बच्चों में तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकार। बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आवासीय रूप से कार्बनिक घाव

कोई जीवित जीव तंत्रिका कोशिकाओं पर आवेगों के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार अंगों के बिना काम नहीं कर सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का मस्तिष्क कोशिकाओं (रीढ़ की हड्डी और सिर दोनों) की कार्यक्षमता पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है और इन अंगों के विकारों के उद्भव की ओर जाता है। और यह बदले में, मानव जीवन की गुणवत्ता को निर्धारित करने में प्राथमिकता भूमिका निभाता है।

घावों और उनकी विशेषताओं के प्रकार

मानव शरीर की तंत्रिका तंत्र को मस्तिष्क की संरचना में कोशिकाओं और तंत्रिका अंत का नेटवर्क कहा जाता है। सीएनएस के कार्य किसी भी निकाय की गतिविधियों को अलग से और पूरे जीव की गतिविधियों को नियंत्रित करना चाहते हैं। सीएनएस को नुकसान के मामले में, इन कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, जिससे गंभीर असफलताओं की ओर जाता है।

आज, तंत्रिका तंत्र के साथ सभी समस्याओं को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कार्बनिक;
• पेरिनताल

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति मस्तिष्क कोशिकाओं की संरचना में रोगमोलिक परिवर्तनों की विशेषता है। घाव की गंभीरता के आधार पर, रोग विज्ञान की 3 डिग्री निर्धारित की जाती है: हल्का, मध्यम और भारी। एक नियम के रूप में, किसी भी व्यक्ति (इसकी उम्र के बावजूद) में जीवन की गुणवत्ता और गुणवत्ता को प्रभावित किए बिना क्षति की एक आसान डिग्री देखी जा सकती है। लेकिन औसत और गंभीर डिग्री पहले से ही तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गंभीर उल्लंघन का संकेत देती है।

यह मस्तिष्क में कोशिकाओं की संरचना की हार को प्रभावित करता है, नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, जो गरने की अवधि में उभरा। इस बार में प्रसवपूर्व (28 सप्ताह की गर्भावस्था से प्रसव तक), इंट्रानटल (प्रकाश पर उपस्थिति का क्षण) और नवजात (बच्चे के जीवन के पहले 7 दिनों) अवधि शामिल हैं।

हार की घटना में क्या कारक योगदान देते हैं?

कार्बनिक घावों को अधिग्रहित किया जा सकता है या जन्मजात हो सकता है। गर्भ में भ्रूण के दौरान जन्मजात क्षति उत्पन्न होती है। निम्नलिखित कारक पैथोलॉजी की घटना को प्रभावित करते हैं:

• कुछ प्रकार की दवाओं, शराब की गर्भवती महिला का उपयोग;
• धूम्रपान;
• गर्भावस्था संक्रामक रोगों (एंजिना, इन्फ्लूएंजा, आदि) द्वारा रोग;
• भावनात्मक ओवरवॉल्टेज, जिसके दौरान हार्मोन तनाव भ्रूण पर हमला करते हैं;
• विषाक्त और रसायनों, विकिरण का प्रभाव;
• गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स;
• प्रतिकूल आनुवंशिकता, आदि

अधिग्रहित क्षति बच्चे को यांत्रिक चोट के कारण विकसित हो सकती है। कुछ मामलों में, इस तरह के पैथोलॉजी को अवशिष्ट कहा जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-कार्बनिक क्षति का निदान डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है जब सामान्य चोटों के बाद मस्तिष्क विकारों की अवशिष्ट घटनाओं की उपस्थिति को इंगित करने वाले लक्षण होते हैं।

हाल के वर्षों में, अवशिष्ट घावों की अवशिष्ट घटनाओं वाले बच्चों की संख्या बढ़ जाती है। दवा दुनिया के कुछ देशों, रासायनिक और विकिरण प्रदूषण, बायोडाडोज़ और दवाओं वाले युवा लोगों के साथ शौक के कुछ देशों में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति को समझाने के इच्छुक है। इसके अलावा, नकारात्मक कारकों में से एक को सीज़ेरियन सेक्शन का एक अन्यायपूर्ण उपयोग माना जाता है, जिसमें दोनों मां और बच्चे को संज्ञाहरण की खुराक मिलती है, हमेशा तंत्रिका तंत्र की स्थिति को अच्छी तरह से प्रभावित नहीं करती है।

प्रसवोत्तर विकारों का कारण प्रसव के दौरान भ्रूण के एस्फेक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का सबसे तेज़ होता है। यह श्रम के पैथोलॉजिकल प्रवाह के कारण उत्पन्न हो सकता है, नाभि की गलत स्थिति, मस्तिष्क में रक्तस्राव के रूप में स्वयं प्रकट हो सकता है। या प्रसूति अस्पताल के बाहर प्रसव के दौरान।

क्षति की मुख्य अभिव्यक्ति

घाव के मुख्य लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। एक नियम के रूप में, रोगियों ने नोट किया:

• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• अनिद्रा;
• दिन enuresis;
• वाक्यांशों की पुनरावृत्ति आदि

बच्चों को प्रतिरक्षा में कमी आई है, वे अपने साथियों की तुलना में अधिक संभावना है कि वे विभिन्न सर्दी और संक्रामक बीमारियों के अधीन हैं। कुछ मामलों में, आंदोलनों, दृष्टि और सुनवाई की हानि के समन्वय का उल्लंघन होता है।

प्रसवपूर्व क्षति के लक्षण मस्तिष्क की क्षति, इसकी गुरुत्वाकर्षण, बीमारी के चरण और बच्चे की उम्र के प्रकार पर पूरी तरह से निर्भर हैं। इसलिए, समय सीमा से पहले हारने वाले बच्चों में हार के मुख्य लक्षण अल्पकालिक आवेग, मोटर गतिविधि के उत्पीड़न और श्वसन कार्यों का उल्लंघन करते हैं।

नवजात शिशु, जो समय पर दिखाई दिया, मोटर गतिविधि के उत्पीड़न और उत्तेजना में वृद्धि, उत्तेजित रो और चिंता, काफी अवधि में प्रकट होने से पीड़ित है। बच्चे के जन्म के 30 दिन बाद, सुस्ती और एपैथेटिक्स को मांसपेशी टोन, उनके अत्यधिक वोल्टेज में वृद्धि से प्रतिस्थापित किया जाता है, अंगों की स्थिति का एक अनुचित गठन होता है (एक परिसंचरण होता है, आदि)। इस मामले में, हाइड्रोसेफलस की घटना (मस्तिष्क के आंतरिक या बाहरी पानी को देखा जा सकता है)।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, लक्षण विज्ञान पूरी तरह से चोट के स्थान पर निर्भर करता है। इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में तंत्रिका प्लेक्सस या रीढ़ की हड्डी को घायल करते समय, प्रसवात्मक पक्षाघात नामक एक शर्त की घटना सामान्य दिखती है। इस पैथोलॉजी को घाव के पक्ष में ऊपरी अंग की तेजी से या परिश्रम की विशेषता है।

औसत डिग्री से संबंधित घावों के तहत, ऐसे संकेत इस प्रकार मनाए जाते हैं:

• कुर्सी की कब्ज या भागीदारी;
• थर्मोरग्यूलेशन के विकार, ठंड या गर्मी पर जीव की अनुचित प्रतिक्रिया में व्यक्त;
• सूजन;
• पालर त्वचा।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पीपीटीएसएनएस) को जन्मजात क्षति का एक गंभीर रूप बच्चे में मनोविज्ञान के विकास और गठन में देरी से विशेषता है, जो 1 महीने के जीवन के लिए प्रसिद्ध हैं। संचार करते समय एक सुस्त प्रतिक्रिया होती है, भावनात्मकता की कमी के साथ एक नीरस रोना। 3-4 महीनों में, बच्चे का आंदोलन लगातार विकार प्राप्त कर सकता है (क्लर्क के प्रकार के अनुसार)।

कुछ मामलों में, पीपीटीएसएन एसिम्प्टोमैटिक आगे बढ़ता है और बच्चे के जीवन के 3 महीने बाद ही प्रकट होता है। माता-पिता के लिए चिंता की घोषणा की, अत्यधिक चिंता, अत्यधिक चिंता, उदासीन बच्चे, ध्वनियों को ध्वनियों और दृश्य उत्तेजनाओं की प्रतिरक्षा होना चाहिए।

निदान और क्षति के उपचार के तरीके

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात कार्बनिक घावों का निदान काफी आसान है। एक अनुभवी डॉक्टर पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है, केवल बच्चे के चेहरे को देख सकता है। अनिवार्य सर्वेक्षणों की एक श्रृंखला के बाद मुख्य निदान की स्थापना की जाती है, जिसमें इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम, एक रूनफ्लोग्राम और मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड शामिल है।

जन्मजात विकारों, मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड और डार्लिंग जहाजों की पुष्टि करने के लिए, खोपड़ी और एक रीढ़ की हड्डी के एक रेडियोग्राफ, विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक और अवशिष्ट कार्बनिक घावों का उपचार एक बहुत लंबी प्रक्रिया है, मुख्य रूप से दवा चिकित्सा के उपयोग के आधार पर।

नॉट्रोपिक गुणों की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार करता है, और संवहनी दवाएं। अवशिष्ट-कार्बनिक घावों के साथ कक्षाओं को मनोविज्ञान और भाषण चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों के साथ कक्षाएं नियुक्त की जाती हैं, जिसके दौरान अभ्यास ध्यान सुधार आदि पर किया जाता है।

जन्मजात विकारों की गंभीर डिग्री के साथ, बच्चे को प्रसूति अस्पताल में पुनर्वसन विभाग में रखा जाता है। यहां शरीर और आवेगपूर्ण दौरे के मुख्य प्रणालियों के काम में उल्लंघन को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय किए गए हैं। अंतःशिरा इंजेक्शन, फेफड़े वेंटिलेशन और माता-पिता पोषण किया जा सकता है।

आगे के उपचार सेल नमी और मस्तिष्क संरचनाओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। आमतौर पर मस्तिष्क के anticonvulsant कार्रवाई, निर्जलीकरण और प्रभाव पोषण के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के इलाज में एक ही दवाइयों का उपयोग किया जाता है।

वसूली अवधि (जीवन के पहले वर्ष के बाद) चिड़चिड़ा थेरेपी के उपयोग से विशेषता है। पुनर्वास के इस तरह के तरीकों को पानी, चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति और मालिश, फिजियोथेरेपी, ध्वनि चिकित्सा (संगीत के साथ एक बच्चे के पुनर्वास) में तैराकी और अभ्यास के रूप में उपयोग किया जाता है।

कार्बनिक और जन्मदिन विकारों के प्रभाव पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सक्षम उपचार के साथ, बच्चे के विकास में विचलन के रूप में पुनर्प्राप्ति या अवशिष्ट घटना संभव है: भाषण विलंब, मोटर कार्य, न्यूरोलॉजिकल समस्याएं आदि। जीवन के पहले वर्ष में पूर्ण पुनर्वास वसूली की संभावनाएं देता है।

7.2. सीएनएस की अवशिष्ट-कार्बनिक विफलता के नैदानिक \u200b\u200bसंस्करण

आइए कुछ विकल्पों का संक्षिप्त विवरण दें।

1) सेरेब्राशेनिक सिंड्रोम। कई लेखकों द्वारा वर्णित। अवशिष्ट सेरेब्रल सिंड्रोम मुख्य रूप से एक और उत्पत्ति के अस्थि राज्यों के समान होते हैं। एस्टेनिक सिंड्रोम एक स्थिर घटना नहीं है, यह अन्य मनोविज्ञान संबंधी सिंड्रोम की तरह, इसके विकास में कुछ चरणों से गुजर रहा है।

पहले चरण में, चिड़चिड़ाहट, प्रभावशालीता, भावनात्मक तनाव, आराम करने में असमर्थता और व्यवहार में विरासत में प्रतीक्षा करने की अक्षमता और, बाहरी रूप से, गतिविधि में वृद्धि हुई, जिसकी उत्पादकता शांत हो रही है, व्यवस्थित रूप से, व्यवस्थित रूप से और गणना करने में असमर्थता के कारण घट रही है, "थकान , शांति की तलाश नहीं (Tiganov के रूप में, 2012)। यह एस्टेनिक सिंड्रोम का हाइपेरस्टैंडिक संस्करणया asthenohyperdamic सिंड्रोम बच्चों में (सुखारेव जीई, 1 9 55; और अन्य), यह तंत्रिका गतिविधि की ब्रेकिंग प्रक्रियाओं को कमजोर करने की विशेषता है। Asthenohyperdamic सिंड्रोम अक्सर प्रारंभिक कार्बनिक मस्तिष्क घावों का एक परिणाम है।

