पुरुषों में गोनोरिया का इलाज। गोनोरिया के लिए सम्मनित: कार्रवाई के आवेदन और तंत्र क्या सूजाक की गोलियों को ठीक करना संभव है

कई मरीज़ सोच रहे हैं कि सूजाक के लिए Sumamed कैसे लिया जाए। Sumamed एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जिसे विभिन्न सूक्ष्मजीवों और प्रोटोजोआ के कारण होने वाली कई बीमारियों के इलाज में लिया जा सकता है।

Sumamed कैसे काम करती है?

दवा का एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, अर्थात यह सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को पूरी तरह या आंशिक रूप से रोकने में सक्षम है। यह दवा मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित है। मैक्रोलाइड्स कम से कम विषाक्त प्रभाव वाले एंटीबायोटिक्स हैं और, एक नियम के रूप में, उन रोगियों द्वारा सुरक्षित रूप से सहन किए जाते हैं जिनका सुमामेड के साथ इलाज चल रहा है।

यह दवा निम्नलिखित प्रकार के सूक्ष्मजीवों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करती है:

• एरोबिक, जिसे जीवित रहने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है;
• अवायवीय, जिन्हें कार्य करने के लिए ऑक्सीजन मुक्त वातावरण की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, उपचार इस तथ्य से जटिल होता है कि ऊपर सूचीबद्ध बैक्टीरिया इस दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं। यह विशेष रूप से अक्सर होता है यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार आहार और सुमामेड के खुराक का उल्लंघन किया जाता है।

उपाय का मुख्य सक्रिय घटक है। यह पदार्थ माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करने की क्षमता के कारण बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को धीमा कर देता है। यदि उपचार आहार में एजिथ्रोमाइसिन की उच्च खुराक शामिल है, तो इस पदार्थ का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

दवा कैसे लें?

Sumamed के उपयोग के संकेत क्या हैं? जिन जीवाणुओं पर यह दवा कार्य करती है उनमें सूक्ष्मजीव हैं जो इसका कारण बनते हैं:

• श्वसन पथ के संक्रमण, जिसमें ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया शामिल हैं;
• पेट और ग्रहणी के संक्रामक रोग;
• त्वचा संक्रमण, जिसमें मुँहासे, डर्माटोज़ शामिल हैं;
• मूत्र पथ के संक्रमण जैसे मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, सूजाक।

गोनोरिया, या गोनोरिया का जटिल तरीके से इलाज करना आवश्यक है, जिसमें एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन जीवाणु प्रतिरोध के विकास को रोकता है और रोगी को गोनोरिया के लिए सफलतापूर्वक इलाज करता है।

सूजाक के साथ, Sumamed को निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार में शामिल किया गया है:

• सेफ्त्रियाक्सोन;

दवा का चिकित्सीय प्रभाव काफी हद तक रोग के उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, सुमामेड सहित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ गोनोरिया का उपचार 1 सप्ताह तक रहता है।

यह याद रखना चाहिए कि प्रस्तुत सभी योजनाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के लिए किया जा सकता है। सभी सिफारिशें केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं और स्व-उपचार के लिए एक गाइड के रूप में नहीं ली जा सकतीं।

ज्यादातर मामलों में सुमेम के साथ गोनोरिया का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

रोग की गंभीरता और दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स, योजना और खुराक निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

इस दवा में कई प्रकार के contraindications हैं जिन्हें निर्धारित करने और लेने पर विचार किया जाना चाहिए:

1. जिगर और गुर्दे का उल्लंघन। ऐसी स्थिति में डॉक्टर की देखरेख में सावधानी के साथ दवा ली जाती है, या लेना बंद भी कर दिया जाता है।
2. गर्भावस्था या स्तनपान। गर्भावस्था के पहले तिमाही में चिकित्सीय दवा खतरनाक है, और इसे डॉक्टरों की सलाह पर ही दूसरी और तीसरी तिमाही में लिया जा सकता है, अगर मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित नुकसान से अधिक हो।
3. स्तनपान के दौरान दवा लेने की तत्काल आवश्यकता के मामलों में, स्तनपान बंद कर दिया जाता है।
4. एंटीबायोटिक दवाओं के मैक्रोलाइड समूह के प्रति उच्च संवेदनशीलता। Ergotamine और Dihydroergotamine जैसे साधनों के साथ एक साथ सेवन निषिद्ध है।

जब रोगी के स्वास्थ्य की बात आती है तो एक गोली के साथ गोनोरिया के उपचार को कम करके आंका नहीं जा सकता है। एक बार एज़लाइड समूह से दवाएं लेने वाले रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है।

यह इस तरह के साधनों की उच्च दक्षता से सुगम है:

• एज़िथ्रोमाइसिन;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन;
• योग।

गोनोरिया के उपचार के सिद्धांत

प्रभावी चिकित्सा के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है। रोगी को महत्वपूर्ण सहायता प्रयोगशाला डेटा द्वारा प्रदान की जाती है। डॉक्टर कीटाणुओं के शरीर से छुटकारा पाने के उद्देश्य से एक उपचार निर्धारित करता है।

रोगसूचक दवाएं रोग की अभिव्यक्तियों को कम करती हैं: दर्द, ऐंठन। रोगजनक उपचार अंगों के श्लेष्म झिल्ली में रोगाणुओं के आगे प्रसार को रोकता है। जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर (उनके मार्गदर्शन में) के परामर्श के बाद थेरेपी की जाती है।

रोग के तीव्र रूप में, डॉक्टर इन परीक्षणों को प्राप्त करने के बाद गोनोरिया के इलाज के लिए दवाएं निर्धारित करते हैं। एंटीबायोटिक्स उपभेदों पर कार्य करते हैं और एक कोर्स में लेने पर प्रभावी होते हैं।

प्रक्रिया के जीर्ण रूप में, रोगी की प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाओं और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का चिकित्सीय प्रभाव होता है।

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रोग के तीव्र रूप में एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता

जीवाणुरोधी दवाओं की मदद से गोनोरिया का उपचार सफलतापूर्वक किया जाता है। सेफलोस्पोरिन निश्चित रूप से उपयोग के साथ सर्वोत्तम परिणाम देते हैं। अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के लिए निर्धारित होते हैं, जो रोग के जटिल पाठ्यक्रम में प्रभावी होते हैं।

मूत्रजननांगी गोनोरिया का इलाज चिकित्सक द्वारा सुझाई गई खुराक पर जेंटामाइसिन प्लस एकल खुराक एरिथ्रोमाइसिन, या जेमिफ्लोक्सासिन और एज़िथ्रोमाइसिन के साथ किया जाता है। गोनोकोकी को मारने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की एक एकल खुराक प्रभावी है।

क्षेत्र में तनाव के प्रतिरोध के आधार पर दवा निर्धारित की जाती है। दवा की एक एकल खुराक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनती है, लेकिन उपचार शुरू करने से पहले, रोगी की सक्रिय पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए। पेनिसिलिन के प्रतिरोध के विकास के साथ, सिप्रोफ्लोक्सासिन और सेफिक्सिम के उपयोग से रोग का इलाज करना आवश्यक है। एक प्रभावी एंटीबायोटिक एमोक्सिसिलिन है, जिसे प्रोबेनेसिड के साथ निर्धारित किया जाता है।

सिफिलिस के साथ संदिग्ध एक साथ संक्रमण के साथ गोनोरिया का उपचार सिप्रोफ्लोक्सासिन या एज़िथ्रोमाइसिन के साथ किया जाता है।

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Azalides और उनके गुण गोनोकोकस के विकास को प्रभावित करते हैं

बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स का रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। गोनोरिया का इलाज किया जाता है:

• संक्षेप;
• अज़ीनोमा कैप्सूल;
• एज़िथ्रोमाइसिन।

Azalides शरीर में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रोगी के रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं। दवाएं रोगज़नक़ की कोशिकाओं में प्रवेश करती हैं और उनमें प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करती हैं, सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को धीमा कर देती हैं।

Azalides अत्यधिक प्रभावी पदार्थ हैं जो कोक्सी, ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों, पेल स्पाइरोचेट को नष्ट करते हैं। इस श्रृंखला की दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन के प्रति उनके विरोध को ध्यान में रखते हैं। Azalides जल्दी और तीव्रता से शरीर के ऊतकों में प्रवेश करता है और यौन रोगों के लिए पसंद की दवाएं हैं। दवा का उपयोग रोगी के शरीर में सुरक्षात्मक तंत्र की सक्रियता में योगदान देता है और रोगज़नक़ की मृत्यु का कारण बनता है।

एज़लाइड्स का सक्रिय पदार्थ फाइब्रोब्लास्ट्स में केंद्रित होता है, और फिर संक्रमण के फॉसी में जारी किया जाता है। गोनोरिया के रोगियों में आमतौर पर दवाएं प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देती हैं। एजलाइड श्रृंखला की दवाएं विशेष खुराक समायोजन के बिना बुजुर्ग रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।

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एज़िथ्रोमाइसिन सबसे तेज़-अभिनय एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है

डॉक्टर एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग करके गोनोरिया के लिए एक-गोली आहार निर्धारित करता है। दवा का उपयोग करना आसान है। उपचार के दौरान रोगी को चिकित्सा की अवधि के लिए यौन क्रिया को रोकने के लिए कहा जाता है। बीमार गोनोरिया के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के लिए एजिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार किया जाता है। एंटीबायोटिक के कई फायदे हैं: यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है, एक अम्लीय वातावरण में स्थिर होता है, और सक्रिय रूप से गोनोकोकी को प्रभावित करता है। सहवर्ती रोगों (यकृत, गुर्दे), 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, नर्सिंग माताओं के रोगियों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

गोनोरिया का इलाज डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवा की एक खुराक के साथ किया जाता है। रोग के जीर्ण रूपों में एक खुराक में एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग शामिल है (4 दिनों के भीतर इसके बाद के समायोजन के साथ)। दवा को रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन ग्रसनी के यौन घावों के उपचार में कम गतिविधि होती है। दवा के साथ बच्चों और गर्भवती महिलाओं का उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि कई दुष्प्रभाव विकसित होते हैं: दस्त, गुर्दे के एंजाइम में परिवर्तन।

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रॉक्सिथ्रोमाइसिन के साथ इलाज कैसे किया जाए?

अस्पताल सेटिंग में गोनोरिया के उपचार के लिए मैक्रोलाइड्स के समूह से एक अर्ध-सिंथेटिक दवा की सिफारिश की जाती है। दवा एक बार मौखिक रूप से ली जाती है। गोनोकोकी की पूर्ण मृत्यु सुनिश्चित करने के लिए खुराक पर्याप्त है। गोनोरिया की गोलियां पेट से रक्तप्रवाह में जल्दी से अवशोषित हो जाती हैं, माइक्रोबियल सेल के अंदर प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करती हैं। गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं को दवा न दें।

क्रोनिक और गोनोरियाल मूत्रमार्ग, साथ ही रोग के मिश्रित रूप, जिनका इलाज करना मुश्किल है, रोगाणुरोधी दवाओं के तर्कसंगत उपयोग की आवश्यकता होती है। जटिल गोनोरिया वाले व्यक्तियों के उपचार में रॉक्सिथ्रोमाइसिन की प्रभावशीलता सिद्ध हुई है। रोग का प्रेरक एजेंट कोशिकाओं के अंदर होता है और कई दवाओं के लिए दुर्गम होता है। रोक्सिथ्रोमाइसिन कोशिका में प्रवेश करता है, जिसमें गोनोकोकस होता है। दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है और रोगी के लीवर में नष्ट हो जाती है। गोलियों को कुचला नहीं जा सकता, भागों में विभाजित किया जा सकता है। दवा को भोजन से अलग लिया जाता है, खूब पानी पीना। रोगी के प्रति सहनशीलता के आधार पर डॉक्टर दवा की खुराक निर्धारित करता है।

1. बुनियादी एंटीबायोटिक्स
2. दुष्प्रभाव

क्लैमाइडिया सबसे आम यौन संचारित संक्रमणों में से एक है; हर साल 100 मिलियन से अधिक लोग संक्रमित होते हैं।

इसका प्रेरक एजेंट - क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस सूक्ष्मजीव, जिनमें से 15 किस्में हैं, न केवल जननांग पथ और आंतरिक जननांग अंगों को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि हृदय प्रणाली, दृष्टि, श्रवण और यहां तक ​​​​कि दांत भी प्रभावित कर सकते हैं। क्लैमाइडिया के लिए एंटीबायोटिक्स मुख्य उपचार हैं।

