द्विध्रुवीय विकार आईसीडी 10 के मनोवैज्ञानिक कारण। एफ 30 मैनीक एपिसोड

अवसाद के दोहराए गए एपिसोड (एफ 32.-) के विवरण के अनुसार अवसाद के दोहराए गए एपिसोड द्वारा विकार को अवसाद और ऊर्जा के ज्वार (उन्माद) के स्वतंत्र एपिसोड की उपस्थिति के बिना। हालांकि, एक अवसादग्रस्त एपिसोड के तुरंत बाद मूड और अति सक्रियता (हाइपोलोगिया) की प्रकाश उठाने के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं, कभी-कभी एंटीड्रिप्रेसेंट्स के उपचार के कारण होता है। आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (एफ 33.2 और एफ 33.3) के सबसे गंभीर रूपों में पिछली अवधारणाओं, जैसे कि मनीको-अवसादग्रस्त अवसाद, उदासीनता, महत्वपूर्ण अवसाद और अंतर्जात अवसाद के साथ बहुत आम है। पहला एपिसोड किसी भी उम्र में हो सकता है, बचपन से पुरानी उम्र तक शुरू हो सकता है। इसकी शुरुआत तेज या अस्पष्ट हो सकती है, लेकिन अवधि - कुछ हफ्तों से कई महीनों तक। यह कभी भी उस खतरे को गायब नहीं करता है जो एक आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार वाले एक मनीक एपिसोड उत्पन्न नहीं होगा। यदि ऐसा होता है, तो निदान को द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (F31.-) में बदला जाना चाहिए।

शामिल:

• बार-बार एपिसोड:
  • अवसाद प्रतिक्रिया
  • मनोवैज्ञानिक अवसाद
  • प्रतिक्रियाशील अवसाद
• मौसमी अवसादग्रस्तता विकार

बहिष्कृत: पुनरावर्ती संक्षिप्त अवसादग्रस्त एपिसोड (F38.1)

अवसाद के बार-बार एपिसोड द्वारा विशेषता विकार। वर्तमान एपिसोड आसानी से व्यक्त किया जाता है (जैसा कि F32.0 सबहेड में वर्णित है) और इतिहास में उन्माद के बिना।

अवसाद के बार-बार एपिसोड द्वारा विशेषता विकार। वर्तमान एपिसोड मामूली रूप से व्यक्त किया गया है (जैसा कि सबहेडिंग एफ 32.1 में वर्णित है) और इतिहास में उन्माद के बिना।

अवसाद के बार-बार एपिसोड द्वारा विशेषता विकार। वर्तमान एपिसोड को मानसिक लक्षणों के बिना काफी हद तक स्पष्ट किया जाता है (जैसा कि सबवॉफर एफ 32.2 में वर्णित है) और बिना उन्माद में उन्माद के बिना।

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद

मानसिक अवसाद, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना पुनरावृत्ति

मनोचिकित्सा मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना मनोवैज्ञानिक प्रकार

महत्वपूर्ण अवसाद, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना पुनरावृत्ति

अवसाद के बार-बार एपिसोड द्वारा विशेषता विकार। वर्तमान एपिसोड को महत्वपूर्ण रूप से उच्चारण किया जाता है, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ, जैसा कि सबहेडिंग एफ 32.3 में वर्णित है, लेकिन उन्माद के पिछले एपिसोड को इंगित किए बिना।

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद

मनोविज्ञान मनोवैज्ञानिक मनोविज्ञान, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ अवसादग्रस्त प्रकार

बार-बार भारी एपिसोड:

• मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ महत्वपूर्ण अवसाद
• मनोवैज्ञानिक अवसादात्मक मनोविज्ञान
• मनोवैज्ञानिक अवसाद
• प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्त मनोविज्ञान

अतीत में, अतीत में, अतीत में दो या दो से अधिक अवसादग्रस्त एपिसोड का उल्लेख किया गया था (जैसा कि सबहेडिंग्स F33.0-F333.3 में वर्णित है, लेकिन कई महीनों के लिए कोई अवसादग्रस्त लक्षण नहीं है।

द्विध्रुवीय प्रभावशाली व्यक्तिगत विकार

यह संदिग्ध है, अंत में अध्ययन नहीं किया गया है और एक द्विध्रुवीय विकार के रूप में अच्छी तरह से परिभाषित मानसिक बीमारी नहीं है, जिसे XIX शताब्दी के मध्य में मनोचिकित्सा के लिए जाना जाता था। जैसे ही उसे उचित समय में नहीं बुलाया गया था, और दो रूपों में एक उदासीनता, और परिपत्र मनोविज्ञान। एक अवधि थी जब मैनिक चरण, साथ ही स्किज़ोफ्रेनिया, यहां तक \u200b\u200bकि प्रतिभा के अभिव्यक्ति पर भी माना जाता था। XIX शताब्दी के अंत में, प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक एमिल फार्थेनिन ने सभी नामों के लिए एक परिचित नाम पेश किया - मैनिको-अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान (टीआईआर), और केवल एक शताब्दी, इसे फॉर्मूलेशन में बदल दिया गया, निदान के लिए अधिक सही और वफादार - द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (बार)। यह नाम आईसीडी -10 में मौजूद है। एक बार क्या है, उसके साथ कैसे रहना है और विकलांगता से कैसे बचें?

आईसीडी -10 में, द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार मूड डिसऑर्डर [प्रभावशाली विकार] के एफ 30-एफ 3 9 ब्लॉक में शामिल है और कोड है:

एफ 31 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार

• एफ 31.0 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, हाइपोमैनिया का वर्तमान एपिसोड
• F31.1 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद का वर्तमान प्रकरण
• F31.2 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोविज्ञान के लक्षणों के साथ उन्माद का वर्तमान प्रकरण
• एफ 31.3 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, प्रकाश या मध्यम अवसाद का वर्तमान एपिसोड
• एफ 31.4 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड
• एफ 31.5 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड
• एफ 31.6 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान मिश्रित एपिसोड
• एफ 31.7 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान छूट
• F31.8 अन्य बायोपोलर प्रभावशाली विकार
• F31.9 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार असंगत

द्विध्रुवीय प्रभावशाली सिंड्रोम की संक्षिप्त विशेषता



सामान्य शर्तों में टीआईआर को रेखांकित करने के लिए यह स्पष्ट और सुलभ कैसे है? द्विध्रुवीय विकार को अवसाद और उन्माद (या हाइपोलोगिया) के संपीड़न के साथ एक लहर जैसी मौजूदा मूड विकार के रूप में दर्शाया जा सकता है। हालांकि, डायग्नोस्टिक्स के मानदंड इतने विस्तृत हैं कि प्रवाह और प्रभावशाली सिंड्रोम के रूपों के रूपों में एपिसोडिक हाइपोलॉजीज से पैरॉक्सी मैनीक-भ्रमित स्किज़ोफ्रेनिया में कई हैं। विकार के विभिन्न मामलों के बीच का अंतर एपिसोड की आवृत्ति और उत्तेजना की प्रकृति है। एक चरण की अवधि भी बहुत विविध है (सप्ताह से दो साल तक), लेकिन औसतन, मैनीक हमला चार महीने तक रहता है, और अवसादग्रस्तता - आधा साल। अवसाद की स्थिति पर उन्माद के लक्षणों में परिवर्तन अचानक होता है। कुछ मामलों में, एपिसोड एक दूसरे के बाद एक दूसरे के बाद, दूसरों में - इंटरमिशन के माध्यम से, उन्हें मानसिक स्वास्थ्य की "उज्ज्वल" अवधि भी कहा जाता है, क्योंकि व्यक्तित्व के इन अंतरालों में व्यावहारिक रूप से पूरी तरह से बहाल किया जाता है। इंटरमिशन की अवधि तीन से सात साल हो सकती है। कभी-कभी मिश्रित राज्यों की एक किस्म होती है। यह उल्लेखनीय है कि टीआईआर के सभी रोगियों के ¾ एक दूसरे प्रकृति के मनोविज्ञान विकार हैं।

रोग कितना आम है?



मानसिक रूप से मनोचिकित्सकों की स्थिति से इस तरह के संदिग्ध के प्रसार का मूल्यांकन करें, क्योंकि द्विध्रुवीय अवसाद मुश्किल है। मूल्यांकन मानदंड बहुत विविध हैं, जिसका अर्थ है कि नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया गहरा नहीं है। विदेशी सांख्यिकीविदों का डेटा इंगित करता है कि द्विध्रुवीय विकार के संकेत प्रति हजार आबादी 5-8 लोगों में पाए जाते हैं, और घरेलू अध्ययन से पता चलता है कि यह केवल 2,000 लोगों से गिरता है। बीमारों की संभावना सभी वयस्कों के लिए समान है, यह लिंग, सांस्कृतिक, जातीयता पर निर्भर नहीं है और यह 4% है। सटीक रूप से यह आकलन करना मुश्किल है कि बच्चों में कितनी बार द्विध्रुवीय विकार होता है, क्योंकि छोटे रोगियों के लिए वयस्कों के लिए इरादा नैदानिक \u200b\u200bमानदंड को पूरी तरह से लागू करना असंभव है। बीमारी के लॉन्च की उम्र के बारे में, यह ज्ञात है कि लगभग आधे मामलों में 25-44 साल की अवधि के लिए होता है। इसके अलावा, द्विध्रुवीय प्रकार प्रवाह मुख्य रूप से एक छोटी उम्र (25 वर्ष तक) पर होते हैं, और यूनिपोलर अक्सर 30 के बाद मिलते हैं। परिपक्व उम्र के लोगों के लिए, अवसादग्रस्त प्रकार के चरणों की संख्या में वृद्धि उम्र बढ़ने की विशेषता है।

ईटियोलॉजी और रोगजनक तंत्र

आज तक, टीआईआर विकास के उद्भव और तंत्र के सटीक कारणों को स्थापित करने के लिए अनुसंधान चल रहा है। सबसे बड़ी रुचि यह है कि कैसे द्विध्रुवीय विकार विरासत द्वारा प्रसारित किया जाता है, और जैव रासायनिक मस्तिष्क जैव रासायनिक प्रक्रियाएं सिंड्रोम के विकास को कैसे प्रभावित करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि इस मूड विकार के सभी कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, कई वैज्ञानिक जानकारी से पता चलता है कि ईटियोलॉजी में सबसे बड़ा वजन वंशानुगत कारक है, और पर्यावरण केवल 20-30% को प्रभावित करता है। द्विध्रुवीय प्रभावशाली सिंड्रोम की जैविक नींव शरीर की कुछ रोगजनक प्रक्रियाओं के कारण होती है। बार का विकास निम्नलिखित कारणों को प्रभावित करता है:

• संविधान की विशेषताएं;
• आनुवांशिक उल्लंघन जो विरासत में प्राप्त होते हैं;
• मानव जैविक घड़ियों की पैथोलॉजी (दिन के समय के आधार पर जैविक प्रक्रियाओं में परिवर्तन);
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय प्रक्रिया में परिवर्तन;
• अंतःस्रावी तंत्र में बदलाव;
• न्यूरोटिएटर सिस्टम के काम का उल्लंघन।



तथ्य यह है कि बार विरासत में मिला है, अभी तक बीमारी के विकास को 100% तक गारंटी नहीं देता है। स्किज़ोफ्रेनिया में, आनुवांशिक पूर्वाग्रह केवल कुछ मीडिया कारकों, विशेष रूप से परिवार के प्रभाव के तहत काम कर सकता है। शैक्षिक प्रक्रिया और परिवार का वातावरण 20% से अधिक के लिए बीमार होने की संभावनाओं को प्रभावित करने में सक्षम है। लिंग और आयु जैसे कारकों ने अब वयस्कों में सिंड्रोम की संभावना को प्रभावित नहीं किया है, बल्कि इसके प्रवाह की प्रकृति, मनोविज्ञान और प्रमुख लक्षणों की प्रकृति पर।

अतिरिक्त जोखिम कारक

बार के विकास पर एंडोक्राइन प्रक्रियाओं के प्रभाव की पुष्टि यह तथ्य है कि महिलाओं में मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान अक्सर गर्भावस्था के बाद और मासिक धर्म के साथ-साथ मासिक धर्म के दौरान भी तेज हो जाता है। गर्भावस्था और प्रसव के तुरंत बाद प्रसवोत्तर अवसाद या अन्य मानसिक विकारों से गुजरने वाली महिलाओं में भी बार विकसित करने का जोखिम। सिंड्रोम के प्रकटन की शुरुआत में, विभिन्न मनोवैज्ञानिक और सोमैटोजेनिक कारण अक्सर प्रभावित होते हैं। इनमें विभिन्न मानसिक विकार, शारीरिक रोग और चोटें, शराब के दुरुपयोग, किसी प्रियजन का नुकसान, मजबूत तनाव और विभिन्न मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थितियां शामिल हैं। यह उल्लेखनीय है कि जितना बड़ा मैनिक घटक व्यक्त किया जाता है, कम बीमारी एक्सोजेनस कारकों के प्रभाव के अधीन होती है। जबकि द्विध्रुवीय अवसाद, जो कमजोर रूप से स्पष्ट हमलों के साथ बहती है, या तो उनके बिना, दृढ़ता से बाहरी कारकों पर निर्भर करता है, जो पूरे बीमारी में मनाया जाता है।

व्यक्ति की कुछ विशेषताओं के साथ बार सहयोगी प्राप्त करने का उच्च जोखिम। एक नियम के रूप में, यह लोगों की उदासी, जिम्मेदार उन्मुख, स्थिरता और व्यवस्था है। मैनिक-अवसादग्रस्ततावाद के रूप में भी ऐसी अवधारणा है, जो व्यक्तित्व सुविधाओं के प्रभावशाली एपिसोड के गठन में अग्रणी भूमिका पर जोर देती है। बार विकसित करने और भावनात्मक अस्थिरता, रूढ़िवाद, एकता, लचीलापन की कमी जैसे लक्षणों को विकसित करने के जोखिम को बढ़ाएं। साबित करें सिंड्रोम की पुनरावृत्ति सामान्य जीवनशैली, विशेष रूप से नींद, गर्भावस्था, शराब, तेज तनाव के तेज परिवर्तन के रूप में ऐसे कारक हो सकती है। इस बात का सबूत है कि एक उच्च स्तर की खुफिया कई बार टीआईआर विकास के जोखिम को बढ़ाती है, इसका मतलब है कि किसी व्यक्ति की प्रतिभा अपनी पागलपन का कारण बन सकती है।

वर्गीकरण



नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के अनुसार, बार प्रमुख लक्षणों के बीच अंतर करने के लिए बनाया गया है। मैनीक अवसाद एपिसोड या मैनीक या अवसादग्रस्त चरणों के प्रभुत्व के साथ बह सकता है। इसके अलावा, यूनिपोलर टायर्स को केवल एक ही प्रकार के एपिसोड के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। आईसीडी -10 में मौजूद निदान की विविधता के बावजूद, बार के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• परिपत्र मनोविज्ञान। मानव और अवसाद के हमलों को वैकल्पिक रूप से वैकल्पिक रूप से इंटरमिशन के एपिसोड के बिना एक दूसरे के साथ।
• डबल प्रकार विकार। दो विपरीत चरण एक पंक्ति में आगे बढ़ते हैं, और उसके बाद एक इंटरमिशन आता है।
• गलत रूप से intermittent प्रकार का प्रवाह। अवसादग्रस्तता और मैनीक एपिसोड एक स्पष्ट अनुक्रम के बिना इंटरमिशन के माध्यम से वैकल्पिक होते हैं, उदाहरण के लिए, उन्माद के हमले के बाद, एक मैनिक सिंड्रोम फिर से हो सकता है।
• द्विध्रुवीय विकार सही ढंग से वैकल्पिक प्रकार। चरण उन्माद और अवसाद वैकल्पिक रूप से इंटरमिशन के माध्यम से एक दूसरे को बदलते हैं।
• यूनिपोलर प्रकार। इन मूड विकारों में आवधिक मैनिक हमले, साथ ही नियमित अवसादग्रस्त एपिसोड शामिल हैं (हालांकि आईसीडी -10 में इस प्रकार के सिंड्रोमिकली रैंकिंग अवसाद में रैंकिंग अवसाद) शामिल हैं।

उन्माद चरण

मैनिक मनोविज्ञान प्रवाह कैसे करता है? शास्त्रीय लक्षण, उन्माद की शुरुआत के लिए गवाही, एक बढ़ी मनोदशा, मानसिक और मोटर उत्तेजना है। मैनिक चरण के दौरान आदमी उसके लिए असामान्य गतिविधि का प्रयोग शुरू कर देता है। हमले के विकास को कुछ चरणों में विभाजित किया जा सकता है। Hypolomaniac मनोविज्ञान - सब कुछ उसके साथ शुरू होता है। मनोदशा धीरे-धीरे बढ़ता है, उत्साह की भावना प्रकट होती है, एक व्यक्ति अधिक तेज़ बोलना शुरू कर देता है, अक्सर विचलित होता है। नींद थोड़ी कम हो जाती है, और आपकी भूख बेहतर होती है। अगला उच्चारण उन्माद के चरण का अनुसरण करता है, हालांकि, विकार के प्रवाह के कुछ अवतारों के साथ, हाइपोमैंमिक साइकोसिस को और अधिक नहीं किया जाता है। उच्चारण उन्माद चरण के बीच का अंतर यह है कि मुख्य लक्षण तेज और उज्ज्वल हैं। रोगी का भाषण उत्साहित हो जाता है, वह लगातार हंसता है, अपने विचारों की प्रतिभा की बात करता है, सोचने का अनुक्रम खो देता है और केवल चार घंटे सोता है। इसके बाद, उन्माद मनोविज्ञान रोष की डिग्री तक पहुंचता है। इस स्तर पर, मुख्य लक्षण बेहद तीव्र हैं, मोटर गतिविधि कच्चेपन से प्रतिष्ठित है, और यह एक उत्परिवर्ती की तरह बन जाती है। बाहरी रूप से, यह स्किज़ोफ्रेनिया के अभिव्यक्तियों को याद दिला सकता है। अभी भी बढ़ी हुई मनोदशा के साथ मोटर उत्तेजना को कम करने के चरण का पालन करता है। उत्तरार्द्ध पर, प्रतिक्रियाशील चरण लक्षणों का सामान्यीकरण है, जिसके बाद द्विध्रुवीय विकार या तो अवसादग्रस्त अवस्था या अंतरशीलता के लिए गुजरता है।



अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान, लक्षण और विकास

अवसादग्रस्त चरणों के विकास में क्या अंतर है? द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार अक्सर इस प्रकार के राज्यों द्वारा प्रकट होता है। एक अवसादग्रस्तता प्रकृति के एक प्रकरण में एक रोगी में मनाया जाने वाला लक्षण मैनिक की तुलना में एक और ध्रुव पर हैं। मूड कम हो गया है, मोटर गतिविधि और सोच अवरोधन योग्य। अवसादग्रस्तता का अनुभव करने वाले सभी लोग राज्य में थोड़ा परेशान सुधार महसूस करते हैं। रोगी उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, अवसाद का एक खतरनाक घटक अधिक से अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है। यह चरण एक साधारण अवसाद के रूप में हो सकता है, और एक हाइपोकॉन्ड्रीक, जुड़ा हुआ या, स्किज़ोफ्रेनिया, एक भ्रमित पूर्वाग्रह में हो सकता है। अवसादग्रस्त चरण का प्रवाह भी मंच में विभाजित है। शुरुआती चरण में, एक व्यक्ति को नींद के साथ छोटी कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है, यह कम काम करने योग्य और अधिक सुस्त हो जाता है। अगले चरण में, अवसाद में वृद्धि के लक्षण, चिंता की भावना प्रकट होती है, गतिविधि, भाषण और सोच का टेम्पो गायब हो जाता है, गायब हो जाता है। अगला एक स्पष्ट अवसादग्रस्त स्थिति के चरण का पालन करता है। मुख्य विशेषताएं अधिकतम तक पहुंचती हैं, एक दर्दनाक लालसा दिखाई देती है, रोगी वजन में वजन कम कर रहा है, आत्मघाती प्रयासों से ग्रस्त हो जाता है, क्योंकि इसे जीने का अर्थ नहीं दिखता है। एक व्यक्ति बिना आंदोलन के लंबे समय तक झूठ बोल सकता है और उसकी व्यर्थता पर प्रतिबिंबित कर सकता है। पिछले प्रतिक्रियाशील चरण में, रोगी की स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, लक्षण नहीं जा रहे हैं, जिसके बाद मैनीक अवसाद एक और चरण में जाता है।

अल्टीपिकल फ्लो विकल्प

टीआईआर एपिसोड अक्सर होते हैं, खासकर युवा रोगियों में, मिश्रित प्रकार होते हैं, जब महत्वपूर्ण चरण के लक्षण विपरीत होते हैं। उदाहरण के लिए, एक उत्तेजित या खतरनाक अवसाद के साथ, मोटर गतिविधि अवरुद्ध नहीं है, लेकिन बढ़ी है। मिश्रित प्रकृति के राज्य अनुत्पादक उन्माद को संदर्भित करते हैं, जिसमें सोच में मंदी होती है, साथ ही मोटर सम्मिलन और डिस्फोरिक मूड के साथ उन्माद भी होती है। एक मिश्रित प्रकार के एक प्रभावशाली हमले का एक रूप भी है, जब अवसाद और उन्माद के लक्षण एक-दूसरे को बहुत जल्दी से बदल दिया जाता है - शाब्दिक रूप से कुछ घंटों में। ऐसे राज्यों को निदान और इलाज करना मुश्किल है, ऐसे रोगी अक्सर फार्माकोथेरेपी से प्रतिरक्षा होते हैं, जो विकलांगता का कारण बन सकते हैं। निदान में कठिनाइयों का कारण परिपत्र मनोविज्ञान हो सकता है, जिसे एक अलग तेज़ चक्र के रूप में जाना जाता है। इस तरह के एक मैनिक अवसाद प्रति वर्ष चार और अधिक प्रभावशाली एपिसोड के साथ बह सकता है। ऐसी स्थितियां भी हैं जहां परिपत्र मनोविज्ञान चरणों के बहुत तेज़ परिवर्तन के साथ आगे बढ़ता है - प्रति माह चार से अधिक। इस प्रकार के विकार वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल है, और विकलांगता लगभग अपरिहार्य है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों



द्विध्रुवीय विकार को यथासंभव जल्दी पहचानने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन्हें मैनीक हमले के तुरंत बाद उपचार शुरू हुआ, प्रभावशाली चरणों की एक श्रृंखला के बाद चिकित्सा के बजाय, अधिक कुशलता से। निदान बनाने के लिए, मनोचिकित्सक को बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। और इस तथ्य को देखते हुए कि आईसीडी -10 में, मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान में कई रूप हैं, यह अक्सर रोगियों के लिए एक गलत निदान होता है। अमेरिकी अध्ययनों से पता चलता है कि सहायता से संपर्क करने वाले लगभग एक तिहाई मूड विकार की शुरुआत से एक दशक के बाद ही सही निदान प्राप्त कर सकता है। डायग्नोस्टिक चरण में गलतियों से बचने के लिए, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार अक्सर अन्य मानसिक बीमारी के नजदीक होता है।

पूरी तरह से उपचार रणनीति की सही पसंद के लिए सटीक निदान महत्वपूर्ण है, खासकर दवाओं के पर्याप्त उद्देश्य के लिए (लिथियम, कोलाड, एंटीड्रिप्रेसेंट्स या अन्य टैबलेट)। विभिन्न प्रकार के अवसाद, व्यक्तिगत विकारों, स्किज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों, मनोचिक्यापी पदार्थों (अल्कोहल, नारकोटिक दवाओं) के प्रभाव को बाहर करने के लिए अलग-अलग निदान का भी उपयोग किया जाना चाहिए, थायराइड ग्रंथि की पैथोलॉजी के साथ-साथ बिगड़ा हुआ प्रभाव न्यूरोलॉजिकल या सोमैटिक प्रकृति के कारण। स्किज़ोफ्रेनिया और आवर्ती अवसादग्रस्तता सिंड्रोम से मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान को अलग करने के लिए सबसे कठिन। एक बार के बजाय गलती से निदान स्किज़ोफ्रेनिया रोगी की विकलांगता तक अनुचित रूप से निर्धारित न्यूरोलेप्टिक्स या अन्य दवाओं से अपरिवर्तनीय परिणाम का कारण बन सकता है।

द्विध्रुवीय विकार का उपचार



किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व और मनोविज्ञान के लिए टीआईआर के नतीजे भविष्यवाणी करना मुश्किल है, इसलिए समय पर और सही ढंग से चयनित उपचार रोगी को विकलांगता प्राप्त करने के लिए जोखिम को कम कर देता है। द्विध्रुवीय विकार बीमारियों से संबंधित है, जो इलाज के लिए काफी मुश्किल हैं। सही दवा का चयन करना विशेष रूप से मुश्किल है (चाहे लिथियम, कोलोलाइटेलक्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स या अन्य टैबलेट)। खुराक को सही ढंग से निर्धारित करना और मनोवैज्ञानिक लक्षणों को हटाने के लिए महत्वपूर्ण है, और ओवरडोज के कारण विपरीत चरण में एक तेज संक्रमण को रोकना। दवा की बहुत कम खुराक, उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी राज्य का कारण बन सकता है, और बहुत सक्रिय एंटीड्रिप्रेसेंट्स मैनिक चरण में उलटा हो सकते हैं, जो पूरी तरह से रोगी और पूर्वानुमान की स्थिति को खराब करता है। बार ड्रग्स के इलाज में सबसे लोकप्रिय मूड को स्थिर करने के लिए - आदर्श (लिथियम, एटिपिकल न्यूरोलिप्टिक्स, कंज़र्वलेक्स और अन्य एंटी-मिर्गी दवाओं की दवाएं)।

यह साबित कर दिया गया है कि लिथियम की तैयारी आत्महत्या की संभावना को कम करती है, क्योंकि लिथियम रोगी में आवेग और आक्रामकता के स्तर को दबा देता है। लिथियम, conludelex और अन्य antiepileptic गोलियाँ निवारक दवाओं के रूप में भी बहुत प्रभावी हैं, दोनों चरणों की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करें। गोलियों, बूंदों या कैप्सूल में उत्पादित convooveks, अन्य खोखले के साथ एक पंक्ति पर, यह मैनिक राज्यों के इलाज में इसकी प्रभावशीलता साबित हुई। अवसादग्रस्तता अवधि में, ऐसी गोलियां विशेष रूप से एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ एक परिसर में भी मदद की जाती हैं। थोड़े समय के लिए, डॉक्टर उन्माद के संकेतों को बेअसर करने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं को निर्धारित कर सकता है। हालांकि, लिथियम और खोखले की दवा लेने की लंबी अवधि की अवधि के साथ एंटीसाइकोटिक्स के लिए बेहतर होगा। अपने अवसादग्रस्त चरण में एक द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार को एंटीड्रिप्रेसेंट्स की मदद से माना जाता है, जिसे लिथियम, कॉन्जेलेक्स या अन्य मानदंडों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अवसादग्रस्तता चरण की दिशा के आधार पर एंटीड्रिप्रेसेंट्स का चयन किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि एंटीड्रिप्रेसेंट्स को गलत तरीके से नियुक्त किया जाता है, तो उनके शामक या उत्तेजक अभिविन्यास को ध्यान में रखते हुए, यह रोगी के मनोचिकित्सक अवरोध को बढ़ा सकता है या चिंता और चिंता को बढ़ा सकता है।



प्रत्येक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के लिए फार्माकोथेरेपी रणनीति चुनते समय मुख्य लक्ष्य छूट को अधिकतम करना है। उपचार की प्रभावशीलता और पुनरावृत्ति की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि कितने प्रभावशाली चरण पहले से ही रोगी को स्थानांतरित कर चुके हैं, वे अधिक अनुकूल पूर्वानुमान, और विकलांगता अधिक संभावना है। पर्चे में, विभिन्न गोलियों के रोगी, डॉक्टर सावधान रहना चाहिए और इसे अधिक नहीं करना चाहिए। विभिन्न श्रेणियों से संबंधित तीन से अधिक दवाओं के साथ-साथ एक फार्माकोलॉजिकल समूह (उदाहरण के लिए, एक ही समय में, एक और एंटी-मिर्गी दवा) के साथ-साथ तीन से अधिक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस स्थिति के साथ, इष्टतम फार्माकोथेरेपी योजना इस तरह दिखती है: एंटीड्रिप्रेसेंट प्लस एक एंटीसाइकोटिक्स प्लस लिथियम या conludelex।

कई मामलों में, द्विध्रुवीय व्यक्तित्व विकार रोगी के अपरिवर्तनीय परिणाम का कारण बनता है। इस तरह के निदान वाले व्यक्ति को कभी-कभी काम करने और उपभोक्ता शासन के साथ-साथ रोजमर्रा की जिंदगी की अन्य आवश्यकताओं को अनुकूलित करना मुश्किल होता है। इसलिए, मैनीक-अवसादग्रस्त सिंड्रोम उपचार के सभी चरणों में मनोचिकित्सा तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सा की मदद से द्विध्रुवीय विकार का उपचार किसी व्यक्ति को बीमारी के लक्षणों का प्रबंधन करने की अनुमति देता है, दवाओं के स्वागत के तरीके का पालन करता है, समाज में कार्यरत स्वीकार्य स्तर प्राप्त करता है। मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ काम करने के बाद, रोगी तनावपूर्ण कारकों के लिए अधिक प्रतिरोधी हो जाता है, आसानी से उनके साथ मुकाबला करता है, जो बीमारी के उत्साह की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। खैर, अगर एक व्यक्ति का परिवार मैनिक-अवसादग्रस्त सिंड्रोम का अनुभव कर रहा है तो पारिवारिक मनोचिकित्सा में सक्रिय रूप से भाग लेंगे। यह सभी रिश्तेदारों को बीमारी से संबंधित होने और रोगी को उसकी स्थिति से निपटने में मदद करेगा।

इस तरह की एक बीमारी, द्विध्रुवीय मनोविज्ञान विकार की तरह, जल्दी ठीक नहीं किया जा सकता है। प्रभावशाली विकारों के संकेतों के बाद भी अदृश्य हो जाते हैं, मरीजों को गोलियों, लिथियम या अन्य नॉर्मोटिक्सिक्स में कॉन्लड को रोकने के लिए लंबे समय तक सहायक थेरेपी की आवश्यकता होती है। बेशक, गोलियों पर जीवन थोड़ा आनंद लाता है, लेकिन बार में यह टाल नहीं जाता है। बहुत से लोग नहीं सोचते कि ऐसे व्यक्ति के साथ क्या रहना है? इसका मतलब है कि किसी भी समय आपको आपकी मदद और समर्थन की आवश्यकता हो सकती है। आपको रोगी की मदद और व्यक्तिगत स्थान के पालन के बीच संतुलन के संरक्षण की लगातार निगरानी करनी होगी।

यदि रिश्तेदारों से किसी को मैनिक-अवसादात्मक सिंड्रोम का निदान किया जाता है तो क्या जाना जाना चाहिए? जिन लोगों के पास द्विध्रुवीय अवसाद है, वे बदलती आदतों के प्रति बेहद संवेदनशील हैं, विशेष रूप से नींद और जागरुकता से संबंधित हैं। इसका मतलब यह है कि सामान्य रूप से नींद और जीवन के सामान्य मोड के स्पष्ट अवलोकन को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है।

खुद को अधिभार न दें, याद रखें कि बार के लोग पतले लोगों को प्यार करते थे, इसलिए आपकी जलन निश्चित रूप से रोगी के लिए फायदेमंद नहीं है। ऐसे व्यक्ति को असहाय के रूप में मत समझो। यहां तक \u200b\u200bकि यदि इसकी विकलांगता है या एक तेज अवधि का सामना कर रहा है, तो उसे सरल स्टैंसिल कार्यों को हल करने दें। एक तेज हमला शुरू होने पर प्रतिक्रिया करने के लिए सिंड्रोम के पाठ्यक्रम पर देखें। दवाओं (एंटीड्रिप्रेसेंट्स, लिथियम, कंसलड तैयारी, और अन्य टैबलेट) के रिसेप्शन के तरीके के साथ अनुपालन नियंत्रण, इस मदद की आवश्यकता होगी। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान विरासत में मिला है, बार के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए आनुवंशिकीविदों से परामर्श करने के लिए गर्भावस्था की योजना के चरण में यह बुरा नहीं होगा। बेशक, यह प्रभावशाली सिंड्रोम के साथ रहना आसान नहीं है, लेकिन आपको निराशा नहीं होनी चाहिए, इसहाक न्यूटन, एक समय में, द्विध्रुवीय विकार से और स्किज़ोफ्रेनिया से एक ही समय में पीड़ित, हालांकि, यह संभावना नहीं है कि कोई भी प्रतिभा संदेह कर सके इस प्रसिद्ध व्यक्तित्व का।