अस्थिर सिंड्रोम के विकास का दूसरा चरण विशेषता है चिड़चिड़ा कमजोरी - तेजी से कमी, थकान के साथ बढ़ी उत्तेजना के लगभग समानता संयोजन। इस स्तर पर, ब्रेकिंग प्रक्रियाओं की कमजोरी उत्तेजना प्रक्रियाओं के तेजी से कमी से पूरक है।

अस्थि सिंड्रोम, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन के विकास के तीसरे चरण में, निष्क्रियता तक गतिविधि में एक महत्वपूर्ण कमी - अस्थिनो-आदिम विषयक विकल्प दुर्बल सारांशया अस्थिहीनतानामिक सिंड्रोम बच्चों में (सुखारेवा जीई।, 1 9 55; विष्णवस्की एए।, 1 9 60; और अन्य)। बच्चों में, यह मुख्य रूप से भारी न्यूरो की एक दूरस्थ अवधि में वर्णित है- और माध्यमिक मस्तिष्क क्षति के साथ सामान्य संक्रमण।

विषयपरक रूप से, सेरेब्रास्टी वाले मरीजों को सिर में गुरुत्वाकर्षण का सामना करना पड़ रहा है, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, थकान की निरंतर भावना, थकान, ओवरवर्क, या यहां तक \u200b\u200bकि नपुंसकता, जो सामान्य शारीरिक, बौद्धिक और भावनात्मक भार के प्रभाव में बढ़ जाती है। सामान्य आराम, शारीरिक थकान के विपरीत, रोगी मदद नहीं करते हैं।

बच्चों में, वी.वी. इंगित करता है। कोवालेव (1 9 7 9), अक्सर चिड़चिड़ा कमजोरी प्रकट हुई। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवशिष्ट कार्बनिक विफलता के साथ एस्टेनिक सिंड्रोम, यानी, वास्तविक सेरेब्रल सिंड्रोम, कई नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हैं। इस प्रकार, स्कूली बच्चों में अस्थेनिया की घटनाओं को विशेष रूप से मानसिक भार से बढ़ाया जाता है, जबकि स्मृति संकेतक महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाते हैं, जो व्यक्तिगत शब्दों के संक्रमण के रूप में एक मिटा हुआ अम्निक एपैसिया जैसा दिखता है।

पोस्ट-आघात संबंधी सेरेब्रैलाइजेशन के साथ, प्रभावशाली विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, एक भावनात्मक विस्फोटक होता है, अक्सर संवेदी उच्चतम होता है। जब स्नेहित विकारों के बीच संक्रामक सेरेबास्टिनिया विकृत की घटनाओं का प्रभुत्व होता है: plasticity, capricies, असंतोष, कभी-कभी अंतरंगता, और प्रारंभिक न्यूरोइन्फेक्शन के मामलों में, अक्सर व्यवधान होते हैं।

प्रसवपूर्व और प्रारंभिक प्रसवात्मक कार्बनिक प्रक्रियाओं के बाद, उच्च कॉर्टिक कार्यों के विकारों को बनाए रखा जा सकता है: अग्नोसिया के तत्व (आकार और पृष्ठभूमि को अलग करने में कठिनाइयों), अप्राक्सिया, स्थानिक अभिविन्यास के विकार, विचारात्मक सुनवाई, जो देर से विकास का कारण बन सकती है स्कूल कौशल (मन्नुखिन एस, 1 9 68)।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल सिंड्रोम की संरचना में, वनस्पति विनियमन की अधिक या कम स्पष्ट निराशा होती है, साथ ही बिखरे हुए न्यूरोलॉजिकल माइक्रोस्केप्टिक्स। इंट्रायूटरिन विकास के शुरुआती चरणों में कार्बनिक घाव के मामलों में, खोपड़ी, चेहरे, उंगलियों, आंतरिक अंगों की संरचना की असामान्यताएं, मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स का विस्तार, अक्सर खुलासा किया जाता है। कई रोगियों में सिरदर्द बढ़ रहा है दोपहर, वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, मतली, मूर्ख की भावना। परिवहन पर ड्राइविंग करते समय), इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप (पैरोल सिरदर्द, आदि) के संकेत का पता लगाया जाता है।

कैटानिसल रिसर्च (विशेष रूप से, वीए कोलेग्रोवा, 1 9 74) के मुताबिक, ज्यादातर मामलों में बच्चों और किशोरों में सेरेब्रल सिंड्रोम में एस्टेनिक लक्षणों, सिरदर्द, चिकनाई न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसैप्टोमैटिक्स और काफी अच्छा के बाद के पेपर युग के गायब होने के साथ एक वास्तविक गतिशीलता होती है सामाजिक अनुकूलन।

हालांकि, अपील की स्थिति हो सकती है, आमतौर पर यह प्रशिक्षण अधिभार, सोमैटिक बीमारियों, संक्रमण, दोहराए गए सीएमएस, मनोचिकित्सा स्थितियों के प्रभाव के तहत आयु संकट के दौरान होती है। अपघटन का मुख्य अभिव्यक्ति अस्थिर लक्षणों, वनस्पतिविद की घटना, विशेष रूप से भारी विकार (सिरदर्द सहित) की घटना, साथ ही इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के संकेतों के उद्भव के लिए मजबूती है।

2) उल्लंघन परिवार विकास यू बच्चे तथा किशोर का। यौन विकारों के रोगियों में, अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल मनोचिकित्सक रोगविज्ञान अक्सर प्रकट होता है, लेकिन तंत्रिका और अंतःस्रावी रोगविज्ञान, ट्यूमर, साथ ही जन्मजात और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम, एड्रेनल ग्रंथियों के कामकाज के जन्मजात और वंशानुगत विकारों के प्रक्रियात्मक रूप भी होते हैं। थायराइड ग्रंथियां, रोगाणु ग्रंथियां।

1. असामयिक पॉल विकास (पीपीआर)। पीपीआर 8 साल से पहले दूरसंचार (छाती की ऊंचाई में) की उपस्थिति से लड़कियों द्वारा विशेषता एक राज्य है - लड़कों में - टेस्टिकल्स की मात्रा में वृद्धि (मात्रा 4 मिलीलीटर या 2.4 सेमी से अधिक की लंबाई या लंबाई ) पहले 9 साल का था। लड़कियों के इन संकेतों की उपस्थिति 8-10 साल पुरानी है, और लड़कों - 9-12 साल के रूप में माना जाता है शीघ्र पॉल विकासजिसे अक्सर किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। पीपीआर के निम्नलिखित रूपों को अलग करें (Boyko yu.n., 2011):

• सच पीपीआरजब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली सक्रिय होती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन्स (ल्यूटिनिज़िंग और फोलिक्युलर-सिय्युरेटिंग हार्मोन) के स्राव में वृद्धि होती है, जो सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• असत्य पीपीआरस्वायत्त (गोनाडोट्रोपिन से स्वतंत्र) के कारण गोनाड्स, एड्रेनल ग्रंथियों, ऊतक ट्यूमर द्वारा जननांग हार्मोन के अत्यधिक स्राव, एंड्रोजन, एस्ट्रोजेन्स या गोनाडोट्रोपिन्स का उत्पादन, या बच्चे के शरीर के शरीर में सेक्स हार्मोन के अत्यधिक प्रवाह से;
• आंशिक या अधूरा पीपीआरपीपीआर के किसी भी अन्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति के बिना एक अलग दूरसंचार या पृथक एड्रेनार्क की उपस्थिति की विशेषता;
• रोग और सिंड्रोम, पीपीआर के साथ।

1.1. सच पीपीआर। गोनाडोलिबेरीन के पल्स स्राव की समयपूर्व शुरुआत से निर्धारित और आमतौर पर केवल इस तरह का आकस्मिक होता है (आनुवंशिक और गोनाडल फर्श के अनुरूप), हमेशा केवल पूर्ण (सभी माध्यमिक यौन लक्षणों का एक सतत विकास होता है) और हमेशा पूरा हुआ (लड़कियों में आता है, लड़के वायरलाइजेशन और स्पर्मेटोजेनेसिस की उत्तेजना हैं)।

असली पीपीआर इडियोपैथिक (लड़कियों में अधिक बार पाया जाता है) हो सकता है, जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के प्रारंभिक सक्रियण के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं है, और कार्बनिक (अक्सर लड़कों में अधिक बार होता है), जब विभिन्न सीएनएस रोगों की उत्तेजना होती है गोनाडोलिब्रिन के नाड़ी स्राव।

कार्बनिक पीपीपीएस के मुख्य कारण: मस्तिष्क ट्यूमर (ग्लाइवा चियाज्मा, गामरोमा हाइपोथैलेमस, एस्ट्रोसाइटोमा, क्रैनोफैरगोमा), सेरेब्रल गैर-आंसू क्षति (जन्मजात मस्तिष्क विसंगतियां, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, हाइड्रोसेफलस, न्यूरोइन्फेक्शन, सीएचएमटी, सर्जिकल हस्तक्षेप, सिर विकिरण, विशेष रूप से लड़कियों, कीमोथेरेपी)। इसके अलावा, गोनाडोलिब्रिन और गोनाडोट्रोपिन के स्राव के विकास के कारण एड्रेनल कॉर्टेक्स के जन्मजात हाइपरप्लासिया के वायरलाइजिंग रूपों का स्वर्गीय उपचार, और, जो शायद ही कभी, एक लंबे समय से अविश्वसनीय प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म होता है, जिसमें उच्च स्तर की थायरोलिब्रिन न केवल प्रोलैक्टिन संश्लेषण को उत्तेजित करता है, बल्कि गोनाडोलिब्रिन के नाड़ी स्राव को भी उत्तेजित करता है।

ट्रू पीपीआर को पुप्रटैट के सभी चरणों के निरंतर विकास की विशेषता है, लेकिन केवल एंड्रोजन (मुँहासे, परिवर्तन व्यवहार, मूड, बॉडी गंध) की क्रिया के माध्यमिक प्रभावों के एक साथ समयपूर्व, एकमात्र आगमन। मेनार्चे, पुर्बरटाटा के पहले संकेतों की उपस्थिति के 2 साल से पहले सामान्य आगे बढ़ने के बाद, यह वास्तविक पीपीआर वाली लड़कियों में बहुत पहले (0.5-1 साल के बाद) दिखाई दे सकता है। माध्यमिक यौन संकेतों के विकास के साथ विकास दर (प्रति वर्ष 6 सेमी से अधिक) और हड्डी की उम्र (जो कालक्रम से आगे है) को तेज करने के साथ जरूरी है। उत्तरार्द्ध जल्दी से आगे बढ़ता है और एपिफेसियल विकास क्षेत्र के समय से पहले बंद हो जाता है, जो अंततः डाउनस्ट्रीम की ओर जाता है।

1.2. झूठी पीपीआर। अंडाशय, टेस्टिकल्स, एड्रेनल ग्रंथियों और अन्य अंगों में अंडाशय, टेस्टिकल्स, एड्रेनल ग्रंथियों और अन्य अंगों में एस्ट्रोजन या एस्ट्रोजेन के हाइपरप्रोडक्शन के कारण एचजी-स्राविंग ट्यूमर (एक्सजी) एचजी-स्राविंग ट्यूमर के साथ-साथ एक्सोजेनस एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन (झूठी याथेड्रल पीपीआर) के प्रवेश के साथ। झूठी पीपीआर दोनों आइसोसाइजुअल और विषमलैंगिक (लड़कियों में - पुरुष प्रकार पर, लड़के महिलाओं में हैं) दोनों हो सकते हैं। झूठी पीपीआर आमतौर पर अधूरा होते हैं, यानी मेनार्चे और शुक्राणुजन्य नहीं होते हैं (मैककुन सिंड्रोम और परिवार टेस्टोटॉक्सिसोसिस सिंड्रोम को छोड़कर)।

झूठी पीपीआर के विकास के सबसे लगातार कारण: लड़कियों - एस्ट्रोजेन्स-सेट डिम्बग्रंथि ट्यूमर (ग्रैनुलोमैटस ट्यूमर, लूथर), डिम्बग्रंथि के सिस्ट, एड्रेनल ग्रंथियों या यकृत के एस्ट्रोजेनिंग ट्यूमर, गोनाडोट्रोपिन्स या जननांग स्टेरॉयड की एक्सोजेनसिसिस; लड़कों में - एड्रेनल कॉर्टेक्स (वीजीएनएन) के जन्मजात हाइपरप्लासिया के विषाक्त रूपों के रूपों, और एड्रेनल ग्रंथियों या यकृत के ट्यूमर, इज़ेनो-कुशिंग सिंड्रोम, एंड्रोजनिंग टेस्टिकुलर ट्यूमर, एक्सजी-स्राविंग ट्यूमर (अक्सर मस्तिष्क में सहित)