क्लैमाइडिया की कपटीता यह है कि शरीर को संक्रमित करने वाले इसके रोगजनक एक गुप्त अस्तित्व का नेतृत्व कर सकते हैं और यहां तक ​​​​कि हाइबरनेट भी कर सकते हैं, तथाकथित एल-रूपों में परिवर्तित हो सकते हैं।

लेकिन प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के साथ, वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं और अन्य बीमारियों के समान लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

महिलाओं में, यह योनि से श्लेष्मा और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, खुजली, श्रोणि क्षेत्र में हल्का दर्द, पीरियड्स के बीच रक्तस्राव का कारण बनता है; पुरुषों में - पेशाब के दौरान खुजली और जलन, खूनी निर्वहन, अंडकोष, अंडकोश, पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

निदान किए जाने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए और इसका पूरा कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा, कई बीमारियों के अलावा, पुरुषों में प्रोस्टेट की सूजन और नपुंसकता विकसित हो सकती है, और महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था और बांझपन विकसित हो सकता है।

यदि आपको क्लैमाइडिया का संदेह है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उसके द्वारा निर्धारित परीक्षणों को पास करना चाहिए। सबसे विश्वसनीय तरीके मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) हैं और मूत्रजननांगी पथ से लिए गए एंडोथेलियल स्क्रैपिंग के पीसीआर डायग्नोस्टिक्स हैं।

निदान किए जाने के बाद, रोगी के पास आमतौर पर बहुत सारे प्रश्न होते हैं: क्या करना है, क्या क्लैमाइडिया को ठीक किया जा सकता है, एंटीबायोटिक दवाओं का क्या इलाज किया जाता है, और क्या डॉक्टर के पर्चे के बिना उन्हें लेना संभव है।

किसी भी हालत में ऐसा नहीं किया जाना चाहिए ताकि बीमारी पुरानी न हो जाए। यदि आप समय पर एक डॉक्टर के पास जाते हैं, जो कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण लिखेंगे, तो इलाज की संभावना काफी वास्तविक है।

इसलिए, उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है जो कोशिका के अंदर उन पर प्रभावी ढंग से कार्य कर सकते हैं, साथ ही साथ संबंधित सूक्ष्मजीवों पर जो जननांगों और श्रोणि अंगों में सूजन पैदा करते हैं।

दवा का विकल्प इस बात पर भी निर्भर करता है कि डॉक्टर किस बीमारी से निपट रहा है: तीव्र, पुरानी या अव्यक्त। स्व-दवा या गलत चिकित्सीय रणनीति के कारण, क्लैमाइडिया जीर्ण हो सकता है, जिससे इसका उपचार और भी कठिन हो जाता है।

वर्तमान में, क्लैमाइडिया के खिलाफ सबसे अच्छा और सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक्स तीन समूहों द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं: टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन।

प्रशासन का नियम, साथ ही कितने दिनों तक चलना चाहिए, विशिष्ट दवा पर निर्भर करता है और केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स को गोलियों के रूप में दिया जा सकता है, हालांकि अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को अधिक प्रभावी माना जाता है।

सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा का परिसर प्रकृति में व्यक्तिगत होना चाहिए।

अक्सर, इसमें इम्युनोमॉड्यूलेटर्स भी शामिल होते हैं जो स्नान, सपोसिटरी, योनि टैम्पोन और डूशिंग के रूप में शरीर की सुरक्षा और स्थानीय उपचार एजेंटों को सक्रिय करते हैं।

क्रोनिक क्लैमाइडिया के उपचार में, आमतौर पर दो दवाओं को मिलाया जाता है, जिसके लिए क्लैमाइडिया को प्रयोगशाला परीक्षणों में संवेदनशील पाया गया है।

वे एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध को विकसित कर सकते हैं, जिससे उपचार और भी कठिन हो जाता है। इसलिए, पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, एक डॉक्टर को देखना और 3-4 सप्ताह के लिए नियंत्रण परीक्षण करना आवश्यक है।

बुनियादी एंटीबायोटिक्स

ईस्टर्न फ्लूक लांसोलेट फ्लूक लिवर फ्लूक साइबेरियन फ्लूक पिनवॉर्म राउंडवॉर्म सिर जूं जिआर्डिया साइबेरियन फ्लूक कैट फ्लूक ब्लड फ्लूक्स बोवाइन और पोर्सिन टैपवार्म

टेट्रासाइक्लिन समूह की सबसे शक्तिशाली दवा डॉक्सीसाइक्लिन है, जिसकी प्रभावशीलता 95% तक पहुँच जाती है।

इसके अलावा, यह किसी विशेष दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है, काफी सस्ती है और अन्य टेट्रासाइक्लिन दवाओं के विपरीत, आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं होती है। रिसेप्शन - कम से कम एक सप्ताह, 100 मिलीग्राम x 2 आर। प्रति दिन, पहली खुराक 200 मिलीग्राम है।

वैकल्पिक विकल्प मेटासाइक्लिन और टेट्रासाइक्लिन हैं। रिसेप्शन 7 से 10 दिनों तक, दिन में 4 बार; मेटासाइक्लिन - 300 मिलीग्राम प्रत्येक, टेट्रासाइक्लिन - 500 मिलीग्राम प्रत्येक।

मैक्रोलाइड समूह में क्लैमाइडिया के लिए उपयोग की जाने वाली निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स शामिल हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन एक बहुत प्रभावी दवा है, लेकिन अक्सर अपच का कारण बनता है; कोर्स 7-10 दिन है।

• Sumamed (एज़िथ्रोमाइसिन) कम प्रभावी है, लेकिन 120 घंटों तक घावों पर कार्य करना जारी रखता है। कोर्स 2 सप्ताह तक।

• रोवामाइसिन एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में कम प्रभावी है, लेकिन बेहतर सहनशील है। कोर्स 10 दिन।

• रूलिड, क्लैमाइडिया के साथ, यूरियाप्लाज्मा को भी प्रभावित करता है। इसके कुछ साइड इफेक्ट हैं। कोर्स 10 दिन।

• क्लेरिथ्रोमाइसिन में समान गुण होते हैं। गोलियों के साथ उपचार का कोर्स 10 दिन है; यदि वे मदद नहीं करते हैं, तो अंतःशिरा प्रशासन दो दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।

• विलप्राफेन (जोसामाइसिन) शायद एकमात्र ऐसी दवा है जिसे गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। कोर्स 10 दिन।

• Macropen (Midecamycin) को 2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।

फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एंटीबायोटिक्स टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स की तुलना में क्लैमाइडिया पर उनके प्रभाव में कम प्रभावी होते हैं, इसलिए ओफ़्लॉक्सासिन का उपयोग मुख्य रूप से इस समूह से 9 दिनों के लिए किया जाता है, और तब भी रोग के हल्के रूप के साथ।

क्लैमाइडिया का उपचार निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए, और यदि निर्धारित दवा के लिए क्लैमाइडिया प्रतिरोध पाया जाता है, तो इसे दूसरे द्वारा बदल दिया जाता है, लेकिन किसी भी मामले में, केवल एक डॉक्टर ही ऐसा करता है।

यह याद रखना चाहिए कि ये सभी दवाएं एक डिग्री या किसी अन्य के लिए साइड इफेक्ट का कारण बनती हैं, जो बदले में इलाज करना होगा।

क्लैमाइडिया उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक निम्नलिखित नियमों के रोगी के सख्त पालन पर निर्भर करती है:

• पुन: संक्रमण से बचने के लिए दोनों यौन साझेदारों का एक साथ इलाज करना आवश्यक है, और उपचार के दौरान कोई यौन संपर्क नहीं होना चाहिए।
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवाओं को कड़ाई से परिभाषित समय पर लिया जाना चाहिए। यह केवल एक निश्चित अवधि के लिए प्रत्येक दवा की कार्रवाई के कारण होता है, और प्रभावी उपचार के लिए, क्लैमाइडिया पर प्रभाव लगातार किया जाना चाहिए।
• रोग के लक्षणों के गायब होने पर भी, दवा को बंद किए बिना निर्धारित पाठ्यक्रम को पूरी तरह से पूरा किया जाना चाहिए। अन्यथा, रोग बस एक अव्यक्त रूप में चला जाएगा, और क्लैमाइडिया दवाओं के प्रतिरोध का विकास करेगा।
• पाठ्यक्रम के अंत के बाद, चिकित्सा पर्यवेक्षण और नियंत्रण परीक्षणों का वितरण 3-4 सप्ताह तक जारी रहता है। इलाज के लिए मुख्य मानदंड उपचार पूरा होने के 1.5-2 महीने बाद मूत्रजननांगी पथ से लिए गए स्क्रैपिंग का एक नकारात्मक पीसीआर परिणाम है।

यहां तक ​​कि अगर इनमें से केवल एक आवश्यकता को पूरा नहीं किया जाता है, तो यह पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को काफी कम कर देगा।

दुष्प्रभाव

एंटीबायोटिक्स का एक मजबूत चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन यह अक्सर उपचार के दौरान होने वाले कई दुष्प्रभावों और जटिलताओं को भड़काता है।

अपच का उल्लेख यहां पहले ही किया जा चुका है, एंटीबायोटिक्स लेते समय यह काफी सामान्य घटना है, इसलिए कोर्स के बाद आमतौर पर प्रोबायोटिक्स की मदद से आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना आवश्यक होता है।

अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं:

• रोगी द्वारा व्यक्तिगत असहिष्णुता, जो खुद को एक एलर्जी प्रतिक्रिया (त्वचा की खुजली, त्वचा पर चकत्ते) के रूप में प्रकट करती है;
• जिगर और / या गुर्दे जैसे अंगों पर विषाक्त प्रभाव;
• शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा का कमजोर होना, जिसके परिणामस्वरूप अन्य संक्रामक रोगों का विकास संभव है।

यह इस कारण से है कि डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है: यदि आवश्यक हो, तो वह प्रतिस्थापन दवाएं प्रदान करेगा और उपचार के परिणामों को कम करने के लिए दवाएं लिखेगा।

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यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम: यह पुरुषों में क्या है, लक्षण और उपचार

कुछ मामलों में पुरुषों में जैविक सामग्री की संरचना में पाए जाने वाले यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम को चिंता का कारण माना जाता है, और कभी-कभी किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है। कई डॉक्टर मनुष्य के शरीर में इन जीवाणुओं की उपस्थिति को आदर्श मानते हैं, क्योंकि इसे बीमारी का संकेत नहीं माना जाता है।

महत्वपूर्ण! बीमारी से छुटकारा पाने और जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, समय पर सक्षम चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

कारण

पुरुषों में यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम कई कारणों से होता है। संक्रमण यौन रूप से हो सकता है, और संक्रमण मां से भ्रूण में भी जाता है। सबसे आम संक्रमण का यौन मार्ग है। संक्रमित होने वाले अधिकांश लोगों में किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है, लेकिन उन्हें संक्रमण के वाहक माना जाता है।

यदि शरीर सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती है और एक व्यक्ति को संदेह भी नहीं हो सकता है और यह सब समय संक्रमण का वाहक बना रहता है और अपने यौन साझेदारों को संक्रमित करता है।

प्रतिकूल परिस्थितियाँ, विशेष रूप से प्रतिरक्षा में गिरावट, रोगजनकों के बाद के प्रसार को भड़का सकती हैं। रोग की शुरुआत युवा लोगों के लिए अधिक संवेदनशील होती है जो अक्सर अपने यौन साथी बदलते हैं, और सुरक्षा के अवरोधक तरीकों का भी उपयोग नहीं करते हैं।

चूंकि यह बीमारी अक्सर कोई लक्षण नहीं पैदा करती है, यह पुरानी अवस्था में चली जाती है। रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ हो सकता है:

• प्रतिरक्षा में गिरावट;
• अल्प तपावस्था;
• तनाव;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• संचालन;
• गर्भावस्था।

पुरुषों में, यूरियाप्लाज्मा बैक्टीरिया मूत्राशय, मूत्रमार्ग, अंडकोष और प्रोस्टेट को संक्रमित करता है। यह सब अपरिवर्तनीय घटनाओं की ओर जाता है और काफी खतरनाक जटिलताओं को भड़का सकता है।