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान मिश्रित एपिसोड

परिभाषा और सामान्य जानकारी [संपादित करें]

अक्सर यह माना जाता है कि टीआईआर ऐसी स्थिति है जिसमें असाधारण उठाने, तूफानी खुशी और खुशी की अवधि मंदी की अवधि, उत्पीड़न, अवसाद के साथ वैकल्पिक होती है। वास्तव में, हमलों, या चरणों का इतना उचित विकल्प नहीं है, अक्सर नहीं होता है: अवसादग्रस्त हमले 6 गुना अधिक बार मैनीक से अधिक होते हैं। मैनिक और अवसादग्रस्त राज्यों को कई शताब्दियों पहले जाना जाता है, लेकिन टीआईआर को पहले xix शताब्दी के मध्य में एफटीआरईटी ("परिपत्र मनोविज्ञान") और बायारेज ("दोहरी मनोविज्ञान") के कार्यों में वर्णित किया गया था। बाद में, चोरी ने एक स्वतंत्र नाक की इकाई में टीआईआर आवंटित किया, स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान सोचने के विकारों के विपरीत, भावनात्मक विकारों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रवाह और प्रक्षेपण की आवृत्ति के आधार पर स्किज़ोफ्रेनिया से इसे पुनः प्राप्त किया। लगभग 60 साल बाद, 1 9 57 में, लींगार्ड ने टीआईआर को द्विध्रुवी (उन्माद और अवसादग्रस्त हमलों के साथ) और मोनोपोलर (केवल उदास या केवल उन्मत्त हमलों के साथ) प्रकारों पर पाइप किया [नोट अनुवाद संपादक: यहां हम केवल द्विध्रुवीय प्रकार कहते हैं।]

ईटियोलॉजी और रोगजन्य [संपादित करें]

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां [संपादित करें]

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान मिश्रित एपिसोड: डायग्नोस्टिक्स [संपादित करें]

ए। मैनिक-अवसादग्रस्तता विकारों के प्रकार।

1. मैनीक हमलों के साथ टीआईआर टीआईआर का एक विकल्प है, जिसमें रोगी को कम से कम एक मानव हमला था। उसी समय, विशेष रूप से मैनीक हमलों के रूप में बीमारी (अवसादग्रस्तता, हाइपोमैनिक या मिश्रित मैनिक-अवसादग्रस्तता के बिना) बेहद दुर्लभ है; लेखक द्वारा सामना किए गए इस कोर्स के सभी मामलों में, पार्दे में अधिक लेना संभव होगा।

2. Hypomoniacal हमलों के साथ टीआईआर टीआईआर का एक विकल्प है, जिसमें कम से कम एक अवसादग्रस्तता और एक hypomaniacal हमला है, लेकिन एक एकल मैनिक या मिश्रित manico-desprosive नहीं है। उन्माद, अवसाद या हाइपोलोगिया को एक कार्बनिक रोग (उदाहरण के लिए, स्क्लेरोसिस या थायरोटॉक्सिसोसिस) द्वारा उकसाया जा सकता है, नशे की लत (उदाहरण के लिए, एम्फेटामाइन उपयोग या कोकीन), एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ उपचार (उदाहरण के लिए, माओ के अवरोधक), सहानुभूतिकरण (राइनच अवरोधक सहित) ), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या इलेक्ट्रोकुलस थेरेपी के उपयोग से। इन मामलों में, इसे कभी-कभी "अतिरिक्त स्पष्टीकरण के बिना द्विध्रुवीय विकार" का निदान किया जाता है। ऐसे कुछ रोगियों में (उदाहरण के लिए, पूर्वनिर्धारित या कोकीन के उपयोग में), मैनीक हमलों को पागल के साथ वैकल्पिक किया जा सकता है।

अवसादग्रस्तता हमले के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड (तालिका 22.1 देखें) एकाधिकार अवसाद और टीआईआर के साथ समान हैं। साथ ही, कई लोग इंगित करते हैं कि इन दो बीमारियों में अवसादग्रस्त हमले कुछ अलग हैं: विशेष रूप से, जब टीआईआर, हमले एक छोटी उम्र में शुरू होते हैं, कम लंबे और अधिक बार हाइपरस्मिथ के साथ (और नींद को छोटा नहीं करते और जल्दी जागृति, के रूप में, एकान्त अवसाद के साथ)। मतभेद चिंता और उपचार के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता; विशेष रूप से, तीर जब लिथियम अधिक प्रभावी होता है। टीआईआर के साथ अवसादग्रस्त हमले अक्सर शरद ऋतु और सर्दी में उत्पन्न होते हैं। गंभीर पोस्टपर्टम अवसाद आमतौर पर टीआईआर का हमला होता है।

मैनीक हमले का नैदानिक \u200b\u200bमानदंड तालिका में दिया जाता है। 23.1। लक्षणों की गंभीरता एक रोगी और विभिन्न रोगियों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है। हमला तेजी से (कुछ घंटों या दिनों में) या अंडरकोइन्स (कुछ हफ्तों में) शुरू हो सकता है। अधिक बार वसंत में दौरे होते हैं। उनकी स्थायित्व भी अलग है, लेकिन आधुनिक मानदंडों के अनुसार एक सप्ताह से भी कम नहीं होना चाहिए। उपचार के प्रभावी तरीकों के उद्भव से पहले, वे 4-13 महीने तक चले गए, और अक्सर चार ऐसे हमलों को दस साल तक नोट किया गया था। कभी-कभी वे बाहरी कारकों द्वारा उत्तेजित होते हैं (उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु), लेकिन वे दृश्य कारणों के बिना विकसित हो सकते हैं।

50% तक मैनिक हमले मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ होते हैं। कुछ आंकड़ों के मुताबिक, इसके विकास की संभावना अधिक है, पहले टीआईआर शुरू होता है। व्यवहार का मुकाबला और उल्लंघन एक पतवार की तरह हो सकता है, जो उचित प्रभाव (उदाहरण के लिए, "मैं - मसीहा"), और वार्तालाप (उदाहरण के लिए, "भगवान ने इसे हड़ताल करने के लिए आदेश दिया"। बकवास प्रभाव के चरित्र का अनुपालन यह निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि विचारों को भगवान द्वारा प्रबंधित किया जाता है, वे डेलिरियम मास्टरिंग और अत्यधिक आत्म-स्व-स्वार्थ और चुनेगी की भावना की तरह हो सकते हैं। जब वही विचार स्किज़ोफ्रेनिया या अवसाद के मनोवैज्ञानिक रूप वाले रोगियों को व्यक्त करते हैं, तो यह आमतौर पर उनकी धार्मिक भावनाओं से संबंधित नहीं होता है।

मैनिक राज्य के साथ, रोगी चुटकुले के लिए प्रवण होते हैं। अक्सर उनका हास्य संक्रामक होता है, लेकिन यह कास्टिक और बुराई है। मरीज आमतौर पर परेशान, मुखर होते हैं और मनोदशा की अस्थिरता में भिन्न होते हैं, कुछ आक्रामक होते हैं। एक नियम के रूप में आक्रामकता, इलाज न किए गए रोगियों में लक्षणों की विशेष गंभीरता में या स्थिति के गलत मूल्यांकन के परिणामस्वरूप (शोर, भीड़ या अन्य बेचैन सेटिंग में आसपास के लोगों के इरादों की झूठी धारणा)।

Hypomanical हमले का नैदानिक \u200b\u200bमानदंड तालिका में दिया गया है। 23.2। इस राज्य में मनोदशा या चिड़चिड़ाहट उठाने से उन्माद के साथ इतना स्पष्ट नहीं है; शायद यही कारण है कि रोगी का व्यवहार कम स्थिर और अनुमानित है। कुछ मानते हैं कि हाइपोलोगिया की स्थिति में, मनिया राज्य की तुलना में आत्महत्या के प्रयास अक्सर किए जाते हैं। उपचार अक्सर असफल होता है। एक hypomaniacal राज्य की तरह अधिकांश रोगी - विशेष रूप से, स्वतंत्रता की भावना, रचनात्मक वृद्धि, उत्पादकता में वृद्धि, और उनके व्यवहार शायद ही कभी असहनीय या खतरनाक है कि उपचार का उपचार दूसरों द्वारा उठाया जाता है।

मिश्रित मैनिक-अवसादग्रस्त हमलों में मंगिया और अवसाद और 7 दिनों से अधिक दोनों के मानदंडों के अनुरूप राज्य शामिल हैं। बहुत से लोग मानते हैं कि ये राज्य तथाकथित गुस्सा उन्माद के समान हैं। एक समीक्षा के अनुसार, एक उभयचर उन्माद लगभग एक तिहाई रोगियों में टीआईआर के साथ पाया जाता है। यह भी इंगित करता है कि रोग के किसी भी चरण में मिश्रित दौरे की उपस्थिति संभव है और पूर्वानुमान (अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों) इन हमलों में भी बदतर है।

अक्सर हमलों ("तेजी से चक्रों के साथ") के साथ फॉर्म डीएसएम -4 में टीआईआर प्रकारों (मैनिक और हाइपोमैनियाक हमलों के साथ) दोनों के प्रवाह के एक विशेष संस्करण के रूप में अलग किया जाता है, जिसमें हमले साल में तीन गुना से अधिक होते हैं। इस विकल्प को टीआईआर के साथ लगभग 20% रोगी मनाए जाते हैं, हालांकि, यह आंकड़ा भिन्न होता है, जो आंशिक रूप से हमलों की अवधि के मानदंडों में अंतर के कारण होता है, और साइक्लोटिमिया के रोगियों के इस समूह के लिए विशेषता के साथ। जाहिर है, बार-बार हमलों के साथ टीआईआर एक अमानवीय उपसमूह है: कुछ मामलों में, अक्सर हमलों को बहुत शुरुआत से मनाया जाता है, दूसरों में - इलाज के बिना बीमारी के कई वर्षों के बाद। शायद कुछ मामलों में, यह प्रवाह एंटीड्रिप्रेसेंट्स के स्वागत में योगदान देता है।

विरासत, प्रसार और वर्तमान। एमडीपी सभी आकस्मिक विकारों के 20% के लिए खाते हैं। ज्यादातर मामलों में, पहला हमला 15-24 आयु वर्ग का विकास कर रहा है; बीमारी की शुरुआत की औसत आयु 21 वर्ष (मोनोपोलर अवसाद के तहत - 27 वर्ष) है। फर्श का अनुपात लगभग समान है (हालांकि कुछ अध्ययन महिलाओं में टीआईआर का थोड़ा बड़ा प्रसार दिखाते हैं)। इसके विपरीत, महिलाओं के एक मोनोपोलर अवसाद 2-3 गुना अधिक अक्सर पीड़ित होते हैं। यदि टीआईआर 60 साल बाद विकास कर रहा है, तो यह आमतौर पर माध्यमिक होता है (उदाहरण के लिए, सही अस्थायी शेयर की हार के कारण)। जीवन के दौरान बीमारी की संभावना 1.2% है (मोनोपोलर अवसाद के लिए - 4.4%)। अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, यह सूचक 0.6 से 3.3% तक है। कुछ आंकड़े हाइपोमेनियाल हमलों (0.8% और 0.5%, क्रमशः) के साथ तुलना में मैनिक हमलों के साथ टीआईआर के कुछ बड़े प्रसार को इंगित करते हैं। मोनिकल और हाइपोमैंमिकल दौरे की आवृत्ति प्रति वर्ष 3% है।

जुड़वां अध्ययन टीआईआर के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं। एकीकृत जुड़वां, समनति 65-80% है, और बाइनरी में - लगभग 20%। वंशावली अध्ययन टीआईआर की वंशानुगत प्रकृति की भी पुष्टि करते हैं: रिश्तेदारी की पहली डिग्री के टीआईआर के साथ रोगियों के रिश्तेदारों के बीच, यह बीमारी उन लोगों की तुलना में अधिक बार होती है जिनके पास परिवार के इतिहास में कोई टीआईआर नहीं है (हालांकि उनके मोनोपोलर अवसाद अधिक बार पाया जाता है) । गोद लेने वाले बच्चों के अध्ययन ने ठोस परिणाम नहीं दिए।

जैसा ऊपर बताया गया है, गंभीर पोस्टपर्टम अवसाद और पोस्टपर्टम मनोविज्ञान टीआईआर के हमले हो गए। इस तरह के हमलों का प्रसार लगभग 1 प्रति 1000 झूठ है। हमले के समय 3-4% मामलों में, क्षय हो जाती है। टीआईआर के पोस्टपर्टम हमलों के साथ, सामान्य उपचार प्रभावी है: लिथियम, एंटीकोनवल्सेंट और बेंजोडायजेपाइन तैयारी मानक प्रभाव, न्यूरोलेप्टिक्स और विद्युत ध्वनि थेरेपी के साथ।

टीआईआर के पहले और दूसरे हमले के बीच, वे अक्सर 3-5 साल तक छूटते हैं, फिर वे बहुत कम हो रहे हैं। वर्तमान में, मैनीक हमलों के साथ एमडीपी वाले अधिकांश रोगियों को या तो दवाओं से दुर्व्यवहार किया जाता है, या वे गलत तरीके से उपयोग किए जाते हैं।

विभेदक निदान [संपादित करें]

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मिश्रित प्रकृति का वर्तमान एपिसोड: उपचार [संपादित करें]

टाय के साथ अधिकांश रोगियों को बाह्य रोगी माना जाता है। सफल उपचार के लिए, यह करीबी रिश्तेदारों या विश्वसनीय मित्रों को आकर्षित करने के लिए अक्सर आवश्यक होता है। चूंकि अधिकांश रोगियों को मूड की अवधि की तरह, वे मैनिक लक्षण प्रकट होने पर मदद लेने के इच्छुक नहीं हैं। इस संबंध में, परिवार के सदस्यों और प्रियजनों को यह पता होना चाहिए कि एमडीपी लीक कैसे और इसके उपचार के सिद्धांत क्या हैं। यह महत्वपूर्ण है कि वे रोगी के व्यवहार में संभावित विचलन के बारे में जानते हैं और प्रतिकूल प्रभावों को निष्क्रिय करने के लिए एक कार्य योजना थी। उदाहरण के लिए, यदि आप रोगी से अत्यधिक नकदी खर्च की उम्मीद कर सकते हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि वह उपलब्ध धनराशि की मात्रा को सीमित करें। दीक्षा, आक्रामकता या आत्मघाती व्यवहार के मामले में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक कार्य योजना होनी चाहिए। जब उन्माद, अपने राज्य की आलोचना और दूसरों के लिए इसके परिणामों के बारे में जागरूकता लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, और इसलिए रोगी के व्यवहार में खतरनाक परिवर्तनों के बारे में जानकारी रिश्तेदारों और दोस्तों से प्राप्त की जानी चाहिए। इसके अलावा, वे अक्सर चिकित्सा नुस्खे के कार्यान्वयन को सुनिश्चित कर सकते हैं। परिवार और व्यक्तिगत मनोचिकित्सा विशेष रूप से उपयोगी होती है जब हमलों को बाहरी कारकों द्वारा उकसाया जाता है या व्यवहार के साथ, परिवार के सदस्यों के लिए असहनीय होता है।

मैनिक हमले की ऊंचाई पर, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। बाहरी उत्तेजना को कम करने के लिए यह बेहद उपयोगी हो सकता है, खासकर दवाएं अभी तक शुरू नहीं हुई हैं। इसके लिए, रोगी को एक शांत कक्ष में या यहां तक \u200b\u200bकि एक इन्सुलेटर में रखा गया है (देखें च। 7)। आत्म-निष्पक्षताओं और हिंसा को रोकने के लिए, कभी-कभी आपको निर्धारण का सहारा लेना पड़ता है (देखें ch। 8)।

टीआईआर - लिथियम के लिए मुख्य साधन। अवसादग्रस्त हमलों के साथ, एंटीड्रिप्रेसेंट्स का भी उपयोग किया जाता है। Imipramine अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स की तुलना में अधिक बार, एक मैनिक में एक अवसादग्रस्त हमले का कारण बनता है। माओ अवरोधक इस जटिलता को कुछ हद तक कम कारण देते हैं, और कई लोग मानते हैं कि जब टीआईआर के अवसादग्रस्त हमलों के साथ, वे विशेष रूप से उपयोगी होते हैं। सेरोटोनिन और एम्फिब्यूटामन के अवरोधक, स्पष्ट रूप से एक मैनीक हमले को अक्सर कम करते हैं।

यदि, लिथियम के एक मैनिक हमले के साथ, यह प्रभावी नहीं है या एक राज्य तब तक इंतजार करने की इजाजत नहीं देता है जब तक यह काम नहीं करता है, यह सलाह दी जाती है कि वे न्यूरोलेप्टिक्स (उदाहरण के लिए, हनोपेरिडोल, मेसोनिदाजिन, पिमोज़ाइड) या बेंजोडायजेपाइन (उदाहरण के लिए, क्लोनज़ेपाम्स, ऑयलज़ेपाम )। एक सामान्य माप के साथ लिथियम, एंटीकोनवल्सेंट और बेंजोडायजेपाइन की तैयारी के प्रतिरोध में (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन या वालप्रोइक एसिड) का उपयोग किया जाता है; लगातार हमलों और मिश्रित मैनिक-अवसादग्रस्त हमलों के साथ प्रारूपों के साथ, ये साधन (या क्लोजापाइन) लिथियम के लिए बेहतर हो सकते हैं।

1. लिथियम। यह उत्सुक है कि 1 9 4 9 में, जब केड ने अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जेएएएमए) के जर्नल में मानिया के दौरान लिथियम कार्बोनेट की कार्रवाई का वर्णन किया, तो कई रिपोर्ट गंभीर, कभी-कभी घातक विषाक्तता पर एक क्लोराइड लिथियम के साथ प्रकाशित हुई थी, जो एक विकल्प नमक के रूप में उपयोग की जाती थी। हालांकि, कैड का मूल्य डेनिश वैज्ञानिक शु द्वारा मूल्यांकन किया गया था। अपने कर्मचारियों के साथ, उन्होंने सक्रिय रूप से टीआईआर के तहत लिथियम कार्बोनेट की कार्रवाई का अध्ययन करना शुरू किया। नतीजतन, 1 9 70 में, लिथियम कार्बोनेट आधिकारिक तौर पर मैनिक हमलों के इलाज के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में लागू किया गया था, और 1 9 74 में - और उन्हें चेतावनी देने के लिए। अवसादग्रस्तता के हमलों के संबंध में, एफडीए सिफारिशें गायब हैं।

टीआईआर में लिथियम की क्रिया के तंत्र बेहद विविध हैं और अंत तक अज्ञात हैं। इनमें शामिल हैं: 1) मध्यम, लेकिन स्थायी सेरोटोनर्जिक प्रभाव, जिसमें हिप्पोकैम्पस (सीए 3 क्षेत्र) में पोस्टसिनेप्टिक सेरोटोनिन रिसेप्टर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता शामिल है; 2) बड़े गोलार्द्धों की परत में संश्लेषण और एसिट्लोक्लिन की रिहाई में वृद्धि; 3) presynaptic अंत से Norepinephrine के उत्सर्जन को दबाकर; 4) सर्कडियन लय का उत्पीड़न; 5) दूसरे मध्यस्थों की प्रणाली पर कार्रवाई, फॉस्फोज़िटोल एक्सचेंज की मंदी और मध्यस्थों द्वारा उत्तेजित एडेनिलेट चक्रवात को अवरुद्ध करने सहित।

लेकिन अ। तैयारी, फार्माकोकेनेटिक्स और खुराक। लिथियम कार्बोनेट जल्दी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित हो जाता है, स्वागत के बाद 1-6 घंटे में अधिकतम सीरम लिथियम एकाग्रता हासिल की जाती है। लिथियम साइट्रेट भी तेजी से अवशोषित हो जाता है: पूर्ण अवशोषण 8 घंटे में होता है। लिथियम हड्डी के ऊतक में लार, थायराइड ग्रंथि और हड्डियों में केंद्रित होता है, वह सालों से भी बदलता है। लाल रक्त कोशिकाओं में लिथियम की सामग्री शायद ही कभी निर्धारित होती है, हालांकि यह सूचक सीरम एकाग्रता की तुलना में लिथियम की कार्रवाई के साथ अधिक सहसंबंधित करता है। 3-5% लिथियम तब से जारी किया जाता है जो कभी-कभी त्वचा की जलन का कारण बनता है और सोरायसिस के साथ विशेष रूप से अप्रिय हो सकता है।

लिट्रिया फार्माकोकेनेटिक्स के आधार पर, आमतौर पर इसे दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। हालांकि, इस बात का सबूत है कि प्रति रात 1 बार रिसेप्शन नेफ्रोटोक्सिक प्रभावों की संभावना को कम कर देता है। उच्च खुराक की नियुक्ति करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है (इसके अलावा, रिसेप्शन 1 समय रोगी के लिए अधिक सुविधाजनक है)। कुछ डॉक्टर लंबे समय तक दवाएं पसंद करते हैं। साथ ही, हमारे अनुभव में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों और कंपकंपी की कम आवृत्ति, जैसे लिथियम की अधिकतम सीरम एकाग्रता नीचे है; उसी समय, गुर्दे पर दवा के संपर्क में आने का समय बढ़ाया जाता है। इसलिए, हम लंबे समय तक दवाओं को निर्धारित करना पसंद करते हैं यदि आपको उच्च खुराक की आवश्यकता होती है - 450 से 900 मिलीग्राम / दिन के अंदर।

टैब में। 23.3 व्यापारिक नाम, खुराक और कार्बोनेट और साइट्रेट लिथियम के खुराक के रूप दिखाता है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग की अनुमति देता है। लिथियम की सीरम एकाग्रता प्रयुक्त दवा के आधार पर काफी भिन्न होती है, जो स्पष्ट रूप से, कण आकार और फिलर के प्रकार द्वारा निर्धारित की जाती है।

निगरानी। आवृत्ति की स्थिति को स्थिर करने से पहले जिसके साथ लिथियम की सीरम एकाग्रता निर्धारित होती है, एक तरफ सकारात्मक प्रभाव की गंभीरता और दूसरे पर प्रतिक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर करती है। स्थिरीकरण प्राप्त करके, विश्लेषण के बीच अंतराल 3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। लिथियम की चिकित्सीय एकाग्रता विभिन्न रोगियों से काफी भिन्न होती है। ज्यादातर मामलों में, हमले के दौरान, यह 0.3-1.2 एमईक्यू / एल है। निचली सीमा (0.3-0.5 एमईकेवी / एल) के अनुरूप सांद्रता बुजुर्गों में और कभी-कभी एक स्थिर राज्य वाले मरीजों में प्रभावी हो सकती है। इन मामलों में, यह हर 6-12 महीने में लिथियम की सीरम एकाग्रता निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। यदि 1.2 एमकेवी / एल से ऊपर की एकाग्रता को बनाए रखना आवश्यक है, तो पारंपरिक खुराक के कारणों को बीमारी के इतिहास में दिखाई देना चाहिए।

उपचार से पहले और सालाना, इसके दौरान, थायराइड ग्रंथि और गुर्दे का कार्य चेक किया जाता है। इसके लिए, टीएसएच, टी 4, एंटी-रैंप एंटीबॉडी, एएमके और क्रिएटिनिन सीरम का स्तर निर्धारित किया जाता है। प्राप्त मूल्यों और रोगी की स्थिति के आधार पर, इन परीक्षणों को अक्सर किया जा सकता है। कुछ पर्याप्त होने के लिए क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की वार्षिक परिभाषा पर विचार करते हैं।

रद्द करना। एक उचित रूप से चुने गए व्यक्तिगत खुराक के साथ, अधिकांश रोगियों को लंबे समय तक सहन किया जाता है, कभी-कभी कई दशकों के लिए, लिथियम रिसेप्शन। लिथियम रद्दीकरण के बाद 6 महीने के भीतर आवर्ती हमलों वाले मरीजों में से लगभग आधा एक और हमला होता है। यदि कई वर्षों के उपयोग के बाद लिथियम का रद्दीकरण एक विश्राम के कारण हुआ, लिथियम द्वारा चिकित्सा की बहाली हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। इसके अलावा, संवेदनशीलता और अन्य दवाएं कम हो सकती हैं। इसलिए, लेखक सहित कुछ विशेषज्ञों को अपनी अच्छी दक्षता और सहनशीलता में लिथियम के साथ इलाज को बाधित करने की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, उपचार अस्थायी रूप से निर्भर करता है, हालांकि, लिथियम लेने वाली महिलाओं में स्वस्थ बच्चों के जन्म के कई मामले हैं। गर्भावस्था के मैं त्रैमासे के दौरान लिथियम का स्वागत अबस्टीन विसंगति का कारण बन सकता है, लेकिन अक्सर नहीं, जैसा कि पहले सोचा था।

सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, दस्त, polydipsy, polyuria, मुंह, सिरदर्द और ट्रेमर में धातु स्वाद, propranolol द्वारा समाप्त, 20-80 मिलीग्राम / दिन अंदर, या atenolol, 25-50 मिलीग्राम / दिन के अंदर समाप्त हो गया है। शायद मानसिक प्रदर्शन में गिरावट। जब एक खुराक कम हो जाती है तो अधिकांश दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं। चूंकि उनमें से कई लिथियम की अधिकतम सीरम एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, इसलिए खाने या रात के बाद निर्धारित होने पर इसकी पोर्टेबिलिटी में सुधार होता है, साथ ही साथ लंबे समय तक उपयोग किए जाते हैं। लिथियम साइट्रेट अक्सर कार्बोनेट की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार का कारण बनता है।

हाइपोथायरायडिज्म को 5-30% रोगियों में लगातार 6-18 महीने के लिए लिथियम प्राप्त होता है, अक्सर महिलाओं में और लगातार हमलों के साथ आकार में। लिथियम क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायराइड (थायराइड हासिमोटो) के साथ हाइपोथायरायडिज्म का कारण या बढ़ा सकता है।

लिथियम की विषाक्त सांद्रता में, यह अक्सर चेतना, चिंता, उनींदापन और भाषण की जीवन शक्ति का भ्रम होता है; एक कॉपर और कोमा विकसित करना संभव है। ओवरडोज के लिए बुजुर्ग संवेदनशील विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। लिथियम नशा का उपचार च में माना जाता है। 14, पी। V.D.3।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत। लिथियम के एक स्थिर अवसाद के साथ, वे अक्सर सेरोटोनिन इंजेक्शन के अवरोधकों के साथ मिलते हैं, जो कभी-कभी एक सेरोटोनिन सिंड्रोम का कारण बनता है (सीएच। 22, अनुच्छेद viii.b.g.g.7) देखें। हालांकि, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक के साथ लिथियम का और भी खतरनाक संयोजन (उदाहरण के लिए, हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड)। साथ ही, लिथियम हटाने में कमी आती है और इसकी सीरम एकाग्रता बढ़ जाती है, जो लिथियम नशा को जन्म दे सकती है। सुरक्षा-बचत मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, amyloride या triamtenen)। लूप मूत्रवर्धक के साथ लिथियम के संयोजन पर डेटा (उदाहरण के लिए, फ़ुरोजमाइड) और कार्बनिक हेचिंग इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, एसीटासोलामाइड) विरोधाभासी। कभी-कभी लिथियम पोटेशियम-बचत या थियाज़ाइड मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त रूप से मुकदमे के कारण पॉलीयूरियम या नेफ्रोजेनिक मधुमेह को कम करने के लिए संयुक्त होता है। आप anticonvulsant या benzodiazepine सामान्य मानदंडों पर भी जा सकते हैं। अन्य दवाओं के साथ लिथियम की बातचीत को च में माना जाता है। 16, पीपी। Ii.e, v.i, vi।

2. anticonvulsant और benzodiazepine माननीय

लेकिन अ। Carbamazepine iminoelbenam को संदर्भित करता है। यह tricyclic antidepressants के संरचनात्मक रूप से है, लेकिन एक साइड कार्बामाइल श्रृंखला अपने anticonvulsant प्रभाव को परिभाषित कर रहा है। जाहिर है, कार्बामाज़ेपाइन मुख्य रूप से अंग प्रणाली की संरचनाओं पर कार्य करता है। इस तथ्य के बावजूद कि एफडीए द्वारा एक एंटीमनिकल एजेंट और नॉर्मेटिमिक एजेंट के रूप में अभी तक कार्बामाज़ेपाइन की सिफारिश नहीं की गई है, इसका व्यापक रूप से टीआईआर में उपयोग किया जाता है, खासकर लिथियम प्रतिरोध के दौरान और लगातार हमलों के दौरान हमलों की रोकथाम के लिए। कभी-कभी यह लिथियम और अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होता है।

कार्बामाज़ेपाइन की सीरम एकाग्रता और टीआईआर में इसका प्रभाव के बीच अनुपात अंततः स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन ज्यादातर मामलों में चिकित्सीय एकाग्रता 4-12 μg / मिलीलीटर है। यह आमतौर पर 100-1000 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर हासिल किया जाता है। अंदर ले जाने पर, कार्बामाज़ेपाइन धीरे-धीरे अवशोषित हो जाती है, क्योंकि यह पानी में खराब हो जाती है। सबसे लगातार साइड इफेक्ट्स एटैक्सिया, सिरदर्द, चक्कर आना, दांत और शामक कार्रवाई होती है। अक्सर कार्बामाज़ेपाइन प्रकाश न्यूट्रोपेनिया का कारण बनता है, लेकिन Agranulocytosis और एप्लास्टिक एनीमिया की मौत का वर्णन किया गया है। अन्य anticonvulsants के साथ संयुक्त होने पर रक्त निर्माण का उत्पीड़न अक्सर देखा जाता है। कार्बामाज़ेपाइन की सीरम एकाग्रता को नियमित रूप से निर्धारित करने और सामान्य रक्त परीक्षण करने की अनुशंसा की जाती है।

कार्बामाज़ेपिन साइटोक्रोम पी 450 आईआईडी 6 (और इसलिए, स्पष्ट रूप से, हेलोपेरिडोल की सीरम एकाग्रता को कम करता है) का कारण बनता है। बदले में, इसके चयापचय का प्रारंभिक चरण स्पष्ट रूप से दवाओं से बाधित है, जिसकी चयापचय में साइटोक्रोम पी 450 IIIA4 (वेरापामिल, एरिथ्रोमाइसिन, अल्पाराजोलम) में शामिल है। कार्बामाज़ेपाइन का मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट 10.11-epoxy है, और दवा की विषाक्तता काफी हद तक अपने संचय से संबंधित है। इस मेटाबोलाइट की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक फेनोबार्बिटल (एंजाइमों के प्रेरण के परिणामस्वरूप) के साथ कार्बामाज़ेपाइन के संयोजन के साथ। Valproic एसिड epoxydroxylase को रोकता है और इसलिए epoxy मेटाबोलाइट कार्बामाज़ेपाइन की एकाग्रता भी बढ़ाता है।

बी वालप्रोइक एसिड (2-प्रोपाल्वेरियनिक एसिड) - जीएबीए के प्रभाव को बढ़ाता है, पोटेशियम पारगम्यता बढ़ाता है और जाहिर है, ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थता को कम कर देता है और कैल्शियम चैनलों के उद्घाटन के कारण। बादाम के आकार के शरीर में हल्के आवेगपूर्ण गतिविधि पर कार्बामाज़ेपाइन और वालप्रोइक एसिड के लिए क्रॉस-प्रतिरोध पाया गया। Valproic एसिड की कार्रवाई के तहत Presynaptic रिसेप्टर्स Gabs के desensitization पर डेटा है। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि उन या अन्य सेलुलर तंत्र के साथ वालप्रोइक एसिड की एंटीमैनिक क्रिया कैसे जुड़ी हुई है।