लड़कियों में हेटेरोसेक्सुअल झूठी पीपीआर वीजीसीएचएन के वायरलिज़िंग संरचनाओं में हो सकता है, एंड्रोजनिंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर, एड्रेनल ग्रंथियों या यकृत, इज़ेनो-कुशिंग सिंड्रोम; लड़कों - ट्यूमर के मामले में एस्ट्रोजेन गुप्त।

झूठी पीपीआर के समशाक आकार की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वास्तविक पीपीआर के समान ही है, हालांकि कुछ हद तक अलग-अलग माध्यमिक यौन संकेतों के विकास का अनुक्रम हो सकता है। लड़कियों को गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है। विषमलैंगिक रूप के साथ, ऊतक हाइपरट्रॉफी होता है, जिसके लिए अतिरिक्त हार्मोन निर्देशित किया जाता है, और उन संरचनाओं के एट्रोफी जो आमतौर पर इस हार्मोन को पुरानी रूप से समझते हैं। लड़कियों में एड्रेनर्नीचा, हिरसूटिज्म, मुँहासा, क्लिटोरिस हाइपरट्रॉफी, कम वॉयस टिम्ब्रे, नर फिजिक, लड़कों में - गिनेकोमास्टिया और महिलाओं के प्रकार पर ज्यूबिक बुझाने। झूठी पीपीआर के दोनों रूपों के साथ, हमेशा विकास का त्वरण और हड्डी की आयु की एक महत्वपूर्ण प्रगति होती है।

1.3. आंशिक या अपूर्ण पीपीआर:

• समयपूर्व पृथक तेलरहा। अक्सर 6-24 महीने की लड़कियों के साथ-साथ 4-7 साल की लड़कियों में भी होता है। कारण गोनाडोट्रोपिक हार्मोन का एक उच्च स्तर है, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में कूप उत्तेजक हार्मोन, जिसे 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए मानक में वर्णित किया जाता है, साथ ही एस्ट्रोजेन के आवधिक उत्सर्जन या एस्ट्रोजेन को स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है । यह केवल एक या दो पक्षों से स्तन ग्रंथियों में वृद्धि के कारण प्रकट होता है और अक्सर उपचार के बिना वापस आते हैं। यदि हड्डी की उम्र का त्वरण भी है, तो इसका मूल्यांकन पीपीआर के मध्यवर्ती रूप के रूप में किया जाता है, जिसके लिए हड्डी की उम्र और हार्मोनल स्थिति के नियंत्रण के साथ अधिक गहन अवलोकन की आवश्यकता होती है;
• असामयिक पृथक एड्रेनार्चे वे टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों के एड्रेनल ग्रंथियों द्वारा शुरुआती बढ़ते स्राव से जुड़े हुए हैं, जो जघन्य और बगल चुप्पी को उत्तेजित करते हैं। यह एक्ट हाइपरप्रोडक्शन (मेनिंगजाइटिस, विशेष रूप से तपेदिक) के कारण होने वाली अप्रत्याशित इंट्राक्रैनियल क्षति से ट्रिगर किया जा सकता है, या वीजीएनएन, गोनाड और एड्रेनल ट्यूमर के देर के रूप में एक लक्षण बन सकता है।

1.4. रोगों तथा सिंड्रोम, साथ में पीपीआर:

• सिंड्रोम पोस्ता-कुन।-अलब्राइट। यह सहज रोग लड़कियों की अधिक संभावना है। जी-प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप एक प्रारंभिक एम्बेडर युग, जिसके माध्यम से सिग्नल हार्मोन कॉम्प्लेक्स से प्रसारित होता है - एलजी और एफएसएच रिसेप्टर जननांग सेल झिल्ली (एलएच) - luteinizing हार्मोन, एफएसएच - follicular हार्मोन)। विसंगत जी-प्रोटीन के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, जननांग हार्मोन का अश्लील हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के किनारे से नियंत्रण की अनुपस्थिति में होता है। रिसेप्टर्स के साथ जी-प्रोटीन के माध्यम से, अन्य ट्रॉप हार्मोन इंटरएक्टिंग (टीएसएच, एक्ट, एसटीजी), ऑस्टियोब्लास्ट्स, मेलेनिन, गैस्ट्रिन इत्यादि हैं। मुख्य अभिव्यक्तियां: पीपीआर, मेनर जीवन के पहले महीनों में, त्वचा पर वर्णक स्पॉट रंग "दूध के साथ कॉफी" मुख्य रूप से शरीर या चेहरे के एक तरफ और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में, ट्यूबलर हड्डियों में पासा डिस्प्लेसिया और सिस्ट। अन्य अंतःस्रावी विकार (थायरोटॉक्सिसोसिस, हाइपरकॉर्टिज्म, जायंटिज्म) हो सकता है। आवृत्ति सिस्ट अक्सर पाए जाते हैं, यकृत, थाइमस घाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स, कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• सिंड्रोम परिवार टेस्टोटॉक्सिकोसिस। वंशानुगत रोग अधूरा घुमाव के साथ ऑटोसोमल प्रभावशाली प्रकार द्वारा प्रसारित किया जाता है, यह केवल पुरुष लोगों में पाया जाता है। लेग कोशिकाओं पर स्थित जीन रिसेप्टर जीन और एक्सजी के बिंदु उत्परिवर्तन के कारण। निरंतर उत्तेजना के कारण, लेसिडिग कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया होते हैं और टेस्टोस्टेरोन अश्लील को एलएच द्वारा अनियंत्रित किया जाता है। पीपीजी के लक्षण 3-5 साल के लड़कों में दिखाई देते हैं, जबकि एंड्रोजन के कारण प्रभाव (मुँहासे, पसीने की तेज गंध, वॉयस टिम्ब्रे में कमी) 2 साल से हो सकती है। शुक्राणुजन्य प्रारंभिक सक्रिय है। वयस्कता में प्रजनन क्षमता अधिक बार बाधित होती है;
• सिंड्रोम रसेल-सिल्वर। जन्मजात बीमारी, विरासत मोडस अज्ञात है। विकास का कारण गोनाडोट्रोपिक हार्मोन से अधिक है। बुनियादी संकेत: विकास, कमजोर, एकाधिक stigmas disableriogenesis (छोटे त्रिकोणीय "पक्षी" चेहरे में इंट्रायूटरिन देरी, कम कोनों के साथ संकीर्ण होंठ, मामूली नीले रंग के झरनों, सिर पर पतले और भंगुर बाल), प्रारंभिक बचपन (विषमता) में बिगड़ा हुआ कंकाल गठन, ब्रश की 5 वीं उंगली, जांघ के जन्मजात अव्यवस्था, जांघ के जन्मजात अव्यवस्था, रंग के दाग त्वचा, गुर्दे की विसंगतियों और पीपीआर पर 30% बच्चों में 5-6 साल की उम्र से गुर्दे की विसंगतियों और पीपीआर;
• मुख्य हाइपोथायरायडिज्म। यह, कथित रूप से उत्पन्न होता है, क्योंकि थायरोट्रोपिक हार्मोन के लंबे अनुचित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के निरंतर हाइपोइड चिपिनेशन के कारण, गोनाडोट्रोपिक हार्मोन की पुरानी उत्तेजना होती है और पीपीआर के विकास को स्तन ग्रंथियों में वृद्धि और कभी-कभी - गैलेक्टोरी होती है। डिम्बग्रंथि के सिस्ट हो सकते हैं।

असली पीपीआर, गोनाडोलिबरिन या गोनाडोट्रोपिन-रिलेशन हार्मोन एनालॉग का उपयोग किया जाता है (गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के नाड़ी स्राव को दबाने के लिए प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में 50-100 गुना अधिक सक्रिय गोनाडोलिब्रिन एनालॉग)। लंबे समय तक कार्रवाई की तैयारी निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से डिफ्लिनलिन (3.75 मिलीग्राम या 2 मिलीलीटर 1 बार प्रति माह / मीटर)। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, जननांग हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, विकास धीमा हो जाता है और यौन विकास निलंबित कर दिया जाता है।

पृथक समयपूर्व दूरसंचार और एड्रेनार्क दवा उपचार की आवश्यकता नहीं है। हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर के इलाज में, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ सर्जरी की आवश्यकता होती है - थायरॉइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा (हाइपरसेक्शन टीएसएच को दबाने के लिए)। वीजीसीएन के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। मैककुन-अलब्राइट सिंड्रोम्स और फैमिली टेस्टोटॉक्सिकोसिस के थेरेपी को डिज़ाइन नहीं किया गया है।

2. यौन विकास की देरी (सीपीआर)।यह 14 साल की उम्र में स्तन ग्रंथियों की कमी की विशेषता है, लड़कों में - 15 साल और उससे अधिक उम्र के टेस्टिकल्स के आकार में वृद्धि की कमी। 13 से 14 साल की लड़कियों में यौन विकास के पहले संकेतों का उद्भव, और लड़कों - 14 से 15 वर्ष तक माना जाता है बाद में पॉल विकास और दवा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। यदि यौन विकास समय पर तरीके से शुरू हुआ, लेकिन मासिक धर्म 5 साल के भीतर नहीं होता है, तो वे बात करते हैं पृथक Menarche देरी। यदि हम यौन विकास में सच्ची देरी के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति नहीं है।

सीआरआर के साथ 95% बच्चों में, सीपीआर के मामलों के 5% मामलों में, युवावस्था की संवैधानिक देरी, प्राथमिक अंतःस्रावी रोगविज्ञान की तुलना में गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होती है। अंतर: ए) एक साधारण प्रकाशन देरी; बी) प्राथमिक (हाइपरग्रोफैड्रोपिक) हाइपोगोनैडिज्म; सी) माध्यमिक (hypogonadotropic) hypogonadism।

2.1. सरल विलंब pubertata (PZP)। यह अक्सर (9 5%), विशेष रूप से लड़कों में पाया जाता है। विकास के कारण:

• आनुवंशिकता और / या संविधान (पीजेडपी के मामलों के मुख्य द्रव्यमान का कारण);
• अनुपचारित एंडोक्राइन पैथोलॉजी (हाइपोथायरायडिज्म या सामान्य पुष्टता की उम्र में दिखाई देने वाली एक पृथक विकास हार्मोन की कमी);
• गंभीर पुरानी या प्रणालीगत बीमारियां (कार्डोपैथी, नेफ्रोपैथी, रक्त रोग, यकृत, पुरानी संक्रमण, मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया);
• भौतिक अधिभार (विशेष रूप से लड़कियों में);
• क्रोनिक भावनात्मक या शारीरिक तनाव;
• कुपोषण

चिकित्सकीय पीजेपी यौन विकास के संकेतों की कमी, विकास विलंब (कभी-कभी 11-12 साल से शुरू) और हड्डी की देरी की कमी से विशेषता है।

पीजेडपी (इसके नेपेटोलॉजिकल फॉर्म) के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक एक बाल कालक्रम युग की हड्डी की उम्र का एक पूर्ण अनुपालन है, जो इसकी वास्तविक विकास के अनुरूप है। एक और समान रूप से विश्वसनीय नैदानिक \u200b\u200bमानदंड बाहरी जननांग अंगों को पकाने की डिग्री है, यानी टेस्टिकल्स का आकार, जो, पीपीपी (2.2-2.3 सेमी लंबाई) के मामले में, यौन विकास की शुरुआत की विशेषता वाले सामान्य आकार के साथ सीमाएं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एक्सजी) के साथ परीक्षण का निदान किया गया है। यह टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन वाले टेस्टिकल्स में लील्डिग कोशिकाओं की उत्तेजना पर आधारित है। आम तौर पर, एक्सजी की शुरूआत के बाद, रक्त सीरम में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि 5-10 गुना होती है।

पीपीपी उपचार अक्सर आवश्यक नहीं है। कभी-कभी, अवांछित मनोवैज्ञानिक परिणामों से बचने के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा जननांग स्टेरॉयड की छोटी खुराक से निर्धारित की जाती है।

2.2. मुख्य (हाइपरग्रोनडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता। रोगाणु के स्तर पर एक दोष के कारण विकसित होता है।

1) जन्मजात मुख्य अल्पजननग्रंथिता (एचएसवी) निम्नलिखित रोगों के साथ होता है:

• इंट्रायूटरिन डिस्जेनेजिया गोनाड को शेर्चेसेव-टर्नर सिंड्रोम (कैरीओटाइप 45, हो), क्लैनफेल्टर सिंड्रोम (कर्योटाइप 47, एक्सहू) के साथ जोड़ा जा सकता है;
• जन्मजात सिंड्रोम जो गुणसूत्र विकारों से जुड़े नहीं हैं (20 सिंड्रोम, हाइपरग्रोनडोट्रोपिक हाइपोगोनैडिज्म के साथ संयुक्त, उदाहरण के लिए, नूनन सिंड्रोम, आदि);
• जन्मजात enorrheism (अंडे की कमी)। दुर्लभ रोगविज्ञान (1 से 20,000 नवजात शिशुओं) क्रिप्टोर्चिज्म के सभी मामलों में से केवल 3-5% है। यौन भेदभाव की प्रक्रिया के अंत के बाद, इंट्रायूटरिन विकास के बाद के चरणों में गोनाड के एट्रोफी के कारण विकसित होता है। Anhorism का कारण, संभवतः चोट (मुड़) अंडकोर या संवहनी विकार। बेबी चाइल्ड में पुरुष फेनोटाइप होता है। यदि टेस्टिकल्स के संज्ञाहरण के 9-11 वीक हफ्ते पर टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण उल्लंघन के कारण हुआ, तो बच्चे का फेनोटाइप जन्म के समय महिला होगी;
• सच गोनाड डिस्जेनेज़िया (मादा फेनोटाइप, कर्योटाइप 46, एक्सएक्स या 46, हू, एक दोषपूर्ण सेक्स गुणसूत्र की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप गोनाड्स प्राथमिक खोजकर्ता के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं);
• यौन हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के उत्पादों के आनुवांशिक विकार;
• रिसेप्टर उपकरण के अनुवांशिक विकारों के कारण एंड्रोजन की असंवेदनशीलता, जब गोनाड सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन परिधीय ऊतक उन्हें नहीं समझते हैं: एक परीक्षण सिंड्रोम, एक मादा या पुरुष फेनोटाइप, लेकिन हाइपोस्पेड (मूत्रमार्ग के जन्मजात अविकसितता के साथ, जिसमें इसकी बाहरी उद्घाटन लिंग के नीचे, अंडकोश या क्रॉच क्षेत्र में) और माइक्रोसीन (लिंग का छोटा आकार) पर खुलता है।

2) एक्वायर्ड मुख्य हाइपोगोनैडिज्म (पीपीजी)। विकास के कारण: रेडियो या कीमोथेरेपी, गोनाड चोट, गोनाडेक्स पर सर्जरी, ऑटोम्यून्यून रोग, गोनाड संक्रमण, लड़कों में इलाज न किए गए क्रिप्टोर्चिज्म। Antitumor एजेंट, विशेष रूप से alkylating पदार्थ और methylhydazins, Leilildig कोशिकाओं और spermatogenogenic कोशिकाओं को नुकसान। एक पूर्व ट्रिगर उम्र में, क्षति न्यूनतम है, क्योंकि ये कोशिकाएं आराम से होती हैं और एंटीट्यूमर दवाओं के साइटोटोक्सिक प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

पेपर एज में, ये दवाएं शुक्राणुजन्य उपकला में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। अक्सर प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म पीड़ित वायरल संक्रमण (महामारी वाष्प वायरस, कोक्स इन और गैर-वायरस) के कारण विकसित होता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी में पूरे शरीर के साइक्लोफॉस्फामाइड और पूरे शरीर की विकिरण लेने के बाद गोनाड समारोह टूटा हुआ है। पीपीजी के लिए ऐसे विकल्पों को अलग करें:

• पीपीजी के बग़ैर हाइपरेंड्रोनेनाइजेशन। यह अक्सर अंडाशय में ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया के कारण होता है। यह यौन विकास में देरी (पूर्ण टेस्टिकुलर विफलता के मामले में) या अपूर्ण दोष के मामले में, अधूरा दोष के साथ, प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरेरिया होने पर युवावस्था को धीमा कर देता है;
• Hyperandoaction के साथ पीपीजी। यह डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम (एसपीसी) या एकाधिक follicular डिम्बग्रंथि के सिस्ट की उपस्थिति के कारण हो सकता है। यह लड़कियों में सहज युवावस्था की उपस्थिति से विशेषता है, लेकिन मासिक धर्म चक्र में व्यवधान के साथ है;
• विभिन्न कूप डिम्बवादी। किसी भी उम्र में लड़कियों में विकसित हो सकते हैं। अक्सर, समय से पहले यौन विकास के संकेत नहीं देखते हैं, सिस्ट अनायास भंग कर सकते हैं।

पीपीजी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विकार के ईटियोलॉजी पर निर्भर करती है। माध्यमिक यौन संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या अधिवृक्क ग्रंथियों के समय पर सामान्य पकने के कारण जघन्य पर एक विखंडन है, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह पर्याप्त नहीं है। जब मुँहासे, हिरणवाद, मोटापे, हाइपरसुलिनिज्म, एलोपेसिया, चोरी की कमी, एक समयपूर्व पबार्च की उपस्थिति के द्वारा पीसीओएस का खुलासा किया जाता है।

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट में उपचार। पीसीओएस में, प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी प्रोजेस्टेननेस के साथ एस्ट्रोजेन की मध्यम खुराक द्वारा निर्धारित की जाती है।

2.3. माध्यमिक (हाइपोगोनडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता (Vg)। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी स्तर (एफएसएच, एलएच - लो) पर हार्मोन संश्लेषण के दोष के कारण विकसित होता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात वीजी के कारण:

• कॉलमैन सिंड्रोम (गोनाडोट्रोपिन्स और एनस्मिया की पृथक कमी) (वंशानुगत रोग देखें);
• लिंच सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन घाटा, एनस्मिया और इचथियोसिस);
• जॉनसन सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी, एनस्मिया, एलोपेसिया);
• पास्कुअलिनी सिंड्रोम या लो एलएच सिंड्रोम, उपजाऊ नपुंस सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें);
• एकाधिक पिट्यूटरी अपर्याप्तता (hyponituitarism और घनत्व) की संरचना में गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन (एफएसएच, एलएच) की कमी;
• प्रदर-विली सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें)।

अधिग्रहीत वीजी का सबसे लगातार कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र (क्रैनोफैफैगोमा, डिससीओमाइन, सुप्रसेल्यूलर एस्ट्रोसाइटोमा, ग्योमा चियाज्मा) के ट्यूमर हैं। वीजी भी प्रभावित हो सकता है, पोस्ट-गुर्जीटिक, पोस्ट-संक्रामक (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और हाइपरप्रोलैक्टिनेशिया के कारण (अधिक बार प्रोलक्टिनेटेड)।

हाइपरप्रोलैक्टिनिया हमेशा hypogonadism की ओर जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह किशोर लड़कियों के अमेनोरेरिया में प्रकट होता है, लड़के gynecomastia हैं। यह उपचार सेक्स स्टेरॉयड द्वारा आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा में कम हो गया है, जो लड़कों में 13 साल की उम्र तक और लड़कियों में 11 साल तक की शुरुआत करता है।

क्रिप्टोर्चवाद यह एक सामान्य पुरुष फेनोटाइप की उपस्थिति में स्क्रोटम में palpable टेस्टिकल की अनुपस्थिति से विशेषता है। यह 2-4% मृत और समयपूर्व लड़कों के 21% में पाया जाता है। आम तौर पर, भ्रूण का एकीकरण प्लेसेंटल कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एक्सजी) के स्तर में सुधार के कारण 7 से 9 महीने के गर्भावस्था के बीच होता है।

क्रिप्टोरिज्म के कारण अलग हैं:

• भ्रूण या नवजात शिशु में गोनाडोट्रोपिन या टेस्टोस्टेरोन की कमी या प्लेसेंटा से रक्त एक्सजी में अपर्याप्त प्रवेश;
• क्रोमोसोमल विकारों सहित डिस्जेनेशिया टेस्कुलस;
• इंट्रायूटरिन विकास (आरोचिटिस और भ्रूण की पेरिटोनिटिस) के दौरान सूजन प्रक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप टेस्टिकल्स और बीज कोड बढ़ रहे हैं, और यह ओवीवाई को कम करने से रोकता है;
• गोनाडोट्रॉपिक पिट्यूटरी कोशिकाओं के ऑटोम्यून्यून क्षति;
• आंतरिक जननांग ट्रैक्ट की संरचना की रचनात्मक विशेषताएं (इंजिनिनल नहर की संकीर्णता, पेरिटोनियम और स्क्रोटम, आदि की योनि असामान्य प्रक्रिया का अविकसितता);
• क्रिप्टोर्चिज्म को जन्मजात व्यंजनों और सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है;
• समय से पहले बच्चों में, अंडकोष जीवन के पहले वर्ष के दौरान अंडकोश में गिर सकता है, जो 99% से अधिक मामलों में होता है।

क्रिप्टोरिज्म उपचार 9 महीने की उम्र से जितनी जल्दी हो सके शुरू हो रहा है। यह कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ दवा चिकित्सा से शुरू हो रहा है। द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिज्म में उपचार प्रभावी रूप से 50% है और 15% - एकतरफा क्रिप्टोर्चिज्म के साथ। अप्रभावी दवा उपचार के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया गया है।

माइक्रोसिसयह छोटी मात्रा में लिंग की विशेषता है, जिसकी लंबाई 2 सेमी से कम या 4 सेमी से कम है - प्री-चेती आयु में। माइक्रोएन के कारण

• माध्यमिक हाइपोगोनैडिज्म (पृथक या अन्य पिट्यूटरी घाटे के साथ संयुक्त, विशेष रूप से एक सोमैटोट्रोपिक हार्मोन की विफलता के साथ);
• प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म (गुणसूत्र और गैर-गुणसूत्र रोग, सिंड्रोम);
• एंड्रोजन (पृथक माइक्रोनिया या यौन भेदभाव के हस्तक्षेप के साथ अनिश्चित जननांग द्वारा प्रकट) के प्रतिरोध का एक अधूरा रूप;
• सीएनएस की जन्मजात असामान्यताएं (मस्तिष्क के औसत संरचनाओं के दोष और खोपड़ी, सेप्टिक डिस्प्लेसिया, हाइपोप्लासिया या पिट्यूटरी एप्लासिया);
• इडियोपैथिक माइक्रोनिया (इसके विकास का कारण स्थापित नहीं है)।

माइक्रोस्कोंस के इलाज में, लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव्स का इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। एंड्रोजन के आंशिक प्रतिरोध के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता महत्वहीन है। अगर बचपन में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो फर्श के पुनर्मूल्यांकन की समस्या उत्पन्न होती है।

यौन विकास की विशेषताएं, समय से पहले यौन विकास और यौन देरी वाले रोगियों में संभावित यौन असामान्यताएं केवल सामान्य शर्तों में ही जानी जाती हैं। समयपूर्व यौन विकास आमतौर पर यौन आकर्षण, अतिसंवेदनशीलता, यौन जीवन की प्रारंभिक शुरुआत, यौन विकारों के विकास की उच्च संभावना की प्रारंभिक उपस्थिति के साथ होता है। यौन विकास की देरी अक्सर देर से उपस्थिति और असाधारणता के यौन आकर्षण के कमजोर होने से जुड़ी होती है।

वी.वी. कोवालेव (1 9 7 9) इंगित करता है कि अवशिष्ट-कार्बनिक मनोचिकित विकारों के बीच, मनोचिकित्सा-जैसे राज्य युवावस्था की त्वरित गति पर एक विशेष स्थान पर कब्जा करते हैं, जो उसके द्वारा नेतृत्व वाले केएस क्लिनिक में अध्ययन करते हैं Lebedinsky (1 9 6 9)। इन राज्यों के मुख्य अभिव्यक्तियों को आकर्षक उत्तेजना और आवेग में तेज वृद्धि हुई है। किशोरावस्था वाले लड़के एक्सपोजायलता और आक्रामकता के साथ प्रभावशाली उत्तेजना के एक घटक को प्रचलित करते हैं। प्रभावित होने की स्थिति में, रोगी एक चाकू के साथ उछाल सकते हैं, वस्तु को एक तरफ छोड़ सकते हैं। कभी-कभी प्रभावित होने की ऊंचाई पर चेतना का संकुचन होता है, जो किशोरावस्था के व्यवहार को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है। संघर्ष में वृद्धि, झगड़े और झगड़े में भागीदारी के लिए निरंतर तत्परता नोट की गई है। तनाव-बुराई प्रभाव के साथ संभावित डिसफोरिया। लड़कियों को आक्रामक होने की संभावना कम होती है। उनके प्रभावशाली प्रकोपों \u200b\u200bमें एक बाहरी पेंटिंग होती है, जो कि व्याख्यात्मक, व्यवहार की नाटकीय प्रकृति (चिल्लाती है, हाथ, निराशा के इशारे, प्रदर्शनकारी आत्मघाती प्रयास इत्यादि) में भिन्न होती है। संकुचित चेतना के खिलाफ प्रभावशाली मोटर दौरे उत्पन्न हो सकते हैं।