लक्षण

पुरुषों में यूरियाप्लाज्मा अक्सर लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होता है, जब तक कि रोग पुरानी अवस्था में और शरीर में अन्य संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति में पारित नहीं हो जाता है। यूरियाप्लास्मोसिस के लिए कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं और यह एक आदमी में जननांग प्रणाली के अन्य रोगों के लिए आसानी से गलत हो सकता है। विशेष रूप से, जैसे लक्षण:

• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• बेचैनी की घटना;
• श्लेष्म स्राव की उपस्थिति;
• अंडकोष में दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ और इसके आकार में वृद्धि;
• तापमान में वृद्धि;
• बांझपन।

यूरियाप्लाज्मा का खतरा बैक्टीरिया की क्षतिग्रस्त और संक्रमित ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने और लंबे समय तक कोशिकाओं के अंदर रहने की क्षमता में निहित है। यह बैक्टीरिया से लड़ने की प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है, यही कारण है कि, रोग की तीव्र अवधि को समाप्त करने के बाद, आदमी यह मानने लगता है कि वह पूरी तरह से ठीक हो गया है, लेकिन यूरियाप्लाज्मोसिस जीर्ण अवस्था में प्रवेश करता है, जिससे विभिन्न प्रकार के रोग परिवर्तन होते हैं और आगे बढ़ते हैं खतरनाक जटिलताएँ।

यूरियाप्लाज्मा यूरोलिथियासिस की घटना को जन्म दे सकता है, जोड़ों में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं, और अंडे को निषेचित करने के लिए शुक्राणुजोज़ा की अक्षमता पर भी बुरा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह शुक्राणु द्वारा उत्पादित कोशिकाओं के विनाश का कारण बनता है। क्षतिग्रस्त कोशिकाएं एक परिवर्तित आकार के साथ शुक्राणु उत्पन्न करती हैं। यही कारण है कि वे सामान्य रूप से चलने-फिरने में सक्षम नहीं होते हैं या पूरी तरह से अव्यवहार्य हो जाते हैं। उत्पादित शुक्राणु की गुणवत्ता पर यूरियाप्लाज्मा का नकारात्मक प्रभाव इसकी संरचना को बनाने वाले व्यक्तिगत एंजाइमों को बदलना है, जो तरलता में बदलाव को भड़काता है और शुक्राणु के आंदोलन की प्रक्रिया को जटिल बनाता है।

निदान

पुरुषों में यूरियाप्लाज्मोसिस का इलाज कैसे करें, यह निर्धारित करने से पहले, एक निदान करना आवश्यक है जो यौन संचारित संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में मदद करेगा। जीवाणु यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम के निदान और पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी तरीके इस प्रकार माने जाते हैं:

• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर;
• बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।

अक्सर, एंजाइम इम्यूनोएसे का संचालन करते समय, एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होता है। सूजन के जीर्ण पाठ्यक्रम में, संक्रमण के प्रेरक एजेंट का पता लगाने की संभावना को बढ़ाने के लिए, नमूने की पूर्व संध्या पर बैक्टीरिया का एक रासायनिक और जैविक उत्तेजना किया जाता है। पुरुष जननांग अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी निर्धारित की जा सकती है।

इलाज

परीक्षा के परिणामों के साथ-साथ मौजूदा लक्षणों के आधार पर, पुरुषों में यूरियाप्लाज्मोसिस का उपचार चिकित्सक द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। थेरेपी को शुरू में बैक्टीरिया के प्रजनन को भड़काने वाले कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए।

उपचार शुरू में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से होना चाहिए, और फिर मुख्य चिकित्सा। आम तौर पर, अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामलों के अपवाद के साथ, एक आदमी को दवाएं लेने में बिल्कुल कोई समस्या नहीं होती है।

चिकित्सा उपचार

जीवाणु यूरेलिटिकम द्वारा उकसाए गए यूरियाप्लाज्मोसिस का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं को लेकर किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं के विभिन्न समूहों के लिए एक विशेष जीवाणु की मौजूदा व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए तैयार की गई चिकित्सा का चिकित्सीय आहार सबसे अच्छा होगा। स्मीयरों के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के बाद दवाओं का चयन किया जाता है।

यदि जैविक सामग्रियों की बुवाई नहीं की जाती है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो यूरियाप्लाज्मा बैक्टीरिया को बाधित करने और उन्हें पूरी तरह से खत्म करने की क्षमता रखती हैं। मूल रूप से, मैक्रोलाइड्स या फ्लोरोक्विनोलोन के समूह की दवाओं का उपयोग चिकित्सा के लिए किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, विशेष तैयारी निर्धारित की जाती है जो ऊतकों और अंगों के साथ-साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स में जीवाणुरोधी दवाओं के प्रवेश में सुधार करती है। इसके अतिरिक्त, विटामिन और विशेष खनिज परिसरों का सेवन दिखाया गया है। चिकित्सा की अवधि के लिए, आपको संभोग से बचना चाहिए, क्योंकि इससे रोग की तीव्रता बढ़ सकती है।

रोग के जीर्ण रूप के दौरान, जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ नियमित चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। एक निश्चित दवा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो दूसरी दवा लिखेगा। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि रोग के पाठ्यक्रम के पुराने चरण और तीव्र सूजन को चिकित्सीय उपायों के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है।

एंटीबायोटिक उपचार

पुरुषों में यूरियाप्लाज्मोसिस के उपचार के लिए एक आधुनिक अभिनव दृष्टिकोण एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए दवाएं लेना आवश्यक है कि पाचन अंगों की स्थिति पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। प्रोबायोटिक्स के अतिरिक्त सेवन की सिफारिश की जाती है।

यदि आपको किसी विशेष दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। चिकित्सा के दौरान, यौन संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह भागीदारों को संक्रमण से बचाएगा। चिकित्सा के रूप में कुछ दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से जैसे:

• यूनीडॉक्स सॉल्टैब;
• त्रिचोपोलम;

आदर्श रूप से, साथी को ठीक वैसी ही दवाएं लेनी चाहिए। चिकित्सा के 2 सप्ताह बाद दोहराया परीक्षण निर्धारित हैं। मैक्रोलाइड समूह से दवाओं के साथ पुरुषों में यूरियाप्लाज्मोसिस के उपचार का लाभ सक्रिय पदार्थ की शरीर में धीरे-धीरे जमा होने और 3 दिनों तक इसकी प्रभावशीलता बनाए रखने की क्षमता है।

मैक्रोलाइड्स शरीर में बैक्टीरिया के प्रसार को रोकते हैं, इसलिए उन्हें यूरियाप्लाज्मोसिस के उपचार में सबसे प्रभावी माना जाता है, इसलिए उन्हें सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, उपचार के दौरान आपको अतिरिक्त रूप से ग्रीन टी पीने की आवश्यकता होती है। इस पेय में एंटीऑक्सिडेंट और अन्य लाभकारी पदार्थ होते हैं जो यूरियाप्लाज्मोसिस के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करते हैं, सूजन को कम करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को भी मजबूत करते हैं। थेरेपी के लिए आपको हर दिन 2-3 कप ग्रीन टी पीने की जरूरत है।

जननांगों को सूखा रखना सुनिश्चित करें, क्योंकि उच्च आर्द्रता बैक्टीरिया के अतिरिक्त प्रजनन में योगदान करती है। डॉक्टर सूती अंडरवियर पहनने की सलाह देते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, इचिनेशिया और विटामिन लेना सुनिश्चित करें।

गोनोकोकल संक्रमण: उपचार, सामान्य जानकारी

हालांकि लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन (विशेष रूप से बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन) सिफलिस के लिए प्रभावी होते हैं, लेकिन उनका उपयोग गोनोरिया के लिए नहीं किया जाता है। गोनोरिया के उपचार के लिए फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन और पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की भी सिफारिश नहीं की जाती है। 1993 में, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल ने गोनोरिया के उपचार के लिए नए दिशानिर्देश प्रकाशित किए। वे निम्नलिखित विचारों को ध्यान में रखकर विकसित किए गए थे:

- दवा की एकल खुराक (इंजेक्शन) की सादगी और प्रभावशीलता;

- पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन सहित) और टेट्रासाइक्लिन (संयुक्त राज्य अमेरिका में 30% से अधिक और विकासशील देशों में 50% से अधिक) के प्रतिरोधी उपभेदों का एक महत्वपूर्ण प्रसार;

- क्लैमाइडिया के साथ गोनोरिया के संयोजन की उच्च आवृत्ति;

सीडीसी की सिफारिशों (तालिका 150.1) के अनुसार, बिना जटिलता वाले गोनोकोकल यूरेथ्राइटिस, गोनोकोकल सर्विसाइटिस, गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस या गोनोकोकल ग्रसनीशोथ वाले वयस्कों को एक बार चार सबसे प्रभावी दवाओं (सीफ्रीएक्सोन, सेफिक्सिम, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन) में से एक दी जाती है। साथ ही, 7 दिनों के लिए संभावित क्लैमिडिया के इलाज के लिए डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित किया जाता है। डॉक्सीसाइक्लिन को एज़िथ्रोमाइसिन 1 ग्राम मौखिक रूप से एक बार बदला जा सकता है: यह आहार अत्यधिक प्रभावी और सुविधाजनक है, लेकिन अधिक महंगा है। इसके अलावा, गोनोरिया के उपचार के लिए निर्धारित एज़िथ्रोमाइसिन और दवाओं के बीच परस्पर क्रिया का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

1997 में, नीसेरिया गोनोरिया के फ्लोरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी उपभेद अभी भी अमेरिका में दुर्लभ थे। भविष्य में इस तरह के उपभेदों के प्रसार में अपेक्षित वृद्धि से सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन की प्रभावशीलता कम हो जाएगी, जैसा कि दक्षिण पूर्व एशिया में पहले ही हो चुका है (उदाहरण के लिए, फिलीपींस, मलेशिया, हांगकांग और कंबोडिया में)।

एज़िथ्रोमाइसिन, 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार, गोनोरिया में प्रभावी होता है, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर इसका स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है।

गोनोरिया के उपचार के लिए सेफलोस्पोरिन के असहिष्णुता वाली गर्भवती महिलाओं को स्पेक्टिनोमाइसिन, 2 ग्राम / मी एक बार निर्धारित किया जाता है। डॉक्सीसाइक्लिन गर्भावस्था के दौरान contraindicated है, इसलिए, सहवर्ती क्लैमाइडिया, एरिथ्रोमाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन स्टीयरेट (500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 4 बार) या एरिथ्रोमाइसिन एथिल सक्सिनेट के उपचार के लिए एक समान खुराक के बजाय निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भवती महिला एरिथ्रोमाइसिन की इतनी अधिक मात्रा को बर्दाश्त नहीं करती है, तो दवा को 14 दिनों के लिए दिन में 4 बार 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। आप 7-10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन, 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार भी उपयोग कर सकते हैं।

गोनोरिया वाले प्रत्येक रोगी को सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण से गुजरना पड़ता है और एचआईवी संक्रमण के लिए एक अनाम परीक्षण से गुजरने की पेशकश की जाती है। उपदंश की उष्मायन अवधि (सेरोकनवर्जन से पहले) में, सेफ्ट्रियाक्सोन और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ संयुक्त उपचार प्रभावी होता है; सेफिक्सिम की प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है, फ्लोरोक्विनोलोन अप्रभावी हैं। हालाँकि, अपने आप में, कई मामलों में 1 सप्ताह के लिए डॉक्सीसाइक्लिन लेने से ऊष्मायन अवधि में उपदंश का इलाज हो जाता है। हालांकि, सिफलिस वाले सभी सूजाक रोगियों और सिफलिस के रोगी के साथ यौन संपर्क रखने वाले लोगों को उपदंश के चरण के लिए उपयुक्त अतिरिक्त उपचार प्राप्त करना चाहिए।

महिलाओं और पुरुषों में गोनोरिया के लिए त्वरित एंटीबायोटिक्स चुनना

गोनोरिया आज सबसे आम यौन संचारित रोगों में से एक है।यह मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होता है, हालांकि यह रोजमर्रा की जिंदगी में भी प्रसारित हो सकता है: स्वच्छता वस्तुओं, सामान्य क्षेत्रों के माध्यम से। नवजात शिशु बच्चे के जन्म के दौरान श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं।

रोग न केवल चिकित्सकीय रूप से बेहद अप्रिय लक्षणों से प्रकट होता है, बल्कि गंभीर जटिलताएं (प्रोस्टेटाइटिस, बांझपन) भी पैदा कर सकता है। एकमात्र प्रभावी उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है।

