के बयानों के आधार पर ही स्थापित होते हैं।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से उन रोगियों में जो मानसिक विकारों की उपस्थिति से इनकार करते हैं, केवल एक विस्तृत बातचीत के परिणामस्वरूप संबंधित विकारों की पहचान की जा सकती है। यदि आप प्रश्न करने में असमर्थ हैं, तो आप प्रलाप, अवसाद या अन्य विकारों का पता नहीं लगा सकते हैं और विकासशील मनोविकृति का निदान नहीं कर सकते हैं। इस सब के परिणामस्वरूप, रोगी को उचित पर्यवेक्षण और उपचार के साथ-साथ समय पर अस्पताल में भर्ती भी नहीं किया जाएगा।

किसी रोगी से पूछताछ करने की सफलता न केवल डॉक्टर के पेशेवर ज्ञान और सामान्य ज्ञान पर निर्भर करती है, बल्कि सवाल करने की क्षमता पर भी निर्भर करती है। उत्तरार्द्ध डॉक्टर के अनुभव और व्यक्तिगत गुणों दोनों से निर्धारित होता है। प्रत्येक मनोचिकित्सक एक मरीज से "अपने तरीके से" बात करता है। यह महत्वपूर्ण है कि पूछताछ नियमित नहीं है। परीक्षा की सफलता काफी हद तक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किसी भी रोगी के साथ सरल और सहानुभूतिपूर्वक बात करने की क्षमता पर निर्भर करती है। पीवी गन्नुश्किन ने अपने लेख "मनोचिकित्सा, इसके कार्य, क्षेत्र, शिक्षण" (1924) में इसके बारे में इस तरह कहा: "मुख्य विधि अभी भी मानसिक रूप से बीमार लोगों के साथ बातचीत है। आप इसे सीख सकते हैं और इसमें महारत हासिल कर सकते हैं यदि युवा मनोचिकित्सक मानसिक रूप से बीमार के साथ पर्याप्त विचारशीलता और ध्यान के साथ व्यवहार करता है, यदि वह सच्चा और रोगी के साथ व्यवहार करने में यथासंभव सरल है; मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति पाखंड, मीठापन, सभी अधिक प्रत्यक्ष असत्य को नहीं भूलेगा या माफ नहीं करेगा, और बाद के मामले में, डॉक्टर लंबे समय तक, यदि हमेशा के लिए नहीं, रोगी की आंखों में सारी प्रतिष्ठा खो देगा। हमारे सबसे अच्छे मनोचिकित्सक: क्रेपेलिन - जर्मन, मैग्नन - फ्रेंच, कोर्साकोव - रूसी - महान स्वामी थे। यहां तक ​​कि कलाकारों के रूप में रोगियों के साथ बात करने में, रोगी से वह प्राप्त करने की क्षमता में जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है; उनमें से प्रत्येक ने अपने तरीके से रोगी से संपर्क किया, उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान थे, प्रत्येक ने इस बातचीत में अपने सभी आध्यात्मिक गुणों के साथ खुद को प्रतिबिंबित किया। कोर्साकोव ने रोगी के साथ अपनी बातचीत में अपनी असाधारण सज्जनता और दयालुता, उसकी जिज्ञासा का परिचय दिया; उसके अनुकरणकर्ताओं के बीच, ये गुण पाखंड में बदल गए। क्रैपेलिन कठोर था, कभी-कभी कठोर भी, मैग्नन मजाक कर रहा था और क्रोधी था। हालाँकि, इसने तीनों को मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति से सबसे अधिक प्यार करने से नहीं रोका - रोगियों ने इसे समझा और स्वेच्छा से उनसे बात की ”( गन्नुश्किन पी.बी.चुने हुए काम। - एम।: मेडिसिन, 1964। - एस। 32-33)।

बात करने की क्षमता के साथ, रोजमर्रा के विषयों पर भी, रोगी की इच्छा के विरुद्ध बहुत कुछ पाया जाता है, यदि वह वापस ले लिया जाता है या डॉक्टर से अपनी बीमारी को छिपाने की कोशिश करता है (मानसिक बीमारी का प्रसार)।

अब तक, अंग्रेजी मनोचिकित्सक बैक्नील की सिफारिशों ने अपना महत्व नहीं खोया है: "किसी भी विषय के बारे में सामान्य बातचीत के माध्यम से बुनियादी क्षमताओं, कारण, स्मृति, ध्यान की जांच करने के बाद, आप शोध जारी रख सकते हैं, रोगी के साथ कर्तव्यों और दृष्टिकोण के बारे में बात कर सकते हैं। जीवन, उसके शारीरिक और नैतिक के बारे में, व्यवसायों के बारे में, जीवन के तरीके आदि के बारे में। इन विषयों के बारे में रोगियों के हजारों हास्यास्पद विचार हैं। उसके बाद, आप उसकी आजीविका, भविष्य में आशाओं, उसके मूल और रिश्तेदारी के बारे में, उसके दोस्तों के बारे में बात करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इस तरह के शोध से उनके करीबी लोगों के संबंध में काल्पनिक महानता और विकृत भावनाओं के बारे में हास्यास्पद विचारों के अस्तित्व का पता चल सकता है "( बैकनीलशारीरिक चिकित्सा के मैनुअल। - उद्धृत। पर जी. मौडस्ले (एन. मौडस्ले) ).

सामान्य के बारे में बातचीत में, रोगी के मूड और पूरे चरित्र में गहरा बदलाव वास्तव में अपने और बाहरी दुनिया के प्रति पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण के साथ प्रकट होता है।

रोगी से पूछना और उसे दर्दनाक अनुभवों की पहचान करने के लिए आवश्यक प्रश्न पूछना, उसके उत्तरों को ध्यान से सुनने में सक्षम होना, कुछ भी याद नहीं करना और महत्वपूर्ण विवरणों को स्पष्ट करना आवश्यक है। कुछ युवा मनोचिकित्सक, जो अपने पुस्तक ज्ञान की अचूकता के बारे में आश्वस्त हैं, अनुभवहीनता के कारण, रोगी से एक स्पष्ट तरीके से सवाल करते हैं, उसे सकारात्मक उत्तर के साथ प्रेरित करते हैं। इस परीक्षा के साथ, मतिभ्रम, जुनूनी-बाध्यकारी घटनाएं, अवसाद और अन्य विकार पाए जा सकते हैं जहां वे वास्तव में मौजूद नहीं हैं।

किसी विशेष विकार की रिपोर्ट करते समय या जब रोगी किसी सकारात्मक प्रश्न का उत्तर देता है, तो गलतियों से बचने के लिए, आपको हमेशा उसे एक उदाहरण देने के लिए कहना चाहिए, किसी विशेष उल्लंघन की सभी अभिव्यक्तियों और परिस्थितियों का विस्तार से वर्णन करने के लिए। रोगी को अपनी बीमारी के बारे में बात करने का अवसर देते समय, विकारों की विशेषताओं की पहचान करने के लिए कहानी का मार्गदर्शन करना भी महत्वपूर्ण है।

रोगी से उसके रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में पूछताछ की जानी चाहिए। उनके साथ, वह आमतौर पर शर्मिंदा हो जाता है, अधिक चुप हो जाता है, और कभी-कभी दुर्गम हो जाता है, खासकर अगर उनमें से कुछ उसके दर्दनाक अनुभवों में शामिल होते हैं। मरीज अपने परिवार से जो छुपाता है, वह डॉक्टर की मौजूदगी में भी छिपाएगा। आपको कभी भी किसी रोगी के साथ मनोचिकित्सक के रूप में नहीं, बल्कि रिश्तेदारों के किसी परिचित, संस्था के कर्मचारी, सार्वजनिक संगठनों के प्रतिनिधि आदि की आड़ में बातचीत के लिए सहमत नहीं होना चाहिए। मरीज को धोखा देकर डॉक्टर आत्मविश्वास को कम करता है।

प्रश्न अवलोकन से अविभाज्य है। रोगी से पूछताछ करते हुए, हम देखते हैं, और देखते हुए, हम इसके संबंध में उठने वाले प्रश्न पूछते हैं। मानसिक विकारों का अक्सर रोगियों के रूप और व्यवहार पर सूक्ष्म प्रभाव पड़ता है। रोग की सभी विशेषताओं का निदान और स्थापित करने के लिए, चेहरे की अभिव्यक्ति, रोगी की आवाज़ की आवाज़ की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, बोलने के तरीके में थोड़े से बदलाव को पकड़ने के लिए, सभी आंदोलनों को नोट करना आवश्यक है। एच. मौडस्ले (1871) ने जोर दिया कि "सूक्ष्म अंतरों को ध्यान से देखने, ध्यान से देखने की आदत हासिल करना आवश्यक है, क्योंकि यह बाहरी के साथ एक सटीक आंतरिक पत्राचार प्राप्त करता है।"

रोगी से पूछताछ करके और साथ ही उसका अवलोकन करते हुए, सबसे पहले, उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करें - संवेदना की स्थिति (स्पष्ट और गहरी चेतना), भ्रम की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उत्तेजना, स्तब्धता, साहचर्य प्रक्रिया के विकार, मनोदशा में परिवर्तन, आदि। चूंकि ये "सामान्य" विकार निर्धारित होते हैं (सामान्य स्थिति का आकलन) अन्य विकारों के अस्तित्व और विशेषताओं का पता लगाते हैं (भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता की घटनाएं, जुनूनी घटनाएं, आवेगी ड्राइव, दौरे, कष्टार्तव, भ्रम) , आदि।)।

वर्णित तकनीक रोगी की मानसिक स्थिति (मानसिक स्थिति) को निर्धारित करने के लिए एक आधार प्रदान करती है।

रोग की पहचान करने के लिए, मानसिक स्थिति का सही-सही निर्धारण करने के अलावा, इसके पहले होने वाले परिवर्तनों को स्थापित करना आवश्यक है, अर्थात्। बीमारी और जीवन का इतिहास एकत्र करें।

एक व्यक्तिपरक इतिहास एकत्र करना पूछताछ से अविभाज्य है। इस या उस विकार को स्थापित करते समय, वे एक साथ इसके अस्तित्व की अवधि, समय में विकास की विशिष्टताओं का पता लगाते हैं, जिसके बजाय या किस उल्लंघन के साथ यह उत्पन्न हुआ। कई मामलों में, परीक्षा के समय उल्लंघन की घटना दूर के अतीत को संदर्भित करती है।

हालांकि, एक व्यक्तिपरक इतिहास एकत्र करते समय, यह हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी इसे एक रोग संबंधी स्थिति (अतीत की भ्रामक व्याख्या, भ्रम, विस्मरण, आदि) के प्रभाव में रोशन कर सकता है। यदि ऐसी दर्दनाक विकृति होती है, तो इसे रोगी की मानसिक स्थिति (चिकित्सा इतिहास में) की विशेषताओं में नोट किया जाना चाहिए; अलग से स्थिति का वर्णन करें और व्यक्तिपरक इतिहास बताएं।

इतिहास एकत्र करते समय, वंशानुगत बोझ, गर्भावस्था के दौरान रोगी की मां के स्वास्थ्य की स्थिति और बच्चे के जन्म के दौरान ध्यान दिया जाता है। प्रारंभिक बचपन और बाद के वर्षों में रोगी के शारीरिक और मानसिक विकास की विशेषताएं स्थापित की जाती हैं। विकास में विचलन, शारीरिक और मानसिक आघात, बचपन में रोग, जुनून की उपस्थिति, आवेगी ड्राइव, रात का डर, नींद में चलना, इस समय दौरे पर ध्यान दें; रात के मूत्र असंयम की समाप्ति के लिए समय निर्धारित करें, बचपन में रिश्तेदारों, साथियों के प्रति रोगी का रवैया, स्कूल में सफलता, चरित्र लक्षण और इसके गठन। रोगी के आगे के जीवन का पता लगाना, यौवन की उम्र में चरित्र में परिवर्तन, यौन की शुरुआत, और फिर पारिवारिक जीवन और इसकी विशेषताओं पर ध्यान दें; वे युवा शौक दर्ज करते हैं, शिक्षा प्राप्त करने से जुड़े सभी क्षण, कामकाजी जीवन की शुरुआत, उत्पादन कार्य की प्रकृति, सामाजिक गतिविधियाँ, सहकर्मियों, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संबंधों पर ध्यान देते हैं, जबकि रोगी के हितों के चक्र को स्पष्ट करते हैं। ; वे सभी शारीरिक और मानसिक आघातों, पिछले मानसिक विकारों, पिछली दैहिक बीमारियों, नशा (शराब, नशीली दवाओं के दुरुपयोग सहित) को भी रिकॉर्ड करते हैं।

बीमारी की शुरुआत, पिछली और सीधे संबंधित परिस्थितियों, रोग के पहले लक्षण, उनके विकास, आगे के पाठ्यक्रम का अच्छी तरह से पता लगाएं। यह सब इतनी अच्छी तरह और सटीक रूप से स्थापित किया जाना चाहिए कि प्रारंभिक विकारों की प्रकृति उनके विवरण के अनुसार रोग के किसी भी बाद के चरण में निर्धारित की जा सकती है।

रोगी के करीबी रिश्तेदारों, सहकर्मियों, पड़ोसियों और अन्य व्यक्तियों से एक वस्तुनिष्ठ इतिहास एकत्र किया जाता है जो उसे अच्छी तरह से जानते हैं। एक उद्देश्य इतिहास एकत्र करते समय, आनुवंशिकता का भी सावधानीपूर्वक पता लगाया जाता है - मानसिक रूप से बीमार, "अजीब लोगों" (एक विशेष स्वभाव के साथ) के निकटतम और दूर के रिश्तेदारों के बीच उपस्थिति। यह हमेशा ध्यान में रखना चाहिए कि ". परिवार में पागलपन के मामलों में अप्रियता की भावना इतनी प्रबल होती है कि जिन लोगों ने कभी झूठ नहीं बोला है वे वंशानुगत विकृति के अस्तित्व को बहुत दृढ़ता से नकारते हैं, भले ही इसका अस्तित्व सर्वविदित हो और वे स्वयं जानते हैं कि यह ज्ञात है ”( मौडस्ले जी. (मौडस्ले एच.). शरीर क्रिया विज्ञान और आत्मा की विकृति। - एसपीबी।, 1871।-- एस। 255)। रोगी के रिश्तेदार अक्सर हठपूर्वक पारिवारिक परेशानियों, जटिल अंतर-पारिवारिक संबंधों से भी इनकार करते हैं।

बचपन और किशोरावस्था में रोगी के शारीरिक और मानसिक विकास की बारीकियों, उसके चरित्र लक्षण, रहने और काम करने की स्थिति को विस्तार से स्थापित किया जाता है। रोग की शुरुआत, इसके पहले लक्षण, रोगी के व्यवहार और कार्य क्षमता में परिवर्तन, परिवार और अन्य लोगों से उसके संबंध पर विशेष ध्यान देना चाहिए; रुचियों में परिवर्तन, व्यवहार में विषमताओं की उपस्थिति; अपनी बीमारी के प्रति रोगी का रवैया (उसने अपने अनुभवों को प्रियजनों के साथ छुपाया या साझा किया, उन्हें एक विशेष तरीके से समझाया, आदि)।

रोगी के करीबी व्यक्तियों से पूछताछ करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी के सोचने के तरीके, संवेदनाओं और कार्यों में परिवर्तन जितना अधिक ध्यान देने योग्य होता है, उतनी ही तेजी से होता है। रोग के धीमे और क्रमिक (कई वर्षों में) विकास को नोटिस करना अधिक कठिन है। ऐसे मामलों में, विशेष रूप से यदि मनोविकार हल्का रहता है, तो अधिकांश भाग के लिए रोग को बुरे चरित्र, अनैतिकता, शालीनता, जीवन के झूठे विचारों से अलग करना बेहद मुश्किल है। बहुत कम बार, मानसिक बीमारी केवल एक व्यक्ति के कुछ चरित्र लक्षणों और गुणों की वृद्धि होती है।

रोग के विकास के बारे में रिश्तेदारों और दोस्तों की कहानी को निर्देशित किया जाना चाहिए। अक्सर, रोगों की अभिव्यक्तियों का वर्णन करने के बजाय, वे इसके कारणों या किसी प्रियजन की बीमारी के संबंध में अपने अनुभवों के बारे में अनुमान लगाने की कोशिश करते हैं।

मरीजों की बीमारी का विवरण, पत्र, चित्र और अन्य प्रकार की रचनात्मकता एक मनोरोग परीक्षा के लिए अतिरिक्त सामग्री के रूप में काम कर सकती है।

मनोरोग परीक्षण के उपरोक्त तरीके न केवल रोगी के साथ पहले संपर्क को संदर्भित करते हैं, बल्कि रोग के विकास के दौरान या उपचार के दौरान उसके अवलोकन से भी संबंधित हैं। उपचार के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी के करीबी लोगों के साथ संपर्क न खोएं। वे रोग के विकास के प्रत्येक चरण में विशेष रूप से उपचार प्रभावों की प्रतिक्रिया के संबंध में डॉक्टर की टिप्पणियों को महत्वपूर्ण रूप से पूरक कर सकते हैं।

चिकित्सा पर्यवेक्षण हमेशा एक नर्स और नर्सिंग स्टाफ की देखरेख से पूरित होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको रोगी की स्थिति और व्यवहार में थोड़े से बदलाव का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है।

रोगी और उसके रिश्तेदारों से पूछताछ करने पर, डॉक्टर और रोगी के आसपास के अन्य लोगों के अवलोकन के साथ-साथ विशेष अध्ययन के परिणाम रोग के इतिहास में दर्ज किए गए सभी जानकारी का पता चला।

रोग इतिहास। रोग के इतिहास में व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ इतिहास, मनोरोग, तंत्रिका विज्ञान, शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला और अन्य सभी अध्ययनों का डेटा दर्ज किया गया है। रोग का क्रम, किया गया उपचार, रोगी पर इसके प्रभाव को विस्तार से दर्ज किया जाता है, रोग के परिणाम, कार्य क्षमता की बहाली या इसके नुकसान की मात्रा का संकेत दिया जाता है, किसके द्वारा और कहाँ रोगी को छुट्टी दी गई थी या तबादला। मृत्यु के मामले में, चिकित्सा इतिहास में शव परीक्षण और हिस्टोपैथोलॉजिकल डेटा दर्ज किए जाते हैं। रोग इतिहासएक चिकित्सा, वैज्ञानिकतथा कानूनी दस्तावेज़।

मनोरोग चिकित्सा इतिहास का पासपोर्ट हिस्सा नैदानिक ​​चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों से अलग नहीं है।

मनोरोग चिकित्सा के इतिहास में सबसे बड़ा अंतर रोगी की मानसिक स्थिति के विवरण में है।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों को "मानसिक स्थिति" खंड में वर्णनात्मक रूप से प्रस्तुत किया जाना चाहिए, मनोवैज्ञानिक शब्दों का उपयोग नहीं करना चाहिए और रोगी में पाए गए परिवर्तनों का आकलन और व्याख्या नहीं करना चाहिए। इस रोगी में निहित सभी विशेषताओं के साथ एक मानसिक विकार के सभी अभिव्यक्तियों के संपूर्ण विवरण के साथ किसी विशेष रोगी में रोग की तस्वीर देना आवश्यक है। एक सामान्य चिकित्सीय परीक्षा के साथ एक सादृश्य है: चिकित्सक "यकृत सिरोथिक" जैसे बयानों की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन अंग की विशेषताओं का वर्णन करते हैं ("यकृत घना, बड़ा, छोटा-ऊबड़ है"), की परिभाषा के बाद से "सिरोथिक" राज्य का आकलन है, अर्थात अंग की स्थिति के बारे में डॉक्टर का निष्कर्ष, न कि इसकी विशेषताओं के बारे में।

यह रोग अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरीकों से विकसित और प्रकट होता है। यह सब इतिहास की प्रस्तुति, मानसिक स्थिति के विवरण और बीमारी के बाद के पाठ्यक्रम में परिलक्षित होना चाहिए। रोग के इतिहास में किसी व्यक्ति की सभी विशेषताओं और उसकी मानसिक गतिविधि के विकार की सभी मौलिकता को दर्ज करना आवश्यक है। टेम्पलेट के अनुसार स्थिति के विवरण में, पाठ्यक्रम की ख़ासियत और रोग की अभिव्यक्तियों, या रोगी की व्यक्तित्व पर कब्जा करना असंभव है। दरअसल, एक ही बीमारी की समान अभिव्यक्तियों में, किसी दिए गए रोगी की विशेषताओं को पकड़ना अक्सर मुश्किल होता है। हालांकि, यह "व्यक्तिगत, विशेष" हमेशा होता है। यदि यह रोग के विवरण में परिलक्षित नहीं होता था, तो यह परीक्षा के दौरान पकड़ा नहीं गया था। एक रोगी में केवल रोग की अभिव्यक्तियों की अंतर्निहित विशेषताओं को "देखने" की क्षमता तुरंत नहीं दी जाती है। यह नैदानिक ​​अनुभव, ज्ञान, अवलोकन के निरंतर सुधार के संचय का परिणाम है। मानसिक स्थिति के एक योग्य विवरण में हमेशा व्यक्तिगत मूल्यांकन या व्याख्या के बिना तथ्यों की एक वस्तुपरक प्रस्तुति होती है। रोगी की व्यक्तित्व और उसकी बीमारी की मौलिकता, स्वाभाविक रूप से, एक पूर्वकल्पित राय को लागू किए बिना, इस तरह की प्रस्तुति से पुन: निर्मित होती है।

मानसिक स्थिति की प्रस्तुति के लिए कोई योजना नहीं है और न ही हो सकती है जो सभी मामलों के लिए अनिवार्य है। योजना के अनुसार बनाई गई मानसिक स्थिति का विवरण अनिवार्य रूप से एक प्रश्नावली के समान है। उसी समय, प्रस्तुति एक निश्चित क्रम में की जाती है। मानसिक स्थिति का वर्णन हमेशा सबसे महत्वपूर्ण बात से शुरू होना चाहिए - रोग की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों के साथ, इसके विकास में मुख्य प्रवृत्ति को व्यक्त करना। जैसा कि आवश्यक प्रस्तुत किया गया है, बाकी सब कुछ स्वाभाविक रूप से इसके साथ एक तार्किक संबंध में स्थित है, जो राज्य की गतिशीलता के आवश्यक पहलुओं पर प्रकाश डालता है।

एक विस्तृत इतिहास और स्थिति विवरण जो एक मनोरोग परीक्षा की आवश्यकताओं को पूरा करता है, चिकित्सा इतिहास को लंबा बनाता है, लेकिन सभी विस्तृत इतिहास सही नहीं होते हैं। यदि चिकित्सक, रोगी की जांच करते समय, मुख्य बात, आवश्यक को समझने में विफल रहता है, तो चिकित्सा इतिहास अनावश्यक विवरणों से भर जाता है, रोजमर्रा की जिंदगी के विवरण के करीब पहुंचता है और चिकित्सा दस्तावेज की गुणवत्ता को खो देता है।

पैराक्लिनिकल अध्ययन। मनोचिकित्सा में, नैदानिक ​​​​चिकित्सा की किसी भी अन्य शाखा की तरह, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों द्वारा एक बड़े स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, जो सभी मामलों में नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा अनुसंधान के अतिरिक्त होते हैं और इस संबंध में "पैराक्लिनिकल" की परिभाषा उन पर लागू होती है।

उनमें से कुछ रोगियों की सामान्य दैहिक (चिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल, आदि) परीक्षा के तरीकों के परिसर में शामिल हैं। इस मामले में, उन्हें नैदानिक ​​चिकित्सा में अपनाए गए सभी नियमों के अनुसार किया जाता है। हालांकि, एक मनोरोग क्लिनिक में, इस तथ्य के कारण प्रयोगशाला अनुसंधान डेटा पर विशेष ध्यान दिया जाता है कि कुछ बीमारियों में, दैहिक विकृति ने लक्षणों को मिटा दिया है और इसका पता लगाना मुश्किल है। इसके अलावा, एक बदली हुई मानसिक स्थिति में रोगी शिकायत या इन शिकायतों को व्यक्त नहीं कर सकते हैं, कुछ दैहिक संवेदनाओं (सीनेस्टोपैथी, हाइपोकॉन्ड्रिअकल स्थितियों, आदि) के बारे में रोगियों के बयानों में बुने जाने पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। उन मामलों में भी पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा आवश्यक है जहां मानसिक विकार दैहिक विकृति (नकाबपोश अवसाद, आदि) की आड़ में दिखाई देते हैं।

मनोचिकित्सा में नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अध्ययन का उद्देश्य रोगी की दैहिक स्थिति का आकलन करना और उपचार के दौरान इस स्थिति की निगरानी करना है, साथ ही मनोविकृति के साथ या कारण होने वाले दैहिक रोगों की पहचान करना है।

अध्ययन की वस्तुएं (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) और उनके विश्लेषण के अधिकांश तरीके चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में उपयोग किए जाने वाले समान हैं। मनोचिकित्सा के लिए केवल कुछ संकेतक अधिक विशिष्ट हैं। इनमें उपदंश का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली कोलाइडल प्रतिक्रियाएं, ओलिगोफ्रेनिया में अमीनो एसिड चयापचय का अध्ययन, रक्त में मनोदैहिक दवाओं की सामग्री का निर्धारण आदि शामिल हैं।

कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार पाए गए परिवर्तनों का मूल्य तभी निर्धारित किया जाता है जब उनकी तुलना रोग प्रक्रिया के विकास में उपयुक्त चरण में दैहिक, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों से की जाती है।