Valproic एसिड मैनीक हमलों और उनकी चेतावनी के लिए दोनों को प्रभावी है (हालांकि यह एक एंटीमैनिक एजेंट के रूप में एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है)। जाहिर है, यह लगातार हमलों और मिश्रित हमलों (और उभयचर उन्माद) के साथ आकार में उपयोगी है। टैब में। 23.4 वालप्रोइक एसिड की तैयारी के सूचीबद्ध व्यापार नाम। इसकी सीरम एकाग्रता - 50-125 μg / मिलीलीटर; यह चिकित्सकीय प्रभाव के साथ थोड़ा सहसंबंधित होता है। राज्य की गंभीरता के आधार पर प्रारंभिक खुराक 500-1500 मिलीग्राम / दिन (कई तकनीकों में) है, और सहायक खुराक 1000-2000 मिलीग्राम / दिन है।

सबसे लगातार दुष्प्रभाव मतली, एनोरेक्सिया, अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, शामक प्रभाव, एटैक्सिया और कंपकंपी, प्रोप्रानोलोल द्वारा समाप्त होते हैं। कई डेपियर पसंद करते हैं - आंत में खोल घुलनशील में दवा, और इसलिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एक कम स्पष्ट प्रभाव प्रदान करना। अक्सर, हेपेटिक अमीनोट्रांसफेरस गतिविधि की गतिविधि में उलटा विषम वृद्धि होती है, यकृत क्षति के दुर्लभ घातक मामलों का वर्णन किया जाता है (idiosyncrasy के प्रकार द्वारा)। भूख और बालों के झड़ने को बढ़ाने के लिए संभव है। सेलेनियम और जस्ता युक्त पॉलीविटामिन की तैयारी के दैनिक स्वागत के साथ वालप्रोइक एसिड के संयोजन की व्यवहार्यता पर डेटा है।

में। Clonazepam और Lorazepam (देखें च। 12, च। 14, च। 21, च। 25, पी। Iv.g.2.g.2)। यद्यपि सभी बेंजोडायजेपाइन जीएबीए को एक रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं और शामक और एंटीकोनवल्सेंट गुण, क्लोज़ेपाम्स और लोराज़ेपम्स अक्सर मनीया के दौरान उपयोग किए जाते हैं। वे शामक प्रभाव को बढ़ाने के अलावा, अपेक्षाकृत कमजोर रूप से अन्य दवाओं के साथ बातचीत करते हैं। न तो दूसरे में सक्रिय मेटाबोलाइट्स नहीं हैं। बेंजोडायजेपाइन अक्सर माध्यमिक उन्माद (सोमैटोजेनिक, दवा या नारकोटिक) के साथ-साथ न्यूरोलेप्टिक्स के कारण स्पष्ट एक्स्ट्रापीरामिड विकारों के साथ भी बेहतर होते हैं। टी 1/2 (18-50 एच) और क्लोनजेपाम की वैधता की अवधि लोराज़ेपम (टी 1/2: 8-24 एच) से कुछ हद तक बड़ी है। क्लोज़ेपाम की अधिकतम सीरम एकाग्रता लॉरेमपामा (क्रमशः 1-2 एच और 1-6 एच) की तुलना में तेज़ी से हासिल की जाती है। खुराक: क्लोनजेपम - 1.5-20 मिलीग्राम / दिन अंदर, लोराज़ेपम - 2-10 मिलीग्राम / दिन अंदर। क्लोनजेपम और ऑयलज़ेपम को कभी-कभी लिथियम के साथ जोड़ा जाता है, जिसका प्रभाव इन दोनों दवाओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे या अन्य एंटीमैनिक दवाओं के साथ होता है। Lorazepams का उपयोग / मीटर, 2 मिलीग्राम प्रत्येक 2 एच में भी किया जाता है, कभी-कभी हेलोपेरिडोल के साथ संयोजन में, 1-5 मिलीग्राम इन / एम। क्लोनज़ेपम और एक लॉरज़ेपाम का सबसे लगातार दुष्प्रभाव - शामक; क्लोनजेपम अक्सर लंबी कार्रवाई के कारण दैनिक उनींदापन का कारण बनता है। मैनिक उत्तेजना से छुटकारा पाने के लिए उपयोग की जाने वाली दोनों दवाओं की उच्च खुराक, अक्सर एंटरोग्राड एमनेशिया का कारण बनती है।

3. न्यूरोलैप्टिक्स। एक मैनिक हमले के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स के सभी समूह लागू होते हैं। ऐसा माना जाता है कि उनकी कार्रवाई नाकाबंदी डी 2-रिसेप्टर्स के कारण है।

लेकिन अ। Haloperidoli Mesonidazine। सबसे आम न्यूरोलेप्टिक हेलोपेरिडोल है। यह 2-40 मिलीग्राम / दिन की खुराक में अंदर और / मीटर में निर्धारित किया जाता है; टी 1/2: लगभग 18 घंटे। कभी-कभी एक हेलोपेरिडोल एक तेज उत्तेजना, 1-5 मिलीग्राम प्रति / मीटर हर 2-6 एच, और लिथियम में निर्धारित किया जाता है: हेलोपेरिडोल जल्दी से उत्तेजना को रोकता है, और लिथियम को धीमा कर देता है, लेकिन लंबे समय तक। शामक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, हनोपेरिडोल को एक लॉरप्लेट के साथ जोड़ा जा सकता है। Haloperidol extrapyramidal विकारों का कारण बनता है (सीएच। 27, पी। Vi.b.5.v) देखें।

Mesoridazine अक्सर उपयोग किया जाता है - दवा, जो एक साथ मुख्य सक्रिय tioridazine मेटाबोलाइट है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, मेसोनिडाज़ीन न केवल आवक (75-300 मिलीग्राम / दिन), बल्कि / मीटर (12.5-50 मिलीग्राम हर 6 एच) में भी प्रयोग किया जाता है। टी 1/2 बेहद चर (1-3 दिन) है। उपचार के पहले दिनों में, हेलोपेरिडोल की तरह मेसोनिदाजिन अक्सर लिथियम के साथ संयुक्त होते हैं। Extrapyramidal विकार दुर्लभ हैं, लेकिन वर्णक रेटिनोपैथी के बारे में जानकारी, उच्च थियूरिडाज़ीन खुराक का उपयोग करते समय देखा गया, नहीं। Mesonidazine लगभग दो गुना थियुरिडाज़ीन से अधिक है।

बी Pimozide (सीएच। 26, पी। X.b.2, और तालिका। 27.8 और तालिका। 27.9) - एक एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक, न केवल डी 2-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, बल्कि कैल्शियम चैनल भी। कुछ डॉक्टर, विशेष रूप से यूरोप में, एक मैनिक हमले में इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं, लेकिन एफडीए एक एंटीमैनिकल एजेंट के रूप में अनुमोदित नहीं है। पायज़िमाइड में शामक और एम-चोलिन-अवरुद्ध साइड इफेक्ट्स हैं; यह ईसीजी परिवर्तनों का भी कारण बनता है, विशेष रूप से, क्यूटी अंतराल की खुराक-निर्भर लम्बाई। वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन समेत हृदय ताल उल्लंघन की रिपोर्टें हैं। इस संबंध में, इलाज से पहले और उसके दौरान ईसीजी को पंजीकृत करना आवश्यक है, जो कभी-कभी एक मैनिक लगाव में मुश्किल होता है। अधिकतम सीरम एकाग्रता धीरे-धीरे हासिल की जाती है, हटाने भी धीमा है; टी 1/2: 1.5-2.5 दिन। खुराक - 2-20 मिलीग्राम / दिन अंदर।

में। क्लोजापाइन (सीएच। 27, पी। Vi.b.1.1.1) - अटूटिकल न्यूरोलेप्टिक। छोटे नमूने पर एकल संदेशों और परीक्षणों के मुताबिक, यह एक उभयचर उन्माद में प्रभावी है (इस उद्देश्य के लिए एफडीए अनुमोदित नहीं है)। खुराक - 250-800 मिलीग्राम / दिन अंदर। टी 1/2: लगभग 8 घंटे। कभी-कभी पर्याप्त क्लोजापाइन मोनोथेरेपी होती है, अन्य मामलों में यह अन्य साधनों के साथ संयुक्त होता है (उदाहरण के लिए, वालप्रोइक एसिड या लिथियम के साथ)। ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि Granulocyptopenia संभव है, खासकर जब रक्त निर्माण को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ संयुक्त।

4. कार्डियोवैस्कुलर मानक

लेकिन अ। क्लोनिडाइन केंद्रीय अल्फा 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को कम किया जाता है (सीएच। 13, पी। Iii.v.7) देखें। इसके कारण, यह कभी-कभी उन्माद में प्रभावी होता है (इस उद्देश्य के लिए एफडीए अनुमोदित नहीं है)। इसके अलावा, यह परिधीय presynaptic अल्फा 2 -adrenoreceptors को उत्तेजित करता है, जिससे presynaptic अंत से norepinephrine के उत्सर्जन को कम करने; यह रक्तचाप में कमी के साथ है। क्लोनिडाइन जल्दी से अवशोषित हो जाता है और जल्दी से मस्तिष्क ऊतक में आवश्यक एकाग्रता तक पहुंच जाता है। खुराक - 0.2-1.2 मिलीग्राम / दिन अंदर। उच्च खुराक पर नरक को बढ़ाना संभव है। मुख्य दुष्प्रभाव Hypotensive - शुष्क मुंह, चक्कर आना, संभवतः उत्तेजित अवसाद के अलावा। क्लोनिडाइन केवल उपचार के सामान्य तरीकों और पूरी तरह से अवलोकन के अप्रभावीता के साथ निर्धारित किया जाता है।

बी कैल्शियम विरोधी। Verapamil, 240-400 मिलीग्राम / दिन अंदर, और diltiazem, 150-300 मिलीग्राम / दिन अंदर, मनी के अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं (इस उद्देश्य के लिए उपयोग के लिए एफडीए अनुमोदित नहीं हैं)। इन दवाओं के उपयोग की वैधता इस तथ्य से पुष्टि की जाती है कि सीएमएफ में कैल्शियम एकाग्रता मैनीक हमलों के दौरान कम हो जाती है और अवसादग्रस्तता के दौरान बढ़ जाती है। दोनों दवाएं सिनैप्टिक अंत में कैल्शियम सामग्री में वृद्धि करती हैं। वेरापामिल में कमजोर रूप से स्पष्ट anticonvulsant कार्रवाई है; न तो एक और न ही कोई दूसरा उन्माद के साथ एक दवा चयन है, और उन्हें केवल सामान्य तरीकों की अप्रभावीता के साथ निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी वेरापामिल अवसाद और चिंता को मजबूत करता है।

बी इलेक्ट्रोससप्रॉय थेरेपी (देखें च। 15)। अधिकांश डॉक्टर और रोगी दवा उपचार पसंद करते हैं, हालांकि, भारी उन्माद के शुरुआती चरणों में लिथियम की तुलना में इलेक्ट्रोक्यूलेशन थेरेपी की अधिक दक्षता पर आश्वस्त डेटा हैं। सुरक्षा और दक्षता के कारण, इलेक्ट्रोससप्रॉय थेरेपी कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान टीआईआर का इलाज करने का एकमात्र साधन होता है।

रोकथाम [संपादित करें]

अन्य [संपादित करें]

अन्य मनोविज्ञान की तुलना में टीआईआर के छोटे प्रसार के बावजूद, इसके सामाजिक परिणाम महत्वपूर्ण हैं। एक तरफ, कई रोगी रचनात्मक रूप से उत्पादक, ऊर्जावान हैं और कला, राजनीति, विज्ञान और व्यापार में बड़ी सफलता प्राप्त करते हैं। दूसरी तरफ, शेल्टेड प्रतिभाओं और साधनों, दीर्घकालिक विकलांगता और नष्ट परिवारों, आत्महत्याओं, अस्पतालों और अनुपस्थिति से जुड़े अन्य परिणामों के द्रव्यमान या कई रोगियों के देर से इलाज के अन्य परिणामों के बड़े पैमाने पर समाज के लिए एक बड़ी क्षति लागू होती है । वर्तमान में, टीआईआर के साथ एक चौथाई से अधिक रोगियों को उचित उपचार प्राप्त होता है। डॉक्टर के नुस्खे का इलाज और पूरा करने के लिए उन्हें मनाने के लिए बहुत सारे काम होते हैं। अधिक कुशल और सुरक्षित तैयारी की आवश्यकता है। अंत में, बेहतर सीखना और समझना जरूरी है कि हमलों के गलत उपचार (या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति) के बाद के हमलों के इलाज के लिए गंभीरता, आवृत्ति, अवधि और प्रतिरोध पर दवाओं के उन्मूलन को प्रभावित करता है।

स्रोत (लिंक) [संपादित करें]

1. ऐप्पलबाम, पी एस, शेडर, आर। I., एट अल। लिथियम टैक्सिसिटी के निदान में कठिनाइयों। हूँ। जे। मनोचिकित्सा 136: 1212-1213, 1 9 7 9।

2. बैदरप, पी सी। मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान में लिथियम का उपयोग। Compr। मनोचिकित्सा 5: 396-408, 1 9 64।

3. Baastrup, पी सी।, शू, एम लिथियम एक प्रोफाइलैक्टिक एजेंट के रूप में: पुनरावर्ती अवसाद और मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के खिलाफ इसके प्रभाव। आर्क। जनरल मनोचिकित्सा 16: 162-172, 1 9 67।

4. कैड, जे एफ जे। लिथियम लवण मनोवैज्ञानिक उत्तेजना के इलाज में। मेड। जे ऑस्ट्रेलिया 2: 349-352, 1 9 4 9।

5. कैड, जे एफ जे लिथियम - अतीत, वर्तमान और भविष्य। एफ एन जॉनसन, एस जॉनसन (एड्स।), चिकित्सा अभ्यास में लिथियम। बाल्टीमोर: यूनिवर्सिटी पार्क प्रेस, 1 9 78, पीपी। 5-16।

6. कैलीर्ड, वी। एक कैल्शियम विरोधी का उपयोग कर उन्माद का उपचार - प्रारंभिक परीक्षण। न्यूरोसस्कोबायोलॉजी 14: 23-26, 1 9 85।

7. कैलाब्रेस, जे आर, मार्कोविट्ज़, पी जे, एट अल। 78 रैपिड-साइकलिंग द्विध्रुवीय रोगियों में वालप्रोएट की प्रभावकारिता का स्पेक्ट्रम। जे क्लिन। साइकोफर्माकोल। 12: 53 एस -56 एस, 1 99 2।

8. चौओरार्ड, जी क्लोनजेपम द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार के तीव्र और रखरखाव उपचार में। जे क्लिन। मनोचिकित्सा, 48 (आपूर्ति): 2 9-36, 1 9 87।

9. क्लॉथियर, जे।, स्वान, ए सी, फ्रीमैन, टी। डिस्फ़ोरिक उन्माद। जे क्लिन। साइकोफर्माकोल। 12: 13 एस -16 एस, 1 99 2।

10. डुनर, डी एल। उन्माद। जे पी। टुपिन में, आर। आई। शेडर, डी एस हारनेट (ईडीएस।), क्लिनिकल साइकोफर्माकोलॉजी की हैंडबुक (दूसरा संस्करण)। नॉर्थवेल, एनजे: अरन्सन, 1 9 88, पीपी। 97-109।

11. डुनर, डी एल, फाई, लिथियम कार्बोनेट प्रोफिलैक्सिस विफलता में आर आर नैदानिक \u200b\u200bकारक। आर्क। जनरल मनोचिकित्सा 30: 229-233, 1 9 74।

12. गेर्नर, आर एच, स्टैंटन, ए एल्गोरिदम तीव्र मैनिक राज्यों के रोगी प्रबंधन के लिए: लिथियम, valproate, या carbamazepine? जे क्लिन। साइकोफर्माकोल। 12: 57 एस -63 एस, 1 99 2।

13. गेर्शन, ई। एस, हैम्पोविट, जे।, एट अल। स्किज़ोएफेक्टिव, द्विध्रुवी आई, द्विध्रुवी द्वितीय, यूनिपोलर, और सामान्य नियंत्रण प्रोबैंड्स का एक पारिवारिक अध्ययन। आर्क। जनरल मनोचिकित्सा 39: 1157-1167, 1 9 82।

14. गुडविन, एफ के, जामिसन, के एफ। मैनिक-अवसादग्रस्त बीमारी। न्यूयॉर्क: ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी। प्रेस, 1 99 0।

15. हूरोवित्ज़, जी। आई।, लिईबोइट्ज़, एम। आर। एंटीड्रिप्रेसेंट-प्रेरित रैपिड साइकलिंग: छह मामले की रिपोर्ट। जे क्लिन। साइकोफर्माकोल। 13: 52-56, 1 99 3।

16. जानिकक, पी जी।, शर्मा, आर पी, एट अल। उन्माद के तीव्र उपचार में क्लोनिडाइन का डबल-अंधा, प्लेसबो नियंत्रित परीक्षण। मनोचना। सांड। 25: 243-245, 1 9 8 9।

17. जुड, एल एल। सामान्य विषयों में मूड, संज्ञानात्मक और व्यक्तित्व समारोह पर लिथियम के प्रभाव। आर्क। जनरल मनोचिकित्सा 36: 860-865, 1 9 7 9।

18. लियोनहार्ड, के। औफेइलंग डेर एंडोजेन मनोवैज्ञानिक। बर्लिन: अकादमी-वेरलाग, 1 9 57।

19. मैकेलॉय, एस एल।, केक, पी ई।, एट अल। द्विध्रुवीय विकार के इलाज में valproate: साहित्य समीक्षा और नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश। जे क्लिन। साइकोफर्माकोल। 12: 42 एस -52 एस, 1 99 2।

20. मैकलेरो, एस एल, केक, पी ई।, एट अल। डायनेमिक या मिश्रित उन्माद या हाइपोमैनिया के निदान के नैदानिक \u200b\u200bऔर अनुसंधान प्रभाव। हूँ। जे। मनोचिकित्सा 14 9: 1633-1644, 1 99 2।

21. मोडेल, जे जी, लेनोक्स, आर। एच।, वेनर, एस। मैनिक आंदोलन के प्रबंधन में लोराज़ेपम का इनप्रेटेंट नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण। जे क्लिन। साइकोफर्माकोल। 5: 109-113, 1 9 85।

22. पोस्ट, आर। एम, लेवरिच, जी एस, एट अल। लिथियम विघटन-प्रेरित अपवर्तक: प्रारंभिक अवलोकन। हूँ। जे। मनोचिकित्सा 14 9: 1727-1729, 1 99 2।

23. पोस्ट, आर। एम, वीस, एस आर बी, चुआंग, एक्शन विकारों में एंटीकोनवल्सेंट्स की कार्रवाई के चुआंग, डी एम। तंत्र: लिथियम के साथ तुलना। जे क्लिन। साइकोफर्माकोल। 12: 23 एस -35 एस, 1 99 2।

24. सैंटोस, ए बी, मॉर्टन, डब्ल्यू ए। मनीक आंदोलन में क्लोनजेपम पर अधिक। जे क्लिन। साइकोफर्माकोल। 7: 439-440, 1987।

25. SCHOU, एम। NOMOTHYMICS, MOOD-Normalizers: लिथियम और Imipramine दवाएं प्रभावशाली विकारों के लिए विशिष्ट हैं? Br। जे। मनोचिकित्सा 109: 803-809, 1 9 64।

26. शेडर, आर। I., जैक्सन, ए एच।, डोड्स, एल एम। मनुष्य में लिथियम के विरोधी प्रभाव। साइकोफर्माकोलॉगिया 40: 17-24, 1 9 74।

27. छोटा, जे जी, क्लापर, एम एच।, एट अल। वैज्ञानिक राज्यों के प्रबंधन में लिथियम की तुलना में इलेक्ट्रोकनवुल्सिव उपचार। आर्क। जनरल मनोचिकित्सा 45: 727-732, 1 9 88।

28. सुपेस, टी।, मैकलेरो, एस एल।, एट अल। डिसफोरिक उन्माद के इलाज में क्लोजापाइन। BIOL। मनोचिकित्सा 32: 270-280, 1 99 2।

29. वाइल्डर, बी जे। फार्माकोकेनेटिक्स वालप्रोएट या कार्बामाज़ेपाइन। जे क्लिन। साइकोफर्माकोल। 12: 64 एस -68 एस, 1 99 2।

/ F30। - F39 / मनोदशा विकार (प्रभावशाली विकार) एटियोलॉजी, लक्षण, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के बीच संबंधों की शुरूआत, उपचार की प्रतिक्रिया और प्रभावशाली विकारों के उपचार और नतीजे की प्रतिक्रिया अभी भी अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है और सार्वभौमिक अनुमोदन प्राप्त करने के लिए इस फॉर्म में वर्गीकरण की जांच करने की अनुमति नहीं देती है। फिर भी, वर्गीकरण करने का प्रयास आवश्यक है और नीचे दी गई वर्गीकरण यह उम्मीद कर रही है कि यह हर किसी के लिए कम से कम स्वीकार्य होगा, क्योंकि यह व्यापक परामर्श का परिणाम था। ये विकार हैं जिनमें मुख्य हानि प्रभाव या मूड को उत्पीड़न (संयोग की चिंता के साथ या बिना) या उठाने की दिशा में अधिक बार बदलना है। यह मनोदशा परिवर्तन अक्सर गतिविधि के समग्र स्तर में बदलाव के साथ होता है, और अधिकांश अन्य लक्षण या तो माध्यमिक हैं, या मूड और गतिविधि में इन परिवर्तनों के संदर्भ में आसानी से समझ गए हैं। इनमें से अधिकतर विकार दोहराते हैं, और व्यक्तिगत एपिसोड की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं या परिस्थितियों से जुड़ी होती है। इस खंड में बचपन और किशोरावस्था समेत सभी आयु समूहों में मनोदशा विकार शामिल हैं। मनोदशा विकारों को निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए चुने गए ताकि नैदानिक \u200b\u200bविकारों को अच्छी तरह से पहचाना जा सके। एकल एपिसोड द्विध्रुवीय और अन्य कई एपिसोड से समाप्त हो जाते हैं, क्योंकि रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा केवल एक एपिसोड को स्थानांतरित करता है। आवश्यक रखरखाव के उपचार और निर्धारण के लिए इसके महत्व को ध्यान में रखते हुए, बीमारी की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है। यह मान्यता प्राप्त है कि यहां "सोमैटिक" के रूप में दर्शाए गए लक्षण भी "उदासीन", "विटल", "जैविक" या "एंडोजेनोमोर्फिक" कहा जा सकता है। इस सिंड्रोम की वैज्ञानिक स्थिति कुछ हद तक संदिग्ध है। हालांकि, इस सिंड्रोम को इस खंड में भी शामिल किया गया था, व्यापक अंतरराष्ट्रीय नैदानिक \u200b\u200bहित के कारण, अस्तित्व में है। हम यह भी उम्मीद करते हैं कि इस वर्गीकरण के उपयोग के परिणामस्वरूप, इस सिंड्रोम आवंटन की व्यवहार्यता को एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन प्राप्त होगा। वर्गीकरण इतना प्रस्तुत किया गया है कि यह सोमैटिक सिंड्रोम उन लोगों द्वारा रिकॉर्ड किया जा सकता है जो इसे पसंद करेंगे, लेकिन इसे अन्य जानकारी खोए बिना भी अनदेखा किया जा सकता है। यह विभिन्न गंभीरता को अलग करने के रूप में एक समस्या बनी हुई है। तीन गंभीरता (प्रकाश, मध्यम (मध्यम) और गंभीर) कई चिकित्सकों के अनुरोध पर वर्गीकरण में छोड़े जाते हैं। इस वर्गीकरण में "उन्माद" और "गंभीर अवसाद" शब्द का उपयोग एक प्रभावशाली स्पेक्ट्रम के विपरीत विकल्पों को नामित करने के लिए किया जाता है। "ह्योमैनिया" को सामान्य गतिविधि के पूर्ण नुकसान के बिना बकवास, हेलुसिनेशन के बिना मध्यवर्ती राज्य को नामित करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह के राज्य अक्सर (लेकिन विशेष रूप से नहीं), शुरुआत में या उन्माद से बाहर निकलने के रोगियों में मनाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x और F33.3x "मूड विकार (प्रभावशाली विकार) द्वारा एन्कोडेड हेडिंग्स घरेलू वर्गीकरण में एक मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के अनुरूप मामलों से संकेतित हैं। इसके अलावा, F30.2x और F32.3x के कोड तब निर्धारित किए जाते हैं जब मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान (द्विध्रुवीय या मोनोपोलर) के प्रवाह का प्रकार अभी भी इस तथ्य के कारण स्थापित करना असंभव है कि यह पहले प्रभावशाली चरण के बारे में है। जब यह मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के प्रवाह के प्रकार को स्पष्ट करता है, तो आपको F31.2X कोड, F31.5X या उपयोग करना चाहिए F33.3x। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कोड के तहत आने वाले मामलों एफ 30.2 एक्स, एफ 31.2 एक्स, एफ 31.5 एक्स, एफ 32.3 एक्स और एफ 33.3 एक्स, इस घटना में मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के निदान के अनुरूप है कि मौजूदा मनोवैज्ञानिक विकार मनोचिकित्सा राज्य (अनुरूप) के लक्षण हैं। यदि एक ही कोड द्वारा इंगित मामलों में मनोवैज्ञानिक विकार एक प्रभावशाली राज्य (अनुरूप नहीं) के लक्षण नहीं हैं, तो घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, इन मामलों को पारिवारिक (पुनरावर्ती) स्किज़ोफ्रेनिया के प्रभावशाली-भ्रमपूर्ण अवतारों के रूप में माना जाना चाहिए। यह जोर दिया जाना चाहिए कि उत्तरार्द्ध की तस्वीर में, मनोवैज्ञानिक विकार विवरण F20 में निर्दिष्ट स्किज़ोफ्रेनिया के मानदंडों का पालन नहीं करते हैं। - आईसीडी -10 पर। विकारों के इस समूह के पदनाम के साथ, एक अतिरिक्त 5 वें चिह्न दर्ज किया गया है: F30.x3 - अनुरूप मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ; F30.h4 - बिनान्नरम मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ; F30.h8 - अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ।

/ F30 / मैनीक एपिसोड

यहां तीन गंभीरताएं हैं जिनमें बढ़ी हुई मूड की सामान्य विशेषताएं और शारीरिक और मानसिक गतिविधि की मात्रा और गति में वृद्धि हुई है। इस श्रेणी के सभी सबहेडिंग्स का उपयोग केवल एक मैनिक एपिसोड के लिए किया जाना चाहिए। पिछले या बाद के प्रभावशाली एपिसोड (अवसादग्रस्तता, मैनिक या हाइपोमैंमिकल) को द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (F31.-) में एन्कोड किया जाना चाहिए। चालू करें: - मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के साथ एक मैनिक एपिसोड; - द्विध्रुवीय विकार, एकल मैनिक एपिसोड।

F30.0 Hyolomania

गोलोमेनिया मनीया (एफ 30.1) की एक आसान डिग्री है, जब मनोदशा और व्यवहार में परिवर्तन बहुत लंबा और व्यक्त किया जाता है ताकि इस राज्य को साइक्लोटिमिया (एफ 34.0) में शामिल किया जा सके, लेकिन बकवास या मतिभ्रम के साथ नहीं हैं। मूड में स्थायी आसान वृद्धि (कम से कम कई दिनों तक), ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि, कल्याण और शारीरिक और मानसिक उत्पादकता की भावना है। इसके अलावा, सामाजिकता, बोलने योग्य, अत्यधिक परिचितता में वृद्धि, यौन गतिविधि में वृद्धि और एक सपने के लिए कम आवश्यकता अक्सर नोट की जाती है। हालांकि, वे रोगियों के काम या सामाजिक अस्वीकृति में गंभीर उल्लंघन नहीं करते हैं। परंपरागत उत्साह सामाजिकता, चिड़चिड़ाहट, आत्म-कृपा और मोटे व्यवहार में वृद्धि के बजाय देखा जा सकता है। एकाग्रता और ध्यान परेशान हो सकता है, इस प्रकार काम और मनोरंजन दोनों की संभावनाओं को कम करता है। हालांकि, यह राज्य नए हितों और सक्रिय गतिविधियों या मध्यम तेंदुल के उद्भव को रोकता नहीं है। डायग्नोस्टिक निर्देश: बढ़ी हुई या संशोधित मनोदशा के उपर्युक्त संकेतों में से कुछ लगातार कम से कम कुछ दिनों, डिग्री के लिए, थोड़ा अधिक और साइक्लोटिमिया (F34.0) के दौरान वर्णित एक बड़ी स्थिरता के साथ उपस्थित होना चाहिए। काम करने की क्षमता या सामाजिक गतिविधि में महत्वपूर्ण कठिनाइयों को हाइपोलोगिया के निदान के अनुरूप है, लेकिन इन क्षेत्रों में गंभीर या पूर्ण उल्लंघन में, राज्य को उन्माद (F30.1 या F30.2x) के रूप में अर्हता प्राप्त करनी चाहिए। विभेदक निदान: गोलovandania मनोदशा विकारों और गतिविधि के निदान, साइक्लोथिमिया (एफ 34.0) और उन्माद (एफ 30.1 या F30.2x) के बीच मध्यवर्ती के निदान को संदर्भित करता है। बढ़ी हुई गतिविधि और चिंता (अक्सर और वजन घटाने) को उच्च रक्तचाप और तंत्रिका एनोरेक्सिया में समान लक्षणों से हटा दिया जाना चाहिए। "समायोजित अवसाद" (विशेष रूप से मध्य युग में) के शुरुआती चरण चिड़चिड़ाहट प्रकार हाइपोलोगिया के साथ सतही समानता पैदा कर सकते हैं। गंभीर जुनूनी लक्षणों वाले मरीजों को रात के एक हिस्से के दौरान सक्रिय किया जा सकता है, जिससे स्वच्छता से जुड़े अपने घर के अनुष्ठान होते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में प्रभावित आमतौर पर वर्णित के विपरीत होता है। जब उन्माद (F30.1 या F30.2x) से शुरुआत में हाइपोलोगिया की एक छोटी अवधि होती है, तो उसे एक अलग श्रेणी में आवंटित नहीं किया जाना चाहिए।

F30.1 मनोचिकित्सा के बिना उन्माद

मूड को अपर्याप्त परिस्थितियों को उठाया जाता है और लापरवाह माल से लगभग अनियंत्रित उत्तेजना तक भिन्न हो सकता है। मूड का उदय एक बढ़ी ऊर्जावान के साथ है, जिससे अति सक्रियता, भाषण दबाव और एक सपने के लिए कम आवश्यकता होती है। सामान्य सामाजिक ब्रेकिंग खो गया है, ध्यान नहीं दिया गया है, एक स्पष्ट व्याकुलता, आत्म-सम्मान में वृद्धि हुई है, आसानी से सुपर-आशावादी विचारों और महानता के विचार व्यक्त किए गए हैं। धारणाएं उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे विशेष रूप से उज्ज्वल (और आमतौर पर सुंदर) के रूप में रंग का अनुभव, किसी भी सतह या बनावट के छोटे हिस्सों के लिए चिंता, व्यक्तिपरक अतिप्रकार। रोगी असाधारण और अव्यवहारिक कदम उठा सकता है, विचारहीन रूप से पैसे खर्च कर सकते हैं या अनौपचारिक परिस्थितियों में प्यार में आक्रामक हो सकते हैं। कुछ मैनिक एपिसोड के साथ, मनोदशा को उठाए जाने से परेशान और संदिग्ध है। पहला हमला अक्सर 15-30 साल की उम्र में होता है, लेकिन 70-80 साल तक के बच्चों में से किसी भी उम्र में हो सकता है। डायग्नोस्टिक निर्देश: एपिसोड कम से कम 1 सप्ताह तक चलना चाहिए और इतनी गंभीरता होनी चाहिए, जिससे सामान्य प्रदर्शन और सामाजिक गतिविधियों का काफी पूर्ण उल्लंघन होता है। मनोदशा में परिवर्तन के साथ उपरोक्त के कुछ लक्षणों की उपस्थिति (एक विशेष रूप से भाषण दबाव, एक सपने में कम आवश्यकता, परिमाण और अत्यधिक आशावाद के विचारों की उपस्थिति के साथ बढ़ती ऊर्जावान होती है।

