आईसीडी 10 के Dieseneria कोड 10. तीव्र Amebid Dieseneria (A06.0)। कैसे diesenteria का निदान किया जाता है

तीव्र और पुरानी डाइसेंटरी

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रोग कोड (आईसीडी -10) A03.0

Dieseneria (पाप: शिगल्स) (Dyenteria) - Schigellaza के कारण एक संक्रामक बीमारी, जो नशे की घटना के साथ बहती है और अधिमानतः डिस्टल कॉलन विभाग को नुकसान पहुंचाती है।

Dysentery तीव्र और पुरानी आवंटन.

• तीव्र डाइसेंटरी यह कई अवतारों (कोल्टिक, गैस्ट्रोएंटेरोक्लिटिक और गैस्ट्रोएंटेरिटिक) में बहती है, जिनमें से प्रत्येक को प्रकाश, मध्यम गुरुत्वाकर्षण और गंभीर रूपों में दर्शाया जा सकता है।
• क्रोनिक डाइसेंटरी इसमें एक आवर्ती या निरंतर प्रवाह है और प्रकाश, मध्यम गुरुत्वाकर्षण और गंभीर रूप में भी बह सकता है।
• वहाँ भी है शिंजेलिस बैक्ट्रिडेशन (जीवाणुनांग), जिसे एक संक्रामक प्रक्रिया के एक उपनिवेशीय रूप के रूप में माना जाता है।

तीव्र डाइसेंटरी

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एक मामूली प्रवाह के साथ एक कोल्टिक विकल्प रोगों को मामूली या कमजोर रूप से स्पष्ट नशे की विशेषता से विशेषता है। यह आमतौर पर तापमान के अल्पकालिक वृद्धि के साथ 37-38 डिग्री सेल्सियस के साथ तीव्रता से शुरू होता है। बीमारी के पहले घंटों में, कमजोरी देखी जाती है, भूख में कमी, मध्यम पेट दर्द दिखाई देता है। दिन में 3-5 से 10 बार की कुर्सी। फेलिंग डिवाइस अर्द्ध तरल या तरल, अक्सर श्लेष्म के साथ, और कभी-कभी रक्त की लकीर के साथ। रोगी सक्षम रहते हैं और अक्सर आत्म-दवा का सहारा लेते हैं। निरीक्षण करते समय, भाषा को कवर किया जाता है। सिग्मोइड आंत दर्दनाक और spasped है, उसके palpation के साथ एक चावल है। जब reorganososcopy, आप एक catarrhal या catarrhae-hemorrhagic proctochmyitis और sphincteritis का पता लगा सकते हैं। हेमोग्राम में परिवर्तन महत्वहीन हैं। यह रोग 3-5 तक रहता है, अक्सर 7-8 दिन और वसूली के साथ समाप्त होता है।

प्रवाह की मध्य गंभीरता के साथ त्वरित संस्करण यह आमतौर पर तीव्रता से, ठंड से, "लॉब्स" की भावनाओं और पूरे शरीर को तोड़ने से शुरू होता है। तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है और इस स्तर पर 3-5 दिन, शायद ही कभी अधिक समय तक रहता है। इसे अक्सर अनोरेक्सिया, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी, पेट, टेनेसमास में कठोर गुरुत्वाकर्षण दर्द देखा जाता है। मल आवृत्ति दिन में 10-20 बार है। फेलिंग्स तेजी से खो जाते हैं और रक्त के साथ चित्रित श्लेष्म होते हैं। वे "रेक्टल थूक" या अधिक प्रचुर मात्रा में, श्लेष्म झिल्ली के रूप में दुर्लभ हो सकते हैं। 70-75% रोगियों में हेमोलिथिक घटना मनाई जाती है। बीमारी के 3-5 वें दिन तीव्र घटना धीरे-धीरे कमजोर होती है। मल में, श्लेष्म और रक्त की मात्रा कम हो जाती है, कुर्सी सामान्यीकृत होती है, लेकिन कॉप्रोग्राम रोगजनक रहता है। Reorganososcopy के दौरान, Catario-Erosive Proctosigmite का पता चला है। रोग के दूसरे सप्ताह के अंत तक नैदानिक \u200b\u200bवसूली होती है।

