तीव्र पेट: उपचार और लक्षण। "गैर शल्य चिकित्सा" पेट दर्द के कारण

सिंड्रोम "तीव्र पेट" - एक सामूहिक अवधारणा। इसमें तीव्र पेट की बीमारियां शामिल हैं: एपेंडिसाइटिस, गुर्दे और हेपेटिक कोलिक, cholecystitis, तीव्र आंतों की बाधा, तीव्र अग्नाशयशोथ, हेरोकीपर, पेट और 12-बढ़ी सल्फर के लिए वंचित, मेसेन्टेरिक जहाजों, एक्टोपिक गर्भावस्था, तीव्र Adnexitis के thromboembolism।

अग्रणी लक्षण:

पेट दर्द (स्थानीय, स्थायी या अंगूर के आकार, "डार्जेंट");

मतली उल्टी;

Etiology। ईटियोलॉजी सभी सूचीबद्ध बीमारियों के कारण हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। दर्द की तीव्रता के आधार पर, दर्द की तीव्रता के आधार पर, सदमे (पेट के सोडा अल्सर) को विकसित करना संभव है, जो अनिवार्य उल्टी है जो राहत (तीव्र अग्नाशयशोथ), कुर्सी, गैसों की सूजन और अनुपस्थिति नहीं लेता है ( आंतों का अवरोध), जांडिस (हेपेटिक कोलिक), वाकई विकार (गुर्दे कोलिक)।

लक्षण इन बीमारियों में से प्रत्येक की विशेषता हैं।

dMI। ओक (ल्यूकोसाइटोसिस, एसई), टैंक (बिलीरुबिन, यूरिया, कोलेस्ट्रॉल), ईसीजी, पेट अल्ट्रासाउंड, परिशिष्ट (अंडाशय), छिपे हुए रक्त पर मल का विश्लेषण, एक्स-रे अध्ययन (पेट की गुहा में मुफ्त गैस)।

क्रमानुसार रोग का निदान

पेट में प्रतिबिंबित पीड़ा के साथ बीमारियों को अलग करना आवश्यक है: तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (ईसीजी), फुफुरिसी, लोअर-ग्रेड निमोनिया (पैल्पेशन डेटा - वॉयस थंबलिंग, टक्कर, गुस्से में), पेरीकार्डिटिस।

"तीव्र पेट" की बीमारियों को अलग करने से सोबॉडी के बीच उनके लक्षण लक्षणों और सावधानी से एकत्रित एनामिनेसिस के ज्ञान की मदद करता है।

तत्काल देखभाल

निदान (हेपेटिक या गुर्दे के कोलिक) में असहनीय दर्द और पूर्ण विश्वास के मामले में - एंटीस्पाज्मोडिक थेरेपी करें: एट्रोपिन समाधान का 0.1% का 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या 2% पापावरिन हाइड्रोक्लोराइड के 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर (कम रक्तचाप के साथ) प्रवेश करना)।

ध्यान दें। यह नारकोटिक एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, लक्सेटिव्स और सफाई एनीमा के उपयोग के लिए अस्वीकार्य है!

एक सदमे (पेट के सोडा अल्सर) के साथ - कॉर्डियमिन इंट्रामस्क्यूलर के 2 मिलीलीटर, 1% मेसाटन समाधान का 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलरली।

ध्यान! GED (हीट) लागू नहीं है!

Feldscher रणनीति

तीव्र पेट सिंड्रोम वाले सभी रोगियों को एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सिंड्रोम रोग "तीव्र पेट"

1. तीव्र एपेंडिसाइटिस - सेल के आकार के बहिर्वाह की तीव्र सूजन।

जटिल रूपों को प्रदर्शित करता है (कैटारल, फ्लेमोनस, गैंग्रेनस एपेंडिसाइटिस) और जटिल (पेरिटोनिटिस, परोपकारी घुसपैठ के साथ छिद्रित)।

अग्रणी लक्षण:

सही इलियाक क्षेत्र में दर्द;

Subfebrile शरीर का तापमान;

दाहिने iliac क्षेत्र में सामने की पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। बीमारी की शुरुआत से विशेषता - एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द की तीव्रता में समशीतोष्ण की घटना, दाहिने iliac क्षेत्र में 3-4 घंटे में उतरती है, जहां यह स्थिर हो जाती है। दर्द पूरे पेट में शुरू हो सकता है, सही इलियाक क्षेत्र में झूठ बोल रहा है (तालिका 61 देखें)।

तालिका 61।

जब पेट palpation सकारात्मक लक्षणों का खुलासा किया जाता है:

Sitkovsky (बाईं ओर मोड़ते समय दर्द को मजबूत करना);

श्चिटकिन-ब्लम्बरग (दाहिने iliac क्षेत्र में पेट की गुहा में इसे पेश करने के बाद तेजी से दोहन के साथ दर्द);

बाएं Iliac क्षेत्र में पेट की दीवार की सबसे आसान निविदा के साथ सही इलियाक क्षेत्र में दर्द;

पुनरुत्थान - "शर्ट" का लक्षण;

उदाहरण - दाहिने iliac क्षेत्र में palpation के दौरान दर्द और सही सीधा पैर उठाओ।

DMI। ओक - ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइट बाईं ओर शिफ्ट। शरीर का तापमान।

क्रमानुसार रोग का निदान

अंतर गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोएंटेरिटिस, पेट सोड्स, तीव्र cholecystitis, अग्नाशयशोथ, तीव्र आंतों में बाधा से अंतर अनुसरण करता है। Difdiagrannosy भी Gynecological रोगों (एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि, तीव्र Adnexitis के apoplexy) के साथ किया जाना चाहिए, साथ ही साथ गुर्दे के पेटी, paranephritis, पेट Typhoid, कम वसा pleuropneumonia, pleurite, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ भी किया जाना चाहिए।

तत्काल देखभाल

यह बाहर नहीं निकलता है।

ध्यान! यह एक संज्ञाहरण आयोजित करने के लिए निषिद्ध है।

Feldscher रणनीति

अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती।

2. पेट के ट्रिमिंग अल्सर और 12 वर्ग की आंत।

वेब विशिष्ट हो सकता है - एक मुक्त पेट की गुहा और अटूट में। - कवर - ग्रंथि बैग में, रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर में।

अग्रणी लक्षण:

एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में "किंजाल" दर्द;

सदमे सिंड्रोम;

पेट की मांसपेशियों का तनाव;

हेपेटिक मूर्खता का गायब होना।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। पहला चरण - सदमे का चरण

(पहले 6 घंटे):

Epigastric में अचानक तेज दर्द;

उल्टी संभव है;

होंठ के साइयनोसिस के साथ त्वचा की नींद;

ठंडा पसीना;

सांस लेना सतही;

नरक कम, ब्रैडकार्डिया;

श्वास में पेट शामिल नहीं है;

Palpatory- "शैतान" पेट;

ब्रश-ब्लम्बरग का लक्षण सकारात्मक है;

जिगर क्षेत्र पर पर्कसर - Tympanitis।

काल्पनिक कल्याण का चरण (6 घंटे के बाद):

पेट दर्द में कमी;

पेरिटोनिटिस के लक्षणों की उपस्थिति;

Tachycardia;

बढ़ते शरीर का तापमान;

भाषा की सूखापन;

बढ़ते उल्कापिजन;

मल विलंब और गैसों;

पेरिस्टलिस्टिक आलसी है;

अलग पेट के स्थानों में तरल।

पेरिटोनिटिस चरण (ड्रिलिंग के क्षण से 10-12 घंटे के बाद):

पेट में दर्द को मजबूत करना;

मौसमवाद, प्रारंभिक गैसों;

पेरिस्टाल्टिक शोर कमजोर हैं (गायब);

बढ़ती Tachycardia;

शरीर का तापमान बढ़ता है;

ब्रश-ब्लबबर्ग सकारात्मक का लक्षण। कवर छिद्रण भी "डगी" दर्द, सदमे, पेट के सामने की मांसपेशी तनाव से शुरू होता है। कुछ समय बाद (जैसा कि छेद शामिल हैं), ये लक्षण गायब हो जाते हैं। लक्षण सुस्त वर्तमान पेरिटोनिटिस दिखाई देते हैं। जब ग्रंथि की मुहर में रोना नहीं हो सकता है। पेरिटोनियम की जलन के लक्षण व्यक्त नहीं किए गए हैं। जब पहले घंटों में रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में ड्रिल किया जाता है, तो दाईं ओर काठ क्षेत्र में उपकेगकीय एम्फिसीमा संभव है।

dMI। ओक, ईसीजी, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड, छाती और पेट की गुहा के अंगों का एक्स-रे अध्ययन।

अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के पेप्टिक अल्सर में रोगी और पैरामेडिक रणनीति का सर्वेक्षण।

Anamnesis और शिकायतों का संग्रह।

Ausclation सामान्य Eurapeutic।

पल्स अध्ययन।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रोबसुअल अल्सर को तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र cholecystitis, तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र आंतों में बाधा, मेसेंटेरिक जहाजों के एम्बोलिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन से, लीड, लोअर ग्रेड न्यूमोनिया और Pleurrites के साथ कॉलिक से अलग किया जाना चाहिए।

तत्काल देखभाल

रोगी को ढाल और स्ट्रेचर पर एक उठाए गए सिर के अंत के साथ रखें और घुटने और हिप जोड़ों में पैर झुकाएं।

पेट पर ठंड रखो।

विरोधी सदमे की तैयारी (कॉर्डियम, prednisolone intramuscularly)।

Feldscher रणनीति

3. तीव्र आंतों में बाधा।

प्रवाह के लिए आंत की बाधा होती है - तीव्र और पुरानी; फॉर्म में - यांत्रिक और गतिशील। उनमें से प्रत्येक पूर्ण या आंशिक हो सकता है।

अग्रणी लक्षण:

पेट की सूजन और विषमता;

गैसों की कमी;

पेट की सामने की पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव;

पेरिटोनियन जलन के सकारात्मक लक्षण।

Etiology। यांत्रिक बाधा का कारण: आंतों के ट्यूमर और पेट के अंग, असरिसिसिस, आंतों की बारी, इनवैगन, वंचित हर्निया।

गतिशील बाधा विषाक्तता, गुर्दे के कोलिक, आंतों का दर्दनाक, साथ ही रिफ्लेक्स (सर्जरी के बाद, नशा के साथ) के साथ आंतों की चक्कर के कारण होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

पहला चरण:

पेट दर्द को पकड़ना;

गैसों और मल का प्रतिधारण;

"लड़ाई" के दौरान तनाव के साथ पेंच;

एक प्रबलित आंतों के पेरिस्टलिसिस दिखाई देता है और सुनता है;

Tachycardia।

दूसरा चरण:

दर्द की बीमारी;

बढ़ते नशा, tachycardia;

त्वचा के बल्ले या "संगमरमर";

उदर विषमता;

पर्क्यूशन पर एक tympanite के साथ बल्गे को बदलना;

लक्षण - "रोल शोर"।

तीसरा चरण:

पेरिटोनिटिस का विकास (ऊपर देखें);

"कार्टून" चरित्र की उल्टी;

तेजी से tachycardia कहा;

नुकीले विशेषताएं;

पेरिटोनियन जलन के सकारात्मक लक्षण;

गुदा का अंतर और उंगली के अध्ययन में गुदा के ampoule के विस्तार।

गतिशील बाधा के साथ - पूरे पेट में कोलिक दर्द। पेट को महत्वहीन लिया जाएगा। गैसों और मल की कोई देरी नहीं है। पेट की जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

dMI। ओक, टैंक (एमिलेज़, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेटेज)। अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा।

एक्स-रे अध्ययन (इरिगोस्कोपी) आंत और पेट की गुहा का।

क्रमानुसार रोग का निदान

इसे अग्नाशयशोथ, संभावित गैस्ट्रिक अल्सर, तीव्र cholecystitis, पेट की गुहा के चिपकने वाली बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

तत्काल देखभाल

एंटीस्पाज्मोडिक एजेंटों का परिचय दें (0.1% एट्रोपिन समाधान का 1 मिलीलीटर, पापावरिन हाइड्रोक्लोराइड इंट्रामस्क्युलर के 2% समाधान का 2 मिलीलीटर)।

ध्यान दें। Enegize मत करो!