/F30.2/ मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर F30.1 की तुलना में अधिक गंभीर रूप से मेल खाती है। निरंतर आत्म-सम्मान और महानता के विचार बकवास अभियोजन पक्ष में बकवास, और चिड़चिड़ापन और संदेह में विकसित हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, महानता या महान मूल के सुगंधित विचारों को नोट किया जाता है। विचारों और भाषण दबाव की दौड़ के परिणामस्वरूप, रोगी का भाषण कम स्पर्श हो जाता है। भारी और लंबे समय तक चलने वाले शारीरिक परिश्रम और उत्तेजना से आक्रामकता या हिंसा हो सकती है। भोजन, पीने और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा करना निर्जलीकरण और लॉन्च की खतरनाक स्थिति का कारण बन सकता है। ब्रैड और मतिभ्रमों को कोंगबेंट्स या असंगत मूड के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। "बिना गॉननेंट" में प्रभावशाली तटस्थ भ्रम और भेदभाव संबंधी विकार शामिल हैं, उदाहरण के लिए: अपराध या आरोपों की भावना के बिना बकवास संबंध, या आवाज़ जो उन घटनाओं के बारे में मरीजों से बात करती हैं जिनके पास भावनात्मक महत्व नहीं है। विभेदक निदान: सबसे आम समस्याओं में से एक स्किज़ोफ्रेनिया से वितरित करना है, खासकर यदि हाइपोमैनिया का चरण छोड़ दिया गया है और रोगी को केवल बीमारी की ऊंचाई पर देखा जाता है, और शानदार बकवास, नेराज़ोनस भाषण, मजबूत उत्तेजना छुपा सकती है मुख्य मूड विकार। मनीया वाले मरीज, जो न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, मंच पर एक समान नैदानिक \u200b\u200bसमस्या पेश कर सकते हैं जब उनकी शारीरिक और मानसिक गतिविधि मानक में लौट आई, लेकिन अभी भी बकवास या भेदभाव बने रहते हैं। समय-समय पर स्किज़ोफ्रेनिया (F20.xxx) हेलुसिनेशन या बकवास के लिए विशिष्ट रूप से उत्पन्न होने के लिए गैर-विरोधी मूड के रूप में भी मूल्यांकन किया जा सकता है। लेकिन यदि इन लक्षणों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट और दीर्घकालिक हैं, तो स्किज़ोएफेक्टीव डिसऑर्डर का निदान अधिक उपयुक्त है (F25.-)। चालू करें: - पैरिएटिकल स्किज़ोफ्रेनिया, मैनिक-भ्रमपूर्ण राज्य; - एक अज्ञात प्रकार के प्रवाह के साथ एक मैनिक-पागल राज्य के साथ मनिको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान। - उचित मनोदशा मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद; - अनुचित मूड मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद; - मैनीक स्टूपर। संघीय प्रभाव के साथ F30.23 Manico-Delusional State ब्रेडोम को प्रभावित करता है यह चालू होता है: - एक अज्ञात प्रकार के प्रवाह के साथ एक मैनिक-पागल राज्य के साथ मनको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान। F30.24 Manico-Delusional Station बिना किसी समेकन को प्रभावित करता है चालू करता है: - पैरोटिड स्किज़ोफ्रेनिया, मैनिक-भ्रमपूर्ण राज्य। मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ F30.28 अन्य उन्माद चालू करता है: - मैनीक बेवकूफ़। F30.8 अन्य मैनीक एपिसोड F30.9 मैनीक एपिसोड असहज चालू करता है: - उन्माद बीडीयू। / F31 / द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार विकार, दोहराया (कम से कम दो) एपिसोड द्वारा विशेषता, जिसमें मनोदशा और गतिविधि के स्तर का उल्लेख किया जाता है। सीटीआई परिवर्तन यह है कि कुछ मामलों में एक मूड नोट किया जाता है, ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि (उन्माद या हाइपोमेनिया), मनोदशा में अन्य कमी, कम ऊर्जा और गतिविधि (अवसाद) में वृद्धि हुई है। वसूली आमतौर पर हमलों (एपिसोड) के बीच पूर्ण होती है, और अन्य मनोदशा विकारों के विपरीत, पुरुषों और महिलाओं दोनों की विकृति लगभग समान होती है। चूंकि उन्माद के दोहराए गए एपिसोड से पीड़ित मरीज़ अपेक्षाकृत शायद ही कभी मिलते हैं और उन लोगों के समान रूप से (पारिवारिक इतिहास, समयपूर्व सुविधाओं, रोग की शुरुआत और पूर्वानुमान की शुरुआत) के समान हो सकते हैं जिनके पास कम से कम दुर्लभ अवसाद एपिसोड भी हैं, इन रोगियों को द्विध्रुवीय के रूप में योग्यता प्राप्त की जानी चाहिए (F31.8)। मैनीकैन एपिसोड आमतौर पर अचानक और पिछले 2 सप्ताह से 4-5 महीने तक शुरू होता है (एपिसोड की औसत अवधि लगभग 4 महीने होती है)। उदास लंबे प्रवाह (लगभग 6 महीने की औसत अवधि) के लिए होता है, हालांकि शायद ही कभी एक वर्ष से अधिक (वरिष्ठ रोगियों को छोड़कर)। और उन और अन्य एपिसोड अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों या मानसिक चोटों के बाद होते हैं, हालांकि उनकी उपस्थिति निदान के लिए अनिवार्य नहीं है। पहला एपिसोड किसी भी उम्र में, बचपन से शुरू हो सकता है और वृद्धावस्था समाप्त हो सकता है। एपिसोड की आवृत्ति और छूट और उत्तेजना की प्रकृति बहुत विविध है, लेकिन आस-पास की अवधि को कम करने के लिए, और अवसाद अधिक बार अधिक से अधिक हो जाता है। यद्यपि "मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान" की पूर्व अवधारणा में रोगियों को शामिल किया गया था, जो केवल अवसाद से पीड़ित थे, शब्द "टीआईआर" का उपयोग अब मुख्य रूप से द्विध्रुवीय विकार के समानार्थी के रूप में उपयोग किया जाता है। चालू करें: - एक मैनिको-पागल राज्य, द्विध्रुवीय प्रकार के साथ मनको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान; - एक अवसादग्रस्तता-दुल्हन राज्य, द्विध्रुवीय प्रकार के साथ मनको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान; - मनीको-अवसादग्रस्तता रोग; - मनीको-अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया; - द्विध्रुवीय प्रभाव के साथ पैरोटिड स्किज़ोफ्रेनिया, मैनिक-भ्रमपूर्ण राज्य; - द्विध्रुवीय प्रभाव, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ शीर्ष आकार के स्किज़ोफ्रेनिया। बहिष्कृत: - द्विध्रुवीय विकार, एकल मैनिक एपिसोड (एफ 30.-); - साइक्लोटिमिया (F34.0)। एफ 31.0 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, हाइपोमैनिया का वर्तमान एपिसोड डायग्नोस्टिक निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान एपिसोड हाइपोलोगिया (F30.0) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) एक इतिहास कम से कम एक और प्रभावशाली एपिसोड (अवसादग्रस्तता या मिश्रित) था। F31.1 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद का वर्तमान प्रकरण नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान एपिसोड मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है (F30.1); बी) एक इतिहास कम से कम एक और प्रभावशाली एपिसोड (अवसादग्रस्तता या मिश्रित) था।

/F31.2/ द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार,

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ वर्तमान एपिसोड

डायग्नोस्टिक निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान एपिसोड मनोविज्ञान लक्षणों (F30.2x) के साथ उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है; बी) Anamnesis कम से कम अन्य प्रभावशाली एपिसोड (अवसादग्रस्तता या मिश्रित) था। यदि आवश्यक हो, तो बकवास और हेलुसिनेशन को "बधाई" या "गैर-विरोधाभासी" मूड (F30.2x देखें) के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। चालू करें: - द्विध्रुवीय प्रभाव के साथ द्विध्रुवीय स्किज़ोफ्रेनिया, मैनिक-भ्रमपूर्ण राज्य; - एक मैनिक-पागल आधार के साथ मैनिको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान, द्विध्रुवीय प्रकार। एक नस्ल उपभोक्ता एजेंट के साथ F31.23 Manico-Delierious राज्य, द्विध्रुवीय प्रकार यह चालू होता है: - एक मैनिको-पागल राज्य, द्विध्रुवीय प्रकार के साथ मनिको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान। F31.24 Manico-Delusional State, द्विध्रुवीय प्रकार, बकवास के असामान्य प्रभाव के साथ चालू करता है: - द्विध्रुवीय प्रभाव के साथ द्विध्रुवीय स्किज़ोफ्रेनिया, मैनिक-भ्रमपूर्ण राज्य। एफ 31.28 अन्य द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान एपिसोड उन्माद /F31.3/ द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, प्रकाश या मध्यम अवसाद का वर्तमान एपिसोड नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान एपिसोड को अवसादग्रस्त एपिसोड या लाइट (F32.0X) या मध्यम गुरुत्वाकर्षण (F32.1x) के मानदंडों का जवाब देना चाहिए। बी) अतीत में कम से कम एक hypmoniacal, मैनिक या मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड होना चाहिए। पांचवें संकेत का उपयोग अवसाद के वर्तमान एपिसोड में सोमैटिक लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को नामित करने के लिए किया जाता है। एफ 31.30 द्विध्रुवीय प्रभावशाली, प्रकाश या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरण सोमैटिक लक्षणों के बिना एफ 31.31 द्विध्रुवीय प्रभावशाली, प्रकाश के वर्तमान प्रकरण या सोमैटिक लक्षणों के साथ मध्यम अवसाद का वर्तमान एपिसोड एफ 31.4 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान एपिसोड मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंडों को पूरा करता है (F32.2); बी) अतीत में कम से कम एक hypmoniacal, मैनिक या मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड होना चाहिए।

/F31.5/ द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार,

गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ

नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान एपिसोड मनोवैज्ञानिक लक्षणों (F32.3x) के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंडों को पूरा करता है; बी) अतीत में कम से कम एक hypmoniacal, मैनिक या मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड होना चाहिए। यदि कोई आवश्यकता है, बकवास या हेलुसिनेशन को कंघी या असंगत मनोदशा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (F30.2x देखें)। एफ 31.53 अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण राज्य, द्विध्रुवीय प्रकार, एक समेकन के साथ बकवास के साथ यह चालू होता है: - अवसादग्रस्तता-पागल भाग्य, द्विध्रुवीय प्रकार के साथ मनिको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान। एफ 31.54 अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण राज्य, द्विध्रुवीय प्रकार, बकवास के असंगत प्रभाव के साथ चालू करता है: - द्विध्रुवीय प्रभाव, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ पैरोटिड स्किज़ोफ्रेनिया। एफ 31.58 अन्य द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान एपिसोड भारी अवसाद अन्य मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ एफ 31.6 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, रोगी में मिश्रित चरित्र के वर्तमान एपिसोड में अतीत में कम से कम एक मैनिक, हाइपोमोनियाक, अवसादग्रस्त या मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड होना चाहिए। इस एपिसोड में, या तो मिश्रित या जल्दी से वैकल्पिक मैनिक, हाइपोमैंमिक या अवसादग्रस्त लक्षण पाए जाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: हालांकि द्विध्रुवीय विकारों के सबसे विशिष्ट रूपों को मैनिक और अवसादग्रस्त एपिसोड को वैकल्पिक रूप से चिह्नित किया जाता है, सामान्य मनोदशा की अलग-अलग अवधि, अक्सर अवसादग्रस्तता राज्य के साथ-साथ अति सक्रियता, भाषण दबाव के साथ होता है। या, मैनेजिक मूड और परिमाण के विचारों के साथ एक बसने, गतिविधि और कामेच्छा में कमी के साथ किया जा सकता है। अवसादग्रस्त लक्षण, हाइपोलोगिया या उन्माद भी दिन में या कुछ घंटों के भीतर भी वैकल्पिक रूप से वैकल्पिक हो सकते हैं। मिश्रित द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार का निदान दिया जा सकता है यदि लक्षणों के 2 सेट हैं जिनमें दोनों रोगों के लिए उच्चारण किए जाते हैं, और यदि यह एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। समाप्त: - मिश्रित प्रकृति का एक एकल प्रभावशाली प्रकरण (F38.0x)। एफ 31.7 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान छूट रोगी को अतीत में कम से कम एक विश्वसनीय मैनिक, हाइपोमोनियाक, अवसादग्रस्त या मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड होना चाहिए और इसके अतिरिक्त हाइपोमैनिया, उन्माद, अवसाद या मिश्रित प्रकार का कम से कम एक और प्रभावशाली एपिसोड होना चाहिए, लेकिन वर्तमान में कोई प्रभावशाली विकार नहीं हैं। हालांकि, रोगी भविष्य में बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए उपचार पर हो सकता है। एफ 31.8 अन्य द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकारों में शामिल हैं: - द्विध्रुवीय विकार, टाइप II; - आवर्ती (पुनरावर्ती) मैनीक एपिसोड। F31.9 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार असंगत / F32 / अवसादग्रस्त एपिसोड नीचे वर्णित सभी 3 संस्करणों में सामान्य मामलों में (हल्के एपिसोड F32.0x; मध्यम - F32.1x; भारी - F32.2 या F32.3x), रोगी कम मनोदशा, हितों और खुशी की हानि से पीड़ित है, ऊर्जावान को कम करता है, जो बढ़ी हुई थकान और कम गतिविधि का कारण बन सकता है। एक मामूली प्रयास के साथ भी एक स्पष्ट थकान है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं: ए) ध्यान और ध्यान देने की कम क्षमता; बी) आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास की भावना कम; सी) अपराध और अपमान के विचार (यहां तक \u200b\u200bकि एक हल्के प्रकार के एपिसोड के साथ); डी) भविष्य की उदास और निराशावादी दृष्टि; ई) आत्म-चोट या आत्महत्या के उद्देश्य से विचार या कार्य; ई) अशांत नींद; जी) भूख कम हो गई। कम मनोदशा दिनों के दौरान बहुत कम है, और अक्सर आसपास की परिस्थितियों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन विशेषता दैनिक उतार-चढ़ाव हो सकती है। मैनिक एपिसोड के लिए, नैदानिक \u200b\u200bचित्र व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता का पता लगाता है, और अटूट चित्रों को विशेष रूप से किशोरावस्था में अक्सर देखा जाता है। कुछ मामलों में, अलार्म, निराशा और मोटर मूल्यांकन अवसाद की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकता है, और मनोदशा परिवर्तन भी अतिरिक्त लक्षणों से मुखौटा हो सकते हैं: चिड़चिड़ापन, शराब, हिस्टेरिकल व्यवहार का अत्यधिक उपयोग, पूर्ववर्ती फोबिक या जुनूनी लक्षणों, और hypochondriadd विचारों के अत्यधिक उपयोग । गुरुत्वाकर्षण के सभी 3 डिग्री के अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए, एपिसोड की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, लेकिन यदि लक्षण असामान्य रूप से भारी होते हैं और जल्दी से होते हैं तो निदान कम अवधि के लिए वितरित किया जा सकता है। उपरोक्त लक्षणों में से कुछ को विशेष विशेषताओं के रूप में माना जाता है और विशेष नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के रूप में माना जाता है। सबसे विशिष्ट उदाहरण "सोमैटिक" (इस खंड का परिचय देखें) लक्षण: सामान्य रूप से आनंद देने वाली गतिविधियों से रुचियों और आनंद का नुकसान; पर्यावरण और घटनाओं पर भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता का नुकसान जो सामान्य रूप से निकाले जाते हैं; सुबह में 2 या अधिक घंटे पहले की तुलना में जागरूकता; सुबह के घंटों में अवसाद कठिन होता है; एक स्पष्ट साइकोमोटर अवरोध या आंदोलन (एक अजनबी द्वारा चिह्नित) पर उद्देश्य डेटा; भूख में स्पष्ट कमी; वजन घटाने (ऐसा माना जाता है कि पिछले महीने के दौरान वजन में वजन घटाने का 5%); कामेच्छा में गंभीर गिरावट। यह सोमैटिक सिंड्रोम आमतौर पर कम से कम 4 उल्लिखित लक्षणों की उपस्थिति में उपस्थित माना जाता है। अवसादग्रस्तता एपिसोड के लाइट (F32.2X), मध्यम (F32.2X) और गंभीर (F32.2 और F32.3x) की श्रेणी का उपयोग एक (पहले) अवसादग्रस्तता एपिसोड के लिए किया जाना चाहिए। और अवसादग्रस्त एपिसोड को पुनरावर्ती अवसादग्रस्त विकारों (F33.-) में से एक में योग्यता प्राप्त की जानी चाहिए। तीन गंभीरता की डिग्री इसलिए मनोवैज्ञानिक अभ्यास में पाए जाने वाले नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों की एक बड़ी श्रृंखला को शामिल करने के लिए संकेत दिया जाता है। अवसादग्रस्त एपिसोड के हल्के आकार वाले मरीज़ अक्सर प्राथमिक चिकित्सा और सामान्य चिकित्सा संस्थानों में पाए जाते हैं, जबकि स्थिर शाखाएं मुख्य रूप से उन रोगियों से निपट रही हैं जिनके पास अधिक गंभीर अवसाद है। आत्म-स्वीकार्य कार्य, अक्सर प्रभावशाली विकारों से निकाले गए दवाओं द्वारा स्वयं परिभाषित, कक्षा XX एमकेबी -10 (x60 - x84) से अतिरिक्त कोड के साथ पंजीकृत होना चाहिए। इन कोडों में आत्महत्या और "parasuicide" के प्रयास के बीच भिन्नता शामिल नहीं है। इन दोनों श्रेणियों को स्व-निषेध की सामान्य श्रेणी में शामिल किया गया है। एक प्रकाश, मध्यम और गंभीर डिग्री के बीच भेद एक जटिल नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन पर आधारित है, जिसमें मौजूद लक्षणों की संख्या, प्रकार और गंभीरता शामिल है। सामान्य सामाजिक और श्रम गतिविधि की पूर्णता अक्सर एपिसोड की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। हालांकि, व्यक्तिगत सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभाव जो लक्षणों और सामाजिक उत्पादकता की गंभीरता के बीच संबंधों को फाड़ते हैं, काफी बार और मजबूत होते हैं, और इसलिए सामाजिक उत्पादकता को गुरुत्वाकर्षण के मुख्य मानदंड के रूप में शामिल करने की सलाह नहीं दी जाती है। डिमेंशिया (F00.xx - F03.x) या मानसिक मंदता (F70.xx - F79.hx) की उपस्थिति एक कुरबोरल अवसादग्रस्तता एपिसोड के निदान को बाहर नहीं करती है, लेकिन संचार की कठिनाइयों के कारण, यह अधिक से अधिक आवश्यक है सामान्य मामलों, निष्पक्ष लक्षणों पर भरोसा करते हैं, जैसे साइकोमोटर अवरोध, भूख की कमी, वजन और नींद विकार। चालू करें: - एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्त-पागल आधार के साथ मनको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान; - मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के साथ अवसादग्रस्त एपिसोड; - पारिवारिक स्किज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण राज्य; - अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया का एक एकल एपिसोड; - बड़े अवसाद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना); - मनोवैज्ञानिक अवसाद का एक एपिसोड (F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38, गंभीरता के आधार पर)। - प्रतिक्रियाशील अवसाद का एक एकल एपिसोड (F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38, गंभीरता की डिग्री के आधार पर)। बहिष्कृत: - अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार (F43। 2x); - पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-); - हेडिंग्स F91.x या F92.0 के तहत वर्गीकृत व्यवहारिक विकारों से जुड़े अवसादग्रस्त एपिसोड।

/F32.0/ आसान के अवसादग्रस्त एपिसोड

नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: कम मनोदशा, हितों की हानि और आनंद लेने की क्षमता, बढ़ी हुई थकान को आमतौर पर अवसाद के सबसे सामान्य लक्षण माना जाता है। एक विश्वसनीय निदान के लिए, इन 3-लक्षणों में से कम से कम 2 की आवश्यकता होती है, साथ ही ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों में से कम से कम 2 (F32 के लिए)। इनमें से कोई भी लक्षण गहरी डिग्री प्राप्त नहीं करनी चाहिए, और पूरे एपिसोड की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। एक मामूली अवसादग्रस्त एपिसोड वाला व्यक्ति आमतौर पर इन लक्षणों के बारे में चिंतित होता है और यह सामान्य काम को पूरा करना और सामाजिक रूप से सक्रिय होना मुश्किल बनाता है, हालांकि, यह पूरी तरह से काम करने की संभावना नहीं है। पांचवें संकेत का उपयोग सोमैटिक सिंड्रोम को नामित करने के लिए किया जाता है। एफ 32.00 सोमैटिक लक्षणों के बिना प्रकाश के अवसादग्रस्त एपिसोड एक फेफड़ों के अवसादग्रस्त एपिसोड का मानदंड किया जाता है, लेकिन जरूरी नहीं कि, केवल कुछ सोमैटिक लक्षण हैं। एफ 32.01 सोमैटिक लक्षणों के साथ एक हल्की डिग्री का अवसादग्रस्त एपिसोड प्रकाश अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंड से संतुष्ट है और 4 या अधिक दैहिक लक्षण हैं (इस श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है यदि केवल 2 या 3 मौजूद है, लेकिन पर्याप्त रूप से भारी)।

/F32.1/ मध्य सीमा का अवसादरोधी एपिसोड

डायग्नोस्टिक निर्देश: कम से कम 3 सबसे सामान्य लक्षण अवसाद (एफ 32.0), साथ ही कम से कम 3 (और अधिमानतः 4) अन्य लक्षणों के लिए मौजूद होना चाहिए। कई लक्षणों का उच्चारण किया जा सकता है, लेकिन यदि कई लक्षण हैं तो यह वैकल्पिक है। पूरे एपिसोड की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। मध्य डिग्री के अवसादग्रस्त एपिसोड वाले रोगी को निरंतर काम में सामाजिक कर्तव्यों, होमवर्क को पूरा करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है। पांचवें संकेत का उपयोग सोमैटिक लक्षणों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एफ 32.10 सोमैटिक लक्षणों के बिना मध्य सीमा के अवसादग्रस्त एपिसोड मानदंड मामूली रूप से अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए संतुष्ट हैं, इस तथ्य के बावजूद कि केवल कुछ हैं या वहां कोई कुछ लक्षण नहीं हैं। एफ 32.11 सोमैटिक लक्षणों के साथ औसत डिग्री का अवसादग्रस्त एपिसोड औसत डिग्री के अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंड से संतुष्ट है, इस तथ्य के बावजूद कि 4 या अधिक सोमैटिक लक्षण हैं। (यदि आप केवल 2 या 3 दैहिक लक्षण हैं, तो आप इस श्रेणी का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं)। एफ 32.2 रोगी के गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड काफी चिंता और फिटनेस का पता लगाता है। लेकिन एक स्पष्ट अवरोध हो सकता है। आत्म-सम्मान या बेकार या अपराध की भावना का अनुमान लगाया जा सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में सुसाइड निस्संदेह खतरनाक हैं। यह माना जाता है कि सोमैटिक सिंड्रोम लगभग हमेशा एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ मौजूद होता है। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: अवसादग्रस्त एपिसोड की हल्की और मध्यम डिग्री की विशेषता के सभी 3 सबसे विशिष्ट लक्षण हैं, साथ ही 4 और अधिक लक्षणों की उपस्थिति, जिनमें से कुछ गंभीर होना चाहिए। हालांकि, यदि मूल्यांकन या अवरोध जैसे लक्षण हैं, तो रोगी नहीं चाहता है या विस्तार से कई अन्य लक्षणों का वर्णन नहीं कर सकता है। इन मामलों में, एक भारी प्रकरण के रूप में इस तरह के एक राज्य की योग्यता उचित ठहराया जा सकता है। अवसादग्रस्त एपिसोड को कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए। यदि लक्षण विशेष रूप से कठिन होते हैं और बहुत तेज होते हैं, तो गंभीर अवसाद के निदान को उचित ठहराया जाता है और यदि 2 सप्ताह से कम का एक एपिसोड होता है। एक भारी एपिसोड के दौरान, यह असंभव है कि रोगी ने सामाजिक और गृहकार्य को जारी रखा, अपना काम किया। इस तरह की गतिविधि बहुत सीमित किया जा सकता है। इस श्रेणी का उपयोग केवल एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए मानसिक लक्षणों के लिए किया जाना चाहिए; बाद के एपिसोड के मामले में, एक पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार का एक उपधारा उपयोग किया जाता है (F33.-)। चालू करें: - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना अवसाद की व्यवस्था का एक एकल एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उदासीनता; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना महत्वपूर्ण अवसाद; - महत्वपूर्ण अवसाद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना एक एपिसोड)।

/F32.3/ गंभीर प्रकरण

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ

डायग्नोस्टिक निर्देश: एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड जो मानदंडों को पूरा करता है F32.2 को बकवास, हेलुसिनेशन या अवसादग्रस्त स्तूप की उपस्थिति से पूरक है। मुख्य रूप से निम्नलिखित सामग्री अधिक होती है: पापीपन, गरीब, दुखीता को धमकी देना, जिसके लिए रोगी की ज़िम्मेदारी जिम्मेदार होती है। सुनवाई या घर्षण भेदभाव, एक नियम के रूप में, "आवाज" की प्रकृति का आरोप और अपमानजनक, और गंध - मांस या गंदगी को घूमते हुए। भारी मोटर अवरोध एक मूर्खता में विकसित हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो बकवास या मतिभ्रम को कोंग्रो-या असंगत मूड के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (F30.2x देखें)। विभेदक निदान: अवसादग्रस्त स्तूप को कैटोटिक स्किज़ोफ्रेनिया (F20.2xx) से अलग किया जाना चाहिए, डिसोसिएटिव बेवकूफ (एफ 44.2) और कार्बनिक भरने के रूपों से। इस श्रेणी का उपयोग केवल मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद के एक एपिसोड के लिए किया जाना चाहिए। बाद के एपिसोड के लिए, एक पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) का उपयोग करना आवश्यक है। चालू करें: - एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्त-पागल आधार के साथ मनको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान; - पारिवारिक स्किज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण राज्य; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ बड़े अवसाद का एक एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक अवसाद का एक एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्त मनोविज्ञान का एक एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्त मनोविज्ञान का एक एकल एपिसोड। F32.33 अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ बधाई को प्रभावित करता है यह चालू होता है: - एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्तता-पागल स्थिति के साथ मनिको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान। F32.34 अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ बिना किसी व्यक्ति बकवास को प्रभावित करता है यह चालू होता है: - पैरिटल स्किज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण राज्य। F32.38 अन्य मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर का एक और अवसादरोधी एपिसोड चालू करें: - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ बड़े अवसाद का एक एकल एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक अवसाद का एक एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्त मनोविज्ञान का एक एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्त मनोविज्ञान का एक एकल एपिसोड।

F32.8 अन्य अवसादग्रस्तता एपिसोड

इसमें एपिसोड शामिल हैं जो एफ 32.0x - F32.3x में अवसादग्रस्त एपिसोड के विवरण के अनुरूप नहीं हैं, लेकिन जो नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव पर विचार करने का कारण देते हैं कि यह प्रकृति से निराश है। उदाहरण के लिए, गैर-नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों, जैसे वोल्टेज, चिंता या निराशा के साथ अवसादग्रस्त लक्षणों (विशेष रूप से एक सोमैटिक विकल्प) के उतार-चढ़ाव मिश्रण। या निरंतर दर्द या कमी के साथ सोमैटिक अवसादग्रस्त लक्षणों का मिश्रण, कार्बनिक कारणों के कारण नहीं (जैसा कि सामान्य अस्पतालों में मरीजों में होता है)। चालू करें: - अटूट अवसाद; - एक एपिसोड "मुखौटा" ("छुपा") अवसाद बीडीयू।

F32.9 अवसादग्रस्त एपिसोड असहज

चालू करें: - अवसाद बीडीए; - अवसादग्रस्तता विकार बीडीए।

/ F33 / पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार

विकार, अवसाद के दोहराए गए एपिसोड द्वारा विशेषता, जैसा कि F32.0x में दर्शाया गया है - एक हल्की डिग्री, या F32.1x का एक अवसादग्रस्त एपिसोड - एक मध्यम डिग्री या F32.2 - व्यक्तिगत एपिसोड पर अनैनिक डेटा के बिना, गंभीर का अवसादग्रस्त एपिसोड उच्च आत्माओं, अति सक्रियता जो उन्माद मानदंड (F30.1 और F30.2x) का जवाब दे सकती है। हालांकि, इस श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है यदि हल्के मनोदशा और अति सक्रियता के छोटे एपिसोड पर डेटा है जो हाइपोलॉगिया (एफ 30.0) के मानदंडों को पूरा करता है और जो सीधे अवसादग्रस्त एपिसोड का पालन करता है (कभी-कभी अवसाद का इलाज करके उन्हें उत्तेजित किया जा सकता है)। शुरुआत की उम्र, अवसाद के एपिसोड की गंभीरता, अवधि और आवृत्ति बहुत विविध है। आम तौर पर, पहले एपिसोड बाद में द्विध्रुवीय अवसाद के मुकाबले उठता है: जीवन के पांचवें दशक में औसतन। एपिसोड की अवधि 3-12 महीने (औसत अवधि - लगभग 6 महीने) है, लेकिन वे शायद ही कभी दोहराए जाते हैं। यद्यपि वसूली आमतौर पर अंतःक्रिया अवधि में पूरी होती है, रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा पुरानी अवसाद का पता लगाता है, खासकर बुढ़ापे में (इस रूब्रिक का उपयोग इस श्रेणी के रोगियों के लिए किया जाता है)। किसी भी गुरुत्वाकर्षण के अलग-अलग एपिसोड अक्सर तनावपूर्ण स्थिति से उत्तेजित होते हैं और कई सांस्कृतिक परिस्थितियों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक आम होते हैं। जोखिम जो एक आवर्ती अवसादग्रस्त एपिसोड वाला रोगी उन्माद के साथ एक प्रकरण नहीं होगा, पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अतीत में कितने अवसादग्रस्त एपिसोड हैं। यदि कोई एपिसोड उत्पन्न होता है, तो निदान को द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार में बदला जाना चाहिए। आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार को विभाजित किया जा सकता है, जैसा कि वर्तमान एपिसोड के प्रकार को नामित करके नीचे संकेत दिया जाएगा, और फिर (यदि मौजूदा पूर्व एपिसोड के मौजूदा प्रकार की पर्याप्त जानकारी है)। चालू करें: - मनोको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान, मनोविज्ञान लक्षणों के साथ मोनोपोलर-अवसादग्रस्त प्रकार (F33.33); - मोनोपोलर-अवसादग्रस्तता प्रभाव के साथ पैरोटिड स्किज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण राज्य (एफ 33.34); - अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया के पुनरावर्ती एपिसोड (F33.0X या F33.1x); - मनोवैज्ञानिक अवसाद के पुनरावर्ती एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - प्रतिक्रियाशील अवसाद के पुनरावर्ती एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - मौसमी अवसादग्रस्तता विकार (F33.0X या F33.1); - एंडोजेनस डिप्रेशन के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.Z8); - मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान (अवसादग्रस्त प्रकार) (एफ 33.2 या F33.Z8) के आवर्ती एपिसोड; - महत्वपूर्ण अवसाद के पुनरावर्ती एपिसोड (एफ 33। 2 या F33.Z8); - बड़े अवसाद के पुनरावर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.Z8); - साइकोटिक डिप्रेशन (F33.2 या F33.Z8) के आवर्ती एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.Z8); - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान (F33.2 या F33.Z8) के आवर्ती एपिसोड। बहिष्कृत: - अल्पकालिक पुनरावर्ती अवसादग्रस्त एपिसोड (F38.10)।