पुरुषों और महिलाओं में गोनोरिया के लिए एंटीबायोटिक्स

इस एसटीडी को ठीक करने का एकमात्र तरीका जीवाणुरोधी चिकित्सा है। साथ ही, उपचार चुनते समय, डॉक्टरों को न केवल बीमारी के सामाजिक महत्व से निर्देशित किया जाता है बल्कि गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम से भी निर्देशित किया जाता है। अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, निर्धारित दवा के लिए गोनोकोकी का प्रतिरोध 5% से अधिक नहीं होना चाहिए।

इस संबंध में, सभी क्षेत्रों में ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता पर लगातार नजर रखी जाती है। गोनोरिया के कारक एजेंट में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के गठन के लिए कई तंत्र हैं, इसलिए समय के साथ, आम तौर पर स्वीकृत उपचार आहार उनकी प्रासंगिकता खो देते हैं। फिलहाल, गोनोकोसी दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं जैसे कि सीफ्रीअक्सोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, और गोनोरिया के लिए पेनिसिलिन अब टेट्रासाइक्लिन की तरह मदद नहीं करता है।

इसके अलावा, नए उपभेद उभर रहे हैं जो फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोधी भी हैं। आधुनिक त्वचाविज्ञान अभ्यास में, गोनोरिया के इलाज के लिए कई एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। साथ ही, उन्हें मुख्य और आरक्षित में बांटा गया है (दूसरा समूह सौंपा गया है यदि पहला असहनीय या अप्रभावी है)। इसके अलावा, क्लैमाइडिया को सहवर्ती संक्रमण के रूप में रोकने के लिए मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है।

सेफ्त्रियाक्सोन

Ceftriaxone एक तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक है जिसमें जीवाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। सूक्ष्मजीव को नष्ट कर देता है, इसकी कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकता है।

यह जैवउपलब्धता की उच्चतम दर - 100% द्वारा अवशोषित - और कम विषाक्तता की विशेषता है। इसके उपयोग के लिए एकमात्र contraindication पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और कार्बापेनम के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

गोनोरिया की एंटीबायोटिक चिकित्सा में, सेफ्त्रियाक्सोन पसंद की दवा है - अर्थात, यह सभी संभव रोगजनकों के खिलाफ सबसे प्रभावी है। अच्छी सहनशीलता और प्रभावशीलता के अलावा, इसका एक और निर्विवाद लाभ है: एक जटिल तीव्र संक्रमण के लिए उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम में सिर्फ एक इंजेक्शन होता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिं

यह एंटीबायोटिक्स-फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से संबंधित है जो एक जीवाणु कोशिका के डीएनए के जैवसंश्लेषण को रोकता है। यह ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्य करता है, जिससे कोशिका दीवार का अतिरिक्त विनाश होता है।

यह व्यापक रूप से विभिन्न स्थानीयकरण की भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रियाओं में उपयोग किया जाता है। गुर्दे और यकृत की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता, साथ ही 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में विपरीत। सिप्रोफ्लोक्सासिन, गोनोरिया के लिए सीफ्रीट्रैक्सोन की तरह, पसंद की दवा है और एक बार मौखिक रूप से दी जाती है।

ओफ़्लॉक्सासिन

ओफ़्लॉक्सासिन एक और पहली पंक्ति का जीवाणुरोधी है जिसका उपयोग गोनोरिया के इलाज के लिए किया जाता है, जो दूसरी पीढ़ी का फ़्लोरोक्विनोलोन है। अपने समूह की अन्य दवाओं की तरह, डीएनए संश्लेषण के उल्लंघन के कारण सूक्ष्मजीवों पर इसका हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

इसी तरह, इसकी उच्च विषाक्तता है, जिसके परिणामस्वरूप यह बच्चों और अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में contraindicated है। जटिल संक्रमणों के लिए, ओफ़्लॉक्सासिन की एक खुराक मुंह से ली जाती है।

स्पेक्टिनोमाइसिन

एमिनोग्लाइकोसाइड वर्ग से एक ट्राईसाइक्लिक एंटीबायोटिक, जिसका रोगजनक बैक्टीरिया पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

कोशिका में घुसकर, यह विकास के लिए आवश्यक प्रोटीन के जैवसंश्लेषण को रोकता है। यह मुख्य रूप से गोनोकोकी सहित ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के संबंध में सक्रिय है। यह कम विषाक्तता की विशेषता है और तदनुसार, मतभेदों और दुष्प्रभावों की एक छोटी सूची है। गोनोरिया के साथ एक जटिल रूप में, यह एक आरक्षित दवा है, और जटिलताओं के साथ संक्रमण के साथ, यह मुख्य में से एक है।

cefotaxime

पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक सेफलोस्पोरिन का श्वसन और मूत्रजननांगी संक्रमण के उपचार के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

एक रोगजनक जीवाणु की एक सेलुलर दीवार के गठन में हस्तक्षेप करता है, इसे नष्ट कर देता है। इसका शरीर पर एक मजबूत विषाक्त प्रभाव नहीं होता है, लेकिन यह न केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों के लिए, बल्कि गर्भवती महिलाओं के लिए भी contraindicated है। इंजेक्शन एक बार किया जाता है।

Cefuroxime

सेफलोस्पोरिन समूह (दूसरी पीढ़ी) का रिजर्व एंटीबायोटिक, श्वसन प्रणाली, जननांग प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यह विभिन्न खुराक रूपों में निर्मित होता है, जिसमें पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन शामिल है, हालांकि, गोनोरिया के लिए गोलियों का उपयोग किया जाता है। गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, समय से पहले बच्चों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, एलर्जी से पीड़ित लोगों को contraindicated है।

लोमेफ्लोक्सासिन

गोनोरिया के लिए एक बार मौखिक रूप से लिया गया एक और एंटीबायोटिक।

फ्लोरोक्विनोलोन को संदर्भित करता है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक कार्य करता है। दवा का मुख्य उद्देश्य मूत्रजननांगी संक्रमण (जटिल और सीधी दोनों) का उपचार है। इसके अतिरिक्त, इसका उपयोग तपेदिक के एंटीबायोटिक उपचार के लिए अन्य दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। बच्चों, गर्भवती महिलाओं, अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों को contraindicated है। गोनोरिया के मामले में यह आरक्षित दवाओं की सूची में शामिल है।

यह तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन रोगजनक बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी है और श्वसन और मूत्र अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित है।

जटिल सूजाक के मामले में, सुरक्षित दवा होने के दौरान, सेफिक्सिम को मौखिक रूप से लिया जाता है। इसका उपयोग डॉक्टर द्वारा जटिलता की गंभीरता और प्रकृति के अनुसार तैयार की गई योजना के अनुसार किया जाता है। अन्य सेफलोस्पोरिन की तरह, यह कम विषाक्तता और कम संख्या में मतभेद (व्यक्तिगत असहिष्णुता) की विशेषता है।

azithromycin

अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से एज़लाइड उपवर्ग का पहला प्रतिनिधि।

यह प्रोटीन संश्लेषण के दमन के कारण बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करता है, और जब खुराक बढ़ जाती है, तो यह एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है। रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम में अधिकांश ज्ञात ग्राम-नकारात्मक, ग्राम-पॉजिटिव और एटिपिकल रोगजनक शामिल हैं। इसके शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव और सुविधाजनक खुराक आहार के कारण, यह कम विषाक्तता दिखाते हुए दवा के विभिन्न क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, गोनोरिया के लिए एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि क्लैमाइडिया को रोकने के लिए किया जाता है। यह संक्रमण अक्सर गोनोकोकल संक्रमण के साथ होता है, इसलिए निवारक उद्देश्यों के लिए एज़लाइड्स आवश्यक हैं। इंजेक्शन के साथ समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी के किसी भी रूप के लिए 1 ग्राम एज़िथ्रोमाइसिन की एक खुराक निर्धारित की जाती है, उन मामलों को छोड़कर जब गर्भवती महिलाओं में चिकित्सा की जाती है (वे एरिथ्रोमाइसिन या स्पिरोमाइसिन ले सकते हैं)।

डॉक्सीसाइक्लिन

यह मैक्रोलाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में क्लैमाइडिया की रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली पिछली दवा का एक विकल्प है।

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह के अंतर्गत आता है, क्लैमाइडिया पर बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करता है। एज़िथ्रोमाइसिन के विपरीत, जिसे एक बार लिया जाता है, डॉक्सीसाइक्लिन को सात दिन के कोर्स के लिए निर्धारित किया जाता है। उसी समय, टेट्रासाइक्लिन में निहित विषाक्तता contraindications की एक सूची का कारण बनती है: बचपन, गर्भावस्था, यकृत की विफलता, एलर्जी।

गोनोरिया के लिए एंटीबायोटिक आहार

इस बीमारी के उपचार के लिए कोई एक सिद्धांत नहीं है, क्योंकि यह जटिलताओं के साथ तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। इसमें उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार नियुक्तियों और खुराक के समायोजन की भी आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा के लिए आवश्यकताओं द्वारा निर्देशित, त्वचा विशेषज्ञ निम्नलिखित योजनाओं का उपयोग करते हैं:

• निचले जननांग प्रणाली में स्थानीयकृत तीव्र गोनोरिया का इलाज इंट्रामस्क्युलर रूप से 250 मिलीग्राम सीफ्रीट्रैक्सोन के एक इंजेक्शन के साथ या सिप्रोफ्लोक्साइन या ओफ़्लॉक्सासिन (क्रमशः 500 या 400 मिलीग्राम) की एक मौखिक खुराक के साथ किया जाता है। असहिष्णुता के मामले में, आरक्षित समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। क्लैमाइडिया की रोकथाम के लिए, समानांतर में, 1 ग्राम एज़िथ्रोमाइसिन एक बार (या डॉक्सीसाइक्लिन - 100 मिलीग्राम एक सप्ताह के लिए दिन में दो बार) लें।
• पुरानी गोनोरिया के लिए एंटीबायोटिक्स जो जटिलताओं के साथ-साथ प्रसारित संक्रमण के लिए होती हैं, एक उद्देश्य सुधार तक 24-48 घंटों के भीतर इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा में प्रशासित होती हैं। Ceftriaxone (1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रति दिन), Cefotaxime (आठ घंटे के अंतराल के साथ 1 ग्राम अंतःशिरा), स्पेक्ट्रिनोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर या सिप्रोफ्लोक्सासिन अंतःशिरा प्रत्येक 12 घंटे (क्रमशः 2 ग्राम और 400 मिलीग्राम) निर्धारित करें। इसके बाद, रोगी को सेफिक्सिम या सिप्रोफ्लोक्सासिन के मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाता है, जो जटिलता की प्रकृति के अनुसार पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करता है।
• 12 घंटे के अंतराल के साथ दो खुराक में दवा की दैनिक खुराक के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इन्फ्यूजन द्वारा एक सप्ताह (मेनिन्जाइटिस के साथ 10 दिनों तक) के लिए नवजात शिशुओं का उपचार किया जाता है। Cefotaxime की दैनिक मात्रा शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 25 मिलीग्राम है, और Ceftriaxone - 25 से 50 तक।
• ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की हार के साथ, गोनोकोकल ग्रसनीशोथ का गठन होता है। इस तरह के निदान के साथ, गोनोरिया का इलाज सिप्रोफ्लोक्सासिन और अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, जो उपचार के अनुसार एक तीव्र जटिल रूप में होता है।
• गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इलाज वयस्कों में एक ग्राम सेफ्त्रियाक्सोन के एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ किया जाता है, और नवजात शिशुओं में एक इंट्रामस्क्युलर या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ सक्रिय पदार्थ के 125 मिलीग्राम से अधिक नहीं होता है।
• गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा रोग की गंभीरता के अनुसार किसी भी समय की जाती है। इस मामले में मुख्य दवाएं स्पेक्टिनोमाइसिन या सेफ्त्रियाक्सोन हैं, और फ्लोरोक्विनोलोन और टेट्रासाइक्लिन सख्ती से contraindicated हैं।

गोनोरिया के लिए उपरोक्त उपचार केवल मार्गदर्शन के लिए हैं और त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना स्व-उपचार के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। सफल उपचार के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (नियंत्रण सहित) और विशेषज्ञ पर्यवेक्षण के बाद से डॉक्टर की यात्रा अनिवार्य है।

