मस्तिष्क केंद्रीय motelones के निकायों को नष्ट कर रहा है। मोशनियोन्स। प्रतिबिंब का रीढ़ की हड्डी

4.1। पिरामिड प्रणाली

दो मुख्य प्रकार के आंदोलन हैं - अनैच्छिक और मनमानी। अनैच्छिक में रीढ़ की हड्डी के विभागीय उपकरण और सरल रिफ्लेक्स अधिनियम के प्रकार से मस्तिष्क बैरल के कारण सरल स्वचालित आंदोलन शामिल हैं। मनमाने ढंग से लक्षित आंदोलन किसी व्यक्ति के मोटर व्यवहार के कार्य होते हैं। विशेष मनमाने ढंग से आंदोलन (व्यवहार, श्रम, आदि) एक बड़े मस्तिष्क के प्रांतस्था की अग्रणी भागीदारी के साथ-साथ एक अतिरिक्तपीरामाइडल प्रणाली और रीढ़ की हड्डी के विभागीय उपकरण की प्रमुख भागीदारी के साथ किया जाता है। मनुष्यों और उच्च जानवरों में, मनमाने ढंग से आंदोलनों का कार्यान्वयन एक पिरामिड प्रणाली से जुड़ा हुआ है जिसमें दो न्यूरॉन्स - केंद्रीय और परिधीय शामिल हैं।

केंद्रीय मोटरोयरन।मनमाने ढंग से मांसपेशी आंदोलन दालों के परिणामस्वरूप होते हैं, एक बड़े मस्तिष्क कॉर्टेक्स से लंबे तंत्रिका फाइबर के साथ रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों की कोशिकाओं तक चलते हैं। ये फाइबर एक मोटर (कॉर्टिकल-स्पाइनल), या एक पिरामिड, पथ बनाते हैं।

सेंट्रल मोटोरीोनन्स के निकायों साइटरारिटेक्ट्रोनिक फ़ील्ड 4 और 6 (चित्र 4.1) में एक पूर्वानुमानल आइसपंक्चर में स्थित हैं। यह संकीर्ण क्षेत्र लेटरल (सिल्वियेवा) से केंद्रीय स्लॉट के साथ बढ़ता है, जो गोलार्द्ध की औसत दर्जे की सतह पर पैराकैंटल लॉबी के सामने होता है, जो सीज़िंग कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्र के समानांतर होता है। मोटरसाइन का भारी बहुमत क्षेत्र 4 की 5 वीं कॉर्टिकल परत में होता है, हालांकि वे आसन्न कॉर्टिकल क्षेत्रों में पाए जाते हैं। छोटे पिरामिड, या फ्यूसिफॉर्म (स्पिंडल-आकार), कोशिकाएं जो पिरामिड पथ के 40% फाइबर के लिए आधार देती हैं। विशालकाय बेट्ज़ के पिरामिड कोशिकाओं में मोटी मायलिन खोल के साथ अक्षरों होते हैं, जो सटीक, अच्छी तरह से समन्वित आंदोलन प्रदान करते हैं।

न्यूरॉन्स, इनवर्वेटिंग एसआईपी और लारनेक्स, प्रेसेंसेंटल ओवरहैंग के नीचे स्थित हैं। इसके बाद, एक आरोही क्रम में, न्यूरॉन्स चल रहे हैं, चेहरे, हाथ, धड़, पैर में घुसपैठ कर रहे हैं। इस प्रकार, मानव शरीर के सभी हिस्सों एक प्रस्तुतकर्ता विंकिंग में वंश हैं जैसे कि उल्टा।

अंजीर। 4.1।पिरामिड सिस्टम (योजना)।

लेकिन अ- पिरामिड पथ: 1 - बड़ा मस्तिष्क छाल; 2 - आंतरिक कैप्सूल; 3 - मस्तिष्क पैर; 4 - पुल; 5 - पिक्चर पिरामिड; 6 - पार्श्व कॉर्टिकल-स्पाइनल (पिरामिड) पथ; 7 - रीढ़ की हड्डी; 8 - सामने कॉर्टिकल-स्पाइनल पथ; 9 - परिधीय तंत्रिका; III, VI, VII, IX, X, XI, XII - क्रैनियल नसों। बी- बड़े मस्तिष्क कॉर्टेक्स की उत्तल सतह (फ़ील्ड 4 और 6); मोटर कार्यों के स्थलाकृतिक प्रक्षेपण: 1 - पैर; 2 - धड़; 3 - हाथ; 4 - ब्रश; 5 - चेहरा। में- आंतरिक कैप्सूल के माध्यम से क्षैतिज कट, मुख्य प्रवाहकीय पथ का स्थान: 6 - दृश्य और सुनवाई खरीदता है; 7 - अस्थायी-पुल फाइबर और एक अंधेरे होने वाली गुच्छा; 8 - ताललमिक फाइबर; 9 - कम अंग के लिए कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी फाइबर; 10 - शरीर की मांसपेशियों के लिए कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी फाइबर; 11 - ऊपरी अंग के लिए कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी फाइबर; 12 - कॉर्टिकल परमाणु पथ; 13 - लोबनो-ब्रिज; 14 - कॉर्टेक्स और थलाला; 15 - आंतरिक कैप्सूल का फ्रंट लेग; 16 - आंतरिक कैप्सूल का घुटने; 17 - आंतरिक कैप्सूल का पिछला पैर। जी- मस्तिष्क के सामने स्टेम: 18 - पिक्रामिड Picrest

Akson Motonicoons दो अवरोही पथ बनाते हैं - कॉर्टिकिडल, क्रैनियल तंत्रिका कोर के लिए शीर्षक, और रीढ़ की हड्डी से अधिक शक्तिशाली - कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी। प्रांतस्था के मोटरसाइकिल क्षेत्र को छोड़कर पिरामिडल पथ के फाइबर, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के चमकदार ताज के माध्यम से गुजरते हैं और आंतरिक कैप्सूल में आते हैं। सोमैटोटोपिक ऑर्डर में, वे आंतरिक कैप्सूल (घुटने में - कॉर्टिकल परमाणु मार्ग, सामने 2/3 पीछे जांघों में - कॉर्टिकल-स्पाइनल मार्ग) में जाते हैं और मस्तिष्क के पैरों के बीच में जाते हैं, प्रत्येक आधे के माध्यम से नीचे की ओर पुल का आधार, कई परमाणु परमाणु कोशिकाओं पुल और विभिन्न प्रणालियों के फाइबर से घिरा हुआ है।

आइलॉन्ग और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर, पिरामिड पथ बाहर दिखाई देता है, इसके फाइबर ओब्लोन्ग मस्तिष्क की मध्य रेखा के दोनों किनारों पर विस्तारित पिरामिड बनाते हैं (इसलिए इसका नाम)। आइलॉन्ग मस्तिष्क के निचले भाग में, प्रत्येक पिरामिड पथ के 80-85% फाइबर विपरीत दिशा में जाते हैं, एक पार्श्व पिरामिड पथ बनाते हैं। शेष फाइबर सामने पिरामिड पथ के हिस्से के रूप में गोमोललटाइटर फ्रंट कैमसिस में उतरते रहते हैं। गर्भाशय ग्रीवा और छाती रीढ़ की हड्डी के विभागों में, इसके फाइबर मोटर न्यूरॉन्स से जुड़े होते हैं जो गर्दन की मांसपेशियों, धड़, श्वसन मांसपेशियों के द्विपक्षीय उपचार प्रदान करते हैं, जिसके लिए श्वास एक तरफ एक तरफा घाव के साथ भी सांस लेना बनी हुई है।

विपरीत दिशा में पारित फाइबर पार्श्व हथियारों में पार्श्व पिरामिड पथ में उतर रहे हैं। लगभग 9 0% फाइबर फॉर्म सम्मिलित न्यूरॉन्स के साथ synapses, जो बदले में रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग के बड़े α- और γ-motnelones से जुड़े हुए हैं।

कॉर्टिकल परमाणु मार्ग बनाने वाले फाइबर को क्रैनियल नसों के मस्तिष्क बैरल (वी, वीआईआई, आईएक्स, एक्सआई, एक्सआईआई) में स्थित मोटर नाभिक को निर्देशित किया जाता है, और चेहरे की मांसपेशियों के मोटर संरक्षण प्रदान करते हैं। क्रैनियल नसों के मोटर कोर रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों के समरूप हैं।

फाइबर 8 में से शुरू होने वाले फाइबर का दूसरा गुच्छा, जो टकटकी के कॉर्टिकल इंटाल्वेशन को सुनिश्चित करता है, और एक प्रस्तुतकर्ता में नहीं अपटाइम, हकदार है। इस बंडल पर चलने वाले दालें विपरीत दिशा में आंखों की मित्रवत आंदोलन प्रदान करती हैं। चमकदार ताज के स्तर पर इस बीम के तंतु पिरामिड पथ में शामिल होते हैं। फिर वे भीतरी कैप्सूल के पीछे के पैर में अधिक केंद्रीय रूप से गुजरते हैं, सावधानी बरतते हैं और नाभिक III, IV, VI क्रैनियल नसों में जाते हैं।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि पिरामिड पथ के फाइबर का केवल एक हिस्सा ओलिगोसिआप्टिक डबल-दिशात्मक पथ का गठन करता है। अवरोही फाइबर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों से जानकारी ले जाने वाले polysinaputic पथ बनाता है। रीढ़ की हड्डी में रीढ़ की हड्डी में शामिल ईमानदार फाइबर और रिसेप्टर्स से वाहक की जानकारी के माध्यम से, ओलिगो और पॉलीसिनैक्टिक मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को संशोधित करते हैं (चित्र 4.2, 4.3)।

परिधीय मोशनोन।रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों में मोशनियॉन झूठ बोलते हैं - बड़े और छोटे ए- और 7 कोशिकाएं। मल्टीपालर के सामने के सींग के न्यूरॉन्स। उनके डेंड्राइट्स में कई सिनैप्टिक हैं

विभिन्न अनुभवी और अपरिवर्तनीय प्रणालियों के साथ संचार।

मोटी और तेज़-संचालन अक्ष के साथ बड़े α-कोशिकाओं को मांसपेशी संकुचन को जल्दी से कम किया जाता है और बड़े गोलार्धों की विशाल छाल कोशिकाओं से जुड़े होते हैं। एक पतले धुरी के साथ छोटे ए-कोशिकाएं एक टॉनिक फ़ंक्शन करती हैं और एक extrapyramid प्रणाली से जानकारी प्राप्त करते हैं। 7-कोशिकाएं पतली और धीरे-धीरे प्रवाहकीय धुरी के साथ कोशिकाएं प्रोप्रियोसेप्टिव मांसपेशी धुरी, अपने कार्यात्मक स्थिति को समायोजित करते हुए। 7-मोटामेरन अवरोही पिरामिड, रेटिक्युलर-रीढ़ की हड्डी, vestibloscinsinonomothing पथ के प्रभाव में हैं। 7-फाइबर के प्रभावशाली प्रभाव मनमाने ढंग से आंदोलनों का एक पतला विनियमन प्रदान करते हैं और खींचने के लिए प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया की शक्ति को नियंत्रित करने की क्षमता (7-मोटमेरॉन सिस्टम - स्पिंडल) के लिए प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया देते हैं।

सीधे मोटरवे के अलावा, रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों में न्यूरॉन्स प्रदान करने की एक प्रणाली है

अंजीर। 4.2।प्रवाहकीय रीढ़ की हड्डी पथ (योजना)।

1 - एक वेज के आकार का बीम; 2 - पतली बीम; 3 - पीछे स्पाइनल सेरिबिलिंग पथ; 4 - फ्रंट स्पाइनल सेरिबिलिंग पथ; 5 - पार्श्व स्पाइनल तालालामिक पथ; 6 - स्पाइनल कोट पथ; 7 - स्पाइनल जैतून का रास्ता; 8 - फ्रंट स्पाइनल थालियास; 9 - फ्रंटल बीम; 10 - सामने कॉर्टिकल-स्पाइनल मार्ग; 11 - एक कवर और रीढ़ की हड्डी; 12 - पूर्ववर्ती-सेरेब्रोस्पाइनल पथ; 13 - ओलिवो-स्पाइनल पथ; 14 - लाल-सेरेब्रल-स्पाइनल पथ; 15 - पार्श्व कॉर्कोस्पिन्नी-रोड पथ; 16 - अपने स्वयं के बंडलों

अंजीर। 4.3।रीढ़ की हड्डी सफेद पदार्थ (योजना) की स्थलाकृति। 1 - फ्रंट रस्सी: गर्भाशय ग्रीवा, छाती और कंबल सेगमेंट, बैंगनी से ब्लू नामित पथ - पवित्र से; 2 - साइड रस्सी: नीले रंगों को गर्दन सेगमेंट, नीले रंग से संकेत दिया जाता है - छाती से, बैंगनी - कंबल से; 3 - पिछली रस्सी: ग्रीवा खंडों से चिह्नित नीली रंगीन, नीला - थोरैसिक से, गहरा नीला - लुम्बेशों से - बलातों से -

उपर्युक्त सीएनएस विभागों से सिग्नल के संचरण का विनियमन, परिधीय रिसेप्टर्स कई सेगमेंट द्वारा रीढ़ की हड्डी की बातचीत के लिए जिम्मेदार हैं। उनमें से कुछ में सुविधाएं हैं, अन्य - अवरोधक प्रभाव (रेंसशो कोशिकाएं)।

मोशनोन के सामने के सींगों में कई खंडों में कॉलम में व्यवस्थित समूह समूह समूह। इन स्तंभों में एक निश्चित somatotopic आदेश है (चित्र 4.4)। गर्भाशय ग्रीवा विभाग में, सामने के सींगों के पार्श्व सामने के सींग ब्रश और हाथ को घेरते हैं, और दूरस्थ झूठ बोलने वाले स्तंभों के मोटोनून गर्दन और छाती की मांसपेशियों होते हैं। लम्बर मोटरवे में, पैर और पैर को घेरना भी, बाद में स्थित है, और शरीर की आंतरिक मांसपेशियों - मध्यस्थता से भी स्थित है।

Aksmso motonoons स्पाइनल कॉर्ड से सामने की जड़ों की संरचना में उभरते हैं, पीछे के साथ गठबंधन करते हैं, एक आम जड़ बनाते हैं, और परिधीय नसों की संरचना में, उन्हें ट्रांसवर्स मांसपेशियों (चित्र 4.5) को भेजा जाता है। बड़े ए-कोशिकाओं की अच्छी तरह से मीलिनेटेड तेजी से प्रवाहकीय अक्ष सीधे ट्रांसवर्स मांसपेशियों पर जाती है, न्यूरोमस्क्यूलर synapses, या अंत प्लेट बनाने के लिए। तंत्रिकाओं की संरचना में रीढ़ की हड्डी के साइड सींग से निकलने वाले अपरिवर्तनीय और ईमानदार फाइबर भी शामिल हैं।

कंकाल की मांसपेशियों का फाइबर केवल एक ए-मोटरोनेरॉन के धुरी से घिरा हुआ है, लेकिन प्रत्येक ए-मोटरोन कंकाल मांसपेशी फाइबर की एक अलग संख्या को घेर सकता है। एक α-motoneuron द्वारा संरक्षित मांसपेशी फाइबर की मात्रा विनियमन की प्रकृति पर निर्भर करती है: तो, एक पतली मोटर के साथ मांसपेशियों में (उदाहरण के लिए, आंख, कलात्मक मांसपेशियों) एक ए-मोटरोनियन केवल कुछ तंतुओं को संरक्षण देता है, और

अंजीर। 4.4।गर्भाशय ग्रीवा सेगमेंट (योजना) के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों में मोटर नाभिक की स्थलाकृति। बाएं - सामने के सींगों का कुल वितरण; दाएं - नाभिक: 1 - पीछे हट गया; 2 - उन्नत; 3 - सामने; 4 - मध्य; 5 - वैकल्पिक; 6 - पीछे एजेंट; 7 - Zazadhether; मैं - सामने के सींगों की छोटी कोशिकाओं से न्यूरोमस्क्यूलर स्पिंडल तक गमेमेइलेक्ट्रिक फाइबर; II - सोमैटिक अपमानजनक फाइबर, कोलेटरल को मध्यस्थ रूप से स्थित rensho कोशिकाओं के लिए दे; III - योनी

अंजीर। 4.5।रीढ़ और रीढ़ की हड्डी (योजना) का क्रॉस कट। 1 एक स्पिनलेस कशेरुकी प्रक्रिया है; 2 - Synaps; 3 - त्वचा रिसेप्टर; 4 - Efferent (संवेदनशील) फाइबर; 5 - मांसपेशी; 6 - efferent (मोटर) फाइबर; 7 - कशेरुका का शरीर; 8 - सहानुभूति ट्रंक का नोड; 9 - रीढ़ की हड्डी (संवेदनशील) नोड; 10 - ग्रे रीढ़ की हड्डी के पदार्थ; 11 - सफेद रीढ़ की हड्डी का पदार्थ

अंगों के समीपवर्ती विभाजक की मांसपेशियों या पीठ की सीधी मांसपेशियों में, एक α-motoneon हजारों फाइबर का निरीक्षण करता है।

α-motoneron, इसके मोटर एक्सोन और सभी मांसपेशी फाइबर ने उन्हें तथाकथित मोटर इकाई का मुख्य तत्व माना जाता है, जो मोटर एक्ट का मुख्य तत्व है। शारीरिक स्थितियों में, α-motelone का निर्वहन मोटर इकाई के सभी मांसपेशी फाइबर में कमी की ओर जाता है।

एक मोटर इकाई के कंकाल मांसपेशी फाइबर को एक मांसपेशी इकाई कहा जाता है। एक मांसपेशी इकाई के सभी फाइबर एक ही हिस्टोकेमिकल प्रकार से संबंधित हैं: मैं, आईआईबी या आईआईए। मोटर इकाइयों जो धीरे-धीरे और थकान के प्रतिरोधी को काटते हैं, को धीमी (एस -) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है धीमा)और टाइप I फाइबर शामिल हैं। ऑक्सीडेटिव चयापचय के कारण समूह की मांसपेशियों की इकाइयों को ऊर्जा प्रदान की जाती है, कमजोर कटौती की विशेषता होती है। मोटर इकाइयाँ,

तेजी से फासिक एकल मांसपेशी संकुचन के लिए अग्रणी दो समूहों में विभाजित हैं: तेजी से थके हुए (एफएफ - fastfatiagable)और तेजी से, थकान के लिए प्रतिरोधी (fr - फास्ट थकान प्रतिरोधी)।एफएफ समूह में ग्लाइकोलाइटिक ऊर्जा चयापचय और मजबूत संक्षेप के साथ टाइप आईआईबी के मांसपेशी फाइबर शामिल हैं, लेकिन तेजी से थकान। एफआर समूह में ऑक्सीडेटिव चयापचय और थकान के उच्च प्रतिरोध के साथ टाइप आईआईए के मांसपेशी फाइबर शामिल हैं, उनके संक्षिप्त नाम की ताकत मध्यवर्ती है।

बड़े और छोटे α-motoneurons के अलावा, सामने के सींगों में कई 7-मोटर हैं - एक सोमा व्यास के साथ छोटी कोशिकाएं 35 माइक्रोन तक होती हैं। Γ-motoneurons के Dendrites कम शाखाएं हैं और मुख्य रूप से अनुप्रस्थ विमान में उन्मुख हैं। विशिष्ट मांसपेशियों के लिए 7-मोटर-संसाधित एक ही मोटर कोर में α-motoneurons के रूप में स्थित है। पतली धीरे-धीरे प्रवाहकीय धुरी γ-motnelones इंट्राफस मांसपेशी फाइबर को घुसपैठ करता है, जो मांसपेशी स्प्रिंगर मालिकों का गठन करता है।

बड़े ए-कोशिकाएं बड़े मस्तिष्क की विशालकाय कॉर्टेक्स कोशिकाओं से जुड़ी होती हैं। छोटे ए-कोशिकाओं में एक एक्स्ट्राप्रैमिडल सिस्टम के साथ एक कनेक्शन होता है। 7 कोशिकाओं के माध्यम से, मांसपेशी proproporeceptors के विनियमन। विभिन्न मांसपेशी रिसेप्टर्स में न्यूरोमस्क्यूलर स्पिंडल हैं।