Feldscher रणनीति

अस्पताल के सर्जिकल विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।

घुटनों के नीचे एक रोलर के साथ एक क्षैतिज स्थिति में एक स्ट्रेचर पर परिवहन।

4. हर्निया का उल्लंघन

हर्निया का उल्लंघन हर्नियल गेट में हर्नियल सामग्री का अचानक संपीड़न है। अक्सर इंजिनिनल, फेमोरल, नाभि और पोस्टऑपरेटिव हर्नियास होते हैं। प्राथमिक और माध्यमिक उल्लंघन हैं। उल्लंघन की प्रकृति के अनुसार - लोचदार, कार्टे, प्रतिगामी, जटिल, अंतरालीय।

उल्लंघन के प्रमुख लक्षण:

मौजूदा हर्निया के स्थान पर दर्द बढ़ रहा है;

बढ़ती हर्निया प्रलोभन;

हर्निया प्रलोभन पर जॉली की कोई सनसनी नहीं;

पेरिटोनियन जलन के सकारात्मक लक्षण।

Etiology। रोगी के उल्लंघन के कारण आमतौर पर होते हैं

लंबी अवधि के वोल्टेज (उल्टी, खांसी और अन्य) के साथ, बड़ी शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन भारोत्तोलन के साथ बांधता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। उल्लंघन हर्निया मरने के क्षेत्र में तीव्र दर्द की अचानक उपस्थिति के साथ शुरू होता है। दर्द आइसोटा, मतली, उल्टी (बाद की तारीखों में - एक छिपने की गंध के साथ) के साथ है। अग्रणी लक्षण अंतर्जात नशा के सामान्य संकेतों में शामिल होते हैं: टैचिर्डिया बढ़ता है, सूखी भाषा बन जाती है। गैसों और मल की देरी है। पेरिटॉनेस जलन के लक्षण सकारात्मक हैं।

बढ़ी हुई सामग्री पर नहीं हैं। हर्नियल प्रलोभन पर - एक टाम्पैनिक कलाकार ध्वनि (वंचित आंतों के लूप) या डुलिंग (निचोड़ा हुआ ग्रंथि)। खर्च किया जा रहा है। यह बाद में पेरिटोनिटिस विकसित कर रहा है।

जटिलताओं: तीव्र आंतों में बाधा, नेक्रोसिस, वंचित अंग का छिद्रण, एक जंक बैग, पेरिटोनिटिस का फ़्लोगन।

क्रमानुसार रोग का निदान

वंचित इंजिनल या इनबेरिक-स्क्रूटिनर हर्निया को इंजिनल लिम्फैडेनाइटिस, अंडे की तीव्र पानी, याची ट्विस्ट अंडे और बीज रस्सी, तपेदिक स्टूडियो से अलग किया जाना चाहिए।

वंचित महिला हर्निया - लिम्फैडेनाइटिस से, नसों की वैरिकाज़ नसों की तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फेमोलर धमनी के एन्यूरीस से लिम्फ नोड्स में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस।

ध्यान! मदद नहीं की है। Enegize मत करो! हर्निया मत जाओ! (क्या डॉक्टर जाता है) गर्मी का उपयोग नहीं करता!

Feldscher रणनीति

सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती। स्ट्रेचर पर परिवहन।

5. तीव्र cholecystitis

यह पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन है।

अग्रणी लक्षण:

सही हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में दर्द;

दाहिने ब्लेड और दाएं हाथ के पेंच क्षेत्र में दर्द का विकिरण;

मतली उल्टी;

सामने पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव;

Gcetkina-Blumberg का सकारात्मक लक्षण।

Etiology। तीव्र cholecystitis के कारण हैं

क्रोनिक संक्रमण, साथ ही पित्त-पत्थर की बीमारी, पित्त पथ, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, एंटरटाइटिस, अग्नाशयशोथ के डिस्किनिया। "

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। Anamnesis से, अतीत में सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द, पीलिया, मुंह में कड़वाहट, मतली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग पाए जाते हैं।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द ठीक से तेल, तीव्र भोजन, तीव्रता में बढ़ता है, सही मोड़ के लिए विकिरण, छाती का दाहिना आधा, दाहिने कंधे, ब्लेड से चिंतित है। दिल के क्षेत्र में विकिरण संभव है (रिफ्लेक्स एंजिना)।

राहत नहीं लाने, एकाधिक उल्टी।

चेयर - देरी।

पेट को सही हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में पैल्पेशन में दर्दनाक लिया जाएगा।

सकारात्मक लक्षण:

मुसी-जॉर्जिवस्की - दाईं ओर स्तन-इलाज योग्य-लुमिंग मांसपेशियों के पैरों के बीच दबाए जाने पर दर्द;

ऑर्टनर - दाएं किनारे पर पिन हथेली के किनारे पर दर्द;

मर्फी - दर्द जब गहरी सांस के साथ पित्ताशय की थालीकरण;

क्रारा - पेट खींचते समय दर्द।

पैरापेरैरेटरी दर्दनाक अंक निर्धारित किए जाते हैं: पेट की सीधी मांसपेशियों के बाहरी किनारे और दाईं ओर रिब चाप दाईं ओर, दाईं ओर पैरावेर्टब्रल लाइन पर स्तन कशेरुका के एक्स-एक्सआई के स्तर पर।

तीव्र cholecystitis और cholangitis के संयोजन के साथ, सामान्य स्थिति तेजी से लिया जाता है:

बढ़ते शरीर का तापमान;

जांडिस;

Tachycardia;

यकृत और गुर्दे की विफलता की घटना (पानी की शेष राशि का पता लगाएं)।

तीव्र cholecystitis की जटिलताओं: एक मौखिक घुसपैठ, पित्ताशय की थैली, पेरिटोनिटिस की एक फोड़ा।

डीएमआई ओएसी - हाइपरलैपिसिसिस, ईएसपी में वृद्धि, बाईं ओर ल्यूकोसाइट शिफ्ट।

क्रमानुसार रोग का निदान

पैरामेडिक की परीक्षा और कारखानों।

Anamnesis और शिकायतों का संग्रह।

पल्स अध्ययन।

मापने कार्डियक आवृत्ति।

परिधीय धमनियों पर आंशिक दबाव माप।

जिगर और पित्त पथ की बीमारियों के लिए दवा चिकित्सा का उद्देश्य।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल द्वारा रोगी परिवहन।

तालिका 62।

दवाएं

तत्काल देखभाल

पित्ताशय की थैली क्षेत्र पर बर्फ के साथ एक बुलबुला डालना। आवेदन करें: जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन 1 टैबलेट, नो-आकार के 2% समाधान के 23 मिलीलीटर, केटोरोलक 30 मिलीग्राम।

ध्यान! Enegize मत करो!

Feldscher रणनीति

अस्पताल के सर्जिकल विभाग में रोगी का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।

6. तीव्र अग्नाशयशोथ

तीव्र अग्नाशयशोथ के तहत, वे एंजाइमेटिक प्रकृति के पैनक्रियाज में एक तेज सूजन प्रक्रिया का मतलब है कि अग्न्याशय के ऊतक, ग्रंथि के नेक्रोसिस के विकास के साथ, अंतर्जात नशा बढ़ाने के साथ।

अग्रणी लक्षण:

एपिगास्ट्रिया में लगातार दर्द (कभी-कभी एक संबंधित प्रकृति के);

उल्टी दोहराई, राहत नहीं लाने;

पेट फूलना;

सामने पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव;

Etiology। Gallgame, शराब, चोट, संवहनी विकार, एलर्जी। कारकों का समन्वय: मोटापा, पुरानी गैस्ट्रिक रोग, छोटी आंतें।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। शुरुआत तेज, अचानक - महाद्वीप क्षेत्र में विकिरण के साथ epigastric क्षेत्र में तेज गहन दर्द है। कभी-कभी दर्द खराब होता है। दर्द विकिरण बाएं कंधे, एक फावड़ा, दिल में हो सकता है। शराब, फैटी या तीव्र भोजन के साथ दर्द का संचार।

उल्टी दोहराई जाती है, अदम्य, राहत नहीं लाती है।

कुर्सी - मल विलंब, गैसों।

भाषा सूखी है, घनी या भूरे रंग के छापे से ढकी हुई है।

पेट - एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में दर्दनाक, दर्दनाक होगा, पेटी महाधमनी (पुनरुत्थान के लक्षण) का कोई पल्सेशन नहीं है, रिब-रीढ़ की हड्डी में दर्द। कमजोर आंतों के पेरिस्टलिस्टिक। Epigastric क्षेत्र में मांसपेशियों का तनाव ब्रश-ब्लबबर्ग के लक्षण के लिए सकारात्मक है। कभी-कभी अग्नाशयी अनुमानों के क्षेत्र में, घुसपैठ को स्पष्ट किया जाता है, जिसे पेट की गुहा के अन्य क्षेत्रों में भी वितरित किया जा सकता है।

सामान्य अवस्था शरीर का प्रारंभिक संकेत: उच्चारण टैचिर्डिया, डायरेआ, पैलोर (संगमरमर), सियानोज चेहरे, होंठ, चिपचिपा पसीना, उत्साह, उत्साह में तेजी से गिरावट। Inxication मनोविज्ञान संभव है। सामान्य स्थिति गंभीर है। रोगी की चिंता, सांस लेने, रोना। स्केलर। सदमे संभव है।

डीएम। ओक, टैंक (एमिलेज़), अल्ट्रासाउंड।

क्रमानुसार रोग का निदान

अंतर रक्त, तीव्र cholecystitis, आंतों की बाधा, Mesenteric जहाजों के थ्रोम्बिसिस, तीव्र appendicitis, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन से, अंतराल से अंतर अनुसरण करता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में परीक्षा, रणनीति और दवाएं।