रोग का विवरण

गोनोरिया, जिसे लोग गोनोरिया के नाम से जानते हैं, बाइबिल के समय से जाना जाता है। फिर भी, रोग की उच्च स्तर की संक्रामकता का उल्लेख किया गया था, रोगी को अलग करने की आवश्यकता थी, और उपचार (धुलाई, कसैले और एंटीसेप्टिक्स) के लिए प्रयास किए गए थे। हालांकि, इस तरह की चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं था और बीमारी अक्सर मृत्यु का कारण बनती थी। केवल पिछली शताब्दी के मध्य में चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन के साथ ही पूर्ण इलाज संभव हो गया।

संक्रमण का कारण और मार्ग

संक्रमण का मुख्य मार्ग असुरक्षित संभोग है, जिसके परिणामस्वरूप जननांग प्रणाली के अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, रोगज़नक़ वाहक से घरेलू सामानों के माध्यम से और बच्चे के जन्म के दौरान - माँ से नवजात शिशु तक फैलता है।

गोनोरिया के लक्षण

एक छोटी ऊष्मायन अवधि (3 से 7 दिनों तक) के बाद, शरीर में रोगज़नक़ की शुरूआत के बाद, संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, और पुरुषों में - लगभग हमेशा, और महिलाओं में - केवल आधे मामलों में। गोनोरिया की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• मूत्रमार्ग या योनि से शुद्ध निर्वहन;
• योनी में खुजली, जलन;
• पेशाब के दौरान दर्द और बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• पुरुषों में, दर्द पेरिअनल ज़ोन में फैल सकता है।

ये लक्षण रोग के तीव्र रूप की विशेषता हैं। उचित उपचार के बिना, संक्रमण पैल्विक अंगों, गुर्दे में फैलता है, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह (बैक्टीरिया) में प्रवेश करता है, त्वचा और जोड़ प्रभावित होते हैं। गोनोरिया जीर्ण अवस्था में चला जाता है, जो बाहरी रूप से बहुत कम प्रकट होता है, लेकिन गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाता है। जिन महिलाओं में रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, वे अक्सर बांझपन से पीड़ित होती हैं।

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सूजाक के लिए Sumamed

एसटीआई के कारण होने वाले मूत्रजननांगी रोगों के उपचार में, डॉक्टर सामान्य और स्थानीय चिकित्सा के लिए जीवाणुरोधी दवाओं, अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं। सुम्मेद का अच्छा प्रभाव है। गोनोरिया में, इसे बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

दवा की कार्रवाई का तंत्र

Sumamed के सक्रिय पदार्थ को एज़िथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन) कहा जाता है। यह एज़लाइड है, बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों के साथ तीसरी पीढ़ी का मैक्रोलाइड। इसकी कार्रवाई का उद्देश्य एज़िथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाना है।

अंदर दवा का उपयोग करने के बाद, इसके सक्रिय घटक को फागोसाइट्स द्वारा रोग के फोकस में पहुंचाया जाता है। तब पदार्थ रोगजनक कोशिका के प्रोटीन से बंध जाता है और इसके संश्लेषण, प्रजनन प्रक्रियाओं और जीवन के अन्य तंत्रों को बाधित करना शुरू कर देता है। नतीजतन, इस तरह के जोखिम से रोगाणुओं का गायब होना होता है।

Sumamed प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है:

• क्लैमाइडिया;
• गोनोकोकस;
• माइकोप्लाज्मा;
• स्ट्रेप्टोकोकस ऑरियस;
• श्वसन, मूत्र, प्रजनन प्रणाली के अन्य जीवाणु संक्रमण।

एकल खुराक के साथ, एज़िथ्रोमाइसिन अंततः 5-7 दिनों के बाद शरीर से समाप्त हो जाता है। वहीं, दवा लेने के एक हफ्ते बाद तक एजिथ्रोमाइसिन का चिकित्सीय प्रभाव बना रहता है।

डॉक्टर मूत्रमार्गशोथ, सूजाक (सूजाक), गर्भाशयग्रीवाशोथ के लिए Sumamed लेने की सलाह देते हैं, गोनोकोकस द्वारा आंखों, गले के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के मामले में। चूंकि यौन संचारित रोग का प्रेरक एजेंट न केवल यौन संचारित होता है, इसलिए पैथोलॉजी संक्रमित व्यक्ति के परिवार में बच्चों को भी प्रभावित कर सकती है। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में सूजाक के उपचार में एंटीबायोटिक सुमामेड का उपयोग करने की अनुमति है।

गोनोरिया के लिए खुराक और उपचार आहार

सुमामेड की कार्रवाई के अनुसंधान चरण के दौरान, चिकित्सकों ने 18-40 वर्ष की आयु के 22 पुरुषों और महिलाओं में ताजा, तीव्र और जटिल गोनोरिया का इलाज किया। चिकित्सा के बाद, डॉक्टरों ने प्रयोगशाला परीक्षणों और रोगियों की व्यक्तिपरक भावनाओं के आधार पर दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया।

नियंत्रण जाँच के परिणामों के आधार पर, ताजा गोनोकोकल संक्रमण के 100% इलाज और रोग के जटिल रूप के 96% उन्मूलन की पुष्टि की गई। इसलिए, गोनोरिया के खिलाफ दवा को एक प्रभावी उपाय माना जाता है।

18 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए सूमेद द्वारा सूजाक के उपचार की अनुमानित योजना:

• प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ जटिल गोनोकोकल संक्रमण। Sumamed को एक बार 1 ग्राम (500 मिलीग्राम प्रत्येक की 2 गोलियां / कैप्सूल) की खुराक पर लिया जाता है। दवा को 7वें और 14वें दिन दोहराया जाता है। यही है, जटिल गोनोरिया के साथ, एक व्यक्ति को 7 दिनों के अंतराल के साथ लगातार 3 सप्ताह तक 1 ग्राम सुमेम पीना चाहिए;
• स्थानीय ताजा गोनोकोकल संक्रमण। सूजाक के साथ, Sumamed की खुराक 1 ग्राम (2 गोलियाँ या 500 मिलीग्राम प्रत्येक के कैप्सूल) है। दवा एक बार ली जाती है।

गोनोरिया के उपचार में, सुमेम को डॉक्सीसाइक्लिन, सेफ्ट्रियाक्सोन के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है. खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और प्रत्येक दवा के पाठ्यक्रम की अवधि यौन रोग के रूप पर निर्भर करती है, इसलिए गणना केवल एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

गोनोरिया उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना

उपचार के अंत में, रोगी को बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के लिए बायोमटेरियल के वितरण के लिए भेजा जाता है। यदि किसी व्यक्ति को गोनोकोकस का फिर से निदान किया जाता है, तो उसे अन्य दवाएं निर्धारित की जाएंगी। 2, 5 और 8 सप्ताह (60 दिनों के भीतर 3 परीक्षण) के बाद चिकित्सा के बाद नियंत्रण निदान के नकारात्मक परिणामों से गोनोरिया के पूर्ण इलाज की पुष्टि की जाती है।

दवा का गलत प्रशासन एज़िथ्रोमाइसिन के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को कम कर सकता है। सुमामेड के दैनिक और पाठ्यक्रम खुराक के संबंध में चिकित्सा सिफारिशों के उल्लंघन से मूत्रजननांगी संक्रामक रोगों का उपचार जटिल है। गोनोरिया को पूरे शरीर में फैलने से रोकने के लिए, डॉक्टर द्वारा चुने गए उपचार के नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

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गोनोरिया के लिए एज़िथ्रोमाइसिन

आज, सूजाक का उपचार एक चिकित्सा समस्या है जो दुनिया भर में बहुत प्रासंगिक है, और इसके समाधान के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है। गोनोरिया के लिए सबसे प्रभावी साधनों में से एक एज़िथ्रोमाइसिन है - यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जिसमें समान दवाओं पर कई फायदे हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, एज़िथ्रोमाइसिन जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है, अम्लीय वातावरण में नहीं टूटता है, और शरीर से गोनोकोकी को अपेक्षाकृत जल्दी हटा देता है। इसके अलावा, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, दवा लेने के एक दिन बाद रोगियों में गोनोकोकस का पता नहीं चलता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है - एज़िथ्रोमाइसिन के साथ गोनोरिया का उपचार गोनोकोकी के किसी भी निरंतर उत्परिवर्तित तनाव को प्रभावित कर सकता है।

एज़िथ्रोमाइसिन के साथ उपचार की सुविधा दवा लेने की आवृत्ति में निहित है, जो रोगी के अनुपालन को बढ़ाने, उपचार के पाठ्यक्रम को सरल बनाने और इसे और अधिक प्रभावी बनाने की अनुमति देती है। रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में, गोनोरिया के लिए एज़िथ्रोमाइसिन की खुराक इस प्रकार है: दवा की 1.5-2 ग्राम की एक खुराक या 1 ग्राम की दोहरी खुराक। भोजन से एक घंटे पहले गोलियां लेनी चाहिए। कभी-कभी, दवा का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक गोनोरिया में, दवा की एक खुराक 1 ग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है, इसके बाद 4 दिनों के लिए हर दिन 250 मिलीग्राम की वृद्धि होती है। दवा को अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है, और दवा के 1 ग्राम की एकल खुराक के मामले में तीव्र गोनोरिया के उपचार में इसकी प्रभावशीलता 90-93% तक पहुंच जाती है। खुराक को 2 ग्राम तक बढ़ाने की स्थिति में, दक्षता 99% तक बढ़ जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एज़िथ्रोमाइसिन ग्रसनी के गोनोरिया के उपचार में सबसे प्रभावी है और इसका उपयोग बच्चों और गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है।

एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेद), मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के उपचार में पहली पसंद की दवा के रूप में

V.A.Akovbyan
NIIEM का नाम N.F. गमलेया RAMS के नाम पर रखा गया है

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया संक्रमण के उपचार में पहली पंक्ति की तैयारी के रूप में एज़िथ्रोमाइसिन (सुम्मेड)।

वी.ए. Akovbyan
एन.एफ. गामालेया रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन ऑफ द एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंस ऑफ रशिया

वर्तमान में, क्लैमाइडिया के खिलाफ सिद्ध गतिविधि वाली दवाओं की सूची में एंटीबायोटिक दवाओं के 3 समूहों - मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन और फ्लोरोक्विनोलोन का प्रतिनिधित्व करने वाली लगभग एक दर्जन मूल दवाएं शामिल हैं। हालांकि, उनमें से केवल दो - एज़िथ्रोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन - एसटीआई के उपचार के लिए यूरोपीय और अमेरिकी दिशानिर्देशों के साथ-साथ दवाओं के रूप में "सबसे आम एसटीआई और त्वचा रोगों के निदान और उपचार के लिए पद्धतिगत सामग्री" द्वारा अनुशंसित हैं। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया (यूसी) के उपचार के लिए पसंद की जाती है, जबकि बाकी को आरक्षित दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लेकिन, "एज़िथ्रोमाइसिन-डॉक्सीसाइक्लिन" की इस जोड़ी में भी एज़िथ्रोमाइसिन को वरीयता दी जाती है। एज़िथ्रोमाइसिन के लिए त्वचा विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ के चिकित्सकों के पालन का आधार क्या है? और यह चुनाव कैसे हुआ?