रोगियों के उपचार से जुड़े प्रयोगशाला अध्ययन न केवल चिकित्सा की जटिलताओं को रोकने और रोकने के लिए सामान्य दैहिक स्थिति (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि में परिवर्तन के अनुसार) की निगरानी से संबंधित हैं, बल्कि एक प्रभावी चिकित्सीय खुराक और व्यक्ति को स्थापित करने के लिए भी हैं। किसी विशेष दवा के प्रति रोगी की संवेदनशीलता। का अर्थ है। मनोरोग अभ्यास में, भावात्मक विकारों के उपचार में रक्त में लिथियम सामग्री का अध्ययन सबसे व्यापक हो गया है। रक्त में अन्य दवाओं की सामग्री का निर्धारण बहुत सीमित रहता है, क्योंकि इसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है और तदनुसार, विशेषज्ञों के साथ-साथ स्पष्ट नैदानिक ​​और फार्माकोकाइनेटिक मानदंडों की उपस्थिति, जो अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।

वाद्य अनुसंधान विधियों में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है। किसी भी बड़े मनोरोग अस्पताल के पास वर्तमान में उपयुक्त उपकरण हैं। मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा आपको रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसका जैविक मानसिक बीमारी के निदान में विशेष महत्व है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के साथ, रियोएन्सेफलोग्राफी, इकोएन्सेफलोग्राफी और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अनुसंधान के अन्य तरीकों का उपयोग विशेष उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

मस्तिष्क की एक्स-रे परीक्षा के आधार पर विधियों का एक विशेष समूह बना है: क्रेनियोग्राफी - खोपड़ी और मस्तिष्क की एक्स-रे परीक्षा (आमतौर पर विपरीत एजेंटों के उपयोग के बिना); न्यूमोएन्सेफलोग्राफी - मस्तिष्क के एक्स-रे की विधि द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान का अध्ययन, उनमें हवा की शुरूआत के साथ (इस पद्धति का उपयोग अब कम्प्यूटरीकृत एक्स-रे टोमोग्राफी के आगमन के कारण शायद ही कभी किया जाता है); एंजियोग्राफी - कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत के साथ क्रैनोग्राफी (बाद की विधि न केवल संवहनी रोगों का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि स्थानीय कार्बनिक घाव, उदाहरण के लिए, ट्यूमर, आदि) - आधुनिक मनोचिकित्सा में, विभिन्न सीटी विधियां (एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद, आदि) तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं।) वे विभिन्न विमानों में किए गए सीरियल ब्रेन स्लाइस पर संबंधित परिवर्तनों को दर्ज करना संभव बनाते हैं।

इन सभी विधियों का विस्तृत विवरण अध्याय 5 में दिया गया है।

हालांकि, इंट्रावाइटल मस्तिष्क अनुसंधान के वाद्य तरीकों और उनके निस्संदेह लाभों में जबरदस्त प्रगति के बावजूद, मनोचिकित्सा में उनका एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है (स्थानीय रूप से उल्लिखित रोग प्रक्रियाओं की पहचान के अपवाद के साथ) और अन्य सभी नैदानिक ​​​​विधियों के संयोजन के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। और, सबसे बढ़कर, रोग और उसके पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​तस्वीर के गहन मनोविकृति संबंधी विश्लेषण के साथ।

मानसिक रूप से बीमार लोगों की परीक्षा की ख़ासियत के बारे में बोलते हुए, हमने रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं को पहचानने के महत्व पर जोर दिया। हालांकि, सभी नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों की व्याख्या और तुलना करते समय, यह हमेशा याद रखना आवश्यक है कि प्रत्येक रोगी में एक विशेष तरीके से विकसित होने वाली बीमारी में हमेशा विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, अर्थात। एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में इसमें निहित अभिव्यक्ति और विकास का स्टीरियोटाइप है। एक रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के माध्यम से इन सामान्य कानूनों में प्रवेश करना चाहता है और उन्हें खोजकर, दिए गए रोगी में अपनी ठोस अभिव्यक्ति पर वापस लौटता है। अनुसंधान का यह मार्ग अंततः निदान की ओर ले जाता है।

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प्रबंध

मनोचिकित्सा में अनुसंधान के तरीके (नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक)।

नैदानिक ​​अनुसंधानकई चरणों से मिलकर बनता है:

ए) पूछताछ- मनोरोग अनुसंधान की मुख्य विधि; मानसिक बीमारी के कई लक्षण (जुनून, मौखिक मतिभ्रम, भ्रम, अवसाद के प्रारंभिक लक्षण, अस्थानिया, आदि) मुख्य रूप से व्यक्तिपरक विकारों में व्यक्त किए जाते हैं; उनके अस्तित्व और विशेषताओं को कुशलता से आयोजित साक्षात्कारों के माध्यम से ही खोजा जा सकता है।

पूछताछ के मूल सिद्धांत:

1. रोगी के उत्तरों को ध्यान से सुनें, कुछ भी छूटे नहीं और हमेशा स्पष्ट करें कि वह किस बारे में बात कर रहा है

2. प्रश्न को परमानेंट रूप में न पूछें, क्योंकि वार्ताकार को सकारात्मक उत्तर के साथ प्रेरित किया जाता है

3. जब किसी रोगी को किसी विशेष विकार या किसी प्रश्न के उसके सकारात्मक उत्तर के बारे में सूचित करते हैं, तो एक उदाहरण देने की पेशकश करें और इस उल्लंघन की सभी अभिव्यक्तियों और परिस्थितियों का विस्तार से वर्णन करें।

4. रोगी की कहानी को निर्देशित करना महत्वपूर्ण है, रोगी के साथ समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर आराम से और प्राकृतिक तरीके से चर्चा करना जो भलाई और संवेदनाओं के विषय से परे है

5. रोगी से पूछताछ रिश्तेदारों और दोस्तों की अनुपस्थिति में ही की जानी चाहिए, क्योंकि उनके साथ, वह आमतौर पर शर्मिंदा हो जाता है, अधिक मौन, दुर्गम हो जाता है। मरीज अपने परिवार से जो छुपाता है, वह डॉक्टर की मौजूदगी में भी छिपाएगा।

6. रोगी का पर्याप्त सोच-विचार और ध्यान से उपचार करना आवश्यक है; पाखंड, मधुरता, जितना सीधा झूठ, मानसिक रोगी भूलेगा नहीं और न माफ करेगा

इस समय रोगी की स्थिति का अध्ययन से अविभाज्य है इतिहास... सभा व्यक्तिपरक इतिहास- पूछताछ का एक अनिवार्य हिस्सा। इस या उस विकार को स्थापित करते समय, वे यह पता लगाते हैं कि यह कितने समय पहले अस्तित्व में था, यह अतीत में कैसे विकसित हुआ, बजाय इसके कि यह किस विकार या इसके साथ क्या उत्पन्न हुआ। उद्देश्य इतिहासरोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों से एकत्र किया गया। रोग के विकास के बारे में रिश्तेदारों और दोस्तों की कहानी को निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग की अभिव्यक्तियों का वर्णन करने के बजाय, वे कभी-कभी इसके कारणों के बारे में अपने अनुमानों को बताने की कोशिश करते हैं या किसी प्रियजन की बीमारी के संबंध में अपने अनुभवों का वर्णन करते हैं।

बी) अवलोकन -पूछताछ से अविभाज्य। पूछकर, डॉक्टर देखता है, और देखता है, इस संबंध में उठने वाले प्रश्न पूछता है। रोगी के व्यवहार (चेहरे की अभिव्यक्ति, स्वर, हावभाव, मुद्रा) की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, इस सब में मामूली बदलाव को पकड़ने के लिए, क्योंकि इस प्रकार, मतिभ्रम की उपस्थिति को पकड़ना, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के स्तर और प्रकृति का आकलन करना, बुद्धिमत्ता और चेतना के बारे में निर्णय करना, भ्रमपूर्ण अनुभवों के बारे में निर्णय लेना संभव है, क्योंकि "यह न केवल महत्वपूर्ण है कि क्या कहा जाता है, बल्कि यह भी कि यह कैसे कहा जाता है। ।"

वी) रोगियों की रचनात्मकता का अध्ययन... रोगी के किसी भी पाठ और चित्र, विशेष रूप से कलात्मक रचनात्मकता के क्षेत्र में प्रयोग, ध्यान देने योग्य और मनोविश्लेषणात्मक विश्लेषण के योग्य हैं। रुचि की सामग्री, प्रदर्शन का तरीका, शैली, पूर्णता या यादृच्छिकता है; लापरवाही या पैदल सेना; विवरण के साथ योजनाकरण या संतृप्ति; यथार्थवाद या दिखावा, प्रतीकात्मक या अमूर्तवादी प्रवृत्ति; रंग, आदि

जी) रोग इतिहास... अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा को चिकित्सा इतिहास में मनोरोग शब्दों, परिभाषाओं, आकलन और व्याख्याओं के रूप में नहीं, बल्कि वर्णनात्मक रूप से दर्ज किया जाता है। यह प्रलाप, मतिभ्रम, अवसाद और अन्य घटनाओं को बताने के लिए अस्वीकार्य है; खोजी गई घटनाओं के बारे में उनकी सभी अंतर्निहित विशेषताओं के साथ एक विस्तृत कहानी की आवश्यकता है।

इ) सामान्य दैहिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षाएं

रोगी की सामान्य दैहिक परीक्षा सामान्य नियमों के अनुसार की जाती है। यह पूरी तरह से होना चाहिए, क्योंकि कई मानसिक बीमारियों में, गंभीर शारीरिक पीड़ा मिट जाती है, "विश्वासघाती रूप से स्पर्शोन्मुख।" कई मानसिक रोगी अपनी शारीरिक स्थिति की गंभीरता के बावजूद शिकायत नहीं करते हैं। कई रोगियों में, मानसिक बीमारी की शुरुआत और पाठ्यक्रम में दैहिक रोग शामिल होते हैं, दूसरों में वे केवल गलती से इसके साथ होते हैं।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क को सकल कार्बनिक क्षति के परिणामस्वरूप कई मानसिक बीमारियां उत्पन्न होती हैं, और कई मानसिक बीमारियों के साथ विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं।

प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान- विशेष (मानक या परिवर्तनशील) नियंत्रित स्थितियों का निर्माण करके मानस की कुछ विशेषताओं की पहचान और विश्लेषण करने के उद्देश्य से। उनका उपयोग मानसिक बीमारी या अन्य रोग स्थितियों की पहचान और विभेदक निदान के लिए किया जाता है।

एक नियम के रूप में, एक चिकित्सक के लिए उपलब्ध मनोवैज्ञानिक प्रयोगात्मक तकनीकें अलग-अलग संस्करणों और संयोजनों में रोगियों को दी जाने वाली "मानसिक" और व्यावहारिक कार्यों के सरल प्रकार हैं, जो विभेदक निदान के लक्ष्यों पर निर्भर करती हैं और कुछ मानसिक विकारों की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं।

1) थकान, कमजोर ध्यान, मानसिक गतिविधि की गति को धीमा करने के लक्षणों का पता लगाने के लिए: बॉर्डन का प्रूफरीडिंग टेस्ट (रोगी को मानक पाठ से कुछ अक्षरों को हटाने के लिए कहा जाता है - जल्दी लेकिन गलत तरीके से उन्मत्त सिंड्रोम के मामले में कार्य करता है, धीरे-धीरे - अवसाद के मामले में); संख्याओं को खोजने की विधि (शुल्ते तालिकाओं - तालिकाओं में 1 से 25 तक की संख्याएँ बिखरी हुई हैं; रोगी को उन्हें एक सूचक के साथ दिखाने और उन्हें क्रम में जोर से बुलाने के लिए कहा जाता है); क्रेपेलिन के अनुसार खाता ("एक कॉलम में" संख्या जोड़ना); गिनती (संख्याओं का क्रमिक घटाव, उदाहरण के लिए, "मानसिक रूप से" घटाएं 100 में से 7)

2) स्मृति विकारों की पहचान करने के लिए: शब्दों, संख्याओं को याद रखना; साधारण भूखंडों की रीटेलिंग; अर्थ से जुड़े जोड़े में प्रस्तुत शब्दों की मध्यस्थता याद।

3) सोच की मौलिकता की पहचान करने के लिए: नीतिवचन, रूपक अभिव्यक्तियों के अलंकारिक अर्थ का खुलासा करना, समानता और अंतर के आधार पर वस्तुओं और अवधारणाओं की तुलना करना (उदाहरण के लिए, "बारिश और बर्फ", "धोखा और त्रुटि"), लूरिया के चित्रलेखों की विधि: रोगी की मदद से पेश किया जाता है स्मृति के लिए अपने स्वयं के हाथ के चित्र, प्रयोगकर्ता द्वारा बोले गए 10 - 16 शब्दों को याद रखने के लिए - स्मृति और संघ प्रक्रियाओं दोनों का पता लगाने में मदद करता है।

4) बुद्धि और मानसिक विकास के स्तर का निर्धारण करने के लिए: मानसिक विकास का पैमाना बिनेट-साइमन, स्टैनफोर्ड-बिनेट, आदि।

प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान विधियों का उपयोग रोग के कुछ चरणों (प्रारंभिक चरण, छूट) में, विभिन्न मानसिक बीमारियों के मिटाए गए, अनुकूल, "छोटे-लक्षण" रूपों के साथ किया जाता है, जब नैदानिक ​​​​लक्षण अपर्याप्त रूप से व्यक्त किए जाते हैं, अन्य द्वारा "नकाबपोश" प्रक्रियात्मक लक्षण।

मानसिक रोगी की जांच के तरीके

मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की जांच करने का मुख्य तरीका उनके साथ बातचीत और पूछताछ करना है। साथ ही, रोगी की मानसिक स्थिति को समझने के लिए परीक्षा प्रक्रिया के दौरान उसकी उपस्थिति और सामान्य व्यवहार की विशेषताओं का अवलोकन भी आवश्यक हो सकता है। रोगी से यह छिपा नहीं होना चाहिए कि वह किसी मनोचिकित्सक से बात कर रहा है। दूसरों की अनुपस्थिति में रोगी के साथ बातचीत करना बेहतर है। यदि रोगी दूसरों पर संदेह करता है और सावधान है, तो शुरू में उसके साथ सामान्य विषयों पर बातचीत शुरू करना बेहतर है और उसके दर्दनाक अनुभवों के बारे में पूछने में जल्दबाजी न करें। डॉक्टर को बातचीत का नेतृत्व करना चाहिए, रोगी से आवश्यक उत्तरों की तलाश करनी चाहिए, और यदि उत्तरार्द्ध अपने बयानों में विचलित या क्रियात्मक है, तो धीरे से लेकिन लगातार रोगी को बातचीत के मुख्य विषय पर लौटने के लिए कहें। उससे बीमारी के बारे में सामान्य जानकारी नहीं, बल्कि विशिष्ट मानसिक विकारों, दर्दनाक अनुभवों का विवरण प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। रोगी द्वारा अनुभव की गई असाधारण संवेदनाओं और अनुभवों से डॉक्टर को आश्चर्य नहीं होना चाहिए या रोगी को अपने अनुभवों की असंभवता साबित करने के लिए मना करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। साथ ही, डॉक्टर को रोगी की दर्दनाक राय या विचारों से सहमत नहीं होना चाहिए और उनका समर्थन नहीं करना चाहिए। मानसिक रूप से बीमार रोगियों में रोग के विकास की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, बीमारी के एक चरण या किसी अन्य चरण में उनकी मानसिक स्थिति, रिश्तेदारों, पड़ोसियों, सहकर्मियों, चिकित्सा दस्तावेज, यदि कोई हो, की जानकारी का उपयोग किया जा सकता है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों को उनके लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उनसे निपटने में, किसी को भी सतर्कता और संदेह का प्रदर्शन नहीं करना चाहिए; यह आवश्यक है, यदि संभव हो तो, उन सभी चीजों को बाहर करना जो उनकी मानसिक अक्षमता पर जोर दे सकती हैं। डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति, उसके रिश्तेदारों, और इससे भी अधिक सहकर्मियों, पड़ोसियों के साथ निवास स्थान और अन्य लोगों के साथ बातचीत में बहुत विवेक का प्रयोग करना चाहिए। आपको रोग के निदान और निदान के बारे में स्पष्ट निर्णय लेने से बचना चाहिए। यह ज्ञात है कि मानसिक बीमारी के आगे विकास के बारे में भविष्यवाणियां, विशेष रूप से व्यक्तिगत विशिष्ट मामलों में, कठिन हैं, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करना कि रोग का निदान अक्सर मुश्किल होता है; यह मुख्य रूप से इसके विकास के प्रारंभिक चरणों पर लागू होता है। इसके अलावा, किसी विशेष बीमारी की विशेषताओं की एकतरफा और अक्सर विकृत समझ के साथ, गैर-विशेषज्ञ इसकी अभिव्यक्तियों और परिणामों के बारे में गलत निष्कर्ष निकालते हैं। इस तरह के विचार रोगी की कानूनी स्थिति के गलत मूल्यांकन और उसके प्रति गलत रवैये का स्रोत हो सकते हैं।

रोगियों की मानसिक स्थिति पर प्रमाण पत्र, राय और अन्य दस्तावेज स्थापित नियमों के अनुसार सख्ती से जारी किए जाने चाहिए।

वर्तमान समय में रोगी की स्थिति और उसके रोग के पूर्वानुमान का आकलन करते समय, इस मानसिक बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर में निहित सामान्य पैटर्न को ध्यान में रखना आवश्यक है। ये पैटर्न मानसिक विकारों के विकास के एक निश्चित क्रम में प्रकट होते हैं और इस तथ्य में कि विकारों की प्रकृति रोगी की मस्तिष्क गतिविधि में विकार की गहराई को दर्शाती है।

मानसिक बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन करने के अलावा, अन्य परीक्षा विधियों का भी उपयोग किया जाता है: मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिकल, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, जैव रासायनिक, सीरोलॉजिकल, अनुवर्ती। विभिन्न परीक्षणों और तकनीकों का उपयोग करके प्रायोगिक स्थितियों में मनोवैज्ञानिक अध्ययन से निदान के लिए महत्वपूर्ण विशेषताओं और रोगी की संज्ञानात्मक गतिविधि, उसकी स्मृति, धारणा और अन्य मानसिक कार्यों की हानि की डिग्री को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। कई बीमारियों का कारण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, और मानसिक रूप से बीमार रोगियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में बहुत कुछ समान हो सकता है, और इसलिए कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति अक्सर बीमारी का सही निदान स्थापित करने में मदद करती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकृति के बहुत सूक्ष्म संकेतों का पता लगाना संभव है। मानसिक रूप से बीमार रोगियों (जैव रासायनिक, सीरोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल, आदि) के अन्य प्रयोगशाला परीक्षण नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए और एक विशेष प्रकार की चिकित्सा का उपयोग करने की संभावनाओं को निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं। प्रयोगशाला अध्ययन रोगी की स्थिति को पूरी तरह से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, कभी-कभी मानसिक विकारों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, लेकिन मानसिक बीमारी के निदान में नैदानिक ​​​​तस्वीर का निर्णायक महत्व है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इसके संभावित परिणामों की विशेषता के लिए अनुवर्ती अध्ययन महत्वपूर्ण हैं। फॉलो-अप - अस्पताल से छुट्टी मिलने, अंतिम जांच या किसी उपचार के बाद अलग-अलग समय के बाद मरीजों की स्थिति की जानकारी। अनुवर्ती जानकारी विभिन्न स्रोतों से ली गई है, जिसमें डॉक्टरों या नर्सों द्वारा आयोजित एक विशेष परीक्षा से डेटा शामिल है, रोगियों की स्थिति के बारे में केस हिस्ट्री से उद्धरण, यदि वे गतिशील पर्यवेक्षण के अधीन हैं; रोगियों के मौखिक या लिखित उत्तर स्वयं उन्हें दिए गए प्रश्नों (प्रश्नावली) के लिए।

अनुवर्ती अध्ययन मानसिक बीमारियों की गतिशीलता और परिणामों के बारे में अधिक पूर्ण और सही जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, विशेष रूप से वे जो एक पुराने पाठ्यक्रम की ओर झुकाव दिखाते हैं। अनुवर्ती अध्ययनों के डेटा अक्सर रोग के निदान को स्पष्ट करने और उपयोग की गई चिकित्सा की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के लिए एक मूल्यवान और आवश्यक अतिरिक्त होते हैं। कैटामनेसिस की मदद से कई महत्वपूर्ण वैज्ञानिक और व्यावहारिक समस्याओं को हल करना संभव लगता है।

हमारे देश में मनोरोग देखभाल की प्रणाली, जो मानसिक रूप से बीमार रोगियों की गतिशील निगरानी प्रदान करती है, में बड़े पैमाने पर अनुवर्ती अध्ययन करने के लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं। अनुवर्ती परीक्षाओं के परिणामों का विश्लेषण करते समय, अक्सर व्यक्तिगत कारकों (रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, उनके वातावरण, किए जा रहे उपचार से संबंधित) और रोगियों की मानसिक स्थिति की विशेषताओं के बीच एक कारण संबंध स्थापित करने का प्रयास किया जाता है। परीक्षा का समय। इस तरह के प्रयास रोग के पूर्वानुमान को स्पष्ट करने और प्रभावी चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम पर कुछ कारकों के रोगजनक या लाभकारी प्रभाव के बारे में निष्कर्ष बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यह तय करने के लिए कि चिकित्सा सहित ये कारक रोगियों की स्थिति को कैसे प्रभावित करते हैं, रोग के पाठ्यक्रम और रोग के निदान पर सटीक डेटा होना आवश्यक है। इस बीच, वर्तमान में, कई मानसिक बीमारियों की गतिशीलता और पूर्वानुमान के बारे में ज्ञान अभी भी अपर्याप्त और खराब रूप से विभेदित है; विशिष्ट नैदानिक ​​टिप्पणियों के संबंध में रोग का निदान निर्धारित करने में बड़ी कठिनाइयाँ होती हैं।

अनुवर्ती परीक्षाओं के दौरान सामने आए विभिन्न कारकों के रोगियों की स्थिति पर प्रभाव के वैज्ञानिक मूल्यांकन का एक और तरीका भी है। इसके लिए अनुवर्ती अध्ययन के दौरान, रोगियों के मुख्य समूह के अलावा, एक नियंत्रण रखना आवश्यक है। रोगियों का मुख्य समूह पूरी तरह से नियंत्रण समूह के समान होना चाहिए और केवल एक या कई कारकों की उपस्थिति में इससे भिन्न होना चाहिए, जैसा कि अपेक्षित है, रोगी की स्थिति की विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है। ऐसी स्थितियों के तहत, कई अलग-अलग कारकों से जो रोगी को उजागर किया गया था या उजागर किया गया था, जो अनुवर्ती परीक्षा के समय उसकी स्थिति की कुछ विशेषताओं के लिए सीधे जिम्मेदार हैं, की पहचान की जा सकती है। ऐसे कारकों के महत्व का सांख्यिकीय मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

जबकि बहुत से लोग सोचते हैं कि मानसिक बीमारी दुर्लभ है, वास्तव में ऐसा नहीं है। लगभग 54 मिलियन अमेरिकी हर साल मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं या बीमारियों का अनुभव करते हैं। मानसिक स्वास्थ्य संबंधी विकार दुनिया भर में 4 में से 1 व्यक्ति को उनके जीवन में किसी न किसी स्तर पर प्रभावित करते हैं। इनमें से कई बीमारियों का इलाज दवाओं, मनोचिकित्सा से किया जा सकता है, लेकिन अगर इस पर ध्यान न दिया जाए तो वे आसानी से नियंत्रण से बाहर हो सकते हैं। यदि आपको लगता है कि आप किसी मानसिक विकार के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो जल्द से जल्द किसी योग्य पेशेवर की मदद लें।

कदम

भाग 1

मानसिक रोग अवधारणा

समझें कि मानसिक बीमारी आपकी गलती नहीं है।समाज अक्सर मानसिक बीमारी और इससे पीड़ित लोगों की निंदा करता है, और यह विश्वास करना आसान है कि आपकी समस्या का कारण यह है कि आप बेकार हैं या पर्याप्त प्रयास नहीं कर रहे हैं। यह सत्य नहीं है। यदि आपको कोई मानसिक बीमारी है, तो यह एक चिकित्सीय स्थिति का परिणाम है, न कि व्यक्तिगत विफलता या कुछ और। एक अनुभवी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को आपको कभी भी यह महसूस नहीं कराना चाहिए कि आपकी स्थिति के लिए आप ही दोषी हैं। न तो दूसरों को, न ही आप को दोष देना है।

संभावित जैविक जोखिम कारकों पर विचार करें।मानसिक बीमारी का कोई एक कारण नहीं है, लेकिन कई जैविक कारक हैं जो मस्तिष्क रसायन विज्ञान में हस्तक्षेप करने और हार्मोनल असंतुलन में योगदान करने के लिए जाने जाते हैं।

• आनुवंशिक प्रवृतियां।कुछ मानसिक बीमारियां, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार और अवसाद, आनुवंशिकी से गहराई से संबंधित हैं। यदि आपके परिवार में किसी को मानसिक बीमारी का निदान किया गया है, तो आप आनुवंशिक संरचना के कारण, एक के विकास के लिए अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।
• शारीरिक विकार... सिर की गंभीर चोट, या भ्रूण के विकास के दौरान वायरस, बैक्टीरिया या विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से मानसिक बीमारी हो सकती है। साथ ही, अवैध नशीली दवाओं और/या शराब के दुरुपयोग से मानसिक बीमारी हो सकती है या बिगड़ सकती है।
• जीर्ण रोग।पुरानी बीमारियां जैसे कैंसर या अन्य दीर्घकालिक बीमारियां चिंता और अवसाद जैसे मानसिक विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