Anamnesis और शिकायतों का संग्रह।

थर्मोमेट्री सामान्य है।

सामान्य मेरिट्स का दृश्य निरीक्षण।

कैल्पेशन जनरल मेरिट्स।

Horceland पर्क्यूशन।

पल्स अध्ययन।

मापने कार्डियक आवृत्ति।

परिधीय धमनियों पर आंशिक दबाव माप।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा की डिकोडिंग, विवरण और व्याख्या।

विश्लेषक का उपयोग कर रक्त ग्लूकोज स्तर की जांच।

अग्न्याशय की बीमारियों के लिए दवा चिकित्सा का उद्देश्य।

निर्णय और समाधान के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन।

Interavenous प्रशासन का मतलब है।

परिवहन, रोगी आपातकालीन चिकित्सा सेवा।

तालिका 62।

दवाएं

तत्काल देखभाल

भूख नियुक्त करें।

ठंड (बर्फ के साथ बुलबुला) epigastric क्षेत्र पर।

हम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ 0.1% सल्फेट एट्रोपिन समाधान के अंतःशिरा 1 मिलीलीटर पेश करते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन - 1 टैबलेट सब्लिशिंग।

Feldscher रणनीति

अस्पताल के सर्जिकल विभाग में रोगी का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती। स्ट्रेचर पर परिवहन।

7. हेपेटिक कोलिक

हेपेटिक (पित्त) कोलिक - दर्दनाक बीमारी के दर्द पार्लरियन नैदानिक \u200b\u200bआकार।

अग्रणी लक्षण:

दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में या एपिगस्ट्रिया के क्षेत्र में गहन फाड़ने का दर्द;

मतली उल्टी;

मुंह में सूखापन और कड़वाहट;

दाईं ओर के क्षेत्र में सामने की पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव "हाइपोकॉन्ड्रियम।

Etiology। क्रोनिक cholecystitis, cholangitis, पित्त सितारों, चयापचय विकार। कारक आयोजित करना: पावर उल्लंघन, शारीरिक वोल्टेज।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। दर्द पार्सल, गहन, असहनीय, एक सिलाई, काटने, चरित्र फाड़ना पहनता है। पित्ताशय की थैली या एपिगस्ट्रिया के क्षेत्र में दर्द स्थानीयकृत है। Irradiatiates - दाहिने sublock क्षेत्र, दाहिने कंधे, clavicle, गर्दन के क्षेत्र, जबड़े के क्षेत्र, दिल के क्षेत्र में, दिल क्षेत्र में।

कड़वी सामग्री, मतली के साथ उल्टी।

कुर्सी - अस्थिर, एक कूड़ेदान जांदी की जटिलता के साथ - छूट है।

भाषा सूखी है, कवर किया गया है।

पेट आंसू, दाईं हाइपोकॉन्ड्रियम में पैल्पेशन में दर्द, पित्ताशय की थैली प्रक्षेपण के क्षेत्र में पूर्ववर्ती पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव। मुसी, केरा, मर्फी के सकारात्मक लक्षण।

सामान्य अवस्था हमले के दौरान, मरीजों ने शपथ ली, मोन, चिल्लाया। दीर्घकालिक हमले (6 घंटे से अधिक) के साथ, कार्डियोवैस्कुलर विफलता के संकेतों का पता लगाया जाता है: साइनोसिस, सांस की तकलीफ, त्वचा के "संगमरमर", टैचिर्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप। संभावित स्केल डिजाइन।

DMI। ओक, टैंक (बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, कोलेस्ट्रॉल), बिलीरी लिवर पथ के अल्ट्रासाउंड।

हमले के बाद - cholecystography।

क्रमानुसार रोग का निदान

पेट, तीव्र cholecystitis, अग्नाशयशोथ, वायरल हेपेटाइटिस, तीव्र appendicitis, शरीर के अल्सर से हेपेटिक पेटी को अलग करना आवश्यक है।

तत्काल देखभाल

एट्रोपाइन सल्फेट के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर का परिचय (मेटाकिन), 2 मिलीलीटर 2 मिलीलीटर 2 मिलीलीटर हाइड्रोक्लोराइड इंट्रामस्क्युलर।

एम-चोलिनोलिथिक्स की अप्रभावीता के साथ diclofenac समाधान के 0.075 मिलीग्राम के 3 मिलीलीटर intramuscularly या अंतःशिरा परिचय के साथ।

अज्ञात दर्द के साथ - नारकोटिक एनाल्जेसिक - प्रोमडोल 1 मिलीलीटर में 2% समाधान / सी।

ध्यान दें। हाइड्रोक्लोराइड का मॉर्फिन समाधान लागू नहीं होता है, क्योंकि यह स्फिंकर स्पिन्टरर ओडीआई का कारण बनता है। संज्ञाहरण निदान और दीर्घकालिक परिवहन में पूर्ण विश्वास पर किया जाता है।

Feldscher रणनीति

एक सर्जिकल अस्पताल में रोगी का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती - दर्द के अज्ञात मुकाबले के साथ।

8. गुर्दे कोलिक

गुर्दे के पत्थरों के गठन के कारण लम्बर क्षेत्र में रेनल कोलिक - लम्बर क्षेत्र में तीव्र दर्द सिंड्रोम।

अग्रणी लक्षण:

लम्बर क्षेत्र में पैरी दर्द;

Dizuriy, हेमेटुरिया;

ठोसियों का पता लगाना।

Etiology। चयापचय का उल्लंघन, मूत्र प्रणाली की संरचना की जन्मजात विसंगतियां, पीने के पानी की उच्च कठोरता, पोषण की प्रकृति, पोषण की प्रकृति, दवाएं (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, नाइट्रोफुरन, बुद्धि। डी, सी), गठिया, गुर्दे में सूजन प्रक्रियाएं। पत्थरों की संरचना में हैं: यूरेट्स (यूरिक एसिड के लवण), ऑक्सालेट (ऑक्सीलिक एसिड के लवण), फॉस्फेट (फॉस्फोरिक एसिड के लवण)।

एक हमले की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। दर्द का दौरा अचानक शुरू होता है, अक्सर शारीरिक तनाव, चलने, तेजी से चलने, सवारी की सवारी के बाद। कभी-कभी - रात में, अकेले।

दर्द असहनीय है, लम्बर क्षेत्र में स्थानीयकृत, ग्रोइन में मूत्र के साथ विकिरण, जीनल की भीतरी सतह, जननांगों में। दर्द कुछ मिनटों से दिन और अधिक से जारी रहता है।

समुद्री बीमारी और उल्टी।

चेयर - सामान्य, कभी-कभी - देरी।

दैनिक विकार - अक्सर दर्दनाक पेशाब, निक्काउल्ड, हमले के दौरान पेशाब के प्रतिगमन प्रतिधारण।

स्टेज स्टोन्स - नेफ्रूलाथियासिस का पैथोनोमोनिक साइन। मैक्रो हेमेटुरिया।

उद्देश्य से। कंबल क्षेत्र की विषमता। दर्दनाक पैल्पेशन किडनी और पेटी के साथ पेट। कभी-कभी घाव के किनारे गुर्दे को स्पष्ट किया जाता है। Pasternatsky के सकारात्मक लक्षण।

हमले के समय मरीजों ने लगातार शरीर की स्थिति को बदल दिया, बिस्तर में डूपी और दर्द से चिल्लाया। संभावित रिफ्लेक्स एंजिना। जब संक्रमण को प्रशरित किया जाता है, तो शरीर का तापमान बढ़ता है, ठंड दिखाई देती है।

DMI। ओक, ओएएम (प्रोटीनुरिया, माइक्रोहेमेटेरिया, नमक), टैंक (हाइपर्यूरिसिया, हाइपरफॉस्फेटिया, आदि)। एक हमले के बाद रेडियोलॉजिकल शोध विधियों। अल्ट्रासाउंड

क्रमानुसार रोग का निदान

अंतराल हेपेटिक कोलिक, मेसेंटरियल जहाजों, गुर्दे की बीमारियों के थ्रोम्बिसिस से भिन्न होता है।

तत्काल देखभाल

दर्द काटना।

ध्यान दें। यह केवल निदान में आत्मविश्वास के साथ किया जाता है।

लम्बर क्षेत्र (हीटर, स्नान) पर हीट।

Antispasmodics का परिचय: एट्रोपाइन सल्फेट 0.1% 1 मिलीलीटर subcutaneously (इंट्रामस्क्यूलर), लेकिन-shp 2% समाधान 2 मिलीलीटर intramuscularly, platiphylic। Gydrotartrate 0.2% 2 मिलीलीटर subcutaneously।

यदि दर्द नहीं रुकता है, तो गैर-आर्कोटिक एनाल्जेसिक को पेश करें: 0.075 मिलीग्राम 3 मिलीलीटर डिक्लोफेनाक समाधान इंट्रामस्क्युलर, 5 मिलीलीटर बारालिन का 10 मिलीलीटर शारीरिक समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा।

साधनों की अप्रभावीता के साथ - नारकोटिक एनाल्जेसिक पेश करने के लिए: 1 मिलीलीटर का 1-2% समाधान 1 मिलीलीटर या एक-एमएल का 2% - 1 मिलीलीटर 10 मिलीलीटर शारीरिक समाधान के साथ / सी के साथ।

ध्यान दें। नारकोटिक एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है यदि पेट की गुहा के तीव्र पैथोलॉजी को बाहर रखा गया है।

Feldscher रणनीति

रोगी के हमले को खरीदने के बाद, मूत्र विज्ञानी को क्लिनिक से संपर्क करने की सिफारिश के साथ घर पर छोड़ दें।

यदि हमला नहीं रुकता है, तो रोगी को अस्पताल के मूत्र संबंधी या शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

9. मेसेंटेरिक जहाजों के थ्रोम्बेम्बोबिज्म

मेसेन्टेरियल जहाजों का थ्रोम्बोम्बलवाद "तीव्र पेट" सिंड्रोम का अभिव्यक्ति है, जो मेसेंटेरिक जहाजों में एक परिसंचरण विकार द्वारा विशेषता है, जिससे आंतों के गैंग्रीन और पेरिटोनिटिस की ओर अग्रसर होता है।

अग्रणी लक्षण:

Epigastric और Okoloppy क्षेत्र में अचानक, बहुत तीव्र स्थायी दर्द;

बलगम और रक्त के साथ मल बढ़ गया;

मतली, दोहराया उल्टी;

पेट की मांसपेशियों (बाद की तारीखों में) का तनाव;

ब्रश-ब्लम्बरग का लक्षण सकारात्मक है (बाद की तारीखों में)।

Etiology। सबसे लगातार कारण मेसेंटेरिक जहाजों (बुजुर्गों में), रूमोवास्कुराइटिस, मिट्रल स्टेनोसिस का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। दर्द पूरे पेट में वितरण के साथ अचानक, बहुत तीव्र, फैला हुआ या भटकने वाला (नाभि के क्षेत्र में) दिखाई देता है।

दर्द सिंड्रोम की शुरुआत से देर से अवधि में उल्टी और मतली अधिक बार दिखाई देती है। उल्टी सामग्री में रक्त हो सकता है। कुर्सी तेजी से, तरल, श्लेष्म और रक्त (पहले) के मिश्रण के साथ है। मल और गैसों की देरी होती है।