अंगूठी के नेतृत्व वाले, या प्राथमिक, अंत कहलाता है, बल्कि एक मोटी माइलिन कोटिंग है और जल्दी से प्रवाहकीय फाइबर से संबंधित है। एक आराम से राज्य में extrafusal फाइबर एक स्थायी लंबाई है। जब तन्यता, मांसपेशियों ने स्पूस को फैलाया। रिंगिंग एंडिंग्स कार्रवाई की क्षमता की पीढ़ी को फैलाने के लिए प्रतिक्रिया करते हैं, जो तेजी से प्रवाहकीय फाइबर के लिए एक बड़े मोटरसाइकिल को प्रेषित किया जाता है, और फिर फिर से प्रवाहकीय प्रभावशाली फाइबर - extrafusal मांसपेशियों पर। मांसपेशी कम हो जाती है, इसकी प्रारंभिक लंबाई बहाल की जाती है। मांसपेशियों की कोई भी खींच इस तंत्र द्वारा सक्रिय है। कंधे की मांसपेशियों पर टैप करने से उसकी खिंचाव होता है। स्पिंडल तुरंत प्रतिक्रिया करता है। जब आवेग रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग तक पहुंच जाता है, तो वे प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे एक छोटा सा कट होता है। यह मोनोसिनाप्यूटिक ट्रांसमिशन सभी प्रोप्रिकेप्टिव रिफ्लेक्स के लिए मूल है। रिफ्लेक्स आर्क में 1-2 से अधिक रीढ़ की हड्डी सेगमेंट शामिल नहीं हैं, जो घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करते समय मायने रखता है।

कई मांसपेशी स्पिंडल न केवल प्राथमिक, बल्कि माध्यमिक अंत भी हैं। ये अंत उत्तेजना खींचने का भी जवाब देते हैं। उनकी कार्रवाई की क्षमता केंद्रीय दिशा में वितरित की जाती है

पतले फाइबर संबंधित विरोधी मांसपेशियों के पारस्परिक कार्यों के लिए जिम्मेदार डाले गए न्यूरॉन्स के साथ संवाद करते हैं।

प्रोप्रियोसेप्टिव दालों की केवल एक छोटी संख्या बड़े गोलार्धों की छाल तक पहुंच जाती है, अधिकांश फीडबैक के छल्ले द्वारा प्रेषित होती हैं और कॉर्टिकल स्तर तक नहीं पहुंचती हैं। ये प्रतिबिंबों के तत्व हैं जो मनमानी और अन्य आंदोलनों के आधार के रूप में कार्य करते हैं, साथ ही स्थिर प्रतिबिंब, गुरुत्वाकर्षण का विरोध करते हैं।

एक मनमानी प्रयास के साथ और गतिविधि में प्रतिबिंब आंदोलन के दौरान, सबसे सूक्ष्म धुरी गतिविधि में आते हैं। उनकी मोटर इकाइयां बहुत कमजोर संकुचन उत्पन्न करती हैं, जो मांसपेशी संकुचन के प्रारंभिक चरण के ठीक विनियमन की अनुमति देती हैं। चूंकि मोटर इकाइयों में शामिल है, एक्सोन के साथ α-motoneurons धीरे-धीरे एक बड़े व्यास के साथ शामिल किया गया है, जो मांसपेशी तनाव में वृद्धि के साथ है। सगाई इकाइयों का क्रम उनके धुरी (आनुपातिकता के सिद्धांत) के व्यास को बढ़ाने के आदेश से मेल खाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि

मांसपेशियों की मात्रा का निरीक्षण, पैल्पेशन और माप, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों, मांसपेशी शक्ति, मांसपेशी टोन, सक्रिय आंदोलनों और प्रतिबिंबों की ताल की मात्रा निर्धारित करें। नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वहीन लक्षणों के साथ, मोटर विकारों के प्रकृति और स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन मांसपेशियों के निरीक्षण के साथ शुरू होता है। एट्रोफी या हाइपरट्रॉफी पर ध्यान दें। मांसपेशियों के एक सेंटीमीटर टेप सर्कल को मापना, ट्रॉफिक विकारों की गंभीरता का अनुमान लगाना संभव है। कभी-कभी आप फाइब्रिलरी और फास्युलर ट्विचिंग देख सकते हैं।

सक्रिय आंदोलनों को सभी जोड़ों (तालिका 4.1) में अनुक्रमिक रूप से चेक किया जाता है और सर्वेक्षण के अधीन हैं। वे अनुपस्थित हो सकते हैं या मात्रा में सीमित हो सकते हैं और कमजोर हो सकते हैं। सक्रिय आंदोलनों की पूरी अनुपस्थिति को पक्षाघात, या चेतावनी कहा जाता है, आंदोलन की मात्रा को सीमित करना या उनकी ताकत में कमी - पेरिसोम। पक्षाघात या एक अंग के समानता को मोनोपाइलिया, या मोनोपेबे कहा जाता है। पक्षाघात या दोनों हाथों की पक्षाघात को ऊपरी पैरापिली, या पैरापरम, पक्षाघात, या पैरों के पैराप्राप्स कहा जाता है - निचला परागीगिया, या पैरापरम। पक्षाघात या दो एक साथ अंगों की पेरीसिस को हेमिपिलेजिया, या हेमिपेरेम कहा जाता है, तीन अंगों का पक्षाघात - त्रिभुज, चार अंग - क्वाड्रिप्लेगिया, या टेट्राप्लेगिया।

तालिका 4.1।परिधीय और सेगमेंटल मांसपेशियों का संरक्षण

सतत तालिका 4.1।

सतत तालिका 4.1।

तालिका 4.1 का अंत।

निष्क्रिय आंदोलनों को जांच की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के साथ निर्धारित किया जाता है, जो स्थानीय प्रक्रिया को बाहर करना संभव बनाता है (उदाहरण के लिए, जोड़ों में परिवर्तन), सक्रिय आंदोलनों को सीमित करना। निष्क्रिय आंदोलनों का अध्ययन मांसपेशी टोन का अध्ययन करने का मुख्य तरीका है।

ऊपरी अंग के शीर्ष में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा का अन्वेषण करें: कंधे, कोहनी, जंगल (फ्लेक्सियन और विस्तार और सुप्रीम), उंगली आंदोलनों (फ्लेक्सन, विस्तार, लीड, लाने, छोटी उंगली के लिए पहली उंगली के विपरीत), निचले हिस्सों के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलन: हिप-बीम, घुटने, एंकल (फ्लेक्सियन और एक्सटेंशन, धूल और अंदर घूर्णन), फ्लेक्सन और उंगलियों का विस्तार।

मांसपेशियों की ताकत रोगी के सक्रिय प्रतिरोध के साथ सभी समूहों में अनुक्रमिक रूप से निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, कंधे बेल्ट की मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन करते समय, रोगी को एक क्षैतिज स्तर पर हाथ उठाने की पेशकश की जाती है, जिससे उसके हाथ का विस्तार करने का प्रयास किया जाता है; फिर वे क्षैतिज रेखा के ऊपर दोनों हाथों को बढ़ाने और उन्हें प्रतिरोध रखने की पेशकश करते हैं। प्रकोष्ठ की मांसपेशियों की ताकत को निर्धारित करने के लिए, रोगी को कोहनी संयुक्त में हाथ मोड़ने की पेशकश की जाती है, और जांचकर्ता इसे फैलाने की कोशिश करता है; अपहरणकर्ताओं और कंधे के उतराने की शक्ति का भी मूल्यांकन करें। प्रकोष्ठ की मांसपेशियों की ताकत का आकलन करने के लिए, रोगी देता है

डेनमार्क आंदोलन के दौरान प्रतिरोध करते समय ब्रश का एक सर्वोशन और सुपिन, फ्लेक्सन और विस्तार प्रदर्शन करता है। उंगलियों की मांसपेशियों की ताकत को निर्धारित करने के लिए, रोगी को पहली उंगली से "अंगूठी" बनाने और अन्य में से प्रत्येक को क्रमशः बनाने की पेशकश की जाती है, और जांच इसे तोड़ने की कोशिश करती है। बल की जांच करें जब वी उंगली को चतुर्थ में ब्रश को संपीड़ित करते समय चतुर्थ और अन्य उंगलियों की जानकारी से असाइन किया जाता है। प्रतिरोध प्रदान करते समय श्रोणि बेल्ट और कूल्हों की मांसपेशियों की शक्ति का पता लगाता है कि जुटाने, छोड़ने, नेतृत्व करने और जांघ लेने के लिए जांघ लेते समय। जांघ की मांसपेशियों की शक्ति की जांच करें, रोगी को घुटने के जोड़ में पैर तोड़ने और तोड़ने के लिए पेश करते हैं। पैर की मांसपेशियों की शक्ति का परीक्षण करने के लिए, रोगी को पैर मोड़ने की पेशकश की जाती है, और एक्सप्लोरेंस इसे खारिज कर दिया जाता है; फिर जांच के प्रतिरोध पर काबू पाने, टखने के जोड़ में पैर को तोड़ने के लिए कार्य दें। अन्वेषण और उंगलियों को तोड़ने और अलग से झुकने और फैलाने की कोशिश करते समय पैर की मांसपेशियों की ताकत भी निर्धारित करें।

अंगों की कमी की पहचान करने के लिए, एक नमूना बैर द्वारा किया जाता है: एक पैरामी हाथ, आगे बढ़ाया जाता है या ऊपर उठाया जाता है, धीरे-धीरे पैर की परत पर उठाया जाता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है, और स्वस्थ को उजागर स्थिति में रखा जाता है ( अंजीर। 4.6)। सक्रिय आंदोलनों की ताल के लिए आरआईटीएम आपको सक्रिय आंदोलनों की लय की पहचान करने की अनुमति देता है: रोगी को हाथों में प्रवेश करने और प्रेरित करने के लिए कहा जाता है, अपने हाथों को मुट्ठी में संकुचित करने और उन्हें निचोड़ने के लिए, बाइक की सवारी करते समय अपने पैरों को ले जाएं; अंग शक्ति की अपर्याप्तता इस तथ्य में प्रकट होती है कि बल्कि यह थक जाती है, आंदोलन स्वस्थ सीमा से अधिक तेज़ और कम चुपचाप नहीं होते हैं।

मांसपेशी टोन एक प्रतिबिंब मांसपेशी वोल्टेज है जो आंदोलन की तैयारी, संतुलन के संरक्षण और poses, मांसपेशियों की क्षमता को खींचने का विरोध करने की क्षमता प्रदान करता है। मांसपेशी टोन के दो घटक अलग हैं: इसकी अपनी मांसपेशी टोन, जो

इसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषताओं से लटकना, और न्यूरोमस-पेशी टोन (प्रतिबिंब), जो मांसपेशी खींचने के कारण होता है, यानी प्रस्तावों की जलन और तंत्रिका आवेग द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो इस मांसपेशियों तक पहुंचता है। टॉनिक प्रतिक्रियाओं का आधार एक खींचने वाले प्रतिबिंब पर आधारित है, जिसकी चाप रीढ़ की हड्डी में बंद है। यह यह स्वर है जो में निहित है

अंजीर। 4.6।बैरे नमूना।

पैराती पैर तेजी से डूबता है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ मांसपेशी संचार के संरक्षण में किए गए विरोधी गुरुत्वाकर्षण समेत विभिन्न टॉनिक प्रतिक्रियाओं का आधार।

मांसपेशी टोन एक रीढ़ की हड्डी (सेगमेंटल) रिफ्लेक्स डिवाइस, अनमोल इनलवेशन, रेटिक्युलर गठन, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा टॉनिक से प्रभावित होता है, जिसमें वेस्टिबुलर सेंटर, सेरेबेलम, रेड कर्नेल सिस्टम, बेसल कर्नेल इत्यादि शामिल हैं।

मांसपेशियों की आवाज़ का मूल्यांकन किया जाता है जब मांसपेशियों का लग रहा होता है: मांसपेशियों के मांसपेशियों में कमी के साथ, नरम, मुलायम, कठिन, बढ़ी हुई स्वर के साथ, इसमें अधिक घनी स्थिरता होती है। हालांकि, यह सर्वेक्षण के अधिकतम छूट के साथ प्रदर्शन किया गया लयबद्ध निष्क्रिय आंदोलनों (फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर, अग्रणी और निर्वहन मांसपेशियों, प्रायोजक और supinators) द्वारा मांसपेशी टोन के अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है। हाइपोटेंशन को मांसपेशी टोन में कमी कहा जाता है, एफ़्रोनिया उनकी अनुपस्थिति है। मांसपेशी टोन में कमी के साथ ओरशा के लक्षण की उपस्थिति के साथ होता है: उठाते समय (पीठ पर झूठ बोलने वाले रोगी पर), इस संयुक्त में इसका पुनर्जन्म घुटने के जोड़ में खारिज कर दिया जाता है। हाइपोटेंशन और मांसपेशी एटनी परिधीय पक्षाघात या पारे के दौरान होती है (तंत्रिका के नुकसान के दौरान रिफ्लेक्स आर्क के अपमानजनक पृथक्करण का उल्लंघन, रूट, रीढ़ की हड्डी के प्राचीन सींग), सेरिबैलम के घाव, मस्तिष्क बैरल, धारीदार शरीर और रीढ़ की हड्डी के पीछे के coams।

मांसपेशी उच्च रक्तचाप निष्क्रिय आंदोलनों के तहत अन्वेषण करके एक वोल्टेज है। स्पास्टिक और प्लास्टिक उच्च रक्तचाप को अलग करें। स्पास्टिक उच्च रक्तचाप पिरामिड पथ की हार के कारण हाथों और विस्तारकों और पैर के उतरने वालों के फ्लेक्सर्स और उच्चारणकर्ताओं के स्वर में वृद्धि है। बार-बार अंगों के दौरान स्पास्टिक उच्च रक्तचाप में, मांसपेशी टोन बदल या घटता नहीं है। स्पास्टिक उच्च रक्तचाप में, "सहकर्मी चाकू" का एक लक्षण है (अध्ययन के प्रारंभिक चरण में निष्क्रिय आंदोलन में बाधा)।

प्लास्टिक हाइपरटेंशन मांसपेशियों, फ्लेक्सर्स, एक्सटेंसर, Pronators और supinators के स्वर में एक समान वृद्धि होती है जब pallidonigital प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्लास्टिक उच्च रक्तचाप के साथ अध्ययन करने की प्रक्रिया में, मांसपेशी टोन बढ़ता है, "गियर" का लक्षण नोट किया जाता है (हथियारों की सनसनी, अंगों में मांसपेशियों के स्वर के अध्ययन के दौरान अंतःविषय गति)।

सजगता

रिफ्लेक्स को रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र में रिसेप्टर्स की जलन की प्रतिक्रिया कहा जाता है: मांसपेशियों के टेंडन, एक निश्चित खंड की त्वचा

ला, श्लेष्म झिल्ली, छात्र। प्रतिबिंबों की प्रकृति के अनुसार, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विभागों की स्थिति के बारे में फैसला किया गया। प्रतिबिंब के अध्ययन में, उनके स्तर, एकरूपता, विषमता, निर्धारित है; एक ऊंचे स्तर पर, रिफ्लेक्सोजेनिक जोन नोट किया गया है। प्रतिबिंबों का वर्णन करते समय, निम्नलिखित ग्रेडेशन का उपयोग किया जाता है: लाइव प्रतिबिंब; हाइफोटेक्सिया; हाइपर्रेफ्लेक्सिया (एक विस्तारित रिफ्लेक्सोजेनिक जोन के साथ); Areflexia (प्रतिबिंबों की कमी)। गहरी, या प्रोप्रियोसेप्टिव (कंधे, खतरनाक, संयुक्त), और सतही (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली से) प्रतिबिंब।

रिफ्लेक्स (चित्र 4.7) की निविदा और धारणा एक कंधे या पेरिओलेनेंट हथौड़ा के कारण होती है: उत्तर इसी मांसपेशियों की मोटर प्रतिक्रिया से प्रकट होता है। एक रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया (मांसपेशी वोल्टेज, औसत शारीरिक स्थिति) के लिए अनुकूल स्थिति में ऊपरी और निचले अंगों पर प्रतिबिंबों की जांच आवश्यक है।

ऊपरी अंग:टेंडन डबल-हेड कंधे की मांसपेशियों (चित्र 4.8) के साथ प्रतिबिंब इस मांसपेशियों की कंधे पर एक हथौड़ा टैप करके होता है (रोगी का हाथ लगभग 120 डिग्री के कोण पर कोहनी जोड़ में कोहनी संयुक्त में घुमाया जाना चाहिए)। जवाब में, प्रकोष्ठ झुकता है। रिफ्लेक्स चाप मांसपेशियों और त्वचा नसों के संवेदनशील और मोटर फाइबर है। आर्क क्लोजर सेगमेंट्स सी वी -सी VI के स्तर पर होता है। कंधे की ट्रायल बांह (चित्र 4.9) के टेंडन के साथ प्रतिबिंब कोहनी प्रक्रिया पर इस मांसपेशियों की कंधे पर एक झटका हथौड़ा के कारण होता है (रोगी का हाथ 90 डिग्री के कोण पर कोहनी संयुक्त में झुकाया जाना चाहिए )। जवाब में, प्रकोष्ठ को प्रभावित किया जाता है। रिफ्लेक्स आर्क: रेडियल तंत्रिका, सेगमेंट सी VI -C VII। रेडियल रिफ्लेक्स (कारपूल) (अंजीर। 4.10) सिलेंडर विकिरण हड्डी के पर्क्यूशन के पर्क्यूशन के कारण होता है (रोगी का हाथ 90 डिग्री के कोण पर कोहनी संयुक्त में कोहनी संयुक्त में घुमाया जाना चाहिए और स्थिति में होने के नाते, सर्वनाम के बीच औसत और सुपारी)। प्रतिक्रिया में, झुकने और प्रकोष्ठ की भविष्यवाणी और उंगलियों के लचीलेपन होते हैं। रिफ्लेक्स एआरसी: औसत, विकिरण और मांसपेशी त्वचा नसों के फाइबर, सी वी -सी VIII।

निचले अंग:घुटने का रिफ्लेक्स (चित्र 4.11) एक चार सिर वाली मांसपेशियों की कंधे पर एक झटका हथौड़ा के कारण होता है। जवाब में, पैर का विस्तार होता है। रिफ्लेक्स आर्क: मादा तंत्रिका, एल II -L IV। रोगी के पैरों के पीछे स्थित स्थिति में प्रतिबिंब के अध्ययन में एक बेवकूफ कोण (लगभग 120 डिग्री) के तहत घुटने के जोड़ों में लगाया जाना चाहिए और पेटेंट फोसा के क्षेत्र में खोज करके अग्रसर्म बनाए रखा जाना चाहिए; रोगी के पैरों की बैठने की स्थिति में प्रतिबिंब के अध्ययन में कूल्हों के लिए 120 डिग्री के कोण पर होना चाहिए, या यदि रोगी फर्श में पैर में आराम नहीं करता है,

अंजीर। 4.7।टेम्पाइल रिफ्लेक्स (योजना)। 1 - केंद्रीय गामा पथ; 2 - केंद्रीय अल्फा पथ; 3 - रीढ़ (संवेदनशील) नोड; 4 - Rensho सेल; 5 - रीढ़ की हड्डी; 6 - Alpymotoneeon, रीढ़ की हड्डी; 7 - गामा-मोटोमेट्रॉन रीढ़ की हड्डी; 8 - अल्फा-अपमानजनक तंत्रिका; 9 - गैमेमेइलेक्ट्रिक तंत्रिका; 10 - मांसपेशी धुरी का प्राथमिक अनुचित तंत्रिका; 11 - अनिश्चित तंत्रिका कंधे; 12 - मांसपेशी; 13 - मांसपेशी धुरी; 14 - परमाणु बैग; 15 - ध्रुव धुरी।

"+" (प्लस) को उत्तेजना की प्रक्रिया के साथ चिह्नित किया गया है, साइन "-" (शून्य) - ब्रेकिंग

अंजीर। 4.8।फ्लेक्सर कोहनी प्रतिबिंब की समीक्षा

अंजीर। 4.9।विस्तार-फाइबर प्रतिबिंब की पूंछ

लेकिन कूल्हों के 90 डिग्री के कोण पर सीट के किनारे पर लटकने के लिए, या रोगी के एक पैर को दूसरे के माध्यम से फेंक दिया जाता है। यदि प्रतिबिंब को नहीं कहा जा सकता है, तो एंडैशिक विधि का उपयोग किया जाता है: प्रतिबिंब एक समय के कारण होता है जब रोगी पक्षों को तंग ब्रश फैलाता है। एड़ी (Achilles) रिफ्लेक्स (चित्र 4.12) Achilles Tendon पर टैप करने के कारण होता है। प्रतिक्रिया में, होता है