गंभीर राजनीतिक डाइसेंटरी को तापमान लिफ्ट के साथ 39 डिग्री सेल्सियस और उच्चतर के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है, तेजी से उच्चारण नशा। ध्वनि, बकवास, मतली, उल्टी मनाया जा सकता है। पेट दर्द तेजी से व्यक्त किया जाता है और दर्दनाक सिद्धांतों और पेशाब पर लगातार आग्रह करता है। दिन में 20-25 से 50 बार, मेजर, टिनलेस, श्लेष्म रक्त की कुर्सी। कभी-कभी मल मांस घावों का रूप होता है। मरीज सुस्त, एडनामिक हैं। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली सूखी, रक्तचाप कम हो गया है, निरंतर टैचिर्डिया मनाया जाता है। 1-2 दिनों के अंत तक, Collaptic राज्य विकसित हो सकता है। टेम्प्स और आंतों के ऐंठन को उनकी पारीन, सूजन, गुदा के अंतर और अनैच्छिक शौचालय द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया एक ल्यूकोसाइट फॉर्मूला ल्यूकोसाइटियम शिफ्ट और ल्यूकोसाइट्स में विषाक्त अनाज के साथ रक्त में मनाया जाता है। जब बेली पैल्पेशन को स्पिज़मिज्म, दर्द और आंतों के मोटे विभाजन के चावल (या केवल एक सिग्मोइड आंत), उल्कापिजन द्वारा पता चला होता है। रोगियों की गंभीर स्थिति 7-10 दिनों के लिए रखी जाती है। जब रीरागोस्कोस्कोपी, डाइसेंटरी के मामले में, ज़ोन को कैटरोलॉजिकल हेमोरेजिक, कैटरहल इरोज़िव द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो अक्सर श्लेष्म झिल्ली में पेप्टिक परिवर्तन होता है। फ्लेक्सर के फ्लेक्सनर, फाइब्रिनस-नेक्रोटिक, फाइब्रोनो और फ्लेग्मोज़नो-नेक्रोटिक घावों के गंभीर पेचिश के साथ पता चला है। यह रोग 3-6 सप्ताह और अधिक रहता है।

विभिन्न मूल के इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले लोगों में, कोई स्पष्ट बुखार नहीं हो सकता है, लेकिन कोलन को नुकसान कुल चरित्र पहनता है।

गैस्ट्रोएंटेरोक्लिटिक विकल्प रोग की एक तेजी से शुरुआत, एक छोटी ऊष्मायन अवधि के साथ खाद्य विषाक्त पदार्थ के प्रकार के प्रकार की विशेषताएं। रोग की शुरुआत में मुख्य सिंड्रोम गैस्ट्रोएंटेरिटिस है, जो नशे के स्पष्ट लक्षणों के साथ है। भविष्य में, एंटरोकॉलिसिस के लक्षण हावी होने लगते हैं। प्रारंभिक अवधि के लिए, सामान्य उल्टी, अपमानजनक दस्त, रक्त अशुद्धता और श्लेष्म के बिना प्रचुर मात्रा में पानी के मल, पेट में फैला हुआ दर्द। इसके बाद, कुर्सी कम प्रचुर मात्रा में हो जाती है, बलगम और रक्त की अशुद्धताएं इसमें पाए जाते हैं। इस विकल्प में एक फेफड़े, मध्यम गुरुत्वाकर्षण और गंभीर प्रवाह हो सकता है। बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता का मूल्यांकन करते समय, निर्जलीकरण निर्जलीकरण की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। डाइसेंटरी के हल्के प्रवाह की स्थिति में, निर्जलीकरण के लक्षण अनुपस्थित हैं। मध्य गंभीरता रोग का कोर्स डिग्री निर्जलीकरण के साथ है (तरल नुकसान शरीर के वजन का 1-3% है)। गंभीर डाइसेंटरी के साथ, द्वितीय III डिग्री का निर्जलीकरण विकसित होता है (तरल हानि शरीर के वजन का 4-9% है)।

गैस्ट्रोएंटेरिट्यूडिक संस्करण गैस्ट्रोएंटेरोएलिकल संस्करण की प्रारंभिक अवधि के करीब है। उनका अंतर बीमारी की एक अवधि में नमूने के लक्षणों की अनुपस्थिति में निहित है (रोग के 2-3 वें दिन के बाद)। नेता गैस्ट्रोएंटेरिटिस के लक्षण हैं और निर्जलीकरण के संकेत हैं।

टूटा हुआ प्रवाह रोग के सभी प्रकारों के साथ डाइसेंट मिलता है। यह महत्वहीन पेट दर्द और अल्पकालिक (1-2 दिनों के भीतर) आंतों के कार्य विकार द्वारा विशेषता है। फुटिंग डिवाइस अर्द्ध तरल, बिना रक्त के और अक्सर बलगम के बिना। शरीर का तापमान सामान्य है, लेकिन subfebrile हो सकता है। अक्सर जब पैल्पेशन सिग्मोइड आंत की बढ़ती संवेदनशीलता से निर्धारित होता है। कॉपरोग्राम में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या दृष्टि में 20 से अधिक है। Reorganososcopy के दौरान, एक catarrhal proctoigmoid का पता चला है। रोग, महामारी विज्ञान इतिहास के साथ-साथ एक अस्थायी प्रयोगशाला सर्वेक्षण के इतिहास के सावधानीपूर्वक संग्रह के बाद निदान की स्थापना की जाती है।