/F33.0/ पुनरुत्थान अवसादग्रस्तता विकार,

वर्तमान एपिसोड

डायग्नोस्टिक निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार (एफ 33.-) के मानदंड संतुष्ट हैं, और वर्तमान एपिसोड एक हल्के डिग्री (F32.0x) के गहराई से दूसरे एपिसोड के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड विकारों के कई महीनों के अंतराल से अलग किया जाना चाहिए। अन्यथा, अन्य पुनरावर्ती प्रभावशाली विकारों (F38.1x) के निदान का उपयोग करना आवश्यक है। मौजूदा एपिसोड में सोमैटिक लक्षणों की उपस्थिति को नामित करने के लिए पांचवां संकेत का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप मौजूदा प्रकार के पिछले एपिसोड (प्रकाश, मध्यम, भारी, अनिश्चित) को नामित कर सकते हैं। एफ 33.00 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार, आसान का वर्तमान एपिसोड सोमैटिक लक्षणों के बिना एक फेफड़ों के अवसादग्रस्त एपिसोड का मानदंड किया जाता है, लेकिन जरूरी नहीं कि, केवल कुछ सोमैटिक लक्षण हैं। F33.01 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार, जिसका वर्तमान एपिसोड सोमैटिक लक्षणों के साथ एक फेफड़ों के अवसादग्रस्त एपिसोड का मानदंड संतुष्ट हैं और 4 या अधिक सोमैटिक लक्षण हैं (आप इस श्रेणी का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 मौजूद हैं, लेकिन काफी भारी हैं)।

/F33.1/ पुनरुत्थान अवसादग्रस्तता विकार,

मध्य प्रकरण

डायग्नोस्टिक निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार (एफ 33.-) के मानदंडों को संतुष्ट होना चाहिए, और वर्तमान एपिसोड को औसत डिग्री (F32.1X) के अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंडों का जवाब देना चाहिए; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और बिना महत्वपूर्ण मनोदशा विकारों के कई महीनों के अंतराल से अलग किया जाना चाहिए; अन्यथा, हमें आवर्ती प्रभावशाली विकारों (F38.1x) का उपयोग करने की आवश्यकता है। मौजूदा एपिसोड में सोमैटिक लक्षणों की उपस्थिति को दर्शाने के लिए पांचवें संकेत का उपयोग किया जाता है: यदि आवश्यक हो, तो मौजूदा प्रकार के पिछले एपिसोड (प्रकाश, मध्यम, भारी, अनिश्चित) को नामित करना संभव है। F33.10 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार, मध्य डिग्री का वर्तमान एपिसोड सोमैटिक लक्षणों के बिना मानदंड मामूली रूप से अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए संतुष्ट हैं, इस तथ्य के बावजूद कि केवल कुछ हैं या वहां कोई कुछ लक्षण नहीं हैं। F33.11 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, मध्य सीमा का वर्तमान एपिसोड सोमैटिक लक्षणों के साथ 4 या अधिक सोमैटिक लक्षणों के बावजूद औसत डिग्री के अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए मानदंड संतुष्ट हैं। (यदि आप केवल 2 या 3 दैहिक लक्षण हैं, तो आप इस श्रेणी का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं)। F33.2 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना गंभीर डिग्री का वर्तमान एपिसोड डायग्नोस्टिक निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार (एफ 32.-) के मानदंड संतुष्ट हैं, और वर्तमान एपिसोड मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंडों को पूरा करता है (F32.2); बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और महत्वपूर्ण मनोदशा विकारों के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग किया जाना चाहिए; अन्यथा, एक और पुनरावर्ती प्रभावशाली विकार (F38.1x) को एन्कोड करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो आप मौजूदा प्रकार के पिछले एपिसोड (प्रकाश, मध्यम, भारी, अनिश्चित) को नामित कर सकते हैं। चालू करें: - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद; - महत्वपूर्ण अवसाद, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना पुनरावृत्ति; - मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना अवसादग्रस्त प्रकार; - महत्वपूर्ण अवसाद, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना पुनरावृत्ति।

/F33.3/ पुनरावृत्ति अवसादग्रस्तता विकार,

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर का वर्तमान एपिसोड

डायग्नोस्टिक निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार (एफ 33.-) के मानदंड संतुष्ट हैं, और वर्तमान एपिसोड मनोवैज्ञानिक लक्षणों (F32.3x) के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और बिना महत्वपूर्ण मनोदशा विकारों के कई महीनों के अंतराल से अलग किया जाना चाहिए; अन्यथा, एक और पुनरावर्ती प्रभावशाली विकार (F38.1x) का निदान करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो बकवास या हेलुसिनेशन के एक समृद्ध या असंगत मनोदशा चरित्र को इंगित करना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो आप मौजूदा प्रकार के पिछले एपिसोड (प्रकाश, मध्यम, भारी, अनिश्चित) को नामित कर सकते हैं। इसमें शामिल हैं: - मोनोपोलर-अवसादग्रस्तता प्रभावित, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ पैरोटिड स्किज़ोफ्रेनिया; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद; - मनोको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ मोनोपोलर-अवसादग्रस्त प्रकार; - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ महत्वपूर्ण अवसाद के दोहराए गए गंभीर एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के दोहराया भयंकर एपिसोड; - मनोचिकित्सा अवसाद के गंभीर एपिसोड को दोहराया; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान के दोहराए गए एपिसोड। F33.33 Manico-Deprosefive मनोविज्ञान, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ मोनोपोलर-अवसादग्रस्त प्रकार एफ 33.34 अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण राज्य, गैरकानूनी के साथ मोनोपोलर प्रकार बकवास के प्रभाव यह चालू होता है: - मोनोपोलर-अवसादग्रस्तता प्रभावित, अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ पैरोल स्किज़ोफ्रेनिया। F33.38 अन्य आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, भारी अवसाद का वर्तमान एपिसोड अन्य मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ चालू करो:

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद;

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ महत्वपूर्ण अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के दोहराया भयंकर एपिसोड; - मनोचिकित्सा अवसाद के गंभीर एपिसोड को दोहराया; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान के दोहराए गए एपिसोड। F33.4 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार, सीमा की वर्तमान स्थिति डायग्नोस्टिक निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार मानदंड (एफ 33.-) पिछले एपिसोड के लिए संतुष्ट हैं, लेकिन वर्तमान राज्य किसी भी हद तक अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंडों के अनुरूप नहीं है और इसके लिए मानदंडों को पूरा नहीं करता है। शीर्षक F30 के तहत अन्य विकार- - F39; बी) अतीत में कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह की अवधि होनी चाहिए और उन्हें बिना किसी महत्वपूर्ण मूड विकारों के कई महीनों के अंतराल से अलग किया जाना चाहिए; अन्यथा, एक और पुनरावर्ती प्रभावशाली विकार एन्कोड किया जाना चाहिए (F38.1x)। यदि कोई व्यक्ति बाद के एपिसोड के जोखिम को कम करने के लिए उपचार पर है तो इस श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है।

F33.8 अन्य पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार

F33.9 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार असहज चालू करता है: - एक मोनोपोलर अवसाद बीडीयू।

/ F34 / टिकाऊ (क्रोनिक) मूड विकार

(आकस्मिक विकार)

इस श्रेणी में शामिल विकार पुरानी हैं और आमतौर पर प्रकृति में फ्लशिंग हैं, जहां व्यक्तिगत एपिसोड पर्याप्त गहरे नहीं होते हैं ताकि उन्हें हाइपोमेनिया या आसान अवसाद के रूप में निर्धारित किया जा सके। चूंकि वे पिछले साल, और कभी-कभी रोगी के पूरे जीवन में, वे चिंता का कारण बनते हैं और उत्पादकता के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। कुछ मामलों में, मानव विकार, प्रकाश या गंभीर अवसाद के आवर्ती या एकल एपिसोड को पुरानी प्रभावशाली विकार पर अतिरंजित किया जा सकता है। पुरानी प्रभावशाली विकार यहां हैं, न कि व्यक्तिगत विकारों की श्रेणी में, परिवार के इतिहास से यह ज्ञात हो जाता है कि ऐसे रोगी आनुवंशिक रूप से उन रिश्तेदारों से जुड़े होते हैं जिनके मूड विकार हैं। कभी-कभी ऐसे रोगी प्रभावशाली विकार वाले मरीजों के समान चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। प्रारंभिक और देर से दोनों के लिए विकल्प साइक्लोटिमिया और डिस्टोर्टिमिया का वर्णन किया गया है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें दर्शाया जाना चाहिए।

एफ 34.0 साइक्लोटिमिया

पुरानी मूड अस्थिरता की स्थिति आसान अवसाद और हल्के वजन के कई एपिसोड के साथ। यह अस्थिरता आम तौर पर एक छोटी उम्र में विकसित होती है और एक पुरानी कोर्स लेती है, हालांकि कई बार मूड सामान्य और स्थिर हो सकता है। मूड परिवर्तन आमतौर पर किसी व्यक्ति द्वारा जीवन की घटनाओं से संबंधित नहीं होते हैं। निदान करना आसान नहीं है यदि रोगी के पास लंबे समय तक नहीं है या अतीत में व्यवहार का कोई अच्छा विवरण नहीं है। इस तथ्य के कारण कि मनोदशा में परिवर्तन अपेक्षाकृत फेफड़े है, और raisingness की संभावनाओं की अवधि, Cyclotimia शायद ही कभी डॉक्टरों के दृश्य के क्षेत्र में पड़ता है। कभी-कभी यह इस तथ्य के कारण होता है कि मनोदशा में परिवर्तन, हालांकि गतिविधि में चक्रीय परिवर्तन की तुलना में कम विशिष्ट हैं, आत्मविश्वास, समाजक्षमता या भूख में परिवर्तन में। यदि आवश्यक हो, तो इसे शुरू होने पर नामित किया जा सकता है: प्रारंभिक (किशोरावस्था में या 30 साल तक) या बाद में। डायग्नोस्टिक निर्देश: निदान में मुख्य विशेषता निरंतर, पुरानी मूड अस्थिरता आसान अवसाद और हल्के वजन की कई अवधि के साथ है, जिनमें से कोई भी द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकारों (एफ 31.-) या पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों को पूरा करने के लिए उच्चारण या लंबा नहीं था ( एफ 33.-) इसका मतलब है कि व्यक्तिगत मनोदशा परिवर्तन एक मैनीकन एपिसोड (एफ 30.-) या अवसादग्रस्त एपिसोड (एफ 32.-) के मानदंडों का जवाब नहीं दे रहे हैं। विभेदक निदान: इस विकार को अक्सर द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (F31.-) वाले रोगियों के रिश्तेदारों में सामना किया जाता है। कभी-कभी साइक्लोटिमिया के साथ कुछ चेहरे बाद में एक द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार से पीड़ित हो सकते हैं। साइक्लोटिमिया पूरे वयस्क जीवन में अस्थायी रूप से या अंततः बाधित हो सकता है, या एक और गंभीर मूड विकार में विकसित हो सकता है, द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (एफ 31.-) या आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (एफ 33.-) के विवरण का जवाब दे सकता है। शामिल: - प्रभावशाली व्यक्तित्व विकार; - चक्रवात व्यक्तित्व; - चक्रवात (साइक्लोटेम) व्यक्तित्व। F34.1 Distimia यह एक पुरानी अवसादग्रस्ततापूर्ण मनोदशा है, जो वर्तमान में प्रकाश या मध्यम गुरुत्वाकर्षण (F33.0X या F33.1x) या गुरुत्वाकर्षण में या गुरुत्वाकर्षण की अवधि के पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार के विवरण के अनुरूप नहीं है, न ही व्यक्तिगत एपिसोड की अवधि (हालांकि वहां अतीत में अलग एपिसोड हो सकते हैं जो हल्के अवसादग्रस्तता एपिसोड के मानदंड से मेल खाते हैं, खासकर विकार की शुरुआत में)। सामान्य स्थिति के सापेक्ष प्रकाश अवसाद और अवधि के व्यक्तिगत एपिसोड के बीच संतुलन बहुत ही चर है। इन लोगों के पास अवधि (दिन या सप्ताह) होती है, जिसे वे स्वयं अच्छे मानते हैं। लेकिन ज्यादातर समय (अक्सर महीनों) वे थकान महसूस करते हैं और मूड कम करते हैं। सब कुछ मुश्किल हो जाता है और कुछ भी नहीं। वे उदास प्रतिबिंब से ग्रस्त हैं और शिकायत करते हैं कि वे बुरा महसूस करते हैं और असहज महसूस करते हैं, लेकिन आम तौर पर वे रोजमर्रा की जिंदगी की बुनियादी आवश्यकताओं का सामना करते हैं। इसलिए, distimia deponsive न्यूरोसिस या न्यूरोटिक अवसाद की अवधारणा के साथ बहुत आम है। यदि आवश्यक हो, तो आप विकार के प्रारंभ समय को जल्दी (किशोरावस्था में या 30 साल तक) या बाद में नोट कर सकते हैं। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: मुख्य विशेषता एक दीर्घकालिक कम मनोदशा है, जो कभी भी (या बहुत दुर्लभ) प्रकाश या क्षय (F33.0x या F33.1x) के पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है। आम तौर पर, यह विकार एक छोटी उम्र में शुरू होता है और कई सालों तक रहता है, कभी-कभी अनिश्चित काल तक। जब ऐसा कोई राज्य बाद में होता है, तो यह अक्सर एक अवसादग्रस्त एपिसोड (एफ 32.-) का परिणाम होता है और एक प्रियजन या अन्य स्पष्ट तनाव स्थितियों के नुकसान से जुड़ा होता है। चालू करें: - क्रोनिक परेशान अवसाद; - अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस; अवसादग्रस्तता व्यक्तित्व विकार; - न्यूरोटिक डिप्रेशन (2 साल से अधिक की अवधि के लिए)। बहिष्कृत: - खतरनाक अवसाद (प्रकाश या अस्थिर) (F41,2); - नुकसान की प्रतिक्रिया, जो 2 साल से कम (लंबे समय तक अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया) (F43.21) तक चलती है; अवशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिया (F20.5xx)। F34.8 अन्य टिकाऊ (क्रोनिक) मूड विकार ( विकार) इस अवशिष्ट श्रेणी में क्रोनिक प्रभावशाली विकार शामिल हैं जो साइक्लोटिमिया (एफ 34.0) या डिस्टिमिया (एफ 34.1) के मानदंडों को पूरा करने के लिए भारी या टिकाऊ नहीं हैं, लेकिन साथ ही चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं। कुछ प्रकार के अवसाद, जिन्हें पहले "न्यूरोटिक" कहा जाता था, इस शीर्षक में उन मामलों में शामिल थे जहां वे साइक्लोटिमिया (एफ 34.0) या डिस्टिमिया (एफ 34.1), या प्रकाश के एक उदासीन एपिसोड (एफ 32) के मानदंडों को पूरा नहीं करते थे। 0x) या मध्यम (F32.1x)। F34.9 टिकाऊ (क्रोनिक) मूड डिसऑर्डर (प्रभावशाली) विकार) असुविधाजनक / F38 / अन्य मूड विकार ( विकार) /F38.0/ अन्य एकल विकार मनोदशा (आकस्मिक) विकार) F38.00 मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड प्रभावशाली एपिसोड, जो 2 सप्ताह से कम नहीं है और या तो मिश्रित या जल्दी से वैकल्पिक (आमतौर पर कई घंटों तक) hypomaniacal, मैनीक और उदास लक्षणों की विशेषता है। F38.08। अन्य एकल मूड विकार (प्रभावशाली) विकार) /F38.1/ अन्य पुनरावर्ती विकार मनोदशा ( विकार) अल्पकालिक अवसादग्रस्त एपिसोड पिछले साल के दौरान महीने में एक बार उत्पन्न होता है। 2 सप्ताह (सामान्य मामलों में - पूर्ण वसूली के साथ 2-3 दिनों) तक चलने वाले सभी व्यक्तिगत एपिसोड, लेकिन प्रकाश, मध्यम या गंभीर (F32.0X, F32.1X, F32.2) के अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंडों के अनुरूप हैं। विभेदक निदान: Distimia (F34.1) के विपरीत, रोगी समय के थोक के साथ उदास नहीं हैं। यदि मासिक धर्म चक्र के कारण एक अवसाद का एपिसोड होता है, तो दूसरे कोड के साथ शीर्षक F38.8 का उपयोग करना आवश्यक है, जिसके कारण इस स्थिति की इस शर्त (एन 9 4.8, दर्द और महिला यौन अंगों से जुड़े अन्य राज्यों और अन्य राज्यों का कारण बनता है मासिक धर्म)। F38.10 पुनरावर्ती अल्पकालिक अवसादग्रस्तता विकार F38.18 अन्य पुनरावर्ती मूड विकार ( विकार) F38.8 अन्य परिष्कृत मूड विकार ( विकार) यह प्रभावशाली विकारों के लिए एक अवशिष्ट श्रेणी है जो श्रेणियों के मानदंडों को पूरा नहीं करता F30.0 - F38.18।

F39 मूड विकार

( विकार)

केवल मामले में उपयोग किया जाता है जब कोई अन्य परिभाषा नहीं होती है। चालू करता है: - प्रभावशाली साइकोसिस बीडीए। इसे बाहर रखा गया है: - मानसिक विकार बीडीए (एफ 99.9)।

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (F31)

विकार, दो या दो से अधिक एपिसोड द्वारा विशेषता, जिसमें मूड और रोगी गतिविधि के स्तर का उल्लेख किया जाता है। ये उल्लंघन मनोदशा को उठाने, गतिविधि (हाइपोलोगिया या उन्माद), और मनोदशा के मामलों और ऊर्जावान और गतिविधि (अवसाद) में तेज कमी के मामले हैं। केवल हाइपोगिया के दोहराए गए एपिसोड को द्विध्रुवी (F31.8) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

शामिल: मैनिको-अवसाद (एस)
- रोग
- मनोविज्ञान
- प्रतिक्रिया

एफ 31.0 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, हाइपोमैनिया का वर्तमान एपिसोड

रोगी में, फिलहाल अतिव्यापी घटनाएं होती हैं और अतीत में नोट किया गया था, कम से कम एक बार, एक और प्रभावशाली एपिसोड (हाइपोमैनिक, मैनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित चरित्र)।

F31.1 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद का वर्तमान प्रकरण

रोगी में, फिलहाल मानसिक लक्षणों के बिना मैनीक घटनाएं होती हैं (जैसे एक सबहेडिंग एफ 30), और अतीत में, कम से कम एक बार, एक और प्रभावशाली एपिसोड (हाइपोमैनिक, मैनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित प्रकृति) मनाया जाता है।

F31.2 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोविज्ञान के लक्षणों के साथ उन्माद का वर्तमान प्रकरण

रोगी में, फिलहाल मानसिक लक्षणों (जैसे एक सबहेडिंग एफ 30.2) के साथ मैनीक घटनाएं होती हैं, और अतीत में, कम से कम एक बार, एक और प्रभावशाली एपिसोड (Hypomaniacal, मैनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित प्रकृति) मनाया जाता है।

एफ 31.3 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, प्रकाश या मध्यम अवसाद का वर्तमान एपिसोड

रोगी में, फिलहाल अवसाद घटनाएं होती हैं, जैसा कि प्रकाश या मध्यम गंभीरता (एफ 32.0 या एफ 32.1) के निराश किए गए एपिसोड के साथ, और अतीत में, कम से कम एक बार, एक हाइपोमैनियालिया, मैनीक या मिश्रित प्रभावशाली द्वारा पुष्टि की जाती है एपिसोड।

एफ 31.4 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड

रोगी में, फिलहाल अवसाद की घटनाएं होती हैं, जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षणों (एफ 32.2) के बिना एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ, और अतीत में, कम से कम एक बार, एक पुष्टि hypomanical, manic या मिश्रित प्रभावशाली प्रकरण मनाया गया था।

एफ 31.5 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड

इस समय रोगी अवसाद की घटनाएं हैं, क्योंकि मनोवैज्ञानिक लक्षणों (एफ 32.3) के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ, और अतीत में, कम से कम एक बार, एक पुष्टि hypomanical, manic या मिश्रित प्रभावशाली प्रकरण मनाया गया था।

एफ 31.6 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान मिश्रित एपिसोड

अतीत में रोगी कम से कम एक बार, एक hypomaniacal, मैनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड द्वारा पुष्टि की थी, और वर्तमान राज्य या तो एक संयोजन है, या मैनिक और अवसादग्रस्त लक्षणों का त्वरित परिवर्तन है।

एफ 31.7 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान छूट

अतीत में मरीज में कम से कम एक बार, एक हाइपोमैनियाल, मैनीक या मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड द्वारा पुष्टि की गई थी और कम से कम एक अन्य प्रभावशाली एपिसोड (हाइपोमैनिक, मैनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित) के अलावा, लेकिन फिलहाल वह किसी से भी पीड़ित नहीं होता है महत्वपूर्ण मूड उल्लंघन जो पहले से ही कुछ महीनों के भीतर नहीं हैं। निवारक उपचार के दौरान छूट की अवधि उसी सबहेड द्वारा एन्कोडेड की जानी चाहिए।

F31.8 अन्य द्विध्रुवीकृत विकार

द्विध्रुवी द्वितीय विकार

पुनरावृत्ति मैनीक एपिसोड

F31.9 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार असंगत

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (बार) - वैकल्पिक चरणों के साथ मानसिक बीमारी अपर्याप्त रूप से बढ़ी (उन्माद, उन्माद चरण) और मूड के अत्यधिक कम (अवसाद, अवसादग्रस्त चरण)। एक स्वस्थ व्यक्ति या भावनात्मक प्रयोगात्मक रूप से मनोदशा के परिवर्तन के विपरीत, द्विध्रुवीय विकार आसपास के अपर्याप्त मूल्यांकन के साथ एक बीमारी है, काम करने में असमर्थता और आत्महत्या के रूप में जीवन का खतरा भी है। एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक चिकित्सक निदान और उपचार में लगी हुई है।

एक बार के साथ एक व्यक्ति का जीवन "पट्टियों" में बांटा गया है: कुछ महीनों - अभेद्य लालसा और अवसाद की एक अंधेरी पट्टी, फिर कुछ और - उन्माद, उत्साह, लापरवाही की एक उज्ज्वल पट्टी। और इसलिए अनिश्चित काल तक, यदि आप मदद नहीं लेते हैं।

रोग के विकास के कारण और तंत्र अभी भी अज्ञात हैं। डॉक्टरों को केवल यह पता है कि इंसानों में द्विध्रुवीय विकार अधिक आम है, जिनके रिश्तेदारों के बीच पहले से ही एक बार या अन्य प्रभावशाली विकारों (अवसाद, डिस्टिलियम, साइक्लोटिमिया) के रोगी हैं। यानी आनुवंशिक और वंशानुगत कारक बीमारी के विकास में शामिल हैं।

द्विध्रुवीय विकार एक अंतर्जातीय बीमारी है। इसका मतलब है कि यह एक दृश्य कारण के बिना विकसित हो सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि यदि पहला एपिसोड बाहरी प्रभाव (तनाव, शारीरिक या मानसिक ओवरवॉल्टेज, संक्रामक या अन्य शरीर की बीमारी) से जुड़ा हुआ था - संभवतः यह एक स्टार्ट-अप कारक था जिसने एक छुपा पूर्वाग्रह दिखाया।

रोगियों ने अवसादग्रस्तता चरण (द्विध्रुवीय अवसाद) शुरू किया, बताओ: शाम की पूर्व संध्या पर सब कुछ ठीक था, और अगली सुबह मैं जाग गया - मैं जीना नहीं चाहता।

पहले हमले के बाद, बाहरी कारकों की भूमिका कम हो जाती है, नए हमले "खरोंच पर" उत्पन्न होते हैं। ऐसे मरीज़ जिन्होंने अवसादग्रस्तता चरण (द्विध्रुवीय अवसाद) शुरू किया, बताओ: शाम की पूर्व संध्या पर सबकुछ ठीक था, और अगली सुबह मैं जाग गया - मैं जीना नहीं चाहता। इसलिए, यदि आप किसी व्यक्ति को तनाव और अधिभार से बचाते हैं, तो भी बीमारी पीछे नहीं आ जाएगी - आपको इलाज करने की आवश्यकता है।

आईसीडी -10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार "मनोदशा विकार" (समानार्थी - प्रभावशाली विकार) खंड में वर्णन करता है। रोग और लक्षणों के विकास के लिए विकल्प अगले भाग में वर्णित हैं।

द्विध्रुवीय व्यक्तित्व विकार के लक्षण

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार का पुराना नाम एक मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान (टीआईआर) है। अब इसे गलत माना जाता है, क्योंकि बार मानसिक प्रक्रियाओं के रूप में मानसिक प्रक्रियाओं के असभ्य उल्लंघन के साथ हमेशा नहीं होता है।

आईसीडी -10 में एक द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार शीर्षक F31 से मेल खाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

एफ 31.0 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, हाइपोमैनिया का वर्तमान एपिसोड;

एफ 31.1 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद का वर्तमान एपिसोड;

एफ 31.2 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोविज्ञान के लक्षणों के साथ उन्माद का वर्तमान प्रकरण;

एफ 31.3 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, प्रकाश या मध्यम अवसाद का वर्तमान एपिसोड;

एफ 31.4 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड;

एफ 31.5 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड;

एफ 31.6 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मिश्रित प्रकृति का वर्तमान एपिसोड;

एफ 31.7 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान छूट;

एफ 31.8 अन्य द्विध्रुवीकृत विकार;

F31.9 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार अनिर्दिष्ट है।

"द्विध्रुवी" शब्द का कहना है कि बीमारी के दौरान, किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति दो ध्रुवों के बीच भिन्न होती है - उन्माद से अवसाद तक।

मैनिक चरण का वर्णन Triad प्रमुख लक्षणों द्वारा किया जाता है:

बढ़ी मूड - अक्सर, यदि हमेशा नहीं, तो कोई कारण नहीं;

मोटर उत्तेजना - पवारों की गतिविधियों, एक व्यक्ति जगह में नहीं रुक सकता है, एक पंक्ति में सबकुछ के लिए grabs;

ideacher- मानसिक उत्तेजना - विषय पर विषय से कूदता है, भाषण तेज होता है, इस बिंदु तक कि इसे अलग करना मुश्किल हो जाता है।

इसके अलावा, यह विशेषता है:

• एक सपने की आवश्यकता कम हो गई है - एक व्यक्ति कई घंटों (2-3) या हर समय जागने के लिए सोता है;
• बढ़ी हुई यौन इच्छा और यौन गतिविधि;
• कभी-कभी चिड़चिड़ाहट और सुरक्ष्यता उत्पन्न होती है, आक्रामकता तक;
• हमारे अवसरों का पुनर्मूल्यांकन - एक व्यक्ति तर्क दे सकता है कि उसके पास असाधारणताएं हैं जिनकी ने "सभी बीमारियों से दवा" का आविष्कार किया है या वह वास्तव में प्रसिद्ध, उच्च रैंकिंग वाले लोगों के रिश्तेदार हैं।

द्विध्रुवीय आकस्मिक विकार का अवसादग्रस्त चरण मानवीयल से अधिक समय तक रहता है (लगभग 6 महीने के औसत पर उपचार के बिना) और अलग-अलग गंभीरता के अंतर्जात अवसाद के संकेतों की विशेषता है:

• कम, उदास मनोदशा;
• धीमी सोच - सिर में थोड़ा विचार, ऐसा व्यक्ति धीरे-धीरे बोलता है, एक विराम के बाद जवाब देता है;
• मोटर भंडारण - आंदोलन धीमा, रोगी एक नीरस मुद्रा में बिस्तर में झूठ बोल सकता है;
• नींद विकार - बेचैन नींद, सुबह या स्थायी उनींदापन में आराम की भावना की कमी;
• भूख की कमी या हानि;
• एंजेडोनिया - खुशी का अनुभव करने की क्षमता, शौक, शौक में रुचि का नुकसान, शौक, दोस्तों और रिश्तेदारों के साथ संचार;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, आत्मघाती विचारों और इरादों में।

सभी इंद्रियों में सफल व्यक्ति - परिवार, दोस्तों, करियर - बीमारी के कारण सभी भावनाओं को देखना बंद कर देता है, भूल जाता है, जीवन का आनंद लेना, और लगातार सोचता है कि उसकी पीड़ा कैसे रोकें।

इसके अलावा, मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड देखे जा सकते हैं, जब एक ही समय में रोगी उन्माद और अवसाद के लक्षण मौजूद होता है। उदाहरण के लिए, मोटर तीव्रता के साथ एक कम मनोदशा, लालसा और आत्म-समेकित विचारों को मोटर चिंता, उदार राज्य के साथ जोड़ा जा सकता है।

व्यक्ति को अपने राज्य के लिए आलोचना की पूरी कमी है, यह उनके कार्यों के परिणामों का पर्याप्त आकलन करने में सक्षम नहीं है। किसी भी एपिसोड के दौरान, बार, इसकी ध्रुवीयता के बावजूद, किसी व्यक्ति के कार्य एक अंधेरे, जोखिम भरा प्रकृति ले सकते हैं, अपने और अन्य लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

अवसादग्रस्तता के दौरान और मैनिक चरण के दौरान, रोगी को पेशेवर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार का निदान एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक में एक नैदानिक \u200b\u200bमनोवैज्ञानिक के साथ जुड़ा हुआ है। एक विशेषज्ञ (एक डॉक्टर के साथ वार्तालाप) के अलावा, रीडिंग, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र विधियों की संभावना और उपलब्धता (रक्त परीक्षण, ईईजी, एमआरआई / सीटी, न्यूरोटेस्ट, न्यूरोफिजियोलॉजिकल टेस्ट सिस्टम का उपयोग किया जाता है। द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार के निदान के बारे में और पढ़ें।

द्विध्रुवी अवसादग्रस्तता विकार: वसूली का पूर्वानुमान

उपचार के समयबद्ध तरीके से द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान) एक अनुकूल पूर्वानुमान है। थेरेपी बार में तीन मुख्य दिशाएं शामिल हैं:

1. अस्पताल में भर्तीकरण के संकेत होने पर तीव्र राज्य की राहत एक दवा उपचार आउट पेशेंट या स्थिर है।
2. पुनर्वास और अवशेषों की रोकथाम के उद्देश्य के लिए रोगी के चिकित्सा का समर्थन - मनोचिकित्सा, दवा चिकित्सा, संकेतों के लिए अतिरिक्त सामान्य मीटरींग प्रक्रियाएं (फिजियोथेरेपी, मालिश, चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा) शामिल हैं।
3. अपने पुनर्वास के लिए रिश्तेदारों और करीबी रोगियों के साथ काम करें और बीमारी की विशेषताओं के बारे में जागरूकता बढ़ाना।

उपचार की प्रभावशीलता बीमारी के निदान की सटीकता से निर्धारित की जाती है, जो अक्सर लंबे समय तक इंटरमिशन (हमलों के बीच "शांत" अवधि के कारण जटिल होती है)। नतीजतन, बीमारी का चरण अलग-अलग विकारों या किसी अन्य मानसिक बीमारी की शुरुआत के लिए लिया जाता है (उदाहरण के लिए, स्किज़ोफ्रेनिया)। महत्वपूर्ण अंतर निदान केवल एक विशेषज्ञ - एक मनोचिकित्सक पकड़ सकता है।

उपचार की अनुपस्थिति में, "लाइट" अंतराल की अवधि कम हो जाती है, और इसके विपरीत, प्रभावशाली, बढ़ता है, जबकि प्रभाव एक मोनोपोलर बन सकता है। इस मामले में प्रभावशाली विकार एक लंबे समय तक अवसाद या उन्माद की प्रकृति प्राप्त करता है।

चिकित्सा सहायता के लिए समय पर उपचार के मामले में द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, इसका इलाज करना अच्छा है। थेरेपी बार में व्यक्तिगत नैदानिक \u200b\u200bचित्र और रोग के वर्तमान चरण के आधार पर अपनी विशेषताएं होती हैं। वर्तमान प्रभावशाली एपिसोड के दौरान या इंटरफेस के दौरान शुरू किया गया, सही उपचार आपको पूर्ण अक्षमता और सामाजिक अनुकूलन के साथ एक रैक और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार के उपचार के बारे में और पढ़ें।

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार एक गंभीर मानसिक बीमारी है, यह है कि "व्यवहार और कार्यों के कुछ रूपों वाले रोगियों को" निर्देशित "करता है। प्रियजनों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि वे परिवार के सदस्य के बुरे, झुर्रियों या गर्म-स्वभाव वाले चरित्र से निपटते नहीं हैं, लेकिन गंभीर बीमारी के अभिव्यक्तियों के साथ, जो एपिसोड के समय पूरी तरह से व्यक्ति और पीड़ाओं पर नियंत्रण लेता है एक व्यक्ति का एक रोगी कम से कम जो उसे दूसरों द्वारा पीड़ा है।