अंजीर। 4.10।पिकली बीम रिफ्लेक्स

बर्फीले मांसपेशियों में कमी के परिणामस्वरूप पैर का डिटेक्ट फ्लेक्सन। उसकी पीठ पर पड़ी रोगी के पैर को 90 डिग्री के कोण पर एक कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों में झुका जाना चाहिए। जांचकर्ता अपने बाएं हाथ से एक पैर रखता है, और अलील में दाएं हाथ के टेंडन रखता है। पेट पर रोगी की स्थिति में दोनों पैर 90 डिग्री के कोण पर घुटने और टखने के जोड़ों में झुकते हैं। एक्सप्लोर एक हाथ से बंद या एकमात्र रखता है, और दूसरा एक हथौड़ा पैदा करता है। एड़ी रिफ्लेक्स का अध्ययन एक रोगी को अपने घुटनों पर सोफे में डालकर बनाया जा सकता है ताकि पैर 90 डिग्री के कोण पर झुका सकें। एक कुर्सी पर बैठे एक मरीज में, आप अपने पैर को घुटने और टखने के जोड़ों में मोड़ सकते हैं और एड़ी के कंधे के साथ टैपिंग, रिफ्लेक्स को कॉल कर सकते हैं। रिफ्लेक्स आर्क: टिबियल तंत्रिका, सेगमेंट एस आई-एस II।

आर्टिकुलर रिफ्लेक्स हाथों पर संयुक्त और लिगामेंट रिसेप्टर्स की जलन के कारण होते हैं: मेयर - III और IV उंगलियों के मुख्य फ़ालेंज में मजबूर फ्लेक्सन पर एक उंगली के अंतःक्रियात्मक अभ्यर्थी में एक मोटा-फालेंज और विस्तार में विस्तार। रिफ्लेक्स आर्क: कोहनी और औसत नसों, सेगमेंट सी VIII -TH I. लेरी उंगलियों के मजबूर फ्लेक्सन और निलंबन स्थिति में स्थित ब्रश के साथ अग्रदूत का झुकाव है। रिफ्लेक्स आर्क: कोहनी और मध्य नसों, सेगमेंट सी VI -TH I।

त्वचा प्रतिबिंब।पेट की प्रतिबिंब (चित्र 4.13) रोगी की स्थिति में उचित त्वचा क्षेत्र में परिधि से तेजी से बार्न जलन के कारण होता है, जो कि थोड़ा झुका हुआ पैर के साथ पीठ पर पड़ा हुआ है। पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों में एक तरफा कमी से प्रकट होता है। ऊपरी (एपिगैस्ट्रिक) रिफ्लेक्स रिब आर्क के किनारे जलन के कारण होता है। रिफ्लेक्स आर्क - सेगमेंट TH VII -TH VIII। मध्यम (Mesogastric) - नाभि स्तर पर परेशान होने पर। रिफ्लेक्स आर्क वें ix -th x के सेगमेंट है। निज़नी (हाइपोगास्टैस्ट्रिक) जब ग्रोइन गुना के समानांतर जलन लागू करते हैं। रिफ्लेक्स आर्क - इलियाक-ग्रूव और इलियाक ग्रेड नसों, सेगमेंट वें ix -th x।

अंजीर। 4.11।रोगी की स्थिति में घुटने के प्रतिबिंब को बुला रहा है (लेकिन अ)और झूठ बोल रहा है (6)

अंजीर। 4.12।घुटनों पर रोगी की स्थिति में एड़ी प्रतिबिंब की पूंछ (लेकिन अ)और झूठ बोल रहा है (6)

अंजीर। 4.13।उदर प्रतिबिंबों की पूंछ

क्रेमास्टर रिफ्लेक्स जांघ की भीतरी सतह की स्ट्रोक जलन के कारण होता है। प्रतिक्रिया में, टेस्टिकल को बढ़ाने वाली मांसपेशियों में कमी के कारण ईगल को ऊपर की ओर कसना। रिफ्लेक्स आर्क एक फेमोरल-सेक्स तंत्रिका है, सेगमेंट एल आई-एल II। प्लांटार रिफ्लेक्स पैर और उंगलियों के प्लांटार झुकाव एकमात्र के बाहरी किनारे की बैरल जलन के साथ है। रिफ्लेक्स आर्क एक टिबियल तंत्रिका है, एल वी-एस III के सेगमेंट। गुदा रिफ्लेक्स - रियर पास के आउटडोर स्फिंकर को कम करना जब इसके चारों ओर त्वचा की जलन को झुकाव या बार्न किया जाता है। सदन को दी गई विरासत के साथ सर्वेक्षण की स्थिति में कहा जाता है। रिफ्लेक्स आर्क - सेक्स तंत्रिका, सेगमेंट एस III -S वी।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सपिरामिड पथ को हराकर दिखाई दें। उत्तर की प्रकृति के आधार पर, महत्वपूर्ण और फ्लेक्सिंग प्रतिबिंब प्रतिष्ठित हैं।

निचले अंगों पर व्यापक रोगजनक प्रतिबिंब।रिफ्लेक्स बाबिंस्की (चित्र 4.14) सबसे बड़ा महत्व है - एकमात्र के बाहरी किनारे की बैरल जलन के साथ पैर की उंगली का विस्तार। 2-2.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे एक शारीरिक प्रतिबिंब है। रिफ्लेक्स ओपेनहेम (चित्र 4.15) - टखने के संयुक्त के लिए टिबिया की पंक्ति पर शोधकर्ता की उंगलियों के जवाब में पैर की उंगली का विस्तार। रिफ्लेक्स गॉर्डन (चित्र 4.16) - बर्फीले मांसपेशियों को निचोड़ते समय पैर की उंगली और प्रशंसक के आकार की प्रजनन के धीमे विस्तार। स्केफर रिफ्लेक्स (चित्र 4.17) एचिल्स टेंडन की चुप्पी पर पैर की उंगली का विस्तार है।

निचले अंगों पर पैथोलॉजिकल प्रतिबिंब फ्लेक्सिंग।रिफ्लेक्स Rossolimo सबसे अधिक बार पता चला है (चित्र 4.18) - उंगलियों के तकिए पर एक तजझाने वाले झटके के साथ पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन। रिफ्लेक्स बिफरेवा-मेंडेल (चित्र 4.1 9) - पैर की उंगलियों को फ्लेक्स करना जब आप अपनी पिछली सतह पर हथौड़ा मारते हैं। रिफ्लेक्स झुकोव्स्की (चित्र 4.20) -

अंजीर। 4.14।रिफ्लेक्स Babinsky की समीक्षा (लेकिन अ)और उनकी योजना (बी)

पैर के पैर की बल्लेबाजी जब हथौड़ा अपनी प्लांटार सतह के साथ सीधे उंगलियों के नीचे चौंकाने वाला है। रिफ्लेक्स बख्तेरावा (चित्र 4.21) - पैर की उंगलियों को फ्लेक्स करना जब हथौड़ा एड़ी की प्लांटार सतह के साथ चौंकाने वाला है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि बाबिंस्की का प्रतिबिंब पिरामिड प्रणाली की तीव्र हार में दिखाई देता है, और रॉसोलिमो रिफ्लेक्स - बाद में स्पास्टिक पक्षाघात या पैन की अभिव्यक्ति।

ऊपरी अंगों पर फ्लेक्सिंग पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स।टर्मपर रिफ्लेक्स रोगी की अंगुलियों के द्वितीय -4 के टर्मिनल फालेंज की छिद्रण की छिद्रों के साथ तेजी से स्पर्शरेखा परेशानियों के जवाब में ब्रश की उंगलियों को फ्लेक्स करना है। रिफ्लेक्स जैकबसन-लास्क सिलेंडर बीम के हथौड़ा के लिए झटका के जवाब में ब्रश की अग्रणी और उंगलियों का एक संयुक्त झुकाव है। रिफ्लेक्स झुकोव्स्की - ब्रश की उंगलियों का फ्लेक्सिन जब हथौड़ा की सतह पर हथौड़ा मारता है। फिंगर-फिंगर रिफ्लेक्स बेहरेवा - ब्रश के पीछे एक हथौड़ा टैप करते समय उंगलियों को छूत।

पैथोलॉजिकल प्रोटेक्टीव रिफ्लेक्स, या रीढ़ की हड्डी के स्वचालितता के प्रतिबिंब, ऊपरी और निचले अंगों पर - एक कूलर, चिमटी के साथ लकवाग्रस्त अंग की अनैच्छिक शॉर्टनिंग या लम्बेपन, सिरिन-फूआ के रूप में ईथर या प्रोप्रियोसेप्टिव जलन द्वारा ठंडा या प्रोप्रियोसेप्टिव जलन, जब अन्वेषण पैर का एक तेज सक्रिय flexion करता है। सुरक्षात्मक प्रतिबिंब अधिक अक्सर लचीला होते हैं (टखने, घुटने और हिप जोड़ों में पैरों के अनैच्छिक झुकाव)। व्यापक सुरक्षात्मक प्रतिबिंब अनैच्छिक द्वारा प्रकट होता है

अंजीर। 4.15।रिफ्लेक्सिंग ओपेनहेम रिफ्लेक्स

अंजीर। 4.16।रिफ्लेक्स गॉर्डन का प्रतिबिंब

अंजीर। 4.17।रिफ्लेक्स शेपर की टिकिंग

अंजीर। 4.18।रॉसोलिमो रिफ्लेक्स का प्रतिबिंब

अंजीर। 4.19।रिफ्लेक्स Beheranee-Mendel की समीक्षा

अंजीर। 4.20।रिफ्लेक्स झुकोव्स्की की समीक्षा

अंजीर। 4.21।Bechterev की एड़ी रिफ्लेक्स

कूल्हे में पैर, घुटने के जोड़ों और पैर के फीट फीट। क्रॉस प्रोटेक्टीव रिफ्लेक्स - चिड़चिड़ाहट पैरों और दूसरे के विस्तार को झुकाव आमतौर पर पिरामिड और एक्स्ट्रापीरामिड पथ के संयुक्त घाव के साथ उल्लेख किया जाता है, मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के स्तर पर। सुरक्षात्मक प्रतिबिंबों का वर्णन करते समय, एक रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया का रूप, एक रिफ्लेक्सोजेनिक जोन, यानी रिफ्लेक्सिंग क्षेत्र और चिड़चिड़ापन तीव्रता।

गर्भाशय ग्रीवा टॉनिक प्रतिबिंब शरीर के संबंध में सिर की स्थिति को बदलने से जुड़े जलन के जवाब में उत्पन्न होता है। रिफ्लेक्स मैग्नस-क्लेन - हाथ और पैरों की मांसपेशियों में एक्स्टेंसर टोन के सिर को मोड़ते समय मजबूती, जिन पर सिर चिन द्वारा खींचा जाता है, विपरीत अंगों की मांसपेशियों में फ्लेक्सर टोन; हेड झुकने फ्लेक्सर में वृद्धि का कारण बनता है, और सिर का विस्तार अंगों की मांसपेशियों में एक विस्तारक स्वर है।

घुटने के प्रतिबिंब के कारण विस्तार की स्थिति में रिफ्लेक्स गॉर्डन टिबिया में देरी है। पैर (वेस्टफल) की घटना अपने निष्क्रिय पुनर्मिलन में पैर का "जमे हुए" है। फूआ-टेवेनार लेग फेनोमेनन (चित्र 4.22) एक रोगी में घुटने के संयुक्त में पैर का एक अधूरा विस्तार है, जो उसके पेट पर झूठ बोलने वाले रोगी में होता है, चमक के बाद चरम झुकाव की स्थिति में कुछ समय के लिए आयोजित किया गया था; Extrapyramidal कठोरता का प्रकटीकरण।

ऊपरी अंगों पर यानीशेव्स्की का एक हथियाने प्रतिबिंब हथेली के संपर्क में वस्तुओं का एक अनैच्छिक कब्जा है; निचले अंगों पर - बढ़ते या एकमात्र की जलन के दौरान उंगलियों और पैर के उन्नत फ्लेक्सन। दूरगामी हथियाने का रिफ्लेक्स - दूरी पर दिखाए गए विषय को कैप्चर करने का प्रयास; यह देखा जाता है जब फ्रंटल लोब को पराजित किया जाता है।

टेंडन रिफ्लेक्स में एक तेज वृद्धि प्रकट क्लोनस- उनके खिंचाव (अंजीर 4.23) के जवाब में तेज लयबद्ध मांसपेशी संकुचन या मांसपेशी समूह की श्रृंखला। क्लोनस पैर पीठ पर पड़े एक मरीज में कारण। कूल्हे और घुटने के जोड़ों में रोगी के चरणों का अन्वेषण करें, इसे एक हाथ से रखता है, और

अंजीर। 4.22।पोस्टरल रिफ्लेक्स का अध्ययन (लेग फेनोमेनॉन)

अंजीर। 4.23।एक आकर्षक कप के क्लोनस को टिक करना (लेकिन अ)और पैर (बी)

गोय पैर को पकड़ता है और अधिकतम प्लांटार फ्लेक्सन के बाद, यह पैर की अस्वीकृति नहीं करता है। प्रतिक्रिया में, उपचार कंधे के खिंचाव के समय के दौरान पैर की लयबद्ध क्लोनिक आंदोलन दिखाई देते हैं।

पेटेला का क्लोनस एक मरीज के कारण होता है जो सीधे पैर के साथ अपनी पीठ पर झूठ बोल रहा है: मैं और द्वितीय उंगलियों पेटीला के शीर्ष पर कब्जा करते हैं, इसे खींचते हैं, फिर तेजी से दूर में स्थानांतरित हो जाते हैं

दिशा और इस स्थिति में बनाए रखें; प्रतिक्रिया में, लयबद्ध कटौती और जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों की छूट और पेटेला को घुमाकर।

सिंकिनोसिस- अंग (या शरीर का एक और हिस्सा) के प्रतिबिंबित आंदोलन, एक और अंग (शरीर भाग) के मनमानी आंदोलन से संगत। शारीरिक और रोगजनक सिंकिनोसिस हैं। पैथोलॉजिकल सिंकनेट्स को वैश्विक, अनुकरण और समन्वयक में बांटा गया है।

वैश्विक(स्पास्टिक) - लकवाग्रस्त हाथों के बेंथेल के बेंथल और पैर के विस्तारकों को पक्षाघात अंगों को स्थानांतरित करने का प्रयास करते समय, स्वस्थ अंगों के साथ सक्रिय आंदोलनों के साथ, शरीर और गर्दन के शरीर का तनाव, खांसी के साथ या चिस्क। नकलीसिंकिनोसिस शरीर के दूसरे पक्ष के स्वस्थ अंगों के मनमाने ढंग से आंदोलनों के लकड़हे अंगों द्वारा एक अनैच्छिक पुनरावृत्ति है। समन्वयकसिंकिनोसिस एक जटिल केंद्रित मोटर अधिनियम की प्रक्रिया में अतिरिक्त आंदोलनों का निष्पादन है (उदाहरण के लिए, नकली में उंगलियों को निचोड़ने की कोशिश करते समय किरण-रोमांचक और कोहनी जोड़ों में फ्लेक्सियन)।

अवकुंचन

मांसपेशियों के प्रतिरोधी टॉनिक तनाव, जो संयुक्त में आंदोलनों के प्रतिबंध के कारण अनुबंध कहा जाता है। झुकने, एक्स्टेंसिबल, प्रोस्टामार ठेकेदार को अलग करें; स्थानीयकरण पर - ब्रश, पैर के अनुबंध; मोनो-, पैरा-, त्रि और चौगुनी; अभिव्यक्ति की विधि के अनुसार - टॉनिक स्पैम के रूप में लगातार और गैर-स्थायी; पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के बाद घटना की अवधि के लिए - प्रारंभिक और देर; दर्द के कारण - सुरक्षात्मक-प्रतिबिंब, Antlogic; तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विभागों के घाव के आधार पर - पिरामिडल (हेमीप्लेगल), एक्स्ट्रापीरामिडल, रीढ़ की हड्डी (पैराप्लेगल)। देर हेमिप्लेजिक अनुबंध (वर्नाक-मन्ना मुद्रा) - कंधे को शरीर में लाकर, झुकाव, झुकने और ब्रश के प्रवण, कूल्हों का विस्तार, शिन और पैर फ्लेक्सन; चलने पर, पैर अर्धचालक (चित्र 4.24) का वर्णन करता है।

पहाड़ों को मुख्य रूप से निचले छोरों के ऊपरी और विस्तारक के फ्लेक्सर्स में आवधिक टॉनिक स्पैम की विशेषता है, अंतर-और बहिष्करणीय परेशानियों पर व्यसन की विशेषता है। उसी समय उच्चारण सुरक्षात्मक प्रतिबिंब होते हैं।

मोटर विकारों के सिमोटिक्स

मध्य या परिधीय मोटर न्यूरॉन्स की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने के कारण पिरामिड ट्रैक्ट के घाव के दो मुख्य सिंड्रोम हैं। कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी के किसी भी स्तर पर केंद्रीय मोटनेलोन की हार केंद्रीय (स्पास्टिक) पक्षाघात निर्धारित करती है, और परिधीय गतिशीलता की हार परिधीय (सुस्त) पक्षाघात का कारण बनती है।

परिधीय पक्षाघात(पार्स) तब होता है जब परिधीय मोत्नेल किसी भी स्तर पर क्षतिग्रस्त होते हैं (रीढ़ की हड्डी के सामने वाले अंगूठे में न्यूरॉन बॉडी या मस्तिष्क बैरल में मोटर कोर तंत्रिका इंजन, सामने रीढ़ की हड्डी की जड़ या क्रैनियल तंत्रिका की मोटर रीढ़ की हड्डी, प्लेक्सस और परिधीय तंत्रिका)। नुकसान सामने के सींगों, सामने की जड़ें, परिधीय नसों को पकड़ सकता है। प्रभावित मांसपेशियों में, कोई मनमाना और प्रतिबिंब गतिविधि नहीं होती है। मांसपेशियां न केवल लकवाग्रस्त हैं, बल्कि हाइपोटोनिक (मांसपेशी हाइपियोनी एटनी) भी हैं। रिफ्लेक्स रिफ्लेक्स के मोनोसिनेप्टिक आर्क के व्यवधान के कारण टेंडन और पेरीओस्टल रिफ्लेक्स (पेड़ या हाइफ़फैक्ट) का अवरोध है। कुछ हफ्तों में, एट्रोफी विकसित होता है, साथ ही पक्षाघात की मांसपेशियों की पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया। इससे पता चलता है कि सामने के सींगों की कोशिकाओं में मांसपेशी फाइबर पर एक ट्रॉफिक प्रभाव होता है, जो सामान्य मांसपेशी कार्य के लिए आधार है।

परिधीय पक्षाघात की सामान्य विशेषताओं के साथ, नैदानिक \u200b\u200bचित्र की विशेषताएं हैं, जो सटीक रूप से निर्धारित करने की इजाजत देती हैं कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कहां स्थानीयकृत है: सामने के सींगों, जड़ों, प्लेक्सस या परिधीय नसों में। सामने के सींगों की हार के साथ, मांसपेशियों को इस सेगमेंट से घिरा हुआ है। अक्सर एट्रोफाइज्ड में

अंजीर। 4.24।पोज़ वेर्निका मन्ना

मांसपेशियों को व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर और उनके बीम में तेजी से अनैच्छिक कटौती देखी जाती है - फाइब्रिलरी और फास्युलर ट्विचिंग, जो मृत न्यूरॉन्स की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से जलन का परिणाम है। चूंकि मांसपेशियों का संरक्षण पॉलिशेंगेंमेंटरी है, इसलिए पूर्ण पक्षाघात केवल तभी देखा जाता है जब कई आसन्न खंड पराजित होते हैं। अंग (monoparesis) की सभी मांसपेशियों की हार शायद ही कभी देखी जाती है, क्योंकि सामने के सींग, जो विभिन्न मांसपेशियों की आपूर्ति करते हैं, एक दूसरे से कुछ दूरी पर स्थित स्तंभों में समूहित होते हैं। सामने वाले सींग तीव्र पोलिओमाइलाइटिस, पार्श्व amyotrophic स्क्लेरोसिस, प्रगतिशील रीढ़ की हड्डी के मांसपेशी एट्रोफी, sryingomyelia, हेमेटोमेथेलिया, आकाशगंध, रीढ़ की हड्डी के रक्त आपूर्ति विकार के साथ रोगजनक प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

सामने की जड़ों की हार (रेडिकुलोपैथी, रेडिकुलिटिस) की हार के साथ, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सामने के सींगों की हार के साथ समान होती है। पक्षाघात का खंडकीय वितरण भी होता है। रूट मूल के दृष्टांत केवल कई पड़ोसी जड़ों की एक साथ हार के साथ विकसित होते हैं। चूंकि सामने की जड़ों की हार अक्सर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण होती है, साथ ही साथ शामिल और पीछे (संवेदनशील) जड़ें, मोटर विकार अक्सर संबंधित जड़ों के संरक्षण क्षेत्र में संवेदनशीलता हानि और दर्द के साथ मिलते हैं। कारण रीढ़ की हड्डी (ऑस्टियोचोंड्रोसिस, विकृत स्पेंडिलोसिस), नियोप्लाज्म, सूजन संबंधी बीमारियों की अपरिवर्तनीय बीमारियां हैं।