तीव्र डाइसेंटरी का मजबूत प्रवाह यह 1.5-3 महीने के लिए बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को संरक्षित करके विशेषता है। साथ ही, अधिकांश रोगियों ने आंत में सुस्त सूजन प्रक्रिया की घटना को 3 महीने तक अपने कार्यात्मक रूपरेखा वसूली की कमी के साथ सुस्त सूजन प्रक्रिया की घटना को नोट किया।

जटिलताओं: Grozny के लिए, लेकिन अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी जटिलताओं में विषाक्त संक्रामक और मिश्रित (विषाक्त संक्रामक + निर्जलीकरण) झटके शामिल हैं। वे बीमारी की रैंकिंग के दौरान विकसित होते हैं और गंभीर पूर्वानुमान रखते हैं। तीव्र डाइसेंटरी की जटिलताओं में इसके अवशेष शामिल हैं, जो 5-15% मामलों में मनाए जाते हैं। कुछ रोगियों में, बवासीर, गुदा स्फिंकर दरारें उत्पन्न होती हैं। कमजोर मरीजों में, माध्यमिक वनस्पति के अतिरिक्त जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं: निमोनिया, आरोही यूरोजेनिक संक्रमण, साथ ही गंभीर आंतों के डिस्बिओसिस।

अधिक दुर्लभ जटिलताओं में आंतों के पेरिटोनिटिस, आंतों के विषाक्त छेड़छाड़ के साथ आंतों के अल्सर शामिल हैं, मेसेन्टेरिक जहाजों के थ्रोम्बिसिस, गुदा के नुकसान।

तीव्र डाइसेंटरी अपेक्षाकृत शायद ही कभी पुरानी हो रही है (2-5% में फ्लेक्सनर की डाइसेंटरी के साथ, क्षेत्र के डाइसेंटरी के साथ - 1% मामलों में)।

क्रोनिक डाइसेंटरी

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पुरानी डाइसेंटरी के दो रूप हैं - आवर्ती और निरंतर।

पुनरावर्ती रूप यह काफी अधिक बार होता है और डाइसेंटरी के अवशेषों और पुनरावृत्ति के वैकल्पिक रूप से लगातार और विशेषता होती है। प्रत्येक नई बीमारी की वापसी और प्रकाश अंतराल की अवधि अलग हो सकती है। डिस्टल कॉलन विभाग की हार के लक्षण प्रबल होते हैं। हालांकि, रोगी पुरानी डाइसेंटरी की एक प्रणालीगत परीक्षा के साथ, पेट की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में सगाई के संकेत, आंतों का पतला विभाजन, पैनक्रिया, हेपेटोबिलरी प्रणाली का खुलासा किया जा सकता है।

पुनरावृत्ति की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तीव्र डाइसेंटरी की हल्की या मध्यम गंभीरता के समान होती है। क्रोध की असफलता दृढ़ता और अवधि से प्रतिष्ठित है।

एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अधिक या कम हद तक पीड़ित है। मरीज चिड़चिड़े, उत्तेजना, उनके प्रदर्शन को कम कर दिया जाता है, नींद टूट जाती है, लगातार सिरदर्द। उनमें से कुछ वनस्पति उल्लंघन व्यक्त करते हैं (अक्सर योनिओनिया के लक्षण होते हैं)।

रिएक्टरोसोस्कोपी के साथ, सीधे और सिग्मोइड आंत के श्लेष्म झिल्ली में पॉलिमॉर्फिक परिवर्तन पाए जाते हैं। उत्तेजना के दौरान, Reorganosososcopic चित्र तीव्र dysentery की विशेषताओं के समान परिवर्तन जैसा दिखता है। हालांकि, गैर-एटिनाकोव के विभिन्न क्षेत्रों में उनकी तीव्रता। श्लेष्म झिल्ली के अधिक पीले वर्गों के साथ उज्ज्वल हाइपरमिया वैकल्पिक रूप से संभव है, जिस पर एक विस्तारित संवहनी नेटवर्क स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इन स्थानों में श्लेष्म झिल्ली पतली, मंद है, आसानी से विस्तार कर रहा है।