भाषा गीली है, फिर सूखी है।

बेली मामूली ब्रेक (मेथोरिज्म बढ़ाने के साथ)। पेट के बहुत तीव्र दर्द और कमजोर रूप से स्पष्ट लक्षणों के बीच विसंगति (सांस में उनकी सांस भागीदारी, मांसपेशी तनाव की अनुपस्थिति, पैल्पेशन में मध्यम दर्द) का उल्लेख किया गया है। बाद में मांसपेशी तनाव प्रकट होता है, पेरिटोनियन जलन के लक्षण।

सामान्य स्थिति भारी: चिंता, पैल्लर, acricyanosis, tachycardia। बाद में गैंग्रीन आंतों को विकसित करता है; सामान्य स्थिति बिगड़ती है, शरीर का तापमान बढ़ता है, पेरिटोनिटिस के संकेत दिखाई देते हैं। आप पेट की गुहा के निचले पक्ष के विभागों में प्रभाव का पता लगा सकते हैं। आंतों के शोर कमजोर हैं।

DMI। ओक (परिवर्तन आंतों के गैंग्रेंस के विकास के साथ दिखाई देते हैं), टैंक (कोलेस्ट्रॉल), अल्ट्रासाउंड, मल विश्लेषण।

गवाही के अनुसार: रेनोवोग्राफी, ऑसीसिलोग्राफी, एंजियोग्राफी।

क्रमानुसार रोग का निदान

तीव्र अग्नाशयशोथ, एंटरोकॉलिसिस, हेल्मिंथियसिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस से भिन्नता का अनुसरण करता है।

तत्काल देखभाल

जीभ के नीचे 1 नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें।

Feldscher रणनीति

अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में रोगी का अस्पताल में भर्ती।

10. एक्टोपिक गर्भावस्था

गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे का यह प्रत्यारोपण (गर्भाशय ट्यूब में, कम अक्सर - अंडाशय में, पेट की गुहा में)।

अग्रणी लक्षण:

पेट के तल पर तीव्र अचानक दर्द;

पैल्लर त्वचा;

योनि से खून बह रहा है;

मतली उल्टी;

ब्रश-ब्लबबर्ग का सकारात्मक लक्षण।

Etiology। मादा जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया, इतिहास में कृत्रिम गर्भपात, छोटे श्रोणि अंगों में परिचालन हस्तक्षेप, गर्भाशय ट्यूमर, एंडोमेट्रोसिस।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। Anamnesis से, मासिक धर्म चक्र की हानि का पता चला है, योनि से समयपूर्व रक्तस्राव। गर्भावस्था के संकेत निर्धारित किए जाते हैं: स्तन ग्रंथियों की मुहर और दर्द, निपल्स से कोलोस्ट्रम का चयन।

दर्द: तीव्र, अचानक, तेज, पेट के नीचे स्थानीयकृत, गुदा में विकिरण, ब्लेड। सही हाइपोकॉन्ड्रियम तक पहुंचता है।

उल्टी और मतली अनिवार्य नहीं हैं।

चेयर - नहीं बदला।

भाषा को कवर नहीं किया गया है, गीला।

पेट - कुछ हद तक बंद हो जाएगा या नहीं बदला जाएगा। नरम, सांस लेने में भाग लेता है। निचले विभागों में पैल्पेशन के साथ चित्रित। पेट के अलग-अलग क्षेत्रों में बोतल। यह अक्सर ब्रश-ब्लूमबर्ग के लक्षण के लिए सकारात्मक होता है।

मध्यम गुरुत्वाकर्षण या गंभीर की समग्र स्थिति।

त्वचा का पैलर, टैचिर्डिया, रक्तचाप कम हो जाता है, कमजोर भरने और वोल्टेज की नाड़ी। शरीर का तापमान सामान्य है।

DMI। ओक (एनीमिया संभव है), पेट अल्ट्रासाउंड।

क्रमानुसार रोग का निदान

"तीव्र पेट" सिंड्रोम से संबंधित सभी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

पाइप गर्भावस्था के लिए सर्वेक्षण और रणनीति प्रगतिशील।

श्वास आवृत्ति माप।

पल्स अध्ययन।

मापने कार्डियक आवृत्ति।

परिधीय धमनियों पर आंशिक दबाव माप।

लेचरस साधनों और समाधानों का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।

Interavenous प्रशासन का मतलब है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल द्वारा रोगी परिवहन।

तालिका 63।

दवाएं

ट्यूब गर्भावस्था के साथ सर्वेक्षण और रणनीति।

Gynecology में Anamnesis और शिकायतों को इकट्ठा करना।

श्वास आवृत्ति माप।

पल्स अध्ययन।

मापने कार्डियक आवृत्ति।

परिधीय धमनियों पर आंशिक दबाव माप।

महिला जननांग अंगों की बीमारियों के लिए दवा चिकित्सा की नियुक्ति।

Interavenous प्रशासन का मतलब है।

दवाइयों और ऑक्सीजन का अनिवार्य प्रशासन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल द्वारा रोगी परिवहन।

तालिका 64।

दवाएं

तत्काल देखभाल

कम रक्तचाप के साथ, कमजोर पल्स (सदमे) 10 मिलीलीटर कॉर्डियमिन इंट्रामस्क्यूलरली और 30-60 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित रूप से 10 मिलीलीटर शारीरिक समाधान के साथ परिचय देते हैं।

Feldscher रणनीति

Gynecological में आपातकालीन अस्पताल (यदि कोई ऑपरेटिंग है) या अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग।

11. तीव्र Adnexit

यह गर्भाशय (अंडाशय) के परिशिष्टों की एक गंभीर सूजन है।

अग्रणी लक्षण:

पेट के नीचे तीव्र दर्द;

बढ़ते शरीर का तापमान;

पेट के नीचे मध्यम मांसपेशी तनाव;

ब्रश-ब्लबबर्ग का सकारात्मक लक्षण।

Etiology। उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों, purulent जड़ी बूटी, supercooling, अंधाधुंध सेक्स।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। वर्मिनल क्षेत्र में विकिरण के साथ पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द, कूल्हे के भीतरी पक्ष, निचले हिस्से, पीछे के पास।

देर से समय में उल्टी उत्पन्न होती है।

कुर्सी नहीं बदली है। शायद शौच के दौरान दर्द।

सामान्य अवस्था संतोषजनक, tachycardia। शरीर के तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि।

पेरिटोनिटिस के विकास के साथ भाषा गीली, ढकी हुई, सूखी है।

तीव्र पेट

तीव्र पेट पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की सर्जिकल प्रोफाइल की बीमारियों के लक्षण संबंधी अभिव्यक्तियों का एक जटिल है। इन सभी बीमारियों को निदान के तत्काल अस्पताल में भर्ती और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। आखिरकार, उनके पास समान लक्षण और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हैं। "तीव्र" पेट के अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को सर्जिकल विभाग को भेजा जाता है, क्योंकि निदान को स्पष्ट करने के बाद, रोगी सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाता है।

तीव्र पेट के मामले में, मानव जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका तत्काल सहायता है।

खतरनाक राज्य के संभावित कारण

इस तथ्य के बावजूद कि अस्पताल में भर्ती होने से पहले विभिन्न, लक्षणों और पहली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की खतरनाक स्थिति के कारण समान हैं। "तीव्र" पेट के उद्भव के मुख्य कारणों में ऐसी बीमारियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. (परिशिष्ट की सूजन)। लक्षण पेट के क्षेत्र में दर्द से शुरू होता है। फिर सभी पेट पर लागू होता है। पैथोलॉजी की एक विशेषता विशेषता - रोगी दर्द का केंद्र निर्धारित नहीं कर सकता है। हालांकि कभी-कभी अपनी सबसे बड़ी एकाग्रता नाभि क्षेत्र में केंद्रित होती है। जब पैल्पेशन दर्द में वृद्धि करता है, तो एक मजबूत मांसपेशी स्पैम दिखाई देता है।
2. अंतड़ियों में रुकावट। दर्द का चरित्र पैथोलॉजी के कारण यांत्रिक या गतिशील कारकों पर निर्भर करता है।
3. पेट के अल्सर की जटिलताओं के रूप में छिद्रण। पेट की दीवार में छेद के माध्यम से एक छेद के गठन के कारण यह रोग विकसित होता है। पेट की गुहा "डालने" में से सभी सामग्री, गंभीर दर्द पैदा करते हैं।
4. गला घोंटना। एक अलग समूह में पोस्टऑपरेटिव हर्निया आवंटित करें। इस मामले में, दर्दनाक सिंड्रोम निशान के क्षेत्र में व्यक्त किया गया चमकदार है। अन्य प्रकार के हर्निया के साथ, दर्द में स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। वह भी कूल्हों पर जा सकती है।
5. इलियाक या अंधे आंतों को सूजन क्षति के साथ, दर्द कुर्सी विकार और गैस गठन में वृद्धि के साथ होता है।
6. संभावित अल्सर सबसे मजबूत दर्द का कारण बनता है, जिसमें रोगी को सांस लेना भी मुश्किल होता है। रीढ़, दाएं कंधे और फावड़ा में दर्द की एकाग्रता।
7. पेट, प्लीहा की पैथोलॉजी ,. बीमारियां अलग-अलग तरीकों से खुद को दिखाती हैं, लेकिन दर्द अक्सर बढ़ती और ड्रिलिंग होती है। निचले हिस्से या किनारों में स्थानीय।
8. । दर्द एक हलचल बुलबुला या उसके नलिकाओं में पत्थरों के कारण होता है। एक बढ़ते चरित्र पहनते हैं, मुख्य रूप से दाईं ओर स्थानीय होते हैं।
9. । दर्द सिंड्रोम का स्थानीयकरण निर्धारित नहीं किया गया है। और पेट। कभी-कभी क्रॉच को देता है।

इन रोगों में समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन जाएगी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ आंतरिक अंगों की बीमारियां हैं, जो उनके अभिव्यक्तियों के लिए "तीव्र" पेट के लक्षणों को "अनुकरण" करती हैं। हालांकि, वे पेरिटोनियम से जुड़े नहीं हैं। इनमें निम्नलिखित रोगविज्ञान शामिल हैं:

• । सौर प्लेक्सस दर्द के अटूट अभिव्यक्तियों हो सकते हैं। इस मामले में, कार्डियक दवाओं का स्वागत दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह से दर्द होता है।
• दाएं पक्षीय निमोनिया। पेरिटोनियम की स्थायी जलन की प्रक्रिया में, दर्द सिंड्रोम पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में होता है।
• Pleura के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया के साथ। पेंटी दर्द खांसी और छींकने के साथ होता है;
• तीव्र आंतों संक्रमण। दर्द सिंड्रोम पैरोटिड, एक स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है।
• मादा प्रजनन प्रणाली (डिम्बग्रंथि तोड़, एक्टोपिक गर्भावस्था, सूजन प्रक्रियाओं) की पैथोलॉजीज। दर्द मजबूत है, जो निचले हिस्से के नीचे केंद्रित है और। क्रॉच में डालता है।
• । दर्द के संकेतों के साथ दर्द: निरंतर, मल विकार और।
• प्रोस्टेट में सूजन प्रक्रियाएं। दर्द सिंड्रोम ग्रोइन में मनाया जाता है, जो गुदा के क्षेत्र को छोड़ देता है। जब आंतों को खाली कर रहा है, तो यह स्पंदित और तेज हो जाता है।