तंत्रिका प्लेक्सस (प्लेक्सोपैथी, प्लेक्सिटिस) को नुकसान दर्द और संज्ञाहरण, साथ ही साथ इस अंग में वनस्पति विकारों के साथ अंगों के परिधीय पक्षाघात से प्रकट होता है, क्योंकि प्लेक्सस ट्रंक में मोटर, संवेदनशील और वनस्पति तंत्रिका फाइबर होते हैं। अक्सर आंशिक प्लेक्सस होते हैं। प्लेक्सोपैथिस आमतौर पर स्थानीय दर्दनाक चोटों, संक्रामक, जहरीले प्रभावों के कारण होते हैं।

मिश्रित परिधीय तंत्रिका को नुकसान के साथ, इस तंत्रिका (न्यूरोपैथी, न्यूरिटिस) द्वारा संरक्षित मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात होता है। ईमानदार और अपरिवर्तनीय फाइबर के रुकावट के कारण संवेदनशील और वनस्पति विकार भी संभव हैं। केवल तंत्रिका को नुकसान आमतौर पर यांत्रिक एक्सपोजर (संपीड़न, तीव्र चोट, इस्किमिया) से जुड़ा होता है। कई परिधीय तंत्रिकाओं को एक साथ नुकसान परिधीय parelis के विकास की ओर जाता है, अक्सर द्विपक्षीय, मुख्य रूप से dis-

अंगों के तालिक खंड (पॉलीन्यूरोपैथी, पॉलीनेरिट)। उसी समय, मोटर और वनस्पति उल्लंघन हो सकते हैं। मरीजों को "मोजे" या "दस्ताने", ट्रॉफिक त्वचा घावों के प्रकार की संवेदनशीलता में दर्द, दर्द, कमी का जश्न मनाया जाता है। यह रोग नशा (शराब, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, भारी धातुओं के लवण), प्रणालीगत बीमारियों (आंतरिक अंगों का कैंसर, मधुमेह मेलिटस, पोर्फिरिया, पेलग्रा), और भौतिक कारकों के प्रभाव आदि के कारण है।

अनुसंधान के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों की मदद से रोगजनक प्रक्रिया की प्रकृति, गंभीरता और स्थानीयकरण का स्पष्टीकरण संभव है - इलेक्ट्रोमोग्राफी, इलेक्ट्रॉनिक्स।

के लिये केंद्रीय पाल्सी।बड़े गोलार्धों या पिरामिड पथ की परत के मोटर क्षेत्र के घाव को प्रांतस्था के इस हिस्से से रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों तक मनमाने ढंग से आंदोलनों को पूरा करने के लिए आवेगों के हस्तांतरण की समाप्ति की ओर जाता है। परिणाम संबंधित मांसपेशियों का पक्षाघात बन जाता है।

केंद्रीय पक्षाघात के मुख्य लक्षण सक्रिय आंदोलनों की मात्रा (हेमी, पैरा-, टेट्राप्रेजा; मांसपेशी टोन (हाइपरटोनस) में स्पास्टिक वृद्धि के संयोजन में बल की कमी है; बढ़ते कंधे और पेरिओसल रिफ्लेक्स के साथ प्रथाओं में वृद्धि में वृद्धि , रिफ्लेक्सोजेनिक जोनों का विस्तार, क्लोनस की उपस्थिति; त्वचा प्रतिबिंबों की कमी या हानि (पेट, क्रेमास्टर, प्लांटार); रोगजनक प्रतिबिंब (बाबिंस्की, रोसोलिमो एट अल।) की उपस्थिति; सुरक्षात्मक प्रतिबिंब की उपस्थिति; रोगजनक सिंकलिस की घटना; पुनर्जन्म प्रतिक्रिया की कमी।

सेंट्रल इंजन न्यूरॉन में घाव के स्थानीयकरण के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। एक पूर्वनिर्मित इस्पिक की हार आंशिक मोटर मिर्गी के दौरे (जैक्सन मिर्गी) और विपरीत अंग के एक केंद्रीय पारसी (या पक्षाघात) के संयोजन से प्रकट होती है। एक नियम के रूप में पाररेजा की पेरिसिस, शीर्ष के ऊपरी तीसरे की हार से मेल खाती है, हाथ - मध्य तीसरा, चेहरे का आधा और भाषा - निचला तीसरा। एक अंग में शुरू, अक्सर शरीर के एक ही आधे हिस्से के अन्य वर्गों के पास जाते हैं। यह संक्रमण एक प्रस्तुतकर्ता मूत्र में मोटर प्रतिनिधित्व के स्थान के क्रम से मेल खाता है।

सबकोर्टिक हार (चमकदार क्राउन) contralateral hemiparem के साथ है। यदि फोकस प्रस्तुतकर्ता डूबने के निचले आधे हिस्से के करीब स्थित है, तो हाथ आश्चर्यचकित है, अगर शीर्ष पैर है।

आंतरिक कैप्सूल को नुकसान contralateral Hemiplegia के विकास की ओर जाता है। कॉर्टिकोन फाइबर की एक साथ भागीदारी के कारण, विरोधाभासी चेहरे और उप-भाषी नसों की एक केंद्रीय जोड़ी है। आंतरिक कैप्सूल में गुजरने वाले आरोही संवेदनशील तरीकों की हार के साथ contralateral hemigipesthesia के विकास के साथ है। इसके अलावा, contralateral क्षेत्रों के नुकसान के साथ एक दृश्य पथ का संचालन। इस प्रकार, आंतरिक कैप्सूल को नुकसान नैतिक रूप से है, घाव के विपरीत पक्ष में "तीन हेमी सिंड्रोम" - हेमिपेरेम, हेमीजीपेशियस और हेमियनप्सी का वर्णन करना संभव है।

मस्तिष्क बैरल की हार (मस्तिष्क पैर, मस्तिष्क का पुल, अवरोधनीय मस्तिष्क) के साथ फोकस और हेमिप्लेगिया के विपरीत, वैकल्पिक सिंड्रोम के विकास के विपरीत क्रैनियल नसों की हार के साथ होता है। फोकस के पक्ष में मस्तिष्क पैर की हार के तहत शीशा तंत्रिका, और विपरीत - स्पास्टिक हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस (वेबर सिंड्रोम) पर नुकसान होता है। मस्तिष्क पुल को नुकसान वी, वीआई, VII क्रैनियल नसों की भागीदारी के साथ वैकल्पिक सिंड्रोम के विकास से प्रकट होता है। आइलॉन्ग मस्तिष्क के पिरामिड की हार के तहत, contralateral hemiparesis का पता चला है, जबकि क्रैनियल तंत्रिकाओं के बल्बर समूह बरकरार रह सकते हैं। क्रॉसिंग को नुकसान के मामले में, पिरामिड परिपत्र (वैकल्पिक) हेमिप्लेगिया (दाएं हाथ और बाएं पैर या इसके विपरीत) का एक दुर्लभ सिंड्रोम विकसित करता है। घाव के स्तर के नीचे रीढ़ की हड्डी में पिरामिडल मार्गों को एकतरफा क्षति के मामले में, स्पास्टिक हेमिपैरिसिस (या मोनोपारेज़) का पता चला है, जबकि क्रैनियल नसों बरकरार रहते हैं। रीढ़ की हड्डी में पिरामिडल मार्गों को द्विपक्षीय क्षति स्पास्टिक टेट्राप्लेगिया (पैराप्लेगिया) के साथ है। एक साथ संवेदनशील और ट्रॉफिक विकारों का पता चला।

एक कॉमेटोज राज्य में मौजूद मरीजों में मस्तिष्क के फोकल घावों को पहचानने के लिए, यह पैर के घुमावदार बिस्तर (चित्र 4.25) के लक्षण का मामला है। तरफ, घाव के विपरीत, स्टॉप डक हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप यह एड़ी पर नहीं है, बल्कि बाहरी सतह पर है। इस लक्षण को निर्धारित करने के लिए, डोडर के स्टॉप की अधिकतम मोड़ के रिसेप्शन का उपयोग करना संभव है - बोगोलपोव का लक्षण। स्टॉप के स्वस्थ पक्ष पर तुरंत अपनी मूल स्थिति में लौट आएगा, और हेमिपैरेसिस साइड पर स्टॉप रात्रिभोज को बदल दिया।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि यदि पिरामिड पथ का ब्रेक अचानक हुआ, तो मांसपेशियों को खींचने वाला मांसपेशी उदास है। इस का मतलब है कि

अंजीर। 4.25।हेमिप्लेगिया में पैर का घूर्णन

स्प्रे टोन, टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्स को पहले कम किया जा सकता है (Dišiza चरण)। बहाल करने से पहले दिन और सप्ताह हो सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो मांसपेशी धुरी पहले की तुलना में खींचने के लिए अधिक संवेदनशील हो जाएगी। यह विशेष रूप से पैर के बाहों और विस्तारक के फ़ोल्डरों में प्रकट होता है। जी-

खींचने वाले रिसेप्टर्स की शुद्धता extrapyramidal पथों को नुकसान के कारण होती है, जो सामने के सींगों की कोशिकाओं में समाप्त होती है और γ-मोशनोन को सक्रिय करती है, इंट्राफस मांसपेशी फाइबर को घुसपैठ करती है। इसके परिणामस्वरूप, प्रतिक्रिया के छल्ले द्वारा आवेग, मांसपेशियों की लंबाई को विनियमित करना, इस तरह से परिवर्तन होता है कि पैर के पैर फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर एक छोटे से राज्य (न्यूनतम लंबाई की स्थिति) के रूप में तय किए जाएंगे । रोगी मानवीय मांसपेशियों को मनमाने ढंग से रोकने की क्षमता खो देता है।

4.2। एक्स्ट्रापीरामाइडल सिस्टम

शब्द "extrapyramidal प्रणाली" (चित्र 4.26) को उपकोर और स्टेम विदेशी संरचनाओं, मोटरवे से दर्शाया गया है, जिससे वे ओब्लोॉन्ग मस्तिष्क के पिरामिड से गुजरते नहीं हैं। उनके लिए सामंजस्य का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत बड़े गोलार्द्धों का मोटर क्षेत्र है।

Extrapyramidal प्रणाली के मुख्य तत्व एक लेंटिलिकुलर कर्नेल (एक पीला गेंद और खोल के होते हैं), कोर की पूंछ, बादाम परिसर, subtalalamic कोर, काला पदार्थ। एक्स्ट्राप्रैमिड सिस्टम को रेटिक्युलर गठन, ट्रंक टायर्स का मूल, वेस्टिबुलर नाभिक और निचला जैतून, लाल कोर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इन संरचनाओं में, आवेग तंत्रिका कोशिकाओं को डालने के लिए प्रेषित होते हैं और फिर मोटे तौर पर, लाल-केंद्रित, रेटिक्युलर और प्रीडवर्नल-रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग के मोटर मैकेन्स के अन्य तरीकों के रूप में उतरते हैं। इन तरीकों से, extrapyramidal प्रणाली रीढ़ की हड्डी इंजीनियरिंग गतिविधि को प्रभावित करती है। एक बड़े मस्तिष्क कोर में शुरू होने वाले प्रक्षेपण प्रक्षेपण तंत्रिका पथों से युक्त एक अतिरिक्त तंत्रिका पथ, जिसमें एक धारीदार शरीर का एक नाभिक शामिल है,

अंजीर। 4.26।Extrapyramid प्रणाली (योजना)।

1 - बाईं ओर बड़े मस्तिष्क (फ़ील्ड 4 और 6) का मोटर क्षेत्र; 2 - कॉर्टोपैलैडियम फाइबर; 3 - बड़े मस्तिष्क के प्रांतस्था का अग्रभाग; 4 - स्ट्रॉलीडिंग फाइबर; 5 - खोल; 6 - पीला गेंद; 7 - टेंडर कर्नेल; 8 - तालमस; 9 - subtalalamic कर्नेल; 10 - लोबनो-ब्रिज; 11 - लाल कोर और थैलास्टिक पथ; 12 - मध्यम मस्तिष्क; 13 - लाल कोर; 14 - काला पदार्थ; 15 - गियर थालाला रास्ता; 16 - गियर-रेडडिगिड पथ; 17 - ऊपरी सेरेबेलिंग पैर; 18 - सेरेबेलम; 1 9 - गियर कोर; 20 - औसत सेरिबेलर पैर; 21 - कम मशीन पैर; 22 - जैतून; 23 - प्रोप्रियोसेप्टिव और वेस्टिबुलर जानकारी; 24 - अथक-रीढ़ की हड्डी, रेटिक्युलर-रीढ़ की हड्डी और लाल कोर-सेरेब्रोस्पाइनल मार्ग

मस्तिष्क बैरल के कोर और सेरिबैलम आंदोलनों और मांसपेशी टोन के विनियमन को पूरा करते हैं। यह मनमाने ढंग से आंदोलनों की कॉर्टिकल सिस्टम को पूरा करता है। मनमाना आंदोलन तैयार हो जाता है, निष्पादन के लिए सूक्ष्म रूप से "कॉन्फ़िगर किया गया"।

पिरामिड पथ (डाले हुए न्यूरॉन्स के माध्यम से) और extrapyramidal प्रणाली के फाइबर अंततः सामने के सींगों पर, α- और γ कोशिकाओं पर पाए जाते हैं और दोनों सक्रियण और ब्रेकिंग के माध्यम से उन्हें प्रभावित करते हैं। पिरामिड पथ बड़े मस्तिष्क प्रांतस्था के सेंसरिन क्षेत्र में शुरू होता है (फ़ील्ड 4, 1, 2, 3)। साथ ही, extrapyramidal मोटरवे इन क्षेत्रों में शुरू होता है, जिसमें कॉर्टिकोट्रियन, कॉर्टिकरल, कॉर्टिकोनिग्रायल और कोर्टिकोर्स्यूलर फाइबर शामिल हैं, मोटर क्रैनियल तंत्रिका न्यूक्लियस तक पहुंचते हैं और रीढ़ की हड्डी के मोटर वाहन तंत्रिका कोशिकाओं को न्यूरॉन्स की डाउनस्ट्रीम श्रृंखला के माध्यम से पहुंचते हैं।

एक extrapyramidal प्रणाली पिरामिड प्रणाली की तुलना में phylogenetically अधिक प्राचीन (विशेष रूप से इसके pallary भाग) है। पिरामिड सिस्टम के विकास के साथ, extrapyramidal प्रणाली ceented स्थिति में चला जाता है।

इस प्रणाली के निचले क्रम का स्तर, सबसे प्राचीन फिलो और संरचना के तरीके -

मस्तिष्क बैरल टायर और रीढ़ की हड्डी का ठंडा गठन। पशु दुनिया के विकास के साथ, पेलोस्ट्रेटम (पीला गेंद) इन संरचनाओं पर हावी होना शुरू कर दिया। फिर उच्चतम स्तनधारियों ने एक प्रमुख भूमिका निभाई है (टेंडर कोर और शैल)। एक नियम के रूप में, phylogenetically बाद में केंद्र पहले हावी है। इसका मतलब यह है कि सबसे कम जानवर आंदोलनों के संरक्षण सुनिश्चित करने के लिए एक extrapyramidal प्रणाली से संबंधित है। "पैलरी" प्राणियों का क्लासिक उदाहरण मछली हैं। पक्षियों ने काफी विकसित नॉनस्ट्रिक्ट दिखाई दिया। उच्चतम जानवरों पर, एक अतिरिक्त मस्तिष्क प्रणाली की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है, हालांकि एक बड़े मस्तिष्क कोर्टेक्स, फीलोजेजनेटिक रूप से, पुराने मोटर केंद्रों (पेलोस्ट्रिटम और नॉनस्ट्रिक्टम) के गठन के साथ एक नई प्रणोदन प्रणाली - एक पिरामिड प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

धारीदार शरीर को बड़े मस्तिष्क कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों से आवेग प्राप्त होता है, सबसे पहले - मोटर कॉर्टेक्स (फ़ील्ड 4 और 6)। ये अजीब फाइबर, somatotopically आयोजित, ipsilaterally हैं और कार्रवाई में निरोधात्मक (ब्रेकिंग) हैं। एक धारीदार शरीर तालमस से आने वाले ईमानदार फाइबर की एक और प्रणाली तक पहुंचता है। टेंपर कर्नेल और एक छोड़ने वाले कोर खोल से, मुख्य अपमानजनक पथ पीले बॉल के पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों को भेजे जाते हैं। काले पदार्थ के साथ एक बड़े मस्तिष्क के ipsilateral प्रांतस्था के कनेक्शन हैं, एक लाल कोर, एक subtalameanic कोर, एक रेटिक्युलर गठन।

पूंछ कोर और एक छोड़ने वाले कोर खोल में काले पदार्थों के साथ दो चैनल होते हैं। निग्रोस्ट्रिक्स डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स में एक धारीदार शरीर के कार्य पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। साथ ही, Gamkergic Stronigrizer पथ में डोपामिनर्जिक निग्रोट्रिक न्यूरॉन्स के कार्य पर एक अवरोधक प्रभाव पड़ता है। ये बंद प्रतिक्रिया छल्ले हैं।

धारीदार शरीर से अपरिवर्तनीय फाइबर का द्रव्यमान पीला कटोरे के औसत दर्जे का खंड से गुजरता है। वे फाइबर के मोटे बंडल बनाते हैं, जिनमें से एक को लेंसिकुलर लूप कहा जाता है। इसके फाइबर आंतरिक कैप्सूल के पीछे के चरण के चारों ओर से गुजर रहे हैं, जो तालमस और हाइपोथैलेमस के साथ-साथ पारस्परिक रूप से पारस्परिक कोर तक बढ़ते हैं। पार करने के बाद, वे मध्य-मस्तिष्क के रेटिक्युलर गठन से जुड़े होते हैं; यह न्यूरॉन श्रृंखला रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों की कोशिकाओं में समाप्त होने वाले एक रेटिक्युलर-स्पाइनल पथ (अवरोही रेटिक्युलर सिस्टम) बनाती है।

पीला कटोरे के अपरिवर्तनीय तंतुओं का मुख्य हिस्सा तालामस जाता है। यह एक पैनलिडाइमिक बीम है, या ट्राउट हाय का क्षेत्र है। बहुत हद तक

फाइबर तालामस नाभिक के सामने समाप्त होते हैं, जो कॉर्टिकल फील्ड पर अनुमानित होते हैं 6. सेरेबुलिन कोर के कास्केट में शुरू होने वाले फाइबर थैलेमस के पीछे के कोर में समाप्त होते हैं, जो कॉर्टिकल क्षेत्र पर अनुमानित है। प्रांतस्था में कॉर्टिकोट्रियन न्यूरॉन्स और फॉर्म फीडबैक रिंग्स के साथ TamoCortical पथ फॉर्म Synapses। पारस्परिक (संयुग्मित) Tammocortical यौगिक कॉर्टिकल मोटर क्षेत्रों की गतिविधि को सुविधाजनक या बाधित करते हैं।

Semiotics extrapyramidal विकार

Extrapyramidal विकारों का मुख्य संकेत मांसपेशी टोन विकार और अनैच्छिक आंदोलन हैं। प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एक समूह मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ संयुक्त कुछ मामलों में हाइपोकिन्स और मांसपेशी उच्च रक्तचाप, अन्य हाइपरसीन का एक संयोजन है।

अकीनोटिक कठोर सिंड्रोम(Xi।: Amyostatic, hypokinetically हाइपरटोनिक, pallidonigital सिंड्रोम)। यह क्लासिक सिंड्रोम पार्किंसंस रोग में पाया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का प्रतिनिधित्व हाइपोसिनेजिया, कठोरता, कंपकंपी द्वारा किया जाता है। हाइपोसिनेजिया में, सभी नकल और अभिव्यक्तिपूर्ण आंदोलन धीमे (ब्रैडिकिनोसिस) तेजी से और धीरे-धीरे नुकसान। आंदोलन की शुरुआत, जैसे चलने, एक मोटर अधिनियम से दूसरे में स्विच करना बहुत मुश्किल है। रोगी पहले कुछ छोटे कदम बनाता है; आंदोलन शुरू करना, वह अचानक बंद नहीं हो सकता है और कुछ अतिरिक्त कदम बनाता है। इस निरंतर गतिविधि को मिशन कहा जाता है। संभावित रेट्रोली पार्सोपल्सिया।