1. पर्यावरण के संभावित जोखिम कारकों को समझना।कुछ मानसिक बीमारियां, जैसे कि चिंता और अवसाद, सीधे आपके व्यक्तिगत वातावरण और भलाई की भावनाओं से संबंधित हैं। झटके और स्थिरता की कमी मानसिक बीमारी का कारण या बिगड़ सकती है।

   • जीवन के कठिन अनुभव... अत्यधिक भावनात्मक और परेशान करने वाली जीवन स्थितियां व्यक्ति में मानसिक बीमारी का कारण बन सकती हैं। वे एक पल में ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, जैसे कि किसी प्रियजन की हानि, या लंबी, उदाहरण के लिए, यौन या शारीरिक शोषण के इतिहास के साथ। शत्रुता में या आपातकालीन ब्रिगेड के हिस्से के रूप में भागीदारी भी मानसिक बीमारी के विकास में योगदान कर सकती है।
   • तनाव... तनाव एक मौजूदा मानसिक विकार को बढ़ा सकता है और मानसिक बीमारियों जैसे अवसाद या चिंता को जन्म दे सकता है। पारिवारिक झगड़े, आर्थिक तंगी और काम की समस्याएँ सभी तनाव के स्रोत हो सकते हैं।
   • अकेलापन... समर्थन के लिए मजबूत कनेक्शन का अभाव, पर्याप्त मित्र, और स्वस्थ संचार की कमी सभी मानसिक विकार की शुरुआत या बिगड़ने में योगदान करते हैं।

2. चेतावनी के संकेतों और लक्षणों की पहचान कैसे करें।कुछ मानसिक बीमारियां जन्म से ही शुरू हो जाती हैं, लेकिन अन्य समय के साथ या अचानक प्रकट हो जाती हैं। निम्नलिखित लक्षण हैं जो मानसिक बीमारी के चेतावनी संकेत हो सकते हैं:

   • उदास या चिड़चिड़ा महसूस करना
   • भ्रम या भटकाव
   • उदासीनता या रुचि की कमी की भावना
   • बढ़ी हुई चिंता और क्रोध / शत्रुता / क्रूरता
   • भय / व्यामोह की भावना
   • भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता
   • मुश्किल से ध्यान दे
   • जिम्मेदारी लेने में कठिनाई
   • एकांत या सामाजिक बहिष्कार
   • नींद की समस्या
   • भ्रम और / या मतिभ्रम
   • अजीब, आडंबरपूर्ण या अवास्तविक विचार
   • शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग
   • खाने की आदतों या सेक्स ड्राइव में महत्वपूर्ण बदलाव
   • आत्मघाती विचार या योजना

3. शारीरिक चेतावनी के संकेतों और लक्षणों की पहचान करना।कभी-कभी शारीरिक संकेत मानसिक बीमारी के चेतावनी संकेत के रूप में काम कर सकते हैं। यदि आप ऐसे लक्षण विकसित करते हैं जो बने रहते हैं, तो चिकित्सा की तलाश करें। चेतावनी के लक्षणों में शामिल हैं:

   • थकान
   • पीठ और/या सीने में दर्द
   • कार्डियोपालमस
   • शुष्क मुंह
   • कब्ज़ की शिकायत
   • सिरदर्द
   • बहुत ज़्यादा पसीना आना
   • शरीर के वजन में महत्वपूर्ण परिवर्तन
   • चक्कर आना
   • गंभीर नींद की गड़बड़ी

4. निर्धारित करें कि आपके लक्षण कितने गंभीर हैं।इनमें से कई लक्षण रोजमर्रा की घटनाओं की प्रतिक्रिया में प्रकट होते हैं और इसलिए जरूरी नहीं कि यह संकेत दें कि आप मानसिक रूप से बीमार हैं। आपके पास चिंता करने का कारण होना चाहिए यदि वे बने रहते हैं और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि वे आपके दैनिक जीवन की कार्यक्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहे हैं। चिकित्सा सहायता लेने से कभी न डरें।

   समर्थन के लिए संबंध बनाएं।हर किसी के लिए, विशेष रूप से मानसिक बीमारी से जूझ रहे लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि उनके पास ऐसे दोस्त हों जो उन्हें स्वीकार करते हैं और उनका समर्थन करते हैं। शुरुआत के लिए, यह दोस्त और परिवार हो सकता है। इसके अलावा, कई सहायता समूह हैं। अपने क्षेत्र में या ऑनलाइन एक सहायता समूह खोजें।

   ध्यान या आत्म-जागरूकता का पोषण करने पर विचार करें।जबकि ध्यान का उपयोग विशेषज्ञ सहायता और/या दवा के विकल्प के रूप में नहीं किया जा सकता है, यह कुछ मानसिक बीमारियों के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है, विशेष रूप से वे जो व्यसन और नशीली दवाओं के उपयोग या चिंता से जुड़े हैं। दिमागीपन और ध्यान स्वीकृति और उपस्थिति के महत्व पर जोर देते हैं, जो तनाव को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

   एक डायरी रखना।अपने विचारों और अनुभवों की एक डायरी रखने से आपको कई तरह से मदद मिल सकती है। नकारात्मक विचारों या चिंताओं को लिखकर आप उन पर ध्यान देना बंद कर सकते हैं। किसी विशेष अनुभव या लक्षण के अंतर्निहित कारणों पर नज़र रखने से आपके इलाज करने वाले मनोचिकित्सक को आपको इष्टतम उपचार प्रदान करने में मदद मिल सकती है। यह आपको सुरक्षित तरीके से अपनी भावनाओं का पता लगाने की भी अनुमति देता है।

5. एक स्वस्थ आहार और व्यायाम आहार बनाए रखें।हालांकि आहार और व्यायाम मानसिक बीमारी को रोक नहीं सकते हैं, वे आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। गंभीर मानसिक बीमारी, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार के लिए, नियमित समय पर रहना और पर्याप्त नींद लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

   • यदि आपको एनोरेक्सिया, बुलिमिया या अधिक खाने जैसा खाने का विकार है, तो आपको अपने आहार और व्यायाम आहार के साथ विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता हो सकती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप स्वस्थ आहार खा रहे हैं, किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करें।

क्या आप जानते हैं कि मानसिक विकार क्या हैं और वे कैसे प्रकट होते हैं?

मानसिक विकारों के प्रकार

1. लेख में चर्चा किए गए विषय:
2. मानसिक विकार क्या है?
3. एक मनोवैज्ञानिक विकार क्या है?
4. कितने लोगों को मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं?
5. व्यक्तित्व विकार क्या है?
6. मानसिक विकारों के लक्षण।

मानसिक विकार | परिभाषा, प्रकार, उपचार और तथ्य

मानसिक विकार, महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक या व्यवहारिक अभिव्यक्तियों वाली कोई भी बीमारी, जो या तो एक दर्दनाक या चिंता के लक्षण से जुड़ी होती है, या कामकाज के एक या अधिक महत्वपूर्ण क्षेत्रों में गिरावट के साथ होती है।

मानसिक विकार, विशेष रूप से उनके परिणाम और उनके उपचार, अधिक चिंता का विषय हैं और पहले की तुलना में अधिक ध्यान आकर्षित करते हैं। कई कारणों से मानसिक विकार ध्यान का अधिक प्रमुख केंद्र बन गए हैं। वे हमेशा आम रहे हैं, लेकिन कई गंभीर शारीरिक बीमारियों के उन्मूलन या सफल उपचार के साथ जो पहले मनुष्यों द्वारा प्रभावित थे, मानसिक बीमारी पीड़ा का एक प्रमुख कारण बन गई और बीमारी से विकलांग लोगों के उच्च अनुपात की व्याख्या करती है। इसके अलावा, जनता यह उम्मीद करने लगी है कि चिकित्सा और मनोरोग व्यवसाय उसे अपने मानसिक और शारीरिक कामकाज में जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद करेंगे। दरअसल, फार्माकोलॉजिकल और साइकोथेरेप्यूटिक दोनों तरह के उपचार व्यापक थे। मानसिक अस्पतालों से समुदाय में कई मनोरोग रोगियों, जिनमें से कुछ अभी भी ध्यान देने योग्य लक्षण दिखाते हैं, के स्थानांतरण ने भी मानसिक बीमारी के महत्व और व्यापकता के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाई है।

मानसिक विकार की कोई सरल परिभाषा नहीं है जो सार्वभौमिक रूप से संतोषजनक हो। यह आंशिक रूप से है क्योंकि मानसिक स्थिति या व्यवहार जिन्हें एक संस्कृति में असामान्य माना जाता है, उन्हें दूसरे में सामान्य या स्वीकार्य माना जा सकता है, और किसी भी मामले में, असामान्य मानसिक कार्यप्रणाली से स्वस्थ को स्पष्ट रूप से सीमांकित करना मुश्किल है।

मानसिक बीमारी की एक संकीर्ण परिभाषा जैविक मस्तिष्क रोग, संरचनात्मक और जैव रासायनिक दोनों की उपस्थिति पर जोर देगी। एक अत्यधिक व्यापक परिभाषा मानसिक बीमारी को केवल मानसिक स्वास्थ्य की अनुपस्थिति या अनुपस्थिति के रूप में परिभाषित करेगी, यानी मानसिक कल्याण, संतुलन और लचीलापन की स्थिति जिसमें एक व्यक्ति सफलतापूर्वक काम कर सकता है और कार्य कर सकता है और जिसमें एक व्यक्ति सामना कर सकता है और सीख सकता है जीवन में उत्पन्न होने वाले संघर्षों और तनावों से निपटने के लिए... एक अधिक आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, जैव रासायनिक, या अनुवांशिक अक्षमताओं या व्यक्तित्व विकारों के लिए मानसिक विकार को दर्शाती है।

मानसिक स्वास्थ्य विकार किसी व्यक्ति के जीवन के हर पहलू को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें सोच, भावना, मनोदशा और दृष्टिकोण के साथ-साथ बाहरी गतिविधि के क्षेत्र जैसे परिवार और पारिवारिक जीवन, यौन गतिविधि, कार्य, मनोरंजन और सामग्री प्रबंधन शामिल हैं। अधिकांश मानसिक विकार नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं कि लोग कैसा महसूस करते हैं और पारस्परिक रूप से लाभकारी संबंधों में संलग्न होने की उनकी क्षमता को कम करते हैं।

साइकोपैथोलॉजी मानसिक विकारों के महत्वपूर्ण कारणों, प्रक्रियाओं और रोगसूचक अभिव्यक्तियों का व्यवस्थित अध्ययन है। मनोविकृति विज्ञान के अनुशासन की विशेषता वाले सावधानीपूर्वक अनुसंधान, अवलोकन और अनुसंधान बदले में मनोचिकित्सा के अभ्यास की नींव हैं (यानी, मानसिक विकारों के निदान और उपचार और उनकी रोकथाम का मुकाबला करने का विज्ञान और अभ्यास)। मनोरोग, मनोविज्ञान और संबंधित विषय जैसे कि नैदानिक ​​मनोविज्ञान और परामर्श मानसिक बीमारी के उपचार के तरीकों और दृष्टिकोणों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करते हैं। इनमें मस्तिष्क में जैव रासायनिक असंतुलन को ठीक करने के लिए साइकोएक्टिव दवाओं का उपयोग या अवसाद, चिंता और अन्य दर्दनाक भावनात्मक अवस्थाओं को दूर करने के अन्य तरीके शामिल हैं।

उपचार का एक अन्य महत्वपूर्ण समूह मनोचिकित्सा है, जो मनोवैज्ञानिक तरीकों से मानसिक विकारों के उपचार पर केंद्रित है और जिसमें रोगी और प्रशिक्षित व्यक्ति के बीच चिकित्सकीय पारस्परिक संबंधों के संदर्भ में मौखिक संचार शामिल है। विभिन्न मनोचिकित्सा भावनात्मक अनुभव, संज्ञानात्मक प्रसंस्करण और खुले व्यवहार के संदर्भ में भिन्न होते हैं।

यह लेख मानसिक विकारों के प्रकार, कारण और उपचार को देखता है। तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ न्यूरोलॉजिकल रोग (न्यूरोलॉजी देखें) का इलाज किया जाता है। शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के संबंध में शराब और अन्य शराब के उपयोग विकारों की व्यापकता पर चर्चा की जाती है। किसी व्यक्ति के यौन व्यवहार में यौन क्रिया और व्यवहार के विकार माने जाते हैं। मनोवैज्ञानिक परीक्षण में मानसिक स्वास्थ्य और कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों पर चर्चा की जाती है। व्यक्तित्व संरचना और गतिशीलता के विभिन्न सिद्धांतों पर व्यक्तित्व में चर्चा की जाती है, जबकि भावनाओं और मानव प्रेरणा की भावनाओं और प्रेरणा में चर्चा की जाती है।

मानसिक विकारों के प्रकार और कारण

वर्गीकरण और महामारी विज्ञान

मनोरोग वर्गीकरण नैदानिक ​​​​अभ्यास में होने वाले मानसिक लक्षणों, सिंड्रोम और बीमारियों की विशाल विविधता को क्रम में लाने का प्रयास करता है। महामारी विज्ञान एक व्यक्ति की विभिन्न आबादी में इन मानसिक विकारों के होने की व्यापकता या आवृत्ति का एक उपाय है।

वर्गीकरण

मानसिक विकारों को वर्गीकृत किया गया है।

निदान किसी बीमारी के लक्षणों और लक्षणों को देखकर और रोगी के इतिहास को ध्यान में रखकर उसकी पहचान करने की प्रक्रिया है। इनमें से अधिकांश जानकारी एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर (जैसे मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, या परामर्शदाता) द्वारा एक रोगी के साथ प्रारंभिक साक्षात्कार के दौरान एकत्र की जाती है जो मुख्य शिकायतों और लक्षणों और किसी भी अतीत का वर्णन करता है और एक संक्षिप्त व्यक्तिगत इतिहास देता है और वर्तमान स्थिति। चिकित्सक रोगी के लिए कई मनोवैज्ञानिक परीक्षणों में से कोई भी लागू कर सकता है और उन्हें शारीरिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षाओं के साथ पूरक कर सकता है।

ये डेटा, रोगी की अपनी टिप्पणियों और रोगी-अभ्यास की बातचीत के साथ, प्रारंभिक नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के लिए आधार बनाते हैं। चिकित्सक के लिए, निदान में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य या महत्वपूर्ण लक्षणों की पहचान करना शामिल है जिसके आधार पर रोगी के विकार को उपचार के पहले चरण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में निदान उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि उपचार में।

मनोचिकित्सा में वर्गीकरण प्रणाली का उद्देश्य उन रोगियों के समूहों के बीच अंतर करना है जिनके पास समान या संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षण हैं ताकि उचित चिकित्सा प्रदान की जा सके और उस समूह के किसी भी व्यक्तिगत सदस्य के लिए वसूली की संभावनाओं का सटीक अनुमान लगाया जा सके। इस प्रकार, अवसाद का निदान, उदाहरण के लिए, उपचार का एक कोर्स तैयार करते समय चिकित्सक को एंटीडिपेंटेंट्स पर विचार करने के लिए मजबूर करेगा।

मनोचिकित्सा में नैदानिक ​​​​शब्दों को अनुशासन के विकास के विभिन्न चरणों में और बहुत अलग सैद्धांतिक स्थितियों से पेश किया गया है। कभी-कभी पूरी तरह से अलग निष्कर्ष वाले दो शब्दों का अर्थ लगभग एक ही होता है, जैसे कि प्राइकॉक्स डिमेंशिया और सिज़ोफ्रेनिया। कभी-कभी हिस्टीरिया जैसा शब्द मनोचिकित्सक के सैद्धांतिक अभिविन्यास के आधार पर कई अलग-अलग अर्थ रखता है।

मनोचिकित्सा इस तथ्य से बाधित है कि कई मानसिक बीमारियों का कारण अज्ञात है और इसलिए बीमारियों के बीच एक सुविधाजनक नैदानिक ​​भेद नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, संक्रामक चिकित्सा में, जहां एक निश्चित प्रकार के बैक्टीरिया तपेदिक के निदान के लिए एक विश्वसनीय संकेतक है। .

लेकिन, वर्गीकरण और निदान के संदर्भ में मानसिक विकारों से जुड़ी सबसे बड़ी कठिनाइयाँ यह हैं कि एक ही लक्षण अक्सर अलग-अलग या असंबंधित विकारों वाले रोगियों में पाए जाते हैं, और रोगी कई अलग-अलग विकारों से संबंधित लक्षणों का संयोजन दिखा सकता है। इस प्रकार, जबकि मानसिक बीमारी श्रेणियों को लक्षण पैटर्न, पाठ्यक्रम और परिणाम के अनुसार परिभाषित किया जाता है, कई रोगियों की बीमारियां ऐसी श्रेणियों के बीच मध्यवर्ती मामले हैं, और श्रेणियां स्वयं अलग-अलग बीमारियों का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकती हैं और अक्सर खराब परिभाषित होती हैं।

दो सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली मनोरोग वर्गीकरण प्रणालियाँ विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा तैयार रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं (ICD) का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण और अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा तैयार मानसिक विकारों के नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM) हैं। पहला 10वां संस्करण, 1992 में प्रकाशित हुआ, व्यापक रूप से पश्चिमी यूरोप और दुनिया के अन्य हिस्सों में महामारी विज्ञान और प्रशासनिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

इसका नामकरण दुनिया भर में चिकित्सकों और मानसिक स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा उपयोग के लिए गर्भाधान में जानबूझकर रूढ़िवादी है। 11वां संशोधन (ICD-11) 2018 में प्रकाशन के लिए निर्धारित किया गया था। डीएसएम, इसके विपरीत, 1952 में अपनी शुरुआत के बाद से पांच बदलावों से गुजरा है; DSM-5 का नवीनतम संस्करण 2013 में पेश किया गया था। प्रत्येक नैदानिक ​​श्रेणी के लिए अच्छी तरह से परिभाषित मानदंड की शुरूआत द्वारा डीएसएम आईसीडी से अलग है; इसके वर्गीकरण लक्षणों के विस्तृत विवरण पर आधारित हैं।

डीएसएम संयुक्त राज्य अमेरिका में एक मानक संसाधन है, हालांकि यह दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​मानदंड का उनका विस्तृत विवरण प्रारंभिक वर्गीकरणों में विसंगतियों को दूर करने में सहायक था। हालांकि, दैनिक नैदानिक ​​उपयोग में अभी भी कुछ गंभीर समस्याएं हैं। उनमें से प्रमुख डीएसएम की अपनी वर्गीकरण योजना के अनुसार मनोविकृति और न्यूरोसिस की सामान्य श्रेणियों की नवीन और विवादास्पद अस्वीकृति है। मानसिक विकारों के वर्गों के बीच अंतर करने के लिए इन शब्दों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, हालांकि व्यक्तित्व विकार जैसी विभिन्न मानसिक बीमारियां हैं जिन्हें मनोविकृति या न्यूरोसिस के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, व्यापक नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग और ज्ञात जैविक कारकों के आधार पर नैदानिक ​​​​मानदंडों को शामिल करने की कमी आलोचना का स्रोत रही है।

मनोविकृति

मनोविकृति प्रमुख मानसिक बीमारियां हैं जो गंभीर लक्षणों जैसे कि भ्रम, मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ सोच और निर्णय और विवेक में कमी के कारण होती हैं। मनोविकृति से ग्रस्त लोग विचार, भावना और व्यवहार में इतनी गहराई से गड़बड़ी या अव्यवस्था प्रदर्शित करते हैं कि वे अक्सर दैनिक जीवन में कार्य करने में असमर्थ होते हैं और अक्षम या अक्षम हो सकते हैं। ऐसे लोग अक्सर यह नहीं समझ सकते हैं कि उनकी व्यक्तिपरक धारणाएं और भावनाएं वस्तुनिष्ठ वास्तविकता से संबंधित नहीं हैं, एक ऐसी घटना जो मनोविक्षिप्त लोगों द्वारा प्रकट होती है जो यह नहीं जानते या विश्वास नहीं करते कि वे बीमार हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे भय और उनके स्पष्ट भ्रम को महसूस करते हैं। बाहरी दुनिया के संबंध में। परंपरागत रूप से मनोविकारों को मोटे तौर पर जैविक और कार्यात्मक मनोविकारों में विभाजित किया गया है। कार्बनिक मनोविकृति को शारीरिक दोष या मस्तिष्क क्षति का परिणाम माना जाता था। माना जाता है कि कार्यात्मक मनोविकारों को नैदानिक ​​​​परीक्षा में कोई शारीरिक मस्तिष्क रोग स्पष्ट नहीं था। कई अध्ययनों से पता चलता है कि जैविक और कार्यात्मक के बीच यह अंतर सटीक नहीं हो सकता है। अधिकांश मनोविकृति आज मस्तिष्क में कुछ संरचनात्मक या जैव रासायनिक परिवर्तन का परिणाम हैं।

घोर वहम

न्यूरोस या साइकोन्यूरोस कम गंभीर विकार हैं जिसमें लोग चिंता या अवसाद जैसी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं। उनकी कार्यप्रणाली काफी खराब हो सकती है, लेकिन व्यक्तित्व अपेक्षाकृत बरकरार रहता है, वास्तविकता को पहचानने और निष्पक्ष रूप से आकलन करने की क्षमता संरक्षित होती है, और वे मुख्य रूप से रोजमर्रा की जिंदगी में कार्य करने में सक्षम होते हैं। मनोविकृति वाले लोगों के विपरीत, विक्षिप्त रोगी जानते हैं या जागरूक हो सकते हैं कि वे बीमार हैं, और वे आमतौर पर बेहतर होना चाहते हैं और सामान्य स्थिति में लौटना चाहते हैं। मनोविकृति वाले लोगों की तुलना में उनके ठीक होने की संभावना बेहतर होती है। न्यूरोसिस के लक्षण कभी-कभी अधिकांश लोगों द्वारा रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग किए जाने वाले मुकाबला तंत्र के समान हो सकते हैं, लेकिन न्यूरोटिक में ये बचाव बाहरी तनाव के जवाब में अनजाने में गंभीर या लंबे समय तक होते हैं। चिंता विकार, फ़ोबिक विकार (अवास्तविक भय या भय के रूप में प्रकट), रूपांतरण विकार (जिसे पहले हिस्टीरिया के रूप में जाना जाता था), जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसादग्रस्तता विकारों को पारंपरिक रूप से न्यूरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञानविभिन्न आबादी में रोग के वितरण का एक अध्ययन है। व्यापकता एक विशिष्ट समय पर या एक निर्दिष्ट अवधि के भीतर मौजूद स्थिति के मामलों की संख्या को संदर्भित करती है, जबकि घटना एक निर्दिष्ट अवधि में होने वाले नए मामलों की संख्या को संदर्भित करती है। महामारी विज्ञान उस सामाजिक, आर्थिक या अन्य संदर्भ से भी संबंधित है जिसमें मानसिक बीमारी होती है।

विभिन्न समाजों और संस्कृतियों में होने वाली गति और आवृत्ति को जानने से मानसिक विकारों को समझने में मदद मिलती है। दुनिया भर में मानसिक विकारों के प्रसार को देखते हुए, आपको कई आश्चर्यजनक परिणाम मिलेंगे। उदाहरण के लिए, यह उल्लेखनीय है कि विभिन्न संस्कृतियों में भी, सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का आजीवन जोखिम लगभग 1 प्रतिशत है।

व्यक्तिगत विकारों की व्यापकता और व्यापकता में क्रमिक ऐतिहासिक परिवर्तनों का वर्णन अक्सर किया गया है, लेकिन इस बात के पुख्ता सबूत प्राप्त करना बहुत मुश्किल है कि ऐसे परिवर्तन वास्तव में हुए हैं। दूसरी ओर, समय के साथ रहने की स्थिति में सामान्य परिवर्तन के कारण कई सिंड्रोम के लिए प्रसार में वृद्धि देखी गई है। उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश अनिवार्य रूप से 80 से अधिक लोगों में से लगभग 20 प्रतिशत में विकसित होता है, इसलिए विकसित देशों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों की संख्या अनिवार्य रूप से बढ़ेगी। पिछली शताब्दी में मनोदशा संबंधी विकारों के प्रसार में वृद्धि के कुछ प्रमाण भी प्रतीत होते हैं।

सामान्य आबादी में मानसिक विकारों की घटनाओं और व्यापकता को निर्धारित करने के लिए कई बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान के अध्ययन किए गए हैं। ऐसे लोगों पर आधारित साधारण आँकड़े जो वास्तव में मानसिक विकारों का इलाज कर रहे हैं, ऐसी परिभाषा बनाने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इलाज चाहने वालों की संख्या मानसिक विकार वाले लोगों की वास्तविक संख्या से काफी कम है, जिनमें से कई की तलाश नहीं की जाती है। इलाज। इसके अलावा, घटनाओं और व्यापकता को निर्धारित करने के लिए सर्वेक्षण पर्यवेक्षकों के नैदानिक ​​निर्णय पर उनके आंकड़ों पर निर्भर करते हैं, जो हमेशा गलत हो सकते हैं क्योंकि मानसिक बीमारी का आकलन करने के लिए कोई वस्तुनिष्ठ परीक्षण नहीं होते हैं। इस तरह की आपत्तियों को ध्यान में रखते हुए, संयुक्त राज्य अमेरिका में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के एक महत्वाकांक्षी अध्ययन ने संयुक्त राज्य के कई इलाकों में हजारों लोगों का सर्वेक्षण किया और सामान्य आबादी में मानसिक विकारों के प्रसार के संबंध में निम्नलिखित परिणाम दिए। इसमें पाया गया कि सर्वेक्षण में शामिल लोगों में से लगभग 1 प्रतिशत को सिज़ोफ्रेनिया था, 9 प्रतिशत से अधिक को अवसाद था, और लगभग 13 प्रतिशत को फोबिया या अन्य चिंता विकार थे।