• A03.0। Shigella Dysenteriae के कारण Dysentery।
• A03.1। Shigellaflexneri के कारण Dieseneria।
• A03.2। Shigella Boydii के कारण Dieseneria।
• A0z.z. शिगेला सोननी के कारण डेसनेरिया।
• A03.8। अन्य डाइसेंटरी।
• A03.9। अस्पष्टता अनिर्दिष्ट।

आईसीडी -10 का कोड

ए 03 शिगेलेइस

Shigella Dysenteriae के कारण A03.0 Shigellosis

A03.1 Shigelles Shigella Flexneri के कारण

शिगेला बॉयडी के कारण ए 03.2 शिगल्स

शिगेला सोननी के कारण A03.3 Schigellis

A03.8 अन्य Shigellis

A03.9 शिगलोसिस अशुद्ध है

क्या कारणों का कारण बनता है?

शिगेला का रूप हर जगह आम है और यह भड़काऊ डाइसेंटरी का एक विशिष्ट कारण है। यह Schigella था जो कई क्षेत्रों में 5-10% दस्त की बीमारियों का कारण बनता है। शिगेला को 4 मुख्य उपसमूहों में बांटा गया है: ए, बी, सी और डी, जो बदले में कुछ सीरोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित होते हैं। शिगेला फ्लेक्सनेरी और शिगेला सोननी को शिगेला बॉयडी, और विशेष रूप से विषाक्त शिगेला डिससेंटरी की तुलना में अधिक बार पता चला है। संयुक्त राज्य अमेरिका में शिगेला सोननी सबसे आम अलग है।

संक्रमण का स्रोत रोगियों के मल और मीडिया को पुनर्प्राप्त करना है। प्रत्यक्ष वितरण फेकिल-ओरल द्वारा किया जाता है। अप्रत्यक्ष वितरण दूषित खाद्य पदार्थों और वस्तुओं के माध्यम से किया जाता है। Fleas Schigell वाहक के साथ सेवा कर सकते हैं। अपर्याप्त स्वच्छता उपायों के साथ घनी आबादी वाले आबादी में सबसे अधिक महामारी उत्पन्न होती है। Dieseneria विशेष रूप से स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले छोटे बच्चों में अक्सर होता है। वयस्कों में, उभरती हुई डाइसेंटरी आमतौर पर इतनी तेजी से होती है।

पुनर्वितरण और सबक्लिनिकल वाहक संक्रमण का एक गंभीर स्रोत हो सकते हैं, लेकिन इस सूक्ष्मजीव की लंबी अवधि की गाड़ी दुर्लभ है। Dieseneria लगभग प्रतिरक्षा छोड़ देता है।

कारक एजेंट निचले आंतों के विभागों के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, जो श्लेष्म, हाइपरमिया, ल्यूकोसाइट घुसपैठ, सूजन और अक्सर श्लेष्म झिल्ली की सतह अल्सर का स्राव का कारण बनता है। Shigella Dysenteriae प्रकार 1 (संयुक्त राज्य अमेरिका में पता नहीं) विषाक्त शिगा पैदा करता है, जो घोषित पानी दस्त और कभी-कभी हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम का कारण बनता है।

क्या लक्षणों में एक डाइसेंट है?

Dieseneria में एक ऊष्मायन अवधि है जो 1-4 दिन है, जिसके बाद डाइसेंटरी के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे लगातार अभिव्यक्ति एक पानी से चित्रित दस्त है, जो अन्य जीवाणु, वायरल और प्रोटोजोआन संक्रमण से उत्पन्न होने वाले दस्त से अलग है, जिसके अंतर्गत आंतों के उपकला कोशिकाओं की मजबूत गुप्त गतिविधि होती है।

वयस्कों में, डाइसेंटरी अंगूर के आकार के पेट दर्द के एपिसोड के साथ शुरू हो सकती है, सजाए गए मल के साथ शौचालय और शौचालय के लिए आग्रह करती है, जिसके बाद दर्द का अस्थायी प्रतिबिंब होता है। इन एपिसोड को बढ़ती तीखेपन और आवृत्ति के साथ दोहराया जाता है। दस्त एक स्पष्ट चरित्र प्राप्त करता है, जबकि कुर्सी कोमल, तरल, श्लेष्म, पुस और अक्सर रक्त का मिश्रण होता है। रेक्टल प्रोलैप्स और कुर्सी की बाद की असंतुलन तेज दस लोगों का कारण हो सकता है। वयस्क में, संक्रमण का प्रकटन बुखार के बिना बह सकता है, दस्त के साथ, जिसमें कुर्सी में कोई अशुद्धता अशुद्धता या रक्त नहीं होता है, और टेनसमम की एक छोटी गंभीरता के साथ या उनके बिना। Dieseneria आमतौर पर वसूली के साथ समाप्त होता है। एक मध्यम संक्रमण के मामले में, यह तीव्र संक्रमण के मामले में 4-8 दिनों के बाद होता है - 3-6 सप्ताह के बाद। इलेक्ट्रोलाइट्स और परिसंचरण पतन और मृत्यु के नुकसान के साथ उच्चारण निर्जलीकरण आमतौर पर कमजोर वयस्कों और 2 साल से कम उम्र के बच्चों से उत्पन्न होता है।