डीपलेटेड आंदोलनों की पूरी श्रृंखला है (oligocynezia): चलने पर धड़ एंटीफ्लेक्सिया (चित्र 4.27) की निश्चित स्थिति में है, हाथ चलने के कार्य में भाग नहीं लेते हैं (अहयोकिन्स)। सीमित या कोई भी नकल नहीं है (hymific, amyond) और दोस्ताना अभिव्यक्तिपूर्ण आंदोलन। यह एक शांत, कम मॉड्यूटेड, नीरस और डिसार्ट्रिच बन जाता है।

मांसपेशी कठोरता को नोट किया जाता है - सभी मांसपेशी समूहों (प्लास्टिक टोन) में स्वर में समान वृद्धि; शायद सभी निष्क्रिय आंदोलनों के लिए "मोम" प्रतिरोध। गियर व्हील का लक्षण पता चला है - अध्ययन की प्रक्रिया में, मांसपेशियों की प्रतिद्वंद्वियों का स्वर चरणबद्ध, असंगत रूप से कम हो जाता है। झूठी रोगी के जांच प्रमुख द्वारा उठाए गए सावधानी बरती से नहीं आतीं, अगर इसे अचानक जारी किया जाता है, लेकिन धीरे-धीरे गिरता है। स्पास्टिक के विपरीत

पक्षाघात, प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्स को उठाया नहीं जाता है, और कोई रोगजनक प्रतिबिंब और paresses नहीं हैं।

छोटे टिकाऊ, हाथों, सिर, सिर, निचले जबड़े के लयबद्ध कंपकंपी एक छोटी आवृत्ति (प्रति सेकंड 4-8 आंदोलनों) है। कंपकंप अकेले उठता है और मांसपेशी अंकों और प्रतिद्वंद्वियों (विरोधी ट्रेमर) की बातचीत का परिणाम बन जाता है। इसे एक कंपकंपी "स्कैनिया गोली" या "सिक्का खाते" के रूप में वर्णित किया गया है।

हाइपरकिनेटिक हाइपोटोनिक सिंड्रोम- विभिन्न मांसपेशी समूहों में अतिरिक्त, अनियंत्रित आंदोलनों की उपस्थिति। स्थानीय हाइपरसाइन्स विशिष्ट हैं, जिसमें व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर या मांसपेशियों, सेगमेंटल और सामान्यीकृत हाइपरसाइन शामिल हैं। व्यक्तिगत मांसपेशियों के प्रतिरोधी टॉनिक वोल्टेज के साथ हाइपरसीनेस तेज़ और धीमी हैं।

एटेटोस।(चित्र 4.28) आमतौर पर धारीदार शरीर को नुकसान के कारण होता है। अंगों के दूरस्थ हिस्सों को फिर से स्थापित करने की प्रवृत्ति के साथ धीमी काले आकार के आंदोलन हैं। इसके अलावा, agonists और विरोधी में मांसपेशी तनाव में एक अनियमित वृद्धि देखी जाती है। इसके परिणामस्वरूप, रोगी की मुद्रा और आंदोलन पाठ्यक्रम बन जाते हैं। हाइपरकिनेटिक आंदोलनों की सहज घटना के कारण मनमाने ढंग से आंदोलनों का उल्लेख किया जाता है, जो चेहरे, भाषा और इस प्रकार, भाषा के असामान्य आंदोलनों, भाषण के ठोस पदार्थों के साथ ग्रिमेस का कारण बन सकता है। एथेटोसिस को contralateral pares के साथ जोड़ा जा सकता है। यह द्विपक्षीय भी हो सकता है।

फेशियल परसपीराम- स्थानीय हाइपरसाइन्स, नकली मांसपेशियों, भाषा की मांसपेशियों, पलकें के टॉनिक सममित संक्षेपों द्वारा प्रकट की गई। कभी-कभी मनाया

अंजीर। 4.27।पार्किंसनसन

अंजीर। 4.28।एटेटोस। (ए-ई)

ज़िया पृथक ब्लेफारोस्पस्म (चित्र 4.2 9) - आंखों की परिपत्र मांसपेशियों की पृथक काटने। बातचीत, भोजन, मुस्कान, उत्तेजना से बढ़ाया, उज्ज्वल प्रकाश और एक सपने में गायब हो गया।

Khheic हाइपरकिन्स- मांसपेशियों में लघु, तेज़, अंधाधुंध अनैच्छिक twitching, विभिन्न आंदोलनों के कारण, कभी-कभी मनमानी की याद दिलाता है। सबसे पहले, अंगों के दूरस्थ हिस्सों में शामिल हैं, फिर समीपवर्ती। अनुचित चिकोटी चेहरे की मांसपेशियों के कारण grimaces। अनैच्छिक चीखने, श्वास के साथ ध्वनि-पुनरुत्पादन मांसपेशियों को शामिल करना संभव है। हाइपरकिनोव के अलावा, मांसपेशी टोन में कमी आई है।

स्पास्टिक क्रिवोशिया(अंजीर।

4.30) और टोरसन डाइस्टोनिया (अंजीर।

4.31) - मांसपेशी डाइस्टनिया के सबसे लगातार रूप। दोनों बीमारियों में, तालमस के खोल और केंद्रित कोर आमतौर पर प्रभावित होते हैं, साथ ही साथ अन्य extrapyramidal कर्नेल (पीला गेंद, काला पदार्थ, आदि)। अंधव्यवस्थात्मक

क्रिवोस - एक टॉनिक विकार, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की मांसपेशियों के स्पास्टिक संक्षेप में व्यक्त किया जाता है, जिससे धीमी, अनैच्छिक मोड़ और सिर की झुकाव होती है। मरीज अक्सर हाइपरकिन को कम करने के लिए प्रतिपूरक तकनीकों का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से उनके सिर का समर्थन करते हैं। गर्दन की अन्य मांसपेशियों के अलावा, विशेष रूप से अक्सर स्तन-इलाज योग्य और जाल और ट्रैपेज़ॉइड मांसपेशियों की प्रक्रिया में शामिल होता है।

स्पास्टिक क्रिवोशोय टोरसन डाइस्टनिया का एक स्थानीय आकार हो सकता है या एक और एक्स्ट्रैपिवैमिडल बीमारी (एन्सेफलाइटिस, हंटिंगटन, हेपेटोसेब्रल डिस्ट्रॉफी) का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

अंजीर। 4.2 9।Blefarospasm

अंजीर। 4.30।स्पास्टिक क्रिवोशिया

टोरसन डाइस्टोनिया- शरीर के मांसपेशियों की रोगजनक प्रक्रिया में भागीदारी, शरीर के घूर्णन आंदोलनों और अंगों के समीपवर्ती खंडों के साथ छाती। वे इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि रोगी का समर्थन किए बिना न तो खड़े हो सकते हैं और न ही चल सकते हैं। इडियोपैथिक टोरसन डाइस्टोनिया या डाइस्टोनिया एन्सेफलाइटिस, हॉरिंगटन, गैलर-वर्ड-स्पैट्ज़ बीमारी, हेपेटोसेरेब्रल डायस्ट्रोफी के एक अभिव्यक्ति के रूप में संभव है।

बैलिस्टिक सिंड्रोम(बैलिज्म) अंगों की समीपवर्ती मांसपेशियों, अक्षीय मांसपेशियों के घूर्णन संक्षेप में तेजी से संकुचन से प्रकट होता है। अधिक बार एक तरफा रूप - हेमिबैलिज्म देखा। आंदोलन के हेम्बालिज्म में एक बड़ा आयाम और ताकत है ("त्रिभुज", निचोड़ा हुआ), क्योंकि बहुत बड़े मांसपेशियों के समूह कम हो जाते हैं। कारण लुईस सुबिथलामिक कोर की हार और उसके संबंधों की तरफ से पीले कटोरे के पार्श्व खंड के साथ, विरोधाभासी हार है।

Mioclonic twitching- व्यक्तिगत मांसपेशियों या विभिन्न मांसपेशी समूहों में तेजी से, अंधाधुंध कटौती। आमतौर पर लाल नाभिक, निचले जैतून, समेकित सेरेब्रल कोर के क्षेत्र को नुकसान के साथ होता है, कम अक्सर - सेंसरका क्रस्ट को नुकसान के साथ।

टीका- त्वरित, रूढ़िवादी, काफी समन्वित मांसपेशी संकुचन (अक्सर आंखों और अन्य चेहरे की मांसपेशियों की परिपत्र मांसपेशियों)। जटिल मोटर टिक संभव हैं - जटिल निर्मित मोटर कृत्यों के अनुक्रम। इसके अलावा सरल (संयोजन, निगलने, sobbing) और जटिल (अनैच्छिक)

बात करने वाले शब्द, अश्लील ब्रान) मुखर टिक। टिकी धारीदार शरीर के अवरोधक प्रभाव के नुकसान के परिणामस्वरूप अंतर्निहित न्यूरॉन्स (पीला गेंद, काला पदार्थ) में विकसित हो रहा है।

स्वचालित कार्य- जटिल मोटर कृत्यों और चेतना की निगरानी के बिना होने वाली अन्य लगातार कार्रवाई। मस्तिष्क बैरल के साथ अपने कनेक्शन को बनाए रखते हुए बड़े गोलार्द्धों में स्थित घावों के foci, बेसल नाभिक के साथ विनाशकारी छाल कनेक्शन में उत्पन्न होता है; अंगों (चित्र 4.32) के फोकस के साथ एक ही नाम में खुद को प्रकट करें।

अंजीर। 4.31।टोरसियन ऐंठन (ए-बी)

अंजीर। 4.32।स्वचालित कार्य (ए, बी)

4.3। सेरेबेलम प्रणाली

सेरेबेलम फ़ंक्शन - आंदोलनों के समन्वय, मांसपेशी टोन के विनियमन, एगोनिस्ट्स और प्रतिद्वंद्वियों की मांसपेशियों के कार्यों का समन्वय, संतुलन बनाए रखना। सेरिबैलम और मस्तिष्क बैरल रियर क्रैनियल फोसा पर कब्जा करते हैं, जो मस्तिष्क के बड़े गोलार्द्धों से अपमानित होते हैं। सेरिबैलम एक मस्तिष्क बैरल के साथ तीन जोड़े के साथ जोड़ता है: ऊपरी सेरेबेलिंग पैर मध्य मस्तिष्क के साथ सेरेबेलम को जोड़ते हैं, मध्य पैर पुल में जाते हैं, निचले सेरेबेलरी पैर अवरुद्ध मस्तिष्क के साथ सेरेबेलम से जुड़े होते हैं।

संरचनात्मक और कार्यात्मक और phylogeneticality, आर्कोबेलम, paleocebellum और neocebellum आवंटित किया जाता है। Archchabellum (Klochkovo-Uzelkovaya जोन) Cerebellum का एक प्राचीन हिस्सा है, जिसमें एक नोडल और एक नक्कल कीड़ा होता है, जो वेस्टिबुलर से निकटता से जुड़ा होता है

प्रणाली। इसके कारण, सेरिबैलम रीढ़ की हड्डी के मोटर दालों को सहज रूप से संशोधित करने में सक्षम है, जो शरीर या उसके आंदोलनों की स्थिति के बावजूद संतुलन के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।

पेलियोसेबेलम (ओल्ड सेरेबेलम) में पूर्ववर्ती लोब, एक साधारण स्लाइस और सेरेबेलम के शरीर के पीछे होते हैं। दुर्भाग्यपूर्ण फाइबर Paleocebellum में paleocebellum में paleocebellum में अंततः और पीछे स्पाइनल सेरेबेलर के माध्यम से और अतिरिक्त वेज के आकार के कर्नेल से वेज-शेयरविंग पथ के माध्यम से अतिरिक्त आधे हिस्से से आते हैं। Paleochebellum से Efferent दालों Antigravitational मांसपेशियों की गतिविधि को संशोधित करते हैं और एक पुनरावृत्ति और सीधे वजन वाले मांसपेशी स्वर के लिए पर्याप्त प्रदान करते हैं।

Neocebellum (नई cerebellum) में एक कीड़ा और एक हेमिस्फी क्षेत्र शामिल है जो पहले और पीछे के पार्श्व स्लिट के बीच स्थित है। यह सेरिबैलम का सबसे बड़ा हिस्सा है। इसका विकास एक बड़े मस्तिष्क के प्रांतस्था के विकास और सूक्ष्म, अच्छी तरह से समन्वित आंदोलनों के कार्यान्वयन से निकटता से संबंधित है। सामंजस्य के मुख्य स्रोतों के आधार पर, सेरिबैलम के इन हिस्सों को वेस्टिबुल्सबेलम, स्पिनसेबेलम और पोनोक्यूबेलम के रूप में चिह्नित किया जा सकता है।

प्रत्येक सेरेबेलली गोलार्ध में कोर के 4 जोड़े होते हैं: तम्बू, गोलाकार, प्लग और गियर का मूल (चित्र 4.33)। पहले तीन कोर वेंट्रिकुलर चतुर्थ के ढक्कन में स्थित हैं। तम्बू का मूल phylogenetically सबसे पुराना है और rechitebelm से जुड़ा हुआ है। इसके अपरिवर्तनीय फाइबर वेस्टिबुलर नाभिक के लिए निचले सेरेबेलरी पैरों के माध्यम से जाते हैं। गोलाकार और प्लग-जैसे कोर पड़ोसी से जुड़े हुए हैं

अंजीर। 4.33।कोर सेरिबैलम और उनके कनेक्शन (योजना)।

1 - बड़ा मस्तिष्क छाल; 2 - वेंट्रोलरल तालमस कर्नेल; 3 - लाल कोर; 4 - तम्बू का मूल; 5 - गोलाकार कोर; 6 - एक प्लग-जैसे कोर; 7 - गियर कोर; 8 - गियर-रेड-कोर और गियर थालियास; 9 - पूर्ववर्ती सेरिबेलर यात्रा; 10 - सूक्ष्म और वेज के आकार के नाभिक, निचले जैतून के लिए सेरेबेलम (तम्बू के मूल) की कीड़े से पथ; 11 - सामने स्पाइनल सेरिबिलिंग पथ; 12 - पीछे स्पाइनल सेरेबेलिंग पथ

paleocebellum क्षेत्र पहनें। उनके अपरिवर्तनीय फाइबर शीर्ष सेरिबिलिंग पैरों के माध्यम से contralateral लाल नाभिक के लिए जाते हैं।

दांतेदार कोर सबसे बड़ा और सफेद पदार्थ के मध्य भाग, सेरिबैलम गोलार्धों में स्थित है। यह पूरे Neocebellum और Paleocebellum भागों की Purkinier कोशिकाओं से दालों को प्राप्त करता है। अपरिवर्तनीय फाइबर ऊपरी सेरेबेलर पैरों के माध्यम से जाते हैं, पुल और मध्य मस्तिष्क सीमा के विपरीत तरफ जाते हैं। उनका मुख्य द्रव्यमान contralateral लाल कर्नेल और ventroleteral talamus कोर में समाप्त होता है। थालामस के फाइबर को कॉर्टेक्स (फ़ील्ड 4 और 6) के मोटरसाइकिल क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है।

सेरिबैलम मांसपेशियों, टेंडन, कलात्मक बैग और गहरे ऊतकों में रखी गई रिसेप्टर्स से जानकारी प्राप्त करता है, सामने और पीछे रीढ़ की हड्डी (चित्र 4.34)। स्पाइनल असेंबली की कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रिया मांसपेशी स्पिंडल से गोल्गी-मैज़ोनी की कहानियों तक पहुंच जाती है, और गधे के माध्यम से इन कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं को दूर करती है

अंजीर। 4.34।सेरिबैलम (योजना) की प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के पथ। 1 - रिसेप्टर्स; 2 - पीछे की रस्सी; 3 - फ्रंट स्पाइनल सेरेबेलिंग पथ (गैर-सेरेब्रल पार्ट); 4 - पीछे स्पाइनल सेरिबिलिंग पथ; 5 - स्पिनंग पथ; 6 - फ्रंट स्पाइनल सेरिबिलिंग पथ (पारित भाग); 7 - जैतून का कोट; 8 - कम सेरेबेलिंग पैर; 9 - ऊपरी सेरेबेलिंग पैर; 10 - सेरिबैलम के लिए; 11 - औसत दर्जे का लूप; 12 - तालमस; 13 - तीसरा न्यूरॉन (गहरी संवेदनशीलता); 14 - बिग ब्रेन बार्क

जड़ें रीढ़ की हड्डी में शामिल हैं और कई कोलेटरल में विभाजित हैं। Collaterals का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्लार्क-shtchillong कर्नेल के न्यूरॉन्स से जुड़ा हुआ है, जो पीछे के सींगों के आधार के मध्य भाग में स्थित है और VII से Li तक लंबी रीढ़ की हड्डी को खींच रहा है। ये कोशिकाएं दूसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षरों, जो तेजी से चलने वाले फाइबर हैं, एक पीछे स्पाइनल पथ (flexig) बनाते हैं। वे उठते हैं यह साइड रस्सी के बाहरी विभागों में ipsilatelatellate में है, जो मस्तिष्क के पैर के माध्यम से गुजर रहा है, अपने निचले पैर के माध्यम से cerebellum में प्रवेश करता है।

क्लार्क-शर्टचिल्लिंग कर्नेल से उभरते फाइबर का हिस्सा, सामने सफेद स्पाइक के विपरीत दिशा में गुजरता है और सामने रीढ़ की हड्डी सेरेबेलिंग पथ (गोल्स) बनाते हैं। साइड कॉर्डिक्स के सामने परिधीय हिस्से के हिस्से के रूप में, यह ओब्लॉन्ग मस्तिष्क और पुल के टायर के लिए उगता है; मध्य मस्तिष्क तक पहुंचने के बाद, ऊपरी मस्तिष्क की सैल एक ही तरफ लौट आती है और इसके ऊपरी पैरों के माध्यम से सेरिबैलम में प्रवेश करती है। सेरिबैलम के रास्ते पर, फाइबर दूसरे क्रॉस के अधीन होते हैं।

इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी में प्रोप्रॉपोरेसेप्टर्स से प्राप्त फाइबर के कोलेटरल का हिस्सा, सामने के सींगों के बड़े α-मोटर मैकेन्स के लिए शीर्षक, मोनोसिनेप्टिक रिफ्लेक्स आर्क का एक अनुचित लिंक बनाते हैं।

सेरिबैलम में तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों के साथ संबंध हैं। निचले सेरेबेलर पैरों के माध्यम से (रस्सी निकाय) से अलग-अलग मार्गों को पास करें:

1) वेस्टिबुलर नाभिक (वेस्टिबुलस वेववे, तम्बू के मूल से जुड़े एक ब्लॉक-नोडुलर जोन में समाप्त होता है);

2) निचले जैतून (ओलिवेनो पथ, contralateral जैतून में शुरू और purkinier cerebellum की कोशिकाओं पर समाप्त);

3) एक ही तरफ के रीढ़ की हड्डी नोड्स (पीछे की रीढ़ की हड्डी);

4) मस्तिष्क बैरल (रेटिक्युलर और सेरेबेलर) का रेटिक्युलर गठन;

5) एक अतिरिक्त वेज के आकार का कोर, फाइबर जिसमें से पीछे स्पाइनल सेरेबेलिंग पथ में शामिल हो गया है।

सेरिबैलम के निचले पैरों के माध्यम से वेस्टिबुलर नाभिक के लिए अपरिवर्तनीय सेरेबेलोबुलबार पथ को पास करता है। इसके फाइबर प्रतिक्रिया के प्रतिरोधी कोटिंग मॉड्यूलिंग रिंग के अपरिवर्तनीय भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसके माध्यम से सेरिबैलम पूर्ववत्नोस्पिनोमोटमेंट पथ और मध्यस्थ अनुदैर्ध्य बीम के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की स्थिति को प्रभावित करता है।

सेरिबैलम को बड़े गोलार्द्धों की छाल से जानकारी प्राप्त होती है। फ्रंटल, डार्क, टेम्पोरल और ओसीपिटल अंशों के कॉर्टेक्स से फाइबर मस्तिष्क के पुल को भेजे जाते हैं, जो कॉर्टिकल और पुलों का निर्माण करते हैं। लोबनो-ब्रिज फाइबर को आंतरिक कैप्सूल के सामने के पैर में स्थानीयकृत किया जाता है। मध्य मस्तिष्क में, वे टरबाइन पिट्स के पास मस्तिष्क के पैरों की एक मध्य चौथाई पर कब्जा करते हैं। फाइबर, डंप, टेम्पोरल और ओसीपिटल छाल से आते हैं, आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर और मस्तिष्क के पैर के पीछे के एजेंट के पीछे से गुजरते हैं। सभी कॉर्टिकल ब्रिज फाइबर मस्तिष्क के पुल के आधार पर न्यूरॉन्स के साथ synapses बनाते हैं, जहां दूसरे न्यूरॉन्स के निकायों स्थित हैं, contralateral cerebellar कोर को अक्षरों को भेजते हुए, इसे मध्य सेरिबेलर पैरों (कॉर्टिकल और पुलों) के माध्यम से दर्ज करते हैं।