किशोर लड़कियों में युवावस्था की त्वरित गति पर मनोचिकित्सा की तरह राज्यों के अभिव्यक्तियों में, एक बढ़ी यौन आकर्षण एक बढ़ी यौन आकर्षण करता है, जो अपरिवर्तनीय चरित्र प्राप्त करता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों के सभी व्यवहार और हितों का उद्देश्य यौन आकर्षण को लागू करना है। लड़कियों का दुरुपयोग सौंदर्य प्रसाधन, लगातार पुरुषों, युवा पुरुषों, किशोरों, उनमें से कुछ के साथ डेटिंग की तलाश में, 12-13 वर्ष से, गहन यौन जीवन का संचालन, यादृच्छिक परिचित के साथ सेक्स में प्रवेश करते हुए, अक्सर पीडोफाइल के पीड़ित बन जाते हैं, अन्य यौन गुणों वाले लोग , वेनरियल पैथोलॉजी।

असाधारण यौन विकास के साथ विशेष रूप से अक्सर किशोर लड़कियां Asosocial कंपनियों में शामिल हैं, गंदे और बोर, धूम्रपान, शराब पीने, मादक पेय पदार्थ और दवाओं, अपराधों को करने के लिए मजाक शुरू करें। वे सीमाओं में आसानी से शामिल होते हैं, जहां यौन विकारों का अनुभव भी अधिग्रहण करता है। उनका व्यवहार परेशान, अनियंत्रितता, नग्नता, नैतिक देरी की कमी, निंदक है। वे एक विशेष पर ड्रेस करना पसंद करते हैं: खरोंच-कार्टिकचर, माध्यमिक यौन संकेतों के अतिरंजित प्रतिनिधित्व के साथ, जिससे एक विशिष्ट जनता का ध्यान आकर्षित किया जाता है।

कुछ किशोर लड़कियों में यौन सामग्री की कथा की प्रवृत्ति होती है। अक्सर इस तथ्य में सहपाठियों, शिक्षकों, परिचितों, रिश्तेदारों की कहानियां होती हैं कि वे यौन उत्पीड़न के अधीन हैं, बलात्कार करते हैं कि वे गर्भवती हैं। प्रावधान इतने कुशल, उज्ज्वल और विश्वास कर सकते हैं कि न्यायिक त्रुटियां भी होती हैं, उन कठिन परिस्थितियों का उल्लेख नहीं करती है जिनमें टर्नओवर के पीड़ित हैं। कभी-कभी सेक्सी फंतासी कभी-कभी डायरी में उल्लिखित होती है, साथ ही साथ विभिन्न खतरों, अश्लील अभिव्यक्तियों आदि में अक्सर विभिन्न खतरों, अश्लील अभिव्यक्तियों आदि होते हैं, जो किशोर लड़कियां काल्पनिक प्रशंसकों की तरफ से हस्तलेख को बदलकर खुद को लिखती हैं। ऐसे पत्र स्कूल में संघर्ष का स्रोत हो सकते हैं, और कभी-कभी आपराधिक जांच के लिए एक कारण देते हैं।

समय से पहले सेक्स पकने वाली कुछ लड़कियां घर छोड़ती हैं, बोर्डिंग स्कूलों, आवरण से शूट करती हैं। आम तौर पर, उनमें से केवल कुछ ही उनकी स्थिति और व्यवहार की गंभीर रूप से मूल्यांकन करने और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की क्षमता बनाए रखते हैं। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।

3) नीग्रोजक सिंड्रोम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घावों के कारण प्रतिक्रिया के न्यूरोटिक स्तर का उल्लंघन होता है और लक्षणों और गतिशीलता की विशेषताओं की विशेषता है जो न्यूरोसिस (कोवालेव वीवी, 1 9 7 9) द्वारा विशेषता नहीं हैं। न्यूरोसिस की अवधारणा विभिन्न कारणों के आधार पर अस्वीकृत लोगों में से एक थी और अब सशर्त मूल्य में प्रयोग किया जाता है। जाहिर है, "नेग्रोस जैसी सिंड्रोम" की अवधारणा के साथ होता है।

हाल ही में, घरेलू बच्चों के मनोचिकित्सा में, विभिन्न नेग्रोस जैसी विकारों के विवरण थे, जैसे न्यूरोसिस-जैसे भय (आतंक भय हमलों के प्रकार से आगे बढ़ना), सेंटेनेटोपैथिक-इपोकॉन्ड्राइटिक अंतराल की तरह राज्य, हाइंटीकुअल उल्लंघन (Novlyanskaya Ka, 1 9 61; Aleshko बनाम, 1 9 70; कोवालेव वी.वी., 1 9 71; और अन्य)। यह जोर दिया गया था कि, विशेष रूप से अक्सर बच्चों और किशोरों में, व्यवस्थित या मोनोसिम्प्टोमिक नेग्रोस जैसे राज्य पाए जाते हैं: टिक्स, स्टटरिंग, एन्रेसिस, नींद विकार, भूख (कोवालेव वी.वी., 1 9 71, 1 9 72, 1 9 76; Buyanov एमआई।, ड्रैककिन बीजे, 1 9 73; ग्रिडनेव सा, 1 9 74; और अन्य)।

यह नोट किया गया था कि न्यूरोटिक के साथ तुलना में न्यूरोसिस जैसी विकारों को अधिक प्रतिरोध से अलग किया जाता है, लंबे उपचार के लिए प्रवृत्ति, चिकित्सीय उपायों का प्रतिरोध, दोष के लिए एक कमजोर व्यक्तित्व प्रतिक्रिया, साथ ही साथ प्रकाश या मध्यम मनोविज्ञान-कार्बनिक लक्षणों की उपस्थिति और अवशिष्ट तंत्रिका विज्ञान microsmptomatics। उच्चारण मनोविज्ञान-कार्बनिक लक्षण न्यूरोटिक प्रतिक्रिया की संभावनाओं को सीमित करते हैं, और ऐसे मामलों में न्यूरोसिस जैसी लक्षण पृष्ठभूमि में धकेल दिए जाते हैं।

4) साइकोपैथो की तरह सिंड्रोम।V.V द्वारा इंगित के रूप में बच्चों और किशोरावस्था में मस्तिष्क के प्रारंभिक और प्रसवोत्तर कार्बनिक घावों के परिणामों से जुड़े मनोचिकित्सा की तरह राज्यों का सामान्य आधार। कोवालेव (1 9 7 9) व्यक्ति के भावनात्मक-प्रदाता गुणों के दोष के साथ मनोविज्ञान सिंड्रोम का एक विकल्प है। अंतिम, जी में। सुखारेवा (1 9 5 9), उच्चतम व्यक्तित्व गुणों (बौद्धिक हितों, अस्पष्ट, दूसरों के लिए एक अलग भावनात्मक दृष्टिकोण, नैतिक प्रतिष्ठानों की कमजोरी, आदि) की अधिक या कम स्पष्ट अपर्याप्तता में खुद को प्रकट करता है, सहज जीवन का उल्लंघन (निराशाजनक) और आत्म-संरक्षण की वृत्ति विकृति, भूख में वृद्धि हुई), मानसिक प्रक्रियाओं और व्यवहार की अपर्याप्त ध्यान और आवेग, और युवा बच्चों में, इसके अलावा, मोटर विघटन और सक्रिय ध्यान के कमजोर पड़ने।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यक्तित्व की कुछ विशेषताएं हावी हो सकती हैं, जो अवशिष्ट-कार्बनिक मनोविज्ञान जैसी राज्यों के कुछ सिंड्रोम को अलग करना संभव बनाता है। तो, एमआई। लैपिड्स और एवी। विष्णवस्काया (1 9 63) 5 ऐसे सिंड्रोम को अलग करें: 1) कार्बनिक शिशुवाद; 2) मानसिक अस्थिरता सिंड्रोम; 3) बेहतर प्रभावशाली उत्तेजना सिंड्रोम; 4) आवेगपूर्ण रूप से epileptoid सिंड्रोम; 5) जमा विकार सिंड्रोम। अक्सर, लेखकों के अनुसार, मानसिक अस्थिरता और एक बढ़ी हुई उत्तेजकता सिंड्रोम के सिंड्रोम होते हैं।

जीई के अनुसार। सुखारेवा (1 9 74) को केवल 2 प्रकार के अवशिष्ट मनोचिकित्सा-जैसे राज्यों को बताया जाना चाहिए।

पहला प्रकार - पुनर्वितरण। यह वाष्पशील गतिविधि के अविकसितता, वाष्पशील देरी की कमजोरी, व्यवहार में खुशी की प्राप्ति, अनुलग्नकों की असंगतता, गर्व की अनुपस्थिति, दंड और संवेदना के लिए एक कमजोर प्रतिक्रिया के उद्देश्य की प्रावधान की विशेषता है, मानसिक प्रक्रियाओं का गैर-लालित्य, विशेष रूप से सोचने के लिए, और इसके अलावा, उत्साहजनक मनोदशा पृष्ठभूमि, लापरवाही, बेकारता और अवज्ञा का प्रावधान।

दूसरा प्रकार - उजागर। उन्हें बढ़ी हुई उत्तेजना, प्रभाव का विस्फोटक और एक ही समय में जाम, नकारात्मक भावनाओं की दीर्घकालिक प्रकृति की विशेषता है। यह बर्खास्तगी आवेग (बढ़ी हुई कामुकता, वाष्पकता, वयस्कता, वयस्कता, सतर्कता और वयस्कों के संबंध में बचपन की प्रवृत्ति, डिस्फोर्स की प्रवृत्ति), साथ ही जड़ता की भी विशेषता है।

जी.ई. सुखारेवा वर्णित दो प्रकार की कुछ सोमैटिक विशेषताओं पर ध्यान आकर्षित करता है। राजनीतिक प्रकार के बच्चों में, शारीरिक शिशुवाद के संकेत हैं। एक्सपोजर प्रकार के बच्चों को एक डिस्प्लेस्टिक फिजिक द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है (वे निरंतर पैरों के साथ, अपेक्षाकृत बड़े सिर, असममित चेहरे, चौड़े अल्पकालिक ब्रश) के साथ ऑटोनस होते हैं।

व्यवहार विकारों की असभ्य प्रकृति आमतौर पर उच्चारण सामाजिक विघटन और अक्सर पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों और स्कूल के दौरे (कोवालेव वी.वी., 1 9 7 9) में बच्चों के रहने की असंभवता होती है। सलाह दी जाती है कि वे ऐसे बच्चों को घर पर व्यक्तिगत प्रशिक्षण के लिए शिक्षित करें या शिक्षित करें और विशेष एजेंसियों के सामने शिक्षित करें (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ विशेष पूर्वस्कूली स्वच्छता, कुछ मनोवैज्ञानिक अस्पतालों के साथ स्कूल इत्यादि, अगर वे संरक्षित हैं )। किसी भी मामले में, एक बड़े पैमाने पर स्कूल में ऐसे मरीजों के समावेशी प्रशिक्षण, साथ ही मानसिक मंदता वाले बच्चे और कुछ अन्य उल्लंघन, अनजान।

इसके बावजूद, मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में अवशिष्ट-कार्बनिक मनोविज्ञान की तरह राज्यों का एक प्रतिष्ठित पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है: व्यक्तित्व में मनोचिकित्सक परिवर्तन आंशिक रूप से या पूरी तरह से चिकना हुआ है, जबकि 50% रोगियों ने स्वीकार्य सामाजिक अनुकूलन प्राप्त किया (परहोमेन्को एए, 1 9 38; कोलोवा वी ए, 1 9 74; और अन्य)।

यह निदान वर्तमान में सबसे आम है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) को जैविक क्षति इसकी क्लासिक सामग्री में एक न्यूरोलॉजिकल निदान है, यानी। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की क्षमता में स्थित है। लेकिन इस निदान से जुड़े लक्षण और सिंड्रोम किसी भी अन्य चिकित्सा विशेषता से संबंधित हो सकते हैं।