थोड़ा सा इतिहास: गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्ग

1879 में गोनोकोकस के नीसर द्वारा खोज के बाद से, यौन संचारित भड़काऊ मूत्रजननांगी रोगों को दो भागों में विभाजित किया गया है, जो कि गोनोकोकस (सूजाक उचित) और तथाकथित गैर-विशिष्ट गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्ग (एनजीयू) के कारण होता है। एनजीयू के एटियलजि के अध्ययन के लिए बड़ी मात्रा में अनुसंधान समर्पित किया गया है, रोगजनकों की एक विस्तृत विविधता - बैक्टीरिया, वायरल, माइकोटिक, ट्राइकोमोनास, तथाकथित एल-जीवों और अन्य - को उनका कारण कहा जाता था। यह अनुभवजन्य रूप से पाया गया है कि पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और स्पेक्ट्रिनोमाइसिन एनजीयू की नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति नहीं करते हैं, जबकि एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन को काफी प्रभावी दिखाया गया है। इस घटना की व्याख्या तब संभव हुई जब यह स्थापित करना संभव हो गया कि एनजीयू के कारणों में से एक क्लैमाइडिया है।

एनजीयू से पीड़ित पुरुषों के मूत्रमार्ग से उपकला कोशिकाओं के अंदर विशिष्ट समावेशन पाए जाने के बाद, 1950 में हार्कनेस ने उन्हें "बड़े वायरस" कहा। वैनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा के रोगियों में और बाद में ट्रेकोमा के रोगियों में इसी तरह की संरचनाएं पहले ही पाई जा चुकी हैं। यह ये "बड़े वायरस" थे जिन्हें बाद में क्लैमाइडिया कहा गया। 1959 में जोन्स, कोलियर और स्मिथ ने एकल किया सी ट्रैकोमैटिसएक महिला की सर्वाइकल कैनाल से, जिसने ऑप्थेल्मिया नियोनेटोरम के साथ एक बच्चे को जन्म दिया, और 1964 में क्लैमाइडिया को पहली बार नेत्रश्लेष्मलाशोथ से पीड़ित पुरुषों के मूत्रमार्ग से अलग किया गया था। लेकिन इससे पहले सी ट्रैकोमैटिसएक यौन संचारित सूक्ष्मजीव के रूप में पहचाना गया जो मूत्रजननांगी सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनता है, इसमें कुछ समय लगा, जो इन जीवाणुओं के निदान में कठिनाइयों से जुड़ा था। प्रारंभिक चयन सी ट्रैकोमैटिसचिकन भ्रूण की जर्दी थैली में, फिर मैककॉय सेल संस्कृतियों में किया गया था, लेकिन प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधियों और बाद में, डीएनए डायग्नोस्टिक्स की शुरुआत के बाद ही, क्लैमाइडियल एंटीजन का पता लगाना नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक सुलभ और नियमित प्रक्रिया बन गई। महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि प्रसार सी ट्रैकोमैटिसजनसंख्या में विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है: आयु, लिंग, शैक्षिक स्तर, यौन व्यवहार की विशेषताएं, अध्ययन का क्षेत्र। सी ट्रैकोमैटिसपुरुषों, पीआईडी ​​​​और महिलाओं में बांझपन में मूत्रजननांगी अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का कारण है, और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में हाइपर और डिस्प्लास्टिक परिवर्तन भी होता है। यह सब मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण के सामाजिक और चिकित्सीय महत्व की गवाही देता है और उपचार में सिद्ध चिकित्सीय प्रभावकारिता के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस समस्या को हल करने में आने वाली कठिनाइयों को विशिष्ट विशेषताओं द्वारा समझाया गया है सी ट्रैकोमैटिस:

मैक्रोलाइड्स

"मैक्रोलाइड" नाम 12 से 17 कार्बन परमाणुओं के एक मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग से आता है, जिसमें कई कार्बोहाइड्रेट अवशेष जुड़े होते हैं। अधिकांश मैक्रोलाइड्स में 14, 15 या 16 अंगूठियां होती हैं। मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का युग 50 के दशक के उत्तरार्ध का है, जब एरिथ्रोमाइसिन को पहली बार नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था, जो कई जीवाणु संक्रमणों, विशेष रूप से इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के लिए एक अत्यंत प्रभावी उपचार साबित हुआ। एरिथ्रोमाइसिन के मौखिक खुराक रूपों का नुकसान अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण में इसकी निष्क्रियता थी, जिसके लिए विशेष एसिड प्रतिरोधी गोले के साथ-साथ विभिन्न लवण और एस्टर के रूप में एंटीबायोटिक की रिहाई की आवश्यकता होती है। एरिथ्रोमाइसिन में रुचि की एक नई लहर 1976 में अज्ञात उत्पत्ति के निमोनिया की महामारी के प्रकोप के दौरान शुरू हुई, एक ऐसी बीमारी जिसे बाद में लेजिओनेरेस रोग के रूप में जाना जाने लगा। समर्पित रोगज़नक़ - लेगियोनेला न्यूमोफिलाब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन के प्रति असंवेदनशील साबित हुए, जबकि एरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार प्रभावी था। साथ ही, रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट्स देखे गए, जो स्पष्ट रूप से, छोटी आंत की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़ने वाली गतिविधि पर 14-सदस्यीय मैक्रोलाइड रिंग के प्रभाव से जुड़े थे। आगे के शोध से तीन नए मैक्रोलाइड्स एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और डाइरिथ्रोमाइसिन का निर्माण हुआ, जिनमें से केवल एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग अंतःशिरा और मौखिक रूप से किया जा सकता है।

azithromycin

एज़िथ्रोमाइसिन एज़लाइड उपवर्ग का पहला प्रतिनिधि है, जो शास्त्रीय मैक्रोलाइड्स से संरचना में भिन्न है; इसमें 15-सदस्यीय मैक्रोसाइक्लिक रिंग है, लेकिन रिंग में मिथाइलेटेड नाइट्रोजन की उपस्थिति इसे विशेष गुण देती है - उच्च एसिड प्रतिरोध, स्पेक्ट्रम का विस्तार रोगाणुरोधी गतिविधि और कोशिका भित्ति में प्रवेश करने की क्षमता। एज़िथ्रोमाइसिन दवा कंपनी PLIVA (क्रोएशिया) के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था, दवा के लिए एक पेटेंट 1980 में प्राप्त किया गया था। दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स मौखिक प्रशासन के बाद दवा के रचनाकारों के लिए भी एक अप्रत्याशित खोज बन गए, की एकाग्रता विभिन्न ऊतकों और कोशिकाओं में एज़िथ्रोमाइसिन रक्त की तुलना में 100 या अधिक गुना अधिक निकला सूजन वाले ऊतकों में और भी अधिक सांद्रता देखी जाती है। यह स्पष्ट हो गया कि यह दवा उन संक्रामक एजेंटों के खिलाफ प्रभावी हो सकती है जो इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित हैं और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। लाइसोसोम में एज़िथ्रोमाइसिन को बांधकर, कोशिकाओं ने दवा को संचित किया, उसी समय एक प्रकार के जलाशय में बदल गया, जिसने ऊतकों में दवा के आधे जीवन के महत्वपूर्ण विस्तार में योगदान दिया। फागोसाइट्स में बड़ी मात्रा में एज़िथ्रोमाइसिन के संचय ने सूजन वाले स्थानों पर दवा वितरण के लिए आदर्श स्थिति बनाई। इस बात के काफी प्रमाण हैं कि एज़िथ्रोमाइसिन की फैगोसाइट डिलीवरी नैदानिक ​​सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और 5 दिनों के भीतर अधिकांश संक्रमणों को दूर कर सकती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एरिथ्रोमाइसिन और क्लेरिथ्रोमाइसिन के विपरीत एजिथ्रोमाइसिन, साइटोक्रोम पी-450 को रोकता नहीं है और यकृत में अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एज़िथ्रोमाइसिन उन दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है जो सह-प्रशासित होने पर यकृत में साइटोक्रोम पी-450 प्रणाली द्वारा खराब हो जाती हैं, दवा का 50% अपरिवर्तित पित्त में उत्सर्जित होता है, और लगभग 6% खुराक उत्सर्जित होती है। प्रशासन और खुराक के मार्गों के आधार पर मूत्र।

कार्रवाई की प्रणाली

मैक्रोलाइड्स का जीवाणुरोधी प्रभाव संवेदनशील प्रोकैरियोट्स में आरएनए-निर्भर प्रोटीन संश्लेषण का निषेध है। एज़िथ्रोमाइसिन सहित कई ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है स्ट्र। निमोनिया, स्ट्र। प्योगेनेस. ह ज्ञात है कि सी। ट्रैकोमैटिस, एम। निमोनिया, एल। न्यूमोफिलाबीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब न दें, क्योंकि उनके पास इन एंटीबायोटिक दवाओं के अनुरूप रिसेप्टर्स नहीं हैं, तथाकथित पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन। इसके अतिरिक्त, सी ट्रैकोमैटिसऔर एम निमोनियाकोशिका भित्ति नहीं है (शास्त्रीय दृष्टि से)। क्योंकि सी ट्रैकोमैटिसएक बाध्यकारी इंट्रासेल्युलर रोगज़नक़ है, मैक्रोलाइड्स की उच्च इंट्रासेल्युलर सांद्रता बनाने की क्षमता, सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के निषेध के लिए अग्रणी, क्लैमाइडिया के खिलाफ एज़िथ्रोमाइसिन के प्रभाव को काफी बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए, विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन में, सीरम एकाग्रता का निर्धारण नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए एक प्रदर्शनकारी संकेतक नहीं है, जबकि कोशिकाओं और ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं का निर्धारण एक कठिन कार्य है। एज़िथ्रोमाइसिन के फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं यह हैं कि यह सीरम या अक्षुण्ण ऊतक की तुलना में सूजन की साइट पर अधिक केंद्रित है। एज़िथ्रोमाइसिन के फार्माकोकाइनेटिक्स के प्रमुख संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

मेज. एज़िथ्रोमाइसिन के फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, एज़िथ्रोमाइसिन तेजी से अवशोषित होता है: 500 मिलीग्राम लेने के बाद अधिकतम एकाग्रता (0.4 μg / ml) 2-3 घंटे के बाद होती है। जब स्वयंसेवकों को 500 मिलीग्राम, 1, 2 और 4 ग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया गया, तो दवा की सहनशीलता अच्छी थी, और आधा जीवन टी 1/2 60 घंटे से अधिक था। अंतःशिरा रूप की जैव उपलब्धता 100% है। 1 ग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के 192 घंटे बाद, 2 और 4 ग्राम के प्रशासन के 240 घंटे बाद रक्त में दवा का पता लगाना जारी रहा। उच्च आधा जीवन इस तथ्य के कारण है कि एज़िथ्रोमाइसिन कोशिकाओं और ऊतकों द्वारा तेजी से तेज होने की विशेषता है और ऊतकों से धीमी रिहाई। दवा का एक और गुण है, जिसे आज के ज्ञान के दृष्टिकोण से समझाना मुश्किल है। एज़िथ्रोमाइसिन के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का अध्ययन करते समय म्यूएलर-हिंटन माध्यम में रक्त सीरम को जोड़ने से एज़िथ्रोमाइसिन के खिलाफ एज़िथ्रोमाइसिन की न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) के मूल्यों में एक अद्वितीय गिरावट आती है। अनुसूचित जनजाति। ऑरियस 0.25 से 0.004 µg/ml (60 गुना से अधिक कमी), बनाम. एस निमोनिया 0.12 से 0.004 माइक्रोग्राम/मिली (30 गुना कमी) तक, क्लैमाइडिया के लिए समान डेटा नहीं दिया गया है।

ऊतक और सेलुलर फार्माकोकाइनेटिक्स

ऊतकों में एज़िथ्रोमाइसिन की सांद्रता सीरम में 80-1000 गुना अधिक होती है। चोटी की एकाग्रता आमतौर पर पहली खुराक के 24-48 घंटे बाद होती है। एज़िथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स के बीच का अंतर यह है कि उपचार पूरा होने के बाद कई दिनों तक उच्च ऊतक सांद्रता बनी रहती है, इस घटना को पोस्ट-एंटीबायोटिक प्रभाव कहा जाता है। 500 मिलीग्राम एज़िथ्रोमाइसिन की एक खुराक के साथ, टॉन्सिल, फेफड़े, गुर्दे, प्रोस्टेट, पेट में दवा की एकाग्रता 2 μg / ml से अधिक थी, और यह 8 दिनों से अधिक समय तक इस स्तर पर बनी रही। उन्हीं अध्ययनों से पता चला है कि प्रोस्टेट में एज़िथ्रोमाइसिन का टी 2.3 दिन था।

अध्ययनों से पता चला है कि 3 दिनों के लिए 500 मिलीग्राम की खुराक पर एज़िथ्रोमाइसिन का मौखिक प्रशासन श्वसन रोगों के उपचार में 625 मिलीग्राम 3 बार की खुराक पर एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलनेट के प्रशासन के 10 दिनों के परिणाम के बराबर है।

इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि एज़िथ्रोमाइसिन विभिन्न कोशिकाओं में जमा होता है - पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट्स, और फागोसाइटिक कोशिकाओं में दवा की एकाग्रता 200 से अधिक बार अंतरालीय द्रव में और 4000 गुना फाइब्रोब्लास्ट में इसकी एकाग्रता से अधिक हो जाती है।