ऊपरी सेरेबेलरी पैरों में सेरेबेलम कर्नेल न्यूरॉन्स से शुरू होने वाले अपरिवर्तनीय फाइबर होते हैं। फाइबर का बड़ा हिस्सा contralateral लाल कोर (ट्राउट के विद्रोह) के लिए निर्देशित किया जाता है, उनमें से कुछ - थैलेमस, रेटिक्युलर गठन और मस्तिष्क बैरल के लिए। लाल कर्नेल के फाइबर टायर में दूसरा क्रॉस (वेनकिंका) बनाते हैं, रीढ़ की हड्डी के एजेंट के आगे के सींग की ओर बढ़ते हुए एक सेरेबेलचोक-रेड-सेरेब्रल-स्पाइनल (डेन्यूबु-स्पाइनल) पथ बनाते हैं। रीढ़ की हड्डी में, यह पथ साइड खंभे में स्थित है।

Tamamocortical फाइबर बड़े गोलार्द्धों के छाल तक पहुंचते हैं, जिससे कॉर्टिकल-पुल फाइबर डिजाइन किए जाते हैं, इस प्रकार प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण सर्कल बंद हो जाता है, जो एक बड़े मस्तिष्क के प्रांतस्था से पुल कोर, सेरेबेलम कोर, टूथेड कोर, और वहां से वापस आता है तालमस और बड़े मस्तिष्क के लिए। प्रतिक्रिया का अतिरिक्त सर्कल लाल कर्नेल से निचले जैतून से निचले जैतून से आता है, वहां से सेरेबेलर कोर, गियर, रेड कोर पर वापस आता है। इस प्रकार, सेरिबैलम अप्रत्यक्ष रूप से रीढ़ की हड्डी की मोटर गतिविधि को लाल कोर और रेटिक्युलर गठन के साथ अपने कनेक्शन के माध्यम से संशोधित करता है, जो लाल-कोर और रेटिक्युलर-रीढ़ की हड्डी के रास्ते से उतरता है। इस प्रणाली में फाइबर के डबल क्रॉसिंग के कारण, सेरिबैलम में ट्रांसवर्स की मांसपेशियों पर एक ipsilateral कार्रवाई है।

Cerebellum तक पहुंचने वाले सभी आवेगों को अपने छाल को कोर और सेरेबेलम कर्नेल में तंत्रिका सर्किट के बार-बार स्विचिंग के कारण संसाधित और बार-बार ट्रांसकोडिंग की जाती है। इसके कारण, साथ ही साथ सिर और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न संरचनाओं के साथ सेरेबेलम के करीबी बंधन के कारण, यह बड़े गोलार्धों की छाल के बावजूद अपेक्षाकृत अपने कार्यों को निष्पादित करता है।

अनुसंधान क्रियाविधि

समन्वय, चिकनीता, स्पष्टता और अनुकूल आंदोलनों, मांसपेशी टोन का अन्वेषण करें। आंदोलनों का समन्वय किसी भी मोटरसिट में कई मांसपेशी समूहों की बारीकी से विभेदित अनुक्रमिक भागीदारी है। प्रोप्रोपोक्रेप्टर्स से प्राप्त जानकारी के आधार पर आंदोलनों का समन्वय किया जाता है। आंदोलन समन्वय का उल्लंघन अटैकािया द्वारा प्रकट होता है - एक संग्रहित मांसपेशी शक्ति के साथ लक्षित विभेदित आंदोलनों को करने की क्षमता का नुकसान। गतिशील एटैक्सिया (अंगों, विशेष रूप से ऊपरी) द्वारा मनमानी आंदोलनों का उल्लंघन होता है, स्थिर (स्थायी स्थिति में संतुलन को बनाए रखने की क्षमता का उल्लंघन और बैठे) और स्टिको-लोकोमोटर (खड़े और चलने वाले विकार)। सेरेबेलचिक एटैक्सिया संरक्षित गहरी संवेदनशीलता के साथ विकसित होता है और गतिशील या स्थैतिक है।

गतिशील Ataxia की पहचान के लिए नमूने।बसेल का नमूना(चित्र 4.35): उसके सामने फैले अपने हाथों से बैठे या खड़े होने वाले रोगी को नासल उंगली को टिप पर छूने के लिए बंद आंखों के साथ पेश किया जाता है। पॉडल जांच(चित्र 4.36): पीठ पर झूठ बोलने वाले रोगी को एक पैर की घुटने टेकने के लिए बंद आंखों के साथ पेश किया जाता है और एड़ी को निचले पैरों के नीचे बिताते हैं। उंगली-उंगली परीक्षण:रोगी को इंडेक्स उंगलियों की युक्तियों की पेशकश की जाती है ताकि छात्र की उंगलियों को छूने के लिए, जो इसके विपरीत बैठता है। सबसे पहले, रोगी खुली आंखों के साथ नमूने करता है, फिर बंद के साथ। रियर रीढ़ की हड्डी पर्दे की हार के कारण एटैक्सिया के विरोध में सेरेबेलचिक एटैक्सिया बंद आंखों के साथ तेज नहीं है। स्थापित करने की आवश्यकता है

अंजीर। 4.35।बसेल का नमूना

चित्र 4.36।पॉडल जांच

यह योजनाबद्ध लक्ष्य में बिल्कुल रोगी है (चाहे ब्लंडरिंग दिखाई न दे - एक मोपोपिंग) और कोई जानबूझकर कांपरा नहीं है।

स्थैतिक और स्थैतिक-लोकोमोटर एटैक्सिया का आनंद लेने के लिए नमूने:रोगी चलता है, अपने पैरों को चौड़ा करता है, साइड से तरफ घूमता है और चलने वाली रेखा से विचलित होता है - "चलना नशे में" (चित्र 4.37), खड़े नहीं हो सकते, पक्ष को विचलित कर सकते हैं।

रोमबर्ग का नमूना(चित्र 4.38): रोगी को बंद आंखों के साथ खड़े होने, मोजे और ऊँची एड़ी के जूते के साथ खड़े होने की पेशकश की जाती है, और उस पर ध्यान देना पड़ता है जो धड़ को हटा दिया जाता है। Romberg के लिए कई नमूना विकल्प हैं:

1) रोगी खड़ा है, अपने हाथों को आगे बढ़ाता है; शरीर का विचलन बढ़ाया जाता है यदि रोगी खड़ा होता है, आंख बंद कर देता है, अपने हाथों को आगे बढ़ाता है और पैरों को एक सीधी रेखा में दूसरे के सामने रखता है;

2) रोगी लायक है, आंख बंद कर रहा है और सिर को वापस फेंक रहा है, जबकि शरीर के विचलन अधिक स्पष्ट है। तरफ विचलन, और स्पष्ट मामलों में - और चलने पर गिरावट, रोमबर्ग का नमूना ब्राज़ोवर घाव की दिशा में मनाया जाता है।

चिकनीपन, स्पष्टता, मित्रवत आंदोलनों को पहचानने के लिए नमूने में प्रकट होता है दूरी (हाइपरमेट्री)।डोमेट्रिया - आंदोलनों का असमानता। आंदोलन में अत्यधिक ampidide है, बहुत देर हो चुकी है, यह अनावश्यक गति के साथ एक pusty में किया जाता है। पहला स्वागत: रोगी को विभिन्न खंडों की वस्तुओं को लेने की पेशकश की जाती है। वह क्रमशः उंगलियों को अग्रिम रूप से नहीं रख सकता है, उस वस्तु की मात्रा को लेने के लिए। यदि रोगी एक छोटी मात्रा प्रदान करता है, तो यह मेरी उंगलियों को बहुत चौड़ा रखता है और बाद में उन्हें बाद में बंद कर देता है। दूसरा रिसेप्शन: रोगी को हथेलियों के साथ आगे बढ़ने की पेशकश की जाती है और डॉक्टर की टीम पर सिंक्रनाइज़ रूप से हथेलियों को ऊपर और नीचे हथियारों को घूर्णन करने की पेशकश की जाती है। आंदोलन के प्रभावित पक्ष पर धीमे और अतिरिक्त आयाम के साथ किया जाता है, यानी Adiadochokinesis का पता चला है।

अन्य नमूने।Asiangia Babinsky(चित्र 4.39)। रोगी को अपनी छाती पर पार करने वाले हथियारों के साथ पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति से बैठने की पेशकश की जाती है। हाथों की मदद के बिना सेरेबेलम की हार के साथ, बैठना संभव नहीं है, जबकि रोगी कई सहायक आंदोलनों को अलग करता है, दोनों पैरों को आंदोलनों के विघटन के कारण उठाता है।

पतला नमूना।रोगी को उनके सामने हाथ खींचने, आंखों को बंद करने, एक हाथ को लंबवत रूप से बढ़ाने की पेशकश की जाती है, और फिर इसे दूसरे हाथ के स्तर तक कम करें और दूसरे हाथ से परीक्षण दोहराएं। जब सेरिबैलम को पराजित किया जाता है, तो नमूना को परिभाषित करना असंभव है, उठाए गए हाथ को विस्तारित एक के नीचे गिरता है।

अंजीर। 4.37।अटैक्टिक गैट के साथ रोगी (लेकिन अ),असमान लिखावट और मैक्रोग्राफी (बी)

अंजीर। 4.38।रोमबर्ग का नमूना

अंजीर। 4.39।Asiangia Babinsky

जब घाव, cerebellum प्रकट होता है तीव्र जिटर(कंपकंपी), जब मनमाने ढंग से लक्षित आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं, तो इसे ऑब्जेक्ट में अधिकतम सन्निकटन के साथ बढ़ाया जाता है (उदाहरण के लिए, एक पालपाल नमूना करते समय, कंपकंपी तीव्र हो जाता है)।

पतली आंदोलनों और कांप के समन्वय के विकार भी लिखावट विकार से प्रकट होते हैं। हस्तलेख असमान हो जाती है, रेखाएं - ज़िगज़ैग, कुछ अक्षर बहुत छोटे होते हैं, अन्य, इसके विपरीत, बड़े होते हैं (मेगालोग्राफी)।

मीलोनिया- मांसपेशियों या उनके व्यक्तिगत बीम की रैपिड क्लोनिक ट्विचिंग, भाषा की विशेष मांसपेशियों में, फेरनक्स, मुलायम नाक, जब स्टेम फॉर्मेशन की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं और सेरेबेलम के साथ उनके बंधन दांतेदार कोर की प्रणाली के उल्लंघन के कारण होते हैं - द लाल नाभिक - निचले जैतून।

सेरबेलरी घाव वाले मरीजों का भाषण धीमा गति हो जाता है, फैला हुआ, व्यक्तिगत अक्षरों को दूसरों की तुलना में जोर से उच्चारण किया जाता है (सदमे बनें)। ऐसा भाषण कहा जाता है चैंटलटेड।

निस्तगम- अनैच्छिक लयबद्ध दो चरण (तेजी से और धीमी चरणों के साथ) नेत्रगोलम को क्षतिग्रस्त होने पर आंखों के आंदोलन। एक नियम के रूप में, Nistagm एक क्षैतिज अभिविन्यास है।

अल्प रक्त-चापमांसपेशियों को सुस्ती, निराशाजनक मांसपेशियों, जोड़ों में अत्यधिक भ्रमण से प्रकट किया जाता है। निविदा प्रतिबिंब को कम किया जा सकता है। हाइपोटेंशन खुद को पिछड़े सदमे की अनुपस्थिति का एक लक्षण प्रकट कर सकता है: रोगी उसके सामने एक हाथ रखता है, इसे कोहनी संयुक्त में झुकता है, जो उसके प्रतिरोध है। प्रतिरोध के अचानक समाप्ति के साथ, रोगी के हाथ छाती में एक बल के साथ हाथ। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ऐसा नहीं होता है, क्योंकि विरोधियों को तुरंत शामिल किया जाता है - विशेषज्ञ विस्तारक (रिवर्स पुश)। हाइपोटेंशन पेंडुलम रिफ्लेक्स के कारण भी है: रोगी की स्थिति में घुटने के प्रतिबिंब का अध्ययन करते समय, सोफे से स्वतंत्र रूप से लटकने के साथ बैठे। हथौड़ा मारने के बाद, शिन के कई स्विंग पैर हैं।

पोस्टरल रिफ्लेक्स बदलनासेरिबैलम घाव के लक्षणों में से एक भी। Doynecova की उंगली घटना: अगर पतला उंगलियों (घुटनों पर स्थिति) के साथ हाथ की sipping, फिर सेरेबेलरी क्षति के पक्ष में समारोह घाव के पक्ष में होता है।

विषय की गुरुत्वाकर्षण की कमीहाथ से पकड़े हुए, मस्तिष्क घाव के पक्ष में भी एक प्रकार का लक्षण है।

सेरिबेलर विकारों के सिमोटिक्सकीड़े की हार के तहत, खड़े (अस्थासिया) और चलने (अव्यास), टोरसो के अटैक्सिया, स्टेटिक्स का उल्लंघन, रोगी के पतन को आगे या पीछे की ओर बढ़ने पर संतुलन और अस्थिरता का उल्लंघन होता है।

पालेओसबेलम और नियोसबेलम कार्यों की सामान्यता के कारण, उनकी हार एक समान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निर्धारित करती है। इस संबंध में, कई मामलों में सेरेबेलम के सीमित क्षेत्र के घाव के प्रकटीकरण द्वारा एक या किसी अन्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों पर विचार करना असंभव है।

सेरिबैलम के गोलार्धों का घाव लोकोमोटर नमूने (पाम वाहक, एड़ी-घुटने) के प्रदर्शन का उल्लंघन करता है, घाव के पक्ष में जानबूझकर कंपकंपी, मांसपेशी हाइपोटेंशन। ब्राज़ेल्का पैरों के घाव के साथ संबंधित बॉन्ड को नुकसान के कारण नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के विकास के साथ होता है। निचले पैरों की हार के तहत, न्यस्टैग, एक मुलायम नाक के मायोक्लोनियों को मनाया जाता है, मध्य पैरों की हार के साथ - ऊपरी पैरों की हार के साथ लोकोमोटर नमूने का उल्लंघन - कोरओथेट की उपस्थिति, रब्रर्ड कंपकंपी।

text_fields।

text_fields।

arrow_upward

मांसपेशियों की मनमानी आंदोलन स्पाइनल कॉर्ड के सामने के सींग की कोशिकाओं में एक बड़े मस्तिष्क के कॉर्टेक्स से लंबे तंत्रिका फाइबर पर जा रहे दालों के कारण होती है। ये फाइबर एक मोटर (कॉर्टिकल-स्पाइनल), या एक पिरामिड, पथ बनाते हैं। ये एक साइटटेरेंट्रल ओवरहांग में स्थित न्यूरॉन्स के अक्षरों के अक्षरों के होते हैं 4. यह क्षेत्र एक संकीर्ण क्षेत्र है जो पार्श्व (या सिल्वियावा) से केंद्रीय स्लॉट के साथ फैला हुआ होता है जो की औसत सतह पर पैरासेंट्रल लॉबी के सामने होता है गोलार्ध, छत कॉर्टन के संवेदनशील क्षेत्र के समानांतर।

न्यूरॉन्स, इनवर्वेटिंग एसआईपी और लारनेक्स, प्रेसेंसेंटल ओवरहैंग के नीचे स्थित हैं। इसके बाद, एक आरोही क्रम में, न्यूरॉन्स चल रहे हैं, चेहरे, हाथ, धड़, पैर में घुसपैठ कर रहे हैं। इस प्रकार, मानव शरीर के सभी हिस्सों एक प्रस्तुतकर्ता विंकिंग में वंश हैं जैसे कि उल्टा। मोशनऑन न केवल क्षेत्र 4 में स्थित हैं, वे पड़ोसी कॉर्टिकल क्षेत्रों में पाए जाते हैं। साथ ही, उनमें से अधिकतर बहुमत 4 वें क्षेत्र की 5 वीं कॉर्टिकल परत पर कब्जा करते हैं। वे सटीक, उद्देश्य वाले एकल आंदोलनों के लिए "जिम्मेदार" हैं। इन न्यूरॉन्स में विशाल betz की पिरामिड कोशिकाओं शामिल हैं, जिसमें मोटी माइलिन खोल के साथ अक्षरों हैं। ये तेजी से चलने वाले फाइबर पिरामिड पथ के सभी तंतुओं में से केवल 3.4-4% का गठन करते हैं। पिरामिड पथ के अधिकांश फाइबर छोटे पिरामिड, या फ्यूसिफॉर्म (स्पिंडल-आकार), मोटर फ़ील्ड में कोशिकाओं 4 और 6 में कोशिकाओं से आता है। फील्ड सेल 4 पिरामिड पथ के फाइबर का लगभग 40% देते हैं, शेष कोशिकाओं से आता है सेंसरोटर जोन के अन्य क्षेत्रों में।

फील्ड के मोटोइट्स 4 शरीर के आधे हिस्से के विपरीत कंकाल की मांसपेशियों के पतले मनमाने ढंग से आंदोलनों को नियंत्रित करते हैं, क्योंकि अधिकांश पिरामिड फाइबर ओब्लोॉन्ग मस्तिष्क के नीचे विपरीत दिशा में जाते हैं।

प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र की पिरामिड कोशिकाओं के दालें दो तरीकों से जाते हैं। एक - कॉर्टिकल परमाणु पथ - कॉर्टिकल तंत्रिका कर्नेल में समाप्त होता है, दूसरा, अधिक शक्तिशाली, कॉर्टिकल-स्पिंडी - न्यूरॉन्स डालने पर रीढ़ की हड्डी के सामने के छाले में स्विच करता है, जो बदले में सामने के सींगों के बड़े गतिशील पर दुश्मन होता है। ये कोशिकाएं कंकाल की मांसपेशियों की मोटर एंड प्लेटों को सामने की जड़ों और परिधीय नसों के माध्यम से दालों को प्रेषित करती हैं।

जब पिरामिड पथ के फाइबर प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र को छोड़ देते हैं, तो वे मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के चमकदार ताज से गुजरते हैं, जो आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर की ओर अभिसरण करते हैं। सोमैटोटोपिक ऑर्डर में, वे आंतरिक कैप्सूल (उसके घुटने और पीछे की जांघ के सामने दो तिहाई) पास करते हैं और मस्तिष्क के पैरों के मध्य भाग में जाते हैं, जो पुल के आधार के प्रत्येक आधे हिस्से के माध्यम से डिजाइन किए जाते हैं, जो कई तंत्रिका से घिरे होते हैं पुल कोर और विभिन्न प्रणालियों के फाइबर की कोशिकाएं। पिटोमेडुलरी आर्टिक्यूलेशन के स्तर पर, पिरामिड पथ बाहर दिखाई देता है, इसके फाइबर ओब्लोन्ग मस्तिष्क की मध्य रेखा के दोनों किनारों पर लम्बे पिरामिड बनाते हैं (इसलिए इसका नाम)। ओब्लोन्ग मस्तिष्क के निचले हिस्से में, प्रत्येक पिरामिड पथ के 80-85% फाइबर पिरामिड के क्रॉस-सेक्शन में विपरीत तरफ जा रहे हैं और एक पार्श्व पिरामिड पथ बनाते हैं। शेष फाइबर सामने वाले कैमसिस में सामने वाले पिरामिड पथ के रूप में गैर-महत्वपूर्ण उतरते रहते हैं। इन फाइबर को फ्रंट रीढ़ की हड्डी कॉमिस के माध्यम से एक विभागीय स्तर में पार किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और छाती रीढ़ की हड्डी के हिस्सों में, कुछ फाइबर अपने हिस्से के सामने के सींगों की कोशिकाओं से जुड़े होते हैं, इसलिए गर्दन की मांसपेशियों और धड़ दोनों दोनों तरफ कॉर्टिकल हकलाना प्राप्त करते हैं।

पार किए गए फाइबर पार्श्व हथियारों में पार्श्व पिरामिड पथ के हिस्से के रूप में उतरे हैं। लगभग 9 0% फाइबर सम्मिलित न्यूरॉन्स के साथ synapses बनाते हैं, जो बदले में रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग के बड़े अल्फा और गामा न्यूरॉन्स से जुड़े होते हैं।

कॉर्टिकल परमाणु मार्ग बनाने वाले फाइबर मोटर नाभिक (वी, वीआईआई, आईएक्स, एक्सआई, xii) को क्रैनियल नसों के लिए भेजे जाते हैं और चेहरे और मौखिक मांसपेशियों के मनमाने ढंग से संरक्षण प्रदान करते हैं।