सामाजिक आर्थिक वर्ग और कुछ प्रकार के मानसिक विकारों और सामान्य मानसिक स्वास्थ्य पैटर्न की घटना के बीच एक अपेक्षाकृत मजबूत महामारी विज्ञान संबंध है। एक अध्ययन में पाया गया कि सामाजिक आर्थिक वर्ग जितना कम होगा, मानसिक विकारों की व्यापकता उतनी ही अधिक होगी; सिज़ोफ्रेनिया उच्च वर्गों (पेशेवरों) की तुलना में अध्ययन किए गए पांच वर्गों (अकुशल श्रमिकों) में सबसे कम 11 गुना अधिक सामान्य पाया गया। (हालांकि, मध्यम वर्ग के बीच चिंता विकार अधिक आम पाए गए हैं।) गरीबों में सिज़ोफ्रेनिया की बढ़ती घटनाओं के लिए दो संभावित स्पष्टीकरण यह हैं कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग निम्नतम सामाजिक आर्थिक वर्ग में "बहाव" करते हैं क्योंकि वे उनके द्वारा कमजोर होते हैं बीमारी या, वैकल्पिक रूप से, कि प्रतिकूल सामाजिक-सांस्कृतिक परिस्थितियाँ ऐसी परिस्थितियाँ पैदा करती हैं जो बीमारी को प्रेरित करने में मदद करती हैं।

व्यक्तिगत मनोरोग लक्षणों की अभिव्यक्ति कभी-कभी विशिष्ट युगों या जीवन की अवधि से निकटता से संबंधित होती है। बचपन और किशोरावस्था के दौरान, जीवन की इन अवधियों की विशेषता वाले विभिन्न प्रकार के मानसिक लक्षण हो सकते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा, कई प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया, नशीली दवाओं के दुरुपयोग और द्विध्रुवी विकार अक्सर पहली बार किशोरावस्था या युवा वयस्कता में दिखाई देते हैं। शराब पर निर्भरता और उसके परिणाम, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद के बार-बार होने वाले दौरे मध्य आयु में अधिक आम हैं। इनवोल्यूशनरी मेलानचोलिया और प्रीसेनाइल डिमेंशिया आमतौर पर देर से मध्य आयु में होते हैं, जबकि वृद्ध वयस्कों में वृद्धावस्था और धमनीकाठिन्य मनोभ्रंश आम हैं।

कुछ प्रकार की मानसिक बीमारियों की व्यापकता में लिंग भेद भी उल्लेखनीय हैं। उदाहरण के लिए, लड़कों की तुलना में लड़कियों में एनोरेक्सिया नर्वोसा 20 गुना अधिक आम है; पुरुषों में महिलाओं की तुलना में कम उम्र में सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने की प्रवृत्ति होती है; पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अवसाद अधिक आम है; और कई यौन विचलन लगभग विशेष रूप से पुरुषों में होते हैं।

कार्य-कारण सिद्धांत

बहुत बार, किसी विशेष प्रकार के मानसिक विकार का कारण या कारण अज्ञात होता है या बहुत सीमित सीमा तक ही समझा जाता है। स्थिति को जटिल बनाना यह है कि सिज़ोफ्रेनिया जैसे मानसिक विकार कई कारकों के संयोजन और परस्पर क्रिया के कारण हो सकते हैं, जिसमें रोग के विकास के लिए एक संभावित आनुवंशिक प्रवृत्ति, मस्तिष्क में एक पोस्टेड जैव रासायनिक असंतुलन और तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं का एक समूह शामिल है। जो रोग की वास्तविक शुरुआत को तेज करने में मदद करते हैं। इन और अन्य कारकों की प्रबलता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिया में भिन्न होने की संभावना है। संवैधानिक, विकासवादी और सामाजिक कारकों का यह जटिल परस्पर क्रिया मूड और चिंता विकारों के विकास को प्रभावित कर सकता है।

कार्य-कारण का कोई भी सिद्धांत सभी मानसिक विकारों या यहां तक ​​कि किसी विशेष प्रकार के मानसिक विकारों की व्याख्या नहीं कर सकता है। इसके अलावा, एक ही प्रकार के विकार के अलग-अलग व्यक्तियों में अलग-अलग कारण हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, जुनूनी-बाध्यकारी विकार की उत्पत्ति जैव रासायनिक असंतुलन, अचेतन भावनात्मक संघर्ष में, दोषपूर्ण सीखने की प्रक्रियाओं में या दोनों के संयोजन से हो सकती है। तथ्य यह है कि बहुत अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण एक ही विकार वाले विभिन्न रोगियों में समान सुधार प्रदान कर सकते हैं, मानसिक बीमारी के कारणों की जटिल और अस्पष्ट प्रकृति को रेखांकित करता है। मानसिक विकारों के कारण के लिए मुख्य सैद्धांतिक और शोध दृष्टिकोण नीचे चर्चा की गई है।

कार्बनिक और वंशानुगत एटियलजि

मानसिक बीमारी के लिए जैविक स्पष्टीकरण आमतौर पर आनुवंशिक, जैव रासायनिक, न्यूरोपैथोलॉजिकल या दोनों का संयोजन रहा है।

आनुवंशिकी

मानसिक विकारों के आनुवंशिक कारणों का अध्ययन मानव जीनोम के प्रयोगशाला विश्लेषण और संबंधित जीन साझा करने वाले व्यक्तियों, यानी परिवार के सदस्यों और विशेष रूप से जुड़वा बच्चों के बीच किसी विशेष विकार की घटना की आवृत्ति के सांख्यिकीय विश्लेषण के साथ जुड़ा हुआ है। पारिवारिक जोखिम अध्ययन में रोगी के करीबी रिश्तेदारों में मानसिक बीमारी की देखी गई घटनाओं की तुलना सामान्य आबादी में की गई है। प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार (माता-पिता, भाई-बहन) अपनी आनुवंशिक सामग्री का 50 प्रतिशत रोगी के साथ साझा करते हैं, और इन रिश्तेदारों में बीमारी की अपेक्षित दर से अधिक संभावित आनुवंशिक कारक का संकेत देते हैं। दोहरे अध्ययनों में, समान (मोनोज़ायगोटिक) जुड़वाओं के जोड़े के दोनों सदस्यों में बीमारी की घटनाओं की तुलना एक बिरादरी (द्वियुग्मज) जुड़वाँ की जोड़ी के दोनों सदस्यों में की जाती है। भाई-बहन की तुलना में समान बीमारी के लिए उच्च सहमति एक आनुवंशिक घटक का सुझाव देती है। अनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों के सापेक्ष महत्व के बारे में अतिरिक्त जानकारी तलाकशुदा जुड़वां बच्चों के साथ एक जैसे जुड़वा बच्चों की तुलना करने से आती है। गोद लिए गए बच्चों की तुलना, जिनके जैविक माता-पिता को बीमारी थी, जिनके माता-पिता नहीं कर सकते थे, की तुलना में दत्तक अध्ययन भी जैविक को पर्यावरणीय प्रभावों से अलग करने में उपयोगी हो सकता है।

इस तरह के अध्ययनों ने स्किज़ोफ्रेनिया के कारण में अनुवांशिक कारकों के लिए एक स्पष्ट भूमिका का प्रदर्शन किया है। जब एक माता-पिता को विकार का निदान किया जाता है, तो उस व्यक्ति के बच्चों में सामान्य आबादी (जोखिम का लगभग 1% मौका) के बच्चों की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया (जोखिम की लगभग 12% संभावना) विकसित होने की संभावना कम से कम 10 गुना अधिक होती है। यदि माता-पिता दोनों को सिज़ोफ्रेनिया है, तो उनके बच्चों में विकार विकसित होने की संभावना 35 से 65 प्रतिशत है। यदि जुड़वाँ जोड़े के एक सदस्य को सिज़ोफ्रेनिया हो जाता है, तो दूसरे जुड़वा के होने की संभावना 12% होती है। यदि एक जैसे जुड़वा बच्चों के जोड़े के एक सदस्य को सिज़ोफ्रेनिया है, तो दूसरे समान जुड़वां में विकार विकसित होने की कम से कम 40-50% संभावना होती है। यद्यपि आनुवंशिक कारक अन्य मानसिक और व्यक्तित्व विकारों के कारणों में कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, अनुसंधान ने कई मनोदशा विकारों और कुछ चिंता विकारों के कारणों में आनुवंशिक कारकों की संभावित भूमिका का प्रदर्शन किया है।

जीव रसायन

यदि मानसिक बीमारी एक जैव रासायनिक विकृति के कारण होती है, तो उस स्थान पर मस्तिष्क की जांच जहां जैव रासायनिक असंतुलन होता है, सामान्य से न्यूरोकेमिकल अंतर दिखाना चाहिए। व्यवहार में, यह सरलीकृत दृष्टिकोण व्यावहारिक, पद्धतिगत और नैतिक कठिनाइयों से भरा है। जीवित मानव मस्तिष्क प्रत्यक्ष अनुसंधान के लिए आसानी से उपलब्ध नहीं है, और मृत मस्तिष्क रासायनिक परिवर्तनों से गुजरता है; इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त या मूत्र में असामान्यताओं का प्रमाण मस्तिष्क में एक संदिग्ध जैव रासायनिक असंतुलन के प्रश्न के लिए प्रासंगिक नहीं हो सकता है। जानवरों को एनालॉग के रूप में उपयोग करके मानव मानसिक बीमारी का अध्ययन करना मुश्किल है, क्योंकि अधिकांश मानसिक विकार या तो नहीं होते हैं या जानवरों में पहचाने नहीं जाते हैं। यहां तक ​​कि जब मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों में जैव रासायनिक असामान्यताएं पाई जाती हैं, तब भी यह जानना मुश्किल होता है कि क्या वे रोग या उसके उपचार या अन्य परिणामों का कारण या परिणाम हैं। इन चुनौतियों के बावजूद, मनोदशा संबंधी विकारों, सिज़ोफ्रेनिया और कुछ मनोभ्रंश के जैव रसायन को उजागर करने में प्रगति हुई है।

कुछ दवाओं का मानसिक बीमारी पर लाभकारी प्रभाव दिखाया गया है। माना जाता है कि एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक और एंटीडायग्नोस्टिक दवाएं मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा, क्रिया या विकार को चुनिंदा रूप से बाधित या बढ़ाकर अपने चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर रासायनिक एजेंटों का एक समूह है जो न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) द्वारा पड़ोसी न्यूरॉन्स को उत्तेजित करने के लिए जारी किया जाता है, जिससे आवेगों को एक कोशिका से दूसरे तंत्रिका तंत्र में प्रेषित किया जा सकता है। न्यूरोट्रांसमीटर न्यूरॉन्स के बीच मौजूद सूक्ष्म फांक (सिनैप्टिक फांक) के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के संचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इन न्यूरोट्रांसमीटरों की रिहाई सेल की विद्युत गतिविधि से प्रेरित होती है। नोरेपेनेफ्रिन, डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन और सेरोटोनिन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर में से हैं। कुछ न्यूरोट्रांसमीटर न्यूरॉन्स को उत्तेजित या सक्रिय करते हैं, जबकि अन्य निरोधात्मक पदार्थों के रूप में कार्य करते हैं। मस्तिष्क में साइटों पर न्यूरोट्रांसमीटर की असामान्य रूप से कम या उच्च सांद्रता को न्यूरॉन्स की सिनैप्टिक गतिविधि को बदलने के लिए माना जाता है, जो अंततः मूड, भावना या विभिन्न मानसिक विकारों में पाए जाने वाले विचार में गड़बड़ी का कारण बनता है।

तंत्रिकाविकृति विज्ञान

अतीत में, पोस्टमॉर्टम मस्तिष्क अनुसंधान ने ऐसी जानकारी की पहचान की है जिस पर न्यूरोलॉजिकल और कुछ मानसिक विकारों के एटियलजि को समझने में बड़ी प्रगति हुई है, जिसके कारण जर्मन मनोचिकित्सक विल्हेम ग्रिसिंगर ने कहा, "सभी मानसिक बीमारी एक मस्तिष्क रोग है।" सामान्यीकृत पैरेसिस के लिए विकृति विज्ञान के सिद्धांतों का अनुप्रयोग, 19 वीं शताब्दी के अंत में मनोरोग अस्पतालों में पाई जाने वाली सबसे आम स्थितियों में से एक, ने यह खोज की कि यह न्यूरोसाइफिलिस का एक रूप था और स्पाइरोचेट जीवाणु ट्रेपोनिमा पैलिडम के संक्रमण के कारण होता था। अन्य प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगियों के मस्तिष्क के अध्ययन ने सिंड्रोम के अन्य कारणों, जैसे अल्जाइमर रोग और धमनीकाठिन्य के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान की है। मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में असामान्यताओं को इंगित करने से कुछ असामान्य मानसिक कार्यों को समझने में मदद मिली है, जैसे कि स्मृति हानि और भाषण हानि। न्यूरोइमेजिंग तकनीकों में हालिया प्रगति ने मानसिक बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले रोगियों में मस्तिष्क की असामान्यताओं की जांच करने की क्षमता का विस्तार किया है, पोस्टमॉर्टम अनुसंधान की आवश्यकता को समाप्त कर दिया है।

साइकोडायनेमिक एटियलजि

20वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में, मानसिक विकारों के एटियलजि के सिद्धांत, विशेष रूप से न्यूरोसिस और व्यक्तित्व विकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में फ्रायडियन मनोविश्लेषण और पोस्ट-फ्रायडियन व्युत्पन्न सिद्धांतों (फ्रायड, सिगमंड देखें) द्वारा हावी थे। पश्चिमी यूरोप में, द्वितीय विश्व युद्ध के बाद मनोरोग सिद्धांत पर फ्रायड के सिद्धांत का प्रभाव कम हो गया।

व्यक्तित्व विकास सिद्धांत

फ्रायडियन और अन्य मनोदैहिक सिद्धांत विक्षिप्त लक्षणों को इंट्रासाइकिक संघर्ष के कारण देखते हैं, अर्थात, मन के विभिन्न घटकों में स्थित परस्पर विरोधी उद्देश्यों, आवेगों, आवेगों और भावनाओं का अस्तित्व। मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत के लिए केंद्रीय अचेतन का अस्तित्व है, जो कि मन का वह हिस्सा है जिसकी प्रक्रियाएं और कार्य व्यक्ति की जागरूक जागरूकता या सत्यापन के लिए दुर्गम हैं। यह माना जाता है कि अचेतन के कार्यों में से एक दर्दनाक यादों, भावनाओं, विचारों, इच्छाओं और आंदोलनों का भंडारण है जो किसी व्यक्ति को धमकी, घृणित, परेशान करने वाला या सामाजिक या नैतिक रूप से अस्वीकार्य है। ये मानसिक सामग्री किसी बिंदु पर सचेत चेतना से विस्थापित हो सकती हैं, लेकिन अचेतन में सक्रिय रहती हैं। यह प्रक्रिया किसी व्यक्ति को इस सामग्री से जुड़ी चिंता या अन्य मानसिक दर्द से बचाने के लिए एक रक्षा तंत्र है और इसे दमन के रूप में जाना जाता है। हालांकि, अचेतन में निहित दमित मानसिक सामग्री अधिकांश मानसिक ऊर्जा या बल को बरकरार रखती है जो मूल रूप से उनसे जुड़ी हुई थी, और वे व्यक्ति के मानसिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, हालांकि (या क्योंकि) व्यक्ति अब उनके बारे में नहीं जानता है।

दमित आंदोलनों या भावनाओं की ओर स्वाभाविक प्रवृत्ति, इस सिद्धांत के अनुसार, सचेत जागरूकता प्राप्त करना है ताकि एक व्यक्ति संतुष्टि, पूर्ति या संकल्प की तलाश कर सके। लेकिन इसने निषिद्ध आवेगों या परेशान करने वाली यादों को छोड़ने की धमकी दी, और इसे खतरनाक माना जाता है, और फिर मानसिक संघर्ष की स्थिति को कम करने के लिए विभिन्न रक्षा तंत्रों को सक्रिय किया जा सकता है। प्रतिक्रिया गठन, भविष्यवाणी, प्रतिगमन, उच्च बनाने की क्रिया, युक्तिकरण और अन्य रक्षा तंत्र के माध्यम से, अवांछित मानसिक सामग्री घटक का एक हिस्सा एक छिपे हुए या कमजोर रूप में चेतना में प्रकट हो सकता है, जो व्यक्ति को आंशिक सहायता प्रदान करता है। बाद में, शायद वयस्कता में, किसी व्यक्ति के जीवन में एक घटना या स्थिति रक्षा तंत्र द्वारा मध्यस्थता के रूप में विक्षिप्त लक्षणों के रूप में विलंबित भावनात्मक ऊर्जा के असामान्य निर्वहन का कारण बनती है। ऐसे लक्षण विक्षिप्त विकारों जैसे रूपांतरण और सोमैटोफॉर्म विकारों (सोमैटोफॉर्म विकारों के लिए नीचे देखें), चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसादग्रस्तता विकारों को कम कर सकते हैं। चूंकि लक्षण मन में एक समझौता का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिससे किसी को दमित मानसिक सामग्री से छुटकारा पाने की अनुमति मिलती है और उनके बारे में सभी जागरूक ज्ञान से इनकार करना जारी रहता है, व्यक्ति के लक्षणों और विक्षिप्त समस्याओं की विशिष्ट प्रकृति और पहलुओं का एक आंतरिक अर्थ होता है जो प्रतीकात्मक रूप से अंतर्निहित अंतःक्रियात्मक संघर्ष का प्रतिनिधित्व करता है। . मनोविश्लेषण और अन्य गतिशील उपचार एक व्यक्ति को दमित मानसिक संघर्षों के बारे में जागरूक जागरूकता और पिछले इतिहास और वर्तमान कठिनाइयों पर उनके प्रभाव की समझ के आधार पर एक नियंत्रित और चिकित्सीय वसूली प्राप्त करने में मदद करते हैं। ये कदम लक्षणों से राहत और मानसिक कार्यप्रणाली में सुधार से जुड़े हैं।

फ्रायडियन सिद्धांत बचपन को विक्षिप्त संघर्षों के लिए प्राथमिक प्रजनन स्थल के रूप में देखता है। इसका कारण यह है कि बच्चे अपेक्षाकृत असहाय होते हैं और प्यार, देखभाल, सुरक्षा और समर्थन के लिए अपने माता-पिता पर निर्भर होते हैं, और इसलिए भी कि उनके मनोवैज्ञानिक, आक्रामक और अन्य आवेग अभी तक एक स्थिर व्यक्तित्व संरचना में एकीकृत नहीं हुए हैं। सिद्धांत कहता है कि बच्चों के पास भावनात्मक आघात, अभाव और निराशा से निपटने के लिए संसाधन नहीं हैं; यदि वे अनसुलझे अंतःसाइकिक संघर्षों में आगे बढ़ते हैं जो युवा व्यक्ति दमन के माध्यम से दमन में रखता है, तो इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि असुरक्षा, अजीबता, या अपराध की भावना विकासशील व्यक्तित्व को सूक्ष्म रूप से प्रभावित करेगी, जिससे व्यक्ति के हितों, दृष्टिकोण और सामना करने की क्षमता प्रभावित होगी। बाद में तनाव।

नॉनफ्राडिक साइकोडायनामिक्स

अचेतन मन पर मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत का ध्यान और मानव व्यवहार पर इसके प्रभाव ने कार्य-कारण के अन्य संबंधित सिद्धांतों का प्रसार किया है, जिसमें बुनियादी मनोविश्लेषणात्मक नुस्खे शामिल हैं (लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं)। अधिकांश बाद के मनोचिकित्सकों ने कार्य-कारण के अपने सिद्धांतों में जल्दी, अपर्याप्त मनोवैज्ञानिक विकास पर जोर दिया, जिसे रूढ़िवादी मनोविश्लेषण द्वारा अनदेखा या कम करके आंका गया था, या उन्होंने सीखने के सिद्धांत से तैयार किए गए विचारों को शामिल किया था। उदाहरण के लिए, स्विस मनोचिकित्सक कार्ल जंग ने आध्यात्मिक विकास के लिए व्यक्ति की आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित किया और निष्कर्ष निकाला कि इस संबंध में आत्म-साक्षात्कार की कमी से विक्षिप्त लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक अल्फ्रेड एडलर ने हीनता की भावनाओं के महत्व पर जोर दिया और न्यूरोसिस के महत्वपूर्ण कारणों के रूप में उनके लिए क्षतिपूर्ति करने के असंतोषजनक प्रयासों पर जोर दिया। नव-फ्रायडियन अधिकारियों जैसे हैरी स्टक सुलिवन, करेन हॉर्नी और एरिच फ्रॉम ने मानसिक विकारों के निर्माण में महत्वपूर्ण सामाजिक संबंधों के साथ-साथ सांस्कृतिक और पर्यावरणीय कारकों पर जोर देकर फ्रायड के सिद्धांत को बदल दिया।

जंग, कार्लकार्ल जंग, विश्व इतिहास पुरालेख / एन रोनन संग्रह / आयु फोटोस्टॉक

एरिच फ्रॉम। मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी स्टे

अधिक आधुनिक मनोगतिक सिद्धांत एक मनोवैज्ञानिक प्रणाली में दोष के आधार पर न्यूरोसिस की व्याख्या और उपचार के विचार से दूर चले गए हैं और इसके बजाय भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, सांस्कृतिक और अस्तित्वगत सहित कई कारणों की अधिक जटिल धारणा को अपनाया है। एक उल्लेखनीय प्रवृत्ति सीखने-सिद्धांत दृष्टिकोणों का समावेश है। इस तरह के मनोचिकित्सा ने गलत मानसिक प्रक्रियाओं और अनुचित व्यवहार प्रतिक्रियाओं पर जोर दिया है जो न्यूरोटिक लक्षणों को बनाए रखने के लिए कार्य करते हैं, जिससे रोगी की मौजूदा परिस्थितियों में रुचि को निर्देशित किया जाता है और मानसिक बीमारी में एक कारक कारक के रूप में उन स्थितियों के प्रति प्रतिक्रियाएं सीखी जाती हैं। इन दृष्टिकोणों का अर्थ मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत और व्यवहार के सिद्धांत का अभिसरण था, विशेष रूप से रोग के कारण पर प्रत्येक सिद्धांत के विचारों के संबंध में।

व्यवहार संबंधी एटियलजि

मानसिक विकारों के कारणों के व्यवहार सिद्धांत, विशेष रूप से विक्षिप्त लक्षण, सीखने के सिद्धांत पर आधारित होते हैं, जो बदले में, प्रयोगशाला में पशु व्यवहार के अध्ययन पर आधारित होते हैं। इस क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत रूसी शरीर विज्ञानी इवान पावलोव और कई अमेरिकी मनोवैज्ञानिकों जैसे एडवर्ड एल थार्नडाइक, क्लार्क एल हल, जॉन बी वाटसन, एडवर्ड सी टोलमैन और बीएफ स्किनर के काम से उत्पन्न हुए। कंडीशनिंग के शास्त्रीय पावलोवियन मॉडल में, एक बिना शर्त उत्तेजना के साथ एक समान प्रतिक्रिया होती है; उदाहरण के लिए, कुत्ते के मुंह में रखा गया भोजन कुत्ते की लार के साथ होता है। यदि कुत्ते को भोजन देने से पहले घंटी बजती है, तो अंततः कुत्ता केवल घंटी की आवाज पर ही नमकीन होगा, भले ही कोई भोजन न दिया जाए। चूंकि घंटी शुरू में कुत्ते में लार को प्रेरित नहीं कर सकती थी (और इसलिए एक तटस्थ उत्तेजना थी), लेकिन लार का कारण बना क्योंकि इसे बार-बार भोजन की पेशकश के साथ जोड़ा गया था, इसे एक वातानुकूलित उत्तेजना कहा जाता है। घंटी की आवाज पर कुत्ते की लार को वातानुकूलित प्रतिक्रिया कहा जाता है। यदि वातानुकूलित उत्तेजना (घंटी) अब बिना शर्त उत्तेजना (भोजन) से जुड़ी नहीं है, तो वातानुकूलित प्रतिक्रिया धीरे-धीरे गायब हो जाती है (कुत्ता अकेले घंटी की आवाज पर नमकीन बनाना बंद कर देता है)।

मानसिक विकारों के कारण के लिए व्यवहार सिद्धांत काफी हद तक इस धारणा पर आधारित हैं कि विभिन्न न्यूरोस (विशेष रूप से फोबिया और अन्य चिंता विकार) वाले लोगों में पाए जाने वाले लक्षण या रोगसूचक व्यवहार को सीखे हुए व्यवहार के रूप में देखा जा सकता है जिन्हें वातानुकूलित प्रतिक्रियाओं में आकार दिया गया है। उदाहरण के लिए, फोबिया के मामले में, एक व्यक्ति जो एक बार स्वाभाविक रूप से खतरनाक स्थिति के संपर्क में था, तटस्थ वस्तुओं में भी चिंता का अनुभव करता है जो उस समय इस स्थिति से जुड़े थे, लेकिन इससे चिंता की उचित घटना नहीं होनी चाहिए। इस प्रकार, एक बच्चा जिसने एक पक्षी के साथ एक भयानक अनुभव किया है, बाद में पंखों को देखने से डर सकता है। एक तटस्थ वस्तु चिंता पैदा करने के लिए पर्याप्त है, और उस वस्तु से बचने के लिए व्यक्ति के बाद के प्रयास एक वैज्ञानिक व्यवहार प्रतिक्रिया है जो आत्म-सुदृढ़ है क्योंकि व्यक्ति खतरनाक वस्तु से बचकर चिंता में कमी प्रदान करता है और इस प्रकार भविष्य में इससे बचना जारी रखता है . केवल वस्तु का सामना करने से ही कोई व्यक्ति अंततः तर्कहीन, संघ-आधारित भय को खो सकता है।