पैथोलॉजीज की अभिव्यक्तियों की समानता को देखते हुए, "तीव्र" पेट के मुख्य लक्षणों और "अनुकरण" रोगों से उनके मतभेदों पर विचार करें।

लक्षणों की विशेषताएं

आंतरिक अंगों में हार थी, यह अक्सर निरीक्षण के साथ पहचानने में असमर्थ होता है। इसलिए, प्रयोगशाला और हार्डवेयर निदान पास करने के लिए चिकित्सा संस्थान के लिए प्रभावित गाइड पेरिटोनियम की दीवार की जांच करना।

"तीव्र" पेट के मुख्य संकेत ऐसे लक्षण हैं:

1. बढ़ी हुई तीव्रता का दर्द सिंड्रोम। किसी भी आंदोलन, छींकने या खांसी दर्द की भावना को बढ़ा देती है। रोगी एक स्थिर मुद्रा लेता है, अपने घुटनों को पेट में कसता है।
2. दर्द का एक स्पष्ट स्थानीयकरण केवल हमले की शुरुआत में पता लगाया जाता है। वह तब सभी पेरिटोन पर लागू होती है। सूजन प्रक्रिया का स्रोत क्या बन गया है, यह निर्धारित, पेट के माध्यम से आपकी उंगलियों के साथ टैपिंग। दर्द की सबसे बड़ी एकाग्रता का स्थान प्रभावित अंग से मेल खाता है।
3. पेरीटोनियम के आंतरिक अंगों की हार से उत्पन्न मुख्य लक्षण ब्रश-ब्लूमबर्ग का संकेत है। पेट पर चिकनी दबाव दर्द का कारण बनता है जो हैंडओवर के बाद तेजी से तेज होता है।
4. पेरिटोनियम की सामने की दीवार की मांसपेशियों की मानक। इस लक्षण की तीव्रता वजन श्रेणी, आयु और अन्य व्यक्तिगत रोगी संकेतकों पर निर्भर करती है। यह अंग अंतर और पेट की गुहा में खून बहने की उपस्थिति के बाद विशेष रूप से उज्ज्वल रूप से व्यक्त किया जाता है।
5. मतली और उल्टी कभी-कभी "तेज" पेट के अभिव्यक्तियों के साथ होती है। इसके अलावा विशिष्ट और लक्षण भी नहीं हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, मुंह में सूखापन की भावना, इकोट, एक कुर्सी की अनुपस्थिति।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाक्रम

विशेष रूप से गंभीर स्थिति के साथ, रोगी की आपातकालीन प्रारंभिक तैयारी होती है। पैथोलॉजी के निदान और क्षतिग्रस्त शरीर को निर्धारित करने के लिए, इन अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• पोल रोगी और उसके प्रियजन;
• महत्वपूर्ण संकेतकों का मूल्यांकन (शरीर का तापमान, रक्तचाप, चेतना की स्पष्टता);
• त्वचा म्यूकोसल का बाहरी निरीक्षण;
• पेट का झुकाव;
• प्रयोगशाला, और मल;
• कैव कैविटी एक्स-रे;
• एंडोस्कोपी;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• पेरिटोनियन पंचर;
• लैप्रोस्कोपी;
• लैपटॉमी

त्वरित कार्यवाही

"तीव्र" पेट को चिकित्सा कर्मियों के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसलिए, प्रत्यक्षदर्शी की पहली उचित कार्रवाई एम्बुलेंस की एक चुनौती है। डिस्पैचर के साथ वार्तालाप के दौरान, रोगी के लक्षणों और व्यवहार का वर्णन करें। यदि आप उसके रिश्तेदार हैं, तो हमें पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में बताएं।

"तीव्र" पेट की ओर चिकित्सा सहायता से पहले, इन चरणों का पालन करें:

1. रोगी को आसानी से झूठ बोलने में मदद करें। दर्द को तेज करने पर स्थिति को बदलने के लिए मजबूर न करें।
2. शांत, यह बताते हुए कि डॉक्टर जल्द ही मदद करने आएंगे।
3. पेट पर ठंडा गर्म रखें। इसे फ्रीजर से बर्फ या जमे हुए उत्पादों के साथ एक पैकेज के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस मामले में कपास कपड़े में पैकेज या उत्पाद लपेटें। याद रखें कि हर 10 मिनट आपको त्वचा से ठंडी वस्तु को 5-6 मिनट तक साफ करने की आवश्यकता है। ऊतक नेक्रोसिस के विपरीत मामले में।
4. यदि रोगी, सुनिश्चित करें कि इसका सिर पक्ष में बदल गया है। इस कार्रवाई की आवश्यकता है ताकि पीड़ित अपनी उल्टी का चयन न करे।
5. जब कार्डियक स्टॉप रिकॉर्ड किया जाता है, तो पुनर्वसन गतिविधियां दिखाए जाते हैं: और दिल की मालिश।

पहली चिकित्सा देखभाल कार में एम्बुलेंस प्रदान करना शुरू हो रही है। सबसे पहले, इसका उद्देश्य दर्द के प्रकटीकरण को खत्म करना है।

चिकित्सकों के आगमन से पहले, इलाज की रणनीति का चयन करने के लिए मना किया गया है!

अस्पताल में भर्ती होने से पहले, रोगी को ऐसी सहायता प्रदान करने के लिए मना किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स या अन्य दवा दें।
• भोजन और पेय की पेशकश करें;
• एनीमा;
• एक रेचक दे \u200b\u200bरहा है;
• शराब का पेट।

अस्पताल को पीड़ित देने के बाद, वे सर्जन के आपातकालीन निगरानी की आवश्यकता निर्धारित करते हैं। महत्वपूर्ण संकेतकों के उल्लंघन को सही करने के लिए, रोगी को 2-3 घंटे ऑपरेशन के लिए गहन रूप से तैयार किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप तुरंत किया जाता है।

परिशिष्ट की सूजन

परिशिष्ट की सूजन "तीव्र" पेट के प्रकटीकरण का सबसे आम कारण है। कीड़े जैसी प्रक्रिया को हटाने के लिए संचालन की 100% सफलता की आवश्यकता के बावजूद, इस पैथोलॉजी से मृत्यु दर संभावित अल्सर के साथ अक्सर होती है। यह गलत निदान के साथ ऐसी स्थिति के कारण होता है, समय पर आपातकालीन और देर से अस्पताल में भर्ती नहीं होता है। ये सभी कारक एक खतरनाक जटिलता - पेरिटोनिटिस की ओर ले जाते हैं।

असल में, पैथोलॉजी सामान्य कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक शुरू होती है। दर्द स्थायी, बढ़ रहा है। नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत, फिर पेट के दाईं ओर ले जाएं। शायद मतली और एक बार उल्टी द्वारा दर्दनाक सिंड्रोम का रखरखाव।

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों को प्रकट करते समय, आपको तुरंत एम्बुलेंस का कारण बनने और ठंडे पेट क्षेत्र संलग्न करने की आवश्यकता होती है।

शब्द " तीव्र पेट"- एक सामूहिक अवधारणा। यह चिकित्सा अभ्यास में व्यापक रूप से सबसे सामान्यीकृत सिंड्रोमों में से एक है। यह शब्द नैदानिक \u200b\u200bलक्षण परिसर को दर्शाता है, जो पेट के अंगों की क्षति और गंभीर बीमारियों में विकसित होता है। सामान्य शब्दों में, यह एक तीव्र से जुड़ी नैदानिक \u200b\u200bस्थिति को प्रतिबिंबित करता है, अचानक इंट्रा-पेटी आपदा विकसित करता है, जिसमें तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता आमतौर पर आवश्यक होती है।

शब्द " तीव्र पेट»मेडिकल शब्दजाल (एए ग्रीनबर्ग, 1 9 88) के रूप में नहीं माना जाता है। इसे प्रारंभिक निदान, विशेष रूप से पूर्व अस्पताल के चरण में काम करने वाली परिकल्पना के रूप में काफी स्वीकार्य माना जाता है, जो हमेशा एक प्रणोदक कार्यों की आवश्यकता होती है, रोगी के तत्काल अस्पताल में एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक जरूरी समाधान परिचालन हस्तक्षेप जारी, इसके कार्यान्वयन की अवधि, आदि यद्यपि यह आवश्यक है, बल्कि, परिचालन हस्तक्षेप के निदान की मांग करने का निर्णय लिया गया है, हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bरूप से कठिन मामलों में, इसे कीमती समय खोने की अनुमति नहीं है।

अस्पताल में मरीजों को बिताए गए समय को अपनी प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए आवश्यक अवधि से अधिक नहीं होना चाहिए। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड शोध (अल्ट्रासाउंड), गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी), लैप्रोसेन्सिस, लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक है। कभी-कभी निदान केवल नैदानिक \u200b\u200bअपशिष्ट की प्रक्रिया में स्थापित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, आपातकालीन परिचालन हस्तक्षेप को निदान के लिए नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि तत्काल, जीवन संकेतों पर, सामरिक योजना में।

सभी मामलों में तीव्र पेट के लक्षण परिसर के दिल में, एक नियम के रूप में, पेट की गुहा में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया होती है, जो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। तीव्र पेट का कारण पेट के अंगों द्वारा अक्सर क्षतिग्रस्त होता है, पेरिटोनिटिस समेत तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां; मैकेनिकल एनके; पेट की गुहा में रक्तस्राव; संपीड़न के परिणामस्वरूप रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन या मेसेंटेरिक जहाजों के मेसेंटरी, एम्बोलिज्म या थ्रोम्बिसिस के कूलर के परिणामस्वरूप पेट के अंगों का उल्लंघन; गर्भाशय पिकअप में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं; बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था; अंडाशय की अपोप्लेक्सी; सिस्ट या डिम्बग्रंथि ट्यूमर के ट्विस्ट पैर; गर्भाशय के मायोमेटस नोड की नर्स इत्यादि।

एक तीव्र पेट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को अक्सर पेट के अंगों की बीमारियों में देखा जा सकता है जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। एक तीव्र पेट का लक्षण परिसर अपर्याप्त अंगों की क्षति और बीमारियों का अनुकरण कर सकता है: रीढ़ की हड्डी फ्रैक्चर, पसलियों, श्रोणि हड्डियों, रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा, मायोकार्डियल इंफार्कोमा, प्लीउरोपनेमोनिया इत्यादि। इन सभी क्षति और बीमारियां तीव्र पेट, तथाकथित छद्मकोशोमोमोमिनल सिंड्रोम जैसी नैदानिक \u200b\u200bचित्र बना सकती हैं।

तीव्र पेट का निदान Anamnesis, उद्देश्य और अतिरिक्त शोध विधियों, laparing, लैप्रोस्कोपी इत्यादि के इतिहास के आधार पर