"आंख" क्षेत्र 8 में से शुरू होने वाले फाइबर का एक और गुच्छा, और एक प्रस्तुतकर्ता मूत्र में नहीं, ध्यान देने योग्य है। इस बंडल पर चलने वाले दालें विपरीत दिशा में आंखों की मित्रवत आंदोलन प्रदान करती हैं। चमकदार ताज के स्तर पर इस बीम के तंतु पिरामिड पथ में शामिल होते हैं। फिर वे भीतरी कैप्सूल के पीछे के पैर में अधिक केंद्रीय रूप से गुजरते हैं, सावधानी बरतते हैं और नाभिक III, IV, VI क्रैनियल नसों में जाते हैं।

परिधीय मोटोनन

text_fields।

text_fields।

arrow_upward

पिरामिडल पथ और विभिन्न extrapyramidal पथ (रेटिकायरली, पकाया-, prededeless, लाल केंद्रित, लाल केंद्रित-रिंद, आदि) और दुर्भाग्यपूर्ण फाइबर पीछे की जड़ों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में शामिल, शरीर पर समाप्त होता है या बड़े और छोटे अल्फा के dendrites और मल्टीपोल के सामने के सींग के सेरेब्रोस्पाइनल नोड्स के छद्म-मोनोपोलर न्यूरॉन्स के विरोध के रूप में गामा कोशिकाएं स्पाइनल कॉर्ड के लिए आंतरिक तंत्रिका उपाय के आंतरिक तंत्रिका उपाय के सहयोगी या कमीशन किए गए न्यूरॉन्स के माध्यम से)। उनके डेंड्राइट्स में विभिन्न समान और अपरिवर्तनीय प्रणालियों के साथ कई सिनैप्टिक बॉन्ड हैं। उनमें से कुछ सुविधा प्रदान कर रहे हैं, दूसरों - उनके कार्यों में ब्रेक लगाना। कॉलम में व्यवस्थित मोशनोन फॉर्म समूह के सामने के सींगों में और अलग-अलग सेगमेंटल नहीं। इन स्तंभों में एक निश्चित somatotopic आदेश है। गर्दन के हिस्से में, सामने के सींगों के पार्श्व सामने के सींग ब्रश और हाथ, और मीडिया कॉलम के motoniRonments - गर्दन और छाती की मांसपेशियों को घुसपैठ करते हैं। न्यूरॉन्स के लम्बर के हिस्से में, पैर और पैर को घुमाने के बाद, बाद में सामने की धड़कन में भी स्थित होते हैं, और आंतरिक संसाधन मध्यस्थ है। सामने के सींगों की कोशिकाओं के अक्षरों रीढ़ की हड्डी को रूट फाइबर के रूप में छोड़ देते हैं जो सेगमेंट में एकत्र किए जाते हैं और सामने की जड़ों को बनाते हैं। प्रत्येक सामने की जड़ रीढ़ की हड्डी के असेंबली की तुलना में पीछे के डिस्टल से जुड़ा हुआ है और साथ में वे एक रीढ़ की हड्डी बनाते हैं। इस प्रकार, प्रत्येक रीढ़ की हड्डी सेगमेंट में सेरेब्रोस्पाइनल नसों की अपनी जोड़ी होती है।

तंत्रिकाओं की संरचना में स्पाइनल ग्रे पदार्थ के साइड सींग से निकलने वाले अपरिवर्तनीय और प्रभावशाली फाइबर भी शामिल हैं।

अच्छी तरह से myelinated, बड़े अल्फा कोशिकाओं के तेजी से अक्षरों सीधे पार धारीदार मांसपेशियों के लिए जाते हैं।

बड़े और छोटे अल्फा-मोटामेरन के अलावा, सामने के सींगों में कई गामा-मोटोन्यूरॉन होते हैं। सामने के सींगों के डालने वाले न्यूरॉन्स में से एक को रेंसो कोशिकाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो बड़े मोटेलोन के प्रभाव को मोर कर रहा है। मोटी और तेज गति वाले धुरी वाले बड़े अल्फा कोशिकाएं तेजी से मांसपेशी संकुचन हैं। एक पतली धुरी के साथ छोटे अल्फा कोशिकाएं एक टॉनिक फ़ंक्शन करती हैं। एक पतली और धीमी गति से प्रवाहकीय धुरी के साथ गामा कोशिकाओं मांसपेशी sporetoles innervate। बड़े अल्फा कोशिकाएं एक बड़े मस्तिष्क के प्रांतस्था की विशाल कोशिकाओं से जुड़ी होती हैं। छोटे अल्फा कोशिकाओं में एक अतिरिक्तपीरामाइड प्रणाली के साथ एक कनेक्शन होता है। गामा कोशिकाओं के माध्यम से, मांसपेशी प्रोप्रोपोक्रेप्टर्स की स्थिति को विनियमित किया जाता है। विभिन्न मांसपेशी रिसेप्टर्स में न्यूरोमस्क्यूलर स्पिंडल हैं।

अंगूठी के नेतृत्व वाले, या प्राथमिक, अंत कहलाता है, बल्कि एक मोटी माइलिन कोटिंग है और तेजी से चलने वाले फाइबर से संबंधित है।

कई मांसपेशी स्पिंडल न केवल प्राथमिक, बल्कि माध्यमिक अंत भी हैं। ये अंत उत्तेजना खींचने का भी जवाब देते हैं। उनकी कार्रवाई की संभावना संबंधित विरोधी मांसपेशियों के पारस्परिक कार्यों के लिए जिम्मेदार डाले गए न्यूरॉन्स के साथ पतली फाइबर रिपोर्टिंग द्वारा केंद्रीय दिशा में वितरित की जाती है। प्रोप्रियोसेप्टिव दालों की केवल एक छोटी संख्या बड़े गोलार्धों की छाल तक पहुंच जाती है, अधिकांश फीडबैक के छल्ले द्वारा प्रेषित होती हैं और कॉर्टिकल स्तर तक नहीं पहुंचती हैं। ये प्रतिबिंबों के तत्व हैं जो मनमानी और अन्य आंदोलनों के आधार के रूप में कार्य करते हैं, साथ ही साथ गुरुत्वाकर्षण की ताकत का विरोध करते हुए स्थिर प्रतिबिंब भी होते हैं।

एक आराम से राज्य में extrafusal फाइबर एक स्थायी लंबाई है। जब तन्यता, मांसपेशियों ने स्पूस को फैलाया। कॉलिंगर्सपिरल एंडिंग्स कार्रवाई की क्षमता की पीढ़ी को फैलाने के लिए प्रतिक्रिया करते हैं, जो तेजी से चलने वाले विरोधी फाइबर पर एक बड़े मोटरवे पर प्रेषित होता है, और फिर तेजी से चलने वाले मोटी अपमानजनक फाइबर - अतिरिक्त-पेंगल मांसपेशियों द्वारा। मांसपेशी कम हो जाती है, इसकी प्रारंभिक लंबाई बहाल की जाती है। मांसपेशियों की कोई भी खींच इस तंत्र द्वारा सक्रिय है। कंधे की मांसपेशियों पर पर्क्यूशन इस मांसपेशियों की एक खिंचाव का कारण बनता है। स्पिंडल तुरंत प्रतिक्रिया करता है। जब आवेग रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग तक पहुंच जाता है, तो वे प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे एक छोटा सा कट होता है। यह मोनोसिनाप्यूटिक ट्रांसमिशन सभी प्रोप्रिकेप्टिव रिफ्लेक्स के लिए मूल है। रिफ्लेक्स आर्क में 1-2 से अधिक रीढ़ की हड्डी सेगमेंट शामिल नहीं हैं, जो घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण है।

गामा न्यूरॉन्स पिरामिड, रेटिक्युलर-रीढ़ की हड्डी, पूर्ववर्ती रीढ़ की हड्डी जैसे पथों की संरचना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मोटरसोर्स से उतरने वाले फाइबर के प्रभाव में हैं। गामा फाइबर के अपमानजनक प्रभावों को मनमाने ढंग से आंदोलनों को कम करना और प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया की शक्ति को नियंत्रित करने की क्षमता प्रदान करना संभव है। इसे गामा-न्यूरोन-स्पिंडल सिस्टम कहा जाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि। मांसपेशियों की मात्रा का निरीक्षण, पैल्पेशन और माप, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों, मांसपेशी शक्ति, मांसपेशी टोन, सक्रिय आंदोलनों और प्रतिबिंबों की ताल की मात्रा निर्धारित करें। मोटर विकारों की प्रकृति और स्थानीयकरण की पहचान करने के साथ-साथ नैदानिक \u200b\u200bरूप से थोड़ा स्पष्ट लक्षणों के तहत, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन मांसपेशियों के निरीक्षण के साथ शुरू होता है। ध्यान एट्रोफी या हाइपरट्रॉफी के लिए तैयार किया गया है। अंग की मांसपेशियों के एक सेंटीमीटर को मापने, आप ट्रॉफिक विकारों की गंभीरता की डिग्री की पहचान कर सकते हैं। कुछ रोगियों की जांच के मामले में, फाइब्रिलर और फोकरिकुलर ट्विचिंग नोट की जाती है। भावना के साथ, आप मांसपेशियों, उनके वोल्टेज की विन्यास निर्धारित कर सकते हैं।

सक्रिय आंदोलनों को क्रमशः सभी जोड़ों में चेक किया जाता है और सर्वेक्षण के अधीन होते हैं। वे वॉल्यूम में अनुपस्थित या सीमित नहीं हो सकते हैं और बल से कमजोर हो सकते हैं। सक्रिय आंदोलनों की पूरी अनुपस्थिति को पक्षाघात, आंदोलनों का प्रतिबंध या उनकी ताकत की कमजोर पड़ने कहा जाता है - पेरिसम कहा जाता है। पक्षाघात या एक अंग के समानता को मोनोपाइलिया या मोनोपेबे कहा जाता है। पैरालिसिस या दोनों हाथों की पक्षाघात को ऊपरी पैरापिली या पैरापरम, पक्षाघात या पैरों के पैराफ्राप्स कहा जाता है - नीचे पालीग या पैरापेपेरे। पक्षाघात या दो नामांकन अंगों के पारदर्शे को हेमिपिलेजिया या हेमिपेरेम कहा जाता है, तीन अंगों का पक्षाघात - त्रिभुज, चार अंग - क्वाड्रिप्लेगिया या टेट्राप्लेगिया।

निष्क्रिय आंदोलनों को जांच की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के साथ निर्धारित किया जाता है, जो स्थानीय प्रक्रिया को बाहर करना संभव बनाता है (उदाहरण के लिए, जोड़ों में परिवर्तन), सक्रिय आंदोलनों को सीमित करना। इसके साथ ही, निष्क्रिय आंदोलनों की परिभाषा मांसपेशी टोन का अध्ययन करने का मुख्य तरीका है।

ऊपरी अंग के शीर्ष में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा का अन्वेषण करें: कंधे, कोहनी, जंगल (फ्लेक्सियन और विस्तार और सुप्रीम), उंगली आंदोलनों (फ्लेक्सन, विस्तार, लीड, लाने, छोटी उंगली के लिए पहली उंगली के विपरीत), निचले हिस्सों के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलन: हिप-बीम, घुटने, एंकल (फ्लेक्सियन और एक्सटेंशन, धूल और अंदर घूर्णन), फ्लेक्सन और उंगलियों का विस्तार।

मांसपेशियों की ताकत रोगी के सक्रिय प्रतिरोध के साथ सभी समूहों में लगातार निर्धारित होती है। उदाहरण के लिए, कंधे बेल्ट की मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन करते समय, रोगी को एक क्षैतिज स्तर पर हाथ उठाने की पेशकश की जाती है, जिससे उसके हाथ का विस्तार करने का प्रयास किया जाता है; फिर वे क्षैतिज रेखा के ऊपर दोनों हाथों को बढ़ाने और उन्हें प्रतिरोध रखने की पेशकश करते हैं। कंधे की मांसपेशियों की ताकत को निर्धारित करने के लिए, रोगी को कोहनी संयुक्त में हाथ मोड़ने की पेशकश की जाती है, और जांच इसे तोड़ने की कोशिश करती है; अपहरणकर्ताओं और कंधे के उतरने वालों की ताकत भी जांच की जाती है। प्रकोष्ठ की मांसपेशियों की ताकत के अध्ययन के लिए, रोगी को एक सर्वोक्ति करने के लिए एक कार्य दिया जाता है, और फिर आंदोलन किया जाता है जब ब्रश का विस्तार, फ्लेक्सन और विस्तार होता है। उंगलियों की मांसपेशियों की ताकत को निर्धारित करने के लिए, रोगी को पहली उंगली और प्रत्येक के प्रत्येक व्यक्ति से "अंगूठी" बनाने की पेशकश की जाती है, और जांच इसे तोड़ने की कोशिश करती है। बल की जांच करें जब वी उंगली को चतुर्थ और अन्य उंगलियों की जानकारी को सौंपा जाता है, जब ब्रश को मुट्ठी में संपीड़ित करते समय। प्रतिरोध प्रदान करते समय श्रोणि बेल्ट और कूल्हों की मांसपेशियों की शक्ति का पता लगाता है कि जुटाने, छोड़ने, नेतृत्व करने और जांघ लेने के लिए जांघ लेते समय। जांघ की मांसपेशियों की शक्ति की जांच करें, रोगी को घुटने के जोड़ में पैर तोड़ने और तोड़ने के लिए पेश करते हैं। पैर की मांसपेशियों की शक्ति निम्नानुसार जांच की जाती है: रोगी को पैर मोड़ने की पेशकश की जाती है, और एक्सप्लोरेंस इसे खारिज कर दिया जाता है; फिर अध्ययन के प्रतिरोध पर काबू पाने, टखने के जोड़ में टोकन को तोड़ने के लिए यह कार्य दिया जाता है। वे उंगलियों का पता लगाने और तोड़ने और अलग से झुकने और पहली उंगली तोड़ने की कोशिश करते समय पैर की मांसपेशियों की ताकत का भी खोज करते हैं।

अंगों के पैन की पहचान करने के लिए, बैरे ट्रिगरिंग कर रहे हैं: एक पैरामी हाथ, आगे बढ़ाया गया या ऊपर उठाया गया, धीरे-धीरे कम हो गया, धीरे-धीरे बेडसाइड पर उठाया गया, धीरे-धीरे उतरता है, जबकि फॉक्स स्थिति में स्वस्थ आयोजित किया जाता है। एक प्रकाश पारसा के साथ, आपको सक्रिय आंदोलनों की लय पर एक नमूना का सहारा लेना होगा; अपने हाथों को घुमाने और प्रेरित करने के लिए, अपने हाथों को मुट्ठी में निचोड़ें और उन्हें निचोड़ें, बाइक की तरह अपने पैरों को ले जाएं; अंग शक्ति की अपर्याप्तता इस तथ्य में प्रकट होती है कि बल्कि यह थक जाती है, आंदोलन स्वस्थ सीमा से अधिक तेज़ और कम चुपचाप नहीं होते हैं। ब्रश की शक्ति एक डायनेमोमीटर द्वारा मापा जाता है।

मांसपेशी टोन एक प्रतिबिंब मांसपेशी तनाव है जो आंदोलन के लिए तैयारी, संतुलन के संरक्षण और poses, खींचने का विरोध करने की मांसपेशी क्षमता प्रदान करता है। मांसपेशी टोन के दो घटक अलग होते हैं: इसकी मांसपेशी टोन, जो उसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषताओं पर निर्भर करती है, और तंत्रिका मांसपेशी स्वर (प्रतिबिंब), प्रतिबिंब टोन मांसपेशी खींचने के साथ अक्सर होता है, यानी तंत्रिका आवेग की प्रकृति द्वारा निर्धारित प्रोप्रोपोक्रेप्टर्स की जलन, जो इस मांसपेशियों तक पहुंचती है। यह टोन है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ मांसपेशी संचार के संरक्षण के तहत आयोजित सरकार समेत विभिन्न टॉनिक प्रतिक्रियाओं को रेखांकित करता है।

तन्यता प्रतिक्रियाओं का आधार तन्यता प्रतिबिंब पर आधारित है, जो कि रीढ़ की हड्डी में बंद हो जाता है।

मांसपेशियों की टोन रीढ़ की हड्डी (सेगमेंटल) रिफ्लेक्स डिवाइस, ईमानदार संरक्षण, रेटिक्युलर गठन, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा टॉनिक से प्रभावित होती है, जिसमें वेस्टिबुलर सेंटर, सेरेबेलम, रेड कर्नेल सिस्टम, बेसल कर्नेल इत्यादि शामिल हैं।

निरीक्षण और भावनाओं के दौरान मांसपेशी स्वर की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है: मांसपेशियों के मांसपेशियों में घटाकर, मुलायम, मुलायम, कठिन। बढ़ी हुई स्वर के साथ, इसमें अधिक घनी स्थिरता है। हालांकि, यह निष्क्रिय आंदोलनों (flexors और extensors, अग्रणी और निर्वहन मांसपेशियों, prosators और supinators द्वारा मांसपेशी टोन के अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है। मांसपेशियों की टोन में हाइपोटेंशन एक कमी है, एथोनिया इसकी अनुपस्थिति है। मांसपेशियों की टोन को कम करने के दौरान ओरशा के लक्षण के अध्ययन के दौरान प्रकट किया जा सकता है: जब उठाया जाता है (पीठ पर झूठ बोलने वाले रोगी पर), घुटने के जोड़ों में पैर को इस संयुक्त में अस्वीकार करने के लिए प्रकट किया जाता है। हाइपोटेंशन और मांसपेशी एटनी परिधीय पक्षाघात या पारे के दौरान होती है (तंत्रिका के नुकसान के दौरान रिफ्लेक्स आर्क के अपमानजनक पृथक्करण का उल्लंघन, रूट, रीढ़ की हड्डी के प्राचीन सींग), सेरिबैलम के घाव, मस्तिष्क बैरल, धारीदार शरीर और रीढ़ की हड्डी के पीछे के coams। मांसपेशी उच्च रक्तचाप निष्क्रिय आंदोलनों के तहत अन्वेषण करके एक वोल्टेज है। स्पास्टिक और प्लास्टिक उच्च रक्तचाप को अलग करें। स्पास्टिक हाइपरटेंशन हाथों और विस्तारकों और पैर के अतिरिक्त (पिरामिड पथ की हार के साथ) के झुकाव और उच्चारणकर्ताओं के स्वर में वृद्धि है। स्पास्टिक उच्च रक्तचाप में, प्लास्टिक उच्च रक्तचाप के साथ "पीयर चाकू" (अध्ययन के प्रारंभिक चरण में निष्क्रिय आंदोलन के लिए बाधा) का एक लक्षण है - "गियर व्हील" का लक्षण (अध्ययन के दौरान प्रोत्साहन की सनसनी) अंगों में मांसपेशियों की टोन)। प्लास्टिक हाइपरटेंशन मांसपेशी टोन, फ्लेक्सर्स, एक्सटेंसर, Pronators और Supinators में एक समान वृद्धि है, जो तब होता है जब pallidonigital प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाता है।

मांसपेशियों की मनमानी आंदोलन स्पाइनल कॉर्ड के सामने के सींग की कोशिकाओं में एक बड़े मस्तिष्क के कॉर्टेक्स से लंबे तंत्रिका फाइबर पर जा रहे दालों के कारण होती है। ये फाइबर एक मोटर (कॉर्टिकल-स्पाइनल), या एक पिरामिड, पथ बनाते हैं।

ये एक साइटटेरेंट्रल ओवरहांग में स्थित न्यूरॉन्स के अक्षरों के अक्षरों के होते हैं 4. यह क्षेत्र एक संकीर्ण क्षेत्र है जो पार्श्व (या सिल्वियावा) से केंद्रीय स्लॉट के साथ फैला हुआ होता है जो की औसत सतह पर पैरासेंट्रल लॉबी के सामने होता है गोलार्ध, छत कॉर्टन के संवेदनशील क्षेत्र के समानांतर।