शायद ही कभी Dieseneria अचानक दस्त चावल काढ़ा और सीरस (कुछ मामलों में खूनी) कुर्सी के साथ शुरू होता है। रोगी उल्टी विकसित हो सकता है, और यह जल्दी से निर्जलीकरण पर जा सकता है। Dieseneria भ्रम, ऐंठन और कोमा की उपस्थिति प्रकट कर सकते हैं। इस मामले में, दस्त को खराब रूप से स्पष्ट किया जाता है या कोई भी नहीं है। 12-24 घंटे के लिए मौत का उपयोग किया जा सकता है।

छोटे बच्चों के अचानक अचानक शुरू होता है। उसी समय, बुखार उभरता है, चिड़चिड़ापन या एक फ्रैक्चर, भूख की कमी, मतली या उल्टी, दस्त, उदर, पेट दर्द और पेट, साथ ही साथ दससा भी। 3 दिनों के लिए, रक्त, पुस और श्लेष्म कुर्सी में दिखाई देते हैं। शौचों की संख्या प्रति दिन 20 से अधिक तक पहुंच सकती है, जबकि शरीर के वजन और निर्जलीकरण का नुकसान तेज हो जाता है। उपचार की अनुपस्थिति में, बच्चे बीमारी के पहले 12 दिनों के दौरान मर सकता है। ऐसे मामलों में जहां बच्चा जीवित रहता है, डाइसेंटरी के लक्षण धीरे-धीरे दूसरे सप्ताह के अंत तक घटते हैं।

माध्यमिक जीवाणु संक्रमण हो सकता है, खासकर कमजोर रोगियों और निर्जलीकरण के रोगियों में। श्लेष्म झिल्ली का तीव्र अल्सर तीव्र रक्त हानि का कारण बन सकता है।

अन्य जटिलताओं में अक्सर होता है। उनमें विषाक्त न्यूरिटिस, गठिया, मायोकार्डिटिस और शायद ही कभी आंतों के छिद्रण शामिल हो सकते हैं। हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम बच्चों में चियगेल्स को जटिल कर सकता है। यह संक्रमण क्रोनिक वर्तमान नहीं ले सकता है। यह अल्सरेटिव कोलाइटिस का एक ईटियोलॉजिकल कारक भी नहीं है। शिगलोसिस और अन्य एंटरटाइटिस के बाद एचएलए-बी 27 जीनोटाइप वाले मरीजों में, प्रतिक्रियाशील गठिया अधिक बार विकसित होता है।

डाइसेंटरी का निदान कैसे किया जाता है?

निदान संक्रमण के प्रकोप के दौरान सिगेलस की एक सरल सूचकांक बनाता है, स्थानिक क्षेत्रों में एक बीमारी की उपस्थिति और मेथिलिन ब्लू या डाई के डाई के साथ दागदार स्मीयर का अध्ययन करते समय मल में ल्यूकोसाइट्स का पता लगाना। कुर्सी का सांस्कृतिक अध्ययन आपको निदान करने की अनुमति देता है, और इसलिए इसे किया जाना चाहिए। रोगियों में रोगियों में (श्लेष्म या रक्त अशुद्धता की उपस्थिति), आक्रामक ई कोलाई, सालीलीज़, यर्सिनोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियल, साथ ही अम्बियाज़िक और वायरल दस्त के साथ डाइसेंटरी का अंतर निदान।

एक बड़ी संख्या वाले छोटे अल्सर के साथ एक अकाउंस्पोस्कोप विसारक एर्टीमेटस की जांच करते समय श्लेष्म झिल्ली की सतह। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी की शुरुआत में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो गई है, औसतन यह 13x109 है। अक्सर Hemokoncentration, साथ ही दस्त चयापचय एसिडोसिस भी होते हैं।