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार असहज

परिभाषा और सामान्य जानकारी [संपादित करें]

जनसंख्या के बीच प्रसार 0.3-1.5% है (0.8% - द्विध्रुवीय प्रकार के लिए मैं फॉर्म; 0.5% - टाइप II)। द्विध्रुवीय विकार से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं की संख्या लगभग समान है: मैं पुरुषों में पुरुषों, द्वितीय प्रकार और तेज़ चक्रों में अधिक आम है।

द्विध्रुवीय विकार (विशेष रूप से मैं टाइप) की शुरुआत में, पुरुष प्रचलित (हाइपोलोगिया), महिला अवसादग्रस्त स्थिति हैं। द्विध्रुवीय विकार आमतौर पर 15 से 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बीच उत्पन्न होता है। 21 वर्ष की आयु के रोगियों में विकृति की चोटी का उल्लेख किया गया है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य [संपादित करें]

बीमारी की घटना में मुख्य भूमिका अनुवांशिक कारकों से संबंधित है। रोगी के निकटतम रिश्तेदारों के पास बीमारी के विकास का जोखिम जनसंख्या में औसत से सात गुना अधिक है, और यह 10-15% है। बच्चों में, जिनके माता-पिता द्विध्रुवीय विकार से पीड़ित हैं, जोखिम लगभग 50% है। साथ ही, वे द्विध्रुवी, और स्किज़ोफेक्टिव विकार, और स्किज़ोफ्रेनिया हो सकते हैं। मोनोसाइजिटल जुड़वाओं के लिए समन्वय 33-90% है, उल्लंघन के लिए - लगभग 23%।

न्यूरोट्रांसमीटर (नोरेपिनेंस, डोपामाइन, सेरोटोनिन) द्विध्रुवीय विकार के विकास और पाठ्यक्रम में शामिल हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स और अन्य तनावपूर्ण हार्मोन भी इसके विकास में शामिल हैं।

द्विध्रुवीय विकार की प्रकृति को समझाते हुए विभिन्न परिकल्पनाओं में, "किंडलिंग" की अवधारणा निस्संदेह ब्याज है (अंग्रेजी। किंडलिंग - "इग्निशन"), आरएम द्वारा तैयार की गई। पोस्ट और एसआर वीस (1 9 8 9)। इसके अनुसार, द्विध्रुवीय विकार की घटना में मुख्य भूमिका Paroxysmal के करीब सेरेब्रल पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र से संबंधित है। कारण उत्तेजक और अन्य सर्फैक्टेंट, तेज शारीरिक बदलाव, तनावपूर्ण कारकों की कार्रवाई हैं। वे बीमारी के पहले एपिसोड के उद्भव का पूर्वानुमान करते हैं, इसके बाद विभिन्न उत्तेजक कारकों के दौरे और संवेदनशीलता के पुनरावृत्ति के ऑटोचथोनियम होते हैं। बीमारी का यह कोर्स मिर्गी के विकास के समान है। यह मौका नहीं है कि इस परिकल्पना का जन्म विरोधी मिर्गी के अध्ययन के संबंध में हुआ - कार्बामाज़ेपाइन और खोखले - जैसे थाइमोस्टायिज़र (उपचार के साधन और द्विध्रुवीय विकार को रोकने)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां [संपादित करें]

मैनीक, अवसादग्रस्त और मिश्रित प्रभावशाली लक्षण और सिंड्रोम न केवल आकस्मिक विकारों के लिए विशेषता है। वे अक्सर स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकारों, विभिन्न लक्षण मनोविज्ञान में सोमैटिक (कार्डियोवैस्कुलर, एंडोक्राइन) और दर्दनाक, नशा और सेरेब्रोवास्कुलर प्रकृति के जैविक बीमारियों के साथ पाए जाते हैं। कई मामलों में, अवसाद और सोमैटिक बीमारियों की समृद्धि नोट की जाती है। स्टेरॉयड हार्मोन और मनोचिकित्सक का उपयोग अक्सर मैनीक और हाइपोलोमैंसिकल राज्यों के विकास को उत्तेजित करता है। इस प्रकार का "माध्यमिक" प्रभावशाली उल्लंघन द्विध्रुवीय विकारों और आवर्ती अवसाद की बजाय अन्य पैटर्न द्वारा विशेषता है।

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार असहज: डायग्नोस्टिक्स [संपादित करें]

Hypologia, उन्माद, अवसादग्रस्त एपिसोड और आवर्ती अवसाद के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड, आईसीडी -10 में निर्धारित, प्रभावशाली विकार के निदान के लिए औपचारिक आधार प्रदान करते हैं। आईसीडी -10 में, डीएसएम -4 में, एक्सोजेनस कारकों, मानसिक, भारी सोमैटिक और जैविक बीमारियों के प्रभाव को बाहर करने की आवश्यकता, यानी। प्रभावशाली विकारों की अंतर्जात प्रकृति अप्रत्यक्ष रूप से मान्यता प्राप्त है, इन वर्गीकरणों में घोषित एंडोजेनेसिस की अवधारणा के उपयोग के विपरीत।

हाइपोमैंमिकल और मैनिक राज्यों की घटना का प्रतिनिधित्व भावनात्मक, वनस्पति-सोमैटिक, संवेदी, मोटर, प्रतिरूप (प्रेरक-प्रभावशाली, जमा के उल्लंघन), संज्ञानात्मक और सामान्य व्यवहार संबंधी विकारों के एक विशिष्ट परिसर द्वारा दर्शाया जाता है।

भावनात्मक परिवर्तन सभी प्रकार के हाइपरथिथमिया को कवर करते हैं - भावनात्मक अस्थिरता से भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के प्रमुखता, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक स्वर के प्रावधान, अपेक्षाकृत पर्याप्त कारण के कारण अपेक्षाकृत पर्याप्त कारण के कारण अपेक्षाकृत पर्याप्त कारण के कारण, अपेक्षाकृत पर्याप्त कारण के कारण खुशी की क्षमता या अत्यधिक अभिव्यक्ति। आनंदित अतिग्रह। यूफोरिया और हाइपरथिथमिया भी संभव है, हालांकि उनकी घटना द्विध्रुवीय विकार के लिए विशिष्ट नहीं है और व्यवस्थित रूप से और सोमैटिक बदल गई मिट्टी (झीस्लिन एसजी, 1 9 65) इंगित करती है। उसी मूल्य ने चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिक प्रतिक्रियाओं का उच्चारण किया हो सकता है।

एकमात्र उच्च रक्तचाप की घटना जो द्विध्रुवीय विकार और सरल एंडोजेनोमोर्फिक उन्माद के निदान का खंडन करती है मोरिया है।

वनस्पति परिवर्तन निरर्थक हैं: सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाने के संकेत प्रबल होते हैं, नींद को कम करने और जल्दी जागृति के साथ घुलनशीलता। वनस्पति विनियमन के संशोधन अक्सर अवसादग्रस्त राज्यों के समान होते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण स्वर उठाया जाता है, Aneryga अनुपस्थित है। मरीज लगभग अविश्वसनीय हैं, एक सपने की आवश्यकता कम हो जाती है। इन सुविधाओं के संबंध में, यह न केवल वनस्पति के बारे में वैध है, बल्कि सामान्य सामान्य परिवर्तनों पर भी वैध है: शारीरिक और मानसिक स्वर में वृद्धि; इस तरह के अवसादग्रस्तता, लेकिन दिन के पहले छमाही में गतिविधि की सबसे स्पष्ट गतिविधि (उत्तेजना तक) के साथ प्रतिद्वंद्वियों के विपरीत, आमतौर पर सुबह जागने के तुरंत बाद; कुछ शांत दिन के मध्य में होता है, शाम को गतिविधि को फिर से बढ़ाना संभव होता है, लेकिन आमतौर पर अधिक मध्यम होता है।

मैनिक राज्यों में संवेदी विकार अनिवार्य नहीं हैं, धारणा का उल्लंघन नहीं किया गया है (धारणा के कामुक स्वर के अपवाद के साथ - विशेष कामुक संतृप्ति, जो उसने देखा और सुना है उससे इंप्रेशन की चमक)। संवेदी हाइपरनेसिया संभव है, आमतौर पर व्यवस्थित रूप से संशोधित मिट्टी का संकेत होता है। कभी-कभी रोगी धारणा की विशेष चमक को सूचित करते हैं, दृष्टि, सुनवाई, गंध में सुधार करते हैं, विशेष रूप से अवसादग्रस्तता में अवधारणात्मक कार्यों के संबंधित स्तर के विपरीत। जाहिर है, यह महत्वपूर्ण स्वर में समग्र वृद्धि भी मायने रखता है, न कि वनस्पति-ट्रॉफिक कार्यों की सकारात्मक बदलावों को सामान्य कल्याण, आत्म-पर्याप्तता और अवधारणात्मक अवसरों के सकारात्मक व्यक्तिपरक मूल्यांकन के साथ। मैनिक राज्यों में शारीरिक परिवर्तन (मानसिक, वनस्पति, अंतःस्रावी) अवसाद में उनकी तुलना में कम अध्ययन किया जाता है। यह मनीक और हाइपोमैनिक राज्यों में रोगी व्यवहार, रोगियों की गैर-शिकायत (सिफारिशों के कार्यान्वयन में वैकल्पिक) आयोजित करने में कुछ कठिनाइयों द्वारा समझाया जा सकता है।

गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की मोटर उत्तेजना मानव और हाइपोमैनिक राज्यों की एक विशेषता विशेषता है। हाइपोमैनिया में, न केवल मानसिक उत्तेजना आमतौर पर होती है, बल्कि गतिविधि, गतिशीलता, एक विशेष निपुणता और आंदोलनों की सटीकता की उपस्थिति, डॉक्टर या परिचित रोगी के लिए अदृश्यता की उपस्थिति भी होती है। जब मैनिक विकार के लक्षण बढ़ रहे हैं, समन्वय के अधिक स्पष्ट विकार, प्लास्टिक की कमी, गड़बड़ी, कार्यों की अपूर्णता और व्यक्तिगत आंदोलनों की कमी। मोटर उत्तेजना का चरम रूप "फुरिंबुंडा" (उन्माद फरबूडा) है। सहज आक्रामकता शायद ही कभी मनाई जाती है, लेकिन उच्चारण उन्माद के साथ, हमें किसी भी प्रतिबंध के लिए सक्रिय प्रतिरोध की अपेक्षा करनी चाहिए जिन्हें चिकित्सा उपायों को मजबूर करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

भाषण गति का त्वरण, अत्यधिक वर्तनी, किसी दिए गए रोगी भाषण (कभी-कभी एक सिपाल आवाज के लिए) के लिए असामान्य रूप से जोर से होती है) गतिविधि और मोटर उत्तेजना में समग्र वृद्धि के साथ।

अभियान उल्लंघन (गतिविधियों की प्रेरणा, प्रभावशाली अभिव्यक्तियां, जमा का क्षेत्र) बहुत महत्वपूर्ण हैं और रोग के भावनात्मक लक्षणों की तुलना में समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। Hypolomaniacal और मैनिक राज्यों के लिए गतिविधियों की प्रेरणा को मजबूत, असंगत, असंगठित प्रकृति प्राप्त करने और प्राप्त किया जाता है। दृढ़ता, दृढ़ता, जुनूनलैंड कुछ (अक्सर असाधारण) को एक और गतिविधि द्वारा काफी आसानी से प्रतिस्थापित किया जाता है। रोगी असाधारण कार्यों के लिए प्रवण होते हैं, उद्यमिता के तर्कहीन प्रयास, धन की लापरवाही अपशिष्ट, अनावश्यक खरीदारी, धन और उपहार का वितरण। कभी-कभी वे अपने पेशेवर, पारिवारिक जिम्मेदारियों की उपेक्षा करते हैं, प्रचलित यात्राएं करते हैं, आवारा। एक लक्षित वाष्पशील प्रयास और इसके कार्यों के नियंत्रण की क्षमता केवल थोड़े समय के लिए संभव है: विकृतियां कार्यों और इरादे को पूरा करने से रोकती हैं।

यौन संबंधों में अवैधता के लिए हाइपोलोगिया और उन्माद की एक महत्वपूर्ण विशेषता यौन आकर्षण (अक्सर रोमांटिक टिंट के साथ) में वृद्धि हुई है। भूख में परिवर्तन अमानवीय होते हैं - खाद्य सेवन की अनियमितता में इसकी वृद्धि में इसकी वृद्धि से अधिक की वृद्धि होती है। रोगी अक्सर भोजन के बारे में भूल जाता है, जिससे शरीर के वजन में कमी आती है। कभी-कभी लंबी अवधि में और हाइपोलोगिया के विकास के प्रारंभिक चरण, शरीर का द्रव्यमान, इसके विपरीत, बढ़ रहा है।

हाइपोमासिक्स, मैनिक राज्यों और प्रभावशाली विकारों के लिए संज्ञानात्मक विकार कार्यकारी (कार्यात्मक), सार्थक (विचारधारा) और व्यवस्थित में विभाजित किया जाना चाहिए। कार्यकारी कार्यों (ध्यान, स्मृति, गति, मात्रा, जुड़ाव और संगठनों के अनुक्रमों) की पैथोलॉजी में ध्यान की एकाग्रता के एकाग्रता और इसकी लगातार स्विचिंग (हाइपरप्रिंटेंस तक) की विकारों की सबसे विशेषता है, जो कार्यों की असंगतता के साथ और निर्णय। कभी-कभी गंभीरता की मध्यम डिग्री के हाइपोमैनिया में, एक निश्चित "विकार" नोट किया जाता है, विशेष भागों और व्यक्तिगत घटनाओं के सार को ध्यान में रखने की क्षमता। तात्कालिक के एक मामूली स्पष्ट त्वरण के साथ संयोजन में ध्यान देने में आसानी और संघों की मात्रा में वृद्धि मन की चमक और तीव्रता को प्रभावित कर सकती है। इन परिवर्तनों की दर्दनाक प्रकृति को निर्णय की सतहीता, चुटकुले, कैल्मिब्रस की असीमित प्रवृत्ति में पता चला है। मैनिक राज्यों में, एसोसिएशन के प्रवाह की दिशा में निरंतर परिवर्तन के साथ संयोजन में हाइपरप्रिंटिया "जेड कूदता" का चरित्र लेता है, यानी यह सोच और भाषण के असंतुलन के साथ सीमा है, हालांकि रोगियों के साथ आप आमतौर पर कम से कम एक कम समय के लिए वार्तालाप में उत्पादक संपर्क निर्धारित कर सकते हैं और उन्हें किसी विषय में वापस कर सकते हैं। कुछ मामलों में भाषण प्रमुख भाषण रूढ़िवादों के तत्वों के साथ स्पष्ट कमी को प्रतिस्थापित करता है, जो संभावित संबद्ध अस्थिवाद प्रभाव को इंगित करता है।

मेमोरी में बदलाव विषम हैं: हाइपरमनेज़िया से, अत्यधिक विकृतियों से जुड़े रैम के मामूली स्पष्ट क्षणिक उल्लंघन के लिए यादगार और प्रजनन की आसानी। यहां तक \u200b\u200bकि उच्चारण उन्माद के साथ, लंबी अवधि की स्मृति थोड़ा पीड़ित है।

सामग्री (विचारधारा) संज्ञानात्मक उल्लंघन में एक निश्चित "आशावादी-विशाल" फोकस होता है: उनकी उपलब्धियों के अल्ट्रा-विषय पंजीकरण से, वास्तविक क्षमताओं और लाभों के अतिरेक और अतिशयोक्ति, परिस्थितियों का एक आशावादी मूल्यांकन, उपयुक्त के बिना एक असामान्य भूमिका को स्वीकार करने की इच्छा अपनी पहचान को स्पष्ट रूप से पुनर्स्थापित करने के लिए क्षमताओं और कौशल। जाहिर है, इसे उन्माद राज्यों के संकेतों के बीच आईसीडी -10 संदेह का जिक्र करने के लिए एक यादृच्छिक त्रुटि माना जाना चाहिए। मरीज बल्कि भरोसेमंद और दोस्ताना हैं; कष्टप्रद, विनाश की सीमा, दृष्टिहीनता के लिए जिज्ञासा व्यक्त की, दिखाई देते हैं। मैनिक राज्य के विकास के साथ, रोगियों को अत्यधिक सामाजिकता, घमंड बयान, उनके फायदे से संबंधित प्रतिकृतियां, अच्छी तरह से ज्ञात घटनाओं में भागीदारी, प्रभावशाली लोगों के साथ भागीदारी, स्पष्ट सजावट, स्यूडोलॉजी के तत्वों के साथ खुद को उजागर करने की विशेषता है। आम तौर पर, ये उल्लंघन तत्काल कल्पना, परिवर्तनीय और सुलभ सुधार के दायरे से बाहर नहीं जाते हैं। द्विध्रुवीय विकार के दौरान एक मैनिक प्रकार (परिमाण के विचारों) के प्रभावशाली विकृति में वास्तविक और कथित घटनाओं के बीच रोगजनक संबंधों की स्थापना के साथ एक व्यवस्थित व्याख्यात्मक बकवास की विशेषता संरचनात्मक विशेषताएं नहीं हैं। आविष्कार, एक विशेष मिशन, लेकिन सोच की असंगतता के विचार हैं, "जेड के कूद" भ्रमपूर्ण फैबुल और एक स्थायी अवधारणा के किसी भी समापन को बाधित करते हैं। एक मरीज के डॉक्टर के साथ बातचीत में, यह आमतौर पर सामान्य स्तर पर महानता के विचारों के पैमाने को आसानी से कम कर देता है। मेगालोमैनियन बकवास, जिसे पहले स्पष्ट उन्माद का संकेत माना जाता था, वर्तमान में द्विध्रुवीय विकार के ढांचे में नहीं माना जाता है। द्विध्रुवीय विकार के लिए उत्पीड़क परानोइड विचार विशेषता नहीं हैं और स्किज़ोफ्रेनिया के नजदीक बीमारी या पागल मनोविज्ञान की स्किज़ोफ्रेनिक प्रकृति के संबंध में चिंतित होना चाहिए। तीव्र कामुक बकवास भी द्विध्रुवीय विकार के निदान के साथ-साथ दृश्य और श्रवण धोखाधड़ी का भी खंडन करता है। एक मैनिक प्रभाव द्वारा इन लक्षणों को संगठित करने के मामलों में निदान की जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। हस्तियों के साथ हस्तियों के साथ छद्म-शोधन के एपिसोड का आकलन करना भी मुश्किल है, ऐतिहासिक घटनाओं में शामिल होना आदि। यह विश्वास करने का कारण है कि ये घटनाएं सीवेज-प्रभावी विकारों में भ्रमपूर्ण कथा (वाहीनफॉल) के विशेष घटना प्रकार के करीब हैं। जब एक द्विध्रुवीय विकार के हिस्से के रूप में मान्याह, शानदार घटनाओं की वास्तविकता से रोगियों के इनकार के साथ ऐसे अनुभवों को सही करना संभव है, उनकी कल्पना और फंतासी खेल को पहचानना संभव है।

सिस्टमिक संज्ञानात्मक गतिविधि में परिवर्तन आलोचना के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, जो व्यक्तिपरक कल्याण, पूर्णता की भावना द्वारा समर्थित है। हाइपोलोगिया या उन्माद के कुछ संकेतों की पैथोलॉजिकल प्रकृति की मान्यता (उदाहरण के लिए, नींद विकार, शरीर के वजन परिवर्तन) रोगियों के लिए उपलब्ध है, लेकिन अस्थिर की आलोचना। हाइपोलोगिया में मानसिक गतिविधि की उत्पादकता अधिक हो सकती है, लेकिन अनिवार्य रूप से एक मैनिक में राज्य परिवर्तन के रूप में घट जाती है। स्वयं की पहचान का उल्लंघन नहीं किया गया है। कुछ मामलों में, व्यवहार, रोगियों के भाषण उत्पादों की विशेषताओं के कारण यह इतना स्पष्ट नहीं है, लेकिन वार्तालाप में, रोगी हमेशा अपने वास्तविक सामाजिक स्थिति के बारे में विश्वसनीय जीवनी संबंधी जानकारी देने में सक्षम होते हैं। आसपास के अभिविन्यास का व्यावहारिक रूप से उल्लंघन नहीं किया जाता है (यहां तक \u200b\u200bकि एक मैनिक राज्य के विकास की ऊंचाई पर), लेकिन रोगी के सहज व्यवहार में हमेशा वास्तविक परिस्थितियों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। एक मैनिक या hypomaniacal एपिसोड के रूप में शुरू होने वाली द्विध्रुवीय विकार का प्रवाह अपेक्षाकृत प्रतिकूल है। 15% तक हाइपोलॉजियन लोगों ने उन्माद राज्यों की संरचना को और आगे बढ़ाया और प्रगति के लिए प्रवण किया। आपको चिकित्सीय उपायों से रोगियों के चोरी पर भी विचार करना चाहिए। रोग के रूप में, अवसादग्रस्त एपिसोड (चरण) के विकास की उम्मीद जल्द या बाद में की जानी चाहिए, और इसे उन तर्कों में से एक के रूप में कार्य करना चाहिए जो रोगी के इलाज की आवश्यकता में आश्वस्त हैं। द्विध्रुवीय विकार के यूनिपोलर मैनीक वेरिएंट प्रभावशाली विकारों के बीच एक मामूली हिस्सा बनाते हैं, खासकर यूनिपोलर आवर्ती अवसाद की तुलना में।

विभेदक निदान [संपादित करें]

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार असहज: उपचार [संपादित करें]

प्रभावशाली विकारों का आधुनिक उपचार निरंतरता और सक्रिय फोकसिंग (बंद करने), स्थिरीकरण और रखरखाव चिकित्सा और पुनरावृत्ति रोकथाम के संयोजन पर आधारित है।

प्रभावशाली विकारों के पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम के अंतिम चरणों में न केवल चिकित्सा के जैविक एजेंटों का उपयोग शामिल होता है, बल्कि रोगियों, कृत्रिमकरण और चिकित्सीय साझेदारी की स्थापना के लिए सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समर्थन के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक उपायों का उद्देश्य भी शामिल है। उत्तरार्द्ध सक्रिय थेरेपी चरण की तुलना में रोकथाम के लिए कम जरूरी नहीं है: व्यवस्थित चिकित्सीय क्रियाएं, चरण राहत (एपिसोड) के तीव्र चरण के बाद, सिफारिशों के नियमित निष्पादन और रक्त में दवा की एकाग्रता के संभावित नियंत्रण के साथ , कुछ हद तक प्रभावशाली विकारों के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने के लिए, सामान्य रूप से, पुनरावृत्ति और विज्ञापन या वजन कम करने, प्रत्येक बाद के चरण की गंभीरता और संरचनात्मक जटिलता को बढ़ाने के लिए।

मैनिक और हाइपोलोमैंसिकल राज्यों के जादुई थेरेपी में, द्विध्रुवीय विकार की रोकथाम में, पहली पसंद के साधन लिथियम के लवण हैं।

एक बाध्यकारी एजेंट के रूप में, गंभीरता के साथ, मनोचिकित्सक उत्तेजना के संकेतों के साथ, लिथियम आमतौर पर कुछ न्यूरोलैप्टिक्स को कार्रवाई की गति में कम से कम कार्रवाई (क्लोरप्रोमाज़िन, लेवोम्पप्रोमेजिन, क्लोजापाइन, ज़कोपेंटिक्सोल) के साथ, विशेष रूप से जब इंजेक्शन का उपयोग होता है बाद वाला। हालांकि, लिथियम की "स्वच्छ" रेखा के साथ, यह रोगजनक दृष्टिकोण से बेहतर है और भविष्य में इसके अलावा थाइमोस्टेबलाइज़र के रूप में इसका उपयोग प्रभावशाली चरण ऑसीलेशन की रोकथाम के लिए उपकरण है। सबसे आम दवा लिथियम की कमी - कार्बोनेट के लिथियम अपने इंजेक्शन रूपों की अनुपस्थिति है।

मनीया पर असर की प्रभावशीलता के मुताबिक और द्विध्रुवीय प्रकार I द्विध्रुवीय के भीतर मैनीक और अवसादग्रस्तता पुनरावृत्ति को रोकना, लिथियम के साथ, वालप्रोइक एसिड (वालप्रोआउट्स) के तुलनीय नमक, व्यापक रूप से एपिलेप्टोलॉजी में विरोधी-विचलन के रूप में उपयोग किया जाता है। सोडियम वालप्रोएट की दैनिक खुराक 500-1000 मिलीग्राम है, चिकित्सा का समर्थन करने के लिए और बाद के प्रोफायलाक्सिस 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं है।

द्विध्रुवीय प्रकार II, साइक्लोटिमिया के साथ-साथ तेजी से चक्रों के साथ, एक और प्रसिद्ध एंटी-क्विबल्सेंट - कार्बामाज़ेपाइन को हिप्पोएट्स और लिथियम लवण - कार्बामाज़ेपाइन के साथ सबसे उचित या तुलनीय माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यूनिपोलर आवर्ती अवसाद के साथ, सटीक कार्बामाज़ेपाइन निवारक रणनीति बनाने में पहली पसंद की तैयारी है।

इंजेक्शन फॉर्म में न्यूरोलेप्टिक्स (मुख्य रूप से क्लोरप्रोमेजिन, क्लोजापाइन, जुकोपेंटिक्सोल, साथ ही हेलोपेरिडोल) के आपातकालीन राहत उन्माद के लिए, निस्संदेह अधिक विश्वसनीय और प्रभावी हैं: उनके पास प्रशासनिक या कई इंजेक्शन के तुरंत बाद एक शामक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, यह क्रिया केवल केवल लक्षण है: न्यूरोलिप्टिक्स व्यावहारिक रूप से मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और कथित चरण प्रवाह तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं। उनके आवेदन को समाप्त करने के साथ, पिछले लक्षण आमतौर पर लौटते हैं। लिथियम रिसेप्शन के साथ न्यूरोलिप्शनिक्स का संयोजन न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव (कंपकंपी, अकातियस), वनस्पति लेबलिटी, शारीरिक असुविधा, कभी-कभी मिश्रित राज्यों के विकास की छाप बनाने के साथ भरा हुआ है।

हाल के वर्षों में, इन आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स, जैसे क्वेस्टाइपिन, ओलानज़ापाइन, एरिपिप्राज़ोल और अन्य दवाओं के उपयोग से संबंधित अधिक से अधिक काम करते हैं, हालांकि, इन राज्यों के तहत अपने उपयोग की व्यवहार्यता पर डेटा पर्याप्त नहीं है।

न्यूरोलिप्टिक्स के नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव मैनिक या हाइपोलोमोनिक राज्यों की प्रकृति को जानने के लिए अंतर नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के रूप में कार्य कर सकते हैं: यदि न केवल मोटर और भाषण उत्तेजना है, बल्कि विशिष्ट विचारधारात्मक विकार भी हैं (उदाहरण के लिए, परिमाण के विचार) कम हो गए हैं न्यूरोलेप्टिक्स का प्रभाव), फिर आकस्मिक, लेकिन बीमारियों को मानना \u200b\u200bसंभव है, और यदि विशाल भ्रम की घटना वास्तव में प्रभावशाली विकारों में कमी के पीछे अंतराल है, तो स्किज़ोफ्रेनिया का निदान अधिक संभावना है। दूसरी तरफ, यदि लिथियम नमक या anticonvulsants का उपयोग भावनात्मक, वनस्पति-सोमैटिक, मोटर और संज्ञानात्मक उल्लंघनों में सामंजस्यपूर्ण कमी का कारण बनता है, तो प्रभावशाली विकारों के लिए एक दर्दनाक राज्य के बारे में बात करने के लिए और अधिक कारण हैं।

बेंजोडायजेपाइन (डायजेपामा, फेनाज़ेपामा, लोराज़ेपामा, क्लोनज़ेपामा) के इंजेक्शन प्रशासन सुरक्षित (लिथियम तैयारी के साथ संयोजन सहित), इसका उपयोग थाइमोस्टेबिलिज़र के साथ सक्रिय चिकित्सा के पहले चरणों में रोगजनक रूप से प्रमाणित चिकित्सा के लिए पृष्ठभूमि के रूप में किया जा सकता है, इसके बाद की रोकथाम लिथियम की तैयारी या विरोधी विचलन।

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार एमकेबी -10

F30 मैनिक एपिसोड (यूपी)

प्रभाव और मनोदशा को अलग करने के कारण यह तथ्य के कारण है कि प्रभाव के तहत भावनाओं की एक उज्ज्वल अभिव्यक्ति, जो व्यवहार में परिलक्षित होती है, एक निश्चित अवधि के लिए भावनाओं की मात्रा से समझा जाता है, जो अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, प्रकट होता है व्यवहार में ही और सफलतापूर्वक छिपा जा सकता है। प्रभावशाली विकारों के सर्कल में वजन में मौसमी परिवर्तन के रूप में इस तरह के सिंड्रोम शामिल हैं, शाम के लिए शाम की लालसा, प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम, किशोर आक्रामकता का हिस्सा।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

भावना में भावना प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, चेहरे की अभिव्यक्तियों, मुद्रा, इशारे, सामाजिक संचार की विशेषताएं, सोच और विषय के ढांचे में वर्णित। जब नियंत्रण इसके ऊपर खो जाता है, तो यह प्रभाव की डिग्री तक पहुंचता है और ऑटोडिस्ट्रैक्शन (आत्महत्या, आत्म-घायल) या विनाश (आक्रामकता) का कारण बन सकता है। प्रभावशाली विकार (द्विध्रुवीय, आवर्ती, विकृति) में ईटियोलॉजी और रोगजन्य के कई लिंक होते हैं:

बीमारी का आनुवांशिक कारण 11 वें गुणसूत्र में जीन हो सकता है, हालांकि प्रभावशाली विकारों की अनुवांशिक विविधता के सिद्धांत हैं। विकारों के एक प्रमुख, पुनरावर्ती और पॉलीजेनिक रूपों का अस्तित्व माना जाता है।
जैव रासायनिक कारण न्यूरो-ट्रांसमीटरों के आदान-प्रदान की गतिविधि का उल्लंघन है, उनकी संख्या अवसाद (सेरोटोनिन) के साथ घट जाती है और उन्माद के साथ बढ़ती है, साथ ही साथ कैटेकोलामाइन्स: कैटेकॉलामाइन की कमी अवसाद के दौरान नोट की जाती है।
न्यूरोएन्डोक्राइन कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी, लिम्बिक सिस्टम और एपिफीसे के कामकाज की लय के उल्लंघन में प्रकट होते हैं, जो रिलीज हार्मोन और मेलाटोनिन के उत्सर्जन की लय में प्रतिबिंबित होता है। यह अप्रत्यक्ष रूप से शरीर की समग्र लय को प्रभावित करता है, विशेष रूप से नींद / जागरुकता, यौन गतिविधि, भोजन की लय। इन लय को प्रभावशाली विकारों में व्यवस्थित रूप से उल्लंघन किया जाता है।
सामाजिक संपर्कों के नुकसान के सिद्धांत में संज्ञानात्मक और मनोविश्लेषण संबंधी व्याख्या शामिल है। संज्ञानात्मक व्याख्या अवसादजनक प्रकार की योजनाओं के निर्धारण का अध्ययन करने पर आधारित है: खराब मनोदशा - मैं कुछ भी नहीं कर सकता - मेरी ऊर्जा गिरती है - मैं बेकार हूं - मूड कम हो गया है। यह योजना व्यक्तिगत और सामाजिक स्तर में दिखाई देती है। अवसादग्रस्त सोच के स्टाइलिस्टिक्स में भविष्य की योजना की कमी शामिल है। मनोविश्लेषण अवधारणाओं ने नरसंहार के प्रतिगमन पर अवसाद की व्याख्या और खुद से नफरत के गठन की व्याख्या करते हुए, मैनिक के साथ भी आत्म-परीक्षण और प्रदर्शनीवाद में नारकोटिक तत्वों का पता लगाया जाता है।
प्रभावशाली विकारों का कारण नकारात्मक (संकट) और सकारात्मक (eustess) तनाव हो सकता है। तनाव की एक श्रृंखला ने ओवरवॉल्टेज का कारण बनता है, और फिर मुख्य अनुकूलन सिंड्रोम के अंतिम चरण और संवैधानिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तित्वों में अवसाद के विकास के रूप में कमी। सबसे महत्वपूर्ण तनाव एक पति / पत्नी, बच्चे, झगड़ा और आर्थिक स्थिति की हानि की मौत है।
प्रभावशाली विकारों के मनोवैज्ञानिक का आधार आक्रामक - ऑटो-आक्रामक व्यवहार के स्पेक्ट्रम में विनियमन का उल्लंघन है। अवसाद का चुनिंदा लाभ एक समूह और परिवार में परोपकारिता की उत्तेजना है, समूह और व्यक्तिगत चयन में एक स्पष्ट लाभ अलग और हाइपोलोगिया है। यह आबादी में आकस्मिक विकारों के संपर्क में स्थिर अंक बताता है।
प्रसार