मुख्य नैदानिक ​​श्रेणियां

यहाँ मानसिक विकारों की मुख्य श्रेणियों की चर्चा की गई है।

जैविक मानसिक विकार

इस श्रेणी में मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक असामान्यताएं शामिल हैं जो मस्तिष्क के संरचनात्मक रोगों से उत्पन्न होती हैं, साथ ही वे जो मस्तिष्क के बाहर की बीमारी के कारण मस्तिष्क की शिथिलता से उत्पन्न होती हैं। ये स्थितियां अन्य मानसिक बीमारियों से भिन्न होती हैं, क्योंकि उनके पास एक निश्चित और निश्चित कारण होता है, यानी मस्तिष्क रोग। हालांकि, अंतर (जैविक और कार्यात्मक के बीच) का महत्व कम स्पष्ट हो गया है क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि मस्तिष्क की असामान्यताएं कई मानसिक बीमारियों से जुड़ी हैं। जब भी संभव हो, उपचार दोनों लक्षणों और मस्तिष्क में अंतर्निहित शारीरिक अक्षमता पर निर्देशित किया जाता है।

कई प्रकार के मनोरोग सिंड्रोम हैं जो स्पष्ट रूप से कार्बनिक मस्तिष्क रोग से उत्पन्न होते हैं, जिनमें से मुख्य हैं मनोभ्रंश और प्रलाप। मनोभ्रंश चेतना की सहवर्ती हानि के बिना, सोच, याद, ध्यान, निर्णय और धारणा जैसी बौद्धिक क्षमताओं का क्रमिक और प्रगतिशील नुकसान है। सिंड्रोम को व्यक्तित्व परिवर्तन की शुरुआत से भी चिह्नित किया जा सकता है। मनोभ्रंश आमतौर पर एक पुरानी स्थिति के रूप में प्रस्तुत होता है जो लंबी अवधि में खराब हो जाता है। भ्रम एक फैलाना या सामान्यीकृत बौद्धिक विकार है जो एक बादल या भ्रमित चेतना की स्थिति, अपने परिवेश पर नज़र रखने में असमर्थता, लगातार सोचने में कठिनाई, और अवधारणात्मक गड़बड़ी जैसे मतिभ्रम और सोने में कठिनाई की प्रवृत्ति की विशेषता है। भ्रम आमतौर पर तीव्र होते हैं। भूलने की बीमारी (हाल ही की याददाश्त का नुकसान और अन्य बौद्धिक अक्षमताओं के बिना समय की भावना) कार्बनिक मस्तिष्क रोग से जुड़ा एक और विशिष्ट मनोवैज्ञानिक विकार है।

संदिग्ध जैविक विकारों के निदान के कदमों में रोगी का पूरा चिकित्सा इतिहास प्राप्त करना शामिल है, इसके बाद रोगी की मानसिक स्थिति का विस्तृत विश्लेषण किया जाता है, आवश्यकतानुसार विशिष्ट कार्यों को करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विशेष ध्यान देते हुए एक शारीरिक परीक्षण भी किया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या चयापचय या अन्य जैव रासायनिक असंतुलन स्थिति का कारण बन रहा है, रक्त और मूत्र परीक्षण, यकृत कार्य परीक्षण, थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण और अन्य मूल्यांकन। छाती और खोपड़ी का एक्स-रे लिया जा सकता है, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन फोकल या सामान्यीकृत मस्तिष्क रोग की जांच के लिए किया जा सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) एक घाव के कारण मस्तिष्क की विद्युत चालकता में स्थानीयकृत असामान्यताओं का पता लगा सकता है। विस्तृत मनोवैज्ञानिक परीक्षण अधिक विशिष्ट धारणाओं, स्मृति, या अन्य दुर्बलताओं को प्रकट कर सकता है।

सेनील और प्रीसेनाइल डिमेंशिया

इन मनोभ्रंश में, एक प्रगतिशील बौद्धिक विकार होता है जो सुस्ती, निष्क्रियता और सकल शारीरिक गिरावट की ओर बढ़ता है, और अंततः कुछ वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है। Presenile मनोभ्रंश को मनमाने ढंग से परिभाषित किया जाता है जो 65 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में शुरू होते हैं। वृद्धावस्था में, मनोभ्रंश के सबसे आम कारण अल्जाइमर रोग और मस्तिष्क धमनीकाठिन्य हैं। अल्जाइमर डिमेंशिया आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में शुरू होता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह विस्मृति के मामलों से शुरू होता है, जो अधिक बार और अधिक गंभीर हो जाते हैं; स्मृति, व्यक्तित्व और मनोदशा की दुर्बलता कई वर्षों के दौरान शारीरिक गिरावट और मृत्यु की ओर तेजी से बढ़ती है। मस्तिष्क धमनीकाठिन्य के कारण होने वाले मनोभ्रंश में, छोटी धमनियों में प्रवेश करने वाले रक्त के थक्कों की गांठ के कारण रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण मस्तिष्क के क्षेत्र नष्ट हो जाते हैं। बीमारी का कोर्स तेजी से होता है, गिरावट की अवधि के बाद मामूली सुधार की अवधि होती है। अल्जाइमर से मनोभ्रंश की तुलना में मृत्यु में थोड़ी देर हो सकती है, और अक्सर कोरोनरी धमनी की बीमारी से परिणाम होता है, जिससे दिल का दौरा पड़ता है या बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रोधगलन होता है, जिससे स्ट्रोक होता है।

मनोभ्रंश के अन्य कारणों में पिक की बीमारी, एक दुर्लभ विरासत में मिली स्थिति है जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं को दो बार प्रभावित करती है, आमतौर पर 50 और 60 की उम्र के बीच; हंटिंगटन की बीमारी, एक विरासत में मिला विकार जो आमतौर पर 40 साल की उम्र में अनैच्छिक आंदोलनों के साथ शुरू होता है और 15 साल के भीतर मनोभ्रंश और मृत्यु तक बढ़ता है; और Creutzfeldt-Jakob रोग, एक दुर्लभ मस्तिष्क की स्थिति जो एक प्रोटीन के असामान्य रूप के कारण होती है जिसे प्रियन कहा जाता है। मनोभ्रंश सिर के आघात, सिफलिस या एन्सेफलाइटिस जैसे संक्रमण से भी हो सकता है - विभिन्न ट्यूमर, पुरानी शराब या भारी धातु विषाक्तता जैसी विषाक्त स्थितियां, यकृत की विफलता जैसे चयापचय रोग, एनीमिया या कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी और अपर्याप्तता कुछ विटामिनों का सेवन या चयापचय।

मनोभ्रंश के लक्षणों के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; अंतर्निहित भौतिक कारण की पहचान की जानी चाहिए और जब भी संभव हो इलाज किया जाना चाहिए। मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल करने का लक्ष्य पीड़ा को दूर करना, ऐसे व्यवहारों को रोकना है जो आघात का कारण बन सकते हैं, और शेष शारीरिक और मनोवैज्ञानिक क्षमताओं को अनुकूलित करना है।

अन्य कार्बनिक सिंड्रोम

मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों को नुकसान विशिष्ट मनोवैज्ञानिक लक्षण पैदा कर सकता है। मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान व्यवहार संबंधी विकारों में प्रकट हो सकता है जैसे कि अवरोध की हानि, चातुर्यहीनता और अत्यधिकता। पार्श्विका लोब को नुकसान भाषण और भाषा की कठिनाइयों या अंतरिक्ष धारणा को जन्म दे सकता है। टेम्पोरल लोब को नुकसान भावनात्मक अस्थिरता, आक्रामक व्यवहार या नई जानकारी सीखने में कठिनाई का कारण बन सकता है।

प्रलाप अक्सर कई अन्य शारीरिक स्थितियों में होता है, जैसे नशा या दवा वापसी, चयापचय संबंधी विकार (जैसे कि जिगर की विफलता या निम्न स्तर), निमोनिया या मेनिन्जाइटिस, सिर का आघात, ब्रेन ट्यूमर, मिर्गी, या पोषण या विटामिन की कमी जैसे संक्रमण। . चेतना के बादल या भ्रम और सोच, व्यवहार, धारणा और मनोदशा में गड़बड़ी होती है, और भटकाव स्वयं प्रकट होता है। उपचार अंतर्निहित शारीरिक स्थिति पर निर्देशित है।

दुर्व्यवहार विकार

मादक द्रव्यों के सेवन और मादक द्रव्यों पर निर्भरता दो अलग-अलग विकार हैं जो मनो-सक्रिय दवाओं के नियमित गैर-चिकित्सा उपयोग से जुड़े हैं। नशीली दवाओं के दुरुपयोग से तात्पर्य लगातार उपयोग से है जो किसी व्यक्ति के सामाजिक या व्यावसायिक कामकाज को बाधित करता है। व्यक्तिपरक निर्भरता का अर्थ है कि किसी व्यक्ति की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण हिस्सा किसी विशेष दवा या शराब के उपयोग पर केंद्रित है। मादक द्रव्यों के सेवन से सहिष्णुता पैदा होने की संभावना होती है, जिसमें समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवा (या अन्य नशीले पदार्थ) की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि करना आवश्यक है। व्यसन को वापसी के लक्षणों जैसे कि कंपकंपी, मतली और चिंता की विशेषता है, जो सभी दवा की खुराक में कमी या नशीली दवाओं की समाप्ति के साथ हो सकते हैं। (रासायनिक लत देखें।)

शराब या अन्य नशीले पदार्थों के सेवन से विभिन्न मानसिक स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं। शराब से प्रेरित मानसिक स्थितियों में नशा, दौरे, मतिभ्रम और भूलने की बीमारी शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं का उपयोग करने के बाद भी इसी तरह के सिंड्रोम हो सकते हैं (देखें ड्रग का उपयोग)। अन्य दवाएं जो आमतौर पर तुरंत मूड बदलने के लिए उपयोग की जाती हैं, वे हैं बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड (जैसे हेरोइन), कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, एलएसडी (लिसेरर्जिक एसिड डायथाइलैमाइड), मारिजुआना और तंबाकू जैसे मतिभ्रम। उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना और रोगी द्वारा आगे मादक द्रव्यों के सेवन को रोकना है।

एक प्रकार का मानसिक विकार

स्किज़ोफ्रेनिया शब्द 1911 में स्विस मनोचिकित्सक यूजीन ब्लेयूलर द्वारा गढ़ा गया था ताकि यह वर्णन किया जा सके कि वे संबंधित विशेषताओं के साथ गंभीर मानसिक बीमारियों के समूह के रूप में क्या मानते हैं; इसने अंततः प्रारंभिक शब्द प्राइकॉक्स डिमेंशिया को बदल दिया, जिसे जर्मन मनोचिकित्सक एमिल क्रेपेलिन ने पहली बार 1899 में इस्तेमाल किया था ताकि इस बीमारी को अब द्विध्रुवी विकार कहा जा सके। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग कई तरह के लक्षण प्रदर्शित करते हैं; इस प्रकार, जबकि विभिन्न विशेषज्ञ इस बात से सहमत हो सकते हैं कि एक विशेष व्यक्ति इस स्थिति से पीड़ित है, वे इस बात से असहमत हो सकते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया को चिकित्सकीय रूप से परिभाषित करने के लिए किन लक्षणों की आवश्यकता है।

सिज़ोफ्रेनिया का वार्षिक प्रसार - एक वर्ष के भीतर रिपोर्ट किए गए पुराने और नए दोनों मामलों की संख्या - प्रति 1,000 लोगों पर दो से चार तक होती है। इस बीमारी के विकसित होने का खतरा प्रति 1000 लोगों पर सात से नौ के बीच होता है। मनोरोग अस्पतालों में प्रवेश के लिए सिज़ोफ्रेनिया एकमात्र सबसे बड़ा कारण है, और इस तरह के संस्थानों की निवासी आबादी का एक बड़ा हिस्सा भी है। यह एक गंभीर और अक्सर पुरानी बीमारी है जो आमतौर पर किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता के दौरान ही प्रकट होती है। लगभग किसी भी अन्य मानसिक विकार की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया में अधिक गंभीर स्तर की हानि और व्यक्तित्व अव्यवस्था होती है।

नैदानिक ​​सुविधाओं

सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण भ्रम, मतिभ्रम, किसी व्यक्ति की विचार प्रक्रियाओं का कमजोर होना या असंगति और संघों का प्रशिक्षण, पर्याप्त या सामान्य भावनाओं की भावना में कमी और वास्तविकता से पीछे हटना हो सकता है। भ्रम एक झूठा या तर्कहीन विश्वास है जो इसके विपरीत स्पष्ट या वस्तुनिष्ठ साक्ष्य के बावजूद खुद को मजबूती से रखता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के भ्रम परेशान करने वाले, भव्य, धार्मिक, यौन या हाइपोकॉन्ड्रिअकल हो सकते हैं, या वे अन्य विषयों से संबंधित हो सकते हैं। संदर्भ के बारे में गलत धारणाएं, जिसमें एक व्यक्ति अन्य लोगों, वस्तुओं या घटनाओं के लिए एक विशेष, तर्कहीन और आमतौर पर नकारात्मक अर्थ रखता है, बीमारी के लिए आम है। सिज़ोफ्रेनिया की विशेष रूप से विशेषता भ्रम है जिसमें व्यक्ति का मानना ​​​​है कि उसकी विचार प्रक्रियाएं, शरीर के अंग या क्रियाएं या आवेग किसी बाहरी बल द्वारा नियंत्रित या निर्देशित होते हैं।

मतिभ्रम झूठी संवेदी धारणाएं हैं जो बाहरी उत्तेजना के बिना अनुभव की जाती हैं, लेकिन फिर भी उन्हें अनुभव करने वाले व्यक्ति के लिए वास्तविक प्रतीत होती हैं। श्रवण मतिभ्रम "आवाज़" के रूप में अनुभव किया जाता है और तीसरे व्यक्ति में प्रभावित व्यक्ति के बारे में विशेष रूप से श्रव्य नकारात्मक प्रतिक्रिया सिज़ोफ्रेनिया में देखी जाती है। स्पर्श, स्वाद, गंध और शरीर की अनुभूति का मतिभ्रम भी हो सकता है। विचार विकार प्रकृति में भिन्न होते हैं लेकिन सिज़ोफ्रेनिया में काफी आम हैं। विचार की गड़बड़ी में संघों का कमजोर होना शामिल हो सकता है ताकि गतिशील एक विचार या विषय से दूसरे में इस तरह से चले जो अतार्किक, अनुचित या अव्यवस्थित न हो। विचार की अपनी सबसे गंभीर असंगति में, उच्चारण स्वयं फैल जाता है, और वक्ता के शब्द विकृत या पहचानने योग्य नहीं हो जाते हैं। भाषण अत्यधिक विशिष्ट और कमजोर भी हो सकता है; यह दोहराव हो सकता है, या, हालांकि यह बेकार हो सकता है, यह बहुत कम या कोई वास्तविक जानकारी नहीं दे सकता है। आमतौर पर, सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों को अपनी स्थिति की बहुत कम या कोई समझ नहीं होती है और उन्हें इस बात का एहसास नहीं होता है कि वे मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं या उनकी सोच अव्यवस्थित है।

सिज़ोफ्रेनिया के तथाकथित नकारात्मक लक्षणों में से एक व्यक्ति की भावनाओं का अनुभव (या कम से कम व्यक्त) करने की क्षमता का सुस्त या चौरसाई है, जो एकरसता और चेहरे के भावों की एक अजीब कमी का संकेत देता है। स्वयं की भावना (अर्थात, वह कौन है) क्षीण हो सकती है। स्किज़ोफ्रेनिया वाला व्यक्ति सुस्त हो सकता है और तार्किक निष्कर्ष का पालन करने की क्षमता और क्षमता की कमी हो सकती है, समाज से हट सकता है, दूसरों से अलग हो सकता है, या विचित्र या अर्थहीन कल्पनाओं में संलग्न हो सकता है। इस तरह के लक्षण तीव्र स्किज़ोफ्रेनिया के बजाय क्रोनिक में अधिक आम हैं।

DSM-5 से पहले, विभिन्न प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को पहचाना जाता था, साथ ही रोग और अन्य स्थितियों के बीच के मध्यवर्ती चरणों को भी पहचाना जाता था। DSM-IV द्वारा पहचाने जाने वाले पांच मुख्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया में अव्यवस्थित प्रकार, कैटेटोनिक प्रकार, पैरानॉयड प्रकार, अविभाजित प्रकार और अवशिष्ट प्रकार शामिल हैं। अव्यवस्थित सिज़ोफ्रेनिया को अनुचित भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, भ्रम या मतिभ्रम, अनियंत्रित या अनुचित हँसी, और असंगत विचार और भाषण की विशेषता थी। कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया को हड़ताली मोटर व्यवहार की विशेषता थी, जैसे कि घंटों या दिनों तक स्थिर मुद्रा में स्थिर रहना, साथ ही सुन्नता, म्यूटिज़्म या आंदोलन। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया को उत्पीड़न या भव्य प्रकृति के विशिष्ट भ्रम की विशेषता थी; कुछ मरीज़ विवादास्पद या हिंसक थे। उपरोक्त तीन श्रेणियों से अविभाजित प्रकार के संयुक्त लक्षण, और अवशिष्ट प्रकार को इन विशिष्ट विशेषताओं की अनुपस्थिति से चिह्नित किया गया था। इसके अलावा, अवशिष्ट प्रकार, जिसमें मुख्य लक्षण कम हो गए, एक कम गंभीर निदान था। हालांकि, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​डेटा के बीच अंतर कम वैधता और मौजूदा नैदानिक ​​​​मानदंडों की कम विश्वसनीयता द्वारा सीमित था। DSM-5 ने अनुशंसा की कि चिकित्सक लक्षणों की गंभीरता के आधार पर रोगियों का मूल्यांकन करें।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स परिवर्तनशील है। सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ लोग स्वतंत्र रूप से जीने के लिए पर्याप्त रूप से कार्य करना जारी रखते हैं, कुछ में बीमारी के आवर्तक एपिसोड होते हैं, जो उनके समग्र कार्य स्तर पर कुछ नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, और कुछ गंभीर रूप से अक्षम क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया में बिगड़ जाते हैं। एंटीसाइकोटिक दवाओं के विकास और सामुदायिक सहायता उपायों के विस्तार के कारण स्किज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान में सुधार हुआ है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 5 से 10 प्रतिशत लोग आत्महत्या करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए रोग का निदान तब खराब होता है जब रोग की शुरुआत अचानक के बजाय धीरे-धीरे होती है, जब प्रभावित व्यक्ति शुरुआत में बहुत छोटा होता है, जब व्यक्ति लंबे समय से बीमारी से पीड़ित होता है, जब व्यक्ति सुस्त होता है बीमारी की शुरुआत से पहले होश या असामान्य व्यक्तित्व है। और जब सामाजिक कारक जैसे कि कभी शादी नहीं हुई, खराब यौन अनुकूलन, खराब रोजगार रिकॉर्ड, या सामाजिक अलगाव व्यक्ति के इतिहास में मौजूद है।

एटियलजि

सिज़ोफ्रेनिया के कारणों को निर्धारित करने की कोशिश करने के लिए भारी मात्रा में शोध किया गया है। परिवार, जुड़वां और गोद लेने के अध्ययन एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक योगदान का समर्थन करने के लिए सम्मोहक साक्ष्य प्रदान करते हैं। 21वीं सदी की शुरुआत के कई अध्ययनों से पता चला है कि 50 से अधिक उम्र के पुरुषों से पैदा हुए बच्चों में छोटे पुरुषों से पैदा हुए बच्चों की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया होने की संभावना लगभग तीन गुना अधिक होती है। तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं को स्किज़ोफ्रेनिया की शुरुआत को प्रेरित या तेज करने या विश्राम का कारण बनने के लिए जाना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में कई असामान्य न्यूरोलॉजिकल संकेत पाए गए हैं, और यह संभव है कि मस्तिष्क क्षति, संभवतः जन्म के समय हो, कुछ मामलों में इसका कारण हो सकता है। अन्य शोध से पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया एक वायरस या जीन में असामान्य गतिविधि के कारण होता है जो मस्तिष्क में तंत्रिका तंतुओं के उत्पादन को नियंत्रित करता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में विभिन्न जैव रासायनिक असामान्यताएं भी बताई गई हैं। उदाहरण के लिए, इस बात के प्रमाण हैं कि रोग के विकास में डोपामाइन, ग्लूटामेट और सेरोटोनिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर का असामान्य समन्वय शामिल हो सकता है।

इसके अलावा, यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन किए गए हैं कि क्या सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के परिवारों में माता-पिता की देखभाल बीमारी के विकास में योगदान करती है। सामाजिक वर्ग, निवास स्थान, प्रवास और सामाजिक बहिष्कार जैसे कारकों में भी बहुत रुचि थी। यह साबित नहीं हुआ है कि न तो परिवार की गतिशीलता और न ही सामाजिक नुकसान कारक एजेंट हैं।

इलाज

सबसे सफल उपचार दृष्टिकोण सहायक देखभाल के साथ दवाओं के उपयोग को जोड़ते हैं। क्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन और ओलानज़ापाइन जैसे नए "एटिपिकल" एंटीसाइकोटिक्स को भ्रम, मतिभ्रम, विचार गड़बड़ी, आंदोलन और हिंसा जैसे लक्षणों से राहत देने या समाप्त करने में प्रभावी दिखाया गया है। इन दवाओं के अधिक पारंपरिक एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव भी होते हैं। ऐसी दवाओं के लंबे समय तक रखरखाव से भी पुनरावृत्ति की आवृत्ति कम हो जाती है। इस बीच, मनोचिकित्सा प्रभावित व्यक्ति को असहायता और अलगाव की भावनाओं को मुक्त करने, स्वस्थ या सकारात्मक प्रवृत्तियों को सुदृढ़ करने, मनोवैज्ञानिक धारणाओं को वास्तविकता से अलग करने और किसी भी अंतर्निहित भावनात्मक संघर्ष का पता लगाने में मदद कर सकता है जो स्थिति को बढ़ा सकता है। व्यावसायिक चिकित्सा और एक सामाजिक कार्यकर्ता या मनोरोग नर्स से नियमित मुलाकात मददगार हो सकती है। इसके अलावा, कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के जीवित रिश्तेदारों को सलाह देना मददगार होता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों और उनके परिवारों के लिए सहायता समूह इस विकार के खिलाफ लड़ाई में अत्यंत महत्वपूर्ण संसाधन बन गए हैं।

मनोवस्था संबंधी विकार

मनोदशा संबंधी विकारों में अक्सर उतार-चढ़ाव वाले पैटर्न में अवसाद या उन्माद, या दोनों की विशेषताएं शामिल होती हैं। अपने अधिक गंभीर रूपों में, इन विकारों में द्विध्रुवी विकार और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार शामिल हैं।

प्रमुख मनोदशा विकार

सामान्य तौर पर, दो गंभीर या गंभीर मूड विकारों को पहचाना जाता है: द्विध्रुवी विकार और प्रमुख अवसाद।

द्विध्रुवी विकार (जिसे पहले उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार के रूप में जाना जाता था) की विशेषता है ऊंचा या उत्साहपूर्ण मनोदशा, त्वरित विचार और तेज, जोर से या उत्तेजित भाषण, पारस्परिकता और बढ़ा हुआ उत्साह और आत्मविश्वास, आत्म-सम्मान में वृद्धि, मोटर गतिविधि में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, और नींद की आवश्यकता में कमी... अवसादग्रस्त मिजाज उन्मत्त लोगों की तुलना में अधिक बार और लंबे समय तक होता है, हालांकि ऐसे लोग हैं जिनके पास केवल उन्माद के एपिसोड हैं। द्विध्रुवी विकार वाले लोग भी अक्सर मानसिक लक्षण प्रदर्शित करते हैं जैसे कि भ्रम, मतिभ्रम, व्यामोह, या घोर विचित्र व्यवहार। इन लक्षणों को आमतौर पर अवसाद के असतत एपिसोड के रूप में अनुभव किया जाता है, जिसके बाद उन्माद होता है जो हफ्तों या महीनों तक रहता है, पूर्ण सामान्यता की आंतरायिक अवधि के साथ। अवसाद और उन्माद का क्रम एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में और एक ही व्यक्ति के भीतर व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है, जिसमें अवधि और तीव्रता में मनोदशा संबंधी असामान्यताएं होती हैं। उन्मत्त लोग खुद को चोट पहुँचा सकते हैं, अवैध कार्य कर सकते हैं, या खराब निर्णय और जोखिम लेने वाले व्यवहार के कारण वित्तीय नुकसान झेल सकते हैं, जब वे उन्मत्त होते हैं।
बाइपोलर डिसऑर्डर दो तरह का होता है। पूर्व, जिसे आमतौर पर द्विध्रुवी 1 के रूप में जाना जाता है, में कई भिन्नताएं होती हैं लेकिन मुख्य रूप से उन्माद के साथ या बिना अवसाद की विशेषता होती है। इसके सबसे सामान्य रूप में उन्माद और अवसाद के आवर्तक एपिसोड शामिल होते हैं, जिन्हें अक्सर अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख अवधियों द्वारा अलग किया जाता है। दूसरे प्रकार का द्विध्रुवी विकार, जिसे आमतौर पर द्विध्रुवी 2 (द्विध्रुवी II) के रूप में जाना जाता है, मुख्य रूप से अवसाद की विशेषता है जो अक्सर अवसाद के एक प्रकरण से पहले या तुरंत बाद होता है, एक ऐसी स्थिति जिसे हाइपोमेनिया के रूप में जाना जाता है, जो उन्माद का एक हल्का रूप है जो कम है दैनिक कार्यों में बाधा आने की संभावना है।