Shgelles (डाइसेंटरी) का निर्धारण - जीनस शिगेला के बैक्टीरिया के कारण मानव संक्रामक रोग। दस्त सिंड्रोम डिस्टल कॉलन के श्लेष्म झिल्ली को अधिमानतः क्षति के साथ आगे बढ़ता है। 2।

ईटियोलॉजी बैक्टीरियल डाइसेंटरी जीनस शिगेला में संयुक्त सूक्ष्मजीवों के कारण होती है, जो कि आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, 4 प्रकारों में विभाजित है: शिगेला डिससेंटरी (ग्रिगोरिएवा - शिगा, स्टुटर-श्मिट्स, लर्कजा सैसा)। न्यूकैसल की उप-प्रजाति के साथ शिगेला फ्लेक्सनेरी। शिगेला बॉयडी। शिगेला सोननी। 3।

शिगल ज़ोन को छोड़कर इनमें से प्रत्येक प्रजाति में कई सीरोटाइप शामिल हैं। सभी Schigellas स्थिर हैं; ग्राम से दाग नहीं, जोन के अपवाद के साथ, लैक्टोज लैक्टोज न करें। माइक्रोस्कोपिक रूप से - ये एक गोल अंत के साथ चिपक जाती हैं, 2 -4 माइक्रोन की लंबाई, 0, 5 - 0, 6 माइक्रोन की चौड़ाई होती है। एक एंटीजनिक \u200b\u200bसंरचना (ओ-एंटीजन सोमैटिक और के-एंटीजन सतही) रखें। चार

Schigella बाहरी पर्यावरण के कुछ भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभावों के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी है: 10 मिनट के बाद यूएफओ के संपर्क में आने पर, सीधे सूर्य की रोशनी - 30 मिनट के बाद। ; कीटाणुशोधकों की कार्रवाई के तहत जल्दी से महत्वपूर्ण गतिविधि को समाप्त करें; वे 3 -4 महीने तक बाहरी पर्यावरण में अपनी व्यवहार्यता को 7 दिनों तक और 5 -14 दिन और उससे अधिक समय तक पानी में रख सकते हैं। 60 एस के तापमान पर - 20-30 मिनट के बाद, 100 एस के तापमान पर तुरंत मर जाते हैं। 6।

रोगजनक बैक्टीरिडियन का महामारी विज्ञान स्रोत। - बीमार व्यक्ति या रोगी बीमारी के पहले दिनों में सबसे खतरनाक है, जब एक बड़ी मात्रा में शिगल को लगातार तरल कुर्सी के साथ हाइलाइट किया जाता है। ट्रांसमिशन तंत्र fecal-oral है। Grigoriev-Shiga - घरेलू, flexner, newcastle - पानी, क्षेत्र - भोजन के dysentery के लिए मुख्य संचरण पथ। 7।

ट्रांसमिशन कारक: संक्रमित पानी, दूध, खट्टा क्रीम, साथ ही साथ उन व्यंजन, जहां इन उत्पादों को घटकों के रूप में शामिल किया गया है (मैश किए हुए आलू, सलाद इत्यादि)। आठ

बीमारी की क्लिनिक अवधि कई दिनों से तीन महीने तक है। ऊष्मायन अवधि 2 -5 दिन है, लेकिन इसे 3 -12 घंटे तक कम किया जा सकता है और 710 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। नौ

बैक्टीरियल डाइसेंटरी का वर्गीकरण: 1. आकार में: 3 महीने से 1 -2 साल तक 1 -1, 5 महीने पुरानी (2 -3% मामलों में निरंतर निरंतर) चिएगेलोस बैक्ट्रिडेशन। 2. विकल्प द्वारा: कोल्टिक गैस्ट्रोएंटेरोक्लिकेशन गैस्ट्रोएंटेरिटिक 10

3. गंभीरता के अनुसार: हल्के वजन (सभी मामलों में से 60 -70% तक) मध्यम-हाउल - आई-द्वितीय डिग्री (20 -30%) के निर्जलीकरण के साथ निर्जलीकरण III-IV डिग्री (1, 52%) 4 के साथ गंभीर । प्रवाह के लिए: घुसपैठ (1, 5-13 महीने) आवर्ती निरंतर सबक्लिनिकल पुनर्नवीनीकरण 11

जटिलताओं: अधिकतर बच्चों में: ndisphagia, nyotit, ninstagm, गुदा के nidigice। वयस्कों में: इसके, ओएसएसएन, हेमोराइड वृद्धि, गुदा छेद की दरारें। ए / बी थेरेपी के लिए मृत्यु दर 10 -15%। बच्चों में मृत्यु दर 0, 2 -0, बच्चों में 6%, बुजुर्गों और सेनेइल युग के चेहरे। 13