इसका मतलब यह निदान है कि मानव मस्तिष्क कुछ हद तक दोषपूर्ण है। लेकिन, यदि एक आसान डिग्री (5-20%) "कार्बनिक" (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति) लगभग सभी लोगों (98-99%) में निहित है और किसी विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, तो औसत डिग्री ( कार्बनिक के 20-50%) यह सिर्फ एक मात्रात्मक स्थिति नहीं है, बल्कि तंत्रिका तंत्र के गुणात्मक रूप से अन्य (मूल रूप से भारी) प्रकार का उल्लंघन होता है।

कार्बनिक घावों के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। जन्मजात मामलों के दौरान जब गर्भावस्था के दौरान, भविष्य के बच्चे की मां को किसी भी संक्रमण (ओआरजेड, फ्लू, एंजिना, आदि) का सामना करना पड़ा, उन्होंने कुछ दवाएं, शराब, स्मोक्ड को स्वीकार कर लिया। एक एकल रक्त आपूर्ति प्रणाली मां के मनोवैज्ञानिक तनाव की अवधि के दौरान तनाव हार्मोन के शरीर में भ्रूण लाएगी। इसके अलावा, तापमान और दबाव की तेज बूंदें भी होती हैं, रेडियोधर्मी पदार्थों और एक्स-रे के प्रभाव, हवा में निहित पानी में घुलने वाले विषाक्त पदार्थ, आदि।

कई विशेष रूप से महत्वपूर्ण अवधि होती है जब मां के शरीर पर मामूली बाहरी प्रभाव भी भ्रूण की मौत हो सकती है या भविष्य के व्यक्ति के शरीर की संरचना (और, मस्तिष्क सहित) में ऐसे महत्वपूर्ण बदलावों का कारण बन सकती है, जो पहले, , कोई चिकित्सा हस्तक्षेप उपाय नहीं है, और दूसरी बात, इन परिवर्तनों से 55 वर्ष की उम्र तक बच्चे की शुरुआती मौत हो सकती है (और आमतौर पर मां इस पर रिपोर्ट की जाती है) या शुरुआती उम्र से विकलांग हो सकती है। और सबसे अच्छे मामले में, मस्तिष्क की स्पष्ट हीनता के उद्भव के लिए नेतृत्व, जब अधिकतम वोल्टेज के साथ भी, मस्तिष्क अपनी संभावित शक्ति का केवल 20-40 प्रतिशत काम करने में सक्षम होता है। लगभग हमेशा, इन उल्लंघनों के साथ मानसिक गतिविधि की अपमान की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, जब कम मानसिक क्षमता वाले चरित्र के सकारात्मक गुण होते हैं।

प्रसव में कुछ दवाओं, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, असीमित (भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी), प्लेसेंटा का विस्तार, गर्भाशय की अटनी आदि का विस्तार, गंभीर संक्रमण (गंभीर अक्षमता घटनाओं, उच्च तापमान इत्यादि के साथ।) 3 साल तक मस्तिष्क में अधिग्रहित कार्बनिक परिवर्तनों को उत्पन्न करने में सक्षम हैं। चेतना के नुकसान के साथ मस्तिष्क की चोटें या इसके बिना, दीर्घकालिक सामान्य संज्ञाहरण या लघु, नशीली दवा का सेवन, शराब का दुरुपयोग, दीर्घकालिक (कई महीने) स्वतंत्र (बिना किसी अनुभवी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक को नियंत्रित करने के लिए)। कुछ मनोविज्ञान दवाओं का स्वागत मस्तिष्क के काम में कुछ उलटा या अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है।

कार्बनिक का निदान काफी सरल है। बच्चे के चेहरे में पहले से ही एक मनोचिकित्सक पेशेवर कार्बनिक की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित कर सकता है। और, कुछ मामलों में, इसकी गंभीरता की डिग्री भी। एक और सवाल यह है कि मस्तिष्क के काम में उल्लंघन के प्रकार, और वे प्रत्येक विशिष्ट मामले में पूरी तरह से विशेष संयोजन और अपने बीच संबंध में हैं।

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स शरीर के लिए पर्याप्त रूप से निर्दोष की एक श्रृंखला पर आधारित है और डॉक्टर के लिए जानकारीपूर्ण: ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम, रैग-रेफाइकफेलोग्राम (मस्तिष्क जहाजों के शोध), यूडीजी (एम-इक्यूग) - मस्तिष्क का अल्ट्रासोनिक निदान। ये तीन सर्वेक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में समान हैं, केवल मानव सिर से हटा दिए गए हैं। गणना की गई टोमोग्राफी अपने बहुत प्रभावशाली और अभिव्यक्तिपूर्ण नाम में, वास्तव में, वास्तव में मस्तिष्क रोगविज्ञान के प्रकार की एक बहुत छोटी संख्या की पहचान करने में सक्षम है - यह एक ट्यूमर है, एक थोक प्रक्रिया, एन्यूरिज्म (मस्तिष्क पोत का रोगजनक विस्तार), विस्तार मुख्य मस्तिष्क टैंक (ऊंचा इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ)। सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन ईईजी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग सीएनएस का लगभग कोई उल्लंघन स्वयं गायब नहीं होता है, और उम्र के साथ न केवल कमी नहीं होती है, बल्कि वृद्धि और मात्रात्मक और कुशलता से। बच्चे का मानसिक विकास सीधे मस्तिष्क की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि मस्तिष्क में कम से कम कुछ कारण है, तो यह निश्चित रूप से भविष्य में बच्चे के मानसिक विकास की तीव्रता को कम करेगा (सोच प्रक्रियाओं, यादगार और याद, कल्पना और कल्पना का पता लगाने की कठिनाई)। इसके अलावा, किसी व्यक्ति के चरित्र को एक निश्चित प्रकार के मनोचिकित्सा की गंभीरता के साथ विकृत किया जाता है। छोटे की उपस्थिति, लेकिन मनोविज्ञान और बच्चे के मनोविज्ञान में कई बदलाव अपने बाहरी और आंतरिक घटनाओं और कार्यों के संगठन में उल्लेखनीय कमी की ओर ले जाते हैं। भावनाओं और उनके कुछ flattened में कमी है, जो सीधे और अप्रत्यक्ष रूप से चेहरे की अभिव्यक्तियों और बच्चे के झगड़ा पर प्रतिबिंबित होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी आंतरिक अंगों के संचालन को नियंत्रित करता है। और यदि यह प्रतिष्ठित रूप से काम करता है, तो शेष अंग, उनमें से प्रत्येक की सबसे सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ, सामान्य रूप से काम करने में सक्षम नहीं होंगे यदि वे मस्तिष्क द्वारा खराब रूप से विनियमित हैं। आधुनिकता की सबसे आम बीमारियों में से एक कार्बनिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया है, यह अधिक गंभीर, असाधारण और अटूट वर्तमान हो जाता है। और इस प्रकार, यह न केवल अधिक परेशानियों का कारण बनता है, बल्कि इन "परेशानियों" भी अधिक घातक हैं। शरीर का भौतिक विकास किसी भी उल्लंघन के साथ आता है - आकृति का उल्लंघन हो सकता है, मांसपेशी टोन में कमी, यहां तक \u200b\u200bकि मध्यम परिमाण की शारीरिक स्थिरता में कमी आई है। बढ़ते इंट्राक्रैनियल दबाव के उद्भव की संभावना 2-6 गुना बढ़ जाती है। इससे सिर के सिर में लगातार सिरदर्द और विभिन्न प्रकार की अप्रिय भावनाएं हो सकती हैं जो 2-4 गुना में मानसिक और शारीरिक श्रम की उत्पादकता को कम कर सकती हैं। यह अंतःस्रांसी विकारों की संभावना को भी 3-4 गुना बढ़ता है, जिससे मधुमेह मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा, यौन हार्मोन के असंतुलन के लिए मामूली अतिरिक्त तनाव कारक होते हैं, इसके बाद शरीर के यौन विकास के उल्लंघन (एक वृद्धि) लड़कियों और महिला हार्मोन में पुरुष सेक्स हार्मोन की संख्या में - लड़कों के लिए), मस्तिष्क ट्यूमर का जोखिम बढ़ता है, आवेगपूर्ण सिंड्रोम (चेतना के नुकसान के साथ स्थानीय या सामान्य आवेग), मिर्गी (समूह के विकलांगता 2), मस्तिष्क के उल्लंघन उच्च रक्तचाप की बीमारी की उपस्थिति में परिपक्व उम्र में परिसंचरण औसत गंभीरता (स्ट्रोक), त्रिभुज सिंड्रोम (तेजी से डर के हमलों, शरीर के किसी भी हिस्से में विभिन्न व्यक्त अप्रिय सनसनीखेज, जो कुछ मिनट से कई घंटों तक है)। शायद समय, अफवाहें और दृष्टि, खेल, घरेलू, सौंदर्य और तकनीकी आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन, सामाजिक और पेशेवर अनुकूलन में बाधा डालें।

कार्बनिक का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। 1-2 महीने संवहनी दवाओं में दो बार लेना आवश्यक है। संबंधित न्यूरोसाइकोटिक उल्लंघन के लिए भी अपने व्यक्तिगत और विशेष सुधार की आवश्यकता होती है जो मनोचिकित्सक को रोकना चाहिए। ऑर्गेनिक्स के उपचार की दक्षता की डिग्री और मस्तिष्क की स्थिति में उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति और परिमाण को नियंत्रित करने के लिए, रिसेप्शन और ईईजी, रेग, डब्ल्यूएसडीजी पर डॉक्टर का नियंत्रण लागू किया जाता है।

एक नियुक्ति करना

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मजात क्षति में सिर और रीढ़ की हड्डी के सभी बीमारियां शामिल हैं।

वे सामान्य प्रक्रिया के दौरान और नवजात शिशु के जन्म के बाद के पहले दिनों में इंट्रायूटरिन विकास की प्रक्रिया में होते हैं।

बच्चे के सीएनएस को जन्मजात क्षति का प्रवाह

रोग तीन अवधियों में होता है:

1. एक तेज अवधि। यह बच्चे के जन्म के पहले तीस दिनों में होता है,

2. रिकवरी अवधि। जल्दी, तीस से, बच्चे के जीवन के साठ दिनों तक। और देर से, चार महीने तक, एक वर्ष तक, गर्भावस्था के तीन trimesters के बाद पैदा हुए बच्चों में, और प्रारंभिक प्रसव के बाद चौबीस महीने तक।

3. रोग की प्रारंभिक अवधि।

कुछ अवधि में, सीएनएस के विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां बच्चे के साथ, सिंड्रोम के साथ होती हैं। एक बच्चा तुरंत कई रोग सिंड्रोम प्रकट कर सकता है। उनका कुल रोग रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करने और एक योग्य उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

रोग की तीव्र अवधि में सिंड्रोम की विशेषताएं

तीव्र अवधि में, बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कॉमेटोज राज्य, उत्तेजना में वृद्धि, विभिन्न ईटियोलॉजी के दौरे की अभिव्यक्ति में वृद्धि हुई है।

एक हल्के आकार में, बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मामूली जन्मदिन की हार के साथ, यह तंत्रिका प्रतिबिंब की उत्तेजना में वृद्धि देखेगा। वे चुप्पी में घुसपैठ कर रहे हैं, हाइपरटोनस मांसपेशियों के साथ मांसपेशी हाइपोटेंशन भी हो सकते हैं। बच्चों के पास एक कंपकंपी ठोड़ी है, ऊपरी और निचले छोरों कांप रहा है। बच्चा मज़बूती से व्यवहार करता है, बुरी तरह से सोता है, बिना किसी कारण के रो रहा है।

मध्य के आकार के बच्चे पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पेरिनेटल घाव के साथ, प्रकाश की उपस्थिति के बाद यह थोड़ा सक्रिय है। बच्चा अपनी छाती नहीं लेता है। उन्होंने दूध निगलने के प्रतिबिंब कम कर दिए हैं। तीस दिन रहते थे, लक्षण पास होता है। वे अत्यधिक उत्तेजना बदल रहे हैं। औसत के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान त्वचा का पिग्मेंटेशन होता है। उपस्थिति में, यह संगमरमर के समान हो जाता है। जहाजों में अलग-अलग स्वर होते हैं, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली का काम टूट जाता है। श्वास एक समान नहीं है।