अस्पताल के बाहर होने वाले रोगी की पहली चिकित्सा परीक्षा का कार्य एक खतरनाक स्थिति की मान्यता है और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। तीव्र पेट का पूर्वानुमान उस समय पर निर्भर करता है जो परिचालन हस्तक्षेप के विकास के बाद से पारित हो गया है। लंबे समय तक एक तेज पेट के क्षण से गुजरता है, इसके पूर्वानुमान में भी बदतर है।

इस परिस्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर को एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए बाध्य किया जाता है, जहां सबसे आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपायों को कम समय के रूप में किया जाना चाहिए। तीव्र पेट का एक संदेह रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती का आधार है।

तीव्र पेट के निदान में, एक महत्वपूर्ण स्थान एक अनामिसिस है। Anamnesis एकत्र करते समय, पेट के अंगों पर स्थानांतरित बीमारियों और संचालन के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए, तीव्र पेट द्वारा जटिल पुरानी बीमारियां, पेट के अंगों की तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों की घटना को पूर्वोत्साम करना आदि।

महिलाओं में, स्त्री रोग विज्ञान इतिहास एकत्र करते समय, ध्यान देने योग्य स्त्री रोग, मासिक धर्म चक्र, अंतिम मासिक धर्म के समय को स्थानांतरित करने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के बीच में पेट दर्द का कारण अंडाशय की अपोप्लेक्सी हो सकता है। जब मासिक धर्म विलंब, एक एक्टोपिक गर्भावस्था पर संदेह करने का एक कारण है।

पेट के बंद आघात के साथ, चोट के तंत्र, चोट के राज्य को चोट के राज्य को जानने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। चोट के मामले में, भरे हुए खोखले अंग की अखंडता की अधिक संभावना अशांति है।

पेट के अंगों की तीव्र शल्य चिकित्सा रोग आमतौर पर स्पष्ट पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अप्रत्याशित रूप से शुरू होते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक बहुत ही विविध होने वाला तीव्र पेट बीमारी या चोट, प्रारंभिक स्थिति और रोगी की आयु, जीव की प्रतिक्रिया, संयोगी रोगों और अन्य कारकों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

तीव्र पेट के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण हैं: पेट दर्द, मतली, उल्टी, एनीमिया, सदमे, आदि

दर्द - स्थायी लक्षण, सभी तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों और पेट के अंगों को नुकसान के साथ मनाया जाता है। सभी मामलों में, गतिशीलता में शुरुआत, चरित्र, स्थानीयकरण, विकिरण और इसकी प्रकृति के परिवर्तन को जानना आवश्यक है। खोखले अंग के छिद्रण के लिए, अचानक बहुत मजबूत दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो तब स्थिर होती है, जब रोगी, शारीरिक वोल्टेज स्थानांतरित होता है, आदि।

पेट की गुहा शरीर की सूजन एक मजबूत स्थिर, अधिक बार स्थानीयकृत दर्द के साथ है। तीव्र समझ में दर्द उनके खाली होने में बाधा की उपस्थिति में खोखले अंगों की दीवार की तेज मांसपेशी कमी के साथ होता है। इस मामले में, दर्द के झुकाव विभिन्न अवधि की सहायक अवधि के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं।

एक तीव्र पेट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में बहुत महत्व में एक विकिरण दर्द (दर्द विकिरण) है। यह पेट के अंगों के तेज शल्य चिकित्सा रोगों के विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bरूपों की काफी विशेषता है। अनुशासन की विशेषताओं के कारण, पेट में दर्द, तीव्र पेट के अन्य लक्षणों को हटाए जाने वाले रोगियों में अत्यधिक पेटियों के रोगियों में देखा जा सकता है - छद्मकोशोमोमोमिनल सिंड्रोम।

तीव्र पेट का अगला लगातार लक्षण है वोमोटजो हमेशा दर्द के बाद उत्पन्न होता है। उल्टी की उपस्थिति और प्रकृति में हमेशा एक स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं होता है, उच्च एनके के मामलों को छोड़कर, जब आंत की सामग्री उल्टी में बहुत जल्दी दिखाई देती है।

तीव्र पेट का एक महत्वपूर्ण लक्षण है कोई मल नहीं तथा गैसों पर काबू पानेजो एक यांत्रिक या कार्यात्मक nk इंगित करता है। यह याद रखना चाहिए कि ठीक अवरोध के मामले में, विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत में, कुर्सी सामान्य हो सकती है, और पेरिटोनिटिस, दस्त (सेप्टिक दस्त) के दौरान अक्सर नोट किया जाता है। मल का काला या रास्पबेरी रंग, ताजा रक्त की अशुद्धता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीसीसी) के निदान में एक निश्चित अर्थ का है।

उद्देश्य अध्ययन। यह रोगी की बाहरी परीक्षा से शुरू होता है। साथ ही रोगी की कुल स्थिति, मजबूर स्थिति, चिंता, poses के परिवर्तन, adamise, अवरोध की कुल स्थिति पर ध्यान आकर्षित करें; निर्जलीकरण के संकेत (सूखी श्लेष्म झिल्ली (सीओ), नुकीले विशेषताएं); पैलोर, जौनिस, निर्वहन (उल्टी, कुर्सी, रक्त)। खोखले अंगों के छिद्रण में, मेसेंटेरिक धमनियों और अजीब एनके के एम्बोलियड्स, बीमारी की शुरुआत में ओपी रोगी अक्सर दर्द की स्थिति में होते हैं।

पेरिटोनिटिस के साथ, वे पीठ पर या किनारे पर झूठ बोलते हैं, अक्सर पैर पेट तक पहुंचते हैं, उन आंदोलनों से बचते हैं जो बढ़ते दर्द का कारण बनते हैं। इसके विपरीत, अन्य ईटियोलॉजी (ओपी, एनके) के गहन दर्द के साथ, रोगी बेचैन हैं, अक्सर स्थिति बदलते हैं। पेट के अध्ययन में सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों का उल्लेख किया गया है। पूर्ववर्ती पेट की दीवार की मांसपेशियों की कठोरता के साथ, पेट के सूजन पेट की सांस ले सकते हैं।

पेरिटोनिटिस के लिए, आंत की पक्षाघात एक समान सूजन द्वारा विशेषता है। चयनित प्रकार के एनके के साथ, पेट विषम है। पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति में, पेट को उल्टा पकड़ा जाता है ("फ्रॉग पेट")। खोखले अंग के छिद्रण के लिए, हेपेटिक मूर्खता के गायब होने की विशेषता है, एनके - छिद्रण ध्वनि के उच्च tympanitis, पेट के अलग-अलग स्थानों में पेट की गुहा में एक तरल की उपस्थिति में यह पर्क्यूशन ध्वनि को सुस्त करने के लिए प्रकट होता है । Mesenterial जहाजों के थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म के साथ, बीमारी के शुरुआती चरण में, पेरिटोनिटिस - आंतों की एकता, और एनसी के साथ, इसके विपरीत, प्रबलित पेरिस्टाल्टिक शोर, स्पलैश का शोर।

पेरिटोनिटिस के मुख्य लक्षणों में से एक सामने की अंगूठी की मांसपेशियों की सीमित या गिराया कठोरता है। स्थानीयकृत मांसपेशी तनाव अक्सर प्रभावित अंग की स्थिति से मेल खाता है। पूरे पेट की दीवार का वोल्टेज एक स्पिलित पेरिटोनिटिस के साथ नोट किया जाता है। यह खोखले अंग के छिद्रण में विशेष रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट है। पेट की मांसपेशियों के तनाव की गंभीरता काफी हद तक पेट की गुहा में गिर गई सामग्री की प्रकृति पर निर्भर करती है।

पेट की दीवार का सबसे तेज तनाव गैस्ट्रोडोडेनल अल्सर के छिद्रों के दौरान मनाया जाता है, जब अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री पेट की गुहा में पड़ती है; पेट की गुहा में रक्त की उपस्थिति में महत्वपूर्ण रूप से छोटे मांसपेशी तनाव, पेट के ट्यूमर की छिद्रण, यहां तक \u200b\u200bकि टीसी या ठीक की सामग्री की पेट की गुहा में प्रवेश करते समय भी।

पेट के झुकाव में एक महत्वपूर्ण लक्षण भी सीमित या गिराया दर्द होता है। एक बड़ी संभावना के साथ अधिकतम दर्द का स्थानीयकरण इस क्षेत्र में स्थित शरीर की हार को इंगित करता है।

पेरिटोनिटिस के लिए, ब्लूमबर्ग-ब्रश का एक लक्षण, जो स्थानीय या स्पिल्ड (सभी पेट विभागों में) हो सकता है।

पेट की गुहा में रक्त की उपस्थिति के लिए, कुलेनकैम्पफ का एक लक्षण पेट के लक्षण और नरम पेट की दीवार के साथ पेरिटोनियन जलन के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है)।

तीव्र पेट सिंड्रोम वाले मरीजों के एक उद्देश्य अध्ययन के सबसे मूल्यवान परिणामों में से एक पेट की गुहा (सूजन घुसपैठ) में किसी भी गठन की पहचान है। तीव्र पेट सिंड्रोम वाले मरीजों के सर्वेक्षण के एक अनिवार्य घटक को पीसी और योनि अनुसंधान का एक उंगली अध्ययन माना जाना चाहिए। यह स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के निदान के लिए आवश्यक है जो तीव्र पेट के कारण हैं, साथ ही छोटे श्रोणि पेरिटोन पर सूजन प्रक्रिया के प्रसार की पहचान करने के लिए भी आवश्यक है।

उंगली के अध्ययन में, पीसी को स्फिंकर के स्वर, अंधेरे मल या रक्त की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दर्द और इसकी अगली दीवार लटकाने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए। पीसी के माध्यम से, आप पेट की गुहा के निचले विभाग में स्थित सूजन घुसपैठ या ट्यूमर का सामना कर सकते हैं, आक्रमण करता है।

योनि परीक्षा में, गर्भाशय और उपांगों का आकार पता चलता है, छोटे श्रोणि की गुहा में रक्त या तरल पदार्थ की उपस्थिति, योनि मेहराब की कमी से ही प्रकट होती है; योनि मेहराब की बीमारियां, पेरिटोनिटिस के साथ अंतरिक्ष के डगलस, दर्दनाक और गर्भाशय की गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ट्यूब में गर्भाशय के परिशिष्ट और दर्दनाक गठन में वृद्धि। योनि मेहराब की लटकती होती है जब रक्त या निकास के एक छोटे श्रोणि की गुहा में क्लस्टरिंग होती है। कई मामलों में, एक योनि अध्ययन स्त्री रोग संबंधी से पेट के अंगों की तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों के भेदभाव की अनुमति देता है।

तत्काल अस्पताल में भर्ती के संकेतों को निर्धारित करने के लिए, यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है कि क्या पेरिटोनिटिस, सूजन या अंग का अवरोध, रक्तस्राव। तीव्र पेट के निदान के दौरान, नारकोटिक एनाल्जेसिक को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, एंटीबायोटिक्स।