रोग तीव्रता से शुरू होता है। एक छोटी प्रगति अवधि मौजूद हो सकती है, पेट या आसान संज्ञान, सिरदर्द, मलिनता, कमजोरी में असुविधा की एक छोटी भावना से प्रकट होती है। तीव्र डाइसेंटरी के विकास का पहला संकेत आमतौर पर निरंतर या आवधिक पेट दर्द होता है, जो मुख्य रूप से सिग्मोइड आंत के क्षेत्र में बाईं ओर अपने निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। चौदह

दर्द सिंड्रोम की विशिष्टता शौचालय के कार्य के साथ उनका संबंध है, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है और यहां तक \u200b\u200bकि यह शौच के बाद थोड़ी देर के लिए गायब हो जाती है। दर्दनाक सिंड्रोम के बाद, या तो एक ही समय में कुर्सी के विकार और नशा के संकेत - उच्चारण बुखार, सिरदर्द, कमजोरी बढ़ रही है। पंद्रह

शुरुआत में कुर्सी में एक प्रयोगात्मक चरित्र होता है, फिर इसकी मात्रा कम हो जाती है, दुर्लभ हो जाती है। रक्त और श्लेष्म अशुद्धियों व्हील द्रव्यमान (रक्तस्राव, streaks, बिंदु समावेशन) में दिखाई देते हैं। रोग के बीच में, कुर्सी दुर्लभ है और रक्त के साथ बलगम की एक छोटी राशि होती है - "रेक्टल थूक"। कुर्सी की आवृत्ति बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है। सोलह

फ्लेक्सनर डाइसेंटरी की पुरानी खसरा 2 - 5% में एक पुरानी रूप में जाती है, 1% मामलों में डाइसेंटरी जोन। क्रोनिक डाइसेंटरी 3 महीने से अधिक तक चलती है। उसी रोगजनक के मानव शरीर में उपस्थिति के कारण। प्रतिरक्षा प्रतिरोधी विशिष्ट नहीं है। अठारह

निदान विशेष अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने से पहले, एक सामान्य मामले में डाइसेंटरी का निदान नैदानिक \u200b\u200bऔर महामारी विज्ञान डेटा पर रखा जा सकता है। उन्नीस

विशेष नैदानिक \u200b\u200bतरीकों: 1. बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स: मल का शोध (22 से 80% तक)। 2. सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (आरएलएम, डायग्नोस्टिक टिटर 1: 200)। रक्त को 5 वें दिन से लिया जाना चाहिए, रोग के दूसरे सप्ताह में अधिकतम टाइमर। अध्ययन गतिशीलता में किया जाता है। बीस

गैर-विशिष्ट तरीकों में सहायक मूल्य होता है, लेकिन ईटियोलॉजी स्थापित कर सकता है: एन एन कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा (श्लेष्म, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं); रेक्टरोनोस्कोपी। 21।

उपचार अस्पताल में भर्ती का मुद्दा एक डॉक्टर द्वारा हल किया जाता है जिसने रोगी की पहचान की है। यदि रोगी घर पर छोड़ा जाता है, तो राज्य-पोदनादज़ोर के क्षेत्रीय केंद्र को सूचित किया जाना चाहिए। 60% से अधिक रोगियों को आम तौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में भर्तीकरण के लिए संकेत: नैदानिक \u200b\u200bमहामारी विज्ञान सामाजिक-घर। 22।

सभी रोगियों में अस्पताल में भरोसा किया जाना चाहिए: § § § रोग के माध्यम और गंभीर रोगों के साथ व्यक्तियों, बीमारियों के साथ गंभीर रोगियों, वृद्ध लोगों, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ रोगी, एक बढ़ी हुई महामारी खतरे का प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्तियों, बच्चों और वयस्कों को बंद से संगठित सामूहिक, § और घर पर इलाज के लिए आवश्यक शर्तों की अनुपस्थिति में भी। 23।

डाइसेंटरी का उपचार जटिल होना चाहिए, जिसमें etiotropic और रोगजनक चिकित्सा, चिकित्सीय - सुरक्षात्मक शासन, आहार और चिकित्सा और immunostimulating थेरेपी सहित जटिल होना चाहिए। डाइसेंटरी के साथ मरीजों का आहार: § प्रारंभ में, आहार संख्या 4 निर्धारित किया गया है, जो पाचन तंत्र के यांत्रिक और रासायनिक भाषण प्रदान करता है। § अध्यक्ष के सामान्यीकरण के बाद आहार संख्या 4 वी दिखाया गया है। § भूख के आगमन और मरीजों के चित्की सिंड्रोम की बीमारी के साथ, वे आहार संख्या 2 में स्थानांतरित होते हैं। डिस्चार्ज से पहले - आहार संख्या 15 पर। 24