रचना में दो नाइट्रोजन परमाणुओं के कारण, एजिथ्रोमाइसिन एक कमजोर आधार है और इसलिए एक अम्लीय इंट्रासेल्युलर वातावरण के लिए एक उच्च संबंध है, विशेष रूप से लाइसोसोम और फागोसोम के लिए। 70% लाइसोसोम में स्थित है, जबकि शेष कोशिका में 30% है। लेजिओनेला माइकडेई"। माइक्रोब युक्त मोनोसाइट्स 0 से 0.32 माइक्रोग्राम / एमएल तक विभिन्न सांद्रता में एजिथ्रोमाइसिन के संपर्क में थे। जबकि लेजिओनेला के लिए एज़िथ्रोमाइसिन का एमआईसी 90 2 μg / ml है, azithromycin 0.04 μg / ml की इंट्रासेल्युलर सांद्रता ने पहले ही बैक्टीरिया के विकास को रोक दिया है, और 0.16-0.32 μg / ml की सांद्रता ने रोगाणुओं के प्रजनन को 10-100 गुना कम कर दिया है। . ये अध्ययन, एक ओर, एज़िथ्रोमाइसिन की उच्च इंट्रासेल्युलर गतिविधि दिखाते हैं, और दूसरी ओर, एमआईसी मूल्य के अनुमानों की सशर्तता, कम से कम इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के लिए। मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल में एजिथ्रोमाइसिन का प्रवेश काफी जल्दी होता है, और रिलीज धीमी होती है, लगभग 24 घंटों के भीतर। यह संचलन के दौरान न्यूट्रोफिल में एजिथ्रोमाइसिन को बनाए रखने की अनुमति देता है। आखिरकार, इसके परिणामस्वरूप न्यूट्रोफिल द्वारा एंटीबायोटिक को सूजन वाले फॉसी में छोड़ दिया जाता है जहां वे माइग्रेट करते हैं।

इस प्रकार, एज़िथ्रोमाइसिन उच्च रोगाणुरोधी (एंटी-क्लैमाइडियल) गतिविधि की विशेषता है, कोशिकाओं के अंदर घुसने और जमा करने की क्षमता, मैक्रोफेज और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के अंदर भड़काऊ foci तक पहुंचाई जाती है, और अन्य एक साथ निर्धारित दवाओं के साथ बातचीत नहीं करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये सभी गुण केवल मूल दवा के लिए स्थापित हैं, अर्थात। पहली बार संश्लेषित किया गया और सभी प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययनों के चक्र को पारित किया। रूस और पूर्वी यूरोप में वितरित एकमात्र मूल एजिथ्रोमाइसिन दवा सुमैमेड (पीएलआईवीए) है।

मूल दवा हमेशा एक होती है, जबकि इसकी पुनरुत्पादित प्रतियां होती हैं, इसलिए जेनरिक (जेनेरिक) कई हो सकते हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि जेनरिक के लिए गुणवत्ता मानक अक्सर मूल दवा से मेल नहीं खाते हैं, और विभिन्न जेनेरिक दवाओं की गुणवत्ता समान नहीं होती है। जेनरिक के लिए मुख्य आवश्यकता जैव-समानता के संदर्भ में मूल से मेल खाने की आवश्यकता है। उपचार प्रोटोकॉल चुनते समय इसे हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एज़िथ्रोमाइसिन, कुछ अन्य एंटीबायोटिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, एज़लाइड्स और अन्य) की तरह, तथाकथित के अंतर्गत आता है। "एकाग्रता-निर्भर" दवाएं। मुख्य फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक पैरामीटर जो इन दवाओं की नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रभावकारिता निर्धारित करते हैं, फार्माकोकाइनेटिक वक्र और IPC -PFC 24 / IPC के तहत क्षेत्र के बीच का अनुपात है, साथ ही अधिकतम एकाग्रता और IPC - C अधिकतम के बीच का अनुपात है। | आईपीसी। दूसरे शब्दों में, इन एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी गतिविधि मुख्य रूप से एमआईसी मूल्य से संबंधित होती है, न कि समय कारक से। किसी विशेष संक्रामक एजेंट के खिलाफ एक मैक्रोलाइड की प्रभावशीलता तब अधिकतम हो जाएगी जब उस रोगज़नक़ के लिए एंटीबायोटिक का एमआईसी कम से कम 40-50% समय अंतराल के बीच बनाए रखा जाता है। "एकाग्रता-निर्भर" एंटीबायोटिक दवाओं को एक स्पष्ट पोस्ट-एंटीबायोटिक प्रभाव की विशेषता होती है, जिसका अर्थ है कि दवा के उपयोग को रोकने के बाद उपचारात्मक प्रभाव की निरंतरता।

इलाज

क्लैमाइडिया की खेती के लिए शर्तों के मानकीकरण की असंभवता ने एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने में कुछ कठिनाइयों का निर्माण किया। इसके अलावा, अन्य जीवाणुओं की तरह, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए क्लैमाइडिया की संवेदनशीलता पर इन विट्रो डेटा हमेशा उनके वास्तविक नैदानिक ​​​​उपयोग के परिणामों के अनुरूप नहीं होते हैं। इसलिए, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के लिए विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं और उपचार के नियमों का वर्तमान उपयोग फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक डेटा और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के परिणामों पर आधारित है। वर्तमान में, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के उपचार पर बड़ी संख्या में वैज्ञानिक प्रकाशन हैं। एज़िथ्रोमाइसिन के लिए संदर्भ दवा लगभग हमेशा डॉक्सीसाइक्लिन है, क्योंकि सबसे अधिक अध्ययन किया गया है और एज़िथ्रोमाइसिन के उपचार परिणामों में निकटतम है।

उल्लिखित एसटीआई उपचार दिशानिर्देशों में, यूसी के उपचार के लिए एज़िथ्रोमाइसिन की अनुशंसित खुराक 1 ग्राम मौखिक रूप से एकल खुराक के रूप में है। विदेशी स्रोतों में, यूसी के सरल और जटिल रूपों के उपचार के बीच कोई अंतर नहीं किया जाता है, जबकि बाद के उपचार के लिए घरेलू पद्धति सामग्री में, 3 जी के पाठ्यक्रम के लिए सप्ताह में एक बार दवा 1 ग्राम निर्धारित करने का प्रस्ताव है। . बड़े यादृच्छिक परीक्षणों के परिणामों को सारांशित करते हुए डेटा प्रस्तुत करना उचित प्रतीत होता है। विशाल तथ्यात्मक सामग्री, एक एकल अनुसंधान प्रोटोकॉल और परिणामों के सांख्यिकीय प्रसंस्करण से प्रस्तुत आंकड़ों की विश्वसनीयता में काफी वृद्धि होती है।

लाउ और कुरैशी ने 15 साल से अधिक उम्र के पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में एज़िथ्रोमाइसिन (1 ग्राम एक बार) और डॉक्सीसाइक्लिन (100 मिलीग्राम दिन में दो बार, 7 दिन) के उपयोग के परिणामों पर 12 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण किया। जननांग क्लैमाइडियल संक्रमण से। 1543 रोगियों में माइक्रोबायोलॉजिकल इलाज का मूल्यांकन किया गया, 2171 में साइड इफेक्ट। यह पता चला कि एज़िथ्रोमाइसिन के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल इलाज 97% था, डॉक्सीसाइक्लिन के लिए 98%, साइड इफेक्ट क्रमशः 25% और 23% रोगियों में देखे गए थे। एक अन्य रिपोर्ट में, 9 यादृच्छिक परीक्षणों के परिणामों का सारांश दिया गया - यूसी के साथ 1800 पुरुष और महिला रोगी। एंटीबायोटिक दवाओं की समाप्ति के 2 सप्ताह बाद क्लिनिकल इलाज था: एज़िथ्रोमाइसिन 91.4%, डॉक्सीसाइक्लिन 92.7% प्राप्त करने वाले रोगियों में; माइक्रोबायोलॉजिकल इलाज क्रमशः 92.7% और 96.0%, बिना किसी सांख्यिकीय अंतर की पुष्टि के। उसी अध्ययन में बताया गया है कि 5 सप्ताह के बाद, एज़िथ्रोमाइसिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी इलाज की दर डॉक्सीसाइक्लिन के साथ इलाज करने वालों की तुलना में अधिक थी, बाद के मामले में उच्च रिलैप्स दर के कारण। इसी तरह के परिणाम अन्य लेखकों द्वारा समीक्षा में दिए गए हैं। यदि पहले विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं को एज़िथ्रोमाइसिन निर्धारित करने से बचते थे, तो अब ये प्रतिबंध हटा दिए गए हैं, क्योंकि इस एंटीबायोटिक में टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति को सिद्ध माना जाता है। घरेलू शोधकर्ता गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया के उपचार में एज़िथ्रोमाइसिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर भी रिपोर्ट करते हैं।

नए अवसर और दृष्टिकोण

वर्तमान में, क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार के लिए एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग करने की संभावनाएं अंतःशिरा प्रशासन के लिए इसकी खुराक के रूप में उपयोग के कारण काफी बढ़ गई हैं। पीआईडी ​​​​के इलाज के लिए एज़िथ्रोमाइसिन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है, और यह समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के उपचार के लिए रूसी और अंतर्राष्ट्रीय मानकों में भी शामिल है। "स्टेप थेरेपी" (नियमों में क्रमिक परिवर्तन) की आधुनिक तकनीक का उपयोग इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है, उपचार की सुविधा को बढ़ाता है (विशेष रूप से किसी भी रूप में एज़िथ्रोमाइसिन की एकल खुराक को ध्यान में रखते हुए), और है फार्माकोइकोनॉमिक रूप से भी फायदेमंद (औसत मरीज के रहने को कम करने सहित) एक अस्पताल के बिस्तर में)। एज़िथ्रोमाइसिन को 1-2 दिनों के लिए दिन में एक बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद 7 दिनों के लिए 250 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दवा दी जाती है। एज़िथ्रोमाइसिन के लिए मानक समतुल्य खुराक आहार दोनों 3-दिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार और पांच-दिवसीय आहार (250 मिलीग्राम दैनिक, उपचार के पहले दिन खुराक को दोगुना करना) दोनों हैं। पीआईडी ​​​​के लिए स्टेप वाइज थेरेपी की योजना के अनुसार एक एज़िथ्रोमाइसिन की नियुक्ति के साथ, 97.1% बीमार महिलाओं में रिकवरी देखी गई। यदि मेट्रोनिडाजोल 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार 12-14 दिनों के लिए संकेतित उपचार में जोड़ा गया, तो उपचार की सफलता दर में थोड़ा बदलाव आया - 98.1%।

उदाहरण के लिए, दवा चुनते समय यौन संचारित संक्रमणों के उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में मुख्य संभावित रोगजनकों के खिलाफ गतिविधि की आवश्यकता होती है सी। ट्रैकोमैटिस, एन। गोनोरियावगैरह। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि की उपस्थिति के लिए नकारात्मक पीसीआर परिणाम सी ट्रैकोमैटिसएंडोकर्विकल नहर से स्क्रैपिंग ऊपरी प्रजनन प्रणाली के संभावित संक्रमण को बाहर नहीं करता है।

हाइलाइट करते समय क्लैमाइडिया एसपीपी।एज़िथ्रोमाइसिन या डॉक्सीसाइक्लिन की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक और देर से माध्यमिक जटिलताओं (प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्काइटिस, प्रोक्टाइटिस) की रोकथाम की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए और आबादी में इंट्रासेल्युलर संक्रमणों के व्यापक प्रसार को देखते हुए, अन्य विशिष्ट रोगजनकों के साथ संभावित सहयोग, उच्च के साथ एटियोट्रोपिक दवाओं के साथ अंतःशिरा अनुभवजन्य चिकित्सा ऊतक संचय, उदाहरण के लिए, एजिथ्रोमाइसिन की सिफारिश की जाती है, खासकर जब "अनिर्धारित रोगियों" में तत्काल कैथीटेराइजेशन और अन्य जोड़तोड़ होते हैं।