एसएस सिस्टम के अध्ययन में, पर्क्यूशन और दिल के गुस्से में, पल्स आवृत्ति का निर्धारण, संदिग्ध मायोकार्डियल इंफार्क्शन पर नरक एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) बनाते हैं। रक्तस्राव, संवहनी बिस्तर में प्रसारित तरल पदार्थ की मात्रा की कमी को निर्धारित करने के लिए निर्जलीकरण, सदमे सूचकांक पर केंद्रित किया जा सकता है - नाड़ी आवृत्ति और सिस्टोलिक रक्तचाप का अनुपात। आम तौर पर, यह आंकड़ा 0.5 है।

30% तक परिसंचरण तरल पदार्थ की मात्रा का नुकसान 1 में सदमे सूचकांक को बढ़ाता है, जबकि पल्स आवृत्ति और सिस्टोलिक रक्तचाप की दर लगभग 100 है। सदमे के एक स्पष्ट पैटर्न के साथ, पल्स 120 £ / मिनट और सिस्टोलिक रक्तचाप के बारे में 80 मिमी एचजी। कला। शॉक इंडेक्स का संकेत 1.5 तक बढ़ता है और रोगी के जीवन के लिए खतरे की गवाही देता है। एक सदमे सूचकांक 2 के बराबर (पल्स 140 д. / मिनट, सिस्टोलिक दबाव 70 मिमी एचजी। कला।), 70% तक तरल पदार्थ परिसंचरण की मात्रा में कमी के अनुरूप है।

अतिरिक्त शोध विधियों। रक्त और मूत्र, ब्राइड, यकृत एंजाइम और पीजे, आदि के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण की आवश्यकता इसमें कोई शक नहीं। हालांकि, दूसरी तरफ, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र पेटी के दौरान प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व, तीव्र अग्नाशयशोथ (ओपी) के अपवाद के साथ, काफी अपेक्षाकृत।

तीव्र पेट वाले मरीजों के सर्वेक्षण के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है एक्स-रे अध्ययन। पेट की एक सर्वेक्षण रेडियोस्कोपी (डायाफ्राम से जघन सिम्फिज़ तक) या पेट की गुहा के अवलोकन रेडियोग्राफ पर, डायाफ्राम का एपर्चर निर्धारित किया जाता है, खोखले अंग, तरल के छिद्रों में डायाफ्राम के तहत मुफ्त गैस का पता चला है पेरिटोनिटिस या रक्तस्राव के दौरान पेट की गुहा में, एनके, डा imming (exudate) पर आंत (काउबॉल कटोरे) में द्रव के स्तर; पेट और डीपीके के संदिग्ध छिद्रण में, जल-घुलनशील विपरीत के साथ एक एक्स-रे-दोहराना अध्ययन संदिग्ध बहुलता बाधा - इरिगोस्कोपी के साथ किया जाता है। एलडीपी, पीजे, यकृत, प्लीहा की सूजन या अंग को नुकसान की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड बनाया।

पेट के एक बंद आघात का निदान करने के लिए सबसे सरल और सूचनात्मक तरीकों में से एक स्वतंत्र हो रहा है। लैप्रोसेन्सिस सभी संदिग्ध मामलों में दिखाया गया है जब नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पेट के अंगों को नुकसान को खत्म नहीं कर सकती है। लैप्रोसेन्सिस के सापेक्ष contraindications पहले पेट अंगों पर परिचालन हस्तक्षेप स्थानांतरित किया जाता है।

अध्ययन के लिए रोगी की तैयारी तत्काल सर्जरी के समान है: पेट धोना, मूत्राशय को खाली करना, सामने पेट की दीवार का शौचालय। अध्ययन ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। पीठ पर रोगी की स्थिति में, स्थानीय संज्ञाहरण के नीचे, नाभि के नीचे 2 सेमी 1.5 सेमी तक की लंबाई के लिए एक त्वचा चीरा का उत्पादन करता है। घाव के ऊपरी कोने में, एपोन्योरोसिस एक-एक पर छेदा हुआ है- चिप क्रोकेट और पाल के रूप में पेट की दीवार ऊपर की ओर खींचें। 45 डिग्री के कोण पर ट्रॉकर के घूर्णन आंदोलन को एमएसओ-आकार की प्रक्रिया की ओर पीछे की ओर पेट की दीवार को छिड़क दिया जाता है।

विभिन्न दिशाओं में पेट की गुहा में एक ट्रॉकर आस्तीन के माध्यम से शैली को हटाने के बाद (छोटे श्रोणि, साइड चैनल, सबडियालियल रिक्त स्थान) को पॉलीथीन ट्यूब या इसी व्यास के रबर कैथेटर के साथ इंजेक्शन दिया जाता है - तथाकथित चिंगिंग कैथेटर। साथ ही, पेट की गुहा की सामग्री लगातार एक सिरिंज का उपयोग करके आकांक्षा की जाती है। पेट की गुहा से पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ प्राप्त करते समय लैप्रोटोमी उत्पन्न करते हैं। नकारात्मक परिणाम (शुष्क पंचर) के साथ, सोडियम क्लोराइड के 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान को पेट की गुहा में कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, जो कुछ ही मिनटों में पेट की गुहा से आकांक्षा है।

विरोधाभासों के लैपरिंग और अनुपस्थिति के संदिग्ध परिणामों के साथ-साथ तीव्र शल्य चिकित्सा रोग की प्रकृति को निर्धारित करने या पेट के अंगों को नुकसान पहुंचाने के लिए और इसलिए, तीव्र पेट के उत्पादन में नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों के अधिकांश मामलों में अनुमति देता है लैप्रोस्कोपी।। भारी दिल और फुफ्फुसीय विफलता, पूर्ववर्ती पेट की दीवार की हर्निया और डायाफ्राममल हर्निया, डायाफ्राम का संदेह, लैप्रोस्कोपी के लिए contraindications के रूप में कार्य करता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए रोगी और परिचालन क्षेत्र की तैयारी, प्रीमेडिकेशन सर्जरी से पहले समान है।

पसंदीदा को सामान्य संज्ञाहरण माना जाता है। उत्तरार्द्ध आपको मांसपेशी विश्राम, अवधि और अध्ययन की पूर्णता प्रदान करने की अनुमति देता है। नाभि क्षेत्र पर, एपोन्यूरोसिस को कैप्चर करना, एक ब्राइन या पी-आकार का सीम लगाया। सीम के धागे को कसकर, पेट की दीवार को उठाएं और 45 डिग्री के कोण पर 45 डिग्री के कोण पर नाभि के नीचे 2 सेमी नीचे छेड़छाड़ किए गए न्यूमोपेरिटोनियम के लिए एक विशेष सुई के साथ। ऑक्सीजन को 3 से 5 लीटर तक की मात्रा में पेट की गुहा, नाइट्रोजन या हवा में पेश किया जाता है। गैस को एक गियरबॉक्स और एक विशेष फिल्टर वाल्व के माध्यम से ज़ेन के सिरिंज या संज्ञाहरण का उपयोग करके अंकित किया जाता है।

गैस के थोक में प्रवेश करने से पहले, एक परीक्षण भाग को पेश करने और पर्क्यूशन की मदद से और पर्क्यूशन (उच्च टाम्पावाइटिस, हेपेटिक मूर्खता के गायब होने) की सहायता के साथ यह आवश्यक माना जाता है, यह सुनिश्चित करें कि यह पेट की गुहा में है। 2 सेमी के लिए त्वचा के पायदान के बाद और पेट की गुहा में बाएं नाभि को लैप्रोस्कोप ट्रॉकर द्वारा पेश किया गया है: स्टाइल को प्रकाश प्रणाली के साथ ऑप्टिकल ट्यूब के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है और पेट के अंगों का एक सतत निरीक्षण होता है।

एक खोखले अंग के संदिग्ध छिद्रण के साथ, इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव, अन्य तरीकों से नहीं पता चला, नैदानिक \u200b\u200bपेरिटोनियल लैवेज का उत्पादन - सोडियम क्लोराइड के पेट की गुहा आइसोटोनिक समाधान धोना। धो तरल पदार्थ में रक्त कोशिका इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्री को इंगित करती है - खोखले अंग के छिद्रण के बारे में।

सिंड्रोम के नैदानिक \u200b\u200bरूपों के आधार पर, एक या एक और सामान्य और तीव्र पेट के स्थानीय संकेत किए जाते हैं। चोट और पेरिटोनिटिस के मामले में, मांसपेशी तनाव और पूर्ववर्ती पेट की दीवार की दर्द स्थानीय रूप से नोट किया जाता है, और सामान्य लक्षणों से - सदमे, रक्तस्राव और नशा की घटना। खून बह रहा है, एक नरम, लेकिन दर्दनाक सामने पेट की दीवार है, जो पेट के अलग-अलग स्थानों में पर्क्यूशन ध्वनि को इंगित करती है, रक्तस्राव के सामान्य लक्षण; एनके के साथ, पेट नरम, सूजन होता है, अक्सर एक स्थानीय दर्द होता है, सामान्य घटना से - निर्जलीकरण के लक्षण आदि।

घुसपैठ की चोटों के साथ, एक नियम के रूप में पेट का निदान, कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों का समाधान घाव के हथियारों, घाव के स्थानीयकरण और प्रकृति और उसके किनारों के प्रकार, घाव का रूप, घाव चैनल के संभावित प्रक्षेपण की धारणा, घाव की उपस्थिति या हानि की धारणा को सुविधाजनक बनाता है कोई अंग। घाव में हेरफेर के पेट की घुसपैठ की चोटों के साथ (सेंसिंग), निदान करने के लिए उत्पादित, पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। अंत में पेट के अंगों के लेखापरीक्षा के दौरान निदान स्पष्ट किया जाता है।

पेट की गुहा में रक्तस्राव के सबसे लगातार कारण परेशान एक्टोपिक गर्भावस्था और अंडाशय के पुटी का टूटना है। अपेक्षाकृत शायद ही कभी सहज रक्तस्राव (स्पलीन, मेसेंटेरिकल धमनियों, एनीरिसम का एक दोष, स्पलीन धमनी) के सहज पृथक्करण (स्पलीन धमनी) का सहज पृथक्करण)।

क्रमानुसार रोग का निदान। अंतर निदान के दौरान, पहले उस बीमारी से समाप्त हो जाना चाहिए जो तीव्र पेट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की नकल कर रहा है: मायोकार्डियल इंफार्क्शन, बेसल प्लीऑनोमोनियम, सहज न्यूमोथोरैक्स, गुर्दे कोलिक, श्यूहेनिन-चेनोच के कैपिलरोटॉक्सिसोसिस, साथ ही छद्म-डोमिनल सिंड्रोम्स।

पेट के अंगों की तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों को गैर-शल्य चिकित्सा से अलग किया जाना चाहिए, अक्सर एक तीव्र पेट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ। असभ्य रोगों में शामिल हैं: हेपेटाइटिस, स्पलीन इंफार्क्शन, गैर-विशिष्ट या क्षयकारी मेज़डेनिट, आंतों और पित्त कोलिक, संक्रामक रोग (डाइसेंटरी, खाद्य विषाक्तता, तीव्र एंटरोकॉलिसिस)।