Frazolidon दवा का एंटीबैक्टीरियल थेरेपी नाम आवेदन तालिका का रूप। 0. उपचार पाठ्यक्रम के लिए 1 दैनिक खुराक खुराक 0. 4 2. 0 -2। 8 Ciprofloxacin तालिका। 250 मिलीग्राम 1, 0 5, 0 सह-त्रिमोक्साज़ोल टेबल। 4 टेबल। 20 -28 टैब। Doxycycline केप। 0. 1 0. 2 -0। 1 0. 6 gentamicin 80 मिलीग्राम। 40 मिलीग्राम। 160 -240 मिलीग्राम 960 मिलीग्राम। 25।

कीटाणुशोधन चिकित्सा दवा का नाम आवेदन का रूप ऑर्लिटिस की दैनिक खुराक है, 1 रेजिडर के लिए एक पैकेज, एक लीटर पानी cytroglyukosolyan 30 -70 मिली / किग्रा। ट्राइसोल, क्वार्टरोल, चमक, लैकटोसोल 60 -120 मिलीलीटर / केजी शीशियों 400. 0 और 200. 2 -3 शीश 26 में प्रति दिन 2 -3 लीटर तक उपचार के दौरान खुराक के 0 मिलीलीटर

ड्रग्स अतिरिक्त वर्गीकरण दवा नाम Diesenteric बैक्टीरियोफेज फॉर्म आवेदन फ़्लिकर फ्लीवर दैनिक खुराक 100 में प्रति ओएस 100. 0 खुराक पाठ्यक्रम 500. 0 पीड़ितों और जड़ी बूटी (जॉन्स वॉर्ट, कैमोमाइल, छाल ओक, ब्लूबेरी, चेरी) ग्लास 2 -3 ग्लास 6 - 10 चश्मा सक्रिय कोयला तालिका। 15 टैब। 45 -50 तालिका। वनस्पति तेल, मछली के तेल, विनीलिन बोतल 50 मिलीलीटर 100 -200 मिलीलीटर 28 के साथ क्लैंप

दवा अतिरिक्त वर्गीकरण दवा का नाम प्रपत्र विटामिन जीआर उपचार के लिए दैनिक खुराक खुराक। और विटामिन जीआर। विटामिन जीआर में। ड्रैग 3 -4 40 15 खुराक 360 की खुराक 360 खुराक 5 खुराक (Bificol, Biofirdbakte Rin) 29

वसूली के मानदंड § पथ के सामान्यीकरण गायब हो जाते हैं। नशे के लक्षण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल § के कार्यों को भयानक समूह के व्यक्तियों की वसूली की पुष्टि कैल के बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के नकारात्मक परिणामों द्वारा की जाती है। तीस

रोगियों के उपचार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल है। हालांकि, वरिष्ठ लोगों में बीमारी के एक गंभीर रूप के साथ, विशेष रूप से पुरानी बीमारियों के साथ, घातक परिणाम संभव हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में व्यवधान में 20 - 25% पर, बीमारी लंबे समय तक है। इस तरह के रोगियों में से, एक नियम के रूप में, 2-5% एक तेज डाइसेंटरी एक पुरानी रूप में जाती है। 31।

तीव्र डाइसेंटरी द्वारा फोकस में रोकथाम और घटनाओं को नैदानिक \u200b\u200bवसूली के 3 दिनों से पहले अस्पताल से छुट्टी और मल के एक नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का नकारात्मक परिणाम नहीं है, जो अंत के बाद दूसरे दिन से पहले नहीं किया जाता है। etiotropic थेरेपी (व्यक्तियों का समर्पित समूह)। खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों को अतिरिक्त बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के बिना वसूली के बारे में अस्पताल से डॉक्टर के प्रमाण पत्र की उपस्थिति में काम करने की अनुमति है। 32।

वे सभी 1 महीने तक डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, 2 - 3 दिनों के अंतराल के साथ अवलोकन के अंत में दो-बार का बेकपोजर। उन लोगों के पीछे जो रोगियों के साथ संपर्क में थे, चिकित्सा अवलोकन 7 दिनों के भीतर स्थापित किया गया है। एक संगठित टीम में डाइसेंटरी के साथ एक रोगी की पहचान करते समय, उनके साथ संपर्क नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के अधीन होते हैं। रोगियों के साथ रोगियों के साथ संपर्क का Chemoprophylaxis आयोजित नहीं किया गया है। 33।