द्विध्रुवी विकार विकसित होने का आजीवन जोखिम लगभग 1 प्रतिशत है और पुरुषों और महिलाओं के लिए लगभग समान है। रोग की शुरुआत अक्सर 30 वर्ष की आयु के आसपास होती है और रोग लंबी अवधि तक बना रहता है। द्विध्रुवी विकार विकसित करने की प्रवृत्ति आंशिक रूप से आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली है। एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग तीव्र या मानसिक उन्माद के इलाज के लिए किया जाता है। मूड-स्थिर करने वाली दवाएं जैसे लिथियम और कई एंटीपीलेप्टिक दवाओं को उन्माद के बार-बार होने वाले हमलों के इलाज और रोकथाम दोनों में प्रभावी दिखाया गया है।

एक अंतर्निहित अवसादग्रस्तता विकार उन्मत्त लक्षणों के बिना अवसाद की विशेषता है। इस विकार में अवसाद के एपिसोड दोहराए जा सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। इसके अलावा, अवसाद में अलग-अलग लोगों में कई अलग-अलग विशेषताएं हो सकती हैं, जैसे कि कैटेटोनिक विशेषताएं जिनमें असामान्य मोटर या मुखर व्यवहार शामिल हैं, या उदासीन विशेषताएं जिनमें आनंद के प्रति प्रतिक्रिया की गहन कमी शामिल है। प्रमुख अवसाद वाले लोगों को आत्महत्या का उच्च जोखिम माना जाता है।

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लक्षणों में उदास या निराशाजनक मनोदशा, निराशावादी सोच, सामान्य गतिविधियों और मनोरंजन में आनंद और रुचि की कमी, ऊर्जा और जीवन शक्ति में कमी, थकान में वृद्धि, धीमी गति से विचार और कार्य, भूख में परिवर्तन और परेशान नींद शामिल हैं। किसी प्रियजन या किसी अन्य दुर्भाग्यपूर्ण परिस्थिति की मृत्यु के जवाब में अनुभव किए गए दु: ख और कम मनोदशा से अवसाद को अलग किया जाना चाहिए। गंभीर अवसाद का सबसे खतरनाक परिणाम आत्महत्या है। अवसाद उन्माद की तुलना में बहुत अधिक सामान्य बीमारी है, और वास्तव में ऐसे कई अवसाद पीड़ित हैं जिन्होंने कभी उन्माद का अनुभव नहीं किया है।
प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार एक प्रकरण हो सकता है, या यह फिर से शुरू हो सकता है। यह मानसिक लक्षणों के साथ या बिना उदासी के साथ या बिना भी मौजूद हो सकता है। उदासी अवसाद के जैविक लक्षणों को संदर्भित करता है: सुबह जल्दी जागना, सुबह में सबसे गंभीर अवसाद के साथ दैनिक मिजाज, भूख और वजन में कमी, कब्ज, और प्यार और सेक्स में रुचि की कमी। मेलानचोलिया एक विशिष्ट अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है जो दैहिक उपचार जैसे कि एंटीडिपेंटेंट्स और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) के प्रति अपेक्षाकृत अधिक संवेदनशील है।

यह अनुमान लगाया गया है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अवसाद का अनुभव होने की संभावना लगभग दोगुनी है। जहां पुरुषों में प्रमुख अवसाद की घटनाएं उम्र के साथ बढ़ती हैं, वहीं महिलाओं के लिए चोटी 35 से 45 वर्ष के बीच होती है। बीमारी के साथ आत्महत्या का गंभीर खतरा है; गंभीर अवसादग्रस्तता विकार वाले छह में से लगभग एक व्यक्ति आत्महत्या कर लेता है। बचपन का आघात या अभाव, जैसे कि कम उम्र में माता-पिता की हानि, जीवन में बाद में अवसाद के लिए एक व्यक्ति की भेद्यता को बढ़ा सकती है, और तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं, खासकर जब किसी प्रकार के नुकसान की बात आती है, तो वे शक्तिशाली होते हैं। मनोसामाजिक और जैव रासायनिक तंत्र दोनों ही अवसाद के कारण कारक हो सकते हैं। हालांकि, सबसे अच्छी तरह से स्थापित परिकल्पनाओं का सुझाव है कि अंतर्निहित कारण न्यूरोट्रांसमीटर की कमी के साथ एक या एक से अधिक न्यूरोट्रांसमीटर (जैसे, सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन) की रिहाई का गलत विनियमन है, जिससे अवसाद और अधिकता होती है, जो उन्माद का कारण बनती है। प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार के लिए आमतौर पर अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी भी फायदेमंद हो सकती है, जैसा कि संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और पारस्परिक मनोचिकित्सा हो सकता है।

अवसाद के विशिष्ट लक्षण और रूप उम्र के अनुसार अलग-अलग होते हैं। अवसाद किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन शुरुआत की सबसे आम अवधि युवावस्था में होती है। द्विध्रुवी विकार भी पहली बार कम उम्र में प्रकट होते हैं।

अन्य मनोदशा विकार

मानसिक विकार के कम गंभीर रूपों में डायस्टीमिया या लगातार अवसादग्रस्तता विकार, अवसाद के एक या अधिक लक्षणों के साथ कालानुक्रमिक रूप से उदास मनोदशा, और साइक्लोथाइमिक विकार (जिसे साइक्लोथाइमिया भी कहा जाता है) शामिल हैं, जो पुराने लेकिन गंभीर मिजाज से चिह्नित नहीं हैं।

डायस्टीमिया अपने आप हो सकता है, लेकिन अधिक बार अन्य न्यूरोटिक लक्षणों जैसे कि चिंता, भय और हाइपोकॉन्ड्रिया के साथ प्रकट होता है। इसमें कुछ, लेकिन सभी नहीं, अवसाद के लक्षण शामिल हैं। जहां किसी व्यक्ति की नाखुशी के लिए स्पष्ट बाहरी आधार हैं, डिस्टीमिक विकार तब मौजूद माना जाता है जब एक उदास मनोदशा असमान रूप से गंभीर या लंबे समय तक होती है, जब एक बयान के साथ एक व्यस्तता उत्पन्न होती है, जब उत्तेजना को हटा दिए जाने के बाद भी अवसाद जारी रहता है, और जब यह खराब हो जाता है विशिष्ट तनाव से निपटने के लिए व्यक्ति की क्षमता। हालांकि डिस्टीमिया अवसाद का एक हल्का रूप होता है, फिर भी यह अनुभव करने वाले व्यक्ति के लिए लगातार और खतरनाक होता है, खासकर जब यह सामान्य सामाजिक या कार्य गतिविधियों को संचालित करने की व्यक्ति की क्षमता में हस्तक्षेप करता है। साइक्लोथाइमिक विकार के मामलों में, किशोरावस्था में प्रमुख मिजाज स्थापित होते हैं और वयस्कता में जारी रहते हैं।

आबादी के छठे हिस्से में किसी भी समय अवसादग्रस्तता के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। आत्म-सम्मान की हानि, असहायता और निराशा की भावना, और मूल्यवान संपत्ति की हानि आमतौर पर मामूली अवसाद से जुड़ी होती है। डायस्टीमिक डिसऑर्डर और साइक्लोथाइमिक डिसऑर्डर दोनों के लिए मनोचिकित्सा पसंद का उपचार है, हालांकि एंटीडिप्रेसेंट या मूड स्टेबलाइजिंग एजेंट अक्सर मददगार होते हैं। डायस्टीमिक या साइक्लोथाइमिक विकार के निदान के लिए लक्षण कम से कम दो साल तक मौजूद रहना चाहिए।

द्विध्रुवी विकार और साइक्लोथाइमिक विकार की तुलना में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और डायस्टीमिया बहुत अधिक सामान्य हैं। पहले विकार, विशेष रूप से अवसादग्रस्तता के लक्षणों की विशेषता है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार निदान किया जाता है, जबकि बाद में आमतौर पर महिलाओं और पुरुषों में लगभग उसी तरह से निदान किया जाता है। प्रमुख अवसाद की व्यापकता महिलाओं के लिए 10% और पुरुषों के लिए 5% से अधिक प्रतीत होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में डायस्टीमिया का प्रसार आबादी का लगभग 6 प्रतिशत है, लेकिन यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कम से कम दोगुना है। द्विध्रुवी विकार और साइक्लोथाइमिक विकार के लिए वृद्धावस्था में प्रसार दर लगभग 1 प्रतिशत या उससे कम है।

चिंता अशांति

चिंता को भय, भय या आशंका की भावना के रूप में परिभाषित किया गया है जो स्पष्ट या उचित औचित्य के बिना होती है। इस प्रकार, यह वास्तविक खतरे या खतरे के जवाब में अनुभव किए गए सच्चे डर से अलग है। जाहिरा तौर पर हानिरहित स्थितियों के जवाब में चिंता उत्पन्न हो सकती है, या यह बाहरी तनाव की वास्तविक डिग्री के अनुपातहीन हो सकती है। चिंता अक्सर व्यक्तिपरक भावनात्मक संघर्षों के परिणामस्वरूप भी होती है, जिसकी प्रकृति के बारे में प्रभावित व्यक्ति को पता नहीं हो सकता है। आम तौर पर, तीव्र, लगातार या पुरानी चिंता जो जीवन के तनावों के जवाब में उचित नहीं है और जो किसी व्यक्ति के कामकाज में हस्तक्षेप करती है, उसे मानसिक विकार की अभिव्यक्ति माना जाता है। हालांकि चिंता कई मानसिक विकारों (सिज़ोफ्रेनिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अभिघातजन्य तनाव विकार सहित) का एक लक्षण है, चिंता विकारों में यह प्राथमिक और अक्सर एकमात्र लक्षण होता है।

फ़ुज़ेली डर और चिंता की भावनाओं को चित्रित करता है जो एक दुःस्वप्न से शुरू हो सकता है। अनियमित या कभी-कभी दुःस्वप्न आमतौर पर जीवन तनाव और चिंता के लिए जिम्मेदार होते हैं जो अक्सर उनके साथ होते हैं, जबकि आवर्तक और लगातार दुःस्वप्न, जिसे आमतौर पर दुःस्वप्न विकार या नींद विकार कहा जाता है, को मानसिक विकार का परिणाम माना जाता है।

चिंता विकारों के लक्षण भावनात्मक, संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और साइकोफिजियोलॉजिकल हैं। चिंता विकार खुद को शारीरिक विशेषताओं के एक विशिष्ट सेट में प्रकट कर सकता है जो एक अति सक्रिय सहानुभूति तंत्रिका तंत्र या कंकाल की मांसपेशियों में तनाव से उत्पन्न होता है। रोगी को फड़फड़ाहट, शुष्क मुँह, फैली हुई पुतलियाँ, साँस लेने में तकलीफ, पसीना, पेट दर्द, गले में जकड़न, कांप और चक्कर आने का अनुभव होता है। भय और आशंका की वास्तविक भावनाओं के अलावा, भावनात्मक और संज्ञानात्मक लक्षणों में चिड़चिड़ापन, चिंता, खराब एकाग्रता और चिंता शामिल हैं। परिहार व्यवहार में चिंता भी प्रकट हो सकती है।

चिंता विकार मुख्य रूप से इस संदर्भ में सामने आते हैं कि वे कैसे अनुभव करते हैं और किस प्रकार की चिंता पर प्रतिक्रिया करते हैं। उदाहरण के लिए, पैनिक डिसऑर्डर को पैनिक अटैक की शुरुआत की विशेषता है, जो कि तीव्र चिंता की छोटी अवधि है। एगोराफोबिया के साथ पैनिक डिसऑर्डर हो सकता है, जो कुछ सार्वजनिक स्थानों पर होने का डर है जिससे बचना मुश्किल हो सकता है।

विशिष्ट फ़ोबिया विशिष्ट प्रोत्साहनों के बारे में निराधार भय हैं; सामान्य उदाहरण ऊंचाई का डर और कुत्तों का डर हैं। सामाजिक भय सामाजिक परिस्थितियों या परिस्थितियों में होने का एक निराधार डर है जहां किसी व्यक्ति के व्यवहार का न्याय किया जा सकता है, जैसे सार्वजनिक बोलने में।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार को जुनून, मजबूरी या दोनों होने की विशेषता है। जुनूनी विचार लगातार अवांछित विचार होते हैं जो आपदा की ओर ले जाते हैं। जबरदस्ती एक दोहराव वाला नियम-आधारित व्यवहार है जो एक व्यक्ति का मानना ​​​​है कि चिंताजनक स्थितियों को प्रतिबिंबित करने के लिए किया जाना चाहिए। जुनून और मजबूरियां अक्सर संबंधित होती हैं; उदाहरण के लिए, संक्रमण के प्रति जुनून अनिवार्य धुलाई के साथ हो सकता है।

PTSD को लक्षणों के एक समूह की विशेषता है जो एक प्रतिभागी के रूप में और एक गवाह के रूप में, अत्यधिक नकारात्मक घटना में, आमतौर पर जीवन या कल्याण के लिए खतरे के रूप में, भाग लेने के बाद लगातार महसूस किया जाता है। इनमें से कुछ लक्षणों में घटना को दोहराना, घटना से जुड़ी उत्तेजनाओं से बचना, भावनात्मक सुन्नता और अतिसक्रियता शामिल हैं। अंत में, सामान्यीकृत चिंता विकार में चिंता के अन्य लक्षणों के साथ चिंता की व्यापक भावना शामिल है।

सामान्य तौर पर, अवसाद जैसी चिंता सबसे आम मनोवैज्ञानिक समस्याओं में से एक है जिसका लोग अनुभव करते हैं और जिसके लिए वे उपचार की तलाश करते हैं। जबकि पैनिक डिसऑर्डर और कुछ फोबिया जैसे एगोराफोबिया का आमतौर पर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में निदान किया जाता है, अन्य चिंता विकारों के लिए थोड़ा लिंग अंतर होता है। चिंता विकार जीवन में अपेक्षाकृत जल्दी प्रकट होते हैं (यानी, बचपन, किशोरावस्था या कम उम्र के दौरान)। मूड विकारों के साथ, चिंता विकारों को हल करने में मदद के लिए विभिन्न मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा उपचारों का उपयोग किया जा सकता है।

सोमाटोफॉर्म विकार

सोमैटोफॉर्म विकारों में, मनोवैज्ञानिक परेशानी शारीरिक लक्षणों (बीमारी के संयुक्त लक्षण) या अन्य शारीरिक समस्याओं के माध्यम से प्रकट होती है, लेकिन स्वास्थ्य की स्थिति के अभाव में परेशानी हो सकती है। एक चिकित्सा स्थिति के साथ भी, यह लक्षणों को पूरी तरह से संबोधित नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में, सकारात्मक सबूत हो सकते हैं कि लक्षण मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होते हैं। सोमैटोफॉर्म विकारों का जीवनकाल अपेक्षाकृत कम है (जनसंख्या का 1 से 5 प्रतिशत) या अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। ये विकार आमतौर पर आजीवन स्थितियां होती हैं जो शुरू में किशोरावस्था या किशोरावस्था के दौरान दिखाई देती हैं।

सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर

इस प्रकार का सोमाटोफॉर्म विकार, जिसे पहले ब्रिकेट सिंड्रोम (फ्रांसीसी चिकित्सक पॉल ब्रिकेट के बाद) के रूप में जाना जाता था, शारीरिक कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ी कई बार-बार होने वाली शारीरिक शिकायतों की विशेषता है। शिकायतें, जो आमतौर पर कई वर्षों में फैलती हैं, व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास या वर्तमान स्थिति से पूरी तरह से समझाया नहीं जा सकता है और इसलिए मनोवैज्ञानिक समस्याओं से जुड़ा हुआ है। व्यक्ति को चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, लेकिन कोई जैविक कारण (अर्थात संबंधित चिकित्सा स्थिति) नहीं पाया गया है। कई अलग-अलग शरीर प्रणालियों में लक्षण हमेशा होते हैं - उदाहरण के लिए, पीठ दर्द, चक्कर आना, अपच, दृष्टि कठिनाइयों और आंशिक पक्षाघात - और सार्वजनिक स्वास्थ्य में प्रवृत्तियों का पालन कर सकते हैं।

यह स्थिति अपेक्षाकृत सामान्य है और लगभग 1 प्रतिशत वयस्क महिलाओं को प्रभावित करती है। पुरुष शायद ही कभी इस विकार को दिखाते हैं। कोई स्पष्ट एटियलॉजिकल कारक नहीं हैं। उपचार में लक्षणों के लिए जैविक कारणों को जिम्मेदार ठहराने की व्यक्ति की प्रवृत्ति से असहमत होना और यह सुनिश्चित करना शामिल है कि डॉक्टर और सर्जन अत्यधिक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं या शिकायतों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की तलाश में व्यक्ति के साथ सहयोग नहीं करते हैं।

ब्रेकिंग रूपांतरण

इस विकार को पहले हिस्टीरिया का नाम दिया गया था। इसके लक्षण शारीरिक कामकाज में कमी या बदलाव है, जिसमें लकवा भी शामिल हो सकता है। जैविक विकृति के अभाव में शारीरिक लक्षण उत्पन्न होते हैं और माना जाता है कि अंतर्निहित भावनात्मक संघर्ष के स्थान पर उत्पन्न होते हैं। रूपांतरण विकार के विशिष्ट मोटर लक्षणों में हाथ या पैर में स्वैच्छिक मांसपेशियों का पक्षाघात, कंपकंपी, टिक्स और अन्य आंदोलन या चाल की गड़बड़ी शामिल हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षण व्यापक हो सकते हैं और वास्तविक तंत्रिका वितरण से संबंधित नहीं हो सकते हैं। अंधापन, बहरापन, हाथ या पैर में सनसनी का नुकसान, पिन-एंड-पिन सनसनी, और अंगों में दर्द की संवेदनशीलता में वृद्धि भी मौजूद हो सकती है।

लक्षण आमतौर पर अचानक प्रकट होते हैं और अत्यधिक मनोवैज्ञानिक तनाव की स्थिति में होते हैं। विकार का कोर्स परिवर्तनशील है, अक्सर कुछ दिनों के भीतर वसूली होती है, लेकिन पुराने मामलों में वर्षों या दशकों तक बने रहने वाले लक्षणों के साथ जो अनुपचारित रहते हैं।

रूपांतरण विकार का कारण निर्धारण के साथ जुड़ा हुआ है (यानी, किसी व्यक्ति के प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक विकास के विलंबित चरणों के साथ)। फ्रायड का सिद्धांत कि धमकी देने वाले या भावनात्मक रूप से आवेशित विचारों को चेतना से दबा दिया जाता है और शारीरिक लक्षणों में बदल दिया जाता है, अभी भी व्यापक है। इस प्रकार, रूपांतरण विकार के उपचार के लिए औषधीय तरीकों के बजाय मनोवैज्ञानिक की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से किसी व्यक्ति के बुनियादी भावनात्मक संघर्षों का अध्ययन। रूपांतरण विकार को "रोग व्यवहार" के रूप में भी देखा जा सकता है; अर्थात्, एक व्यक्ति सामाजिक संबंधों में मनोवैज्ञानिक लाभ प्राप्त करने के लिए लक्षणों का उपयोग करता है, चाहे वह सहानुभूति हो या बोझ या तनावपूर्ण दायित्वों से मुक्ति और भावनात्मक रूप से चिंतित या खतरनाक स्थितियों से बाहर निकलना। इस प्रकार, रूपांतरण विकार के लक्षण उन्हें अनुभव करने वाले व्यक्ति के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से बेहतर हो सकते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम

हाइपोकॉन्ड्रियासिस शारीरिक लक्षणों या लक्षणों के साथ व्यस्तता है जिसे एक व्यक्ति अवास्तविक रूप से असामान्य रूप से व्याख्या करता है, जिसके परिणामस्वरूप डर या विश्वास होता है कि वे गंभीर रूप से बीमार हैं। शारीरिक या मानसिक लक्षणों के भविष्य के विकास के बारे में भय हो सकता है, एक विश्वास है कि वास्तविक लेकिन मामूली लक्षणों के गंभीर परिणाम होते हैं, या सामान्य शारीरिक संवेदनाओं का अनुभव खतरनाक लक्षणों के रूप में होता है। यहां तक ​​​​कि जब पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा में शारीरिक लक्षणों के लिए एक जैविक कारण नहीं मिलता है, जिसके बारे में व्यक्ति चिंतित है, तब भी परीक्षा व्यक्ति को यह विश्वास नहीं दिला सकती है कि कोई गंभीर बीमारी नहीं है। हाइपोकॉन्ड्रिया के लक्षण चिंता के अलावा मानसिक बीमारी के साथ हो सकते हैं, जैसे कि अवसाद या सिज़ोफ्रेनिया।

इस विकार की शुरुआत शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिणामों के साथ एक वास्तविक कार्बनिक रोग जैसे प्रारंभिक कारकों के कारण हो सकती है, जैसे किसी व्यक्ति में कोरोनरी थ्रोम्बिसिस, जिसका पहले निदान किया जा चुका है। हाइपोकॉन्ड्रिया अक्सर जीवन के चौथे और पांचवें दशक के दौरान शुरू होता है, लेकिन अन्य समय में भी आम है, जैसे गर्भावस्था के दौरान। उपचार का लक्ष्य समझ और समर्थन प्रदान करना और स्वस्थ व्यवहार को सुदृढ़ करना है; अवसादरोधी लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक दर्द विकार

मनोवैज्ञानिक दर्द विकार में, मुख्य विशेषता जैविक रोग की अनुपस्थिति में और मनोवैज्ञानिक कारण की पुष्टि के साथ दर्द की निरंतर शिकायत है। दर्द का पैटर्न तंत्रिका तंत्र के ज्ञात संरचनात्मक वितरण से मेल नहीं खा सकता है। मनोवैज्ञानिक दर्द हाइपोकॉन्ड्रिया के हिस्से के रूप में या अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण के रूप में हो सकता है। उपयुक्त उपचार लक्षण के संदर्भ पर निर्भर करता है।

विघटनकारी विकार

विघटन तब होता है जब एक या एक से अधिक मानसिक प्रक्रियाएं (जैसे स्मृति या व्यक्तित्व) बाकी मनोवैज्ञानिक तंत्र से अलग या अलग हो जाती हैं, जैसे कि उनका कार्य खो जाता है, बदल जाता है या कम हो जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में सामाजिक पहचान विकार और प्रतिरूपण विकार दोनों का अधिक निदान किया जाता है।

विघटनकारी विकारों के लक्षणों को अक्सर रूपांतरण विकारों में देखे जाने वाले शारीरिक लक्षणों के मानसिक समकक्षों के रूप में माना जाता है। चूंकि विघटन किसी व्यक्ति को धमकी भरे आवेगों या दमित भावनाओं से बचाने के लिए एक अचेतन मानसिक प्रयास हो सकता है, शारीरिक लक्षणों में परिवर्तन और मानसिक प्रक्रियाओं के पृथक्करण को संबंधित रक्षा तंत्र के रूप में देखा जा सकता है जो भावनात्मक संघर्ष के जवाब में उत्पन्न होता है। विघटनकारी विकारों को किसी व्यक्ति की चेतना, पहचान की भावना, या मोटर व्यवहार में अचानक, अस्थायी परिवर्तन द्वारा चिह्नित किया जाता है। पिछली गतिविधियों या महत्वपूर्ण व्यक्तिगत घटनाओं की स्मृति का स्पष्ट नुकसान हो सकता है, वसूली के बाद प्रकरण के लिए भूलने की बीमारी के साथ। हालांकि, ये दुर्लभ स्थितियां हैं और पहले जैविक कारणों से इंकार करना महत्वपूर्ण है।

विघटनकारी भूलने की बीमारी

असंबद्ध भूलने की बीमारी में, स्मृति का अचानक नुकसान होता है जो पूर्ण दिखाई दे सकता है; एक व्यक्ति को अपने पिछले जीवन या यहां तक ​​कि एक नाम के बारे में कुछ भी याद नहीं है। भूलने की बीमारी को एक दर्दनाक घटना से जुड़े थोड़े समय के लिए स्थानीयकृत किया जा सकता है, या यह चयनात्मक हो सकता है, जो किसी व्यक्ति की कुछ को याद करने को प्रभावित करता है, लेकिन समय के साथ सभी घटनाओं को नहीं। एक मनोवैज्ञानिक फ्यूग्यू में, व्यक्ति आमतौर पर घर या काम छोड़ देता है और एक नया व्यक्तित्व प्राप्त कर लेता है, अपने पूर्व व्यक्तित्व को याद नहीं रख सकता है और, ठीक होने के बाद, फ्यूगू राज्य के दौरान हुई घटनाओं को याद नहीं कर सकता है। कई मामलों में, उल्लंघन केवल कुछ घंटों या दिनों तक रहता है और केवल सीमित यात्रा से जुड़ा होता है। गंभीर तनाव को इस विकार का कारण माना जाता है।