प्रभावशाली विकारों के संपर्क में 1%, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात लगभग समान है। बच्चों में, वे दुर्लभ हैं और अधिकतम 30-40 साल की पहुंचते हैं।

मुख्य हानि प्रभाव या मनोदशा, मोटर गतिविधि का स्तर, सामाजिक कार्य की गतिविधि को बदलना है। अन्य लक्षण, जैसे सोच, मनोवैज्ञानिक विकार, आत्म-मूल्यांकन, या पुनर्मूल्यांकन की दर में परिवर्तन, इन परिवर्तनों के लिए माध्यमिक हैं। क्लिनिक एपिसोड (मैनीक, अवसादात्मक), द्विध्रुवीय (दो चरण) और आवर्ती विकारों के रूप में प्रकट होता है, साथ ही पुरानी मूड विकारों के रूप में भी होता है। मनोचिकित्सक लक्षणों के बिना मनोविज्ञान के बीच इंटरमिशन का उल्लेख किया जाता है। प्रभावशाली विकार लगभग हमेशा सोमैटिक क्षेत्र (शारीरिक शिपमेंट, वजन, त्वचा के turgor, आदि) में परिलक्षित होते हैं।

मुख्य विशेषताएं प्रभावित या मनोदशा में परिवर्तन हैं, शेष लक्षण इन परिवर्तनों और माध्यमिक से प्रदर्शित होते हैं।

असीमित विकारों को कई अंतःस्रावी रोगों (थिरोटॉक्सिसोसिस और हाइपोथायरायडिज्म), पार्किंसंस रोग, संवहनी मस्तिष्क रोगविज्ञान के साथ नोट किया जाता है। कार्बनिक प्रभावशाली विकारों के साथ, संज्ञानात्मक घाटे या चेतना के विकार के लक्षण हैं, जो अंतर्जात प्रभावशाली विकारों के लिए विशिष्ट नहीं हैं। उन्हें स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान विभेदित किया जाना चाहिए, हालांकि, इस बीमारी में अन्य विशिष्ट उत्पादक या नकारात्मक लक्षण हैं, इसके अलावा, वैसे ही, मैनीक और अवसादग्रस्तता आमतौर पर मैनीक-हबिफ्रेन या उदासीन अवसाद के करीब हैं। यदि प्रभावशाली विकारों की संरचना पुनर्मूल्यांकन या आत्म-साक्ष्य के माध्यमिक विचारों को उत्पन्न करती है तो सबसे बड़ी कठिनाइयों और विवादों को एक स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के साथ अलग-अलग निदान के साथ होता है। हालांकि, सच्चे प्रभावशाली विकारों के साथ, जैसे ही वे प्रभाव को सामान्य करने के लिए प्रबंधन करते हैं, वे गायब हो जाते हैं, और नैदानिक \u200b\u200bचित्र निर्धारित नहीं करते हैं।

थेरेपी अवसादों के उपचार और उन्माद, साथ ही निवारक चिकित्सा के उपचार से विकसित होती है। अवसाद के उपचार में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की गहराई के आधार पर - फ्लुओक्सटीन, लेरीवन, कैलॉफ्ट से ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स और ईएसटी तक शामिल है। उन्माद का उपचार रक्त में उन्हें नियंत्रित करते समय लिथियम की बढ़ती खुराक के साथ चिकित्सा से बना होता है, न्यूरोलेप्टिक्स या कार्बामाज़ेपाइन का उपयोग, कभी-कभी बीटा ब्लॉकर्स। सहायक उपचार लिथियम कार्बोनेट, कार्बामाज़ेपाइन या सोडियम एचएपी द्वारा किया जाता है।

F30 मैनिक एपिसोड

उन्माद की आसान डिग्री, जिसमें मनोदशा और व्यवहार में परिवर्तन दीर्घकालिक और व्यक्त किए जाते हैं, बकवास और मतिभ्रम के साथ नहीं होते हैं। बढ़ी हुई मूड भावनाओं के क्षेत्र में आनंदमय बादल के रूप में प्रकट होती है, चिड़चिड़ापन, भाषण के क्षेत्र में राहत और सतही निर्णयों के साथ भाषण में वृद्धि हुई, संपर्क में वृद्धि हुई। व्यवहार के क्षेत्र में, भूख, कामुकता, विकृतियों में वृद्धि हुई है, एक सपने की आवश्यकता को कम करने, अलग-अलग कार्य, नैतिकता के उभड़ा हुआ दायरा। विषयबद्ध रूप से संघों की आसानी महसूस करता है, प्रदर्शन और रचनात्मक उत्पादकता में सुधार करता है। उद्देश्य से सामाजिक संपर्कों और सफलता की संख्या बढ़ जाती है।

छिपे हुए उन्माद के आंशिक लक्षण निम्नलिखित प्रकार के मोनोसिम्प्टोम्स हो सकते हैं: बच्चों और किशोरावस्था में अवज्ञा, एक सपने की आवश्यकता को कम करने, प्रेरणा के अनुभवों के साथ रचनात्मक उत्पादकता बढ़ाने के एपिसोड, बुलिमिया, यौन प्रवेश में वृद्धि (सैटीरियासिस और निम्फोमैनिया) में वृद्धि।

मुख्य मानदंड हैं:

1. बढ़ी हुई या चिड़चिड़ाहट मूड, जो इस व्यक्ति के लिए असंगत है और कम से कम 4 दिन बनाए रखती है।
2. निम्नलिखित में से कम से कम 3 लक्षण प्रस्तुत किए जाने चाहिए:

गतिविधि या शारीरिक चिंता में वृद्धि;
बढ़ी हुई वर्तनी;
ध्यान या विक्षेपण पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयों;
कम सपने की जरूरत;
यौन ऊर्जा में वृद्धि;
लापरवाह या गैर जिम्मेदार व्यवहार के एपिसोड;
बढ़ी हुई समाजशीलता या परिचितता।
क्रमानुसार रोग का निदान

हाइपोलोमन एपिसोड हाइपरथायरायडिज्म के साथ संभव है, इस मामले में वे वनस्पति प्रतिक्रियाओं के साथ संयुक्त होते हैं, तापमान में वृद्धि, ग्रीफ, एक्सोफथैम, ट्रेमर के लक्षण के साथ ध्यान देने योग्य। मरीजों को "आंतरिक कांपना" मनाते हैं। हाइपोलोगन एनोरेक्सिया के दौरान या उपचार के दौरान भरने के दौरान खाद्य उत्तेजना के चरण में भी हो सकता है। सच्ची हाइपोलोगिया भूख के साथ, इसके विपरीत, वृद्धि हुई। हाइपोलोगेनिया कुछ मनोचिकित्सक पदार्थों, जैसे एम्फेटामाइन्स, अल्कोहल, मारिजुआना, कोकीन द्वारा नशे की विशेषता भी है, लेकिन इस मामले में नशा के अन्य संकेत हैं: विद्यार्थियों के आकार में बदलाव, कंपकंपी, वनस्पति प्रतिक्रिया।

थेरेपी लिथियम कार्बोनेट की छोटी और मध्यम खुराक का उपयोग करती है, कार्बामाज़ेपाइन की छोटी खुराक।

F30.1 मनोचिकित्सा के बिना उन्माद (यूपी)

हाइपोलोगिया का मुख्य अंतर यह है कि बढ़ी हुई मनोदशा सामाजिक कार्य के मानदंडों में परिवर्तन को प्रभावित करती है, अपर्याप्त कार्यों में प्रकट होती है, भाषण दबाव और बढ़ती गतिविधि रोगी द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। आत्म-मूल्यांकन बढ़ता है, और उनके अपने महत्व और महानता के व्यक्तिगत विचार व्यक्त किए जाते हैं। संघों की हल्कापन की एक व्यक्तिपरक भावना है, विकृतियों की अनुपस्थिति, आसपास की दुनिया के पेंट्स को उज्ज्वल और विरोधाभास माना जाता है, ध्वनियों के अधिक सूक्ष्म रंग भिन्न होते हैं। समय के प्रवाह की दर तेज हो जाती है, और एक सपने में आवश्यकता काफी कम हो जाती है। शराब, यौन ऊर्जा और भूख की वृद्धि के लिए सहिष्णुता और आवश्यकता, यात्रा और रोमांच के लिए उत्पन्न होती है। एक विषाणु रोग के साथ संक्रमण का लगातार डर और अप्रत्याशित परिणामों के साथ इतिहास में इंच। विचारों की कूद के लिए धन्यवाद, कई योजनाएं उत्पन्न होती हैं, जिसका कार्यान्वयन केवल योजनाबद्ध है। मरीज उज्ज्वल और आकर्षक कपड़ों के लिए प्रयास करता है, जोर से और बाद में एक होरे की आवाज के साथ, वह कई ऋण देता है और पैसे को मुश्किल से परिचित लोगों को देता है। वह दुनिया भर के प्यार में आसानी से प्यार और आत्मविश्वास में पड़ रहा है। कई यादृच्छिक लोगों को इकट्ठा करते हुए, वह छुट्टियों की व्यवस्था करता है।

उन्माद के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

बढ़ी हुई, विशाल, चिड़चिड़ा (क्रोधित) या संदिग्ध मनोदशा, जो इस व्यक्ति के लिए असामान्य है। मनोदशा बदलना अलग होना चाहिए और एक सप्ताह तक जारी रहना चाहिए।
निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम तीन होना चाहिए (और यदि मनोदशा केवल चिड़चिड़ा है, तो चार):
1) गतिविधि या शारीरिक चिंता में वृद्धि;
2) बढ़ी हुई वर्तनी ("भाषण दबाव");
3) विचारों के प्रवाह या "विचार के कूदता" की व्यक्तिपरक भावना के प्रवाह का त्वरण;
4) सामान्य सामाजिक नियंत्रण में कमी, अपर्याप्त व्यवहार की ओर अग्रसर;
5) एक सपने में कम आवश्यकता;
6) आत्म-सम्मान या परिमाण (भव्यता) के विचारों में वृद्धि;
7) गतिविधियों या योजनाओं में विचलन या निरंतर परिवर्तन;
8) लापरवाह या लापरवाह व्यवहार, जिसके परिणाम रोगियों को महसूस नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, मैक, बेवकूफ उद्यम, कार का लापरवाह नियंत्रण;
9) यौन ऊर्जा या यौन असुरक्षा में एक उल्लेखनीय वृद्धि।

हेलुसिनेशन या बकवास की अनुपस्थिति, हालांकि धारणा विकार हो सकती है (उदाहरण के लिए, व्यक्तिपरक अतिप्रकार, विशेष रूप से उज्ज्वल के रूप में पेंट्स की धारणा)।
क्रमानुसार रोग का निदान

यह निर्भरता (यूफोरिया कोकीन, मारिजुआना का उपयोग करते समय), कार्बनिक प्रभावशाली विकारों के साथ और स्किज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोफेक्टीव विकारों के दौरान मैनीक-हबीफेरो उत्तेजना के साथ उत्तेजना के मामले में प्रभावशाली विकारों के साथ अंतर होना चाहिए। नशे की लोरिया पर, कोकीन के उपयोग के परिणामस्वरूप, कोकीन के उपयोग के परिणामस्वरूप, सिरदर्द, सिरदर्द, ऐंठन, राइनाइटिस, रक्तचाप में वृद्धि, टैचिर्डिया, माईड्रियासिस, हाइपरथेरिया, पसीने में वृद्धि हुई। नशे में यूफोरिया, मारिजुआना के उपयोग के परिणामस्वरूप, उन्माद एक अस्पष्ट भाषण के साथ बह सकता है, श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, टैचिर्डिया, डेपरनलाइजेशन, विद्यार्थियों का विस्तार।

जैविक पुरुष चेतना में बदलाव के साथ आगे बढ़ते हैं, न्यूरोलॉजिकल और सोमैटिक विकारों का पता लगाया जाता है, साइकोन्डोक्राइन सिंड्रोम के अन्य घटक, उदाहरण के लिए, एक संज्ञानात्मक गिरावट। एक नाली-हबीफ्रेन्नी राज्य मानव कोशिकाओं के विपरीत है, गैर-संक्रामक मजेदार, औपचारिक सोच विकारों (फाड़ा, असंगतता, पक्षाघात सोच), मूर्खता, सहज रिग्रेशन के लक्षण (अयोग्य, यौन वरीयता के विरूपण, ठंड आक्रामकता) के लक्षणों की विशेषता है।

थेरेपी में, बड़े न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग प्लाज्मा में लिथियम स्तर नियंत्रण के साथ-साथ कार्बामाज़ेपाइन के साथ खुराक में बढ़ती खुराक में लिथियम कार्बोनेट का उपयोग किया जाता है।

F30.2 मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद (यूपी)

विचारों और एक पागल उत्तेजना के एक उज्ज्वल प्रभाव के साथ एक स्पष्ट उन्माद, जिसके लिए महानता, उच्च मूल, हाइपरोटाइप, मानों के माध्यमिक भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं। व्यक्तित्व के महत्व की पुष्टि करने वाले हेलुसिनेटरियल अपील।

इस डायग्नोस्टिक समूह में पांचवां संकेत का उपयोग मनोदशा के बकवास या मतिभ्रमों की अनुरूपता निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

0 - मनोदशा के लक्षणों के साथ मनोदशा (बकवास या "आवाज़ें" के साथ, रोगी को अपनी सुपरहुमन बलों के बारे में सूचित करना);
1 - मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ जो प्रासंगिक मनोदशा नहीं हैं ("आवाज़ें", भावनात्मक रूप से तटस्थ चीजों, या बकवास या अभियोजन पक्ष के बारे में एक रोगी बोलते हुए)।

एपिसोड उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है, लेकिन बढ़ी हुई मनोदशा से संबंधित मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।
एपिसोड स्किज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के मानदंडों को पूरा नहीं करता है।
ब्रैड (भव्यता, मूल्य, कामुक या पर्सकल्यूट सामग्री) या भेदभाव।

सबसे बड़ी कठिनाइयों में स्किज़ोएफेक्टीव विकारों के साथ अलग-अलग निदान में शामिल है, हालांकि, इन विकारों के साथ, लक्षण स्किज़ोफ्रेनिया की विशेषता हैं, और उनके साथ भ्रमपूर्ण विचार मूड से मेल खाते हैं। हालांकि, निदान को स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (प्रथम एपिसोड) का आकलन करने के लिए प्रारंभिक माना जा सकता है।

थेरेपी का अर्थ लिथियम और न्यूरोलेप्टिक कार्बोनेट (ट्राइट्रेटाज़ीन, हेलोपेरिडोल, टाईज़र) के संयुक्त उपयोग का तात्पर्य है।

F30.8 अन्य मैनीक एपिसोड (यूपी)

F30.9 मैनिक एपिसोड, असहज (यूपी)

एफ 31 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (यूपी)

विकार पहले से मैनीको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान के रूप में योग्य। इस बीमारी को दोहराया जाता है (कम से कम दो) एपिसोड, जिसमें मनोदशा और मोटर गतिविधि के स्तर का उल्लेख किया जाता है - मैनीक अति सक्रियता से अवसादग्रस्तता अवरोध। एक्सोजेनस कारक व्यावहारिक रूप से लय को प्रभावित नहीं करते हैं। एपिसोड की सीमाएं विपरीत या मिश्रित ध्रुवीयता या इंटरमीसिविटी (छूट) के एपिसोड में संक्रमण द्वारा निर्धारित की जाती हैं। हमलों में मौसम के लिए उष्णकटिबंधीय होती है, अक्सर वसंत और शरद ऋतु उत्तेजना, हालांकि व्यक्तिगत लय संभव है। 6 महीने से 2-3 साल तक इंटरमिशन की अवधि। महीने से 4 महीने तक मैनीक राज्यों की अवधि, बीमारी की अवधि की गतिशीलता के दौरान महीने से 6 महीने तक अवसाद की अवधि। पुनरावृत्ति लगभग समान अवधि हो सकती है, लेकिन इसे अवशेषों को कम करने के दौरान बढ़ाया जा सकता है। अवसाद स्पष्ट रूप से अंतर्जात है: दैनिक मनोदशा में उतार-चढ़ाव, जीवन शक्ति तत्व। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, हमले सहज चट्टान होते हैं, हालांकि वे अधिक लंबे समय तक होते हैं।

बीमारी के रूप में, कभी-कभी सामाजिक गिरावट होती है।

निदान मनोदशा में परिवर्तन के दोहराए गए एपिसोड और निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bसंस्करणों में मोटर गतिविधि के स्तर की पहचान पर आधारित है:

एफ 31.0 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान hypomaniacal एपिसोड (यूपी)

हाइपोलोगिया के मानदंड के साथ एपिसोड।
अतीत में, एक hypomaniacal या मैनिक एपिसोड, एक अवसादग्रस्त एपिसोड या एक मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड के मानदंड के साथ कम से कम एक प्रभावशाली एपिसोड।

F31.1 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद का वर्तमान प्रकरण (यूपी)

मानदंड उन्माद के साथ प्रकरण।
अतीत में, कम से कम एक या अन्य प्रभावशाली एपिसोड एक hypomaniacal या मैनिक एपिसोड, एक अवसादग्रस्त एपिसोड या एक मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड के मानदंडों के अनुरूप है।

F31.2 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, मनोविज्ञान के लक्षणों के साथ उन्माद का वर्तमान प्रकरण (यूपी)

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद के मानदंड के साथ वर्तमान एपिसोड।
पूर्व में पिछले एक या अन्य प्रभावशाली एपिसोड में एक hypomaniacal या मैनिक एपिसोड, एक अवसादग्रस्त एपिसोड या मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड के मानदंडों के अनुरूप है।
पांचवां संकेत आमतौर पर मनोवैज्ञानिक लक्षणों के मनोदशा के अनुपालन को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है:

0 - मनोदशा के अनुरूप मानसिक लक्षण;

एफ 31.3 द्विध्रुवीय असर विकार, मध्यम या आसान अवसाद का वर्तमान एपिसोड (यूपी)

अवसादग्रस्तता के मानदंड, प्रकाश या मध्यम गंभीरता के साथ एपिसोड।
अतीत में कम से कम एक प्रभावशाली एपिसोड एक hypomaniacal या मैनिक एपिसोड, या एक मिश्रित प्रभावशाली प्रकरण के मानदंड के साथ।
पांचवें संकेत का उपयोग अवसाद के वर्तमान एपिसोड में सोमैटिक लक्षणों के प्रतिनिधित्व को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

0 - सोमैटिक लक्षणों के बिना,
1 - सोमैटिक लक्षणों के साथ।

एफ 31.4 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार,
मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड (ऊपर की ओर )

साइकोटिक लक्षणों के बिना एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंड के साथ एपिसोड।
अतीत में, कम से कम एक मैनिक या हाइपोमेनिकल एपिसोड या एक मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड।

एफ 31.5 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार,
मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद का वर्तमान एपिसोड (यूपी)

साइकोटिक लक्षणों के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंड के साथ एपिसोड।
अतीत में, कम से कम एक hypomaniacal या एक मैनिक एपिसोड या एक मिश्रित प्रभावशाली प्रकरण।
पांचवां संकेत का उपयोग मनोदशा के मनोवैज्ञानिक लक्षणों की स्थिरता को इंगित करने के लिए किया जाता है:

0 - मनोदशा के अनुरूप मानसिक लक्षण,
1 - मनोवैज्ञानिक लक्षण जो मनोदशा से मेल नहीं खाते हैं।

एफ 31.6 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, वर्तमान मिश्रित एपिसोड (यूपी)

एपिसोड को हाइपोमैनिकल, मैनीक और अवसादग्रस्त लक्षणों के मिश्रित या तेज शिफ्ट (कुछ घंटों में) द्वारा विशेषता है।
और मैनिक, और अवसादग्रस्त लक्षणों को कम से कम दो सप्ताह में व्यक्त किया जाना चाहिए।
अतीत में कम से कम एक hypomaniacal या मैनिक एपिसोड, अवसादग्रस्तता या मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड।

एफ 31.7 द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार, छूट (यूपी)

राज्य अवसाद या किसी भी गंभीरता या अन्य मनोदशा विकारों (संभवतः प्रोफेलेक्टिक थेरेपी के कारण) के मानदंडों के अनुरूप नहीं है।
अतीत में, कम से कम एक hypomaniacal या मैनिक एपिसोड और कम से कम एक और प्रभावशाली एपिसोड (Hypomania या उन्माद), अवसादग्रस्तता या मिश्रित।
क्रमानुसार रोग का निदान

द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार अक्सर एक स्किज़ोफेक्टिव विकार के साथ अलग होता है। Schizoaffective विकार एक क्षणिक अंतर्जात कार्यात्मक विकार है, जो व्यावहारिक रूप से एक दोष के साथ नहीं है और जिसमें प्रभावशाली विकार उत्पादक स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण (F20) से अधिक समय तक प्रवाहित होते हैं। ये लक्षण द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार की विशेषता नहीं हैं।

अवसाद, उन्माद और निवारक चिकित्सा के उपचार के उपचार अलग हो गए हैं। थेरेपी की विशेषताएं प्रभावशाली विकारों की गहराई और अन्य उत्पादक लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित की जाती हैं। जब उदासीन एपिसोड, ट्रिकलक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, ईएसटी, नींद की कमी का उपचार, नाइट्रोजन के रास्टर-मालिशन का उपयोग किया जाता है। लिथियम और न्यूरोलेप्टिक्स कार्बोनेट के संयोजन के मैनिक एपिसोड के साथ। सहायक चिकित्सा के रूप में: कार्बामाज़ेपाइन, सोडियम वालप्रोएट या लिथियम कार्बोनेट।

F31.8 अन्य द्विध्रुवीकृत विकार (यूपी)

एफ 31.9 द्विध्रुवीय असाध्य विकार, अनिर्दिष्ट (यूपी)

एफ 32 अवसादग्रस्त एपिसोड (यूपी)

जोखिम

अवसाद के विकास के लिए जोखिम कारक 20-40 साल की उम्र, सामाजिक वर्ग में गिरावट, पुरुषों में तलाक, आत्महत्या के पारिवारिक इतिहास, 11 वर्षों के बाद रिश्तेदारों का नुकसान, चिंता की विशेषताओं के साथ व्यक्तिगत गुण, परिश्रम और ईमानदारी, तनावपूर्ण घटनाओं, समलैंगिकता, यौन संतुष्टि की समस्याएं, पोस्टपर्टम अवधि, विशेष रूप से अकेले महिलाओं में।

क्लिनिक में भावनात्मक, संज्ञानात्मक और सोमैटिक उल्लंघन शामिल होते हैं, अतिरिक्त लक्षणों में भी माध्यमिक आत्म-साक्ष्य विचार, अवसादग्रस्तापकरण और डिलीनेलाइजेशन भी होते हैं। अवसाद मनोदशा, हितों और खुशी की हानि, ऊर्जावान को कम करने, और परिणामस्वरूप थकान में वृद्धि और गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

अवसादग्रस्तता एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह जारी है।

मरीजों को ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी या ध्यान देने की क्षमता में कमी आई, जिसे विशेष रूप से याद रखने में कठिनाई के रूप में माना जाता है और सीखने में सफलता कम हो जाती है। यह किशोरावस्था और युवा आयु में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, साथ ही बौद्धिक श्रम में लगे व्यक्तियों। शारीरिक गतिविधि अवरोध (बेवकूफ तक) तक भी कम हो जाती है, जिसे एक टेप के रूप में माना जा सकता है। बच्चों और किशोरों में, अवसाद आक्रामकता और संघर्ष के साथ हो सकता है, जो स्वयं की अजीब नफरत को मुखौटा करता है। अलार्म घटक के साथ सिंड्रोम पर सभी अवसादग्रस्तता राज्यों को विभाजित करना संभव है और अलार्म घटक के बिना।

मनोदशा परिवर्तन की लय शाम को स्वास्थ्य में एक सामान्य सुधार से विशेषता है। आत्म-मूल्यांकन और आत्मविश्वास कम हो गया है, जो विशिष्ट गैर-अक्षरों की तरह दिखता है। वही संवेदना रोगी को दूसरों से हटा देती है और इसकी हीनता की भावना को बढ़ाती है। 50 साल की उम्र में अवसाद के लंबे प्रवाह के साथ, यह डिमेंशिया जैसा दिखने वाली वंचित और नैदानिक \u200b\u200bचित्र की ओर जाता है। अपराध और आत्म-सम्मान के विचार उत्पन्न होते हैं, भविष्य उदास और निराशावादी रंगों में देखा जाता है। यह सब ऑटैग्रेसियन (आत्म-चोट, आत्महत्या) से जुड़े विचारों और कार्यों के उद्भव की ओर जाता है। नींद / जागने की लय का उल्लंघन करता है, अनिद्रा देखी जाती है या नींद की भावना की कमी, अंधेरे सपने प्रबल होते हैं। सुबह में, कठिनाई वाले रोगी बिस्तर से उगता है। भूख कम हो गई है, कभी-कभी रोगी कार्बोहाइड्रेट खाद्य प्रोटीन पसंद करता है, भूख शाम को बरामद किया जा सकता है। समय की धारणा बदल रही है, जो अंतहीन लंबे और टिकाऊ लगता है। रोगी खुद पर ध्यान देना बंद कर देता है, इसमें कई हाइपोकॉन्ड्रीक और सेंटेनेटिक्स अनुभव हो सकते हैं, अवसादग्रस्तापकरण व्यक्ति अपने और शरीर के नकारात्मक विचार के साथ प्रकट होता है। अवसादग्रस्तता अपमानजनक को ठंड और भूरे रंग के रंगों में शांति की धारणा में व्यक्त किया जाता है। हम आमतौर पर अपने मुद्दों और अतीत के बारे में एक मोनोलॉग के साथ धीमा हो जाते हैं। ध्यान की एकाग्रता मुश्किल है, और विचारों का शब्द धीमा हो जाता है।

निरीक्षण के मामले में, रोगी अक्सर खिड़की या प्रकाश के स्रोत पर देखते हैं, अपने शरीर की ओर अभिविन्यास के साथ इशारा करते हैं, छाती को हाथ दबाते हैं, गले में चिंतित अवसाद के साथ, सबमिशन की मुद्रा, विश्वास में वेरागट की साजिश, मुंह के कोण को कम कर दिया। अलार्म के साथ, वस्तुओं के त्वरित इशारा कुशलता के साथ। आवाज कम, शांत है, शब्दों और कम निर्देश के बीच बड़े ठहराव के साथ।

अंतर्जातीय प्रभावशाली घटक। अंतर्जातीय प्रभावशाली घटक ताल की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है: लक्षणों को सुबह में बढ़ाया जाता है और शाम को मुआवजा दिया जाता है, आलोचकों की उपस्थिति, इसकी स्थिति की गंभीरता की उत्पत्ति व्यक्तियों, सीजन के साथ गुरुत्वाकर्षण का कनेक्शन, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया।

सोमैटिक सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है, अप्रत्यक्ष रूप से एक अवसादग्रस्त एपिसोड का संकेत देता है। अपने पदनाम के लिए, पांचवां संकेत का उपयोग किया जाता है, हालांकि इस सिंड्रोम की उपस्थिति गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए निर्दिष्ट नहीं है, क्योंकि इसे हमेशा पता चला है।

सोमैटिक सिंड्रोम को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित में से चार लक्षण आईसीडी पर प्रस्तुत किए जाने चाहिए:

ब्याज को कम करना और / या गतिविधियों से आनंद में कमी, आमतौर पर रोगी के लिए सुखद।
घटनाओं और / या गतिविधियों की प्रतिक्रिया की कमी जिसे आमतौर पर कहा जाता है।
सामान्य समय तक दो या अधिक घंटे के लिए सुबह में जागृति।
सुबह में अवसाद कठिन होता है।
ध्यान देने योग्य साइकोमोटर अवरोध या अनुलग्नक (अन्य व्यक्तियों द्वारा चिह्नित या वर्णित) का उद्देश्य प्रमाण।
भूख में एक उल्लेखनीय गिरावट:
ए) कम वजन (पिछले महीने शरीर के वजन का पांच या अधिक प्रतिशत)।
बी) कामेच्छा में एक उल्लेखनीय कमी।

फिर भी, कई लक्षणों में पारंपरिक डायग्नोस्टिक्स में सोमैटिक सिंड्रोम में शामिल हो सकते हैं: जैसे विद्यार्थियों, टैचिर्डिया, कब्ज, त्वचा टर्गोरा में कमी और नाखून और बालों की नाजुकता में वृद्धि, त्वरित अपमानजनक परिवर्तन (रोगी अपने वर्षों से पुराना प्रतीत होता है), जैसा कि साथ ही सोमैटो-बनाने के लक्षण: सांस की मानसिकता की कमी, बेचैन पैर सिंड्रोम, त्वचाविज्ञान हाइपोकॉन्ड्रिया, कार्डियक और स्यूडोरवेमेटोमैटिक लक्षण, मनोवैज्ञानिक डिसेका, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मूरिंग विकार। इसके अलावा, जब उदास हो जाता है, तो कभी-कभी वजन कम नहीं होता है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट के कारण बढ़ता है, कामेच्छा भी गिरावट नहीं कर सकता है, लेकिन बढ़ता है, क्योंकि यौन संतुष्टि चिंता के स्तर को कम कर देती है। अन्य सोमैटिक लक्षणों में अनिश्चित सिरदर्द, अमेनोरेलिया और डिसमेनोरिराई, सीने में दर्द, और विशेष रूप से, "पत्थर, छाती पर गुरुत्वाकर्षण" की विशिष्ट भावना "की विशेषता है।

सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं:

ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता को कम करना;
आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास को कम करना;
अपराध और आत्म-सम्मान के विचार;
भविष्य की उदास और निराशावादी दृष्टि;
आत्म-चोट या आत्महत्या के लिए अग्रणी विचार या कार्य;
सोया हुआ;
कम भूख।

अल्जाइमर रोग में प्रारंभिक घटनाओं के साथ अवसाद को विभेदित किया जाना चाहिए। अवसाद वास्तव में वर्निक द्वारा वर्णित छद्म-अपघटन के एक क्लिनिक के साथ हो सकता है। इसके अलावा, लंबे समय तक अवसाद द्वितीयक अभाव के परिणामस्वरूप एक संज्ञानात्मक घाटे का कारण बन सकता है। पुरानी अवसाद में छद्म-अध: पतन को पुना वांग Winquill सिंड्रोम कहा जाता है। भेदभावी जानकारी भेद के लिए महत्वपूर्ण है, इन उद्देश्य अनुसंधान विधियों। निराश मरीजों पर, शाम को मनोदशा और सापेक्ष सफलता में अक्सर दैनिक उतार-चढ़ाव होते हैं, वे इतनी कठोर उल्लंघन नहीं होते हैं। अवसादग्रस्त रोगियों के वफादार में, वेरागस के गुंबदों, मुंह के प्यूब्सेंट कोणों को नोट किया जाता है और अल्जाइमर रोग की कोई विशेषता नहीं है, विस्मय और दुर्लभ झपकते हैं। उदास होने पर, इशारा रूढ़िवाद भी चिह्नित नहीं होते हैं। जब उदासीन, जब अल्जाइमर रोग में, एक प्रगतिशील विनिर्माण किया गया है, जिसमें चमड़े के टर्गोरा, सुस्त आंखों में कमी, नाखूनों और बालों की घोंसले में कमी आई है, लेकिन सेरेब्रल एट्रोफी में ये विकार अधिकतर मनोविज्ञान संबंधी विकारों से अधिक होते हैं, और कब निराश, वे कम मूड की एक बड़ी अवधि के साथ उल्लेखनीय हैं। अवसाद के दौरान वजन घटाने के साथ भूख में कमी, और अल्जाइमर रोग के साथ, भूख न केवल कम नहीं होती है, बल्कि बढ़ सकती है। अवसाद वाले रोगी अधिक स्पष्ट रूप से गतिविधि में वृद्धि के साथ एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन अल्जाइमर रोग में, वे रोगियों के वर्कलोड की इंप्रेशन बनाने के लिए, वेस्पोटेशन और अस्थिरण को बढ़ा सकते हैं। सीटी, ईईजी और न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षा महत्वपूर्ण हैं।