इस रूप में, बच्चा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम से टूट गया है, कुर्सी दुर्लभ है, बच्चे को दूध खाने में कठिनाई के साथ कूदता है, पेट में एक खूनी है, उसकी माँ के कान की अच्छी तरह से सुनी। दुर्लभ मामलों में, पैर, हाथ और बच्चे के सिर आवेगपूर्ण हमलों के साथ चिल्लाएंगे।

अल्ट्रासाउंड शोध केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क डिब्बे में तरल पदार्थ के क्लस्टर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मजात क्षति वाले बच्चों में दिखाता है। संचित पानी में स्पिंट होता है - एक मस्तिष्क तरल पदार्थ जो बच्चों में इंट्राक्रैनियल दबाव को उत्तेजित करता है। इस रोगविज्ञान के साथ, बच्चे के सिर एक सेंटीमीटर के लिए प्रत्येक सप्ताह से बढ़ता है, यह टोपी से तेजी से बढ़ने और उसके बच्चे की उपस्थिति के लिए एक मां को देख सकता है। इसके अलावा, तरल पदार्थ की वजह से, बच्चे के सिर पर एक छोटा स्प्रिंग्स होती है। बच्चे अक्सर जार, सिर में लगातार दर्द के कारण बेचैनी और मज़बूत व्यवहार करता है। शीर्ष पलक के लिए आँखें ड्रिप कर सकते हैं। एक बच्चा अलग-अलग दिशाओं में विद्यार्थियों को रखने के दौरान आंखों के गोली मारने के रूप में, निस्टैग में प्रकट हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक तेज उत्पीड़न के दौरान, बच्चा किसके पास जा सकता है। यह या तो भ्रमित, मस्तिष्क के कार्यात्मक गुणों का उल्लंघन की कमी के साथ है। इस तरह की एक गंभीर स्थिति में, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख में होना चाहिए।

पुनर्स्थापित अवधि में सिंड्रोम की विशेषताएं

बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक जन्मजात घाव के साथ कमी अवधि सिंड्रोम्स, कई लक्षण विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया गया है: तंत्रिका प्रतिबिंब, मिर्गी के दौरे में वृद्धि, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के संदर्भ में व्यवधान। इसके अलावा, बच्चों को हाइपरथनस और मांसपेशी हाइपोटोन के कारण साइकोमोटर विकास देरी का उल्लेख किया गया है। लंबे समय तक वर्तमान के साथ, वे चेहरे की तंत्रिका के साथ-साथ शरीर के तंत्रिका अंत और सभी चार अंगों की अनैच्छिक आंदोलन का कारण बनते हैं। मांसपेशियों में स्वर सामान्य शारीरिक विकास को रोकता है। प्राकृतिक आंदोलनों के बच्चे को अनुमति नहीं देता है।

साइको-इंजन विकास में देरी के साथ, बच्चे बाद में अपना सिर रखने, बैठने, क्रॉल और चलने के लिए शुरू होता है। बच्चे को एक उदासीन दैनिक स्थिति है। वह मुस्कुराता नहीं है, बच्चों को अजीबोगरीब नहीं बनाता है। वह खिलौनों के विकास में रूचि नहीं रखते हैं और सामान्य रूप से उसके चारों ओर क्या हो रहा है। भाषण का एक अंतराल है। बाद में बच्चा "गु-गु" कहना शुरू कर देता है, चुपचाप रो रहा है, स्पष्ट ध्वनियों का उच्चारण करें।

एक योग्य विशेषज्ञ के निरंतर नियंत्रण के साथ जीवन के पहले वर्ष के करीब, उचित उपचार की नियुक्ति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रारंभिक बीमारी के रूप में, रोग के लक्षण और लक्षण कम हो सकते हैं या गायब हो सकते हैं। इस बीमारी के परिणामस्वरूप परिणामस्वरूप एक वर्ष में संरक्षित किया जाता है:

1. साइको - मोटर विकास को धीमा करता है,

2. बच्चा बाद में बात करना शुरू कर देता है,

3. मनोदशा में भिन्न,

4. बुरी नींद,

5. मेटियो-निर्भरता में वृद्धि हुई, विशेष रूप से बच्चे की हालत तेज हवा के साथ खराब हो जाती है,

6. कुछ बच्चे अंतर्निहित अति सक्रियता हैं, जो आक्रामकता के हमलों से व्यक्त की जाती है। वे एक विषय पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, वे अध्ययन करना मुश्किल है, एक कमजोर स्मृति है।

मिर्गी के दौरे और अनाज केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीर जटिलताओं बन सकते हैं।

बच्चे के सीएनएस को जन्मजात क्षति का निदान

एक सटीक निदान और योग्य उपचार की नियुक्ति बनाने के लिए, नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को किया जाता है: डोप्लरोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी, सीटी और एमआरआई के साथ अल्ट्रासाउंड।

सेरेब्रल अल्ट्रासाउंड नवजात शिशुओं के निदान में सबसे लोकप्रिय है। यह सिर पर स्प्रिंग्स की तेज हड्डियों के माध्यम से किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है, अक्सर बाहर किया जा सकता है, क्योंकि रोग को नियंत्रित करना आवश्यक है। डायग्नोस्टिक्स को छोटे रोगियों को बनाया जा सकता है जो एओ में रोगी उपचार हैं। यह अध्ययन सीएनएस रोगविज्ञानी की गंभीरता को निर्धारित करने, शराब की मात्रा निर्धारित करने और इसके गठन के कारण की पहचान करने में मदद करता है।

कंप्यूटर और चुंबकीय - अनुनाद टोमोग्राफी संवहनी ग्रिड और मस्तिष्क विकारों के साथ एक छोटी रोगी समस्याओं में निर्धारित करने में मदद करेगी।

डोप्लर के साथ अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह के संचालन की जांच करेगा। मानदंड से इसके विचलन बच्चे द्वारा सीएनएस को जन्मजात क्षति की ओर ले जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मजात क्षति का कारण बनता है

मुख्य कारण हैं:

1. ऑक्सीजन के सीमित सेवन के कारण इंट्रायूटरिन विकास के दौरान भ्रूण का हाइपोक्सिया,

2. जन्म की प्रक्रिया में प्राप्त चोटें। अक्सर धीमी जेनेरिक गतिविधियों और मां की थियस में बच्चे की देरी के दौरान होती है,

3. भ्रूण सीएनएस की बीमारियां भविष्य की मां द्वारा उपयोग की जाने वाली विषाक्त दवाओं के कारण हो सकती हैं। अक्सर ये औषधीय उत्पाद, शराब, सिगरेट, नारकोटिक दवाएं हैं,

4. रोगविज्ञान इंट्रायूटरिन विकास के दौरान वायरस और बैक्टीरिया के कारण होता है।

बच्चे पर पेरिनताल घाव सीएनएस के साथ उपचार

यदि बच्चा पाया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं, सिफारिशों की नियुक्ति के लिए एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट को संदर्भित करना आवश्यक है। जन्म के तुरंत बाद, हाइपोक्सिया में खो जाने की बजाय, मृत सेरेब्रल कोशिकाओं को बढ़ाने के द्वारा बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति को पुनर्स्थापित करना संभव है।

सबसे पहले, बच्चे को मातृत्व अस्पताल में आपातकालीन सहायता नियुक्त की जाती है, जिसका उद्देश्य मुख्य अंगों और श्वसन के कामकाज को बनाए रखना है। आईवीएल सहित दवाइयों और गहन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। घर या बच्चों के न्यूरोलॉजिकल विभाग में पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर बच्चे द्वारा सीएनएस को जन्मजात क्षति का उपचार जारी है।

अगला चरण का उद्देश्य पूर्ण बच्चे के विकास के लिए है। इसमें एक साजिश और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट पर बाल रोग विशेषज्ञ का स्थायी नियंत्रण शामिल है। चिकित्सा चिकित्सा, मांसपेशियों से टोन हटाने के लिए इलेक्ट्रोफोरोसिस के साथ मालिश। स्पंदित वर्तमान उपचार भी निर्धारित किया जाता है, चिकित्सीय स्नान। मां को अपने बच्चे के विकास के लिए बहुत समय का भुगतान करना चाहिए, घर पर मालिश करने, ताजा हवा में चलने, शेल्फ बोले में कक्षाओं का संचालन करना चाहिए, बच्चे के सही पोषण की निगरानी करना और पूरी तरह से लूरेस को पेश करना चाहिए।

जब बच्चा प्रकाश पर दिखाई देता है, तो इसके आंतरिक अंग और शरीर की प्रणाली पूरी तरह से पूरी तरह से बनती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी लागू होता है, जो किसी व्यक्ति की सामान्य सामाजिक महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए ज़िम्मेदार होता है। गठन प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, एक निश्चित समय अवधि की आवश्यकता होती है।

हाल के वर्षों में, शिशुओं में सीएनएस रोगविज्ञानियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। वे इंट्रायूटरिन अवधि में विकसित हो सकते हैं, और प्रसव की प्रक्रिया में या उसके तुरंत बाद भी दिखाई देंगे। ऐसे घाव जो तंत्रिका तंत्र के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, गंभीर जटिलताओं और यहां तक \u200b\u200bकि विकलांगता का कारण बन सकते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मजात क्षति क्या है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मदिन की हानि, संक्षिप्त पीपीटीएसएन, कई रोगविज्ञान है जो अपनी संरचना में मस्तिष्क और विकास संबंधी विसंगतियों के कामकाज में असफलताओं से संबंधित हैं। जन्मदिन की अवधि में बच्चों में मानदंड से समान विचलन हैं, जिनमें से अस्थायी ढांचा गर्भावस्था के 24 सप्ताह से अंतराल में स्थित है और जन्म के बाद जीवन के पहले 7 दिनों में स्थित है।

फिलहाल, नवजात शिशुओं में पीपीटीएसएन एक आम घटना है। यह निदान 5-55% बच्चों में स्थापित है। संकेतकों का एक मजबूत टुकड़ा इस तथ्य के कारण होता है कि अक्सर इस तरह की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पराजय आसान और जल्दी ही होती हैं। पेरिनेटल घाव के भारी रूपों के मामले 1-10% बच्चों में होते हैं जो निर्धारित समय पर दिखाई देते हैं। मौत की समयपूर्व शिशुओं के लिए अधिक संवेदनशील।

रोग का वर्गीकरण

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आधुनिक चिकित्सा में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कार्यप्रणाली में विचलन को वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत है, जिसके कारण एक पैथोलॉजी कहा जाता है। इसके संबंध में, प्रत्येक उल्लंघन को उनके रूपों और लक्षणों द्वारा विशेषता है। टीएसएन क्षति की 4 मुख्य रोगजनक किस्मों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• दर्दनाक;
• dysmetabolic;
• संक्रामक;
• हाइपोक्सिक जीन।

नवजात शिशु में पेरिनताल हार

सीएनएस के पेरिनताल घावों को जन्मजात अवधि में विकासशील माना जाता है, जिसका मुख्य हिस्सा इंट्रायूटरिन समय पर पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान महिला को पीड़ित होने पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम के उत्पीड़न में बच्चे की उपस्थिति का जोखिम बढ़ रहा है:

• cytomegalovirus संक्रमण (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• रूबेला;
• herpetic संक्रमण;
• सिफिलिस।

बच्चे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में इंट्राक्रैनियल चोट और रीढ़ की हड्डी या परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोट प्राप्त कर सकते हैं, जो पेरिनताल घावों का कारण बन सकता है। भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है और मस्तिष्क गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्कैमिक क्षति

तंत्रिका तंत्र का हाइपोक्सिक-इस्कैमिक घाव जन्मजात पैथोलॉजी के रूपों में से एक है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया के कारण है, यानी, कोशिकाओं को ऑक्सीजन का अपर्याप्त सेवन है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक रूप का प्रकटीकरण सेरेब्रल इस्किमिया है, जिसमें प्रवाह की तीन गंभीरता है:

• प्रथम। सीएनएस के उत्पीड़न या उत्तेजना के साथ, जो जन्म के सप्ताह तक रहता है।
• दूसरा। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्पीड़न / उत्तेजना के लिए, जो 7 दिनों से अधिक चल रहा है, आवेगों को जोड़ा जाता है, इंट्राक्रैनियल दबाव और वनस्पति आंतों के उल्लंघन में वृद्धि हुई है।
• तीसरा। इसमें एक गंभीर आवेगपूर्ण स्थिति है, मस्तिष्क के स्टेम विभागों के कार्यों का उल्लंघन, उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव।

मिश्रित उत्पत्ति की बीमारी

इस्केमिक उत्पत्ति के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घाव गैर-अनैतिक मूल (रक्तस्राव) के रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं। इनमें रक्तस्राव शामिल हैं:

• intraventricular प्रकार 1, 2 और 3 डिग्री;
• subarachnoid प्राथमिक प्रकार;
• मस्तिष्क के पदार्थ में।

इस्किमिक और हेमोरेजिक रूपों का संयोजन मिश्रित कहा जाता है। इसके लक्षण पूरी तरह से रक्तस्राव और गंभीरता के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

पीपीटीएसएन के निदान की विशेषताएं

प्रसव के बाद, वे हाइपोक्सिया की डिग्री का आकलन करने के लिए, नियोनाटोलॉजिस्ट का निरीक्षण करते हैं। वह वह है जो नवजात शिशु की स्थिति में बदलावों पर एक पेरिनताल हार पर संदेह कर सकता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष पहले 1-2 महीनों में पुष्टि या अस्वीकार कर दिया गया है। इस समय, क्रोच डॉक्टरों की देखरेख में है, अर्थात् न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और एक अतिरिक्त संकीर्ण फोकस विशेषज्ञ (यदि आवश्यक हो)। तंत्रिका तंत्र के काम में विचलन को समय पर समायोजित करने में सक्षम होने के लिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रोग के रूप और लक्षण

नवजात शिशु की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पेरिनेटल हार 3 अलग-अलग रूपों में हो सकती है जिनके लिए उनके लक्षणों की विशेषता है:

1. आसान;
2. मध्यम;
3. भारी।

लक्षणों को जानना, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम के उत्पीड़न की बात करता है, आप शुरुआती चरणों में निदान कर सकते हैं और समय-समय पर समय पर उपचार कर सकते हैं। नीचे दी गई तालिका उनके प्रत्येक आकार के लिए बीमारी के पाठ्यक्रम के साथ लक्षणों का वर्णन करती है:

पीपीटीएसएन का रूप	विशेषता लक्षण
आसान	तंत्रिका प्रतिबिंब की उच्च उत्तेजना; कमजोर मांसपेशी टोन; strabismine स्लाइडिंग; चिन कांपना, हाथ और पैर; नेत्रगोलक की भटकना; तंत्रिका आंदोलन।
औसत	भावनाओं की कमी; कमजोर मांसपेशी टोन; पक्षाघात; ऐंठन; बढ़ी संवेदनशीलता; सहज मोटर गतिविधि आंख।
हैवी	ऐंठन; वृक्कीय विफलता; आंतों में विफलता; कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याएं; श्वसन अंगों का बिगड़ा हुआ कामकाज।

विकास के कारण

अक्सर पीपीटीएसएन के विकास का कारण इंट्रायूटरिन अवधि में भ्रूण का हाइपोक्सिया है

शिशु में सीएनएस को जन्मजात क्षति के कारण होने वाले कारणों में से, यह चार मुख्य ध्यान देने योग्य है:

1. इंट्रायूटरिन अवधि में भ्रूण का हाइपोक्सिया। यह विचलन मातृ जीव से बच्चे के खून में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा हुआ है। उत्तेजक कारक गर्भवती महिलाओं, विनाशकारी आदतों, जैसे धूम्रपान, संक्रामक बीमारियों और पहले गर्भपात की हानिकारक काम करने की स्थितियां हैं।
2. प्रसव के दौरान चोट लगी। अगर किसी महिला की कमजोर सामान्य गतिविधि होती है, या बच्चा एक छोटे श्रोणि में रहता है।
3. विनिमय प्रक्रियाओं का उल्लंघन। सिगरेट, मादक पेय पदार्थ, नशीचित पदार्थों और शक्तिशाली दवाओं के साथ गर्भवती के शरीर में आने वाले घटकों को उन घटकों के कारण।
4. गर्भावस्था के दौरान मां के जीव में गिरने वाले वायरल और जीवाणु संक्रमण, संक्षिप्त वूई - इंट्रायूटरिन संक्रमण।

रोग के परिणाम

ज्यादातर मामलों में, बाल निष्पादन के समय तक, एक वर्ष लगभग सभी लक्षण तंत्रिका तंत्र की हार के साथ लगभग सभी लक्षण होते हैं। दुर्भाग्यवश, इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी पीछे हट गई। आमतौर पर ऐसी मौत के बाद हमेशा जटिलताओं और अप्रिय परिणाम होते हैं।

स्थानांतरित पीपीटीएसएन के बाद, माता-पिता को एक बच्चे की सक्रियता का सामना करना पड़ सकता है

उनमें से हैं:

1. अति सक्रियता। यह सिंड्रोम आक्रामकता, हिस्टिक्स के हमलों, सीखने और स्मृति समस्याओं में कठिनाइयों से विशेषता है।
2. विकास में देरी। यह शारीरिक और भाषण, मानसिक विकास दोनों पर लागू होता है।
3. सेरेब्र\u003e सिंड्रोम। यह मौसम की स्थिति से बच्चे की निर्भरता, मनोदशा में मतभेद, बेचैन नींद से विशेषता है।

सीएनएस के काम के उत्पीड़न के सबसे गंभीर परिणाम, जो बच्चे की विकलांगता का कारण बनते हैं, उन्हें माना जाता है:

• मिर्गी;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• हाइड्रोसेफली (पढ़ने की सिफारिश :)।

जोखिम समूह

नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र को जन्मजात क्षति के निदान का व्यापक प्रसार भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास और बच्चे के जन्म को प्रभावित करने वाले कई कारकों और स्थितियों के कारण होता है।

गर्भवती महिलाओं में जिन्होंने स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व किया, और बच्चा समय पर पैदा हुआ था, पीपीटीएसएन की संभावना तेजी से 1.5-10% तक कम हो गई है।

बढ़ी हुई जोखिम के एक समूह में, जो 50% है, बच्चे गिरते हैं:

• श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ;
• समयपूर्व या, इसके विपरीत, स्थानांतरित;
• 4 किलो से अधिक के जन्म पर बहुत वजन के साथ।

वंशानुगत कारक भी आवश्यक है। हालांकि, सटीक रूप से भविष्यवाणी करने के लिए कि यह एक बच्चे में सीएनएस के उत्पीड़न को मुश्किल और अधिक स्थिति पर निर्भर करता है।

निदान

किसी भी मस्तिष्क गतिविधि विकारों को शायद ही शुरुआती चरण में निदान किया जाता है। बच्चों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मदिन की क्षति का निदान किया जाता है, यह जीवन के पहले महीनों के दौरान उठाया जाता है, जिससे मोटर और भाषण तंत्र के साथ समस्याओं की उपस्थिति से धक्का दिया जाता है, साथ ही साथ मानसिक कार्यों का उल्लंघन भी किया जाता है। वर्ष के करीब, विशेषज्ञ को पहले से ही बीमारी के प्रकार को निर्दिष्ट करना चाहिए या पहले किए गए निष्कर्ष को अस्वीकार कर दिया जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र के काम में उल्लंघन बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए गंभीर खतरा है, इसलिए उचित उपचार करने के लिए समय पर समस्या का निदान करना महत्वपूर्ण है। यदि एक नवजात शिशु अनैच्छिक व्यवहार करता है, और उसके पास बीमारी के पहले लक्षण हैं, तो माता-पिता को अपने डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। प्रारंभ में, यह निरीक्षण करता है, हालांकि, ऐसी एक प्रक्रिया के सटीक निदान के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण रोग की पहचान करने की अनुमति देगा।

पीपीटीएसएन के विकास के मामूली संदेह के साथ, तुरंत डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है

इस कारण से, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययन आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं:

• न्यूरोसोनोग्राफी (पढ़ने की सिफारिश :);
• सीटी - गणना की गई टोमोग्राफी या एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मस्तिष्क;
• अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• एक्स-रे परीक्षा;
• echoheenecephalography (Echeec), reopheacefhalography (reg) या इलेक्ट्रोएन्सेफोग्राफी (ईईजी) - कार्यात्मक निदान के तरीके (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक की सलाहकार प्रकृति का निरीक्षण।

उपचार के तरीके लक्षणों के आधार पर

नवजात शिशुओं में किसी भी सीएनएस पैथोलॉजीज का उपचार जीवन के पहले महीनों में किया जाना चाहिए, क्योंकि इस चरण में लगभग सभी प्रक्रियाओं को उलटा किया गया है, और आप पूरी तरह से परेशान मस्तिष्क कार्यों को पुनर्स्थापित कर सकते हैं।

पीपीटीएसएन के जीवन के पहले महीनों में, इलाज करना आसान है

इस उद्देश्य के लिए, उचित दवा चिकित्सा की जाती है, जो अनुमति देता है:

• तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार;
• रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करें;
• मांसपेशी टोन को सामान्यीकृत करें;
• लीड एक्सचेंज प्रक्रिया सामान्य करने के लिए;
• बच्चे को ऐंठन से बचाओ;
• मस्तिष्क और फेफड़ों की एडीमा रखें;
• इंट्राक्रैनियल दबाव को बढ़ाएं या कम करें।

जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, दवा के साथ एक परिसर में, फिजियोथेरेपी या ऑस्टियोपैथी का संचालन करती है। प्रत्येक मामले के लिए चिकित्सीय और पुनर्वास पाठ्यक्रम व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं।

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम को मानक की तुलना में वृद्धि के रूप में प्रकट किया गया है, एक बड़े वसंत की सूजन और खोपड़ी के सीम की विसंगति की सूजन (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। इसके अलावा, बच्चा घबराहट और जल्दी से उत्साहित है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के साथ, बच्चा निर्जलीकरण चिकित्सा आयोजित करने, एक मूत्रवर्धक दवाओं को निर्धारित करता है। हेमोरेज की संभावना को कम करने के लिए, लिडेस के पाठ्यक्रम को उचित बनाने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, crumbs विशेष जिमनास्टिक अभ्यास करते हैं जो इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने में मदद करता है। कभी-कभी वे तरल पदार्थ बहिर्वाह को समायोजित करने के लिए एक्यूपंक्चर और मैनुअल थेरेपी का सहारा लेते हैं।

पीपीटीएसएन के एकीकृत उपचार में जिमनास्टिक अभ्यास का निर्माण करना शामिल है

मोटर विकार

मोटर विकार सिंड्रोम का निदान करते समय, उपचार समस्या को खत्म करने के उद्देश्य से कई गतिविधियां हैं:

• चिकित्सा चिकित्सा। हलैनामाइन, डिबाज़ोल, अलीज़िन, प्रोज़र्न जैसी दवाएं प्रदान करती हैं।
• मालिश और उपचार शारीरिक शिक्षा। एक वर्ष तक के बच्चों के लिए, इस तरह की प्रक्रियाओं के न्यूनतम 4 पाठ्यक्रमों के पारित होने की आवश्यकता होती है, जिनमें से प्रत्येक विशेष रूप से चयनित अभ्यासों के साथ लगभग 20 सत्र होते हैं। वे विचलन के अधीन क्या हैं इस पर निर्भर करते हैं: चलना, सीट या क्रॉलिंग। मालिश और एलएफसी मलम का उपयोग करके किया जाता है।
• ऑस्टियोपैथी। यह आंतरिक अंगों की मालिश और शरीर के आवश्यक बिंदुओं पर प्रभाव को पूरा करना है।
• रिफ्लेक्सोलॉजी। खुद को सबसे प्रभावी विधि के रूप में साबित हुआ। यह उनकी सहायता का सहारा लिया जाता है जब एसडीएन तंत्रिका तंत्र के पकने और विकास में देरी की ओर जाता है।

बढ़ी न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना

तीव्र चरण में पेरिनताल घाव के संभावित अभिव्यक्तियों में से एक एक बढ़ी न्यूरोसाइच्रियट योग्यता है।

पैथोलॉजी के एक प्रकाश रूप का इलाज, उसके लिए, यह विशेषता है:

• मांसपेशियों की टोन को कम करना या सुधारना;
• प्रतिबिंब की विफलता;
• सतही नींद;
• कम चिन कांपना।

बहाल मांसपेशी टोन इलेक्ट्रोफोरोसिस के साथ मालिश की मदद करता है। इसके अलावा, दवा चिकित्सा की गई है, और उपचार स्पंदित धाराओं और विशेष स्नान का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

एपिलेप्टिक सिंड्रोम

एपिलेप्टिक सिंड्रोम के लिए, आवधिक मिर्गी के दौरे की विशेषता है, जो आवेग के साथ हैं, जो ऊपरी और निचले अंगों और सिर को घुमाते हैं और सिर और चिकनाई करते हैं। इस मामले में थेरेपी का मुख्य कार्य एक आवेगपूर्ण स्थिति से छुटकारा पाने के लिए है।