तीव्र पेट का क्लिनिक अनुकरण की कुछ कठिनाइयों को अनुकरण और निर्माण कर सकता है। अतिरिक्त गर्भपात वाले अंगों के साथ-साथ व्यवस्थित रोगों की संख्या और क्षति।

पेट दर्द के कारण कारण के आधार पर, बीमारियों के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सबसे पहले पेट की सामने और पीछे की दीवारों को बीमारियों और क्षति को शामिल करता है, जब छद्मकोशोमोमोमिनल सिंड्रोम स्थानीय कारकों का परिणाम होता है। ये हर्निया, ग्रंथियों, सामने की पेट की दीवार के हेमेटोमास हैं, पेट की मांसपेशियों के अंतराल, रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा और ट्यूमर, पेटी महाधमनी के एन्यूरिज्म।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी के पेट के प्रेस के तनाव पर इंट्रा-पेटी संरचनाओं को निर्धारित किया जाता है, और पेट की दीवार का गठन पलपत जारी है। एक लैपरेज के साथ इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव को बाहर करना संभव है।

दूसरे समूह में कई बीमारियां शामिल हैं, जो अक्सर एक प्रतिबिंब या विकिरण दर्द, पेट की गुहा की तीव्र बीमारियों के अन्य लक्षणों का निरीक्षण करती हैं।

हरपीस ज़ोस्टर (हर्पस ज़ोस्टर) त्वचा के उच्चतम क्षेत्र, झुकाव, जलन, खुजली की संवेदना, और फिर प्रभावित तंत्रिका के फैलाव में दांतों को पहचानते हैं। विभेदक निदान का संचालन करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि तीव्र पेट के लिए पेट के लक्षणों की उपस्थिति से विशेषता है - पाचन, पेट दर्द, कब्ज या दस्त, तीव्र शुरुआत, अक्सर बुखार के विकार; हाइपोक्रेट का चेहरा (पेरिटोनिटिस के साथ), पूर्ववर्ती पेट की दीवार की मांसपेशियों का तेज वोल्टेज, पैल्पेशन के दौरान गायब नहीं (Pleurpulmolmonal और दिल सिंड्रोम के विपरीत), palpation के दौरान दर्द को बढ़ाने और प्राथमिक स्थान पर दबाव बढ़ाने के दौरान हीर्थ, आदि

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के साथ, पेट और छाती अंगों की क्षति और बीमारियों के अंतर निदान में, दिल की बीमारियों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) - ईसीजी के साथ, एक्स-रे द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है।

गुर्दे की बीमारियों के निदान में, जो छद्म-औपचारिक सिंड्रोम का लगातार कारण होता है, मूत्र और रेडियोलॉजिकल डेटा का अध्ययन बहुत महत्व होता है।

मूल प्रणालीगत बीमारियों की सूची, अक्सर छद्मकोशिकन सिंड्रोम के विकास के साथ, यह है:

1) तीव्र संक्रमण - इन्फ्लूएंजा, टोंसिलिटिस, स्कारलेटिन, संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस, ब्रूकोलोसिस;
2) न्यूरोलॉजिकल बीमारियां - रीढ़ की हड्डी सूखी टोक, टेटनस;
3) विकार चयापचय - मधुमेह, यूरेमिया, हाइपरक्लेसेमिया, हाइपोकैलेमिया;
4) रक्त रोग - हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, वर्लगूड रोग, शेलेन-जीनोच रोग, हेमोफिलिया;
5) दवा रोग - anticoagulants (रक्तस्राव); कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (छिद्रण, रक्तस्राव); मूत्रवर्धक (hypocholecystride), बार्बिटुरेट्स - पोर्फीरी (एए ग्रीनबर्ग, 1 9 88)।

उपचार। संदिग्ध तीव्र पेट के साथ, एक सर्जिकल अस्पताल में एक रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यह नारकोटिक और एनाल्जेसिक एजेंटों को पेश करने के लिए निषिद्ध है जो रोगी के कल्याण के काल्पनिक सुधार में योगदान दे सकते हैं और इस प्रकार निदान करना मुश्किल हो जाता है। इन दवाओं का परिचय केवल उन बेहद दुर्लभ मामलों में अनुमत है जब शल्य चिकित्सा अस्पताल में एक रोगी को परिवहन करने से पहले सदमे की घटना को कम करने या रोकने के लिए आवश्यक है।

अस्पताल में, निदान नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के आधार पर और अतिरिक्त शोध विधियों को लागू करने के आधार पर किया जाता है। एक तेज पेट की निदान काफी हद तक उस समय पर निर्भर करता है जो परिचालन हस्तक्षेप करने से पहले अपने विकास के बाद से पारित हो गया है। यदि निदान निर्धारित करना और 6 घंटे के भीतर सभी नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों को लागू करना असंभव है, तो आगे असाधारण के लिए, डायग्नोस्टिक लैप्रोटोमी के पक्ष में सवाल हल किया गया है, रोगी का गतिशील अवलोकन अस्थिरता से कहीं अधिक खतरनाक है। यह प्रासंगिक preoperative तैयारी के बाद किया जाता है।

इस उद्देश्य के लिए, कॉपीराइट उपाय किए जाते हैं (वीईबी और कोस के उल्लंघन, रक्तस्राव में रक्त हानि की भरपूर, एंटीबायोटिक्स और एंटीबैक्टीरियल एजेंटों का परिचय सूजन प्रक्रिया के परिष्कृत निदान, अंग, एनके इत्यादि के छिद्रण के साथ ।)। अस्पष्ट मामलों में, मंझला लैप्रोटोमी सर्जरी के लिए इष्टतम पहुंच है।

तीव्र पेट- यह पेट के अंगों को नुकसान से उत्पन्न एक सिंड्रोम है। तीव्र उदर दर्द के साथ।

दर्द पेरिटोनियम की जलन के परिणामस्वरूप होता है - एक पतला खोल जिसमें पाचन अंगों और पेट की दीवार को अंदर से, एक बंद गुहा बनाते हैं। पेरिटोनियन तंत्रिका अंत में समृद्ध है, इसलिए यह पेट की गुहा में किसी भी विकार के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है, खतरे के बारे में संकेत देता है। तीव्र पेट के लक्षण पेट की गुहा में एक आपदा के बारे में बात करते हैं और तत्काल सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है।

तीव्र पेट के सबसे लगातार कारण: एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, वंचित हर्निया, आंतों में बाधा, पेट या आंतों के अल्सर, पेट की चोटों का छिद्रण।

तीव्र पेट के लक्षण

• उच्च तीव्रता के पेट में तेज दर्द। इसे कम करने के लिए, एक व्यक्ति को मजबूर स्थिति लेता है: उसके पक्ष में झूठ बोलता है या बैठता है, उसके घुटनों को छाती पर खींचता है। किसी भी आंदोलनों, गहरी सांस लेने, खांसी पीड़ा को मजबूत करती है।
• दर्द का स्थानीयकरण और इसका प्रसार तीव्र पेट के कारण पर निर्भर करता है। पहले मिनटों में, दर्द महाकाव्य में केंद्रित है, जो हाथ को तेज करना आसान है। हालांकि, स्थिति तेजी से खराब हो रही है, और दर्द सभी पेट को कवर करता है। फिर सबसे बड़े दर्द का मुद्दा मुश्किल की खोज की जाती है। सूजन का स्रोत स्थापित किया जा सकता है, सामने पेट की दीवार के साथ उंगलियों के फलांग्स को थोड़ा टैप करना: उच्चतम दर्द का बिंदु प्रभावित अंग (मेंडेल का लक्षण) से मेल खाता है।
• तीव्र पेट के लिए सबसे विशेषता एक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है - ब्रश का लक्षण - ब्लम्बरग। दर्द पेट की दीवार पर एक चिकनी दबाव के साथ होता है और हाथ से एक तेज खींचने के साथ बढ़ाया जाता है।
• सामने की पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव। इस लक्षण को हमेशा परिभाषित नहीं किया जा सकता है। इसकी गंभीरता एक व्यक्ति-नींद, आयु, मांसपेशी द्रव्यमान की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। लक्षण की चरम डिग्री प्रॉक्सी पेट है: मांसपेशियां सीमा तक तनावपूर्ण होती हैं, पेट फ्लैट दिखता है, आंतरिक अंग सफल नहीं होते हैं। अक्सर, यह एक खोखले अंग का टूटना इंगित करता है - पेट, आंतों के अल्सर का स्पॉट।
• मुंह में, मतली, उल्टी, मल की कमी। तीव्र पेट के साथ, लेकिन विशिष्ट संकेत नहीं हैं। इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्ति आमतौर पर तीव्र पेट के क्लिनिक पर स्थित होती है।

क्या खतरा है

एक तेज पेट को जीवन की बीमारी के लिए खतरनाक दिया जाता है। समय पर योग्य सहायता की अनुपस्थिति में, गंभीर नशा विकसित हो रहा है, संक्रामक जटिलताओं में शामिल हो गए हैं, निर्जलीकरण, सदमे। पूरी तरह से परिणाम संभव है।

एक तीव्र पेट की तस्वीर की नकल ऐसी बीमारियां हो सकती हैं जिनकी आपको आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है: गैस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक रोग, आंतों के पेटी, तीव्र आंतों संक्रमण, खाद्य विषाक्तता की बढ़ोतरी। हालांकि, यदि निदान में संदेह है, तो स्थिति को अभी भी एक तीव्र पेट के पक्ष में माना जाना चाहिए।

हमें क्या करना है…

एक तत्काल कॉल करें। यदि योग्य चिकित्सा देखभाल उपलब्ध नहीं है, तो निकटतम निपटारे में जितनी जल्दी हो सके एक व्यक्ति को खाली करने के लिए।

तीव्र पेट में प्रोपनियल सहायता:

1. एक रोगी आराम प्रदान करें - झूठ बोलने की स्थिति में या आधा-साइडवेट, राज्य के आधार पर।
2. पेट पर ठंड लगी। यह सूजन और विनाश की प्रक्रियाओं को धीमा कर देगा, आंतरिक रक्तस्राव को रोकने में योगदान देगा। इस प्रकार, समय जीतना संभव होगा।
3. एक मजबूत प्यास के साथ, होंठ बनाओ, अपने मुंह कुल्ला।

क्या नहीं कर सकता

• खाना और पीना;
• गर्म पेट;
• एंटीबायोटिक्स और दर्दनाशक लेना;
• एनीमा करो या पेट कुल्ला करें।

NOTA BENE!

नियमों का अपवाद स्थिति है जब चिकित्सा देखभाल दूर है और एक लंबी निकासी है। सभ्यता से अलग होने के अन्य मामलों में क्षेत्र और खेल शुल्क, अभियानों के दौरान ऐसी परिस्थितियां अनुसंधान अभियान में उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसी परिस्थितियों में, उच्च स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग, एनेस्थेटिक दवाओं की अनुमति है। यदि आंतरिक रक्तस्राव की अनुपस्थिति में विश्वास है, तो इसे पीने की अनुमति है। इस तरह के कार्यों को परिवहन चरण में रोगी के जीवन का विस्तार किया जाएगा।

सामग्री द्वारा बनाया गया:

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