उपचार में, एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है: मोनो-, द्वि-, त्रि- और टेट्रासाइक्लिक, माओ अवरोधक, एल-ट्रिप्टोफान, थायराइड हार्मोन, अनपेक्षित गोलार्द्ध पर एकत्रित अनुमान, नींद की कमी। पुरानी विधियां नाइट्रोजन की श्वास, नाइट्रोजन की श्वास की खुराक बढ़ाने के साथ उपचार को संदर्भित करती हैं। फ्लोरोसेंट लैंप, संज्ञानात्मक और समूह मनोचिकित्सा की फोटोथेरेपी भी उपयोग की जाती है।

F32। 0 आसान अवसादग्रस्त एपिसोड (यूपी)

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी आई है, आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी, अपराध और आत्मविश्वास के विचार, भविष्य के लिए एक अंधेरा और निराशावादी दृष्टिकोण; आत्मघाती विचार और आत्म-घायल, नींद विकार, भूख में गिरावट। अवसादग्रस्त एपिसोड के इन सामान्य लक्षणों को अवसादग्रस्त मनोदशा के इस प्रकार के स्तर के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जिसे रोगी द्वारा असामान्य रूप से माना जाता है, जबकि मनोदशा एक एपिसोडिक नहीं है, लेकिन अधिकांश दिन को कवर करता है और प्रतिक्रियाशील क्षणों पर निर्भर नहीं करता है। । रोगी ऊर्जा में एक अलग कमी और थकान में वृद्धि कर रहा है, हालांकि यह अपने राज्य को नियंत्रित कर सकता है और अक्सर काम जारी रखता है। व्यवहारिक (नकल, संचारात्मक, स्थिति और संकेत) खराब मनोदशा के संकेत मौजूद हो सकते हैं, लेकिन रोगी द्वारा नियंत्रित होते हैं। विशेष रूप से, आप एक दुखी मुस्कुराहट देख सकते हैं, एक मोटर अवरोध जिसे "विचारशीलता" माना जाता है। कभी-कभी पहली शिकायतें अस्तित्व के अर्थ का नुकसान होती हैं, "अस्तित्वहीन अवसाद"।

पांचवें संकेत का उपयोग सोमैटिक सिंड्रोम की उपलब्धता को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है:

निम्नलिखित तीन लक्षणों में से दो:
अवसादग्रस्तता;

अतिरिक्त लक्षणों में से दो:


सो अशांति;
भूख बदलें।

क्रमानुसार रोग का निदान

अक्सर, प्रकाश अवसादग्रस्त एपिसोड को अधिक कार्य, कार्बनिक अस्थिजन, अस्थिर व्यक्तिगत लक्षणों के अपघटन के परिणामस्वरूप अस्थिधुनिक राज्य के साथ विभेदित किया जाना चाहिए। अस्थेनिया में, आत्मघाती विचार विशेषता नहीं हैं, और शाम को मूड और थकान कम हो जाते हैं। कार्बनिक अस्थि, चक्कर आना, मांसपेशी कमजोरी, शारीरिक परिश्रम पर थकान अक्सर नोट किया जाता है। Anamnesis - Cranopy और मस्तिष्क चोटें। व्यक्तिगत सुविधाओं को अपनाने के दौरान, एक मनोवैज्ञानिक रॉड इतिहास में ध्यान देने योग्य है, सबडेप्शन को एक प्राकृतिक व्यक्ति के रूप में माना जाता है।

उपचार में, बेंजोडायजेपाइन्स, एक खतरनाक घटक के साथ फ्लोक्सेटाइन, पाइरेज़िडोल, पेटीलीन, हेफोनल के प्रकार के एंटीड्रिप्रेसेंट्स - सोने का उपयोग किया जाता है। फाइटोथेरेपी, मनोचिकित्सा और नॉट्रोप के पाठ्यक्रम दिखा रहा है। कभी-कभी प्रभाव 2-3 नाइट्रोजन पंप सत्र, नोवोकैन के अमृत-समन्वय और अंतःशिरा परिचय दिया जाता है।

F32। 1 मध्यम अवसादग्रस्त एपिसोड (यूपी)

एक मध्यम अवसादग्रस्त एपिसोड के बीच मुख्य अंतर यह है कि प्रभाव में परिवर्तन सामाजिक गतिविधि के स्तर को प्रभावित करता है और व्यक्ति के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करता है। यदि चिंता है, तो यह स्पष्ट रूप से शिकायतों और व्यवहार में प्रकट होता है। इसके अलावा, उदासीनता अक्सर प्रेसेसिव-फोबिक घटकों के साथ, सेंटेनेटिक्स के साथ पाया जाता है। प्रकाश और मध्यम एपिसोड के बीच मतभेद पूरी तरह से मात्रात्मक हो सकते हैं।

निदान

1. एक प्रकाश अवसादग्रस्तता एपिसोड के 3 लक्षणों में से 2, यह निम्न सूची से है:

अवसादग्रस्तता;
उन गतिविधियों से ब्याज या आनंद को कम करना जो पहले रोगी को पसंद किया गया था;
ऊर्जा में कमी और थकान में वृद्धि हुई।
2. अवसाद के लिए सामान्य मानदंडों से 3-4 अन्य लक्षण:

आत्मविश्वास और आत्म-सम्मान में कमी;
आत्म-बिक्री और अपराध की धूल रहित भावना;
मृत्यु या आत्महत्या के दोहराव वाले विचार;
ध्यान, अनिर्णय की एकाग्रता में कमी पर शिकायतें;
सो अशांति;
भूख बदलें।
3. न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। पांचवां संकेत सोमैटिक सिंड्रोम को इंगित करता है:

1 - सोमैटिक सिंड्रोम के साथ। क्रमानुसार रोग का निदान

इसे पोस्ट-कॉमोफ्रिक अवसाद के साथ विशेष रूप से स्पष्ट अनामीनिस की अनुपस्थिति में विभेदित किया जाना चाहिए। एक मध्यम अवसादग्रस्तता एपिसोड के लिए, एक अंतर्जातीय प्रभावशाली घटक की विशेषता है, कोई नकारात्मक भावनात्मक और वाष्पीकृत विकार नहीं हैं।

उपचार में, एमएओ अवरोधकों का उपयोग आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जिसमें तिरुमीन (स्मोक्ड, बियर, दही, शुष्क वाइन, निरंतर चीज) को छोड़कर, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स (एक अलार्म घटक के साथ अवसाद के साथ - AMITRIPTYLINE, Aergia - Melipramine) को छोड़कर, टेट्रासाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स। एक लंबे अवसाद के साथ - लिथियम या कार्बामाज़ेपाइन कार्बोनेट। कभी-कभी प्रभाव 4-6 नाइट्रोजन पंपिंग सत्र, अमृत कैफीन कार्यवाही और उपन्यासों के अंतःशिरा परिचय, साथ ही नींद की कमी के साथ उपचार भी दिया जाता है।

F32। मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना 3 भारी अवसादग्रस्त एपिसोड (यूपी)

एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड क्लिनिक में, अवसाद के सभी लक्षण मौजूद हैं। मोटरिका तीव्रता या काफी धीमा हो गया। आत्मघाती विचार और व्यवहार स्थिर हैं, हमेशा एक सोमैटिक सिंड्रोम होता है। सामाजिक गतिविधि केवल बीमारी के अधीनस्थ है और काफी कम या असंभव है। सभी मामलों में आत्महत्या के खतरे के कारण अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। यदि अवसाद के अन्य व्यवहारिक संकेतों की उपस्थिति में मूल्यांकन और अवरोध मनाया जाता है, लेकिन रोगी राज्य के बारे में अतिरिक्त मौखिक जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं है, तो यह एपिसोड भी गंभीर अवसाद से संबंधित है।

एक प्रकाश और मध्यम अवसादग्रस्त एपिसोड के सभी मानदंड, यानी, हमेशा एक अवसादग्रस्त मनोदशा होता है; उन गतिविधियों से ब्याज या आनंद को कम करना जो पहले रोगी को पसंद किया गया था; ऊर्जा में कमी और थकान में वृद्धि हुई।
अवसादग्रस्तता एपिसोड के कुल मानदंडों से वैकल्पिक 4 और अधिक लक्षण, जो कि सूची से हैं: कम आत्मविश्वास और आत्म-सम्मान; आत्म-बिक्री और अपराध की धूल रहित भावना; मृत्यु या आत्महत्या के दोहराव वाले विचार, ध्यान की एकाग्रता में कमी के बारे में शिकायत, अनिर्णय; सो अशांति; भूख बदलें।
कम से कम 2 सप्ताह की अवधि।
क्रमानुसार रोग का निदान

इसे कार्बनिक प्रभावशाली लक्षणों और डिमेंशिया के प्रारंभिक चरणों के साथ विशेष रूप से अल्जाइमर रोग के साथ अलग किया जाना चाहिए। कार्बनिक प्रभावशाली लक्षण हमें अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोप्सिओलॉजिकल रिसर्च, ईईजी और सीटी को बाहर करने की अनुमति देते हैं। अल्जाइमर रोग में प्रारंभिक चरणों के साथ अलग-अलग निदान में समान विधियों का उपयोग किया जाता है।

F32। मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ 3 भारी अवसादग्रस्तता एपिसोड (यूपी)

गंभीर अवसाद की ऊंचाई पर, आत्म-सबूत के भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न होते हैं, एक निश्चित बीमार बीमारी और भय (या संक्रमण में दृढ़ विश्वास) की संक्रामकता के बारे में हाइपोकॉन्ड्रियाड भ्रमपूर्ण विचार प्रियजनों की इस बीमारी से संक्रमित होते हैं। रोगी को सभी मानव जाति के पापों को शामिल किया जाता है और मानता है कि उन्हें कभी-कभी अनन्त जीवन की लागत पर उन्हें प्रोन करना चाहिए। उनके विचार श्रवण, घर्षण धोखाधड़ी की पुष्टि कर सकते हैं। इन अनुभवों के परिणामस्वरूप, अवरोध और अवसादग्रस्तता बेवकूफ हैं।

एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंडों का पालन करता है।
निम्नलिखित लक्षण मौजूद होना चाहिए:
1) बकवास (अवसादग्रस्त बकवास, गैर-विकलांगता, hypochondriac, nihilistic या percelural सामग्री का बकवास);
2) श्रवण (आरोप लगाने और अपमानजनक आवाज़ें) और घर्षण (रोटिंग की गंध) भेदभाव;
3) अवसादग्रस्त मूर्ख।

पांचवां संकेत का उपयोग मनोदशा के मनोवैज्ञानिक लक्षणों की अनुरूपता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है

0 - मनोदशा के अनुरूप मनोवैज्ञानिक लक्षण (डेलिरियम विलुप्तता, आत्म-सम्मान, शारीरिक बीमारी, गलत दुर्भाग्य, मजाकिया या श्रवण मतिभ्रमों की निंदा),
1 - मनोवैज्ञानिक लक्षण जो मनोदशा से मेल नहीं खाते (पेर्काइवर बकवास या भ्रमपूर्ण असाइनमेंट खुद को और स्नेही सामग्री के बिना मतिभ्रम)।

मुख्य अंतर निदान स्किज़ोफायती विकारों के एक समूह से जुड़ा हुआ है। वास्तव में, गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड को स्किज़ोफायती विकारों के प्रकट होने के रूप में माना जा सकता है। इसके अलावा, प्रभावशाली विकारों के साथ, स्किज़ोफ्रेनिया की पहली रैंक विशेषता के कोई लक्षण नहीं हैं।

उपचार में ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, ईएसटी और न्यूरोलैप्टिक्स (स्टीप्लेज़िन, एटिपराज़िन, हेलोपेरिडोल) के साथ-साथ बेंजोडायजेपाइन का उपयोग शामिल है।

F32। 8 अन्य अवसादग्रस्तता एपिसोड (यूपी)

एपिसोड शामिल हैं, जो अवसादग्रस्त एपिसोड के विवरण के लिए उपयुक्त नहीं हैं, लेकिन सामान्य डायग्नोस्टिक इंप्रेशन उनके अवसादग्रस्त प्रकृति को इंगित करता है।

उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता के लक्षणों में उतार-चढ़ाव (विशेष रूप से "सोमैटिक" सिंड्रोम) के लक्षण, जैसे तनाव, चिंता, संकट, साथ ही साथ "सोमैटिक" की जटिलता पुरानी दर्द या थकान के अवसादग्रस्त लक्षण, जो कारण नहीं हैं कार्बनिक कारण।

F32। 9 एक और अवसादग्रस्तता एपिसोड, अनिर्दिष्ट (यूपी)

एफ 33 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार (यूपी)

दोहराया अवसादग्रस्तता एपिसोड (प्रकाश, मध्यम या भारी)। कम से कम 2 महीने के हमलों के बीच की अवधि, जिसके दौरान कोई भी महत्वपूर्ण प्रभावशाली लक्षण मनाए जाते हैं। एपिसोड की अवधि 3-12 महीने है। महिलाओं का एक कटोरा है। आमतौर पर, हमलों की लम्बाई देर से उम्र के लिए नोट किया जाता है। बहुत अलग व्यक्तिगत या मौसमी लय। हमलों की संरचना और टाइपोग्राफी एंडोजेनस अवसाद से मेल खाती है। अतिरिक्त तनाव अवसाद की गंभीरता को बदल सकता है। इस निदान को भी इस मामले में रखा गया है, चिकित्सा लागू की जाती है, जो बार-बार एपिसोड के जोखिम को कम कर देती है।

कम से कम 2 महीने के हमलों के बीच की अवधि के साथ दोहराए गए अवसादग्रस्त एपिसोड, जिसके दौरान कोई भी प्रभावशाली लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

एफ 33.0 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान एपिसोड लाइटवेट (यूपी)

कुल पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार के अनुरूप है।
वर्तमान एपिसोड प्रकाश गुरुत्वाकर्षण के अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंड से मेल खाता है।
मौजूदा एपिसोड में सोमैटिक लक्षणों की उपलब्धता को स्पष्ट करने के लिए पांचवां बिंदु का उपयोग किया जाता है:

0 - सोमैटिक सिंड्रोम के बिना।
1 - सोमैटिक सिंड्रोम के साथ।

F33.1REXT अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम गुरुत्वाकर्षण का वर्तमान एपिसोड (यूपी)

वर्तमान एपिसोड मध्यम गुरुत्वाकर्षण के मध्यम अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंड से मेल खाता है।
मौजूदा एपिसोड में सोमैटिक लक्षणों की उपलब्धता का आकलन करने के लिए पांचवीं वस्तु का उपयोग किया जाता है:

0 - सोमैटिक सिंड्रोम के बिना,
1 - सोमैटिक सिंड्रोम के साथ।

F33.2 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार,
मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना भारी वर्तमान एपिसोड (यूपी)

पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार के लिए सामान्य मानदंड।
वर्तमान एपिसोड मानसिक लक्षणों के बिना एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंड से मेल खाता है।

F33.3 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार,
मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ भारी वर्तमान एपिसोड (यूपी)

पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार के लिए सामान्य मानदंड।

वर्तमान एपिसोड मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंड से मेल खाता है।

पांचवें आइटम का उपयोग मनोवैज्ञानिक लक्षणों के अनुपालन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है मनोदशा:

0 - उचित मनोदशा मानसिक लक्षणों के साथ,
1 - प्रासंगिक मनोदशा मानसिक लक्षणों के साथ नहीं।

F33.4 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार वर्तमान में छूट (यूपी)

पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार के लिए मानदंड।
यह राज्य एफ 30-एफ 3 9 में किसी भी गंभीरता या किसी अन्य विकार के अवसादग्रस्त एपिसोड के मानदंडों के अनुरूप नहीं है।

पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार को स्किज़ोफेक्टीव विकार और कार्बनिक प्रभावशाली विकारों के साथ विभेदित किया जाना चाहिए। उत्पादक अनुभवों की संरचना में सागरोफेक्टीव विकारों के मामले में, स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण मौजूद हैं, और कार्बनिक प्रभावशाली विकारों के साथ, अवसाद के लक्षण अंतर्निहित बीमारी (अंतःस्रावी, मस्तिष्क ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस के प्रभाव) के साथ होते हैं।

चिकित्सा

उपचार में, उत्तेजनाओं (एंटीड्रिप्रेसेंट्स, ईएसटी, नींद की कमी, बेंजोडायजेपाइन्स और न्यूरोलिप्टिक्स), मनोचिकित्सा (संज्ञानात्मक और समूह चिकित्सा) और सहायक चिकित्सा (लिथियम, कार्बामाज़ेपाइन या सोडियम वेलप्रोट) का उपचार ध्यान में रखा जाता है।

F33.8 अन्य पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार (यूपी)

F33.9 पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार, निर्दिष्ट नहीं (यूपी)

F34 क्रोनिक (प्रभावशाली) मूड विकार (यूपी)

हम पुरानी और आमतौर पर अस्थिर हैं। अलग-अलग एपिसोड उन्हें हाइपोलॉगिया या आसान अवसाद के रूप में निर्धारित करने के लिए पर्याप्त गहरा नहीं हैं। वर्षों तक रहता है, और कभी-कभी रोगी के पूरे जीवन में रहता है। इसके कारण, वे संवैधानिक चक्रवात या संवैधानिक रूप से अवसादग्रस्त प्रकार के विशेष विकारों जैसा दिखते हैं। जीवन की घटनाओं और तनाव इन स्थिति को गहरा कर सकते हैं।

क्रोनिक मूड विकारों का कारण दोनों संवैधानिक अनुवांशिक कारक और परिवार में एक विशेष प्रभावशाली पृष्ठभूमि हैं, जैसे कि इसकी हदानीकरण अभिविन्यास या जीवन की निराशावादी धारणा। जब जीवन की घटनाओं के साथ एक टकराव, जो हमें खारिज नहीं किया जा सकता है, व्यक्तित्व एक सामान्य प्रभावशाली स्थिति के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो मूल रूप से काफी पर्याप्त और मनोवैज्ञानिक रूप से समझ में आता है। यह प्रभावशाली राज्य दूसरों की प्रतिक्रिया का कारण बनता है और अनुकूली लगता है।

क्लिनिक

अक्सर बचपन या किशोरावस्था के बाद मौसमी मूड में उतार-चढ़ाव होता है। हालांकि, इस निदान को केवल पोस्टपुबरटाच में पर्याप्त माना जाता है जब सबडेप्रेस अवधि और हाइपोलॉजी के साथ एक अस्थिर मनोदशा कम से कम दो साल तक चलती है। क्लिनिक स्वयं अंतर्जात रूप से प्रेरणा, दांत क्रियाओं या एक हैंडोन की अवधि के रूप में माना जाता है। मध्यम और गंभीर अवसादग्रस्तता और मैनिक एपिसोड अनुपस्थित हैं, लेकिन कभी-कभी इतिहास में वर्णित हैं।

अवसादग्रस्त मनोदशा की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती है और ऊर्जा या गतिविधि में कमी के रूप में माना जाता है, सामान्य प्रेरणा और रचनात्मकता का गायब होना। यह बदले में आत्मविश्वास और हीनता की भावना में कमी, साथ ही सामाजिक समर्पण की भावना, घनत्व को कम करने में भी प्रकट होता है। एक अनिद्रा प्रकट होती है, निराशावाद एक स्थिर चरित्र है। अतीत और भविष्य का अनुमान नकारात्मक या प्रतिबिंबित होता है। मरीज़ कभी-कभी उनींदापन और ध्यान के उल्लंघन के बारे में शिकायत करते हैं, जो उन्हें नई जानकारी को समझने से रोकता है।

एक महत्वपूर्ण लक्षण प्रवृत्ति (भोजन, लिंग, यात्रा) या सुखद गतिविधियों के निर्वहन की पूर्व सुखद प्रजातियों की ओर एंजेडोनिया है। गतिविधि गतिविधि को कम करने से विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है यदि इसके मूड में वृद्धि हुई है। फिर भी, कोई आत्मघाती विचार नहीं हैं। एपिसोड को सीधे, अस्तित्व वाले शून्य की अवधि के रूप में माना जा सकता है, और उच्च अवधि के साथ यह एक चरित्र विशेषता के रूप में अनुमानित है।

विपरीत राज्य को अंतर्जात और बाहरी घटनाओं द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है और मौसम से भी जुड़ा हुआ हो सकता है। एक उच्च मनोदशा, ऊर्जा और गतिविधि बढ़ने के साथ, एक सपने में आवश्यकता कम हो जाती है। रचनात्मक सोच बढ़ती है या उत्तेजित होती है, जिससे आत्म-सम्मान में वृद्धि होती है। रोगी मन, बुद्धि, व्यंग्य, संघों की गति को प्रदर्शित करने की कोशिश करता है। यदि रोगी का पेशा आत्म-हटाने (अभिनेता, व्याख्याता, वैज्ञानिक) के साथ मेल खाता है, तो इसके परिणामों का मूल्यांकन "शानदार" के रूप में किया जाता है, लेकिन कम दिमाग में, एक बढ़ी आत्मसम्मान को अपर्याप्त और हास्यास्पद माना जाता है।

सेक्स में रुचि बढ़ जाती है, और यौन गतिविधि बढ़ जाती है, अन्य प्रकार की सहज गतिविधियों में रुचि बढ़ जाती है (भोजन, यात्रा, पर्यवेक्षित अपने बच्चों, रिश्तेदारों के हितों में पर्यवेक्षण, संगठनों और सजावट में रुचि बढ़ जाती है)। भविष्य को आशावादी माना जाता है, पिछली उपलब्धियों को पुनर्जीवित किया जाता है।

अस्थिर मनोदशा के दो साल से अधिक, सबडेप्शन और हाइपोलोगिया दोनों की वैकल्पिक अवधि के साथ या बिना सामान्य मनोदशा के मध्यवर्ती अवधि के साथ।
दो साल कोई उदारवादी एपिसोड का कोई मध्यम और गंभीर अभिव्यक्तियां नहीं हैं। उनके स्तर में आकस्मिक एपिसोड फेफड़ों से कम हैं।
उदास में, निम्नलिखित में से कम से कम तीन लक्षणों का प्रतिनिधित्व किया जाना चाहिए:
ऊर्जा या गतिविधि को कम करना;
अनिद्रा;
आत्मविश्वास या हीनता की भावना को कम करना;
ध्यान की एकाग्रता में कठिनाइयों;
सामाजिक घनत्व;
सेक्स या सुखद गतिविधियों से ब्याज या खुशी में गिरावट;
वार्ताशीलता में गिरावट;
भविष्य के प्रति निराशावादी दृष्टिकोण और अतीत के नकारात्मक मूल्यांकन।
मूड को बढ़ाना निम्नलिखित में से कम से कम तीन लक्षणों के साथ है:
बढ़ती ऊर्जा या गतिविधि;
एक सपने की आवश्यकता को कम करना;
बढ़ी आत्मसम्मान;
बढ़ी हुई या असामान्य रचनात्मक सोच;
बढ़ी हुई समाजशीलता;
बढ़ी बात या मन का प्रदर्शन;
सेक्स में ब्याज में सुधार और यौन संबंधों में वृद्धि, अन्य गतिविधियों की खुशी;
पिछले उपलब्धियों का सुपरफ्लुइडिज्म और पुनर्मूल्यांकन।
अलग-अलग एंटीस्क्रिपरी क्रियाएं संभव हैं, आमतौर पर शराब नशा की स्थिति में, जिन्हें "अतिरिक्त मज़ा" के रूप में अनुमानित किया जाता है।

इसे हल्के अवसादग्रस्तता और नैतिक एपिसोड से विभेदित किया जाना चाहिए, द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकारों को मध्यम और हल्के प्रभावशाली हमलों के साथ लीक किया जाना चाहिए, हाइपोमैटिकल राज्यों को पीक रोग की शुरुआत से भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

आसान अवसादग्रस्तता और मैनिक एपिसोड के संबंध में, आमतौर पर इतिहास के इतिहास के आधार पर करना संभव होता है, क्योंकि साइक्लोटिमिया में अस्थिर मनोदशा को दो साल तक की अवधि के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, आत्मघाती विचारों के लिए भी विशेषता नहीं है चक्रवात, और वे सामाजिक रूप से अधिक सामंजस्यपूर्ण नहीं हैं। साइक्लोटिमिक एपिसोड एक मनोवैज्ञानिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, यह उन्हें प्रभावशाली द्विध्रुवीय विकारों से अलग करता है, इसके अलावा, चक्रवात के पास एक अद्वितीय अनैनिक इतिहास है, मनोदशा विकारों के एपिसोड को युवावस्था में बहुत जल्दी देखा जाता है, और देर से उम्र में पीक रोग में मनोदशा में परिवर्तन होता है और हैं अधिक कच्चे उल्लंघन सामाजिक कार्य के साथ संयुक्त।

साइक्लोटिमिया के दौरान परेशान मनोदशा के एपिसोड को रोकना लिथियम, कार्बामाज़ेपिन या सोडियम वालप्रोट द्वारा किया जाता है। एक ही दवाओं का उपयोग बढ़ते मनोदशा के इलाज में किया जा सकता है, हालांकि मामलों में जहां उत्पादकता में वृद्धि हुई है, यह शायद ही उचित है। एक कम मनोदशा के साथ, प्रजक दिखाया गया है, नींद की कमी और enotera-pium का इलाज। कभी-कभी प्रभाव 2-3 नाइट्रोजन मलम सत्र, अमृत कैफीन दुग्ध और नोवोकैन के अंतःशिरा परिचय दिया जाता है।

एटियलजि

डिस्टिमिया वाले व्यक्तित्वों के प्रकार, सही ढंग से संवैधानिक अवसादग्रस्त कहा जाएगा। ये विशेषताएं बचपन में प्रकट होती हैं और किसी भी कठिनाई, और भविष्य में और अंततः प्रतिक्रिया के रूप में धक्का देती हैं।

वे रो रहे हैं, विचारशील और बहुत मिलनसार, निराशावादी नहीं हैं। कम से कम दो वर्षों के लिए मामूली तनाव के प्रभाव में, उनके पास स्थायी या आवधिक अवसादग्रस्तता के समय के बाद पोस्टपुबर्ट में है। सामान्य मनोदशा की मध्यवर्ती अवधि शायद ही कभी कुछ हफ्तों से अधिक समय तक चलती है, व्यक्ति के सभी मूड को सबडेप्रेस द्वारा चित्रित किया जाता है। हालांकि, अवसाद का स्तर थोड़ी आवर्ती विकार के मुकाबले कम है। उपखंड के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करना संभव है: ऊर्जा या गतिविधि को कम करना; नींद और अनिद्रा की लय का उल्लंघन; आत्मविश्वास या हीनता की भावना को कम करना; ध्यान की एकाग्रता में कठिनाइयों और इसलिए स्मृति में स्पष्ट रूप से कथित कमी; लगातार आंसू और hypersenzitivity; सेक्स से ब्याज या खुशी में गिरावट, गतिविधि के अन्य पहले सुखद और सहज रूप; असहायता के बारे में जागरूकता के संबंध में निराशा या निराशा की भावना; रोजमर्रा की जिंदगी के नियमित कर्तव्यों का सामना करने में असमर्थता; भविष्य के लिए निराशावादी दृष्टिकोण और अतीत के नकारात्मक मूल्यांकन; सामाजिक घनत्व; कम विटियत और माध्यमिक अभाव।

कम से कम दो साल का स्थायी या पुनरावर्ती अवसादग्रस्ततापूर्ण मनोदशा। सामान्य मनोदशा की अवधि शायद ही कभी कुछ हफ्तों से अधिक समय तक चलती है।
मानदंड एक हल्के अवसादग्रस्तता एपिसोड के अनुरूप नहीं है, क्योंकि कोई आत्मघाती विचार नहीं हैं।
अवसाद की अवधि के दौरान, निम्नलिखित में से कम से कम तीन लक्षणों का प्रतिनिधित्व किया जाना चाहिए: ऊर्जा या गतिविधि को कम करना; अनिद्रा; आत्मविश्वास या हीनता की भावना को कम करना; ध्यान की एकाग्रता में कठिनाइयों; लगातार आंसू; सेक्स से ब्याज या खुशी, अन्य सुखद गतिविधियों में गिरावट; निराशा या निराशा की भावना; रोजमर्रा की जिंदगी के नियमित कर्तव्यों का सामना करने में असमर्थता; भविष्य के लिए निराशावादी दृष्टिकोण और अतीत के नकारात्मक मूल्यांकन; सामाजिक घनत्व; संचार की आवश्यकता को कम करना।
क्रमानुसार रोग का निदान

इसे अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण, एक मामूली अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ विभेदित किया जाना चाहिए। एक मामूली अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ आत्मघाती विचार और विचार हैं। अल्जाइमर रोग और अन्य कार्बनिक अवसाद विकारों के शुरुआती चरणों में प्रोटेक्ट किया गया, कार्बनिक की पहचान न्यूरोप्सिओलॉजिकल और अन्य उद्देश्य अनुसंधान विधियों की मदद से की जा सकती है।

कम मनोदशा के साथ, प्रोजक दिखाया गया है, नींद की कमी और एनो-थेरेपी का इलाज। कभी-कभी प्रभाव 2-3 नाइट्रोजन मलम सत्र, अमृत कैफीन विकार और नोवोकैन के अंतःशिरा परिचय, साथ ही साथ नॉट्रोप द्वारा चिकित्सा भी दिया जाता है।

F34.8 अन्य क्रोनिक (प्रभावशाली) मूड विकार (यूपी)

क्रोनिक प्रभावशाली विकारों के लिए श्रेणी जो कि चक्रवात या डिस-थिमिया के मानदंडों को पूरा करने के लिए स्पष्ट या लंबे समय तक नहीं है, एक हल्का या मध्यम अवसादग्रस्तता एपिसोड। कुछ प्रकार के अवसाद शामिल थे, जिन्हें पहले "न्यूरोटिक" कहा जाता था। इस प्रकार के अवसाद तनाव से निकटता से संबंधित हैं और डिस्टिमिया के साथ एंडोरैक्टिव डिस्टिमिया के एक सर्कल को व्यवस्थित करते हैं।

F34.9 क्रोनिक (प्रभावशाली) मूड विकार, अनिर्दिष्ट (यूपी)

F38 अन्य (प्रभावशाली) मूड विकार (यूपी)

F38.0 अन्य एकल (प्रभावशाली) मूड विकार (यूपी)

F38.00 मिश्रित प्रभावशाली एपिसोड (यूपी)

एपिसोड को मिश्रित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर या एक त्वरित परिवर्तन (कई घंटों के लिए) हाइपोमैनिकल, मैनीक और अवसादग्रस्त लक्षणों की विशेषता है।
और कम से कम दो सप्ताह की अवधि के लिए, मैनीनिक और अवसादग्रस्त लक्षणों को अधिकांश समय व्यक्त किया जाना चाहिए।
पहले hypomaniacal, अवसादग्रस्तता या मिश्रित एपिसोड की अनुपस्थिति।

F38.1 अन्य पुनरावर्ती (प्रभावशाली) मूड विकार (यूपी)

F38.10 पुनरावर्ती लघु अवसादग्रस्तता विकार (यूपी)

विकार प्रकाश, मध्यम या गंभीर अवसाद के लक्षण मानदंडों के अनुरूप हैं।
अवसादग्रस्तता एपिसोड पिछले साल हर महीने उठे।
अलग एपिसोड दो सप्ताह से कम हैं (आमतौर पर - दो या तीन दिन)।
मासिक धर्म चक्र के कारण एपिसोड नहीं होते हैं।

F38.8 अन्य परिष्कृत (प्रभावशाली) मूड विकार (यूपी)

F39 अनिर्दिष्ट (प्रभावशाली) मूड विकार (यूपी)