न्यूरॉन्स, इनवर्वेटिंग एसआईपी और लारनेक्स, प्रेसेंसेंटल ओवरहैंग के नीचे स्थित हैं। इसके बाद, एक आरोही क्रम में, न्यूरॉन्स चल रहे हैं, चेहरे, हाथ, धड़, पैर में घुसपैठ कर रहे हैं। इस प्रकार, मानव शरीर के सभी हिस्सों एक प्रस्तुतकर्ता विंकिंग में वंश हैं जैसे कि उल्टा। मोशनऑन न केवल क्षेत्र 4 में स्थित हैं, वे पड़ोसी कॉर्टिकल क्षेत्रों में पाए जाते हैं। साथ ही, उनमें से अधिकतर बहुमत 4 वें क्षेत्र की 5 वीं कॉर्टिकल परत पर कब्जा करते हैं। वे सटीक, उद्देश्य वाले एकल आंदोलनों के लिए "जिम्मेदार" हैं। इन न्यूरॉन्स में विशाल betz की पिरामिड कोशिकाओं शामिल हैं, जिसमें मोटी माइलिन खोल के साथ अक्षरों हैं। ये तेजी से चलने वाले फाइबर पिरामिड पथ के सभी तंतुओं में से केवल 3.4-4% का गठन करते हैं। पिरामिड पथ के अधिकांश फाइबर छोटे पिरामिड, या फ्यूसिफॉर्म (स्पिंडल-आकार), मोटर फ़ील्ड में कोशिकाओं 4 और 6 में कोशिकाओं से आता है। फील्ड सेल 4 पिरामिड पथ के फाइबर का लगभग 40% देते हैं, शेष कोशिकाओं से आता है सेंसरोटर जोन के अन्य क्षेत्रों में।

फील्ड के मोटोइट्स 4 शरीर के आधे हिस्से के विपरीत कंकाल की मांसपेशियों के पतले मनमाने ढंग से आंदोलनों को नियंत्रित करते हैं, क्योंकि अधिकांश पिरामिड फाइबर ओब्लोॉन्ग मस्तिष्क के नीचे विपरीत दिशा में जाते हैं।

प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र की पिरामिड कोशिकाओं के दालें दो तरीकों से जाते हैं। एक - कॉर्टिकल परमाणु पथ - कॉर्टिकल तंत्रिका कर्नेल में समाप्त होता है, दूसरा, अधिक शक्तिशाली, कॉर्टिकल-स्पिंडी - न्यूरॉन्स डालने पर रीढ़ की हड्डी के सामने के छाले में स्विच करता है, जो बदले में सामने के सींगों के बड़े गतिशील पर दुश्मन होता है। ये कोशिकाएं कंकाल की मांसपेशियों की मोटर एंड प्लेटों को सामने की जड़ों और परिधीय नसों के माध्यम से दालों को प्रेषित करती हैं।

जब पिरामिड पथ के फाइबर प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र को छोड़ देते हैं, तो वे मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के चमकदार ताज से गुजरते हैं, जो आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर की ओर अभिसरण करते हैं। सोमैटोटोपिक ऑर्डर में, वे आंतरिक कैप्सूल (उसके घुटने और पीछे की जांघ के सामने दो तिहाई) पास करते हैं और मस्तिष्क के पैरों के मध्य भाग में जाते हैं, जो पुल के आधार के प्रत्येक आधे हिस्से के माध्यम से डिजाइन किए जाते हैं, जो कई तंत्रिका से घिरे होते हैं पुल कोर और विभिन्न प्रणालियों के फाइबर की कोशिकाएं। पिटोमेडुलरी आर्टिक्यूलेशन के स्तर पर, पिरामिड पथ बाहर दिखाई देता है, इसके फाइबर ओब्लोन्ग मस्तिष्क की मध्य रेखा के दोनों किनारों पर लम्बे पिरामिड बनाते हैं (इसलिए इसका नाम)। ओब्लोन्ग मस्तिष्क के निचले हिस्से में, प्रत्येक पिरामिड पथ के 80-85% फाइबर पिरामिड के क्रॉस-सेक्शन में विपरीत तरफ जा रहे हैं और एक पार्श्व पिरामिड पथ बनाते हैं। शेष फाइबर सामने वाले कैमसिस में सामने वाले पिरामिड पथ के रूप में गैर-महत्वपूर्ण उतरते रहते हैं। इन फाइबर को फ्रंट रीढ़ की हड्डी कॉमिस के माध्यम से एक विभागीय स्तर में पार किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और छाती रीढ़ की हड्डी के हिस्सों में, कुछ फाइबर अपने हिस्से के सामने के सींगों की कोशिकाओं से जुड़े होते हैं, इसलिए गर्दन की मांसपेशियों और धड़ दोनों दोनों तरफ कॉर्टिकल हकलाना प्राप्त करते हैं।

पार किए गए फाइबर पार्श्व हथियारों में पार्श्व पिरामिड पथ के हिस्से के रूप में उतरे हैं। लगभग 9 0% फाइबर सम्मिलित न्यूरॉन्स के साथ synapses बनाते हैं, जो बदले में रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग के बड़े अल्फा और गामा न्यूरॉन्स से जुड़े होते हैं।

कॉर्टिकल परमाणु मार्ग बनाने वाले फाइबर मोटर नाभिक (वी, वीआईआई, आईएक्स, एक्सआई, xii) को क्रैनियल नसों के लिए भेजे जाते हैं और चेहरे और मौखिक मांसपेशियों के मनमाने ढंग से संरक्षण प्रदान करते हैं।

"आंख" क्षेत्र 8 में से शुरू होने वाले फाइबर का एक और गुच्छा, और एक प्रस्तुतकर्ता मूत्र में नहीं, ध्यान देने योग्य है। इस बंडल पर चलने वाले दालें विपरीत दिशा में आंखों की मित्रवत आंदोलन प्रदान करती हैं। चमकदार ताज के स्तर पर इस बीम के तंतु पिरामिड पथ में शामिल होते हैं। फिर वे भीतरी कैप्सूल के पीछे के पैर में अधिक केंद्रीय रूप से गुजरते हैं, सावधानी बरतते हैं और नाभिक III, IV, VI क्रैनियल नसों में जाते हैं।

- यह है दो-पंक्ति पथ (2 केंद्रीय और परिधीय न्यूरॉन्स) एक कंकाल (ट्रांसवर्स) मांसपेशियों (कॉर्टिकल-मांसपेशी तरीके) के साथ मस्तिष्क के बड़े गोलार्द्धों के बोर को जोड़ना। पिरामिड पथ एक पिरामिड प्रणाली है, वह प्रणाली जो मनमाने ढंग से आंदोलन प्रदान करती है।

केंद्रीय न्यूरॉन

केंद्रीय न्यूरॉन ऊपरी और मध्यम आकार के मुख्यालय के बाधाओं और एक पैरावेन्थमेंट लर्च में, बड़े पैमाने पर बजा पिरामिड कोशिकाओं की परत) की परत (परत) में स्थित है। इन कोशिकाओं का एक स्पष्ट सोमैटिक वितरण है। एक प्रस्तुतकर्ता डूबने और एक पैरासेंट्रल सेल में ऊपरी भाग में, कोशिकाएं निचले अंगों और धड़ को अपने मध्य भाग में स्थित करती हैं - ऊपरी अंग। इस घुमाव के नीचे न्यूरॉन्स, चेहरे, जीभ, एसआईपी, लारनेक्स, च्यूइंग मांसपेशियों के लिए दालें भेजते हैं।

इन कोशिकाओं के दो कंडक्टर के रूप में:

1) कोर्टिको स्पैस (अन्यथा वे पिरामिड ट्रैक्ट को बुलाते हैं) - सामने के केंद्रीय घुमाव के ऊपरी दो तिहाई से

2) कॉर्टिको - बल्ब - सामने के केंद्रीय घुमाव के निचले हिस्से से) छाल से गोलार्द्धों की गहराई तक जाएं, आंतरिक कैप्सूल (कोर्टिको-बल्बर पथ - घुटने क्षेत्र में, और सामने दो तिहाई के माध्यम से कॉर्टिको-स्पाइनल पथ के माध्यम से गुजरते हैं आंतरिक कैप्सूल के पीछे के कूल्हों में)।

फिर मस्तिष्क, पुल, अव्यवस्थित मस्तिष्क और ओकॉन्ग और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर, कॉर्टिक और रीढ़ की हड्डी के किनारे पर एक अपूर्ण क्रॉस के संपर्क में आने वाले पैर हैं। पथ का बड़ा, पार किया गया हिस्सा रीढ़ की हड्डी के किनारे खंभे में जाता है और इसे मुख्य, या पार्श्व, पिरामिड गुच्छा कहा जाता है। एक छोटा गैर-सेरेब्रल हिस्सा रीढ़ की हड्डी के सामने के खंभे में गुजरता है और यह प्रत्यक्ष गैर-विश्वसनीय बीम का नाम है।

कोर्टिको-बल्बरी \u200b\u200bफाइबर में समाप्त होता है मोटर नाभिक सेनो नसों (वाई, वाईआई, आईएक्स, एक्स, क्सी बारहवीं। ), और कॉर्टिक और रीढ़ की हड्डी के फाइबर - में रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग । इसके साथ ही, कॉर्टिको-बुलबार ट्रैक्ट के फाइबर क्रॉसिंग क्रॉसिंग के अधीन हैं, क्योंकि वे उचित कोर तंत्रिकाओं ("अधिभार" क्रॉस) से संपर्क करते हैं। आंखों के लिए, च्यूइंग मांसपेशियों, फेरनक्स की मांसपेशियों, लारनेक्स, गर्दन, धड़ और क्रॉच की मांसपेशियों में दो-तरफा कॉर्क संरक्षण होता है, यानी मोटर पर्दे तंत्रिका नाभिक के कुछ हिस्सों और रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग के कुछ स्तरों के लिए, फाइबर केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स न केवल विपरीत पक्ष पर उपयुक्त हैं, बल्कि अपने साथ, इस प्रकार न केवल विपरीत, बल्कि इसके गोलार्द्ध भी छाल से दालों का दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। एक तरफा (केवल विपरीत गोलार्ध से) संरक्षण में अंग, भाषा, चेहरे की मांसपेशियों का निचला हिस्सा होता है। रीढ़ की हड्डी motoneurons के एसिड सामने की जड़ों की संरचना में संबंधित मांसपेशियों को भेजा जाता है, आगे रीढ़ की हड्डी, प्लेक्सस और अंत में, परिधीय तंत्रिका ट्रंक।

परिधीय न्यूरॉन

परिधीय न्यूरॉन यह उन स्थानों से शुरू होता है जहां पहला व्यक्ति समाप्त होता है: कॉर्टिक-बुलबार पथ के फाइबर सीएचएमएन नाभिक पर समाप्त हुए, फिर वे सीएचएमएन की संरचना में हैं, और प्रांतीय और रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों में समाप्त हो गई , जिसका मतलब है कि रीढ़ की हड्डी की नसों की सामने की जड़ें, परिधीय नसों, synapse तक पहुंचने।

केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात एक ही नाम के समान नुकसान के साथ विकसित होता है ..

text_fields।

text_fields।

arrow_upward

रीढ़ की हड्डी के कार्यात्मक रूप से न्यूरॉन्स में विभाजित होते हैं

1. मोटरवे,
2. इंटेरियूर
3. सहानुभूति प्रणाली के न्यूरॉन्स,
4. पैरासिम्पैथेटिक सिस्टम के न्यूरॉन्स।

1. रीढ़ की हड्डी के मोशनियोन उनके कार्यों को ध्यान में रखते हुए

• अल्फा मोटोनिराई
• गामा motonightons।

Akson Motoneron टर्मिनलों में बांटा गया है और सैकड़ों मांसपेशी फाइबर, बनाने के लिए संरक्षित है मोटर इकाई. अधिक विभेदित, सटीक आंदोलन मांसपेशियों को निष्पादित करता है, कम फाइबर एक तंत्रिका को संरक्षित करता है, यानी मात्रा एक मोशन यूनिट से कम है।

कई मोशन एक मांसपेशियों को घेर सकते हैं, इस मामले में वे तथाकथित होते हैं मोटरवे पूल. एक पूल के मोशनोनन्स की उत्तेजना अलग है, इसलिए जलन की विभिन्न तीव्रता के साथ एक मांसपेशियों के फाइबर की एक अलग मात्रा में कमी में शामिल है। जलन की इष्टतम ऊर्जा के साथ, इस मांसपेशियों के सभी फाइबर कम हो जाते हैं, इस मामले में मांसपेशियों का अधिकतम संक्षेप विकसित हो रहा है (चित्र 15.4)।

अल्फा मोटोनिराई उनके पास बाहरी मांसपेशी फाइबर से संवेदनशील तरीकों से सीधे लिंक हैं, इन न्यूरॉन्स में उनके डेंडर्राइट्स पर 20 हजार synapses हैं, कम पल्सेशन आवृत्ति (10-20 वी एस) है।

गामा motonightons innervate Intraphus मांसपेशी मांसपेशी धुरी फाइबर। इंट्राफ्यूसल फाइबर की कमी मांसपेशियों को कम नहीं करती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी में फाइबर रिसेप्टर्स से आने वाले निर्वहन की आवृत्ति बढ़ जाती है। इन न्यूरॉन्स में एक उच्च पल्सेशन आवृत्ति (200 प्रति सेकंड तक) है। उन्हें मध्यवर्ती न्यूरॉन्स के माध्यम से मांसपेशी धुरी की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त होती है।

2. इंटरनेट - इंटरमीडिएट न्यूरॉन्स - 1000 रुपये प्रति सेकंड की आवृत्ति के साथ दालें उत्पन्न करें, ये फ़ोनोएक्टिव न्यूरॉन्स हैं जिनके पास उनके डेंडर्राइट्स पर 500 synapses हैं। इंटर्नरोरोनोव फ़ंक्शन में रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के बीच संबंधों का आयोजन होता है, जो व्यक्तिगत रीढ़ की हड्डी के खंडों की कोशिकाओं पर आरोही और नीचे के रास्तों के प्रभाव को सुनिश्चित करने में होता है। उत्तेजना पथ की दिशा को संरक्षित करते समय इंटर्नरोन फ़ंक्शन न्यूरॉन्स गतिविधि का अवरोध भी है। ऑनलाइन मोटर कोशिकाओं के उत्तेजना में प्रतिद्वंद्वियों की मांसपेशियों पर एक विरोधी है।

चित्र .15.4। "सामान्य अंत पथ" की गतिविधि को प्रभावित करने वाली कुछ अवरोही प्रणाली, यानी मोशनरोन की गतिविधि पर। यह योजना मस्तिष्क के दाएं और बाएं गोलार्धों के समान है।

3. सहानुभूति प्रणाली के न्यूरॉन्स थोरैसिक रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींग में स्थित है। ये न्यूरॉन्स फ़ोनोएक्टिव हैं, लेकिन एक दुर्लभ आवेग आवृत्ति (3-5 सेकंड) है। सहानुभूति न्यूरॉन्स के निर्वहन रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ सिंक्रनाइज़ किए जाते हैं। निर्वहन में वृद्धि रक्तचाप में कमी आई है, और एक नियम के रूप में निर्वहन की आवृत्ति में कमी, रक्तचाप में वृद्धि से पहले है।

4. पैरासिम्पैथेटिक न्यूरॉन्स पवित्र रीढ़ की हड्डी विभाग में स्थानीयकरण। ये पृष्ठभूमि सक्रिय न्यूरॉन्स हैं। उनके निर्वहन की आवृत्ति मूत्राशय की दीवारों की मांसपेशियों में कमी को बढ़ाती है। इन न्यूरॉन्स सक्रिय होते हैं जब श्रोणि तंत्रिकाओं, अंगों के संवेदनशील तंत्रिकाओं को परेशान करते हैं।

वर्तमान रीढ़ की हड्डी

text_fields।

text_fields।

arrow_upward

रीढ़ की हड्डी के स्पाइनल गैंग्लिया और ग्रे पदार्थ के एसिड अपने सफेद पदार्थ पर जाते हैं, और फिर अन्य सीएनएस संरचनाओं में जाते हैं, तथाकथित तथाकथित होते हैं तौर तरीकोंकार्यात्मक रूप से विभाजित

1. प्रोप्रोपोस्पिनिनल
2. स्पिनोकरेब्रल
3. सेरेब्रिपिनल।

1. प्रोप्रोपिनल पथ एक या विभिन्न रीढ़ की हड्डी के खंडों के न्यूरॉन्स को एक साथ बांधें। वे मध्यवर्ती क्षेत्र के भूरे रंग के मामले के न्यूरॉन्स के साथ शुरू होते हैं, पार्श्व या वेंट्रल रस्सी कॉर्ड के सफेद पदार्थ पर जाते हैं और मध्यवर्ती क्षेत्र के बीच में या अन्य खंडों के सामने के सींगों पर समाप्त होते हैं। ऐसे संबंधों का कार्य सहयोगी है और विभिन्न सेल मेटा कुर्सियों के पॉज़, मांसपेशी टोन, आंदोलनों को समन्वयित करना है। प्रोप्रोपोपिनल पथों में कार्यात्मक रूप से सजातीय सममित और रीढ़ की हड्डी के विषम क्षेत्रों को जोड़ने वाले कमीशन वाले फाइबर भी शामिल हैं।

2. स्पिनोकरेब्रल पथ मस्तिष्क संरचनाओं के साथ रीढ़ की हड्डी सेगमेंट से कनेक्ट करें।

उनका प्रतिनिधित्व किया जाता है

• प्रोप्रियोसेप्टिव,
• स्पिनटैलेटिक,
• spinosochkin
• स्पिनिगोरसुलर पथ।

प्रोप्रियोसेप्टिव यह tendons, periosteum, जोड़ों के गोले की मांसपेशियों की गहरी संवेदनशीलता के रिसेप्टर्स से शुरू होता है। रीढ़ की हड्डी के गैंगली के माध्यम से, वह पीछे के केक के सफेद पदार्थ में पीछे की रीढ़ की हड्डी की जड़ों में जाता है, ओब्लॉन्ग मस्तिष्क के गुली और बर्डाच के मूल में उगता है। यहां नए न्यूरॉन की पहली स्विचिंग दी गई है, फिर पथ मस्तिष्क के विपरीत गोलार्द्ध के ताला-मूसा के पार्श्व कर्नेल में जाता है, नए न्यूरॉन - दूसरी स्विचिंग में स्विच करता है। तालमस से, पथ सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स तक बढ़ता है। इन पथों के फाइबर के दौरान, प्रत्येक रीढ़ की हड्डी सेगमेंट में कॉलातल दिए जाते हैं, जो पूरे धड़ के मुद्रा में सुधार की संभावना पैदा करता है। इस मार्ग के फाइबर की उत्तेजना की दर 60-100 मीटर / एस तक पहुंच जाती है।

स्पिनोलामिक पथ यह दर्द, तापमान, से शुरू होता है। स्पर्श, त्वचा baroreceptors। त्वचा रिसेप्टर्स से संकेत रीढ़ की हड्डी के गंगुलिया में जाता है, फिर पीछे की जड़ के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के पीछे सींग (पहली स्विचिंग)। पीछे के सींगों के संवेदनशील न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के विपरीत दिशा में अक्षरों को भेजते हैं और थैलेमस के किनारे रस्सी पर उठते हैं (उनके लिए उत्तेजना की दर 1-30 मीटर / सेकंड है) (दूसरा स्विचिंग), फिर स्पर्श में छाल। त्वचा रिसेप्टर्स के फाइबर का हिस्सा रीढ़ की हड्डी की सामने की रस्सी पर थैलेमस जाता है। Somatovisceral Affets भी स्पिनोरेटिकुलर पथ के साथ जाते हैं।

समर्थन पथ मांसपेशी रिसेप्टर्स, अस्थिबंधन, आंतरिक अंगों से शुरू करें और गोलियों के गैर-क्रिस्टल बीम और फ्लेक्सिगा के एक क्रॉस गुच्छा के साथ दो बार का प्रतिनिधित्व किया जाता है। नतीजतन, शरीर के बाईं ओर शुरू होने वाले सभी स्पैग-आइड पथ, बाएं सेरिबैलम में समाप्त होते हैं, सिर्फ सही सेरेबेलम केवल शरीर के अपने हिस्से के लिए जानकारी प्राप्त करता है। यह जानकारी गोल्गी के निविदा रिसेप्टर्स, प्रोप्रिगोरसेप्टर्स, दबाव रिसेप्टर्स, स्पर्श से आती है। इन पथों के लिए उत्तेजना की दर 110-120 मीटर / एस तक पहुंच जाती है।

3. सेरेब्रिपिनल पथ मस्तिष्क की संरचनाओं के न्यूरॉन्स से शुरू करें और रीढ़ की हड्डी के खंडों के न्यूरॉन्स पर समाप्त करें।

इनमें तरीके शामिल हैं:

• कॉर्टिकोस्पिनल(पिरामिड न्यूरॉन्स ऑफ पिरामिड और एक्स्ट्राप्रैमिडल छाल से), जो मनमाने ढंग से आंदोलनों के विनियमन प्रदान करता है;
• रूब्रोनस्पिनिनल
• वेस्टिबॉस्ट्र्रीप्राकृतिक
• रेटिकोस्पाइनल पथ -नियंत्रण टोन मांसपेशियों।

सभी सूचीबद्ध रास्तों के लिए एकीकरण यह है कि अंतिम आइटम है सामने के सींगों के मोशनियोन.