2001 में, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के जटिल रूपों के उपचार के लिए एजिथ्रोमाइसिन निर्धारित करने के लिए एक नई योजना की रिपोर्ट आई थी, दवा को 3 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार 1 ग्राम मौखिक रूप से प्रशासित किया गया था, कुल मिलाकर 3 ग्राम के लिए एज़िथ्रोमाइसिन लेने के बाद इस योजना के अनुसार, महिलाओं में सूक्ष्मजैविक इलाज 96, 1%, पुरुषों में 97.8%, और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ इलाज किए गए तुलनात्मक समूह के रोगियों में, ये आंकड़े क्रमशः 85.5% और 87.0% थे। एज़िथ्रोमाइसिन की नियुक्ति के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं डॉक्सीसाइक्लिन (क्रमशः 2 और 12%) की तुलना में कम देखी गईं। संकेतित योजना के अनुसार एज़िथ्रोमाइसिन के साथ यूसी के उपचार के दीर्घकालिक परिणाम इस प्रकार थे: 2 वर्षों के भीतर, 1.2% पुरुषों और 2.5% महिलाओं में पुनरावर्तन देखा गया; तुलना समूह (डॉक्सीसाइक्लिन) में, क्रमशः 7.8 और 10.2% पुरुषों और महिलाओं में रिलैप्स देखे गए। अन्य लेखक भी इस एज़िथ्रोमाइसिन आहार के सफल उपयोग की रिपोर्ट करते हैं। इस अध्ययन में माइक्रोबायोलॉजिकल इलाज 87.1% पुरुषों और 89.3% महिलाओं में क्लैमाइडियल मूत्रजननांगी संक्रमण के जटिल रूपों के साथ देखा गया, नैदानिक ​​​​प्रभाव थोड़ा कम था: क्रमशः 80.6% और 85.7%। जटिल रूपों के उपचार में, सूक्ष्मजैविक उपचार दर अधिक थी - पुरुषों में 93.1% और महिलाओं में 90.5%।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों का विश्लेषण करते समय, यह उल्लेखनीय है कि एज़िथ्रोमाइसिन के साथ क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार में प्रभावशीलता के परिणामों का प्रसार 85-100% की सीमा में है, इसके अलावा, 90-100% के परिणामों की तुलना सांख्यिकीय रूप से अविश्वसनीय है। उपचार के बाद क्लिनिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल डेटा के परिणामों में अंतर का विश्लेषण करते समय, हमें ऐसा लगता है कि मॉर्टन और किंगहॉर्न द्वारा एक दिलचस्प समीक्षा में प्रस्तुत जानकारी को ध्यान में रखना चाहिए:

• जननांग पथ में क्लैमाइडिया की उपस्थिति किसी भी नैदानिक ​​\u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ नहीं हो सकती है, इसलिए हम क्लैमाइडिया के "कैरिज" के अस्तित्व के बारे में बात कर सकते हैं; इस मामले में, उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के साथ रोगज़नक़ का उन्मूलन सफल होगा (100%);
• उपचार के बिना कुछ समय बाद शरीर से क्लैमाइडिया के सहज उन्मूलन की संभावना को सिद्ध माना जाता है;
• उपचार के अंत के एक महीने बाद क्लैमाइडिया के लिए नकारात्मक परीक्षण के परिणाम का मतलब हमेशा शरीर में उनकी अनुपस्थिति से बीमारी के बाद के होने की संभावना के साथ नहीं होता है;

प्रस्तुत विचार दिलचस्प हैं, हालांकि निर्विवाद नहीं हैं। लेकिन व्यावहारिक चिकित्सा में, कुछ सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है जो अंतिम लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के तर्कसंगत व्यवहार को सुनिश्चित करते हैं - रोगी को ठीक करने के लिए। ये, हमारी राय में, निम्नलिखित हैं:

• सी ट्रैकोमैटिसमनुष्यों के लिए एक पूर्ण रोगज़नक़ हैं, जिसका उन्मूलन चल रही चिकित्सा का लक्ष्य है;
• प्रमाणित नैदानिक ​​परीक्षण प्रणालियों का उपयोग रोगज़नक़ की पहचान में त्रुटियों को कम करेगा;
• मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का उपचार व्यापक साक्ष्य आधार के साथ समान मानकों के आधार पर किया जाना चाहिए।

एज़िथ्रोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन की लगभग समान नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रभावकारिता को सिद्ध माना जाता है। इन दवाओं की एक और तुलना से पता चलता है कि डॉक्सीसाइक्लिन का एकमात्र लाभ इसकी कम कीमत है, जबकि नुकसान बहुत अधिक हैं: उपचार की लंबी अवधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएं, त्वचा से विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पराबैंगनी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता, मतभेद गर्भवती महिलाओं और बच्चों को निर्धारित करने के लिए।

उच्च नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रभावकारिता, उपयोग में आसानी, साइड इफेक्ट की एक छोटी संख्या, गर्भवती महिलाओं और बच्चों के उपचार के लिए उपयोग करने की संभावना, एज़िथ्रोमाइसिन के विभिन्न प्रकार के खुराक रूप इसे मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के उपचार में पहली पसंद की दवा बनाते हैं। . इस स्थिति में, मूल्य कारक का मूल्य निर्णायक होना बंद हो जाता है: विस्तृत जानकारी के बाद, दवा का अंतिम विकल्प रोगी के पास रहता है।

सूजाक के लिए सम्मन कैसे लिया जाए यह एक प्रासंगिक और दिलचस्प प्रश्न है, क्योंकि यह जानकारी उन सभी के लिए आवश्यक है, जिन्हें डॉक्टर की सिफारिश पर इस दवा को लेना चाहिए। यह दवा और चिकित्सा निर्देशों के निर्देशों के अनुसार रोगी की स्पष्ट रूप से समन्वित क्रियाएं हैं, जो न केवल उपचार को यथासंभव प्रभावी बनाने में मदद करेंगी, बल्कि स्व-उपचार के परिणामों से भी बचेंगी।

यह लेख गोनोरिया की मुख्य विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करेगा, साथ ही इस बीमारी के प्रभावी उपचार के लिए सारांश का उपयोग करेगा। इसके अलावा, हम यह पता लगाएंगे कि आपको किन स्थितियों में इस दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए और किन दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप उपचार किया जा सकता है।

गोनोरिया एक वीनर संक्रामक रोग है जो उन श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है जिसकी संरचना में एक बेलनाकार या ग्रंथि संबंधी उपकला (मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, आंखों का कंजाक्तिवा) होता है। यौन रूप से किया जाता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब संक्रमण व्यक्तिगत वस्तुओं (तौलिए, वॉशक्लॉथ) के माध्यम से होता है। बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ के कम प्रतिरोध के कारण संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग आम नहीं है।

रोग एक तीव्र, जीर्ण या स्पर्शोन्मुख रूप में हो सकता है, साथ ही जननांग प्रणाली के निचले से ऊपरी हिस्से तक फैल सकता है। ऊष्मायन अवधि शरीर की सामान्य स्थिति और रोगज़नक़ की गतिविधि के आधार पर कुछ दिनों से लेकर एक महीने तक होती है।

महिलाओं में, संक्रमण की संभावना और रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक हैं, और इसलिए अधिक बार बांझपन तक गंभीर जटिलताएं होती हैं।

तीव्र रूप में, महिलाओं में गोनोरिया की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• प्युलुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट;
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर छोटे घावों की उपस्थिति;
• श्लेष्म झिल्ली की लाली और सूजन;
• लगातार और दर्दनाक पेशाब;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• खुजली और जलन;
• अंतःस्रावी रक्तस्राव।

गोनोरिया से पीड़ित पुरुष इससे पीड़ित होते हैं:

• मूत्रमार्ग से विपुल शुद्ध निर्वहन;
• मूत्रमार्ग की सूजन;
• जलन और खुजली;
• बार-बार और दर्दनाक पेशाब, और कभी-कभी मुश्किल।

जीर्ण रूप में, छूट की लंबी अवधि बाद के एक्ससेर्बेशन के साथ होती है, जिससे श्रोणि में आसंजन होता है, कामेच्छा में कमी और बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य होता है।

रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर को न केवल एनामेनेसिस एकत्र करना चाहिए और एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, बल्कि अतिरिक्त परीक्षणों के लिए भी भेजना चाहिए, जिसमें एंटीबायोटिक्स, पीसीआर, स्मीयरों की परीक्षा के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ सामग्री की एक बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति हो सकती है। माइक्रोस्कोप या एलिसा (और पढ़ें)। प्रत्येक विधि के अपने नुकसान और फायदे हैं जिन्हें बायोमटेरियल दान करने से पहले विचार किया जाना चाहिए।

सूजाक के साथ सूजाक के उपचार की सूक्ष्मता

Sumamed एक जीवाणुरोधी दवा है जो मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित है, जो कि एज़लाइड्स का एक उपसमूह है। दवा के निर्देश कहते हैं कि उच्च सांद्रता में इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। मुख्य सक्रिय संघटक एजिथ्रोमाइसिन डाइहाइड्रेट है, यह पदार्थ राइबोसोम के 50-एस सबयूनिट से जुड़कर और पेप्टाइड ट्रांसलोकेशन को रोककर बैक्टीरिया प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करने में सक्षम है।

एजेंट के पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है और यह एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है। इसमें बेहद कम विषाक्तता है, और इसलिए इसका उपयोग बच्चों के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। भोजन के सेवन के साथ दवा की जैव उपलब्धता में परिवर्तन होता है, इसलिए इसे भोजन से एक घंटे पहले या भोजन के कुछ घंटे बाद लेने की सलाह दी जाती है।

Sumamed न केवल गोनोरिया के लिए प्रयोग किया जाता है, बल्कि संक्रमण के इलाज के लिए भी प्रयोग किया जाता है:

• श्वसन तंत्र;
• ईएनटी अंग;
• अन्य एसटीडी;
• त्वचा और कोमल ऊतक (एरिज़िपेलस, माध्यमिक पायोडर्माटोसिस सहित)।

रोग के रूप के आधार पर, दवा निम्नानुसार निर्धारित की जाती है:

1. स्थानीय गोनोरिया के लिए Sumamed को 1 ग्राम की खुराक पर एक बार निर्धारित किया जाता है।
2. गोनोरिया के लिए योग की खुराक, जो व्यवस्थित रूप से होती है, 3 ग्राम है। दवा एक कोर्स में ली जाती है, जिसकी अवधि 14 दिन है। उपचार के पहले, सातवें और चौदहवें दिन योग का 1 ग्राम लेना आवश्यक है।

टिप्पणी! ये रेजिमेंस उच्च इलाज दर देते हैं, अर्थात् स्थानीय संक्रमण के लिए 100% और प्रणालीगत गोनोरिया के लिए 95.5%।

दवा को 125 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम की खुराक के साथ गोलियों के रूप में उत्पादित किया जाता है। संकुल की कीमत, पैकेज में गोलियों की संख्या और उनकी खुराक के आधार पर, 350 - 500 रूबल के बीच भिन्न हो सकती है।

नकारात्मक प्रतिक्रियाएं और contraindications

इससे पहले कि आप दवा का उपयोग करना शुरू करें, आपको न केवल सिफारिशों और लेने के नियमों से खुद को परिचित करना होगा, बल्कि यह भी पता लगाना होगा कि इसके क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

सारांश के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आप अनुभव कर सकते हैं:

• सिरदर्द और चक्कर आना, अवसाद, अनिद्रा;
• स्वाद और गंध का उल्लंघन;
• तचीकार्डिया और अतालता;
• खुजली और त्वचा पर चकत्ते;
• मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द या ऐंठन;
• कैंडिडिआसिस, योनिशोथ।

• जिगर और गुर्दे की शिथिलता;
• 3 वर्ष से कम आयु का बच्चा;
• शरीर का वजन 45 किलो से कम (500 मिलीग्राम की गोलियों की खुराक के लिए);
• मैक्रोलाइड्स को अतिसंवेदनशीलता;
• एर्गोटामाइन या डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ चिकित्सा।

इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक उपचार के दौरान विभिन्न प्रतिकूल घटनाएं दवा के खुराक को दोगुना करने सहित आहार और उपचार की अवधि में एक स्वतंत्र परिवर्तन के साथ हो सकती हैं। इसके अलावा, जब तक उपस्थित चिकित्सक की अनुमति नहीं दी जाती है, तब तक सम्‍मिलित एनालॉग्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

इस लेख में तस्वीरों और वीडियो से, हम सूजाक की विशेषताओं और सूजाक में इसके उपयोग के नियमों के बारे में जानने में सक्षम थे, साथ ही इस एंटीबायोटिक का उपयोग करने के लिए किन स्थितियों को सख्ती से प्रतिबंधित किया गया है।

डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण

आपका दिन शुभ हो। क्या मुझे पता है कि अगर मैं वर्तमान में गर्भवती हूं तो गोनोरिया के लिए सम्मन कैसे लेना है।

नमस्ते। दुर्भाग्य से, मैं आपको यह नहीं बता सकता कि आपके मामले में सारांश का उपयोग किया जा सकता है या नहीं, क्योंकि इसके लिए परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणामों की आवश्यकता होती है। हालाँकि, मैं कह सकता हूँ कि यह दवा गर्भावस्था के दौरान केवल उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहाँ एक महिला के लिए दवा का लाभ बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक होता है।