सामाजिक व्यक्तित्व विकार

डिसोसिएटिव पर्सनालिटी डिसऑर्डर, जिसे पहले मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर कहा जाता था, एक दुर्लभ और उल्लेखनीय स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति में दो या दो से अधिक अलग और स्वतंत्र व्यक्तित्व विकसित होते हैं। इनमें से प्रत्येक व्यक्तित्व एक निश्चित समय पर दूसरों को छोड़कर, एक व्यक्ति की सचेत चेतना में रहता है। यह विकार अक्सर बचपन के आघात का परिणाम होता है और मनोचिकित्सा के साथ सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, जो विभिन्न व्यक्तित्वों को एक एकीकृत व्यक्तित्व में एक साथ लाने का प्रयास करता है।

depersonalization

प्रतिरूपण में, एक व्यक्ति अपने शरीर या खुद को असत्य, अजीब, गुणवत्ता में परिवर्तित, या दूर के रूप में महसूस करता है या मानता है। आत्म-अलगाव की यह स्थिति एक भावना का रूप ले सकती है, जैसे कि व्यक्ति एक मशीन है, एक सपने में रहता है, या अपने कार्यों पर उसका कोई नियंत्रण नहीं है। अलगाव, या अपने से बाहर की वस्तुओं के बारे में अवास्तविकता की भावना अक्सर एक ही समय में होती है। प्रतिरूपण विक्षिप्त व्यक्तियों में अकेले हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह फ़ोबिक, चिंता या अवसादग्रस्तता के लक्षणों से जुड़ा होता है। यह युवा महिलाओं में सबसे आम है और वर्षों तक बना रह सकता है। लोगों को प्रतिरूपण के अनुभव का वर्णन करना बहुत कठिन लगता है और अक्सर डरते हैं कि दूसरे लोग सोचेंगे कि वे पागल हैं। कार्बनिक स्थितियों, विशेष रूप से टेम्पोरल लोब मिर्गी, को प्रतिरूपण न्यूरोसिस का निदान करने से पहले खारिज कर दिया जाना चाहिए। अन्य विक्षिप्त सिंड्रोमों की तरह, कई अलग-अलग लक्षण स्वयं प्रतिरूपण की तुलना में अधिक सामान्य हैं।

प्रतिरूपण के कारण स्पष्ट नहीं हैं और इसका कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। जब कोई लक्षण किसी अन्य मानसिक स्थिति के संदर्भ में होता है, तो उपचार उस रोग की ओर निर्देशित किया जाता है।

खाने के विकारों के दो मुख्य वर्गीकरणों में न केवल खाने की असामान्यताएं शामिल हैं, बल्कि शरीर की धारणा में विकृतियां भी शामिल हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा में महत्वपूर्ण वजन घटाने, वजन बढ़ाने से इनकार और अधिक वजन होने का डर होता है, जो वास्तविकता के बिल्कुल विपरीत है। एनोरेक्सिया से पीड़ित लोग अक्सर खुद को छोड़कर सभी की आंखों में चौंकाने वाले हो जाते हैं और उपवास के शारीरिक लक्षण प्रदर्शित करते हैं। बुलिमिया नर्वोसा को या तो आवेगी या "पीने" भोजन (समय की अवधि में काफी बड़ी मात्रा में भोजन खाने) द्वारा अपर्याप्त (और अक्सर अप्रभावी) वजन घटाने के प्रयासों के साथ बदल दिया जाता है, जैसे शुद्धिकरण (उदाहरण के लिए, उल्टी या जुलाब के अत्यधिक उपयोग के कारण) , मूत्रवर्धक या एनीमा) या उपवास। बुलिमिया वाले लोग भी शरीर के वजन और आकार के बारे में चिंतित हैं, लेकिन वे एनोरेक्सिक रोगियों में देखे गए अत्यधिक वजन घटाने को प्रदर्शित नहीं करते हैं। एनोरेक्सिया के 40-60 प्रतिशत तक रोगी अत्यधिक शराब पीने के साथ-साथ सफाई भी करते हैं; हालांकि, वे अभी भी महत्वपूर्ण भार उठाते हैं।

खाने के विकार से निदान सभी लोगों में से कम से कम आधे लोग ऊपर वर्णित दो मुख्य श्रेणियों में से एक के लिए पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। ईटिंग डिसऑर्डर डायग्नोसिस, जब तक कि अन्यथा उल्लेख न किया गया हो, या ईडीएनओएस, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण खाने के विकार वाले रोगियों को प्रदान किया जाता है, जो एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया नर्वोसा के नैदानिक ​​​​मानदंडों में से कुछ को पूरा करते हैं, लेकिन सभी नहीं। उदाहरणों में ईटिंग डिसऑर्डर (बिना प्रतिपूरक वजन घटाने के व्यवहार के साथ द्वि घातुमान पीने के एपिसोड) और विकार (उदाहरण के लिए, स्व-प्रेरित उल्टी या रेचक दुरुपयोग के एपिसोड जो सामान्य या सामान्य से कम भोजन सेवन का पालन करते हैं) शामिल हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगी अपने खाने के व्यवहार पर अत्यधिक नियंत्रण में शामिल होते हैं, हालांकि वे विषयगत रूप से रिपोर्ट कर सकते हैं कि वजन बढ़ाने के संबंध में उनके शरीर पर उनका नियंत्रण नहीं है। बुलिमिया वाले भी द्वि घातुमान एपिसोड में शामिल होने पर नियंत्रण के नुकसान की रिपोर्ट करते हैं, कभी-कभी बाद के समय में इसकी भरपाई करने की कोशिश करते हैं। यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, लगभग 0.5-3.7 प्रतिशत महिलाओं को उनके जीवनकाल में एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान किया जाएगा। बुलिमिया नर्वोसा के लिए आजीवन प्रसार वयस्क वयस्कों में लगभग 0.6 प्रतिशत है। एनोरेक्सिया की शुरुआत के लिए सामान्य आयु 12 से 25 वर्ष है। दोनों बीमारियों का निदान लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक बार किया जाता है। ईडीएनओएस की व्यापकता दर एनोरेक्सिया और बुलिमिया के समवर्ती संयोजन की तुलना में अधिक है।

किसी की उपस्थिति के बारे में गलतफहमियां खुद को एक शारीरिक डिस्मॉर्फोलॉजिकल डिसऑर्डर के रूप में भी प्रकट कर सकती हैं जिसमें व्यक्ति कथित कमी के नकारात्मक पहलुओं को इस हद तक बढ़ा देता है कि व्यक्ति सामाजिक दृष्टिकोण से बचता है या उपस्थिति में सुधार के लिए कई प्रक्रियाओं का एक जुनूनी अनुक्रम लागू करता है, जैसे एक कथित दोष को दूर करने की कोशिश में, त्वचाविज्ञान उपचार और प्लास्टिक सर्जरी के रूप में।

व्यक्तित्व विकार

व्यक्तित्व वह विशेषता है जिस तरह से एक व्यक्ति सोचता है, महसूस करता है और व्यवहार करता है; यह व्यक्तित्व व्यवहार के उलझे हुए पैटर्न को ध्यान में रखता है और यह भविष्यवाणी करने का आधार है कि कोई व्यक्ति कुछ परिस्थितियों में कैसे कार्य करेगा। व्यक्तित्व एक व्यक्ति के मूड, दृष्टिकोण और विचारों को शामिल करता है और अन्य लोगों के साथ बातचीत में सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। व्यक्तित्व विकार सोचने, महसूस करने और व्यवहार करने का एक सामान्य, लगातार, कुरूप और अनम्य तरीका है जो या तो किसी व्यक्ति के सामाजिक या व्यावसायिक कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है या व्यक्ति में पीड़ा का कारण बनता है।

व्यक्तित्व विकार के सिद्धांत, उनके वर्णनात्मक लक्षण, एटियलजि और विकास सहित, व्यक्तित्व के सिद्धांतों के समान ही विविध हैं। उदाहरण के लिए, विशेषता सिद्धांत (व्यक्तित्व निर्माण के अध्ययन के लिए एक दृष्टिकोण) में, व्यक्तित्व विकारों को विशिष्ट लक्षणों के सकल अतिशयोक्ति के रूप में देखा जाता है। मनोविश्लेषक सिद्धांतकार (फ्रायडियन मनोवैज्ञानिक) स्पष्ट रूप से नकारात्मक बचपन के अनुभवों के संदर्भ में विकारों की उत्पत्ति की व्याख्या करते हैं, जैसे कि दुर्व्यवहार, जो सामान्य व्यक्तित्व विकास के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है। फिर भी अन्य, सामाजिक शिक्षा और समाजशास्त्र जैसे क्षेत्रों में, अपर्याप्त मुकाबला करने और हानि में सन्निहित बातचीत रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

कई अलग-अलग व्यक्तित्व विकारों की पहचान की गई है, जिनमें से कुछ की चर्चा नीचे की गई है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी विशेषता की उपस्थिति, भले ही वह असामान्य हो, गड़बड़ी करने के लिए पर्याप्त नहीं है; बल्कि, विसंगति व्यक्ति या समाज के लिए भी चिंता का विषय होना चाहिए। व्यक्तित्व विकार आमतौर पर अन्य मनोवैज्ञानिक लक्षणों से भी जुड़े होते हैं, जिनमें अवसाद, चिंता और मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकार शामिल हैं। क्योंकि व्यक्तित्व लक्षण परिभाषा के अनुसार लगभग स्थायी हैं, ये विकार केवल आंशिक रूप से हैं, यदि उपचार योग्य नहीं हैं। सबसे प्रभावी उपचार विभिन्न प्रकार की समूह चिकित्सा, व्यवहार चिकित्सा और संज्ञानात्मक चिकित्सा को मिलाते हैं। व्यक्तित्व विकारों की व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर मध्य और वृद्धावस्था में तीव्रता में कमी आती हैं।

पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार

व्यापक संदेह और दूसरों के अनुचित अविश्वास के साथ चिह्नित, यह विकार तब स्पष्ट होता है जब कोई व्यक्ति शब्दों और कार्यों को उसके लिए विशेष अर्थ रखता है या उसके खिलाफ निर्देशित करता है। कभी-कभी ऐसे लोग पहरेदार, गुप्त, शत्रुतापूर्ण, क्रोधी और मुकदमेबाजी करने वाले होते हैं, और वे दूसरों की निहित आलोचना के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। विकार जीवन भर विकसित हो सकता है, कभी-कभी बचपन या किशोरावस्था में शुरू होता है। यह पुरुषों में अधिक आम है।

स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार

इस विकार में दूसरों के साथ बातचीत करने की अनिच्छा होती है; व्यक्ति निष्क्रिय, अलग और पीछे हटने वाला प्रतीत होता है, और पारस्परिक संबंधों और प्रतिक्रिया में रुचि की कमी है। ऐसा व्यक्ति एकांत में रहता है और ठंडा या निर्दयी दिखाई दे सकता है। कुछ सिद्धांतवादी स्वयं को दूसरों से घनिष्ठ रूप से जोड़ने के अंतर्निहित भय का सुझाव देते हैं। यह विकार बचपन या किशोरावस्था के दौरान अकेलेपन की प्रवृत्ति के रूप में प्रकट हो सकता है। यद्यपि मनोविश्लेषणात्मक साहित्य में बहुत चर्चा की गई है, फिर भी यह दुर्लभ है।

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार

यह विकार विचार, भाषण, धारणा, या व्यवहार में ध्यान देने योग्य विषमताओं या विलक्षणताओं की विशेषता है जो सामाजिक वापसी, संदर्भ के भ्रम (यह विश्वास है कि व्यक्ति से असंबंधित चीजें संबंधित हैं या व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत अर्थ है) द्वारा चिह्नित किया जा सकता है। सोच (विश्वास है कि दूसरे व्यक्ति को नुकसान पहुंचाने या अपमान करने का इरादा रखते हैं) और जादुई सोच, साथ ही साथ पीछा करने वालों की विचित्र कल्पनाएं या भ्रम। अकेले सनकीपन इस (या किसी भी) विकार के निदान को सही नहीं ठहराता है; इसके बजाय, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार की विशिष्ट विशेषताएं इतनी गंभीरता की हैं कि वे पारस्परिक कमियों और महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव का कारण बनती हैं। कुछ लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के समान भी हो सकते हैं, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, व्यक्तित्व विकार स्थिर और लगातार होता है, बचपन या किशोरावस्था में विकसित होता है, और जीवन भर रहता है, लेकिन शायद ही कभी सिज़ोफ्रेनिया में विकसित होता है।

असामाजिक व्यक्तित्व विकार

इस विकार के निदान वाले लोग आमतौर पर पुराने और लगातार असामाजिक व्यवहार का व्यक्तिगत इतिहास दिखाते हैं जो दूसरों के अधिकारों का उल्लंघन करता है। कम या कोई काम नहीं। विकार लगातार अपराध, यौन संलिप्तता, या हिंसक यौन व्यवहार और नशीली दवाओं के उपयोग जैसी गतिविधियों से जुड़ा है। बाल्यावस्था में आचरण विकार तथा मध्य किशोरावस्था में असामाजिक व्यवहार के प्रमाण मिलते हैं। इस विकार वाले लोगों को आमतौर पर कानून की समस्या होती है और वे अक्सर धोखेबाज, आक्रामक, आवेगी, गैर-जिम्मेदार और निर्दयी होते हैं। सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (नीचे देखें) के साथ, असामाजिक व्यक्तित्व विकार की विशेषताएं मध्य आयु में गायब हो जाती हैं, लेकिन आत्महत्या, आकस्मिक मृत्यु, नशीली दवाओं या शराब के दुरुपयोग और पारस्परिक समस्याओं की प्रवृत्ति का एक उच्च जोखिम है। पुरुषों में विकार अधिक आम है।

सीमा व्यक्तित्व विकार

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार असामान्य रूप से अनिश्चित मूड और आत्म-सम्मान की विशेषता है। इस विकार वाले व्यक्ति क्रोध, अवसाद या चिंता के तीव्र एपिसोड प्रदर्शित कर सकते हैं। यह व्यक्तित्व अस्थिरता का एक विकार है जैसे अस्थिर भावनात्मकता, अस्थिर पारस्परिक संबंध, स्वयं की अस्थिर भावना और आवेग। इस विकार वाले लोगों के पास अक्सर "भावनात्मक क्लिप" होते हैं जिसमें वे अस्वीकृति के बेहद डर का अनुभव करते हैं और दूसरे व्यक्ति पर सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों के वैकल्पिक चरम को प्रदर्शित करते हैं। वे यौन जोखिम लेने, मादक द्रव्यों के सेवन, आत्महत्या और आत्महत्या के प्रयासों सहित कई तरह के लापरवाह व्यवहार में संलग्न हो सकते हैं। वे संज्ञानात्मक समस्याओं को भी प्रदर्शित कर सकते हैं, विशेष रूप से उनकी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक भावनाओं के संबंध में। विकार, जो महिलाओं में अधिक आम है, अक्सर प्रारंभिक वयस्कता में प्रकट होता है और मध्यम आयु में गायब हो जाता है।

व्यक्तित्व विकार

इस विकार वाले लोग अत्यधिक नाटकीय और तीव्र अभिव्यंजक, आत्म-केंद्रित, अत्यधिक प्रतिक्रियाशील और उत्तेजित होते हैं। ऐसा लगता है कि चारित्रिक व्यवहार का उद्देश्य अपनी ओर ध्यान आकर्षित करना है। इस विकार की अन्य विशेषताओं में भावनात्मक और पारस्परिक सतहीपन, साथ ही साथ सामाजिक रूप से अनुचित पारस्परिक व्यवहार शामिल हो सकते हैं। यद्यपि नैदानिक ​​​​परंपरा इसके साथ महिलाओं के साथ अधिक बार जुड़ी हुई है, यह विकार महिलाओं और पुरुषों दोनों में होता है और रूढ़िवादी यौन भूमिकाओं की विशेषताओं को लेता है।

आत्मकामी व्यक्तित्व विकार

इस विकार वाले व्यक्ति में आत्म-महत्व की जबरदस्त भावना होती है और सफलता, शक्ति और उपलब्धि की कल्पनाओं में व्यस्त रहता है। इस विकार की एक अनिवार्य विशेषता आत्म-महत्व की एक अतिरंजित भावना है, जो विभिन्न स्थितियों में परिलक्षित होती है। आत्म-सम्मान व्यक्ति की वास्तविक उपलब्धियों से बढ़कर है। इस विकार वाले लोग आमतौर पर आत्म-केंद्रित होते हैं और अक्सर दूसरों के दृष्टिकोण और जरूरतों के प्रति असंवेदनशील होते हैं। उन्हें अभिमानी माना जाने की संभावना है। विकार पुरुषों में अधिक आम है और शुरुआती वयस्कता में ही प्रकट होता है। आत्मकेंद्रित और धार्मिक व्यक्तित्व विकार दोनों का वर्णन मुख्य रूप से सामान्य व्यक्तित्व विशेषताओं के संदर्भ में किया गया है, हालांकि यह अतिरंजित रूप में है; हालाँकि, प्रत्येक हानि अतिरंजित विशेषताएँ नहीं हैं, बल्कि उनके द्वारा उत्पन्न होने वाली विपत्ति और शिथिलता है।

व्यक्तित्व विकार से बचाव

इस विकार वाले लोग व्यक्तिगत रूप से अपर्याप्त महसूस करते हैं और डरते हैं कि सामाजिक परिस्थितियों में अन्य लोग उन्हें इस तरह से आंकेंगे। वे अस्वीकृति के प्रति बेहद संवेदनशील हैं और सामाजिक रूप से पीछे हटने वाले जीवन जी सकते हैं, इस डर से सामाजिक परिस्थितियों से बचने की कोशिश कर रहे हैं कि दूसरों का नकारात्मक मूल्यांकन किया जाएगा। जब वे सामाजिक स्थितियों में संलग्न होते हैं, तो वे अक्सर खुद को उदास पाते हैं। हालांकि, वे असामाजिक नहीं हैं; वे संचार के लिए एक तीव्र इच्छा प्रदर्शित करते हैं, लेकिन उन्हें गैर-आलोचनात्मक स्वीकृति की असामान्य रूप से मजबूत गारंटी की आवश्यकता होती है। इस विकार वाले व्यक्तियों को आमतौर पर "हीन भावना" के रूप में वर्णित किया जाता है। हालांकि परिहार व्यक्तित्व विकार अक्सर बचपन या किशोरावस्था (शुरुआत में शर्म के रूप में) के दौरान प्रकट होता है, यह वयस्कता में कम हो जाता है।

आश्रित व्यक्तित्व विकार

यह विकार उन लोगों में होता है जो अपनी आवश्यकताओं के अधीन होते हैं, साथ ही अपने जीवन के मुख्य क्षेत्रों की जिम्मेदारी लेते हैं, दूसरों पर नियंत्रण के लिए। दूसरे शब्दों में, इस विकार वाले लोग व्यक्तिगत रूप से अपर्याप्त महसूस करते हैं, और वे इसे स्वयं की जिम्मेदारी लेने की अनिच्छा में प्रकट करते हैं, उदाहरण के लिए, दिन-प्रति-दिन निर्णय लेने और दीर्घकालिक योजना में। इसके बजाय, वे इन चीज़ों के लिए दूसरों की ओर देखते हैं, ऐसे संबंध बनाते हैं जिनमें दूसरे अभी भी उनकी परवाह करते हैं। उनके स्वयं के संबंध व्यवहार में जकड़न, निराशा, खुश करने के लिए उत्सुक और आत्म-हीन होने की संभावना है, और वे अस्वीकृति का अत्यधिक भय प्रदर्शित कर सकते हैं। यह सबसे आम व्यक्तित्व विकारों में से एक है। इस विकार वाले व्यक्तियों में आत्मविश्वास की कमी होती है और अकेले होने पर उन्हें गंभीर असुविधा का अनुभव हो सकता है। (कोडपेंडेंसी की तुलना करें।)

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार

इस विकार वाला व्यक्ति प्रमुख अलौकिक, पूर्णतावादी लक्षण प्रदर्शित करता है, जो असुरक्षा, आत्म-संदेह, सावधानीपूर्वक कर्तव्यनिष्ठा, अनिर्णय, अत्यधिक व्यवस्था और कठोर व्यवहार की भावनाओं में व्यक्त होता है। एक व्यक्ति अपने आप में एक लक्ष्य के रूप में नियमों और प्रक्रियाओं में व्यस्त रहता है। ऐसे लोग दक्षता के बारे में बड़ी चिंता दिखाते हैं, काम और उत्पादकता के लिए अत्यधिक प्रतिबद्ध होते हैं, और आमतौर पर गर्म या स्नेही भावनाओं को व्यक्त करने की क्षमता की कमी होती है। वे उच्च स्तर की नैतिक कठोरता भी प्रदर्शित कर सकते हैं जिसे केवल पालन-पोषण द्वारा नहीं समझाया जा सकता है। यह विकार पुरुषों में अधिक आम है और कई मायनों में असामाजिक व्यक्तित्व विकार का विरोधी है।

व्यक्तित्व विकारों के कारण स्पष्ट नहीं हैं और कई मामलों में अनुभवजन्य रूप से अध्ययन करना मुश्किल है। हालांकि, सामान्य रूप से व्यक्तित्व विशेषताओं की परिभाषा में एक संवैधानिक और इसलिए वंशानुगत तत्व है और इसलिए व्यक्तित्व विकारों की परिभाषा में। कार्य-कारण में मनोवैज्ञानिक और पर्यावरणीय कारक भी महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, कई अधिकारियों का मानना ​​​​है कि बाल यौन शोषण और सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के विकास, या बचपन में गंभीर, असंगत सजा और असामाजिक व्यक्तित्व विकार के विकास के बीच एक संबंध है। हालांकि, व्यवस्थित वैज्ञानिक अनुसंधान के माध्यम से इन लिंक की वैधता को स्थापित करना बेहद मुश्किल है, और किसी भी मामले में, ऐसे पर्यावरणीय कारक हमेशा गड़बड़ी से जुड़े नहीं होते हैं।

लिंग डिस्फोरिया

लिंग डिस्फोरिया वाले लोग, जिन्हें पहले जेंडर आइडेंटिटी डिसऑर्डर के रूप में जाना जाता था, अपने शारीरिक सेक्स और उनके द्वारा दावा किए जाने वाले सेक्स के बीच अनुपयुक्तता की भावना के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण तनाव और वृद्धि का अनुभव करते हैं। विसंगति की भावनाओं को अपने आप में एक विकार नहीं माना जाता है। लिंग डिस्फोरिया वाला व्यक्ति कपड़ों और व्यवहारों को अपना सकता है और सामान्य रूप से विपरीत लिंग से जुड़ी गतिविधियों में संलग्न हो सकता है, और अंत में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और सर्जरी के माध्यम से स्थायी लिंग स्थानांतरण से गुजर सकता है।

विकृतियों

पैराफिलिया या यौन विचलन को असामान्य कल्पनाओं, आग्रहों या व्यवहारों के रूप में परिभाषित किया जाता है जो दोहराए जाते हैं और यौन उत्तेजित होते हैं। ये अपील कम से कम छह महीने के लिए होनी चाहिए और व्यक्ति में पैराफिलिया के रूप में वर्गीकृत होने से वंचित होना चाहिए। बुतपरस्ती में, निर्जीव वस्तुएं (उदाहरण के लिए, जूते) एक व्यक्ति की यौन वरीयता और यौन उत्तेजना का साधन हैं। ट्रांसवेस्टिज्म में, कामोत्तेजना को प्राप्त करने के लिए विपरीत लिंग को बार-बार पहना जाता है। पीडोफिलिया में, एक वयस्क के पास समान या विपरीत लिंग के बच्चे के साथ यौन कल्पनाएँ या यौन गतिविधियाँ होती हैं। प्रदर्शनीवाद में, यौन उत्तेजना प्राप्त करने के लिए जननांगों के लिए एक अनजान अजनबी के बार-बार संपर्क का उपयोग किया जाता है। दृश्यरतिकता में, अन्य लोगों की यौन गतिविधि को देखना कामोत्तेजना का पसंदीदा साधन है। सैडोमासोचिज़्म में, व्यक्ति दर्द, अपमान या बंधन के प्राप्तकर्ता या प्रदाता के रूप में यौन उत्तेजना प्राप्त करता है।

इन स्थितियों के कारण आमतौर पर अज्ञात होते हैं। इन विकारों के इलाज के लिए अलग-अलग प्रभावोत्पादकता के साथ व्यवहारिक, मनोगतिकीय और औषधीय विधियों का उपयोग किया गया है।

विकार आमतौर पर शैशवावस्था, बचपन या किशोरावस्था में प्रकट होते हैं

माता-पिता या अन्य वयस्क द्वारा व्यक्त अपने व्यवहार या विकास के बारे में शिकायतों या चिंताओं के कारण बच्चे आमतौर पर मनोचिकित्सक या चिकित्सक को देखते हैं। वैवाहिक समस्याएं, विशेष रूप से माता-पिता और बच्चों के बीच संबंधों में कठिनाइयाँ, अक्सर बच्चे के रोगसूचक व्यवहार में एक महत्वपूर्ण कारक होती हैं। बाल मनोचिकित्सक के लिए व्यवहार का अवलोकन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि बच्चे अपनी भावनाओं को शब्दों में व्यक्त नहीं कर सकते हैं। बच्चों में पृथक मनोवैज्ञानिक लक्षण बेहद आम हैं। लड़कों को लड़कियों की तुलना में दोगुना मारा जाता है।

ध्यान आभाव विकार

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर वाले बच्चे एक हद तक असावधानी और आवेग का प्रदर्शन करते हैं जो उनके विकास के चरण के लिए स्पष्ट रूप से अनुपयुक्त है। बच्चों में अत्यधिक सक्रियता के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें चिंता, आचरण विकार (नीचे चर्चा की गई), या संस्थागत तनाव शामिल हैं। सीखने की कठिनाइयाँ और असामाजिक व्यवहार माध्यमिक हो सकते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों में यह सिंड्रोम अधिक आम है।

व्यवहार विकार

ये बड़े बच्चों और किशोरों में सबसे आम मानसिक विकार हैं, जो 10 या 11 वर्ष की आयु के लगभग दो-तिहाई विकारों के लिए जिम्मेदार हैं। असामान्य व्यवहार शुरू होता है, सामान्य बचपन के अत्याचार से अधिक गंभीर; झूठ बोलना, अवज्ञा, आक्रामकता, छुटपन, अपराध और नौकरी में हानि घर या स्कूल में हो सकती है। बर्बरता, नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग, और प्रारंभिक यौन संलिप्तता भी हो सकती है। सबसे महत्वपूर्ण कारण पारिवारिक पृष्ठभूमि हैं; इनमें अक्सर टूटे हुए घर, अस्थिर और अस्वीकार करने वाले परिवार, संस्थागत बचपन की देखभाल और खराब सामाजिक वातावरण शामिल हैं।

चिंता अशांति

बच्चों में न्यूरोटिक या भावनात्मक विकार वयस्कों के समान होते हैं, सिवाय इसके कि वे अक्सर कम स्पष्ट रूप से विभेदित होते हैं। बचपन के चिंता विकार में, बच्चा अन्य बच्चों के साथ डरपोक, डरपोक और अत्यधिक निर्भर और माता-पिता से चिपक जाता है। शारीरिक लक्षण, नींद में खलल और बुरे सपने आते हैं। माता-पिता या घर के माहौल से अलग होना इस चिंता का एक प्रमुख कारण है।

एंड्रयू सी.पी. सिम्स लिंडा एंड्रयूज चार्ल्स डी। क्लेबोर्न स्टीवर्ट के। जूडोफ्स्की ब्रिटानिका एनसाइक्लोपीडिया के संपादक

भोजन विकार

एनोरेक्सिया नर्वोसा आमतौर पर देर से किशोरावस्था में शुरू होता है और लड़कों की तुलना में लड़कियों में लगभग 20 गुना अधिक आम है। यह विकार किसी व्यक्ति की उम्र और ऊंचाई के लिए सामान्य शरीर के वजन को बनाए रखने में असमर्थता की विशेषता है; वजन घटाना आदर्श शरीर के वजन का कम से कम 15% है। पतले होने की तीव्र इच्छा, वजन बढ़ने का डर, या किसी व्यक्ति के अपने वजन या शरीर के आकार को देखने के तरीके में गड़बड़ी के कारण वजन कम होता है। एनोरेक्सियल नर्वस सिस्टम वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं आमतौर पर एमेनोरिया का अनुभव करती हैं (यानी, कम से कम लगातार तीन मासिक धर्म की अनुपस्थिति)। एनोरेक्सिया नर्वोसा की चिकित्सीय जटिलताएं जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि यह स्थिति सामाजिक दबाव जैसे साथियों के अनुपालन के जवाब में भोजन के सेवन पर एक व्यक्ति के स्वैच्छिक नियंत्रण से शुरू होती है। यह विकार चिंतित पारिवारिक संबंधों से जटिल होता है। यह विकसित, धनी समाजों और उच्च सामाजिक आर्थिक वर्ग की लड़कियों में बहुत अधिक आम है। उपचार में व्यक्ति को ड्रग थेरेपी को स्वीकार करने और सहयोग करने के लिए राजी करना, वजन बढ़ाना और व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक और सामाजिक चिकित्सा के साथ अपना वजन बनाए रखने में मदद करना शामिल है।

बुलिमिया नर्वोसा को वजन बढ़ाने को रोकने के अनुचित तरीकों के संयोजन में अत्यधिक द्वि घातुमान खाने की विशेषता है, जैसे कि स्व-प्रेरित उल्टी या जुलाब या मूत्रवर्धक का उपयोग।

अन्य बचपन के विकार

स्टीरियोटाइपिकल मूवमेंट डिसऑर्डर विभिन्न पैटर्न में tics के प्रदर्शन से जुड़े होते हैं। एक टिक एक मांसपेशी समूह का एक अनैच्छिक, लक्ष्यहीन, चल आंदोलन या शोर या शब्दों का अनैच्छिक उत्पादन है। टिक्स चेहरे, सिर और गर्दन, या, कम सामान्यतः, अंगों या धड़ को प्रभावित कर सकते हैं। टौरेटे सिंड्रोम को कई टीकों और अनैच्छिक स्वरों की विशेषता है, जिसमें कभी-कभी बोलने वाली अश्लीलता शामिल होती है।

अन्य शारीरिक लक्षण जिन्हें अक्सर बचपन के मानसिक विकारों में सूचीबद्ध किया जाता है, उनमें हकलाना, एन्यूरिसिस (दिन या रात के दौरान मूत्राशय से पेशाब का बार-बार अनैच्छिक रूप से खाली होना), एन्कोपेरेसिस (अनुचित स्थानों पर मल का बार-बार खाली होना), नींद में चलना और रात में आतंक शामिल हैं। ये लक्षण वैकल्पिक हैं। भावनात्मक विकार या किसी अन्य मानसिक बीमारी के प्रमाण हैं। व्यवहार उपचार आमतौर पर प्रभावी होते हैं।

अन्य मानसिक विकार

कारक विकार

तथ्यात्मक विकारों की विशेषता शारीरिक या मनोवैज्ञानिक लक्षणों से होती है जो स्वेच्छा से स्व-प्रेरित होते हैं; वे रूपांतरण विकार से भिन्न होते हैं, जिसमें अनजाने में शारीरिक लक्षण उत्पन्न होते हैं। स्वैच्छिक विकारों के मामले में, हालांकि बीमारी के लक्षणों को बनाने या बढ़ाने के लिए व्यक्ति के प्रयास स्वैच्छिक हैं, ऐसा व्यवहार विक्षिप्त है कि व्यक्ति इससे बच नहीं सकता है, अर्थात व्यक्ति के लक्ष्य, चाहे वे कुछ भी हों, अनैच्छिक रूप से स्वीकार किए जाते हैं। दूसरी ओर, एक अनुकरण में, एक व्यक्ति किसी प्रकार का ध्यान देने योग्य व्यक्तिगत लाभ प्राप्त करने या किसी अप्रिय स्थिति से बचने के लिए बीमारी या अक्षमता को उत्तेजित करता है या बढ़ा देता है; उदाहरण के लिए, जेल में एक कैदी अधिक आरामदायक रहने का वातावरण प्राप्त करने के लिए पागलपन का अनुकरण कर सकता है। मनोवैज्ञानिक विकार के प्रमाण के रूप में तथ्यात्मक विकारों को पहचानना महत्वपूर्ण है।

आवेग नियंत्रण विकार

इन स्थितियों वाले व्यक्ति स्वयं या दूसरों के लिए हानिकारक कार्यों को करने के लिए इच्छाओं, आवेगों या प्रलोभनों का विरोध करने में असमर्थता प्रदर्शित करते हैं। व्यक्ति किसी कार्य को करने से पहले तनाव की भावना का अनुभव करता है और उसके पूरा होने के बाद मुक्ति या संतुष्टि की भावना का अनुभव करता है। व्यवहार में पैथोलॉजिकल जुआ, पैथोलॉजिकल फायर (पायरोमेनिया), पैथोलॉजिकल चोरी (क्लेप्टोमेनिया), और बार-बार बाल खींचना (ट्राइकोटिलोमेनिया) शामिल हैं।

सुधारात्मक विकार

ये ऐसी स्थितियां हैं जिनमें बाहरी तनाव के लिए अनुपयुक्त प्रतिक्रिया होती है जो तनाव के तीन महीने के भीतर होती है। लक्षण तनाव की डिग्री के अनुपात से बाहर हो सकते हैं, या वे इस अर्थ में दुर्भावनापूर्ण हो सकते हैं कि वे व्यक्ति को सामान्य सामाजिक या व्यावसायिक परिस्थितियों से पर्याप्त रूप से मुकाबला करने से रोकते हैं। ये विकार अक्सर अन्य मनोदशा या चिंता विकारों से जुड़े होते हैं।

हमारे ग्रह का एक आधुनिक निवासी कई तनावों के अधीन है, इसलिए मानसिक विकारों की घटना किसी को भी आश्चर्यचकित नहीं करती है, और डॉक्टर केवल इन विकृति को ठीक करने के लिए अधिक सटीक और प्रभावी तरीके खोजने का प्रयास कर रहे हैं। विशेषज्ञ मानसिक विकारों के विशिष्ट लक्षणों को सोच, व्यवहार या मनोदशा के उल्लंघन के रूप में संदर्भित करते हैं जो संस्कृति और विश्वासों के मौजूदा मानदंडों में फिट नहीं होते हैं। मूल रूप से, ऐसे लक्षण किसी व्यक्ति की उदास अवस्था से संबंधित होते हैं, और विभिन्न कार्यों के प्रदर्शन में एक गंभीर बाधा होते हैं। एक मानसिक विकार की उपस्थिति में, रोगी ऐसे लक्षण विकसित करता है जो रोगी स्वयं या उसके प्रियजनों द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

इन अभिव्यक्तियों में कई शारीरिक लक्षण शामिल हैं, उदाहरण के लिए, यह परेशान हो सकता है नींद, दर्द। भावनात्मक संकेत भय, उदासी, चिंता की भावना में व्यक्त किए जाते हैं। संज्ञानात्मक लक्षण रोग संबंधी विश्वासों, बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता द्वारा दर्शाए जाते हैं। व्यवहार संबंधी लक्षणों में आक्रामक व्यवहार, विभिन्न का दुरुपयोग शामिल है। बोधगम्य लक्षण भी होते हैं, जब रोगी को विश्वास होता है कि वह कुछ ऐसा देख या सुन सकता है जो दूसरों के लिए उपलब्ध नहीं है। प्रत्येक व्यक्तिगत मानसिक विकार के अपने शुरुआती लक्षण होते हैं। यदि सूचीबद्ध लक्षण विभिन्न संयोजनों में देखे जाते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

विशेष रूप से, यह किया जाना चाहिए यदि संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं, वे परिवार में, काम पर लगातार समस्याओं का कारण हैं, और पढ़ाई में हस्तक्षेप करते हैं। मानसिक विकारों की सूची में कई बीमारियां शामिल हैं, और सबसे आम हैं अवसाद, मनोभ्रंश और बचपन का आत्मकेंद्रित। किसी व्यक्ति में उम्र, लिंग या नस्ल की परवाह किए बिना मानसिक विकार विकसित हो सकता है। वर्तमान में, सभी मानसिक विकारों के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वैज्ञानिक दुनिया में उनकी घटना के कई संस्करण हैं, जिनमें ऐसे रोगियों के इलाज के लिए काफी प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं।

मानसिक विकारों के कारण

सटीक कारण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मनोचिकित्सा के लिए ज्ञात नहीं है, लेकिन कई वर्षों के अध्ययन और कई अध्ययनों के लिए धन्यवाद, कई बिंदु पूरी तरह से स्पष्ट हो गए हैं, और वैज्ञानिकों के पास डेटा है जो इंगित करता है कि मानसिक विकारों का एक पॉलीटियोलॉजिकल मूल है। आधुनिक मनोरोग का मानना ​​है कि कई कारक रोग के कारण हो सकते हैं। सबसे पहले, यह आनुवंशिकता है। और विशेष रूप से, उन रोगों में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति महत्वपूर्ण है, जो एक तरह से या किसी अन्य, सूक्ष्म मस्तिष्क तंत्र के उल्लंघन से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोमिडेटर्स का आदान-प्रदान, और इसी तरह। काफी लंबे समय से, वैज्ञानिक विरासत पर चर्चा कर रहे हैं। , .

वंशावली डेटा से पता चलता है कि पॉलीजेनेटिक वंशानुक्रम सबसे अधिक संभावना है। जीन की कम पैठ भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो किसी व्यक्ति द्वारा मानसिक बीमारी की विरासत के लिए सीधे जिम्मेदार होती है। नतीजतन, आबादी में ऐसे जीनों का संचय होता है, यहां तक ​​​​कि इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्राकृतिक चयन का विरोध किया जाता है। मानसिक बीमारी के कारणों में, कुछ जैव रासायनिक विकारों का एक महत्वपूर्ण स्थान है, जो अधिग्रहित और वंशानुगत दोनों हो सकते हैं। अगला कारक सिस्टम की कमी की उपस्थिति में कई प्रतिरक्षा संबंधी विकार हैं जो निरर्थक हास्य सुरक्षा प्रदान करते हैं।

मानसिक विकारों का उपचार

आधुनिक मनोचिकित्सा के मुख्य कार्यों में से एक सटीक निदान का निर्माण है, साथ ही मानसिक विकारों का प्रभावी उपचार भी है। आज, बहुत से लोग विशेष क्लीनिकों में जाते हैं, क्योंकि उन्हें मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये न केवल सिज़ोफ्रेनिया या गंभीर मनोविकृति वाले रोगी हैं, बल्कि वे भी हैं जिनके पास सीमावर्ती राज्य हैं जैसे कि न्यूरोसिस, अवसाद और अन्य। आधुनिक क्लीनिकों में, मानसिक रोगों का उपचार उच्चतम योग्यता और ठोस अनुभव वाले विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जो न केवल मानसिक समस्याओं में, बल्कि अन्य बीमारियों में भी पारंगत हैं।

ज्यादातर मामलों में, मानसिक विकारों के उपचार में, चिकित्सा मुख्य मनोदैहिक संकेतों के गहन अध्ययन पर आधारित होती है, इस तथ्य के कारण कि अक्सर मानसिक बीमारियां रोगी के सिस्टम और अंगों के विकारों के लिए एक रोग संबंधी जोड़ होती हैं। अक्सर एक व्यक्ति को ऐसी बीमारियाँ होती हैं जिनके बारे में वह जानता भी नहीं है, और यह वह है जो मानसिक बीमारियों का कारण बनती है जो और भी गंभीर होती है। उदाहरण के लिए, एक फोबिया या अवसाद पाचन तंत्र के रोगों, हृदय रोगों को भड़का सकता है।

नई पीढ़ी के नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग करके मानसिक बीमारियों का निदान और उपचार किया जाता है, यही बात दवाओं और विभिन्न पेशेवर तकनीकों पर भी लागू होती है। वर्तमान में, यह बहुत संभावना है कि मानसिक बीमारी का उपचार सफल होगा, और यह दवा की संभावनाओं पर संदेह न करने का कारण देता है, और यह आशा करने के लिए कि मानसिक बीमारी से पीड़ित कोई प्रिय व्यक्ति सामान्य जीवन में वापस आ जाएगा।

मानसिक स्वास्थ्य को किसी व्यक्ति के मानसिक कार्यों के सुसंगतता और पर्याप्त कार्य के रूप में समझा जाता है। एक मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति पर विचार किया जा सकता है जब उसकी सभी संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं सामान्य सीमा के भीतर हों।

मानसिक मानदंड को संज्ञानात्मक कार्यों के आकलन के औसत संकेतक के रूप में समझा जाता है, जो अधिकांश लोगों की विशेषता है। मानसिक विकृति को आदर्श से विचलन माना जाता है, जिसमें सोच, कल्पना, बौद्धिक क्षेत्र, स्मृति और अन्य प्रक्रियाएं पीड़ित होती हैं। आंकड़ों के अनुसार, हर पांचवां व्यक्ति मानसिक बीमारी से पीड़ित है, उनमें से एक तिहाई अपनी बीमारी से अनजान हैं।

सबसे आम मानसिक विकारों में फोबिया, पैनिक अटैक, अवसाद, शराब और मनोदैहिक व्यसन, खाने के विकार और नींद संबंधी विकार शामिल हैं। संभावित मनोविकृति संबंधी असामान्यताओं का निदान करने के लिए, मानसिक विकारों की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं। ये तकनीकें किसी व्यक्ति की किसी विशेष मानसिक बीमारी की प्रवृत्ति को निर्धारित करती हैं। एक मनोचिकित्सक द्वारा एनामनेसिस, पैथोसाइकोलॉजिकल अवलोकन और संभावित मानसिक विचलन की जांच के आधार पर एक विश्वसनीय निदान किया जाता है।

मानसिक विकारों का निदान

एक मानसिक बीमारी का निदान करने के लिए, एक मनोचिकित्सक को किसी व्यक्ति की उपस्थिति, उसके व्यवहार का अध्ययन करने, एक उद्देश्य इतिहास एकत्र करने, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और सोमेटोन्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है। मानसिक विकारों के लिए सबसे आम परीक्षणों में, अध्ययन की एक निश्चित विशिष्टता प्रतिष्ठित है:

• अवसादग्रस्तता विकार;
• चिंता, भय, आतंक हमलों का स्तर;
• जुनूनी राज्य;
• भोजन विकार।

अवसादग्रस्तता की स्थिति का आकलन करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• स्व-रिपोर्ट किए गए अवसाद के लिए ज़ंगा स्केल;
• बेक डिप्रेशन स्केल।

अवसाद के स्व-मूल्यांकन के लिए ज़ंगा पैमाना आपको अवसादग्रस्तता की स्थिति की गंभीरता और स्वयं अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। परीक्षण में 20 कथन होते हैं, जिन्हें सामने आई स्थितियों के आधार पर 1 से 4 तक रेट किया जाना चाहिए। तकनीक अवसाद के स्तर को उसके हल्के प्रकटन से लेकर गंभीर अवसादग्रस्तता स्थितियों तक का आकलन करती है। यह निदान पद्धति काफी प्रभावी और विश्वसनीय है, निदान की पुष्टि करने के लिए कई मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों द्वारा इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी भी अवसादग्रस्तता की स्थिति और लक्षणों की उपस्थिति को मापता है। प्रश्नावली में 21 आइटम हैं, जिनमें से प्रत्येक में 4 कथन हैं। परीक्षण प्रश्न अवसाद के लक्षणों और स्थितियों का वर्णन करने के लिए हैं। व्याख्या अवसादग्रस्तता की स्थिति या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की गंभीरता को निर्धारित करती है। इस तकनीक का एक विशेष किशोर संस्करण है।

चिंता, भय और भय के स्तर का आकलन करते समय, निम्नलिखित प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है:

• स्व-रिपोर्ट की गई चिंता के लिए ज़ंगा स्केल,
• व्यक्तित्व के वास्तविक भय की संरचना की प्रश्नावली;
• प्रतिक्रियाशील चिंता के लिए स्पीलबर्गर स्व-मूल्यांकन स्केल।

चिंता के स्व-मूल्यांकन के लिए ज़ंगा पैमाना आपको प्रतिवादी के भय और चिंता के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। परीक्षण में 20 प्रश्न होते हैं, जो दो पैमानों पर वितरित किए जाते हैं - भावात्मक और दैहिक लक्षण। प्रत्येक प्रश्न-कथन को 1 से 4 तक, सामने आए लक्षणों का एक स्तर सौंपा जाना चाहिए। प्रश्नावली चिंता या उसके अभाव के स्तर को प्रकट करती है।

यू। शचरबतिख और ई। इवलेवा द्वारा प्रस्तावित व्यक्तित्व के वास्तविक भय की संरचना की प्रश्नावली, एक व्यक्ति में भय और भय की उपस्थिति को निर्धारित करती है। कार्यप्रणाली में 24 प्रश्न होते हैं, जिनका मूल्यांकन किसी विशेष विशेषता की गंभीरता के अनुसार किया जाना चाहिए। प्रत्येक प्रश्न एक निश्चित भय के पैमाने से मेल खाता है, उदाहरण के लिए, मकड़ियों का डर, अंधेरा, मृत्यु। यदि विषय ने किसी एक पैमाने पर 8 से अधिक अंक प्राप्त किए हैं, तो यह संकेत दे सकता है कि उसे एक निश्चित भय है।

स्पीलबर्गर प्रतिक्रियाशील चिंता स्व-मूल्यांकन स्केल न्यूरोसिस, दैहिक रोगों और चिंता सिंड्रोम वाले रोगियों को परिभाषित करता है। प्रश्नावली में 20 निर्णय होते हैं, जिनका मूल्यांकन 1 से 4 तक किया जाना चाहिए। परीक्षा के परिणामों की व्याख्या करते समय, किसी को इस तथ्य पर ध्यान नहीं देना चाहिए कि चिंता का स्तर महत्वपूर्ण, महत्वपूर्ण जीवन स्थिति से पहले काफी बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, जब छात्र बचाव करते हैं एक प्रबंध।

इस तरह के मानसिक विकार को जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के रूप में पहचानने के लिए एक परीक्षण के रूप में, उपयोग करें:

• येल-ब्राउन जुनूनी-बाध्यकारी स्केल।

जुनून के निदान की इस पद्धति में 10 प्रश्न और दो पैमाने होते हैं। पहला पैमाना जुनूनी विचारों की गंभीरता को दर्शाता है, और दूसरा - कार्यों को। मनोचिकित्सकों द्वारा रोगी की मजबूरियों को निर्धारित करने के लिए येल-ब्राउन स्केल का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है। मनोरोग क्लीनिकों में, विकार के विकास की गतिशीलता का पता लगाने के लिए हर हफ्ते इस तकनीक को किया जाता है। प्रश्नावली के परिणाम उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति से लेकर गंभीर चरणों तक जुनूनी अवस्था की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

खाने के विकारों का निदान करते समय, उपयोग करें:

• ईटिंग एटीट्यूड टेस्ट।

1979 में, इसे कनाडा के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित किया गया था। कार्यप्रणाली में 31 प्रश्न हैं, जिनमें से 5 वैकल्पिक हैं। विषय सीधे प्रश्नों का उत्तर देता है, और प्रत्येक को 1 से 3 तक एक ग्रेड प्रदान करता है। यदि अध्ययन के परिणाम का स्कोर 20 से अधिक है, तो रोगी को खाने की बीमारी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

किसी विशेष मानसिक बीमारी और मनोविकृति की प्रवृत्ति को निर्धारित करने वाले तरीकों में से हैं:

• जी. अम्मोन का स्व-संरचनात्मक परीक्षण;
• चरित्र उच्चारण परीक्षण;
• विक्षिप्तता और मनोविकृति के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रश्नावली;

गुंथर अम्मोन के स्व-संरचनात्मक परीक्षण का उपयोग न्यूरोसिस, आक्रामकता और चिंता, भय और सीमावर्ती राज्यों का पता लगाने के लिए किया जाता है। परीक्षा में 220 प्रश्न और 18 स्केल शामिल हैं। प्रश्नावली रचनात्मक या विनाशकारी विशेषताओं और कार्यों की पहचान करने में मदद करती है।

चरित्र उच्चारण परीक्षण कई संशोधनों में प्रस्तुत किया गया है, सबसे लोकप्रिय विकल्प ए.ई. द्वारा प्रस्तावित तकनीक का एक प्रकार है। लिचको, एक घरेलू मनोचिकित्सक और चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। चरित्र उच्चारण को एक स्पष्ट चरित्र विशेषता के रूप में समझा जाता है, मानसिक आदर्श की चरम सीमा। प्रश्नावली में 143 प्रश्न होते हैं जो उच्चारण व्यक्तित्व के प्रकार को निर्धारित करते हैं। यह नैदानिक ​​​​तकनीक मानसिक विकारों के लिए एक परीक्षण नहीं है, यह मनोरोगी और उच्चारण को निर्धारित करती है। मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में, उम्र के साथ उच्चारण सहज हो जाते हैं, और मनोचिकित्सा में वे तेज हो जाते हैं और विकारों में विकसित हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, मनोदैहिक प्रकार का उच्चारण अक्सर स्किज़ोइड विकार में प्रकट होता है, और संवेदनशील प्रकार जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस में होता है।

न्यूरोटाइजेशन और साइकोपैथाइजेशन के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रश्नावली आक्रामकता के स्तर, न्यूरोसिस की प्रवृत्ति और अन्य मानसिक विकारों की जांच करती है। कार्यप्रणाली में 90 प्रश्न और दो पैमाने (न्यूरोटाइजेशन और साइकोपैथोलॉजी) शामिल हैं। यह परीक्षण अक्सर मनोचिकित्सकों द्वारा न्यूरोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

Rorschach इंकब्लॉट परीक्षण का उद्देश्य संज्ञानात्मक क्षेत्र, संघर्ष और व्यक्तित्व लक्षणों की जांच करना है। तकनीक में सममित स्याही के धब्बे दिखाने वाले 10 कार्ड होते हैं। विषय को यह वर्णन करना चाहिए कि वह चित्रों में क्या देखता है, उसके क्या संबंध हैं, क्या छवि चलती है, आदि। परीक्षण का अर्थ यह है कि एक मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति अपनी कल्पना के काम में स्याही के पूरे दाग को मानता है और शामिल करता है, जबकि एक मानसिक विकलांग व्यक्ति ड्राइंग के कुछ हिस्सों के साथ काम करता है, जो अक्सर अतार्किक और बेतुका होता है। इस तकनीक का एक विश्वसनीय विश्लेषण एक मनोचिकित्सक द्वारा व्याख्या की जटिलता और रोर्शच तकनीक की सैद्धांतिक नींव की विविधता के कारण किया जाता है।

हालांकि, उपरोक्त विधियों में से कोई भी मानसिक बीमारी का पूरी तरह से निदान नहीं कर सकता है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों, व्यक्तिगत अध्ययनों, इतिहास और मनो-निदान तकनीकों के आधार पर एक मनोचिकित्सक द्वारा एक विश्वसनीय निदान किया जाता है।

मनोरोग के लिए परीक्षण (मानसिक विकार)